实体器官移植后移植物抗宿主病（GVHD）是罕见的，但通常是致命的。2014年11月，发表在《Am J Transplant》的一篇文章进行了一例个案报道，即一位29岁1型糖尿病终末期肾病女性患者接受了男性供体的胰肾联合移植（SPK）手术。文章表明，SPK移植后早期诊断GVHD可以得到成功治疗。

实体器官移植后移植物抗宿主病（GVHD）是罕见的，但通常是致命的。目前就我们所知，已有第二例胰-肾联合移植（SPK）成功治愈案例。一位29岁1型糖尿病终末期肾病女性患者接受了男性供体的胰肾联合移植手术，伴随兔抗胸腺细胞球蛋白诱导。移植后12天，患者因腹痛、恶心和呕吐再次入院。患者逐渐进展为白细胞减少、肝酶异常、发热和皮疹。皮肤活检显示界面性皮炎。与GVHD过敏性反应是一致的。皮肤活检原位杂交界面性皮炎显示28％细胞有一个Y染色体，确认GVHD。

外周血CD3 +细胞富集短串联重复序列（STR）表现为嵌合状态。应用血浆去除术成功的去除了抗胸腺细胞球蛋白、高剂量类固醇、体外光化学疗法和高剂量他克莫司（12–15ng/mL），该患者被成功治愈。移植后5个月，患者的肾功能和血白细胞计数、糖化血红蛋白均正常，并没有证据表明外周血供者嵌合。总之，SPK移植后早期诊断GVHD可以成功治疗。 CD3 +富集STR对治疗反应的评估是有用的。

（选题审校：聂小燕 编辑：刘爱菊）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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