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老爷爷打鼾嗜睡气短伴下肢水肿 先后被误诊为肺源性心脏病、肺炎、OSAHS

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老爷爷打鼾嗜睡气短伴下肢水肿 先后被误诊为肺源性…

63岁男性,因打鼾、嗜睡、发绀、气短、下肢水肿,先后被误诊为肺源性心脏病、肺炎、慢性阻塞性肺疾病、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS),实则为肥胖低通气综合征(OHS)。 【病例重现】 患者男性,63...

八旬老人锁骨上淋巴结增大 异常罕见病例您了解吗?

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八旬老人锁骨上淋巴结增大 异常罕见病例您了解吗?

80岁男性,锁骨上淋巴结增大,持续约3周。白细胞分化抗原共同阳性的是:分化群8(CD8)和分化群56(CD56)。这一异常罕见病例,您了解吗? 1﹒临床病史 患者:男性,80岁。症状:锁骨上淋巴结增大,持续约3...

2周内体重骤减9kg 骨髓和血液培养终确诊

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2周内体重骤减9kg 骨髓和血液培养终确诊

54岁女性,低热、寒战、盗汗2周,伴心动过速、震颤、腹部绞痛、呕吐,体重减低9kg。骨髓和血培养组织胞质菌均阳性、HISTO AG U阳性、组织胞质菌抗体阳性,最可能的诊断是什么? 1﹒临床病史 患者,女性,54...

常用药物不为人知的一面——丙硫氧嘧啶致ANCA相关小血管炎1例

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26岁女性,因腰背痛6月,发热伴颈肩痛4月入院,有多系统受累表现,炎症反应明显升高,p-ANCA高滴度阳性,临床考虑有血管炎的可能性。患者既往有甲状腺功能亢进、丙硫氧嘧啶长期用药9年,是否有该药物诱发小血管炎...

胸片正常伴支气管舒张试验阳性误诊为哮喘 实则…

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胸片正常伴支气管舒张试验阳性误诊为哮喘 实则…

36岁女性,2个月前用手翻动发霉黄豆时出现咳嗽、胸闷、流清涕,后感呼吸困难,伴白黏痰。胸部X线片未见异常,拟诊哮喘后给予吸入糖皮质激素和支气管扩张剂规范治疗,但咳嗽、呼吸困难无明显好转,原来是变应性支...

69岁男性忽然性情大变 表情淡漠少言寡语咳嗽咳痰还嗜睡

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69岁男性,半年前变得表情淡漠,少言寡语。最近1个月来,咳嗽、咳痰,近5天还出现嗜睡,前往医院看急诊。询问病史得知,20年前曾患甲亢,经放射性碘剂治疗痊愈。现在的一系列表现是甲低引起,还是另有原因? 一...

并无食用不洁食物 忽然剧烈腹痛

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并无食用不洁食物 忽然剧烈腹痛

63岁女患者,并无食用不洁食物,忽然出现剧烈腹痛,无腹胀,无恶心呕吐,便鲜红色血便3次。是什么原因导致的呢? 患者,女,63岁,汉族人。主诉:腹痛、便血半天。 入院情况:患者于半天前无明显诱因出现腹痛,累...

老年女性呼吸短促“高枕无忧” BNP明显增高说明…

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老年女性呼吸短促“高枕无忧” BNP明显增高说明…

74岁女性,呼吸短促加重2周,以往枕1个枕头,最近需2个枕头。高血压50余年,血压可控制。除B型脑钠肽(BNP)明显增高外,其他生化检验结果均为正常,如何解释? 1﹒临床病史 患者:女性,74岁。症状:呼吸短促...

堂兄妹夫妇得子 发育停滞让人忧

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堂兄妹夫妇得子 发育停滞让人忧

堂兄妹夫妇得子,4周,嗜睡、发育停滞及呕吐。尿素(Urea)、氯化物(Cl-)、阴离子间隙(AG)、尿酮体(KET)、血浆氨(NH4+)浓度显著增高。此患儿最可能的诊断是什么? 1﹒临床病史 患儿:男性,4周。症状...

达摩克利斯之剑高悬——免疫抑制治疗并发重症感染1例

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达摩克利斯之剑高悬——免疫抑制治疗并发重症感染1例

49岁男性,因反复耳廓肿胀1年余,头痛伴精神异常2月入院,考虑系统性血管炎,经糖皮质激素治疗后病情好转,但糖皮质激素减量后中枢神经系统症状反复,加强免疫抑制治疗后,出现肺部重症感染及感染性休克,怎么办...

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