Fontan手术存活率已得到很大提高 但病死率仍旧较高
2009年10月16日消息 - 一项对250多例病例进行的横向分析表明,分期腔静脉-肺动脉分流术后实施Fontan 手术可以取得非常好的术中和术后中期随访生存率。
在Fontana术后的中期随访期内,左心室优势型和右心室优势型患者的术后转归无差异。然而,根据10月份出版的《美国胸外科年鉴》(Annals of Thoracic Surgery)中的一项报告,总体上,Fontana术后患者仍有发生疾病事件的风险,包括更糟的心功能状态(纽约心脏病协会[NYHA]标准)、心律失常、卒中和血栓形成等。
该研究共纳入256例行全腔静脉-肺动脉分流术的患者,他们是来自威斯康星儿童医院(密尔沃基)1994年1月1日至2007年6月30日的连续病例。报告中说,“所有的Fontan手术均采用了心肺转流术,并采用中度低温(28℃~32℃),除非其他手术操作需要深度低温和改变灌注方式。”有时还需要进行开窗术。平均心肺转流术时间为114 min,平均横跨钳闭时间为44 min。
患者平均年龄为40.6个月,男性患者占64.1%。根据这项由威斯康星医学院和儿童医院的James S. Tweddell博士及其同事进行的报告,大多数患者(55.5%)为右心室优势型,90.5%的患者心室功能正常。
研究者写到,“Fontan手术失败定义为患者死亡、需要心脏移植、需再次手术拆除Fontan手术。无事件存活定义为无死亡、不需要心脏移植、不需拆除Fontan手术、非Ⅲ~Ⅳ级NYHA心功能、不需使用起搏器、不需使用抗心律失常药物、无蛋白丢失性肠病、无卒中或无血栓形成。”
1例患者因心室形态不确定而被排除。
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