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包含“患者”的文章共 1000

阿拉莫林用于晚期NSCLC患者癌症厌食-恶液质是否安全?

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阿拉莫林用于晚期NSCLC患者癌症厌食-恶液质是否安全?

癌症厌食-恶液质及大地危害了肿瘤患者的生活质量及生存时间,阿拉莫林是一种新的选择性生长素受体激动剂,具有促进代谢和改善食欲的活性。2017年8月,发表在《Ann Oncol》的一项研究调查了阿拉莫林用于晚期NSCLC的安全性。 背景:在NSCLC患者中,癌症厌食-恶液质是一...

哮喘患者能否从吸入装置电子提醒器获益?

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哮喘患者能否从吸入装置电子提醒器获益?

依从性对患者的药物治疗成功与否具有重要的意义。2017年8月,发表在《Respir Med》的一项定性研究调查了哮喘患者对吸入装置电子提醒器可接受性和利用度的态度。 简介:对于近年来出现的用于促进依从性的辅助工具吸入装置电子提醒器,在患者角度对其的看法目前了解很...

最让医生“头疼”的患者类型 您中过招吗?

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最让医生“头疼”的患者类型 您中过招吗?

都说患者看病难、看病贵,难道医生问诊就容易吗?医生每天都要接触形形色色的患者,难免遇到让自己无奈甚至不悦的患者类型。下面这些并不鲜见的令人无语的患者类型,您中过招吗? 1、“自我诊断型” “医生,我之前百度过了,像我这种头痛可能是得了...

患者和家属意见不统一 医生到底听谁的?

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患者和家属意见不统一 医生到底听谁的?

一家人就一定心往一处想、劲往一处使?这也不见得。如果患者和家属意见不统一,医生到底应该听谁的?相关法规又是怎样规定的? 其实,在医院里经常会出现家属与患者意见相左的情况,医生会尽量劝说双方达成一致,但有时候并不能如愿,院方只好采取对患者最有利的方式...

β受体拮抗剂是否可以延长晚期HER2阴性乳腺癌患者生存时间?

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β受体拮抗剂是否可以延长晚期HER2阴性乳腺癌患者生…

2017年8月在《Ann Oncol.》上发表的一项研究,调查了β-受体拮抗剂(BB)与晚期HER2阴性乳腺癌患者无进展生存(PFS)改善之间的相关性,最终的研究结果表明摄入BB与PFS的显著改善相关,尤其是对于三阴性乳腺癌患者和既往未接触过BB的患者。 背景:近期的回顾性研...

补充镁可降低胰岛素抵抗、糖尿病前期或非传染性慢性疾病患者血压

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补充镁可降低胰岛素抵抗、糖尿病前期或非传染性慢性…

补充镁元素对人体的健康有重大意义。2017年9月,发表在《Am J Clin Nutr》上的一项研究调查了补充镁对胰岛素抵抗、糖尿病前期或非传染性慢性疾病患者的血压(BP)影响。结果表明,补充镁显著降低胰岛素抵抗、糖尿病前期或其他非传染性慢性疾病患者的BP。 背景:据了...

成人学习障碍患者抗精神病药物减少是否可行?

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成人学习障碍患者抗精神病药物减少是否可行?

有很多成人学习障碍(LDs)被处方抗精神病药物,且这一人群常合并有挑衅性行为和精神疾病。但抗精神病药物用于LDs缺乏好的证据。2017年8月,发表在《Health Technol Assess》的一项研究显示,对于这些患者减少药物是可行的和安全的。 背景:数据证实,在英格兰和威尔...

癫痫患者的福音 布瓦西坦单一疗法获FDA批准

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癫痫患者的福音 布瓦西坦单一疗法获FDA批准

癫痫病属于一种需要长期治疗的慢性疾病,可见于各个年龄段。儿童癫痫发病率较成人高,随着年龄的增长,癫痫发病率有所降低。给患者的身心造成的危害很大。近日,一则消息又为癫痫患者带来了好消息。 9月15日,美国食品和药物管理局(FDA)已经批准了某公司的布瓦西坦...

救助患者不能只靠医生的绵薄之力

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救助患者不能只靠医生的绵薄之力

最近,一位“90后暖心医生”走红网络,他的故事令人感动不已,他就是武汉儿童医院的邓文月医生。为了帮1岁女孩尽快手术,他拿出所有积蓄1.2万元。小女孩得以顺利手术,他自己却天天啃馒头当午餐。他的事迹一经报道,立刻在网络引发热议,网友纷纷点赞。医...

雄激素阻断治疗是否增加前列腺癌患者阿尔茨海默病风险?

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雄激素阻断治疗是否增加前列腺癌患者阿尔茨海默病风…

越来越多的证据表明,雄激素阻断治疗(ADT)与包括阿尔茨海默病(AD)在内的认知功能障碍有关。2017年8月,发表在《J Clin Oncol》的一项研究调查了应用ADT的前列腺癌患者AD的发生风险。 目的:校正其他癌症疗法后,评价使用ADT的前列腺癌患者发生阿尔茨海默病AD的相...

多学科讨论:T2DM患者心血管疾病预防 三大“ABC因素”决一胜负

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多学科讨论:T2DM患者心血管疾病预防 三大“ABC因素…

糖尿病(DM)依然是愈发突出的全球健康挑战。当前全球约4.15亿DM患者,预计这个数字到2040年会增长到6.42亿。2017年8月发表在《Journal of the American Heart Association》的一项基于人群的回顾性队列研究考察了糖化血红蛋白、血压和低密度脂蛋白胆固醇的多方面治...

老年房颤患者预防RFCA期间并发症可用不间断低强度华法林

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老年房颤患者预防RFCA期间并发症可用不间断低强度华…

2017年9月,发表在《Ann Pharmacother》的一项由中国科学家进行的前瞻性随机研究,考察了不间断低强度华法林在老年房颤(AF)患者射频导管消融(RFCA)期间的有效性和安全性。 背景:此前无研究考察老年AF患者RFCA期间不间断华法林抗凝的最佳强度。 目的:旨在评估老...

急诊科抗菌药物管理干预对改善患者结局是否有意义?

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急诊科抗菌药物管理干预对改善患者结局是否有意义?

2017年9月,发表在《Ann Pharmacother》的一项由加拿大科学家进行的系统评价,考察了急诊科实施抗菌药物管理干预能否改善患者结局。 背景和目的:为了改善抗菌药物使用,已经推荐在急诊科(ED)发展和实施抗菌药物管理项目。本评价的首要目的为描述急诊科中抗菌药物...

毛骨悚然!疯狂患者 开水泼医生

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毛骨悚然!疯狂患者 开水泼医生

在当前的医疗发展过程中,医患冲突一直是很难攻克的课题。有时候过失可能倾向于医生,有时候过失倾向于患者,导致的结果就是医患不良事件频发。近日的一起医患冲突案件,令人毛骨悚然,更令人不忍为医生发声。 据了解湖南省株洲市某医院发生一起伤医案件。2017年9月1...

地高辛用于房颤患者真的安全吗?

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地高辛用于房颤患者真的安全吗?

众所周知,地高辛广泛用于各种急性和慢性心功能不全以及室上性心动过速、心房颤动和扑动等,但缺乏随机对照研究证实其有效性。2017年6月,发表在《J Am Heart Assoc》的一项研究调查了房颤伴有或不伴有心力衰竭的患者中地高辛使用与随后的临床结局的关系。 背景:尽...

阿司匹林治疗的CAD患者:高血小板聚集水平能否预测心血管事件?

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阿司匹林治疗的CAD患者:高血小板聚集水平能否预测…

2017年8月,发表在《J Am Heart Assoc》上的一项研究调查了高血小板聚集水平是否可预测使用阿司匹林治疗的稳定性冠状动脉疾病患者的心血管事件。 背景:抗血小板治疗期间增强的血小板聚集水平可预测冠状动脉疾病患者的心血管事件。大多数患者接受阿司匹林单药治疗。...

IgA肾病患者口服甲泼尼龙获益仍不明确?

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IgA肾病患者口服甲泼尼龙获益仍不明确?

尽管指南推荐IgA肾病且持续蛋白尿的患者使用糖皮质激素,但2017年8月,发表在《JAMA》上的一项研究显示,口服甲泼尼龙与严重不良事件的风险增加有关,主要是感染。由于早期终止试验,无法作出关于治疗获益的明确结论。 重要性:指南推荐IgA肾病且持续蛋白尿的患者使...

利妥昔单抗或对抗MuSK重症肌无力患者结局有利

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利妥昔单抗或对抗MuSK重症肌无力患者结局有利

2017年8月,发表在《Neurology》的一项多中心、盲法、前瞻性研究评估了利妥昔单抗治疗抗肌肉特异性酪氨酸激酶(MuSK)重症肌无力(MG)的有效性。结果显示,利妥昔单抗能增加抗MuSK重症肌无力患者有利结局的可能性。 目的:评估利妥昔单抗治疗抗肌肉特异性酪氨酸激酶...

重度脓毒症患者死亡率降低 因为入院前用了这个药

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重度脓毒症患者死亡率降低 因为入院前用了这个药

脓毒症是指由感染引起的全身炎症反应综合征,其发病率高,全球每年有超过1800万重度脓毒症病例。2017年9月,发表在《Crit Care Med》的一项由台湾科学家进行的基于人群的倾向评分匹配队列研究,考察了入院前钙通道阻滞药的使用与脓毒症患者结局改善的相关性。 目的:...

降低ICU患者谵妄风险 他汀疗效显著

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降低ICU患者谵妄风险 他汀疗效显著

ICU谵妄是一种以急性起病为特征的临床综合征,也是急性脑功能障碍的最常见行为学表现,但其发病机制仍不十分清楚。2017年9月,发表在《Crit Care Med》的一项由美国科学家进行的回顾性、倾向匹配、队列分析,考察了他汀类药物与ICU患者发生谵妄之间的相关性。 目的:...

改善ICU患者结局 液体反应性评估指导的目标导向治疗值得一试

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改善ICU患者结局 液体反应性评估指导的目标导向治疗…

尽管在ICU中每天普遍使用液体,但只有40%的危重患者具有流体反应性。流体超载已被证明是危重患者死亡率的独立预测因素,包括脓毒性休克、急性呼吸窘迫综合征等患者。2017年9月,发表在《Crit Care Med》的一项由加拿大科学家进行的系统评价和meta分析,考察了以液体...

澳洲1/6医生网上“跟踪检查”患者 合理吗?

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澳洲1/6医生网上“跟踪检查”患者 合理吗?

对于医生治病而言,对病人的情况了解的越多,则医治疾病的效果越好。这本身没有错,反而显得医生尽职尽责。近日的一项调查结果,医生的“尽职尽责”竟遭到了质疑?一起来具体了解一下。 据澳洲网8日刊文称,调查显示,澳洲有1/6的医生会在网上“跟踪...

血液透析房颤患者应谨慎使用华法林!

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血液透析房颤患者应谨慎使用华法林!

2017年9月,发表在《Stroke》的一项基于国家人群的研究,调查了华法林使用对于进行血液透析的房颤(AF)患者的影响。 背景和目的:AF是终末期肾病(ESRD)患者最常见的一种心律不齐,其在ESRD患者中的发病率高于普通人群。在普通人群中,华法林被广泛推荐用于AF患者...

多学科讨论:STEMI患者再灌注治疗 纤维蛋白溶解剂哪家强?

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多学科讨论:STEMI患者再灌注治疗 纤维蛋白溶解剂哪…

治疗ST段抬高心肌梗死(STEMI)的最有效方法是在不可逆损害发生前对梗死冠脉进行有效、充分、持续的再灌注。而纤维蛋白溶解疗法是医疗资源稀缺情况下,STEMI患者机械再灌注的替代选择。2017年8月,发表在《Lancet》的一项系统评价和网状Meta分析调查了STEMI患者各种...

阿托伐他汀能减轻铜绿假单胞菌感染支气管扩张患者的炎症

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阿托伐他汀能减轻铜绿假单胞菌感染支气管扩张患者的…

越来越多的研究显示,他汀在降脂的同时还具有抗炎效应。2017年8月,发表在《Chest》的一项研究显示,阿托伐他汀能减轻感染铜绿假单胞菌的支气管扩张患者全身性炎症。 背景:目前还没有随机对照试验对他汀用于长期感染铜绿假单胞菌的严重支气管扩张患者进行考察。 方...

抗凝药使肝硬化合并门静脉血栓患者受益良多

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抗凝药使肝硬化合并门静脉血栓患者受益良多

2017年8月,发表在《Gastroenterology》的一项由意大利科学家进行的系统评价和荟萃分析,考察了抗凝药在肝硬化合并门静脉血栓(PVT)患者中的效果。 背景和目的:肝硬化并发于门静脉高压出血,但也并发于PVT。肝硬化患者中约20%~50%发生PVT,而且PVT是结局较差的警...

多学科:体重对患者PCI后死亡风险影响几何?

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多学科:体重对患者PCI后死亡风险影响几何?

肥胖与疾病发病率和死亡率增加,以及包括糖尿病、高血压和血脂异常的心血管风险因素密切相关。2017年8月,发表在《Cardiovasc Ther》的一项由中国科学家进行的大型单中心数据研究,考察了中国患者体重指数(BMI)与经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后死亡率之间的相关性...

降压药物晚间给药对CKD合并高血压患者BP模式有何影响?

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降压药物晚间给药对CKD合并高血压患者BP模式有何影…

2017年8月,发表在《Intern Med J》的一项系统评价和荟萃分析调查了降压药物晚间给药方案对慢性肾病(CKD)合并高血压患者血压(BP)模式的影响。结果表明,晚间给药方案药物治疗可逆转高血压合并CKD患者的非杓型BP模式。 背景:晚间给药方案药物治疗控制BP被广泛使...

ADA、ETN和IFX对强直性脊柱炎患者前葡萄膜炎的影响是否不同?

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ADA、ETN和IFX对强直性脊柱炎患者前葡萄膜炎的影响…

已经证明肿瘤坏死因子-α(TNFi)能减少强直性脊柱炎(AS)患者的前葡萄膜炎(AU)发生率。2027年9月,发表在《Ann Rheum Dis》的一项研究表明,阿达木单抗(ADA)、依那西普(ETN)和英夫利昔单抗(IFX)AU风险的作用存在差异。 目的:肿瘤坏死因子-α(T...

别嘌呤剂量升级使痛风患者血清尿酸盐达标是否安全有效?

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别嘌呤剂量升级使痛风患者血清尿酸盐达标是否安全有…

抗痛风治疗的首选药为别嘌呤。2017年9月,发表在《Ann Rheum Dis》的一项研究显示,高于基于-CrCL的别嘌呤剂量能有效降低大多数痛风患者的SU以达标。别嘌呤剂量升级能被很好地耐受。 目的:采用治疗-达标血清尿酸盐(SU)方法,考察别嘌呤剂量升级的有效性和安全性。...

恩替卡韦单药初治HBV患者存在LLV是否有长期不良影响?

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恩替卡韦单药初治HBV患者存在LLV是否有长期不良影响?

慢性乙肝病毒(HBV)感染患者低水平病毒血症(LLV;<2000 IU/mL)的长期临床影响目前仍不清楚。2017年8月,发表在《Hepatology》上的一项研究显示,恩替卡韦单药治疗期间观察到LLV与较高的HCC风险相关。 低水平病毒血症(LLV;<2000 IU/mL)的长期临床影响目前仍不...

症状性膝关节炎患者硫酸软骨素与塞来昔布不分伯仲

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症状性膝关节炎患者硫酸软骨素与塞来昔布不分伯仲

欧洲药品局指南推荐药用硫酸软骨素用于管理症状性膝关节炎。2017年9月,发表在《Ann Rheum Dis》的一项研究显示,症状性膝关节炎(OA)患者每日800 mg药用CS在减少疼痛和改善功能上优于安慰剂而与塞来昔布相似。 目的:药用硫酸软骨素800 mg/日(CS)用于管理症状性...

服用甲氨蝶呤的RA患者饮酒肝脏是否会坏掉?

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服用甲氨蝶呤的RA患者饮酒肝脏是否会坏掉?

通常建议服用甲氨蝶呤的类风湿关节炎患者(RA)限制酒精摄入以预防肝损害。2017年9月,发表在《Ann Rheum Dis》的一项研究显示,每周摄入酒精<14单位似乎与转氨酶升高风险增加无关,而每周摄入>21单位会明显增加肝损害。 背景:由于潜在的联合肝毒性,建议服用甲氨...

结肠癌确诊患者服用他汀能降低死亡风险

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结肠癌确诊患者服用他汀能降低死亡风险

他汀使用与结肠癌发病率减少相关。2017年8月,发表在《Gastroenterology》上的一项研究显示,结肠癌确诊患者服用他汀能降低任何原因或癌症死亡风险。 背景&目的:他汀使用与结肠癌发病率减少相关,并且可能也影响已经确诊为结肠癌患者的生存率。他汀被认为能抑制...

什么干预能改善老年阿尔茨海默病患者的治疗依从性?

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什么干预能改善老年阿尔茨海默病患者的治疗依从性?

认识功能随年龄增长恶化,可能降低老年人用药依从性。2017年8月,发表在《Int J Clin Pharm》上的一项研究显示,教育或提醒策略或能改善依从性。 背景:用药不依从可能导致较差的治疗结局。认识功能随年龄增长恶化,可能降低依从性。干预已被研究用于改善认知受损或...

西格列汀vs格列美脲治疗2型糖尿病老年患者 哪个更胜一筹?

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西格列汀vs格列美脲治疗2型糖尿病老年患者 哪个更胜…

在日本,老年患者占所有糖尿病患者的65.7%。这些患者最常用磺酰脲类药物(格列美脲最常用)治疗,但只有30%~35%的患者能达到糖化血红蛋白[HbA1c<6.9%(51.9mmol/mol)]的目标。2017年8月,发表在《Diabetes Obes Metab》的一项由日本科学家进行的研究,比较了西格列...

利格列汀可降低早期2型糖尿病患者的脉搏波速

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利格列汀可降低早期2型糖尿病患者的脉搏波速

虽然现代医学为降低血糖水平提供了有效的治疗方法,但2型糖尿病患者的心血管疾病风险依然很大。2017年8月,发表在《Diabetes Obes Metab》的一项由荷兰科学家进行的为期26周的随机、双盲、对照试验(RELEASE),考察了利格列汀对早期2型糖尿病患者脉搏波传导速度(PW...

长期阿片类药物治疗减剂量或停药后患者结局如何?

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长期阿片类药物治疗减剂量或停药后患者结局如何?

专家指南推荐当风险超过获益时,应当减少或停止长期阿片类药物治疗(LTOT),但减剂量对患者结局影响的证据还没有被系统评价过。2017年8月,发表在《Ann Intern Med.》的一项系统评价调查了LTOT减剂量或停药后的患者结局。 目的:对考察处方LTOT治疗慢性疼痛的成人减...

肥胖患者减肥手术后阿司匹林抑制血小板的能力增强?

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肥胖患者减肥手术后阿司匹林抑制血小板的能力增强?

阿司匹林的作用是抗血小板聚集。肥胖症与超聚结状态相关,对阿司匹林具有迟钝的应答。2017年8月,发表在《Cardiovasc Ther.》的一项研究调查了肥胖患者减肥手术后能否改善阿司匹林诱导的血小板抑制,降低血小板聚集。 目的:减肥术越来越多的成为减重的有前景的治疗...

患者问题太难答?看检验科医生如何巧妙应对

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患者问题太难答?看检验科医生如何巧妙应对

语言是医患间沟通的载体,如何巧妙地回答患者的提问是一项技术,也是一门艺术。尤其作为二线医务人员的检验科医生,一般很少有机会与患者及家属交流,但一旦有患者就检查结果等问题询问,他们就必须做出合理的解释。那么,在回答中可以运用哪些语言技巧或选择哪些更...

有惊无险!患者刀尖入胸 医生扶刀护送

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有惊无险!患者刀尖入胸 医生扶刀护送

男子胸口插着一把刀,只有刀把裸露在外,刀尖入胸,离心脏很近——这不是电影中的情节,而是前几天在辽宁省葫芦岛市真实发生的事。更为危险的是,男子因病情严重急需手术,护送转院治疗。葫芦岛距离锦州50余公里,路上若遇到颠簸和其他突发情况,刀把晃动...

医生用身体接住掉落检查床患者获赞

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医生用身体接住掉落检查床患者获赞

其实从一些细节或者不经意的小事之间就能感受到医生对患者的重视和关爱。近日,某微博网友发文称,其带婆婆去北京积水潭医院复查,大夫让先拍个片子。她们在放射科外面排队时,无意中看到温馨一幕:有个病人做检查时不知什么原因掉下床,医生当时反应特别快,用身体...

厉害了!人体冷冻患者将送往近地轨道保存

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厉害了!人体冷冻患者将送往近地轨道保存

继我国首例人体冷冻技术之后,俄罗斯在人体冷冻技术上的大胆举动又引起了广泛的关注。 据俄新社8月22日报道,俄罗斯某太空技术集团与俄罗斯某人体冷冻公司计划将冷冻人体、动物以及基因样本送到太空进行长期深低温保存。 消息指出,两家俄罗斯公司8月10日签署了有关...

阻塞性肺病患者药物吸入方式错误 用培训视频纠正

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阻塞性肺病患者药物吸入方式错误 用培训视频纠正

2017年8月,发表在《Respir Med》的一项由德国科学家进行的研究,考察了阻塞性肺病患者使用基于网络视频的最佳吸入技术纠正错误的方式的效果。 背景:吸入性药物广泛用于慢性气道疾病的治疗。需要正确的吸入技术确保合理的药物沉积,但是较差的技术很常见。本研究考...

接受联合疗法的炎性肠炎患者:硫唑嘌呤减量有效吗?

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接受联合疗法的炎性肠炎患者:硫唑嘌呤减量有效吗?

2017年7月,发表在《Aliment Pharmacol Ther》的一项由法国和美国科学家进行的开放标签、前瞻性、随机临床试验考察了联合治疗的炎性肠病(IBD)患者中,硫唑嘌呤(AZA)剂量减少的效果。 背景:英夫利昔单抗(IFX)联合AZA治疗IBD比IFX单药更有效。 目的:考察接受联...

重症患者血糖控制的重要性又添新证据

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重症患者血糖控制的重要性又添新证据

2017年7月,发表在《Mayo Clin Proc》的一项由美国科学家进行的研究,考察了重症患者血糖控制、糖尿病状态及死亡率之间的相关性。 目的:描述重症患者从入住重症监护室(ICU)到出院,血糖控制、糖尿病(DM)状态及死亡率之间的相关性。 患者和方法:这是一项针对201...

多学科讨论:COPD患者LABA/LAMA联用比单用更胜一筹

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多学科讨论:COPD患者LABA/LAMA联用比单用更胜一筹

主要由活动相关呼吸急促导致的运动受限,是慢性阻塞性肺病(COPD)的重要特征。COPD危及日常生活,导致身体恶化和生活质量下降。2017年8月,发表在《Respir Med》的一项由意大利和加拿大科学家进行的成对和网络Meta分析,考察了COPD患者LABA/LAMA联合使用对运动耐力...

哪些肺癌患者会转移 血液活检早期就可告诉您

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哪些肺癌患者会转移 血液活检早期就可告诉您

密歇根大学的一个研究小组的研究显示,通过血液检测获得的癌细胞或可预测早期肺癌患者的预后。这些信息可以用来确定哪些患者最有可能受益于额外的治疗,以阻止癌症扩散到身体的其他部位。 密歇根大学综合癌症中心提供一种新的单细胞分析服务,研究人员正在使必要的技...

RA患者达到低疾病活动度后能否停用托法替尼?

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RA患者达到低疾病活动度后能否停用托法替尼?

药物使用的时间长短不仅对病情有影响,对于病人来说也面临着巨额的药物费用。2017年8月,发表在《Rheumatology》的一项多中心、非随机、开放、前瞻性、观察性研究对类风湿关节炎(RA)患者达到低疾病活动度后能否停用托法替尼进行了研究。结果表明,大约三分之一的RA...

心血管高风险患者应选择ACEIs还是ARBs?

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心血管高风险患者应选择ACEIs还是ARBs?

血管紧张素转换酶抑制剂(ACEIs)和血管紧张素受体阻断剂(ARBs)均是当前最重要的心血管药物。那么在心血管高风险疾病患者中,谁的效果更好呢?2017年9月发表在《Heart》的一项研究对此进行分析。结果表明ARBs或更胜一筹。 目的:ACEIs和ARBs被广泛用于心血管(CV)...

托法替尼能否减轻类风湿关节炎患者的经济负担?

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托法替尼能否减轻类风湿关节炎患者的经济负担?

英文链接:https://doi.org/10.1093/rheumatology/kex087对于患有类风湿关节炎(RA)的患者来说不仅要承担高额的治疗费用还要承担失业所带来的风险。寻求最佳的治疗方法是非常重要的。2017年8月,发表在《Rheumatology》的一项研究评估了托法替尼vs安慰剂治疗RA的医...

AF患者遵照指南抗血栓好处多多!

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AF患者遵照指南抗血栓好处多多!

抗血栓治疗可以预防房颤患者发生卒中。2017年8月,发表在《Mayo Clin Proc》的一项基于社区的Darlington注册队列研究表明,遵照指南进行抗血栓治疗能够显著降低卒中风险,改善生存。 目的:评价依从于指南与不依从于指南的抗血栓治疗(ATT)相比,对房颤(AF)一级治...

医生流泪不是罪 为患者彰显柔软内心

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医生流泪不是罪 为患者彰显柔软内心

曾几何时,冷峻、淡漠成为人们对大部分医生的印象。不管是急救室的嘈杂还是手术室的紧迫,是情绪激动的患者家属还是报警鸣响的心电图机,这些似乎都不会使医生的情绪产生丝毫的波澜。事实上,尽管见惯了生老病死、人间百态,看似冷静的医生也有一颗柔软的内心,他们...

医生苦寻患者5年只因……

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医生苦寻患者5年只因……

复旦大学附属中山医院内镜中心主任周平红教授是获“大国工匠”美誉的著名内镜专家,擅长胃肠道肿瘤的内镜微创和手术外科治疗,创造性地开展了数项世界领先的微创切除新方法,曾在30多个国家、地区大会作演讲和手术演示,并吸引了众多各国内镜专家前来观摩...

血脂异常的ACS患者:他汀+依折麦布的心血管获益多于他汀单药?

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血脂异常的ACS患者:他汀+依折麦布的心血管获益多于…

已有研究表明,动脉粥样硬化性心血管疾病的发展与低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)浓度的升高相关,而LDL-C降低治疗的研究已经建立了一个广泛的共识,即降低胆固醇水平可以在一定程度上降低心血管事件。2017年8月,发表在《Eur Heart J》的由日本科学家进行的HIJ-PROPER...

补充维生素D不能挽救晚期心衰患者!

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补充维生素D不能挽救晚期心衰患者!

心力衰竭(HF)患者中,循环25羟基维生素D(25OHD)水平常<75nmol/L,且有研究比较25OHD水平<25 nmol/L的患者比25OHD水平≥75 nmol/L的患者死亡风险高3倍。2017年8月,发表在《Eur Heart J》的一项由德国和奥地利科学家进行的3年随机临床试验(4000 IU维...

早期治疗对RA患者的长期结局非常重要!

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早期治疗对RA患者的长期结局非常重要!

早期类风湿关节炎(RA)是一种主要表现为滑膜关节炎症的慢性病,可能导致渐进性关节损坏和过早死亡。然而,通过适当的治疗,这一结局可能会得到改善。2017年8月,发表在《Arthritis Rheumatol》的一项由英国科学家进行的Norfolk关节炎注册研究,考察了类风湿关节炎患...

多动症患者高考期间药别停 分数可能比不服药时高

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多动症患者高考期间药别停 分数可能比不服药时高

注意缺陷/多动障碍(ADHD)是儿童期常见的一类心理障碍。表现为注意力不集中或注意时间短暂、活动过度和冲动,并且常伴有学习困难等问题。2017年8月,发表在《JAMA Psychiatry》的一项由澳大利亚、瑞典和美国进行的队列研究,考察了ADHD患者药物使用和表现与高考分数...

多学科讨论:SPMS患者或从高剂量辛伐他汀获益?

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多学科讨论:SPMS患者或从高剂量辛伐他汀获益?

多发性硬化(MS)中,认知障碍可能在疾病最早期发生。在一些继发性进展型多发性硬化(SPMS)的研究中,认知障碍的发病率超过80%。2017年8月,发表在《Lancet Neurol》的MS-STAT随机、安慰剂对照试验的二级分析,考察了高剂量辛伐他汀对SPMS患者认知、神经精神和健康...

强化降压对非糖尿病高血压患者左心室肥大影响几何?

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强化降压对非糖尿病高血压患者左心室肥大影响几何?

2017年8月,发表在《Circulation》的SPRINT(收缩压干预试验)考察了强化降压对高血压患者左心室肥大的影响。 背景:目前尚不清楚强化降压(BP)是否会降低高血压患者左心室肥大(LVH)风险,以及降低LVH风险是否能够解释此类人群报告的强化降压的心血管疾病(CVD)...

糖尿病患者心血管疾病一级预防的目前进展

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糖尿病患者心血管疾病一级预防的目前进展

2017年8月,美国科学家发表在《J Am Coll Cardiol》的一篇文章介绍了糖尿病患者心血管疾病(CVD)一级预防的目前进展。 2型糖尿病(T2DM)是CVD的一个重大风险因素,也是T2DM死亡的最常见原因。但是,<50%的美国T2DM成人符合CVD预防推荐指南。T2DM的负担正在增加:...

HFrEF患者:不同β-受体阻滞剂与不同剂量获益是否不同?

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HFrEF患者:不同β-受体阻滞剂与不同剂量获益是否不…

β受体阻滞剂曾禁用于心衰,直到对心衰发病机制有了更深入的了解后β受体阻滞剂才逐渐成为心衰治疗的基石之一。但目前在射血分数降低心衰(HFrEF)中比较不同β-受体阻滞剂以及不同剂量方案的研究数据较少。2017年7月,发表在《Eur J Heart Fail》的一项...

2型糖尿病患者初始SGLT-2抑制剂治疗获益良多

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2型糖尿病患者初始SGLT-2抑制剂治疗获益良多

2017年7月,发表在《Circulation》的由英国和瑞典科学家进行的CVD-REAL研究(钠-葡萄糖共转运载体-2抑制剂[SGLT-2i]新使用者的心血管结局的有效性比较),表明初始SGLT-2i治疗的患者比初始其他降糖药物治疗的患者的心衰和死亡风险低。 背景:近期有研究报告,有动脉...

心梗患者长期使用替格瑞洛经济吗?

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心梗患者长期使用替格瑞洛经济吗?

替格瑞洛一般用于急性冠脉综合征(ACS)患者1年内维持给药。今年我国CFDA正式批准替格瑞洛用于心肌梗死(MI)患者治疗,但MI病史超1年的患者替格瑞洛+低剂量ASA的成本效果如何呢?是否具有经济性?2017年8月,发表在《J Am Coll Cardiol》的一项研究对此进行了调查。...

T2DM老年患者:坎格列净能“保护”心血管

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T2DM老年患者:坎格列净能“保护”心血管

钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂或降低2型糖尿病(T2DM)患者心血管和心衰的风险。2017年8月,发表在《J Am Coll Cardiol》的一项研究调查了坎格列净对T2DM老年患者心血管生物标记物的影响。 目的:该研究的目的是考察坎格列净对T2DM老年患者心血管生物标记物的影响。 ...

肾功能正常心衰患者:谨防肾脏并发症风险

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肾功能正常心衰患者:谨防肾脏并发症风险

心脏和肾脏在心衰的临床症状中关系密切。心衰时很容易出现肾功能不全,并且与死亡率增加相关。2017年8月,发表在《Circ Heart Fail.》的一项研究表明,心衰增加肾功能正常患者不良肾脏结局风险。 背景:心衰(HF)与较差的心脏结局和死亡率相关。HF是否会造成肾功能...

多学科讨论:心衰患者高剂量ACEI或ARB获益更大?

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多学科讨论:心衰患者高剂量ACEI或ARB获益更大?

已知血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)和血管紧张素受体阻断剂(ARB)可降低心衰(HF)和射血分数降低的HF患者的死亡率和发病率。但ACEI和ARB剂量与射血分数降低的HF患者结局的相关性尚未明确。2017年8月,发表在《Circ Heart Fail.》的一项Meta分析调查了ACEI和ARB剂...

胃癌患者辅助化疗能否获益?不妨试一下这个生存预测模型

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胃癌患者辅助化疗能否获益?不妨试一下这个生存预测…

现有的胃癌分期系统不能充分确定化疗的预后,并预测哪些患者可以从中获益。2017年7月,发表在《JAMA Surg》的一项多中心回顾性研究旨在建立基于特定肿瘤和患者特征的模型以个性化预测II期或III期胃癌患者辅助化疗的净获益。 目的:建立基于特定肿瘤和患者特征的模型...

此先天性冠状动脉畸形成人患者极易漏诊 超声心动图帮助判断

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此先天性冠状动脉畸形成人患者极易漏诊 超声心动图…

女性患者因阵发性心前区不适伴心悸入院,行超声图后诊断为右冠状动脉-右心室瘘。然而,患者的临床表现与超声结论不符,故复查超声心动图,修正诊断为左冠状动脉异常起源于肺动脉。此病为先天性冠状动脉畸形之一,成人诊断时容易漏诊或误诊。其漏诊原因和确诊依据是什...

多学科讨论:二甲双胍能预防糖尿病患者冠脉钙化风险?

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多学科讨论:二甲双胍能预防糖尿病患者冠脉钙化风险?

糖尿病是冠心病的等危症。尽管对冠心病风险因素进行强化管理,但仍然存在相当多的糖尿病相关的冠心病风险,这表明这些靶向冠心病的临床干预措施在确定的糖尿病患者中的益处存在局限性。2017年7月,《Circulation》的一项研究调查了长期使用二甲双胍和生活方式改善对...

应对住院患者青霉素过敏:抗菌药物管理的工具的评估

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应对住院患者青霉素过敏:抗菌药物管理的工具的评估

青霉素过敏是最常报道的过敏反应之一。2017年7月,发表在《Allergy Clin Immunol》一项研究通过评估青霉素过敏的内科住院患者,旨在确定青霉素过敏的最佳解决办法。 背景:报道的青霉素过敏很少能反映青霉素的不耐受情况。未能阐明更多广谱抗生素使用住院患者青霉素...

RA患者摄入ω- 3多不饱和脂肪酸能否获益?

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RA患者摄入ω- 3多不饱和脂肪酸能否获益?

早期研究发现不饱和脂肪酸具有抑制血小板、抗炎、调节血脂、降压、抗心律失常等作用。2017年7月,发表在《Nutrition》的一项系统评价和荟萃分析更新调查了口服摄入ω- 3多不饱和脂肪酸后对类风湿性关节炎(RA)疾病活动指数、炎症反应以及心血管疾病(CVD)风险的...

恩格列净或让T2DM合并心血管疾病患者远离“肾”烦恼

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恩格列净或让T2DM合并心血管疾病患者远离“肾”烦恼

2017年8月,发表在《Lancet Diabetes Endocrinol》的EMPA-REG OUTCOME随机、安慰剂-对照试验的探索分析调查了恩格列净对2型糖尿病合并心血管疾病患者尿蛋白肌酐比的效果。结果表明,无论患者基线的蛋白尿状态如何,恩格列净对尿白蛋白排泄率均有短期和长期获益。 背...

二甲双胍对1型糖尿病患者心血管和代谢影响几何?

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二甲双胍对1型糖尿病患者心血管和代谢影响几何?

2017年8月,发表在《Lancet Diabetes Endocrinol》的一项双盲、随机、安慰剂对照试验考察了二甲双胍对1型糖尿病患者心血管和代谢的影响(REMOVAL)。 背景:二甲双胍或降低1型糖尿病患者的胰岛素需求并改善血糖,但其是否有心血管获益是未知的。在二甲双胍治疗(添加...

医生 医院 患者:发达国家如何调和三者矛盾?

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医生 医院 患者:发达国家如何调和三者矛盾?

医生是一个服务社会、救治患者的职业。在医生从业的过程当中也难免产生各种矛盾,如何避免医生与所属医院的利益冲突?怎样改善医生和患者的关系?  放眼海外,让我们看看其他国家都是怎么做的。 澳大利亚 在澳大利亚,医学专家大部分集中在大型公立医院,但是他们...

中度COPD患者症状未改善 可否直接换药茚达特罗或格隆溴铵?

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中度COPD患者症状未改善 可否直接换药茚达特罗或格…

目前,接受长效β2受体激动剂(LABA)和长效毒蕈碱受体拮抗剂(LAMA)治疗的大多数慢性阻塞性肺病(COPD)患者仍然有症状,解决这一问题的方法是改变治疗。2017年7月,发表在《Respir Res》的一项由希腊、瑞士、德国等国科学家进行的CRYSTAL开放标签随机试验,考...

哪种BDR预测严重COPD患者的急性加重风险更准确?

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哪种BDR预测严重COPD患者的急性加重风险更准确?

慢性阻塞性肺病(COPD)是一种与临床不良临床结局相关的疾病,包括肺功能衰退和急性加重(AE)。COPD的发病率和死亡率已出现全球增长趋势,所以进一步研究这种疾病的特征和管理很有必要。2017年5月,发表在《Respir Res》的一项由韩国科学家进行的logistic回归分析,...

慢阻肺患者使用β受体阻滞剂可以放心啦!

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慢阻肺患者使用β受体阻滞剂可以放心啦!

慢性阻塞性肺病(COPD)是一种进行性和衰竭性疾病,给医疗保健系统带来巨大负担。近年来,很多研究关注于治疗COPD的传统方式以及通常用于心血管疾病或感染的药物对减少COPD急性加重的效果。2017年6月,发表在《Respir Res》的一项由美国和加拿大科学家进行的研究,考...

ICU患者严重程度是否影响锌和硒水平?

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ICU患者严重程度是否影响锌和硒水平?

微量营养素对危重患者的重要性已经得到了很好的证明,而重症监护室(ICU)患者由于种种原因锌和硒的水平普遍较低。2017年7月,发表在《Nutrition》的一项由巴西科学家进行的研究,考察了不同严重程度的危重患者的锌、硒水平。 目的:评估不同生物材料中锌和硒的浓度...

来那度胺用于DLBCL老年患者一线维持治疗结果喜人

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来那度胺用于DLBCL老年患者一线维持治疗结果喜人

2017年8月,发表在《J Clin Oncol》的一项由法国、澳大利亚、西班牙等国科学家进行的研究比较了来那度胺维持治疗和安慰剂用于一线利妥昔单抗+环磷酰胺、阿霉素、长春新碱和泼尼松治疗的弥漫性大B细胞淋巴瘤(DLBCL)老年患者的有效性。 目的:DLBCL患者的标准疗法是...

纳武单抗:复发性/转移性头颈部鳞状细胞癌患者的福音?

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纳武单抗:复发性/转移性头颈部鳞状细胞癌患者的福…

2017年8月,发表在《Lancet Oncol》的一项由英国、美国、法国等国科学家进行的随机3期试验的健康相关生活质量结果,比较了纳武单抗和标准单药疗法用于复发性/转移性头颈部鳞状细胞癌的有效性(CheckMate 141)。 背景:基于铂类治疗难治性复发/转移头颈部鳞状细胞癌...

多学科讨论:初始经验型抗真菌治疗如何影响IC重症患者结局?

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多学科讨论:初始经验型抗真菌治疗如何影响IC重症患…

侵袭性念珠菌病(IC)是医疗或外科重症监护室(ICUs)中常发生的威胁生命的感染。其与ICU持续时间和住院时间增加相关,尽管存在争议。2017年7月,发表在《Int J Antimicrob Agents》的中国SCAN研究的分析,考察了初始经验型抗真菌治疗对患有IC重症患者结局的影响。请...

FDA批准新药 为罕见白血病患者“保驾护航”

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FDA批准新药 为罕见白血病患者“保驾护航”

“孤儿药”又称为罕见药,因其患病人群少、市场需求小、研发成本高等问题很少引起制药企业的关注。但是这些罕见病常存在高风险,患者的生活质量和生存难以得到保障。为了挽救这些生命,许多国家纷纷颁布政策扶持药企研发“孤儿药”。近日,美国...

肺炎克雷伯菌肠道定植对ICU患者感染影响几何?

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肺炎克雷伯菌肠道定植对ICU患者感染影响几何?

ICU内肺炎克雷伯菌感染为院内感染的重要致病菌之一,而且能产生超广谱β-内酰胺酶,临床治疗相当困难。肺炎克雷伯菌如果在健康人肠道菌群中,会给增加感染的风险。然而,肠道定植率及其致感染的发生率均未在既往的研究中详细描述。2017年3月,发表在《Clin Infec...

降低住院患者AKI风险 万古霉素联合VPT还是VC?

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降低住院患者AKI风险 万古霉素联合VPT还是VC?

2017年7月,发表在《Int J Antimicrob Agents》的一项由美国科学家进行的根据基线肾功能分层的队列研究比较了住院患者万古霉素治疗期间,哌拉西林/他唑巴坦vs头孢吡肟相关的急性肾损伤(AKI)风险。 最近的研究发现,当将哌拉西坦/他唑巴坦添加到万古霉素中,会与AKI...

万古霉素负荷剂量 重症患者更易达到有效药物浓度

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万古霉素负荷剂量 重症患者更易达到有效药物浓度

2017年7月,发表在《Antimicrob Agents Chemother》的一项由智利科学家进行的研究,考察了重症患者万古霉素负荷剂量(LD)的药物代谢动力学评估,发现LD是重症患者获得充分血清谷浓度和AUC0~24/MIC更有效的策略。 25~30mg/kg的万古霉素LD是一种常用的实践策略,旨在...

酒精性心肌病误诊为哮喘 及时“拨乱反正”拯救患者

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酒精性心肌病误诊为哮喘 及时“拨乱反正”拯救患者

病例中男性突发胸闷、呼吸困难,急诊就医时因咳嗽、痰中带血丝、吸烟史30年等,考虑哮喘急性发作,给予平喘抗炎治疗后症状有所缓解。但经问询,发现患者症状发生前饮过酒,故召专家会诊,最终明确诊断为酒精性心肌病。总结此次误诊的经验教训可以帮助医生在临床中避...

加拿大:75%的甲状腺癌患者被过度诊断

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加拿大:75%的甲状腺癌患者被过度诊断

“过度医疗”是一个世界性的医疗问题,分为过度诊断和过度治疗。过度医疗不仅会造成医疗资源严重浪费,还会对患者的身心造成极大的影响,甚至产生危害。近日,加拿大卡尔加里大学的一项新研究表明,75%被诊断患有甲状腺癌的加拿大人实际上是过度诊断的结果...

肠梗阻肠切除术后 患者缘何出现精神症状?

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肠梗阻肠切除术后 患者缘何出现精神症状?

Wernicke脑病是由各种原因引起的维生素B1缺乏而伴发的营养障碍性神经病,一般多累及丘脑、下丘脑、乳头体、第三脑室壁、中脑导水管周围灰质以及第四脑室底部,常为对称性病变。本文报告1例因肠梗阻肠切除后伴发的Wernicke脑病。 临床资料 患者女性,49岁,主因&ldquo...

老年房颤患者:阿司匹林与氯吡格雷大出血风险的比较

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老年房颤患者:阿司匹林与氯吡格雷大出血风险的比较

对于老年房颤患者,血小板药物与口服抗凝药哪个出血风险更低?2017年7月,发表在《J Thromb Haemost》的一项研究显示,老年患者使用阿司匹林或氯吡格雷治疗很少有任何严重的出血,但其大出血风险同口服抗凝药类似,除外颅内出血。 背景:在老年患者中抗血小板药物的...

极端体重患者是否需要校正直接口服抗凝剂的剂量?

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极端体重患者是否需要校正直接口服抗凝剂的剂量?

极端体重使用固定剂量的直接口服抗凝剂(DOAC)是否安全有效,尚是未知。2017年7月,发表在《J Thromb Haemost》上的一项研究显示,DOACs的剂量校正,超出了药品说明书推荐的范围,可能不会改善安全性或有效性。 背景:在极端体重者(低体重-原始研究定义及必须<60k...

AML和MDS患者:万古霉素耐药肠球菌获得和感染的风险因素

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AML和MDS患者:万古霉素耐药肠球菌获得和感染的风险…

2017年11月,发表在《Leuk Lymphoma》的一项由美国科学家进行的回顾性研究,考察了在伊达比星和阿糖孢苷诱导化疗的急性髓性白血病(AML)和骨髓增生异常综合征(MDS)患者中,万古霉素耐药肠球菌(VRE)获得和感染的风险因素。 研究人员进行了回顾性研究,以确定在近...

恶性血液肿瘤患者重度血小板减少 发生VTE要不要抗凝?

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恶性血液肿瘤患者重度血小板减少 发生VTE要不要抗凝?

2017年11月,发表在《Leuk Lymphoma》的一项由美国科学家进行的回顾性队列研究,分析了恶性血液肿瘤患者重度血小板减少期间,治疗静脉血栓栓塞(VTE)的抗凝策略。 在重度血小板减少时,使用抗凝治疗VTE的安全性和有效性不清楚。在本项回顾性研究中,研究人员评估了...

慢性淋巴细胞白血病患者发生大出血与什么相关?

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慢性淋巴细胞白血病患者发生大出血与什么相关?

依鲁替尼是一种新型的酪氨酸激酶(BTK)抑制剂,每日服用一次,对治疗慢性淋巴细胞白血病(CLL)具有单药功效,但在使用依鲁替尼治疗的亚组患者中报告了出血事件。考虑到与抗血小板和/或抗凝剂相关的出血风险增加,2017年7月,发表在《Br J Haematol》的一项由美国、...

抗菌药物耐药影响社区中常见感染患者的恢复?

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抗菌药物耐药影响社区中常见感染患者的恢复?

2017年5月,发表在《Clin Infect Dis》的一项由英国科学家进行的系统回顾和Meta分析,考察了抗菌药物耐药对社区中常见感染患者恢复的影响。 背景:抗菌药物的使用是抗菌药物耐药菌的主要驱动原因。有一种观念认为,在社区中,因抗菌药物耐药而导致的抗菌治疗失败具有...

博来霉素肺毒性是否影响霍奇金淋巴瘤患者的结局?

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博来霉素肺毒性是否影响霍奇金淋巴瘤患者的结局?

博来霉素对鳞癌,包括头颈部、皮肤、食道、肺、等癌肿及恶性淋巴瘤有效,然而可能存在的肺毒性是否影响患者的预后这一点并不清楚。2017年11月,发表在《Leuk Lymphoma》的一项由加拿大科学家进行的研究,考察了博来霉素肺毒性(BPT)是否对霍奇金淋巴瘤(HL)患者结...

利妥昔单抗存在不良反应 新模式识别高风险患者

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利妥昔单抗存在不良反应 新模式识别高风险患者

2017年11月,发表在《Leuk Lymphoma》的一项由意大利科学家进行的374名患者的回顾性、多中心研究,发现了静脉注射利妥昔单抗后发生的药物不良反应,在恶性血液肿瘤中比自身免疫性疾病更常见,并且可通过临床和实验室参数的结合来预测。 利妥昔单抗是治疗CD20+B细胞恶...

新倡议能否改善金黄色葡萄球菌菌血症患者的治疗质量?

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新倡议能否改善金黄色葡萄球菌菌血症患者的治疗质量?

2017年4月,发表在《Clin Infect Dis》的一项由美国科学家进行的回顾性、单中心、准实验研究,考察了一项由药师主导的对抗菌药物管理干预的倡议能否改善金黄色葡萄球菌菌血症(SAB)患者的治疗质量。 背景:感染性疾病(ID)咨询和抗菌药物管理干预已经表现出,可改...

依鲁替尼治疗房颤患者抗凝管理选择的实践建议

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依鲁替尼治疗房颤患者抗凝管理选择的实践建议

慢性淋巴细胞白血病(CLL)多发于老年人,常伴随疾病相关的骨髓抑制及免疫抑制。房颤(AF)管理是CLL患者的主要挑战,尤其是占到多数CLL的具有多个合并症的老年患者。这在依鲁替尼中尤其复杂。2017年12月,发表在《Leuk Lymphoma》的一项研究总结了依鲁替尼治疗的AF...

评估G6PD活性有助于识别高风险IFD的AML患者

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评估G6PD活性有助于识别高风险IFD的AML患者

侵袭性真菌病(IFD)仍然是急性髓性白血病(AML)患者死亡率和发病率的首要原因。2017年11月,发表在《Leuk Lymphoma》的一项研究表明,评估葡萄糖-6-磷酸脱氢酶活性将有助于识别处于较高IFD风险的AML患者,从而设计更强化的监测和治疗策略。 葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(G...

抗PD-1/PD-L1治疗期间复发和/或转移性HNSCC患者的超表达

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抗PD-1/PD-L1治疗期间复发和/或转移性HNSCC患者的超…

肿瘤免疫治疗是当前肿瘤治疗领域中最具前景的研究方向之一。2017年4月,发表在《Ann Oncol.》的一项研究调查了抗PD-1/PD-L1治疗期间复发和/或转移性头颈鳞状细胞癌患者的超表达。 背景:派姆单抗(pembrolizumab)和纳武单抗是靶向PD-1的免疫检测点抑制剂,近期获得...

AML患者使用泊沙康唑的成本与传统抗真菌药相媲美

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AML患者使用泊沙康唑的成本与传统抗真菌药相媲美

对于霉菌感染的预防,泊沙康唑已经表现出比氟康唑和伊曲康唑的临床优越性,然而泊沙康唑的药物成本较高。2017年12月,发表在《Leuk Lymphoma》的一项研究调查了正接受诱导化疗的急性髓性白血病(AML)患者泊沙康唑抗真菌预防的经济学。 为此,研究人员旨在分析AML患...

阿仑膦酸钠是否能预防口服泼尼松龙的老年患者骨折?

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阿仑膦酸钠是否能预防口服泼尼松龙的老年患者骨折?

口服糖皮质激素治疗会增加老年患者骨折风险,阿仑膦酸钠是否具有预防效果呢?2017年7月,发表在《JAMA》的一项研究结果显示,在使用中等剂量至高剂量泼尼松龙的老年患者中,阿仑膦酸钠治疗中位1.32年后,与明显低的骨折风险相关。 重要性:口服糖皮质激素治疗会增加...

携带心脏植入式电子设备的患者中 利伐沙班是否安全有效?

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携带心脏植入式电子设备的患者中 利伐沙班是否安全…

房颤(AF)伴有严重的发病率和死亡率,常常使其他心血管疾病的管理复杂化。许多患者使用全身性抗凝治疗以降低中风的风险。2017年6月,发表在《J Am Heart Assoc》的一项由美国、德国、澳大利亚和英国科学家进行的ROCKET AF试验,考察了利伐沙班在携带心脏植入式电子...

既往卒中或TIA的非瓣膜性房颤患者:3种NOACs vs华法林

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既往卒中或TIA的非瓣膜性房颤患者:3种NOACs vs华法林

2017年8月,发表在《Stroke》的一项研究调查了既往卒中或短暂性脑缺血发作的非瓣膜性房颤患者中,使用非维生素K拮抗剂口服抗凝药(阿哌沙班、达比加群、利伐沙班)vs华法林的疗效。 背景和目的:对于既往缺血性脑卒中或短暂性脑缺血发作的非瓣膜性房颤患者,比较使用...

多学科讨论:静脉万古霉素与3级肥胖症患者肾毒性的发生相关?

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多学科讨论:静脉万古霉素与3级肥胖症患者肾毒性的…

万古霉素广泛用于治疗严重革兰氏阳性细菌感染,包括耐甲氧西林金黄色葡萄球菌。2017年7月,发表在《Ann Pharmacother》的一项由美国科学家进行的研究表明,静脉(IV)万古霉素与3级肥胖症患者肾毒性的发生相关。请看本期多学科讨论组临床药师各抒己见为您梳理本文看...

细菌吸入性肺炎:并非所有昏迷的机械通气患者需要抗菌药物治疗

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细菌吸入性肺炎:并非所有昏迷的机械通气患者需要抗…

2017年8月,发表在《Crit Care Med》的一项由法国科学家进行的研究,考察了昏迷患者在机械通气后的抗菌药物使用情况,并确定了常规全程抗菌药物治疗的有效替代方案。 目的:旨在确定有症状(提示细菌吸入性肺炎或非细菌吸入性肺炎)的ICU昏迷患者中,细菌吸入性肺炎...

成年ICU患者该怎样预防MRSA?

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成年ICU患者该怎样预防MRSA?

2017年8月,发表在《Crit Care Med》的一项由美国科学家进行的成本效果分析,评估了哪种预防成年ICU患者耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的策略更具成本效果,并对更新标准实践提出建议。 目的:ICU中的患者医疗相关感染风险最高,如MRSA。本研究计算了MRSA预防策略...

补充维生素D3无法改善维生素D缺乏的2型糖尿病患者的血糖稳态

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补充维生素D3无法改善维生素D缺乏的2型糖尿病患者的…

2017年7月,发表在《Diabetes Care》的一项由挪威科学家进行的机对照试验,考察了维生素D缺乏的2型糖尿病患者中,维生素D补充对胰岛素敏感性和胰岛素分泌的影响。 目的:观察性研究中,较低的维生素D水平与2型糖尿病(T2D)、血糖代谢受损、胰岛素敏感性和胰岛素分泌...

非胰岛素治疗的2型糖尿病患者自我监测血糖水平是否有意义?

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非胰岛素治疗的2型糖尿病患者自我监测血糖水平是否…

2017年7月,发表在《JAMA Intern Med》的一项由美国科学家进行的随机试验,考察了对非胰岛素治疗的2型糖尿患者在初级治疗实践中增强自我监测血糖水平(SMBG)能否改善糖化血红蛋白水平和健康相关生存质量(HRQOL)。 重要性:对非胰岛素治疗的2型糖尿病患者的SMBG的...

对患者普同一等 理想与现实的差距

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对患者普同一等 理想与现实的差距

“医乃仁术”、“医者仁心”,一视同仁对待病人,这是对医疗机构和医生的基本要求。古今中外,概莫能外。但在这个我们看惯了攀附权贵,厚此薄彼的社会,医生在行医实践中能做到对患者一视同仁吗? 古人的呼喊:医乃仁术 普同一等 在等级森严的封...

近期卒中患者再次发生急性缺血性卒中溶栓治疗是否为明智的选择

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近期卒中患者再次发生急性缺血性卒中溶栓治疗是否为…

2017年8月,发表在《Stroke》的一项由美国科学家进行的研究,考察了近期卒中患者中,溶栓治疗急性缺血性卒中的安全性结局。 背景和目的:尚不清楚既往3个月内发生缺血性卒中的患者接受静脉溶栓(tPA[组织型纤溶酶原激活剂])治疗急性缺血性卒中(AIS)是否与不良结局...

重度抑郁症患者首次治疗无应答该怎么办?

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重度抑郁症患者首次治疗无应答该怎么办?

重度抑郁症(MDD)患者首次服用抗抑郁药病情缓解者甚少。2017年7月,发表在《JAMA》上的一项研究显示,在以男性为主的首次抗抑郁治疗无反应的重度抑郁症人群中,同安非他酮单药换药组相比,12周治疗期内加用阿立哌唑增加了缓解的可能性。 重要性:重度抑郁症(MDD)...

肌酸治疗不能延缓早期亨廷顿病患者的功能衰退

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肌酸治疗不能延缓早期亨廷顿病患者的功能衰退

2017年7月,发表在《Neurology》的一项研究,调查了肌酸是否能延缓早期亨廷顿病(HD)成年患者的进行性功能衰退。结果显示,肌酸治疗对延缓功能性衰退没有益处。 目的:调查肌酸给药是否能延缓早期亨廷顿病(HD)成年患者的进行性功能衰退。 方法:研究者对每日使用...

既往APT治疗的AIS患者:低剂量vs标准剂量阿替普酶

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既往APT治疗的AIS患者:低剂量vs标准剂量阿替普酶

卒中是致残率、致死率最高的疾病之一,也是中国首位常见的死亡原因。其中急性缺血性卒中最为常见,约占全部卒中类型的60%~80%。因此缺血性卒中的预防和治疗已经成为广泛关注的焦点。2017年7月,发表在《Stroke》的一项研究调查了既往抗血小板治疗(APT)的急性缺血性...

脑出血患者使用他汀能否获益?

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脑出血患者使用他汀能否获益?

脑出血患者使用他汀能否改善结局仍然存在争议。2017年8月,发表在《Stroke.》的一项研究调查了脑出血患者使用他汀与结局的相关性。 背景和目的:脑出血患者使用他汀或与结局改善相关。然而,该议题仍然存在争议。使用ERICH(脑出血民族/种族差异)数据库,该分析考察...

血透糖尿病患者心血管风险知多少

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血透糖尿病患者心血管风险知多少

血液透析的糖尿病患者心血管风险知多少?2017年6月,发表在《J Am Heart Assoc》的一项研究调查了美国血液透析的糖尿病患者中,血糖控制与心血管结局之间的相关性。 背景:接受血液透析的糖尿病患者中,血糖控制和心血管终点之间的相关性数据有限。 方法和结果:研究...

病理医师:决定癌症患者命运的第一人

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病理医师:决定癌症患者命运的第一人

众所周知,癌症作为人类的第一大死敌,完全治愈的可能性很低。诊断和治疗及时与否对患者的生存时间和生活质量有重要影响。然而,作为癌症诊断的“金标准”,病理诊断也会出错。据美国一家著名癌症中心统计,到他们中心会诊的国际患者中,来自原医院的错误...

肾损伤患者:不同公式调整的药物剂量一致吗?

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肾损伤患者:不同公式调整的药物剂量一致吗?

慢性肾病(CKD)是与过早死亡相关的公共健康问题。肾功能损害会改变许多药物的作用,有时会降低药效,但更多的是增加药效,并导致潜在的毒性。许多变化是可以预测的,并可以通过调整药物剂量来预防。2017年6月,发表在《Nephrology (Carlton)》的一项由澳大利亚科学...

HDMTX治疗患者:尿液碱化pH阈值降低对结局有影响?

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HDMTX治疗患者:尿液碱化pH阈值降低对结局有影响?

甲氨蝶呤(MTX)为抗叶酸类抗肿瘤药,主要用于绒毛膜上皮癌、乳腺癌、肺癌等。2017年6月,发表在《Pharmacotherapy》的一项由加拿大科学家进行的回顾性队列研究,考察了接受高剂量甲氨蝶呤(HDMTX)治疗的患者中,与尿液碱化pH阈值降低相关的结局。 研究目的:尿液碱...

射血分数降低的心衰患者:ACEI、ARB或β-受体阻断剂剂量减少后果很严重

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射血分数降低的心衰患者:ACEI、ARB或β-受体阻断剂…

尽管有指南明确推荐,但大多数心衰且射血分数降低(HFrEF)患者未达到指南推荐的ACE抑制剂/血管紧张素受体阻断剂(ARB)和/或β-受体阻断剂目标剂量。2017年3月,发表在《Eur Heart J》的一项研究显示,小于50%推荐剂量的HFrEF患者似乎具有较大的死亡和/或心衰住...

糖尿病ACS患者:普拉格雷 vs 氯吡格雷双抗方案

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糖尿病ACS患者:普拉格雷 vs 氯吡格雷双抗方案

普拉格雷 vs 氯吡格雷双联抗血小板疗法(DAPT)管理糖尿病(DM)合并急性冠脉综合征(ACS)患者的风险特点和治疗反应仍不确定。2017年6月,发表在《Am Heart J》的一项研究显示,阿司匹林+普拉格雷 vs 阿司匹林+氯吡格雷的更强效DAPT方案的治疗作用没有差异。 目的:...

舒更葡糖钠:逆转儿童患者术后残余神经肌肉阻滞的有力武器

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舒更葡糖钠:逆转儿童患者术后残余神经肌肉阻滞的有…

2017年7月,发表在《Sci Rep》的一项由中国科学家进行的系统评价和荟萃分析,考察了舒更葡糖钠逆转儿童患者术后残余神经肌肉阻滞的有效性和安全性。 本研究的目的为评估舒更葡糖钠逆转儿童患者术后残余神经肌肉阻滞的有效性和安全性。 研究者检索了Medline和其他3个...

哪些房颤患者更愿意选择NOAC预防卒中?

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哪些房颤患者更愿意选择NOAC预防卒中?

非维生素K拮抗剂口服抗凝剂(NOAC)的问世,让房颤(AF)患者预防卒中有了多样化的选择。2017年7月,发表在《Am Heart J》的一项研究显示,高达四分之三的新发AF患者初始选用NOAC预防卒中。选择NOAC治疗的患者总体卒中和出血风险较低,更可能由心脏病专家治疗,并且...

利妥昔单抗治疗原发性干燥综合征患者疲乏和口干令人失望

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利妥昔单抗治疗原发性干燥综合征患者疲乏和口干令人…

2017年7月,《Arthritis Rheumatol》发表了一项由英国科学家进行的利妥昔单抗治疗原发性干燥综合征患者疲乏和口干的随机对照试验和成本效果分析。 目的:考察利妥昔单抗——一种抗-B细胞疗法,是否改善原发性干燥综合征(SS)患者疲乏和口干症状。 方法:...

糖皮质激素和环磷酰胺给男性SLE或SSc患者会心一击

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糖皮质激素和环磷酰胺给男性SLE或SSc患者会心一击

2017年6月,发表在《Arthritis Rheumatol》的一项由瑞典科学家进行的研究考察了糖皮质激素和环磷酰胺对男性SLE或SSc患者性激素的影响。 目的:系统性红斑狼疮(SLE)和系统性硬化症(SSc)是主要影响女性患者的自身免疫性疾病,因此较少在男性中进行研究。本研究的目...

降尿酸疗法对慢性痛风患者心血管事件有无影响?

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降尿酸疗法对慢性痛风患者心血管事件有无影响?

2017年3月,发表在《Rheumatology (Oxford)》的一项由加拿大科学家进行的系统评价和荟萃分析,考察了降尿酸疗法(ULT)对慢性痛风患者心血管(CV)的影响。 目的:考察ULT治疗痛风是否会降低CV结局。 方法:检索使用ULT治疗痛风的随机试验。符合纳入条件的试验须报告...

心脏手术成年患者围手术期限制IV氯能否减少肾损伤?

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心脏手术成年患者围手术期限制IV氯能否减少肾损伤?

既往认为静脉注射(IV)富含氯的液体与围手术期肾损害相关。2017年6月,发表在《Intensive Care Med》的一项研究显示,在脏手术成年患者中,围手术期限制静脉氯输注与肾损害改变不相关。 目的:静脉注射(IV)富含氯的液体和低氯血症与围手术期肾损害相关。本研究旨...

成年抑郁症患者同时使用抗抑郁药和苯二氮䓬类需仔细考量

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成年抑郁症患者同时使用抗抑郁药和苯二氮䓬类需仔细…

2017年7月,发表在《JAMA Psychiatry》的一项由美国科学家进行的研究考察了2001~2014年,美国成年抑郁症患者同时使用抗抑郁药和苯二氮䓬类新使用及后续苯二氮䓬类长期使用的情况。 重要性:为开始抗抑郁药治疗的抑郁症患者处方短期苯二氮䓬类,可更快地改善抑郁症状...

行PCI的急性冠脉综合征患者:普拉格雷是否比氯吡格雷更具优势?

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行PCI的急性冠脉综合征患者:普拉格雷是否比氯吡格…

普拉格雷曾被誉为有望取代氯吡格雷的药物。但2017年6月,发表在《Am Heart J》的一项研究显示,对于行经皮冠脉介入(PCI)的患者,在当代临床实践中,接受普拉格雷的患者同接受氯吡格雷的患者相比倾向于具有较低的风险。考虑基线差异后,普拉格雷使用相关的较少的缺...

含碘造影剂不增加危重患者的急性肾损伤发生率

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含碘造影剂不增加危重患者的急性肾损伤发生率

通常认为危重患者对碘对比剂的肾毒性伤害比较敏感。2017年6月,发表在《Intensive Care Med》上的一项荟萃分析结果不支含碘对比剂会显著增加危重患者的急性肾损伤发生率。 目的:危重患者中常见急性肾损伤,通常认为其对碘对比剂的肾毒性伤害比较敏感。但是,考虑到...

托珠单抗vs TNF抑制剂用于RA患者的心血管安全性

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托珠单抗vs TNF抑制剂用于RA患者的心血管安全性

托珠单抗用于治疗对一种或多种缓解病情抗风湿药物治疗应答不足的成人中重度活动性类风湿关节炎(RA)。2017年6月,发表在《Arthritis Rheumatol.》的一项研究调查了托珠单抗vs肿瘤坏死因子抑制剂用于RA患者的心血管安全性。 目的:尽管托珠单抗(TCZ)可以增加低密度...

ICU患者碘对比剂的使用是否导致PC-AKI?

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ICU患者碘对比剂的使用是否导致PC-AKI?

对比剂增强造影是否会造成造影后AKI(PC-AKI)风险升高,尚无定论。2017年6月,发表在《Intensive Care Med》上的一项研究显示,在重症监护室(ICU)中经历CT检查患者中,CT检查前eGFR≤45的患者中观察到透析风险增加。 目的:采用倾向性评分调整分析,在重症监护...

注意啦!欧洲不同国家患者抗骨质疏松药物偏好不同

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注意啦!欧洲不同国家患者抗骨质疏松药物偏好不同

患者的用药偏好往往会影响治疗效果。2017年4月,发表在《Rheumatology (Oxford).》的一项跨欧洲的离散选择试验调查了抗骨质疏松药物治疗患者的药物偏好。 目的:估算骨质疏松患者对药物属性的偏好,并分析来自7个欧洲国家的数据。 方法:在比利时、法国、爱尔兰、荷...

医生团队协作学习可极大改善RA患者达标治疗依从性

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医生团队协作学习可极大改善RA患者达标治疗依从性

2017年7月,发表在《Arthritis Rheumatol》的一项集群-随机质量改进研究调查了协作学习对类风湿性关节炎(RA)患者达标治疗依从性的影响。结果表明,协作学习可极大改善RA管理中TTT的依从性。 目的:达标治疗(TTT)是RA管理的一种公认范式,但一些证据显示依从性较...

加国取消行医资格不彻底 牙医变足医治坏患者

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加国取消行医资格不彻底 牙医变足医治坏患者

魁北克省的牙医被吊销行医资格后,“摇身一变”成足疗医生继续到安大略省行医,致使两名儿童受到永久损害,这是加拿大发生的真实事件。7月11日,这名医生对安省手足病医生学会纪律委员会承诺不会在安省再从医。但理论上,除了吊销他行医资格的魁省和安省外...

多学科讨论:2型糖尿病患者应选高动物蛋白还是高植物蛋白饮食?

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多学科讨论:2型糖尿病患者应选高动物蛋白还是高植…

营养策略在改善2型糖尿病(T2DM)患者新陈代谢控制方面非常有效,尽管最佳饮食存在争议。2017年7月,发表在《Diabetes Obes Metab》的一项由德国和瑞士科学家进行的随机临床试验比较了2型糖尿病中,高动物或植物蛋白饮食对代谢和心血管标志物的影响。请看本期多学科...

维生素D补充能否使多囊卵巢综合征患者获益?

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维生素D补充能否使多囊卵巢综合征患者获益?

多囊卵巢综合征(PCOS)影响大约5%~10%的育龄女性,被认为是一个最常见的内分泌紊乱。2017年6月,发表在《Int J Clin Pract》的一项由希腊科学家进行的Meta分析,考察了维生素D补充对PCOS患者激素和血糖特征的影响。 背景:维生素D缺乏常发生在PCOS女性中。至今,这...

改善晚期肝病患者的生活质量 不妨这样做

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改善晚期肝病患者的生活质量 不妨这样做

2017年7月,发表在《Aliment Pharmacol Ther》的一项由美国科学家进行的评价考察了如何最大化晚期肝病患者的生活质量。 背景:随着慢性肝病及其并发症管理的近期进展,肝硬化的长期生存得到改善。因此,很大比例的末期肝病(ESLD)个体的数量可能继续增加。所以,需...

适当治疗能降低CPE引发血流感染的患者的死亡率?

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适当治疗能降低CPE引发血流感染的患者的死亡率?

2017年7月,发表在《Lancet Infect Dis》的一项由10个国家科学家联合进行的回顾性队列研究,考察了适当的联合治疗对产碳青霉烯酶肠杆菌(CPE)引发血流感染(BSIs)的患者的死亡率的影响。 背景:尚不知道CPE的最佳可及治疗。本研究的目的是考察适当治疗和适当联合治...

新算法有助电子检测加快识别随访结果异常的甲减患者

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新算法有助电子检测加快识别随访结果异常的甲减患者

2017年7月,发表在《J Gen Intern Med》的一项由美国科学家进行的研究,开发了一项基于电子健康记录(EHR)的触发算法,以识别甲状腺功能减退症患者延迟测试的随访结果,从而改善今后的随访。 背景:随访异常测试结果的延迟是门诊中常见的问题。使用触发工具识别延迟...

生存率不降反升 卡维地洛对失代偿性肝硬化和腹水患者无害

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生存率不降反升 卡维地洛对失代偿性肝硬化和腹水患…

2017年7月,发表在《J Hepatol》的一项由英国科学家进行的研究表明,失代偿性肝硬化和腹水患者使用卡维地洛是安全的,并且提高了轻度腹水患者的生存率。 背景和目的:卡维地洛,一种具有附加抗α-1受体活性的非选择性β-阻滞剂(NSBB),是抗门脉高压的强效...

可穿戴动力服来了 助力卒中患者正常行走

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可穿戴动力服来了 助力卒中患者正常行走

双腿直立行走是人类的一个典型特征,使人类能够非常有效地移动。当发生卒中时,这一切瞬间改变。大约80%的患者卒中后,一侧肢体失去其正常功能,临床上称其为偏瘫。即使在康复期间恢复行走的患者,仍然保持步态异常,阻碍他们参与许多活动,很容易产生跌倒的风险,并...

生物可吸收支架是否真的不负众望改善患者结局?

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生物可吸收支架是否真的不负众望改善患者结局?

生物可吸收支架会随着血管结构和功能恢复而完全吸收,或可改变远期临床结局。但2017年6月,发表在《Engl J Med》上的一项研究显示,接受依维莫司洗脱生物可吸收血管支架患者与依维莫司洗脱金属支架患者之间的靶血管失败率没有明显差异。 背景:经皮冠状动脉介入(PCI...

HIV患者木霉菌感染:初始治疗伊曲康唑可替代两性霉素B?

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HIV患者木霉菌感染:初始治疗伊曲康唑可替代两性霉…

指南推荐木霉菌感染的人类免疫缺陷病毒(HIV)患者初始治疗使用两性霉素B脱氧胆酸,但其有严重副作用且价格昂贵。伊曲康唑广泛用于替代两性霉素,但缺乏临床证据。2017年6月,发表在《N Engl J Med》的一项研究显示,两性霉素在6个月死亡率、临床反应和真菌活性方面...

医院双休:患者就诊不耽误 医生休息更充足

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医院双休:患者就诊不耽误 医生休息更充足

不知从何时开始,网络上经常会出现“医生过劳猝死”的报道。虽然仅是个例,但也体现出工作时间长、压力大可能会成为医生的健康隐患。为了缓解医生的工作压力,给予他们更多可支配的时间,一些医院纷纷宣布将每周五天半的工作时间缩短至五天。然而,这个&ld...

医生与患者 谁是谁的老师?

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医生与患者 谁是谁的老师?

俗话说,三人行,必有我师。对于疾病,医生是患者的老师,但对于面对困难和人生不如意时的态度,有些患者或许可以给医生上一堂生动的课。下面这位历经风霜的老太太就值得年轻医生的学习。 75岁的老奶奶,因患有食道高级别瘤变术后复诊,再次来找医生,希望医生对疾病...

恩格列净降低2型糖尿病患者肾葡萄糖转运效果佳

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恩格列净降低2型糖尿病患者肾葡萄糖转运效果佳

2017年7月,发表在《Diabetes》的一项由美国科学家进行的研究考察了健康个体和2型糖尿病患者中恩格列净和肾葡萄糖转运的动力学。 使用递进式高葡萄糖钳夹技术测量15名2型糖尿病患者和15名非糖尿病个体接受恩格列净治疗2天后和更长期(14天)治疗后,肾对葡萄糖的重吸...

HIIT能否减少1型糖尿病患者低血糖后认知障碍的发生?

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HIIT能否减少1型糖尿病患者低血糖后认知障碍的发生?

2017年7月,发表在《Diabetes》的一项由荷兰和英国科学家进行的研究表明,高强度间歇训练(HIIT)降低1型糖尿病患者对后续低血糖的认知。 HIIT在糖尿病患者中的流行程度越来越高。HIIT可急性增加血浆乳酸水平,这是非常重要的,这是由于低血糖期间乳酸给药会在保留认...

初始DPP-4是否增加老年糖尿病患者心血管事件风险?

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初始DPP-4是否增加老年糖尿病患者心血管事件风险?

2017年7月,发表在《Diabetes Obes Metab》的一项由美国科学家进行的研究表明,与替代治疗相比,初始二肽基肽酶-4抑制剂(DPP-4)的老年患者心血管事件风险不增加。 目的:旨在比较与磺脲类药物(SU)和噻唑烷二酮类药物(TZD)相比,DPP-4相关的心血管风险。 方法:...

这3种药预防严重脓毒症和脓毒性休克患者器官衰竭效果好

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这3种药预防严重脓毒症和脓毒性休克患者器官衰竭效…

2017年6月,发表在《Chest》的一项由美国科学家进行的回顾性前后研究,考察了氢化可的松、维生素C和硫胺素治疗严重脓毒症和脓毒性休克的有效性。 背景:全球每年约有1500万至1900万例脓毒症,低收入国家中死亡率接近60%。 方法:在这项回顾性前后临床研究中,研究者...

给患者人性化的诊疗体验 日本医院这样做

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给患者人性化的诊疗体验 日本医院这样做

整洁宽敞的房间、落地窗环绕的餐厅、桌上两菜一汤四碟小菜……你能想象这个画面出现在医院的日常中吗?在很多人眼里,医院是一个嘈杂、拥挤的场所,不论挂号、问诊、交费都要经过一次次的排队,不论楼道还是大厅都充斥着形形色色的人。然而,日本的医疗...

在医院遇到向你问路的患者……

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在医院遇到向你问路的患者……

问路是每个人在生活中都曾遇到过的小细节。然而,国内某医院因患者问路遭遇“冷遇”却引发了医院上下的一场大讨论。参与讨论的有医生,有行政人员,有国外的学者,也有普通民众。如何看待这些现象不仅是就医环境的问题,更是整个社会的问题。能不能把这些...

最生动的医学人文课:与患者“同甘共苦”

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最生动的医学人文课:与患者“同甘共苦”

时间长、痛苦多的“胃肠镜检查”当属患者最畏惧的检查之一,虽然已经有了无痛的胃肠镜,但因为各种实际原因,传统的胃肠镜依然是诊断消化道疾病的常用检查项目。近日有一位山东的女医生为了感受患者的体验,自己给自己做了胃镜检查。此事一经传开,便引起...

英国:医生闹乌龙开错肾 患者终上诉讨说法

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英国:医生闹乌龙开错肾 患者终上诉讨说法

医疗水平与科技发展有密不可分的关系,但医疗服务并不是一项只依靠科技的实践项目,医生的参与和操作对患者体验有直接的影响。事实上,很多医疗事故的发生不是技术水平不够,而是因为医生重视不够、业务水平欠缺。近日,英国《每日邮报》报道了一例医生把需要肾结石...

房颤合并肾功能不全患者 非维生素K拮抗剂如何给药?

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房颤合并肾功能不全患者 非维生素K拮抗剂如何给药?

2017年6月,发表在《J Am Coll Cardiol》的一项由美国科学家进行的研究,考察了房颤合并肾功能不全患者临床常用的非维生素K拮抗剂口服抗凝药给药方案,评估了用药不足与用药过度与患者结局之间的相关性。 背景:非维生素K拮抗剂口服抗凝药(NOAC)剂量降低的适应证为...

不同心率、心律的心衰患者使用β-受体阻滞剂 预后有差别吗?

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不同心率、心律的心衰患者使用β-受体阻滞剂 预后有…

2017年6月,发表在《J Am Coll Cardiol》的一项研究,考察了心衰患者中,β-受体阻滞剂对心率和心律的影响以及是否与更佳的预后相关。 背景:窦性心律或房颤的射血分数降低的心衰患者中,死亡率和心率之间的相关性仍然不详。 目的:旨在比较β-受体阻滞剂和...

急性心衰患者越早给予袢利尿剂 死亡风险越低

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急性心衰患者越早给予袢利尿剂 死亡风险越低

2017年6月,发表在《J Am Coll Cardiol》的一项由荷兰、日本和美国科学家进行的前瞻性、多中心、观察性队列研究,发现急性心衰患者越早开始呋塞米治疗,死亡风险越低。 背景:急性心衰(AHF)是威胁生命的一种疾病,需要紧急治疗,包括立即开始袢利尿剂。 目的:前瞻...

MI患者出院后高强度他汀使用逐渐增加

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MI患者出院后高强度他汀使用逐渐增加

2011年之前的数据表明,急性冠脉综合征住院患者出院时使用高强度他汀处方的比例很低。黑框警告、阿托伐他汀的仿制药可及性、更新的指南已经改变了高强度他汀的使用。2017年6月,发表在《J Am Coll Cardiol.》的一项研究调查了2011~2014年心肌梗死后高强度他汀治疗的...

维生素K拮抗剂联合阿司匹林增加房颤患者心梗风险吗?

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维生素K拮抗剂联合阿司匹林增加房颤患者心梗风险吗?

2017年6月,发表在《J Am Coll Cardiol》的一项由丹麦科学家进行的研究,考察了房颤患者使用抗凝药物与发生心肌梗死的相关性。 背景:房颤(AF)患者卒中和心肌梗死(MI)等血栓栓塞事件的风险增加。虽然已经明确在AF患者中卒中预防抗凝治疗的有效性优于抗血小板药物...

新的评分办法可预测血液肿瘤患者VRE BSI感染风险

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新的评分办法可预测血液肿瘤患者VRE BSI感染风险

对于血液肿瘤患者,何时使用经验性抗耐万古霉素肠球菌(VRE)抗生素治疗仍是一个临床挑战。2017年6月,发表在《Clin Infect Dis》的一项研究显示,整合VRE定植状态和出现BSI的风险因素是指导血液肿瘤患者合理使用经验性抗VRE微生物疗法的一个有前途的方法。 背景:由...

腺苷能否影响心脏移植后儿童和青年患者的房室结传导?

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腺苷能否影响心脏移植后儿童和青年患者的房室结传导?

腺苷能使房室结传导减慢,阻断房室结折返途径,常用于使阵发性室上性心动过速患者恢复正常窦性心率。2017年6月,发表在《Circulation》的一项由美国科学家进行的前瞻性研究,考察了心脏移植后,使用腺苷对儿童和青年患者房室结传导的影响。 背景:室上性心动过速在心...

左旋甲状腺素对亚临床甲减老年患者或是无用的治疗

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左旋甲状腺素对亚临床甲减老年患者或是无用的治疗

亚临床甲状腺功能减退患者是否应接受左旋甲状腺激素治疗仍存在争议。2017年6月,发表在《N Engl J Med》上的一项研究显示,左旋甲状腺素未给亚临床甲状腺功能减退老年患者提供明显益处。 背景:使用左旋甲状腺激素治疗亚临床甲状腺功能减退仍存在争议。研究者旨在调...

年轻和中年结肠癌患者:过度使用化疗但没有多获益

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年轻和中年结肠癌患者:过度使用化疗但没有多获益

年龄小于50岁的结肠癌病例在不断增加。2017年月,发表在《JAMA Surg》的一项研究显示,年轻和中年的结肠癌成年患者过度使用化疗,但没有带来生存的改善。 重要性:年轻结肠癌患者的治疗选择仍有待于被确定,其对预后的影响仍不清楚。 目的:调查根据年龄分类(18~49...

接受抗凝治疗的房颤患者颅内出血风险几何?

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接受抗凝治疗的房颤患者颅内出血风险几何?

颅内出血(ICH)是房颤(AF)患者口服抗凝治疗最令人畏惧和具有毁灭性的并发症之一,与显著的发病率和死亡率相关。2017年6月,发表在《Blood》的一项由美国、瑞典、巴西等国科学家进行的研究,考察了接受抗凝治疗的房颤患者的颅内出血风险。 研究者考察了ICH的频率和...

MMR稳定慢性粒细胞白血病患者TKI降阶梯治疗是否可行?

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MMR稳定慢性粒细胞白血病患者TKI降阶梯治疗是否可行?

2017年7月,发表在《Lancet Haematol.》的一项非随机2期试验的中期分析调查了主要分子生物学缓解的稳定慢性粒细胞白血病患者酪氨酸激酶抑制剂(TKI)降阶梯治疗是否可行。 背景:深度分子学缓解的慢性粒细胞白血病患者中断TKI治疗是可行的。然而,主要分子生物学缓解...

服用抗癫痫药的癫痫未发作的癫痫患者复发和长期结局的预测因素

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服用抗癫痫药的癫痫未发作的癫痫患者复发和长期结局…

2017年7月,发表在《Lancet Neurol》的一项由荷兰、科威特、西班牙等国科学家进行的系统评价和基于个体数据的Meta分析,建立了无癫痫发作状态的患者停抗癫痫药物后,癫痫复发和长期结局的个体化预测模型。 背景:当癫痫患者处于无癫痫发作状态,但仍服用抗癫痫药时,...

血液肿瘤患者红细胞输血策略 限制还是随意?

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血液肿瘤患者红细胞输血策略 限制还是随意?

血液肿瘤患者接受许多红细胞(RBC)输血,然而缺乏基于证据的指南。2017年7月,发表在《Br J Haematol》的一项系统评价和荟萃分析旨在量化限制性和随意性RBC输血策略对血液肿瘤患者临床结局和血液使用的影响。 对PubMed、EMBASE(ExcerptaMedica Database)、Web of ...

多学科讨论:不合并HF的AMI患者使用β-受体阻滞剂能否获益?

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多学科讨论:不合并HF的AMI患者使用β-受体阻滞剂能…

对于不合并心衰(HF)的急性心肌梗死(AMI),β-受体阻滞剂和死亡率的降低是否相关是未知的。2017年6月,发表在《J Am Coll Cardiol.》的一项研究调查了不合并HF或心室功能障碍的AMI患者使用β-受体阻滞剂和死亡率之间的相关性。请看本期多学科讨论组临床药...

挽救治疗方案对诱导失败的AML患者应答和总生存有何影响?

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挽救治疗方案对诱导失败的AML患者应答和总生存有何…

急性骨髓性白血病(AML)经标准“3+7”方案诱导化疗后完全缓解率可达60%-80%,长期生存率20%-40%。但仍有10%-40%的患者存在原发耐药,取得完全缓解的患者还有相当的比例会复发。目前国际上对于初始诱导失败和复发AML患者尚无统一的挽救治疗方案。2017年6月,...

医生注意了!被患者偷拍录音可能是合法的

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医生注意了!被患者偷拍录音可能是合法的

随着互联网和社交平台的推广,越来越多的人愿意分享他们生活中的点滴,甚至是去医院看病的情况。他们会将视频、照片分享到朋友圈或微博。除此之外,上了年纪的人可能更倾向于将医生的话录音,以防止他们忘记医嘱。然而,有很多医生担心患者录音或偷拍诊疗过程会作为...

VTE非低风险住院患者 血栓预防看情况而定!

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VTE非低风险住院患者 血栓预防看情况而定!

静脉血栓栓塞(VTE)是住院患者常见的可预防病症。对于VTE非低风险住院患者,推荐使用血栓预防,但尚未确定具体的预防风险阈值。2017年6月,发表在《J Thromb Haemost.》的一项研究调查了基于VTE风险的预防阈值。 目的:考察基于VTE风险的预防阈值。 患者和方法:研...

急性心梗/IS患者:强效缓释阿片类药物会引发缺血性心脑血管事件?

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急性心梗/IS患者:强效缓释阿片类药物会引发缺血性…

2017年6月,发表在《Drug Saf》的一项由德国科学家进行的巢式病例对照研究,考察了与羟考酮-纳洛酮及其他强效缓释阿片类药物相关的缺血性心脑血管事件的风险。 介绍:在德国,缓释(ER)联合强效阿片类药物(HPO)羟考酮和拮抗剂纳洛酮在2006年被批准。近年来,对阿...

房颤或非房颤患者:改善他汀依从性能减少缺血性卒中复发?

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房颤或非房颤患者:改善他汀依从性能减少缺血性卒中…

2017年6月,发表在《Stroke》的一项由美国科学家进行的研究,考察了房颤(AFib)患者和非房颤患者中,他汀依从性与复发性缺血性卒中风险的相关性。 背景和目的:门诊使用他汀可以降低动脉粥样硬化引起的卒中患者缺血性卒中的复发风险。尚不清楚他汀是否对AFib引起的...

CALI对行肝切除治疗结直肠癌肝转移的患者结局有何影响?

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CALI对行肝切除治疗结直肠癌肝转移的患者结局有何影…

2017年7月,发表在《Br J Surg》的一项由荷兰、韩国、西班牙等国科学家进行的系统评价,考察了化疗相关肝损伤(CALI)是否影响行肝部分切除术治疗结直肠癌肝转移(CRLM)的患者的发病率和死亡率。 背景:CALI对行肝部分切除术治疗CRLM的患者结局的影响一直饱受争议。...

糖尿病患者摄入蛋白质是否增加餐后血糖水平?

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糖尿病患者摄入蛋白质是否增加餐后血糖水平?

既往研究已经证明,膳食蛋白质会引起延迟和持续的餐后血糖漂移,并增加1型糖尿病患者的胰岛素需求。为进一步控制餐后高血糖,2017年6月发表在《Diabet Med》的一项由英国和澳大利亚的科学家进行的研究,考察了增加餐中蛋白质含量对1型糖尿病患者餐后血糖水平的剂量依...

是否所有结直肠癌患者均可从NSAID中获益?

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是否所有结直肠癌患者均可从NSAID中获益?

有研究显示,阿司匹林与结直肠癌(CRC)患者的生存期改善相关。但是不是所有CRC患者均可从阿司匹林或其他非甾体抗炎药物(NSAIDs)中获益呢?2017年6月,发表在《J Clin Oncol》的一项研究显示,CRC诊断后常规使用NSAID仅与KRAS野生型肿瘤患者的生存期改善有显著相关...

美华裔医生迷奸多名女患者 被判50年监禁

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美华裔医生迷奸多名女患者 被判50年监禁

经过近两年的审理后,美国华裔医生钟本平(音译)迷奸多名女患者案于7月10日终于落下帷幕。自称有着迷恋“睡美人”怪癖的43岁的钟本平因为迷奸多名不省人事的女患者,最终被定罪14项重罪中的11项罪名,包括绑架、利用儿童制造儿童色情影片、蓄意实施性侵,...

一种新工具可预测化疗呕吐高风险癌症患者

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一种新工具可预测化疗呕吐高风险癌症患者

尽管止吐药和循证指南唾手可得,但仍有高达40%的接受化疗的癌症患者难以完全控制恶心和呕吐。2017年6月,发表在《Ann Oncol》的一项研究建立了一种预测工具有助于肿瘤医生获取个体患者的风险信息。 背景:尽管可获得有效的止吐药和循证指南,高达40%的接受化疗的癌症...

血浆ctDNA RAS基因突变分析用于mCRC患者诊断和治疗监测效果佳

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血浆ctDNA RAS基因突变分析用于mCRC患者诊断和治疗…

2017年6月,发表在《Ann Oncol》的一项由西班牙和美国科学家进行的研究,评估了血浆ctDNA RAS基因突变分析用于转移性结肠直肠癌(mCRC)患者的诊断和治疗监测的效果。 背景:转移性结肠直肠癌(mCRC)患者的RAS评估是治疗决定的必要条件。该测定基于肿瘤组织,然而,...

孤立远端深静脉血栓患者:是否抗凝?短疗程or长疗程?

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孤立远端深静脉血栓患者:是否抗凝?短疗程or长疗程?

2017年6月,发表在《J Thromb Haemost》的一项由意大利科学家进行的荟萃分析,考察了孤立远端深静脉血栓(IDDVT)患者的抗凝治疗。 背景:IDDVT患者抗凝和疗程需求相关优化管理法尚未得到明确阐释。 目的:研究者对涉及IDDVT患者的随机和队列研究开展了一项荟萃分析...

基于肠促胰岛素的治疗是否增加2型糖尿病患者全因死亡率?

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基于肠促胰岛素的治疗是否增加2型糖尿病患者全因死…

基于肠促胰岛素的治疗,包括二肽基肽酶-4(DPP-4)抑制剂和胰高血糖素样肽-1(GLP-1)受体激动剂,是2型糖尿病患者治疗的重要选择。2017年6月,发表在《BMJ》的一项由中国、加拿大和挪威科学家进行的系统评价和Meta分析,考察了2型糖尿病患者基于肠促胰岛素的治疗对...

2型糖尿病患者限盐并非绝对 这种情况下另当别论!

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2型糖尿病患者限盐并非绝对 这种情况下另当别论!

虽然钠葡萄糖协同转运蛋白2(SGLT2)抑制剂会增加钠排泄入尿中,但低钠血症仍然罕见,随之带来不良反应。2017年5月,发表在《Nutrition》的一项研究调查了2型糖尿病患者中,SGLT2抑制剂给药后,盐(钠离子)的摄入是否会影响血清钠水平。 本研究中,研究人员在20名2...

睾丸癌患者接受含顺铂化疗 认知功能将越来越差?

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睾丸癌患者接受含顺铂化疗 认知功能将越来越差?

基于顺铂的化疗或对中枢神经系统产生神经毒性。2017年,发表在《J Natl Cancer Inst》的一项研究调查了接受含顺铂化疗方案的睾丸癌患者脑结构网络和认知功能的变化情况。 背景:基于顺铂的化疗或对中枢神经系统产生神经毒性影响。该研究的目的是(1)纵向研究正在接...

多学科讨论:β-受体阻滞剂用于糖尿病患者要小心?

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多学科讨论:β-受体阻滞剂用于糖尿病患者要小心?

尽管使用β-受体阻滞剂可能有助于达到强化血糖控制的最大作用,因为能减少严重低血糖后的不良反应,但是可能会导致发生严重低血糖的潜在风险。2017年7月,发表在《Hypertension》的一项研究评估了糖尿病患者使用β-受体阻滞剂是否有效,以及是否其使用与严重...

医生之间“用钱买患者” 印度医疗腐败再升级

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医生之间“用钱买患者” 印度医疗腐败再升级

都说“同行是冤家”,这句话却不能用在印度医生身上。在印度,公立医院的医生会给私人诊所的医生介绍患者,私人诊所的医生给公立医院的医生回扣作为报酬,这种看似“互惠互利”的行业传统却是印度医疗腐败和医患关系紧张的导火索。 用钱买患者 ...

利伐沙班降低老年房颤患者缺血性卒中风险“男女有别”?

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利伐沙班降低老年房颤患者缺血性卒中风险“男女有别…

2017年4月,发表在《Circ Cardiovasc Qual Outcomes》的一项由美国科学家进行的研究考察了新确诊房颤老年患者口服抗凝药不同性别的相对有效性。 背景:非瓣膜房颤患者直接口服抗凝药的分性别的相对有效性尚不清楚。通过这项回顾性队列研究,研究者评价了房颤患者使用...

心脏血栓性疾病联合关节炎患者:塞来昔布vs萘普生

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心脏血栓性疾病联合关节炎患者:塞来昔布vs萘普生

目前有关心血管和胃肠道事件高风险患者继续使用非甾体类抗炎药(NSAIDs)的指南推荐不一致。2017年6月,发表在《Lancet》的一项研究显示,在需要同时服用阿司匹林和NSAID的心血管和胃肠事件高风险患者中,塞来昔布联合质子泵抑制剂是减少上消化道出血的首选治疗。 背...

从护士到院士 她的心中只有患者

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从护士到院士 她的心中只有患者

韩雅玲是全国知名的心血管权威专家,2013年当选中国工程院院士。与那些顺风顺水的医生相比,她一路走来并不容易,多次“变不可能为可能”:从部队被保送上了医科大学后,虽然只有小学文化的底子,却以全年级第一的优异成绩毕业;33岁身为“妈妈&rdquo...

轻视“口渴”症状描述 火上浇油致患者死亡

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轻视“口渴”症状描述 火上浇油致患者死亡

女16岁,因饭后4~5小时出现上腹痛,恶心、呕吐而到医院急诊,同时进餐者无类似情况发生。以“腹痛待查、急性胰腺炎?”收住院。另外,在病房又输了大量葡萄糖。最后因糖尿病酮症酸中毒误诊为急性胰腺炎而抢救无效死亡。该病例带来哪些经验与教训? 患者,...

注射曲安奈德可造成膝骨关节炎患者的软骨体积损失?

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注射曲安奈德可造成膝骨关节炎患者的软骨体积损失?

2017年5月,发表在《JAMA》的一项由美国科学家进行的随机临床试验,考察了关节腔内注射曲安奈德vs生理盐水对膝骨关节炎患者的膝关节软骨体积和疼痛的影响。 重要性:滑膜炎是常见的,并与膝骨关节炎结构特征的进展有关。关节腔内注射糖皮质激素可以减少滑膜炎相关的...

瘫痪患者的一小步 人类发展的一大步

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瘫痪患者的一小步 人类发展的一大步

很多人都对2014巴西世界杯上这一幕印象深刻:28岁的截瘫青年朱利亚诺•平托凭借身穿的“机械战甲”,为当届世界杯开球。巴西用这样的方式向世界展示他们在神经学上的新成果。 平托的一小步 神经康复的一大步 “机械装甲”的主导发明人、巴西...

多学科讨论:高风险患者强化降压过犹不及

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多学科讨论:高风险患者强化降压过犹不及

已广泛接受的血压目标受到诸多研究的挑战。心血管事件风险在低的收缩压(SBP)下仍然较高。2017年6月,发表在《Lancet》的一项研究分析了治疗达到平均血压、随机分配前基线血压或随时间变化的血压与心血管死亡、心肌梗塞、卒中和因心衰住院组成的复合结局、复合结局...

对乙酰氨基酚对发热的危重患者的体温、血压和心率的影响几何?

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对乙酰氨基酚对发热的危重患者的体温、血压和心率的…

对乙酰氨基酚是一种广泛使用的退烧药。2017年7月,发表在《Crit Care Med》的一项研究调查了静脉注射对乙酰氨基酚对发热的危重成年患者深部体温和血流动力学反应的影响。研究结果显示,在发热的危重成年患者中,对乙酰氨基酚治疗能降低体温、血压和心率。 目的:考察...

非糖尿病慢性肾病患者:强化降压or标准降压结局更好?

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非糖尿病慢性肾病患者:强化降压or标准降压结局更好?

非糖尿病慢性肾病(CKD)患者的最佳血压(BP)目标仍未达成共识。2017年6月,发表在《JAMA Intern Med》的一项研究显示,在3.3年的随访期内,同标准治疗相比,低于目前标准的血压目标未给非糖尿病慢性肾病患者带来额外的肾脏结局益处。 重要性:非糖尿病慢性肾病(CK...

危重患者预防性使用伐昔洛韦或缬更昔洛韦可抑制CMV再活化?

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危重患者预防性使用伐昔洛韦或缬更昔洛韦可抑制CMV…

一半以上的成年人群存在潜在的巨细胞病毒(CMV)感染,并且在危重疾病发作期内三分之一的潜在人群可能出现病毒再活化。2017年6月,发表在《JAMA Intern Med》上的一项研究显示,伐昔洛韦或低剂量缬更昔洛韦的抗病毒预防可抑制危重患者CMV再活化。 重要性:一半以上的...

开展停止危重患者使用质子泵抑制剂预防应激性溃疡的研究有无必要

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开展停止危重患者使用质子泵抑制剂预防应激性溃疡的…

ICU患者应用质子泵抑制剂非常普遍,但有可能与难辨梭状芽孢杆菌和呼吸机相关性肺炎存在相关性。2017年7月,发表在《Crit Care Med》的一项先导研究调查了开展一项大规模研究来评估停用应激性溃疡预防的可行性。研究结果显示,很有必要。 背景:近期上消化道出血的频...

住院患者抗生素相关ADEs发生率有多高?

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住院患者抗生素相关ADEs发生率有多高?

抗生素是使用最为广泛的药物之一,抗生素相关不良药物事件(ADEs)发生率有多高,数据有限。2017年6月,发表在《JAMA Intern Med》的一项研究显示,高达20%的住院患者发生抗生素相关ADEs。 重要性:住院患者中整体抗生素相关不良药物事件(ADEs)发生率的估算值通常...

患者因输错血死亡 日本医院这样做……

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患者因输错血死亡 日本医院这样做……

输血治疗多用在发生严重事故而导致大量失血的患者身上。一般来说,输血以输同型血为原则,在紧急情况中,AB血型的人可以接受任何血型,O型血可以输给任何血型的人。看似简单的原则,临床中却多发生输错血的事故,导致患者病情危急甚至死亡的案例。 近期,在日本就发...

口服铁补充剂能改善心衰合并缺铁患者的运动能力?

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口服铁补充剂能改善心衰合并缺铁患者的运动能力?

2017年5月,发表在《JAMA》的一项由美国科学家进行的IRONOUT HF随机临床试验,发现口服铁补充剂对心衰合并射血分数降低和缺铁患者的运动能力无改善。 重要性:大约50%的左心射血分数降低的心衰患者(HFrEF)缺铁,并且缺铁是功能容量降低和死亡率的独立预测因素。但...

2型糖尿病:超过四分之三低HbA1C患者治疗强度无降低!

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2型糖尿病:超过四分之三低HbA1C患者治疗强度无降低!

2型糖尿病占糖尿病患者90%以上,多在35~40岁之后发病。尚不清楚美国2型糖尿病患者治疗强度降低是否受到血糖控制、健康状况和历年的影响。2017年4月,发表在《Circ Cardiovasc Qual Outcomes.》的一项研究对此进行分析。结果表明,在虚弱的患者或有多种合并症患者中...

心衰患者使用抑酸药 心脏相关死亡率知多少

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心衰患者使用抑酸药 心脏相关死亡率知多少

近期,有报告显示,组胺H2受体拮抗剂(H2RAs)与心室复建损害和心衰猝发相关。此外,质子泵抑制剂(PPIs)对于心血管疾病的有利的多效性和不良影响也有报告。2017年5月,发表在《J Am Heart Assoc》的一项研究考察了心衰患者使用H2RAs或PPIs的抑酸治疗与心脏疾病死亡...

如何降低非ICU患者抑酸药物不合理使用?

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如何降低非ICU患者抑酸药物不合理使用?

超过30%的非重症监护室(ICU)患者被不恰当地处方应激性溃疡预防(SUP)药物,导致不必要的不良事件,以及经济负担的增加。2017年7月,发表在《Ann Pharmacother.》的一项回顾性干预研究表明,药师和住院医合作策略能降低非ICU患者抑酸药物不恰当使用。 目的:研究者...

加国医生又双叒叕把手术器械留在患者体内!

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加国医生又双叒叕把手术器械留在患者体内!

一般来说,科学与工业的发达程度与医疗技术和患者的诊疗体验成正比。然而,加拿大在这方面完美地诠释了“凡事都有特例”的道理。近日,加拿大曝出一名医生行子宫切除术时,将一块长达33厘米的金属板遗留在患者肚子中。 据CBC报道,这名患者叫做塞尔维(Syl...

新检测或能准确预测超低风险乳腺癌患者预后

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新检测或能准确预测超低风险乳腺癌患者预后

乳腺癌死亡率趋势在过去十年中大幅下降,主要是由于关注早期发现和预防的公共宣传活动。然而,早期筛查也可能导致一些患者过度治疗。一项新的检测可能有助于确定死亡风险最低的乳腺癌患者,从而帮助她们避免不必要的侵袭性治疗。该研究的主要作者是UCHealth的乳腺癌...

患者是医生 本可保住的肾为何丢了?

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患者是医生 本可保住的肾为何丢了?

患者是名医生,平时工作非常忙,夜班时突然发热、腰痛、尿急、尿痛,尿常规检查后考虑泌尿系感染,服用消炎药后好转,仍然照常上班忙忙碌碌,之后复发继续服用消炎药后症状消失,就这样经常反复发作,但每次犯病从未进行过仔细检查,时好时坏的经过了10年,腰痛越来...

糖尿病患者接受GLP1a治疗有何获益?

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糖尿病患者接受GLP1a治疗有何获益?

2017年6月,发表在《Diabetes Metab》的一项有希腊和英国科学家进行的基于人群的开放队列研究,考察了胰高血糖素样肽-1受体激动剂(GLP1a)治疗的糖尿病患者的全因死亡率。 目的:GLP1a利拉鲁肽可以为处于高心血管风险的2型糖尿病患者带来获益。然而,这些心血管获益...

非酒精性脂肪性肝病患者适度饮酒是好是坏?

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非酒精性脂肪性肝病患者适度饮酒是好是坏?

非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)患者适度饮酒很常见,然而其对心血管和肝健康的影响未知。适度饮酒可改善普通人群的胰岛素敏感性,降低心血管死亡率,但是NAFLD患者中,是否也存在相似的获益仍然未进行过研究。2017年6月,发表在《Hepatology.》的一项研究调查了NAFLD患...

急性冠脉综合征住院患者发生用药差错有多频繁?

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急性冠脉综合征住院患者发生用药差错有多频繁?

2017年6月,发表在《Int J Clin Pharm》的一项由埃及科学家进行的研究,考察了急性冠脉综合征住院患者发生用药差错的的频率、主要类型和预测因素。 背景:心血管药物常与用药差错相关。 目的:本研究的目的为考察急性冠脉综合征患者用药差错的发生率和预测因素。 地...

健康素养会影响心衰患者出院后医疗资源的使用?

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健康素养会影响心衰患者出院后医疗资源的使用?

2017年7月,发表在《Res Social Adm Pharm》的一项由美国科学家进行的研究考察了心衰人群的健康素养与出院后30天医疗资源使用之间的相关性。 背景:较低的健康素养会增加再入院风险。尽管如此,心衰患者中,健康素养的测量和使用来指导出院咨询与规划还未普遍进行。...

缬沙坦能降低糖耐量降低患者的微量白蛋白尿发生率

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缬沙坦能降低糖耐量降低患者的微量白蛋白尿发生率

2017年6月,发表在《Diabetes Obes Metab》的一项研究调查了缬沙坦对糖耐量降低(IGT)患者的肾脏结局影响。结果显示,缬沙坦能降低IGT的微量白蛋白尿发生率且不增加高钾血症或肾功能障碍的发生率。 目的:考察缬沙坦对糖耐量降低(IGT)患者肾脏结局的影响。 方法:...

近期股骨转子间骨折的老年患者:特立帕肽vs利塞膦酸钠

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近期股骨转子间骨折的老年患者:特立帕肽vs利塞膦酸钠

2017年5月,发表在《J Bone Miner Res》的一项由西班牙、意大利、墨西哥等国科学家进行的78周随机临床试验的最终结果表明,近期股骨转子间骨折的老年患者中,特立帕肽比利塞膦酸钠更有效。 研究人员旨在呈现一项比较股骨转子间骨折手术后2周内开始特立帕肽20μg/d...

美国医师学会指南更新:低骨密度或骨质疏松症患者的骨折预防

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美国医师学会指南更新:低骨密度或骨质疏松症患者的…

骨质疏松症的特征是骨量减少和骨骼组织的微缩性退化,导致骨骼脆弱和骨折的风险增加。目前,全球大约有2亿人患有骨质疏松症。2017年6月,《Ann Intern Med》发布了美国医师学会(ACP)更新的指南,针对低骨密度或骨质疏松症患者的骨折预防提出了一些建议。 描述:本...

CKD患者使用骨质疏松症药物的获益和风险仍“一头雾水”

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CKD患者使用骨质疏松症药物的获益和风险仍“一头雾…

2017年5月,发表在《Ann Intern Med》的一项由美国科学家进行的系统评价和meta分析,考察了慢性肾病(CKD)患者使用骨质疏松症药物的获益与风险。 背景: CKD的并发症包括骨骼脆弱和骨折风险增加。 目的:评价与安慰剂、常规治疗或主动控制相比,CKD患者使用骨质疏松...

β-受体阻断剂能否降低2型糖尿病合并冠心病患者的死亡率?

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β-受体阻断剂能否降低2型糖尿病合并冠心病患者的死…

β-受体阻断剂是心血管病治疗的主要药物之一。2017年6月,发表在《Diabetes Obes Metab》上的一项研究评估β-受体阻断剂是否会影响糖尿病合并冠心病(CHD)患者的死亡率和主要心血管事件发生率。结果显示,β-受体阻断剂使用能有效降低MI/HFrEF患者的全...

口服降糖药控制不佳的T2DM患者:基础胰岛素治疗模式

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口服降糖药控制不佳的T2DM患者:基础胰岛素治疗模式

口服降糖药控制不佳的中国2型糖尿病患者(T2DM)真实生活中基础胰岛素的使用情况如何呢?2017年6月,发表在《Diabetes Obes Metab》的一项研究对此进行分析。 目的:考察中国真实世界中,T2DM患者引入基础胰岛素(BI)后的治疗模式。 材料和方法:共计18995例口服降...

STEMI患者PCI后全剂量比伐卢定灌注能否预防急性支架血栓?

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STEMI患者PCI后全剂量比伐卢定灌注能否预防急性支架…

ST段抬高心梗(STEMI)患者经皮冠状动脉介入术(PCI)后全剂量比伐卢定灌注对急性支架血栓(ST)有何影响?2017年6月,发表在《Cardiovasc Ther.》的一项多中心、回顾性、观察研究表明,在真实世界行直接PCI的STEMI患者中,PCI后全剂量比伐卢定灌注较为安全,且有预...

稳定型CAD伴新发T2DM患者:利拉鲁肽能否获益?

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稳定型CAD伴新发T2DM患者:利拉鲁肽能否获益?

2017年6月,发表在《Diabetes Obes Metab》的一项随机、双盲、安慰剂对照、交叉试验调查了利拉鲁肽对稳定型冠状动脉疾病(CAD)伴新发2型糖尿病(T2DM)患者β细胞功能、胰岛素敏感性(Si)、葡萄糖自身代谢效能(Sg)的影响。 目的:考察GLP-1受体激动剂利拉鲁...

日本医院误诊胃溃疡患者为胃癌 主动认错

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日本医院误诊胃溃疡患者为胃癌 主动认错

俗话说,人非圣贤,孰能无过,过而能改,善莫大焉。勇于认错是智者之举。据媒体报道,日本爱知县东海市公立西知多综合医院就把两名男性患者的送检样本弄混,导致胃溃疡患者误诊为恶性胃癌,并导致三分之二胃被切除。但该医院在认识到自己犯了错误以后,主动向该患者...

类风湿性关节炎患者:金黄色葡萄球菌菌血症猛于虎

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类风湿性关节炎患者:金黄色葡萄球菌菌血症猛于虎

2017年6月,发表在《J Infect》的来自前瞻性INSTINCT队列的数据,揭示了类风湿性关节炎(RA)患者中,金黄色葡萄球菌菌血症(SAB)的情况。 目的:RA患者被认为严重感染的风险增加。本研究中,研究人员描述了有SAB的RA患者的临床特征、病程和结局。 方法:研究人员对...

脓毒症患者第二剂抗菌药物延迟 后果很严重

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脓毒症患者第二剂抗菌药物延迟 后果很严重

2017年6月,发表在《Crit Care Med》的一项由美国科学家进行的研究从急诊入院的脓毒症患者第二剂抗菌药物延迟:发生率、危险因素及结局 目的:1)确定脓毒症入院患者中第二个抗菌药物使用延迟的频率和程度;2)确定这些延迟的风险因素;以及3)探索性:确定延迟与患...

高龄患者心衰伴呼衰 如何把握PCI术稍纵即逝的时机

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高龄患者心衰伴呼衰 如何把握PCI术稍纵即逝的时机

本病例中为高龄患者,心力衰竭伴有呼吸衰竭,病情复杂,如何把握行起搏器置入术的稍纵即逝的时机?如何在手术前缓解呼吸困难等肺部感染症状?中医疗法有何借鉴之处?请看以下详细回顾: 女性,75岁。 【主诉】 反复咳嗽、咳痰、呼吸困难10 余天。 【现病史】 患者因1...

鉴别中老年患者冠状动脉病变还是心脏瓣膜病变 什么是关键?

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鉴别中老年患者冠状动脉病变还是心脏瓣膜病变 什么…

本病例中的患者为中年女性,存在反复胸闷、胸痛、气短、夜间不能平卧等症状,超声心动图均提示心功能明显减低。主因是冠状动脉病变还是心脏瓣膜病变?如何进一步鉴别诊断?如果是心脏瓣膜病变,如何开展治疗?下面让我们来看看专家们是如何处理这些难题的: 病例摘要...

骨关节炎老年患者用止痛药维持活动能力可行吗?

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骨关节炎老年患者用止痛药维持活动能力可行吗?

2017年6月,发表在《Drugs Aging》的一项由澳大利亚科学家进行的综述,考察了骨关节炎老人继续使用止痛药以维持活动能力是否可行。 骨关节炎是老年人常见的进行性疾病,受影响的患者往往身体功能受损、处于共病状态且生活质量降低。在骨关节炎患者中,疼痛被报告为活...

治疗门诊老年癫痫患者 新旧抗癫痫药物大PK

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治疗门诊老年癫痫患者 新旧抗癫痫药物大PK

尽管目前存在很多对抗癫痫药物(AED)的比较研究,但是对抗癫痫药物的不良事件研究相对缺乏。2017年6月,发表在《Drugs Aging》的一项由以色列科学家进行的观察性、回顾性研究,比较了用新旧两代AED治疗社区居住的老年癫痫患者的不良事件有何不同。 介绍:老年癫痫患...

胱抑素C指导万古霉素剂量能否改善重症患者的目标谷浓度达标率?

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胱抑素C指导万古霉素剂量能否改善重症患者的目标谷…

2017年5月,发表在《Am J Kidney Dis》的一项研究,确定了重症患者中,胱抑素C指导的万古霉素剂量与临床结局的相关性。 背景:本研究的目的为,确定重症患者中,与基于估计肌酐清除率(eCLcr)的剂量方案相比,基于肌酐和胱抑素C水平计算出的估计肾小球滤过率(eGFRc...

警惕!TNF抑制剂对中轴脊椎关节炎患者可能存在原发性失效

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警惕!TNF抑制剂对中轴脊椎关节炎患者可能存在原发…

2017年6月,发表在《Rheumatology (Oxford)》的一项由法国科学家进行的系统性、回顾性研究,考察了TNF抑制剂(TNFi)在中轴脊椎关节炎(axSpA)患者中的原发性失效情况。 目的:TNFi对axSpA的原发性失效很少发生。本研究的目的是评估对TNFi治疗axSpA原发性失效的患者...

贝利单抗皮下给药:系统性红斑狼疮患者的福音?

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贝利单抗皮下给药:系统性红斑狼疮患者的福音?

贝利单抗静脉给药会加大患者的时间和财务投入,为了改善系统性红斑狼疮(SLE)患者的治疗体验,各国科学家展开对贝利单抗皮下(SC)给药方式的研究。2017年5月,发表在《Arthritis Rheumatol》的一项为期52周的随机、双盲、安慰剂组对照研究表明,贝利单抗SC给药治疗...

改善冠心病患者的临床结局 从药物依从性入手

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改善冠心病患者的临床结局 从药物依从性入手

药物治疗可以缓解冠心病患者的症状,减少心绞痛的发作和心肌梗死,并降低死亡率。2017年6月,发表在《Eur J Prev Cardiol》的一项由中国科学家进行的meta分析,考察了药物依从性对冠心病的临床结局的影响。 背景:国际指南建议长期使用循证药物治疗稳定性冠心病,但...

多学科讨论:房颤消融患者抗凝 达比加群与华法林谁厉害谁平庸?

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多学科讨论:房颤消融患者抗凝 达比加群与华法林谁…

房颤消融的最重要的并发症为围手术期卒中或短暂性脑缺血发作(TIA)和心脏填塞。消融之前、期间和之后全身抗凝治疗对于是降低围手术期脑血管事件风险非常重要。然而,术前和术后抗凝管理尚未达成共识。2017年4月,发表在《N Engl J Med》的一项研究对连续达比加群与...

多西环素用于长期治疗门诊COPD急性发作患者能否有效?

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多西环素用于长期治疗门诊COPD急性发作患者能否有效?

已知抗生素短期治疗COPD急性发作效果不佳。2017年5月,发表在《Lancet Respir Med》的一项研究显示,在门诊接受治疗的轻度至重度COPD急性发作患者中,多西环素添加至口服糖皮质激素泼尼松龙同单用泼尼松龙相比不会延长下次发作的时间,不支持门诊COPD发作时处方抗生...

伊马替尼可减少严重哮喘患者的高气道反应性

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伊马替尼可减少严重哮喘患者的高气道反应性

严重哮喘患者尽管接受糖皮质激素治疗,但仍然控制不佳。2017年5月,发表在《N Engl J Med》的一项研究显示,:在严重哮喘患者中,伊马替尼可减少高气道反应性、肥大细胞计数和类胰蛋白酶释放。 背景:严重哮喘患者尽管接受糖皮质激素治疗,但肥呼吸道中仍存在大细胞...

埃罗替尼联合贝伐单抗可为NSCLC患者提供更多生存获益

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埃罗替尼联合贝伐单抗可为NSCLC患者提供更多生存获益

同时携带表皮生长因子受体(EGFR)突变和T790M耐药突变的晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的无进展生存期短于无T790M突变的患者。2017年5月,发表在《Lancet Respir Med》的一项国际、多中心、单组、2期研究显示,埃罗替尼联合贝伐单抗可为这些患者进一步提供生存获益。 目...

替诺福韦酯是否可用于HIV感染患者预防HSV-2感染?

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替诺福韦酯是否可用于HIV感染患者预防HSV-2感染?

含替诺福韦酯(TDF)的抗病毒治疗(ART)是否能预防性的减少HIV-1感染成年患者HSV-2感染仍不清楚。2017年3月,发表在《J Infect Dis.》的一项研究显示,接受含替诺福韦酯的抗病毒治疗不会减少HSV-2感染。 目的:替诺福韦酯(TDF)具有体外抗单纯疱疹病毒2型(HSV-2)...

过度医疗:医生还是患者欲壑难填?

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过度医疗:医生还是患者欲壑难填?

过度医疗对人类健康和生命造成了巨大伤害已是共识,但过度医疗的主要原因是医生还是患者欲壑难填存在争议。胡大一认为,生物医学技术快速发展带来的巨大利益诱惑,放出了过度医疗笼中猛虎。但韩启德院士却认为,人们想指望日趋昌盛的医学为自己不正确的、不健康的生...

神奇 一滴血预测哪些流感患者将出现严重感染

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神奇 一滴血预测哪些流感患者将出现严重感染

生活中,很多人都得过流感,这种传染病的症状通常都很温和,多数人能够康复。但是,流感有时会导致严重的并发症,甚至死亡。WHO表示,全球每年大约有50万人死于流感引起的并发症。近日,《欧洲呼吸期刊》发表了一项测试研究,这项测试可以预测哪些流感患者容易转为严...

非一般的“袜子”!监控糖尿病患者足部炎症

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非一般的“袜子”!监控糖尿病患者足部炎症

众所周知,糖尿病患者需要进行定期检查以便监控增加的脚部承压和足部感染。倘若未被检测出,患者的足部可能因此变为更严重的病症,严重时甚至需要截肢。不过,近日某糖尿病患者健康监测公司推出了一款智能袜子,能利用温度传感器来监测糖尿病患者的脚是否出现了炎症...

一般降压药物疗效不佳的高血压患者应考虑……

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一般降压药物疗效不佳的高血压患者应考虑……

男50岁,发现血压高3年,反复发作低血钾6个月。虽然有高血压家族史,但患者高血压起病年龄为47岁,且高血压合并低血钾,一般降压药物疗效不佳,问诊应主要围绕高血压和低钾血症的常见原因、发作时主要症状及特点、伴随症状、是否予排钾利尿剂治疗及降压药物效果如何...

血液系统恶性肿瘤患者:伏立康唑超治疗血药浓度是否安全?

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血液系统恶性肿瘤患者:伏立康唑超治疗血药浓度是否…

无神经系统毒性症状的血液系统恶性肿瘤合并超治疗伏立康唑血药浓度患者之后发生中枢神经系统毒性几率如何?2017年6月,发表在《Clin Microbiol Infect.》的一项研究对此进行分析。 目的:研究者考察了伏立康唑(VRC)水平升高但无临床显著中枢神经系统(CNS)毒性的...

急救药物使用是否可作为COPD患者的症状标志物?

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急救药物使用是否可作为COPD患者的症状标志物?

减少急救药物的使用是指南定义的哮喘治疗的一个目标,那么急救药物使用可作为慢性阻塞性肺病(COPD)的症状标志物呢。2017年5月,发表在《Respir Res》的一项研究显示,急救药物使用与其他临床重要COPD结局存在相关性。 背景:减少急救药物的使用是指南定义的哮喘治...

使用布地奈德/福莫特罗 中国患者哮喘控制水平如何?

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使用布地奈德/福莫特罗 中国患者哮喘控制水平如何?

布地奈德/福莫特罗为复方制剂,由布地奈德和福莫特罗组成。其中布地奈德为肾上腺皮质激素,福莫特罗为长效选择性β2受体激动剂。两种成分通过不同的作用方式对减轻哮喘症状、改善肺功能有协同作用。2017年6月,发表在《Respir Med》的一项多中心、横断面研究评估...

厉害了瑜伽!还能改善溃疡性结肠炎患者生活质量

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厉害了瑜伽!还能改善溃疡性结肠炎患者生活质量

知觉压力似乎是溃疡性结肠炎恶化的一个风险因素。瑜伽显示出可以降低知觉压力。2017年6月,发表在《Aliment Pharmacol Ther.》的一项随机临床试验调查了瑜伽改善溃疡性结肠炎患者生活质量的有效性和安全性。 目的:评价瑜伽改善溃疡性结肠炎患者生活质量的有效性和安...

英医生粗心大意致患者死亡 还能重回工作吗?

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英医生粗心大意致患者死亡 还能重回工作吗?

医生因过失或粗心大意致患者误诊最终导致死亡,能否被原谅或是重新走上工作岗位?据英国《每日邮报》6月14日报道,英国一位2011年因粗心大意错将患有唐氏综合症的6岁患者诊断为肠胃炎,最终导致其死亡,并被医院辞退的医生,现被证实重新走上了工作岗位。此举引发去...

临床试验也应“倾听”儿童患者的声音

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临床试验也应“倾听”儿童患者的声音

根据美国国家儿童健康系统的研究人员发起的一项纵向有效性研究,年仅8岁的不可治愈癌症儿童患者,能可靠地描述实验性治疗对他们的症状和生活质量的影响——甚至在药物开发的最早阶段。这使自我报告患者结局成为可能的新临床试验终点。研究6月5日发表在《Ca...

多学科讨论:达比加群为左心室辅助装置患者带来“危机”

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多学科讨论:达比加群为左心室辅助装置患者带来“危…

左心室辅助装置(LVAD)治疗显著改善血液动力稳定性、运动能力和肺动脉高压。2017年5月,发表在《Circ Heart Fail》的一项由美国科学家进行的随机对照试点试验表明,LVAD的患者中,与维生素K拮抗剂相比,达比加群治疗的血栓栓塞事件增加。请看本期多学科讨论组临床药...

医生花费较高 患者结局较好?

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医生花费较高 患者结局较好?

尽管不同地区不同医院的健康护理花费存在巨大差异是众所周知的事情,但关键的临床决策最终还是由医师来做。然而,医师之间的花费差距在多大程度上可以影响临床结局尚不清楚。2017年5月,发表在《JAMA Intern Med》的一项研究调查了医生花费变化与患者结局的相关性。 ...

癌症住院患者静脉血栓栓塞风险:KS预测工具是否有效?

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癌症住院患者静脉血栓栓塞风险:KS预测工具是否有效?

静脉血栓栓塞(VTE)是一种需要住院患者重点预防的疾病;癌症的风险多样,而预防是一致的。既往证实的工具(Khorana评分,[KS])由5个容易获得的变量组成,可以确定门诊癌症患者的VTE风险,但该工具尚未在住院患者中研究过。2017年6月,发表在《Am J Hematol》的一项...

哪些因素影响社区获得性脓毒症患者在院死亡率?

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哪些因素影响社区获得性脓毒症患者在院死亡率?

脓毒症首次医疗接触至抗菌药治疗的延迟是否影响在院死亡率?2017年5月,发表在《Crit Care Med》的一项回顾性队列研究调查了社区获得性脓毒症患者总医疗接触、院前和急诊部抗菌药延迟与在院死亡率之间的相关性。 目的:评价社区获得性脓毒症患者总医疗接触、院前和急...

超半数老年高血压患者使用潜在不恰当的降压药

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超半数老年高血压患者使用潜在不恰当的降压药

2017年6月,发表在《Drugs Aging》的一项由西班牙科学家进行的前瞻性、观察性研究,考察了老年高血压患者使用潜在不恰当的降压药的情况。 背景:既往对老年患者进行降压治疗的研究主要集中在血压控制、心血管风险或依从性方面,而对老年患者使用不恰当的降压药的数据...

接受免疫抑制治疗的炎性肠病患者 肺囊虫肺炎绝对风险高不高?

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接受免疫抑制治疗的炎性肠病患者 肺囊虫肺炎绝对风…

肺囊虫通过空气和飞沫传播,可引起免疫抑制患者感染肺炎。2017年6月,发表在《Clin Gastroenterol Hepatol》的一项由美国科学家进行的研究,得出了接受免疫抑制的炎性肠病(IBD)患者肺囊虫感染肺炎的风险较低的结论。 背景和目的:免疫抑制剂的使用和IBD可增加因肺...

糖尿病患者佳音!胰岛素自动给药系统即将上市

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糖尿病患者佳音!胰岛素自动给药系统即将上市

最接近人工胰腺的装置胰岛素自动给药系统MiniMed 670G即将在美国上市,这是第一款能够同时自动监测血糖并自动给药合适剂量的装置。适用人群为14岁及以上的I型糖尿病患者。 以往I型糖尿病患者适用的胰岛素泵都是开环系统:能够监测血糖,但需要患者手动调整给药剂量。...

肺癌临床试验结局不理想 是纳入的患者不对?

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肺癌临床试验结局不理想 是纳入的患者不对?

一项墨尔本研究旨在改善第二大常见肺癌类型——肺鳞状细胞癌患者的治疗选择。此病急需新型抗癌药物。研究人员阐明了为有前景的新型抗癌药——FGFR(成纤维生长因子受体)抑制剂招募正确受试者的更好方法。此药正在被研究以治疗肺鳞状细胞癌。研...

提高心血管疾病患者药物使用的依从性 从转换为聚合片治疗开始

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提高心血管疾病患者药物使用的依从性 从转换为聚合…

心血管疾病一般需要长期服用药物。所以,探讨更优的药物方案一直是科学家的研究热点。2017年6月,发表在《Eur J Prev Cardiol》的一项由荷兰、爱尔兰、澳大利亚等国科学家进行的研究,考察了将心血管疾病患者不同治疗方案转换为固定剂量组合片的影响。 目的:心血管...

医生人文素养应当高于患者 内心强大方能成事

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医生人文素养应当高于患者 内心强大方能成事

中日医院院长王辰认为,要做好医生,好大夫,必须有很好的素养。医生的人文素养应当高于患者,才能在医患关系方面把握主动,患者才能信任医生。而人文素养中很重要的一个问题就是内心强大。 人文素养决定医生水平高低,这是王辰院长的观点。“我们卫生界总是说...

房颤合并慢性肾病患者如何抗凝有学问

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房颤合并慢性肾病患者如何抗凝有学问

2017年6月,发表在《Heart》的一项由美国科学家进行的研究考察了房颤(AF)合并慢性肾病(CKD)患者中,华法林的使用和抗凝控制情况。 目的:旨在评估AF合并CKD患者中,华法林处方、国际标准化比率(INR)监测的质量和INR控制。 方法:研究人员进行了一项回顾性队列...

口服抗凝药对房颤患者肝损伤小于华法林

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口服抗凝药对房颤患者肝损伤小于华法林

2017年6月,《Heart》上发表了由美国科学家进行的口服抗凝和房颤(AF)患者肝损伤风险的前瞻性研究。 目的:旨在评估AF患者在初始直接口服抗凝药(DOAC)或华法林后的肝损伤住院风险,确定该人群肝损伤住院的预测因素。 方法:研究人员研究了纳入到MarketScan商业和...

≤55岁急性冠脉综合征患者前驱症状有何性别差异?

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≤55岁急性冠脉综合征患者前驱症状有何性别差异?

2017年6月,发表在《Heart》的一项由加拿大科学家进行的研究考察了55岁或以下的急性冠脉综合征(ACS)患者前驱症状的性别差异。 背景:研究表明,年轻女性不能识别早期ACS症状的风险最高。 目的:旨在检测ACS急性表现前数天和数周发生的前驱症状的性别差异。研究人员...

EMA授权新疗法 膝关节软骨损伤患者得福音

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EMA授权新疗法 膝关节软骨损伤患者得福音

近日,欧洲药物管理局(EMA)建议给予新型先进的治疗药品(ATMP)在欧盟(EU)的营销授权。该药品治疗成年患者股骨髁(膝盖股骨的的球形末端)和髌骨(膝盖骨)的关节软骨缺损,其受影响的区域的大小不超过10 cm²。 膝关节软骨损伤是一种常见的骨科问题,常见于...

美国癌症患者企图枪杀3名医生 被逮捕

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美国癌症患者企图枪杀3名医生 被逮捕

美国法律严惩暴力伤医,和中国相比,美国医闹、伤医事件相对较少,但一旦发生便会成为重大新闻。近日,据媒体报道,美国加利福尼亚州一名58岁的癌症四期患者因对治疗效果不满,认为为自己诊疗的三名医生对待自己就像“对待实验室的猴子一样”,因而怀恨在...

AI眼科医生或将避免数亿糖尿病患者失明

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AI眼科医生或将避免数亿糖尿病患者失明

人工智能(AI)技术市场正在蓬勃发展。据媒体报道,Google的AI眼科医生已进军印度,如果成功或将帮助保护数百万患有糖尿病患者免于陷入失明等并发症。 去年,Google的研究人员宣称,他们已经在训练图像识别算法来检测与糖尿病相关的眼病。研发的软件用以检查患者视网...

疑似CAD患者:CAC评分和SPECT心肌灌注显像后心血管药物的改变

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疑似CAD患者:CAC评分和SPECT心肌灌注显像后心血管…

具有正常的心肌灌注显像(MPI)结果的有症状患者中,冠状动脉钙化(CAC)评分对随后心血管药物使用改变的影响还未确定。2017年4月,发表在《Am Heart J》的一项研究评估了疑似冠状动脉疾病的患者中,CAC评分和正常单光子发射计算机断层显像(SPECT)MPI后,阿司匹林...

美国心衰成人患者医疗卫生支出呈显著增加趋势

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美国心衰成人患者医疗卫生支出呈显著增加趋势

心衰(HF)相关支出趋势的基于人群的全国数据是缺乏的。2017年4月,发表在《Am Heart J》的一项研究使用国家医疗支出小组调查的10年数据(2002~2011)评估美国HF成人患者医疗卫生支出趋势。 背景:HF相关支出趋势的基于人群的全国数据是缺乏的。评估美国HF的医疗卫生...

新确诊房颤的老年患者使用华法林是否安全有效?

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新确诊房颤的老年患者使用华法林是否安全有效?

2017年6月,发表在《Am J Kidney Dis》的一项由澳大利亚、加拿大和美国科学家进行的研究考察了新确诊房颤(AF)的老年患者中,华法林的有效性和安全性。 背景:肾功能减退的房颤患者中,华法林使用的有效性和安全性未知。 研究设计:基于社区的回顾性队列研究(2003...

真实世界中检测降钙素原能否改善败血症危重患者的结局?

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真实世界中检测降钙素原能否改善败血症危重患者的结…

随机研究证实,使用基于降钙素原(PCT)的算法能减少败血症危重患者的抗生素持续时间。但是2017年1月,发表在《Clin Infect Dis》的一项真实世界的研究中这一结论未能得到证实。 背景:随机试验证实,使用基于降钙素原(PCT)的算法能减少败血症危重患者的抗生素持续...

去甲万古霉素能否渗透入脑膜炎患者的脑脊液中?

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去甲万古霉素能否渗透入脑膜炎患者的脑脊液中?

目前为止尚未评价去甲万古霉素的脑脊液(CSF)渗透性。2017年5月,发表在《Int J Antimicrob Agents》的一项研究显示,脑膜炎患者的去甲万古霉素CSF渗透高于其他组。 去甲万古霉素是一种已批准用于治疗耐抗生素革兰氏阳性细菌导致感染的抗生素,并在中国使用超过10年...

贝叶斯PK估算软件能否估算PK样本有限的肥胖患者万古霉素AUC?

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贝叶斯PK估算软件能否估算PK样本有限的肥胖患者万古…

2017年4月,发表在《Antimicrob Agents Chemother》的一项研究评估了贝叶斯PK估算方法(ADAPT V)估算接受万古霉素治疗的疑似或已证实革兰氏阳性感染的肥胖患者的有限药动学(PK)样本中24 h万古霉素曲线下面积(AUC)的性能。结果显示,贝叶斯PK估算软件能估算有限P...

医生能借走患者的病历吗?

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医生能借走患者的病历吗?

医生可能将患者的病历用于科学研究或临床教学,但如果因此导致患者就医时由于没有病历而看不上病,甚至贻误病情,可能会引发法律问题。下面这个案例反映的就是医院在病历使用和管理上所出现的问题,或许能给您以启发。 案例再现 王军,男,56岁。一年前因突发心梗住...

癌症患者代谢亢进影响恶液质和生存期!

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癌症患者代谢亢进影响恶液质和生存期!

2017年5月,发表在《Am J Clin Nutr》的一项前瞻性研究,考察了癌症患者代谢亢进、恶液质和生存期之间的关系。 背景:恶液质是癌症患者的主要死亡原因。代谢亢进在癌症患者恶液质中的作用仍然未知。 目的:旨在研究静息能量消耗(REE)、估计能量平衡、恶液质的临床...

肠道手术患者的福音!诱导麻醉时添加这个药可减轻术后呕吐

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肠道手术患者的福音!诱导麻醉时添加这个药可减轻术…

术后恶心呕吐(PONV)是手术后最常见的并发症,影响超过30%的患者。2017年4月,发表在《BMJ》的一项随机对照试验(DREAMS试验)表明,肠道手术患者诱导麻醉时静脉添加地塞米松可减轻术后恶心、呕吐症状的结论。 目的:确定手术前使用地塞米松能否减少选择性肠道手术...

医院应该为院内自杀的患者负责吗?

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医院应该为院内自杀的患者负责吗?

住院患者跳楼自杀的案件并不鲜见。对于类似事件,医院担责几何?下面这个案例引发深思。 案例再现 某知名大医院血液科住院部403号重症监护室的患者不见了。医生、护士和患者的丈夫袁成波立即开始寻找。大家冲到楼下,一直奔到病房窗户下面正对着的草坪,发现患者正趴...

多学科讨论:发生心血管事件 CAP 患者30日死亡率增加这么多倍

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多学科讨论:发生心血管事件 CAP 患者30日死亡率增…

社区获得性肺炎(CAP)是导致入住重症监护病房最常见的感染性疾病和感染性疾病患者死亡最常见的原因。同时,社区获得性肺炎(CAP)还与心血管并发症风险增加相关。2017年6月,发表在《Clin Infect Dis》的一项研究显示,CVEs使近三分之一因CAP住院患者的情况变得复杂...

抗生素对VAP患者金黄色葡萄球菌气管定植和预防VAT或VAP无效

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抗生素对VAP患者金黄色葡萄球菌气管定植和预防VAT或…

金黄色葡萄球菌的气道定植易诱发呼吸机相关气管支气管炎(VAT)和呼吸机相关性肺炎(VAP)。2017年4月,发表在《Clin Infect Dis》的一项研究显示,抗生素治疗对减少下呼吸道金黄色葡萄球菌定植和预防VAT或VAP无效。 背景:金黄色葡萄球菌的气道定植易诱发呼吸机相关...

预测模型能识别出氟康唑失败高风险念珠菌血症患者

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预测模型能识别出氟康唑失败高风险念珠菌血症患者

如何设别氟康唑治疗失败高风险的念珠菌血症患者是个难题。2017年4月,发表在《Antimicrob Agents Chemother》的一项研究建立了一个预测模型,能识别出具有氟康唑失败高风险的患者。 本研究旨在建立一个预测模型,识别出存在氟康唑治疗失败高风险的念珠菌血症患者。 ...

连续肾脏替代治疗的危重患者:β-内酰胺类治疗有无必要进行TDM?

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连续肾脏替代治疗的危重患者:β-内酰胺类治疗有无…

抗菌药物治疗药物监测(TDM)是抗菌药物合理应用必不可少的一部分。2017年5月,发表在《Int J Antimicrob Agents》的一项研究显示,在连续肾脏替代治疗(CRRT)的危重患者中,β-内酰胺类TDM是一种能指导药物剂量的有效工具。 本研究旨在描述在30床三级重症监护...

心衰患者给予β-受体阻滞剂最大耐受剂量:还有改善的空间吗?

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心衰患者给予β-受体阻滞剂最大耐受剂量:还有改善…

心衰(HF)患者给予β-受体阻滞剂最大耐受剂量,其还有改善的空间吗?2017年5月,发表在《J Am Coll Cardiol》的一项综述总结了发表的β-受体阻滞剂改善临床结局的机制的报告,描述了里程碑式临床试验和常规临床实践中β-受体阻滞剂剂量的差异,进一步探...

人工角膜来了!角膜病患者不用再苦等捐献

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人工角膜来了!角膜病患者不用再苦等捐献

角膜病是引起视力减退的重要原因。其使透明的角膜出现灰白色的混浊,可使视力模糊、减退,甚至失明。据媒体报道,日本京都府立医科大学等研究小组研发出一种人体角膜病症新疗法,或将应用于临床。 在日本,角膜病患者约有1万人。众所周知,眼角膜移植是治疗角膜重症...

家属执意接重病患者出院 医院如何应对?

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家属执意接重病患者出院 医院如何应对?

有时,家属出于某些原因,会将病情危重的患者接出院。如果之后患者死亡,医院方面有无法律责任?在几年前发生的一起案例中,医院的做法或许可被大家所借鉴。 案例再现 某年12月,我国南方某省一村进行绿化施工,岂料干涸的排水沟内居然有一具男童的尸体! 经多方调查...

BRCA相关晚期乳腺癌患者的新治疗方案

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BRCA相关晚期乳腺癌患者的新治疗方案

6年前,被称为BRCA-TAC的国际医学科学家团队领导了在BRCA1和BRCA2中已知遗传突变的癌症患者中推进PARP抑制剂奥拉帕尼的临床检测。在美国临床肿瘤学会年会(摘要LBA4)的全体会议上,全面介绍了III期OlympiAD试验的结果,首次表明在BRCA相关晚期乳腺癌患者中奥拉帕尼...

BCL2突变是否导致利妥昔单抗治疗的滤泡性淋巴瘤患者预后不良?

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BCL2突变是否导致利妥昔单抗治疗的滤泡性淋巴瘤患者…

2017年6月,发表在《Am J Hematol》的一项由法国和美国科学家进行的研究表明,BCL2突变不会导致利妥昔单抗治疗的滤泡性淋巴瘤(FL)患者预后不良。 已有研究表明,BCL2突变会导致FL患者预后不良,但预后值并没有在接受含利妥昔单抗方案治疗的患者中评价过。在此,研...

AML老年患者:标准诱导治疗添加克拉屈滨很给力!

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AML老年患者:标准诱导治疗添加克拉屈滨很给力!

2017年4月,发表在《Am J Hematol》的由波兰和英国科学家进行的波兰成人白血病组(PALG)II期试验表明,急性髓系白血病(AML)老年患者标准诱导治疗中添加克拉屈滨可改善结局。 使用蒽环类抗生素和阿糖胞苷的强化诱导治疗被视为身体健康的AML老年患者最有效的前沿疗...

噻唑烷二酮类疗法可改善非酒精性脂肪肝患者晚期肝纤维化?

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噻唑烷二酮类疗法可改善非酒精性脂肪肝患者晚期肝纤…

2017年5月,发表在《JAMA Intern Med》的一项由意大利科学家进行的荟萃分析表明,噻唑烷二酮类疗法可改善非酒精性脂肪肝(NASH)患者晚期肝纤维化。 重要性:到2020年,NASH预计将成为肝移植的主因。肝活检证实的晚期纤维化(F3-F4期)独立预测NASH患者的全因和肝相...

多学科讨论:大环内酯类是否增加接受地高辛老年患者猝死风险?

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多学科讨论:大环内酯类是否增加接受地高辛老年患者…

地高辛常用于心衰和房颤的老年患者,大环内酯类抗生素会大幅增加地高辛毒性的风险。2017年4月,发表在《Drug Saf.》的一项基于人群的巢氏病例对照研究调查了在接受地高辛的老年患者中,处方大环内酯类抗生素治疗是否与猝死相关。 目的:旨在确定在接受地高辛的老年患...

慢性硬脑膜下血肿老年患者:抗凝和抗血小板治疗的是是非非

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慢性硬脑膜下血肿老年患者:抗凝和抗血小板治疗的是…

老年慢性硬脑膜下血肿(cSDH)患者该如何使用抗凝和抗血小板治疗?2017年5月,发表在《Neurology.》的一项对既往评价的一次更新表明,抗凝药物与老年cSDH患者再出血风险的增加相关。然而,抗血小板药物与再出血风险增加不相关。 目的:解决是否在cSDH的情况下重新开...

β-内酰胺超敏反应患者中药物反应性B淋巴细胞和抗IgG抗体的检测

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β-内酰胺超敏反应患者中药物反应性B淋巴细胞和抗Ig…

迟发型β-内酰胺超敏反应在患者子集中发生。已经描述了构成药物特异性反应基础的细胞免疫过程,但是,对体液免疫系统受累知之甚少。2017年6月,发表在《Allergy》的一项研究调查了β-内酰胺超敏反应患者中药物反应性B淋巴细胞和抗IgG抗体的检测。 目的:本研...

小牛血去蛋白提取物注射液可改善卒中患者认知

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小牛血去蛋白提取物注射液可改善卒中患者认知

小牛血去蛋白提取物注射液(DCBEI)主要用于大脑循环和营养方面的障碍,外周血流(动、静脉)障碍以及由这些障碍引起的后遗症。2017年5月,发表在《Stroke》的一项研究显示,DCBEI对卒中后认知受损患者的认知结局具有益处。 背景和目的:卒中后认知受损是卒中的一种...

IVIg可作为轻度至中度AD患者的潜在新疗法?

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IVIg可作为轻度至中度AD患者的潜在新疗法?

2017年4月,发表在《Neurology》的一项研究考察了每2周1次静脉输注免疫球蛋白(IVIg)是否可作为轻度至中度阿尔茨海默病(AD)的潜在新疗法。但最终研究结果令人失望。 目的:研究者考察了每2周1次静脉输注免疫球蛋白(IVIg)是否可作为轻度至中度阿尔茨海默病(AD)...

多学科讨论:哮喘患者吸入糖皮质激素容易得肺炎?

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多学科讨论:哮喘患者吸入糖皮质激素容易得肺炎?

吸入糖皮质激素(ICS)是哮喘患者的一线治疗,已被证明具有良好的疗效和安全性。然而,ICS与一系列并发症相关,包括骨密度减少、眼压升高、皮肤挫伤、糖尿病发病和进展等。研究还发现ICS可增加COPD患者肺炎风险,哮喘患者是否也有这一风险呢?2017年3月,发表在《Br ...

人工智能改善卒中患者使用直接口服抗凝药的依从性

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人工智能改善卒中患者使用直接口服抗凝药的依从性

直接口服抗凝药虽然不需要监测,但也难以保证患者的依从性。2017年5月,发表在《Stroke》上的一项研究显示,移动设备的人工智能平台可以改善卒中患者使用直接口服抗凝药的依从性。 背景和目的:本研究评估了移动设备的人工智能平台在检测和增加卒中患者抗凝治疗用药...

哪些因素会影响患者使用降压药的依从性?

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哪些因素会影响患者使用降压药的依从性?

使用降压药的依从性差会影响治疗效果。2017年4月,发表在《Br J Clin Pharmacol》的一项研究显示,经历ADEs和对治疗不满意与较低的依从性相关。 目的:评估药物不良事件(ADEs)和治疗满意度对降压药依从性的影响。 方法:在埃塞俄比亚的6家公立医院开展一项横断面研...

恶语伤人六月寒 别把患者当“标本”

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恶语伤人六月寒 别把患者当“标本”

良言一句三冬暖,恶语伤人六月寒。医生的言谈举止,应表现出对病人起码的尊重,不能有意无意奚落病人,以自己的“三观”衡量对方。此外,病人作为临床教学的一种特殊资源,如何既保证病人的身心健康,又能为年轻医护人员的成长提供更多的实践机会,这是临...

脑梗塞患者死亡 源于医生注射镇定剂?

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脑梗塞患者死亡 源于医生注射镇定剂?

虽时有地西泮致长时间昏迷的报道,但目前,对于脑梗塞患者能否注射地西泮尚无明确规定。近日,有位女士向媒体求助,讲述了她继母在脑梗抢救时医生误诊为癫痫对其注射地西泮最终导致死亡的情况。    黄都求女士称:“3月11日,继母感觉头部不适,到村诊所治疗...

药物成瘾患者阿片类药物替代治疗期间和治疗后的死亡风险几何?

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药物成瘾患者阿片类药物替代治疗期间和治疗后的死亡…

阿片类药物依赖是日益严峻的药物使用问题,造成全球疾病负担。2017年4月,发表在《BMJ》的一项由西班牙、澳大利亚和葡萄牙科学家进行的队列研究的系统评价和Meta分析,考察了阿片类药物替代治疗期间和治疗后的死亡风险。 目的:旨在比较阿片类药物依赖的患者中,美沙...

哪些急性缺血性卒中患者可行动脉内治疗获益?临床决策工具告诉你

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哪些急性缺血性卒中患者可行动脉内治疗获益?临床决…

卒中是全世界第二大常见死亡原因,以及高收入国家中最常见的致残因素。2017年5月,《BMJ》上发表了急性缺血性卒中患者动脉内治疗的选择:两项随机试验中临床决策工具的开发和验证。 目的:旨在使用可预测个体治疗获益的临床决策工具改进急性缺血性卒中患者动脉内治疗...

房颤患者:利伐沙班pk达比加群

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房颤患者:利伐沙班pk达比加群

达比加群和利伐沙班都属于新型口服抗凝药。2017年4月,发表在《J Am Heart Assoc》上的一项回顾性队列研究对达比加群和利伐沙班用于房颤患者的有效性和安全性进行了比较。研究结果显示,同达比加群相比,利伐沙班与全因死亡显著增加相关。 背景:研究者旨在对比房颤...

免疫功能正常的肛管癌患者:西妥昔单抗+放化疗治疗效果如何?

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免疫功能正常的肛管癌患者:西妥昔单抗+放化疗治疗…

肛管癌是一种罕见的恶性肿瘤,诊断主要依靠肛管、直肠指检及活检。2017年3月,发表在《J Clin Oncol》的一项2期东部协作肿瘤组——美国放射学会影像网络癌症研究组试验(E3205)调查了西妥昔单抗+放化疗治疗免疫功能正常的肛管癌患者的疗效。 目的:肛管的...

你知道哪种化疗方案对局部晚期鼻咽癌患者最有效吗?

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你知道哪种化疗方案对局部晚期鼻咽癌患者最有效吗?

2016年12月,发表在《J Clin Oncol》的一项由法国、中国、瑞士等国科学家进行的网络Meta分析,考察了哪种化疗方案对局部晚期鼻咽癌患者最有效。 目的:辅助化疗(AC)或诱导化疗(IC)治疗局部晚期鼻咽癌的作用存在争议。来自鼻咽癌数据库对化疗的Meta分析中的个体患...

ERCC1 蛋白能预测非小细胞肺癌患者化疗的结局?

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ERCC1 蛋白能预测非小细胞肺癌患者化疗的结局?

2017年2月,发表在《J Clin Oncol》的由英国科学家进行的ERCC1试验(ET),得出了ERCC1蛋白并不能预测晚期非小细胞肺癌(NSCLC)铂类或非铂类药物化疗结局的结论。 目的:回顾性研究表明,切除修复交叉互补基因1(ERCC1)蛋白质的表达与铂耐药和NSCLC生存率相关。研...

改善低健康素养患者知情同意的语言策略

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改善低健康素养患者知情同意的语言策略

2017年3月,发表在《J Natl Cancer Inst》的一项由美国科学家进行的临床试验,旨在改善低健康素养患者知情同意的语言策略。 背景:改善参加随机临床试验(RCT)患者的知情同意,是癌症沟通中一个核心挑战。本研究检测了旨在增强具有不同健康素养水平的患者随机理解的...

低分子量肝素治疗静脉血栓栓塞 疗效与是不是脑肿瘤患者无关?

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低分子量肝素治疗静脉血栓栓塞 疗效与是不是脑肿瘤…

2017年2月,发表在《Thromb Haemost》的一项由加拿大科学家进行的回顾性、队列研究,调查了原发性和转移性脑肿瘤患者中,低分子量肝素治疗静脉血栓栓塞的结局。 静脉血栓栓塞(VTE)是脑肿瘤患者最常见的并发症之一。这些患者VTE治疗的文献数据有限。研究人员进行了...

让乳腺癌患者动起来:生活方式与紫杉烷诱导的周围神经病变相关!

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让乳腺癌患者动起来:生活方式与紫杉烷诱导的周围神…

2017年2月,发表在《J Natl Cancer Inst》的一项由美国科学家进行的研究,得出了生活方式因素与乳腺癌患者紫杉烷诱导的周围神经病变(CIPN)相关的结论。 研究人员在通路研究中检测了体重指数(BMI)和生活方式因素与CIPN之间的相关性,该研究是基于浸润性乳腺癌女性...

退热治疗能否降低脓毒血症成年患者的28日死亡率

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退热治疗能否降低脓毒血症成年患者的28日死亡率

2017年5月,发表在《Crit Care Med》上的一项荟萃分析考察了退热疗法对危重脓毒血症成人死亡率的影响。研究结果显示,退热治疗不会显著改善脓毒血症成年患者的28日/医院死亡率。 目的:这项荟萃分析旨在考察退热疗法对危重脓毒血症成人死亡率的影响。 数据来源:在Ov...

感染性休克肿瘤患者:自由输血策略vs 限制输血策略

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感染性休克肿瘤患者:自由输血策略vs 限制输血策略

目前,癌症患者输血的观念受到了挑战,有研究显示,输血可能促进癌症复发。2017年5月,发表在《Crit Care Med》的一项研究对感染性休克肿瘤患者自由 vs 限制输血策略的28日死亡率进行了比较。 目的:评估在感染性休克的癌症患者中,限制RBC输血策略同自由策略相比是...

降钙素原水平可预测脓毒血症患者28日全因死亡率

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降钙素原水平可预测脓毒血症患者28日全因死亡率

当严重细菌、真菌、寄生虫感染以及脓毒症和多脏器功能衰竭时降钙素原在血浆中的水平升高。2017年5月,发表在《Crit Care Med》的一项研究调查了降钙素原水平是否可预测严重脓毒血症患者的死亡率。 目的:在一项从美国招募的大规模脓毒血症患者人群中,前瞻性验证降钙...

肥胖的危重脓毒血症患者常规哌拉西林剂量有无不足或过量?

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肥胖的危重脓毒血症患者常规哌拉西林剂量有无不足或…

肥胖和危重疾病会改变抗生素的药代动力学,那么肥胖的危重脓毒血症患者使用常规剂量哌拉西林-他唑巴坦是否面临着剂量不足或给药过量的风险?2017年5月,发表在《Crit Care Med》的一项研究显示,使用常规剂量的16 g/2 g/24 h持续输注,当面对MIC较高的病原体时,肥胖...

ICU脓毒血症患者住院前口服糖皮质激素与ARDS风险降低相关

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ICU脓毒血症患者住院前口服糖皮质激素与ARDS风险降…

糖皮质激素一直广泛用于治疗急性呼吸窘迫综合征。2017年5月,发表在《Crit Care Med》的一项研究显示,在ICU脓毒血症患者中,住院前口服糖皮质激素与较低的早期急性呼吸窘迫综合征发生率单独相关。 目的:考察危重脓毒血症患者住院前口服糖皮质激素与急性呼吸窘迫综...

零容忍!患者家属16人打砸医院挠警察

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零容忍!患者家属16人打砸医院挠警察

继山东省委书记刘家义11日在卫生与健康大会上发表“严厉打击医闹和暴力伤医行为”的讲话后,又一起“顶风作案”的严重医闹事件在山东省内发生。 这起影响恶劣、情节严重的医闹事件发生在济南市章丘区某医院。据介绍,5月16日下午1时许,肺癌晚期...

注意!给预激伴房颤患者静脉注射胺碘酮可能引发室颤

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注意!给预激伴房颤患者静脉注射胺碘酮可能引发室颤

病例1 在预激综合征(预激)合并心房颤动(房颤)的患者,应用洋地黄类药物、钙拮抗剂和β受体阻滞剂已被列为禁忌,因为这些药物能增加心房激动经房室旁路的前向传导,有诱发心室颤动(室颤)的危险。目前已明确在预激伴房颤患者口服胺碘酮能有效控制其心室率,...

卒中后康复仍感觉生不如死 如何让患者摆脱煎熬?

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卒中后康复仍感觉生不如死 如何让患者摆脱煎熬?

1 病例简介 患者女,76岁,退休工人,因“反复头昏脑涨、胸闷心慌、血压不稳定5个月”于2011年10月31日就诊。 患者曾因“左上肢无力、麻木10天”于2011年5月30日以“脑梗死”住我科,住院期间,经头颅MRI及脑血管造影检查诊断为右侧放...

为抢救中毒患者 医生手掰8000支安瓿瓶

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为抢救中毒患者 医生手掰8000支安瓿瓶

5月18日晚,汕头大学医学院第一附属医院的值班室中上演了这样一幕:所有ICU的值班医护人员围着桌子,快速地从箱子里拿出一个个安瓿瓶掰开,再将药剂倒入器皿,整个过程没有人讲话,所有人只是不停地重复这些机械动作,快一点儿,再快一点儿…… 实际上,...

AF患者出血性脑卒中或外伤性颅内出血后恢复使用华法林 结局各异?

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AF患者出血性脑卒中或外伤性颅内出血后恢复使用华法…

发生颅内出血的房颤患者重新使用口服抗凝药物治疗相关预后如何?2017年4月,发表在《JAMA Intern Med.》一项纳入2415例经历外伤性颅内出血或出血性脑卒中患者的观察性研究中,口服抗凝药疗法的相关风险显示,两个患者亚组的血栓栓塞均有降低。经历出血性脑卒中的患者...

纳曲酮可用于治疗T1DM患者的低血糖反应?

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纳曲酮可用于治疗T1DM患者的低血糖反应?

低血糖是1型糖尿病(T1DM)患者达到最佳血糖控制的主要限制因素。纳曲酮被报道能增强低血糖的急性反调节反应。但是,2017年5月,发表在《Diabetes Obes Metab》的一项研究显示,纳曲酮对强化治疗的T1DM受试者的低血糖反调节反应的作用有限。 目的:低血糖是1型糖尿病...

受CNI毒性影响的肾移植患者换药到强的松龙/依维莫司能否获益?

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受CNI毒性影响的肾移植患者换药到强的松龙/依维莫司…

2017年4月,发表在《Am J Transplant》的由荷兰科学家进行的随机对照MECANO试验,考察了早期转换到强的松龙/依维莫司作为替代戒断方案与获益的肾移植组织学和功能的相关性。 肾移植中,钙调磷酸酶抑制剂(CNI)的使用与肾毒性和对恶性肿瘤及感染的免疫抑制相关。本试...

类风湿关节炎患者注意了!患糖尿病风险与这些有关

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类风湿关节炎患者注意了!患糖尿病风险与这些有关

2017年5月,发表在《Ann Rheum Dis》的一项由美国科学家组织的研究,表明了类风湿关节炎患者中,改变病情的抗风湿药物和他汀与糖尿病风险有关。 目的:旨在调查类风湿关节炎(RA)患者中,糖尿病的发病率,以及改变病情的抗风湿药物(DMARD)和他汀治疗的影响。 方法...

2型糖尿病老年患者:这一二线方案不仅能降低结局风险且物超所值

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2型糖尿病老年患者:这一二线方案不仅能降低结局风…

对于需要从二甲双胍单药疗法升级的2型糖尿病老年患者,哪种二线方案更为有效且经济。2017年5月,发表在《Diabetes Obes Metab》的一项回顾性、基于初级护理的队列研究显示,目前研究的数据支持处方二甲双胍+SU作为替代方案,能降低结局风险且物超所值。 目的:在需要...

医生犯错但患者无恙 医院怎么做?

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医生犯错但患者无恙 医院怎么做?

医生犯错,但患者健康未受影响,医院怎么做?是抱着“多一事不如少一事”的心态进行隐瞒,还是主动上报引以为戒?3月,香港某医院医生将人工授精导管标记遗漏在女患者体内,女患者于两日后排出导管标记。对此,医院是如何处理的呢? 事发3月1日,一名32岁...

对于亚洲2型糖尿病患者 这种药物联合治疗安全有效

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对于亚洲2型糖尿病患者 这种药物联合治疗安全有效

2017年5月,发表在《Diabetes Obes Metab》的一项由中国、韩国、马来西亚和英国科学家进行的研究,考察了亚洲2型糖尿病患者阿格列汀联合二甲双胍混合剂量联合治疗的有效性和安全性。 该研究评价了为期26周、阿格列汀联合二甲双胍混合剂量联合(FDC)治疗每日2次(BID...

太可怕!社区医生以400元卖10万条患者信息

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太可怕!社区医生以400元卖10万条患者信息

当前,患者信息遭遇泄露早已不是什么新鲜事,尤其是孕产妇,出院后各种电话纷至沓来。日前,广东省珠海市一社区医生以400元卖10万条患者个人信息一事被媒体披露,令人震惊!为了这400元值得吗?!而我们竟生活在400元就能买到10万条信息的社会,太可怕! 据悉,该社...

多学科讨论:唑来膦酸治疗佩吉特氏病 患者的希望?

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多学科讨论:唑来膦酸治疗佩吉特氏病 患者的希望?

最近几十年来,佩吉特氏病患者有显著较高年龄表现症状和不广泛骨骼受累的长期趋势。相似的时间框架内,有更有效的具有较长作用时间的双膦酸盐类药物被开发出来,增加了许多一生只需要一次治疗患者的希望。2017年4月,《J Bone Miner Res.》的研究调查了该病患者中,...

早期2型糖尿病患者使用利拉鲁肽或增强内源性GLP-1分泌应答

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早期2型糖尿病患者使用利拉鲁肽或增强内源性GLP-1分…

特定激素受体的持续外源性刺激会对内源激素调节产生影响。在这种情况下,胰高血糖素样肽-1(GLP-1)激动剂长期治疗对内源性GLP-1应答的影响相关研究较少。2017年5月,发表在《Diabetes Obes Metab.》的一项研究评价了利拉鲁肽长期药物疗法对内源性GLP-1的影响,以及...

术后患者静脉血栓栓塞的风险因素 你造吗?

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术后患者静脉血栓栓塞的风险因素 你造吗?

手术后,患者处于较高的进展静脉血栓栓塞症的风险,临床表现为深静脉血栓(DVT)或肺栓塞(PE)。2017年4月,发表在《Int J Clin Pharm.》的一项病例对照研究表明,多药治疗和血液产品是术后患者静脉血栓栓塞的风险因素。 目的:旨在评估多药治疗、合并症、药物治疗...

确诊癌症吓坏患者 医病别忘医心

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确诊癌症吓坏患者 医病别忘医心

第一幕:门诊就诊阶段 程××,52岁,男,主诉发现右颈下颌角前下方无痛性肿块1个月,回缩涕中带血半年,于门诊就诊。体检示:病人神志清、应答切题,食欲正常,两便正常。体重无明显减轻。右颈下颌角前下方有一直径2c m 肿块,质地偏硬,不活动,无压痛。...

克罗恩病患者:这个指标说明阿达木单抗治疗有效

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克罗恩病患者:这个指标说明阿达木单抗治疗有效

2017年4月,发表在《Aliment Pharmacol Ther》的一项由澳大利亚科学家进行的前瞻性、观察性研究表明,两个治疗周期内和治疗周期间,克罗恩病同一患者的阿达木单抗药物水平存在变异性。 背景:在谷期是否能进行对阿达木单抗治疗药物的检测尚未明确。 目的:确定同一病...

哪种静脉铁制剂治疗炎性肠病患者缺铁性贫血更具有效性和耐受性?

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哪种静脉铁制剂治疗炎性肠病患者缺铁性贫血更具有效…

2017年5月,发表在《Aliment Pharmacol Ther》的一项系统评价和网络Meta分析,考察了不同静脉铁制剂针对炎性肠病(IBD)患者并发的缺铁性贫血(IDA)的有效性和耐受性。 背景:IDA是IBD的常见并发症,与生活质量降低和住院率增加相关。虽然治疗IBD患者IDA的最佳途径...

索拉非尼的毒性可预测肝癌患者生存率改善?

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索拉非尼的毒性可预测肝癌患者生存率改善?

2017年4月,发表在《Aliment Pharmacol Ther》的一项多中心、前瞻性研究表明,索拉非尼的毒性能够预测肝细胞癌(HCC)患者生存率的改善。 背景:HCC是全世界第六大最常见的癌症,即使治疗也有较高死亡率。尽管晚期HCC患者使用索拉非尼有生存获益,但临床应答非常多变...

炎性肠病患者使用5-氨基水杨酸可预防结直肠肿瘤?

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炎性肠病患者使用5-氨基水杨酸可预防结直肠肿瘤?

2017年5月,发表在《Aliment Pharmacol Ther》的一项系统评价和网络Meta分析发现,炎性肠病(IBD)患者使用5-氨基水杨酸可预防结直肠肿瘤 背景:IBD患者中,5-氨基水杨酸的使用和结直肠肿瘤风险之间的相关性已经引起了越来越多的研究关注。 目的:旨在通过更新的观察...

炎性肠病患者恢复应答 不妨试试这个方法

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炎性肠病患者恢复应答 不妨试试这个方法

2017年4月,发表在《Aliment Pharmacol Ther》的一项由荷兰科学家进行的研究表明,炎性肠病(IBD)患者使用英夫利昔单抗或阿达木单抗并结合免疫调节剂,能够抑制抗药抗体产生。 背景:IBD患者抗肿瘤坏死因子(TNF)治疗失去应答,常常由抗药抗体形成和药效中和引起。...

术后注意!心脏瓣膜病合并左房扩大患者的护理

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术后注意!心脏瓣膜病合并左房扩大患者的护理

患者男性,50岁,55kg,6年前出现活动后心悸、气短、咳少量粉红色痰,到当地医院就诊,查心脏超声后诊断为“风湿性心脏病、二尖瓣狭窄”,未行治疗。最近一年上述症状反复加重,以劳累后或感冒时明显【1】,活动耐力逐渐降低,在我院经胸片、心电图检查诊...

羟氯喹对皮肤型红斑狼疮患者安全有效

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羟氯喹对皮肤型红斑狼疮患者安全有效

羟氯喹(HCQ)是一种抗疟药,也是一种独特的抗风湿病药物。2017年4月,发表在《Arthritis Rheumatol》的一项研究显示,羟氯喹对皮肤型红斑狼疮安全有效。 目的:在日本开展的一项III期临床试验中,评估了羟氯喹(HCQ)对皮肤型红斑狼疮(CLE)患者的疗效和耐受体。 ...

SLE患者使用免疫抑制剂需警惕什么癌症风险?

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SLE患者使用免疫抑制剂需警惕什么癌症风险?

免疫抑制是改变SLE自然进程必要的治疗。但是,免疫抑制相关的癌症风险是一个主要问题。2017年4月,发表在《Rheumatology (Oxford)》的一项研究显示,不同癌症风险与SLE患者使用不同免疫抑制剂相关。 目的:免疫抑制是改变SLE自然进程必要的治疗。但是,免疫抑制相关...

重病患者外出吃面 幸得医护抢回一命

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重病患者外出吃面 幸得医护抢回一命

惊心动魄的生死关头,是医生力挽狂澜,抢回患者性命!张爹爹的故事让人揪心、直冒冷汗,好在医护齐心协力,助其闯过“鬼门关”。 3日一早,自知已中风的张爹爹来到武汉大学人民医院看病。他觉得自己病情不重,竟耐着性子排队看起了专家门诊。等到11点,他...

将患者赶到别处做检查?莫将医改当借口!

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将患者赶到别处做检查?莫将医改当借口!

近日,宁夏多位患者反映,他们专门到宁夏医科大学总医院看病,大夫却开单子让他们去一家民营医院做检查,还说两家医院是全面的“依托关系”。这样的看病方式是否符合相关规定?多点执业、医院托管是便利患者还是耽误患者? 宁夏银川的杨先生,5月5日带孩子...

多西环素能否改善囊性纤维化恶化期患者的临床结局?

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多西环素能否改善囊性纤维化恶化期患者的临床结局?

2017年4月,发表在《Eur Respir J》的一项由美国科学家进行的研究表明,多西环素可改善囊性纤维化恶化期患者的临床结局。 基质金属蛋白酶-9(MMP-9)在囊性纤维化过程中扮演者重要的角色,而多西环素可以降低体外MMP-9的水平。再次,研究者考察了治疗囊性纤维化恶化...

急性心衰合并容量负荷过重患者短期使用托伐普坦疗效如何?

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急性心衰合并容量负荷过重患者短期使用托伐普坦疗效…

2017年3月,发表在《J Am Coll Cardiol》的一项由美国科学家进行的研究考察了急性心衰(AHF)合并容量负荷过重患者短期使用托伐普坦的有效性。 背景:AHF患者呼吸困难缓解是最迫切需要解决的问题。肾功能损伤、利尿剂抵抗和低钠血症可能对治疗会造成障碍。 目的:验...

房颤患者预防卒中:NOAC还是华法林?

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房颤患者预防卒中:NOAC还是华法林?

非维生素K拮抗剂(VKA)口服抗凝药(NOACs)广泛用于非瓣膜性房颤(AF)患者卒中预防,但缺乏比较的数据。2017年3月,发表在《Eur Heart J.》的一项全国性队列研究调查了房颤患者使用NOACs及华法林与缺血性和出血性卒中风险的相关性。 目的:比较AF患者使用达比加群...

艰难梭菌感染可增加IBD患者长期而非短期结肠清除术风险

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艰难梭菌感染可增加IBD患者长期而非短期结肠清除术…

艰难梭菌感染(CDI)与炎性肠病(IBD)患者死亡率的增加相关,但是结肠切除术风险具有差异,并且还没有进行过充分的评估。2017年4月,发表在《Aliment Pharmacol Ther.》的一项系统评价和Meta分析调查了CDI对IBD结肠切除术风险的影响。 目的:旨在进行一项系统评价和...

抗凝治疗的AF患者:非重大出血不应轻视!

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抗凝治疗的AF患者:非重大出血不应轻视!

2017年4月,发表在《Heart》的一项研究调查了房颤患者非重大出血的发生率、部位和管理。 目的:研究者描述了房颤(AF)患者非重大出血的发生率、部位和管理,并评价了房颤(AF)患者使用阿哌沙班降低卒中和其他血栓栓塞事件(ARISTOTLE)研究中纳入的使用抗凝疗法的...

高龄心肌梗死患者并发症 警惕!

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高龄心肌梗死患者并发症 警惕!

【一般情况】 男,70岁,汉族。 【主诉】 持续心前区疼痛2小时。 【病史摘要】 患者于2小时前无明显诱因突然出现心前区疼痛,无放射,范围手掌大小,呈压榨样痛,伴大汗,持续不缓解,就诊于笔者医院急诊,急诊以急性心肌梗死收入院。既往有脑梗死病史10年,遗留左侧...

助患者正常行走的神器:3D打印技术

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助患者正常行走的神器:3D打印技术

3D打印个性化截骨导板不再是梦想。据悉,天津医院创伤骨科足踝二病区手术团队近日采用3D打印技术,成功完成全国范围内首例将个性化3D打印截骨导板应用于踝关节创伤性关节炎的临床手术,颠覆了传统的按术者经验操作的方法。 手术患者20年前扭伤了右踝部,一直未经规范...

接受化疗的滤泡性淋巴瘤患者 体重管理不可轻视

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接受化疗的滤泡性淋巴瘤患者 体重管理不可轻视

肿瘤患者的体重控制不可轻视。2017年4月,发表在《Leuk Lymphoma》的一项由美国科学家进行的研究考察了美国接受化疗的滤泡性淋巴瘤(FL)退伍军人的体重改变趋势和总生存率。 了解FL患者体重改变模式对预后的评估及存活者的长期护理来说是重要的。研究人员对1998年10...

新确诊多发性骨髓瘤老年患者:Rd vs VMP

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新确诊多发性骨髓瘤老年患者:Rd vs VMP

2017年3月,发表在《Am J Hematol》的一项由意大利科学家进行的研究比较了新确诊为多发性骨髓瘤(MM)的老年患者中,来那度胺和低剂量地塞米松(Rd)和硼替佐米、美法仑、泼尼松(VMP)的疗效。 目前,没有直接评估硼替佐米-美法仑-泼尼松(VMP)vs来那度胺和低剂量...

急性缺血性卒中前使用NOAC的患者是否也能从静脉注射rt-PA中获益?

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急性缺血性卒中前使用NOAC的患者是否也能从静脉注射…

静脉注射rt-PA(重组组织型纤溶酶原激活剂)能有效改善缺血性卒中的结局,接受非维生素K拮抗剂口服抗凝药(NOAC)患者rt-PA使用是否也是如此?2017年3月,发表在《Circulation》的一项研究显示,初步观察证实在NOAC治疗患者中rt-PA似乎耐受性好且无过高的不良事件风...

TACTICS-HF研究:急性心衰患者使用托伐普坦是否安全有效?

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TACTICS-HF研究:急性心衰患者使用托伐普坦是否安全…

口服血管加压素-2受体拮抗剂托伐普坦可使容量负荷过重的患者脱水,其能否改善急性心衰(AHF)患者早期呼吸困难的症状?2017年3月,发表在《J Am Coll Cardiol》的一项前瞻性、双盲、安慰剂-对照试验研究了AHF住院患者使用托伐普坦的有效性与安全性。 目的:开展TACTI...

胃肠道肿瘤患者化疗诱导恶心和呕吐控制 这些因素要多加小心!

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胃肠道肿瘤患者化疗诱导恶心和呕吐控制 这些因素要…

癌症治疗期间,许多患者经历过化疗相关恶心和呕吐(CINV),导致生活质量降低,后续化疗疗程依从性较差。2016年,发表在《European Journal of Hospital Pharmacy》的一项研究评价了急性期(化疗后24小时)和延迟期(化疗后2至4天)止吐治疗处方和CINV控制。并确定影...

阿扎胞苷或可降低老年AML患者不良事件发生率

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阿扎胞苷或可降低老年AML患者不良事件发生率

阿扎胞苷是一种新型表观遗传学抗肿瘤药。2017年6月,发表在《Leuk Lymphoma》的一项研究表明,急性髓细胞性白血病老年患者中,与常规治疗方案相比,阿扎胞苷可降低治疗中出现的不良事件及其相关住院的发生率。 当考虑治疗暴露时,治疗中出现的不良事件(TEAEs)及其...

高剂量NOACs对瓣膜性心脏病患者的疗效和安全性

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高剂量NOACs对瓣膜性心脏病患者的疗效和安全性

2017年3月,发表在《J Am Coll Cardiol》的一项研究考察了在瓣膜性心脏病(VHD)患者中NOACs的相对安全性和疗效。研究结果显示,高剂量NOACs为VHD或无VHD患者提供的总体疗效和安全性相似。 背景:瓣膜性心脏病(VHD)和房颤(AF)常同时存在。对比非维生素K拮抗剂口...

非心脏手术的患者PCI术后抗血小板/DAPT使用的循证讨论

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非心脏手术的患者PCI术后抗血小板/DAPT使用的循证讨论

既往进行过PCI且处方双联抗血小板疗法(DAPT)的患者,进行非心脏手术是否需要中断DAPT是个艰难的抉择。2017年4月,发表在《J Am Coll Cardiol》的一篇文章对3种常见的临床情况,循证讨论了用于管理患者经皮冠脉介入术后围手术期的抗血小板疗法的实践策略。 全世界有...

CNS淋巴瘤老年患者免疫化疗:R-MPLvs R-MP

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CNS淋巴瘤老年患者免疫化疗:R-MPLvs R-MP

2017年4月,发表在《Leukemia》的一项研究调查了对于新诊断为原发性中枢神经系统淋巴瘤的免疫功能正常的老年患者,R-MPL方案与R-MP方案的有效性和安全性。研究结果显示,与R-MPL相比,R-MP的可行性更强,并且有效性相似。 为了调查新诊断为原发性中枢神经系统淋巴瘤...

医院“拉黑”患者 空口无凭?

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医院“拉黑”患者 空口无凭?

近日,一则介绍“号贩子、暴力伤医者将上医院黑榜”的新闻被广泛传播:辽宁省卫生计生信用信息管理平台项目试点顺利采集可疑号贩子、患者爽约、不良事件、暴力伤医、恶意拖欠费用等信用信息。今后患者若有这些行为,其信息将被上传至国家卫生计生信用信息...

如何识别粒细胞GFs被最佳利用的DLBCL老年患者?

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如何识别粒细胞GFs被最佳利用的DLBCL老年患者?

2017年8月,发表在《Leuk Lymphoma》的一项研究调查了泼尼松或利妥昔单抗+泼尼松治疗的弥漫性大B细胞非霍奇金淋巴瘤老年患者中,生长因子的使用模式和发热性中性粒细胞减少症。 研究人员检测了患有弥漫性大B细胞非霍奇金淋巴瘤(DLBCL)>60岁患者的粒细胞生长因子(...

大脑中动脉巨大动脉瘤 鬼斧神工的手术挽救患者

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大脑中动脉巨大动脉瘤 鬼斧神工的手术挽救患者

1 病例简介 例1 患者女,11岁,主因“阵发性头痛9年,加重10天”于2009年6月15日收入院。患者9年前无明显诱因出现头痛,为右额颞部钝痛,持续1~2小时后缓解,之后每年发作4~5次。10日前再次头痛发作,伴左侧肢体无力,到当地医院就诊,CT示“右侧...

面对尖刀的威胁 这位急救医生仍坚持救治患者

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面对尖刀的威胁 这位急救医生仍坚持救治患者

急救医生的世界充满风险,他们不仅是医患矛盾最直接的直面者,而且还面临着其他的未知风险,自身的安全常常受到威胁。4月25日,浙江绍兴柯桥区中医医院急诊科医生宣方杰在救治患者的过程中就遭遇了手持尖刀的歹徒的威胁。难能可贵的是,面对歹徒的尖刀,宣方杰仍坚持...

给患者塞钱这种事 这名医生做过不止一次

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给患者塞钱这种事 这名医生做过不止一次

很多时候医生在和患者说治疗计划的时候,患者往往在盘算兜里的钱够不够用。他们不是听不进去医生的治疗计划,很多时候对于治病这件事真的是无能为力!如果在这种时候,医生能帮患者一把,哪怕是给买点营养品,都会使患者觉得温暖!这几天,在浙江嘉兴海宁市第二人民...

快来看呀!远程医疗可改善糖尿病患者糖化血红蛋白

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快来看呀!远程医疗可改善糖尿病患者糖化血红蛋白

远程医疗是使用电信手段传递医疗服务、专业知识和信息的方式,是一种有前景但未被证实的可改善糖尿病治疗质量的工具。本文总结了与常规治疗相比,不同远程医疗方法管理糖尿病的有效性。相关报告发表在2017年3月《CMAJ》。 研究人员检索了Medline、Embase和Cochrane对...

社区获得性肺炎患者的各种糖皮质激素水平与结局有何联系?

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社区获得性肺炎患者的各种糖皮质激素水平与结局有何…

较高的皮质醇与社区获得性肺炎(CAP)患者疾病严重度相关,那么不同糖皮质激素的水平与患者的结局有何联系?2017年3月,发表在《Crit Care》上的一项研究显示,在不同的糖皮质激素中,皮质醇与CAP死亡率相关性最强烈。然而更为明显的是入院糖皮质激素应激反应与较高...

过敏性皮炎患者也需警惕共患病吗?

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过敏性皮炎患者也需警惕共患病吗?

过敏性皮炎(AD)是一种常见的慢性皮肤病,并被认为是一种全身性疾病,但有关其共患病的数据甚少。2017年5月,发表在《Allergy》的一项研究显示,尽管同普通人群对照相比各种医学和精神共病的风险有所增加,但AD成年患者的心血管疾病流行率显著低于银屑病患者。 背景...

青少年T1 DM或T2DM患者糖尿病视网膜病变的风险几何?

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青少年T1 DM或T2DM患者糖尿病视网膜病变的风险几何?

儿童和青少年2型糖尿病(T2DM)的发病率在不断增加。2017年4月,发表在《Ophthalmology》的一项研究调查了青年糖尿病患者糖尿病视网膜病变(DR)的风险因素,并比较了1型糖尿病(T1DM)与T2DM的DR率。 目的:尽管2型糖尿病(T2DM)在儿童和青少年中的流行率不断增加...

危重患者骨丢失以及抗骨折疗法的效果男女有别

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危重患者骨丢失以及抗骨折疗法的效果男女有别

危重疾病与脆性骨折风险的增加和骨质(BMD)丢失相关,但抗骨折疗法或糖皮质激素的影响还没很好的研究。2017年3月,发表在《Crit Care》的一项研究显示,女性在危重疾病后第1年中脊柱BMD丢失较多,并且抗骨折疗法使用与BMD增加相关。男性BMD丢失在危重疾病后第2年有...

NVAF患者:达比加群较华法林骨质疏松性骨折风险较低

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NVAF患者:达比加群较华法林骨质疏松性骨折风险较低

有研究显示,华法林可拮抗维生素K,从而干扰骨代谢。2017年3月,发表在《JAMA》的一项研究显示,使用抗凝药的NVAF成人中,同华法林相比,达比加群与较低的骨质疏松性骨折风险相关。 重要性:非瓣膜性心房颤动(NVAF)患者使用达比加群后发生骨质疏松性骨折的风险尚不...

胰腺癌手术切除的患者:辅助吉西他滨+卡培他滨vs吉西他滨单药

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胰腺癌手术切除的患者:辅助吉西他滨+卡培他滨vs吉…

胰腺癌可能在不远的将来成为癌症死亡的第二大主要原因,因为与胰腺癌相比,其他癌症的疗法越来越先进,而且全球胰腺癌的发病率升高。2017年3月,发表在《Lancet》的一项由英国、瑞典、德国等国科学家进行的多中心、开放标签、随机、III期试验,比较了胰腺癌手术切除...

多学科讨论:中国高血压患者降压治疗 这一点马虎不得!

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多学科讨论:中国高血压患者降压治疗 这一点马虎不…

在卒中预防中,血压是极其重要的可调控危险因素,血压变异性也是国际研究热点。2017年3月,发表在《J Am Heart Assoc》的一项研究表明,门诊-门诊收缩压变异性为中国高血压患者原发性卒中的独立预测因素。请看本期多学科讨论组临床药师各抒己见为您梳理本文看点&mdas...

快来看呀!无并发症的1级高血压患者请保持血压<140/90mmHg

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快来看呀!无并发症的1级高血压患者请保持血压<140…

2017年3月,发表在《J Am Heart Assoc.》的一项研究调查了无并发症的1级高血压患者中,达到的血压对首次卒中的影响。结果表明,这类患者达到血压<140/90mmHg与卒中或全因死亡风险的降低显著相关。 背景:研究人员旨在调查在中国卒中一级预防试验中,有1级高血压且无...

警示!苯二氮䓬类药物或增加阿尔兹海默病患者肺炎风险

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警示!苯二氮䓬类药物或增加阿尔兹海默病患者肺炎风险

2017年4月,发表在《CMAJ》的一项研究表明,苯二氮䓬类药物的使用与阿尔兹海默病患者肺炎风险的增加相关。当权衡该群体苯二氮䓬类药物的风险和获益时,应予以考虑肺炎的风险。 背景:苯二氮䓬类药物和相似作用的非苯二氮䓬类药物(Z药物)是否与老年人肺炎风险的增加...

五分之一癌症相关静脉血栓栓塞患者因副作用停止低分子量肝素

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五分之一癌症相关静脉血栓栓塞患者因副作用停止低分…

目前指南推荐3~6个月的低分子量肝素(LMWH)单药疗法为癌症相关静脉血栓栓塞(VTE)的一线治疗。但2017年1月,发表在《J Thromb Haemost》的一项研究显示,五分之一癌症相关VTE患者因副作用停止LMWH注射。 背景:目前指南推荐3~6个月的低分子量肝素(LMWH)单药疗...

医生这样给患者讲病情 所有人都听懂了!

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医生这样给患者讲病情 所有人都听懂了!

因医学的专业性强,医生与患者的沟通经常面临着“对牛弹琴”的尴尬局面,严重的时候还会引起激烈的医患冲突。但如果您使用了下面的神比喻,一定不会再抗拒与患者沟通了。 一、神经外科: 1、脑梗死患者水肿高峰期安全度过:病情恢复如逆水行舟,不退则进。...

2型糖尿病患者使用DPP-4抑制剂能否预防卒中?

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2型糖尿病患者使用DPP-4抑制剂能否预防卒中?

2型糖尿病与卒中和卒中后不良结局风险的增加相关。除了吡格列酮,还未表现出降血糖的方式可以预防卒中。然而,有实验研究证据表明,二肽基肽酶(DPP)-4抑制剂具有潜在的神经保护作用,尤其当治疗开始于卒中之前时。2017年2月,发表在《Diabetes Metab.》的一篇文章...

机械通气的败血症患者:右美托咪定镇静是否有生存获益?

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机械通气的败血症患者:右美托咪定镇静是否有生存获…

右美托咪定可为进行机械通气患者提供镇静作用,但其对败血症患者结局有何影响呢?2017年3月,发表在《JAMA》的一项研究显示,在需要机械通气的患者中,同未使用右美托咪定相比,使用右美托咪定不会显著改善死亡率或无呼吸机天数。 重要性:右美托咪定可为经历机械通...

类风湿关节炎患者下消化道穿孔风险:托珠单抗会更获益吗?

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类风湿关节炎患者下消化道穿孔风险:托珠单抗会更获…

类风湿关节炎不只是关节痛,消化道、神经经系统、肾等各器官也会受损。2017年3月,发表在《Ann Rheum Dis.》的一项研究调查了托珠单抗vs其他生物制剂或传统合成的DMARD治疗类风湿关节炎患者下消化道穿孔的风险。 目的:旨在调查托珠单抗(TCZ)治疗的类风湿关节炎(R...

老年抑郁患者使用帕罗西汀是否增加死亡风险?

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老年抑郁患者使用帕罗西汀是否增加死亡风险?

选择性5-羟色胺再摄取抑制剂中,帕罗西汀是一种强烈的抗胆碱能药物,可造成较高的不良结局风险。2017年3月,发表在《Pharmacotherapy.》的一项研究调查了使用帕罗西汀和其他选择性5-羟色胺再摄取抑制剂的老年疗养院抑郁患者的死亡风险。 目的:选择性5-羟色胺再摄取...

多学科讨论:有多少感染性休克患者命丧去甲肾上腺素短缺?

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多学科讨论:有多少感染性休克患者命丧去甲肾上腺素…

药物短缺是一个日益严重的问题,可影响患者的医疗费用和健康。去甲肾上腺素是感染性休克的一线升压药,但曾被FDA报告过短缺。2017年3月,发表在《JAMA》的一项研究调查了去甲肾上腺素短缺对患者治疗和结局的影响。请看本期多学科讨论组临床药师各抒己见为您梳理本文...

急性缺血性卒中的房颤患者中普遍存在卒中前治疗性抗凝不足

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急性缺血性卒中的房颤患者中普遍存在卒中前治疗性抗…

抗血栓治疗可以预防心房颤动(AF)患者的卒中。2017年3月,发表在《JAMA》的一项研究显示,在急性缺血性卒中的房颤患者中,卒中前治疗性抗凝不足普遍存在。 重要性:抗栓治疗可以预防心房颤动(AF)患者的卒中,但在社区实践中常常未被充分使用。 目的:考察已知AF病...

未使用过他汀的非心脏手术患者:他汀是否减少主要心血管并发症?

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未使用过他汀的非心脏手术患者:他汀是否减少主要心…

有初步证据表明,他汀可能预防主要的围手术期血管并发症的发生。2017年2月,发表在《Am Heart J》的LOAD研究并未证实阿托找他汀在未使用过他汀的非心脏手术患者中具有这一作用。 背景:初步证据表明,他汀可能预防主要的围手术期血管并发症发生。 方法:研究者纳入64...

肥厚型心肌病患者能进行中等强度运动吗?

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肥厚型心肌病患者能进行中等强度运动吗?

因证据有限,为肥厚型心肌病患者制订运动指南存在挑战。2017年3月,发表在《JAMA》的一项研究显示,在纳入肥厚型心肌病的初步研究中,中等强度运动同常规活动相比,16周时能较小增加具有统计学意义的运动能力。 重要性:由于担心会引发室性心律失常,且先前未在这类...

贫血是否增加抗凝的房颤患者出血并发症和心血管事件风险?

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贫血是否增加抗凝的房颤患者出血并发症和心血管事件…

房颤(AF)患者易发生心血管事件和抗凝相关出血并发症,贫血是否会增加这些结局的风险呢?2017年3月,发表在《Am Heart J》的一项研究显示,在抗凝的房颤患者中,慢性贫血与较高的出血并发症和死亡率相关,但与卒中无关。 背景:房颤(AF)患者易发生心血管事件和抗...

心脏病患者手术后感染死亡 医院担责几何?

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心脏病患者手术后感染死亡 医院担责几何?

术后感染既增加患者的经济负担,也直接影响术后患者的康复与预后,严重感染可危及生命。30多岁的潘先生因主动脉根部瘤在北京某知名三甲医院进行手术,术后发生感染。在该院三次住院治疗后,不幸因重度感染、多器官功能衰竭死亡。潘先生的父母和妻女起诉医院索赔。对...

从血流感染中恢复的中国患者大肠杆菌和肺炎克雷伯菌的mcr-1流行程度

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从血流感染中恢复的中国患者大肠杆菌和肺炎克雷伯菌…

2017年4月,发表在《Lancet Infect Dis》的一项由中国和土耳其科学家进行的多中心纵向研究考察了从血流感染中恢复的中国患者中,大肠杆菌和肺炎克雷伯菌的mcr-1的流行程度。 背景:多黏菌素抗菌药物作为最后的疗法用于多药耐药革兰氏阴性菌造成感染的治疗中。在中国...

新确诊胶质母细胞瘤患者延长TMZ化疗效果如何?

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新确诊胶质母细胞瘤患者延长TMZ化疗效果如何?

2017年4月,发表在《Neurology》的一项由德国科学家进行的研究考察了对新确诊胶质母细胞瘤的患者,替莫唑胺延长治疗时间的疗效。 目的:在新确诊胶质母细胞瘤患者中,考察改良目前治疗标准——手术后进行放疗+同步6个周期替莫唑胺维持化疗(TMZ/RT→TM...

急性脑缺血合并房颤患者抗凝药物使用为何大幅增加?

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急性脑缺血合并房颤患者抗凝药物使用为何大幅增加?

2017年4月,发表在《Stroke》的一项由以色列科学家进行的研究考察了国家急性脑卒中登记(国家急性脑卒中以色列调查[NASIS])9年数据中,急性脑缺血合并房颤患者抗凝药的使用中,风险和回报的认知转变。 背景和目的:尽管强有力的证据证明脑缺血合并房颤患者使用抗凝...

患者分流了 医生何去何从?

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患者分流了 医生何去何从?

近日,包括上海、北京等地的全国各地密集出台医改新政。4月12日,国务院总理李克强主持召开国务院常务会议,部署推进医疗联合体建设。一系列医改举措将直接影响患者的就诊行为。集中在三甲大医院的患者群是否就此被分流?大医院的垄断地位是否就此打破?新的分级诊疗...

医生指定药房购药是为患者着想?

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医生指定药房购药是为患者着想?

去正规医院看病,却要到外面的药店买药,而且指定的药店药价要高出许多。这种现象并不鲜见,近日深圳某人民医院也发生了类似事件。这是不是医生与药店“联手”,向患者高价推销药品牟利?医院回应称,目前事情正在调查当中,医院方面已成立调查小组对当事...

患者有权复制未完成病历 这个新规有意思

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患者有权复制未完成病历 这个新规有意思

据江苏省卫计委消息,《江苏省医疗纠纷预防与处理条例》(以下简称《条例》)已由江苏省第十二届人民代表大会常务委员会第二十九次会议于2017年3月30日通过,将于今年7月1日正式实施。下面我们来看看《条例》明确的焦点问题—— 患者有权查阅、复制病历资...

口服抗菌药物治疗的囊性纤维化患者肺病加重对临床结局有何影响?

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口服抗菌药物治疗的囊性纤维化患者肺病加重对临床结…

2017年4月,发表在《Thorax》的一项由加拿大科学家进行的研究考察了口服抗菌药物治疗的囊性纤维化(CF)患者肺病加重对临床结局的影响。 背景:尽管已经大量掌握了接受静脉抗菌药物治疗的CF患者肺病加重对临床结局影响的知识,但是使用口服抗菌药物治疗(oPEx)在患...

BMI如何影响心衰患者全因死亡率?

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BMI如何影响心衰患者全因死亡率?

2017年4月,发表在《Cardiovasc Ther》的一项由中国科学家进行的前瞻性队列研究的剂量效应Meta分析考察了心衰(HF)患者中,体重指数(BMI)和全因死亡率之间的U型相关性 背景和目的:BMI在HF患者预后中的作用仍然是长期的兴趣点所在。但是,BMI和HF患者死亡风险之间...

男医生为女患者做心脏彩超之后……

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男医生为女患者做心脏彩超之后……

在一些检查中,女患者碰上男医生,这之中还是有些许“微妙”的。近日,25岁的许姑娘(化名)吐槽她在浙江省杭州市一家医院做心脏彩超的经历。“我不能忍气吞声让以后的女患者再遭受这样的待遇!”许姑娘到底为何如此气愤? “这是侵犯身体&...

从上腹痛患者的心电图 您能看出什么端倪?

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从上腹痛患者的心电图 您能看出什么端倪?

【一般情况】 女,73岁,退休,汉族。 【主诉】 反复上腹痛2年,加重10天。 【病史摘要】 患者2年前常无明显诱因下出现上腹部疼痛,位于剑突下,呈烧灼样,持续数十分钟,休息后好转,未重视。10天前患者无明显诱因下出现上腹部烧灼样痛,持续1~2小时不等,夜间平躺...

STIM1长期随访研究:CML患者什么情况下可停用伊马替尼?

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STIM1长期随访研究:CML患者什么情况下可停用伊马替…

2017年1月,发表在《J Clin Oncol》的一项研究报告了慢性粒细胞白血病患者停用伊马替尼的长期随访研究的最终结果。该治疗中断后中位随访超过6年的研究显示,伊马替尼可以在无晚期分子复发持续深分子应答的患者中安全停用。 目的:在伴有检测不到的微小残留病(UMRD)...

药价降了为什么有患者不买账?

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药价降了为什么有患者不买账?

按理说,北京医改后药品全面降价患者应该都高兴。然而,新政开始实施前两天,在4月6日、7日北京多家三甲医院却出现了患者急剧增多,紧急就诊、囤药、开检查单的现象。究竟是新政实际增加了看病的支出还是这些患者没算明白账呢? 北医三院药剂科张弨老师介绍,4月6日...

春风十里不如你 这个医生令患者心疼

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春风十里不如你 这个医生令患者心疼

“患重病是不幸的,但能遇上房主任这样的好医生却是有幸的……房主任的工作精神着实令人折服,他尽管年轻但很拼命,病友也为他的健康担忧……在此,建议院领导时刻关注这些精英大夫,防止他们过度透支体力。须知,他们是医院的未来,更...

TB/HIV共感染患者:抗TB药物浓度与肝毒性不相关

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TB/HIV共感染患者:抗TB药物浓度与肝毒性不相关

2017年1月,发表在《J Antimicrob Chemother》的一项由乌干达、瑞士和美国科学家进行的研究考察了TB/HIV共感染患者中,抗TB药物浓度和药物相关毒性。 背景:因抗TB治疗而引起的毒性频繁在TB/HIV共感染患者中出现。 目的:旨在确定TB/HIV共感染患者中,抗TB药物浓度与...

较高的英夫利西单抗谷水平与克罗恩氏病患者肛周瘘愈合相关

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较高的英夫利西单抗谷水平与克罗恩氏病患者肛周瘘愈…

2017年4月,发表在《Aliment Pharmacol Ther》的一项由美国科学家进行的研究表明,较高的英夫利西单抗谷水平与克罗恩氏病患者肛周瘘愈合相关。 背景:克罗恩氏病中,即使一些患者并不能从治疗中获益,但英夫利西单抗在瘘的治疗中是有效的。 目的:旨在评估肛周瘘愈合...

HER1/HER2-阳性转移性UBC患者一线化疗后:拉帕替尼vs安慰剂

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HER1/HER2-阳性转移性UBC患者一线化疗后:拉帕替尼v…

转移性尿路上皮膀胱癌(UBC)患者总生存期(OS)较低。2017年1月,发表在《J Clin Oncol》的一项由英国科学家进行的III期、双盲、随机试验比较了HER1/HER2-阳性转移性膀胱癌患者一线化疗后,拉帕替尼和安慰剂的疗效。 目的:考察人表皮生长因子受体(HER)1/HER2-阳...

医院用美女主播招揽患者 成何体统

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医院用美女主播招揽患者 成何体统

网络直播平台优势多,即播即录、实时交流、方便快捷、互动性高。如果是美女网络直播,关注的人就更多了。山西太原某男科医院就动了“歪脑筋”,聘美女医生助理通过网络直播帮助解答男科问题,招揽患者就医。这些所谓的“医助”却并非医护从业者...

改善心衰患者气虚状态 中西医结合效果好

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改善心衰患者气虚状态 中西医结合效果好

男性,64岁。 【主诉】 间断胸闷、气短6年,加重1个月。 【现病史】 6年前无明显诱因出现胸闷、气短,无心前区疼痛,腹胀,双下肢水肿,就诊于长春市医院,诊断为“冠心病、心力衰竭”,经强心、利尿等治疗好转出院。此后上述症状反复发作,多次入院治疗,...

晚期癌症患者生命最后30天 如何选择治疗?

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晚期癌症患者生命最后30天 如何选择治疗?

近年来,可用的癌症治疗方法出现显著性增多。但是,个别患者中,停止积极治疗的最合适时机的选择仍然困难。2017年3月,发表在《Intern Med J.》的一项研究对此进行分析。 目的:旨在确定在生命的最后30天接受全身抗癌治疗的患者中正在接受姑息治疗的比例。 方法:这...

生死一线牵 医生微信千里营救患者

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生死一线牵 医生微信千里营救患者

微信已成为非常普及的社交工具,有人发“鸡汤”,有人晒美食,有人秀自拍,而河南省中医院生殖男科副主任医师李勋用微信救了一位患者的命。 4月5日夜里11:30,李勋加班结束,正要休息,忽然听到微信信息提示音。打开一看,原来是安徽42岁的睾丸炎患者王先...

巢式病例对照研究揭露克罗恩氏病患者阿达木单抗剂量降低的数据

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巢式病例对照研究揭露克罗恩氏病患者阿达木单抗剂量…

2017年4月,发表在《Aliment Pharmacol Ther》的一项由比利时科学家进行的巢式病例对照研究表明,克罗恩氏病患者每3周阿达木单抗剂量降低到40mg。 背景:克罗恩氏病(CD)患者剂量降低的数据有限。 目的:旨在评估阿达木单抗(ADM)从隔周(EOW)给药剂量降低到每3周...

预先钙通道抑制剂使用可降低重症脓毒症患者死亡率?

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预先钙通道抑制剂使用可降低重症脓毒症患者死亡率?

2017年3月,发表在《Crit Care Med》的一项由荷兰科学家进行的前瞻性观察性研究表明,预先使用钙通道抑制剂与重症脓毒症患者死亡率降低相关。 目的:实验性研究表明,钙通道抑制剂可以改善脓毒症患者结局。本研究的目的是考察预先使用钙通道抑制剂与ICU脓毒症患者结...

家属挠伤医生但患者死亡 医生该继续维权吗?

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家属挠伤医生但患者死亡 医生该继续维权吗?

@一个有点理想的记者爆料, 沈阳某公立专科三甲医院骨科,三周前女麻醉医生为老年女患者拔术后止疼泵,家属认为其态度不好挠伤了女医生,事后并未道歉。医生认为自己没态度不好,坚决维权一直走法律程序,但刚刚得到消息,女患者在家中突然去世,现在女医生犹豫该不...

预先双抗治疗或增加经导管主动脉瓣置入术患者出血风险

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预先双抗治疗或增加经导管主动脉瓣置入术患者出血风险

2017年3月,发表在《Heart.》的一项前瞻性、多中心、观察性队列研究表明,预先双抗治疗或增加经导管主动脉瓣置入术患者出血风险。在现代实践中,为了不增加不良事件,使用单药抗血小板治疗或不进行抗血小板治疗可能比较合理。 目的:评价经股动脉(TF)经导管主动脉...

ICU脓毒症患者:累积体液平衡较高或增加死亡风险

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ICU脓毒症患者:累积体液平衡较高或增加死亡风险

脓毒症患者过量的液体治疗风险或超过任何获益。2017年3月,发表在《Crit Care Med》的一项观察性队列研究表示,液体平衡较高或增加脓毒症患者死亡风险。 目的:脓毒症患者过量的液体治疗风险或超过任何获益。在一项大型国际性的ICU脓毒症患者数据库中,研究者评估了...

神经肌肉阻滞剂对中度ARDS患者发挥有益作用

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神经肌肉阻滞剂对中度ARDS患者发挥有益作用

2017年3月,发表在《Intensive Care Med》的一项前瞻性随机对照研究调查了神经肌肉阻滞剂对到中到重度急性呼吸窘迫综合症患者跨肺压的影响。 目的:基于神经肌肉阻滞剂(NMBA)对呼吸机制特别是跨肺压(PL)的影响,探究其对急性呼吸窘迫综合症(ARDS)是否有益。 方...

预防危重患者对比剂相关急性肾损伤:碳酸氢钠vs氯化钠

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预防危重患者对比剂相关急性肾损伤:碳酸氢钠vs氯化钠

对比剂相关急性肾损伤是医源性急性肾功能衰竭的主要原因之一。2017年4月,发表在《Crit Care Med.》的一项前瞻性、双盲、多中心、随机对照研究调查了碳酸氢钠vs氯化钠预防危重患者对比剂相关急性肾损伤能否获益。 目的:考察碳酸氢盐水化而非等渗氯化钠是否能降低危...

初始抗菌治疗时间延迟增加严重脓毒症患者感染性休克风险?

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初始抗菌治疗时间延迟增加严重脓毒症患者感染性休克…

2017年4月,发表在《Crit Care Med》的一项由美国科学家进行的研究表明,初始抗菌药物治疗时间延迟与严重脓毒症患者感染性休克进展相关。 目的:考察初始抗菌药物治疗时间是否与严重脓毒症患者感染性休克进展相关。 设计:回顾性队列研究。 地点:拥有656张床位的城...

哪类患者可以从择期拔管前预防性使用糖皮质激素中获益?

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哪类患者可以从择期拔管前预防性使用糖皮质激素中获…

择期拔管前糖皮质激素给药已经应用于预防拔管后喘鸣和再插管中。2017年2月,发表在《Chest》的一篇文章发布了预防性使用糖皮质激素预防成人拔管后喘鸣和再插管的系统评价和Meta分析的更新。 背景:择期拔管前糖皮质激素给药已经应用于预防拔管后喘鸣和再插管中。研究...

反射性晕厥患者停用或减少血管减压型药物有何获益?

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反射性晕厥患者停用或减少血管减压型药物有何获益?

2017年3月,发表在《Heart》的一项由意大利科学家进行的随机对照试验表明,反射性晕厥患者停用或减少血管减压型药物可减少晕厥复发和晕厥前状。 目的:大部分受到反射性血管减压型晕厥影响的老年患者使用1种或多种低血压药物。这些药物引发晕厥的机制尚未确定。研究...

医生药师十几秒内双把关 保护患者用药安全

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医生药师十几秒内双把关 保护患者用药安全

曾经,患者去医院开药,只需医生开出处方,患者就直接去药房取药,这种略显不规范的取药流程,造成了很多问题,诸如用药剂量过大、药物相互作用、跨科室重复开药等,甚至还有因为药名相近而开错药的问题。如今,这一现象在北京将有望得到解决,请看下文。 这一革新被...

多学科讨论:AHA急救和围手术期中NOACs治疗的患者管理科学声明

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多学科讨论:AHA急救和围手术期中NOACs治疗的患者管…

随着美国人口老龄化,房颤(AF)和静脉血栓疾病负担预期增加,长期抗凝的处方将攀升。2017年3月,发表在《Circulation》的美国心脏病协会(AHA)的科学声明介绍了急救和围手术期中非维生素K拮抗剂口服抗凝药(NOAC)治疗的患者管理。请看本期多学科讨论组临床药师各...

基于普通健康饮食指南的晚期CKD患者应该吃什么?

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基于普通健康饮食指南的晚期CKD患者应该吃什么?

慢性肾病(CKD)患者如何科学合理的饮食?2017年3月发表在《Am J Kidney Dis》的一项综述论证了晚期非透析依赖性CKD患者的营养需求。 CKD是一项严重的公共卫生问题,具有显著的临床、社会和社会心理负担。一个多世纪以来,营养治疗是CKD患者医疗管理的重要组成部分,...

哪些类型癌症患者活动性结核进展风险最高?

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哪些类型癌症患者活动性结核进展风险最高?

癌症可增加活动性结核进展的风险,但哪些类型癌症的风险最大呢?2017年3月1日发表在《Clin Infect Dis》的一项研究显示,血液学、头颈部和肺癌患者活动性结核进展率比其他癌症患者高9倍。 背景:癌症是活动性结核进展的一个已知危险因素。研究者考察了癌症患者同一般...

老年患者如何进行肠道准备?

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老年患者如何进行肠道准备?

结肠镜检查是一项广泛用于临床的直观有效的诊断结肠疾病的方法。2017年3月,发表在《Drugs Aging》的一项研究考察了老年患者结肠镜检查的最优肠道准备方法。 结肠镜是结直肠癌检测和预防的重要诊断和筛查工具,充分的肠道准备是成功进行结肠镜检查的关键。结肠镜的相...

囊性纤维化患者肺功能的差异能否预测药物依从性?

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囊性纤维化患者肺功能的差异能否预测药物依从性?

囊性纤维化(CF)最常见于北美洲白人,严重损害肺功能。2017年3月,发表在《Eur Respir J》的一项研究表明,CF患者肺功能的差异或可作为口服和吸入性药物的依从性标志物。 本研究的目的为描述CF成年人群的依从性,调查肺功能的差异是否可预测治疗依从性。成年CF中心...

什么样的简单皮肤感染门诊患者需警惕抗生素治疗失败?

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什么样的简单皮肤感染门诊患者需警惕抗生素治疗失败?

2017年2月,发表在《Antimicrob Agents Chemother》的一项研究调查了在退伍军人医院中治疗的简单皮肤感染门诊患者30日内抗生素治疗失败的风险因素。研究结果显示,BMI升高和心力衰竭的简单皮肤感染门诊患者会增加失败几率。 本研究旨在评估在退伍军人医院中治疗的简...

T2DM患者:使用阿司匹林进行心血管事件一级预防是否安全有效?

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T2DM患者:使用阿司匹林进行心血管事件一级预防是否…

2型糖尿病患者使用低剂量阿司匹林进行心血管事件一级预防的长期有效性和安全性仍然没有结论。2017年2月,发表在《Circulation》的一项随机对照试验的10年随访研究了该问题。 JPAD试验(日本糖尿病患者使用阿司匹林进行动脉粥样硬化的一级预防)是一项随机开放标签标...

高万古霉素MIC是否影响金黄色葡萄球菌感染患者的死亡风险?

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高万古霉素MIC是否影响金黄色葡萄球菌感染患者的死…

目前有关万古霉素MIC(VAN-MIC)与金黄色葡萄球菌感染治疗结局关联的数是不一致。2017年2月,发表在《Antimicrob Agents Chemother》的一项研究显示,高VAN-MIC与ISA感染的全因30日死亡率风险增加无关。 目前有关万古霉素MIC(VAN-MIC)与金黄色葡萄球菌感染治疗结局...

糖尿病患者应警惕潜伏性结核感染?

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糖尿病患者应警惕潜伏性结核感染?

有关糖尿病和潜伏性结核感染(LTBI)相关性的证据仍有限且不一致。2017年3月,发表在《Clin Infect Dis》的一项研究显示,糖尿病与较小但存在统计学意义的LTBI风险增加相关。 背景:尽管糖尿病和活动性结核的相关性证据充分,但有关糖尿病和潜伏性结核感染(LTBI)相...

护士发明“新鲜土豆镇痛法” 患者纷纷点赞

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护士发明“新鲜土豆镇痛法” 患者纷纷点赞

如何镇痛?非甾体类抗炎药?阿片类?您的答案中或许不会出现“土豆”。不过10个月来,肌肉注射完成后,浙江省宁波市第一医院耳鼻喉科的护士会端着一盘土豆片走进病房,目的是镇痛。用新鲜土豆片为患者镇痛,效果如何呢? 因为病情需要,耳鼻喉科住院患者常...

要截肢毋宁死!淋巴瘤患者的生命奇迹

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要截肢毋宁死!淋巴瘤患者的生命奇迹

当你知道自己身患恶性肿瘤,且已经扩散到下肢,而大医院的权威专家医生告诉你,必须截肢才能保命,你会如何选择?来听听宁波陈先生的故事吧。 一位年近古稀的宁波男子,因淋巴瘤复发,导致双腿肿胀溃烂,疼痛难忍,寸步难行。上海的专家医生甚至下达了“最后通...

知名医院医生凭字条让患者转诊他院 结果……

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知名医院医生凭字条让患者转诊他院 结果……

如今的医生“多点执业”或是“外院飞刀”或是“外院指导”怎一个乱字了得!近日,媒体曝光北京积水潭医院手外科主任医师朱某仅凭借一张手写字条就介绍到该院就诊的患者前往北京某中医医院做手术,并对患者表示自己将在该中医医院为其...

老年套细胞淋巴瘤患者:RBAC500方案可行吗?

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老年套细胞淋巴瘤患者:RBAC500方案可行吗?

2017年1月,发表在《Lancet Haematol》的一项由意大利科学家进行的多中心II期试验比较了老年套细胞淋巴瘤中,利妥昔单抗、苯达莫司汀和低剂量阿糖胞苷诱导治疗的有效性和安全性。 背景:在套细胞淋巴瘤的先导试验中,利妥昔单抗、苯达莫司汀和阿糖胞苷联合(R-BAC)...

醉酒患者殴打医生 家属哭着道歉

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醉酒患者殴打医生 家属哭着道歉

日前,成都市某医院一段男患者暴打医生的视频在网上广受关注。患者殴打医护人员,连阻止的人也一起打,打人者家属也哭着向医生道歉。据高新区公安分局消息,因打人者行为性质恶劣,按照治安管理处罚法相关条例,对打人者顶格处罚,行政拘留14天。更多的细节则没有透...

ACS后依折麦布+他汀二级预防 哪类患者获益最多?

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ACS后依折麦布+他汀二级预防 哪类患者获益最多?

依折麦布+他汀可改善急性冠脉综合征(ACS)后稳定患者的心血管(CV)结局。ACS后,患者复发CV事件的风险存在相当大的差异。2017年2月,发表在《J Am Coll Cardiol》的一项研究表明,不是所有的患者都需要双重降脂治疗,动脉粥样硬化血栓形成风险分层可用于识别ACS后...

帕金森病患者冲动控制障碍和左旋多巴诱导的运动障碍:综述更新

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帕金森病患者冲动控制障碍和左旋多巴诱导的运动障碍…

用于帕金森病治疗的多巴胺能药物与患者出现运动和非运动行为的不良作用相关,如运动障碍和冲动控制障碍,后者也称作行为成瘾。2017年3月,发表在《Lancet Neurol》的一篇综述对帕金森病患者冲动控制障碍和左旋多巴诱导的运动障碍进行综述更新。 高达80%的帕金森病患...

血液透析患者每天补充1200mg辅酶Q10安全

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血液透析患者每天补充1200mg辅酶Q10安全

氧化应激在终末期肾病患者中与高患病,并与过量的心血管风险相关。识别出能降低氧化应激的治疗方法具有改善维持性透析患者心血管结局的潜力。2017年3月,发表在《Am J Kidney Dis》的一项辅酶Q10生物标志物试验调查了辅酶Q10对血液透析患者氧化应激生物标志物和心脏...

利拉鲁肽能否减少控制不佳2型糖尿病患者肝脏脂肪生成?

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利拉鲁肽能否减少控制不佳2型糖尿病患者肝脏脂肪生…

利拉鲁肽是一种人胰高糖素样肽-1(GLP-1)类似物,用于治疗糖尿病。肝脏是人体重要的消化器官,对脂肪的消化、吸收、氧化、分解、合成、转运等起着十分重要的作用,并保持其动态平衡。2016年10月,发表在《J Clin Endocrinol Metab》的研究对利拉鲁肽1.2 mg/d对控制...

冠状动脉疾病患者:阿司匹林激发和/或脱敏的合格临床标准

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冠状动脉疾病患者:阿司匹林激发和/或脱敏的合格临…

超敏反应即异常的、过高的免疫应答。即机体与抗原性物质在一定条件下相互作用,产生致敏淋巴细胞或特异性抗体,如与再次进入的抗原结合,可导致机体生理功能紊乱和组织损害的免疫病理反应。又称变态反应。2017年3月,发表在《Allergy》的研究旨在在患有冠状动脉疾病...

长期维持皮质类固醇能否减少自身免疫性胰腺炎患者复发?

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长期维持皮质类固醇能否减少自身免疫性胰腺炎患者复…

自身免疫性胰腺炎为自身免疫引起的胰腺慢性炎症性病变。占慢性胰腺炎病例的2%~6%,多见于老年男性,大多>50岁,主要临床表现为梗阻性无痛性黄疸,占70%~80%的患者。2017年3月,发表在《Gut》的一项多中心、三级医疗机构、随机对照研究对皮质类固醇治疗自身免疫性...

镁缺乏的抑郁患者 该吃药了!

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镁缺乏的抑郁患者 该吃药了!

证据显示,镁可减轻抑郁症状,而镁缺乏则可导致应激反应的恶化。2017年3月,发表在《Nutrition.》的一项随机双盲安慰剂对照试验调查了在镁缺乏的抑郁患者中,镁补充对抑郁状态的影响。 目的:本研究的目的为确定镁补充对镁缺乏的抑郁患者抑郁状态的影响。 方法:60名...

奥马珠单抗能否促进花生过敏患者快速脱敏?

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奥马珠单抗能否促进花生过敏患者快速脱敏?

花生是重要的食物过敏原,可能会引起极其严重的过敏症。花生过敏的症状包括:血压降低、面部和喉咙肿胀,这些都会阻碍呼吸,从而导致休克。2017年3月,发表在《J Allergy Clin Immunol》的研究对奥马珠单抗是否可以促进高度过敏患者的快速花生脱敏进行了对照实验分析...

新确诊头颈部癌症患者:恶病质患病率高

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新确诊头颈部癌症患者:恶病质患病率高

癌症患者中,体重减轻与单纯饥饿、扰乱代谢或两者相关。头颈部癌症(HNC)患者中,体重减轻常归因于单纯饥饿,这是由于已知明显的口腔症状可阻碍膳食摄入。该人群中,恶病质仍然是一个相对未探讨的现象。2017年3月,发表在《Nutrition.》的一项探索性研究探讨了新确...

“患者将水果刀插入医生头部13cm”事件续

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“患者将水果刀插入医生头部13cm”事件续

我网站昨日发布《再突发暴力伤医 水果刀插入医生头部13cm》一文,介绍山东省威海市文登整骨医院创伤四病区患者毕某因为“左尺骨骨折、左手第一掌骨骨折”在手术室准备手术,麻醉成功后说感觉左上肢没有了,跑回病房用水果刀捅入李医生的头颈部13cm。事件最...

霍勇教授:H型高血压患者脑卒中的预防

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霍勇教授:H型高血压患者脑卒中的预防

“H型高血压”是指伴有血浆同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)升高(Hcy≥10μmol/L)的高血压[1]。“H型高血压”的概念一经提出随即得到了临床工作者的广泛关注。 2011年发布的《中国高血压防治指南2010》中指出高血压是一种“心血...

医生篡改病历被警告 患者认为处罚轻提出上诉

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医生篡改病历被警告 患者认为处罚轻提出上诉

医方篡改病历实实在在触动着公众神经。广东珠海的叶女士就遇到了这样的事。去年2月28日,叶女士在某社区卫生服务中心就诊时,输液后出现严重过敏症状,随后转至中大五院就诊。但在就诊过程中,原始病历被负责诊治的医生篡改。经此一番后,叶女士出现眼睛严重受损,皮...

医院噪音“烦死”患者 担责几何?

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医院噪音“烦死”患者 担责几何?

医院噪音大,患者休息不好,不利于康复。而在四川省南充市某医院,一位心脏病患者被医院安装电梯的噪声“烦死”了。这到底是怎么回事?医院对此担责几何? 郭某是一名心脏病人。去年1月初,郭某到南充市某医院住院治疗,入院后,其病床被安排在电梯过道口...

肥胖或影响癌症患者化疗疗效

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肥胖或影响癌症患者化疗疗效

2016年12月,发表在《J Clin Oncol》的一篇文章介绍了癌症患者的肥胖管理。 目的:肥胖(体质指数[BMI]≥30 kg/m2)在癌症患者中较为常见。研究人员评价了癌症肥胖患者的管理问题,重点针对肥胖如何影响治疗选择(包括化疗剂量),如何影响化疗毒性和手术并发症,...

严重创伤患者氨甲环酸早期给药是否有效?

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严重创伤患者氨甲环酸早期给药是否有效?

选择性外科手术(包括心脏、其他矫形和血管手术)中,赖氨酸衍生物的使用,如氨甲环酸,可降低围手术期输血量。2017年2月,发表在《Br J Surg》的一项由日本科学家进行的研究考察了严重创伤患者氨甲环酸早期给药的有效性。 背景:早期使用氨甲环酸会降低死亡率,这已...

患者的小事处理不好会出大事

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患者的小事处理不好会出大事

很多医生都羡慕大医生的功成名就,殊不知他们取得的成绩都是从点点滴滴做起的。近年来,愈演愈烈的医患纠纷,深究起来也大都是因为一些鸡毛蒜皮的小事。但很多功成名就的大医生,就是将这些患者关心的小事情能够处理得当,不仅将一场纠纷消灭在萌芽状态,更赢得了患...

多学科讨论:叶酸能否预防高血压合并糖尿病患者首次卒中?

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多学科讨论:叶酸能否预防高血压合并糖尿病患者首次…

糖尿病是卒中的已知风险因素,但是其与首次卒中之间前瞻性相关性的数据有限。叶酸补充可预防首次卒中,但是其在预防糖尿病患者首次卒中中的作用未知。2017年3月,发表在《Am J Clin Nutr.》一项研究调查了叶酸能否预防糖尿病合并高血压患者首次卒中。请看本期多学科...

减重是否改善女性癌症患者生存?

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减重是否改善女性癌症患者生存?

观察性试验证据显示,超重/肥胖与女性乳腺癌和一些其他癌症患者生存期缩短相关。尽管针对以癌症终点的全面的、明确的减重辅助干预试验有待开展,但已经有大量随机对照试验评价了女性癌症幸存者的减重干预。2016年12月,发表在《J Clin Oncol.》的一项研究评价了乳腺...

干细胞移植患者营养治疗差异大 这些障碍需清除!

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干细胞移植患者营养治疗差异大 这些障碍需清除!

2009年,国际营养学会发表了干细胞移植的患者进行筛查和营养支持的实践指南。这些指南是如何在临床实践中实施的,对此知之甚少。2017年3月,发表在《Nutrition.》的一项全国性调查旨在理解目前的实践模式、临床实践间的差异、国际建议、以及使用营养治疗的障碍。 研...

25岁卫生院女医生走红网络 跳上担架救患者

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25岁卫生院女医生走红网络 跳上担架救患者

当我们在抱怨看病难、看病贵时,当我们在抱怨基层没有好医生时,当我们……很多时候可能我们只是缺乏发现美的眼睛,有许多医护人员在平凡的岗位上也是尽职尽责,可我们也许往往只是看到新闻报道中个别的恶。3月14日,山东威海一家卫生院走廊上,25岁女医...

医生或不再为患者“乱点菜” 因为……

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医生或不再为患者“乱点菜” 因为……

医保支付手段的改革也是医疗体制改革的关键组成部分。如果改革措施妥当,将能很好地平衡好医生与患者的利益,并且能有效控制医疗费用的不合理上涨。对于老百姓看病之前永远不知道会花多少钱,直到交完医药费,才会因为一个感冒就花了上千元而唏嘘不已,这种现状未来...

肾功能受损患者使用利奈唑胺是否调整剂量?

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肾功能受损患者使用利奈唑胺是否调整剂量?

血小板减少症是利奈唑胺治疗最重要的不良反应之一。利奈唑胺诱导的血小板减少症的发生率差异不同,但提示与肾功能受损相关。2017年2月,发表在《Br J Clin Pharmacol》的一项研究调查了利奈唑胺的药效学机制(骨髓抑制或血小板破坏增加),以及肾功能受损对血小板减...

房颤患者预防大出血和卒中:VKAs、NOACs还是阿司匹林?

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房颤患者预防大出血和卒中:VKAs、NOACs还是阿司匹…

2017年2月,发表在《Br J Clin Pharmacol》的一项回顾性队列研究调查了与房颤患者使用维生素K拮抗剂、非维生素K拮抗剂口服抗凝药和阿司匹林相关的大出血和卒中风险。 简介:非维生素K拮抗剂口服抗凝药(NOACs)正替代维生素K拮抗剂(VKA)和阿司匹林,用于预防房颤患...

合并SCD对急性缺血性卒中患者溶栓治疗的安全性或结局有无影响?

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合并SCD对急性缺血性卒中患者溶栓治疗的安全性或结…

镰状细胞病(SCD)是一种遗传性血红蛋白分子功能紊乱疾患,当血红蛋白分子暴露在各种环境中,红细胞血红蛋白发生聚合,扭曲变形成镰状。这种变形允许红细胞从细胞间通过,导致下游组织营养受损。2017年3月,发表在《Stroke》的研究对合并SCD对急性缺血性卒中患者溶栓...

多学科讨论:非心脏大手术患者围手术期使用他汀或可获益

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多学科讨论:非心脏大手术患者围手术期使用他汀或可…

围手术期他汀治疗降低围术期心血管和非心血管结不良局有效性的证据仍然没有定论,并且目前已有的证据大部分来自心脏或血管手术,关于其他手术的数据非常有限。2017年2月,发表在《JAMA Intern Med》的一项研究评估了非心脏重大手术围手术期他汀使用与结局的相关性。...

AP和VKA治疗对ICH患者结局有何影响?

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AP和VKA治疗对ICH患者结局有何影响?

ICH指脑内血管破裂,血液直接进入到脑实质。在发达国家,ICH占全部脑卒中的5%~10%,我国ICH所占的比例高于此数字,占15%~30%。有的地方可能更高。2017年2月,发表在《Neurology》的研究对既往使用抗血小板药物(AP)和维生素K拮抗剂(VKA)治疗,对原发性脑出血(I...

悲剧!医生“忘记” 患者丧命

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悲剧!医生“忘记” 患者丧命

很多人都记性不好。如果医生记性不好,容易出事儿。比如我网站刚刚报道的《剖腹产后再怀孕 只因医生把结扎手术忘了》。英国一位患者的经历更为惨痛:由于医生忘了告诉一名两个孩子的父亲他长了一个息肉,结果导致病情恶化成胃癌,使他丧命。 41岁的韦恩•埃文斯...

养老院老年AMI患者处方β-受体阻滞剂有无生存获益?

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养老院老年AMI患者处方β-受体阻滞剂有无生存获益?

因担心潜在的功能危害和不确定的益处,很多养老院AMI后老年患者没有处方β-受体阻滞剂。2017年2月,发表在《JAMA Intern Med》的一项研究显示,AMI后β-受体阻滞剂使用与养老院认知或功能明显损害的老年患者的功能衰退相关,但在精神和功能能力相对好的患者...

生酮饮食治疗SRSE成年患者有效吗?

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生酮饮食治疗SRSE成年患者有效吗?

2017年2月,《Neurology》发表了由美国科学家进行的成人超级难治性癫痫持续状态(SRSE)的I/II期多中心生酮饮食(KD)研究。 目的:旨在调查KD治疗成人SRSE的可行性、安全性和有效性。 方法:研究人员进行了一项前瞻性多中心研究,研究对象为KD治疗方案治疗的18~80岁...

RA患者长期使用阿达木单抗是否安全?

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RA患者长期使用阿达木单抗是否安全?

肿瘤坏死因子抑制剂(anti-TNFs)使类风湿性关节炎(RA)临床结局得到改善,但安全性一直是相关问题之一。2017年2月,发表在《Ann Rheum Dis》的一项由德国、荷兰和美国科学家进行的研究考察了RA患者使用阿达木单抗的长期安全性:感染、疫苗应答和妊娠结局。 背景:...

非瓣膜性房颤患者的大出血并发症和口服抗凝药的持续性

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非瓣膜性房颤患者的大出血并发症和口服抗凝药的持续性

非维生素K拮抗剂口服抗凝药(NOACs)对房颤(AF)中标准卒中预防和管理可能有巨大影响。2017年2月,发表在《J Am Heart Assoc》的一项由丹麦和法国科学家进行的研究考察了非瓣膜性房颤患者的大出血并发症和口服抗凝药的持续性。 背景:近来,非维生素K拮抗剂口服抗凝...

胡大一:癌症患者吓死近三分之一并非高估

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胡大一:癌症患者吓死近三分之一并非高估

俗话说,健康的一半是心理健康,疾病的一半是心理疾病。心理上的疾病与生理上的疾病常常互为因果。胡大一最近撰文甚至表示,虑病给患者带来的痛苦常常超出得病本身。而对于医者,看的是病,救的是心;开的是药,给的是情! 很多情况下 心理阴影比疾病本身更为痛苦 胡...

AKI高风险患者:使用万古霉素替代抗菌药物预防AKI或没必要

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AKI高风险患者:使用万古霉素替代抗菌药物预防AKI或…

万古霉素替代抗菌药物的使用是降低急性肾损伤(AKI)高风险患者的一个潜在策略,但目前的数据不支持该方案的广泛应用。2017年3月,发表在《Ann Pharmacother.》的一项随机对照试验调查了早期从万古霉素转换为万古霉素替代药物预防不良肾结局高风险患者肾毒性的有效性...

胰岛素抵抗如何影响缺血性卒中非糖尿病患者预后?

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胰岛素抵抗如何影响缺血性卒中非糖尿病患者预后?

在普通人群中,胰岛素抵抗与心血管事件风险增加相关。2017年1月,发表在《J Am Heart Assoc》的一项研究评价了葡萄糖后负荷测量的胰岛素抵抗与缺血性卒中非糖尿病患者预后之间的相关性。 研究人员从ACROSS中国(中国急性卒中患者糖耐量异常)注册中提取数据。纳入缺...

2型糖尿病患者降糖药物的使用模式 你造吗?

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2型糖尿病患者降糖药物的使用模式 你造吗?

2017年2月,发表在《Pharmacoepidemiol Drug Saf》的一项研究调查了英国和威尔士2型糖尿病患者降糖药物的使用模式。 目的:研究目的是描述英国和威尔士2型糖尿病(T2DM)治疗的特征,并考察是否与英国国家健康与保健研究所(NICE)关于T2DM管理的指南相一致。 方法:...

危重症患者:持续还是间断输注哌拉西林/他唑巴坦?

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危重症患者:持续还是间断输注哌拉西林/他唑巴坦?

2017年1月,发表在《Pharmacotherapy》的一项研究调查了危重症患者哌拉西林/他唑巴坦持续vs间断输注的临床结局。 目的:考察与使用间断输注相比,使用持续输注(EI)哌拉西林/他唑巴坦的危重症患者的临床结局是否改善。 设计:单中心、开放标签、前瞻性研究。 地点:...

降低炎性肠病患者的结直肠癌风险 小小叶酸或有奇效

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降低炎性肠病患者的结直肠癌风险 小小叶酸或有奇效

叶酸(folic acid)也叫维生素B9,是一种水溶性维生素。此前一直用于降低预防胎儿畸形率。近日研究人员发现它具有稳定基因的作用。2017年3月,发表在《J Clin Gastroenterol》的一项研究调查了叶酸补充在炎性肠病(IBD)患者中结直肠癌(CRC)化学预防的作用。 目的...

缺血性卒中后接受静脉溶栓治疗的患者服用伊马替尼是否安全有效?

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缺血性卒中后接受静脉溶栓治疗的患者服用伊马替尼是…

伊马替尼,酪氨酸激酶抑制剂,是一种小分子蛋白激酶抑制剂,它具有阻断一种或多种蛋白激酶的作用。临床用于治疗慢性髓性白血病和恶性胃肠道间质肿瘤。2017年3月,发表在《J Intern Med》的研究对伊马替尼的安全性,及其对神经系统和功能结局的潜在影响进行了基于临床...

慢性肾病患者能喝咖啡吗?

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慢性肾病患者能喝咖啡吗?

咖啡是一种对人体有益的饮品,它能够消除困倦,促进大脑活性化,提升大脑记忆力,还有预防阿尔茨海默病和帕金森病等功效。2017年1月,发表在《Int J Clin Pract》的一项荟萃分析调查了咖啡摄入和慢性肾脏疾病(CKD)之间的相关性。 背景/目的:定期喝咖啡个体慢性肾...

1型糖尿病患者CSII:速效门冬胰岛素vs门冬胰岛素

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1型糖尿病患者CSII:速效门冬胰岛素vs门冬胰岛素

门冬胰岛素(英语:Insulin aspart),由诺和诺德生产,药物商品名诺和锐(英语:NovoRapid),胰岛素类似物,用于治疗糖尿病。无色澄明液体。2017年2月,发表在《Diabetes Obes Metab》的研究对速效门冬胰岛素(速效门冬)vs门冬胰岛素(IAsp)在连续皮下注射胰岛素...

患者救命钱被抢 医生报警协助破案

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患者救命钱被抢 医生报警协助破案

癌症患者“救命钱”被骗,心里焦急害怕却又不敢告诉家人,接下来的住院化疗费又该怎么办呢?在湖南郴州第一人民医院就医的癌症患者骆忠良不幸遇到了这样的事。患者的遭遇值得同情,骗子的可恶行径更令人愤慨,了解情况后的主治医生梁江水,第一时间将相关...

艾塞那肽:肥胖精神分裂症患者的减肥良方?

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艾塞那肽:肥胖精神分裂症患者的减肥良方?

既往研究表明,艾塞那肽能降低2型糖尿病患者体重。2017年2月,发表在《Diabetes Obes Metab》的一项由丹麦科学家进行的随机安慰剂对照试验,考察了抗精神病药物治疗精神分裂症的肥胖患者中,GLP-1受体激动剂治疗对体重的影响。 目的:精神分裂症与心血管并发症发病率...

慢性肝/肾/充血性心脏疾病患者使用二甲双胍结局如何?

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慢性肝/肾/充血性心脏疾病患者使用二甲双胍结局如何?

2017年2月,发表在《Ann Intern Med》的一项由美国科学家进行的系统评价考察了慢性肝/肾/充血性心脏疾病患者使用二甲双胍的临床结局。 背景:美国食药监局(FDA)对二甲双胍的黑框警告的近期变化将增加其在有历史禁忌症和注意事项的人群中的使用。开处方者必须了解二...

青年患者,TIA起病,不可掉以轻心!

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青年患者,TIA起病,不可掉以轻心!

1 病例简介 患者男,38岁。因“突发言语不能、右侧肢体无力10天”于2010年4月22日入院。2010年4月12日患者吃晚饭时突然出现言语不能,但家人说话患者可以点头表示理解,伴右侧肢体无力,约30分钟后上述症状完全缓解,但患者出现胸痛、腹痛,疼痛剧烈,家...

危重症患者增加营养摄入是否有生存获益?

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危重症患者增加营养摄入是否有生存获益?

危重患者增加营养摄入的价值存在诸多争议。2017年2月,发表在《Crit Care Med》上的一项研究在对危重症患者营养评分后分层,考察摄入蛋白质或能量是否促使临床结局发生变化。研究结果显示,高风险、住院时间较长的患者中,营养摄入较多与死亡率较低和出院较快相关。 ...

阿达木单抗对CD和UC患者的有效性和安全性

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阿达木单抗对CD和UC患者的有效性和安全性

阿达木单抗在全国范围内已拥有2个适应症,分别为类风湿关节炎、强直性脊柱炎。2017年1月,发表在《Aliment Pharmacol Ther》的研究对与阿达木单抗单一治疗相比,联用免疫调节剂(IMM)/阿达木单抗治疗的有效性、药物代谢动力学和安全性进行了实验分析。 背景:阿达木...

别嘌呤硫醇会降低IBD患者CRC风险吗?

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别嘌呤硫醇会降低IBD患者CRC风险吗?

氨基水杨酸,为一种用于治疗结核病的抗菌药。其也被用于治疗炎症性肠病,通过抑制NF-κB及清除自由基而发挥作用。2017年2月,发表在《Aliment Pharmacol Ther》的研究对氨基水杨酸盐或别嘌呤硫醇是否会降低炎性肠病(IBD)患者结直肠癌(CRC)风险进行了对照研...

英夫利西单抗对慢性活动性溃疡性结肠炎患者是否安全有效?

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英夫利西单抗对慢性活动性溃疡性结肠炎患者是否安全…

溃疡性结肠炎是一种病因尚不十分清楚的结肠和直肠慢性非特异性炎症性疾病,病变局限于大肠黏膜及黏膜下层。病变多位于乙状结肠和直肠,也可延伸至降结肠,甚至整个结肠。病程漫长,常反复发作。2017年2月,发表在《Aliment Pharmacol Ther》的研究对慢性活动性溃疡性...

网曝医生殴打患者女儿 可医生说的正相反

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网曝医生殴打患者女儿 可医生说的正相反

现如今,网络曝光的不少事情往往会发生反转,如罗一笑捐款事件、巴中交警“公车私用”真相反转……很多时候,网络曝出的第一手消息未必就是真相。日前,驻马店贴吧一则题为《驻马店XX医院值班男医生打女家属》的贴文引发关注,但事情的真相真...

肝硬化患者使用阿片类药物需谨慎!

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肝硬化患者使用阿片类药物需谨慎!

肝硬化患者阿片类药物代谢偏慢。2017年1月,发表在《Aliment Pharmacol Ther》的一项由美国科学家进行的研究表明,长期阿片类药物使用与肠道菌群改变有关,并可预测肝硬化患者再入院。 背景:阿片类药物在肝硬化患者中流行,可通过肠道菌群失调和炎症而诱发肝性脑病...

系统性红斑狼疮患者接受不同免疫治疗 严重感染率不尽相同

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系统性红斑狼疮患者接受不同免疫治疗 严重感染率不…

目前系统性红斑狼疮(SLE)的治疗多以激素和免疫抑制剂为主,患者常出现感染、骨质疏松、糖尿病和高血压等不良反应。2017年2月,发表在《Arthritis Rheumatol》的一项由美国科学家进行的研究比较了接受免疫治疗的系统性红斑狼疮患者严重感染率。 目的:SLE患者的感染...

医生办读书会 照亮患者也重新照亮医生

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医生办读书会 照亮患者也重新照亮医生

卞正乾是仁济医院胃肠外科的一名医生,还是微电影《白领日志》的导演,亦是一名有着人文情怀的医生。为了与同事一起分享读书的乐趣,更为了倡导人文关怀,他发起成立了仁济读书会“读书仁”。 办读书会 照亮患者也重新照亮医生 不久前,在第一次线下分享会...

8000米高空患者发病 医生冷静施救发文感动网友

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8000米高空患者发病 医生冷静施救发文感动网友

8000米高空的机舱内,30岁的年轻小伙戴某突发心脏疾病,生命危在旦夕。紧急时刻,舱内唯一一名女医生站了出来,冷静施救,挽救了一个年轻的生命。不要以为这是电影电视剧里面发生的情节,这样的事情,就真实的发生在2月23日武汉大学人民医院眼科教授沈吟身上,请看下...

哮喘和COPD患者:需要多少指导来纠正吸入错误?

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哮喘和COPD患者:需要多少指导来纠正吸入错误?

在哮喘和慢性阻塞性肺病(COPD)的治疗中,错误地操作和使用吸入装置与疾病控制不佳相关。2017年2月,发表在《Respir Med》的一项研究评价了压力定量吸入剂(pMDI)、软雾吸入器(SMI)和干粉吸入器(DPI)使用错误最小化的必要指导数量。 在216例哮喘(n = 135)和C...

吡非尼酮或可降低特发性肺纤维化患者死亡风险

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吡非尼酮或可降低特发性肺纤维化患者死亡风险

2017年1月,发表在《Lancet Respir Med》的一项关于特发性肺纤维化临床试验的汇总分析和Meta分析调查了吡非尼酮对死亡率的影响。 背景:特发性肺纤维化的临床试验中,全因死亡率较低。因此,证明汇总分析或Meta分析使用的前瞻性试验实际上非常具有挑战性。研究人员进...

重症流感患者:扎那米韦还是奥司他韦?

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重症流感患者:扎那米韦还是奥司他韦?

神经氨酸酶抑制剂在急性非复杂性流感的治疗上有效。但是,重症流感住院患者静脉治疗有未满足的需求。研究人员研究了这种情况下,静脉扎那米韦是否是一种合适的治疗方法。相关报告发表在2017年2月的《Lancet Respir Med.》。 在这项国际、随机、双盲、双模拟、3期试验...

院前NSAIDs使用延长胸膜-肺感染患者住院时间

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院前NSAIDs使用延长胸膜-肺感染患者住院时间

院前非甾体抗炎药(NSAID)的使用可能影响肺炎进程。2017年2月,发表在《Respir Med.》的一项研究评价了院前使用NSAIDs对胸膜-肺感染患者住院时间的潜在影响。 研究人员开展一项前瞻性观察性研究,纳入57例确诊肺炎和胸腔积液的连续患者,记录过去15天准确的用药史。...

t(8;21)突变AML患者:FA方案可大幅改善生存

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t(8;21)突变AML患者:FA方案可大幅改善生存

t(8;21)染色体畸变的急性髓性白血病(AML)患者仅50~60%被含高剂阿糖胞苷(HD-Ara-C)的方案治愈。2017年1月,发表在《Am J Hematol》的一项研究显示,另外一种方案氟达拉滨和阿糖胞苷(FA)巩固疗法或可这些患者带来大幅生存获益改善。 t(8;21)染色体畸变的...

高磷添加剂饮食是否增加CKD患者蛋白尿水平?

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高磷添加剂饮食是否增加CKD患者蛋白尿水平?

由于肾小球滤过膜的滤过作用和肾小管的重吸收作用,健康人尿中蛋白质(多指分子量较小的蛋白质)的含量很少(每日排出量小于150 mg),蛋白质定性检查时,呈阴性反应。当尿中蛋白质含量增加,普通尿常规检查即可测出,称蛋白尿。2017年2月,发表在《Am J Kidney Dis...

β-受体阻断剂或可为多发性骨髓瘤患者带来生存获益

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β-受体阻断剂或可为多发性骨髓瘤患者带来生存获益

β-受体阻断剂(BB)是心血管疾病的常用药,但有研究显示其可影响多种癌症的预后。2017年1月,发表在《Am J Hematol》的一项研究显示,BB与多发性骨髓瘤患者疾病特异性死亡和总死亡风险减少相关。 一项临床前研究证实,普萘洛尔对多发性骨髓瘤(MM)细胞具有抗恶...

常染色体显性多囊肾病患者服用托伐普坦能否减少肾脏疼痛?

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常染色体显性多囊肾病患者服用托伐普坦能否减少肾脏…

多囊肾即正常肾组织被无数小囊所代替,外形似一串葡萄,有时囊间有岛状正常组织。发病率为1/500~1000。肾脏疼痛是常染色体显性多囊肾病(ADPKD)患者的常见并发症。2017年2月,发表在《Am J Kidney Dis》的一项随机对照试验的二级分析对托伐普坦是否能够减少ADPKD患...

大爱无疆!医生用手给患者抠大便

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大爱无疆!医生用手给患者抠大便

医者父母心。长沙市第四医院普外科余铖副主任告诉你,很多连家人都做不到的事情,医生却可以做到!为患者祛除病痛是医生的天职,可是为排便困难的患者亲自上手抠大便,这就不是一般医生能做出来的了,这无疑值得我们致敬!请看下文。 “一面是妙手,一面是仁心...

西格列汀对2型糖尿病患者的替代方案是否可行?

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西格列汀对2型糖尿病患者的替代方案是否可行?

肠促胰素类降糖药是近年来的研究热点,在基础胰岛素的基础上,含有DPP-4的降糖方案能否替代传统餐时胰岛素?2017年2月,发表在《Lancet Diabetes Endocrinol》的研究对二肽基肽酶-4抑制剂(西格列汀)+基础胰岛素和基础注射胰岛素方案在医院普通内科和外科的2型糖尿...

接受高剂量他汀治疗的患者斑块形态的改变及CEC和PBMC转录组

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接受高剂量他汀治疗的患者斑块形态的改变及CEC和PBM…

外周血单个核细胞即外周血中具有单个核的细胞,包括淋巴细胞和单核细胞。2016年10月,发表在《J Am Coll Cardiol》的研究对接受高剂量他汀治疗的患者斑块形态的改变及胆固醇流出能力(CEC)和外周血单个核细胞(PBMC)转录组进行了评估。 背景:尽管大量证据证实,他...

H2RA能否预防噻吩并吡啶单药治疗患者的消化性溃疡?

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H2RA能否预防噻吩并吡啶单药治疗患者的消化性溃疡?

组胺-2受体拮抗剂(H2RA)开创了溃疡治疗的新时代,现已广泛用于治疗胃溃疡、十二指肠溃疡、卓一艾氏综合症、胃食管反流等疾病,是目前消化性溃疡治疗中较为重要的一类药物。2017年2月,发表在《Am J Gastroenterol》的研究调查了H2RA预防经历噻吩并吡啶单药治疗患者...

虚弱患者用药更需谨慎 肾功能测量应选用何种指标?

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虚弱患者用药更需谨慎 肾功能测量应选用何种指标?

虚弱个体不良结局的风险增加,包括药物不良事件。肾功能不全会加重虚弱,并且是药物选择和给药剂量中的关键考虑因素;然而,基于肌酐的肾功能测量可能在虚弱个体中产生偏倚。2017年2月,发表在《Am J Kidney Dis》的一项观察性研究对虚弱个体肾功能的测量与多重用药...

接受CABG的糖尿病患者是否有必要使用DAPT?

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接受CABG的糖尿病患者是否有必要使用DAPT?

冠状动脉旁路移植术(CABG)是目前冠心病主要治疗方式之一,冠状动脉旁路移植术后血管移植物的通畅率一直是备受关注的问题,文献报道术后第一年静脉移植物的堵塞率为15~20%,阿司匹林是目前术后常规使用的抗血小板药物。2017年1月,发表在《J Am Coll Cardiol》的研究...

2型糖尿病住院患者闭环胰岛素给药与标准给药谁更优?

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2型糖尿病住院患者闭环胰岛素给药与标准给药谁更优?

胰岛素是治疗糖尿病的重要药物,皮下注射是临床上胰岛素的传统给药方式。为模拟正常生理状态下的胰岛素分泌曲线,达到良好的血糖控制效果,各种速、中、长效型的胰岛素类似物注射剂被联合使用。2017年2月,发表在《Lancet Diabetes Endocrinol》的研究对普通病房的2型糖...

伤医后又见伤医 一位医生被患者捅伤!

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伤医后又见伤医 一位医生被患者捅伤!

2月21日上午9点左右,大理州人民医院心胸外科崔医生与患者李某某进行病情沟通时,被该患者持水果刀刺伤。对此,云南省卫生计生委当天严正申明,强烈谴责发生在大理州人民医院的暴力伤医行为!据了解,受伤医生现已接受手术,情况较稳定。大理市公安局21日下午发布通...

医院强行要求患者买就诊卡 罚得好!

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医院强行要求患者买就诊卡 罚得好!

2012年,有医院强行要求患者挂号时办就诊卡,收取患者就诊卡费的行为被认定为侵害消费者权益,被责令改正和处罚。无独有偶,去年11月16日,四川省巴中市通江县市场监督管理局接消费者举报称,通江县一医院强行要求患者购买就诊卡。该局立刻展开调查。 接到消费者举报...

患者做检查大呼“受不了” 贴心医生全程牵手

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患者做检查大呼“受不了” 贴心医生全程牵手

幽闭恐惧症是对封闭空间的一种焦虑症,在做磁共振检查时经常遇到,67岁的雷红(化名)就是这样:一躺在密闭狭长的磁共振检查床上就呼吸急促,心跳加快,无法配合完成检查。为了缓解她的情绪,湖南省人民医院放射科医生杨健全程牵着她的手,陪她做完检查,谱写了一个...

房颤患者:胰岛素依赖vs非胰岛素依赖型糖尿病的血栓栓塞风险

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房颤患者:胰岛素依赖vs非胰岛素依赖型糖尿病的血栓…

2017年1月,发表在《J Am Coll Cardiol》的一项由意大利、德国、捷克等国科学家进行的研究表明,抗凝治疗的房颤患者队列中,单独存在糖尿病而不需要胰岛素并不意味着血栓栓塞风险增加。 背景:糖尿病是房颤患者血栓栓塞事件的已知风险预测因素,但是没有研究探讨这种...

置入支架的房颤患者 怎样的利伐沙班联合治疗可降低全因死亡率?

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置入支架的房颤患者 怎样的利伐沙班联合治疗可降低…

2017年1月,发表在《Circulation》的一项由英国科学家进行的研究考察了接受利伐沙班或剂量调整的口服维生素K拮抗剂2种治疗策略的经行冠状动脉内支架置入术的房颤患者的再入院情况。 背景:传统经行冠状动脉内支架置入术的房颤患者接受维生素K拮抗剂(VKA)联合双重抗...

老年高血压患者强化降压治疗安全有效?

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老年高血压患者强化降压治疗安全有效?

老年人强化降压是否真的有益?2017年2月,发表在《J Am Coll Cardiol》的一项由美国和波兰科学家进行的研究考察了老年高血压患者强化降压治疗的结局。 背景:2014第八联合全国委员会小组推荐了≥60岁患者收缩压(BP)<150mmHg的治疗目标,这背离了之前<140mmHg的...

公立医院拨款削减惹祸 患者在等待手术中去世

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公立医院拨款削减惹祸 患者在等待手术中去世

曾有不少网友吐槽在外国就医的“血泪史”,做个核磁共振等了好几个月。不过澳大利亚的情况更严重:据澳洲医疗协会最新公布的有关公立医院报告显示,澳大利亚公立医院病患等待手术时间过长问题仍在恶化,共有超过1.4万名病患等待手术时间超过一年。甚至有患...

多学科讨论:2型糖尿病患者阿司匹林应答欠佳与这个因素相关

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多学科讨论:2型糖尿病患者阿司匹林应答欠佳与这个…

阿司匹林抵抗一直充满争议。2017年1月,发表在《J Am Coll Cardiol》的一项由美国科学家进行的研究考察了2型糖尿病患者中,阿司匹林不同制剂形式与阿司匹林不应答之间的相关性,结果表明,肠溶衣可能是阿司匹林不应答的罪魁祸首。请看本期多学科讨论组临床药师各抒己...

既往下肢血运重建治疗PAD患者抗栓治疗:替格瑞洛vs氯吡格雷

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既往下肢血运重建治疗PAD患者抗栓治疗:替格瑞洛vs…

外周动脉疾病(PAD)被认为是全身性动脉粥样硬化的一种表现,伴有不良的心血管和肢体事件。2017年1月,发表在《Circulation》的一项研究调查了既往下肢血运重建治疗PAD患者抗血栓时替格瑞洛和氯吡格雷的疗效。 背景:具有肢体血运重建史的症状性外周动脉疾病患者中,...

男护士“挂”着小患者工作 被赞超级奶爸

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男护士“挂”着小患者工作 被赞超级奶爸

近日,因为一张用床单扎了个背带,将患儿兜在胸前,边哄边写护理日记的照片,广东省人民医院新生儿监护室(N IC U )90后男护士谢国波一时间成了“网红”,他所在的科室也被网友温馨的称为“恩爱CU”。 26岁的谢国波被同事昵称“波哥”...

万幸!患者“被住院”挽回一条命

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万幸!患者“被住院”挽回一条命

一直以来,大家对“过度医疗”怨气颇重,导致有时合乎患者疾病诊疗的实际需要也被患方误解。32岁的武汉市民赵先生就遇到了这样的事:近日他突发胸背痛被送到家附近的武汉市中心医院后湖院区,因症状自行缓解坚持要出急诊重症监护室。医生反复劝说,强留其...

2例大动脉粥样硬化性脑梗死患者合并全身性低灌注后的结局

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2例大动脉粥样硬化性脑梗死患者合并全身性低灌注后…

病例简介 例1 患者男,58岁,汉族。主因“右上肢无力37日,加重伴意识障碍27日”于2010年9月5日入我院。患者于入院前37日无明显诱因突发右上肢无力,伴言语不清,尚能行走,发病当日就诊于当地医院,发病初右侧上肢血压为200/100mmHg,行颅脑CT示左侧半卵...