近日，国际权威期刊Journal of Hepatology发布了一项震撼全球医界的成果——我国科学家成功实施全球首例活人基因编辑猪肝脏移植手术，患者术后存活171天，其中38天依赖猪肝维持生命。这一突破不仅刷新了异种器官移植的存活纪录，更标志着人类在解决器官短缺危机上迈出了关键一步。

基因编辑猪到人体的异种移植研究主要集中于心脏和肾脏移植领域，尚未有猪到人体肝脏的异种移植案例报道。本研究描述了全球首例成功的基因编辑猪辅助性肝脏异种移植手术。该手术在一名活体人类患者身上实施，患者术后存活时间创下171天的纪录，同时该研究也为影响手术成功的关键因素提供了宝贵见解。

将一只经过10处靶向基因编辑的基因改造猪的肝脏，作为辅助器官移植到一名右肝叶患有巨大肝细胞癌的患者体内。该患者最初被认为不符合根治性切除术的条件。在围手术期，密切监测患者的肝功能、代谢指标和凝血指标。

术后前31天，未观察到超急性或急性排斥反应、感染或其他显著并发症，患者的肝功能和肾功能保持稳定。术后早期出现凝血功能障碍，表现为D-二聚体和纤维蛋白降解产物升高，通过抗凝治疗成功控制。然而，术后第38天，由于异种移植相关血栓性微血管病（xenotransplantation-associated thrombotic microangiopathy，xTMA），辅助肝脏被切除。随后采用依库珠单抗和血浆置换治疗，成功解决了xTMA问题。但不幸的是，患者反复出现上消化道出血，最终于术后第171天死亡。

本研究表明，辅助性猪肝脏异种移植作为肝移植的过渡手段具有可行性。术后xTMA对手术的长期成功构成了重大挑战，凸显了进一步研究以改善异种移植结果的必要性。

尽管挑战犹存，这项研究已为异种肝移植临床应用铺平道路。当猪肝在人体内规律跳动时，我们看到的不仅是医学奇迹，更是人类对生命权的温柔托举。

（环球医学编辑：常路）

参考资料：
Genetically engineered pig-to-human liver xenotransplantation
https://www.journal-of-hepatology.eu/article/S0168-8278(25)02497-3/fulltext