院外心脏骤停（OHCA）每年在北美夺去34.7万人的生命。2022年10月，加拿大和美国学者在《Heart》发表了胺碘酮或利多卡因vs安慰剂治疗OHCA的贝叶斯分析。

目的：休克难治性OHCA患者的临床试验，包括胺碘酮、利多卡因或安慰剂（ALPS）试验，已经不能证实抗心律失常药物治疗后的明确获益。综合现有证据的贝叶斯方法可产生额外观点。

方法：对比较胺碘酮或利多卡因vs安慰剂治疗休克难治性室颤或室性心动过速（VF/VT）后OHCA患者的ALPS试验进行了一次再分析。使用贝叶斯回归评估生存期改善或7分改良Rankin量表显示的神经系统结局改善的概率。从既往临床试验中得出了弱、中、强的因素。

结果：原始ALPS试验将3026名OHCA成年患者随机分配至胺碘酮组（974人，出院存活率为24.4%）、利多卡因组（993人，23.7%）和安慰剂组（1059人，21.0%）。再分析中，胺碘酮vs安慰剂生存期改善的概率范围从83%（强因素）到95%（弱因素），利多卡因从78%（强）到90%（弱），生存率改善的估计值为胺碘酮vs安慰剂2.9%（IQR，1.4~3.8），利多卡因vs安慰剂1.7%（0.84~3.2）（中）。胺碘酮vs安慰剂的神经系统结局改善的概率范围从96%（弱）到99%（强），利多卡因从88%（弱）到96%（强）。

结论：对休克难治性VF/VT OHCA患者进行的贝叶斯再分析中，胺碘酮治疗具有最高的生存期和神经系统结局改善的概率，而利多卡因治疗的获益更中等。

（选题审校：田盼辉 编辑：丁好奇）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
Heart. 2022 Oct 28;108(22):1777-1783
Bayesian analysis of amiodarone or lidocaine versus placebo for out-of-hospital cardiac arrest
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35236764/