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包含“患者”的文章共 1000 篇

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不同血压水平达格列净给2型糖尿病患者带来的心肾获…

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DECLARE-TIMI 58研究已经证实，达格列净可改善有动脉粥样硬化心血管疾病（ASCVD）或ASCVD风险较高2型糖尿病（T2DM）患者的心衰和肾脏结局。2022年5月，发表在《Circulation》的对DECLARE-TIMI 58研究再分析显示，这一获益在各类血压水平患者中基本一致。背景：DECLA...

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主动脉瓣狭窄患者行主动脉瓣置换术后持续吃2类药物…

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主动脉瓣置换术是有效治疗主动脉瓣狭窄的方法。2022年5月，发表在《Eur Heart J Cardiovasc Pharmacother.》的一项基于大规模人群的真实世界研究显示，行外科主动脉瓣置换术的主动脉瓣狭窄患者，他汀类药物和RAS抑制剂持续治疗能降低死亡风险。目的：在接受外科主...

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痛风合并血清尿酸水平升高患者：非布司他和别嘌醇是…

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高尿酸血症和痛风与传统的心血管风险因素和血管损伤密切相关。2022年5月，发表在《Eur Heart J Cardiovasc Pharmacother》的一项研究显示，在痛风和血清尿酸水平升高的患者中，非布司他和别嘌醇的动脉僵硬度保持稳定。目的：本研究旨在评估非布司他和别嘌醇是否对痛...

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氟伏沙明用于新冠门诊患者大概率能预防住院

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COVID-19门诊患者需要广泛可用且价格合理的治疗选择，尤其是对于预防住院的治疗。2022年4月，发表在《JAMA Netw Open》的一项系统评价和荟萃分析显示，COVID-19门诊患者使用氟伏沙明，大概率能预防住院。目的：对氟伏沙明在COVID-19门诊治疗中可用的随机临床研究证...

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膝骨关节炎成人患者疼痛缓解：肌肉vs 关节内注射糖…

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关节内（IA）糖皮质激素注射广泛用于膝关节骨关节炎（OA）患者，但医生对该技术的安全性存疑。肌肉注射（IM）糖皮质激素可能是一种替代方法。2022年4月，发表在《JAMA Netw Open》的一项多中心、开放标签、随机临床非劣效性研究，调查了两种注射方式对膝关节OA患者膝...

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利钠肽水平正常的射血分数保留心衰患者死亡率或HF…

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一些射血分数保留心衰（HFpEF）患者中NP水平正常，但目前还没有研究将NP水平正常HFpEF患者与非HFpEF患者的事件发生率进行比较。2022年5月，发表在《Eur Heart J》的一项研究显示，NP水平正常的HFpEF患者的死亡或HF再入院风险增加。背景：相当一部分射血分数保留心...

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接受心脏毒性化疗患者延长心脏保护剂持续治疗时间…

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心脏毒性化疗患者经验性心脏保护的最佳持续时间仍然未知。2022年7月，发表在《Eur J Cancer》的一项研究显示，延长心脏保护剂持续治疗时间可减少突发性心衰。背景：心脏保护治疗是减少化疗患者治疗限制性心脏毒性的重要途径。然而，经验性心脏保护的最佳持续时间、...

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伴有颅内动脉瘤的高血压患者：RAAS抑制剂可降低动脉…

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越来越多的证据表明，肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）与颅内动脉瘤破裂的发病机制有关。2022年7月，发表在《Hypertension》的一项研究证实，RAAS抑制剂，可降低颅内动脉瘤破裂的风险。背景：越来越多的实验证据支持RAAS参与颅内动脉瘤破裂的发病机制。然而，RAA...

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划重点！糖皮质激素或是重症新冠肺炎患者肺曲霉菌病…

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随着大流行的延长，越来越多的研究报告需要呼吸支持的患者中的新冠肺炎相关肺曲霉菌病（CAPA）。2022年1月，德国学者发表在《Crit Care》的一项研究表明，糖皮质激素是重症患者CAPA风险因素。目的：糖皮质激素，尤其是地塞米松，是重症新冠肺炎患者的首要治疗选择之...

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维生素C如何影响脓毒性休克患者微血管反应性和外周…

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脓毒症是一种常见的危及生命的疾病，是细菌损伤引起的反应。2022年1月，法国学者发表在《Crit Care》的一项研究表明，维生素C可改善脓毒性休克患者微血管反应性和外周组织灌注。背景：维生素C可通过抗氧化和抗炎特征而具有潜在保护作用。然而，维生素C补充对脓毒症...

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西地那非治疗灌注异常的新冠肺炎患者前景可期

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SARS-CoV-2病毒继续不受控制地传播的时间越长，出现更致命或传染性变种的风险就越高。2022年1月，智利和阿根廷学者发表在《Crit Care》的一项先导随机试验，评估了西地那非治疗灌注异常的新冠肺炎患者的有效性。背景：SARS-CoV-2可影响肺灌注的调节。通气良好的肺实...

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中国既往未经治PD-L1阳性局部晚期/转移性NSCLC患者…

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在全球KEYNOTE-042研究（Clinicaltrials.gov，NCT02220894）中，对于既往未经治疗的程序性死亡配体1（PD-L1）阳性且无EGFR/ALK突变局部晚期/转移性非小细胞肺癌（NSCLC）患者，与化疗相比，帕博利珠单抗显著延长了总生存期（OS）。那么，对于中国患者来说帕博利珠单...

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WHO Solidarity随机试验最终结果证实瑞德西韦对已…

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2022年5月，发表在《Lancet》的一项研究，报道了Solidarity试验的最终结果和截至目前所有死亡率相关试验的Meta分析。结果发现，瑞德西韦对已经通气的新冠患者无显著性影响，对其他住院患者的死亡或进展为通气（或二者）具有较小的影响。背景：新冠肺炎住院患者Solid...

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雄激素剥夺治疗的前列腺癌患者骨密度筛查能预防重…

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建议对开始使用雄激素剥夺疗法（ADT）治疗的前列腺癌患者进行骨健康筛查；然而，美国的骨密度筛查率及其与骨折预防的相关性尚不清楚。2022年4月，发表在《JAMA Netw Open.》的一项全国范围的基于人群的回顾性队列研究，针对这一问题展开调查。目的：评估双能X线骨密...

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中国1型或2型糖尿病患者：LY2963016甘精胰岛素vs原…

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生物制剂的免疫原性潜力取决于与产品和患者相关的各种因素。2022年6月，发表在《Diabetes Obes Metab》的一项研究，调查了LY2963016甘精胰岛素和原研甘精胰岛素在中国1型或2型糖尿病患者中的免疫原性。目的：评估在中国1型（T1DM）或2型糖尿病（T2DM）患者中，LY29...

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痛风合并慢性肾病患者增加别嘌呤醇剂量不会有死亡…

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在痛风合并慢性肾病（CKD）患者中，增加别嘌呤醇剂量的潜在死亡风险仍然未知。2022年4月，发表在《Ann Intern Med》的一项研究提示，这种风险不存在。背景：2项近期的随机临床试验报告，增加别嘌呤醇的剂量对慢性肾病（CKD）的进展无获益，相反还可增加潜在的死亡风...

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非城市地区疑似大血管闭塞卒中患者最佳院前转运策…

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在血栓切除中心可及性有限的非城市地区中，疑似大血管闭塞卒中患者最佳的院前转运策略未知。2022年5月，发表在《JAMA》的RACECAT随机临床试验结果显示，西班牙加泰罗尼亚的非城市地区中，疑似大血管闭塞卒中患者转运至区域卒中中心和具备血栓切除能力的转诊中心的90...

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血小板输注对创伤患者结局有何影响？

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急性创伤后出血是可预防性死亡的首要原因。2022年2月，法国学者发表在《Crit Care》的一项研究，评估了血小板输注对创伤患者结局的影响。背景：创伤诱导的凝血病包括血小板减少与血小板功能障碍，这些可影响患者结局。然而，血小板输注的作用仍然未被很好地研究。本...

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改善脓毒性休克患者结局抗生素给药时间至关重要

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令人信服的证据表明，延迟开始适当的抗生素治疗是导致死亡的风险因素；因此，使用抗生素被认为是脓毒症早期治疗的关键组成部分。2022年1月，韩国学者发表在《Crit Care》的一项前瞻性、全国多中心队列研究，考察了脓毒症和脓毒性休克患者时间-抗生素和临床结局。背...

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IgA肾病患者口服甲基强的松龙能降低肾功能下降或肾…

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糖皮质激素能否减少IgA肾病患者主要肾脏结局和不良事件？2022年5月，发表在《JAMA》的一项研究显示，高进展风险的IgA肾病患者，口服甲基强的松龙治疗6~9个月，可显著降低肾功能下降、肾衰或肾病造成的死亡组成的复合结局风险。重要性：糖皮质激素对IgA肾病患者主要...

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急性缺血性卒中患者：强化vs标准高血糖治疗

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急性缺血性卒中期间的高血糖与溶栓治疗中更差的功能结局和出血并发症相关。2022年5月，美国学者发表在《Stroke》的一项随机临床试验的亚组分析，评估了急性缺血性卒中患者强化vs标准高血糖治疗的结局。背景：急性缺血性卒中期间血糖（BG）控制带来的获益取决于血糖...

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随访近10年二甲双胍对乳腺癌患者或无任何帮助

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二甲双胍作为一种“老药新用”，其抗肿瘤方面的作用越来越受到人们的关注。然而，2022年5月，发表在《JAMA》上的一项研究，随访近10年发现，无糖尿病的高风险无转移乳腺癌患者，二甲双胍不会显著改善无侵袭性疾病生存期。重要性：二甲双胍是一种常用于治...

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他汀联手阿利西尤单抗急性心梗患者冠状动脉粥样硬…

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他汀可阻止冠状动脉粥样硬化进展，添加阿利西尤单抗或如虎添翼。2022年5月，发表在《JAMA》的一项研究显示，对于急性心梗患者，将阿利西尤单抗添加至高强度他汀治疗中，52周后非梗死相关动脉冠脉斑块显著消退更多。重要性：易于破裂和可造成不良心脏事件的冠脉斑块...

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真实世界胶质瘤患者队列研究揭示替莫唑胺诱导的骨…

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高级别胶质瘤是一种进展迅速的脑癌，即使经过手术和放疗的标准治疗，生存率也很低。替莫唑胺是一种口服抗癌药。2022年5月，德国学者发表在《Neurology》的一项研究，评估了替莫唑胺诱导的骨髓抑制的性别依赖及其对大型真实世界胶质瘤患者队列生存期的影响。背景和目...

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一文知晓肝素诱导血小板减少患者脑静脉血栓形成的临…

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肝素诱导的血小板减少症（HIT）在临床上表现为血小板减少、高凝状态和血栓形成风险增加，在血清学上表现为血小板活化抗血小板因子4（PF4）/肝素抗体。2022年6月，葡萄牙、意大利、荷兰等国学者发表在《Stroke》的一项系统评价，考察了HIT患者脑静脉血栓形成（CVT）的...

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抗凝治疗用于衰弱房颤患者好处真不少

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鉴于卒中、充血性心衰和生活质量受损导致的死亡和发病风险，房颤（AF）具有巨大的社会经济影响。2022年6月，韩国和英国学者发表在《Stroke》的一项研究，评估了抗凝治疗在衰弱AF患者中的有效性和安全性。背景：尽管衰弱与包括卒中在内的更差临床结局相关，但数据表...

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常规三联口服降糖药控制不佳的2型糖尿病患者可加用…

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口服三联疗法控制不佳的 2 型糖尿病患者，加用teneligliptin的有效性和安全性如何呢？2022年6月，发表在《Diabetes Obes Metab》的一项多中心、随机、双盲和安慰剂对照研究，给出答案。目的：研究teneligliptin与安慰剂相比对三联疗法控制不佳的2型糖尿病（T2D）患...

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新冠合并严重低氧血症患者：地塞米松12 mg vs 6 mg

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新冠肺炎严重时会引起低氧血症。2022年5月，发表在《Intensive Care Med.》的一项研究，调查了地塞米松12 mg vs 6 mg在新冠合并严重低氧血症患者中的长期结局。目的：研究者评估了新冠肺炎（COVID-19）合并严重低氧血症患者，每日使用地塞米松12 mg vs地塞米松6 mg...

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经阿司匹林治疗且心血管或冠心病风险高、控制不佳的…

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DPP-4抑制剂降糖效果与阿卡波糖相似，但胃肠道耐受性较好。2022年6月，发表在《Diabetes Obes Metab》的一项研究进一步证实，二者的降糖疗效非劣效性。目的：旨在未充分控制并具有较高心血管风险的中国2型糖尿病（T2D）患者中，证实阿格列汀vs阿卡波糖在降糖疗效上...

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心梗患者吃他汀仍担心再梗？加上这一药物风险大幅…

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心血管事件是危害居民健康的最常见原因之一。降脂药的出现，显著降低心血管疾病的发病率和死亡率。但是，他汀和依折麦布等治疗后，无法清除所有的心血管事件风险。需要新的药物，来应对残余心血管（CV）风险。二十碳五烯酸乙酯（IPE）在心血管疾病治疗中的价值，不...

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胰岛素抵抗患者卒中或短暂性脑缺血发作后低剂量or…

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吡格列酮是一种有效的胰岛素增敏药物，具有抗动脉粥样硬化特性，但不良反应限制了其使用。2022年6月，发表在《Diabetes Obes Metab》的一项研究，调查了胰岛素抵抗患者卒中或短暂性脑缺血发作后低剂量吡格列酮的疗效。目的：研究者评估了卒中患者胰岛素耐药干预研究...

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骨和关节感染患者：口服左氧氟沙星的药代动力学和药…

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骨和关节感染是重要的健康问题。2022年4月，发表在《J Antimicrob Chemother》的一项研究，调查了左氧氟沙星治疗骨和关节感染的PK/ PD。目的：本研究旨在描述口服左氧氟沙星在成人患者体内的药代动力学（PK），以优化给药方案，并探讨左氧氟沙星治疗骨和关节感染（B...

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老年感染患者使用黏菌素最新系统评价和荟萃分析揭…

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老年患者使用黏菌素有效性和安全性的数据有限。2022年5月，发表在《J Antimicrob Chemother》的一项系统评价和荟萃分析，提供了这方面的最新证据。目的：用于指导老人（＞65岁）使用黏菌素的数据有限。本研究旨在评估黏菌素在该人群中的有效性和安全性。方法：对评...

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重症流感住院患者玛巴洛沙韦联合NAI不会改善临床结局

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玛巴洛沙韦联用标准治疗神经氨酸酶抑制剂（NAI）是否会改善重症流感住院患者的临床结局，仍然未知。2022年5月，发表在《Lancet Infect Dis》的一项研究显示，与NAI单一治疗相比，联合用药虽然耐受性好，但未观察到更优的临床结局。背景：NAI是流感住院患者的标准治...

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真实世界队列研究：慢性肢体威胁性缺血患者的临床结…

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大多数关于慢性肢体威胁性缺血（CLTI）的临床试验只包括小规模的患者群体，而且女性在这些试验中往往代表性不足。2022年5月，发表在《Eur Heart J》的一项研究显示，女性CLTI患者年龄更大，较少接受血管手术，较少接受指南推荐药物。但女性与随访期更好的总生存期（O...

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2型糖尿病合并肝硬化患者几大降糖药能否减少肝失代…

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在2型糖尿病合并肝硬化患者中，降糖药是否能减少肝失代偿事件？2022年6月，发表在《Clin Gastroenterol Hepatol》的一项研究显示，该类患者失代偿率很高，但与二肽基肽酶-4（DPP-4）抑制剂或磺酰脲类药物相比，初始胰高血糖素样肽-1受体激动剂（GLP-1RAs）患者的失代...

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房颤患者左心耳封堵后抗栓治疗哪种策略为宜？

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目前，左心耳封堵术（LAAC）被广泛用于预防房颤患者发生卒中及系统性栓塞，但为了防止器械相关血栓发生并促进内皮化，患者在行LAAC后仍需进行抗栓治疗。2022年5月，发表在《J Am Coll Cardiol》的一项研究，比较了房颤患者LAAC后不同出院抗血栓策略的不良事件风险。 ...

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帕金森病患者睡不着不妨试试这一药物

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2022年5月，发表在《Lancet Neurol》的一项随机、多中心、双盲、安慰剂对照、交叉试验，调查了皮下夜间阿扑吗啡输注治疗帕金森病合并失眠患者的效果和安全性。背景：失眠是帕金森病患者的常见症状，对生活质量有负面影响。改善睡眠和帕金森病的药物将对帕金森病相...

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房颤合并糖尿病患者糖尿病并发症和死亡风险：华法林…

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2022年4月，中美学者发表在《Ann Intern Med》的一项中国台湾全省分析，考察了接受不同口服抗凝药的房颤（AF）患者糖尿病（DM）相关并发症和死亡率。背景：口服抗凝药类型与DM并发症风险相关性的证据在AF合并DM患者中有限。目的：旨在比较接受非维生素K拮抗剂口服...

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医生开2瓶水导致我错过末班车患者投诉后科主任和医…

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秀才遇到兵，有理说不清。遇到一个吹毛求疵的患者的无厘头投诉，已经够头大了，如果上级部门一味和稀泥，甚至一律杖责医生，这委屈都能把肚子撑破了！广东省佛山市某区某二甲医院急诊科的黎医生，就遭遇一奇葩投诉，上级部门的处理方式更是匪夷所思。处理结果一公布...

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糖皮质激素暴露或增加新冠患者住院和死亡风险

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免疫抑制剂暴露对新冠感染预后的影响未知。2022年4月，发表在《Eur Respir J》的一项研究显示，糖皮质激素暴露与新冠患者住院和死亡风险的增加相关。背景：免疫抑制可能会加重严重急性呼吸综合征冠状病毒2（SARS-CoV-2）感染。研究者在丹麦开展了一项全国性队列研...

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肥胖患者减肥减重限时饮食不比限制热量获益更多

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对于肥胖患者，每日限制热量是一种公认的减肥策略。然而，限时进食减肥的长期疗效和安全性尚不清楚。2022年4月，发表在《N Engl J Med》的一项研究显示，与每日限制热量相比，限时饮食疗法在减少体重、体脂或代谢风险因素方面并未有更多获益。背景：限时饮食对于减...

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基线肾功能不全对心衰伴二尖瓣反流患者心脏结局和终…

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2022年5月，美国和瑞典学者发表在《Eur Heart J》的COAPT试验，考察了基线肾功能不全（RD）对心衰（HF）伴二尖瓣反流（MR）患者心脏结局和终末期肾病（ESRD）的影响。目的：基线RD对HF伴严重继发性MR患者的结局造成不良影响。心衰和MR反过来会加速ESRD的进展，恶化...

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急性冠脉综合征后阿莫罗布单抗用于具有心衰史的患…

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在一级或二级预防中，他汀已被证明可以减少大多数患者的心血管事件，但在两项针对有心衰（HF）病史患者的大型临床试验中未能显示出获益。2022年4月，新西兰、美国、中国等国学者发表在《Eur Heart J》的一项研究，考察了急性冠脉综合征（ACS）后阿莫罗布单抗给药用于...

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经导管缘对缘修复能否改善严重症状性退行性二尖瓣返…

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退行性二尖瓣返流（DMR）是西方国家二尖瓣器质性返流最常见的原因。2022年5月，美国、瑞士、意大利等国学者发表在《Eur Heart J》的一项研究，考察了经导管缘对缘修复（TEER）与严重、症状性DMR老年患者生存期改善的相关性。背景：随机临床试验证实了与药物管理相比...

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世界首例！离体保存3天的肝脏移植成功患者术后一年…

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著名肺移植专家陈静瑜曾说，对所有器官获取的团队来说，器官捐献的消息就是命令，剩下的每个步骤都在与时间赛跑。确实，器官移植手术实则是医生在和时间赛跑，移植器官从离开供体到进入受体，每一个环节都要计算精准。 5月31日，瑞士苏黎世大学医院团队在《自然&midd...

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美国ASCVD患者：他汀类使用模式和预测因素

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动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）患者的预防性治疗尚不充分。新指南的推荐和对实施的关注是否改善了高强度他汀类药物的使用，尚不清楚。2022年5月，发表在《J Am Coll Cardiol》的一项回顾性队列研究，针对这一问题展开调查。目的：本研究旨在评估ASCVD患者使用他...

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伴有缺血性心肌病和症状性室性心动过速的ICD患者：…

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在缺血性心肌病合并植入型心律转复除颤器（ICD）患者中，导管消融和抗心律失常药物（AAD）可减少ICD电击，但最有效的方法仍不确定。2022年4月，发表在《J Am Coll Cardiol》的一项前瞻性、多中心、随机试验，给出了答案。目的：本试验比较的导管消融和AAD作为症状性...

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局限性多灶肝内胆管癌 HAIP化疗媲美手术这一部分患…

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对于多灶肝内胆管癌，多数指南建议姑息性化疗，局限性多灶患者可考虑手术。肝动脉灌注泵（HAIP）化疗局部药物水平更高，全身毒性小，或也是不错的局部治疗选择。 2022年5月，发表在《JAMA Surg》的一项针对局限性多灶患者的队列研究，对HAIP氟尿苷化疗与手术进行了比...

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韩国队列研究揭晓肢端肥大症患者的心血管结局

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肢端肥大症是由于是生长激素分泌过多，在骨骺闭合之后导致的临床综合征。2022年4月，韩国学者发表在《Eur Heart J》的一项队列研究，考察了肢端肥大症患者的心血管结局。目的：心血管疾病是肢端肥大症的常见并发症。研究者在韩国一个使用全国数据的大样本人群中，调...

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住院患者不听劝阻擅自离院后死亡医院是否担责？

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医生在日常行医中，经常会遇到住院患者不听劝阻，住院期间擅自离开医院外出的情况。下面一则案例中，一老人未听医护反复劝阻私自离院后死亡。对此，医院是否担责？住院患者不听劝阻私自离开医院返回途中死亡患者裴先生今年65岁，因“左侧腰腹间断绞痛1天，加...

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胰岛素费用自付对商业保险患者药物依从性有何影响？

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胰岛素的患者成本较高可能导致非依从性和不良结局。2022年5月，美国学者在《J Manag Care Spec Pharm》发表了胰岛素费用自付对商业保险患者药物依从性和医疗使用的影响：2007~2018。背景：胰岛素具有较高的自付成本（OOPC）可造成成本相关的非依从性和较差的结局，...

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中国研究揭晓致病菌在糖尿病足溃疡合并坏死性筋膜炎…

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大多数糖尿病足溃疡患者表现为外周血管疾病或糖尿病神经病变，免疫功能受损。2022年4月，中国学者发表在《BMC Infect Dis》的一项研究，考察了中国糖尿病足中心中致病菌在糖尿病足溃疡合并坏死性筋膜炎（DNF）患者中的分布和药物敏感性。背景：糖尿病足溃疡是糖尿病...

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髋关节和膝关节骨关节炎慢性疼痛患者度洛西汀没用

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度洛西汀对髋关节和膝关节骨关节炎慢性疼痛的患者是否有效？2022年5月，发表在《Arthritis Rheumatol》的一项研究显示，常规治疗中添加度洛西汀没用。目的：评估度洛西汀在常规治疗之外对慢性骨关节炎（OA）疼痛患者的疗效。次要目标是成本效果以及集中疼痛症状的...

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降低有心血管疾病风险的糖尿病患者非HDL-C水平哪种…

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目前还没有研究比较不同降脂治疗方法对糖尿病患者高密度脂蛋白胆固醇（非HDL-C）水平的有效性。2022年3月，发表在《BMJ》的一项Meta分析对此进行了考察，结果发现，中等或高轻度的瑞舒伐他汀和高强度的辛伐他汀和阿托伐他汀在适度降低糖尿病患者非HDL-C水平上是最有...

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维生素D水平或影响新冠肺炎患者心血管系统和疾病严…

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维生素D在骨骼生长和维持方面的功能已被公认，其在免疫功能、心血管健康和癌症等方面也发挥重要的潜在作用。2022年5月，发表在《BMC Infect Dis》的一项研究显示，维生素D可对新冠肺炎患者的心血管系统、实验室检查结果和疾病严重程度造成显著差异。背景：血清维生...

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一种评分可准确预测中度社区获得性肺炎住院患者是否…

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一些社区获得性肺炎（CAP）患者中存在对β-内酰胺类药物天然耐药的不典型病原体（AP），对于此类患者是否需要增加抗菌药物覆盖，是个难题。2022年5月，发表在《BMC Infect Dis》的一项研究显示，一种从临床和实验室数据中方便获取的数据创建的评分，可允许安全地...

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重症休克患者非闭塞性肠系膜缺血：动脉内血管扩张治…

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非闭塞性肠系膜缺血（NOMI）是一种危及生命的疾病，发生在休克患者中，其特征是肠系膜动脉血管收缩，导致肠缺血和多器官衰竭。尽管有人建议将血管扩张剂的微创局部动脉内输注至肠系膜循环作为NOMI的一种治疗选择，但目前的知识基于回顾性病例系列，尚不清楚哪些患者...

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急性胰腺炎患者腹腔内高压的治疗：新斯的明vs常规治疗

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急性胰腺炎（AP）患者腹腔内高压（IAH）与器官功能恶化相关。2022年3月，发表在《Crit Care》的一项单中心、随机试验显示，新斯的明能降低AP合并IAH患者的腹内压，并促进排便。目的：本试验旨在评估新斯的明对AP患者IAH的疗效。方法：在这项单中心、随机试验中，在...

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脓毒症成人患者：抗菌治疗和手术控制感染源延迟影…

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脓毒症成人延迟抗菌治疗和手术控制感染源，对临床结局影响如何呢？2022年2月，发表在《Crit Care.》的一项研究，给出答案。背景：脓毒症指南强烈建议及时进行抗菌治疗和感染源控制，但其对临床结果的影响尚不确定。方法：研究者对一项集群随机试验（2011年7月至201...

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重度嗜酸性粒细胞性哮喘患者启用贝那利珠单抗后的口…

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重度嗜酸性粒细胞性哮喘患者启用贝那利珠单抗后的口服激素减量情况仍然未知。2022年1月，发表在《Lancet Respir Med》的一项一项多中心、开放标签、单臂研究显示，尽管肾上腺功能不全的发病率很高，但大多数使用贝那利珠单抗治疗的嗜酸性哮喘患者，通过个体化的剂量...

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什么样的新冠患者可能接受重症治疗、机械通气、死亡？

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有必要确定新冠肺炎严重结局的预测因素。2022年4月，发表在《BMC Infect Dis》的一项研究显示，住院期间体温、C反应蛋白、铁蛋白、乳酸脱氢酶、D二聚体和氧饱和度是新冠肺炎严重结局的预测因素。背景：关于美国有代表性的新冠肺炎患者的严重结局和死亡的风险因素的...

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特发性肺纤维化急性恶化患者糖皮质激素中添加环磷…

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环磷酰胺在特发性肺纤维化（IPF）急性恶化患者安全有效吗？2022年2月，发表在《Lancet Respir Med》的一项研究显示，糖皮质激素中加入静脉注射环磷酰胺脉冲会增加3个月死亡率。背景：环磷酰胺在IPF急性恶化的患者中的应用尚不清楚。本研究旨在评估大剂量甲泼尼龙中...

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使用SGLT2i的2型糖尿病患者：加用肠促胰岛素类药物…

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比较替代治疗或添加降糖药物治疗2型糖尿病患者的证据有限。2022年4月，发表在《J Am Heart Assoc》的一项研究显示，在使用钠-葡萄糖协同转运蛋白-2抑制剂（SGLT2i）的2型糖尿病患者中，与换药相比，添加肠促胰岛素类药物的血糖和体重控制更佳。背景：比较2型糖尿病...

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低剂量阿哌沙班作为癌症患者静脉血栓栓塞二级预防效…

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癌症增加静脉血栓栓塞（VTE）风险。2022年5月，挪威学者发表在《J Thromb Haemost》的一项研究，评估了低剂量阿哌沙班作为癌症患者VTE二级预防的疗效和安全性。背景：尚无低剂量抗凝药二级预防癌症患者VTE有效性的数据。该研究评估初始6个月的全剂量治疗后，低剂量...

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芳香化酶抑制剂增加乳腺癌患者帕金森病风险？最新研…

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2022年4月，加拿大和法国学者发表在《Cancer》的一项基于人群的队列研究，考察了芳香化酶抑制剂（AI）与帕金森病（PD）发生率的相关性。背景：当前的指南推荐激素受体阳性乳腺癌患者接受AI和他莫昔芬进行辅助治疗。一些观察性研究已经对他莫昔芬可能与PD风险增加相...

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使用SGLT2I的2型糖尿病患者青光眼的发生风险低

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使用葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂（SGLT2I）的2型糖尿病（T2D）患者发生青光眼的风险仍然未知。2022年1月，发表在《Diabetes Metab》的一项研究显示，与新处方GLP-1RA相比，新处方SGLT2I的T2D患者发生青光眼的风险降低。目的：T2D是青光眼的一种重要风险因素，SGLT2I...

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心衰患者少吃盐有一定益处但能否减少临床事件被质疑

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心衰患者限制饮食钠，是常见治疗手段，但其相关研究结果各异。2022年4月，发表在《Lancet》的100 mmol以下心衰饮食干预研究（SODIUM-HF），再次质疑这一方法改善结局的有效性。心衰患者限制饮食中钠几成共识但其研究结果不一过去几十年里，心衰患者的循证治疗有了...

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日本ICU患者仍广泛用多巴胺结果恐不利

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多巴胺在世界各地的重症监护病房（ICU）被用于休克患者的治疗，尽管最近有证据反对使用多巴胺。2022年4月，发表在《Crit Care》的一项队列研究显示，在日本多巴胺仍被广泛使用，但该药物恐会产生有害影响。目的：这项研究的目的是确定日本使用多巴胺的最新实践，并...

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诊断为LGD的成年UC患者有这4个指标发生晚期肿瘤风…

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被诊断为低度异型增生（LGD）溃疡性结肠炎（UC）患者发生晚期肿瘤（AN：高度异型增生或结直肠癌）的风险增加。2022年4月，发表在《Gut.》的一项研究显示，4个临床病理变量与AN进展显著相关。目的：本研究的目的是开发和验证患有LGD的UC患者的风险预测因子，并创建一...

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创伤性损伤患者：氨甲环酸对死亡和血栓栓塞事件影…

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氨甲环酸给药是否与创伤性损伤患者的死亡率和血栓栓塞事件有关？2022年3月，发表在《JAMA Netw Open.》的一项系统评价和荟萃分析，给出答案。重要性：氨甲环酸广泛地被超说明书用于出血性创伤性损伤患者，尽管文献对其有效性和安全性的意见并不一致。目的：通过文...

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新冠合并急性肺损伤住院患者：口服氯沙坦并无获益

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SARS-CoV-2病毒进入可能破坏血管紧张素II（AII）稳态，导致COVID-19诱导的肺损伤。在临床前模型中，AII 1型受体阻断可减轻肺损伤，尽管COVID-19人类的数据仍然混杂。2022年3月，发表在《JAMA Netw Open》的一项盲法、安慰剂对照的随机临床研究显示，对于减少COVID-19...

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直接口服抗凝药治疗可降低房颤患者的痴呆风险

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既往研究表明，口服抗凝治疗可降低房颤患者的痴呆风险。2022年4月，发表在《J Am Heart Assoc》的一项研究再次证实，直接作用口服抗凝剂（OAC）可降低痴呆的发生率。背景：本研究在一个房颤患者初级保健大型队列中，比较了OAC使用者和非使用者之间的痴呆发病率。方...

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成人高血压患者从单药升级至双联降压的模式不同国…

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全球有超过10亿成年人患有高血压，其中70%的人单靠单药疗法无法实现高血压控制目标。缺乏针对从单药疗法升级患者双重联合疗法临床使用模式的数据。2022年3月，发表在《JAMA Netw Open》的一项队列研究显示，在不同国家和人口统计学组中观察到高血压单药治疗和双药联...

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腹膜透析患者纠正贫血罗沙司他低剂量或就能搞定

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肾性贫血是慢性肾病（CKD）最重要的并发症之一，严重影响CKD患者的生活质量，并与并发症和死亡风险增加相关。以罗沙司他为代表的低氧诱导因子-脯氨酸羟化酶抑制剂（HIF-PHI）为这些患者开启了治疗新纪元。然而，相比血液透析患者，罗沙司他纠正腹膜透析患者贫血所需...

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最新临床试验详解存在药物过度使用的慢性偏头痛患者…

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全世界大约有10.4亿人患有偏头痛。女性偏头痛终生患病率为33%，男性为13%。2022年4月，美国学者发表在《Neurology》的一项前瞻性、随机、实用性临床试验，考察了存在药物过度使用的慢性偏头痛患者的治疗策略。背景和目的：过度使用症状性（即急性）药物在慢性偏头痛...

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处于危险期的刚开始透析患者达普司他纠正贫血安全…

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刚开始透析的患者，最初90天是高风险期。既往已经证明，缺氧诱导因子-脯氨酰羟化酶抑制剂（HIF-PHI）能安全有效地纠正慢性肾病患者和透析患者的贫血。那么，其对于这一脆弱人群是否也同样安全有效呢？ 2022年4月，美国、英国、澳大利亚等国学者发表在《JAMA Intern M...

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改变病情类抗风湿药是否影响类风湿关节炎患者帕金森…

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类风湿关节炎（RA）或与帕金森病（PD）风险降低相关，尽管也有一些研究观察到RA患者PD风险增加，或者RA与PD之间无相关性。2022年3月，芬兰和澳大利亚学者发表在《Neurology》的RA的巢式病例对照研究，考察了改变病情类抗风湿药（DMARD）与PD风险的相关性。背景和目...

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骨质疏松患者颌骨坏死风险：地舒单抗vs双膦酸盐

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2022年2月，瑞士学者发表在《J Bone Miner Res》的一项研究，评估了地舒单抗vs双膦酸盐（BP）治疗骨质疏松患者颌骨坏死（ONJ）的风险。 ONJ是一种与抗再吸收治疗相关的罕见但严重的不良事件。接受地舒单抗vs BP治疗的骨质疏松患者中，ONJ发生率的证据有限。本研究旨...

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替奈普酶用于大血管闭塞老年患者效果如何？

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大血管闭塞是缺血性脑卒中的严重并发症。2022年3月，澳大利亚学者发表在《Neurology》的EXTEND-IA TNK试验的汇总分析，评估了替奈普酶（TNK）在大血管闭塞老年患者中的安全性和疗效。背景和目的：TNK用于80岁以上患者的详细研究有限。本研究旨在评估TNK 0.25和0.40m...

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新冠肺炎重症患者抗血小板治疗可能没用

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尽管新冠肺炎重症患者血栓的发生率很高，但最佳抗血栓策略仍然未知。2022年4月，发表在《JAMA》的一项研究显示，抗血小板药物治疗改善新冠肺炎重症患者21天内无器官支持天数的可能性较低。重要性：抗血小板治疗在新冠肺炎重症患者中的有效性未知。目的：旨在确定抗...

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SGLT2i改善有无2型糖尿病的CKD患者心肾结局的分子机…

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钠葡萄糖协同转运蛋白-2抑制剂（SGLT2i）改善合并不合并2型糖尿病的慢性肾病（CKD）患者心肾结局的分子机制未知。2022年5月，发表在《Diabetes Obes Metab》的一项研究，对此进行了探讨。目的：SGLT2i可改善合并和不合并2型糖尿病的CKD患者的心肾结局。这些多效作用...

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中美研究揭晓去铁胺对不同基线血肿体积患者结局的影响

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2022年4月，美国和中国学者发表在《Stroke》的i-DEF试验的事后分析，评估了去铁胺对不同基线血肿体积（HV）患者结局的影响。背景：HV是颅内出血后结局的重要预测因素。该研究评估了i-DEF试验中（颅内出血去铁胺）铁螯合剂、去铁胺对功能结局的影响是否随着HV的不同...

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糖尿病患者对新冠疫苗接种的体液免疫反应与糖尿病…

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糖尿病患者通常被认为是COVID-19预后较差的高危人群，因此，强烈建议在这一人群中接种COVID-19疫苗。2022年5月，发表在《Diabetes Obes Metab》的一项前瞻性、多中心队列研究显示，糖尿病患者对COVID-19疫苗接种的体液免疫反应与年龄有关，但与糖尿病的类型和血糖控...

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糖尿病患者不幸感染新冠二甲双胍不要停！

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既往研究显示，糖尿病合并新冠的患者会增加重症与死亡的风险。2022年5月，发表在《Diabetes Obes Metab》的意大利伦巴第地区一项基于人口的研究显示，二甲双胍使用与COVID-19糖尿病患者的住院和死亡风险降低有关。目的：比较伦巴第地区31966例糖尿病患者队列中二甲...

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高风险的轻度至中度新冠患者 sotrovimab能否获益？

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COVID-19单克隆抗体疗效试验旨在早期护理中评估静脉注射sotrovimab治疗轻至中度COVID-19高危患者的疗效和耐受性，先前公布了预先计划的期中分析的结果。2022年4月，《JAMA》发表了该试验的全部结果。重要性：具有合并症的老年患者感染SARS-CoV-2的住院和死亡的风险...

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2型糖尿病患者减重两类饮食最好其他都是半斤八两

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10个糖尿病患者，9个胖。解决了胖的问题，糖尿病带来的很多问题就会迎刃而解。减重，除了运动，“食疗”也是重要手段。 2022年1月，英国、泰国和新西兰学者发表在《Diabetologia》的一项对荟萃分析和系统评价进行的伞状评价，评估了哪些类型的饮食干预最有...

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真实世界中全髋骨矿物质密度能否作为双膦酸盐治疗患…

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骨质疏松症的特点是骨量低、骨强度降低、更容易发生脆性骨折，这与巨大的经济和社会负担以及患者的巨大直接负担相关。2022年1月，瑞典、英国和比利时学者发表在《J Bone Miner Res》的一项研究，旨在考察真实世界中，全髋骨矿物质密度（BMD）能否作为双膦酸盐治疗患...

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奥密克戎更温和是疫苗导致的假象！一项对13万新冠患…

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奥密克戎传染性更强，但更温和，几乎快要成为“公论”。但最近，美国一项对13万新冠患者的研究却对此啪啪打脸，其提示奥密克戎变异毒株本质上与之前其他突变株一样致命。美国一项13万人研究：奥密克戎更温和是疫苗带来的假象该项研究本月2日发布于美国...

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新确诊2型糖尿病患者的肝纤维化和脂肪变性：三联疗…

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肥胖人群与2型糖尿病中脂肪肝的发病率增加。2022年5月，发表在《Diabetes Obes Metab》的一项研究，调查了新确诊的尚未用药的2型糖尿病患者三联疗法vs阶梯式常规疗法对肝纤维化和脂肪变性的影响。目的：比较三联疗法（二甲双胍/艾塞那肽/吡格列酮）与阶梯式常规疗...

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糖尿病合并不同阶段慢性肾病患者的心血管结局：SGLT…

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糖尿病合并不同阶段慢性肾病患者使用SGLT-2抑制剂vsDPP-4抑制剂的相关心血管结局如何呢？2022年5月，发表在《Diabetes Obes Metab》的一项基于人群的队列研究，给出答案。目的：在2型糖尿病（T2D）和慢性肾病（CKD）患者中，比较二肽基肽酶-4（DPP-4）抑制剂与钠-...

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症状和非症状性房颤患者早期系统性节律控制具相同…

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既往的临床实践指南将节律控制治疗限制在有症状的房颤（AF）患者中。但2022年3月，发表在《Eur Heart J》的一项研究显示，无症状和有症状AF患者的早期系统性节律控制的临床获益没有差异。目的：临床实践指南将心律控制疗法限制于症状性AF患者。EAST-AFNET 4研究表明...

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接受免疫治疗的肿瘤患者HBV再激活的风险

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使用免疫检查点抑制剂（ICIs）导致乙型肝炎病毒（HBV）再激活的风险尚不清楚。2022年4月，发表在《Clin Gastroenterol Hepatol》的一项研究发现，在接受ICI治疗的抗病毒预防患者中很少观察到HBV再激活。背景与目的：HBV再激活是接受细胞毒性化疗的慢性乙型肝炎患者...

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合并2型糖尿病的新冠肺炎患者 DPP4I或可一石二鸟降…

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合并2型糖尿病的新冠肺炎患者预后较差。2022年1月，发表在《Diabetes Metab》的一项研究显示，二肽基肽酶-4抑制剂（DPP4I）或能一石二鸟，与新冠肺炎临床恶化和过度炎症综合征风险降低相关。背景和目的：新冠肺炎合并2型糖尿病患者的预后较差。部分证据提示，DPP4I...

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结直肠癌患者新曙光！钇90新疗法国内首例患者手术成功

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根据世界卫生组织国际癌症研究机构（IARC）2021年发布的数据显示，结直肠癌已成为全球新增病例最多的癌症之一，死亡率位居第二，仅次于肺癌。据IARC统计，2020年中国新发结直肠癌约56万例，导致约2万人死亡。所以，我国结直肠癌的情况不容乐观。不过，随着今年一种新...

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新冠肺炎阳性患者进入普通门诊北京一三甲医院被通报

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疫情就是命令，防控就是责任。自北京出现新冠阳性患者以来，全市疫情防控工作面临新的挑战。在疫情防控的关键时期，北京一三甲医院发热门诊接诊1名新冠阳性患者，该患者在核酸检测结果未反馈前离开留观区域，进入普通门诊，造成医院除急诊外的门诊区域封控。相关工作...

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膝关节置换术患者关节周围麻醉剂：布比卡因脂质体和…

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对于非手术治疗难治的症状性晚期关节炎患者，膝关节置换术是一种非常成功的手术。2022年4月，英国学者发表在《JAMA Surg》的一项随机临床试验，考察了布比卡因脂质体和盐酸布比卡因vs仅盐酸布比卡因作为进行膝关节置换术患者关节周围麻醉剂的有效性。重要性：超过一...

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新确诊心衰患者进展为晚期心衰的风险知多少？

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新确诊为心衰（HF）患者进展为晚期HF的风险仍然未知。2022年3月，发表在《Circ Heart Fail》的一项项基于人群的研究发现，晚期HF的发生常见，并与发病率和死亡率的显著增加相关。背景：一些HF患者会进展为晚期HF，尽管试图优化药物治疗，但仍以严重的HF症状为特征。...

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三支病变和/或左主干冠心病患者：单支或多支动脉旁…

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冠心病（左主干和三支病变）患者接受经皮冠状动脉介入治疗（PCI）或冠状动脉旁路移植术（CABG）后的长期治疗效果如何呢？2022年3月，发表在《Eur Heart J》的一项研究，给出答案。目的：本研究的目的是比较接受PCI和使用多支（MAG）或单支动脉移植（SAG）CABG患者...

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新冠大流行期间 STEMI患者心肌损伤显著增加

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新冠疫情发生以来，人们的生活和工作状态悄然发生了改变。2022年3月，发表在《Eur Heart J》的一项研究，调查了新冠大流行和相关公共卫生限制对STEMI患者梗死严重程度的影响。目的：ST段抬高型心梗（STEMI）后心肌组织损伤的严重程度极大地决定短期和长期预后。本研...

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心脏病患者因COVID-19入院后这一亚型患者死亡风险…

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患有心血管疾病相关基础疾病的人群是COVID-19的易感人群。2022年3月，发表在《Eur Heart J.》的一项研究，调查了有或无既往心脏病的COVID-19住院患者的临床表现、病程和结局。目的：业内认为心脏病患者因COVID-19入院后有较高的预后不佳风险。本研究的主要目的是评...

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新发三支病变患者使用最新技术PCI术后可获得更好和…

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2022年3月，发表在《Eur Heart J》的一项多中心、单臂、开放性研究显示，对于新发三支病变患者，使用最新技术PCI术后可获得更好和持久的临床效果。目的：SYNTAX II研究评估了整合至单一血运重建策略中的经皮冠状动脉介入治疗（PCI）进展对新发三支病变患者结局的影...

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有口服抗凝药禁忌的房颤患者：左心耳封堵术vs标准卒…

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有口服抗凝药禁忌症的房颤患者，使用经皮左心耳封堵术还是标准卒中预防治疗更划算呢？2022年3月，发表在《Eur Heart J》的一项研究，从瑞典医疗保健和公共部门的角度，给出答案。目的：本研究旨在从瑞典医疗保健和公共部门的角度，评估有口服抗凝药禁忌症（OAC）的...

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糖尿病患者抑郁和焦虑神经痛是罪魁祸首这些也难辞…

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身体疾病和心理问题常伴随出现，且容易“狼狈为奸”，让患者进入“生病了-情绪很坏-病重了-情绪更坏了”的恶性循环。糖尿病患者就是如此，尤其是痛性糖尿病多神经病变（pDSPN）患者。 2021年9月，发表在《Eur J Pain.》的一项多中心观察性横断面...

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腹部大手术患者早期肠外营养补充可减少院内感染

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大型腹部手术后初始肠外营养补充（SPN）的有效性和最佳时机仍然未知。2022年3月，发表在《JAMA Surg》的一项随机临床试验提示，早期肠外营养补充（E-SPN）（手术后3天），可减少患者院内感染。重要性：对于仅通过肠内营养（EN）不能满足能量目标的患者，大型腹部手...

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接受Serelaxin治疗的急性心衰住院患者收缩压下降的…

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目前仍缺少关于收缩压（SBP）下降是否与接受Serelaxin治疗的急性心衰住院患者结局相关的研究数据。2022年4月，发表在《Circ Heart Fail》的一项研究结果显示，入院时SBP为正常至高的急性心衰患者，SBP下降与较差的短期和长期结局相关，尤其是SBP<100mmHg。背景：低...

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未接种疫苗的早期门诊新冠患者恢复期血浆可有效预…

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恢复期血浆能预防早期门诊新冠患者严重并发症吗？2022年3月，发表在《N Engl J Med》的一项研究结果显示，在多数未接种疫苗的新冠参与者中，在症状发生后9天内输注恢复期血浆可降低疾病进展造成的住院风险。背景：多克隆恢复期血浆可从已经从新冠肺炎中康复的供者中...

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心脏结构异常患者室颤发生的罪魁祸首是它

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关于结构性心脏异常患者室颤（VF）动力学的详细研究还很少。2022年3月，发表在《Eur Heart J》的一项研究结果显示，室颤的发生是由起源于浦肯野和结构基质的活动维持的，然后扩散到整个心室，形成无组织的心室颤动，靶向消融可有效降低心室颤动负荷。目的：VF的绘图...

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刷新国内记录！郑大一附院造血干细胞移植救治HIV患者

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被恶性淋巴瘤“盯上”，本就不幸，如果又感染了人类免疫缺陷病毒（HIV），简直是雪上加霜。幸运的是，治疗手段在不断进步，人们对艾滋病的认识也在不断进步。近日，郑大一附院刷新国内造血干细胞移植记录，该医院移植中心通过非血缘不全相合异基因造血干细...

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非心脏手术患者围术期服用氨甲环酸可减少大出血

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2022年4月，发表在《N Engl J Med》上的POISE-3研究结果显示，与安慰剂相比，在手术开始和结束时单剂量氨甲环酸（TXA），可显著减少非心脏手术患者的大出血。背景：围手术期出血，在进行非心脏手术的患者中常见。氨甲环酸是一种抗纤维蛋白溶解药，可安全降低此类出...

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新发现！癌症患者使用唑来膦酸或诱发范科尼综合征

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范科尼综合征是指遗传性或获得性近端肾小管的功能异常引起的一组征候群。2022年2月，美国学者发表在《Am J Kidney Dis》的一项研究，介绍了4例癌症患者的唑来膦酸（ZA）相关范科尼综合征。 ZA是一种抗吸收剂，一般用于绝经后骨质疏松女性的骨折预防、恶性肿瘤相关的...

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高剂量加巴喷丁是否增加老年CKD患者不良事件风险？

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加巴喷丁是抗癫痫药。2021年12月，加拿大学者发表在《Am J Kidney Dis》的一项基于人群的队列研究，考察了高剂量加巴喷丁与老年慢性肾病（CKD）患者不良事件风险之间的相关性。理论和目的：加巴喷丁是阿片类替代品，随着肾功能下降，肾脏对其的消除也减少。为了提供...

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JACC：新冠肺炎患者抗凝治疗

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随着受影响的人数继续攀升，治疗和预防新冠的有效策略仍然至关重要。2022年3月，发表在《J Am Coll Cardiol》的一篇文章，总结了COVID-19住院患者使用抗凝治疗的病理、原理和目前的证据基础。临床、实验室和尸检结果支持新冠肺炎和血栓栓塞性疾病之间存在相关性。急...

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三高人群肿瘤患者能打新冠疫苗吗？接种禁忌清单来了

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2022年的奥密克戎浪潮下，“裸奔”的老年人是最危险的群体。打疫苗是保护“体弱多病”老人的有效方法。最近全国开始加速推进老年人接种，可宣传者喉咙都喊哑了，有一部老人仍然顾虑重重，无比纠结： “反正不出门，还用打么？” &ldq...

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成人前体B细胞急性淋巴细胞白血病患者：标准诱导化…

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2022年4月，发表在《Lancet Haematol.》的一项3期多中心随机对照研究，调查了在成人前体B细胞急性淋巴细胞白血病患者的标准诱导化疗中增加4剂利妥昔单抗的效果。背景：成人急性淋巴细胞白血病的治疗需要改进。UKALL14是英国国家癌症研究所成人ALL小组（UK National ...

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一种临床预测模型可识别肺结核治疗失败的患者

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临床预测模型能为结核病（TB）治疗策略提供信息，从而改善结局。2022年3月，发表在《Clin Infect Dis》的一项研究，开发了一种临床预测模型，并评价了人类免疫缺陷病毒（HIV）相关严重程度和异烟肼乙酰化状态的增量价值。背景：尽管治愈性治疗广泛可用，但TB治疗结...

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化疗诱导的非血液系统恶性肿瘤患者血小板减少阿凡…

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阿凡曲美帕治疗化疗诱导的非血液系统恶性肿瘤患者血小板减少的疗效未知。2022年3月，发表在《Lancet Haematol》的一项国际性、随机、双盲、安慰剂对照的3期试验对此进行了研究。背景：化疗引起的血小板减少是常见的，且可导致化疗剂量减少或治疗延迟、出血和次优的...

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非心脏手术患者预防血栓直接口服抗凝剂or低分子肝…

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目前在非心脏手术中，血栓预防的最佳药物选择尚不明确。2022年3月，发表在《BMJ》的一项系统评价和网状荟萃分析显示，在预防非心脏手术后的静脉血栓栓塞风险上，直接口服抗凝剂可能优于低分子肝素。目的：系统比较直接口服抗凝剂与低分子肝素预防血栓形成对非心脏手...

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溶栓的急性缺血性卒中患者指南推荐的降压目标值或…

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急性缺血性卒中（AIS）患者溶栓期间，血压高了担心出血，低了又担心灌注不足，降压的目标值多少最佳，尚不确定。2022年3月，发表在《Stroke》的一项对ENCHANTED研究进行的事后二次分析显示，指南推荐的降压目标值太高了，24小时内将SBP降至＜140 mm Hg且持续保持，预...

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关节炎患者的心肾安全性：塞来昔布vs萘普生/布洛芬

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非甾体抗炎药（NSAID）能够缓解疼痛、肿胀、四肢僵直以及改善炎症，在临床上常用于多种疼痛性疾病的治疗。2022年3月，瑞士、美国和英国学者发表在《Eur Heart J Cardiovasc Pharmacother》的PRECISION试验的二次分析，考察了塞来昔布vs萘普生或布洛芬在关节炎患者中...

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汇总分析揭示糖尿病和使用二甲双胍对II~III期结肠癌…

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2022年3月，法国、意大利和美国学者发表在《Eur J Cancer》的3项辅助试验的汇总分析，考察了糖尿病（DM）和使用二甲双胍对II~III期结肠癌（CC）患者复发和结局的影响。背景：DM与结直肠癌（CRC）风险的增加和转移性CRC患者预后较差相关。这项对非转移性CC患者进行的...

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新冠疫苗对接受PD-1抑制剂治疗的癌症患者有无影响？

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PD-1抑制剂已广泛用于多种癌症的治疗。2022年3月，中国、德国和美国学者发表在《J Immunother Cancer》的一项真实世界研究，考察了新冠疫苗对接受PD-1抑制剂治疗的癌症患者的影响。新冠肺炎疫苗对免疫检查点抑制剂（ICI）治疗的癌症患者可能具有功能性影响。该研究...

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轻中症新冠门诊患者法莫替丁能更早地缓解症状和炎症

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法莫替丁是一种组胺2受体拮抗剂，广泛用于缓解胃反流症状和治疗胃溃疡。2022年2月，发表在《Gut》的一项随机、双盲、安慰剂对照、2期临床研究显示，对于轻中症COVID-19门诊患者，法莫替丁安全且耐受性好，并且可以在不减弱患者免疫功能的情况下促进患者症状和炎症的...

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亚洲患者机械瓣膜置换后国际标准化比值多少为宜？

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瓣膜性心脏病是一种常见的心血管疾病，占美国所有心脏外科手术的10%以上。2022年2月，中国学者发表在《JAMA Netw Open》的一项研究，评估了亚洲患者机械瓣膜置换后抗凝治疗和抗凝相关结局。重要性：当前的国际标准化比值（INR）指南都是基于对欧洲和美国人群进行的...

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癌症晚期患者住院时跳楼引纠纷这次医方担责10%

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疫情防控期间，多家医院提出入院和陪护要求，例如“所有进入医院区域内的各类人员，必须持有48小时内核酸检测阴性证明，包括门诊就诊人员、新住院患者及陪护、其他进入医院区域人员（危急重症等情况除外）”。去年2月，因家属无核酸证明不能陪护，一癌症...

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中重度哮喘患者度普利尤单抗长期安全有效

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目前仍缺少度普利尤单抗延长治疗中重度哮喘患者1年以上的数据。2022年1月，发表在《Lancet Respir Med》的一项研究结果显示，当延长至148周时，度普利尤单抗仍在中重度哮喘成人和青少年患者中的具有安全性和有效性。背景：临床试验表明，在长达1年的时间里，度普利...

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COVID-19住院患者：那美芦单抗或英夫利昔单抗vs常规…

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COVID-19潜在有效治疗方案仍然缺少。2022年3月，发表在《Lancet Respir Med》的一项研究，考察了那美芦单抗和英夫利昔单抗对COVID-19的疗效。背景：COVID-19的炎症失调与不良预后相关。本研究评估了COVID-19住院患者使用那美芦单抗（粒细胞巨噬细胞集落刺激因子抑制...

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出院患者有无风险？解除隔离者能顺利回家吗？上海专…

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据上海市卫健委4月12日通报：2022年4月11日0～24时，新增本土新冠肺炎确诊病例994例和无症状感染者22348例。感染人数增加，上海防疫压力仍然不小。 4月11日，上海举行疫情防控发布会，相关专家对出院患者有无风险、防范区和封控区人员能不能出门、解除隔离人员能否顺...

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注意了！1型糖尿病患者接种新冠疫苗后血糖会短暂升高

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新冠病毒感染会导致免疫应激反应和血糖异常。那么，糖尿病患者接种新冠疫苗，是否也会引发血糖异常呢？2022年4月，发表在《Diabet Med》的一项研究，调查了1型糖尿病患者接种第一针新冠疫苗后间质葡萄糖的变化。新冠感染会导致血糖异常接种疫苗后是否会出现类似影...

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阿替普酶治疗的急性缺血性卒中患者近期使用NOAC是…

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目前的指南建议在使用非维生素K拮抗剂口服抗凝剂（NOAC）的急性缺血性卒中患者中，不要使用静脉注射阿替普酶。2022年2月，发表在《JAMA》的一项研究，调查了在接受阿替普酶治疗的急性缺血性卒中患者中，近期使用NOAC与颅内出血的相关性。目的：评估在卒中前使用NOAC...

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未按正常就诊流程进行手术致患者死亡三甲医院和医…

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医疗质量安全管理制度，旨在更好地提高医疗质量、减少医疗纠纷、杜绝医疗事故的发生、增强广大医务人员安全意识。近日，安徽省卫健委公布蚌埠一大型三甲综合性医院未按规定实施医疗质量安全管理制度造成医疗事故案处罚情况，为医院和医生敲响警钟。医生未按正常就诊...

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PPI对晚期癌症患者免疫检查点抑制剂有效性有无影响？

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免疫检查点抑制剂（ICI）已经彻底改变了几种实体瘤和血液肿瘤的治疗，对生存结局产生了良好的影响。2022年4月，美国学者发表在《Ann Pharmacother》的一项研究，评估了质子泵抑制剂（PPI）对晚期癌症患者ICI有效性的影响。背景：肠道菌群在调节ICI的治疗效果方面起...

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房颤患者抗凝治疗剂量不合理如何影响卒中严重程度…

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尽管进行了口服抗凝（OAC）治疗，但每年仍有1%~2%的房颤患者经历卒中。既往研究发现，维生素K拮抗剂（VKA）治疗不足与卒中更严重和短期死亡率更高之间存在相关性；然而，缺乏当代和长期随访数据。2022年3月，丹麦和美国学者发表在《J Am Heart Assoc》的一项研究，考...

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DMARDs治疗的炎症性关节病患者流感结局与新冠肺炎…

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2022年3月，瑞典学者发表在《Ann Rheum Dis》的一项研究，评估了接受改变病情类抗风湿药（DMARD）治疗的炎症性关节病（IJD）患者的流感结局，以及流感结局与新冠肺炎结局相比有何不同。目的：旨在评估DMARD治疗的IJD的季节性流感结局的绝对和相对风险，并将最近的结...

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乳腺癌术后150天还未辅助激素治疗将影响患者预后

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我们都知道，一旦确诊癌症，尽早开始治疗有助于减少疾病危害。研究已经表明，对于乳腺癌患者，延迟手术和辅助化疗与生存率降低相关。 2022年2月，中美学者发表在《JAMA Netw Open》的一项研究证实，对于未化疗的激素受体阳性、人类表皮生长因子受体-2阴性早期乳腺癌...

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进行靶向治疗的早期类风湿关节炎患者疲劳的预测因…

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高达70%的类风湿关节炎（RA）患者经历疲劳，患者将疲劳列为RA最重要的疾病相关结局之一。2022年3月，挪威学者发表在《Ann Rheum Dis》的一项研究，考察了进行靶向治疗的早期RA患者疲劳的预测因素和治疗应答。目的：疲劳是RA的频发症状，对生活质量具有较高影响。该...

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老年患者急诊住院电子决策支持处方精简能否减少药…

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处方精简干预可减少多重用药和潜在不合理用药（PIM），但能否减少药物不良事件（ADE），现有研究规模太小，都不足以评估这一结局。2022年3月，发表在《JAMA Intern Med》的一项研究显示，急诊住院期间提供处方精简临床决策支持，对ADE无明显影响。重要性：可调整的...

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早期帕金森病患者不想抖到停不下来坚持长期规律“…

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越来越多的证据表明，运动对老年人和神经退行性疾病患者的生活质量有积极的影响。2022年2月，发表在《Neurology》的一项研究，调查了早期帕金森病患者有规律的体育锻炼和锻炼习惯的长期影响。结果显示，早期帕金森病患者不想抖到停不下来，就要坚持长期规律“练...

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西洛他唑与阿司匹林对脑小血管疾病患者脑白质变化的…

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有关西洛他唑与阿司匹林对脑小血管疾病患者脑白质病变化（WMC）方面的比较研究甚少。2022年3月，发表在《Stroke》的一项随机对照试验对此进行了补充。背景与目的：脑小血管疾病以进行性WMC为特征。本研究旨在比较西洛他唑和阿司匹林对脑小血管疾病患者WMC体积变化的...

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出院后抗凝治疗超过90天的静脉血栓栓塞患者哪种药…

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静脉血栓栓塞（VTE）抗凝治疗至少90天，超过90天后，哪种口服抗凝药物最佳？2022年3月，发表在《JAMA》的一项研究结果提示，阿哌沙班可能优于其它。重要性：VTE管理指南推荐至少进行90天的口服抗凝治疗。有关超过90天后继续治疗的最佳药物的证据有限。目的：旨在比...

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2型糖尿病患者：度拉糖肽能否降低房颤或房扑事件？

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糖尿病患者是房颤的高发人群。2022年4月，发表在《Diabetes Obes Metab》的一项REWIND随机试验的事后分析，调查了度拉糖肽与2型糖尿病患者房颤或房扑事件的相关性。目的：评估2型糖尿病患者每周皮下注射1次度拉糖肽与安慰剂相比的房颤或房扑（房性心律失常[AA]）的...

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治疗院外心脏骤停患者复苏后休克肾上腺素or去甲肾…

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院外心脏骤停后复苏后休克的患者中，肾上腺素还是去甲肾上腺素治疗为宜呢？2022年3月，发表在《Intensive Care Med》的一项观察性多中心研究，给出答案。目的：作为用于治疗复苏后休克的持续静脉血管加压药，肾上腺素还是去甲肾上腺素更可取，目前尚不清楚。本研究...

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日本2型糖尿病患者 Imeglimin联合现有降糖药长期有效

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Imeglimin是一种用于治疗2型糖尿病的新型口服降糖药，去年在日本获批，但其联合现有降糖药的疗效仍不明确。2022年4月，发表在《Diabetes Obes Metab》的TIMES 2研究结果显示，Imeglimin单药治疗和联合治疗均安全有效。目的：旨在评估Imeglimin进行52周单药治疗或与...

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度拉糖肽联合口服降糖药可降低2型糖尿病患者的血糖…

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关于血糖变异性（GV）的研究主要集中在胰岛素上，而对新型胰高血糖素样肽-1受体激动剂（GLP-1RAs）的研究较少。2022年4月，发表在的《Diabetes Obes Metab》一项事后分析结果显示，度拉糖肽单药治疗或添加至口服降糖药物中，而不与胰岛素联合治疗，可降低2型糖尿病（...

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TNFi治疗的类风湿关节炎和银屑病性关节炎患者谁的…

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类风湿关节炎（RA）和银屑病性关节炎（PsA）的治疗在过去二十年中取得了很大进展。2022年3月，挪威学者发表在《Ann Rheum Dis》的NOR-DMARD注册链接数据，评估了肿瘤坏死因子抑制剂（TNFi）治疗的RA和PsA患者的重症感染（SI）发生率。目的：旨在评估接受TNFi治疗的R...

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美国合并急性危重症的酒精使用障碍患者近一半未补…

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既往研究显示，大量饮酒与维生素B1缺乏相关。因此，推荐酒精使用障碍（AUD）患者补充维生素B1。2022年2月，发表在《Ann Intern Med》的一项研究显示，美国的AUD患者，几乎一半未补充维生素B1。背景：推荐AUD患者补充硫胺素。作者假设，重症AUD患者常未补充维生素B1...

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哪些乙肝患者适合停药核苷（酸）类似物？一项国际多…

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哪些乙肝患者可以停药核苷（酸）类似物（NA），是研究的热点之一。2022年3月，发表在《Gastroenterology》的一项研究显示，最适合NA停药的患者为病毒学抑制、HBeAg阴性、HBsAg水平较低的非肝硬化慢性乙型肝炎（CHB）患者，尤其是<1000IU/mL的白人和<100IU/mL的亚洲人...

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最新模型分析揭晓瑞德西韦对新冠肺炎住院患者病毒动…

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最近，在为SARS-CoV-2感染患者寻找有效的抗病毒治疗方法方面取得了显著进展，可以预防疾病进展和住院。2022年3月，法国、比利时、卢森堡等国学者发表在《J Antimicrob Chemother》的随机、对照、开放标签DisCoVeRy试验的模型分析，评估了瑞德西韦对新冠肺炎住院患者...

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具有广泛心血管风险的T2D患者：恩格列净vs DPP-4抑…

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在常规临床治疗中，恩格列净的有益效果还没有与其他降糖药物进行头对头比较，尤其是在没有确诊心血管疾病的2型糖尿病（T2D）患者中。2022年3月，发表在《Diabetes Obes Metab》的EMPRISE研究结果显示，恩格列净的心血管获益多。目的：旨在调查具有广泛心血管风险的T...

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别担心！上胃肠道疾病不会影响2型糖尿病患者口服索…

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上胃肠道疾病在2型糖尿病患者中常见，这类疾病是否会影响降糖药物的吸收仍不明确。2022年4月，发表在《Diabetes Obes Metab》的一项研究结果提示，上胃肠道疾病不会影响口服索马鲁肽的吸收。目的：考虑到索马鲁肽的吸收主要发生在胃中，这一点非常重要，因此该研究...

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同济医院周剑峰教授去世患者：“那个为我们带来光…

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不敢相信也不愿相信，一位医学大咖离世了！3月27日，华中科技大学同济医学院附属同济医院血液内科主任、湖北省血液免疫细胞治疗临床研究中心主任周剑峰教授，因突发冠状动脉自发性夹层抢救无效去世，年仅57岁。 CAR-T治疗的领军人物当天下午，国内众多血液科专家、...

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糖尿病患者低碳水饮食6个月降糖效果快赶上了降糖药

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在糖尿病患者中，低碳水饮食是个热门词汇，据说可以降糖和减重，一箭双雕。然而，低碳水饮食降糖效果究竟几何？低碳水饮食中脂肪较多，是否对心血管不利？糖尿病患者用这种饮食模式，是否会低血糖？这些问题都尚未很好回答。日前，发表在《Diabetes Obes Metab》的...

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无论既往TNFi失败状态如何托法替布对溃疡性结肠炎…

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托法替布是一种口服小分子Janus激酶（JAK）抑制剂，用于治疗溃疡性结肠炎（UC）。2022年3月，发表在《Clin Gastroenterol Hepatol》的一项研究，调查了托法替布对之前接受TNF抑制剂治疗的UC患者的有效性与安全性。目的：本研究总结了根据之前的肿瘤坏死因子抑制剂（...

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初级保健中 PCHF服务能识别一组遗漏的HF和LVSD患者

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心衰(HF)，早期识别很重要。2022年2月，发表在《Eur Heart J》的一项研究显示，社区中PCHF服务可以识别一组遗漏的HF和左心室收缩功能不全(LVSD)患者，并对其进行优化治疗。目的：探讨了社区心衰（HF）和LVSD患者的漏诊队列是否可以通过初级保健心衰（PCHF）服务进...

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新冠住院患者：瑞德西韦联合标准治疗vs仅标准治疗治疗

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到目前为止，一些研究好坏参半的结果尚未就瑞德西韦用于COVID-19患者达成共识。2022年2月，发表在《Lancet Infect Dis》的一项研究结果显示，出现症状超过7天并需要补充氧的新冠住院患者使用瑞德西韦未观察到临床获益。背景：瑞德西韦对SARS-CoV-2的抗病毒有效性仍...

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乳腺癌患者化疗 GnRHa可保护卵巢功能

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乳腺癌患者化疗期间，使用促性腺激素释放激素类似物（GnRHa）保护卵巢功能，即使有指南推荐，仍有争议，这或因评价标准不一。现在，更好的标志物抗苗勒氏管激素（AMH）出现了，2022年2月，中国学者发表在《JAMA Oncol》的一项随机对照临床研究证实，绝经前乳腺癌患者...

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主动脉瓣狭窄：75岁或以上患者 TAVR应被视为首选

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主动脉瓣狭窄（AS）是一种严重的心血管疾病，随着病情加重甚至会威胁生命。随着经导管主动脉瓣置换术（TAVR）先后获批用于重度和中度风险患者，已经极大改变了AS患者的治疗方式。2022年2月，发表在《Eur Heart J》的一项法国全国性研究，调查了主动脉瓣置换术治疗AS...

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根据2019年ESC指南 1/3的CCS患者应考虑双重抗血栓治疗

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慢性冠状动脉综合征（CCS）管理的一个重要方面是预防血栓事件，指南也建议高风险患者应考虑在阿司匹林中添加P2Y12抑制剂或利伐沙班。2022年3月，发表在《Eur Heart J》的一项研究发现，根据2019年ESC指南，1/3的CCS患者应考虑双重抗血栓治疗。目的：根据2019年ESC ...

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英国初级医疗机构心衰患者钠尿肽检测的长期趋势？

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心衰（HF）预后比大多数癌症更差，利钠肽（NP）测量是HF诊断途径中的一个关键步骤。2021年11月，发表在《Eur Heart J》的一项研究，考察了英国初级护理中HF的NP检测的长期趋势。目的：HF是一种预后不良的恶性疾病，通常在急诊入院时确诊。国际指南推荐在初级保健中...

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房颤患者预防卒中个体患者水平网络Meta分析直接口…

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房颤患者预防卒中，直接口服抗凝药（DOAC）优于华法林。2022年1月，发表在《Circulation》的一项使用个体患者数据进行的Meta分析，进一步证实DOAC的有效性和安全性均更优于华法林。背景：房颤患者预防卒中，DOAC优于华法林。使用个体患者数据进行的Meta分析比研究水...

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急性冠脉综合征或PCI后房颤患者抗血栓治疗：阿哌沙…

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2022年2月，荷兰、美国、加拿大等国学者发表在《J Am Coll Cardiol》的一项研究，评估了急性冠脉综合征（ACS）或经皮介入后房颤患者的抗栓治疗安全性和有效性。背景：使用阿哌沙班取代维生素K拮抗剂（VKA）以及阿司匹林可减少接受P2Y12抑制剂治疗的房颤合并ACS和/或...

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一文get临床试验心衰患者中最佳背景药物治疗

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2022年2月，美国和英国学者在《J Am Coll Cardiol》发表了临床试验心衰患者中最佳背景药物治疗的综述。美国食品和药物管理局（FDA）最近批准了几种治疗慢性心衰的新药，引发了关于研究新疗法的适当背景疗法的新辩论。目前心衰药物治疗已有多个治疗方案获批，有必要...

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肝硬化患者真菌感染全球流行病学负担知多少？

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肝硬化患者真菌感染的全球流行病学负担如何？2022年3月，发表在《Mycoses》的一篇Meta分析带来答案。背景：真菌感染会产生严重的影响，但在肝硬化中可能被低估。因此，本研究回顾了肝硬化患者真菌感染的流行病学和发病趋势。方法：系统检索4个电子数据库，关于描...

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不论基线高敏心肌肌钙蛋白水平如何达格列净都能降…

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达格列净对与基线高敏心肌肌钙蛋白T（hsTNT）水平相关的临床结局的影响仍然未知。2022年1月，发表在《Circulation》的一项研究结果显示，较高的基线hsTnT水平和1年后hsTnT水平的增加，与较差的临床结局相关。背景：hsTNT主要反映心肌损伤，其水平较高与射血分数降低...

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COVID-19相关毛霉菌病患者有这些风险因素

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与COVID-19相关的毛霉菌病（CAM）的流行病学和特征的证据仍然很少。2022年1月，发表在《Mycoses》的一项研究结果显示，墨西哥西部的CAM病例常被诊断为患有糖尿病、高血糖症，既往有糖皮质激素史，且CAM的发生频率是一般人群的300倍。背景：与COVID-19相关的CAM已成...

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伊朗较贫困地区：重症COVID-19患者有这些特征

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以往没有发表过关于伊朗较贫困地区COVID-19重症患者及其特征的报告。2022年2月，发表在《BMC Infect Dis》的一项研究结果显示，该地区里，COVID-19在老年患者、有药物成瘾史的患者、有基础疾病的患者中更严重。背景：伊朗是最早受到COVID-19影响的国家之一。识别与C...

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氯硝西泮单药治疗初诊癫痫患者证据不足

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癫痫是一种由多种病因引起的慢性脑部疾病，单药治疗是初诊癫痫患者最好治疗选择。2022年2月，发表在《Cochrane Database Syst Rev.》的一项综述，调查了氯硝西泮单药治疗初诊癫痫患者的疗效和耐受性。背景：癫痫是全世界最常见的神经系统疾病之一，发达国家的年龄校...

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鳞状和非鳞状NSCLC患者：舒格利单抗联合含铂化疗可…

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PD-L1抑制剂联合化疗因疗效更强，为驱动基因突变阴性的晚期非小细胞肺癌（NSCLC）患者带来强光，但鳞状和非鳞状NSCLC患者能否从中获益仍然未知。2022年2月，GEMSTONE-302研究发表在《Lancet Oncol》的结果显示，舒格利单抗+化疗无进展生存期的改善具有显著的统计学意...

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警惕！心衰患者同时使用ACEI与DPP-4I可能出现这种副…

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二肽基肽酶-4（DPP-4）抑制剂对β细胞具有改善作用，同时对肾脏具有保护作用。2022年1月，发表在《Hypertension》的一项研究结果显示，心衰患者同时使用ACE和DPP-4抑制剂，儿茶酚胺的增加可能导致心血管并发症。背景：DPP-4抑制剂是一类口服降糖药物，可能对心...

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HFpEF患者：恩格列净不但可降低严重心衰结局风险还…

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恩格列净能否改善射血分数保留心衰患者的健康相关生活质量仍然未知。2022年1月，发表在《Circulation》的一项研究表明，恩格列净可降低严重心衰结局风险。还可改善健康相关生活质量，并且持续至少1年。背景：射血分数保留心衰患者健康相关生活质量显著受损。EMPEROR...

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高血压患者服用高剂量对乙酰氨基酚血压会升高

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不少慢性疼痛患者都会长期服用乙酰氨基酚来止痛，并且认为其是安全的。然而，2022年2月，英国学者发表在《Circulation》的PATH-BP试验发现，高血压患者定期服用高剂量对乙酰氨基酚2周，收缩压增加约5 mmHg。对乙酰氨基酚止痛获益有限长期使用还可能影响血压对乙酰...

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刘洁琼教授：早期乳腺癌保乳or切乳这些因素影响患…

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保乳手术是当前全球各国早期乳腺癌的标准治疗模式之一。然而在临床实际工作中，许多适宜进行保乳的患者并未选择保乳治疗，是什么影响着这些患者的选择？她们有哪些顾虑呢？本内容主要讨论影响早期乳腺癌患者手术方式选择的因素。在美国、澳洲、欧洲、中国等不同国家...

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BRCA1/2突变上皮卵巢癌患者二线奥拉帕尼维持治疗是…

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2022年2月，韩国和美国学者发表在《Gynecol Oncol》的一项多中心、回顾性研究表明，BRCA1/2突变上皮卵巢癌患者二线奥拉帕尼维持治疗与对后续化疗较差应答相关。介绍：随着聚（腺苷二磷酸核糖）聚合酶抑制剂（PARP）越来越多地使用，PARP抑制剂耐药对铂耐药具有潜在...

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抗生素使用差异是否影响IBD患者抗TNFα治疗期间抗药…

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抗肿瘤坏死因子（抗TNF）单克隆抗体是诱导和维持克罗恩病和溃疡性结肠炎缓解的有效且已确认的治疗方法。2022年2月，以色列学者发表在《Gut》的epi-IIRN的报告，考察了抗生素的使用差异化影响炎性肠病（IBD）患者抗TNFα治疗期间抗药物抗体（ADA）形成的风险。 ...

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秋水仙碱治疗新冠肺炎住院患者效果如何？

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炎症表现是重症新冠肺炎的重要特征之一。2021年12月，RECOVERY合作组发表在《Lancet Respir Med》的一项随机、对照、开放标签的平台试验，评估了秋水仙碱治疗新冠肺炎住院患者的有效性和安全性。背景：由于具有抗炎作用，已经提议将秋水仙碱作为新冠肺炎的治疗药物...

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以感染性休克为表现的血流感染中性粒细胞减少症患者…

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2022年2月，发表在《Antimicrob Agents Chemother》的一项研究，分析了以感染性休克为表现的发热中性粒细胞减少性血流感染（BSI）患者死亡的风险因素，并评估了经验性抗菌方案的影响。对两个前瞻性队列进行的一项多中心回顾性研究（2010年~2019年）比较了有无感染性...

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医院漏诊致患者十级伤残法院如何审理？

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由于医疗技术的局限性、医生诊断水平的参差不齐，在医院里，漏诊是经常发生的事情，很多漏诊会延误病情，导致严重的后果，也因此引发一些医疗纠纷。那么，医疗机构在诊疗过程中，存在漏诊问题，是否应该承担责任？患者因交通事故右肩受伤医院漏诊致十级伤残王女士...

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侵袭性念珠菌感染和细菌性血流感染患者：基于机器学…

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在全球范围内，侵袭性念珠菌感染合并细菌性血流感染的发病率不断上升，中国相关数据有限。2022年2月，发表在《BMC Infect Dis》的一项单中心的回顾性研究，基于机器学习的方法，预测了侵袭性念珠菌感染和细菌性血流感染患者预后危险因素。背景和目的：侵袭性念珠菌...

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入住重症监护病房的新冠患者阿托伐他汀可获益

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入住重症监护病房（ICU）的新冠肺炎患者能从他汀类治疗中获益吗？2022年1月，发表在《BMJ》的一项研究结果显示，阿托伐他汀与静脉或动脉血栓形成、体外膜肺氧合治疗、全因死亡率的复合结局的显著性降低相关。目的：旨在评估他汀vs安慰剂对入住ICU的新冠肺炎患者临床...

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21岁以下诱发性静脉血栓栓塞患者：6周抗凝治疗非劣…

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静脉血栓栓塞（VTE）的抗凝治疗涉及血栓复发和出血风险之间的权衡，通常抗凝治疗持续时间长达3个月。2022年1月，发表在《JAMA》的一项研究，考察了在年龄小于21岁的急性诱发VTE患者中，将抗凝治疗持续时间缩短至6周对患者预后的影响。重要性：21岁以下患者中，治疗V...

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全球首个接受猪心脏移植患者术后两月死亡

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3月9日，据美媒报道，人类历史上首个移植经基因编辑猪心脏的患者David Bennett已于本周二去世，距其接受移植手术约2个月。院方并未给出详细的死亡原因，仅表示他的状况在几天前就出现恶化。在确定他不会康复后，被施以姑息疗法。他能够在最后几个小时与家人沟通。院...

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早期识别具有临床恶化风险的新冠肺炎住院患者线性…

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风险分层模型为住院期间临床病情恶化的高风险患者提供事前预警，可以帮助医护团队管理资源，包括干预措施、病床和人员配置。2022年2月，美国学者发表在《BMJ》的模型开发和多地区外部验证研究，旨在早期识别具有临床恶化风险的新冠肺炎住院患者。目的：旨在利用电子...

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亚裔2型糖尿病患者真实世界数据揭开口服降糖药对Hb…

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临床试验表明，口服降糖药（OADs）可显著降低糖化血红蛋白（HbA1c）水平。然而，生活方式改变和OAD依从性的多变性会影响其实际的血糖控制效果。此外，缺乏关于剂量调整和停用OAD对HbA1c影响的证据。2022年1月，发表在《BMC Med》的一项针对亚裔2型糖尿病患者的真实世...

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患者术后死亡未鉴定医疗过错医院因这些行为被判担…

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近期，云南省楚雄州一女子何某因经期腹痛就医，医院为其实施了“双侧子宫动脉栓塞术”，后因病情恶化，抢救无效死亡。法院以医院开展限制类技术未向卫生行政部门备案，判决其承担全责，赔偿近百万元。患者术后死亡家属疑院方篡改病历起诉医院何某因经期...

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新冠肺炎相关中度至重度急性呼吸窘迫综合征患者静脉…

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急性呼吸窘迫综合征（ARDS）是新冠肺炎最严重的并发症之一。2022年2月，法国学者发表在《Lancet Respir Med》的多中心、双盲、安慰剂对照3期试验，考察了新冠肺炎相关中度至重度ARDS患者静脉免疫球蛋白（IVIG）的结局。背景：ARDS是新冠肺炎的主要并发症，与较高的...

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一肺癌患者转诊途中死亡谁之过？

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在临床诊疗工作中，患者因病情危重转诊的情况时有发生。在转诊过程中需要使用设备齐全的救护车，并配备具有专业资质的医护人员陪同，一方面稳定病情，一方面也能以此保证患者在不同医院转移途中的安全。与传统意义上的“黑救护车”不同，登记在医疗机构名...

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非重症新冠住院患者已经接受肝素添加P2Y12抑制剂是…

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非重症新冠肺炎住院患者已经接受肝素治疗，添加P2Y12抑制剂能否带来更多获益呢？2022年1月，发表在《JAMA》的一项研究显示，这或是多此一举。重要性：血小板是新冠肺炎患者改善临床结局的潜在治疗靶点。目的：旨在评估将P2Y12抑制剂添加至抗凝治疗中，对非重症新冠...

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米氮平或增加严重抑郁症患者低甲状腺素血症的风险

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米氮平是一种常见的抗抑郁增效药物，但其与低甲状旁腺素血症之间的关系仍未明确。2022年1月，发表在《Br J Clin Pharmacol》的一项研究，对此进行了考察。目的：如果只关注促甲状腺激素升高的患者，就很容易忽视低甲状腺素血症。本研究的目的是评估重度抑郁症患者使...

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他汀不伤肝脂肪肝患者不用纠结了！

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非酒精性脂肪性肝病（NAFLD），简称脂肪肝，其与心血管疾病看似不相干，其实同属代谢综合征的受累器官。与此同时，NAFLD的心血管事件风险显著升高，常需降脂来预防心血管事件发生。但是，肝脏已经不那么健康的脂肪肝患者，常担心他汀会伤肝。 2022年2月，发表在《Br ...

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中国乳腺癌患者化疗期间保护卵巢 GnRHa能护住多数

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年轻乳腺癌患者接受治疗，不仅关心长期生存问题，也关心生活质量与生育问题，化疗期间保护患者卵巢功能，近年逐步得到重视。欧洲指南推荐在放化疗期间用促性腺激素释放激素类似物（GnRHa）保护卵巢功能，但是缺乏中国人群的可靠数据。2021年12月，中国学者发表在《J...

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急性缺血性卒中患者血管内血栓切除术后血压升高对…

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对于急性缺血性卒中（AIS）和前循环颅内动脉近端闭塞的患者，血管内治疗增加了获得良好功能结局的机会。2022年1月，加拿大、希腊、美国等国学者发表在《Neurology》的个体患者水平Meta分析，考察了AIS患者血管内血栓切除术（EVT）后的血压（BP）和结局。背景和目的...

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左乙拉西坦的使用时间对IDH野生型胶质母细胞瘤成年…

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异柠檬酸脱氢酶（IDH）野生型胶质母细胞瘤是成人最常见的恶性原发性脑肿瘤。2021年10月，法国和美国学者发表在《Neurology》的一项观察性研究，考察了左乙拉西坦的使用时间对IDH野生型胶质母细胞瘤成年患者总生存期（OS）的影响。背景和目的：左乙拉西坦和IDH野生型...

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急性卒中患者：阿替普酶静脉溶栓疗效或不受脑微出…

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阿替普酶（重组组织型纤溶酶原激活剂）静脉溶栓早期治疗可改善急性缺血性卒中患者的功能预后。2022年1月，德国、瑞士、比利时等国学者发表在《Neurology》的WAKE-UP随机临床试验的分析，考察了急性卒中患者静脉溶栓的脑微出血（CMB）和治疗效果。背景和目的：急性缺...

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多中心分析揭示晚期时间窗卒中患者血管内治疗后结局…

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卒中结局中性别相关差异一直是卒中社区的一个长期讨论话题。2022年2月，加拿大、意大利、瑞士等国学者发表在《Stroke》的一项多中心分析，考察了晚期时间窗卒中患者血管内治疗后结局的性别相关差异。背景和目的：急性卒中的许多方面都存在性别相关差异，主要在早期...

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最新Meta分析再次证实：2型糖尿病患者使用SGLT2I 心…

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钠葡萄糖协同转运蛋白-2抑制剂（SGLT2I）使用者的心血管结局还未明确。2022年1月，发表在《JAMA Netw Open》的一项Meta分析结果显示，SGLT2I与急性心肌梗死风险的降低不相关。重要性：尽管SGLT2I已经逐渐作为标准治疗，我们尚不完全了解其在特定人群中的心血管结局...

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未接受抗凝治疗的亚段肺栓塞患者的静脉血栓栓塞复发…

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亚段肺栓塞患者的血栓栓塞复发率仍然未知。2022年1月，发表在《Ann Intern Med》的一项研究结果显示，未接受抗凝治疗的亚段肺栓塞患者90天随访期静脉血栓栓塞复发率比预期的高。背景：肺栓塞发病率已经增加，但是其病例致死率在降低，表明疾病严重程度较轻。孤立于...

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补充维生素D 2年不能改善2型糖尿病前期患者的β细胞…

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补充维生素D对糖尿病前期胰岛素敏感性和分泌的影响仍不清楚。2022年1月，发表在《J Clin Endocrinol Metab》的一项研究结果显示，2型糖尿病前期患者补充维生素D3长达2年不能改善β细胞功能。背景：维生素D调节葡萄糖稳态途径，但补充维生素D对β细胞功能的...

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急性心衰住院患者这2个时间点起始SGLT-2抑制剂获益…

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在急性心衰（AHF）住院患者中，关于钠-葡萄糖协同转运蛋白2（SGLT-2）抑制剂的启用存在不确定性且数据有限。2022年2月，发表在《Cardiovasc Diabetol》的一项系统评价和荟萃分析显示，在住院期间或出院后早期（3天内）对因AHF住院的患者起始SGLT-2抑制剂，有多种获益...

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胰岛素治疗的2型糖尿病患者心律失常较常见

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胰岛素治疗的2型糖尿病患者低血糖、血糖变异性和心律失常风险的相关性如何呢？2021年12月，发表在《Cardiovasc Diabetol》的一项前瞻性、观察性研究，给出了答案。背景：接受胰岛素治疗的2型糖尿病（T2D）患者存在低血糖风险，这与心血管疾病和死亡率的风险增加相...

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骨质疏松患者的骨折发生率：耐胃酸的利塞膦酸制剂vs…

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现实世界中比较耐胃酸的利塞膦酸制剂（GR）与其他口服双膦酸盐治疗患者骨折发生率的数据有限。2022年1月，发表在《Osteoporos Int》的一项分析结果显示，处方利塞膦酸GR患者的骨折发生率较低。与处方其他口服双膦酸盐的患者相比，处方利塞膦酸GR的骨质疏松患者具有...

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大多数患者＞3年使用地舒单抗用药持续性良好

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在短期研究中，地舒单抗的用药持续性高于其他骨质疏松症药物。2022年1月，发表在《Osteoporos Int》的一项真实世界研究结果显示，地舒单抗的用药持续性可以长期维持，并与胶原降解产物（CTX）水平降低和骨密度（BMD）增加相关。目的：评估绝经后骨质疏松症妇女使用...

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因服杀鼠剂住院后患者自缢身亡家属索赔75万医院该…

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近年来，患者在住院期间受到损害或意外的事件时有发生，而患者自杀身亡后，家属向涉事医院巨额索赔的案例更是屡见不鲜。但具体问题也要具体分析，并不是人在医院死亡了，医院就要赔偿的。患者服杀鼠剂自杀未果住院第3天自缢身亡汪女士（化名），56岁，因服杀鼠剂...

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心电图出现T波倒置的房颤患者心脏预后差

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很少有研究探讨T波倒置与房颤（AF）患者预后的关联。2022年2月，发表在《Heart》的一项研究结果显示，AF患者心电图容易出现T波倒置现象，且与T波倒置随后的心脏事件相关。目的：AF节律期间心电图（ECG）异常的临床意义尚不清楚。本研究的目的是探讨T波倒置对AF患者...

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糖尿病合并复杂冠状动脉疾病患者10年死亡率：PCI vs…

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与经皮冠状动脉介入治疗（PCI）+药物洗脱支架（DES）相比，糖尿病合并多支血管疾病患者冠状动脉旁路移植术（CABG）后10年的生存获益仍不确定。2021年12月，发表在《Eur Heart J》的一项研究结果显示，两种方案对三支血管疾病（3VD）和/或左主干冠状动脉疾病（LMCAD）...

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COVID-19患者能否从抗血小板治疗中获益？

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关于COVID-19患者的抗凝治仍存在争议。2022年1月，发表在《Heart》的一项研究结果显示，COVID-19住院患者抗血小板治疗（APT）不仅降低死亡率，还能缩短机械通气时间，且不增加出血风险。背景：COVID-19的标准疗法在不断发展。尸检研究表明，在几个器官中存在大量富...

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COVID-19合并严重低氧血症患者：地塞米松12mg vs 6mg

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新冠肺炎（COVID-19）可能导致严重疾病和严重低氧血症。2022年1月，丹麦、印度、瑞典等国学者发表在《Intensive Care Med》的一项预先计划的对COVID STEROID2试验进行的二次贝叶斯分析，考察了地塞米松12mg vs 6mg治疗COVID-19合并严重低氧血症患者的结局。目的：研...

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辅助维生素C、糖皮质激素和维生素B1是否影响脓毒症…

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最近，“代谢复苏”作为脓毒症和脓毒性休克的辅助治疗，引起了极大兴趣。2022年1月，日本、澳大利亚、瑞士等国学者发表在《Intensive Care Med》的一项系统评价和网络Meta分析，考察了辅助维生素C、糖皮质激素和维生素B1对脓毒症或脓毒性休克成年患者长期...

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美国研究揭示房颤患者胃肠道出血后重新开始华法林vs…

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2022年2月，美国学者发表在《Clin Gastroenterol Hepatol》的一项队列研究，考察了房颤患者严重胃肠道大出血后重新开始华法林vs直接口服抗凝药（DOAC）及相关结局。背景和目的：处方华法林vs DOAC的患者胃肠道出血（GIB）住院后抗凝管理和GIB复发和血栓栓塞风险的现...

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托法替布用于曾接受生物制剂治疗的急性严重溃疡性结…

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多达25%的溃疡性结肠炎（UC）患者因急性严重溃疡性结肠炎（ASUC）而住院。2021年10月，美国学者发表在《Clin Gastroenterol Hepatol》的一项回顾性病例对照研究，评估了托法替布治疗曾接受过生物制剂治疗的ASUC住院患者的有效性。背景和目的：尽管是挽救治疗，但超...

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詹文华教授：评估胃癌临床结局不只有冰冷数据试试…

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众所周知，患者的临床结局是医疗服务质量的评估标准。胃癌患者的传统临床结局指标是死亡率、并发症率、生存率和复发率等。这些指标有非常具体、可量化的优点，是评估结局的重要方法。生存率和复发率是描述治疗是否取得了预期效果的指标。但传统的指标是无意识、无情...

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2型糖尿病患者补越多维生素D 痴呆风险就越低？

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几项流行病学研究表明，维生素D状态与普通人群患痴呆症的风险相关。然而，由于糖尿病病理学和神经炎症之间的协同效应，以及糖尿病患者的血栓前状态，维生素D是否与糖尿病患者的痴呆风险相关尚不清楚。2022年1月，发表在《PLoS Med》的一项队列研究，针对这一问题展开...

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肺癌患者给药培美曲塞：标准化or个体化更划算？

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中性粒细胞减少症是培美曲塞的一种剂量相关的治疗限制性和代价较高的不良事件。研究者假设个体化剂量可以降低中性粒细胞减少症的发生率。2022年1月，发表在《Clin Pharmacol Ther》的一项研究，调查了肺癌患者培美曲塞剂量个体化的药物经济获益。本研究的目的是（1...

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医生怒吼患者“滚出去”的处罚通报来了让人失望

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在网上掀起舆论巨浪的“甘肃一医生辱骂患者‘滚出去’事件”，医院的处罚通报结果来了：涉事张医生停职2个月，扣罚2个月绩效工资等。但对于大家关注的“是医生先爆粗口，还是患者辱骂在先”，并未澄清。看了这通报，真让人怀疑，该...

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降低1型糖尿病患者夜间症状性低血糖风险：德谷胰岛…

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低血糖是胰岛素治疗1型糖尿病（T1D）的主要副作用。2022年2月，丹麦学者发表在《Diabetes Obes Metab》的HypoDeg随机对照开放标签交叉试验，考察了长效胰岛素类似物德谷胰岛素vs甘精胰岛素U100是否可降低T1D患者夜间症状性低血糖风险。目的：旨在调查长效胰岛素类似...

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SGLT-2抑制剂对2型糖尿病患者血清尿酸有何影响？

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血清尿酸（SUA）是人体嘌呤代谢的最终产物，SUA水平异常升高，即高尿酸血症，通常会导致其他代谢疾病。2022年2月，中国学者发表在《Diabetes Obes Metab》的一项系统评价和网络Meta分析，旨在确定钠葡萄糖协同转运蛋白-2（SGLT-2）抑制剂对2型糖尿病（T2DM）患者SUA...

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医生辱骂插队患者被停职诊疗秩序需要医患共同维护

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近日，甘肃一医生因排队问题与患者发生冲突的视频在网络热传，引发争议。当日深夜，院方发布紧急通报，停止医生处方权及临床诊疗行为。现场目击者还原真实情况。目击者：患者插队被拦后挑衅激怒大夫事发甘肃省定西市某三甲医院，一医生正在屋内给患者讲述病情，门...

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平衡盐溶液or生理盐水 ICU患者应该选哪个？都行！

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重症监护病房（ICU）患者液体复苏，既往常用生理盐水（0.9%氯化钠溶液）。但因生理盐水的氯离子比血浆高不少，大家怀疑大量输注会加重肾脏负担，甚至增加死亡。近几年，氯离子浓度接近于人血浆的平衡盐溶液（BMES）使用逐渐占了上风。平衡盐溶液是否真的更优呢？202...

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非复杂性铜绿假单胞菌血流感染成人患者：短期vs长期…

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血流感染（BSI）是欧洲和北美十大死因之一。适当的临床管理和抗菌治疗可改善BSI患者的结局。2021年12月，韩国学者发表在《J Antimicrob Chemother》的一项回顾性研究，探究了非复杂性铜绿假单胞菌BSI患者短期vs延长抗生素治疗疗程的结局。背景：非复杂性铜绿假单胞...

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疑似感染的急诊患者：首次抗生素给药时间延迟会增加…

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疑似感染急诊患者首次抗生素的给药时机十分重要。2022年1月，发表在《Chest》的一项研究结果显示，急诊患者首次抗生素给药时间延迟可能会加快脓毒性休克的进展。背景：最近医学会的意见对脓毒症而非脓毒性休克患者早期使用抗生素提出了质疑。研究问题：从急诊就诊...

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一吃一大把！射血分数保留心衰患者超多重用药危害…

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多种疾病缠身，就会导致老人同时服用多种治疗药物，而多重用药又与老年人预后不良相关。2021年11月，发表在《Circ Heart Fail》的一项研究，调查了超多重用药（≥10种药物）与射血分数保持心衰患者临床结局的相关性。背景：多重用药与老年人预后不良相关，然而，...

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2型糖尿病患者的心血管预后：胰高血糖素样肽-1受体…

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胰高血糖素样肽-1受体激动剂（GLP1RAs）是新型降糖药。2020年12月，发表在《Eur J Prev Cardiol》的一项系统评价和荟萃分析，调查了GLP1RAs对2型糖尿病患者心血管预后的影响。背景：GLP1RAs是相对较新的抗高血糖药物，已证明对2型糖尿病患者有心血管益处。设计：...

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约3/10的新冠无症状或轻症患者 1年后仍有嗅觉和味觉…

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不少新冠肺炎患者常出现嗅觉和味觉障碍，但关于该后遗症长期恢复的研究数据有限。2022年1月，发表在《BMC Infect Dis》的一项研究提示，约3/10的新冠无症状或轻症患者的嗅觉和味觉障碍在1年后仍然存在。背景：自2020年早期新冠肺炎疫情的最初阶段以来，已经广泛报告...

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成年肺移植患者吸入性肺血管扩张治疗：吸入性一氧化…

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在肺移植（LT）期间接受吸入性肺血管扩张剂的成年患者中，接受吸入性依前列醇（iEPO）的患者与接受吸入性一氧化氮（iNO）的患者之间，严重/3级原发性移植物功能障碍（PGD-3）的发生率是否存在差异？2022年1月，美国学者发表在《JAMA Surg》的一项随机临床试验，探究...

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严重新冠患者没吃他汀相当于错过了特效药

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新冠病毒特效药面世之前，大家纷纷尝试用已有药物来应对。曾有上百种药物超说明书用于治疗COVID-19患者，这其中他汀是热门候选人之一。不过，其疗效和安全性，仍未定论。 2022年1月，美国学者发表在《J Infect Dis》的一项研究，再次在急性呼吸综合征冠状病毒2（SARS...

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达格列净可降低慢性肾病或心衰患者新发2型糖尿病但…

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近年来，SGLT-2抑制剂的临床地位不断提升。作为首个在国内获批的SGLT-2抑制剂，达格列净的降糖和心肾保护作用已经明确。2022年1月，发表在《Lancet Diabetes Endocrinol》的一项研究显示，达格列净治疗可降低慢性肾病和心衰患者新发2型糖尿病的发病率，但未降低HbA1c...

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预防DLBCL患者CNS复发甲氨蝶呤鞘内注射和大剂量全…

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弥漫性大B细胞淋巴瘤(DLBCL)中枢神经系统（CNS）复发患者的预后较差。目前常用的CNS预防方案是甲氨蝶呤，可以鞘内注射也可以大剂量全身给药。2022年1月，发表在《Blood》的一项研究显示，甲氨蝶呤鞘内注射和大剂量全身给药这两个预防途径在CNS复发率方面无统计学差异...

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糖皮质激素耐药或复发的成年ITP患者：LD-RTX+ATRA v…

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2022年1月，发表在《Blood》的一项研究，旨在比较全反式维甲酸（ATRA）+低剂量利妥昔单抗（LD-RTX）vs LD-RTX单药治疗在糖皮质激素耐药或复发的免疫性血小板减少症（ITP）患者中的有效性和安全性。入组患者按照2:1的比例随机分配至2组：112名患者接受LD-RTX+ATRA，5...

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多中心国际队列研究：80多岁癌症患者免疫检查点抑制…

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我们对80岁以上老年患者免疫检查点抑制剂（ICI）的有效性知之甚少。2021年12月，发表在《JAMA Oncol》的一项多中心国际回顾性研究显示，ICI治疗在老年癌症患者中是有效的，并且耐受性普遍良好，但因irAE而停止ICI治疗随着年龄的增长更加频繁。重要性：既往老年（&ge...

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房颤患者4年预后：左心耳闭合术vs非华法林口服抗凝…

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在PRAGUE-17试验中，研究人员比较了左心耳闭合术（LAAC）和直接口服抗凝剂（DOAC）治疗心血管栓塞、心血管（CV）死亡、临床相关出血和手术或器械相关并发症的复合主要终点发生率。2022年1月，发表在《J Am Coll Cardiol》的一项研究进一步比较了二者的4年预后。背...

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HFrEF患者的基础治疗和疾病修饰疗法联合治疗中加用…

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在EMPEROR-Reduced试验中，与安慰剂相比，恩格列净降低了射血分数降低心衰（HFrEF）患者心血管死亡或心衰住院的发生率。2022年1月，发表在《Lancet Diabetes Endocrinol》对的一项研究结果进一步显示，恩格列净降低了HFrEF治疗中不同剂量和疾病修饰疗法组合的严重心...

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房颤患者严重胃肠道出血后抗凝策略如何选择？最新…

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心房颤动患者，抗凝治疗降低血栓栓塞风险非常重要。然而，抗凝也常导致胃肠道出血（GIB）。有GIB病史的患者，再次出血的风险增加。GIB患者出院后，要不要恢复抗凝治疗，抗凝选华法林还是直接口服抗凝剂（DOACs）？2022年2月，发表在《Clin Gastroenterol Hepatol》的...

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非透析依赖CKD患者治疗贫血红细胞生成刺激剂静脉给…

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慢性肾病（CKD）的特点是肾脏结构、功能持续异常，或二者皆有。2021年12月，加拿大和美国学者发表在《J Manag Care Spec Pharm》的一项研究，从美国社会视角，评估了非透析依赖（NDD）CKD患者使用红细胞生成刺激剂（ESA）治疗贫血的相关成本。背景：ESA常用于治疗CK...

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一省发文：门诊高标准让患者满意甜头是副高也能出…

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近日，为进一步提高门诊医疗服务质量，改善就医体验，提升患者满意度，浙江省卫健委印发了新版《浙江省医院门诊管理办法》（简称《办法》），自2月11日起施行。据了解，这是对13年前发布的《浙江省医院门诊管理暂行办法》（简称《暂行办法》）的首次更新。相比《暂...

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胖子又被点名了！最新研究：肥胖新冠患者更可能出现…

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胖子又被点名了！近日，发表在《国际肥胖杂志》的一篇主要由意大利团队完成的论文，揭示了肥胖新冠肺炎患者更可能出现严重并发症的病理。论文指出，病人感染新冠病毒后，脂肪细胞遭到破坏，导致脂肪栓通过血液进入其他身体器官，在肺部形成膜结构，进而造成严重呼吸...

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缺血性心脏病患者使用低剂量白细胞介素2安全吗？

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动脉粥样硬化是一种慢性炎症性疾病。2021年11月，英国和法国学者发表在《NEJM Evid》的一项研究，考察了缺血性心脏病患者调节性T细胞（Tregs）对低剂量白细胞介素（IL）2的应答。背景：动脉粥样硬化是动脉壁慢性炎症性疾病。Tregs限制了炎症，促进组织愈合。低剂量I...

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ACEI和ARB治疗的患者实验室监测来降低不良药物相关…

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血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）和血管紧张素受体阻滞剂（ARB）是高血压、心衰和慢性肾病（包括糖尿病肾病）患者的常用处方药。2022年1月，美国学者发表在《J Manag Care Spec Pharm》的一项混合方法研究，旨在用实验室监测来降低不良药物相关事件。背景：ACEI和ARB...

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静脉高剂量维生素C可减轻重症新冠肺炎患者的过度炎症

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目前还没有最佳的策略可以很好地对抗由严重急性呼吸综合征冠状病毒2型（SARS-CoV-2）引起的超炎症，对症支持治疗是主要的治疗手段。2021年12月，发表在《Nutrition》的一项研究结果显示，静脉高剂量维生素C（HIVC）或有效。目的：当治疗新冠肺炎患者时，HIVC是一个...

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COVID-19患者出院后6个月认知、身心健康均受损

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既往研究证实，COVID-19危重症住院患者的功能状态下降和精神健康受损的长期发病率会持续多年。2021年11月，发表在《Lancet Respir Med》的一项大型前瞻性队列研究结果再次显示，COVID-19住院患者出院后，20%患者出现新的残疾，19%患者在就业上出现健康相关的变化。 ...

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CZP治疗的非放射学轴性脊柱关节炎患者长期临床应答…

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非放射学轴性脊柱关节炎（nr-axSpA）的诊断常常是挑战。2021年10月，德国和意大利学者发表在《Arthritis Res Ther》的一项研究，考察了接受培塞利珠单抗聚乙二醇（CZP）治疗的nr-axSpA患者长期临床应答的预测因素。背景：识别预测长期治疗应答的临床因素，有助于改...

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具有细胞因子释放综合征的新冠患者抗白细胞介素药…

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白细胞介素（IL）-1和IL-6阻断能否作为新冠肺炎的治疗策略，研究结果相互矛盾。2021年12月，发表在《Lancet Respir Med》的一项研究显示，对于有细胞因子释放综合征体征的新冠患者，IL-1或IL-6受体拮抗剂不会缩短临床改善时间。背景：SARS-CoV-2感染仍在造成显著多...

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抗风湿药巴瑞替尼或能降低新冠肺炎住院患者的死亡率

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巴瑞替尼作为一种改善病情的抗风湿药，具有抗炎作用。2021年12月，发表在《Lancet Respir Med》的一项研究显示，巴瑞替尼联合标准治疗，与新冠肺炎成年住院患者死亡率降低相关。背景：巴瑞替尼是一种具有抗炎特性的口服选择性Janus激酶1/2抑制剂。该研究评估了巴瑞...

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新冠肺炎住院患者干扰素β-1a不仅无效还可能加重病情

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干扰素作为一种广谱抗病毒药物，是否对新冠肺炎也有效呢？2021年12月，发表在《Lancet Respir Med》的一项大型、双盲、随机、安慰剂对照试验显示，对于新冠肺炎成年住院患者中，干扰素β-1a+瑞德西韦不优于仅瑞德西韦，而且对于基线需要高流量氧气的患者，干扰素...

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SOF/VEL联合或不联合低剂量RBV治疗慢性HCV感染合并…

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慢性丙型肝炎病毒（HCV）感染是肝硬化、肝细胞癌和肝移植的主要原因。2022年1月，中国学者发表在《Gut》的一项研究，探究了索非布韦/维帕他韦（SOF/VEL）联合或不联合低剂量利巴韦林（RBV）治疗慢性HCV感染合并严重肾损害（RI）患者的有效性和安全性。目的：SOF/VEL...

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预测创伤ICU患者早期死亡率新评分RETRASCORE前景可期

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严重创伤仍然是青壮年死亡和残疾的主要原因。2021年12月，西班牙学者发表在《Crit Care》的一项研究，旨在开发创伤ICU患者早期死亡率预测新评分：RETRASCORE。背景：严重程度评分常用于所提供的创伤医疗的结局调整和基准分析。目前，没有可用的专门针对重症患者进行...

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中国研究揭晓严重社区获得性肺炎合并2型糖尿病患者…

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社区获得性肺炎是全世界成人感染的主要原因，与高住院率和住院时间相关。2021年12月，中国学者发表在《Crit Care》的一项研究，考察了严重社区获得性肺炎（SCAP）合并2型糖尿病（T2DM）患者死亡相关的临床特征和风险因素。背景：本研究旨在调查T2DM对SCAP的影响，开...

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非阻塞性冠状动脉病患者：使用非甾体抗炎药增加心血…

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非阻塞性冠状动脉疾病（CAD）是一个容易被忽视的重要疾病。2021年12月，发表在《Eur Heart J Cardiovasc Pharmacother.》的一项基于人群的队列研究证实，与不使用NSAID相比，CCTA确诊的非CAD和非阻塞性CAD患者使用NSAID增加心血管风险。目的：研究非阿司匹林非甾体...

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同步放化疗鼻咽癌患者：沙利度胺能预防口腔黏膜炎

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口腔粘膜炎（OM）是鼻咽癌放化疗最常见的并发症。2021年12月，发表在《Cancer》的一项多中心、开放标签、随机对照研究证实，沙利度胺能降低接受同步放化疗（CCRT）鼻咽癌患者OM的发生率，且不影响CCRT的短期疗效。背景：本多中心临床试验旨在评估沙利度胺（THD）预...

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EGFR突变NSCLC老年患者：这一剂量阿法替尼可作为有…

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老年人群中晚期非小细胞肺癌（NSCLC）病例的报告越来越多。然而，关于老年患者使用阿法替尼的研究较少。2022年1月，发表在《Eur J Cancer》的一项研究显示，对于EGFR突变NSCLC老年患者，阿法替尼30 mg/d的起始剂量可作为有效和安全的治疗选择。目的：本研究开展了一...

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房颤患者超说明书使用DOAC剂量不足和过量的结局如何？

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房颤是最常见的心律失常，导致卒中风险增加及其相关死亡和致残。抗凝药是预防房颤患者卒中风险的有效药物。2021年12月，中国学者发表在《Circ Cardiovasc Qual Outcomes》的一项Meta分析，考察了房颤患者超说明书使用剂量不足和过量的直接口服抗凝药（DOAC）的有效性...

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高剂量维生素C能否降低脓毒症患者死亡率？

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维生素C在脓毒症中的作用仍有争议。2021年12月，美国和日本学者发表在《Crit Care Med》的随机对照试验的系统评价和Meta分析，考察了高剂量维生素C对脓毒症患者死亡率的作用。目的：旨在进行随机对照试验的系统评价和Meta分析，调查IV高剂量维生素C能否改善脓毒症患...

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使用ACEI/ARB对新冠肺炎住院患者结局有何影响？

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由于SARS-CoV-2受体结合域与既往菌株的受体结合域具有同源性，因此假设并证明SARS-CoV-2使用相同的受体进入宿主细胞，即血管紧张素转换酶2（ACE2）。2021年12月，美国、德国、希腊等国学者发表在《J Am Heart Assoc》的一项研究，探究了血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI...

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改善房颤患者心血管结局：早期节律控制vs心率控制

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房颤（AF）增加卒中和充血性心衰引起的死亡和发病风险，并损害生活质量。2021年12月，韩国和英国学者发表在《J Am Heart Assoc》的一项研究，考察了早期节律控制vs心率控制对AF患者心血管结局的有效性。背景：近期确诊为AF的患者中，与常规治疗相比，节律控制与心血...

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“农村患者是最容易被坑害的群体”这或是毒害患者的…

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发生在2021年4月的“肿瘤门”事件，经过一番喧闹之后，原本已经渐归于沉寂。近日，因为张医生在接受某媒体采访时说了一句极具爆点的话“农村患者是最容易被坑害的群体”，再掀波澜。 “农村患者是最容易被坑害的群体” 在采访中，张医...

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房颤伴主动脉瓣狭窄患者血栓栓塞和大出血风险：NOAC…

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房颤（AF）和瓣膜性心脏病（VHD）经常并存，主动脉瓣狭窄是发达国家最常见的VHD亚型之一，影响大部分老年人。2021年12月，丹麦和英国学者发表在《J Am Heart Assoc》的一项研究，考察了非维生素K拮抗剂口服抗凝药（NOAC）vs华法林在AF伴主动脉瓣狭窄患者中的有效性和...

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群体药代动力学和药效学分析揭晓严重肾功能不全患…

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奈诺沙星是一种新型非氟喹诺酮类药物，对革兰阳性球菌和革兰阴性杆菌具有强大的抗菌作用，包括非典型病原体耐青霉素肺炎链球菌（PRSP）和耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）。2021年12月，中国学者发表在《Br J Clin Pharmacol》的一项研究，旨在基于群体药代动力学（...

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新冠住院患者出院后还需抗凝预防血栓吗？这项研究有…

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对于新冠肺炎住院患者，出院后是否需要继续抗凝来预防血栓事件呢？2022年1月，发表在《Lancet》的一项研究显示，与不进行延长血栓预防相比，使用利伐沙班10 mg/d 35天可改善临床结局。背景：新冠肺炎住院患者出院后具有血栓事件风险，延长血栓预防时间在该人群中的...

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疑似或确诊流感住院的儿童患者应及时经验性抗病毒…

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儿童疑似和确诊流感住院患者抗病毒治疗证据有限。2021年10月，发表在《Pediatrics》的一项研究提供证据，应对疑似或确诊流感住院的儿童患者进行及时的经验性抗病毒治疗。背景：对于疑似和确诊流感的住院患者，推荐抗病毒治疗，但儿童中证据有限。本研究评估了抗病毒...

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腔隙性缺血性卒中患者：西洛他唑和单硝酸异山梨酯能…

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脑小血管疾病——卒中和痴呆的主要原因——与脑血管功能障碍有关。2022年1月，发表在《Stroke》的一项研究，调查了西洛他唑和单硝酸异山梨酯单用和联合使用对脑血流动力学的影响。背景和目的：脑小血管疾病是导致卒中和痴呆的主要原因，与脑血...

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65岁或以上房颤患者缺血和出血风险：利伐沙班vs阿哌…

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利伐沙班和阿哌沙班是预防房颤患者缺血性卒中最常用的口服抗凝药物，但二者的相对有效性仍然未知。2021年12月，发表在《JAMA》的一项研究结果显示，与阿哌沙班相比，利伐沙班可增加65岁或以上患者的主要缺血性和出血风险。重要性：2种最常用的预防房颤患者缺血性卒...

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≥80kg患者预防用头孢呋辛剂量加倍与手术部位感染的…

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外科抗菌预防（SAP）管理，其正确的时机，和重新给药已确定为手术部位感染（SSI）预防的关键项目。目前，对于体重至少120kg的患者，双倍剂量给药已被证明可以降低SSI，但所有研究的样本量较小。 2021年12月，发表在《JAMA Netw Open》的一项研究结果显示，体重至少80...

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这6类药物可能诱发间质性肺病 5类高风险患者谨慎使用

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间质性肺病（ILD）常被称为“不是肿瘤的肿瘤”，死亡高，药物可能是造成这种损害一种可能的病因。2021年12月，发表在《Thorax》的一项巢式病例对照研究提示，6类药物有药物诱导间质性肺病（DILD）风险，应谨慎使用。罕见加之无可用实验室检查识别有DILD...

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点评App内被患者漫骂后又被医院通报批评了

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在这个“万事皆可点评”的时代，不光是美食或娱乐等商家，医院也加入了点评平台，让患者评头论足，一些知名三甲医院也在其中。结果，很多患者指名道姓地对医生无理谩骂，甚至还配以偷拍的医生照片或问诊视频。有的医生还因此被医院通报批评。其实，医疗...

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COVID-19重症患者：高流量氧疗vs常规氧疗

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经鼻插管高流量氧疗应用广泛，其在新冠患者中疗效也有目共睹。2021年12月，发表在《JAMA》的一项研究结果进一步显示，与常规氧疗相比，经鼻插管高流量氧疗可降低新冠重症患者的机械通气风险，并缩短了临床恢复时间。重要性：尚未确认高流量氧与常规氧疗治疗重症COVI...

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慢性肾病合并2型糖尿病患者肾脏预后：SGLT-2抑制剂…

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在没有蛋白尿的慢性肾脏疾病（CKD）合并2型糖尿病（T2DM）患者中，ACE抑制剂和血管紧张素II受体阻滞剂（ARBs）对肾脏的疗效尚未被确定。2021年11月，发表在《Diabetes Care》的一项真实世界研究结果提示，SGLT-2抑制剂提供的获益与其他降糖药物一致。目的：随机对照...

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溃疡性结肠炎患者：托法替布长期维持治疗效果如何？

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溃疡性结肠炎患者接受托法替布长期维持治疗效果如何？2022年1月，发表在《Clin Gastroenterol Hepatol》的一项研究，针对这一问题进行分析。背景与目的：托法替布是一种口服小分子Janus激酶抑制剂，用于治疗溃疡性结肠炎（UC）。已有关于长达1年托法替布治疗中重度...

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西安两医院停业整顿致上百患者无法手术问题已基本…

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日前，因西安孕妇流产事件、心梗患者延误救治事件，西安市卫健委要求西安两家涉事医院停业整顿3个月，引起了业界广泛关注。有人认为处罚得当；有人却称欠妥，因为要求医疗机构停业，影响最大的还是患者。 1月13日晚，一家涉事医院的整形科主任郭某发布微博称，突然被...

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血透患者口服骨化三醇能否降低椎体骨折风险？

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2021年12月，意大利、美国、瑞士等国学者发表在《J Bone Miner Res》的一项横断面研究，探究了血透（HD）患者口服骨化三醇是否改变椎体骨折（VF）率。骨折和血管钙化（VC）常见于慢性肾病（CKD）患者中。它们与CKD中发生的维生素D代谢、钙、磷、甲状旁腺激素（PTH）...

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再下一城！恩格列净可降低糖尿病患者尿酸水平

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降糖药恩格列净除具心肾获益外，2022年1月，发表在《Diabetes Obes Metab》的一项针对EMPA-REG OUTCOME研究的事后分析显示，其还能降低尿酸水平和痛风发作或抗痛风药物处方的复合指标。目的：在EMPA-REG OUTCOME研究（NCT01131676）中，评估恩格列净对尿酸（UA）水...

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有恶性肿瘤史的IBD患者：维得利珠单抗或TNF-α抑制…

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维得利珠单抗或TNF-α抑制剂对有恶性肿瘤病史的炎症性肠病患者新发或复发癌症的风险影响几何呢？2022年1月，发表在《Clin Gastroenterol Hepatol》的一项回顾性队列研究，针对这一问题展开分析。背景与目的：有癌症病史的患者炎症性肠病（IBD；克罗恩病（CD）...

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无论用不用GLP-1抑制剂非奈利酮均可改善慢性肾病合…

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胰高血糖素样肽-1受体激动剂（GLP-1RA）抑制剂对已接受非奈利酮治疗的慢性肾病合并2型糖尿病患者疗效和安全性的影响仍然不知。2022年1月，发表在《Diabetes Obes Metab》的FIDELIO-DKD试验的亚组分析结果显示，无论用不用GLP-1RA，非奈利酮都可降低基线检查时2型糖尿...

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2型糖尿病患者基础胰岛素换为甘精胰岛素300U/ml安…

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在基础胰岛素（BI）联合口服降糖治疗方案的基础上，将2型糖尿病（T2D）患者基础胰岛素换为甘精胰岛素300U/ml（Gla-300）的有效性如何？2022年1月，发表在《Diabetes Obes Metab》的一项研究显示，转换后的方案可改善相当比例患者的代谢控制和治疗满意度，且症状性低...

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HIV/AIDS患者易患癌？这一类型癌症风险却降低1/4

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通常，人类免疫缺陷病毒（HIV）/获得性免疫缺陷综合征（AIDS）患者比普通人更易患癌，但也有例外。 2021年3月，发表在《Prostate Cancer Prostatic Dis》的一项荟萃分析再次提示，HIV/AIDS男性患者前列腺癌发病率，比普通人群低约1/4。 HIV/AIDS患者易患癌前列腺癌...

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超重或肥胖成人患者 2.4 mg司美格鲁肽的胃肠道不良…

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司美格鲁肽被批准用于2型糖尿病治疗，可减轻2型糖尿病患者的体重。2022年1月，发表在《Diabetes Obes Metab》的一项研究，进一步考察了2.4 mg司美格鲁肽的胃肠道不良事件与体重减轻的关系。目的：研究者评估了超重或肥胖成人每周使用1次2.4 mg司美格鲁肽的胃肠道不...

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2型糖尿病住院患者：德谷胰岛素U100 vs甘精胰岛素U100

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2型糖尿病（T2D）内科和外科患者中，使用甘精胰岛素U100基础方案有效。有研究显示，德谷胰岛素和甘精U100胰岛素在1型糖尿病和T2D非住院患者的血糖控制方面有类似的改善。2022年1月，发表在《Diabetes Obes Metab》的一项研究结果显示，普通内科和外科T2D住院患者，德...

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ACS患者有心衰史是难题 PCSK9抑制剂降脂效果再好也…

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降脂是对抗动脉粥样硬化性心血管疾病的有力武器，但心衰（HF）是个难题，他汀已经败下阵来。新型降脂药前蛋白转化酶枯草溶菌素9（PCSK9）抑制剂是否有扭转乾坤的能力呢？2021年12月，发表在《Eur Heart J》的一项事后分析研究，针对这一问题进行探讨。他汀未能降低...

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一投诉就罚款医生成了小绵羊患者就会满意吗？

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最近，湖南省一公立三甲医院的一项规定“对投诉实施零容忍”引发争议。医院规定，凡有投诉，对当事人及科室中层干部各罚款200元；经调查为有效投诉“罪加一等”，罚款500元。这项规定，让医务人员苦不堪言，行医愈发如履薄冰噤如寒蝉。如此，...

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乳腺癌患者担心得心脏病预防性使用β阻滞剂和ACEI/…

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乳腺癌患者的一大遗憾是，曲妥珠单抗和蒽环类药物治疗，癌症得到控制，却因心脏损害丧命。2021年12月，发表在《European Heart Journal》的一项对随机对照研究（RCTs）进行的系统评价和荟萃分析显示，如果预防性使用β受体阻滞剂（BB）和/或血管紧张素转换酶抑制...

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淋巴结阳性乳腺癌患者化疗获益与否 21基因分析能否…

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激素受体阳性人表皮生长因子受体2（HER2）阴性腋窝淋巴结阴性乳腺癌患者，基于21基因乳腺癌分析的复发评分可预测化疗获益与否。2021年12月，发表在《N Engl J Med》的一项研究显示，在淋巴结阳性乳腺癌女性中，该复发评分的预测作用因是否绝经而异。背景：基于21基...

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合并2型糖尿病的各种程度肾病患者芬尼酮都能改善心…

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芬尼酮对于3或4期慢性肾疾病（CKD）伴蛋白尿严重升高并合并2型糖尿病患者的心肾结局有益。2021年12月，发表在《N Engl J Med》的一项研究显示，在2型糖尿病合并蛋白尿中度升高的2~4期CKD或蛋白尿严重升高的1~2期CKD患者中，芬尼酮也可改善心血管结局。背景：芬尼酮...

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经皮冠状动脉介入治疗后高出血风险患者替格瑞洛可…

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经皮冠状动脉介入治疗（PCI）后高出血风险（HBR）患者，替格瑞洛单药疗效如何？2021年11月，发表在《Eur Heart J》的一项研究发现，停用阿司匹林后使用替格瑞洛单药治疗可显著减少出血，且未增加缺血事件。目的：在接受PCI的患者中，HBR患者是一个普遍存在的亚组。...

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痛风患者的心血管风险：别嘌呤醇vs苯溴马隆

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使用尿酸药物的痛风患者的相关心血管（CV）风险仍然不知。2021年11月，发表在《Eur Heart J》的一项研究发现，与苯溴马隆相比，别嘌呤醇的CV事件和全因死亡风险更高。目的：随着痛风和相关CV疾病的高发病率，个别降尿酸药物CV相对安全性的信息变得越来越重要。然而...

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PCI治疗的慢性肾病患者：替格瑞洛+阿司匹林vs替格瑞洛

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经皮冠状动脉介入治疗的慢性肾病患者，在替格瑞洛+阿司匹林治疗3个月无不良事件发生后，继续联用阿司匹林还是仅用替格瑞洛单药治疗呢？2021年12月，发表在《Eur Heart J》的一项研究，给出答案。目的：本研究旨在评估慢性肾病（CKD）对经皮冠状动脉介入治疗（PCI）...

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急诊医生背患者下楼获赞本人回应：小事一桩不足挂齿

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“医生抱起患者跑下四层楼”“一医务人员患者背下7楼”“急诊护士背170斤患者上救护车”……此类报道络绎不绝。这不，近日又有一名急诊医生从五楼背患者下楼的照片在网络热传。在公共急救医疗资源仍然匮乏的当下，治病救...

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无需住院却有可能恶化的新冠患者口服Molnupiravir…

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新冠疫情尚且让人焦头烂额之际，口服小分子抗病毒药molnupiravir 给大家带来了希望。2021年12月，molnupiravir早期治疗有疾病严重风险的非住院新冠肺炎（COVID-19）患者的3期研究结果，发表在权威杂志《N Engl J Med》上。Molnupiravir的效果究竟如何，让我们一同来...

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HIV/AIDS患者致泻性十二指肠贾第鞭毛虫病的全球流行…

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十二指肠贾第虫是腹泻的主要原因之一，主要发生在非洲和亚洲的不发达国家。本系统评价和荟萃分析提供了关于HIV/AIDS患者贾第鞭毛虫病流行率、比值比（ORs）和相关风险因素的见解，相关内容发表在2021年11月的《Microb Pathog》上。研究人员检索4个主要的英文数据库...

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稳定型ASCVD患者：他汀中加入依洛尤单抗所有血管领…

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2021年12月，发表在《Eur Heart J》的一项研究显示，对于稳定型动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）患者，在他汀治疗中加入PCSK9抑制剂依洛尤单抗，可以减少所有血管领域的急性动脉事件。目的：本研究评估了原蛋白转化酶枯草杆菌素-Kexin 9型（PCSK9）抑制剂依洛尤单...

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中国支气管扩张合并非结核分枝杆菌病患者有何特征？…

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提起曾经的“白色瘟疫”结核病，大家应该都不陌生。但还有一种疾病与结核病的临床表现非常相似，它就是非结核分枝杆菌病（NTM）。2021年12月，发表在《BMC Infect Dis》的一项在中日友好医院进行的研究显示，＞23%的支气管扩张患者合并NTM肺病。背景：支...

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一项全国性研究：急性冠脉综合征患者首次房颤的1年…

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急性冠脉综合征（ACS）患者的窦房结动脉供血不足，加之心房缺血、梗死、纤维化及心房压升高等原因，易导致房颤（AF）发生。2021年11月，发表在《Eur Heart J》的一项研究，探讨了ACS患者首次检测到AF的1年预后情况。目的：本研究旨在调查ACS患者首次检测到AF的1年预...

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这项研究喊房颤患者戒酒了！继续喝容易卒中

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对于许多人来说，酒是日常生活中不可或缺的一部分。但是，已经证明，饮酒易伤害心房患上房颤（AF）。2021年12月，发表在《European Heart Journal》的一项研究更是显示，AF患者如继续饮酒，缺血性卒中风险增加，而戒酒后风险可降低。饮酒增加AF风险 AF患者饮酒是否...

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这家大三甲摊上事了！9名手术患者的微血管吻合器“…

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郑州的一家大三甲摊上事了！患者付了微血管吻合器的费用，术后X光检查却发现体内没有此物。3年间9位患者遇到了相同的这种情况，而他们的主治医师是同一人。纯属巧合？还是另有隐情？拇指被锯术中用了微血管吻合器 3年后发现未使用 2018年1月，木工王海森在郑州市区...

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震惊！一外科医生下班途中被患者尾随电梯内连刺数…

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近期，又发生了一起伤医事件。一名外科医生在回宿舍途中，被一患者尾随，电梯内连刺数刀…… 外科医生回宿舍途中被患者尾随电梯内连刺数刀 2021年12月12日下午1点40分左右，福州市闽侯县瀛洲医院一名33岁的外科医生阿杰结束了自己的工作，打算回宿舍，...

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HFpEF患者：停用β阻滞剂可改善心脏变时性功能不全…

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射血分数保留心衰（HFpEF）患者停用β阻滞剂后的功能变化仍不清楚。2021年11月，发表在《J Am Coll Cardiol》的一项研究结果显示，停用β-受体阻滞剂改善了HFpEF患者心脏变时性功能不全的最大运动能力。背景：HFpEF患者心脏变时性功能不全与运动能力下降相...

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抑郁症患者住院时跳楼身亡家属索赔百万这次医院不…

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医疗纠纷中，无论医院是否有责，患方要求赔偿金额动辄上百上千万的情况并不少见，虽然实际赔付时这种要价很难得到支持，但大多数情况下，为了安抚患者，为了息事宁人，医院多少会赔点钱。然而，最近，上海市第一中级人民法院（简称上海一中院）对一则“患者在...

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房颤患者长期口服抗凝药的依从性轨迹如何？

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有必要探讨房颤患者不同口服抗凝剂依从性轨迹及其相关因素。2021年12月，发表在《J Am Coll Cardiol》的一项研究发现，不依从患者服药率下降的速度和时间存在异质性。背景：关于依从性的传统测量方法并没有抓住依从性的动态变化规律。目的：本研究的目的是描述房...

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射血分数降低心衰患者：住院期间是加用SGLT-2i的最…

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近年来，新型降糖药钠-葡萄糖协同转运蛋白-2抑制剂（SGLT-2i）对心衰的治疗效果不断被肯定。2021年11月，发表在《J Am Coll Cardiol》的一篇文章显示，安全性、耐受性和早期临床获益使SGLT-2i适用于HFrEF患者的住院治疗。 SGLT-2i治疗非常适合在心衰住院期间开始，因...

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接受心脏植入式电子装置的患者约有12%会持续使用阿…

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接受心脏植入式电子装置的患者中持续使用阿片类药物的情况仍不清楚。2021年11月，发表在《Circulation》的一项研究，发现12%的患者在术后＞30天继续使用阿片类药物。背景：处方阿片类药物是持续阿片类药物使用（POU）流行的主要原因。心脏植入式电子装置（CIED）术...

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既往具有冠状动脉旁路移植术史患者二十碳五烯酸乙…

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冠状动脉旁路移植术（CABG）后仍有缺血性风险。2021年12月，发表在《Circulation》的一项研究，发现二十碳五烯酸乙酯可减少该类患者的缺血性事件。背景：尽管手术和药物治疗已经进步，但是CABG后仍然存在显著的残余缺血性风险。方法：REDUCE-IT（二十碳五烯酸乙酯...

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外周动脉疾病患者下肢血运重建术后利伐沙班可减少…

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下肢血运重建（LER）术后急性肢体缺血（ALI）的发病率和预后尚未得到充分研究。而在这种情况下，减少ALI的有效疗法一直缺乏。2021年12月，发表在《Circulation》的一项研究，发现症状性外周动脉疾病（PAD）患者LER后，ALI频繁发生，并与较差预后相关。而低剂量利伐沙...

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他汀治疗的肾功能受损患者高纯度“鱼油”能进一步…

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慢性肾病（CKD）与血脂异常密切相关，心血管疾病是慢性肾病患者死亡的主要原因。然而，在重度CKD患者中，他汀治疗的获益随着eGFR的下降而降低，非他汀类药物（如烟酸）的临床获益数据有限或有禁忌症。2021年11月，发表在《Circulation》的一项研究显示，对于肾功能损...

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三氧化二砷治疗低/中风险急性早幼粒细胞白血病患者 …

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急性早幼粒细胞白血病是一种罕见的急性髓系白血病，约占急性髓系白血病病例的5%～8%。2021年12月，德国和法国学者发表在《Haematologica》的一项国际协作研究，描述了三氧化二砷治疗的低/中风险急性早幼粒细胞白血病患者的特征和结局。本研究旨在描述大系列的154名...

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高血压患者收缩压TTR的成本效果：药师-医师协同监护…

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高血压是缺血性心脏病、心衰（HF）、卒中、慢性肾病和死亡的主要危险因素。2021年12月，美国学者发表在《J Manag Care Spec Pharm》的一项研究，探究了药师-医师协同监护模式（PPCCM）vs常规监护模式对高血压患者收缩压（SBP）处于目标范围内的时间（TTR）的成本效果...

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HFrEF合并房颤患者使用钙通道阻滞剂须慎之又慎

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射血分数保留心衰（HFpEF）占美国所有心衰（HF）就诊和住院人数的一半。2021年11月，美国学者发表在《Am J Med》的一项研究，探究了HFrEF并合并房颤患者钙通道阻滞剂（CCB）的使用趋势。背景：HFrEF常与房颤共存。多数CCB不推荐用于HFrEF患者，但是其使用鲜少评估。...

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中国研究揭示住院患者药物诱导肝损伤的发生率、特征…

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过去50年中，药物诱导的肝损伤（DILI）一直是撤销某些药物上市许可的最常见原因。2021年11月，中国学者发表在《Br J Clin Pharmacol》的一项研究，探究了住院患者药DILI的发生率、特征和风险因素。目的：DILI的诊断相对复杂，涉及多种药物。本研究旨在使用算法快速...

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房颤合并冠状动脉疾病及动脉粥样硬化血栓性疾病史患…

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2021年11月，日本学者发表在《J Am Heart Assoc》的AFIRE试验的事后分析，考察了既往动脉粥样硬化的房颤合并冠状动脉疾病患者抗血栓治疗的疗效和安全性。背景：房颤合并稳定冠状动脉疾病患者中，具有动脉粥样硬化血栓性疾病史的患者将来缺血性事件风险较高。该研究...

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新冠门诊患者抗血栓有无必要？ACTIV-4B研究给出了…

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新冠肺炎（COVID-19）住院患者常出现凝血功能异常，常需抗血栓治疗。但是，门诊患者是否也需抗血栓，随机研究甚少。2021年11月，美国和瑞士学者发表在《JAMA》的ACTIV-4B随机临床试验，填补了这一空白，提供了参考答案。 COVID-19住院患者抗血栓研究甚多门诊患者有...

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2型糖尿病患者痛风风险：SGLT2抑制剂vs DPP4抑制剂

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2型糖尿病（T2D）与由于胰岛素抵抗或高胰岛素血症导致的高尿酸血症风险相关。高尿酸血症反过来又与糖尿病肾病进展和心血管疾病的风险相关。2021年11月，台湾学者发表在《JAMA Netw Open》的一项研究，考察了台湾T2D患者使用钠葡萄糖协同转运蛋白2（SGLT2）抑制剂与痛...

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门诊患者结肠镜检查前肠道准备教育：传统方法vs虚拟…

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结肠镜检查是在普通人群和高危人群中筛查和检测大肠腺瘤和癌的标准方法。肠道清洁程度与腺瘤的检出率显著相关。2021年11月，中国和加拿大学者发表在《JAMA Netw Open》的一项随机临床试验，考察了使用传统方法与虚拟现实（VR）视频+传统方法对门诊患者在结肠镜检查前...

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老年晚期癌症患者老年评估和毒性反应管理可减少严…

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老年晚期癌症患者治疗的毒性反应风险较高。2021年11月，发表在《Lancet》的一项研究显示，晚期癌症老年患者进行老年评估干预，可减少癌症治疗造成的严重毒性反应。背景：晚期癌症老年人治疗的毒性反应风险较高。评估老年患者可对年老年关领域进行评价和指导管理。研...

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西安多家医院停诊上百名患者遭遇透析困境

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年关将至，西安新冠疫情来势汹汹。根据最新通报，截止12月20日0时至24时，西安市新增本土确诊病例42例，12月9日0时至20日24时，该市累计报告本土确诊病例91例。一时之间，全员核酸检测、划定中高风险地区，小区封控，多个室内娱乐场所暂停营业、中小学幼儿园和校外培...

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晚期非鳞状非小细胞肺癌患者：培美曲塞维持治疗肾…

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接受培美曲塞的患者有发生肾功能损害的风险。2021年12月，发表在《Lung Cancer》的一项回顾性单中心队列研究，确定3点为非鳞状非小细胞肺癌患者培美曲塞维持治疗相关肾毒性发生的独立风险因素。背景：肾毒性是培美曲塞长期维持治疗的担忧点之一。在既往研究中，未确...

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接受化疗、免疫治疗或化学免疫治疗的实体瘤患者一…

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全身性癌症治疗的实体瘤患者，接种新冠疫苗安全的有效性和安全性如何？2021年12月，发表在《Lancet Oncol》的一项研究提示，该类患者接种mRNA-1272新冠疫苗可产生抗体应答，并且安全。背景：癌症患者SARS-CoV-2感染并发症的风险增加。推荐接种新冠疫苗，但对于接受...

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免疫检查点抑制剂治疗的癌症患者 COVID-19疫苗耐受…

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程序性细胞死亡受体-1抑制剂（PD-1B）对新冠疫苗接种结局的影响仍然未知。2021年11月，发表在《J Immunother Cancer》的一项研究发现，接受PD-1B的患者中，COVID-19疫苗一般耐受性良好，对血清转化率无影响。背景：推荐使用免疫检查点抑制剂的癌症患者通过疫苗接种...

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恢复期血浆能否改善危重新冠肺炎患者的结局？

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新冠肺炎康复者恢复期血浆有望成为挽救重症新冠肺炎患者生命的有力武器。2021年11月，发表在《JAMA》的一项研究，发现恢复期血浆治疗改善新冠肺炎危重患者无器官支持天数的可能性较低。重要性：恢复期血浆对新冠肺炎危重患者获益的证据尚无定论。目的：旨在确定恢...

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癌症患者免疫介导腹泻和结肠炎：维得利珠单抗vs英夫…

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尽管已有关于选择性免疫抑制治疗（SIT）治疗免疫介导性腹泻和结肠炎（IMDC）的数据，但尚未对英夫利昔单抗和维得利珠单抗疗效和安全性进行直接比较。此外，类固醇和不同SIT对癌症治疗反应的影响尚不清楚。2021年11月，发表在《J Immunother Cancer》的一项研究，对此...

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高血压患者谨防心衰这些患者定要强化降压

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高血压与心衰的联系千丝万缕。SPRINT研究证明，强化降压预防心衰（HF）更有效 ，然而严重不良事件风险也随之增加。2021年12月，发表在《Hypertension》的SPRINT研究的事后分析显示，预测心衰风险越高的高血压患者，或更适合强化降压。降压可预防心衰但最佳...

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炎症性肠病患者：英夫利昔单抗治疗期间使用质子泵抑…

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质子泵抑制剂（PPI）治疗对炎症性肠病（IBD）英夫利昔单抗治疗结果的影响如何呢？2021年11月，发表在《Gut》的一项随机对照研究的患者水平荟萃分析，给出了答案。目的：在治疗IBD患者时，联合用药如何影响英夫利昔单抗的反应在很大程度尚未探索。本研究的目的是评估...

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一起注射止痛药导致患者臀部肌肉萎缩的医疗纠纷一…

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患者因腹痛就医，却拒绝任何检查。医生注射止痛药后导致患者出现臀部肌肉萎缩。医患对簿公堂，一审二审判决却截然相反。患者腹痛却拒绝检查医院注射止痛药致其臀部肌肉萎缩吴女士今年48岁，因“上腹痛1天”到某市医院急诊科就诊，初步诊断为：腹痛原因...

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IL-6抑制剂治疗COVID-19患者有效吗？

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2021年10月，发表在《Ann Intensive Care》的一项系统评价和荟萃分析，考察了白细胞介素-6（IL-6）抑制剂治疗COVID-19的疗效和安全性。目的：COVID-19住院患者的特征表现为免疫应答、呼吸衰竭和住院患者的相关死亡率。IL-6参与了COVID-19相关的细胞因子风暴，一些试...

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氨甲环酸对出血患者血栓事件和癫痫发作的影响最新…

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氨甲环酸对出血患者血栓事件和癫痫发作的影响，尚不清楚。2021年11月，发表在《Crit Care》的一项系统评价和荟萃分析，针对这一问题进行了分析。背景：氨甲环酸（TXA）可减少手术出血，减少创伤和分娩后出血死亡。然而，其对血栓性事件和癫痫发作的影响尚不清楚。...

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无临床CVD的SLE和RA患者：使用羟氯喹与QTc长度无关

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羟氯喹（HCQ）是治疗系统性红斑狼疮（SLE）和类风湿性关节炎（RA）的基础疗法。然而，有关HCQ在新冠（COVID-19）患者中的使用和随后的致命性心律失常的报道引起了人们对HCQ相关心血管（CV）安全性的关注。2021年10月，发表在《Arthritis Res Ther》的一项研究，支持...

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异氟烷用于ICU患者镇静的效果不比异丙酚差

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异氟烷用于机械通气患者镇静的效果如何？2021年11月，发表在《Lancet Respir Med》的一项研究，发现异氟烷用于ICU患者镇静的效果不劣于异丙酚。背景：既往研究表明，异氟烷可用于重症监护室（ICU）患者的镇静，然而评估异氟烷有效性的前瞻性研究很少。本研究旨在确...

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间质性肺疾病和相关肺动脉高压患者：吸入前列地尔可…

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有必要进一步探讨吸入前列地尔对间质性肺疾病（ILD）和相关肺动脉高压患者用力肺活量（FVC）的影响。2021年11月，发表在《Lancet Respir Med》的一项研究，发现吸入前列地尔可改善16周时的FVC。背景：INCREASE是一项随机、安慰剂对照的3期试验，评估了吸入前列地尔...

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2型糖尿病合并心血管疾病患者：恩格列净能延迟启用…

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恩格列净是高选择性的钠-葡萄糖共转运体2（SGLT-2）抑制剂，拥有独特的不依赖胰岛素的降糖机制，获多国指南推荐用于2型糖尿病合并心血管疾病患者。2021年12月，发表在《Diabetes Obes Metab》的一项研究显示，在2型糖尿病合并心血管疾病患者中，恩格列净显著且持久地...

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重症新冠住院患者：托珠单抗+瑞德西韦vs瑞德西韦

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托珠单抗治疗新冠重症患者相关研究的结果喜忧参半，且托珠单抗联合其他治疗的作用尚不明确。2021年11月，发表在《Intensive Care Med》的一项随机、双盲、安慰剂对照、多中心研究，调查了托珠单抗联合瑞德西韦治疗重症新冠住院患者的效果。目的：本研究旨在评价托珠...

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肿瘤坏死因子抑制剂治疗患者接种带状疱疹减毒活疫…

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既往研究证明了带状疱疹减毒活疫苗（ZVL）在50岁或以上的健康成年人中的有效性和安全性，但没有前瞻性数据检验ZVL在接受肿瘤坏死因子抑制剂（TNFI）的患者中的有效性和安全性。2021年11月，发表在《Ann Intern Med》的一项研究，对此进行了考察。背景：活病毒疫苗，...

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危重患者：个体化控糖PK经验性控糖

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危重患者高血糖管理有争议。2021年11月，发表在《Intensive Care Med》的一项多中心、随机、双盲、平行组研究，调查了个体化控糖vs经验性控糖的生存获益情况。目的：高血糖是对危重病患者常见的应激反应的一种适应性反应。重症监护病房（ICU）对高血糖的管理仍存在...

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卡格列净治疗1年 2型糖尿病患者体重和体脂下降明显

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到目前为止，还没有钠-葡萄糖共转运蛋白-2（SGLT2）抑制剂对机体成分和体液量的变化进行详细的前瞻性研究。2021年12月，发表在《Diabetes Obes Metab》的一项研究，对此进行了补充。目的：描述SGLT2抑制剂相关机体成分的长期变化特征。材料和方法：在这项多中心、...

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利拉鲁肽治疗26周可减少2型糖尿病患者的心脏脂肪组织

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利拉鲁肽是应用最广泛的降脂药。2021年12月，发表在《Diabetes Obes Metab》的一项研究，进一步发现，利拉鲁肽治疗26周可减少心脏脂肪组织。目的：验证利拉鲁肽治疗可减少心脏脂肪组织的假说。材料和方法：LIRAFLAME是一项随机、安慰剂对照、双盲、平行临床研究。...

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2型糖尿病合并严重肾病患者索格列净有效吗？

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有必要考察索格列净对2型糖尿病合并严重肾脏损害患者的有效性与安全性。2021年12月，发表在《Diabetes Obes Metab》的一项研究，对此进行了探究。目的：评估钠-葡萄糖共转运蛋白-1和-2双重抑制剂索格列净治疗成人2型糖尿病合并4期慢性肾病（CKD4）的疗效和安全性。...

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基础胰岛素血糖控制不佳的中国2型糖尿病患者：德谷…

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对于使用基础胰岛素血糖控制不佳的中国2型糖尿病患者，如何用药呢？2021年12月，发表在《Diabetes Obes Metab》的一项随机、双盲、多中心、靶向治疗研究显示，对此此类患者，复方药物德谷胰岛素/利拉鲁肽与德谷胰岛素相比，HbA1c下降与体重减轻效果更佳。目的：评估...

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风湿性疾病患者当心这些药的HBsAg复阳风险

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2021年11月，中国学者发表在《Ann Rheum Dis》的一项研究表明，在风湿性疾病患者中，阿巴西普的乙型肝炎表面抗原（HBsAg）复阳（RS）风险仅次于利妥昔单抗。背景：HBsAg RS可发生在接受生物改变病情类抗风湿药（bDMARD）治疗的乙型肝炎康复（RHB）了的类风湿关节炎...

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【肺癌进展报告2021】哪些晚期NSCLC患者PD-1/PD-L1…

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自免疫治疗问世以来，探索其疗效预测生物标志物的脚步就未曾停歇。目前常用的PD-L1表达和组织肿瘤突变负荷（tTMB），都不尽如人意。PD-L1表达未能全部选出可能获益的患者，tTMB则取样难，无法动态监测疗效。 2021年11月，发表在《BMC Cancer》的一项系统评价和荟萃分...

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类风湿关节炎患者使用甲氨蝶呤能否降低心血管疾病风…

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心血管疾病（CVD）是类风湿关节炎（RA）最常见的死因。2021年11月，美国学者发表在《Ann Rheum Dis》的一项研究，探究了RA患者使用甲氨蝶呤（MTX）与CVD的相关性。目的：旨在使用边缘结构模型（MSM）分析RA患者使用MTX与CVD的相关性，并确定CVD风险是否是因通过疾病...

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新发房颤患者的痴呆或轻度认知障碍风险：DOACs vs V…

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口服抗凝药物（OACs），包括维生素K拮抗剂（VKAs）和直接作用OACs（DOACs），已被用于不同临床情况下的血栓预防，但其与房颤（AF）患者发生痴呆风险的相关性仍然未知。2021年12月，发表在《Heart》的一项研究对此进行了考察。目的：研究口服抗凝剂（DOACs vs VKAs）...

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卒中患者血管内治疗前静脉阿替普酶有效吗？

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卒中患者血管内治疗（EVT）前静脉注射阿替普酶的疗效仍未得到广泛研究。2021年11月，发表在《N Engl J Med》的一项涉及欧洲患者的随机试验结果显示，就卒中后90天时的残疾结局而言，单独EVT既未显示出比静脉阿替普酶后EVT的优越性，也未显示出非劣效性。背景：急性...

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COPD急性加重住院患者：个体化可变vs固定剂量全身糖…

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COPD急性加重与高发病率、疾病进展、高死亡率和高成本相关。2021年11月，中英学者发表在《Chest》的一项前瞻性、多中心、随机、开放标签、临床试验，探究了个体化可变vs固定剂量全身糖皮质激素治疗COPD急性加重住院患者的有效性。背景：全身糖皮质激素治疗COPD加重...

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药物敏感性肿瘤患者全身抗癌治疗是否与恶性胸腔积液…

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恶性胸腔积液（MPE）很常见，在欧洲和美国每年总共有75万例新病例，并带来严重的症状负担。2021年11月，英国学者发表在《Chest》的一项对前瞻性收集数据进行的回顾性分析，探究了药物敏感性肿瘤患者全身抗癌治疗（SACT）是否与MPE控制率更高相关。背景：MPE常造成症...

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美国前瞻性研究揭示非酒精性脂肪肝成人患者结局

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非酒精性脂肪肝（NAFLD）影响全球超过四分之一的成年人，与潜在的肥胖、2型糖尿病和相关疾病密切相关。2021年10月，美国学者在《N Engl J Med》发表了NAFLD成人结局的前瞻性研究。背景：在各组织学的NAFLD中，对于死亡率和肝脏和非肝脏结局的预后，还未很好定义。 ...

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急性心肌梗死患者沙库必利-缬沙坦未比雷米普利更具…

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症状性心衰患者，沙库必利-缬沙坦比血管紧张素转换酶抑制剂更能降低心血管住院和死亡风险。但是，2021年11月，发表在《N Engl J Med》的一项研究显示，在急性心肌梗死患者中，没发现沙库必利-缬沙坦有这一优势。背景：症状性心衰患者中，与血管紧张素转换酶抑制剂相...

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又现伤医事件！一住院病人砍伤医护和患者后跳楼身亡

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近日，“四川一医院病人砍伤医护和患者后跳楼身亡”的消息登上热搜。医护人员尚在与新冠疫情做斗争，又出现了伤医事件，令人痛心！住院病人砍伤医护和患者后跳楼身亡 11月29日，四川省隆昌市公安局发布一起警情通报：11月28日20时许，该局接群众报警称，...

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家族性高胆固醇血症患者糖尿病患病率低原因为…

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在家族性高胆固醇血症中，2型糖尿病的发病率较低。更健康的生活方式能否解释这一现象，目前尚未得到研究。2020年10月，发表在《Eur J Prev Cardiol》的一项研究，针对这一问题展开分析。该项横断面研究确定了杂合子家族性高胆固醇血症(HeFH)中与生活方式相关的心血...

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中国的CYP2C19功能缺失轻度卒中患者二级预防选替格…

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大家经常感叹，人与人之间的差别怎么这么大！其实这句话也适用于医学领域，比如携带CYP2C19功能缺失等位基因的情况，白人为25%，亚洲患者为60%。所以，我们一直在强调，中国人要有自己的研究数据。中国的轻度缺血性卒中或高危短暂性脑缺血发作（TIA）患者，二级预防...

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中年女子手掌心黄豆大结节伴瘙痒此病患者多为奶牛…

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病例1，患者，女性，36岁，右手示指一黄豆大结节伴瘙痒3天；病例2，女，42岁，左手小指外侧及右手掌心结节5天，左手肿胀2天，伴痒痛。两例患者均在牛奶厂工作，且均有外伤史。此病受累者多为奶牛场或屠宰场的工人。 1.临床资料病例1：患者，女性，36岁。因右手示...

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晚期慢性肾病患者高血压氯噻酮有效吗？

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以往没证据支持噻嗪类利尿剂治疗晚期慢性肾病（CKD）高血压。201年11月，发表在《N Engl J Med》的一项研究，则带来了不一样的结果。背景：几乎没有证据支持使用噻嗪类利尿剂治疗晚期CKD患者高血压。方法：研究者将4期CKD和高血压控制较差（通过24小时动态血压监测...

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挪威住院患者中青霉素过敏的发生率低于其他研究报告

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青霉素过敏是最常报道的药物过敏情况，在住院患者中发生率高达15%。2021年10月，发表在《BMC Infect Dis》一项研究，调查了挪威住院患者中自我报告青霉素过敏的患病率，并研究直接口服刺激在这些筛查出的、预测发生严重过敏反应概率低的患者中所占比例的安全性和有效...

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不论是否合并2型糖尿病慢性肾病患者使用达格列净可…

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达格列净对慢性肾疾病合并或不合并2型糖尿病患者肾功能下降率的影响如何？2021年11月，发表在《Lancet Diabetes Endocrinol》的一项研究对此进行了考察。背景：DAPA-CKD试验中，达格列净可降低慢性肾疾病合并或不合并2型糖尿病患者肾衰风险。这项预先设定的分析中，...

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癌症患者不仅要活着还要有质量的活着！免疫检查点…

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免疫检查点抑制剂（ICIs）的出现，被誉为癌症治疗困境的破局者，给多种肿瘤患者带来生存获益。活着固然重要，有质量的活着显然重要。2021年11月，发表在《Eur J Cancer》的一项系统评价和荟萃分析显示，相比化疗，ICIs能让患者更有质量的活着，甚至联合化疗的情况下...

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房颤患者抗凝相关颅内出血后：阿哌沙班vs不抗凝

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对于房颤患者，抗凝治疗是预防卒中的重要手段。而当房颤使用抗凝的患者发生颅内出血后，是否恢复抗凝以及何时恢复抗凝，需要评估相关风险和获益。2021年11月，荷兰学者发表在《Lancet Neurol》的一项随机、开放标签、2期试验，评估了荷兰房颤患者抗凝相关颅内出血后...

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氯沙坦能否减少临床确诊为阿尔茨海默病患者的脑萎缩？

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由于缺乏有效的疾病药物治疗，阿尔茨海默病是目前最昂贵的医疗问题之一。2021年11月，英国和荷兰学者发表在《Lancet Neurol》的一项双盲、随机、安慰剂对照2期试验，探究了氯沙坦减少临床确诊为阿尔茨海默病患者脑萎缩的安全性和有效性。背景：改变血管紧张素II通路...

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一文了解经导管介入治疗结构性心脏病患者的抗血栓治疗

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根据随机和非随机研究中的安全性和有效性证据，基于设备的结构性心脏病经导管介入治疗在当代临床实践中的作用有所扩大。2021年10月，意大利、美国和瑞士学者发表在《Circulation》的一篇综述，总结了进行经导管介入治疗结构性心脏病患者的抗血栓治疗。当前证据支持...

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他汀对高胆固醇血症患者Graves眼病预后如何？

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既往研究显示，服用他汀类药物的患者患Graves眼病的风险降低。2021年11月，发表在《Lancet Diabetes Endocrinol》的一项研究，进一步考察了他汀对高胆固醇血症Graves眼病的有效性。背景：他汀对Graves眼病发生的保护作用提示他汀可用作该病的治疗。研究者旨在评估将...

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新确诊肺动脉高压患者初始治疗：三药vs双药治疗

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肺动脉高压（PAH）患者初始治疗，三药还是双药更好？2021年10月，发表在《J Am Coll Cardiol》的一项研究显示，26周时，三药和双药肺血管阻力（PVR）无差异，但提示三药可能会改善长期结局。背景：PAH患者中，尚无数据比较了初始三药口服治疗vs初始双药口服治疗。 ...

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冠脉支架后进行或不进行OAC的高出血风险患者精简抗…

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药物洗脱冠脉支架植入后抗血小板治疗（APT）的最佳持续时间仍然是一个有争议的问题，尤其是在高出血风险患者中。2021年10月，荷兰、瑞士、加拿大等国学者发表在《Circulation》的一项开放标签、随机对照试验，探究了可降解冠脉支架后进行或不进行口服抗凝（OAC）的高...

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地加瑞克vs亮丙瑞林在前列腺癌患者中的心血管安全性

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动脉粥样硬化性心血管疾病是前列腺癌患者死亡的主要非癌症原因。2021年10月，美国、加拿大、瑞典等国学者发表在《Circulation》的PRONOUNCE随机试验的初步结果，考察了地加瑞克vs亮丙瑞林在前列腺癌患者中的心血管安全性。背景：促性腺激素释放激素（GnRH）拮抗剂vs...

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血管加压素和甲基强的松龙能改善院内心脏骤停患者自…

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与安慰剂相比，血管加压素、甲基强的松龙对院内心脏骤停患者自主循环恢复的影响仍不清楚。201年10月，发表在《JAMA》的一项研究显示，这两类药显著增加了患者自主循环恢复的可能性。重要性：既往的试验表明，在院内心脏骤停期间使用血管加压素和甲基强的松龙可能会...

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【肺癌进展报告2021】一晚期肺鳞癌患者同步放化疗 5…

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53岁男性，因咳嗽6个月，门诊诊断右肺癌入院。既往精神分裂症3年。患者临床分期为cT2bN2M0 ⅢA期，且病灶为中央型，病变邻近隆突，暂不考虑手术治疗，经放疗科会诊后考虑行同步放化疗，如何选择方案？药学监护要点有哪些？患者，男性，53岁。身高157cm，体重72kg...

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糖尿病合并AD相关认知损害患者 DPP-4I能降低淀粉样…

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对于糖尿病合并阿尔茨海默病相关认知损害（ADCI）患者的淀粉样蛋白聚集和认知结局，二肽基肽酶4抑制剂（DPP-4I）是否获益仍未知。2021年9月，发表在《Neurology》的一项研究，对此进行了考察。背景和目的：旨在调查DPP-4I是否对糖尿病合并ADCI患者的淀粉样蛋白聚集...

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去甲肾上腺素能否改善严重性休克CICU患者结局？

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在一些休克患者中，使用去甲肾上腺素可能与结局更佳相关。2021年10月，美国学者发表在《Shock》的一项研究，探究了心脏重症监护室（CICU）严重性休克患者使用去甲肾上腺素相关的结局。背景：近期的数据表明，接受去甲肾上腺素治疗的CICU患者结局改善，尤其是严重性...

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慢性淋巴细胞白血病患者伊布替尼的心血管风险知多…

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慢性淋巴细胞白血病（CLL）患者使用伊布替尼发生心血管风险的程度如何？2021年11月，发表在《J Clin Oncol》的一项研究，发现伊布替尼与较高的房颤（AF）风险、出血风险和心衰（HF）风险相关，但与急性心肌梗死（AMI）或卒中风险不相关。目的：伊布替尼可降低CLL的...

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预防性皮下注射东莨菪碱可减少临终患者死前喉鸣

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喉鸣，定义为呼吸道粘液引起的嘈杂呼吸，在临终患者中较为常见。虽然临床指南建议在非药物措施失败后使用抗胆碱能药物来减少死前的喉鸣，但缺乏关于其疗效的证据。鉴于抗胆碱药只能减少粘液的产生，目前尚不清楚预防性应用是否更合适。2021年10月，发表在《JAMA》的...

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预防重症患者呼吸机相关肺炎益生菌恐徒劳无功

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危重疾病期间微生物失调，益生菌修饰微生物群可能存在治疗潜力。既往在该人群中开展的随机研究表明，益生菌可减少感染，尤其是呼吸机相关肺炎（VAP），但也有益生菌引起感染的报道。2021年9月，发表在《JAMA.》的一项随机安慰剂对照研究，调查了益生菌对重症患者呼吸...

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晚期或转移性食管鳞癌患者：卡瑞利珠单抗+化疗生存…

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晚期或转移性食管癌的标准一线治疗是化疗，但预后仍然很差。卡瑞利珠单抗（一种抗程序性死亡受体1[PD-1]抗体）在既往治疗的晚期或转移性食管鳞癌中显示出抗肿瘤活性。2021年9月，发表在《JAMA》的一项随机、双盲、安慰剂对照、多中心、3期试验证实，对于晚期或转移性...

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门诊患者慢性非癌症疼痛：曲马多vs可待因安全性哪…

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尽管曲马多越来越多地用于治疗慢性非癌症疼痛，但很少有安全性研究将其与其他阿片类药物进行比较。2021年10月，发表在《JAMA》的一项回顾性、基于人群的倾向评分匹配队列研究，调查了曲马多vs可待因用于门诊患者与死亡和其他不良临床结局的相关性。目的：评估与可待...

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患者不等检查结果擅自离开医护们急了…

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有时去治愈，常常去帮助，总是去安慰。这句话在一场“生死营救”中体现得淋漓尽致。近日，西安一医院医护人员全员出动，紧急寻找一名急诊病人。患者不等检查结果擅自离开医护们急了… 11月5日上午10点多，一小伙小李被朋友搀扶着来到西安大兴医院...

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免疫检查点抑制剂治疗的患者免疫相关不良事件的管理…

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临床医生应该如何管理接受免疫检查点抑制剂治疗的成年癌症患者的免疫相关不良事件（irAE）？2021年11月，美国、爱尔兰和英国学者在《J Clin Oncol》发表了免疫检查点抑制剂（ICI）治疗的患者irAE的管理：ASCO指南更新。目的：旨在提高对接受ICI治疗的患者发生irAE的...

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老年帕金森病患者：使用匹莫范色林的住院和死亡风险

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帕金森病多发于中老年人群，属于一种神经退化的疾病。2021年9月，发表在《Neurology》的一项回顾性队列研究，调查了老年帕金森病患者使用匹莫范色林相关的住院和死亡风险。背景和目的：确定与匹莫范色林使用相关的住院和死亡风险。方法：使用Medicare认证的长期医...

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PCI术后病情稳定的急性心梗患者统一非指导性降级策…

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当前的临床指南指出，急性心肌梗死（AMI）患者接受冠状动脉介入治疗（PCI）后应给予双联抗血小板治疗（DAPT）12个月。2021年10月，发表在《Lancet》的一项研究，分析了PCI术后稳定的AMI患者DAPT降阶治疗策略的有效性和安全性。背景：在接受有效抗血小板治疗的AMI患...

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米氮平对痴呆患者的躁动没用

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对于痴呆患者躁动状态，除抗精神病药外尚无更安全和有效的替代治疗方案。2021年10月，发表在《Lancet》的一项研究，发现米氮平不但没获益，反而会带来潜在的更高的死亡率。背景：躁动是痴呆患者的常见行为，对痴呆患者本人及其照护者的生活质量都造成不利影响。以患...

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患者因腹痛辗转两家医院治疗后死亡谁之过？

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医疗问题是大众比较熟悉的问题，也是目前备受关注的问题之一。医疗纠纷屡见不鲜，如何维护当事人的利益，同时又不扩大其社会化影响，在于法院公平公正的审理。近期，一患者因腹痛入院，辗转两家医院治疗后死亡，谁的责任？医疗事故鉴定与医疗损害鉴定结果不同，法院...

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年纪大的晚期NSCLC患者免疫治疗有生存获益吗？这项…

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免疫疗法现在已是晚期非小细胞肺癌（NSCLC）一线治疗的基石，很多绝望的患者得以续命。然而，高龄患者因不符合关键临床研究纳入标准，无法得知其获益情况。2021年5月，发表在《JAMA Netw Open》的一项研究结果出于意料，高龄人群免疫治疗的生存期比注册研究中报道数...

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高危新冠患者：一时用不上“特效药”或可考虑一老牌…

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终结新冠，除了疫苗外，特效药被寄予厚望。最近，2大跨国药企先后发布其重磅新冠治疗新药，备受关注。但毕竟是新药，价格应该不会太便宜。即便不差钱，一时半刻也未必就能买到。近期，好消息再度传来，来自巴西、美国、加拿大、澳洲的数十位学者在《Lancet Glob Hea...

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厄贝沙坦治疗是否影响2型糖尿病伴微量白蛋白尿患者…

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2型糖尿病与心血管疾病、慢性肾病的进展相关，是终末期肾病的主要病因。肾素-血管紧张素-醛固酮系统在2型糖尿病患者心血管疾病和慢性肾病的进展中起着重要作用。2021年9月，荷兰学者发表在《Diabetic Medicine》的IRMA2子研究表明，厄贝沙坦治疗不影响2型糖尿病伴微...

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瑞德西韦和羟氯喹无助于新冠肺炎患者病毒清除

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已经证实，瑞德西韦或羟氯喹（HCQ）对新冠肺炎患者的死亡率无作用。2021年9月，发表在《Ann Intern Med》的一项研究显示，这两个药物也无助于新冠肺炎住院患者病毒清除。背景：新冠肺炎患者迫切需要新的治疗方法。世界卫生组织（WHO）团结试验显示，瑞德西韦或HCQ对...

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女患者阴道流淡黄色液体一查竟是…

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49岁女性，因阴道流淡黄色液体，伴左下腹胀及乏力，就诊于当地医院。腹腔镜下行子宫、双侧附件切除术，术后病理提示，输卵管癌，给予6周期辅助化疗。4年后患者出现左侧肩部疼痛，逐渐加重，无左上肢活动障碍，不伴其他不适，到医院就诊，发现左锁骨上一大小约3cm&tim...

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中度新冠伴D二聚体水平升高的住院患者：治疗性肝素v…

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为了评估治疗性肝素与预防性肝素对住院新冠患者的效果，2021年10月，发表在《BMJ》的一项研究，发现中度新冠伴D二聚体水平升高的住院患者，治疗性肝素似乎不能改善首要结局，但是能降低28天死亡几率。目的：旨在评估治疗性肝素vs预防性肝素在中度新冠住院患者中的有...

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初级医疗机构的下呼吸道感染患者降钙素原与床旁肺…

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如何减少不必要的抗生素使用，一直是值得探索的问题。2021年9月，发表在《BMJ》的一项在瑞士60家全科诊所进行的研究显示，与常规治疗相比，降钙素原与床旁检测可带来28天处方抗生素的概率绝对降低26%，且不影响患者的安全性。目的：旨在评价初级医疗机构中降钙素原...

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老年腹部手术患者胃肠功能恢复：术中右美托咪定vs安…

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腹部手术后常见术后肠梗阻，小型临床研究报告术中给予右美托咪定可能与术后胃肠功能改善相关。然而，研究结果并不一致，研究样本也很少。需要进一步考察术中右美托咪定对术后胃肠功能的影响。近期，发表在《JAMA Netw Open》的一项多中心、双盲、安慰剂对照的随机临...

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前列腺癌合并心血管疾病患者：地加瑞克vs 亮丙瑞林 …

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随着人们对使用真实世界证据进行监管决策的兴趣越来越高，了解真实世界数据是否可用于模拟随机临床研究结果非常重要。近期，发表在《JAMA Netw Open》的一项研究，调查了地加瑞克vs 亮丙瑞林治疗前列腺癌患者的真实世界心血管结局，以便与临床研究进行比较。目的：...

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法院通报医疗纠纷案件整体情况患者还是医院胜算多？

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法治时代，无非讲究一个“理”字。这个理，既是道理，也是法理。近日，北京二中院，向公众通报了近年来医疗纠纷案件的审理情况，竟是患者胜算多。中院还分享了三个典型案例，深入解读其中的“法理”，让大家知法懂法，相信司法的公正。总情况...

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危重病患者给药万古霉素贝叶斯模型剂量预测性能不…

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最新指南建议万古霉素的治疗药物监测应以曲线浓度下24小时面积为指导。这可以通过剂量优化软件中的贝叶斯模型实现。然而，在将这些模型纳入危重病患者的临床实践之前，需要对其预测性能进行评估。2021年10月，发表在《Critical Care Medicine》的一项回顾性队列研究...

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HFrEF患者合并或不合并T2D的长期死亡率：卡维地洛vs…

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糖尿病和非糖尿病心衰患者使用卡维地洛vs美托洛尔相关的长期死亡率如何呢？近期，发表在《Journal of the American Heart Association》的一项研究，针对这一问题展开研究。背景：与美托洛尔相比，卡维地洛可能具有良好的糖代谢特性，但对于2型糖尿病（T2D）和射血...

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不同脆弱性水平的老年房颤患者预后：直接口服抗凝剂…

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直接口服抗凝剂（DOAC）在房颤（AF）患者中的疗效和安全性的已被证实。但脆弱性水平对老年AF患者口服抗凝药物选择的影响尚不清楚。2021年9月，发表在《Ann Intern Med》的一项研究，带来了一些观点。背景：不同脆弱性水平对老年AF患者口服抗凝药选择中的作用未知。 ...

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山莨菪碱治疗脓毒性休克重症患者有效性令人失望

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脓毒症是ICU发病和死亡的主要原因，其严重形式——脓毒性休克的死亡率高达40%。2021年9月，中国学者发表在《Critical Care》的一项多中心、随机对照试验，探究了山莨菪碱治疗脓毒性休克重症患者的有效性。背景：脓毒性休克的特征为不受控制的炎症反应和微...

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降钙素原指导机械通气昏迷患者肺炎/吸入性肺炎的抗…

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吸入性肺炎是指将胃内容物或口咽分泌物吸入喉和下呼吸道。意识障碍和紧急情况下的插管是吸入的主要风险因素。2021年10月，法国学者发表在《Annals of Intensive Care》的一项多中心、随机对照研究，探究了降钙素原（PCT）指导的抗生素治疗对机械通气（MV）昏迷患者肺...

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3种非甾体抗炎药联用致患者胃穿孔死亡医院担责几何？

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合理用药、安全用药，是每一位医生、药师、患者和家属共同的心愿。不同的人群，使用相同的药品注意事项有所不同；相同的疾病，在不同的时期服用的药物也不尽相同；各种药物如何服用、什么时间服用、哪些药物不能同时服用等，都是大家非常关注的问题。一72岁患者，因3...

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帕博利珠单抗+化疗治疗晚期肺鳞癌中国患者随访28月…

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作为一种发病率与死亡率均居前列的肿瘤，肺癌曾经令人谈之色变。随着治疗手段的不断翻新，肺癌正在逐渐成为一种慢性病。但是，这些前沿治疗药物，如免疫治疗抗PD-(L)1，国际研究的数据，纳入中国患者的数量很少。因人种的差异，中国患者亟需我们自己的数据。2021年9...

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2型糖尿病患者：每周1次司美格鲁肽既降糖又减重

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近年来，降糖效果显著、兼具多重获益的胰高血糖素样肽-1受体激动剂（GLP-1 RA）在各大诊疗指南中的地位逐渐提升。2021年10月，发表在《Diabetes Obes Metab》的一项加拿大多中心、前瞻性、观察性研究，调查了临床诊疗中对2型糖尿病患者每周应用1次GLP-1RA司美格鲁肽...

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感染性休克患者：基因表达变异或会改变对糖皮质激素…

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感染性休克患者对辅助糖皮质激素的应答可能不同，原因尚不清楚。2021年9月，发表在《Intensive Care Med》的一项研究，调查了感染性休克患者肾上腺皮质候选基因表达与对氢化可的松临床应答的相关性。目的：确定肾上腺皮质基因表达与感染性休克的临床结局或糖皮质激...

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中国1型糖尿病患者：甘精胰岛素生物类似药LY2963016…

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1型糖尿病（T1DM）患者胰岛功能衰竭，需要依赖胰岛素治疗。2021年10月，发表在《Diabetes Obes Metab》的一项III期、随机对照研究，调查了甘精胰岛素生物类似药LY2963016 vs甘精胰岛素原研药治疗中国T1DM患者的有效性与安全性。目的：比较甘精胰岛素生物类似药LY296...

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降低2型糖尿病患者糖化血红蛋白和体重：司美格鲁肽1…

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目前还没有将1.0 mg司美格鲁肽与超过1.5 mg的度拉糖肽进行正面对比的数据。2021年11月，发表在《Diabetes Obes Metab》的一项研究，对此进行了补充。目的：旨在比较司美格鲁肽1.0mg vs度拉糖肽3.0和4.5mg对2型糖尿病患者糖化血红蛋白和体重的作用。方法：使用SUSTA...

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恩格列净治疗的1型糖尿病患者血浆和尿液中代谢产物…

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虽然钠葡萄糖协同转运蛋白2（SGLT2）抑制剂对心血管和肾脏的益处已经在T2D患者中得到证实，但在1型糖尿病中还没有证实。2021年11月，发表在《Diabetes Obes Metab》的一项研究，研究人员假设SGLT2抑制会增加1型糖尿病患者血浆和尿液中的三羧酸（TCA）循环和脂质代谢...

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德谷胰岛素U100 vs 甘精胰岛素U100如何影响2型糖尿…

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严格控制血糖可降低2型糖尿病长期并发症的风险。2021年11月，发表在《Diabetes Obes Metab》的一项研究，则比较了德谷胰岛素U100与甘精胰岛素U100对血糖目标范围内时间的影响。目的：比较德谷胰岛素U100（degludec）与甘精胰岛素U100（glargine U100）对2型糖尿病患...

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2型糖尿病患者睡前口服胰岛素安全有效

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2型糖尿病（T2D）患者口服胰岛素安全有效吗？2021年11月，发表在《Diabetes Obes Metab》的一项研究对此进行了考察。目的：旨在评估T2D患者口服胰岛素（ORMD-0801）的安全性和有效性。材料和方法：2周其他药物的洗脱期后，二甲双胍治疗的成年T2D患者随机分配至安慰...

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最新Meta分析：房颤患者的慢性阻塞性肺疾病患病率为…

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房颤患者的慢性阻塞性肺疾病（COPD）的患病率仍未知。2021年9月，发表在《Eur Heart J》的一项研究发现，AF患者的COPD的患病率为13%，且与合并症负担、差异管理和较差结局相关。目的：AF患者的COPD患病率尚且未知，其与不良结局的相关性常被忽略。研究人员旨在评估A...

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降低2型糖尿病患者因心衰、肾病住院及死亡风险：SGL…

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2021年10月，发表在《Diabetes Obes Metab》的一项研究，考察了钠-葡萄糖共转运蛋白-2抑制剂（SGLT2is）vs二肽基肽酶-4抑制剂（DPP4is）对2型糖尿病（T2D）患者因心衰、肾病住院及死亡风险的影响。目的：评估在T2D患者中，SGLT2is是否比DPP4is更能降低因心衰（HF）...

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短期应用达格列净不能改善1型糖尿病患者低血糖意识…

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短期使用达格列净能提高1型糖尿病（T1DM）合并低血糖患者低血糖意识吗？2021年，发表在《Diabetes Obes Metab》的一项研究，对此进行了考察。目的：约25%的T1DM患者会发生低血糖认知受损。严格避免低血糖至少3周可逆转低血糖。钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂辅助治疗...

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HFrEF和HFmrEF患者：射血分数与利钠肽轨迹的关系

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随着时间的推移，神经激素轨迹与左心室功能的关系在射血分数降低（EF）和中间值心衰（HFrEF和HFmrEF）中预后的重要性，尚不明确。2021年8月，发表在《Am Heart J》的一项研究，针对这一问题进行探讨。目的：评估HFrEF和HFmrEF患者的左室射血分数（LVEF）和B型利钠肽...

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中国小细胞肺癌患者三线或后线治疗用安罗替尼保命…

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非小细胞肺癌（NSCLC）与小细胞肺癌（SCLC），虽同为肺癌，诊断和治疗大相径庭。NSCLC的治疗蓬勃发展，SCLC却几乎停滞不前，复发性SCLC患者三线或后线治疗，更是几乎无药可选。目前，安罗替尼三线或后线治疗复发性SCLC获批，但价格不菲。老百姓最害怕的结局就是人财...

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保守管理的自发性冠状动脉剥离患者 DAPT的不良心血…

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当前，初始保守管理的自发性冠状动脉剥离（SCAD）患者的抗血小板治疗仍有争议。2021年8月，发表在《Eur Heart J》的一项研究，再次发现，双重抗血小板（DAPT）的不良心血管事件发生率较高。目的：抗血小板治疗在进行初始保守管理的SCAD患者中的作用有争议，赞成和反...

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治疗HFpEF患者明显难治性高血压沙库比曲-缬沙坦或…

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高血压是射血分数保留心衰（HFpEF）的主要危险因素，HFpEF患者常有难以控制的高血压。2021年9月，发表在《Eur Heart J》的一项研究显示，治疗HFpEF患者的明显难治性高血压，沙库比曲-缬沙坦或许有效。目的：HFpEF患者经常有难以控制的高血压。在PARAGON-HF试验中，...

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基层机构中的抑郁患者感觉良好时就能停药吗？

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抑郁症治疗，基层医疗机构是主战场，药物是主要手段。2021年9月，发表在《N Engl J Med》的一项研究，在英国的基层机构，探究了抑郁症患者感觉良好时停药，复发风险是否更高。抗抑郁药停药易复发但这一结论没在基层验证在基层医疗机构中，抗抑郁药通常是抑郁症的...

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不论基线NT-proBNP水平如何恩格列净都能改善心衰患…

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在心衰（HF）患者中，射血分数（HFrEF）降低，N端B型利钠肽前体（NT-proBNP）浓度升高与更严重的症状、更糟糕的健康状况以及HF住院或心血管（CV）死亡的更高风险相关。2021年9月，发表在《J Am Coll Cardiol》的一项研究，进一步考察了恩格列净与NT-proBNP的关系。 ...

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护士帮患者垫付住院费获赞无数

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医务人员在工作中，难免会遇到患者无法支付医药费的情况，但不少人会秉承着“先治病救人”的理念，主动为患者垫付医药费。近日，又有一名护士帮患者垫付住院费，获赞无数。护士帮患者垫付住院费获赞无数一则拍摄于10月16日的视频在网络流传，视频内容显...

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自发性颅内出血后房颤患者口服抗凝药有效吗？

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自发性颅内出血后房颤的患者口服抗凝药，是否有效？2021年10月，发表在《Lancet Neurol.》的一项研究，针对这一问题进行分析。背景：口服抗凝药可使房颤患者的全身栓塞发生率降低三分之二，但其对既往颅内出血患者的获益，尚不确定。在开始或停止抗凝药随机试验（So...

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心衰患者房颤确诊后1年内节律控制治疗可产生获益

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心衰和房颤是常见的心血管疾病，且两者往往并存。心衰合并房颤的患者，即便采用最佳治疗，也特别容易发生心血管并发症，需要额外治疗。2021年9月，发表在《Circulation》的一项对随机化EAST-AFNET4试验的预定亚组分析显示，早期起始节律控制治疗能为伴有心衰的新近诊...

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2型糖尿病患者使用GLP-1受体激动剂心肾结局的最新…

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GLP-1受体激动剂的应用越来越广泛。2021年10月，发表在《Lancet Diabetes Endocrinol》的一项随机试验的系统评价和荟萃分析，调查了GLP-1受体激动剂对2型糖尿病患者的心血管、死亡率和肾脏结局效果。背景：GLP-1受体激动剂可减少2型糖尿病患者的主要不良心血管事件...

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乳腺癌患者PD-L1表达并非一成不变早期阴性转移后可…

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包括三阴性乳腺癌在内的很多恶性肿瘤，程序性细胞死亡配体1（PD-L1）的表达情况，是预测患者是否适合免疫治疗的重要依据。但是，判断PD-L1表达情况，可能比想象中复杂。2021年9月，瑞典学者发表在《Cancer Treat Rev》的一项系统评价和荟萃分析结果显示，对于乳腺癌...

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新发现！早期肾损伤或可预测新冠肺炎患者疾病进展

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大多数研究关注由新冠肺炎（COVID-19）引起的肺炎的临床特征。然而，相当一部分COVID-19患者的肾功能异常。2021年9月，中国学者发表在《BMC Infect Dis》的一项队列研究表明，早期肾损伤可预测COVID-19患者疾病进展。背景：严重急性呼吸综合征冠状病毒2（SARS-CoV-2...

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医生收到患者家属送来个性锦旗同事笑了…

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患者为医生送锦旗是常有的事，内容无非是“医德高尚暖人心、医术精湛传四方”，或是“德医双馨、妙手回春”，或是“仁心仁术”……然而，北京安贞医院心内科的郝鹏医生却收到了一面超个性锦旗，锦旗上只有两个字—&m...

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怕患者受二茬罪大刀阔斧切肿块 “好心”的医生被告了

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列宁曾说过，真理只要向前一步，哪怕是一小步，就会成为谬误。这一名言特别适用于医生的诊疗工作。一名阑尾炎患者，结肠肿块未明确性质的情况下，为避免患者受二次开刀之苦，医生直接当成结肠癌根除，被患者告上了法庭。急诊阑尾手术医生发现肿块后直接当结肠癌根...

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积极接受治疗的癌症患者 BNT162b2 mRNA疫苗安全有效

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癌症和癌症治疗可能影响SARS-CoV-2疫苗效力。2021年8月，以色列学者发表在《J Natl Cancer Inst》的一项研究，探究了SARS-CoV-2 BNT162b2 mRNA疫苗在积极接受治疗的癌症患者中的免疫活性和安全性。背景：SARS-CoV-2 BNT162b2疫苗在积极接受治疗的实体肿瘤患者中的活...

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医生不穿内裤？患者要全裸？手术室大揭秘…

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手术室是为病人提供手术及抢救的场所，在这里有人哭，有人笑，有人离开，有人到来…… 如今，随着医学的不断进步，身体的某些疾病可以通过手术来达到康复的效果。但面对手术，不少人还是会感到害怕，脑海里有很多疑问，尤其都对隐私部位是否要暴露较为关...

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针对73843名住院患者研究：1/5营养不良且院内死亡、…

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2021年9月，发表在《Am J Clin Nutr》的一项多中心倾向评分匹配分析，考察了住院患者的营养风险与死亡率、住院时间和再入院率的相关性。背景：由于方法学差异（如筛选工具和统计学分析）和患者群体，文献中报告的营养风险的患病率和影响存在很大差异。目的：本研究...

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接受抗癌治疗的实体肿瘤患者 BNT162b2疫苗效力如何？

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新冠肺炎使癌症患者严重发病率和死亡率的风险显著增加。2021年9月，以色列学者发表在《Eur J Cancer》的一项单中心、前瞻性研究，探究了BNT162b2疫苗在接受抗癌治疗的实体肿瘤患者中的效力和安全性。目的：癌症患者发生重症新冠肺炎的风险增加，因此，严重急性呼吸...

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靶向治疗的NSCLC患者应监测心功能

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靶向治疗虽然为驱动基因突变的转移性NSCLC提供了多种治疗选择，但也有不足之处。2021年8月，发表在《J Thorac Oncol》的一项研究再次提醒，接受靶向治疗的NSCLC患者应监测心衰和心律失常。介绍：靶向治疗改变了驱动基因突变的转移性NSCLC的治疗。研究人员比较了各靶...

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癌症患者标识外用药再起风波一医生被停止执业8个月

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癌症，几乎人类心头最大的健康阴影，不仅有性命之忧，花费也巨大。投入大收益小，甚至人财两空，是癌症治疗的常态。也因此，癌症治疗有任何争议，都能掀起巨大波澜。最近，杭州淳安县二甲医院的肿瘤科医生，为一非小细胞型肺鳞癌患者标识外使用某国产抗PD-1单抗，被...

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降糖药司美格鲁肽兼具减肥作用 2型糖尿病患者真实世…

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司美格鲁肽是一种用于治疗2型糖尿病的降糖药，其减肥适应症也已获FDA批准。2021年10月，发表在《Diabet Med》的一项回顾性观察性队列研究，评估了2型糖尿病患者每周一次皮下注射司美格鲁肽的真实世界临床效果。目的：在临床试验中，每周使用1次胰高血糖素样肽1（GLP...

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2型糖尿病患者：益生菌能否改善肠促胰岛素反应或血…

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当前，有证据表明肠道微生物群在多种复杂人类疾病的患病机制中起作用，包括2型糖尿病。2021年10月，发表在《Diabet Med》的一项双盲、安慰剂对照交叉研究，调查了益生菌对2型糖尿病患者餐后GLP-1、GLP-2和血糖调节的影响。目的：考察益生菌菊粉型果聚糖（ITF）与对...

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射血分数降低心衰住院患者使用沙库巴曲/缬沙坦效果…

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沙库巴曲/缬沙坦是血管紧张素受体-脑啡肽酶抑制剂，用于治疗射血分数降低心衰（HFrEF）。2021年8月，美国学者发表在《J Am Heart Assoc》的一项研究，探究了沙库巴曲/缬沙坦在HFrEF住院患者中的临床有效性。背景：沙库巴曲/缬沙坦在HFrEF随机试验中高度有效。然而，...

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蒽环类化疗大概率会“伤心” 乳腺癌患者吃“护心药…

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蒽环类药物目前是乳腺癌化疗的基石药物，被广泛应用，但其心脏毒性反应令人揪心。更让人恐怖的是，蒽环类导致的心脏毒性往往会一直恶化下去且不可逆。因此，早期预防尤为重要。2021年8月，发表在《JAMA Oncol》的一项研究结果显示，有3类药物或有保护作用，且意外的...

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慢速静脉输液不会降低ICU患者90天死亡率

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在输液过程中，不同输注速率对ICU患者的重要结局的影响仍有待研究。2021年9月，发表在《JAMA》的一项研究发现，在需要输液的ICU患者中，与较快速度相比，慢速输液不会降低90天死亡率。重要性：较慢静脉输液速度可减少重症患者组织水肿的形成和器官功能障碍，但是，...

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阿奇霉素用于COVID-19门诊患者无效

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阿奇霉素使用广泛，但其能否预防SARS-CoV-2感染门诊患者COVID-19症状尚不清楚。2021年8月，发表在《JAMA》的一项研究，发现阿奇霉素对COVID-19不比安慰剂更有效。重要性：研究者假设阿奇霉素具有抗SARS-CoV-2的活性。目的：确定门诊SARS-CoV-2感染者口服阿奇霉素是...

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抗抑郁药如何影响抑郁患者高脂血症发生风险？

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抑郁患者患高脂血症的风险较高。2021年8月，中国台湾学者发表在《J Affect Disord》的一项基于人群的队列研究，探究了抗抑郁药（ADM）对抑郁患者高脂血症发生风险的影响，以及抗抑郁药对体外肝脏脂肪生成相关基因表达的影响。背景：抑郁可增加心血管疾病（CVD）风险...

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需要静脉体外膜肺氧合患者抗凝策略：肝素vs比伐卢定

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体外膜肺氧合（ECMO）患者全身抗凝，普通肝素还是比伐卢定更优？2021年7月，发表在《Crit Care Med》的一项研究显示，接受比伐卢定进行全身抗凝的患者，ECMO回路相关血栓事件数量减少，接受的血液制品输注量显著降低。目的：ECMO是重症呼吸衰竭患者一种维持生命的治...

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预测儿童患者万古霉素清除率：GFRcys vs GFRcr

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万古霉素是糖肽类抗生素，用于治疗革兰阳性球菌感染，包括耐甲氧西林金黄色葡萄球菌。2021年8月，韩国学者发表在《Br J Clin Pharmacol》的一项研究，探究了儿童患者中万古霉素清除率（CLvan）和基于胱抑素C的肾小球滤过率（GFRcys）的相关性。目的：由于基于血清肌...

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村卫生室违规手术致患者十级伤残上级医院诊疗规范…

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误诊，违规开具处方，未按规定书写门诊病历，医疗废物处置不规范，采购药品未建立台账，私购销售假药……近年来，村卫生室被罚案例比比皆是，其中不乏被告上法庭的案例。近日，又有一村卫生室因违规手术，连带上级医院受累。村卫生室违规手术造成患者...

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急性缺血性卒中患者抗惊厥一级和二级预防：一项决策…

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卒中后幸存者的自发性癫痫发作风险增加，并且癫痫发作也会对卒中后结局产生负面影响。2021年8月，发表在《Stroke》的一项研究，调查了3种抗惊厥药物预防策略对急性缺血性卒中患者质量调整生命年（QALYs）的影响。背景和目的：本研究考察了3种抗惊厥药物预防策略对急...

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肾功能不全的脑出血患者死亡或残疾风险高强化降压…

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肾功能不全对脑出血（ICH）的临床影响尚不清楚。2021年7月，发表在《Neurology》的ATACH-2研究的事后分析提供II级证据，发现在自发性ICH中，估计肾小球滤过率降低会导致强化血压控制相对于标准血压控制的死亡或残疾风险增高。目的：本研究旨在探索性评估估计肾小球...

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患者家属租用医院陪护椅受伤谁之过？

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医疗事故频发，医院被告也是常有的事，诊疗有错，未履行告知义务或告知不充分，病例不规范……然而，使用医院的租赁物受伤而引发的医疗纠纷，谁之过？ 5年前，安徽省合肥高新技术产业开发区人民法院发布了一则民事判决书：一患者家属租用了医院的陪护椅...

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体外膜肺氧合成年和儿童患者全身抗凝：比伐卢定vs肝素

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接受体外膜肺氧合（ECMO）支持的成人和儿童患者全身抗凝，肝素与比伐卢定孰优孰劣？2021年9月，发表在《Crit Care Med》的一项研究显示，成年患者，比伐卢定或是更优的选择。目的：旨在接受ECMO支持的成人和儿童患者中，开展基于肝素vs比伐卢定全身抗凝的比较性分析...

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并发症风险较高社区新冠患者吸入布地奈德可缩短恢…

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吸入性布地奈德对较高并发症风险新冠患者是否有效尚且未知。2021年9月，发表在《Lancet》的一项研究，发现吸入性布地奈德可改善较高并发症风险新冠患者的恢复时间，减少新冠相关入院或死亡。背景：既往有效性试验发现，未入院的新冠肺炎患者吸入性布地奈德具有获益...

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IL-6拮抗剂能降低新冠患者28天全因死亡率吗？

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有必要评估IL-6拮抗剂的使用与COVID-19住院患者死亡率之间的关系。2021年8月，发表在《JAMA》的一项荟萃分析，发现使用IL-6拮抗剂与较低的28天全因死亡率相关。重要性：评估COVID-19住院患者使用IL-6拮抗剂的临床试验之间结果不一致。目的：评估与常规护理或安慰剂...

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平衡溶液不会改善危重症患者90天生存期

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静脉输液通常用于危重病人维持或补充血管内容量和给药，在重症监护病房（ICU）住院期间，与生理盐水相比，给予平衡液是否能改善危重患者的90天生存期？2021年8月，发表在《JAMA》的一项研究，对此进行了考察。重要性：几乎所有ICU患者都使用静脉输液。临床和实验室...

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慢性肾病患者中潜在不当处方的发生率如何？

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在医疗保险药物治疗管理符合条件的慢性肾病（CKD）患者中可能存在处方不当的药物。2021年8月，发表在《J Gen Intern Med》一项观察性分析，则考察了CKD患者中潜在的不当处方药物（PIPM）的发生率。背景：CKD患者中潜在的PIPM可能因临床环境而异。符合医疗保险登记药...

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2型糖尿病患者的糖尿病性黄斑水肿风险：SGLT-2抑制…

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糖尿病性黄斑水肿（DMO）在糖尿病视网膜病变患者中非常常见。2021年9月，发表在《Diabetes Obes Metab》的一项回顾性队列研究显示，对于2型糖尿病（T2DM）患者来说，与使用胰高血糖素样肽-1受体激动剂（GLP-1RAs）相比，钠-葡萄糖协同转运蛋白-2（SGLT-2）抑制剂能降...

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T2D患者SGLT-2抑制剂治疗后eGFR下降超过这一数字心…

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研究发现，2型糖尿病（T2D）易合并心肾疾病，而心肾疾病又是T2D患者致残和致死的主要原因。2021年9月，发表在《Diabetes Obes Metab》的一项研究显示，在T2D患者中，SGLT-2i治疗后eGFR显著下降超过30%，增加不良心血管或肾脏事件风险。目的：研究钠-葡萄糖共转运蛋...

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肾功能降低患者使用二甲双胍安全吗？

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二甲双胍虽然是目前糖尿病比较常用的药物之一，但一直存在其“伤肾”的说法。2021年9月，发表在《Diabetes Obes Metab》的一项Meta分析，再次评估了二甲双胍在肾功能降低患者中的安全性和有效性。目的：旨在检测肾功能受损患者使用二甲双胍相关的临床和安...

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他汀类药物能否降低COVID-19患者死亡率？

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COVID-19患者使用他汀类药物能否获益有待研究。2021年6月，美国学者发表在《J Clin Lipidol》的一项研究，发现在COVID-19患者中，使用他汀类药物与死亡率显著降低相关。背景：他汀类药物与炎症标志物的减少和内皮功能的改善相关。他汀类药物对COVID-19是否有任何益...

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PCI植入依维莫司洗脱支架的高出血风险患者 2种简化D…

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对于行经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的高出血风险（HBR）患者，当前药物洗脱支架优于金属裸支架，但其最佳双重抗血小板治疗（DAPT）方案尚不明确。2021年9月，发表在《J Am Coll CardiolIntv》的一项研究，针对这一问题进行分析。目的：本研究的目的是评估行PCI的HBR...

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RA和/或IBD女性患者接受辅助生殖想要成功有2点很重要

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接受辅助生殖技术（ART）的类风湿性关节炎（RA）和炎症性肠病（IBD）女性，成功的几率与哪些因素有关？2021年8月，发表在《Fertil Steril》的一项全国性队列研究显示，有2点能增加成功几率。目的：研究用于治疗RA/IBD的药物或ART程序相关因素是否影响ART的成功。在...

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SGLT2I治疗的糖尿病患者初始减重后肾病风险知多少

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在发达国家，2型糖尿病是终末期肾病的主要原因。钠葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂（SGLT2I）是一类新型降糖药，其作用机制是抑制2型糖尿病患者肾小管钠和葡萄糖的再吸收而不刺激胰岛素释放。2021年8月，中国台湾学者发表在《Cardiovasc Diabetol》的一项研究，探究了SGLT...

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2型糖尿病患者非诺贝特获益如何？一项真实世界研究…

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非诺贝特对2型糖尿病患者的死亡率和心血管结局的疗效仍有待明确。2021年8月，发表在《Diabetes Care》的一项研究则发现，2型糖尿病患者使用非诺贝特后获益较大。目的：研究者调查了非诺贝特在2型糖尿病患者死亡率和心血管结局方面的长期临床有效性。研究设计和方法...

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具有心血管代谢性疾病的新冠门诊患者：直接作用口服…

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真实世界和观察性研究的数据表明，与维生素K拮抗剂（VKA）相比，直接作用口服抗凝药（DOAC）的大出血率显著较低，且具有积极的临床净效益。2021年9月，英国、西班牙、美国等国学者发表在《Cardiovasc Diabetol》的一项研究，探究了DOAC vs VKA在具有心血管代谢性疾病...

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2型糖尿病成年患者更青睐于哪种降糖药？

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2型糖尿病患者一线降糖药使用情况如何？2021年8月，美国学者发表在《Diabetes Care》的一项研究则发现，二甲双胍到目前为止是最频繁使用的一线治疗。目的：研究者评估了2型糖尿病患者一线降糖治疗的近期使用趋势和预测因素。研究设计和方法：使用2个美国大型健康保...

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又一起！福建新冠患者隐私遭泄露两人被罚

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新冠患者个人隐私再遭泄露。近期，福建莆田警方通报：两名医疗业相关工作人员将莆田本地新冠患者及密接者的个人信息转发至家族群，对受害者造成相当程度的伤害和困扰，依据《治安管理处罚法》，对两人处以罚款500元的行政处罚。新冠患者隐私再遭泄露两人被罚 9月21...

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2型糖尿病患者：长期使用二甲双胍能否降低肺炎及相…

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二甲双胍因成本低、不良反应少，并且可能对心血管风险有有益影响，被推荐作为2型糖尿病的一线药物。2021年8月，中国学者发表在《Diabetologia》的一项基于注册的队列研究，探究了2型糖尿病患者长期使用二甲双胍与对肺炎及相关死亡风险的影响。目的/假设：二甲双胍在...

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新冠肺炎患者使用GLP-1RA或SGLT-2I结局如何？

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在美国，糖尿病是与新冠肺炎最密切相关的合并症之一。2021年6月，美国和丹麦学者发表在《Diabetes Care》的一项研究，探究了使用胰高血糖素样肽1受体激动剂（GLP-1RA）和钠葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂（SGLT-2I）与新冠肺炎结局的相关性。目的：旨在确定新冠肺炎发病...

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乙肝患者从替诺福韦换药为替诺福韦阿拉芬酰胺96周 …

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替诺福韦阿拉芬酰胺（TAF）是治疗慢性乙型肝炎（CHB）患者的新药。2021年8月，发表在《Hepatology》的一项研究显示，CHB患者从替诺福韦酯（TDF）换药为TAF 96周时，病毒性应答、丙氨酸转氨酶（ALT）转归持续改善，eGFR未发生显著变化。背景和目的：CHB患者从TDF换药...

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新冠肺炎非重症患者：肝素抗凝vs常规血栓预防

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大多数新冠肺炎住院患者病情严重程度为中等，最初不需要在重症监护病房接受器官支持。2021年8月，加拿大、美国、巴西等国学者发表在《N Engl J Med》的一项研究，探究了新冠肺炎非重症患者使用肝素进行抗凝治疗的结局。背景：血栓形成和炎症可造成新冠肺炎患者死亡...

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肾细胞癌患者肾切除术后辅助帕博利珠单抗效果如何？

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肾细胞癌的特点是对免疫治疗和抗血管生成治疗方法的敏感性以及对细胞毒性化疗的耐药性。2021年8月，波兰、韩国、英国等国学者发表在《N Engl J Med》的一项研究，探究了肾细胞癌肾切除术后辅助帕博利珠单抗的疗效。背景：进行肾切除术的肾细胞癌患者无高水平支持性...

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高出血风险患者PCI后双抗治疗多久为宜？

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高出血风险患者占接受支架植入术的冠心病患者的45%。2021年8月，瑞士、荷兰、比利时等国学者发表在《N Engl J Med》的一项研究，探究了高出血风险患者PCI后双重抗血小板治疗的时间。背景：高出血风险患者植入药物洗脱冠脉支架后合适的双重抗血小板治疗时间仍然未知...

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新冠肺炎重症患者：肝素抗凝vs常规药物血栓预防

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新冠肺炎与炎症和血栓形成相关。2021年8月，加拿大、英国、美国等国学者发表在《N Engl J Med》的一项研究，探究了新冠肺炎重症患者肝素抗凝治疗的结局。背景：血栓形成和炎症可导致新冠肺炎患者发病和死亡。研究者假设：治疗剂量的抗凝可改善新冠肺炎重症患者的结...

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医生也许是最好的患者！中国年轻医生的百字短文登上…

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人类的悲观无法相通，彼此之间像是是隔着几重铁壁，如街角的狂笑必然不能理解屋檐下的泪眼。身强体壮的医生，一遍遍告诉挣扎在生死线上的病人“我理解你”，直到自己成为病人，才明白没有理解。医生一次次陈述自己太过辛苦，拿一瓶葡萄糖续命，患者只担心...

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具有心脏代谢风险的新冠住院患者达格列净有器官保…

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SGLT2抑制剂对新冠造成的器官损伤是否有保护作用仍不清楚。2021年9月，发表在《Lancet Diabetes Endocrinol》的一项研究，发现在具有心脏代谢风险因素的新冠住院患者中，SGLT2抑制剂达格列净可能对器官无保护作用。背景：新冠可造成多器官衰竭。达格列净是一种SGLT2...

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人工关节降价82%：企业笑了患者笑了医生呢？

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9月14日，人工关节国采开标！不过景象与以往有所不同：以往企业代表直接在招标现场抹泪，现在竟有不少人展露笑容；以往是跌停板献礼集采，现在是股市涨停喜迎集采。患者听闻，个个喜上眉梢。为何此次人工关节如此不同？对企业、患者带来什么样的影响？骨科医生会哭...

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下肢血运重建的PAD患者利伐沙班降低总缺血性事件表…

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外周动脉疾病（PAD）患者发生主要不良肢体和心血管事件的风险较高。2021年7月，德国、美国、奥地利等国学者发表在《J Am Coll Cardiol》的VOYAGER PAD试验表明，外周动脉血运重建后利伐沙班使总缺血性事件减少。背景：进行下肢血运重建（LER）的PAD患者具有较高的主...

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轻中度阿尔茨海默病患者认知功能：罗替戈汀vs安慰剂

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多巴胺能传递障碍可能导致阿尔茨海默病（AD）患者的认知功能障碍。2020年7月，发表在《JAMA Netw Open》的一项2期、单中心、随机、双盲、安慰剂对照试验，评估了罗替戈汀vs安慰剂对轻至中度AD患者认知功能的影响。目的：研究多巴胺能激动剂治疗是否影响AD患者的认知...

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LDL-C接近70mg/dL的ACS患者加用阿利西尤单抗有无获…

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脂蛋白（a）浓度与心血管事件相关。2021年8月，美国、阿根廷、加拿大等国学者发表在《J Am Coll Cardiol》的一项研究，探究了脂蛋白（a）和PCSK9抑制剂在低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）控制的患者中的获益。背景：指南建议，如果已接受最大耐受剂量的他汀治疗时，LDL-...

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HFrEF老年患者：血管紧张素受体-脑啡肽酶抑制剂vs肾…

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心衰是造成老年人死亡的最常见原因。2021年9月，发表在《Heart》的一项队列研究，调查了临床中血管紧张素受体-脑啡肽酶抑制剂（ARNI）vs肾素-血管紧张素系统（RAS）阻滞剂治疗老年射血分数降低性心衰（HFrEF）的有效性。目的：评估ARNI vs RAS阻滞剂在HFrEF老年患者...

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2型糖尿病合并晚期慢性肾病患者的心肾安全性：DPP-4…

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慢性肾病（CKD）是2型糖尿病（T2D）患者最重要和常见的合并症之一。那么，对于T2D合并晚期CKD患者，宜选DPP-4抑制剂还是磺脲类降糖尿呢？2021年8月，发表在《Clin Pharmacol Ther》的一项研究，针对这一问题展开分析。该研究评估了二肽基肽酶-4抑制剂（DPP4is）vs磺...

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PCI患者使用替格瑞洛单药治疗是否安全有效？最新荟…

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双重抗血小板治疗（DAPT）和随后的P2Y12抑制剂单药治疗，特别是替格瑞洛，是行经皮冠状动脉介入（PCI）患者的一种新兴治疗策略。2021年8月，发表在《Clin Pharmacol Ther.》的一项meta分析，旨在研究与标准DAPT相比，短期DAPT治疗后使用替格瑞洛单药治疗后，是否与良...

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≥80岁非瓣膜性房颤患者预防卒中的出血风险：利伐沙…

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直接口服抗凝剂克服了维生素K拮抗剂的某些局限性，为抗凝治疗带来了新选择。2021年9月，发表在《Heart》的一项连续观察性前瞻性队列研究显示，对于80岁及以上房颤患者预防卒中，直接口服抗凝药利伐沙班的出血风险低于维生素K拮抗剂。目的：直接口服抗凝剂已在一般...

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射血分数降低心衰患者的运动能力：沙库巴曲/缬沙坦v…

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沙库巴曲/缬沙坦vs依那普利对射血分数降低心衰患者运动能力的影响如何呢？2021年9月，发表在《Am Heart J》的一项随机、双盲、对照研究给出答案。背景：与依那普利相比，沙库巴曲/缬沙坦可降低射血分数降低心衰（HFrEF）患者的死亡率。然而，尚不清楚这两种治疗方法...

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卡巴拉汀增加阿尔茨海默病患者肺炎风险尤其是这两…

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阿尔茨海默病人群庞大，人类却招数不多。乙酰胆碱酯酶（AChE）抑制剂能改善患者的认知能力，却疑似与肺炎风险增加相关。2021年8月，美国学者发表在《J Alzheimers Dis》上的一项研究，利用FDA不良事件报告系统（FAERS）的数据，考察了卡巴拉汀与肺炎的相关性。肺炎...

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注意！这一基因变异或与服用ACEI患者血管性水肿相关

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血管性水肿是一种潜在危及生命的副作用，可见于服用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）的患者。2021年8月，丹麦学者发表在《J Am Coll Cardiol》的一项研究，探究了缓激肽受体B2基因附近的变异与服用ACEI患者血管性水肿的相关性。背景：血管性水肿是与ACEI相关的罕见但...

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一文了解心衰住院患者的肾功能和结局

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在各种因素的驱动下，心衰（HF）是全球日益严重的公共健康问题。2021年7月，美国学者发表在《J Am Coll Cardiol》的一项研究，探究了HF住院患者的肾功能和结局。背景：目前，很少有证据评价不同肾功能谱的HF患者的医疗模式和结局。目的：旨在描述不同肾功能不全程...

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慢性冠脉疾病患者：秋水仙碱获益与既往ACS无关

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2021年8月，荷兰、加拿大和澳大利亚学者发表在《J Am Coll Cardiol》的一项研究，探究了既往急性冠脉综合征（ACS）相关的慢性冠脉疾病患者使用秋水仙碱的获益是否独立于既往ACS状态。背景：秋水仙碱可降低心肌梗死后和慢性冠脉疾病患者的心血管事件风险。尚不清楚该...

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急性冠脉综合征患者双抗治疗脱颖而出的策略是…

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当前美国和欧洲急性冠脉综合征（ACS）指南建议，在接受经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的ACS患者中使用普拉格雷或替格瑞洛进行有效的P2Y12受体抑制1年。2021年8月，日本、美国和法国学者发表在《J Am Coll Cardiol》的一项研究，比较了ACS患者降阶梯双重抗血小板治疗（D...

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心衰患者易患癌他汀是防癌抗癌良药

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血脂高吃他汀，早已成为常识。不过，他汀并非只有这一个绝招，是个多面手。2021年8月，发表在《Eur Heart J》的一项大规模基于人群的队列研究证实，他汀能帮心衰患者防癌抗癌，且服用他汀时间越长，效果越好。心衰患者易患癌医学进步的获益被消减心衰和癌症是全球...

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医院如何处理患者投诉？国家卫健委提出10点要求

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规范医院投诉接待处理，把问题化解在萌芽状态，是不断提高医疗服务质量水平、预防医疗纠纷的重要手段。 9月8日，国家卫健委、国家中医药局发布《医疗机构投诉接待处理“十应当”》（简称《十应当》），提出医疗机构投诉接待处理的10条要求。 1、应当建立&l...

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真实世界研究揭示美国住院患者侵袭性大肠杆菌感染和…

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随着于医疗保健日益复杂复杂的，抗生素耐药和医院感染发病率显著增加。2021年1月，发表在《Clin Infect Dis》的一项研究，则调查了2009~2016年美国医院治疗的患者侵袭性大肠杆菌感染和抗生素耐药状态的流行病学。背景：对于美国肠外侵袭性大肠杆菌感染（IEI）的流行...

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血液系统恶性肿瘤患者半相合干细胞移植后预防GVHD：…

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西罗莫司已成为基于钙调神经磷酸酶抑制剂（CNI）移植物抗宿主病（GVHD）预防的替代方案。2021年5月，发表在《British journal of haematology》的一项回顾性研究，比较了133例接受半相合干细胞移植且使用移植后环磷酰胺（PTCy）和霉酚酸酯（MMF）联合环孢素A（PTCy-C...

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BMJ：癌症化疗期间实时远程症状监测可有效减轻患者…

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癌症患者可能会遇到一系列症状，这些症状可能是由癌症本身，其他状况引起的，也可能是化学疗法和其他疗法的副作用所致，这些症状会大大降低患者的生活质量，而更好的监控和管理可以改善治疗效果并减少患者的身体不适。 2021年7月，英国、奥地利、希腊等学者发表在《B...

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多年高血压患者突发胸痛1天会是…

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56岁男性，主因“患高血压病8年，突发胸痛1天”就诊。经影像学检查，该患者患有…… 【主诉】患者男，56岁。主因“患高血压病8年，突发胸痛1天”就诊。【临床资料】磁共振成像参数：所用设备、线圈、脉冲序列和检查方法均与例3...

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肥胖患者脂质体两性霉素B给药根据调整后体重or总体…

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肥胖患者生理机能的改变可明显影响抗菌药物的药代动力学，因此，肥胖患者使用抗菌药物时可能需要调整剂量。肥胖患者脂质体两性霉素B给药治疗各种真菌感染，宜根据总体重还是调整后的体重进行给药呢？2021年8月，发表在《Antimicrob Agents Chemother》的一项单中心、...

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中轴性脊柱关节炎患者前葡萄膜炎的发生率：抗TNF vs…

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前葡萄膜炎（AU）是中轴性脊柱关节炎（axSpA）最常见的关节外特征。2021年7月，发表在《Arthritis Res Ther》的一项随机对照实验的系统评价、配对和网状Meta分析，调查了抗TNF vs抗IL17A治疗的axSpA患者AU的发生率。目的：本研究的目的是评估和比较接受抗TNF或抗IL1...

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长期阿片类药物的患者剂量递减有这些风险

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阿片类药物是镇痛的首选，但在稳定、长期、高剂量阿片类药物的患者中，减少剂量的风险还未明确。2021年8月，发表在《JAMA》的一项研究，对此进行了考察。重要性：鉴于阿片相关的死亡事件和国家处方指南的推荐，长期接受阿片类药物治疗慢性疼痛的患者正在逐渐减少剂...

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NSCLC患者：免疫治疗联手化疗完全不用担心抗生素来…

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免疫检查点抑制剂（ICIs）的出现，给很多晚期非小细胞肺癌（NSCLC）患者带来了前所未有的生的希望。然而，其也有克星——抗生素。已经证实，既往抗生素治疗（pATB）可能削弱免ICIs单药治疗的疗效。那么，ICIs联合化疗，也会面临这一困扰吗？2021年8月，发...

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重症脓毒症患者：累积体液平衡对延长输注美罗培南药…

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累积体液平衡对重症脓毒症患者延长输注美罗培南药代动力学的影响如何呢？2021年7月，发表在《Crit Care》的一项前瞻性单中心研究，针对这一问题展开分析。背景：由于脓毒症相关的病理生理变化以及支持性对症治疗，美罗培南在脓毒症危重患者中的给药较为困难。一项前...

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小心！地高辛或增加ACS合并HF患者早期死亡风险

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地高辛是临床常用的强心苷类药物，能减慢心率，有效改善心力衰竭症状和心功能。2021年7月，意大利、美国、英国等国学者发表在《Eur Heart J Cardiovasc Pharmacother》的一项研究，探究了地高辛用于急性冠脉综合征（ACS）的结局。目的：自最初使用以来，洋地黄的使...

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帕博利珠单抗+含铂化疗治疗NSCLC合并稳定脑转移患者…

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不论肿瘤PD-L1表达如何，化疗可能增强免疫治疗的抗肿瘤活性，从而增加帕博利珠单抗临床获益的可能性。2021年7月，美国、西班牙、澳大利亚等国学者发表在《J Thorac Oncol》的KEYNOTE-021、189和407的汇总分析，考察了帕博利珠单抗+含铂化疗治疗非小细胞肺癌（NSCLC）...

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富含血小板血浆注射不能减少慢性中段跟腱病变患者的…

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2021年7月，《JAMA》的一项随机临床试验，探讨了富含血小板血浆注射与假注射对慢性中段跟腱病患者肌腱功能障碍的影响。重要性：富含血小板的血浆注射用于治疗慢性中段跟腱病变，但这种治疗的证据有限。目的：在中段跟腱病变成人患者中，与假注射相比，评估单次富含...

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中国缺血性卒中和房颤患者基于指南的OAC处方依从性…

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口服抗凝剂（OACs）的使用，包括华法林和非维生素K口服抗凝剂（NOACs），可有效减少AF高危患者的缺血性卒中和全身性血栓栓塞。2021年7月，发表在《JAMA Netw Open》的一项研究，评估对指南指导的OAC治疗卒中预防处方的依从性。重要性：OAC指南建议的依从性对于减少...

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乳腺癌患者妊娠宝宝和妈妈安全吗？最新 Meta分析的…

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2020年，乳腺癌发病率超过肺癌成为全球最常见的癌症。随着医疗技术的进步，患者生存率得到很大提升。那么，年轻的女性乳腺癌患者，还能怀孕吗？宝宝和产妇的安全会受影响吗？2021年7月，发表在《J Clin Oncol》的一项研究，对此进行了考察。目的：许多患者和医生仍...

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冠状动脉旁路移植术患者：氯吡格雷+阿司匹林双抗治…

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冠状动脉旁路移植术（CABG）已被确定为广泛冠状动脉疾病患者的有效治疗方法。2021年6月，中国学者发表在《J Am Heart Assoc》的一项研究，探究了CABG患者使用氯吡格雷和阿司匹林进行双重抗血小板治疗（DAPT）vs阿司匹林单药治疗的结局。背景：GABG后最佳抗血小板治...

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β受体阻滞剂能否预防扩张型心肌病恢复患者左心室重…

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由于药物治疗、设备和冠状动脉血运重建的进步，射血分数降低（HFrEF）的心衰（HF）患者中有相当一部分经历了左心室射血分数（LVEF）的恢复。2021年6月，日本学者发表在《J Am Heart Assoc》的一项研究表明，使用β受体阻滞剂与扩张型心肌病（DCM）恢复患者左心室...

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卡那单抗对重症COVID-19住院患者无效

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卡那单抗对重症COVID-19住院患者有效吗？2021年7月，发表在《JAMA》的一项随机对照临床试验发现，卡那单抗治疗并没有显著增加第29天无需有创机械通气（IMV）的患者生存的可能。重要性：需要对重症COVID-19患者进行有效治疗。目的：评价一种抗白细胞介素-1β抗...

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氨甲环酸治疗急性脑出血患者斑点征状态不影响治疗…

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氨甲环酸预防有或无斑点征的脑出血患者血肿扩大的效果有差异吗？2021年8月，发表在《Stroke》的一项随机、安慰剂对照临床试验显示，入院时斑点征状态对氨甲环酸治疗急性脑出血患者的治疗效果无影响。背景和目的：基于计算机断层扫描（CT）血管造影或对比增强CT的斑...

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一食管鳞癌患者新辅助放疗中情况不断围术期该注意…

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新辅助放疗使某些肿瘤得以基本控制或症状减轻、癌瘤缩小，从而使手术机会明显增加。尤其在一些局部晚期肿瘤患者中，如食管癌、直肠癌和宫颈癌等，术前新辅助放疗已被广泛应用，可增加手术切除机会、减少局部复发率并延长生存率。但术前新辅助放疗特别是长时间、多疗...

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一肺癌患者免疫治疗期间接种了新冠疫苗医生无奈改…

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近期，我国个别地区仍然出现零星本土新冠疫情。所以，为更好的控制疫情，保护大家的安危，在有了疫苗这个防控手段后，无论是中国还是其他国家，都在积极推动疫苗接种。然而，一些地方仍存在疫苗接种“一刀切”的情况。近日，一肺癌患者在免疫治疗期间，被...

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氟哌啶醇治疗谵妄能否降低成年重症患者死亡率？

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ICU患者常发生谵妄。谵妄与不良临床结果相关，包括机械通气时间延长、ICU和住院时间增加以及死亡率增加。此外，当谵妄消失时，认知功能受损可能持续存在。2021年8月，美国和荷兰学者发表在《Crit Care Med》的一项研究，探究了氟哌啶醇治疗谵妄与成年重症患者死亡率...

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2型糖尿病患者心血管事件和死亡率：初始恩格列净vs…

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心血管疾病仍然是2型糖尿病患者最常见的死亡原因。2021年6月，丹麦、瑞典和德国学者发表在《J Am Heart Assoc》的一项有效性比较研究，探究了初始恩格列净vs利拉鲁肽的2型糖尿病患者的心血管事件、住院和死亡率风险。背景：心血管结局试验中，钠-葡萄糖协同转运蛋白...

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肥胖2型糖尿病患者：艾塞那肽+达格列净或对肾功能…

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2型糖尿病患者易发生心血管疾病和慢性肾脏病，而心肾疾病又是2型糖尿病致残和致死的主要原因。2021年8月，发表在《Diabetes Obes Metab》的一项随机对照临床试验的预设二次分析证实，对于2型糖尿病肥胖患者，与单药治疗或安慰剂治疗相比，艾塞那肽和达格列净联合治疗...

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辅助治疗可延长淋巴结阴性食管鳞状细胞癌患者的OS和…

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食管癌预后差，5年总生存率（OS）低于40%。2021年6月，中国学者发表在《Ann Transl Med》的一项倾向得分匹配（PSM）分析，探究了辅助治疗对淋巴结阴性食管鳞状细胞癌（ESCC）患者生存期的影响。背景：目前，食管癌的原发治疗是基于手术的综合治疗，包括辅助治疗，如...

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