2017年12月，发表在《Respir Res》上的一项系统评价和Meta分析，考察了在单一吸入器中，吸入性糖皮质激素联合速效β2受体激动剂（ICS/FABA）作为间歇性或轻度哮喘患者症状驱动治疗的有效性和安全性。

背景：当前的指南推荐，中度至重度哮喘可使用单一吸入器维持和缓解治疗（SMART）的方案。然而，ICS/FABA尚缺乏作为间歇性和轻度哮喘患者缓解治疗的证据。

目的：旨在系统地探讨ICS/FABA方案在单一吸入器对间歇性和轻度持续性哮喘儿童和成年缓解治疗有效性和安全性的概念。

方法：研究人员检索了在线书目数据库，检索内容为按需使用ICS/FABA作为间歇性或轻度哮喘患者单一治疗的随机对照试验（RCTs）。首要结局为急性加重和首次急性加重时间的风险比（HR）。

结果：6项RCTs（1300人）符合纳入标准。与按需使用FABA方案相比，按需使用ICS/FABA作为单一治疗可显著减少急性加重（RR，0.56；P=0.001）。与常规ICS方案相比，按需使用ICS/FABA的急性加重风险稍高（1.39；P=0.011）。与FABA方案相比，ICS/FABA方案首次急性加重时间的HR显著性低（HR，0.52；P=0.002），但是与ICS方案相比无差异（1.30；P=0.286）。与按需使用ICS/FABA方案相比，每天ICS方案中，糖皮质激素暴露为2~5倍。

结论：分析表明，ICS/FABA作为症状驱动的治疗是间歇性或轻度哮喘患者有前景的替代方案，但是这需要进一步的真实世界RCTs来证实这些结果。

英文链接：http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29207999

（选题审校：徐晓涵 编辑：吴星）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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