复杂的经皮冠状动脉介入治疗（C-PCI）后短期双重抗血小板治疗（DAPT）后P2Y12抑制剂单药治疗，有效性和安全性如何？2022年12月，发表在《Eur Heart J Cardiovasc Pharmacother.》的一项系统评价和荟萃分析，给出答案。

目的：C-PCI与缺血性和出血性并发症的风险增加相关。本研究旨在评估C-PCI术后1～3个月DAPT方案后P2Y12抑制剂单药治疗的安全性和有效性。

方法和结果：开展一项随机研究的荟萃分析，对行C-PCI的患者接受1～3个月DAPT方案后P2Y12抑制剂单药治疗与标准（≥12个月）DAPT进行了比较。根据每项研究确定C-PCI标准和共同主要出血性和缺血性结局。次要结局指标包括大出血、全因死亡、心肌梗死和支架血栓形成。随机分组后12个月评估所有结局。使用风险比（HR）和95%置信区间（CI）作为随机效应模型治疗效果的选择指标。

在8299项研究中，有5项随机研究符合纳入标准。在34615例患者的合并群体中，8818例（25.5%）接受了C-PCI。与标准DAPT相比，1～3个月的DAPT方案随后P2Y12抑制剂单药治疗降低了C-PCI（HR：0.66，95% CI：0.44～0.98）和非C-PCI（HR：0.60，95% CI：0.45～0.79）患者的出血风险（p交互作用=0.735）。此外，被随机分配至各组患者的主要缺血性终点的风险相似，PCI复杂性具有显著效应修饰作用，显示在接受C-PCI的患者中，1～3个月DAPT的获益增强（C-PCI，HR：0.69，95% CI：0.48～1.00；非C-PCI，HR：1.04，95% CI：0.84～130；p交互作用=0.028）。

结论：与标准DAPT相比，1～3个月的DAPT方案后P2Y12抑制剂单药治疗减少了C-PCI术后出血并发症，但不增加缺血事件的风险。

（选题审校：吴紫阳 编辑：常路）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
Eur Heart J Cardiovasc Pharmacother. 2022 Dec 23;pvac071
Efficacy and Safety of P2Y12 Inhibitor Monotherapy After Complex PCI: A Collaborative Systematic Review and Meta-Analysis
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36564015/