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甲之蜜糖乙之砒霜——硫唑嘌呤导致严重骨髓抑制一例
环球医学资讯
2019年12月09日点击量：24321小时条评论35岁女性，基础病为系统性红斑狼疮和狼疮性肾炎，经过足量糖皮质激素及环磷酰胺的诱导缓解治疗后病情逐渐稳定，在维持治疗阶段换用硫唑嘌呤，治疗过程中出现白细胞降低合并感染，原因为何？ （一）病例介绍 患者女性，35岁，因双下肢水肿10月，发热2周入院。患者10...
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重症肌无力男童白细胞增多 说明大事不好
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2019年12月06日点击量：5771小时条评论9岁男孩，6个月前诊断为重症肌无力。白细胞增多，提示可能存在感染，最可能的诊断是什么？ 1﹒临床病史 患儿：男孩，9岁。症状：肌肉无力、发音困难、吞咽困难、呼吸困难、腹部疼痛，并逐渐加重。既往史：2年半前，抱怨视觉不适、吞咽困难，6个月前，诊断为重症肌...
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CAP感染一定是敏感菌株 大错特错！
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2019年12月05日点击量：5061小时条评论69岁男性，既往体健。急性起病，发热、咳嗽。血白细胞及中性粒细胞升高，肺内大片渗出影。临床诊断社区获得性肺炎（CAP），阿奇霉素、莫西沙星治疗效果不佳，原因何在？ 【病例重现】 患者男性，69岁，既往健康。1周前受凉后出现发热，咳少量黄痰，血常规白细胞计...
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老奶奶突发癫痫 因为诊断错误治疗期间再次发作
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2019年12月04日点击量：3911小时条评论84岁老奶奶，因突发双眼上翻，四肢抽搐且丧失意识，前来就诊。入院后，用抗癫痫药物对症治疗，结果下午再次抽搐发作。后来注意到，患者1个月前体检发现糖耐量异常，多次静脉血糖和快速血糖仪测定均显示明显增高，考虑癫痫病因与非酮症高血糖有关。给予胰岛素治疗后，...
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寄生虫引起急性阑尾炎 少见！
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2019年12月03日点击量：5871小时条评论8岁男童，右下腹疼痛3天，伴恶性、呕吐、低热，无腹泻与淋巴结肿大。因患儿临床表现呈急性阑尾炎征象，行紧急阑尾炎切除术。阑尾炎的病因在儿科中十分少见，发病率不到2%。 1﹒临床病史 患儿：男性，8岁。症状：右下腹疼痛3天，伴恶性、呕吐、低热，无腹泻与淋巴结...
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抗凝治疗因人而异——华法林不敏感病例一例
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2019年12月02日点击量：4161小时条评论青年女性，产后1个月急性起病，主要表现为活动后气短并进行性加重，一过性意识丧失1次。当时考虑有急性肺血栓栓塞，外院予华法林抗凝治疗及西地那非降肺动脉压治疗，但肺动脉高压无明显改善，原因为何？ （一）病例介绍 患者女性，31岁，维吾尔族，因活动后胸闷、...
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49岁男子疲劳骨痛 低钠血症背后是恶性肿瘤作怪
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2019年11月29日点击量：6921小时条评论49岁男性，不适、疲劳、骨痛。有进展性骨髓瘤史4年。总蛋白（TP）增高，Na＋、Cl－和AG减低。此患者最可能的诊断是什么？ 1﹒临床病史 患者：男性，49岁。症状：不适、疲劳、骨痛。近期用吗啡、帕米膦酸二钠和放射治疗。既往史：有进展性骨髓瘤（IgG‐lambda;型）...
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千万别掉以轻心！发热咳嗽误诊为炎性病变 实则…
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2019年11月28日点击量：5091小时条评论某女性，因肺部急性感染行CT检查，发现右肺中叶占位，内部见空洞。临床表现为发热、咳嗽，抗感染治疗后症状好转，4个月后占位稍增大，空洞消失，支气管镜检查未见癌细胞。以上表现支持炎性病变，但行PET/CT检查最终证实为肺癌。 病史 女性，2010年8月因肺部急性感...
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皮肤瘙痒治疗无好转 竟是一种肝脏疾病在捣鬼
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2019年11月27日点击量：7451小时条评论52岁女性，因皮肤瘙痒影响睡眠，前往皮肤科就诊，给予相关对症治疗后，瘙痒症状无好转。1周后又出现皮肤、眼睛发黄，前往消化科就诊。经过肝脏穿刺活检才确诊，是一种相对比较罕见的肝脏疾病。给予对症治疗后，病情得到了缓解。 患者，女，52岁，汉族人。主诉:皮肤...
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艾滋病患者神志清楚但充满攻击性 怎么回事？
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2019年11月26日点击量：5191小时条评论42岁艾滋病患者，全身有多处损伤，包括颜面部和四肢部位挫伤和擦伤，神志清楚，但充满攻击性。CD4＋T和CD4／CD8明显减低，如何解释？ 1﹒临床病史 患者：男性，42岁。症状：全身有多处损伤，包括颜面部和四肢部位挫伤和擦伤，神志清楚，但充满攻击性。既往史：几年...
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