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沙库巴曲/缬沙坦不会改变急性心梗患者的左心室射血…

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与血管紧张素转换酶抑制剂相比，高危急性心肌梗死（AMI）后早期应用沙库巴曲/缬沙坦是否能改善心脏结构和功能尚不清楚。2022年10月，发表在《Circulation》的一项研究显示，与雷米普利相比，AMI后使用沙库巴曲/缬沙坦治疗8个月不会导致左心室射血分数（LVEF）和左心...

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近期加重或既往吸烟史的COPD患者 长期阿奇霉素获益

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阿奇霉素治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）的利弊平衡尚未得到客观研究。2022年11月，发表在《Thorax》的一项研究显示，阿奇霉素的长期治疗对近期有加重史的COPD前吸烟者有净益处，对频繁加重的患者有更大的益处。 背景：低剂量口服阿奇霉素治疗被推荐作为COPD急性加重的...

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炎症性肠炎患者的感染风险：乌司奴单抗和托法替尼vs…

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炎症性肠病的治疗，主要依赖于生物制剂和免疫抑制剂。但是这些疗法或增加感染风险。2022年10月，发表在《Clin Gastroenterol Hepatol》的一项研究，调查了乌司奴单抗和托法替尼与肿瘤坏死因子α拮抗剂相比，对炎症性肠病患者感染风险的影响。 背景与目的：治疗...

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较早启用抗TNF药物能否降低长期医疗服务利用率？克…

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一直以来，克罗恩病（CD）和溃疡性结肠炎（UC）患者初始生物治疗的时机有争议。2022年11月，发表在《Clin Gastroenterol Hepatol》的一项研究显示，较早启用抗TNF药物导致CD而非UC患者长期医疗服务利用较低。 背景与目的：CD和UC患者开始生物治疗的时机持续存在争议...

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一急诊医生涉嫌猥亵患者被刑拘 称对方像前女友

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俗语说，色字头上一把刀。最近，桂林一位急诊科男医生因涉嫌猥亵女患者，被采取刑事强制措施，职业生涯或也要因此戛然而止。 一急诊科医生涉嫌猥亵患者 事发11月20日，独自在桂林旅游的郑女士，因上吐下泻一天多，虚弱无力，吃药也未见好转，便叫了救护车。 下午2:30...

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无冠状动脉疾病的2型糖尿病患者 恩格列净26周可降低…

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目前，还没有针对钠-葡萄糖共转运蛋白-2抑制剂（SGLT-2is）对2型糖尿病患者心肌葡萄糖代谢率（MrGlu）影响的头对头试验。2022年12月，发表在《Diabetes Obes Metab》的一项研究显示，在没有冠状动脉疾病的2型糖尿病患者中，恩格列净可显著降低心肌葡萄糖代谢率。 目...

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2型糖尿病患者 度拉糖肽或利拉鲁肽治疗12个月有这些…

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由于在真实环境中考察每周一次和每日一次胰高血糖素样肽-1受体激动剂（GLP-1RA）的持久性和长期有效性的前瞻性数据有限，因此需要具体的前瞻性观察性研究。2022年12月，发表在《Diabetes Obes Metab》的一项前瞻性研究显示，12个月时，度拉糖肽和利拉鲁肽的用药依从...

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新冠肺炎重症患者 抗凝和抗血小板预防血栓事件是否…

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新冠肺炎重症患者预防性全剂量抗凝和抗血小板治疗的有效性和安全性，一直在争议。2022年11月，发表在《Circulation》的一项研究显示，全剂量抗凝而非氯吡格雷可降低血栓并发症，并增加出血，死亡率无明显过多。 背景：预防性全剂量抗凝和抗血小板治疗在新冠肺炎重症...

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中国局晚或转移sqNSCLC患者 信迪利单抗二线效果几何…

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中国的局部晚期或转移性鳞状非小细胞肺癌（sqNSCLC）患者，一线化疗失败后，二线治疗选择有限。 2022年11月，中国学者发表在《Cancer Commun (Lond)》的一项开放标签、随机对照3期试验（ORIENT-3），考察了信迪利单抗vs多西他赛作为二线治疗的疗效和安全性。 sqNSCLC...

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DELIVER研究揭晓达格列净在心衰患者中的长期获益

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2022年11月，美国、英国、荷兰等国学者发表在《J Am Coll Cardiol》的一项研究，评估了达格列净在心衰患者中长期获益。 背景：最近的指南支持在射血分数轻度降低或保留心衰患者的长期管理中考虑钠葡萄糖协同转运蛋白-2（SGLT2）抑制剂。患者和临床医生可能对SGLT2抑...

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医院因抢救条件所限致患者死亡 担责几何？

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抢救无效死亡，医院有责任吗？ 一患者在江苏泰州某民营医院治疗期间，突发意外死亡。家属认为，该患者死亡系医院工作人员抢救不力、未及时转院等原因所致。对此，医院担责几何？ 家属诉医院因抢救条件所限致患者死亡 索赔71万余元 2022年3月4日，王某（化姓）不慎被...

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阿司匹林用于脂蛋白（a）基因型相关的心血管事件一…

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对抗血小板药物（包括阿司匹林）反应的个体间差异，可能导致血小板抑制不足以及随后的心脑血管事件。2022年10月，澳大利亚和美国学者发表在《J Am Coll Cardiol》的一项研究，考察了阿司匹林用于与脂蛋白（a）基因型相关的心血管事件的一级预防的作用。 背景：一级预...

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达格列净在射血分数保留或轻度降低的患者中的有效性…

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房颤（AF）和心衰（HF）常同时存在，每一种都增加了另一种的可能性，并使另一种的病程和治疗变得复杂。2022年11月，丹麦、英国、西班牙等国学者发表在《J Am Coll Cardiol》的一项研究，考察了达格列净在保留或轻度降低的射血分数患者中的有效性。 背景：AF在HF中常...

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房颤患者缺血性卒中急性期 纠结早期vs晚点启动NOAC…

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房颤患者急性缺血性卒中的急性期，再次卒中的风险很高，出血风险也升高，何时开始非维生素K拮抗剂口服抗凝剂（NOAC）最佳，充满争议。 2022年10月，瑞典学者发表在《Circulation》的一项基于登记的随机对照、非劣效性研究，对早期vs延迟NOAC治疗进行了比较。 缺血性...

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接受PCI的STEMI患者 mTOR抑制的靶向炎症作用令人失望

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尽管ST段抬高心肌梗死（STEMI）的治疗取得了进展，但其仍然是发病、死亡和残疾的重要原因，尤其是在老年人中。2022年11月，瑞士、德国和英国学者发表在《J Am Coll Cardiol》的一项研究，考察了雷帕霉素抑制在STEMI患者中的哺乳动物靶点。 背景：原发性经皮冠状动脉...

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美国晚期NSCLC患者总生存期估计值 能否外推至接受相…

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尽管随机对照试验（RCT）仍然是评估治疗效果的金标准，但如果纳入RCT的患者与临床实际患者目标人群之间存在差异，则其结果可能无法较好外推。2022年11月，瑞士、英国、美国等国学者发表在《JAMA Netw Open》的一项研究，考察了从美国到加拿大晚期非小细胞肺癌（NSCLC...

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美国研究揭示沙库巴曲缬沙坦在射血分数降低心衰患者…

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沙库巴曲缬沙坦（Sac/Val）通过抑制内普利氨酸和调节肾素-血管紧张素-醛固酮通路，阻断AT1受体，从而增加利钠肽水平。2022年10月，美国学者发表在《J Am Coll Cardiol》的一项研究，考察了Sac/Val在射血分数降低心衰（HFrEF）患者中的剂量效应。 背景：在HFrEF患者的...

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下肢周围动脉疾病患者 替米沙坦不能改善行走能力

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替米沙坦是否能改善下肢周围动脉疾病（PAD）患者的行走能力仍未知。2022年10月，发表在《JAMA》的一项研究显示，替米沙坦不能改善随访6个月时的6分步行距离。 重要性：PAD患者下肢灌注减少，下肢骨骼肌功能受损，行走能力变差。替米沙坦（一种血管紧张素受体阻滞剂）...

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非创伤性ICrH后存活的房颤患者 口服抗凝药能否获益？

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抗血栓药物在颅内出血（ICrH）房颤患者中的有效性和安全性仍不清楚。2022年10月，发表在《Stroke》的一项研究显示，口服抗凝药（OAC）治疗可降低这类患者的血栓栓塞事件和全因死亡的风险，而不会显著增加ICrH的复发风险，但需要大规模的随机对照试验来验证。 背景：...

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2型糖尿病老年患者 SGLT-2i可降低房颤风险

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钠-葡萄糖协同转运蛋白-2抑制剂（SGLT-2is）在2型糖尿病（T2D）的房颤中的作用仍存在争议。2022年10月，发表在《JAMA Netw Open》的一项研究显示，与二肽基肽酶-4抑制剂（DPP-4i）或胰高血糖素样肽-1受体激动剂（GLP-1RA）相比，使用SGLT-2i与房颤事件风险降低有关。...

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SGLT2i和GLP-1RA治疗的2型糖尿病患者 MACE获益较高…

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钠葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂（SGLT2i）和胰高血糖素样肽1受体激动剂（GLP-1RA）对2型糖尿病患者的心血管获益已得到充分证实，这些获益可能在一些风险人群中得到扩展，例如亚洲患者。2022年10月，法国学者发表在《EClinicalMedicine》的一项系统评价和Meta分析，旨在...

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达比加群vs华法林对老年房颤患者认知功能的影响

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房颤患病率随年龄增长而增加。2022年10月，巴西学者在《BMC Med》发表了达比加群vs华法林对老年房颤患者认知功能的影响：GIRAF随机临床试验结果。 背景：观察性研究支持口服抗凝药在降低房颤患者痴呆风险上的作用，但是缺乏结论性数据。自从达比加群带来更稳定的抗凝...

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中国老年高血压患者 强化vs标准降压治疗哪个更划算？

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高血压是中国心血管疾病的主要风险因素。2022年9月，中国学者发表在《Hypertension》的一项研究，考察了强化vs标准降压治疗在中国老年高血压患者中的成本效果。 背景：STEP试验（老年高血压患者血压干预策略）中，接受强化收缩压（SBP）治疗的患者心血管事件风险显著...

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卒中一级预防 高血压患者服用依那普利叶酸是否具有…

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卒中是全球第二大死亡原因，2019年死于卒中的总人数达到655万。2022年12月，中美学者发表在《BMC Med》的一项研究，考察了高血压患者进行卒中一级预防时，与仅服用依那普利相比，依那普利叶酸治疗是否具有成本效果。 背景：对于无卒中或心肌梗死（MI）病史的高血压患...

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接受手术切除的结直肠癌患者 围手术期延长低分子肝…

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围术期延长低分子肝素是否能提高手术切除结直肠癌（CRC）患者的无疾病生存期（DFS）未知。2022年9月，发表在《BMJ》的一项研究显示，与住院患者仅术后血栓预防相比，延长围手术期亭扎肝素抗凝时间不会改善手术切除CRC患者的DFS或总生存期。 目的：在评估手术切除CRC...

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患者爆料医生私下收费、未做检查手术致病情延误 医…

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挂号、开单、缴费、做检查、拿药……整个过程要不停地排队，但医院就诊流程就是如此，如若为了方便省去某个步骤，有可能会引发医疗纠纷。下面一则案例，患者多次去医院就诊为图方便未挂号，期间医生私下收费为患者做手术，最后两败俱伤，患者身体受到伤...

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减轻2型糖尿病患者认知损害：RAS降压药vs其他降压药

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糖尿病认知功能障碍正逐渐得到重视。发表在《Diabetes Obes Metab》的一项研究，调查了作用于肾素-血管紧张素系统的降压药对糖尿病患者认知功能的影响。 目的：确定与其他降压药物（AHM）相比，通过肾素-血管紧张素系统作用的AHM（RAS-AHM）能否减轻2型糖尿病（T2DM...

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最新研究：危重症患者补充维生素D或可降低死亡率

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危重症患者使用维生素D的临床意义，尚不明确。2022年9月，发表在《Crit Care.》的一项系统评价和荟萃分析，给出答案。 目的：本系统评价和荟萃分析的目的是研究维生素D及其代谢物对危重症患者主要临床结局的影响，包括基于维生素D现状和维生素D给药途径的亚组分析。 ...

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医生开单让患者去指定药店买药 背后利益链条揭开

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到医院看病，患者最相信的就是医生的话。 各种检查、各种处方……要是医生跟患者说，别在医院买药，到外面药店买，患者是不是更深信不疑？这种行为是利益输送，还是为患者着想？ 医生给患者开具处方到指定药店购药 李某某以某医药有限公司医药代表的名义...

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多黏菌素B治疗的肾移植患者 两个主要不良反应要当心

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20世纪60年代前，多黏菌素被广泛使用；然而，它们因毒性陷入了不利境地。2022年11月，中国学者发表在《Br J Clin Pharmacol》的一项研究表明，神经毒性和皮肤色素沉着过度（SH）在接受多黏菌素B治疗的肾移植患者中具有较高的发生率。 背景：毒性是临床使用多黏菌素B...

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【肺癌进展报告2022】帕博利珠单抗一线单药 哪些晚…

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免疫治疗有望让癌症患者像慢性病患者一样长期存活，可是，这种幸运只属于一部分患者。更为遗憾的是，免疫治疗的格外厚爱者，依据程序性死亡配体-1（PD-L1）表达情况只能识别出其中一部分。 2022年12月，日本学者发表在《Oncol Rep》的一项研究提示，对于晚期非小细胞...

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一文了解PPI对接受口服抗凝药的患者胃肠道出血的保…

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抗凝药治疗的房颤患者，联合质子泵抑制剂（PPI）治疗，可降低胃肠道出血（GIB）风险。2022年11月，韩国、英国和丹麦学者发表在《Br J Clin Pharmacol》的一项系统评价和Meta分析，评估了PPI对接受口服抗凝药（OAC）的患者GIB的保护作用。 目的：PPI在OAC治疗的患者中...

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中国PEACE回顾性研究揭示医院间心衰住院患者螺内酯…

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醛固酮拮抗剂可降低心衰患者的死亡率和射血分数，在临床指南中强烈建议某些患者使用。2022年10月，中美学者发表在《J Am Heart Assoc》的中国PEACE回顾性心衰研究，考察了医院间心衰住院患者螺内酯使用的差异。 背景：虽然醛固酮拮抗剂可改善特定射血分数降低心衰（H...

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COVID-19住院患者：巴瑞替尼+瑞德西韦vs地塞米松+瑞…

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随机试验支持巴瑞替尼和地塞米松用于治疗COVID-19患者，但是哪一药物效果更好不良反应更少呢？2022年9月，发表在《Lancet Respir Med》的一项随机、双盲、双安慰剂对照试验，可供参考。 目的：本研究评估了巴瑞替尼联合瑞德西韦vs地塞米松联合瑞德西韦预防住院COVID-...

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复发缓解性多发性硬化症患者停止疾病改善治疗后 疾…

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2022年10月，发表在《Neurology.》的一项回顾性队列研究，评估了复发缓解性多发性硬化症患者停止疾病改善治疗后的疾病再激活情况以及预测因素。 背景和目的：评估多发性硬化症（MS）停止疾病改善治疗后疾病活动的再激活率。 方法：这是一项回顾性队列研究，来自2个大...

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注意！2型糖尿病患者使用磺脲类药物 室性心律失常/…

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2型糖尿病在世界范围内是一种高度流行的疾病；全球每11名成人中就有1人患2型糖尿病。每年，其导致100多万人死亡，成为第九大死因。心血管并发症与2型糖尿病患者死亡显著相关，室性心律失常和心源性猝死是最常见的大血管并发症。2022年9月，中英学者发表在《J Am Hear...

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炎性肠病老年患者：维得利珠单抗vs肿瘤坏死因子拮抗剂

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与年轻人相比，老年炎性肠病（IBD）的发病率和医疗费用正在迅速增加。2022年9月，美国和丹麦学者发表在《JAMA Netw Open》的一项研究，比较了维得利珠单抗和肿瘤坏死因子（TNF）拮抗剂用于老年IBD患者的结局和安全性。 重要性：观察性有效性比较研究为生物治疗在临床...

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内科住院患者：肠外营养中添加脂肪乳注射剂 临床结…

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指南建议将脂肪乳注射剂（ILE）用作肠外营养的一部分，但许多患者接受了无脂肪乳的肠外营养。2022年10月，发表在《BMC Med》的一项研究表明，接受肠外营养的内科住院患者使用ILE与临床结局改善相关。 背景：虽然指南建议ILE可用作肠外营养的一部分，但日本许多患者接...

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危重新冠患者呼吸机相关肺炎风险高 地塞米松更是增…

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地塞米松对机械通气的COVID-19患者呼吸机相关肺炎（VAP）的影响如何呢？2022年6月，发表在《Crit Care》的一项倾向匹配回顾性队列研究，对此进行分析。 目的：评价类固醇治疗对机械通气COVID-19患者VAP发病率和结局的影响。 设计：2020年2月24日至12月31日，在意大利...

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入住ICU的新冠患者 长期认知功能受损？

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新冠大流行持续，而新冠后遗症更是影响着曾经感染过的人们。2022年7月，发表在《Crit Care》的一项前瞻性对照队列研究则显示，与新冠轻症或非新冠者相比，入住ICU治疗的新冠患者表现出更严重的长期认知障碍。 背景：认知障碍已成为COVID-19的一个常见急性期后后遗症...

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终末期肾病合并外周动脉疾病患者 他汀对心血管和肢…

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他汀是否使肾衰患者获益，尚存争议。2022年9月，发表在《JAMA Netw Open》的一项研究显示，对于接受长期维持透析的肾衰合并外周动脉疾病（PAD）及血脂异常患者，长期他汀治疗，无论是对CV还是肢体，都有保护作用。 重要性：他汀治疗是否使肾衰患者获益，尚存争议，尤...

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无痛风史的缺血性心脏病患者 别嘌醇能护心吗？一项…

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治疗痛风的别嘌醇，被认为是潜在的心脏病治疗药物。然而，2022年10月，发表在《Lancet》的ALL-HEART研究显示，60岁或以上的无痛风史的缺血性心脏病患者，别嘌醇未能改善心血管结局。 背景：别嘌醇是一种用于治疗痛风患者的降尿酸治疗药物。既往研究已经表明，别嘌醇...

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偏头痛患者接受抗CGRP（受体）抗体治疗 高血压风险…

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接受单克隆抗CGRP（受体）抗体治疗的偏头痛患者，其可能引发的血压升高引起了人们的担忧。2022年10月，发表在《Neurology》的一项前瞻性随访研究表明，偏头痛患者在接受抗CGRP（受体）抗体治疗时可能有发生高血压的风险。 背景和目的：抗降钙素基因相关肽（CGRP）（...

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预防房颤患者卒中：左心耳封堵术vs口服抗凝药

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左心耳封堵术（LAAO）的缺血性卒中风险仍不确定。2022年9月，发表在《Ann Intern Med》的一项决策性分析显示，虽然LAAO是出血风险较高房颤（AF）患者抗凝药卒中预防的替代选择，但LAAO的总体获益取决于个体患者卒中和出血风险的组合。 背景：LAAO是特定AF患者口服抗...

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类风湿关节炎患者感染：托法替布vs肿瘤坏死因子抑制剂

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类风湿关节炎（RA）是一种炎症性自身免疫性疾病。与普通人群相比，RA患者的感染风险更高，包括需要住院治疗的严重感染。2022年11月，罗马尼亚、阿根廷、墨西哥等国学者发表在《Ann Rheum Dis》的开放标签、随机对照ORAL监测试验的结果，考察了接受托法替布vs肿瘤坏死...

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新诊断的高血压患者 ARBs治疗能降低帕金森病风险

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在新诊断的高血压患者中，血管紧张素受体阻滞剂（ARBs）与帕金森病的相关性未知。2022年8月，发表在《Am J Med》的一项回顾性队列研究显示，ARB治疗与新诊断高血压患者帕金森病风险的显著降低相关。 背景：ARBs是常用的抗高血压药物，基于动物和体外研究，有人提出...

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慢性髓系白血病患者 尼罗替尼一线治疗可诱导稳定的…

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酪氨酸激酶抑制剂（TKI）使得慢性骨髓白血病（CML）患者获得了良好的总生存率，这类患者下一个主要目标是避免长期不良事件和实现无治疗缓解。2022年10月，发表在《Haematologica》的一项10年随访研究显示，在慢性期慢性髓系白血病患者中，尼罗替尼一线治疗可诱导稳定...

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接受定期输血的丙酮酸激酶缺乏症成年患者 Mitapivat…

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在接受定期输血的丙酮酸激酶缺乏症（PKD）成年患者中，Mitapivat的有效性和安全性有待评估。2022年10月，发表在《Lancet Haematol》的一项研究显示，Mitapivat是一种新的治疗方法，可以减轻一些定期输血的丙酮酸激酶缺乏症成人的输血负担。 背景：Mitapivat是一种口...

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医生因被封控耽误3岁患者肿瘤手术？解决了

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受新冠疫情的影响，可能会延期进行手术，导致患者及家属产生一些担心，比如担心延误疾病的最佳治疗阶段，担心未能及时手术可能导致将来治疗难度增加，担心延期手术会影响康复，还有担心病情未能及时救治有生命危险等等。 最近，朋友圈被青岛大学附属医院董蒨院长发布...

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住院糖尿病患者 还在基础推注+灵活注射胰岛素？中度…

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住院的2型糖尿病患者，推荐的用药方案是基础推注+补充胰岛素。其实这一方案是照搬了1型糖尿病门诊的治疗，合理性有待验证。 2022年10月，美国学者发表在《Diabetes Care》的一项随机临床研究提示，中度高血糖的患者，补充胰岛素治疗或不用那么积极。 照搬1型糖尿病的...

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血液恶性肿瘤患者预防性使用氨甲环酸 能否降低出血…

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2022年9月，发表在《Blood》的一项安慰剂对照、随机临床试验，调查了血液恶性肿瘤患者预防性使用氨甲环酸能否降低出血发生率。 预防性使用氨甲环酸（TXA）治疗血小板减少症有效性的证据缺乏。为了确定TXA能否安全降低接受恶性血液肿瘤治疗患者的出血发生率，从2016年...

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符合移植条件的多发性骨髓瘤患者：达雷妥尤单抗添加…

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2022年8月，发表在《Blood.》的一项研究，在新诊断的符合移植条件的多发性骨髓瘤患者中，调查了达雷妥尤单抗作为一线治疗药物是否具有成本效果。 三联疗法，如来那度胺、硼替佐米、地塞米松（RVd）或沙利度胺、硼替佐米和地塞米松（VTd），是新确诊的符合移植条件的...

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EMPEROR汇总分析揭晓恩格列净对心衰患者血清钾的影响

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钾是人体内最丰富的阳离子：细胞内98%（≈140 mmol/L）和细胞外2%（≈3.8~5.0 mmol/L）。2022年8月，法国、葡萄牙、美国等国学者发表在《Eur Heart J》的EMPEROR汇总分析，评估了恩格列净对心衰（HF）患者血清钾的影响。 目的：高钾血症常可造成神经激素拮...

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基于肠促胰素的药物是否增加2型糖尿病患者急性肝损…

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2022年10月，加拿大学者发表在《Diabetes Care》的一项研究，考察了基于肠促胰素的药物与2型糖尿病患者急性肝损伤风险的相关性。 目的：旨在确定与钠葡萄糖协同转运蛋白2（SGLT2）抑制剂相比，使用二肽基肽酶4（DPP4）抑制剂和胰高血糖素样肽1受体激动剂（GLP-1RA）...

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DECLARE-TIMI58试验：达格列净对2型糖尿病合并肥胖…

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肥胖和2型糖尿病（T2DM）的发病率和流行率日益增加，被广泛认为是当今全球公共卫生面临的最具挑战性的威胁之一。2022年8月，美国、日本、以色列等国学者发表在《Eur Heart J》的一项研究，考察了肥胖和达格列净对DECLARE-TIMI58试验中的T2DM患者心血管（CV）和肾脏结...

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自闭症患者 一种喝的甲钴胺糖浆效果不错

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自闭症患儿被称为“星星的孩子”，他们就像天上的星星，在遥远而漆黑的夜空中独自闪烁着。有研究初步表明，注射甲钴胺可通过增强细胞氧化状态和/或甲基化能力，改善自闭症患者的临床状态。但是，注射剂使用不便。 2022年5月，斯洛伐克学者发表在《Nutrient...

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复杂PCI后高出血风险患者抗血小板治疗持续时间：1个…

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患有严重冠状动脉疾病（CAD）和具有挑战性病变亚型的患者接受经皮冠状动脉介入治疗（PCI）需要复杂的手术，并且短期和长期不良缺血事件的风险增加。2022年9月，瑞士、荷兰、法国等国学者发表在《Eur Heart J》的MASTER DAPT试验子分析，评估了复杂PCI后高出血风险患...

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脓毒症合并房颤患者：去氧肾上腺素vs去甲肾上腺素的…

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房颤（AF）是脓毒症的常见并发症。目前尚不清楚α-和β-激动剂去甲肾上腺素和α-激动剂去氧肾上腺素是否与脓毒症合并房颤患者心率不同相关。2022年10月，发表在《Chest.》的一项研究，针对这一问题展开分析。 研究问题：在脓毒症和房颤患者中，开始使...

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重度烧伤患者 谷氨酰胺不能减少存活至出院的时间

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关于谷氨酰胺在烧伤患者中获益和风险的临床证据相互矛盾，需要更高水平的证据。2022年9月，发表在《N Engl J Med》的一项研究显示，重度烧伤患者中，补充谷氨酰胺不能减少出院存活时间。 背景：谷氨酰胺被认为对代谢和严重损伤的应激反应有获益效应。关于补充谷氨酰...

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CODA二次分析：患者对抗生素成功治疗阑尾炎越有信心…

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还未在外科实验中研究病人对治疗可能成功的信念是否能影响治疗结局。2022年10月，发表在《JAMA Surg》的一项研究显示，患者对抗生素治疗阑尾炎可能成功的积极信念与较低的阑尾切除术风险以及30天内体征和症状的消退相关。 重要性：患者对治疗可能成功的信念可影响治...

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1型肝肾综合征合并3级急慢性肝衰竭患者 特利加压素…

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特利加压素可增加全身血管阻力和心脏后负荷，可能会影响心脏和呼吸功能，尤其是在肝硬化晚期急慢性肝衰竭（ACLF）患者和潜在的肝硬化心肌病患者中。2022年10月，发表在《Aliment Pharmacol Ther》的一项研究却提醒，1型肝肾综合征（HRS1）和3级ACLF患者应谨慎使用特...

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心脏手术患者心肺转流术后输血治疗 凝血酶原复合物…

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心脏手术患者心肺转流术（CPB）后凝血和出血，凝血酶原复合浓缩物（PCC）与血浆治疗谁更胜一筹？2022年9月，发表在《JAMA Surg》的一项研究显示，二者的总体安全性和有效性相似，但接受PCC的患者避免异体输血的可能性更高。 重要性：CPB后凝血和出血是外科手术中输血...

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急性ACS患者 MACE随着基线apoB水平的增加而增加 阿…

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尽管载脂蛋白B（apoB）水平比低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平更能预测已确诊冠心病患者的主要不良心血管事件（MACE），但在急性冠脉综合征（ACS）患者中，类似的关联还不太明确。2022年8月，发表在《Circulation》的一项研究显示，急性ACS和致动脉粥样硬化脂蛋白偏...

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2型糖尿病患者失眠 补点维生素B12？越补越睡不着

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2型糖尿病（T2DM）比普通人更常见失眠。据研究，微量元素的水平可能有一定影响。但相关研究数量有限，且有的微量元素的研究结果竟完全相反，维生素B12（VitB12）就是如此，有必要进一步开展研究。 2022年1月，中国学者发表在《Nutr Diabetes》的一项横断面研究进一步...

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1型糖尿病成人患者：先进混合闭环治疗vs传统治疗

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1型糖尿病是一种终身慢性疾病，与心血管疾病、肾病和眼科并发症等长期并发症风险相关。2022年10月，英国、德国、法国等国学者发表在《Lancet Diabetes Endocrinol》的一项随机对照研究，考察了先进混合闭环（AHCL）治疗vs传统治疗用于1型糖尿病成人患者的有效性。 背...

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杂合子家族性高胆固醇血症儿童患者接受依洛尤单抗治…

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家族性高胆固醇血症是一种常染色体显性遗传病，可导致血液中胆固醇水平升高，并显著增加动脉粥样硬化和早发冠心病的风险。在FH患者中杂合子型更为常见。儿童杂合子家族性高胆固醇血症患者的PCSK9抑制剂长期使用安全性和有效性如何？2022年10月，巴西、美国、荷兰等国...

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最新研究揭示沙库巴曲缬沙坦用于不同衰弱状态的HFpE…

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2022年9月，丹麦、英国、美国等国学者发表在《J Am Coll Cardiol》的一项研究，考察了沙库巴曲缬沙坦用于不同衰弱状态的射血分数保留心衰（HFpEF）患者的有效性。 背景：衰弱是越来越常见的问题，既往认为衰弱患者的风险获益状态不如非衰弱患者，所以衰弱患者很少可...

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敲黑板！哮喘患者低剂量口服糖皮质激素与发病率和死…

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过度使用口服糖皮质激素（OCS）与严重不良反应相关。2022年9月，丹麦学者发表在《Eur Respir J》的一项研究表明，哮喘患者低剂量（OCS）与发病率和死亡率的增加相关。 背景：长期OCS治疗严重哮喘可造成显著的不良反应，但低剂量OCS对普通哮喘人群中影响的知识有限。...

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慢性冠脉疾病或外周动脉疾病 亚洲vs非亚洲患者长期…

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对于动脉粥样硬化性血管病患者，亚洲和非亚洲之间长期抗血栓治疗的获益是否相似？2022年10月，发表在《Eur Heart J》的一项研究显示，利伐沙班+阿司匹林vs仅阿司匹林可产生相似的MACE影响、改良ISTH大出血和净临床结局，但是亚洲患者与ICH发生率较高相关。 目的：亚...

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低卒中风险房颤患者有无必要口服抗凝药？一项多中心…

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卒中风险是否应该接受口服抗凝治疗，还在争议中。2022年10月，发表在《Eur Heart J》的一项研究显示，与不治疗或VKA治疗相比，还是NOAC临床获益更多。 目的：低卒中风险（非性别相关CHA2DS2-VASc评分为1）房颤（AF）患者是否应该接受口服抗凝治疗，尚无共识。 方法和...

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警惕！围手术期发生相似水平高血糖 非糖尿病患者预…

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与围手术期高血糖相关的手术并发症通常与糖尿病相关，但自相矛盾的是，既往的队列研究发现，与糖尿病患者相比，无糖尿病患者在类似高血糖水平下发生并发症的风险更大。2022年9月，发表在《JAMA Surg》的一项研究也显示，在接受普通手术、血管手术和妇科手术的患者中...

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二甲双胍维持的2型糖尿病患者加药：4种常用降糖药 …

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二甲双胍维持的2型糖尿病患者，添加4种常用降糖药（甘精胰岛素、利拉鲁肽、格列美脲、西格列汀）后，哪种效果最好呢？2022年9月，发表在《N Engl J Med》的一项研究，给出答案。 背景：对于二甲双胍维持靶向糖化血红蛋白水平的2型糖尿病患者，降糖药的相对有效性，尚...

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重症机械通气患者 右美托咪定虽能获益 但有心动过缓…

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右美托咪定能否减轻谵妄有待进一步的验证。2022年7月，发表在《Intensive Care Med》的一项针对随机试验的系统评价和荟萃分析显示，右美托咪定虽能降低谵妄风险，并适度缩短机械通气和重症监护病房（ICU）住院时间，但增加了心动过缓和低血压的风险。 在ICU，机械通...

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卡维地洛可减少代偿性肝硬化患者的失代偿 改善生存期

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非选择性β-受体阻滞剂（NSBBs）可以有效降低血压，也可以有效预防大面积静脉曲张患者的静脉出血。但其尚未显示出对代偿期肝硬化的生存益处。2022年10月，发表在《J Hepatol》的一项研究显示，NSBBs卡维地洛可降低代偿性肝硬化患者的失代偿和死亡风险。 背景与目...

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高出血风险的心梗患者 冠脉支架植入后的最佳抗血小…

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具有高出血风险（HBR）的急性冠脉综合征（ACS）患者，冠脉支架植入后最佳抗血小板治疗（APT）持续时间未尚不清楚。2022年9月，发表在《J Am Coll Cardiol》的一项研究显示，在急性或近期心肌梗死的HBR患者，与非简化组的双重APT（DAPT）策略相比，1个月的DAPT策略的N...

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埃格列净影响2型糖尿病患者心衰和肾脏结局 介导因素…

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钠-葡萄糖协同转运蛋白2（SGLT-2）抑制剂不仅具有很好的降糖作用，还具有明确的心肾获益。2022年9月，发表在《Diabetes Obes Metab.》的一项研究，揭开了SGLT-2抑制剂降低因心衰住院风险和肾脏复合结局的最强介导因素。 目的：SGLT-2抑制剂已被证明可降低因心衰住院...

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病历无小事！应患者要求改病历后 反被患者投诉

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这年头，因病例产生的医疗纠纷不胜枚举。尽管有诸多前车之鉴，但对待病历这件事，少部分医生还是不太上心，结果栽了跟头。 日前，当一患者提“要求”修改病历时，当事医生居然答应了。结果，医生修改后反被患者投诉，自身和所在医疗机构均被罚。这再次提醒...

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癌症患者呼吸困难 高剂量地塞米松无效

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目前，全身糖皮质激素用于缓解癌症患者的呼吸困难，仍缺乏支持性的证据。2022年9月，发表在《Lancet Oncol》的一项研究显示，与安慰剂相比，高剂量地塞米松不能有效改善癌症患者的呼吸困难，并与较高的不良事件发生率相关。 背景：全身糖皮质激素常用于缓解癌症患者...

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患者咳嗽1个月且嗜酸性粒细胞增多 20天前曾喝过未处…

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52岁男性，1个月前无明确诱因出现咳嗽，夜间明显，偶感气短。未服用任何药物，症状逐渐加重。近2周自觉发热，未测体温。夜间偶有发冷和寒战。发病2周时胸部X线示右下肺透过度略下降，口服“头孢”一周效果不佳。行血常规检查发现外周血白细胞计数增高，嗜...

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晚期CKD老年患者 使用较高剂量的氟喹诺酮类更易出现…

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在实践中，晚期慢性肾病（CKD）患者氟喹诺酮类药物的处方剂量往往高于建议剂量。考虑到药物相关不良事件，需要基于人群的数据为这类患者氟喹诺酮类药物的安全处方提供信息。2022年8月，发表在《JAMA Netw Open》的一项研究显示，接受高剂量氟喹诺酮类药物的晚期CKD老...

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免疫检查点抑制剂单一疗法与癌症患者生活质量的相关性

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尽管在过去的几年对免疫检查点抑制剂（ICIs）的疗效进行了广泛的研究，但与其他可用的抗癌治疗相比，其与患者生活质量相关性的研究较少。2022年8月，发表在《JAMA Netw Open》的一项系统评价和荟萃分析显示，ICIs作为单药疗法似乎与患者报告的生活质量有良好的相关性...

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新冠门诊患者避免演变为重症 恢复期血浆不中用

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新冠肺炎发病早期给予什么药，可以防止轻症进展为重症，一直在探索，这其中恢复期血浆是热门候选人之一。 然而，2022年3月，发表在《Lancet Respir Med》的一项随机对照试验发现，恢复期血浆可能不大中用。 门诊新冠患者预防重症 恢复期血浆有效于否仍无定论 被动免...

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青岛一家医院推出康复联合门诊 医师搭档康复治疗师…

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就医时，不少类似饱受关节、肌肉及腰背疼痛折磨的患者，会遇到这样的问题，在一家医院的多个科室，或是在多家医院的不同科室之间来回奔波，可谓是楼上楼下、楼里楼外跑了一趟又一趟。诊疗体验不佳暂且不说，疗效也不理想。 为了解决患者的这些困扰，近日，青岛市市立...

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癫痫患者抑郁的概率 比普通人高多少？答案来了

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俗语说，祸不单行！癫痫与抑郁，就常常前后脚造访。越来越多的研究提示，癫痫患者常有抑郁，发生率为11%～60%。不过，癫痫患者的抑郁发生率，高于普通人群几何，数据不多。2022年6月，发表在《Psychiatry Res》的一项荟萃分析，给出了答案。 癫痫者常见抑郁 与其他人...

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晚期帕金森病患者注射左旋多巴 静脉、皮下or肠道？

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帕金森病是继阿尔茨海默病之后第二常见的神经退行性疾病。2022年6月，瑞典学者发表在《Neurology》的一项研究，考察了静脉（DIZ101）、皮下（DIZ102）和肠道（ICIG）左旋多巴在晚期帕金森病中的药代动力学。 背景和目的：肠道输注左旋多巴/卡比多巴凝胶（ICIG）在晚...

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Khorana评分能否对ICI治疗的癌症患者进行风险分层？

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2022年9月，发表在《J Thromb Haemost》的丹麦队列研究，探究了Khorana评分能否对接受免疫检查点抑制剂（ICI）治疗的癌症患者依据静脉和动脉血栓形成的风险进行风险分层。 背景：癌症患者血栓形成很常见。指南推荐使用Khorana评分指导一级血栓预防，但该推荐意见主要...

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症状性颅内狭窄卒中患者仅药物足矣！支架未能降低卒…

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既往研究显示，对症状性严重颅内动脉粥样硬化狭窄患者，药物治疗之余加上支架，或无益甚至有害。2022年8月，发表在《JAMA》上的一项研究进一步证实，确实如此。 重要性：既往随机试验一般都表明，将支架添加到药物治疗中，对症状性严重颅内动脉粥样硬化狭窄患者有危...

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高血压患者使用ACE-I 保护还是助长年龄相关性黄斑变…

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多项观察性研究考察了血管紧张素转换酶抑制剂（ACE-I）的使用对年龄相关性黄斑变性（AMD）风险的潜在保护作用，并报告了由于混杂和时间相关偏倚而产生的相互矛盾的结果。2022年9月，发表在《Br J Clin Pharmacol》的一项研究，调查了高血压患者使用ACE-I与AMD风险的...

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不同程度肾功能房颤患者地尔硫卓联用直接口服抗凝剂…

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地尔硫卓是一种中等程度的细胞色素P450 3A4同工酶/P-糖蛋白抑制剂，可能通过药代动力学相互作用增加直接口服抗凝剂（DOACs）的出血风险。2022年7月，发表在《J Am Heart Assoc》的一项研究显示，在房颤患者中，同时使用地尔硫卓和DOACs与较高的出血风险相关，在慢性...

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有无肝硬化的慢性乙肝患者 阿司匹林与肝细胞癌的风…

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有无肝硬化的慢性乙肝患者，服用阿司匹林与肝细胞癌（HCC）风险未知。2022年8月，发表在《Hepatology》的一项研究显示，阿司匹林与慢性乙肝成人患者HCC风险和肝相关死亡率降低相关。 背景和目的：阿司匹林治疗对各种肝病患者HCC风险的差异效应研究缺乏。本研究考察...

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创伤后下肢固定患者静脉血栓栓塞 最佳策略是…

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创伤后下肢固定的血栓预防的临床有效性和最佳药物策略仍存在争议。2022年7月，发表在《PLoS Med》的一项系统评价和网状Meta分析结果显示，利伐沙班、磺达肝癸钠或低分子量肝素与严重VTE风险的显著降低相关，在疗效和净临床效益方面，利伐沙班排第一的可能性最高。 背...

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心血管风险高的2型糖尿病患者 较高的γGT水平可预测…

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肝功能检测值（LFT）升高与多种代谢异常相关，但其与2型糖尿病心肾功能结局关系，知之甚少。2022年7月，发表在《Cardiovasc Diabetol》的一项研究显示，在CV高风险的糖尿病患者中，较高的γGT水平是HHF和死亡风险的顶级LFT标记物，而ALT则具有保护作用。 背景：...

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SOURCE3期研究：Tezepelumab对激素依赖型哮喘患者的…

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tezepelumab是一种人源的抗上皮细胞因子TSLP单克隆抗体，被批准用于用于治疗没有嗜酸性粒细胞表型的严重哮喘患者。2022年7月，发表在《Lancet Respir Med》的一项研究，考察了Tezepelumab对激素依赖型哮喘患者的激素节约效应。 背景：tezepelumab是一种阻断胸腺基质...

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SGLT2i可降低心衰患者的收缩压 但对舒张压无影响

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钠-葡萄糖共转运蛋白-2抑制剂（SGLT2i）对心衰（HF）患者血压的影响未知。2022年7月，发表在《Cardiovasc Diabetol》的一项系统评价性荟萃分析结果显示，SGLT2i可降低心衰患者的收缩压，但对舒张压无影响。 背景：最近的研究表明，SGLT2i可以显著改善糖尿病患者的血...

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COVID-19患者出院后1年仍有后遗症 尤其是这类患者

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目前还没有针对长时间COVID-19或后COVID-19症状的有效治疗方法，需要改善这一人群的潜在特征，以确定潜在的治疗靶点。2022年8月，发表在《Lancet Respir Med》的一项研究发现，系统性炎症和肥胖是潜在的可治疗特征，值得在临床试验中进一步研究。 背景：长期COVID患...

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好消息！司美格鲁肽或可降低2型糖尿病患者卒中亚型…

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随着糖尿病患病率迅速增加，包括卒中在内的并发症人数预计将增加。2022年9月，英国、丹麦和加拿大学者发表在《Stroke》的对随机对照研究SUSTAIN6和PIONEER6的事后分析，考察了司美格鲁肽对2型糖尿病患者卒中亚型的影响。 背景：胰高血糖素样肽-1受体激动剂（GLP-1RA...

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脑-肠轴双向作用影响炎症性肠病患者情绪和预后

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在炎症性肠病(IBD)中，脑-肠轴的作用备受关注。2022年9月，发表在《Gut》的一项系统评价和荟萃分析证实，IBD患者存在脑-肠轴的双向作用，可能影响疾病的自然病史和心理健康。 目的：脑-肠轴在IBD中的作用越来越受到关注，因为常见精神障碍和胃肠道炎症之间的联系可能...

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抗癫痫药物双重疗法用于胶质瘤患者 脱颖而出的组合…

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胶质瘤患者常发生癫痫。抗癫痫药物（ASM）是抗惊厥治疗的基石。2022年9月，发表在《Neurology》的一项多中心、观察性队列研究，考察了ASM双重疗法在胶质瘤患者中的有效性。 背景和目的：因ASM单药治疗不能控制癫痫，所以约30%的胶质瘤患者需要添加ASM。该研究旨在确...

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最新研究显示：临床试验中仅15%的重度抑郁症患者接…

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目前，尚不清楚抗抑郁临床药物试验中的治疗应答是用一个或多个治疗应答的潜在分布来描述，还是药物和安慰剂应答分布的差异。2022年8月，发表在《BMJ》的一项研究显示，在临床试验中，约15%的参与者在接受治疗后具有超过安慰剂效应的显著的抗抑郁作用。 目的：在1979~...

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如何为癌症患者保留生育能力？法国的指南来了

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无论是男性还是女性癌症患者，接受治疗后发现自己无法生育，这对他们来说是难以接受的。为此，癌症患者的生育力保护日益重要。然而，各类操作缺乏共识。2022年8月，发表在《Eur J Cancer》的最新法国指南，供大家参考。 癌症患者保留生育能力日益迫切 法国指南应运而...

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新冠肺炎门诊患者 低分子量肝素无获益

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新冠肺炎门诊患者早期使用预防性低分子量肝素干预是否能防止病情恶化，仍然未知。2022年8月，发表在《Lancet Haematol》的ETHIC试验结果显示，低分子量肝素预防对有新冠肺炎风险的门诊患者无获益。 背景：新冠肺炎与炎症和血栓栓塞并发症风险增加有关。预防性低分子...

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EMPEROR汇总分析：恩格列净可降低心衰患者高钾血症…

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钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂（SGLT2i）可降心衰（HF）患者高钾血症的发生率。2022年8月，发表在《Eur Heart J》的一项研究进一证实，恩格列净可降低高钾血症的发生率，不显著增加低钾血症。 目的：高钾血症常导致神经激素拮抗剂的中断和停用，可加重心衰预后。一些研...

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DECLARE-TIMI 58：肥胖的2型糖尿病患者更易因心衰住…

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肥胖在2型糖尿病的发生发展中起着至关重要的作用，而2型糖尿病又与多种心血管疾病和糖尿病肾病的风险密切独立相关。2022年8月，发表在《Eur Heart J》的DECLARE-TIMI 58试验显示，2型糖尿病合并较高体重指数（BMI）的患者更容易发生心衰住院（HHF）和房颤或扑动（AF/...

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预防非酒精性脂肪性肝病患者肝脏相关事件ACEI完胜ARB

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血管紧张素转换酶抑制剂（ACEIs）和血管紧张素受体阻滞剂（ARBs）可在动物模型中抑制肝纤维化。2022年8月，发表在《Hepatology》的一项研究显示，ACEI治疗而非ARB治疗，可预防非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）中的肝脏相关事件。 目的：本文旨在评估ACEI/ARB使用对NAFLD...

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一文揭开左乙拉西坦vs其他抗癫痫药物患者的急性肾衰…

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急性肾损伤是一种预期的药物不良反应，列于欧盟（EU）左乙拉西坦产品特性总结（SmPC）中，左乙拉西坦是使用最广泛的现代抗癫痫药物（ASMs）之一。2022年7月，发表在《Drug Saf》的一项自愿授权后安全性研究，调查了使用左乙拉西坦vs其他抗癫痫药物患者的急性肾衰竭发...

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医者仁心！危墙倒塌两名医护用身体护住患者 他们被…

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无论任何时候，医生都是那个义无反顾去救你的人。近日，两名医护在出120急救任务时遇到危墙倒塌，用身体护住患者，避免了伤者二次受伤，但他们自己却被砸伤。 医护出120急救任务 遇危墙倒塌他们这样做… 9月8日12时，东莞松山湖东华医院急诊科接到120指令，大...

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轻中度黏膜炎血液系统恶性肿瘤患者 口服环丙沙星可…

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血液系统恶性肿瘤患者在大剂量化疗后，经常出现中性粒细胞减少和胃肠道（GI）黏膜炎。2022年8月，发表在《J Antimicrob Chemother》的一项研究显示，口服环丙沙星可预防轻中度黏膜炎血液病患者的革兰氏阴性菌感染。 目的：考察血液系统恶性肿瘤患者口服环丙沙星的药...

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湘雅医院首例！医生为27岁患者成功实施跨血型亲属活…

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对于身患尿毒症的人来说，肾移植就是他们延续生命的希望。但供肾来源短缺，再加上肾源不匹配生生将希望变成绝望。庆幸的是，跨血型移植给这类患者再次燃起了希望之火。 近日，一名尿毒症患者在中南大学湘雅医院接受了跨血型肾移植手术，经过医生精湛的技术和围手术期...

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糖皮质激素用于镰状细胞病的急性并发症患者有效吗？

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镰状细胞病（SCD）是世界上最常见的单基因疾病之一。2022年8月，法国学者发表在《Haematologica》的一项系统评价和Meta分析，评估了糖皮质激素在SCD急性并发症患者中的作用。 糖皮质激素能否改善SCD急性并发症患者的结局仍然有争议。研究者对文献进行了一项系统评价...

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一次挂号管三天 患者笑了医生哭了！

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近日，山东济宁、淄博等地公立医院“一次挂号管三天”的消息，再次引发关注。一如既往，医患间出现了“我说前门楼子，你说热炕头子”的局面。 患者：既便利又省钱 据报道，“一次挂号管三天”是指，对于门诊患者，如果就诊当天无法取...

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安徽一医生收下2000元红包转身充进患者账户 善良有…

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近日，#医生收下2千红包转手充进患者账户#冲上热搜第一，这个话题阅读超1.3亿，引发网友广泛讨论，纷纷点赞医者仁心。 微博网友@明德先生就表示：医者仁心，看到这样的新闻，我们怎能不感受到满满的善意与温情？网络时代，很多人往往因为个体而否定整体，须知，善良...

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新冠肺炎门诊患者依诺肝素一级预防血栓 然并卵

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有研究提示，新冠肺炎轻症患者血栓风险也增加，这部分患者血栓预防有效吗？2022年8月，发表在《Lancet Haematology》的OVID研究提示，使用依诺肝素进行血栓预防，不会降低症状性新冠肺炎门诊患者的早期住院和死亡。 背景：新冠肺炎是一种可引发血栓的病毒性呼吸道感...

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注意！过度限盐或增加保留射血分数心衰患者不良结局…

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心衰（HF）是一种复杂的疾病，由广泛的病理生理干扰组成，包括持续和不适当的炎症。2022年7月，中国学者发表在《Heart》的一项研究，探究了限盐与保留射血分数心衰（HFpEF）患者不良结局风险的相关性。 背景：HF患者最佳限盐，尤其是HFpEF患者，尚存矛盾。 目的：旨...

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肥胖患者从肺动脉高压治疗中获益更大？最新荟萃分析…

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肥胖在肺动脉高压（PAH）患者中越来越普遍，但肥胖与生存期的提高相关，在PAH患者中形成了“肥胖悖论”。改善的结局是否可归因于肥胖患者从PAH治疗中获得更大的益处，目前尚不清楚。2022年8月，发表在《Chest》的一项荟萃分析，针对这一问题展开分析。 研...

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妊娠早期手术流产患者 静脉氯胺酮的麻醉满意度非劣…

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氯胺酮和芬太尼常用于无痛人流手术，但二者的麻醉效果谁更令患者满意，尚无定论。2022年8月，发表在《Obstet Gynecol》的一项研究显示，在满意度方面，静脉注射氯胺酮非劣效于静脉注射芬太尼。 目的：比较妊娠早期流产受术，静脉注射（IV）氯胺酮和芬太尼，患者对麻...

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HfrEF患者初始达格列净后 eGFR下降幅度较小且与较好…

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有必要了解初始使用钠-葡萄糖协同转运蛋白2（SGLT2）抑制剂后，肾小球滤过率（eGFR）早期下降的频率和程度，以及与射血分数下降心衰（HFrEF）患者后续临床结局的相关性。2022年8月，发表在《Circulation》的DAPA-HF事后分析显示，初始达格列净后eGFR的平均早期下降幅...

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HFrEF患者 硫酸氢伊伐布雷定缓释剂每天一次可改善心…

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伊伐布雷定通常每天给药两次，尚不知其缓释剂（SR）每日一次在射血分数降低心衰（HFrEF）患者中的作用。2022年8月，发表在《J Am Coll Cardiol》的一项研究显示，伊伐布雷定SR每天一次添加到标准治疗中，可改善HFrEF患者的心脏功能。 背景：伊伐布雷定在降低心率和改...

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是神经科医生也是老年痴呆患者 把自己的病例和故事…

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9月21日是世界阿尔茨海默病日，今年的主题是“知彼知己早防早智——携手向未来”。 阿尔茨海默病，也就是我们俗称的老年痴呆，目前发病原因不明，是一种不可逆的逐渐加重的大脑神经系统退行性疾病，目前暂无特效药物治疗。 此前，医学期刊报道了...

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他法米迪和最佳背景治疗对转甲状腺素淀粉样心肌病患…

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他法米迪是一种选择性转甲状腺素稳定剂，可防止四聚体解离和淀粉样蛋白生成。2022年7月，奥地利学者发表在《Circ Heart Fail》的一项研究，考察了他法米迪和最佳背景治疗对经甲状腺素淀粉样心肌病患者体力状态的影响。 背景：在转甲状腺素淀粉样心肌病患者中，他法米...

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敲黑板！β-受体阻滞剂或可改善Takotsubo综合征患者…

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Takotsubo综合征（TTS），也称为应激性心肌病，是一种临床综合征，特征为急性和短暂的左心室功能障碍，通常与情绪或身体应激事件有关。2022年8月，意大利和沙特学者发表在《Heart》的一项研究表明，β-受体阻滞剂与TTS患者更好的长期生存率相关。 目的：鉴于儿茶...

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NOAC联用PPI能否降低房颤患者胃肠道出血风险？

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临床试验的汇总结果表明，与华法林相比，非维生素K拮抗剂口服抗凝药（NOAC）治疗显著增加上消化道出血（UGIB）风险。2022年4月，荷兰、瑞典和丹麦学者发表在《Heart》的一项研究，考察了NOAC、质子泵抑制剂（PPI）与胃肠道出血的相关性。 目的：旨在评估PPI治疗能否...

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慢性冠脉疾病患者不按时吃药危害性几何？最新研究来了

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专业人士所称的用药不依从，即俗称的不按时吃药，对慢性冠脉疾病（CCD）患者的结局有多大影响？2022年8月，发表在《Am Coll Cardiol》的一项研究，对此进行了探讨。 背景：ISCHEMIA（药物和侵袭性方法健康有效性比较的国际研究）研究将CCD患者随机分配至指南指导的药...

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行体外循环的心脏手术患者：高剂量vs低剂量氨甲环酸

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在心脏手术中，高剂量氨甲环酸是否比低剂量氨甲环酸提供更好的止血效果，而不增加血栓性并发症或癫痫发作的风险，目前尚不清楚。2022年7月，发表在《JAMA》的一项研究显示，高剂量氨甲环酸的止血效果略优于低剂量，且安全性不劣于低剂量。 重要性：氨甲环酸推荐用于...

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未接受糖尿病治疗的危重患者 胰岛素需求延长对90天…

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胰岛素需求延长对危重症患者预后的影响尚不清楚。2022年5月，发表在《Crit Care》的一项针对CONTROLING试验的事后分析显示，在未接受过糖尿病治疗的ICU患者中，仅在第5天血糖未得到控制的患者，对胰岛素的需求延长（PRI）与死亡风险增加相关。 背景：在重症监护病房...

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患者体内生长出新肝脏？首个临床试验开始在即

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未来几个月，美国波士顿的一名志愿者将接受一种创新疗法的治疗，它可能让这名患者的身体中长出第二个肝脏。总共12名终末期肝病患者将尝试这种首创的治疗方式。科学家将把健康的肝细胞注射到他们体内，待发育成熟后，一名患者最多将拥有5个新长出的微型肝脏！ 这项临...

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实体恶性肿瘤住院患者 经外周静脉穿刺中心静脉置管…

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实体肿瘤住院患者经外周静脉穿刺中心静脉置管（PICC）相关并发症的风险尚不清楚。2022年8月，发表在《Cancer》的一项研究显示，实体恶性肿瘤住院患者使用PICC与严重并发症相关，且PICC的使用通常为化疗以外的原因。 背景：实体肿瘤住院患者PICC相关并发症的风险尚不...

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早期初始恩格列净对急性失代偿心衰患者利尿与肾功能…

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心衰在全世界的发病率和患病率都有所增加，发病率和死亡率都很高。2022年7月，德国学者发表在《Circulation》的一项研究，考察了早期初始恩格列净对急性失代偿心衰患者利尿与肾功能的影响。 背景：急性失代偿心衰患者使用髓袢利尿剂进行有效的利尿方案常受限于肾功能...

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恩格列净对急性心衰住院患者症状、活动限制、生活质…

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因急性心衰住院的患者心血管死亡和再入院的风险很高，而且心衰相关症状和活动限制的负担特别高。2022年7月，美国、澳大利亚、德国等国学者发表在《Circulation》的EMPULSE试验结果，考察了恩格列净对急性心衰住院患者症状、活动限制、生活质量的影响。 背景：急性心...

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1型糖尿病患者：SGLT2联合血管紧张素转换酶抑制剂 …

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钠葡萄糖共转运蛋白2（SGLT2）抑制剂降低2型糖尿病患者心血管和肾脏疾病风险的发现，对临床实践产生了重大影响。2022年8月，加拿大和德国学者发表在《Circulation》的一项研究，考察了SGLT2抑制剂联合血管紧张素转换酶抑制剂的肾脏和血管效应。 背景：在这项机制研究...

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临床研究中PCI患者不依从双重抗血小板治疗对结局的…

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经皮冠状动脉介入治疗（PCI）后的抗血小板治疗，不依从很常见。2022年8月，发表在《J Am Coll Cardiol》的一项研究，对MASTER DAPT研究中不依从研究方案中抗血小板治疗的影响，进行了考察。 背景：PCI后不依从抗血小板治疗很常见，甚至在临床研究中也是如此。 目的：...

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最新对超90000名HFrEF患者网状Meta分析 揭示各类药…

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2022年8月，意大利和瑞典学者在《J Intern Med》发表了药物治疗在超过90000名射血分数降低心衰（HFrEF）患者中的有效性的网状Meta分析。 背景：随着HFrEF的新药的不断出现，研究者旨在对HFrEF药物治疗有效性证据进行更新的比较性分析。 方法：对调查药物治疗用于HFrE...

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降低心脏手术患者的并发症：4%白蛋白溶液vs醋酸林格…

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需要随机对照试验来比较白蛋白溶液、晶体溶液在降低心脏手术并发症上的有效性。2022年7月，发表在《JAMA》的一项研究显示，与醋酸林格氏液相比，4%白蛋白溶液作为启动和围手术期静脉替代溶液不会显著降低90天内严重不良事件风险。 重要性：心脏手术中，白蛋白溶液可...

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17位基层医生手术获奖背后 70%心梗患者的生死战场

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上个星期天，小编带着娃去上辅导班，结果看见了一位正在逛商场的老奶奶忽然倒地。 与老奶奶同行的老爷爷，大声呼救，很快有一位阿姨上前，跪地开始了心脏按压，赶来的保安打电话叫了救护车。十几分钟过去了，这位阿姨还在心肺复苏，但救护车仍然没来。老爷爷坐在地上...

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产时剖宫产患者：预防性甲基麦角新碱+缩宫素vs缩宫素

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产时剖宫产预防性使用甲基麦角新碱+缩宫素与单用缩宫素相比，能否减少对额外缩宫药物的需求呢？2022年8月，发表在《Obstet Gynecol》的一项单中心、安慰剂对照、随机试验，给出答案。 目的：评估产时剖宫产患者中，除了使用缩宫素外，联合预防性使用甲基麦角新碱是否...

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改善射血分数降低慢性心衰患者运动能力 Omecamtiv M…

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运动受限是射血分数降低心衰（HFrEF）的主要表现，但使用目前任何指南指导的药物治疗均未能获得持续改善。2022年7月，发表在《JAMA》的一项3期、双盲、安慰剂对照随机试验，调查了Omecamtiv Mecarbil对慢性HFrEF患者运动能力的影响，结果显示，该药物恐也是无能为力...

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气管插管危重患者：快速补液能否降低心血管塌陷发生…

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低血压在危重成人气管插管期间很常见，并增加心脏骤停和死亡的风险。对接受气管插管的危重成人进行静脉补液能否预防严重低血压、心脏骤停或死亡，目前尚不清楚。2022年7月，发表在《JAMA》的一项随机临床研究，针对这一问题展开调查。 目的：确定静脉补液对严重低血...

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女患者治疗胆结石被收“牙科6000元” 别一棒子打死…

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近日，患者林女士的丈夫张先生向媒体爆料：妻子去治疗胆结石，湖北荆州市某三甲医院却收了6000元牙科的费用，太让人吃惊了！ 对此，医院如何解释？ 胆结石手术清单出现牙科6000元 8月15日凌晨，林女士腹部突然疼痛，被张先生紧急送到荆州市某三甲医院。经检查，她被...

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中国队列研究揭晓GLP-1RA vs SGLT2抑制剂在2型糖尿…

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降低心肾并发症的风险是2型糖尿病治疗的主要目标。2022年8月，中美学者发表在《Diabetes Obes Metab》的一项基于人群的队列研究，比较了胰高血糖素样肽-1受体激动剂（GLP-1RA）vs钠葡萄糖协同转运蛋白-2（SGLT2）抑制剂在2型糖尿病患者中的心血管有效性。 目的：旨在...

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新确诊或未经治疗的2型糖尿病患者：初始降糖药联合…

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糖尿病在全球的发病率正在上升，预计到2035年将影响5.92亿人。2022年8月，英国和沙特学者发表在《Diabetes Obes Metab》的一项系统评价和Meta分析，评估了初始降糖药的联合治疗vs递进方法在新确诊或未经治疗的2型糖尿病（T2D）患者中的心血管和肾脏结局。 目的：旨在...

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1/4慢性咳嗽患者会迁延多年 谁容易中招？最新研究有…

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偶尔咳几声，不是什么大事。但是常年白天咳晚上咳，那可就有点要命了，工作和生活都会成一团浆糊。 哪些慢性咳嗽患者容易持续多年？2022年6月，美国学者发表在《J Allergy Clin Immunol Pract》的一项回顾性数据库分析，对此进行了探究。 慢性咳嗽有的能持续多年 工...

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大型多国家试验揭示 GLP-1RA在2型糖尿病患者中的时…

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2型糖尿病是重大公共卫生问题，导致显著的发病率和死亡率。2030年全球2型糖尿病患者预计为3.66亿。2022年8月，英国、美国和巴基斯坦学者发表在《Diabetes Obes Metab》的大型多国家试验证据，评估了胰高血糖素样肽-1受体激动剂（GLP-1RA）在2型糖尿病患者中的时变心...

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新冠肺炎住院患者 巴瑞替尼可减少1/5的死亡！一项随…

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至今，医药领域还在探索新冠肺炎的有效治疗药物。2022年7月，发表在《Lancet》的一项研究显示，对于新冠肺炎住院患者，巴瑞替尼治疗可减少1/5的死亡率。 背景：旨在评估巴瑞替尼（一种Janus激酶（JAK）1-2抑制剂）治疗新冠肺炎住院患者的有效性和安全性。 方法：该随...

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美国T2DM合并CVD住院患者的医疗成本：GLP-1RA vs其…

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有必要在医疗成本、临床事件的背景下，评估2型糖尿病和心血管疾病（CVD）相关住院患者使用胰高血糖素样肽-1受体激动剂（GLP-1RA）治疗的预算问题。2022年7月，发表在《Diabetes Obes Metab》的一项研究显示，GLP-1RA治疗增加的医疗费用被较低的住院和门诊治疗费用抵...

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急症入院患者使用抗凝剂预防血栓形成利弊几何？最新…

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入院的急性病患者使用抗凝剂预防血栓形成，利弊几何？2022年7月，发表在《BMJ》的一项系统评价和网状荟萃分析，可供参考一二。 目的：评估不同类型和剂量的抗凝药物预防急性病住院患者静脉血栓栓塞的利弊。 设计：系统评价和网状荟萃分析。 数据来源：Cochrane CENTR...

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预防关节痛患者关节炎的发生 甲氨蝶呤有用吗？

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尚不清楚在关节痛和亚临床关节炎症的前期进行干预，是否能预防临床关节炎的发生并降低疾病负担。2022年7月，发表在《Lancet》的一项研究显示，早期甲氨蝶呤干预不会阻止临床关节炎的发生，但是可改变病程。 背景：类风湿关节炎是全世界最常见的自身免疫性疾病，需要...

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经阿哌沙班或达肝素治疗的癌症患者 中度肾损伤与大…

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在接受口服抗凝药治疗静脉血栓栓塞（VTE）的癌症患者中，肾损伤（RI）对出血和复发性血栓形成风险的影响未知。2022年7月，发表在《Haematologica》的一项预先分析显示，在接受阿哌沙班或达肝素治疗的癌症患者中，中度RI与大出血或VTE复发不相关。 背景和目的：在接受...

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卡瑞利珠单抗联合新辅助化疗 食管癌患者病理学完全…

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食管周围的解剖结构很复杂，仅手术很难完全清除癌组织，辅以新辅助化疗，能获得更好的治疗效果。新辅助化疗联合免疫治疗，效果或能更上一层楼。 2022年7月，中国学者发表在《Front Immunol》的一项研究，探究了卡瑞利珠单抗联合新辅助化疗用于食管鳞状细胞癌的有效性...

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急性心肌梗死后肾损伤患者：亲水性vs亲脂性他汀

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为了改善急性心肌梗死后的临床结局，强烈推荐他汀治疗。2022年6月，韩国学者发表在《J Am Heart Assoc》的一项研究，考察了亲水性vs亲脂性他汀治疗用于急性心肌梗死后肾损伤患者的效果。 背景：亲水性和亲脂性他汀在治疗冠脉疾病上具有相似的有效性。然而，与肾损伤...

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ACCORD分析揭示非诺贝特用于2型糖尿病患者的心衰结局

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2型糖尿病（T2D）是一种全球性的流行病，影响全世界约5亿人。T2D患者发生心衰（HF）的风险较高，一旦发生HF，与发病率和死亡率显著增加相关。2022年7月，法国、葡萄牙和加拿大学者发表在《Diabetes Care》的ACCORD分析，考察了非诺贝特在T2D患者中的HF结局。 目的：T...

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卒中患者：仅取栓术vs静脉阿替普酶联合取栓术

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2022年7月，瑞士、芬兰、法国等国学者发表在《Lancet》的一项开放标签、结局设盲、随机、非劣效性试验，考察了卒中患者仅取栓术vs静脉阿替普酶联合取栓术的效果。 背景：仅取栓术是否等效于静脉阿替普酶联合取栓术尚存争议。该研究旨在确定急性缺血性卒中就诊患者中...

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医院偷器官？一位纠缠医院十年的患者散布的谣言

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一旦遇到固执的患者，真够医院医生喝一壶的！有这么一位患者，10年前患上了结核性胸腔积液，医院给做了手术。结果，这十年来一直不消停，不是上法院起诉，就是信访。但是，对各级法院的判决就是不服，对鉴定结果也一概不信。最近，他又在多个自媒体平台散发谣言&ldqu...

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迟发性庞贝病患者看过来！avalglucosidase alfa长达…

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庞贝病为临床罕见的遗传代谢病，呈常染色体隐性遗传，以进行性加重的骨骼肌萎缩、无力为特征，预后不良。2022年5月，发表在《Neurology》的一篇文章，报告了在迟发性庞贝病患者中，avalglucosidase alfa长达6.5年的安全性和有效性数据。 背景和目的：庞贝病是一种罕...

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瑞典736名复发/难治性弥漫性大B细胞淋巴瘤患者的结…

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目前，针对复发/难治性弥漫性大B细胞淋巴瘤（R/R DLBCL）患者的标准治疗方案疗效并不理想，需要新的治疗方案。近期的一些试验调查了新的疗法。为评估真实世界中新疗法的获益情况，需要当前临床患者的相关数据作为参考。2022年7月，发表在《Br J Haematol》的一项涉及...

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65+岁类风湿关节炎患者添加低剂量泼尼松龙效果如何？

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类风湿关节炎（RA）是一种全身炎症性疾病，以疼痛、进行性残疾和过早死亡为特征。2022年7月，荷兰、罗马尼亚、葡萄牙等国学者发表在《Ann Rheum Dis》的实用性、随机、双盲、安慰剂对照GLORIA试验，考察了65+岁RA患者添加低剂量泼尼松龙的效果。 背景：低剂量糖皮质...

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糖皮质激素作为类风湿关节炎患者桥接治疗 成功停用…

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糖皮质激素（GC）可有效治疗类风湿关节炎（RA），目前在RA的治疗中仍起着至关重要的作用。2022年7月，荷兰、德国、比利时等国学者在《Ann Rheum Dis》发表了GC作为RA患者桥接治疗后的成功停用率的观察性队列和临床试验的系统文献评价。 目的：旨在调查观察性队列和临...

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质子泵抑制剂暴露如何影响肝硬化患者关键肝脏相关结…

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肝硬化与显著的发病率和死亡率相关。2022年7月，美国学者发表在《Gastroenterology》的退伍军人事务队列研究，评估了质子泵抑制剂（PPI）暴露与肝硬化患者关键肝脏相关结局的相关性。 背景和目的：PPI对肝硬化不良结局的影响仍有争议。该研究旨在一个大型国家队列中...

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慢性肝病患者 国际标准化比值与出血的相关性

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国际标准化比值（INR）升高反映了华法林使用者出血的风险高，但其在慢性肝病（CLD）患者中的临床意义尚不明确。2022年7月，发表在《J Thromb Haemost》一项基于人群的回顾性队列研究显示，CLD患者中INR与出血风险的关系不同于华法林使用者。 背景和目的：CLD患者常表...

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溃疡性结肠炎患者维持治疗期间 戈利木单抗获得较好…

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缺乏维持治疗期间戈利木单抗获得重要结局的最佳浓度阈值。2022年8月，发表在《Aliment Pharmacol Ther》的一项研究对此进行了探索。 背景：维持治疗期间戈利木单抗获得重要结局的最佳浓度阈值缺乏。 目的：旨在调查UC患者维持治疗期间戈利木单抗谷浓度与关键性结局，...

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CYP2C9*5变异等位基因患者的华法林给药剂量

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体外研究表明CYP2C9*5与华法林清除降低相关。这种单核苷酸变异（SNV）的临床相关性尚不确。2022年4月，发表在《Clin Pharmacol Ther》的一项研究显示，CYP2C9*5基因分型纠正了杂合子中潜在的过量，并将总体剂量误差减半。携带CYP2C9*5的患者需要临床相关的华法林剂量...

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ACS患者PCI后 P2Y12抑制剂快速减少剂量和延迟使用与…

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急性冠脉综合征（ACS）患者接受冠脉介入治疗后，不坚持用药十分常见。2022年6月，发表在《Eur Heart J》的一项研究进一步显示，PCI治疗ACS后，患者遵循5种不同P2Y12抑制剂依从性轨迹。P2Y12抑制剂快速下降和延迟初始与较高的MACE风险相关。 目的：ACS后P2Y12抑制剂非...

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谭黎杰教授：食管癌微创手术患者不同体位比较和切口…

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食管癌微创手术的体位经历了一个长期发展变化的过程。1992年英国胸外科医师Cuschieri教授，最早开展胸腔镜食管癌切除术时采用的是左侧卧位，其与传统开放手术的体位一致，外科视野也基本相同。在之后的十多年间，外科医师们普遍遵循了这一体位方法。然而随着微创手术...

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髋部骨折手术后疼痛、镇痛药使用和患者满意度：脊麻…

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髋部骨折手术的患者有多种麻醉方式可以选择，最佳麻醉方式（全麻还是脊麻）仍不清楚。REGAIN研究显示，术后60天时，两种麻醉方式行走与生存情况相似。2022年7月，发表在《Ann Intern Med》的一项研究显示，与全麻相比，脊髓麻醉与术后24小时内较严重疼痛与60天时更多...

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地塞米松用于未接受强化呼吸支持的新冠肺炎住院患者…

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糖皮质激素已成为新冠肺炎危重患者的有效治疗方法。2022年7月，美国和英国学者发表在《Eur Respir J》的一项研究，考察了地塞米松用于未接受强化呼吸支持（IRS）的新冠肺炎住院患者的效果。 背景：地塞米松可降低接受IRS的新冠肺炎患者的死亡率，但是在疾病严重程度...

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多种生物制剂对克罗恩病患者治疗有效性排排坐

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有效性比较对于炎症性肠病的治疗定位变得愈发重要。2022年7月，加拿大、美国和奥地利学者发表在《Am J Gastroenterol》的一项汇总分析，比较了多种生物制剂对克罗恩病（CD）患者内镜下回肠和结肠愈合的有效性。 介绍：比较了阿达木单抗、英夫利西单抗、乌司奴单抗和...

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钾补充剂用于接受腹膜透析的低钾血症患者有效吗？

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低钾血症在终末期肾病的慢性腹膜透析（PD）患者中很常见，其患病率约为16%～60%。2022年5月，泰国、加拿大和澳大利亚学者发表在《Am J Kidney Dis》的一项随机对照试验，考察了钾补充剂用于接受PD的低钾血症患者的有效性。 理论和目的：低钾血症是接受PD患者的一种常...

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这家三甲医院推行全病程管理 从“治疗患者”转向“…

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对肿瘤病程进行全面管理，对肿瘤的诊治意义重大。今年5月，南京鼓楼医院肿瘤中心全病程管理系统正式上线，从“治疗患者”转向“管理患者”，切实解决了临床痛点。 事实上，不仅仅是肿瘤患者，糖尿病、高血压等慢病患者，同样需要全病程管理，这...

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对类风湿关节炎患者心血管的友好度 羟氯喹vs甲氨蝶呤

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羟氯喹是类风湿关节炎（RA）的一线治疗，但关于其心血管风险的证据有限。2022年7月，发表在《J Am Coll Cardiol》的一项研究，对羟氯喹和甲氨蝶呤进行了比较。在老年RA患者中，羟氯喹和甲氨蝶呤的SCA/VA和MACE风险相似，但具有HF史的患者，羟氯喹初始治疗者的一些心...

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恩格列净对射血分数保留心衰患者的有效性和耐受性 …

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恩格列净为射血分数保留心衰（HFpEF）患者带来的获益，是否受年龄影响，是个问题。2022年7月，发表在《J Am Coll Cardiol》的一项研究显示，在广泛年龄范围内，恩格列净的有效性和耐受性都不受影响。 背景：恩格列净可降低HFpEF患者的心血管死亡（CVD）或心衰（HF）...

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建立国家网络 有利于减少重症地中海贫血患者心脏负担

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2022年7月，发表在《Eur Heart J》的一项研究显示，在罕见疾病和减少重型地中海贫血患者心脏负担方面，建立国家网络有良好效果。 目的：磁共振成像（MRI）指导下的定制螯合治疗是改善铁超载患者预后的一种策略，但在许多情况下，MRI的可用性仍然有限。为了解决这一...

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CABG患者心梗定义不同 pMI发生率和预后不同

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2022年7月，发表在《Eur Heart J》的一项回顾性分析，调查了冠状动脉旁路移植术后心肌损伤对远期预后的影响。 目的：冠状动脉旁路移植术（CABG）术后围手术期心肌梗死（pMI）的最恰当定义及其对临床相关长期事件的影响，尚存在争议。本研究的目的是（i）分析真实世...

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门诊患者的药物不合理使用 短期干预能有所改变吗？

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尽管短期干预（BI）正在全球范围内推广，但其对门诊医疗中药物不合理使用的效果尚未通过荟萃分析得到充分证实。2022年6月，发表在《J Gen Intern Med》的一项荟萃分析显示，没有足够的证据支持BI对药物不合理使用有效。 背景：BI对门诊医疗中药物不合理使用的效果尚...

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急性髓性白血病成年患者 维奈妥拉联合3+7柔红霉素和…

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维奈妥拉联合3+7柔红霉素和阿糖胞苷化疗在急性髓性白血病（AML）成人中的有效性和安全性仍然未知。2022年6月，发表在《Lancet Haematol》的一项2期临床试验结果显示，该方案安全有效。 背景：AML成年患者具有不满意的临床结局和完全缓解率。维奈妥拉联合阿扎胞苷或低...

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HFrEF四联疗法 患者可能负担不起医保之外的自付费用

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目前在射血分数降低心衰（HFrEF）患者中使用ARNI和SGLT2is的比例较低，尽管它们具有临床疗效和成本效益，但因价格贵，可能阻碍其更广泛的使用。2022年6月，发表在《J Am Coll Cardiol》的一项研究显示，美国医保药物计划通过成本分担限制了四联疗法的覆盖范围，导致...

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糖尿病酮症酸中毒患者：酸抑制是否增加住院时长？

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糖尿病酮症酸中毒（DKA）是一种可致死的糖尿病严重并发症。2022年7月，发表在《J Intern Med》一项回顾性研究，调查了酸抑制是否与DKA患者住院时间延长有关。 背景：DKA患者血清碳酸氢盐（HCO3-）水平较低，将其水平提高到≥15 mEq/L被视为DKA解决的标准之一。质子...

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肺部感染是否影响糖皮质激素治疗的重度酒精性肝炎患…

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在重度酒精性肝炎（AH）中，感染通常被视为糖皮质激素的禁忌症，尽管缺乏具体数据。2022年7月，法国学者发表在《Am J Gastroenterol》的一项研究表明，肺部感染会影响接受糖皮质激素治疗的重度AH患者的治疗可及性和短期结局。 介绍：重度AH与感染风险的增加相关，但...

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敲黑板！别嘌呤醇初始剂量大 老年CKD患者严重皮肤反…

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别嘌呤醇可引起严重皮肤不良反应，如药物超敏综合征、Stevens-Johnson综合征（SJS）和中毒性表皮坏死松解症（TEN）。2022年5月，加拿大学者发表在《Am J Kidney Dis》的一项基于人群的队列研究，考察了别嘌呤醇不同初始剂量时，老年CKD患者严重皮肤反应风险。 理论和...

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有或无糖尿病患者收缩压处于目标范围 有无临床获益？

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大量研究表明，降压可以降低高血压患者与血压相关的不良结局风险。2022年6月，中国、英国和新西兰学者发表在《BMC Med》的2项随机临床试验的二次分析，探讨了有或无糖尿病患者的收缩压处于目标范围内的临床获益。 背景：现有指南建议有或无糖尿病患者的收缩压（SBP）...

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慢性肝病患者接种新冠灭活疫苗：安全性和免疫原性

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新冠灭活疫苗在慢性肝病（CLD）患者中的安全性和免疫原性如何呢？2022年7月，发表在《Clin Gastroenterol Hepatol.》的一项多中心研究，给出答案。 背景与目的：本研究旨在评估全病毒灭活严重急性呼吸综合征冠状病毒2（SARS-CoV-2）疫苗在CLD患者中的安全性和免疫原...

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高血压伴轻度认知障碍患者 ARB与较低的痴呆风险相关

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高血压伴轻度认知障碍患者中，血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）和血管紧张素受体阻滞剂（ARB）类降压药与痴呆风险的相关性未知。2022年6月，发表在《Hypertension》的一项研究显示，与ACEI和其他类别的AHM相比，ARB与较低的痴呆风险相关。 背景：既往研究发现，作用于...

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BCP-ALL中枢神经系统复发儿童患者 CD19 CAR -T细胞…

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急性B淋巴细胞白血病（BCP-ALL）在中枢神经系统复发的患者，CAR-T细胞疗法是否安全有效？2022年6月，发表在《Leukemia》的一项研究显示，CAR T细胞疗法在该人群中似乎有效，但是中枢神经系统的复发无法完全缓解。 BCP-ALL的复发可能发生在中枢神经系统。可能出于对神...

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65岁以上类风湿关节炎患者 低剂量泼尼松龙长期有效

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低剂量糖皮质激素（GC）在类风湿性关节炎（RA）中较为常见，但利弊平衡仍不清楚。2022年5月，发表在《Ann Rheum Dis》的GLORIA试验结果显示，低剂量泼尼松龙对已确诊RA的老年患者具有有益的长期疗效。 背景和目的：低剂量GC被广泛用于治疗RA，但利弊平衡并不完全清楚...

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镰状细胞病患者暴露于全身糖皮质激素 血管阻塞发作…

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镰状细胞病患者暴露于全身糖皮质激素后，血管阻塞发作风险是否增加呢？2022年6月，发表在《Blood》的一项取病例-病例-时间-对照设计研究，给出答案。 背景和目的：血管阻塞发作（VOEs）是镰状细胞病（SCD）患者非常担忧的一种并发症。在病例报告或系列中，使用全身...

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早期蕈样肉芽肿患者外用吡美莫司 是否安全有效？

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蕈样肉芽肿是一种原发皮肤T细胞淋巴瘤。2022年6月，发表在《Lancet Haematol.》的一项单臂、多中心、II期试验，调查了早期蕈样肉芽肿患者外用吡美莫司的有效性和安全性。 背景和目的：钙调磷酸酶途径在蕈样肉芽肿中经常被激活。旨在评估外用钙调磷酸酶抑制剂吡美莫司...

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医院因手术观摩教学赔偿患者10万 法律边界在哪？

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今年1月，山东省日照市一女患者在接受妇科手术时，被医生拍摄隐私部位，居然还在直播平台实时播出了。直播并非没有禁区，主播的镜头更不能为所欲为。医生利用职务便利拍摄患者隐私部位并公开直播，既侵犯了患者隐私权，也违背了医生执业伦理。 此事引发我们思考：患...

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他汀能否改善纳武利尤单抗在晚期肾细胞癌患者中的有…

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2022年6月，意大利和美国学者发表在《Eur J Cancer》的一项研究表明，使用他汀可改善纳武利尤单抗在晚期肾细胞癌患者中的有效性。 背景：他汀广泛用于老年人群，包括实体恶性肿瘤者。然而，他汀对患者结局的潜在影响，目前尚无结论性证据。该研究旨在评估他汀暴露是...

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晚期NSCLC患者：帕博利珠单抗剂量由200mg Q3W转换至…

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2022年7月，日本学者发表在《J Thorac Oncol》的一项研究，考察了将帕博利珠单抗剂量由200mg Q3W转换至400mg Q6W在晚期非小细胞肺癌（NSCLC）患者中的安全性。 介绍：基于模拟的药代动力学（PK）模型和暴露-反应分析结果，已经批准了帕博利珠单抗新的给药方案，即400...

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真实世界中ICI治疗癌症患者心血管事件率几何？哪些…

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免疫检查点抑制剂（ICI）可造成免疫介导的心肌炎，但其他严重不良心血管事件（MACE）的真实发生率，仍然未知。2022年6月，发表在《J Clin Oncol》的一项研究显示，真实世界中，ICI治疗期间和治疗后的心血管事件，比当前的预期更常见，有心血管疾病史的患者为高风险者...

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75岁及以上癌症患者 免疫检查点抑制剂无OS和PFS获益

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免疫检查点抑制剂（ICI）是癌症治疗困境的破局者，但在75岁以上癌症患者中，其是否有效？2022年6月，发表在《J Immunother》的一项研究显示，使用ICI治疗，75岁以上的癌症患者总生存期（OS）和无进展生存期（PFS）无显著获益。 该研究旨在比较ICI在不同年龄组的癌症...

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NOAC治疗的房颤患者 同时使用P-gp/CYP3A4抑制剂安全…

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2022年7月，比利时和荷兰学者发表在《Br J Clin Pharmacol》的一项Meta分析，考察了P-糖蛋白（P-gp）和/或CYP3A4相互作用药物对房颤（AF）患者非维生素K拮抗剂口服抗凝药（NOAC）有效性和安全性的影响。 目的：P-gp和CYP3A4相互作用药物可影响NOAC的血浆水平。然而，...

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接受全身抗肿瘤治疗的晚期NSCLC患者：使用PPI如何影…

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2022年7月，中国学者发表在《Br J Clin Pharmacol》的一项系统评价和Meta分析，考察了使用质子泵抑制剂（PPI）和全身抗肿瘤治疗对晚期非小细胞肺癌（NSCLC）患者生存结局的相关性。 目的：常处方PPI预防或治疗胃肠道疾病。全身抗肿瘤治疗和PPI联用是否可造成晚期NSCL...

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免疫介导的炎症性疾病患者 COVID-19死亡和住院率较高

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免疫介导的炎症疾病且接受靶向免疫修饰治疗的患者发生严重COVID-19结局的风险尚不清楚。2022年7月，发表在《Lancet Rheumatol》的一项研究显示，免疫介导的炎症性疾病患者的COVID-19死亡和住院率较高。 背景：患有免疫介导的炎症性疾病且使用靶向免疫修饰药物的患者...

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癌症相关静脉血栓栓塞患者：华法林vs DOACs

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与华法林相比，直接口服抗凝剂（DOACs）在癌症相关静脉血栓栓塞（VTE）治疗中是否具有死亡率优势，尚未确定。2022年5月，发表在《PLoS Med》的一项基于人群的队列研究显示，华法林治疗癌症相关性VTE患者的总生存期更长。 背景：DOACs在治疗癌症相关VTE方面与低分子...

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银屑病性关节炎患者保护关节 甲氨蝶呤要联合来氟米…

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银屑病除了累及皮肤，其中有10 %～30 % 还会出现慢性炎症性关节炎，即银屑病关节炎。银屑病关节炎得早治，否则容易失去活动能力。 只是，如果生物制剂改变病情类抗风湿药（DMARDs）无法获得，手里有传统合成DMARDs，怎样用效果最好？2022年2月，发表在《THE LANCET R...

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小和中等程度手术患者出院后镇痛 用阿片获益未多不…

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手术患者出院时处方阿片类药物的价值，仍然未定。2022年6月，发表在《Lancet》的一项Meta分析的结果认为，择期小手术和中等程度手术患者出院时处方阿片类药物不会减轻疼痛强度，但可增加不良事件。 背景：术后过量处方阿片类药物对当前的阿片危机继续构成威胁。然而...

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乳腺癌患者的出血风险：DOAC联合他莫昔芬vs DOAC联…

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静脉血栓栓塞（VTE）是与癌症相关的并发症。2022年6月，加拿大学者发表在《JAMA Netw Open》的一项研究，考察了同时使用直接口服抗凝药（DOAC）联合他莫昔芬vs芳香化酶抑制剂（AI）的乳腺癌患者的出血风险。 重要性：他莫昔芬常用于乳腺癌的辅助治疗，并提示其会干扰...

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疼痛性糖尿病周围神经病变患者Hoffmann波频率依赖性…

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Hoffmann（H）波的频率依赖性下降（RDD）是疼痛性DPN患者治疗效果的预测因子，其应用仍不清楚。2022年6月，发表在《Diabetes》的一项研究对此进行了考察。 本研究考察了Hoffmann（H）波的RDD作为疼痛性糖尿病周围神经病变（DPN）患者治疗效果的预测因子的应用。 收集...

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输注谷氨酸不会降低高危患者冠状动脉旁路移植术后NT…

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输注谷氨酸对高危患者冠状动脉旁路移植术后N-末端脑钠肽原（NT-proBNP）的影响未知。2022年5月，发表在《PLoS Med》的一项研究显示，输注谷氨酸不会显著降低术后NT-proBNP的升高。 背景：动物和人类数据表明，谷氨酸可以促进缺血后心肌代谢和功能的恢复。NT-proBNP...

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早期短疗程神经肌肉阻滞剂用于新冠肺炎ARDS患者 结…

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自2020年初以来，SARS-CoV-2感染给患者和国际医疗服务带来了巨大负担。2022年5月，澳大利亚、西班牙、美国等国学者发表在《Crit Care》的一项倾向得分（PS）分析，探究了早期短疗程神经肌肉阻滞剂（NMBA）用于新冠肺炎急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者的结局。 背景：...

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症状性外周动脉疾病患者下肢血运重建后VTE风险：阿…

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外周动脉疾病（PAD）与动脉血栓并发症的风险和动脉粥样硬化相关动脉血栓形成的广泛临床表现相关。2022年6月，美国、加拿大、德国等国学者发表在《JAMA Netw Open》的一项研究，探究了利伐沙班与症状性PAD患者下肢血运重建（LER）后静脉血栓栓塞（VTE）风险的相关性。...

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自身免疫性疾病患者 新冠疫苗相关不良事件知多少？

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2022年6月，印度、英国、土耳其等国学者发表在《Rheumatology (Oxford)》的COVAD研究结果，报告了自身免疫性疾病患者中新冠疫苗相关不良事件。 目的：新冠疫苗已被证实在健康人群中是安全的。然而，其在系统性自身免疫和炎症性疾病（SAID）患者中的安全性证据仍然空...

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慢性肾病患者贫血的补铁攻略 口服vs静注？新药vs 老…

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慢性肾病（CKD）患者常存在缺铁性贫血，严重影响患者生活质量及疾病预后。 2022年6月，发表在《Am J Kidney Dis》的一篇综述，对CKD患者缺铁性贫血的新兴治疗和最新进展进行了梳理。 铁缺乏：功能性和绝对性 在CKD患者中，造血所需的铁缺乏，可能是绝对性，也可能是...

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类风湿关节炎患者的ACS发病率 比一般人群高80%

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类风湿关节炎（RA）患者出现急性冠脉综合征（ACS）的风险升高。2022年6月，发表在《Ann Rheum Dis》的一项观察性队列研究，调查了来自四个北欧国家的类风湿关节炎患者队列中ACS的短期、中期和长期风险。 目的：比较开始使用目前临床实践中可用的任何生物疾病修饰抗...

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类风湿关节炎：巴瑞替尼能延缓关节结构损伤进展 即…

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骨和软骨的破坏是类风湿关节炎的主要受累特征之一，关节结构损伤可导致不可逆转的残疾。JAK抑制剂巴瑞替尼是否能降低关节结构损伤进展的风险呢？2022年5月，发表在《Ann Rheum Dis.》的一篇文章，给出答案。 目的：通过两项III期随机双盲研究，评估JAK抑制剂巴瑞替...

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非酒精性脂肪肝合并糖尿病患者：肝细胞癌风险的决定…

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2型糖尿病是推动非酒精性脂肪肝疾病发展的重要因素。非酒精性脂肪肝患者合并 2型糖尿病时进展成肝细胞癌的风险很高。2022年6月，发表在《Hepatology》的一项研究，调查了降糖药和血糖控制对非酒精性脂肪肝患者肝细胞癌风险的影响。 背景与目的：在非酒精性脂肪肝（N...

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无论是否患糖尿病 心衰患者使用SGLT-2抑制剂均可降…

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随机对照研究证实钠-葡萄糖协同转运蛋白-2（SGLT-2）抑制剂对成人2型糖尿病患者的心脏保护作用。新的证据表明，这些结果可能扩展至没有糖尿病的患者。2022年6月，发表在《Ann Intern Med》的一项系统评价和荟萃分析证实，无论是否存在糖尿病，心衰患者使用SGLT-2抑制...

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肝硬化患者静息能量消耗的预测估计 恐不能用于临床

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肝硬化患者营养不良与不良临床结局相关。为了优化膳食摄入，需要准确评估能量需求。静息能量消耗（REE）是总能量消耗的主要组成部分，可以使用间接测热法（mREE）测量或使用预测方程（pREE）估计。2022年7月，发表在《J Hepatol》的一项研究显示，使用预测方程可用于...

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注意！这类常用降糖药或增加2型糖尿病患者胆囊或胆…

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二肽基肽酶-4（DPP-4）抑制剂广泛用于治疗2型糖尿病。鉴于全世界有大量2型糖尿病患者接受DPP-4抑制剂治疗，任何安全性问题都值得关注。2022年6月，中国学者发表在《BMJ》的随机对照试验的系统评价和成对和网络Meta分析，考察了DPP-4抑制剂与2型糖尿病患者胆囊或胆道...

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新冠肺炎相关呼吸衰竭患者使用ECMO有效吗？

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入住ICU的新冠肺炎患者中，约有40%发生严重急性呼吸衰竭。2022年5月，加拿大、澳大利亚、西班牙等国学者发表在《BMJ》的有效性比较研究，评估了急性新冠肺炎相关呼吸衰竭患者使用静脉体外膜肺氧合（ECMO）的结局。 目的：旨在评估ECMO vs传统机械通气对新冠肺炎相关...

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超60万名女性的个体患者数据汇总分析披露 不孕和反…

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卒中是全球女性死亡和致残的主要原因之一。2022年6月，澳大利亚、日本、荷兰等国学者发表在《BMJ》的618851名女性的个体患者数据的汇总分析，探究了不孕、反复流产与卒中风险的相关性。 目的：旨在检测不孕、反复流产和死产与首次非致命性和致命性卒中风险的相关性，...

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重度低氧血症的成人ICU患者 较低的氧合目标不能改善…

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HOT-ICU试验评估了急性低氧性呼吸衰竭患者较低与较高的氧合目标，结果未发现各组间主要结局和次要结局均无差异。2022年6月，发表在《Intensive Care Med》的HOT-ICU试验，报告了预先指定的3个1年结局。 目的：评估重症监护病房（ICU）重度低氧血症患者较低与较高氧合...

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预测糖尿病患者早期阿尔茨海默病 血液神经外泌体线…

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2型糖尿病（T2DM）患者的阿尔茨海默病（AD）早期临床是否存在血浆神经源性外泌体（NDEs）改变，NDEs线粒体蛋白是否与AD的其他核心特征如认知能力下降、淀粉样蛋白-β病理、脑结构改变等相关仍不清楚。2022年6月，发表在《Diabetes》的一项研究对此进行了探讨。 ...

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缺血性心脏病男性患者 PDE5抑制剂和口服硝酸酯联合…

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磷酸二酯酶5型（PDE5）和口服硝酸酯的相互作用已经存在，但在真实世界中的影响还需进一步研究。2022年6月，发表在《Ann Intern Med》的一项研究显示，2000~2018年，同时服用硝酸酯和PDE5抑制剂的丹麦缺血性心脏病（IHD）患者增加了20倍，但并未发现两类药物与不良心...

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丙型肝炎治愈患者 在这个年龄段进行HCC监测更具成本…

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已治愈丙型肝炎的患者半年进行一次肝细胞癌（HCC）监测的成本效果以及停止监测的最佳年龄未知。2022年7月，发表在《J Hepatol》的一项研究表明，对于肝硬化患者，HCC监测在70岁以前是具有成本效果的；对于稳定晚期纤维化患者，在60岁以前是具有成本效果的。 背景和目...

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对青霉素进行治疗药物监测 能否改善患者健康结局？

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抗生素对治疗细菌感染至关重要。青霉素是一类重要的抗生素，阿莫西林、氨苄西林和哌拉西林等药物是全球最常用的药物。2022年5月，英国和荷兰学者在《J Antimicrob Chemother》发表了治疗药物监测（TDM）对青霉素治疗期间患者健康结局的作用的系统评价。 背景：TDM指...

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新冠肺炎住院患者使用瑞德西韦 急性肾损伤和急性肝…

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COVID-19对全球几乎所有政府都构成了前所未有的挑战，它们正竭尽全力通过接种疫苗和各种治疗手段控制感染和死亡率。2022年7月，中英学者发表在《Aliment Pharmacol Ther》的一项自我对照病例系列（SCCS）研究，考察了使用瑞德西韦与新冠肺炎住院患者急性肾损伤（AKI...

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最新研究揭示贝达奎林在肺结核患者脑脊液中的药代动…

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中枢神经系统结核病（CNS TB）主要由原发感染肺部的结核分歧杆菌经血流播散至脑和脊髓实质、脑脊膜及其邻近组织形成病灶所致。2022年5月，南非和美国学者发表在《J Antimicrob Chemother》的一项研究，探究了贝达奎林在肺结核患者脑脊液（CSF）中的药代动力学。 背景...

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老年炎症性肠病患者 维多利珠单抗是一种安全选择

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有关维多利珠单抗治疗中度至重度溃疡性结肠炎（UC）或克罗恩氏病（CD）老年患者的真实世界数据仍然缺乏。2022年5月，发表在《Alimentary Pharmacology & Therapeutics》的一项研究显示，维多利珠单抗可考虑作为老年炎症性肠病（IBD）的安全选择。 背景：维多利珠...

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又是病历问题！患者投诉医生、医生告卫健委…结果怎…

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病历是最直接、最有效的法律证据，一旦发生医疗纠纷，病历就成为医患双方争夺的焦点。然而，不少医生在病历书写上栽了跟头。下面这个案例，起因也是病历问题，患者投诉医生，医生被罚；医生不服，将卫健委告到法院，本以为医生赢了官司，却没想到事情远远没有结束&he...

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美女们避之不及的紫外线 却是ANCA相关血管炎患者的…

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抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）相关血管炎（AAV），就在“复发-缓解”的循环中，组织器官被逐渐摧毁。如何减少复发，是保命法宝。 2022年6月，爱尔兰、英国和荷兰学者发表在《Arthritis Res Ther》的一项研究提示，美女们视为浑水猛兽的紫外线，可能是AAV患...

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重症监护室新冠患者的超声心动图 提示…

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COVID-19是一种复杂的多系统疾病，对身体许多部位都有深远的影响，包括心脏。2022年6月，发表在《Intensive Care Med》的一项回顾性描述性研究显示，几乎1/3的COVID-19危重患者在首次超声心动图评估中表现出左室和/或右室收缩功能异常。 目的：受COVID-19影响的重病...

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新冠重症患者巨细胞病毒血液再激活：风险因素及对死…

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2022年6月，发表在《Intensive Care Med》的一项大型观察性研究，调查了新冠重症患者巨细胞病毒血液再激活的风险因素及对死亡的影响。 目的：巨细胞病毒（CMV）再激活在免疫功能正常的危重患者中较常见，并与预后恶化相关。在这项大型观察性研究中，研究者基于重症监...

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1/3的肝硬化合并急性肾损伤住院患者发生急性肾病 预…

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急性肾病（AKD）是指急性肾损伤（AKI）持续3个月，这是一个启动关键干预措施来改变AKI下游结局的时间窗。在肝硬化患者中，AKD及其对预后的影响很少被研究。2022年7月，发表在《J Hepatol》的一项研究，针对这一问题展开调查。 目的：本研究的目的是在全美肝硬化合并A...

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肝硬化患者进行肝细胞癌监测 价值大！

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肝硬化患者进行肝细胞癌（HCC）监测意义大吗？2022年7月，发表在《J Hepatol.》的一项系统评价和荟萃分析证实，HCC监测对肝硬化患者具有很高的价值。 背景与目的：由于缺乏随机对照试验的数据，对肝硬化患者HCC监测的整体价值存在争议。为了解决这个问题，研究者对队...

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免疫检查点抑制剂治疗之前存在间质性肺疾病的晚期NS…

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自2016年以来，免疫治疗已被证明可以提高非小细胞肺癌（NSCLC）患者的生存率。2022年6月，中国学者发表在《Chest》的一项系统评价和Meta分析，考察了免疫检查点抑制剂（ICI）治疗之前存在间质性肺疾病（ILD）的晚期NSCLC患者的临床结局。 背景：之前存在ILD的NSCLC患...

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初始急性冠脉综合征前接受他汀治疗的患者 心衰风险…

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2022年5月，意大利、美国、西班牙等国学者发表在《J Am Coll Cardiol》的一项研究表明，初始急性冠脉综合征（ACS）前接受他汀治疗的患者，心衰降低和死亡率降低。 背景：他汀对动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）及其主要并发症、急性心衰（AHF）风险的影响尚无定论...

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内科疾病患者延长血栓预防 死亡风险或受出血严重程…

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抗凝治疗仍然是静脉血栓栓塞（VTE）患者治疗的基石，但与包括需要住院治疗在内的出血并发症相关。2022年5月，美国、英国、意大利等国学者发表在《Circulation》的一项研究，考察了MAGELLAN和MARINER试验中，内科疾病患者延长血栓预防的出血严重程度与死亡的相关性。 ...

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阿司匹林对糖尿病患者痴呆和认知功能 预防还是促进？

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目前，阿司匹林对痴呆或认知功能是否有获益，仍不是很清楚。2022年6月，发表在《Eur Heart J》的一项研究，调查了阿司匹林对糖尿病患者痴呆和认知功能的影响。 目的：阿司匹林广泛用于心血管疾病的预防，但也与出血风险增加相关。阿司匹林对痴呆和认知障碍的净效应...

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房颤患者隐性脑梗死 认知功能影响几何？

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既往一项横断面分析数据显示，约1/5的房颤患者在系统性脑磁共振成像检查图像上存在临床上隐性脑梗死。2022年6月，发表在《Eur Heart J》的一项前瞻性、多中心队列研究，调查了隐性脑梗死对房颤患者认知功能的影响。 目的：研究房颤（AF）患者临床显性和隐性脑损伤与...

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较高心血管风险或慢性肾病的2型糖尿病患者 SGLT2抑…

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钠葡萄糖协同转运蛋白2（SGLT2）抑制剂对高钾血症的作用未知。2022年5月，发表在《Circulation》的一项研究显示，SGLT2抑制剂可降低具有较高心血管风险或慢性肾疾病的2型糖尿病患者严重高钾血症风险，而不增加低钾血症风险。 背景：高钾血症增加心律失常和死亡的风险...

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减肥手术可降低肥胖患者的全因死亡率和心血管疾病死…

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减肥手术越来越普遍，但其对心血管疾病（CV）和预后的影响仍不清楚。2022年5月，发表在《Eur Heart J》的一项系统评价和meta分析显示，减肥手术与降低肥胖患者的全因死亡率和CV死亡率，还能降低几种CV疾病的发病率。 目的：肥胖是一个全球性的健康问题，往往因为CV，...

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失代偿肝硬化患者 HDL-C低于这一数值预示着生命有危险

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肝脏是脂类合成、储存和再分配的处所，因此脂类的变化也是肝脏是否安好的晴雨表，例如高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）是肝硬化患者预后的指标。然而，HDL-C确切的临界值尚未完全阐明。2022年7月，发表在《J Clin Lipidol》的一项分析显示，HDL-C＜0.4mmol/L或是可靠的临...

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深圳立法生前预嘱 让患者拥有生命最后的尊严

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电视剧《天道》中有这样一个情节：丁元英的父亲突发脑溢血不省人事，医生表示：“即使救活了，也就是植物人了。”这时，丁元英选择拔掉维持父亲生命的氧气管，一家人像看魔鬼一样看着他，母亲控诉他不孝，小妹也觉得他是个冷血动物。 连医生也有点惊讶，毕...

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风湿病患者中招新冠 后果多严重？如何治疗？最新研…

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新冠疫情来袭，普通人群尚且忧心忡忡，风湿性疾病患者的处境就更像是屋漏偏逢连夜雨。 疫情进入第3年，普通人群该如何应对，有了长足进步。但对于风湿性疾病患者这一特殊群体的探讨，却稍显单薄。2022年4月，发表在《Nat Rev Rheumatol》的一篇综述，对迄今为止相关...

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都是钱惹的祸？中低收入国家HFrEF患者 接受的药物剂…

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疾病治疗，除了医疗能力外，钱也很重要。经济因素可能对药物的使用产生重要影响。2022年6月，发表在《Eur Heart J》的一项研究，调查了射血分数降低心衰治疗中指南推荐药物处方的全球应用差异。 背景：心衰（HF）是一项全球性挑战，中低收入国家（LMICs）承担了很大...

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免疫检查点阻断剂治疗的癌症患者 应谨慎使用一常用…

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对乙酰氨基酚是常用退热剂。2022年5月，发表在《Ann Oncol.》的一项研究显示，接受免疫检查点阻断剂治疗的癌症患者，应谨慎使用这类药物。 背景：对乙酰氨基酚（APAP）的使用与疫苗免疫应答减弱相关。本研究旨在评估APAP对癌症患者免疫治疗效果的影响。 患者和方法：...

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造血干细胞移植患者 聚普瑞锌锭剂可预防化疗相关口…

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口腔粘膜炎是大剂量化疗后接受造血干细胞移植患者的常见病，困扰着患者。2021年3月，发表在《Int J Cancer》的一项研究证实，聚普瑞锌可有效预防接受造血干细胞移植的患者化疗相关的口腔黏膜炎。 口腔粘膜炎是接受大剂量化疗并接受造血干细胞移植（HSCT）患者常见且...

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急性肺栓塞患者吃他汀 30天死亡风险降低

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动物实验表明，他汀类药物对急性肺动脉栓塞有保护作用。2022年5月，发表在《J Thromb Haemost.》的一项研究显示，急性肺栓塞（PE）患者使用他汀类药物，前30天内死亡风险显著降低。 背景：他汀类药物具有抗血栓和促纤维蛋白溶解作用。他汀类药物的使用与急性肺栓塞（...

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一医生酒后上班打患者 含糊其辞的通报乃“摆平术”

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近年来，患者殴打医生，多难掀起大的波浪；医生打患者，不出意外，各路媒体多会浓墨重彩地转载或评论一番。近日，河北邯郸某县中医院一名医生酒后上班，并殴打患者，很快登上了热搜。这到底是怎么回事？ 医生酒后上岗殴打患者 被停职停薪 据网上视频，一名男患者说：...

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维生素C是脓毒症患者的救命药吗？最新RCT研究的答案…

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维生素C是脓毒症患者的救命药吗？2022年6月，发表在《N Engl J Med》的一项随机安慰剂对照研究，给出了否定的答案。 背景：评价在重症监护室（ICU）中接受血管升压药治疗的成年脓毒症患者静脉给予维生素C的研究，对于死亡和器官功能不全风险，结果相互矛盾。 方法：...

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侵蚀性痛风患者强化降低血清尿酸能否改善骨侵蚀评分？

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骨侵蚀是严重痛风患者结构性关节损伤的最常见特征，导致关节畸形和残疾。2022年6月，新西兰学者发表在《Arthritis Rheumatol》的一项随机、双盲对照试验，考察了口服降尿酸治疗侵蚀性痛风患者的强化血清尿酸降低能否改善侵蚀性痛风患者骨侵蚀评分。 目的：旨在确定强...

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脓毒性休克患者 限制性输液不能改变90天时的生死

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推荐脓毒性休克患者静脉输液治疗，但输液太多或有害。2022年6月，发表在《N Engl J Med》的一项研究显示，与标准静脉输液治疗相比，限制静脉输液不会减少90天时的死亡。 背景：推荐脓毒性休克患者静脉输液治疗，但是输液体积较高与重症监护室（ICU）中患者受到危害相...

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不同血压水平 达格列净给2型糖尿病患者带来的心肾获…

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DECLARE-TIMI 58研究已经证实，达格列净可改善有动脉粥样硬化心血管疾病（ASCVD）或ASCVD风险较高2型糖尿病（T2DM）患者的心衰和肾脏结局。2022年5月，发表在《Circulation》的对DECLARE-TIMI 58研究再分析显示，这一获益在各类血压水平患者中基本一致。 背景：DECLA...

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广西一医生被患者持刀杀害 医患相爱相杀是死循环？

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又有医生倒在患者屠刀之下！近日，广西柳州市一男性专科医院的梅医生，被一名患者杀害。目前，公安机关已经立案，卫健部门也在配合公安机关调查此事。 一医生值班时被患者持刀袭击 梅医生妻子称，梅医生今年53岁，已在涉事医院工作多年，但家人都在湖北。 6月21日晚8...

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主动脉瓣狭窄患者行主动脉瓣置换术后 持续吃2类药物…

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主动脉瓣置换术是有效治疗主动脉瓣狭窄的方法。2022年5月，发表在《Eur Heart J Cardiovasc Pharmacother.》的一项基于大规模人群的真实世界研究显示，行外科主动脉瓣置换术的主动脉瓣狭窄患者，他汀类药物和RAS抑制剂持续治疗能降低死亡风险。 目的：在接受外科主...

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痛风合并血清尿酸水平升高患者：非布司他和别嘌醇是…

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高尿酸血症和痛风与传统的心血管风险因素和血管损伤密切相关。2022年5月，发表在《Eur Heart J Cardiovasc Pharmacother》的一项研究显示，在痛风和血清尿酸水平升高的患者中，非布司他和别嘌醇的动脉僵硬度保持稳定。 目的：本研究旨在评估非布司他和别嘌醇是否对痛...

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氟伏沙明用于新冠门诊患者 大概率能预防住院

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COVID-19门诊患者需要广泛可用且价格合理的治疗选择，尤其是对于预防住院的治疗。2022年4月，发表在《JAMA Netw Open》的一项系统评价和荟萃分析显示，COVID-19门诊患者使用氟伏沙明，大概率能预防住院。 目的：对氟伏沙明在COVID-19门诊治疗中可用的随机临床研究证...

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膝骨关节炎成人患者疼痛缓解：肌肉vs 关节内注射糖…

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关节内（IA）糖皮质激素注射广泛用于膝关节骨关节炎（OA）患者，但医生对该技术的安全性存疑。肌肉注射（IM）糖皮质激素可能是一种替代方法。2022年4月，发表在《JAMA Netw Open》的一项多中心、开放标签、随机临床非劣效性研究，调查了两种注射方式对膝关节OA患者膝...

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利钠肽水平正常的射血分数保留心衰患者 死亡率或HF…

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一些射血分数保留心衰（HFpEF）患者中NP水平正常，但目前还没有研究将NP水平正常HFpEF患者与非HFpEF患者的事件发生率进行比较。2022年5月，发表在《Eur Heart J》的一项研究显示，NP水平正常的HFpEF患者的死亡或HF再入院风险增加。 背景：相当一部分射血分数保留心...

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接受心脏毒性化疗患者 延长心脏保护剂持续治疗时间…

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心脏毒性化疗患者经验性心脏保护的最佳持续时间仍然未知。2022年7月，发表在《Eur J Cancer》的一项研究显示，延长心脏保护剂持续治疗时间可减少突发性心衰。 背景：心脏保护治疗是减少化疗患者治疗限制性心脏毒性的重要途径。然而，经验性心脏保护的最佳持续时间、...

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伴有颅内动脉瘤的高血压患者：RAAS抑制剂可降低动脉…

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越来越多的证据表明，肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）与颅内动脉瘤破裂的发病机制有关。2022年7月，发表在《Hypertension》的一项研究证实，RAAS抑制剂，可降低颅内动脉瘤破裂的风险。 背景：越来越多的实验证据支持RAAS参与颅内动脉瘤破裂的发病机制。然而，RAA...

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划重点！糖皮质激素或是重症新冠肺炎患者肺曲霉菌病…

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随着大流行的延长，越来越多的研究报告需要呼吸支持的患者中的新冠肺炎相关肺曲霉菌病（CAPA）。2022年1月，德国学者发表在《Crit Care》的一项研究表明，糖皮质激素是重症患者CAPA风险因素。 目的：糖皮质激素，尤其是地塞米松，是重症新冠肺炎患者的首要治疗选择之...

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维生素C如何影响脓毒性休克患者微血管反应性和外周…

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脓毒症是一种常见的危及生命的疾病，是细菌损伤引起的反应。2022年1月，法国学者发表在《Crit Care》的一项研究表明，维生素C可改善脓毒性休克患者微血管反应性和外周组织灌注。 背景：维生素C可通过抗氧化和抗炎特征而具有潜在保护作用。然而，维生素C补充对脓毒症...

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西地那非治疗灌注异常的新冠肺炎患者 前景可期

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SARS-CoV-2病毒继续不受控制地传播的时间越长，出现更致命或传染性变种的风险就越高。2022年1月，智利和阿根廷学者发表在《Crit Care》的一项先导随机试验，评估了西地那非治疗灌注异常的新冠肺炎患者的有效性。 背景：SARS-CoV-2可影响肺灌注的调节。通气良好的肺实...

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中国既往未经治PD-L1阳性局部晚期/转移性NSCLC患者…

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在全球KEYNOTE-042研究（Clinicaltrials.gov，NCT02220894）中，对于既往未经治疗的程序性死亡配体1（PD-L1）阳性且无EGFR/ALK突变局部晚期/转移性非小细胞肺癌（NSCLC）患者，与化疗相比，帕博利珠单抗显著延长了总生存期（OS）。那么，对于中国患者来说帕博利珠单...

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WHO Solidarity随机试验最终结果证实 瑞德西韦对已…

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2022年5月，发表在《Lancet》的一项研究，报道了Solidarity试验的最终结果和截至目前所有死亡率相关试验的Meta分析。结果发现，瑞德西韦对已经通气的新冠患者无显著性影响，对其他住院患者的死亡或进展为通气（或二者）具有较小的影响。 背景：新冠肺炎住院患者Solid...

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雄激素剥夺治疗的前列腺癌患者 骨密度筛查能预防重…

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建议对开始使用雄激素剥夺疗法（ADT）治疗的前列腺癌患者进行骨健康筛查；然而，美国的骨密度筛查率及其与骨折预防的相关性尚不清楚。2022年4月，发表在《JAMA Netw Open.》的一项全国范围的基于人群的回顾性队列研究，针对这一问题展开调查。 目的：评估双能X线骨密...

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中国1型或2型糖尿病患者：LY2963016甘精胰岛素vs原…

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生物制剂的免疫原性潜力取决于与产品和患者相关的各种因素。2022年6月，发表在《Diabetes Obes Metab》的一项研究，调查了LY2963016甘精胰岛素和原研甘精胰岛素在中国1型或2型糖尿病患者中的免疫原性。 目的：评估在中国1型（T1DM）或2型糖尿病（T2DM）患者中，LY29...

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痛风合并慢性肾病患者 增加别嘌呤醇剂量不会有死亡…

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在痛风合并慢性肾病（CKD）患者中，增加别嘌呤醇剂量的潜在死亡风险仍然未知。2022年4月，发表在《Ann Intern Med》的一项研究提示，这种风险不存在。 背景：2项近期的随机临床试验报告，增加别嘌呤醇的剂量对慢性肾病（CKD）的进展无获益，相反还可增加潜在的死亡风...

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非城市地区疑似大血管闭塞卒中患者 最佳院前转运策…

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在血栓切除中心可及性有限的非城市地区中，疑似大血管闭塞卒中患者最佳的院前转运策略未知。2022年5月，发表在《JAMA》的RACECAT随机临床试验结果显示，西班牙加泰罗尼亚的非城市地区中，疑似大血管闭塞卒中患者转运至区域卒中中心和具备血栓切除能力的转诊中心的90...

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血小板输注对创伤患者结局有何影响？

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急性创伤后出血是可预防性死亡的首要原因。2022年2月，法国学者发表在《Crit Care》的一项研究，评估了血小板输注对创伤患者结局的影响。 背景：创伤诱导的凝血病包括血小板减少与血小板功能障碍，这些可影响患者结局。然而，血小板输注的作用仍然未被很好地研究。本...

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改善脓毒性休克患者结局 抗生素给药时间至关重要

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令人信服的证据表明，延迟开始适当的抗生素治疗是导致死亡的风险因素；因此，使用抗生素被认为是脓毒症早期治疗的关键组成部分。2022年1月，韩国学者发表在《Crit Care》的一项前瞻性、全国多中心队列研究，考察了脓毒症和脓毒性休克患者时间-抗生素和临床结局。 背...

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IgA肾病患者 口服甲基强的松龙能降低肾功能下降或肾…

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糖皮质激素能否减少IgA肾病患者主要肾脏结局和不良事件？2022年5月，发表在《JAMA》的一项研究显示，高进展风险的IgA肾病患者，口服甲基强的松龙治疗6~9个月，可显著降低肾功能下降、肾衰或肾病造成的死亡组成的复合结局风险。 重要性：糖皮质激素对IgA肾病患者主要...

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急性缺血性卒中患者：强化vs标准高血糖治疗

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急性缺血性卒中期间的高血糖与溶栓治疗中更差的功能结局和出血并发症相关。2022年5月，美国学者发表在《Stroke》的一项随机临床试验的亚组分析，评估了急性缺血性卒中患者强化vs标准高血糖治疗的结局。 背景：急性缺血性卒中期间血糖（BG）控制带来的获益取决于血糖...

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随访近10年 二甲双胍对乳腺癌患者或无任何帮助

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二甲双胍作为一种“老药新用”，其抗肿瘤方面的作用越来越受到人们的关注。然而，2022年5月，发表在《JAMA》上的一项研究，随访近10年发现，无糖尿病的高风险无转移乳腺癌患者，二甲双胍不会显著改善无侵袭性疾病生存期。 重要性：二甲双胍是一种常用于治...

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他汀联手阿利西尤单抗 急性心梗患者冠状动脉粥样硬…

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他汀可阻止冠状动脉粥样硬化进展，添加阿利西尤单抗或如虎添翼。2022年5月，发表在《JAMA》的一项研究显示，对于急性心梗患者，将阿利西尤单抗添加至高强度他汀治疗中，52周后非梗死相关动脉冠脉斑块显著消退更多。 重要性：易于破裂和可造成不良心脏事件的冠脉斑块...

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真实世界胶质瘤患者队列研究 揭示替莫唑胺诱导的骨…

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高级别胶质瘤是一种进展迅速的脑癌，即使经过手术和放疗的标准治疗，生存率也很低。替莫唑胺是一种口服抗癌药。2022年5月，德国学者发表在《Neurology》的一项研究，评估了替莫唑胺诱导的骨髓抑制的性别依赖及其对大型真实世界胶质瘤患者队列生存期的影响。 背景和目...

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一文知晓肝素诱导血小板减少患者脑静脉血栓形成的临…

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肝素诱导的血小板减少症（HIT）在临床上表现为血小板减少、高凝状态和血栓形成风险增加，在血清学上表现为血小板活化抗血小板因子4（PF4）/肝素抗体。2022年6月，葡萄牙、意大利、荷兰等国学者发表在《Stroke》的一项系统评价，考察了HIT患者脑静脉血栓形成（CVT）的...

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抗凝治疗用于衰弱房颤患者 好处真不少

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鉴于卒中、充血性心衰和生活质量受损导致的死亡和发病风险，房颤（AF）具有巨大的社会经济影响。2022年6月，韩国和英国学者发表在《Stroke》的一项研究，评估了抗凝治疗在衰弱AF患者中的有效性和安全性。 背景：尽管衰弱与包括卒中在内的更差临床结局相关，但数据表...

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常规三联口服降糖药控制不佳的2型糖尿病患者 可加用…

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口服三联疗法控制不佳的 2 型糖尿病患者，加用teneligliptin的有效性和安全性如何呢？2022年6月，发表在《Diabetes Obes Metab》的一项多中心、随机、双盲和安慰剂对照研究，给出答案。 目的：研究teneligliptin与安慰剂相比对三联疗法控制不佳的2型糖尿病（T2D）患...

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新冠合并严重低氧血症患者：地塞米松12 mg vs 6 mg

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新冠肺炎严重时会引起低氧血症。2022年5月，发表在《Intensive Care Med.》的一项研究，调查了地塞米松12 mg vs 6 mg在新冠合并严重低氧血症患者中的长期结局。 目的：研究者评估了新冠肺炎（COVID-19）合并严重低氧血症患者，每日使用地塞米松12 mg vs地塞米松6 mg...

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经阿司匹林治疗且心血管或冠心病风险高、控制不佳的…

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DPP-4抑制剂降糖效果与阿卡波糖相似，但胃肠道耐受性较好。2022年6月，发表在《Diabetes Obes Metab》的一项研究进一步证实，二者的降糖疗效非劣效性。 目的：旨在未充分控制并具有较高心血管风险的中国2型糖尿病（T2D）患者中，证实阿格列汀vs阿卡波糖在降糖疗效上...

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心梗患者吃他汀仍担心再梗？加上这一药物 风险大幅…

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心血管事件是危害居民健康的最常见原因之一。降脂药的出现，显著降低心血管疾病的发病率和死亡率。但是，他汀和依折麦布等治疗后，无法清除所有的心血管事件风险。需要新的药物，来应对残余心血管（CV）风险。 二十碳五烯酸乙酯（IPE）在心血管疾病治疗中的价值，不...

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胰岛素抵抗患者卒中或短暂性脑缺血发作后 低剂量or…

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吡格列酮是一种有效的胰岛素增敏药物，具有抗动脉粥样硬化特性，但不良反应限制了其使用。2022年6月，发表在《Diabetes Obes Metab》的一项研究，调查了胰岛素抵抗患者卒中或短暂性脑缺血发作后低剂量吡格列酮的疗效。 目的：研究者评估了卒中患者胰岛素耐药干预研究...

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骨和关节感染患者：口服左氧氟沙星的药代动力学和药…

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骨和关节感染是重要的健康问题。2022年4月，发表在《J Antimicrob Chemother》的一项研究，调查了左氧氟沙星治疗骨和关节感染的PK/ PD。 目的：本研究旨在描述口服左氧氟沙星在成人患者体内的药代动力学（PK），以优化给药方案，并探讨左氧氟沙星治疗骨和关节感染（B...

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老年感染患者使用黏菌素 最新系统评价和荟萃分析揭…

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老年患者使用黏菌素有效性和安全性的数据有限。2022年5月，发表在《J Antimicrob Chemother》的一项系统评价和荟萃分析，提供了这方面的最新证据。 目的：用于指导老人（＞65岁）使用黏菌素的数据有限。本研究旨在评估黏菌素在该人群中的有效性和安全性。 方法：对评...

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重症流感住院患者 玛巴洛沙韦联合NAI不会改善临床结局

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玛巴洛沙韦联用标准治疗神经氨酸酶抑制剂（NAI）是否会改善重症流感住院患者的临床结局，仍然未知。2022年5月，发表在《Lancet Infect Dis》的一项研究显示，与NAI单一治疗相比，联合用药虽然耐受性好，但未观察到更优的临床结局。 背景：NAI是流感住院患者的标准治...

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真实世界队列研究：慢性肢体威胁性缺血患者的临床结…

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大多数关于慢性肢体威胁性缺血（CLTI）的临床试验只包括小规模的患者群体，而且女性在这些试验中往往代表性不足。2022年5月，发表在《Eur Heart J》的一项研究显示，女性CLTI患者年龄更大，较少接受血管手术，较少接受指南推荐药物。但女性与随访期更好的总生存期（O...

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2型糖尿病合并肝硬化患者 几大降糖药能否减少肝失代…

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在2型糖尿病合并肝硬化患者中，降糖药是否能减少肝失代偿事件？2022年6月，发表在《Clin Gastroenterol Hepatol》的一项研究显示，该类患者失代偿率很高，但与二肽基肽酶-4（DPP-4）抑制剂或磺酰脲类药物相比，初始胰高血糖素样肽-1受体激动剂（GLP-1RAs）患者的失代...

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房颤患者左心耳封堵后抗栓治疗 哪种策略为宜？

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目前，左心耳封堵术（LAAC）被广泛用于预防房颤患者发生卒中及系统性栓塞，但为了防止器械相关血栓发生并促进内皮化，患者在行LAAC后仍需进行抗栓治疗。2022年5月，发表在《J Am Coll Cardiol》的一项研究，比较了房颤患者LAAC后不同出院抗血栓策略的不良事件风险。 ...

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帕金森病患者睡不着 不妨试试这一药物

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2022年5月，发表在《Lancet Neurol》的一项随机、多中心、双盲、安慰剂对照、交叉试验，调查了皮下夜间阿扑吗啡输注治疗帕金森病合并失眠患者的效果和安全性。 背景：失眠是帕金森病患者的常见症状，对生活质量有负面影响。改善睡眠和帕金森病的药物将对帕金森病相...

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房颤合并糖尿病患者糖尿病并发症和死亡风险：华法林…

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2022年4月，中美学者发表在《Ann Intern Med》的一项中国台湾全省分析，考察了接受不同口服抗凝药的房颤（AF）患者糖尿病（DM）相关并发症和死亡率。 背景：口服抗凝药类型与DM并发症风险相关性的证据在AF合并DM患者中有限。 目的：旨在比较接受非维生素K拮抗剂口服...

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医生开2瓶水导致我错过末班车 患者投诉后科主任和医…

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秀才遇到兵，有理说不清。遇到一个吹毛求疵的患者的无厘头投诉，已经够头大了，如果上级部门一味和稀泥，甚至一律杖责医生，这委屈都能把肚子撑破了！ 广东省佛山市某区某二甲医院急诊科的黎医生，就遭遇一奇葩投诉，上级部门的处理方式更是匪夷所思。处理结果一公布...

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糖皮质激素暴露或增加新冠患者住院和死亡风险

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免疫抑制剂暴露对新冠感染预后的影响未知。2022年4月，发表在《Eur Respir J》的一项研究显示，糖皮质激素暴露与新冠患者住院和死亡风险的增加相关。 背景：免疫抑制可能会加重严重急性呼吸综合征冠状病毒2（SARS-CoV-2）感染。研究者在丹麦开展了一项全国性队列研...

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肥胖患者减肥减重 限时饮食不比限制热量获益更多

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对于肥胖患者，每日限制热量是一种公认的减肥策略。然而，限时进食减肥的长期疗效和安全性尚不清楚。2022年4月，发表在《N Engl J Med》的一项研究显示，与每日限制热量相比，限时饮食疗法在减少体重、体脂或代谢风险因素方面并未有更多获益。 背景：限时饮食对于减...

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基线肾功能不全对心衰伴二尖瓣反流患者心脏结局和终…

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2022年5月，美国和瑞典学者发表在《Eur Heart J》的COAPT试验，考察了基线肾功能不全（RD）对心衰（HF）伴二尖瓣反流（MR）患者心脏结局和终末期肾病（ESRD）的影响。 目的：基线RD对HF伴严重继发性MR患者的结局造成不良影响。心衰和MR反过来会加速ESRD的进展，恶化...

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急性冠脉综合征后 阿莫罗布单抗用于具有心衰史的患…

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在一级或二级预防中，他汀已被证明可以减少大多数患者的心血管事件，但在两项针对有心衰（HF）病史患者的大型临床试验中未能显示出获益。2022年4月，新西兰、美国、中国等国学者发表在《Eur Heart J》的一项研究，考察了急性冠脉综合征（ACS）后阿莫罗布单抗给药用于...

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经导管缘对缘修复能否改善严重症状性退行性二尖瓣返…

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退行性二尖瓣返流（DMR）是西方国家二尖瓣器质性返流最常见的原因。2022年5月，美国、瑞士、意大利等国学者发表在《Eur Heart J》的一项研究，考察了经导管缘对缘修复（TEER）与严重、症状性DMR老年患者生存期改善的相关性。 背景：随机临床试验证实了与药物管理相比...

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世界首例！离体保存3天的肝脏移植成功 患者术后一年…

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著名肺移植专家陈静瑜曾说，对所有器官获取的团队来说，器官捐献的消息就是命令，剩下的每个步骤都在与时间赛跑。确实，器官移植手术实则是医生在和时间赛跑，移植器官从离开供体到进入受体，每一个环节都要计算精准。 5月31日，瑞士苏黎世大学医院团队在《自然&midd...

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美国ASCVD患者：他汀类使用模式和预测因素

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动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）患者的预防性治疗尚不充分。新指南的推荐和对实施的关注是否改善了高强度他汀类药物的使用，尚不清楚。2022年5月，发表在《J Am Coll Cardiol》的一项回顾性队列研究，针对这一问题展开调查。 目的：本研究旨在评估ASCVD患者使用他...

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伴有缺血性心肌病和症状性室性心动过速的ICD患者：…

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在缺血性心肌病合并植入型心律转复除颤器（ICD）患者中，导管消融和抗心律失常药物（AAD）可减少ICD电击，但最有效的方法仍不确定。2022年4月，发表在《J Am Coll Cardiol》的一项前瞻性、多中心、随机试验，给出了答案。 目的：本试验比较的导管消融和AAD作为症状性...

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局限性多灶肝内胆管癌 HAIP化疗媲美手术 这一部分患…

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对于多灶肝内胆管癌，多数指南建议姑息性化疗，局限性多灶患者可考虑手术。肝动脉灌注泵（HAIP）化疗局部药物水平更高，全身毒性小，或也是不错的局部治疗选择。 2022年5月，发表在《JAMA Surg》的一项针对局限性多灶患者的队列研究，对HAIP氟尿苷化疗与手术进行了比...

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韩国队列研究揭晓肢端肥大症患者的心血管结局

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肢端肥大症是由于是生长激素分泌过多，在骨骺闭合之后导致的临床综合征。2022年4月，韩国学者发表在《Eur Heart J》的一项队列研究，考察了肢端肥大症患者的心血管结局。 目的：心血管疾病是肢端肥大症的常见并发症。研究者在韩国一个使用全国数据的大样本人群中，调...

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住院患者不听劝阻擅自离院后死亡 医院是否担责？

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医生在日常行医中，经常会遇到住院患者不听劝阻，住院期间擅自离开医院外出的情况。下面一则案例中，一老人未听医护反复劝阻私自离院后死亡。对此，医院是否担责？ 住院患者不听劝阻私自离开医院 返回途中死亡 患者裴先生今年65岁，因“左侧腰腹间断绞痛1天，加...

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胰岛素费用自付对商业保险患者药物依从性有何影响？

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胰岛素的患者成本较高可能导致非依从性和不良结局。2022年5月，美国学者在《J Manag Care Spec Pharm》发表了胰岛素费用自付对商业保险患者药物依从性和医疗使用的影响：2007~2018。 背景：胰岛素具有较高的自付成本（OOPC）可造成成本相关的非依从性和较差的结局，...

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中国研究揭晓致病菌在糖尿病足溃疡合并坏死性筋膜炎…

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大多数糖尿病足溃疡患者表现为外周血管疾病或糖尿病神经病变，免疫功能受损。2022年4月，中国学者发表在《BMC Infect Dis》的一项研究，考察了中国糖尿病足中心中致病菌在糖尿病足溃疡合并坏死性筋膜炎（DNF）患者中的分布和药物敏感性。 背景：糖尿病足溃疡是糖尿病...

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髋关节和膝关节骨关节炎慢性疼痛患者 度洛西汀没用

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度洛西汀对髋关节和膝关节骨关节炎慢性疼痛的患者是否有效？2022年5月，发表在《Arthritis Rheumatol》的一项研究显示，常规治疗中添加度洛西汀没用。 目的：评估度洛西汀在常规治疗之外对慢性骨关节炎（OA）疼痛患者的疗效。次要目标是成本效果以及集中疼痛症状的...

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降低有心血管疾病风险的糖尿病患者非HDL-C水平 哪种…

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目前还没有研究比较不同降脂治疗方法对糖尿病患者高密度脂蛋白胆固醇（非HDL-C）水平的有效性。2022年3月，发表在《BMJ》的一项Meta分析对此进行了考察，结果发现，中等或高轻度的瑞舒伐他汀和高强度的辛伐他汀和阿托伐他汀在适度降低糖尿病患者非HDL-C水平上是最有...

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维生素D水平或影响新冠肺炎患者心血管系统和疾病严…

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维生素D在骨骼生长和维持方面的功能已被公认，其在免疫功能、心血管健康和癌症等方面也发挥重要的潜在作用。2022年5月，发表在《BMC Infect Dis》的一项研究显示，维生素D可对新冠肺炎患者的心血管系统、实验室检查结果和疾病严重程度造成显著差异。 背景：血清维生...

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一种评分可准确预测中度社区获得性肺炎住院患者是否…

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一些社区获得性肺炎（CAP）患者中存在对β-内酰胺类药物天然耐药的不典型病原体（AP），对于此类患者是否需要增加抗菌药物覆盖，是个难题。2022年5月，发表在《BMC Infect Dis》的一项研究显示，一种从临床和实验室数据中方便获取的数据创建的评分，可允许安全地...

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重症休克患者非闭塞性肠系膜缺血：动脉内血管扩张治…

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非闭塞性肠系膜缺血（NOMI）是一种危及生命的疾病，发生在休克患者中，其特征是肠系膜动脉血管收缩，导致肠缺血和多器官衰竭。尽管有人建议将血管扩张剂的微创局部动脉内输注至肠系膜循环作为NOMI的一种治疗选择，但目前的知识基于回顾性病例系列，尚不清楚哪些患者...

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急性胰腺炎患者腹腔内高压的治疗：新斯的明vs常规治疗

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急性胰腺炎（AP）患者腹腔内高压（IAH）与器官功能恶化相关。2022年3月，发表在《Crit Care》的一项单中心、随机试验显示，新斯的明能降低AP合并IAH患者的腹内压，并促进排便。 目的：本试验旨在评估新斯的明对AP患者IAH的疗效。 方法：在这项单中心、随机试验中，在...

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脓毒症成人患者：抗菌治疗和手术控制感染源延迟 影…

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脓毒症成人延迟抗菌治疗和手术控制感染源，对临床结局影响如何呢？2022年2月，发表在《Crit Care.》的一项研究，给出答案。 背景：脓毒症指南强烈建议及时进行抗菌治疗和感染源控制，但其对临床结果的影响尚不确定。 方法：研究者对一项集群随机试验（2011年7月至201...

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重度嗜酸性粒细胞性哮喘患者启用贝那利珠单抗后的口…

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重度嗜酸性粒细胞性哮喘患者启用贝那利珠单抗后的口服激素减量情况仍然未知。2022年1月，发表在《Lancet Respir Med》的一项一项多中心、开放标签、单臂研究显示，尽管肾上腺功能不全的发病率很高，但大多数使用贝那利珠单抗治疗的嗜酸性哮喘患者，通过个体化的剂量...

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什么样的新冠患者可能接受重症治疗、机械通气、死亡？

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有必要确定新冠肺炎严重结局的预测因素。2022年4月，发表在《BMC Infect Dis》的一项研究显示，住院期间体温、C反应蛋白、铁蛋白、乳酸脱氢酶、D二聚体和氧饱和度是新冠肺炎严重结局的预测因素。 背景：关于美国有代表性的新冠肺炎患者的严重结局和死亡的风险因素的...

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特发性肺纤维化急性恶化患者 糖皮质激素中添加环磷…

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环磷酰胺在特发性肺纤维化（IPF）急性恶化患者安全有效吗？2022年2月，发表在《Lancet Respir Med》的一项研究显示，糖皮质激素中加入静脉注射环磷酰胺脉冲会增加3个月死亡率。 背景：环磷酰胺在IPF急性恶化的患者中的应用尚不清楚。本研究旨在评估大剂量甲泼尼龙中...

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使用SGLT2i的2型糖尿病患者：加用肠促胰岛素类药物…

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比较替代治疗或添加降糖药物治疗2型糖尿病患者的证据有限。2022年4月，发表在《J Am Heart Assoc》的一项研究显示，在使用钠-葡萄糖协同转运蛋白-2抑制剂（SGLT2i）的2型糖尿病患者中，与换药相比，添加肠促胰岛素类药物的血糖和体重控制更佳。 背景：比较2型糖尿病...

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低剂量阿哌沙班作为癌症患者静脉血栓栓塞二级预防效…

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癌症增加静脉血栓栓塞（VTE）风险。2022年5月，挪威学者发表在《J Thromb Haemost》的一项研究，评估了低剂量阿哌沙班作为癌症患者VTE二级预防的疗效和安全性。 背景：尚无低剂量抗凝药二级预防癌症患者VTE有效性的数据。该研究评估初始6个月的全剂量治疗后，低剂量...

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芳香化酶抑制剂增加乳腺癌患者帕金森病风险？最新研…

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2022年4月，加拿大和法国学者发表在《Cancer》的一项基于人群的队列研究，考察了芳香化酶抑制剂（AI）与帕金森病（PD）发生率的相关性。 背景：当前的指南推荐激素受体阳性乳腺癌患者接受AI和他莫昔芬进行辅助治疗。一些观察性研究已经对他莫昔芬可能与PD风险增加相...

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使用SGLT2I的2型糖尿病患者 青光眼的发生风险低

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使用葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂（SGLT2I）的2型糖尿病（T2D）患者发生青光眼的风险仍然未知。2022年1月，发表在《Diabetes Metab》的一项研究显示，与新处方GLP-1RA相比，新处方SGLT2I的T2D患者发生青光眼的风险降低。 目的：T2D是青光眼的一种重要风险因素，SGLT2I...

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心衰患者少吃盐有一定益处 但能否减少临床事件被质疑

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心衰患者限制饮食钠，是常见治疗手段，但其相关研究结果各异。2022年4月，发表在《Lancet》的100 mmol以下心衰饮食干预研究（SODIUM-HF），再次质疑这一方法改善结局的有效性。 心衰患者限制饮食中钠几成共识 但其研究结果不一 过去几十年里，心衰患者的循证治疗有了...

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日本ICU患者仍广泛用多巴胺 结果恐不利

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多巴胺在世界各地的重症监护病房（ICU）被用于休克患者的治疗，尽管最近有证据反对使用多巴胺。2022年4月，发表在《Crit Care》的一项队列研究显示，在日本多巴胺仍被广泛使用，但该药物恐会产生有害影响。 目的：这项研究的目的是确定日本使用多巴胺的最新实践，并...

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诊断为LGD的成年UC患者 有这4个指标发生晚期肿瘤风…

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被诊断为低度异型增生（LGD）溃疡性结肠炎（UC）患者发生晚期肿瘤（AN：高度异型增生或结直肠癌）的风险增加。2022年4月，发表在《Gut.》的一项研究显示，4个临床病理变量与AN进展显著相关。 目的：本研究的目的是开发和验证患有LGD的UC患者的风险预测因子，并创建一...

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创伤性损伤患者：氨甲环酸对死亡和血栓栓塞事件 影…

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氨甲环酸给药是否与创伤性损伤患者的死亡率和血栓栓塞事件有关？2022年3月，发表在《JAMA Netw Open.》的一项系统评价和荟萃分析，给出答案。 重要性：氨甲环酸广泛地被超说明书用于出血性创伤性损伤患者，尽管文献对其有效性和安全性的意见并不一致。 目的：通过文...

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新冠合并急性肺损伤住院患者：口服氯沙坦并无获益

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SARS-CoV-2病毒进入可能破坏血管紧张素II（AII）稳态，导致COVID-19诱导的肺损伤。在临床前模型中，AII 1型受体阻断可减轻肺损伤，尽管COVID-19人类的数据仍然混杂。2022年3月，发表在《JAMA Netw Open》的一项盲法、安慰剂对照的随机临床研究显示，对于减少COVID-19...

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直接口服抗凝药治疗可降低房颤患者的痴呆风险

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既往研究表明，口服抗凝治疗可降低房颤患者的痴呆风险。2022年4月，发表在《J Am Heart Assoc》的一项研究再次证实，直接作用口服抗凝剂（OAC）可降低痴呆的发生率。 背景：本研究在一个房颤患者初级保健大型队列中，比较了OAC使用者和非使用者之间的痴呆发病率。 方...

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成人高血压患者从单药升级至双联降压的模式 不同国…

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全球有超过10亿成年人患有高血压，其中70%的人单靠单药疗法无法实现高血压控制目标。缺乏针对从单药疗法升级患者双重联合疗法临床使用模式的数据。2022年3月，发表在《JAMA Netw Open》的一项队列研究显示，在不同国家和人口统计学组中观察到高血压单药治疗和双药联...

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腹膜透析患者纠正贫血 罗沙司他低剂量或就能搞定

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肾性贫血是慢性肾病（CKD）最重要的并发症之一，严重影响CKD患者的生活质量，并与并发症和死亡风险增加相关。以罗沙司他为代表的低氧诱导因子-脯氨酸羟化酶抑制剂（HIF-PHI）为这些患者开启了治疗新纪元。然而，相比血液透析患者，罗沙司他纠正腹膜透析患者贫血所需...

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最新临床试验详解存在药物过度使用的慢性偏头痛患者…

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全世界大约有10.4亿人患有偏头痛。女性偏头痛终生患病率为33%，男性为13%。2022年4月，美国学者发表在《Neurology》的一项前瞻性、随机、实用性临床试验，考察了存在药物过度使用的慢性偏头痛患者的治疗策略。 背景和目的：过度使用症状性（即急性）药物在慢性偏头痛...

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处于危险期的刚开始透析患者 达普司他纠正贫血安全…

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刚开始透析的患者，最初90天是高风险期。既往已经证明，缺氧诱导因子-脯氨酰羟化酶抑制剂（HIF-PHI）能安全有效地纠正慢性肾病患者和透析患者的贫血。那么，其对于这一脆弱人群是否也同样安全有效呢？ 2022年4月，美国、英国、澳大利亚等国学者发表在《JAMA Intern M...

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改变病情类抗风湿药是否影响类风湿关节炎患者帕金森…

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类风湿关节炎（RA）或与帕金森病（PD）风险降低相关，尽管也有一些研究观察到RA患者PD风险增加，或者RA与PD之间无相关性。2022年3月，芬兰和澳大利亚学者发表在《Neurology》的RA的巢式病例对照研究，考察了改变病情类抗风湿药（DMARD）与PD风险的相关性。 背景和目...

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骨质疏松患者颌骨坏死风险：地舒单抗vs双膦酸盐

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2022年2月，瑞士学者发表在《J Bone Miner Res》的一项研究，评估了地舒单抗vs双膦酸盐（BP）治疗骨质疏松患者颌骨坏死（ONJ）的风险。 ONJ是一种与抗再吸收治疗相关的罕见但严重的不良事件。接受地舒单抗vs BP治疗的骨质疏松患者中，ONJ发生率的证据有限。 本研究旨...

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替奈普酶用于大血管闭塞老年患者效果如何？

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大血管闭塞是缺血性脑卒中的严重并发症。2022年3月，澳大利亚学者发表在《Neurology》的EXTEND-IA TNK试验的汇总分析，评估了替奈普酶（TNK）在大血管闭塞老年患者中的安全性和疗效。 背景和目的：TNK用于80岁以上患者的详细研究有限。本研究旨在评估TNK 0.25和0.40m...

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新冠肺炎重症患者 抗血小板治疗可能没用

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尽管新冠肺炎重症患者血栓的发生率很高，但最佳抗血栓策略仍然未知。2022年4月，发表在《JAMA》的一项研究显示，抗血小板药物治疗改善新冠肺炎重症患者21天内无器官支持天数的可能性较低。 重要性：抗血小板治疗在新冠肺炎重症患者中的有效性未知。 目的：旨在确定抗...

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SGLT2i改善有无2型糖尿病的CKD患者心肾结局的分子机…

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钠葡萄糖协同转运蛋白-2抑制剂（SGLT2i）改善合并不合并2型糖尿病的慢性肾病（CKD）患者心肾结局的分子机制未知。2022年5月，发表在《Diabetes Obes Metab》的一项研究，对此进行了探讨。 目的：SGLT2i可改善合并和不合并2型糖尿病的CKD患者的心肾结局。这些多效作用...

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中美研究揭晓去铁胺对不同基线血肿体积患者结局的影响

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2022年4月，美国和中国学者发表在《Stroke》的i-DEF试验的事后分析，评估了去铁胺对不同基线血肿体积（HV）患者结局的影响。 背景：HV是颅内出血后结局的重要预测因素。该研究评估了i-DEF试验中（颅内出血去铁胺）铁螯合剂、去铁胺对功能结局的影响是否随着HV的不同...

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糖尿病患者对新冠疫苗接种的体液免疫反应 与糖尿病…

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糖尿病患者通常被认为是COVID-19预后较差的高危人群，因此，强烈建议在这一人群中接种COVID-19疫苗。2022年5月，发表在《Diabetes Obes Metab》的一项前瞻性、多中心队列研究显示，糖尿病患者对COVID-19疫苗接种的体液免疫反应与年龄有关，但与糖尿病的类型和血糖控...

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糖尿病患者不幸感染新冠 二甲双胍不要停！

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既往研究显示，糖尿病合并新冠的患者会增加重症与死亡的风险。2022年5月，发表在《Diabetes Obes Metab》的意大利伦巴第地区一项基于人口的研究显示，二甲双胍使用与COVID-19糖尿病患者的住院和死亡风险降低有关。 目的：比较伦巴第地区31966例糖尿病患者队列中二甲...

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高风险的轻度至中度新冠患者 sotrovimab能否获益？

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COVID-19单克隆抗体疗效试验旨在早期护理中评估静脉注射sotrovimab治疗轻至中度COVID-19高危患者的疗效和耐受性，先前公布了预先计划的期中分析的结果。2022年4月，《JAMA》发表了该试验的全部结果。 重要性：具有合并症的老年患者感染SARS-CoV-2的住院和死亡的风险...

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2型糖尿病患者减重 两类饮食最好 其他都是半斤八两

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10个糖尿病患者，9个胖。解决了胖的问题，糖尿病带来的很多问题就会迎刃而解。减重，除了运动，“食疗”也是重要手段。 2022年1月，英国、泰国和新西兰学者发表在《Diabetologia》的一项对荟萃分析和系统评价进行的伞状评价，评估了哪些类型的饮食干预最有...

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真实世界中全髋骨矿物质密度能否作为双膦酸盐治疗患…

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骨质疏松症的特点是骨量低、骨强度降低、更容易发生脆性骨折，这与巨大的经济和社会负担以及患者的巨大直接负担相关。2022年1月，瑞典、英国和比利时学者发表在《J Bone Miner Res》的一项研究，旨在考察真实世界中，全髋骨矿物质密度（BMD）能否作为双膦酸盐治疗患...

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奥密克戎更温和是疫苗导致的假象！一项对13万新冠患…

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奥密克戎传染性更强，但更温和，几乎快要成为“公论”。但最近，美国一项对13万新冠患者的研究却对此啪啪打脸，其提示奥密克戎变异毒株本质上与之前其他突变株一样致命。 美国一项13万人研究：奥密克戎更温和 是疫苗带来的假象 该项研究本月2日发布于美国...

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新确诊2型糖尿病患者的肝纤维化和脂肪变性：三联疗…

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肥胖人群与2型糖尿病中脂肪肝的发病率增加。2022年5月，发表在《Diabetes Obes Metab》的一项研究，调查了新确诊的尚未用药的2型糖尿病患者三联疗法vs阶梯式常规疗法对肝纤维化和脂肪变性的影响。 目的：比较三联疗法（二甲双胍/艾塞那肽/吡格列酮）与阶梯式常规疗...

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糖尿病合并不同阶段慢性肾病患者的心血管结局：SGLT…

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糖尿病合并不同阶段慢性肾病患者使用SGLT-2抑制剂vsDPP-4抑制剂的相关心血管结局如何呢？2022年5月，发表在《Diabetes Obes Metab》的一项基于人群的队列研究，给出答案。 目的：在2型糖尿病（T2D）和慢性肾病（CKD）患者中，比较二肽基肽酶-4（DPP-4）抑制剂与钠-...

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症状和非症状性房颤患者 早期系统性节律控制具相同…

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既往的临床实践指南将节律控制治疗限制在有症状的房颤（AF）患者中。但2022年3月，发表在《Eur Heart J》的一项研究显示，无症状和有症状AF患者的早期系统性节律控制的临床获益没有差异。 目的：临床实践指南将心律控制疗法限制于症状性AF患者。EAST-AFNET 4研究表明...

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接受免疫治疗的肿瘤患者HBV再激活的风险

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使用免疫检查点抑制剂（ICIs）导致乙型肝炎病毒（HBV）再激活的风险尚不清楚。2022年4月，发表在《Clin Gastroenterol Hepatol》的一项研究发现，在接受ICI治疗的抗病毒预防患者中很少观察到HBV再激活。 背景与目的：HBV再激活是接受细胞毒性化疗的慢性乙型肝炎患者...

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合并2型糖尿病的新冠肺炎患者 DPP4I或可一石二鸟降…

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合并2型糖尿病的新冠肺炎患者预后较差。2022年1月，发表在《Diabetes Metab》的一项研究显示，二肽基肽酶-4抑制剂（DPP4I）或能一石二鸟，与新冠肺炎临床恶化和过度炎症综合征风险降低相关。 背景和目的：新冠肺炎合并2型糖尿病患者的预后较差。部分证据提示，DPP4I...

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结直肠癌患者新曙光！钇90新疗法国内首例患者手术成功

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根据世界卫生组织国际癌症研究机构（IARC）2021年发布的数据显示，结直肠癌已成为全球新增病例最多的癌症之一，死亡率位居第二，仅次于肺癌。据IARC统计，2020年中国新发结直肠癌约56万例，导致约2万人死亡。所以，我国结直肠癌的情况不容乐观。不过，随着今年一种新...

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新冠肺炎阳性患者进入普通门诊 北京一三甲医院被通报

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疫情就是命令，防控就是责任。自北京出现新冠阳性患者以来，全市疫情防控工作面临新的挑战。在疫情防控的关键时期，北京一三甲医院发热门诊接诊1名新冠阳性患者，该患者在核酸检测结果未反馈前离开留观区域，进入普通门诊，造成医院除急诊外的门诊区域封控。相关工作...

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膝关节置换术患者关节周围麻醉剂：布比卡因脂质体和…

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对于非手术治疗难治的症状性晚期关节炎患者，膝关节置换术是一种非常成功的手术。2022年4月，英国学者发表在《JAMA Surg》的一项随机临床试验，考察了布比卡因脂质体和盐酸布比卡因vs仅盐酸布比卡因作为进行膝关节置换术患者关节周围麻醉剂的有效性。 重要性：超过一...

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新确诊心衰患者进展为晚期心衰的风险知多少？

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新确诊为心衰（HF）患者进展为晚期HF的风险仍然未知。2022年3月，发表在《Circ Heart Fail》的一项项基于人群的研究发现，晚期HF的发生常见，并与发病率和死亡率的显著增加相关。 背景：一些HF患者会进展为晚期HF，尽管试图优化药物治疗，但仍以严重的HF症状为特征。...

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三支病变和/或左主干冠心病患者：单支或多支动脉旁…

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冠心病（左主干和三支病变） 患者接受经皮冠状动脉介入治疗（PCI）或冠状动脉旁路移植术（CABG）后的长期治疗效果如何呢？2022年3月，发表在《Eur Heart J》的一项研究，给出答案。 目的：本研究的目的是比较接受PCI和使用多支（MAG）或单支动脉移植（SAG）CABG患者...

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新冠大流行期间 STEMI患者心肌损伤显著增加

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新冠疫情发生以来，人们的生活和工作状态悄然发生了改变。2022年3月，发表在《Eur Heart J》的一项研究，调查了新冠大流行和相关公共卫生限制对STEMI患者梗死严重程度的影响。 目的：ST段抬高型心梗（STEMI）后心肌组织损伤的严重程度极大地决定短期和长期预后。本研...

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心脏病患者因COVID-19入院后 这一亚型患者死亡风险…

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患有心血管疾病相关基础疾病的人群是COVID-19的易感人群。2022年3月，发表在《Eur Heart J.》的一项研究，调查了有或无既往心脏病的COVID-19住院患者的临床表现、病程和结局。 目的：业内认为心脏病患者因COVID-19入院后有较高的预后不佳风险。本研究的主要目的是评...

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新发三支病变患者 使用最新技术PCI术后可获得更好和…

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2022年3月，发表在《Eur Heart J》的一项多中心、单臂、开放性研究显示，对于新发三支病变患者，使用最新技术PCI术后可获得更好和持久的临床效果。 目的：SYNTAX II研究评估了整合至单一血运重建策略中的经皮冠状动脉介入治疗（PCI）进展对新发三支病变患者结局的影...

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有口服抗凝药禁忌的房颤患者：左心耳封堵术vs标准卒…

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有口服抗凝药禁忌症的房颤患者，使用经皮左心耳封堵术还是标准卒中预防治疗更划算呢？2022年3月，发表在《Eur Heart J》的一项研究，从瑞典医疗保健和公共部门的角度，给出答案。 目的：本研究旨在从瑞典医疗保健和公共部门的角度，评估有口服抗凝药禁忌症（OAC）的...

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糖尿病患者抑郁和焦虑 神经痛是罪魁祸首 这些也难辞…

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身体疾病和心理问题常伴随出现，且容易“狼狈为奸”，让患者进入“生病了-情绪很坏-病重了-情绪更坏了”的恶性循环。糖尿病患者就是如此，尤其是痛性糖尿病多神经病变（pDSPN）患者。 2021年9月，发表在《Eur J Pain.》的一项多中心观察性横断面...

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腹部大手术患者 早期肠外营养补充可减少院内感染

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大型腹部手术后初始肠外营养补充（SPN）的有效性和最佳时机仍然未知。2022年3月，发表在《JAMA Surg》的一项随机临床试验提示，早期肠外营养补充（E-SPN）（手术后3天），可减少患者院内感染。 重要性：对于仅通过肠内营养（EN）不能满足能量目标的患者，大型腹部手...

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接受Serelaxin治疗的急性心衰住院患者 收缩压下降的…

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目前仍缺少关于收缩压（SBP）下降是否与接受Serelaxin治疗的急性心衰住院患者结局相关的研究数据。2022年4月，发表在《Circ Heart Fail》的一项研究结果显示，入院时SBP为正常至高的急性心衰患者，SBP下降与较差的短期和长期结局相关，尤其是SBP<100mmHg。 背景：低...

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未接种疫苗的早期门诊新冠患者 恢复期血浆可有效预…

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恢复期血浆能预防早期门诊新冠患者严重并发症吗？2022年3月，发表在《N Engl J Med》的一项研究结果显示，在多数未接种疫苗的新冠参与者中，在症状发生后9天内输注恢复期血浆可降低疾病进展造成的住院风险。 背景：多克隆恢复期血浆可从已经从新冠肺炎中康复的供者中...

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心脏结构异常患者室颤发生的罪魁祸首是它

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关于结构性心脏异常患者室颤（VF）动力学的详细研究还很少。2022年3月，发表在《Eur Heart J》的一项研究结果显示，室颤的发生是由起源于浦肯野和结构基质的活动维持的，然后扩散到整个心室，形成无组织的心室颤动，靶向消融可有效降低心室颤动负荷。 目的：VF的绘图...

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刷新国内记录！郑大一附院造血干细胞移植救治HIV患者

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被恶性淋巴瘤&ldquo;盯上&rdquo;，本就不幸，如果又感染了人类免疫缺陷病毒（HIV），简直是雪上加霜。幸运的是，治疗手段在不断进步，人们对艾滋病的认识也在不断进步。近日，郑大一附院刷新国内造血干细胞移植记录，该医院移植中心通过非血缘不全相合异基因造血干细...

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非心脏手术患者围术期服用氨甲环酸 可减少大出血

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2022年4月，发表在《N Engl J Med》上的POISE-3研究结果显示，与安慰剂相比，在手术开始和结束时单剂量氨甲环酸（TXA），可显著减少非心脏手术患者的大出血。 背景：围手术期出血，在进行非心脏手术的患者中常见。氨甲环酸是一种抗纤维蛋白溶解药，可安全降低此类出...

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新发现！癌症患者使用唑来膦酸 或诱发范科尼综合征

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范科尼综合征是指遗传性或获得性近端肾小管的功能异常引起的一组征候群。2022年2月，美国学者发表在《Am J Kidney Dis》的一项研究，介绍了4例癌症患者的唑来膦酸（ZA）相关范科尼综合征。 ZA是一种抗吸收剂，一般用于绝经后骨质疏松女性的骨折预防、恶性肿瘤相关的...

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高剂量加巴喷丁是否增加老年CKD患者不良事件风险？

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加巴喷丁是抗癫痫药。2021年12月，加拿大学者发表在《Am J Kidney Dis》的一项基于人群的队列研究，考察了高剂量加巴喷丁与老年慢性肾病（CKD）患者不良事件风险之间的相关性。 理论和目的：加巴喷丁是阿片类替代品，随着肾功能下降，肾脏对其的消除也减少。为了提供...

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JACC：新冠肺炎患者抗凝治疗

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随着受影响的人数继续攀升，治疗和预防新冠的有效策略仍然至关重要。2022年3月，发表在《J Am Coll Cardiol》的一篇文章，总结了COVID-19住院患者使用抗凝治疗的病理、原理和目前的证据基础。 临床、实验室和尸检结果支持新冠肺炎和血栓栓塞性疾病之间存在相关性。急...

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三高人群肿瘤患者能打新冠疫苗吗？接种禁忌清单来了

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2022年的奥密克戎浪潮下，&ldquo;裸奔&rdquo;的老年人是最危险的群体。打疫苗是保护&ldquo;体弱多病&rdquo;老人的有效方法。 最近全国开始加速推进老年人接种，可宣传者喉咙都喊哑了，有一部老人仍然顾虑重重，无比纠结： &ldquo;反正不出门，还用打么？&rdquo; &ldq...

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成人前体B细胞急性淋巴细胞白血病患者：标准诱导化…

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2022年4月，发表在《Lancet Haematol.》的一项3期多中心随机对照研究，调查了在成人前体B细胞急性淋巴细胞白血病患者的标准诱导化疗中增加4剂利妥昔单抗的效果。 背景：成人急性淋巴细胞白血病的治疗需要改进。UKALL14是英国国家癌症研究所成人ALL小组（UK National ...

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一种临床预测模型可识别肺结核治疗失败的患者

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临床预测模型能为结核病（TB）治疗策略提供信息，从而改善结局。2022年3月，发表在《Clin Infect Dis》的一项研究，开发了一种临床预测模型，并评价了人类免疫缺陷病毒（HIV）相关严重程度和异烟肼乙酰化状态的增量价值。 背景：尽管治愈性治疗广泛可用，但TB治疗结...

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化疗诱导的非血液系统恶性肿瘤患者血小板减少 阿凡…

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阿凡曲美帕治疗化疗诱导的非血液系统恶性肿瘤患者血小板减少的疗效未知。2022年3月，发表在《Lancet Haematol》的一项国际性、随机、双盲、安慰剂对照的3期试验对此进行了研究。 背景：化疗引起的血小板减少是常见的，且可导致化疗剂量减少或治疗延迟、出血和次优的...

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非心脏手术患者预防血栓 直接口服抗凝剂or低分子肝…

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目前在非心脏手术中，血栓预防的最佳药物选择尚不明确。2022年3月，发表在《BMJ》的一项系统评价和网状荟萃分析显示，在预防非心脏手术后的静脉血栓栓塞风险上，直接口服抗凝剂可能优于低分子肝素。 目的：系统比较直接口服抗凝剂与低分子肝素预防血栓形成对非心脏手...

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溶栓的急性缺血性卒中患者 指南推荐的降压目标值或…

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急性缺血性卒中（AIS）患者溶栓期间，血压高了担心出血，低了又担心灌注不足，降压的目标值多少最佳，尚不确定。2022年3月，发表在《Stroke》的一项对ENCHANTED研究进行的事后二次分析显示，指南推荐的降压目标值太高了，24小时内将SBP降至＜140 mm Hg且持续保持，预...

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关节炎患者的心肾安全性：塞来昔布vs萘普生/布洛芬

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非甾体抗炎药（NSAID）能够缓解疼痛、肿胀、四肢僵直以及改善炎症，在临床上常用于多种疼痛性疾病的治疗。2022年3月，瑞士、美国和英国学者发表在《Eur Heart J Cardiovasc Pharmacother》的PRECISION试验的二次分析，考察了塞来昔布vs萘普生或布洛芬在关节炎患者中...

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汇总分析揭示糖尿病和使用二甲双胍对II~III期结肠癌…

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2022年3月，法国、意大利和美国学者发表在《Eur J Cancer》的3项辅助试验的汇总分析，考察了糖尿病（DM）和使用二甲双胍对II~III期结肠癌（CC）患者复发和结局的影响。 背景：DM与结直肠癌（CRC）风险的增加和转移性CRC患者预后较差相关。这项对非转移性CC患者进行的...

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新冠疫苗对接受PD-1抑制剂治疗的癌症患者有无影响？

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PD-1抑制剂已广泛用于多种癌症的治疗。2022年3月，中国、德国和美国学者发表在《J Immunother Cancer》的一项真实世界研究，考察了新冠疫苗对接受PD-1抑制剂治疗的癌症患者的影响。 新冠肺炎疫苗对免疫检查点抑制剂（ICI）治疗的癌症患者可能具有功能性影响。该研究...

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轻中症新冠门诊患者 法莫替丁能更早地缓解症状和炎症

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法莫替丁是一种组胺2受体拮抗剂，广泛用于缓解胃反流症状和治疗胃溃疡。2022年2月，发表在《Gut》的一项随机、双盲、安慰剂对照、2期临床研究显示，对于轻中症COVID-19门诊患者，法莫替丁安全且耐受性好，并且可以在不减弱患者免疫功能的情况下促进患者症状和炎症的...

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亚洲患者机械瓣膜置换后 国际标准化比值多少为宜？

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瓣膜性心脏病是一种常见的心血管疾病，占美国所有心脏外科手术的10%以上。2022年2月，中国学者发表在《JAMA Netw Open》的一项研究，评估了亚洲患者机械瓣膜置换后抗凝治疗和抗凝相关结局。 重要性：当前的国际标准化比值（INR）指南都是基于对欧洲和美国人群进行的...

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癌症晚期患者住院时跳楼引纠纷 这次医方担责10%

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疫情防控期间，多家医院提出入院和陪护要求，例如&ldquo;所有进入医院区域内的各类人员，必须持有48小时内核酸检测阴性证明，包括门诊就诊人员、新住院患者及陪护、其他进入医院区域人员（危急重症等情况除外）&rdquo;。 去年2月，因家属无核酸证明不能陪护，一癌症...

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中重度哮喘患者 度普利尤单抗长期安全有效

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目前仍缺少度普利尤单抗延长治疗中重度哮喘患者1年以上的数据。2022年1月，发表在《Lancet Respir Med》的一项研究结果显示，当延长至148周时，度普利尤单抗仍在中重度哮喘成人和青少年患者中的具有安全性和有效性。 背景：临床试验表明，在长达1年的时间里，度普利...

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COVID-19住院患者：那美芦单抗或英夫利昔单抗vs常规…

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COVID-19潜在有效治疗方案仍然缺少。2022年3月，发表在《Lancet Respir Med》的一项研究，考察了那美芦单抗和英夫利昔单抗对COVID-19的疗效。 背景：COVID-19的炎症失调与不良预后相关。本研究评估了COVID-19住院患者使用那美芦单抗（粒细胞巨噬细胞集落刺激因子抑制...

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出院患者有无风险？解除隔离者能顺利回家吗？上海专…

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据上海市卫健委4月12日通报：2022年4月11日0～24时，新增本土新冠肺炎确诊病例994例和无症状感染者22348例。感染人数增加，上海防疫压力仍然不小。 4月11日，上海举行疫情防控发布会，相关专家对出院患者有无风险、防范区和封控区人员能不能出门、解除隔离人员能否顺...

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注意了！1型糖尿病患者 接种新冠疫苗后血糖会短暂升高

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新冠病毒感染会导致免疫应激反应和血糖异常。那么，糖尿病患者接种新冠疫苗，是否也会引发血糖异常呢？2022年4月，发表在《Diabet Med》的一项研究，调查了1型糖尿病患者接种第一针新冠疫苗后间质葡萄糖的变化。 新冠感染会导致血糖异常 接种疫苗后是否会出现类似影...

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阿替普酶治疗的急性缺血性卒中患者 近期使用NOAC是…

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目前的指南建议在使用非维生素K拮抗剂口服抗凝剂（NOAC）的急性缺血性卒中患者中，不要使用静脉注射阿替普酶。2022年2月，发表在《JAMA》的一项研究，调查了在接受阿替普酶治疗的急性缺血性卒中患者中，近期使用NOAC与颅内出血的相关性。 目的：评估在卒中前使用NOAC...

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未按正常就诊流程进行手术致患者死亡 三甲医院和医…

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医疗质量安全管理制度，旨在更好地提高医疗质量、减少医疗纠纷、杜绝医疗事故的发生、增强广大医务人员安全意识。近日，安徽省卫健委公布蚌埠一大型三甲综合性医院未按规定实施医疗质量安全管理制度造成医疗事故案处罚情况，为医院和医生敲响警钟。 医生未按正常就诊...

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PPI对晚期癌症患者免疫检查点抑制剂有效性有无影响？

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免疫检查点抑制剂（ICI）已经彻底改变了几种实体瘤和血液肿瘤的治疗，对生存结局产生了良好的影响。2022年4月，美国学者发表在《Ann Pharmacother》的一项研究，评估了质子泵抑制剂（PPI）对晚期癌症患者ICI有效性的影响。 背景：肠道菌群在调节ICI的治疗效果方面起...

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房颤患者抗凝治疗剂量不合理 如何影响卒中严重程度…

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尽管进行了口服抗凝（OAC）治疗，但每年仍有1%~2%的房颤患者经历卒中。既往研究发现，维生素K拮抗剂（VKA）治疗不足与卒中更严重和短期死亡率更高之间存在相关性；然而，缺乏当代和长期随访数据。2022年3月，丹麦和美国学者发表在《J Am Heart Assoc》的一项研究，考...

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DMARDs治疗的炎症性关节病患者 流感结局与新冠肺炎…

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2022年3月，瑞典学者发表在《Ann Rheum Dis》的一项研究，评估了接受改变病情类抗风湿药（DMARD）治疗的炎症性关节病（IJD）患者的流感结局，以及流感结局与新冠肺炎结局相比有何不同。 目的：旨在评估DMARD治疗的IJD的季节性流感结局的绝对和相对风险，并将最近的结...

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乳腺癌术后150天还未辅助激素治疗 将影响患者预后

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我们都知道，一旦确诊癌症，尽早开始治疗有助于减少疾病危害。研究已经表明，对于乳腺癌患者，延迟手术和辅助化疗与生存率降低相关。 2022年2月，中美学者发表在《JAMA Netw Open》的一项研究证实，对于未化疗的激素受体阳性、人类表皮生长因子受体-2阴性早期乳腺癌...

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进行靶向治疗的早期类风湿关节炎患者 疲劳的预测因…

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高达70%的类风湿关节炎（RA）患者经历疲劳，患者将疲劳列为RA最重要的疾病相关结局之一。2022年3月，挪威学者发表在《Ann Rheum Dis》的一项研究，考察了进行靶向治疗的早期RA患者疲劳的预测因素和治疗应答。 目的：疲劳是RA的频发症状，对生活质量具有较高影响。该...

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老年患者急诊住院 电子决策支持处方精简能否减少药…

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处方精简干预可减少多重用药和潜在不合理用药（PIM），但能否减少药物不良事件（ADE），现有研究规模太小，都不足以评估这一结局。2022年3月，发表在《JAMA Intern Med》的一项研究显示，急诊住院期间提供处方精简临床决策支持，对ADE无明显影响。 重要性：可调整的...

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早期帕金森病患者不想抖到停不下来 坚持长期规律“…

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越来越多的证据表明，运动对老年人和神经退行性疾病患者的生活质量有积极的影响。2022年2月，发表在《Neurology》的一项研究，调查了早期帕金森病患者有规律的体育锻炼和锻炼习惯的长期影响。结果显示，早期帕金森病患者不想抖到停不下来，就要坚持长期规律&ldquo;练...

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西洛他唑与阿司匹林对脑小血管疾病患者脑白质变化的…

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有关西洛他唑与阿司匹林对脑小血管疾病患者脑白质病变化（WMC）方面的比较研究甚少。2022年3月，发表在《Stroke》的一项随机对照试验对此进行了补充。 背景与目的：脑小血管疾病以进行性WMC为特征。本研究旨在比较西洛他唑和阿司匹林对脑小血管疾病患者WMC体积变化的...

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出院后抗凝治疗超过90天的静脉血栓栓塞患者 哪种药…

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静脉血栓栓塞（VTE）抗凝治疗至少90天，超过90天后，哪种口服抗凝药物最佳？2022年3月，发表在《JAMA》的一项研究结果提示，阿哌沙班可能优于其它。 重要性：VTE管理指南推荐至少进行90天的口服抗凝治疗。有关超过90天后继续治疗的最佳药物的证据有限。 目的：旨在比...

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2型糖尿病患者：度拉糖肽能否降低房颤或房扑事件？

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糖尿病患者是房颤的高发人群。2022年4月，发表在《Diabetes Obes Metab》的一项REWIND随机试验的事后分析，调查了度拉糖肽与2型糖尿病患者房颤或房扑事件的相关性。 目的：评估2型糖尿病患者每周皮下注射1次度拉糖肽与安慰剂相比的房颤或房扑（房性心律失常[AA]）的...

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治疗院外心脏骤停患者复苏后休克 肾上腺素or去甲肾…

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院外心脏骤停后复苏后休克的患者中，肾上腺素还是去甲肾上腺素治疗为宜呢？2022年3月，发表在《Intensive Care Med》的一项观察性多中心研究，给出答案。 目的：作为用于治疗复苏后休克的持续静脉血管加压药，肾上腺素还是去甲肾上腺素更可取，目前尚不清楚。本研究...

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日本2型糖尿病患者 Imeglimin联合现有降糖药长期有效

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Imeglimin是一种用于治疗2型糖尿病的新型口服降糖药，去年在日本获批，但其联合现有降糖药的疗效仍不明确。2022年4月，发表在《Diabetes Obes Metab》的TIMES 2研究结果显示，Imeglimin单药治疗和联合治疗均安全有效。 目的：旨在评估Imeglimin进行52周单药治疗或与...

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度拉糖肽联合口服降糖药可降低2型糖尿病患者的血糖…

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关于血糖变异性（GV）的研究主要集中在胰岛素上，而对新型胰高血糖素样肽-1受体激动剂（GLP-1RAs）的研究较少。2022年4月，发表在的《Diabetes Obes Metab》一项事后分析结果显示，度拉糖肽单药治疗或添加至口服降糖药物中，而不与胰岛素联合治疗，可降低2型糖尿病（...

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TNFi治疗的类风湿关节炎和银屑病性关节炎患者 谁的…

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类风湿关节炎（RA）和银屑病性关节炎（PsA）的治疗在过去二十年中取得了很大进展。2022年3月，挪威学者发表在《Ann Rheum Dis》的NOR-DMARD注册链接数据，评估了肿瘤坏死因子抑制剂（TNFi）治疗的RA和PsA患者的重症感染（SI）发生率。 目的：旨在评估接受TNFi治疗的R...

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美国合并急性危重症的酒精使用障碍患者 近一半未补…

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既往研究显示，大量饮酒与维生素B1缺乏相关。因此，推荐酒精使用障碍（AUD）患者补充维生素B1。2022年2月，发表在《Ann Intern Med》的一项研究显示，美国的AUD患者，几乎一半未补充维生素B1。 背景：推荐AUD患者补充硫胺素。作者假设，重症AUD患者常未补充维生素B1...

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哪些乙肝患者适合停药核苷（酸）类似物？一项国际多…

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哪些乙肝患者可以停药核苷（酸）类似物（NA），是研究的热点之一。2022年3月，发表在《Gastroenterology》的一项研究显示，最适合NA停药的患者为病毒学抑制、HBeAg阴性、HBsAg水平较低的非肝硬化慢性乙型肝炎（CHB）患者，尤其是<1000IU/mL的白人和<100IU/mL的亚洲人...

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最新模型分析揭晓瑞德西韦对新冠肺炎住院患者病毒动…

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最近，在为SARS-CoV-2感染患者寻找有效的抗病毒治疗方法方面取得了显著进展，可以预防疾病进展和住院。2022年3月，法国、比利时、卢森堡等国学者发表在《J Antimicrob Chemother》的随机、对照、开放标签DisCoVeRy试验的模型分析，评估了瑞德西韦对新冠肺炎住院患者...

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具有广泛心血管风险的T2D患者：恩格列净vs DPP-4抑…

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在常规临床治疗中，恩格列净的有益效果还没有与其他降糖药物进行头对头比较，尤其是在没有确诊心血管疾病的2型糖尿病（T2D）患者中。2022年3月，发表在《Diabetes Obes Metab》的EMPRISE研究结果显示，恩格列净的心血管获益多。 目的：旨在调查具有广泛心血管风险的T...

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别担心！上胃肠道疾病不会影响2型糖尿病患者口服索…

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上胃肠道疾病在2型糖尿病患者中常见，这类疾病是否会影响降糖药物的吸收仍不明确。2022年4月，发表在《Diabetes Obes Metab》的一项研究结果提示，上胃肠道疾病不会影响口服索马鲁肽的吸收。 目的：考虑到索马鲁肽的吸收主要发生在胃中，这一点非常重要，因此该研究...

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同济医院周剑峰教授去世 患者：“那个为我们带来光…

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不敢相信也不愿相信，一位医学大咖离世了！3月27日，华中科技大学同济医学院附属同济医院血液内科主任、湖北省血液免疫细胞治疗临床研究中心主任周剑峰教授，因突发冠状动脉自发性夹层抢救无效去世，年仅57岁。 CAR-T治疗的领军人物 当天下午，国内众多血液科专家、...

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糖尿病患者低碳水饮食6个月 降糖效果快赶上了降糖药

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在糖尿病患者中，低碳水饮食是个热门词汇，据说可以降糖和减重，一箭双雕。然而，低碳水饮食降糖效果究竟几何？低碳水饮食中脂肪较多，是否对心血管不利？糖尿病患者用这种饮食模式，是否会低血糖？这些问题都尚未很好回答。 日前，发表在《Diabetes Obes Metab》的...

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无论既往TNFi失败状态如何 托法替布对溃疡性结肠炎…

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托法替布是一种口服小分子Janus激酶（JAK）抑制剂，用于治疗溃疡性结肠炎（UC）。2022年3月，发表在《Clin Gastroenterol Hepatol》的一项研究，调查了托法替布对之前接受TNF抑制剂治疗的UC患者的有效性与安全性。 目的：本研究总结了根据之前的肿瘤坏死因子抑制剂（...

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初级保健中 PCHF服务能识别一组遗漏的HF和LVSD患者

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心衰(HF)，早期识别很重要。2022年2月，发表在《Eur Heart J》的一项研究显示，社区中PCHF服务可以识别一组遗漏的HF和左心室收缩功能不全(LVSD)患者，并对其进行优化治疗。 目的：探讨了社区心衰（HF）和LVSD患者的漏诊队列是否可以通过初级保健心衰（PCHF）服务进...

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新冠住院患者：瑞德西韦联合标准治疗vs仅标准治疗治疗

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到目前为止，一些研究好坏参半的结果尚未就瑞德西韦用于COVID-19患者达成共识。2022年2月，发表在《Lancet Infect Dis》的一项研究结果显示，出现症状超过7天并需要补充氧的新冠住院患者使用瑞德西韦未观察到临床获益。 背景：瑞德西韦对SARS-CoV-2的抗病毒有效性仍...

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乳腺癌患者化疗 GnRHa可保护卵巢功能

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乳腺癌患者化疗期间，使用促性腺激素释放激素类似物（GnRHa）保护卵巢功能，即使有指南推荐，仍有争议，这或因评价标准不一。现在，更好的标志物抗苗勒氏管激素（AMH）出现了，2022年2月，中国学者发表在《JAMA Oncol》的一项随机对照临床研究证实，绝经前乳腺癌患者...

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主动脉瓣狭窄：75岁或以上患者 TAVR应被视为首选

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主动脉瓣狭窄（AS）是一种严重的心血管疾病，随着病情加重甚至会威胁生命。随着经导管主动脉瓣置换术（TAVR）先后获批用于重度和中度风险患者，已经极大改变了AS患者的治疗方式。2022年2月，发表在《Eur Heart J》的一项法国全国性研究，调查了主动脉瓣置换术治疗AS...

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根据2019年ESC指南 1/3的CCS患者应考虑双重抗血栓治疗

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慢性冠状动脉综合征（CCS）管理的一个重要方面是预防血栓事件，指南也建议高风险患者应考虑在阿司匹林中添加P2Y12抑制剂或利伐沙班。2022年3月，发表在《Eur Heart J》的一项研究发现，根据2019年ESC指南，1/3的CCS患者应考虑双重抗血栓治疗。 目的：根据2019年ESC ...

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英国初级医疗机构心衰患者钠尿肽检测的长期趋势？

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心衰（HF）预后比大多数癌症更差，利钠肽（NP）测量是HF诊断途径中的一个关键步骤。2021年11月，发表在《Eur Heart J》的一项研究，考察了英国初级护理中HF的NP检测的长期趋势。 目的：HF是一种预后不良的恶性疾病，通常在急诊入院时确诊。国际指南推荐在初级保健中...

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房颤患者预防卒中个体患者水平网络Meta分析 直接口…

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房颤患者预防卒中，直接口服抗凝药（DOAC）优于华法林。2022年1月，发表在《Circulation》的一项使用个体患者数据进行的Meta分析，进一步证实DOAC的有效性和安全性均更优于华法林。 背景：房颤患者预防卒中，DOAC优于华法林。使用个体患者数据进行的Meta分析比研究水...

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急性冠脉综合征或PCI后房颤患者抗血栓治疗：阿哌沙…

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2022年2月，荷兰、美国、加拿大等国学者发表在《J Am Coll Cardiol》的一项研究，评估了急性冠脉综合征（ACS）或经皮介入后房颤患者的抗栓治疗安全性和有效性。 背景：使用阿哌沙班取代维生素K拮抗剂（VKA）以及阿司匹林可减少接受P2Y12抑制剂治疗的房颤合并ACS和/或...

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一文get临床试验心衰患者中最佳背景药物治疗

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2022年2月，美国和英国学者在《J Am Coll Cardiol》发表了临床试验心衰患者中最佳背景药物治疗的综述。 美国食品和药物管理局（FDA）最近批准了几种治疗慢性心衰的新药，引发了关于研究新疗法的适当背景疗法的新辩论。目前心衰药物治疗已有多个治疗方案获批，有必要...

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肝硬化患者真菌感染全球流行病学负担知多少？

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肝硬化患者真菌感染的全球流行病学负担如何？2022年3月，发表在《Mycoses》的一篇Meta分析带来答案。 背景：真菌感染会产生严重的影响，但在肝硬化中可能被低估。因此，本研究回顾了肝硬化患者真菌感染的流行病学和发病趋势。 方法：系统检索4个电子数据库，关于描...

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不论基线高敏心肌肌钙蛋白水平如何 达格列净都能降…

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达格列净对与基线高敏心肌肌钙蛋白T（hsTNT）水平相关的临床结局的影响仍然未知。2022年1月，发表在《Circulation》的一项研究结果显示，较高的基线hsTnT水平和1年后hsTnT水平的增加，与较差的临床结局相关。 背景：hsTNT主要反映心肌损伤，其水平较高与射血分数降低...

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COVID-19相关毛霉菌病患者有这些风险因素

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与COVID-19相关的毛霉菌病（CAM）的流行病学和特征的证据仍然很少。2022年1月，发表在《Mycoses》的一项研究结果显示，墨西哥西部的CAM病例常被诊断为患有糖尿病、高血糖症，既往有糖皮质激素史，且CAM的发生频率是一般人群的300倍。 背景：与COVID-19相关的CAM已成...

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伊朗较贫困地区：重症COVID-19患者有这些特征

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以往没有发表过关于伊朗较贫困地区COVID-19重症患者及其特征的报告。2022年2月，发表在《BMC Infect Dis》的一项研究结果显示，该地区里，COVID-19在老年患者、有药物成瘾史的患者、有基础疾病的患者中更严重。 背景：伊朗是最早受到COVID-19影响的国家之一。识别与C...

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氯硝西泮单药治疗初诊癫痫患者 证据不足

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癫痫是一种由多种病因引起的慢性脑部疾病，单药治疗是初诊癫痫患者最好治疗选择。2022年2月，发表在《Cochrane Database Syst Rev.》的一项综述，调查了氯硝西泮单药治疗初诊癫痫患者的疗效和耐受性。 背景：癫痫是全世界最常见的神经系统疾病之一，发达国家的年龄校...

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鳞状和非鳞状NSCLC患者：舒格利单抗联合含铂化疗可…

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PD-L1抑制剂联合化疗因疗效更强，为驱动基因突变阴性的晚期非小细胞肺癌（NSCLC）患者带来强光，但鳞状和非鳞状NSCLC患者能否从中获益仍然未知。2022年2月，GEMSTONE-302研究发表在《Lancet Oncol》的结果显示，舒格利单抗+化疗无进展生存期的改善具有显著的统计学意...

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警惕！心衰患者同时使用ACEI与DPP-4I可能出现这种副…

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二肽基肽酶-4（DPP-4）抑制剂对&beta;细胞具有改善作用，同时对肾脏具有保护作用。2022年1月，发表在《Hypertension》的一项研究结果显示，心衰患者同时使用ACE和DPP-4抑制剂，儿茶酚胺的增加可能导致心血管并发症。 背景：DPP-4抑制剂是一类口服降糖药物，可能对心...

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HFpEF患者：恩格列净不但可降低严重心衰结局风险 还…

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恩格列净能否改善射血分数保留心衰患者的健康相关生活质量仍然未知。2022年1月，发表在《Circulation》的一项研究表明，恩格列净可降低严重心衰结局风险。还可改善健康相关生活质量，并且持续至少1年。 背景：射血分数保留心衰患者健康相关生活质量显著受损。EMPEROR...

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高血压患者服用高剂量对乙酰氨基酚 血压会升高

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不少慢性疼痛患者都会长期服用乙酰氨基酚来止痛，并且认为其是安全的。然而，2022年2月，英国学者发表在《Circulation》的PATH-BP试验发现，高血压患者定期服用高剂量对乙酰氨基酚2周，收缩压增加约5 mmHg。 对乙酰氨基酚止痛获益有限 长期使用还可能影响血压 对乙酰...

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刘洁琼教授：早期乳腺癌保乳or切乳 这些因素影响患…

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保乳手术是当前全球各国早期乳腺癌的标准治疗模式之一。然而在临床实际工作中，许多适宜进行保乳的患者并未选择保乳治疗，是什么影响着这些患者的选择？她们有哪些顾虑呢？本内容主要讨论影响早期乳腺癌患者手术方式选择的因素。 在美国、澳洲、欧洲、中国等不同国家...

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BRCA1/2突变上皮卵巢癌患者二线奥拉帕尼维持治疗是…

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2022年2月，韩国和美国学者发表在《Gynecol Oncol》的一项多中心、回顾性研究表明，BRCA1/2突变上皮卵巢癌患者二线奥拉帕尼维持治疗与对后续化疗较差应答相关。 介绍：随着聚（腺苷二磷酸核糖）聚合酶抑制剂（PARP）越来越多地使用，PARP抑制剂耐药对铂耐药具有潜在...

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抗生素使用差异是否影响IBD患者抗TNFα治疗期间抗药…

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抗肿瘤坏死因子（抗TNF）单克隆抗体是诱导和维持克罗恩病和溃疡性结肠炎缓解的有效且已确认的治疗方法。2022年2月，以色列学者发表在《Gut》的epi-IIRN的报告，考察了抗生素的使用差异化影响炎性肠病（IBD）患者抗TNF&alpha;治疗期间抗药物抗体（ADA）形成的风险。 ...

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秋水仙碱治疗新冠肺炎住院患者效果如何？

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炎症表现是重症新冠肺炎的重要特征之一。2021年12月，RECOVERY合作组发表在《Lancet Respir Med》的一项随机、对照、开放标签的平台试验，评估了秋水仙碱治疗新冠肺炎住院患者的有效性和安全性。 背景：由于具有抗炎作用，已经提议将秋水仙碱作为新冠肺炎的治疗药物...

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以感染性休克为表现的血流感染中性粒细胞减少症患者…

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2022年2月，发表在《Antimicrob Agents Chemother》的一项研究，分析了以感染性休克为表现的发热中性粒细胞减少性血流感染（BSI）患者死亡的风险因素，并评估了经验性抗菌方案的影响。 对两个前瞻性队列进行的一项多中心回顾性研究（2010年~2019年）比较了有无感染性...

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医院漏诊致患者十级伤残 法院如何审理？

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由于医疗技术的局限性、医生诊断水平的参差不齐，在医院里，漏诊是经常发生的事情，很多漏诊会延误病情，导致严重的后果，也因此引发一些医疗纠纷。那么，医疗机构在诊疗过程中，存在漏诊问题，是否应该承担责任？ 患者因交通事故右肩受伤 医院漏诊致十级伤残 王女士...

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侵袭性念珠菌感染和细菌性血流感染患者：基于机器学…

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在全球范围内，侵袭性念珠菌感染合并细菌性血流感染的发病率不断上升，中国相关数据有限。2022年2月，发表在《BMC Infect Dis》的一项单中心的回顾性研究，基于机器学习的方法，预测了侵袭性念珠菌感染和细菌性血流感染患者预后危险因素。 背景和目的：侵袭性念珠菌...

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入住重症监护病房的新冠患者 阿托伐他汀可获益

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入住重症监护病房（ICU）的新冠肺炎患者能从他汀类治疗中获益吗？2022年1月，发表在《BMJ》的一项研究结果显示，阿托伐他汀与静脉或动脉血栓形成、体外膜肺氧合治疗、全因死亡率的复合结局的显著性降低相关。 目的：旨在评估他汀vs安慰剂对入住ICU的新冠肺炎患者临床...

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21岁以下诱发性静脉血栓栓塞患者：6周抗凝治疗非劣…

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静脉血栓栓塞（VTE）的抗凝治疗涉及血栓复发和出血风险之间的权衡，通常抗凝治疗持续时间长达3个月。2022年1月，发表在《JAMA》的一项研究，考察了在年龄小于21岁的急性诱发VTE患者中，将抗凝治疗持续时间缩短至6周对患者预后的影响。 重要性：21岁以下患者中，治疗V...

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全球首个接受猪心脏移植患者 术后两月死亡

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3月9日，据美媒报道，人类历史上首个移植经基因编辑猪心脏的患者David Bennett已于本周二去世，距其接受移植手术约2个月。院方并未给出详细的死亡原因，仅表示他的状况在几天前就出现恶化。在确定他不会康复后，被施以姑息疗法。他能够在最后几个小时与家人沟通。 院...

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早期识别具有临床恶化风险的新冠肺炎住院患者 线性…

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风险分层模型为住院期间临床病情恶化的高风险患者提供事前预警，可以帮助医护团队管理资源，包括干预措施、病床和人员配置。2022年2月，美国学者发表在《BMJ》的模型开发和多地区外部验证研究，旨在早期识别具有临床恶化风险的新冠肺炎住院患者。 目的：旨在利用电子...

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亚裔2型糖尿病患者真实世界数据 揭开口服降糖药对Hb…

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临床试验表明，口服降糖药（OADs）可显著降低糖化血红蛋白（HbA1c）水平。然而，生活方式改变和OAD依从性的多变性会影响其实际的血糖控制效果。此外，缺乏关于剂量调整和停用OAD对HbA1c影响的证据。2022年1月，发表在《BMC Med》的一项针对亚裔2型糖尿病患者的真实世...

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患者术后死亡未鉴定医疗过错 医院因这些行为被判担…

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近期，云南省楚雄州一女子何某因经期腹痛就医，医院为其实施了&ldquo;双侧子宫动脉栓塞术&rdquo;，后因病情恶化，抢救无效死亡。法院以医院开展限制类技术未向卫生行政部门备案，判决其承担全责，赔偿近百万元。 患者术后死亡 家属疑院方篡改病历起诉医院 何某因经期...

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新冠肺炎相关中度至重度急性呼吸窘迫综合征患者静脉…

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急性呼吸窘迫综合征（ARDS）是新冠肺炎最严重的并发症之一。2022年2月，法国学者发表在《Lancet Respir Med》的多中心、双盲、安慰剂对照3期试验，考察了新冠肺炎相关中度至重度ARDS患者静脉免疫球蛋白（IVIG）的结局。 背景：ARDS是新冠肺炎的主要并发症，与较高的...

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一肺癌患者转诊途中死亡 谁之过？

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在临床诊疗工作中，患者因病情危重转诊的情况时有发生。在转诊过程中需要使用设备齐全的救护车，并配备具有专业资质的医护人员陪同，一方面稳定病情，一方面也能以此保证患者在不同医院转移途中的安全。 与传统意义上的&ldquo;黑救护车&rdquo;不同，登记在医疗机构名...

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非重症新冠住院患者已经接受肝素 添加P2Y12抑制剂是…

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非重症新冠肺炎住院患者已经接受肝素治疗，添加P2Y12抑制剂能否带来更多获益呢？2022年1月，发表在《JAMA》的一项研究显示，这或是多此一举。 重要性：血小板是新冠肺炎患者改善临床结局的潜在治疗靶点。 目的：旨在评估将P2Y12抑制剂添加至抗凝治疗中，对非重症新冠...

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米氮平或增加严重抑郁症患者低甲状腺素血症的风险

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米氮平是一种常见的抗抑郁增效药物，但其与低甲状旁腺素血症之间的关系仍未明确。2022年1月，发表在《Br J Clin Pharmacol》的一项研究，对此进行了考察。 目的：如果只关注促甲状腺激素升高的患者，就很容易忽视低甲状腺素血症。本研究的目的是评估重度抑郁症患者使...

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他汀不伤肝 脂肪肝患者不用纠结了！

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非酒精性脂肪性肝病（NAFLD），简称脂肪肝，其与心血管疾病看似不相干，其实同属代谢综合征的受累器官。与此同时，NAFLD的心血管事件风险显著升高，常需降脂来预防心血管事件发生。但是，肝脏已经不那么健康的脂肪肝患者，常担心他汀会伤肝。 2022年2月，发表在《Br ...

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中国乳腺癌患者化疗期间保护卵巢 GnRHa能护住多数

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年轻乳腺癌患者接受治疗，不仅关心长期生存问题，也关心生活质量与生育问题，化疗期间保护患者卵巢功能，近年逐步得到重视。 欧洲指南推荐在放化疗期间用促性腺激素释放激素类似物（GnRHa）保护卵巢功能，但是缺乏中国人群的可靠数据。2021年12月，中国学者发表在《J...

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急性缺血性卒中患者血管内血栓切除术后 血压升高对…

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对于急性缺血性卒中（AIS）和前循环颅内动脉近端闭塞的患者，血管内治疗增加了获得良好功能结局的机会。2022年1月，加拿大、希腊、美国等国学者发表在《Neurology》的个体患者水平Meta分析，考察了AIS患者血管内血栓切除术（EVT）后的血压（BP）和结局。 背景和目的...

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左乙拉西坦的使用时间对IDH野生型胶质母细胞瘤成年…

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异柠檬酸脱氢酶（IDH）野生型胶质母细胞瘤是成人最常见的恶性原发性脑肿瘤。2021年10月，法国和美国学者发表在《Neurology》的一项观察性研究，考察了左乙拉西坦的使用时间对IDH野生型胶质母细胞瘤成年患者总生存期（OS）的影响。 背景和目的：左乙拉西坦和IDH野生型...

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急性卒中患者：阿替普酶静脉溶栓 疗效或不受脑微出…

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阿替普酶（重组组织型纤溶酶原激活剂）静脉溶栓早期治疗可改善急性缺血性卒中患者的功能预后。2022年1月，德国、瑞士、比利时等国学者发表在《Neurology》的WAKE-UP随机临床试验的分析，考察了急性卒中患者静脉溶栓的脑微出血（CMB）和治疗效果。 背景和目的：急性缺...

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多中心分析揭示晚期时间窗卒中患者血管内治疗后结局…

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卒中结局中性别相关差异一直是卒中社区的一个长期讨论话题。2022年2月，加拿大、意大利、瑞士等国学者发表在《Stroke》的一项多中心分析，考察了晚期时间窗卒中患者血管内治疗后结局的性别相关差异。 背景和目的：急性卒中的许多方面都存在性别相关差异，主要在早期...

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最新Meta分析再次证实：2型糖尿病患者使用SGLT2I 心…

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钠葡萄糖协同转运蛋白-2抑制剂（SGLT2I）使用者的心血管结局还未明确。2022年1月，发表在《JAMA Netw Open》的一项Meta分析结果显示，SGLT2I与急性心肌梗死风险的降低不相关。 重要性：尽管SGLT2I已经逐渐作为标准治疗，我们尚不完全了解其在特定人群中的心血管结局...

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未接受抗凝治疗的亚段肺栓塞患者的静脉血栓栓塞复发…

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亚段肺栓塞患者的血栓栓塞复发率仍然未知。2022年1月，发表在《Ann Intern Med》的一项研究结果显示，未接受抗凝治疗的亚段肺栓塞患者90天随访期静脉血栓栓塞复发率比预期的高。 背景：肺栓塞发病率已经增加，但是其病例致死率在降低，表明疾病严重程度较轻。孤立于...

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补充维生素D 2年不能改善2型糖尿病前期患者的β细胞…

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补充维生素D对糖尿病前期胰岛素敏感性和分泌的影响仍不清楚。2022年1月，发表在《J Clin Endocrinol Metab》的一项研究结果显示，2型糖尿病前期患者补充维生素D3长达2年不能改善&beta;细胞功能。 背景：维生素D调节葡萄糖稳态途径，但补充维生素D对&beta;细胞功能的...

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急性心衰住院患者 这2个时间点起始SGLT-2抑制剂获益…

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在急性心衰（AHF）住院患者中，关于钠-葡萄糖协同转运蛋白2（SGLT-2）抑制剂的启用存在不确定性且数据有限。2022年2月，发表在《Cardiovasc Diabetol》的一项系统评价和荟萃分析显示，在住院期间或出院后早期（3天内）对因AHF住院的患者起始SGLT-2抑制剂，有多种获益...

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胰岛素治疗的2型糖尿病患者 心律失常较常见

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胰岛素治疗的2型糖尿病患者低血糖、血糖变异性和心律失常风险的相关性如何呢？2021年12月，发表在《Cardiovasc Diabetol》的一项前瞻性、观察性研究，给出了答案。 背景：接受胰岛素治疗的2型糖尿病（T2D）患者存在低血糖风险，这与心血管疾病和死亡率的风险增加相...

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骨质疏松患者的骨折发生率：耐胃酸的利塞膦酸制剂vs…

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现实世界中比较耐胃酸的利塞膦酸制剂（GR）与其他口服双膦酸盐治疗患者骨折发生率的数据有限。2022年1月，发表在《Osteoporos Int》的一项分析结果显示，处方利塞膦酸GR患者的骨折发生率较低。 与处方其他口服双膦酸盐的患者相比，处方利塞膦酸GR的骨质疏松患者具有...

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大多数患者＞3年使用地舒单抗用药持续性良好

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在短期研究中，地舒单抗的用药持续性高于其他骨质疏松症药物。2022年1月，发表在《Osteoporos Int》的一项真实世界研究结果显示，地舒单抗的用药持续性可以长期维持，并与胶原降解产物（CTX）水平降低和骨密度（BMD）增加相关。 目的：评估绝经后骨质疏松症妇女使用...

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因服杀鼠剂住院后患者自缢身亡 家属索赔75万 医院该…

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近年来，患者在住院期间受到损害或意外的事件时有发生，而患者自杀身亡后，家属向涉事医院巨额索赔的案例更是屡见不鲜。但具体问题也要具体分析，并不是人在医院死亡了，医院就要赔偿的。 患者服杀鼠剂自杀未果 住院第3天自缢身亡 汪女士（化名），56岁，因服杀鼠剂...

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心电图出现T波倒置的房颤患者 心脏预后差

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很少有研究探讨T波倒置与房颤（AF）患者预后的关联。2022年2月，发表在《Heart》的一项研究结果显示，AF患者心电图容易出现T波倒置现象，且与T波倒置随后的心脏事件相关。 目的：AF节律期间心电图（ECG）异常的临床意义尚不清楚。本研究的目的是探讨T波倒置对AF患者...

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糖尿病合并复杂冠状动脉疾病患者10年死亡率：PCI vs…

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与经皮冠状动脉介入治疗（PCI）+药物洗脱支架（DES）相比，糖尿病合并多支血管疾病患者冠状动脉旁路移植术（CABG）后10年的生存获益仍不确定。2021年12月，发表在《Eur Heart J》的一项研究结果显示，两种方案对三支血管疾病（3VD）和/或左主干冠状动脉疾病（LMCAD）...

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COVID-19患者能否从抗血小板治疗中获益？

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关于COVID-19患者的抗凝治仍存在争议。2022年1月，发表在《Heart》的一项研究结果显示，COVID-19住院患者抗血小板治疗（APT）不仅降低死亡率，还能缩短机械通气时间，且不增加出血风险。 背景：COVID-19的标准疗法在不断发展。尸检研究表明，在几个器官中存在大量富...

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COVID-19合并严重低氧血症患者：地塞米松12mg vs 6mg

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新冠肺炎（COVID-19）可能导致严重疾病和严重低氧血症。2022年1月，丹麦、印度、瑞典等国学者发表在《Intensive Care Med》的一项预先计划的对COVID STEROID2试验进行的二次贝叶斯分析，考察了地塞米松12mg vs 6mg治疗COVID-19合并严重低氧血症患者的结局。 目的：研...

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辅助维生素C、糖皮质激素和维生素B1是否影响脓毒症…

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最近，&ldquo;代谢复苏&rdquo;作为脓毒症和脓毒性休克的辅助治疗，引起了极大兴趣。2022年1月，日本、澳大利亚、瑞士等国学者发表在《Intensive Care Med》的一项系统评价和网络Meta分析，考察了辅助维生素C、糖皮质激素和维生素B1对脓毒症或脓毒性休克成年患者长期...

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美国研究揭示房颤患者胃肠道出血后重新开始华法林vs…

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2022年2月，美国学者发表在《Clin Gastroenterol Hepatol》的一项队列研究，考察了房颤患者严重胃肠道大出血后重新开始华法林vs直接口服抗凝药（DOAC）及相关结局。 背景和目的：处方华法林vs DOAC的患者胃肠道出血（GIB）住院后抗凝管理和GIB复发和血栓栓塞风险的现...

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托法替布用于曾接受生物制剂治疗的急性严重溃疡性结…

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多达25%的溃疡性结肠炎（UC）患者因急性严重溃疡性结肠炎（ASUC）而住院。2021年10月，美国学者发表在《Clin Gastroenterol Hepatol》的一项回顾性病例对照研究，评估了托法替布治疗曾接受过生物制剂治疗的ASUC住院患者的有效性。 背景和目的：尽管是挽救治疗，但超...

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詹文华教授：评估胃癌临床结局不只有冰冷数据 试试…

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众所周知，患者的临床结局是医疗服务质量的评估标准。胃癌患者的传统临床结局指标是死亡率、并发症率、生存率和复发率等。这些指标有非常具体、可量化的优点，是评估结局的重要方法。生存率和复发率是描述治疗是否取得了预期效果的指标。但传统的指标是无意识、无情...

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2型糖尿病患者补越多维生素D 痴呆风险就越低？

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几项流行病学研究表明，维生素D状态与普通人群患痴呆症的风险相关。然而，由于糖尿病病理学和神经炎症之间的协同效应，以及糖尿病患者的血栓前状态，维生素D是否与糖尿病患者的痴呆风险相关尚不清楚。2022年1月，发表在《PLoS Med》的一项队列研究，针对这一问题展开...

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肺癌患者给药培美曲塞：标准化or个体化 更划算？

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中性粒细胞减少症是培美曲塞的一种剂量相关的治疗限制性和代价较高的不良事件。研究者假设个体化剂量可以降低中性粒细胞减少症的发生率。2022年1月，发表在《Clin Pharmacol Ther》的一项研究，调查了肺癌患者培美曲塞剂量个体化的药物经济获益。 本研究的目的是（1...

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医生怒吼患者“滚出去”的处罚通报来了 让人失望

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在网上掀起舆论巨浪的&ldquo;甘肃一医生辱骂患者&lsquo;滚出去&rsquo;事件&rdquo;， 医院的处罚通报结果来了：涉事张医生停职2个月，扣罚2个月绩效工资等。但对于大家关注的&ldquo;是医生先爆粗口，还是患者辱骂在先&rdquo;，并未澄清。 看了这通报，真让人怀疑，该...

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降低1型糖尿病患者夜间症状性低血糖风险：德谷胰岛…

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低血糖是胰岛素治疗1型糖尿病（T1D）的主要副作用。2022年2月，丹麦学者发表在《Diabetes Obes Metab》的HypoDeg随机对照开放标签交叉试验，考察了长效胰岛素类似物德谷胰岛素vs甘精胰岛素U100是否可降低T1D患者夜间症状性低血糖风险。 目的：旨在调查长效胰岛素类似...

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SGLT-2抑制剂对2型糖尿病患者血清尿酸有何影响？

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血清尿酸（SUA）是人体嘌呤代谢的最终产物，SUA水平异常升高，即高尿酸血症，通常会导致其他代谢疾病。2022年2月，中国学者发表在《Diabetes Obes Metab》的一项系统评价和网络Meta分析，旨在确定钠葡萄糖协同转运蛋白-2（SGLT-2）抑制剂对2型糖尿病（T2DM）患者SUA...

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医生辱骂插队患者被停职 诊疗秩序需要医患共同维护

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近日，甘肃一医生因排队问题与患者发生冲突的视频在网络热传，引发争议。当日深夜，院方发布紧急通报，停止医生处方权及临床诊疗行为。现场目击者还原真实情况。 目击者：患者插队被拦后 挑衅激怒大夫 事发甘肃省定西市某三甲医院，一医生正在屋内给患者讲述病情，门...

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平衡盐溶液or生理盐水 ICU患者应该选哪个？都行！

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重症监护病房（ICU）患者液体复苏，既往常用生理盐水（0.9%氯化钠溶液）。但因生理盐水的氯离子比血浆高不少，大家怀疑大量输注会加重肾脏负担，甚至增加死亡。近几年，氯离子浓度接近于人血浆的平衡盐溶液（BMES）使用逐渐占了上风。 平衡盐溶液是否真的更优呢？202...

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非复杂性铜绿假单胞菌血流感染成人患者：短期vs长期…

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血流感染（BSI）是欧洲和北美十大死因之一。适当的临床管理和抗菌治疗可改善BSI患者的结局。2021年12月，韩国学者发表在《J Antimicrob Chemother》的一项回顾性研究，探究了非复杂性铜绿假单胞菌BSI患者短期vs延长抗生素治疗疗程的结局。 背景：非复杂性铜绿假单胞...

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疑似感染的急诊患者：首次抗生素给药时间延迟会增加…

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疑似感染急诊患者首次抗生素的给药时机十分重要。2022年1月，发表在《Chest》的一项研究结果显示，急诊患者首次抗生素给药时间延迟可能会加快脓毒性休克的进展。 背景：最近医学会的意见对脓毒症而非脓毒性休克患者早期使用抗生素提出了质疑。 研究问题：从急诊就诊...

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一吃一大把！射血分数保留心衰患者 超多重用药危害…

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多种疾病缠身，就会导致老人同时服用多种治疗药物，而多重用药又与老年人预后不良相关。2021年11月，发表在《Circ Heart Fail》的一项研究，调查了超多重用药（&ge;10种药物）与射血分数保持心衰患者临床结局的相关性。 背景：多重用药与老年人预后不良相关，然而，...

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2型糖尿病患者的心血管预后：胰高血糖素样肽-1受体…

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胰高血糖素样肽-1受体激动剂（GLP1RAs）是新型降糖药。2020年12月，发表在《Eur J Prev Cardiol》的一项系统评价和荟萃分析，调查了GLP1RAs对2型糖尿病患者心血管预后的影响。 背景：GLP1RAs是相对较新的抗高血糖药物，已证明对2型糖尿病患者有心血管益处。 设计：...

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约3/10的新冠无症状或轻症患者 1年后仍有嗅觉和味觉…

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不少新冠肺炎患者常出现嗅觉和味觉障碍，但关于该后遗症长期恢复的研究数据有限。2022年1月，发表在《BMC Infect Dis》的一项研究提示，约3/10的新冠无症状或轻症患者的嗅觉和味觉障碍在1年后仍然存在。 背景：自2020年早期新冠肺炎疫情的最初阶段以来，已经广泛报告...

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成年肺移植患者吸入性肺血管扩张治疗：吸入性一氧化…

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在肺移植（LT）期间接受吸入性肺血管扩张剂的成年患者中，接受吸入性依前列醇（iEPO）的患者与接受吸入性一氧化氮（iNO）的患者之间，严重/3级原发性移植物功能障碍（PGD-3）的发生率是否存在差异？2022年1月，美国学者发表在《JAMA Surg》的一项随机临床试验，探究...

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严重新冠患者没吃他汀 相当于错过了特效药

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新冠病毒特效药面世之前，大家纷纷尝试用已有药物来应对。曾有上百种药物超说明书用于治疗COVID-19患者，这其中他汀是热门候选人之一。不过，其疗效和安全性，仍未定论。 2022年1月，美国学者发表在《J Infect Dis》的一项研究，再次在急性呼吸综合征冠状病毒2（SARS...

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达格列净可降低慢性肾病或心衰患者新发2型糖尿病 但…

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近年来，SGLT-2抑制剂的临床地位不断提升。作为首个在国内获批的SGLT-2抑制剂，达格列净的降糖和心肾保护作用已经明确。2022年1月，发表在《Lancet Diabetes Endocrinol》的一项研究显示，达格列净治疗可降低慢性肾病和心衰患者新发2型糖尿病的发病率，但未降低HbA1c...

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预防DLBCL患者CNS复发 甲氨蝶呤鞘内注射和大剂量全…

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弥漫性大B细胞淋巴瘤(DLBCL)中枢神经系统（CNS）复发患者的预后较差。目前常用的CNS预防方案是甲氨蝶呤，可以鞘内注射也可以大剂量全身给药。2022年1月，发表在《Blood》的一项研究显示，甲氨蝶呤鞘内注射和大剂量全身给药这两个预防途径在CNS复发率方面无统计学差异...

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糖皮质激素耐药或复发的成年ITP患者：LD-RTX+ATRA v…

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2022年1月，发表在《Blood》的一项研究，旨在比较全反式维甲酸（ATRA）+低剂量利妥昔单抗（LD-RTX）vs LD-RTX单药治疗在糖皮质激素耐药或复发的免疫性血小板减少症（ITP）患者中的有效性和安全性。 入组患者按照2:1的比例随机分配至2组：112名患者接受LD-RTX+ATRA，5...

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多中心国际队列研究：80多岁癌症患者免疫检查点抑制…

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我们对80岁以上老年患者免疫检查点抑制剂（ICI）的有效性知之甚少。2021年12月，发表在《JAMA Oncol》的一项多中心国际回顾性研究显示，ICI治疗在老年癌症患者中是有效的，并且耐受性普遍良好，但因irAE而停止ICI治疗随着年龄的增长更加频繁。 重要性：既往老年（&ge...

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房颤患者4年预后：左心耳闭合术vs非华法林口服抗凝…

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在PRAGUE-17试验中，研究人员比较了左心耳闭合术（LAAC）和直接口服抗凝剂（DOAC）治疗心血管栓塞、心血管（CV）死亡、临床相关出血和手术或器械相关并发症的复合主要终点发生率。2022年1月，发表在《J Am Coll Cardiol》的一项研究进一步比较了二者的4年预后。 背...

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HFrEF患者的基础治疗和疾病修饰疗法联合治疗中 加用…

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在EMPEROR-Reduced试验中，与安慰剂相比，恩格列净降低了射血分数降低心衰（HFrEF）患者心血管死亡或心衰住院的发生率。2022年1月，发表在《Lancet Diabetes Endocrinol》对的一项研究结果进一步显示，恩格列净降低了HFrEF治疗中不同剂量和疾病修饰疗法组合的严重心...

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房颤患者严重胃肠道出血后 抗凝策略如何选择？最新…

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心房颤动患者，抗凝治疗降低血栓栓塞风险非常重要。然而，抗凝也常导致胃肠道出血（GIB）。有GIB病史的患者，再次出血的风险增加。GIB患者出院后，要不要恢复抗凝治疗，抗凝选华法林还是直接口服抗凝剂（DOACs）？2022年2月，发表在《Clin Gastroenterol Hepatol》的...

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非透析依赖CKD患者治疗贫血 红细胞生成刺激剂静脉给…

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慢性肾病（CKD）的特点是肾脏结构、功能持续异常，或二者皆有。2021年12月，加拿大和美国学者发表在《J Manag Care Spec Pharm》的一项研究，从美国社会视角，评估了非透析依赖（NDD）CKD患者使用红细胞生成刺激剂（ESA）治疗贫血的相关成本。 背景：ESA常用于治疗CK...

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一省发文：门诊高标准让患者满意 甜头是副高也能出…

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近日，为进一步提高门诊医疗服务质量，改善就医体验，提升患者满意度，浙江省卫健委印发了新版《浙江省医院门诊管理办法》（简称《办法》），自2月11日起施行。 据了解，这是对13年前发布的《浙江省医院门诊管理暂行办法》（简称《暂行办法》）的首次更新。相比《暂...

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胖子又被点名了！最新研究：肥胖新冠患者更可能出现…

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胖子又被点名了！近日，发表在《国际肥胖杂志》的一篇主要由意大利团队完成的论文，揭示了肥胖新冠肺炎患者更可能出现严重并发症的病理。 论文指出，病人感染新冠病毒后，脂肪细胞遭到破坏，导致脂肪栓通过血液进入其他身体器官，在肺部形成膜结构，进而造成严重呼吸...

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缺血性心脏病患者使用低剂量白细胞介素2安全吗？

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动脉粥样硬化是一种慢性炎症性疾病。2021年11月，英国和法国学者发表在《NEJM Evid》的一项研究，考察了缺血性心脏病患者调节性T细胞（Tregs）对低剂量白细胞介素（IL）2的应答。 背景：动脉粥样硬化是动脉壁慢性炎症性疾病。Tregs限制了炎症，促进组织愈合。低剂量I...

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ACEI和ARB治疗的患者 实验室监测来降低不良药物相关…

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血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）和血管紧张素受体阻滞剂（ARB）是高血压、心衰和慢性肾病（包括糖尿病肾病）患者的常用处方药。2022年1月，美国学者发表在《J Manag Care Spec Pharm》的一项混合方法研究，旨在用实验室监测来降低不良药物相关事件。 背景：ACEI和ARB...

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静脉高剂量维生素C可减轻重症新冠肺炎患者的过度炎症

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目前还没有最佳的策略可以很好地对抗由严重急性呼吸综合征冠状病毒2型（SARS-CoV-2）引起的超炎症，对症支持治疗是主要的治疗手段。2021年12月，发表在《Nutrition》的一项研究结果显示，静脉高剂量维生素C（HIVC）或有效。 目的：当治疗新冠肺炎患者时，HIVC是一个...

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COVID-19患者出院后6个月 认知、身心健康均受损

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既往研究证实，COVID-19危重症住院患者的功能状态下降和精神健康受损的长期发病率会持续多年。2021年11月，发表在《Lancet Respir Med》的一项大型前瞻性队列研究结果再次显示，COVID-19住院患者出院后，20%患者出现新的残疾，19%患者在就业上出现健康相关的变化。 ...

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CZP治疗的非放射学轴性脊柱关节炎患者 长期临床应答…

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非放射学轴性脊柱关节炎（nr-axSpA）的诊断常常是挑战。2021年10月，德国和意大利学者发表在《Arthritis Res Ther》的一项研究，考察了接受培塞利珠单抗聚乙二醇（CZP）治疗的nr-axSpA患者长期临床应答的预测因素。 背景：识别预测长期治疗应答的临床因素，有助于改...

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具有细胞因子释放综合征的新冠患者 抗白细胞介素药…

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白细胞介素（IL）-1和IL-6阻断能否作为新冠肺炎的治疗策略，研究结果相互矛盾。2021年12月，发表在《Lancet Respir Med》的一项研究显示，对于有细胞因子释放综合征体征的新冠患者，IL-1或IL-6受体拮抗剂不会缩短临床改善时间。 背景：SARS-CoV-2感染仍在造成显著多...

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抗风湿药巴瑞替尼或能降低新冠肺炎住院患者的死亡率

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巴瑞替尼作为一种改善病情的抗风湿药，具有抗炎作用。2021年12月，发表在《Lancet Respir Med》的一项研究显示，巴瑞替尼联合标准治疗，与新冠肺炎成年住院患者死亡率降低相关。 背景：巴瑞替尼是一种具有抗炎特性的口服选择性Janus激酶1/2抑制剂。该研究评估了巴瑞...

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新冠肺炎住院患者 干扰素β-1a不仅无效还可能加重病情

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干扰素作为一种广谱抗病毒药物，是否对新冠肺炎也有效呢？2021年12月，发表在《Lancet Respir Med》的一项大型、双盲、随机、安慰剂对照试验显示，对于新冠肺炎成年住院患者中，干扰素&beta;-1a+瑞德西韦不优于仅瑞德西韦，而且对于基线需要高流量氧气的患者，干扰素...

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SOF/VEL联合或不联合低剂量RBV治疗慢性HCV感染合并…

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慢性丙型肝炎病毒（HCV）感染是肝硬化、肝细胞癌和肝移植的主要原因。2022年1月，中国学者发表在《Gut》的一项研究，探究了索非布韦/维帕他韦（SOF/VEL）联合或不联合低剂量利巴韦林（RBV）治疗慢性HCV感染合并严重肾损害（RI）患者的有效性和安全性。 目的：SOF/VEL...

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预测创伤ICU患者早期死亡率 新评分RETRASCORE前景可期

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严重创伤仍然是青壮年死亡和残疾的主要原因。2021年12月，西班牙学者发表在《Crit Care》的一项研究，旨在开发创伤ICU患者早期死亡率预测新评分：RETRASCORE。 背景：严重程度评分常用于所提供的创伤医疗的结局调整和基准分析。目前，没有可用的专门针对重症患者进行...

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中国研究揭晓严重社区获得性肺炎合并2型糖尿病患者…

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社区获得性肺炎是全世界成人感染的主要原因，与高住院率和住院时间相关。2021年12月，中国学者发表在《Crit Care》的一项研究，考察了严重社区获得性肺炎（SCAP）合并2型糖尿病（T2DM）患者死亡相关的临床特征和风险因素。 背景：本研究旨在调查T2DM对SCAP的影响，开...

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非阻塞性冠状动脉病患者：使用非甾体抗炎药增加心血…

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非阻塞性冠状动脉疾病（CAD）是一个容易被忽视的重要疾病。2021年12月，发表在《Eur Heart J Cardiovasc Pharmacother.》的一项基于人群的队列研究证实，与不使用NSAID相比，CCTA确诊的非CAD和非阻塞性CAD患者使用NSAID增加心血管风险。 目的：研究非阿司匹林非甾体...

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同步放化疗鼻咽癌患者：沙利度胺能预防口腔黏膜炎

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口腔粘膜炎（OM）是鼻咽癌放化疗最常见的并发症。2021年12月，发表在《Cancer》的一项多中心、开放标签、随机对照研究证实，沙利度胺能降低接受同步放化疗（CCRT）鼻咽癌患者OM的发生率，且不影响CCRT的短期疗效。 背景：本多中心临床试验旨在评估沙利度胺（THD）预...

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EGFR突变NSCLC老年患者：这一剂量阿法替尼可作为有…

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老年人群中晚期非小细胞肺癌（NSCLC）病例的报告越来越多。然而，关于老年患者使用阿法替尼的研究较少。2022年1月，发表在《Eur J Cancer》的一项研究显示，对于EGFR突变NSCLC老年患者，阿法替尼30 mg/d的起始剂量可作为有效和安全的治疗选择。 目的：本研究开展了一...

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房颤患者超说明书使用DOAC剂量不足和过量的结局如何？

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房颤是最常见的心律失常，导致卒中风险增加及其相关死亡和致残。抗凝药是预防房颤患者卒中风险的有效药物。2021年12月，中国学者发表在《Circ Cardiovasc Qual Outcomes》的一项Meta分析，考察了房颤患者超说明书使用剂量不足和过量的直接口服抗凝药（DOAC）的有效性...

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高剂量维生素C能否降低脓毒症患者死亡率？

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维生素C在脓毒症中的作用仍有争议。2021年12月，美国和日本学者发表在《Crit Care Med》的随机对照试验的系统评价和Meta分析，考察了高剂量维生素C对脓毒症患者死亡率的作用。 目的：旨在进行随机对照试验的系统评价和Meta分析，调查IV高剂量维生素C能否改善脓毒症患...

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使用ACEI/ARB对新冠肺炎住院患者结局有何影响？

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由于SARS-CoV-2受体结合域与既往菌株的受体结合域具有同源性，因此假设并证明SARS-CoV-2使用相同的受体进入宿主细胞，即血管紧张素转换酶2（ACE2）。2021年12月，美国、德国、希腊等国学者发表在《J Am Heart Assoc》的一项研究，探究了血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI...

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