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包含“药物”的文章共 1000 篇

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接受SGLT-2i的糖尿病患者背景药物能否改变初始eGFR…

环球医学资讯 1小时条评论

背景药物与接受钠葡萄糖协同转运蛋白-2（SGLT2）抑制剂治疗的2型糖尿病患者初始eGFR变化和肾脏结局的相关性未确定。2023年3月，发表在《Clin J Am Soc Nephrol》的一项研究对此进行了探究。背景：旨在确定背景药物是否能改变SGLT2抑制剂对2型糖尿病患者eGFR和肾脏结...

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他汀类药物能否降低乳腺癌复发风险？

环球医学资讯环球医学编译1小时条评论

因在高胆固醇血症患者中可降低心血管疾病的发病率和死亡率，他汀类药物被广泛认可。最近，其发挥多效性作用的前景，特别是在阻碍肿瘤细胞增殖方面，引起了相当大的关注。既往的研究表明，他汀类药物可以减缓癌症的进展和微转移。然而，他汀类药物对乳腺癌的益处还没...

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院内线上一对一咨询能否优化指南指导的心衰药物治疗？

环球医学资讯环球医学编写1小时条评论

射血分数降低型心衰（HFrEF）是住院的主要原因，并导致显著的发病率和死亡率。2023年2月，美国学者发表在《Circ Heart Fail》的一项试点随机试验，表明院内线上一对一咨询可增加指南指导的心衰药物治疗。背景：指南指导的HFrEF药物治疗（GDMT）可改善临床结局和生活...

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与非处方药和娱乐性阿片类药物相关的室性心律失常知…

环球医学资讯 1小时条评论

阿片类药物使用模式转变的潜在心律失常事件尚未得到很好的研究。2023年6月，发表在《J Am Coll Cardiol》的一项研究结果显示，在北美，非处方药物洛哌丁胺和帽柱木碱与危及生命的室性心律失常的不成比例报告相关。背景：阿片类药物死亡人数的普遍增加促使北美制定了...

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中老年左心室肥厚患者：药物治疗收缩压低于130mmHg…

环球医学资讯环球医学编写1小时条评论

2023年6月，挪威、意大利和美国学者发表在《Hypertension》的一项研究表明，中老年左心室肥厚（LVH）患者，药物治疗收缩压（SBP）低于130mmHg时死亡率更高。背景：大约40%的高血压患者通过心电图或超声心动图检测到LVH。由于LVH患者心肌微循环较差，他们可能因缺乏...

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2型糖尿病患者室性心律失常风险：磺脲类药物vs二甲…

环球医学资讯环球医学编写1小时条评论

磺脲类药物是治疗2型糖尿病的常用降糖药。2023年6月，加拿大和德国学者发表在《Diabetes Obes Metab》的一项基于人群的队列研究，考察了磺脲类药物vs二甲双胍与2型糖尿病患者室性心律失常（VA）风险的相关性。目的：旨在与二甲双胍单药治疗相比，确定磺脲类药物单药...

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医务人员药物过量死亡风险知多少？结果出乎意料

环球医学资讯 1小时条评论

药物过量死亡人数前所未有地增加，但医务人员面临的药物过量风险却不为人知，这些人群虽然最懂医药，但也更容易接触受管制的处方药。 2023年8月，发表在《Ann Intern Med》的一项前瞻性队列研究发现，相比于非医务人员，这几类医务人员因药物过量死亡的风险增加。医...

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基线无肾病的2型糖尿病患者降糖药物对肾脏结局的影…

环球医学资讯 1小时条评论

不同降糖药对肾功能的影响是否也有差异，尚且未知。2023年7月，发表在《JAMA Intern Med》的一项研究显示，基线无肾脏疾病的T2D患者，在二甲双胍中添加这些降糖药物，5年的随访中未观察到肾脏结局的显著差异。重要性：2型糖尿病（T2D）是美国肾脏疾病的主要原因。目...

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预防儿童体外循环心脏手术出血 3种抗纤溶药物哪家强？

环球医学资讯 1小时条评论

出血是影响接受体外循环心脏手术儿童最常见的并发症之一。抗纤维蛋白溶解药物或能减少出血，但关于该药足够规模的儿科研究很少，且给药算法也不尽相同。2023年5月，发表在《Anesth Analg》的一项系统评价和荟萃分析，调查了抗纤维蛋白溶解药物预防儿童体外循环心脏手...

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产前暴露于抗癫痫药不同药物致儿童和青少年期精神…

环球医学资讯 1小时条评论

产前抗癫痫药（ASM）暴露与早期神经发育不良有关，但与更广泛的精神终点指标的相关性尚未得到研究。2023年6月，发表在《JAMA Neurol》的一项研究，针对这一问题展开调查。产前ASM暴露影响后代儿童期精神障碍潜在联系了解有限近几十年来，妊娠期使用ASM有所增加，...

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减少慢性非恶性疼痛患者的阿片类药物使用这一干预…

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减少阿片类药物使用的最佳方法尚不清楚。2023年5月，发表在《JAMA》的一项研究显示，基于群体的教育干预，可显著减少阿片类药物的使用。重要性：阿片类药物治疗慢性非恶性疼痛可能是有害的。目的：考察与常规护理相比，一项多成分、基于群体的自我管理干预能否减少...

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糖尿病合并多血管CAD患者基于药物涂层球囊策略获益…

环球医学资讯 1小时条评论

多血管冠状动脉疾病（CAD）患者，基于药物涂层球囊（DCB）的血运重建术的益处尚未得到充分验证。2023年5月，发表在《Cardiovasc Diabetol》的一项研究发现，相比于无糖尿病（DM）患者，该策略在DM患者中的获益更明显。背景：DCB治疗糖尿病（DM）合并多血管CAD的数据...

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美国医生对老年2型糖尿病患者糖尿病药物去强化是否…

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糖尿病老年人的低血糖风险高于年轻人。2023年6月，美国学者在《Diabetes Care》发表了全国医生对老年2型糖尿病患者糖尿病药物去强化的调查。目的：旨在确定医生对老年2型糖尿病患者进行去强化（减少/停止）或转换至引起低血糖药物的方法。研究设计和方法：在这项全...

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美国印第安2型糖尿病成人药物依从性如何？

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2型糖尿病（T2D）不成比例地影响美国印第安人个体；然而，对该人群中的药物依从性或糖化血红蛋白（HbA1c）水平知之甚少。2023年6月，美国学者发表在《Diabetes Care》的一项研究，考察了使用部落医疗服务的美国印第安T2D成人药物依从性与HbA1c控制的相关性。目的：...

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美国65岁以上新冠感染退伍军人口服抗病毒药物的结局

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65岁及以上的新冠病毒感染者使用莫努匹韦和奈玛特韦/利托那韦后的结局如何？2023年3月，发表在《J Infect》的一项研究结果显示，使用上述药物的患者在诊断后30天内入院或死亡的复合主要结局发生率较低。目的：莫努匹韦和奈玛特韦/利托那韦分别于2021年12月通过美国...

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使用第三代药物洗脱支架进行PCI的患者：DAPT 3~6个…

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2023年5月，发表在《Circulation》的一项研究发现，在使用第三代药物洗脱支架进行经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的患者中，3~6个月双重抗血小板治疗（DAPT）在净不良临床事件方面非劣效于12个月DAPT。背景：目前，对于使用超薄支架和先进聚合物技术的第三代药物洗脱支...

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类风湿性关节炎：抗药物抗体与bDMARD治疗应答的相关性

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在类风湿性关节炎（RA）中，关于抗药物抗体与生物类改善病情抗风湿药（bDMARD）的应答相关性的数据，有些相互矛盾。2023年7月，发表在《JAMA Netw Open》的一项研究，调查了两者间的相关性。目的：分析抗药物抗体与RA治疗应答的相关性。设计、地点和受试者：这项队...

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炎症性肠病中的重症感染风险：生物制剂vs口服小分子…

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炎症性肠病（IBD）与中度~重度活动性疾病患者的高发病率、高住院负担、手术以及对糖皮质激素和生物和/或免疫抑制剂的需求相关。2023年4月，意大利、丹麦、加拿大和美国学者发表在《Clin Gastroenterol Hepatol》的一项系统评价和Meta分析，比较了生物制剂和口服小分...

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使用真实世界医疗数据库识别致糖尿病药物：一项丹麦…

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药物诱发的糖尿病的发病率未知，但在临床研究和药物警戒计划中，人们认为这种情况报告不足。2023年5月，丹麦和澳大利亚学者发表在《Diabetes Obes Metab》的一项丹麦和澳大利亚的对称分析研究，使用真实世界医疗数据库识别致糖尿病药物。目的：药物诱发的糖尿病在传...

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严重新冠成人患者 2种RAS药物无获益

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肾素-血管紧张素系统（RAS）的药理学调节是否可以为重症COVID-19患者提供益处仍不清楚。2023年4月，发表在《JAMA》的2项随机临床试验结果显示，TXA-127和TRV-027不会改善严重新冠成人患者的结局。重要性：临床前模型表明，与血管紧张素（1~7）相比，新冠病毒感染引...

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丹麦近15年降糖药物使用有哪些变化？

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新的降糖药层出不穷，患者的用药模式也在不断变化。2023年4月，发表在《Diabetes Obes Metab》的一项研究发现，2005~2021年，丹麦2型糖尿病患者非胰岛素降糖药新使用者比例在增加，并且降糖治疗的强度、多样性和适应证也在增加。目的：旨在调查2005~2021年丹麦2型糖...

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2型糖尿病药物治疗的获益和危害：随机对照试验的系…

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2型糖尿病患者心血管和肾病的风险增加，导致生活质量下降和预期寿命缩短。2023年4月，中国、挪威、加拿大等国学者发表在《BMJ》的随机对照试验的系统评价和网络Meta分析，比较了2型糖尿病药物治疗的获益和危害。目的：旨在比较2型糖尿病成人药物治疗的获益和危害，...

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蒽环类药物治疗的乳腺癌患者运动锻炼能否获益？

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在乳腺癌患者中，运动锻炼（ExT）对心功能和功能障碍的良好变化有持续获益证据有限。2023年2月，发表在《Circulation》的BREXIT研究结果显示，12个月的ExT不会减轻功能残疾，但能改善心肺适应能力。背景：接受基于蒽环类药物化疗（AC）的乳腺癌存活者功能限制和心脏...

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治疗麻风病的药物疗效和安全性 70年来的证据

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麻风病是一种慢性传染病。2023年4月，发表在《J Infect.》的一项网状meta分析，总结了70年来关于治疗麻风病的药物疗效和安全性的证据。目的：世界卫生组织（WHO）建议使用利福平、氨苯砜和氯法齐明联合多药疗法（MDT）治疗麻风病，这是基于非常低质量的证据。在此...

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特发性肺纤维化药物随机对照研究入组标准的普遍性…

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对关于特发性肺纤维化（IPF）随机对照研究（RCTs）的普遍性，知之甚少。2023年5月，发表在《Eur Respir J.》的一项研究显示，既往IPF RCTs的入组标准对临床IPF人群的普遍性有限。目的：本研究评估了III期IPF RCTs的入组标准，以确定其在临床登记中的代表性，并根据...

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胃轻瘫治疗药物的有效性和安全性比较谁更具优势？

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有必要详细了解胃轻瘫现有药物的疗效。2023年4月，意大利、美国等学者发表在《Gastroenterology》的一项系统评价和网络Meta分析显示，口服多巴胺拮抗剂和速激肽-1拮抗剂比安慰剂更有效，但多数的证据的可信度为低至中等。背景和目的：虽然有多种药物治疗胃轻瘫，但...

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人偏肺病毒感染诊疗方案来了！不建议使用抗病毒药物…

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此前，人偏肺病毒（human metapneumovirus，hMPV）在美国各大医院肆虐，引发关注。为进一步规范hMPV感染的临床诊治工作，近日，国家卫健委发布了《人偏肺病毒感染诊疗方案（2023年版）》（简称《诊疗方案》）。何为hMPV？ hMPV属于肺炎病毒科，偏肺病毒属，为有包膜...

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肠梗阻患者口服某药物数天不料出现了咳嗽、咳痰伴…

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45岁男性，无明显诱因出现咳嗽，咳痰伴发热。外院胸部CT检查示“双下肺大片状影，双侧少许胸腔积液”，血液G试验阳性（>1000pg/ml），诊断“肺炎”，给予哌拉西林他唑巴坦联合替考拉宁抗感染，伏立康唑抗真菌，治疗后咳嗽、咳痰等症状缓解不明显...

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CTRCD风险增加的患者：蒽环类药物治疗期间他汀一级…

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蒽环类药物可导致患者发生癌症治疗相关的心功能不全（CTRCD）。对于CTRCD风险增加的患者，蒽环类药物治疗期间使用阿托伐他汀一级预防能否改善结局？2023年4月，发表在《Eur Heart J Cardiovasc Pharmacother》的一项多中心、双盲、安慰剂对照研究，给出了答案。目的...

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康焰教授：重症感染的治疗原则及抗菌药物分类及应用…

环球医学资讯 1小时条评论

重症感染是指威胁患者生命的严重感染。ICU是危重症患者聚集病区，ICU中感染的病原谱复杂多样，可以由细菌、真菌、病毒、寄生虫等各种微生物所致，病原体类型主要取决于感染部位和患者的免疫状态。本文主要阐述重症感染的治疗原则及抗菌药物分类及应用策略。一、重症...

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癌症药物难以既要疗效又要安全？一种纳米粒子让梦想…

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提到癌症化疗，大家脑海中最先浮现的就是大把脱发、呕吐不止、面黄肌瘦等副作用，一言以蔽之就是“杀敌一万自损八千”。近日，据官媒报道，中国科学院精密测量科学与技术创新研究院周欣研究员团队成功开发出一种模块化自组装纳米粒子GQD NT，有望为化疗等...

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新冠大流行期间痴呆症患者抗精神病药物处方率

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人们担心，在COVID-19大流行期间，痴呆患者使用抗精神病药物的情况可能有所增加。2023年3月，发表在《JAMA Psychiatry》的一项多国网络队列研究，调查了在COVID-19大流行期间，痴呆症患者的抗精神病药物处方率。目的：研究COVID-19大流行之前和期间，为痴呆患者开具...

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他汀类药物能否降低非酒精性脂肪肝病患者肝细胞癌风…

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非酒精性脂肪肝病（NAFLD）是一种可能导致肝硬化并最终导致肝癌的紧急情况。2023年2月，美国学者发表在《Clin Gastroenterol Hepatol》的一项研究，考察了使用他汀类药物与NAFLD患者肝细胞癌（HCC）风险降低的相关性。背景和目的：最近的证据提示，他汀类药物在癌症...

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口服一次即可的这款药物在各亚型流感患儿中均安全…

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流感来袭，儿童易中招。对抗流感，除了疫苗，药物也是有效武器之一。然而，目前已有药物对某些亚型的流感获益有限。 2023年1月，日本和美国学者发表在《BMC Pediatr》的一项研究显示，口服一次即可的玛巴洛沙韦，在各年龄组和各亚型流感患儿中，均安全有效。对抗儿...

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孟德尔随机化分析和共定位分析：这一抗癫痫药物靶点…

环球医学资讯 1小时条评论

颅内动脉瘤（IA）和抗癫痫药物靶点之间显示出多效性，了解这种多效性有助于进一步了解IA的致病机制，并可能有助于确定使用抗癫痫药或相关药物预防IA的方法。2023年1月，发表在《Stroke》的一项研究显示，CNNM2是IA和抗癫痫药物靶点之间多效性的驱动因素。背景：在IA...

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慢性丙肝患者直接作用抗病毒药物可改善肝脏和非肝…

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直接作用抗病毒药物（DAA）与慢性丙肝（CHC）患者肝脏和非肝脏并发症及长期死亡率的相关性数据有限。2023年2月，发表在《JAMA Intern Med》的项研究显示，DAA治疗可改善CHC参保患者的肝脏和非肝脏结局。重要性：CHC及其并发症与较高的发病和死亡率相关。但是，DAA对...

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慢性疼痛：脊髓刺激vs传统药物治疗

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脊髓刺激（SCSs）越来越多地用于治疗慢性疼痛。需要进行长期随访研究。2023年1月，发表在《JAMA Neurol》的一项研究，调查了与传统药物治疗慢性疼痛相比，SCSs的有效性和成本。目的：在一项大规模慢性疼痛患者队列中，评估SCSs与传统药物治疗（CMM）相比的有效性和...

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抗癫痫药物与帕金森病发病有关？

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最近的研究强调了癫痫与帕金森病（PD）之间的联系。抗癫痫药物（AEDs）在其中的作用尚未得到探索。2023年2月，发表在《JAMA Neurol》的一项巢式病例对照研究，探讨了AEDs与PD发病的相关性。目的：探讨AEDs与PD发病的相关性。设计、地点和受试者：这项巢式病例对照...

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大血管闭塞超24h患者的功能和安全性结果：血管内血…

环球医学资讯环球医学编译1小时条评论

血管内血栓切除术对大血管闭塞超过24小时患者的作用，尚不确定。2023年2月，发表在《JAMA Neurol》的一项回顾性观察性队列研究，针对这一问题展开评估。目的：评估血管内血栓切除术（EVT）vs药物治疗在最后一次已知正常时间超过24小时的大血管闭塞患者中的功能和安...

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【遏制细菌耐药白皮书】陈椿教授：手术患者抗菌药物…

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一、手术患者抗菌药物临床应用管理 1. 对医务人员进行抗菌药物管理相关法律、法规、规章制度和技术规范培训。 2. 建立由感染专家、药学专家、微生物专家、感控专家、信息专家及感染相关的临床专家组成的多学科协作诊疗（MDT）团队，针对术后重症感染疑难病例开展MDT...

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12种基因组合检测能将药物不良药物反应减少几何？一…

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对患者进行基因检测来指导药物治疗，在临床中的实际获益有多大？2023年2月，发表在《Lancet》的一项研究显示，使用12种基因药物基因芯片进行基因型指导治疗，可显著降低临床相关不良药物反应发生率。背景：对于多种单基因药物组合，已经很好地被证明开始药物治疗前...

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阵发性、未经治疗的房颤：冷冻消融术vs抗心律失常药物

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Early-AF试验是一项在症状性、未经治疗的房颤患者中比较导管冷冻球囊消融治疗与抗心律失常药物的随机试验。2023年1月，发表在《N Engl J Med》的一项研究，报告了Early-AF3年随访结果。背景：房颤是一种慢性进行性疾病，房颤的持续形式与血栓栓塞和心衰风险的增加相...

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苯丙胺或甲基苯丙胺使用障碍这种药物治疗可改善预后

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甲基苯丙胺或苯丙胺使用障碍患者的有效治疗似乎至关重要，但还没有批准的药物治疗。2023年1月，发表在《JAMA Psychiatry》的一项研究，进一步探讨了药物治疗与该类患者预后的相关性。重要性：当局没有批准用于治疗苯丙胺或甲基苯丙胺依赖症的药物，也没有研究药物治...

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注意！2型糖尿病患者同时使用磺脲类药物和β-受体阻…

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2023年2月，加拿大和德国学者发表在《Diabetes Care》的一项基于人群的队列研究，考察了2型糖尿病患者同时使用磺脲类药物（SU）和β-受体阻滞剂（BB）与严重低血糖风险的相关性。目的：BB在SU使用者中的低血糖风险还未很好地研究。SU会显著增加这种潜在致命副作...

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系统评价和Meta分析：药物干预用于ASD易怒和情绪调…

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2023年2月，英国、西班牙、意大利等国学者在《J Am Acad Child Adolesc Psychiatry》发表了系统评价和Meta分析：药物干预用于自闭症谱系障碍（ASD）的易怒和情绪调节障碍的有效性及应答的预测因素。目的：ASD个体常见情绪失调和易怒。研究者首次进行了Meta分析，评...

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心衰患者指南指导的药物治疗中新药使用情况

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了解指南指导的药物治疗（GDMT）的使用情况对于改善临床实践至关重要。2023年1月，发表在《J Am Coll Cardiol HF》的一项研究显示，与其他GDMTs相比，新GDMT的启用被延迟。背景：指南建议尽早开始多种GDMT，以降低射血分数降低心力衰竭患者的死亡率/再住院率。了解...

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系统评价和Meta分析：代谢和减肥手术后哮喘药物的停…

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2023年2月，美国学者发表在《Obes Rev》的一项系统评价和Meta分析，考察了代谢和减肥手术（MBS）后哮喘药物的停用和减少情况。肥胖是哮喘的风险因素。MBS是肥胖的一种安全和有效的治疗选择。通过MBS减重反过来可改善哮喘结局，降低哮喘药物需求。该系统评价和Meta分...

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抗菌药物管理前瞻性审查和反馈用于新冠住院患者有…

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新冠大流行是不必要抗菌药物使用的重要原因，并加速了抗菌药物耐药性危机。2023年1月，加拿大学者发表在《Lancet Infect Dis》的一项实效性、聚类随机、非劣效性试验，考察了抗菌药物管理前瞻性审查和反馈在新冠住院患者中的有效性和安全性。背景：尽管合并细菌感染...

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这一常用抗骨质疏松药物或还能“预防”糖尿病

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骨质疏松症和糖尿病均为老年人常见病，且常相伴出现。研究提示，糖尿病可让骨质疏松症雪上加霜。 2023年2月，发表在《Osteoporos Int》的一项荟萃分析显示，双膦酸盐（BP）可能有一箭双雕之效，治疗骨质疏松的同时预防糖尿病的发生。糖尿病能让骨质疏松老人雪上加霜...

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【遏制细菌耐药白皮书】刘启发教授：造血干细胞移植…

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造血干细胞移植（简称移植）已广泛应用于治疗血液系统肿瘤、再生障碍性贫血及某些遗传代谢性疾病，甚至被认为是治愈某些相关疾病的唯一方法。感染（包括细菌、真菌、病毒和寄生虫等）是移植最常见的并发症，也是导致移植相关死亡的主要病因之一。超过60%的移植患者并...

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GLP-1受体激动剂的药物基因组学：携带这一变异的个…

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2023年1月，发表在《Lancet Diabetes Endocrinol》的一项对观察性数据和大型随机对照研究的全基因组分析，进行了GLP-1受体激动剂的药物基因组学研究。背景：在治疗2型糖尿病方面，GLP-1受体激动剂能降低血糖浓度、体重，并对心血管有获益。GLP-1受体激动剂的疗效和...

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【遏制细菌耐药白皮书】冯四洲教授：中性粒细胞缺乏…

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中性粒细胞缺乏是指外周血中性粒细胞绝对计数（Absolute Neutrophil Count，ANC）＜0.5×109/L,或预计48小时后ANC＜0.5×109/L；严重粒细胞缺乏指ANC<0.1×109/L。近年来,随着恶性血液病患者大剂量化疗及造血干细胞移植（Hematopoietic Stem Cell Tra...

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1~36月儿童癫痫的药物和饮食治疗一览

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幼儿癫痫治疗的关键证据有差异。2023年1月，发表在《Neurology》的一项系统评价指出，左乙拉西坦可阻止一些婴儿的癫痫发作，但总体来说，幼年癫痫的药物和饮食治疗，高质量的证据很少。背景和目的：幼儿癫痫常见且致人衰弱，但没有针对无痉挛的婴儿癫痫的循证管理指...

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二甲双胍治疗的2型糖尿病患者心血管结局：mitoKatp…

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糖尿病是一种普遍的疾病，给全世界的健康带来巨大负担。2022年12月，中美学者发表在《JAMA Netw Open》的一项研究，比较了线粒体三磷酸腺苷敏感性钾（mitoKatp）通道高vs低亲和力磺脲类药物和接受二甲双胍治疗的2型糖尿病（T2D）患者心血管结局。重要性：磺脲类药物...

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一文了解美国、瑞典和以色列2型糖尿病的药物治疗特征

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降糖药的可及性为全面的糖尿病治疗创造了机会。2022年12月，美国、中国、以色列等国学者发表在《Diabetes Care》的一项研究，考察了美国、瑞典和以色列2型糖尿病的药物治疗特征。目的：旨在描述和比较美国、瑞典和以色列2型糖尿病患者降糖药的使用特征，包括采用的...

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系统评价和网络Meta分析更新：药物治疗对保留射血分…

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心衰（HF）与高发病率和死亡率以及高再住院率相关。2022年11月，中国学者发表在《Cardiovasc Diabetol》的随机对照试验（RCT）的系统评价和网络Meta分析的更新，考察了药物治疗对保留射血分数心衰（HFpEF）结局的影响。背景：HFpEF患者的最佳治疗策略仍未知。本研究...

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二甲双胍降糖失效后联用哪种药物获益最大？真实世界…

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GRADE研究头对头比较格列美脲、利拉鲁肽、西格列汀、甘精胰岛素4类常见降糖药联用二甲双胍在控制血糖、血管并发症结局及安全性方面的作用。2022年10月，发表在《BMJ》的一项观察性研究，利用真实世界数据模拟GRADE研究。目的：在发布前，利用真实世界数据，模拟GRAD...

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心血管药物与奈玛特韦/利托那韦在新冠肺炎患者中的…

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奈玛特韦抑制SARS-CoV-2产生的一种蛋白酶，这种蛋白酶是病毒复制所必需的。低剂量利托那韦作为奈玛特韦的药物增强剂，延迟其肝脏代谢并延长其作用时间，这一概念在HIV的抗逆转录病毒治疗中得到了很好的确立。2022年11月，美国学者发表在《J Am Coll Cardiol》的JACC...

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【遏制细菌耐药白皮书】李维勤教授：重症急性胰腺炎…

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一、概述重症急性胰腺炎（SAP）约占急性胰腺炎（AP）的10～20%，多伴有持续器官功能衰竭（MODS）（＞48小时）及单个或多个局部并发症，其死亡率可高达30%1。AP的病程可分为早期和后期，两个阶段相互重叠，分别对应两个死亡高峰。早期指发病后2周内，其主要特征是出...

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丁丙诺啡vs美沙酮用于妊娠女性阿片类药物使用障碍 …

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对于阿片类药物使用障碍的孕妇，阿片类激动剂治疗被强烈推荐。2022年12月，发表在《N Engl J Med.》的一项队列研究，调查了丁丙诺啡vs美沙酮用于妊娠女性阿片类药物使用障碍的新生儿和产妇结局。背景：阿片类激动剂治疗被强烈推荐用于阿片类药物使用障碍的孕妇。丁...

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6类重症新冠治疗药物中这2类在发病半年后仍有获益

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目前，我国不少地区依旧处于重症新冠患者救治的鏖战中。那么，哪种药物有效，尤其是重症新冠患者即便存活出院，初始治疗有效果是否能转化为长期生存、残疾和生活质量获益，是大家关注的焦点之一。 2023年1月，发表在《JAMA》的对REMAP-CAP研究进行的二次分析，考察了...

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使用抗葡萄球菌青霉素的儿童：药物性肝损伤的频率、…

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抗葡萄球菌青霉素（ASP）是儿童最常用的抗菌药之一，与药物性肝损伤（DILI）风险相关。尽管ASPs在儿童中经常使用，但关于治疗期间是否应定期监测肝功能测试（LFTs）尚无共识。2022年11月，发表在《J Antimicrob Chemother》的一项研究，针对这一问题展开分析。目的...

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2型糖尿病合并慢性肾病最佳的药物选择是…

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目前还没有肾结局试验直接比较SGLT2抑制剂、非甾体MRA、选择性醛固酮拮抗剂和非选择性醛固酮拮抗剂的疗效。2022年11月，发表在《Diabetes Obes Metab》的一项Meta分析显示，SGLT2抑制剂最优。目的：旨在除了肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）阻断外，比较钠葡萄糖...

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【遏制细菌耐药白皮书】任建安教授：严重腹腔感染抗…

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腹腔感染（intra-abdominal infection，IAI）是腹部外科常见病，可继发于消化道穿孔，如胃十二指肠消化性溃疡穿孔、胃肠道肿瘤因梗阻和放化疗并发穿孔、化脓性阑尾炎与阑尾穿孔等，肠梗阻与肠坏死也会引起腹腔感染。腹腔感染也是腹部外科手术的常见并发症，如胃肠道...

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急性心衰指南指导药物升阶梯的安全性、耐受性和有效…

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急性心衰住院后，指南指导的药物治疗的剂量和升阶梯的速度，仍无定论。2022年12月，发表在《Lancet》的多国、开放标签、随机、平行组试验（STRONG-HF）显示，与常规治疗相比，指南指导药物快速升阶梯的强化治疗策略和密切随访，症状减少、生活质量改善、180天全因死...

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【遏制细菌耐药白皮书】黎毅敏教授：重症肺炎的抗菌…

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肺炎是各种病原体引起的肺实质急性感染，通常以发热、咳嗽、咳痰及胸部影像学检查证实肺部浸润为主要特征。根据肺炎的发生地点和场所，分为社区获得性肺炎（community acquired pneumonia, CAP）、医院获得性肺炎（hospital acquired pneumonia, HAP）、呼吸机相关性...

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【遏制细菌耐药白皮书】施毅教授：PK/PD对临床合理…

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近20年来，细菌对抗菌药物的耐药性迅速上升，甚至出现几乎对所有抗菌药物耐药的广泛耐药菌及对所有抗菌药物耐药的全耐药细菌感染。目前临床使用的抗菌药物虽然有150种之多，但新型抗菌药物的研发却严重滞后，极大地影响了感染性疾病的预后。为了减少耐药菌的产生，优...

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美国FDA批准药物的关键试验参与者有多大比例从中低…

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支持美国食品和药物管理局（FDA）批准药物临床试验中的参与者，多大比例是从低收入和中等收入国家（LMIC）招募？2022年12月，发表在《Ann Intern Med》的一项研究显示，从LMIC中招募的参与者的比例分别为：癌症56%、心血管疾病79%、神经系统疾病56%。背景：许多支持...

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欧洲儿童癌症的基本药物清单 66种药物被纳入

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在欧洲，儿童和青少年抗癌药物短缺和获取不公平性是一个现实问题。2022年12月，发表在《Lancet Oncol》的一篇文章，提供了一份由欧洲儿童肿瘤学会（SIOPE）基本抗癌药物项目组制订的欧洲儿童癌症的基本药物清单。目的：SIOPE基本抗癌药物项目旨在提供一份治疗儿童癌...

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【遏制细菌耐药白皮书】蔡常洁教授：实体器官移植术…

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近年来，实体器官移植（solid organ transplant，SOT）是肝脏、肾脏、心脏、肺脏、胰腺等器官功能衰竭患者改善生活质量、延长生命的最有效手段之一。虽然移植外科手术成功率已大大提升，但为了提高移植物存活率和更好的免疫耐受，SOT受者在术后需使用免疫抑制剂，且...

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【遏制细菌耐药白皮书】康焰教授：重症感染的体外生…

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四川大学华西医院重症医学科康焰张中伟汪守平徐菲菲重症感染—脓毒症和脓毒性休克是重大的国际公共卫生问题，其治疗花费高，医疗资源消耗大，严重影响人类的生活质量，已经对人类健康造成巨大威胁。尽管在抗感染治疗和器官功能支持技术方面取得了一定的进...

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最新研究揭晓英国合并/未合并慢性肾病的2型糖尿病患…

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2型糖尿病（T2DM）是慢性肾病（CKD）最常见的原因，糖尿病和CKD都与全因死亡率增加、感染率和心血管事件增加相关。2022年10月，加拿大和美国学者发表在《Diabetes Care》的一项研究，评估了英国合并或未合并CKD的T2DM患者对降糖药物处方偏好的趋势。目的：旨在评估T...

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【遏制细菌耐药白皮书】严静教授：耐药菌感染与抗菌…

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浙江医院严静胡伟航毛文超朱玫 2021年一项涉及到全球24个国家重症医学科（Intensive Care Unit, ICU）的菌血症微生物学的横断面研究显示ICU病房内多重耐药菌（multidrug-resistant organisms, MDROs)的发病率为65.1%，泛耐药菌（Extensively drug-resistant, XDR...

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处方阿片类药物使用后损伤如何影响阿片类相关不良事…

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尽管阿片类药物处方有所减少，但在过去15年中，美国老年人的阿片类药物相关不良事件（ORAE）大幅增加，包括阿片类药物使用障碍、阿片类药物用药过量和阿片类药物滥用。2022年9月，美国学者发表在《PLoS Med》的一项巢式病例对照研究，考察了美国老年Medicare受益人中...

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CAR-T治疗的大B细胞淋巴瘤化疗药物预处理对淋巴细…

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化疗药物预处理（CCT）对接受嵌合抗原受体（CAR）T细胞治疗的大B细胞淋巴瘤患者淋巴细胞动力学和结局的影响未知。2022年11月，发表在《Leukemia》的一项研究显示，CCT对淋巴细胞计数的影响受桥接治疗的影响，但淋巴细胞计数的变化与疗效独立相关。 CCT已被证明对CAR-...

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精神病患者疑似药物中毒死亡未鉴定的情况下法院如…

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医疗损害鉴定意见是处理医疗损害责任纠纷的重要参考，在没有鉴定的情况下，如何判定医方是否有错？下面一则案例，精神病患者疑似服药过量死亡，因家属质疑病历的真实性，未鉴定，法院如何认责？精神病患者疑似服药过量死亡家属状告医院索赔百万赵女士今年43岁，12...

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较早启用抗TNF药物能否降低长期医疗服务利用率？克…

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一直以来，克罗恩病（CD）和溃疡性结肠炎（UC）患者初始生物治疗的时机有争议。2022年11月，发表在《Clin Gastroenterol Hepatol》的一项研究显示，较早启用抗TNF药物导致CD而非UC患者长期医疗服务利用较低。背景与目的：CD和UC患者开始生物治疗的时机持续存在争议...

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启用氟喹诺酮类药物是否增加自杀入院或急诊就诊风险…

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氟喹诺酮类是常用抗生素。2016年，FDA曾修订所有口服和注射氟喹诺酮类药物的黑框警告，警惕其潜在的严重不良反应风险，包括自杀念头。2022年10月，发表在《BMJ》的一项基于人群的队列研究，调查了使用氟喹诺酮类药物是否会增加自杀入院或急诊就诊风险。目的：评价氟...

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注意！2型糖尿病患者使用磺脲类药物室性心律失常/…

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2型糖尿病在世界范围内是一种高度流行的疾病；全球每11名成人中就有1人患2型糖尿病。每年，其导致100多万人死亡，成为第九大死因。心血管并发症与2型糖尿病患者死亡显著相关，室性心律失常和心源性猝死是最常见的大血管并发症。2022年9月，中英学者发表在《J Am Hear...

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炎性肠病：主动治疗药物监测vs传统管理

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抗肿瘤坏死因子（Anti-TNF）治疗显著改善了炎性肠病（IBD）、克罗恩氏病和溃疡性结肠炎患者的治疗结局。然而，Anti-TNF治疗的反应并不普遍。2022年10月，美国、意大利、挪威等国学者发表在《Gastroenterology》的一项系统评价和Meta分析，考察了主动治疗药物监测（TD...

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基于肠促胰素的药物是否增加2型糖尿病患者急性肝损…

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2022年10月，加拿大学者发表在《Diabetes Care》的一项研究，考察了基于肠促胰素的药物与2型糖尿病患者急性肝损伤风险的相关性。目的：旨在确定与钠葡萄糖协同转运蛋白2（SGLT2）抑制剂相比，使用二肽基肽酶4（DPP4）抑制剂和胰高血糖素样肽1受体激动剂（GLP-1RA）...

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中度至重度无症状颈动脉狭窄：颈动脉内膜切除术vs支…

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在普通人群中，无症状颈动脉狭窄＞50%的患病率约为1%~2%，并且随着年龄的增长而增加，在≥70岁的人群中，男性患病率为12.5%，女性为6.9%。2022年10月，德国、奥地利和瑞士学者发表在《Lancet Neurol》的多中心、随机对照试验的5年结果，考察了颈动脉内膜切除术（CE...

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欧洲卒中组织（ESO）：缺血性卒中或短暂性脑缺血发…

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欧洲每年约有110万人发生卒中。2022年9月，《Eur Stroke J》发表了欧洲卒中组织（ESO）有关缺血性卒中或短暂脑缺血发作（TIA）后长期二级预防的药物干预的指南。 1年内9%~15%的人受复发性卒中的影响。该ESO指南围绕血压（BP）、血糖、血脂水平和抗血小板治疗的药物管...

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症状性颅内狭窄卒中患者仅药物足矣！支架未能降低卒…

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既往研究显示，对症状性严重颅内动脉粥样硬化狭窄患者，药物治疗之余加上支架，或无益甚至有害。2022年8月，发表在《JAMA》上的一项研究进一步证实，确实如此。重要性：既往随机试验一般都表明，将支架添加到药物治疗中，对症状性严重颅内动脉粥样硬化狭窄患者有危...

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警惕！癫痫孕妇三种药物会增加不良妊娠结局风险

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癫痫孕妇的管理真是太难了，吃药对胎儿不好；不吃药，一旦癫痫发作，母亲胎儿均危险。甚至，一部分癫痫女性多药治疗才能控制住癫痫。就在这艰难的处境中，还得选出一个对母亲和胎儿相对有利的多药联合治疗方案。 2022年9月，中国学者发表在《Epilepsy Behav》的一项...

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免疫调节药物的疾病-药物-药物相互作用具靶向性和…

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免疫调节药物的疾病-药物-药物相互作用，您了解多少呢？2022年10月，发表在《Br J Clin Pharmacol.》的一项系统评价，带来了相关知识。目的：免疫调节疗法用于免疫介导的炎症性疾病，可能通过逆转炎症引起的细胞色素P450酶代谢能力的改变而引起疾病-药物-药物相互作...

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“渐冻症”或也是一种药物不良反应 62种药物是嫌疑犯

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肌萎缩性侧索硬化症（ALS），俗称“渐冻症”，是一种运动神经元病。其病因尚不清楚，也无特效药。因罹患渐冻症而步履蹒跚的“人民英雄”张定宇让大家为之心疼。据估算，除了张定宇，我国还有20万名渐冻症患者。虽是罕见病，但渐冻症是一个不容...

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敲黑板！叶酸或可降低抗癫痫药物治疗的癫痫女性早产…

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患有癫痫的女性，尤其是接受抗癫痫药物（ASM）治疗的女性，妊娠并发症的风险增加，如先兆子痫、胎儿生长受限和早产。2022年5月，挪威、丹麦、芬兰等国学者发表在《Neurology》的一项前瞻性队列研究，考察了叶酸与癫痫女性早产、先兆子痫、胎儿生长受限风险的相关性。...

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糖尿病周围神经性疼痛：不同一线药物组合治疗的疗效…

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糖尿病周围神经性疼痛（DPNP）较常见且常令人痛苦。大多数指南推荐阿米替林、度洛西汀、普瑞巴林或加巴喷丁作为DPNP的初始止痛治疗，但很少有比较证据表明哪一种最好，或者是否应该联合使用。2022年8月，发表在《Lancet》的一项多中心、随机、双盲、交叉试验，针对这...

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抗癫痫药物双重疗法用于胶质瘤患者脱颖而出的组合…

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胶质瘤患者常发生癫痫。抗癫痫药物（ASM）是抗惊厥治疗的基石。2022年9月，发表在《Neurology》的一项多中心、观察性队列研究，考察了ASM双重疗法在胶质瘤患者中的有效性。背景和目的：因ASM单药治疗不能控制癫痫，所以约30%的胶质瘤患者需要添加ASM。该研究旨在确...

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阿片类药物暴露对食管下括约肌的食管体收缩有何影…

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阿片类药物暴露对食管下括约肌的食管体收缩的影响如何呢？2022年8月，发表在《Gastroenterology》的一项使用大量患者队列的研究，针对此进行调查。背景与目的：样本量有限的研究，调查了长期阿片类药物使用与食管胃连接部运动障碍和食管体蠕动的关系。本研究的目的...

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一文揭开左乙拉西坦vs其他抗癫痫药物患者的急性肾衰…

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急性肾损伤是一种预期的药物不良反应，列于欧盟（EU）左乙拉西坦产品特性总结（SmPC）中，左乙拉西坦是使用最广泛的现代抗癫痫药物（ASMs）之一。2022年7月，发表在《Drug Saf》的一项自愿授权后安全性研究，调查了使用左乙拉西坦vs其他抗癫痫药物患者的急性肾衰竭发...

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预防静脉导管内血流感染 7种预防性药物哪家强？

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需要长期静脉通路的患者存在导管内血流感染的风险。“预防性药物”锁旨在限制这种风险，但最有效的锁定尚不确定。2022年7月，发表在《J Antimicrob Chemother》的一项研究，给出答案。目的：开发一种旨在复制临床处置的新技术，以比较各种“预防性药...

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治疗房颤的成本-效果：导管消融术vs抗心律失常药物

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导管消融术可减少房颤复发，持久改善生活质量，但要比药物治疗贵，目前尚不清楚导管消融术产生的额外健康效益所需的增量成本是否符合目前公认的良好医疗价值。2022年8月，发表在《Circulation》的CABANA试验显示，房颤导管消融术在经济上总体比药物治疗更具有吸引力...

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最新对超90000名HFrEF患者网状Meta分析揭示各类药…

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2022年8月，意大利和瑞典学者在《J Intern Med》发表了药物治疗在超过90000名射血分数降低心衰（HFrEF）患者中的有效性的网状Meta分析。背景：随着HFrEF的新药的不断出现，研究者旨在对HFrEF药物治疗有效性证据进行更新的比较性分析。方法：对调查药物治疗用于HFrE...

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重度抑郁障碍：药物基因组学检测对药物选择和症状缓…

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重度抑郁障碍（MDD）的有效治疗药物选择方法并不明确，初始治疗时缓解率仅约30%。2022年7月，发表在《JAMA.》的一项研究，调查了药物-基因相互作用的药物基因组学检测对MDD药物选择和症状缓解的影响。目的：确定药物基因组学检测是否会影响抗抑郁药物的选择，以及此...

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药物洗脱支架植入后：替格瑞洛单药治疗vs双重抗血小…

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在接受冠状动脉支架植入术的患者中，与仅使用阿司匹林相比，双重抗血小板治疗（DAPT）降低了缺血性事件的风险。2022年5月，瑞士、意大利、比利时等国学者发表在《J Am Heart Assoc》的GLOBAL LEADERS试验的符合方案分析，考察了药物洗脱支架植入后替格瑞洛单药治疗或...

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2型糖尿病：药物/生活方式干预vs代谢手术

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超过3420万美国人，或总人口的10.5%，患有2型糖尿病，约40%的人患有肥胖症。2022年7月，美国学者发表在《Diabetes Care》的一项研究，评估了药物vs代谢手术治疗2型糖尿病的持久性和长期有效性。目的：2型糖尿病中药物vs代谢手术的随机试验联盟（ARMMS-T2D）的总目的...

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直接作用抗病毒药物用于HCV冷球蛋白血管炎有效性如…

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HCV感染是肝相关发病的主要原因，并日益被认为是B细胞淋巴增生性疾病的触发因素，如混合冷球蛋白血症（MC）和非霍奇金淋巴瘤。2022年7月，意大利学者在《Hepatology》发表了直接作用抗病毒药物在意大利PITER队列中的HCV冷球蛋白血管炎（CV）中的有效性和复发风险的前...

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门诊患者的药物不合理使用短期干预能有所改变吗？

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尽管短期干预（BI）正在全球范围内推广，但其对门诊医疗中药物不合理使用的效果尚未通过荟萃分析得到充分证实。2022年6月，发表在《J Gen Intern Med》的一项荟萃分析显示，没有足够的证据支持BI对药物不合理使用有效。背景：BI对门诊医疗中药物不合理使用的效果尚...

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未用过阿片类女性良性子宫切除术后阿片类药物持续…

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尽管过去十年中处方阿片类数量大幅减少，但处方阿片类药物仍在美国造成广泛的发病率和死亡率。接受良性子宫切除术的女性中阿片类药物使用的模式和预测因素，尚不清楚。2022年7月，发表在《Am J Obstet Gynecol》的一项回顾性队列研究，针对此展开分析。目的：本研究...

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最新研究：小比例的癌症药物RCT在改善OS的同时能使Q…

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有总生存期（OS）或无进展生存期（PFS）改善的癌症药物试验是否也能改善癌症患者的总体生活质量（QOL）呢？2022年6月，发表在《JAMA Oncol》的一项研究显示，小比例的癌症药物RCT在改善OS的同时能使QOL获益。重要性：虽然QOL是重要的临床终点，但癌症药物的批准往往...

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小型全科医疗机构中他汀类药物处方情况如何？

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高危人群进行他汀类药物治疗可以减少动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）事件，但该方案在小型全科医疗机构中的处方模式尚不清楚。2022年6月，发表在《J Gen Intern Med》的一项研究显示，43%的患者没有中高强度他汀类药物处方记录。背景：小型全科医疗机构，定义为...

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骨质疏松和恶性肿瘤相关骨病的药物治疗趋势

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骨质疏松和恶性肿瘤相关骨病的药物治疗的最新使用趋势尚不清楚。2022年6月，发表在《J Gen Intern Med》的一项研究显示，在过去十年中，地诺单抗的使用率超过了所有其他骨靶向疗法的增长速度。背景：在过去十年中出现了新的骨靶向疗法，包括地诺单抗、阿巴拉肽和罗...

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绝经期激素治疗不同药物与乳腺癌的风险

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绝经期激素治疗（HT）与乳腺癌风险的相关性仍不明确。2022年6月，发表在《Obstet Gynecol》的一项研究显示，绝经期HT选用含有合成孕激素的药物与乳腺癌风险的增加相关。目的：旨在评估乳腺癌风险的增加是否取决于绝经期HT所选用的药物。方法：使用英国临床实践研究...

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噻嗪类药物是否增加皮肤癌风险？最新系统评价和Meta…

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根据全球疾病负担研究，从1990年~2017年，基底细胞癌（BCC）、鳞状细胞癌（SCC）和黑色素瘤的发病率分别增加了77%、309%和161%。识别和避免风险因素可能会缓和这种增长趋势。2022年7月，中国学者发表在《BMC Med》的一项系统评价和Meta分析，考察了使用噻嗪类药物与...

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对青霉素进行治疗药物监测能否改善患者健康结局？

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抗生素对治疗细菌感染至关重要。青霉素是一类重要的抗生素，阿莫西林、氨苄西林和哌拉西林等药物是全球最常用的药物。2022年5月，英国和荷兰学者在《J Antimicrob Chemother》发表了治疗药物监测（TDM）对青霉素治疗期间患者健康结局的作用的系统评价。背景：TDM指...

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当心！磺脲类药物会增加室性心律失常的风险

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磺脲类药物的心律失常效应已在几项观察性研究中得到验证，但这些研究得出的结果并不一致。2022年6月，发表在《Clin Pharmacol Ther》的一项针对观察性研究的系统评价显示，磺脲类药物与室性心律失常（VAs）风险增加相关，但需要更多的真实世界研究验证。先前的研究...

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都是钱惹的祸？中低收入国家HFrEF患者接受的药物剂…

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疾病治疗，除了医疗能力外，钱也很重要。经济因素可能对药物的使用产生重要影响。2022年6月，发表在《Eur Heart J》的一项研究，调查了射血分数降低心衰治疗中指南推荐药物处方的全球应用差异。背景：心衰（HF）是一项全球性挑战，中低收入国家（LMICs）承担了很大...

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主动脉瓣狭窄患者行主动脉瓣置换术后持续吃2类药物…

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主动脉瓣置换术是有效治疗主动脉瓣狭窄的方法。2022年5月，发表在《Eur Heart J Cardiovasc Pharmacother.》的一项基于大规模人群的真实世界研究显示，行外科主动脉瓣置换术的主动脉瓣狭窄患者，他汀类药物和RAS抑制剂持续治疗能降低死亡风险。目的：在接受外科主...

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他汀类药物治疗后LDL-C水平的绝对降低与全因死亡率…

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他汀类药物治疗后低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平的绝对降低与全因死亡率、心肌梗死、卒中之间的相关性仍不清楚。2022年5月，发表在《JAMA Intern Med》的一项Meta分析显示，他汀对各结局事件的绝对风险有中等程度的获益，且临床获益可能不完全由LDL-C降低幅度中介...

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减少长期阿片类药物治疗慢性非癌痛有效吗？

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阿片类药物对慢性非癌性疼痛患者的处方过量，阿片类药物治疗的危害大于获益，导致最近颁布了指南，建议减少或停止长期阿片类药物治疗。2022年4月，澳大利亚学者发表在《BMJ》的系统评价和Meta分析，考察了减少长期阿片类药物治疗慢性非癌痛的干预的有效性。目的：旨...

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常规三联口服降糖药控制不佳的2型糖尿病患者可加用…

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口服三联疗法控制不佳的 2 型糖尿病患者，加用teneligliptin的有效性和安全性如何呢？2022年6月，发表在《Diabetes Obes Metab》的一项多中心、随机、双盲和安慰剂对照研究，给出答案。目的：研究teneligliptin与安慰剂相比对三联疗法控制不佳的2型糖尿病（T2D）患...

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炎症性肠病老年人：抗TNF-α药物vs维得利珠单抗

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尽管患有炎症性肠病（IBD）的老年人越来越多，但很少有关于老年人IBD治疗安全性和有效性的研究。2022年6月，发表在《Clin Gastroenterol Hepatol》的一项研究，针对此展开调查。目的：本研究的目的是比较抗肿瘤坏死因子（TNF）-α药物与维得利珠单抗在老年IBD...

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心梗患者吃他汀仍担心再梗？加上这一药物风险大幅…

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心血管事件是危害居民健康的最常见原因之一。降脂药的出现，显著降低心血管疾病的发病率和死亡率。但是，他汀和依折麦布等治疗后，无法清除所有的心血管事件风险。需要新的药物，来应对残余心血管（CV）风险。二十碳五烯酸乙酯（IPE）在心血管疾病治疗中的价值，不...

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27岁女主持人死于药物不良反应事实或被歪曲

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三毛说：你对我的百般注解，构不成万分之一的我，却是一览无余的你。近期在网络上掀起波澜的“27岁女主持人死于药物不良反应事件”，就是对这一句话很好的注脚。据最新爆料，家属在有意或无意的歪曲事实，是何用心昭然若揭；某些媒体“大义凛然&rdqu...

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脱发有救了！严重斑秃成人可尝试这一药物

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脱发有救了！2022年5月，发表在《N Engl J Med.》的2项3期研究显示，对于严重斑秃成人，在36周时的毛发再生方面，口服巴瑞替尼优于安慰剂。背景：斑秃是一种自身免疫性疾病，其特征是头皮、眉毛和睫毛快速脱发，治疗有限。巴瑞替尼是一种口服、选择性、可逆的Janus...

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长期利塞膦酸盐vs阿仑膦酸盐治疗后的骨质疏松药物假…

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2022年3月，加拿大和美国学者发表在《Ann Intern Med》的一项倾向得分匹配队列研究，比较了长期利塞膦酸盐vs阿仑膦酸盐治疗后的骨质疏松药物假日期间骨折风险。背景：建议多数患者在3~5年治疗后要有骨质疏松药物假日。与阿仑膦酸盐相比，利塞磷酸盐的半衰期较短，因...

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慢性非癌症疼痛老年人同时处方加巴喷丁和阿片类药物…

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在美国阿片类药物流行期间，使用加巴喷丁类药物（即加巴喷丁和普瑞巴林）的老年人比例增加了两倍多，从2002年的2.6%增至2015年的8.4%。2022年3月，美国学者发表在《PLoS Med》的一项基于人群的队列研究，考察了慢性非癌症疼痛（CNCP）的美国Medicare受益老年人同时使...

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27岁女主持人死于药物不良反应谨慎对医生拍砖

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近日，安徽合肥一27岁女主持人输液后死亡事件，在网上掀起波澜。如花的年纪，生命戛然而止，让人悲痛！目前，尸检报告证实，其死于莫西沙星引发的心律失常导致了心源性猝死。不过，这并不等于是医生用药过失所致，大家谨慎拍砖。家属网上公布诊疗经过声讨医院尸检...

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帕金森病患者睡不着不妨试试这一药物

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2022年5月，发表在《Lancet Neurol》的一项随机、多中心、双盲、安慰剂对照、交叉试验，调查了皮下夜间阿扑吗啡输注治疗帕金森病合并失眠患者的效果和安全性。背景：失眠是帕金森病患者的常见症状，对生活质量有负面影响。改善睡眠和帕金森病的药物将对帕金森病相...

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慢性药物或草药引发的肝损伤：糖皮质激素联合甘草酸…

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糖皮质激素联合甘草酸治疗慢性药物性肝损伤（DILI）或草药性肝损伤（HILI）的疗效和安全性仍然未知。2022年5月，发表在《Aliment Pharmacol Ther》的一项研究显示，该方案安全有效。背景：慢性DILI或HILI的治疗是一个重要且尚未解决的挑战。关于糖皮质激素治疗慢性D...

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伴有缺血性心肌病和症状性室性心动过速的ICD患者：…

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在缺血性心肌病合并植入型心律转复除颤器（ICD）患者中，导管消融和抗心律失常药物（AAD）可减少ICD电击，但最有效的方法仍不确定。2022年4月，发表在《J Am Coll Cardiol》的一项前瞻性、多中心、随机试验，给出了答案。目的：本试验比较的导管消融和AAD作为症状性...

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心脏肿瘤药物相互作用：美国心脏协会的科学声明

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了解药物相互作用的机制对于减少不良反应和相互作用至关重要。2022年4月，《Circulation》上发表的一篇科学声明，目的是强调心血管和癌症药物同治疗时发生的常见疾病，并讨论心血管-肿瘤人群管理或避免这些相互作用的注意事项。心脏肿瘤人群中，药物相互作用因具有...

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扩大他汀类药物的心血管疾病一级预防范围具有成本-…

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尚未在苏格兰评估他汀类降低门槛或推行替代优先治疗策略的成本效益。2022年2月，发表在《Circulation》的一项研究显示，仿制药定价使得预防性他汀治疗对许多成年人来说具有成本效果。背景：胆固醇指南通常根据心血管疾病的10年风险优先考虑他汀类药物的一级预防治疗...

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胰岛素费用自付对商业保险患者药物依从性有何影响？

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胰岛素的患者成本较高可能导致非依从性和不良结局。2022年5月，美国学者在《J Manag Care Spec Pharm》发表了胰岛素费用自付对商业保险患者药物依从性和医疗使用的影响：2007~2018。背景：胰岛素具有较高的自付成本（OOPC）可造成成本相关的非依从性和较差的结局，...

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中国研究揭晓致病菌在糖尿病足溃疡合并坏死性筋膜炎…

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大多数糖尿病足溃疡患者表现为外周血管疾病或糖尿病神经病变，免疫功能受损。2022年4月，中国学者发表在《BMC Infect Dis》的一项研究，考察了中国糖尿病足中心中致病菌在糖尿病足溃疡合并坏死性筋膜炎（DNF）患者中的分布和药物敏感性。背景：糖尿病足溃疡是糖尿病...

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使用SGLT2i的2型糖尿病患者：加用肠促胰岛素类药物…

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比较替代治疗或添加降糖药物治疗2型糖尿病患者的证据有限。2022年4月，发表在《J Am Heart Assoc》的一项研究显示，在使用钠-葡萄糖协同转运蛋白-2抑制剂（SGLT2i）的2型糖尿病患者中，与换药相比，添加肠促胰岛素类药物的血糖和体重控制更佳。背景：比较2型糖尿病...

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克罗恩病和溃疡性结肠炎：维多珠单抗+巯嘌呤类药物v…

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虽然英夫利昔单抗联合巯嘌呤类药物治疗克罗恩病（CD）和溃疡性结肠炎（UC）的疗效优于英夫利昔单抗单药，但在维多珠单抗中添加巯嘌呤类的影响，仍存在争议。2022年4月，发表在《Gut》的一项研究，针对这一问题展开调查。目的：本研究模拟了2项靶向研究，比较了联合...

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王健明教授：冠心病的药物治疗干货满满!

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冠心病是常见病，也是高危险疾病，药物治疗是最基本的治疗。冠心病的药物治疗按照用药作用可分以下几类。一、减轻症状、改善缺血的药物目前此类药物主要包括β受体阻滞剂、硝酸酯类药物和钙拮抗剂（CCB）。（一）硝酸酯类药物硝酸酯类药物能减少心肌耗氧量，...

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最新临床试验详解存在药物过度使用的慢性偏头痛患者…

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全世界大约有10.4亿人患有偏头痛。女性偏头痛终生患病率为33%，男性为13%。2022年4月，美国学者发表在《Neurology》的一项前瞻性、随机、实用性临床试验，考察了存在药物过度使用的慢性偏头痛患者的治疗策略。背景和目的：过度使用症状性（即急性）药物在慢性偏头痛...

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复发/难治性淋巴瘤CD30 CAR-T有效者一小半？联合这…

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CD30 CAR-T虽能有效治疗复发/难治性（r/r）CD30+淋巴瘤，不过仅39%的患者应答。2022年4月，发表在《Front Immunol》的一项多中心II期临床研究初步显示，CD30 CAR-T联合PD-1抑制剂，几乎所有患者都应答。仅39%淋巴瘤患者对CD30CAR-T应答理论上PD-1抑制剂可神助攻嵌...

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替考拉宁治疗药物监测的临床实践指南：日本化疗学会…

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替考拉宁是一种糖肽抗生素，已广泛用于治疗包括MRSA在内的革兰氏阳性细菌引起的感染。2022年3月，日本学者在《J Antimicrob Chemother》发表了替考拉宁治疗药物监测的临床实践指南：日本化疗学会和日本治疗药物监测学会的共识回顾。背景：由于不良反应风险较低，替...

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高风险高甘油三酯血症惧怕残余胆固醇？这一药物能清…

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降脂治疗无法将动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）风险一扫而净，或是对富含甘油三酯脂蛋白（TRL）的残余胆固醇无能为力所致。 2022年4月，发表在《Eur Heart J》的一项随机、双盲、安慰剂对照、剂量范围研究显示，高风险或已确诊心血管疾病的中度高甘油三酯血症患者...

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临床实施药物依从性促进策略 2年晚期肾移植排斥反应…

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2022年3月，美国学者发表在《Am J Kidney Dis》的一项质量改进研究表明，药物依从性好可减少晚期肾移植排斥反应。理论和目的：肾移植的青少年和年轻成人受者具有较高的与依从性欠佳相关的排斥风险。对照试验中，多种干预可改善对照试验中的依从性，但是缺乏临床中的...

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射血分数降低心衰合并慢性肾疾病循证药物治疗最新…

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慢性肾疾病（CKD）与射血分数降低心衰（HFrEF）常一起出现。但是，4和5期CKD患者心衰治疗是否安全有效，因临床研究常将这部分患者排除在外，所以数据很少。幸运的是，一部分新药的临床研究，纳入了这部分患者。2022年3月，发表在《Circulation》的一篇综述，对这部分...

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2022ACG/CAG指南要点！急性消化道出血和内镜操作围…

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服用抗栓药物人群内镜操作期间抗栓药物的管理，对于内镜医生是一种挑战。内镜医生不仅需要考虑内镜操作过程引起的消化道出血，且需要评估是否停用抗栓药物，停用后血栓事件的风险高低。在预防缺血事件和引发出血的治疗中寻找平衡点，是临床医师面临的重要问题。 2022...

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生物疗法和小分子药物治疗中重度溃疡性结肠炎最新…

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溃疡性结肠炎是发生在结直肠的慢性非特异性炎症性疾病，目前原因不明。2021年12月，发表在《Gut》的一项系统评价和网状荟萃分析，调查了生物疗法和小分子药物治疗中重度溃疡性结肠炎的疗效。目的：生物疗法和小分子药物仍在中重度活动期溃疡性结肠炎中进行评估，但...

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系统评价：这些心血管药物有光致皮肤反应

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心血管疾病是一种慢性疾病，需要长期服用药物来控制病情，这些药物在带来疗效的同时，也会引起一些不良反应。2022年3月，发表在《Eur Heart J Cardiovasc Pharmacother》的一项系统评价发现，某些常用心血管药物与不良光致皮肤反应相关，但是否会增加皮肤癌风险，仍...

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2型糖尿病的二线降糖药物心肾安全哪家强？

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许多新的降糖药物已被证明对心血管和肾脏保护有效，但不清楚二线降糖药是否也是如此。2022年3月，发表在《Diabet Med》的一项网络荟萃分析结果显示，钠-葡萄糖共转运体-2抑制剂（SGLT2i）和胰高血糖素样肽1受体激动剂（GLP1RA）作为二甲双胍的辅助药物，与不同心肾终...

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老年患者急诊住院电子决策支持处方精简能否减少药…

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处方精简干预可减少多重用药和潜在不合理用药（PIM），但能否减少药物不良事件（ADE），现有研究规模太小，都不足以评估这一结局。2022年3月，发表在《JAMA Intern Med》的一项研究显示，急诊住院期间提供处方精简临床决策支持，对ADE无明显影响。重要性：可调整的...

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出院后抗凝治疗超过90天的静脉血栓栓塞患者哪种药…

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静脉血栓栓塞（VTE）抗凝治疗至少90天，超过90天后，哪种口服抗凝药物最佳？2022年3月，发表在《JAMA》的一项研究结果提示，阿哌沙班可能优于其它。重要性：VTE管理指南推荐至少进行90天的口服抗凝治疗。有关超过90天后继续治疗的最佳药物的证据有限。目的：旨在比...

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一文get临床试验心衰患者中最佳背景药物治疗

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2022年2月，美国和英国学者在《J Am Coll Cardiol》发表了临床试验心衰患者中最佳背景药物治疗的综述。美国食品和药物管理局（FDA）最近批准了几种治疗慢性心衰的新药，引发了关于研究新疗法的适当背景疗法的新辩论。目前心衰药物治疗已有多个治疗方案获批，有必要...

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注意了！儿童暴露于药物相关邻苯二甲酸酯 19岁前有…

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邻苯二甲酸盐是“无处不在的化学物质”，其暴露与多种疾病的发生有关。2022年2月，发表在《J Natl Cancer Inst》的一项研究结果表明，儿童期暴露于邻苯二甲酸酯与19岁之前骨肉瘤和淋巴瘤的发病率密切相关。背景：人对邻苯二甲酸酯的接触广泛存在于各种消...

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抗生素使用差异是否影响IBD患者抗TNFα治疗期间抗药…

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抗肿瘤坏死因子（抗TNF）单克隆抗体是诱导和维持克罗恩病和溃疡性结肠炎缓解的有效且已确认的治疗方法。2022年2月，以色列学者发表在《Gut》的epi-IIRN的报告，考察了抗生素的使用差异化影响炎性肠病（IBD）患者抗TNFα治疗期间抗药物抗体（ADA）形成的风险。 ...

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一初孕女性患上妊娠糖尿病药物及运动康复治疗可以…

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一初孕女性，孕龄28周时感觉疲劳，偶有恶心，无呕吐，长时间站立后腿部肿胀，无多尿、烦渴，孕期体重增加15kg，诊断为“妊娠糖尿病”收治入院，如何为其开具康复处方？（一）案例介绍李某，女性，1987年7月出生，自由职业者。患者初孕，孕龄28周时感觉...

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惊恐障碍伴或不伴广场恐怖症的药物治疗排排坐

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惊恐障碍这一常见心理问题的终生患病率在1%~5%。2022年1月，泰国、英国和澳大利亚学者发表在《BMJ》的随机对照试验的系统评价和网络Meta分析，评估了惊恐障碍伴或不伴广场恐怖症的药物治疗。目的：在惊恐障碍伴或不伴广场恐怖症的治疗中，识别出具有较高缓解率和较...

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一2型糖尿病女性用药后血糖控制不佳饮食+运动+药物…

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一女性文员，4年前被诊断为糖尿病，给予口服降糖药治疗。1年前因血糖控制不佳，改为精蛋白生物合成人胰岛素50R注射治疗。近1个月来感觉视物模糊、四肢乏力，以“2型糖尿病”收住入院进一步治疗，如何为其开具康复处方？（一）案例介绍胡某，女性，1962...

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英夫利昔单抗联合巯嘌呤类药物治疗溃疡性结肠炎有效…

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有关溃疡性结肠炎（UC）药物治疗有效性的真实世界证据（RWE）的仍不明确。2022年2月，发表在《Pharmacoepidemiol Drug Saf》的一项研究结果显示，RWE结果与SUCCESS随机对照试验（RCT）结果一致。目的：为了解UC的RWE研究的有效性，研究者使用美国和法国医疗保险报...

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炮火硝烟中乌克兰一家儿童医院：药物短缺、氧气供应…

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对于儿童，战争意味着远离家园和父母，也意味着受伤，甚至是死亡。对于医院，战争意味着缺医少药，意味着捉襟见肘的医护人员更加紧缺，也意味着无数重症患者得不到及时救治。而目前，俄乌之间的战争还在持续，各个城市此起彼伏的枪炮声让全球都感到担忧。炮火硝烟中...

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女性骨折前后骨质疏松症药物治疗依从性

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骨折治疗应促进更好的抗骨折药物依从性。2022年1月，发表在《J Clin Endocrinol Metab》的一项基于人群的队列研究，描述了女性骨折前后骨质疏松症药物治疗依从性。目的：本研究旨在描述女性骨折前后骨质疏松症药物治疗依从性。方法：这项对Manitoba BMD登记（1996...

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ACEI和ARB治疗的患者实验室监测来降低不良药物相关…

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血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）和血管紧张素受体阻滞剂（ARB）是高血压、心衰和慢性肾病（包括糖尿病肾病）患者的常用处方药。2022年1月，美国学者发表在《J Manag Care Spec Pharm》的一项混合方法研究，旨在用实验室监测来降低不良药物相关事件。背景：ACEI和ARB...

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最新综述：新生儿和婴儿使用细胞毒性药物的临床药理…

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新生儿和婴儿的癌症治疗仍具挑战性。2021年12月，发表在《Eur J Cancer》的一篇综述，整理了婴儿使用多种细胞毒性药物给药方案的现有药理学证据，为新生儿和婴儿使用细胞毒性药物提供了临床相关循证给药指导。癌症在新生儿和婴儿中比较罕见但具有挑战性。在生命的第...

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儿童癌症治疗药物的监管批准：中国vs美国

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在全球范围内，癌症已成为儿童第一大杀手。不幸的是，相较成人癌症，儿童癌症的投入和研究，全世界都很有限。2022年2月，发表在《Int J Cancer》的一项研究提示，需要一个统一的、基于证据的监管框架，以确保全世界批准临床所需、安全和有效的儿童抗癌药物。与欠发...

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蒽环类药物治疗的HER2阳性早期乳腺癌：曲妥珠单抗埃…

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对于高风险人表皮生长因子受体2（HER2）阳性早期乳腺癌（EBC），靶向药物联合化疗相对于单纯化疗可大幅延长患者生存期，且不良反应率较低。2021年12月，发表在《J Clin Oncol》的一项3期KAITLIN研究结果显示，曲妥珠单抗+帕妥珠单抗+化疗仍然是HER2阳性EBC的标准治疗...

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具有细胞因子释放综合征的新冠患者抗白细胞介素药…

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白细胞介素（IL）-1和IL-6阻断能否作为新冠肺炎的治疗策略，研究结果相互矛盾。2021年12月，发表在《Lancet Respir Med》的一项研究显示，对于有细胞因子释放综合征体征的新冠患者，IL-1或IL-6受体拮抗剂不会缩短临床改善时间。背景：SARS-CoV-2感染仍在造成显著多...

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震惊！NSCLC免疫检查点抑制剂疗效不如预期或是这一…

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免疫检查点抑制剂（ICI）在非小细胞肺癌（NSCLC）患者中的应用日益广泛。但是，同时使用质子泵抑制剂（PPI），其影响是好是坏，各类观点都有，让人无所适从。2021年12月，韩国学者发表在《Int J Cancer》的一项基于人群的队列研究，再次进行了考察。 PPI对ICI治疗结...

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超重和肥胖成人药物减重哪种最优？哪种效果最佳？…

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超重和肥胖成人减重，改变生活方式不奏效，该选哪种药呢？2021年12月，发表在《Lancet》的一项研究显示，芬特明-托吡酯和GLP-1受体激动剂是最好的药物，GLP-1受体激动剂索马鲁肽则最有效。背景：对于超重和肥胖成人降低体重，如果改变生活方式失败，那么药物治疗提...

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82岁老爷爷高血压房颤等基础病众多近半年自行停用…

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82岁老爷爷，因“喘息、水肿伴不能平卧1周”入院。患者高血压病史多年，持续性房颤病史10年，2型糖尿病史10余年……基础病众多，但近半年自行停用所有药物，未规律监测血压、血糖，未控制饮食，如何进行诊治？【病例介绍】患者男性，82岁，...

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英夫利西单抗维持治疗免疫介导炎症性疾病：治疗药物…

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主动治疗药物监测（TDM）是否能通过预防疾病恶化来改善维持治疗期间的有效性？2021年12月，发表在《JAMA》的一项研究结果显示，英夫利西单抗维持治疗的免疫介导的炎症性疾病患者，主动TDM比未进行TDM的治疗更有效。重要性：主动TDM已被提议作为标准治疗的替代方案，...

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这6类药物可能诱发间质性肺病 5类高风险患者谨慎使用

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间质性肺病（ILD）常被称为“不是肿瘤的肿瘤”，死亡高，药物可能是造成这种损害一种可能的病因。2021年12月，发表在《Thorax》的一项巢式病例对照研究提示，6类药物有药物诱导间质性肺病（DILD）风险，应谨慎使用。罕见加之无可用实验室检查识别有DILD...

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一文了解老年女性特立帕肽和序贯抗再吸收药物治疗的…

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2021年12月，美国学者发表在《J Bone Miner Res》的一项研究考察了老年女性医保受益人中特立帕肽和序贯抗再吸收药物治疗的模式。《2020年美国临床内分泌学家协会绝经后女性骨质疏松症评估指南》将绝经后骨质疏松症女性分为“高”和“极高”骨折...

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哪些药物可引发直立性低血压？最新系统评价和Meta分…

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直立性低血压（OH）影响30%～70%的老年人，通常与药物使用相关。2021年11月，英国学者发表在《PLoS Med》的随机对照试验的系统评价和Meta分析，评估了药物诱导的OH。背景：药物诱导的OH很常见，其造成的脑灌注不足与不良结局相关，包括跌倒、卒中、认知功能障碍、死...

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64892名糖尿病合并新冠退伍军人既往降糖药物的使用…

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随着大流行的继续，越来越多的糖尿病患者被诊断为COVID-19。2021年12月，发表在《Diabetes Care》的一项研究，考察了64892名患有糖尿病和COVID-19的退伍军人既往降糖药物使用和30天预后的相关性。目的：旨在识别糖尿病合并新冠肺炎的退伍军人中不良结局的感染前风险...

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泌乳素微腺瘤药物治疗妊娠后——停药还是继续？

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青年女性，月经不规律半年，孕前检查发现泌乳素（PRL）升高，影像学提示垂体微腺瘤，甲氧氯普胺兴奋试验提示不能兴奋，根据病情综合判断，诊断为PRL微腺瘤，予溴隐亭2.5mg/d治疗。患者服药后月经规律来潮，PRL控制良好，成功妊娠。妊娠期间是否需要停药？是否需要定...

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WHO：成人高血压药物治疗指南

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高血压的全球负担一直在增加。2022年1月，世界卫生组织高血压治疗指南发表在《Hypertension》杂志。高血压是全球心血管疾病发生和死亡的主要原因，尤其是在中低收入国家。尽管现有安全、耐受性良好、成本效果优的降压治疗药物，但仅<14%的高血压成年患者的血压能控...

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接受心脏植入式电子装置的患者约有12%会持续使用阿…

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接受心脏植入式电子装置的患者中持续使用阿片类药物的情况仍不清楚。2021年11月，发表在《Circulation》的一项研究，发现12%的患者在术后＞30天继续使用阿片类药物。背景：处方阿片类药物是持续阿片类药物使用（POU）流行的主要原因。心脏植入式电子装置（CIED）术...

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药物洗脱支架植入后双抗血小板治疗的风险获益：1年v…

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尽管许多患者在药物洗脱支架（DES）植入后使用了为期1年的双抗血小板治疗（DAPT），但支持这一持续时间的证据尚不确定。2021年11月，发表在《J Am Coll Cardiol》的一项研究，使用2个新评分对出血和缺血事件进行风险分层，显示与≤6个月的DAPT相比，为期1年的DAPT...

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中国研究揭示住院患者药物诱导肝损伤的发生率、特征…

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过去50年中，药物诱导的肝损伤（DILI）一直是撤销某些药物上市许可的最常见原因。2021年11月，中国学者发表在《Br J Clin Pharmacol》的一项研究，探究了住院患者药DILI的发生率、特征和风险因素。目的：DILI的诊断相对复杂，涉及多种药物。本研究旨在使用算法快速...

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需警惕接受阿片止痛药治疗非癌慢性疼痛人群的药物滥…

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阿片类药物在治疗慢性非癌性疼痛方面越来越受到重视。2021年11月，发表在《BMJ》的一项大型回顾性队列研究，评估了长期使用处方阿片类药物治疗非癌症疼痛人群的注射药物风险。目的：评估无药物使用史个体长期处方阿片类药物治疗非癌症疼痛与开始注射药物（IDU）之间...

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当心！出院后短期阿片类药物相关死亡风险或增加

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在英国，因海洛因等阿片类药物中毒而死亡的人数正在增加。2021年10月，英国、澳大利亚和加拿大学者发表在《PLoS Med》的一项病例交叉研究，探究了英国住院期间和住院后短期致命性阿片类药物过量问题。背景：不正当使用阿片类物质（如海洛因）的住院患者为了能继续使...

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药物敏感性肿瘤患者全身抗癌治疗是否与恶性胸腔积液…

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恶性胸腔积液（MPE）很常见，在欧洲和美国每年总共有75万例新病例，并带来严重的症状负担。2021年11月，英国学者发表在《Chest》的一项对前瞻性收集数据进行的回顾性分析，探究了药物敏感性肿瘤患者全身抗癌治疗（SACT）是否与MPE控制率更高相关。背景：MPE常造成症...

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直接口服抗凝药联用对P-gp/CYP3A有抑制/诱导作用的…

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同时使用直接口服抗凝药（DOACs）和对P-gp/CYP3A有抑制/诱导作用的药物可能分别增加出血/治疗失败的风险。2021年12月，发表在《Clin Pharmacol Ther》的一项巢式病例对照研究，调查了药代动力学相互作用药物的使用与DOAC的有效性和安全性的关系。研究者在DOAC新使用...

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卒中或短暂脑缺血发作后对药物的依从性越高越能改…

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更高的药物依从性是否能改善卒中或短暂脑缺血发作（TIA）后的生存期仍然未知。2021年11月，发表在《Stroke》的一项研究，对此进行了考察。背景和目的：虽然普遍规定药物依从性的目标为80%，但更高的依从性是否能改善卒中或短暂TIA后的生存期是未知的。该研究调查了...

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预防或治疗新冠调脂药物是潜力股 40项RCT进行中

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新冠疫情来袭，在特效药面世之前，学者们根据COVID-19患者的疾病特点，从已有的药物中挖掘潜能。这其中，调脂药成为热门挖潜对象之一。2021年10月，发表在《J Am Coll Cardiol》的一项综述，检索了评价调脂药物预防或治疗COVID-19的随机对照研究（RCT）后，对这些研...

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复发或难治性多发性骨髓瘤：indatuximab ravtansine…

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2021年9月，发表在《The Lancet Haematology》的一项多中心、1/2a期研究，调查了indatuximab ravtansine+地塞米松联合来那度胺或泊马度胺治疗复发或难治性多发性骨髓瘤的安全性、活性及药代动力学。背景：Indatuximab ravtansine是一种抗体-药物偶联物，能与CD138...

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蒽环类化疗乳腺癌：心血管药物预防是否减少亚临床心…

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近几十年来，基于蒽环类药物的化疗方案一直是乳腺癌患者治疗的主要方法。然而，蒽环类药物心脏毒性令人担忧。2021年10月，发表在《JAMA Oncol》的一项研究，旨在确定正在接受蒽环类化疗的乳腺癌患者中，药物心血管预防是否可以减少亚临床心脏损伤。重要性：有几项研...

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右肺癌术后7个月发现脑转移化疗药物如何选择？

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71岁女性因刺激性干咳20余天，胸部CT发现右上肺占位，考虑右上肺癌。在全麻下行右肺上叶切除术，手术顺利。术后2个月因胸闷、气短加重到门诊就诊，复查肺CT发现右胸腔积液，入院后行胸腔穿刺，胸腔积液引流，并注入“白介素‐2”3次，用药后患者胸腔积液控...

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老爷爷排尿困难数年药物治疗好转后再次加重

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79岁男性，主因“进行性排尿困难3年，不能自行排尿12小时”就诊。完善相关检查后，发现该患者患有…… 【主诉】患者男，79岁。主因“进行性排尿困难3年，不能自行排尿12小时”就诊。【临床资料】 1.现病史：患者于10年前无明显诱...

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警惕！使用阿片类药物的老年人院后易发生不良事件

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接受阿片类药物的老年人出院后不良事件的发生率和风险仍然未知。2021年9月，发表在《PLoS Med》的一项研究，发现在出院后一周内使用阿片类药物的老年人死亡率和其他出院后不良结局的风险更高。背景：尽管每年有数百万成年人在出院时开始使用镇痛药，但这一过渡期间...

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当心！一直服用阿片类的老人同时使用CNS药物跌倒风…

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每年有1/3的65岁或以上社区老年人跌倒。在老年人中，跌倒与发病率和死亡率增加相关，是致命和非致命损伤的主要原因。2021年9月，美国学者发表在《Pharmacotherapy》的一项病例时间对照分析，探究了持续使用阿片类药物的老年人选择同时使用中枢神经系统（CNS）药物处...

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WHO药物警戒研究：40种抗癌药物可诱导室性心律失常…

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抗癌药使用十分普遍，但其引起的副作用不容小觑。比如诱发致命性室性心律失常（VA），从而引起药源性猝死（SD）。2021年10月，发表在《Eur Heart J》的世界卫生组织药物警戒研究，再次提醒，需重新评估心脏监测要求。目的：随着抗癌药物的爆炸式增长，人们开始关注...

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改变报销标准对比利时氟喹诺酮类药物使用有何影响？

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抗生素耐药性（AMR）是世界性问题，是全球健康的最大威胁之一。2021年9月，比利时学者发表在《J Antimicrob Chemother》的一项研究，探究了改变报销标准对比利时氟喹诺酮类药物使用的影响。目的：2018年5月1日，比利时改变了氟喹诺酮类药物的报销标准。本研究旨在量...

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他汀类药物引起“副作用”？可能是心理作用

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他汀类是降脂“神药”，随着该类药物的不断使用，其产生的一些副作用不断凸现。大多数患者因担心副作用而停药，但其相关症状否真是由于服用他汀造成有待研究。2021年9月，发表在《J Am Coll Cardiol》的一项研究，发现所谓的“他汀副作用”似乎...

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HER2阳性乳腺癌：精准打击癌细胞的抗体偶联药物研…

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抗HER2药物的研发，是转移性乳腺癌管理最有意义的进步之一，显著改善了生存结局。尽管抗HER2单抗体具有疗效，但仍需要同步化疗以最大化治疗应答。抗体偶联药物（ADCs）将抗原特异性抗体与有效的药物连接在一起，抗体作为载体，将药物靶向运输到目标细胞中，可提高疗...

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阿片类药物的使用及其与心血管疾病和脑健康的关系：…

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阿片类是临床较常用的止痛药物，但最近的数据表明，其可能会产生不良药理作用，并干扰心血管疾病和卒中常用的关键药物。阿片类药物的使用及其与心血管疾病和脑健康的关系如何呢？为此，2021年9月，发表在《Circulation》的一篇综述，给出美国心脏协会主席的建议。 ...

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药师使用新型AI平台进行药物管理经济学结局喜人

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Surveyor Health的人工智能平台（AI平台）将人口健康与远程医疗结合起来，以识别和优先考虑处于风险中的成员，并通过强大的数据收集和报告以及专有的MedRiskScores（风险评分）为干预措施提供AI决策支持。2021年9月，美国学者发表在《J Manag Care Spec Pharm》的回...

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BMJ再次证实：加速批准癌症药物的阴性验证性试验监…

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此前，缺乏对获得加速批准但未能证实临床益处的药物采取何种监管措施的研究。2021年9月，发表在《BMJ》的一项回顾性观察性研究，对此进行了调查。目的：为了调查美国食品和药物管理局（FDA）加速批准但未能改善批准后试验主要终点的癌症药物的监管处理，并评估批准...

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2型糖尿病药物治疗系统评价的摘要中曲解常见吗？

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曲解，即夸大疗效和/或低估危害，在医药领域常见。降糖药被广泛使用，那么，在2型糖尿病药物治疗系统评价的摘要中，曲解现象常见吗？2021年7月，发表在《Diabet Med》的一项横断面研究显示，很少出现！目的：目前，越来越多的研究表明，曲解——对研究结...

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他莫昔芬疗效欠佳因药物代谢不良？最新研究提示可能…

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乳腺癌已成为本世纪的最大流行病之一，他莫昔芬辅助治疗是常用治疗。然而，部分围绝经期/绝经后女性低剂量他莫昔芬疗效欠佳，有学者猜测或因CYP2D6代谢不良。2021年3月，发表在《NPJ Breast Cancer》的一项研究，则否定了这一猜测。围绝经期/绝经后女性低剂量他莫昔...

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抗HER2药物联合化疗治疗转移性HER2+乳腺癌脱颖而出…

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HER2阳性（HER2+）乳腺癌（BC）占总BC的15%～20%，表现出侵袭性且预后较差。2021年8月，中国学者发表在《Front Oncol》的一项网络Meta分析，考察了抗HER2药物与化疗联合治疗转移性HER2+BC的有效性和安全性。背景：抗HER2药物，如曲妥珠单抗、帕妥珠单抗、恩美曲妥珠...

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管向东教授：降服脓毒症免疫治疗是希望所在 3类药物…

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脓毒症是ICU重症病人的主要致死因素之一，但是可供选择的治疗方案十分有限。临床上，对于促炎症反应阶段的一些治疗方式已宣告失败。越来越多的证据表明，脓毒症的主要病理生理学改变是免疫抑制，经常导致继发的细菌、病毒或者真菌感染[1]。目前从脓毒症动物模型和脓...

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虚弱的阿尔茨海默病老人药物用还是不用？最新研究…

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阿尔茨海默病老人身体虚弱是常态，药物治疗也更容易发生不良事件。但是，研究很少纳入这一人群。那么，对于虚弱的阿尔茨海默病老人，药物治疗的有效性和安全性如何呢？2021年7月，发表在《Alzheimers Res Ther》的一项对照研究的系统评价，针对该问题展开分析。阿...

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他汀类药物能否降低COVID-19患者死亡率？

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COVID-19患者使用他汀类药物能否获益有待研究。2021年6月，美国学者发表在《J Clin Lipidol》的一项研究，发现在COVID-19患者中，使用他汀类药物与死亡率显著降低相关。背景：他汀类药物与炎症标志物的减少和内皮功能的改善相关。他汀类药物对COVID-19是否有任何益...

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新冠肺炎重症患者：肝素抗凝vs常规药物血栓预防

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新冠肺炎与炎症和血栓形成相关。2021年8月，加拿大、英国、美国等国学者发表在《N Engl J Med》的一项研究，探究了新冠肺炎重症患者肝素抗凝治疗的结局。背景：血栓形成和炎症可导致新冠肺炎患者发病和死亡。研究者假设：治疗剂量的抗凝可改善新冠肺炎重症患者的结...

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2型糖尿病合并晚期慢性肾病患者的心肾安全性：DPP-4…

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慢性肾病（CKD）是2型糖尿病（T2D）患者最重要和常见的合并症之一。那么，对于T2D合并晚期CKD患者，宜选DPP-4抑制剂还是磺脲类降糖尿呢？2021年8月，发表在《Clin Pharmacol Ther》的一项研究，针对这一问题展开分析。该研究评估了二肽基肽酶-4抑制剂（DPP4is）vs磺...

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医保政策变化后红细胞生成刺激剂的药物成本如何变…

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目前，仍缺少红细胞生成刺激剂（ESAs）成本的相关证据。2021年8月，发表在《J Manag Care Spec Pharm》的一项研究则发现，在医疗保险报销政策改变后，与化疗诱发贫血的癌症患者使用ESAs的贫血相关费用和总医疗费用降低。背景：在2007年之前，ESAs是医疗保险系统中支...

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伊马替尼结合治疗药物监测一线治疗慢性粒细胞白血…

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慢性粒细胞白血病（CML）的治疗过程漫长，对其治疗药物监测（TDM）可提高应答率。2021年8月，发表在《J Manag Care Spec Pharm》的一项研究，则考察了伊马替尼结合TDM（IM TDM）在一线CML治疗中的成本效果。背景：最近的一项研究表明，在CML患者中使用TDM可使IM的应...

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抗真菌药物管理计划可增加抗真菌治疗的适应性

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合理应用抗真菌药物，不但能发挥最大的治疗作用，还能防止出现真菌的耐药性。2021年8月，发表在《Antimicrob Agents Chemother》的一项研究调查发现，结合抗真菌药物管理（AFS）计划可以增加抗真菌治疗的适应性。推荐使用AFS计划，可以减少抗真菌药物的不当使用。...

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穿过血脑屏障的肾素血管紧张素类药物或对老年人认知…

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高血压已被确定为认知能力下降和痴呆的重要独立风险因素。2021年9月，美国、爱尔兰、德国等国学者发表在《Hypertension》的一项Meta分析，考察了穿过血脑屏障的肾素-血管紧张素类药物对老年人认知功能的有益影响。高血压是老年人认知能力下降和痴呆的一个明确风险因...

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长期阿片类药物的患者剂量递减有这些风险

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阿片类药物是镇痛的首选，但在稳定、长期、高剂量阿片类药物的患者中，减少剂量的风险还未明确。2021年8月，发表在《JAMA》的一项研究，对此进行了考察。重要性：鉴于阿片相关的死亡事件和国家处方指南的推荐，长期接受阿片类药物治疗慢性疼痛的患者正在逐渐减少剂...

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改善阿尔茨海默病的2项重要症状生酮饮食或比药物更…

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既往，公认葡萄糖是大脑的唯一能量来源。目前，这一理念被颠覆，大脑其实更像一个混合动力引擎，葡萄糖或酮体都可作为其燃料。这一发现意义重大，为用生酮饮食来干预阿尔茨海默病（AD）提供了理论依据。 2021年2月，新西兰和荷兰学者发表在《Alzheimers Res Ther》的...

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一文揭开2014～2018年美国11个州Medicaid参保者使用…

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阿片类药物使用障碍（OUD）通常是一种慢性、复发的疾病状态。2021年7月，发表在《JAMA》的一项研究，调查了2014～2018年美国11个州Medicaid参保者使用药物治疗OUD的情况。重要性：关于Medicaid参保者中阿片类药物使用障碍（OUD）治疗趋势的信息有限。目的：调查多...

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最新Meta分析揭示预防胎儿生长受限的药物利弊

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预防胎儿生长受限（FGR）在临床实践中具有挑战。至今，无Meta分析总结了药物干预进行FGR预防的相对获益和危害的证据。2021年7月，发表在《Clin Pharmacol Ther》的一项系统回顾和网络Meta分析，对此进行了总结。研究人员进行了一项系统回顾和网络Meta分析，检索了Pu...

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2016~2018年北京糖尿病治疗的医疗成本和药物数量如…

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我国已是糖尿病的重灾区，糖尿病的患病人数已高居全球首位。糖尿病给病人所带来的负担越来越重，糖尿病及其并发症严重影响了人们的生活质量。2021年8月，发表在《Ann Fam Med》的一项分析，评估了中国北京2016~2018年管理糖尿病的直接医疗成本和药物的变化。目的：...

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美国阿片类药物处方有种族差异白人和黑人剂量不同

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在美国，各种族组间阿片类药物处方接受情况有差异。2021年7月，发表在《N Engl J Med》的一项研究进而显示，白人和黑人患者接受的阿片类药物剂量明显不同。背景：历史上，阿片类药物处方接受情况在美国各种族组中具有差异。尚未有研究依据种族考察系统内阿片类药物...

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难治性结缔组织疾病相关血小板减少治疗太棘手？这一…

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在临床实践中，难治性结缔组织疾病相关血小板减少（CTD-TP）的治疗非常棘手。2021年6月，发表在《Rheumatology (Oxford)》的一项单中心、单臂、II期研究显示，口服西罗莫司或是一种有效、安全且廉价的治疗。 CTD-TP常规治疗疗效不佳有其他CTD成功案例的西罗莫司或是...

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PCI或CABG后这四种药物联合治疗可降低10年死亡率

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2021年7月，爱尔兰、英国等学者发表在《J Am Coll Cardiol》的一项研究，评估了优化药物治疗（OMT）对经皮冠状动脉介入（PCI）或冠状动脉旁路移植术（CABG）后10年死亡率的影响。背景：PCI或CABG后，三支血管病变和/或左主干病变的OMT的5年结局的获益，已经在随机SY...

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糖尿病患者体检时发现宫颈癌使用化疗药物时必须监…

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54岁糖尿病患者，口服格列齐特，血糖控制良好。5年前体检时发现宫颈癌，在武汉同济医院行广泛子宫全切＋盆腔淋巴结清扫术。1年前复查MRI时发现肝占位，未接受治疗，5个月前再次复查MRI示肝内多发占位，且较前明显增多、增大。查CT见肝实质多发大小不等的异常密度影，...

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最新系统评价揭示财政药物援助对药物依从性的影响

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2021年7月，美国学者发表在《J Manag Care Spec Pharm》的一项系统评价，分析了财政药物援助（FMA）对药物依从性的影响。背景：FMA的普及程度有所增加，包括患者援助计划、优惠券/共付卡、代金券、折扣卡以及帮助患者申请此类计划的计划/药房服务。FMA对药物依从性...

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处方口服糖皮质激素的严重哮喘患者药物依从性如何？

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约3.6%的哮喘患者患有严重哮喘，可能需要维持口服糖皮质激素，通常是口服泼尼松龙。2021年7月，沙特阿拉伯、英国、瑞典等国学者发表在《Chest》的一项研究，探究了U-BIOPRED队列中处方口服糖皮质激素的严重哮喘患者的药物依从性。背景：虽然哮喘患者口服糖皮质激素...

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补充维生素D能防止老年人抗菌药物处方？新研究say no

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观察性研究表明，维生素D水平低与抗菌药使用风险增加相关。然而，关于维生素D补充对抗菌药影响的试验有限，且没有定论。2021年7月，发表在《Am J Clin Nutr》的一项对随机、双盲、安慰剂对照试验的事后分析显示，每月长期大剂量补充维生素D3并不能阻止老年人的抗菌药...

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直接作用抗病毒药物时代 HCV相关HCC的负担如何变化？

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直接作用抗病毒药物（DAA）已经大大改变了丙型肝炎病毒（HCV）的发病状况。尽管新的DAA方案可以使超过90%的HCV患者获得病毒学治愈，许多患者在病毒学治愈后仍有发展为肝癌的风险。 2020年，发表在《JAMA Netw Open》的一项研究，则发现，HCC负担将从病毒血症患者转移...

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无论患不患肝硬化丙肝患者直接作用抗病毒药物治疗…

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丙肝在美国的疾病负担较重，因此，治疗总医疗成本对于评估一种新治疗的成本效益或价值至关重要，但是关于直接作用抗病毒药物（DAA）治疗后实际成本影响的证据很少。2020年6月，发表在《JAMA Netw Open》的一项研究，对此进行了补充。重要性：DAA治疗丙型肝炎高度有...

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多发性硬化症：口服芬戈莫德与常规可注射的改变病情…

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多发性硬化症（MS）是以中枢神经系统白质炎性脱髓鞘病变为主要特点的自身免疫病。2021年5月，美国学者发表在《Pharmacotherapy》的一项研究，比较了口服芬戈莫德和常规可注射的改变病情类药物（DMA）治疗MS的有效性。研究目的：旨在比较MS患者口服芬戈莫德vs常规可...

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免费发放基本药物2年不但会增加不遵医嘱患者的用药…

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在低收入和高收入国家，一半的处方药没有按照指示服用，依从性都很低。2021年5月，发表在《PLoS Med》的一项研究，发现为成本相关非依从性患者免费发放基本药物可大幅增加依从性。背景：因各种各样原因会造成对药物的依从性低，包括患者承担的成本。一些政府为普通...

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肝移植后过度免疫抑制导致丙肝复发1例药物方法成功…

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52岁男性，丙型肝炎病史20年，未进行过正规抗丙型肝炎病毒治疗。因肝硬化，慢性肝衰竭进行肝移植，不料肝移植术后较早期复发丙肝。对于此类患者，该如何预防和治疗丙肝复发呢? 病史摘要：马先生,52岁。丙型肝炎病史20年,未进行过正规抗丙型肝炎病毒治疗。1年前因发...

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使用药物洗脱支架治疗的肾衰竭患者：普拉格雷或替格…

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普拉格雷和替格瑞洛治疗中度慢性肾病（CKD）的疗效优于氯吡格雷，但对肾衰竭的疗效尚未得到研究。2021年5月，发表在《Clin J Am Soc Nephrol》的一项回顾性队列研究，针对该问题进行分析。目的：本研究的目的是确定普拉格雷和替格瑞洛治疗肾衰竭的有效性和安全性。 ...

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直接作用抗病毒药物治疗前检测到肝结节的HCV感染者…

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丙型肝炎病毒（HCV）感染是肝细胞癌（HCC）的主要原因。而HCV感染者抗病毒治疗前，肝脏中存在非高血管低强度结节（NHHN）将是持续病毒学应答（SVR）后发生HCC的高可能性因素。2021年6月，《Aliment Pharmacol Ther》的一项研究，进一步进行了证实。背景：慢性HCV感...

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直接作用抗病毒药物治疗丙肝的4个新疑问这总结了答案

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直接作用抗病毒药物（DAA）出现后，丙肝病毒（HCV）感染者的命运完全被改变。2021年6月，发表在《World J Gastroenterol》的一篇综述，总结了DAA药物新出现的4个临床疑问的最新研究证据，并提供了很好的答案。 DAA改变丙肝患者的命运也提出新的疑问丙肝病毒（HCV）...

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如何监测和管理口服抗肿瘤药物的心血管毒性？一种最…

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精准医学开启了恶性肿瘤靶向治疗的新时代，从而提高了肿瘤患者总体生存率。不同于传统化疗，许多分子靶向抗肿瘤药物制成了口服制剂，提高了患者的便利性，并降低不良反应风险。尽管口服抗肿瘤药物通常耐受性良好，但提示其存在心血管毒性的报告日益频繁出现，部分是...

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接受最新药物或专科治疗的丙型肝炎病毒感染者：直接…

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在全球范围内，直接作用抗病毒药物（DAAs）治疗丙型肝炎病毒（HCV）使持续病毒学应答（SVR）率非常高。2021年6月，发表在《Am J Gastroenterol》的一项研究，则发现，使用了最新药物或接受SerDs管理的感染者，DAA表现更佳。介绍：研究者从SVR和依从率方面评估了DAAs...

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“肿瘤治疗黑幕”事件后抗肿瘤药物面临临床6大指标…

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前段时间，张煜医生揭露的“肿瘤治疗黑幕”事件曾闹得纷纷扬扬，涉事医生、医院、公司均被处罚。只能说，肿瘤治疗太复杂，涉及医疗技术、金钱、人性……剪不断理还乱！ 6月28日，国家卫健委发布《抗肿瘤药物临床合理应用管理指标（2021年版）...

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不满足临床试验入组标准的实体恶性肿瘤患者一线IO…

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近年来，免疫肿瘤学（IO）药物的出现彻底改变了实体恶性肿瘤的全身性治疗格局。2021年7月，加拿大、美国和丹麦学者发表在《Eur J Cancer》的一项研究，探究了不满足临床试验入组标准的实体恶性肿瘤患者，一线（1L）IO药物治疗的结局。背景：基于IO药物的治疗已经基...

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临床药师进行药物干预不仅能改善2型糖尿病预后还能…

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当前，仍缺乏关于临床药学干预对2型糖尿病的健康和经济结局有效性的综合证据。2021年6月，发表在《Diabet Med》的一项系统评价和Meta分析，对此进行了补充。目的：旨在考察临床药学干预对医院中2型糖尿病患者健康和经济结局的影响。方法：研究者检索了Medline、Emb...

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BMJ最新研究带你了解COVID-19住院患者药物治疗情况

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目前，全球新冠疫情仍未得到缓解。因此，了解COVID-19住院患者老药新用和辅助药物的使用情况十分有必要。2021年5月，发表在《BMJ》的一项研究，发现在COVID-19大流行刚开始几个月，使的药物种类较多，且有很大的地理和时间差异。而羟氯喹、阿奇霉素、洛匹那韦、利托...

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警示！膝骨关节炎患者使用阿片类药物膝关节结构退…

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膝骨关节炎患者常使用阿片类药物控制疼痛。但2021年5月，发表在《Arthritis Res Ther》的一项研究却显示，阿片类药物使用者基线膝关节结构退化更严重，退行性变化进展更快。背景：阿片类药物经常被用于膝骨关节炎患者的疼痛控制，尽管目前的指南有建议。既往的研究...

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成人特发性肺纤维化不支持抗菌药物治疗

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在其他慢性肺疾病中，抗菌疗法已证实可改善肺微生物群落。2021年5月，《JAMA》的一项研究，则考察了抗菌疗法对特发性肺纤维化（IPF）预后的影响。重要性：肺微生物的改变与特发性肺纤维化的疾病进展相关。目的：评价抗菌疗法对临床结局的影响。设计、地点和受试者...

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免疫介导炎症性疾病患者初始英夫利昔单抗治疗药物…

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积极的治疗药物监测（TDM）是指在定期监测血药水平的基础上，进行个体化给药，已被提议作为标准治疗的一种替代，以最大化英夫利昔单抗和其他生物药物的疗效和安全性。然而，与标准疗法相比，积极的TDM能否改善药物的临床疗效，目前尚不清楚。2021年5月，发表在《JAMA...

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多重用药和高风险药物类别是否影响1型糖尿病患者健…

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普通人群和1型糖尿病患者的预期寿命迅速增加。2021年6月，英国学者发表在《Diabetologia》的一项研究，探究了苏格兰1型糖尿病患者多重用药和高风险药物类别与不良健康结局的相关性。目的/假设：在1型糖尿病个体的全国队列中，确定不同年龄、性别、基于区域的社会经...

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考核抗菌药物管理项目实施效果的指标多有一个不足

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抗菌药物耐药（AMR）已成为威胁人类生存的一大挑战。医院实施抗菌药物管理项目有助于减少和遏制这一现象，提高医疗质量。但是，如何考核抗菌药物管理项目的质量和实施效果，尚未有统一指标。不过，2021年5月，发表在《J Antimicrob Chemother》的一项系统评价指出，...

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冠心病指南推荐药物使用强度如何影响心衰患者死亡…

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当前，冠心病指南推荐药物使用强度对急性心衰住院患者的影响尚不确定。2021年5月，发表在《Am J Med.》的一项研究，针对该问题进行调查。目的：指南推荐的冠心病药物治疗对急性心衰住院患者的影响，尚不清楚。方法：研究者考察了冠心病的指南导向药物治疗：血管紧...

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美国心脏协会的科学声明：如何应对棘手的阿片类药物…

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在美国，阿片类药物过量导致的死亡，已成为25~64岁群体的主要死因，形势很严峻。如何应对这一棘手的情况，2021年4月的《Circulation》发表了美国心脏协会的呼吁。阿片类药物过量是25~64岁美国人死亡的首要原因，阿片类药物使用障碍影响了超过200万美国人。美国的阿...

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老奶奶静脉推注一药物复律治疗竟致危重哮喘发作

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83岁老奶奶，因“发热伴心悸1天”就诊，相关检查后考虑感染合并严重心律失常，立即予以心电监护、补液、抗感染及胺碘酮150mg溶于5%葡萄糖注射液7ml缓慢静脉推注（1ml/min）药物复律治疗。没成想，胺碘酮推注第10秒后患者出现呼吸困难，怎么回事？【病例介...

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一文揭开美国养老院抗菌药物使用情况

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医疗机构控制抗菌药物的耐药性是一项需要优先考虑的公共卫生事项。当前，描述美国养老院抗菌药物使用现状的数据有限。2021年4月，发表在《JAMA》的一项研究，调查了2017年美国养老院队列中的抗菌药物使用情况。目的：测量养老院居住者抗菌药物的使用情况，描述抗菌...

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48岁胃癌患者化疗优化抗肿瘤药物的给药方法方可提…

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48岁女性，胃癌根治术后1个月，为行化疗入院。入院后给予增强免疫力治疗，完善相关检查后给予FOLFOX4方案全身化疗，同时给予止吐等处理。如何优化抗肿瘤药物的给药方法，提高疗效？基本情况【病史摘要】患者，女，48岁，主因“胃癌根治术后1个月，为行化疗...

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丹麦队列研究揭示华法林和他汀的药物-药物相互作用

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2021年2月，丹麦学者发表在《Br J Clin Pharmacol》的一项队列研究，探究了华法林和他汀的药物-药物相互作用（DDI）。初始他汀治疗会增加华法林使用者的国际标准化比率（INR）。然而，既往数据有限且存在矛盾。研究者进行了一项基于注册的队列研究，用于评价华法林...

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经导管主动脉瓣置换术后长期口服抗凝药物安全有效吗？

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经导管主动脉瓣置换术（TAVR）围手术期持续使用维生素K拮抗剂或直接口服抗凝剂安全有效吗？2021年1月，发表在《JACC Cardiovasc Interv》的一项研究，发现TAVR手术过程中持续口服抗凝药物不会增加出血或血管并发症的发生率。背景：接受TAVR治疗的患者中有相当一部...

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ACS患者CABG围术期抗血小板药物管理：基于血小板反…

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推荐急性冠脉综合征（ACS）患者使用双重抗血小板治疗。这些患者中大约有10%～15%因指标事件将接受冠状动脉旁路移植术（CABG）治疗，目前的指南建议至少在CABG术前5天停用氯吡格雷。能否缩短术前等待停药时间？2021年3月，发表在《J Am Coll Cardiol》的一项随机、开...

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药学CACP能改善高血压患者降脂药物依从性这类患者…

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慢病管理是医疗卫生系统持续不断的挑战。2021年4月，发表在《J Manag Care Spec Pharm》的一项队列研究，调查了加拿大阿尔伯塔省政府实施的药师特异性慢病管理激励计划对高血压患者降脂药物使用的影响。目的：旨在评估加拿大阿尔伯塔省政府实施的药师特异性慢病管理...

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癌症患者接受阿片类药物治疗癌痛哪些因素导致NMOU…

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癌症患者出现非医疗阿片类药物使用（NMOU）行为的预测因素和频率是什么？2021年3月，美国学者发表在《JAMA Oncol》的一项研究，探究了接受阿片类药物治疗癌痛的癌症患者NMOU行为的频率和相关因素。重要性：这项对NMOU进行的研究，主要目的之一是通过干预降低NMOU行...

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COVID-19潜在治疗药物干预众多哪家强？

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当前，新冠肺炎（COVID-19）潜在治疗药物众多，有效性研究结果不一，导致临床医生用药选择存在一定困难。2020年12月，发表在《PLoS Med》的一项系统评价和网状meta分析，调查了众多COVID-19治疗药物干预措施的相对疗效和安全性。背景：许多临床试验和观察性研究调查...

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药物治疗管理：哪些变化可带来临床和经济获益？

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药物治疗管理（MTM）的目标——药物优化、减少不良事件和患者赋权与药学服务的目标一致。2021年2月，美国学者在《J Manag Care Spec Pharm》发表了大型区域卫生计划的现有MTM项目范围变化的经济学评价。背景：尽管MTM具有特定的资格标准，并且是获准针对M...

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低甲基化药物治疗慢性粒细胞白血病患者结局喜人

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2021年2月，奥地利、希腊、美国等国学者发表在《Lancet Haematol》的一项回顾性队列研究，考察了非治愈疗法治疗的慢性粒细胞白血病患者的结局。背景：慢性粒细胞白血病患者中低甲基化药物的获批是基于对骨髓增生异常综合征患者进行的试验。本研究旨在考察与其他治疗...

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头孢他啶-阿维巴坦的药物流行病学：美国210所医院的…

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2021年2月，发表在《Clin Infect Dis》的一项研究，在美国210所医院，考察了头孢他啶-阿维巴坦自2015年获批以来的药物流行病学变化。结果显示，头孢他啶-阿维巴坦使用量有所增加，而黏菌素类则相应下降。背景：在体外，头孢他啶-阿维巴坦对某些耐碳青霉烯类抗生素的...

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一种COPD药物依从性指数预测模型的开发和验证

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尽管很好吸入性药物是慢性阻塞性肺疾病（COPD）的治疗基石，但实际应用过程中其依从性较低。2021年2月，发表在《J Manag Care Spec Pharm》的一项研究，建立了一种专门用于预测COPD患者未来对长效支气管扩张药依从性状态的药物依从性指数（DAI）模型。背景：吸入性...

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49岁女子遭遇胃癌和卵巢癌双重打击化疗药物选择遇…

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49岁女性遭遇胃癌和卵巢癌双重打击，因“胃癌术后33个月余，卵巢转移术后13个月，腹痛、呕吐1个月余”收住医院肿瘤科。入院后患者体质较差，化疗药物选择需深思熟虑。基本情况【病史摘要】患者，女，49岁，主因“胃癌术后33个月余，卵巢转移术后1...

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一文知晓卒中后二级预防药物的使用和停用情况

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2021年1月，澳大利亚和中国学者发表在《Neurology》的一项研究，考察了卒中后二级预防药物的使用和停用模式。目的：旨在调查与社区患者在卒中或TIA后的药物使用和停用相关的影响因素。方法：这是使用首次急性卒中/TIA成年患者的前瞻性数据进行的一项回顾性队列研究...

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抗抑郁药物治疗背痛及骨关节炎疼痛有效吗？

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抗抑郁药通常用于长期疼痛所导致的情绪低落，结果在成功治疗抑郁症的同时，疼痛也在逐渐缓解。2021年1月，发表在《BMJ》的一项研究，发现抗抑郁药对背痛可能无效，但对骨关节炎疼痛或有一定的治疗作用。目的：与安慰剂相比，研究抗抑郁药对背痛和骨关节炎疼痛的有效...

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惊呆了！全麻期间听舒缓音乐不仅能镇痛还能减少阿…

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使用阿片类药物进行术后急性疼痛一直是接受过大手术患者关注的焦点。然而，有建议指出，在患者全身麻醉期间，播放舒缓音乐能减少术后疼痛和阿片类药物的使用。2020年12月，发表在《BMJ》的一项研究，则进一步证实该观点。目的：探讨手术中通过耳机对患者播放治疗建...

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肿瘤合并房颤或/和房扑患者抗凝药物使用模式大揭秘

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房颤（AF）是肿瘤患者的一种常见的心血管并发症，但管理策略尚未建立。2020年12月，发表在《J Am Coll Cardiol CardioOnc》的一项回顾性队列研究，评估了房颤或/和房扑癌症患者抗凝药物使用模式。目的：以卒中和出血风险为基础，这项回顾性队列研究的目的是评估癌症...

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术后持续使用阿片类药物对手术血运重建长期结局有何…

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2020年12月，伊朗学者发表在《Eur J Prev Cardiol》的一项研究，考察了术后持续使用阿片类药物对手术血运重建长期结局的影响。背景：人们一直有一个错误的传统观念，认为使用阿片类药物对心血管疾病及其风险因素具有获益效应。然而，对于使用阿片类药物或停止阿片类...

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一文get美国儿科处方阿片类药物中毒的经济负担

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美国疾病控制和预防中心（CDC）报告，1999～2017年间，药物过量增加超过4倍。在此期间，约有399230人死于过量服用处方药或非法阿片类药物。2021年1月，美国学者发表在《J Manag Care Spec Pharm》的一项研究，考察了美国儿科处方阿片类药物中毒的经济负担。背景和目...

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2型糖尿病：10种药物组合治疗策略哪种最划算？

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降糖药种类繁多，2型糖尿病患者应针对病情，准确选择最适当的降糖药，并不失时机地及早联合用药。2020年12月，发表在《BMC Med》的一项研究，对2型糖尿病10种药物组合治疗策略进行了成本效果分析。背景：临床指南推荐升阶梯策略治疗2型糖尿病（T2DM）。在疗效和费用...

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冠脉微血管功能障碍有四类药物可改善冠脉血流储备

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200年前，心外膜冠脉阻塞病变被普遍认为是心绞痛的发病机制；100年前，血栓急性阻塞心外膜冠脉被认为是急性心肌梗死的发病机制；近20年，冠脉微血管功能障碍（CMD）对于心肌缺血的影响越来越受到各方重视。尽管CMD日益引发关注，但其药物治疗尚未明确。2020年10月，...

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14年的分析：全面实施抗菌药物管理计划可降低医疗机…

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抗生素耐药（AMR）日益严重，很多已经攻克的感染性疾病再次陷入无药可用的困境。2020年12月，发表在《Clin Infect Dis》的一项研究显示，实施抗菌药物管理计划（ASP）与医疗机构AMR显著减少相关。背景：AMR对全国的公共卫生构成广泛威胁，普遍认为是因过量使用抗生...

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抗逆转录病毒药物治疗和预防成人HIV感染 2020年建议…

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自2018年发布上一版建议以来，在使用抗逆转录病毒药物治疗和预防HIV感染方面取得了进展，有必要对其进行更新。2020年10月，发表在《JAMA》的一项研究，则评估了新数据，更新了既往推荐。重要性：需要持续的更新有关抗逆转录病毒药物（包括新药和新制剂）的数据，为...

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提高HIV门诊患者药物治疗的疗效和安全性医生和药师…

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仔细监测HIV患者用药依从性十分有必要，不仅需要咨询医生，还需要与参与HIV药物治疗的专业人士合作。2020年5月，发表在《J Pharm Health Care Sci》的一项研究发现，针对HIV门诊病人实施PBPM可以提高HIV药物治疗的疗效和安全性。背景：有效治疗HIV感染需要医疗卫生...

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急性冠脉综合征抗血小板药物使用和结局糖尿病会捣…

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糖尿病与急性冠脉综合征（ACS）患者的早期和晚期死亡率均有直接关系，虽然建议糖尿病患者在ACS后接受抗血小板药物治疗，但抗血小板药物在这种情况下的长期疗效和安全性尚不清楚。2020年11月，发表在《J Am Heart Assoc》的一项研究，对此进行了考察。背景：糖尿病患...

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常规CYP检测是否影响抗精神病药物治疗的持续性？答…

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药物代谢酶细胞色素p450 2D6和2C19（CYP2D6和CYP2C19）的基因多态性与精神药物治疗失败和不良反应相关。常规CYP2D6和CYP2C19基因分型（CYP检测）的临床效果尚不清楚。2020年12月，发表在《JAMA Netw Open》的一项单盲、3组随机临床试验，调查了常规CYP检测是否影响抗...

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NIHSS评分较低的急性前循环卒中患者：血栓切除术vs…

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2020年12月，加拿大、捷克、意大利等国学者发表在《Neurology》的一项研究，考察了NIH卒中量表（NIHSS）评分低的急性前循环卒中患者血栓切除术vs药物治疗。目的：旨在使用多中心和多国家性质的数据集，分析EVT在大血管闭塞（LVO）合并NIHSS评分≤6分的患者中的有...

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HIV感染者：甲氨蝶呤会与替诺福韦发生药物相互作用…

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有研究者试图通过甲氨蝶呤（MTX）来降低成人HIV感染者（PWH）的心血管风险。但是，替诺福韦（TFV）与MTX的肾脏清除转运体相同，因此潜在存在药物-药物相互作用的可能。2020年12月，美国学者发表在《J Acquir Immune Defic Syndr》的一项临床研究，在48名抗逆转录病毒...

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ICU严重感染：经验性抗菌药物降阶梯治疗可行吗？

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降阶梯治疗是近年来提出的一种对于严重细菌感染新的治疗策略。那么，经验性抗菌药物降阶梯治疗在重症监护病房（ICU）中可行吗？2020年12月，发表在《J Antimicrob Chemother》的一项研究，对此进行了探索。背景：作为抗菌药物管理的关键组成部分，经验性抗菌药物降...

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一透析老爷爷未及时药物重整 2次发生用药差错2次急…

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用药差错是发病率和死亡率的重要原因，药物重整则可以很好地拦截用药差错，保证患者的用药安全。需要透析的患者是用药差错的高危人群，因多重用药、同患多种慢性病以及肾功能衰竭，导致自身的药物药代动力学和药效学发生变化，药物不良反应风险升高。为了最大程度减...

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患者会接受药剂师开具预防HIV暴露药物处方吗？

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虽然艾滋病专家可能是最愿意和能够开具处方PrEP的人，但他们通常不会看到未感染艾滋病毒的患者。同时，基层药师更有可能看到符合条件的PrEP患者。然而，患者愿意接受基层药师处方PrEP吗？2020年10月，发表在《J Am Pharm Assoc》的一项研究，对此进行了探讨。背景：...

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磺脲类药物和二甲双胍是否增加华法林使用者严重出血…

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2020年11月，美国学者发表在《Clin Pharmacol Ther》的一项自我对照的病例系列研究表明，磺脲类药物和二甲双胍与华法林使用者严重出血发生率的增加不相关。药物代谢动力学信息和既往研究提示，华法林和磺脲类药物之间具有药物相互作用。然而，该相互作用与出血风险...

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等你来get！儿童和青少年术后阿片类药物处方指南

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阿片类药物经常处方给术后的儿童和青少年。处方阿片类药物滥用与青少年高风险行为相关。儿童阿片类药物处方缺乏循证指南。2020年11月，发表在《JAMA Surg》的一篇文章，为此类患者指定了一个基于证据的阿片类药物处方指南。目的：组建一个多学科的阿片类药物管理专...

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镰状细胞病患者羟基脲依从性是否影响阿片类药物使用…

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镰状细胞病（SCD）是一种遗传性血红蛋白分子功能紊乱疾病。2020年11月，美国学者发表在《J Manag Care Spec Pharm》的一项研究，考察了得克萨斯州SCD Medicaid参保者羟基脲依从性和阿片类药物利用之间的相关性。背景：SCD患者会遭受反复的灾难性疼痛，常用阿片类止...

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肿瘤医生必看！国家卫健委发布《抗肿瘤药物临床应用…

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为加强医疗机构抗肿瘤药物临床应用管理，保障医疗质量和医疗安全，日前，国家卫健委发布《抗肿瘤药物临床应用管理办法（试行）》（简称《办法》），对医疗机构内抗肿瘤药物的遴选、采购、储存、处方、调配、临床应用和药物评价等，进行全过程管理。本《办法》所称抗...

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不能一块吃！运动/营养补充剂会减弱抗HIV药物的疗效

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草药与处方药相互作用的报道不断增多，目前，抗HIV药物与运动/营养补充剂之间潜在的相互作用仍然未知。2020年11月，发表在《J Diet Suppl》的一项研究则发现，运动/营养补充剂与抗HIV药物同用，将通过诱导CYP3A4活性而诱导的代谢，损害抗病毒治疗的疗效。这项研究旨...

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偶尔使用苯二氮卓类药物的老年人群大可放心不会增…

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研究表明，即使低剂量苯二氮卓类药物也能增加老年人髋部骨折的危险，但长期苯二氮卓在老年人群中仍很普遍。2020年4月，发表在《Br J Clin Pharmacol》的一项研究则发现，50岁或75岁以上老年人群偶尔使用苯二氮卓与最常发生的跌倒相关骨折额外风险不相关。目的：本文...

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近期确诊的癌症患者戒烟：持续戒烟咨询和提供药物vs…

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2020年10月，美国学者发表在《JAMA》的一项研究，考察了持续戒烟咨询和提供药物vs短期咨询和药物建议对近期确诊的癌症患者戒烟的作用。重要性：持续吸烟可造成癌症患者的不良结局。许多癌症中心尚未在常规实践中完全实施循证烟草治疗。目的：旨在确定持续电话咨询...

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敲黑板！抗胆碱能药物或增加认知功能正常的老年人MC…

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阿尔茨海默病（AD）是痴呆的最常见形式，也是重大的健康和社会经济问题；因此，早期发现与治疗药物的开发至关重要。2020年10月，美国学者发表在《Neurology》的一项研究，考察了抗胆碱能药物（aCH）和AD生物标志物与认知功能正常的老年人轻度认知障碍（MCI）发生率的...

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改善COPD患者药物依从性不妨从这些方面入手…

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“隐形杀手”慢性阻塞性肺病（COPD）是常见的慢性病。2020年11月，澳大利亚和印度学者发表在《Respir Care》的一项系统评价，考察了改善COPD患者药物依从性的障碍和策略。背景：虽然药物是COPD有效管理不可或缺的一部分，但目前研究报道，超过半数处方了C...

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IBD药物如何影响COVID-19结局？

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炎症性肠病（IBD）患者经常需要免疫抑制药物治疗，这会增加严重病毒和细菌感染的风险。然而，通过限制严重新冠肺炎（COVID-19）的细胞因子风暴特征，免疫抑制药物也可能与COVID-19不良结局风险降低相关。2020年10月，美国、新西兰、加拿大等国学者发表在《Gut》的国...

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长期护理机构的老年住院患者他汀类药物与跌倒相关…

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长期护理机构的住院患者使用他汀类药物与跌倒相关的住院风险有是否有关还不清楚。2020年8月，发表于《J Clin Lipidol》的一项研究，指出二者之间可能存在相关性，但尚需进一步研究来证实。背景：他汀类药物与肌肉相关的不良事件有关，但很少有研究调查长期护理机构...

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住院患者同时口服氯化钾和抗胆碱能药物提防上消化…

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抗胆碱能药物能加重口服钾盐尤其是氯化钾的胃肠道刺激作用。2020年10月，发表在《Br J Clin Pharmacol》的一项队列研究显示，住院患者同时口服氯化钾和抗胆碱能药物可显著增加上消化道出血风险。目的：探讨住院患者同时口服氯化钾（KCI）和抗胆碱能药物是否与上消化...

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乳腺癌化疗药物外渗不能掉以轻心这样处理效果佳

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53岁女性患者，左乳腺癌pT3N1M0复发（胸壁）；支气管扩张。化疗第6天，手背输液进针部位有少许肿胀及色素沉着，考虑局部化疗药外渗所致，给予多磺酸黏多糖软膏及金黄散外用后疗效不佳，手背进针部位肿胀加剧，颜色发暗，出现白色水疱，最大者2cm×2cm左右，如何...

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右乳浸润性导管癌复发分子靶向治疗药物如何选择？

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60岁女性，右乳浸润性导管癌复发（双肺），ER（－），PR（－），Her‐2（FISH＋）。在本例患者的治疗中，由于术后病理检查已提示Her‐2（FISH＋），术后行AC‐T方案化疗时，根据指南推荐，应在序贯紫杉醇治疗的同时联用曲妥珠单抗。但患者在实际治疗中并未作此选择，...

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肾移植受者：在线程序识别临床相关的药物相互作用 …

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在肾移植受者中，经常观察到与免疫抑制药物潜在的药物-药物相互作用（pDDIs）。药物相互作用程序被认为是提醒医生注意pDDIs的一个基本工具，但人们高度关注不同方案在信息质量和可靠性方面的差异。2020年10月，发表在《J Manag Care Spec Pharm》的一项研究，通过在...

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PCI置入药物洗脱支架双抗治疗最佳疗程是…

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经皮冠状动脉介入治疗（PCI）后双重抗血小板治疗（DAPT）的最佳疗程仍未确定。2020年10月，美国学者发表在《Circulation》的一项系统评价和网络Meta分析，考察了药物洗脱支架进行的PCI后，DAPT的最佳时长。背景：使用药物洗脱支架进行PCI后DAPT的最佳疗程仍然未知。...

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心血管风险患者抗抑郁药物别再乱吃了试试选择性5-…

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近年来，抑郁症患者的数量越来越多，抗抑郁药物的使用也呈现增长趋势，但其与急性心肌梗死（AMI）风险之间的相关性扔不清楚。2020年10月，发表于《Br J Clin Pharmacol》的一项研究发现，使用选择性干扰5-羟色胺的再摄取以及与5-HT2A受体拮抗的抗抑郁药，与降低AMI风...

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警惕！胺碘酮携手磺酰脲类药物或增加严重低血糖风险

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磺脲类是临床上最常用的治疗糖尿病药物之一，而“万金油”胺碘酮作为经典抗心律失常药物，常是许多心血管医生的宠爱。然而，二者联用却要小心了。2020年8月，发表于《Pharmacoepidemiol Drug Saf》的一项研究发现，胺碘酮联用磺脲类药物可导致糖尿病患者低...

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中度至重度活动性溃疡性结肠炎治疗药物大比拼谁是…

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中度至重度活动性溃疡性结肠炎的治疗药物五花八门，但各种药物之间的疗效如何，还没有系统的比较。2020年9月，发表在《Clin Gastroenterol Hepatol》的一项网状Meta分析，对此进行了讨论。背景与目的：在一项系统评价和网状Meta分析中，研究人员比较了不同的一线（...

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阿尔茨海默病药物研发屡遭曲折一些新生物标志物的…

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阿尔茨海默病（AD），一旦确诊，无药可治愈，给家庭及社会都带来沉重负担。过去几十年，尽管药物研发投入巨大，但几乎均以失败告终，科研人员和制药公司都非常受挫。然而，最新发现了一些新的生物标志物，制药公司重新燃起了希望。2017年1月，发表在《Annu Rev Med》...

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血液病或进行造血干细胞移植的患者最佳抗真菌预防…

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侵袭性真菌感染（IFI）已成为接受骨髓抑制化疗、免疫抑制治疗或造血干细胞移植（HSCT）患者发病和死亡的重要原因。2020年10月，中美学者发表在《JAMA Netw Open》的一项系统评价和网络Meta分析，比较了血液病或进行HSCT的患者抗真菌预防药物的有效性和安全性。重要...

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荟萃分析再出有力证据：长期抗胆碱能药物能增加痴呆…

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众所周知，人类的记忆的物质基础主要是乙酰胆碱，而长期使用抗胆碱能药物，可对患者的认知功能产生负面影响。2020年6月，发表于《Age Ageing》的一项观察性研究则进一步证实发现，抗胆碱能药物使用确实增加了痴呆和认知减退风险。背景：使用具有抗胆碱能活性的药物...

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精神科药物-药物相互作用有临床意义的可能没有想象…

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随着同时使用多种精神科药物日益普遍，其药物-药物相互作用（pDDIs）越来越多地受到关注。pDDIs虽然危害比较大，但也不能成了“惊弓之鸟”，定义为pDDIs最好要有证据支持。然而，2020年5月，美国学者发表在《Pharmacotherapy》的一项研究，在回顾了58种主...

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急性单纯性膀胱炎成年女性：这些抗菌药物的疗程能短…

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大量随机临床试验的证据表明，在急性单纯性膀胱炎的症状治疗方面，短期抗菌治疗与长期抗菌治疗同样有效，并且具有其他优势。然而，在临床指南中并非所有短期治疗方案均被采用。2020年9月，发表在《Lancet Infect Dis》的一项针对61项随机临床试验的系统评价显示，治...

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肾功能是否影响华法林-胺碘酮药物相互作用程度？

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2020年6月，美国学者发表在《Clin Pharmacol Ther》的一项倾向配对队列研究表明，华法林-胺碘酮药物相互作用（DDI）程度随着肾功能的不同而具有差异。华法林治疗期间，胺碘酮可抑制华法林代谢，并且与大出血相关。由于DDI程度存在巨大的个体间差异，确定DDI的程度具...

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药物治疗管理：10年来的临床、经济和人文效果

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当前，开展药物治疗管理（MTM）服务在促进合理用药，减少药害事件以及控制医药费用方面的作用，已受到极大重视。2020年9月，发表在《J Manag Care Spec Pharm》的一项研究，介绍10年来在医疗保健系统中为患者提供MTM服务的临床、经济和人文效果。背景：药物治疗管理...

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血液系统恶性肿瘤：抗菌药物管理获益多多

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血液系统恶性肿瘤中抗菌药物管理的作用有多大？2020年8月，发表在《Clin Infect Dis》的一项研究，给出了方案。背景：血液恶性肿瘤患者中抗菌药物的管理，具有挑战性。方法：研究者对血液系统恶性肿瘤病房中2种抗菌药物管理干预措施进行了准实验实施研究：每月抗菌...

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COVID-SAFER：老年人处方精简减少羟氯喹药物相互作…

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已有超过600项注册的干预试验，以调查现有药物治疗新冠肺炎（COVID-19）是否安全有效。2020年8月，加拿大学者在《J Am Geriatr Soc》发表了COVID-SAFER：老年人羟氯喹药物相互作用的处方精简研究。背景和目的：严重急性呼吸综合征冠状病毒2（SARS-CoV-2）感染可造成...

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我国原研药物甘露特钠的II期研究：初步显示治疗阿尔…

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阿尔茨海默病（AD），一直是医学领域的难题，多年以来全球都处在无药可用的窘境当中。中国自主研发的AD新药——甘露特钠，一经上市震惊了全球学术界，但也引来了巨大的争议。暂且撇开争论，以下是2020年9月发表在《Alzheimers Res Ther》上的甘露特钠II期...

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接受抗痴呆药物的阿尔兹海默病患者近一半会发生不…

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阿尔茨海默症患者一旦确诊，往往需要长期用药，容易发生不良事件。2020年4月，发表在《PLoS One》的一项研究显示，接受抗痴呆药物治疗的患者， 45.1%会发生不良事件，尤其是多重用药的患者，最常见的为兴奋/焦虑。目的：旨在明确接受抗痴呆药物治疗的患者发生的不良...

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雪上加霜！老奶奶5个月暴瘦30斤治疗后不幸碰到药物…

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78岁老奶奶，临床表现为心悸、手抖、体重下降5个月，结合实验室检查诊断为甲状腺功能亢进症。患者服用甲巯咪唑片约1个月后出现粒细胞缺乏伴发热，原因为何？如何治疗？（一）病例介绍患者女性，78岁。因“心悸、手抖5月，发热5天”入院。患者5个月前无...

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CSCO 2020闭幕创新药物专场和免疫治疗专场精彩纷呈

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9月26日，CSCO 2020进入尾声，创新药物临床研究数据专场2和免疫治疗专场千呼万唤始出来，精彩纷呈。一、创新药物临床研究数据专场2 环节1 上海同济大学附属东方医院李进教授：报告了“评估TJ107在中国晚期实体瘤患者中的安全性、耐受性、药代动力学和药效动力...

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肾功下降糖尿病患者因乳酸酸中毒住院风险：二甲双胍…

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世卫组织建议，对于有二甲双胍禁忌症或单用二甲双胍无法达到血糖控制的2型糖尿病患者，处方磺脲类药物。2020年7月，《Diabetes Care》上发表的一项研究，则比较了肾功能下降的患者使用这两类药物发生乳酸酸中毒住院的风险。目的：比较了肾功能下降的患者使用二甲双...

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初始抗精神病药物的痴呆患者：抗抑郁药物可能比苯二…

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已知抗精神病药物会增加痴呆患者的死亡率，而且许多患者会接受抗精神病药物与其他精神类药物联合治疗。2020年6月，发表在《J Clin Psychiatry》的一项研究，则探讨了二者联合对痴呆患者死亡风险的影响。目的：这项回顾性队列研究探讨了苯二氮卓类药物和抗抑郁药对经...

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现代医学证实药物和食物相克是真的这类蔬菜需要格…

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早前，食物之间有禁忌已被证实为谣言，但食物与药物之间也有禁忌却并非空穴来风。2020年8月，发表在《Clin Pharmacol Ther》的一项系统评价和荟萃分析显示，我们常吃的西兰花、圆白菜等可能会改变药物暴露状况，进而影响药效，或不能一起吃。内因+外因=个体间对药物...

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感染咨询是否可促进抗菌药物合理使用？

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基于医院的抗菌药物管理（AS）计划能为医院急诊合理抗菌药物使用提供监督和指导。感染性疾病专业知识对于住院感染患者这部分患者的护理是有益的。2020年7月，发表在《Antimicrob Agents Chemother》上的一项研究，调查了在既定AS计划的大型三级医院中，感染咨询（IDC...

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医生误开10倍剂量药物湿疹患者差点命丧黄泉

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据一网站9月12日消息，一患者因湿疹到广西某医院皮肤科复诊。医生为其开了多种药物，在遵照医嘱服药后，患者却昏迷15天，5次休克，甚至一度心脏骤停，差点死亡。究其原因，原来是皮肤科的医生将一种药剂量误开了10倍。“是药三分毒”，医生开药千万别犯这...

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孕前服用苯二氮卓类药物异位妊娠风险高出50%

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怀孕前使用苯二氮卓类药物的妇女，异位妊娠风险是否会增加？2020年7月，发表在《Hum Reprod》的一项队列研究显示，这一群体异位妊娠风险高出近50%。已知信息：妊娠期使用苯二氮卓类药物会增加流产、出生不良结局和儿童发育不良结局的风险。研究设计、规模、持续时...

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合并哮喘/COPD的AD患者治疗药物竟相互拆台！怎么办？

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哮喘和慢性阻塞性肺病（COPD）是阿尔茨海默病（AD）患者的常见合并症，但哮喘/COPD的治疗药物（抗胆碱能药物）与AD的治疗药物（乙酰胆碱酯酶抑制剂（AChEI）），作用机制相反。一旦遇到合并哮喘/COPD的AD患者，岂不愁煞医生？ 2020年8月，芬兰、澳大利亚和瑞典学者在...

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一文了解近年来降糖药物使用趋势

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2020年6月，美国学者发表在《Diabetes Care》的全国健康与营养检查调查（NHANES）的分析，考察了美国成人抗高血糖药物的使用情况。目的：（1）检测糖尿病药物的使用趋势；（2）确定医生是否按照美国糖尿病协会（ADA）的建议个体化糖尿病治疗。研究设计和方法：对20...

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痴呆老人膀胱过度活动症有一类抗毒蕈碱药物有坑慎入

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刚坐下没多久，又想往厕所跑……当前，膀胱过度活动症（OAB）已成为困扰人们的一大顽疾，痴呆患者患OAB风险更是直线上升，高达普通人群的4倍。抗毒蕈碱药物是OAB的一线治疗药物，不过，痴呆老人服用抗毒蕈碱药物更容易发生不良反应，让医生们难以抉择。 ...

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慢性肾病不良代谢物模式几种常用药物脱不了干系…

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在慢性肾病（CKD）患者中，血浆中对称和非对称二甲基精氨酸（分别为SDMA和ADMA）浓度升高，以及结构相关高精氨酸血药浓度较低这两种情况较为常见，且可独立预测总死亡率和肾脏疾病的进展。2020年7月，发表在《Nephrol Dial Transplant.》的一项研究，分析了与这种不...

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耐低甲基化药物的骨髓增生异常综合症：塞利尼索能突…

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对低甲基化药物耐药的高风险骨髓增生异常综合征患者的中位总生存期少于6个月。目前，还没有针对这类患者的标准疗法。临床前研究表明，抑制核输出蛋白exportin1（XPO1）可导致p53核聚积和NF-κB信号传导中断，两者均为骨髓增生异常综合征相关靶点。2020年8月，发...

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对7万多阿尔茨海默病患者的观察表明服用抗癫痫药物…

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随着人类寿命的不断延长，阿尔茨海默病（AD）成为横亘在我们面前的重大难题。甚至有人说，只要你活得够久，得这种病的概率会无限接近100%。更为悲哀的是，AD患者比普通老人更容易癫痫发作，使用抗癫痫药物（AED）的频率也更高，AED却可能增加AD患者死亡风险。2020年5...

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系统性筛查抗癫痫药物不良反应能降低癫痫患者的药物…

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2020年7月，《Neurology》上发表的一项研究考察了系统性筛查抗癫痫药物（AED）的不良反应是否会降低癫痫患者的药物毒性负担并改善健康相关的生活质量。方法：连续纳入来自11个转诊中心的年龄≥16岁且具有较高不良事件特征（AEP）评分的未控制癫痫发作的患者，进行...

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降低慢性透析患者心血管疾病风险：亲脂性他汀类药物…

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他汀类药物的亲脂性与肝外细胞渗透以及类异戊二烯合成和辅酶Q10的抑制有关，后者可能影响心肌收缩。目前，尚不清楚他汀类药物的亲脂性与透析患者心血管疾病风险的关系。 2020年6月，《Clin Pharmacol Ther》上的一项研究，对此进行了探索。这项基于人群的研究纳入11...

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致QT间期延长风险药物血透患者年使用率2.5倍非终末…

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透析患者和非终末期肾病个体使用QT间期延长药物的范围和模式如何呢？2020年7月，发表在《J Am Heart Assoc》的一项研究，针对该问题展开调查。背景：血液透析人群的心脏性猝死率超过一般人群的20倍以上。血液透析患者可能特别容易因药物诱导的QT间期延长而导致心脏...

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生物类改善病情的抗风湿药物安全性如何？

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2020年6月，《Ann Rheum Dis》上的一项研究，对有关合成（s）和生物（b）类改善病情抗风湿药物（DMARD）安全性的进行了系统文献回顾（SLR），从而为2019年EULAR更新类风湿关节炎（RA）管理建议提供信息。方法：这项观察性研究的SLR，比较了RA管理中任何DMARD与另一...

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减少丙肝患者多阶段肝癌的发生直接抗病毒药物或可…

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2020年7月，《Aliment Pharmacol Ther》上的一项前瞻性研究，使用钆塞酸二钠增强磁共振成像（Gd-EOB-MRI），确定直接抗病毒药物（DAA）带来的持续病毒学应答（SVR）是否会抑制丙型肝炎病毒（HCV）感染患者肝癌发生。目的：使用序贯Gd-EOB-MRI评估DAA对肝癌发生的影...

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直接作用抗病毒药物治疗丙肝可能正在产生这样的“…

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随着直接作用抗病毒药物（DAA）的出现，丙肝的治疗可以说取得了巨大的突破。不过，任何事情不可能十全十美。2020年7月，发表在《J Gen Intern Med》的一项前瞻性研究显示，DAA治疗丙肝后体重增加比较常见，甚至在治疗前超重或肥胖的患者中也是如此，需要高度注意。 ...

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妊娠期糖尿病药物治疗如何影响新生儿人体测量学参数？

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妊娠期糖尿病（GDM）影响全球3%～25%的妊娠。2020年5月，英国学者发表在《PLoS Med》的一项系统评价和Meta分析，比较了独立于产妇血糖控制，GDM药物治疗对新生儿人体测量学的影响。背景：GDM中的胎儿生长与产妇血糖控制直接相关，然而，该相关性可受到口服抗高血糖...

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1型糖尿病用胰岛素控制不佳怎么办？添加这一药物或…

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在英国支付者的视角下，对于单用胰岛素控制不佳的成人1型糖尿病（T1DM）患者，添加达格列净在经济上划算吗？2020年7月，发表在《Diabetes Obes Metab》的一项研究显示，在这种情况下，添加达格列净似乎是一种具成本效果的治疗选择。目的：评价英国胰岛素单药控制不...

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治疗房颤并预防复发导管消融术还是药物为宜？

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CABANA（导管消融术vs抗心律失常药物治疗房颤）研究将2204例房颤（AF）患者随机分配至导管消融术组或药物治疗组。意向治疗分析显示，死亡、致残性卒中、严重出血或心脏骤停的主要结局相对减少14%，无显著统计学意义。2020年6月，发表在《J Am Coll Cardiol》的一项研...

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系统性红斑狼疮患者：影响免疫类药物暴露是否增加癌…

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系统性红斑狼疮（SLE）是一种自身免疫性炎症性疾病，其特点是自身抗体产生异常，临床表现和并发症广泛。2020年6月，中国学者发表在《Arthritis Res Ther》的一项巢式病例对照研究，考察了SLE患者癌症和药物暴露之间的相关性。背景：SLE与癌症风险增加相关，其机制仍...

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阿尔茨海默病患者：抗癫痫药物增加死亡风险

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有证据表明，阿尔茨海默病（AD）和癫痫之间存在较密切关系。那么，抗癫痫药使用与AD死亡率有何关系呢？2020年5月，发表在《Neurology》的一项研究显示，抗癫痫药物增加AD患者死亡风险。目的：在不同的药物使用时间、药物种类及主要死因亚组中，比较使用抗癫痫药物（...

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单纯性革兰阴性菌血症：3种抗菌药物疗程哪家强？

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2020年6月，发表在《JAMA》的一项随机临床试验，调查了C-反应蛋白指导的抗菌药治疗时间、固定的7天或14天治疗时间对单纯性革兰阴性菌血症患者30天临床失败率的影响。重要性：过度使用抗菌药物会导致抗菌药物耐药。革兰氏阴性菌血症是一种会造成抗菌药物大量使用的常...

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抗痛风药之“痛”——别嘌醇致药物超敏反应综合征1例

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老年女性，因“全身红斑脱屑20天，发热10天”入院。患者在外院曾诊断为重症多形红斑型药疹，经治疗好转，但病情出现反复，罪魁祸首为何？（一）病例介绍患者女性，73岁，因“全身红斑脱屑20天，发热10天”入院。20天前无明显诱因全身出现红斑...

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妊娠期使用苯二氮䓬类药物影响妊娠结局吗？

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2020年6月，挪威学者发表在《JAMA Netw Open》的一项研究，考察了挪威产妇妊娠期使用苯二氮䓬类药物或苯二氮䓬样催眠药与即时妊娠结局的相关性。重要性：理解妊娠期使用的药物的安全性特征，对于临床决策的制定至关重要。目前很少有研究考察过妊娠期苯二氮䓬类药物...

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DOAC联合相互作用的药物如何影响大出血风险？

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口服抗凝药用于预防和/或治疗血栓栓塞性疾病，包括房颤、深静脉血栓形成和肺栓塞、骨科手术和急性心肌梗死。2020年6月，荷兰和中国学者发表在《Br J Clin Pharmacol》的一项基于人群的巢式病例对照研究，考察了直接口服抗凝药（DOAC）联合潜在有相互作用药物使用者的...

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成年女性单纯性尿路感染：非甾体抗炎药是否不劣于抗…

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在单纯性尿路感染中，非甾体抗炎药（NSAIDs）治疗是否不劣于抗菌药物治疗？2020年6月，发表在《J Gen Intern Med》的一项系统评价给出了答案。背景：随着抗菌药耐药性的增加，人们越来越重视抗菌药物的管理工作，以减少不适当的抗菌药物处方。在这一背景下，越来越...

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重症患者阿片类药物引起的便秘：甲基纳曲酮或无效

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甲基纳曲酮是一种选择性作用于阿片外周受体的拮抗剂，能在不影响阿片中枢效应的同时阻断阿片性肠功能失调的发生。那么，甲基纳曲酮治疗阿片类药物引起的重症患者便秘及胃肠道淤滞有效吗？2020年4月，发表在《Intensive Care Med》的一项多中心、双盲、随机安慰剂对照...

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COVID-19循证药物治疗指南发布：五大建议纯干货版

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2020年3月11日，世界卫生组织（WHO）宣布新冠肺炎（COVID-19）为全球大流行病。COVID-19在世界范围内的传播不仅对人类健康构成了直接威胁，也可能对社会生活产生深远的影响。如何利用循证的方法尽快形成COVID-19诊治的最佳策略，是医生和患者共同关心的问题。 COVID-...

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IBD患者：使用这类药物可降低急性动脉事件风险

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炎症性肠病（IBD）增加急性动脉事件风险。2020年5月，发表在《Gut》的一项法国全国队列研究，调查了硫嘌呤类药物和抗肿瘤坏死因子药物对IBD患者急性动脉事件风险的影响。目的：IBD患者发生急性动脉事件的风险增加。抗肿瘤坏死因子（TNF）和硫嘌呤类药物可能通过其抗...

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许建英教授：临床常用抗菌药物的合理、规范使用及注…

环球医学资讯人民卫生出版社《临床知识》约稿1小时条评论

抗菌药物的应用涉及临床各学科，对临床医师（尤其是与呼吸与危重症、感染等相关专业）来讲，合理、规范的使用抗菌药物是临床基本技能之一。每一位临床医师在使用抗菌药物时都应该考虑如何提高治疗效果、降低药物不良反应发生率及减少或减缓细菌耐药性的发生。2004年...

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儿童用药无小事！我国儿科药物试验近年来成绩斐然

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由于缺乏科学证据，儿童中合理用药受到限制。药物的标签外使用是儿科临床实践中的关键问题，因此对儿科临床试验的需求十分迫切。目前，中国儿科药物试验注册状态的调查数据仍然相对缺乏，因此迫切需要相关研究。2020年3月，发表在《BMJ Paediatr Open》的一项研究，...

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您是否了解CCB类药物的处方级联问题？

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1995年医界权威的学术刊物《柳叶刀》（The Lancet）首先提出“处方级联（prescribing cascade）”一词。处方级联是指处方给患者一种药物，引起了不良事件体征和症状，为处理这些不良事件体征和症状，导致新的药物处方的情况。这种新的药物处方又可引起新的...

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抗病毒药物治疗的严重新冠肺炎患者 DOAC血药水平如…

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意大利学者观察到，很多因严重COVID-19感染住院的患者，同时服用直接口服抗凝药（DOAC）——达比加群、阿哌沙班、利伐沙班和和依度沙班。2020年4月，意大利学者发表在《J Thromb Haemost》的一项研究表明，抗病毒药物治疗的严重COVID-19呼吸综合征患者DOAC...

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一文了解CABG后二级预防药物的使用情况

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冠状动脉旁路移植术（CABG）是治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病最主要的方法之一，CABG术后二级预防药物使用十分重要。2020年3月，瑞典学者发表在《Eur Heart J》上的一项研究，则对此作了调查。目的：旨在评估CABG后二级预防药物（他汀类药物、β-受体阻滞剂、肾...

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未接受他汀类药物老年男性低总胆固醇如何影响长期M…

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老年人群总胆固醇（TC）水平低与不良预后有关，这种现象是否独立于他汀类药物的使用尚不清楚。2020年3月，澳大利亚学者发表在《Heart》上的一项前瞻性研究，对此作了探索。目的：研究人员对≥70岁无缺血性心脏病（IHD）男性进行了一项前瞻性研究，调查了低TC水平...

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揭秘：支气管肺发育不良患儿家庭氧疗时呼吸药物的使…

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支气管肺发育不良（BPD）是早产儿常见的疾病，大约一半的极早产儿会被诊断为BPD，三分之一出院后需要进行家庭氧疗（HOT）。然而，BPD早产儿呼吸药物的使用与HOT治疗之间的相关性还没有较好地研究。2020年6月，发表在《Pediatr Pulmonol》的一项研究，针对该问题进行...

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体重减轻相关降糖药物或策略堪当“护心良药”

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患有或有2型糖尿病风险人群的降糖药物或策略对动脉粥样硬化性心血管事件和心衰有何影响呢？2020年5月，发表在《The Lancet Diabetes and Endocrinology》的一项随机心血管结局试验的最新系统评价和荟萃分析给出了答案。背景：在研究者2015年对2型糖尿病患者或存在2...

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一文get：何时、为什么以及如何开始帕金森病药物治疗

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关于何时、为什么以及如何开始帕金森病药物治疗的争论仍在进行。2020年5月，发表在《Lancet Neurol》的一篇综述，或许能给出这些问题的答案。尽早启动多巴胺能疗法尽管并没有产生改善疾病的效果，但确实减少了残疾。PD-MED研究和左旋多巴治疗早期帕金森病（LEAP）研...

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哪些因素可预测剖宫产出院后阿片类药物使用情况？

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剖宫产是美国最常见的外科手术，2017年共进行123万例。大多数进行剖宫产的患者，出院时会收到阿片类药物处方。2020年3月，美国学者发表在《Ann Fam Med》的一项研究，对剖宫产出院后阿片类药物使用情况进行预测。目的：虽然剖宫产是美国最常见的外科手术，但术后阿...

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具有攻击性的儿童住院治疗期间行为矫正助力精神药…

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2020年5月，美国学者发表在《J Am Acad Child Adolesc Psychiatry》的一项回顾性队列研究表明，具有攻击性的儿童住院治疗期间行为矫正与精神药物使用减少相关。目的：对于具有焦虑和攻击性的精神病住院儿童，鲜有指导管理的数据。现有的研究未考虑地点、年龄、性别...

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阿片类药物使用障碍患者 OAT持续使用如何影响死亡风…

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阿片类药物使用障碍通常是一种慢性、复发的疾病状态，其发病率和死亡率逐渐增加。2020年3月，加拿大学者在《BMJ》上发表了一项回顾性队列研究，考察了阿片类药物使用障碍患者接受和不接受阿片类激动剂（OAT）治疗时的死亡风险。目的：在非法药品供应中非法制造的芬...

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估算肾功能方程的演变及其在新型抗菌药物用药中的应用

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2017年美国食品和药品监督管理局（FDA）批准德拉沙星和美罗培南-法硼巴坦的应用，这两种药物均建议通过MDRD方程进行计算给药剂量，开启了肾功能不全患者抗生素剂量调整的新纪元。但研究表明，使用CG和MDRD方程可能给出的剂量建议不一致。2020年5月，发表在《Ann Phar...

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QT间期延长药物与尸检定义的猝死原因 “关系”不简单

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根据公认的标准，QT间期延长药物（QTPMs）是心源性猝死（SCD）的一个报告风险因素，且假定与心律失常相关。QTPM对尸检定义的突发性心律失常死亡（SAD）的影响，尚不清楚。2020年3月，发表在《JAMA Intern Med》的一项研究，针对该问题进行探究。目的：评价QTPM与尸...

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多重耐药结核病治疗：这类药物的不良事件发生率最高

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目前，因多重耐药结核病治疗方案的局限性及频繁的不良反应相关的药物耐受性，其治疗极具挑战。2020年4月，发表在《Lancet Respir Med》上的一项研究，评估了多重耐药性肺结核治疗中，药物相关不良事件的发生。背景：多重耐药结核病需要长期治疗，并需要多种二线药物...

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警示！2型糖尿病患者初始使用新型降糖药 41%报告药…

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初始使用新型降糖药的2型糖尿病患者的药物不良事件发生情况如何呢？2020年4月，发表在《Diabet Med》的一项初始队列研究显示，超过五分之二的受试者报告了药物不良事件，其中二肽基肽酶-4（DPP-4）抑制剂导致超说明书药物不良事件的比例最高。目的：确定日常实践中...

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初始二甲双胍后药物不良反应男女有别？

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二甲双胍相关的药物不良反应（ADRs）很常见。由于男性和女性存在生理结构上的差异，很多药物的不良反应男女有别，二甲双胍是否也存在性别差异呢？其与随时间推移二甲双胍剂量的性别差异是否一致呢？2020年5月，发表在《Drug Safety》的一项纵向调查针对该问题进行调...

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既往卒中患者他汀类药物是否增加脑出血风险？

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先前研究表明，使用他汀类药物可能会增加既往卒中史患者脑出血的风险，但之后的观察研究对这些发现提出异议。2020年4月，丹麦学者发表在《Stroke》上的一项研究则对此作了进一步的研究。背景和目的：既往研究提示他汀类药物可增加具有卒中史患者的脑出血风险，这促...

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一文了解治疗COVID-19的传统中药药物特征

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2020年5月，中国学者在《Zhejiang Da Xue Xue Bao Yi Xue Ban》发表了基于数据挖掘对治疗2019冠状病毒疾病（COVID-19）的传统中药的药物特征分析。目的：分析国家卫生健康委员会（卫健委）、国家中医药管理局（中管局）及各省市自治区卫健委、中管局通过公开渠道发...

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CPI治疗的MM患者：免疫相关肝毒性的药物治疗风险因…

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2020年3月，丹麦学者发表在《Eur J Cancer》的一项研究考察了真实世界中，免疫检查点抑制剂（CPI）治疗的转移性黑色素瘤（MM）患者中，免疫相关肝毒性的药物治疗的风险因素和有效性特征。介绍：免疫相关肝炎（ir肝炎）是CPI常见的副作用。研究者在接受CPI治疗的MM患...

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HF合并失眠症：苯二氮䓬类药物增加HF再入院风险

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苯二氮䓬类药物通常用作镇静剂、助眠剂、抗惊厥药、健忘药和肌肉松弛药，但其预后影响尚未在心衰（HF）患者中明确。2020年4月，发表在《J Am Heart Assoc》的一项回顾性队列研究，调查了HF合并失眠症患者中，苯二氮䓬类药物与不良预后的相关性。背景：苯二氮䓬类药...

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药物-靶点相互作用深度学习模型预测出哪些可能的抗…

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2020年3月，韩国和美国学者发表在《Comput Struct Biotechnol J》的一项研究，通过药物-靶点相互作用深度学习模型，预测可能作用于新型冠状病毒（SARS-CoV-2）的商业可及的抗病毒药。 SARS-CoV-2感染快速扩散，全球感染率增加。由于缺乏SARS-CoV-2有效的治疗选择，中...

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男性使用长效阿片类药物需警惕性腺功能减退风险

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研究显示，使用长效阿片类药物与性腺功能减退有关。2020年3月，荷兰和英国学者发表在《J Clin Endocrinol Metab》上的一项研究，进一步评价了长效阿片类药物的安全性。背景：越来越多地使用阿司匹林导致前所未有的阿片类药物流行。长效阿片类药物使用可造成性腺机能...

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新版《药物临床试验质量管理规范》来了将于7月1日…

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近日，国家药品监督管理局联合国家卫生健康委员会颁布了新版《药物临床试验质量管理规范》，将于7月1日起施行。该规范旨在深化药品审评审批制度改革，鼓励创新，进一步推动我国药物临床试验规范研究和提升质量。该规范明确规定，药物临床试验应当有充分的科学依据。...

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糖皮质激素和类固醇保留药物单药或联合治疗IgG4-RD …

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020年4月，发表在《Rheumatology (Oxford)》的一项系统评价和网络荟萃分析，调查了糖皮质激素和类固醇保留药物单药或联合治疗IgG4-RD的安全性和有效性。目的：评价糖皮质激素（GCs）、免疫抑制剂（IM）和利妥昔单抗（RTX）单药或联合使用，治疗IgG4-RD的安全性和有...

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特立帕肽治疗药物相关颌骨坏死的有效性：每天vs每周…

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2020年3月，日本学者在《Osteoporos Int》发表了特立帕肽（TPTD）治疗药物相关颌骨坏死（MRONJ）的有效性比较先导研究：每天vs每周给药。研究者考察了骨质疏松患者中，TPTD治疗MRONJ的有效性，并检测了每天vs每周TPTD给药后临床结局的差异。整个患者系列和每天组中...

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干货get起来！老年晚期帕金森病太棘手如何选择药物？

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63岁男性，因“渐进性肢体活动不灵、震颤10年，加重伴肢体不自主运动1年”入院。本例患者帕金森病病程较长，并且存在多种运动并发症及神经精神症状，处理比较困难，该如何治疗？【病例介绍】患者男性，63岁。因“渐进性肢体活动不灵、震颤10年，加...

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JACC最新综述：DOACs与其他药物相互作用知多少

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直接口服抗凝剂（DOACs）的问世，克服了华法林的某些局限性，为抗凝治疗带来全新选择。但即便如此，DOACs的出血风险仍然不容忽视。2020年3月，发表在《J Am Coll Cardiol》的一篇综述，概述了DOAC代谢，最可能导致DOAC药物-药物相互作用的最常见药物，其潜在机制以及...

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儿童急淋白血病：天冬酰胺酶治疗药物监测能否改善…

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2020年3月，发表在《J Clin Oncol》的一项研究，报道了天冬酰胺酶治疗药物监测（TDM）的疗效以及对天冬酰胺酶相关毒性的影响。结果显示，天冬酰胺酶的TDM可显著降低PEG天冬酰胺酶的剂量，同时具有足够的天冬酰胺酶活性水平和足够的天冬酰胺消耗能力。TDM还可以鉴定出...

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NSCLC：ICI之前或期间使用抗菌药物中位OS降低超过6…

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近年来，免疫检查点抑制剂（ICI）治疗彻底改变了非小细胞肺癌（NSCLC）患者的命运。但最近研究显示，抗菌药物或影响ICI的疗效。2020年3月，发表在《J Thorac Oncol》的一项系统评价和荟萃分析显示，对于NSCLC患者，在ICI治疗之前或期间使用抗菌药物导致中位总生存率...

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2型糖尿病患者能否从贝特类药物中获益与这一遗传因…

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既往研究表明，贝特类药物带来的心血管获益存在异质性，并且动脉粥样硬化血脂异常存在与否是重要决定因素。因此，贝特类药物用于2型糖尿病患者预防心血管疾病受到限制。2020年4月，发表在《Diabetes》的一项研究，找到了一种方法，能帮助辨别哪些2型糖尿病患者能从贝...

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子宫降压药物暴露新生儿易发生…

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妊娠期高血压疾病一旦发生，对母亲和胎儿的危害都是巨大的，甚至可危及生命。2020年3月，发表在《Hypertension》的一项回顾性队列研究结果表明，高血压是低出生体重和早产的关键风险因素。尽管早产可能与怀孕期间服用降压药有关，但这些关联可能反映出高血压的严重性...

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优化药物治疗以预防癫痫或无需以牺牲认知为代价

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当前，抗癫痫药物（AEDs）对认知功能的潜在损害愈来愈受到争论和重视。2020年3月，发表在《Neurology》一项横断面研究发现，没有AED与认知功能障碍独立相关。客观和主观认知功能障碍的重要危险因素分别包括癫痫发作频率和抑郁。这些发现表明，优化药物治疗以预防癫痫...

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敲黑板！开始和停止阿片类药物治疗后患者死亡风险…

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2020年3月，美国学者发表在《BMJ》的一项观察性研究，考察了美国退伍军人停用阿片类药物、阿片类药物治疗时间与过量或自杀死亡之间的相关性。目的：旨在考察退伍军人健康管理数据库中，停止阿片类药物治疗、治疗时间和过量或自杀造成的死亡之间的相关性。设计：观...

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看过来！围手术期停用抗血栓药物和添加低剂量肝素桥…

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当前，手术期间抗血栓药物的最佳管理尚未确定。2020年3月，发表在《J Am Heart Assoc》的一项前瞻性多中心观察性研究显示，停止口服抗血栓药物和添加低剂量肝素桥接治疗，貌似与围手术期不良事件显著相关。背景：手术期间抗血栓药物的最佳管理尚未确定。研究人员在...

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衰弱能影响心衰患者预后但并不能左右药物治疗

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尽管衰弱是心衰（HF）的一个重要预后因素，但2020年3月，发表在《J Intern Med》的一项回顾性队列研究显示，尽管医院衰弱风险评分（HFRS）反映出了患者年龄和Charlson评分没有反映出的衰弱，但HFRS评分不能改善事件的预测。患者开处方的习惯与年龄相关，而与衰弱程度...

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中国COPD住院患者药物治疗相关问题比较严重药师干…

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近期，发表在《Int J Clin Pharm》的一项研究，在中国上海的一家教学医院调查了慢性阻塞性肺病（COPD）住院患者药物相关问题（DRP）的严重程度如何。结果显示，DRP比较严重，药师干预大有作为。背景：中国COPD住院患者DRP的严重程度如何，目前缺乏数据。目的：旨在...

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住院期间患者使用自带药物每100名患者可节省€1219

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患者出院后，经常扔掉多余的药物，造成了极大浪费，还对环境有不良影响。近期，发表在《Int J Clin Pharm》的一项研究显示，患者在住院期间使用自带药物，有积极的经济学影响。背景：患者出院后，经常扔掉药物，对经济学和环境有不良影响。由于医疗成本不断增加，急...

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ST段抬高心梗患者的5年结局：及时介入vs延迟介入vs…

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对于ST段抬高心肌梗死（STEMI）患者，及时经皮冠状动脉介入（pPCI）、延迟pPCI及侵入性药物策略，哪种5年时结局更优？2020年2月，发表在《Eur Heart J》的一项研究对以上3种策略进行了比较。目的：对于STEMI患者，当诊断ECG≤120分时，指南推荐pPCI为默认的再灌注...

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中医药正名了！WHO更新新冠指南删除“不应当使用传…

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自新冠肺炎疫情暴发以来，中医药在我国疫情防治中发挥了重要作用，但中医药的地位却貌似一直得不到世界认可。不过，这一情况近日有所改变。据世界卫生组织（WHO）官方微博消息，世界卫生组织网站发布澄清消息，指其在新冠肺炎相应指南中删除“人们不应当使用传...

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不能除外肺结核的CAP患者不建议喹诺酮类药物作为首…

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29岁男性，因咳嗽、咳痰、发热3天就诊，胸片示左中肺野近肺门处散在斑片阴影，诊断为肺部阴影、肺炎可能性大。予左氧氟沙星抗感染治疗7天，体温下降至正常，胸片复查肺部病变部分吸收好转，继续左氧氟沙星抗感染治疗至14天，胸片示肺部病变较前继续略有吸收，据此能...

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美国内科医生的阿片类药物处方合理吗？2003~2017年…

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2020年1月，美国和英国学者发表在《BMJ》的一项回顾性、观察性研究，考察了2003~2017年美国内科医生的阿片类药物处方情况。目的：旨在确定美国阿片类药物处方情况。设计：回顾性、观察性研究。地点：覆盖美国50个州和华盛顿特区的国家私人保险公司。参与者：2003...

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接受降糖药物治疗者空腹血糖水平降至正常无益甚至…

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近期，发表在《Diabetes Obes Metab》的一项在韩国人群中进行的研究显示，对于没接受降糖药物治疗者，空腹血糖（FBG）维持正常水平，接受接受降糖药物治疗者，FBG水平＜7.8～8.9 mmol/L，有助于降低不良结局风险。目的：调查积极降糖药物治疗或非降糖药物治疗个体的...

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急性房颤急诊患者：电击vs药物心脏复律

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2020年2月，发表在《Lancet》的一项研究显示，对于急性房颤发作患者，药物-电击和仅电击策略恢复窦性心律都高度有效、快速和安全。背景：急诊治疗中急性房颤发作是最常见的心律失常。研究者的首要目的是比较药物心脏复律后电击心脏复律（药物-电击）和仅电击心脏复...

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催眠药增加骨折风险可能不全是药物的错

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有研究显示，催眠药会增加骨折风险，特别是长效催眠药。2019年10月，发表在《Osteoporos Int》的一项研究显示，短效和长效催眠药会增加骨折风险，但可能有其他因素参与其中，例如基础疾病。摘要：大量的观察性研究表明，催眠药会增加骨折的风险，长效催眠药被认为尤...

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儿童新冠肺炎诊疗和预防专家共识（药物治疗部分）

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自武汉暴发2019新冠肺炎（2019-nCoV）疫情以来，至2020年1月30日，31个省或直辖市总共报告了9692例确诊病例和15238例疑似病例。这些病例中，28例为1月龄~17岁的儿童。成人版新冠肺炎诊疗方案已经多次更新，但针对儿童的专家共识一直缺位。如今儿童新冠肺炎诊疗和预...

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ICU儿童氨基糖苷类药物肾脏清除率增强每5名就有1名

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对于ICU儿童患者，常发生肾脏清除率增强（ARC）。2020年1月，发表在《J Antimicrob Chemother》的一项研究显示，每5名患者就有1名观察到ARC。脓毒症、年龄增长和SCr较低与ARC相关。目的：旨在使用从药代学（PK）模型中推导出的氨基糖苷类药物清除率（CLAMINO24h）来...

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初级医疗机构中CKD患儿被处方潜在肾毒性药物的几率…

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CKD儿童的管理重点之一是尽量避免使用肾毒性药物。2010年1月，发表在《Clin J Am Soc Nephrol》的一项研究显示，与非CKD儿童相比，CKD儿童被处方潜在肾毒性药物的比率较高。背景与目的：CKD儿童的管理重点是防止肾脏损伤，包括避免肾毒性药物。CKD患儿的肾毒性药物...

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复旦大学卢洪洲：新冠肺炎治疗药物选择解析

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当前，新冠肺炎感染人数不断攀升。目前，尚无针对人和动物冠状病毒的疫苗或特效抗病毒药物。因此，尽早识别出有效的药物，对于早日控制新冠肺炎疫情至关重要。 2020年1月，复旦大学公共卫生临床中心的卢洪洲发表于《Biosci Trends》的一篇综述，基于治疗SARS、MERS的...

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一文了解FDA未批准的改变病情类药物治疗神经退行性…

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2020年1月，加拿大学者发表在《Neurology》的一项系统评价和Meta分析，考察了未获批的改变病情类药物治疗神经退行性疾病的风险和获益。目的：旨在通过对随机安慰剂对照试验（评估阿尔兹海默病、帕金森病、亨廷顿病、肌萎缩侧索硬化（ALS）的研究性治疗）的系统评价...

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仿制醋酸格拉替雷对多发性硬化症的药物花费和使用有…

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2020年1月，美国学者发表在《Neurology》的一项研究，考察了仿制醋酸格拉替雷对多发性硬化症（MS）的药物花费和使用的影响。目的：旨在评估2011~2017年美国Medicaid计划中，改变病情类治疗（DMT）的成本和利用趋势的变化。方法：使用2011~2017年医疗补助国家药物利...

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亚洲房颤抗凝“药”知道真实世界利伐沙班更可能超…

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抗凝治疗是预防和减少房颤所致卒中的有效手段。2020年1月，发表在《Clin Pharmacol Ther》的一项研究，调查了亚洲房颤患者中，真实世界的利伐沙班和阿哌沙班血药水平。本研究旨在测定亚洲房颤患者中利伐沙班和阿哌沙班的血药水平，并与临床研究预期的药物水平进行比...

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炎性肠病治疗药物林林总总谁的严重感染风险最高？

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炎性肠病（IBD）患者的治疗，新型生物制剂和免疫抑制剂是主力军，但它们都可能增加严重感染风险，而具体哪种方案的严重感染风险更低，尚且未知。2020年1月，发表在《Clin Gastroenterol Hepatol》的一项系统评价和Meta分析，比较了肿瘤坏死因子（TNF）拮抗剂、非-TNF...

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术后阿片类药物处方减少患者则对手术医生不满？

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2019年10月，美国学者发表在《JAMA Surg》的一项研究，考察了术后阿片类药物处方的减少与患者对手术医生满意度的相关性。重要性：阿片类药物过量是美国伤害相关死亡的首要原因。一些研究已经表明，手术医生会过量处方阿片类药物，而合理阿片类药物处方的指南是可及...

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减少这些抗菌药物使用院内艰难梭菌感染率降低

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抗菌治疗是临床上最常使用的疗法之一，但抗菌药物使用不当却危害多多。2020年1月，发表在《Clin Infect Dis》的一项研究，调查了抗菌药物使用与院内艰难梭菌感染（CDI）的相关性。背景：不必要的抗菌药使用（AU）可导致CDI率增加。美国众多急性治疗医院（ACHs）中，...

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常用药物不为人知的一面——丙硫氧嘧啶致ANCA相关小…

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26岁女性，因“腰背痛6月，发热伴颈肩痛4月”入院，有多系统受累表现，炎症反应明显升高，p-ANCA高滴度阳性，临床考虑有血管炎的可能性。患者既往有甲状腺功能亢进、丙硫氧嘧啶长期用药9年，是否有该药物诱发小血管炎的可能呢？（一）病例介绍患者女性，...

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药物敏感性或耐药性肺结核治疗方案哪家强？

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肺结核治疗主要是药物治疗。同现有抗结核方案相比，新的抗结核方案或更优。2019年12月，发表在《Lancet Respir Med》的一项多中心、开放标签、部分随机，、2b期临床试验调查了三种治疗方案对药物敏感性或耐药性肺结核患者的杀菌活性和安全性。背景：同现有的抗结核...

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阿片依赖患者同时处方苯二氮䓬类药物需慎之又慎！

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2019年11月，英国学者发表在《PLoS Med》的基于英国临床实践研究数据链和国家统计局死亡记录的观察性研究，考察了苯二氮䓬类药物、z-药物和加巴喷丁类药物处方对接受阿片激动剂治疗（OAT）者死亡风险的影响。背景：阿片依赖患者处方OAT也会处方镇静剂。这会增加死亡...

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莫忘核查用药史——药物致老年患者低钠血症1例

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65岁女性，因乏力8个月低钠血症收入院，无咳嗽、咳痰，无纳差、腹痛、腹泻，既往有癫痫病史长达42年。低钠血症可能诱发癫痫发作，尽快明确原因并纠正低钠血症至关重要。进过一步步抽丝剥茧，最终证实为由奥卡西平引起的迟发性低钠血症。（一）病例介绍患者女性，65...

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2型糖尿病患者糖尿病酮症酸中毒：SGLT2i vs其他降糖…

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2019年12月，美国学者发表在《Pharmacoepidemiol Drug Saf》的4个美国行政索赔数据库的观察性研究，考察了钠葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂（SGLT2i）vs其他降糖药物（AHA）治疗的2型糖尿病患者糖尿病酮症酸中毒（DKA）的发生率。目的：旨在比较新使用SGLT2i vs其他AHA...

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血压控制得当的2型糖尿病患者不宜使用噻嗪类药物

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对于血压（BP）控制得当且相对较低的患者，有关噻嗪类药物有效性和安全性的证据仍缺乏。2019年12月，发表在《Hypertension》的一研究旨在评估，噻嗪类药物对血压控制得当的2型糖尿病患者是否安全有效，及根据噻嗪类药物使用，强化血压控制是否能降低心血管事件风险。...

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儿童癌症存活者要当心蒽环类药物联合放疗增加乳腺…

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2019年10月，美国学者发表在《JAMA Pediatr》的儿童癌症存活者研究的报告，考察了儿童癌症后乳腺癌风险与乳腺辐射剂量与蒽环类药物的使用的相关性。重要性：儿童癌症胸部照射与乳腺癌风险增加相关。越来越多的证据表明，蒽环类药物可增加该风险，但是蒽环类药物联合...

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2019最新基本药物清单全球抗生素管理工具

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2019年12月，英国、美国、瑞士等国学者在《Lancet Infect Dis》发表了鼓励AWaRe和阻止不合理的抗生素使用：2019新的基本药物清单（EML）称为全球抗生素管理工具。 2017年，WHO的EML为常见临床感染的抗生素使用提供了指导，并将纳入的抗生素分类为可及、观察、保留（A...

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药物配伍有七情——多种药物合用导致老年人腹泻、震…

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65岁男性，出现慢性腹泻，无腹痛、发热、里急后重、体重下降，多次粪检阴性，抗生素无效。之后又出现双手震颤。入院后血液学化验及影像学检查等辅助检查均基本正常，原因为何？（一）病例介绍患者男性，65岁，因“腹泻9周，双手震颤20天”入院。入院9周...

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抗菌药物管理计划能显著减少社区中产ESBL大肠杆菌造…

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细菌耐药已经成为全球公共健康领域的重大挑战，抗菌药物管理势在必行。2019年11月，发表在《Lancet Infect Dis》的一项研究调查了初级医疗中，教育性抗菌药物管理计划（ASPs）对社区中产超广谱β-内酰胺酶（ESBL）大肠杆菌造成的感染的长期影响。背景：ASPs在初...

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吉宁飞教授：哮喘药物的研发和临床应用进展

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全球哮喘防治倡议（GINA）[1]和中华医学会哮喘防治指南[2]，首选以吸入型糖皮质激素（ICS）为基石的阶梯式规范化治疗方案。研究[3,4]显示大约90%～95%的哮喘患者规范化治疗后可以很好地获益，但由于哮喘的异质性，仍有一些患者对激素治疗不敏感，即使联合多种治疗药...

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拿走不谢！细数抗菌药物对肠道菌群构成影响

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充分认识抗菌药物对肠道菌群的影响，有助于临床合理应用抗菌药物。2019年12月，发表在《J Infect》的一项系统评价，探讨了抗菌药物对肠道菌群构成的影响。目的：抗菌药物改变了肠道菌群的组成。抗菌药物对肠道菌群的影响程度，以及这种影响是短期的还是长期的，仍不...

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最新Meta分析：替加环素治疗MDRAB肺部感染不比别的…

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当前，鲍曼不动杆菌（AB）是全球最重要的“超级细菌”之一。与其他病原体相比，耐多药鲍曼不动杆菌（MDRAB）更是嚣张跋扈。能对抗MDRAB的抗菌药物非常有限，世界卫生组织（WHO）更是将碳氢霉烯类药物耐药鲍曼不动杆菌列在“新型抗生素研发重点病原体...

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药物治疗、PCI或择期PCI的ACS合并AF患者：抗血栓治…

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何种抗凝和抗血小板药物联合是急性冠脉综合征（ACS）合并房颤（AF）患者的最优方案，一直是临床研究的热点。2019年12月，发表在《Circulation》的一项研究，评估了接受药物治疗、接受经皮冠状动脉介入治疗（PCI）或进行择期PCI的ACS合并AF患者，不同抗血栓治疗方案的...

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前列腺癌研究中阿片类药物使用存在地域差异

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在不同国家和区域，因会受到药厂推广影响的程度不同，阿片类药物使用可能有所不同。2019年9月，发表在《JAMA Oncol》的一项研究显示，在前列腺癌患者中，阿片类药物的使用似乎在世界各地有所不同。重要性：当药企赞助研究，包括治疗按计划书标准化时，阿片类药物使...

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能治病亦能致病！这些药物增加帕金森病风险

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药物能治病，也能致病。2019年11月，发表在《Ann Pharmacother.》的一项基于人群的病例对照研究显示，胃肠动力药、抗精神病药和氟桂利嗪的使用会增加帕金森病风险。距发病近期暴露和较高累积剂量暴露，风险更高。背景：虽然药物所致的帕金森病在多数病例中是可逆的...

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钟南山院士建议将“伟哥”药物纳入医保知道真相后…

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提到“伟哥”，人们首先想到的就是它是最出名的性药了。但就是这个药物，中国工程院院士、著名呼吸病学专家钟南山日前建议将其纳入医保范围。这其中有何我们不知道的隐情呢？此前，河南许昌8岁女童小雅（化名）靠吃“伟哥”续命5年的故事让无数...

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磺脲类药物作为2型糖尿病初始治疗不良心血管事件风…

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2019年10月，加拿大和德国学者发表在《Br J Clin Pharmacol》的一项基于人群的队列研究，考察了磺脲类药物作为2型糖尿病初始治疗与不良心血管事件风险的相关性。目的：磺脲类药物被推荐作为2型糖尿病管理的二线治疗。但是，它们仍也常取代二甲双胍用作一线治疗。鉴...

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意外之喜！“伟哥”类药物可帮助男性防止结直肠息肉…

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结直肠癌（CRC）是全球第四大常见肿瘤，第二大肿瘤死因，且很大一部分是从良性腺瘤性息肉发展而来。有研究提示，磷酸二酯酶5（PDE5）抑制剂可预防良性腺瘤性息肉患者进展为CRC，但是缺乏基于人群的研究数据。2019年9月，发表在《Gastroenterology》的一项基于人群的...

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先天性长QT综合征患者：60%接受了尖端扭转型室性心…

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指南I类推荐，先天性长QT综合征（cLQTS）患者应避免使用可能导致尖端扭转型室性心动过速（TdP）的药物。2019年10月，发表在《Eur Heart J》的一项研究显示，在cLQTS患者中，使用尖端扭转型室性心动过速风险药物很常见，高达60%。目的：I类建议，cLQTS患者应避免使用...

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根据WHO基本药物清单对英国国家抗生素管理政策进行…

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WHO基本药物清单将关键抗生素分为三类（AWaRe）。2019年11月，发表在《J Antimicrob Chemother》的一项研究，根据WHO AWaRe索引，对英国的抗生素使用情况进行了分析，并重新进行了分类，创建了一个英国的特定索引。目的：适当使用和可获得抗菌素，是全球抗击抗菌素...

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变与不变，给药的艺术——血液透析患者应用多联抗癫…

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68岁男性，肢端网状青斑样皮疹5月，双下肢疼痛4月，水肿、无尿3月，抽搐、意识丧失1月。经相关检查诊断为多发性骨髓瘤IgGκ型，ISS（国际分期系统）Ⅲ期，多器官侵犯，病情重，进展快。因急性肾功能不全（尿毒症期），规律行血液透析治疗，之后患者频繁在透析过...

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警示！正在口服氟喹诺酮类药物二尖瓣和主动脉瓣返…

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最近的研究将氟喹诺酮类药物（FQs）与心脏不良事件（包括主动脉夹层和动脉瘤）建立了相关性。至今，FQs是否增加主动脉瓣或二尖瓣返流风险是未知的。2019年9月，发表在《J Am Coll Cardiol》的一项研究，调查了FQs是否会增加主动脉瓣和二尖瓣返流风险。目的：该不相...

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三种降尿酸药物对痛风患者慢性肾病进展和恢复的影响

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痛风与多种疾病相关，包括慢性肾病（CKD），降尿酸药物（ULD）有可能会降低CKD风险。2019年9月，发表在《Arthritis Res Ther》的一项研究显示，非布司他和苯溴马隆的CKD进展风险，与别嘌醇相似；与其他ULD相比，别嘌醇恢复较差。背景：本研究调查了ULD暴露和CKD进展...

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62%的重症患者接受了肾毒性药物且大都发生了急性肾…

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给重症患者处方肾毒性药物，可造成急性肾损伤（AKI）的发生，增加死亡率和发病率。2019年9月，发生在《Ann Intensive Care》的一项研究显示，62%的患者接受了至少1种肾毒性药物。背景：对于重症患者，处方肾毒性药物可造成AKI的发生，加重病情，与死亡率和发病率增...

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男女大不同！女性心衰患者药物剂量或需减半

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射血分数降低心衰（HFrEF）是常见的慢性心衰类型。尽管已知某些药物的药代动力学特征有性别差异，但指南给HFrEF患者推荐的血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素受体阻滞剂（ARBs）和β-受体阻滞剂，剂量并没有对男女区别对待。毕竟男性和女性的生理器官和...

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孕期“药”高度注意接触亚硝基类药物或增加死胎风险

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由于某些药物可以通过胎盘或者母体直接或间接影响到胎儿发育，因此孕期用药需高度注意。2019年9月，发表在《Pharmacoepidemiol Drug Saf》的一项研究，调查了怀孕期间接触亚硝基类药物和死胎风险的相关性。目的：亚硝基类药物在胃内能与亚硝酸盐反应生成N-亚硝基化...

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T2DM高风险人群哪些药物可提供帮助？哪些会落井下…

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目前尚不清楚，某些药物干预措施能在多大程度上降低或增加风险人群生化转化为T2DM的风险。2019年7月，发表在《J Clin Endocrinol Metab》的一项系统评价和荟萃分析，针对该问题进行探讨。研究人员检索MEDLINE、EMBASE、Cochrane Central Register of Controlled Tri...

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脓毒症患者给药莫西沙星药物可直达肌肉和皮下

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一种抗菌治疗是否有效，血液中和组织中药物浓度充分达标是关键。目前，还缺乏脓毒症患者莫西沙星血药浓度和组织暴露水平的数据。2019年9月，发表在《J Antimicrob Chemother》的一项研究，在重症脓毒症患者中调查了莫西沙星血浆和组织中的药代动力学。脓毒症抗菌治...

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GLP-1 RAs、SGLT-2和DPP-4抑制剂新型降糖药物谁更…

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近期试验证实，胰高血糖素样肽-1受体激动剂（GLP-1 RAs）和钠-葡萄糖协同转运蛋白-2（SGLT-2）抑制剂能减少心血管事件。这些新型降糖药物的有效性对比尚不清楚。2019年8月，发表在《Cardiovasc Diabetol》的一项网络荟萃分析，针对该问题进行探讨。目的：研究人员开...

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强直患者注射6针进口药物后感染肺结核背后疑点重重…

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强直性脊柱炎具有高致残率和高复发率，被称为“不死的癌症”。29岁的黄骅（化名）是一位有近10年病史的强直性脊柱炎患者。7个月前，他到福建省某三甲医院治疗，按照医生要求注射7600元一针的进口某生物制剂，没想到的是，注射了6针后，旧病不但没有治好，...

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妊娠早期暴露于各类苯二氮卓类药物自然流产风险均…

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苯二氮卓类药物是一种精神活性药物，在怀孕期间经常用于治疗焦虑、失眠和情绪障碍。研究表明，妊娠早期暴露于苯二氮卓类药物，自然流产（SA）风险较高。但特定种类药物暴露与SA风险的相关性，尚不明确。2019年5月，《JAMA Psychiatry》杂志上的一项研究，则对此进行...

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抗菌药物管理联合咨询可改善癌症患者抗生素使用且…

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已经证明，抗菌药物管理项目（ASP）对感染患者的预后有显著的益处。然而，这些干预措施对免疫缺陷患者的有效性，证据仍然有限。2019年9月，《J Infect》杂志上的一项研究对此做了探讨，结果显示，联合使用感染性疾病咨询项目（IDC）和ASP，可改善了癌症患者的抗生素...

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生物可吸收vs永久性高分子药物洗脱支架临床和血管…

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2019年8月，瑞典学者发表在《Eur Heart J》的瑞典冠脉和血管成形术注册（SCAAR）报告，考察了瑞典生物可吸收vs永久性高分子药物洗脱支架（PP-DES）的临床和血管造影结局。目的：随机临床试验一致证实了生物可吸收高分子药物洗脱支架（BP-DES）对PP-DES的非劣效性。...

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法国一临床试验成丑闻涉嫌给350名患者使用作用不明…

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近日，法国一项针对350名帕金森氏症和阿尔茨海默氏症患者进行的临床试验被禁止。法国部长表示，这项试验无法令人接受，是个不折不扣的丑闻。这是一项由约瑟法基金会主持的前期临床试验，招募帕金森氏症、阿尔茨海默氏症患者和失眠患者来参加。这些患者会使用一种含...

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抗菌药物增加RA风险或是由于…

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有研究显示，抗菌药物诱导的人微生物群失调是慢性自身免疫疾病进展的起因。2019年8月，发表在《BMC Med》的一项巢式病例对照研究，调查了抗菌药物使用与类风湿性关节炎（RA）发病之间的相关性。目的：本研究的目的是，评价抗菌药物使用是否与RA发病相关。方法：使...

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RA患者：阿片类药物、SSRIs和糖皮质激素类药物增加…

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类风湿关节炎（RA）患者骨质疏松发生率较高，而治疗RA的常用药物包括改善病情的抗风湿药、糖皮质激素及生物抑制剂等，是否也牵涉其中，尚且未知。2019年8月，《Ann Rheum Dis》杂志上的一项研究，对此类药物使用与RA患者骨折风险之间的关系进行了探索。目的：在一个...

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幼年特发性关节炎：甲氨蝶呤持续使用和药物不良反应

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2019年3月，发表在《Rheumatology (Oxford)》的一项研究，调查了幼年特发性关节炎（JIA）患者中甲氨蝶呤（MTX）持续使用和药物不良反应（ADRs）。目的：本分析旨在计算MTX单药治疗持续性，并描述MTX ADRs的发生及与之相关的因素。方法：从2项UK研究纳入开始MTX单药...

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国家抗菌药物管理计划初级医疗“降抗”不再是梦

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目前，临床上不少滥用抗菌药物现象，令人忧虑。2019年7月，发表在《Clin Infect Dis》的一项间断时间序列分析，调查了国家抗菌药物管理计划对初级医疗中抗生素物处方的影响。背景：2015年，英格兰引入高品质保险（Quality Premium），以对医疗保健委员进行财政补贴...

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历经坎坷终见曙光—药物涂层球囊治疗支架内再狭窄1例

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78岁女性，8年前因急性冠脉综合征于前降支中段置入支架1枚，7年前因心绞痛于原支架内再次置入支架1枚。3年前因胸痛住院，造影示前降支支架内闭塞，再通前降支并用一次性使用冠状动脉球囊扩张导管2.5mm×15mm双导丝球囊治疗。半个月前出现劳累时心绞痛症状，如何...

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历经坎坷终见曙光—药物涂层球囊治疗支架内再狭窄1例

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78岁女性，8年前因急性冠脉综合征于前降支中段置入支架1枚，7年前因心绞痛于原支架内再次置入支架1枚。3年前因胸痛住院，造影示前降支支架内闭塞，再通前降支并用一次性使用冠状动脉球囊扩张导管2.5mm×15mm双导丝球囊治疗。半个月前出现劳累时心绞痛症状，如何...

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药物洗脱支架PCI后DAPT该持续多久最新研究来了

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使用药物洗脱支架（DES）进行经皮冠状动脉介入治疗（PCI）后，双重抗血小板治疗（DAPT）持续12个月已是“老黄历”，近年来争议不断。2019年6月，发表在《BMJ》的一项系统评价和网络Meta分析，对DAPT的标准时间（12个月）、长期（＞12个月）与短期（＜6个月...

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ICU是耐药菌的老巢抗菌药物管理计划实施水平怎么样？

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抗菌药物不合理使用，是中国乃至世界最重要的公共卫生问题之一。ICU则是抗菌药物消耗的重要阵地，抗菌药物管理计划（ABSPs）则对促使ICUs合理使用抗菌药必不可少。然而，具体到某些地区或国家，其ABSPs计划实施的水平如何，尚且未知。2019年7月，发表在《J Antimicro...

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T2DM患者心血管药物不依从率高低尿液生化检测可判断

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液相色谱-串联质谱法（LC-MS/MS）是一种能客观、可靠地检测非依从性的新方法。2019年6月，发表在《Diabetes Care》的一项研究，应用这项技术来考察2型糖尿病（T2DM）患者对心血管药物的不依从性。采用LC-MS/MS，对初级医疗机构228例接受年度糖尿病审查的T2DM患者的...

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暴发性乙肝患者肝移植后再生事端只因这一药物剂量…

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19岁男性，体重90kg，因低热伴恶心和黄染1周就诊。经相关检查诊断为暴发性乙型肝炎，急性肝衰竭，并于入院后3天接受了肝移植治疗。术后第5天医生查房时，发现该患者精神委靡，懒言寡语，食欲明显减退，胆汁排泌量减少且颜色变浅，发生了什么？ 1.病史摘要：患者李...

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治疗和预防谵妄：最佳药物分别为…

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研究者已经考察了谵妄的多种药物干预，但尚不清楚这些药物的总体获益和安全性。2019年2月，发表在《JAMA Psychiatry》的一项网状meta分析对此进行了调查。目的：探讨药物干预治疗和预防谵妄的证据。数据来源：PubMed、Embase、ProQuest、ScienceDirect、Cochrane C...

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使用药物洗脱支架的CKD患者：短期DAPT并不输长期DAP…

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与短期的双重抗血小板治疗（DAPT）相比，长期的DAPT对使用药物洗脱支架的慢性肾病（CKD）患者是否更具有保护作用尚不确定。2019年6月，发表在《Clin J Am Soc Nephrol》的一项meta分析，对于该问题进行研究。目的：这项meta分析的目的是检查与长期DAPT相比，较短DAP...

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使用长效阿片类药物严重感染风险知多少

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2019年5月，美国学者发表在《Clin Infect Dis》的一项回顾性队列研究，调查了长效阿片类药物的使用与严重感染风险之间的相关性。背景：虽然动物和人类研究的证据表明，阿片类止痛药会增加对感染的易感性，但该风险是否随着具体的阿片类药物而具有差异尚不得知。研究...

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儿童癌症：蒽环类药物的迟发型心脏毒性可能被低估

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蒽环类药物是许多儿童癌症治疗方案不可或缺的一部分。2019年1月，发表在《JAMA Oncol》的一项研究显示，貌似显著低估了米托蒽醌与长期心肌病风险的相关性。重要性：蒽环类药物是许多有效的儿童癌症治疗方案的一部分。多数儿童肿瘤治疗组认为，蒽环类药物的血液学毒...

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静脉阿片类药物短缺影响医生处方行为和癌症患者的疼…

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2019年3月，发表在《JAMA Oncol》的一项研究显示，肠外阿片类药物短缺（POS）可显著影响医生的处方模式，并影响癌症患者的疼痛管理。重要性：近期，POS对住院患者癌症相关疼痛的管理有潜在影响。目的：本研究比较了研究者所在机构首次报告POS前后，接受院内姑息治...

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“女婴被错输药物”事件仅处罚责任人是白交学费医…

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医疗过失，就像太阳有阴影，挥之不去。近日，四川又发生一起“女婴被错输药物”事件，本该给3个月的女婴输注还原性谷胱甘肽，却输成了乙酰谷酰胺。7月3日，涉事医院四川雅安市人民医院发布情况说明，患儿将转上级医院进行检查治疗，相关费用由雅安市人民医...

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担心脑炎后出现癫痫？这类药物大显身手

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2019年5月，荷兰学者发表在《Neurology》的一项研究，评估了抗富含亮氨酸的胶质瘤失活1（LGI1）、抗NMDA受体（NMDAR）和抗γ-氨基丁酸B受体（GABABR）脑炎患者的癫痫治疗。目的：通过全国性队列研究评估抗LGI1、抗NMDAR和抗GABABR脑炎患者对免疫治疗和抗癫痫药...

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过去12年神经疾病药物的自付费用大幅增长

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药物费用是很多患者家庭的不能承受之重，并且有日益严重的趋势。2019年5月，发表在《Neurology》的一项研究，考察了5种常见神经科疾病的药物治疗自付费用情况。目的：考察5种常见神经疾病的药物自付费用。方法：2004年到2016年间，研究者利用一个大型商业保险的医...

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胃轻瘫患者使用阿片类药物危害多多！

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胃轻瘫是指以胃排空显著延缓为特征同时不伴有机械性梗阻的临床综合征，主要表现为早饱、餐后饱胀感、恶心、呕吐、腹胀和上腹痛。2019年6月，发表在《Clin Gastroenterol Hepatol》的一项研究表明，阿片类药物使用和效能与胃轻瘫患者临床特征、生活质量和医疗资源使用...

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一文了解射血分数降低心衰的药物治疗调整情况

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2019年5月，美国学者发表在《J Am Coll Cardiol》的一项研究，调查了射血分数降低心衰（HFrEF）的药物治疗调整过程。背景：指南建议，如能耐受，HFrEF患者的药物治疗需要滴定达到目标剂量。在美国现行的实践下，目前剂量滴定至目标剂量的程度尚不明确。目的：本研...

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精神分裂症患者辅助精神性药物真实世界有效性几家…

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精神分裂症患者除了抗精神病药外，还常接受精神性药物治疗，但是这些辅助治疗策略的有效性比较的证据知之甚少。2019年2月，发表在《JAMA Psychiatry》的一项研究，比较了精神分裂症患者辅助精神性药物治疗的真实世界有效性。目的：旨在研究精神分裂症患者辅助精神性...

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药物治疗甲亢2年效果不佳竟是因为…

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56岁女性，2年前诊断为甲亢，应用抗甲状腺药物治疗2年，治疗效果不佳，B超证实有甲状腺结节，诊断结节性甲状腺肿伴甲亢，如何治疗？病史摘要：女性，56岁，2年前出现手抖，全身哆嗦，乏力，外院查甲状腺功能，FT330.1pmol／L（3.1～6.8pmol／L），FT475.3pmol／L（...

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术后使用曲马多镇痛成瘾性不小于其他短效阿片类药…

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2019年5月，发表于《BMJ》上的一项队列研究，考察了急性疼痛后长期使用曲马多的影响。目的：同其他短效阿片类相比，接受曲马多的患者长期阿片类使用的风险。设计：基于行政索赔数据的观察性研究。数据来源：2009年1月1日至2018年6月30日间美国商业和医疗利益保险...

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当阿片类药物禁忌或对传统药物疼痛耐药时不妨试试…

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当前，临床上现有的镇痛手段和镇痛效果不足，困扰着疼痛患者和相关科室的医生。2019年4月，发表在《Neurology》的一项对照试验的Meta分析，调查了NMDA受体拮抗剂的镇痛效果。目的：研究人员开展了一项基于对照试验的Meta分析，来评估NMDA受体（NMDAR）拮抗剂的镇痛...

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降低AMI后1年心血管事件风险良好药物依从性必不可少

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2019年5月，中美学者发表在《J Am Heart Assoc》的一项研究，调查了中国急性心肌梗死（AMI）后1年药物依从性和严重不良心血管事件的相关性。背景：AMI后二级预防需要长期指南指导的药物治疗。然而，在中国，AMI后，药物依从性的水平、与较差依从性相关的因素、良好...

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类风湿性关节炎：不同药物治疗后感染发生率有差异？

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2019年4月，发表于《Ann Rheum Dis》上的一项多数据库队列研究，考察了类风湿关节炎（RA）患者，托珠单抗vs 其它生物药物的严重感染风险。目的：调查RA患者使用托珠单抗vs肿瘤坏死因子抑制剂（TNFi）或阿柏西普的细菌、病毒或机会性严重感染的发生率。方法：使用20...

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哮喘发病率及药物处方情况的变化——英国2006～2016…

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哮喘是英国最常见的呼吸系统疾病，但研究者对当前疾病的患病率、治疗和急性加重情况还不完全了解。2019年4月，发表在《Eur Respir J》的一项基于人群的队列研究，调查了英国目前哮喘发病率的变化和处方吸入性糖皮质激素和其他哮喘治疗药物情况。研究者使用2006～201...

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日本高脂血症ASCVD或糖尿病患者：药物处方和依从性…

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2019年3月，发表于《Ann Oncol》上的一项研究，基于医疗索赔数据，考察了日本动脉粥样硬化心血管疾病（ASCVD）和糖尿病患者对高脂血症药物的依从性和耐受性。背景和目标：缺乏日本高脂血症患者治疗的真实世界数据，这些患者具有糖尿病或既往ASCVD。方法：这是一项...

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75岁以上胃肠癌患者5-FU化疗应开展治疗药物监测

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2019年4月，发表在《Eur J Cancer》的一项研究，调查了≥75岁的胃肠道癌症患者中，5-FU暴露/毒性关联，并对比老年与年轻患者间5-FU治疗药物监测的有效性。目的：大多数临床试验都排除了老年患者，导致对这一人群的收益风险比了解受限。尽管目前已有关于老年人接受...

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行气管造口术的住院流感患儿：应早期使用抗流感病毒…

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2019年3月，发表于《Pediatrics》上的一项研究，考察了行气管造口且合并流感的住院患儿，早期使用抗流感病毒药物的作用。背景：推荐所有流感住院儿童尽早服用抗流感药物。研究者调查了早期使用抗流感药物能否改善气管造口术并流感的住院患儿的健康结局。方法：研究...

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抗甲状腺药物治疗4个月后脖子反而粗了怎么回事？

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40岁女性，5个月前出现心悸、多汗、体重下降并伴乏力，查体发现甲状腺Ⅰ度肿大，窦性心律，偶发房性期前收缩。给予甲巯咪唑和盐酸普萘洛尔，但治疗4个月后患者感觉颈部增粗，这是怎么回事呢？患者，女性，40岁。5个月前出现心悸、多汗、体重下降并伴乏力，当时查体...

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管理糖尿病和预防心血管疾病：我们发现了安全有效的…

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2008年美国FDA发布了糖尿病管理指南，规定所有新型降糖药物的心血管（CV）风险不得过高。2019年5月，发表在《Ann Pharmacother》的一项研究，回顾了2008年以来批准的新型降糖药物的CV结局的现有证据。目的：虽然已经证实降糖药物除了改善血糖控制还可以减少微血管并...

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COPD急性加重的重症患者：大环内酯类抗菌药物是最好…

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2019年3月，发表于《Pharmacotherapy》上的一项倾向得分匹配队列研究，考察了大环内酯类抗菌药物对慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重的重症患者，再入院和其他临床重要结局的影响。目的：旨在COPD急性加重的重症患者中，评估与非大环内酯类抗菌药物治疗策略相比，基...

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骨质疏松：甲状旁腺激素类+抑制吸收药物效果更佳！

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2019年1月，发表于《Osteoporos Int》上的一项随机对照试验（RCT）的系统评价和Meta分析，考察了甲状旁腺激素类似物（PTH）与抑制吸收药物联用治疗骨质疏松的效果。 PTH类似物与抑制吸收药物联用，比单一治疗在治疗骨质疏松上更有效。本研究旨在评估该联合方案治疗骨...

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有持续性症状的桥本病患者：甲状腺切除术vs药物管理

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2019年3月，挪威学者发表在《Ann Intern Med》的一项随机试验，调查了患有桥本病和持续性症状的甲状腺机能正常患者甲状腺切除术vs药物管理。背景：桥本病是一种慢性自身免疫性甲状腺炎。尽管进行了充分的激素替代，但一些患者仍具有持续性症状，这可能是免疫病理生...

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药物治疗类风湿关节炎心血管风险几家欢喜几家愁

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类风湿关节炎（RA）患者心血管疾病的发生率和病死率风险增加，普遍认为 RA 是心血管的独立危险因素。2019年3月，发表在《Arthritis Care Res (Hoboken)》的一项系统评价和Meta分析，比较了不同RA治疗药物对患者心血管风险的影响。目的：研究人员进行了一项系统评价...

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加巴喷丁类药物超说明书用于止痛可能无效？

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2019年3月，发表于《JAMA Intern Med》上的一项综述，考察了加巴喷丁类药物治疗超说明书疼痛的有效性。背景：加巴喷丁类药物加巴喷丁和普瑞巴林最初是作为抗癫痫药物研发的，但现在主要用于治疗疼痛。对于加巴喷丁，美国食品药物监督管理局（FDA）批准的唯一的疼痛...

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抗菌药管理在降低药物不合理利用率时也会升高死亡…

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2019年2月，发表于《Clin Infect Dis》上的一项系统评价，考察了抗菌药管理与ICU死亡率间相关性。背景：抗菌药管理规定（ASPs）通过来自ICU的审核和反馈，可降低不恰当使用抗菌药相关危害。但是，中断抗菌药或缩小抗菌药治疗会增加这类人群的感染相关死亡率。个体AS...

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抗菌药物临床应用又出新规这个科室将成医院标配…

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过度使用和滥用抗菌药物导致细菌对抗菌药物产生耐药性，严重威胁健康。为此，国家卫健委曾多次发文规范抗菌药物临床应用。近日，国家卫健委针对抗菌药物临床应用又出新规，其中提出要落实二级以上综合医院感染性疾病科的建设要求，在2020年以前设立以收治细菌真菌感...

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老年患者医院获得性高钾血症除了药物还应注意这一…

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高钾血症与死亡率升高40%有关。多药治疗和多种合并症则可增加老年患者高钾血症的风险。2019年3月，法国学者发表在《Clin Pharmacol Ther》的一项研究，调查了老年患者医院获得性高钾血症事件的具体原因。高钾血症原因众多鲜有综合分析药物诱导的高钾血症，是在院...

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这一药物让替扎尼定相关低血压风险雪上加霜

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2019年3月，美国学者发表在《Clin Pharmacol Ther》的一项回顾性队列研究，调查了强CYP1A2抑制剂共处方与替扎尼定相关低血压风险之间的相关性。替扎尼定是一种广泛使用的肌肉松弛剂，能降低血压，由细胞色素P450 1A2（CYP1A2）代谢。研究者研究了1626名处方替扎尼定...

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癌症患者使用阿片类药物的情况如何？

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2019年2月，发表于《J Clin Oncol》上的一项研究，考察了老年结直肠癌、肺癌、乳腺癌患者使用阿片类药物的趋势。目的：癌症生存者的阿片类药物相关危害风险可能升高。确诊后使用阿片类药物的趋势尚不明确。方法：使用来自SEER和Medicare的数据，研究者开展了一项多...

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预防产后出血哪种或哪些药物联用既有效又便宜？

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产后出血（PPH）是全世界产妇死亡的主要原因。预防性子宫收缩药物能减少出血，且常规推荐使用。预防产后出血的子宫收缩药物种类较多，但是哪种药物或哪些药物联合使用最有效仍存在争议。2019年2月，发表在《Health Technol Assess》的一项网络荟萃分析，调查了预防产...

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药物治疗广泛性焦虑症效果惊人？！

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2019年2月，发表于《Lancet》上的一项系统评价和网状meta分析，考察了广泛性焦虑症药物治疗的效果。背景：广泛性焦虑症是一种与实质性障碍相关的疾病。由于心理替代疗法的成本和资源限制，药物治疗往往是临床医生的首选，但是，对多种可用药物选择时的对比资料很少...

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复发-缓解型MS患者使用这些药物能降低转化为继发进…

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发病后20年内，80%未经治疗的复发-缓解型多发性硬化症（MS）患者会进展到不可逆的残疾累积阶段，称为继发进展型MS。改变病情类治疗（DMTs）与该进展之间的相关性很少被研究，且对疾病结局的识别均未经过验证。2019年1月，发表在《JAMA》的一项研究，调查了DMTs治疗与...

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保心护肾 SGLT2i类药物的类效应

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2019年2月，美国、荷兰、英国等国学者发表在《Diabetes Care》的EXSCEL安慰剂组的分析表明，包括达格列净的钠葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂（SGLT2i）所降低的心血管风险和改善的估计肾小球滤过率（eGFR）在各药物类别中一致。目的：心血管结局试验中，SGLT2i恩格列净...

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哪类药物延缓CIMT进展最有效？

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2019年1月，中国和澳大利亚学者发表在《Cardiovasc Diabetol》的一项网络Meta分析（NMA），比较了降脂、降糖、降压和抗血小板药物对颈动脉内膜中层厚度（CIMT）进展的疗效。背景：CIMT进展是动脉粥样硬化的替代标志物，对于将来CVD风险具有较高的预测价值。本研究旨...

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异位妊娠：保守手术or药物性价比高？

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异位妊娠是妇科常见的急腹症之一，并且可能会损害生育能力。2019年发表在《Hum Reprod》的一项研究，以生育能力为主要终点，对比了药物治疗与保守手术治疗的成本效果。研究问题：以生育能力为主要终点，与药物治疗相比，保守手术（腹腔镜输卵管切开术）对早期异位妊...

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老年人群降脂药物用于心血管疾病一级预防靠谱！

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目前支持使用降脂药物治疗（LLT）用于老年人群心血管疾病（CVD）一级预防的证据不足。2019年1月，发表在《J Clin Lipidol》的一项研究考察了，老年人群早期接受LLT作为CVD一级预防与短期和长期全因和CVD死亡之间的相关性。目的：在第二次澳大利亚全国高血压研究（AN...

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服用抗栓药物可降低高危上消化道出血患者的死亡率？

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2019年2月，发表于《Clin Gastroenterol Hepatol》上的一项研究，表明了既往应用抗栓药物可降低高危上消化道出血（UGIB）患者死亡率和住院时间。背景&目的：抗栓药物是UGIB的风险因素。但是，较少研究评估其对患者结局的影响。研究者评估了抗栓药物对高危UGIB患...

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门诊静脉抗生素治疗的安全隐患：静脉导管or药物本身…

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门诊静脉抗生素治疗（OPAT）有诸多优点，美中不足的是常有患者报告不良事件。2019年3月，英国学者发表在《J Antimicrob Chemother》的一项研究表明，OPAT中，静脉（iv）导管相关不良事件（AE）的发生率超过了药物相关不良事件。 OPAT的安全隐患：静脉导管or药物本身...

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术后阿片类药物处方过量怎么办？

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越来越多的证据表明，术后阿片类药物处方过量。改善处方需要理解与阿片类药物消耗相关的因素。2018年11月，发表在《JAMA Surg》的一项研究调查了，美国密歇根州术后阿片类药物处方和阿片类药物消耗之间的相关性，并确定与术后阿片类药物消耗相关的因素。目的：旨在...

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计划与非计划剖宫产女性术后阿片类药物消耗有差别…

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2019年2月，发表在《Obstet Gynecol》的一项研究比较了，计划与非计划剖宫产女性术后阿片类药物消耗情况。目的：考察住院患者剖宫产后每天摄入大量阿片类药物的相关特征。方法：这是一项回顾性队列研究，纳入2015年1月1日至2015年12月31日，在一所独立机构中，所有...

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糖尿病对结核病药物治疗结局有何影响？

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2018年10月，美国和印度学者发表在《Antimicrob Agents Chemother》的一项研究考察了糖尿病对结核病（TB）治疗的药代学（PK）和药效学（PD）的影响。背景：糖尿病和TB是两种常见疾病，地理位置的交叉和临床相互作用越来越多。糖尿病和糖化血红蛋白对抗TB药物药代学...

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老年患者处方抗胆碱药物谵妄风险会升高？

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2019年1月，发表于《Drugs Aging》上的一项研究，考察了老年住院患者队列中谵妄与抗胆碱药负荷之间的相关性。背景：谵妄是一种神经精神综合征，平均每5例老年住院患者中有1例会发生谵妄。谵妄与多个不良结局相关，包括认知和功能状态恶化，增加患者和护理者的负担，...

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慢性非癌性疼痛：阿片类药物可否改善疼痛和身体功能？

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2018年12月，发表于《JAMA》上的一项系统评价和meta分析，考察了阿片类治疗慢性非癌症疼痛的效果。重要性：阿片类药物对慢性非癌症疼痛的利弊尚不清楚。目的：旨在系统评价阿片类药物用于慢性非癌症疼痛的随机临床试验（RCTs）。数据来源和研究筛选：检索了CENTRA...

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糖尿病足感染：抗菌药物治疗的最佳疗程

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糖尿病足感染（DFIs）是糖尿病住院治疗常见的并发症之一，也是非创伤性下肢截肢最常见的原因。2019年2月，发表在《Diabetes Obes Metab》的一项回顾性队列研究，考察了糖尿病足感染抗菌药物治疗的最佳疗程和其他可能的相关因素。目的：考察糖尿病足感染抗菌药物治疗...

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库欣综合征药物治疗前沿进展

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20世纪50年代，因为缺乏有效治疗手段，库欣综合征患者的平均存活仅4.6年。半个多世纪后的今天，随着医学知识和技术的不断更新和飞速发展，库欣综合征患者的寿命得到大幅延长，但死亡率仍是正常人群的1.7～4.8倍。及时诊断和治疗库欣综合征非常重要。2018年7月，发表...

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继发性二尖瓣返流：经皮修复助药物治疗一臂之力？

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2018年12月，法国和加拿大学者发表在《N Engl J Med》的一项研究，考察了继发性二尖瓣返流的经皮修复或药物治疗。背景：在合并左心室射血分数降低的慢性心衰患者中，严重继发性二尖瓣反流与较差预后相关。经皮二尖瓣修复是否会改善该患者人群的临床结局未知。方法...

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淋巴瘤：蒽环类药物的心脏毒性风险令人大惊失色！

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2018年12月，丹麦学者发表在《Br J Haematol》的一项针对接受或未接受蒽环类药物治疗的2440名淋巴瘤患者的丹麦全国队列研究，考察了蒽环类药物累积暴露的心脏毒性风险。背景：心脏毒性是蒽环类药物治疗的已知风险。然而，当纳入到多化疗方案中时，蒽环类药物对充血...

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哮喘合并慢阻肺患者药物吸入技术至关重要

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2018年12月，瑞士学者发表在《Respir Res》的一项随机对照试验的数据，考察了哮喘合并慢性阻塞性肺病（COPD）患者吸入性药物的使用和吸入技术。背景：哮喘合并COPD的负担非常高，患者常因加重而受到频繁住院的影响。哮喘合并COPD患者有很多理由缺乏疾病控制。这与患...

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脑出血后因用这一药物血糖飙升胰岛素800IU/h仍无效

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78岁男性，因“突发意识不清5小时”入院，既往无糖尿病病史，脑出血诊断明确，入院后行手术治疗，积极治疗后生命体征相对平稳，血糖水平尚可。因患者存在负氮平衡，遂应用生长激素，但没想到之后患者血糖飙升，给予积极胰岛素静脉泵入仍不能控制，胰岛素用...

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肠促胰岛素类药物是否增加2型糖尿病患者胆管癌风险？

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当前，基于肠促胰岛素的2型糖尿病治疗是否可能导致癌症，仍需要进一步研究。2018年12月，发表在《BMJ》的一项研究调查了基于肠促胰岛素的药物和2型糖尿病患者胆管癌风险的相关性。目的：旨在确定二肽基肽酶4（DPP-4）抑制剂和胰高血糖素样肽-1（GLP-1）受体激动剂使...

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医生首次处方阿片类药物一定要尽量避免3种玩火行为

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阿片类药物亦正亦邪，正确使用可以缓解疼痛，但一旦成瘾反而让人丧失理智人不人鬼不鬼，甚至丢失性命。因此，如何正确使用阿片类药物，至关重要。2018年9月，发表在《J Gen Intern Med》的一项研究调查了，首次处方阿片类药物的特征与首次处方后18个月内高风险阿片类...

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二甲双胍联合阿卡波糖vs磺脲类药物 2型糖尿病的心血…

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2018年10月，台湾学者发表在《J Clin Endocrinol Metab》的一项研究考察了阿卡波糖vs磺脲类药物在二甲双胍治疗的2型糖尿病患者中的心血管获益。背景：虽然α-葡萄糖苷酶抑制剂（AGI）可降低糖耐量受损患者的心肌梗死风险，但AGI在2型糖尿病患者中的心血管获益...

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抗抑郁药和苯二氮䓬类药物谁增加老年人骨折风险？

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2018年11月，荷兰和瑞士学者发表在《Osteoporos Int》的一项研究，考察了抗抑郁药或苯二氮䓬类药物的使用与荷兰65+岁人群随后骨折风险的相关性。介绍：研究者评估了抗抑郁药或苯二氮䓬类药物的使用与随后主要骨质疏松性骨折（MOF）风险的相关性。方法：使用Dutch P...

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常规和生物疾病修饰抗风湿药物治疗骨关节炎或然并…

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2018年10月，发表在《Rheumatology (Oxford)》的一项随机对照试验（RCTs）的荟萃分析，调查了常规和生物疾病修饰抗风湿药物（DMARDs）治疗骨关节炎（OA）的疗效。目的：骨关节炎的炎症作用具有争议，常规或生物疾病修饰抗风湿药物抑制炎症是否有效尚不清楚。对随机...

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重磅！抗心律失常药物现代分类新型药物俱囊括其中

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Miles Vaughan Williams对心脏电生理学的重要贡献之一，是提出了抗心律失常药物的分类，根据药物作用的电生理特点将药物分为4类，这仍然是目前临床应用的核心。但因抗心律失常药物的不断推陈出新，在Miles Vaughan Williams（1918～2016）百年诞辰之际，有学者提议对...

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PCSK9抑制剂vs他汀类药物哪个降脂更强效？

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2018年8月，发表于《Circulation》上的一项研究，考察了与他汀类药物治疗相比，前蛋白转化酶枯草溶菌素9（PCSK9）抑制剂的代谢组学结果。背景：他汀和PCSK9抑制剂均可以降低血液低密度脂蛋白胆固醇的水平，以降低心血管事件。为了评估这两种降脂疗法的代谢效果之间...

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扩张型心肌病恢复的患者停用心衰药物这个不能有！

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2018年11月，英国和新加坡学者发表在《Lancet》的一项开放性、先导、随机试验（TRED-HF），考察了扩张型心肌病恢复的患者停止心衰药物治疗的安全性。背景：症状和心脏功能已经恢复的扩张型心肌病患者经常会问他们是否可以停药。这种情况下，停药的安全性未知。方法...

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预防肥胖相关疾病：依靠药物减重和依靠行为减重效果…

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2018年9月，发表于《JAMA》上一项美国预防工作组最新的证据报告和系统评价，考察了通过行为和药物干预疗法减重对预防成人与肥胖相关疾病的发病率和死亡率的影响。重要性：超重和肥胖与不良健康影响相关。目的：系统评价有关行为和药物减重疗法和减重维持干预对成人...

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宝妈注意啦！两岁前宝宝使用抗菌药物增加儿童肥胖风险

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抗菌药物滥用往往会导致种种恶果。2018年10月，发表在《Pediatrics》的一项大型儿童队列研究就表明，两岁前宝宝抗菌药物使用的增加与5岁时体重略微较高相关。目的：在一项大型儿童队列中，考察抗菌药物使用与体重结局之间的相关性。方法：研究人员获得2009～2016年...

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痴呆的发生和苯二氮䓬类药物使用之间到底有无相关性？

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2018年10月，巴西学者发表在《Pharmacotherapy》的一项系统评价和Meta分析，考察了痴呆的发生与苯二氮䓬类药物使用的相关性。研究目的：苯二氮䓬类药物的使用和痴呆发生的相关性结果冲突，有研究表明，苯二氮䓬类药物可能是痴呆的保护因素或风险因素，也有研究表明...

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EGFR突变的晚期NSCLC 靶向药物如何使用威力最大？

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【引言】晚期非小细胞肺癌（non-small-cell lung carcinoma，NSCLC）的治疗包括化疗和靶向治疗，其中靶向治疗已经成为研究的热点。已上市的EGFR-TKI可以在很大程度上改善EGFR基因突变患者的生存状态，作为目前最常使用的靶向治疗药，EGFR-TKI仍然显示着持久活力。针...

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王宝成教授：未来免疫治疗药物在肺癌治疗中的作用及…

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本期导读：肿瘤免疫治疗，作为抗癌武器中最亮的一颗星，改变了整个癌症治疗的格局，方兴未艾，前景无限。医纬达特地邀请了CSCO免疫治疗专委会主任委员王宝成教授，推出了《肺癌免疫治疗与中国的肿瘤免疫治疗进展—王宝成教授专访》系列讲座。第1讲和第2讲，王...

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氟喹诺酮类药物常规用于结核性脑膜炎不推荐！不推…

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现代生活方式节奏的加快，打破了很多人的生活规律和习惯，患结核性脑膜炎的人逐渐增多。早期使用抗结核治疗，辅助皮质类固醇，可以降低结核性脑膜炎的死亡率和致残率，然而，仍有接近一半的患者死亡或者留下严重残疾。因此，寻找新药来改善这些患者的结局十分有必要...

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