“细节决定成败”用来形容43岁沈先生最近的急诊获救经历，再贴切不过。

近日，家住上海市宝山区罗店镇的沈先生因左下肢麻木持续两个半小时未缓解，被送往宝山区某二甲医院就诊。

原来，急诊科医生许平在给沈先生查体时，敏锐地发现了一个异常细节——患者两条腿有着明显的差异。左下肢苍白冰冷，足背动脉搏动消失无踪；右下肢红润温暖，足背动脉搏动有力。简而言之，沈先生的两只脚出现了些许“颜色不一”。

具有丰富临床经验的许平医生立刻意识到，患者的症状与血管急症表现高度吻合。然而典型的急性主动脉夹层表现为突发的、剧烈的胸背部撕裂样疼痛。沈先生却完全没有胸背痛、腹痛、头晕等症状。再详细询问病史后，许医生获悉，患者3年前曾接受胸主动脉夹层手术。

许医生立即为患者开通绿色通道，并同步联系医院放射诊断科、超声诊断科，优先为患者完善主动脉CTA和左下肢血管超声检查。

主动脉CTA提示为急性Stanford B型主动脉夹层，夹层撕裂已累及左髂外动脉，导致其完全闭塞，这正是左腿缺血，出现色差及温差的原因。左下肢血管超声明确显示左下肢动脉栓塞，同时发现腹腔内的人工血管内已有血栓形成，考虑为栓塞源头。患者确诊为急性主动脉夹层并左下肢动脉栓塞。

沈先生仅表现为肢体麻木、下肢冰凉等非典型症状，给临床诊断主动脉夹层带来极大困难，非常容易漏诊。

急诊科医生对“单肢麻木+双色腿”这一细微体征的精准捕捉是成功救治的关键，从进入急诊到确诊仅用了一个半小时。

急诊的“快”和“细”共同守护生命。毫厘之间的较量，是对患者未来负责的无声承诺。

references：中年男子两只脚颜色不一？急诊医生警觉揪出“致命”危机
https://sghexport.shobserver.com/html/baijiahao/2025/08/03/1620501.html