题目：非甾体抗炎药物在慢性肝病和肝癌中的使用（Nonsteroidal Anti-inflammatory Drug Use, Chronic Liver Disease, and Hepatocellular Carcinoma）

摘要

背景：目前研究已证明非甾体抗炎药（NSAIDs）可以降低慢性炎症和多种癌症的风险，但其对肝细胞癌（HCC）风险和由慢性肝病（CLD）导致的死亡的影响尚不清楚。

方法：研究者前瞻性的分析了300504名年龄在50岁~71岁的男性和女性的数据，这些数据源于全国健康机构AARP饮食与健康研究队列，自我报告口服阿司匹林和非阿司匹林NSAID的注册表确诊HCC（n=250）CLD导致死亡（n=428，HCC除外）的患者。校正年龄、性别、种族/民族、吸烟、饮酒、糖尿病、体重指数后，研究者采用Cox比例风险回归模型来计算风险比（RRS）及其双侧95％置信区间（CI）。所有统计学意义的检测均为双侧。

结果：阿司匹林使用者较未使用者肝癌的发病率（RR=0.59，95％CI=0.45~0.77）和CLD导致的死亡率（RR=0.55，95％CI=0.45~0.67）均显著降低。相反，非阿司匹林NSAIDs使用者较那些未使用非阿司匹林NSAIDs的患者相比，其CLD导致的死亡风险降低（RR=0.74，95％CI=0.61~0.90），但HCC发生率风险未降低（RR=1.08，95％CI =0.84~1.39）。阿司匹林的使用频率与风险评估的变化无统计学意义（每月，每周，每天），但非阿司匹林NSAIDs每月使用患者与不用药患者相比，CLD导致的死亡风险显著降低。

结论：阿司匹林可使HCC进展风险和CLD导致的死亡风险降低，而非阿司匹林NSAID的使用仅与死亡风险降低相关。

（选题审校： 付双双 北京大学第三医院药剂科）

本文由翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学编辑完成。

相关链接：http://jnci.oxfordjournals.org/content/104/23/1808.long