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甲状腺功能减退症误诊为心包炎 这些经验教训要牢记!

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甲状腺功能减退症误诊为心包炎 这些经验教训要牢记!

患者,女,62岁,因胸闷、气短、伴有颜面及下肢水肿三个月就诊。既往有高血压病史10多年,曾诊为高血压性心脏病,给予降压药和利尿药治疗,不见好转。随后胸透示心脏向两侧增大,超声心动图示心包积液,以心包积...

长期腹泻 胃肠疾病还是另有“凶手”?

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长期腹泻 胃肠疾病还是另有“凶手”?

患者,女,50岁。患者3个月来无明显诱因出现大便次数增多,每天2~3次逐渐增加到7~8次。多次查大便常规及培养均未见异常,腹部B超、CT、纤维结肠镜检查结果未见异常,化验肝肾功能也正常,诊断为慢性结肠炎、肠...

超声心动图“顺藤摸出”多浆膜腔积液病因

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超声心动图“顺藤摸出”多浆膜腔积液病因

17岁男性,以胸闷起病,发病前无明显不适症状,胸部X线片提示左侧胸腔积液,抗感染及抽胸腔积液治疗效果不佳,并相继出现双侧胸腔积液、心包积液和腹腔积液。超声心动图结果对本病例最终确诊起到重要指导作用。超声心...

反复胸痛3年 活动后气短1年:抽丝剥茧终确诊

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反复胸痛3年 活动后气短1年:抽丝剥茧终确诊

男性患者66岁,反复胸痛3年,活动后气短1年,加重伴双下肢水肿2周。始终未能明确胸痛原因,需要进行哪些辅助检查查明病因? 【学习目标】 1.掌握慢性栓塞性肺动脉高压导致的肺源性心脏病的治疗。 2.掌握慢性...

胸闷憋气和心电图ST‐T改变并非都是因为冠心病!

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胸闷憋气和心电图ST‐T改变并非都是因为冠心病!

近些年来,医生们对于冠心病的警惕性有所提高,但随之而来的是把有胸闷憋气和心电图ST‐T改变的患者一概诊断为冠心病。老年人并非只会得冠心病,应该仔细了解病情,进行个体化的临床思维,注意纠正先入为主的刻板...

阵发性室上性心动过速的确诊过程中需要注意什么?

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阵发性室上性心动过速的确诊过程中需要注意什么?

本例患者为18岁男性,阵发性心悸2年。初诊考虑阵发性室上性心动过速,经一系列问诊及体格检查未发现异常,最后通过心电图和食管电生理印证初诊判断,最终诊断为慢-快型房室结折返性心动过速。本病例在如何发现诊...

青年男性多发脑卒中 不能解释病因应考虑这一原因

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青年男性多发脑卒中 不能解释病因应考虑这一原因

25岁男性,突发右眼视物不清5天,右下肢活动不利伴精神障碍2天。入院前15天曾在突然出现右眼视物不清,随后出现昏睡,叫醒困难。在北京同仁医院眼科诊断为右眼底出血并给予治疗后症状减轻。随后头颅MR检查提示多...

年轻女性无明显诱因四肢无力病因追溯

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年轻女性无明显诱因四肢无力病因追溯

36岁女性,入院前6个月无明显诱因出现明显四肢无力,给予高压氧治疗2次症状无改善,10天后出现气短、呼吸急促、声音嘶哑、语音低弱、发热,按神经根炎给予激素治疗后症状有所好转,仍反复出现发热。该如何进一步...

心梗合并糖尿病 诊治失之毫厘谬以千里

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心梗合并糖尿病 诊治失之毫厘谬以千里

糖尿病合并冠心病多表现为无症状冠心病,糖尿病伴发的心血管疾病是临床极常见的。糖尿病合并冠心病特有的临床特点有哪些?糖尿病导致的无症状心肌缺血的可能机制又有哪些? 一、病情介绍 患者男性,80岁。 主...

上腹疼痛3小时后晕厥 慢性胃炎?冠心病?TIA?

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上腹疼痛3小时后晕厥 慢性胃炎?冠心病?TIA?

55岁女性因上腹疼痛3小时,晕厥10分钟入院。入院时心肌酶尚未升高,仍处于心肌梗死发病早期,由于医方未能识别心电图异常,未复查心肌酶,对发病早期心肌梗死认知不足,对患者病情关注不足,导致患者心肌梗死未能...

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