2022年11月，发表在《Eur Heart J Cardiovasc Pharmacother》的一项回顾性研究显示，心肌梗死（MI）后较高的他汀初始剂量与较好的长期心血管结局呈剂量依赖相关性。

目的：有效的他汀类药物治疗是MI后二级预防的基石。然而，真实世界中他汀类药物的剂量并不理想，并且很大程度上在MI后早期就已确定。本研究考察了MI后他汀类药物初始剂量对长期结局的影响。

方法和结果：使用国家登记处数据，连续纳入了在芬兰治疗的指示事件发生后早期使用他汀类药物的MI患者（N=72401；67%男性；平均68岁），进行回顾性研究。高剂量他汀类药物的使用率为26.3%，中剂量为69.2%，低剂量为4.5%。通过多变量回归对基线特征、合并症、血运重建和其他循证药物使用的差异进行校正。主要结局指标是10年内发生的主要不良心血管或脑血管事件（MACCE）。

中位随访时间为4.9年。与中剂量组（校正HR 0.92；p＜0.0001；需要治疗的数量[NNT]34.1）和低剂量组（校正HR 0.81；p＜0.001；NNT 13.4）相比，高剂量组MACCE的发生率较低。与低剂量组相比，中剂量组MACCE的发生率较低（校正HR 0.98；p＜0.0001；NNT 23.4）。与中剂量他汀组相比，高剂量他汀组死亡（校正HR 0.87；p＜0.0001；NNT 23.6）、复发性MI（校正HR 0.91；p = 0.0001）以及卒中（校正HR 0.86；p＜0.0001）的发生率较低。在年龄、性别、房颤、痴呆、糖尿病、心衰、血运重建、既往他汀类药物使用或其他循证药物使用的亚组中，MI后较高的他汀类药物初始剂量与更好的长期预后相关。

结论：MI后较高的他汀类药物初始剂量与较好的长期心血管结局呈剂量依赖相关。这些结果强调了MI后早期使用高剂量他汀的重要性。

（选题审校：吴紫阳 编辑：常路）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
Eur Heart J Cardiovasc Pharmacother. 2022 Nov 16;pvac064
Initial statin dose after myocardial infarction and long-term cardiovascular outcomes
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36385668/