皮下植入式心律转复除颤器的电击疗效是否能长期保持呢？2022年6月，发表在《Eur Heart J》的一项研究，给出了答案。

目的：报告使用早期皮下植入式心律转复除颤器（S-ICD）装置的EFFORTLESS研究注册患者的5年结局。

方法和结果：对死亡率和晚期（2～5年）并发症、适当电击（AS）和不适当电击（IAS）率进行Kaplan-Meier、趋势分析和多变量分析。在994例不同诊断的患者（女性28%，48±17岁，体质指数27±6 kg/m2，射血分数43±18%）中，984例接受S-ICD植入。中位随访时间为5.1年（四分位范围为4.7～5.5年）。5年全因死亡率为9.3%（95%置信区间7.2%～11.3%）；研究结束时，703例患者仍在随访中，171例患者退出，其中87例（8.8%）摘除装置，65例（6.6%）失访。在移植中，只有20例（2.0%）患者需要经静脉装置作为起搏指征。离散型室性心律失常的首次和最终电击疗效分别为90%和98%，风暴发作的最终电击疗效为95.2%。接受治疗的时间没有改变。1年和5年的并发症总发生率分别为8.9%和15.2%。早期并发症不能预测后期并发症。没有出现导线故障。1年和5年的不恰当电击率分别为8.7%和16.9%。自我终止不恰当感知的事件预示了IAS晚期。晚期AS的预测因子包括自我终止适当感觉发作和早期AS。

结论：在这个多样化的S-ICD登记人群中，自发性电击疗效超过5年持续较高。很少有患者接受经静脉装置的S-ICD置换以适应起搏适应症。治疗和自我终止的心律失常事件可预测未来的电击事件，应该鼓励更多的个性化设备优化。

（选题审校：田盼辉 编辑：常路）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
Eur Heart J. 2022 Jun 1;43（21）:2037-2050.
Subcutaneous implantable cardioverter-defibrillators: long-term results of the EFFORTLESS study
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35090007/