2022年3月，发表在《Eur Heart J》的一项多中心、单臂、开放性研究显示，对于新发三支病变患者，使用最新技术PCI术后可获得更好和持久的临床效果。

目的：SYNTAX II研究评估了整合至单一血运重建策略中的经皮冠状动脉介入治疗（PCI）进展对新发三支病变患者结局的影响。本研究利用SYNTAX评分II，使用冠状动脉生理学、可生物降解聚合物药物洗脱支架、血管内超声、慢性完全闭塞的强化治疗和优化的药物治疗，进行决策。将使用这种方法治疗的患者与SYNTAX I研究中预先确定的患者进行比较。

方法和结果：SYNTAX II是一项多中心、单臂、开放性研究，研究对象是需要血运重建的患者，这些患者在接受冠状动脉旁路移植术（CABG）或PCI治疗时表现出临床均势，由SYNTAX评分II预测。主要终点指标为主要不良心脑血管事件（MACCE），包括任何血管重建。对照组为匹配PCI队列试验和匹配CABG队列试验，均来自SYNTAX I研究。5年时，SYNTAX II组的MACCE发生率显著低于SYNTAX I PCI队列组（21.5% vs 36.4%，P＜0.001）。这反映了较低的血运重建率（13.8% vs 23.8%，P＜0.001）和心梗率（2.7% vs 10.4%，P＜0.001），包括程序性心梗（0.2% vs 3.8%，P＜0.001）和自发性心梗（2.3% vs 6.9%，P=0.004）。SYNTAX II的全因死亡率较低（8.1% vs 13.8%，P=0.013），反映出较低的心脏死亡率（2.8% vs 8.4%，P＜0.001）。SYNTAX II患者和SYNTAX I CABG队列中预定义的患者在5年时的主要不良心脑血管事件结局相似（21.5% vs 24.6%，P=0.35）。

结论：与最初的SYNTAX I研究中预先确定的接受PCI治疗的患者相比，新发三支病变患者使用SYNTAX II PCI策略可使得临床效果提升且得以持久。一项预先定义的探索性分析发现，在5年的随访中，SYNTAX II PCI与匹配的SYNTAX I CABG患者的MACCE没有显著差异。

（选题审校：田盼辉 编辑：常路）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
Eur Heart J. 2022 Mar 31;43(13):1307-1316
Five-year outcomes after state-of-the-art percutaneous coronary revascularization in patients with de novo three-vessel disease: final results of the SYNTAX II study
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34617993/