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肝移植后脑桥中央髓鞘溶解症3例
环球医学资讯
2017年08月24日点击量：5761小时条评论肝移植术后脑桥中央髓鞘溶解症（central pontine myelinol ysis，CPM）是一种少见的肝移植后神经系统并发症，最早由Starzl等在1978年报道［1］。目前认为其发病率约为5%～12%［2～4］，近年来研究发现存在一定比例亚临床的肝移植后CPM，故实际发病率应远高于此。 肝...
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这个神经科病例几乎都会误诊
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2017年08月24日点击量：2151小时条评论52岁女性，受到惊吓后发生认知障碍且进展迅速。多次检查头颅MRI，显示大脑半球多发性病灶。磁共振波谱分析（MRS）检查显示胆碱（Ch）波峰增高，可见乳酸（La）波峰。提示病灶部位新陈代谢增快，同时伴有组织缺氧表现，提示肿瘤？线粒体脑病？最终左侧开颅颞叶病变活...
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面部水肿竟有可能是肿瘤的前兆！
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2017年08月22日点击量：3491小时条评论男57岁，起初仅面部水肿，其他未显示异常未予特殊处理，之后面部水肿有加重趋势，病情不断加重，最后竟诊断为纵隔肿瘤，伴附近淋巴结转移，已无法手术治疗。其疾病是怎样一步步恶化的呢？为何自初诊至明确诊断经历了3～4个月的时间？ 一位男性病人，57岁。因一个半...
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接触性阴道出血诊疗思维
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2017年08月22日点击量：4501小时条评论女28岁，因接触性阴道出血3个月来院求诊。如何进行病史询问？又该如何进行诊断治疗？ 患者，女性，28岁。因接触性阴道出血3个月来院求诊。 一、病史询问 1. 询问出血情况:接触性出血是年轻宫颈疾病患者的常见症状之一，常发生在性生活后或妇科检查后出血。宫颈糜...
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锁骨内固定钢钉脱落损伤主动脉 后果很严重
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2017年08月21日点击量：6331小时条评论42岁男性患者急性起病，以恶心、呕吐伴喘憋为主要症状，同时伴大便失禁，为黄色稀便，呕吐物每次均为少量胃内容物及少量咖啡色物，无腹痛。患者血压低，心率快。但是抑酸、补液等治疗后患者病情继续加重，患者心率150次/分，呼吸困难，不能平卧，血压110/90mmHg。双...
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女性幼儿自小发现心脏杂音 何病作祟？
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2017年08月21日点击量：7941小时条评论幼女，3岁2个月，发现心脏杂音3年。患儿生长发育基本正常，口唇无发绀，胸骨左缘第2肋间听及2级收缩期吹风样杂音，P2增强伴固定分裂。依次判断何病？手术方案如何选择？又有哪些注意事项？ 女，3岁2个月，住院日期：2007年5月9日。 主诉：发现心脏杂音3年。 现病...
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一碗皮蛋瘦肉粥竟然要了命！
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2017年08月18日点击量：14511小时条评论年仅27岁的男性进食一碗皮蛋瘦肉粥后，竟突发抽搐、呼吸心搏骤停并行心肺复苏术。究其原因，是患者自身突发疾病还是有人故意作怪？确定基础病因是抢救成功的关键所在。 【接诊时病例资料】 患者男，27岁，无业人员。因突发抽搐、呼吸心搏骤停并心肺复苏术后2小时由...
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心绞痛合并心律失常 冠脉造影助力查明病因
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2017年08月18日点击量：6971小时条评论这是一例心血管疑难病例。老年男性，间断胸闷、心悸1年，头晕、乏力2个月，确诊几经周折。心肌梗死的概念及临床表现是什么？急性心肌梗死的心律失常都有什么？具体冠脉病变与心律失常类型关系？急性心肌梗死的并发症？房室传导阻滞的病因有哪些？带着这些问题，让我...
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酒精性心肌病误诊为哮喘 及时“拨乱反正”拯救患者
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2017年08月17日点击量：4141小时条评论病例中男性突发胸闷、呼吸困难，急诊就医时因咳嗽、痰中带血丝、吸烟史30年等，考虑哮喘急性发作，给予平喘抗炎治疗后症状有所缓解。但经问询，发现患者症状发生前饮过酒，故召专家会诊，最终明确诊断为酒精性心肌病。总结此次误诊的经验教训可以帮助医生在临床中避...
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摒弃冠心病一元论 结合病史鉴别肥厚型心肌病类型
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2017年08月17日点击量：3921小时条评论老年男性，因反复心悸、气短加重入院，有高血压病史，且两年前因冠心病、缺血性心肌病住院。超声心动图改变符合非梗阻性肥厚型心肌病，且患者室性心动过速，最终诊断为伴高血压的非梗阻性肥厚型心肌病合并冠心病。本例中需要摒弃先入为主的想法，不能简单用冠心病、...
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