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病例解读

年轻女性智商减退且自残之谜

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年轻女性智商减退且自残之谜

18岁女性,20个月龄之前一切正常,但之后出现智能减退,且有自残行为。3~4岁后出现步态不稳。数年前曾出现意识丧失、四肢抽搐一次。多次就诊,头颅磁共振检查未见异常。该如何进一步检查?究竟是什么样的病魔让年轻女性的行为如此异常? 临床资料 患者女性,18岁...

易被误诊的脊髓亚急性联合变性2例

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易被误诊的脊髓亚急性联合变性2例

脊髓亚急性联合变性(subacute combined degeneration,SCD)与维生素B12吸收和代谢障碍有关。典型的病例累及脊髓的侧索及后索,表现为双下肢锥体束及深感觉损害。但早期症状不特异,常常导致误诊。下面两例早期均被误诊,报道如下。 临床资料 病例1 女性,71岁,...

注意!肢端肥大症会造成心脏扩大

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注意!肢端肥大症会造成心脏扩大

女50岁,同时患有高血压和糖尿病,经过降压、降糖、扩冠、改善心肌营养等治疗后病情不见好转,如何进行下一步诊断?造成心脏损伤的原因究竟是什么? 病房里住进了一位翟大妈,女性,50岁,农民,患有高血压、糖尿病,心脏还出了问题,血压经常波动在150/90~160/1...

糖尿病用了降糖药血糖还很高 究竟为何?

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糖尿病用了降糖药血糖还很高 究竟为何?

男47岁,由于工作原因得了2型糖尿病,经3种口服降糖药治疗后血糖没有多大的变化,后改用胰岛素加服拜糖平治疗病情仍不见好转,究竟为何?医生又会如何进行下一步诊疗? 张总经理,男性,现年47岁,是一家成功企业的老总,工作比较紧张、晚上多有宴请应酬,身体也不...

早期确诊瓣膜性心脏病主要靠……

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早期确诊瓣膜性心脏病主要靠……

36岁女性,因进行性心悸气促30余年,加重伴双下肢水肿2年,再发伴咳嗽咳痰6天入院。因幼年错过了最佳手术时机,此时心脏已经有形态学和功能的改变。诊疗决策的核心是什么?如果患者拒绝手术(因经济原因),如何进一步治疗? 一、病例摘要 36岁待业女性,因进行性...

排除心尖球形综合征需通过这几点

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排除心尖球形综合征需通过这几点

71岁男性,反复胸痛半月余。患者急性心肌梗死发病5个月后复查心脏彩超示心尖部室壁瘤消失,心功能明显改善,左心房、左心室恢复至正常范围。胸片可见心脏明显缩小,心胸比恢复至正常范围。需与其他可能导致心尖部膨出的疾病相鉴别,如心尖球形综合征。您知道如何排除...

病史与影像学报告不完全相符 怎么办?

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病史与影像学报告不完全相符 怎么办?

28岁男性患者,3年前无明显诱因突然出现左腰部钝痛,伴有肉眼血尿,于外院行泌尿系超声检查考虑左肾囊肿破裂,抗感染治疗后症状缓解。3个月前,复查泌尿系超声仍示左肾囊肿未予诊治。该患者到底是不是左肾囊肿?鉴别诊断存在哪些难点?当病史与影像学报告不完全相符...

微创经皮肾穿刺联合钬激光治疗幼儿复杂肾结石1例

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微创经皮肾穿刺联合钬激光治疗幼儿复杂肾结石1例

小儿尿路结石发病率不高,但多与代谢异常、尿路畸形和感染有关。本文报告了1例微创经皮肾穿刺联合钬激光治疗幼儿复杂肾结石病例。 【病例资料】 患儿男性,18个月。 主诉:间断全程肉眼血尿3个月。 现病史:患儿,男,18个月,河北籍。患儿于2008年2月无明显诱因...

安装起搏器后发生感染 怎样快速诊断和处理?

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安装起搏器后发生感染 怎样快速诊断和处理?

老年女性,左前胸壁安装起搏器后皮肤大面积感染,入院后重装新的起搏器并进行抗感染治疗。3日后症状依然无好转,故考虑可能与电极有关。转入心外科,开心取出电极,发现患者三尖瓣后瓣上赘生物感染阴沟肠杆菌。患者终于在层层排查后找到病因,经治疗痊愈出院。 病情...

此先天性冠状动脉畸形成人患者极易漏诊 超声心动图帮助判断

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此先天性冠状动脉畸形成人患者极易漏诊 超声心动图…

女性患者因阵发性心前区不适伴心悸入院,行超声图后诊断为右冠状动脉-右心室瘘。然而,患者的临床表现与超声结论不符,故复查超声心动图,修正诊断为左冠状动脉异常起源于肺动脉。此病为先天性冠状动脉畸形之一,成人诊断时容易漏诊或误诊。其漏诊原因和确诊依据是什...

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