在DAPA-HF试验中，无论基线有无缺铁，达格列净的临床益处都是一致的。2022年9月，发表在《Circulation》的一项研究显示，铁缺乏症在DAPA-HF患者中很常见，并与较差的预后相关。达格列净似乎增加了铁的使用而改善了结局，与基线时的铁状态无关。

背景：铁缺乏在心衰中常见，与较差结局相关。研究人员检测了DAPA-HF试验（达格列净和预防心衰不良结局）中铁缺乏的患病率和影响，以及达格列净对铁代谢标志物的影响。研究人员也分析了达格列净对基线不同铁状态患者结局的影响。

方法：铁缺乏的定义为铁蛋白水平<100ng/mL，或转铁蛋白饱和度<20%和铁蛋白水平为100~299ng/mL。在基线和随机分组后的12个月测量了铁代谢的额外标志物包括可溶性转铁蛋白受体、促红细胞生成素和铁调素。首要结局为心衰加重（住院或需要静脉治疗的急诊）或心血管死亡的复合。

结果：DAPA-HF随机分组的4744名患者中，3009人具有基线铁蛋白和转铁蛋白饱和度测量值，其中的1314人（43.7%）为铁缺乏。铁缺乏的患者首要结局发生率高于无铁缺乏的患者（16.6/100人年vs 10.4/100人年；P<0.0001）。达格列净对首要结局的影响在铁缺乏和铁饱和患者中一致[HR，0.74（95% CI，0.58~0.92）vs 0.81（0.63~1.03）；相互作用P=0.59]。心血管死亡、心衰住院、全因死亡具有相似的结果。与安慰剂相比，达格列净降低了转铁蛋白饱和度、铁蛋白和铁调素，总铁结合能力和可溶性转铁蛋白受体增加。

结论：铁缺乏在DAPA-HF中常见，与较差结局相关。达格列净貌似可以增加铁的使用而改善了结局，无论基线铁状态如何。

（选题审校：闫盈盈 编辑：余霞霞）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
Circulation. 2022 Sep 27;146(13):980-994
Iron Deficiency in Heart Failure and Effect of Dapagliflozin: Findings From DAPA-HF
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35971840/