目前仍缺少关于收缩压（SBP）下降是否与接受Serelaxin治疗的急性心衰住院患者结局相关的研究数据。2022年4月，发表在《Circ Heart Fail》的一项研究结果显示，入院时SBP为正常至高的急性心衰患者，SBP下降与较差的短期和长期结局相关，尤其是SBP<100mmHg。

背景：低血压事件和收缩压（SBP）降低在急性心衰住院患者中常见。研究者调查了SBP下降是否与接受Serelaxin治疗的患者结局相关。

方法：对4项调查Serelaxin治疗急性心衰的前瞻性试验进行患者水平的回顾性分析。主要入组标准为SBP为125~180mmHg、肺充血、NT-proBNP（N末端B型利钠肽前体）升高。SBP下降前瞻性定义为SBP<100mmHg，或如果SBP>100mmHg，那么则自基线降低40mmHg。结局为短期复合结局（14天心衰加重、心衰再入院或全因死亡率）和180天死亡率。

结果：总体来说，2559/11226人（23%）SBP下降。SBP下降vs未下降，与较差结局相关：累积180天死亡率（11% vs 9%；HR，1.21（95% CI，1.05~1.39）；P=0.009）和短期结局（11% vs 9%；HR，1.29（1.13~1.49）；P<0.001）。2个SBP下降组成部分中，与SBP下降40mmHg相比，SBP<100mmHg与最差的结局相关：短期结局（11% vs 10%），每个组成部分的HR分别为1.32（1.13~1.55；P=0.0005）和1.22（0.97~1.56；P=0.09）相互作用P=0.05。SBP下降与安慰剂组较差的短期结局相关（HR，1.46（1.19~1.79）；P=0.0003），但与Serelaxin组不相关（1.18（0.97~1.42）；P=0.01）相互作用P=0.003。

结论：入院时SBP为正常至高的急性心衰患者，SBP下降与较差的短期和长期结局相关，尤其是SBP<100mmHg。但是，接受静脉血管扩张剂Serelaxin的患者中，SBP下降的危害较小。

（选题审校：田盼辉 编辑：余霞霞）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
Circ Heart Fail. 2022 Apr;15(4):e009199.
Blood Pressure Drops During Hospitalization for Acute Heart Failure Treated With Serelaxin: A Patient-Level Analysis of 4 Randomized Controlled Trials
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35184572/