沙库巴曲/缬沙坦（S/V）对射血分数降低心衰患者右心室的影响尚不清楚。2022年5月，发表在《J Am Heart Assoc》的一项荟萃分析证实，在射血分数降低的心衰患者中，S/V可以改善右心室功能和肺动脉高压。

背景：S/V在改善射血分数降低心衰患者左室功能和重塑方面具有显著效果。然而，其对右心室的影响尚不清楚。本系统评价和荟萃分析旨在评价S/V对右心室功能和肺动脉高压的影响。

方法和结果：2010年1月至2021 4月，研究者检索了PubMed、Embase、Cochrane Library和Web of Science数据库，以获取报告S/V治疗后右心室和肺动脉压指数的研究。使用Newcastle-Ottawa量表，评价纳入研究的质量。使用随机效果模型合并变量，以估计95%CI的加权平均差异。确定了10项符合纳入标准的研究，包括875例射血分数降低的心衰患者（平均年龄62.2岁；74.0%的男性），所有研究均为观察性研究。在S/V启用后，右心室功能和肺动脉高压显著改善，包括三尖瓣环平面收缩偏移（加权平均差，1.26 mm；95%CI，0.33～2.18 mm；P=0.008），三尖瓣环峰值收缩速度（加权平均差，0.85 cm/s；95%CI，0.25～1.45 cm/s；P=0.005），和收缩期肺动脉压（加权平均差，7.21 mm Hg；95% CI，5.38～9.03 mm Hg；P＜0.001）。此外，S/V对左心功能有显著有益影响，这与此前的研究一致。剔除不适当数据后，二次回归模型显示三尖瓣环平面收缩期偏移与左室射血分数之间存在一定的相关性（P=0.026）。

结论：这项荟萃分析证实，在射血分数降低的心衰患者中，S/V可以改善右心室功能和肺动脉高压，这似乎并不完全依赖于左心室的反向重塑。

（选题审校：何娜 编辑：余霞霞）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
J Am Heart Assoc. 2022 May 3;11(9):e024449.
Effect of Sacubitril/Valsartan on the Right Ventricular Function and Pulmonary Hypertension in Patients With Heart Failure With Reduced Ejection Fraction: A Systematic Review and Meta-Analysis of Observational Studies
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35470677/