采用高性能人乳头瘤病毒（human papilloma virus，HPV）检测进行宫颈癌筛查，是世界卫生组织（World Health Organization，WHO）全球消除宫颈癌战略的核心支柱之一。与以往采用的宫颈细胞学筛查方法不同，HPV检测的样本可由女性自行采集，从而极大简化了筛查项目的组织流程。当采用聚合酶链反应技术对自采样本进行HPV检测时，其灵敏度非劣效于临床医生采集的样本。自采样方法广泛应用于提高筛查覆盖率，尤其在针对未定期筛查及难以触及的女性群体的项目中效果显著。

此前，研究人员曾报告过一项针对经10余次邀请仍未参加筛查的女性的随机研究，结果显示，寄送自采样试剂盒使筛查参与率达到19%，且在未对HPV检测结果进行分流的情况下，高级别病变（high grade lesions，HSIL+）的阳性预测值（positive predictive value，PPV）为40%。

鉴于结果显著，2019/2020年，该干预措施被推广至瑞典斯德哥尔摩所有超过10年未参加筛查的女性（N=42409）。

本文则报告了当该干预措施不再以随机研究形式实施，而是作为针对所有长期未参加筛查女性的筛查政策时，其参与率及HSIL+PPV的具体情况。相关结果发表在2025年12月的Int J Cancer上。

结果显示，实际参与率为35.6%，其中11.6%的参与女性HPV检测呈阳性。在这些HPV阳性女性中，有43例浸润性宫颈癌病例和319例高级别病变病例。对于HPV16/18阳性的女性，PPV尤其高（浸润性癌症为12%，HSIL为59%）。

总之，在实际推广项目中，长期未参加筛查的女性通过HPV自采样参与筛查的比例远高于研究环境下的参与率，且HSIL+检出率高，表明该策略效果显著。

（环球医学编辑：常路）

参考资料：
Cancer detection using human papillomavirus self-sampling targeting long-term non-attenders in an organized cervical screening program
https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/ijc.70321