低剂量秋水仙碱用于冠脉疾病二级预防的获益究竟如何？2023年8月，发表在《J Am Coll Cardiol》的一篇综述对此进行了总结。

在他汀类药物治疗的患者中，通过高敏C反应蛋白（hsCRP）评估的炎症比低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）更能确定心血管死亡和全因死亡率。针对残余炎症风险的几种疗法可显著降低血管事件发生率。对于已经接受指南指导的药物治疗（包括他汀类药物）的冠脉疾病患者，低剂量秋水仙碱（口服0.5mg/d）已表现出可安全将稳定动脉粥样硬化患者的主要不良心血管事件降低31%，并降低近期心肌梗死后23%的风险。这些获益比在当前辅助降脂药物的二级预防试验中观察到的大。低剂量秋水仙碱禁忌用于严重肾或肝功能障碍的患者，在服用克拉霉素、酮康唑和环孢菌素等共享代谢途径的联合用药时应暂时停用。降脂和抑制炎症并不冲突，而是协同作用。将来，联合使用积极的降低LDL-C和炎症抑制疗法可能成为多数动脉粥样硬化患者的标准治疗。2023年6月，美国食品和药物管理局批准使用低剂量秋水仙碱降低有动脉粥样硬化疾病或有多个心血管疾病风险因素的成年患者发生心肌梗死、卒中、冠脉血运重建和心血管死亡的风险。

（选题审校：闫盈盈 编辑：余霞霞）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
J Am Coll Cardiol. 2023 Aug 15;82(7):648-660
Low-Dose Colchicine for Secondary Prevention of Coronary Artery Disease: JACC Review Topic of the Week
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37558377/