冠状动脉旁路移植术（CABG）后的预后有性别差异，鉴于当前研究结果的矛盾性，2021年12月，发表在《Eur Heart J》的一项个体患者数据的汇总分析对此进行了考察，结果发现，CABG后的前5年，女性比男性具有较差的结局。

目的：数据表明，CABG后，女性比男性具有较差结局，但是各研究的结果不一致。由于性别间的基线特征具有较大差异，因此因低质量数据造成的次优风险调整可能是观察到的性别差异的原因。为了克服该局限性，研究人员对来自于大型CABG试验的高质量个体患者数据进行了一项系统评价和汇总分析，旨在比较女性和男性的调整结局。

方法和结果：主要结局为全因死亡率、心肌梗死（MI）、卒中、重复血运重建的复合（严重不良心脏和脑血管事件，MACCE）。次要结局为全因死亡率。使用了多变量混合效应Cox回归。纳入了包括13193名患者（男性10479人，女性2714人）的4项试验。随访5年以上，女性比男性具有显著性高的MACCE风险（调整HR，1.12；95% CI，1.04~1.21；P=0.004），但是死亡率相似（1.03；0.94~1.14；P=0.51）。女性具有较高的MI（1.30；1.11~1.52）、重复血运重建（1.22；1.04~1.43）发生率，但是卒中并非如此（1.17；0.90~1.52）。性别间的MACCE差异在75岁及以上患者中无显著性。非体外循环手术和多动脉移植的使用不会改变性别差异。

结论：CABG后的前5年，女性比男性具有较差的结局。该差异在75岁及以上患者中不具显著性，不受手术技术的影响。

（选题审校：田盼辉 编辑：余霞霞）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
Eur Heart J. 2021 Dec 28;43(1):18-28.
Sex differences in outcomes after coronary artery bypass grafting: a pooled analysis of individual patient data
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34338767/