乳化剂是一类食品添加剂，被广泛用于加工和包装各种食品，如糕点、蛋糕、冰淇淋、面包等。2023年9月，发表在《BMJ》的一项前瞻性队列研究显示，经常摄入5种食品添加乳化剂，心血管风险会显著增加。

目的：旨在评估食品添加乳化剂暴露与心血管疾病（CVD）风险之间的相关性。

设计：前瞻性队列研究。

地点：法国NutriNet Santé研究，2009~2021年。

参与者：95442名无CVD且在随访的前2年完成至少3次24小时饮食记录的成人（>18岁）。

主要结局测量指标：食品添加乳化剂的摄入量[连续（mg/天）]与CVD、冠心病和脑血管疾病风险之间的相关性，使用多变量比例风险Cox模型计算乳化剂摄入量的每个额外标准差（SD）的风险比及其95%置信区间来确定相关性。

结果：平均年龄43.1岁（SD，14.5），79.0%（75390人）为女性。随访期（中位7.4年），诊断出1995例CVD、1044例冠心病和974例脑血管疾病事件。较多的摄入纤维素（E460-E468）与较高的CVD（增加1个SD的HR，1.05；95% CI，1.02~1.09；P=0.003）和冠心病（1.07；1.02~1.12；P=0.004）风险正相关。尤其，较多的纤维素E460摄入与较高的CVD（1.05；1.01~1.09；P=0.007）和冠心病（1.07；1.02~1.12；P=0.005）风险相关，而较多的羧甲基纤维素（E466）摄入与较高的CVD（1.03；1.01~1.05；P=0.004）和冠心病（1.04；1.02~1.06；P=0.001）风险相关。此外，较多的摄入脂肪酸单甘油酯和二甘油酯（E471和E472），与较高的所有结局风险相关。在这些乳化剂中，脂肪酸单甘油酯和二甘油酯的乳酸酯（E472b）与较高的CVD（1.06；1.02~1.10；P=0.002）和脑血管疾病（1.11；1.06~1.16；P<0.001）风险相关，脂肪酸单甘油酯和二甘油酯的柠檬酸酯（E472c）与较高的CVD（1.04；1.02~1.07；P=0.004）和冠心病（1.06；1.03~1.09；P<0.001）风险相关。较多的摄入磷酸三钠（E339）与冠心病风险增加相关（1.06；1.00~1.12；P=0.03）。敏感性分析显示出一致的相关性。

结论：这项研究发现，CVD风险与工业食品中广泛使用的5种单独的和两组食品添加乳化剂的摄入量呈正相关。

（选题审校：姜丹 编辑：常路）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
BMJ. 2023 Sep 6:382:e076058
Food additive emulsifiers and risk of cardiovascular disease in the NutriNet-Santé cohort: prospective cohort study
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37673430/