2018年1月，发表在《Ann Intensive Care》上的一项回顾性分析，考察了不同剂量的呋塞米反应性（FR），预测血浆中性粒细胞明胶酶蛋白（NGAL）水平抬高ICU患者的严重急性肾损伤（AKI）进展情况。

背景：FR是由呋塞米给药后的尿量决定的，用呋塞米应激试验（FST）来预测AKI进展情况最近被评估。尽管FST需要一个标准化的速尿剂量，通常基于疾病的严重程度使用不同剂量，包括肾功能不全的临床环境。本研究旨在评估不同呋塞米剂量的FR是否能预测AKI进展。进一步评估结合AKI生物标志物、血浆NGAL和FR预测AKI的进展。

结果：研究人员回顾性分析了外科ICU中注射呋塞米治疗的95名患者。排除已发展为AKI 3期的者。共18名患者在1周内发展为AKI 3期。接受者操作曲线分析显示AKI进展的FR曲线下面积（AUC）值和血浆NGAL分别是0.87（0.73-0.94）和0.80（0.67-0.88）。当血浆NGAL水平＜142 ng/mL时，仅1名患者出现3期AKI，表明血浆NGAL检测足以预测AKI进展。研究人员进一步评估了FR在51名血浆NGAL水平＞142 ng/mL患者中的性能。在这类高NGAL水平人群中，FR与AKI进展的AUC 0.84（0.67-0.94）存在相关性。

结论：尽管呋塞米给药剂量不同，且即使患者有较高血浆NGAL水平，FR仍显示出良好的预测患者AKI进展的能力。这表明结合FR和生物标志物能区分临床中AKI进展风险。

英文链接：https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29344743

（选题审校：徐晓涵 编辑：王淳）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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