控制腹主动脉瘤修复术后高血压的最佳药物治疗方法，尚待确定。2023年7月，发表在《J Am Heart Assoc》的一项大型回顾性队列研究显示，与β受体阻滞剂相比，RAASI的使用与良好的术后结局相关。

目的：研究者在一个与医疗保险相关的数据库中研究了肾素-血管紧张素-醛固酮系统抑制剂（RAASIs）与β受体阻滞剂的治疗相比，是否影响腹主动脉瘤修复后的术后和1年临床终点。

方法和结果：纳入2003年至2018年间血管质量倡议血管植入物监测和干预结果网络（Vascular Quality Initiative Vascular Implant Surveillance and Interventional Outcomes Network）数据库中所有接受动脉瘤腔内修复术和开放性动脉瘤修复术的高血压患者。患者根据术前和出院药物分为2组，RAASIs或β受体阻滞剂。队列纳入8789例患者，其中3523例（40.1%）使用RAASI，5266例（59.9%）使用β受体阻滞剂。在倾向评分匹配后，每组有3053对匹配的患者。匹配后，RAASI的使用与较低的术后死亡率（比值比[OR]，0.3[95%CI，0.1～0.6]）、心肌梗死（OR，0.1[95%CI，0.03～0.6]）和出院后转接至其他康复中心事件（OR，0.6[95%CI0.5～0.7]）相关。在倾向评分匹配之前，RAASI的使用与较低的1年死亡率（风险比[HR]，0.4[95%CI，0.4～0.5]）和较低的动脉瘤破裂风险（HR，0.7[95%CI、0.5～0.9]）相关。在死亡率（HR，0.4[95%CI，0.4～0.5]）和动脉瘤破裂（HR，0.7[95%CI（0.5～0.9]）倾向评分匹配后，这些结果仍然稳健。

结论：在这项大型回顾性队列研究中，与β受体阻滞剂相比，RAASI的使用与良好的术后结局相关。其还与1年随访时较低的死亡率和动脉瘤破裂相关。

（选题审校：郭琦 编辑：常路）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
J Am Heart Assoc. 2023 Jul 18;12(14):e029761
Renin-Angiotensin-Aldosterone System Inhibitors Are Associated With Favorable Outcomes Compared to Beta Blockers in Reducing Mortality Following Abdominal Aneurysm Repair
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37449564/