房颤群体筛查，划算吗？2023年1月，发表在《Eur Heart J》的一项研究，给出答案。

目的：既往关于房颤（AF）筛查成本效果的研究基于长期临床效果的假设。STROKSTOP研究将27975例75/76岁的患者随机分为筛查邀请组和对照组，随访时间中位数为6.9年。本研究的目的是利用临床结果评估基于人群的房颤筛查的成本效果。

方法和结果：分析基于Markov队列模型。房颤的患病率、口服抗凝药物的使用、临床事件数据和全因死亡率均取自STROKSTOP研究。临床事件的成本、特定年龄的效用、因卒中导致的效用减少和卒中死亡均取自文献。概率敏感性分析中考虑了模型中的不确定性。每1000名受邀参加筛查的人中，有77人获得寿命年，65人获得了质量调整寿命年。在筛查邀请组中，增量成本降低177万欧元。以较低的成本获得质量调整寿命年意味着筛查策略占主导地位。10000个Monte Carlo模拟结果表明，模拟的99.2%中AF筛查策略具成本效果，模拟的92.7%中是成本节约的。在基础案例情况下，对1000例个体进行筛查，卒中（8.4例缺血性卒中和2.2例出血性卒中）减少10.6[95%置信区间（CI）：-22.5～1.4]，全身性栓塞病例增加1.0（95%置信区间：-1.9～4.1），住院相关出血减少2.9（95%置信区间：-18.2～13.1）。

结论：基于STROKESTOP研究，该分析表明，在老年人群中采用广泛的AF筛查策略具有成本效果。应努力增加筛查参与。

（选题审校：田盼辉 编辑：常路）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
Eur Heart J. 2023 Jan 14;44(3):196-204.
Cost-effectiveness of population screening for atrial fibrillation: the STROKESTOP study
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36349968/