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包含“患者”的文章共 1000 篇

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糖尿病患者：谁是ACEI/ARB的降压好帮手？

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糖尿病肾病（DKD）是发病和死亡的重要原因，也是美国和全世界慢性肾病（CKD）和终末期肾病（ESKD）的主要原因。然而，在糖尿病患者中，将降压药物添加到血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素II受体阻滞剂（ARB）中，对显著的肾脏事件风险的有效性比较仍是未知...

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AF患者PCI后抗血栓治疗：双重还是三重？

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2018年5月，发表在《Eur Heart J》的一项随机临床试验的系统评价和Meta分析调查了双重vs三重抗血栓治疗在进行了经皮冠状动脉介入（PCI）治疗的房颤（AF）患者中的安全性和有效性。目的：AF患者中，约10%进行了PCI治疗。研究人员旨在研究双重vs三重抗血栓治疗（DAT v...

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NOAC依从性较差的AF高风险患者这种方式不妨一试

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影响药物依从性的因素众多，涉及患者、医务人员、社会、家庭等各方面。2018年4月，在线发表在《Eur Heart J》的一项随机、单盲、交叉、对照研究调查了远程监控对房颤（AF）患者非维生素K拮抗剂口服抗凝药（NOACs）依从性的影响。目的：旨在评估远程监控对AF患者非维...

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改善COPD患者呼吸功能：太极vs肺康复治疗

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2018年5月，发表于《Chest》上的一项随机对照试验，考察了肺康复治疗（PR）vs 太极改善未经治疗的COPD患者的呼吸功能状态的效果。背景：在COPD中，PR可改善功能性状态，但需要特殊的设施。太极结合了心理治疗和身体锻炼，并且不需要特殊装备，在中国广泛应用，并且...

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降钙素原指导能否减少下呼吸道感染患者抗菌药物的使…

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2018年5月，发表于《N Engl J Med》上的一项研究，考察了降钙素原指导下使用抗菌药物对下呼吸道感染的影响。背景：降钙素原指导下使用抗菌药物对疑似下呼吸道感染的作用仍不清楚。方法：在美国14家坚持高质量治疗肺炎措施的医院，研究者为临床医生提供了关于国家临...

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听音乐可改善COPD患者高强度有氧运动耐力！

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2018年5月，发表于《Chest》上的一项研究，考察了COPD患者在高强度运动耐力测试时听音乐的影响。背景：在COPD患者中，呼吸困难是限制运动耐量的主要症状。减少运动时呼吸困难的一种方法是通过听音乐。恒速耐力测试反映了高强度的有氧运动训练课程，但听音乐是否影响...

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CP-CML患者：伊马替尼一线治疗后尼洛替尼怎么样？

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2018年2月，发表在《Br J Haematol》的一项由法国研究者进行的针对真实世界的处于慢性期（CP）的慢性髓系白血病（CML）患者的纵向队列研究，考察了伊马替尼一线后尼洛替尼治疗的有效性和安全性。背景：尼洛替尼是一种口服生物可利用的选择性BCR-ABL1二代TKI，比伊马...

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FDA批准心血管药物的临床试验：女性患者的代表性问题

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2018年5月，发表在《J Am Coll Cardiol》的一项由美国研究者进行的研究，考察了支持美国食品和药物管理局（FDA）批准心血管药物的临床试验中，女性的参与情况。背景：有一种担忧认为，在心血管药物试验中，女性的代表性不足。目的：作者旨在考察提交给FDA并支持药...

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既往未治疗的低级别淋巴瘤患者：这三个药联合获得较…

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2018年2月，发表在《Br J Haematol》的一项由美国研究者进行的研究表明，苯达莫司汀、硼替佐米和利妥昔单抗在既往未治疗的低级别淋巴瘤患者中可产生持久完全缓解。背景：在低级别和套细胞淋巴瘤患者中，苯达莫司汀+利妥昔单抗（BR）与R-CHOP方案同样有效或更有效。...

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哪些患者出院后90天内脓毒症风险增加？

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2018年3月，发表在《Clin Infect Dis》的一项由美国研究者进行的研究，考察了不同类型抗菌药物暴露情况下出院后90天内后续脓毒症的风险。背景：研究者考察了既往住院期间接受不同类型抗菌药物的情况下，出院后90天内脓毒症风险。方法：研究者从Turven健康市场扫描...

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好险！未考虑嗜铬细胞瘤可能术中患者血压波动

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【病例资料】患者男性，44岁。主诉：B超发现右肾占位26天。现病史：26天前患者常规体检发现右肾占位。次日与当地医院行腹部CT检查，考虑肾癌可能性大。行穿刺病理活检提示肾外肿瘤，神经内分泌瘤可能。发病以来，无明显腰痛，无血尿，饮食、精神、睡眠好，大小便...

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肝病患者口服抗凝药有讲究

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2018年5月，美国研究者在《J Am Coll Cardiol》发表了一项综述，考察了肝病患者口服抗凝药的使用情况。肝病患者出现血栓和出血并发症的风险增加。许多具有房颤（AF）或静脉血栓栓塞（VTE）的患者需要使用口服抗凝药（OACs）。最近的证据与“肝病患者可以自体抗...

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这个医生丑态百出谩骂患者敬烟可插队

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医德和医术是医生行医救人的两条腿，缺一不可，甚至有时比起医术，医德被赋予更高的期许。医生在诊疗中如果不注意自己的言行举止，不仅会受到处罚，也不利于医患和谐。近日，江西乐安一名医生因“不拘小节”被网友举报，受到医院处罚。该网友于6月12日在...

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医生给患者下跪道歉是罔顾医者尊严风骨？

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一篇名为《更换床位引冲突，他对患者下跪致歉》的视频在网上疯传，只见一名白衣医者向面前的两位女性一边鞠躬一边说：“非常抱歉！”鞠了两个躬后突然下跪又磕了三个头。此举引起旁人的围观，而两名当事人却表现得无动于衷…… 据知情人透露，...

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缺血性卒中且房颤患者有脑微出血还能抗凝吗？

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具有缺血性卒中或短暂性脑缺血发作的房颤患者，如果存在脑微出血，抗凝治疗是否增加症状性颅内出血的风险。2018年6月，发表在《Lancet Neurol》的一项多中心观察性队列研究对此进行了调查。背景：脑微出血是易于发生颅内出血的脑小血管疾病的潜在神经影像生物标志物...

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院内心脏骤停患者尽快除颤与肾上腺素治疗有长期生存…

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既往研究报告称，院内心脏骤停（IHCA）患者经过快速除颤与肾上腺素治疗，院内生存率较高。这种生存率获益是否持续至出院后尚不知晓。2108年5月，发表在《Circulation》的一项研究对此进行了调查。研究者将IHCA注册的数据与Medicare资料相链接，并于2000年至2011年在...

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心衰患者强化利尿后出现肾损伤的机制

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强化利尿治疗急性心衰时，常发生肾功能恶化（WRF），其可能由肾小球滤过率的血液动力学或功能发生变化引起，也可能是肾小管损伤导致。2018年5月，发表在《Circulation》的一项研究调查了肾小管损伤生物标记物是否与强化利尿时WRF相关，及其与预后之间的关系。背景：...

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美国FH和血脂异常患者的筛查、知晓和治疗率是否尽如…

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2018年5月，发表在《Circulation》的一项研究调查了美国家族性高胆固醇血症或其他形式的严重血脂异常患者的筛查、知晓和他汀类治疗率。背景：家族性高胆固醇血症（FH）和其他低密度脂蛋白胆固醇极度升高能明显增加动脉粥样硬化性心血管疾病的风险；然而，最近的数据...

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医院保安拦救护车患者车内去世真相细思极恐

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救护车是连接患者生命和医院的桥梁，尤其是重症患者，想要转院只能依靠救护车运送。然而对跨城市转院的患者来说，预约救护车并不容易。近日，黑龙江省讷河市老莱镇的农民赵洪军想把妻子转回老家医院，却没想到千辛万苦找到的救护车被拦在医院不让走，更没想到妻子会...

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痛心！急诊医生一句稍等引来患者追打

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寂静的深夜里，当别人都沉浸在睡梦中的时候，却有一群人仍在忙碌，其中就包括急诊医生。夜晚的急诊科是医院中最热闹的地方，有时候一位医生要同时兼顾多位患者，从傍晚忙到清晨不得休息，对医生的体力是极大的考验。在身心俱疲的情况下，急诊医生有时还要面对患方的...

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让医生哭笑不得的“戏精”患者你见过吗？

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人们都说医院就是个微缩版的社会，医生们在这里可以见识到世间百态和人情冷暖。诚然，医生每天接诊形形色色的患者，他们或态度谦恭或蛮横无理，或穿金戴银或囊中羞涩，或小病小灾或病入膏肓。不管来看病的是什么人，在医生眼中，只有患者和病情，不会因患者的身份地...

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患者手术取钢板被弄骨折医院：她骨质疏松

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毋庸置疑，手术具有一定风险性，也容易发生医疗事故。有些是手术医生粗心大意所致，有些也有患者病情复杂的原因。一旦出现医疗事故，医患双方往往争执不下、局面难堪。近日，海南的梁女士自述其到某骨科医院手术的经历，本想拿出体内多年前的钢板，却不成想锁骨再被...

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自体移植前美法仑剂量是否影响骨髓瘤患者结局？

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2018年3月，发表在《Haematologica》的一项由英国、意大利、荷兰、法国等国进行的研究，考察了自体移植治疗骨髓瘤前，美法仑140mg/m2 vs 200mg/m2的有效性和耐受性。背景：200mg/m2剂量的美法仑是自体造血干细胞移植治疗多发性骨髓瘤前的标准预处理方案，但是临床实...

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PAD患者重大肢体不良事件的抗栓方案大PK

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2018年5月，发表在《J Am Coll Cardiol》的一项由加拿大、法国、菲律宾、美国等国进行的随机对照研究，比较了下肢周围动脉疾病（PAD）患者重大肢体不良事件（MALE）的抗栓方案。背景：PAD患者的重大心血管不良事件（MACE）和MALE的风险增加。经历MALE的患者，预后相...

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甲氨蝶呤高剂量vs中等剂量对ALL患者生存期的影响

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2018年3月，发表在《Leukemia》的一项由日本学者进行的随机3期试验，比较了甲氨蝶呤治高剂量vs中等剂量对急性淋巴细胞白血病（ALL）成年患者生存期的改善情况。背景：基于儿科方案，高剂量甲氨蝶呤（Hd-MTX）近来已经用于ALL成年患者的治疗中，然而，还未以严谨的形...

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不可电复律的院外心脏停搏患者：生存率与肾上腺素给…

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2018年5月，发表在《Circulation》的一项波兰、加拿大和美国学者进行的分析，考察了不可电复律的院外心脏停搏（OHCA）患者中，生存和肾上腺素给药时间的相关性。背景：既往研究证明，早期肾上腺素给药与初始为可电复律的OHCA生存改善相关。然而，肾上腺素给药时间对...

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亚洲冠心病患者也需要高剂量他汀吗？

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低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）升高是心血管事件的主要危险因素，用他汀类药物降低LDL-C已证明为冠心病（CAD）一级和二级预防的有效方式。目前指南根据既往诸多研究，呼吁心血管疾病患者接受高强度他汀治疗。但是，亚洲人群也需要高剂量他汀治疗吗？目前尚无明确证据。...

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民营医院教材：判断患者支付力是医生基本功

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近日，随着手术台上加价、广告竞价排名等相关报道，民营专科医院乱象再次引起了人们的关注。在此期间，许多民营医疗行业内部人士披露出更多外人不知道的细节。譬如，他们有这样一本内部教材，专教医生判断病人的支付能力，其对患者细节处的把握简直是要把医生培养成...

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医生擅自切除患者子宫还事后保密闹哪样？

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之前，“医生‘擅自’救人失败谁担责”问题一直困扰大家。后来最高法提出了一个意见，引得一片叫好：医院在紧急情况下，可不征求病人家属同意（实施抢救），经过医院院长同意后，医院救死扶伤可免责。医院“擅自”救人有了“保险...

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房颤缓解期患者仍具有较高卒中或TIA 不可忽视！

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2018年5月，发表于《BMJ》上的一项回顾性队列研究，考察了房颤缓解期患者的卒中和短暂性脑缺血发作（TIA）风险。目的：房颤缓解期患者同房颤未治愈和无房颤的患者相比，卒中或TIA率和全因死亡率。设计：两项回顾性队列研究。地点：2000年1月1日至2016年5月15日间...

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化疗为手术切除的ER阴性ILRR患者带来希望

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2018年4月，发表在《J Clin Oncol》的CALOR试验的最终分析，考察了孤立性区域局部复发（ILRR）的雌激素受体（ER）阴性和ER阳性乳腺癌接受化疗（CT）的有效性。目的：ILRR可预测进展乳腺癌远处转移和死亡的高风险。化疗作为局部复发乳腺癌辅助治疗（CALOR）试验考察...

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突发惨剧！一护士被患者持刀割颈

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6月6日上午10：12，微博@南宁市公安局江南分局发布情况通报：2018年6月6日6时40分许，淡村路南宁市第二人民医院发生一起故意伤害案：一名住院就医的男子持刀将一名护士和一名住院男患者划伤，嫌疑人被当场控制。目前，两名伤者无生命危险，案件正在进一步调查当中。 ...

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癌症诊断后第1年患者多为症状所累

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2018年4月，发表在《J Clin Oncol》的一项由加拿大科学家进行的患者报告结局的分析，考察了癌症诊断后第1年的症状负担。目的：癌症患者生活质量的改善需要关注治疗各阶段的症状负担，使用患者报告的结局来实现最佳医疗很关键。至今鲜少有研究考察过早期诊断后的症状...

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患者迟到却投诉医生糊涂院长反让医生道歉

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近日，一位影像科医生在某群里讲诉了自己最近遭遇的一件窝心事：“明明是患者迟到错过检查时间有错在先，但患者恶人先告状投诉我。更为可气的是院长的处理意见，要么道歉，要么全院通报。”明明是自己受了委屈，却还要被“强按头道歉”，这种心...

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感染性休克患者血红蛋白水平降低与静脉输液有关？

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2018年5月，发表在《Crit Care》的一项由澳大利亚科学家进行的回顾性队列研究，考察了感染性休克后血红蛋白浓度变化与静脉液体体积之间的相关性。背景：静脉输液或导致感染性休克患者血红蛋白水平降低。研究者考察了休克复苏期间，血红蛋白浓度变化与静脉液体体积之...

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重度外伤患者死亡与血型有关？！

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2018年5月，发表在《Crit Care》的一项由日本科学家进行的回顾性、观察性研究，考察了血型对严重创伤患者死亡率的影响。在4种血型中，O型血患者可能与重伤后较高的死亡率相关。背景：近期的研究显示，ABO血液系统的差异性会导致包括止血障碍和大出血在内的不同疾病...

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重症肺炎患者给予低剂量哌拉西林他唑巴坦机能达到目…

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2018年1月，发表于《J Antimicrob Chemother》上的一项研究，对重症患者和健康志愿者血清和肺部哌拉西林暴露进行了比较。背景：重症患者常见呼吸道重症感染，并与较高的发病率和死亡率相关。哌拉西林常用于治疗重症患者的肺部感染。保持肺部上皮细胞衬液（ELF）中充...

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风湿性疾病患者：TMP-SMX预防PCP是否安全有效？

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肺孢子菌肺炎（PCP）是一种发生于免疫功能受损个体中的潜在危及生命的感染。风湿性疾病中很大一部分是由人体自身免疫异常导致的自身免疫疾病。2018年5月，发表在《Ann Rheum Dis》的一项研究调查了甲氧苄氨嘧啶-磺胺甲恶唑（TMP-SMX）作为接受高剂量类固醇治疗的风湿...

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重症患者镇静药的血浆浓度越高谵妄发生风险越高？

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2018年1月，发表于《Ann Pharmacother》上的一项研究，考察了重症患者镇静药的血浆浓度和谵妄之间的相关性。背景：镇静药血浆浓度和谵妄之间的相关性未知。目的：研究者假设，较高的劳拉西泮血浆浓度与谵妄风险增加相关，而较高的右美托咪定血浆浓度与谵妄风险降低...

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CABG+隐静脉移植术的患者：替格瑞洛和阿司匹林强强…

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2018年4月，发表在《JAMA》的一项由中国科学家进行的随机临床试验，考察了替格瑞洛+阿司匹林、替格瑞洛单独使用或阿司匹林单独使用对冠状动脉旁路移植术（CABG）后1年隐静脉移植物通畅性的影响。重要性：不清楚替格瑞洛联合或不联合阿司匹林对进行CABG的患者隐静脉...

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可穿戴技术和电话训练是提高PAD患者步行能力的利器？

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2018年4月，发表在《JAMA》的由美国科学家进行的HONOR随机临床试验，考察了可穿戴技术和电话训练的居家健身干预对外周动脉疾病（PAD）患者步行能力的影响。重要性：临床实践指南支持PAD患者居家健身，但是没有随机试验考察过在没有定期医疗中心就诊情况下的健身干预...

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IBD患者抗TNF治疗给予帕金森氏病会心一击

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2018年4月，发表在《JAMA Neurol》的一项研究考察了炎性肠病（IBD）患者抗肿瘤坏死因子（抗TNF）治疗与帕金森氏病（PD）发病率之间的相关性。重要性：尽管IBD与PD之间具有明确的遗传和病理生理学相关性，但缺乏支持该相关性的临床数据。虽然全身性炎症被认为是这两...

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让患者重燃生命渴望 90后美女医生做到了

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“轻拢慢捻抹复挑，初为《霓裳》后《六幺》。”这是唐代伟大的现实主义诗人白居易《琵琶行》中的名句。令人意想不到的是，5月25日下午4点，浙医二院滨江院区综合ICU中也响起了《六幺》。清脆的琴声响起，为气氛压抑的ICU带来一抹色彩。演奏者是刚入职的住...

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降钙素原脓毒症成年患者抗菌药应用的红绿灯？

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降钙素原（PCT）近年来悄然走红临床的一种细菌感染重要诊断标志物，也是判断细菌感染严重程度和评价疗效的一项重要指标。如果您对PCT还不了解，大家可能会怀疑您是一位假医生。降钙素原（PCT）临床应用也成为感染科医生的热门研究课题。脓毒症是非冠脉ICU患者死亡的...

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急性心梗无心衰患者停用β-受体阻滞剂有何影响？

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2018年4月，发表在《Circ Cardiovasc Qual Outcomes》的一项由法国科学家进行的队列研究，考察了急性心肌梗死（AMI）后接受最佳治疗的无心衰患者停用β-受体阻滞剂后的临床事件发生风险。背景：β-受体阻滞剂是首先证明可改善AMI后结局的药物之一。随着再灌...

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非瓣膜性房颤亚洲患者：NOACs优于华法林？

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2017年4月，发表在《J Am Heart Assoc》的一项由中国台湾科学家进行的回顾性队列研究，比较了阿哌沙班、达比加群、利伐沙班同华法林在非瓣膜性房颤亚洲患者中的有效性和安全性。背景：在非瓣膜性房颤亚洲患者中，非维生素K拮抗剂口服抗凝药（NOAC）是否优于华法林仍...

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连续血糖监测能预测急性卒中患者的结局？

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2018年4月，发表在《J Am Heart Assoc》的一项由日本科学家进行的研究，考察了连续血糖监测对急性卒中患者的结局预测。背景：旨在考察连续血糖监测获取的血糖参数和急性卒中患者临床结局之间的相关性。方法和结果：急性缺血性卒中或卒中发作后24小时内颅内出血的连...

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患者伤没好就被劝出院理由让人大跌眼镜

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现在，社会各界都在广泛探讨 “医养结合”的新模式，这一医改政策的目的是让病有所医、老有所养。然而近日，广州一名76岁的骨折患者，却向有关部门反映，病还没好就被“赶”出医院，导致她在大型三甲医院、社区医院兜兜转转4次。到底是怎么一回...

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心脏骤停患者使用哪种血管活性药物能获得更好结局？

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2018年5月，发表在《Crit Care Med》的一项由意大利、英国和瑞士科学家进行的网状Meta分析，考察了心肺复苏期间使用的血管活性药物方案对生存率和神经病学结局的影响。目的：一些随机对照试验已经在心脏骤停的患者中比较了肾上腺素和替代治疗，但得出了相互矛盾的结...

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综合性系统评价：多发性硬化症成年患者疾病修饰治疗

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2018年4月，《Neurology》上发布了综合系统评价总结：多发性硬化症（MS）成年患者疾病修饰治疗：美国神经病学学会指南开发、传播和实施委员会的报告。目的：旨在对处于临床孤立综合征（CIS）、复发-缓解型MS（RRMS）、进展型MS患者开始、转换、停止疾病修饰治疗（DM...

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患者家属发来红包医生直言“收回去”

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“红包”现象带来了不好的风气。不知从何时开始，不少患者和家属为了在医院到更好的治疗和照顾，将向医生送红包变成了约定俗成的“规矩”。面对这种事情，医生用实际行动予以回击。日前，有网友在朋友圈爆料：“给医生发的红包被拒收，医...

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注意啦！患者特征影响RA患者bDMARD的选择

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同一种疾病，为什么你会用这个药，而我会用那个药，其中涉及到的原因太多，其中有一点不容忽视，那就是患者特征。2018年5月，发表在《Ann Rheum Dis》的一项研究调查了患者特征是否在临床实践中影响类风湿关节炎（RA）患者生物类抗风湿药物（bDMARDs）的选择，并量化...

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RA患者：bDMARDs引入后髋和膝关节置换术发生率有改…

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2018年5月，发表在《Ann Rheum Dis》的一项使用丹麦全国医疗注册的间断时间序列分析调查了类风湿关节炎（RA）患者生物改善病情抗风湿药物（bDMARDs）引入治疗后髋和膝关节置换术的发生率。目的：旨在研究bDMARDs的引入及相关RA的管理指南对丹麦全髋关节（THR）和膝...

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一波三折！患者PCI术后40天再现心包压塞

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67岁男性患者因“胸闷5小时”入院，给予常规治疗未见好转，遂行冠状动脉造影及支架手术。术后患者胸闷症状缓解，然而，术后反复出现起搏功能不良，超声提示大量心包积液，考虑临时起搏电极穿孔导致急性心包压塞，行心包引流，术后一周出院。术后40天患者再...

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患者状告医院索赔2元所为何事？

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我们见过打官司索赔1亿的，也不乏索赔1元钱、1分钱的。这些索赔极小数额的官司，在有些人看来是小事，也有人认为是大事。总之状告的目的不在钱，在理。近日，纪先生就将北京某医院告上法庭，要求赔偿1元精神损害费及1元人身损害费。到底发生了什么？ 2018年1月18日下...

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乙酰胆碱酯酶抑制剂可降低AD患者骨质疏松性骨折风险…

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研究目的为分析乙酰胆碱酯酶抑制剂（ACHEI）对阿尔兹海默病（AD）患者骨质疏松性骨折风险的影响。在1190例病例和4760例对照中进行了一项巢氏病例对照研究。ACHEI的使用可降低这些患者骨质疏松性骨折风险。目的：旨在评估ACHEI的使用与骨质疏松性骨折风险的降低相关...

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患者住院时跳楼家属向医院索要167万

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近年来，患者在医院坠楼的事件不时发生，对于医院是否对这类事件负有责任众说纷纭。去年10月1日，一名术后患者在治疗期间从北京某三甲医院的5层跳楼身亡，家属以医院没有保障患者住院期间的安全为由向法院提起诉讼，索赔167万余元。近日，该案件在北京市石景山区法院...

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2型糖尿病患者低血糖管理：哪种方案佳？

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基于2型糖尿病低血糖优化管理的研究资料尚不足，各指南中推荐多基于专家意见，且推荐剂量/方案尚不统一。2018年5月，发表在《Diabetes Obes Metab》的一项研究对比考察了在2型糖尿病患者低血糖管理中，基于体重的方案与两种固定剂量葡萄糖方案的效果。目的：考察与1...

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祸不单行！丙肝患者肾脏疾病风险升高

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俗话说，祸不单行。疾病也是如此，一朝体弱，很快就百病缠身。2018年5月，发表在《J Hepatol》的一项研究就显示，慢性丙型肝炎患者患慢性肾病的风险也很高。背景：很多关于丙型肝炎感染的研究发现，丙型肝炎可以加重慢性肾病或进行血液透析患者患者疾病的进展，降低...

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2型糖尿病患者血糖控制：高强度间歇训练vs耐力训练

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2018年5月，发表在《Diabetes Obes Metab》的一项由丹麦科学家进行的研究，考察了2型糖尿病患者中，低容量高强度间歇训练（HIIT）vs耐力训练（END）对血糖控制的影响。目的：评价较短约定时限的HIIT对2型糖尿病个体血糖控制、身体健康和身体成分的影响是否与END一样...

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缺血性卒中患者血栓切除前使用替奈普酶vs阿替普酶

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2018年4月，发表于《N Engl J Med》上的一项研究，考察了缺血性脑卒中血栓切除术前使用替奈普酶vs阿替普酶。背景：静脉输注阿替普酶被用于缺血性卒中血管内血栓切除前溶栓。替奈普酶较阿替普酶具有更强的纤维蛋白特异性和活性，推注给予并且可增加血管贯通率。方法...

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PCT指导重症AECOPD患者初始抗菌药物能否不负众望？

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重症慢性阻塞性肺病急性加重（AECOPDs）是入住重症监护室（ICUs）的主要原因。指南建议在这种情况下立即开始使用抗菌药物，但实际上，只有约50%的病例的病因是细菌。如何在抗菌药物满足患者需求的同时，尽量减少耐药菌的出现及其传播，是ICU医生面临的棘手问题。指导...

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中国多药耐药肺结核患者：标准二线治疗方案有多大作…

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2018年4月，发表于《J Infect》上的一项研究，考察了接受标准二线治疗方案的中国多药耐药肺结核（MDR-TB）患者的临床结局。目的：本研究旨在回顾性分析接受标准二线治疗方案的中国MDR-TB患者的临床结局及与较差结局相关的风险因素。方法：2008年1月~2010年12月，总...

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患者无依无靠突发疾病医生勇担责任

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患者突发急病急需手术但无人签字，类似情况并不鲜见，该怎么办？手术成功，可喜可贺，万一出现问题，谁来担责？面对上述情况，湖北省武汉市华中科技大学同济医学院附属梨园医院神经外科主任周兆文是怎么做的？您是否会做出和他一样的选择？吴师傅今年42岁，单身，在...

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耐药性肺结核患者：贝达喹啉联合德拉马尼不失为一步…

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2018年5月，发表在《Lancet Infect Dis》的一项研究调查了亚美尼亚、印度和南非耐药性肺结核患者使用贝达喹啉联合德拉马尼治疗的早期安全性和有效性。背景：在过去5年，贝达喹啉和德拉马尼被批准用于多药耐药（MDR）肺结核的治疗。出于理论上对安全性的考虑，患者一...

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STEMI患者直接PCI抗凝：比伐卢定PK肝素

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ST段抬高心肌梗死（STEMI）患者直接PCI抗凝治疗应选择肝素还是比伐卢定？2018年7月，发表在《American Heart Journal》的一项研究对此进行分析。背景：接受直接PCI（PPCI）治疗的STEMI患者的最佳辅助治疗仍具争议。该研究的目的为在大型真实世界人群中，使用瑞典国...

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拯救命悬一线的心脏电风暴患者普萘洛尔还是美托洛…

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心室电风暴（ES）是指24h内室性心动过速或心室颤动反复发作2次以上，是需要紧急治疗的致命性心律失常，属于死亡率极高、病程发展极快、预后不良的临床重症，常常让医生措手不及。有研究显示，大约30%的植入心脏复律除颤器（ICD）患者观察到ES。 β受体阻滞剂阻滞...

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肾功能随时间改变会影响达比加群vs华法林对房颤患者…

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2018年4月，发表在《Am Heart J》的一项由瑞典、德国、加拿大和美国进行的RE-LY试验分析，考察了房颤患者中达比加群vs华法林的有效性和安全性与随时间改变的肾功能之间的关系。背景：肾功能可随着时间下降，在房颤患者中达比加群的有效性和安全性与肾功能变化的关系...

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延长艾森门格综合征患者生存期这种治疗值得一试

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艾森门格综合征（ES）是先心病成年患者一种严重形式的肺动脉高压，具有较差的预后。2017年8月，发表在《Heart》的一项由澳大利亚和新西兰科学家进行的综述，考察了肺血管扩张治疗（AT）与ES患者更长生存期的相关性。目的：研究人员旨在理解与ES生存期相关的因素，尤...

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2型糖尿病患者：初始使用SGLT2抑制剂的心血管获益和…

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2018年4月，发表在《Circulation》的一项由美国科学家进行的队列研究，考察了真实世界中，2型糖尿病患者初始使用钠葡萄糖共转运体2抑制剂（SGLT2抑制剂）的心血管结局和风险。背景：临床试验已显示SGLT2抑制剂的获益和潜在风险。但研究对个体终点或安全性的解释能力...

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Fallot四联症成人患者修复术后：氯沙坦对右室功能不…

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2018年4月，发表在《Circulation》的一项由荷兰科学家进行的双盲、随机REDEFINE试验，在Fallot四联症修复术后成人中考察了氯沙坦对右室（RV）功能不全的影响。背景：血管紧张素II受体抑制剂对RV功能的影响仍不清楚。血管紧张素II受体抑制剂可使获得性左室功能不全患...

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急性冠脉综合征：如果患者无糖尿病依折麦布还是最…

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依折麦布是一种作用机制独特的肠道胆固醇吸收抑制剂，与他汀联用可降低急性冠脉综合征后的心血管事件。2018年4月，发表在《Circulation》的一项研究调查了糖尿病（DM）vs非DM患者，依折麦布联用他汀治疗对心血管结局和安全性的风险获益。背景：依折麦布与辛伐他汀联...

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乡镇医生误诊H7N9患者水平有限还是疏忽？

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当前，我国的医学毕业后教育可以用下面这句话总结：同一所医学院校毕业的2名水平相当的医学生，毕业后留在大城市大医院的就是大医院水平，去基层医院的也就只能是基层水平。基层医院的有些误诊，可能有时是医生不负责任所致，但有时也要考虑其医治水平的局限性。最...

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转院过程中精神病患者人间蒸发 4年后找到

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我网站近期曾发布《精神病人转院中失踪其中有何隐情？》一文：一位患有精神疾病的患者在医院转院过程中失踪，家属寻亲寻了4年，仍未见患者踪影。近日，有消息称，消失的精神病患者在海南省海口市一家精神病院找到了。我们来看看事情的来龙去脉。 1999年，杨胜章出现...

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改善癌症患者生存率健康保险功不可没

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2018年3月，美国科学家在《JAMA Oncol》发表了加利福尼亚1997~2014年不同健康保险状态患者的癌症存活率趋势。重要性：在美国，癌症早期检测、治疗和生存期已有大幅改善，但尚不清楚不同类型健康保险的患者能从这些进展中获得何种程度的受益。目的：旨在考察1997年1...

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急性下消化道出血患者最应小心的不是出血而是…

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2018年4月，发表于《Gut》上的一项研究，考察了英国急性下消化道出血（LGIB）患者的特征、干预和结局。目的：尽管缺乏报告、干预和结局的数据，但LGIB是急性住院的常见原因。在这次英国的全国性审查中，研究者描述了患者的特征、包括内窥镜检查、放射学检查和外科手...

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不符合移植条件的新诊断NDMM患者：Rd持续治疗vs MPT

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2018年1月，法国、希腊、美国等国科学家在《Blood》发表了新诊断多发性骨髓瘤（NDMM）起始治疗的3期FIRST试验中生存结局的最终分析。背景：FIRST试验的最终分析考察了不符合移植条件的新诊断NDMM患者的生存结局。这些患者接受来那度胺和低剂量地塞米松治疗直到疾病...

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老年APL患者：一线ATRA+蒽环类药物单药化疗方案怎么…

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2018年1月，发表在《Leukemia》的一项由西班牙、荷兰和波兰科学家进行的研究，考察了接受全反式维甲酸（ATRA）+基于蒽环类药物治疗的新诊断为急性早幼粒细胞白血病（APL）老年患者的长期结局。背景：APL老年患者的治疗结局比年轻患者差，主要是由于较高的诱导死亡率...

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地西他滨：高风险CMML患者的福音

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2018年2月，意大利和美国科学家在《Leukemia》发表了地西他滨在高风险慢性粒单核细胞白血病（CMML）中的2期多中心试验。背景：CMML是一种复杂的克隆性血液病，分为脊髓发育不良性（MDS）/骨髓增生性肿瘤。该病预后较差，缺乏有效治疗手段。去甲基化药物地西他宾已经...

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新诊断AML的老年患者：三种疗法一较高下

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2018年1月，美国、加拿大和英国科学家在《Haematologica》发表了新诊断为急性髓系白血病（AML）的65岁或以上患者使用连续高剂量来那度胺、序贯阿扎胞苷和来那度胺或阿扎胞苷的随机研究。背景：老年AML的治疗与较差的结局相关，这是由于老年对强化治疗的耐受性差、具...

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医生做私活患者开膛等3小时医院变相原谅？

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还记得去年10月一则被传得沸沸扬扬的报道吗？一名公立医院副教授因做“私活儿”，擅离监督的手术，导致一名被“开膛破肚”的患者在手术台上干等3小时！当时医院回应称不再与这名医生续约，但近日院方却出尔反尔，令一家校同属医院与这名医生签订...

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接受抗凝治疗的房颤患者：跌倒史预示较差结局？

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2018年3月，发表在《Am J Med》的一项由美国和瑞典科学家进行的研究，考察了具有跌倒史且接受抗凝治疗的房颤患者的结局。目的：评估接受抗凝治疗且具有跌倒史的房颤患者的临床结局，以及阿哌沙班vs华法林的获益是否同样存在于该群体中。方法：18201名来自于阿哌沙...

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持续性哮喘患者：LAMA 是ICS的得力助手吗？

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2018年4月，发表在《JAMA》的一项由美国科学家进行的系统评价和Meta分析，考察了未控制的持续性哮喘患者中，吸入性糖皮质激素（ICS）和长效毒蕈碱受体拮抗剂（LAMA）与哮喘控制的相关性。重要性：LAMA是持续性哮喘管理中ICS的潜在辅助治疗。目的：旨在进行一项系统...

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免疫性血小板减少症新发患者：哪种初始治疗更好？

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2018年1月，发表在《Haematologica》的一项由日本和美国科学家进行的系统评价和网络Meta分析，比较了新诊断为免疫性血小板减少症的初始治疗并确定最佳的药物治疗方式。背景：糖皮质激素，如泼尼松龙和地塞米松，明确为新诊断为免疫性血小板减少症患者的初始治疗。近...

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甲型血友病患者遭遇粉碎性骨折之后…

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【病例介绍】患者，男性，43岁。患者入院前7天推车时车辆下滑，遂右前臂突然用力推车，当即感右肘部疼痛剧烈，伴活动受限。就诊于当地医院，行X 线检查提示为“右肱骨髁间骨折”，予以石膏外固定，后为进一步治疗就诊于北京大学人民医院急诊，以“右...

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医院开“批斗会” 质询问责被患者投诉的医生

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“住院时因记不住药名多次询问我的主治医生，但她对我很不耐烦……”“收款处一个女性收款员在办理结算手续时，对老人态度非常不好……”这些投诉来自辽宁省辽阳市中心医院的患者，他们对某些医护人员可谓“积怨...

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哪种梗死类型的TIA和轻型卒中患者从双抗治疗获益最…

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2018年3月，发表在《JAMA Neurol》的由中国科学家进行的CHANCE随机临床试验的亚组分析，考察了具有不同梗死类型的短暂性脑缺血发作（TIA）和轻型卒中患者使用双重抗血小板治疗的获益情况。重要性：梗死类型可作为评估TIA和轻型卒中患者卒中复发概率的重要影像标志物...

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授权仿制药PK仿制药哪种更容易导致患者换回品牌药？

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授权仿制药与品牌药在活性成分、外表和赋形剂与品牌药相似；而仿制药，其活性成分与品牌药相似但外表和辅料不同。2018年4月，发表在《BMJ》的一项由美国科学家进行的观察性队列研究，比较了患者从品牌药转换至授权仿制药和从品牌药转换至仿制药的转换率差异。目的：...

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PCI前给予ACS患者负荷剂量的阿托伐他汀可能“过犹不…

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2018年4月，发表在《JAMA》的一项研究由巴西和美国科学家进行的多中心、双盲、安慰剂对照、随机临床试验，考察了计划经皮冠状动脉介入治疗（PCI）前给予负荷剂量的阿托伐他汀对急性冠脉综合征（ACS）患者主要不良心血管事件（MACE）的影响。重要性：负荷剂量的他汀...

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增加RA患者肾损伤风险 PPI其实是把双刃剑？

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众所周知，质子泵抑制剂（PPIs）是治疗上消化道疾病的基石，是胃食管反流、消化性溃疡和预防胃肠道出血的主要循证疗法。在治疗类风湿性关节炎（RA）的指南中，PPI治疗特别推荐用于所有接受非甾体类抗炎药治疗的患者，以预防胃肠副作用。然而近年来，人们对PPI的肾脏...

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纳尼？患者病发前竟脑中闪现成语

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24岁女性，17年前无明显诱因出现手足抽搐症状，诊断为甲状旁腺功能减退症，并给予相应治疗，之后患者病情平稳，未有抽搐发作。近5个月来（患者处于哺乳期）出现抽搐，且发作前诉周身不适，脑中闪现成语。本已平稳的病情，为何时隔17年再次出现波动？医生是如何进行鉴...

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患者伤情恶化遭截肢涉事诊所败诉因犯大忌

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在医患纠纷中，医疗机构除了对诊治疏忽和医疗事故负有责任外，未能妥善保管患者相关病历材料或随意涂改病历的行为也会受到处罚。近日，一起患者状告诊所耽误其诊治导致截肢的医疗纠纷案件迎来法院二审判决。除存在疏忽外，最终令涉事诊所败诉的是它犯了医疗机构的一...

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持续性哮喘患者哪种治疗方案最能防止哮喘加重？

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2018年4月，发表于《JAMA》上的一项系统评价和Meta分析，考察了吸入性糖皮质激素和长效β-受体激动剂（LABA）作为控制治疗和快速缓解治疗与持续性哮喘患者哮喘加重和症状控制的相关性。重要性：吸入性糖皮质激素+ LABAs作为控制治疗和快速缓解治疗（称作单一维...

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让医生心累的患者类型大盘点

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在医院工作时间久了，医务工作者会遇到形形色色的人，碰到各种各样的事。见多了，是否就能心平气和、见怪不怪了呢？这可不一定。遇到不配合的患者，真能把人气得原地爆炸，医患之间难免产生矛盾。一位工作多年的医生总结了一些让人“心累”的患者类型，您...

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敲黑板！急性心梗患者初始抗精神病药如何选？

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有研究表明，抗精神病药物或增加心梗风险。2018年3月，发表在《BMJ》的一项队列研究调查了急性心梗患者使用氟哌啶醇vs非典型抗精神病药的院内死亡风险。目的：比较急性心梗住院患者使用氟哌啶醇vs非典型抗精神病药的院内死亡风险。设计：基于医疗保险数据库的队列...

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标新立异！患者边手术边看“戏”

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相信不少人都直接或间接地接触过“手术”这一特殊的治疗手段。当患者及其家属面临手术时，他们或多或少都会产生一种莫名的紧张情绪，尤其是局麻手术时，病人意识清醒地躺在手术台上，看着医生们刀光剑影，往往更紧张了，心理承受不好的可能还会吓得半死。...

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遗憾！这些患者无法享受鱼油的恩惠

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上世纪70年代，流行病学研究发现，爱斯基摩人死于心血管疾病的概率仅占总死亡率的3.5%，远低于其他人群，因为他们爱吃鱼，平均每天食用的鱼肉中含有7克鱼油。从此，鱼油集万千宠爱于一身，成了保护心脏和延年益寿的代名词。鱼油对心血管疾病的保护作用归因于ω...

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乳腺癌患者：心血管风险因素增加心脏事件和死亡风险？

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2018年3月，发表在《J Clin Oncol》的一项由美国科学家进行的研究，考察了SWOG临床试验中，乳腺癌患者心血管风险因素（CVD-RF）与心脏事件和生存结局之间的相关性。背景：心血管疾病是乳腺癌患者的首要死亡原因。然而，CVD-RFs与长期生存率和心脏事件之间的相关性还...

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临床药师多方面干预急诊患者：减少急诊就诊和再住院…

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2018年3月，发表于《JAMA Intern Med》上的一项随机临床试验，考察了急诊患者住院期间多方面的临床药师干预对再住院风险的影响。重要性：在接受多种药物的患者中，再次住院是常见的，对患者和社会造成了相当大的损失。目的：考察以药物评估、患者访谈和随访的多方...

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急性脑缺血患者：三联抗血小板疗法能用于常规治疗吗？

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2018年3月，发表于《Lancet》上的一项随机、开放式标签、3期优效性试验考察了抗血小板疗法阿司匹林、氯吡格雷和双嘧达莫联用 vs 氯吡格雷单用或阿司匹林联合双嘧达莫用来治疗急性脑缺血患者（TARDIS）的效果。背景：三种药物的强化抗血小板疗法可能比基于指南的治疗...

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房颤患者二级预防：直接口服抗凝药vs维生素K拮抗剂

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新上市药物在上市后观察性研究完成之前均需进行实时监测。2018年3月，发表在《J Am Heart Assoc》的一项先导研究对直接口服抗凝药vs维生素K拮抗剂用于非瓣膜性房颤二级预防的安全性和有效性进行了近似实时监测。背景：新上市药物需进行实时监测直至上市后观察性研究...

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行PCI的老年ACS患者使用负荷剂量双联抗血小板治疗需…

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阿司匹林联合P2Y12抑制剂（氯吡格雷或替格瑞洛）的双联抗血小板治疗是当代经皮冠状动脉介入（PCI）治疗的重要基石。对于行PCI的急性冠脉综合征（ACS）患者，最新指南更是强烈建议尽可能早地或在PCI时给予负荷剂量双联抗血小板治疗。然而，所有ACS患者都应给予负荷剂...

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抗结核药物引起的肝损伤哪些患者容易“中枪”？

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抗结核药物引起的肝损伤越来越引起人们的重视。2018年3月，发表在《BMC Med》的一项研究（REMoxTB研究）描述了因对肺结核治疗产生应答而使肝酶水平升高的患者的诱发因素的发生率和自然病史。背景：药物诱导的肝损伤（DILI）是肺结核治疗的常见并发症。研究人员使用R...

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看台湾医生如何对待难缠患者…

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在台湾医生间有一件很有趣的事：医生会对特别难对付的患者进行特殊标记，以此来提醒同行在接诊此类患者时稍加注意，比如：“OK”患者。一看到“OK”，还以为这类患者应特别好说话，特别招人待见，其实不然。在闽南语中，“OK”是&ldq...

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院、患者、陪同人各执一词该相信谁？

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近日，在广州市某心理医院发生了一起“奇葩”事件：患者称自己是被朋友欺骗，被强制“精神病”并限制了人身自由，医院将自己强行收治入院并给予抗抑郁治疗。真实情况究竟是怎样的？去年12月25日，患者李丽（化名）在其前男友单位同事滕某、薛某...

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悲剧！精神病患者掐死同房病友

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近年来，精神病患者行凶的案件不断被媒体曝光。19日晚，湖北襄阳市某精神病医院发生凶案，女患者掐死同房病友，令人唏嘘。不少网友纷纷议论“精神病患者杀人不犯法”，是这样吗？据媒体报道，26岁的李某是襄州区峪山镇杨湾村人，9岁时发了一场高烧得了癫...

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CRPC患者：低剂量阿比特龙+低脂饮食疗效可与标准方…

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2018年3月，发表在《J Clin Oncol》的一项由美国和新加坡科学家进行的前瞻性、随机2期研究，考察了低剂量阿比特龙+食物vs标准剂量阿比特龙在去势抵抗性前列腺癌（CRPC）中的非劣效性。目的：醋酸阿比特龙酯（AA）是转移性去势抵抗性前列腺癌（CRPC）的标准治疗方法...

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有多少患者在乳腺癌确诊后接受遗传咨询？

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2018年3月，发表在《J Clin Oncol》的一项由美国科学家进行的研究，考察了乳腺癌患者确诊后接受临床指征的遗传咨询的情况，表明了将遗传咨询整合到社区实践的程度。目的：目前对于将新确诊为乳腺癌的患者的遗传咨询整合到社区实践的程度知之甚少。研究人员在这些患...

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卫健委连发两通知心系医疗质量和患者安全

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卫健委自建立以来，发布了很多通知决定，要说卫健委最关心什么，当属医疗服务质量和患者就医安全。近日，为了改善患者服务，卫健委连发两个通知，规范医疗制度，落实患者安全管理措施。《医疗质量安全核心制度要点》 4月19日，卫健委为进一步贯彻落实《医疗质量管理...

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2型糖尿病患者心衰的患病率和发病率

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2018年2月，发表在《J Am Coll Cardiol》的一项由美国和英国科学家进行的研究考察了2型糖尿病患者心血管结局试验中的心衰（HF）患病率和发病率。尽管已有多个降糖治疗影响HF风险的例子，但是这些药物的心血管结局试验中HF的明确数据还没有被系统地描述。在本系统评...

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骨科患者突然脑死亡因医生注射活血化瘀药？

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有人说，医学是一门不确定的科学。说的不仅是有些治疗可能因个体差异而显现出不同程度的效果，也包括普通的诊治中可能发生难以预料的意外情况。这些可能性是造成有的医疗事故发生后难以认定和划分责任的原因。近日，湖北武汉一名男子本来是到医院看骨科，却没想到打...

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肠促胰素能助T2DM患者降低胰腺癌风险吗？

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最近的两项大型心血管结局研究结果表明：GLP1受体激动剂可以减少2型糖尿病患者主要心血管事件的发生，随之而来的是人们对于胰腺安全的关心。2018年4月，发表在《Diabetes Obes Metab》的一项由中国和芬兰科学家进行的meta分析，考察了2型糖尿病（T2DM）患者基于肠促...

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高脂血症患者预防CVD风险辅酶Q10成潜在候选

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2018年3月，发表在《J Clin Lipidol》的一项由中国科学家进行的项随机、双盲、安慰剂-对照试验，考察了24周辅酶Q10（CoQ10）对高脂血症患者血脂、血糖水平及心血管疾病（CVD）风险的影响。背景：CoQ10作为日常临床抗代谢疾病的辅助疗法已经显示出获益。然而，CoQ10...

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给患者使用过期药医生回复亮了！

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随着社会的发展，如何安全、有效、合理的用药已成为社会关注的热点。不过，医院给患者用过期药的案例近年来还是时常发生。近日，媒体曝光湖北省鄂州市某医院一名皮肤科医生给病人治疗时使用过期药物，被发现后，该医生竟然回复称：“保质期2年的药品实际上可以...

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2型糖尿病合并CKD患者初始治疗：二甲双胍vs磺脲类

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2018年2月，发表于《J Gen Intern Med》上的一项研究，表明了2型糖尿病合并慢性肾疾病（CKD）患者，与磺脲类药物相比，初始接受二甲双胍治疗与死亡率明显降低相关。背景：对于2型糖尿病合并CKD患者，有关口服降糖药相对益处和害处的高质量证据是有限的。目的：在2...

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医院全力救治心梗患者反被索要180万

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曾经，由于“大闹大赔、小闹小赔、不闹不赔”的错误思想作祟，产生羊群效应，甚至为职业医闹留下牟利空间。患者死了，家属不干，近期网络热传的“患者司某死亡”事件就是如此。面对这种情况，医院怎么办？近日，网络上流传着这样一则消息：司...

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医生为患者“推荐药店” 算违规吗？

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去年9月，湖北省武汉市新洲区某妇幼保健院阳逻分院儿科门诊主任方某因推荐患者到指定药店买药，同时自己卖药给病人，受到党内严重警告、行政记过处分，并暂停执业活动半年；分院主任和原院长、书记也受到相应出分。医生特意推荐药店的情况并不罕见，医生这样做算是违...

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缺少心肌损伤标志物 “心梗”患者其实是外伤所致

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【一般情况】男，45岁，汉族。【主诉】持续性胸痛1小时。【病史摘要】患者车祸后出现左侧胸部疼痛，呈压榨性，向左侧肩背部放散，含服硝酸甘油无明显缓解，就诊于笔者医院急诊，急查心电图（图6‐54‐1）诊断为急性心肌梗死。既往有高血压、高血脂病史。吸烟史2...

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2型糖尿病患者使用DPP-4I安全吗？

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2018年3月，美国科学家在《Pharmacotherapy》发表一项观察性研究，考察退伍人群二肽基肽酶-4抑制剂（DPP-4I）对于心衰加重的安全性。目的：DPP-4I是2型糖尿病（T2DM）患者空腹和餐后血糖的有效调节剂。2013年，评估沙格列汀在糖尿病患者中的血管结局-心肌梗死溶栓53...

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药师干预糖尿病和/或CKD患者血压控制效果如何？

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2018年3月，发表在《Pharmacotherapy》的一项由美国科学家进行的研究，考察了糖尿病（DM）和/或慢性肾病（CKD）患者血压（BP）控制的药师干预。目的：本研究的目的为确定与接受常规治疗的患者相比，合并DM和/或CKD的高血压患者接受药师干预，是否平均血压会有更多降...

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有癌症史的RA患者：bDMARD治疗增加SMN风险？

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2018年4月，发表在《Ann Rheum Dis》的一项丹麦基于人群的队列研究，考察了生物类改善病情类抗风湿药（bDMARD）治疗的类风湿关节炎（RA）患者第二恶性肿瘤（SMN）和死亡风险。目的：研究具有原发性癌症诊断史并接受bDMARD治疗的RA患者的SMN和死亡风险。方法：2000~...

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高甘油三酯血症患者他汀预防ASCVD效果如何？

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2018年2月，发表于《Eur Heart J》上的一项基于人群的当代研究，表明了根据欧洲心脏病学会/欧洲动脉粥样硬化学会（ESC/EAS）指南确定的不适用他汀治疗的高甘油三酯血症患者的初级预防未被满足需求。目的：旨在基于较高的甘油三酯血浆浓度鉴别出处于较高动脉粥样硬化...

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行PCI房颤患者使用抗血栓药：阿哌沙班vs华法林

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2018年3月，发表于《Am Heart J》上的一项研究，考察了房颤患者经皮冠状动脉介入治疗（PCI）和抗血小板治疗，阿哌沙班vs华法林的效果。背景：研究者评估了ARISTOTLE试验期间，行PCI患者抗血小板治疗的使用和结局。方法：基于随访期间（中位1.8年）是否行PCI而对患...

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揭秘抗生素治疗重症患者术后腹腔内感染的最佳持续时间

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据悉，抗生素过度使用或能破坏人体内的微生态平衡，可能加重感染。2018年3月，发表在《Intensive Care Med》的一项多中心前瞻性随机试验调查了重症患者抗生素治疗（ABT）术后腹腔内感染（PIAI）的最佳持续时间。目的：缩短ABT的持续时间是抗生素管理的关键措施。重...

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CKD患者出院后给予药物治疗管理干预效果并不理想？

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慢性肾病（CKD）住院率和再住院率高。患者出院后如果从医院到家中转换时给予药师主导的药物治疗管理干预，其紧急医疗的使用会有所降低吗？2018年2月，发表在《Clin J Am Soc Nephrol》的一项随机临床试验对此进行分析。背景和目的：CKD的特征为非常高的住院率和再...

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非重症患者结局：平衡晶体溶液vs生理盐水

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2018年3月，发表在《N Engl J Med》的一项由美国科学家进行的单中心、实用、多横断面试验，比较了平衡晶体溶液vs生理盐水对非重症患者临床结局的影响。背景：平衡晶体溶液和生理盐水的相对临床效果不确定，尤其是对于在重症监护室（ICU）外接受护理的非重症疾病患者...

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烧伤患者避免抗生素过量或不足 TDM不可少

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感染是导致烧伤患者死亡最多的原因，抗生素剂量不足或过量均不利于控制感染。烧伤后的药物代谢动力学改变难以预测，为控制感染增加了难度。2018年2月，发表在《Antimicrob Agents Chemother》的一项研究调查了抗生素剂量不足和过量的程度，且评估了系统性治疗药物监...

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右肾输尿管切除后左肾又出问题手术能否成功挽救患…

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55岁女性患者， 21个月前曾因右侧输尿管下段炎性病变接受右肾输尿管全长切除术。此次因“左肾绞痛伴食欲缺乏”入院，影像学检查提示左肾、输尿管积水，诊断为特发性腹膜后纤维化。该病属于少见病例，误诊率较高，医生应当清楚其诊治要点。该病在临床中常见...

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常染色体显性多囊肾病患者长期使用托伐普坦怎么样？

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2018年3月，发表在《Nephrol Dial Transplant》的由美国、比利时、瑞士等国科学家进行的TEMPO4:4试验，评估常染色体显性多囊肾病患者早期vs延迟托伐普坦治疗的长期有效性和安全性。背景：TEMPO3:4试验中，相对于安慰剂，血管加压素V2受体拮抗剂托伐普坦可延缓总的肾...

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3~4期CKD患者每天高剂量胆钙化醇治疗有何获益？

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2018年3月，发表在《Nephrol Dial Transplant》的一项由瑞典科学家进行的为期12周的双盲、随机对照研究结果表明，高剂量胆钙化醇可缓解3~4期慢性肾病（CKD）患者甲状旁腺功能亢进的进展。背景：骨化二醇不足可能加速继发性甲状旁腺功能亢进（SHPT）的进展。研究者考...

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透析治疗的成年患者：较高剂量静脉铁安全吗？

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2018年3月，发表在《Clin J Am Soc Nephrol》的一项由加拿大科学家进行的系统评价和Meta分析，考察了透析中静脉铁的安全性。背景和目的：透析中静脉铁给药的安全性不确定。较高剂量的静脉铁可能与较高的感染、心血管事件、住院和死亡风险相关。本系统评价的目的为确...

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氢化可的松联合氟氢可的松改善成人过敏性休克患者结…

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2018年3月，发表在《N Engl J Med》的一项由法国科学家进行的多中心、双盲、随机试验，考察了氢化可的松联合氟氢可的松治疗成人过敏性休克的有效性。背景：过敏性休克的特征是宿主对感染的应答失调，以及循环、细胞和代谢异常。研究者假设，调节宿主应答的氢化可的...

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ACS介入治疗的患者：比伐卢定vs肝素

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2018年3月，发表在《J Am Coll Cardiol》的一项由意大利、瑞士、比利时等国科学家进行的研究，比较了急性冠脉综合征（ACS）介入治疗的患者中比伐卢定或肝素的有效性和安全性。背景：比较比卢伐定和普通肝素（UFH）联合/不联合糖蛋白IIb/IIIa抑制剂（GPIs）的有效性...

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老年痛风患者的心血管风险：丙磺舒vs别嘌醇

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2018年3月，发表于《J Am Coll Cardiol》上的一项研究，考察了丙磺舒vs别嘌醇在老年痛风患者中的心血管（CV）风险。背景：痛风患者CV疾病的风险增加，包括心肌梗死（MI）、卒中和心衰（HF）。目的：该队列研究旨在比较2种痛风治疗药物丙磺舒和别嘌醇在痛风患者中的...

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NOAC增加NVAF患者重度肝损伤风险？

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2018年3月，发表在《J Am Coll Cardiol》的一项由德国和加拿大科学家进行的研究考察了非维生素K拮抗剂口服抗凝药（NOAC）与重度肝损伤风险之间的相关性。背景：NOACs是用于非瓣膜性房颤（NVAF）患者卒中预防的相对较新的药物。然而，其使用可能与肝毒性相关引发了关...

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非瓣膜性房颤患者：NOAC与VKA谁是阿司匹林的最佳拍…

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2018年3月，发表在《Circulation》的一项由德国和荷兰科学家进行的研究，考察了与维生素K拮抗剂（VKA）相比，非维生素K拮抗剂口服抗凝药（NOAC）+阿司匹林在非瓣膜性房颤患者中的有效性和安全性。背景：由于NOAC比VKA具有一些获益，因此当前指南推荐非瓣膜性房颤患...

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综述：锻炼能否保护癌症患者免受心血管毒性迫害？

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癌症是人类最恐惧也是最渴望攻克的疾病之一，目前仍缺少有效且广泛使用的抗癌策略，非但如此，传统化疗、放疗产生的不良反应加重了患者的痛苦。除了最开始发现的严重恶心、极度疲劳、肝毒性和血小板减少症等毒副作用，1968年在一些使用包含蒽环类药物的成人白血病患...

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患者三进三出医院糖尿病背后有何隐情？

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71岁女性，20年前诊断为2型糖尿病，8年前发现甲亢，8个月前出现乏力、多尿、口渴加重，门诊查尿酮体阳性，收住院治疗。随后这8个月经历三次住院三次出院后血常规终趋于正常，血糖趋于平稳后出院。如此的一波三折到底为何？患者病情严重的基础上，是否另有隐情？血糖...

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使用TKIs的CML患者确诊时有无额外染色体异常影响预…

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2018年1月，发表在《Am J Hematol》的一项由科威特和美国科学家进行的研究，考察了使用前线酪氨酸激酶抑制剂（TKIs）的慢性髓细胞样白血病（CML）患者，其在确诊时有无额外染色体异常（ACA）对预后的意义背景：ACA被认为是CML的一个高危特征。然而使用TKIs的患者确...

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自体干细胞移植对NLPHL患者的疗效如何？

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2018年1月，发表在《Am J Hematol》的一项由法国、沙特阿拉伯和德国科学家进行的前瞻性注册研究，考察了自体干细胞移植（auto-SCT）对结节性淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤（NLPHL）患者的疗效。背景：auto-SCT被视为复发/难治经典型霍奇金淋巴瘤的标准疗法，然而由于...

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医护粗心错失15个挽救机会用错药患者死亡

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随着英国卫生大臣自曝家丑，揭露NHS中骇人听闻的处方错误数据，更多国家被曝出存在严重的用药错误问题。近日，澳大利亚新州副死因仲裁官公布了此前一起华裔男子在手术后不幸死亡的案件调查结果。这起本不该发生的悲剧竟是由一名麻醉师粗心且荒唐的用药错误导致的。 ...

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来曲唑治疗延长至10年乳腺癌症的患者生活质量有无…

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内分泌治疗是晚期乳腺癌治疗的重要手段之一，来曲唑是毒性作用较低的第三代芳香化酶抑制剂。2018年2月，发表于《J Clin Oncol》上的一项随机试验，考察了将来曲唑辅助治疗延长至10年，是否与激素受体阳性乳腺癌患者生活质量（QOL）恶化相关。目的：MA.17R是一项由加...

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接受SLED治疗的脓毒症患者：美罗培南推荐剂量差异巨大

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2018年1月，发表在《Crit Care》的一项由德国和澳大利亚科学家进行的群体药物代谢动力学（PK）研究，考察了美罗培南在接受持续低效透析（SLED）治疗的脓毒症患者中的药物代谢动力学。背景：此研究的目的为描述美罗培南在接受SLED治疗的重症患者中的群体PK。方法：...

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预测过敏性哮喘患者中奥马珠单抗的应答可以这样做

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2018年2月，发表在《Allergy》的一项由美国科学家进行的研究，考察了使用新型生物制剂试验的患者富集标准的哮喘患者对奥马珠单抗的应答。背景：最近哮喘生物制剂有效性研究已经纳入了大量的患者人群。使用相似的方法，研究者考察了预测奥马珠单抗应答的因素，从而促...

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持续缓解的克罗恩氏病患者：英夫利西单抗停药7年后…

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2018年2月，发表在《Clin Gastroenterol Hepatol》的一项由比利时、法国和美国科学家进行的研究，考察了持续缓解的克罗恩氏病（CD）患者英夫利西单抗停药7年后的结局。背景和目的：对CD患者英夫利西单抗停药后的长期结局了解甚少。研究者旨在描述临床缓解的CD患者英...

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医生出诊被殴打仍牵挂患者安危

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不时有醉汉殴打医生的新闻，令人愤怒不已。最近，河南省商丘市第一人民医院急诊内科医生李磊就遭遇了这样的事。在和同事深夜出诊的过程中，李磊两次被患者亲友殴打。即使在这种情况下，他仍忍辱负重，忠于职守，关注的依然是患者的病情，劝导病人进院检查治疗，令人...

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对患者说“你今天走不了” 这位医生很大胆

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常听到医生抱怨：“有的患者宁可信网上的信息也不信我的话。”确实，随着互联网的普及，有一类患者仗着自己在网上零星搜罗的一些医学知识就敢在诊疗中肆无忌惮地“怼”医生。这也从侧面反映了当前医患沟通不畅、彼此不信任的医疗环境。近日，一...

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暖心！患者出院手绘“天使”感谢医护人员

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有时候遇到来医院看病的患者，他自己或家属碰巧也是医生或学医之人，同行中人相遇，有的会装“神秘”考一考主治大夫；有的则会一言不发，将心比心，踏踏实实的做好“患者”，您希望碰到那种患者呢？近日，武汉市儿童医院接待了一名11岁的患者，...

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坚果的“力量”名不虚传或可帮结肠癌患者战胜癌症！

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西方医学之父希波克拉底曾说：“食物是人类治病的最好药品”，可见食物在疗疾祛病方面也有着很重要的作用。坚果，一直是饮食界的“超级食物”，有保护心脏、降低胆固醇等诸多健康获益，备受大家的追捧。 2018年2月发表在《J Clin Oncol》杂志上...

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晚期鼻咽癌患者的同步放化疗：基于奈达铂vs顺铂

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2018年2月，中山大学肿瘤防治中心的研究人员发表在《LANCET ONCOLOGY》的一项开放标签非劣效性3期随机对照研究，试图探讨在局部II-IVB期鼻咽癌患者中，奈达铂同步放化疗是否不劣于顺铂同步放化疗方案。背景：目前基于顺铂的同步放化疗为晚期鼻咽癌患者的标准治疗方...

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人工智能对乳腺癌患者的治疗推荐竟与专家高度一致！

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2018年2月发表在《Ann Oncol》上的一项研究，对人工智能（AI）临床决策支持系统（CDSSs）沃森肿瘤（WFO）与多学科肿瘤专家组在乳腺癌患者治疗推荐上的一致性进行了考察。背景：乳腺癌肿瘤专家正面临着快速变化的科学证据，药物批准以及治疗指南个性化医疗的挑战。AI...

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评分模型预测顺铂第一疗程后患者的C-AKI可行吗？

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2018年3月，发表在《J Clin Oncol》上的一项研究，对顺铂第一疗程后出现急性肾损伤（C-AKI）风险预测模型的建立与验证进行了研究。目的：顺铂相关的C-AKI是常见的。研究人员试图建立并验证一个顺铂第一疗程后C-AKI的预测模型。方法：在两家癌症中心收集2000至2016...

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依诺肝素联合标准疗法能否改善小细胞肺癌患者的总生…

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2018年2月，发表在《Ann Oncol》上的一项研究，对低分子量肝素（LMWH）依诺肝素联合标准疗法治疗小细胞肺癌（SCLC）患者的生存情况进行了考察。背景：凝血激活和静脉血栓栓塞（VTE）是恶性疾病的标志，是癌症发病率和死亡率的主要原因。LMWH的凝血抑制或可通过预防V...

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强化酸奶对肥胖患者的好处知多少？

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2018年3月，发表在《Nutrition Metabolism and Cardiovascular Diseases》的一项研究，考察了强化酸奶（FSY）的摄入对肥胖或超重患者的影响。背景和目的：肥胖是一种复杂且涵盖多方面的疾病。因此，需要对作为肥胖新型辅助治疗手段的功能性食品进行调查。该研究的目...

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“患者给护士跪了”实则是扭曲的医患关系？

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继幼童向儿科医生鞠躬致谢的照片在网上疯传后，近日，一则被网友冠以“扎心只在一瞬间，暖心却是好多年”的视频火了。视频中，一位老人竟给一名男护士跪了！到底发生了什么使老人做出如此举动？视频背后又有着怎样动人的故事？视频记录的是3月10日上午10...

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患者拍录诊疗过程医生惶恐难安为哪般？

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随着科技的进步，手机已经成为很多人形影不离的“伙伴”，不仅作为与外界联系的工具，更是日常生活的记录仪。有的人为了与别人分享经历，看病也要拍照、直播，有的人为方便留存“证据”，偷偷录下医生的诊疗过程，这些都在一定程度上给医生们造...

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CKD患者射频消融治疗房颤期间：使用口服抗凝药还是…

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2018年3月，发表在《Heart Rhythm》的一项由日本科学家进行的研究，比较了房颤（AF）行射频消融的肾病患者中，不间断口服抗凝药和华法林的安全性和有效性。背景：慢性肾病（CKD）患者在行射频消融治疗AF期间，不间断口服抗凝药的影响尚不明确。目的：这项研究的目...

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中国T2D患者终于有了自己的心血管疾病风险预测工具！

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糖尿病人群心血管疾病（CVD）的发生率是正常人的2~4倍，其70%的死亡源于较高的CVD风险。针对这些患者，有效预测CVD风险可以为他们提供更具成本效益的医疗保健服务。然而事实上，目前CVD风险预测模型包括Framingham Heart study和ATPIII，都不是基于2型糖尿病人群的。...

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转移性黑色素瘤患者：肥胖不再是“催命符”？

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2018年3月，发表在《Lancet Oncol》的一项由美国、澳大利亚、德国和法国科学家进行的回顾性、多队列分析，考察了身体质量指数（BMI）与接受靶向治疗、免疫治疗或化疗的转移性黑色素瘤患者结局的相关性。背景：在多种癌症类型中，肥胖与死亡率的增加相关；但是，黑色...

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房颤合并慢性肾疾病老年患者该不该使用抗凝药？

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2018年2月，发表于《BMJ》上的一项研究，考察了新开始抗凝药物治疗房颤的慢性肾疾病老年患者的缺血性卒中、出血和死亡率。目的：旨在评估房颤合并慢性肾疾病的老年患者中，抗凝、缺血性卒中、胃肠道和脑出血、全因死亡之间的相关性。设计：2006年1月~2016年12月，...

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急性肾损伤持续时间对重症患者短期结局有何影响？

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2018年2月，发表于《Ann Intensive Care》上的一项研究，考察了重症急性患者急性肾损伤（AKI）的持续时间与短期结局的相关性。背景：AKI持续时间被认为是AKI后不良结局的风险因素。研究者旨在探究AKI持续时间和复发与符合急性呼吸窘迫综合征条件的机械通气的重症患...

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急性心梗复苏患者亚低温治疗对药物抑制血小板功能…

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2018年2月，发表于《Ann Intensive Care》上的一项研究，表明了亚低温治疗的急性心肌梗死复苏患者，阿司匹林介导的血小板功能抑制作用受损。多数复苏患者都有潜在心脏病的表现，其中心肌梗死最常见。推荐立即干预治疗，并常规需要包括阿司匹林和P2Y12抑制剂的双重抗...

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恩格列净如何降低2型糖尿病患者心血管死亡风险？

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2018年2月，美国、加拿大、德国和意大利科学家在《Diabetes Care》发表了ENPA-REGOUTCOME试验的中介分析的观点：恩格列净如何降低心血管（CV）死亡风险？目的：BI10773（恩格列净）2型糖尿病患者心血管结局事件试验（EMPA-REGOUTCOME）纳入了7020例具有明确CV疾病的...

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预防肝癌患者TACE引发的不良事件不妨试试这个方案

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2017年7月，日本科学家在《Hepatology》发表了预防性地塞米松治疗经导管动脉化疗栓塞（TACE）的随机安慰剂对照试验。肝细胞癌（HCC）患者TACE可造成发热、厌食症、恶心/呕吐等最常见的不良事件，这项随机、双盲、安慰剂对照试验评估了地塞米松预防这些不良事件的有...

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行为干预能减少耐药性癫痫患者的发作频率？

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2018年2月，发表在《Neurology》上的一项多中心随机对照试验，在耐药性癫痫患者中，对两项行为干预的治疗作用进行了考察。目的：评估减压干预对耐药性癫痫患者的作用。方法：从3个中心招募的耐药性局灶性癫痫成年患者（n=66）被随机分配至2个干预组之一：（1）渐进...

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儿童结核病患者：传统疗法vs短期方案

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2018年2月，发表在《Pediatrics》上的一项回顾性队列研究，在结核病（TB）感染的儿童中，对传统疗法和短期方案进行了比较，从而对短期方案治疗的安全性进行了评估。背景：报告显示，TB感染的传统疗法（每天使用异烟肼，为期9个月[9H]）安全，但完成率＜50%。短期方...

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有PCI病史患者进行非心脏手术：围手术期阿司匹林带…

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2018年2月，发表在《Ann Intern Med》的一项由加拿大、美国、南非等国科学家进行的研究，考察了阿司匹林在既往有经皮冠状动脉介入治疗（PCI）史的正在进行非心脏手术患者中的使用情况。背景：阿司匹林在既往有PCI治疗史的正在进行非心脏手术患者中的作用仍未确定。 ...

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索拉非尼治疗肝癌：实现完全缓解的患者有何特征？

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2017年9月，发表在《Hepatology》的一项由西班牙科学家进行的研究，考察了肝细胞癌（HCC）患者索拉非尼治疗下的完全缓解：与皮肤病不良事件的相关性。尽管早期发生皮肤反应的患者都显示出了积极的结局，但索拉非尼在HCC患者中的临床获益仍由于缺乏完全缓解而一直被...

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2型糖尿病患者：胰岛素加速骨矿物质流失？

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这是一项纵向研究，旨在检测胰岛素对骨矿物质密度（BMD）流失的影响。已经发现，胰岛素与糖尿病（DM）女性股骨颈处较高的BMD流失相关。介绍：DM女性具有较高的BMD，并会减缓BMD的流失，但会增加骨折风险。胰岛素对BMD影响的数据仍存争议。研究者检测了初始胰岛素对B...

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方全副主委：ICD预防非缺血性收缩性心衰患者猝死—…

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一、研究重温 2016 年8 月在意大利罗马，欧洲心脏病学年会（ESC）期间，来自丹麦哥本哈根Rigshospitalet医院的Køber医学博士公布了DANISH试验的临床结果，文章［1］同期发表在新英格兰医学杂志上，引起了广泛的关注和讨论。 DANISH试验的主要目的是评估ICD对...

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COPD患者初始使用LABAs或LAMAs30天内需警惕CVD风险？

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慢性阻塞性肺疾病（COPD）初始或持续使用长效β2-受体激动剂（LABAs）及抗胆碱能药物（LAMAs）对心血管疾病（CVD）风险的影响尚不明确。 2018年2月，发表在《JAMA Intern Med》的一项巢式病例对照研究，在COPD患者中，考察了LABAs或LAMAs的初始使用和长久使用对C...

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机械通气患者的临床结局：早期深度镇静vs 轻度镇静

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2018年3月，发表在《Crit Care Med》的一项系统评价和Meta分析，对机械通气患者，早期接受不同深度镇静对死亡结局的影响进行了考察。目的：越来越多的研究数据显示早期深度镇静或会对临床结局产生不利的影响。该项系统评价和Meta分析与世界文献中所描述的一样：明确...

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利福平辅助治疗是否对金黄色葡萄球菌菌血症患者有益？

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2017年12月，发表在《Lancet》上的一项多中心、随机、双盲、安慰剂-对照试验，考察了利福平辅助治疗对金黄色葡萄球菌菌血症患者的治疗效果。背景：金黄色葡萄球菌菌血症是全世界社区获得性和医院获得性严重感染的一个常见原因。研究人员验证了一项假设，即利福平辅...

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重症监护：药师主导干预对患者结局和成本的影响

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2018年2月，发表在《Crit Care Med》的一项由法国和澳大利亚科学家进行的研究，考察了重症监护药师实施的多种质量提升“捆绑”措施对患者结局和成本的影响。背景：手术和药物ICU患者的死亡风险很高，且医疗保健系统的成本巨大。本研究的目的是描述药师主...

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肝病专家陈国凤：当医生就要帮助患者拿主意

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她是国内丙肝治疗领域的知名专家，是我国肝纤维化无创检测技术应用的先驱，为无数肝纤维化患者免去了有创检测之苦；在患者眼中，她认真、细心、态度非常好，每次看病总给人一种非常亲切的感觉，感觉非常像自己最亲近的人。她就是解放军第三〇二医院肝硬化诊疗二中心...

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罕见肿物患者同病不同命怎样避免误诊为膀胱肿瘤？

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病例1 【病例资料】患者男性，60岁。主诉：间歇性无痛全程肉眼血尿1个月。现病史：患者1个月前出现全程肉眼血尿，不伴尿频、尿急、尿痛和发热，未予治疗，3～4天后血尿自行消失。2周前再次出现类似血尿，当地县医院B超检查发现膀胱顶部5cm×6cm低回声占位，...

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医生萌萌的听诊器小儿患者不哭闹了

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去医院儿科看病，一看到白大褂，很多小朋友就会紧张害怕。在杭州市中医院儿科，暖男医生章小青的听诊器，居然变成了卡通小动物的模样，让病恹恹的孩子一看到就破涕为笑。近日，网友“youjia”在朋友圈晒了一款萌萌的听诊器，大家纷纷点赞，称这样的听诊器...

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青年患者心梗后的心血管风险和他汀使用情况

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2018年1月，发表在《J Am Coll Cardiol》的一项由美国科学家进行的队列研究，考察了青年患者心肌梗死后的心血管风险和他汀使用情况。背景：尽管一级预防取得显著进步，但年轻成人中心梗的发病率并未降低。目的：该研究的目的是基于2013年美国心脏病学院/美国心脏协...

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吡格列酮能降低非糖尿病但胰岛素抵抗患者的卒中风险？

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2018年1月，发表在《Circulation》上的一项研究，在非糖尿病但胰岛素抵抗患者中，考察了吡格列酮对卒中结局的影响。背景：IRIS试验（卒中后胰岛素抵抗干预措施研究）已证实吡格列酮能降低非糖尿病、胰岛素抵抗、近期卒中/短暂性脑缺血发作患者的复合卒中或心肌梗死...

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囊性纤维化新诊断糖尿病患者：瑞格列奈vs胰岛素

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2018年2月，发表在《Lancet Diabetes Endocrinol》的一项由德国、法国和意大利科学家进行的多中心、开放标签、随机试验，考察了瑞格列奈vs胰岛素治疗囊性纤维化新诊断糖尿病患者的有效性和安全性。背景：最近几十年，囊性纤维化患者的生存得到改善，因此并发症问题...

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老年患者他汀一级预防ASCVD 指南建议南辕北辙？

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无论做什么事情，只要有了“定心丸”，做起来就会快速且高效。在疾病治疗的方面，亦是如此。其中指南对疾病治疗所用药物给予明确的指导无疑是医生治病和患者获得最佳治疗的一剂“定心丸”。然而，关于＞65岁的老年人使用他汀类药物一级预防动脉...

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葛均波院士：2016年ACC/AATS/AHA急性冠脉综合征患者…

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2016 年12 月21 日，ACC/AATS/AHA 等多个学会联合发布了《2016 年急性冠脉综合征（ACS）血运重建适用标准（AUC）》［1］。ACC 最早于2005 年开始制定AUC［2］，2009 年制定了首个冠状动脉血运重建的AUC［3］。所谓AUC 是在循证医学证据或专家共识的基础上，结合临床...

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抗生素轮换能否降低ICU患者耐药革兰阴性菌的携带率？

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2018年1月，发表在《Lancet Infect Dis》上的一项随机交叉研究，对抗生素轮换是否会降低欧洲重症监护室（ICUs）中的抗生素耐药革兰阴性杆菌的患病率进行了考察。背景：抗生素轮换策略能否降低ICUs中抗生素耐药革兰阴性杆菌的患病率还没有明确的确定。研究人员旨在评...

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恩格列净可改善2型糖尿病合并心血管和慢性肾病患者…

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2018年1月，发表在《Circulation》上的一项研究，对2型糖尿病合并心血管疾病和慢性肾病患者中恩格列净和临床结局的相关性进行了考察。背景：恩格列净，一种钠-葡萄糖共转运体2抑制剂，在EMPA-REG OUTCOME试验中（2型糖尿病患者中恩格列净心血管结局事件试验）能降低...

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亚洲慢性基因型1丙型肝炎患者适合跟干扰素说再见吗？

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二十多年来，IFN一直是慢性丙型肝炎（HCV）抗病毒疗法的基础药物。然而，含IFN疗法与一系列不良事件相关，探索无IFN疗法非常有必要。目前无干扰素（IFN）的DAA治疗HCV GT1感染的亚洲患者的可靠真实世界证据仍然有限。2018年3月，发表在《Aliment Pharmacol Ther》的...

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改善卵巢癌患者结局腹腔热灌注化疗能否成为神助力？

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2018年1月，发表在《N Engl J Med》的一项由荷兰和丹麦科学家进行的多中心开放标签试验，考察了腹腔热灌注化疗（HIPEC）加入到卵巢癌常规治疗中能否延长3期上皮卵巢癌患者的生存期。背景：新诊断为晚期卵巢癌的治疗一般包括肿瘤细胞减灭手术和全身性化疗。研究人员...

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COPD患者长期使用较高剂量ICS是否增加骨折风险？

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2018年2月，发表在《Chest》的一项由加拿大科学家进行的研究考察了慢性阻塞性肺病（COPD）患者长期使用吸入性糖皮质激素（ICS）与骨折风险之间的相关性。背景：ICS广泛用于治疗COPD。不清楚长期使用ICS是否增加骨折风险。尤其在女性中，由于绝经后风险，该影响意义...

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药师管理ART依从性是给HIV患者增加还是减轻经济重担？

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感染人类免疫缺陷病毒（HIV）的患者早期治疗和持续治疗对健康至关重要。很不幸的是能够持续治疗的患者寥寥无几，经济上的问题可能是原因之一。2018年2月，发表在《J Manag Care Spec Pharm》的一项研究，对门诊中药剂师管理抗逆转录病毒治疗（ART）依从性的临床和经...

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血液恶性肿瘤患者临床结局：PICCs vs cCVCs

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2017年12月，发表在《Am J Hematol》上的一项大型多中心研究，考察了血液恶性肿瘤患者中经外周静脉穿刺中心静脉置管（PICCs）vs传统中心静脉置管（cCVCs）的临床结局情况。背景：PICCs在超声引导下植入外周静脉（优先重要的一个），能提供中期中心静脉通路，且有较...

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血液透析患者铁剂量如何影响住院和死亡率？

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2018年1月，发表于《Nephrol Dial Transplant》的一项有西班牙和德国科学家进行的研究，考察了血液透析患者铁剂量与住院率和死亡率之间的相关性背景：静脉铁管理在血液透析患者中常见。然而，就住院和死亡风险来说，最安全的剂量策略仍未确定。研究者旨在确定每月累...

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糖尿病AF患者哪种抗凝药是当之无愧的王者？

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“年年岁岁花相似，岁岁年年人不同”，近年来随着经济的迅猛发展，人们的生活水平得到了显著改善。在人们尽情享受美好生活的同时，殊不知许多疾病也在慢慢的向我们逼近，尤其是糖尿病，发病率不断攀升。此外，更重要的是，糖尿病是房颤（AF）和卒中的独立...

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维生素K拮抗剂对肾病透析患者的死亡率有何影响？

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2018年1月，发表于《Nephrol Dial Transplant》上的一项研究表明，维生素K拮抗剂的使用与不同CHA2DS2-VASc评分的透析患者的死亡率的保护作用不相关。背景：维生素K拮抗剂治疗不同CHA2DS2-VASc评分的透析治疗的终末期肾病患者的风险获益比尚未得知。本研究的目的为调...

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如何确保患者安全的使用口服化疗药物？

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口服化疗往往在社区或家庭进行，其安全防护日益显得更加重要。2018年1月，发表在《JAMA Oncol》的一项研究试图确定管理口服化疗药物的最佳实践。背景：随着口服化疗药物使用的增加，迫切需要开发安全和有效的系统来管理这些药物。缺乏对口服化疗药物给药项目文献的...

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STEMI患者血栓抽吸和院前替格瑞洛给药有何获益？

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2018年2月，荷兰、德国、法国等国科学家在《Am Heart J》发表ATLANTIC试验的结果，介绍了ST段抬高心肌梗死（STEMI）患者血栓抽吸（TA）和院前替格瑞洛给药的潜在获益。背景：尚未研究过院前替格瑞洛给药和TA在接受原发性经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的STEMI患者中的...

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首次急性心梗后左心室栓塞患者：合理抗凝获益多

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2018年1月，发表在《Eur Heart J》的一项由日本科学家进行的研究，考察了首次急性心梗（AMI）后左心室栓塞（LVT）患者抗凝联合抗血小板治疗的疗效。目的：首次AMI合并LVT患者在将出血事件最小化的同时最佳抗血栓治疗的数据有限。方法和结果：2001~2014年2301例AMI...

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胰岛素治疗的2型糖尿病患者添加GLP-1RA喜忧参半

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2018年2月，发表在《Am Heart J》的一项由英国科学家进行的英国大型回顾性队列研究，考察了胰岛素治疗的2型糖尿病患者加入GLP-1受体激动剂（GLP-1RA）对死亡率、心血管（CV）事件和代谢结局的影响。背景：GLP-1RA与胰岛素联用常是超重的2型糖尿病患者有效的治疗策略...

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患者是医生的老师您同意吗？

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一般认为，在医患关系中，医生是主导方面，患者是从属。患者生病了，前来“求医”，医生为患者治疗。医生是经过多年苦读的专家，而患者不懂医药或者一知半解、看病之前查百度，这么看来，患者怎么可能是医生的老师呢？大家对医生总有一种莫名的崇拜感，尤...

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DA-EPOCH-R能否作为原发性纵膈B细胞淋巴瘤患者的治…

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2017年12月，发表在《Br J Haematol》上的一项回顾性分析，对接受校正剂量DA-EPOCH-R治疗的原发性纵膈B细胞淋巴瘤（PMBCL）成人和儿童的结局情况进行了考察。背景：校正剂量的EPOCH（异丙基，阿霉素，环磷酰胺，长春新碱，泼尼松）化疗和利妥昔单抗（DA-EPOCH-R）已...

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让晚期肾病患者糊涂不得透析方式有玄机

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“难得糊涂”是郑板桥的传世名言，富含哲理。不过对于晚期肾病（ESRD）患者来说，“糊涂”真的不是好事。终末期肾病患者认知功能受损会降低他们对复杂医疗或饮食方案的依从性及完全参与到医疗决策中的能力。 ESRD患者表现出较高的认知障碍患病率...

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补充硝酸盐可作为CAD患者降低血栓形成风险的一种新…

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2018年1月，发表在《Thromb Haemost》的一项由英国科学家进行的概念验证、随机、双盲、安慰剂对照、交叉研究，考察了硝酸盐补充剂对冠状动脉疾病（CAD）患者循环细胞外囊泡（EVs）的影响：氯吡格雷治疗vs无氯吡格雷治疗。背景： EVs与心血管疾病（CVD）的发病机制有...

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心理干预能为冠心病患者带来哪些获益？

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2017年12月，发表在《European Journal of Preventive Cardiology》上的一项系统评价和Meta分析，对被推荐用于冠心病（CHD）管理当中的心理干预有效性进行了考察。背景：虽然心理干预被推荐用于CHD的管理当中，但其有效性仍存相当大的不确定性。设计：心理干预治疗...

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医生收了患者送的1000元钱网友却都点赞 why？

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见过医生收“红包”，被网友举报的；见过医生收患者送的“钱”，被处罚停职的；但很少见过，医生收下患者送的钱，被众网友点赞的。近日，真的就有一名医生不仅收了患者的钱，还被众多网友点赞！那到底是为何呢？在这个事情背后一定有着一些令人...

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剂量调整的EPOCH化疗能改善外周T细胞淋巴瘤患者结局？

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2017年12月，发表在《Haematologica》的一项由日本科学家进行的多中心II期研究，考察了在未接受治疗的外周T细胞淋巴瘤（PTCLs）患者中，剂量调整的EPOCH化疗能否改善患者结局。背景：PTCLs是较为罕见的混合型疾病，占据所有成人非霍奇金淋巴瘤（NHL）病例的10%～15%...

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药物预防应激性溃疡能否让接受肠内营养的ICU患者获…

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2018年1月，发表在《Crit Care》上的一项系统评价与meta分析，考察了药物预防应激性溃疡（SUP）对接受肠内营养的重症患者的应激性胃肠道（GI）出血和其他临床结局的获益情况。背景：在应激性GI出血风险较高的危重患者中，推荐使用药物SUP。但是，对于接受肠内营养的...

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类风湿性关节炎患者治疗的真实有效性：随机对照vs观…

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2018年2月，发表于《Rheumatology (Oxford)》上的一项研究，考察了在随机对照试验（RCTs）和观察性研究中接受治疗的类风湿关节炎（RA）患者，药物在改善治疗效果的特征上是否具有差异。目的：旨在调查入组到RCTs和观察性研究的RA患者是否在改善治疗效果的特征上具有...

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他汀类药物治疗对ICU脓毒症患者的宿主反应有影响吗？

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2018年1月，发表在《Ann Intensive Care》上的一项前瞻性观察研究，考察了他汀类药物治疗对重症脓毒症患者宿主反应的影响情况。背景：他汀能产生多效性抗炎、血管保护和抗凝作用，理论上可以改善脓毒症期间的失调宿主反应。研究人员旨在考察重症脓毒症患者先前使用...

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危重患者的能量输送：肠外营养补充vs常规治疗

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2018年1月，发表在《Crit Care》上的一项前瞻性、平行对照、II期先导研究，对危重患者的肠外营养（PN）的补充以及常规治疗的情况进行了比较。背景：在危重病中，肠内营养（EN）的能量输送经常是不能满足所估计的能量需求的。PN作为EN的补充可能会增加能量输送。研究...

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新年新气象！医生们暖心帮肿瘤患者“圆梦”

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新年马上就要到了，相信每个人心中都对新的一年默默许下了美好愿望。这些梦想或许不能实现但却会是一直激励着你向前的源源动力。但是有这么一批人，他们的梦或许很小，或许很容易实现，但因为疾病的困然他们的小小心愿却久久不能实现。但近日，在上海复旦大学附属肿...

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医生捡回患者救命钱更捡起了人性的温暖

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“7000元现金”对于百万富翁而言，这都不叫钱；对于一般人来说，这可能也算不上什么；可对于一些老人，一些“五保户”而言，这是他们的命根子，如果在他们患病的时候弄丢了，则无异于丢了救命钱。近日，就有一位“五保户”老大爷把自...

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重症患者使用PPI进行应激性溃疡预防有何利弊？

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2018年1月，发表在《Intensive Care Med》的一项由加拿大、阿联酋、丹麦等国科学家进行的随机试验的网络Meta分析，考察了重症患者应激性溃疡预防（SUP）的有效性和安全性。目的：重症监护病房常使用SUP。然而，系统评价和传统Meta分析的数据因不精确而受到限制，并...

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已接受氯吡格雷治疗的急性心梗患者再负荷使用氯吡格…

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2018年1月，发表在《Eur Heart J》的一项由美国科学家进行的研究，考察了已经接受氯吡格雷治疗的急性心肌梗死患者再负荷使用氯吡格雷的安全性。目的：旨在确定当前临床实践中，重新负荷使用氯吡格雷与院内出血和死亡率的相关性。方法和结果：研究者检测了住院前接...

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非特异性呼吸道症状患者如何预测吸入糖皮质激素应答？

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2018年1月，发表在《Lancet Respir Med》的一项由新加坡、德国、英国等国科学家进行的随机对照试验，考察了呼出气一氧化氮（FeNO）作为非特异性呼吸道症状和支气管舒张患者糖皮质激素吸入治疗应答的预测因素的效果。背景：慢性非特异性呼吸道症状较难管理。这项试验...

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缺血性心脏病二级预防对ACS老年患者有用吗？

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2017年11月，发表在《J Am Heart Assoc.》的一项由西班牙科学家进行的项随机临床试验，考察了缺血性心脏病二级预防项目对最近具有急性冠脉综合征（ACS）的老年患者是否有效。背景：二级心血管预防项目中，老年患者的代表性不足。本研究旨在确定二级冠状动脉疾病预防...

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改善CLL老年患者生存期：利妥昔单抗维持治疗 vs 观…

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2018年2月，发表在《Lancet Haematol》的一项由比利时和法国科学家进行的开放式标签、随机3期研究，比较了先前未治疗的慢性淋巴细胞白血病（CLL）老年患者在简短的化学免疫疗法诱导后接受利妥昔单抗维持治疗 vs 观察治疗的结局。背景：大多数CLL患者在首次联合利妥...

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难治性/复发性MCL患者：来那度胺是良药吗？

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2017年11月，发表在《J Hematol Oncol》的一项由美国科学家进行的研究，考察了难治性或对依鲁替尼不耐受的复发进展套细胞淋巴瘤（MCL）患者使用来那度胺的结局。背景：普遍认为，标准化学免疫疗法和批准的靶向药物难以治愈MCL。尽管基于多种分子的疗法改善了难治性/...

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改善肝硬化患者用药安全的循证建议上线啦！

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肝脏作为人体代谢的中心站，其一旦受损，药物代谢也难以独善其身。肝功能不全患者的药物不良反应（ADR）风险也因此大幅增加。ADR常常在临床中搞突袭，让医生措手不及。全球范围内，药物不良反应（ADR）已成为导致发病和死亡的重要原因。尽管肝硬化对药效学和药代动...

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高心血管出血风险患者遇见慢性肾脏疾病会发生什么？

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2018年1月，发表于《J Thromb Haemost》上的一项研究。慢性肾脏疾病与出血间的相关性未知。研究者随访了10347位有高心血管出血风险的患者。慢性肾脏疾病与1.5倍的出血风险增加相关。尤其是蛋白尿而不是肾功能下降与出血事件相关。背景：证据表明，慢性肾脏疾病患者...

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缺血性心脏病患者室性心动过速导管消融vs升阶梯抗…

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2018年1月，发表于《Circ Arrhythm Electrophysiol》上的一项研究，考察了导管消融vs升阶梯抗心律失常药在治疗缺血性心脏病患者室性心动过速（VANISH）中的有效性。背景：VANISH试验比较了升阶梯抗心律失常药物治疗与导管消融在室性心动过速（VT）的既往心肌梗死患...

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对患者药物过敏反应的过度警告有危害吗？

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2017年11月，发表在《Drug Saf》的一项由美国和英国科学家进行的研究，评估了对住院患者和门诊患者药物过敏过度警告的情况。引言：当处方中含有一个已知的不良反应诱导物时，将引发药物过敏反应（DAI）警告。近期开展的一项研究显示，医务人员对大部分DAI过敏存在过...

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慢阻肺患者急性加重风险及药物应答预测

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2018年2月，发表在《Lancet Respir Med》的一项由英国、瑞典、美国和德国科学家进行的事后分析，考察了慢性阻塞性肺病患者急性加重风险及对吸入糖皮质激素（ICS）应答的预测。背景：外周血嗜酸性粒细胞计数或有助于确定使用ICS的慢性阻塞性肺病（COPD）患者出现较少...

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哪些乳腺癌患者来曲唑停药风险最高？

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2018年1月，发表在《Ann Oncol》的一项由德国科学家进行的前瞻性多中心研究，考察了早期乳腺癌（EBC）中，什么原因导致他们停止来曲唑辅助治疗以及非依从性风险最高的人群特征。背景：早期乳腺癌（EBC）患者对内分泌治疗的顺应性和依从性对预后具有显著的影响。本分...

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改善脓毒症患者院前治疗哪条路行得通？

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2018年1月，发表在《Lancet Respir Med》的一项由荷兰科学家进行的多中心、开放标签、随机对照试验，考察了对急救人员进行培训或入院前使用抗菌药，脓毒症患者能否从中获益。背景：急救医疗服务（EMS）人员对改善时间依赖性疾病（如创伤、心梗）患者的治疗做出了较...

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乳腺癌患者生存期PK：强化剂量密集化疗vs传统定期化疗

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2018年1月，发表在《Ann Oncol》的一项由德国和美国科学家进行的研究，在高风险原发性乳腺癌患者（BC）中，比较了接受强化剂量密集（idd）化疗与传统定期化疗的10年最终结局。背景：具有广泛腋窝淋巴结受累的原发性BC患者的生存期有限。AGO试验在高风险BC患者中比较...

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中国华南地区：HPV相关鼻咽癌患者的治疗与结局

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2018年2月，发表在《Cancer》的一项由中国科学家进行的多中心研究，考察了鼻咽癌（NPC）流行地区，人乳头状瘤病毒（HPV）相关的NPC患者的治疗结局。背景：本研究旨在考察中国华南地区HPV相关的NPC的发病率和相应的治疗结局。方法：证据水平为4的回顾性病案审查。 ...

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呋塞米反应性预测高血浆NGAL水平ICU患者的急性肾损…

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2018年1月，发表在《Ann Intensive Care》上的一项回顾性分析，考察了不同剂量的呋塞米反应性（FR），预测血浆中性粒细胞明胶酶蛋白（NGAL）水平抬高ICU患者的严重急性肾损伤（AKI）进展情况。背景：FR是由呋塞米给药后的尿量决定的，用呋塞米应激试验（FST）来预测...

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改善COPD患者运动能力长效支气管扩张剂表现棒棒哒！

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2018年1月，发表在《Respir Res》上的一项系统评价和meta分析，对长效支气管扩张剂在改善慢性阻塞性肺病（COPD）患者运动能力方面的情况进行了考察。背景：研究人员开展了一项系统评价和meta分析，旨在评估长效支气管剂对COPD患者运动能力的疗效。方法：结局指标根...

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老年结直肠癌患者新发心血管疾病的风险增加

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2018年1月，发表在《J Clin Oncol》的一项由美国科学家进行的研究考察了1期~3期结直肠癌老年患者新发心血管疾病的发病率。目的：旨在确定结直肠癌老年患者的心血管疾病[CVD，包括卒中和心肌梗死，以及充血性心力衰竭（CHF）]的长期风险，并理解已有的合并症和癌症治...

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肿瘤医生对患者使用抗抑郁药的几点建议

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2018年1月，发表在《Ann Oncol》的一项由意大利和加拿大科学家进行的分析，考察了肿瘤患者使用抗抑郁药的有效性和安全性，并对肿瘤医生在临床中的实践提出一些建议。背景：精神药物的使用，即具有抗抑郁（AD）特征的药物，是癌症患者精神疾病综合治疗中不可分割的一...

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全科医疗：精简低CVD风险患者的预防性心血管药物处…

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2018年1月，发表在《BMC Med》的一项由荷兰科学家进行的聚类随机非劣效性试验，考察了全科医疗中，心血管疾病风险预计降低的患者中精简预防性心血管药物处方的情况（ECSTATIC研究）。背景：当潜在风险超过潜在获益时，使用心血管药物进行心血管疾病（CVD）一级预防...

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可识别症状性颅内出血高风险卒中患者的新工具！

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静脉溶栓可以挽救卒中患者的生命，但使用不当也可以给患者带来新的伤害，如症状性颅内出血（sICH）。如何准确识别适合进行静脉溶栓的卒中患者，是治疗发挥最大获益避免伤害的关键。2018年2月，发表子《Stroke》的一项研究为大家绘制出了可以个体化预测静脉溶栓治疗卒...

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医生未经批准输液患者举报一次奖励500元？

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近日，“不输液”医生陶晓南，因坐诊22年来坚守合理用药的底线，拒绝“滥输液”而得到大家的广泛关注。但医生坚持合理用药，不过度输液本应该是每个医生日常的行为规范，但为何陶晓南医生却成了“另类”呢？原因很简单，就是因为近年...

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2型糖尿病患者ACS或AIS后使用利格列汀安全吗？

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2018年1月，发表在《Cardiovasc Diabetol》的一项由台湾科学家进行的研究，考察了2型糖尿病（T2DM）患者急性冠脉综合征或急性缺血性卒中（AIS）后，使用利格列汀与心血管结局的相关性。背景：T2DM患者ACS或AIS后使用利格列汀（一种二肽基肽酶-4抑制剂）的心血管安全...

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红细胞输注对脓毒症患者有哪些不良影响？

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2017年12月，发表于《Crit Care Med》上的一项使用边际结构Cox模型的观察性研究，考察了红细胞输注不会影响重度脓毒症患者的总体死亡率，但ICU获得性感染和严重低氧血症的发生率将增加。目的：脓毒症患者常需要红细胞输注。然而，红细胞输注会带来不良事件，引起安...

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血脂异常的T2DM患者：GLP-1RAs+他汀是个不错的选择？

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2017年11月，发表在《J Clin Lipidol》上的一项回顾性研究，在日本2型糖尿病（T2DM）患者中，对胰高血糖素样肽-1受体拮抗剂能否降低低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）进行了考察。背景：T2DM患者常患有高胆固醇血症，并且其血清LDL-C水平即使通过他汀治疗也不能得到很好...

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患者逃单14年看医生如何追回欠款

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患者在住院时，因无钱交付医疗费，各项治疗被迫暂停，主治医生怕延误最佳救治时机，好心向医院做了救治费担保。不料患者出院后，却一直拒绝向医院交付自己所欠的医疗费，医院最终从担保医生的工资里扣除了患者应交付的医药费。医生向患者追讨了14年后无果，愤而将其...

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羟氯喹在改善RA患者结局上竟如此“有料”？

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2018年1月，发表在《Ann Rheum Dis》上的一项系统评价和meta分析，考察了羟氯喹（HCQ）对类风湿关节炎（RA）患者在代谢和心血管方面的获益情况。目的：心血管疾病（CVD）是RA患者死亡的一个首要原因。HCQ已经被证明能提高其他炎症性疾病的生存率。研究人员旨在评估...

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AMI住院的老年患者：接受ACEIs或ARBs治疗后及时停用…

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2018年1月，发表在《Pharmacotherapy》上的一项回顾性队列研究，考察了老年患者在急性心肌梗塞（AMI）后服用血管紧张素转化酶抑制剂（ACEIs）或血管紧张素II受体阻断剂（ARBs）后严重不良事件的发生率和风险因素。研究目的：评估老年患者在AMI后服用ACEIs或ARBs后严...

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自发性颅内出血患者：超急性期血压变异性对患者结局…

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2018年2月，发表在《Stroke》的一项由韩国和美国科学家进行的研究，考察了自发性颅内出血患者超急性期血压变异性和结局之间的相关性。背景和目的：除了高血压，血压变异性的增加可导致颅内出血患者不良的结局。然而，对发病后15分钟~5小时的超急性期血压变异性（BPV...

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卒中和假性卒中的艾滋患者：静脉溶栓治疗安全吗？

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2018年1月，发表在《Stroke》的一项由美国科学家进行的回顾性评价，考察了静脉溶栓治疗对人类免疫缺陷病毒（HIV）感染的卒中和假性卒中的成人患者的安全性。背景和目的：HIV感染会增加缺血性和出血性卒中的风险，但是使用tPA（组织型纤溶酶原激活剂）对HIV感染患者...

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术后甲状旁腺功能减退患者：靠激素治疗能改善生活质…

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2018年1月，发表在《J Clin Endocrinol Metab》的一项由意大利科学家进行的前瞻性开放标签研究，考察了甲状旁腺激素（PTH）（1-34）治疗术后甲状旁腺功能减退的有效性和安全性并调查了这些患者的生活质量（QOL）。背景：每天使用（PTH）（1-34）可以降低难治甲状旁...

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“不输液不开药”是对患者负责？

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曾经当万千医生将“能输液就不打针，能打针就不吃药”作为行业宝典的时候，医疗界仍有少数清流，一直坚持着“少用药、合理用药，避免过度医疗”的原则。武汉协和医院就有这样一位“清流”医生，他叫陶晓南，是该医院呼吸内科主任。陶...

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哪些糖尿病患者更容易被过度治疗？

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2018年1月，发表在《J Gen Intern Med》的一项由美国科学家进行的研究，考察了Medicare医保人群中糖尿病过度治疗与去强化（宽松）治疗。背景：由于糖尿病积极治疗的获益随着年龄的增加而降低，且风险增加，糖尿病去强化治疗通常临床上适合老年患者。目的：研究者考...

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儿科患者应如何选择依诺肝素的剂量？

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2018年2月，发表在《Ann Pharmacother》的一项由美国科学家进行的研究考察了依诺肝素在儿科患者中的群体药物代谢动力学。背景：没有研究评估依诺肝素在儿童住院患者人群中的药物代谢动力学。目的：描述依诺肝素在儿科患者中的药物代谢动力学特征。方法：对入住到...

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改善有卒中史的高血压患者结局可把血压控制在这个…

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2017年12月，发表在《J Am Heart Assoc》的一项由韩国科学家进行的研究考察了既往卒中的高血压患者中血压与临床结局之间的相关性。背景：本研究考察了平均血压＜130/80mmHg是否与经治的既往卒中的高血压患者心血管结局进一步减少相关。方法和结果：韩国国民健康保...

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重症休克患者早期肠内营养的地位岌岌可危

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营养支持在危重症患者救治中的地位举足轻重，这毋庸置疑。然而，究竟是肠内营养途径好还是肠外营养好，这场PK之战旷日持久。目前，大家普遍接受的观念是，只要肠道有功能，就要首选肠内营养。然而，这一观念现在面临着再次被推翻的风险。2017年11月，发表在权威杂志...

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使用标准剂量和低剂量NOAC的AF患者卒中风险无差异？

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2018年1月，发表在《J Intern Med》的一项国家队列研究，对标准和低剂量达比加群、利伐沙班和阿哌沙班用于房颤患者的卒中预防的安全性和有效性进行了考察。背景：房颤（AF）患者的非维生素K拮抗剂类口服抗凝剂（NOAC）对比数据是缺乏的。目的：研究人员旨在比较AF...

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初始棘白菌素抗真菌治疗能降低念珠菌血症重症患者的…

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2017年11月20日，发表于《Crit Care Med》上的一项倾向得分校正的多中心研究的分析，考察了初始抗真菌策略对念珠菌血症重症患者死亡率的影响。在氟康唑敏感的感染中，从棘白菌素经验性降阶梯到氟康唑是安全和有效的。目的：旨在评估氟康唑或棘白菌素的经验治疗对念...

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老年患者PCI后缩短双抗疗程：裸金属支架vs药物洗脱…

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2018年1月6日，发表于《Lancet》上的一项随机单盲试验，考察了冠状动脉疾病的老年患者使用裸金属支架（BMS）和聚合物可降解的药物洗脱支架（DES）两种类型的支架联合缩短双重抗血小板治疗（DAPT）时间的结局。背景：为了缩短DAPT时间，老年患者常接受BMS而DES。本研...

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急性严重出血患者尽早治疗很有必要

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2017年11月7日，发表于《Lancet》上的一项Meta分析，考察了治疗延迟对抗纤溶药物治疗急性严重出血患者有效性和安全性的影响。背景：抗纤溶药物可降低创伤出血和产后出血引起的死亡。研究者检测了治疗延迟对抗纤溶药物有效性的影响。方法：研究者进行了一项随机试验...

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又有医生倒在了患者的病床边！

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近日，又有医生倒在了工作阵地上！这不得不让人发出感慨又产生疑问：医生怕是年度最辛苦的职业了吧？不是累倒就是猝死，真真为医护人员的健康捏了一把汗。 1月27日，江苏省连云港市某医院儿内科值班医生一夜忙碌，倒在救治的患儿床边。该医院的一位儿内科规培医师连...

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哪些因素可预测肝硬化患者的结局？

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2018年1月，发表在《J Hepatol》上的一项单中心、前瞻性队列研究，对代偿性与失代偿性肝硬化患者的预测因素进行了研究。背景和目的：肝硬化的主要阶段（代偿性和失代偿性）是根据临床、内窥镜和门静脉压（根据肝静脉压力梯度检测的，HVPG）特征分成不同阶段的。血管...

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静脉透析重症患者输注万古霉素需要考虑透析强度？

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2018年1月，发表在《J Antimicrob Chemother》上的一项前瞻性、观察性研究，在进行连续静脉-静脉血液滤过（CVVH）并接受基于剂量图的万古霉素（CIV）的患者中，考察了将CVVH强度融入到CIV剂量图中，实现CIV治疗浓度的情况。目的：CVVH期间，获得CIV治疗浓度的最佳方...

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在2014年AHA指南指导下使用OAC的房颤患者结局如何？

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2018年1月，发表在《J Am Heart Assoc》的一项由美国科学家进行的研究，考察了在2014年的美国心脏协会(AHA)/美国心脏病学院/心脏节律协会指南下新推荐使用口服抗凝药的房颤患者结局。背景：2014年3月，AHA更新了房颤患者口服抗凝药（OAC）的管理指南，建议所有CHA2D...

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专治被判“死刑”的患者医生遭同行排挤

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对于多数终末期癌症患者而言，医院治疗并不能延缓他们的生命，所以很多医生会直接建议这些患者出院以免经济和身体承受过多负担。然而在患者眼中，医生的建议无疑变成了宣判他们“死刑”的通知。在澳洲有一位医生，专门接受这些被判“死刑”的患...

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LVEF降低的窦性心律心衰患者：β-受体阻滞剂能改善…

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2018年1月，发表在《Eur Heart J》的一项由英国、意大利、荷兰、挪威等国科学家进行的meta分析，考察了β-受体阻滞剂用于射血分数降低、中程和正常的心衰的作用。目的：目前指南推荐左室射血分数（LVEF）40-49%的心衰患者应该同LVEF≥50%一样被管理。研究旨在...

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伴中性粒细胞减少的血液肿瘤患者：氟喹诺酮预防有何…

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2018年1月，发表在《J Infect》的一项由意大利、以色列和瑞士等国科学家进行的综述考察了氟喹诺酮（FQ）预防用于伴中性粒细胞减少的血液肿瘤患者的效果。目的：欧洲白血病感染会议（ECIL）2005推荐长期中性粒细胞减少的患者使用FQ预防。鉴于抗菌药耐药性在全世界范...

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急诊医生接诊38个患者后猝死谁是凶手？

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又近年关，年味越来越浓，我们都沉浸在准备过节的兴奋里，青海的一家人却陷入悲恸之中，因为家里的顶梁柱——急诊医生郭庆源在值班期间突然去世，甚至来不及跟家里人道一声别。据了解，郭庆源当晚曾接诊38位患者，值完夜班后突然出现胸闷、心慌、气憋等症...

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病情反反复复无药可用的成年IgA血管炎患者有了新选择

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说起成年IgA血管炎（过敏性紫癜），每个患者都有一堆苦水要倒，其中病情反反复复和治疗药物抵抗更是让患者苦不堪言。近日，有研究者探索将新型药物利妥昔单抗（RTX）用于治疗成人IgAV患者，研究结果2018年1月发表在《Arthritis Rheumatol》上。成年IgA血管炎（过敏...

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降低糖尿病患者痛风发病率就用这个药

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2018年1月，发表在《Rheumatology (Oxford)》的一项由中国台湾和美国科学家进行的研究表明，吡格列酮可降低糖尿病患者痛风的发病率。目的：痛风的发病率和患病率正在增加，但管理较差。鉴于糖尿病人群中痛风发病率增加，本研究评价了胰岛素抵抗抑制剂——...

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盐皮质激素拮抗剂对所有MI患者都有获益？

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尽管急性心肌梗死（MI）的治疗已经取得了显著进展，但其结局和预后仍存在显著的发病率和死亡率。2018年1月，发表在《Am Heart》的一项meta分析，考察了盐皮质激素拮抗剂（MRAs）对所有MI患者的获益情况。背景：尽管MRAs可减少心力衰竭合并MI患者的死亡率，但它们是...

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斑块糜烂造成ACS的患者有无必要置入支架？

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2017年12月，EROSION研究的1年结果发表在了《Circ Cardiovasc Interv》上。在斑块糜烂造成的急性冠脉综合征患者中，考察了不置入支架的情况下，使用阿司匹林和替格瑞洛治疗的最初获益情况。背景：最初的EROSION研究（无支架置入的有效抗血栓治疗：基于血管内光学相...

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患者把就诊卡交给医生保管然后…

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患者去医院看病，就诊卡上的钱竟不翼而飞。经查明，原来是看病的医生捣的鬼，偷偷转走了就诊卡上的余钱。为了赚钱，医生也是“拼”了！近日，杨女士称自己就诊卡上的4000元不翼而飞。据杨女士回忆，自己在去年给孩子看牙时，在位于西安市东郊纺织城的某医...

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女性RA患者早期体重变化也会影响死亡率？

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2018年1月，发表于《Arthritis Rheumatol》上的一项研究，考察了风湿性关节炎（RA）女性患者和匹配的对照者中，早期RA中的体重变化和随后的死亡风险。目的：考查早期RA中的体重变化是否与随后的死亡相关，并评估是否有RA特定影响。方法：研究者确定了在护士健康研...

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处于IFD风险的患者静脉泊沙康唑是否有益？

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2017年12月，发表于《J Antimicrob Chemother》上的一项3期、随机、开放标签研究，考察了处于侵袭性真菌病（IFD）风险的患者，静脉（iv）泊沙康唑作为抗真菌预防的药物代谢动力学（PK）和安全性。目的：两部分（1B/3期）、序贯、开放标签、多中心研究评估了中性粒细...

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肝硬化腹水患者停用或再使用β-受体阻滞剂对死亡率…

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2018年1月，发表于《Aliment Pharmacol Ther》上的一项研究，考察了肝硬化腹水的住院患者使用β-受体阻滞剂死亡率与停用或重新使用的因素。背景：已经表明，β-受体阻滞剂可增加肝硬化和难治性腹水患者的死亡率，但是β-受体阻滞剂停用或重新使用的影响...

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抗菌药治疗急性呼吸道感染患者结局改善得益于这一…

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在急性细菌感染恢复期间，降钙素原浓度迅速下降。作为宿主对细菌感染应答的替代标记物，降钙素原被建议作为传统临床和诊断参数的辅助，提示全身感染并指导抗菌药处方实践。2018年1月，发表在《Lancet Infect Dis》的一项由瑞士、法国、丹麦、巴西等国科学家进行的系...

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强效P2Y12抑制剂使ACS患者获益年龄不是问题！

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作为推荐的一线治疗，强效血小板P2Y12抑制剂普拉格雷和替格瑞洛治疗急性冠状动脉综合征（ACS）患者具有良好的临床净获益。2018年1月，发表在《Am Heart J》的一项由意大利和美国科学家进行的系统评价和meta分析，考察了老年 vs 非老年ACS患者中，强效P2Y12抑制剂的有...

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华法林治疗肾功能降低的房颤患者为何结局不佳？

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2017年12月，发表在《Thromb Haemost》的一项由丹麦和英国科学家进行的回顾性分析，考察了华法林治疗房颤患者的肾功能、治疗时间范围和结局。从房颤口服抗凝药的随机对照试验中排除肾功能严重降低的患者。在这个人群中华法林治疗是矛盾的，有关抗凝药对照和对不良结...

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社区药师在降低CKD患者心血管风险方面的作用

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2018年1月，发表在《Am J Kidney Dis》的一项由加拿大科学家进行的随机对照RxEACH试验的亚组分析，考察了药师干预对慢性肾病（CKD）患者心血管（CV）风险的有效性。背景：CKD是CV事件的主要风险因素。已经有报道显示，当谈及降低CV风险时，CKD患者常治疗不足。研究...

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新发房颤患者使用口服抗凝药的情况因地而异？

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2017年12月，发表在《Am Heart J》的一项由英国、美国、德国、荷兰和加拿大科学家进行的研究，利用GARFIELD-AF、ORBIT-AF I和ORBIT-AF II注册库数据，考察了房颤患者的临床特征和口服抗凝治疗的国际趋势。背景：房颤（AF）是世界范围内最常见的心律失常。本研究旨在...

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高血压患者全因死亡的决定因素——治疗达标时间

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血压（BP）升高是心血管风险和全因死亡有力的预测因素。2017年11月，发表在《Journal of the American Heart Association》的一项研究介绍了高血压患者全因死亡的决定因素——治疗达标时间。背景：越来越多的证据显示，收缩压降低至＜140 mm Hg可以改善健...

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教育性邮件对糖尿病患者健康结局的价值存疑

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2017年11月，发表在《J Manag Care Spec Pharm》的一项由美国科学家进行的研究考察了个性化治疗和胰岛素作为优化糖尿病治疗手段的作用。背景：在血糖控制不佳的2型糖尿病（T2D）患者中，有一个未得到满足的治疗优化需求，即初始和/或强化胰岛素疗法常常由于临床惰性...

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哮喘患者升级吸入式含糖皮质激素结局不甚理想

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2017年11月，发表在《J Manag Care Spec Pharm》的一项由美国科学家进行的研究考察了美国健康医疗组织中哮喘患者吸入式含糖皮质激素治疗升级情况和结局。背景：哮喘是一种影响约8%美国人的常见疾病。人群：治疗指南提示将吸入式糖皮质激素（ICS）作为主要治疗，但I...

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循证治疗为避免心衰患者丧失劳动能力支新招

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心力衰竭（HF）是高死亡率、高发病率的疾病，并会导致生活质量降低。HF药物治疗的进展显著改善了HF患者的预期寿命，但对患者心衰住院后的生活质量仍需相关研究考察。2018年1月，发表在《JACC Heart Fail》的一项由丹麦和英国科学家进行的研究，考察了心衰首次住院后...

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心衰加重急诊患者：静脉vs皮下注射呋塞米

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2018年1月，发表于《JACC Heart Fail》上的一项研究，考察了静脉（IV）呋塞米vs皮下注射（SC）新型pH中性呋塞米制剂在心衰（HF）加重急诊患者中的有效性。目的：旨在确定SC新型pH中性呋塞米制剂在急性失代偿性HF治疗中的有效性和安全性。背景：心衰患者就诊于急诊...

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未使用OAC的新确诊NVAF患者使用达比加群还是华法林…

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2018年1月，发表在《J Manag Care Spec Pharm》的一项由美国科学家进行的研究考察了美国接受达比加群或华法林治疗的新确诊非瓣膜性房颤（NVAF）且未使用口服抗凝药物（OAC）的患者的健康医疗资源使用（HCRU）和成本。背景：华法林用于降低房颤（AF）患者卒中风险有...

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阿哌沙班vs华法林对老年NVAF患者HCRU和成本的影响

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2017年11月，发表在《J Manag Care Spec Pharm》的一项研究考察了阿哌沙班vs华法林对老年非瓣膜性房颤（NVAF）患者的健康医疗资源使用（HCRU）和成本的影响背景：ARISTOTLE这项临床试验显示，阿哌沙班在降低NVAF患者卒中和出血风险方面优于华法林。需要进一步研究，...

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肝硬化门静脉高压患者口服牛磺酸可改善疗效

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2018年1月，发表于《Aliment Pharmacol Ther》上的一项随机临床试验，考察了口服牛磺酸（6g/d）vs安慰剂对肝硬化患者门静脉压力的影响。背景：氨基磺酸牛磺酸可降低内质网应激氧化压力，抑制肝星状细胞活化，从而造成肝硬化患者门静脉压力降低。目的：旨在评估肝硬...

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维格列汀对2型糖尿病合并心衰患者心室功能有何影响？

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2018年1月，发表于《JACC Heart Fail》上的一项随机安慰剂对照试验，考察了维格列汀对2型糖尿病合并心衰患者的心室功能影响。目的：旨在检测二肽基肽酶-4抑制剂维格列汀在心衰合并射血分数降低的患者中的安全性。背景：许多2型糖尿病患者具有心衰，清楚新的糖尿病...

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强化降压竟会将高血压患者置于危险的境地？！

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2017年12月，发表在《Circulation》上的一项数据分析，在不同低收缩压（SBP）目标的患者中，考察了患者SBP水平与心血管事件、全因死亡率之间的相关性。背景：低SBP值与心血管事件风险的增加相关，导致了所谓的J型曲线现象。研究人员评估了在随机分配到不同SBP目标的...

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血液学恶性肿瘤患者的经典抗菌疗法该何时停止？

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2017年12月，发表在《Lancet Haematol》上的一项开放标签、随机、对照4期试验，考察了在血液学恶性肿瘤和发热性中性粒细胞减少症的高风险患者中，根据临床方案停止经典抗菌治疗（EAT）且不考虑中性粒细胞恢复，是否能优化治疗的持续时间。背景：在血液学恶性肿瘤患...

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经导管主动脉瓣置换术患者：全麻与清醒镇静哪个更安…

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2017年11月，发表在《Circulation》上的一项研究，在进行经导管主动脉瓣置换术（TAVR）的患者当中，对TAVR期间使用清醒镇静的有效性和安全性进行了考察。背景：在实践中，TAVR期间使用清醒镇静的有效性和安全性的证据是有限的。方法：采用全国心血管数据注册登记的...

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ACS后疾病稳定的患者：将依折麦布添加到辛伐他汀有…

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急性冠脉综合征（ACS）患者动脉粥样硬化血栓形成事件的风险增加。这些事件不局限于冠脉血管，也包括缺血性卒中——因长期失能风险而最令人恐惧的心血管事件。2017年12月，发表在《Circulation》的IMPROVE-IT（结局降低的改善：Vytorin有效性国际试验）试验...

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靶向药物联合内分泌疗法增加乳腺癌患者不良事件风险…

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在乳腺癌中有近72%为激素受体阳性乳腺癌。40多年来，内分泌疗法（ET）被认为是激素受体阳性乳腺癌患者治疗的关键部分。2018年1月，发表在《Cancer Treat Rev》的一项由加拿大、意大利、德国、比利时等国科学家进行的系统评价和meta分析，考察了激素受体阳性的转移性...

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降低IBD患者VTE风险：初始治疗TNF-α抑制剂vs非生物…

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2017年11月，发表在《CMAJ》的一项由美国科学家进行的队列研究，考察了起始肿瘤坏死因子-α（TNF-α）抑制剂或非生物药物治疗炎性肠病（IBD）患者时发生静脉血栓栓塞（VTE）的风险。背景：IBD使VTE风险增加2至3倍。研究者在IBD患者中，比较了使用TNF-&alp...

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非布司他：高尿酸血症伴高血压患者的好选择？

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2017年11月，发表在《J Am Heart Assoc》的一项由美国科学家进行的2期、随机、安慰剂对照试验，考察了高尿酸血症合并高血压患者中，非布司他对动态血压的影响。背景：高尿酸血症与高血压相关，血清尿酸水平升高被假定与高血压进展有因果关系。因此，血清尿酸降低或...

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降低RA患者心血管结局风险：外用or口服非选择性NSAIDs

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2017年10月，发表在《J Am Heart Assoc》的一项由美国和台湾科学家进行的研究比较了台湾类风湿性关节炎（RA）患者中，外用和口服非选择性NSAIDs的心血管结局风险。背景：外用NSAIDs的全身吸收效果不及口服NSAIDs。研究者考察了台湾RA患者中，与非选择性外用NSAIDs v...

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帕金森病患者心血管自主神经功能障碍的药物治疗

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2017年11月，美国科学家在《CNS Drugs》发表的一项综述，介绍了帕金森病患者心血管自主神经功能障碍的药物治疗。心血管自主神经功能障碍，包括神经源性直立性低血压、仰卧位高血压和餐后低血压，都在帕金森病患者中相对常见。最近的证据表明，早期自主神经功能障碍...

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医闹是医生和患者“缺德”所致？

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在当下，无论是在老百姓眼中，还是在医生眼中，医闹事件似乎已经见多不怪了。而至于造成医闹的原因，有那么一些人能明白其中的错综复杂和万般无奈。但似乎也有这么一批人，将医闹的原因胡乱一通地总结为：医生太“缺德”，患者太没素质。相信对这一说法，...

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接受HP治疗后患者长期使用质子泵抑制剂会增加胃癌风…

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2018年1月，发表在《Gut》上的一项研究，在接受完根除幽门螺杆菌（HP）治疗的HP感染的患者中，考察了质子泵抑制剂（PPIs）的使用与胃癌（GC）之间的相关性。目的：PPIs与胃萎缩加重相关，尤其是HP感染的患者。研究人员确定了接受完根除HP治疗患者中，PPIs的使用与GC...

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医院患者安全做不好看美国是怎样做的？！

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随着医院管理理念的不断进步以及病人自主意识的不断增强，患者安全问题也引起世界卫生组织（WHO）及众多国家医务界的高度关注。WHO也为此多次呼吁各成员国密切关注患者安全，并提出全球共同努力，开展保证患者安全的行动。近日，美国在患者安全问题上又有了新动作。...

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阿达木单抗在克罗恩病和症状性小肠狭窄患者中竟如此…

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2018年1月，发表在《Gut》一项多中心、前瞻性、观察性队列研究，考察了阿达木单抗克在克罗恩病（CD）和症状性小肠狭窄（SSBS）患者中的有效性。目的：抗肿瘤坏死因子（抗TNF）在CD和SSBS患者中的有效性具有争议。本研究旨在评估阿达木单抗在这些患者中的有效性，并...

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紧急口服激素的家庭供应能否降低哮喘患者的医疗资源…

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2017年12月，发表在《Pediatr Pulmonol》上的一项研究，在中度至重度持续性哮喘儿童中，考察了家庭紧急口服激素对医疗资源使用情况的影响。目的：旨在确定中度至重度持续性哮喘儿童哮喘加重期间在家紧急服用了口服激素后，是否会降低医疗资源的使用。方法：在三级...

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在医院遇到这类患者让人欲哭无泪！

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去年12月14日，《最高人民法院关于审理医疗损害责任纠纷案件适用法律若干问题的解释》正式施行，其中明确了医疗机构在紧急情况下经批准采取的救助措施引发纠纷，医疗机构不承担赔偿责任。尽管如此，在现实生活中，医护人员还是会遇到紧急情况“救不救”的...

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优化克罗恩病患者结局严格控制管理除症状还依据什…

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2017年10月，发表在《Lancet》的一项由加拿大、比利时、土耳其、澳大利亚等国科学家进行的多中心、随机、对照研究，考察了严格控制管理对克罗恩病患者内窥镜和临床结局的影响。背景：肠道炎症的生物标志物被推荐用于监测克罗恩病患者，例如粪便钙卫蛋白和C-反应蛋白...

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重症患者抗菌药随意停用可还行？需在PCT水平的指导下

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对感染的及时诊断和适当的抗菌药治疗仍是重症监护环境中的主要挑战。由于感染早期缺乏特异性临床指证，可能导致诊断延误，使抗菌药治疗暂停或延缓。另一方面，由于这种担忧，临床医生也可能在ICU中过度使用抗菌药。2017年11月，发表在《Ann Intensive Care》的一项...

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预防系统性硬化病患者进一步发生肺动脉高压要靠……

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患者，女，50岁。因“活动后气短、乏力、心悸”来院就诊。外院超声心动图检查发现肺动脉高压和右心房、室扩大。患者既往有雷诺现象10年，2年前曾确诊系统性硬化症。患者此次来院诊断肺动脉高压是否与多年的系统性硬化症有关？还有其它疾病吗？【临床资料...

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生物制剂能减少合并短肠综合征的克罗恩氏病患者的手…

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2017年12月，发表于《Clin Gastroenterol Hepatol》上的一项研究，考察了生物制剂并未减少合并短肠综合征的克罗恩氏病（CD）患者的手术发病率。背景和目的：用于治疗CD的生物制剂对其长期并发症的影响还未知，如短肠综合征和肠功能衰竭（SBS-IF）。研究者评估了合并...

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真实世界Meta分析揭示阿哌沙班预防房颤患者卒中的安…

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2018年1月，发表在《Stroke》的一项由丹麦科学家进行的系统评价和Meta分析，考察了真实世界阿哌沙班用于房颤患者卒中预防的有效性和安全性。背景和目的：口服抗凝药治疗用于房颤患者卒中预防已经被非维生素K拮抗剂所改变。使用非维生素K拮抗剂口服抗凝药的真实世界...

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劳拉替尼或为晚期ALK或ROS1重排的NSCLC患者带来曙光

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2017年12月，发表在《Lancet Oncol》的一项由美国、西班牙和法国等国科学家进行的国际多中心、开放性、单臂、首次用于人体的1期试验，考察了劳拉替尼治疗间变性淋巴瘤激酶（ALK）或ROS原癌基因1（ROS1）重新排列的非小细胞肺癌（NSCLC）的安全性、疗效和药代动力学特...

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I期子宫内膜癌或卵巢透明细胞癌患者谁能从辅助化疗…

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2017年12月，发表在《Ann Oncol》的一项由美国科学家进行的监督、流行病学和最终结果（SEER）队列研究，考察了I期子宫内膜癌或卵巢透明细胞癌（OCCC）患者铂时期的辅助化疗情况。背景：研究者使用全国数据库，评价了辅助化疗对I期子宫内膜上皮卵巢癌（EEOC）或OCCC...

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奥拉帕尼+紫杉醇：亚洲晚期胃癌患者的理想选择？

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2017年12月，发表在《Lancet Oncol》的由韩国、中国和日本等国科学家进行的双盲、随机、安慰剂对照3期试验，考察了1线治疗后进展的晚期胃癌患者中奥拉帕尼联合紫杉醇的疗效和安全性（GOLD）。背景：在亚洲晚期胃癌患者2期研究中，奥拉帕尼联合紫杉醇已经显示出与安...

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真实世界多药治疗的帕金森病患者队列的药物安全性引…

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2017年11月，德国科学家在《CNS Drugs》发表了真实世界的多药治疗的帕金森病（PD）患者队列的药物安全性分析。背景：老年PD患者在多发种合并症的疾病晚期常需要多药治疗，理论上存在药物安全性的多重风险。目的：旨在经验性确定出，在PD患者真实世界中，实际发生和...

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急救时遇到这类患者要小心…

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酒精易让人冲动，失去自我控制。若是在喝醉酒后被人拨打了120，那么接下来去救治的医务人员很可能就会遭殃了。虽然本着救人的目的，但是谁知道醉酒的人当时是什么心态。若是再因此遭到暴力，好委屈，有没有？最重要的还是在遇到醉酒的患者时提前做好防范。 2017年12...

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等待肝移植期间接受抗病毒治疗的患者的临床结局

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2017年12月，发表于《J Hepatol》上的一项研究，旨在考察正在进行抗病毒治疗的肝硬化患者放弃等待肝移植（LT）的概率与放弃后的临床结局。背景和目的：已经证实，丙型肝炎（HCV）感染的抗病毒治疗在等待LT的肝硬化患者中是安全和有效的。然而，等待LT的患者病毒根除...

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大血管闭塞患者：机械取栓前静脉溶栓SR情况如何？

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2017年12月，发表于《Stroke》上的一项系统评价和Meta分析，考察了大血管闭塞患者中，机械取栓前静脉溶栓（IVT）的成功再灌注（SR）情况。背景和目的：虽然现有指南提倡所有符合条件的大血管闭塞的急性缺血性卒中患者在机械取栓前进行IVT预治疗，但是目前有观察性证...

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结核患者伴抑郁健康状况会更差？

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结核是全球十大死因之一。抑郁常与结核并存，使结核治疗的依从性差，死亡率高有关。2017年11月，发表在《BMC Med》的一项由西班牙、比利时、巴西、美国等国科学家进行的基于社区数据的横断面分析，考察了伴抑郁的结核对健康状况的影响。背景：抑郁会增加结核的不良...

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靶点治疗策略能否改善RA患者的缓解率？

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2017年11月，发表在《Health Technol Assess》上的一项系统评价，对类风湿关节炎（RA）靶点治疗（TTT）策略的临床有效性以及成本效果进行了考察。背景：对于RA患者的治疗，TTT是一个宽泛的概念。其包括设定一个治疗靶点，通常是缓解或降低疾病活动程度（LDA）。其常...

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高强度平板运动对于帕金森病患者是否可行？

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2017年12月，发表在《JAMA Neurol》上的一项2期随机临床试验，考察了高强度平板运动对新发帕金森病患者运动症状的影响。重要性：帕金森病是一种进行性神经系统疾病。有限的证据表明，耐力运动可改变疾病严重程度，尤其是高强度的运动。目的：旨在检测在未服用药物...

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快来看看！2017年患者对医疗服务满意吗？

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新年伊始，从政府部门到医生个人，不仅要科学地规划这一年的计划，更要总结去年的经验教训，以期在2018年为患者提供更优质的医疗服务。近日，上海市卫生计生委就率先做了这样一件事：开展一年一度的患者满意度大调查。在调查中，不仅获悉了患者对2017年全市整体卫生...

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建立患者黑名单别让天使事业向现实妥协！

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面对屡禁不止的暴力伤医事件，除了出台维护医生权益的法律法规、加强医生的自我保护意识以外，呼声最高的一项当属建立医院“黑名单”。支持者认为，我们可以仿效加拿大、英国类似的“患者黑名单”制度，对于那些曾经暴力对待医护人员或者逃避医...

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疑似肺栓塞患者诊断想减少肺动脉造影能否这么办？

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2017年12月，发表在《J Thromb Haemost》的一项由荷兰科学家进行的研究，考察了YEARS算法加上校正年龄D-二聚体临界值（ADJUST）是否能进一步减少肺动脉造影（CTPA）扫描数量。背景：YEARS算法的设计是用于简化肺栓塞（PE）诊断的检测过程，减少需要接受肺动脉造影（...

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如何保证DPYD变异的肿瘤患者用药更安全？

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2017年12月，发表在《Ann Oncol》的一项由荷兰科学家进行的研究，考察了如何用DPYD基因型指导的剂量个体化改善氟嘧啶疗法的患者安全性，并呼吁药物标签更新。氟尿嘧啶类抗肿瘤药，尤其是5-氟尿嘧啶（5-FU）和卡培他滨，常用于治疗多种类型的癌症，包括乳腺癌、结直...

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这种心血管药物影响肥胖高血压患者运动性脂质代谢吗？

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脂肪酸慢性增加会促进心肌脂毒性、血脂异常、胰岛素抵抗和2型糖尿病。相反，降低脂肪酸水平的干预可改善代谢健康。这些观察结果与心血管药物影响脂代谢作用的潜力密切相关。2018年1月，发表在《Hypertension》的一项由德国、荷兰、瑞士和印度科学家进行的多中心、随...

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优化血液透析患者的ESA应答就用…

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2017年12月，发表在《Nephrology (Carlton)》的一项由澳大利亚、韩国、新加坡等国科学家进行的一项系统评价和meta分析，考察了血液透析中静脉（IV）铁剂和红细胞生成促进剂（ESA）的效果。目的：高剂量ESAs与不良影响相关。IV铁剂用于优化血液透析患者的ESA应答，减...

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有效应对患者的“打打杀杀” 这几点很重要！

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近年来，医患之间的紧张关系始终得不到缓解，由医患纠纷引发的人身伤害频发，医务人员躯体受到攻击、造成明显损伤事件的次数逐年增加。经常可以看到很多病人及家属暴打医护人员的新闻。相关调查显示，九成多的医师都遭受过谩骂威胁等，但仅有9%的医院会依法为职工维...

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患者缝针时喊疼 “好朋友”上前恐吓医生

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打医生是错，恐吓医生也是错。日前，一男子陪朋友到医院缝合伤口，不顾医生劝阻，硬闯进清创室，还无端质疑医生技术，恐吓并企图殴打医生。该男子也为自己的行为付出了代价。 12月15日18时许，李某（男，20岁）在驾驶摩托车途中不慎摔伤，导致左脚受伤开裂，李某在李...

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糖尿病患者血糖长期控制不好后果很严重！

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47岁女性，患糖尿病多年，但血糖控制一直不理想。曾出现手足发凉及腹泻、便秘交替，未引起重视，后又出现疼痛等症状。该患者出现的这些症状是否都是糖尿病所致呢？通过学习此病例，我们可以更好地了解2型糖尿病的病因、发病机制等，并掌握糖尿病伴发尿路感染时抗菌药...

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肾病患者腹膜透析期间吗替麦考酚酯对其残留肾功能…

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腹膜透析（PD）已成为一种用于晚期肾病患者的替代疗法。截至2013年底，中国大陆地区接受PD的患者人数已经达到了46000人。这种方式的特点是残余肾功能（RRF）的丢失较缓慢。2017年12月，发表在《Nephrology (Carlton)》的一项由中国科学家进行的前瞻性、随机研究，考...

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类风湿关节炎患者ACS的复发和死亡风险高于普通人群？

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2017年12月，发表在《Ann Rheum Dis》上的一项队列研究，对类风湿关节炎（RA）患者中急性冠脉综合征（ACS）的复发和死亡风险以及使用二级预防药物对RA患者ACS结局的影响进行了研究。目的： RA患者存在增加ACS的风险并且在ACS发生后具有较差的短期结局。本研究旨在评...

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减少T2DM患者心血管结局：强化vs标准血压控制

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2017年12月，发表在《Diabetes Care》的一项由美国科学家进行的研究比较了强化和标准血压控制对2型糖尿病（T2DM）患者心血管结局的影响。目的：研究者旨在确定患T2DM且有额外心血管疾病（CVD）风险因素的参与者中，强化血压（BP）控制对心血管结局的影响。研究设计...

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2型糖尿病患者附加治疗：艾塞那肽每天两次vs甘精胰…

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2017年12月，发表在《Diabetes Obes Metab》上的一项Meta分析，对治疗2型糖尿病患者中，艾塞那肽每天两次和甘精胰岛素每天一次作为口服抗糖尿病药物（OADs）附加治疗的长期成本效果进行了分析比较。目的：旨在评估中国2型糖尿病患者中，艾塞那肽每天两次vs甘精胰岛...

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吡格列酮对心血管疾病患者的不良结局有何影响？

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2017年10月，发表在《Cardiovasc Diabetol》上的一项meta分析，评估了吡格列酮治疗对心血管疾病（CVD）二级预防的作用。背景&目的：吡格列酮靶向涉及CVD进展在内的多条的病理途径。本项系统评价和meta分析旨在评估吡格列酮治疗对CVD二级预防的作用。方法：通过...

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符合他汀一级或二级预防的患者他汀使用及强度情况…

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2017年11月，发表在《Am Heart J》上的一项研究，在符合他汀一级或二级预防的患者中，对他汀的使用和强度情况进行了评估。背景：最新胆固醇指南已将重点实现低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）目标转换为动脉粥样硬化心血管疾病（ASCVD）风险指导的他汀类药物的使用与强度...

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常规侵入治疗对老年NSTEACS患者的临床结局有何影响？

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2017年12月，发表在《Heart》上的一项研究，考察了常规侵入治疗对老年非ST段抬高型的急性冠脉综合征（NSTEACS）患者不良结局的影响。目的：在老年NSTEACS人群中，血运重建是否优于药物治疗仍存在争议，随机试验尚无确定证据。研究人员旨在老年NSTEACS患者中比较常规...

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肾功能是否影响ST段抬高心梗患者药物干预策略的有效…

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2017年11月，发表在《Am Heart J》的一项meta分析，对肾功能是否影响ST段抬高心肌梗塞（STEMI）患者药物干预策略的有效性或安全性进行了考察。背景：肾功能相关的STEMI患者药物干预策略的有效性或安全性尚未确定。方法：采用来自4项随机对照试验的患者水平数据，研...

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哪些因素会影响社区成人菌血症患者的不良结局？

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2017年11月，发表在《Antimicrob Agents Chemother》上的一项回顾性队列研究，对社区发生的成人菌血症的年龄相关趋势进行了考察。为了解不同年龄人群中菌血症特征的流行病学变量，在一个回顾性队列中研究6年期内社区发生的成人菌血症。 2349名菌血症患者被分为4个年...

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非中性粒细胞减少重症患者预防IFI的最佳药物是……

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2017年11月，发表在《Antimicrob Agents Chemother》上的一项试验贯序分析、网络meta分析和药物经济学分析，考察了非中性粒细胞减少的危重患者真菌感染预防的最佳抗真菌药物的选择。侵袭性真菌感染（IFI）前，对重症患者使用抗真菌干预措施，在微生物方面已得到证实...

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加巴喷丁过量会增加患者住院或使用急诊服务的几率？

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2017年9月，发表在《Drug Saf》上的一项回顾性队列分析，评估了与过量使用加巴喷丁和/或阿片类药物相关的全因和药物相关医疗事件。介绍：以大于3倍说明书剂量过量使用加巴喷丁和/或阿片类药物发生在小比例的患者中。但加巴喷丁可能会增强阿片类药物效应。目的：旨...

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炎性肠病患者使用英夫利西单抗：基于临床vs基于谷浓度

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2017年12月，发表于《Clin Gastroenterol Hepatol》上的一项研究，考察了炎性肠病（IBD）患者基于临床vs基于谷浓度的英夫利西单抗剂量给药的黏膜愈合和长期结局。背景和目的：基于谷浓度的英夫利西单抗治疗试验（TAXIT）证实，维持英夫利西单抗谷浓度为3~7μg/mL...

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视网膜微视野检查：预测2型糖尿病患者进展AD的新工具

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2017年12月，发表于《Diabetes》的一段综述，考察了视网膜微视野检查可否作为一种鉴别处于阿尔茨海默病（AD）风险的2型糖尿病患者的新工具。 2型糖尿病与较高的认知损伤和痴呆风险相关。因此，需要一种策略来鉴别哪些患者处于痴呆风险。鉴于视网膜是一种脑源性组织，...

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电场疗法+化疗延长脑癌患者寿命的神组合？

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一项新的研究表明，对化疗加用电场治疗可以增加致命性脑癌——胶质母细胞瘤患者的生存率，该病目前几乎没有有效的治疗选择。研究的共同作者、美国西北大学范伯格医学院的Roger Stupp博士及其同事近日在《JAMA》上报告了他们的成果。研究人员发现，接受肿...

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新型视网膜扫描仪为患者扫除光明的障碍！

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目前约有100万加拿大人由于湿性年龄相关性黄斑变性（湿性AMD）、糖尿病性视网膜病变、青光眼等主要眼病而导致视力丧失。但这其中约有75%的视力损失可以通过早期发现来治疗或预防。预计未来25年，加拿大的视力丧失流行率将翻一番。近日，一个新型视网膜成像扫描仪将为...

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患者欲跳楼轻生多亏医护手疾眼快

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在医院，常出现一些突发状况，这时很多医护随机应变，化险为夷。最近云南省昭通市中医医院南顺城医院就发生了这样一件事：一年轻男子欲跳楼轻生，千钧一发之际，医护一道抱住他，救人成功。此事刷爆昭通微信朋友圈。 20日下午2：50，昭通市中医医院南顺城医院6楼脾胃...

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甲氨蝶呤最佳剂量vs非最佳剂量对RA患者结局的影响

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2017年12月，发表在《Ann Rheum Dis》的一项由法国科学家进行的队列研究，考察了临床实践中甲氨蝶呤最佳与非最佳剂量对临床结局的影响。背景：尽管甲氨蝶呤（MTX）是公认的改善类风湿性关节炎（RA）病情的一线抗风湿药物（DMARD），但其处方和剂量仍存在明显的异质...

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多种合并症的老年糖尿病患者：用药依从性与心血管风…

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2017年10月，发表在《Pharmacotherapy》的一项由美国科学家进行的研究，考察了老年糖尿病患者中用药依从性和心血管疾病风险因素控制之间的相关性。背景：当糖尿病患者满足血管紧张素转化酶抑制剂/血管紧张素受体阻滞剂（ACEIs/ARBs）和他汀类药物的目标时，医疗保险...

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2型糖尿病患者：磺脲类药理差异是否影响心血管和低…

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2017年11月，发表在《Diabetes Care》的一项由加拿大和德国科学家进行的研究，考察了磺脲类药理差异与心血管不良事件和低血糖事件的相关性。目的：磺脲类与心血管不良事件和低血糖风险增加相关，但不同药物之间的风险是否存在差异尚不清楚。根据胰腺特异性和治疗时...

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SGLT2抑制剂增加2型糖尿病患者急性肾损伤风险吗？

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2017年11月，发表在《Diabetes Care》的一项由美国科学家进行的匹配分析，考察了使用SGLT2 抑制剂是否与2型糖尿病（T2D）患者急性肾损伤增加相关。目的：钠-葡萄糖协同转运蛋白2（SGLT2）抑制剂是改善T2D患者心血管和肾结局的新药物。然而，美国食品和药物管理局（F...

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新确诊的早期RA患者：托珠单抗和甲氨蝶呤该如何用？

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2017年12月，发表在《Rheumatology (Oxford)》的一项由荷兰和瑞士科学家进行的研究，考察了新诊断的早期类风湿性关节炎（RA）患者中，使用托珠单抗联合或不联合甲氨蝶呤（MTX）对患者报告结局的影响。目的：在未使用DMARD的早期RA患者中评估了初始使用托珠单抗联合...

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乳腺癌患者的专属定向放疗系统获FDA批准啦！

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乳腺癌作为女性头号杀手，每年杀死大约50万的女性，全球每26秒就有一例女性乳腺癌病例。乳腺癌对女性的伤害不仅是疾病本身，还有因治疗引起的严重副作用。作为癌症患者主要的治疗方式之一，放疗易造成皮肤起泡、恶心、呕吐等副作用。为了杀死癌细胞，患者必须承受可...

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内分泌治疗5年后 ER阳性乳腺癌患者5~20年的复发风险…

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2017年11月，发表在《N Engl J Med》上的一项Meta分析，对雌激素受体（ER）阳性乳腺癌接受了5年内分泌治疗后无疾病的患者，整个5~20年的研究期间的乳腺癌复发情况以及导致复发的相关因素进行了分析。背景：内分泌治疗5年可大幅降低早期ER阳性乳腺癌患者治疗期间和治...

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HIV阳性患者活动后气短为哪般？

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患者，女，33岁。近两年来查出HIV阳性，这次因活动后气短加重伴下肢水肿来院就诊。患者患有哪些疾病？详见以下病例—— 【临床资料】患者，女，33岁。因活动后气短8年，加重伴下肢水肿2个月入院。8年前出现剧烈活动后气短，此后体力活动耐力逐渐下降，200...

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蜂窝织炎住院患者临床失败与哪些因素相关？

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2017年12月，发表在《J Infect》的一项由美国科学家进行的研究考察了口服克林霉素和甲氧苄啶/磺胺甲恶唑（TMP/SMX）治疗蜂窝织炎住院患者的临床结局中，基于体重给药剂量的地位。目的：TMP/SMX和克林霉素被频繁处方用于治疗蜂窝织炎。研究的主要目的是确定基于体重...

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长期羟氯喹能保护SLE患者血管吗？

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2017年12月，发表在《Rheumatology (Oxford)》的一项由台湾科学家进行的数据库前瞻性队列研究，考察了长期羟氯喹（HCQ）对系统性红斑狼疮（SLE）患者血管事件的影响。目的：SLE患者的血栓栓塞发病率高于普通人群。广泛用于治疗狼疮的HCQ或有血管保护作用。本研究的...

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接受细胞毒性化疗的癌症患者：FMT治疗复发性CDI效果…

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2017年11月，发表于《Mayo Clin Proc》的单机构回顾性病例系列，考察了细胞毒性化疗治疗的癌症患者中，粪便菌群移植（FMT）治疗复发性艰难梭菌感染（CDI）的有效性和疗效。目的：在一项单机构回顾性病例系列中，旨在研究细胞毒性化疗治疗的癌症患者中，FMT治疗 CDI...

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多学科讨论：慢性病毒性肝炎患者使用他汀获益大

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病毒性肝炎是全球死亡的主要原因，2013年造成约145万人死亡。2017年11月，发表在《Aliment Pharmacol Ther》的一项由香港科学家进行的倾向评分加权的界标分析表明，他汀可降低慢性病毒性肝炎患者肝脏失代偿和死亡风险。请看本期多学科讨论组临床药师各抒己见为您梳理...

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通过呼出的一氧化氮就能测定患者吸入糖皮质激素后的…

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2017年11月，发表于《Lancet Respir Med》上的一项随机对照试验，考察了呼出气一氧化氮（FeNO）作为非特异性呼吸症状和非显著性支气管扩张剂可逆性的患者在吸入糖皮质激素后的反应的预测因子的效果。背景：慢性非特异性呼吸症状难以管理。本试验旨在评估基线FeNO与...

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救护车上给予抗菌药物能延长脓毒症患者的生存期吗？

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2017年11月，发表于《Lancet Respir Med》的一项多中心、开放性、随机试验，考察了救护车中院前抗菌药物治疗对脓毒症患者的效果。背景：紧急医疗服务（EMS）人员已经为改善对时间依赖性疾病患者的护理做出了重大贡献，如创伤和心肌梗死。脓毒症患者也可从及时的院前...

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患者没来透析护士长决定…

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医务人员总是时时刻刻牵挂着患者，比如我网站近日发布的《感动！医患38年后辗转再相聚》一文中，38年后，医生找到当年进行手术的患者，为其复查。新疆医科大学第二附属医院血液透析室护士长毛海丽也是如此。发现本应去医院透析的患者一周没来，她着急的登门拜访，弄...

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陈静瑜——尘肺患者的代言人

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陈静瑜，十一、十二届全国人大代表，北京中日医院肺移植科主任，著名肺移植专家。近年来，他和他的团队共进行了700多次肺移植手术，接诊过的尘肺病患者达上百名。在他的呼吁下，国内器官移植绿色通道现已开通。如果可以在捐献者脑死亡后就不再做无谓的抢救，既可以减...

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特殊患者安置难医院困扰现转机

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遇到医院内无金费、无身份证明、无居住地、无责任承担机构或亲属的患者，医院怎么办？在东莞市人民医院，这一问题在一定程度上得到解决。这个群体能有尊严地就医，得益于2013年起进驻医院的爱心援助项目。只是，面对每年近百名此类特殊患者，仅十余人的项目支持还是...

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患者家属殴打医生竟用签字笔当凶器

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暴力伤医何时休？！近日，因医疗问题和医生发生口角，陕西省咸阳市乾县一名患者的3名子女殴打医生，致使3名医生受伤，其中一人甚至用一支签字笔直刺医生咽喉致其喉颈部出血。目前，3名涉嫌寻衅滋事者已被警方控制。据网传的《陕西省咸阳市乾县某医院关于患者张某家...

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医院开天价账单患者家属死磕到底

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患者住院发现医院乱收费现象严重，长达10个月的治疗竟花了60多万元！一位为贫苦百姓伸张正义的“钉子户”决定开始和医院“天价账单”死磕到底。让我们看看所谓的“天价账单”背后到底是什么？ 51岁的文建湘在去年1月将突发脑溢血的父...

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快速减少抑郁患者自杀想法就用这个药

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哥伦比亚大学医学中心（CUMC）的研究者发现，氯胺酮比常用镇静药物显著更有效地减少抑郁患者的自杀想法。他们也发现，氯胺酮使用后数小时内就会出现抗自杀效果。研究近日在线发表在《American Journal of Psychiatry》。据美国疾病预防和控制中心（CDC），从1999年...

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多学科讨论：LDL-C原发性升高≥190mg/dL的患者进行…

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2017年11月，发表在《Circulation》的WOSCOPS（西苏格兰冠状动脉预防研究）5年随机试验和20年观察性随访的分析，考察了低密度脂蛋白胆固醇（LCL-C）水平原发性升高190mg/dL或以上的男性使用降低LDL-C进行心血管疾病一级预防的获益。请看本期多学科讨论组临床药师各抒...

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SGLT2抑制剂能降低心衰患者的死亡率吗？

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2017年10月，发表于《Circulation》上的一篇综述，总结了心衰（HF）患者使用钠葡萄糖协同转运蛋白（SGLT）-2抑制剂的潜在机制、临床应用和临床试验。尽管目前治疗方案较为明确，但是HF仍然是全球住院和死亡的主要原因。因此需要新的治疗靶点来改善HF患者预后。EMPA-...

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达格列净能否改善1型糖尿病患者的血糖控制？

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2017年11月，发表于《Lancet Diabetes Endocrinol》上的一项多中心、双盲、3期、随机对照试验，考察了达格列净在血糖未充分控制的1型糖尿病患者中的疗效和安全性（DEPICT-1）。背景：达格列净是一种获准用于治疗2型糖尿病的钠葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂。研究者旨在...

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阿卡波糖对冠心病合并糖耐量受损患者心血管和糖尿病…

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2017年11月，发表于《Lancet Diabetes Endocrinol》上的一项随机、双盲、安慰剂对照试验，考察了阿卡波糖对冠心病合并糖耐量受损患者心血管和糖尿病结局的影响。背景：α-葡萄糖苷酶抑制剂阿卡波糖对冠心病合并糖耐量受损患者心血管结局的影响未知。研究者旨在...

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复杂靶病变患者行PCI术后延长DAPT疗程能否带来获益？

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2017年10月31日，发表于《J Am Coll Cardiol》上的一项研究，考察了经皮冠状动脉介入（PCI）治疗后，延长双抗血小板治疗（DAPT）的复杂性和结果。背景：解剖学复杂靶病变行冠脉支架的患者，如果延长DAPT可能具有不同的风险和获益。目的：旨在基于解剖学复杂靶病变...

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为了赶走患者这个医院也是拼了

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医院为何要伪造病例说患者感染艾滋病，明明就是冠心病要做搭桥手术。是两次诊断结果均错误，还是另有原因？ 2016年2月10日，刚过完春节，57岁的辽宁辽阳人鲍迎春就因为心脏的问题，在家人的陪同下来到辽阳市中心医院进行治疗。入院后，医生告知她需要做心脏搭桥手术...

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特定多种营养补充24个月对阿尔茨海默病前驱患者有效…

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2017年12月发表于《Lancet Neurol》上的一项随机、双盲、对照试验，对阿尔茨海默病前驱患者进行24个月特定多种营养补充干预（LipiDiDiet）。背景：营养缺乏是阿尔茨海默病最重要的可调控的危险因素。多营养补充Fortasyn Connect的既往试验表明，多营养补充在轻度阿...

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合并CKD-5D的房颤患者：口服抗凝药预防卒中效果如何？

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2017年12月，发表在《Am J Kidney Dis》上的一项综述，对口服抗凝药用于合并5D期慢性肾病（CKD-5D）的房颤（AF）患者卒中预防的风险和获益的迫切性进行了阐述。与一般人群相比，CKD-5D患者的卒中风险高3倍多，并且85岁及以上的患者卒中发生率最高。AF是卒中的强烈危...

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抗凝治疗的房颤患者其肾脏结局如何？

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2017年11月，发表在《J Am Coll Cardiol》的一项由美国和加拿大科学家进行的研究考察了抗凝治疗的房颤（AF）患者的肾脏结局。背景：多数AF患者卒中预防均需终身口服抗凝药，无论是华法林还是非维生素K拮抗剂口服抗凝药（NOAC）。越来越多的证据表明，与华法林相比，...

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这种药让手术患者更快停用阿片类药物

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对于一些患者，手术后阿片类止痛药物可能是成瘾的第一步。但一项近日发表在《JAMA Surgery》的新研究发现，一种常见药物可减少患者需要的麻醉药数量。斯坦福大学医学院的研究者介绍，当患者在手术前和手术后接受非阿片类药物加巴喷丁时，继续使用阿片类止痛药物的需...

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CRT-D术中突发心衰患者九死一生多亏……

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62岁男性患者，2016年1月因“发作性胸痛3个月，胸闷、气短1周”入院。3个月前外院诊断为急性广泛前壁心肌梗死，心电图示三度房室传导阻滞。预备行CRT-D时，患者突发急性左心竭，经20分钟抢救，患者好转。CRT患者术前需做哪些准备？术中突发紧急情况怎样处...

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患者自行离院后出事医生要负责任吗？

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临床中有时候会遇到拒绝诊疗的患者或家属，医生一般会让他们在一份“明确后果并知情”的同意书上签字，但现实中还有一部分患者并未明确表态但自行离开没有治疗，发生意外后却怪医院或医生没有说清楚。这种情况责任是否在医生或院方？遇到这种情况时，医生...

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患者挂专家号却见不到专家什么情况？

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尽管专家号比普通号贵得多，并且有的三甲医院知名专家号甚至要几百元，但这些专家号仍处于“一号难求”的状态。“花更多钱就应该得到更好的医疗服务”这是老百姓的普遍想法，然而，近日却有很多患者表示他们挂的专家号让他们稀里糊涂地做了&ldqu...

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N-乙酰半胱氨酸和抗坏血酸能降低重症患者对比剂肾病…

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2017年10月，发表于《Crit Care》的一项研究，考察了N-乙酰半胱氨酸和抗坏血酸治疗对重症患者患对比剂肾病的影响。背景：旨在调查N-乙酰半胱氨酸和抗坏血酸的使用是否会降低重症患者对比剂肾病的发病率。方法：这是在希腊拉丽莎大学医院重症监护病房进行的一项单中...

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重症患者：美罗培南的给药剂量多少才合适？

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2017年10月，发表于《Crit Care》上的一项前瞻性、观察性研究，考察了重症患者标准剂量美罗培南给药后，肾功能在目标非达标的风险评估中的作用。背景：高患病率和死亡率的严重细菌感染是重症监护的重要挑战。充分的抗生素暴露与重症患者临床成功相关。本研究的目的...

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长期护理病房中的患者有多少发生ESBL-PE定植？

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产超广谱β-内酰胺酶肠杆菌科（ESBL-PE）引起的全球感染率已经达到惊人的比例，对治疗构成了巨大的挑战。ESBL-PE定植是继发感染的主要诱因，随之而来的是医疗相关费用的增加有关。2017年11月，发表在《Int J Antimicrob Agents》的一项由美国科学家进行的系统评...

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对老年患者抗菌药潜在不当处方的明确定义应达成共识！

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抗菌药使用不足、使用过度或给药程序不正确（即剂量水平、给药途径、治疗持续时间等）与细菌耐药性的出现有关。2017年11月，发表在《Int J Antimicrob Agents》的一项由法国科学家进行的系统评价，考察了老年患者中抗菌药潜不当处方的明确定义，呼吁就明确定义达成专...

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快来看呀！房颤住院患者最具代表性的直接口服抗凝药…

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2017年11月，发表在《Eur J Clin Pharmacol》的一项由澳大利亚科学家进行的横断面研究，考察了房颤（AF）住院患者中直接口服抗凝药（DOACs）临床试验的代表性。目的：DOACs达比加群、利伐沙班和阿哌沙班的试验为预防AF患者中卒中和系统性栓塞处方提供了基础。本研究...

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革兰阴性菌感染的脓毒症患者：哪些因素能预测耐药性…

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2017年10月，发表在《Clin Infect Dis》的一项由美国科学家进行的研究，考察了在革兰阴性菌（GNB）引发血流感染的脓毒症患者中，哪些因素能预测哌拉西林-他佐巴坦（PT）、头孢吡肟（CE）和美罗培南（ME）的耐药性风险。背景：GNB抗菌药耐药性的预测能够平衡管理适当...

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如何与耳聋患者沟通听诊器或许可以帮助你

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近日，合肥市第一人民医院出现奇怪的一幕，患者正对医生使用听诊器。原来，今年八十多岁的李大爷耳背听不清，杨科医生在用这种方式让老人听得见自己说话，做好疾病交流，让老人顺利进行胃镜检查。大约两周前，李大爷因进食后不适，伴双下肢水肿住进了合肥市第一人民...

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这把“利器”或能减轻医生负担更好服务患者

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在刚刚闭幕的世界互联网大会上，人工智能成为炙手可热的焦点。在人工智能时代即将到来的时候，医疗人工智能也开始成为热门，受到企业和媒体的广泛关注。当然人工智能的强大也带给了我们层出不穷的惊喜。近日，某互联网公司又推出一把“利器”，或能解放医...

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糖尿病患者预混、基础胰岛素方案的临床结局数据：RC…

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2型糖尿病中一部分病人以胰岛素抵抗为主，另一部分病人以胰岛素分泌缺陷为主，临床上需要补充外源性胰岛素。2017年12月，发表在《Diabet Med》上的一项研究，对2型糖尿病患者基础胰岛素、预混胰岛素的糖化血红蛋白和体重改变的随机对照试验（RCT）数据和真实世界数据...

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绝经后乳腺癌患者：延长来曲唑的间歇使用能否改善无…

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2017年11月，发表在《Lancet Oncol》上的一项多中心、开放标签、随机、3期SOLE试验，对在绝经后乳腺癌女性中，使用延长辅助的间歇性来曲唑和持续来曲唑的治疗情况进行了比较。背景：在乳腺癌动物模型中，持续使用来曲唑的抗性可以通过停药和再给药来逆转。因此，研...

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改善阿尔茨海默病患者症状的创新疗法

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以色列特拉维夫大学（TAU）的一项新研究显示，高压氧治疗可以改善阿尔茨海默病患者的症状。研究近日发表在《Neurobiology of Aging》。 TAU萨格尔神经科学学院和生命科学系教授、研究牵头人Uri Ashery介绍，使用高压氧舱治疗阿尔茨海默病是具有革命性的。既往已显示...

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新型化合物可恢复黑色素瘤患者免疫应答

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据欧洲肿瘤学会（ESMO）免疫肿瘤2017大会上发布的一项研究，一种新型化合物可以恢复黑色素瘤患者的免疫应答。第一作者Sapna Patel博士（德克萨斯大学MD安德森癌症中心黑色素瘤肿瘤系副教授）介绍，免疫检查点抑制剂是转移性黑色素瘤的免疫治疗标准，然而，很多患者...

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为保护患者不被打急救医生遭遇飞来横祸

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频频出现患者家属在医院上演“全武行”的现象，医生已经成为一种高危职业。一边救患者的命，一边还要防偷袭，这不仅是医生的悲哀，也是整个社会的悲哀。被患者打、被家属打已经不足为奇，而近日一名山西晋城的急救医生却被患者的仇家打破了头。 12月4日晚...

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频发室性期前收缩患者除了用药还能怎么治？

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62岁男性患者5年前开始出现活动后胸闷、气喘，曾外院诊断为扩张型心肌病，服药期间病情一直稳定，但患者自行停药20天后胸闷气喘加重。经心电图检查诊断患者为扩张型心肌病、频发室性期前收缩。对于药物治疗无效伴有收缩功能不同步的严重心功能不良患者，应采用什么方...

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患者欠费跑路外国医院怎么做？

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12月1日，《年度最心寒“激励”措施：患者欠费医生买单》中的涉事医院已经发微博声明“不再执行暂扣医院医生绩效的措施。”，然而这一事件引发的社会效应仍在持续发酵。对于该医院在声明中称“对于欠费问题再进一步分析原因，研究其他切实...

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电子警报系统能否改善住院患者血栓预防？

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急性疾病住院患者中血栓预防的应用仍然具有不一致性。2017年11月，发表在《J Thromb Haemost》的一项随机对照研究调查了电子警报系统能否用于改善住院患者的血栓预防。结果表明，电子警报系统没有改善恰当的血栓预防，很可能是由于许多e警报被医嘱医师忽视。目的：...

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派姆单抗治疗晚期PD-L1阳性宫颈癌患者效果佳

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2017年11月，发表在《J Clin Oncol》的Ib期KEYNOTE-028试验，考察了派姆单抗在晚期、程序性死亡配体1（PD-L1）阳性宫颈癌患者中的安全性和有效性。目的：KEYNOTE-028试验（ClinicalTrials.gov编号：NCT02054806）的设计目的是评价派姆单抗在20个PD-L1阳性、晚期实体...

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抗血小板治疗能否改善院外心脏骤停后患者结局？

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2017年12月，发表在《Resuscitation》的一项由美国科学家进行的研究，考察了抗血小板治疗与院外心脏骤停（OHCA）后患者结局之间的相关性。背景：OHCA期间血流中断导致微血管血栓形成、自主循环恢复后长时间灌注不足和重要器官受损。研究者检测了以下假设：心脏骤停...

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多方面教育性干预能否促使更多房颤患者使用口服抗凝…

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2017年10月，发表在《Lancet》的一项由罗马尼亚、巴西、阿根廷、印度和中国等国科学家进行的国际、整群随机试验（IMPACT-AF），考察了多方面和多水平干预能否增加房颤患者的口服抗凝药使用率。背景：在房颤患者中，口服抗凝药的使用是不充足的。研究人员评估了多方...

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缺铁心衰患者IV铁治疗有何获益？

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2017年12月，英国科学家在《Cardiovasc Ther》发文，考察了铁缺乏的心衰患者中，静脉注射铁治疗的疗效和安全性。目的：讨论慢性心衰（CHF）中铁代谢的病理生理学和目前对CHF患者静脉（IV）铁治疗的疗效的认识，并确定争议点以及未来研究的强化领域。讨论：铁缺乏是...

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多学科讨论：脑微出血如何指导合并AF的卒中患者抗凝…

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华法林或非维生素K口服抗凝药（NOACs）长期使用预防非瓣膜性房颤（AF）患者缺血性卒中非常有效。但关于颅内出血（ICH）的担心——死亡和出血并发症是抗凝决策制定的主要推动力。2017年11月发表在《Neurology》的合并AF的卒中患者的meta分析，考察了脑微出...

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助慢性偏瘫患者恢复行走注射A型肉毒素可行吗？

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肌内注射A型肉毒素可使肌肉放松12~16周或更长时间，是面瘫的有效治疗方法，但尚未探索A型肉毒素重复下肢注射的长期安全性及其对偏瘫步行速度的影响。2017年11月，发表在《Neurology》的一项由法国、波兰、意大利、智利等国科学家进行的研究，考察了A型肉毒素注射治疗...

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多学科讨论：2型糖尿病患者是否需要设定个性化降压…

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通常认为糖尿病患者的心血管疾病（CVD）和全因死亡风险与一段时间内血压控制不理想有关，但药物降压需达到的目标尚不明确。2017年12月，发表在《Hypertension》的一项由中国香港科学家进行的回顾性研究，考察了在2型糖尿病的高血压患者中确立以患者为中心的收缩压目...

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用DIY工具给患者整形？荷兰妇科医生终获刑

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“Do It Yourself”，简称DIY，就是自己动手制作物品，范围从汽车组装到编织围巾应有尽有。如今，私人订制一份表达自我的“产品”已成为流行趋势。但是，你听说过自己DIY医疗仪器的医生吗？近日，一名荷兰医生因涉嫌殴打、伤害病人而被法院判处...

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不适合“换心”的晚期心衰患者有救了

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心衰不可逆。对于很多晚期心衰患者而言，只剩“换心”一条活路。那如果因为某些原因不适合换心呢？今年3月，大阪大学心血管外科组成功为一位不适合心脏移植的患者植入了左心室辅助装置，其内部电缆从颈部到达头部。这是日本首例替代治疗（DT）试验。患者已...

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震惊！美国医生因患者胸前文身放弃救治

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衡量一家医院医疗水平是否先进或者衡量一个医生是否医术高超、医德高尚总是依据他们能否将患者从生死线抢救回来。然而近日，美国一家医院的医生却因看见患者胸前的文身而放弃抢救患者，到底是怎么一回事呢？据悉，这名70岁的美国男子因体内酒精含量高出正常值且伴有...

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晚期癌症患者出院后在哪里进行过渡治疗效果更好？

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2017年10月，发表在《J Clin Oncol》上的一项前瞻性研究，对晚期癌症患者出院后过渡治疗预测因素进行了分析。目的：晚期癌症患者出院后可能会经历繁重的过渡治疗。研究人员对出院地点的预测因素进行了考察，并评估了出院地点和这些人群存活率之间的相关性。方法：...

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CYP2C9/VKORC1基因突变影响患者使用VK拮抗剂的结局？

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2017年11月，发表在《J Thromb Haemost》的一项由荷兰科学家进行的前瞻性队列研究，考察了伴有细胞色素P450酶基因多态性（CYP2C9）及维生素K环氧化物还原酶（VKORC1）突变的老年患者应用VK拮抗剂的长期结局。背景：VKORC1和CYP2C9对临床结局的长期作用仍不清楚。目...

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哪些检测可用于识别结直肠癌患者的Lynch综合征？

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2017年9月，发表在《Health Technol Assess》上的一项系统评价和经济学评估，对可用于识别结直肠癌（CRC）患者的Lynch综合征（LS）的分子检测进行了探究。背景：脱氧核糖核酸（DNA）（MMR）错配基因的遗传突变导致CRC、妇科癌症和其他癌症风险的增加，被称为LS。降...

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达比加群酯：儿童VTE患者的新选择

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儿童静脉血栓（VTE）的发病率为每10000名儿童中约有0.07~0.14例，近年来有所增加。2017年11月，发表在《J Thromb Haemost》的一项由加拿大、瑞士、澳大利亚、美国等国科学家进行的研究，考察了达比加群酯（DE）治疗儿童VTE的药动学、安全性及耐受性。背景：目前儿童...

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绝经后乳腺癌患者：延长来曲唑的间歇使用能否改善无…

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2017年11月，发表在《Lancet Oncol》上的一项多中心、开放标签、随机、3期SOLE试验，对在绝经后乳腺癌女性中，使用延长辅助的间歇性来曲唑和持续来曲唑的治疗情况进行了比较。背景：在乳腺癌动物模型中，持续使用来曲唑的抗性可以通过停药和再给药来逆转。因此，研...

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何建行：给患者带来曙光的人

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完成亚洲首例同种异体气管移植手术；完成华南地区首例成功的同种异体肺移植手术；国际上率先开展裸眼3D微创胸外科手术……在这些首创之下都有一个人的名字那就是——何建行。作为医生的他不仅医疗技术了得，而且拥有发明家的头脑，他带来的胸...

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年度最心寒“激励”措施：患者欠费医生买单

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近日，一张“病人欠费医生扣款明细表”在网上疯传。表格里有患者的病床号、欠款费用、主管医生的信息，而最引人瞩目的还是最后一栏——扣款金额。据悉，这是江苏省连云港市赣榆区某医院实施的新政，目的是追讨2015年3月至2017年8月31日的患者欠...

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提前体验死亡或许是临终患者的一味镇定剂

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死亡一直以其神秘的色彩带给人们一种不可抗拒的恐惧感。因为我们什么都可以体验，唯独死亡不能体验，更不知道死亡到底有多可怕。如果有机会去体验一下死亡，或许那些临终患者在面对死亡时可能会更从容、更淡定、更无所畏惧吧！近日，一款VR设备或许能让我们在清醒时...

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什么？家属亲自给患者做心肺复苏

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近日，北方某医院急诊科遇到了一件“奇葩事”：家属自己给患者做心肺复苏。难道当时没有医护人员在场吗？心肺复苏毕竟不像测体温那么简单，搞不好会压断肋骨的。据悉，这家医院的急诊科在11月26日凌晨接到了一个自诉“胸闷、气促”的病人，床旁...

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舍曲林能否改善非透析依赖的慢性肾病患者的抑郁症状？

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2017年11月，发表于《JAMA》上的CAST随机临床试验，考察了舍曲林对于非透析依赖的慢性肾病（CKD）患者抑郁症状的疗效。重要性：重度抑郁障碍（MDD）在CKD患者中广泛流行，与发病率和死亡率相关。选择性5-羟色胺再摄取抑制剂在这些患者中的有效性和不良事件未知。目...

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抗TNF药物会增加IBD患者患淋巴瘤的风险吗？

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2017年11月，发表在《JAMA》上的一项研究，考察了巯嘌呤或肿瘤坏死因子（TNF）拮抗剂单独使用或联用与炎性肠病（IBD）患者患淋巴瘤风险之间的相关性。重要性：巯嘌呤治疗IBD的患者中，患淋巴瘤的风险增加。抗TNF药物单独使用或与巯嘌呤联用相关的淋巴瘤风险未知。 ...

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看如何利用EHR识别处于pADEs风险的患者

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在引起医疗损害的研究中，有研究认为药物原因导致的比例较大，而不少药物不良事件是可以通过一系列措施预防的。2017年11月，发表在《Am J Health Syst Pharm》的一项研究描述了电子健康记录（EHR）中可监测、一定数量的高优先级可预防的药物不良事件（pADEs）的鉴定...

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7层高台救患者医生也是高危职业

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“在医院等待患者上门看病”是人们对医生的普遍认识，但这却不是急诊救护医生的打开方式。这些随急救车出诊的医生不仅要为患者争取抢救时间，而且常常要应对各种突发状况，有时甚至需要冒着生命威胁。近日，四川一名医生就因其爬上7层楼抢救患者而引起了人...

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高胆固醇患者：不同基因型对辛伐他汀反应的影响

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2017年12月，发表在《Cardiovasc Ther》的一项由泰国科学家进行的研究，考察了载脂蛋白E（APOE）、胆固醇酯转移蛋白（CETP）和前蛋白转化酶枯草溶菌素9（PCSK9）多态性对泰国高胆固醇患者辛伐他汀反应的影响。目的：在泰国高胆固醇患者中，考察APOE、CETP、PCSK9多...

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多学科讨论：糖尿病患者也能用依折麦布+辛伐他汀抑…

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胆固醇合成抑制剂（他汀类药物）和胆固醇吸收抑制剂（依折麦布）被认为在降低心血管疾病高危患者的发病率和死亡率方面非常有效。2017年12月，发表在《Cardiovasc Ther》的一项由巴西和智利科学家进行的研究，考察了在有无糖尿病的高脂血症患者中，短期他汀+依折麦布...

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静脉溶栓患者：直接机械取栓vs桥接溶栓

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2017年11月，发表在《Stroke》上的一项研究，对符合静脉溶栓患者，机械取栓（MT）与桥接溶栓（静脉溶栓+MT）的临床结局情况进行了比较和分析。研究结果表明：与桥接溶栓相比，直接MT治疗的前循环大血管闭塞的卒中患者的结局无差异，但直接MT治疗的颈内动脉闭塞患者的...

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无肝纤维化HBeAg阴性患者能停用替诺福韦酯吗？

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替诺福韦酯（TDF）是一种新型核苷酸类逆转录酶抑制剂，近来有研究显示其有很强的抑制乙肝病毒（HBV）作用。2017年11月，发表在《J Hepatol》上的一项研究，考察了无肝纤维化HBeAg阴性患者中停用TDF治疗的可能性。背景&目的：目前慢性乙肝尚未有病毒学治愈，但干...

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ET治疗的AIS患者：替罗非班治疗安全有效吗？

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2017年11月，发表在《Stroke》上的一项观察性研究，调查了接受血管内取栓（ET）治疗的中国急性缺血性卒中（AIS）患者，使用替罗非班治疗的安全性和有效性。背景和目的：中国患者大部分因大动脉粥样硬化而非心源性栓塞而发生AIS，替罗非班在接受ET治疗的患者中是否安...

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急性缺血性卒中患者：住院前使用SSRIs治疗对临床不…

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选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）是20世纪80年代陆续开发并试用于临床的一类新型抗抑郁药物。2017年11月，发表在《Stroke》上的一项多中心回顾性分析，对急性缺血性卒中患者住院前使用SSRIs治疗与溶栓后症状性颅内出血（sICH）和功能结局的相关性进行了评估。背...

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2型糖尿病患者预防痴呆：二甲双胍vs磺脲类药物

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二甲双胍于2016年进行抗衰老的临床试验，试验结果可能让阿尔茨海默症和帕金森病等疾病成为遥远的回忆。2017年10月，发表在《Neurology》上的一项回顾性队列研究，考察了与磺脲类药物相比，二甲双胍是否与较低的痴呆发生率相关。方法：这是一项美国≥65岁的2型糖尿...

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使用和未使用IFN的慢性丙肝患者HCC早期发生和复发风…

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2017年11月，发表在《J Hepatol》上的一项回顾性评价，考察了使用干扰素（IFN）和未使用IFN治疗对慢性丙肝（CHC）患者肝细胞癌（HCC）早期发生和复发的作用。背景&目的：尽管直接抗病毒药物（DAAs）的开发已显著改善了丙肝的治疗，但未使用IFN的治疗是否能与使...

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咖啡因能否改善帕金森病患者的运动表现？

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据了解，咖啡不止是种提神饮料，经常饮用还能减低罹患一些疾病的可能性。2017年10月，发表在《Neurology》上的一项多中心平行对照试验研究，评估了咖啡因对帕金森病（PD）患者运动表现的改善情况。方法：在这项多中心平行对照试验中，具有1~8年病程、Hoehn & Ya...

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患者越来越“刁钻” 医生愈加“不务正业”？

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在这个高速发展的互联网时代，互联网应用早已开始多元化。互联网越来越深刻地改变着人们的学习、工作以及生活方式，甚至影响着整个社会进程。那么在数字时代所提供的“拟态环境”里，医生和患者的真实生活状态又是什么样的呢？近日，刚出炉的一项调查报告...

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2型糖尿病患者降糖治疗对卒中风险有何影响？

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2017年9月，发表在《Diabetes Metab》的一篇文章，考察了2型糖尿病患者降糖治疗对卒中风险的影响。 2型糖尿病患者比非糖尿病患者卒中风险增加。但是，降糖药对2型糖尿病患者缺血性卒中风险的影响比对冠心病影响的研究要少得多。一些证据已经表明，包括UKPDS，二甲双...

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延长输注哌拉西林-他唑巴坦是否对危重患者有益？

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2017年11月，发表在《Crit Care Med》上的一项系统评价和Meta分析，考察了延长输注哌拉西林-他唑巴坦对危重患者临床终点的影响。目的：哌拉西林-他唑巴坦是危重患者一种常用的抗生素；但是，延长输注同间断输注相比是否能降低严重感染的死亡率仍存在争议。这项系统...

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儿童和青少年ASD患者：二甲双胍能否降低抗精神病药…

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2017年10月，《J Am Acad Child Adolesc Psychiatry》发表了自闭症谱系障碍（ASD）儿童和青少年患者中，二甲双胍治疗非典型抗精神病药物引起的超重的随机安慰剂对照试验的开放标签扩展结果。目的：既往研究报道了一项二甲双胍对体重稳定性的为期16周的安慰剂对照...

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赞！二甲双胍能降低2型糖尿病患者结直肠癌风险

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二甲双胍是世界范围内糖尿病治疗应用最广的药物。已有研究表明，二甲双胍或对结直肠癌（CRC）有预防作用，但二甲双胍和CRC之间的相关性几乎没有在亚洲人群中进行过研究。2017年10月，发表在《Diabetes Metab》的一项回顾性队列分析调查了二甲双胍与台湾2型糖尿病患者...

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糖皮质激素在早期类风湿关节炎患者中的耐受性如何？

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2017年11月，发表于《Ann Rheum Dis》的ESPOIR试验数据，考察了糖皮质激素（GC）在早期类风湿关节炎（RA）患者中使用的7年耐受性特征。目的：旨在探讨GC治疗早期RA的7年耐受性特征。方法：研究者检测了ESPOIR队列（病程＜6个月）中602例早期RA患者数据，并分为两组...

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多学科讨论：急性冠脉综合征患者PCI后降阶梯治疗不…

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2017年10月，发表在《Lancet》的一项由德国、匈牙利、波兰和奥地利科学家进行的随机、开放式标签的多中心试验（TROPICAL-ACS），考察了相比于标准普拉格雷治疗，指导降阶梯抗血小板治疗对经皮冠状动脉介入（PCI）治疗的急性冠状动脉综合征（ACS）患者的有效性和安全...

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儿童复杂性阑尾炎：干预措施改善抗菌药物处方和患者…

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2017年10月，发表在《Pediatr Infect Dis J》的一项由美国科学家进行的研究考察了儿童复杂性阑尾炎中抗菌药物处方和结局的改善。介绍：复杂性阑尾炎的特征为穿孔和/或腹膜炎，常见于儿童，并且常见晚期感染并发症。最佳的抗菌药物治疗方法未知，造成了大量的治疗差...

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吸烟/不吸烟的行PCI的ACS患者：双倍剂量vs标准剂量…

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2017年11月，发表在《J Am Heart Assoc》的一项由加拿大、瑞士、美国等国科学家进行的研究比较了行经皮冠状动脉介入（PCI）的急性冠脉综合征（ACS）患者中，根据吸烟状态的双倍剂量和标准剂量氯吡格雷的效果。背景：既往研究显示，与接受氯吡格雷的非吸烟者相比，吸...

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公正！患者跳楼医院被判无过

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患者在医院自杀身亡，医生未诊断出其患有抑郁症，是否要负医疗责任？据悉，佛山一女子患有严重抑郁症，曾喝下老鼠药后被送往医院洗胃救治。但是3天过后，仍在住院期间的该女子在凌晨时分坠楼，最终经抢救无效死亡。家属认为医院未履行安全保障职责，遂将医院告上法...

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患者在取卵手术中突发心律失常结果……

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随着技术的日趋成熟，越来越多的夫妻选择试管婴儿方式实现自己做父母的愿望。然而，患有心脏病的女性行取卵手术仍面临风险。该病例患者手术前心电图检查显示室性早搏，麻醉后心率突然降低。经医护人员有序地抢救，患者心率终于平稳。这名患者还能如愿做母亲吗？手术...

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全球首例烧伤高达95%患者异体植皮手术获成功

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我们的皮肤是很脆弱的，过冷或过热都会使它受到伤害，比如烫伤，烧伤。每年都会有许多人出现烫伤或烧伤的情况，并且烫伤或烧伤对人们的影响非常大，不仅给自己造成非常大的疼痛，有的时候因为面积过大，还会危及人们的生命。近日被报道的一例植皮手术，其成功经验似...

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巨资支持临终关怀机器人以抚慰患者心灵

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随着互联网、大数据和云计算等产业的快速发展，2015年后，全球人工智能再掀巨浪，“撩拨”起中国产学研投各界的热情。2017年随着相关政策的相继落地，AI医疗已经成为人工智能落地的又一个风口。而且，近日有报道称：相关机构斥巨资支持临终关怀机器人，以...

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二甲双胍单药控制不佳的2型糖尿病患者：沙格列汀vs…

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二甲双胍是目前全球应用最广的口服降糖药物之一，在糖尿病治疗中占有重要地位。但临床中也有一些单用二甲双胍控制不佳的2型糖尿病患者。2017年11月，发表在《Diabetes Obes Metab》的一项在中国35个地点进行的为期24周、多中心、随机、平行组、开放标签IV期研究调查...

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2型糖尿病伴CKD患者使用西格列汀是否安全？

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2 型糖尿病合并慢性肾病（CKD）时，需要根据患者肾功能选择合适的药物。2017年11月，发表在《Diabetes Obes Metab》的一项研究调查了2型糖尿病伴CKD患者使用西格列汀的安全性。目的：在评价西格列汀使用相关心血管结局试验（TECOS）中，描述糖尿病相关并发症的发生...

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欠费患者逃跑后又入院医生这样做……

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欠费患者逃跑了，结果因病又入院了。面对这样的患者，医生怎么做？当然是选择救他了！别说，这样具有戏剧性的事最近还真的发生了。大约一个月前，患者王某因急性非ST段抬高型心肌梗死进入东莞市厚街医院接受治疗。经过5天治疗，症状缓解了，期间他因经济问题拒绝了...

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这是闹哪样？印度药房竟向患者销售兽药

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众所周知，印度普遍施行医药分离，医生只管看病开方，抓药几乎都要去药房。因此，印度的药房看似不起眼，其实很神通，并且印度人的生老病死都倚重于此。但就是在印度这么重要的药房，近日被爆出，某药房向患者出售治疗动物的药物。据了解，近日，印度安德拉邦斯里加...

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接受胰岛素的2型糖尿病患者：持续血糖监测vs常规治疗

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2017年9月，发表在《Ann Intern Med》的一项由美国和加拿大科学家进行的随机临床试验，比较了每日多次胰岛素注射的2型糖尿病患者中持续血糖监测与常规治疗的效果。背景：研究表明，连续血糖监测（CGM）对1型糖尿病成年患者具有获益，但是还没有在接受胰岛素治疗的2...

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RA患者接受生物免疫调节剂治疗增加恶性肿瘤风险？

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2017年11月，发表在《JAMA Intern Med》的一项由瑞典科学家进行的全国队列研究，考察了在类风湿性关节炎（RA）患者中，肿瘤坏死因子抑制剂托珠单抗、阿巴西普或利妥昔单抗治疗对恶性肿瘤风险的影响。重要性：考虑到生物免疫调节剂（生物改善疾病的抗风湿药物[bDMARD...

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DAA治疗的丙肝患者：肝细胞癌风险降低了吗？

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在美国，肝细胞癌（HCC）是导致癌症相关死亡的最快原因。而慢性丙型肝炎病毒（HCV）感染是HCC的主要风险因素。随着高效、耐受性良好的直接抗病毒药物（DAA）的出现，治愈的HCV患者数量急剧增加。2017年10月，发表在《Gastroenterology》的一项由美国科学家进行的研究...

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非酒精性脂肪肝患者饮酒与心血管疾病风险是否相关？

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非酒精性脂肪性肝（NAFLD）是指除酒精外其他明确的损肝因素所致的肝细胞内脂肪过度沉积为主要特征的临床病理综合征。2017年11月，发表在《Gastroenterology》的一项由美国科学家进行的研究，酒精使用和非酒精性脂肪性肝病患者的心血管疾病（CVD）风险之间的相关性。 ...

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看睿智医生如何巧“治”倔强患者

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临床中，医生们经常被脾气倔强、不听医生劝告的患者难倒。面对这些油盐不进的患者，医生应该如何“下猛药”让他们配合治疗呢？上海某医院神经内科的陈伟民医生就遇到这样一位病患。在与患者的“斗智斗勇”中，陈医生是怎样帮助患者康复的？这一...

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快速序贯器官衰竭评估评分能指导疑似脓毒血症患者急…

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2017年11月，发表在《Crit Care Med》上的一项单中心、回顾性分析，考察了快速序贯器官衰竭评估评分（qSOFA）和全身炎症反应综合征（SIRS）标准作为疑似感染患者的急救治疗干预的预测性能。分析结果表明：疑似感染且qSOFA较低的急诊患者常常接受急诊治疗干预。其预测...

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念珠菌感染预防用药能否降低ICU患者死亡率和后续感…

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2017年11月，发表在《Crit Care Med》上的一项系统评价和Meta分析，考察了抗真菌预防用药对具有免疫能力的危重成年患者死亡率和后续感染的影响。研究结果表明：全身性念珠菌感染的抗真菌预防不能降低具有免疫能力的危重成年患者的死亡率，但可降低继发真菌感染率，研...

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脓毒血症患者发病前服用阿司匹林竟能降低死亡风险！

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2017年11月，发表在《Crit Care Med》上的一项Meta分析，研究了住院患者脓毒血症发病前乙酸水杨酸（阿司匹林）的使用对脓毒血症相关死亡的影响。研究结果证实：脓毒血症发病前服用阿司匹林的患者死亡风险降低范围是2%-12%，并且低剂量阿司匹林可作为脓毒血症患者一个...

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慢性乙肝高加索人种患者：ETV/TDF治疗超过5年能降低…

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2017年11月，发表在《Hepatology》上的一项多中心队列研究，以恩替卡韦/替诺福韦（ETV/TDF）为例，对长期核苷（酸）类似物治疗下慢性乙型肝炎患者的肝细胞癌（HCC）发病率是否改变进行了研究。长期核苷（酸）类似物治疗下，慢性乙型肝炎患者HCC发病率是否改变，目前...

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抗血小板治疗会降低慢性乙肝患者HCC风险吗？

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2017年11月，发表在《Hepatology》上的一项回顾性分析，考察了抗血小板治疗是否会降低慢性乙型肝炎患者的肝细胞癌（HCC）风险。分析结果表明：抗血小板治疗会降低乙型肝炎病毒被有效抑制的慢性乙型肝炎患者HCC风险。但包含氯吡格雷的抗血小板治疗会增加出血风险。抗...

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法院终判定：乙肝患者服药变矮8cm谁之责？

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生病吃药是理所当然的事，但老话说“是药三分毒”，基本所有的药物都或多或少会产生毒副作用。然而，广州的冉金发却怎么也没有想到，药物的副作用竟使他矮了8cm！一怒之下，他将医院和药企告上法庭，近日终于等到审判结果…… 冉金发是一名乙...

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听说医生和患者定了个“小目标”

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曾经，王健林的“一个亿小目标”攻陷我们的朋友圈。其实，医生为了激励患者，也会与患者定下“小目标”。这不，武汉市中心医院风湿肾内科医生肖伟与患者张先生订下的3年生存目标就实现了——坚持活着，看到刚出生的小孙子上幼儿园。在...

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这几类患者令医生无奈你遇到过吗？

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近期热播的《急诊科医生》受到众多医生的关注，不仅因为其扣人心弦的剧情和相对专业的医护场景，更是因为一些细节的设定容易引起广大医务人员的共鸣，其中不乏一些临床中常遇到的令医生哭笑不得的情景。面对各种各样的患者和千奇百怪的要求，医生在表示无奈的同时只...

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维生素D缺乏是否影响合并ABPA的哮喘患者的Th2应答？

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2017年10月，发表在《Chest》的一项研究考察了哮喘合并和不合并过敏性支气管肺曲菌病（ABPA）患者中的维生素D水平。目的：较低的血清维生素D水平与囊性纤维化合并ABPA患者增高的Th2应答相关。尚不清楚与不合并ABPA的哮喘患者相比，维生素D水平是否在合并ABPA的哮喘...

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哪些风险因素易引起托珠单抗治疗的RA患者的严重感染？

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2017年10月，发表在《Rheumatology (Oxford)》的一项由法国科学家进行的研究考察了法国注册REGATE中，托珠单抗治疗的类风湿性关节炎（RA）患者严重感染的风险因素。目的：观察性研究已经报告了使用托珠单抗治疗的RA患者的严重感染风险，但是样本有限。本研究的目的...

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初始治疗是否影响低疾病活动性RA患者10年后结局？

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2017年10月，发表在《Rheumatology (Oxford)》的一项由荷兰科学家进行的研究表明，无论初始治疗如何，持续低疾病活动性的类风湿性关节炎（RA）患者10年后结局相似。目的：比较持续低疾病活动性且使用MTX的RA患者初始联用或未联用英夫利昔单抗或泼尼松和SSZ的10年疾...

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患者死亡为何家属集体下跪感谢医护？！

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面对亲人因救治无效死亡，大部分家属心中或多或少可能都会对医护人员的救治有些不满，甚至会有部分家属会对医护人员破口指责，再严重点或许会大闹医院。也正是诸如此类的医疗事件“造就”了如今医患关系的极度不和谐。当然大部分人还是理智并心存善意的。...

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心悸气短患者治疗无效全面检查后竟是这个病

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74岁女性患者，出现无明显诱因的间断性心悸、气短，入院后诊断为支气管肺炎，治疗一周后不仅症状未缓解还出现发热。心脏彩超提示左心扩大，原因待查。通过病史与检查最终确诊为原发性干燥综合征，经抗炎、预防局部损伤和营养支持治疗后，患者病情好转。本例中需明确...

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急性心梗并发多器官功能不全如何拯救患者于危难？

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53岁男性患者，因发作性胸痛入院，此前于当地就医过程中突发意识丧失。入院后置入冠状动脉支架并药物治疗，患者仍觉胸闷。经检查，发现患者除急性心梗外还伴有急性肝功能损害、急性肾功能不全、血小板减少症等。尽管对症治疗，但入院后20小时内病情急剧恶化，多脏器...

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糖尿病患者术后并发症风险可预测啦！

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糖尿病患者更有可能需要关节置换手术，但他们术后发生心脏病、卒中和伤口感染等严重并发症的风险更高。目前的指南建议在手术前检测糖尿病患者的稳定血糖控制，但推荐的血液测试或标记物检测变化缓慢，且与手术并发症的风险不完全相关。近日，发表在《the Journal of ...

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感动！为让患者安心医生忍痛完成手术

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在影视作品或纪录片中，我们看到过很多“不要命”的医生。他们为了患者放弃自己的休闲时间，为了患者不顾自己的安危。那么很多人问，这样的医生，我们身边真的有吗？答案是肯定的，近日，就有一名医生忍着疼痛为患者完成了手术。据报道，近日，武汉市第六...

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2型糖尿病患者或许更适合具有CV益处的降糖药物

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2017年10月，发表在《Eur J Prev Cardiol》上的一项研究，对2型糖尿病患者使用具有心血管（CV）益处的降糖药物的CV结局进行了评估。研究结果证实：大量患者可能适合使用近期临床试验证实的具有CV益处的降糖药物，并且这些药物在循证患者人群中应该考虑更广泛和更有针...

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行PCI后的STEMI患者：替格瑞洛vs氯吡格雷对血小板功…

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2017年10月，发表在《Am Heart J》的一项由加拿大科学家进行的研究，考察了替格瑞洛vs氯吡格雷对溶栓治疗ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者行早期PCI后血小板功能的影响。目的：溶栓治疗后行早期PCI的患者存在较高的血栓和出血风险。研究人员试图评估替格瑞洛vs氯吡...

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阿达木单抗谷水平对克罗恩病患者结局有何影响？

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2017年11月，发表在《Aliment Pharmacol Ther》的一项由日本科学家进行的对DIAMOND试验的亚分析，考察了克罗恩病（CD）患者个体化药物代谢动力学的阿达木单抗血清谷水平和抗药物抗体测量的意义。背景：监测阿达木单抗谷水平和抗阿达木单抗抗体（AAA）在CD患者疾病结...

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PACNS成人患者：维持治疗有益于长期结局

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原发性中枢神经系统血管炎（PACNS）是一种罕见、病因尚不明确的血管炎。2017年10月，发表在《Rheumatology (Oxford)》的一项长期随访研究调查了诱导后维持治疗对PACNS成人患者结局的影响。结果表明，成人PACNS维持治疗与较好的功能结局和较低的复发率相关。目的：研...

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哪些因素影响房颤患者预防卒中的抗血栓治疗决策？

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2017年6月，发表在《Eur J Clin Pharmacol》的一项由瑞典和荷兰科学家进行的研究考察了斯德哥尔摩地区引入NOACs后，房颤（AF）患者预防卒中的抗血栓治疗决策相关因素。目的：本研究的目的为考察AF患者中，患者特征如年龄，和卒中以及出血风险对抗血栓治疗决策的影响...

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痛风患者开始别嘌醇治疗前有必要进行HLA-B * 58:01…

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现代基因检测技术已经可以发现个体对不同药物的耐受和代谢程度，从而可以避免“一针致聋”等药物严重不良反应。2017年10月，发表在《Rheumatology (Oxford).》的一项研究调查了痛风患者开始别嘌醇治疗前进行HLA-B * 58:01基因分型检测是否具有成本效果。结...

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2型糖尿病患者控制餐后高血糖：蒸谷米、糙米or白米？

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2017年10月，发表在《Nutrition》的一项研究表明，蒸谷米代谢在具有相似血糖应答改善的健康和糖尿病个体中具有差异。背景：白米是一种广受欢迎的主食；然而，其高血糖作用却是2型糖尿病患者的不利选择。目的：研究者假设：与白米（WR）相比，食用蒸谷米（PBR）可降...

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哪些基因分型能识别出华法林出血风险增加的VTE患者？

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2017年11月，发表在《Heart》上的一项随机、多国家、双盲、非劣效性试验，旨在调查是否遗传多态性可识别静脉血栓栓塞患者使用华法林后出血风险的增加。研究结果表明：CYP2C9和VKORC1基因分型能识别出华法林出血风险增加的患者。目的：本研究旨在调查遗传多态性是否...

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多学科讨论：血钾浓度与慢性心衰患者死亡有何关系？

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心衰的流行正在增加，这是一个重大的医疗保健问题。即便改善了治疗方案，死亡率和发病率仍然很高。一些药物会使慢性心衰患者的钾稳态受损，低钾血症和高钾血症可能都与不良结局相关。2017年10月，发表在《Eur Heart J》的一项由丹麦科学家进行的研究，考察了血清钾浓...

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DAA治疗的丙肝患者：利巴韦林稳态血浆水平能预测持…

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2017年11月，发表在《Aliment Pharmacol Ther》的一项研究由荷兰科学家进行的研究，考察了利巴韦林（RBV）稳态血浆水平为接受直接作用的抗病毒药物（DAA）治疗的丙型肝炎感染患者持续病毒学应答的预测因素。背景：高度有效的DAA治疗慢性丙型肝炎病毒（HCV）感染患者...

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缺血性卒中住院患者：血压与短期结局相关？

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2017年10月，发表在《Eur Heart J》的一项由美国和加拿大科学家进行的研究，考察了缺血性卒中患者血压和住院结局的相关性。目的：卒中后高血压与较差的短期结局相关，尽管结果是相互矛盾的。研究旨在评估急性缺血性卒中患者中血压（BP）和住院结局之间的关系。方法...

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无TPMT变异体的患者：巯嘌呤诱导的白细胞减少症有哪…

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巯嘌呤是免疫抑制药物，在治疗炎性肠病中具有重要作用，既作为单一疗法，也可与生物制剂组合使用。然而，由于无效或副作用，许多患者不得不在早期阶段停止治疗。2017年11月，发表在《Aliment Pharmacol Ther》的一项由荷兰科学家进行的研究，考察了哪些是正常TPMT基...

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中等收入国家中决定房颤患者是否使用抗凝药的因素有…

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2017年10月，发表在《Am Heart J》的一项由罗马尼亚、巴西、阿根廷、中国和印度的科学家进行的研究，考察了房颤患者表现和抗栓治疗的地区差异。背景：房颤（AF）是全世界最常见的一种持续性心律失常。但是，来自中等收入国家的当代对比数据较少。方法：通过分析IMP...

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20年经验：实施循证治疗能否延长STEMI患者生存期？

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ST段抬高型心肌梗死（STEMI）是指具有典型的缺血性胸痛，持续超过20分钟，血清心肌坏死标记物浓度升高并有动态演变，心电图具有典型的ST段抬高的一类急性心肌梗死。2017年11月，发表在《Eur Heart J》的一项由瑞典科学家进行的研究，考察了1995~2014年间STEMI患者实...

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艾塞那肽对2型糖尿病患者心血管结局的影响如何？

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艾塞那肽可显著降低禁食状态的血浆葡萄糖水平，降低餐后葡萄糖相对于基础值的峰变化，是一种强效促胰岛素分泌药。2017年9月，发表在《N Engl J Med》上的一项研究，调查了艾塞那肽在治疗2型糖尿病患者中心血管方面的安全性和有效性。背景：将每周一次艾塞那肽添加到...

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哮喘患者更喜欢哪种干粉吸入剂？

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2017年10月，发表在《Chest》上的一项多中心、随机、开放交叉研究，考察了哮喘患者对Easyhaler、Miat-haler和Turbuhaler3种干粉的满意程度和偏好。研究结果显示：与Miat-haler和Turbuhaler相比，多数患者偏好使用Easyhaler，并且显著性更加愿意继续使用Easyhaler。 ...

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利妥昔单抗能否延长套细胞淋巴瘤患者移植后的生存期？

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2017年9月，发表在《N Engl J Med》上的一项随机对照试验，对利妥昔单抗是否能延长套细胞淋巴瘤患者自体造血干细胞移植后的生存期进行了探究。试验结果证实：诊断时低于66岁的套细胞淋巴瘤患者中，移植后利妥昔单抗维持治疗可延长无事件生存期、无进展生存期和总生存...

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维生素D能否降低低基线维生素D水平哮喘患者加重的发…

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2017年10月，发表在《Lancet Respir Med》上的一项系统评价和Meta分析，研究了补充维生素D 能否降低低基线维生素D水平患者哮喘加重的发生率。研究结果表明：维生素D补充可降低需要全身糖皮质激素治疗的哮喘加重的总体发生率。但未找到明确证据表明，该干预效果在各患...

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基因疗法让遗传性视网膜疾病患者重见光明

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据美国眼科学会（AAO）2017暨第121届年会上发布的一项研究，因遗传性视网膜疾病失去视力的患者经新的基因疗法治疗后，能看得很清楚，可以导航迷宫。研究中的患者患有莱伯氏先天性黑蒙（LCA）。此病始于幼年，进展缓慢，最终导致全盲。这一新的、首个基因疗法目前正...

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爱心医生捐献骨髓救助患者生命

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11月6日下午，在北京一家医院，经过近5个小时的采集，紧急输送，来自湖北麻城的医生周欢捐出260毫升造血干细胞混悬液，重新点燃了一名新加坡白血病患者的“生命之光”。 37岁的周欢是麻城市红十字会医院的一名医生。2013年5月8日，在单位组织的志愿者招募...

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注意！炎性肠病患者过量使用类固醇

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糖皮质激素是炎性肠病（IBD）诱导缓解的核心，但却是无效的维持性药物。2107年11月，发表在《Aliment Pharmacol Ther》的一项研究旨在确定英国门诊患者类固醇使用的标准并评估与过量暴露相关的因素。结果表明，14.9%的英国IBD患者发生类固醇依赖或过量（7.1%潜在可避...

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急性心衰患者急诊该不该使用吗啡？

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急性心衰（AHF）是指心衰症状和体征迅速发生或恶化。2017年10月，发表在《Chest》的一项基于EAHFE注册的倾向评分匹配分析调查了AHF的ED患者中，短期死亡率和静脉吗啡使用之间的相关性。结果表明，AHF患者静脉吗啡与30天死亡率的增加相关。目的：旨在确定确诊为AHF的...

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IPA重病患者预后不良抗菌治疗貌似也不理想

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侵袭性肺曲霉病（IPA）是重病患者中日益严重的一大问题。危重病学专家如何应对曲霉阳性呼吸道样本，以及抗菌治疗（AFT）的疗效尚不清楚。2017年10月，发表在《Int J Antimicrob Agents》的一项研究旨在考察呼吸道样本曲霉分离菌株患者中AFT处方的选择和诊断检查，以...

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老年COPD患者突然使用阿片类药物还需谨慎！

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有研究显示，在老年慢性阻塞性肺病（COPD）患者中，新加入阿片类药物的比例较高，这类患者的用药安全性越来越受到关注。2017年6月，发表在《Eur J Clin Pharmacol》的一项探索性、回顾性队列研究调查了老年COPD患者突然使用阿片类药物相关不良事件。目的：研究者评...

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非瓣膜性房颤患者初始用药：达比加群还是维生素K拮…

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非维生素K拮抗剂口服抗凝药的引入为房颤卒中预防的重要进展之一。2017年7月，发表在《Eur J Clin Pharmacol》的一项横断面研究调查了非瓣膜性房颤患者确诊后初始达比加群抗凝治疗的特征，并与初始维生素K拮抗剂（VKAs）的患者进行比较。目的：描述非瓣膜性房颤患者...

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医生和患者之间会擦出爱情的火花吗？

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对于爱情而言，它似乎一直都是一个很难用语言去解释清楚的东西。并且爱情似乎没有太多的分界线，因为它可以跨越身高、年龄、种族等等许多界限，从而让相爱的人走到一起。那么医生和患者这两个特殊身份人群是否会擦出爱的火花呢？首先，从当前的医患关系大方向来看，...

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为卵巢癌患者试药新技术推进个性化治疗

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卵巢癌致死率占各类妇科肿瘤的首位，对女性的生命造成严重威胁。仅在美国，这种不可预测的疾病每年能杀死14000名女性。如何针对患者个体实施有效的治疗成为关键。近日，发表在《Clinical Cancer Research》的一项研究提出了一种为患者测试药效的新方法。研究小组设...

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这两个新药或是危重患者的福音

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西北大学医学院近日的两项临床试验考察了药物治疗血管扩张性休克和呼吸衰竭的危重患者的效果。据共同作者、肺和重症监护科医学教授Richard Wunderink介绍，两药显示了具有前景的结果，有望进行进一步研究。第一项研究发表在《New England Journal of Medicine》，检...

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伏立康唑诱发血液肿瘤患者QT延长的风险因素有哪些？

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2017年9月，发表在《Eur J Clin Pharmacol》的一项由以色列科学家进行的研究，考察了伏立康唑诱发血液肿瘤患者QT延长的临床特征和风险因素。目的：伏立康唑的心脏毒性主要在伏立康唑治疗与TdP相关的轶事病例中报道。然而，鉴于出版物固有的积极报道的偏倚以及伏立康...

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房颤患者PCI后双抗还是三重抗血栓治疗更好？

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2017年10月，发表在《N Engl J Med》上的一项多中心试验探究了经皮冠状动脉介入治疗（PCI）后的房颤患者，使用华法林+两种抗血小板药的三重抗血栓治疗和达比加群+ P2Y12抑制剂的双重疗法哪个出血风险更低。试验结果显示：达比加群和P2Y12抑制剂的双重治疗中的出血风...

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急性白血病老年患者应采用何种治疗方案？

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急性髓性白血病（AML）的治疗常采用联合序贯化疗，即获得初始缓解（诱导治疗）后进行缓解后治疗（巩固治疗）。前者取决于患者的年龄和有无血液学疾病史，后者取决于细胞遗传学风险因素。2018年2月，发表在《Leuk Lymphoma》的一项由美国科学家进行的研究，考察了老年...

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钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂对2型糖尿病患者心血…

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尽管2型糖尿病患者预先考虑心血管发病率和死亡率，但临床前期试验表明，血糖控制对心血管事件具有不良影响。而近日一项研究发现一种钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂能显著降低心血管死亡和心衰。2017年10月，发表在《Diabet Med》的一项由日本科学家进行的研究，考察了...

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停用抗抑郁药是否增加患者焦虑症的复发风险？

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2017年9月，发表在《BMJ》上的一项复发预防试验的系统回顾和Meta分析，研究了患者停用抗抑郁药对焦虑症复发率的影响。研究结果证实：在长达1年的随访期中，停用抗抑郁药与继续使用抗抑郁药相比，会造成患者更高的复发率。目的：旨在检测抗抑郁药治疗有效的焦虑症患...

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巩固期给予AML患者聚乙二醇非格司亭对临床结局有何…

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2017年10月，发表在《Am J Hematol》上的一项研究，主要考察了老年急性髓性白血病（AML）患者巩固期内使用聚乙二醇非格司亭对嗜中性白血球减少症持续时间和住院时间的影响。研究结果显示：巩固期内聚乙二醇非格司亭的常规给药能缩短嗜中性白血球减少症持续时间和住院...

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ROAD能否作为复发侵袭性NHL患者的治疗选择？

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2017年10月，发表在《Am J Hematol》上的一项研究，对利妥昔单抗、奥沙利铂、阿糖胞苷、地塞米松化学免疫疗法（ROAD）治疗复发的侵袭性非霍奇金淋巴瘤（NHL）的临床结局进行了探究。研究结果证实：ROAD是复发性侵袭性NHL患者的一个可接受的挽救治疗选择。复发的侵袭...

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EPOCH联合利妥昔单抗治疗的淋巴瘤患者CNS复发率如何？

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2017年11月，发表在《Am J Hematol》上的一项研究，调查了依托泊苷、强的松、长春新碱、环磷酰胺、阿霉素（EPOCH）联合利妥昔单抗（EPOCH-R）治疗的淋巴瘤患者中枢神经系统（CNS）复发的频率、风险因素和结局。研究结果证实：患者人群中CNS复发率接近6%，与接受R-CHO...

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如何降低老年住院患者中潜在不恰当药物的使用？

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2017年7月，发表在《Eur J Clin Pharmacol》的一项由加拿大科学家进行的随机对照试验，考察了老年住院患者中靶向潜在不恰当药物使用的降低。目的：老年住院患者中潜在不恰当药物（PIMs）的使用是一个复杂的问题，但是计算机警报系统（CAS）的使用已显示出一些潜力。...

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早期乳腺癌患者延长芳香化酶抑制剂辅助治疗的毒性

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2018年1月，发表在《J Natl Cancer Inst》的一项由西班牙科学家进行的系统评价和荟萃分析，考察了早期乳腺癌患者延长应用芳香化酶抑制剂（AIs）辅助治疗的毒性。背景：许多随机对照试验（RCTs）已经报告了确诊后前5年的AIs辅助治疗延长后，乳腺癌结局得到改善。然而...

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看新物理疗法怎样防治这些患者的手指坏疽

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随着冬天的邻近，临床中有一些患者手指、脚趾遇冷出现变白变紫的现象，这被称为雷诺现象，是系统性硬化症（SSc）等一些结缔组织病的早期表现，不及时治疗甚至会造成肢端坏疽，功能丧失。近日，在圣地亚哥召开的2017美国风湿病学会（ACR）和美国风湿病卫生专业人员协...

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2型糖尿病患者心血管疾病的二级预防目标

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2017年9月，土耳其科学家在《Circulation》发表了TECOS试验（评估西格列汀心血管结局的试验）另一视角的文章：2型糖尿病患者心血管疾病的二级预防。背景：强化调整风险因素可显著改善糖尿病和心血管疾病患者的结局。然而，国际临床实践中，应实现何种程度的二级预防...

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化疗引发卵巢功能衰竭的乳腺癌患者使用阿那曲唑有无…

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2017年12月，发表在《JNCI》的一项分析，报告了化疗引发卵巢功能衰竭的乳腺癌患者使用阿那曲唑治疗时，卵巢功能的恢复情况。背景：芳香化酶抑制剂（AIs）用于绝经后激素受体阳性乳腺癌女性，以及化疗诱发卵巢功能衰竭患者的辅助治疗。目前有关化疗诱发的卵巢功能衰...

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STEMI患者：溶栓后早期PCI和直接PCI疗效相同！

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2017年10月，中国科学家发表在《Circulation》的EARLY-MYO试验（急性STEMI患者阿替普酶纤溶后早期PCI vs直接PCI），考察了采用半量阿替普酶溶栓后介入策略（PhI）vs直接PCI在低危STEMI患者中的有效性和安全性。背景：目前，不能对于所有STEMI患者都及时进行直接经皮...

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监测IBD患者英夫利西单抗血药浓度：主动vs被动

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治疗药物监测使给药方案个体化，从而达到满意的疗效及避免发生毒副反应。2017年10月，发表在《Clin Gastroenterol Hepatol》的一项多中心回顾性研究比较了主动vs被动监测英夫利西单抗血药浓度的炎性肠病（IBD）患者的长期结局。结果表明，主动监测与更好的临床结局相...

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心衰伴射血分数降低患者盐皮质激素受体拮抗剂的使用…

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2017年10月，发表在《Eur J Heart Fail》上的一项多中心、前瞻性研究（BIOSTAT-CHF）调查了临床实践中心衰伴射血分数降低（HFrEF）患者盐皮质激素受体拮抗剂（MRA）使用情况。研究结果证实：MRA在很大程度上使用不足，并经常停用。目的：除非禁忌，否则MRA推荐用于...

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长期使用吸入性糖皮质激素对COPD患者痰细菌和病毒载…

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包含吸入性糖皮质激素的药物可降低COPD加重的频率（主要传染来源），然而同时会增加其他呼吸道感染风险。2017年10月，发表在《Eur Respir J》的一项概念验证的前瞻性、随机、开放标签、终点设盲的研究旨在确定吸入性糖皮质激素对COPD患者气道微生物载量的影响，评估...

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心脏静脉狭窄患者手术一波三折电极导线断裂怎么办？

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老年女性患者心慌、气短、不能平卧，入院后诊断为扩张型心肌病。经药物强化治疗后行CRT植入术，因患者心侧静脉和心后侧静脉狭窄，在使用球囊的情况下仍不能送入左室电极导线，手术失败。12日后，行心外膜左室电极导线植入术成功。3年后，患者因左室心外膜电极导线断...

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