瑞舒伐他汀与阿托伐他汀对接受高强度他汀治疗的冠状动脉疾病（coronary artery disease，CAD）患者新发糖尿病（new-onset diabetes mellitus，NODM）的影响尚不清楚。2024年8月，发表在Cardiovasc Diabetol的一项研究，对此进行了考察。

背景

本研究旨在评估在随机LODESTAR试验中，与阿托伐他汀相比，瑞舒伐他汀治疗CAD患者NODM的风险。

方法

在LODESTAR试验中，采用2×2因子随机化，CAD患者被随机分配接受瑞舒伐他汀或阿托伐他汀治疗。在这项事后分析中，以高强度他汀类药物治疗者为主要研究人群，比较瑞舒伐他汀和阿托伐他汀治疗的3年NODM发病率。

结果

2932例基线时无糖尿病的患者中，2377例纳入治疗人群分析。在接受高强度他汀治疗的治疗人群中，瑞舒伐他汀组和阿托伐他汀组NODM的发生率无显著差异（11.4% [106/948]vs 8.8%[73/856]，风险比[hazard ratio，HR] = 1.32，95%CI = 0.98～1.77，P = 0.071）。

当根据达到的低密度脂蛋白胆固醇（low-density lipoprotein cholesterol，LDL-C）水平评估瑞舒伐他汀vs阿托伐他汀治疗NODM的风险时，当LDL-C水平＜70 mg/dL时，NODM的风险开始增加。

当达到的LDL-C水平＜70 mg/dL时，瑞舒伐他汀组NODM的发生率显著高于阿托伐他汀组（13.9% vs 8.0%；HR = 1.79，95% CI 1.18～2.73，P = 0.007）。

结论

在接受高强度他汀治疗的CAD患者中，瑞舒伐他汀与阿托伐他汀之间NODM的发生率无显著差异。然而，当达到的LDL-C水平＜70 mg/dL时，观察到他汀类药物类型对NODM存在药物影响。

参考资料：
[1]HONG S J, LEE Y J, KANG W C, et al. Effect of rosuvastatin versus atorvastatin on new-onset diabetes mellitus in patients treated with high-intensity statin therapy for coronary artery disease: a post-hoc analysis from the LODESTAR randomized clinical trial[J]. Cardiovasc Diabetol. 2024 Aug 7;23(1):287. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39113067/DOI: 10.1186/s12933-024-02386-w.