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包含“患者”的文章共 1000

维生素D缺乏是否影响合并ABPA的哮喘患者的Th2应答?

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维生素D缺乏是否影响合并ABPA的哮喘患者的Th2应答?

2017年10月,发表在《Chest》的一项研究考察了哮喘合并和不合并过敏性支气管肺曲菌病(ABPA)患者中的维生素D水平。 目的:较低的血清维生素D水平与囊性纤维化合并ABPA患者增高的Th2应答相关。尚不清楚与不合并ABPA的哮喘患者相比,维生素D水平是否在合并ABPA的哮喘...

初始治疗是否影响低疾病活动性RA患者10年后结局?

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初始治疗是否影响低疾病活动性RA患者10年后结局?

2017年10月,发表在《Rheumatology (Oxford)》的一项由荷兰科学家进行的研究表明,无论初始治疗如何,持续低疾病活动性的类风湿性关节炎(RA)患者10年后结局相似。 目的:比较持续低疾病活动性且使用MTX的RA患者初始联用或未联用英夫利昔单抗或泼尼松和SSZ的10年疾...

哪些风险因素易引起托珠单抗治疗的RA患者的严重感染?

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哪些风险因素易引起托珠单抗治疗的RA患者的严重感染?

2017年10月,发表在《Rheumatology (Oxford)》的一项由法国科学家进行的研究考察了法国注册REGATE中,托珠单抗治疗的类风湿性关节炎(RA)患者严重感染的风险因素。 目的:观察性研究已经报告了使用托珠单抗治疗的RA患者的严重感染风险,但是样本有限。本研究的目的...

患者死亡 为何家属集体下跪感谢医护?!

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患者死亡 为何家属集体下跪感谢医护?!

面对亲人因救治无效死亡,大部分家属心中或多或少可能都会对医护人员的救治有些不满,甚至会有部分家属会对医护人员破口指责,再严重点或许会大闹医院。也正是诸如此类的医疗事件“造就”了如今医患关系的极度不和谐。当然大部分人还是理智并心存善意的。...

心悸气短患者治疗无效 全面检查后竟是这个病

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心悸气短患者治疗无效 全面检查后竟是这个病

74岁女性患者,出现无明显诱因的间断性心悸、气短,入院后诊断为支气管肺炎,治疗一周后不仅症状未缓解还出现发热。心脏彩超提示左心扩大,原因待查。通过病史与检查最终确诊为原发性干燥综合征,经抗炎、预防局部损伤和营养支持治疗后,患者病情好转。本例中需明确...

急性心梗并发多器官功能不全 如何拯救患者于危难?

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急性心梗并发多器官功能不全 如何拯救患者于危难?

53岁男性患者,因发作性胸痛入院,此前于当地就医过程中突发意识丧失。入院后置入冠状动脉支架并药物治疗,患者仍觉胸闷。经检查,发现患者除急性心梗外还伴有急性肝功能损害、急性肾功能不全、血小板减少症等。尽管对症治疗,但入院后20小时内病情急剧恶化,多脏器...

糖尿病患者术后并发症风险可预测啦!

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糖尿病患者术后并发症风险可预测啦!

糖尿病患者更有可能需要关节置换手术,但他们术后发生心脏病、卒中和伤口感染等严重并发症的风险更高。目前的指南建议在手术前检测糖尿病患者的稳定血糖控制,但推荐的血液测试或标记物检测变化缓慢,且与手术并发症的风险不完全相关。近日,发表在《the Journal of ...

感动!为让患者安心 医生忍痛完成手术

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感动!为让患者安心 医生忍痛完成手术

在影视作品或纪录片中,我们看到过很多“不要命”的医生。他们为了患者放弃自己的休闲时间,为了患者不顾自己的安危。那么很多人问,这样的医生,我们身边真的有吗?答案是肯定的,近日,就有一名医生忍着疼痛为患者完成了手术。 据报道,近日,武汉市第六...

2型糖尿病患者或许更适合具有CV益处的降糖药物

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2型糖尿病患者或许更适合具有CV益处的降糖药物

2017年10月,发表在《Eur J Prev Cardiol》上的一项研究,对2型糖尿病患者使用具有心血管(CV)益处的降糖药物的CV结局进行了评估。研究结果证实:大量患者可能适合使用近期临床试验证实的具有CV益处的降糖药物,并且这些药物在循证患者人群中应该考虑更广泛和更有针...

行PCI后的STEMI患者:替格瑞洛vs氯吡格雷对血小板功能的影响

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行PCI后的STEMI患者:替格瑞洛vs氯吡格雷对血小板功…

2017年10月,发表在《Am Heart J》的一项由加拿大科学家进行的研究,考察了替格瑞洛vs氯吡格雷对溶栓治疗ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者行早期PCI后血小板功能的影响。 目的:溶栓治疗后行早期PCI的患者存在较高的血栓和出血风险。研究人员试图评估替格瑞洛vs氯吡...

2型糖尿病患者控制餐后高血糖:蒸谷米、糙米or白米?

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2型糖尿病患者控制餐后高血糖:蒸谷米、糙米or白米?

2017年10月,发表在《Nutrition》的一项研究表明,蒸谷米代谢在具有相似血糖应答改善的健康和糖尿病个体中具有差异。 背景:白米是一种广受欢迎的主食;然而,其高血糖作用却是2型糖尿病患者的不利选择。 目的:研究者假设:与白米(WR)相比,食用蒸谷米(PBR)可降...

PACNS成人患者:维持治疗有益于长期结局

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PACNS成人患者:维持治疗有益于长期结局

原发性中枢神经系统血管炎(PACNS)是一种罕见、病因尚不明确的血管炎。2017年10月,发表在《Rheumatology (Oxford)》的一项长期随访研究调查了诱导后维持治疗对PACNS成人患者结局的影响。结果表明,成人PACNS维持治疗与较好的功能结局和较低的复发率相关。 目的:研...

哪些因素影响房颤患者预防卒中的抗血栓治疗决策?

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哪些因素影响房颤患者预防卒中的抗血栓治疗决策?

2017年6月,发表在《Eur J Clin Pharmacol》的一项由瑞典和荷兰科学家进行的研究考察了斯德哥尔摩地区引入NOACs后,房颤(AF)患者预防卒中的抗血栓治疗决策相关因素。 目的:本研究的目的为考察AF患者中,患者特征如年龄,和卒中以及出血风险对抗血栓治疗决策的影响...

阿达木单抗谷水平对克罗恩病患者结局有何影响?

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阿达木单抗谷水平对克罗恩病患者结局有何影响?

2017年11月,发表在《Aliment Pharmacol Ther》的一项由日本科学家进行的对DIAMOND试验的亚分析,考察了克罗恩病(CD)患者个体化药物代谢动力学的阿达木单抗血清谷水平和抗药物抗体测量的意义。 背景:监测阿达木单抗谷水平和抗阿达木单抗抗体(AAA)在CD患者疾病结...

哪些基因分型能识别出华法林出血风险增加的VTE患者?

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哪些基因分型能识别出华法林出血风险增加的VTE患者?

2017年11月,发表在《Heart》上的一项随机、多国家、双盲、非劣效性试验,旨在调查是否遗传多态性可识别静脉血栓栓塞患者使用华法林后出血风险的增加。研究结果表明:CYP2C9和VKORC1基因分型能识别出华法林出血风险增加的患者。 目的:本研究旨在调查遗传多态性是否...

痛风患者开始别嘌醇治疗前有必要进行HLA-B * 58:01检测吗?

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痛风患者开始别嘌醇治疗前有必要进行HLA-B * 58:01…

现代基因检测技术已经可以发现个体对不同药物的耐受和代谢程度,从而可以避免“一针致聋”等药物严重不良反应。2017年10月,发表在《Rheumatology (Oxford).》的一项研究调查了痛风患者开始别嘌醇治疗前进行HLA-B * 58:01基因分型检测是否具有成本效果。结...

多学科讨论:血钾浓度与慢性心衰患者死亡有何关系?

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多学科讨论:血钾浓度与慢性心衰患者死亡有何关系?

心衰的流行正在增加,这是一个重大的医疗保健问题。即便改善了治疗方案,死亡率和发病率仍然很高。一些药物会使慢性心衰患者的钾稳态受损,低钾血症和高钾血症可能都与不良结局相关。2017年10月,发表在《Eur Heart J》的一项由丹麦科学家进行的研究,考察了血清钾浓...

DAA治疗的丙肝患者:利巴韦林稳态血浆水平能预测持续应答吗?

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DAA治疗的丙肝患者:利巴韦林稳态血浆水平能预测持…

2017年11月,发表在《Aliment Pharmacol Ther》的一项研究由荷兰科学家进行的研究,考察了利巴韦林(RBV)稳态血浆水平为接受直接作用的抗病毒药物(DAA)治疗的丙型肝炎感染患者持续病毒学应答的预测因素。 背景:高度有效的DAA治疗慢性丙型肝炎病毒(HCV)感染患者...

缺血性卒中住院患者:血压与短期结局相关?

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缺血性卒中住院患者:血压与短期结局相关?

2017年10月,发表在《Eur Heart J》的一项由美国和加拿大科学家进行的研究,考察了缺血性卒中患者血压和住院结局的相关性。 目的:卒中后高血压与较差的短期结局相关,尽管结果是相互矛盾的。研究旨在评估急性缺血性卒中患者中血压(BP)和住院结局之间的关系。 方法...

20年经验:实施循证治疗能否延长STEMI患者生存期?

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20年经验:实施循证治疗能否延长STEMI患者生存期?

ST段抬高型心肌梗死(STEMI)是指具有典型的缺血性胸痛,持续超过20分钟,血清心肌坏死标记物浓度升高并有动态演变,心电图具有典型的ST段抬高的一类急性心肌梗死。2017年11月,发表在《Eur Heart J》的一项由瑞典科学家进行的研究,考察了1995~2014年间STEMI患者实...

中等收入国家中决定房颤患者是否使用抗凝药的因素有哪些?

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中等收入国家中决定房颤患者是否使用抗凝药的因素有…

2017年10月,发表在《Am Heart J》的一项由罗马尼亚、巴西、阿根廷、中国和印度的科学家进行的研究,考察了房颤患者表现和抗栓治疗的地区差异。 背景:房颤(AF)是全世界最常见的一种持续性心律失常。但是,来自中等收入国家的当代对比数据较少。 方法:通过分析IMP...

无TPMT变异体的患者:巯嘌呤诱导的白细胞减少症有哪些风险因素?

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无TPMT变异体的患者:巯嘌呤诱导的白细胞减少症有哪…

巯嘌呤是免疫抑制药物,在治疗炎性肠病中具有重要作用,既作为单一疗法,也可与生物制剂组合使用。 然而,由于无效或副作用,许多患者不得不在早期阶段停止治疗。2017年11月,发表在《Aliment Pharmacol Ther》的一项由荷兰科学家进行的研究,考察了哪些是正常TPMT基...

艾塞那肽对2型糖尿病患者心血管结局的影响如何?

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艾塞那肽对2型糖尿病患者心血管结局的影响如何?

艾塞那肽可显著降低禁食状态的血浆葡萄糖水平,降低餐后葡萄糖相对于基础值的峰变化,是一种强效促胰岛素分泌药。2017年9月,发表在《N Engl J Med》上的一项研究,调查了艾塞那肽在治疗2型糖尿病患者中心血管方面的安全性和有效性。 背景:将每周一次艾塞那肽添加到...

哮喘患者更喜欢哪种干粉吸入剂?

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哮喘患者更喜欢哪种干粉吸入剂?

2017年10月,发表在《Chest》上的一项多中心、随机、开放交叉研究,考察了哮喘患者对Easyhaler、Miat-haler和Turbuhaler3种干粉的满意程度和偏好。研究结果显示:与Miat-haler和Turbuhaler相比,多数患者偏好使用Easyhaler,并且显著性更加愿意继续使用Easyhaler。 ...

维生素D能否降低低基线维生素D水平哮喘患者加重的发生率?

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维生素D能否降低低基线维生素D水平哮喘患者加重的发…

2017年10月,发表在《Lancet Respir Med》上的一项系统评价和Meta分析,研究了补充维生素D 能否降低低基线维生素D水平患者哮喘加重的发生率。研究结果表明:维生素D补充可降低需要全身糖皮质激素治疗的哮喘加重的总体发生率。但未找到明确证据表明,该干预效果在各患...

利妥昔单抗能否延长套细胞淋巴瘤患者移植后的生存期?

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利妥昔单抗能否延长套细胞淋巴瘤患者移植后的生存期?

2017年9月,发表在《N Engl J Med》上的一项随机对照试验,对利妥昔单抗是否能延长套细胞淋巴瘤患者自体造血干细胞移植后的生存期进行了探究。试验结果证实:诊断时低于66岁的套细胞淋巴瘤患者中,移植后利妥昔单抗维持治疗可延长无事件生存期、无进展生存期和总生存...

基因疗法让遗传性视网膜疾病患者重见光明

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基因疗法让遗传性视网膜疾病患者重见光明

据美国眼科学会(AAO)2017暨第121届年会上发布的一项研究,因遗传性视网膜疾病失去视力的患者经新的基因疗法治疗后,能看得很清楚,可以导航迷宫。 研究中的患者患有莱伯氏先天性黑蒙(LCA)。此病始于幼年,进展缓慢,最终导致全盲。这一新的、首个基因疗法目前正...

爱心医生捐献骨髓救助患者生命

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爱心医生捐献骨髓救助患者生命

11月6日下午,在北京一家医院,经过近5个小时的采集,紧急输送,来自湖北麻城的医生周欢捐出260毫升造血干细胞混悬液,重新点燃了一名新加坡白血病患者的“生命之光”。 37岁的周欢是麻城市红十字会医院的一名医生。2013年5月8日,在单位组织的志愿者招募...

注意!炎性肠病患者过量使用类固醇

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注意!炎性肠病患者过量使用类固醇

糖皮质激素是炎性肠病(IBD)诱导缓解的核心,但却是无效的维持性药物。2107年11月,发表在《Aliment Pharmacol Ther》的一项研究旨在确定英国门诊患者类固醇使用的标准并评估与过量暴露相关的因素。结果表明,14.9%的英国IBD患者发生类固醇依赖或过量(7.1%潜在可避...

急性心衰患者急诊该不该使用吗啡?

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急性心衰患者急诊该不该使用吗啡?

急性心衰(AHF)是指心衰症状和体征迅速发生或恶化。2017年10月,发表在《Chest》的一项基于EAHFE注册的倾向评分匹配分析调查了AHF的ED患者中,短期死亡率和静脉吗啡使用之间的相关性。结果表明,AHF患者静脉吗啡与30天死亡率的增加相关。 目的:旨在确定确诊为AHF的...

IPA重病患者预后不良 抗菌治疗貌似也不理想

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IPA重病患者预后不良 抗菌治疗貌似也不理想

侵袭性肺曲霉病(IPA)是重病患者中日益严重的一大问题。危重病学专家如何应对曲霉阳性呼吸道样本,以及抗菌治疗(AFT)的疗效尚不清楚。2017年10月,发表在《Int J Antimicrob Agents》的一项研究旨在考察呼吸道样本曲霉分离菌株患者中AFT处方的选择和诊断检查,以...

老年COPD患者突然使用阿片类药物还需谨慎!

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老年COPD患者突然使用阿片类药物还需谨慎!

有研究显示,在老年慢性阻塞性肺病(COPD)患者中,新加入阿片类药物的比例较高,这类患者的用药安全性越来越受到关注。2017年6月,发表在《Eur J Clin Pharmacol》的一项探索性、回顾性队列研究调查了老年COPD患者突然使用阿片类药物相关不良事件。 目的:研究者评...

非瓣膜性房颤患者初始用药:达比加群还是维生素K拮抗剂?

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非瓣膜性房颤患者初始用药:达比加群还是维生素K拮…

非维生素K拮抗剂口服抗凝药的引入为房颤卒中预防的重要进展之一。2017年7月,发表在《Eur J Clin Pharmacol》的一项横断面研究调查了非瓣膜性房颤患者确诊后初始达比加群抗凝治疗的特征,并与初始维生素K拮抗剂(VKAs)的患者进行比较。 目的:描述非瓣膜性房颤患者...

医生和患者之间会擦出爱情的火花吗?

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医生和患者之间会擦出爱情的火花吗?

对于爱情而言,它似乎一直都是一个很难用语言去解释清楚的东西。并且爱情似乎没有太多的分界线,因为它可以跨越身高、年龄、种族等等许多界限,从而让相爱的人走到一起。那么医生和患者这两个特殊身份人群是否会擦出爱的火花呢? 首先,从当前的医患关系大方向来看,...

为卵巢癌患者试药 新技术推进个性化治疗

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为卵巢癌患者试药 新技术推进个性化治疗

卵巢癌致死率占各类妇科肿瘤的首位,对女性的生命造成严重威胁。仅在美国,这种不可预测的疾病每年能杀死14000名女性。如何针对患者个体实施有效的治疗成为关键。近日,发表在《Clinical Cancer Research》的一项研究提出了一种为患者测试药效的新方法。 研究小组设...

这两个新药或是危重患者的福音

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这两个新药或是危重患者的福音

西北大学医学院近日的两项临床试验考察了药物治疗血管扩张性休克和呼吸衰竭的危重患者的效果。据共同作者、肺和重症监护科医学教授Richard Wunderink介绍,两药显示了具有前景的结果,有望进行进一步研究。 第一项研究发表在《New England Journal of Medicine》,检...

伏立康唑诱发血液肿瘤患者QT延长的风险因素有哪些?

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伏立康唑诱发血液肿瘤患者QT延长的风险因素有哪些?

2017年9月,发表在《Eur J Clin Pharmacol》的一项由以色列科学家进行的研究,考察了伏立康唑诱发血液肿瘤患者QT延长的临床特征和风险因素。 目的:伏立康唑的心脏毒性主要在伏立康唑治疗与TdP相关的轶事病例中报道。然而,鉴于出版物固有的积极报道的偏倚以及伏立康...

房颤患者PCI后双抗还是三重抗血栓治疗更好?

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房颤患者PCI后双抗还是三重抗血栓治疗更好?

2017年10月,发表在《N Engl J Med》上的一项多中心试验探究了经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后的房颤患者,使用华法林+两种抗血小板药的三重抗血栓治疗和达比加群+ P2Y12抑制剂的双重疗法哪个出血风险更低。试验结果显示:达比加群和P2Y12抑制剂的双重治疗中的出血风...

急性白血病老年患者应采用何种治疗方案?

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急性白血病老年患者应采用何种治疗方案?

急性髓性白血病(AML)的治疗常采用联合序贯化疗,即获得初始缓解(诱导治疗)后进行缓解后治疗(巩固治疗)。前者取决于患者的年龄和有无血液学疾病史,后者取决于细胞遗传学风险因素。2018年2月,发表在《Leuk Lymphoma》的一项由美国科学家进行的研究,考察了老年...

钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂对2型糖尿病患者心血管的影响

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钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂对2型糖尿病患者心血…

尽管2型糖尿病患者预先考虑心血管发病率和死亡率,但临床前期试验表明,血糖控制对心血管事件具有不良影响。而近日一项研究发现一种钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂能显著降低心血管死亡和心衰。2017年10月,发表在《Diabet Med》的一项由日本科学家进行的研究,考察了...

停用抗抑郁药是否增加患者焦虑症的复发风险?

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停用抗抑郁药是否增加患者焦虑症的复发风险?

2017年9月,发表在《BMJ》上的一项复发预防试验的系统回顾和Meta分析,研究了患者停用抗抑郁药对焦虑症复发率的影响。研究结果证实:在长达1年的随访期中,停用抗抑郁药与继续使用抗抑郁药相比,会造成患者更高的复发率。 目的:旨在检测抗抑郁药治疗有效的焦虑症患...

巩固期给予AML患者聚乙二醇非格司亭对临床结局有何影响?

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巩固期给予AML患者聚乙二醇非格司亭对临床结局有何…

2017年10月,发表在《Am J Hematol》上的一项研究,主要考察了老年急性髓性白血病(AML)患者巩固期内使用聚乙二醇非格司亭对嗜中性白血球减少症持续时间和住院时间的影响。研究结果显示:巩固期内聚乙二醇非格司亭的常规给药能缩短嗜中性白血球减少症持续时间和住院...

ROAD能否作为复发侵袭性NHL患者的治疗选择?

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ROAD能否作为复发侵袭性NHL患者的治疗选择?

2017年10月,发表在《Am J Hematol》上的一项研究,对利妥昔单抗、奥沙利铂、阿糖胞苷、地塞米松化学免疫疗法(ROAD)治疗复发的侵袭性非霍奇金淋巴瘤(NHL)的临床结局进行了探究。研究结果证实:ROAD是复发性侵袭性NHL患者的一个可接受的挽救治疗选择。 复发的侵袭...

EPOCH联合利妥昔单抗治疗的淋巴瘤患者CNS复发率如何?

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EPOCH联合利妥昔单抗治疗的淋巴瘤患者CNS复发率如何?

2017年11月,发表在《Am J Hematol》上的一项研究,调查了依托泊苷、强的松、长春新碱、环磷酰胺、阿霉素(EPOCH)联合利妥昔单抗(EPOCH-R)治疗的淋巴瘤患者中枢神经系统(CNS)复发的频率、风险因素和结局。研究结果证实:患者人群中CNS复发率接近6%,与接受R-CHO...

如何降低老年住院患者中潜在不恰当药物的使用?

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如何降低老年住院患者中潜在不恰当药物的使用?

2017年7月,发表在《Eur J Clin Pharmacol》的一项由加拿大科学家进行的随机对照试验,考察了老年住院患者中靶向潜在不恰当药物使用的降低。 目的:老年住院患者中潜在不恰当药物(PIMs)的使用是一个复杂的问题,但是计算机警报系统(CAS)的使用已显示出一些潜力。...

早期乳腺癌患者延长芳香化酶抑制剂辅助治疗的毒性

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早期乳腺癌患者延长芳香化酶抑制剂辅助治疗的毒性

2018年1月,发表在《J Natl Cancer Inst》的一项由西班牙科学家进行的系统评价和荟萃分析,考察了早期乳腺癌患者延长应用芳香化酶抑制剂(AIs)辅助治疗的毒性。 背景:许多随机对照试验(RCTs)已经报告了确诊后前5年的AIs辅助治疗延长后,乳腺癌结局得到改善。然而...

看新物理疗法怎样防治这些患者的手指坏疽

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看新物理疗法怎样防治这些患者的手指坏疽

随着冬天的邻近,临床中有一些患者手指、脚趾遇冷出现变白变紫的现象,这被称为雷诺现象,是系统性硬化症(SSc)等一些结缔组织病的早期表现,不及时治疗甚至会造成肢端坏疽,功能丧失。近日,在圣地亚哥召开的2017美国风湿病学会(ACR)和美国风湿病卫生专业人员协...

2型糖尿病患者心血管疾病的二级预防目标

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2型糖尿病患者心血管疾病的二级预防目标

2017年9月,土耳其科学家在《Circulation》发表了TECOS试验(评估西格列汀心血管结局的试验)另一视角的文章:2型糖尿病患者心血管疾病的二级预防。 背景:强化调整风险因素可显著改善糖尿病和心血管疾病患者的结局。然而,国际临床实践中,应实现何种程度的二级预防...

化疗引发卵巢功能衰竭的乳腺癌患者使用阿那曲唑有无获益?

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化疗引发卵巢功能衰竭的乳腺癌患者使用阿那曲唑有无…

2017年12月,发表在《JNCI》的一项分析,报告了化疗引发卵巢功能衰竭的乳腺癌患者使用阿那曲唑治疗时,卵巢功能的恢复情况。 背景:芳香化酶抑制剂(AIs)用于绝经后激素受体阳性乳腺癌女性,以及化疗诱发卵巢功能衰竭患者的辅助治疗。目前有关化疗诱发的卵巢功能衰...

STEMI患者:溶栓后早期PCI和直接PCI疗效相同!

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STEMI患者:溶栓后早期PCI和直接PCI疗效相同!

2017年10月,中国科学家发表在《Circulation》的EARLY-MYO试验(急性STEMI患者阿替普酶纤溶后早期PCI vs直接PCI),考察了采用半量阿替普酶溶栓后介入策略(PhI)vs直接PCI在低危STEMI患者中的有效性和安全性。 背景:目前,不能对于所有STEMI患者都及时进行直接经皮...

监测IBD患者英夫利西单抗血药浓度:主动vs被动

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监测IBD患者英夫利西单抗血药浓度:主动vs被动

治疗药物监测使给药方案个体化,从而达到满意的疗效及避免发生毒副反应。2017年10月,发表在《Clin Gastroenterol Hepatol》的一项多中心回顾性研究比较了主动vs被动监测英夫利西单抗血药浓度的炎性肠病(IBD)患者的长期结局。结果表明,主动监测与更好的临床结局相...

心衰伴射血分数降低患者盐皮质激素受体拮抗剂的使用情况如何?

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心衰伴射血分数降低患者盐皮质激素受体拮抗剂的使用…

2017年10月,发表在《Eur J Heart Fail》上的一项多中心、前瞻性研究(BIOSTAT-CHF)调查了临床实践中心衰伴射血分数降低(HFrEF)患者盐皮质激素受体拮抗剂(MRA)使用情况。研究结果证实:MRA在很大程度上使用不足,并经常停用。 目的:除非禁忌,否则MRA推荐用于...

长期使用吸入性糖皮质激素对COPD患者痰细菌和病毒载量有何影响?

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长期使用吸入性糖皮质激素对COPD患者痰细菌和病毒载…

包含吸入性糖皮质激素的药物可降低COPD加重的频率(主要传染来源),然而同时会增加其他呼吸道感染风险。2017年10月,发表在《Eur Respir J》的一项概念验证的前瞻性、随机、开放标签、终点设盲的研究旨在确定吸入性糖皮质激素对COPD患者气道微生物载量的影响,评估...

心脏静脉狭窄患者手术一波三折 电极导线断裂怎么办?

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心脏静脉狭窄患者手术一波三折 电极导线断裂怎么办?

老年女性患者心慌、气短、不能平卧,入院后诊断为扩张型心肌病。经药物强化治疗后行CRT植入术,因患者心侧静脉和心后侧静脉狭窄,在使用球囊的情况下仍不能送入左室电极导线,手术失败。12日后,行心外膜左室电极导线植入术成功。3年后,患者因左室心外膜电极导线断...

房颤患者不合理抗凝的发生率和预测因素

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房颤患者不合理抗凝的发生率和预测因素

2017年12月,发表在《Int J Cardiol》上的一项回顾性研究,旨在确定CHA2DS2-VASc评分为0的房颤患者不合理抗凝治疗的真实发生率和预测因素。研究结果显示:12%的CHA2DS2-VASc评分为0的房颤患者的抗凝处方不合理,且不必要抗凝的独立预测因素为年龄、体重指数、当前不...

非瓣膜性房颤患者:利伐沙班vs阿哌沙班

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非瓣膜性房颤患者:利伐沙班vs阿哌沙班

2017年10月,发表在《J Thromb Haemost》上的一项开放标签、2阶段随机交叉研究,对利伐沙班每日1次20 mg和阿哌沙班每日2次5 mg的药效学和药动学进行比较。研究结果证实:利伐沙班每日1次20 mg抑制凝血酶活性更强且持续时间更长。 背景:先前的研究未直接对口服直接激...

他汀能改善房颤患者结局

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他汀能改善房颤患者结局

2017年12月,发表在《Int J Cardiol》上的一项研究,考察了他汀的使用对房颤(AF)患者死亡风险的影响。研究结果表明:AF患者使用他汀与结局改善相关,与1年随访时较低的全因死亡风险独立相关。 背景:尽管口服抗凝药在降低卒中和血栓栓塞上高度有效,但是AF患者仍然...

多学科讨论:他汀可使慢性肝病患者获益

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多学科讨论:他汀可使慢性肝病患者获益

慢性肝病(CLDs)是全世界发病率和死亡率的重要原因。目前,没有预防或逆转肝功能失代偿的药物。他汀类药物是一类正在研究的以确定其对CLDs进展和失代偿影响的药物。2017年10月,发表在《Clin Gastroenterol Hepatol》的一项系统评价和Meta分析评估了他汀和CLDs患者...

妇科手术“新境界” 女性患者的福音

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妇科手术“新境界” 女性患者的福音

妇科微创手术治疗的好处不言自明,大家也在不断探索以提升妇科手术的水平。近日,上海市第一妇婴保健院刷新了妇科手术的“新境界”:孙静医生团队精心钻研的高精尖无痕NOTES手术成功为七位病人实施,包括腹腔镜下卵巢大囊肿剥出术、不孕症输卵管整形手术、...

指南更新:骨转移的乳腺癌患者应使用骨改良剂治疗吗?

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指南更新:骨转移的乳腺癌患者应使用骨改良剂治疗吗?

2017年10月,发表在《J Clin Oncol》的一项由美国科学家进行的研究,考察了骨改良剂在转移性乳腺癌中的角色,并以此对美国临床肿瘤协会(ASCO)-安大略癌症治疗(CCO)重点指南进行更新。 目的:同CCO合作,更新ASCO有关骨改良剂(BMAs)在转移性乳腺癌中作用的重点...

绝经后乳腺癌患者:5年辅助性内分泌治疗后再延长多久为宜?

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绝经后乳腺癌患者:5年辅助性内分泌治疗后再延长多…

2018年1月,发表在《J Natl Cancer Inst》的一项由荷兰科学家进行的研究,考察了早期乳腺癌的延长内分泌辅助治疗的最佳持续时间。 背景:雌激素受体阳性的绝经后乳腺癌患者应用芳香酶抑制剂5年后延长内分泌辅助治疗的最佳持续时间仍不清楚。因此,研究人员开展了一项...

每小时抗菌药物给药的延迟竟会增加败血病患者死亡率!

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每小时抗菌药物给药的延迟竟会增加败血病患者死亡率!

2017年10月,发表在《Am J Respir Crit Care Med》上的一项回顾性研究,考察了败血病患者早期应用抗菌药物时机与住院死亡率的相关性。 目的:评估败血病患者急诊入院在6 h内接受抗菌药物治疗的时机与死亡率之间的关系。 方法:2010和2013年间,对加利福尼亚州北部的2...

急性髓性白血病老年患者的终末期治疗有待改善!

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急性髓性白血病老年患者的终末期治疗有待改善!

急性髓系白血病(AML)老年人的发病率逐年上升,平均发病年龄为67岁,老年患者易合并脏器功能不全,预后较差。2017年10月,发表在《J Clin Oncol》的一项由美国科学家进行的基于人群、回顾性、队列研究,考察了AML老年患者的终末期医疗保健情况。 目的:有关AML患者...

医生妙手施治 患者不再“流泪”

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医生妙手施治 患者不再“流泪”

我们可能会因为观看感人至深的电影而留下眼泪,也有人因为外伤导致泪小管破裂而流泪不止,今年59岁的陕北某邮局老员工李师傅就是如此。4个月前李师傅骑电动车上班不慎摔倒,导致泪小管断裂,由于当地医疗技术限制,未能治疗。李师傅不仅眼睛不能完全闭上,眼泪也经常...

选择性COX-2抑制剂或传统NSAIDs单独使用或联用PPIs患者的胃肠道毒性

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选择性COX-2抑制剂或传统NSAIDs单独使用或联用PPIs…

凡“药”三分毒。2017年10月,发表在《Pharmacoepidemiol Drug Saf》的一项病例对照研究调查了选择性COX-2抑制剂或传统非甾体抗炎药(NSAIDs)单独使用或与质子泵抑制剂(PPIs)联用患者的胃肠道毒性。 目的:旨在评估与传统NSAIDs相比较,传统NASAID联合P...

肥厚型心肌病合并房颤患者直接口服抗凝药疗效如何?

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肥厚型心肌病合并房颤患者直接口服抗凝药疗效如何?

2017年12月,发表在《Int J Cardiol》的一项研究调查了肥厚型心肌病(HCM)合并房颤(AF)患者使用直接口服抗凝药(NOACs)进行抗凝的疗效。 背景:推荐HCM和AF患者使用维生素K拮抗剂(VKAs)进行长期抗凝治疗。NOACs是VKAs的替代选择,但是支持它们在HCM患者中使用...

美国癌症患者何弃疗?

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美国癌症患者何弃疗?

一项新的调查揭示了导致27%的美国癌症患者无奈放弃部分治疗的原因。 据悉,美国临床肿瘤学会(ASCO)发布的调查报告显示,27%的癌症幸存者或癌症患者直系亲属承认,为了降低医疗费用他们不得已放弃了部分治疗或采取了其他弥补治疗措施。 这项针对4000多名成人的调查...

厉害了 让患者“起死回生”的中国医生

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厉害了 让患者“起死回生”的中国医生

加纳位于非洲西部。从加纳首都阿克拉坐飞机到中国义乌,加上在迪拜转机的时间,需要18个小时。近日,Alfredkudjo(OBIKYERE PRINCE ALFREDKUDJO)又飞来义乌了。这是他今年第二次来了,而且不为公事,只为探望一个人,跟他握个手,说声“谢谢”。这个人就...

多学科讨论:强化降压能降低晚期慢性肾病患者死亡风险?

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多学科讨论:强化降压能降低晚期慢性肾病患者死亡风…

慢性肾病(CKD)是重大的公共卫生问题,影响全球约两亿人。2017年10月,发表在《JAMA Intern Med》的一项由美国、加拿大、意大利等国科学家进行的系统回顾和荟萃分析,比较了更强化和较低强度降压与3~5期CKD患者死亡风险之间的相关性。请看本期多学科讨论组临床药师...

阵发性睡眠性血红蛋白尿患者使用依库珠单抗有何临床获益?

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阵发性睡眠性血红蛋白尿患者使用依库珠单抗有何临床…

2017年9月发表在《Intern Med J》的一项由葡萄牙、美国、荷兰等国科学家进行的研究考察了国际阵发性睡眠性血红蛋白尿(PNH)注册中,无输血史患者使用依库珠单抗的临床获益。 背景:依库珠单抗降低PNH患者的血管内红血球溶解,改善疾病症状。 目的:在真实世界中,描...

肾功能是否影响使用维生素K拮抗剂的非瓣膜性房颤患者抗凝控制?

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肾功能是否影响使用维生素K拮抗剂的非瓣膜性房颤患…

2017年9月,发表在《Int J Clin Pract》的一项由西班牙和英国科学家进行的研究,考察了肾功能对使用维生素K拮抗剂的非瓣膜性房颤(AF)患者抗凝控制的影响。 背景和目的:慢性肾病(CKD)与较差的抗凝控制和出血风险增加相关。本研究旨在评价接受维生素K拮抗剂(VKA...

参附注射液能改善院内心脏停搏后恢复自主循环患者的结局

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参附注射液能改善院内心脏停搏后恢复自主循环患者的…

2017年10月,发表在《Crit Care Med》的一项由我国科学家进行的随机、评估者设盲的对照试验,考察了参附注射液联合复苏后集束化治疗在院内心脏停搏后恢复自主循环的患者中的有效性和安全性。 目的:经历院内心脏停搏的患者在恢复自主循环后进行复苏后集束化治疗可改...

终末期肾病血透患者应如何给予左乙拉西坦?

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终末期肾病血透患者应如何给予左乙拉西坦?

2017年10月,发表在《Ann Pharmacother》上的一项研究,探究了左乙拉西坦(LEV)在终末期肾病(ESRD)患者中进行血透(HD)的给药方案。研究结果表明:每天两次的LEV可显著提高LEV血药浓度和并降低其血透前后血药浓度的波动。 背景:LEV主要通过肾脏清除。进行HD的ES...

普瑞巴林vs加巴喷丁是否增加癫痫患者的心衰风险?

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普瑞巴林vs加巴喷丁是否增加癫痫患者的心衰风险?

2017年9月,发表在《Pharmacoepidemiol Drug Saf》上的一项基于人群的队列研究,考察了与加巴喷丁相比普瑞巴林是否会增加癫痫老年患者心衰的风险。研究结果表明:对于患有癫痫的老年患者而言,相对于加巴喷丁,普瑞巴林与心衰风险的增加不相关。 目的:抗惊厥药普瑞...

心血管合并症影响COPD患者支气管扩张剂的处方使用吗?

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心血管合并症影响COPD患者支气管扩张剂的处方使用吗?

2017年10月,发表在《Ann Pharmacother》的一项由加拿大和美国科学家进行的横断面研究,考察了心血管合并症是否影响慢性阻塞性肺病(COPD)患者支气管扩张剂的处方。 背景:心血管疾病(CVD)是COPD患病率最高的合并症。支气管扩张剂因潜在不良的心血管事件需要在COP...

NO!非急诊患者成急诊室“心病”

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NO!非急诊患者成急诊室“心病”

急诊室之所以叫急诊室, 是因为它是抢救危急重病人、处理突发意外事件的 “第一场所”。并且为了降低突发病症的死亡率和提高医疗服务,我国大多数医院都增设了急诊室。可是随之而来的问题也源源不断,非急诊患者不断走进急诊室则是目前令人头痛的问题之一...

如何捋清心悸患者问诊和治疗思路?

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如何捋清心悸患者问诊和治疗思路?

21岁男性患者,因“反复心慌伴晕厥2年,再发心慌2天”于2011年9月18日入院。因患者年纪较轻,优先考虑心律失常,因问诊结果和晕厥症状进一步锁定室性心动过速。心电图检查符合室性心动过速诊断,对症处理包括营养心肌、纠正心律失常等。本例中需明确收治患...

DPP-4抑制剂vs磺脲类药物 哪个增加2型糖尿病患者心衰住院风险?

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DPP-4抑制剂vs磺脲类药物 哪个增加2型糖尿病患者心…

2017年10月,发表在《Diabetes Obes Metab》的一项由意大利科学家进行的研究,考察了在使用二肽基肽酶(DPP-4)抑制剂或磺脲类(SU)药物的2型糖尿病患者中因心衰住院风险的组内差异。 目的:在先前127555名患者的回顾性研究中,研究人员发现同SU治疗相比,DPP-4抑制...

1型糖尿病患者强化胰岛素治疗:辅助二甲双胍长期效果如何?

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1型糖尿病患者强化胰岛素治疗:辅助二甲双胍长期效…

2017年10月,发表在《Diabetes Obes Metab》的一项由比利时科学家进行的回顾性研究,考察了二甲双胍作为1型糖尿病(T1DM)强化胰岛素治疗的辅助治疗的长期效果。 研究人员旨在评估辅助的二甲双胍在T1DM强化胰岛素治疗的患者中的作用。在2个队列中开展了一项10年的回...

晶体复苏起始时间对脓毒症患者结局的影响

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晶体复苏起始时间对脓毒症患者结局的影响

2017年10月,发表在《Crit Care Med》的一项由美国科学家进行的研究在前瞻性脓毒症和脓毒性休克队列中,考察了与初始晶体复苏的及时性相关的模式和结局。 目的:本研究的目的为(1)评估脓毒症和脓毒性休克患者在首发症状时接受的初始晶体复苏的模式;(2)确定开始...

华法林对曲前列尼尔治疗的肺动脉高压患者生存率有影响吗?

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华法林对曲前列尼尔治疗的肺动脉高压患者生存率有影…

2017年10月,发表在《Cardiovasc Ther》上的一项研究,考查了接受皮下注射曲前列尼尔的肺动脉高压(PAH)患者中华法林对生存率的影响。研究结果证实:长期使用华法林抗凝对皮下注射(SQ)曲前列尼尔治疗的PAH或先天性肺动脉高压(IPAH)患者生存率没有任何显著作用。...

肥胖和超重的2型糖尿病患者减肥会降低HbA1c吗?

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肥胖和超重的2型糖尿病患者减肥会降低HbA1c吗?

2017年9月,发表在《Diabetes Obes Metab》上的一项研究调查了在2型糖尿病患者减肥对糖化血红蛋白(HbA1c)的作用。研究结果显示:肥胖和超重的2型糖尿病患者体重的减轻会伴随着HbA1c降低,以剂量依赖的模式。 目的:根据已发表的超重和肥胖的2型糖尿病(T2D)患者减...

揭开法国肝硬化患者白蛋白的应用情况

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揭开法国肝硬化患者白蛋白的应用情况

2017年8月,发表在《J Clin Gastroenterol》的一项研究调查了法国肝硬化患者中白蛋白的应用情况。 简介:人白蛋白越来越多地用于肝硬化管理。在治疗穿刺(TP)、自发性腹膜炎(SBP)和1型肝肾综合征(HRS)中的推荐已经发表。本调查的目的是评价法国肝病胃肠病学家白...

口服泼尼松龙治疗急性下呼吸道感染的非哮喘成年患者有何不妥?

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口服泼尼松龙治疗急性下呼吸道感染的非哮喘成年患者…

2017年8月,发表在《JAMA》的一项由英格兰和美国科学家进行的随机临床试验,考察了口服泼尼松龙对急性下呼吸道感染的非哮喘成年患者症状持续时间和严重程度的影响。 重要性:急性下呼吸道感染是一种常见的疾病,在初级医疗机构中,抗菌药物的使用常不合理。糖皮质激...

危重患者庆大霉素峰浓度的治疗药物监测

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危重患者庆大霉素峰浓度的治疗药物监测

2017年10月,发表在《Ther Drug Monit》的一项由荷兰科学家进行的研究考察了危重患者中庆大霉素峰浓度的治疗药物监测。 背景:适当的庆大霉素峰浓度(Cmax)对最佳临床疗效很重要。在危重患者中,Cmax可能随时间出现巨大变异性,这妨碍了治疗药物监测(TDM)的有用性...

百度再现风波 被指收集患者信息

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百度再现风波 被指收集患者信息

随着时间的流逝,魏则西事件渐渐被网友淡忘,百度似乎也走出魏则西事件的阴影。不过,近日百度再现风波,知乎网友“tgyfjyj”在“如何分辨正规私立医院与莆田系医院”的问题下发帖,称莆田系医院和百度合作的一套免费的Wi-Fi系统主要用来收集客...

“超人”护士:身怀六甲仍飞奔抢救患者

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“超人”护士:身怀六甲仍飞奔抢救患者

网上一段一名怀有身孕的护士抱着肚子仍飞奔抢救为患者打开生命通道的视频,引发了网友的关注并使得网友集体为该护士疯狂打call。那到底是什么样的情况,让一位准妈妈如此情急呢? 据相关报道,我们了解到,视频中的护士叫马振荣,是甘肃省妇幼保健院的一名护师。9月2...

慢阻肺患者使用他汀有获益

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慢阻肺患者使用他汀有获益

当前,他汀对于COPD患者的获益存在很大争议。2017年9月,发表在《Chest.》的一项基于人群的队列研究调查了他汀类药物的使用对COPD患者全因死亡率和肺相关死亡率的影响。结果表明,在基于人群的COPD患者中,他汀药物的使用或可赋予肺相关死亡和全因死亡减低相关获益。...

肝病患者服用β受体阻滞剂 哪项心肺运动测试不受影响?

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肝病患者服用β受体阻滞剂 哪项心肺运动测试不受影…

三分之一的肝硬化胃食管静脉曲张患者出现急性出血,增加发病率和死亡率。已知β受体阻滞剂可有效降低静脉曲张出血发生率及相关死亡率。此外,它们还降低心率和心输出量,这是心肺功能的中心变量。2017年10月,发表在《Aliment Pharmacol Ther》的一项由澳大利亚...

创伤患者血栓预防:达肝素vs依诺肝素

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创伤患者血栓预防:达肝素vs依诺肝素

有效的血栓预防对创伤人群必不可少。静脉血栓栓塞(VTE)是创伤患者中第三常见的并发症。依诺肝素和达肝素是最广泛使用的两种低分子肝素(LMWH)药物。虽然LMWH被认为是创伤患者使用的黄金标准,但只证明了依诺肝素的有效性。2017年8月,发表在《Chest》的一项由美国...

他汀改善COPD患者运动能力和肺功能效果如何?

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他汀改善COPD患者运动能力和肺功能效果如何?

慢性阻塞性肺病(COPD)是一种进行性疾病,其特征是气流受限不良、肺功能下降和慢性炎症。COPD尚无治疗方法,且尚未有确凿证据证明现有药物能减少许多患者的肺功能恶化。2017年8月,发表在《Chest》的一项由中国科学家进行的系统评价和meta分析,考察了他汀类药物对C...

他汀常规使用能否降低酒精性肝硬化患者的死亡率?

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他汀常规使用能否降低酒精性肝硬化患者的死亡率?

肝硬化是多种病因引起的慢性肝病的终末期。在全球范围内,慢性病毒性肝炎是肝硬化最常见的原因,而第二大常见原因是饮酒过量。证据表明他汀类药物对肝硬化的炎症过程具有改善作用。2017年10月,发表在《Aliment Pharmacol Ther》的一项由丹麦科学家进行的全国病例队...

优化术前预防 SRBA患者的抗菌药物管理新延伸

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优化术前预防 SRBA患者的抗菌药物管理新延伸

2017年9月,发表在《J Antimicrob Chemother》的一项由加拿大科学家进行的研究,考察了自我报告的β-内酰胺类药物过敏(SRBA)患者中,优化术前二线抗菌药管理对减少不良反应的效果。 背景:替代的二线抗菌药的使用与SRBA患者的不良事件相关。在围手术期,研究人...

医者父母心!医生连环call救下心梗患者

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医者父母心!医生连环call救下心梗患者

近日,56岁周先生的一次就诊经历让他备受感动,真切感受到什么是医者父母心,更让他重新看待医生这一职业。 8月底的某天早上7点多,周先生在宁波市六院附近办事,突然胸痛,冷汗直冒。由于前两天也出现过相似的症状,周先生很不放心,正好附近就是医院,便去医院挂了...

患者眼中的“5星和1星”医生差距在哪?

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患者眼中的“5星和1星”医生差距在哪?

现在,各行各业都流行评价打分,尤其是网购行业,不少卖家都追着买家给打5星好评。当然,医疗行业也出现一些医生评价网站。近日,美国研究者更是通过“Yelp”网站调查了5个州(纽约、洛杉矶、迈阿密、旧金山、芝加哥)的患者对于耳鼻喉科、皮肤科、放射科...

象皮病患者腿部测量的福音:便携3D扫描仪

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象皮病患者腿部测量的福音:便携3D扫描仪

全球约1.2亿人感染淋巴丝虫病。此病俗称象皮病,可造成腿部巨大肿胀和畸形。医疗工作者依靠腿部测量来评估疾病的严重程度。然而,测量严重肿胀的腿常常很笨重且不能实行。不过现在,华盛顿大学医学院的科学家联合斯里兰卡的合作者进行的一项研究,介绍了一种能快速且...

医生和患者的好帮手——中国首款AI骨龄读片机

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医生和患者的好帮手——中国首款AI骨龄读片机

骨龄,毫无疑问就是骨骼的年龄,医生通常通过X光片来观察骨骼的发育程度,从而确定骨龄。通过骨龄可提早了解儿童的生长发育潜力以及性成熟的趋势等作用。但是对于医生来讲,读取骨龄不仅耗时且准确率差。近日,AI骨龄读片机的使用,不仅解决了医生的难题,更为患者带...

肉毒毒素能否改善帕金森病震颤和患者感觉?

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肉毒毒素能否改善帕金森病震颤和患者感觉?

2017年9月,发表在《Mayo Clin Proc》上的一项双盲、安慰剂-对照、交叉试验,调查了肉毒毒素对帕金森病(PD)震颤的治疗效果。试验结果表明:在临床范围内,经个性化方式注射肉毒毒素(IncoA)能改善PD震颤和患者感觉,手无力发生率显著较低。 背景:在原发性震颤和P...

直接抗病毒治疗丙肝患者的成本效果如何?

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直接抗病毒治疗丙肝患者的成本效果如何?

2017年10月,发表在《Aliment Pharmacol Ther》上的一项系统评价,考察了直接抗病毒药物治疗基因型2-6丙肝的成本效果。结果显示:在$100000/QALY阈值时,基因型2-5的丙肝病毒(HCV)患者中直接抗病毒药物的HCV治疗具有较高的成本效果。从公众健康和经济角度,及时HCV...

纳尼!5趟救护车竟未能顺利接走患者

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纳尼!5趟救护车竟未能顺利接走患者

当前,急救资源一方面严重不足,另一方面又存在大量浪费现象。近日,更是出现一件令人哭笑不得的事情:120一天时间内前后派出5趟救护车接68岁的慢阻肺患者出院,均未能顺利接走。这到底是怎么回事?是事出有因还是家属无理取闹? 据媒体报道,10月7日上午,市民牛先...

神奇的蘑菇化合物或能“重启”抑郁患者大脑

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神奇的蘑菇化合物或能“重启”抑郁患者大脑

研究者发现,蘑菇中的精神活性化合物或可帮助对常规治疗无应答的严重抑郁患者。研究近日发表在《Scientific Reports》。 英国伦敦帝国学院(ICL)脑科学部门神经精神药理学单元主任David Nutt教授是论文的主要作者。研究第一作者为Robin Carhart-Harris博士(ICL迷幻...

多学科讨论:80岁以上脑梗患者应该何时溶栓治疗?

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多学科讨论:80岁以上脑梗患者应该何时溶栓治疗?

对于卒中患者来说,时间往往就是生命。2017年9月,发表在《Neurology》的一项观察性研究调查了>80岁的急性缺血性卒中(AIS)患者溶栓时间对预后的影响。请看本期多学科讨论组临床药师各抒己见为您梳理本文看点—— 目的:旨在确定卒中患者安全实施治疗(S...

哪种模型预测房颤合并缺血性卒中患者大出血最佳?

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哪种模型预测房颤合并缺血性卒中患者大出血最佳?

2017年9月,发表在《Stroke》的一项研究调查了短暂性脑缺血发作或缺血性卒中后、接受口服抗凝药治疗的房颤患者中大出血的风险评分,并探讨各出血风险类别中口服抗凝药的净获益。 背景和目的:既往短暂性脑缺血发作或缺血性卒中合并房颤的患者中,大出血风险评分量表...

多学科讨论:这个药能降低急诊PCI治疗的STEMI患者心肌梗死面积

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多学科讨论:这个药能降低急诊PCI治疗的STEMI患者心…

2017年9月,发表在《Circulation》的由澳大利亚科学家进行的NACIAM试验(急性心肌梗死中的N-乙酰半胱氨酸治疗)表明,进行急诊经皮冠状动脉介入(PCI)治疗的ST段抬高心肌梗死(STEMI)患者早期使用大剂量N-乙酰半胱氨酸(NAC)+硝酸酯类药物治疗可降低心肌梗死面积...

HFrEF高危患者:钠尿肽指导的治疗优于常规治疗?

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HFrEF高危患者:钠尿肽指导的治疗优于常规治疗?

2017年8月,发表在《JAMA》的一项由美国和加拿大科学家进行的随机临床试验,考察了心衰(HF)且射血分数降低的高危患者中,钠尿肽指导的治疗对住院或心血管死亡率的影响。 重要性:钠尿肽是HF严重程度的生化标志物,是不良结局的预测因素。小型研究已经评估了基于钠...

L Tac的肾移植患者中依维莫司谷浓度保持多少效果较好?

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L Tac的肾移植患者中依维莫司谷浓度保持多少效果较…

2017年9月,发表在《Am J Transplant》上的一项3b期、多中心、随机、开放式标签、非劣效性的研究,探索了接受低剂量他克莫司(L Tac)的肾移植患者中依维莫司(EVR)最佳谷浓度,从而达到疗效和安全性的平衡。研究结果表明:当肾移植接受者联用L Tac时维持EVR谷浓度...

他汀与强直性脊柱炎患者死亡风险降低相关?

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他汀与强直性脊柱炎患者死亡风险降低相关?

2017年10月,发表在《Ann Rheum Dis》上的一项基于普通人群的队列研究,调查了强直性脊柱炎(AS)患者使用他汀的生存获益情况。研究结果表明:他汀使用与AS患者死亡风险显著降低相关,并且在普通人群的随机试验和类风湿关节炎患者的基于人群队列研究中,逆相关似乎更...

阵发性心悸4年患者可采用哪些方案治疗?

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阵发性心悸4年患者可采用哪些方案治疗?

57岁女性患者,阵发性心悸4年,因加重伴胸闷、气短14天就医,诊断为肥厚型心肌病、心房颤动。入院后予以药物治疗,患者心力衰竭症状逐渐缓解。肥厚型心肌病临床表现多样,各个年龄阶段均有发病。其特征为心肌肥厚,最常累及室间隔、心肌细胞,肌原纤维结构破坏,心肌...

成功抢救左心衰患者:明确病因 争分夺秒

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成功抢救左心衰患者:明确病因 争分夺秒

25岁女性患者,发热、胸闷及呼吸困难,入院时考虑“急性心肌炎”。患者急性起病,生命体征不平稳,结合心电图初步诊断为急性左心衰原因待查。进行一般处理措施的同时,尽可能快地明确引起左心衰的病因与诱因。本例最终确诊为暴发性心肌炎合并急性左心衰竭...

多重耐药乙肝患者:替诺福韦单药治疗可行吗?

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多重耐药乙肝患者:替诺福韦单药治疗可行吗?

2017年9月,发表在《Hepatology》的一项由韩国科学家进行的研究,考察了替诺福韦(TDF)单药治疗多重耐药的慢性乙肝的安全性和有效性,并证明TDF单药疗法TDF单药疗法。 联合疗法已被推荐用于多药耐药乙肝(HBV)患者的治疗。但是,研究人员近期证实在多重耐药(包括E...

二甲双胍对2型糖尿病患者心血管疾病影响几何?

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二甲双胍对2型糖尿病患者心血管疾病影响几何?

2017年8月,发表在《Diabetologia》的一项由英国科学家进行的2型糖尿病患者的随机试验的荟萃分析,考察了二甲双胍对心血管疾病的影响。 目的/假设:二甲双胍是全世界最常开具的口服降血糖药物。然而,既往的系统评价对二甲双胍降低心血管疾病(2型糖尿病最昂贵的并发...

黄晓军所长:造血干细胞移植后晚期效应及患者健康相关生存质量

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黄晓军所长:造血干细胞移植后晚期效应及患者健康相…

造血干细胞移植(hematopoietic stem cell transplantation,HSCT)是许多恶性血液肿瘤有效乃至唯一的治疗方法。随着移植技术的发展,越来越多的患者获得了根治。 但是移植前后强烈的免疫抑制治疗及各种移植后并发症(如移植物抗宿主病、感染等)会对患者重要器官及...

瑞舒伐他汀对儿童HoFH患者是否安全有效?

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瑞舒伐他汀对儿童HoFH患者是否安全有效?

2017年8月,发表在《J Am Coll Cardiol》的一项由美国、以色列、荷兰、丹麦等国科学家进行的随机、双盲、交叉研究,考察了瑞舒伐他汀在纯合子型家族性高胆固醇血症(HoFH)中的有效性及相关的潜在遗传突变。 背景:HoFH是一种罕见的遗传病,其特征为低密度脂蛋白胆固...

他汀相关肌肉疾病的患者如何优化胆固醇治疗方案?

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他汀相关肌肉疾病的患者如何优化胆固醇治疗方案?

2017年9月,发表在《J Am Coll Cardiol》的一项由美国、加拿大、波兰、法国等国科学家进行的研究,考察了他汀不耐受的患者发生肌肉疾病的情况,并找出优化胆固醇治疗的方案。 他汀可通过降低低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)而高度有效预防心血管事件。然而,许多服用他...

既往MI患者中替格瑞洛的有效性和安全性会随时间改变吗?

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既往MI患者中替格瑞洛的有效性和安全性会随时间改变…

英文链接:http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/288822352017年9月,发表在《J Am Coll Cardiol》上的一项PEGASUS-TIMI54试验,调查了既往心肌梗死(MI)患者中替格瑞洛随着时间的有效性和安全性。试验结果表明:具有MI史的患者在MI后的5年之久仍然具有心血管(CV)...

硝普钠会对LGSAS和保留EF患者产生哪些影响?

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硝普钠会对LGSAS和保留EF患者产生哪些影响?

2017年9月,发表在《J Am Coll Cardiol》上的一项研究,调查了低梯度重度主动脉瓣狭窄(LGSAS)伴保留射血分数(EF)患者对硝普钠的急性血流动力学应答,研究结果表明:硝普钠可降低LGSAS伴保留EF患者的动脉后负荷和左心室充盈压,使得25%的患者重新分类为中度狭窄。...

房颤患者发生脑淀粉样血管病 管理策略出新招

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房颤患者发生脑淀粉样血管病 管理策略出新招

2017年8月,发表在《J Am Coll Cardiol》的一项由美国科学家进行的研究,考察了房颤患者发生脑淀粉样血管病的诊断、临床意义和管理策略。 随着人口老龄化,医生更经常遇见房颤患者也处于脑淀粉样血管病造成脑血管中β淀粉样蛋白沉积,进而造成颅内出血的风险。脑...

房颤患者使用达比加群2年内依从性如何?

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房颤患者使用达比加群2年内依从性如何?

2017年9月,发表在《J Am Coll Cardiol》上的一项研究,调查了房颤患者在2年的随访期中对达比加群酯依从性。研究结果显示:2年后,达比加群治疗依从的概率约为70%。近一半停用达比加群的患者转换为另一种口服抗凝药。并且北美患者和具有阵发性、持续性或症状性房颤的...

精神病患者医院内自缢身亡 医院责任几何?

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精神病患者医院内自缢身亡 医院责任几何?

精神病患者作为一类特殊的人群,如何看护一直没有较为妥善的管理办法,因此所引发的医疗纠纷也源源不断。近日,又有一起因精神病患者自缢引发的医疗纠纷案件,真是剪不断,理还乱。 据了解,李明(化名)是一名精神病患者。今年6月2日,李明因病情发作,与村民发生冲...

胰岛素泵能否改善1型糖尿病成年患者血糖控制?

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胰岛素泵能否改善1型糖尿病成年患者血糖控制?

由于胰岛素分泌不足,1型糖尿病患者需终身胰岛素替代治疗。2017年9月,发表在《Lancet Diabetes Endocrinol》的一项多中心、随机对照试验研究了进行连续血糖监测的1型糖尿病成年患者从每天多次胰岛素注射改至胰岛素泵的血糖结局。 背景:初始使用胰岛素泵治疗(连续...

多学科讨论:2013ACC/AHA他汀使用指南能使更多患者获益?

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多学科讨论:2013ACC/AHA他汀使用指南能使更多患者…

冠心病(CHD)是全球死亡的主要原因。他汀可预防已知心血管疾病或风险等同患者的CHD事件和死亡率,并预防无症状低危人群的CHD。2013 ACC/AHA指南已扩大他汀类使用范围的推荐,但是其成本效果还没有与其他指南进行过比较。2017年9月,《Circulation》的一项研究调查了...

韩雁冰副主委:女性癫痫患者的生育力研究

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韩雁冰副主委:女性癫痫患者的生育力研究

动物实验和对癫痫患者的研究均证实,癫痫或AEDs可增加癫痫女性患者生育风险,而生育力是青春期女性癫痫患者最关心和担心的问题。在服用AEDs的患者中,大约1/3为孕龄女性,其中几乎一半的患者为非计划怀孕。妊娠女性的癫痫患病率为0.3%~0.8%,使其成为孕妇中常见的神...

扎心了!患者被医生耐心感动执意给“小费”

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扎心了!患者被医生耐心感动执意给“小费”

在医患关系紧张的当下,医院里却总有感动常在。让医生赔衣服的、让医生赔钱的、让医生赔头发的都见识过了,执意给医生“小费”的还真是少见,这种温暖的画面一定要分享。 据了解,9月27日凌晨3时,满脸血迹、嘴唇肿胀的胡先生(化名)来到武汉市第四医院古...

意大利患者移植心脏后死亡 原因竟是……

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意大利患者移植心脏后死亡 原因竟是……

意大利的医疗系统世界排行前列。意大利城市有很多设备先进的医院,特别是罗马和米兰。而且在全球范围内,意大利是器官移植领域的先驱代表。近日,却有新闻报道说:罗马一医院将带病心脏移植给患者并致其死亡,有点不可思议。 近日,据有关报道称,一名60岁的意大利人...

多学科讨论:DPP4抑制剂并不会增加T2DM患者心衰风险

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多学科讨论:DPP4抑制剂并不会增加T2DM患者心衰风险

对于2型糖尿病(T2DM)患者来说,选择既能有效降糖、安全性好且不增加心血管疾病风险的降糖药物尤为重要。2017年9月,发表在《Circ Heart Fail》一项基于人群的队列研究调查了二肽基肽酶-4(DPP4)抑制剂vs磺脲类药物的心衰(HF)风险和心血管结局。请看本期多学科讨...

医院抗菌药物短缺或将患者置于危险境地

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医院抗菌药物短缺或将患者置于危险境地

2017年4月发表在《Clin Infect Dis》的一项由美国科学家进行的研究考察了美国88个医疗中心哌拉西林/他佐巴坦钠短缺对抗菌处方和艰难梭菌风险的影响。 背景:抗菌药短缺是美国的普遍问题。该研究的目的是确定美国88个医疗中心中,哌拉西林/他佐巴坦钠(PIP/TAZO)短缺...

碳青酶烯类抗菌药管理计划危及患者安全?

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碳青酶烯类抗菌药管理计划危及患者安全?

2017年8月,发表在《Antimicrob Agents Chemother》的一项由新加坡科学家进行的系统评价考察了碳青酶烯类抗菌药管理计划(ASPs)对患者结局的影响。 ASPs旨在改善适当的抗菌药使用。然而,存在来自接受ASP干预负面结果的担忧,尤其是推荐广谱抗菌药降梯治疗或中断治...

药师门诊服务对口服抗癌单药的患者有何作用?

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药师门诊服务对口服抗癌单药的患者有何作用?

2017年9月,发表在《J Oncol Pharm Pract》的一项由日本科学家进行的研究评估了药师门诊服务对口服抗癌药物单药治疗的患者的作用和有效性。 引言:当必须给医师提供快速回馈时,如监测口服抗凝药华法林疗法,或对进行癌症化疗的患者提供治疗支持时,门诊患者需要药师...

患者最信任的“护心人” 他当之无愧

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患者最信任的“护心人” 他当之无愧

“白求恩奖章”是国家对卫生系统模范个人的最高行政奖励。全国卫生计生系统表彰大会8月17日在北京召开,全国共有19人获得“白求恩奖章”,云南仅有光雪峰(白族)1人获得了此项殊荣。获得荣誉后,光雪峰仅只是淡淡地说:“我的成绩离不开我...

患者同意手术家属却反对 看医院如何力挽狂澜

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患者同意手术家属却反对 看医院如何力挽狂澜

生死攸关,患者同意手术,家属却坚决反对,怎么办?海南省乐东县人民医院最近就碰上了这样的棘手问题。下面就让我们看看医院是如何力挽狂澜的—— 事发9月23日中午,一位青年人一边搀扶着一位面色苍白、冷汗直冒、一脸痛苦面容的青年女子,一边大喊“...

医生私藏患者衣物钱财?医院监控还原真相

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医生私藏患者衣物钱财?医院监控还原真相

9月23日,一名患者家属向上海市第一人民医院宝山分院讨要抢救病人时脱下的衣服和财物2000元,医护人员反复解释无效,最终通过高清监控还原了事实真相。此段视频引发网友热议。目前,患者家属已向医院道歉、双方达成谅解。 9月23日,54岁的患者因在宿舍内突发意识障碍...

此病令90%的患者出现呼吸困难 如何利用超声心动图鉴别诊断?

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此病令90%的患者出现呼吸困难 如何利用超声心动图鉴…

41岁男性患者,呼吸困难伴胸痛,经超声心动图诊断为肥厚型梗阻性心肌病。肥厚型心肌病通常表现为左室壁非对称性肥厚。根据有无左室流出道梗阻分为:梗阻性和非梗阻性两种。肥厚型心肌病的常见超声表现有哪些?与其他疾病鉴别诊断的要点是什么?详见以下病例—&m...

甲氨蝶呤治疗的患者:尿液碱化的肠内途径能否替代肠外碳酸氢钠?

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甲氨蝶呤治疗的患者:尿液碱化的肠内途径能否替代肠…

2017年1月,发表在《J Oncol Pharm Pract》上的一项单中心、回顾性、队列研究,调查了接受高剂量甲氨蝶呤的患者中尿液碱化的肠内和肠外方法。研究发现尿液碱化的肠内途径可替代传统的肠外碳酸氢钠,尤其是肠外碳酸氢钠和醋酸盐缺乏时。 目的:在高剂量(HD)甲氨蝶呤...

肝素诱导的血小板减少症患者存在哪些临床风险?

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肝素诱导的血小板减少症患者存在哪些临床风险?

肝素一种常见的抗凝血药物,但是肝素易导致出血、血小板减少和骨质疏松等临床结局。2017年8月,发表在《Am J Hematol》上的一项研究,调查了肝素诱导的血小板减少患者队列的临床结局情况。结果表明:血小板减少症患者具有较高的死亡、截肢/坏疽、血栓形成和出血风险...

发热性中性粒细胞减少恶性血液病患者抗生素给药时间影响结局?

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发热性中性粒细胞减少恶性血液病患者抗生素给药时间…

许多疾病的治疗效果可能与治疗药物的给药时间有关。2017年6月发表在《J Oncol Pharm Pract》上的一项回顾性研究,调查了发热性中性粒细胞减少的恶性血液病成年患者中抗生素给药时间和临床结局的相关性。研究结果表明两者之间无明显相关性。 目的:本研究旨在考察在恶...

救护车会降低部分患者生存几率 这是真的?

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救护车会降低部分患者生存几率 这是真的?

在人们看来救护车是用于急救病人的专用车辆,并且在交通行驶方面有优先权,其肯定是会大大提高人们的生存几率的。但是最近美国的一项报道显示,对于部分伤病患者而言,救护车不仅不能增加其生存几率反而会使生存几率降低。 据了解,近日,约翰霍普金斯大学研究人员新...

ICU患者使用万古霉素固定剂量好不好?

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ICU患者使用万古霉素固定剂量好不好?

万古霉素是一种糖化肽抗生素,广泛用于治疗金黄色葡萄球菌感染,包括皮肤和软组织感染、菌血症、心内膜炎、肺炎、脑膜炎和骨关节感染等。2017年7月,发表在《Int J Infect Dis》的一项由中国科学家进行的研究,评估了重症监护室患者中万古霉素血清谷浓度的变化和安全...

STEMI患者:院前替罗非班治疗降低长期死亡率?

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STEMI患者:院前替罗非班治疗降低长期死亡率?

2017年10月,发表在《Heart》的一项由荷兰、意大利和德国科学家进行的安慰剂、对照、双盲、随机试验,考察了院前替罗非班治疗对ST段抬高心肌梗死(STEMI)患者长期死亡率的影响。 目的:研究人员进行了一项On-TIME2(心肌梗死使用替罗非班治疗评估2)的亚组分析,On-...

高心血管风险的COPD患者:吸入性治疗影响心血管结局吗?

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高心血管风险的COPD患者:吸入性治疗影响心血管结局…

慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者比普通人更容易患心血管疾病(CVD),COPD患者死亡中约1/3是由CVD引起的。尽管已有许多这方面的研究,但对于如何管理两种疾病共存的患者仍然是个难题。2017年10月,发表在《Heart》的一项由美国、英国和加拿大科学家进行的研究,考察了...

强化巩固治疗对老年急性髓性白血病患者有利

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强化巩固治疗对老年急性髓性白血病患者有利

2017年10月,发表在《Am J Hematol》的一项由澳大利亚科学家进行的研究,考察了强化巩固治疗对年龄≥60岁的急性髓性白血病(AML)患者的耐受性、安全性和有效性。 本研究旨在评估强化巩固治疗在老年急性髓性白血病(AML)患者中的有效性和可行性,疗程1使用氟达拉...

哪些因素增加MRSA BSI患者30日死亡风险?

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哪些因素增加MRSA BSI患者30日死亡风险?

1961年,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)感染首次被描述为一个主要的公共卫生问题,其涉及重大医院和社区获得性感染的增加。最近的数据显示,MRSA发病率仍在上升。2017年8月,发表在《Int J Infect Dis》的一项由危地马拉和美国科学家进行的研究,考察了哪些是耐甲...

患者手术费还差15万 这时医生决定……

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患者手术费还差15万 这时医生决定……

俗话说“一分钱难倒英雄汉”。不过对于湖北省黄冈市麻城农民工熊伦平来说,差的可不是一分钱,而是整整15万。一个多月前,他被查出心脏长出了室壁瘤,随时有生命危险,唯一的治疗方法就是心肺联合移植手术。女儿尽了最大努力筹集到一半手术费用,一周前恰...

协和泰斗张孝骞:患者面前 我们永远是小学生

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协和泰斗张孝骞:患者面前 我们永远是小学生

在科技发展日新月异、医疗技术迅猛提高的时代背景下,医生作为解决人类终极难题的特殊行业无疑承受着更大的压力和责任。然而,对医生的本质要求从来不是熟练操纵冰冷的仪器,也不是做出多么重大的科研成果,而是苦修医术、回归患者。在这方面,许多杰出医者为现代医...

IL-6抑制剂不影响心肌梗死患者冠脉血流储备

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IL-6抑制剂不影响心肌梗死患者冠脉血流储备

2017年10月,发表在《Heart》上的一项由挪威科学家进行的双中心、双盲、随机、安慰剂对照试验,考察了白细胞介素-6(IL-6)抑制剂对心肌梗死患者冠状动脉微血管和血管内皮功能的影响。 目的:IL-6是炎症的驱动因子,与急性冠脉综合征患者血管内皮细胞激活相关。研究...

阵发性房颤患者更少使用抗凝药治疗

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阵发性房颤患者更少使用抗凝药治疗

2017年10月,发表在《Heart》的一项由英国科学家进行的研究,考察了英国初级医疗机构阵发性房颤的治疗情况,发现阵发性房颤(AF)患者是否比持续性/永久性AF患者使用抗凝药治疗的可能性低。 目的:旨在确定阵发性AF患者是否比持续性/永久性AF患者使用抗凝药治疗的可...

特立帕肽能否降低类风湿关节炎患者关节侵蚀?

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特立帕肽能否降低类风湿关节炎患者关节侵蚀?

2017年9月,发表在《Arthritis Rheumatol》上的一项随机对照试验,调查了特立帕肽对类风湿关节炎(RA)患者关节侵蚀的影响。结果表明在肿瘤坏死因子抑制剂(TNFI)治疗控制了疾病活动度的RA患者中,特立帕肽治疗1年不会显著降低手和腕关节的侵蚀量。 目的:关节侵蚀...

社区药师培训和沟通网络能改善CKD患者药物相关问题吗?

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社区药师培训和沟通网络能改善CKD患者药物相关问题…

2017年9月,发表在《Am J Kidney Dis》上的一项多中心、 整群随机对照试验研究了社区药师培训和沟通网络与慢性肾病(CKD)患者药物相关问题,研究结果表明为社区药师提供必要的临床数据以及相关的培训等,可以有效降低在结合了多学科医疗团队的门诊中随访的CKD患者药...

SVT患者接受辅助医务人员治疗很安全!

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SVT患者接受辅助医务人员治疗很安全!

2017年9月,发表在《Heart》的一项由英国科学家进行的随机对照试验,考察了定期阵发性室上性心动过速患者接受辅助医务人员治疗的安全性和有效性。 介绍:阵发性室上性心动过速(SVT)是紧急入院的常见原因。腺苷是一种有效的治疗方法。至今,没有研究直接比较腺苷治...

这个病太特别 患者能“尝到单词的味道”

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这个病太特别 患者能“尝到单词的味道”

对于很多人来说,英文单词是“索然无味”的,当然这里所说的“索然无味”不是指味道,而是说背单词的过程无聊、让人郁闷。不过对于居住在伦敦威尔斯登格林(Willesden Green)的29岁男性Dave Evans来说,单词是“有味道”的。比如当他...

GFF MDI能否改善慢阻肺患者的24h肺功能?

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GFF MDI能否改善慢阻肺患者的24h肺功能?

长效支气管扩张剂已成为治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)的关键治疗方法。许多COPD患者在整个24小时内出现症状,与无症状患者相比具有更差的结局。2017年8月,发表在《Respir Res》的一项由美国科学家进行的研究,考察了通过共悬浮技术递送格隆溴胺/福莫特罗富马酸对COP...

美国类风湿关节炎患者阿片类药物使用趋势变化

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美国类风湿关节炎患者阿片类药物使用趋势变化

阿片类药物是迄今为止最有效的镇痛药物,但滥用已经是个极大的社会问题。阿片类药物处方最近受到了严格的审查。2017年9月,发表在《Arthritis Rheumatol.》的一项研究调查了美国类风湿关节炎患者阿片类药物使用趋势的变化。 目的:阿片类药物处方最近受到了严格的审...

减盐智能手机app支持心血管疾病患者购买低盐食物

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减盐智能手机app支持心血管疾病患者购买低盐食物

目前,医疗类app不断涌现。2017年9月,发表在《Eur J Prev Cardiol.》的一项6周、双组、平行、随机对照试验调查了一种创新的app为心血管疾病患者提供低盐食物选择支持的有效性。 背景:SaltSwitch是一种创新的智能手机应用程序(app),可使购买者扫描包装食品的条形...

鼻息肉患者的好消息 FDA批准一款鼻用喷剂

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鼻息肉患者的好消息 FDA批准一款鼻用喷剂

近日,美国食品和药物管理局(FDA)批准某美国药企的一种药物(研发期间名为OPN-375)用于治疗≥18岁患者的鼻息肉。 美国有高达1000万人患鼻息肉,受症状困扰。 宾夕法尼亚大学鼻科学系教授和主任James Palmer说,这是一个严重的疾病,由于炎症造成非常大的痛苦。...

轻度COPD患者:ICS/LABA比单一ICS风险小?

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轻度COPD患者:ICS/LABA比单一ICS风险小?

2017年9月,发表在《Respiratory Medicine》的一项由韩国科学家进行的前瞻性队列研究,比较了单一吸入器中吸入性糖皮质激素(ISC)/长效β激动剂(LABA)vs ISC对轻度慢性阻塞性肺病(COPD)的全因死亡率、肺炎和骨折的影响。 背景:ISC和LABA都已经推荐用于重度...

纳尼?!患者救活了 家属居然找医院“索赔”

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纳尼?!患者救活了 家属居然找医院“索赔”

北京协和医院妇产科医师章蓉娅是知名微博博主,粉丝超过202万。9月20日11:55,@协和章蓉娅在微博发布一张朋友圈截图,顿时引爆网络,网友留言很快超过4000条。究竟是什么内容让大家如此关注? 章蓉娅医生写道:“找谁说理去。”截图显示:肺栓塞,心脏骤停...

慢阻肺患者:三联治疗vs ICS/LABA

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慢阻肺患者:三联治疗vs ICS/LABA

2017年8月,发表在《Am J Respir Crit Care Med》的一项由美国、英国和德国科学家进行的随机、双盲、双模拟研究,比较了慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者每天一次三联治疗 vs 每天两次吸入性糖皮质激素(ICS)/长效β2受体激动剂(LABA)的效果。 理论基础:在COPD...

NVAF患者使用DOAC治疗 影响剂量合理性的是什么?

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NVAF患者使用DOAC治疗 影响剂量合理性的是什么?

2017年8月,发表在《Ann Pharmacother》的一项由美国科学家进行的研究,考察了对非瓣膜性房颤患者使用非维生素K拮抗剂口服抗凝药,肾功能与不合理剂量的相关性。 背景:非瓣膜性房颤(NVAF)患者预防卒中使用的是非维生素K抗凝剂口服抗凝药(DOAC)固定剂量方案。肾...

中度气流受限的COPD患者使用吸入性糖皮质激素有无肺炎风险?

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中度气流受限的COPD患者使用吸入性糖皮质激素有无肺…

2017年10月,发表在《JRespiratory Medicine》的一项由美国和英国科学家进行的SUMMIT试验,考察了中度气流受限的慢性阻塞性肺病(COPD)患者吸入性糠酸氟替卡松和维兰特罗的肺炎风险。 理论基础:COPD患者使用吸入性糖皮质激素的肺炎风险还没有在中度气流受限的患者...

首例洗牙机器人 医生患者均获益

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首例洗牙机器人 医生患者均获益

在前不久结束的2017世界机器人大会上,各式各样、花样百出的功能性机器人吸引了大批民众参观。在这些展品中,有这样一个机器人,它既不能来回跑,也不能和人语音对话;既没有仿人的外表,也没有千奇百怪的造型。但就是这样一个“不起眼”的机器系统,却能...

阿拉莫林用于晚期NSCLC患者癌症厌食-恶液质是否安全?

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阿拉莫林用于晚期NSCLC患者癌症厌食-恶液质是否安全?

癌症厌食-恶液质及大地危害了肿瘤患者的生活质量及生存时间,阿拉莫林是一种新的选择性生长素受体激动剂,具有促进代谢和改善食欲的活性。2017年8月,发表在《Ann Oncol》的一项研究调查了阿拉莫林用于晚期NSCLC的安全性。 背景:在NSCLC患者中,癌症厌食-恶液质是一...

哮喘患者能否从吸入装置电子提醒器获益?

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哮喘患者能否从吸入装置电子提醒器获益?

依从性对患者的药物治疗成功与否具有重要的意义。2017年8月,发表在《Respir Med》的一项定性研究调查了哮喘患者对吸入装置电子提醒器可接受性和利用度的态度。 简介:对于近年来出现的用于促进依从性的辅助工具吸入装置电子提醒器,在患者角度对其的看法目前了解很...

最让医生“头疼”的患者类型 您中过招吗?

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最让医生“头疼”的患者类型 您中过招吗?

都说患者看病难、看病贵,难道医生问诊就容易吗?医生每天都要接触形形色色的患者,难免遇到让自己无奈甚至不悦的患者类型。下面这些并不鲜见的令人无语的患者类型,您中过招吗? 1、“自我诊断型” “医生,我之前百度过了,像我这种头痛可能是得了...

患者和家属意见不统一 医生到底听谁的?

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患者和家属意见不统一 医生到底听谁的?

一家人就一定心往一处想、劲往一处使?这也不见得。如果患者和家属意见不统一,医生到底应该听谁的?相关法规又是怎样规定的? 其实,在医院里经常会出现家属与患者意见相左的情况,医生会尽量劝说双方达成一致,但有时候并不能如愿,院方只好采取对患者最有利的方式...

β受体拮抗剂是否可以延长晚期HER2阴性乳腺癌患者生存时间?

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β受体拮抗剂是否可以延长晚期HER2阴性乳腺癌患者生…

2017年8月在《Ann Oncol.》上发表的一项研究,调查了β-受体拮抗剂(BB)与晚期HER2阴性乳腺癌患者无进展生存(PFS)改善之间的相关性,最终的研究结果表明摄入BB与PFS的显著改善相关,尤其是对于三阴性乳腺癌患者和既往未接触过BB的患者。 背景:近期的回顾性研...

补充镁可降低胰岛素抵抗、糖尿病前期或非传染性慢性疾病患者血压

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补充镁可降低胰岛素抵抗、糖尿病前期或非传染性慢性…

补充镁元素对人体的健康有重大意义。2017年9月,发表在《Am J Clin Nutr》上的一项研究调查了补充镁对胰岛素抵抗、糖尿病前期或非传染性慢性疾病患者的血压(BP)影响。结果表明,补充镁显著降低胰岛素抵抗、糖尿病前期或其他非传染性慢性疾病患者的BP。 背景:据了...

成人学习障碍患者抗精神病药物减少是否可行?

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成人学习障碍患者抗精神病药物减少是否可行?

有很多成人学习障碍(LDs)被处方抗精神病药物,且这一人群常合并有挑衅性行为和精神疾病。但抗精神病药物用于LDs缺乏好的证据。2017年8月,发表在《Health Technol Assess》的一项研究显示,对于这些患者减少药物是可行的和安全的。 背景:数据证实,在英格兰和威尔...

癫痫患者的福音 布瓦西坦单一疗法获FDA批准

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癫痫患者的福音 布瓦西坦单一疗法获FDA批准

癫痫病属于一种需要长期治疗的慢性疾病,可见于各个年龄段。儿童癫痫发病率较成人高,随着年龄的增长,癫痫发病率有所降低。给患者的身心造成的危害很大。近日,一则消息又为癫痫患者带来了好消息。 9月15日,美国食品和药物管理局(FDA)已经批准了某公司的布瓦西坦...

救助患者不能只靠医生的绵薄之力

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救助患者不能只靠医生的绵薄之力

最近,一位“90后暖心医生”走红网络,他的故事令人感动不已,他就是武汉儿童医院的邓文月医生。为了帮1岁女孩尽快手术,他拿出所有积蓄1.2万元。小女孩得以顺利手术,他自己却天天啃馒头当午餐。他的事迹一经报道,立刻在网络引发热议,网友纷纷点赞。医...

雄激素阻断治疗是否增加前列腺癌患者阿尔茨海默病风险?

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雄激素阻断治疗是否增加前列腺癌患者阿尔茨海默病风…

越来越多的证据表明,雄激素阻断治疗(ADT)与包括阿尔茨海默病(AD)在内的认知功能障碍有关。2017年8月,发表在《J Clin Oncol》的一项研究调查了应用ADT的前列腺癌患者AD的发生风险。 目的:校正其他癌症疗法后,评价使用ADT的前列腺癌患者发生阿尔茨海默病AD的相...

多学科讨论:T2DM患者心血管疾病预防 三大“ABC因素”决一胜负

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多学科讨论:T2DM患者心血管疾病预防 三大“ABC因素…

糖尿病(DM)依然是愈发突出的全球健康挑战。当前全球约4.15亿DM患者,预计这个数字到2040年会增长到6.42亿。2017年8月发表在《Journal of the American Heart Association》的一项基于人群的回顾性队列研究考察了糖化血红蛋白、血压和低密度脂蛋白胆固醇的多方面治...

急诊科抗菌药物管理干预对改善患者结局是否有意义?

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急诊科抗菌药物管理干预对改善患者结局是否有意义?

2017年9月,发表在《Ann Pharmacother》的一项由加拿大科学家进行的系统评价,考察了急诊科实施抗菌药物管理干预能否改善患者结局。 背景和目的:为了改善抗菌药物使用,已经推荐在急诊科(ED)发展和实施抗菌药物管理项目。本评价的首要目的为描述急诊科中抗菌药物...

老年房颤患者预防RFCA期间并发症可用不间断低强度华法林

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老年房颤患者预防RFCA期间并发症可用不间断低强度华…

2017年9月,发表在《Ann Pharmacother》的一项由中国科学家进行的前瞻性随机研究,考察了不间断低强度华法林在老年房颤(AF)患者射频导管消融(RFCA)期间的有效性和安全性。 背景:此前无研究考察老年AF患者RFCA期间不间断华法林抗凝的最佳强度。 目的:旨在评估老...

毛骨悚然!疯狂患者 开水泼医生

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毛骨悚然!疯狂患者 开水泼医生

在当前的医疗发展过程中,医患冲突一直是很难攻克的课题。有时候过失可能倾向于医生,有时候过失倾向于患者,导致的结果就是医患不良事件频发。近日的一起医患冲突案件,令人毛骨悚然,更令人不忍为医生发声。 据了解湖南省株洲市某医院发生一起伤医案件。2017年9月1...

阿司匹林治疗的CAD患者:高血小板聚集水平能否预测心血管事件?

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阿司匹林治疗的CAD患者:高血小板聚集水平能否预测…

2017年8月,发表在《J Am Heart Assoc》上的一项研究调查了高血小板聚集水平是否可预测使用阿司匹林治疗的稳定性冠状动脉疾病患者的心血管事件。 背景:抗血小板治疗期间增强的血小板聚集水平可预测冠状动脉疾病患者的心血管事件。大多数患者接受阿司匹林单药治疗。...

地高辛用于房颤患者真的安全吗?

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地高辛用于房颤患者真的安全吗?

众所周知,地高辛广泛用于各种急性和慢性心功能不全以及室上性心动过速、心房颤动和扑动等,但缺乏随机对照研究证实其有效性。2017年6月,发表在《J Am Heart Assoc》的一项研究调查了房颤伴有或不伴有心力衰竭的患者中地高辛使用与随后的临床结局的关系。 背景:尽...

IgA肾病患者口服甲泼尼龙获益仍不明确?

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IgA肾病患者口服甲泼尼龙获益仍不明确?

尽管指南推荐IgA肾病且持续蛋白尿的患者使用糖皮质激素,但2017年8月,发表在《JAMA》上的一项研究显示,口服甲泼尼龙与严重不良事件的风险增加有关,主要是感染。由于早期终止试验,无法作出关于治疗获益的明确结论。 重要性:指南推荐IgA肾病且持续蛋白尿的患者使...

利妥昔单抗或对抗MuSK重症肌无力患者结局有利

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利妥昔单抗或对抗MuSK重症肌无力患者结局有利

2017年8月,发表在《Neurology》的一项多中心、盲法、前瞻性研究评估了利妥昔单抗治疗抗肌肉特异性酪氨酸激酶(MuSK)重症肌无力(MG)的有效性。结果显示,利妥昔单抗能增加抗MuSK重症肌无力患者有利结局的可能性。 目的:评估利妥昔单抗治疗抗肌肉特异性酪氨酸激酶...

重度脓毒症患者死亡率降低 因为入院前用了这个药

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重度脓毒症患者死亡率降低 因为入院前用了这个药

脓毒症是指由感染引起的全身炎症反应综合征,其发病率高,全球每年有超过1800万重度脓毒症病例。2017年9月,发表在《Crit Care Med》的一项由台湾科学家进行的基于人群的倾向评分匹配队列研究,考察了入院前钙通道阻滞药的使用与脓毒症患者结局改善的相关性。 目的:...

降低ICU患者谵妄风险 他汀疗效显著

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降低ICU患者谵妄风险 他汀疗效显著

ICU谵妄是一种以急性起病为特征的临床综合征,也是急性脑功能障碍的最常见行为学表现,但其发病机制仍不十分清楚。2017年9月,发表在《Crit Care Med》的一项由美国科学家进行的回顾性、倾向匹配、队列分析,考察了他汀类药物与ICU患者发生谵妄之间的相关性。 目的:...

改善ICU患者结局 液体反应性评估指导的目标导向治疗值得一试

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改善ICU患者结局 液体反应性评估指导的目标导向治疗…

尽管在ICU中每天普遍使用液体,但只有40%的危重患者具有流体反应性。流体超载已被证明是危重患者死亡率的独立预测因素,包括脓毒性休克、急性呼吸窘迫综合征等患者。2017年9月,发表在《Crit Care Med》的一项由加拿大科学家进行的系统评价和meta分析,考察了以液体...

澳洲1/6医生网上“跟踪检查”患者 合理吗?

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澳洲1/6医生网上“跟踪检查”患者 合理吗?

对于医生治病而言,对病人的情况了解的越多,则医治疾病的效果越好。这本身没有错,反而显得医生尽职尽责。近日的一项调查结果,医生的“尽职尽责”竟遭到了质疑?一起来具体了解一下。 据澳洲网8日刊文称,调查显示,澳洲有1/6的医生会在网上“跟踪...

血液透析房颤患者应谨慎使用华法林!

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血液透析房颤患者应谨慎使用华法林!

2017年9月,发表在《Stroke》的一项基于国家人群的研究,调查了华法林使用对于进行血液透析的房颤(AF)患者的影响。 背景和目的:AF是终末期肾病(ESRD)患者最常见的一种心律不齐,其在ESRD患者中的发病率高于普通人群。在普通人群中,华法林被广泛推荐用于AF患者...

多学科讨论:STEMI患者再灌注治疗 纤维蛋白溶解剂哪家强?

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多学科讨论:STEMI患者再灌注治疗 纤维蛋白溶解剂哪…

治疗ST段抬高心肌梗死(STEMI)的最有效方法是在不可逆损害发生前对梗死冠脉进行有效、充分、持续的再灌注。而纤维蛋白溶解疗法是医疗资源稀缺情况下,STEMI患者机械再灌注的替代选择。2017年8月,发表在《Lancet》的一项系统评价和网状Meta分析调查了STEMI患者各种...

阿托伐他汀能减轻铜绿假单胞菌感染支气管扩张患者的炎症

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阿托伐他汀能减轻铜绿假单胞菌感染支气管扩张患者的…

越来越多的研究显示,他汀在降脂的同时还具有抗炎效应。2017年8月,发表在《Chest》的一项研究显示,阿托伐他汀能减轻感染铜绿假单胞菌的支气管扩张患者全身性炎症。 背景:目前还没有随机对照试验对他汀用于长期感染铜绿假单胞菌的严重支气管扩张患者进行考察。 方...

抗凝药使肝硬化合并门静脉血栓患者受益良多

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抗凝药使肝硬化合并门静脉血栓患者受益良多

2017年8月,发表在《Gastroenterology》的一项由意大利科学家进行的系统评价和荟萃分析,考察了抗凝药在肝硬化合并门静脉血栓(PVT)患者中的效果。 背景和目的:肝硬化并发于门静脉高压出血,但也并发于PVT。肝硬化患者中约20%~50%发生PVT,而且PVT是结局较差的警...

多学科:体重对患者PCI后死亡风险影响几何?

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多学科:体重对患者PCI后死亡风险影响几何?

肥胖与疾病发病率和死亡率增加,以及包括糖尿病、高血压和血脂异常的心血管风险因素密切相关。2017年8月,发表在《Cardiovasc Ther》的一项由中国科学家进行的大型单中心数据研究,考察了中国患者体重指数(BMI)与经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后死亡率之间的相关性...

降压药物晚间给药对CKD合并高血压患者BP模式有何影响?

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降压药物晚间给药对CKD合并高血压患者BP模式有何影…

2017年8月,发表在《Intern Med J》的一项系统评价和荟萃分析调查了降压药物晚间给药方案对慢性肾病(CKD)合并高血压患者血压(BP)模式的影响。结果表明,晚间给药方案药物治疗可逆转高血压合并CKD患者的非杓型BP模式。 背景:晚间给药方案药物治疗控制BP被广泛使...

ADA、ETN和IFX对强直性脊柱炎患者前葡萄膜炎的影响是否不同?

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ADA、ETN和IFX对强直性脊柱炎患者前葡萄膜炎的影响…

已经证明肿瘤坏死因子-α(TNFi)能减少强直性脊柱炎(AS)患者的前葡萄膜炎(AU)发生率。2027年9月,发表在《Ann Rheum Dis》的一项研究表明,阿达木单抗(ADA)、依那西普(ETN)和英夫利昔单抗(IFX)AU风险的作用存在差异。 目的:肿瘤坏死因子-α(T...

别嘌呤剂量升级使痛风患者血清尿酸盐达标是否安全有效?

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别嘌呤剂量升级使痛风患者血清尿酸盐达标是否安全有…

抗痛风治疗的首选药为别嘌呤。2017年9月,发表在《Ann Rheum Dis》的一项研究显示,高于基于-CrCL的别嘌呤剂量能有效降低大多数痛风患者的SU以达标。别嘌呤剂量升级能被很好地耐受。 目的:采用治疗-达标血清尿酸盐(SU)方法,考察别嘌呤剂量升级的有效性和安全性。...

恩替卡韦单药初治HBV患者存在LLV是否有长期不良影响?

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恩替卡韦单药初治HBV患者存在LLV是否有长期不良影响?

慢性乙肝病毒(HBV)感染患者低水平病毒血症(LLV;<2000 IU/mL)的长期临床影响目前仍不清楚。2017年8月,发表在《Hepatology》上的一项研究显示,恩替卡韦单药治疗期间观察到LLV与较高的HCC风险相关。 低水平病毒血症(LLV;<2000 IU/mL)的长期临床影响目前仍不...

症状性膝关节炎患者硫酸软骨素与塞来昔布不分伯仲

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症状性膝关节炎患者硫酸软骨素与塞来昔布不分伯仲

欧洲药品局指南推荐药用硫酸软骨素用于管理症状性膝关节炎。2017年9月,发表在《Ann Rheum Dis》的一项研究显示,症状性膝关节炎(OA)患者每日800 mg药用CS在减少疼痛和改善功能上优于安慰剂而与塞来昔布相似。 目的:药用硫酸软骨素800 mg/日(CS)用于管理症状性...

服用甲氨蝶呤的RA患者饮酒肝脏是否会坏掉?

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服用甲氨蝶呤的RA患者饮酒肝脏是否会坏掉?

通常建议服用甲氨蝶呤的类风湿关节炎患者(RA)限制酒精摄入以预防肝损害。2017年9月,发表在《Ann Rheum Dis》的一项研究显示,每周摄入酒精<14单位似乎与转氨酶升高风险增加无关,而每周摄入>21单位会明显增加肝损害。 背景:由于潜在的联合肝毒性,建议服用甲氨...

结肠癌确诊患者服用他汀能降低死亡风险

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结肠癌确诊患者服用他汀能降低死亡风险

他汀使用与结肠癌发病率减少相关。2017年8月,发表在《Gastroenterology》上的一项研究显示,结肠癌确诊患者服用他汀能降低任何原因或癌症死亡风险。 背景&目的:他汀使用与结肠癌发病率减少相关,并且可能也影响已经确诊为结肠癌患者的生存率。他汀被认为能抑制...

什么干预能改善老年阿尔茨海默病患者的治疗依从性?

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什么干预能改善老年阿尔茨海默病患者的治疗依从性?

认识功能随年龄增长恶化,可能降低老年人用药依从性。2017年8月,发表在《Int J Clin Pharm》上的一项研究显示,教育或提醒策略或能改善依从性。 背景:用药不依从可能导致较差的治疗结局。认识功能随年龄增长恶化,可能降低依从性。干预已被研究用于改善认知受损或...

西格列汀vs格列美脲治疗2型糖尿病老年患者 哪个更胜一筹?

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西格列汀vs格列美脲治疗2型糖尿病老年患者 哪个更胜…

在日本,老年患者占所有糖尿病患者的65.7%。这些患者最常用磺酰脲类药物(格列美脲最常用)治疗,但只有30%~35%的患者能达到糖化血红蛋白[HbA1c<6.9%(51.9mmol/mol)]的目标。2017年8月,发表在《Diabetes Obes Metab》的一项由日本科学家进行的研究,比较了西格列...

利格列汀可降低早期2型糖尿病患者的脉搏波速

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利格列汀可降低早期2型糖尿病患者的脉搏波速

虽然现代医学为降低血糖水平提供了有效的治疗方法,但2型糖尿病患者的心血管疾病风险依然很大。2017年8月,发表在《Diabetes Obes Metab》的一项由荷兰科学家进行的为期26周的随机、双盲、对照试验(RELEASE),考察了利格列汀对早期2型糖尿病患者脉搏波传导速度(PW...

长期阿片类药物治疗减剂量或停药后患者结局如何?

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长期阿片类药物治疗减剂量或停药后患者结局如何?

专家指南推荐当风险超过获益时,应当减少或停止长期阿片类药物治疗(LTOT),但减剂量对患者结局影响的证据还没有被系统评价过。2017年8月,发表在《Ann Intern Med.》的一项系统评价调查了LTOT减剂量或停药后的患者结局。 目的:对考察处方LTOT治疗慢性疼痛的成人减...

肥胖患者减肥手术后阿司匹林抑制血小板的能力增强?

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肥胖患者减肥手术后阿司匹林抑制血小板的能力增强?

阿司匹林的作用是抗血小板聚集。肥胖症与超聚结状态相关,对阿司匹林具有迟钝的应答。2017年8月,发表在《Cardiovasc Ther.》的一项研究调查了肥胖患者减肥手术后能否改善阿司匹林诱导的血小板抑制,降低血小板聚集。 目的:减肥术越来越多的成为减重的有前景的治疗...

患者问题太难答?看检验科医生如何巧妙应对

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患者问题太难答?看检验科医生如何巧妙应对

语言是医患间沟通的载体,如何巧妙地回答患者的提问是一项技术,也是一门艺术。尤其作为二线医务人员的检验科医生,一般很少有机会与患者及家属交流,但一旦有患者就检查结果等问题询问,他们就必须做出合理的解释。那么,在回答中可以运用哪些语言技巧或选择哪些更...

有惊无险!患者刀尖入胸 医生扶刀护送

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有惊无险!患者刀尖入胸 医生扶刀护送

男子胸口插着一把刀,只有刀把裸露在外,刀尖入胸,离心脏很近——这不是电影中的情节,而是前几天在辽宁省葫芦岛市真实发生的事。更为危险的是,男子因病情严重急需手术,护送转院治疗。葫芦岛距离锦州50余公里,路上若遇到颠簸和其他突发情况,刀把晃动...

医生用身体接住掉落检查床患者获赞

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医生用身体接住掉落检查床患者获赞

其实从一些细节或者不经意的小事之间就能感受到医生对患者的重视和关爱。近日,某微博网友发文称,其带婆婆去北京积水潭医院复查,大夫让先拍个片子。她们在放射科外面排队时,无意中看到温馨一幕:有个病人做检查时不知什么原因掉下床,医生当时反应特别快,用身体...

厉害了!人体冷冻患者将送往近地轨道保存

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厉害了!人体冷冻患者将送往近地轨道保存

继我国首例人体冷冻技术之后,俄罗斯在人体冷冻技术上的大胆举动又引起了广泛的关注。 据俄新社8月22日报道,俄罗斯某太空技术集团与俄罗斯某人体冷冻公司计划将冷冻人体、动物以及基因样本送到太空进行长期深低温保存。 消息指出,两家俄罗斯公司8月10日签署了有关...

阻塞性肺病患者药物吸入方式错误 用培训视频纠正

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阻塞性肺病患者药物吸入方式错误 用培训视频纠正

2017年8月,发表在《Respir Med》的一项由德国科学家进行的研究,考察了阻塞性肺病患者使用基于网络视频的最佳吸入技术纠正错误的方式的效果。 背景:吸入性药物广泛用于慢性气道疾病的治疗。需要正确的吸入技术确保合理的药物沉积,但是较差的技术很常见。本研究考...

接受联合疗法的炎性肠炎患者:硫唑嘌呤减量有效吗?

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接受联合疗法的炎性肠炎患者:硫唑嘌呤减量有效吗?

2017年7月,发表在《Aliment Pharmacol Ther》的一项由法国和美国科学家进行的开放标签、前瞻性、随机临床试验考察了联合治疗的炎性肠病(IBD)患者中,硫唑嘌呤(AZA)剂量减少的效果。 背景:英夫利昔单抗(IFX)联合AZA治疗IBD比IFX单药更有效。 目的:考察接受联...

重症患者血糖控制的重要性又添新证据

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重症患者血糖控制的重要性又添新证据

2017年7月,发表在《Mayo Clin Proc》的一项由美国科学家进行的研究,考察了重症患者血糖控制、糖尿病状态及死亡率之间的相关性。 目的:描述重症患者从入住重症监护室(ICU)到出院,血糖控制、糖尿病(DM)状态及死亡率之间的相关性。 患者和方法:这是一项针对201...

多学科讨论:COPD患者LABA/LAMA联用比单用更胜一筹

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多学科讨论:COPD患者LABA/LAMA联用比单用更胜一筹

主要由活动相关呼吸急促导致的运动受限,是慢性阻塞性肺病(COPD)的重要特征。COPD危及日常生活,导致身体恶化和生活质量下降。2017年8月,发表在《Respir Med》的一项由意大利和加拿大科学家进行的成对和网络Meta分析,考察了COPD患者LABA/LAMA联合使用对运动耐力...

哪些肺癌患者会转移 血液活检早期就可告诉您

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哪些肺癌患者会转移 血液活检早期就可告诉您

密歇根大学的一个研究小组的研究显示,通过血液检测获得的癌细胞或可预测早期肺癌患者的预后。这些信息可以用来确定哪些患者最有可能受益于额外的治疗,以阻止癌症扩散到身体的其他部位。 密歇根大学综合癌症中心提供一种新的单细胞分析服务,研究人员正在使必要的技...

RA患者达到低疾病活动度后能否停用托法替尼?

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RA患者达到低疾病活动度后能否停用托法替尼?

药物使用的时间长短不仅对病情有影响,对于病人来说也面临着巨额的药物费用。2017年8月,发表在《Rheumatology》的一项多中心、非随机、开放、前瞻性、观察性研究对类风湿关节炎(RA)患者达到低疾病活动度后能否停用托法替尼进行了研究。结果表明,大约三分之一的RA...

心血管高风险患者应选择ACEIs还是ARBs?

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心血管高风险患者应选择ACEIs还是ARBs?

血管紧张素转换酶抑制剂(ACEIs)和血管紧张素受体阻断剂(ARBs)均是当前最重要的心血管药物。那么在心血管高风险疾病患者中,谁的效果更好呢?2017年9月发表在《Heart》的一项研究对此进行分析。结果表明ARBs或更胜一筹。 目的:ACEIs和ARBs被广泛用于心血管(CV)...

托法替尼能否减轻类风湿关节炎患者的经济负担?

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托法替尼能否减轻类风湿关节炎患者的经济负担?

英文链接:https://doi.org/10.1093/rheumatology/kex087对于患有类风湿关节炎(RA)的患者来说不仅要承担高额的治疗费用还要承担失业所带来的风险。寻求最佳的治疗方法是非常重要的。2017年8月,发表在《Rheumatology》的一项研究评估了托法替尼vs安慰剂治疗RA的医...

AF患者遵照指南抗血栓好处多多!

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AF患者遵照指南抗血栓好处多多!

抗血栓治疗可以预防房颤患者发生卒中。2017年8月,发表在《Mayo Clin Proc》的一项基于社区的Darlington注册队列研究表明,遵照指南进行抗血栓治疗能够显著降低卒中风险,改善生存。 目的:评价依从于指南与不依从于指南的抗血栓治疗(ATT)相比,对房颤(AF)一级治...

医生流泪不是罪 为患者彰显柔软内心

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医生流泪不是罪 为患者彰显柔软内心

曾几何时,冷峻、淡漠成为人们对大部分医生的印象。不管是急救室的嘈杂还是手术室的紧迫,是情绪激动的患者家属还是报警鸣响的心电图机,这些似乎都不会使医生的情绪产生丝毫的波澜。事实上,尽管见惯了生老病死、人间百态,看似冷静的医生也有一颗柔软的内心,他们...

医生苦寻患者5年只因……

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医生苦寻患者5年只因……

复旦大学附属中山医院内镜中心主任周平红教授是获“大国工匠”美誉的著名内镜专家,擅长胃肠道肿瘤的内镜微创和手术外科治疗,创造性地开展了数项世界领先的微创切除新方法,曾在30多个国家、地区大会作演讲和手术演示,并吸引了众多各国内镜专家前来观摩...

血脂异常的ACS患者:他汀+依折麦布的心血管获益多于他汀单药?

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血脂异常的ACS患者:他汀+依折麦布的心血管获益多于…

已有研究表明,动脉粥样硬化性心血管疾病的发展与低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)浓度的升高相关,而LDL-C降低治疗的研究已经建立了一个广泛的共识,即降低胆固醇水平可以在一定程度上降低心血管事件。2017年8月,发表在《Eur Heart J》的由日本科学家进行的HIJ-PROPER...

补充维生素D不能挽救晚期心衰患者!

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补充维生素D不能挽救晚期心衰患者!

心力衰竭(HF)患者中,循环25羟基维生素D(25OHD)水平常<75nmol/L,且有研究比较25OHD水平<25 nmol/L的患者比25OHD水平≥75 nmol/L的患者死亡风险高3倍。2017年8月,发表在《Eur Heart J》的一项由德国和奥地利科学家进行的3年随机临床试验(4000 IU维...

早期治疗对RA患者的长期结局非常重要!

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早期治疗对RA患者的长期结局非常重要!

早期类风湿关节炎(RA)是一种主要表现为滑膜关节炎症的慢性病,可能导致渐进性关节损坏和过早死亡。然而,通过适当的治疗,这一结局可能会得到改善。2017年8月,发表在《Arthritis Rheumatol》的一项由英国科学家进行的Norfolk关节炎注册研究,考察了类风湿关节炎患...

多动症患者高考期间药别停 分数可能比不服药时高

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多动症患者高考期间药别停 分数可能比不服药时高

注意缺陷/多动障碍(ADHD)是儿童期常见的一类心理障碍。表现为注意力不集中或注意时间短暂、活动过度和冲动,并且常伴有学习困难等问题。2017年8月,发表在《JAMA Psychiatry》的一项由澳大利亚、瑞典和美国进行的队列研究,考察了ADHD患者药物使用和表现与高考分数...

多学科讨论:SPMS患者或从高剂量辛伐他汀获益?

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多学科讨论:SPMS患者或从高剂量辛伐他汀获益?

多发性硬化(MS)中,认知障碍可能在疾病最早期发生。在一些继发性进展型多发性硬化(SPMS)的研究中,认知障碍的发病率超过80%。2017年8月,发表在《Lancet Neurol》的MS-STAT随机、安慰剂对照试验的二级分析,考察了高剂量辛伐他汀对SPMS患者认知、神经精神和健康...

HFrEF患者:不同β-受体阻滞剂与不同剂量获益是否不同?

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HFrEF患者:不同β-受体阻滞剂与不同剂量获益是否不…

β受体阻滞剂曾禁用于心衰,直到对心衰发病机制有了更深入的了解后β受体阻滞剂才逐渐成为心衰治疗的基石之一。但目前在射血分数降低心衰(HFrEF)中比较不同β-受体阻滞剂以及不同剂量方案的研究数据较少。2017年7月,发表在《Eur J Heart Fail》的一项...

强化降压对非糖尿病高血压患者左心室肥大影响几何?

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强化降压对非糖尿病高血压患者左心室肥大影响几何?

2017年8月,发表在《Circulation》的SPRINT(收缩压干预试验)考察了强化降压对高血压患者左心室肥大的影响。 背景:目前尚不清楚强化降压(BP)是否会降低高血压患者左心室肥大(LVH)风险,以及降低LVH风险是否能够解释此类人群报告的强化降压的心血管疾病(CVD)...

糖尿病患者心血管疾病一级预防的目前进展

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糖尿病患者心血管疾病一级预防的目前进展

2017年8月,美国科学家发表在《J Am Coll Cardiol》的一篇文章介绍了糖尿病患者心血管疾病(CVD)一级预防的目前进展。 2型糖尿病(T2DM)是CVD的一个重大风险因素,也是T2DM死亡的最常见原因。但是,<50%的美国T2DM成人符合CVD预防推荐指南。T2DM的负担正在增加:...

2型糖尿病患者初始SGLT-2抑制剂治疗获益良多

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2型糖尿病患者初始SGLT-2抑制剂治疗获益良多

2017年7月,发表在《Circulation》的由英国和瑞典科学家进行的CVD-REAL研究(钠-葡萄糖共转运载体-2抑制剂[SGLT-2i]新使用者的心血管结局的有效性比较),表明初始SGLT-2i治疗的患者比初始其他降糖药物治疗的患者的心衰和死亡风险低。 背景:近期有研究报告,有动脉...

心梗患者长期使用替格瑞洛经济吗?

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心梗患者长期使用替格瑞洛经济吗?

替格瑞洛一般用于急性冠脉综合征(ACS)患者1年内维持给药。今年我国CFDA正式批准替格瑞洛用于心肌梗死(MI)患者治疗,但MI病史超1年的患者替格瑞洛+低剂量ASA的成本效果如何呢?是否具有经济性?2017年8月,发表在《J Am Coll Cardiol》的一项研究对此进行了调查。...

T2DM老年患者:坎格列净能“保护”心血管

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T2DM老年患者:坎格列净能“保护”心血管

钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂或降低2型糖尿病(T2DM)患者心血管和心衰的风险。2017年8月,发表在《J Am Coll Cardiol》的一项研究调查了坎格列净对T2DM老年患者心血管生物标记物的影响。 目的:该研究的目的是考察坎格列净对T2DM老年患者心血管生物标记物的影响。 ...

肾功能正常心衰患者:谨防肾脏并发症风险

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肾功能正常心衰患者:谨防肾脏并发症风险

心脏和肾脏在心衰的临床症状中关系密切。心衰时很容易出现肾功能不全,并且与死亡率增加相关。2017年8月,发表在《Circ Heart Fail.》的一项研究表明,心衰增加肾功能正常患者不良肾脏结局风险。 背景:心衰(HF)与较差的心脏结局和死亡率相关。HF是否会造成肾功能...

多学科讨论:心衰患者高剂量ACEI或ARB获益更大?

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多学科讨论:心衰患者高剂量ACEI或ARB获益更大?

已知血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)和血管紧张素受体阻断剂(ARB)可降低心衰(HF)和射血分数降低的HF患者的死亡率和发病率。但ACEI和ARB剂量与射血分数降低的HF患者结局的相关性尚未明确。2017年8月,发表在《Circ Heart Fail.》的一项Meta分析调查了ACEI和ARB剂...

胃癌患者辅助化疗能否获益?不妨试一下这个生存预测模型

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胃癌患者辅助化疗能否获益?不妨试一下这个生存预测…

现有的胃癌分期系统不能充分确定化疗的预后,并预测哪些患者可以从中获益。2017年7月,发表在《JAMA Surg》的一项多中心回顾性研究旨在建立基于特定肿瘤和患者特征的模型以个性化预测II期或III期胃癌患者辅助化疗的净获益。 目的:建立基于特定肿瘤和患者特征的模型...

此先天性冠状动脉畸形成人患者极易漏诊 超声心动图帮助判断

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此先天性冠状动脉畸形成人患者极易漏诊 超声心动图…

女性患者因阵发性心前区不适伴心悸入院,行超声图后诊断为右冠状动脉-右心室瘘。然而,患者的临床表现与超声结论不符,故复查超声心动图,修正诊断为左冠状动脉异常起源于肺动脉。此病为先天性冠状动脉畸形之一,成人诊断时容易漏诊或误诊。其漏诊原因和确诊依据是什...

多学科讨论:二甲双胍能预防糖尿病患者冠脉钙化风险?

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多学科讨论:二甲双胍能预防糖尿病患者冠脉钙化风险?

糖尿病是冠心病的等危症。尽管对冠心病风险因素进行强化管理,但仍然存在相当多的糖尿病相关的冠心病风险,这表明这些靶向冠心病的临床干预措施在确定的糖尿病患者中的益处存在局限性。2017年7月,《Circulation》的一项研究调查了长期使用二甲双胍和生活方式改善对...

应对住院患者青霉素过敏:抗菌药物管理的工具的评估

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应对住院患者青霉素过敏:抗菌药物管理的工具的评估

青霉素过敏是最常报道的过敏反应之一。2017年7月,发表在《Allergy Clin Immunol》一项研究通过评估青霉素过敏的内科住院患者,旨在确定青霉素过敏的最佳解决办法。 背景:报道的青霉素过敏很少能反映青霉素的不耐受情况。未能阐明更多广谱抗生素使用住院患者青霉素...

恩格列净或让T2DM合并心血管疾病患者远离“肾”烦恼

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恩格列净或让T2DM合并心血管疾病患者远离“肾”烦恼

2017年8月,发表在《Lancet Diabetes Endocrinol》的EMPA-REG OUTCOME随机、安慰剂-对照试验的探索分析调查了恩格列净对2型糖尿病合并心血管疾病患者尿蛋白肌酐比的效果。结果表明,无论患者基线的蛋白尿状态如何,恩格列净对尿白蛋白排泄率均有短期和长期获益。 背...

RA患者摄入ω- 3多不饱和脂肪酸能否获益?

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RA患者摄入ω- 3多不饱和脂肪酸能否获益?

早期研究发现不饱和脂肪酸具有抑制血小板、抗炎、调节血脂、降压、抗心律失常等作用。2017年7月,发表在《Nutrition》的一项系统评价和荟萃分析更新调查了口服摄入ω- 3多不饱和脂肪酸后对类风湿性关节炎(RA)疾病活动指数、炎症反应以及心血管疾病(CVD)风险的...

二甲双胍对1型糖尿病患者心血管和代谢影响几何?

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二甲双胍对1型糖尿病患者心血管和代谢影响几何?

2017年8月,发表在《Lancet Diabetes Endocrinol》的一项双盲、随机、安慰剂对照试验考察了二甲双胍对1型糖尿病患者心血管和代谢的影响(REMOVAL)。 背景:二甲双胍或降低1型糖尿病患者的胰岛素需求并改善血糖,但其是否有心血管获益是未知的。在二甲双胍治疗(添加...

医生 医院 患者:发达国家如何调和三者矛盾?

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医生 医院 患者:发达国家如何调和三者矛盾?

医生是一个服务社会、救治患者的职业。在医生从业的过程当中也难免产生各种矛盾,如何避免医生与所属医院的利益冲突?怎样改善医生和患者的关系?  放眼海外,让我们看看其他国家都是怎么做的。 澳大利亚 在澳大利亚,医学专家大部分集中在大型公立医院,但是他们...

慢阻肺患者使用β受体阻滞剂可以放心啦!

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慢阻肺患者使用β受体阻滞剂可以放心啦!

慢性阻塞性肺病(COPD)是一种进行性和衰竭性疾病,给医疗保健系统带来巨大负担。近年来,很多研究关注于治疗COPD的传统方式以及通常用于心血管疾病或感染的药物对减少COPD急性加重的效果。2017年6月,发表在《Respir Res》的一项由美国和加拿大科学家进行的研究,考...

中度COPD患者症状未改善 可否直接换药茚达特罗或格隆溴铵?

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中度COPD患者症状未改善 可否直接换药茚达特罗或格…

目前,接受长效β2受体激动剂(LABA)和长效毒蕈碱受体拮抗剂(LAMA)治疗的大多数慢性阻塞性肺病(COPD)患者仍然有症状,解决这一问题的方法是改变治疗。2017年7月,发表在《Respir Res》的一项由希腊、瑞士、德国等国科学家进行的CRYSTAL开放标签随机试验,考...

哪种BDR预测严重COPD患者的急性加重风险更准确?

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哪种BDR预测严重COPD患者的急性加重风险更准确?

慢性阻塞性肺病(COPD)是一种与临床不良临床结局相关的疾病,包括肺功能衰退和急性加重(AE)。COPD的发病率和死亡率已出现全球增长趋势,所以进一步研究这种疾病的特征和管理很有必要。2017年5月,发表在《Respir Res》的一项由韩国科学家进行的logistic回归分析,...

ICU患者严重程度是否影响锌和硒水平?

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ICU患者严重程度是否影响锌和硒水平?

微量营养素对危重患者的重要性已经得到了很好的证明,而重症监护室(ICU)患者由于种种原因锌和硒的水平普遍较低。2017年7月,发表在《Nutrition》的一项由巴西科学家进行的研究,考察了不同严重程度的危重患者的锌、硒水平。 目的:评估不同生物材料中锌和硒的浓度...

来那度胺用于DLBCL老年患者一线维持治疗结果喜人

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来那度胺用于DLBCL老年患者一线维持治疗结果喜人

2017年8月,发表在《J Clin Oncol》的一项由法国、澳大利亚、西班牙等国科学家进行的研究比较了来那度胺维持治疗和安慰剂用于一线利妥昔单抗+环磷酰胺、阿霉素、长春新碱和泼尼松治疗的弥漫性大B细胞淋巴瘤(DLBCL)老年患者的有效性。 目的:DLBCL患者的标准疗法是...

纳武单抗:复发性/转移性头颈部鳞状细胞癌患者的福音?

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纳武单抗:复发性/转移性头颈部鳞状细胞癌患者的福…

2017年8月,发表在《Lancet Oncol》的一项由英国、美国、法国等国科学家进行的随机3期试验的健康相关生活质量结果,比较了纳武单抗和标准单药疗法用于复发性/转移性头颈部鳞状细胞癌的有效性(CheckMate 141)。 背景:基于铂类治疗难治性复发/转移头颈部鳞状细胞癌...

多学科讨论:初始经验型抗真菌治疗如何影响IC重症患者结局?

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多学科讨论:初始经验型抗真菌治疗如何影响IC重症患…

侵袭性念珠菌病(IC)是医疗或外科重症监护室(ICUs)中常发生的威胁生命的感染。其与ICU持续时间和住院时间增加相关,尽管存在争议。2017年7月,发表在《Int J Antimicrob Agents》的中国SCAN研究的分析,考察了初始经验型抗真菌治疗对患有IC重症患者结局的影响。请...

FDA批准新药 为罕见白血病患者“保驾护航”

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FDA批准新药 为罕见白血病患者“保驾护航”

“孤儿药”又称为罕见药,因其患病人群少、市场需求小、研发成本高等问题很少引起制药企业的关注。但是这些罕见病常存在高风险,患者的生活质量和生存难以得到保障。为了挽救这些生命,许多国家纷纷颁布政策扶持药企研发“孤儿药”。近日,美国...

肺炎克雷伯菌肠道定植对ICU患者感染影响几何?

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肺炎克雷伯菌肠道定植对ICU患者感染影响几何?

ICU内肺炎克雷伯菌感染为院内感染的重要致病菌之一,而且能产生超广谱β-内酰胺酶,临床治疗相当困难。肺炎克雷伯菌如果在健康人肠道菌群中,会给增加感染的风险。然而,肠道定植率及其致感染的发生率均未在既往的研究中详细描述。2017年3月,发表在《Clin Infec...

降低住院患者AKI风险 万古霉素联合VPT还是VC?

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降低住院患者AKI风险 万古霉素联合VPT还是VC?

2017年7月,发表在《Int J Antimicrob Agents》的一项由美国科学家进行的根据基线肾功能分层的队列研究比较了住院患者万古霉素治疗期间,哌拉西林/他唑巴坦vs头孢吡肟相关的急性肾损伤(AKI)风险。 最近的研究发现,当将哌拉西坦/他唑巴坦添加到万古霉素中,会与AKI...

万古霉素负荷剂量 重症患者更易达到有效药物浓度

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万古霉素负荷剂量 重症患者更易达到有效药物浓度

2017年7月,发表在《Antimicrob Agents Chemother》的一项由智利科学家进行的研究,考察了重症患者万古霉素负荷剂量(LD)的药物代谢动力学评估,发现LD是重症患者获得充分血清谷浓度和AUC0~24/MIC更有效的策略。 25~30mg/kg的万古霉素LD是一种常用的实践策略,旨在...

酒精性心肌病误诊为哮喘 及时“拨乱反正”拯救患者

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酒精性心肌病误诊为哮喘 及时“拨乱反正”拯救患者

病例中男性突发胸闷、呼吸困难,急诊就医时因咳嗽、痰中带血丝、吸烟史30年等,考虑哮喘急性发作,给予平喘抗炎治疗后症状有所缓解。但经问询,发现患者症状发生前饮过酒,故召专家会诊,最终明确诊断为酒精性心肌病。总结此次误诊的经验教训可以帮助医生在临床中避...

加拿大:75%的甲状腺癌患者被过度诊断

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加拿大:75%的甲状腺癌患者被过度诊断

“过度医疗”是一个世界性的医疗问题,分为过度诊断和过度治疗。过度医疗不仅会造成医疗资源严重浪费,还会对患者的身心造成极大的影响,甚至产生危害。近日,加拿大卡尔加里大学的一项新研究表明,75%被诊断患有甲状腺癌的加拿大人实际上是过度诊断的结果...

肠梗阻肠切除术后 患者缘何出现精神症状?

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肠梗阻肠切除术后 患者缘何出现精神症状?

Wernicke脑病是由各种原因引起的维生素B1缺乏而伴发的营养障碍性神经病,一般多累及丘脑、下丘脑、乳头体、第三脑室壁、中脑导水管周围灰质以及第四脑室底部,常为对称性病变。本文报告1例因肠梗阻肠切除后伴发的Wernicke脑病。 临床资料 患者女性,49岁,主因&ldquo...

老年房颤患者:阿司匹林与氯吡格雷大出血风险的比较

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老年房颤患者:阿司匹林与氯吡格雷大出血风险的比较

对于老年房颤患者,血小板药物与口服抗凝药哪个出血风险更低?2017年7月,发表在《J Thromb Haemost》的一项研究显示,老年患者使用阿司匹林或氯吡格雷治疗很少有任何严重的出血,但其大出血风险同口服抗凝药类似,除外颅内出血。 背景:在老年患者中抗血小板药物的...

极端体重患者是否需要校正直接口服抗凝剂的剂量?

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极端体重患者是否需要校正直接口服抗凝剂的剂量?

极端体重使用固定剂量的直接口服抗凝剂(DOAC)是否安全有效,尚是未知。2017年7月,发表在《J Thromb Haemost》上的一项研究显示,DOACs的剂量校正,超出了药品说明书推荐的范围,可能不会改善安全性或有效性。 背景:在极端体重者(低体重-原始研究定义及必须<60k...

AML和MDS患者:万古霉素耐药肠球菌获得和感染的风险因素

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AML和MDS患者:万古霉素耐药肠球菌获得和感染的风险…

2017年11月,发表在《Leuk Lymphoma》的一项由美国科学家进行的回顾性研究,考察了在伊达比星和阿糖孢苷诱导化疗的急性髓性白血病(AML)和骨髓增生异常综合征(MDS)患者中,万古霉素耐药肠球菌(VRE)获得和感染的风险因素。 研究人员进行了回顾性研究,以确定在近...

恶性血液肿瘤患者重度血小板减少 发生VTE要不要抗凝?

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恶性血液肿瘤患者重度血小板减少 发生VTE要不要抗凝?

2017年11月,发表在《Leuk Lymphoma》的一项由美国科学家进行的回顾性队列研究,分析了恶性血液肿瘤患者重度血小板减少期间,治疗静脉血栓栓塞(VTE)的抗凝策略。 在重度血小板减少时,使用抗凝治疗VTE的安全性和有效性不清楚。在本项回顾性研究中,研究人员评估了...

慢性淋巴细胞白血病患者发生大出血与什么相关?

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慢性淋巴细胞白血病患者发生大出血与什么相关?

依鲁替尼是一种新型的酪氨酸激酶(BTK)抑制剂,每日服用一次,对治疗慢性淋巴细胞白血病(CLL)具有单药功效,但在使用依鲁替尼治疗的亚组患者中报告了出血事件。考虑到与抗血小板和/或抗凝剂相关的出血风险增加,2017年7月,发表在《Br J Haematol》的一项由美国、...

博来霉素肺毒性是否影响霍奇金淋巴瘤患者的结局?

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博来霉素肺毒性是否影响霍奇金淋巴瘤患者的结局?

博来霉素对鳞癌,包括头颈部、皮肤、食道、肺、等癌肿及恶性淋巴瘤有效,然而可能存在的肺毒性是否影响患者的预后这一点并不清楚。2017年11月,发表在《Leuk Lymphoma》的一项由加拿大科学家进行的研究,考察了博来霉素肺毒性(BPT)是否对霍奇金淋巴瘤(HL)患者结...

抗菌药物耐药影响社区中常见感染患者的恢复?

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抗菌药物耐药影响社区中常见感染患者的恢复?

2017年5月,发表在《Clin Infect Dis》的一项由英国科学家进行的系统回顾和Meta分析,考察了抗菌药物耐药对社区中常见感染患者恢复的影响。 背景:抗菌药物的使用是抗菌药物耐药菌的主要驱动原因。有一种观念认为,在社区中,因抗菌药物耐药而导致的抗菌治疗失败具有...

新倡议能否改善金黄色葡萄球菌菌血症患者的治疗质量?

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新倡议能否改善金黄色葡萄球菌菌血症患者的治疗质量?

2017年4月,发表在《Clin Infect Dis》的一项由美国科学家进行的回顾性、单中心、准实验研究,考察了一项由药师主导的对抗菌药物管理干预的倡议能否改善金黄色葡萄球菌菌血症(SAB)患者的治疗质量。 背景:感染性疾病(ID)咨询和抗菌药物管理干预已经表现出,可改...

利妥昔单抗存在不良反应 新模式识别高风险患者

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利妥昔单抗存在不良反应 新模式识别高风险患者

2017年11月,发表在《Leuk Lymphoma》的一项由意大利科学家进行的374名患者的回顾性、多中心研究,发现了静脉注射利妥昔单抗后发生的药物不良反应,在恶性血液肿瘤中比自身免疫性疾病更常见,并且可通过临床和实验室参数的结合来预测。 利妥昔单抗是治疗CD20+B细胞恶...

依鲁替尼治疗房颤患者抗凝管理选择的实践建议

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依鲁替尼治疗房颤患者抗凝管理选择的实践建议

慢性淋巴细胞白血病(CLL)多发于老年人,常伴随疾病相关的骨髓抑制及免疫抑制。房颤(AF)管理是CLL患者的主要挑战,尤其是占到多数CLL的具有多个合并症的老年患者。这在依鲁替尼中尤其复杂。2017年12月,发表在《Leuk Lymphoma》的一项研究总结了依鲁替尼治疗的AF...

评估G6PD活性有助于识别高风险IFD的AML患者

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评估G6PD活性有助于识别高风险IFD的AML患者

侵袭性真菌病(IFD)仍然是急性髓性白血病(AML)患者死亡率和发病率的首要原因。2017年11月,发表在《Leuk Lymphoma》的一项研究表明,评估葡萄糖-6-磷酸脱氢酶活性将有助于识别处于较高IFD风险的AML患者,从而设计更强化的监测和治疗策略。 葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(G...

抗PD-1/PD-L1治疗期间复发和/或转移性HNSCC患者的超表达

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抗PD-1/PD-L1治疗期间复发和/或转移性HNSCC患者的超…

肿瘤免疫治疗是当前肿瘤治疗领域中最具前景的研究方向之一。2017年4月,发表在《Ann Oncol.》的一项研究调查了抗PD-1/PD-L1治疗期间复发和/或转移性头颈鳞状细胞癌患者的超表达。 背景:派姆单抗(pembrolizumab)和纳武单抗是靶向PD-1的免疫检测点抑制剂,近期获得...

AML患者使用泊沙康唑的成本与传统抗真菌药相媲美

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AML患者使用泊沙康唑的成本与传统抗真菌药相媲美

对于霉菌感染的预防,泊沙康唑已经表现出比氟康唑和伊曲康唑的临床优越性,然而泊沙康唑的药物成本较高。2017年12月,发表在《Leuk Lymphoma》的一项研究调查了正接受诱导化疗的急性髓性白血病(AML)患者泊沙康唑抗真菌预防的经济学。 为此,研究人员旨在分析AML患...

阿仑膦酸钠是否能预防口服泼尼松龙的老年患者骨折?

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阿仑膦酸钠是否能预防口服泼尼松龙的老年患者骨折?

口服糖皮质激素治疗会增加老年患者骨折风险,阿仑膦酸钠是否具有预防效果呢?2017年7月,发表在《JAMA》的一项研究结果显示,在使用中等剂量至高剂量泼尼松龙的老年患者中,阿仑膦酸钠治疗中位1.32年后,与明显低的骨折风险相关。 重要性:口服糖皮质激素治疗会增加...

携带心脏植入式电子设备的患者中 利伐沙班是否安全有效?

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携带心脏植入式电子设备的患者中 利伐沙班是否安全…

房颤(AF)伴有严重的发病率和死亡率,常常使其他心血管疾病的管理复杂化。许多患者使用全身性抗凝治疗以降低中风的风险。2017年6月,发表在《J Am Heart Assoc》的一项由美国、德国、澳大利亚和英国科学家进行的ROCKET AF试验,考察了利伐沙班在携带心脏植入式电子...

既往卒中或TIA的非瓣膜性房颤患者:3种NOACs vs华法林

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既往卒中或TIA的非瓣膜性房颤患者:3种NOACs vs华法林

2017年8月,发表在《Stroke》的一项研究调查了既往卒中或短暂性脑缺血发作的非瓣膜性房颤患者中,使用非维生素K拮抗剂口服抗凝药(阿哌沙班、达比加群、利伐沙班)vs华法林的疗效。 背景和目的:对于既往缺血性脑卒中或短暂性脑缺血发作的非瓣膜性房颤患者,比较使用...

多学科讨论:静脉万古霉素与3级肥胖症患者肾毒性的发生相关?

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多学科讨论:静脉万古霉素与3级肥胖症患者肾毒性的…

万古霉素广泛用于治疗严重革兰氏阳性细菌感染,包括耐甲氧西林金黄色葡萄球菌。2017年7月,发表在《Ann Pharmacother》的一项由美国科学家进行的研究表明,静脉(IV)万古霉素与3级肥胖症患者肾毒性的发生相关。请看本期多学科讨论组临床药师各抒己见为您梳理本文看...

细菌吸入性肺炎:并非所有昏迷的机械通气患者需要抗菌药物治疗

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细菌吸入性肺炎:并非所有昏迷的机械通气患者需要抗…

2017年8月,发表在《Crit Care Med》的一项由法国科学家进行的研究,考察了昏迷患者在机械通气后的抗菌药物使用情况,并确定了常规全程抗菌药物治疗的有效替代方案。 目的:旨在确定有症状(提示细菌吸入性肺炎或非细菌吸入性肺炎)的ICU昏迷患者中,细菌吸入性肺炎...

成年ICU患者该怎样预防MRSA?

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成年ICU患者该怎样预防MRSA?

2017年8月,发表在《Crit Care Med》的一项由美国科学家进行的成本效果分析,评估了哪种预防成年ICU患者耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的策略更具成本效果,并对更新标准实践提出建议。 目的:ICU中的患者医疗相关感染风险最高,如MRSA。本研究计算了MRSA预防策略...

补充维生素D3无法改善维生素D缺乏的2型糖尿病患者的血糖稳态

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补充维生素D3无法改善维生素D缺乏的2型糖尿病患者的…

2017年7月,发表在《Diabetes Care》的一项由挪威科学家进行的机对照试验,考察了维生素D缺乏的2型糖尿病患者中,维生素D补充对胰岛素敏感性和胰岛素分泌的影响。 目的:观察性研究中,较低的维生素D水平与2型糖尿病(T2D)、血糖代谢受损、胰岛素敏感性和胰岛素分泌...

非胰岛素治疗的2型糖尿病患者自我监测血糖水平是否有意义?

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非胰岛素治疗的2型糖尿病患者自我监测血糖水平是否…

2017年7月,发表在《JAMA Intern Med》的一项由美国科学家进行的随机试验,考察了对非胰岛素治疗的2型糖尿患者在初级治疗实践中增强自我监测血糖水平(SMBG)能否改善糖化血红蛋白水平和健康相关生存质量(HRQOL)。 重要性:对非胰岛素治疗的2型糖尿病患者的SMBG的...

对患者普同一等 理想与现实的差距

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对患者普同一等 理想与现实的差距

“医乃仁术”、“医者仁心”,一视同仁对待病人,这是对医疗机构和医生的基本要求。古今中外,概莫能外。但在这个我们看惯了攀附权贵,厚此薄彼的社会,医生在行医实践中能做到对患者一视同仁吗? 古人的呼喊:医乃仁术 普同一等 在等级森严的封...

近期卒中患者再次发生急性缺血性卒中溶栓治疗是否为明智的选择

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近期卒中患者再次发生急性缺血性卒中溶栓治疗是否为…

2017年8月,发表在《Stroke》的一项由美国科学家进行的研究,考察了近期卒中患者中,溶栓治疗急性缺血性卒中的安全性结局。 背景和目的:尚不清楚既往3个月内发生缺血性卒中的患者接受静脉溶栓(tPA[组织型纤溶酶原激活剂])治疗急性缺血性卒中(AIS)是否与不良结局...

重度抑郁症患者首次治疗无应答该怎么办?

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重度抑郁症患者首次治疗无应答该怎么办?

重度抑郁症(MDD)患者首次服用抗抑郁药病情缓解者甚少。2017年7月,发表在《JAMA》上的一项研究显示,在以男性为主的首次抗抑郁治疗无反应的重度抑郁症人群中,同安非他酮单药换药组相比,12周治疗期内加用阿立哌唑增加了缓解的可能性。 重要性:重度抑郁症(MDD)...

肌酸治疗不能延缓早期亨廷顿病患者的功能衰退

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肌酸治疗不能延缓早期亨廷顿病患者的功能衰退

2017年7月,发表在《Neurology》的一项研究,调查了肌酸是否能延缓早期亨廷顿病(HD)成年患者的进行性功能衰退。结果显示,肌酸治疗对延缓功能性衰退没有益处。 目的:调查肌酸给药是否能延缓早期亨廷顿病(HD)成年患者的进行性功能衰退。 方法:研究者对每日使用...

既往APT治疗的AIS患者:低剂量vs标准剂量阿替普酶

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既往APT治疗的AIS患者:低剂量vs标准剂量阿替普酶

卒中是致残率、致死率最高的疾病之一,也是中国首位常见的死亡原因。其中急性缺血性卒中最为常见,约占全部卒中类型的60%~80%。因此缺血性卒中的预防和治疗已经成为广泛关注的焦点。2017年7月,发表在《Stroke》的一项研究调查了既往抗血小板治疗(APT)的急性缺血性...

脑出血患者使用他汀能否获益?

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脑出血患者使用他汀能否获益?

脑出血患者使用他汀能否改善结局仍然存在争议。2017年8月,发表在《Stroke.》的一项研究调查了脑出血患者使用他汀与结局的相关性。 背景和目的:脑出血患者使用他汀或与结局改善相关。然而,该议题仍然存在争议。使用ERICH(脑出血民族/种族差异)数据库,该分析考察...

血透糖尿病患者心血管风险知多少

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血透糖尿病患者心血管风险知多少

血液透析的糖尿病患者心血管风险知多少?2017年6月,发表在《J Am Heart Assoc》的一项研究调查了美国血液透析的糖尿病患者中,血糖控制与心血管结局之间的相关性。 背景:接受血液透析的糖尿病患者中,血糖控制和心血管终点之间的相关性数据有限。 方法和结果:研究...

病理医师:决定癌症患者命运的第一人

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病理医师:决定癌症患者命运的第一人

众所周知,癌症作为人类的第一大死敌,完全治愈的可能性很低。诊断和治疗及时与否对患者的生存时间和生活质量有重要影响。然而,作为癌症诊断的“金标准”,病理诊断也会出错。据美国一家著名癌症中心统计,到他们中心会诊的国际患者中,来自原医院的错误...

肾损伤患者:不同公式调整的药物剂量一致吗?

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肾损伤患者:不同公式调整的药物剂量一致吗?

慢性肾病(CKD)是与过早死亡相关的公共健康问题。肾功能损害会改变许多药物的作用,有时会降低药效,但更多的是增加药效,并导致潜在的毒性。许多变化是可以预测的,并可以通过调整药物剂量来预防。2017年6月,发表在《Nephrology (Carlton)》的一项由澳大利亚科学...

HDMTX治疗患者:尿液碱化pH阈值降低对结局有影响?

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HDMTX治疗患者:尿液碱化pH阈值降低对结局有影响?

甲氨蝶呤(MTX)为抗叶酸类抗肿瘤药,主要用于绒毛膜上皮癌、乳腺癌、肺癌等。2017年6月,发表在《Pharmacotherapy》的一项由加拿大科学家进行的回顾性队列研究,考察了接受高剂量甲氨蝶呤(HDMTX)治疗的患者中,与尿液碱化pH阈值降低相关的结局。 研究目的:尿液碱...

射血分数降低的心衰患者:ACEI、ARB或β-受体阻断剂剂量减少后果很严重

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射血分数降低的心衰患者:ACEI、ARB或β-受体阻断剂…

尽管有指南明确推荐,但大多数心衰且射血分数降低(HFrEF)患者未达到指南推荐的ACE抑制剂/血管紧张素受体阻断剂(ARB)和/或β-受体阻断剂目标剂量。2017年3月,发表在《Eur Heart J》的一项研究显示,小于50%推荐剂量的HFrEF患者似乎具有较大的死亡和/或心衰住...

糖尿病ACS患者:普拉格雷 vs 氯吡格雷双抗方案

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糖尿病ACS患者:普拉格雷 vs 氯吡格雷双抗方案

普拉格雷 vs 氯吡格雷双联抗血小板疗法(DAPT)管理糖尿病(DM)合并急性冠脉综合征(ACS)患者的风险特点和治疗反应仍不确定。2017年6月,发表在《Am Heart J》的一项研究显示,阿司匹林+普拉格雷 vs 阿司匹林+氯吡格雷的更强效DAPT方案的治疗作用没有差异。 目的:...

舒更葡糖钠:逆转儿童患者术后残余神经肌肉阻滞的有力武器

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舒更葡糖钠:逆转儿童患者术后残余神经肌肉阻滞的有…

2017年7月,发表在《Sci Rep》的一项由中国科学家进行的系统评价和荟萃分析,考察了舒更葡糖钠逆转儿童患者术后残余神经肌肉阻滞的有效性和安全性。 本研究的目的为评估舒更葡糖钠逆转儿童患者术后残余神经肌肉阻滞的有效性和安全性。 研究者检索了Medline和其他3个...

哪些房颤患者更愿意选择NOAC预防卒中?

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哪些房颤患者更愿意选择NOAC预防卒中?

非维生素K拮抗剂口服抗凝剂(NOAC)的问世,让房颤(AF)患者预防卒中有了多样化的选择。2017年7月,发表在《Am Heart J》的一项研究显示,高达四分之三的新发AF患者初始选用NOAC预防卒中。选择NOAC治疗的患者总体卒中和出血风险较低,更可能由心脏病专家治疗,并且...

利妥昔单抗治疗原发性干燥综合征患者疲乏和口干令人失望

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利妥昔单抗治疗原发性干燥综合征患者疲乏和口干令人…

2017年7月,《Arthritis Rheumatol》发表了一项由英国科学家进行的利妥昔单抗治疗原发性干燥综合征患者疲乏和口干的随机对照试验和成本效果分析。 目的:考察利妥昔单抗——一种抗-B细胞疗法,是否改善原发性干燥综合征(SS)患者疲乏和口干症状。 方法:...

糖皮质激素和环磷酰胺给男性SLE或SSc患者会心一击

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糖皮质激素和环磷酰胺给男性SLE或SSc患者会心一击

2017年6月,发表在《Arthritis Rheumatol》的一项由瑞典科学家进行的研究考察了糖皮质激素和环磷酰胺对男性SLE或SSc患者性激素的影响。 目的:系统性红斑狼疮(SLE)和系统性硬化症(SSc)是主要影响女性患者的自身免疫性疾病,因此较少在男性中进行研究。本研究的目...

降尿酸疗法对慢性痛风患者心血管事件有无影响?

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降尿酸疗法对慢性痛风患者心血管事件有无影响?

2017年3月,发表在《Rheumatology (Oxford)》的一项由加拿大科学家进行的系统评价和荟萃分析,考察了降尿酸疗法(ULT)对慢性痛风患者心血管(CV)的影响。 目的:考察ULT治疗痛风是否会降低CV结局。 方法:检索使用ULT治疗痛风的随机试验。符合纳入条件的试验须报告...

心脏手术成年患者围手术期限制IV氯能否减少肾损伤?

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心脏手术成年患者围手术期限制IV氯能否减少肾损伤?

既往认为静脉注射(IV)富含氯的液体与围手术期肾损害相关。2017年6月,发表在《Intensive Care Med》的一项研究显示,在脏手术成年患者中,围手术期限制静脉氯输注与肾损害改变不相关。 目的:静脉注射(IV)富含氯的液体和低氯血症与围手术期肾损害相关。本研究旨...

成年抑郁症患者同时使用抗抑郁药和苯二氮䓬类需仔细考量

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成年抑郁症患者同时使用抗抑郁药和苯二氮䓬类需仔细…

2017年7月,发表在《JAMA Psychiatry》的一项由美国科学家进行的研究考察了2001~2014年,美国成年抑郁症患者同时使用抗抑郁药和苯二氮䓬类新使用及后续苯二氮䓬类长期使用的情况。 重要性:为开始抗抑郁药治疗的抑郁症患者处方短期苯二氮䓬类,可更快地改善抑郁症状...

行PCI的急性冠脉综合征患者:普拉格雷是否比氯吡格雷更具优势?

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行PCI的急性冠脉综合征患者:普拉格雷是否比氯吡格…

普拉格雷曾被誉为有望取代氯吡格雷的药物。但2017年6月,发表在《Am Heart J》的一项研究显示,对于行经皮冠脉介入(PCI)的患者,在当代临床实践中,接受普拉格雷的患者同接受氯吡格雷的患者相比倾向于具有较低的风险。考虑基线差异后,普拉格雷使用相关的较少的缺...

含碘造影剂不增加危重患者的急性肾损伤发生率

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含碘造影剂不增加危重患者的急性肾损伤发生率

通常认为危重患者对碘对比剂的肾毒性伤害比较敏感。2017年6月,发表在《Intensive Care Med》上的一项荟萃分析结果不支含碘对比剂会显著增加危重患者的急性肾损伤发生率。 目的:危重患者中常见急性肾损伤,通常认为其对碘对比剂的肾毒性伤害比较敏感。但是,考虑到...

托珠单抗vs TNF抑制剂用于RA患者的心血管安全性

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托珠单抗vs TNF抑制剂用于RA患者的心血管安全性

托珠单抗用于治疗对一种或多种缓解病情抗风湿药物治疗应答不足的成人中重度活动性类风湿关节炎(RA)。2017年6月,发表在《Arthritis Rheumatol.》的一项研究调查了托珠单抗vs肿瘤坏死因子抑制剂用于RA患者的心血管安全性。 目的:尽管托珠单抗(TCZ)可以增加低密度...

ICU患者碘对比剂的使用是否导致PC-AKI?

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ICU患者碘对比剂的使用是否导致PC-AKI?

对比剂增强造影是否会造成造影后AKI(PC-AKI)风险升高,尚无定论。2017年6月,发表在《Intensive Care Med》上的一项研究显示,在重症监护室(ICU)中经历CT检查患者中,CT检查前eGFR≤45的患者中观察到透析风险增加。 目的:采用倾向性评分调整分析,在重症监护...

注意啦!欧洲不同国家患者抗骨质疏松药物偏好不同

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注意啦!欧洲不同国家患者抗骨质疏松药物偏好不同

患者的用药偏好往往会影响治疗效果。2017年4月,发表在《Rheumatology (Oxford).》的一项跨欧洲的离散选择试验调查了抗骨质疏松药物治疗患者的药物偏好。 目的:估算骨质疏松患者对药物属性的偏好,并分析来自7个欧洲国家的数据。 方法:在比利时、法国、爱尔兰、荷...

医生团队协作学习可极大改善RA患者达标治疗依从性

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医生团队协作学习可极大改善RA患者达标治疗依从性

2017年7月,发表在《Arthritis Rheumatol》的一项集群-随机质量改进研究调查了协作学习对类风湿性关节炎(RA)患者达标治疗依从性的影响。结果表明,协作学习可极大改善RA管理中TTT的依从性。 目的:达标治疗(TTT)是RA管理的一种公认范式,但一些证据显示依从性较...

加国取消行医资格不彻底 牙医变足医治坏患者

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加国取消行医资格不彻底 牙医变足医治坏患者

魁北克省的牙医被吊销行医资格后,“摇身一变”成足疗医生继续到安大略省行医,致使两名儿童受到永久损害,这是加拿大发生的真实事件。7月11日,这名医生对安省手足病医生学会纪律委员会承诺不会在安省再从医。但理论上,除了吊销他行医资格的魁省和安省外...

多学科讨论:2型糖尿病患者应选高动物蛋白还是高植物蛋白饮食?

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多学科讨论:2型糖尿病患者应选高动物蛋白还是高植…

营养策略在改善2型糖尿病(T2DM)患者新陈代谢控制方面非常有效,尽管最佳饮食存在争议。2017年7月,发表在《Diabetes Obes Metab》的一项由德国和瑞士科学家进行的随机临床试验比较了2型糖尿病中,高动物或植物蛋白饮食对代谢和心血管标志物的影响。请看本期多学科...

维生素D补充能否使多囊卵巢综合征患者获益?

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维生素D补充能否使多囊卵巢综合征患者获益?

多囊卵巢综合征(PCOS)影响大约5%~10%的育龄女性,被认为是一个最常见的内分泌紊乱。2017年6月,发表在《Int J Clin Pract》的一项由希腊科学家进行的Meta分析,考察了维生素D补充对PCOS患者激素和血糖特征的影响。 背景:维生素D缺乏常发生在PCOS女性中。至今,这...

改善晚期肝病患者的生活质量 不妨这样做

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改善晚期肝病患者的生活质量 不妨这样做

2017年7月,发表在《Aliment Pharmacol Ther》的一项由美国科学家进行的评价考察了如何最大化晚期肝病患者的生活质量。 背景:随着慢性肝病及其并发症管理的近期进展,肝硬化的长期生存得到改善。因此,很大比例的末期肝病(ESLD)个体的数量可能继续增加。所以,需...

适当治疗能降低CPE引发血流感染的患者的死亡率?

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适当治疗能降低CPE引发血流感染的患者的死亡率?

2017年7月,发表在《Lancet Infect Dis》的一项由10个国家科学家联合进行的回顾性队列研究,考察了适当的联合治疗对产碳青霉烯酶肠杆菌(CPE)引发血流感染(BSIs)的患者的死亡率的影响。 背景:尚不知道CPE的最佳可及治疗。本研究的目的是考察适当治疗和适当联合治...

新算法有助电子检测加快识别随访结果异常的甲减患者

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新算法有助电子检测加快识别随访结果异常的甲减患者

2017年7月,发表在《J Gen Intern Med》的一项由美国科学家进行的研究,开发了一项基于电子健康记录(EHR)的触发算法,以识别甲状腺功能减退症患者延迟测试的随访结果,从而改善今后的随访。 背景:随访异常测试结果的延迟是门诊中常见的问题。使用触发工具识别延迟...

生存率不降反升 卡维地洛对失代偿性肝硬化和腹水患者无害

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生存率不降反升 卡维地洛对失代偿性肝硬化和腹水患…

2017年7月,发表在《J Hepatol》的一项由英国科学家进行的研究表明,失代偿性肝硬化和腹水患者使用卡维地洛是安全的,并且提高了轻度腹水患者的生存率。 背景和目的:卡维地洛,一种具有附加抗α-1受体活性的非选择性β-阻滞剂(NSBB),是抗门脉高压的强效...

可穿戴动力服来了 助力卒中患者正常行走

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可穿戴动力服来了 助力卒中患者正常行走

双腿直立行走是人类的一个典型特征,使人类能够非常有效地移动。当发生卒中时,这一切瞬间改变。大约80%的患者卒中后,一侧肢体失去其正常功能,临床上称其为偏瘫。即使在康复期间恢复行走的患者,仍然保持步态异常,阻碍他们参与许多活动,很容易产生跌倒的风险,并...

生物可吸收支架是否真的不负众望改善患者结局?

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生物可吸收支架是否真的不负众望改善患者结局?

生物可吸收支架会随着血管结构和功能恢复而完全吸收,或可改变远期临床结局。但2017年6月,发表在《Engl J Med》上的一项研究显示,接受依维莫司洗脱生物可吸收血管支架患者与依维莫司洗脱金属支架患者之间的靶血管失败率没有明显差异。 背景:经皮冠状动脉介入(PCI...

HIV患者木霉菌感染:初始治疗伊曲康唑可替代两性霉素B?

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HIV患者木霉菌感染:初始治疗伊曲康唑可替代两性霉…

指南推荐木霉菌感染的人类免疫缺陷病毒(HIV)患者初始治疗使用两性霉素B脱氧胆酸,但其有严重副作用且价格昂贵。伊曲康唑广泛用于替代两性霉素,但缺乏临床证据。2017年6月,发表在《N Engl J Med》的一项研究显示,两性霉素在6个月死亡率、临床反应和真菌活性方面...

医院双休:患者就诊不耽误 医生休息更充足

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医院双休:患者就诊不耽误 医生休息更充足

不知从何时开始,网络上经常会出现“医生过劳猝死”的报道。虽然仅是个例,但也体现出工作时间长、压力大可能会成为医生的健康隐患。为了缓解医生的工作压力,给予他们更多可支配的时间,一些医院纷纷宣布将每周五天半的工作时间缩短至五天。然而,这个&ld...

医生与患者 谁是谁的老师?

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医生与患者 谁是谁的老师?

俗话说,三人行,必有我师。对于疾病,医生是患者的老师,但对于面对困难和人生不如意时的态度,有些患者或许可以给医生上一堂生动的课。下面这位历经风霜的老太太就值得年轻医生的学习。 75岁的老奶奶,因患有食道高级别瘤变术后复诊,再次来找医生,希望医生对疾病...

恩格列净降低2型糖尿病患者肾葡萄糖转运效果佳

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恩格列净降低2型糖尿病患者肾葡萄糖转运效果佳

2017年7月,发表在《Diabetes》的一项由美国科学家进行的研究考察了健康个体和2型糖尿病患者中恩格列净和肾葡萄糖转运的动力学。 使用递进式高葡萄糖钳夹技术测量15名2型糖尿病患者和15名非糖尿病个体接受恩格列净治疗2天后和更长期(14天)治疗后,肾对葡萄糖的重吸...

HIIT能否减少1型糖尿病患者低血糖后认知障碍的发生?

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HIIT能否减少1型糖尿病患者低血糖后认知障碍的发生?

2017年7月,发表在《Diabetes》的一项由荷兰和英国科学家进行的研究表明,高强度间歇训练(HIIT)降低1型糖尿病患者对后续低血糖的认知。 HIIT在糖尿病患者中的流行程度越来越高。HIIT可急性增加血浆乳酸水平,这是非常重要的,这是由于低血糖期间乳酸给药会在保留认...

这3种药预防严重脓毒症和脓毒性休克患者器官衰竭效果好

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这3种药预防严重脓毒症和脓毒性休克患者器官衰竭效…

2017年6月,发表在《Chest》的一项由美国科学家进行的回顾性前后研究,考察了氢化可的松、维生素C和硫胺素治疗严重脓毒症和脓毒性休克的有效性。 背景:全球每年约有1500万至1900万例脓毒症,低收入国家中死亡率接近60%。 方法:在这项回顾性前后临床研究中,研究者...

初始DPP-4是否增加老年糖尿病患者心血管事件风险?

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初始DPP-4是否增加老年糖尿病患者心血管事件风险?

2017年7月,发表在《Diabetes Obes Metab》的一项由美国科学家进行的研究表明,与替代治疗相比,初始二肽基肽酶-4抑制剂(DPP-4)的老年患者心血管事件风险不增加。 目的:旨在比较与磺脲类药物(SU)和噻唑烷二酮类药物(TZD)相比,DPP-4相关的心血管风险。 方法:...

给患者人性化的诊疗体验 日本医院这样做

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给患者人性化的诊疗体验 日本医院这样做

整洁宽敞的房间、落地窗环绕的餐厅、桌上两菜一汤四碟小菜……你能想象这个画面出现在医院的日常中吗?在很多人眼里,医院是一个嘈杂、拥挤的场所,不论挂号、问诊、交费都要经过一次次的排队,不论楼道还是大厅都充斥着形形色色的人。然而,日本的医疗...

在医院遇到向你问路的患者……

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在医院遇到向你问路的患者……

问路是每个人在生活中都曾遇到过的小细节。然而,国内某医院因患者问路遭遇“冷遇”却引发了医院上下的一场大讨论。参与讨论的有医生,有行政人员,有国外的学者,也有普通民众。如何看待这些现象不仅是就医环境的问题,更是整个社会的问题。能不能把这些...

最生动的医学人文课:与患者“同甘共苦”

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最生动的医学人文课:与患者“同甘共苦”

时间长、痛苦多的“胃肠镜检查”当属患者最畏惧的检查之一,虽然已经有了无痛的胃肠镜,但因为各种实际原因,传统的胃肠镜依然是诊断消化道疾病的常用检查项目。近日有一位山东的女医生为了感受患者的体验,自己给自己做了胃镜检查。此事一经传开,便引起...

英国:医生闹乌龙开错肾 患者终上诉讨说法

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英国:医生闹乌龙开错肾 患者终上诉讨说法

医疗水平与科技发展有密不可分的关系,但医疗服务并不是一项只依靠科技的实践项目,医生的参与和操作对患者体验有直接的影响。事实上,很多医疗事故的发生不是技术水平不够,而是因为医生重视不够、业务水平欠缺。近日,英国《每日邮报》报道了一例医生把需要肾结石...

房颤合并肾功能不全患者 非维生素K拮抗剂如何给药?

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房颤合并肾功能不全患者 非维生素K拮抗剂如何给药?

2017年6月,发表在《J Am Coll Cardiol》的一项由美国科学家进行的研究,考察了房颤合并肾功能不全患者临床常用的非维生素K拮抗剂口服抗凝药给药方案,评估了用药不足与用药过度与患者结局之间的相关性。 背景:非维生素K拮抗剂口服抗凝药(NOAC)剂量降低的适应证为...

不同心率、心律的心衰患者使用β-受体阻滞剂 预后有差别吗?

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不同心率、心律的心衰患者使用β-受体阻滞剂 预后有…

2017年6月,发表在《J Am Coll Cardiol》的一项研究,考察了心衰患者中,β-受体阻滞剂对心率和心律的影响以及是否与更佳的预后相关。 背景:窦性心律或房颤的射血分数降低的心衰患者中,死亡率和心率之间的相关性仍然不详。 目的:旨在比较β-受体阻滞剂和...

急性心衰患者越早给予袢利尿剂 死亡风险越低

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急性心衰患者越早给予袢利尿剂 死亡风险越低

2017年6月,发表在《J Am Coll Cardiol》的一项由荷兰、日本和美国科学家进行的前瞻性、多中心、观察性队列研究,发现急性心衰患者越早开始呋塞米治疗,死亡风险越低。 背景:急性心衰(AHF)是威胁生命的一种疾病,需要紧急治疗,包括立即开始袢利尿剂。 目的:前瞻...

维生素K拮抗剂联合阿司匹林增加房颤患者心梗风险吗?

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维生素K拮抗剂联合阿司匹林增加房颤患者心梗风险吗?

2017年6月,发表在《J Am Coll Cardiol》的一项由丹麦科学家进行的研究,考察了房颤患者使用抗凝药物与发生心肌梗死的相关性。 背景:房颤(AF)患者卒中和心肌梗死(MI)等血栓栓塞事件的风险增加。虽然已经明确在AF患者中卒中预防抗凝治疗的有效性优于抗血小板药物...

MI患者出院后高强度他汀使用逐渐增加

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MI患者出院后高强度他汀使用逐渐增加

2011年之前的数据表明,急性冠脉综合征住院患者出院时使用高强度他汀处方的比例很低。黑框警告、阿托伐他汀的仿制药可及性、更新的指南已经改变了高强度他汀的使用。2017年6月,发表在《J Am Coll Cardiol.》的一项研究调查了2011~2014年心肌梗死后高强度他汀治疗的...

新的评分办法可预测血液肿瘤患者VRE BSI感染风险

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新的评分办法可预测血液肿瘤患者VRE BSI感染风险

对于血液肿瘤患者,何时使用经验性抗耐万古霉素肠球菌(VRE)抗生素治疗仍是一个临床挑战。2017年6月,发表在《Clin Infect Dis》的一项研究显示,整合VRE定植状态和出现BSI的风险因素是指导血液肿瘤患者合理使用经验性抗VRE微生物疗法的一个有前途的方法。 背景:由...

腺苷能否影响心脏移植后儿童和青年患者的房室结传导?

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腺苷能否影响心脏移植后儿童和青年患者的房室结传导?

腺苷能使房室结传导减慢,阻断房室结折返途径,常用于使阵发性室上性心动过速患者恢复正常窦性心率。2017年6月,发表在《Circulation》的一项由美国科学家进行的前瞻性研究,考察了心脏移植后,使用腺苷对儿童和青年患者房室结传导的影响。 背景:室上性心动过速在心...

左旋甲状腺素对亚临床甲减老年患者或是无用的治疗

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左旋甲状腺素对亚临床甲减老年患者或是无用的治疗

亚临床甲状腺功能减退患者是否应接受左旋甲状腺激素治疗仍存在争议。2017年6月,发表在《N Engl J Med》上的一项研究显示,左旋甲状腺素未给亚临床甲状腺功能减退老年患者提供明显益处。 背景:使用左旋甲状腺激素治疗亚临床甲状腺功能减退仍存在争议。研究者旨在调...

年轻和中年结肠癌患者:过度使用化疗但没有多获益

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年轻和中年结肠癌患者:过度使用化疗但没有多获益

年龄小于50岁的结肠癌病例在不断增加。2017年月,发表在《JAMA Surg》的一项研究显示,年轻和中年的结肠癌成年患者过度使用化疗,但没有带来生存的改善。 重要性:年轻结肠癌患者的治疗选择仍有待于被确定,其对预后的影响仍不清楚。 目的:调查根据年龄分类(18~49...

接受抗凝治疗的房颤患者颅内出血风险几何?

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接受抗凝治疗的房颤患者颅内出血风险几何?

颅内出血(ICH)是房颤(AF)患者口服抗凝治疗最令人畏惧和具有毁灭性的并发症之一,与显著的发病率和死亡率相关。2017年6月,发表在《Blood》的一项由美国、瑞典、巴西等国科学家进行的研究,考察了接受抗凝治疗的房颤患者的颅内出血风险。 研究者考察了ICH的频率和...

MMR稳定慢性粒细胞白血病患者TKI降阶梯治疗是否可行?

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MMR稳定慢性粒细胞白血病患者TKI降阶梯治疗是否可行?

2017年7月,发表在《Lancet Haematol.》的一项非随机2期试验的中期分析调查了主要分子生物学缓解的稳定慢性粒细胞白血病患者酪氨酸激酶抑制剂(TKI)降阶梯治疗是否可行。 背景:深度分子学缓解的慢性粒细胞白血病患者中断TKI治疗是可行的。然而,主要分子生物学缓解...

服用抗癫痫药的癫痫未发作的癫痫患者复发和长期结局的预测因素

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服用抗癫痫药的癫痫未发作的癫痫患者复发和长期结局…

2017年7月,发表在《Lancet Neurol》的一项由荷兰、科威特、西班牙等国科学家进行的系统评价和基于个体数据的Meta分析,建立了无癫痫发作状态的患者停抗癫痫药物后,癫痫复发和长期结局的个体化预测模型。 背景:当癫痫患者处于无癫痫发作状态,但仍服用抗癫痫药时,...

血液肿瘤患者红细胞输血策略 限制还是随意?

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血液肿瘤患者红细胞输血策略 限制还是随意?

血液肿瘤患者接受许多红细胞(RBC)输血,然而缺乏基于证据的指南。2017年7月,发表在《Br J Haematol》的一项系统评价和荟萃分析旨在量化限制性和随意性RBC输血策略对血液肿瘤患者临床结局和血液使用的影响。 对PubMed、EMBASE(ExcerptaMedica Database)、Web of ...

多学科讨论:不合并HF的AMI患者使用β-受体阻滞剂能否获益?

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多学科讨论:不合并HF的AMI患者使用β-受体阻滞剂能…

对于不合并心衰(HF)的急性心肌梗死(AMI),β-受体阻滞剂和死亡率的降低是否相关是未知的。2017年6月,发表在《J Am Coll Cardiol.》的一项研究调查了不合并HF或心室功能障碍的AMI患者使用β-受体阻滞剂和死亡率之间的相关性。请看本期多学科讨论组临床药...

挽救治疗方案对诱导失败的AML患者应答和总生存有何影响?

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挽救治疗方案对诱导失败的AML患者应答和总生存有何…

急性骨髓性白血病(AML)经标准“3+7”方案诱导化疗后完全缓解率可达60%-80%,长期生存率20%-40%。但仍有10%-40%的患者存在原发耐药,取得完全缓解的患者还有相当的比例会复发。目前国际上对于初始诱导失败和复发AML患者尚无统一的挽救治疗方案。2017年6月,...

医生注意了!被患者偷拍录音可能是合法的

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医生注意了!被患者偷拍录音可能是合法的

随着互联网和社交平台的推广,越来越多的人愿意分享他们生活中的点滴,甚至是去医院看病的情况。他们会将视频、照片分享到朋友圈或微博。除此之外,上了年纪的人可能更倾向于将医生的话录音,以防止他们忘记医嘱。然而,有很多医生担心患者录音或偷拍诊疗过程会作为...

VTE非低风险住院患者 血栓预防看情况而定!

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VTE非低风险住院患者 血栓预防看情况而定!

静脉血栓栓塞(VTE)是住院患者常见的可预防病症。对于VTE非低风险住院患者,推荐使用血栓预防,但尚未确定具体的预防风险阈值。2017年6月,发表在《J Thromb Haemost.》的一项研究调查了基于VTE风险的预防阈值。 目的:考察基于VTE风险的预防阈值。 患者和方法:研...

急性心梗/IS患者:强效缓释阿片类药物会引发缺血性心脑血管事件?

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急性心梗/IS患者:强效缓释阿片类药物会引发缺血性…

2017年6月,发表在《Drug Saf》的一项由德国科学家进行的巢式病例对照研究,考察了与羟考酮-纳洛酮及其他强效缓释阿片类药物相关的缺血性心脑血管事件的风险。 介绍:在德国,缓释(ER)联合强效阿片类药物(HPO)羟考酮和拮抗剂纳洛酮在2006年被批准。近年来,对阿...

房颤或非房颤患者:改善他汀依从性能减少缺血性卒中复发?

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房颤或非房颤患者:改善他汀依从性能减少缺血性卒中…

2017年6月,发表在《Stroke》的一项由美国科学家进行的研究,考察了房颤(AFib)患者和非房颤患者中,他汀依从性与复发性缺血性卒中风险的相关性。 背景和目的:门诊使用他汀可以降低动脉粥样硬化引起的卒中患者缺血性卒中的复发风险。尚不清楚他汀是否对AFib引起的...

CALI对行肝切除治疗结直肠癌肝转移的患者结局有何影响?

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CALI对行肝切除治疗结直肠癌肝转移的患者结局有何影…

2017年7月,发表在《Br J Surg》的一项由荷兰、韩国、西班牙等国科学家进行的系统评价,考察了化疗相关肝损伤(CALI)是否影响行肝部分切除术治疗结直肠癌肝转移(CRLM)的患者的发病率和死亡率。 背景:CALI对行肝部分切除术治疗CRLM的患者结局的影响一直饱受争议。...

糖尿病患者摄入蛋白质是否增加餐后血糖水平?

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糖尿病患者摄入蛋白质是否增加餐后血糖水平?

既往研究已经证明,膳食蛋白质会引起延迟和持续的餐后血糖漂移,并增加1型糖尿病患者的胰岛素需求。为进一步控制餐后高血糖,2017年6月发表在《Diabet Med》的一项由英国和澳大利亚的科学家进行的研究,考察了增加餐中蛋白质含量对1型糖尿病患者餐后血糖水平的剂量依...

是否所有结直肠癌患者均可从NSAID中获益?

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是否所有结直肠癌患者均可从NSAID中获益?

有研究显示,阿司匹林与结直肠癌(CRC)患者的生存期改善相关。但是不是所有CRC患者均可从阿司匹林或其他非甾体抗炎药物(NSAIDs)中获益呢?2017年6月,发表在《J Clin Oncol》的一项研究显示,CRC诊断后常规使用NSAID仅与KRAS野生型肿瘤患者的生存期改善有显著相关...

美华裔医生迷奸多名女患者 被判50年监禁

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美华裔医生迷奸多名女患者 被判50年监禁

经过近两年的审理后,美国华裔医生钟本平(音译)迷奸多名女患者案于7月10日终于落下帷幕。自称有着迷恋“睡美人”怪癖的43岁的钟本平因为迷奸多名不省人事的女患者,最终被定罪14项重罪中的11项罪名,包括绑架、利用儿童制造儿童色情影片、蓄意实施性侵,...

一种新工具可预测化疗呕吐高风险癌症患者

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一种新工具可预测化疗呕吐高风险癌症患者

尽管止吐药和循证指南唾手可得,但仍有高达40%的接受化疗的癌症患者难以完全控制恶心和呕吐。2017年6月,发表在《Ann Oncol》的一项研究建立了一种预测工具有助于肿瘤医生获取个体患者的风险信息。 背景:尽管可获得有效的止吐药和循证指南,高达40%的接受化疗的癌症...

血浆ctDNA RAS基因突变分析用于mCRC患者诊断和治疗监测效果佳

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血浆ctDNA RAS基因突变分析用于mCRC患者诊断和治疗…

2017年6月,发表在《Ann Oncol》的一项由西班牙和美国科学家进行的研究,评估了血浆ctDNA RAS基因突变分析用于转移性结肠直肠癌(mCRC)患者的诊断和治疗监测的效果。 背景:转移性结肠直肠癌(mCRC)患者的RAS评估是治疗决定的必要条件。该测定基于肿瘤组织,然而,...

孤立远端深静脉血栓患者:是否抗凝?短疗程or长疗程?

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孤立远端深静脉血栓患者:是否抗凝?短疗程or长疗程?

2017年6月,发表在《J Thromb Haemost》的一项由意大利科学家进行的荟萃分析,考察了孤立远端深静脉血栓(IDDVT)患者的抗凝治疗。 背景:IDDVT患者抗凝和疗程需求相关优化管理法尚未得到明确阐释。 目的:研究者对涉及IDDVT患者的随机和队列研究开展了一项荟萃分析...

基于肠促胰岛素的治疗是否增加2型糖尿病患者全因死亡率?

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基于肠促胰岛素的治疗是否增加2型糖尿病患者全因死…

基于肠促胰岛素的治疗,包括二肽基肽酶-4(DPP-4)抑制剂和胰高血糖素样肽-1(GLP-1)受体激动剂,是2型糖尿病患者治疗的重要选择。2017年6月,发表在《BMJ》的一项由中国、加拿大和挪威科学家进行的系统评价和Meta分析,考察了2型糖尿病患者基于肠促胰岛素的治疗对...

2型糖尿病患者限盐并非绝对 这种情况下另当别论!

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2型糖尿病患者限盐并非绝对 这种情况下另当别论!

虽然钠葡萄糖协同转运蛋白2(SGLT2)抑制剂会增加钠排泄入尿中,但低钠血症仍然罕见,随之带来不良反应。2017年5月,发表在《Nutrition》的一项研究调查了2型糖尿病患者中,SGLT2抑制剂给药后,盐(钠离子)的摄入是否会影响血清钠水平。 本研究中,研究人员在20名2...

睾丸癌患者接受含顺铂化疗 认知功能将越来越差?

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睾丸癌患者接受含顺铂化疗 认知功能将越来越差?

基于顺铂的化疗或对中枢神经系统产生神经毒性。2017年,发表在《J Natl Cancer Inst》的一项研究调查了接受含顺铂化疗方案的睾丸癌患者脑结构网络和认知功能的变化情况。 背景:基于顺铂的化疗或对中枢神经系统产生神经毒性影响。该研究的目的是(1)纵向研究正在接...

多学科讨论:β-受体阻滞剂用于糖尿病患者要小心?

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多学科讨论:β-受体阻滞剂用于糖尿病患者要小心?

尽管使用β-受体阻滞剂可能有助于达到强化血糖控制的最大作用,因为能减少严重低血糖后的不良反应,但是可能会导致发生严重低血糖的潜在风险。2017年7月,发表在《Hypertension》的一项研究评估了糖尿病患者使用β-受体阻滞剂是否有效,以及是否其使用与严重...

医生之间“用钱买患者” 印度医疗腐败再升级

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医生之间“用钱买患者” 印度医疗腐败再升级

都说“同行是冤家”,这句话却不能用在印度医生身上。在印度,公立医院的医生会给私人诊所的医生介绍患者,私人诊所的医生给公立医院的医生回扣作为报酬,这种看似“互惠互利”的行业传统却是印度医疗腐败和医患关系紧张的导火索。 用钱买患者 ...

利伐沙班降低老年房颤患者缺血性卒中风险“男女有别”?

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利伐沙班降低老年房颤患者缺血性卒中风险“男女有别…

2017年4月,发表在《Circ Cardiovasc Qual Outcomes》的一项由美国科学家进行的研究考察了新确诊房颤老年患者口服抗凝药不同性别的相对有效性。 背景:非瓣膜房颤患者直接口服抗凝药的分性别的相对有效性尚不清楚。通过这项回顾性队列研究,研究者评价了房颤患者使用...

心脏血栓性疾病联合关节炎患者:塞来昔布vs萘普生

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心脏血栓性疾病联合关节炎患者:塞来昔布vs萘普生

目前有关心血管和胃肠道事件高风险患者继续使用非甾体类抗炎药(NSAIDs)的指南推荐不一致。2017年6月,发表在《Lancet》的一项研究显示,在需要同时服用阿司匹林和NSAID的心血管和胃肠事件高风险患者中,塞来昔布联合质子泵抑制剂是减少上消化道出血的首选治疗。 背...

从护士到院士 她的心中只有患者

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从护士到院士 她的心中只有患者

韩雅玲是全国知名的心血管权威专家,2013年当选中国工程院院士。与那些顺风顺水的医生相比,她一路走来并不容易,多次“变不可能为可能”:从部队被保送上了医科大学后,虽然只有小学文化的底子,却以全年级第一的优异成绩毕业;33岁身为“妈妈&rdquo...

轻视“口渴”症状描述 火上浇油致患者死亡

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轻视“口渴”症状描述 火上浇油致患者死亡

女16岁,因饭后4~5小时出现上腹痛,恶心、呕吐而到医院急诊,同时进餐者无类似情况发生。以“腹痛待查、急性胰腺炎?”收住院。另外,在病房又输了大量葡萄糖。最后因糖尿病酮症酸中毒误诊为急性胰腺炎而抢救无效死亡。该病例带来哪些经验与教训? 患者,...

注射曲安奈德可造成膝骨关节炎患者的软骨体积损失?

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注射曲安奈德可造成膝骨关节炎患者的软骨体积损失?

2017年5月,发表在《JAMA》的一项由美国科学家进行的随机临床试验,考察了关节腔内注射曲安奈德vs生理盐水对膝骨关节炎患者的膝关节软骨体积和疼痛的影响。 重要性:滑膜炎是常见的,并与膝骨关节炎结构特征的进展有关。关节腔内注射糖皮质激素可以减少滑膜炎相关的...

瘫痪患者的一小步 人类发展的一大步

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瘫痪患者的一小步 人类发展的一大步

很多人都对2014巴西世界杯上这一幕印象深刻:28岁的截瘫青年朱利亚诺•平托凭借身穿的“机械战甲”,为当届世界杯开球。巴西用这样的方式向世界展示他们在神经学上的新成果。 平托的一小步 神经康复的一大步 “机械装甲”的主导发明人、巴西...

多学科讨论:高风险患者强化降压过犹不及

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多学科讨论:高风险患者强化降压过犹不及

已广泛接受的血压目标受到诸多研究的挑战。心血管事件风险在低的收缩压(SBP)下仍然较高。2017年6月,发表在《Lancet》的一项研究分析了治疗达到平均血压、随机分配前基线血压或随时间变化的血压与心血管死亡、心肌梗塞、卒中和因心衰住院组成的复合结局、复合结局...

对乙酰氨基酚对发热的危重患者的体温、血压和心率的影响几何?

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对乙酰氨基酚对发热的危重患者的体温、血压和心率的…

对乙酰氨基酚是一种广泛使用的退烧药。2017年7月,发表在《Crit Care Med》的一项研究调查了静脉注射对乙酰氨基酚对发热的危重成年患者深部体温和血流动力学反应的影响。研究结果显示,在发热的危重成年患者中,对乙酰氨基酚治疗能降低体温、血压和心率。 目的:考察...

非糖尿病慢性肾病患者:强化降压or标准降压结局更好?

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非糖尿病慢性肾病患者:强化降压or标准降压结局更好?

非糖尿病慢性肾病(CKD)患者的最佳血压(BP)目标仍未达成共识。2017年6月,发表在《JAMA Intern Med》的一项研究显示,在3.3年的随访期内,同标准治疗相比,低于目前标准的血压目标未给非糖尿病慢性肾病患者带来额外的肾脏结局益处。 重要性:非糖尿病慢性肾病(CK...

危重患者预防性使用伐昔洛韦或缬更昔洛韦可抑制CMV再活化?

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危重患者预防性使用伐昔洛韦或缬更昔洛韦可抑制CMV…

一半以上的成年人群存在潜在的巨细胞病毒(CMV)感染,并且在危重疾病发作期内三分之一的潜在人群可能出现病毒再活化。2017年6月,发表在《JAMA Intern Med》上的一项研究显示,伐昔洛韦或低剂量缬更昔洛韦的抗病毒预防可抑制危重患者CMV再活化。 重要性:一半以上的...

开展停止危重患者使用质子泵抑制剂预防应激性溃疡的研究有无必要

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开展停止危重患者使用质子泵抑制剂预防应激性溃疡的…

ICU患者应用质子泵抑制剂非常普遍,但有可能与难辨梭状芽孢杆菌和呼吸机相关性肺炎存在相关性。2017年7月,发表在《Crit Care Med》的一项先导研究调查了开展一项大规模研究来评估停用应激性溃疡预防的可行性。研究结果显示,很有必要。 背景:近期上消化道出血的频...

住院患者抗生素相关ADEs发生率有多高?

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住院患者抗生素相关ADEs发生率有多高?

抗生素是使用最为广泛的药物之一,抗生素相关不良药物事件(ADEs)发生率有多高,数据有限。2017年6月,发表在《JAMA Intern Med》的一项研究显示,高达20%的住院患者发生抗生素相关ADEs。 重要性:住院患者中整体抗生素相关不良药物事件(ADEs)发生率的估算值通常...

患者因输错血死亡 日本医院这样做……

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患者因输错血死亡 日本医院这样做……

输血治疗多用在发生严重事故而导致大量失血的患者身上。一般来说,输血以输同型血为原则,在紧急情况中,AB血型的人可以接受任何血型,O型血可以输给任何血型的人。看似简单的原则,临床中却多发生输错血的事故,导致患者病情危急甚至死亡的案例。 近期,在日本就发...

口服铁补充剂能改善心衰合并缺铁患者的运动能力?

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口服铁补充剂能改善心衰合并缺铁患者的运动能力?

2017年5月,发表在《JAMA》的一项由美国科学家进行的IRONOUT HF随机临床试验,发现口服铁补充剂对心衰合并射血分数降低和缺铁患者的运动能力无改善。 重要性:大约50%的左心射血分数降低的心衰患者(HFrEF)缺铁,并且缺铁是功能容量降低和死亡率的独立预测因素。但...

2型糖尿病:超过四分之三低HbA1C患者治疗强度无降低!

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2型糖尿病:超过四分之三低HbA1C患者治疗强度无降低!

2型糖尿病占糖尿病患者90%以上,多在35~40岁之后发病。尚不清楚美国2型糖尿病患者治疗强度降低是否受到血糖控制、健康状况和历年的影响。2017年4月,发表在《Circ Cardiovasc Qual Outcomes.》的一项研究对此进行分析。结果表明,在虚弱的患者或有多种合并症患者中...

心衰患者使用抑酸药 心脏相关死亡率知多少

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心衰患者使用抑酸药 心脏相关死亡率知多少

近期,有报告显示,组胺H2受体拮抗剂(H2RAs)与心室复建损害和心衰猝发相关。此外,质子泵抑制剂(PPIs)对于心血管疾病的有利的多效性和不良影响也有报告。2017年5月,发表在《J Am Heart Assoc》的一项研究考察了心衰患者使用H2RAs或PPIs的抑酸治疗与心脏疾病死亡...

如何降低非ICU患者抑酸药物不合理使用?

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如何降低非ICU患者抑酸药物不合理使用?

超过30%的非重症监护室(ICU)患者被不恰当地处方应激性溃疡预防(SUP)药物,导致不必要的不良事件,以及经济负担的增加。2017年7月,发表在《Ann Pharmacother.》的一项回顾性干预研究表明,药师和住院医合作策略能降低非ICU患者抑酸药物不恰当使用。 目的:研究者...

加国医生又双叒叕把手术器械留在患者体内!

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加国医生又双叒叕把手术器械留在患者体内!

一般来说,科学与工业的发达程度与医疗技术和患者的诊疗体验成正比。然而,加拿大在这方面完美地诠释了“凡事都有特例”的道理。近日,加拿大曝出一名医生行子宫切除术时,将一块长达33厘米的金属板遗留在患者肚子中。 据CBC报道,这名患者叫做塞尔维(Syl...

新检测或能准确预测超低风险乳腺癌患者预后

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新检测或能准确预测超低风险乳腺癌患者预后

乳腺癌死亡率趋势在过去十年中大幅下降,主要是由于关注早期发现和预防的公共宣传活动。然而,早期筛查也可能导致一些患者过度治疗。一项新的检测可能有助于确定死亡风险最低的乳腺癌患者,从而帮助她们避免不必要的侵袭性治疗。该研究的主要作者是UCHealth的乳腺癌...

患者是医生 本可保住的肾为何丢了?

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患者是医生 本可保住的肾为何丢了?

患者是名医生,平时工作非常忙,夜班时突然发热、腰痛、尿急、尿痛,尿常规检查后考虑泌尿系感染,服用消炎药后好转,仍然照常上班忙忙碌碌,之后复发继续服用消炎药后症状消失,就这样经常反复发作,但每次犯病从未进行过仔细检查,时好时坏的经过了10年,腰痛越来...

糖尿病患者接受GLP1a治疗有何获益?

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糖尿病患者接受GLP1a治疗有何获益?

2017年6月,发表在《Diabetes Metab》的一项有希腊和英国科学家进行的基于人群的开放队列研究,考察了胰高血糖素样肽-1受体激动剂(GLP1a)治疗的糖尿病患者的全因死亡率。 目的:GLP1a利拉鲁肽可以为处于高心血管风险的2型糖尿病患者带来获益。然而,这些心血管获益...

非酒精性脂肪性肝病患者适度饮酒是好是坏?

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非酒精性脂肪性肝病患者适度饮酒是好是坏?

非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)患者适度饮酒很常见,然而其对心血管和肝健康的影响未知。适度饮酒可改善普通人群的胰岛素敏感性,降低心血管死亡率,但是NAFLD患者中,是否也存在相似的获益仍然未进行过研究。2017年6月,发表在《Hepatology.》的一项研究调查了NAFLD患...

急性冠脉综合征住院患者发生用药差错有多频繁?

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急性冠脉综合征住院患者发生用药差错有多频繁?

2017年6月,发表在《Int J Clin Pharm》的一项由埃及科学家进行的研究,考察了急性冠脉综合征住院患者发生用药差错的的频率、主要类型和预测因素。 背景:心血管药物常与用药差错相关。 目的:本研究的目的为考察急性冠脉综合征患者用药差错的发生率和预测因素。 地...

健康素养会影响心衰患者出院后医疗资源的使用?

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健康素养会影响心衰患者出院后医疗资源的使用?

2017年7月,发表在《Res Social Adm Pharm》的一项由美国科学家进行的研究考察了心衰人群的健康素养与出院后30天医疗资源使用之间的相关性。 背景:较低的健康素养会增加再入院风险。尽管如此,心衰患者中,健康素养的测量和使用来指导出院咨询与规划还未普遍进行。...

缬沙坦能降低糖耐量降低患者的微量白蛋白尿发生率

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缬沙坦能降低糖耐量降低患者的微量白蛋白尿发生率

2017年6月,发表在《Diabetes Obes Metab》的一项研究调查了缬沙坦对糖耐量降低(IGT)患者的肾脏结局影响。结果显示,缬沙坦能降低IGT的微量白蛋白尿发生率且不增加高钾血症或肾功能障碍的发生率。 目的:考察缬沙坦对糖耐量降低(IGT)患者肾脏结局的影响。 方法:...

近期股骨转子间骨折的老年患者:特立帕肽vs利塞膦酸钠

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近期股骨转子间骨折的老年患者:特立帕肽vs利塞膦酸钠

2017年5月,发表在《J Bone Miner Res》的一项由西班牙、意大利、墨西哥等国科学家进行的78周随机临床试验的最终结果表明,近期股骨转子间骨折的老年患者中,特立帕肽比利塞膦酸钠更有效。 研究人员旨在呈现一项比较股骨转子间骨折手术后2周内开始特立帕肽20μg/d...

美国医师学会指南更新:低骨密度或骨质疏松症患者的骨折预防

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美国医师学会指南更新:低骨密度或骨质疏松症患者的…

骨质疏松症的特征是骨量减少和骨骼组织的微缩性退化,导致骨骼脆弱和骨折的风险增加。目前,全球大约有2亿人患有骨质疏松症。2017年6月,《Ann Intern Med》发布了美国医师学会(ACP)更新的指南,针对低骨密度或骨质疏松症患者的骨折预防提出了一些建议。 描述:本...

CKD患者使用骨质疏松症药物的获益和风险仍“一头雾水”

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CKD患者使用骨质疏松症药物的获益和风险仍“一头雾…

2017年5月,发表在《Ann Intern Med》的一项由美国科学家进行的系统评价和meta分析,考察了慢性肾病(CKD)患者使用骨质疏松症药物的获益与风险。 背景: CKD的并发症包括骨骼脆弱和骨折风险增加。 目的:评价与安慰剂、常规治疗或主动控制相比,CKD患者使用骨质疏松...

β-受体阻断剂能否降低2型糖尿病合并冠心病患者的死亡率?

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β-受体阻断剂能否降低2型糖尿病合并冠心病患者的死…

β-受体阻断剂是心血管病治疗的主要药物之一。2017年6月,发表在《Diabetes Obes Metab》上的一项研究评估β-受体阻断剂是否会影响糖尿病合并冠心病(CHD)患者的死亡率和主要心血管事件发生率。结果显示,β-受体阻断剂使用能有效降低MI/HFrEF患者的全...

口服降糖药控制不佳的T2DM患者:基础胰岛素治疗模式

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口服降糖药控制不佳的T2DM患者:基础胰岛素治疗模式

口服降糖药控制不佳的中国2型糖尿病患者(T2DM)真实生活中基础胰岛素的使用情况如何呢?2017年6月,发表在《Diabetes Obes Metab》的一项研究对此进行分析。 目的:考察中国真实世界中,T2DM患者引入基础胰岛素(BI)后的治疗模式。 材料和方法:共计18995例口服降...

STEMI患者PCI后全剂量比伐卢定灌注能否预防急性支架血栓?

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STEMI患者PCI后全剂量比伐卢定灌注能否预防急性支架…

ST段抬高心梗(STEMI)患者经皮冠状动脉介入术(PCI)后全剂量比伐卢定灌注对急性支架血栓(ST)有何影响?2017年6月,发表在《Cardiovasc Ther.》的一项多中心、回顾性、观察研究表明,在真实世界行直接PCI的STEMI患者中,PCI后全剂量比伐卢定灌注较为安全,且有预...

稳定型CAD伴新发T2DM患者:利拉鲁肽能否获益?

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稳定型CAD伴新发T2DM患者:利拉鲁肽能否获益?

2017年6月,发表在《Diabetes Obes Metab》的一项随机、双盲、安慰剂对照、交叉试验调查了利拉鲁肽对稳定型冠状动脉疾病(CAD)伴新发2型糖尿病(T2DM)患者β细胞功能、胰岛素敏感性(Si)、葡萄糖自身代谢效能(Sg)的影响。 目的:考察GLP-1受体激动剂利拉鲁...

日本医院误诊胃溃疡患者为胃癌 主动认错

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日本医院误诊胃溃疡患者为胃癌 主动认错

俗话说,人非圣贤,孰能无过,过而能改,善莫大焉。勇于认错是智者之举。据媒体报道,日本爱知县东海市公立西知多综合医院就把两名男性患者的送检样本弄混,导致胃溃疡患者误诊为恶性胃癌,并导致三分之二胃被切除。但该医院在认识到自己犯了错误以后,主动向该患者...

类风湿性关节炎患者:金黄色葡萄球菌菌血症猛于虎

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类风湿性关节炎患者:金黄色葡萄球菌菌血症猛于虎

2017年6月,发表在《J Infect》的来自前瞻性INSTINCT队列的数据,揭示了类风湿性关节炎(RA)患者中,金黄色葡萄球菌菌血症(SAB)的情况。 目的:RA患者被认为严重感染的风险增加。本研究中,研究人员描述了有SAB的RA患者的临床特征、病程和结局。 方法:研究人员对...

脓毒症患者第二剂抗菌药物延迟 后果很严重

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脓毒症患者第二剂抗菌药物延迟 后果很严重

2017年6月,发表在《Crit Care Med》的一项由美国科学家进行的研究从急诊入院的脓毒症患者第二剂抗菌药物延迟:发生率、危险因素及结局 目的:1)确定脓毒症入院患者中第二个抗菌药物使用延迟的频率和程度;2)确定这些延迟的风险因素;以及3)探索性:确定延迟与患...

高龄患者心衰伴呼衰 如何把握PCI术稍纵即逝的时机

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高龄患者心衰伴呼衰 如何把握PCI术稍纵即逝的时机

本病例中为高龄患者,心力衰竭伴有呼吸衰竭,病情复杂,如何把握行起搏器置入术的稍纵即逝的时机?如何在手术前缓解呼吸困难等肺部感染症状?中医疗法有何借鉴之处?请看以下详细回顾: 女性,75岁。 【主诉】 反复咳嗽、咳痰、呼吸困难10 余天。 【现病史】 患者因1...

鉴别中老年患者冠状动脉病变还是心脏瓣膜病变 什么是关键?

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鉴别中老年患者冠状动脉病变还是心脏瓣膜病变 什么…

本病例中的患者为中年女性,存在反复胸闷、胸痛、气短、夜间不能平卧等症状,超声心动图均提示心功能明显减低。主因是冠状动脉病变还是心脏瓣膜病变?如何进一步鉴别诊断?如果是心脏瓣膜病变,如何开展治疗?下面让我们来看看专家们是如何处理这些难题的: 病例摘要...

治疗门诊老年癫痫患者 新旧抗癫痫药物大PK

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治疗门诊老年癫痫患者 新旧抗癫痫药物大PK

尽管目前存在很多对抗癫痫药物(AED)的比较研究,但是对抗癫痫药物的不良事件研究相对缺乏。2017年6月,发表在《Drugs Aging》的一项由以色列科学家进行的观察性、回顾性研究,比较了用新旧两代AED治疗社区居住的老年癫痫患者的不良事件有何不同。 介绍:老年癫痫患...

骨关节炎老年患者用止痛药维持活动能力可行吗?

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骨关节炎老年患者用止痛药维持活动能力可行吗?

2017年6月,发表在《Drugs Aging》的一项由澳大利亚科学家进行的综述,考察了骨关节炎老人继续使用止痛药以维持活动能力是否可行。 骨关节炎是老年人常见的进行性疾病,受影响的患者往往身体功能受损、处于共病状态且生活质量降低。在骨关节炎患者中,疼痛被报告为活...

胱抑素C指导万古霉素剂量能否改善重症患者的目标谷浓度达标率?

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胱抑素C指导万古霉素剂量能否改善重症患者的目标谷…

2017年5月,发表在《Am J Kidney Dis》的一项研究,确定了重症患者中,胱抑素C指导的万古霉素剂量与临床结局的相关性。 背景:本研究的目的为,确定重症患者中,与基于估计肌酐清除率(eCLcr)的剂量方案相比,基于肌酐和胱抑素C水平计算出的估计肾小球滤过率(eGFRc...

警惕!TNF抑制剂对中轴脊椎关节炎患者可能存在原发性失效

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警惕!TNF抑制剂对中轴脊椎关节炎患者可能存在原发…

2017年6月,发表在《Rheumatology (Oxford)》的一项由法国科学家进行的系统性、回顾性研究,考察了TNF抑制剂(TNFi)在中轴脊椎关节炎(axSpA)患者中的原发性失效情况。 目的:TNFi对axSpA的原发性失效很少发生。本研究的目的是评估对TNFi治疗axSpA原发性失效的患者...

贝利单抗皮下给药:系统性红斑狼疮患者的福音?

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贝利单抗皮下给药:系统性红斑狼疮患者的福音?

贝利单抗静脉给药会加大患者的时间和财务投入,为了改善系统性红斑狼疮(SLE)患者的治疗体验,各国科学家展开对贝利单抗皮下(SC)给药方式的研究。2017年5月,发表在《Arthritis Rheumatol》的一项为期52周的随机、双盲、安慰剂组对照研究表明,贝利单抗SC给药治疗...

改善冠心病患者的临床结局 从药物依从性入手

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改善冠心病患者的临床结局 从药物依从性入手

药物治疗可以缓解冠心病患者的症状,减少心绞痛的发作和心肌梗死,并降低死亡率。2017年6月,发表在《Eur J Prev Cardiol》的一项由中国科学家进行的meta分析,考察了药物依从性对冠心病的临床结局的影响。 背景:国际指南建议长期使用循证药物治疗稳定性冠心病,但...

多学科讨论:房颤消融患者抗凝 达比加群与华法林谁厉害谁平庸?

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多学科讨论:房颤消融患者抗凝 达比加群与华法林谁…

房颤消融的最重要的并发症为围手术期卒中或短暂性脑缺血发作(TIA)和心脏填塞。消融之前、期间和之后全身抗凝治疗对于是降低围手术期脑血管事件风险非常重要。然而,术前和术后抗凝管理尚未达成共识。2017年4月,发表在《N Engl J Med》的一项研究对连续达比加群与...

多西环素用于长期治疗门诊COPD急性发作患者能否有效?

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多西环素用于长期治疗门诊COPD急性发作患者能否有效?

已知抗生素短期治疗COPD急性发作效果不佳。2017年5月,发表在《Lancet Respir Med》的一项研究显示,在门诊接受治疗的轻度至重度COPD急性发作患者中,多西环素添加至口服糖皮质激素泼尼松龙同单用泼尼松龙相比不会延长下次发作的时间,不支持门诊COPD发作时处方抗生...

伊马替尼可减少严重哮喘患者的高气道反应性

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伊马替尼可减少严重哮喘患者的高气道反应性

严重哮喘患者尽管接受糖皮质激素治疗,但仍然控制不佳。2017年5月,发表在《N Engl J Med》的一项研究显示,:在严重哮喘患者中,伊马替尼可减少高气道反应性、肥大细胞计数和类胰蛋白酶释放。 背景:严重哮喘患者尽管接受糖皮质激素治疗,但肥呼吸道中仍存在大细胞...

埃罗替尼联合贝伐单抗可为NSCLC患者提供更多生存获益

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埃罗替尼联合贝伐单抗可为NSCLC患者提供更多生存获益

同时携带表皮生长因子受体(EGFR)突变和T790M耐药突变的晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的无进展生存期短于无T790M突变的患者。2017年5月,发表在《Lancet Respir Med》的一项国际、多中心、单组、2期研究显示,埃罗替尼联合贝伐单抗可为这些患者进一步提供生存获益。 目...

替诺福韦酯是否可用于HIV感染患者预防HSV-2感染?

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替诺福韦酯是否可用于HIV感染患者预防HSV-2感染?

含替诺福韦酯(TDF)的抗病毒治疗(ART)是否能预防性的减少HIV-1感染成年患者HSV-2感染仍不清楚。2017年3月,发表在《J Infect Dis.》的一项研究显示,接受含替诺福韦酯的抗病毒治疗不会减少HSV-2感染。 目的:替诺福韦酯(TDF)具有体外抗单纯疱疹病毒2型(HSV-2)...

过度医疗:医生还是患者欲壑难填?

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过度医疗:医生还是患者欲壑难填?

过度医疗对人类健康和生命造成了巨大伤害已是共识,但过度医疗的主要原因是医生还是患者欲壑难填存在争议。胡大一认为,生物医学技术快速发展带来的巨大利益诱惑,放出了过度医疗笼中猛虎。但韩启德院士却认为,人们想指望日趋昌盛的医学为自己不正确的、不健康的生...

神奇 一滴血预测哪些流感患者将出现严重感染

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神奇 一滴血预测哪些流感患者将出现严重感染

生活中,很多人都得过流感,这种传染病的症状通常都很温和,多数人能够康复。但是,流感有时会导致严重的并发症,甚至死亡。WHO表示,全球每年大约有50万人死于流感引起的并发症。近日,《欧洲呼吸期刊》发表了一项测试研究,这项测试可以预测哪些流感患者容易转为严...

非一般的“袜子”!监控糖尿病患者足部炎症

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非一般的“袜子”!监控糖尿病患者足部炎症

众所周知,糖尿病患者需要进行定期检查以便监控增加的脚部承压和足部感染。倘若未被检测出,患者的足部可能因此变为更严重的病症,严重时甚至需要截肢。不过,近日某糖尿病患者健康监测公司推出了一款智能袜子,能利用温度传感器来监测糖尿病患者的脚是否出现了炎症...

一般降压药物疗效不佳的高血压患者应考虑……

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一般降压药物疗效不佳的高血压患者应考虑……

男50岁,发现血压高3年,反复发作低血钾6个月。虽然有高血压家族史,但患者高血压起病年龄为47岁,且高血压合并低血钾,一般降压药物疗效不佳,问诊应主要围绕高血压和低钾血症的常见原因、发作时主要症状及特点、伴随症状、是否予排钾利尿剂治疗及降压药物效果如何...

血液系统恶性肿瘤患者:伏立康唑超治疗血药浓度是否安全?

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血液系统恶性肿瘤患者:伏立康唑超治疗血药浓度是否…

无神经系统毒性症状的血液系统恶性肿瘤合并超治疗伏立康唑血药浓度患者之后发生中枢神经系统毒性几率如何?2017年6月,发表在《Clin Microbiol Infect.》的一项研究对此进行分析。 目的:研究者考察了伏立康唑(VRC)水平升高但无临床显著中枢神经系统(CNS)毒性的...

急救药物使用是否可作为COPD患者的症状标志物?

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急救药物使用是否可作为COPD患者的症状标志物?

减少急救药物的使用是指南定义的哮喘治疗的一个目标,那么急救药物使用可作为慢性阻塞性肺病(COPD)的症状标志物呢。2017年5月,发表在《Respir Res》的一项研究显示,急救药物使用与其他临床重要COPD结局存在相关性。 背景:减少急救药物的使用是指南定义的哮喘治...

使用布地奈德/福莫特罗 中国患者哮喘控制水平如何?

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使用布地奈德/福莫特罗 中国患者哮喘控制水平如何?

布地奈德/福莫特罗为复方制剂,由布地奈德和福莫特罗组成。其中布地奈德为肾上腺皮质激素,福莫特罗为长效选择性β2受体激动剂。两种成分通过不同的作用方式对减轻哮喘症状、改善肺功能有协同作用。2017年6月,发表在《Respir Med》的一项多中心、横断面研究评估...

厉害了瑜伽!还能改善溃疡性结肠炎患者生活质量

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厉害了瑜伽!还能改善溃疡性结肠炎患者生活质量

知觉压力似乎是溃疡性结肠炎恶化的一个风险因素。瑜伽显示出可以降低知觉压力。2017年6月,发表在《Aliment Pharmacol Ther.》的一项随机临床试验调查了瑜伽改善溃疡性结肠炎患者生活质量的有效性和安全性。 目的:评价瑜伽改善溃疡性结肠炎患者生活质量的有效性和安...

英医生粗心大意致患者死亡 还能重回工作吗?

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英医生粗心大意致患者死亡 还能重回工作吗?

医生因过失或粗心大意致患者误诊最终导致死亡,能否被原谅或是重新走上工作岗位?据英国《每日邮报》6月14日报道,英国一位2011年因粗心大意错将患有唐氏综合症的6岁患者诊断为肠胃炎,最终导致其死亡,并被医院辞退的医生,现被证实重新走上了工作岗位。此举引发去...

临床试验也应“倾听”儿童患者的声音

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临床试验也应“倾听”儿童患者的声音

根据美国国家儿童健康系统的研究人员发起的一项纵向有效性研究,年仅8岁的不可治愈癌症儿童患者,能可靠地描述实验性治疗对他们的症状和生活质量的影响——甚至在药物开发的最早阶段。这使自我报告患者结局成为可能的新临床试验终点。研究6月5日发表在《Ca...

多学科讨论:达比加群为左心室辅助装置患者带来“危机”

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多学科讨论:达比加群为左心室辅助装置患者带来“危…

左心室辅助装置(LVAD)治疗显著改善血液动力稳定性、运动能力和肺动脉高压。2017年5月,发表在《Circ Heart Fail》的一项由美国科学家进行的随机对照试点试验表明,LVAD的患者中,与维生素K拮抗剂相比,达比加群治疗的血栓栓塞事件增加。请看本期多学科讨论组临床药...

医生花费较高 患者结局较好?

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医生花费较高 患者结局较好?

尽管不同地区不同医院的健康护理花费存在巨大差异是众所周知的事情,但关键的临床决策最终还是由医师来做。然而,医师之间的花费差距在多大程度上可以影响临床结局尚不清楚。2017年5月,发表在《JAMA Intern Med》的一项研究调查了医生花费变化与患者结局的相关性。 ...

癌症住院患者静脉血栓栓塞风险:KS预测工具是否有效?

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癌症住院患者静脉血栓栓塞风险:KS预测工具是否有效?

静脉血栓栓塞(VTE)是一种需要住院患者重点预防的疾病;癌症的风险多样,而预防是一致的。既往证实的工具(Khorana评分,[KS])由5个容易获得的变量组成,可以确定门诊癌症患者的VTE风险,但该工具尚未在住院患者中研究过。2017年6月,发表在《Am J Hematol》的一项...

哪些因素影响社区获得性脓毒症患者在院死亡率?

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哪些因素影响社区获得性脓毒症患者在院死亡率?

脓毒症首次医疗接触至抗菌药治疗的延迟是否影响在院死亡率?2017年5月,发表在《Crit Care Med》的一项回顾性队列研究调查了社区获得性脓毒症患者总医疗接触、院前和急诊部抗菌药延迟与在院死亡率之间的相关性。 目的:评价社区获得性脓毒症患者总医疗接触、院前和急...

超半数老年高血压患者使用潜在不恰当的降压药

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超半数老年高血压患者使用潜在不恰当的降压药

2017年6月,发表在《Drugs Aging》的一项由西班牙科学家进行的前瞻性、观察性研究,考察了老年高血压患者使用潜在不恰当的降压药的情况。 背景:既往对老年患者进行降压治疗的研究主要集中在血压控制、心血管风险或依从性方面,而对老年患者使用不恰当的降压药的数据...

接受免疫抑制治疗的炎性肠病患者 肺囊虫肺炎绝对风险高不高?

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接受免疫抑制治疗的炎性肠病患者 肺囊虫肺炎绝对风…

肺囊虫通过空气和飞沫传播,可引起免疫抑制患者感染肺炎。2017年6月,发表在《Clin Gastroenterol Hepatol》的一项由美国科学家进行的研究,得出了接受免疫抑制的炎性肠病(IBD)患者肺囊虫感染肺炎的风险较低的结论。 背景和目的:免疫抑制剂的使用和IBD可增加因肺...

糖尿病患者佳音!胰岛素自动给药系统即将上市

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糖尿病患者佳音!胰岛素自动给药系统即将上市

最接近人工胰腺的装置胰岛素自动给药系统MiniMed 670G即将在美国上市,这是第一款能够同时自动监测血糖并自动给药合适剂量的装置。适用人群为14岁及以上的I型糖尿病患者。 以往I型糖尿病患者适用的胰岛素泵都是开环系统:能够监测血糖,但需要患者手动调整给药剂量。...

肺癌临床试验结局不理想 是纳入的患者不对?

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肺癌临床试验结局不理想 是纳入的患者不对?

一项墨尔本研究旨在改善第二大常见肺癌类型——肺鳞状细胞癌患者的治疗选择。此病急需新型抗癌药物。研究人员阐明了为有前景的新型抗癌药——FGFR(成纤维生长因子受体)抑制剂招募正确受试者的更好方法。此药正在被研究以治疗肺鳞状细胞癌。研...

提高心血管疾病患者药物使用的依从性 从转换为聚合片治疗开始

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提高心血管疾病患者药物使用的依从性 从转换为聚合…

心血管疾病一般需要长期服用药物。所以,探讨更优的药物方案一直是科学家的研究热点。2017年6月,发表在《Eur J Prev Cardiol》的一项由荷兰、爱尔兰、澳大利亚等国科学家进行的研究,考察了将心血管疾病患者不同治疗方案转换为固定剂量组合片的影响。 目的:心血管...

医生人文素养应当高于患者 内心强大方能成事

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医生人文素养应当高于患者 内心强大方能成事

中日医院院长王辰认为,要做好医生,好大夫,必须有很好的素养。医生的人文素养应当高于患者,才能在医患关系方面把握主动,患者才能信任医生。而人文素养中很重要的一个问题就是内心强大。 人文素养决定医生水平高低,这是王辰院长的观点。“我们卫生界总是说...

房颤合并慢性肾病患者如何抗凝有学问

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房颤合并慢性肾病患者如何抗凝有学问

2017年6月,发表在《Heart》的一项由美国科学家进行的研究考察了房颤(AF)合并慢性肾病(CKD)患者中,华法林的使用和抗凝控制情况。 目的:旨在评估AF合并CKD患者中,华法林处方、国际标准化比率(INR)监测的质量和INR控制。 方法:研究人员进行了一项回顾性队列...

口服抗凝药对房颤患者肝损伤小于华法林

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口服抗凝药对房颤患者肝损伤小于华法林

2017年6月,《Heart》上发表了由美国科学家进行的口服抗凝和房颤(AF)患者肝损伤风险的前瞻性研究。 目的:旨在评估AF患者在初始直接口服抗凝药(DOAC)或华法林后的肝损伤住院风险,确定该人群肝损伤住院的预测因素。 方法:研究人员研究了纳入到MarketScan商业和...

≤55岁急性冠脉综合征患者前驱症状有何性别差异?

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≤55岁急性冠脉综合征患者前驱症状有何性别差异?

2017年6月,发表在《Heart》的一项由加拿大科学家进行的研究考察了55岁或以下的急性冠脉综合征(ACS)患者前驱症状的性别差异。 背景:研究表明,年轻女性不能识别早期ACS症状的风险最高。 目的:旨在检测ACS急性表现前数天和数周发生的前驱症状的性别差异。研究人员...

EMA授权新疗法 膝关节软骨损伤患者得福音

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EMA授权新疗法 膝关节软骨损伤患者得福音

近日,欧洲药物管理局(EMA)建议给予新型先进的治疗药品(ATMP)在欧盟(EU)的营销授权。该药品治疗成年患者股骨髁(膝盖股骨的的球形末端)和髌骨(膝盖骨)的关节软骨缺损,其受影响的区域的大小不超过10 cm²。 膝关节软骨损伤是一种常见的骨科问题,常见于...

美国癌症患者企图枪杀3名医生 被逮捕

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美国癌症患者企图枪杀3名医生 被逮捕

美国法律严惩暴力伤医,和中国相比,美国医闹、伤医事件相对较少,但一旦发生便会成为重大新闻。近日,据媒体报道,美国加利福尼亚州一名58岁的癌症四期患者因对治疗效果不满,认为为自己诊疗的三名医生对待自己就像“对待实验室的猴子一样”,因而怀恨在...

AI眼科医生或将避免数亿糖尿病患者失明

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AI眼科医生或将避免数亿糖尿病患者失明

人工智能(AI)技术市场正在蓬勃发展。据媒体报道,Google的AI眼科医生已进军印度,如果成功或将帮助保护数百万患有糖尿病患者免于陷入失明等并发症。 去年,Google的研究人员宣称,他们已经在训练图像识别算法来检测与糖尿病相关的眼病。研发的软件用以检查患者视网...

疑似CAD患者:CAC评分和SPECT心肌灌注显像后心血管药物的改变

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疑似CAD患者:CAC评分和SPECT心肌灌注显像后心血管…

具有正常的心肌灌注显像(MPI)结果的有症状患者中,冠状动脉钙化(CAC)评分对随后心血管药物使用改变的影响还未确定。2017年4月,发表在《Am Heart J》的一项研究评估了疑似冠状动脉疾病的患者中,CAC评分和正常单光子发射计算机断层显像(SPECT)MPI后,阿司匹林...

美国心衰成人患者医疗卫生支出呈显著增加趋势

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美国心衰成人患者医疗卫生支出呈显著增加趋势

心衰(HF)相关支出趋势的基于人群的全国数据是缺乏的。2017年4月,发表在《Am Heart J》的一项研究使用国家医疗支出小组调查的10年数据(2002~2011)评估美国HF成人患者医疗卫生支出趋势。 背景:HF相关支出趋势的基于人群的全国数据是缺乏的。评估美国HF的医疗卫生...

新确诊房颤的老年患者使用华法林是否安全有效?

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新确诊房颤的老年患者使用华法林是否安全有效?

2017年6月,发表在《Am J Kidney Dis》的一项由澳大利亚、加拿大和美国科学家进行的研究考察了新确诊房颤(AF)的老年患者中,华法林的有效性和安全性。 背景:肾功能减退的房颤患者中,华法林使用的有效性和安全性未知。 研究设计:基于社区的回顾性队列研究(2003...

真实世界中检测降钙素原能否改善败血症危重患者的结局?

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真实世界中检测降钙素原能否改善败血症危重患者的结…

随机研究证实,使用基于降钙素原(PCT)的算法能减少败血症危重患者的抗生素持续时间。但是2017年1月,发表在《Clin Infect Dis》的一项真实世界的研究中这一结论未能得到证实。 背景:随机试验证实,使用基于降钙素原(PCT)的算法能减少败血症危重患者的抗生素持续...

去甲万古霉素能否渗透入脑膜炎患者的脑脊液中?

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去甲万古霉素能否渗透入脑膜炎患者的脑脊液中?

目前为止尚未评价去甲万古霉素的脑脊液(CSF)渗透性。2017年5月,发表在《Int J Antimicrob Agents》的一项研究显示,脑膜炎患者的去甲万古霉素CSF渗透高于其他组。 去甲万古霉素是一种已批准用于治疗耐抗生素革兰氏阳性细菌导致感染的抗生素,并在中国使用超过10年...

贝叶斯PK估算软件能否估算PK样本有限的肥胖患者万古霉素AUC?

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贝叶斯PK估算软件能否估算PK样本有限的肥胖患者万古…

2017年4月,发表在《Antimicrob Agents Chemother》的一项研究评估了贝叶斯PK估算方法(ADAPT V)估算接受万古霉素治疗的疑似或已证实革兰氏阳性感染的肥胖患者的有限药动学(PK)样本中24 h万古霉素曲线下面积(AUC)的性能。结果显示,贝叶斯PK估算软件能估算有限P...

医生能借走患者的病历吗?

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医生能借走患者的病历吗?

医生可能将患者的病历用于科学研究或临床教学,但如果因此导致患者就医时由于没有病历而看不上病,甚至贻误病情,可能会引发法律问题。下面这个案例反映的就是医院在病历使用和管理上所出现的问题,或许能给您以启发。 案例再现 王军,男,56岁。一年前因突发心梗住...

癌症患者代谢亢进影响恶液质和生存期!

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癌症患者代谢亢进影响恶液质和生存期!

2017年5月,发表在《Am J Clin Nutr》的一项前瞻性研究,考察了癌症患者代谢亢进、恶液质和生存期之间的关系。 背景:恶液质是癌症患者的主要死亡原因。代谢亢进在癌症患者恶液质中的作用仍然未知。 目的:旨在研究静息能量消耗(REE)、估计能量平衡、恶液质的临床...

肠道手术患者的福音!诱导麻醉时添加这个药可减轻术后呕吐

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肠道手术患者的福音!诱导麻醉时添加这个药可减轻术…

术后恶心呕吐(PONV)是手术后最常见的并发症,影响超过30%的患者。2017年4月,发表在《BMJ》的一项随机对照试验(DREAMS试验)表明,肠道手术患者诱导麻醉时静脉添加地塞米松可减轻术后恶心、呕吐症状的结论。 目的:确定手术前使用地塞米松能否减少选择性肠道手术...

医院应该为院内自杀的患者负责吗?

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医院应该为院内自杀的患者负责吗?

住院患者跳楼自杀的案件并不鲜见。对于类似事件,医院担责几何?下面这个案例引发深思。 案例再现 某知名大医院血液科住院部403号重症监护室的患者不见了。医生、护士和患者的丈夫袁成波立即开始寻找。大家冲到楼下,一直奔到病房窗户下面正对着的草坪,发现患者正趴...

多学科讨论:发生心血管事件 CAP 患者30日死亡率增加这么多倍

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多学科讨论:发生心血管事件 CAP 患者30日死亡率增…

社区获得性肺炎(CAP)是导致入住重症监护病房最常见的感染性疾病和感染性疾病患者死亡最常见的原因。同时,社区获得性肺炎(CAP)还与心血管并发症风险增加相关。2017年6月,发表在《Clin Infect Dis》的一项研究显示,CVEs使近三分之一因CAP住院患者的情况变得复杂...

抗生素对VAP患者金黄色葡萄球菌气管定植和预防VAT或VAP无效

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抗生素对VAP患者金黄色葡萄球菌气管定植和预防VAT或…

金黄色葡萄球菌的气道定植易诱发呼吸机相关气管支气管炎(VAT)和呼吸机相关性肺炎(VAP)。2017年4月,发表在《Clin Infect Dis》的一项研究显示,抗生素治疗对减少下呼吸道金黄色葡萄球菌定植和预防VAT或VAP无效。 背景:金黄色葡萄球菌的气道定植易诱发呼吸机相关...

预测模型能识别出氟康唑失败高风险念珠菌血症患者

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预测模型能识别出氟康唑失败高风险念珠菌血症患者

如何设别氟康唑治疗失败高风险的念珠菌血症患者是个难题。2017年4月,发表在《Antimicrob Agents Chemother》的一项研究建立了一个预测模型,能识别出具有氟康唑失败高风险的患者。 本研究旨在建立一个预测模型,识别出存在氟康唑治疗失败高风险的念珠菌血症患者。 ...

连续肾脏替代治疗的危重患者:β-内酰胺类治疗有无必要进行TDM?

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连续肾脏替代治疗的危重患者:β-内酰胺类治疗有无…

抗菌药物治疗药物监测(TDM)是抗菌药物合理应用必不可少的一部分。2017年5月,发表在《Int J Antimicrob Agents》的一项研究显示,在连续肾脏替代治疗(CRRT)的危重患者中,β-内酰胺类TDM是一种能指导药物剂量的有效工具。 本研究旨在描述在30床三级重症监护...

心衰患者给予β-受体阻滞剂最大耐受剂量:还有改善的空间吗?

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心衰患者给予β-受体阻滞剂最大耐受剂量:还有改善…

心衰(HF)患者给予β-受体阻滞剂最大耐受剂量,其还有改善的空间吗?2017年5月,发表在《J Am Coll Cardiol》的一项综述总结了发表的β-受体阻滞剂改善临床结局的机制的报告,描述了里程碑式临床试验和常规临床实践中β-受体阻滞剂剂量的差异,进一步探...

人工角膜来了!角膜病患者不用再苦等捐献

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人工角膜来了!角膜病患者不用再苦等捐献

角膜病是引起视力减退的重要原因。其使透明的角膜出现灰白色的混浊,可使视力模糊、减退,甚至失明。据媒体报道,日本京都府立医科大学等研究小组研发出一种人体角膜病症新疗法,或将应用于临床。 在日本,角膜病患者约有1万人。众所周知,眼角膜移植是治疗角膜重症...

家属执意接重病患者出院 医院如何应对?

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家属执意接重病患者出院 医院如何应对?

有时,家属出于某些原因,会将病情危重的患者接出院。如果之后患者死亡,医院方面有无法律责任?在几年前发生的一起案例中,医院的做法或许可被大家所借鉴。 案例再现 某年12月,我国南方某省一村进行绿化施工,岂料干涸的排水沟内居然有一具男童的尸体! 经多方调查...

BRCA相关晚期乳腺癌患者的新治疗方案

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BRCA相关晚期乳腺癌患者的新治疗方案

6年前,被称为BRCA-TAC的国际医学科学家团队领导了在BRCA1和BRCA2中已知遗传突变的癌症患者中推进PARP抑制剂奥拉帕尼的临床检测。在美国临床肿瘤学会年会(摘要LBA4)的全体会议上,全面介绍了III期OlympiAD试验的结果,首次表明在BRCA相关晚期乳腺癌患者中奥拉帕尼...

BCL2突变是否导致利妥昔单抗治疗的滤泡性淋巴瘤患者预后不良?

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BCL2突变是否导致利妥昔单抗治疗的滤泡性淋巴瘤患者…

2017年6月,发表在《Am J Hematol》的一项由法国和美国科学家进行的研究表明,BCL2突变不会导致利妥昔单抗治疗的滤泡性淋巴瘤(FL)患者预后不良。 已有研究表明,BCL2突变会导致FL患者预后不良,但预后值并没有在接受含利妥昔单抗方案治疗的患者中评价过。在此,研...

AML老年患者:标准诱导治疗添加克拉屈滨很给力!

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AML老年患者:标准诱导治疗添加克拉屈滨很给力!

2017年4月,发表在《Am J Hematol》的由波兰和英国科学家进行的波兰成人白血病组(PALG)II期试验表明,急性髓系白血病(AML)老年患者标准诱导治疗中添加克拉屈滨可改善结局。 使用蒽环类抗生素和阿糖胞苷的强化诱导治疗被视为身体健康的AML老年患者最有效的前沿疗...

噻唑烷二酮类疗法可改善非酒精性脂肪肝患者晚期肝纤维化?

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噻唑烷二酮类疗法可改善非酒精性脂肪肝患者晚期肝纤…

2017年5月,发表在《JAMA Intern Med》的一项由意大利科学家进行的荟萃分析表明,噻唑烷二酮类疗法可改善非酒精性脂肪肝(NASH)患者晚期肝纤维化。 重要性:到2020年,NASH预计将成为肝移植的主因。肝活检证实的晚期纤维化(F3-F4期)独立预测NASH患者的全因和肝相...

多学科讨论:大环内酯类是否增加接受地高辛老年患者猝死风险?

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多学科讨论:大环内酯类是否增加接受地高辛老年患者…

地高辛常用于心衰和房颤的老年患者,大环内酯类抗生素会大幅增加地高辛毒性的风险。2017年4月,发表在《Drug Saf.》的一项基于人群的巢氏病例对照研究调查了在接受地高辛的老年患者中,处方大环内酯类抗生素治疗是否与猝死相关。 目的:旨在确定在接受地高辛的老年患...

慢性硬脑膜下血肿老年患者:抗凝和抗血小板治疗的是是非非

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慢性硬脑膜下血肿老年患者:抗凝和抗血小板治疗的是…

老年慢性硬脑膜下血肿(cSDH)患者该如何使用抗凝和抗血小板治疗?2017年5月,发表在《Neurology.》的一项对既往评价的一次更新表明,抗凝药物与老年cSDH患者再出血风险的增加相关。然而,抗血小板药物与再出血风险增加不相关。 目的:解决是否在cSDH的情况下重新开...

β-内酰胺超敏反应患者中药物反应性B淋巴细胞和抗IgG抗体的检测

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β-内酰胺超敏反应患者中药物反应性B淋巴细胞和抗Ig…

迟发型β-内酰胺超敏反应在患者子集中发生。已经描述了构成药物特异性反应基础的细胞免疫过程,但是,对体液免疫系统受累知之甚少。2017年6月,发表在《Allergy》的一项研究调查了β-内酰胺超敏反应患者中药物反应性B淋巴细胞和抗IgG抗体的检测。 目的:本研...

小牛血去蛋白提取物注射液可改善卒中患者认知

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小牛血去蛋白提取物注射液可改善卒中患者认知

小牛血去蛋白提取物注射液(DCBEI)主要用于大脑循环和营养方面的障碍,外周血流(动、静脉)障碍以及由这些障碍引起的后遗症。2017年5月,发表在《Stroke》的一项研究显示,DCBEI对卒中后认知受损患者的认知结局具有益处。 背景和目的:卒中后认知受损是卒中的一种...

IVIg可作为轻度至中度AD患者的潜在新疗法?

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IVIg可作为轻度至中度AD患者的潜在新疗法?

2017年4月,发表在《Neurology》的一项研究考察了每2周1次静脉输注免疫球蛋白(IVIg)是否可作为轻度至中度阿尔茨海默病(AD)的潜在新疗法。但最终研究结果令人失望。 目的:研究者考察了每2周1次静脉输注免疫球蛋白(IVIg)是否可作为轻度至中度阿尔茨海默病(AD)...

多学科讨论:哮喘患者吸入糖皮质激素容易得肺炎?

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多学科讨论:哮喘患者吸入糖皮质激素容易得肺炎?

吸入糖皮质激素(ICS)是哮喘患者的一线治疗,已被证明具有良好的疗效和安全性。然而,ICS与一系列并发症相关,包括骨密度减少、眼压升高、皮肤挫伤、糖尿病发病和进展等。研究还发现ICS可增加COPD患者肺炎风险,哮喘患者是否也有这一风险呢?2017年3月,发表在《Br ...

人工智能改善卒中患者使用直接口服抗凝药的依从性

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人工智能改善卒中患者使用直接口服抗凝药的依从性

直接口服抗凝药虽然不需要监测,但也难以保证患者的依从性。2017年5月,发表在《Stroke》上的一项研究显示,移动设备的人工智能平台可以改善卒中患者使用直接口服抗凝药的依从性。 背景和目的:本研究评估了移动设备的人工智能平台在检测和增加卒中患者抗凝治疗用药...

哪些因素会影响患者使用降压药的依从性?

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哪些因素会影响患者使用降压药的依从性?

使用降压药的依从性差会影响治疗效果。2017年4月,发表在《Br J Clin Pharmacol》的一项研究显示,经历ADEs和对治疗不满意与较低的依从性相关。 目的:评估药物不良事件(ADEs)和治疗满意度对降压药依从性的影响。 方法:在埃塞俄比亚的6家公立医院开展一项横断面研...

恶语伤人六月寒 别把患者当“标本”

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恶语伤人六月寒 别把患者当“标本”

良言一句三冬暖,恶语伤人六月寒。医生的言谈举止,应表现出对病人起码的尊重,不能有意无意奚落病人,以自己的“三观”衡量对方。此外,病人作为临床教学的一种特殊资源,如何既保证病人的身心健康,又能为年轻医护人员的成长提供更多的实践机会,这是临...

脑梗塞患者死亡 源于医生注射镇定剂?

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脑梗塞患者死亡 源于医生注射镇定剂?

虽时有地西泮致长时间昏迷的报道,但目前,对于脑梗塞患者能否注射地西泮尚无明确规定。近日,有位女士向媒体求助,讲述了她继母在脑梗抢救时医生误诊为癫痫对其注射地西泮最终导致死亡的情况。    黄都求女士称:“3月11日,继母感觉头部不适,到村诊所治疗...

药物成瘾患者阿片类药物替代治疗期间和治疗后的死亡风险几何?

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药物成瘾患者阿片类药物替代治疗期间和治疗后的死亡…

阿片类药物依赖是日益严峻的药物使用问题,造成全球疾病负担。2017年4月,发表在《BMJ》的一项由西班牙、澳大利亚和葡萄牙科学家进行的队列研究的系统评价和Meta分析,考察了阿片类药物替代治疗期间和治疗后的死亡风险。 目的:旨在比较阿片类药物依赖的患者中,美沙...

哪些急性缺血性卒中患者可行动脉内治疗获益?临床决策工具告诉你

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哪些急性缺血性卒中患者可行动脉内治疗获益?临床决…

卒中是全世界第二大常见死亡原因,以及高收入国家中最常见的致残因素。2017年5月,《BMJ》上发表了急性缺血性卒中患者动脉内治疗的选择:两项随机试验中临床决策工具的开发和验证。 目的:旨在使用可预测个体治疗获益的临床决策工具改进急性缺血性卒中患者动脉内治疗...

房颤患者:利伐沙班pk达比加群

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房颤患者:利伐沙班pk达比加群

达比加群和利伐沙班都属于新型口服抗凝药。2017年4月,发表在《J Am Heart Assoc》上的一项回顾性队列研究对达比加群和利伐沙班用于房颤患者的有效性和安全性进行了比较。研究结果显示,同达比加群相比,利伐沙班与全因死亡显著增加相关。 背景:研究者旨在对比房颤...

免疫功能正常的肛管癌患者:西妥昔单抗+放化疗治疗效果如何?

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免疫功能正常的肛管癌患者:西妥昔单抗+放化疗治疗…

肛管癌是一种罕见的恶性肿瘤,诊断主要依靠肛管、直肠指检及活检。2017年3月,发表在《J Clin Oncol》的一项2期东部协作肿瘤组——美国放射学会影像网络癌症研究组试验(E3205)调查了西妥昔单抗+放化疗治疗免疫功能正常的肛管癌患者的疗效。 目的:肛管的...

你知道哪种化疗方案对局部晚期鼻咽癌患者最有效吗?

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你知道哪种化疗方案对局部晚期鼻咽癌患者最有效吗?

2016年12月,发表在《J Clin Oncol》的一项由法国、中国、瑞士等国科学家进行的网络Meta分析,考察了哪种化疗方案对局部晚期鼻咽癌患者最有效。 目的:辅助化疗(AC)或诱导化疗(IC)治疗局部晚期鼻咽癌的作用存在争议。来自鼻咽癌数据库对化疗的Meta分析中的个体患...

ERCC1 蛋白能预测非小细胞肺癌患者化疗的结局?

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ERCC1 蛋白能预测非小细胞肺癌患者化疗的结局?

2017年2月,发表在《J Clin Oncol》的由英国科学家进行的ERCC1试验(ET),得出了ERCC1蛋白并不能预测晚期非小细胞肺癌(NSCLC)铂类或非铂类药物化疗结局的结论。 目的:回顾性研究表明,切除修复交叉互补基因1(ERCC1)蛋白质的表达与铂耐药和NSCLC生存率相关。研...

改善低健康素养患者知情同意的语言策略

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改善低健康素养患者知情同意的语言策略

2017年3月,发表在《J Natl Cancer Inst》的一项由美国科学家进行的临床试验,旨在改善低健康素养患者知情同意的语言策略。 背景:改善参加随机临床试验(RCT)患者的知情同意,是癌症沟通中一个核心挑战。本研究检测了旨在增强具有不同健康素养水平的患者随机理解的...

低分子量肝素治疗静脉血栓栓塞 疗效与是不是脑肿瘤患者无关?

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低分子量肝素治疗静脉血栓栓塞 疗效与是不是脑肿瘤…

2017年2月,发表在《Thromb Haemost》的一项由加拿大科学家进行的回顾性、队列研究,调查了原发性和转移性脑肿瘤患者中,低分子量肝素治疗静脉血栓栓塞的结局。 静脉血栓栓塞(VTE)是脑肿瘤患者最常见的并发症之一。这些患者VTE治疗的文献数据有限。研究人员进行了...

让乳腺癌患者动起来:生活方式与紫杉烷诱导的周围神经病变相关!

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让乳腺癌患者动起来:生活方式与紫杉烷诱导的周围神…

2017年2月,发表在《J Natl Cancer Inst》的一项由美国科学家进行的研究,得出了生活方式因素与乳腺癌患者紫杉烷诱导的周围神经病变(CIPN)相关的结论。 研究人员在通路研究中检测了体重指数(BMI)和生活方式因素与CIPN之间的相关性,该研究是基于浸润性乳腺癌女性...

退热治疗能否降低脓毒血症成年患者的28日死亡率

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退热治疗能否降低脓毒血症成年患者的28日死亡率

2017年5月,发表在《Crit Care Med》上的一项荟萃分析考察了退热疗法对危重脓毒血症成人死亡率的影响。研究结果显示,退热治疗不会显著改善脓毒血症成年患者的28日/医院死亡率。 目的:这项荟萃分析旨在考察退热疗法对危重脓毒血症成人死亡率的影响。 数据来源:在Ov...

感染性休克肿瘤患者:自由输血策略vs 限制输血策略

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感染性休克肿瘤患者:自由输血策略vs 限制输血策略

目前,癌症患者输血的观念受到了挑战,有研究显示,输血可能促进癌症复发。2017年5月,发表在《Crit Care Med》的一项研究对感染性休克肿瘤患者自由 vs 限制输血策略的28日死亡率进行了比较。 目的:评估在感染性休克的癌症患者中,限制RBC输血策略同自由策略相比是...

降钙素原水平可预测脓毒血症患者28日全因死亡率

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降钙素原水平可预测脓毒血症患者28日全因死亡率

当严重细菌、真菌、寄生虫感染以及脓毒症和多脏器功能衰竭时降钙素原在血浆中的水平升高。2017年5月,发表在《Crit Care Med》的一项研究调查了降钙素原水平是否可预测严重脓毒血症患者的死亡率。 目的:在一项从美国招募的大规模脓毒血症患者人群中,前瞻性验证降钙...

肥胖的危重脓毒血症患者常规哌拉西林剂量有无不足或过量?

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肥胖的危重脓毒血症患者常规哌拉西林剂量有无不足或…

肥胖和危重疾病会改变抗生素的药代动力学,那么肥胖的危重脓毒血症患者使用常规剂量哌拉西林-他唑巴坦是否面临着剂量不足或给药过量的风险?2017年5月,发表在《Crit Care Med》的一项研究显示,使用常规剂量的16 g/2 g/24 h持续输注,当面对MIC较高的病原体时,肥胖...

ICU脓毒血症患者住院前口服糖皮质激素与ARDS风险降低相关

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ICU脓毒血症患者住院前口服糖皮质激素与ARDS风险降…

糖皮质激素一直广泛用于治疗急性呼吸窘迫综合征。2017年5月,发表在《Crit Care Med》的一项研究显示,在ICU脓毒血症患者中,住院前口服糖皮质激素与较低的早期急性呼吸窘迫综合征发生率单独相关。 目的:考察危重脓毒血症患者住院前口服糖皮质激素与急性呼吸窘迫综...

零容忍!患者家属16人打砸医院挠警察

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零容忍!患者家属16人打砸医院挠警察

继山东省委书记刘家义11日在卫生与健康大会上发表“严厉打击医闹和暴力伤医行为”的讲话后,又一起“顶风作案”的严重医闹事件在山东省内发生。 这起影响恶劣、情节严重的医闹事件发生在济南市章丘区某医院。据介绍,5月16日下午1时许,肺癌晚期...

注意!给预激伴房颤患者静脉注射胺碘酮可能引发室颤

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注意!给预激伴房颤患者静脉注射胺碘酮可能引发室颤

病例1 在预激综合征(预激)合并心房颤动(房颤)的患者,应用洋地黄类药物、钙拮抗剂和β受体阻滞剂已被列为禁忌,因为这些药物能增加心房激动经房室旁路的前向传导,有诱发心室颤动(室颤)的危险。目前已明确在预激伴房颤患者口服胺碘酮能有效控制其心室率,...

卒中后康复仍感觉生不如死 如何让患者摆脱煎熬?

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卒中后康复仍感觉生不如死 如何让患者摆脱煎熬?

1 病例简介 患者女,76岁,退休工人,因“反复头昏脑涨、胸闷心慌、血压不稳定5个月”于2011年10月31日就诊。 患者曾因“左上肢无力、麻木10天”于2011年5月30日以“脑梗死”住我科,住院期间,经头颅MRI及脑血管造影检查诊断为右侧放...

为抢救中毒患者 医生手掰8000支安瓿瓶

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为抢救中毒患者 医生手掰8000支安瓿瓶

5月18日晚,汕头大学医学院第一附属医院的值班室中上演了这样一幕:所有ICU的值班医护人员围着桌子,快速地从箱子里拿出一个个安瓿瓶掰开,再将药剂倒入器皿,整个过程没有人讲话,所有人只是不停地重复这些机械动作,快一点儿,再快一点儿…… 实际上,...

AF患者出血性脑卒中或外伤性颅内出血后恢复使用华法林 结局各异?

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AF患者出血性脑卒中或外伤性颅内出血后恢复使用华法…

发生颅内出血的房颤患者重新使用口服抗凝药物治疗相关预后如何?2017年4月,发表在《JAMA Intern Med.》一项纳入2415例经历外伤性颅内出血或出血性脑卒中患者的观察性研究中,口服抗凝药疗法的相关风险显示,两个患者亚组的血栓栓塞均有降低。经历出血性脑卒中的患者...

纳曲酮可用于治疗T1DM患者的低血糖反应?

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纳曲酮可用于治疗T1DM患者的低血糖反应?

低血糖是1型糖尿病(T1DM)患者达到最佳血糖控制的主要限制因素。纳曲酮被报道能增强低血糖的急性反调节反应。但是,2017年5月,发表在《Diabetes Obes Metab》的一项研究显示,纳曲酮对强化治疗的T1DM受试者的低血糖反调节反应的作用有限。 目的:低血糖是1型糖尿病...

受CNI毒性影响的肾移植患者换药到强的松龙/依维莫司能否获益?

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受CNI毒性影响的肾移植患者换药到强的松龙/依维莫司…

2017年4月,发表在《Am J Transplant》的由荷兰科学家进行的随机对照MECANO试验,考察了早期转换到强的松龙/依维莫司作为替代戒断方案与获益的肾移植组织学和功能的相关性。 肾移植中,钙调磷酸酶抑制剂(CNI)的使用与肾毒性和对恶性肿瘤及感染的免疫抑制相关。本试...

类风湿关节炎患者注意了!患糖尿病风险与这些有关

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类风湿关节炎患者注意了!患糖尿病风险与这些有关

2017年5月,发表在《Ann Rheum Dis》的一项由美国科学家组织的研究,表明了类风湿关节炎患者中,改变病情的抗风湿药物和他汀与糖尿病风险有关。 目的:旨在调查类风湿关节炎(RA)患者中,糖尿病的发病率,以及改变病情的抗风湿药物(DMARD)和他汀治疗的影响。 方法...

2型糖尿病老年患者:这一二线方案不仅能降低结局风险且物超所值

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2型糖尿病老年患者:这一二线方案不仅能降低结局风…

对于需要从二甲双胍单药疗法升级的2型糖尿病老年患者,哪种二线方案更为有效且经济。2017年5月,发表在《Diabetes Obes Metab》的一项回顾性、基于初级护理的队列研究显示,目前研究的数据支持处方二甲双胍+SU作为替代方案,能降低结局风险且物超所值。 目的:在需要...

医生犯错但患者无恙 医院怎么做?

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医生犯错但患者无恙 医院怎么做?

医生犯错,但患者健康未受影响,医院怎么做?是抱着“多一事不如少一事”的心态进行隐瞒,还是主动上报引以为戒?3月,香港某医院医生将人工授精导管标记遗漏在女患者体内,女患者于两日后排出导管标记。对此,医院是如何处理的呢? 事发3月1日,一名32岁...

对于亚洲2型糖尿病患者 这种药物联合治疗安全有效

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对于亚洲2型糖尿病患者 这种药物联合治疗安全有效

2017年5月,发表在《Diabetes Obes Metab》的一项由中国、韩国、马来西亚和英国科学家进行的研究,考察了亚洲2型糖尿病患者阿格列汀联合二甲双胍混合剂量联合治疗的有效性和安全性。 该研究评价了为期26周、阿格列汀联合二甲双胍混合剂量联合(FDC)治疗每日2次(BID...

太可怕!社区医生以400元卖10万条患者信息

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太可怕!社区医生以400元卖10万条患者信息

当前,患者信息遭遇泄露早已不是什么新鲜事,尤其是孕产妇,出院后各种电话纷至沓来。日前,广东省珠海市一社区医生以400元卖10万条患者个人信息一事被媒体披露,令人震惊!为了这400元值得吗?!而我们竟生活在400元就能买到10万条信息的社会,太可怕! 据悉,该社...

多学科讨论:唑来膦酸治疗佩吉特氏病 患者的希望?

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多学科讨论:唑来膦酸治疗佩吉特氏病 患者的希望?

最近几十年来,佩吉特氏病患者有显著较高年龄表现症状和不广泛骨骼受累的长期趋势。相似的时间框架内,有更有效的具有较长作用时间的双膦酸盐类药物被开发出来,增加了许多一生只需要一次治疗患者的希望。2017年4月,《J Bone Miner Res.》的研究调查了该病患者中,...

早期2型糖尿病患者使用利拉鲁肽或增强内源性GLP-1分泌应答

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早期2型糖尿病患者使用利拉鲁肽或增强内源性GLP-1分…

特定激素受体的持续外源性刺激会对内源激素调节产生影响。在这种情况下,胰高血糖素样肽-1(GLP-1)激动剂长期治疗对内源性GLP-1应答的影响相关研究较少。2017年5月,发表在《Diabetes Obes Metab.》的一项研究评价了利拉鲁肽长期药物疗法对内源性GLP-1的影响,以及...

术后患者静脉血栓栓塞的风险因素 你造吗?

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术后患者静脉血栓栓塞的风险因素 你造吗?

手术后,患者处于较高的进展静脉血栓栓塞症的风险,临床表现为深静脉血栓(DVT)或肺栓塞(PE)。2017年4月,发表在《Int J Clin Pharm.》的一项病例对照研究表明,多药治疗和血液产品是术后患者静脉血栓栓塞的风险因素。 目的:旨在评估多药治疗、合并症、药物治疗...

确诊癌症吓坏患者 医病别忘医心

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确诊癌症吓坏患者 医病别忘医心

第一幕:门诊就诊阶段 程××,52岁,男,主诉发现右颈下颌角前下方无痛性肿块1个月,回缩涕中带血半年,于门诊就诊。体检示:病人神志清、应答切题,食欲正常,两便正常。体重无明显减轻。右颈下颌角前下方有一直径2c m 肿块,质地偏硬,不活动,无压痛。...

克罗恩病患者:这个指标说明阿达木单抗治疗有效

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克罗恩病患者:这个指标说明阿达木单抗治疗有效

2017年4月,发表在《Aliment Pharmacol Ther》的一项由澳大利亚科学家进行的前瞻性、观察性研究表明,两个治疗周期内和治疗周期间,克罗恩病同一患者的阿达木单抗药物水平存在变异性。 背景:在谷期是否能进行对阿达木单抗治疗药物的检测尚未明确。 目的:确定同一病...

哪种静脉铁制剂治疗炎性肠病患者缺铁性贫血更具有效性和耐受性?

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哪种静脉铁制剂治疗炎性肠病患者缺铁性贫血更具有效…

2017年5月,发表在《Aliment Pharmacol Ther》的一项系统评价和网络Meta分析,考察了不同静脉铁制剂针对炎性肠病(IBD)患者并发的缺铁性贫血(IDA)的有效性和耐受性。 背景:IDA是IBD的常见并发症,与生活质量降低和住院率增加相关。虽然治疗IBD患者IDA的最佳途径...

索拉非尼的毒性可预测肝癌患者生存率改善?

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索拉非尼的毒性可预测肝癌患者生存率改善?

2017年4月,发表在《Aliment Pharmacol Ther》的一项多中心、前瞻性研究表明,索拉非尼的毒性能够预测肝细胞癌(HCC)患者生存率的改善。 背景:HCC是全世界第六大最常见的癌症,即使治疗也有较高死亡率。尽管晚期HCC患者使用索拉非尼有生存获益,但临床应答非常多变...

炎性肠病患者使用5-氨基水杨酸可预防结直肠肿瘤?

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炎性肠病患者使用5-氨基水杨酸可预防结直肠肿瘤?

2017年5月,发表在《Aliment Pharmacol Ther》的一项系统评价和网络Meta分析发现,炎性肠病(IBD)患者使用5-氨基水杨酸可预防结直肠肿瘤 背景:IBD患者中,5-氨基水杨酸的使用和结直肠肿瘤风险之间的相关性已经引起了越来越多的研究关注。 目的:旨在通过更新的观察...

炎性肠病患者恢复应答 不妨试试这个方法

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炎性肠病患者恢复应答 不妨试试这个方法

2017年4月,发表在《Aliment Pharmacol Ther》的一项由荷兰科学家进行的研究表明,炎性肠病(IBD)患者使用英夫利昔单抗或阿达木单抗并结合免疫调节剂,能够抑制抗药抗体产生。 背景:IBD患者抗肿瘤坏死因子(TNF)治疗失去应答,常常由抗药抗体形成和药效中和引起。...

术后注意!心脏瓣膜病合并左房扩大患者的护理

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术后注意!心脏瓣膜病合并左房扩大患者的护理

患者男性,50岁,55kg,6年前出现活动后心悸、气短、咳少量粉红色痰,到当地医院就诊,查心脏超声后诊断为“风湿性心脏病、二尖瓣狭窄”,未行治疗。最近一年上述症状反复加重,以劳累后或感冒时明显【1】,活动耐力逐渐降低,在我院经胸片、心电图检查诊...

羟氯喹对皮肤型红斑狼疮患者安全有效

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羟氯喹对皮肤型红斑狼疮患者安全有效

羟氯喹(HCQ)是一种抗疟药,也是一种独特的抗风湿病药物。2017年4月,发表在《Arthritis Rheumatol》的一项研究显示,羟氯喹对皮肤型红斑狼疮安全有效。 目的:在日本开展的一项III期临床试验中,评估了羟氯喹(HCQ)对皮肤型红斑狼疮(CLE)患者的疗效和耐受体。 ...

SLE患者使用免疫抑制剂需警惕什么癌症风险?

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SLE患者使用免疫抑制剂需警惕什么癌症风险?

免疫抑制是改变SLE自然进程必要的治疗。但是,免疫抑制相关的癌症风险是一个主要问题。2017年4月,发表在《Rheumatology (Oxford)》的一项研究显示,不同癌症风险与SLE患者使用不同免疫抑制剂相关。 目的:免疫抑制是改变SLE自然进程必要的治疗。但是,免疫抑制相关...

重病患者外出吃面 幸得医护抢回一命

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重病患者外出吃面 幸得医护抢回一命

惊心动魄的生死关头,是医生力挽狂澜,抢回患者性命!张爹爹的故事让人揪心、直冒冷汗,好在医护齐心协力,助其闯过“鬼门关”。 3日一早,自知已中风的张爹爹来到武汉大学人民医院看病。他觉得自己病情不重,竟耐着性子排队看起了专家门诊。等到11点,他...

将患者赶到别处做检查?莫将医改当借口!

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将患者赶到别处做检查?莫将医改当借口!

近日,宁夏多位患者反映,他们专门到宁夏医科大学总医院看病,大夫却开单子让他们去一家民营医院做检查,还说两家医院是全面的“依托关系”。这样的看病方式是否符合相关规定?多点执业、医院托管是便利患者还是耽误患者? 宁夏银川的杨先生,5月5日带孩子...

多西环素能否改善囊性纤维化恶化期患者的临床结局?

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多西环素能否改善囊性纤维化恶化期患者的临床结局?

2017年4月,发表在《Eur Respir J》的一项由美国科学家进行的研究表明,多西环素可改善囊性纤维化恶化期患者的临床结局。 基质金属蛋白酶-9(MMP-9)在囊性纤维化过程中扮演者重要的角色,而多西环素可以降低体外MMP-9的水平。再次,研究者考察了治疗囊性纤维化恶化...

急性心衰合并容量负荷过重患者短期使用托伐普坦疗效如何?

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急性心衰合并容量负荷过重患者短期使用托伐普坦疗效…

2017年3月,发表在《J Am Coll Cardiol》的一项由美国科学家进行的研究考察了急性心衰(AHF)合并容量负荷过重患者短期使用托伐普坦的有效性。 背景:AHF患者呼吸困难缓解是最迫切需要解决的问题。肾功能损伤、利尿剂抵抗和低钠血症可能对治疗会造成障碍。 目的:验...

房颤患者预防卒中:NOAC还是华法林?

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房颤患者预防卒中:NOAC还是华法林?

非维生素K拮抗剂(VKA)口服抗凝药(NOACs)广泛用于非瓣膜性房颤(AF)患者卒中预防,但缺乏比较的数据。2017年3月,发表在《Eur Heart J.》的一项全国性队列研究调查了房颤患者使用NOACs及华法林与缺血性和出血性卒中风险的相关性。 目的:比较AF患者使用达比加群...

艰难梭菌感染可增加IBD患者长期而非短期结肠清除术风险

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艰难梭菌感染可增加IBD患者长期而非短期结肠清除术…

艰难梭菌感染(CDI)与炎性肠病(IBD)患者死亡率的增加相关,但是结肠切除术风险具有差异,并且还没有进行过充分的评估。2017年4月,发表在《Aliment Pharmacol Ther.》的一项系统评价和Meta分析调查了CDI对IBD结肠切除术风险的影响。 目的:旨在进行一项系统评价和...

抗凝治疗的AF患者:非重大出血不应轻视!

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抗凝治疗的AF患者:非重大出血不应轻视!

2017年4月,发表在《Heart》的一项研究调查了房颤患者非重大出血的发生率、部位和管理。 目的:研究者描述了房颤(AF)患者非重大出血的发生率、部位和管理,并评价了房颤(AF)患者使用阿哌沙班降低卒中和其他血栓栓塞事件(ARISTOTLE)研究中纳入的使用抗凝疗法的...

高龄心肌梗死患者并发症 警惕!

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高龄心肌梗死患者并发症 警惕!

【一般情况】 男,70岁,汉族。 【主诉】 持续心前区疼痛2小时。 【病史摘要】 患者于2小时前无明显诱因突然出现心前区疼痛,无放射,范围手掌大小,呈压榨样痛,伴大汗,持续不缓解,就诊于笔者医院急诊,急诊以急性心肌梗死收入院。既往有脑梗死病史10年,遗留左侧...

助患者正常行走的神器:3D打印技术

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助患者正常行走的神器:3D打印技术

3D打印个性化截骨导板不再是梦想。据悉,天津医院创伤骨科足踝二病区手术团队近日采用3D打印技术,成功完成全国范围内首例将个性化3D打印截骨导板应用于踝关节创伤性关节炎的临床手术,颠覆了传统的按术者经验操作的方法。 手术患者20年前扭伤了右踝部,一直未经规范...

接受化疗的滤泡性淋巴瘤患者 体重管理不可轻视

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接受化疗的滤泡性淋巴瘤患者 体重管理不可轻视

肿瘤患者的体重控制不可轻视。2017年4月,发表在《Leuk Lymphoma》的一项由美国科学家进行的研究考察了美国接受化疗的滤泡性淋巴瘤(FL)退伍军人的体重改变趋势和总生存率。 了解FL患者体重改变模式对预后的评估及存活者的长期护理来说是重要的。研究人员对1998年10...

新确诊多发性骨髓瘤老年患者:Rd vs VMP

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新确诊多发性骨髓瘤老年患者:Rd vs VMP

2017年3月,发表在《Am J Hematol》的一项由意大利科学家进行的研究比较了新确诊为多发性骨髓瘤(MM)的老年患者中,来那度胺和低剂量地塞米松(Rd)和硼替佐米、美法仑、泼尼松(VMP)的疗效。 目前,没有直接评估硼替佐米-美法仑-泼尼松(VMP)vs来那度胺和低剂量...

急性缺血性卒中前使用NOAC的患者是否也能从静脉注射rt-PA中获益?

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