心衰(HF)，早期识别很重要。2022年2月，发表在《Eur Heart J》的一项研究显示，社区中PCHF服务可以识别一组遗漏的HF和左心室收缩功能不全(LVSD)患者，并对其进行优化治疗。

目的：探讨了社区心衰（HF）和LVSD患者的漏诊队列是否可以通过初级保健心衰（PCHF）服务进行识别和并对其进行优化治疗。

方法和结果：PCHF是Inspira Health、National Health Service Cardiologists和Medtronic之间的合作伙伴。PCHF服务使用回顾性临床审计来确定需要与心脏病医师进行前瞻性面对面咨询的患者，以便对他们在初级保健中的HF管理进行临床审查。该服务通过5个阶段提供：（i）全科医生（GP）系统询问；（ii）医疗记录的临床审计；（iii）患者邀请；（iv）顾问审查；和（v）随访。

共有78个全科医生机构（864194人）参与。共审核了19393份患者记录。HF登记为9668例（患病率1.1%），其中6162例患者编码LVSD（患病率0.7%）。HF 病例发现者确定了9725例需要审计的额外患者，其中2916例患者需要在患者病历中添加LVSD代码（LVSD增加47%）。伴有LVSD的心衰患病率从0.7%上升到1.05%。总共有662例患者受邀在当地的全科医生诊所接受心脏病专家的咨询。该服务发现，在初级保健中，27%经心脏病专家咨询的心衰患者符合条件接受复杂的设备治疗，45%需要优化药物，47%接受审核的患者需要添加到GP记录中的诊断代码。

结论：PCHF服务可以识别HF和LVSD患者的遗漏队列，从而优化预后药物治疗并增加设备处方。

（选题审校：田盼辉 编辑：常路）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
Eur Heart J. 2022 Feb 3;43(5):405-412.
Primary care heart failure service identifies a missed cohort of heart failure patients with reduced ejection fraction
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34508630/