围术期暂时停用华法林或直接口服抗凝剂（DOAC）后临床结局的差异尚不清楚。2022年8月，发表在《J Thromb Haemost》的一项研究显示，与未桥接华法林相比，围手术期中断DOACs与30天小出血、大出血和临床相关非大出血（CRNMB）的发生率较高相关。

背景：外科手术中暂时停用华法林或DOAC后临床结局的差异尚不清楚。在先前的分析中，通常没有考虑到基于实践队列的患者特征差异。

目的：描述中断华法林与DOACs后术后结局的风险校正差异。

方法：纳入参与密歇根抗凝质量改善计划（MAQI2）的6家抗凝诊所中术中至少1次中断口服抗凝药物的患者。使用逆概率加权（IPTW）平衡华法林队列与DOAC队列之间的基线差异。使用泊松分布，检验比较IPTW队列术后30天内的出血和血栓栓塞事件差异。

结果：525例DOAC患者与1323例华法林患者匹配，其中923例为非桥接华法林，400例为桥接华法林。与非桥接华法林队列相比，DOAC队列中术后小出血（10.8%vs 4.7%，p＜0.001）、大出血（2.9%vs 1.1%，p=0.01）和CRNMB（6.5%vs 3.0%，p=1.002）的发生率更高。DOAC与桥接华法林队列的术后出血率相似。

结论：与非桥接华法林相比，围手术期中断DOACs与30天小出血、大出血和CRNMB的发生率较高相关。需要进一步研究这两类抗凝药物的围手术期结局。

（选题审校：吴紫阳 编辑：余霞霞）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
J Thromb Haemost. 2022 Aug 13
Outcomes in Patients Undergoing Periprocedural Interruption of Warfarin or Direct Oral Anticoagulants
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35962753/