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美国急性缺血性卒中老年人群 癫痫预防的30天死亡率…

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癫痫预防的有效性在美国急性脑损伤的老年人群中仍未得到充分的研究。2023年2月，发表在《Stroke》的一项研究显示，在急性缺血性卒中（AIS）入院后7天内，与未开始癫痫预防相比，癫痫预防的30天死亡率风险更高。 背景：尽管存在安全方面的问题，老人偶尔会在AIS的情况...

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美国老年癌症存活者骨折风险高 尤其是这两个部位

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老年癌症存活者的骨折风险未知。2023年1月，发表在《JAMA Oncol》的一项研究显示，晚期的癌症存活者骨折风险较高，主要是椎骨和骨盆。 重要性：预计到2040年，美国的癌症存活者的数量将达到2610万。癌症存活者骨折风险可能会增加，但研究在几个重要方面受到限制。 目...

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老年晚期IDH2突变复发/难治性急性髓系白血病：恩西…

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恩西地平vs.常规治疗方案治疗老年晚期IDH2突变的复发/难治性急性髓系白血病，效果如何？2023年1月，发表在《Blood》的一项随机3期临床研究，给出答案。 这项开放标签、随机、3期试验（NCT02577406）对年龄≥60岁、晚期、IDH2突变型、既往2或3个AML定向治疗复发/难...

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抗甲状腺抗体阳性的亚临床甲减老年患者 能否从左旋…

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亚临床甲状腺功能减退症（SHypo）影响6%～18%的老年人。2022年12月，瑞士、荷兰、英国等国学者发表在《J Intern Med》的两项随机对照试验（RCT）的汇总分析，考察了SHypo的甲状腺抗体和左旋甲状腺素效应。 背景：抗甲状腺抗体增加了发生明显甲状腺功能减退的可能性，...

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利奈唑胺是否增加接受抗抑郁药的老年患者血清素综合…

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利奈唑胺是一种合成的恶唑烷酮抗生素，对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌和耐万古霉素肠球菌等耐药革兰阳性菌具有活性。2022年12月，加拿大学者发表在《JAMA Netw Open》的一项研究，考察了利奈唑胺与接受抗抑郁药患者血清素综合征（SS）的相关性。 重要性：利奈唑胺可能与...

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认知功能正常的老年人 MCI发生前及进展为痴呆期间 …

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中年时期高的体重指数（BMI）已被确定为轻度认知障碍和痴呆症的可改变的风险因素。然而，晚年BMI和认知健康之间的关系尚不清楚。2022年12月，发表在《JAMA Psychiatry》的一项研究显示，认知功能正常的参与者，大约在轻度认知障碍（MCI）确诊前7年，BMI开始显著降低...

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老年人运动习惯改变是否影响心血管事件后死亡率？

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既往研究已经证明，养成锻炼习惯与死亡风险负相关。2022年11月，韩国和英国学者发表在《Heart》的一项研究，考察了运动习惯改变与心血管事件后死亡率的相关性。 目的：旨在调查老年人心血管事件后运动习惯改变与死亡率的相关性。 方法：分析了2003~2012年在心血管疾...

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大手术老年人围术期使用加巴喷丁是否增加术后院内不…

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围手术期使用加巴喷丁是否与大手术后老年人院内不良临床事件相关？2022年11月，美国学者发表在《JAMA Intern Med》的一项研究，考察了围手术期使用加巴喷丁与老年人大手术后院内不良临床事件的相关性。 重要性：加巴喷丁已经越来越多地作为多模式镇痛方案的一部分，...

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不同患者特征的老年人：恩格列净vs利拉鲁肽/西格列…

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与无2型糖尿病（T2D）的老年人相比，患有T2D的老年人心血管疾病（CVD）的风险增加。2022年10月，美国和德国学者发表在《JAMA Netw Open》的一项研究，比较了恩格列净vs利拉鲁肽或西格列汀在具有不同患者特征的老年人中的有效性。 重要性：有关恩格列净vs替代二线降糖...

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老年患者腹部手术后并发症：依托咪酯vs丙泊酚全麻

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老年患者可能受益于依托咪酯全身麻醉的血流动力学稳定性。然而，依托咪酯抑制肾上腺皮质的可能性是否会增加发病率，仍不确定。2022年10月，发表在《JAMA Surg》的一项多中心、平行组、非劣效性随机临床试验，给出答案。 目的：验证依托咪酯vs丙泊酚麻醉不会增加老年...

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老年人接种新冠疫苗 最新工作方案发布

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新冠病毒奥密克戎变异株正在世界范围内猖狂作恶，疫苗、药物、基本的公共卫生手段仍是对抗其最有力的武器。尤其是对于脆弱的老年人来说，疫苗尤为重要。 老年人接种新冠疫苗 必要必要必要！ 接种新冠疫苗，是预防新冠的有效手段，对老年人尤其重要。 在29日召开的国...

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2型糖尿病老年患者 SGLT-2i可降低房颤风险

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钠-葡萄糖协同转运蛋白-2抑制剂（SGLT-2is）在2型糖尿病（T2D）的房颤中的作用仍存在争议。2022年10月，发表在《JAMA Netw Open》的一项研究显示，与二肽基肽酶-4抑制剂（DPP-4i）或胰高血糖素样肽-1受体激动剂（GLP-1RA）相比，使用SGLT-2i与房颤事件风险降低有关。...

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达比加群vs华法林对老年房颤患者认知功能的影响

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房颤患病率随年龄增长而增加。2022年10月，巴西学者在《BMC Med》发表了达比加群vs华法林对老年房颤患者认知功能的影响：GIRAF随机临床试验结果。 背景：观察性研究支持口服抗凝药在降低房颤患者痴呆风险上的作用，但是缺乏结论性数据。自从达比加群带来更稳定的抗凝...

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中国老年高血压患者 强化vs标准降压治疗哪个更划算？

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高血压是中国心血管疾病的主要风险因素。2022年9月，中国学者发表在《Hypertension》的一项研究，考察了强化vs标准降压治疗在中国老年高血压患者中的成本效果。 背景：STEP试验（老年高血压患者血压干预策略）中，接受强化收缩压（SBP）治疗的患者心血管事件风险显著...

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炎性肠病老年患者：维得利珠单抗vs肿瘤坏死因子拮抗剂

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与年轻人相比，老年炎性肠病（IBD）的发病率和医疗费用正在迅速增加。2022年9月，美国和丹麦学者发表在《JAMA Netw Open》的一项研究，比较了维得利珠单抗和肿瘤坏死因子（TNF）拮抗剂用于老年IBD患者的结局和安全性。 重要性：观察性有效性比较研究为生物治疗在临床...

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晚期CKD老年患者 使用较高剂量的氟喹诺酮类更易出现…

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在实践中，晚期慢性肾病（CKD）患者氟喹诺酮类药物的处方剂量往往高于建议剂量。考虑到药物相关不良事件，需要基于人群的数据为这类患者氟喹诺酮类药物的安全处方提供信息。2022年8月，发表在《JAMA Netw Open》的一项研究显示，接受高剂量氟喹诺酮类药物的晚期CKD老...

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郝薇教授：老年痴呆评估与护理干预

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随着我国老龄化社会的加剧，老年痴呆患者逐渐增多，但目前尚无特效的治疗方法，因此及时对疾病进行评估以便早期诊断，以及有效的护理干预，可以延缓老年痴呆的进程，减轻疾病症状，提高患者生活能力和质量。 一、基本概念 痴呆（dementia）是指在意识清楚的情况下发...

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是神经科医生也是老年痴呆患者 把自己的病例和故事…

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9月21日是世界阿尔茨海默病日，今年的主题是“知彼知己早防早智——携手向未来”。 阿尔茨海默病，也就是我们俗称的老年痴呆，目前发病原因不明，是一种不可逆的逐渐加重的大脑神经系统退行性疾病，目前暂无特效药物治疗。 此前，医学期刊报道了...

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老年男性反复发热半个月 只因忽略了一病史让治疗走…

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65岁男性，入院前无明显诱因出现反复发热，体温最高达39.6℃，多于午后及晚间发热，发热前偶有寒战，热型不规律，并伴有少量咳嗽、咳白痰，自行应用青霉素及头孢类药物症状无改善。因脑卒中长期卧床，偶有呛咳，3个月前因泌尿系统功能障碍行膀胱造瘘术。该患者反复发...

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多年操作被打脸！中老年人补充维D3 恐不能预防骨折

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年纪大了，很多人都会补补钙，或再吃点维生素D，来保护自己的一把老骨头。但这种很平常的行为最近却被打脸，2022年7月，发表在《N Engl J Med》的一项随机对照研究显示，中老年健康人群，补充维生素D3恐不能预防骨折。 理论上维D对骨形成有影响 补充能否预防骨折众说...

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敲黑板！别嘌呤醇初始剂量大 老年CKD患者严重皮肤反…

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别嘌呤醇可引起严重皮肤不良反应，如药物超敏综合征、Stevens-Johnson综合征（SJS）和中毒性表皮坏死松解症（TEN）。2022年5月，加拿大学者发表在《Am J Kidney Dis》的一项基于人群的队列研究，考察了别嘌呤醇不同初始剂量时，老年CKD患者严重皮肤反应风险。 理论和...

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真实世界研究证实 中国老年人收缩压 110~<130mmHg与…

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2022年6月，中国学者发表在《Hypertension》的一项真实世界前瞻性队列研究，考察了中国老年人血压的控制和心血管疾病（CVD）与死亡风险的相关性。 背景：STEP试验（老年高血压患者血压干预策略）表明，老年高血压患者收缩压（SBP）控制在110~<130mmHg可获益。本研究...

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老年炎症性肠病患者 维多利珠单抗是一种安全选择

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有关维多利珠单抗治疗中度至重度溃疡性结肠炎（UC）或克罗恩氏病（CD）老年患者的真实世界数据仍然缺乏。2022年5月，发表在《Alimentary Pharmacology &amp; Therapeutics》的一项研究显示，维多利珠单抗可考虑作为老年炎症性肠病（IBD）的安全选择。 背景：维多利珠...

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除改善认知外 多领域生活方式干预是否对老年人心血…

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2022年6月，发表在《Eur Heart J》的一项研究，调查了多领域生活方式干预对老年人心血管风险的影响。 目的：联合预防心血管疾病（CVD）和痴呆可以减轻这两种疾病的负担。芬兰预防认知障碍和残疾的老年干预研究（FINGER）证明了对认知功能的有益影响（主要结局），本...

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他汀或降低老年人帕金森发病风险

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帕金森病是继痴呆和卒中后之后第三常见的神经退行性疾病。2022年5月，美国学者发表在《Neurology》的一项研究，考察了他汀与老年人脑动脉粥样硬化和帕金森发病的相关性。 背景和目的：脑血管病的病理负担与老年人进行性帕金森病相关。该研究旨在检验假设，即使用他汀...

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炎症性肠病老年人：抗TNF-α药物vs维得利珠单抗

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尽管患有炎症性肠病（IBD）的老年人越来越多，但很少有关于老年人IBD治疗安全性和有效性的研究。2022年6月，发表在《Clin Gastroenterol Hepatol》的一项研究，针对此展开调查。 目的：本研究的目的是比较抗肿瘤坏死因子（TNF）-&alpha;药物与维得利珠单抗在老年IBD...

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老年感染患者使用黏菌素 最新系统评价和荟萃分析揭…

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老年患者使用黏菌素有效性和安全性的数据有限。2022年5月，发表在《J Antimicrob Chemother》的一项系统评价和荟萃分析，提供了这方面的最新证据。 目的：用于指导老人（＞65岁）使用黏菌素的数据有限。本研究旨在评估黏菌素在该人群中的有效性和安全性。 方法：对评...

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慢性非癌症疼痛老年人同时处方加巴喷丁和阿片类药物…

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在美国阿片类药物流行期间，使用加巴喷丁类药物（即加巴喷丁和普瑞巴林）的老年人比例增加了两倍多，从2002年的2.6%增至2015年的8.4%。2022年3月，美国学者发表在《PLoS Med》的一项基于人群的队列研究，考察了慢性非癌症疼痛（CNCP）的美国Medicare受益老年人同时使...

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主动脉瓣钙化评分>300AU的老年男性 2年MK-7+维生素D…

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维生素K2已被证实可延缓主动脉狭窄（AS）患者的主动脉瓣钙化（AVC）进展速度。2022年5月，发表在《Circulation》的一项随机、双盲、多中心试验却显示，在AVC评分>300AU的老年男性中，2年的维生素K2+维生素D补充不会减缓AVC的进展。 背景：甲萘醌-7（MK-7），也称作维...

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经导管缘对缘修复能否改善严重症状性退行性二尖瓣返…

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退行性二尖瓣返流（DMR）是西方国家二尖瓣器质性返流最常见的原因。2022年5月，美国、瑞士、意大利等国学者发表在《Eur Heart J》的一项研究，考察了经导管缘对缘修复（TEER）与严重、症状性DMR老年患者生存期改善的相关性。 背景：随机临床试验证实了与药物管理相比...

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替奈普酶用于大血管闭塞老年患者效果如何？

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大血管闭塞是缺血性脑卒中的严重并发症。2022年3月，澳大利亚学者发表在《Neurology》的EXTEND-IA TNK试验的汇总分析，评估了替奈普酶（TNK）在大血管闭塞老年患者中的安全性和疗效。 背景和目的：TNK用于80岁以上患者的详细研究有限。本研究旨在评估TNK 0.25和0.40m...

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10年1次5mg或每5年1次较低剂量唑来膦酸预防老年女性…

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2022年1月，新西兰学者发表在《J Bone Miner Res》的随机对照试验的开放标签拓展，评估了10年一次单剂量5mg或每5年给药1次较低剂量唑来膦酸治疗骨质减少老年女性的骨矿物质密度和骨转换的效果。 静脉唑来膦酸盐可降低骨折风险（5mg，间隔18个月），预防骨流失（1~5mg...

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社区管理的老年人 处方精简干预各异但大多具有成本…

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处方精简，是指对可能导致患者损害或患者不再获益的用药，减少该药剂量或停用该药的计划和管理过程；其目标是减少用药负担和损害，同时维持或提高生活质量。2022年3月，葡萄牙学者在《Pharmacoeconomics》发表了一项针对社区管理的老年人处方精简干预措施的经济学评...

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高剂量加巴喷丁是否增加老年CKD患者不良事件风险？

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加巴喷丁是抗癫痫药。2021年12月，加拿大学者发表在《Am J Kidney Dis》的一项基于人群的队列研究，考察了高剂量加巴喷丁与老年慢性肾病（CKD）患者不良事件风险之间的相关性。 理论和目的：加巴喷丁是阿片类替代品，随着肾功能下降，肾脏对其的消除也减少。为了提供...

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老年患者急诊住院 电子决策支持处方精简能否减少药…

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处方精简干预可减少多重用药和潜在不合理用药（PIM），但能否减少药物不良事件（ADE），现有研究规模太小，都不足以评估这一结局。2022年3月，发表在《JAMA Intern Med》的一项研究显示，急诊住院期间提供处方精简临床决策支持，对ADE无明显影响。 重要性：可调整的...

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Ciraparantag可逆转阿哌沙班和利伐沙班健康老年人中…

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Ciraparantag是一种正在研究中的抗凝血逆转剂。2022年3月，发表在《Eur Heart J》的一项研究，评估了Ciraparantag在健康老年受试者中使用阿哌沙班和利伐沙班抗凝的有效性和安全性。 目的：Ciraparantag是包括直接口服抗凝药在内的抗凝逆转剂。本研究旨在评估健康老年...

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新冠病毒对老年人不友好 想要减少威胁赶紧这么做

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众所周知，新冠病毒对老年人特别不友好。3月15日下午，国务院联防联控机制新闻发布会上，国家卫健委医政医管局局长焦雅辉表示，重症患者中65%是60岁以上老人，其中65%未接种疫苗，倡导老年人尤其是高龄老年人要及时接种疫苗。 新冠重症中65%为60岁以上老人 其中65%未...

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中年时就患上3种以上慢性病 高度警惕老年痴呆

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人类的寿命越来越长，虽是好事，但也带来新的麻烦，老年痴呆就是其中之一。 但是，这个锅也不能全由&ldquo;老了&rdquo;来背。2022年2月，发表在《BMJ》的一项随访30年的前瞻性队列研究结果提示，慢性病也是病因，尤其是中年时就患上3种或以上慢性疾病，痴呆风险升高...

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中老年人保护心血管 保温杯泡枸杞或没啥用！有用的…

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健康膳食对于预防心血管疾病（CVD）非常重要。此外，保温杯泡枸杞愈发流行，据说其也有保护心血管的作用。 血液生长内皮细胞（BOECs）作为一种生物标志物，能从微观领域反映血管健康，得到普遍认可。健康膳食和枸杞对心血管有益，能够经得起BOECs这一指标的考验吗？...

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EGFR突变NSCLC老年患者：这一剂量阿法替尼可作为有…

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老年人群中晚期非小细胞肺癌（NSCLC）病例的报告越来越多。然而，关于老年患者使用阿法替尼的研究较少。2022年1月，发表在《Eur J Cancer》的一项研究显示，对于EGFR突变NSCLC老年患者，阿法替尼30 mg/d的起始剂量可作为有效和安全的治疗选择。 目的：本研究开展了一...

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一文了解老年女性特立帕肽和序贯抗再吸收药物治疗的…

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2021年12月，美国学者发表在《J Bone Miner Res》的一项研究考察了老年女性医保受益人中特立帕肽和序贯抗再吸收药物治疗的模式。 《2020年美国临床内分泌学家协会绝经后女性骨质疏松症评估指南》将绝经后骨质疏松症女性分为&ldquo;高&rdquo;和&ldquo;极高&rdquo;骨折...

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老年人择期手术后多学科预防谵妄 结局喜人

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术后谵妄常见于老年患者，与死亡率较高、认知能力下降、自主性丧失、住院和费用增加相关，因此需要对体弱或高危患者采取预防措施。2021年12月，德国和加拿大学者发表在《JAMA Surg》的一项阶梯楔形聚类随机临床试验，考察了老年人择期手术后谵妄预防计划的结局。 重...

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多药耐药菌造成的老年尿路感染者 接受IEAT更频繁、…

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多药耐药（MDR）菌对社区获得性尿路感染（UTI）老年住院患者中的临床影响仍不清楚。2021年12月，发表在《BMC Infect Dis》的一项研究对此进行了研究。 背景：既往研究已经描述了MDR菌在UTI中的一些风险因素。但是，MDR菌对社区获得性UTI老年住院患者中的临床影响还未...

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老年晚期癌症患者 老年评估和毒性反应管理可减少严…

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老年晚期癌症患者治疗的毒性反应风险较高。2021年11月，发表在《Lancet》的一项研究显示，晚期癌症老年患者进行老年评估干预，可减少癌症治疗造成的严重毒性反应。 背景：晚期癌症老年人治疗的毒性反应风险较高。评估老年患者可对年老年关领域进行评价和指导管理。研...

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肥胖和性腺功能减退的老年男性：生活方式干预+睾酮…

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肥胖和性腺功能减退在老年男性中较常见，这可能进一步加剧与年龄相关的认知功能下降。然而，对于生活方式干预联合睾酮替代疗法对这一人群的影响知之甚少。2021年11月，发表在《Am J Clin Nutr》的一项随机临床研究的预设二次分析，针对这一问题展开调查。 目的：在LI...

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老年女性耳垂部结节斑块8年余不痛不痒 抗生素治疗未…

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65岁女性，8年前于左耳垂部出现结节，黄褐色，无痛痒等主观感觉。后皮疹逐渐增多，部分相互融合成斑块状，质软。曾于诊所就诊，给予&ldquo;抗生素&rdquo;，具体成分不明，症状未明显好转。1年前，于外院普通外科行局部肿物切除术，术后原位置又有新发皮疹出现。半年...

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老年帕金森病患者：使用匹莫范色林的住院和死亡风险

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帕金森病多发于中老年人群，属于一种神经退化的疾病。2021年9月，发表在《Neurology》的一项回顾性队列研究，调查了老年帕金森病患者使用匹莫范色林相关的住院和死亡风险。 背景和目的：确定与匹莫范色林使用相关的住院和死亡风险。 方法：使用Medicare认证的长期医...

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老年腹部手术患者胃肠功能恢复：术中右美托咪定vs安…

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腹部手术后常见术后肠梗阻，小型临床研究报告术中给予右美托咪定可能与术后胃肠功能改善相关。然而，研究结果并不一致，研究样本也很少。需要进一步考察术中右美托咪定对术后胃肠功能的影响。近期，发表在《JAMA Netw Open》的一项多中心、双盲、安慰剂对照的随机临...

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警惕！使用阿片类药物的老年人院后易发生不良事件

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接受阿片类药物的老年人出院后不良事件的发生率和风险仍然未知。2021年9月，发表在《PLoS Med》的一项研究，发现在出院后一周内使用阿片类药物的老年人死亡率和其他出院后不良结局的风险更高。 背景：尽管每年有数百万成年人在出院时开始使用镇痛药，但这一过渡期间...

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降低住院老年人骨折和跌倒风险 不妨改善膳食钙和蛋…

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评估营养干预疗法对抗骨折疗效和安全性有很必要的。2021年10月，发表在《BMJ》的一项研究，发现使用乳制品改善钙和蛋白质摄入是一种简单方便的干预措施，可降低老年护理居民常见的跌倒和骨折风险。 目的：旨在评估富含维生素D但平均每天摄入600mg的钙和<1g/kg体重蛋...

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不同脆弱性水平的老年房颤患者预后：直接口服抗凝剂…

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直接口服抗凝剂（DOAC）在房颤（AF）患者中的疗效和安全性的已被证实。但脆弱性水平对老年AF患者口服抗凝药物选择的影响尚不清楚。2021年9月，发表在《Ann Intern Med》的一项研究，带来了一些观点。 背景：不同脆弱性水平对老年AF患者口服抗凝药选择中的作用未知。 ...

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老年髋部手术：脊髓麻醉vs全身麻醉

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几乎所有髋部骨折患者都要接受手术，最常见的是脊髓麻醉或全身麻醉。2021年10月，美国和加拿大学者发表在《N Engl J Med》的一项研究，比较了老年髋部手术的脊髓麻醉和全身麻醉。 背景：脊髓麻醉vs全麻对进行髋部骨折手术的老年人行走能力的影响还未很好研究。 方法...

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老年人慎用噻嗪类利尿剂 低血钠低血钾率比想象中还高

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噻嗪类利尿剂是降压&ldquo;主力军&rdquo;，但其与电解质紊乱相关。2021年9月，瑞士和奥地利学者发表在《Am J Med》的一项横断面研究更是证实，服用噻嗪类的患者，1/5发生低钠血症和低钾血症，晕厥和跌倒风险也增加。 常用降压药噻嗪类 电解质紊乱引人忧 噻嗪类利尿剂...

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中心性肥胖中老年人 练太极或能减“游泳圈”

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太极是一种身心锻炼，已知能带来多种健康获益。2021年8月，中美学者发表在《Ann Intern Med》的3组随机对照试验，探究了太极或常规运动对中老年人中心性肥胖的作用。 背景：中心性肥胖是代谢综合征的主要表型，是中老年人常见的健康问题。 目的：旨在探究太极治疗中...

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老年类风湿关节炎治疗（CareRA）研究中不同治疗方案…

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2021年4月，发表在《Ann Rheum Dis》的一项研究，考察了老年类风湿关节炎治疗（CareRA）试验中不同治疗方案治疗5年的结局。结果显示，所有使用糖皮质激素桥接进行强化治疗，5年结局都优越；低风险患者，初始治疗COBRA-Slim比MTX单药更有效。 目的：旨在比较CareRA试...

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HFrEF老年患者：血管紧张素受体-脑啡肽酶抑制剂vs肾…

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心衰是造成老年人死亡的最常见原因。2021年9月，发表在《Heart》的一项队列研究，调查了临床中血管紧张素受体-脑啡肽酶抑制剂（ARNI）vs肾素-血管紧张素系统（RAS）阻滞剂治疗老年射血分数降低性心衰（HFrEF）的有效性。 目的：评估ARNI vs RAS阻滞剂在HFrEF老年患者...

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老年痴呆症对症用药率 中低收入国家仍差强人意

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痴呆症殃及全球，负担日益沉重，对症治疗药物虽无法治愈，但对延缓认知水平下降有一定获益。那么，全球痴呆患者的用药情况如何呢？低收入国家与高收入国家有多大得差距？2021年8月，英国、中国和沙特阿拉伯学者发表在《Eur J Neurol》的一项研究，调查了2008年～2018...

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穿过血脑屏障的肾素血管紧张素类药物或对老年人认知…

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高血压已被确定为认知能力下降和痴呆的重要独立风险因素。2021年9月，美国、爱尔兰、德国等国学者发表在《Hypertension》的一项Meta分析，考察了穿过血脑屏障的肾素-血管紧张素类药物对老年人认知功能的有益影响。 高血压是老年人认知能力下降和痴呆的一个明确风险因...

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长期血压变异性增加老年人认知功能下降和痴呆风险？…

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近几十年来，寿命延长和生育率下降导致全球人口老龄化。据估计，到2050年，60岁及以上的人口将超过青少年和青年。2021年7月，美国和澳大利亚学者发表在《J Am Heart Assoc》的一项研究，探究了长期血压变异性（BPV）与老年人认知功能下降和痴呆风险的相关性。 背景：...

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老年食管癌：S-1同步放化疗vs单独放疗

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大多数老年食管癌患者不能完成标准的同步放化疗（CCRT）。老年患者需要一种有效且耐受的放化疗方案。2021年8月，发表在《JAMA Oncol》的一项随机、开放标签的3期临床试验，调查了S-1同步放化疗与单独放疗对老年食管癌患者的疗效。 目的：评价CCRT联合S-1与单纯放疗（...

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老年食管癌患者术前化疗 对生活质量并不全是负面影响

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食管癌患者因食物摄入减少本就容易恶病质，如果又是老年患者，生活质量受到双重打击。这部分患者进行化疗，生活质量会不会惨不忍睹？2021年7月，日本学者发表在《Esophagus》的一项研究提示，老年食管癌患者术前化疗，并不全是负面影响。 研究支持老年食管癌有创治疗...

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他汀治疗是否影响老年人认知功能衰退和痴呆？

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长期使用他汀与认知障碍之间的相关性目前尚不明确。2021年6月，澳大利亚和美国学者发表在《J Am Coll Cardiol》的一项研究，探究了他汀治疗对老年人认知功能衰退和痴呆的影响。 背景：他汀在老年人中的神经认知作用尚不确定。 目的：旨在调查使用他汀与老年人认知功...

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老年和/或体弱晚期胃食管癌患者 可考虑奥沙利铂/卡…

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在具有里程碑意义的癌症试验中，老年和/或身体虚弱的患者代表性不足。需要有针对性的研究来弥合这一差距。2021年6月，发表在《JAMA Oncol》的一项3期随机临床试验，调查了奥沙利铂和卡培他滨减强度化疗对老年和虚弱晚期胃食管癌患者生活质量和癌症控制的效果。 研究...

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补充维生素D能防止老年人抗菌药物处方？新研究say no

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观察性研究表明，维生素D水平低与抗菌药使用风险增加相关。然而，关于维生素D补充对抗菌药影响的试验有限，且没有定论。2021年7月，发表在《Am J Clin Nutr》的一项对随机、双盲、安慰剂对照试验的事后分析显示，每月长期大剂量补充维生素D3并不能阻止老年人的抗菌药...

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膝关节置换术后老年人血糖控制：维生素D3每日800 vs…

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越来越多的研究发现，维生素D不仅可调节血钙水平，还与心血管疾病、糖尿病等疾病相关。2021年4月，发表在《Diabetes Obes Metab》的一项研究，则探讨了每日补充维生素D3 800 vs 2000 IU对严重骨关节炎患者糖代谢的影响。 目的：旨在调查每日800 vs 2000 IU的维生素D3...

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肥胖2型糖尿病老年患者血糖控制和肌肉功能维持：乳…

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对于2型糖尿病（T2D）中老年患者来说，控制血糖及维持肌肉功能至关重要。2021年4月，发表在《Diabetes Obes Metab》的一项研究，发现对于超重/肥胖的中老年T2D患者，每日乳清蛋白+维生素D补充剂不会增强渐进式阻力训练（PRT）对血糖控制、身体成分、肌肉强度或心脏毒...

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加拿大研究揭示 老年人潜在糖尿病过度治疗情况不容…

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由于人口增长、老龄化、城市化以及肥胖和缺乏体育锻炼的日益普遍，糖尿病患者的数量正在增加。2021年5月，加拿大学者发表在《Diabetologia》的一项基于人群的研究，探究了加拿大安大略老年人潜在糖尿病过度治疗和不良事件风险。 目的/假设：超过25%的老人（&ge;75岁...

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早期右美托咪定镇静可降低危重机械通气老年患者90天…

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临床实践指南建议将右美托咪定（DEX）用于接受机械通气的危重患者的镇静治疗。2021年4月，发表在《Intensive Care Med》的一项研究，考察了接受机械通气的危重患者早期使用DEX镇静的疗效异质性。 目的：量化与常规治疗相比，早期DEX镇静治疗效果的潜在异质性，并根...

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老年急性冠脉综合征：P2Y12抑制剂vs氯吡格雷

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有效的P2Y12抑制剂可减少急性冠脉综合征（ACS）患者的心血管事件，但增加出血事件。老年患者出血风险增加，而有效的P2Y12抑制剂的获益-风险比是否仍然有利尚不清楚。2021年3月，发表在《Am Heart J》的一项系统评价和荟萃分析，针对该问题进行调查。 目的：探讨有效...

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他汀用于老年人一级预防再添证据…

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他汀用于心血管疾病一级预防的证据在不断积累。2021年5月，发表在《Am J Med》的一项基于人群的回顾性队列研究显示，在年龄&ge;70岁的老年人中，他汀一级预防与心血管获益相关，而没有提高发生糖尿病的风险。 目的：本研究评估了他汀类药物用于&ge;70岁成年人的一级...

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维生素B6摄入是否影响欧洲老年人身体机能？

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在过去的200年里，人们的预期寿命一直在稳步增长。2021年4月，荷兰、意大利、俄罗斯等国学者发表在《Am J Clin Nutr》的新饮食策略解决欧洲老年人健康老龄化特殊需求（New Dietary Strategies Addressing the Specific Needs of the Elderly Population for Healthy ...

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2型糖尿病老年患者严重低血糖的预测因素有哪些？

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2021年4月，英国学者发表在《Diabetes Care》的一项观察性研究，探究了2型糖尿病老年患者血糖控制、磺脲类药物、胰岛素治疗和严重低血糖及死亡风险。 目的：在2型糖尿病老年患者中，评估与血糖控制、磺脲类药物和胰岛素治疗相关的严重低血糖和死亡的相对和绝对风险。...

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老年2型糖尿病患者的心血管安全性：SGLT- 2抑制剂vs…

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老年糖尿病患者是一类特殊群体，选择降糖治疗方案时应充分考虑安全性，同时兼顾疗效。2021年3月，发表在《Diabetes Obes Metab》的一项基于韩国健康保险数据库的队列研究，调查了真实世界中SGLT- 2抑制剂vs DPP-4抑制剂治疗老年2型糖尿病患者的心血管有效性和安全性...

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2型糖尿病老年患者：SGLT2i和GLP-1RA谁更安全？

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针对有确定心血管疾病或多个危险因素患者进行的大型、随机、对照试验中，一些胰高血糖素样肽1受体激动剂（GLP-1RA）和钠葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂（SGLT2i）已证明在2型糖尿病中的心血管获益。2021年3月，美国学者发表在《Diabetes Care》的一项研究，探究了SGLT2i ...

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老年体弱患者的非瓣膜性房颤：口服抗凝药哪家强？

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体弱程度与老年患者的不良预后密切相关，是影响老年房颤患者抗凝治疗方案选择的重要因素及不良预后的预测指标。2021年1月，发表在《J Intern Med》的一项来自ARISTOPHANES研究的亚组分析，调查了对于体弱的非瓣膜性房颤（NVAF）老年患者，非维生素K拮抗剂口服抗凝药...

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啥？老年人住宅旁灯光亮 更易犯冠心病

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近年来，有研究显示夜间照明会增加肥胖等健康风险。2021年2月，发表在《Eur Heart J》的一项前瞻性队列研究显示，夜间室外照明会增加老年人冠心病风险。 目的：研究者估计了香港老年人群住所夜间室外光与冠心病（CHD）风险的相关性。 方法和结果：在中位11年的随访...

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左旋甲状腺素或无法改善亚临床甲减老年患者抑郁症状

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亚临床甲状腺功能减退是一种常见疾病，特别是在女性和老年人中，患病率达10%～15%。2021年2月，瑞士、荷兰、爱尔兰等国学者发表在《JAMA Netw Open》的一项随机临床试验的辅助研究，探究了左旋甲状腺素治疗对亚临床甲状腺功能减退老年患者抑郁症状发生的影响。 重要...

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PM2.5会让大脑萎缩 增加老年女性阿尔茨海默病风险

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空气污染会带来各种健康问题。那么，空气污染是否也会增加阿尔茨海默病风险呢？2020年11月，发表在《Neurology 》的一项研究，给出了答案。 目的：使用一个社区女性队列（70～89岁）进行两次脑部MRI扫描（MRI-1:2005-2006；MRI-2:2010-2011），研究晚年暴露于PM2.5（...

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保护老年2型糖尿病心血管安全：利格列汀PK格列美脲

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此前，CAROLINA试验确认了利格列汀在成人2型糖尿病患者中的长期总体安全性。2021年2月，《Diabetes Obes Metab》上发表的一项研究，进一步发现，各年龄组的CV/死亡结局在利格列汀和格列美脲组中无差异，但利拉利汀组跌倒或骨折发生率显著性更低。 目的：旨在CAROLINA...

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高效价血浆疗法预防老年人严重新冠肺炎怎么样？

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早期新冠肺炎（COVID-19）的治疗仍不明确。鲜有策略能带来获益，有些策略失败了，还有一些正在评估中。正在研究的策略之一是输注恢复期患者血浆中存在的特异性抗体。2021年2月，发表在《N Engl J Med》的一项研究探究了老年人高效价血浆疗法预防严重COVID-19的有效性...

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老年急性心梗患者别再补充n-3多不饱和脂肪酸了 未必…

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老年心梗患者补充n-3 PUFA能获益吗？2021年2月，发表在《Circulation》的一项研究，则发现老年急性心梗患者每天使用1.8 g n-3 PUFA治疗2年后，临床事件并未减少。 背景：海洋n-3多不饱和脂肪酸（PUFA）的大量摄入与心血管事件风险降低相关；然而，这尚未在近期急性心...

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阿司匹林光辉履历再添一笔 能提高膀胱癌和乳腺癌老…

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江湖上早有传说，阿司匹林能防癌抗癌。其实，目前已经证实的防癌作用，主要集中在胃肠肿瘤和年轻人群。2021年1月，美国学者发表在《JAMA Netw Open》的一项研究，则将阿司匹林的抗癌作用扩展到了其他领域的老年人群，证实其与膀胱癌和乳腺癌生存率增加相关，为阿司匹...

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化疗后病情缓解的急性髓细胞白血病老年患者 口服阿…

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老年急性髓细胞白血病化疗后的预后往往不佳。2020年12月，《N Engl J Med》上发表的一项研究则发现，对于化疗后病情缓解的该类患者，口服阿扎胞苷维持治疗的总生存期延长9.9个月，无复发生存期延长5.4个月。 背景：尽管诱导化疗导致许多老年急性髓细胞白血病（AML）...

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艾托格列净治疗老年2型糖尿病患者怎么样？

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艾托格列净是一种选择性钠-葡萄糖共转运蛋白-2（SGLT2）抑制剂。2020年12月，美国和法国学者发表在《Diabetes Obes Metab》的一项3期研究的汇总分析，考察了艾托格列净在老年2型糖尿病（T2D）患者中的有效性和安全性。 目的：旨在评估艾托格列净在老年T2D患者中的有...

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接受左旋甲状腺素治疗的老年人 高剂量暴露或增加房…

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2020年10月，加拿大学者发表在《Am Heart J》的一项巢式病例对照研究，考察了左旋甲状腺素剂量对房颤（AF）风险的影响。 背景：目前缺乏左旋甲状腺素剂量对AF发生风险影响的数据，尤其在老年人群中。本研究旨在确定累积左旋甲状腺素暴露对老年人AF和缺血性卒中风险的...

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老年女性：双膦酸盐治疗超过5年 髋部骨折获益能否再…

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临床试验已经证明双膦酸盐药物治疗3～5年具有抗骨折的疗效。然而，持续使用双膦酸盐长达10年的疗效尚不确定。2020年12月，发表在《JAMA Netw Open》的一项研究，对该问题进行探究。 目的：考察研究开始时已完成5年双膦酸盐治疗的女性，在研究开始时停止双膦酸盐治疗...

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≥75老年患者需要减少降脂治疗吗？

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他汀类和非他汀类降脂疗法增加了关于老年患者降低LDL胆固醇的有效性和安全性的新证据。鉴于此，2020年11月，发表在《Lancet》的一项研究，总结了老年人群降脂治疗的证据，并讨论老年患者是否应该比年轻患者更少接受治疗。 背景：老年患者降低LDL胆固醇的临床获益仍有...

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预防老年人抑郁 阿司匹林难以担此重任

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低剂量阿司匹林能否降低健康老年人的抑郁风险？2020年10月，澳大利亚和美国学者发表在《JAMA Psychiatry》的一项随机临床试验，考察了阿司匹林vs安慰剂预防老年人抑郁的作用。 重要性：抑郁症与炎症增加相关，炎症可能在发病前出现，尤其是老年人。一些临床前数据表...

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偶尔使用苯二氮卓类药物的老年人群大可放心 不会增…

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研究表明，即使低剂量苯二氮卓类药物也能增加老年人髋部骨折的危险，但长期苯二氮卓在老年人群中仍很普遍。2020年4月，发表在《Br J Clin Pharmacol》的一项研究则发现，50岁或75岁以上老年人群偶尔使用苯二氮卓与最常发生的跌倒相关骨折额外风险不相关。 目的：本文...

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老年心梗：替格瑞洛vs氯吡格雷 谁更好？

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高龄心梗患者的抗血小板药物循证证据目前尚缺乏。2020年11月，发表在《Circulation》的一项研究，调查了替格瑞洛vs氯吡格雷用于老年（年龄&ge;80岁）心梗（MI）患者的疗效和安全性。 背景：关于比较替格瑞洛vs氯吡格雷对老年MI患者疗效和安全性的研究有限。 方法：研...

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认知功能正常的老年人：艾司西酞普兰如何影响CSF A…

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&beta;-淀粉样蛋白（A&beta;）斑块是阿尔茨海默病的一个特征，其表现为脑脊液（CSF）A&beta;42水平的降低。2020年11月，美国学者发表在《Neurology》的一项对照临床试验，考察了艾司西酞普兰剂量和治疗时间对健康老人CSF&beta;-淀粉样蛋白42（A&beta;42）水平的影响...

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敲黑板！抗胆碱能药物或增加认知功能正常的老年人MC…

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阿尔茨海默病（AD）是痴呆的最常见形式，也是重大的健康和社会经济问题；因此，早期发现与治疗药物的开发至关重要。2020年10月，美国学者发表在《Neurology》的一项研究，考察了抗胆碱能药物（aCH）和AD生物标志物与认知功能正常的老年人轻度认知障碍（MCI）发生率的...

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长期护理机构的老年住院患者 他汀类药物与跌倒相关…

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长期护理机构的住院患者使用他汀类药物与跌倒相关的住院风险有是否有关还不清楚。2020年8月，发表于《J Clin Lipidol》的一项研究，指出二者之间可能存在相关性，但尚需进一步研究来证实。 背景：他汀类药物与肌肉相关的不良事件有关，但很少有研究调查长期护理机构...

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老年人补充维D、鱼油充或力量训练的保健作用有多大？

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上医治未病，提前预防疾病远比病入膏肓之后再开始治疗收益更高。但是，目前老年人常用的保健的方法&mdash;&mdash;补充维生素D、&omega;-3脂肪酸和力量训练的获益有多大呢？2020年11月，发表在《JAMA》的一项研究显示，在无严重合并症的70岁或以上老年人中，3年时以上...

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老年NSCLC患者 ICI+治疗的疗效不会打折

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随着年龄增长，免疫系统也跟着日益不中用，这是否会让免疫治疗的抗癌效果大打折扣呢？2020年9月，中国学者发表在《Front Oncol》的一项系统评价和荟萃分析，在非小细胞肺癌（NSCLC）患者中考察了年龄对基于免疫检查点抑制剂（ICI）的联合治疗疗效的影响。 衰老的免疫...

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这个省二级以上医院老年病科成“标配” 为老年人铺…

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&ldquo;莫道桑榆晚，为霞尚满天&rdquo;，老年健康已日益成为社会关注的焦点。因患有多种疾病，高龄老人常需多学科同时处置，设置侧重于全科综合能力的老年病科势在必行。目前，老年病科已在全国各地&ldquo;开花&rdquo;，江西省也紧随其后。 江西：二级以上医院开设老...

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非瓣膜性房颤老年患者 认知障碍与抗凝治疗获益较低…

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房颤（AF）是最常见的心律失常，与卒中风险增加有关，尤其是在老年人中。对于虚弱且有认知功能障碍的非瓣膜性房颤（NVAF）老年患者，口服抗凝剂（OAC）具有挑战性。2020年8月，发表于《J Am Geriatr Soc》的一项研究，描述了老年NVAF人群中衰弱和认知障碍的单独和联...

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eGFR降低的老年患者：DOAC or VKA？

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对于慢性肾病（CKD）患者，哪种口服抗凝治疗（维生素K拮抗剂[VKAs]或直接口服抗凝药[DOACs]）是最佳的，存在很大的不确定性。2020年9月，加拿大、澳大利亚、英国等国学者发表在《Am J Kidney Dis》的一项研究，考察了接受DOAC的GFR降低的老年患者的心血管（CV）事件...

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COVID-SAFER：老年人处方精简减少羟氯喹药物相互作…

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已有超过600项注册的干预试验，以调查现有药物治疗新冠肺炎（COVID-19）是否安全有效。2020年8月，加拿大学者在《J Am Geriatr Soc》发表了COVID-SAFER：老年人羟氯喹药物相互作用的处方精简研究。 背景和目的：严重急性呼吸综合征冠状病毒2（SARS-CoV-2）感染可造成...

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老年心衰患者处方袢利尿剂30天死亡率更低

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心衰（HF）患者使用髓袢利尿剂很普遍。2020年8月，发表在《J Am Coll Cardiol》的一项研究显示，对于因HF失代偿住院的老年患者，出院时接受袢利尿剂处方30天临床结局显著更好 背景：心衰（HF）是发病率和死亡率的主要原因。液体潴留和呼吸短促是髓袢利尿剂使用的主要...

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左甲状腺素症状负担较高的亚临床甲减老年人 左甲状…

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已经证实，亚临床甲状腺功能减退（SCH）成人，左甲状腺素无效。学者们猜测，在症状负担较高的老年人中，情况可能会有所不同。2020年6月，发表在《Ann Intern Med》给出的答案是，没有什么不同。 背景：左甲状腺素不会改善亚临床甲状腺功能减退（SCH）成人的症状。但...

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老年转移性软组织肉瘤患者：帕唑帕尼vs多柔比星

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多柔比星是晚期无法手术治疗的软组织肉瘤（STS）的标准治疗方法。2020年8月，发表在《J Clin Oncol.》的一项研究显示，对于老年转移性STS患者，帕唑帕尼相比多柔比星非劣，可能是备选方案。 目的：研究者考察了在老年STS患者中帕唑帕尼是否与多柔比星疗效相当，并对...

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老年房颤患者使用华法林 品牌药与仿制药谁更安全？

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华法林是一种治疗指数较窄的药物，其抗凝应答随着年龄的增长而增加，这可能使老年患者易受因仿制药和品牌产品之间生物利用度差异而产生不良结局。为了进一步明确这两种药的使用结局，2020年6月，发表于《Clin Pharmacol Ther》的一项研究，再次进行了调查。 目的：比...

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EGFR突变+非小细胞肺癌老年或体弱患者 低剂量厄洛替…

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尽管表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂对EGFR基因突变阳性非小细胞肺癌的疗效已得到公认，但最佳剂量仍有待确定，尤其是对于年老或体弱的患者。2020年5月，发表在《JAMA Oncol》上的一项研究，探讨了低剂量厄洛替尼在年老或体弱的EGFR突变阳性非小细胞肺癌患者中的疗...

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2型糖尿病合并心血管疾病或肾病的老年患者 利格列汀…

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人口老龄化使得糖尿病的流行病学转向高龄。近期的CARMELINA&reg;中，利格列汀在具有肾脏和心血管疾病（CVD）高风险的2型糖尿病（T2DM）患者中显示出心血管和肾脏安全性，但只在老年患者中的结果还有待考证。2020年7月，《Diabetes Obes Metab》上的一项研究，则对此...

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≥70岁健康老年人 他汀一级预防或有助于预防身体残…

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在&ge;70岁的健康人群中，处方他汀类药物的获益和危害存在临床不确定性。2020年7月，《J Am Coll Cardiol》上的一项研究，调查了健康老年人群中，他汀使用和无残疾生存和心血管疾病之间的相关性。 目的：本研究的目的是使用ASPREE（阿司匹林减少老年人事件）研究的数...

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电子决策支持工具或可帮助慢病老年人减少用药数量

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2020年6月，德国学者发表在《BMJ》上的一项研究，探讨了使用电子决策支持工具减少老年慢性病患者服用多种药物的效果。 目的：评估计算机决策支持工具对服用多种药物的老年人进行综合药物评价的有效性。 设计：实用多中心整群随机对照试验。 地点：澳大利亚、德国、意...

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老年男性双下肢麻木、无力10余天 罪魁祸首是…

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64岁男性，双下肢无力、麻木，持续10余天。入院后，经CT和MRI检查，最终找出祸源&hellip;&hellip; 【病例介绍】 男，64岁，双下肢无力、麻木，10余天（图1）。 图1 胸11椎体左后部、左侧横突及棘突信号减低，左侧椎间孔开大，见低信号肿物向椎管内生长，脊髓受压向...

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服用DOAC的老年患者 联用克拉霉素还是阿奇霉素出血…

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2020年6月，加拿大学者发表在《JAMA Intern Med》的一项研究，考察了服用直接口服抗凝药（DOAC）的老年人，同时服用克拉霉素vs阿奇霉素的出血住院风险。 重要性：克拉霉素是经常处方的抗生素，其与血液中较高水平的直接口服抗凝药（DOAC）相关，可潜在增加出血风险。...

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老年CHF合并CKD患者 β受体阻滞剂能否降低全因死亡…

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&beta;受体阻滞剂能减少住院率和死亡率，改善预后，已成为目前收缩性心力衰竭的标准治疗药物，并得到国内外指南的一致推荐。目前，尚不确定在随机试验中，&beta;受体阻滞剂在充血性心力衰竭（CHF）中的生存获益是否能扩展至晚期慢性肾病（CKD）患者（估算肾小球滤过...

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养老院2型糖尿病老年人：血糖过度治疗和治疗不足情…

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对于养老院（NH）的居住者，临床指南推荐7.5%～9.0%不太严格的血红蛋白A1c（HbA1c）降低指标，同时避免使用胰岛素等低血糖风险较高的药物。既往对社区老年人的研究表明，过度强化的血糖治疗可能比较常见。然而，对NH居住者中2型糖尿病（T2DM）患者目前的血糖治疗实践...

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老年患者起始华法林 品牌药与仿制药结局有差别吗？

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华法林（一种狭义的治疗指标药物）的抗凝应答随着年龄的增长而增加，这可能会使老年患者易受仿制药与品牌药之间生物利用度的微小差异而造成的不良结局的影响。那么，老年患者起始使用品牌药与仿制药，结局会有不同吗？2020年6月，发表在《Clin Pharmacol Ther》的一...

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老年人肾功能不同 流感疫苗接种的有效性有差异

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流感疫苗接种推荐于所有的成年人，但是尤其推荐老年人和具有高风险状况人群。肾功能降低是重要的高风险状况，但是各种肾功能状态人群流感疫苗接种的有效性尚未确定。2020年6月，发表在《Am J Kidney Dis》的一项观察性队列研究，针对该问题展开调查。 目的：研究人员...

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长期暴露于空气污染或与老年人认知下降有关

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认知功能下降是老年人残疾的关键原因之一，长期暴露于环境空气污染不仅与心血管和神经系统结局相关，也是认知能力下降的危险因素。2020年4月，发表在《Neurology》上的一项研究，则为空气污染对老年人的认知衰老和大脑健康的不利影响增添了证据. 目的：评估长期暴露...

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晚期非鳞状NSCLC老年患者：卡铂+培美曲塞后维持培美…

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2020年3月，日本学者发表在《JAMA Oncol》的一项3期随机临床试验，在晚期非鳞状非小细胞肺癌（NSCLC）老年患者中，考察了卡铂+培美曲塞之后维持培美曲塞vs多西他赛单药治疗的总生存期（OS）。 重要性：鲜有专门设计临床试验来考察NSCLC老年患者，并且这类患者预期数...

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未接受他汀类药物老年男性 低总胆固醇如何影响长期M…

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老年人群总胆固醇（TC）水平低与不良预后有关，这种现象是否独立于他汀类药物的使用尚不清楚。2020年3月，澳大利亚学者发表在《Heart》上的一项前瞻性研究，对此作了探索。 目的：研究人员对&ge;70岁无缺血性心脏病（IHD）男性进行了一项前瞻性研究，调查了低TC水平...

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非ST段抬高急性冠脉综合征老年患者：氯吡格雷vs替格…

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2020年4月，荷兰学者发表在《Lancet》的一项随机、开放性、非劣效性试验，考察了氯吡格雷vs替格瑞洛或普拉格雷治疗70岁或以上非ST段抬高急性冠脉综合征（NSTE-ACS）患者的安全性和有效性。 背景：当前指南推荐ACS后使用替格瑞洛或普拉格雷进行有效的血小板抑制。然而...

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可能会“叫不醒” 多种心脑血管疾病老年患者使用这…

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88岁男性患多种心脑血管疾病，因加重入院治疗。诊治过程中服用酒石酸唑吡坦片，1小时后呼之不应。次日清晨患者神志清楚，精神状态良好。经动态观察，停药后未再出现类似症状，原来是&hellip;&hellip; 【一般情况】 男，88岁，退休，汉族。 【主诉】 发作性心悸30余年...

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老年人接种流感疫苗 住院率和死亡率的降低或不如预…

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既往传统观察性研究表明，老年人接种流感疫苗可降低住院率和死亡率。然而，鉴于观察性数据的潜在偏倚和混杂因素，对于该政策的有效性仍然存在质疑。2020年4月，美国学者发表在《Ann Intern Med》上的一项研究，对此作了调查。 目的：通过使用观察性研究设计，确定流...

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肥胖老年人联合补充鱼油和姜黄素 脑血管功能有无获…

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&ldquo;重预防、治未病&rdquo;的膳食补充剂已经受到消费者青睐，包括鱼油及姜黄素。然而，其功效一直饱受争议。2020年4月，澳大利亚学者在《Nutr Metab Cardiovasc Dis》上发表了一项研究，则探讨了补充鱼油和姜黄素对老年人脑血管功能的影响。 背景和目的：导致老年...

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实体肿瘤老年患者：营养因素如何影响化疗毒性？

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2020年4月，美国学者发表在《Cancer》的一项研究，考察了实体肿瘤老年患者营养因素和化疗毒性的相关性。 背景：营养状态可直接影响老年癌症患者的发病率和死亡率。本研究评估了治疗前体重指数（BMI）、白蛋白水平和治疗前6个月意外减重（UWL）与化疗毒性的相关性。 ...

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减少血管加压素暴露 血管扩张性低血压老年重症患者…

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2020年2月，加拿大和英国学者发表在《JAMA》的一项随机临床试验，考察了减少血管加压素的暴露对血管扩张性低血压的老年重症患者90天死亡率的影响。 重要性：血管加压素常用于重症监护病房（ICU）患者来升高血压。平衡血管加压素的风险和获益是一种挑战，尤其对于老年...

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干货get起来！老年晚期帕金森病太棘手 如何选择药物？

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63岁男性，因&ldquo;渐进性肢体活动不灵、震颤10年，加重伴肢体不自主运动1年&rdquo;入院。本例患者帕金森病病程较长，并且存在多种运动并发症及神经精神症状，处理比较困难，该如何治疗？ 【病例介绍】 患者男性，63岁。因&ldquo;渐进性肢体活动不灵、震颤10年，加...

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老年糖尿病患者：初始使用SGLT2抑制剂或无需担忧AKI…

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近年来，钠-葡萄糖协同转运蛋白-2（SGLT-2）抑制剂作为口服降糖药的后起之秀，毁誉参半。除了降糖效果及预防心血管事件风险得到大家认可外，权威机构同时也发出警告，警惕SGLT-2抑制剂初始治疗有急性肾损伤（AKI）风险。但2020年4月，发表在《CMAJ》的一项基于人群的...

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既往高血压病史老年患者 反复劳力性胸痛为哪般？

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67岁男性，既往有高血压病史3余年，发现高脂血症3个月余。因反复劳力性胸痛3天入院，住院期间曾发作2次心绞痛，该患者有可能是&hellip;&hellip; 一般情况：男，67岁，退休，汉族。 主诉：反复劳力性胸痛3天。 病史摘要：患者3天前步行20分钟左右出现心前区疼痛不适，...

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老年女性：间隔5.5年给药唑来膦酸5mg 或可预防骨质…

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静脉唑来膦酸可帮助老年人预防骨质流失，降低骨折风险。但是，实现上述结局所需的最佳给药剂量仍是未知的。2020年4月，发表在《J Clin Endocrinol Metab》的一项开放标签RCT研究的扩展随访研究，考察了极低频次给药唑来膦酸是否可行。 静脉唑来膦酸预防骨折 最佳给药...

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高血压变异性预测预后：年轻人看收缩期 老年人看舒…

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24小时血压变异性（BPV）与心血管疾病结局独立相关，但是关于收缩期BPV和舒张期BPV对预后的预测价值几何，证据有限且相互矛盾。此外，二者的预后价值是否因年龄不同而有所不同，也尚不清楚。2020年3月，发表在《Eur J Prev Cardiol》的一项研究，或许能为上述这些问...

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老年急性髓性白血病患者 地西他滨治疗可影响免疫系统

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2020年3月，发表在《Br J Haematol》杂志上的一项研究，通过多维分析识别出包含一组关键免疫标志物的独特免疫信号，可将地西他滨治疗后完全缓解的急性髓性白血病（AML）患者与未完全缓解的患者区分开来，该结果也为改善AML的治疗提供策略。 背景：地西他滨是一种DNA...

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老年急性髓性白血病患者 地西他滨治疗可影响免疫系统

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2020年3月，发表在《Br J Haematol》杂志上的一项研究，通过多维分析识别出包含一组关键免疫标志物的独特免疫信号，可将地西他滨治疗后完全缓解的急性髓性白血病（AML）患者与未完全缓解的患者区分开来，该结果也为改善AML的治疗提供策略。 背景：地西他滨是一种DNA...

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新冠肺炎老年患者病死率居高不下 或因免疫系统“迟…

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3月30日，英国学者在顶级期刊《Lancet Infectious Diseases》上的一项研究，估算了老年人新冠肺炎（COVID-19）重症和死亡的风险。研究结果显示，80岁及以上患者，COVID-19死亡率高达13.4%；50多岁和40多岁的患者，分别为1.25%和0.3%。据了解这是迄今为止最全面的估计...

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老年女性反复腹痛2年且有呕吐 因心电图才发现并非胃…

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老年女性2年前反复上腹痛。10 天前再次无明显诱因出现上腹部烧灼样痛，曾呕吐胃内容物数次，每天发作数次，5小时前患者自觉上述症状加重，来急诊就诊。该女性极易误诊为消化道疾病，因检查心电图才发现另有端倪，问题并非出现胃肠上。 一般情况：女，73岁，退休，汉...

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急性髓系白血病老年患者：4种治疗策略 生存结局哪家…

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急性髓系白血病老年患者的最佳一线治疗方案仍有争议。2020年1月，发表在《Haematologica》的一项研究，回顾性评估了1995～2016年间980名70岁以上急性髓系白血病患者中4种治疗策略的生存结局。 在急性髓系白血病老年患者中，较为频繁出现抵抗生物固有疗法的疾病，增加...

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请放心 老年心衰患者使用达格列净安全有效

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2020年1月，阿根廷、英国、意大利等国学者发表在《Circulation》的一项研究，考察了达格列净在不同年龄的射血分数降低的心衰患者中的安全性和有效性。 背景：DAPA-HF试验（达格列净和心衰不良结局预防）表明，将达格列净添加到其他指南推荐的疗法中可降低射血分数降...

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看过来！中老年妇女长期使用抗生素 心血管疾病风险…

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肠道菌群对健康的影响，大到超乎我们的想象。然而，越来越多的数据表明，抗生素暴露与肠道菌群发生长期改变有关，并且可能与随后的心血管疾病（CVD）有关。2019年12月，发表在《Eur Heart J》的一项研究证实，中老年妇女长期使用抗生素确实增加CVD风险。 抗生素利弊...

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代谢综合征老年人：多吃这些乳制品 高尿酸血症风险低

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研究显示，更高的乳制品的摄入能降低高尿酸血症风险。然而这种相关性仍不明确。2020年2月，发表在《Nutr Metab Cardiovasc Dis》的一项研究，调查了代谢综合征（MetS）老年人群中乳制品摄入与高尿酸血症之间的相关性。 背景和目的：近几十年来，高尿酸血症的患病率大...

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2型糖尿病老年人：老病号和新病号应使用不同的血糖…

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是否所有糖尿病患者都应该实施严格控制血糖策略？2020年2月，发表在《Diabetes Obes Metab》的一项研究显示，对于老年2型糖尿病（T2DM）患者，糖尿病持续时间长（&ge;5年），严格控制血糖与死亡风险增加相关。糖尿病持续时间短的个体，则反之。 目的：为了研究在老年...

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肥胖中老年人：低热量饮食中标准或更高含量蛋白质有…

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高蛋白饮食对老年人肌肉质量和力量的公认益处，但同时也存在对动物蛋白饮食来源可能对心血管代谢产生负面影响的担心。2019年底，发表在《J Clin Lipidol》的一项针对肥胖中老年人的研究结果显示，低热量饮食中标准含量蛋白质（0.8 g/kg BW/d）或更高含量蛋白质（1.2 ...

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2型糖尿病老年男性：血糖控制和胰岛素治疗与骨折风…

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老年男性糖尿病与骨密度增加相关，但骨折风险增加却结论不一。考虑到药物治疗、血糖控制和糖尿病相关合并症之间的相互作用，各因素的相对影响尚不清楚。2019年11月，发表在《J Bone Miner Res》的一项回顾性研究，针对该问题进行探讨。 这项回顾性研究纳入652901例年...

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预防老年痴呆 有必要纠结选哪种降压药吗？

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降压治疗对预防心血管疾病和卒中有益，已妇孺皆知。降压治疗与老年痴呆，貌似风牛马不相及，却证实有千丝万缕的联系，降压治疗能否降低痴呆风险？哪一类降压药（AHM）是否效果更好？2020年1月，美国、法国、澳大利亚等国学者发表在《Lancet Neurol》的一项基于个体数...

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老年女性补钙是花钱买伤害：骨骼无获益 血管被祸害

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近几十年来，全球人民得了一种共同的疾病&mdash;&mdash;补钙焦虑症。婴儿一呱呱落地就要开始补钙，活到老，补到老。然而，越来越多的研究证实，全民补钙或是一个美丽的陷阱，跳进去者几乎都摔得遍体鳞伤。2019年12月，发表在《Atherosclerosis》的一项研究再次证实，...

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生与死的艺术：参与艺术活动有利于老年人长寿

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如今，各种各样的艺术活动丰富多彩，极大的丰富了人们的生活。2019年12月，发表在《BMJ》的一项随访14年的研究还证实，参与艺术活动或能延年益寿。 目的：探讨14年随访期间艺术参与的不同频率与死亡率的相关性。 设计：前瞻性队列研究。 受试者：选择2004～2005年提...

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老年女性呼吸短促“高枕无忧” BNP明显增高说明…

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74岁女性，呼吸短促加重2周，以往枕1个枕头，最近需2个枕头。高血压50余年，血压可控制。除B型脑钠肽（BNP）明显增高外，其他生化检验结果均为正常，如何解释？ 1﹒临床病史 患者：女性，74岁。症状：呼吸短促加重2周。2周前，走路时气促，逐渐加重，躺下时更重。以...

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莫忘核查用药史——药物致老年患者低钠血症1例

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65岁女性，因乏力8个月低钠血症收入院，无咳嗽、咳痰，无纳差、腹痛、腹泻，既往有癫痫病史长达42年。低钠血症可能诱发癫痫发作，尽快明确原因并纠正低钠血症至关重要。进过一步步抽丝剥茧，最终证实为由奥卡西平引起的迟发性低钠血症。 （一）病例介绍 患者女性，65...

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并发症增加的大手术老年患者 深度麻醉不增加1年时的…

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观察性研究显示，麻醉深度增加与术后生存期缩短相关。2019年11月，发表在《Lancet》的一项随机对照研究显示，对于并发症增加的大手术老年患者，这一相关性可能是子虚乌有。 背景：观察性研究已经显示，增加麻醉深度与术后生存期减少之间具有相关性，但是，缺乏随机对...

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药物配伍有七情——多种药物合用导致老年人腹泻、震…

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65岁男性，出现慢性腹泻，无腹痛、发热、里急后重、体重下降，多次粪检阴性，抗生素无效。之后又出现双手震颤。入院后血液学化验及影像学检查等辅助检查均基本正常，原因为何？ （一）病例介绍 患者男性，65岁，因&ldquo;腹泻9周，双手震颤20天&rdquo;入院。入院9周...

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他汀影响老年人记忆和认知？担心或无必要

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&ldquo;神药&rdquo;他汀是降脂的基石，具有延缓动脉粥样硬化进展、抗炎、保护神经和抗血栓等多种本领。然而，不少老年患者担忧其可能损害记忆和认知。2019年11月，澳大利亚学者发表在《J Am Coll Cardiol》的一项研究表明，老年患者有此担心纯属多余。 他汀研究很少...

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合并脓毒症的社区获得性肺炎老年患者：辛伐他汀有助…

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肺炎，虽为常见的感染性疾病，但其危害仍不可小觑。对于年老体弱者，社区获得性肺炎合并脓毒症（CAP+S）很常见，即使并非耐药菌感染，治疗也很是棘手。一系列研究显示，他汀或能助一臂之力，但研究结果不一致。近期，发表在《American Journal of Respiratory and Cr...

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老年人脑血管结局：强化vs标准降压

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2019年11月，美国学者发表在《Circulation》的一项研究，考察了强化vs标准动态血压控制对老年人脑血管结局的影响（INFINITY）。 背景：以磁共振成像显示的脑白质高信号为代表的皮质下微血管病变，与高血压老年患者的功能衰退相关。本研究旨在探讨2个水平的24小时平均...

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一文了解老年房颤患者口服抗凝药的净临床获益

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2019年11月，美国学者发表在《Circ Cardiovasc Qual Outcomes》的一项研究，探究了老年房颤（AF）患者口服抗凝药的净临床获益（NCB）。 背景：虽然指南建议所有&ge;75岁的老年AF患者都抗凝，但老年患者中，抗凝的NCB缺乏证据。研究者旨在确定年龄与老年AF患者抗凝的N...

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非心脏疾病住院的老年患者出院时强化降压 非但无益…

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血压（BP）短暂升高在老年住院患者中常见，常导致主治医师在出院时开具更为强化的降压方案。但2019年8月，发表在《JAMA Intern Med》的一项回顾性队列研究表明，非心脏疾病住院的老年患者出院时强化降压，非但没有益处反而有害。 目的：旨在调查出院时强化降压方案与...

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中年发福老年变瘦 死亡风险增加

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2019年10月，发表在《BMJ》的一项研究，调查了成年后各年龄段体重的变化与死亡率之间的相关性。结果显示，整个成年期一直保持肥胖、成年早期到成年中期体重增加以及成年中期至成年晚期体重减轻，死亡风险增加。 目的：调查成年后体重变化与死亡率之间的相关性。 设计...

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老年DLBCL患者对利妥昔单抗-化疗耐受性差 意味着OS…

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老年患者对免疫化疗相关毒性的耐受能力，差别很大，是否意味着预后也有差别呢？2019年10月，发表在《Br J Haematol》的一项研究显示，基线减少剂量和早期终止治疗与较差的OS和PFS相关。 背景：老年患者对免疫化疗相关毒性的耐受能力，可能有很大异质性。 方法和结果...

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老年糖尿病患者使用SGLT2i 生殖器感染风险高出DPP4i…

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近45%的糖尿病患者为65岁以上的成人，他们的泌尿生殖系统潜在感染风险更高。2019年11月，加拿大学者发表在《Diabetes Obes Metab》的一项基于老年糖尿病患者人群的研究，考察了钠葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂（SGLT2-i）与生殖器真菌和尿路感染（UTI）风险之间的相关性...

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稳定胰岛素治疗的2型糖尿病老年患者 利格列汀可助力…

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2019年11月，美国和德国学者发表在《Diabetes Obes Metab》的一项随机试验，考察了利格列汀改善接受稳定胰岛素治疗的2型糖尿病老年患者血糖控制的有效性和安全性。 目的：在接受稳定胰岛素治疗的老年2型糖尿病患者中，评估添加利格列汀作为胰岛素升阶梯治疗的替代。 ...

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≥75岁老年人：依折麦布一级预防心血管事件有明显获益

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对于&ge;75岁老年人，降低低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平来一级预防冠状动脉疾病事件，尚有争议。2019年9月，发表在《Circulation》的一项研究显示，对于这些个体，降低LDL-C一级预防非常有必要。 背景：对于&ge;75岁老年个体，通过降低低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C...

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老年晚期NSCLC患者：免疫检查点抑制剂疗效不降低毒…

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70岁以上人群，是非小细胞肺癌（NSCLC）患者的主力，然而大多数免疫检查点抑制剂（ICIs）治疗NSCLC的研究，仅纳入了年龄&ge;65岁的一小撮亚组患者。因此，真实世界中免疫治疗（IO）用于老年患者的有效性和安全性，亟待进行考察。2019年9月，发表在《Lung Cancer》的...

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髋/膝关节置换术老年患者预防VTE 华法林低剂量还是…

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静脉血栓栓塞（VTE）是髋或膝关节置换术患者常见的术后并发症之一。若静脉血栓栓塞没有得到及时、正确的处理，一旦栓子脱落，就会继发肺栓塞、脑血栓等严重并发症，危及生命。但是，预防VTE，华法林应该高剂量还是低剂量，尚无共识。2019年9月，美国学者发表在《JAMA...

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STEMI老年患者：替格瑞洛or氯吡格雷 谁获益更大？

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美国心脏协会/美国心脏病学院指南推荐，在急性冠脉综合征ACS/ST段抬高性心肌梗死（STEMI）患者中，使用替格瑞洛或普拉格雷优于氯吡格雷，但不包括年龄大于75岁的患者。因此，2019年9月，发表在《J Am Heart Assoc》杂志上的一项研究，在老年患者中对此进行了评估。 ...

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老年人防贼防盗防骨质疏松 维生素K能助一臂之力吗？

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70岁的李婆婆出远门，公交车经过一段崎岖不平的小路后，其后背疼痛难忍，随即到医院就诊，诊断为腰椎压缩性骨折。坐趟公交车就能骨折？千真万确，这是拜严重的骨质疏松症所赐。因此，老年人的三大主要任务是，防贼防盗防骨质疏松！ 谈及预防骨质疏松，人们首先想到的...

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低血糖或令糖尿病合并痴呆老年患者雪上加霜

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2019年9月，英国学者发表在《Diabetes Obes Metab》的一项回顾性队列研究，考察了低血糖和痴呆对老年人心血管事件、跌倒和骨折及全因死亡率的影响。 目的：老年糖尿病患者因低血糖而易受伤害，然而，老年痴呆患者低血糖的影响未知。研究者旨在检测糖尿病合并痴呆的老...

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依那西普治疗类风湿性关节炎 老年患者安全性和有效…

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老年人受类风湿性关节炎（RA）的影响尤其严重，但很少有研究涉及该人群中治疗的有效性和安全性。2019年9月，发表在《Drugs Aging》的一项研究，调查了老年RA患者使用依那西普的安全性和有效性。 目的：本研究的目的是评价依那西普在老年（年龄&ge;65岁）RA患者中的有...

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老年人想要保持大脑健康 强化降压才是真爱？

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对于老年人群，降压靶标到底应该是多少，一直争议不断。有人担忧，强化降压虽可更好保护心血管，却可能损害大脑的健康，增加痴呆风险。随着各国人口老龄化现象越来越严重，痴呆症也是人们的担忧之一。2019年8月，发表在《JAMA》的一项研究，探究了强化降压还是标准降...

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50岁时心血管健康状况差 需警惕老年时患痴呆

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痴呆症在临床症状出现前15～20年就已经出现病理改变，这表明需要长期随访以确定危险因素和保护因素。2019年8月，发表在《BMJ》的一项研究显示，50岁时心血管的健康情况与晚年是否患痴呆症密切相关。 目的：旨在考察50岁时7项生活简易心血管健康评分与痴呆发病率的相...

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老年女性反复头晕心悸10年 再发1天还会是高血压？

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老年女性无明显诱因下反复头晕、心悸长达10年。再发1天时，甚至出现视物模糊、旋转、双手麻木等症状，遂就诊。经查体及辅助检查后，初步诊断为高血压3级（极高危）。然而，进一步完善检查后发现，背后的 &ldquo;元凶&rdquo;不止高血压，还有&hellip;&hellip; 一般情...

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中年到老年持续高血压和中年高血压晚年低血压 痴呆…

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晚年血压（BP）和认知之间的相关性可能取决于过去高血压的存在与否和持续时间。长期高血压后，即使晚年血压下降仍可能与较差的认知结局相关。2019年8月，发表在《JAMA》的一项基于社区队列的长期随访研究，调查了中老年血压模式与痴呆的相关性。 目的：考察中老年BP...

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为老年哮喘患者提供个性化的自我管理支持 能改善结局

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与年轻的哮喘患者相比，65岁以上的患者更易出现需要住院治疗的症状。尽管专家们呼吁针对这一人群采取干预措施，但相关的研究报告却寥寥无几。老年哮喘患者结局较差，部分是因为各种原因导致的自我管理有困难。2019年6月，发表在《JAMA Intern Med》杂志上的一项研究...

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中老年人过多使用抗胆碱能药 易患痴呆

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抗胆碱能药物是痴呆患者的一个潜在可改变危险因素。目前，因易受到原发病的影响，且相关研究多是规模较小的观察性研究，因此尚无定论。2019年6月，《JAMA Intern Med》杂志上的一篇巢氏病例-对照研究，在55岁及以上的大规模人群中考察了不同类型的抗胆碱能药物与痴呆...

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抑酸药还能损害老年人的活动能力 增加跌倒风险

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众所周知，抑酸药可增加感染风险。2019年8月，发表在《Pharmacotherapy》的一项研究显示，质子泵抑制剂（PPI）和组胺2受体拮抗剂（H2RA）还与老年人活动能力受损和跌倒风险增加相关。 目的：PPI和H2RA与体育活动应答和活动能力可能恶化的药理作用相关。对老年人生活...

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经济压力不利于中老年女性心血管健康

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众所周知，压力是健康的头号杀手。2019年9月，发表在《Am Heart J》的一项研究，调查了经济压力与中老年女性心血管健康的相关性。 背景：经济压力是美国心理社会压力的一个盛行的形式；但是，经济压力与心血管健康的相关性，尤其是老年女性而言，此方面的信息仍然较...

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中老年人如何睡可远离高脂血症 最新研究揭示方法

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睡眠对于每个人来说，就像空气、阳光和水分一样，是必不可少的&ldquo;营养&rdquo;。然而，很多中老年人要么常常失眠，要么睡眠质量不高，要么怎么都睡不醒。睡眠这一必须营养减少和过多，对健康有多大影响呢？2019年8月，发表在《Eur J Prev Cardiol》的一项东风-同...

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中老年人长期坚持锻炼有多大健康获益？研究结果来了

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生命在于运动，坚持体育锻炼，不仅可以增进健康，而且可以预防疾病。2019年6月，《BMJ》杂志上的一项研究评估了体育锻炼与疾病死亡率之间的相关性。结果表明，中老年期间坚持体育锻炼可显著降低死亡风险。 目的：评估基线和长期体育活动与全因、心血管疾病和癌症死亡...

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一文了解老年癌症患者临终时使用化疗和靶向治疗的趋势

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2019年7月，美国学者发表在《J Clin Oncol》的一项研究，调查了老年癌症患者临终（EOL）时使用化疗和靶向治疗的上升和下降趋势。 目的：EOL化疗是肿瘤治疗中最广泛使用、最浪费和最不必要的，因此需要旨在减少EOL前14天医生使用化疗的标准。研究者评估了全国近期EOL...

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老年妇女血压控制良好仍抑郁 如何调整用药？

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71岁女性，5年前体检发现血压升高，口服拉西地平治疗后，血压控制于正常范围。1个月前患者无明显诱因下出现胸痛。近期情绪抑郁，失眠。既往有卵巢囊肿、慢性萎缩性胃炎病史。该如何调整用药？ 一般情况：女，71岁，汉族。 主诉：发现血压升高5年，胸痛1个月。 病史摘...

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老年患者心肌梗死后使用β-受体阻断剂超过3年或无获益

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心肌梗死（MI）后使用&beta;-受体阻断剂超过3年的获益还未完全确定。2019年7月，发表在《Circ Cardiovasc Qual Outcomes》的一项研究显示，MI后使用&beta;-受体阻断剂超过3年，不论剂量如何，都与结局改善不相关。 方法和结果：使用与医保索赔数据库相链接的CRUSADE...

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社区高血压筛查利于中国老年人群

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高血压是心脑血管病最主要的危险因素之一，控制高血压是心脑血管疾病预防的切入点和关键。2019年7月，发表在《BMJ》的一项中国老年人全国队列的回归不连续性分析，调查了基于社区的高血压筛查对2年后血压的影响。 目的：旨在评估中国老年人中，基于社区的血压筛查对...

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高血压不易控制，老年妇女因何异常焦虑？

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60岁女性患者，患有高血压10年，一直服用氨氯地平及福辛普利来控制血压。但半年来受到精神刺激后常常惊恐不安，夜眠差、入睡困难、早醒，究竟为何？ 临床病史：患者，女，汉族，60岁。发现血压升高10余年，头晕、心慌2小时。既往史和药物史：患者高血压病史10余年...

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老年患者新使用NSAID 急性肾损伤和高钾血症风险升高

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临床指南反对老年人使用非甾体抗炎药（NSAID）。2019年7月，发表在《Nephrol Dial Transplant》的一项研究显示，在老年人中，同未使用相比，新使用NSAID与较高的30日急性肾损伤（AKI）和高钾血症风险相关，但与全因死亡率无关。 背景：临床指南警告，反对老年人使用N...

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2型糖尿病老年患者去强化治疗 利大于弊？

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2019年7月，英国和土耳其学者发表在《Diabetes Obes Metab》的一项关于方法、去强化率和结局的系统评价，调查了2型糖尿病老年患者去强化治疗的获益与风险。 目的：旨在伴或不伴有心脏代谢疾病的老年2型糖尿病患者中（&ge;65岁）中，评估去强化治疗的方法和去强化率，...

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中老年多吃鸡蛋危害心血管？或许你真的想多了…

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蛋黄是膳食胆固醇的主要来源之一。2019年7月，发表在《Nutr Metab Cardiovasc Dis》的一项随机对照试验（RCTs）的系统评价和荟萃分析，调查了全蛋摄入对中老年人群血压、血脂和脂蛋白的影响。 背景和目的：由于观察性和RCTs的结果不一致，中老年人群全蛋摄入对心血管...

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老年人潜在不合理处方 危害猛于虎

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2019年5月，新加坡学者发表在《Ann Fam Med》的观察性研究的Meta分析，调查了老年人潜在不合理处方（PIP）的不良结局。 目的：PIP是初级医疗中老人常见但可预防的用药差错。然而，尚不确定在该人群中，PIP是否会产生不良结局。研究者进行了系统回顾和Meta分析，旨在...

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老年女性忽然“脑梗” 竟是一种预后良好的疾病

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老年女性，&ldquo;头晕2周，发热5天，意识不清3天&rdquo;，收入院。头颅CT扫描未见异常，考虑&ldquo;椎基底动脉系统供血不足可能性大&rdquo;。5天前出现发热（体温39.6℃），再次头颅CT扫描时发现脑桥增粗。入院后，首先应考虑到脑干梗死。但患者病程中出现发热，按...

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度拉糖肽：中老年2型糖尿病患者的新希望？

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2019年6月，发表在《Lancet》的一项双盲、随机、安慰剂对照试验，调查了度拉糖肽治疗的2型糖尿病患者心血管结局（REWIND）。 背景：3种不同的胰高血糖素样肽-1（GLP-1）受体激动剂可降低具有较高心血管风险和较高糖化血红蛋白浓度的2型糖尿病患者的心血管结局。研究...

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一文了解老年心血管疾病患者处方精简

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2019年5月，美国学者发表在《J Am Coll Cardiol》的一篇综述，介绍了老年心血管疾病患者处方精简情况。 处方精简是良好处方实践连续体的组成部分，通过停药或降低剂量，可纠正和预防药物相关并发症，改善结局，降低成本。处方精简尤其适用于多病共存的老年人，这些老...

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＞75岁的老年人应主动服用他汀？

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2019年3月，发表于《Atherosclerosis》上的一项研究，考察了年龄＞75岁个体，他汀和一级预防临床结局间的相关性。 背景和目的：他汀对于老年人一级预防的获益数据有限。本研究旨在调查他汀进行一级预防是否可有效降低＞75岁个体的心血管风险和全因死亡率。 方法：这...

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老年人心脏术后预防谵妄 对乙酰氨基酚+丙泊酚/右美…

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2019年2月，发表于《JAMA》上的一项随机对照试验，考察了老年患者心脏术后，静脉注射对乙酰氨基酚vs安慰剂+丙泊酚/右美托咪定对术后谵妄的影响。 重要性：术后谵妄在心脏手术后较常见，可能与镇痛和镇静剂的选择有关。 目的：评估术后对乙酰氨基酚（IV）vs 安慰剂+丙...

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无心血管疾病风险的老年女性 血压波动大也会影响智…

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近年来，血压变异性（BPV）对健康的影响日益受到重视。研究表明，BPV较大与脑血管疾病和晚年认知功能受损有关。但迄今为止，已有的BPV对于长期预后影响的证据，主要涉及的是心血管风险高危人群。年龄和风险因素不同，BPV与血管结局间的相关性及其临床意义可能不同。 ...

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老年患者医院获得性高钾血症 除了药物还应注意这一…

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高钾血症与死亡率升高40%有关。多药治疗和多种合并症则可增加老年患者高钾血症的风险。2019年3月，法国学者发表在《Clin Pharmacol Ther》的一项研究，调查了老年患者医院获得性高钾血症事件的具体原因。 高钾血症原因众多 鲜有综合分析 药物诱导的高钾血症，是在院...

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治or不治？老年病人治疗决策 医生听患者的还是家属…

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随着生活水平和医疗条件的改善，人类预期寿命越来越长，大部分死亡发生在老年群体中。全国第六次人口普查的结果显示，2009~2010年间，60岁以上死亡人数占总死亡人数的70%左右。 当死亡成为必然，此时的决策关乎病人的生存质量和家属的生活质量。因此，辅助临终病人做...

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老年人尿路感染：抗生素治疗宜早不宜迟

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2019年2月，英国学者发表在《BMJ》的一项基于人群的队列研究，调查了基层医疗中老年人尿路感染（UTI）的抗生素管理及其与血流感染和全因死亡率的相关性。 目的：在基层医疗的老年患者中，评估UTI的抗生素治疗和严重不良结局的相关性。 设计：回顾性基于人群的队列研...

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老年人群降脂药物用于心血管疾病一级预防 靠谱！

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目前支持使用降脂药物治疗（LLT）用于老年人群心血管疾病（CVD）一级预防的证据不足。2019年1月，发表在《J Clin Lipidol》的一项研究考察了，老年人群早期接受LLT作为CVD一级预防与短期和长期全因和CVD死亡之间的相关性。 目的：在第二次澳大利亚全国高血压研究（AN...

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抗抑郁药增加老年人骨折风险？可能只是替罪羊

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抑郁症在各个年龄段都比较常见，终身患病率高达20%，目前影响着全世界3亿多人。抑郁症与许多合并症和灾难相关，并被世界卫生组织（WHO）列为导致全球残疾的最大单一致病原因。抗抑郁药是抑郁症治疗的基石，但是却与许多不良事件相关，尤其对于老年人，疑似与跌倒和骨...

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老年CKD患者：头孢类给药剂量未减少是否影响结局？

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对于老年慢性肾病（CKD）患者，临床实践中常未减少头孢类抗生素剂量，这是否会影响患者的结局呢？2019年1月，发表在《Clin J Am Soc Nephrol》的一项研究对此进行了调查。 背景和目的：目前头孢类抗生素的推荐剂量，是基于药代动力学研究结果，但在实践中常被忽略。...

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新确诊急性髓性白血病老年患者：地西他滨5天vs 10天…

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地西他滨为去甲基化药物，是新确诊急性髓性白血病老年患者的标准治疗。2019年1月，发表在《Lancet Haematol》的一项研究调查了，5天vs 10天地西他滨方案治疗新确诊急性髓性白血病老年患者的有效性和安全性。 背景：低甲基化药物，如地西他滨，是新确诊急性髓性白血病...

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老年髋部骨折手术 DOAC使用的安全性值得医生警惕！

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直接作用口服抗凝药（DOACs）越来越多地得到使用，但是虚弱患者的药代动力学和安全性了解较少。2019年1月，发表在《Drugs Aging》的一项研究调查了，老年髋部骨折住院手术患者DOACs的血药浓度和消除速率。 目的：考察老年髋部骨折住院手术患者中，DOACs的血药浓度和...

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老年患者处方抗胆碱药物 谵妄风险会升高？

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2019年1月，发表于《Drugs Aging》上的一项研究，考察了老年住院患者队列中谵妄与抗胆碱药负荷之间的相关性。 背景：谵妄是一种神经精神综合征，平均每5例老年住院患者中有1例会发生谵妄。谵妄与多个不良结局相关，包括认知和功能状态恶化，增加患者和护理者的负担，...

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新型抗癌疗法治疗老年人 应注意…

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2019年1月，发表于《Drugs Aging》上的一项研究，综述了新型抗癌疗法对老年患者的效果，及其与其他人群的异同。 随着全球老龄化趋势的发展，进展为癌症和癌症存活的老年人数量增加。在过去的10年，抗肿瘤药物发展从传统的化疗治疗转变为可以&ldquo;靶向&rdquo;特定突...

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美国私人保险的儿童和非老年人 在门诊接受合理抗生…

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2019年1月，发表于《BMJ》上的一项基于国际疾病分类-临床改良第10版（ICD-10-CM）的横断面研究，考察了美国私人保险患者门诊抗生素处方的合理性。 目的：旨在使用ICD-10-CM诊断码的综合分类方案（2015年10月1日开始在美国替代ICD-9-CM）评估美国私人保险的儿童和非老...

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老年ACS患者：不同病程出血和缺血谁破坏力更大？

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2019年1月，意大利学者发表在《J Am Heart Assoc》的一项研究，考察了老年急性冠脉综合征（ACS）患者接受低剂量普拉格雷或氯吡格雷，急性期、亚急性期和晚期缺血性负担和出血性负担为几何，二种药物的表现有何不同。 老年ACS患者日益庞大 却被研究者忽视 尽管老年ACS...

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老年女性骨量减少 可用唑来膦酸盐预防骨折？

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2018年12月，发表于《N Engl J Med》上的一项研究，考察了唑来膦酸盐预防老年骨量减少女性骨折的效果。 背景：双磷酸盐可预防骨质疏松症患者骨折，但其对骨量减少女性的有效性是未知的。绝经后女性的多数骨折发生在骨量减少的女性中，因此骨量减少的女性需要有效的治...

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未经治的慢淋白血病老年患者：伊布替尼方案vs化学免…

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2018年12月，美国和加拿大学者发表在《N Engl J Med》的一项研究，在未经治的慢性淋巴细胞白血病（CLL）老年患者中，比较了伊布替尼方案和化学免疫疗法。 背景：2016年，伊布替尼已经被美国食品和药物管理局（FDA）批准用于未经治的慢性淋巴细胞白血病患者的治疗，但...

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纳尼？住院增加老年人潜在不合理处方风险？

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世界卫生组织统计显示：全球有1/7的老年人不是死于自然衰老或疾病，而是死于不合理用药。2018年11月，发表在《BMJ》的一项纵向研究调查了，初级医疗中老年人潜在不合理处方的流行程度及其与住院的相关性。 目的：旨在确定住院是否与初级医疗中老年人（&ge;65岁）潜在...

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药师主导的患者教育有助于减少老年人的不合理用药？

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2018年11月，发表于《JAMA》上的D-PRESCRIBE随机临床试验，考察了药师指导下的教育干预对老年患者停用不合理处方的影响。 重要性：在许多门诊患者中，老年患者不合理处方率很高，这会增加药品不良事件风险和药物相关住院风险。 目的：对比药师主导的患者教育vs常规治...

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抗抑郁药和苯二氮䓬类药物谁增加老年人骨折风险？

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2018年11月，荷兰和瑞士学者发表在《Osteoporos Int》的一项研究，考察了抗抑郁药或苯二氮䓬类药物的使用与荷兰65+岁人群随后骨折风险的相关性。 介绍：研究者评估了抗抑郁药或苯二氮䓬类药物的使用与随后主要骨质疏松性骨折（MOF）风险的相关性。 方法：使用Dutch P...

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鲁索利替尼治疗骨髓纤维变性老年患者 疗效受年龄影…

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2018年10月，意大利和德国学者发表在《Br J Haematol》的对291名老年患者进行的多中心研究，考察了鲁索利替尼治疗的骨髓纤维变性（MF）老年患者中，年龄和基因型的影响。 背景：鲁索利替尼是一种JAK1/2抑制剂，可控制MF相关的脾肿大及症状，不论年龄均可给药。已知年...

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睾酮替代能改善老年男性步行能力？

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睾酮是男性体内的一种非常重要的激素，通过作用于众多靶器官，调节男性的正常生理活动。2018年11月，发表在《Lancet Diabetes Endocrinol》的一项研究调查了，睾酮替代对移动受限及低睾酮浓度老年男性移动测量的影响。 背景：身体功能试验（PFT）是7项睾酮试验（TT）...

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小心使用！抗组胺药可能增加老年人伤害性跌倒或骨折…

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尽管具有抗胆碱能副作用，但一代抗组胺药广泛用于老年患者。2018年10月，韩国学者发表在《Osteoporos Int》的一项系统评价和Meta分析，考察了抗组胺药的使用是否增加老年人伤害性跌倒或骨折风险。 介绍：一代抗组胺药由于其具有抗胆碱能副作用而被认为可能不适用于老...

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老年黑人女性补充维生素D能否预防骨流失？

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2018年11月，美国学者发表在《J Bone Miner Res》上的一项随机对照试验表明，老年黑人女性补充维生素D不会预防骨流失。 美国黑人与美国白人相比，具有较低的血清25（OH）D水平，但具有优越的骨健康。美国黑人是否应该筛查维生素D缺乏，是否比医学研究所（IOM）推荐的...

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预防跌倒高风险老年人跌倒：治疗性太极拳干预vs多模…

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2018年10月，美国和中国学者在《JAMA Intern Med》发表了一项随机临床试验，考察了治疗性太极拳干预vs多模式运动干预预防跌倒高风险老年人跌倒的有效性。 重要性：老年人跌倒是一个与不可逆的健康后果相关的严重公共卫生问题，且对医疗系统造成大幅经济负担。然而，...

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老年AML新的低强度方案：克拉屈滨+低剂量阿糖胞苷交…

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急性髓性白血病（AML）老年或不适患者因结局较差和过量的毒性仍对一线治疗不满意。研究人员研究了一种新的低强度方案，旨在改善该患者人群的结局，方案为克拉屈滨+低剂量阿糖胞苷交替地西他宾。2018年9月，发表在《Lancet Haematol》的一项单组、开放标签、单中心2期...

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老年癌症患者的依从性如何？哪种建议的依从性最高？

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2018年9月，发表于《Ann Oncol》上的一项比利时多中心、前瞻性队列研究，考察了老年癌症患者基于老年评估（Geriatric assessment，GA）建议的依从性。 背景：普通老年人群中，GA指导下的治疗方案可改善总生存期、生活质量和功能状态（Functional Status，FS）。老年...

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老年痛风患者的心血管风险：非布司他vs别嘌醇

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老年人是心血管疾病高危人群。既往研究表明，痛风增加心血管疾病的风险。2018年6月，发表在《Circulation》的一项基于人群的队列研究调查了非布司他vs别嘌醇对于老年痛风患者的心血管风险。 背景：高尿酸血症和痛风增加心血管疾病的风险。黄嘌呤氧化酶抑制剂、别嘌醇...

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阿司匹林能延长健康老年人无残疾生存期吗？

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2018年9月，发表于《N Engl J Med》上的一项研究，考察了阿司匹林对健康老年人无残疾生存期的影响。 背景：使用阿司匹林增加老年人健康独立生命周期的信息有限。连续5年每天低剂量阿司匹林是否会延长健康老年人无残疾生存期未知。 方法：2010~2014年，研究者纳入了澳...

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健康老年人把阿司匹林当长寿药 反折寿

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阿司匹林减少老年人事件（ASPREE）试验是初步预防试验，旨在研究每天使用肠溶阿司匹林100 mg是否会延长老年人的健康寿命。此试验在澳大利亚和美国进行，从社区纳入了19114名相对健康的老年人。 2018年9月，澳大利亚和美国学者在《N Engl J Med》发表的ASPREE试验的初...

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一文了解阿司匹林对健康老年人心血管事件和出血的影响

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2018年9月，澳大利亚和美国学者在《N Engl J Med》发表了一项研究，考察了阿司匹林对健康老年人心血管事件和出血的影响。 背景：阿司匹林是心血管事件二级预防的明确治疗药物。然而，其在心血管疾病一级预防中的作用未知，尤其对于风险增加的老年人。 方法：2010~201...

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警惕！“老年心悸”背后暗藏的风险

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78岁老年女性，10天前因心悸就诊，门诊血常规检查提示血小板减少入院，以肠溶阿司匹林抗凝治疗，疗效不佳。接下来该如何进行相关检查及诊断？ 【简要病史】 患者，女，78岁，10天前因心悸在当地医院就诊，门诊血常规检查提示血小板减少入院，曾在当地以肠溶阿司匹林...

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老年人因呼吸道感染入住ICU——10年趋势

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呼吸道感染在生活中比较常见，特别是老年人。2018年8月，发表在《Ann Intensive Care》的一项研究评估了10多年来因急性呼吸道感染入住到ICU的老年患者的人口统计学趋势。 背景：老年人群与ICU住院的影响需要充分描述。研究人员认为这与疾病特异性有关。尤其应该关注...

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老年人群体位性低血压 非药物性干预“几家欢喜几家…

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体位性低血压（OH）是指由卧位变为直立体位的3 min内，收缩压下降&ge;20 mm Hg或舒张压下降&ge;10 mm Hg，是一种致残性疾病。但也有一些老年人直立时间超过&ge;3 min才出现明显的血压下降。 衰老是神经源性OH的最常见原因之一，影响7%～30%社区居住的老年人。 临床指...

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老年患者双下肢水肿 多种可能中锁定少见心肌病

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患者，男，67岁，入院时间2010年6月12日。 一、主诉 双下肢水肿、乏力9个月。 二、病史询问 思维提示：患者系老年男性，出现双下肢水肿、乏力9个月，而引起双下肢水肿、乏力的病因很多，常见的心脏、肝脏、肾脏等系统疾病均可有此症状，而不同系统疾病引起的这些症状...

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一老年患者锤击女医生后自行坠亡 未发现有医患纠纷

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当前，有这样一种观点&ldquo;医生成了出气筒，医院变成提款机&rdquo;。9月2日，河北省张家口市万全区医院一女医生，无故被嫌疑人在办公室用羊角锤袭击头部数下，医生受伤后跑出办公室，嫌疑人反锁房门后爬出窗外坠楼身亡。 万全区卫计局一名秦姓副局长介绍，受伤的女...

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年龄和肾功能不同的晚期CKD老年患者：透析vs药物对…

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2018年8月，发表在《J Am Soc Nephrol》的一项由美国学者进行的分析，在不同年龄和肾功能的晚期CKD老年患者中，考察了透析vs药物管理与生存期之间的相关性。 背景：晚期CKD老年患者中，合理的患者选择和最佳的初始透析时机未知。研究人员考察了不同年龄和肾功能水平...

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老年患者多药联合血压仍难达标 竟是因为…

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64岁老年男性，有10年的高血压病史。既往口服降压药物治疗，血压控制尚可。近半年来，使用包括利尿剂在内的多种降压药物联合降压，血压难以达标。医生们发现，患者存在双下肢乏力、夜尿增多等其他症状，进一步展开检查，最终发现了血压难以控制背后的原因。 病史摘要...

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ICU老年患者的机械通气相关肺炎风险：胃vs幽门后肠…

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2018年7月，发表在《Crit Care》的一项由中国学者进行的单中心、随机临床试验，考察了入住到ICU且机械通气的老年患者（&ge;75岁）中，胃vs幽门后肠内营养（EN）对机械通气相关肺炎（VAP）发生率的影响。 背景：与胃EN相比，幽门后EN会降低特定群体的机械通气相关肺炎...

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ACEI/ARB治疗老年缺血性卒中：使用率正确吗？

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2018年5月，美国学者在《J Am Heart Assoc》发表一项研究，考察血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素受体阻断剂治疗老年缺血性卒中，使用率是否正确。 背景：在新发缺血性卒中的老年（＞65岁）患者中，评估与肾素-血管紧张素系统拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂和血管...

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老年高血压患者：FDC治疗vs多丸联合治疗

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2018年6月，发表在《PLoS Med》的一项由加拿大学者进行的基于人群的回顾性队列研究，考察了固定剂量联合降压治疗的依从性和临床结局。 背景：多数高血压患者需要多于1种药物实现血压控制。许多患者被处方开具了多丸降压药方案而非单药固定剂量联合（FDC）治疗。虽然F...

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超声心动图解惑老年不明原因消化道出血

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病例摘要 女性，77岁。主因&ldquo;间断黑便、胸闷5年，加重伴胸痛1天&rdquo;入院。 现病史 患者5年前无明显诱因间断出现排黑色糊状便，每天1～2次，伴胸闷、心悸，每次持续10余天，无呕血、大汗，无恶心、反酸、胃灼热等不适，自服 &ldquo;云南白药&rdquo;可缓解。1...

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老年人要不要使用他汀？快来看这项研究

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随着岁月的推移，无病的&ldquo;完人&rdquo;大概不多。他汀用于老年人的临床试验证据有限，，尤其是对于85岁以上老年人，并且对于虚弱和多病共存的老年人研究同样不足，由于缺乏其有效性证据，限制了临床处方开局。而该部分人群由于虚弱、同时存在痴呆、药物相关不良...

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行早期PCI的ACS老年患者：低剂量普拉格雷vs标准剂量…

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2018年6月，发表在《Circulation》的一项多中心、随机、开放标签的终点设盲试验，比较了低剂量普拉格雷和标准剂量氯吡格雷在早期进行经皮血运重建术（PCI）的急性冠脉综合征（ACS）老年患者中的优越性。 背景：与年轻患者相比，老年患者急性冠脉综合征（ACS）后缺血...

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13价肺炎球菌结合疫苗对老年人肺炎球菌负荷的影响 …

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肺炎球菌结合疫苗对成年肺炎球菌和其他细菌鼻咽部负载患病率的影响未知。2018年6月，发表在《Clin Infect Dis》的一项研究调查了13价肺炎球菌结合疫苗（PCV13）对肺炎球菌负载的影响。 目的：作为随机对照成人社区获得性肺炎免疫试验（CAPITA）的一部分，研究人员调...

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老老年房颤患者口服抗凝药：华法林vs非维生素K拮抗剂

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使用口服抗凝药（OACs）进行卒中预防是房颤管理的基础。然而，年龄&ge;90岁的患者使用OACs的数据有限。2018年7月，发表于《Circulation》上的一项队列研究，考察了OACs对老老年房颤（AF）患者的影响。 背景：使用OACs的卒中预防是AF管理的基础。然而，年龄&ge;90岁的...

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R-GemOx一线治疗弥漫性大B细胞淋巴瘤老年患者怎么样？

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2018年6月，中国学者在《Lancet Haematol》发表一项单组、开放性2期试验，考察了吉西他滨-奥沙利铂+利妥昔单抗（R-GemOx）作为弥漫性大B细胞淋巴瘤老年患者一线治疗的有效性、安全性和可行性。 背景：R-GemOx已经在复发和难治性弥漫性大B细胞淋巴瘤老年患者中表现出...

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初始DPP4I增加老年人急性胰腺炎风险吗？

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2018年6月，美国学者在《Diabetes Care》发表了美国老年人亚组差异假设的检验，考察了初始二肽基肽酶4抑制剂（DPP4I）后的急性胰腺炎风险。 目的：考察DPP4I是否会增加老年患者急性胰腺炎风险，以及该相关性是否因年龄、性别和心血管疾病（CVD）史而具有差异。 研究...

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老年APL患者：一线ATRA+蒽环类药物单药化疗方案怎么…

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2018年1月，发表在《Leukemia》的一项由西班牙、荷兰和波兰科学家进行的研究，考察了接受全反式维甲酸（ATRA）+基于蒽环类药物治疗的新诊断为急性早幼粒细胞白血病（APL）老年患者的长期结局。 背景：APL老年患者的治疗结局比年轻患者差，主要是由于较高的诱导死亡率...

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新诊断AML的老年患者：三种疗法一较高下

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2018年1月，美国、加拿大和英国科学家在《Haematologica》发表了新诊断为急性髓系白血病（AML）的65岁或以上患者使用连续高剂量来那度胺、序贯阿扎胞苷和来那度胺或阿扎胞苷的随机研究。 背景：老年AML的治疗与较差的结局相关，这是由于老年对强化治疗的耐受性差、具...

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行PCI的老年ACS患者使用负荷剂量双联抗血小板治疗需…

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阿司匹林联合P2Y12抑制剂（氯吡格雷或替格瑞洛）的双联抗血小板治疗是当代经皮冠状动脉介入（PCI）治疗的重要基石。对于行PCI的急性冠脉综合征（ACS）患者，最新指南更是强烈建议尽可能早地或在PCI时给予负荷剂量双联抗血小板治疗。然而，所有ACS患者都应给予负荷剂...

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老年痛风患者的心血管风险：丙磺舒vs别嘌醇

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2018年3月，发表于《J Am Coll Cardiol》上的一项研究，考察了丙磺舒vs别嘌醇在老年痛风患者中的心血管（CV）风险。 背景：痛风患者CV疾病的风险增加，包括心肌梗死（MI）、卒中和心衰（HF）。 目的：该队列研究旨在比较2种痛风治疗药物丙磺舒和别嘌醇在痛风患者中的...

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房颤合并慢性肾疾病老年患者该不该使用抗凝药？

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2018年2月，发表于《BMJ》上的一项研究，考察了新开始抗凝药物治疗房颤的慢性肾疾病老年患者的缺血性卒中、出血和死亡率。 目的：旨在评估房颤合并慢性肾疾病的老年患者中，抗凝、缺血性卒中、胃肠道和脑出血、全因死亡之间的相关性。 设计：2006年1月~2016年12月，...

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交通污染对患有心肺疾病老年人竟有如此大的影响？

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2018年1月，发表在《Lancet》上的一项随机、交叉研究，考察了年龄为60岁及以上的慢性肺病或心脏病患者和按年龄匹配的健康对照者，在交通污染的道路上行走或在无交通污染的区域行走对呼吸和心血管的影响。 背景：长期暴露于污染物可能导致肺功能衰退率的增加，尤其是...

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老年患者他汀一级预防ASCVD 指南建议南辕北辙？

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无论做什么事情，只要有了&ldquo;定心丸&rdquo;，做起来就会快速且高效。在疾病治疗的方面，亦是如此。其中指南对疾病治疗所用药物给予明确的指导无疑是医生治病和患者获得最佳治疗的一剂&ldquo;定心丸&rdquo;。 然而，关于＞65岁的老年人使用他汀类药物一级预防动脉...

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补充钙和维生素D对老年人真的很重要吗？

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病例介绍 主诉 腰背部疼痛3年，加重伴髋部疼痛1个月。 现病史 患者于3年前出现腰部和背部疼痛，以劳累后更明显，但能忍受，未曾诊治。1个月前症状加重并出现髋部疼痛，翻身困难，自行服用碳酸钙D3咀嚼片（钙尔奇D）1次1片，1日1次，无好转，为进一步诊治收住院治疗。...

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缺血性心脏病二级预防对ACS老年患者有用吗？

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2017年11月，发表在《J Am Heart Assoc.》的一项由西班牙科学家进行的项随机临床试验，考察了缺血性心脏病二级预防项目对最近具有急性冠脉综合征（ACS）的老年患者是否有效。 背景：二级心血管预防项目中，老年患者的代表性不足。本研究旨在确定二级冠状动脉疾病预防...

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改善CLL老年患者生存期：利妥昔单抗维持治疗 vs 观…

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2018年2月，发表在《Lancet Haematol》的一项由比利时和法国科学家进行的开放式标签、随机3期研究，比较了先前未治疗的慢性淋巴细胞白血病（CLL）老年患者在简短的化学免疫疗法诱导后接受利妥昔单抗维持治疗 vs 观察治疗的结局。 背景：大多数CLL患者在首次联合利妥...

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NLR：老年人颈动脉粥样硬化斑块的强烈预测因素

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2018年1月，发表在《Nutr Metab Cardiovasc Dis》的一项由意大利科学家进行的研究表明，嗜中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）是老年人颈动脉粥样硬化斑块的强烈预测因素。 背景和目的：NLR是全身性炎症的指数，已有研究报告NLR与亚临床动脉粥样硬化相关，但是其在颈动...

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老年结直肠癌患者新发心血管疾病的风险增加

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2018年1月，发表在《J Clin Oncol》的一项由美国科学家进行的研究考察了1期~3期结直肠癌老年患者新发心血管疾病的发病率。 目的：旨在确定结直肠癌老年患者的心血管疾病[CVD，包括卒中和心肌梗死，以及充血性心力衰竭（CHF）]的长期风险，并理解已有的合并症和癌症治...

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钙和维生素D降低老年人骨折风险的神话破灭了

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2017年12月，发表在《JAMA》的一项由中国科学家进行的系统评价和Meta分析，考察了钙或维生素D补充与社区居住的老年人骨折发生率之间的相关性。 重要性：骨质疏松相关骨折造成的全球社会和经济负担的加重使得预防这种损伤成为一个重要的公共卫生目标。在补充钙、维生...

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二膦酸盐对突发膝关节OA老年女性的KR风险有何影响？

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2018年1月，发表在《Ann Rheum Dis》上的一项基于人群的队列研究，在突发膝骨关节炎（OA）的老年女性中，考察了二膦酸盐类对膝关节置换（KR）手术的影响。 目的：骨骼重建作为膝骨OA的治疗目标已经获得了很多关注，但与抑制吸收药物对膝骨OA的影响存在冲突，并且迄今...

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高血压老年病？19岁少年血压高10年

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病史摘要 男性，19岁，因&ldquo;发现血压升高10年，低钾血症2个月&rdquo;于2012年8月收住北京协和医院诊治。患者9岁时查体测血压150/90mmHg，无明显不适，未予降压治疗。测血压逐渐升高，14岁时达160/110mmHg，外院考虑&ldquo;原发性高血压&rdquo;，给予非洛地平缓释...

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AMI住院的老年患者：接受ACEIs或ARBs治疗后及时停用…

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2018年1月，发表在《Pharmacotherapy》上的一项回顾性队列研究，考察了老年患者在急性心肌梗塞（AMI）后服用血管紧张素转化酶抑制剂（ACEIs）或血管紧张素II受体阻断剂（ARBs）后严重不良事件的发生率和风险因素。 研究目的：评估老年患者在AMI后服用ACEIs或ARBs后严...

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老年患者PCI后缩短双抗疗程：裸金属支架vs药物洗脱…

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2018年1月6日，发表于《Lancet》上的一项随机单盲试验，考察了冠状动脉疾病的老年患者使用裸金属支架（BMS）和聚合物可降解的药物洗脱支架（DES）两种类型的支架联合缩短双重抗血小板治疗（DAPT）时间的结局。 背景：为了缩短DAPT时间，老年患者常接受BMS而DES。本研...

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拒绝先入为主：老年人的继发性高血压

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75岁男性，有长达30余年的高血压病史，并且有高血压家族史。坚持服用降压药，偶测血压波动于&ldquo;140~150/80~90mmHg&rdquo;。但近1个月以来，反复测血压高，波动于&ldquo;160~170/90~110mmHg&rdquo;。入院查血钾偏低。 患者高龄，年轻时即发现高血压，且有高血压家...

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预防老年人严重流感 每年接种疫苗有必要吗？

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季节性流感对老年人入院和死亡有很大影响。流感疫苗接种可有效预防实验室确诊的流感入院，但缺少重复接种疫苗对严重和致命流感有效性的研究。2018年1月，发表在《CMAJ》的一项由西班牙科学家进行的多中心、病例对照研究，考察了重复接种流感疫苗预防老年人严重和致命...

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阿哌沙班vs华法林对老年NVAF患者HCRU和成本的影响

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2017年11月，发表在《J Manag Care Spec Pharm》的一项研究考察了阿哌沙班vs华法林对老年非瓣膜性房颤（NVAF）患者的健康医疗资源使用（HCRU）和成本的影响 背景：ARISTOTLE这项临床试验显示，阿哌沙班在降低NVAF患者卒中和出血风险方面优于华法林。需要进一步研究，...

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老年人中西药合用的情况你了解吗？

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2017年12月，发表于《Drugs Aging》上的一项系统评价，考察了老年人同时使用处方药和草药（HMPs）的发生率、模式、潜在相互作用和因素。 背景：草药的使用在老年人中常见，然而，对与处方药物同时使用的情况知之甚少，潜在相互作用也了解不多。 目的：本系统评价的目...

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老年人真心摔不起！

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病例介绍 主诉 乏力、腰痛1年，跌倒后右上肢活动受限、疼痛1天。 现病史 患者于1年前出现乏力、腰部和背部疼痛，以活动后更明显，但能忍受，未曾诊治，1天前走路时不慎摔倒，之后出现右上肢活动受限、疼痛。 患者自发病以来，精神、饮食尚可，睡眠尚可。小便无力，有...

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老年女性长期反复心慌 药物治疗不能控制该怎么办？

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患者女性，70岁，于2012年5月21日入院。 一、主诉 反复胸闷心慌2年余。 二、病史询问 思维提示：患者为老年女性，2年来反复出现胸闷心慌症状，按常见病优先考虑的原则应将冠心病放在首位。心绞痛是由于暂时性心肌缺血引起的以胸痛为主要特征的临床综合征，稳定型心绞...

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预防≥80岁老年人髋部骨折：能否考虑阿仑膦酸钠？

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2017年12月，发表在《J Intern Med》上的一项研究，对阿仑膦酸钠在预防高龄老年人髋部骨折上的有效性进行了研究。 背景：高质量证据表明，阿仑膦酸钠可用于骨折的二级预防，包括髋部骨折，但是阿仑膦酸钠用于预防高龄老年人（&ge;80岁），骨折风险最高的人群，髋部骨...

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常规侵入治疗对老年NSTEACS患者的临床结局有何影响？

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2017年12月，发表在《Heart》上的一项研究，考察了常规侵入治疗对老年非ST段抬高型的急性冠脉综合征（NSTEACS）患者不良结局的影响。 目的：在老年NSTEACS人群中，血运重建是否优于药物治疗仍存在争议，随机试验尚无确定证据。研究人员旨在老年NSTEACS患者中比较常规...

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多种合并症的老年糖尿病患者：用药依从性与心血管风…

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2017年10月，发表在《Pharmacotherapy》的一项由美国科学家进行的研究，考察了老年糖尿病患者中用药依从性和心血管疾病风险因素控制之间的相关性。 背景：当糖尿病患者满足血管紧张素转化酶抑制剂/血管紧张素受体阻滞剂（ACEIs/ARBs）和他汀类药物的目标时，医疗保险...

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老年人中不同肥胖指数与肺功能有何关系？

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2017年11月，发表在《Respir Med》的一项由中国和英国科学家进行的研究，考察了中国老年人中不同肥胖指数与肺功能的相关性，发现中国老年人核心肥胖及指数与较低的肺功能和较高的限制性呼吸缺陷风险相关。 目的：研究人员考察了中国广州生物库队列研究（GBCS）中不同...

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对老年患者抗菌药潜在不当处方的明确定义应达成共识！

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抗菌药使用不足、使用过度或给药程序不正确（即剂量水平、给药途径、治疗持续时间等）与细菌耐药性的出现有关。2017年11月，发表在《Int J Antimicrob Agents》的一项由法国科学家进行的系统评价，考察了老年患者中抗菌药潜不当处方的明确定义，呼吁就明确定义达成专...

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千万谨记！老年人一定要食用煮熟的肉

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体外和体内模型中，肉类烹调条件可影响蛋白消化率，从而影响老年人餐后蛋白质代谢。2017年11月，发表在《Am J Clin Nutr》的一项研究调查了烹调条件对老年人肉类蛋白质吸收的影响。结果表明，老年人中，当肉类烹调不足时肉类氨基酸的生物利用度和吸收降低。 目的：旨...

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老年人用华法林真能抗癌？

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华法林钠是全世界使用最多的抗凝药，可应用于房颤、静脉血栓栓塞等一系列适应证。现在，华法林的抗肿瘤潜力在不同的实验性癌症模型系统中得到了证实，但对于华法林是否是癌症的一个保护因素仍存在争议。2017年11月，发表在《JAMA Intern Med》的一项由挪威科学家进行...

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每月高剂量维生素D能否改善社区居住老年人的骨密度？

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2017年11月，发表在《J Intern Med》的一项由新西兰和美国科学家进行的随机对照试验，考察了社区居住的老年人中，每月高剂量维生素D对骨密度的影响。 背景：严重缺乏维生素D导致骨软化，但社区中维生素D补充的试验尚未平均证实其对成人骨矿物质密度（BMD）或骨折风险...

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哪些干预能降低老年人跌伤风险？

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2017年11月发表于《JAMA》的一项由加拿大科学家进行的系统评价和Meta分析，比较了老年人中预防跌倒的干预。 重要性：跌倒会造成患者和医疗系统负担的大幅增加，鉴于全球老龄化，跌倒的发生率持续上升。 目的：旨在评估预防跌倒的干预措施的潜在有效性。 数据来源：截...

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维生素D能改善老年人血压、动脉硬化和心脏功能吗？

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2017年10月，发表在《J Am Heart Assoc》的BEST-D（Biochemical Efficacy and Safety Trial of Vitamin D，维生素D的生化功效和安全性试验）试验，考察了补充维生素D 1年对老年血压、动脉硬化和心脏功能的影响。 背景：维生素D预防心血管疾病的相关性尚不确定。BEST-...

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老年COPD患者突然使用阿片类药物还需谨慎！

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有研究显示，在老年慢性阻塞性肺病（COPD）患者中，新加入阿片类药物的比例较高，这类患者的用药安全性越来越受到关注。2017年6月，发表在《Eur J Clin Pharmacol》的一项探索性、回顾性队列研究调查了老年COPD患者突然使用阿片类药物相关不良事件。 目的：研究者评...

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急性白血病老年患者应采用何种治疗方案？

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急性髓性白血病（AML）的治疗常采用联合序贯化疗，即获得初始缓解（诱导治疗）后进行缓解后治疗（巩固治疗）。前者取决于患者的年龄和有无血液学疾病史，后者取决于细胞遗传学风险因素。2018年2月，发表在《Leuk Lymphoma》的一项由美国科学家进行的研究，考察了老年...

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如何降低老年住院患者中潜在不恰当药物的使用？

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2017年7月，发表在《Eur J Clin Pharmacol》的一项由加拿大科学家进行的随机对照试验，考察了老年住院患者中靶向潜在不恰当药物使用的降低。 目的：老年住院患者中潜在不恰当药物（PIMs）的使用是一个复杂的问题，但是计算机警报系统（CAS）的使用已显示出一些潜力。...

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急性髓性白血病老年患者的终末期治疗有待改善！

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急性髓系白血病（AML）老年人的发病率逐年上升，平均发病年龄为67岁，老年患者易合并脏器功能不全，预后较差。2017年10月，发表在《J Clin Oncol》的一项由美国科学家进行的基于人群、回顾性、队列研究，考察了AML老年患者的终末期医疗保健情况。 目的：有关AML患者...

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预防老年人肾病：别嘌醇vs非布司他

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2017年10月，发表在《Ann Rheum Dis》的一项由美国科学家进行的Medicare索赔数据分析，比较了别嘌醇和非布司他预防老年人肾病的有效性。 目的：评价别嘌醇和非布司他预防老年人肾病的有效性。 方法：在一项使用2006年至2012年Medicare索赔数据的回顾性队列研究中，研...

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老年人真的“摔不起”

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74岁男性，因&ldquo;摔倒致下颌受伤，伴头晕1小时&rdquo;入院，最终诊断为&ldquo;肺血栓栓塞症&rdquo;。该院不同级别的医生是如何进行疾病诊断的？ 一、病历摘要 患者男性，74岁，因&ldquo;摔倒致下颌受伤，伴头晕1小时&rdquo;于2009年2月17日入院。 现病史：患者入...

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强化巩固治疗对老年急性髓性白血病患者有利

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2017年10月，发表在《Am J Hematol》的一项由澳大利亚科学家进行的研究，考察了强化巩固治疗对年龄&ge;60岁的急性髓性白血病（AML）患者的耐受性、安全性和有效性。 本研究旨在评估强化巩固治疗在老年急性髓性白血病（AML）患者中的有效性和可行性，疗程1使用氟达拉...

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这次AI有点厉害！可提前十年查出老年痴呆症

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目前，人工智能（AI）已在多个领域被广泛应用，并且取得了良好的效果。AI在医疗方面的应用也在不断地扩大，逐渐被大众所认可。其所带来的医疗服务更是得到医生们的广泛认可。近日，意大利巴里大学的研究人员研究出一种AI诊断新算法，可以提前10年检测出老年痴呆症。 ...

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老年房颤患者预防RFCA期间并发症可用不间断低强度华…

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2017年9月，发表在《Ann Pharmacother》的一项由中国科学家进行的前瞻性随机研究，考察了不间断低强度华法林在老年房颤（AF）患者射频导管消融（RFCA）期间的有效性和安全性。 背景：此前无研究考察老年AF患者RFCA期间不间断华法林抗凝的最佳强度。 目的：旨在评估老...

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什么干预能改善老年阿尔茨海默病患者的治疗依从性？

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认识功能随年龄增长恶化，可能降低老年人用药依从性。2017年8月，发表在《Int J Clin Pharm》上的一项研究显示，教育或提醒策略或能改善依从性。 背景：用药不依从可能导致较差的治疗结局。认识功能随年龄增长恶化，可能降低依从性。干预已被研究用于改善认知受损或...

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西格列汀vs格列美脲治疗2型糖尿病老年患者 哪个更胜…

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在日本，老年患者占所有糖尿病患者的65.7%。这些患者最常用磺酰脲类药物（格列美脲最常用）治疗，但只有30%~35%的患者能达到糖化血红蛋白[HbA1c＜6.9%（51.9mmol/mol）]的目标。2017年8月，发表在《Diabetes Obes Metab》的一项由日本科学家进行的研究，比较了西格列...

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T2DM老年患者：坎格列净能“保护”心血管

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钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂或降低2型糖尿病（T2DM）患者心血管和心衰的风险。2017年8月，发表在《J Am Coll Cardiol》的一项研究调查了坎格列净对T2DM老年患者心血管生物标记物的影响。 目的：该研究的目的是考察坎格列净对T2DM老年患者心血管生物标记物的影响。 ...

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来那度胺用于DLBCL老年患者一线维持治疗结果喜人

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2017年8月，发表在《J Clin Oncol》的一项由法国、澳大利亚、西班牙等国科学家进行的研究比较了来那度胺维持治疗和安慰剂用于一线利妥昔单抗+环磷酰胺、阿霉素、长春新碱和泼尼松治疗的弥漫性大B细胞淋巴瘤（DLBCL）老年患者的有效性。 目的：DLBCL患者的标准疗法是...

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HER2阳性的老年乳腺癌辅助治疗：ACTH vs TCH

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美国广泛使用2种方案：多柔比星、环磷酰胺、紫杉醇和曲妥珠单抗（ACTH）以及多西他赛、卡铂和曲妥珠单抗（TCH）辅助治疗HER2阳性乳腺癌。2017年7月，发表在《J Clin Oncol》的一项头对头研究比较了二者对老年患者的有效性和安全性。 目的：化疗联合曲妥珠单抗是HER2...

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老年房颤患者：阿司匹林与氯吡格雷大出血风险的比较

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对于老年房颤患者，血小板药物与口服抗凝药哪个出血风险更低？2017年7月，发表在《J Thromb Haemost》的一项研究显示，老年患者使用阿司匹林或氯吡格雷治疗很少有任何严重的出血，但其大出血风险同口服抗凝药类似，除外颅内出血。 背景：在老年患者中抗血小板药物的...

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老年人降压药物依从性或能降低CVD事件风险

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高血压是老年人常见疾病，也是死亡主要原因。2017年6月，发表在《J Am Heart Assoc.》的一项基于人群的队列研究调查了老年人降压药物的依从性和心血管疾病风险的相关性。 背景：降压药物的依从性可降低心血管疾病（CVD）风险，但很少有研究调查了老年人中的情况。 方...

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阿仑膦酸钠是否能预防口服泼尼松龙的老年患者骨折？

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口服糖皮质激素治疗会增加老年患者骨折风险，阿仑膦酸钠是否具有预防效果呢？2017年7月，发表在《JAMA》的一项研究结果显示，在使用中等剂量至高剂量泼尼松龙的老年患者中，阿仑膦酸钠治疗中位1.32年后，与明显低的骨折风险相关。 重要性：口服糖皮质激素治疗会增加...

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老年人的一级心血管预防 他汀类药物有无优势？

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2017年7月，发表在《JAMA Intern Med》的由美国科学家进行的ALLHAT-LLT随机临床试验，考察了与常规治疗（UC）相比，他汀类药物治疗对老年人一级心血管疾病预防的影响。 重要性：虽然他汀类药物用于一级心血管疾病预防与心血管发病率降低相关，但其对全因死亡率的影响...

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别嘌醇可降低老年人室性心律失常风险？

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有数据显示，痛风和高尿酸血症可能与心律失常相关，比如房颤（HF）。2017年3月，发表在《BMC Med》的一项由美国科学家进行的使用美国医疗保险数据的研究，考察了别嘌醇和老年人室性心律失常风险的相关性。 背景：别嘌醇是一种最常用于治疗痛风中的高尿酸血症的药物，...

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补充更多维生素D对老年骨代谢并无益处！

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维生素D不足是一个全球普遍的公共卫生问题。补充充足的钙和维生素有助于减少老年人骨质流失和骨折的风险。然而，也有研究表明补充维生素D可能会导致健康问题，并增加医疗费用。2017年7月，发表在《J Bone Miner Res》的一项由黎巴嫩、美国、丹麦和卡塔尔进行的随机对...

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初始DPP-4是否增加老年糖尿病患者心血管事件风险？

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2017年7月，发表在《Diabetes Obes Metab》的一项由美国科学家进行的研究表明，与替代治疗相比，初始二肽基肽酶-4抑制剂（DPP-4）的老年患者心血管事件风险不增加。 目的：旨在比较与磺脲类药物（SU）和噻唑烷二酮类药物（TZD）相比，DPP-4相关的心血管风险。 方法：...

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左旋甲状腺素对亚临床甲减老年患者或是无用的治疗

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亚临床甲状腺功能减退患者是否应接受左旋甲状腺激素治疗仍存在争议。2017年6月，发表在《N Engl J Med》上的一项研究显示，左旋甲状腺素未给亚临床甲状腺功能减退老年患者提供明显益处。 背景：使用左旋甲状腺激素治疗亚临床甲状腺功能减退仍存在争议。研究者旨在调...

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利伐沙班降低老年房颤患者缺血性卒中风险“男女有别…

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2017年4月，发表在《Circ Cardiovasc Qual Outcomes》的一项由美国科学家进行的研究考察了新确诊房颤老年患者口服抗凝药不同性别的相对有效性。 背景：非瓣膜房颤患者直接口服抗凝药的分性别的相对有效性尚不清楚。通过这项回顾性队列研究，研究者评价了房颤患者使用...

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关注老年心理健康 抑郁管理要加强

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2017年5月，发表在《JAMA》的一项由荷兰和美国科学家进行的综述，对老年人的抑郁管理情况进行了考察。 重要性：老年人中，抑郁是一种常见的精神障碍，可影响健康相关的生活质量。55岁或以上的人中，2%会发生严重抑郁，并且患病率随着年龄而增加。此外，10%~15%的老年...

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多学科讨论：出生时身体大小影响老年髋部骨折风险？

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在骨质疏松症研究中，一直都知道生命早期可能对决定以后生活中的骨健康有重要作用。2017年6月，发表在《J Bone Miner Res》的赫尔辛基出生队列研究的探索性随访，考察了出生时身体大小和童年生长与老年髋部骨折之间的相关性。请看本期多学科讨论组临床药师各抒己见为...

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近期股骨转子间骨折的老年患者：特立帕肽vs利塞膦酸钠

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2017年5月，发表在《J Bone Miner Res》的一项由西班牙、意大利、墨西哥等国科学家进行的78周随机临床试验的最终结果表明，近期股骨转子间骨折的老年患者中，特立帕肽比利塞膦酸钠更有效。 研究人员旨在呈现一项比较股骨转子间骨折手术后2周内开始特立帕肽20&mu;g/d...

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西非部落的神奇草药 治疗老年痴呆的新希望

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目前，神经退行性疾病给全球带来了巨大的健康负担。尤其是阿尔茨海默病，不仅给卫生服务系统带来压力，还会严重影响患者及其家人的生活质量。为了治疗这类疾病，研究人员开始在植物提取物中寻找作为新药的潜在来源。近日，《Pharmaceutical Biology》发表了一项研究...

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肥胖老年人减重 这个方法最有效

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2017年5月，发表在《N Engl J Med》的一项由美国科学家进行的研究表明，减重联合有氧和抗阻运动是改善肥胖老年人功能状态的最有效方法。 背景：肥胖导致老年人虚弱；但是，减重或加速年龄相关肌肉和骨骼质量减少，发生肌肉减少症和骨质减少。 方法：在这项涉及160例...

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鉴别中老年患者冠状动脉病变还是心脏瓣膜病变 什么…

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本病例中的患者为中年女性，存在反复胸闷、胸痛、气短、夜间不能平卧等症状，超声心动图均提示心功能明显减低。主因是冠状动脉病变还是心脏瓣膜病变？如何进一步鉴别诊断？如果是心脏瓣膜病变，如何开展治疗？下面让我们来看看专家们是如何处理这些难题的： 病例摘要...

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治疗门诊老年癫痫患者 新旧抗癫痫药物大PK

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尽管目前存在很多对抗癫痫药物（AED）的比较研究，但是对抗癫痫药物的不良事件研究相对缺乏。2017年6月，发表在《Drugs Aging》的一项由以色列科学家进行的观察性、回顾性研究，比较了用新旧两代AED治疗社区居住的老年癫痫患者的不良事件有何不同。 介绍：老年癫痫患...

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骨关节炎老年患者用止痛药维持活动能力可行吗？

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2017年6月，发表在《Drugs Aging》的一项由澳大利亚科学家进行的综述，考察了骨关节炎老人继续使用止痛药以维持活动能力是否可行。 骨关节炎是老年人常见的进行性疾病，受影响的患者往往身体功能受损、处于共病状态且生活质量降低。在骨关节炎患者中，疼痛被报告为活...

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无高血压病史的老年人脑出血 应考虑这一病因

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临床资料 女性，80岁，因突发言语不能、四肢瘫、意识障碍4小时于2000年2月10日入院。 患者缘于2000年2月10日，10时大便时突发言语不清，四肢活动不能，并迅速出现意识障碍，继之左侧瞳孔散大，急查头颅CT示&ldquo;左侧额、顶、枕大面积脑出血，量约80ml，中线结构右...

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超半数老年高血压患者使用潜在不恰当的降压药

环球医学资讯 1小时条评论

2017年6月，发表在《Drugs Aging》的一项由西班牙科学家进行的前瞻性、观察性研究，考察了老年高血压患者使用潜在不恰当的降压药的情况。 背景：既往对老年患者进行降压治疗的研究主要集中在血压控制、心血管风险或依从性方面，而对老年患者使用不恰当的降压药的数据...

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降低心血管疾病风险 体重正常的中老年人也要运动？

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2017年6月，发表在《Eur J Prev Cardiol》的由荷兰科学家进行的鹿特丹研究表明，中老年人群中体育活动是比身体质量指数（BMI）影响心血管疾病（CVD）风险更重要的因素。 背景：超重或肥胖与CVD风险增加相关。体育活动可能会减少与超重和肥胖相关的风险。研究人员考察...

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新确诊房颤的老年患者使用华法林是否安全有效？

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2017年6月，发表在《Am J Kidney Dis》的一项由澳大利亚、加拿大和美国科学家进行的研究考察了新确诊房颤（AF）的老年患者中，华法林的有效性和安全性。 背景：肾功能减退的房颤患者中，华法林使用的有效性和安全性未知。 研究设计：基于社区的回顾性队列研究（2003...

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5α-还原酶抑制剂增加老年男性自杀风险？

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良性前列腺增生（BPH）是老年男性下尿路症状（LUTS）的主要原因。约1/4的超过70岁的男性出现症状。2017年5月，发表在《JAMA Intern Med》的一项由加拿大科学家进行的研究考察了5&alpha;-还原酶抑制剂与自杀倾向和抑郁之间的相关性。 重要性：5&alpha;-还原酶抑制剂相...

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AML老年患者：标准诱导治疗添加克拉屈滨很给力！

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2017年4月，发表在《Am J Hematol》的由波兰和英国科学家进行的波兰成人白血病组（PALG）II期试验表明，急性髓系白血病（AML）老年患者标准诱导治疗中添加克拉屈滨可改善结局。 使用蒽环类抗生素和阿糖胞苷的强化诱导治疗被视为身体健康的AML老年患者最有效的前沿疗...

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多学科讨论：大环内酯类是否增加接受地高辛老年患者…

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地高辛常用于心衰和房颤的老年患者，大环内酯类抗生素会大幅增加地高辛毒性的风险。2017年4月，发表在《Drug Saf.》的一项基于人群的巢氏病例对照研究调查了在接受地高辛的老年患者中，处方大环内酯类抗生素治疗是否与猝死相关。 目的：旨在确定在接受地高辛的老年患...

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慢性硬脑膜下血肿老年患者：抗凝和抗血小板治疗的是…

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老年慢性硬脑膜下血肿（cSDH）患者该如何使用抗凝和抗血小板治疗？2017年5月，发表在《Neurology.》的一项对既往评价的一次更新表明，抗凝药物与老年cSDH患者再出血风险的增加相关。然而，抗血小板药物与再出血风险增加不相关。 目的：解决是否在cSDH的情况下重新开...

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警示！因ADR而造成的住院在老年人群中普遍发生

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不良药物反应（ADRs）常被认为是老年人住院的主要原因。然而，尽管该问题具有明显的影响，但是ADR作为老年慢病患者住院原因的前瞻性数据，非常有限。2017年4月，发表在《Drug Saf》的一项前瞻性横断面研究调查了澳大利亚老年人中不良药物反应相关的住院情况。 目的：...

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镁氧化物治疗老年夜间腿部痛性痉挛或仅是安慰剂效应

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镁氧化物广泛用于治疗夜间腿部痛性痉挛，但缺少充分的证据证明其有效性。2017年5月，发表在《JAMA Intern Med》的一项随机临床研究显示，口服镁氧化物治疗老年NLC不优于安慰剂。 研究小结： 问题：镁氧化物减少夜间腿部痛性痉挛的频率是否比安慰剂更有效？ 结果：在...

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贫血老年男性进行睾酮治疗能否获益？

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轻度贫血且睾酮水平较低的男性进行睾酮治疗能改善其贫血状况吗？2017年4月，发表在《JAMA Intern Med.》的一项双盲、安慰剂对照试验结果表明，睾酮水平较低和不明原因贫血老年男性进行睾酮治疗相比安慰剂更能纠正贫血。该治疗也比安慰剂更能纠正男性原因明确的贫血，...

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强化降压对老年人步态速度和移动限制有何影响？

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目标收缩压低于120 mm Hg对年龄&ge;75岁高血压老人的步态速度有影响吗？2017年4月，发表在《JAMA Intern Med》的一项有2636例个体的随机临床试验表明，在3年的随访期内，强化降压（目标收缩压小于120 mm Hg）和标准治疗（目标收缩压小于140 mm Hg）在步态速度和移动...

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2型糖尿病老年患者：这一二线方案不仅能降低结局风…

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对于需要从二甲双胍单药疗法升级的2型糖尿病老年患者，哪种二线方案更为有效且经济。2017年5月，发表在《Diabetes Obes Metab》的一项回顾性、基于初级护理的队列研究显示，目前研究的数据支持处方二甲双胍+SU作为替代方案，能降低结局风险且物超所值。 目的：在需要...

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老年人群：肝酶升高与死亡风险

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2016年7月，发表在《J Clin Gastroenterol.》的一项前瞻性队列研究调查了老年人群中肝酶升高与死亡风险的相关性。 目的：考察老年人群肝酶（丙氨酸转氨酶（ALT）和谷氨酰转肽酶（GGT））升高的全因和心血管死亡率的过度风险。 方法：研究者使用来自一项涉及2061例年...

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新确诊多发性骨髓瘤老年患者：Rd vs VMP

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2017年3月，发表在《Am J Hematol》的一项由意大利科学家进行的研究比较了新确诊为多发性骨髓瘤（MM）的老年患者中，来那度胺和低剂量地塞米松（Rd）和硼替佐米、美法仑、泼尼松（VMP）的疗效。 目前，没有直接评估硼替佐米-美法仑-泼尼松（VMP）vs来那度胺和低剂量...

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阿扎胞苷或可降低老年AML患者不良事件发生率

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阿扎胞苷是一种新型表观遗传学抗肿瘤药。2017年6月，发表在《Leuk Lymphoma》的一项研究表明，急性髓细胞性白血病老年患者中，与常规治疗方案相比，阿扎胞苷可降低治疗中出现的不良事件及其相关住院的发生率。 当考虑治疗暴露时，治疗中出现的不良事件（TEAEs）及其...

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CNS淋巴瘤老年患者免疫化疗：R-MPLvs R-MP

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2017年4月，发表在《Leukemia》的一项研究调查了对于新诊断为原发性中枢神经系统淋巴瘤的免疫功能正常的老年患者，R-MPL方案与R-MP方案的有效性和安全性。研究结果显示，与R-MPL相比，R-MP的可行性更强，并且有效性相似。 为了调查新诊断为原发性中枢神经系统淋巴瘤...

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如何识别粒细胞GFs被最佳利用的DLBCL老年患者？

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2017年8月，发表在《Leuk Lymphoma》的一项研究调查了泼尼松或利妥昔单抗+泼尼松治疗的弥漫性大B细胞非霍奇金淋巴瘤老年患者中，生长因子的使用模式和发热性中性粒细胞减少症。 研究人员检测了患有弥漫性大B细胞非霍奇金淋巴瘤（DLBCL）＞60岁患者的粒细胞生长因子（...

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老年女性：维生素D3+钙真的是抗癌良药？

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有研究表明低维生素水平状态可能增加癌症风险，那么补充维生素D和钙抑制剂是否能降低这一风险呢？2017年3月，发表在《JAMA》的一项研究显示，在老年女性中，维生素D3+钙补充不会显著降低4年时任何癌症的风险 重要性：证据表明低维生素水平状态可能增加癌症风险。 目...

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老年男性：蛋白质摄入来源不同 骨折风险不同

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饮食中的蛋白质是潜在可影响的骨折风险因素。2017年3月，发表在《J Bone Miner Res.》的一项前瞻性队列研究评估了老年男性中，蛋白质摄入与骨折发生之间的相关性，以及这些相关性是否因蛋白质来源或骨骼部位的不同而具有差异。 研究人员研究了男性骨质疏松性骨折（Mr...

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老年抑郁患者使用帕罗西汀是否增加死亡风险？

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选择性5-羟色胺再摄取抑制剂中，帕罗西汀是一种强烈的抗胆碱能药物，可造成较高的不良结局风险。2017年3月，发表在《Pharmacotherapy.》的一项研究调查了使用帕罗西汀和其他选择性5-羟色胺再摄取抑制剂的老年疗养院抑郁患者的死亡风险。 目的：选择性5-羟色胺再摄取...

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睾酮水平较低的老年男性：睾酮治疗竟增大冠状动脉斑…

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2017年2月，发表在《JAMA》的一项由美国科学家进行的研究考察了，在睾酮水平较低的老年男性中，睾酮治疗能否延缓冠状动脉斑块体积进展。 重要性：近期的研究对睾酮治疗是否会增加心血管风险得出了不同的结论。 目的：考察&ldquo;睾酮水平较低的老年男性使用睾酮治疗...

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睾酮能否改善老年男性认知功能？

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大部分人的认知功能随着年龄的增长而降低。此前的研究显示，睾酮治疗可以改善这些功能。2017年2月，发表在《JAMA.》的一项研究调查了睾酮水平较低伴年龄相关记忆损伤老年男性中，睾酮治疗能否改善认知功能。 目的：考察睾酮水平较低和出现年龄相关记忆力损伤（AAMI）...

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老年男性心病肺病糖尿病缠身 千头万绪如何治疗

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郑某，男，75岁。主诉：活动时胸闷气短5年，加重1周。 现病史 该患者5年前开始反复胸闷、气短发作，多发生于活动时，休息即可缓解，持续5～10分钟。含服硝酸甘油有效，当时行冠状动脉造影证实为冠状动脉左前降支95%狭窄，因本人拒绝，未行介入治疗；此后规律口服阿司...

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老年胶质母细胞瘤：放疗+替莫唑胺vs放疗

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胶质母细胞瘤是星形细胞肿瘤中恶性程度最高的胶质瘤。肿瘤位于皮质下，多数生长于幕上大脑半球各处。呈浸润性生长，常侵犯几个脑叶，并侵犯深部结构，还可经胼胝体波及对侧大脑半球。发生部位以额叶最多见。2017年3月，发表在《N Engl J Med》的一项研究调查了老年患...

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老年患者如何进行肠道准备？

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结肠镜检查是一项广泛用于临床的直观有效的诊断结肠疾病的方法。2017年3月，发表在《Drugs Aging》的一项研究考察了老年患者结肠镜检查的最优肠道准备方法。 结肠镜是结直肠癌检测和预防的重要诊断和筛查工具，充分的肠道准备是成功进行结肠镜检查的关键。结肠镜的相...

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老年套细胞淋巴瘤患者：RBAC500方案可行吗？

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2017年1月，发表在《Lancet Haematol》的一项由意大利科学家进行的多中心II期试验比较了老年套细胞淋巴瘤中，利妥昔单抗、苯达莫司汀和低剂量阿糖胞苷诱导治疗的有效性和安全性。 背景：在套细胞淋巴瘤的先导试验中，利妥昔单抗、苯达莫司汀和阿糖胞苷联合（R-BAC）...

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老年AML诱导化疗：氯法拉滨+多柔比星vs阿糖胞苷+多…

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尽管年轻患者急性髓性白血病（AML）强化治疗已经取得了进展，但老年患者给予相同治疗，治疗效果一般。2017年2月，发表在《Leukemia》的一项研究比较了老年AML诱导化疗中，氯法拉滨+多柔比星vs阿糖胞苷+多柔比星的疗效。 该研究旨在比较氯法拉滨+多柔比星与阿糖胞苷+...

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如何改善老年人的药物依从性和健康结局？

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老年患者普遍存在用药依从性差的问题。2017年3月，发表在《Drugs Aging》的一项随机对照试验的循证评价，考察了改善药物依从性的干预是否也可改善居住在社区的老年人的健康结局。 背景：老年患者中，较差药物依从性是一项主要的公共卫生问题，常造成不良健康结局。 ...

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老年女性不应暴露于高剂量他汀 因为……

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近年来，美国FDA等多个药品监管部门均警示，他汀可能升高血糖，但是对于老年女性这一特殊群体，该风险有多大？应如何管理？2017年3月，发表在《Drugs Aging》的一项澳大利亚关于女性健康的纵向研究，考察了老年女性他汀暴露后新发糖尿病的风险。 导言：大量临床研究...

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养老院老年AMI患者处方β-受体阻滞剂有无生存获益？

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因担心潜在的功能危害和不确定的益处，很多养老院AMI后老年患者没有处方&beta;-受体阻滞剂。2017年2月，发表在《JAMA Intern Med》的一项研究显示，AMI后&beta;-受体阻滞剂使用与养老院认知或功能明显损害的老年患者的功能衰退相关，但在精神和功能能力相对好的患者...

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老年高血压患者强化降压治疗安全有效？

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老年人强化降压是否真的有益？2017年2月，发表在《J Am Coll Cardiol》的一项由美国和波兰科学家进行的研究考察了老年高血压患者强化降压治疗的结局。 背景：2014第八联合全国委员会小组推荐了&ge;60岁患者收缩压（BP）＜150mmHg的治疗目标，这背离了之前＜140mmHg的...

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老年人别嘌醇的剂量和使用时间不同对肾脏的影响也不…

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别嘌醇主要在痛风发作间期和慢性期使用，适用于尿酸生成过多、对排尿酸药过敏或无效，以及不宜使用排尿酸药物（如有肾功能不全）的原发性和继发性痛风病人，以控制高尿酸血症。2017年1月，发表在《Ann Rheum Dis》的研究对使用别嘌醇的老年人中，别嘌醇的剂量/使用时...

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索拉非尼或能改善晚期HCC老年患者生存

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晚期肝细胞癌（HCC）是居全球第5位的常见肿瘤，并且在肿瘤相关性死亡中排第3位。大部分肝细胞癌患者诊断时已无法手术切除并且中位生存期很短。2017年1月，发表在《Hepatology》的研究对晚期HCC老年患者中，与索拉非尼相关的生存率和成本效果进行了分析。 索拉非尼是H...

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营养不良对老年肿瘤患者的死亡威胁有多大？

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营养不良对老年肿瘤患者的死亡威胁有多大呢？2017年2月，发表在《Nutrition》的一项研究显示，以微型营养评估简表（MNA-SF）评定的营养不良存在较高的1年死亡风险。 目的：本研究旨在评估老年肿瘤患者1年生存期以及营养不良与死亡率之间的关联。 方法：这是一项在201...

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预防骨折 老年人膳食钙摄入多少最佳？

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钙长期摄入不足，会发生骨质疏松，增加骨折风险。2016年11月，发表在《J Bone Miner Res.》的一项纵向研究的目的为调查以植物为基础膳食的老年人中，低膳食钙摄入和骨折风险之间的长期相关性。 研究人员分析了6210名中国男性和女性自我报告的任何类型的首次骨折事件...

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别嘌醇能否降低老年人房颤发作风险？

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2017年1月，发表在《Ann Rheum Dis》的一项使用医疗保险数据的研究考察了老年人中，别嘌醇与房颤（AF）风险的相关性。 目的：旨在评估老年人中，别嘌醇的使用对AF发作风险的影响。 方法：研究人员使用2006~2012年5%的随机医疗保险索赔数据来检测基线无AF（至少365天...

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老年女性患者抗栓治疗过程中发生脑卒中2例

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1　病例简介 例1　患者女，80岁，急诊以&ldquo;阵发性心悸胸闷伴头晕1周，加重1日&rdquo;于2006年11月6日入院。患者于2006年10月31日无明显诱因出现心悸，胸闷伴头晕、四肢乏力，活动后加重，休息稍缓解。无黑矇及耳鸣。2006年11月6日心悸胸闷加重，伴恶心呕吐。呕吐...

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哪些因素会促使NVAF老年患者停药华法林？

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非瓣膜性房颤（NVAF）老年患者停药华法林常见。2016年11月，发表在《J Thromb Haemost》上的一项研究分析了真实世界人群中华法林停药相关因素。 背景：非瓣膜性房颤（NVAF）老年患者中抗凝剂使用仍是一个挑战，华法林停药是常见的。本研究旨在分析真实世界人群中华法...

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老年人服用二代抗抑郁药会增加低钠血症风险吗？

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抗抑郁药会诱发低钠血症？2017年1月，发表在《Am J Kidney Dis》的一项在加拿大开展的老年患者的基于人群的队列研究，考察了二代抗抑郁药与低钠血症风险的相关性。 背景：初始使用二代抗抑郁药后会发生低钠血症。但是，常规医疗中，该风险在老年群体中的程度还未很好...

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综合药物复审可降低老年跌倒风险？

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2016年8月，发表在《Eur J Hosp Pharm》的一项在英国开展的研究，考察了住院患者由药师进行医嘱审核是否与跌倒风险相关的药物处方减少相关。 背景：跌倒是老年人发病和住院的一个普遍原因。不恰当处方和多重用药是老年人跌倒风险的部分原因。本研究旨在量化此问题，...

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骨髓增生异常综合征老年患者：阿扎胞苷与地西他滨伯…

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阿扎胞苷与地西他滨均被批准用于治疗骨髓增生异常综合征（MDS），但对二者疗效对比的研究甚少。2016年12月，发表在《Br J Haematol》上的一项研究显示，在MDS患者中，阿扎胞苷和地西他滨之间的存活期没有显著性差异。 2004年以前，美国（USA）大多数骨髓增生异常综合...

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钴胺传递蛋白776 C→G多态性影响摄入高叶酸老年患者…

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2016年12月，发表在《Am J Clin Nutr.》的一项横断面研究调查了钴胺传递蛋白776 C&rarr;G多态性与摄入高叶酸老年患者周围神经病变的相关性。 背景：维生素B12转运蛋白钴胺传递蛋白基因（TCN2）（rs1801198；Pro259Arg）776 C&rarr;G多态性与较低的血清全反钴氨素浓度...

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老年人群处方QT间期延长药物 心律失常潜在风险如何？

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潜在延长QT间期的药物存在尖端扭转型（TdP）室性心律失常的致命风险。2016年11月，发表在《Drug Saf》的一项研究调查了老年人群同时处方QT间期延长药物时的心律失常潜在风险。 目的：本研究的目的是考察同时处方延长QT药物时，室性心律失常的潜在额外风险。 方法：分...

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非瓣膜性房颤老年患者：达比加群or利伐沙班？

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2016年11月，发表在《JAMA Intern Med》的一项在美国开展的回顾性队列研究考察了达比加群或利伐沙班治疗非瓣膜性房颤的老年医疗保险受益人的卒中、出血、死亡风险。 重要性：达比加群和利伐沙班是获准用于非瓣膜性房颤（AF）患者卒中预防的非维生素K口服抗凝药。至今...

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安全警告对老年痴呆患者抗精神病药物处方有何影响？

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药物安全警示很重要。2016年11月，发表在《CNS Drugs》的一项由意大利、荷兰和英国科学家进行的基于人群的研究，考察了安全警告对英国和意大利老年痴呆患者抗精神病药物处方的影响。 背景：抗精神病（AP）药物常用于痴呆行为症状的治疗。尽管如此，国际（即欧洲的欧...

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老年患者已逐步成为肿瘤临床试验的关注点之一

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医生需要临床研究来帮助权衡老年癌症治疗的获益和危害。2016年9月，发表在《Ann Oncol》的一项研究显示，在过去10年中，老年患者已成为研究的关注点之一。但是，可获得的数据均来自亚组分析，只能算是一种初步的证据。 背景：医生需要评估治疗益处和害处的临床试验，...

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老年痴呆癫痫发作：哪种抗癫痫药物最有效？

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老年性痴呆患者癫痫发作，哪种治疗最为有效，目前还没有系统性评价来评估。2016年11月，发表在《Cochrane Database Syst Rev》上的一项系统评价多多种药物治疗进行了比较。 背景：在老年性痴呆病（AD）中能观察到任何类型的癫痫。抗癫痫药物似乎能预防大多数老年性痴...

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老年人群大肠杆菌造成的社区获得性UTI：环丙沙星耐…

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作为第三代喹诺酮类药物，环丙沙星因抗菌谱广、抗菌活性强、不良反应少，其应用几乎覆盖了所有临床科室，耐药菌株也逐渐增多。2016年9月，发表在《J Antimicrob Chemother》的一项在荷兰开展的研究考察了老年人群大肠杆菌造成的社区获得性尿路感染中，环丙沙星耐药的...

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苯达莫司汀+利妥昔单抗用于DLBCL老年患者是否安全有…

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2016年10月，发表在《Br J Haematol》的一项II期试验调查了未治疗的弥漫性大B细胞淋巴瘤老年患者使用苯达莫司汀联合利妥昔单抗的有效性及安全性。 苯达莫司汀联合利妥昔单抗（BR）与复发性/难治性弥漫性大B细胞淋巴瘤（DLBCL）老年患者较高的缓解率和可接受的毒性相...

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不同生物制剂对老年RA患者心血管风险的影响

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治疗类风湿性关节炎（RA）的生物制剂出现，给风湿病患者带来了福音。2016年10月，发表在《Ann Rheum Dis》的一项在美国开展的研究考察了不同生物制剂对老年RA患者心血管风险的影响 目的：比较初始常规使用不同机制的生物疾病改善抗风湿药的RA患者冠心病的风险。 方法...

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老年复发性/转移性鳞状细胞头颈癌：阿法替尼vs甲氨…

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超过90%的头颈部肿瘤为鳞状细胞癌。最近10年全球头颈部鳞状细胞癌的发病率明显上升，特别是在女性中。2016年8月，发表在《Ann Oncol》的由比利时、德国、美国等国科学家进行的LUX-头&amp;颈1试验的亚组分析，比较了当前二线治疗的老年复发性和/或转移性鳞状细胞头颈...

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慢性肾病进展为终末期肾病的老年患者：降压药物的使…

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慢性肾病（CKD）进展为终末期肾病（ESRD）的过程很不稳定，死亡率和住院率较高。考察这一关键期药物使用的研究较少。2016年8月，发表在《Clin J Am Soc Nephrol》的一项研究调查了从CKD进展为ESRD的老年患者中抗高血压药的使用模式。 目的：研究者考察了维持透析的患...

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老年女性，进行性胸闷2月余，发热3天，右侧胸腔大量…

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病例介绍 主诉 进行性胸闷2月余，发热3天。 现病史 2个多月前患者无明显诱因出现胸闷，伴右侧背部隐痛，可以忍受，不伴发热，无咳嗽咳痰，无心慌心悸，无恶心呕吐，无腹痛腹泻，无尿频、尿急、尿痛，无皮疹及关节肿痛，当时未在意，此后患者胸闷进行性加重，3天前患...

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老年和老老年患者多药治疗和超多药治疗与多个不适宜…

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2016年9月，发表在《Pharmacoepidemiol Drug Saf》的一项在意大利开展的研究考察了老年患者多药疗法与潜在不合理处方风险的关系，表明老年和老老年患者多药治疗和超多药治疗与多个潜在的不适当处方（PIPs）完全相关。 目的：本研究为点流行率的研究，旨在评价意大利...

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多学科讨论：血小板功能监测或是无用功 不改善老年A…

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老年急性冠脉综合征患者数量庞大，合并症多，用药复杂，缺血性和出血性事件风险均显著升高，属于高危患者。许多指南推荐高危患者进行血小板功能监测进行个体化抗血小板治疗，但2016年8月发表在权威杂志《Lancet》的一项研究结果对此举提出了质疑。请看本期多学科讨论...

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右美托咪定能降低老年患者非心脏手术后7日内的谵妄…

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谵妄是65岁以上患者的常见并发症，并且预示着结局不良。2016年8月，发表在《Lancet》的一项研究显示，对于非心脏手术后入住重症监护室的65岁以上患者，预防性低剂量右美托咪定能显著降低术后7日内谵妄的发生率。 背景：谵妄是一种术后并发症，常发生在年龄大于65岁的...

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钙补充增加脑血管疾病老年女性患者痴呆发生风险？

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补钙增加中老年人罹患痴呆症的概率？2016年8月，发表在《Neurology》的一项基于人群的纵向研究表明，钙补充会增加具有脑血管疾病的老年女性的痴呆发生风险。 目的：旨在确定钙补充是否与女性5年随访后痴呆的进展相关。 方法：这是一项基于人群的纵向研究。样本来自于...

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一例老年肺炎患者万古霉素的个体化给药与治疗药物监测

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病例资料： 80岁老年男性，长期卧床。 主诉：患者诉咳嗽，发热，体温波动于37.5~38.0℃。 现病史：3月余前无明显诱因出现咳嗽、咳痰，为白色粘痰，量不多，无发热、胸闷、胸痛，无咯血、头晕、头痛等不适，未予以特殊治疗。2月前患者走路不慎摔倒，右侧股骨颈骨折，...

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一例老老年患者万古霉素的治疗药物监测与个体化给药

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病例资料： 91岁老年男性。 主诉：患者发热20天，体温波动于37.5~38.0℃。 现病史：患者20天前因消化道出血入急诊，入院后出现发热，体温38℃，伴咳嗽、咳痰，痰量较多，不易咳出，无畏寒、寒战，无尿频、尿急、尿痛，无腹痛、腹泻等不适。查血常规示，WBC 9.26X109/...

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休克∕未休克老年患者氨基糖苷类相关的急性肾损伤

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多药耐药革兰氏阴性菌由于医疗手段有限而引起重点关注。氨基糖苷类（AG）由于其肾毒性而利用不足。2016年8月，发表在《J Antimicrob Chemother.》的一项研究评估了具有和不具有休克的老年患者中AG相关的急性肾损伤（AG-AKI）。 在该项研究中，研究人员在＞60岁的患者...

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老年男性，胃癌根治术后，2周期化疗第28天

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主诉 胃癌根治术后，2周期化疗第28天。 现病史 患者，老年男性，因上腹部隐痛1月余，疼痛以剑突下明显，为持续性隐痛，空腹明显，行胃镜符合胃腺癌。2个月前在全麻下行远端胃癌根治术。术后病理：（胃）溃疡型中～低分化腺癌（切面积：4c m&times;0.5c m），浸透浆膜...

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老年人多吃蔬果 髋骨骨折风险降低？

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老年人蔬菜水果摄入量对身体健康影响很大。2016年9月发表在《J Bone Miner Res》上的研究调查了蔬果摄入量与发生髋骨骨折之间是否存在潜在联系。 成年期和成年期之后的蔬果摄入在预防骨折中扮演的角色尚未被充分理解。研究人员选取了来自欧洲和美国的老年人群样本，...

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老年糖尿病患者血浆DPP-4活性与轻度认知损伤的关系

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2016年9月，发表于《Diabetes Care》的一项研究发现，老年患者2型糖尿病患者血浆DPP-4活性与轻度认知损伤独立相关。 目的：高血糖、炎症和氧化应激被认为与认知功能下降的发病机制相关。二肽基肽酶-4（DPP4）是一种新定义的与这些风险因素相关的脂肪素。在此，研究者...

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二甲双胍单药治疗T2D老年男性：睾酮替代疗法能改善…

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2016年10月，发表在《Diabetes Obes Metab》的一项随机、双盲、安慰剂-对照研究在生物可利用睾酮（BioT）水平降低且使用二甲双胍单药治疗的老年2型糖尿病男性患者中，评估睾酮替代疗法（TRT）对胰岛素敏感性、氧化代谢和身体组成的影响。 目的：在BioT水平降低并且使...

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Ph+急淋老年患者：达沙替尼联合低强度化疗更有效

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老年费城阳性（Ph+）急性淋巴白血病（ALL）患者的预后在伊马替尼时代已有所改善。2016年8月，发表在《Blood》上的一项研究调查了另一种强效酪氨酸激酶抑制剂达沙替尼联合低强度化疗的有效性和安全性。 老年费城阳性（Ph+）急性淋巴白血病（ALL）患者的预后在伊马替尼...

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老年COPD患者使用阿片类药物需谨慎？

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慢性阻塞性肺疾病（COPD）是危害人类健康的最常见呼吸系统疾病之一。2016年9月，发表在《Eur Respir J》的一项在加拿大开展的回顾性队列研究考察了老年COPD患者中阿片类药物的使用和不良呼吸结局。 研究人员评估了COPD老年患者中，与阿片类药物使用相关的不良呼吸结...

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晚期非小细胞肺癌老年患者：卡铂和每周紫杉醇联合化…

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50%以上的非小细胞肺癌（NSCLC）患者确诊时年龄超过65岁。2016年9月，发表在《Eur Respir J》的一项由法国和比利时科学家进行的研究比较了与单一治疗相比，卡铂和每周紫杉醇联合化疗对晚期非小细胞肺癌老年患者健康相关生活质量。 Intergroupe Francophone de Canc&e...

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多学科讨论：基于疾病指导个体化他汀治疗能使老年患…

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2013美国心脏病学会（ACC）/美国心脏协会（AHA）指南建议，具有&ge;7.5%的10年动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）风险的人群要进行他汀一级预防。只要活得足够长的人，仅因年龄都将适合基于风险的他汀治疗。但年龄真的对他汀治疗具有指导价值吗？是否有更合理的方法...

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酸奶的作用不可小觑 可逆转老年人腹型肥胖？

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你知道吗？减肥不仅仅是降低体重。因为腹部肥胖者比全身肥胖者更易患高血压、糖尿病等疾病，因此减肥关键在瘦腰。2016年6月，发表在《Nutr Metab Cardiovasc Dis》的一项研究前瞻性评估了老年人中，酸奶消耗、腹型肥胖状态逆转和腰围改变之间的关系。结果表明，在高...

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他汀与老年患者静脉血栓栓塞症复发风险降低相关

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他汀类药物具有针对静脉血栓栓塞（VTE）的保护作用。2016年6月，发表在《Thromb Haemost》的一项在加拿大开展的研究表明，他汀与老年患者静脉血栓栓塞症复发风险降低相关。 研究人员旨在确定他汀类药物的使用是否与老年患者中，VTE复发风险的降低相关。 研究人员使用...

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长期睾酮治疗对睾酮浓度低于正常的老年男性认知的影响

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2016年8月，发表于《Lancet Diabetes Endocrinol》的一项在美国开展的研究考察了睾酮浓度低于正常的老年男性长期使用睾酮治疗对认知的影响。结果显示，睾酮浓度较低或睾酮水平低～正常的老年男性使用为期36个月的睾酮不能改善认知功能。 背景：睾酮对老年男性认知功...

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老年风湿性多肌痛：一线托珠单抗治疗的有效性

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风湿性多肌痛（PMR）常见于老年人，伴有血沉增快。2016年8月，发表在《Ann Rheum Dis》的一项在法国开展的前瞻性纵向研究考察了老年风湿性多肌痛的一线托珠单抗治疗的有效性。 背景：糖皮质激素为PMR的治疗基础，但会诱发不良事件。 目的：旨在评估一线托珠单抗治疗P...

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老年糖尿病患者如何根据风险状态使用他汀？

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美国糖尿病协会（ADA）的糖尿病中使用他汀的医疗保健标准已更改为由风险状态而非低密度脂蛋白胆固醇水平驱动。老年糖尿病患者如何根据风险状态使用他汀呢？2016年5月，发表在《Res Social Adm Pharm》的一项研究对此进行分析。 背景：美国糖尿病协会（ADA）的糖尿病...

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多发性骨髓瘤老年患者三种低剂量强度的皮下硼替佐米…

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多发性骨髓瘤（MM）是一种浆细胞异常增生的恶性肿瘤，发病率已超过白血病。该病起源于骨髓中生成的浆细胞，多发于50岁至60岁的中老年人。2016年6月发表在《Leukemia》的一项由意大利和荷兰科学家进行的研究评估3种低剂量强度的皮下基于硼替佐米的治疗方案治疗高于或...

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老年MI患者基于指南的入院治疗与平均寿命的相关性

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2016年5月，发表于《J Am Coll Cardiol》的一项研究考察了美国Medicare心梗受益者中，心梗后基于指南的入院治疗和平均寿命之间的相关性。结果显示，老年患者急性心梗后基于指南的治疗与早期和后期存活获益相关，且可使预期寿命获得有益增加 背景：急性心梗（AMI）基...

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阿司匹林一级预防老年人卒中或无效

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抗血小板药物阿司匹林在脑卒中一级预防中的应用一直存有争议。2016年6月，发表在《Stroke》的一项研究显示，在日本有卒中危险因素老年人群中，阿司匹林用于卒中一级预防并未显示出任何净获益。 背景和目的：在西方国家进行的临床试验中，阿司匹林一级预防卒中的作用...

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多学科讨论：75岁以上老年人强化降压vs 标准降压

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【导读】老年高血压患者降压目标尚无定论。2016年5月19日发表于《JAMA》的一项研究发现，在年龄75岁或以上的非卧床患者患者中，SBP目标小于120mmHg相比于小于140mmHg可显著降低致命和非致命性严重心血管事件和全因死亡率。临床药师对相关临床证据展开梳理和讨论&mdas...

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维生素E能否延缓唐氏综合征老年人认知功能减退？

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2016年5月，发表在《Neurology》的一项随机、双盲对照临床试验表明，维生素E或不能延缓唐氏综合征老年个体认知功能减退进展。 目的：旨在确定唐氏综合征（DS）老年人中，维生素E是否会延缓认知功能减退和老年痴呆症的进展。 方法：在21个临床基地进行了这项随机、双...

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老年人群心血管照护的认知鸿沟：科学声明

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2016年5月，发表在《J Am Coll Cardiol》的一篇文章发布了来自美国心脏协会、美国心脏病学会和美国老年医学会关于老年人群心血管照护认知鸿沟的科学声明。 大多数心血管疾病的发病率和患病率随着年龄的增加而增加，心血管疾病是&ge;75岁成人死亡和致残的主要原因；尽...

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老年男性双磷酸盐使用与普遍夜间房颤相关

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双磷酸盐广泛应用于防治绝经后骨质疏松症，也可以减少髋关节骨折的发生率。但既往研究显示，双磷酸盐的使用与新发房颤（AF）相关。2016年5月发表在《Chest》的一项在美国开展的研究表明，社区管理的老年男性中，双磷酸盐的使用和普遍夜间房颤之间存在相关性。 背景：...

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调查问卷与访谈获得的老年患者药物使用及相关问题信…

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2016年4月，发表于《Int J Clin Pharm》的一项研究比较了调查问卷与访谈所获得额老年患者实际药物使用和药物相关问题信息的一致性。结果显示，调查问卷与访谈获得的信息是一致的。 背景：临床用药评价的准备中，有关药物使用和药物相关问题的信息是重要的。关键信息...

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老年患者大型癌症术后老年事件的发生率和影响

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多数恶性肿瘤都在易患年龄相关健康状况的老年人中确诊，但是，癌症手术治疗期间的老年综合征的表现还没有很好的量化。2016年4月，发表在《J Clin Oncol》的一项研究评估了癌症大手术期间，老年事件的流行率和影响。 目的：多数恶性肿瘤都在易患年龄相关健康状况的老...

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老年糖尿病患者不合理处方仍然较多

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2016年5月，发表于《Diabet Med》的一项研究考察了在院老年糖尿病患者的不合理处方情况。结果显示，不合理处方在老年糖尿病患者中仍然较多。 目的：使用有关潜在不合理药品（PIMs）和潜在处方缺漏（PPOs）的工具，评估老年糖尿病患者在住院的前1个月内的不合理处方，...

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多学科讨论：老年起始和强化降压药物治疗增加严重跌…

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【导读】跌倒多见于老年人，是我国65岁以上老年人伤害死亡的首位原因。老年高血压患者需要关注降压的益处和跌倒的风险。2016年6月，发表在《Circ Cardiovasc Qual Outcomes》的一项在美国开展的研究考察了老年人中，起始和强化降压药物与严重跌倒损伤之间的相关性。...

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降压或增加老年患者卒中风险？

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对于老年高血压患者的降压治疗至今仍有争议。2016年5月，发表于《Stroke》一项临床研究，在&ge;65岁的人群中探索了降压药物类型与卒中发生情况的相关性。结果显示，血管紧张素受体阻断剂和&beta;-受体阻断剂类药物与老年人卒中和缺血性卒中相关。 背景与目的：其目的...

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低剂量去氨加压素长期治疗老年男性夜尿症安全有效

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夜尿症是老年患者睡眠中断的常见原因。随着患者年龄的增加，夜尿症的抱怨将变得更普遍，我们的患者将继续需要有效和安全的治疗来让他们度过夜晚。夜间多尿（NP）是夜尿症的亚分类，其特征为夜间尿量超过24小时排尿量的33%。2016年5月发表在《Int J Clin Pract》的一...

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阿立哌唑治疗难治性抑郁症老年患者的有效性

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阿立哌唑用于治疗各类型的精神分裂症，对精神分裂症的阳性和阴性症状均有明显疗效，也能改善伴发的情感症状，降低精神分裂症的复发率。2016年4月发表在《JAMA Psychiatry》的一项由美国和加拿大科学家进行的研究表明，定势转换表现可以预测对阿立哌唑增加产生积极应...

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营养补充联合体育活动可使肌少症老年人获益

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我们在生活中常常见到步履蹒跚、行走缓慢的老人，对此，很多人认为&ldquo;人老腿先衰&rdquo;，老年人的这种状态是很正常的。实际上，这些可能是肌肉衰减综合征，即&ldquo;肌少症&rdquo;的表现。2016年3月，发表在《Am J Clin Nutr》的一项研究表明，补充乳清蛋白、必...

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某些降压药物反而与老年人卒中风险增加相关

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在老龄化社会，高血压的严重后果之一即脑卒中。降压药物的选择是必须关注的问题。2016年3月发表在《Stroke》的一项在法国开展的研究考察了老年人降压药物种类与卒中的相关性。 背景和目的：目的为在&ge;65岁的人中，控制长期血压（BP）变异性（BPV）后，确定降压药物...

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2型糖尿病老年患者的最佳血糖控制水平

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老年糖尿病患者与年轻患者有诸多不同。老年糖尿病患者的合并症更多更严重，另一个重要的问题是降糖治疗的安全性。以低血糖为例，老年患者由于神经系统病变，感知低血糖的能力下降，出现低血糖后，机体应激性反应能力也下降，容易出现严重的低血糖。2016年3月，发表在...

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老年患者植物药使用与较差的药物依从性相关

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2016年3月，发表在《Int J Clin Pract》上的一项研究调查了老年人植物药使用和药物依从性之间的相关性。结果显示，使用植物药与较差的药物依从性相关。 目的：本研究旨在调查老年人植物药的使用和药物依从性之间的相关性。 方法：通过户口调查，在巴西东北部Cuit&eac...

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药物对老年人认知下降的作用：相关前瞻性队列研究的…

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当前，人们日益认识到药物可以导致认知能力下降。然而调查药物对认知能力下降的影响具有挑战性，因为药物暴露和认知功能障碍与研究对象的磨耗有关，并且药物暴露状态可能会随时间而改变。该研究旨在调查评估药物对老年人认知功能的前瞻性队列研究中的统计方法。相关...

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老年男性提高睾酮浓度有哪些获益？

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睾酮是最重要的雄激素。许多关于中老年男子的研究发现，睾酮治疗可以降低骨吸收方面的生化指标，而升高皮质骨和骨小梁的骨质密度。2016年2月发表在《N Engl J Med》的一项研究表明，在65岁及以上的有症状的男性中，从较低的睾酮浓度升高到相当于19~40岁男性的中等正...

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老年冠状动脉疾病患者：中等or强化他汀治疗？

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究竟他汀的强化治疗在常规剂量基础上能给患者带来多少更多获益？2016年3月发表在《Am Heart J》的一项在美国开展的研究验证了当前美国心脏病学会/美国心脏协会（ACC/AHA）胆固醇指南推荐&mdash;&mdash;大于75岁的冠状动脉疾病（CAD）患者接受中等而非强化的他汀治疗...

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老年霍奇金淋巴瘤患者：降低强度VEPEMB方案vs标准ABVD

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在儿童和年轻成人霍奇金淋巴瘤（HL）患者中获得满意疗效的现代化疗和放疗，对老年患者疗效如何？2016年3月发表在《British Journal of Haematology》的一项在意大利开展的研究表明，老年霍奇金淋巴瘤患者接受标准ABVD方案治疗的PFS和OS优于VEPEMB。 近年，老年霍奇金...

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老年AML患者阿扎胞苷联合强化诱导化疗是否有获益？

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急性髓细胞白血病（AML）是一种常见的造血系统恶性克隆性疾病，随着造血干细胞移植等技术的进步，其预后已明显改善，但对于年龄大于60岁的AML患者，标准化疗疗效欠佳。2016年3月，发表在《Leukemia》上的一项研究显示，阿扎胞苷添加到标准化疗中增加老年AML患者的毒...

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老年新发MM：序贯还是交替VMP+Rd？

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硼替佐米联合美法仑和强的松（VMP）及来那度胺联合低剂量地塞米松（Rd）是未经治疗的多发性骨髓瘤（MM）老年患者的两种标准治疗方法。2016年1月，发表在《Blood》的一项研究试图比较连续或交替使用VMP和Rd18个疗程的疗效差异。结果显示，目前基于VMP和Rd的治疗方案，...

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α受体阻滞剂增加老年高血压患者早期缺血性卒中风险

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&alpha;受体阻滞剂具有舒张血管的作用，临床上主要用于高血压、心衰、肺动脉高压等疾病的治疗。2016年3月，发表于《CMAJ》的一项研究考察了老年男性患者开始使用&alpha;受体阻滞剂后缺血性卒中的风险。结果显示，使用&alpha;受体阻滞剂早期缺血性卒中风险增加，尤其...

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老年新发MM：三联vs双联含来那度胺方案

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来那度胺-地塞米松能改善老年新发多发性骨髓瘤患者预后。2016年3月，发表在《Blood》的一项研究对三联vs双联含来那度胺方案治疗老年新发多发性骨髓瘤的疗效进行分析。结果表明，含烷化剂的三联MPR（美法仑-强的松-来那度胺）和CPR（环磷酰胺--强的松-来那度胺）并不...

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老年患者在门诊进行肠外抗菌药物治疗的安全性和有效性

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2016年1月，发表在《J Antimicrob Chemother》的一项研究调查了老年患者门诊使用肠外抗菌药物治疗（s-OPAT）的安全性和有效性。结果显示，在老年患者的感染治疗中，患者或其看护者使用弹性设备进行s-OPAT是安全和有效的。 目的：研究者分析了老年患者中门诊使用肠外...

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MCI和认知正常老年患者有哪些用药依从障碍？

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2016年2月，发表在《Pharmacotherapy》上的一项研究比较轻度认知障碍（MCI）和认知正常的非卧床老年人报道的用药依从障碍的频率。结果显示，尽管MCI和认知正常的患者之间无明显差异，但所有受试者中均存在多个用药依从性障碍，包括认知、生理和经济障碍。 研究目的：...

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醛固酮拮抗剂对急性心梗后射血分数降低的老年人的安…

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2016年1月，发表于《J Am Heart Assoc》的一项研究考察了醛固酮拮抗剂疗法对于急性心梗后射血分数降低的老年人的有效性。结果显示，除了心衰症状的患者，醛固酮拮抗剂在日常临床实践中的使用与较低的死亡率不相关，但与高血钾症和急性肾衰的风险增加相关。 背景：...

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老年患者低血糖与认知损害的双向关系

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曾有研究将低血糖与发生记忆力和思维能力障碍的风险联系在一起。老年人如反复发生低血糖而不加重视，会导致记忆力下降、智力减退、反应迟钝，甚至痴呆等。2016年2月发表在《Diabetes Obes Metab》的一项由英国科学家进行的荟萃分析考察了接受降糖药物治疗的老年患者...

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给药方案复杂能更好地预测老年人的整体死亡率

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2016年2月，发表在《Ann Pharmacother》的一项研究调查了给药方案复杂和/或多药治疗治疗与老年人的全因死亡率的相关性。结果显示，方案复杂程度比多药治疗能更好地预测整体死亡率。但是，方案复杂程度不能预测女性、年龄＞80岁或MMSE（简短精神状态检查）小于26受试...

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老年人补充维生素B12对维生素B12水平和神经生理功能…

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2016年1月，发表于《Am J Clin Nutr》的一项研究考察了血清维生素B12浓度较低的智利老年人，其补充维生素B12对维生素B12水平和神经生理功能的影响。结果显示，维生素B12治疗可改善有髓外周神经的传导性，但血清叶酸较高会削弱维生素B12补充的应答。 背景：维生素B1...

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RAAS阻滞剂能否改善老年慢性肾病患者的结局？

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2015年12月，发表于《J Am Geriatr Soc》的一项回顾性队列研究比较肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）阻滞剂与其他抗高血压药物对无糖尿病或蛋白尿的慢性肾病（CKD）老年退伍军人队列结局的影响。结果显示，RAAS阻滞剂并不能显著改善此类患者的结局。 目的：比较...

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替格瑞洛增加急性冠脉综合症老年患者心动过缓入院风…

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2015年10月，发表于《Pharmacoepidemiol Drug Saf》的一项巢式病例对照研究考察了首次急性冠脉综合症老年患者使用替格瑞洛与心动过缓入院之间的相关性。结果显示，替格瑞洛的使用与更高的心动过缓住院风险不相关。 目的：替格瑞洛增加了血清腺苷浓度，延缓了传导，...

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糖尿病老年患者的降压和降糖药物治疗“多多益善”？

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过度医疗饱受诟病，过度用药问题需要更多的关注。2015年12月发表在《JAMA Intern Med》的一项在美国开展的研究考察了可能接受过度治疗的1型或2型糖尿病老年患者中，血压和血糖降低药物强度降低的概率。 重要性：血压（BP）或血糖水平带有潜在风险地较低、接受药物...

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监测老年痴呆患者抗胆碱能药物使用迫在眉睫

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目前全世界痴呆发病人数高达1200万。痴呆已成为仅次于心血管病、癌症和脑卒中的第四大杀手，严重威胁老年人身体健康和生活质量。2015年12月发表在《J Am Pharm Assoc（2003）》的一项研究考察了老年痴呆患者中潜在使用不恰当抗胆碱能药物的发生率和预测因子。 目的...

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一线抗抑郁疗法联合阿立哌唑可有效持续缓解老年难治…

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2015年12月，发表于《Lancet》的一项随机、双盲、安慰剂-对照试验考察了阿立哌唑亢进药物疗法对老年难治性抑郁症的有效性、安全性和耐受性。结果显示，一线抗抑郁治疗联合阿立哌唑能有效起到和维持缓解的作用。耐受性问题包括潜在的静坐不能和帕金森症。 背景：严...

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老年患者局限期小细胞肺癌治疗：放化疗优于化疗？

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小细胞肺癌约占每年新诊断肺癌的15%。在这些患者中近45%年龄超过70岁，10%的患者年龄超过80岁，这表明小细胞肺癌患者中相当大的一部分为老年患者。2015年12月，发表在《J Clin Oncol.》的一项研究通过使用一个大型国家数据库调查近代老年患者仅化疗（CT）vs放化疗（C...

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心血管代谢疾病老年男性患者：高质量饮食能延年益寿？

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饮食与心血管疾病有着十分密切的关系。2015年12月发表在《Nutrition Metabolism and Cardiovascular Diseases》的一项研究表明，高质量饮食能降低心血管代谢疾病老年男性患者死亡率。 背景和目的：老年人中饮食得分与心血管疾病（CVD）和全因死亡率的相关性的强度...

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华法林与磺脲类药联用或增加老年人低血糖风险

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2015年12月，发表在《BMJ.》的一项回顾性队列研究表明，联用华法林和格列吡嗪/格列美脲与因低血糖和相关诊断造成的住院/急诊就诊之间存在显著的正相关性，尤其是开始使用华法林的患者。 研究问题：格列吡嗪和格列美脲等磺脲类药物治疗的老年患者中，华法林的使用与严...

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存在TdP风险的老年人使用抗抑郁药和抗精神病药是否…

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2012年，美国FDA针对抗抑郁药西酞普兰发出公告，建议该药每日的使用剂量应&le;40mg，因为受到多例其导致QT间期延长及TdP的上市后报告。2015年11月，发表在《Br J Clin Pharmacol.》的一项研究表明，CredibleMed系统能预测不同风险水平时老年人中药物相关死亡率的风险...

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≥65岁老年人使用高剂量和常规剂量灭活流感疫苗的经…

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2015年12月，发表于《Lancet Infect Dis》的一项研究显示，与标准剂量的疫苗相比，高剂量三价灭活流感疫苗对于65岁及以上人群花费更少，更有效。 背景：大多季节性流感相关的住院和死亡发生于65岁或以上老年人群。来自随机对照FIM12研究的调查结果显示，在该年龄组中...

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有轻度认知障碍的老年人停止抗高血压治疗是否改善认…

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曾有一项法国研究表明，抗高血压药物，尤其是钙通道阻滞剂和肾素血管紧张素系统阻滞剂，在预防认知功能下降和老年痴呆上可能产生获益。不过2015年10月发表在《JAMA Intern Med》的一项由荷兰、丹麦、比利时科学家进行的研究表明，在有轻度认知障碍的老年人中，抗高血...

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老年患者中选择性抗精神病药物的主要不良心血管事件

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抗精神病药物主要是作用于脑内递质或递质的受体而起到治疗精神症状的作用，这些抗精神病药物不良反应较多。2015年9月，发表在《J Am Heart Assoc》的一项头对头比较研究对与个别APs（齐拉西酮、奥氮平、利培酮、奎硫平、左美丙嗪、氯普噻吨、氟哌噻吨和氟哌啶醇）相...

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B细胞非霍奇金淋巴瘤老年患者进行自体造血干细胞移…

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自体造血干细胞移植（ASCT）对60岁以上患者的确切作用尚不清楚。2015年6月，发表在《Br J Haematol》的一项回顾性单中心研究对B细胞非霍奇金淋巴瘤老年患者进行自体造血干细胞移植的疗效进行分析。结果表明，自体干细胞移植是老年患者的一种有效治疗策略，安全性良好...

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LARC老年患者根治性手术治疗前使用nCRT治疗对结局有…

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有2015年10月，发表于《Ann Oncol》的一项研究考察了局部晚期直肠癌（LARC）的老年患者进行根治性手术治疗前接受新辅助放化疗（nCRT）治疗对临床结局的影响。 背景：接受新辅助放化疗（nCRT）治疗局部晚期直肠癌（LARC）的老年患者的临床结局的研究非常有限。我们...

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补充维生素B12能改善老年人神经与认知功能吗？

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2015年9月，发表于《Am J Clin Nutr》的一项RCT研究考察了适度缺乏维生素B12的老年人群补充维生素B12是否可以产生神经与认知功能的获益。结果显示，没有证据表明补充维生素B12能使老年人神经与认知功获益。 背景：适度缺乏维生素B12在老年人中比较常见。然而，补充...

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体力活动干预能否改善久坐不动老年人的认知功能？

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流行病学证据表明，体力活动对认知有益，但随机试验结果有限且存在分歧。2015年8月，发表在《JAMA》的一项随机对照试验表明，对于久坐不动的老年人，24个月的中等强度的体力活动方案与健康教育计划相比，并没有导致系统或特定领域认知功能的改善。 重要性：流行病学...

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口服营养补充剂能否改善老年AMD患者的认知功能？

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观测数据表明，饱和脂肪摄入高和蔬菜摄入低的膳食可能增加老年痴呆症的风险。2015年8月，发表在《JAMA.》的一项研究表明，在AMD老年人中，口服LCPUFAs或叶黄素/玉米黄素对认知功能无显著影响。 重要性：观察数据表明，饱和脂肪摄入高和蔬菜摄入低的膳食可能增加老年...

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多药治疗的老年门诊患者中具有临床意义的药物相互作用

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随着老龄化社会的到来，老年患者的用药问题应引起足够的重视。2015年8月，发表在《Br J Clin Pharmacol.》的一项研究对多药治疗的老年门诊患者中具有临床意义的药物-药物相互作用进行了分析。 目的：旨在评估在多药治疗的老年患者中，一场使全科医生（GPs）降低具有...

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粪便微生物群移植治疗老年艰难梭菌感染的安全性和有…

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粪菌移植已被证明可以有效治疗复发性难辨梭状芽孢杆菌感染及其它胃肠道疾病。2015年8月，发表于《J Clin Gastroenterol》的一项研究考察了粪便微生物群移植治疗老年患者复发、严重和复杂艰难梭菌感染的长期有效性和安全性。 目的：艰难梭菌感染（CDI）在老年人中较...

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老年人、自然环境和常见精神疾病的关系

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近日，《英国医学期刊&middot;开放》(BMJ Open)发表的一下横断面研究结果显示，在社区中暴露于自然环境(绿色空间和花园)较多，与老年人较少的精神疾病发生相关。 本横断面研究基于医学研究委员会认知功能和老化研究(CFAS)的10年干预结果，是在英国进行的基于...

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减小抗精神病药物剂量对老年精神分裂症患者有何影响？

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老年精神分裂症是最为常见的精神分裂症类型。起病年龄较其它各型稍晚。病初表现为敏感多疑，逐渐发展成妄想，并有泛化趋势。用药应更加谨慎。2015年9月发表在《JAMA Psychiatry》的一项研究，考察了抗精神病药物剂量减小对老年精神分裂症患者的影响。 重要性：老年...

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NSTEMI老年患者住院期间指南依从性与出院后死亡率是…

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2015年8月，发表于《American Heart Journal》的一项美国研究显示，非ST段抬高心梗老年患者急性住院期间，基于指南的治疗可以显著降低出院3年后的死亡率。 背景：既往研究证实，提高对美国心脏病学会和美国心脏学会指南的依从性可以降低非ST段抬高心梗（NSTEMI）患...

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老年2型糖尿病患者：基础胰岛素中添加利拉利汀能改…

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利拉利汀是口服降糖药物。2015年9月发表在《Diabetes Obes Metab.》的一项由美国和德国科学家进行的研究表明，老年2型糖尿病患者中，将利拉利汀添加到基础胰岛素中能够改善血糖控制并降低低血糖风险。 目的：旨在评估利拉利汀作为基础胰岛素未充分控制的老年患者（...

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呋喃妥因治疗老年女性尿路感染与肾功能之间的关系

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抗生素呋喃妥因常用于治疗单纯性尿路感染。但其对肾功能降低的患者治疗作用为确定。2015年6月，发表《CMAJ》的一项研究调查抗生素呋喃妥在肾功能降低患者尿浓度的治疗剂量。结果表明肾小球滤过率轻度或中度减少并不一定要避免呋喃妥因。 背景：抗生素呋喃妥因常用于...

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DOACs用于老年房颤患者卒中和静脉血栓预防的有效性…

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关于中老年患者使用直接口服抗凝血药（DOACs）治疗的证据仍不清楚。近期，发表在《Circulation》上的一项研究显示，在老年患者血栓形成的风险方面，不同的DOACs的治疗效果至少等同于维生素K拮抗剂，但出血模式缺截然不同。 背景：尽管存在较多合并症、多重用药以及...

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中老年患者多重用药：高龄患者的高血压管理

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降压治疗对大多数高血压患者有益，但对年老体弱的患者益处并不确定。2015年7月，发表在《JAMA.》的一项研究旨在为80岁及以上老年人高血压的评估和治疗提供建议。结果是年龄80岁及以上的高血压患者，应根据65岁以上老年人的建议给予治疗。关于高龄体弱的高血压患者，...

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老年男性服用睾酮对亚临床动脉粥样硬化进展的影响

环球医学资讯 环球医学编写1小时条评论

睾酮在老年男性中的应用不断增加，但其对动脉粥样硬化进展的长期影响尚不清楚。2015年8月，发表在《JAMA.》的一项研究目的是了解睾酮的使用对于低或低至正常睾酮水平老年男性发生亚临床动脉粥样硬化进展的影响。结果表明，睾酮的使用对老年男性动脉粥样硬化进展并无...

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老年患者减停药物的先决条件是什么？

环球医学资讯 医学论坛网1小时条评论

哪些药物应该中断应用? 加拿大的这项研究对老年人中的复方用药和不当药物应用进行了探讨，研究者的目的是为老年人制定一种减停药物的指南。减停药物指的是在可行的情况下，逐渐缩减、减少或停止应用某些认为不必要或不安全的药物的过程。使用改进后的Delphi...

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老年IBD患者抗TNF治疗的有效性和安全性如何？

环球医学资讯 环球医学编写1小时条评论

2015年8月，发表于《Aliment PharmacolTher》的一篇文章考察了老年IBD患者抗TNF治疗的有效性和安全性。结果显示，抗TNF治疗的老年患者比接受同样治疗的年轻患者的短期临床应答率低，严重不良事件率高。 背景：预期寿命的普遍增加反映在炎性肠病（IBD）患者的年龄上...

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进入我国老年人潜在不适当用药目录的心血管药都有哪…

环球医学资讯 中国循环杂志1小时条评论

近期，首都医科大学宣武医院联合解放军总医院、北京医院研制和发布了我国首个老年人潜在不适当用药目录。该目录共包括13大类72种/类药物，共分为两级，A级为优先警示药，B级为常规警示药物。 心血管科的常用药物有多种，基本为优先警示药。氯吡格雷、华法林、螺内酯...

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ABVD用于老年经典型霍奇金淋巴瘤患者的有效性和毒性

环球医学资讯 环球医学编写1小时条评论

放疗和化疗的应用使霍奇金淋巴瘤成为可治愈性肿瘤，但可引起不育以及畸形等。2015年7月发表在《Br J Haematol》的一项法国研究，探究了ABVD用于老年经典型霍奇金淋巴瘤患者的有效性和毒性。 没有经典型霍奇金淋巴瘤（cHL）老年患者的标准疗法。对于年轻患者的标准...

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地中海饮食+橄榄油或坚果可改善老年人群的认知功能

环球医学资讯 1小时条评论

近年来的研究对于地中海饮食的健康性给予了极大的肯定，具体到其对认知功能的影响，又如何呢？2015年7月，发表于《JAMA Intern Med》的一篇文章考察了地中海饮食+橄榄油或坚果对于认知功能的影响。结果显示，这种饮食组合可以改善认知功能。 重要性：氧化应激和血...

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私人保险非老年癌症患者10年间靶向抗癌药物的成本和…

环球医学资讯 1小时条评论

2015年7月，发表于《J Clin Oncol》的一篇文章考察了2001年~2011年期间私人保险的非老年患者靶向药物的使用成本和使用趋势。结果显示，靶向药物目前在药物花费中占据支配地位。应进行口服靶向抗癌药物的药房效益管理和输注药物的支付改革。 目的：本研究旨在识别和...

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鱼油提取物n-3 PUFA能改善老年人肌肉质量和功能

环球医学资讯 环球医学编译1小时条评论

就目前而言，除了维生素D，还没有其他好方法来预防肌肉衰减征，除非加强运动，但这对于老年人来说是很困难的。2015年7月，发表在《Am J Clin Nutr》的一项研究表明，鱼油提取物n-3 PUFA能改善老年人肌肉质量和功能。 背景：年龄相关的肌肉质量和功能衰退是老年人进行...

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体育锻炼对重度老年抑郁障碍患者的影响

环球医学资讯 医学论坛网1小时条评论

7月23日，《英国精神病学杂志》(The British Journal of Psychiatry)在线发表的一项研究表明，在老年重度抑郁障碍患者，体育锻炼可以增加抗抑郁药物的作用，且是安全和有效的。 研究纳入>65岁的重度抑郁障碍患者，随机分为24周高强度、积极有氧运动+舍曲林治...

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老年痴呆症，能治愈？可预防？

环球医学资讯 健客精神病1小时条评论

根据德国《明镜周刊》报道，人类战胜阿兹海默病（老年痴呆症）的最新一次尝试再次以失败告终。一种指望能清洗老年人大脑中的Beta-Amyloid蛋白质的新药&ldquo;苏蓝粗抹布&rdquo;（Solanezumab)首次针对病人进行的临床试验结果表明，这种药物没有疗效。 　　 老年痴呆...

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老年社区获得性肺炎急诊抗感染策略

环球医学资讯 中国医学急救杂志1小时条评论

无论在发达国家还是发展中国家，社区获得性肺炎（community acquired pneumonia，CAP） 都是导致老年人死亡的重要原因之一。随着社会老龄化加快，老年人已成为急诊重要就诊人群，比重不断攀升，与其相关CAP也成为常见急症。老年人由于自身生理变化的特殊性，成为罹患...

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胰岛素抵抗可能影响中老年记忆

环球医学资讯 中国医学论坛报1小时条评论

美国一项研究显示，胰岛素抵抗与局部脑葡萄糖代谢显著降低相关，而这将导致记忆功能减退。中年是开始降低外周胰岛素抵抗治疗以保持认知功能的关键时期。论文7 月27 日在线发表于《美国医学会杂志&middot;神经病学》(JAMA Neurol)。 研究纳入150名认知功能正常中年人(...

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阿普西柏治疗老年黄斑变性患者的两种方式

环球医学资讯 医学论坛网1小时0条评论

在维也纳举行的2015年美国视网膜专家学会会议上&mdash;&mdash;DeCroos博士发表一项最新研究结果：研究根据目前正在进行的ATLAS研究表明，对于老年黄斑变性患者而言，治疗药物阿普西柏(aflibercept)在治疗-延长治疗与固定时间治疗两种治疗方式当中，其治疗效果基本相...

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老年综合评估在老年病个体化护理的应用

环球医学资讯 中国医学论坛报全科医学周刊1小时条评论

典型病例 患者男性，82岁，主诉&ldquo;视物不清，伴左上肢软弱无力2天&rdquo;。入院血压150/80mmHg，体质指数(BMI)22.6kg/m2，左上肢肌力Ⅰ级。辅助检查示D-二聚体2.10mg/L，余未见明显异常。CT示多发腔隙性梗死，脑白质脱髓鞘，脑萎缩。其他症状包括难以入...

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营养评估 为老年健康保驾护航

环球医学资讯 中国医学论坛报全科医学周刊1小时条评论

营养不良诊断标准及风险评估 评估营养不良并没有单独的实验室检查可作为诊断依据，需要靠临床表现及辅助检查结果来判断。对老年人来说，较有效的评估项目是体重减轻的程度或患者出现食欲不振的情形。体重、食欲及衣着松紧等一系列评估结果是评估老年人营养状...

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初始服用NSAIDs老年患者PPIs使用不足

环球医学资讯 1小时条评论

2015年7月，发表于《Int J Clin Pract》的一篇文章考察了刚开始服用传统NSAIDs伴或不伴糖皮质激素类药物的老年患者服用PPIs的程度，以及性别和年龄是否会影响治疗。结果显示，在刚开始服用NSAIDs的老年患者中，质子泵抑制剂使用不足。 目的：推荐质子泵抑制剂（PPI...

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β阻滞剂能降低收缩性心衰老年患者的30天全因再入院…

环球医学资讯 环球医学编写1小时条评论

大规模&beta;受体阻滞剂实验（CIBISⅡ、MERIT-HF及COPERNICUS）证明，长期应用&beta;受体阻滞剂可降低心衰患者总体死亡率、心血管病死亡率、心源性猝死以及心力衰竭恶化引起的死亡。2015年7月发表在《Am J Med.》的一项由美国、德国和瑞典科学家进行的研究表明，&bet...

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心衰加重住院老年患者，置入ICD意义不大？

环球医学资讯 中国医学论坛报1小时条评论

美国一项研究表明，经校正混杂等因素后，在因心衰加重或其他急性共病而住院的老年患者中，置入型心律转复除颤器(ICD)的益处并不显著。论文7月14日在线发表于《英国医学杂志》(BMJ)。 研究共纳入23111例因心衰或其他急性共病而住院的66岁以上患者，并且受试者均适宜行...

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新型显微注射改善新生血管性老年黄斑变性

环球医学资讯 医学论坛网1小时条评论

2015年美国视网膜专家学会会议&mdash;&mdash;两项Ⅱ期临床试验发现，针对新生血管性老年黄斑变性患者，最新试验药物RTH258能够取得与阿普西柏相类似的治疗效果，而其所需治疗剂量更小。 凯斯西储大学的Singh博士发表声明，对新生血管性老年黄斑变性患者而言，微小剂...

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带状疱疹疫苗用于老年患者的疗效

环球医学资讯 1小时条评论

2015年5月，发表于《N Engl J Med》的一篇文章考察了佐剂带状疱疹亚组疫苗用于老年患者的疗效。结果显示，该疫苗能显著降低50岁以上成年人患带状疱疹的风险。疫苗作用于70岁以上成年人的疗效与其他两个年龄组类似。 背景：在前期包含老年患者的1～2期临床试验中，...

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综合干预可改善高危老年人的认知功能下降

环球医学资讯 环球医学编写1小时条评论

尽早发现轻度或可疑的痴呆患者，进行可能的干预治疗，可提高老年人的生活质量和降低死亡率。2015年6月，发表在《Lancet》的一项研究显示，多领域干预措施能够改善或维持普通人群中高危老年人的认知功能。 背景：观察性研究已经证实，改善血管和生活方式等相关风险...

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唑来膦酸可改善老年骨质疏松症女性的骨密度？

环球医学资讯 1小时条评论

2015年6月，发表于《JAMA Intern Med》的一篇文章考察了单剂量唑来膦酸治疗老年体弱女性骨质疏松症的有效性和安全性。结果显示，2年的单一剂量的唑来膦酸可以改善骨密度。骨折和死亡率的非显著增加的临床意义需要进一步研究。 重要性：社会福利机构中居住的老年人...

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肾小球滤过率是否影响老年妇女呋喃妥因治疗尿路感染…

环球医学资讯 1小时条评论

2015年6月，发表于《CMAJ》的一篇文章考察了老年妇女的肾功能对使用呋喃妥因治疗尿路感染疗效的影响。结果显示，尚无法证明估计肾小球滤过率轻度或中度下降应当避免使用呋喃妥英。 背景：抗生素呋喃妥英常用于治疗简单的尿路感染。然而，当肾功能下降患者使用这种...

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2015年美国老年医学会科学年会精要

环球医学资讯 协和老年医学（微信）1小时条评论

美国老年医学会（American Geriatrics Society，AGS）科学年会于2015年5月15&mdash;17日在美国马里兰州国家海港举行，本届老年医学年会主要介绍了临床老年医学，老化研究，医疗模式改革等领域的新进展。临床方面则重点关注老年人住院医疗的改善，老年人不适当用药及...

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老年男性α-受体阻滞剂起始治疗阶段髋部/股骨骨折的…

环球医学资讯 环球医学编写1小时条评论

老年人随着年龄的增长，骨质疏松，骨头变得脆而硬，反应能力差，容易发生骨折。2015年4月发表在《Br J Clin Pharmacol.》的一项台湾研究探究了老年男性使用&alpha;-受体阻滞剂治疗的起始阶段髋部/股骨骨折的风险。 目的：本研究的目的为使用台湾国民健康保险索赔数...

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补充乳清蛋白对老年人骨量的影响

环球医学资讯 1小时条评论

既往的研究发现，骨量减少的情况常见于进行饮食减肥的老年人。2015年6月，发表于《J Clin Endocrinol Metab》的一篇文章考察了乳清蛋白补充对老年人骨量的影响。结果显示，高于推荐膳食限额（0.8 g/kg）的蛋白补充可以维持健康老年人的无脂肪体重，而对其骨骼健康或...

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他汀或贝特类可使老年人的卒中发病率降低30%

环球医学资讯 1小时条评论

2015年5月，发表于《BMJ》的一篇文章考察了老年人使用他汀或贝特类降脂药用于一级预防时，与心血管事件长期风险之间的相关性。结果显示，他汀或贝特类可使老年人的卒中发病率降低30%。 目的：考察心血管事件病史未知的老年人使用降脂药（他汀或贝特类）与冠心病和...

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老年人使用他汀是否增加肌病风险？

环球医学资讯 环球医学编译1小时条评论

他汀类药物不耐受的主要原因之一是肌肉相关不良事件。他汀引起的肌肉不适主诉是临床医生和患者的困惑之一。2015年5月，发表在《Br J Clin Pharmacol》的一项研究旨在确定接受他汀治疗的老年患者的肌病风险。结果显示，没有证据表明接受他汀治疗的老年患者的肌病风险...

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专家提醒：老年人应警惕黄斑变性

环球医学资讯 河北新闻网1小时条评论

老年黄斑变性是视力的杀手，在80岁以上的老年人中，其发病率达15.5%，且近年有增高的趋势。黄斑位于视网膜的中心，是眼后部的感光组织，视网膜能立即将光或图像转换成电冲动，然后将这些冲动或神经信号传递到大脑,形成视觉。黄斑是决定视功能的重要部位，识别形状、...

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[EHA2015]多发性骨髓瘤的新疗法同样适用于老年患者

环球医学资讯 医脉通1小时条评论

新研究显示，与当前标准疗法相比，来安度胺和小剂量地塞米松(RD持续疗法)治疗不适合干细胞移植的多发性骨髓瘤患者，显示无进展生存期(PFS)得到显著改善，即使是大于75岁的老年患者。 这一结果非常重要，因为临床医生遇到的大多数新诊断的多发性骨髓瘤患者都...

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哌甲酯可增强西酞普兰抗老年抑郁效果吗？

环球医学资讯 环球医学编译1小时条评论

与年轻患者相比，老年抑郁患者复发率高，治疗效应值小，且一线抗抑郁药治疗的缓解率低（30%左右）。如何改善这一群体的抗抑郁治疗值得探讨。2015年6月，发表在《Am J Psychiatry》的一项研究表明，与每种药物单独使用相比，西酞普兰和哌甲酯的联合治疗可强化情绪与幸...

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多重用药老年患者：MRF服务具成本效果

环球医学资讯 环球医学编译1小时条评论

药学监护是通过药学专业服务来操作的，它面向患者来优化其药物治疗和改善临床结局。2015年6月，发表在《Pharmacoeconomics》的一项研究评估了伴有随访服务的药物审查（MRF）vs正常的配发药物，对于西班牙社区药房中多重用药的老年患者的增量成本效益比（ICER）。结果...

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Nature Neurosci：睡眠差与老年痴呆相关？

环球医学资讯 医脉通1小时条评论

2015年6月3日，来自加州大学伯克利分校的研究人员们发现老年痴呆症的beta-淀粉样蛋白沉淀，与睡眠差（尤其是非快速动眼期睡眠的中断）及大脑的长时期记忆力减退有关。这项研究揭示了老年痴呆症引起记忆力下降的一种可能的方式，即影响睡眠。相关研究结果于近日在线发...

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欧米珈3脂肪酸能否预防老年性黄斑退化症恶化？

环球医学资讯 1小时条评论

2015年4月，发表于《Cochrane Database Syst Rev》的一篇文章介绍了一项随机对照试验的荟萃分析。该研究考察了饮食中增加欧米珈3 LCPUFA的摄入是否能预防或减缓老年性黄斑退化症（AMD）恶化。结果显示，AMD患者使用长达5年的欧米珈 3 LCPUFA补充剂不能降低进展为晚期...

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药师主导的用药评估探究老年肿瘤患者多重用药的普遍…

环球医学资讯 环球医学编译1小时条评论

在2015年5月的《J Clin Oncol》杂志中，一篇文章介绍了一项回顾性研究，目的在于回顾性检查非住院成人癌症患者的药物使用以确定多重用药（PP）的发生率和潜在的不合理用药（PIM）及相关因素。其结果为药师主导的综合性药物评估证实了多重用药、过度多重用药和潜在不...

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老年高血压患者特殊情况用药指导

环球医学资讯 全科医学周刊1小时条评论

高血压的发生和年龄密切相关，各地报道在65岁以上人群高血压患病率达到50%以上。因此关注老年人高血压是个很重要的健康话题。而老年人高血压有其自身特点，在治疗老年高血压过程中需要特殊关注。 　　 案例介绍 　　 患者女性，82岁，退休教师，患有高血压病已经20余...

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如何降低老年人群骨质疏松性骨折风险？

环球医学资讯 环球医学编译1小时条评论

骨质疏松性骨折指患骨质疏松症后，因骨密度和骨质量下降导致骨强度减低，受到轻微暴力甚至在日常活动中即可发生的骨折。多不饱和脂肪酸（PUFAs）在骨折中起到重要作用，2015年5月，发表在《Am J Clin Nutr.》的研究旨在检测晚年脂肪酸和早年、中年和晚年鱼油消耗与骨...

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八类药增老年人跌倒风险 多为心血管用药

环球医学资讯 广州日报1小时条评论

八大类药品会导致老人的跌倒风险增加，药物口服后30分钟至1小时更是高风险期。 　　 医学指导：广东省第二人民医院药学部主任药师 梅清华 　　 吃药为的是治病，但你知道吗？除了&ldquo;是药三分毒&rdquo;外，药品还可能成为伤害因素。国内医药专家研究证实，有基础...

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降压治疗增老年人跌倒风险？

环球医学资讯 医脉通1小时条评论

一项纳入超过500名老年高血压患者的观察性研究显示，长期使用降压药并不像以前认为的那样是跌倒的强危险因素。事实上，在这项针对社区70-97岁居民的1年研究显示，标准剂量和大剂量降压药物与跌倒均无相关性。此外，Lewis A Lipsitz(哈佛医学院)等发现，ACEI和CCB类药...

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药学监护干预能改善老年患者漏服药物的状况吗？

环球医学资讯 1小时条评论

2015年4月，发表于《Br J Clin Pharmacol》的一篇文章介绍了一项荟萃分析，目的在于考察包含药物治疗方案审核的药学监护干预对老年患者漏服药物情况的影响。结果显示，药学监护干预可以显著减少老年患者的漏服药物的情况。强烈推荐医务人员单独使用明确的筛查工具或...

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记忆力减退是否老年痴呆 画个手表试试

环球医学资讯 人民网1小时条评论

如何及时发现家里老人有老年痴呆的倾向？河南省中医学院第一附属医院王新志教授教大家一个有趣的方法，画个手表，测一下看看有没有老年痴呆。具体步骤如下： 　　 1．画出闭锁的圆（表盘），1分； 　　 2．将数字安置在表盘上的正确位置（所有数字都在圆内），1分； ...

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75岁及以上的老年人他汀一级预防的成本效果与人群影响

环球医学资讯 环球医学编译1小时条评论

在2015年4月的《Ann Intern Med》杂志中，一篇文章介绍了一项前瞻性研究，目的在于研究75岁及以上的老年人中，他汀一级预防的成本效果与人群影响。其结果为他汀在一级预防中是经济的，但即便是老年性不良影响的一个小的增加也可以抵消在心血管风险方面的收益。 背...

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抗精神病药升高老年痴呆患者死亡率远超想象

环球医学资讯 环球医学编译1小时条评论

2015年5月，发表于《JAMA Psychiatry》的一篇文章考察了相对于不治疗或抗抑郁治疗，老年痴呆患者使用抗精神病药、丙戊酸及其衍生物和抗抑郁药对绝对死亡率风险的影响。结果显示，老年痴呆患者中，抗精神病药对死亡率的绝对影响比之前报道的还要高，并且随着剂量的增...

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老年AML患者的治疗取得显著进展

环球医学资讯 医脉通1小时条评论

患者诊断为急性髓系白血病（AML）的中位年龄为67岁，即大约四分之三以上的患者大于65岁。在日常实践中，我们使用65岁作为划定老年和年轻AML患者的界线。年轻患者的治疗得到显著进展，而老年患者的生存率仍然较差，中位生存期只有几个月。这种差异与这一疾病的生物学...

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抗高血压药物能否预防认知功能下降和老年痴呆？

环球医学资讯 环球医学编写1小时条评论

抗高血压药物主要通过影响交感神经系统、肾素-血管紧张素-醛固酮系统和内皮素系统等对血压的生理调节起重要作用的系统而发挥降压效应。2015年2月发表在《CNS Drugs》的一项法国研究表明，抗高血压药物，尤其是钙通道阻滞剂和肾素血管紧张素系统阻滞剂，在预防认知功...

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瘦素与老年人群全因死亡率和心血管死亡率的相关性

环球医学资讯 环球医学编译1小时条评论

在2015年4月的《Mayo Clin Proc.》杂志中，一篇文章介绍了一项风险评估，目的是确定瘦素与老年人群全因死亡率和心血管（CV）死亡率的相关性。其结果为用于预测CV死亡率的瘦素水平升高仅限于男性。瘦素会在不同肥胖程度的男性中造成其他原因死亡。 目标：确定瘦素与...

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过多降压对有认知障碍的老年人有害

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2015年4月，发表于《JAMA Intern Med.》的一篇文章介绍了一项考察具有明显的老年痴呆症和轻度认知障碍患者积极降压治疗对于疾病进展的影响。结果显示，过多降压对认知障碍的老年人有害。 重要性：高血压和积极降压治疗在老年痴呆中的预后作用还没有被很好地描述。 目...

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肿瘤大小≥4 cm的NSCLC I期老年患者：辅助化疗的效…

环球医学资讯 环球医学编写1小时条评论

非小细胞肺癌（NSCLC）占肺癌总数的80%。在老年人中，辅助化疗对于肿瘤大小&ge;4 cm的NSCLC I期患者的作用尚未被很好的确定。2015年4月发表在《Ann Oncol.》的一项美国研究比较了仅行切除术、以铂为基础的辅助性化疗、联合或不联合辅助化疗的术后放疗，患者的总生存...

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老年早期乳腺癌：多西紫彬每周辅助化疗的效果优于CM…

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2015年4月，发表于《Ann Oncol.》的一篇文章介绍了一项考察老年早期乳腺癌患者使用多西紫彬醇化疗方案与标准化疗对比的多中心、III期研究。结果显示，每周使用一次多西紫杉醇作为老年晚期乳腺癌女性辅助化疗并不比标准CMF有效，且与生命质量恶化和毒性反应增加相关。...

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老年乳腺癌的外科治疗

环球医学资讯 中国医学论坛报1小时条评论

随着乳腺癌发病年龄的延迟以及人口结构的老龄化，老年患者已成为乳腺癌患者中一个非常重要的部分。老年患者，相较于其他年龄段患者，无论是在临床特征，或是病理特征上均具有其特异性：临床分期较晚、肿瘤生物学特性好、多合并基础疾病、乳腺癌致死率较低。故而，老...

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DACE与老年人认知受损、跌倒和全因死亡率的关系

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抗胆碱药是具有阻滞胆碱能受体、使递质乙酰胆碱不能与受体结合而呈现出与拟胆碱药相反作用的药物。2015年3月发表在《Br J Clin Pharmacol.》的一项澳大利亚研究表明，某些个别DACE或增加总DACE暴露能够增加老年人认知受损、跌倒和全因死亡率的风险。 目的：旨在调查...

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使用5种不同标准比较老年人潜在的不合理用药发生率

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据WHO报道，全世界50%以上的药品以不恰当的方式处方、调配和出售，同时50%的患者未能正确使用。全世界死亡患者中，有1/3并非死于自然疾病，而是死于包括用药过度、用药错误等在内的不合理用药。2015年2月发表在《Br J Clin Pharmacol.》的一项瑞典研究根据5种发表的...

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补钙可增加老年黄斑变性患病风险？

环球医学资讯 医学论坛网1小时条评论

每日服用钙超过800 mg的人群患老年性黄斑变性(AMD)几率是未服用人群的两倍。这项研究4月9日在线发表在《JAMA Ophthalmology》。 研究人员评估了2007～2008年国家健康与营养调查(NHANES)40岁以上的3191名参与者，其中248例眼底摄影诊断为AMD。每个参与者进行...

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JAMA：体弱老年降压目标值应为多少？

环球医学资讯 中国医学论坛报1小时条评论

养老院老年居民中应用多种降压药物治疗、达到的血压值和死亡率：PARTAGE研究 意义：对于社区居住、80岁以上、体健的高血压者，临床证据支持降低血压（BP）水平具有有益效果。然而，在体弱老年患者中的观察性研究显示，BP与病残率和死亡率之间不相关，甚至逆相关。 目...

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多领域综合干预或可预防老年风险人群认知减退

环球医学资讯 医学论坛网1小时条评论

多领域综合干预或可预防老年风险人群认知减退 期刊：《柳叶刀》(Lancet) 时间：3月11日在线 领域：神经病学 研究者：芬兰、瑞典学者 研究对象：1260名年龄为60~77岁的老年受试者 研究概要：受试者痴呆风险评分低于6...

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药师应对养老院老年患者加强实施药学监护服务

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人口老龄化和慢性疾病发病率的增加已经导致了药物使用的增加。药物与巨大的健康获益相关，但是也会潜在造成疾病和死亡。作为以患者为中心的行为，药师提供的药学监护要关注药物治疗相关的需求，致力于保证药物费用为一种良好投资，使获益大于潜在的风险。2015年4月，...

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老年2型糖尿病患者：西格列汀 PK 磺脲类

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在2015年2月的《Int J Clin Pract.》杂志中，一篇文章介绍了3项双盲实验，以对比西格列汀（100 mg/day）和磺脲类药物（特定剂量）两种治疗方案下HbA1c、空腹血糖（FPG）和体重与基线时的差异，以及低血糖的发生率。其结果为使用西格列汀能够达到与磺脲类相同的血糖治...

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新方法可评估老年人记忆衰退风险

环球医学资讯 参考消息网1小时条评论

西媒称，许多情况下，因为年龄增加导致的记忆力衰退往往被混淆为阿尔茨海默氏症。美国梅奥诊所开发出一种新的评估方法，能够确定哪些老年人出现记忆问题的风险更大，或者更容易患上阿尔茨海默氏症。相关研究结果已经发表在美国《神经学》周刊上。 　　 据西班牙《阿...

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多药治疗是否增加服用维生素K拮抗剂老年人的出血风…

环球医学资讯 环球医学编写1小时条评论

许多设计良好的临床试验表明维生素K拮抗剂可有效应用于不同疾病，其适应症包括静脉血栓形成的一级和二级预防，人工瓣膜或心房颤动的体循环栓塞的预防等。2015年1月发表在《J Gen Intern Med.》的一项瑞士研究表明，在患静脉血栓的接受维生素K拮抗剂治疗的老年人中，...

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VEGF基因多态性在老年癌症患者中的作用：临床结局和…

环球医学资讯 环球医学编写1小时条评论

血管内皮生长因子（VEGF）在血管相关的疾病的进展和预后起重要作用，检测VEGF基因的变异有助于预测治疗的反应和结局。发表在《Pharmacogenomics》上的一篇综述总结VEGF相关的遗传药理学特点，有助于个体化给药方案的设计。. 血管内皮生长因子（VEGF）是血管生成的关...

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多重用药、潜在不合理用药和抗胆碱能负担对老年患者…

环球医学资讯 1小时条评论

2015年3月，发表于《CMAJ》的一篇文章介绍了一项回顾性队列研究。该研究考察了多重用药，潜在不合理用药和抗胆碱能负担对临床结局的影响。老年患者服用药物的总数（多重用药）、潜在不合理用药的数量和抗胆碱能风险在随访期发生改变，且在年龄组别中有所差异。这些指...

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严格血糖控制的老年糖尿病患者存在过度治疗

环球医学资讯 1小时条评论

2015年3月，发表于《JAMA Intern Med.》的一篇文章介绍了一项研究，目的在于通过健康状况考察老年糖尿病患者严格血糖控制后潜在的过度治疗情况。结果显示，很大比例的老年糖尿病患者很可能存在过度治疗。 重要性：在患有多种严重并存病，且功能受限的老年糖尿病患者...

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晚期前列腺癌老年患者进行ADT联合RT的有效性与局限性

环球医学资讯 环球医学编译1小时条评论

在2015年3月的《JCO》杂志中，一篇文章介绍了两项随机试验，以验证雄激素剥夺治疗联合放疗(ADT联合RT)与单纯ADT相比，是否具有生存率的优势。其结果为老年男性若为局部晚期癌症或被分级为高危前列腺癌时，应使用雄激素剥夺疗法联合放疗，有助于降低特定因素死亡率和...

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多烯紫杉醇联合顺铂治疗老年晚期NSCLC优于烯紫杉醇…

环球医学资讯 环球医学编写1小时条评论

2015年2月，发表于《J Clin Oncol》的一篇文章介绍了一项对比每周使用多烯紫杉醇加顺铂vs每3周使用多烯紫杉醇单药治疗老年晚期非小细胞癌的III期随机试验。结果显示，每周使用多烯紫杉醇加顺铂并不优于作为多烯紫杉醇单药疗法。 目的：该III期试验旨在确定治疗老年晚...

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患上痛风也许让你不得老年痴呆症

环球医学资讯 生物3601小时条评论

痛风是关节炎的一种，它很折磨人，而且与心血管疾病风险增加有关。但它也有好的一面：它可能与老年痴呆症风险降低有关。 研究人员花了五年时间对英国的59204名痛风患者和238805名非痛风患者进行比较。他们的平均年龄为65岁，在性行为、体重指数、吸烟、喝酒...

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老年房颤患者华法林治疗初期肾功能降低与大出血风险…

环球医学资讯 1小时条评论

2015年2月，发表于《BMJ》的一篇文章介绍了一项回顾性队列研究，该研究考察了不同肾功能水平的老年房颤患者起始使用华法林治疗的大出血风险。结果显示，开始华法林治疗的老年房颤患者中，肾功能降低与大出血风险的增加相关；治疗的最初30天内，eGFR降低的过度风险最...

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老年人睡眠时间较长或预示着未来卒中风险增加

环球医学资讯 医学论坛网1小时条评论

英国学者对睡眠时间和卒中发生的关系进行前瞻性研究和荟萃分析，结果表明，在看似健康的老年人群中，睡眠时间延长(prolonged sleep)是其未来卒中风险增加的潜在有用标志。相关论文2015年2月25日在线发表于《神经病学》(Neurology)杂志。 该研究纳入了9692例年龄在42&...

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老年患者ADRs的主要类型、相关药物和预防方法

环球医学资讯 1小时条评论

2015年1月，发表于《Br J Clin Pharmacol.》的一篇文章对老年患者的药物不良反应（ADRs）情况进行了综述，文章分析了老年患者ADRs的主要类型、相关药物和预防方法。 国际协调会议将老年人视为特殊人群，因为老年人在并发症、多药疗法、药代动力学和药物不良反应（ADR...

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老年NSTE-ACS的早期处理应注意哪些问题？

环球医学资讯 郭艺芳微博1小时条评论

与中青年患者相比，老年非ST段抬高急性冠脉综合征（NSTE-ACS）患者的病理生理过程有所不同，因而其早期处理亦具有一定特殊性。主要包括以下几个方面： 1.遵循指南原则确定治疗策略 一旦确诊，应及时对老年NSTE-ACS患者进行心血管风险评估，并以此为依据制定治疗方案...

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中老年骨性膝关节炎患者肥胖症与维生素D水平较低相关

环球医学资讯 环球医学编译1小时条评论

膝关节骨性关节炎是指由于膝关节软骨变性、骨质增生而引起的一种慢性骨关节疾患，多发生于中老年人，也可发生青年人；可单侧发病，也可双侧发病。2015年1月发表在《Clin J Pain.》的一项美国研究表明，中老年膝关节骨性关节炎患者中，肥胖症与较低水平的维生素D相关...

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老年患者中SSRI的治疗药物监测较少

环球医学资讯 1小时条评论

2015年1月，发表于《Ther Drug Monit》的一篇文章考察了选择性5-羟色胺再摄取抑制剂的治疗药物监测在老年患者中的使用情况。结果显示，与年轻患者相比，老年患者中SSRI的TDM的临床随访较少。 背景：老年患者处于不断增加的因选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）治疗...

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