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包含“指南”的文章共 669

BMJ:COVID-19大流行早期制定的临床指南 靠谱吗?

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BMJ:COVID-19大流行早期制定的临床指南 靠谱吗?

鉴于目前COVID-19在全球进一步蔓延,世界卫生组织(WHO)于2020年3月13日更新发布针对疑似新冠病毒感染造成的严重急性呼吸道感染的临床管理指南。2020年5月,《BMJ》上的一项研究,则对早期制定的临床指南的可用性、质量和包容性进行了评估。 目的:旨在评价COVID-19...

抗生素预防指南改变后 感染性心内膜炎住院患者的发病率有变化吗?

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抗生素预防指南改变后 感染性心内膜炎住院患者的发…

尽管感染性心内膜炎管理得到改善,但仍与高死亡率和发病率有关。2020年5月,《Circulation》上的一项研究,探讨了感染性心内膜炎的发病率、微生物学和结局的时间变化,以及国家抗生素预防指南的变化对事件性感染性心内膜炎的影响。 方法:使用苏格兰范围内的个体水平...

新冠病毒也经空气传播?239名科学家致信WHO呼吁修改防疫指南

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新冠病毒也经空气传播?239名科学家致信WHO呼吁修改…

随着对新冠病毒认知的不断加深,其狡诈程度屡屡刷新公众认知。近日,全球239名科学家公开呼吁关注新冠病毒“空气传播”途径,更是引发极大关注。 239名科学家发公开信 呼吁关注新冠病毒空气传播风险 7月6日,来自32个国家的239名科学家给包括世界卫生组织...

速览!欧洲版儿童和成人慢性咳嗽诊治指南

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速览!欧洲版儿童和成人慢性咳嗽诊治指南

正常来说,咳嗽是一种至关重要的保护性反射,可以防止误吸并维持气道通畅。然而,5~10%成年人却受到病理性慢性咳嗽的影响。严重的慢性咳嗽会导致生活质量大幅下降,并伴有一系列并发症,如尿失禁、咳嗽晕厥和导致社交孤立的发音困难、抑郁等。2020年1月,《Eur Resp...

看新版中国丙肝指南 缉拿“隐匿的杀手”

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看新版中国丙肝指南 缉拿“隐匿的杀手”

在肝炎界,一直以来名震四方的非老二“乙肝”莫属。但实际上它的好兄弟“丙肝”也不是泛泛之辈,大多数丙肝患者无症状,病情隐蔽性极强,常杀人于无形之中,被称为“隐匿的杀手”。 7月28日是世界肝炎日。让我们一起深入了解这个隐匿...

COVID-19循证药物治疗指南发布:五大建议纯干货版

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COVID-19循证药物治疗指南发布:五大建议纯干货版

2020年3月11日,世界卫生组织(WHO)宣布新冠肺炎(COVID-19)为全球大流行病。COVID-19在世界范围内的传播不仅对人类健康构成了直接威胁,也可能对社会生活产生深远的影响。如何利用循证的方法尽快形成COVID-19诊治的最佳策略,是医生和患者共同关心的问题。 COVID-...

急性心源性卒中且无指南适应症患者 他汀能否获益?

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急性心源性卒中且无指南适应症患者 他汀能否获益?

当前的卒中指南建议,对假定为动脉粥样硬化起源的缺血性卒中或TIA患者使用他汀类药物治疗。但是,对于没有已知动脉粥样硬化性疾病的患者,使用他汀类药物的益处尚不确定。2020年5月,发表在《Neurology》上的一项研究对此进行了评估。 目的:心源性卒中且无他汀类治...

中国成人:ACC/AHA 2017指南的1期高血压 心血管死亡风险升高40%

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中国成人:ACC/AHA 2017指南的1期高血压 心血管死亡…

高血压是心血管疾病(CVD)发病和死亡的主要可控危险因素。2017年美国心脏病学会(ACC)/美国心脏协会(AHA)发布了新的高血压指南,将高血压的诊断标准由140/90 mmHg降低为130/80 mmHg。中国成年人如果按照这一新的诊断标准接受治疗,有益还是有害,尚不可知。2020...

拯救脓毒症运动:重症新冠成人患者管理指南(纯干货)

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拯救脓毒症运动:重症新冠成人患者管理指南(纯干货)

新冠病毒的快速传播,影响了全球成千上万民众。急需为临床医生提供指导,以治疗新冠肺炎重症患者。为此,拯救脓毒症运动将众多专家汇聚一堂,为医护人员制定了指南,以为医护人员救治新冠肺炎重症患者提供帮助和支持。这一指南2020年3月发布在《Critical Care Medici...

JAMA:2017年ACC/AHA血压指南定义的IDH与心血管事件无关

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JAMA:2017年ACC/AHA血压指南定义的IDH与心血管事件…

2017年美国心脏病学会(ACC)/美国心脏协会(AHA)指南中,高血压的定义从≥140/90 mmHg降为≥130/80 mmHg。但该指南自发布以来,质疑不断。2020年1月,发表在《JAMA》的一项对美国成年人的分析显示,与JNC7指南相比,2017年ACC/AHA BP指南定义的单纯舒张期高血...

男性睾酮替代治疗是否安全有效?美国医师协会指南给出答案

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男性睾酮替代治疗是否安全有效?美国医师协会指南给…

2020年1月,美国学者发表在《Ann Intern Med》的美国医师协会临床实践指南的证据报告,评估了男性睾酮替代治疗的安全性和有效性。 背景:过去20年,成年男性的睾酮替代治疗率在美国增加。 目的:旨在评估无性腺机能减退的潜在器质性原因的男性进行睾酮替代治疗的获益...

中医药正名了!WHO更新新冠指南 删除“不应当使用传统草本药物”

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中医药正名了!WHO更新新冠指南 删除“不应当使用传…

自新冠肺炎疫情暴发以来,中医药在我国疫情防治中发挥了重要作用,但中医药的地位却貌似一直得不到世界认可。不过,这一情况近日有所改变。据世界卫生组织(WHO)官方微博消息,世界卫生组织网站发布澄清消息,指其在新冠肺炎相应指南中删除“人们不应当使用传...

2018年IDSA指南推荐的艰难梭菌感染治疗方案 哪些具成本效果?

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2018年IDSA指南推荐的艰难梭菌感染治疗方案 哪些具…

艰难梭菌感染(CDI)是临床面临的共同挑战。2018年,美国感染病学会(IDSA)发布了CDI诊断和治疗指南,但哪些治疗方法具有成本效果尚无推荐。2020年2月,发表在《Clin Infect Dis》的一项研究,调查了2018年IDSA指南中推荐的不同CDI治疗方案的成本效果。 背景:2018...

现有指南推荐的强化降脂或还不够强 无论基线水平如何降脂都有获益?

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现有指南推荐的强化降脂或还不够强 无论基线水平如…

降脂治疗有明显的心血管获益,已是共识。但是,哪些患者该接受治疗,降脂治疗的目标是多少,仍有争议。2020年1月,发表在《Lancet Diabetes Endocrinol》的一项研究显示,无论基线的LDL胆固醇(LDL-C)水平是多少,且无论是否存在糖尿病或慢性肾疾病,LDL-C每降低1mm...

应对新型冠状病毒肺炎疫情心理调适指南(全文)

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应对新型冠状病毒肺炎疫情心理调适指南(全文)

《中国Ⅳ期肺癌指南2020》 发布  助力医生攻陷晚期肺癌

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《中国Ⅳ期肺癌指南2020》 发布 助力医生攻陷晚期…

有人说,人只不过是一根苇草,是自然界最脆弱的东西。确实,无论是高官权贵,还是布衣平民,在癌症面前,都变的不堪一击。 原发性肺癌,是癌症中的头号坏蛋,发病率和死亡率均为恶性肿瘤之最。2015年中国肺癌新发病例约78.7万例,死亡病例约63.1万例。 早期肺癌,...

WHO 2019新型冠状病毒指南(纯干货版)!

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WHO 2019新型冠状病毒指南(纯干货版)!

2019年12月以来,湖北省武汉市发现多起病毒性肺炎病例,全球的医务工作者都将目光聚焦于此,密切关注其一举一动。经病毒分型检测,2020年1月7日,确定其为一种新型冠状病毒,1月10日完成了病原核酸检测,1月12日,世界卫生组织(WHO)为其取名“2019新型冠状病...

挑战指南?≤65岁轻度初发CDI患者仍可使用甲硝唑

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挑战指南?≤65岁轻度初发CDI患者仍可使用甲硝唑

医疗领域流传着这么一句话:“感控做得好不好,要看医院艰难梭菌(CDI)感染情况!”这句话反映了一个实情——CDI感染为最普遍且危害最大的院内感染之一。 曾经,甲硝唑是非重度CDI的一线药物,万古霉素是治疗重度CDI的首选药物。当前,尽管最新...

段涛:自己参与制定的指南 自己看也要花钱

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段涛:自己参与制定的指南 自己看也要花钱

为各个疾病制定临床指南,且让医生免费公开的获取,是快速提高医生诊疗水平的一个重要手段,多数国家均是如此操作。然而,网红产科专家段涛近日在网上吐槽:自己参与编写和主审的诊疗指南,还要特意去第三方网站花钱付费才能查到全文。临床指南应该是公开的、免费的...

2007年AHA指南修订前后 感染性心内膜炎住院和抗生素预防率如何变化?

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2007年AHA指南修订前后 感染性心内膜炎住院和抗生素…

2019年7月,加拿大学者发表在《Circulation》的一项研究,调查了2007年美国心脏病学会(AHA)指南修订前后感染性心内膜炎(IE)住院和抗生素预防率。 背景:2007年,美国心脏病学会仅推荐最高风险的患者需要抗生素预防来预防IE。该变化是否可影响抗生素预防的使用以...

房颤患者预防卒中治疗 达到指南推荐的依从性并非遥不可及

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房颤患者预防卒中治疗 达到指南推荐的依从性并非遥…

2019年3月,发表于《Circulation》上的一项研究,考察了指南推荐的预防房颤患者卒中治疗的依从性是否可实现。 背景:在房颤患者中,对改善口服抗凝药(OAC)处方以改善指南依从性所做出的努力是有限的。 方法:研究者对符合条件的CHA2DS2-VASc评分≥2的患者,评估...

美国和欧洲新版高血压指南 “等等看”或为更合理的态度

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美国和欧洲新版高血压指南 “等等看”或为更合理的…

收缩压干预研究(SPRINT)比较了目标收缩压(SBP)水平为140和120mmHg及以下的临床结局。2107ACC/AHA和2018ESC/ESH高血压指南的推荐都来自于SPRINT试验,并建议在较低的血压阈值下初始和/或强化治疗。 ACC/AHA指南取代了2014年第八版美国国家联合委员会(JNC-8)指南...

震惊!基层常见感染的抗生素治疗时间远超指南推荐

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震惊!基层常见感染的抗生素治疗时间远超指南推荐

2019年2月,英国和荷兰学者发表在《BMJ》的横断面分析和与指南的比较,调查了英国基层医疗中常见感染的抗生素治疗时间。 目的:评估英国基层医疗中,抗生素治疗常见感染的疗程,并将其与指南推荐进行比较。 设计:横断面研究。 数据来源:2013~2015 Health Improveme...

阿替普酶治疗急性缺血性卒中患者 强化or指南推荐降压为宜?

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阿替普酶治疗急性缺血性卒中患者 强化or指南推荐降…

收缩压超过185 mm Hg是急性缺血性卒中患者静脉阿替普酶溶栓治疗的一个禁忌证,但是最佳结局的目标收缩压尚不确定。2019年3月,发表在《Lancet》的一项国际性、局部析因、开放标签、终点评估设盲的试验,调查了使用阿替普酶治疗急性缺血性卒中的患者中,与指南推荐的...

中国缺血性卒中治疗 指南依从性差距巨大

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中国缺血性卒中治疗 指南依从性差距巨大

据悉,全球范围内,每6个人中会有1人在其一生中罹患卒中,每2秒钟有1人罹患卒中,每6秒钟有1人死于卒中,每6秒钟,有1人因卒中导致身体永久残疾,从而使生活质量永久改变。2018年12月,发表在《Circ Cardiovasc Qual Outcomes》的一项研究,评估了中国缺血性卒中患者...

中国男医生哄老婆指南务必收下!老婆开心才是硬道理

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中国男医生哄老婆指南务必收下!老婆开心才是硬道理

不少男人都说,女人很难哄,那是因为你不会哄或是你不懂女人。而作为医生每天都忙得焦头烂额,对女朋友或老婆的陪伴少之又少,很多时候都不太明白自己的女朋友或老婆为什么好好的突然就生气了。日前,《2019年中国男医生哄老婆指南》爆红网络,对于想要改善或是巩固...

2018欧洲和2017美国高血压指南 默契多还是分歧多?

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2018欧洲和2017美国高血压指南 默契多还是分歧多?

过去1年,美国和欧洲均发布了高血压(BP)相关临床指南,引起了广泛的激烈争论。那么,2017年美国心脏病学会(ACC)/美国心脏协会(AHA)和2018年欧洲心脏病学会(ESC)/欧洲高血压学会(ESH)指南,默契多还是分歧多?具体请看2018年11月发表在《JAMA》的一篇讨论。...

邱海波教授:SCC《严重感染和感染性休克治疗指南2012》的更新与解读

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邱海波教授:SCC《严重感染和感染性休克治疗指南201…

一、严重感染和感染性休克的流行病学 严重感染和感染性休克及其并发的多器官功能不全综合征(multiple organ dysfunction syndrome, MODS)是ICU患者主要的死亡原因,也是当代重症医学面临的焦点及难点问题。美国流行病学研究显示每年有75万的严重感染病例发生,超过了...

感染性腹泻诊疗 最新美国临床实践指南来啦!

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感染性腹泻诊疗 最新美国临床实践指南来啦!

2018年8月,《JAMA Pediatr》上发表了《2017美国感染病协会感染性腹泻诊疗临床实践指南》。具体内容如下: 目标人群:美国急性或持续性感染性腹泻的婴儿、儿童、青少年和成人。 主要推荐: 对发热、血性或粘液性粪便,严重腹部绞痛或压痛,或脓毒症迹象的患者进行粪...

HFrEF患者药物治疗:实践为何与指南相去甚远?

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HFrEF患者药物治疗:实践为何与指南相去甚远?

2018年7月,美国学者在《J Am Coll Cardiol》发表CHAMP-HF注册研究,考察了射血分数降低的心衰(HFrEF)患者药物治疗情况。 背景:指南强烈推荐,若耐受,HFrEF患者则应接受可改善临床结局的多种药物治疗。目前在门诊实践中,药物使用与剂量之间差距持续存在的差距程...

多重质量改进干预 能否改善医疗人员AIS指南依从性?

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多重质量改进干预 能否改善医疗人员AIS指南依从性?

在中国和世界上其他地区,医护人员对基于证据的卒中治疗的依从性较为有限。2018年7月,发表在《JAMA》的一项研究,调查了多重质量改进干预对我国医疗人员急性缺血性脑卒中指南依从性的影响。 目的:考察多重质量改进干预能否改善医护人员在中国急性缺血性脑卒中(AIS...

最新医生自我保护指南献上 请收藏!

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最新医生自我保护指南献上 请收藏!

近几日,天津一名女医生无辜被杀的新闻刷爆网络。作为一名医生,在看病的同时最重要的是保护好自己。医生在看病时如何更好地保护好自己,且听小编来瞎扯。 一、无论任何时候遇到危险;三十六计,跑为上策,千万不要逞英雄。 对这几类患者要特别注意: 1.精神病患者及...

于凯江主委:IDSA 2008侵袭性曲霉病治疗指南解读

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于凯江主委:IDSA 2008侵袭性曲霉病治疗指南解读

侵袭性曲霉菌病是免疫功能低下患者致命性感染的一项重要病因。这些患者主要包括持续中性粒细胞减少症、HIV感染、遗传性免疫缺陷症以及异基因造血干细胞移植(allo-hemapoietic stem cell transplantation, HSCT)和(或)肺移植的患者。尽管此前被认作是一种少见的感...

李维勤副主委:从指南变迁看重症急性胰腺炎进展

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李维勤副主委:从指南变迁看重症急性胰腺炎进展

一、概述 急性胰腺炎(acute pancreatitis, AP)是指多种病因引起的胰酶激活,继以胰腺局部炎症反应为主要特征,由激活的胰酶继而产生的炎症介质波及全身器官,伴或不伴有全身其他器官功能改变的疾病。AP在世界范围内是最常见的需要紧急收治入院的消化系统疾病之一...

叶铁虎主委:围术期输血指南(2014)

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叶铁虎主委:围术期输血指南(2014)

围术期输血是指在围术期输入血液(包括自体血以及异体全血、红细胞、血小板、新鲜冰冻血浆和冷沉淀等)。成分输血是依据患者病情的实际需要,输入有关的血液成分;成分输血具有疗效好、副作用小、节约血液资源以及便于保存和运输等优点。辅助治疗是指为避免或减少失...

免疫治疗相关内分泌毒性管理-ASCO临床实践指南

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免疫治疗相关内分泌毒性管理-ASCO临床实践指南

免疫检查点抑制剂治疗相关的内分泌不良事件可给非内分泌科医生带来独特的临床挑战,有症状或实验室检查结果异常的患者有发生中枢性和原发性内分泌功能异常的可能性。多种治疗方法和组合治疗的器官靶向率各异,例如,应用ipilimumab时垂体炎是最常见的不良反应2-5,尚...

ASCVD——他汀一级预防指南哪家强?

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ASCVD——他汀一级预防指南哪家强?

血脂管理是动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)防治的基石。对于他汀类药物一级预防ASCVD,近年来国内外众多权威学术组织的指南均给出了推荐意见,如2013年美国心脏病学会/美国心脏协会(ACC/AHA);2014年英国国家健康与护理研究所(NICE);2016年加拿大心血管学会...

江泽飞主任:NCCN乳腺癌指南中国历程(2006~2016)

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江泽飞主任:NCCN乳腺癌指南中国历程(2006~2016)

NCCN乳腺癌临床实践指南于2006年引入中国,至今已有十年时间。本着“洋为中用”“学习吸收”“创新提高”的宗旨,中国专家结合国际进展、中国实践,制定修改完善了NCCN指南中国版(cNCCN),推动了我国乳腺癌诊治的规范化进程。本文回...

美国医师协会发表控糖新指南 遭“炮轰”?

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美国医师协会发表控糖新指南 遭“炮轰”?

众所周知,糖尿病的发病率在全球范围内呈逐年走高,且目前已成为继心血管病和肿瘤之后,威胁人们健康和生命的有一大非传染性疾病。并且目前尚无根治糖尿病的方法,只能通过多种方式对其进行控制。因此,对于糖尿病患者的管理而言,一些重要的指南和建议无疑成为了医...

2017ACC/AHA高血压指南对美国人群有哪些影响?

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2017ACC/AHA高血压指南对美国人群有哪些影响?

2018年1月,发表在《Circulation》上的一项研究,通过与联合委员会有关高血压预防、检测、评估和治疗的第七次报告(JNC7)的比较,考察了2017年美国心脏病学会/美国心脏协会(ACC/AHA)高血压指南对美国人群的潜在影响 背景: ACC/AHA有关成人高血压预防、检测、评估...

老年患者他汀一级预防ASCVD  指南建议南辕北辙?

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老年患者他汀一级预防ASCVD 指南建议南辕北辙?

无论做什么事情,只要有了“定心丸”,做起来就会快速且高效。在疾病治疗的方面,亦是如此。其中指南对疾病治疗所用药物给予明确的指导无疑是医生治病和患者获得最佳治疗的一剂“定心丸”。 然而,关于>65岁的老年人使用他汀类药物一级预防动脉...

懵懵懂懂选科室 超详细指南为您指路

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懵懵懂懂选科室 超详细指南为您指路

对于医学生来说,学好医学专业知识仅仅是第一步,如何选择一个适合自己的科室才是未来大展宏图的关键。可医院科室多达十几甚至几十个,哪个才是与自己完美匹配的岗位呢?一起听听高年资住院医们的意见。 1、外科系统 胃肠:也是通便的科室。肿瘤患者卫生情况较差,主...

在2014年AHA指南指导下使用OAC的房颤患者结局如何?

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在2014年AHA指南指导下使用OAC的房颤患者结局如何?

2018年1月,发表在《J Am Heart Assoc》的一项由美国科学家进行的研究,考察了在2014年的美国心脏协会(AHA)/美国心脏病学院/心脏节律协会指南下新推荐使用口服抗凝药的房颤患者结局。 背景:2014年3月,AHA更新了房颤患者口服抗凝药(OAC)的管理指南,建议所有CHA2D...

新研究“打脸”降压指南 ACEI与谁一起才是强强联合?

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新研究“打脸”降压指南 ACEI与谁一起才是强强联合?

临床指南几乎已经成为临床医生行动的最高纲领,但仍不断有研究来挑战其权威性。高血压诊疗指南近日就陷入这样的尴尬处境。 最新的指南仍认为,对于需要联合治疗以达到血压控制的患者,肾素-血管紧张素系统阻滞剂+利尿剂或者钙通道阻滞剂,两种方案皆可行。但最新的一...

癌症相关VTE:指南推荐的LMWH治疗真能改善临床结局?

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癌症相关VTE:指南推荐的LMWH治疗真能改善临床结局?

2017年11月,发表在《Thromb Haemost》的一项由荷兰科学家进行的观察性研究,考察了维生素K拮抗剂(VKA)与低分子量肝素(LMWH)治疗癌症相关静脉血栓栓塞(VTE)在常规临床实践中结局。 由于许多试验已证实在癌症相关VTE患者中,低分子量肝素LMWH在预防复发性VTE上...

看哪些因素会影响COPD门诊中临床指南和推荐意见的依从性

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看哪些因素会影响COPD门诊中临床指南和推荐意见的依…

2017年12月,发表在《Respir Res》上的一项研究,考察了在慢性阻塞性肺病(COPD)的医疗中,与遵从临床实践指南的依从性相关的因素。 背景:临床审查已经报道,在COPD的医疗中存在着相当大的差异,并且经常与临床推荐意见不一致。本研究旨在找出影响临床实践指南依从...

陈娟主任:2015重症胰腺炎(日本肝胆胰外科学会)指南解读

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陈娟主任:2015重症胰腺炎(日本肝胆胰外科学会)指…

近10年来,急性胰腺炎治疗出现了许多新的循证医学证据,使胰腺炎诊治策略不断更新。2013年美国胃肠病学院急性胰腺炎临床处理指南[1](下文简称2013年美国指南)和2015年日本肝胆胰外科学会急性胰腺炎管理指南(下文简称2015年日本指南)[2]分析归纳众多证据,对...

国家指南的实施对儿科急性呼吸道感染抗生素处方率有影响吗?

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国家指南的实施对儿科急性呼吸道感染抗生素处方率有…

2017年10月,发表在《Clin Infect Dis》上的一项多中心、准实验性、中断的时间序列分析,旨在评估2011年法国国家指南的实施对儿科急诊(PED)中急性呼吸道感染(ARTI)抗生素处方的影响。研究结果显示:2011年法国国家指南的实施显著降低ARTI的抗生素处方率,并且显...

指南更新:骨转移的乳腺癌患者应使用骨改良剂治疗吗?

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指南更新:骨转移的乳腺癌患者应使用骨改良剂治疗吗?

2017年10月,发表在《J Clin Oncol》的一项由美国科学家进行的研究,考察了骨改良剂在转移性乳腺癌中的角色,并以此对美国临床肿瘤协会(ASCO)-安大略癌症治疗(CCO)重点指南进行更新。 目的:同CCO合作,更新ASCO有关骨改良剂(BMAs)在转移性乳腺癌中作用的重点...

多学科讨论:2013ACC/AHA他汀使用指南能使更多患者获益?

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多学科讨论:2013ACC/AHA他汀使用指南能使更多患者…

冠心病(CHD)是全球死亡的主要原因。他汀可预防已知心血管疾病或风险等同患者的CHD事件和死亡率,并预防无症状低危人群的CHD。2013 ACC/AHA指南已扩大他汀类使用范围的推荐,但是其成本效果还没有与其他指南进行过比较。2017年9月,《Circulation》的一项研究调查了...

刘鸣副主委:中国急性缺血性脑卒中诊治指南

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刘鸣副主委:中国急性缺血性脑卒中诊治指南

急性缺血性脑卒中(急性脑梗死)是最常见的卒中类型,占全部脑卒中的60%~80%。急性期的时间划分尚不统一,一般指发病后2周内。近年研究显示我国住院急性脑梗死患者发病后1个月时病死率为3.3%~5.2%[1-2],3个月时病死率9.0%~9.6%[2-3],死亡/残疾率为34.5%~37...

围手术期预防指南是否降低了心胸外科手术后的房颤?

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围手术期预防指南是否降低了心胸外科手术后的房颤?

2017年9月,发表在《Ann Pharmacother》的一项由美国科学家进行的研究,考察了围手术期预防指南对心胸外科手术(CTS)术后房颤(POAF)的影响。 背景:全国实践指南并未对降低CTS POAF的药物组合方案提供清晰的建议。 目的:旨在考察实施围手术期预防指南(包括胺碘...

左云霞教授:成人与小儿手术麻醉前禁食指南(2014)

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左云霞教授:成人与小儿手术麻醉前禁食指南(2014)

一、 概述 患者在接受深度镇静或全身麻醉时,其保护性的呛咳及吞咽反射会减弱或消失。食管括约肌的松弛使得胃内容物极易反流至口咽部,一旦误吸入呼吸道内,可引起呼吸道梗阻和吸入性肺炎,导致患者通气换气功能障碍,治疗困难,死亡率极高。如果接受局部麻醉的...

儿童和青少年高血压筛查和管理临床实践指南

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儿童和青少年高血压筛查和管理临床实践指南

2017年9月,发表在《Pediatrics》的一篇文章详细介绍了儿童和青少年高血压筛查和管理的临床实践指南。该儿童高血压指南是对2004年“儿童和青少年高血压诊断、评价和治疗的第4次报告”的更新。 指南的显著变化包括:(1)术语“高血压前期”替换...

AF患者遵照指南抗血栓好处多多!

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AF患者遵照指南抗血栓好处多多!

抗血栓治疗可以预防房颤患者发生卒中。2017年8月,发表在《Mayo Clin Proc》的一项基于社区的Darlington注册队列研究表明,遵照指南进行抗血栓治疗能够显著降低卒中风险,改善生存。 目的:评价依从于指南与不依从于指南的抗血栓治疗(ATT)相比,对房颤(AF)一级治...

基于指南的他汀治疗指征或能鉴别癌症高危人群

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基于指南的他汀治疗指征或能鉴别癌症高危人群

近年来,相关综述开始强调心血管疾病与癌症发病机制的生物相关性。2017年7月,发表在《J Clin Oncol》的一项研究调查了弗雷明汉心脏研究中基于指南的他汀治疗指征、癌症事件及非心血管死亡率。 目的:癌症和心血管疾病拥有共同的风险因素,有证据显示他汀可以降低癌...

多学科讨论:CDC时隔将近20年更新手术部位感染预防指南

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多学科讨论:CDC时隔将近20年更新手术部位感染预防…

随着外科手术量的持续飙升,预防手术部位感染(SSIs)越来越重要。美国疾病预防与控制中心基于循证的方法更新了手术部位感染预防指南。指南的全文于2017年5月发表在《JAMA Surg》上。请看本期多学科讨论组临床药师各抒己见为您梳理本文看点—— 重要性:治...

于布为主委:临床麻醉监测指南(2014)

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于布为主委:临床麻醉监测指南(2014)

一、 前言 临床麻醉学是最具风险的医学领域之一。研究显示麻醉期间未及时全面地监测患者是围手术期麻醉并发症的主要原因(10%)之一[1]。我们没有任何策略可以保证麻醉医师完全防止麻醉或手术的不良后果,但是麻醉医师可以通过加强监测,针对监测结果及时采取措施...

颠覆!这项新研究或改写维生素D指南

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颠覆!这项新研究或改写维生素D指南

一项新研究发现,与普遍观点相反,维生素D2和D3不具有相同的营养价值。随着维生素D缺乏症的上升,作者呼吁重新考虑官方指南。 维生素D是一种重要的营养物质,可以帮助肠道吸收钙,同时保持钙和磷酸盐处于合适的水平,以支持健康的骨骼生长和维持。身体没有足够的水平...

韦丙奇博士:“2014ESC肥厚型心肌病诊治指南”要点

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韦丙奇博士:“2014ESC肥厚型心肌病诊治指南”要点

一、“肥厚型心肌病”定义 肥厚型心肌病指不能仅由异常的负荷状态所解释的左室壁增厚。 二、肥厚型心肌病的病因 根据上述定义,肥厚型心肌病包含了下列8方面的病因。其中,60%的青少年和成年肥厚型心肌病患者由心脏肌小节蛋白基因突变引起,属常染色体显性...

基于指南证据评估ICU超说明书用药特征

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基于指南证据评估ICU超说明书用药特征

非美国食药监局(FDA)适应证用药或超说明书用药的发生在重症监护室(ICU)较为频繁。超说明书用药引起对不良影响的担忧;然而,相关文献支持或使这种担忧得到缓解。2017年7月,发表在《Ann Pharmacother.》的一项研究调查ICU超说明书用药的使用特征。 目的:通过确...

美国医师学会指南更新:低骨密度或骨质疏松症患者的骨折预防

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美国医师学会指南更新:低骨密度或骨质疏松症患者的…

骨质疏松症的特征是骨量减少和骨骼组织的微缩性退化,导致骨骼脆弱和骨折的风险增加。目前,全球大约有2亿人患有骨质疏松症。2017年6月,《Ann Intern Med》发布了美国医师学会(ACP)更新的指南,针对低骨密度或骨质疏松症患者的骨折预防提出了一些建议。 描述:本...

不孕问题相关检查和随后转诊 全科医师指南依从性如何?

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不孕问题相关检查和随后转诊 全科医师指南依从性如…

现如今,不孕不育的女性越来越多。2017年6月,发表在《Hum Reprod.》的一项研究调查了全科医师(GPs)对不孕患者检查和随后从初级到二级医疗转诊指南的依从性。 研究问题:GPs对不孕患者检查和随后从初级到二级医疗转诊指南的依从性如何? 总结回答:GPs对不孕患者的...

张丹副教授:ICU获得性肌无力美国胸科学会指南(2014)

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张丹副教授:ICU获得性肌无力美国胸科学会指南(201…

严重肌无力常发生于重症患者,据估算,全球每年高达1000万~2000万的重症患者需要生命支持,仅美国就有超过750 000患者需要机械通气治疗,其中全球范围和美国均有超过10% ICU患者发生ICU获得性肌无力(intensive care uint-acquired weakness,ICU-AW)。 ICU-AW病理...

刘元生教授:2015《心肺复苏指南》解读

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刘元生教授:2015《心肺复苏指南》解读

心脏骤停是指心脏机械活动突然停止,患者对刺激无反应,无脉搏,无自主呼吸或呈濒死叹息样呼吸。如果没有及时给予心肺复苏,患者就会死亡。 我国心脏性猝死病例每年约54.5万。约70%以上的猝死发生在入院前,其中80%的猝死原因为心室颤动(简称室颤)。心跳停止4分钟...

马晓春教授:ACCP 2012深静脉血栓预防及肺栓塞处理指南解读

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马晓春教授:ACCP 2012深静脉血栓预防及肺栓塞处理…

血栓栓塞性疾病已经成为全球性的重大健康问题,是导致全部人口死亡的重要原因,远超过感染性疾病和肿瘤的死亡率,每年有超过25万的美国人因静脉血栓栓塞(venous thromboembolism,VTE)住院。美国胸科医师学会(ACCP)1986年发表了第1版抗栓与溶栓指南,以后每3年左...

王文志教授:中国脑血管病一级预防指南

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王文志教授:中国脑血管病一级预防指南

我国2004年至2005年完成的全国第三次死因回顾抽样调查报告显示,脑血管病已跃升为国民死因的首位[1]。 急性脑血管病(脑卒中)是单病种致残率最高的疾病,其高发病率、高死亡率和高致残率给社会、家庭和患者带来沉重的负担和巨大的痛苦。尽管近年脑血管病的诊疗技...

他汀一级预防应遵循哪个指南:USPSTF还是ACC/AHA?

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他汀一级预防应遵循哪个指南:USPSTF还是ACC/AHA?

他汀一级预防疗法相关指南推荐存在重要差异。美国预防服务工作组(USPSTF)强调疗法基于1个或多个心血管疾病(CVD)风险因素以及10年全球CVD风险为10%或以上。2017年4月,发表在《JAMA》的一项研究调查了美国成人中,假定完全应用USPSTF推荐,与美国心脏病学会/美国...

于布为主委:产科麻醉临床指南(2008)

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于布为主委:产科麻醉临床指南(2008)

产科麻醉关系到母体和胎儿的安全,风险相对较大。作为麻醉医师,除了要掌握麻醉方面的专业知识和技能外,还应该掌握孕妇妊娠期的生理改变、病理产科以及麻醉方法和药物对母体、胎儿的影响等方面的知识,积极预防,尽最大所能保障母婴的安全。 一、妊娠期生理改变 妊...

成年癌症幸存者心功能不全预防和监测:美国临床肿瘤学会临床指南

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成年癌症幸存者心功能不全预防和监测:美国临床肿瘤…

心功能不全是某些针对癌症治疗的严重不良反应,或影响癌症患者的实际生存率。2017年3月,发表在《J Clin Oncol.》的一篇文章发布了成年癌症幸存者心功能不全的预防和监测新指南。 目的:心功能不全是某些针对癌症治疗的严重不良反应,可干扰疗效,降低生活质量,或影...

腰痛的非药物治疗:美国内科医师学会临床实践指南的系统评价

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腰痛的非药物治疗:美国内科医师学会临床实践指南的…

腰痛非常普遍。医生应选择伤害最小、成本最低的治疗手段。2017年4月,《Ann Intern Med》发布了腰痛的非药物治疗:一项美国内科医师学会(ACP)临床实践指南的系统评价。 背景:2007美国内科医师学会指南提出了腰痛的非药物治疗选择。现已存在新的证据。 目的:旨在...

许媛教授:重症营养支持国际指南的比较与解读

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许媛教授:重症营养支持国际指南的比较与解读

临床指南的推荐意见基于医疗实践中显示出的最佳治疗效果,目的是希望通过循证推荐意见,帮助从业人员在某项医疗过程中根据病情的特性与共性做出恰当的治疗选择,并希望降低由于不同医疗单位与个人导致的治疗上的差异。 但是无论如何,指南都不是绝对必需的,不能确保...

李晓强主委:《中国肥胖和2型糖尿病外科治疗指南(2014)》解读

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李晓强主委:《中国肥胖和2型糖尿病外科治疗指南(2…

2型糖尿病(T2DM)已成为严重的社会性问题,我国代谢外科于20世纪末开展,目前在手术适应证、手术方式选择及操作、并发症的防治、围术期管理、术后随访等方面尚存不足。 为规范T2DM外科治疗的开展,使T2DM患者得到最佳的治疗方案,并最大程度降低相关并发症发生率,&...

腰痛的全身药物治疗:美国医师协会临床指南的系统评价

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腰痛的全身药物治疗:美国医师协会临床指南的系统评价

2007美国医师协会指南提出了腰痛的药物治疗选择。现已存在新的证据和药物。2017年4月,发表在《Ann Intern Med》的一项研究系统评价了现有的全身药物治疗急性或慢性非神经根性或神经根性腰痛的证据。 目的:旨在回顾现有的全身药物治疗急性或慢性非神经根性或神经根...

于凯江教授:IDSA 2009念珠菌治疗指南解读

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于凯江教授:IDSA 2009念珠菌治疗指南解读

念珠菌属是人类侵袭性真菌感染最常见的致病菌,感染类型从非致命性皮肤黏膜病变到可累及任一脏器的侵袭性病变。近年来,重症治疗病房(ICU)侵袭性念珠菌感染日益成为人们关注的问题。 ICU患者病情危重,复杂多变,往往伴随多器官功能障碍,随着对重症患者诊治水平的...

王拥军教授:中国缺血性脑卒中和短暂性脑缺血发作二级预防指南

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王拥军教授:中国缺血性脑卒中和短暂性脑缺血发作二…

缺血性脑卒中和短暂性脑缺血发作(transient ischemic attack,TIA)是最常见的脑血管病类型,我国脑卒中亚型中,近70%的患者为缺血性脑卒中[1]。最新数据显示,我国缺血性脑卒中年复发率高达17.7%[2]。 有效的二级预防是减少复发和死亡的重要手段。自2010年中华...

60岁或以上老人高血压药物治疗的目标:ACP和AAFP的临床实践指南

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60岁或以上老人高血压药物治疗的目标:ACP和AAFP的…

高血压是美国非常常见的慢性疾病。美国成人的高血压总患病率为29.0%,60岁或以上老年人则增加到64.9%。2017年3月,《Ann Intern Med》上发布了60岁或以上老人高血压药物治疗的目标为较高还是较低的血压目标:美国内科医师学会和美国家庭医师学会的临床实践指南。 描...

2型糖尿病口服药物治疗:美国医师协会临床实践指南更新

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2型糖尿病口服药物治疗:美国医师协会临床实践指南…

糖尿病是美国的第七大死因。其也是发病的主要原因,导致微血管(视网膜病变、肾病和神经病)和大血管(冠状动脉、脑血管和周围血管病)并发症。2型糖尿病是糖尿病的最常见形式(影响90%~95%的糖尿病患者)。2017年2月,《Ann Intern Med》上发表了2型糖尿病口服药物...

糖摄入指南建议的科学依据

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糖摄入指南建议的科学依据

2017年2月,发表在《Ann Intern Med》的一项由加拿大科学家进行的系统评价考察了糖摄入指南建议的科学依据。 背景:糖与健康之间的相关性受到能量平衡、常量营养素替代、饮食和生活方式等的影响。一些权威机构已经发布了关于饮食糖摄入的公共卫生指南。 目的:旨在系...

癌症姑息治疗:美国临床癌症协会临床实践指南更新

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癌症姑息治疗:美国临床癌症协会临床实践指南更新

2017年1月,《J Clin Oncol》上发表了癌症的姑息治疗:美国临床癌症协会临床实践指南更新。 目的:对美国临床肿瘤协会(ASCO)2012年提出的所有癌症确诊患者标准癌症护理与姑息治疗相整合的临时临床意见(PCO)进行更新,向肿瘤临床医师、患者、家友照护者和姑息治疗...

基于普通健康饮食指南的晚期CKD患者应该吃什么?

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基于普通健康饮食指南的晚期CKD患者应该吃什么?

慢性肾病(CKD)患者如何科学合理的饮食?2017年3月发表在《Am J Kidney Dis》的一项综述论证了晚期非透析依赖性CKD患者的营养需求。 CKD是一项严重的公共卫生问题,具有显著的临床、社会和社会心理负担。一个多世纪以来,营养治疗是CKD患者医疗管理的重要组成部分,...

方全教授:2015欧洲心脏病学会心包疾病诊断和治疗指南概要与解读

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方全教授:2015欧洲心脏病学会心包疾病诊断和治疗指…

2015年欧洲心脏病学会(ESC)公布了最新的心包疾病诊断和治疗指南。作为对2004年指南的更新,2015年指南严谨、明确、清晰、完整地对心包疾病的诊治进行了说明,并对旧指南做出了较大幅度的补充和调整。 指南第一节和第二节首先对心包疾病进行概述,并给出心包疾病的...

幽门螺杆菌感染的治疗:ACG临床指南

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幽门螺杆菌感染的治疗:ACG临床指南

幽门螺杆菌病是一种螺旋形、微厌氧、对生长条件要求十分苛刻的细菌。1983年首次从慢性活动性胃炎患者的胃黏膜活检组织中分离成功,是目前所知能够在人胃中生存的惟一微生物种类。2017年2月,发表在《Am J Gastroenterol》的一篇文章对幽门螺杆菌感染的治疗方案进行了...

癌症患者静脉血栓栓塞预防的临床实践指南

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癌症患者静脉血栓栓塞预防的临床实践指南

癌症患者静脉血栓栓塞风险会增加。2016年9月,发表在《Thromb Haemost》的一篇文章介绍了癌症患者静脉血栓栓塞预防的临床实践指南。 癌症患者比非癌症患者发生症状性静脉血栓栓塞(VTE)的风险高4~7倍。已经表明,大量的风险因素(可细分为患者、癌症或治疗相关的)...

新研究和指南修订对预防性癫痫用药的影响有多大?

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新研究和指南修订对预防性癫痫用药的影响有多大?

预防性药物使用不当可能带来危害。2016年11月,发表在《Neurology》的一项研究调查了新研究数据和指南修订前后颅内出血(ICH)患者癫痫药物处方实践的变化。研究结果显示,预防癫痫用药指南修订的新数据可暂时减少相关药物使用,可能降低不良结局。但是替代药物左乙...

多学科讨论:欧洲发布药物过敏确认以及药物过敏记录的通用指南

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多学科讨论:欧洲发布药物过敏确认以及药物过敏记录…

药物过敏是用药过程中常见的一种药物不良反应,其表现各有不同,症状轻重不一,严重者甚至会危及生命。2016年11月,发表在《Allergy》的一篇文章介绍了ENDA/EAACI药物过敏确认以及药物过敏记录的通用指南。请看本期多学科讨论组临床药师各抒己见为您梳理本文看点&mda...

柳志红教授:《ESC急性肺栓塞诊断和管理指南》要点解读

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柳志红教授:《ESC急性肺栓塞诊断和管理指南》要点…

近年来随着急性肺栓塞(PE)的研究进一步深入以及一些多中心临床试验的完成,为急性肺栓塞的诊断、治疗提供了更多的循证医学证据。为此,2014年ESC发布了第3版《急性肺栓塞诊断和治疗指南》。新版指南与前两版相比,在肺栓塞临床概率分析、危险分层、中高危患者的治...

医药界看过来!六部委发布《发展规划指南》

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医药界看过来!六部委发布《发展规划指南》

11月7日,工信部、国家发改委、科技部、商务部、国家卫计委、国家食品药品监督管理总局等六部委联合发布《医药工业发展规划指南》(以下简称《指南》)。《指南》主要从8个方面为“十三五”期间医药工业的发展设定目标,无疑具备风向标意义。其中哪些关键...

低风险患者他汀处方策略:2013年指南后的新证据

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低风险患者他汀处方策略:2013年指南后的新证据

2016年10月,发表在《J Am Coll Cardiol》的一项由美国科学家进行的综述讨论了2013年以来的新指南中关于他汀使用的建议。 美国心脏病学会(ACC)/美国心脏协会(AHA)以及退伍军人健康管理局/国防部和英国联合协会的指南都比之前的指南推荐更多的患者使用他汀治疗。...

多学科讨论:最新指南ICU患者TPN补充谷氨酰胺的推荐遭质疑

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多学科讨论:最新指南ICU患者TPN补充谷氨酰胺的推荐…

国际营养指南推荐进行肠外营养(TPN)的危重症(ICU)患者补充谷氨酰胺(Gln)。然而,REDOX研究发表后出现争议,导致出现使用本补充剂的不信任和担忧。近期加拿大临床实践指南2015对补充Gln的推荐有了重大改变。作者认为这一不利于Gln应用的推荐并没有强有力的证据...

美国指南推荐的CAP住院患者抗生素治疗疗程是否可靠?

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美国指南推荐的CAP住院患者抗生素治疗疗程是否可靠?

社区获得性肺炎(CAP)的最佳抗生素治疗疗程仍未被很好地证实。2016年9月,发表在《JAMA Intern Med》上的一项的研究显示,美国传染病协会/美国胸科协会指南中CAP住院患者的抗生素治疗疗程的相关推荐,可安全地用于CAP住院患者。 重要性:社区获得性肺炎(CAP)的最...

多学科讨论:NGC收录的首个中国指南——万古霉素TDM指南

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多学科讨论:NGC收录的首个中国指南——万古霉素TDM…

导读:万古霉素治疗药物监测(TDM)不仅可显著提高临床有效率,还可降低肾毒性率,非常有必要开展万古霉素TDM。但目前已有美国和日本指南与国内现状有较大差异。因此,北京大学第三医院药剂科主任翟所迪领衔的团队对已有证据进行了系统回顾并制定了万古霉素TDM循证指...

翟所迪教授:《中国万古霉素治疗药物监测指南》解读

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翟所迪教授:《中国万古霉素治疗药物监测指南》解读

万古霉素目前是治疗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(methicillin-resistant Staphylococcus aureus,MRSA)感染的一线用药。是否常规开展万古霉素治疗药物监测(Therapeutic Drug Monitoring,TDM)一直持续争论多年,为阐明这个争论,我们采用系统评价和meta分析的方法评...

中国指南首登国际指南库:万古霉素指南被NGC收录

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中国指南首登国际指南库:万古霉素指南被NGC收录

2016年8月8日, 由中国药理学会治疗药物监测研究专业委员会牵头制定的万古霉素治疗药物监测指南被美国国立临床实践指南文库(National Guideline Clearinghouse, NGC)正式收录,收录号为NGC:010944。这是NGC收录的首部来自中国大陆的临床实践指南。 中国万古霉素治...

2013ACC/AHA胆固醇指南vs 2004 NCEP ATP III指南预测冠状动脉钙化进展

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2013ACC/AHA胆固醇指南vs 2004 NCEP ATP III指南预…

2016年8月,发表在《J Am Heart Assoc》的一项由韩国科学家进行的研究考察了2013ACC/AHA胆固醇指南vs 2004 NCEP ATP III指南预测冠状动脉钙化进展的效果。 背景:自2013美国心脏学院/美国心脏协会(ACC/AHA)指南发布以来,胆固醇应用新指南和汇集队列方程成为重要争...

完全依从指南推荐治疗心肌梗死效果如何?

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完全依从指南推荐治疗心肌梗死效果如何?

药物依从性佳可显著降低严重不良心血管事件(MACE)的发生率。2016年8月,发表在《J Am Coll Cardiol》的一项由美国和西班牙科学家进行的研究评估了药物依从性对长期心血管结局的影响。 背景:虽然指南推荐的治疗会降低心肌梗死(MI)后患者或具有动脉粥样硬化性疾病...

冠状动脉疾病患者DAPT时间:更新的2016ACC/AHA指南的系统评价

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冠状动脉疾病患者DAPT时间:更新的2016ACC/AHA指南…

新一代药物洗脱支架(DES)植入后,双重抗血小板治疗(DAPT)的最佳疗程仍然不确定。相似的,DAPT在稳定心肌梗死(MI)后患者的长期治疗中的问题仍然存在。2016年9月,发表在《J Am Coll Cardiol.》的一项研究比较了随机分配到新一代DES植入后及MI后进行二级预防的长...

多学科讨论:肥胖患者直接口服抗凝药剂量如何调整 最新指南告诉您

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多学科讨论:肥胖患者直接口服抗凝药剂量如何调整 …

临床试验缺乏对特殊(如明显肝、肾功能不全,肥胖等)患者进行口服抗凝药剂量调整的依据。2016年6月,美、德、荷兰、挪威科学家在《J Thromb Haemost》发布了《肥胖患者使用直接口服抗凝药:ISTH的SSC指南》。请看本期多学科讨论组临床药师各抒己见为您梳理本文看点&...

于波教授:ESC/ESA非心脏手术心血管疾病评估及防治最新指南

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于波教授:ESC/ESA非心脏手术心血管疾病评估及防治…

2014年8月1日,欧洲心脏病学会(ESC)与欧洲麻醉学会(ESA)联合发布了非心脏手术中心血管疾病(CVD)的评估及防治的最新指南。该指南汇集当今欧洲医学界非心脏手术方面的最新进展,同时继承了已往指南的合理内容,是为内科及相关医师对进行非心脏手术的患者术前、围...

王拥军教授:2014《AHA/ASA卒中一级预防指南》要点解读

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王拥军教授:2014《AHA/ASA卒中一级预防指南》要点…

2014年10月,美国心脏协会(AHA)/美国卒中协会(ASA)发布了卒中一级预防指南,全文发表于Stroke杂志[1]。该指南对自2010年12月的脑卒中一级预防指南公布以来,新近发表的试验结果进行了回顾和简短综述,据此对某些指南意见进行了更新[2]。 此次指南更新的目的是为...

史蒂文斯-约翰逊综合征急性眼部表现的新的分级系统和治疗指南

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史蒂文斯-约翰逊综合征急性眼部表现的新的分级系统…

2016年6月11日,发表在《Ophthalmology》的一项前瞻性病例系列研究描述了史蒂文斯-约翰逊综合征和中毒性表皮坏死松解症的急性眼部表现的新分级系统和相关的治疗指南。 目的:旨在描述史蒂文斯-约翰逊综合征(SJS)和中毒性表皮坏死松解症(TEN)的急性眼部表现的新分...

激素受体阳性乳腺癌女性:ASCO辅助内分泌疗法指南更新

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激素受体阳性乳腺癌女性:ASCO辅助内分泌疗法指南更新

2016年5月,发表于《J Clin Oncol》的一项研究介绍了美国临床肿瘤学会临床实践指南关于激素受体阳性乳腺癌女性卵巢抑制联合辅助内分泌疗法的更新。该更新推荐较高风险的患者应该接受卵巢抑制联合辅助内分泌疗法,而较低风险患者不用。 目的:根据最新的绝经前雌激素...

老年MI患者基于指南的入院治疗与平均寿命的相关性

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老年MI患者基于指南的入院治疗与平均寿命的相关性

2016年5月,发表于《J Am Coll Cardiol》的一项研究考察了美国Medicare心梗受益者中,心梗后基于指南的入院治疗和平均寿命之间的相关性。结果显示,老年患者急性心梗后基于指南的治疗与早期和后期存活获益相关,且可使预期寿命获得有益增加 背景:急性心梗(AMI)基...

临床指南网络meta分析:开角型青光眼一线治疗

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临床指南网络meta分析:开角型青光眼一线治疗

2016年5月,发表在《Ann Intern Med》的一项研究利用网络荟萃分析,比较来自美国眼科学会(AAO)主要更新时可用证据原发性开角型青光眼(POAG)一线治疗的建议。结果显示,对于及时的建议,当多个治疗方案可用时,指南制定者应考虑网络荟萃分析。 背景:比较同一疾病...

治疗指南推荐的变化对房颤患者卒中预防的影响

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治疗指南推荐的变化对房颤患者卒中预防的影响

脑卒中是房颤(AF)最为严重的并发症。2016年5月,发表在《Mayo Clin Proc》的一项研究通过比较2011版和2014版ACC/AHA指南推荐的口服抗凝药(OACs)使用的AF患者的比例,调查治疗指南推荐的变化对结局的影响。结果表明,2014版指南的使用导致更多AF患者接受OACs预防...

初级治疗实践中对哮喘指南的依从性不佳 还需改进

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初级治疗实践中对哮喘指南的依从性不佳 还需改进

哮喘是一种常见病、多发病。2016年4月,发表在《Mayo Clin Proc》的一项研究评估了初级治疗对2007版美国哮喘指南的依从性。结果表明,在初级治疗实践中,对哮喘指南的依从性不佳,还有很大的改善空间。 目的:评估初级治疗对2007版美国哮喘指南的依从性。 患者和方法...

胡大一批判《指南》是教条主义

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胡大一批判《指南》是教条主义

最近数年,医疗界流行“个体化”和“精准医疗”。虽然提出“个体化”已有多年,但医生还是难逃刻板印象指导下的医疗思维方法。著名心血管病专家、医学教育家胡大一谈及医生看病时就曾表示,作为医生,不能照搬教条来看病,教条主义只...

医生对射血分数降低的心衰治疗中指南推荐药物的依从性

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医生对射血分数降低的心衰治疗中指南推荐药物的依从性

慢性心力衰竭(CHF)是一种严重的临床综合征,严重影响患者的生活质量,对医生来说也是严峻的挑战。2016年5月发表在《Eur J Heart Fail》的一项由法国、英国、希腊等国科学家进行的研究考察了医生对射血分数降低的心衰治疗中的指南推荐药物的依从性。 目的:旨在评估...

囊性纤维化营养支持指南

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囊性纤维化营养支持指南

囊性纤维化(CF)是一种侵犯多脏器的遗传性疾病,主要影响胃肠道和呼吸系统,通常具有慢性梗阻性肺部病变、胰腺外分泌功能不良和汗液电解质异常升高的特征。2016年6月,《Clin Nutr》上发表了囊性纤维化的营养照护和支持指南,该指南表明,营养照护和支持是囊性纤维...

静脉肝素用于急性缺血性卒中治疗趋于下降 指南影响有多大?

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静脉肝素用于急性缺血性卒中治疗趋于下降 指南影响…

自从静脉肝素出现以来,其在急性缺血性卒中患者中的使用一直存有争议。2016年4月,发表在《Stroke》的一项研究表明,在韩国,静脉肝素用于急性缺血性卒中治疗的频率已经下降,这种变化也许归因于地区性临床实践指南的传播和成功实施。 背景和目的:自从静脉肝素出现...

接受与指南相一致的长期阿片类药物治疗和全因死亡率之间的关系

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接受与指南相一致的长期阿片类药物治疗和全因死亡率…

阿片类药物的使用有严重的风险,其长期有效性的证据十分有限。2016年5月发表在《J Gen Intern Med》的一项研究考察了接受与指南相一致的长期阿片类药物治疗和全因死亡率之间的关系。 目的:对于接受长期阿片类药物治疗(LtOT)的患者,指南一致的医疗对重要临床结局...

中国医生逃生指南实操版

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中国医生逃生指南实操版

5月5日下午,广东省人民医院口腔科陈仲伟主任被一男子尾随,持刀重伤,伤人者随后跳楼身亡,陈主任因伤重不治于5月7日下午不幸离世。针对频频曝光的暴力伤医事件,日前网友总结出中国医生逃生指南实操版,为广大医生朋友提供一点实战经验,以备不时之需。 《中国医生...

心脏复律除颤器植入前使用指南指导的心衰药物非常必要

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心脏复律除颤器植入前使用指南指导的心衰药物非常必要

2016年3月,发表于《J Am Coll Cardiol》的一项研究考察了心脏复律除颤器植入前,指南指导下心衰药物使用的依从性和相关结局。结果显示,心脏复律除颤器植入前未按指南指导的药物治疗与1年存活率显著降低相关。 背景:对于射血分数降低的心衰(HFrEF),植入型心脏复...

CKD患者铁缺乏的诊断与管理:NICE指南

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CKD患者铁缺乏的诊断与管理:NICE指南

贫血是慢性肾脏病最常见的并发症之一,随着肾功能的减退,贫血的发生率逐渐升高,贫血的程度亦逐渐加重。2016年4月,英国国家卫生与保健优化研究所(NICE)更新了慢性肾病铁缺乏和贫血管理指南,指南发表在《Am J Kidney Dis》。 英国国家卫生与保健优化研究所(NICE...

欧洲指南:早期乳腺癌可使用辅助双磷酸盐治疗

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欧洲指南:早期乳腺癌可使用辅助双磷酸盐治疗

双磷酸盐常用于防治乳腺癌患者因使用芳香化酶抑制剂而产生的骨折等副作用。2016年3月发表在《Ann Oncol》的一项由德、英、法等国科学家组成的欧洲专家小组发表的共识指南指出,早期乳腺癌可使用辅助双磷酸盐治疗。 随机试验已经对双磷酸盐治疗早期乳腺癌进行了研究,...

CDC发布阿片类药物用于慢性疼痛的临床指南2016

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CDC发布阿片类药物用于慢性疼痛的临床指南2016

2016年3月,美国疾病控制与预防中心(CDC)在权威杂志《JAMA》上发布了阿片类用于慢性疼痛的临床指南,旨在为初级保健医生在门诊治疗慢性疼痛患者提供指导。 重要性:初级保健医生发现管理慢性疼痛面临挑战。阿片类药物用于慢性疼痛的长期疗效证据有限。阿片类药物使...

用药错误风险最小化与错误预防:EU实践新指南

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用药错误风险最小化与错误预防:EU实践新指南

2016年3月,发表于《Drug Saf》的一篇文章描述了EU良好实践指南中用药错误的定义、分类、编码、报告、评估和预防的关键概念。 用药错误是药物治疗过程中一个无意识的失误,或有可能对患者造成伤害。降低用药错误风险是各级医疗提供环节中患者、医疗专业人员、监管...

药师服务在促进胺碘酮监测指南依从性中的作用

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药师服务在促进胺碘酮监测指南依从性中的作用

2016年2月,发表于《Pharmacotherapy》的一项研究考察了以药师主导的胺碘酮监测服务对改善胺碘酮监测指南遵从性的作用。 胺碘酮仍是临床实践中最常使用的抗心律失常药,并且最常用于保持心率控制方案失败的房颤患者的正常窦性节律。胺碘酮的疗效优于其他抗心律失常...

依诺肝素剂量和监测指南依从性对患者住院时间延长的影响

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依诺肝素剂量和监测指南依从性对患者住院时间延长的…

2016年2月,发表于《Ther Drug Monit》的一项研究考察了依诺肝素剂量和监测指南依从性对住院患者住院时长(LOS)的影响。结果显示,目前依诺肝素的处方剂量与国家指南不匹配。非依从性住院患者有较长LOS的趋势,尽管这一趋势不显著。 背景:考察处方者对于全国昆士...

慢性肺曲霉病的诊断和管理临床指南

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慢性肺曲霉病的诊断和管理临床指南

慢性肺曲霉病(CPA)是一种罕见且治疗有争议的肺部疾病,并发许多其他呼吸系统疾病。既往关于CPA诊断或管理的临床指南很少。欧洲呼吸学会(ERS)和欧洲临床微生物与感染学会(ECCMID)近日发布了首个CPA联合指南。相关报告发表在2016年1月《Eur Respir J.》。 慢性肺...

基层医疗遵循新指南推荐意见使用他汀二级预防的情况

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基层医疗遵循新指南推荐意见使用他汀二级预防的情况

美国心脏病学院/美国心脏病协会(ACC/AHA)的血脂治疗指南作为权威的临床依据,对基层医疗的处方会产生怎样的影响?2016年1月,发表在《Ann Pharmacother》的一项研究显示,在ACC/AHA血脂指南发表后,进行高强度他汀处方治疗的患者数上升。 背景:美国心脏病学院/美...

系统评价:不同适应证下铁缺乏的诊断与治疗指南

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系统评价:不同适应证下铁缺乏的诊断与治疗指南

铁是人体必需微量元素之一,也是微量元素中最容易缺乏的一种,铁缺乏可导致缺铁性贫血,被WHO、UNICEF确定为世界性营养缺乏病之一,亦是我国主要公共营养问题。2015年12月,发表在《Am J Clin Nutr.》的一项研究对不同适应证下铁缺乏的诊断和治疗指南进行系统评价。 ...

2014版高血压指南的临床应用对心血管事件发生的潜在影响

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2014版高血压指南的临床应用对心血管事件发生的潜在…

近年来高血压患病率增长,给个人、家庭及社会造成巨大负担。2015年11月发表在《Am Heart J.》的一项在韩国开展的研究考察了2014版高血压指南的临床应用对心血管事件发生的潜在影响。 背景:第八届美国国家联合委员会(JCN-8)的2014版高血压指南在真实世界高血压患...

美国临床肿瘤学会更新化疗止吐指南

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美国临床肿瘤学会更新化疗止吐指南

美国临床肿瘤学会对化疗止吐指南的关键推荐意见进行了更新。2015年11月,发表在《J Clin Oncol》上的一项研究对推荐意见基于的研究进行了回顾。 目的:美国临床肿瘤学会对其止吐指南的关键推荐意见进行了更新。本次更新阐述了口服奈妥吡坦(神经激肽1[NK1]受体拮抗...

医生对结肠镜检查间隔指南的不依从性调查

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医生对结肠镜检查间隔指南的不依从性调查

结肠镜检查能降低结直肠癌(CRC)死亡率,但是如果比指南推荐的进行这种检查的检查次数更频繁,会增加医疗成本和患者风险。2015年10月,发表在《Gastroenterology》的研究表明,在具有工薪医生的管理类医疗机构中,对于超过三分之一的患者来说,内镜医师实施重复结肠...

心衰住院患者指南导向药物治疗的应用情况

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心衰住院患者指南导向药物治疗的应用情况

2015年11月,发表于《Circulation》上的一项研究探索了心衰患者指南导向药物治疗的情况。结果表明:四分之一心的心衰住院患者需加用1种以上药物来达到心衰管理质量。 背景:心衰(HF)指南推荐在出院前向患者处方指南导向性药物;其中一些疗法已包括在公开报道的处...

CAC检测可将胆固醇管理新指南中他汀类药物的适用人群进一步分层

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CAC检测可将胆固醇管理新指南中他汀类药物的适用人…

他汀是当今应用最为广泛的药物之一,目前大量文献都证实和肯定了其降脂疗效和心血管获益。美国心脏病学会(ACC)/美国心脏协会胆固醇管理新指南显著扩大了需要进行他汀治疗的患者范围。2015年10月发表在《J Am Coll Cardiol》的一项研究评估了新指南要求需要他汀治疗...

2015 ESC心包疾病指南中文要点

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2015 ESC心包疾病指南中文要点

欧洲心脏病学会(ESC)更新了2015年心包疾病诊疗要点,并发布了相关指南。以下为指南要点。 一、急性心包炎诊断 1.符合下列四项标准中至少两项即可考虑急性心包炎:疑似心包炎胸痛、心包摩擦音、新发广泛性ST段抬高或PR间期缩短、新发心包积液...

新GINA指南概述:哮喘控制的路线图

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新GINA指南概述:哮喘控制的路线图

2015年9月,发表于《Eur Respir J》的一篇文章介绍了新版哮喘全球倡议(GINA)报告中的关键变化。 在过去的20年,哮喘的全球倡议(GINA)是定期出版的、并每年更新哮喘管理和预防的全球指南,其已成为许多国家指南的基础。但是,对现有指南的领会是较差的。GINA的...

2015版美国心肺复苏指南十大更新:按压深度和频率有了上限

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2015版美国心肺复苏指南十大更新:按压深度和频率有…

美国心脏学会(AHA)15日在网站上公布了2015版心肺复苏指南,以下为该指南的10大更新要点: 1、首次规定按压深度的上限:在胸外按压时,按压深度至少5厘米,但应避免超过6厘米。 旧指南仅仅规定了按压深度不低于5厘米。新指南认为,按压深度不应超...

指南推荐缩小术语“不明原因消化道出血”的使用

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指南推荐缩小术语“不明原因消化道出血”的使用

根据新的临床指南,“小肠出血”应代替“不明原因消化道出血”的分类,因为小肠影像学进展意味着通常可能会确定出血的来源。 新的美国胃肠病学会关于小肠出血诊断和管理的指南8月25日在线发表在《American Journal of Gastroenterology》上。 帮...

NCCN膀胱癌指南(2015版)内科治疗解读

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NCCN膀胱癌指南(2015版)内科治疗解读

2015年NCCN先后发布两版的膀胱癌诊治指南,新版指南针对膀胱癌的诊断及治疗进行了部分内容更新。相比较于肾癌、前列腺癌等泌尿肿瘤,膀胱癌的治疗进展,特别是晚期膀胱癌的治疗突破较少,但仍然持续不断有所发展。  虽然中国人口众多,是膀胱癌新发患者的第...

【新指南】ACP发布慢阻肺新指南

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【新指南】ACP发布慢阻肺新指南

9月29日,《内科学年鉴》在线发布了由美国医师学会(ACP)颁布的新版慢性阻塞性肺部疾病(以下简称“慢阻肺”)指南。新指南提示,CT和血浆D-二聚体检测被过度应用于慢阻肺疑似患者,其导致的结果可能弊大于利。 新指南指出,血浆D-二聚体检测更适...

NSTEMI老年患者住院期间指南依从性与出院后死亡率是否相关?

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NSTEMI老年患者住院期间指南依从性与出院后死亡率是…

2015年8月,发表于《American Heart Journal》的一项美国研究显示,非ST段抬高心梗老年患者急性住院期间,基于指南的治疗可以显著降低出院3年后的死亡率。 背景:既往研究证实,提高对美国心脏病学会和美国心脏学会指南的依从性可以降低非ST段抬高心梗(NSTEMI)患...

新更新指南强调IV NSCLC患者进行靶向治疗

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新更新指南强调IV NSCLC患者进行靶向治疗

美国临床肿瘤协会新更新的临床实践指南新强调对非小细胞肺癌IV期(NSCLC)患者进行靶向治疗。 来自特拉华州纽瓦克市Helen F. Graham 癌症中心的Gregory A. Masters博士表示,我认为最重要的变化是对于阳性基因突变的患者早期进行检查与进行靶向治疗。关于维持疗法的建...

专家组发布关于减轻疫苗注射疼痛的指南

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专家组发布关于减轻疫苗注射疼痛的指南

根据一项新的临床实践指南,注射疫苗的医生可以采取一系列积极措施,包括调整注射顺序、利用父母和哺乳的镇静作用以及局部麻醉剂的常规使用,以减轻各年龄段患者的疼痛。 来自加拿大多伦多大学莱斯利•丹药剂学院的Anna Taddio博士和其他24名专家组成了自称为HEL...

ACOG更新妊娠恶心/呕吐治疗指南

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ACOG更新妊娠恶心/呕吐治疗指南

8月19日,美国妇产科学会(ACOG)在9月刊《Obstetrics & Gynecology》在线发布了妊娠恶心/呕吐治疗指南,并对孕期恶心和呕吐诊断及管理的证据进行了回顾。 新的指南对2004年版本更新内容的是广泛熟知的治疗。1983年退出市场的抗敏安联合维生素B6又回来了,并已证...

童南伟:八大指南五大研究助推糖尿病进展

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童南伟:八大指南五大研究助推糖尿病进展

8项重要指南与共识 2015年共发布了8个糖尿病的相关指南,包括: 1.2015年WHO指南:成人和儿童糖摄入量FS<总能量10%; 2.CSE:中国成人糖尿病肾病临床诊断的专家共识; 3.2015年ADA:DM诊断治疗的医学标准; 4.2015AACE/ACE:糖尿病临床实践指南; 5.2015年ADA/EASD降糖治...

2015年版GINA指南“新”在哪里?

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2015年版GINA指南“新”在哪里?

GINA2015更新要点概述 美国国立心脏、肺和血液学研究所(NHLBI)与世界卫生组织(WHO)从1993年起成立了全球哮喘防治创议(GINA)组织,对哮喘进行深入研讨并发布了《哮喘管理和预防的全球策略》。随着医学进展,GINA科学委员会常规每年2次对文献资料进行回顾,概...

ESC2015:NSTE-ACS指南抗栓治疗推荐要点

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ESC2015:NSTE-ACS指南抗栓治疗推荐要点

一、口服抗血小板治疗要点 1.推荐给予所有无禁忌证的患者阿司匹林治疗,初始口服剂量为150至300mg(已往未服用阿司匹林的患者),维持剂量75至100mg,长期服用,不受其他治疗影响。(推荐等级Ⅰ,证据等级A) 2.若患者无显著禁忌证,推荐在阿司匹林的...

ADA /AHA联合发布2型糖尿病患者CVD预防指南

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ADA /AHA联合发布2型糖尿病患者CVD预防指南

美国糖尿病学会(ADA)和美国心脏协会(AHA)联合发布了新修订的2型糖尿病患者心血管疾病预防的联合科学声明。 此次指南更新了先前2007年(更新了1999年最原始版本)的版本,8月5日同时在线发表在《Circulation》和《Diabetes Care》,由马里兰州贝塞斯达市国家心肺...

ASCO/ONS发布化疗诱导周围神经病指南

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ASCO/ONS发布化疗诱导周围神经病指南

发布组织 下列组织已经发布了肿瘤患者化疗诱导周围神经病(CIPN)管理的指南: &bull;美国临床肿瘤学会(ASCO) &bull;肿瘤护理学会(ONS) ASCO指南首次发表于2014年。ONS于2014年重申了其2007年的指南。 ASCO建议 预防 由于缺乏高质量、一致的证据,ASCO指南没有推...

创伤性脑损伤治疗指南常被忽视

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创伤性脑损伤治疗指南常被忽视

大多数创伤中心制定了相关政策,以反映严重创伤性脑损伤(TBI)治疗的当前指南。根据一项关于创伤医学主管的调查,大多数创伤中心在少于75%的患者中遵循这些指南。 早在1995年,美国脑创伤基金会(Brain Trauma Foundation,BTF)就发布了关于严重TBI患者管理的循证...

藏药Padma28作为冠心病指南相关二级预防药物疗效如何?

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藏药Padma28作为冠心病指南相关二级预防药物疗效如…

2015年8月,发表于《European Journal of Preventive Cardiology》的一项研究考察了西藏地区的草药混合物对冠心病患者微血管内皮功能、心率改变、炎症标记物和凝血聚集的影响。结果显示,该混合物并未起到显著的疗效。 在一项为期6周的前瞻性、随机、安慰剂对照和...

加拿大和美国他汀治疗指南的比较

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加拿大和美国他汀治疗指南的比较

他汀治疗一直备受争议。日前,美国ACC-AHA发布心血管疾病风险评估和他汀治疗的新指南。该指南与加拿大心血管学会(CCS)的建议相比究竟如何是未知的。本文对这两种指南进行了比较。相关报告2015年7月发表在《J Am Heart Assoc》。 背景:心血管疾病风险评...

美国第一个椎骨骨髓炎指南发布

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美国第一个椎骨骨髓炎指南发布

根据美国传染病学会(IDSA)的最新指南,持续严重背部疼痛可能预示着椎骨骨髓炎,其为一种罕见的脊柱感染,必须正确诊断和治疗以预防严重并发症。 指南7月30日在线发布于Clinical Infectious Diseases和IDSA网站。 因为这些并发症可能包括瘫痪和死亡,伴有严重背痛的...

氰化物应急处理指南

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氰化物应急处理指南

氰化物是指含有氰根(-CN)的化合物。氰化物在工业活动或生活中的种类甚多,如氢氰酸、氰化钠、氰化钾、氰化锌、乙腈、丙烯腈等,一些天然植物果实中(像苦杏仁、白果)也含有氰化物。氰化物的用途很广泛,可用于提炼金银、金属淬火处理、电镀,还可用于生产染料、塑...

基于剩余寿命风险的乳腺癌预防指南存在的问题

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基于剩余寿命风险的乳腺癌预防指南存在的问题

乳腺癌的预防已成为目前广大女性关注的焦点。在美国,RLR(剩余寿命风险)为20%或更高的妇女符合MRI筛查的&ldquo;高危&rdquo;标准。2015年5月,发表在《J Natl Cancer Inst》的一项研究通过IBIS和BOADICA模型,比较RLRs及10年风险的准确性。结果表明,对于高危女性,...

扁桃体切除术指南可改善过程而非结局

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扁桃体切除术指南可改善过程而非结局

在扁桃体切除术护理质量国家指南发布2年后,根据《Pediatrics》6月22日在线发表的一项回顾性队列研究,进行此手术的儿童中药物使用有有利变化。但是,因并发症而返回医院的儿童比例上升。 研究人员评估了《2011美国耳鼻咽喉-头颈外科学会指南》对29所参与到儿科健康...

自发性脑出血治疗新指南专家点评

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自发性脑出血治疗新指南专家点评

美国德克萨斯州达拉斯市德州大学西南医学中心(UT Southwestern Medical Center)神经病学副主席Mark Alberts评价了自发性脑出血(ICH)患者诊断和治疗的新指南。他分享了一些临床特别重要的新的或修改的推荐。 一项新推荐是计算每一位ICH入院患者的基线严重性评分。...

人工气道的气管内吸痰指南

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