尽管医疗、诊断和风险因素控制不断改进，心血管疾病仍是世界范围内发病和死亡的主要原因。2022年9月，瑞典、科索沃、英国等国学者在《Eur Heart J》发表了他汀不耐受（SI）的流行程度的Meta分析。

目的：SI是重要的公共卫生问题，需要精准估计其流行程度。SI仍然是重要的临床挑战，其与心血管事件风险的增加相关。该Meta分析评估了SI的总体流行程度，根据不同诊断标准和不同疾病情况的流行程度，识别了可增加SI风险的可能的风险因素/条件。

方法和结果：检索了截至2021年5月31日的多个数据库，检索内容为报告SI流行程度的研究。首要终点为总流行程度和根据诊断标准范围（全国脂质协会（NLA）、国际血脂专家小组（ILEP）、欧洲动脉粥样硬化学会（EAS））和不同疾病情况的流行程度。次要终点为识别SI的可能风险因素。随机效应模型用于评估汇总总流行程度。总共包含4143517名患者的176项研究（随机对照试验（RCT）112项，队列研究64项）最终纳入到该分析中。SI的总流行程度为9.1%（95% CI，8.0~10）。当使用NLA、ILEP、EAS标准定义时，流行程度相似（7.0%（6.0~8.0）、6.7%（5.0~8.0）、5.9%（4.0~7.0））。RCT中的SI流行程度显著低于队列研究（4.9%（4.0~6.0）vs 17%（14~19））。纳入一级和二级预防患者的研究中的SI流行程度比单独分析一级或二级预防患者的研究高得多（18%（14~21）vs 8.2%（6.0~10）vs 9.1%（6.0~11））。Meta回归模型显示，脂溶性他汀不影响SI的流行程度（4.0%（2.0~5.0）vs 5.0%（4.0~6.0））。年龄（OR，1.33；P=0.04）、女性（1.47；P=0.007）、亚洲和黑人（P<0.05）、肥胖（1.30；P=0.02）、慢性肝衰竭和肾衰竭（P<0.05）与SI显著相关。抗心律失常药、钙通道阻滞剂、饮酒、他汀剂量增加也与SI风险较高相关。

结论：基于当前对超过400万名患者进行的分析显示，当根据国际定义诊断时，SI的流行程度较低。这些结果支持了这一理念，即完全SI的流行程度常被高估，强调了需要仔细评估具有与SI相关的潜在症状的患者。

（选题审校：田盼辉 编辑：丁好奇）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
Eur Heart J. 2022 Sep 7;43(34):3213-3223
Prevalence of statin intolerance: a meta-analysis
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35169843/