一项新的长期研究发现，在绝经后女性中，咖啡和茶的摄入可能对骨骼健康产生独特但相反的影响。咖啡（仅在高摄入量时）与骨矿物质密度（bone mineral density，BMD）降低相关，而茶则与全髋BMD提升有关，尽管改善程度较小。

该研究共同作者、澳大利亚弗林德斯大学医学与公共卫生学院兼职副教授Enwu Liu表示：“研究结果并不意味着你需要戒掉咖啡，或者开始大量喝茶。但这些结果确实表明，适度饮茶可能是支持骨骼健康的一种简单方法，而大量摄入咖啡可能并不理想，尤其是对于饮酒的女性而言。”

Liu及其同事在发表于Nutrients的研究中写道，咖啡和茶是全球消费最广泛的饮品之一，但它们对骨骼健康的影响证据尚无定论。上述研究旨在评估咖啡和茶对绝经后女性的纵向影响。

影响较小

在这项研究中，研究人员分析了来自9704例65岁及以上女性的数据，这些女性参与了前瞻性骨质疏松性骨折研究（Study of Osteoporotic Fractures，SOF），并参加了第2、4、5和6次研究随访，随访时间跨度约为10年。

SOF参与者完成了关于咖啡和茶摄入量的自填问卷。研究人员还利用在研究随访时通过双能X线吸收法（dual-energy X-ray absorptiometry，DEXA）测量的股骨颈和全髋BMD数据进行分析。

总体而言，患者基线时的平均年龄为73岁，且在整个研究期间，平均体重指数（body mass index，BMI）相对稳定，约为26kg/m²。

在调整了包括人口统计学、身体活动、共病和药物使用在内的关键混杂因素后，在中位随访8年时，茶摄入量与全髋BMD呈正相关性[最小二乘（least square，LS）均值，0.718 vs 0.715 g/cm²；均值差异，0.003；P=0.026]。

茶摄入量与全髋BMD之间的剂量反应相关性较弱（β，0.0006；线性P=0.0887）。

在咖啡摄入量方面，研究表明，适度摄入咖啡（每天2～3杯）与股骨颈或全髋BMD之间无显著总体相关性。然而，自然样条回归分析表明，每天摄入超过5杯咖啡可能与较低的BMD相关。

亚组分析显示，对于终生饮酒量较高的女性，咖啡摄入量与股骨颈BMD呈负相关性（交互作用P=0.0147）。

Liu称：“虽然适度饮用咖啡似乎是安全的，但大量饮用可能并不理想，尤其是对于饮酒的女性而言。”

与此同时，肥胖女性从饮茶中获得的益处大于非肥胖女性（LS均值差异，0.001）。

作者写道：“这些亚组发现应谨慎解读，因为它们可能统计效力不足，且可能易受Ⅰ类错误影响；它们主要是用于提出假设，有待未来更大规模的研究进行验证。”

补充背景信息

Liu表示，在绝经后女性中，BMD通常会随着年龄增长而下降，下降速率约为0.002～0.006 g/cm²/y。

他称：“因此，观察到的髋部BMD差异0.003 g/cm²意味着，与不饮茶者相比，饮茶者的年龄相关性BMD下降大约延迟1年。尽管这一差异在个体层面可能看似不大，但当考虑到广大饮茶人群时，其潜在的公共卫生影响是显著的。”

他补充称，由于人体BMD总体呈均匀分布，即使BMD均值发生微小变化，也反映了饮茶者和不饮茶者之间真实的群体水平差异。

这些发现与既往认为饮茶可能支持老年女性骨骼健康的研究结果一致；然而，Liu指出，现有证据“尚不足以有力支持仅为了保护骨骼而正式推荐饮茶”。

研究作者指出，该研究的局限性包括问卷为自我报告性质，且缺乏关于杯子大小、冲泡浓度和饮品类型的信息。此外，研究人群几乎全部由美国老年白人女性组成，这限制了研究结果向其他人群的推广性。

可能的作用机制

作者写道，在咖啡对健康的潜在影响中，咖啡因可能发挥作用。咖啡因作为腺苷受体的非特异性拮抗剂，可能抑制骨形成并增强骨吸收。体外研究表明，咖啡因可能下调维生素D受体表达，并损害1,25-二羟维生素D3在成骨细胞中的成骨作用。

然而，作者写道，对人类的研究表明，对于钙摄入不足的人，咖啡因仅产生微小影响，“仅因吸收效率降低而导致轻微的负钙平衡”。

作者指出，茶对BMD产生影响的潜在机制可能涉及儿茶素，特别是表没食子儿茶素，这种物质可以促进成骨细胞活性，并抑制破骨细胞分化。

Liu称：“包括红茶、绿茶、乌龙茶和脱咖啡因的茶在内的不同类型茶，都含有生物活性化合物，如类黄酮和儿茶素，这些化合物也存在于水果、蔬菜和黑巧克力中，且已被证明与更好的骨骼健康相关。”

然而，他表示，到目前为止，尚无确凿证据表明，任何特定类型的茶对骨骼健康的获益大于其他类型的茶。

Liu表示，高糖摄入与较差的骨骼健康相关，因此如果喝茶，最好选择不加糖的无糖茶。

该研究第一作者、同样来自弗林德斯大学医学与公共卫生学院的Ryan Liu指出，尽管茶的益处较小，但研究结果仍令人鼓舞。

“虽然钙和维生素D仍是骨骼健康的基石，但你杯中的饮品也可能发挥作用，”他说道，“对于老年女性而言，每天喝一杯茶可能不仅仅是一种令人舒适的仪式，它还可能是迈向更强壮骨骼的一小步。”

小编说：随着年龄的增长，老年女性的骨骼健康面临诸多挑战，骨质疏松、骨折等问题频发，严重影响生活质量。保持老年女性骨骼健康，合理饮食、适度运动、养成良好生活习惯和重视医疗保健缺一不可。只有这样，才能让老年女性的骨骼更加健康。

（环球医学编辑：常路）

参考资料：
[1]Coffee, Tea, and BMD Effects on Bones Small but Notable[EB/OL].（2025-12-30）[2025-01-05].https://www.medscape.com/viewarticle/coffee-tea-and-bmd-effects-bones-small-notable-2025a10010oe