慢性疼痛和高血压在美国成年人中极为普遍，其中1/5的人每日饱受疼痛折磨，近半数人群患有高血压。一项新研究表明，这两种疾病可能存在相关性。

该研究发表于Hypertension杂志，显示慢性疼痛或增加高血压的风险，且这一相关性独立于多种混杂因素。这些变量包括年龄、性别、生活方式因素（如吸烟和饮酒）、血液标志物（如胆固醇和血糖水平）以及某些药物的使用（如他汀类药物或胰岛素）。

该研究资深作者、苏格兰格拉斯哥大学健康与福祉学院前院长Jill P. Pell表示：“既往研究主要聚焦于急性疼痛与高血压之间的相关性。针对慢性疼痛与高血压的研究较少，且结果不一致。”

Pell及其同事分析了英国生物样本库（一个大型健康数据库）中近20.7万例成年志愿参与者的数据，探究慢性疼痛的影响。参与者平均年龄为53.84岁，其中61.7%为女性，几乎全部（96.7%）为白人。基线调查时，约40%的参与者报告无疼痛，超过40%的参与者报告1～7个身体部位出现慢性局部疼痛。超过2300例参与者（1.1%）表示患有慢性广泛性疼痛。

研究人员将基线疼痛状况与中位随访13.5年后的血压情况进行匹配分析，发现高血压与慢性疼痛之间存在独立相关性。主要发现包括：

所有参与者中有19911例（9.62%）患上高血压。

在调整混杂因素后，与无疼痛者相比，短期疼痛者进展为高血压的风险比为1.10（95%CI，1.03～1.17），慢性局部疼痛者为1.20（95%CI，1.14～1.26），慢性广泛性疼痛者为1.75（95%CI，1.52～2.00）。

患有严重疼痛及疼痛累及多个身体系统的人群，高血压发病率最高。就慢性疼痛累及的身体部位数量以及慢性肌肉骨骼疼痛而言，存在剂量反应相关性。

疼痛与高血压：孰因孰果？

疼痛会引发高血压，还是高血压可能导致疼痛？疼痛专家、芝加哥西北大学Feinberg医学院麻醉学系主任兼疼痛医学副主任Steven P. Cohen博士表示，两种情况可能都存在。

对于外周血管疾病患者，缺血可能因组织损伤引发伤害性疼痛，或因神经损伤引发神经性疼痛。

Cohen称，某些形式的慢性疼痛可激活交感神经系统，引发“战斗或逃跑”反应，进而可能升高血压。此外，高血压与睡眠障碍、抑郁症及其他精神疾病相关，而这些疾病与慢性疼痛之间存在双向关系。

Pell及其同事的研究表明，疼痛患者的临床抑郁症可能是导致高血压的一个重要因素。慢性疼痛成年人的抑郁症患病率接近40%。Pell指出，抑郁症似乎是疼痛与高血压之间联系的关键中介因素。

“我们发现，这种相关性中有11.7%是由抑郁症介导的。”她说道。

实用措施

美国区域麻醉与疼痛医学学会（American Society of Regional Anesthesia and Pain Medicine）主席Cohen表示：“鉴于高血压与慢性疼痛之间的双向相关性，以及它们与睡眠障碍和抑郁症等其他疾病的相互关联，我认同‘疼痛应被视为第五大生命体征’这一古老说法。因此，我们应像测量体温、血压、呼吸和心率一样，对疼痛进行筛查。”

Cohen指出，尽管在许多医疗环境中疼痛筛查已成为常规操作，但筛查方法缺乏特异性。“我们目前衡量疼痛的标准高度主观：在0～10的评分中，疼痛程度如何？”他说道。

为解决这一问题，Cohen正领导一项由美国高级健康研究计划局（Advanced Research Projects Agency for Health）资助的研究，旨在识别客观量化女性疼痛的生物标志物。该研究将检测超过30种生物标志物，包括组织液中的应激激素和炎症标志物，以及心率、皮肤电反应和呼吸等应激反应。

Cohen称：“这是首次尝试创建一组复合标志物，以生成疼痛的量化评分。”

声明
本文为专业研究人员文献学习后的心得体会，其语言表述不能完全反映原文献的研究内容，仅为读者提供信息参考。如需了解文献研究的详细情况，需根据参考文献提供的检索路径，查找并阅读原文献。

知识来源
[1]Chronic Pain Emerges as a Potential Driver of Hypertension[EB/OL].（2025-12-02）[2025-12-03].https://www.medscape.com/viewarticle/chronic-pain-emerges-potential-driver-hypertension-2025a1000xmd