2017年1月，发表在《J Oncol Pharm Pract》上的一项单中心、回顾性、队列研究，调查了接受高剂量甲氨蝶呤的患者中尿液碱化的肠内和肠外方法。研究发现尿液碱化的肠内途径可替代传统的肠外碳酸氢钠，尤其是肠外碳酸氢钠和醋酸盐缺乏时。

目的：在高剂量（HD）甲氨蝶呤输注时应给予大量水化和碱化尿液，以促进排泄和预防甲氨蝶呤在肾小管中沉积。研究人员在肠外碳酸氢钠和醋酸钠缺乏时，利用肠内碱化剂（碳酸氢钠片和柠檬酸钠/枸橼酸液）碱化接受HD甲氨蝶呤患者的尿液。本研究旨在考察尿液碱化肠内过程的安全性和有效性。

方法：一项单中心、回顾性、队列研究被开展，比较了使用肠内碱化剂和肠外碳酸氢钠的HD甲氨蝶呤疗程。主要目的是比较住院患者第1次给予碱化剂的时间到达到目标尿液pH的时间。次要目的评估达到目标尿液pH所需的碳酸氢钠总剂量，开展尿液碱化剂至达到出院的甲氨蝶呤安全水平的时间，甲氨蝶呤和碱化剂相关的毒性。

结果：在本研究纳入的118例患者中，根据肠外 vs 肠内给药途径平均分成2个队列。两个队列的目标尿液pH（6.5 h vs 7.9 h，p=0.051）或甲氨蝶呤水平被认为可安全出院的时间（63.5 h vs 62.5 h，p=0.835）没有明显差异。甲氨蝶呤相关毒性没有明显差异。

结论：研究发现尿液碱化的肠内途径可替代传统的肠外碳酸氢钠，尤其是肠外碳酸氢钠和醋酸盐缺乏时。

英文链接：https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26467268

（选题审校：梁舒瑶 编辑：王淳）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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