生长分化因子15（GDF-15）在心血管疾病的发生发展过程中具有一定的生理作用和临床意义。2023年1月，发表在《Eur Heart J》的一项个体患者荟萃分析，分析了其在动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）不同表现中的比较预后表现。

目的：GDF-15是一种响应细胞应激和炎症而分泌的细胞因子，其水平与多种类型的心血管（CV）事件相关。然而，其在ASCVD不同表现中的比较预后表现仍然未知。

方法和结果：使用8项试验（包括53486例患者）合并的数据，进行了个体患者荟萃分析。将基线GDF-15浓度作为一个连续变量进行分析，并使用已确定的切点（＜1200 ng/L，1200～1800 ng/L，＞1800 ng/L），以评估其对CV死亡/心衰导致的住院（HHF）、主要不良心血管事件（MACE）及其复合指标的预后表现，并使用Cox模型校正临床变量和已确定的CV生物标志物。对ASCVD状态进行了进一步分层分析：急性冠状动脉综合征（ACS），近期ACS后稳定，稳定型ASCVD。

总体而言，较高的GDF-15浓度与CV死亡/HHF和MACE的增加显著且独立相关（P均＜0.001）。尽管GDF-15在ASCVD的所有表现中显示出与CV死亡和HHF稳健一致独立相关性，其与未来心梗（MI）和卒中的预后相关性仅在近期ACS后稳定或稳定型ASCVD患者中保持显著[MI和卒中分别为：危险比（HR）：1.24， 95%置信区间（CI）1.17～1.31和HR：1.16，95%CI：1.05～1.28]，而在ACS中则不显著（HR：0.98，95%CI：0.90～1.06和HR：0.87，95%CI：0.39～1.92）。

结论：生长分化因子15始终增加了ASCVD患者CV死亡和HHF的预后信息。GDF-15还增加了MI和卒中的预后信息，超出了临床风险因素和心脏生物标志物，但在ACS中则没有。

（选题审校：田盼辉 编辑：常路）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
Eur Heart J. 2023 Jan 21;44(4):293-300.
Growth differentiation factor 15 and cardiovascular risk: individual patient meta-analysis
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36303404/