8月1日，Eur Heart J上发表了由武汉大学人民医院（湖北省人民医院）心血管医院心血管内科江洪教授、陈静教授牵头的HELP-PCI临床研究成果。这一研究开创了ST段抬高型心肌梗死（STEMI）救治新范式。

在所有STEMI患者中，在直接经皮冠状动脉介入治疗（PPCI）前，首次医疗接触（FMC）时使用普通肝素（UFH）进行预处理的有益效果尚不确定。

HELP-PCI是一项由研究者发起的随机对照研究，在中国36个临床中心进行。症状发作后≤12小时出现STEMI并接受PPCI的患者被随机分配（1︰1）至FMC时或导管实验室通过导管鞘静脉注射UFH（100 U/kg）。主要终点为PPCI前诊断血管造影中梗死相关动脉（IRA）心肌梗死溶栓血流分级（TFG）-3。次要结局为PPCI后完全心外膜和心肌再灌注，以及12个月时的主要不良心脑血管事件（MACCE；定义为全因死亡、心源性死亡、心力衰竭住院、再梗死、支架血栓形成、计划外血运重建和卒中的复合）。安全性结局为30天出血学术研究联盟（BARC）定义的≥2型出血。

共有999名接受PPCI的STEMI患者被随机分配至FMC时（n=505）或导管实验室（n=494）接受普通肝素治疗。FMC的预处理人群显示，与导管实验室组相比，IRA的TFG-3频率更高（23.6% vs 17.6%；比值比，1.44；95%CI，1.06～1.97；P=0.02）。次要终点或安全性终点无显著差异，包括12个月的MACCE、完全心外膜和心肌再灌注以及大出血。

FMC时负荷剂量UFH预处理与IRA的自发再灌注改善相关，而不会增加大出血的风险。

江洪教授介绍，未来，团队将继续深入开展HELP-PCIⅡ期研究，推动这一策略向全国化、精准化升级，为STEMI救治提供更精准的临床依据。

references：Heparin administration at first medical contact vs immediately before primary percutaneous coronary intervention: the HELP-PCI trial
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40748607/