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室间隔穿孔死亡率高 如何恰当诊断和治疗？
环球医学资讯
2017年10月27日点击量：7451小时条评论室间隔穿孔（ventricular septal rupture，VSR）是急性心肌梗死的并发症之一，常在起病1周内出现，穿孔平均发生时间在24小时内，而再灌注时则有所下降，但常迅速发生心力衰竭、心源性休克等，病死率高，自然预后极差，如未经外科治疗，40%的患者在穿孔后48小时内死亡...
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除了心绞痛 阵发性胸痛也可能是食管痉挛惹的祸！
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2017年10月27日点击量：10731小时条评论本病例中，55岁男性患者因阵发性胸痛加重入院，经检查诊断为不稳定型心绞痛。考虑患者胸痛有冠脉痉挛可能，遂予以抗血小板、抗痉挛治疗，但仍有胸痛发作。患者有消化道基础疾病，详细问诊后考虑存在食管痉挛或食管痉挛伴冠脉痉挛的可能。本病例告诉我们：食管痉挛易...
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缺血性心肌病易与其他心肌病混淆 如何鉴别诊断？
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2017年10月26日点击量：7541小时条评论59岁男性患者，因半个月前无明显诱因出现胸闷、气短、伴咳嗽入院，由超声心电图确诊为冠心病、陈旧性心肌梗死、缺血性心肌病。缺血性心肌病如何与扩张型心肌病鉴别诊断？临床中漏诊误诊的原因有哪些？详见病例要点 病史和相关检查 患者，男性，59岁。半个月前无明显...
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如何捋清心悸患者问诊和治疗思路？
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2017年10月26日点击量：2961小时条评论21岁男性患者，因反复心慌伴晕厥2年，再发心慌2天于2011年9月18日入院。因患者年纪较轻，优先考虑心律失常，因问诊结果和晕厥症状进一步锁定室性心动过速。心电图检查符合室性心动过速诊断，对症处理包括营养心肌、纠正心律失常等。本例中需明确收治患者后排查病因的...
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腰部间断疼痛10年 没那么简单！
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2017年10月25日点击量：6821小时条评论42岁女性，右腰部间断疼痛10年，既往有反复泌尿系感染病史。为诊断疾病，应进行哪些检查？治疗难点有哪些？ 【病例资料】 患者女性，42岁。 主诉：右腰部间断疼痛10年。 现病史：患者10年前劳动后出现右腰部疼痛，向会阴部放射，伴有洗肉水样血尿一次，当地医院...
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疑似肾囊实性肿瘤 实则……
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2017年10月25日点击量：13591小时条评论63岁女性，体检发现右肾实性占位3个月。下一步该进行哪些检查？治疗过程中有哪些注意事项？ 【病例资料】 患者女性，63岁。 主诉：体检发现右肾实性占位3个月。 现病史：常规体检B超发现右肾实性占位。无血尿、尿频、腰痛等不适。 【体格检查】 一般情况：体温...
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胫骨下端软骨肉瘤切除后大段异体骨重建 如何选择替…
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2017年10月23日点击量：2901小时条评论23岁女性患者，主因右胫骨下端肿瘤切除后3年复发，门诊收入院。同髋、膝、肩等部位骨肿瘤高发部位相比，胫骨下端的侵袭性和恶性肿瘤相对少见，原因何在？骨肿瘤切除后遗留大段骨缺损的重建问题，如何选择替代物？ （1）病例介绍 ：患者，女，23岁，主因右胫骨下端...
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急性T淋巴细胞白血病 与工作中接触哪种毒物有关？
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2017年10月23日点击量：5181小时条评论患者因间断干咳1月余，再发伴发热10天入院检查治疗。出院诊断为：①急性T淋巴细胞白血病；②中枢神经系统白血病。与工作中接触哪种毒物有关？ 【案例介绍】 1﹒职业病诊断申请 患者因间断干咳1月余，再发伴发热10天于2006年10月25日入住某医院检查治疗。出院诊断...
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咳嗽不注意 后果很严重！
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2017年10月20日点击量：6601小时条评论35岁男性，因间断咳嗽8年，面黄、眼黄1年余入院。根据患者病史及特点，本例患者肺动脉高压的诊断是成立的，但肺动脉高压是原发性的还是继发性的？如果是继发性的其原发病是什么？黄疸是由于肝细胞缺血、坏死变性所致，还是其他原因所致？看不同级别医生如何对这些问...
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急性肺血栓栓塞症rt-PA静脉溶栓致严重低血压
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2017年10月20日点击量：2051小时条评论53岁男性，因双下肢外伤1个月，咳嗽，左侧胸痛2天入院。入院诊断：1.急性肺栓塞，2.左下肢深静脉血栓形成。给予重组组织型纤溶酶原激活物（rt-PA）100mg静脉溶栓，但溶栓至1小时10分钟，患者突感头晕，胸闷，面色苍白，查BP 30/0mmHg，HR 40次/分，心电图显示心动过...
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