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关于环球医学

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包含“患者”的文章共 1000 篇

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bDMARD应答不佳的RA患者下一步选啥药？

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2018年9月，发表在《Ann Rheum Dis》的一项研究，调查了托珠单抗（TCZ）和肿瘤坏死因子抑制剂（TNFi）作为单一治疗，或与传统合成缓解病情抗风湿药（DMARDs）联用，在至少使用一次生物DMARD（bDMARD）后的类风湿关节炎（RA）患者中的有效性。目的：旨在比较TCZ和TNF...

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护士手术时玩手机又补妆患者失血身亡

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医护有可能“不走心”到何种程度？我们今天的新闻一定会让您大吃一惊！两年前，韩国一25岁的男子到首尔江南的一家著名整形外科医院接受双鄂整形手术。据说双鄂整形手术在韩国还有一个名字——明星手术，可以把脸型雕琢成东亚地区推崇的“V...

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二甲双胍vs胰岛素谁增加2型糖尿病患者骨折风险？

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2018年9月，西班牙和英国学者在《Osteoporos Int》发表了一项巢式病例对照研究，旨在调查抗糖尿病治疗（单药或联合）与2型糖尿病患者骨折风险之间的相关性。研究者发现，与二甲双胍单药治疗相比，胰岛素治疗者骨折风险升高。介绍：2型糖尿病患者脆性骨折风险增加，...

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肝硬化伴腹水患者预防SBP：环丙沙星每周1次vs诺氟沙…

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2018年8月，发表在《Am J Gastroenterol》的一项开放性随机对照试验调查了肝硬化伴腹水患者中，环丙沙星每周1次vs诺氟沙星每日1次预防自发性细菌性腹膜炎的疗效。目的：为了预防肝硬化伴腹水患者的自发性细菌性腹膜炎（SBP），建议每天服用诺氟沙星400 mg作为标准方...

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房颤患者使用利伐沙班出血和卒中发生率如何？

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2018年7月，发表在《J Am Coll Cardiol》的一项由英国、迪拜、韩国、智利等国学者进行的分析，评估了利伐沙班治疗的房颤患者的出血和卒中发生情况。背景：直接口服抗凝药（DOAC）进行房颤患者卒中预防的有效性还未在临床试验中明确。然而，需要良好设计的有关DOAC安...

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老年痛风患者的心血管风险：非布司他vs别嘌醇

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老年人是心血管疾病高危人群。既往研究表明，痛风增加心血管疾病的风险。2018年6月，发表在《Circulation》的一项基于人群的队列研究调查了非布司他vs别嘌醇对于老年痛风患者的心血管风险。背景：高尿酸血症和痛风增加心血管疾病的风险。黄嘌呤氧化酶抑制剂、别嘌醇...

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使用口服抗凝药的房颤患者：发生小出血是否应停药？

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2018年4月，发表在《Circulation》的一项由美国学者进行的研究，考察了口服抗凝药物（OACs）治疗的房颤患者发生小出血事件（滋扰性出血，NB）的预后意义。背景：出血是停用OACs的一个原因。使用OACs的房颤患者发生NB是否与OAC中断、大出血和卒中/全身性栓塞（SSE）...

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这个患者血压230 多种降压药齐上阵竟无可奈何？

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男性患者，69岁，因“间断胸闷、胸痛5天，加重1小时”入院治疗。起病以来，睡眠、精神、胃纳欠佳，夜尿增多，便秘，体重无明显变化。其母有“高血压”史。患者于5天前无明显诱因下出现间断性胸闷、胸痛，呈压榨性。入院查体：体温37.5℃，脉搏7...

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冠心病患者：舒张压过低心绞痛的发生率升高？

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2018年9月，发表于《J Am Coll Cardiol》上的一项研究，考察了慢性冠心病（CAD）患者，舒张压较低（DBP）是否与心绞痛风险升高相关。背景：CAD患者，DBP较低与心肌梗死风险增加相关，但其与心绞痛的相关性尚是未知。目标：本研究旨在调查CAD患者，DBP较低与心绞痛...

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糖尿病患者强化降压心血管风险会降低？

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2018年9月，发表于《J Am Coll Cardiol》上的一项研究，考察了对糖尿病成人患者普遍强化血压（BP）治疗的效果。背景：糖尿病患者的BP治疗目标存在争议，部分原因是现有试验数据的普遍性观点间互相矛盾。目的：研究者旨在估计如何将在成人糖尿病患者中进行的强化BP...

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癌症、瘫痪等坏消息不知如何告诉患者？医生快来学习啦

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告诉患者“坏消息”可能是让每一个医生都会犯愁的事情，比如癌症、截肢、瘫痪等。医生若心软，可能会磨磨蹭蹭，最后还是难以开口；若觉得经历得多了，早说晚说都得说，大大咧咧不注意说话方式又会刺激患者，家属不满。到底医生该如何巧妙地传递“坏消...

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持续血透患者：两大常用β-阻断剂大PK

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2018年9月，发表在《Am J Kidney Dis》的一项由美国学者进行的回顾性队列研究，比较了持续血透患者使用卡维地洛 vs美托洛尔的安全性和有效性。背景：卡维地洛和美托洛尔是美国血液透析患者最常使用的β-阻断剂处方药，约占80%。尽管已知两者的药理和药代动力学...

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危重症患者预防应激性溃疡 PPI遭到嫌弃？

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质子泵抑制剂（PPIs）和组胺2型受体阻滞剂（H2Bs）是重症监护实践中应激性溃疡的主要预防药物。1999年美国卫生系统药师协会指南推荐H2Bs，但随后的荟萃分析支持PPIs，两者不一致。这些荟萃分析中包含研究的方法学缺陷，引发了在重症监护实践中，关于哪个替代疗法预...

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村卫生室门诊量蒸发3.2% 患者为何更愿去街边诊所？

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近日，国家统计信息中心发布了今年上半年的基层就诊数据，基层医疗卫生机构21.8亿人次，诊疗人次同比提高2.1%。其中，个体诊所诊疗人次3.2亿，同比增长5.3%，社区卫生服务中心和乡镇卫生院同比分别提高8.9%和3%。而乡村基层最重要的村卫生室诊疗人次虽然有9亿，却同...

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高龄患者尿路感染药物治疗注意什么？

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基本情况【病史摘要】患者，男，83岁，因“进行性排尿困难2年，加重3周”入院。患者2年前无明显诱因开始出现排尿不畅，尿线细、无力、射程短，夜尿每晚3～4次，不伴尿急、尿痛，无肉眼血尿，尿中无结石颗粒及腐肉样物，无发热及腰腹部疼痛，曾间断服用...

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癌症患者想要出院找仙姑　医生大V为何同意？

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“偶尔去治愈，常常去帮助，总是去安慰”这句话老生常谈，但却是医生日常工作的真实写照。“偶尔去治愈”或多或少也表露出，医生面对那些无法治愈的病人时的无力感。那么，当医学已经不能帮助一个患者重获健康时，医生应该怎么做呢？近日，某医...

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冠脉CT血管造影对胸痛患者心梗风险有何影响？

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2018年9月，发表在《N Engl J Med》的一项研究考察了冠脉计算机断层血管造影（CTA）对心肌梗死5年风险的影响。背景：虽然在稳定胸痛患者的评估中，CTA改善了诊断的准确性，但其对5年临床结局的影响未知。方法：在这项开放性、多中心、平行组试验中，研究者将4146名...

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“墙壁”堵住心脏出口新方法助患者康复属山东首例

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心脏是人体最重要、最复杂的器官，就像一个豪华套房，左心室流出道是“房间走廊”，室间隔就是“走廊墙壁”。如果墙壁增厚把房间的出口堵住了，就形成了一种疾病——肥厚型梗阻性心肌病。这种病危害较大，会引起胸闷、呼吸困难等症状...

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住院患者擅自离院死亡这次医院终于不再“背锅”

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在临床中，住院患者擅自外出死亡的案例虽然极少，但不论原因为何，绝大多数法院判决中医院最终都会被判承担责任，这令管理者苦不堪言：医护也不能一天到晚啥也不干，就只管看着人吧？最近，媒体曝光的一个“住院患者擅自离院死亡”后法院判决的案例与以往...

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手术失败我就自杀：患者的“玩笑”医生的梦魇

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开玩笑要讲究分寸，太过火就会损害双方的关系。近日，成都华厦眼科医院副主任医师鲍捷在为一名患者实施完白内障手术后，患者说：“医生，我是来赌命的，如果这只眼手术失败了，我就自杀，已经想好了。”鲍医生受到了惊吓，患者连忙道歉：“这是我随口...

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房颤复律患者抗凝：阿哌沙班vs肝素

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2018年8月，发表在《Eur Heart J》的一项由美国学者进行的研究，考察了阿哌沙班vs肝素/维生素K拮抗剂（VKA）治疗计划复律的房颤患者的有效性和安全性。目的：首要目的为比较阿哌沙班vs肝素/VKA治疗随机心脏复律前≤48小时接受抗凝的房颤患者。方法：1500患者随机...

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HER-2无扩增早期乳腺癌患者：曲妥珠单抗能减少转移…

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2018年8月，发表在《Ann Oncol》的一项由比利时、德国、法国学者进行的研究，考察了曲妥珠单抗vs 观察能否减少HER-2无扩增早期乳腺癌患者的转移复发风险。背景：曲妥珠单抗可改善HER2阳性乳腺癌女性的结局。研究者旨在评价曲妥珠单抗能否降低高风险HER2无扩增早期乳...

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早期HER-2阳性乳腺癌患者：曲妥珠单抗宜早不宜晚？

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2018年5月，发表在《British Journal of Cancer》的一项回顾性分析，考察了曲妥珠单抗开始时间对早期HER-2阳性乳腺癌患者长期结局的影响。背景：化疗和手术相关辅助曲妥珠单抗最佳开始时间仍不确定。方法：对一个HER2阳性患者使用抗HER2疗法的大型机构性数据进行回...

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新辅助放化疗和切除术后实现pCR的直肠癌患者是否还…

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2018年7月，发表于《JAMA Oncol》上的一项研究，考察了直肠癌患者辅助化疗和总生存率间的相关性以及新辅助放化疗和切除术后的病理完全应答（pCR）。重要性：虽然美国指南推荐局部晚期直肠癌患者使用辅助化疗，但新辅助放化疗后实现pCR的患者比不完全应答者较少可能...

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绝经后晚期乳腺癌患者依维莫司+内分泌治疗效果如何？

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2018年7月，发表于《JAMA Oncol》上的一项临床试验，考察了依维莫司+内分泌治疗雌激素受体阳性、人类表皮生长因子受体-2阴性的晚期乳腺癌绝经后女性的效果。重要性：哺乳动物雷帕霉素通路和雌激素受体共靶点可预防或延迟接受一线治疗的晚期乳腺癌患者的内分泌抵抗。...

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“医生，手术做好了，我就…”面对患者的口头许诺 …

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患者就医时，希望医生多点照顾，于是给医生塞红包、送礼、做一些有诱惑的口头承诺之类的事不在少数。其实，对于医生而言，看病时有没有额外好处并不重要。但如果患者轻易地说出了话，事后又不了了之，医生虽然没放在心上，却总有一种“此人不靠谱”的感觉...

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新方法能改善高血脂、高血压和糖尿病患者用药依从性？

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2018年9月，发表在《JAMA Intern Med》的一项由美国和加拿大学者进行的研究，考察了远程定制的多元行为干预能否促进高血脂、高血压和糖尿病患者的用药依从性。重要性：大约半数慢性病患者对处方药物依从性不佳，且干预仅为适度有效。目的：评估远程定制的多种行为...

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SGLT-2抑制剂增加2型糖尿病患者截肢风险？

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2018年9月，发表在《JAMA Intern Med》的一项由美国学者进行的回顾性队列研究，考察了钠-葡萄糖协同转运蛋白2（SGLT-2）抑制剂与2型糖尿病患者较低的截肢率之间的相关性。重要性：许多临床试验的结果显示，2型糖尿病治疗药物SGLT-2抑制剂卡格列净或与较低的肢体截肢...

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肝硬化儿童患者降低卡泊芬净维持剂量好心办坏事？

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2018年9月1日，发表于《J Antimicrob Chemother》上的一项临床试验表明，儿童乙型或丙型肝炎肝硬化患者不需要调整卡泊芬净的剂量。背景：卡泊芬净用于肝硬化患者如何进行剂量调整，一直存有争议，尤其是乙型或丙型肝炎儿童。卡泊芬净的药品说明书建议，对乙型肝炎肝...

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Burkitt淋巴瘤成年患者：CODOX-M/IVAC+/-利妥昔单抗…

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2018年6月，加拿大学者在《Br J Haematol》发表一项研究，考察了接受CODOX-M/IVAC+/-利妥昔单抗治疗的Burkitt淋巴瘤成年患者的真实世界结局。背景：使用强化多药化疗联合侵袭性中枢神经系统（CNS）预防治疗Burkitt淋巴瘤（BL）可带来较高的治愈率，但现无标准的治疗...

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失血性休克患者院前急救：血浆优先复苏无生存获益

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2018年7月，发表在《Lancet》的一项随机试验调查了，血浆优先复苏用于治疗市区急诊地面转运过程中的失血性休克患者是否有获益。背景：血浆是创伤后止血性复苏的重要组成部分，但给药的时机仍存在争议。因预测美国食品药品监督管理局将批准冻干血浆，美国国防部资助...

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诱导治疗影响新诊断为MM且进行ASCT的患者的生存期吗？

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2018年7月，美国学者在《Br J Haematol》发表一项研究，考察了诱导治疗（IT）时间对新诊断为多发性骨髓瘤（MM）并进行前线自体干细胞移植（ASCT）的患者生存期的影响。背景：IT在可移植的MM患者中的最佳时间还未很好定义，造成临床实践上存在广泛差异。本研究旨在确...

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尿毒症患者成功产女医生为何想大哭一场？

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女性尿毒症患者怀孕的概率微乎其微，而能成功分娩的尿毒症患者更是罕见，国内亦属罕见。生孩子，尿毒症患者是拿生命在赌明天。如今，住在温州医科大学附属第一医院新生儿科保温箱里的笑笑（化名）体重达到1880克，她的妈妈就是创造了生命奇迹的人。奇迹的背后，也离...

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依鲁替尼对CLL患者是否安全有效？

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2018年5月，发表在《Blood》的一项由美国和丹麦学者进行的研究，考察了慢性淋巴细胞性白血病（CLL）患者对依鲁替尼应答的深度和持久性。背景：在一项2期研究中，评估了依鲁替尼（420mg）在慢性淋巴细胞白血病（CLL）中的安全性和有效性。方法：51名患者具有TP53异...

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未经治和复发/难治CLL/SLL患者：依鲁替尼长期安全有…

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2018年4月，发表在《Blood》的一项由美国学者进行的研究，在未经治（TN）和复发/难治慢性淋巴细胞白血病/小淋巴细胞淋巴瘤（CLL/SLL）的老年患者中，考察了单药依鲁替尼的长期有效性和安全性。背景：既往研究报告了未经治（TN）和复发/难治（R/R）慢性淋巴细胞白血...

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复发/难治DLBCL患者：依鲁替尼联合R-ICE的耐受性和…

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2018年4月，发表在《Blood》的一项由美国学者进行的1期研究，考察了依鲁替尼联合利妥昔单抗、异环磷酰胺、卡铂、依托泊苷（R-ICE），治疗复发/难治弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）患者的耐受性和有效性。背景：在后利妥昔单抗时代，将近一半的复发或难治的DLBCL患者未能...

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让人不省心的患者类型您遇到过哪些？

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都说医生和患者本是同一个战壕的战友，共同的敌人是疾病。然而，现实生活中，有时患者对医生缺乏信任，导致双方之间产生隔阂。患者的某些行为让医生非常不省心。下面我们列举出一些，看看您是否遇到过。 1、拿看病当“算命” 有些患者在看病时，进来坐下，...

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疼痛性糖尿病周围神经病变患者维生素D水平是高是低？

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2018年8月，英国学者在《Diabet Med》发表一项研究，表明疼痛性糖尿病性周围神经病变患者维生素D水平降低。目的：近期研究已经报道了低维生素D水平与糖尿病周围神经病变之间的相关性。然而，许多研究未能区分疼痛性糖尿病周围神经病变和无痛性糖尿病周围神经病变的...

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乙肝患者河边欲轻生医生苦劝3小时救其一命

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在临床工作中，医生有时不仅需要治病，还要治心。患者想要轻生，作为主治大夫，无法眼睁睁地看着不管，只能劳力又劳心，堪比爹妈。近日，武汉青山区的一位乙肝小伙想要结束生命，临终前给主治医生发微信：“吃多少安眠药可以一次醒不过来？”主治医生苦苦...

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低剂量A型肉毒毒素能否改善非导尿MS患者的泌尿系统…

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2018年8月，发表在《Neurology》的一项随机、双盲III期研究调查了低剂量A型肉毒毒素能否改善非导尿多发性硬化（MS）患者的泌尿系统症状。目的：评价A型肉毒毒素100 U在MS合并神经源性逼尿肌过度活动（NDO）所致尿失禁（UI）患者中的有效性和安全性。方法：在这项随...

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脑出血患者目标SBP从＜160降至＜140 脑缺血和功能恶…

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2018年8月10日，发表在《Neurology》的一项研究调查了脑出血（ICH）患者在收缩压（SBP）目标从＜160 mmHg降低至＜140 mmHg后，急性脑缺血和神经功能恶化的发病率和预测因素。目的：确定ICH患者在SBP目标从＜160 mmHg降低至＜140 mm Hg后，急性脑缺血和神经功能恶化...

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有DAPP史的急性缺血性卒中患者：静脉溶栓是否安全有…

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2018年8月，发表在《Neurology》的一项由美国学者进行的前瞻性多中心研究，考察了静脉溶栓（IVT）对有双联抗血小板治疗（DAPP）史的急性缺血性卒中（AIS）患者的安全性和有效性。目的：研究者旨在考察，IVT在有DAPP史的AIS患者中的安全性和有效性。方法：研究者比...

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艾司西酞普兰vs安慰剂治疗ACS患者抑郁症对心脏的长…

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2018年7月，发表在《JAMA》的一项由韩国和英国学者进行的随机、双盲、安慰剂对照试验，比较了艾司西酞普兰vs安慰剂治疗急性冠状动脉综合征（ACS）患者的抑郁症，对长期心脏转归的影响。重要性：ACS患者的抑郁症与较差的医疗结局相关，但关于抗抑郁症药治疗对长期预...

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用药差错对儿科住院患者有多大危害？答案意想不到

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1999年出版了一本叫做《To Err Is Human》的书，作者指出，可预防的医疗错误导致的死亡比交通事故、乳腺癌和艾滋病的总和还要多。其中不得不提的是用药差错，可能导致伤害或增加对患者的伤害风险。此后，人们越来越关注用药差错和药物不良事件（ADE）。尽管使用计算...

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拔下23岁患者呼吸机后护士哭喊：为什么是我？

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都说医院是一个最能见证人性的地方，去医院走一遭或者在医院工作一段时间，能看到不少的世态炎凉和人情冷暖。医院的ICU可谓是疾病最重、花钱最多、病人最遭罪、家属压力最大、护士最累的科室，这里能见证更多的“故事”。医院ICU的患者，每天拖着一副&ldq...

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低剂量阿司匹林能预防2型糖尿病患者发生癌症？

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2018年8月，发表在《Diabetes Care》的一项由日本学者进行的随访分析，考察了低剂量阿司匹林能否降低日本2型糖尿病患者的癌症发生率。目的：这项研究分析了低剂量阿司匹林对糖尿病患者癌症化学预防的有效性。研究设计和方法：该研究是对阿司匹林用于日本糖尿病患者...

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丙肝合并肝癌患者直接作用抗病毒药物可导致复发？

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2018年8月，发表于《Hepatology》上的一项研究表明，对于丙型肝炎（HCV）合并肝细胞癌（HCC）且等候肝移植（LT）的患者，直接作用抗病毒药物（DAAs）不增加肝癌复发风险，而且可降低因肿瘤进展或死亡导致放弃等候LT的风险。摘要：DAAs是否增加肝细胞癌（HCC）导向治...

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2型糖尿病合并非酒精脂肪肝患者：恩格列净对肝脂肪…

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2018年8月，发表在《Diabetes Care》的一项由印度学者进行的研究，考察了恩格列净对2型糖尿病合并非酒精脂肪肝患者肝脂肪的影响。目的：在啮齿目动物模型中，钠-葡萄糖共转运载体2（SGLT-2）抑制剂显示出可降低肝脏脂肪。SGLT-2抑制剂对人类肝脂肪影响的相关数据较...

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DM或非DM患者：BP-DES vs G2-DES的有效性和安全性

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2018年8月，发表在《Cardiovasc Diabetol》的一项单中心研究调查了糖尿病患者或非糖尿病患者使用生物可降解高分子药物洗脱支架（BP-DESs）vs第二代药物洗脱支架（G2-DESs）的有效性和安全性。背景：改善行经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的糖尿病（DM）患者的结局，仍...

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SGLT-2i增加2型糖尿病患者酮症酸中毒风险？

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2018年8月，韩国学者在《Diabetes Obes Metab》发表了一项基于人群的国家队列研究，考察了钠葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂（SGLT-2i）治疗相关的2型糖尿病患者时其酮症酸中毒（DKA）发生风险。目的：与SGLT-2i治疗相关的DKA风险尚未确定。因此，研究者旨在评估SGLT-2i ...

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肾上腺皮质危象患者危在旦夕肾上腺皮质激素如何使…

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57岁男性，于1年前无明显诱因出现渐进性皮肤变黑，伴有乏力，且逐渐出现反应迟钝，易疲乏，伴纳差，伴间断头晕，黑蒙。5天前进食水减少，伴恶心呕吐，反应迟钝，意识不好。1天前胸片检查怀疑肺结核。最终患者经一系列检查确诊原发性肾上腺皮质功能减退症及肺部感染。...

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“轻医疗”诊所兴起挂号费400元不愁没患者

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随着医疗政策的放开，医生创业开诊所已经不是什么新鲜事，像人们熟知的网红医生，急诊科女超人于莺就是其中的佼佼者。最近，重庆一些医生开办的专科诊所里正兴起一种新的医疗模式——轻医疗，医生收入不与效益挂钩，只依赖较高的挂号费、诊疗费。相比于重...

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老年患者双下肢水肿多种可能中锁定少见心肌病

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患者，男，67岁，入院时间2010年6月12日。一、主诉双下肢水肿、乏力9个月。二、病史询问思维提示：患者系老年男性，出现双下肢水肿、乏力9个月，而引起双下肢水肿、乏力的病因很多，常见的心脏、肝脏、肾脏等系统疾病均可有此症状，而不同系统疾病引起的这些症状...

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吡格列酮可降低2型糖尿病患者的卒中风险？

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2018年9月，发表于《Diabetes Obes Metab》上的一项真实世界数据库分析，考察了吡格列酮对卒中治疗结局的影响。目的：随机对照试验已经报道了2型糖尿病和胰岛素抵抗人群中，吡格列酮和卒中发病率降低之间的相关性。研究者旨在真实世界数据库中调查该相关性。数据来...

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恩格列净+利格列汀是2型糖尿病患者的最佳选择？

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2018年9月，发表于《Diabetes Obes Metab》上的一项52周、随机、安慰剂对照试验，考察了利格列汀+恩格列净以固定剂量组合形式治疗日本2型糖尿病患者的有效性和安全性。目的：这项双盲、随机、安慰剂对照试验评估了恩格列净10或25mg作为利格列汀5mg（固定剂量组合，...

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一老年患者锤击女医生后自行坠亡未发现有医患纠纷

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当前，有这样一种观点“医生成了出气筒，医院变成提款机”。9月2日，河北省张家口市万全区医院一女医生，无故被嫌疑人在办公室用羊角锤袭击头部数下，医生受伤后跑出办公室，嫌疑人反锁房门后爬出窗外坠楼身亡。万全区卫计局一名秦姓副局长介绍，受伤的女...

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年龄和肾功能不同的晚期CKD老年患者：透析vs药物对…

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2018年8月，发表在《J Am Soc Nephrol》的一项由美国学者进行的分析，在不同年龄和肾功能的晚期CKD老年患者中，考察了透析vs药物管理与生存期之间的相关性。背景：晚期CKD老年患者中，合理的患者选择和最佳的初始透析时机未知。研究人员考察了不同年龄和肾功能水平...

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晚期丙肝患者：DAA治疗能减少肝细胞癌发病率？

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2018年8月，发表在《J Hepatol》的一项由意大利学者进行的前瞻性研究，在晚期丙型肝炎患者中，考察了直接作用的抗病毒药物（DAA）治疗与肝细胞癌新确诊率的相关性。背景和目的：直接作用的抗病毒药物（DAA）在丙型肝炎患者中是安全和有效的。然而，DAA治疗期间和治...

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抗病毒治疗的亚洲CHB患者：预测肝细胞癌的评分系统…

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2018年8月，发表在《J Hepatol》的一项由中国香港和台湾学者进行的研究，开发和验证一个风险评分系统以预测恩替卡韦或替诺福韦治疗的CHB患者的HCC发生。背景和目的：通过未经治患者的评分系统未能充分预测慢性乙型肝炎（CHB）患者抗病毒治疗期间肝细胞癌（HCC）的风...

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药物初治的日本2型糖尿病患者：西格列汀和格列本脲…

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2018年9月，《Diabetes Obes Metab》上发表的一项研究，考察了初治接受药物治疗的日本2型糖尿病患者，短期西格列汀或格列本脲治疗对每日血糖波动的影响。目的：在接受药物初治的日本2型糖尿病患者中，比较二肽基肽酶4抑制剂（DPP4-i）和磺脲类药物（SU）对每日血糖...

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同情与共情患者真正需要的是哪个？

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故事一：某环境舒适的诊室内，甲医生满脸微笑地向患者耐心解释道：“癌症晚期的人体质本来就差，放化疗会对身体造成进一步打击。而我给你开的这副中药虽然贵了些，但没有副作用还能抗癌……” 故事二：某三甲医院急诊室内人声鼎沸，乙医生没有...

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房颤患者同时服用口服抗凝药和非甾体抗炎药是好是坏？

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2018年7月，发表于《J Am Coll Cardiol》上的一项研究，考察了房颤患者同时使用口服抗凝药和非甾体抗炎药（NSAIDs）的影响。背景：NSAIDs类药物临床常用，可潜在增加出血和血栓形成风险。目的：本研究量化了RE-LY试验（长期抗凝治疗的随机评估）中NSAIDs的作用。 ...

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三联疗法增加PCI后房颤患者的出血风险最新抗血栓建…

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对于经皮冠状动脉介入（PCI）支架置入的房颤患者，寻找最佳抗血栓治疗方案是临床实践中的一个挑战。接受PCI的房颤患者理论上需要口服抗凝治疗联合双重抗血小板治疗（阿司匹林和P2Y12抑制剂）。该疗法也被称为三联疗法，能有效降低心源性栓塞和冠状动脉血栓并发症的风...

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2型糖尿病患者：卡格列净对心衰的作用如何？

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2018年5月，发表在《Circulation》的一项由澳大利亚、美国和英国学者进行的研究（CANVAS项目），考察了卡格列净对2型糖尿病患者心衰和总体心血管死亡的作用。背景：卡格列净是一种钠葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂，可降低心血管事件风险。研究报道了卡格列净对心衰（HF...

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房颤患者口服抗凝药vs华法林治疗效果有性别差异？

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2018年7月，发表于《J Am Coll Cardiol》上的一项研究，考察了房颤患者使用直接口服抗凝药（DOAC），性别对治疗结局的影响。背景：尽管接受了华法林治疗，但女性房颤患者具有较高的卒中风险。女性DOAC治疗是否具有更好的临床结局是未知的，尤其是在考虑华法林抗凝对...

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这一年轻高血压患者连阜外医院的专家都误诊了

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23岁的年轻男子，3年前因发热就诊于当地医院，测血压180/100mmhg。此后无明显诱因就出现头晕、头痛，偶伴恶心，呕吐胃内容物，间断服用降压药硝苯地平控释片，无明显好转。2个月前就诊当地医院，测血压230/130mmhg，诊断为“原发性醛固酮增多症可能性大”...

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亚洲房颤患者标准和低剂量利伐沙班之争谁更胜一筹？

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房颤（AF）与卒中风险增加5倍相关。华法林可有效预防AF患者的卒中，但其使用受到食物和药物相互作用、频繁监测、剂量调整及出血风险的限制。与其他种族群体相比，亚洲人群使用华法林的出血风险更高，尤其是颅内出血，可能导致亚洲人群中华法林使用不足的发生率较高，...

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雷诺嗪治疗高风险ICD患者效果不及预期

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2018年8月，美国和加拿大学者在《J Am Coll Cardiol》发表了RAID试验，考察了植入型心律转复除颤器（ICD）的高风险患者使用雷诺嗪的效果。背景：ICD患者中，室性心动过速（VT）和心室颤动（VF）仍然是一个具有挑战性的问题。目的：本研究旨在确定雷诺嗪是否会降低I...

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合并心衰的HIV感染患者：蛋白酶抑制剂救命还是催命？

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2018年7月，美国学者在《J Am Coll Cardiol》发表一项研究，考察了接受基于蛋白酶抑制剂（PI）vs非PI（NPI）治疗的合并心衰（HF）的人类免疫缺陷病毒（HIV）感染患者的特征、心脏结构和结局。背景：HIV感染患者HF的发病率增加。PI与不良心脏重塑和血管事件相关；然...

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HFrEF患者药物治疗：实践为何与指南相去甚远？

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2018年7月，美国学者在《J Am Coll Cardiol》发表CHAMP-HF注册研究，考察了射血分数降低的心衰（HFrEF）患者药物治疗情况。背景：指南强烈推荐，若耐受，HFrEF患者则应接受可改善临床结局的多种药物治疗。目前在门诊实践中，药物使用与剂量之间差距持续存在的差距程...

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闭环胰岛素给药系统能否改善2型糖尿病患者的血糖控…

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2018年8月，英国学者在《N Engl J Med》发表一项研究，考察了闭环胰岛素给药用于非危重治疗中血糖控制的效果。背景：在糖尿病患者中，住院可能会使推荐血糖目标的实现复杂化。越来越多的证据表明，闭环给药系统（人工胰腺）能改善1型糖尿病患者的血糖控制。研究者旨...

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肥厚型心肌病患者预防房颤 RAASI崭露头角

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目前，肥厚型心肌病（HCM）被视为最常见的遗传性心血管疾病之一，在世界范围内，每500人中就有1个深受其害。同时，被诊断为HCM 的患者，其父母、兄弟姐妹、子女等直系亲属，将有一半概率患有HCM。需要注意的是，HCM中的房颤与死亡率增加相关，主要受到血栓栓塞事件...

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21基因乳腺癌复发评分居中的患者：内分泌vs化学-内…

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2018年7月，发表在《N Engl J Med》的一项由加拿大和美国学者进行的前瞻性试验，比较了辅助内分泌疗法vs化学-内分泌疗法对于21基因乳腺癌复发评分居中的激素受体阳性、HER2阴性、腋窝淋巴结阴性乳腺癌女性的获益。背景：基于21基因乳腺癌检测的复发评分，如果较高可...

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早该有！患者逃费要进黑名单且不得享受医保优惠

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日前，湖南湘雅三医院副主任医师韩利华发了这样一条朋友圈，讲他和同事们连夜给一位患者做手术，患者最后却欠款跑路，将近8500元的医药费最后需要医生来“背锅”。此事引发大家热议：患者欠费跑路，为何医生做“背锅侠”？近日，甘肃省出台了一...

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泌尿系感染患者服药后发皮疹竟是“光”惹的祸！

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喹诺酮类药物可经验用于社区获得性泌尿系感染，但其较易出现光敏反应，应当引起医生和患者的重视。一位64岁女性患者，尿频、尿急2天，诊断为“泌尿系感染”。患者遵医嘱服用抗感染药物，但是却在服药后出现四肢皮肤发痒，以及全身性红色斑丘疹，而罪魁祸首...

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CKD患者是否需忌烟忌酒？

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既往研究显示，烟草、酒精和非法药物使用与慢性肾病（CKD）相关。2018年7月，发表在《Clin J Am Soc Nephrol》的一项研究调查了烟草、酒精和非法药物使用与CKD进展的相关性。目的：研究者考察了这些物质的使用与CKD进展和CKD患者全因死亡之间的相关性。设计、地点...

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他汀能快速降低稳定型心血管疾病患者hs-cTnI水平

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正常范围内血清肌钙蛋白是心血管死亡的一个新兴的预测因子。2018年4月，发表在《Clin Pharmacol Ther》的一项研究考察了他汀治疗如何快速降低稳定型心血管疾病患者的高敏感性心肌肌钙蛋白I（hs-cTnI）水平。在RADAR亚研究中，患者被随机分配至阿托伐他汀20 mg/日（n...

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RA：哪些患者关节内糖皮质激素疗效好超声可鉴别

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关节内糖皮质激素注射在类风湿性关节炎（RA）的治疗中较为常见。2018年3月，发表在《Arthritis Rheumatol》的一项研究调查了超声引导对早期RA患者注射关节内糖皮质激素的使用和疗效的影响。目的：关节内糖皮质激素注射在RA的治疗中较为常见。本研究旨在考察，超声联...

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TCZ联合MTX后低疾病活动度RA患者：能否停用MTX？

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目前，风湿性关节炎（RA）治疗的首要目标是达到缓解和低疾病活动度。2018年3月，发表在《Arthritis Rheumatol.》的一项研究调查了皮下给药托珠单抗（TCZ）的RA患者停用甲氨蝶呤（MTX）后的持续临床应答情况。目的：评价在经TCZ联合MTX治疗后疾病活动程度较低的RA患...

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老年患者多药联合血压仍难达标竟是因为…

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64岁老年男性，有10年的高血压病史。既往口服降压药物治疗，血压控制尚可。近半年来，使用包括利尿剂在内的多种降压药物联合降压，血压难以达标。医生们发现，患者存在双下肢乏力、夜尿增多等其他症状，进一步展开检查，最终发现了血压难以控制背后的原因。病史摘要...

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患者没挂号直接要求帮忙看下检查单您会看吗？

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“医生，耽误你两秒钟，帮我看下检查单，拜托！”在工作中，医生们经常会遇到这样的患者，不挂号，直接拿着别的地方出具的检查单来找医生看“免费”的病。如果医生看完做出答复后，患者适可而止，还情有可原，最怕追着医生不停地问的患者，恨不...

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患者对医生有三大误解揭露真相的时刻来了！

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医学复杂难懂，且知识体系庞大，医生与患者之间信息不对等的现象难以避免。也正因为如此，许多患者对医生产生这样或那样的误解，认为医生总是“高高在上”，不肯给手机号，还总让做一些“可有可无”的检查。针对这些误解，有医生现身说法，道出...

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最美瞬间：医生为何紧紧拥抱患者？

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近日，西安市胸科医院出现感人一幕：手术室外的走廊里，一名护士手拿托盘，一名女医生手举输液瓶，一名男医生深情地望向怀中的孩子，看上去宛如一对父子。被网友誉为“最美抱姿”的背后，有着怎样的动人故事？ 8月15日早上八点半左右，家住安康的一岁七个...

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当医生加了近两千名患者的微信…

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随着时间的推移，我们与别人的通信方式从短信、QQ到现在的微信。不会用微信甚至没有微信的人，想必会被别人说“Out”了。为了改变“排队两小时，看病五分钟”的情况，越来越多的医患交流不局限于医院内，微信等社交软件里的医患沟通已成为常态。...

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ICU老年患者的机械通气相关肺炎风险：胃vs幽门后肠…

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2018年7月，发表在《Crit Care》的一项由中国学者进行的单中心、随机临床试验，考察了入住到ICU且机械通气的老年患者（≥75岁）中，胃vs幽门后肠内营养（EN）对机械通气相关肺炎（VAP）发生率的影响。背景：与胃EN相比，幽门后EN会降低特定群体的机械通气相关肺炎...

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急诊疑似感染患者直接入住ICU 死亡率和成本最低？

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2018年7月，发表在《Crit Care》的一项由加拿大和美国学者进行的分析，考察了疑似感染的ICU患者急诊处置决策，并比较了直接入住ICU与由病房或从家里转入ICU的患者死亡率和花费。背景：急诊（ED）评估后，感染患者可直接入住到ICU或医院病房或回家。入住到医院病房或...

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疾病和治疗对晚期肾病患者的情绪有何影响？快来了解下

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与其他患有慢性疾病的人群一样，晚期肾病患者可能因为症状重、其他合并症的患病率高，或预期寿命有限而产生较重负担。2018年7月，发表在《Clin J Am Soc Nephrol》的一项由美国学者进行的研究，考察了疾病和治疗对晚期肾病患者情绪的影响。背景和目的：许多健康系统...

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阿扎胞苷：7号染色体异常的高风险MDS患者的福音？

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2018年5月，西班牙和法国学者在《Br J Haematol》发表了GESMD和GFM注册的回顾性比较，表明阿扎胞苷（AZA）可改善7号染色体异常的高风险骨髓增生异常综合征（HR-MDS）患者的结局。背景：已经表明，AZA治疗对7号染色体异常（Abn 7）的HR-MDS患者具有获益。方法和结果...

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华法林治疗稳定患者：实施延长INR检测间隔可行吗？

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既往单中心随机试验表明，国际标准化比率（INR）值稳定的患者可以延长检测周期至每12周接受1次INR检测。2018年7月，发表在《J Thromb Haemost》的一项研究考察了稳定华法林患者实施延长INR检测间隔的成功性。目的：在一个基于实践的抗凝诊所多中心协作中，考察稳定...

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2型糖尿病患者降糖降压强强联合反折寿损福

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强化降压与标准降压一直本身就存在争议，孰好孰坏不能“一棒子打死”。强化或非强化降糖糖尿病患者，临床医生该不该强化降压处理。如何选择治疗方案，着实令人头疼。为此，研究人员进行了一项试验，旨在考察强化降压对接受标准但非强化血糖控制的2型糖尿...

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宁愿不干了也要打患者家属堂堂主任为何气急败坏？

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“我宁愿不干了，也要打你！”眼科主任董某某在与患者家属发生冲突过程中如此喊道。这位主任是谁，是什么原因让一堂堂大主任如此情绪失控？原来，这是8月4日下午14时30分左右，发生在山西运城某医院大厅内的一幕。孙某某的母亲，前不久在该医院确诊为双...

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nCRT和病理学完全应答的直肠癌患者：AC能否改善OS？

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2018年7月，发表在《JAMA Oncol》的一项由美国学者进行的研究，考察了在新辅助化疗（nCRT）和切除后病理学完全应答的直肠癌患者中，辅助化疗（AC）与总生存期（OS）之间的相关性重要性：治疗指南推荐新辅助放化疗（nCRT）和切除后病理学完全应答的直肠癌患者进行AC...

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局限性前列腺癌患者：吸烟对切除术或放疗后的结局有…

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2018年7月，发表在《JAMA Oncol》的一项由澳大利亚、瑞士、西班牙、约旦等国学者进行的系统评价和Meta分析，考察了吸烟状态与行前列腺切除术或放疗的局限性前列腺癌患者复发、转移和死亡的相关性。重要性：考察吸烟与前列腺癌发病率和结局相关性的研究具有相互矛盾...

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添加达沙替尼到CBF-AML患者的强化治疗中是否安全耐…

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2018年4月，发表在《Leukemia》的一项由德国和奥地利学者进行的研究，考察了核心结合因子（CBF）-急性髓系白血病（AML）患者添加达沙替尼到强化治疗中的安全性和耐受性。在这项德国-奥地利AML研究组（AMLSG）的IIb/IIa期研究中，研究者将多激酶抑制剂达沙替尼添加到...

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签订“霸王”赔偿协议后患者状告医院终审胜诉

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当前，医疗纠纷时有发生，而医疗调解委员会作为中立机构在化解医患矛盾中扮演重要角色。然而近日，黑龙江省哈尔滨市中级人民法院却宣判撤销了一名患者与医院签订的调解协议，这让广大群众对医调委的公正性提出质疑。签订“霸王”赔偿协议患者状告医院黑...

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幸福！医生收到腼腆小患者的“礼物”

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细数医生收到的礼物，真是五花八门：锦旗、表扬信、鸡蛋、笔、水果……最近，武汉大学人民医院手足踝显微外科吴飞主任也收到了一份“礼物”，他说这是作为医生最幸福的时刻。吴主任到底收到了什么礼物？ 6月13日，家住汉口的14岁女孩小菲不慎...

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急性冠脉综合征患者PCI后P2Y12抑制剂的使用趋势和依…

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2018年7月，发表在《JAMA Intern Med》的一项由美国学者进行的回顾性队列研究，在经皮冠状动脉介入（PCI）治疗后未经抗血小板治疗的患者中，考察了血小板二磷酸腺苷P2Y12受体（P2Y12）抑制剂的使用趋势和依从性。重要性：目前指南推荐盐酸普拉格雷和盐酸替格瑞洛作...

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副教授带患者到民营医院手术出事多点执业不能想当…

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随着政策的放开和国家的鼓励，“多点执业”成功引起了众多医生的兴趣，然而大多数医生不是持续观望就是徘徊犹豫。而对于那些“第一个吃螃蟹”的医生来说，前路似乎也并非畅通无阻。先有各医院院长明里暗里对医生多点执业设障，后有医生推荐患者...

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IV氨基酸补充对ICU患者死亡率的影响可能依赖于…

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2018年8月，澳大利亚和丹麦学者在《Crit Care Med》发表的一项多中心随机试验的事后亚组分析表明，IV氨基酸补充对ICU患者死亡率的影响可能依赖于肾功能。目的：旨在调查基线的肾功能是否可以确定ICU患者能从蛋白摄入的增加（2.0g/kg/d）中获益。设计：一项多中心、...

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多少房颤患者在大出血后不再抗凝？

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2018年6月，美国学者在《J Am Heart Assoc》发表了ORBIT-AF结果，考察了房颤患者中，大出血、临床相关非大出血和滋扰性出血后的治疗策略。背景：口服抗凝药（OAC）可降低房颤患者卒中风险，但是出血是常见的副作用。因出血事件而决定停止或修改用药方案，根据出血部...

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药发错了但患者没吃医院赔多少？

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吃了不对症的药，真的不得了！我网站7月初曾发布《医务人员一时疏忽孩童“吃错药”命悬一线》一文：陕西省榆林市某三级儿科医院药师拿错药，患儿“吃错药”导致出现抽搐等异常症状。近日，类似事件重演：云南省某三甲精神病专科医院的护士多发...

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假诊断被患者用于逃避拘留医生停职一年

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按照患者实际病情予以正确诊断是医生的职责所在，也是对患者认真负责的表现。然而，有时候患者希望医生给自己的诊断越严重越好，比如工伤认定、交通事故鉴定等。一些医生禁不住患者的软磨硬泡或利益诱导，做出不真实的诊断，却不知自己已徘徊在犯罪边缘。近日，黑龙...

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患者经历一场“假手术” 医院如何自圆其说

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世界之大，无奇不有。患者没做手术，医院却错以为做了，还让患者出了院，这种事情还是头一次见。一场“假手术” 事情还要从两年前说起。湖北省黄冈市浠水县兰溪镇的缪女士感觉胃部不适，出现腹胀和反胃症状。今年2月，她到医院检查，被诊断为“胃多...

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小患者输液致死涉事村医把妻子坑惨了

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据说夫妻搭档是最佳组合。二人在一起工作，可以更好地同心协力、优劣互补。漫漫时光里，一路艰辛伴随，二人向着美好的生活奔跑。不过，对于江苏省徐州市的陈厚德（化名）和李翠翠（化名）夫妇而言，上述愿景难以成真。陈厚德非法行医，不但自己付出惨痛代价，也把妻...

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医生大V本为正义化身却屡招患者痛打？

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进入互联网时代以来，从只有少数媒体人掌握话语权到现在人人都可以发表观点，自媒体让世界听到更多不同的声音，也捧红了许多网络名人。在这些人当中，有一个人不得不提，他坐拥粉丝98万，在微博阵地上针砭时弊，他是名副其实的网红医生，更被万千青年医生奉为偶像，...

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机器学习模型能准确预测多病患者1年死亡率

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2018年6月，发表在《J Gen Intern Med》的一项由美国学者进行的概念验证研究，利用多病患者现有的住院末期电子病历记录数据开发和验证用于预测患者1年死亡率的机器学习模型。背景：预测临床多样化的多病住院患者队列的死亡非常困难。基于电子病历记录（EMR）数据研...

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SGLT2抑制剂可否降低2型糖尿病患者的心衰风险？

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2018年6月，发表于《Cardiovasc Diabetol》上的一项真实世界基于人群的全国队列研究，考察了钠葡萄糖转运蛋白2抑制剂（SGLT-2is）与降低2型糖尿病患者心衰（HF）风险间的相关性。背景：最近，两项仅纳入了具有潜在心血管疾病（CVD）或处于较高CVD风险患者的大型随机...

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90后护士群殴精神病患者涉故意伤害罪

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8月1日，云南省昆明市西山区法院公开审理了一起精神病患者被虐案件，听来令人心生恐惧，精神病患者住医院等于进地狱？在昆明某精神病院接受治疗的陈某，只因把医院过道的标语撕了，就被5名年轻的护士群殴，轻伤二级。据了解，5名护士，4名为男性，1名为女性，都是90...

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医生识破患者妻子投毒惊心动魄堪比侦探小说

环球医学资讯医生，百草枯，投毒，尿样，锦旗，刑事案件，报警1小时条评论

人们都说，医院就是一个微缩社会，充斥着人生百态。而医生们每天面对形形色色的患者，见证着人们的喜怒哀乐。他们有时是旁观者，审视着人性冷漠；他们有时又是参与者，无奈于悲欢离合。浙医二院肾内科的两位医生说到6月的一起经历仍唏嘘感叹，她们怎么也没有想到自己...

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60岁以上患者夜间腿部痉挛饮酒难逃干系

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2018年7月，发表在《Ann Fam Med》的一项法国和瑞士学者进行的病例对照研究，考察了酒精消耗与60岁以上患者夜间腿部痉挛（NLC）之间的相关性。目的：NLC是一种特殊类型的痉挛，影响几乎一半的≥60岁的患者。NLC可降低患者的睡眠质量，对生活质量具有负面影响。本...

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老年高血压患者：FDC治疗vs多丸联合治疗

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2018年6月，发表在《PLoS Med》的一项由加拿大学者进行的基于人群的回顾性队列研究，考察了固定剂量联合降压治疗的依从性和临床结局。背景：多数高血压患者需要多于1种药物实现血压控制。许多患者被处方开具了多丸降压药方案而非单药固定剂量联合（FDC）治疗。虽然F...

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甲状腺癌患者术后左旋甲状腺素剂量和骨折风险：J型…

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长期超生理剂量左旋甲状腺素给药对骨骼具有不良影响。2018年6月，发表在《J Bone Miner Res》的一项回顾性队列研究调查了甲状腺切除术后的甲状腺癌患者vs配对比较组的骨折发生率，探讨左旋甲状腺素剂量和骨折风险之间的相关性。从韩国国民健康保险数据库中，研究人...

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肝硬化患者饮食调养哪些食物是首选？

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肝硬化是世界上常见的肝部疾病。然而，同病不同命。高/中等收入国家间，肝硬化相关死亡的相对排序不同。俗话说，“病，三分靠治，七分靠养”。肝硬化患者同病不同命的秘密可能在于饮食习惯的不同。研究已经证实，肝硬化可影响肠道菌群，并与饮食相关。为...

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2型糖尿病患者CABG术后使用恩格列净获益多多？！

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2018年8月，发表于《Diabetologia》上的一项EMPA-REG OUTCOME随机对照试验的亚组分析，表明了恩格列净可降低冠状动脉旁路移植术（CABG）后2型糖尿病患者的心血管事件、死亡率和肾脏事件。目的/假设：2型糖尿病患者CABG后，仍然有相当多的残留心血管风险。在EMPA-REG...

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多吃坚果可否改善2型糖尿病患者的血糖和血脂？

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2018年8月，发表于《Diabetologia》上的一项随机对照试验的再分析，考察了坚果作为糖尿病饮食中碳水化合物替代品的影响。目的/假设：与当前的建议一致，研究者评估了以混合坚果消耗替代碳水化合物消耗作为不饱和脂肪来源，对2型糖尿病患者心血管风险因素和糖化血红...

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医生适时对患者说“不” 救人也能救己

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今年5月18日，我网站曾发布《避免一投诉就赔基层医生怎样做到滴水不漏》一文，介绍了一则案例：患者黄某于2018年3月3日下午独自到福建省厦门市同安区洪塘镇某卫生所就诊，主诉头痛、失眠。陈医生给予2ml安痛定肌注，针后黄某称头疼缓解，自行回家。走后20分钟不到自...

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用药决策因人而异——复杂泌尿系感染患者治疗一例

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（一）病例介绍患者女性，37岁，主因“发热伴左侧腰痛4天”入院。患者4天前无明显诱因开始发热，体温37.3℃，伴左侧腰部钝痛，无双下肢放射痛，无肉眼血尿，未诊治。2天前体温升至38.3℃，左侧腰痛加重，就诊当地医院，尿常规提示WBC满视野/HP，RBC 0～2/...

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哪些2型糖尿病患者可能使用胰岛素？

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2017年6月，发表在《J Gen Intern Med》的一项由美国学者进行的回顾性分析，考察了2型糖尿病患者初始胰岛素使用的预测因素。背景：为2型糖尿病患者初始给予胰岛素治疗是一项具有挑战性的医疗升级决定，需要个体化方法。然而，初始给予胰岛素的社会人口学和临床因素...

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绝症患者打砸医院护士“话疗”化险为夷

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人们总是恐惧疾病和死亡。我们从小接触的各种教育中也没有太多涉及“死亡”。不少绝症患者因难以面对死亡，导致情绪崩溃。面对这样的患者，医务人员该怎么做呢？黑龙江省医院消化病院消化一科护士长柴秀娟的经历或许能给我们带来启发。最近的一天，接近深...

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苯二氮䓬类药物过量风险增加患者美国医生处方阿片…

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2018年6月，发表在《JAMA Psychiatry》的一项由美国学者进行的研究，考察了美国医生为苯二氮䓬类药物过量风险增加的患者处方阿片类药物的模式。重要性：美国近期阿片类药物相关死亡增加，强调了需要理解致命性过量的驱动因素。阿片类药物的初始处方是一个关键时刻，...

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三联疗法：灾难性抗磷脂综合征患者的福音

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2018年4月，发表在《Rheumatology (Oxford)》的一项由西班牙、美国、以色列等国学者进行的研究，考察了三联疗法（抗凝药+CS+血浆置换和/或IVIG）对灾难性抗磷脂综合征（CAPS）患者死亡风险的影响。目的：本研究旨在评估三联疗法对纳入到CAPS注册中的CAPS患者死亡风...

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有图有真相！哮喘患者使用长效β2-受体激动剂安全

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在一个死亡风险增加的上市后大型试验中，初始确定哮喘管理中长效β2-受体激动剂（LABAs）的安全性担忧。2018年6月，发表在《N Engl J Med》的一项研究调查了哮喘患者使用长效β2-受体激动剂的安全性。目的：2010年，美国食品和药品监督管理局（FDA）委托4个...

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网络大V段涛谈基因检测：医生一知半解患者糊里糊涂

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近日，一位湖南孕妇经无创DNA检测提示低风险后却生下缺陷胎儿一事引发广泛关注。该事件让大众重新审视无创DNA检测这项陌生但又高大上的技术。在产检过程中，凡是唐筛没有通过的孕妇，一般都会被医生推荐做无创DNA检测，但对于这项技术，孕妇真的了解吗？医生又真的了...

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CTO患者的健康获益：PCI vs最佳药物治疗

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2018年7月，发表在《Eur Heart J》的一项由德国、西班牙、英国、法国等国学者进行的随机多中心试验，在冠状动脉慢性完全闭塞（CTO）患者中比较了经皮冠状动脉介入治疗（PCI）vs最佳药物治疗的健康获益。目的：PCI在冠状动脉慢性完全闭塞（CTO）中的临床价值还没有被...

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心衰患者贫血与缺铁：现有概念与新兴疗法

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贫血和缺铁是重要且常见的合并症，在心衰患者中常常同时存在。这两种症状同时或单独存在均与较差的临床状态和更差的结局相关。贫血和缺铁只是心衰严重度的指标？它们是否影响心衰进展和结局并因此需要进行治疗？目前仍不清楚。2018年7月，发表在《Circulation》的一...

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心衰合并房颤患者口服抗凝药使用不足的原因与后果

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2018年7月，发表在《Heart》的一项研究由瑞典学者进行的研究，考察了心衰合并房颤患者口服抗凝药使用不足的原因和后果。目的：心衰患者常见房颤，应该使用口服抗凝药（OAC）。本研究旨在评估OAC使用不足的流行程度、预测因素和后果。方法：研究人员从瑞典心衰注册...

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皮下曲前列尼尔治疗CHD-PAH成年患者是否安全有效？

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2018年7月，发表在《Heart》的一项由澳大利亚、匈牙利、斯洛伐克和德国学者进行的观察性研究，考察了皮下曲前列尼尔治疗先天性心脏病（CHD）相关的肺动脉高压（PAH）患者的有效性和安全性。目的：旨在评估皮下曲前列尼尔治疗CHD相关的PAH成年患者12个月后的有效性和...

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房颤患者使用不同抗凝药心梗风险知多少

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直接口服抗凝药（DOAC）和维生素K拮抗剂（VKA）预防心梗（MI）有效性的证据具有争议。2018年7月，发表在《J Am Coll Cardiol》的一项研究调查了房颤患者使用阿哌沙班、达比加群、利伐沙班和VKA相关的MI风险。目的：这项研究的目的是考察房颤患者使用阿哌沙班、达比...

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冠心病患者从替格瑞洛降阶梯到氯吡格雷后…

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2018年6月，发表在《Circulation》的一项前瞻性、随机、开放标签研究，考察了冠心病患者从替格瑞洛降阶梯到氯吡格雷后，是否与血小板反应性增加相关。背景：临床实践中常发生不同类型的P2Y12抑制剂中互相转换，包括从替格瑞洛降阶梯到氯吡格雷。然而，该策略的药效...

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行早期PCI的ACS老年患者：低剂量普拉格雷vs标准剂量…

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2018年6月，发表在《Circulation》的一项多中心、随机、开放标签的终点设盲试验，比较了低剂量普拉格雷和标准剂量氯吡格雷在早期进行经皮血运重建术（PCI）的急性冠脉综合征（ACS）老年患者中的优越性。背景：与年轻患者相比，老年患者急性冠脉综合征（ACS）后缺血...

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血脂异常患者他汀不耐受营养保健品能托起治疗希望…

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2018年7月，发表在《J Am Coll Cardiol》的一项由波兰、意大利、澳大利亚、南斯拉夫等国学者进行的综述，探讨了营养保健品对他汀不耐受患者的意义。他汀类药物是心血管疾病患者最常见的药物，且推荐他汀用于血脂异常患者，因为这类药在减少原发性和继发性心血管（CV...

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来那度胺+MEC治疗复发/难治AML患者的耐受性如何？

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2018年2月，发表在《Am J Hematol》的一项由美国学者进行的1期研究，考察了来那度胺+米托蒽醌、依托泊苷和阿糖胞苷（MEC）治疗急性髓细胞性白血病（AML）患者的安全性和耐受性。背景：复发AML患者具有较差预后，对标准化疗的应答有限。来那度胺是一种免疫调节剂，可...

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PBC患者：加入苯扎贝特应答优于熊去氧胆酸单药和安…

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2018年6月，发表在《N Engl J Med》的一项由法国学者进行的安慰剂对照试验，考察了原发性胆汁性胆管炎（PBC）患者对熊去氧胆酸+苯扎贝特 vs 熊去氧胆酸vs安慰剂治疗的应答情况。背景：对熊去氧胆酸应答不足的PBC患者的疾病进展风险较高。过氧化物酶体增殖物激活受体...

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R/R-AML患者：HSCT前用高剂量美法仑更有利？

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2018年3月，发表在《Br J Haematol》的一项回顾性、观察性研究，考察了基于高剂量美法仑的序贯调节化疗后异基因造血干细胞移植（HSCT）治疗复发或难治急性髓细胞性白血病（R/R-AML）成年患者的作用。背景：考虑到R/R-AML患者挽救性治疗的效果不理想，其在HSCT前的价...

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冠心病以及卒中患者饮酒确实有害健康真的该戒了

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对于心血管病患者，医生多建议戒酒，然而很多人仍然秉持着“小酌怡情大饮伤身”的观念，我行我素。饮酒对健康有益还是有害，也是众说纷纭。那么，医生的戒酒建议是否有证据呢。2018年5月，发表在《BMJ》的一项研究调查了酒精摄入量（基线和终身）与非致命...

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2型糖尿病患者强化降压将危害肾脏

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很多指南目前都推荐强化降压，更是对2型糖尿病患者推荐要严格的控制血压（包括2017年美国心脏病学会和美国心脏协会血压指南）。但强化降压真的适用于所有患者吗？有言论说，对2型糖尿病患者强化降低收缩压可能会增加其慢性肾病发病率。事实是否真的如此呢？为了验证...

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老老年房颤患者口服抗凝药：华法林vs非维生素K拮抗剂

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使用口服抗凝药（OACs）进行卒中预防是房颤管理的基础。然而，年龄≥90岁的患者使用OACs的数据有限。2018年7月，发表于《Circulation》上的一项队列研究，考察了OACs对老老年房颤（AF）患者的影响。背景：使用OACs的卒中预防是AF管理的基础。然而，年龄≥90岁的...

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SGLT-2抑制剂可否降低2型糖尿病患者的心血管事件风…

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2018年6月，发表于《J Am Coll Cardiol》上的一项CVD-REAL 2研究，考察了SGLT-2抑制剂vs其他降糖药物（oGLDs）相关的心血管（CV）事件。背景：随机试验证实在存在高CV风险的2型糖尿病患者中，钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂（SGLT-2i）能降低CV事件风险。先前真实世界...

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医院用过期药与开颅患者病情加重关系轻微？

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众所周知，药品过期后药效降低，副作用增强，不仅耽误病情，还可能产生新的有害物质，患者误用会对健康造成损害，所以医院里的过期药通常被当作医疗废物处理。然而，近日河南省洛阳市伊川县一患者家属却披露某二甲医院给患者用过期药，他们3年前提交诉讼至今未开庭审...

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医院图省时先收停车费 “好办法”患者不买账

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尽管分级诊疗制度仍在如火如荼地推进中，但三甲医院仍存在人满为患的现象。市民不管大病小病一股脑往大医院跑，不仅加重了医生的诊疗负担，也对医院停车位等空间容纳能力提出挑战。有时候，私家车集中离院，也容易使医院门口造成拥堵。为了应对这一状况，浙江省舟山...

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女军医被杀拿无辜者泄愤的人渣患者何时了

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7月12日是一个令人痛心的日子，天津武警后勤学院附属医院47岁的医生赵军艳在出诊时被3名歹徒刺中数刀后身亡。如此恶性的暴力伤医事件令人发指！守护健康的医生却被迁怒而遭受暴力，甚至失去宝贵的生命，法律必须零容忍予以严惩！ 7月13日，武警后勤学院附属医院发布...

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R-GemOx一线治疗弥漫性大B细胞淋巴瘤老年患者怎么样？

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2018年6月，中国学者在《Lancet Haematol》发表一项单组、开放性2期试验，考察了吉西他滨-奥沙利铂+利妥昔单抗（R-GemOx）作为弥漫性大B细胞淋巴瘤老年患者一线治疗的有效性、安全性和可行性。背景：R-GemOx已经在复发和难治性弥漫性大B细胞淋巴瘤老年患者中表现出...

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地塞米松能否改善强化化疗急性髓细胞白血病患者的结…

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2018年6月，发表在《Haematologica》的一项研究考察了地塞米松治疗高白细胞性急性髓细胞白血病的有效性。背景：具有较高白细胞计数的急性髓细胞白血病患者，其早期死亡和复发的风险增加。由于炎症介质导致白细胞停滞和化疗耐药，将地塞米松加入到化疗中可改善结局。...

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惊！网曝患者家属把医院院长打得昏迷不醒

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医患之间的共同敌人本应是疾病，但近年来，医患之间貌似却成了敌人。近日，网络又曝光一起医患冲突事件，这次患者家属竟把医院院长打得“生活不能自理”！据网曝消息称，7月3日早晨，一位老年患者到广西北海市合浦县白沙镇中心卫生院就诊，因病情较重，接...

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患者输液发现针管有气泡起冲突护士被辞退

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我网站曾报道数起护士被打事件，近日发生疑似护士打患者事件。事发湖北省武汉市新洲区某医院。医患双方各执一词，涉事护士已被医院辞退。患者说法 59岁的患者张婆婆介绍，6月30日，她因患肾结石到新洲区某医院住院治疗。7月6日上午，她准备打完点滴就出院。10时许，...

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延长失代偿期肝硬化患者生命人血白蛋白真这么神奇？

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肝硬化是导致全球残疾和死亡的一大“元凶”。在欧洲，每年有17万人死于肝硬化，占所有死亡人数的1.8%。一旦出现腹水、消化道出血、肝性脑病和黄疸等并发症，预示着患者已进入疾病的最后阶段——肝硬化失代偿期。此时，疾病治疗的预后较差，患...

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克唑替尼治疗过的ALK阳性NSCLC患者：艾乐替尼vs化疗

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2018年6月，发表在《Ann Oncol》的一项由意大利、法国、韩国、西班牙等国学者进行的随机、多中心、开放标签的3期试验，比较了艾乐替尼vs化疗在克唑替尼治疗过的间变性淋巴瘤激酶（ALK）阳性非小细胞肺癌（NSCLC）患者中的作用。背景：这是直接比较艾乐替尼vs标准化...

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预测恶性肿瘤性胸腔积液患者生存期和胸膜固定术效果…

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2018年6月，发表在《Lancet Oncol》的一项由英国、俄国、德国、美国等国学者进行的多队列分析，开发和验证了预测恶性肿瘤性胸腔积液患者生存期和胸膜固定术成功与否的应答标志物（PROMISE）。背景：恶性肿瘤性胸腔积液的全球患病率一直在增长，但是计划治疗和理解疾...

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肾功能不全的2型糖尿病患者：服用二甲双胍需警惕乳…

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2018年6月，发表在《JAMA Intern Med》的一项由美国和澳大利亚学者进行的研究，考察了2型糖尿病患者肾功能范围内使用二甲双胍与发生乳酸性酸中毒之间的相关性。重要性：美国大约一百万例2型糖尿病合并轻度至中度肾病患者没有按照指南的推荐使用二甲双胍。这或许反映...

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手机app可否改善高血压患者的用药依从性？

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2018年6月，发表于《JAMA Intern Med》上的一项MedISAFE-BP随机临床试验，考察了手机应用（apps）与用药依从性和血压控制的相关性。重要性：药物不依从将导致一半以上无法控制的高血压。旨在改善依从性的手机apps广泛存在，但没有经过严格的评估。目的：考察Medisa...

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强化降压能否逆转脑出血患者或死或残的命运？

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三分之二的脑出血患者出现急性高血压反应，那么通过紧急降低收缩压（SBP）能否降低血肿扩大、死亡或残疾的发生率？此前进行了ATACH 2试验（急性脑出血降压治疗）的意向治疗分析，如果一部分受试者没有达到既定分组设定的SBP目标，干预的益处可能会被掩盖。因此，根据...

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患者必须信任医生才不至于坠入深渊

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当前，中国社会正面临着一场极其深刻的社会危机，人们因为各种各样的原因逐渐丢失了对他人信任。而在人命关天的医疗领域，中国医生也正在面临着最大的挑战——信任危机。整形外科专家郭树忠最近在网络撰文谈及其遭遇的一例医患不信任案例。文章称，最近郭...

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精神病院副院长使唤患者干活患者不满跳楼

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近日，陕西省西安市雁塔区某民营精神病专科医院发生了一起病患跳楼事件，并非是这名患者想不开，而是因为他想逃避医院副院长要求他干的体力活。对于这个说法，涉事副院长果断否认，称患者可能是想从医院逃跑。事情的真相到底是什么呢？患者：医院总使唤病患干活 7月...

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敲黑板！氨甲环酸是否为超急性原发性脑出血患者的救…

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氨甲环酸是一种强有力的抗纤溶药物，能预防创伤后出血和产后出血引起的死亡。包括TICH-1研究在内的2项小型随机研究证实，急性脑出血后使用氨甲环酸可行并且耐受性良好，但超急性原发性脑出血后使用氨甲环酸的治疗效果尚不清楚。因此，TICH-2研究评估了氨甲环酸是否能...

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改善COPD患者自我管理：电话指导vs常规护理

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2018年6月，发表于《BMJ》上的一项随机对照试验，考察了初级保健中轻度慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者的自我管理。目的：旨在评估轻度COPD的初级保健人群中，由护士给予电话健康指导的有效性。设计：多中心随机对照试验。地点：英国4个地区的71家全科医院。参与者...

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严重败血症和败血性休克患者：临床实践对降钙素原检…

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降钙素原（PCT）导向方案可以安全地指导危重病人的抗菌药治疗时间，但临床实践对方案的依从性缺少相关研究。2018年6月，发表在《Ann Intensive Care》的一项由德国学者进行的研究，考察了严重败血症和败血性休克患者中基于降钙素原（PCT）抗菌药治疗方案的依从性。 ...

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医生私下兜售印度神药心系患者or为钱疯狂

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最近，一部现实主义佳作《我不是药神》爆红网络，将我国法律许可之外的印度仿制药再次呈现在大众面前。而最近网络曝光河南信阳当地医生和药店私下售卖仿制药一事更是引发关注。这些使人们思考：患者的生存困境、售卖仿制药的法律困境、医药公司的商业困境等该何去何...

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医生频频暴走辱骂患者是医生变坏了？

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在人们的印象中，医生大都是那种春风和煦、文质彬彬的弱质书生形象。面对医闹，他们无力阻止；面对暴力伤医，他们是受害者。然而近日，网络盛传的“医生不堪辱骂将患者家属捅死”事件将医生带有戾气的一面展露人前。无独有偶，7月5日有人上传了一个“...

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不堪言语侮辱医生捅死患者家属

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古往今来，知识分子都是戾气最少的阶层。近日，有网友却爆料，一急诊科医生因不堪患者家属的言语侮辱，竟拔刀相向，后患者家属抢救无效死亡。医生不堪言语侮辱捅死患者家属微博@小豆豆同学7月3日爆料：今天录案子，看见一个急诊医生，无法忍受一个患者家属的一再...

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缓解MS患者视网膜轴索变性不妨试试这个药

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2018年5月，发表在《CNS Drugs》的一项由美国研究者进行的纵向光学相干层析成像研究，考察了醋酸格拉默（GA）对复发缓解型多发性硬化症（MS）患者的视网膜神经纤维层厚度（RNFLT）的影响。背景：光学相干层析成像（OCT）是一种可以评估RNFLT和总黄斑体积（TMV）的技...

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芬戈莫德vs富马酸二甲酯对多发性硬化症患者结局的影响

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2018年6月，发表在《Neurology》的一项由意大利学者进行的研究，比较了芬戈莫德（RRMS）vs富马酸二甲酯（DMF）治疗复发难治多发性硬化症（RRMS）患者无疾病活动证据（NEDA）的影响。目的：在意大利中心7个多发性硬化门诊，直接比较FNG和DMF对RRMS患者NEDA水平的影响...

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尼古丁替代疗法会否增加ICU患者的不良结局？

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2018年6月，发表在《Ann Intensive Care》的一项随机、对照、双盲的研究，考察了重症监护病房（ICU）中尼古丁替代疗法（NRT）的安全性和有效性。背景：评估NRT预防ICU患者尼古丁戒断症状的研究结果存在矛盾。为此，研究人员开展了一项随机、对照、双盲的初步研究，...

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氯吡格雷低反应性PCI患者强化抗血小板治疗能获益更…

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经皮冠脉介入患者术后需要常规服用抗血小板药物来预防心血管事件，但患者对抗血小板药物的反应性不同。对氯吡格雷低反应的患者心脏缺血事件风险较高。 2018年5月，发表在《Circulation》的一项研究调查了对氯吡格雷低反应的经皮冠脉介入患者接受强化抗血小板治疗（双...

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2型糖尿病患者心血管结局如何看你RAAS抑制治疗的应…

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2型糖尿病患者的心血管疾病和相关临床并发症风险相对较高，如果能预测出2型糖尿病患者的心血管结局并开发针对性的个体化治疗，对患者来说无疑是获益良多。2018年6月，发表在《Diabetes Obes Metab》的一项观察性队列研究表明，对肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）...

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住院患者倒地7分钟医护赶到是及时救治吗？

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患者死亡怎么办？一个字——闹。6月23日，浙江省温州市苍南县人民医院发生一起医闹事件。不一样的时间、地点、人物，如出一辙的医闹事件。归根结底，不管什么原因，如果不走正规途径维权，就无法获得支持。近日，疑似患者女儿在网上发布《是行医济世？还...

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2型糖尿病患者收缩压降到多少为宜？

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2018年6月，发表在《Diabetes Care》的一项由中国香港研究者进行的基于人群的回顾性队列研究，考察了收缩压（SBP）的实现对2型糖尿病（T2DM）患者心血管结局的影响。目的：本研究旨在比较增加降压方案后，实现SBPs目标＜120、＜130和＜140mmHg的T2DM患者心血管疾病...

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既往静脉血栓形成患者：瑞舒伐他汀对改善凝血有帮助？

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2018年5月，发表于《Eur Heart J》上的一项研究，表明瑞舒伐他汀可改善静脉血栓形成（VT）患者的凝血指标。目的：观察性研究表明，他汀可降低复发性VT风险。但是，还未进行过试验，并且机制未知。研究者旨在确定他汀治疗是否可以改善既往VT患者的凝血特征。方法和...

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高胆固醇血症合并糖尿病视网膜病变高风险患者：强化…

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2018年6月，发表在《Diabetes Care》的一项随机研究报告，考察了高胆固醇血症合并糖尿病视网膜病变的高风险日本患者中，强化靶向他汀治疗的心血管（CV）事件发病率。目的：糖尿病与CV事件的高风险相关，尤其是血脂异常和糖尿病并发症患者。研究者考察了强化或标准降...

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合并和不合并2型糖尿病的高血压患者：强化降压怎么…

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2018年6月，荷兰研究者在《Diabetes Care》发表两项随机试验的汇总分析，考察了合并和不合并2型糖尿病（T2DM）对高血压患者强化降压效果的影响。目的：糖尿病血压-心血管风险控制行动（ACCORD-BP）研究未发现强化降低收缩压（SBP）对合并T2DM的高血压患者的心血管事...

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糖尿病患者车祸致多发骨折满意疗效何处寻？

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【病例介绍】患者，女性，68岁。患者入院前半天不慎被汽车撞倒，左侧肢体着地，即感左腕部、左髋部及腰背部疼痛，活动受限。就诊于北京大学人民医院急诊，行X 线检查提示为“左桡骨远端骨折、左髋臼骨折、L 2椎体压缩骨折”，遂入院进一步治疗。既往糖尿...

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医生屡被患者拍照录音即将崩溃中

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手机在手，为了记录“美好的瞬间”，很多人走到哪儿拍到哪儿。拍什么？除了家人、美景、美食，很多人会将医生作为拍照、录音甚至摄像的对象，而且这种事情特别常见。对此，医生也是颇为无奈。说到大家为何给医生拍照、录音或摄像，理由大致分为以下几类：...

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惊险！发生口角后患者家属找人连刺护士4刀

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近些年，暴力伤医案件时有发生，其恶劣程度令人发指。这类案件不仅是单纯的故意伤人，更是将医疗责任全部推到医护人员身上的泄愤行为。6月以来，多起暴力伤医事件发生，再次为人们敲响了警钟！ 6月25日凌晨1：00左右，辽宁省朝阳市中心医院急诊楼发生了惊魂一幕：一...

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类风湿性关节炎患者流感疫苗接种后可否暂时停用甲…

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2018年6月，发表于《Ann Rheum Dis》上的一项随机临床试验，考察了类风湿性关节炎（RA）患者接受季节性流感疫苗后，暂时停止2周甲氨喋呤（MTX）对免疫功能的影响。目的：旨在确定疫苗接种后停用2周MTX是否会改善RA患者季节性流感疫苗的有效性。方法：在这项前瞻性...

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患者逃费医生被扣工资院方回应

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6月22日，我网站题为《患者逃费医生背锅凭什么？》的文章报道了湖南某知名三甲医院某医学博士、副主任医师在微信朋友圈吐槽“患者欠的近8500元抢救费用全部从其工资里扣除”一事引发广泛热议。近日，涉事医院对此作出回应：只是让医生配合追缴，未扣工资...

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PCI后房颤患者：口服抗凝药联合抗血小板药的使用趋势

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2018年1月，发表在《Heart》的一项由丹麦和美国学者进行的研究，考察了2011年~2016年急性心肌梗死（MI）和/或经皮冠状动脉介入治疗（PCI）后房颤（AF）患者使用口服抗凝药联合抗血小板药的趋势。目的：旨在考察MI和/或PCI后AF患者中，非维生素K口服抗凝药（NOAC）和...

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患者逃费医生背锅凭什么？

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患者逃费之事并不少见，怎么办？有的医院是医生和护士平摊，有的是主管医生出一半，而在湖南省长沙市某知名三甲医院，患者欠的近8500元抢救费用全部从外科某位教授的工资里扣除。总而言之，不管如何处理患者欠费问题，躺枪的总是医生，真是让人气不打一处来！上述教...

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患者私自离院家中猝死医院因同情赔35万？

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有人说：“医学是一门不确定的科学和可能性的艺术。”也有人说：“医生不可能遇到一模一样的病症，因为患者多少都会存在个体差异。”因此，有些医疗事故仍在所难免，导致医患双方闹到法院的情况时有发生。是不是只有患者在医院发生意外，医院才...

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羟氯喹如何影响类风湿性关节炎患者CKD风险？

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2018年5月，发表在《Clin J Am Soc Nephrol》的一项由中国台湾学者进行的观察性队列研究，考察了新确诊为类风湿性关节炎（RA）的患者使用羟氯喹与慢性肾病（CKD）风险之间的相关性。背景和目的：羟氯喹广泛用于RA患者。然而，缺乏检测羟氯喹对RA患者肾病发生发展长...

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多大比例的类风湿关节炎患者使用利妥昔单抗4年以上？

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2018年6月，发表在《Rheumatology (Oxford)》的一项由英国研究者进行的研究，考察了类风湿关节炎（RA）患者利妥昔单抗的长期持续性。目的：在一项大型观察性RA队列中调查利妥昔单抗（RTX）的长期持续性，当作为一线或二线生物DMARD（bDMARD）药物使用时，调查RTX的...

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阿片类镇痛药影响血透患者不良结局？

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2018年5月，发表在《Clin J Am Soc Nephrol》的一项由美国研究者进行的研究，考察了阿片类镇痛药与血透患者不良结局之间的相关性。背景和目的：血透患者经常经历疼痛，可能特别易受阿片类药物相关并发症的影响。然而，评估血透患者阿片类药物使用风险的数据有限。 ...

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糖尿病患者：谁是ACEI/ARB的降压好帮手？

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糖尿病肾病（DKD）是发病和死亡的重要原因，也是美国和全世界慢性肾病（CKD）和终末期肾病（ESKD）的主要原因。然而，在糖尿病患者中，将降压药物添加到血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素II受体阻滞剂（ARB）中，对显著的肾脏事件风险的有效性比较仍是未知...

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AF患者PCI后抗血栓治疗：双重还是三重？

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2018年5月，发表在《Eur Heart J》的一项随机临床试验的系统评价和Meta分析调查了双重vs三重抗血栓治疗在进行了经皮冠状动脉介入（PCI）治疗的房颤（AF）患者中的安全性和有效性。目的：AF患者中，约10%进行了PCI治疗。研究人员旨在研究双重vs三重抗血栓治疗（DAT v...

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NOAC依从性较差的AF高风险患者这种方式不妨一试

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影响药物依从性的因素众多，涉及患者、医务人员、社会、家庭等各方面。2018年4月，在线发表在《Eur Heart J》的一项随机、单盲、交叉、对照研究调查了远程监控对房颤（AF）患者非维生素K拮抗剂口服抗凝药（NOACs）依从性的影响。目的：旨在评估远程监控对AF患者非维...

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降钙素原指导能否减少下呼吸道感染患者抗菌药物的使…

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2018年5月，发表于《N Engl J Med》上的一项研究，考察了降钙素原指导下使用抗菌药物对下呼吸道感染的影响。背景：降钙素原指导下使用抗菌药物对疑似下呼吸道感染的作用仍不清楚。方法：在美国14家坚持高质量治疗肺炎措施的医院，研究者为临床医生提供了关于国家临...

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改善COPD患者呼吸功能：太极vs肺康复治疗

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2018年5月，发表于《Chest》上的一项随机对照试验，考察了肺康复治疗（PR）vs 太极改善未经治疗的COPD患者的呼吸功能状态的效果。背景：在COPD中，PR可改善功能性状态，但需要特殊的设施。太极结合了心理治疗和身体锻炼，并且不需要特殊装备，在中国广泛应用，并且...

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听音乐可改善COPD患者高强度有氧运动耐力！

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2018年5月，发表于《Chest》上的一项研究，考察了COPD患者在高强度运动耐力测试时听音乐的影响。背景：在COPD患者中，呼吸困难是限制运动耐量的主要症状。减少运动时呼吸困难的一种方法是通过听音乐。恒速耐力测试反映了高强度的有氧运动训练课程，但听音乐是否影响...

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FDA批准心血管药物的临床试验：女性患者的代表性问题

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2018年5月，发表在《J Am Coll Cardiol》的一项由美国研究者进行的研究，考察了支持美国食品和药物管理局（FDA）批准心血管药物的临床试验中，女性的参与情况。背景：有一种担忧认为，在心血管药物试验中，女性的代表性不足。目的：作者旨在考察提交给FDA并支持药...

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既往未治疗的低级别淋巴瘤患者：这三个药联合获得较…

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2018年2月，发表在《Br J Haematol》的一项由美国研究者进行的研究表明，苯达莫司汀、硼替佐米和利妥昔单抗在既往未治疗的低级别淋巴瘤患者中可产生持久完全缓解。背景：在低级别和套细胞淋巴瘤患者中，苯达莫司汀+利妥昔单抗（BR）与R-CHOP方案同样有效或更有效。...

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CP-CML患者：伊马替尼一线治疗后尼洛替尼怎么样？

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2018年2月，发表在《Br J Haematol》的一项由法国研究者进行的针对真实世界的处于慢性期（CP）的慢性髓系白血病（CML）患者的纵向队列研究，考察了伊马替尼一线后尼洛替尼治疗的有效性和安全性。背景：尼洛替尼是一种口服生物可利用的选择性BCR-ABL1二代TKI，比伊马...

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哪些患者出院后90天内脓毒症风险增加？

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2018年3月，发表在《Clin Infect Dis》的一项由美国研究者进行的研究，考察了不同类型抗菌药物暴露情况下出院后90天内后续脓毒症的风险。背景：研究者考察了既往住院期间接受不同类型抗菌药物的情况下，出院后90天内脓毒症风险。方法：研究者从Turven健康市场扫描...

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好险！未考虑嗜铬细胞瘤可能术中患者血压波动

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【病例资料】患者男性，44岁。主诉：B超发现右肾占位26天。现病史：26天前患者常规体检发现右肾占位。次日与当地医院行腹部CT检查，考虑肾癌可能性大。行穿刺病理活检提示肾外肿瘤，神经内分泌瘤可能。发病以来，无明显腰痛，无血尿，饮食、精神、睡眠好，大小便...

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肝病患者口服抗凝药有讲究

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2018年5月，美国研究者在《J Am Coll Cardiol》发表了一项综述，考察了肝病患者口服抗凝药的使用情况。肝病患者出现血栓和出血并发症的风险增加。许多具有房颤（AF）或静脉血栓栓塞（VTE）的患者需要使用口服抗凝药（OACs）。最近的证据与“肝病患者可以自体抗...

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这个医生丑态百出谩骂患者敬烟可插队

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医德和医术是医生行医救人的两条腿，缺一不可，甚至有时比起医术，医德被赋予更高的期许。医生在诊疗中如果不注意自己的言行举止，不仅会受到处罚，也不利于医患和谐。近日，江西乐安一名医生因“不拘小节”被网友举报，受到医院处罚。该网友于6月12日在...

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医生给患者下跪道歉是罔顾医者尊严风骨？

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一篇名为《更换床位引冲突，他对患者下跪致歉》的视频在网上疯传，只见一名白衣医者向面前的两位女性一边鞠躬一边说：“非常抱歉！”鞠了两个躬后突然下跪又磕了三个头。此举引起旁人的围观，而两名当事人却表现得无动于衷…… 据知情人透露，...

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缺血性卒中且房颤患者有脑微出血还能抗凝吗？

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具有缺血性卒中或短暂性脑缺血发作的房颤患者，如果存在脑微出血，抗凝治疗是否增加症状性颅内出血的风险。2018年6月，发表在《Lancet Neurol》的一项多中心观察性队列研究对此进行了调查。背景：脑微出血是易于发生颅内出血的脑小血管疾病的潜在神经影像生物标志物...

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院内心脏骤停患者尽快除颤与肾上腺素治疗有长期生存…

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既往研究报告称，院内心脏骤停（IHCA）患者经过快速除颤与肾上腺素治疗，院内生存率较高。这种生存率获益是否持续至出院后尚不知晓。2108年5月，发表在《Circulation》的一项研究对此进行了调查。研究者将IHCA注册的数据与Medicare资料相链接，并于2000年至2011年在...

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美国FH和血脂异常患者的筛查、知晓和治疗率是否尽如…

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2018年5月，发表在《Circulation》的一项研究调查了美国家族性高胆固醇血症或其他形式的严重血脂异常患者的筛查、知晓和他汀类治疗率。背景：家族性高胆固醇血症（FH）和其他低密度脂蛋白胆固醇极度升高能明显增加动脉粥样硬化性心血管疾病的风险；然而，最近的数据...

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心衰患者强化利尿后出现肾损伤的机制

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强化利尿治疗急性心衰时，常发生肾功能恶化（WRF），其可能由肾小球滤过率的血液动力学或功能发生变化引起，也可能是肾小管损伤导致。2018年5月，发表在《Circulation》的一项研究调查了肾小管损伤生物标记物是否与强化利尿时WRF相关，及其与预后之间的关系。背景：...

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医院保安拦救护车患者车内去世真相细思极恐

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救护车是连接患者生命和医院的桥梁，尤其是重症患者，想要转院只能依靠救护车运送。然而对跨城市转院的患者来说，预约救护车并不容易。近日，黑龙江省讷河市老莱镇的农民赵洪军想把妻子转回老家医院，却没想到千辛万苦找到的救护车被拦在医院不让走，更没想到妻子会...

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痛心！急诊医生一句稍等引来患者追打

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寂静的深夜里，当别人都沉浸在睡梦中的时候，却有一群人仍在忙碌，其中就包括急诊医生。夜晚的急诊科是医院中最热闹的地方，有时候一位医生要同时兼顾多位患者，从傍晚忙到清晨不得休息，对医生的体力是极大的考验。在身心俱疲的情况下，急诊医生有时还要面对患方的...

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让医生哭笑不得的“戏精”患者你见过吗？

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人们都说医院就是个微缩版的社会，医生们在这里可以见识到世间百态和人情冷暖。诚然，医生每天接诊形形色色的患者，他们或态度谦恭或蛮横无理，或穿金戴银或囊中羞涩，或小病小灾或病入膏肓。不管来看病的是什么人，在医生眼中，只有患者和病情，不会因患者的身份地...

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患者手术取钢板被弄骨折医院：她骨质疏松

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毋庸置疑，手术具有一定风险性，也容易发生医疗事故。有些是手术医生粗心大意所致，有些也有患者病情复杂的原因。一旦出现医疗事故，医患双方往往争执不下、局面难堪。近日，海南的梁女士自述其到某骨科医院手术的经历，本想拿出体内多年前的钢板，却不成想锁骨再被...

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自体移植前美法仑剂量是否影响骨髓瘤患者结局？

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2018年3月，发表在《Haematologica》的一项由英国、意大利、荷兰、法国等国进行的研究，考察了自体移植治疗骨髓瘤前，美法仑140mg/m2 vs 200mg/m2的有效性和耐受性。背景：200mg/m2剂量的美法仑是自体造血干细胞移植治疗多发性骨髓瘤前的标准预处理方案，但是临床实...

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PAD患者重大肢体不良事件的抗栓方案大PK

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2018年5月，发表在《J Am Coll Cardiol》的一项由加拿大、法国、菲律宾、美国等国进行的随机对照研究，比较了下肢周围动脉疾病（PAD）患者重大肢体不良事件（MALE）的抗栓方案。背景：PAD患者的重大心血管不良事件（MACE）和MALE的风险增加。经历MALE的患者，预后相...

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甲氨蝶呤高剂量vs中等剂量对ALL患者生存期的影响

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2018年3月，发表在《Leukemia》的一项由日本学者进行的随机3期试验，比较了甲氨蝶呤治高剂量vs中等剂量对急性淋巴细胞白血病（ALL）成年患者生存期的改善情况。背景：基于儿科方案，高剂量甲氨蝶呤（Hd-MTX）近来已经用于ALL成年患者的治疗中，然而，还未以严谨的形...

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不可电复律的院外心脏停搏患者：生存率与肾上腺素给…

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2018年5月，发表在《Circulation》的一项波兰、加拿大和美国学者进行的分析，考察了不可电复律的院外心脏停搏（OHCA）患者中，生存和肾上腺素给药时间的相关性。背景：既往研究证明，早期肾上腺素给药与初始为可电复律的OHCA生存改善相关。然而，肾上腺素给药时间对...

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亚洲冠心病患者也需要高剂量他汀吗？

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低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）升高是心血管事件的主要危险因素，用他汀类药物降低LDL-C已证明为冠心病（CAD）一级和二级预防的有效方式。目前指南根据既往诸多研究，呼吁心血管疾病患者接受高强度他汀治疗。但是，亚洲人群也需要高剂量他汀治疗吗？目前尚无明确证据。...

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民营医院教材：判断患者支付力是医生基本功

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近日，随着手术台上加价、广告竞价排名等相关报道，民营专科医院乱象再次引起了人们的关注。在此期间，许多民营医疗行业内部人士披露出更多外人不知道的细节。譬如，他们有这样一本内部教材，专教医生判断病人的支付能力，其对患者细节处的把握简直是要把医生培养成...

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医生擅自切除患者子宫还事后保密闹哪样？

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之前，“医生‘擅自’救人失败谁担责”问题一直困扰大家。后来最高法提出了一个意见，引得一片叫好：医院在紧急情况下，可不征求病人家属同意（实施抢救），经过医院院长同意后，医院救死扶伤可免责。医院“擅自”救人有了“保险...

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房颤缓解期患者仍具有较高卒中或TIA 不可忽视！

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2018年5月，发表于《BMJ》上的一项回顾性队列研究，考察了房颤缓解期患者的卒中和短暂性脑缺血发作（TIA）风险。目的：房颤缓解期患者同房颤未治愈和无房颤的患者相比，卒中或TIA率和全因死亡率。设计：两项回顾性队列研究。地点：2000年1月1日至2016年5月15日间...

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化疗为手术切除的ER阴性ILRR患者带来希望

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2018年4月，发表在《J Clin Oncol》的CALOR试验的最终分析，考察了孤立性区域局部复发（ILRR）的雌激素受体（ER）阴性和ER阳性乳腺癌接受化疗（CT）的有效性。目的：ILRR可预测进展乳腺癌远处转移和死亡的高风险。化疗作为局部复发乳腺癌辅助治疗（CALOR）试验考察...

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突发惨剧！一护士被患者持刀割颈

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6月6日上午10：12，微博@南宁市公安局江南分局发布情况通报：2018年6月6日6时40分许，淡村路南宁市第二人民医院发生一起故意伤害案：一名住院就医的男子持刀将一名护士和一名住院男患者划伤，嫌疑人被当场控制。目前，两名伤者无生命危险，案件正在进一步调查当中。 ...

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癌症诊断后第1年患者多为症状所累

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2018年4月，发表在《J Clin Oncol》的一项由加拿大科学家进行的患者报告结局的分析，考察了癌症诊断后第1年的症状负担。目的：癌症患者生活质量的改善需要关注治疗各阶段的症状负担，使用患者报告的结局来实现最佳医疗很关键。至今鲜少有研究考察过早期诊断后的症状...

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患者迟到却投诉医生糊涂院长反让医生道歉

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近日，一位影像科医生在某群里讲诉了自己最近遭遇的一件窝心事：“明明是患者迟到错过检查时间有错在先，但患者恶人先告状投诉我。更为可气的是院长的处理意见，要么道歉，要么全院通报。”明明是自己受了委屈，却还要被“强按头道歉”，这种心...

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感染性休克患者血红蛋白水平降低与静脉输液有关？

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2018年5月，发表在《Crit Care》的一项由澳大利亚科学家进行的回顾性队列研究，考察了感染性休克后血红蛋白浓度变化与静脉液体体积之间的相关性。背景：静脉输液或导致感染性休克患者血红蛋白水平降低。研究者考察了休克复苏期间，血红蛋白浓度变化与静脉液体体积之...

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重度外伤患者死亡与血型有关？！

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2018年5月，发表在《Crit Care》的一项由日本科学家进行的回顾性、观察性研究，考察了血型对严重创伤患者死亡率的影响。在4种血型中，O型血患者可能与重伤后较高的死亡率相关。背景：近期的研究显示，ABO血液系统的差异性会导致包括止血障碍和大出血在内的不同疾病...

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重症肺炎患者给予低剂量哌拉西林他唑巴坦机能达到目…

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2018年1月，发表于《J Antimicrob Chemother》上的一项研究，对重症患者和健康志愿者血清和肺部哌拉西林暴露进行了比较。背景：重症患者常见呼吸道重症感染，并与较高的发病率和死亡率相关。哌拉西林常用于治疗重症患者的肺部感染。保持肺部上皮细胞衬液（ELF）中充...

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风湿性疾病患者：TMP-SMX预防PCP是否安全有效？

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肺孢子菌肺炎（PCP）是一种发生于免疫功能受损个体中的潜在危及生命的感染。风湿性疾病中很大一部分是由人体自身免疫异常导致的自身免疫疾病。2018年5月，发表在《Ann Rheum Dis》的一项研究调查了甲氧苄氨嘧啶-磺胺甲恶唑（TMP-SMX）作为接受高剂量类固醇治疗的风湿...

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重症患者镇静药的血浆浓度越高谵妄发生风险越高？

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2018年1月，发表于《Ann Pharmacother》上的一项研究，考察了重症患者镇静药的血浆浓度和谵妄之间的相关性。背景：镇静药血浆浓度和谵妄之间的相关性未知。目的：研究者假设，较高的劳拉西泮血浆浓度与谵妄风险增加相关，而较高的右美托咪定血浆浓度与谵妄风险降低...

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CABG+隐静脉移植术的患者：替格瑞洛和阿司匹林强强…

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2018年4月，发表在《JAMA》的一项由中国科学家进行的随机临床试验，考察了替格瑞洛+阿司匹林、替格瑞洛单独使用或阿司匹林单独使用对冠状动脉旁路移植术（CABG）后1年隐静脉移植物通畅性的影响。重要性：不清楚替格瑞洛联合或不联合阿司匹林对进行CABG的患者隐静脉...

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IBD患者抗TNF治疗给予帕金森氏病会心一击

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2018年4月，发表在《JAMA Neurol》的一项研究考察了炎性肠病（IBD）患者抗肿瘤坏死因子（抗TNF）治疗与帕金森氏病（PD）发病率之间的相关性。重要性：尽管IBD与PD之间具有明确的遗传和病理生理学相关性，但缺乏支持该相关性的临床数据。虽然全身性炎症被认为是这两...

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可穿戴技术和电话训练是提高PAD患者步行能力的利器？

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2018年4月，发表在《JAMA》的由美国科学家进行的HONOR随机临床试验，考察了可穿戴技术和电话训练的居家健身干预对外周动脉疾病（PAD）患者步行能力的影响。重要性：临床实践指南支持PAD患者居家健身，但是没有随机试验考察过在没有定期医疗中心就诊情况下的健身干预...

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让患者重燃生命渴望 90后美女医生做到了

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“轻拢慢捻抹复挑，初为《霓裳》后《六幺》。”这是唐代伟大的现实主义诗人白居易《琵琶行》中的名句。令人意想不到的是，5月25日下午4点，浙医二院滨江院区综合ICU中也响起了《六幺》。清脆的琴声响起，为气氛压抑的ICU带来一抹色彩。演奏者是刚入职的住...

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降钙素原脓毒症成年患者抗菌药应用的红绿灯？

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降钙素原（PCT）近年来悄然走红临床的一种细菌感染重要诊断标志物，也是判断细菌感染严重程度和评价疗效的一项重要指标。如果您对PCT还不了解，大家可能会怀疑您是一位假医生。降钙素原（PCT）临床应用也成为感染科医生的热门研究课题。脓毒症是非冠脉ICU患者死亡的...

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急性心梗无心衰患者停用β-受体阻滞剂有何影响？

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2018年4月，发表在《Circ Cardiovasc Qual Outcomes》的一项由法国科学家进行的队列研究，考察了急性心肌梗死（AMI）后接受最佳治疗的无心衰患者停用β-受体阻滞剂后的临床事件发生风险。背景：β-受体阻滞剂是首先证明可改善AMI后结局的药物之一。随着再灌...

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连续血糖监测能预测急性卒中患者的结局？

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2018年4月，发表在《J Am Heart Assoc》的一项由日本科学家进行的研究，考察了连续血糖监测对急性卒中患者的结局预测。背景：旨在考察连续血糖监测获取的血糖参数和急性卒中患者临床结局之间的相关性。方法和结果：急性缺血性卒中或卒中发作后24小时内颅内出血的连...

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非瓣膜性房颤亚洲患者：NOACs优于华法林？

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2017年4月，发表在《J Am Heart Assoc》的一项由中国台湾科学家进行的回顾性队列研究，比较了阿哌沙班、达比加群、利伐沙班同华法林在非瓣膜性房颤亚洲患者中的有效性和安全性。背景：在非瓣膜性房颤亚洲患者中，非维生素K拮抗剂口服抗凝药（NOAC）是否优于华法林仍...

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患者伤没好就被劝出院理由让人大跌眼镜

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现在，社会各界都在广泛探讨 “医养结合”的新模式，这一医改政策的目的是让病有所医、老有所养。然而近日，广州一名76岁的骨折患者，却向有关部门反映，病还没好就被“赶”出医院，导致她在大型三甲医院、社区医院兜兜转转4次。到底是怎么一回...

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心脏骤停患者使用哪种血管活性药物能获得更好结局？

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2018年5月，发表在《Crit Care Med》的一项由意大利、英国和瑞士科学家进行的网状Meta分析，考察了心肺复苏期间使用的血管活性药物方案对生存率和神经病学结局的影响。目的：一些随机对照试验已经在心脏骤停的患者中比较了肾上腺素和替代治疗，但得出了相互矛盾的结...

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综合性系统评价：多发性硬化症成年患者疾病修饰治疗

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2018年4月，《Neurology》上发布了综合系统评价总结：多发性硬化症（MS）成年患者疾病修饰治疗：美国神经病学学会指南开发、传播和实施委员会的报告。目的：旨在对处于临床孤立综合征（CIS）、复发-缓解型MS（RRMS）、进展型MS患者开始、转换、停止疾病修饰治疗（DM...

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患者家属发来红包医生直言“收回去”

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“红包”现象带来了不好的风气。不知从何时开始，不少患者和家属为了在医院到更好的治疗和照顾，将向医生送红包变成了约定俗成的“规矩”。面对这种事情，医生用实际行动予以回击。日前，有网友在朋友圈爆料：“给医生发的红包被拒收，医...

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注意啦！患者特征影响RA患者bDMARD的选择

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同一种疾病，为什么你会用这个药，而我会用那个药，其中涉及到的原因太多，其中有一点不容忽视，那就是患者特征。2018年5月，发表在《Ann Rheum Dis》的一项研究调查了患者特征是否在临床实践中影响类风湿关节炎（RA）患者生物类抗风湿药物（bDMARDs）的选择，并量化...

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RA患者：bDMARDs引入后髋和膝关节置换术发生率有改…

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2018年5月，发表在《Ann Rheum Dis》的一项使用丹麦全国医疗注册的间断时间序列分析调查了类风湿关节炎（RA）患者生物改善病情抗风湿药物（bDMARDs）引入治疗后髋和膝关节置换术的发生率。目的：旨在研究bDMARDs的引入及相关RA的管理指南对丹麦全髋关节（THR）和膝...

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一波三折！患者PCI术后40天再现心包压塞

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67岁男性患者因“胸闷5小时”入院，给予常规治疗未见好转，遂行冠状动脉造影及支架手术。术后患者胸闷症状缓解，然而，术后反复出现起搏功能不良，超声提示大量心包积液，考虑临时起搏电极穿孔导致急性心包压塞，行心包引流，术后一周出院。术后40天患者再...

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患者状告医院索赔2元所为何事？

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我们见过打官司索赔1亿的，也不乏索赔1元钱、1分钱的。这些索赔极小数额的官司，在有些人看来是小事，也有人认为是大事。总之状告的目的不在钱，在理。近日，纪先生就将北京某医院告上法庭，要求赔偿1元精神损害费及1元人身损害费。到底发生了什么？ 2018年1月18日下...

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乙酰胆碱酯酶抑制剂可降低AD患者骨质疏松性骨折风险…

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研究目的为分析乙酰胆碱酯酶抑制剂（ACHEI）对阿尔兹海默病（AD）患者骨质疏松性骨折风险的影响。在1190例病例和4760例对照中进行了一项巢氏病例对照研究。ACHEI的使用可降低这些患者骨质疏松性骨折风险。目的：旨在评估ACHEI的使用与骨质疏松性骨折风险的降低相关...

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患者住院时跳楼家属向医院索要167万

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近年来，患者在医院坠楼的事件不时发生，对于医院是否对这类事件负有责任众说纷纭。去年10月1日，一名术后患者在治疗期间从北京某三甲医院的5层跳楼身亡，家属以医院没有保障患者住院期间的安全为由向法院提起诉讼，索赔167万余元。近日，该案件在北京市石景山区法院...

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祸不单行！丙肝患者肾脏疾病风险升高

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俗话说，祸不单行。疾病也是如此，一朝体弱，很快就百病缠身。2018年5月，发表在《J Hepatol》的一项研究就显示，慢性丙型肝炎患者患慢性肾病的风险也很高。背景：很多关于丙型肝炎感染的研究发现，丙型肝炎可以加重慢性肾病或进行血液透析患者患者疾病的进展，降低...

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2型糖尿病患者低血糖管理：哪种方案佳？

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基于2型糖尿病低血糖优化管理的研究资料尚不足，各指南中推荐多基于专家意见，且推荐剂量/方案尚不统一。2018年5月，发表在《Diabetes Obes Metab》的一项研究对比考察了在2型糖尿病患者低血糖管理中，基于体重的方案与两种固定剂量葡萄糖方案的效果。目的：考察与1...

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2型糖尿病患者血糖控制：高强度间歇训练vs耐力训练

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2018年5月，发表在《Diabetes Obes Metab》的一项由丹麦科学家进行的研究，考察了2型糖尿病患者中，低容量高强度间歇训练（HIIT）vs耐力训练（END）对血糖控制的影响。目的：评价较短约定时限的HIIT对2型糖尿病个体血糖控制、身体健康和身体成分的影响是否与END一样...

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缺血性卒中患者血栓切除前使用替奈普酶vs阿替普酶

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2018年4月，发表于《N Engl J Med》上的一项研究，考察了缺血性脑卒中血栓切除术前使用替奈普酶vs阿替普酶。背景：静脉输注阿替普酶被用于缺血性卒中血管内血栓切除前溶栓。替奈普酶较阿替普酶具有更强的纤维蛋白特异性和活性，推注给予并且可增加血管贯通率。方法...

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PCT指导重症AECOPD患者初始抗菌药物能否不负众望？

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重症慢性阻塞性肺病急性加重（AECOPDs）是入住重症监护室（ICUs）的主要原因。指南建议在这种情况下立即开始使用抗菌药物，但实际上，只有约50%的病例的病因是细菌。如何在抗菌药物满足患者需求的同时，尽量减少耐药菌的出现及其传播，是ICU医生面临的棘手问题。指导...

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中国多药耐药肺结核患者：标准二线治疗方案有多大作…

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2018年4月，发表于《J Infect》上的一项研究，考察了接受标准二线治疗方案的中国多药耐药肺结核（MDR-TB）患者的临床结局。目的：本研究旨在回顾性分析接受标准二线治疗方案的中国MDR-TB患者的临床结局及与较差结局相关的风险因素。方法：2008年1月~2010年12月，总...

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患者无依无靠突发疾病医生勇担责任

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患者突发急病急需手术但无人签字，类似情况并不鲜见，该怎么办？手术成功，可喜可贺，万一出现问题，谁来担责？面对上述情况，湖北省武汉市华中科技大学同济医学院附属梨园医院神经外科主任周兆文是怎么做的？您是否会做出和他一样的选择？吴师傅今年42岁，单身，在...

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耐药性肺结核患者：贝达喹啉联合德拉马尼不失为一步…

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2018年5月，发表在《Lancet Infect Dis》的一项研究调查了亚美尼亚、印度和南非耐药性肺结核患者使用贝达喹啉联合德拉马尼治疗的早期安全性和有效性。背景：在过去5年，贝达喹啉和德拉马尼被批准用于多药耐药（MDR）肺结核的治疗。出于理论上对安全性的考虑，患者一...

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STEMI患者直接PCI抗凝：比伐卢定PK肝素

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ST段抬高心肌梗死（STEMI）患者直接PCI抗凝治疗应选择肝素还是比伐卢定？2018年7月，发表在《American Heart Journal》的一项研究对此进行分析。背景：接受直接PCI（PPCI）治疗的STEMI患者的最佳辅助治疗仍具争议。该研究的目的为在大型真实世界人群中，使用瑞典国...

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拯救命悬一线的心脏电风暴患者普萘洛尔还是美托洛…

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心室电风暴（ES）是指24h内室性心动过速或心室颤动反复发作2次以上，是需要紧急治疗的致命性心律失常，属于死亡率极高、病程发展极快、预后不良的临床重症，常常让医生措手不及。有研究显示，大约30%的植入心脏复律除颤器（ICD）患者观察到ES。 β受体阻滞剂阻滞...

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肾功能随时间改变会影响达比加群vs华法林对房颤患者…

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2018年4月，发表在《Am Heart J》的一项由瑞典、德国、加拿大和美国进行的RE-LY试验分析，考察了房颤患者中达比加群vs华法林的有效性和安全性与随时间改变的肾功能之间的关系。背景：肾功能可随着时间下降，在房颤患者中达比加群的有效性和安全性与肾功能变化的关系...

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延长艾森门格综合征患者生存期这种治疗值得一试

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艾森门格综合征（ES）是先心病成年患者一种严重形式的肺动脉高压，具有较差的预后。2017年8月，发表在《Heart》的一项由澳大利亚和新西兰科学家进行的综述，考察了肺血管扩张治疗（AT）与ES患者更长生存期的相关性。目的：研究人员旨在理解与ES生存期相关的因素，尤...

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2型糖尿病患者：初始使用SGLT2抑制剂的心血管获益和…

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2018年4月，发表在《Circulation》的一项由美国科学家进行的队列研究，考察了真实世界中，2型糖尿病患者初始使用钠葡萄糖共转运体2抑制剂（SGLT2抑制剂）的心血管结局和风险。背景：临床试验已显示SGLT2抑制剂的获益和潜在风险。但研究对个体终点或安全性的解释能力...

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Fallot四联症成人患者修复术后：氯沙坦对右室功能不…

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2018年4月，发表在《Circulation》的一项由荷兰科学家进行的双盲、随机REDEFINE试验，在Fallot四联症修复术后成人中考察了氯沙坦对右室（RV）功能不全的影响。背景：血管紧张素II受体抑制剂对RV功能的影响仍不清楚。血管紧张素II受体抑制剂可使获得性左室功能不全患...

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急性冠脉综合征：如果患者无糖尿病依折麦布还是最…

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依折麦布是一种作用机制独特的肠道胆固醇吸收抑制剂，与他汀联用可降低急性冠脉综合征后的心血管事件。2018年4月，发表在《Circulation》的一项研究调查了糖尿病（DM）vs非DM患者，依折麦布联用他汀治疗对心血管结局和安全性的风险获益。背景：依折麦布与辛伐他汀联...

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乡镇医生误诊H7N9患者水平有限还是疏忽？

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当前，我国的医学毕业后教育可以用下面这句话总结：同一所医学院校毕业的2名水平相当的医学生，毕业后留在大城市大医院的就是大医院水平，去基层医院的也就只能是基层水平。基层医院的有些误诊，可能有时是医生不负责任所致，但有时也要考虑其医治水平的局限性。最...

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转院过程中精神病患者人间蒸发 4年后找到

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我网站近期曾发布《精神病人转院中失踪其中有何隐情？》一文：一位患有精神疾病的患者在医院转院过程中失踪，家属寻亲寻了4年，仍未见患者踪影。近日，有消息称，消失的精神病患者在海南省海口市一家精神病院找到了。我们来看看事情的来龙去脉。 1999年，杨胜章出现...

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改善癌症患者生存率健康保险功不可没

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2018年3月，美国科学家在《JAMA Oncol》发表了加利福尼亚1997~2014年不同健康保险状态患者的癌症存活率趋势。重要性：在美国，癌症早期检测、治疗和生存期已有大幅改善，但尚不清楚不同类型健康保险的患者能从这些进展中获得何种程度的受益。目的：旨在考察1997年1...

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急性下消化道出血患者最应小心的不是出血而是…

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2018年4月，发表于《Gut》上的一项研究，考察了英国急性下消化道出血（LGIB）患者的特征、干预和结局。目的：尽管缺乏报告、干预和结局的数据，但LGIB是急性住院的常见原因。在这次英国的全国性审查中，研究者描述了患者的特征、包括内窥镜检查、放射学检查和外科手...

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不符合移植条件的新诊断NDMM患者：Rd持续治疗vs MPT

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2018年1月，法国、希腊、美国等国科学家在《Blood》发表了新诊断多发性骨髓瘤（NDMM）起始治疗的3期FIRST试验中生存结局的最终分析。背景：FIRST试验的最终分析考察了不符合移植条件的新诊断NDMM患者的生存结局。这些患者接受来那度胺和低剂量地塞米松治疗直到疾病...

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老年APL患者：一线ATRA+蒽环类药物单药化疗方案怎么…

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2018年1月，发表在《Leukemia》的一项由西班牙、荷兰和波兰科学家进行的研究，考察了接受全反式维甲酸（ATRA）+基于蒽环类药物治疗的新诊断为急性早幼粒细胞白血病（APL）老年患者的长期结局。背景：APL老年患者的治疗结局比年轻患者差，主要是由于较高的诱导死亡率...

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地西他滨：高风险CMML患者的福音

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2018年2月，意大利和美国科学家在《Leukemia》发表了地西他滨在高风险慢性粒单核细胞白血病（CMML）中的2期多中心试验。背景：CMML是一种复杂的克隆性血液病，分为脊髓发育不良性（MDS）/骨髓增生性肿瘤。该病预后较差，缺乏有效治疗手段。去甲基化药物地西他宾已经...

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新诊断AML的老年患者：三种疗法一较高下

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2018年1月，美国、加拿大和英国科学家在《Haematologica》发表了新诊断为急性髓系白血病（AML）的65岁或以上患者使用连续高剂量来那度胺、序贯阿扎胞苷和来那度胺或阿扎胞苷的随机研究。背景：老年AML的治疗与较差的结局相关，这是由于老年对强化治疗的耐受性差、具...

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医生做私活患者开膛等3小时医院变相原谅？

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还记得去年10月一则被传得沸沸扬扬的报道吗？一名公立医院副教授因做“私活儿”，擅离监督的手术，导致一名被“开膛破肚”的患者在手术台上干等3小时！当时医院回应称不再与这名医生续约，但近日院方却出尔反尔，令一家校同属医院与这名医生签订...

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接受抗凝治疗的房颤患者：跌倒史预示较差结局？

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2018年3月，发表在《Am J Med》的一项由美国和瑞典科学家进行的研究，考察了具有跌倒史且接受抗凝治疗的房颤患者的结局。目的：评估接受抗凝治疗且具有跌倒史的房颤患者的临床结局，以及阿哌沙班vs华法林的获益是否同样存在于该群体中。方法：18201名来自于阿哌沙...

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持续性哮喘患者：LAMA 是ICS的得力助手吗？

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2018年4月，发表在《JAMA》的一项由美国科学家进行的系统评价和Meta分析，考察了未控制的持续性哮喘患者中，吸入性糖皮质激素（ICS）和长效毒蕈碱受体拮抗剂（LAMA）与哮喘控制的相关性。重要性：LAMA是持续性哮喘管理中ICS的潜在辅助治疗。目的：旨在进行一项系统...

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免疫性血小板减少症新发患者：哪种初始治疗更好？

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2018年1月，发表在《Haematologica》的一项由日本和美国科学家进行的系统评价和网络Meta分析，比较了新诊断为免疫性血小板减少症的初始治疗并确定最佳的药物治疗方式。背景：糖皮质激素，如泼尼松龙和地塞米松，明确为新诊断为免疫性血小板减少症患者的初始治疗。近...

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甲型血友病患者遭遇粉碎性骨折之后…

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【病例介绍】患者，男性，43岁。患者入院前7天推车时车辆下滑，遂右前臂突然用力推车，当即感右肘部疼痛剧烈，伴活动受限。就诊于当地医院，行X 线检查提示为“右肱骨髁间骨折”，予以石膏外固定，后为进一步治疗就诊于北京大学人民医院急诊，以“右...

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医院开“批斗会” 质询问责被患者投诉的医生

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“住院时因记不住药名多次询问我的主治医生，但她对我很不耐烦……”“收款处一个女性收款员在办理结算手续时，对老人态度非常不好……”这些投诉来自辽宁省辽阳市中心医院的患者，他们对某些医护人员可谓“积怨...

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哪种梗死类型的TIA和轻型卒中患者从双抗治疗获益最…

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2018年3月，发表在《JAMA Neurol》的由中国科学家进行的CHANCE随机临床试验的亚组分析，考察了具有不同梗死类型的短暂性脑缺血发作（TIA）和轻型卒中患者使用双重抗血小板治疗的获益情况。重要性：梗死类型可作为评估TIA和轻型卒中患者卒中复发概率的重要影像标志物...

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授权仿制药PK仿制药哪种更容易导致患者换回品牌药？

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授权仿制药与品牌药在活性成分、外表和赋形剂与品牌药相似；而仿制药，其活性成分与品牌药相似但外表和辅料不同。2018年4月，发表在《BMJ》的一项由美国科学家进行的观察性队列研究，比较了患者从品牌药转换至授权仿制药和从品牌药转换至仿制药的转换率差异。目的：...

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PCI前给予ACS患者负荷剂量的阿托伐他汀可能“过犹不…

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2018年4月，发表在《JAMA》的一项研究由巴西和美国科学家进行的多中心、双盲、安慰剂对照、随机临床试验，考察了计划经皮冠状动脉介入治疗（PCI）前给予负荷剂量的阿托伐他汀对急性冠脉综合征（ACS）患者主要不良心血管事件（MACE）的影响。重要性：负荷剂量的他汀...

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增加RA患者肾损伤风险 PPI其实是把双刃剑？

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众所周知，质子泵抑制剂（PPIs）是治疗上消化道疾病的基石，是胃食管反流、消化性溃疡和预防胃肠道出血的主要循证疗法。在治疗类风湿性关节炎（RA）的指南中，PPI治疗特别推荐用于所有接受非甾体类抗炎药治疗的患者，以预防胃肠副作用。然而近年来，人们对PPI的肾脏...

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纳尼？患者病发前竟脑中闪现成语

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24岁女性，17年前无明显诱因出现手足抽搐症状，诊断为甲状旁腺功能减退症，并给予相应治疗，之后患者病情平稳，未有抽搐发作。近5个月来（患者处于哺乳期）出现抽搐，且发作前诉周身不适，脑中闪现成语。本已平稳的病情，为何时隔17年再次出现波动？医生是如何进行鉴...

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患者伤情恶化遭截肢涉事诊所败诉因犯大忌

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在医患纠纷中，医疗机构除了对诊治疏忽和医疗事故负有责任外，未能妥善保管患者相关病历材料或随意涂改病历的行为也会受到处罚。近日，一起患者状告诊所耽误其诊治导致截肢的医疗纠纷案件迎来法院二审判决。除存在疏忽外，最终令涉事诊所败诉的是它犯了医疗机构的一...

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持续性哮喘患者哪种治疗方案最能防止哮喘加重？

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2018年4月，发表于《JAMA》上的一项系统评价和Meta分析，考察了吸入性糖皮质激素和长效β-受体激动剂（LABA）作为控制治疗和快速缓解治疗与持续性哮喘患者哮喘加重和症状控制的相关性。重要性：吸入性糖皮质激素+ LABAs作为控制治疗和快速缓解治疗（称作单一维...

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让医生心累的患者类型大盘点

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在医院工作时间久了，医务工作者会遇到形形色色的人，碰到各种各样的事。见多了，是否就能心平气和、见怪不怪了呢？这可不一定。遇到不配合的患者，真能把人气得原地爆炸，医患之间难免产生矛盾。一位工作多年的医生总结了一些让人“心累”的患者类型，您...

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敲黑板！急性心梗患者初始抗精神病药如何选？

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有研究表明，抗精神病药物或增加心梗风险。2018年3月，发表在《BMJ》的一项队列研究调查了急性心梗患者使用氟哌啶醇vs非典型抗精神病药的院内死亡风险。目的：比较急性心梗住院患者使用氟哌啶醇vs非典型抗精神病药的院内死亡风险。设计：基于医疗保险数据库的队列...

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标新立异！患者边手术边看“戏”

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相信不少人都直接或间接地接触过“手术”这一特殊的治疗手段。当患者及其家属面临手术时，他们或多或少都会产生一种莫名的紧张情绪，尤其是局麻手术时，病人意识清醒地躺在手术台上，看着医生们刀光剑影，往往更紧张了，心理承受不好的可能还会吓得半死。...

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乳腺癌患者：心血管风险因素增加心脏事件和死亡风险？

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2018年3月，发表在《J Clin Oncol》的一项由美国科学家进行的研究，考察了SWOG临床试验中，乳腺癌患者心血管风险因素（CVD-RF）与心脏事件和生存结局之间的相关性。背景：心血管疾病是乳腺癌患者的首要死亡原因。然而，CVD-RFs与长期生存率和心脏事件之间的相关性还...

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遗憾！这些患者无法享受鱼油的恩惠

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上世纪70年代，流行病学研究发现，爱斯基摩人死于心血管疾病的概率仅占总死亡率的3.5%，远低于其他人群，因为他们爱吃鱼，平均每天食用的鱼肉中含有7克鱼油。从此，鱼油集万千宠爱于一身，成了保护心脏和延年益寿的代名词。鱼油对心血管疾病的保护作用归因于ω...

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临床药师多方面干预急诊患者：减少急诊就诊和再住院…

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2018年3月，发表于《JAMA Intern Med》上的一项随机临床试验，考察了急诊患者住院期间多方面的临床药师干预对再住院风险的影响。重要性：在接受多种药物的患者中，再次住院是常见的，对患者和社会造成了相当大的损失。目的：考察以药物评估、患者访谈和随访的多方...

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急性脑缺血患者：三联抗血小板疗法能用于常规治疗吗？

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2018年3月，发表于《Lancet》上的一项随机、开放式标签、3期优效性试验考察了抗血小板疗法阿司匹林、氯吡格雷和双嘧达莫联用 vs 氯吡格雷单用或阿司匹林联合双嘧达莫用来治疗急性脑缺血患者（TARDIS）的效果。背景：三种药物的强化抗血小板疗法可能比基于指南的治疗...

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房颤患者二级预防：直接口服抗凝药vs维生素K拮抗剂

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新上市药物在上市后观察性研究完成之前均需进行实时监测。2018年3月，发表在《J Am Heart Assoc》的一项先导研究对直接口服抗凝药vs维生素K拮抗剂用于非瓣膜性房颤二级预防的安全性和有效性进行了近似实时监测。背景：新上市药物需进行实时监测直至上市后观察性研究...

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行PCI的老年ACS患者使用负荷剂量双联抗血小板治疗需…

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阿司匹林联合P2Y12抑制剂（氯吡格雷或替格瑞洛）的双联抗血小板治疗是当代经皮冠状动脉介入（PCI）治疗的重要基石。对于行PCI的急性冠脉综合征（ACS）患者，最新指南更是强烈建议尽可能早地或在PCI时给予负荷剂量双联抗血小板治疗。然而，所有ACS患者都应给予负荷剂...

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抗结核药物引起的肝损伤哪些患者容易“中枪”？

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抗结核药物引起的肝损伤越来越引起人们的重视。2018年3月，发表在《BMC Med》的一项研究（REMoxTB研究）描述了因对肺结核治疗产生应答而使肝酶水平升高的患者的诱发因素的发生率和自然病史。背景：药物诱导的肝损伤（DILI）是肺结核治疗的常见并发症。研究人员使用R...

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看台湾医生如何对待难缠患者…

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在台湾医生间有一件很有趣的事：医生会对特别难对付的患者进行特殊标记，以此来提醒同行在接诊此类患者时稍加注意，比如：“OK”患者。一看到“OK”，还以为这类患者应特别好说话，特别招人待见，其实不然。在闽南语中，“OK”是&ldq...

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院、患者、陪同人各执一词该相信谁？

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近日，在广州市某心理医院发生了一起“奇葩”事件：患者称自己是被朋友欺骗，被强制“精神病”并限制了人身自由，医院将自己强行收治入院并给予抗抑郁治疗。真实情况究竟是怎样的？去年12月25日，患者李丽（化名）在其前男友单位同事滕某、薛某...

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悲剧！精神病患者掐死同房病友

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近年来，精神病患者行凶的案件不断被媒体曝光。19日晚，湖北襄阳市某精神病医院发生凶案，女患者掐死同房病友，令人唏嘘。不少网友纷纷议论“精神病患者杀人不犯法”，是这样吗？据媒体报道，26岁的李某是襄州区峪山镇杨湾村人，9岁时发了一场高烧得了癫...

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CRPC患者：低剂量阿比特龙+低脂饮食疗效可与标准方…

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2018年3月，发表在《J Clin Oncol》的一项由美国和新加坡科学家进行的前瞻性、随机2期研究，考察了低剂量阿比特龙+食物vs标准剂量阿比特龙在去势抵抗性前列腺癌（CRPC）中的非劣效性。目的：醋酸阿比特龙酯（AA）是转移性去势抵抗性前列腺癌（CRPC）的标准治疗方法...

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有多少患者在乳腺癌确诊后接受遗传咨询？

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2018年3月，发表在《J Clin Oncol》的一项由美国科学家进行的研究，考察了乳腺癌患者确诊后接受临床指征的遗传咨询的情况，表明了将遗传咨询整合到社区实践的程度。目的：目前对于将新确诊为乳腺癌的患者的遗传咨询整合到社区实践的程度知之甚少。研究人员在这些患...

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卫健委连发两通知心系医疗质量和患者安全

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卫健委自建立以来，发布了很多通知决定，要说卫健委最关心什么，当属医疗服务质量和患者就医安全。近日，为了改善患者服务，卫健委连发两个通知，规范医疗制度，落实患者安全管理措施。《医疗质量安全核心制度要点》 4月19日，卫健委为进一步贯彻落实《医疗质量管理...

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2型糖尿病患者心衰的患病率和发病率

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2018年2月，发表在《J Am Coll Cardiol》的一项由美国和英国科学家进行的研究考察了2型糖尿病患者心血管结局试验中的心衰（HF）患病率和发病率。尽管已有多个降糖治疗影响HF风险的例子，但是这些药物的心血管结局试验中HF的明确数据还没有被系统地描述。在本系统评...

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骨科患者突然脑死亡因医生注射活血化瘀药？

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有人说，医学是一门不确定的科学。说的不仅是有些治疗可能因个体差异而显现出不同程度的效果，也包括普通的诊治中可能发生难以预料的意外情况。这些可能性是造成有的医疗事故发生后难以认定和划分责任的原因。近日，湖北武汉一名男子本来是到医院看骨科，却没想到打...

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肠促胰素能助T2DM患者降低胰腺癌风险吗？

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最近的两项大型心血管结局研究结果表明：GLP1受体激动剂可以减少2型糖尿病患者主要心血管事件的发生，随之而来的是人们对于胰腺安全的关心。2018年4月，发表在《Diabetes Obes Metab》的一项由中国和芬兰科学家进行的meta分析，考察了2型糖尿病（T2DM）患者基于肠促...

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高脂血症患者预防CVD风险辅酶Q10成潜在候选

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2018年3月，发表在《J Clin Lipidol》的一项由中国科学家进行的项随机、双盲、安慰剂-对照试验，考察了24周辅酶Q10（CoQ10）对高脂血症患者血脂、血糖水平及心血管疾病（CVD）风险的影响。背景：CoQ10作为日常临床抗代谢疾病的辅助疗法已经显示出获益。然而，CoQ10...

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给患者使用过期药医生回复亮了！

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随着社会的发展，如何安全、有效、合理的用药已成为社会关注的热点。不过，医院给患者用过期药的案例近年来还是时常发生。近日，媒体曝光湖北省鄂州市某医院一名皮肤科医生给病人治疗时使用过期药物，被发现后，该医生竟然回复称：“保质期2年的药品实际上可以...

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2型糖尿病合并CKD患者初始治疗：二甲双胍vs磺脲类

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2018年2月，发表于《J Gen Intern Med》上的一项研究，表明了2型糖尿病合并慢性肾疾病（CKD）患者，与磺脲类药物相比，初始接受二甲双胍治疗与死亡率明显降低相关。背景：对于2型糖尿病合并CKD患者，有关口服降糖药相对益处和害处的高质量证据是有限的。目的：在2...

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医院全力救治心梗患者反被索要180万

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曾经，由于“大闹大赔、小闹小赔、不闹不赔”的错误思想作祟，产生羊群效应，甚至为职业医闹留下牟利空间。患者死了，家属不干，近期网络热传的“患者司某死亡”事件就是如此。面对这种情况，医院怎么办？近日，网络上流传着这样一则消息：司...

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医生为患者“推荐药店” 算违规吗？

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去年9月，湖北省武汉市新洲区某妇幼保健院阳逻分院儿科门诊主任方某因推荐患者到指定药店买药，同时自己卖药给病人，受到党内严重警告、行政记过处分，并暂停执业活动半年；分院主任和原院长、书记也受到相应出分。医生特意推荐药店的情况并不罕见，医生这样做算是违...

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缺少心肌损伤标志物 “心梗”患者其实是外伤所致

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【一般情况】男，45岁，汉族。【主诉】持续性胸痛1小时。【病史摘要】患者车祸后出现左侧胸部疼痛，呈压榨性，向左侧肩背部放散，含服硝酸甘油无明显缓解，就诊于笔者医院急诊，急查心电图（图6‐54‐1）诊断为急性心肌梗死。既往有高血压、高血脂病史。吸烟史2...

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2型糖尿病患者使用DPP-4I安全吗？

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2018年3月，美国科学家在《Pharmacotherapy》发表一项观察性研究，考察退伍人群二肽基肽酶-4抑制剂（DPP-4I）对于心衰加重的安全性。目的：DPP-4I是2型糖尿病（T2DM）患者空腹和餐后血糖的有效调节剂。2013年，评估沙格列汀在糖尿病患者中的血管结局-心肌梗死溶栓53...

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药师干预糖尿病和/或CKD患者血压控制效果如何？

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2018年3月，发表在《Pharmacotherapy》的一项由美国科学家进行的研究，考察了糖尿病（DM）和/或慢性肾病（CKD）患者血压（BP）控制的药师干预。目的：本研究的目的为确定与接受常规治疗的患者相比，合并DM和/或CKD的高血压患者接受药师干预，是否平均血压会有更多降...

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有癌症史的RA患者：bDMARD治疗增加SMN风险？

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2018年4月，发表在《Ann Rheum Dis》的一项丹麦基于人群的队列研究，考察了生物类改善病情类抗风湿药（bDMARD）治疗的类风湿关节炎（RA）患者第二恶性肿瘤（SMN）和死亡风险。目的：研究具有原发性癌症诊断史并接受bDMARD治疗的RA患者的SMN和死亡风险。方法：2000~...

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高甘油三酯血症患者他汀预防ASCVD效果如何？

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2018年2月，发表于《Eur Heart J》上的一项基于人群的当代研究，表明了根据欧洲心脏病学会/欧洲动脉粥样硬化学会（ESC/EAS）指南确定的不适用他汀治疗的高甘油三酯血症患者的初级预防未被满足需求。目的：旨在基于较高的甘油三酯血浆浓度鉴别出处于较高动脉粥样硬化...

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行PCI房颤患者使用抗血栓药：阿哌沙班vs华法林

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2018年3月，发表于《Am Heart J》上的一项研究，考察了房颤患者经皮冠状动脉介入治疗（PCI）和抗血小板治疗，阿哌沙班vs华法林的效果。背景：研究者评估了ARISTOTLE试验期间，行PCI患者抗血小板治疗的使用和结局。方法：基于随访期间（中位1.8年）是否行PCI而对患...

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揭秘抗生素治疗重症患者术后腹腔内感染的最佳持续时间

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据悉，抗生素过度使用或能破坏人体内的微生态平衡，可能加重感染。2018年3月，发表在《Intensive Care Med》的一项多中心前瞻性随机试验调查了重症患者抗生素治疗（ABT）术后腹腔内感染（PIAI）的最佳持续时间。目的：缩短ABT的持续时间是抗生素管理的关键措施。重...

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CKD患者出院后给予药物治疗管理干预效果并不理想？

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慢性肾病（CKD）住院率和再住院率高。患者出院后如果从医院到家中转换时给予药师主导的药物治疗管理干预，其紧急医疗的使用会有所降低吗？2018年2月，发表在《Clin J Am Soc Nephrol》的一项随机临床试验对此进行分析。背景和目的：CKD的特征为非常高的住院率和再...

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非重症患者结局：平衡晶体溶液vs生理盐水

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2018年3月，发表在《N Engl J Med》的一项由美国科学家进行的单中心、实用、多横断面试验，比较了平衡晶体溶液vs生理盐水对非重症患者临床结局的影响。背景：平衡晶体溶液和生理盐水的相对临床效果不确定，尤其是对于在重症监护室（ICU）外接受护理的非重症疾病患者...

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烧伤患者避免抗生素过量或不足 TDM不可少

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感染是导致烧伤患者死亡最多的原因，抗生素剂量不足或过量均不利于控制感染。烧伤后的药物代谢动力学改变难以预测，为控制感染增加了难度。2018年2月，发表在《Antimicrob Agents Chemother》的一项研究调查了抗生素剂量不足和过量的程度，且评估了系统性治疗药物监...

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右肾输尿管切除后左肾又出问题手术能否成功挽救患…

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55岁女性患者， 21个月前曾因右侧输尿管下段炎性病变接受右肾输尿管全长切除术。此次因“左肾绞痛伴食欲缺乏”入院，影像学检查提示左肾、输尿管积水，诊断为特发性腹膜后纤维化。该病属于少见病例，误诊率较高，医生应当清楚其诊治要点。该病在临床中常见...

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常染色体显性多囊肾病患者长期使用托伐普坦怎么样？

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2018年3月，发表在《Nephrol Dial Transplant》的由美国、比利时、瑞士等国科学家进行的TEMPO4:4试验，评估常染色体显性多囊肾病患者早期vs延迟托伐普坦治疗的长期有效性和安全性。背景：TEMPO3:4试验中，相对于安慰剂，血管加压素V2受体拮抗剂托伐普坦可延缓总的肾...

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3~4期CKD患者每天高剂量胆钙化醇治疗有何获益？

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2018年3月，发表在《Nephrol Dial Transplant》的一项由瑞典科学家进行的为期12周的双盲、随机对照研究结果表明，高剂量胆钙化醇可缓解3~4期慢性肾病（CKD）患者甲状旁腺功能亢进的进展。背景：骨化二醇不足可能加速继发性甲状旁腺功能亢进（SHPT）的进展。研究者考...

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透析治疗的成年患者：较高剂量静脉铁安全吗？

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2018年3月，发表在《Clin J Am Soc Nephrol》的一项由加拿大科学家进行的系统评价和Meta分析，考察了透析中静脉铁的安全性。背景和目的：透析中静脉铁给药的安全性不确定。较高剂量的静脉铁可能与较高的感染、心血管事件、住院和死亡风险相关。本系统评价的目的为确...

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氢化可的松联合氟氢可的松改善成人过敏性休克患者结…

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2018年3月，发表在《N Engl J Med》的一项由法国科学家进行的多中心、双盲、随机试验，考察了氢化可的松联合氟氢可的松治疗成人过敏性休克的有效性。背景：过敏性休克的特征是宿主对感染的应答失调，以及循环、细胞和代谢异常。研究者假设，调节宿主应答的氢化可的...

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ACS介入治疗的患者：比伐卢定vs肝素

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2018年3月，发表在《J Am Coll Cardiol》的一项由意大利、瑞士、比利时等国科学家进行的研究，比较了急性冠脉综合征（ACS）介入治疗的患者中比伐卢定或肝素的有效性和安全性。背景：比较比卢伐定和普通肝素（UFH）联合/不联合糖蛋白IIb/IIIa抑制剂（GPIs）的有效性...

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老年痛风患者的心血管风险：丙磺舒vs别嘌醇

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2018年3月，发表于《J Am Coll Cardiol》上的一项研究，考察了丙磺舒vs别嘌醇在老年痛风患者中的心血管（CV）风险。背景：痛风患者CV疾病的风险增加，包括心肌梗死（MI）、卒中和心衰（HF）。目的：该队列研究旨在比较2种痛风治疗药物丙磺舒和别嘌醇在痛风患者中的...

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NOAC增加NVAF患者重度肝损伤风险？

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2018年3月，发表在《J Am Coll Cardiol》的一项由德国和加拿大科学家进行的研究考察了非维生素K拮抗剂口服抗凝药（NOAC）与重度肝损伤风险之间的相关性。背景：NOACs是用于非瓣膜性房颤（NVAF）患者卒中预防的相对较新的药物。然而，其使用可能与肝毒性相关引发了关...

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非瓣膜性房颤患者：NOAC与VKA谁是阿司匹林的最佳拍…

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2018年3月，发表在《Circulation》的一项由德国和荷兰科学家进行的研究，考察了与维生素K拮抗剂（VKA）相比，非维生素K拮抗剂口服抗凝药（NOAC）+阿司匹林在非瓣膜性房颤患者中的有效性和安全性。背景：由于NOAC比VKA具有一些获益，因此当前指南推荐非瓣膜性房颤患...

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综述：锻炼能否保护癌症患者免受心血管毒性迫害？

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癌症是人类最恐惧也是最渴望攻克的疾病之一，目前仍缺少有效且广泛使用的抗癌策略，非但如此，传统化疗、放疗产生的不良反应加重了患者的痛苦。除了最开始发现的严重恶心、极度疲劳、肝毒性和血小板减少症等毒副作用，1968年在一些使用包含蒽环类药物的成人白血病患...

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患者三进三出医院糖尿病背后有何隐情？

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71岁女性，20年前诊断为2型糖尿病，8年前发现甲亢，8个月前出现乏力、多尿、口渴加重，门诊查尿酮体阳性，收住院治疗。随后这8个月经历三次住院三次出院后血常规终趋于正常，血糖趋于平稳后出院。如此的一波三折到底为何？患者病情严重的基础上，是否另有隐情？血糖...

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使用TKIs的CML患者确诊时有无额外染色体异常影响预…

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2018年1月，发表在《Am J Hematol》的一项由科威特和美国科学家进行的研究，考察了使用前线酪氨酸激酶抑制剂（TKIs）的慢性髓细胞样白血病（CML）患者，其在确诊时有无额外染色体异常（ACA）对预后的意义背景：ACA被认为是CML的一个高危特征。然而使用TKIs的患者确...

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自体干细胞移植对NLPHL患者的疗效如何？

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2018年1月，发表在《Am J Hematol》的一项由法国、沙特阿拉伯和德国科学家进行的前瞻性注册研究，考察了自体干细胞移植（auto-SCT）对结节性淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤（NLPHL）患者的疗效。背景：auto-SCT被视为复发/难治经典型霍奇金淋巴瘤的标准疗法，然而由于...

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医护粗心错失15个挽救机会用错药患者死亡

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随着英国卫生大臣自曝家丑，揭露NHS中骇人听闻的处方错误数据，更多国家被曝出存在严重的用药错误问题。近日，澳大利亚新州副死因仲裁官公布了此前一起华裔男子在手术后不幸死亡的案件调查结果。这起本不该发生的悲剧竟是由一名麻醉师粗心且荒唐的用药错误导致的。 ...

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来曲唑治疗延长至10年乳腺癌症的患者生活质量有无…

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内分泌治疗是晚期乳腺癌治疗的重要手段之一，来曲唑是毒性作用较低的第三代芳香化酶抑制剂。2018年2月，发表于《J Clin Oncol》上的一项随机试验，考察了将来曲唑辅助治疗延长至10年，是否与激素受体阳性乳腺癌患者生活质量（QOL）恶化相关。目的：MA.17R是一项由加...

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接受SLED治疗的脓毒症患者：美罗培南推荐剂量差异巨大

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2018年1月，发表在《Crit Care》的一项由德国和澳大利亚科学家进行的群体药物代谢动力学（PK）研究，考察了美罗培南在接受持续低效透析（SLED）治疗的脓毒症患者中的药物代谢动力学。背景：此研究的目的为描述美罗培南在接受SLED治疗的重症患者中的群体PK。方法：...

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预测过敏性哮喘患者中奥马珠单抗的应答可以这样做

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2018年2月，发表在《Allergy》的一项由美国科学家进行的研究，考察了使用新型生物制剂试验的患者富集标准的哮喘患者对奥马珠单抗的应答。背景：最近哮喘生物制剂有效性研究已经纳入了大量的患者人群。使用相似的方法，研究者考察了预测奥马珠单抗应答的因素，从而促...

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持续缓解的克罗恩氏病患者：英夫利西单抗停药7年后…

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2018年2月，发表在《Clin Gastroenterol Hepatol》的一项由比利时、法国和美国科学家进行的研究，考察了持续缓解的克罗恩氏病（CD）患者英夫利西单抗停药7年后的结局。背景和目的：对CD患者英夫利西单抗停药后的长期结局了解甚少。研究者旨在描述临床缓解的CD患者英...

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医生出诊被殴打仍牵挂患者安危

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不时有醉汉殴打医生的新闻，令人愤怒不已。最近，河南省商丘市第一人民医院急诊内科医生李磊就遭遇了这样的事。在和同事深夜出诊的过程中，李磊两次被患者亲友殴打。即使在这种情况下，他仍忍辱负重，忠于职守，关注的依然是患者的病情，劝导病人进院检查治疗，令人...

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对患者说“你今天走不了” 这位医生很大胆

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常听到医生抱怨：“有的患者宁可信网上的信息也不信我的话。”确实，随着互联网的普及，有一类患者仗着自己在网上零星搜罗的一些医学知识就敢在诊疗中肆无忌惮地“怼”医生。这也从侧面反映了当前医患沟通不畅、彼此不信任的医疗环境。近日，一...

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暖心！患者出院手绘“天使”感谢医护人员

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有时候遇到来医院看病的患者，他自己或家属碰巧也是医生或学医之人，同行中人相遇，有的会装“神秘”考一考主治大夫；有的则会一言不发，将心比心，踏踏实实的做好“患者”，您希望碰到那种患者呢？近日，武汉市儿童医院接待了一名11岁的患者，...

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晚期鼻咽癌患者的同步放化疗：基于奈达铂vs顺铂

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2018年2月，中山大学肿瘤防治中心的研究人员发表在《LANCET ONCOLOGY》的一项开放标签非劣效性3期随机对照研究，试图探讨在局部II-IVB期鼻咽癌患者中，奈达铂同步放化疗是否不劣于顺铂同步放化疗方案。背景：目前基于顺铂的同步放化疗为晚期鼻咽癌患者的标准治疗方...

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坚果的“力量”名不虚传或可帮结肠癌患者战胜癌症！

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西方医学之父希波克拉底曾说：“食物是人类治病的最好药品”，可见食物在疗疾祛病方面也有着很重要的作用。坚果，一直是饮食界的“超级食物”，有保护心脏、降低胆固醇等诸多健康获益，备受大家的追捧。 2018年2月发表在《J Clin Oncol》杂志上...

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评分模型预测顺铂第一疗程后患者的C-AKI可行吗？

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2018年3月，发表在《J Clin Oncol》上的一项研究，对顺铂第一疗程后出现急性肾损伤（C-AKI）风险预测模型的建立与验证进行了研究。目的：顺铂相关的C-AKI是常见的。研究人员试图建立并验证一个顺铂第一疗程后C-AKI的预测模型。方法：在两家癌症中心收集2000至2016...

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人工智能对乳腺癌患者的治疗推荐竟与专家高度一致！

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2018年2月发表在《Ann Oncol》上的一项研究，对人工智能（AI）临床决策支持系统（CDSSs）沃森肿瘤（WFO）与多学科肿瘤专家组在乳腺癌患者治疗推荐上的一致性进行了考察。背景：乳腺癌肿瘤专家正面临着快速变化的科学证据，药物批准以及治疗指南个性化医疗的挑战。AI...

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依诺肝素联合标准疗法能否改善小细胞肺癌患者的总生…

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2018年2月，发表在《Ann Oncol》上的一项研究，对低分子量肝素（LMWH）依诺肝素联合标准疗法治疗小细胞肺癌（SCLC）患者的生存情况进行了考察。背景：凝血激活和静脉血栓栓塞（VTE）是恶性疾病的标志，是癌症发病率和死亡率的主要原因。LMWH的凝血抑制或可通过预防V...

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强化酸奶对肥胖患者的好处知多少？

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2018年3月，发表在《Nutrition Metabolism and Cardiovascular Diseases》的一项研究，考察了强化酸奶（FSY）的摄入对肥胖或超重患者的影响。背景和目的：肥胖是一种复杂且涵盖多方面的疾病。因此，需要对作为肥胖新型辅助治疗手段的功能性食品进行调查。该研究的目...

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“患者给护士跪了”实则是扭曲的医患关系？

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继幼童向儿科医生鞠躬致谢的照片在网上疯传后，近日，一则被网友冠以“扎心只在一瞬间，暖心却是好多年”的视频火了。视频中，一位老人竟给一名男护士跪了！到底发生了什么使老人做出如此举动？视频背后又有着怎样动人的故事？视频记录的是3月10日上午10...

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患者拍录诊疗过程医生惶恐难安为哪般？

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随着科技的进步，手机已经成为很多人形影不离的“伙伴”，不仅作为与外界联系的工具，更是日常生活的记录仪。有的人为了与别人分享经历，看病也要拍照、直播，有的人为方便留存“证据”，偷偷录下医生的诊疗过程，这些都在一定程度上给医生们造...

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中国T2D患者终于有了自己的心血管疾病风险预测工具！

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糖尿病人群心血管疾病（CVD）的发生率是正常人的2~4倍，其70%的死亡源于较高的CVD风险。针对这些患者，有效预测CVD风险可以为他们提供更具成本效益的医疗保健服务。然而事实上，目前CVD风险预测模型包括Framingham Heart study和ATPIII，都不是基于2型糖尿病人群的。...

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CKD患者射频消融治疗房颤期间：使用口服抗凝药还是…

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2018年3月，发表在《Heart Rhythm》的一项由日本科学家进行的研究，比较了房颤（AF）行射频消融的肾病患者中，不间断口服抗凝药和华法林的安全性和有效性。背景：慢性肾病（CKD）患者在行射频消融治疗AF期间，不间断口服抗凝药的影响尚不明确。目的：这项研究的目...

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转移性黑色素瘤患者：肥胖不再是“催命符”？

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2018年3月，发表在《Lancet Oncol》的一项由美国、澳大利亚、德国和法国科学家进行的回顾性、多队列分析，考察了身体质量指数（BMI）与接受靶向治疗、免疫治疗或化疗的转移性黑色素瘤患者结局的相关性。背景：在多种癌症类型中，肥胖与死亡率的增加相关；但是，黑色...

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房颤合并慢性肾疾病老年患者该不该使用抗凝药？

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2018年2月，发表于《BMJ》上的一项研究，考察了新开始抗凝药物治疗房颤的慢性肾疾病老年患者的缺血性卒中、出血和死亡率。目的：旨在评估房颤合并慢性肾疾病的老年患者中，抗凝、缺血性卒中、胃肠道和脑出血、全因死亡之间的相关性。设计：2006年1月~2016年12月，...

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急性肾损伤持续时间对重症患者短期结局有何影响？

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2018年2月，发表于《Ann Intensive Care》上的一项研究，考察了重症急性患者急性肾损伤（AKI）的持续时间与短期结局的相关性。背景：AKI持续时间被认为是AKI后不良结局的风险因素。研究者旨在探究AKI持续时间和复发与符合急性呼吸窘迫综合征条件的机械通气的重症患...

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急性心梗复苏患者亚低温治疗对药物抑制血小板功能…

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2018年2月，发表于《Ann Intensive Care》上的一项研究，表明了亚低温治疗的急性心肌梗死复苏患者，阿司匹林介导的血小板功能抑制作用受损。多数复苏患者都有潜在心脏病的表现，其中心肌梗死最常见。推荐立即干预治疗，并常规需要包括阿司匹林和P2Y12抑制剂的双重抗...

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恩格列净如何降低2型糖尿病患者心血管死亡风险？

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2018年2月，美国、加拿大、德国和意大利科学家在《Diabetes Care》发表了ENPA-REGOUTCOME试验的中介分析的观点：恩格列净如何降低心血管（CV）死亡风险？目的：BI10773（恩格列净）2型糖尿病患者心血管结局事件试验（EMPA-REGOUTCOME）纳入了7020例具有明确CV疾病的...

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预防肝癌患者TACE引发的不良事件不妨试试这个方案

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2017年7月，日本科学家在《Hepatology》发表了预防性地塞米松治疗经导管动脉化疗栓塞（TACE）的随机安慰剂对照试验。肝细胞癌（HCC）患者TACE可造成发热、厌食症、恶心/呕吐等最常见的不良事件，这项随机、双盲、安慰剂对照试验评估了地塞米松预防这些不良事件的有...

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行为干预能减少耐药性癫痫患者的发作频率？

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2018年2月，发表在《Neurology》上的一项多中心随机对照试验，在耐药性癫痫患者中，对两项行为干预的治疗作用进行了考察。目的：评估减压干预对耐药性癫痫患者的作用。方法：从3个中心招募的耐药性局灶性癫痫成年患者（n=66）被随机分配至2个干预组之一：（1）渐进...

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儿童结核病患者：传统疗法vs短期方案

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2018年2月，发表在《Pediatrics》上的一项回顾性队列研究，在结核病（TB）感染的儿童中，对传统疗法和短期方案进行了比较，从而对短期方案治疗的安全性进行了评估。背景：报告显示，TB感染的传统疗法（每天使用异烟肼，为期9个月[9H]）安全，但完成率＜50%。短期方...

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有PCI病史患者进行非心脏手术：围手术期阿司匹林带…

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2018年2月，发表在《Ann Intern Med》的一项由加拿大、美国、南非等国科学家进行的研究，考察了阿司匹林在既往有经皮冠状动脉介入治疗（PCI）史的正在进行非心脏手术患者中的使用情况。背景：阿司匹林在既往有PCI治疗史的正在进行非心脏手术患者中的作用仍未确定。 ...

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索拉非尼治疗肝癌：实现完全缓解的患者有何特征？

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2017年9月，发表在《Hepatology》的一项由西班牙科学家进行的研究，考察了肝细胞癌（HCC）患者索拉非尼治疗下的完全缓解：与皮肤病不良事件的相关性。尽管早期发生皮肤反应的患者都显示出了积极的结局，但索拉非尼在HCC患者中的临床获益仍由于缺乏完全缓解而一直被...

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2型糖尿病患者：胰岛素加速骨矿物质流失？

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这是一项纵向研究，旨在检测胰岛素对骨矿物质密度（BMD）流失的影响。已经发现，胰岛素与糖尿病（DM）女性股骨颈处较高的BMD流失相关。介绍：DM女性具有较高的BMD，并会减缓BMD的流失，但会增加骨折风险。胰岛素对BMD影响的数据仍存争议。研究者检测了初始胰岛素对B...

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方全副主委：ICD预防非缺血性收缩性心衰患者猝死—…

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一、研究重温 2016 年8 月在意大利罗马，欧洲心脏病学年会（ESC）期间，来自丹麦哥本哈根Rigshospitalet医院的Køber医学博士公布了DANISH试验的临床结果，文章［1］同期发表在新英格兰医学杂志上，引起了广泛的关注和讨论。 DANISH试验的主要目的是评估ICD对...

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利福平辅助治疗是否对金黄色葡萄球菌菌血症患者有益？

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2017年12月，发表在《Lancet》上的一项多中心、随机、双盲、安慰剂-对照试验，考察了利福平辅助治疗对金黄色葡萄球菌菌血症患者的治疗效果。背景：金黄色葡萄球菌菌血症是全世界社区获得性和医院获得性严重感染的一个常见原因。研究人员验证了一项假设，即利福平辅...

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COPD患者初始使用LABAs或LAMAs30天内需警惕CVD风险？

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慢性阻塞性肺疾病（COPD）初始或持续使用长效β2-受体激动剂（LABAs）及抗胆碱能药物（LAMAs）对心血管疾病（CVD）风险的影响尚不明确。 2018年2月，发表在《JAMA Intern Med》的一项巢式病例对照研究，在COPD患者中，考察了LABAs或LAMAs的初始使用和长久使用对C...

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机械通气患者的临床结局：早期深度镇静vs 轻度镇静

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2018年3月，发表在《Crit Care Med》的一项系统评价和Meta分析，对机械通气患者，早期接受不同深度镇静对死亡结局的影响进行了考察。目的：越来越多的研究数据显示早期深度镇静或会对临床结局产生不利的影响。该项系统评价和Meta分析与世界文献中所描述的一样：明确...

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重症监护：药师主导干预对患者结局和成本的影响

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2018年2月，发表在《Crit Care Med》的一项由法国和澳大利亚科学家进行的研究，考察了重症监护药师实施的多种质量提升“捆绑”措施对患者结局和成本的影响。背景：手术和药物ICU患者的死亡风险很高，且医疗保健系统的成本巨大。本研究的目的是描述药师主...

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肝病专家陈国凤：当医生就要帮助患者拿主意

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她是国内丙肝治疗领域的知名专家，是我国肝纤维化无创检测技术应用的先驱，为无数肝纤维化患者免去了有创检测之苦；在患者眼中，她认真、细心、态度非常好，每次看病总给人一种非常亲切的感觉，感觉非常像自己最亲近的人。她就是解放军第三〇二医院肝硬化诊疗二中心...

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罕见肿物患者同病不同命怎样避免误诊为膀胱肿瘤？

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病例1 【病例资料】患者男性，60岁。主诉：间歇性无痛全程肉眼血尿1个月。现病史：患者1个月前出现全程肉眼血尿，不伴尿频、尿急、尿痛和发热，未予治疗，3～4天后血尿自行消失。2周前再次出现类似血尿，当地县医院B超检查发现膀胱顶部5cm×6cm低回声占位，...

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医生萌萌的听诊器小儿患者不哭闹了

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去医院儿科看病，一看到白大褂，很多小朋友就会紧张害怕。在杭州市中医院儿科，暖男医生章小青的听诊器，居然变成了卡通小动物的模样，让病恹恹的孩子一看到就破涕为笑。近日，网友“youjia”在朋友圈晒了一款萌萌的听诊器，大家纷纷点赞，称这样的听诊器...

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青年患者心梗后的心血管风险和他汀使用情况

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2018年1月，发表在《J Am Coll Cardiol》的一项由美国科学家进行的队列研究，考察了青年患者心肌梗死后的心血管风险和他汀使用情况。背景：尽管一级预防取得显著进步，但年轻成人中心梗的发病率并未降低。目的：该研究的目的是基于2013年美国心脏病学院/美国心脏协...

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吡格列酮能降低非糖尿病但胰岛素抵抗患者的卒中风险？

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2018年1月，发表在《Circulation》上的一项研究，在非糖尿病但胰岛素抵抗患者中，考察了吡格列酮对卒中结局的影响。背景：IRIS试验（卒中后胰岛素抵抗干预措施研究）已证实吡格列酮能降低非糖尿病、胰岛素抵抗、近期卒中/短暂性脑缺血发作患者的复合卒中或心肌梗死...

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囊性纤维化新诊断糖尿病患者：瑞格列奈vs胰岛素

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2018年2月，发表在《Lancet Diabetes Endocrinol》的一项由德国、法国和意大利科学家进行的多中心、开放标签、随机试验，考察了瑞格列奈vs胰岛素治疗囊性纤维化新诊断糖尿病患者的有效性和安全性。背景：最近几十年，囊性纤维化患者的生存得到改善，因此并发症问题...

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老年患者他汀一级预防ASCVD 指南建议南辕北辙？

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无论做什么事情，只要有了“定心丸”，做起来就会快速且高效。在疾病治疗的方面，亦是如此。其中指南对疾病治疗所用药物给予明确的指导无疑是医生治病和患者获得最佳治疗的一剂“定心丸”。然而，关于＞65岁的老年人使用他汀类药物一级预防动脉...

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葛均波院士：2016年ACC/AATS/AHA急性冠脉综合征患者…

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2016 年12 月21 日，ACC/AATS/AHA 等多个学会联合发布了《2016 年急性冠脉综合征（ACS）血运重建适用标准（AUC）》［1］。ACC 最早于2005 年开始制定AUC［2］，2009 年制定了首个冠状动脉血运重建的AUC［3］。所谓AUC 是在循证医学证据或专家共识的基础上，结合临床...

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抗生素轮换能否降低ICU患者耐药革兰阴性菌的携带率？

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2018年1月，发表在《Lancet Infect Dis》上的一项随机交叉研究，对抗生素轮换是否会降低欧洲重症监护室（ICUs）中的抗生素耐药革兰阴性杆菌的患病率进行了考察。背景：抗生素轮换策略能否降低ICUs中抗生素耐药革兰阴性杆菌的患病率还没有明确的确定。研究人员旨在评...

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恩格列净可改善2型糖尿病合并心血管和慢性肾病患者…

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2018年1月，发表在《Circulation》上的一项研究，对2型糖尿病合并心血管疾病和慢性肾病患者中恩格列净和临床结局的相关性进行了考察。背景：恩格列净，一种钠-葡萄糖共转运体2抑制剂，在EMPA-REG OUTCOME试验中（2型糖尿病患者中恩格列净心血管结局事件试验）能降低...

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亚洲慢性基因型1丙型肝炎患者适合跟干扰素说再见吗？

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二十多年来，IFN一直是慢性丙型肝炎（HCV）抗病毒疗法的基础药物。然而，含IFN疗法与一系列不良事件相关，探索无IFN疗法非常有必要。目前无干扰素（IFN）的DAA治疗HCV GT1感染的亚洲患者的可靠真实世界证据仍然有限。2018年3月，发表在《Aliment Pharmacol Ther》的...

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改善卵巢癌患者结局腹腔热灌注化疗能否成为神助力？

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2018年1月，发表在《N Engl J Med》的一项由荷兰和丹麦科学家进行的多中心开放标签试验，考察了腹腔热灌注化疗（HIPEC）加入到卵巢癌常规治疗中能否延长3期上皮卵巢癌患者的生存期。背景：新诊断为晚期卵巢癌的治疗一般包括肿瘤细胞减灭手术和全身性化疗。研究人员...

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COPD患者长期使用较高剂量ICS是否增加骨折风险？

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2018年2月，发表在《Chest》的一项由加拿大科学家进行的研究考察了慢性阻塞性肺病（COPD）患者长期使用吸入性糖皮质激素（ICS）与骨折风险之间的相关性。背景：ICS广泛用于治疗COPD。不清楚长期使用ICS是否增加骨折风险。尤其在女性中，由于绝经后风险，该影响意义...

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药师管理ART依从性是给HIV患者增加还是减轻经济重担？

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感染人类免疫缺陷病毒（HIV）的患者早期治疗和持续治疗对健康至关重要。很不幸的是能够持续治疗的患者寥寥无几，经济上的问题可能是原因之一。2018年2月，发表在《J Manag Care Spec Pharm》的一项研究，对门诊中药剂师管理抗逆转录病毒治疗（ART）依从性的临床和经...

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血液恶性肿瘤患者临床结局：PICCs vs cCVCs

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2017年12月，发表在《Am J Hematol》上的一项大型多中心研究，考察了血液恶性肿瘤患者中经外周静脉穿刺中心静脉置管（PICCs）vs传统中心静脉置管（cCVCs）的临床结局情况。背景：PICCs在超声引导下植入外周静脉（优先重要的一个），能提供中期中心静脉通路，且有较...

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血液透析患者铁剂量如何影响住院和死亡率？

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2018年1月，发表于《Nephrol Dial Transplant》的一项有西班牙和德国科学家进行的研究，考察了血液透析患者铁剂量与住院率和死亡率之间的相关性背景：静脉铁管理在血液透析患者中常见。然而，就住院和死亡风险来说，最安全的剂量策略仍未确定。研究者旨在确定每月累...

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糖尿病AF患者哪种抗凝药是当之无愧的王者？

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“年年岁岁花相似，岁岁年年人不同”，近年来随着经济的迅猛发展，人们的生活水平得到了显著改善。在人们尽情享受美好生活的同时，殊不知许多疾病也在慢慢的向我们逼近，尤其是糖尿病，发病率不断攀升。此外，更重要的是，糖尿病是房颤（AF）和卒中的独立...

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维生素K拮抗剂对肾病透析患者的死亡率有何影响？

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2018年1月，发表于《Nephrol Dial Transplant》上的一项研究表明，维生素K拮抗剂的使用与不同CHA2DS2-VASc评分的透析患者的死亡率的保护作用不相关。背景：维生素K拮抗剂治疗不同CHA2DS2-VASc评分的透析治疗的终末期肾病患者的风险获益比尚未得知。本研究的目的为调...

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如何确保患者安全的使用口服化疗药物？

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口服化疗往往在社区或家庭进行，其安全防护日益显得更加重要。2018年1月，发表在《JAMA Oncol》的一项研究试图确定管理口服化疗药物的最佳实践。背景：随着口服化疗药物使用的增加，迫切需要开发安全和有效的系统来管理这些药物。缺乏对口服化疗药物给药项目文献的...

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STEMI患者血栓抽吸和院前替格瑞洛给药有何获益？

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2018年2月，荷兰、德国、法国等国科学家在《Am Heart J》发表ATLANTIC试验的结果，介绍了ST段抬高心肌梗死（STEMI）患者血栓抽吸（TA）和院前替格瑞洛给药的潜在获益。背景：尚未研究过院前替格瑞洛给药和TA在接受原发性经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的STEMI患者中的...

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首次急性心梗后左心室栓塞患者：合理抗凝获益多

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2018年1月，发表在《Eur Heart J》的一项由日本科学家进行的研究，考察了首次急性心梗（AMI）后左心室栓塞（LVT）患者抗凝联合抗血小板治疗的疗效。目的：首次AMI合并LVT患者在将出血事件最小化的同时最佳抗血栓治疗的数据有限。方法和结果：2001~2014年2301例AMI...

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胰岛素治疗的2型糖尿病患者添加GLP-1RA喜忧参半

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2018年2月，发表在《Am Heart J》的一项由英国科学家进行的英国大型回顾性队列研究，考察了胰岛素治疗的2型糖尿病患者加入GLP-1受体激动剂（GLP-1RA）对死亡率、心血管（CV）事件和代谢结局的影响。背景：GLP-1RA与胰岛素联用常是超重的2型糖尿病患者有效的治疗策略...

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患者是医生的老师您同意吗？

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一般认为，在医患关系中，医生是主导方面，患者是从属。患者生病了，前来“求医”，医生为患者治疗。医生是经过多年苦读的专家，而患者不懂医药或者一知半解、看病之前查百度，这么看来，患者怎么可能是医生的老师呢？大家对医生总有一种莫名的崇拜感，尤...

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DA-EPOCH-R能否作为原发性纵膈B细胞淋巴瘤患者的治…

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2017年12月，发表在《Br J Haematol》上的一项回顾性分析，对接受校正剂量DA-EPOCH-R治疗的原发性纵膈B细胞淋巴瘤（PMBCL）成人和儿童的结局情况进行了考察。背景：校正剂量的EPOCH（异丙基，阿霉素，环磷酰胺，长春新碱，泼尼松）化疗和利妥昔单抗（DA-EPOCH-R）已...

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让晚期肾病患者糊涂不得透析方式有玄机

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“难得糊涂”是郑板桥的传世名言，富含哲理。不过对于晚期肾病（ESRD）患者来说，“糊涂”真的不是好事。终末期肾病患者认知功能受损会降低他们对复杂医疗或饮食方案的依从性及完全参与到医疗决策中的能力。 ESRD患者表现出较高的认知障碍患病率...

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补充硝酸盐可作为CAD患者降低血栓形成风险的一种新…

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2018年1月，发表在《Thromb Haemost》的一项由英国科学家进行的概念验证、随机、双盲、安慰剂对照、交叉研究，考察了硝酸盐补充剂对冠状动脉疾病（CAD）患者循环细胞外囊泡（EVs）的影响：氯吡格雷治疗vs无氯吡格雷治疗。背景： EVs与心血管疾病（CVD）的发病机制有...

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心理干预能为冠心病患者带来哪些获益？

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2017年12月，发表在《European Journal of Preventive Cardiology》上的一项系统评价和Meta分析，对被推荐用于冠心病（CHD）管理当中的心理干预有效性进行了考察。背景：虽然心理干预被推荐用于CHD的管理当中，但其有效性仍存相当大的不确定性。设计：心理干预治疗...

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医生收了患者送的1000元钱网友却都点赞 why？

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见过医生收“红包”，被网友举报的；见过医生收患者送的“钱”，被处罚停职的；但很少见过，医生收下患者送的钱，被众网友点赞的。近日，真的就有一名医生不仅收了患者的钱，还被众多网友点赞！那到底是为何呢？在这个事情背后一定有着一些令人...

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剂量调整的EPOCH化疗能改善外周T细胞淋巴瘤患者结局？

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2017年12月，发表在《Haematologica》的一项由日本科学家进行的多中心II期研究，考察了在未接受治疗的外周T细胞淋巴瘤（PTCLs）患者中，剂量调整的EPOCH化疗能否改善患者结局。背景：PTCLs是较为罕见的混合型疾病，占据所有成人非霍奇金淋巴瘤（NHL）病例的10%～15%...

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类风湿性关节炎患者治疗的真实有效性：随机对照vs观…

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2018年2月，发表于《Rheumatology (Oxford)》上的一项研究，考察了在随机对照试验（RCTs）和观察性研究中接受治疗的类风湿关节炎（RA）患者，药物在改善治疗效果的特征上是否具有差异。目的：旨在调查入组到RCTs和观察性研究的RA患者是否在改善治疗效果的特征上具有...

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危重患者的能量输送：肠外营养补充vs常规治疗

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2018年1月，发表在《Crit Care》上的一项前瞻性、平行对照、II期先导研究，对危重患者的肠外营养（PN）的补充以及常规治疗的情况进行了比较。背景：在危重病中，肠内营养（EN）的能量输送经常是不能满足所估计的能量需求的。PN作为EN的补充可能会增加能量输送。研究...

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他汀类药物治疗对ICU脓毒症患者的宿主反应有影响吗？

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2018年1月，发表在《Ann Intensive Care》上的一项前瞻性观察研究，考察了他汀类药物治疗对重症脓毒症患者宿主反应的影响情况。背景：他汀能产生多效性抗炎、血管保护和抗凝作用，理论上可以改善脓毒症期间的失调宿主反应。研究人员旨在考察重症脓毒症患者先前使用...

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药物预防应激性溃疡能否让接受肠内营养的ICU患者获…

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2018年1月，发表在《Crit Care》上的一项系统评价与meta分析，考察了药物预防应激性溃疡（SUP）对接受肠内营养的重症患者的应激性胃肠道（GI）出血和其他临床结局的获益情况。背景：在应激性GI出血风险较高的危重患者中，推荐使用药物SUP。但是，对于接受肠内营养的...

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新年新气象！医生们暖心帮肿瘤患者“圆梦”

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新年马上就要到了，相信每个人心中都对新的一年默默许下了美好愿望。这些梦想或许不能实现但却会是一直激励着你向前的源源动力。但是有这么一批人，他们的梦或许很小，或许很容易实现，但因为疾病的困然他们的小小心愿却久久不能实现。但近日，在上海复旦大学附属肿...

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医生捡回患者救命钱更捡起了人性的温暖

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“7000元现金”对于百万富翁而言，这都不叫钱；对于一般人来说，这可能也算不上什么；可对于一些老人，一些“五保户”而言，这是他们的命根子，如果在他们患病的时候弄丢了，则无异于丢了救命钱。近日，就有一位“五保户”老大爷把自...

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重症患者使用PPI进行应激性溃疡预防有何利弊？

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2018年1月，发表在《Intensive Care Med》的一项由加拿大、阿联酋、丹麦等国科学家进行的随机试验的网络Meta分析，考察了重症患者应激性溃疡预防（SUP）的有效性和安全性。目的：重症监护病房常使用SUP。然而，系统评价和传统Meta分析的数据因不精确而受到限制，并...

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已接受氯吡格雷治疗的急性心梗患者再负荷使用氯吡格…

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2018年1月，发表在《Eur Heart J》的一项由美国科学家进行的研究，考察了已经接受氯吡格雷治疗的急性心肌梗死患者再负荷使用氯吡格雷的安全性。目的：旨在确定当前临床实践中，重新负荷使用氯吡格雷与院内出血和死亡率的相关性。方法和结果：研究者检测了住院前接...

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非特异性呼吸道症状患者如何预测吸入糖皮质激素应答？

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2018年1月，发表在《Lancet Respir Med》的一项由新加坡、德国、英国等国科学家进行的随机对照试验，考察了呼出气一氧化氮（FeNO）作为非特异性呼吸道症状和支气管舒张患者糖皮质激素吸入治疗应答的预测因素的效果。背景：慢性非特异性呼吸道症状较难管理。这项试验...

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缺血性心脏病二级预防对ACS老年患者有用吗？

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2017年11月，发表在《J Am Heart Assoc.》的一项由西班牙科学家进行的项随机临床试验，考察了缺血性心脏病二级预防项目对最近具有急性冠脉综合征（ACS）的老年患者是否有效。背景：二级心血管预防项目中，老年患者的代表性不足。本研究旨在确定二级冠状动脉疾病预防...

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改善CLL老年患者生存期：利妥昔单抗维持治疗 vs 观…

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2018年2月，发表在《Lancet Haematol》的一项由比利时和法国科学家进行的开放式标签、随机3期研究，比较了先前未治疗的慢性淋巴细胞白血病（CLL）老年患者在简短的化学免疫疗法诱导后接受利妥昔单抗维持治疗 vs 观察治疗的结局。背景：大多数CLL患者在首次联合利妥...

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改善肝硬化患者用药安全的循证建议上线啦！

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肝脏作为人体代谢的中心站，其一旦受损，药物代谢也难以独善其身。肝功能不全患者的药物不良反应（ADR）风险也因此大幅增加。ADR常常在临床中搞突袭，让医生措手不及。全球范围内，药物不良反应（ADR）已成为导致发病和死亡的重要原因。尽管肝硬化对药效学和药代动...

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难治性/复发性MCL患者：来那度胺是良药吗？

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2017年11月，发表在《J Hematol Oncol》的一项由美国科学家进行的研究，考察了难治性或对依鲁替尼不耐受的复发进展套细胞淋巴瘤（MCL）患者使用来那度胺的结局。背景：普遍认为，标准化学免疫疗法和批准的靶向药物难以治愈MCL。尽管基于多种分子的疗法改善了难治性/...

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高心血管出血风险患者遇见慢性肾脏疾病会发生什么？

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2018年1月，发表于《J Thromb Haemost》上的一项研究。慢性肾脏疾病与出血间的相关性未知。研究者随访了10347位有高心血管出血风险的患者。慢性肾脏疾病与1.5倍的出血风险增加相关。尤其是蛋白尿而不是肾功能下降与出血事件相关。背景：证据表明，慢性肾脏疾病患者...

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缺血性心脏病患者室性心动过速导管消融vs升阶梯抗…

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2018年1月，发表于《Circ Arrhythm Electrophysiol》上的一项研究，考察了导管消融vs升阶梯抗心律失常药在治疗缺血性心脏病患者室性心动过速（VANISH）中的有效性。背景：VANISH试验比较了升阶梯抗心律失常药物治疗与导管消融在室性心动过速（VT）的既往心肌梗死患...

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对患者药物过敏反应的过度警告有危害吗？

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2017年11月，发表在《Drug Saf》的一项由美国和英国科学家进行的研究，评估了对住院患者和门诊患者药物过敏过度警告的情况。引言：当处方中含有一个已知的不良反应诱导物时，将引发药物过敏反应（DAI）警告。近期开展的一项研究显示，医务人员对大部分DAI过敏存在过...

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慢阻肺患者急性加重风险及药物应答预测

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2018年2月，发表在《Lancet Respir Med》的一项由英国、瑞典、美国和德国科学家进行的事后分析，考察了慢性阻塞性肺病患者急性加重风险及对吸入糖皮质激素（ICS）应答的预测。背景：外周血嗜酸性粒细胞计数或有助于确定使用ICS的慢性阻塞性肺病（COPD）患者出现较少...

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哪些乳腺癌患者来曲唑停药风险最高？

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2018年1月，发表在《Ann Oncol》的一项由德国科学家进行的前瞻性多中心研究，考察了早期乳腺癌（EBC）中，什么原因导致他们停止来曲唑辅助治疗以及非依从性风险最高的人群特征。背景：早期乳腺癌（EBC）患者对内分泌治疗的顺应性和依从性对预后具有显著的影响。本分...

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改善脓毒症患者院前治疗哪条路行得通？

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2018年1月，发表在《Lancet Respir Med》的一项由荷兰科学家进行的多中心、开放标签、随机对照试验，考察了对急救人员进行培训或入院前使用抗菌药，脓毒症患者能否从中获益。背景：急救医疗服务（EMS）人员对改善时间依赖性疾病（如创伤、心梗）患者的治疗做出了较...

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乳腺癌患者生存期PK：强化剂量密集化疗vs传统定期化疗

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2018年1月，发表在《Ann Oncol》的一项由德国和美国科学家进行的研究，在高风险原发性乳腺癌患者（BC）中，比较了接受强化剂量密集（idd）化疗与传统定期化疗的10年最终结局。背景：具有广泛腋窝淋巴结受累的原发性BC患者的生存期有限。AGO试验在高风险BC患者中比较...

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中国华南地区：HPV相关鼻咽癌患者的治疗与结局

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2018年2月，发表在《Cancer》的一项由中国科学家进行的多中心研究，考察了鼻咽癌（NPC）流行地区，人乳头状瘤病毒（HPV）相关的NPC患者的治疗结局。背景：本研究旨在考察中国华南地区HPV相关的NPC的发病率和相应的治疗结局。方法：证据水平为4的回顾性病案审查。 ...

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呋塞米反应性预测高血浆NGAL水平ICU患者的急性肾损…

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2018年1月，发表在《Ann Intensive Care》上的一项回顾性分析，考察了不同剂量的呋塞米反应性（FR），预测血浆中性粒细胞明胶酶蛋白（NGAL）水平抬高ICU患者的严重急性肾损伤（AKI）进展情况。背景：FR是由呋塞米给药后的尿量决定的，用呋塞米应激试验（FST）来预测...

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改善COPD患者运动能力长效支气管扩张剂表现棒棒哒！

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2018年1月，发表在《Respir Res》上的一项系统评价和meta分析，对长效支气管扩张剂在改善慢性阻塞性肺病（COPD）患者运动能力方面的情况进行了考察。背景：研究人员开展了一项系统评价和meta分析，旨在评估长效支气管剂对COPD患者运动能力的疗效。方法：结局指标根...

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老年结直肠癌患者新发心血管疾病的风险增加

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2018年1月，发表在《J Clin Oncol》的一项由美国科学家进行的研究考察了1期~3期结直肠癌老年患者新发心血管疾病的发病率。目的：旨在确定结直肠癌老年患者的心血管疾病[CVD，包括卒中和心肌梗死，以及充血性心力衰竭（CHF）]的长期风险，并理解已有的合并症和癌症治...

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肿瘤医生对患者使用抗抑郁药的几点建议

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2018年1月，发表在《Ann Oncol》的一项由意大利和加拿大科学家进行的分析，考察了肿瘤患者使用抗抑郁药的有效性和安全性，并对肿瘤医生在临床中的实践提出一些建议。背景：精神药物的使用，即具有抗抑郁（AD）特征的药物，是癌症患者精神疾病综合治疗中不可分割的一...

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全科医疗：精简低CVD风险患者的预防性心血管药物处…

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2018年1月，发表在《BMC Med》的一项由荷兰科学家进行的聚类随机非劣效性试验，考察了全科医疗中，心血管疾病风险预计降低的患者中精简预防性心血管药物处方的情况（ECSTATIC研究）。背景：当潜在风险超过潜在获益时，使用心血管药物进行心血管疾病（CVD）一级预防...

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可识别症状性颅内出血高风险卒中患者的新工具！

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静脉溶栓可以挽救卒中患者的生命，但使用不当也可以给患者带来新的伤害，如症状性颅内出血（sICH）。如何准确识别适合进行静脉溶栓的卒中患者，是治疗发挥最大获益避免伤害的关键。2018年2月，发表子《Stroke》的一项研究为大家绘制出了可以个体化预测静脉溶栓治疗卒...

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医生未经批准输液患者举报一次奖励500元？

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近日，“不输液”医生陶晓南，因坐诊22年来坚守合理用药的底线，拒绝“滥输液”而得到大家的广泛关注。但医生坚持合理用药，不过度输液本应该是每个医生日常的行为规范，但为何陶晓南医生却成了“另类”呢？原因很简单，就是因为近年...

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2型糖尿病患者ACS或AIS后使用利格列汀安全吗？

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2018年1月，发表在《Cardiovasc Diabetol》的一项由台湾科学家进行的研究，考察了2型糖尿病（T2DM）患者急性冠脉综合征或急性缺血性卒中（AIS）后，使用利格列汀与心血管结局的相关性。背景：T2DM患者ACS或AIS后使用利格列汀（一种二肽基肽酶-4抑制剂）的心血管安全...

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红细胞输注对脓毒症患者有哪些不良影响？

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2017年12月，发表于《Crit Care Med》上的一项使用边际结构Cox模型的观察性研究，考察了红细胞输注不会影响重度脓毒症患者的总体死亡率，但ICU获得性感染和严重低氧血症的发生率将增加。目的：脓毒症患者常需要红细胞输注。然而，红细胞输注会带来不良事件，引起安...

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血脂异常的T2DM患者：GLP-1RAs+他汀是个不错的选择？

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2017年11月，发表在《J Clin Lipidol》上的一项回顾性研究，在日本2型糖尿病（T2DM）患者中，对胰高血糖素样肽-1受体拮抗剂能否降低低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）进行了考察。背景：T2DM患者常患有高胆固醇血症，并且其血清LDL-C水平即使通过他汀治疗也不能得到很好...

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患者逃单14年看医生如何追回欠款

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患者在住院时，因无钱交付医疗费，各项治疗被迫暂停，主治医生怕延误最佳救治时机，好心向医院做了救治费担保。不料患者出院后，却一直拒绝向医院交付自己所欠的医疗费，医院最终从担保医生的工资里扣除了患者应交付的医药费。医生向患者追讨了14年后无果，愤而将其...

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羟氯喹在改善RA患者结局上竟如此“有料”？

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2018年1月，发表在《Ann Rheum Dis》上的一项系统评价和meta分析，考察了羟氯喹（HCQ）对类风湿关节炎（RA）患者在代谢和心血管方面的获益情况。目的：心血管疾病（CVD）是RA患者死亡的一个首要原因。HCQ已经被证明能提高其他炎症性疾病的生存率。研究人员旨在评估...

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AMI住院的老年患者：接受ACEIs或ARBs治疗后及时停用…

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2018年1月，发表在《Pharmacotherapy》上的一项回顾性队列研究，考察了老年患者在急性心肌梗塞（AMI）后服用血管紧张素转化酶抑制剂（ACEIs）或血管紧张素II受体阻断剂（ARBs）后严重不良事件的发生率和风险因素。研究目的：评估老年患者在AMI后服用ACEIs或ARBs后严...

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自发性颅内出血患者：超急性期血压变异性对患者结局…

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2018年2月，发表在《Stroke》的一项由韩国和美国科学家进行的研究，考察了自发性颅内出血患者超急性期血压变异性和结局之间的相关性。背景和目的：除了高血压，血压变异性的增加可导致颅内出血患者不良的结局。然而，对发病后15分钟~5小时的超急性期血压变异性（BPV...

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卒中和假性卒中的艾滋患者：静脉溶栓治疗安全吗？

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2018年1月，发表在《Stroke》的一项由美国科学家进行的回顾性评价，考察了静脉溶栓治疗对人类免疫缺陷病毒（HIV）感染的卒中和假性卒中的成人患者的安全性。背景和目的：HIV感染会增加缺血性和出血性卒中的风险，但是使用tPA（组织型纤溶酶原激活剂）对HIV感染患者...

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术后甲状旁腺功能减退患者：靠激素治疗能改善生活质…

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2018年1月，发表在《J Clin Endocrinol Metab》的一项由意大利科学家进行的前瞻性开放标签研究，考察了甲状旁腺激素（PTH）（1-34）治疗术后甲状旁腺功能减退的有效性和安全性并调查了这些患者的生活质量（QOL）。背景：每天使用（PTH）（1-34）可以降低难治甲状旁...

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“不输液不开药”是对患者负责？

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曾经当万千医生将“能输液就不打针，能打针就不吃药”作为行业宝典的时候，医疗界仍有少数清流，一直坚持着“少用药、合理用药，避免过度医疗”的原则。武汉协和医院就有这样一位“清流”医生，他叫陶晓南，是该医院呼吸内科主任。陶...

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哪些糖尿病患者更容易被过度治疗？

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2018年1月，发表在《J Gen Intern Med》的一项由美国科学家进行的研究，考察了Medicare医保人群中糖尿病过度治疗与去强化（宽松）治疗。背景：由于糖尿病积极治疗的获益随着年龄的增加而降低，且风险增加，糖尿病去强化治疗通常临床上适合老年患者。目的：研究者考...

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儿科患者应如何选择依诺肝素的剂量？

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2018年2月，发表在《Ann Pharmacother》的一项由美国科学家进行的研究考察了依诺肝素在儿科患者中的群体药物代谢动力学。背景：没有研究评估依诺肝素在儿童住院患者人群中的药物代谢动力学。目的：描述依诺肝素在儿科患者中的药物代谢动力学特征。方法：对入住到...

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改善有卒中史的高血压患者结局可把血压控制在这个…

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2017年12月，发表在《J Am Heart Assoc》的一项由韩国科学家进行的研究考察了既往卒中的高血压患者中血压与临床结局之间的相关性。背景：本研究考察了平均血压＜130/80mmHg是否与经治的既往卒中的高血压患者心血管结局进一步减少相关。方法和结果：韩国国民健康保...

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重症休克患者早期肠内营养的地位岌岌可危

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营养支持在危重症患者救治中的地位举足轻重，这毋庸置疑。然而，究竟是肠内营养途径好还是肠外营养好，这场PK之战旷日持久。目前，大家普遍接受的观念是，只要肠道有功能，就要首选肠内营养。然而，这一观念现在面临着再次被推翻的风险。2017年11月，发表在权威杂志...

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使用标准剂量和低剂量NOAC的AF患者卒中风险无差异？

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2018年1月，发表在《J Intern Med》的一项国家队列研究，对标准和低剂量达比加群、利伐沙班和阿哌沙班用于房颤患者的卒中预防的安全性和有效性进行了考察。背景：房颤（AF）患者的非维生素K拮抗剂类口服抗凝剂（NOAC）对比数据是缺乏的。目的：研究人员旨在比较AF...

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初始棘白菌素抗真菌治疗能降低念珠菌血症重症患者的…

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2017年11月20日，发表于《Crit Care Med》上的一项倾向得分校正的多中心研究的分析，考察了初始抗真菌策略对念珠菌血症重症患者死亡率的影响。在氟康唑敏感的感染中，从棘白菌素经验性降阶梯到氟康唑是安全和有效的。目的：旨在评估氟康唑或棘白菌素的经验治疗对念...

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急性严重出血患者尽早治疗很有必要

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2017年11月7日，发表于《Lancet》上的一项Meta分析，考察了治疗延迟对抗纤溶药物治疗急性严重出血患者有效性和安全性的影响。背景：抗纤溶药物可降低创伤出血和产后出血引起的死亡。研究者检测了治疗延迟对抗纤溶药物有效性的影响。方法：研究者进行了一项随机试验...

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老年患者PCI后缩短双抗疗程：裸金属支架vs药物洗脱…

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2018年1月6日，发表于《Lancet》上的一项随机单盲试验，考察了冠状动脉疾病的老年患者使用裸金属支架（BMS）和聚合物可降解的药物洗脱支架（DES）两种类型的支架联合缩短双重抗血小板治疗（DAPT）时间的结局。背景：为了缩短DAPT时间，老年患者常接受BMS而DES。本研...

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又有医生倒在了患者的病床边！

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近日，又有医生倒在了工作阵地上！这不得不让人发出感慨又产生疑问：医生怕是年度最辛苦的职业了吧？不是累倒就是猝死，真真为医护人员的健康捏了一把汗。 1月27日，江苏省连云港市某医院儿内科值班医生一夜忙碌，倒在救治的患儿床边。该医院的一位儿内科规培医师连...

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哪些因素可预测肝硬化患者的结局？

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2018年1月，发表在《J Hepatol》上的一项单中心、前瞻性队列研究，对代偿性与失代偿性肝硬化患者的预测因素进行了研究。背景和目的：肝硬化的主要阶段（代偿性和失代偿性）是根据临床、内窥镜和门静脉压（根据肝静脉压力梯度检测的，HVPG）特征分成不同阶段的。血管...

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静脉透析重症患者输注万古霉素需要考虑透析强度？

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2018年1月，发表在《J Antimicrob Chemother》上的一项前瞻性、观察性研究，在进行连续静脉-静脉血液滤过（CVVH）并接受基于剂量图的万古霉素（CIV）的患者中，考察了将CVVH强度融入到CIV剂量图中，实现CIV治疗浓度的情况。目的：CVVH期间，获得CIV治疗浓度的最佳方...

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在2014年AHA指南指导下使用OAC的房颤患者结局如何？

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2018年1月，发表在《J Am Heart Assoc》的一项由美国科学家进行的研究，考察了在2014年的美国心脏协会(AHA)/美国心脏病学院/心脏节律协会指南下新推荐使用口服抗凝药的房颤患者结局。背景：2014年3月，AHA更新了房颤患者口服抗凝药（OAC）的管理指南，建议所有CHA2D...

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专治被判“死刑”的患者医生遭同行排挤

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对于多数终末期癌症患者而言，医院治疗并不能延缓他们的生命，所以很多医生会直接建议这些患者出院以免经济和身体承受过多负担。然而在患者眼中，医生的建议无疑变成了宣判他们“死刑”的通知。在澳洲有一位医生，专门接受这些被判“死刑”的患...

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LVEF降低的窦性心律心衰患者：β-受体阻滞剂能改善…

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2018年1月，发表在《Eur Heart J》的一项由英国、意大利、荷兰、挪威等国科学家进行的meta分析，考察了β-受体阻滞剂用于射血分数降低、中程和正常的心衰的作用。目的：目前指南推荐左室射血分数（LVEF）40-49%的心衰患者应该同LVEF≥50%一样被管理。研究旨在...

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伴中性粒细胞减少的血液肿瘤患者：氟喹诺酮预防有何…

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2018年1月，发表在《J Infect》的一项由意大利、以色列和瑞士等国科学家进行的综述考察了氟喹诺酮（FQ）预防用于伴中性粒细胞减少的血液肿瘤患者的效果。目的：欧洲白血病感染会议（ECIL）2005推荐长期中性粒细胞减少的患者使用FQ预防。鉴于抗菌药耐药性在全世界范...

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急诊医生接诊38个患者后猝死谁是凶手？

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又近年关，年味越来越浓，我们都沉浸在准备过节的兴奋里，青海的一家人却陷入悲恸之中，因为家里的顶梁柱——急诊医生郭庆源在值班期间突然去世，甚至来不及跟家里人道一声别。据了解，郭庆源当晚曾接诊38位患者，值完夜班后突然出现胸闷、心慌、气憋等症...

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病情反反复复无药可用的成年IgA血管炎患者有了新选择

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说起成年IgA血管炎（过敏性紫癜），每个患者都有一堆苦水要倒，其中病情反反复复和治疗药物抵抗更是让患者苦不堪言。近日，有研究者探索将新型药物利妥昔单抗（RTX）用于治疗成人IgAV患者，研究结果2018年1月发表在《Arthritis Rheumatol》上。成年IgA血管炎（过敏...

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降低糖尿病患者痛风发病率就用这个药

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2018年1月，发表在《Rheumatology (Oxford)》的一项由中国台湾和美国科学家进行的研究表明，吡格列酮可降低糖尿病患者痛风的发病率。目的：痛风的发病率和患病率正在增加，但管理较差。鉴于糖尿病人群中痛风发病率增加，本研究评价了胰岛素抵抗抑制剂——...

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盐皮质激素拮抗剂对所有MI患者都有获益？

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尽管急性心肌梗死（MI）的治疗已经取得了显著进展，但其结局和预后仍存在显著的发病率和死亡率。2018年1月，发表在《Am Heart》的一项meta分析，考察了盐皮质激素拮抗剂（MRAs）对所有MI患者的获益情况。背景：尽管MRAs可减少心力衰竭合并MI患者的死亡率，但它们是...

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斑块糜烂造成ACS的患者有无必要置入支架？

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2017年12月，EROSION研究的1年结果发表在了《Circ Cardiovasc Interv》上。在斑块糜烂造成的急性冠脉综合征患者中，考察了不置入支架的情况下，使用阿司匹林和替格瑞洛治疗的最初获益情况。背景：最初的EROSION研究（无支架置入的有效抗血栓治疗：基于血管内光学相...

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患者把就诊卡交给医生保管然后…

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患者去医院看病，就诊卡上的钱竟不翼而飞。经查明，原来是看病的医生捣的鬼，偷偷转走了就诊卡上的余钱。为了赚钱，医生也是“拼”了！近日，杨女士称自己就诊卡上的4000元不翼而飞。据杨女士回忆，自己在去年给孩子看牙时，在位于西安市东郊纺织城的某医...

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处于IFD风险的患者静脉泊沙康唑是否有益？

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2017年12月，发表于《J Antimicrob Chemother》上的一项3期、随机、开放标签研究，考察了处于侵袭性真菌病（IFD）风险的患者，静脉（iv）泊沙康唑作为抗真菌预防的药物代谢动力学（PK）和安全性。目的：两部分（1B/3期）、序贯、开放标签、多中心研究评估了中性粒细...

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女性RA患者早期体重变化也会影响死亡率？

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2018年1月，发表于《Arthritis Rheumatol》上的一项研究，考察了风湿性关节炎（RA）女性患者和匹配的对照者中，早期RA中的体重变化和随后的死亡风险。目的：考查早期RA中的体重变化是否与随后的死亡相关，并评估是否有RA特定影响。方法：研究者确定了在护士健康研...

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肝硬化腹水患者停用或再使用β-受体阻滞剂对死亡率…

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2018年1月，发表于《Aliment Pharmacol Ther》上的一项研究，考察了肝硬化腹水的住院患者使用β-受体阻滞剂死亡率与停用或重新使用的因素。背景：已经表明，β-受体阻滞剂可增加肝硬化和难治性腹水患者的死亡率，但是β-受体阻滞剂停用或重新使用的影响...

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抗菌药治疗急性呼吸道感染患者结局改善得益于这一…

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在急性细菌感染恢复期间，降钙素原浓度迅速下降。作为宿主对细菌感染应答的替代标记物，降钙素原被建议作为传统临床和诊断参数的辅助，提示全身感染并指导抗菌药处方实践。2018年1月，发表在《Lancet Infect Dis》的一项由瑞士、法国、丹麦、巴西等国科学家进行的系...

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新发房颤患者使用口服抗凝药的情况因地而异？

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2017年12月，发表在《Am Heart J》的一项由英国、美国、德国、荷兰和加拿大科学家进行的研究，利用GARFIELD-AF、ORBIT-AF I和ORBIT-AF II注册库数据，考察了房颤患者的临床特征和口服抗凝治疗的国际趋势。背景：房颤（AF）是世界范围内最常见的心律失常。本研究旨在...

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华法林治疗肾功能降低的房颤患者为何结局不佳？

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2017年12月，发表在《Thromb Haemost》的一项由丹麦和英国科学家进行的回顾性分析，考察了华法林治疗房颤患者的肾功能、治疗时间范围和结局。从房颤口服抗凝药的随机对照试验中排除肾功能严重降低的患者。在这个人群中华法林治疗是矛盾的，有关抗凝药对照和对不良结...

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社区药师在降低CKD患者心血管风险方面的作用

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2018年1月，发表在《Am J Kidney Dis》的一项由加拿大科学家进行的随机对照RxEACH试验的亚组分析，考察了药师干预对慢性肾病（CKD）患者心血管（CV）风险的有效性。背景：CKD是CV事件的主要风险因素。已经有报道显示，当谈及降低CV风险时，CKD患者常治疗不足。研究...

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强效P2Y12抑制剂使ACS患者获益年龄不是问题！

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作为推荐的一线治疗，强效血小板P2Y12抑制剂普拉格雷和替格瑞洛治疗急性冠状动脉综合征（ACS）患者具有良好的临床净获益。2018年1月，发表在《Am Heart J》的一项由意大利和美国科学家进行的系统评价和meta分析，考察了老年 vs 非老年ACS患者中，强效P2Y12抑制剂的有...

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高血压患者全因死亡的决定因素——治疗达标时间

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血压（BP）升高是心血管风险和全因死亡有力的预测因素。2017年11月，发表在《Journal of the American Heart Association》的一项研究介绍了高血压患者全因死亡的决定因素——治疗达标时间。背景：越来越多的证据显示，收缩压降低至＜140 mm Hg可以改善健...

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教育性邮件对糖尿病患者健康结局的价值存疑

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2017年11月，发表在《J Manag Care Spec Pharm》的一项由美国科学家进行的研究考察了个性化治疗和胰岛素作为优化糖尿病治疗手段的作用。背景：在血糖控制不佳的2型糖尿病（T2D）患者中，有一个未得到满足的治疗优化需求，即初始和/或强化胰岛素疗法常常由于临床惰性...

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哮喘患者升级吸入式含糖皮质激素结局不甚理想

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2017年11月，发表在《J Manag Care Spec Pharm》的一项由美国科学家进行的研究考察了美国健康医疗组织中哮喘患者吸入式含糖皮质激素治疗升级情况和结局。背景：哮喘是一种影响约8%美国人的常见疾病。人群：治疗指南提示将吸入式糖皮质激素（ICS）作为主要治疗，但I...

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循证治疗为避免心衰患者丧失劳动能力支新招

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心力衰竭（HF）是高死亡率、高发病率的疾病，并会导致生活质量降低。HF药物治疗的进展显著改善了HF患者的预期寿命，但对患者心衰住院后的生活质量仍需相关研究考察。2018年1月，发表在《JACC Heart Fail》的一项由丹麦和英国科学家进行的研究，考察了心衰首次住院后...

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心衰加重急诊患者：静脉vs皮下注射呋塞米

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2018年1月，发表于《JACC Heart Fail》上的一项研究，考察了静脉（IV）呋塞米vs皮下注射（SC）新型pH中性呋塞米制剂在心衰（HF）加重急诊患者中的有效性。目的：旨在确定SC新型pH中性呋塞米制剂在急性失代偿性HF治疗中的有效性和安全性。背景：心衰患者就诊于急诊...

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阿哌沙班vs华法林对老年NVAF患者HCRU和成本的影响

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2017年11月，发表在《J Manag Care Spec Pharm》的一项研究考察了阿哌沙班vs华法林对老年非瓣膜性房颤（NVAF）患者的健康医疗资源使用（HCRU）和成本的影响背景：ARISTOTLE这项临床试验显示，阿哌沙班在降低NVAF患者卒中和出血风险方面优于华法林。需要进一步研究，...

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未使用OAC的新确诊NVAF患者使用达比加群还是华法林…

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2018年1月，发表在《J Manag Care Spec Pharm》的一项由美国科学家进行的研究考察了美国接受达比加群或华法林治疗的新确诊非瓣膜性房颤（NVAF）且未使用口服抗凝药物（OAC）的患者的健康医疗资源使用（HCRU）和成本。背景：华法林用于降低房颤（AF）患者卒中风险有...

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维格列汀对2型糖尿病合并心衰患者心室功能有何影响？

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2018年1月，发表于《JACC Heart Fail》上的一项随机安慰剂对照试验，考察了维格列汀对2型糖尿病合并心衰患者的心室功能影响。目的：旨在检测二肽基肽酶-4抑制剂维格列汀在心衰合并射血分数降低的患者中的安全性。背景：许多2型糖尿病患者具有心衰，清楚新的糖尿病...

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肝硬化门静脉高压患者口服牛磺酸可改善疗效

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2018年1月，发表于《Aliment Pharmacol Ther》上的一项随机临床试验，考察了口服牛磺酸（6g/d）vs安慰剂对肝硬化患者门静脉压力的影响。背景：氨基磺酸牛磺酸可降低内质网应激氧化压力，抑制肝星状细胞活化，从而造成肝硬化患者门静脉压力降低。目的：旨在评估肝硬...

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强化降压竟会将高血压患者置于危险的境地？！

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2017年12月，发表在《Circulation》上的一项数据分析，在不同低收缩压（SBP）目标的患者中，考察了患者SBP水平与心血管事件、全因死亡率之间的相关性。背景：低SBP值与心血管事件风险的增加相关，导致了所谓的J型曲线现象。研究人员评估了在随机分配到不同SBP目标的...

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ACS后疾病稳定的患者：将依折麦布添加到辛伐他汀有…

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急性冠脉综合征（ACS）患者动脉粥样硬化血栓形成事件的风险增加。这些事件不局限于冠脉血管，也包括缺血性卒中——因长期失能风险而最令人恐惧的心血管事件。2017年12月，发表在《Circulation》的IMPROVE-IT（结局降低的改善：Vytorin有效性国际试验）试验...

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经导管主动脉瓣置换术患者：全麻与清醒镇静哪个更安…

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2017年11月，发表在《Circulation》上的一项研究，在进行经导管主动脉瓣置换术（TAVR）的患者当中，对TAVR期间使用清醒镇静的有效性和安全性进行了考察。背景：在实践中，TAVR期间使用清醒镇静的有效性和安全性的证据是有限的。方法：采用全国心血管数据注册登记的...

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血液学恶性肿瘤患者的经典抗菌疗法该何时停止？

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2017年12月，发表在《Lancet Haematol》上的一项开放标签、随机、对照4期试验，考察了在血液学恶性肿瘤和发热性中性粒细胞减少症的高风险患者中，根据临床方案停止经典抗菌治疗（EAT）且不考虑中性粒细胞恢复，是否能优化治疗的持续时间。背景：在血液学恶性肿瘤患...

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靶向药物联合内分泌疗法增加乳腺癌患者不良事件风险…

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在乳腺癌中有近72%为激素受体阳性乳腺癌。40多年来，内分泌疗法（ET）被认为是激素受体阳性乳腺癌患者治疗的关键部分。2018年1月，发表在《Cancer Treat Rev》的一项由加拿大、意大利、德国、比利时等国科学家进行的系统评价和meta分析，考察了激素受体阳性的转移性...

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降低IBD患者VTE风险：初始治疗TNF-α抑制剂vs非生物…

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2017年11月，发表在《CMAJ》的一项由美国科学家进行的队列研究，考察了起始肿瘤坏死因子-α（TNF-α）抑制剂或非生物药物治疗炎性肠病（IBD）患者时发生静脉血栓栓塞（VTE）的风险。背景：IBD使VTE风险增加2至3倍。研究者在IBD患者中，比较了使用TNF-&alp...

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非布司他：高尿酸血症伴高血压患者的好选择？

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2017年11月，发表在《J Am Heart Assoc》的一项由美国科学家进行的2期、随机、安慰剂对照试验，考察了高尿酸血症合并高血压患者中，非布司他对动态血压的影响。背景：高尿酸血症与高血压相关，血清尿酸水平升高被假定与高血压进展有因果关系。因此，血清尿酸降低或...

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降低RA患者心血管结局风险：外用or口服非选择性NSAIDs

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2017年10月，发表在《J Am Heart Assoc》的一项由美国和台湾科学家进行的研究比较了台湾类风湿性关节炎（RA）患者中，外用和口服非选择性NSAIDs的心血管结局风险。背景：外用NSAIDs的全身吸收效果不及口服NSAIDs。研究者考察了台湾RA患者中，与非选择性外用NSAIDs v...

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帕金森病患者心血管自主神经功能障碍的药物治疗

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2017年11月，美国科学家在《CNS Drugs》发表的一项综述，介绍了帕金森病患者心血管自主神经功能障碍的药物治疗。心血管自主神经功能障碍，包括神经源性直立性低血压、仰卧位高血压和餐后低血压，都在帕金森病患者中相对常见。最近的证据表明，早期自主神经功能障碍...

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医闹是医生和患者“缺德”所致？

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在当下，无论是在老百姓眼中，还是在医生眼中，医闹事件似乎已经见多不怪了。而至于造成医闹的原因，有那么一些人能明白其中的错综复杂和万般无奈。但似乎也有这么一批人，将医闹的原因胡乱一通地总结为：医生太“缺德”，患者太没素质。相信对这一说法，...

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接受HP治疗后患者长期使用质子泵抑制剂会增加胃癌风…

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2018年1月，发表在《Gut》上的一项研究，在接受完根除幽门螺杆菌（HP）治疗的HP感染的患者中，考察了质子泵抑制剂（PPIs）的使用与胃癌（GC）之间的相关性。目的：PPIs与胃萎缩加重相关，尤其是HP感染的患者。研究人员确定了接受完根除HP治疗患者中，PPIs的使用与GC...

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医院患者安全做不好看美国是怎样做的？！

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随着医院管理理念的不断进步以及病人自主意识的不断增强，患者安全问题也引起世界卫生组织（WHO）及众多国家医务界的高度关注。WHO也为此多次呼吁各成员国密切关注患者安全，并提出全球共同努力，开展保证患者安全的行动。近日，美国在患者安全问题上又有了新动作。...

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阿达木单抗在克罗恩病和症状性小肠狭窄患者中竟如此…

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2018年1月，发表在《Gut》一项多中心、前瞻性、观察性队列研究，考察了阿达木单抗克在克罗恩病（CD）和症状性小肠狭窄（SSBS）患者中的有效性。目的：抗肿瘤坏死因子（抗TNF）在CD和SSBS患者中的有效性具有争议。本研究旨在评估阿达木单抗在这些患者中的有效性，并...

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紧急口服激素的家庭供应能否降低哮喘患者的医疗资源…

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2017年12月，发表在《Pediatr Pulmonol》上的一项研究，在中度至重度持续性哮喘儿童中，考察了家庭紧急口服激素对医疗资源使用情况的影响。目的：旨在确定中度至重度持续性哮喘儿童哮喘加重期间在家紧急服用了口服激素后，是否会降低医疗资源的使用。方法：在三级...

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在医院遇到这类患者让人欲哭无泪！

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去年12月14日，《最高人民法院关于审理医疗损害责任纠纷案件适用法律若干问题的解释》正式施行，其中明确了医疗机构在紧急情况下经批准采取的救助措施引发纠纷，医疗机构不承担赔偿责任。尽管如此，在现实生活中，医护人员还是会遇到紧急情况“救不救”的...

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优化克罗恩病患者结局严格控制管理除症状还依据什…

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2017年10月，发表在《Lancet》的一项由加拿大、比利时、土耳其、澳大利亚等国科学家进行的多中心、随机、对照研究，考察了严格控制管理对克罗恩病患者内窥镜和临床结局的影响。背景：肠道炎症的生物标志物被推荐用于监测克罗恩病患者，例如粪便钙卫蛋白和C-反应蛋白...

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重症患者抗菌药随意停用可还行？需在PCT水平的指导下

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对感染的及时诊断和适当的抗菌药治疗仍是重症监护环境中的主要挑战。由于感染早期缺乏特异性临床指证，可能导致诊断延误，使抗菌药治疗暂停或延缓。另一方面，由于这种担忧，临床医生也可能在ICU中过度使用抗菌药。2017年11月，发表在《Ann Intensive Care》的一项...

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预防系统性硬化病患者进一步发生肺动脉高压要靠……

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患者，女，50岁。因“活动后气短、乏力、心悸”来院就诊。外院超声心动图检查发现肺动脉高压和右心房、室扩大。患者既往有雷诺现象10年，2年前曾确诊系统性硬化症。患者此次来院诊断肺动脉高压是否与多年的系统性硬化症有关？还有其它疾病吗？【临床资料...

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生物制剂能减少合并短肠综合征的克罗恩氏病患者的手…

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2017年12月，发表于《Clin Gastroenterol Hepatol》上的一项研究，考察了生物制剂并未减少合并短肠综合征的克罗恩氏病（CD）患者的手术发病率。背景和目的：用于治疗CD的生物制剂对其长期并发症的影响还未知，如短肠综合征和肠功能衰竭（SBS-IF）。研究者评估了合并...

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真实世界Meta分析揭示阿哌沙班预防房颤患者卒中的安…

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2018年1月，发表在《Stroke》的一项由丹麦科学家进行的系统评价和Meta分析，考察了真实世界阿哌沙班用于房颤患者卒中预防的有效性和安全性。背景和目的：口服抗凝药治疗用于房颤患者卒中预防已经被非维生素K拮抗剂所改变。使用非维生素K拮抗剂口服抗凝药的真实世界...

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劳拉替尼或为晚期ALK或ROS1重排的NSCLC患者带来曙光

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2017年12月，发表在《Lancet Oncol》的一项由美国、西班牙和法国等国科学家进行的国际多中心、开放性、单臂、首次用于人体的1期试验，考察了劳拉替尼治疗间变性淋巴瘤激酶（ALK）或ROS原癌基因1（ROS1）重新排列的非小细胞肺癌（NSCLC）的安全性、疗效和药代动力学特...

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I期子宫内膜癌或卵巢透明细胞癌患者谁能从辅助化疗…

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2017年12月，发表在《Ann Oncol》的一项由美国科学家进行的监督、流行病学和最终结果（SEER）队列研究，考察了I期子宫内膜癌或卵巢透明细胞癌（OCCC）患者铂时期的辅助化疗情况。背景：研究者使用全国数据库，评价了辅助化疗对I期子宫内膜上皮卵巢癌（EEOC）或OCCC...

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奥拉帕尼+紫杉醇：亚洲晚期胃癌患者的理想选择？

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2017年12月，发表在《Lancet Oncol》的由韩国、中国和日本等国科学家进行的双盲、随机、安慰剂对照3期试验，考察了1线治疗后进展的晚期胃癌患者中奥拉帕尼联合紫杉醇的疗效和安全性（GOLD）。背景：在亚洲晚期胃癌患者2期研究中，奥拉帕尼联合紫杉醇已经显示出与安...

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真实世界多药治疗的帕金森病患者队列的药物安全性引…

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2017年11月，德国科学家在《CNS Drugs》发表了真实世界的多药治疗的帕金森病（PD）患者队列的药物安全性分析。背景：老年PD患者在多发种合并症的疾病晚期常需要多药治疗，理论上存在药物安全性的多重风险。目的：旨在经验性确定出，在PD患者真实世界中，实际发生和...

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急救时遇到这类患者要小心…

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酒精易让人冲动，失去自我控制。若是在喝醉酒后被人拨打了120，那么接下来去救治的医务人员很可能就会遭殃了。虽然本着救人的目的，但是谁知道醉酒的人当时是什么心态。若是再因此遭到暴力，好委屈，有没有？最重要的还是在遇到醉酒的患者时提前做好防范。 2017年12...

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等待肝移植期间接受抗病毒治疗的患者的临床结局

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2017年12月，发表于《J Hepatol》上的一项研究，旨在考察正在进行抗病毒治疗的肝硬化患者放弃等待肝移植（LT）的概率与放弃后的临床结局。背景和目的：已经证实，丙型肝炎（HCV）感染的抗病毒治疗在等待LT的肝硬化患者中是安全和有效的。然而，等待LT的患者病毒根除...

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大血管闭塞患者：机械取栓前静脉溶栓SR情况如何？

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2017年12月，发表于《Stroke》上的一项系统评价和Meta分析，考察了大血管闭塞患者中，机械取栓前静脉溶栓（IVT）的成功再灌注（SR）情况。背景和目的：虽然现有指南提倡所有符合条件的大血管闭塞的急性缺血性卒中患者在机械取栓前进行IVT预治疗，但是目前有观察性证...

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结核患者伴抑郁健康状况会更差？

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结核是全球十大死因之一。抑郁常与结核并存，使结核治疗的依从性差，死亡率高有关。2017年11月，发表在《BMC Med》的一项由西班牙、比利时、巴西、美国等国科学家进行的基于社区数据的横断面分析，考察了伴抑郁的结核对健康状况的影响。背景：抑郁会增加结核的不良...

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靶点治疗策略能否改善RA患者的缓解率？

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2017年11月，发表在《Health Technol Assess》上的一项系统评价，对类风湿关节炎（RA）靶点治疗（TTT）策略的临床有效性以及成本效果进行了考察。背景：对于RA患者的治疗，TTT是一个宽泛的概念。其包括设定一个治疗靶点，通常是缓解或降低疾病活动程度（LDA）。其常...

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高强度平板运动对于帕金森病患者是否可行？

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2017年12月，发表在《JAMA Neurol》上的一项2期随机临床试验，考察了高强度平板运动对新发帕金森病患者运动症状的影响。重要性：帕金森病是一种进行性神经系统疾病。有限的证据表明，耐力运动可改变疾病严重程度，尤其是高强度的运动。目的：旨在检测在未服用药物...

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快来看看！2017年患者对医疗服务满意吗？

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新年伊始，从政府部门到医生个人，不仅要科学地规划这一年的计划，更要总结去年的经验教训，以期在2018年为患者提供更优质的医疗服务。近日，上海市卫生计生委就率先做了这样一件事：开展一年一度的患者满意度大调查。在调查中，不仅获悉了患者对2017年全市整体卫生...

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建立患者黑名单别让天使事业向现实妥协！

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面对屡禁不止的暴力伤医事件，除了出台维护医生权益的法律法规、加强医生的自我保护意识以外，呼声最高的一项当属建立医院“黑名单”。支持者认为，我们可以仿效加拿大、英国类似的“患者黑名单”制度，对于那些曾经暴力对待医护人员或者逃避医...

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疑似肺栓塞患者诊断想减少肺动脉造影能否这么办？

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2017年12月，发表在《J Thromb Haemost》的一项由荷兰科学家进行的研究，考察了YEARS算法加上校正年龄D-二聚体临界值（ADJUST）是否能进一步减少肺动脉造影（CTPA）扫描数量。背景：YEARS算法的设计是用于简化肺栓塞（PE）诊断的检测过程，减少需要接受肺动脉造影（...

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如何保证DPYD变异的肿瘤患者用药更安全？

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2017年12月，发表在《Ann Oncol》的一项由荷兰科学家进行的研究，考察了如何用DPYD基因型指导的剂量个体化改善氟嘧啶疗法的患者安全性，并呼吁药物标签更新。氟尿嘧啶类抗肿瘤药，尤其是5-氟尿嘧啶（5-FU）和卡培他滨，常用于治疗多种类型的癌症，包括乳腺癌、结直...

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这种心血管药物影响肥胖高血压患者运动性脂质代谢吗？

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脂肪酸慢性增加会促进心肌脂毒性、血脂异常、胰岛素抵抗和2型糖尿病。相反，降低脂肪酸水平的干预可改善代谢健康。这些观察结果与心血管药物影响脂代谢作用的潜力密切相关。2018年1月，发表在《Hypertension》的一项由德国、荷兰、瑞士和印度科学家进行的多中心、随...

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优化血液透析患者的ESA应答就用…

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2017年12月，发表在《Nephrology (Carlton)》的一项由澳大利亚、韩国、新加坡等国科学家进行的一项系统评价和meta分析，考察了血液透析中静脉（IV）铁剂和红细胞生成促进剂（ESA）的效果。目的：高剂量ESAs与不良影响相关。IV铁剂用于优化血液透析患者的ESA应答，减...

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有效应对患者的“打打杀杀” 这几点很重要！

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近年来，医患之间的紧张关系始终得不到缓解，由医患纠纷引发的人身伤害频发，医务人员躯体受到攻击、造成明显损伤事件的次数逐年增加。经常可以看到很多病人及家属暴打医护人员的新闻。相关调查显示，九成多的医师都遭受过谩骂威胁等，但仅有9%的医院会依法为职工维...

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患者缝针时喊疼 “好朋友”上前恐吓医生

环球医学资讯环球医学编写1小时条评论

打医生是错，恐吓医生也是错。日前，一男子陪朋友到医院缝合伤口，不顾医生劝阻，硬闯进清创室，还无端质疑医生技术，恐吓并企图殴打医生。该男子也为自己的行为付出了代价。 12月15日18时许，李某（男，20岁）在驾驶摩托车途中不慎摔伤，导致左脚受伤开裂，李某在李...

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糖尿病患者血糖长期控制不好后果很严重！

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47岁女性，患糖尿病多年，但血糖控制一直不理想。曾出现手足发凉及腹泻、便秘交替，未引起重视，后又出现疼痛等症状。该患者出现的这些症状是否都是糖尿病所致呢？通过学习此病例，我们可以更好地了解2型糖尿病的病因、发病机制等，并掌握糖尿病伴发尿路感染时抗菌药...

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肾病患者腹膜透析期间吗替麦考酚酯对其残留肾功能…

环球医学资讯环球医学编译1小时条评论

腹膜透析（PD）已成为一种用于晚期肾病患者的替代疗法。截至2013年底，中国大陆地区接受PD的患者人数已经达到了46000人。这种方式的特点是残余肾功能（RRF）的丢失较缓慢。2017年12月，发表在《Nephrology (Carlton)》的一项由中国科学家进行的前瞻性、随机研究，考...

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