新冠疫情发生以来，人们的生活和工作状态悄然发生了改变。2022年3月，发表在《Eur Heart J》的一项研究，调查了新冠大流行和相关公共卫生限制对STEMI患者梗死严重程度的影响。

目的：ST段抬高型心梗（STEMI）后心肌组织损伤的严重程度极大地决定短期和长期预后。本研究探讨了新冠肺炎（COVID-19）大流行和相关公共卫生限制对梗死严重程度的影响。

方法和结果：对2015年至2020年接受直接经皮冠状动脉介入治疗（PCI）且被纳入急性ST段抬高心梗磁共振成像（MARINA-STEMI）前瞻性队列研究的STEMI患者（n=474），根据（i）2020年有重大公共卫生限制和无重大公共卫生限制的时间框架，以及（ii）2020年和2015-2019年相应时期重大公共卫生限制的时间框架进行分类。通过心脏磁共振成像评估心肌损伤。

与2020年没有重大公共卫生限制的阶段（n=101）相比，在2020年重大公共卫生限制期间（n=48），梗死面积增加（22[IQR 12～29] vs 14[IQR 6～23]%），P＜0.01），微血管阻塞的频率更高（77% vs 52%，P＜0.01）、范围更广（1.5[IQR 0.1～11.4] vs 0.2[IQR 0.0～2.6]%，P＜0.01），心肌内出血率更高（56% vs 34%，P=0.02）。这些发现在校正分析中得到证实，且在比较2020年入院患者与“大流行前”时期（2015～2019年）入院患者时，结果具有一致性。两组患者的特征相似，除了重大公共卫生限制时期总缺血时间显著延长（P＜0.01）和PCI前心梗溶栓（TIMI）0级血流频率较高（P=0.03）。

结论：这项研究提供了新的视角，表明在COVID-19大流行期间STEMI患者的心肌损伤显著增加，与主要公共卫生限制有时间关系。

（选题审校：田盼辉 编辑：常路）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
Eur Heart J. 2022 Mar 14;43(11):1141-1153.
Impact of COVID-19 pandemic restrictions on ST-elevation myocardial infarction: a cardiac magnetic resonance imaging study
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34632491/