雄激素剥脱疗法（PADT）广泛用于临床局限性前列腺癌的治疗。但2014年5月发表在《J Clin Oncol》上的一项研究显示，对于大多数没有接受治愈性治疗的局限性前列腺癌男性患者，与无PADT相比，PADT治疗无生存获益。

目的：初始雄激素剥脱疗法（PADT）常用于治疗局限性前列腺癌，但该疗法对原因特异性和全因死亡率的影响尚未确定。鉴于PADT的广泛使用和发生严重副作用的潜在风险，需要准确的死亡率数据来帮助确定治疗决策。

方法：使用三个综合性健康计划的综合利用情况和癌症注册研究数据进行本回顾性队列研究。所有的男性都是初诊为局限性前列腺癌的患者。这些男性在1995年到2008年之间确诊，但没有接受治愈为目的的治疗，并接受随访直至2010年12月，而被纳入该研究（n=15170）。我们检查了全因及特定的前列腺癌死亡率作为我们的主要结果。我们使用含有或不含有倾向性得分分析的Cox比例风险模型。

结果：总的来说，在对所有的社会人口和临床特点进行校正后，PADT与全因死亡风险（风险比[HR]，1.04；95%置信区间0.97～1.11）和由前列腺癌引起的死亡风险（HR 1.03；95%可信区间0.89～1.19）之间没有相关性。仅在具有癌症疾病进展高风险的男性亚群中，PADT与全因死亡率的风险降低相关（HR 0.88；95%可信区间0.78～0.97）。

结论：我们发现对于大多数没有接受过治愈性治疗的局限性前列腺癌男性患者，与无PADT相比，PADT治疗无死亡率获益。疾病风险较高的男性可能能从PADT中得到较小的临床获益。我们的研究为大多数局限性前列腺癌男性患者接受PADT治疗，但缺乏生存获益提供了目前最好的可用证据。

（选题审校：张萌萌 编辑：吴晓毅）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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