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病例解读

从扩张型到肥厚型 心肌病的诊断思路如何推进?

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从扩张型到肥厚型 心肌病的诊断思路如何推进?

男性患者,35岁,活动后气促、心悸3年,因剧烈运动后昏厥入院。针对症状进行初步问诊,提示既往有病毒性心肌炎病史。结合体格和影像学检查初步诊断为扩张型心肌病。后考虑昏厥原因,确诊为梗阻性肥厚型心肌病。关于此病治疗方案的选择、诊断思路的推进,详见以下病例...

辨别真假动脉瘤 影像学技术巧利用

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辨别真假动脉瘤 影像学技术巧利用

52岁女性患者,间断胸闷、憋气,经X线胸片和产生心动图确诊为升主动脉假性动脉瘤、结核性心包炎。本例中重点为升主动脉假性动脉瘤的诊断依据和如何用心血管影像技术诊断结核性心包炎。升主动脉假性动脉瘤较为少见,合理利用影像学技术是辨别真假动脉瘤的关键。 病历...

胫骨造釉细胞瘤切除 重建方法如何抉择?

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胫骨造釉细胞瘤切除 重建方法如何抉择?

41岁女性患者,5年前开始右小腿中段前侧隆起包块,包块生长缓慢但逐渐增大,近一年半活动后出现患部疼痛,近半年疼痛频繁并加重,当地医院摄片并CT 检查后发现右胫骨中段骨性包块考虑为肿瘤。行术前肿瘤穿刺活检,病理报告为造釉细胞瘤可能性大。对于这种较罕见的骨...

年龄对于这一肿瘤的诊断非常重要

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年龄对于这一肿瘤的诊断非常重要

23岁女性患者,主因腰痛5个月,加重伴双下肢麻木无力20 余天,门诊收入院。CT 引导下穿刺活检病理报告为胸11 椎体骨巨细胞瘤。脊柱肿瘤少见,原发性脊柱肿瘤更少见。年龄对于脊柱肿瘤诊断非常重要,您知道这是为什么吗? (1)病例介绍 :患者,女,23岁,主因腰痛...

腰痛不容忽视 谨防大病!

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腰痛不容忽视 谨防大病!

66岁男性,因间断双侧腰痛6年,加重2个月入院。本病例诊断明确,即右侧输尿管结石伴积水、左肾肾癌伴肾萎缩、肾功能不全、双肾多发囊肿,并伴有长期高血压病史,主要问题是治疗方式及治疗时机的选择。 【病例资料】 患者男性,66岁。 主诉:间断双侧腰痛6年,加重...

无典型肾癌三联征“血尿、疼痛和肿块” 如何诊断?

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无典型肾癌三联征“血尿、疼痛和肿块” 如何诊断?

43岁男性,因癫痫致头面部摔伤入院,意外地发现右肾占位。无典型的肾癌三联征血尿、疼痛和肿块。对于该类患者如何进行鉴别诊断?难点为何? 【病例资料】 患者男性,43岁。 主诉:B超发现右肾占位性病变。 现病史:患者因突发性晕厥摔伤头面部1小时后来我院急诊...

从心电图如何快速诊断特发性室性心动过速?

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从心电图如何快速诊断特发性室性心动过速?

男性患者,13岁,反复阵发性心悸1年。入院后行心电图,因患者无器质性心脏病且室速反复发作诊断为左室特发性室速。此病临床特点是什么?心电图表现有哪些?详见以下病例 【示教病例】 1.患者男性,13岁,反复阵发性心悸1年,再发1小时。行心电图检查(图5-4-14)。...

此病令90%的患者出现呼吸困难 如何利用超声心动图鉴别诊断?

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此病令90%的患者出现呼吸困难 如何利用超声心动图鉴…

41岁男性患者,呼吸困难伴胸痛,经超声心动图诊断为肥厚型梗阻性心肌病。肥厚型心肌病通常表现为左室壁非对称性肥厚。根据有无左室流出道梗阻分为:梗阻性和非梗阻性两种。肥厚型心肌病的常见超声表现有哪些?与其他疾病鉴别诊断的要点是什么?详见以下病例 病例和...

咳嗽久治不愈 看医生如何抽丝剥茧找出“罪魁祸首”

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咳嗽久治不愈 看医生如何抽丝剥茧找出“罪魁祸首”

60岁女性,因反复咳嗽、咳痰、气促10 余年,再发1周 入院。该病例诊断考虑为什么?诊断依据及鉴别诊断?需要进一步做哪些检查以明确诊断?下一步的治疗方案? 一、病历摘要 患者女性,60岁,因反复咳嗽、咳痰、气促10 余年,再发1周于2009年11月18日入院。 现病史...

反复气喘20余年 何病在作怪?

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反复气喘20余年 何病在作怪?

37岁男性,因反复气喘20余年,再发1天,加重半小时 入院。该病例诊断考虑什么?如何设计治疗方案? 一、病历摘要 患者男性,37岁,广东中山人,工人,因反复气喘20余年,再发1天,加重半小时于2007年8月17日5:10 AM 入院。 现病史:患者于20 余年前无明显诱因下...

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