运动是维护心脏健康的普世良药，但男女服用剂量或需因人而异。2025年10月，发表在Nat Cardiovasc Res的一项研究，揭示了运动对冠心病（coronary heart disease，CHD）发展和预后或存在性别差异。

尽管美国心脏协会、欧洲心脏病学会和世界卫生组织（AHA/ESC/WHO）的指南均一致建议，男性和女性每周应进行150分钟的中等至高强度体力活动（moderate-to-vigorous physical activity，MVPA），但在运动能力和指南依从性方面仍存在显著的“性别差异”，且这种差异对CHD的发生及预后的影响尚未得到充分探究。

本研究分析了80243名无冠心病参与者的加速度计测量的MVPA情况，以评估CHD发病率；并分析了5169名CHD患者的情况，以评估全因死亡率。

结果显示，与未达到指南推荐标准的参与者相比，达到指南推荐标准的参与者中，女性个体的CHD风险降低22%，男性个体的CHD风险降低17%（交互作用P=0.009）。

值得注意的是，女性每周进行250分钟的MVPA即可使CHD风险降低30%（HR=0.70），而男性则需要每周进行530分钟MVPA才能获得类似获益。在CHD患者中，活跃女性的死亡率降低幅度大于男性（HR= 0.30 vs 0.81；交互作用P=0.004）。在分析达到指南推荐标准的天数时，也观察到类似的性别差异（交互作用P＜0.05）。

研究结果强调了利用可穿戴设备制定针对不同性别的CHD预防策略的价值，此类策略可通过激励女性参与体力活动，助力缩小“性别差距”。

在临床实践中，医生为患者制定运动处方时或需充分考虑性别因素。女性患者可能通过相对较少的运动量即可获得显著效果，而男性患者可能需要更高强度或更长时间的运动。

总之，这项研究为心血管疾病的精准预防提供了重要依据。随着可穿戴设备的普及和真实世界数据的积累，未来运动指南有望从“一刀切”转向“量体裁衣”。
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（环球医学编辑：常路）

参考资料：
Sex differences in the association of wearable accelerometer-derived physical activity with coronary heart disease incidence and mortality
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41145891/