膳食补充剂通常由有降脂治疗指征的个体使用，但缺乏其降低低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）有效性的证据，特别是与他汀类药物相比。2023年1月，发表在《J Am Coll Cardiol》的一项单中心、前瞻性、随机、单盲临床研究，调查了低剂量瑞舒伐他汀、安慰剂和膳食补充剂对脂质和炎症生物标志物的比较影响。

目的：旨在比较低剂量他汀类药物与安慰剂及6种常见补充剂在影响脂质和炎症生物标志物方面的疗效。

方法：这是一项单中心、前瞻性、随机、单盲临床研究，针对没有动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）病史、LDL-C为70～189 mg/dL且 ASCVD 风险增加10年的成年患者。受试者被随机分配至瑞舒伐他汀每天5 mg、安慰剂、鱼油、肉桂、大蒜、姜黄、植物甾醇或红曲米组。主要终点指标是瑞舒伐他汀每天5 mg与安慰剂和每种补充剂相比28天后LDL-C相对于基线的百分比变化。首先采用层级的方式将瑞舒伐他汀与安慰剂进行比较，然后使用协方差分析按预先指定的顺序与每种补充剂进行比较，对主要终点指标进行评估。

结果：共有190例受试者完成了这项研究。瑞舒伐他汀的LDL-C降低百分比大于所有补充剂和安慰剂（P＜0.001）。瑞舒伐他汀与安慰剂相比降低LDL-C的差异为-35.2%（95%CI：-41.3%～-29.1%；P＜0.001）。与安慰剂相比，没有一种膳食补充剂显示LDL-C显著降低。各研究组的不良事件发生率相似。

结论：在ASCVD风险增加10年的个体中，瑞舒伐他汀每天5 mg对LDL-C的降低显著超过安慰剂、鱼油、肉桂、大蒜、姜黄、植物甾醇和红曲米。

（选题审校：闫盈盈 编辑：常路）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
J Am Coll Cardiol. 2023 Jan, 81 (1) 1–12
Comparative Effects of Low-Dose Rosuvastatin, Placebo, and Dietary Supplements on Lipids and Inflammatory Biomarkers
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36351465/