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包含“患者”的文章共 1000 篇

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在医院遇到向你问路的患者……

环球医学资讯环球医学编写1小时条评论

问路是每个人在生活中都曾遇到过的小细节。然而，国内某医院因患者问路遭遇“冷遇”却引发了医院上下的一场大讨论。参与讨论的有医生，有行政人员，有国外的学者，也有普通民众。如何看待这些现象不仅是就医环境的问题，更是整个社会的问题。能不能把这些...

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最生动的医学人文课：与患者“同甘共苦”

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时间长、痛苦多的“胃肠镜检查”当属患者最畏惧的检查之一，虽然已经有了无痛的胃肠镜，但因为各种实际原因，传统的胃肠镜依然是诊断消化道疾病的常用检查项目。近日有一位山东的女医生为了感受患者的体验，自己给自己做了胃镜检查。此事一经传开，便引起...

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英国：医生闹乌龙开错肾患者终上诉讨说法

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医疗水平与科技发展有密不可分的关系，但医疗服务并不是一项只依靠科技的实践项目，医生的参与和操作对患者体验有直接的影响。事实上，很多医疗事故的发生不是技术水平不够，而是因为医生重视不够、业务水平欠缺。近日，英国《每日邮报》报道了一例医生把需要肾结石...

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房颤合并肾功能不全患者非维生素K拮抗剂如何给药？

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2017年6月，发表在《J Am Coll Cardiol》的一项由美国科学家进行的研究，考察了房颤合并肾功能不全患者临床常用的非维生素K拮抗剂口服抗凝药给药方案，评估了用药不足与用药过度与患者结局之间的相关性。背景：非维生素K拮抗剂口服抗凝药（NOAC）剂量降低的适应证为...

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不同心率、心律的心衰患者使用β-受体阻滞剂预后有…

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2017年6月，发表在《J Am Coll Cardiol》的一项研究，考察了心衰患者中，β-受体阻滞剂对心率和心律的影响以及是否与更佳的预后相关。背景：窦性心律或房颤的射血分数降低的心衰患者中，死亡率和心率之间的相关性仍然不详。目的：旨在比较β-受体阻滞剂和...

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MI患者出院后高强度他汀使用逐渐增加

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2011年之前的数据表明，急性冠脉综合征住院患者出院时使用高强度他汀处方的比例很低。黑框警告、阿托伐他汀的仿制药可及性、更新的指南已经改变了高强度他汀的使用。2017年6月，发表在《J Am Coll Cardiol.》的一项研究调查了2011~2014年心肌梗死后高强度他汀治疗的...

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急性心衰患者越早给予袢利尿剂死亡风险越低

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2017年6月，发表在《J Am Coll Cardiol》的一项由荷兰、日本和美国科学家进行的前瞻性、多中心、观察性队列研究，发现急性心衰患者越早开始呋塞米治疗，死亡风险越低。背景：急性心衰（AHF）是威胁生命的一种疾病，需要紧急治疗，包括立即开始袢利尿剂。目的：前瞻...

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维生素K拮抗剂联合阿司匹林增加房颤患者心梗风险吗？

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2017年6月，发表在《J Am Coll Cardiol》的一项由丹麦科学家进行的研究，考察了房颤患者使用抗凝药物与发生心肌梗死的相关性。背景：房颤（AF）患者卒中和心肌梗死（MI）等血栓栓塞事件的风险增加。虽然已经明确在AF患者中卒中预防抗凝治疗的有效性优于抗血小板药物...

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新的评分办法可预测血液肿瘤患者VRE BSI感染风险

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对于血液肿瘤患者，何时使用经验性抗耐万古霉素肠球菌（VRE）抗生素治疗仍是一个临床挑战。2017年6月，发表在《Clin Infect Dis》的一项研究显示，整合VRE定植状态和出现BSI的风险因素是指导血液肿瘤患者合理使用经验性抗VRE微生物疗法的一个有前途的方法。背景：由...

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腺苷能否影响心脏移植后儿童和青年患者的房室结传导？

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腺苷能使房室结传导减慢，阻断房室结折返途径，常用于使阵发性室上性心动过速患者恢复正常窦性心率。2017年6月，发表在《Circulation》的一项由美国科学家进行的前瞻性研究，考察了心脏移植后，使用腺苷对儿童和青年患者房室结传导的影响。背景：室上性心动过速在心...

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左旋甲状腺素对亚临床甲减老年患者或是无用的治疗

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亚临床甲状腺功能减退患者是否应接受左旋甲状腺激素治疗仍存在争议。2017年6月，发表在《N Engl J Med》上的一项研究显示，左旋甲状腺素未给亚临床甲状腺功能减退老年患者提供明显益处。背景：使用左旋甲状腺激素治疗亚临床甲状腺功能减退仍存在争议。研究者旨在调...

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年轻和中年结肠癌患者：过度使用化疗但没有多获益

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年龄小于50岁的结肠癌病例在不断增加。2017年月，发表在《JAMA Surg》的一项研究显示，年轻和中年的结肠癌成年患者过度使用化疗，但没有带来生存的改善。重要性：年轻结肠癌患者的治疗选择仍有待于被确定，其对预后的影响仍不清楚。目的：调查根据年龄分类（18～49...

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接受抗凝治疗的房颤患者颅内出血风险几何？

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颅内出血（ICH）是房颤（AF）患者口服抗凝治疗最令人畏惧和具有毁灭性的并发症之一，与显著的发病率和死亡率相关。2017年6月，发表在《Blood》的一项由美国、瑞典、巴西等国科学家进行的研究，考察了接受抗凝治疗的房颤患者的颅内出血风险。研究者考察了ICH的频率和...

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服用抗癫痫药的癫痫未发作的癫痫患者复发和长期结局…

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2017年7月，发表在《Lancet Neurol》的一项由荷兰、科威特、西班牙等国科学家进行的系统评价和基于个体数据的Meta分析，建立了无癫痫发作状态的患者停抗癫痫药物后，癫痫复发和长期结局的个体化预测模型。背景：当癫痫患者处于无癫痫发作状态，但仍服用抗癫痫药时，...

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MMR稳定慢性粒细胞白血病患者TKI降阶梯治疗是否可行？

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2017年7月，发表在《Lancet Haematol.》的一项非随机2期试验的中期分析调查了主要分子生物学缓解的稳定慢性粒细胞白血病患者酪氨酸激酶抑制剂（TKI）降阶梯治疗是否可行。背景：深度分子学缓解的慢性粒细胞白血病患者中断TKI治疗是可行的。然而，主要分子生物学缓解...

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血液肿瘤患者红细胞输血策略限制还是随意？

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血液肿瘤患者接受许多红细胞（RBC）输血，然而缺乏基于证据的指南。2017年7月，发表在《Br J Haematol》的一项系统评价和荟萃分析旨在量化限制性和随意性RBC输血策略对血液肿瘤患者临床结局和血液使用的影响。对PubMed、EMBASE（ExcerptaMedica Database）、Web of ...

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多学科讨论：不合并HF的AMI患者使用β-受体阻滞剂能…

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对于不合并心衰（HF）的急性心肌梗死（AMI），β-受体阻滞剂和死亡率的降低是否相关是未知的。2017年6月，发表在《J Am Coll Cardiol.》的一项研究调查了不合并HF或心室功能障碍的AMI患者使用β-受体阻滞剂和死亡率之间的相关性。请看本期多学科讨论组临床药...

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挽救治疗方案对诱导失败的AML患者应答和总生存有何…

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急性骨髓性白血病(AML)经标准“3+7”方案诱导化疗后完全缓解率可达60%-80%，长期生存率20%-40%。但仍有10%-40%的患者存在原发耐药，取得完全缓解的患者还有相当的比例会复发。目前国际上对于初始诱导失败和复发AML患者尚无统一的挽救治疗方案。2017年6月，...

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医生注意了！被患者偷拍录音可能是合法的

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随着互联网和社交平台的推广，越来越多的人愿意分享他们生活中的点滴，甚至是去医院看病的情况。他们会将视频、照片分享到朋友圈或微博。除此之外，上了年纪的人可能更倾向于将医生的话录音，以防止他们忘记医嘱。然而，有很多医生担心患者录音或偷拍诊疗过程会作为...

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VTE非低风险住院患者血栓预防看情况而定！

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静脉血栓栓塞（VTE）是住院患者常见的可预防病症。对于VTE非低风险住院患者，推荐使用血栓预防，但尚未确定具体的预防风险阈值。2017年6月，发表在《J Thromb Haemost.》的一项研究调查了基于VTE风险的预防阈值。目的：考察基于VTE风险的预防阈值。患者和方法：研...

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急性心梗/IS患者：强效缓释阿片类药物会引发缺血性…

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2017年6月，发表在《Drug Saf》的一项由德国科学家进行的巢式病例对照研究，考察了与羟考酮-纳洛酮及其他强效缓释阿片类药物相关的缺血性心脑血管事件的风险。介绍：在德国，缓释（ER）联合强效阿片类药物（HPO）羟考酮和拮抗剂纳洛酮在2006年被批准。近年来，对阿...

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房颤或非房颤患者：改善他汀依从性能减少缺血性卒中…

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2017年6月，发表在《Stroke》的一项由美国科学家进行的研究，考察了房颤（AFib）患者和非房颤患者中，他汀依从性与复发性缺血性卒中风险的相关性。背景和目的：门诊使用他汀可以降低动脉粥样硬化引起的卒中患者缺血性卒中的复发风险。尚不清楚他汀是否对AFib引起的...

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糖尿病患者摄入蛋白质是否增加餐后血糖水平？

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既往研究已经证明，膳食蛋白质会引起延迟和持续的餐后血糖漂移，并增加1型糖尿病患者的胰岛素需求。为进一步控制餐后高血糖，2017年6月发表在《Diabet Med》的一项由英国和澳大利亚的科学家进行的研究，考察了增加餐中蛋白质含量对1型糖尿病患者餐后血糖水平的剂量依...

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CALI对行肝切除治疗结直肠癌肝转移的患者结局有何影…

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2017年7月，发表在《Br J Surg》的一项由荷兰、韩国、西班牙等国科学家进行的系统评价，考察了化疗相关肝损伤（CALI）是否影响行肝部分切除术治疗结直肠癌肝转移（CRLM）的患者的发病率和死亡率。背景：CALI对行肝部分切除术治疗CRLM的患者结局的影响一直饱受争议。...

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是否所有结直肠癌患者均可从NSAID中获益？

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有研究显示，阿司匹林与结直肠癌（CRC）患者的生存期改善相关。但是不是所有CRC患者均可从阿司匹林或其他非甾体抗炎药物（NSAIDs）中获益呢？2017年6月，发表在《J Clin Oncol》的一项研究显示，CRC诊断后常规使用NSAID仅与KRAS野生型肿瘤患者的生存期改善有显著相关...

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美华裔医生迷奸多名女患者被判50年监禁

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经过近两年的审理后，美国华裔医生钟本平（音译）迷奸多名女患者案于7月10日终于落下帷幕。自称有着迷恋“睡美人”怪癖的43岁的钟本平因为迷奸多名不省人事的女患者，最终被定罪14项重罪中的11项罪名，包括绑架、利用儿童制造儿童色情影片、蓄意实施性侵，...

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一种新工具可预测化疗呕吐高风险癌症患者

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尽管止吐药和循证指南唾手可得，但仍有高达40%的接受化疗的癌症患者难以完全控制恶心和呕吐。2017年6月，发表在《Ann Oncol》的一项研究建立了一种预测工具有助于肿瘤医生获取个体患者的风险信息。背景：尽管可获得有效的止吐药和循证指南，高达40%的接受化疗的癌症...

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血浆ctDNA RAS基因突变分析用于mCRC患者诊断和治疗…

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2017年6月，发表在《Ann Oncol》的一项由西班牙和美国科学家进行的研究，评估了血浆ctDNA RAS基因突变分析用于转移性结肠直肠癌（mCRC）患者的诊断和治疗监测的效果。背景：转移性结肠直肠癌（mCRC）患者的RAS评估是治疗决定的必要条件。该测定基于肿瘤组织，然而，...

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孤立远端深静脉血栓患者：是否抗凝？短疗程or长疗程？

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2017年6月，发表在《J Thromb Haemost》的一项由意大利科学家进行的荟萃分析，考察了孤立远端深静脉血栓（IDDVT）患者的抗凝治疗。背景：IDDVT患者抗凝和疗程需求相关优化管理法尚未得到明确阐释。目的：研究者对涉及IDDVT患者的随机和队列研究开展了一项荟萃分析...

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基于肠促胰岛素的治疗是否增加2型糖尿病患者全因死…

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基于肠促胰岛素的治疗，包括二肽基肽酶-4（DPP-4）抑制剂和胰高血糖素样肽-1（GLP-1）受体激动剂，是2型糖尿病患者治疗的重要选择。2017年6月，发表在《BMJ》的一项由中国、加拿大和挪威科学家进行的系统评价和Meta分析，考察了2型糖尿病患者基于肠促胰岛素的治疗对...

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2型糖尿病患者限盐并非绝对这种情况下另当别论！

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虽然钠葡萄糖协同转运蛋白2（SGLT2）抑制剂会增加钠排泄入尿中，但低钠血症仍然罕见，随之带来不良反应。2017年5月，发表在《Nutrition》的一项研究调查了2型糖尿病患者中，SGLT2抑制剂给药后，盐（钠离子）的摄入是否会影响血清钠水平。本研究中，研究人员在20名2...

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睾丸癌患者接受含顺铂化疗认知功能将越来越差？

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基于顺铂的化疗或对中枢神经系统产生神经毒性。2017年，发表在《J Natl Cancer Inst》的一项研究调查了接受含顺铂化疗方案的睾丸癌患者脑结构网络和认知功能的变化情况。背景：基于顺铂的化疗或对中枢神经系统产生神经毒性影响。该研究的目的是（1）纵向研究正在接...

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多学科讨论：β-受体阻滞剂用于糖尿病患者要小心？

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尽管使用β-受体阻滞剂可能有助于达到强化血糖控制的最大作用，因为能减少严重低血糖后的不良反应，但是可能会导致发生严重低血糖的潜在风险。2017年7月，发表在《Hypertension》的一项研究评估了糖尿病患者使用β-受体阻滞剂是否有效，以及是否其使用与严重...

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医生之间“用钱买患者” 印度医疗腐败再升级

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都说“同行是冤家”，这句话却不能用在印度医生身上。在印度，公立医院的医生会给私人诊所的医生介绍患者，私人诊所的医生给公立医院的医生回扣作为报酬，这种看似“互惠互利”的行业传统却是印度医疗腐败和医患关系紧张的导火索。用钱买患者 ...

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利伐沙班降低老年房颤患者缺血性卒中风险“男女有别…

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2017年4月，发表在《Circ Cardiovasc Qual Outcomes》的一项由美国科学家进行的研究考察了新确诊房颤老年患者口服抗凝药不同性别的相对有效性。背景：非瓣膜房颤患者直接口服抗凝药的分性别的相对有效性尚不清楚。通过这项回顾性队列研究，研究者评价了房颤患者使用...

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心脏血栓性疾病联合关节炎患者：塞来昔布vs萘普生

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目前有关心血管和胃肠道事件高风险患者继续使用非甾体类抗炎药（NSAIDs）的指南推荐不一致。2017年6月，发表在《Lancet》的一项研究显示，在需要同时服用阿司匹林和NSAID的心血管和胃肠事件高风险患者中，塞来昔布联合质子泵抑制剂是减少上消化道出血的首选治疗。背...

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从护士到院士她的心中只有患者

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韩雅玲是全国知名的心血管权威专家，2013年当选中国工程院院士。与那些顺风顺水的医生相比，她一路走来并不容易，多次“变不可能为可能”：从部队被保送上了医科大学后，虽然只有小学文化的底子，却以全年级第一的优异成绩毕业；33岁身为“妈妈&rdquo...

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轻视“口渴”症状描述火上浇油致患者死亡

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女16岁，因饭后4～5小时出现上腹痛，恶心、呕吐而到医院急诊，同时进餐者无类似情况发生。以“腹痛待查、急性胰腺炎？”收住院。另外，在病房又输了大量葡萄糖。最后因糖尿病酮症酸中毒误诊为急性胰腺炎而抢救无效死亡。该病例带来哪些经验与教训？患者，...

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注射曲安奈德可造成膝骨关节炎患者的软骨体积损失？

环球医学资讯 1小时条评论

2017年5月，发表在《JAMA》的一项由美国科学家进行的随机临床试验，考察了关节腔内注射曲安奈德vs生理盐水对膝骨关节炎患者的膝关节软骨体积和疼痛的影响。重要性：滑膜炎是常见的，并与膝骨关节炎结构特征的进展有关。关节腔内注射糖皮质激素可以减少滑膜炎相关的...

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瘫痪患者的一小步人类发展的一大步

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很多人都对2014巴西世界杯上这一幕印象深刻：28岁的截瘫青年朱利亚诺•平托凭借身穿的“机械战甲”，为当届世界杯开球。巴西用这样的方式向世界展示他们在神经学上的新成果。平托的一小步神经康复的一大步 “机械装甲”的主导发明人、巴西...

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多学科讨论：高风险患者强化降压过犹不及

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已广泛接受的血压目标受到诸多研究的挑战。心血管事件风险在低的收缩压（SBP）下仍然较高。2017年6月，发表在《Lancet》的一项研究分析了治疗达到平均血压、随机分配前基线血压或随时间变化的血压与心血管死亡、心肌梗塞、卒中和因心衰住院组成的复合结局、复合结局...

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对乙酰氨基酚对发热的危重患者的体温、血压和心率的…

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对乙酰氨基酚是一种广泛使用的退烧药。2017年7月，发表在《Crit Care Med》的一项研究调查了静脉注射对乙酰氨基酚对发热的危重成年患者深部体温和血流动力学反应的影响。研究结果显示，在发热的危重成年患者中，对乙酰氨基酚治疗能降低体温、血压和心率。目的：考察...

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非糖尿病慢性肾病患者：强化降压or标准降压结局更好？

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非糖尿病慢性肾病（CKD）患者的最佳血压（BP）目标仍未达成共识。2017年6月，发表在《JAMA Intern Med》的一项研究显示，在3.3年的随访期内，同标准治疗相比，低于目前标准的血压目标未给非糖尿病慢性肾病患者带来额外的肾脏结局益处。重要性：非糖尿病慢性肾病（CK...

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危重患者预防性使用伐昔洛韦或缬更昔洛韦可抑制CMV…

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一半以上的成年人群存在潜在的巨细胞病毒（CMV）感染，并且在危重疾病发作期内三分之一的潜在人群可能出现病毒再活化。2017年6月，发表在《JAMA Intern Med》上的一项研究显示，伐昔洛韦或低剂量缬更昔洛韦的抗病毒预防可抑制危重患者CMV再活化。重要性：一半以上的...

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开展停止危重患者使用质子泵抑制剂预防应激性溃疡的…

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ICU患者应用质子泵抑制剂非常普遍，但有可能与难辨梭状芽孢杆菌和呼吸机相关性肺炎存在相关性。2017年7月，发表在《Crit Care Med》的一项先导研究调查了开展一项大规模研究来评估停用应激性溃疡预防的可行性。研究结果显示，很有必要。背景：近期上消化道出血的频...

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住院患者抗生素相关ADEs发生率有多高？

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抗生素是使用最为广泛的药物之一，抗生素相关不良药物事件（ADEs）发生率有多高，数据有限。2017年6月，发表在《JAMA Intern Med》的一项研究显示，高达20%的住院患者发生抗生素相关ADEs。重要性：住院患者中整体抗生素相关不良药物事件（ADEs）发生率的估算值通常...

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患者因输错血死亡日本医院这样做……

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输血治疗多用在发生严重事故而导致大量失血的患者身上。一般来说，输血以输同型血为原则，在紧急情况中，AB血型的人可以接受任何血型，O型血可以输给任何血型的人。看似简单的原则，临床中却多发生输错血的事故，导致患者病情危急甚至死亡的案例。近期，在日本就发...

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口服铁补充剂能改善心衰合并缺铁患者的运动能力？

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2017年5月，发表在《JAMA》的一项由美国科学家进行的IRONOUT HF随机临床试验，发现口服铁补充剂对心衰合并射血分数降低和缺铁患者的运动能力无改善。重要性：大约50%的左心射血分数降低的心衰患者（HFrEF）缺铁，并且缺铁是功能容量降低和死亡率的独立预测因素。但...

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2型糖尿病：超过四分之三低HbA1C患者治疗强度无降低！

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2型糖尿病占糖尿病患者90%以上，多在35～40岁之后发病。尚不清楚美国2型糖尿病患者治疗强度降低是否受到血糖控制、健康状况和历年的影响。2017年4月，发表在《Circ Cardiovasc Qual Outcomes.》的一项研究对此进行分析。结果表明，在虚弱的患者或有多种合并症患者中...

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心衰患者使用抑酸药心脏相关死亡率知多少

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近期，有报告显示，组胺H2受体拮抗剂（H2RAs）与心室复建损害和心衰猝发相关。此外，质子泵抑制剂（PPIs）对于心血管疾病的有利的多效性和不良影响也有报告。2017年5月，发表在《J Am Heart Assoc》的一项研究考察了心衰患者使用H2RAs或PPIs的抑酸治疗与心脏疾病死亡...

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如何降低非ICU患者抑酸药物不合理使用？

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超过30%的非重症监护室（ICU）患者被不恰当地处方应激性溃疡预防（SUP）药物，导致不必要的不良事件，以及经济负担的增加。2017年7月，发表在《Ann Pharmacother.》的一项回顾性干预研究表明，药师和住院医合作策略能降低非ICU患者抑酸药物不恰当使用。目的：研究者...

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加国医生又双叒叕把手术器械留在患者体内！

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一般来说，科学与工业的发达程度与医疗技术和患者的诊疗体验成正比。然而，加拿大在这方面完美地诠释了“凡事都有特例”的道理。近日，加拿大曝出一名医生行子宫切除术时，将一块长达33厘米的金属板遗留在患者肚子中。据CBC报道，这名患者叫做塞尔维（Syl...

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新检测或能准确预测超低风险乳腺癌患者预后

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乳腺癌死亡率趋势在过去十年中大幅下降，主要是由于关注早期发现和预防的公共宣传活动。然而，早期筛查也可能导致一些患者过度治疗。一项新的检测可能有助于确定死亡风险最低的乳腺癌患者，从而帮助她们避免不必要的侵袭性治疗。该研究的主要作者是UCHealth的乳腺癌...

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患者是医生本可保住的肾为何丢了？

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患者是名医生，平时工作非常忙，夜班时突然发热、腰痛、尿急、尿痛，尿常规检查后考虑泌尿系感染，服用消炎药后好转，仍然照常上班忙忙碌碌，之后复发继续服用消炎药后症状消失，就这样经常反复发作，但每次犯病从未进行过仔细检查，时好时坏的经过了10年，腰痛越来...

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糖尿病患者接受GLP1a治疗有何获益？

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2017年6月，发表在《Diabetes Metab》的一项有希腊和英国科学家进行的基于人群的开放队列研究，考察了胰高血糖素样肽-1受体激动剂（GLP1a）治疗的糖尿病患者的全因死亡率。目的：GLP1a利拉鲁肽可以为处于高心血管风险的2型糖尿病患者带来获益。然而，这些心血管获益...

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非酒精性脂肪性肝病患者适度饮酒是好是坏？

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非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）患者适度饮酒很常见，然而其对心血管和肝健康的影响未知。适度饮酒可改善普通人群的胰岛素敏感性，降低心血管死亡率，但是NAFLD患者中，是否也存在相似的获益仍然未进行过研究。2017年6月，发表在《Hepatology.》的一项研究调查了NAFLD患...

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急性冠脉综合征住院患者发生用药差错有多频繁？

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2017年6月，发表在《Int J Clin Pharm》的一项由埃及科学家进行的研究，考察了急性冠脉综合征住院患者发生用药差错的的频率、主要类型和预测因素。背景：心血管药物常与用药差错相关。目的：本研究的目的为考察急性冠脉综合征患者用药差错的发生率和预测因素。地...

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健康素养会影响心衰患者出院后医疗资源的使用？

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2017年7月，发表在《Res Social Adm Pharm》的一项由美国科学家进行的研究考察了心衰人群的健康素养与出院后30天医疗资源使用之间的相关性。背景：较低的健康素养会增加再入院风险。尽管如此，心衰患者中，健康素养的测量和使用来指导出院咨询与规划还未普遍进行。...

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缬沙坦能降低糖耐量降低患者的微量白蛋白尿发生率

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2017年6月，发表在《Diabetes Obes Metab》的一项研究调查了缬沙坦对糖耐量降低（IGT）患者的肾脏结局影响。结果显示，缬沙坦能降低IGT的微量白蛋白尿发生率且不增加高钾血症或肾功能障碍的发生率。目的：考察缬沙坦对糖耐量降低（IGT）患者肾脏结局的影响。方法：...

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近期股骨转子间骨折的老年患者：特立帕肽vs利塞膦酸钠

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2017年5月，发表在《J Bone Miner Res》的一项由西班牙、意大利、墨西哥等国科学家进行的78周随机临床试验的最终结果表明，近期股骨转子间骨折的老年患者中，特立帕肽比利塞膦酸钠更有效。研究人员旨在呈现一项比较股骨转子间骨折手术后2周内开始特立帕肽20μg/d...

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美国医师学会指南更新：低骨密度或骨质疏松症患者的…

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骨质疏松症的特征是骨量减少和骨骼组织的微缩性退化，导致骨骼脆弱和骨折的风险增加。目前，全球大约有2亿人患有骨质疏松症。2017年6月，《Ann Intern Med》发布了美国医师学会（ACP）更新的指南，针对低骨密度或骨质疏松症患者的骨折预防提出了一些建议。描述：本...

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CKD患者使用骨质疏松症药物的获益和风险仍“一头雾…

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2017年5月，发表在《Ann Intern Med》的一项由美国科学家进行的系统评价和meta分析，考察了慢性肾病（CKD）患者使用骨质疏松症药物的获益与风险。背景： CKD的并发症包括骨骼脆弱和骨折风险增加。目的：评价与安慰剂、常规治疗或主动控制相比，CKD患者使用骨质疏松...

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β-受体阻断剂能否降低2型糖尿病合并冠心病患者的死…

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β-受体阻断剂是心血管病治疗的主要药物之一。2017年6月，发表在《Diabetes Obes Metab》上的一项研究评估β-受体阻断剂是否会影响糖尿病合并冠心病（CHD）患者的死亡率和主要心血管事件发生率。结果显示，β-受体阻断剂使用能有效降低MI/HFrEF患者的全...

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口服降糖药控制不佳的T2DM患者：基础胰岛素治疗模式

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口服降糖药控制不佳的中国2型糖尿病患者（T2DM）真实生活中基础胰岛素的使用情况如何呢？2017年6月，发表在《Diabetes Obes Metab》的一项研究对此进行分析。目的：考察中国真实世界中，T2DM患者引入基础胰岛素（BI）后的治疗模式。材料和方法：共计18995例口服降...

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STEMI患者PCI后全剂量比伐卢定灌注能否预防急性支架…

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ST段抬高心梗（STEMI）患者经皮冠状动脉介入术（PCI）后全剂量比伐卢定灌注对急性支架血栓（ST）有何影响？2017年6月，发表在《Cardiovasc Ther.》的一项多中心、回顾性、观察研究表明，在真实世界行直接PCI的STEMI患者中，PCI后全剂量比伐卢定灌注较为安全，且有预...

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稳定型CAD伴新发T2DM患者：利拉鲁肽能否获益？

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2017年6月，发表在《Diabetes Obes Metab》的一项随机、双盲、安慰剂对照、交叉试验调查了利拉鲁肽对稳定型冠状动脉疾病（CAD）伴新发2型糖尿病（T2DM）患者β细胞功能、胰岛素敏感性（Si）、葡萄糖自身代谢效能（Sg）的影响。目的：考察GLP-1受体激动剂利拉鲁...

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日本医院误诊胃溃疡患者为胃癌主动认错

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俗话说，人非圣贤，孰能无过，过而能改，善莫大焉。勇于认错是智者之举。据媒体报道，日本爱知县东海市公立西知多综合医院就把两名男性患者的送检样本弄混，导致胃溃疡患者误诊为恶性胃癌，并导致三分之二胃被切除。但该医院在认识到自己犯了错误以后，主动向该患者...

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类风湿性关节炎患者：金黄色葡萄球菌菌血症猛于虎

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2017年6月，发表在《J Infect》的来自前瞻性INSTINCT队列的数据，揭示了类风湿性关节炎（RA）患者中，金黄色葡萄球菌菌血症（SAB）的情况。目的：RA患者被认为严重感染的风险增加。本研究中，研究人员描述了有SAB的RA患者的临床特征、病程和结局。方法：研究人员对...

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脓毒症患者第二剂抗菌药物延迟后果很严重

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2017年6月，发表在《Crit Care Med》的一项由美国科学家进行的研究从急诊入院的脓毒症患者第二剂抗菌药物延迟：发生率、危险因素及结局目的：1）确定脓毒症入院患者中第二个抗菌药物使用延迟的频率和程度；2）确定这些延迟的风险因素；以及3）探索性：确定延迟与患...

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高龄患者心衰伴呼衰如何把握PCI术稍纵即逝的时机

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本病例中为高龄患者，心力衰竭伴有呼吸衰竭，病情复杂，如何把握行起搏器置入术的稍纵即逝的时机？如何在手术前缓解呼吸困难等肺部感染症状？中医疗法有何借鉴之处？请看以下详细回顾：女性，75岁。【主诉】反复咳嗽、咳痰、呼吸困难10 余天。【现病史】患者因1...

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鉴别中老年患者冠状动脉病变还是心脏瓣膜病变什么…

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本病例中的患者为中年女性，存在反复胸闷、胸痛、气短、夜间不能平卧等症状，超声心动图均提示心功能明显减低。主因是冠状动脉病变还是心脏瓣膜病变？如何进一步鉴别诊断？如果是心脏瓣膜病变，如何开展治疗？下面让我们来看看专家们是如何处理这些难题的：病例摘要...

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治疗门诊老年癫痫患者新旧抗癫痫药物大PK

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尽管目前存在很多对抗癫痫药物（AED）的比较研究，但是对抗癫痫药物的不良事件研究相对缺乏。2017年6月，发表在《Drugs Aging》的一项由以色列科学家进行的观察性、回顾性研究，比较了用新旧两代AED治疗社区居住的老年癫痫患者的不良事件有何不同。介绍：老年癫痫患...

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骨关节炎老年患者用止痛药维持活动能力可行吗？

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2017年6月，发表在《Drugs Aging》的一项由澳大利亚科学家进行的综述，考察了骨关节炎老人继续使用止痛药以维持活动能力是否可行。骨关节炎是老年人常见的进行性疾病，受影响的患者往往身体功能受损、处于共病状态且生活质量降低。在骨关节炎患者中，疼痛被报告为活...

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胱抑素C指导万古霉素剂量能否改善重症患者的目标谷…

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2017年5月，发表在《Am J Kidney Dis》的一项研究，确定了重症患者中，胱抑素C指导的万古霉素剂量与临床结局的相关性。背景：本研究的目的为，确定重症患者中，与基于估计肌酐清除率（eCLcr）的剂量方案相比，基于肌酐和胱抑素C水平计算出的估计肾小球滤过率（eGFRc...

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警惕！TNF抑制剂对中轴脊椎关节炎患者可能存在原发…

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2017年6月，发表在《Rheumatology (Oxford)》的一项由法国科学家进行的系统性、回顾性研究，考察了TNF抑制剂（TNFi）在中轴脊椎关节炎（axSpA）患者中的原发性失效情况。目的：TNFi对axSpA的原发性失效很少发生。本研究的目的是评估对TNFi治疗axSpA原发性失效的患者...

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改善冠心病患者的临床结局从药物依从性入手

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药物治疗可以缓解冠心病患者的症状，减少心绞痛的发作和心肌梗死，并降低死亡率。2017年6月，发表在《Eur J Prev Cardiol》的一项由中国科学家进行的meta分析，考察了药物依从性对冠心病的临床结局的影响。背景：国际指南建议长期使用循证药物治疗稳定性冠心病，但...

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贝利单抗皮下给药：系统性红斑狼疮患者的福音？

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贝利单抗静脉给药会加大患者的时间和财务投入，为了改善系统性红斑狼疮（SLE）患者的治疗体验，各国科学家展开对贝利单抗皮下（SC）给药方式的研究。2017年5月，发表在《Arthritis Rheumatol》的一项为期52周的随机、双盲、安慰剂组对照研究表明，贝利单抗SC给药治疗...

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多学科讨论：房颤消融患者抗凝达比加群与华法林谁…

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房颤消融的最重要的并发症为围手术期卒中或短暂性脑缺血发作（TIA）和心脏填塞。消融之前、期间和之后全身抗凝治疗对于是降低围手术期脑血管事件风险非常重要。然而，术前和术后抗凝管理尚未达成共识。2017年4月，发表在《N Engl J Med》的一项研究对连续达比加群与...

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多西环素用于长期治疗门诊COPD急性发作患者能否有效？

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已知抗生素短期治疗COPD急性发作效果不佳。2017年5月，发表在《Lancet Respir Med》的一项研究显示，在门诊接受治疗的轻度至重度COPD急性发作患者中，多西环素添加至口服糖皮质激素泼尼松龙同单用泼尼松龙相比不会延长下次发作的时间，不支持门诊COPD发作时处方抗生...

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伊马替尼可减少严重哮喘患者的高气道反应性

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严重哮喘患者尽管接受糖皮质激素治疗，但仍然控制不佳。2017年5月，发表在《N Engl J Med》的一项研究显示，：在严重哮喘患者中，伊马替尼可减少高气道反应性、肥大细胞计数和类胰蛋白酶释放。背景：严重哮喘患者尽管接受糖皮质激素治疗，但肥呼吸道中仍存在大细胞...

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埃罗替尼联合贝伐单抗可为NSCLC患者提供更多生存获益

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同时携带表皮生长因子受体（EGFR）突变和T790M耐药突变的晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的无进展生存期短于无T790M突变的患者。2017年5月，发表在《Lancet Respir Med》的一项国际、多中心、单组、2期研究显示，埃罗替尼联合贝伐单抗可为这些患者进一步提供生存获益。目...

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替诺福韦酯是否可用于HIV感染患者预防HSV-2感染？

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含替诺福韦酯（TDF）的抗病毒治疗（ART）是否能预防性的减少HIV-1感染成年患者HSV-2感染仍不清楚。2017年3月，发表在《J Infect Dis.》的一项研究显示，接受含替诺福韦酯的抗病毒治疗不会减少HSV-2感染。目的：替诺福韦酯（TDF）具有体外抗单纯疱疹病毒2型（HSV-2）...

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过度医疗：医生还是患者欲壑难填？

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过度医疗对人类健康和生命造成了巨大伤害已是共识，但过度医疗的主要原因是医生还是患者欲壑难填存在争议。胡大一认为，生物医学技术快速发展带来的巨大利益诱惑，放出了过度医疗笼中猛虎。但韩启德院士却认为，人们想指望日趋昌盛的医学为自己不正确的、不健康的生...

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神奇一滴血预测哪些流感患者将出现严重感染

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生活中，很多人都得过流感，这种传染病的症状通常都很温和，多数人能够康复。但是，流感有时会导致严重的并发症，甚至死亡。WHO表示，全球每年大约有50万人死于流感引起的并发症。近日，《欧洲呼吸期刊》发表了一项测试研究，这项测试可以预测哪些流感患者容易转为严...

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非一般的“袜子”！监控糖尿病患者足部炎症

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众所周知，糖尿病患者需要进行定期检查以便监控增加的脚部承压和足部感染。倘若未被检测出，患者的足部可能因此变为更严重的病症，严重时甚至需要截肢。不过，近日某糖尿病患者健康监测公司推出了一款智能袜子，能利用温度传感器来监测糖尿病患者的脚是否出现了炎症...

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一般降压药物疗效不佳的高血压患者应考虑……

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男50岁，发现血压高3年，反复发作低血钾6个月。虽然有高血压家族史，但患者高血压起病年龄为47岁，且高血压合并低血钾，一般降压药物疗效不佳，问诊应主要围绕高血压和低钾血症的常见原因、发作时主要症状及特点、伴随症状、是否予排钾利尿剂治疗及降压药物效果如何...

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血液系统恶性肿瘤患者：伏立康唑超治疗血药浓度是否…

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无神经系统毒性症状的血液系统恶性肿瘤合并超治疗伏立康唑血药浓度患者之后发生中枢神经系统毒性几率如何？2017年6月，发表在《Clin Microbiol Infect.》的一项研究对此进行分析。目的：研究者考察了伏立康唑（VRC）水平升高但无临床显著中枢神经系统（CNS）毒性的...

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急救药物使用是否可作为COPD患者的症状标志物？

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减少急救药物的使用是指南定义的哮喘治疗的一个目标，那么急救药物使用可作为慢性阻塞性肺病（COPD）的症状标志物呢。2017年5月，发表在《Respir Res》的一项研究显示，急救药物使用与其他临床重要COPD结局存在相关性。背景：减少急救药物的使用是指南定义的哮喘治...

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使用布地奈德/福莫特罗中国患者哮喘控制水平如何？

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布地奈德/福莫特罗为复方制剂，由布地奈德和福莫特罗组成。其中布地奈德为肾上腺皮质激素，福莫特罗为长效选择性β2受体激动剂。两种成分通过不同的作用方式对减轻哮喘症状、改善肺功能有协同作用。2017年6月，发表在《Respir Med》的一项多中心、横断面研究评估...

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厉害了瑜伽！还能改善溃疡性结肠炎患者生活质量

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知觉压力似乎是溃疡性结肠炎恶化的一个风险因素。瑜伽显示出可以降低知觉压力。2017年6月，发表在《Aliment Pharmacol Ther.》的一项随机临床试验调查了瑜伽改善溃疡性结肠炎患者生活质量的有效性和安全性。目的：评价瑜伽改善溃疡性结肠炎患者生活质量的有效性和安...

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英医生粗心大意致患者死亡还能重回工作吗？

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医生因过失或粗心大意致患者误诊最终导致死亡，能否被原谅或是重新走上工作岗位？据英国《每日邮报》6月14日报道，英国一位2011年因粗心大意错将患有唐氏综合症的6岁患者诊断为肠胃炎，最终导致其死亡，并被医院辞退的医生，现被证实重新走上了工作岗位。此举引发去...

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临床试验也应“倾听”儿童患者的声音

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根据美国国家儿童健康系统的研究人员发起的一项纵向有效性研究，年仅8岁的不可治愈癌症儿童患者，能可靠地描述实验性治疗对他们的症状和生活质量的影响——甚至在药物开发的最早阶段。这使自我报告患者结局成为可能的新临床试验终点。研究6月5日发表在《Ca...

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多学科讨论：达比加群为左心室辅助装置患者带来“危…

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左心室辅助装置（LVAD）治疗显著改善血液动力稳定性、运动能力和肺动脉高压。2017年5月，发表在《Circ Heart Fail》的一项由美国科学家进行的随机对照试点试验表明，LVAD的患者中，与维生素K拮抗剂相比，达比加群治疗的血栓栓塞事件增加。请看本期多学科讨论组临床药...

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医生花费较高患者结局较好？

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尽管不同地区不同医院的健康护理花费存在巨大差异是众所周知的事情，但关键的临床决策最终还是由医师来做。然而，医师之间的花费差距在多大程度上可以影响临床结局尚不清楚。2017年5月，发表在《JAMA Intern Med》的一项研究调查了医生花费变化与患者结局的相关性。 ...

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癌症住院患者静脉血栓栓塞风险：KS预测工具是否有效？

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静脉血栓栓塞（VTE）是一种需要住院患者重点预防的疾病；癌症的风险多样，而预防是一致的。既往证实的工具（Khorana评分，[KS]）由5个容易获得的变量组成，可以确定门诊癌症患者的VTE风险，但该工具尚未在住院患者中研究过。2017年6月，发表在《Am J Hematol》的一项...

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哪些因素影响社区获得性脓毒症患者在院死亡率？

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脓毒症首次医疗接触至抗菌药治疗的延迟是否影响在院死亡率？2017年5月，发表在《Crit Care Med》的一项回顾性队列研究调查了社区获得性脓毒症患者总医疗接触、院前和急诊部抗菌药延迟与在院死亡率之间的相关性。目的：评价社区获得性脓毒症患者总医疗接触、院前和急...

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超半数老年高血压患者使用潜在不恰当的降压药

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2017年6月，发表在《Drugs Aging》的一项由西班牙科学家进行的前瞻性、观察性研究，考察了老年高血压患者使用潜在不恰当的降压药的情况。背景：既往对老年患者进行降压治疗的研究主要集中在血压控制、心血管风险或依从性方面，而对老年患者使用不恰当的降压药的数据...

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接受免疫抑制治疗的炎性肠病患者肺囊虫肺炎绝对风…

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肺囊虫通过空气和飞沫传播，可引起免疫抑制患者感染肺炎。2017年6月，发表在《Clin Gastroenterol Hepatol》的一项由美国科学家进行的研究，得出了接受免疫抑制的炎性肠病（IBD）患者肺囊虫感染肺炎的风险较低的结论。背景和目的：免疫抑制剂的使用和IBD可增加因肺...

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糖尿病患者佳音！胰岛素自动给药系统即将上市

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最接近人工胰腺的装置胰岛素自动给药系统MiniMed 670G即将在美国上市，这是第一款能够同时自动监测血糖并自动给药合适剂量的装置。适用人群为14岁及以上的I型糖尿病患者。以往I型糖尿病患者适用的胰岛素泵都是开环系统：能够监测血糖，但需要患者手动调整给药剂量。...

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肺癌临床试验结局不理想是纳入的患者不对？

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一项墨尔本研究旨在改善第二大常见肺癌类型——肺鳞状细胞癌患者的治疗选择。此病急需新型抗癌药物。研究人员阐明了为有前景的新型抗癌药——FGFR（成纤维生长因子受体）抑制剂招募正确受试者的更好方法。此药正在被研究以治疗肺鳞状细胞癌。研...

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提高心血管疾病患者药物使用的依从性从转换为聚合…

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心血管疾病一般需要长期服用药物。所以，探讨更优的药物方案一直是科学家的研究热点。2017年6月，发表在《Eur J Prev Cardiol》的一项由荷兰、爱尔兰、澳大利亚等国科学家进行的研究，考察了将心血管疾病患者不同治疗方案转换为固定剂量组合片的影响。目的：心血管...

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医生人文素养应当高于患者内心强大方能成事

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中日医院院长王辰认为，要做好医生，好大夫，必须有很好的素养。医生的人文素养应当高于患者，才能在医患关系方面把握主动，患者才能信任医生。而人文素养中很重要的一个问题就是内心强大。人文素养决定医生水平高低，这是王辰院长的观点。“我们卫生界总是说...

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房颤合并慢性肾病患者如何抗凝有学问

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2017年6月，发表在《Heart》的一项由美国科学家进行的研究考察了房颤（AF）合并慢性肾病（CKD）患者中，华法林的使用和抗凝控制情况。目的：旨在评估AF合并CKD患者中，华法林处方、国际标准化比率（INR）监测的质量和INR控制。方法：研究人员进行了一项回顾性队列...

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口服抗凝药对房颤患者肝损伤小于华法林

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2017年6月，《Heart》上发表了由美国科学家进行的口服抗凝和房颤（AF）患者肝损伤风险的前瞻性研究。目的：旨在评估AF患者在初始直接口服抗凝药（DOAC）或华法林后的肝损伤住院风险，确定该人群肝损伤住院的预测因素。方法：研究人员研究了纳入到MarketScan商业和...

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≤55岁急性冠脉综合征患者前驱症状有何性别差异？

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2017年6月，发表在《Heart》的一项由加拿大科学家进行的研究考察了55岁或以下的急性冠脉综合征（ACS）患者前驱症状的性别差异。背景：研究表明，年轻女性不能识别早期ACS症状的风险最高。目的：旨在检测ACS急性表现前数天和数周发生的前驱症状的性别差异。研究人员...

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EMA授权新疗法膝关节软骨损伤患者得福音

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近日，欧洲药物管理局（EMA）建议给予新型先进的治疗药品（ATMP）在欧盟（EU）的营销授权。该药品治疗成年患者股骨髁（膝盖股骨的的球形末端）和髌骨（膝盖骨）的关节软骨缺损，其受影响的区域的大小不超过10 cm²。膝关节软骨损伤是一种常见的骨科问题，常见于...

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美国癌症患者企图枪杀3名医生被逮捕

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美国法律严惩暴力伤医，和中国相比，美国医闹、伤医事件相对较少，但一旦发生便会成为重大新闻。近日，据媒体报道，美国加利福尼亚州一名58岁的癌症四期患者因对治疗效果不满，认为为自己诊疗的三名医生对待自己就像“对待实验室的猴子一样”，因而怀恨在...

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AI眼科医生或将避免数亿糖尿病患者失明

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人工智能（AI）技术市场正在蓬勃发展。据媒体报道，Google的AI眼科医生已进军印度，如果成功或将帮助保护数百万患有糖尿病患者免于陷入失明等并发症。去年，Google的研究人员宣称，他们已经在训练图像识别算法来检测与糖尿病相关的眼病。研发的软件用以检查患者视网...

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疑似CAD患者：CAC评分和SPECT心肌灌注显像后心血管…

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具有正常的心肌灌注显像（MPI）结果的有症状患者中，冠状动脉钙化（CAC）评分对随后心血管药物使用改变的影响还未确定。2017年4月，发表在《Am Heart J》的一项研究评估了疑似冠状动脉疾病的患者中，CAC评分和正常单光子发射计算机断层显像（SPECT）MPI后，阿司匹林...

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美国心衰成人患者医疗卫生支出呈显著增加趋势

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心衰（HF）相关支出趋势的基于人群的全国数据是缺乏的。2017年4月，发表在《Am Heart J》的一项研究使用国家医疗支出小组调查的10年数据（2002~2011）评估美国HF成人患者医疗卫生支出趋势。背景：HF相关支出趋势的基于人群的全国数据是缺乏的。评估美国HF的医疗卫生...

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新确诊房颤的老年患者使用华法林是否安全有效？

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2017年6月，发表在《Am J Kidney Dis》的一项由澳大利亚、加拿大和美国科学家进行的研究考察了新确诊房颤（AF）的老年患者中，华法林的有效性和安全性。背景：肾功能减退的房颤患者中，华法林使用的有效性和安全性未知。研究设计：基于社区的回顾性队列研究（2003...

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真实世界中检测降钙素原能否改善败血症危重患者的结…

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随机研究证实，使用基于降钙素原（PCT）的算法能减少败血症危重患者的抗生素持续时间。但是2017年1月，发表在《Clin Infect Dis》的一项真实世界的研究中这一结论未能得到证实。背景：随机试验证实，使用基于降钙素原（PCT）的算法能减少败血症危重患者的抗生素持续...

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去甲万古霉素能否渗透入脑膜炎患者的脑脊液中？

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目前为止尚未评价去甲万古霉素的脑脊液（CSF）渗透性。2017年5月，发表在《Int J Antimicrob Agents》的一项研究显示，脑膜炎患者的去甲万古霉素CSF渗透高于其他组。去甲万古霉素是一种已批准用于治疗耐抗生素革兰氏阳性细菌导致感染的抗生素，并在中国使用超过10年...

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贝叶斯PK估算软件能否估算PK样本有限的肥胖患者万古…

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2017年4月，发表在《Antimicrob Agents Chemother》的一项研究评估了贝叶斯PK估算方法（ADAPT V）估算接受万古霉素治疗的疑似或已证实革兰氏阳性感染的肥胖患者的有限药动学（PK）样本中24 h万古霉素曲线下面积（AUC）的性能。结果显示，贝叶斯PK估算软件能估算有限P...

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医生能借走患者的病历吗？

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医生可能将患者的病历用于科学研究或临床教学，但如果因此导致患者就医时由于没有病历而看不上病，甚至贻误病情，可能会引发法律问题。下面这个案例反映的就是医院在病历使用和管理上所出现的问题，或许能给您以启发。案例再现王军，男，56岁。一年前因突发心梗住...

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癌症患者代谢亢进影响恶液质和生存期！

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2017年5月，发表在《Am J Clin Nutr》的一项前瞻性研究，考察了癌症患者代谢亢进、恶液质和生存期之间的关系。背景：恶液质是癌症患者的主要死亡原因。代谢亢进在癌症患者恶液质中的作用仍然未知。目的：旨在研究静息能量消耗（REE）、估计能量平衡、恶液质的临床...

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肠道手术患者的福音！诱导麻醉时添加这个药可减轻术…

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术后恶心呕吐（PONV）是手术后最常见的并发症，影响超过30%的患者。2017年4月，发表在《BMJ》的一项随机对照试验（DREAMS试验）表明，肠道手术患者诱导麻醉时静脉添加地塞米松可减轻术后恶心、呕吐症状的结论。目的：确定手术前使用地塞米松能否减少选择性肠道手术...

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医院应该为院内自杀的患者负责吗？

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住院患者跳楼自杀的案件并不鲜见。对于类似事件，医院担责几何？下面这个案例引发深思。案例再现某知名大医院血液科住院部403号重症监护室的患者不见了。医生、护士和患者的丈夫袁成波立即开始寻找。大家冲到楼下，一直奔到病房窗户下面正对着的草坪，发现患者正趴...

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多学科讨论：发生心血管事件 CAP 患者30日死亡率增…

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社区获得性肺炎（CAP）是导致入住重症监护病房最常见的感染性疾病和感染性疾病患者死亡最常见的原因。同时，社区获得性肺炎（CAP）还与心血管并发症风险增加相关。2017年6月，发表在《Clin Infect Dis》的一项研究显示，CVEs使近三分之一因CAP住院患者的情况变得复杂...

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抗生素对VAP患者金黄色葡萄球菌气管定植和预防VAT或…

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金黄色葡萄球菌的气道定植易诱发呼吸机相关气管支气管炎（VAT）和呼吸机相关性肺炎（VAP）。2017年4月，发表在《Clin Infect Dis》的一项研究显示，抗生素治疗对减少下呼吸道金黄色葡萄球菌定植和预防VAT或VAP无效。背景：金黄色葡萄球菌的气道定植易诱发呼吸机相关...

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预测模型能识别出氟康唑失败高风险念珠菌血症患者

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如何设别氟康唑治疗失败高风险的念珠菌血症患者是个难题。2017年4月，发表在《Antimicrob Agents Chemother》的一项研究建立了一个预测模型，能识别出具有氟康唑失败高风险的患者。本研究旨在建立一个预测模型，识别出存在氟康唑治疗失败高风险的念珠菌血症患者。 ...

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连续肾脏替代治疗的危重患者：β-内酰胺类治疗有无…

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抗菌药物治疗药物监测（TDM）是抗菌药物合理应用必不可少的一部分。2017年5月，发表在《Int J Antimicrob Agents》的一项研究显示，在连续肾脏替代治疗（CRRT）的危重患者中，β-内酰胺类TDM是一种能指导药物剂量的有效工具。本研究旨在描述在30床三级重症监护...

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心衰患者给予β-受体阻滞剂最大耐受剂量：还有改善…

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心衰（HF）患者给予β-受体阻滞剂最大耐受剂量，其还有改善的空间吗？2017年5月，发表在《J Am Coll Cardiol》的一项综述总结了发表的β-受体阻滞剂改善临床结局的机制的报告，描述了里程碑式临床试验和常规临床实践中β-受体阻滞剂剂量的差异，进一步探...

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人工角膜来了！角膜病患者不用再苦等捐献

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角膜病是引起视力减退的重要原因。其使透明的角膜出现灰白色的混浊，可使视力模糊、减退，甚至失明。据媒体报道，日本京都府立医科大学等研究小组研发出一种人体角膜病症新疗法，或将应用于临床。在日本，角膜病患者约有1万人。众所周知，眼角膜移植是治疗角膜重症...

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家属执意接重病患者出院医院如何应对？

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有时，家属出于某些原因，会将病情危重的患者接出院。如果之后患者死亡，医院方面有无法律责任？在几年前发生的一起案例中，医院的做法或许可被大家所借鉴。案例再现某年12月，我国南方某省一村进行绿化施工，岂料干涸的排水沟内居然有一具男童的尸体！经多方调查...

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BRCA相关晚期乳腺癌患者的新治疗方案

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6年前，被称为BRCA-TAC的国际医学科学家团队领导了在BRCA1和BRCA2中已知遗传突变的癌症患者中推进PARP抑制剂奥拉帕尼的临床检测。在美国临床肿瘤学会年会（摘要LBA4）的全体会议上，全面介绍了III期OlympiAD试验的结果，首次表明在BRCA相关晚期乳腺癌患者中奥拉帕尼...

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BCL2突变是否导致利妥昔单抗治疗的滤泡性淋巴瘤患者…

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2017年6月，发表在《Am J Hematol》的一项由法国和美国科学家进行的研究表明，BCL2突变不会导致利妥昔单抗治疗的滤泡性淋巴瘤（FL）患者预后不良。已有研究表明，BCL2突变会导致FL患者预后不良，但预后值并没有在接受含利妥昔单抗方案治疗的患者中评价过。在此，研...

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AML老年患者：标准诱导治疗添加克拉屈滨很给力！

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2017年4月，发表在《Am J Hematol》的由波兰和英国科学家进行的波兰成人白血病组（PALG）II期试验表明，急性髓系白血病（AML）老年患者标准诱导治疗中添加克拉屈滨可改善结局。使用蒽环类抗生素和阿糖胞苷的强化诱导治疗被视为身体健康的AML老年患者最有效的前沿疗...

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噻唑烷二酮类疗法可改善非酒精性脂肪肝患者晚期肝纤…

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2017年5月，发表在《JAMA Intern Med》的一项由意大利科学家进行的荟萃分析表明，噻唑烷二酮类疗法可改善非酒精性脂肪肝（NASH）患者晚期肝纤维化。重要性：到2020年，NASH预计将成为肝移植的主因。肝活检证实的晚期纤维化（F3-F4期）独立预测NASH患者的全因和肝相...

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多学科讨论：大环内酯类是否增加接受地高辛老年患者…

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地高辛常用于心衰和房颤的老年患者，大环内酯类抗生素会大幅增加地高辛毒性的风险。2017年4月，发表在《Drug Saf.》的一项基于人群的巢氏病例对照研究调查了在接受地高辛的老年患者中，处方大环内酯类抗生素治疗是否与猝死相关。目的：旨在确定在接受地高辛的老年患...

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慢性硬脑膜下血肿老年患者：抗凝和抗血小板治疗的是…

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老年慢性硬脑膜下血肿（cSDH）患者该如何使用抗凝和抗血小板治疗？2017年5月，发表在《Neurology.》的一项对既往评价的一次更新表明，抗凝药物与老年cSDH患者再出血风险的增加相关。然而，抗血小板药物与再出血风险增加不相关。目的：解决是否在cSDH的情况下重新开...

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β-内酰胺超敏反应患者中药物反应性B淋巴细胞和抗Ig…

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迟发型β-内酰胺超敏反应在患者子集中发生。已经描述了构成药物特异性反应基础的细胞免疫过程，但是，对体液免疫系统受累知之甚少。2017年6月，发表在《Allergy》的一项研究调查了β-内酰胺超敏反应患者中药物反应性B淋巴细胞和抗IgG抗体的检测。目的：本研...

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小牛血去蛋白提取物注射液可改善卒中患者认知

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小牛血去蛋白提取物注射液（DCBEI）主要用于大脑循环和营养方面的障碍，外周血流（动、静脉）障碍以及由这些障碍引起的后遗症。2017年5月，发表在《Stroke》的一项研究显示，DCBEI对卒中后认知受损患者的认知结局具有益处。背景和目的：卒中后认知受损是卒中的一种...

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IVIg可作为轻度至中度AD患者的潜在新疗法？

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2017年4月，发表在《Neurology》的一项研究考察了每2周1次静脉输注免疫球蛋白（IVIg）是否可作为轻度至中度阿尔茨海默病（AD）的潜在新疗法。但最终研究结果令人失望。目的：研究者考察了每2周1次静脉输注免疫球蛋白（IVIg）是否可作为轻度至中度阿尔茨海默病（AD）...

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多学科讨论：哮喘患者吸入糖皮质激素容易得肺炎？

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吸入糖皮质激素（ICS）是哮喘患者的一线治疗，已被证明具有良好的疗效和安全性。然而，ICS与一系列并发症相关，包括骨密度减少、眼压升高、皮肤挫伤、糖尿病发病和进展等。研究还发现ICS可增加COPD患者肺炎风险，哮喘患者是否也有这一风险呢？2017年3月，发表在《Br ...

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人工智能改善卒中患者使用直接口服抗凝药的依从性

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直接口服抗凝药虽然不需要监测，但也难以保证患者的依从性。2017年5月，发表在《Stroke》上的一项研究显示，移动设备的人工智能平台可以改善卒中患者使用直接口服抗凝药的依从性。背景和目的：本研究评估了移动设备的人工智能平台在检测和增加卒中患者抗凝治疗用药...

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哪些因素会影响患者使用降压药的依从性？

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使用降压药的依从性差会影响治疗效果。2017年4月，发表在《Br J Clin Pharmacol》的一项研究显示，经历ADEs和对治疗不满意与较低的依从性相关。目的：评估药物不良事件（ADEs）和治疗满意度对降压药依从性的影响。方法：在埃塞俄比亚的6家公立医院开展一项横断面研...

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恶语伤人六月寒别把患者当“标本”

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良言一句三冬暖，恶语伤人六月寒。医生的言谈举止，应表现出对病人起码的尊重，不能有意无意奚落病人，以自己的“三观”衡量对方。此外，病人作为临床教学的一种特殊资源，如何既保证病人的身心健康，又能为年轻医护人员的成长提供更多的实践机会，这是临...

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脑梗塞患者死亡源于医生注射镇定剂？

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虽时有地西泮致长时间昏迷的报道，但目前，对于脑梗塞患者能否注射地西泮尚无明确规定。近日，有位女士向媒体求助，讲述了她继母在脑梗抢救时医生误诊为癫痫对其注射地西泮最终导致死亡的情况。　　黄都求女士称：“3月11日，继母感觉头部不适，到村诊所治疗...

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药物成瘾患者阿片类药物替代治疗期间和治疗后的死亡…

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阿片类药物依赖是日益严峻的药物使用问题，造成全球疾病负担。2017年4月，发表在《BMJ》的一项由西班牙、澳大利亚和葡萄牙科学家进行的队列研究的系统评价和Meta分析，考察了阿片类药物替代治疗期间和治疗后的死亡风险。目的：旨在比较阿片类药物依赖的患者中，美沙...

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哪些急性缺血性卒中患者可行动脉内治疗获益？临床决…

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卒中是全世界第二大常见死亡原因，以及高收入国家中最常见的致残因素。2017年5月，《BMJ》上发表了急性缺血性卒中患者动脉内治疗的选择：两项随机试验中临床决策工具的开发和验证。目的：旨在使用可预测个体治疗获益的临床决策工具改进急性缺血性卒中患者动脉内治疗...

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房颤患者：利伐沙班pk达比加群

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达比加群和利伐沙班都属于新型口服抗凝药。2017年4月，发表在《J Am Heart Assoc》上的一项回顾性队列研究对达比加群和利伐沙班用于房颤患者的有效性和安全性进行了比较。研究结果显示，同达比加群相比，利伐沙班与全因死亡显著增加相关。背景：研究者旨在对比房颤...

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免疫功能正常的肛管癌患者：西妥昔单抗+放化疗治疗…

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肛管癌是一种罕见的恶性肿瘤，诊断主要依靠肛管、直肠指检及活检。2017年3月，发表在《J Clin Oncol》的一项2期东部协作肿瘤组——美国放射学会影像网络癌症研究组试验（E3205）调查了西妥昔单抗+放化疗治疗免疫功能正常的肛管癌患者的疗效。目的：肛管的...

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你知道哪种化疗方案对局部晚期鼻咽癌患者最有效吗？

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2016年12月，发表在《J Clin Oncol》的一项由法国、中国、瑞士等国科学家进行的网络Meta分析，考察了哪种化疗方案对局部晚期鼻咽癌患者最有效。目的：辅助化疗（AC）或诱导化疗（IC）治疗局部晚期鼻咽癌的作用存在争议。来自鼻咽癌数据库对化疗的Meta分析中的个体患...

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ERCC1 蛋白能预测非小细胞肺癌患者化疗的结局？

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2017年2月，发表在《J Clin Oncol》的由英国科学家进行的ERCC1试验（ET），得出了ERCC1蛋白并不能预测晚期非小细胞肺癌（NSCLC）铂类或非铂类药物化疗结局的结论。目的：回顾性研究表明，切除修复交叉互补基因1（ERCC1）蛋白质的表达与铂耐药和NSCLC生存率相关。研...

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改善低健康素养患者知情同意的语言策略

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2017年3月，发表在《J Natl Cancer Inst》的一项由美国科学家进行的临床试验，旨在改善低健康素养患者知情同意的语言策略。背景：改善参加随机临床试验（RCT）患者的知情同意，是癌症沟通中一个核心挑战。本研究检测了旨在增强具有不同健康素养水平的患者随机理解的...

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让乳腺癌患者动起来：生活方式与紫杉烷诱导的周围神…

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2017年2月，发表在《J Natl Cancer Inst》的一项由美国科学家进行的研究，得出了生活方式因素与乳腺癌患者紫杉烷诱导的周围神经病变（CIPN）相关的结论。研究人员在通路研究中检测了体重指数（BMI）和生活方式因素与CIPN之间的相关性，该研究是基于浸润性乳腺癌女性...

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低分子量肝素治疗静脉血栓栓塞疗效与是不是脑肿瘤…

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2017年2月，发表在《Thromb Haemost》的一项由加拿大科学家进行的回顾性、队列研究，调查了原发性和转移性脑肿瘤患者中，低分子量肝素治疗静脉血栓栓塞的结局。静脉血栓栓塞（VTE）是脑肿瘤患者最常见的并发症之一。这些患者VTE治疗的文献数据有限。研究人员进行了...

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退热治疗能否降低脓毒血症成年患者的28日死亡率

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2017年5月，发表在《Crit Care Med》上的一项荟萃分析考察了退热疗法对危重脓毒血症成人死亡率的影响。研究结果显示，退热治疗不会显著改善脓毒血症成年患者的28日/医院死亡率。目的：这项荟萃分析旨在考察退热疗法对危重脓毒血症成人死亡率的影响。数据来源：在Ov...

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感染性休克肿瘤患者：自由输血策略vs 限制输血策略

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目前，癌症患者输血的观念受到了挑战，有研究显示，输血可能促进癌症复发。2017年5月，发表在《Crit Care Med》的一项研究对感染性休克肿瘤患者自由 vs 限制输血策略的28日死亡率进行了比较。目的：评估在感染性休克的癌症患者中，限制RBC输血策略同自由策略相比是...

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降钙素原水平可预测脓毒血症患者28日全因死亡率

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当严重细菌、真菌、寄生虫感染以及脓毒症和多脏器功能衰竭时降钙素原在血浆中的水平升高。2017年5月，发表在《Crit Care Med》的一项研究调查了降钙素原水平是否可预测严重脓毒血症患者的死亡率。目的：在一项从美国招募的大规模脓毒血症患者人群中，前瞻性验证降钙...

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肥胖的危重脓毒血症患者常规哌拉西林剂量有无不足或…

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肥胖和危重疾病会改变抗生素的药代动力学，那么肥胖的危重脓毒血症患者使用常规剂量哌拉西林-他唑巴坦是否面临着剂量不足或给药过量的风险？2017年5月，发表在《Crit Care Med》的一项研究显示，使用常规剂量的16 g/2 g/24 h持续输注，当面对MIC较高的病原体时，肥胖...

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ICU脓毒血症患者住院前口服糖皮质激素与ARDS风险降…

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糖皮质激素一直广泛用于治疗急性呼吸窘迫综合征。2017年5月，发表在《Crit Care Med》的一项研究显示，在ICU脓毒血症患者中，住院前口服糖皮质激素与较低的早期急性呼吸窘迫综合征发生率单独相关。目的：考察危重脓毒血症患者住院前口服糖皮质激素与急性呼吸窘迫综...

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零容忍！患者家属16人打砸医院挠警察

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继山东省委书记刘家义11日在卫生与健康大会上发表“严厉打击医闹和暴力伤医行为”的讲话后，又一起“顶风作案”的严重医闹事件在山东省内发生。这起影响恶劣、情节严重的医闹事件发生在济南市章丘区某医院。据介绍，5月16日下午1时许，肺癌晚期...

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注意！给预激伴房颤患者静脉注射胺碘酮可能引发室颤

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病例1 在预激综合征（预激）合并心房颤动（房颤）的患者，应用洋地黄类药物、钙拮抗剂和β受体阻滞剂已被列为禁忌，因为这些药物能增加心房激动经房室旁路的前向传导，有诱发心室颤动（室颤）的危险。目前已明确在预激伴房颤患者口服胺碘酮能有效控制其心室率，...

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卒中后康复仍感觉生不如死如何让患者摆脱煎熬？

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1 病例简介患者女，76岁，退休工人，因“反复头昏脑涨、胸闷心慌、血压不稳定5个月”于2011年10月31日就诊。患者曾因“左上肢无力、麻木10天”于2011年5月30日以“脑梗死”住我科，住院期间，经头颅MRI及脑血管造影检查诊断为右侧放...

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为抢救中毒患者医生手掰8000支安瓿瓶

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5月18日晚，汕头大学医学院第一附属医院的值班室中上演了这样一幕：所有ICU的值班医护人员围着桌子，快速地从箱子里拿出一个个安瓿瓶掰开，再将药剂倒入器皿，整个过程没有人讲话，所有人只是不停地重复这些机械动作，快一点儿，再快一点儿…… 实际上，...

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AF患者出血性脑卒中或外伤性颅内出血后恢复使用华法…

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发生颅内出血的房颤患者重新使用口服抗凝药物治疗相关预后如何？2017年4月，发表在《JAMA Intern Med.》一项纳入2415例经历外伤性颅内出血或出血性脑卒中患者的观察性研究中，口服抗凝药疗法的相关风险显示，两个患者亚组的血栓栓塞均有降低。经历出血性脑卒中的患者...

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纳曲酮可用于治疗T1DM患者的低血糖反应？

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低血糖是1型糖尿病（T1DM）患者达到最佳血糖控制的主要限制因素。纳曲酮被报道能增强低血糖的急性反调节反应。但是，2017年5月，发表在《Diabetes Obes Metab》的一项研究显示，纳曲酮对强化治疗的T1DM受试者的低血糖反调节反应的作用有限。目的：低血糖是1型糖尿病...

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受CNI毒性影响的肾移植患者换药到强的松龙/依维莫司…

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2017年4月，发表在《Am J Transplant》的由荷兰科学家进行的随机对照MECANO试验，考察了早期转换到强的松龙/依维莫司作为替代戒断方案与获益的肾移植组织学和功能的相关性。肾移植中，钙调磷酸酶抑制剂（CNI）的使用与肾毒性和对恶性肿瘤及感染的免疫抑制相关。本试...

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类风湿关节炎患者注意了！患糖尿病风险与这些有关

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2017年5月，发表在《Ann Rheum Dis》的一项由美国科学家组织的研究，表明了类风湿关节炎患者中，改变病情的抗风湿药物和他汀与糖尿病风险有关。目的：旨在调查类风湿关节炎（RA）患者中，糖尿病的发病率，以及改变病情的抗风湿药物（DMARD）和他汀治疗的影响。方法...

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2型糖尿病老年患者：这一二线方案不仅能降低结局风…

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对于需要从二甲双胍单药疗法升级的2型糖尿病老年患者，哪种二线方案更为有效且经济。2017年5月，发表在《Diabetes Obes Metab》的一项回顾性、基于初级护理的队列研究显示，目前研究的数据支持处方二甲双胍+SU作为替代方案，能降低结局风险且物超所值。目的：在需要...

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医生犯错但患者无恙医院怎么做？

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医生犯错，但患者健康未受影响，医院怎么做？是抱着“多一事不如少一事”的心态进行隐瞒，还是主动上报引以为戒？3月，香港某医院医生将人工授精导管标记遗漏在女患者体内，女患者于两日后排出导管标记。对此，医院是如何处理的呢？事发3月1日，一名32岁...

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对于亚洲2型糖尿病患者这种药物联合治疗安全有效

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2017年5月，发表在《Diabetes Obes Metab》的一项由中国、韩国、马来西亚和英国科学家进行的研究，考察了亚洲2型糖尿病患者阿格列汀联合二甲双胍混合剂量联合治疗的有效性和安全性。该研究评价了为期26周、阿格列汀联合二甲双胍混合剂量联合（FDC）治疗每日2次（BID...

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太可怕！社区医生以400元卖10万条患者信息

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当前，患者信息遭遇泄露早已不是什么新鲜事，尤其是孕产妇，出院后各种电话纷至沓来。日前，广东省珠海市一社区医生以400元卖10万条患者个人信息一事被媒体披露，令人震惊！为了这400元值得吗？！而我们竟生活在400元就能买到10万条信息的社会，太可怕！据悉，该社...

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多学科讨论：唑来膦酸治疗佩吉特氏病患者的希望？

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最近几十年来，佩吉特氏病患者有显著较高年龄表现症状和不广泛骨骼受累的长期趋势。相似的时间框架内，有更有效的具有较长作用时间的双膦酸盐类药物被开发出来，增加了许多一生只需要一次治疗患者的希望。2017年4月，《J Bone Miner Res.》的研究调查了该病患者中，...

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早期2型糖尿病患者使用利拉鲁肽或增强内源性GLP-1分…

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特定激素受体的持续外源性刺激会对内源激素调节产生影响。在这种情况下，胰高血糖素样肽-1（GLP-1）激动剂长期治疗对内源性GLP-1应答的影响相关研究较少。2017年5月，发表在《Diabetes Obes Metab.》的一项研究评价了利拉鲁肽长期药物疗法对内源性GLP-1的影响，以及...

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术后患者静脉血栓栓塞的风险因素你造吗？

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手术后，患者处于较高的进展静脉血栓栓塞症的风险，临床表现为深静脉血栓（DVT）或肺栓塞（PE）。2017年4月，发表在《Int J Clin Pharm.》的一项病例对照研究表明，多药治疗和血液产品是术后患者静脉血栓栓塞的风险因素。目的：旨在评估多药治疗、合并症、药物治疗...

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确诊癌症吓坏患者医病别忘医心

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第一幕：门诊就诊阶段程××，52岁，男，主诉发现右颈下颌角前下方无痛性肿块1个月，回缩涕中带血半年，于门诊就诊。体检示：病人神志清、应答切题，食欲正常，两便正常。体重无明显减轻。右颈下颌角前下方有一直径2c m 肿块，质地偏硬，不活动，无压痛。...

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克罗恩病患者：这个指标说明阿达木单抗治疗有效

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2017年4月，发表在《Aliment Pharmacol Ther》的一项由澳大利亚科学家进行的前瞻性、观察性研究表明，两个治疗周期内和治疗周期间，克罗恩病同一患者的阿达木单抗药物水平存在变异性。背景：在谷期是否能进行对阿达木单抗治疗药物的检测尚未明确。目的：确定同一病...

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哪种静脉铁制剂治疗炎性肠病患者缺铁性贫血更具有效…

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2017年5月，发表在《Aliment Pharmacol Ther》的一项系统评价和网络Meta分析，考察了不同静脉铁制剂针对炎性肠病（IBD）患者并发的缺铁性贫血（IDA）的有效性和耐受性。背景：IDA是IBD的常见并发症，与生活质量降低和住院率增加相关。虽然治疗IBD患者IDA的最佳途径...

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索拉非尼的毒性可预测肝癌患者生存率改善？

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2017年4月，发表在《Aliment Pharmacol Ther》的一项多中心、前瞻性研究表明，索拉非尼的毒性能够预测肝细胞癌（HCC）患者生存率的改善。背景：HCC是全世界第六大最常见的癌症，即使治疗也有较高死亡率。尽管晚期HCC患者使用索拉非尼有生存获益，但临床应答非常多变...

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炎性肠病患者使用5-氨基水杨酸可预防结直肠肿瘤？

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2017年5月，发表在《Aliment Pharmacol Ther》的一项系统评价和网络Meta分析发现，炎性肠病（IBD）患者使用5-氨基水杨酸可预防结直肠肿瘤背景：IBD患者中，5-氨基水杨酸的使用和结直肠肿瘤风险之间的相关性已经引起了越来越多的研究关注。目的：旨在通过更新的观察...

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炎性肠病患者恢复应答不妨试试这个方法

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2017年4月，发表在《Aliment Pharmacol Ther》的一项由荷兰科学家进行的研究表明，炎性肠病（IBD）患者使用英夫利昔单抗或阿达木单抗并结合免疫调节剂，能够抑制抗药抗体产生。背景：IBD患者抗肿瘤坏死因子（TNF）治疗失去应答，常常由抗药抗体形成和药效中和引起。...

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术后注意！心脏瓣膜病合并左房扩大患者的护理

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患者男性，50岁，55kg，6年前出现活动后心悸、气短、咳少量粉红色痰，到当地医院就诊，查心脏超声后诊断为“风湿性心脏病、二尖瓣狭窄”，未行治疗。最近一年上述症状反复加重，以劳累后或感冒时明显【1】，活动耐力逐渐降低，在我院经胸片、心电图检查诊...

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羟氯喹对皮肤型红斑狼疮患者安全有效

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羟氯喹（HCQ）是一种抗疟药，也是一种独特的抗风湿病药物。2017年4月，发表在《Arthritis Rheumatol》的一项研究显示，羟氯喹对皮肤型红斑狼疮安全有效。目的：在日本开展的一项III期临床试验中，评估了羟氯喹（HCQ）对皮肤型红斑狼疮（CLE）患者的疗效和耐受体。 ...

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SLE患者使用免疫抑制剂需警惕什么癌症风险？

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免疫抑制是改变SLE自然进程必要的治疗。但是，免疫抑制相关的癌症风险是一个主要问题。2017年4月，发表在《Rheumatology (Oxford)》的一项研究显示，不同癌症风险与SLE患者使用不同免疫抑制剂相关。目的：免疫抑制是改变SLE自然进程必要的治疗。但是，免疫抑制相关...

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重病患者外出吃面幸得医护抢回一命

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惊心动魄的生死关头，是医生力挽狂澜，抢回患者性命！张爹爹的故事让人揪心、直冒冷汗，好在医护齐心协力，助其闯过“鬼门关”。 3日一早，自知已中风的张爹爹来到武汉大学人民医院看病。他觉得自己病情不重，竟耐着性子排队看起了专家门诊。等到11点，他...

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将患者赶到别处做检查？莫将医改当借口！

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近日，宁夏多位患者反映，他们专门到宁夏医科大学总医院看病，大夫却开单子让他们去一家民营医院做检查，还说两家医院是全面的“依托关系”。这样的看病方式是否符合相关规定？多点执业、医院托管是便利患者还是耽误患者？宁夏银川的杨先生，5月5日带孩子...

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多西环素能否改善囊性纤维化恶化期患者的临床结局？

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2017年4月，发表在《Eur Respir J》的一项由美国科学家进行的研究表明，多西环素可改善囊性纤维化恶化期患者的临床结局。基质金属蛋白酶-9（MMP-9）在囊性纤维化过程中扮演者重要的角色，而多西环素可以降低体外MMP-9的水平。再次，研究者考察了治疗囊性纤维化恶化...

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急性心衰合并容量负荷过重患者短期使用托伐普坦疗效…

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2017年3月，发表在《J Am Coll Cardiol》的一项由美国科学家进行的研究考察了急性心衰（AHF）合并容量负荷过重患者短期使用托伐普坦的有效性。背景：AHF患者呼吸困难缓解是最迫切需要解决的问题。肾功能损伤、利尿剂抵抗和低钠血症可能对治疗会造成障碍。目的：验...

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房颤患者预防卒中：NOAC还是华法林？

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非维生素K拮抗剂（VKA）口服抗凝药（NOACs）广泛用于非瓣膜性房颤（AF）患者卒中预防，但缺乏比较的数据。2017年3月，发表在《Eur Heart J.》的一项全国性队列研究调查了房颤患者使用NOACs及华法林与缺血性和出血性卒中风险的相关性。目的：比较AF患者使用达比加群...

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艰难梭菌感染可增加IBD患者长期而非短期结肠清除术…

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艰难梭菌感染（CDI）与炎性肠病（IBD）患者死亡率的增加相关，但是结肠切除术风险具有差异，并且还没有进行过充分的评估。2017年4月，发表在《Aliment Pharmacol Ther.》的一项系统评价和Meta分析调查了CDI对IBD结肠切除术风险的影响。目的：旨在进行一项系统评价和...

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抗凝治疗的AF患者：非重大出血不应轻视！

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2017年4月，发表在《Heart》的一项研究调查了房颤患者非重大出血的发生率、部位和管理。目的：研究者描述了房颤（AF）患者非重大出血的发生率、部位和管理，并评价了房颤（AF）患者使用阿哌沙班降低卒中和其他血栓栓塞事件（ARISTOTLE）研究中纳入的使用抗凝疗法的...

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高龄心肌梗死患者并发症警惕！

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【一般情况】男，70岁，汉族。【主诉】持续心前区疼痛2小时。【病史摘要】患者于2小时前无明显诱因突然出现心前区疼痛，无放射，范围手掌大小，呈压榨样痛，伴大汗，持续不缓解，就诊于笔者医院急诊，急诊以急性心肌梗死收入院。既往有脑梗死病史10年，遗留左侧...

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助患者正常行走的神器：3D打印技术

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3D打印个性化截骨导板不再是梦想。据悉，天津医院创伤骨科足踝二病区手术团队近日采用3D打印技术，成功完成全国范围内首例将个性化3D打印截骨导板应用于踝关节创伤性关节炎的临床手术，颠覆了传统的按术者经验操作的方法。手术患者20年前扭伤了右踝部，一直未经规范...

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接受化疗的滤泡性淋巴瘤患者体重管理不可轻视

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肿瘤患者的体重控制不可轻视。2017年4月，发表在《Leuk Lymphoma》的一项由美国科学家进行的研究考察了美国接受化疗的滤泡性淋巴瘤（FL）退伍军人的体重改变趋势和总生存率。了解FL患者体重改变模式对预后的评估及存活者的长期护理来说是重要的。研究人员对1998年10...

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新确诊多发性骨髓瘤老年患者：Rd vs VMP

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2017年3月，发表在《Am J Hematol》的一项由意大利科学家进行的研究比较了新确诊为多发性骨髓瘤（MM）的老年患者中，来那度胺和低剂量地塞米松（Rd）和硼替佐米、美法仑、泼尼松（VMP）的疗效。目前，没有直接评估硼替佐米-美法仑-泼尼松（VMP）vs来那度胺和低剂量...

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急性缺血性卒中前使用NOAC的患者是否也能从静脉注射…

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静脉注射rt-PA（重组组织型纤溶酶原激活剂）能有效改善缺血性卒中的结局，接受非维生素K拮抗剂口服抗凝药（NOAC）患者rt-PA使用是否也是如此？2017年3月，发表在《Circulation》的一项研究显示，初步观察证实在NOAC治疗患者中rt-PA似乎耐受性好且无过高的不良事件风...

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TACTICS-HF研究：急性心衰患者使用托伐普坦是否安全…

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口服血管加压素-2受体拮抗剂托伐普坦可使容量负荷过重的患者脱水，其能否改善急性心衰（AHF）患者早期呼吸困难的症状？2017年3月，发表在《J Am Coll Cardiol》的一项前瞻性、双盲、安慰剂-对照试验研究了AHF住院患者使用托伐普坦的有效性与安全性。目的：开展TACTI...

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胃肠道肿瘤患者化疗诱导恶心和呕吐控制这些因素要…

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癌症治疗期间，许多患者经历过化疗相关恶心和呕吐（CINV），导致生活质量降低，后续化疗疗程依从性较差。2016年，发表在《European Journal of Hospital Pharmacy》的一项研究评价了急性期（化疗后24小时）和延迟期（化疗后2至4天）止吐治疗处方和CINV控制。并确定影...

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阿扎胞苷或可降低老年AML患者不良事件发生率

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阿扎胞苷是一种新型表观遗传学抗肿瘤药。2017年6月，发表在《Leuk Lymphoma》的一项研究表明，急性髓细胞性白血病老年患者中，与常规治疗方案相比，阿扎胞苷可降低治疗中出现的不良事件及其相关住院的发生率。当考虑治疗暴露时，治疗中出现的不良事件（TEAEs）及其...

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高剂量NOACs对瓣膜性心脏病患者的疗效和安全性

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2017年3月，发表在《J Am Coll Cardiol》的一项研究考察了在瓣膜性心脏病（VHD）患者中NOACs的相对安全性和疗效。研究结果显示，高剂量NOACs为VHD或无VHD患者提供的总体疗效和安全性相似。背景：瓣膜性心脏病（VHD）和房颤（AF）常同时存在。对比非维生素K拮抗剂口...

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非心脏手术的患者PCI术后抗血小板/DAPT使用的循证讨论

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既往进行过PCI且处方双联抗血小板疗法（DAPT）的患者，进行非心脏手术是否需要中断DAPT是个艰难的抉择。2017年4月，发表在《J Am Coll Cardiol》的一篇文章对3种常见的临床情况，循证讨论了用于管理患者经皮冠脉介入术后围手术期的抗血小板疗法的实践策略。全世界有...

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CNS淋巴瘤老年患者免疫化疗：R-MPLvs R-MP

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2017年4月，发表在《Leukemia》的一项研究调查了对于新诊断为原发性中枢神经系统淋巴瘤的免疫功能正常的老年患者，R-MPL方案与R-MP方案的有效性和安全性。研究结果显示，与R-MPL相比，R-MP的可行性更强，并且有效性相似。为了调查新诊断为原发性中枢神经系统淋巴瘤...

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医院“拉黑”患者空口无凭？

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近日，一则介绍“号贩子、暴力伤医者将上医院黑榜”的新闻被广泛传播：辽宁省卫生计生信用信息管理平台项目试点顺利采集可疑号贩子、患者爽约、不良事件、暴力伤医、恶意拖欠费用等信用信息。今后患者若有这些行为，其信息将被上传至国家卫生计生信用信息...

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如何识别粒细胞GFs被最佳利用的DLBCL老年患者？

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2017年8月，发表在《Leuk Lymphoma》的一项研究调查了泼尼松或利妥昔单抗+泼尼松治疗的弥漫性大B细胞非霍奇金淋巴瘤老年患者中，生长因子的使用模式和发热性中性粒细胞减少症。研究人员检测了患有弥漫性大B细胞非霍奇金淋巴瘤（DLBCL）＞60岁患者的粒细胞生长因子（...

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大脑中动脉巨大动脉瘤鬼斧神工的手术挽救患者

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1　病例简介例1　患者女，11岁，主因“阵发性头痛9年，加重10天”于2009年6月15日收入院。患者9年前无明显诱因出现头痛，为右额颞部钝痛，持续1～2小时后缓解，之后每年发作4～5次。10日前再次头痛发作，伴左侧肢体无力，到当地医院就诊，CT示“右侧...

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面对尖刀的威胁这位急救医生仍坚持救治患者

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急救医生的世界充满风险，他们不仅是医患矛盾最直接的直面者，而且还面临着其他的未知风险，自身的安全常常受到威胁。4月25日，浙江绍兴柯桥区中医医院急诊科医生宣方杰在救治患者的过程中就遭遇了手持尖刀的歹徒的威胁。难能可贵的是，面对歹徒的尖刀，宣方杰仍坚持...

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给患者塞钱这种事这名医生做过不止一次

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很多时候医生在和患者说治疗计划的时候，患者往往在盘算兜里的钱够不够用。他们不是听不进去医生的治疗计划，很多时候对于治病这件事真的是无能为力！如果在这种时候，医生能帮患者一把，哪怕是给买点营养品，都会使患者觉得温暖！这几天，在浙江嘉兴海宁市第二人民...

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快来看呀！远程医疗可改善糖尿病患者糖化血红蛋白

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远程医疗是使用电信手段传递医疗服务、专业知识和信息的方式，是一种有前景但未被证实的可改善糖尿病治疗质量的工具。本文总结了与常规治疗相比，不同远程医疗方法管理糖尿病的有效性。相关报告发表在2017年3月《CMAJ》。研究人员检索了Medline、Embase和Cochrane对...

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社区获得性肺炎患者的各种糖皮质激素水平与结局有何…

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较高的皮质醇与社区获得性肺炎（CAP）患者疾病严重度相关，那么不同糖皮质激素的水平与患者的结局有何联系？2017年3月，发表在《Crit Care》上的一项研究显示，在不同的糖皮质激素中，皮质醇与CAP死亡率相关性最强烈。然而更为明显的是入院糖皮质激素应激反应与较高...

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过敏性皮炎患者也需警惕共患病吗？

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过敏性皮炎（AD）是一种常见的慢性皮肤病，并被认为是一种全身性疾病，但有关其共患病的数据甚少。2017年5月，发表在《Allergy》的一项研究显示，尽管同普通人群对照相比各种医学和精神共病的风险有所增加，但AD成年患者的心血管疾病流行率显著低于银屑病患者。背景...

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青少年T1 DM或T2DM患者糖尿病视网膜病变的风险几何?

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儿童和青少年2型糖尿病（T2DM）的发病率在不断增加。2017年4月，发表在《Ophthalmology》的一项研究调查了青年糖尿病患者糖尿病视网膜病变（DR）的风险因素，并比较了1型糖尿病（T1DM）与T2DM的DR率。目的：尽管2型糖尿病（T2DM）在儿童和青少年中的流行率不断增加...

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危重患者骨丢失以及抗骨折疗法的效果男女有别

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危重疾病与脆性骨折风险的增加和骨质（BMD）丢失相关，但抗骨折疗法或糖皮质激素的影响还没很好的研究。2017年3月，发表在《Crit Care》的一项研究显示，女性在危重疾病后第1年中脊柱BMD丢失较多，并且抗骨折疗法使用与BMD增加相关。男性BMD丢失在危重疾病后第2年有...

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NVAF患者：达比加群较华法林骨质疏松性骨折风险较低

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有研究显示，华法林可拮抗维生素K，从而干扰骨代谢。2017年3月，发表在《JAMA》的一项研究显示，使用抗凝药的NVAF成人中，同华法林相比，达比加群与较低的骨质疏松性骨折风险相关。重要性：非瓣膜性心房颤动（NVAF）患者使用达比加群后发生骨质疏松性骨折的风险尚不...

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胰腺癌手术切除的患者：辅助吉西他滨+卡培他滨vs吉…

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胰腺癌可能在不远的将来成为癌症死亡的第二大主要原因，因为与胰腺癌相比，其他癌症的疗法越来越先进，而且全球胰腺癌的发病率升高。2017年3月，发表在《Lancet》的一项由英国、瑞典、德国等国科学家进行的多中心、开放标签、随机、III期试验，比较了胰腺癌手术切除...

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多学科讨论：中国高血压患者降压治疗这一点马虎不…

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在卒中预防中，血压是极其重要的可调控危险因素，血压变异性也是国际研究热点。2017年3月，发表在《J Am Heart Assoc》的一项研究表明，门诊-门诊收缩压变异性为中国高血压患者原发性卒中的独立预测因素。请看本期多学科讨论组临床药师各抒己见为您梳理本文看点&mdas...

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快来看呀！无并发症的1级高血压患者请保持血压＜140…

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2017年3月，发表在《J Am Heart Assoc.》的一项研究调查了无并发症的1级高血压患者中，达到的血压对首次卒中的影响。结果表明，这类患者达到血压＜140/90mmHg与卒中或全因死亡风险的降低显著相关。背景：研究人员旨在调查在中国卒中一级预防试验中，有1级高血压且无...

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警示！苯二氮䓬类药物或增加阿尔兹海默病患者肺炎风险

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2017年4月，发表在《CMAJ》的一项研究表明，苯二氮䓬类药物的使用与阿尔兹海默病患者肺炎风险的增加相关。当权衡该群体苯二氮䓬类药物的风险和获益时，应予以考虑肺炎的风险。背景：苯二氮䓬类药物和相似作用的非苯二氮䓬类药物（Z药物）是否与老年人肺炎风险的增加...

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五分之一癌症相关静脉血栓栓塞患者因副作用停止低分…

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目前指南推荐3～6个月的低分子量肝素（LMWH）单药疗法为癌症相关静脉血栓栓塞（VTE）的一线治疗。但2017年1月，发表在《J Thromb Haemost》的一项研究显示，五分之一癌症相关VTE患者因副作用停止LMWH注射。背景：目前指南推荐3～6个月的低分子量肝素（LMWH）单药疗...

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医生这样给患者讲病情所有人都听懂了！

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因医学的专业性强，医生与患者的沟通经常面临着“对牛弹琴”的尴尬局面，严重的时候还会引起激烈的医患冲突。但如果您使用了下面的神比喻，一定不会再抗拒与患者沟通了。一、神经外科： 1、脑梗死患者水肿高峰期安全度过：病情恢复如逆水行舟，不退则进。...

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2型糖尿病患者使用DPP-4抑制剂能否预防卒中？

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2型糖尿病与卒中和卒中后不良结局风险的增加相关。除了吡格列酮，还未表现出降血糖的方式可以预防卒中。然而，有实验研究证据表明，二肽基肽酶（DPP）-4抑制剂具有潜在的神经保护作用，尤其当治疗开始于卒中之前时。2017年2月，发表在《Diabetes Metab.》的一篇文章...

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机械通气的败血症患者：右美托咪定镇静是否有生存获…

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右美托咪定可为进行机械通气患者提供镇静作用，但其对败血症患者结局有何影响呢？2017年3月，发表在《JAMA》的一项研究显示，在需要机械通气的患者中，同未使用右美托咪定相比，使用右美托咪定不会显著改善死亡率或无呼吸机天数。重要性：右美托咪定可为经历机械通...

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类风湿关节炎患者下消化道穿孔风险：托珠单抗会更获…

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类风湿关节炎不只是关节痛，消化道、神经经系统、肾等各器官也会受损。2017年3月，发表在《Ann Rheum Dis.》的一项研究调查了托珠单抗vs其他生物制剂或传统合成的DMARD治疗类风湿关节炎患者下消化道穿孔的风险。目的：旨在调查托珠单抗（TCZ）治疗的类风湿关节炎（R...

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老年抑郁患者使用帕罗西汀是否增加死亡风险？

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选择性5-羟色胺再摄取抑制剂中，帕罗西汀是一种强烈的抗胆碱能药物，可造成较高的不良结局风险。2017年3月，发表在《Pharmacotherapy.》的一项研究调查了使用帕罗西汀和其他选择性5-羟色胺再摄取抑制剂的老年疗养院抑郁患者的死亡风险。目的：选择性5-羟色胺再摄取...

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多学科讨论：有多少感染性休克患者命丧去甲肾上腺素…

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药物短缺是一个日益严重的问题，可影响患者的医疗费用和健康。去甲肾上腺素是感染性休克的一线升压药，但曾被FDA报告过短缺。2017年3月，发表在《JAMA》的一项研究调查了去甲肾上腺素短缺对患者治疗和结局的影响。请看本期多学科讨论组临床药师各抒己见为您梳理本文...

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急性缺血性卒中的房颤患者中普遍存在卒中前治疗性抗…

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抗血栓治疗可以预防心房颤动（AF）患者的卒中。2017年3月，发表在《JAMA》的一项研究显示，在急性缺血性卒中的房颤患者中，卒中前治疗性抗凝不足普遍存在。重要性：抗栓治疗可以预防心房颤动（AF）患者的卒中，但在社区实践中常常未被充分使用。目的：考察已知AF病...

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未使用过他汀的非心脏手术患者：他汀是否减少主要心…

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有初步证据表明，他汀可能预防主要的围手术期血管并发症的发生。2017年2月，发表在《Am Heart J》的LOAD研究并未证实阿托找他汀在未使用过他汀的非心脏手术患者中具有这一作用。背景：初步证据表明，他汀可能预防主要的围手术期血管并发症发生。方法：研究者纳入64...

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肥厚型心肌病患者能进行中等强度运动吗？

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因证据有限，为肥厚型心肌病患者制订运动指南存在挑战。2017年3月，发表在《JAMA》的一项研究显示，在纳入肥厚型心肌病的初步研究中，中等强度运动同常规活动相比，16周时能较小增加具有统计学意义的运动能力。重要性：由于担心会引发室性心律失常，且先前未在这类...

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贫血是否增加抗凝的房颤患者出血并发症和心血管事件…

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房颤（AF）患者易发生心血管事件和抗凝相关出血并发症，贫血是否会增加这些结局的风险呢？2017年3月，发表在《Am Heart J》的一项研究显示，在抗凝的房颤患者中，慢性贫血与较高的出血并发症和死亡率相关，但与卒中无关。背景：房颤（AF）患者易发生心血管事件和抗...

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心脏病患者手术后感染死亡医院担责几何？

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术后感染既增加患者的经济负担，也直接影响术后患者的康复与预后，严重感染可危及生命。30多岁的潘先生因主动脉根部瘤在北京某知名三甲医院进行手术，术后发生感染。在该院三次住院治疗后，不幸因重度感染、多器官功能衰竭死亡。潘先生的父母和妻女起诉医院索赔。对...

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从血流感染中恢复的中国患者大肠杆菌和肺炎克雷伯菌…

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2017年4月，发表在《Lancet Infect Dis》的一项由中国和土耳其科学家进行的多中心纵向研究考察了从血流感染中恢复的中国患者中，大肠杆菌和肺炎克雷伯菌的mcr-1的流行程度。背景：多黏菌素抗菌药物作为最后的疗法用于多药耐药革兰氏阴性菌造成感染的治疗中。在中国...

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新确诊胶质母细胞瘤患者延长TMZ化疗效果如何？

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2017年4月，发表在《Neurology》的一项由德国科学家进行的研究考察了对新确诊胶质母细胞瘤的患者，替莫唑胺延长治疗时间的疗效。目的：在新确诊胶质母细胞瘤患者中，考察改良目前治疗标准——手术后进行放疗+同步6个周期替莫唑胺维持化疗（TMZ/RT→TM...

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急性脑缺血合并房颤患者抗凝药物使用为何大幅增加？

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2017年4月，发表在《Stroke》的一项由以色列科学家进行的研究考察了国家急性脑卒中登记（国家急性脑卒中以色列调查[NASIS]）9年数据中，急性脑缺血合并房颤患者抗凝药的使用中，风险和回报的认知转变。背景和目的：尽管强有力的证据证明脑缺血合并房颤患者使用抗凝...

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患者分流了医生何去何从？

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近日，包括上海、北京等地的全国各地密集出台医改新政。4月12日，国务院总理李克强主持召开国务院常务会议，部署推进医疗联合体建设。一系列医改举措将直接影响患者的就诊行为。集中在三甲大医院的患者群是否就此被分流？大医院的垄断地位是否就此打破？新的分级诊疗...

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医生指定药房购药是为患者着想？

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去正规医院看病，却要到外面的药店买药，而且指定的药店药价要高出许多。这种现象并不鲜见，近日深圳某人民医院也发生了类似事件。这是不是医生与药店“联手”，向患者高价推销药品牟利？医院回应称，目前事情正在调查当中，医院方面已成立调查小组对当事...

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患者有权复制未完成病历这个新规有意思

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据江苏省卫计委消息，《江苏省医疗纠纷预防与处理条例》（以下简称《条例》）已由江苏省第十二届人民代表大会常务委员会第二十九次会议于2017年3月30日通过，将于今年7月1日正式实施。下面我们来看看《条例》明确的焦点问题—— 患者有权查阅、复制病历资...

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口服抗菌药物治疗的囊性纤维化患者肺病加重对临床结…

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2017年4月，发表在《Thorax》的一项由加拿大科学家进行的研究考察了口服抗菌药物治疗的囊性纤维化（CF）患者肺病加重对临床结局的影响。背景：尽管已经大量掌握了接受静脉抗菌药物治疗的CF患者肺病加重对临床结局影响的知识，但是使用口服抗菌药物治疗（oPEx）在患...

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BMI如何影响心衰患者全因死亡率？

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2017年4月，发表在《Cardiovasc Ther》的一项由中国科学家进行的前瞻性队列研究的剂量效应Meta分析考察了心衰（HF）患者中，体重指数（BMI）和全因死亡率之间的U型相关性背景和目的：BMI在HF患者预后中的作用仍然是长期的兴趣点所在。但是，BMI和HF患者死亡风险之间...

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男医生为女患者做心脏彩超之后……

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在一些检查中，女患者碰上男医生，这之中还是有些许“微妙”的。近日，25岁的许姑娘（化名）吐槽她在浙江省杭州市一家医院做心脏彩超的经历。“我不能忍气吞声让以后的女患者再遭受这样的待遇！”许姑娘到底为何如此气愤？ “这是侵犯身体&...

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从上腹痛患者的心电图您能看出什么端倪？

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【一般情况】女，73岁，退休，汉族。【主诉】反复上腹痛2年，加重10天。【病史摘要】患者2年前常无明显诱因下出现上腹部疼痛，位于剑突下，呈烧灼样，持续数十分钟，休息后好转，未重视。10天前患者无明显诱因下出现上腹部烧灼样痛，持续1～2小时不等，夜间平躺...

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STIM1长期随访研究：CML患者什么情况下可停用伊马替…

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2017年1月，发表在《J Clin Oncol》的一项研究报告了慢性粒细胞白血病患者停用伊马替尼的长期随访研究的最终结果。该治疗中断后中位随访超过6年的研究显示，伊马替尼可以在无晚期分子复发持续深分子应答的患者中安全停用。目的：在伴有检测不到的微小残留病（UMRD）...

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药价降了为什么有患者不买账？

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按理说，北京医改后药品全面降价患者应该都高兴。然而，新政开始实施前两天，在4月6日、7日北京多家三甲医院却出现了患者急剧增多，紧急就诊、囤药、开检查单的现象。究竟是新政实际增加了看病的支出还是这些患者没算明白账呢？北医三院药剂科张弨老师介绍，4月6日...

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春风十里不如你这个医生令患者心疼

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“患重病是不幸的，但能遇上房主任这样的好医生却是有幸的……房主任的工作精神着实令人折服，他尽管年轻但很拼命，病友也为他的健康担忧……在此，建议院领导时刻关注这些精英大夫，防止他们过度透支体力。须知，他们是医院的未来，更...

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TB/HIV共感染患者：抗TB药物浓度与肝毒性不相关

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2017年1月，发表在《J Antimicrob Chemother》的一项由乌干达、瑞士和美国科学家进行的研究考察了TB/HIV共感染患者中，抗TB药物浓度和药物相关毒性。背景：因抗TB治疗而引起的毒性频繁在TB/HIV共感染患者中出现。目的：旨在确定TB/HIV共感染患者中，抗TB药物浓度与...

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较高的英夫利西单抗谷水平与克罗恩氏病患者肛周瘘愈…

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2017年4月，发表在《Aliment Pharmacol Ther》的一项由美国科学家进行的研究表明，较高的英夫利西单抗谷水平与克罗恩氏病患者肛周瘘愈合相关。背景：克罗恩氏病中，即使一些患者并不能从治疗中获益，但英夫利西单抗在瘘的治疗中是有效的。目的：旨在评估肛周瘘愈合...

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HER1/HER2-阳性转移性UBC患者一线化疗后：拉帕替尼v…

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转移性尿路上皮膀胱癌（UBC）患者总生存期（OS）较低。2017年1月，发表在《J Clin Oncol》的一项由英国科学家进行的III期、双盲、随机试验比较了HER1/HER2-阳性转移性膀胱癌患者一线化疗后，拉帕替尼和安慰剂的疗效。目的：考察人表皮生长因子受体（HER）1/HER2-阳...

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医院用美女主播招揽患者成何体统

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网络直播平台优势多，即播即录、实时交流、方便快捷、互动性高。如果是美女网络直播，关注的人就更多了。山西太原某男科医院就动了“歪脑筋”，聘美女医生助理通过网络直播帮助解答男科问题，招揽患者就医。这些所谓的“医助”却并非医护从业者...

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改善心衰患者气虚状态中西医结合效果好

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男性，64岁。【主诉】间断胸闷、气短6年，加重1个月。【现病史】 6年前无明显诱因出现胸闷、气短，无心前区疼痛，腹胀，双下肢水肿，就诊于长春市医院，诊断为“冠心病、心力衰竭”，经强心、利尿等治疗好转出院。此后上述症状反复发作，多次入院治疗，...

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晚期癌症患者生命最后30天如何选择治疗？

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近年来，可用的癌症治疗方法出现显著性增多。但是，个别患者中，停止积极治疗的最合适时机的选择仍然困难。2017年3月，发表在《Intern Med J.》的一项研究对此进行分析。目的：旨在确定在生命的最后30天接受全身抗癌治疗的患者中正在接受姑息治疗的比例。方法：这...

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生死一线牵医生微信千里营救患者

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微信已成为非常普及的社交工具，有人发“鸡汤”，有人晒美食，有人秀自拍，而河南省中医院生殖男科副主任医师李勋用微信救了一位患者的命。 4月5日夜里11：30，李勋加班结束，正要休息，忽然听到微信信息提示音。打开一看，原来是安徽42岁的睾丸炎患者王先...

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巢式病例对照研究揭露克罗恩氏病患者阿达木单抗剂量…

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2017年4月，发表在《Aliment Pharmacol Ther》的一项由比利时科学家进行的巢式病例对照研究表明，克罗恩氏病患者每3周阿达木单抗剂量降低到40mg。背景：克罗恩氏病（CD）患者剂量降低的数据有限。目的：旨在评估阿达木单抗（ADM）从隔周（EOW）给药剂量降低到每3周...

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预先钙通道抑制剂使用可降低重症脓毒症患者死亡率？

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2017年3月，发表在《Crit Care Med》的一项由荷兰科学家进行的前瞻性观察性研究表明，预先使用钙通道抑制剂与重症脓毒症患者死亡率降低相关。目的：实验性研究表明，钙通道抑制剂可以改善脓毒症患者结局。本研究的目的是考察预先使用钙通道抑制剂与ICU脓毒症患者结...

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家属挠伤医生但患者死亡医生该继续维权吗？

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@一个有点理想的记者爆料，沈阳某公立专科三甲医院骨科，三周前女麻醉医生为老年女患者拔术后止疼泵，家属认为其态度不好挠伤了女医生，事后并未道歉。医生认为自己没态度不好，坚决维权一直走法律程序，但刚刚得到消息，女患者在家中突然去世，现在女医生犹豫该不...

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预先双抗治疗或增加经导管主动脉瓣置入术患者出血风险

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2017年3月，发表在《Heart.》的一项前瞻性、多中心、观察性队列研究表明，预先双抗治疗或增加经导管主动脉瓣置入术患者出血风险。在现代实践中，为了不增加不良事件，使用单药抗血小板治疗或不进行抗血小板治疗可能比较合理。目的：评价经股动脉（TF）经导管主动脉...

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ICU脓毒症患者：累积体液平衡较高或增加死亡风险

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脓毒症患者过量的液体治疗风险或超过任何获益。2017年3月，发表在《Crit Care Med》的一项观察性队列研究表示，液体平衡较高或增加脓毒症患者死亡风险。目的：脓毒症患者过量的液体治疗风险或超过任何获益。在一项大型国际性的ICU脓毒症患者数据库中，研究者评估了...

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神经肌肉阻滞剂对中度ARDS患者发挥有益作用

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2017年3月，发表在《Intensive Care Med》的一项前瞻性随机对照研究调查了神经肌肉阻滞剂对到中到重度急性呼吸窘迫综合症患者跨肺压的影响。目的：基于神经肌肉阻滞剂（NMBA）对呼吸机制特别是跨肺压（PL）的影响，探究其对急性呼吸窘迫综合症（ARDS）是否有益。方...

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预防危重患者对比剂相关急性肾损伤：碳酸氢钠vs氯化钠

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对比剂相关急性肾损伤是医源性急性肾功能衰竭的主要原因之一。2017年4月，发表在《Crit Care Med.》的一项前瞻性、双盲、多中心、随机对照研究调查了碳酸氢钠vs氯化钠预防危重患者对比剂相关急性肾损伤能否获益。目的：考察碳酸氢盐水化而非等渗氯化钠是否能降低危...

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初始抗菌治疗时间延迟增加严重脓毒症患者感染性休克…

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2017年4月，发表在《Crit Care Med》的一项由美国科学家进行的研究表明，初始抗菌药物治疗时间延迟与严重脓毒症患者感染性休克进展相关。目的：考察初始抗菌药物治疗时间是否与严重脓毒症患者感染性休克进展相关。设计：回顾性队列研究。地点：拥有656张床位的城...

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哪类患者可以从择期拔管前预防性使用糖皮质激素中获…

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择期拔管前糖皮质激素给药已经应用于预防拔管后喘鸣和再插管中。2017年2月，发表在《Chest》的一篇文章发布了预防性使用糖皮质激素预防成人拔管后喘鸣和再插管的系统评价和Meta分析的更新。背景：择期拔管前糖皮质激素给药已经应用于预防拔管后喘鸣和再插管中。研究...

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反射性晕厥患者停用或减少血管减压型药物有何获益？

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2017年3月，发表在《Heart》的一项由意大利科学家进行的随机对照试验表明，反射性晕厥患者停用或减少血管减压型药物可减少晕厥复发和晕厥前状。目的：大部分受到反射性血管减压型晕厥影响的老年患者使用1种或多种低血压药物。这些药物引发晕厥的机制尚未确定。研究...

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医生药师十几秒内双把关保护患者用药安全

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曾经，患者去医院开药，只需医生开出处方，患者就直接去药房取药，这种略显不规范的取药流程，造成了很多问题，诸如用药剂量过大、药物相互作用、跨科室重复开药等，甚至还有因为药名相近而开错药的问题。如今，这一现象在北京将有望得到解决，请看下文。这一革新被...

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多学科讨论：AHA急救和围手术期中NOACs治疗的患者管…

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随着美国人口老龄化，房颤（AF）和静脉血栓疾病负担预期增加，长期抗凝的处方将攀升。2017年3月，发表在《Circulation》的美国心脏病协会（AHA）的科学声明介绍了急救和围手术期中非维生素K拮抗剂口服抗凝药（NOAC）治疗的患者管理。请看本期多学科讨论组临床药师各...

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基于普通健康饮食指南的晚期CKD患者应该吃什么？

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慢性肾病（CKD）患者如何科学合理的饮食？2017年3月发表在《Am J Kidney Dis》的一项综述论证了晚期非透析依赖性CKD患者的营养需求。 CKD是一项严重的公共卫生问题，具有显著的临床、社会和社会心理负担。一个多世纪以来，营养治疗是CKD患者医疗管理的重要组成部分，...

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哪些类型癌症患者活动性结核进展风险最高？

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癌症可增加活动性结核进展的风险，但哪些类型癌症的风险最大呢？2017年3月1日发表在《Clin Infect Dis》的一项研究显示，血液学、头颈部和肺癌患者活动性结核进展率比其他癌症患者高9倍。背景：癌症是活动性结核进展的一个已知危险因素。研究者考察了癌症患者同一般...

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老年患者如何进行肠道准备？

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结肠镜检查是一项广泛用于临床的直观有效的诊断结肠疾病的方法。2017年3月，发表在《Drugs Aging》的一项研究考察了老年患者结肠镜检查的最优肠道准备方法。结肠镜是结直肠癌检测和预防的重要诊断和筛查工具，充分的肠道准备是成功进行结肠镜检查的关键。结肠镜的相...

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囊性纤维化患者肺功能的差异能否预测药物依从性？

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囊性纤维化（CF）最常见于北美洲白人，严重损害肺功能。2017年3月，发表在《Eur Respir J》的一项研究表明，CF患者肺功能的差异或可作为口服和吸入性药物的依从性标志物。本研究的目的为描述CF成年人群的依从性，调查肺功能的差异是否可预测治疗依从性。成年CF中心...

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什么样的简单皮肤感染门诊患者需警惕抗生素治疗失败？

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2017年2月，发表在《Antimicrob Agents Chemother》的一项研究调查了在退伍军人医院中治疗的简单皮肤感染门诊患者30日内抗生素治疗失败的风险因素。研究结果显示，BMI升高和心力衰竭的简单皮肤感染门诊患者会增加失败几率。本研究旨在评估在退伍军人医院中治疗的简...

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T2DM患者：使用阿司匹林进行心血管事件一级预防是否…

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2型糖尿病患者使用低剂量阿司匹林进行心血管事件一级预防的长期有效性和安全性仍然没有结论。2017年2月，发表在《Circulation》的一项随机对照试验的10年随访研究了该问题。 JPAD试验（日本糖尿病患者使用阿司匹林进行动脉粥样硬化的一级预防）是一项随机开放标签标...

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高万古霉素MIC是否影响金黄色葡萄球菌感染患者的死…

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目前有关万古霉素MIC（VAN-MIC）与金黄色葡萄球菌感染治疗结局关联的数是不一致。2017年2月，发表在《Antimicrob Agents Chemother》的一项研究显示，高VAN-MIC与ISA感染的全因30日死亡率风险增加无关。目前有关万古霉素MIC（VAN-MIC）与金黄色葡萄球菌感染治疗结局...

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糖尿病患者应警惕潜伏性结核感染？

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有关糖尿病和潜伏性结核感染（LTBI）相关性的证据仍有限且不一致。2017年3月，发表在《Clin Infect Dis》的一项研究显示，糖尿病与较小但存在统计学意义的LTBI风险增加相关。背景：尽管糖尿病和活动性结核的相关性证据充分，但有关糖尿病和潜伏性结核感染（LTBI）相...

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护士发明“新鲜土豆镇痛法” 患者纷纷点赞

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如何镇痛？非甾体类抗炎药？阿片类？您的答案中或许不会出现“土豆”。不过10个月来，肌肉注射完成后，浙江省宁波市第一医院耳鼻喉科的护士会端着一盘土豆片走进病房，目的是镇痛。用新鲜土豆片为患者镇痛，效果如何呢？因为病情需要，耳鼻喉科住院患者常...

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要截肢毋宁死！淋巴瘤患者的生命奇迹

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当你知道自己身患恶性肿瘤，且已经扩散到下肢，而大医院的权威专家医生告诉你，必须截肢才能保命，你会如何选择？来听听宁波陈先生的故事吧。一位年近古稀的宁波男子，因淋巴瘤复发，导致双腿肿胀溃烂，疼痛难忍，寸步难行。上海的专家医生甚至下达了“最后通...

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知名医院医生凭字条让患者转诊他院结果……

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如今的医生“多点执业”或是“外院飞刀”或是“外院指导”怎一个乱字了得！近日，媒体曝光北京积水潭医院手外科主任医师朱某仅凭借一张手写字条就介绍到该院就诊的患者前往北京某中医医院做手术，并对患者表示自己将在该中医医院为其...

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老年套细胞淋巴瘤患者：RBAC500方案可行吗？

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2017年1月，发表在《Lancet Haematol》的一项由意大利科学家进行的多中心II期试验比较了老年套细胞淋巴瘤中，利妥昔单抗、苯达莫司汀和低剂量阿糖胞苷诱导治疗的有效性和安全性。背景：在套细胞淋巴瘤的先导试验中，利妥昔单抗、苯达莫司汀和阿糖胞苷联合（R-BAC）...

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醉酒患者殴打医生家属哭着道歉

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日前，成都市某医院一段男患者暴打医生的视频在网上广受关注。患者殴打医护人员，连阻止的人也一起打，打人者家属也哭着向医生道歉。据高新区公安分局消息，因打人者行为性质恶劣，按照治安管理处罚法相关条例，对打人者顶格处罚，行政拘留14天。更多的细节则没有透...

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ACS后依折麦布+他汀二级预防哪类患者获益最多？

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依折麦布+他汀可改善急性冠脉综合征（ACS）后稳定患者的心血管（CV）结局。ACS后，患者复发CV事件的风险存在相当大的差异。2017年2月，发表在《J Am Coll Cardiol》的一项研究表明，不是所有的患者都需要双重降脂治疗，动脉粥样硬化血栓形成风险分层可用于识别ACS后...

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帕金森病患者冲动控制障碍和左旋多巴诱导的运动障碍…

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用于帕金森病治疗的多巴胺能药物与患者出现运动和非运动行为的不良作用相关，如运动障碍和冲动控制障碍，后者也称作行为成瘾。2017年3月，发表在《Lancet Neurol》的一篇综述对帕金森病患者冲动控制障碍和左旋多巴诱导的运动障碍进行综述更新。高达80%的帕金森病患...

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血液透析患者每天补充1200mg辅酶Q10安全

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氧化应激在终末期肾病患者中与高患病，并与过量的心血管风险相关。识别出能降低氧化应激的治疗方法具有改善维持性透析患者心血管结局的潜力。2017年3月，发表在《Am J Kidney Dis》的一项辅酶Q10生物标志物试验调查了辅酶Q10对血液透析患者氧化应激生物标志物和心脏...

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利拉鲁肽能否减少控制不佳2型糖尿病患者肝脏脂肪生…

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利拉鲁肽是一种人胰高糖素样肽-1（GLP-1）类似物，用于治疗糖尿病。肝脏是人体重要的消化器官，对脂肪的消化、吸收、氧化、分解、合成、转运等起着十分重要的作用，并保持其动态平衡。2016年10月，发表在《J Clin Endocrinol Metab》的研究对利拉鲁肽1.2 mg/d对控制...

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冠状动脉疾病患者：阿司匹林激发和/或脱敏的合格临…

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超敏反应即异常的、过高的免疫应答。即机体与抗原性物质在一定条件下相互作用，产生致敏淋巴细胞或特异性抗体，如与再次进入的抗原结合，可导致机体生理功能紊乱和组织损害的免疫病理反应。又称变态反应。2017年3月，发表在《Allergy》的研究旨在在患有冠状动脉疾病...

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长期维持皮质类固醇能否减少自身免疫性胰腺炎患者复…

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自身免疫性胰腺炎为自身免疫引起的胰腺慢性炎症性病变。占慢性胰腺炎病例的2%～6%，多见于老年男性，大多＞50岁，主要临床表现为梗阻性无痛性黄疸，占70%～80%的患者。2017年3月，发表在《Gut》的一项多中心、三级医疗机构、随机对照研究对皮质类固醇治疗自身免疫性...

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镁缺乏的抑郁患者该吃药了！

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证据显示，镁可减轻抑郁症状，而镁缺乏则可导致应激反应的恶化。2017年3月，发表在《Nutrition.》的一项随机双盲安慰剂对照试验调查了在镁缺乏的抑郁患者中，镁补充对抑郁状态的影响。目的：本研究的目的为确定镁补充对镁缺乏的抑郁患者抑郁状态的影响。方法：60名...

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奥马珠单抗能否促进花生过敏患者快速脱敏？

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花生是重要的食物过敏原，可能会引起极其严重的过敏症。花生过敏的症状包括：血压降低、面部和喉咙肿胀，这些都会阻碍呼吸，从而导致休克。2017年3月，发表在《J Allergy Clin Immunol》的研究对奥马珠单抗是否可以促进高度过敏患者的快速花生脱敏进行了对照实验分析...

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新确诊头颈部癌症患者：恶病质患病率高

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癌症患者中，体重减轻与单纯饥饿、扰乱代谢或两者相关。头颈部癌症（HNC）患者中，体重减轻常归因于单纯饥饿，这是由于已知明显的口腔症状可阻碍膳食摄入。该人群中，恶病质仍然是一个相对未探讨的现象。2017年3月，发表在《Nutrition.》的一项探索性研究探讨了新确...

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“患者将水果刀插入医生头部13cm”事件续

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我网站昨日发布《再突发暴力伤医水果刀插入医生头部13cm》一文，介绍山东省威海市文登整骨医院创伤四病区患者毕某因为“左尺骨骨折、左手第一掌骨骨折”在手术室准备手术，麻醉成功后说感觉左上肢没有了，跑回病房用水果刀捅入李医生的头颈部13cm。事件最...

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霍勇教授：H型高血压患者脑卒中的预防

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“H型高血压”是指伴有血浆同型半胱氨酸（homocysteine，Hcy）升高（Hcy≥10μmol/L）的高血压［1］。“H型高血压”的概念一经提出随即得到了临床工作者的广泛关注。 2011年发布的《中国高血压防治指南2010》中指出高血压是一种“心血...

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医生篡改病历被警告患者认为处罚轻提出上诉

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医方篡改病历实实在在触动着公众神经。广东珠海的叶女士就遇到了这样的事。去年2月28日，叶女士在某社区卫生服务中心就诊时，输液后出现严重过敏症状，随后转至中大五院就诊。但在就诊过程中，原始病历被负责诊治的医生篡改。经此一番后，叶女士出现眼睛严重受损，皮...

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医院噪音“烦死”患者担责几何？

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医院噪音大，患者休息不好，不利于康复。而在四川省南充市某医院，一位心脏病患者被医院安装电梯的噪声“烦死”了。这到底是怎么回事？医院对此担责几何？郭某是一名心脏病人。去年1月初，郭某到南充市某医院住院治疗，入院后，其病床被安排在电梯过道口...

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肥胖或影响癌症患者化疗疗效

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2016年12月，发表在《J Clin Oncol》的一篇文章介绍了癌症患者的肥胖管理。目的：肥胖（体质指数[BMI]≥30 kg/m2）在癌症患者中较为常见。研究人员评价了癌症肥胖患者的管理问题，重点针对肥胖如何影响治疗选择（包括化疗剂量），如何影响化疗毒性和手术并发症，...

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严重创伤患者氨甲环酸早期给药是否有效？

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选择性外科手术（包括心脏、其他矫形和血管手术）中，赖氨酸衍生物的使用，如氨甲环酸，可降低围手术期输血量。2017年2月，发表在《Br J Surg》的一项由日本科学家进行的研究考察了严重创伤患者氨甲环酸早期给药的有效性。背景：早期使用氨甲环酸会降低死亡率，这已...

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患者的小事处理不好会出大事

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很多医生都羡慕大医生的功成名就，殊不知他们取得的成绩都是从点点滴滴做起的。近年来，愈演愈烈的医患纠纷，深究起来也大都是因为一些鸡毛蒜皮的小事。但很多功成名就的大医生，就是将这些患者关心的小事情能够处理得当，不仅将一场纠纷消灭在萌芽状态，更赢得了患...

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多学科讨论：叶酸能否预防高血压合并糖尿病患者首次…

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糖尿病是卒中的已知风险因素，但是其与首次卒中之间前瞻性相关性的数据有限。叶酸补充可预防首次卒中，但是其在预防糖尿病患者首次卒中中的作用未知。2017年3月，发表在《Am J Clin Nutr.》一项研究调查了叶酸能否预防糖尿病合并高血压患者首次卒中。请看本期多学科...

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减重是否改善女性癌症患者生存？

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观察性试验证据显示，超重/肥胖与女性乳腺癌和一些其他癌症患者生存期缩短相关。尽管针对以癌症终点的全面的、明确的减重辅助干预试验有待开展，但已经有大量随机对照试验评价了女性癌症幸存者的减重干预。2016年12月，发表在《J Clin Oncol.》的一项研究评价了乳腺...

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干细胞移植患者营养治疗差异大这些障碍需清除！

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2009年，国际营养学会发表了干细胞移植的患者进行筛查和营养支持的实践指南。这些指南是如何在临床实践中实施的，对此知之甚少。2017年3月，发表在《Nutrition.》的一项全国性调查旨在理解目前的实践模式、临床实践间的差异、国际建议、以及使用营养治疗的障碍。研...

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25岁卫生院女医生走红网络跳上担架救患者

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当我们在抱怨看病难、看病贵时，当我们在抱怨基层没有好医生时，当我们……很多时候可能我们只是缺乏发现美的眼睛，有许多医护人员在平凡的岗位上也是尽职尽责，可我们也许往往只是看到新闻报道中个别的恶。3月14日，山东威海一家卫生院走廊上，25岁女医...

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医生或不再为患者“乱点菜” 因为……

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医保支付手段的改革也是医疗体制改革的关键组成部分。如果改革措施妥当，将能很好地平衡好医生与患者的利益，并且能有效控制医疗费用的不合理上涨。对于老百姓看病之前永远不知道会花多少钱，直到交完医药费，才会因为一个感冒就花了上千元而唏嘘不已，这种现状未来...

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肾功能受损患者使用利奈唑胺是否调整剂量？

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血小板减少症是利奈唑胺治疗最重要的不良反应之一。利奈唑胺诱导的血小板减少症的发生率差异不同，但提示与肾功能受损相关。2017年2月，发表在《Br J Clin Pharmacol》的一项研究调查了利奈唑胺的药效学机制（骨髓抑制或血小板破坏增加），以及肾功能受损对血小板减...

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房颤患者预防大出血和卒中：VKAs、NOACs还是阿司匹…

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2017年2月，发表在《Br J Clin Pharmacol》的一项回顾性队列研究调查了与房颤患者使用维生素K拮抗剂、非维生素K拮抗剂口服抗凝药和阿司匹林相关的大出血和卒中风险。简介：非维生素K拮抗剂口服抗凝药（NOACs）正替代维生素K拮抗剂（VKA）和阿司匹林，用于预防房颤患...

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合并SCD对急性缺血性卒中患者溶栓治疗的安全性或结…

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镰状细胞病（SCD）是一种遗传性血红蛋白分子功能紊乱疾患，当血红蛋白分子暴露在各种环境中，红细胞血红蛋白发生聚合，扭曲变形成镰状。这种变形允许红细胞从细胞间通过，导致下游组织营养受损。2017年3月，发表在《Stroke》的研究对合并SCD对急性缺血性卒中患者溶栓...

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多学科讨论：非心脏大手术患者围手术期使用他汀或可…

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围手术期他汀治疗降低围术期心血管和非心血管结不良局有效性的证据仍然没有定论，并且目前已有的证据大部分来自心脏或血管手术，关于其他手术的数据非常有限。2017年2月，发表在《JAMA Intern Med》的一项研究评估了非心脏重大手术围手术期他汀使用与结局的相关性。...

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AP和VKA治疗对ICH患者结局有何影响？

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ICH指脑内血管破裂，血液直接进入到脑实质。在发达国家，ICH占全部脑卒中的5%～10%，我国ICH所占的比例高于此数字，占15%～30%。有的地方可能更高。2017年2月，发表在《Neurology》的研究对既往使用抗血小板药物（AP）和维生素K拮抗剂（VKA）治疗，对原发性脑出血（I...

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悲剧！医生“忘记” 患者丧命

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很多人都记性不好。如果医生记性不好，容易出事儿。比如我网站刚刚报道的《剖腹产后再怀孕只因医生把结扎手术忘了》。英国一位患者的经历更为惨痛：由于医生忘了告诉一名两个孩子的父亲他长了一个息肉，结果导致病情恶化成胃癌，使他丧命。 41岁的韦恩•埃文斯...

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养老院老年AMI患者处方β-受体阻滞剂有无生存获益？

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因担心潜在的功能危害和不确定的益处，很多养老院AMI后老年患者没有处方β-受体阻滞剂。2017年2月，发表在《JAMA Intern Med》的一项研究显示，AMI后β-受体阻滞剂使用与养老院认知或功能明显损害的老年患者的功能衰退相关，但在精神和功能能力相对好的患者...

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生酮饮食治疗SRSE成年患者有效吗？

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2017年2月，《Neurology》发表了由美国科学家进行的成人超级难治性癫痫持续状态（SRSE）的I/II期多中心生酮饮食（KD）研究。目的：旨在调查KD治疗成人SRSE的可行性、安全性和有效性。方法：研究人员进行了一项前瞻性多中心研究，研究对象为KD治疗方案治疗的18~80岁...

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非瓣膜性房颤患者的大出血并发症和口服抗凝药的持续性

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非维生素K拮抗剂口服抗凝药（NOACs）对房颤（AF）中标准卒中预防和管理可能有巨大影响。2017年2月，发表在《J Am Heart Assoc》的一项由丹麦和法国科学家进行的研究考察了非瓣膜性房颤患者的大出血并发症和口服抗凝药的持续性。背景：近来，非维生素K拮抗剂口服抗凝...

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RA患者长期使用阿达木单抗是否安全？

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肿瘤坏死因子抑制剂（anti-TNFs）使类风湿性关节炎（RA）临床结局得到改善，但安全性一直是相关问题之一。2017年2月，发表在《Ann Rheum Dis》的一项由德国、荷兰和美国科学家进行的研究考察了RA患者使用阿达木单抗的长期安全性：感染、疫苗应答和妊娠结局。背景：...

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胡大一：癌症患者吓死近三分之一并非高估

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俗话说，健康的一半是心理健康，疾病的一半是心理疾病。心理上的疾病与生理上的疾病常常互为因果。胡大一最近撰文甚至表示，虑病给患者带来的痛苦常常超出得病本身。而对于医者，看的是病，救的是心；开的是药，给的是情！很多情况下心理阴影比疾病本身更为痛苦胡...

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AKI高风险患者：使用万古霉素替代抗菌药物预防AKI或…

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万古霉素替代抗菌药物的使用是降低急性肾损伤（AKI）高风险患者的一个潜在策略，但目前的数据不支持该方案的广泛应用。2017年3月，发表在《Ann Pharmacother.》的一项随机对照试验调查了早期从万古霉素转换为万古霉素替代药物预防不良肾结局高风险患者肾毒性的有效性...

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胰岛素抵抗如何影响缺血性卒中非糖尿病患者预后？

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在普通人群中，胰岛素抵抗与心血管事件风险增加相关。2017年1月，发表在《J Am Heart Assoc》的一项研究评价了葡萄糖后负荷测量的胰岛素抵抗与缺血性卒中非糖尿病患者预后之间的相关性。研究人员从ACROSS中国（中国急性卒中患者糖耐量异常）注册中提取数据。纳入缺...

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2型糖尿病患者降糖药物的使用模式你造吗？

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2017年2月，发表在《Pharmacoepidemiol Drug Saf》的一项研究调查了英国和威尔士2型糖尿病患者降糖药物的使用模式。目的：研究目的是描述英国和威尔士2型糖尿病（T2DM）治疗的特征，并考察是否与英国国家健康与保健研究所（NICE）关于T2DM管理的指南相一致。方法：...

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危重症患者：持续还是间断输注哌拉西林/他唑巴坦？

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2017年1月，发表在《Pharmacotherapy》的一项研究调查了危重症患者哌拉西林/他唑巴坦持续vs间断输注的临床结局。目的：考察与使用间断输注相比，使用持续输注（EI）哌拉西林/他唑巴坦的危重症患者的临床结局是否改善。设计：单中心、开放标签、前瞻性研究。地点：...

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降低炎性肠病患者的结直肠癌风险小小叶酸或有奇效

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叶酸（folic acid）也叫维生素B9，是一种水溶性维生素。此前一直用于降低预防胎儿畸形率。近日研究人员发现它具有稳定基因的作用。2017年3月，发表在《J Clin Gastroenterol》的一项研究调查了叶酸补充在炎性肠病（IBD）患者中结直肠癌（CRC）化学预防的作用。目的...

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缺血性卒中后接受静脉溶栓治疗的患者服用伊马替尼是…

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伊马替尼，酪氨酸激酶抑制剂，是一种小分子蛋白激酶抑制剂，它具有阻断一种或多种蛋白激酶的作用。临床用于治疗慢性髓性白血病和恶性胃肠道间质肿瘤。2017年3月，发表在《J Intern Med》的研究对伊马替尼的安全性，及其对神经系统和功能结局的潜在影响进行了基于临床...

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慢性肾病患者能喝咖啡吗？

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咖啡是一种对人体有益的饮品，它能够消除困倦，促进大脑活性化，提升大脑记忆力，还有预防阿尔茨海默病和帕金森病等功效。2017年1月，发表在《Int J Clin Pract》的一项荟萃分析调查了咖啡摄入和慢性肾脏疾病（CKD）之间的相关性。背景/目的：定期喝咖啡个体慢性肾...

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1型糖尿病患者CSII：速效门冬胰岛素vs门冬胰岛素

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门冬胰岛素（英语：Insulin aspart），由诺和诺德生产，药物商品名诺和锐（英语：NovoRapid），胰岛素类似物，用于治疗糖尿病。无色澄明液体。2017年2月，发表在《Diabetes Obes Metab》的研究对速效门冬胰岛素（速效门冬）vs门冬胰岛素（IAsp）在连续皮下注射胰岛素...

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患者救命钱被抢医生报警协助破案

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癌症患者“救命钱”被骗，心里焦急害怕却又不敢告诉家人，接下来的住院化疗费又该怎么办呢？在湖南郴州第一人民医院就医的癌症患者骆忠良不幸遇到了这样的事。患者的遭遇值得同情，骗子的可恶行径更令人愤慨，了解情况后的主治医生梁江水，第一时间将相关...

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艾塞那肽：肥胖精神分裂症患者的减肥良方？

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既往研究表明，艾塞那肽能降低2型糖尿病患者体重。2017年2月，发表在《Diabetes Obes Metab》的一项由丹麦科学家进行的随机安慰剂对照试验，考察了抗精神病药物治疗精神分裂症的肥胖患者中，GLP-1受体激动剂治疗对体重的影响。目的：精神分裂症与心血管并发症发病率...

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慢性肝/肾/充血性心脏疾病患者使用二甲双胍结局如何？

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2017年2月，发表在《Ann Intern Med》的一项由美国科学家进行的系统评价考察了慢性肝/肾/充血性心脏疾病患者使用二甲双胍的临床结局。背景：美国食药监局（FDA）对二甲双胍的黑框警告的近期变化将增加其在有历史禁忌症和注意事项的人群中的使用。开处方者必须了解二...

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青年患者，TIA起病，不可掉以轻心！

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1　病例简介患者男，38岁。因“突发言语不能、右侧肢体无力10天”于2010年4月22日入院。2010年4月12日患者吃晚饭时突然出现言语不能，但家人说话患者可以点头表示理解，伴右侧肢体无力，约30分钟后上述症状完全缓解，但患者出现胸痛、腹痛，疼痛剧烈，家...

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危重症患者增加营养摄入是否有生存获益？

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危重患者增加营养摄入的价值存在诸多争议。2017年2月，发表在《Crit Care Med》上的一项研究在对危重症患者营养评分后分层，考察摄入蛋白质或能量是否促使临床结局发生变化。研究结果显示，高风险、住院时间较长的患者中，营养摄入较多与死亡率较低和出院较快相关。 ...

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阿达木单抗对CD和UC患者的有效性和安全性

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阿达木单抗在全国范围内已拥有2个适应症，分别为类风湿关节炎、强直性脊柱炎。2017年1月，发表在《Aliment Pharmacol Ther》的研究对与阿达木单抗单一治疗相比，联用免疫调节剂（IMM）/阿达木单抗治疗的有效性、药物代谢动力学和安全性进行了实验分析。背景：阿达木...

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别嘌呤硫醇会降低IBD患者CRC风险吗？

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氨基水杨酸，为一种用于治疗结核病的抗菌药。其也被用于治疗炎症性肠病，通过抑制NF-κB及清除自由基而发挥作用。2017年2月，发表在《Aliment Pharmacol Ther》的研究对氨基水杨酸盐或别嘌呤硫醇是否会降低炎性肠病（IBD）患者结直肠癌（CRC）风险进行了对照研...

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英夫利西单抗对慢性活动性溃疡性结肠炎患者是否安全…

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溃疡性结肠炎是一种病因尚不十分清楚的结肠和直肠慢性非特异性炎症性疾病，病变局限于大肠黏膜及黏膜下层。病变多位于乙状结肠和直肠，也可延伸至降结肠，甚至整个结肠。病程漫长，常反复发作。2017年2月，发表在《Aliment Pharmacol Ther》的研究对慢性活动性溃疡性...

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网曝医生殴打患者女儿可医生说的正相反

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现如今，网络曝光的不少事情往往会发生反转，如罗一笑捐款事件、巴中交警“公车私用”真相反转……很多时候，网络曝出的第一手消息未必就是真相。日前，驻马店贴吧一则题为《驻马店XX医院值班男医生打女家属》的贴文引发关注，但事情的真相真...

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系统性红斑狼疮患者接受不同免疫治疗严重感染率不…

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目前系统性红斑狼疮（SLE）的治疗多以激素和免疫抑制剂为主，患者常出现感染、骨质疏松、糖尿病和高血压等不良反应。2017年2月，发表在《Arthritis Rheumatol》的一项由美国科学家进行的研究比较了接受免疫治疗的系统性红斑狼疮患者严重感染率。目的：SLE患者的感染...

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肝硬化患者使用阿片类药物需谨慎！

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肝硬化患者阿片类药物代谢偏慢。2017年1月，发表在《Aliment Pharmacol Ther》的一项由美国科学家进行的研究表明，长期阿片类药物使用与肠道菌群改变有关，并可预测肝硬化患者再入院。背景：阿片类药物在肝硬化患者中流行，可通过肠道菌群失调和炎症而诱发肝性脑病...

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医生办读书会照亮患者也重新照亮医生

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卞正乾是仁济医院胃肠外科的一名医生，还是微电影《白领日志》的导演，亦是一名有着人文情怀的医生。为了与同事一起分享读书的乐趣，更为了倡导人文关怀，他发起成立了仁济读书会“读书仁”。办读书会照亮患者也重新照亮医生不久前，在第一次线下分享会...

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8000米高空患者发病医生冷静施救发文感动网友

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8000米高空的机舱内，30岁的年轻小伙戴某突发心脏疾病，生命危在旦夕。紧急时刻，舱内唯一一名女医生站了出来，冷静施救，挽救了一个年轻的生命。不要以为这是电影电视剧里面发生的情节，这样的事情，就真实的发生在2月23日武汉大学人民医院眼科教授沈吟身上，请看下...

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哮喘和COPD患者：需要多少指导来纠正吸入错误？

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在哮喘和慢性阻塞性肺病（COPD）的治疗中，错误地操作和使用吸入装置与疾病控制不佳相关。2017年2月，发表在《Respir Med》的一项研究评价了压力定量吸入剂（pMDI）、软雾吸入器（SMI）和干粉吸入器（DPI）使用错误最小化的必要指导数量。在216例哮喘（n = 135）和C...

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吡非尼酮或可降低特发性肺纤维化患者死亡风险

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2017年1月，发表在《Lancet Respir Med》的一项关于特发性肺纤维化临床试验的汇总分析和Meta分析调查了吡非尼酮对死亡率的影响。背景：特发性肺纤维化的临床试验中，全因死亡率较低。因此，证明汇总分析或Meta分析使用的前瞻性试验实际上非常具有挑战性。研究人员进...

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重症流感患者：扎那米韦还是奥司他韦？

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神经氨酸酶抑制剂在急性非复杂性流感的治疗上有效。但是，重症流感住院患者静脉治疗有未满足的需求。研究人员研究了这种情况下，静脉扎那米韦是否是一种合适的治疗方法。相关报告发表在2017年2月的《Lancet Respir Med.》。在这项国际、随机、双盲、双模拟、3期试验...

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院前NSAIDs使用延长胸膜-肺感染患者住院时间

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院前非甾体抗炎药（NSAID）的使用可能影响肺炎进程。2017年2月，发表在《Respir Med.》的一项研究评价了院前使用NSAIDs对胸膜-肺感染患者住院时间的潜在影响。研究人员开展一项前瞻性观察性研究，纳入57例确诊肺炎和胸腔积液的连续患者，记录过去15天准确的用药史。...

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t（8；21）突变AML患者：FA方案可大幅改善生存

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t（8；21）染色体畸变的急性髓性白血病（AML）患者仅50～60%被含高剂阿糖胞苷（HD-Ara-C）的方案治愈。2017年1月，发表在《Am J Hematol》的一项研究显示，另外一种方案氟达拉滨和阿糖胞苷（FA）巩固疗法或可这些患者带来大幅生存获益改善。 t（8；21）染色体畸变的...

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高磷添加剂饮食是否增加CKD患者蛋白尿水平？

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由于肾小球滤过膜的滤过作用和肾小管的重吸收作用，健康人尿中蛋白质（多指分子量较小的蛋白质）的含量很少（每日排出量小于150 mg），蛋白质定性检查时，呈阴性反应。当尿中蛋白质含量增加，普通尿常规检查即可测出，称蛋白尿。2017年2月，发表在《Am J Kidney Dis...

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β-受体阻断剂或可为多发性骨髓瘤患者带来生存获益

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β-受体阻断剂（BB）是心血管疾病的常用药，但有研究显示其可影响多种癌症的预后。2017年1月，发表在《Am J Hematol》的一项研究显示，BB与多发性骨髓瘤患者疾病特异性死亡和总死亡风险减少相关。一项临床前研究证实，普萘洛尔对多发性骨髓瘤（MM）细胞具有抗恶...

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常染色体显性多囊肾病患者服用托伐普坦能否减少肾脏…

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多囊肾即正常肾组织被无数小囊所代替，外形似一串葡萄，有时囊间有岛状正常组织。发病率为1/500～1000。肾脏疼痛是常染色体显性多囊肾病（ADPKD）患者的常见并发症。2017年2月，发表在《Am J Kidney Dis》的一项随机对照试验的二级分析对托伐普坦是否能够减少ADPKD患...

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大爱无疆！医生用手给患者抠大便

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医者父母心。长沙市第四医院普外科余铖副主任告诉你，很多连家人都做不到的事情，医生却可以做到！为患者祛除病痛是医生的天职，可是为排便困难的患者亲自上手抠大便，这就不是一般医生能做出来的了，这无疑值得我们致敬！请看下文。 “一面是妙手，一面是仁心...

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西格列汀对2型糖尿病患者的替代方案是否可行？

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肠促胰素类降糖药是近年来的研究热点，在基础胰岛素的基础上，含有DPP-4的降糖方案能否替代传统餐时胰岛素？2017年2月，发表在《Lancet Diabetes Endocrinol》的研究对二肽基肽酶-4抑制剂（西格列汀）+基础胰岛素和基础注射胰岛素方案在医院普通内科和外科的2型糖尿...

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接受高剂量他汀治疗的患者斑块形态的改变及CEC和PBM…

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外周血单个核细胞即外周血中具有单个核的细胞，包括淋巴细胞和单核细胞。2016年10月，发表在《J Am Coll Cardiol》的研究对接受高剂量他汀治疗的患者斑块形态的改变及胆固醇流出能力（CEC）和外周血单个核细胞（PBMC）转录组进行了评估。背景：尽管大量证据证实，他...

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H2RA能否预防噻吩并吡啶单药治疗患者的消化性溃疡？

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组胺-2受体拮抗剂（H2RA）开创了溃疡治疗的新时代，现已广泛用于治疗胃溃疡、十二指肠溃疡、卓一艾氏综合症、胃食管反流等疾病，是目前消化性溃疡治疗中较为重要的一类药物。2017年2月，发表在《Am J Gastroenterol》的研究调查了H2RA预防经历噻吩并吡啶单药治疗患者...

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虚弱患者用药更需谨慎肾功能测量应选用何种指标？

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虚弱个体不良结局的风险增加，包括药物不良事件。肾功能不全会加重虚弱，并且是药物选择和给药剂量中的关键考虑因素；然而，基于肌酐的肾功能测量可能在虚弱个体中产生偏倚。2017年2月，发表在《Am J Kidney Dis》的一项观察性研究对虚弱个体肾功能的测量与多重用药...

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接受CABG的糖尿病患者是否有必要使用DAPT？

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冠状动脉旁路移植术（CABG）是目前冠心病主要治疗方式之一,冠状动脉旁路移植术后血管移植物的通畅率一直是备受关注的问题,文献报道术后第一年静脉移植物的堵塞率为15～20%，阿司匹林是目前术后常规使用的抗血小板药物。2017年1月，发表在《J Am Coll Cardiol》的研究...

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2型糖尿病住院患者闭环胰岛素给药与标准给药谁更优？

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胰岛素是治疗糖尿病的重要药物,皮下注射是临床上胰岛素的传统给药方式。为模拟正常生理状态下的胰岛素分泌曲线,达到良好的血糖控制效果,各种速、中、长效型的胰岛素类似物注射剂被联合使用。2017年2月，发表在《Lancet Diabetes Endocrinol》的研究对普通病房的2型糖...

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伤医后又见伤医一位医生被患者捅伤！

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2月21日上午9点左右，大理州人民医院心胸外科崔医生与患者李某某进行病情沟通时，被该患者持水果刀刺伤。对此，云南省卫生计生委当天严正申明，强烈谴责发生在大理州人民医院的暴力伤医行为！据了解，受伤医生现已接受手术，情况较稳定。大理市公安局21日下午发布通...

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医院强行要求患者买就诊卡罚得好！

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2012年，有医院强行要求患者挂号时办就诊卡，收取患者就诊卡费的行为被认定为侵害消费者权益，被责令改正和处罚。无独有偶，去年11月16日，四川省巴中市通江县市场监督管理局接消费者举报称，通江县一医院强行要求患者购买就诊卡。该局立刻展开调查。接到消费者举报...

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患者做检查大呼“受不了” 贴心医生全程牵手

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幽闭恐惧症是对封闭空间的一种焦虑症，在做磁共振检查时经常遇到，67岁的雷红（化名）就是这样：一躺在密闭狭长的磁共振检查床上就呼吸急促，心跳加快，无法配合完成检查。为了缓解她的情绪，湖南省人民医院放射科医生杨健全程牵着她的手，陪她做完检查，谱写了一个...

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置入支架的房颤患者怎样的利伐沙班联合治疗可降低…

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2017年1月，发表在《Circulation》的一项由英国科学家进行的研究考察了接受利伐沙班或剂量调整的口服维生素K拮抗剂2种治疗策略的经行冠状动脉内支架置入术的房颤患者的再入院情况。背景：传统经行冠状动脉内支架置入术的房颤患者接受维生素K拮抗剂（VKA）联合双重抗...

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房颤患者：胰岛素依赖vs非胰岛素依赖型糖尿病的血栓…

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2017年1月，发表在《J Am Coll Cardiol》的一项由意大利、德国、捷克等国科学家进行的研究表明，抗凝治疗的房颤患者队列中，单独存在糖尿病而不需要胰岛素并不意味着血栓栓塞风险增加。背景：糖尿病是房颤患者血栓栓塞事件的已知风险预测因素，但是没有研究探讨这种...

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老年高血压患者强化降压治疗安全有效？

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老年人强化降压是否真的有益？2017年2月，发表在《J Am Coll Cardiol》的一项由美国和波兰科学家进行的研究考察了老年高血压患者强化降压治疗的结局。背景：2014第八联合全国委员会小组推荐了≥60岁患者收缩压（BP）＜150mmHg的治疗目标，这背离了之前＜140mmHg的...

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公立医院拨款削减惹祸患者在等待手术中去世

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曾有不少网友吐槽在外国就医的“血泪史”，做个核磁共振等了好几个月。不过澳大利亚的情况更严重：据澳洲医疗协会最新公布的有关公立医院报告显示，澳大利亚公立医院病患等待手术时间过长问题仍在恶化，共有超过1.4万名病患等待手术时间超过一年。甚至有患...

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多学科讨论：2型糖尿病患者阿司匹林应答欠佳与这个…

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阿司匹林抵抗一直充满争议。2017年1月，发表在《J Am Coll Cardiol》的一项由美国科学家进行的研究考察了2型糖尿病患者中，阿司匹林不同制剂形式与阿司匹林不应答之间的相关性，结果表明，肠溶衣可能是阿司匹林不应答的罪魁祸首。请看本期多学科讨论组临床药师各抒己...

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既往下肢血运重建治疗PAD患者抗栓治疗：替格瑞洛vs…

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外周动脉疾病（PAD）被认为是全身性动脉粥样硬化的一种表现，伴有不良的心血管和肢体事件。2017年1月，发表在《Circulation》的一项研究调查了既往下肢血运重建治疗PAD患者抗血栓时替格瑞洛和氯吡格雷的疗效。背景：具有肢体血运重建史的症状性外周动脉疾病患者中，...

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男护士“挂”着小患者工作被赞超级奶爸

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近日，因为一张用床单扎了个背带，将患儿兜在胸前，边哄边写护理日记的照片，广东省人民医院新生儿监护室(N IC U )90后男护士谢国波一时间成了“网红”，他所在的科室也被网友温馨的称为“恩爱CU”。 26岁的谢国波被同事昵称“波哥”...

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万幸！患者“被住院”挽回一条命

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一直以来，大家对“过度医疗”怨气颇重，导致有时合乎患者疾病诊疗的实际需要也被患方误解。32岁的武汉市民赵先生就遇到了这样的事：近日他突发胸背痛被送到家附近的武汉市中心医院后湖院区，因症状自行缓解坚持要出急诊重症监护室。医生反复劝说，强留其...

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2例大动脉粥样硬化性脑梗死患者合并全身性低灌注后…

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病例简介例1　患者男，58岁，汉族。主因“右上肢无力37日，加重伴意识障碍27日”于2010年9月5日入我院。患者于入院前37日无明显诱因突发右上肢无力，伴言语不清，尚能行走，发病当日就诊于当地医院，发病初右侧上肢血压为200/100mmHg，行颅脑CT示左侧半卵...

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索拉非尼或能改善晚期HCC老年患者生存

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晚期肝细胞癌（HCC）是居全球第5位的常见肿瘤，并且在肿瘤相关性死亡中排第3位。大部分肝细胞癌患者诊断时已无法手术切除并且中位生存期很短。2017年1月，发表在《Hepatology》的研究对晚期HCC老年患者中，与索拉非尼相关的生存率和成本效果进行了分析。索拉非尼是H...

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PPI是否增加肝硬化患者罹患肝性脑病的风险？

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肝性脑病又称肝性昏迷，是严重肝病引起的、以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调的综合病征，其主要临床表现是意识障碍、行为失常和昏迷。有急性与慢性脑病之分。2017年1月，发表在《Gastroenterology》的研究对PPI是否增加肝硬化患者罹患肝性脑病的风险进行了病...

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药师处方：患者和公众观点和经历是否积极？

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药师不是医师无权给患者做出临床诊断，药师审核的是用药合理性，即用药与医师诊断的病证是否相符，而不是诊断的正确与否。2017年1月，发表在《Res Social Adm Pharm》的研究对有关患者对药师处方的观点和经历，以及公众对药师处方的观点的现有文献进行了描述。背景...

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患者体内钢板两次断裂实在说不过去

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骨折术后钢板断裂并非新鲜事。据有关文献报道，美国内固定器械人体内折断率为8%，我国初步统计为4%。重庆患者王某就遭遇了这样的不幸：其因交通事故受伤，多处骨折，到重庆市某医院治疗，植入钢板复位固定，不料钢板先后两次断裂，遭遇多次手术，共住院治疗1000天。...

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患者术后输液死亡医院如何解释？

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2月7日，沧县大官厅乡常李庄村民李文泰的爱人刘桂霞在河北省沧州市某医院做了乳房肿物切除手术，8日输液过程中突感不适，9日凌晨被通知死亡。家属认为输液是造成刘桂霞死亡的直接原因，属于医疗事故。对此，医院如何解释？李文泰介绍：“我爱人节前还在上班，...

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营养不良对老年肿瘤患者的死亡威胁有多大？

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营养不良对老年肿瘤患者的死亡威胁有多大呢？2017年2月，发表在《Nutrition》的一项研究显示，以微型营养评估简表（MNA-SF）评定的营养不良存在较高的1年死亡风险。目的：本研究旨在评估老年肿瘤患者1年生存期以及营养不良与死亡率之间的关联。方法：这是一项在201...

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无心衰的稳定型冠心病患者：RASi是否更有优势？

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肾素-血管紧张素系统抑制剂（RASi）是冠心病患者最常用的一类药物，也得到了指南的积极推荐。但2017年1月，发表在《BMJ》的一项荟萃分析显示，在无心衰的稳定型冠心病患者中，目前证据不支持RASi优于其他活性对照药物。目的：在无心衰的冠心病患者中批判性地评估肾...

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患者肌注后死亡老兵医闹格外“壮观”

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又有医闹发生，场面格外“壮观”！2月11日，湖南衡阳县某陶瓷厂职工秦某（男，55岁，衡东县甘溪镇人）到某医院新院区就诊时身亡，其家属、亲友与院方发生纠纷。13日，家属找来死者过去的老兵，人数约百人，轮番向医院开始“冲锋”。 11日上午9：...

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普通生理盐水vs肝素维持成人患者CVC开放

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2017年1月，发表在《Crit Care》的一项由中国科学家进行的系统评价和荟萃分析比较了成人患者维持中心静脉导管（CVCs）开放中，普通生理盐水和肝素的有效性。背景：肝素盐水（HS）在维持CVCs开放方面疗效优于普通生理盐水（NS），但其相对有效性仍有争议。本系统评价...

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ICU患者输注血小板与医院获得性感染相关？

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血小板减少在危重症患者中很常见，是ICU内常见的并发症。2017年1月，发表在《Crit Care》的一项由澳大利亚和法国科学家进行的研究考察了ICU患者输注血小板与医院获得性感染的相关性。背景：危重症患者常常需要输注血小板。报告显示血小板输注与感染之间存在相关性。...

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对首次发作精神分裂症患者延长干预至5年是否更有效？

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精神分裂症是一种反复发作的慢性、迁延性疾病。对精神分裂症早期阶段的治疗和干预可改善精神病的病程和预后。2017年1月，发表在《BMJ》上的一项研究比较了5年专业早期干预（SEI）与标准2年SEI联合3年常规治疗对首次发作精神分裂症谱系障碍的作。结果令人失望，延长SE...

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基线胰岛素控制不佳的T2DM患者：两种治疗方法的比较

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2017年2月，发表在《Diabet Med》的一项为期26周、开放标签、随机、靶向治疗试验调查了基线胰岛素控制不佳的2型糖尿病成人患者中德谷胰岛素/门冬胰岛素vs甘精胰岛素+口服降糖药的有效性和安全性。目的：在一项为期26周、开放标签、随机、靶向治疗试验中，考察德谷胰...

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权威专家动脉溶栓联合机械取栓术治疗颈内动脉闭塞患…

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1　病例简介患者男，40岁，主因“突发左侧肢体无力2小时”于2011年3月30日入院。患者2小时前安静状态下无明显诱因出现左侧肢体无力，伴言语不清、不能行走、意识模糊。无视物旋转、视物成双、耳鸣、恶心、呕吐，无饮水呛咳及吞咽困难，无流涎，无肢体抽搐...

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多学科讨论：大出血后幸存的房颤患者抗凝达比加群…

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房颤患者发生出血事件后，恢复抗凝治疗相关的临床结局知之甚少。2017年1月，发表在《Stroke》的一项研究旨在对以下两方面进行调查：第一，评估首次大出血后华法林或达比加群的抗凝药物的使用情况；第二，比较大出血后停止抗凝治疗的患者和重新开始华法林或达比加群抗...

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饭后步行对降低2型糖尿病患者餐后血糖更有效！

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定期体育运动是糖尿病管理的基石。2016年12月，发表在《Diabetologia》的一项研究旨在评估指定与吃饭相关的走路时间是否会增强目前体育运动指南所带来的获益。总共41名2型糖尿病成年患者（平均±SD年龄，60±9.9岁；平均糖尿病病程10年）参与到本随机交...

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T2D合并CVD超重患者：利拉鲁肽对心率和心率变异性有…

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心率变异性（HRV）的降低和心率（HR）的增加与心血管死亡相关。胰高血糖素样肽1受体激动剂（GLP-1 RA）会增加HR，并且研究已经表明，也会降低HRV。2017年1月，发表在《Diabetes Care.》的一项研究检测了新确诊为2型糖尿病（T2D）合并稳定冠状动脉疾病（CAD）的超重患...

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髋部骨折患者：抗骨质疏松药物处方与继发性骨折的发…

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2005年1月，英格兰和威尔士全国优化卫生与保健研究所（NICE）对抗骨质疏松治疗用于骨质疏松性骨折的二级预防提出了新的指南。这是在英国范围内阿仑膦酸仿制剂型获准上市后同年不久发布的。2016年11月，发表在《J Bone Miner Res》的一项间断时间序列分析调查了英格兰...

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SAVOR-TIMI53试验：沙格列汀治疗2型糖尿病患者的肾…

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SAVOR-TIMI 53试验是迄今最大样本量、针对最广泛2型糖尿病人群的沙格列汀心血管安全性研究。2017年1月，发表在《Diabetes Care》的一项研究调查了SAVOR-TIMI 53试验中16492名2型糖尿病患者的肾脏结局。目的：二肽基肽酶-4抑制剂对糖尿病肾病具有预防作用。研究设计...

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鱼油或阿司匹林能否减少透析患者的动静脉瘘失败？

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早期血栓和养成失败限制了动静脉瘘在血液透析患者中的广泛使用。ω-3多不饱和脂肪酸（鱼油）或阿司匹林是否会改善这一情况呢？2017年1月，发表在《JAMA Intern Med》的一项研究显示，鱼油或阿司匹林均未显示出预期中的作用。重要性：血管通路功能障碍是需要血...

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既往冠脉搭桥的ACS患者添加依折麦布至他汀能否增加…

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2016年12月，发表在《Eur Heart J》的一项研究显示，在既往冠状动脉搭桥手术（CABG）后因急性冠脉综合征（ACS）住院的患者中，添加依折麦布至他汀似乎能增加临床益处。目的：在既往冠状动脉搭桥手术（CABG）后因急性冠脉综合征（ACS）住院的患者中，考察依折麦布添...

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震惊！一医院因违规操作致5名患者感染HIV

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刚过完春节，医疗界就开始不断上演好戏，高潮迭起。“飞跃疯人院”还没演完，现在浙江中医院又开始上演无德无知医院技术人员因违反“一人一管一抛弃”操作规程，导致5例无辜患者感染艾滋病，令人不寒而栗！据了解，目前公安机关已立案侦查。震...

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碳酸镧是否与肾病患者不良安全结局有关？

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碳酸镧适用于治疗终末期肾病患者的高磷酸盐血症。2016年12月，发表在《Nephrology (Carlton)》的研究对碳酸镧与终末期肾病患者不良安全性结局相关性进行了分析。尽管碳酸镧磷酸结合剂上市后已经进行了10年的安全性监测，但是对其发生像铝一样的聚集和毒性的担心仍然...

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医生为患者一天两次落泪平凡质朴又饱含深情

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2月6日，对河南省肿瘤医院消化内科二病区主任陈小兵来说是难忘的一天，都说男儿有泪不轻弹，可是他这一天为一个患者哭了两次。直到深夜心情都久久不能平复，这是怎么回事呢？请看下文。事情的大概经过是这样的：白天患者家属给医护人员鞠躬，他当场落泪，晚上认真阅...

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医生“最美坐姿”获赞患者理解是最大满足

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关于“最美医生”的新闻并不鲜见，最近又有一则“医生最美坐姿”的正能量新闻刷爆微信朋友圈：刚做完手术的乐清市人民医院骨科主任医师季滢瑶为减轻下肢水肿，坐在手术室外的走廊上，手里还拿着手术记录本为病人开医嘱。20分钟后，他又要开始另...

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2型糖尿病合并晚期慢性收缩性心衰患者：LVAD植入可…

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2016年12月，发表在《Pharmacotherapy》的一项在美国开展的研究考察了连续流动左心室辅助装置（LVAD）植入对2型糖尿病合并晚期慢性收缩性心衰患者血糖控制的积极影响。研究目的：旨在评估连续流动LVAD植入对2型糖尿病合并晚期慢性收缩性心衰患者血糖控制的影响。设...

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对失读症患者阅读功能的随访发现其康复阶段的3个特点

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1　病例简介患者男，74岁，右利手，退休人员，受正式教育15年。患者于2010年6月21日无明显诱因出现心悸、气促，就诊于当地卫生院，诊断为“心房颤动”，予对症治疗。2010年6月22日晚患者突然出现不认识家人、语言表达障碍、性格改变，伴头晕，无头痛、无...

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飞越疯人院新进展患者或是“先转走”后通知

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春节刚过，医疗界就发生了一件史无前例的大事件：三甲医院精神科主任携带医护患集体投奔到了低一个等级的二甲医院。事发后，当事方杨绍雷、医院以及患者家属三方说辞各有难圆其说之处。目前，官方已经展开对本次事件的核实调查，且暂未披露新的进展信息。但有前往调...

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ACS患者使用替格瑞洛的生存优势在真实世界中是否经…

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在随机试验中，与氯吡格雷相比，替格瑞洛能减少急性冠脉综合征（ACS）的缺血性事件和死亡率。替格瑞洛的这一优势在真实世界中能否经得起考验呢？2016年11月，发表在《Eur Heart J》的一项研究显示，真实世界结局与随机试验结果相一致。目的：替格瑞洛与氯吡格雷相比...

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限制血糖试纸使用是否会恶化糖尿病患者的结局？

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考虑到血糖试纸的高成本，加拿大考虑实施限定血糖试纸报销的数量。2017年1月，发表在《JAMA Intern Med》的研究显示，限定血糖试纸数量的实施与短期结局恶化无关。重要性：考虑到血糖试纸的高成本，纳税人考虑限定血糖试纸报销的数量，但这些限定对患者结局的作用仍...

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雌激素受体阳性晚期乳腺癌患者：氟维司群vs 阿那曲唑

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芳香酶抑制剂是激素受体阳性局部晚期或转移性乳腺癌的一种标准治疗方案，但如今这一方案受到受到挑战。2016年12月，发表在《Lancet》上的一项国际随机、双盲、3期试验研究显示，治疗激素受体阳体的晚期乳腺癌（FALCON），氟维司群相较阿那曲唑疗效更佳。背景：芳香...

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肿瘤骨转移患者：唑来膦酸每12周给药一次是否可行？

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唑来膦酸是一种特异性地作用于骨的二磷酸化合物，它能抑制破骨细胞活动增加，抑制骨吸收。2017年1月，发表在《JAMA》的研究对患有转移性乳腺癌、转移性前列腺癌或存在至少1个骨累及部位的多发性骨髓瘤患者中，每12周唑来膦酸给药与每4周唑来膦酸给药的优劣性进行了分...

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患者用过期药频发给整个医疗行业敲响警钟！

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我网站曾多次报道医院给患者用过期药事件。近日，山东菏泽市东明县某医院再发医院为癌症患者输入过期近半年的药品事件。2月5日，该医院回应称，由于护士粗心、值班人员查对不严，导致用药差错，已对涉事护士予以停职，院方已向家属当面道歉。过期药品不能使用，这是...

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洛伐他汀能否改善NF1患者的认知和行为缺陷？

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神经纤维瘤病是一种良性的周围神经疾病，属于常染色体显性遗传病。其组织学上起源于周围神经鞘神经内膜的结缔组织。它常累及起源于外胚层的器官，如神经系统、眼和皮肤等，是常见的神经皮肤综合征之一。2016年12月，发表在《Neurology》的一项研究调查了在认知和行为...

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哌甲酯能否改善癫痫患者的认知障碍？

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哌甲酯为中枢兴奋药，直接兴奋呼吸中枢，作用较温和；适用于呼吸衰竭和各种原因引起的呼吸抑制。2016年12月，发表在《Neurology》的一项双盲、随机、单剂量、3周期交叉研究调查了速释哌甲酯对治疗癫痫的认知障碍的潜在疗效。目的：评估速释哌甲酯（MPH）对治疗癫痫...

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胡大一声讨缺德医生为患者过度搭桥

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医生过度医疗，不仅浪费医疗资源，推高医疗费用，还会严重危害患者的健康甚至是生命。日前心血管领域的权威专家胡大一再次发文，声讨这一医德沦丧的行为。胡大一表示，自己曾接诊一位患者，并没有搭桥指症，结果该院留学博士用机器人为患者做了搭桥，结果患者术后症...

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为ICU患者做医患交流APP 必须赞！

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对于医生而言，医术高明固然重要，但想患者之所想，帮助他们切切实实地解决每一个细微的问题，或许才是最让人开心的事情。浙医二院的医生盛景慧为ICU中无法说话的患者开发了医患交流APP，赢得了大家的赞赏。去年12月19日下午，80岁的化学家林先生过马路时被一辆小轿...

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多学科讨论：非酒精性脂肪肝病患者更适合有氧or抗阻…

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运动是各种慢性疾病患者的一线治疗。运动不仅使能量消耗和肌肉强度增加，也改善关节炎和抑郁。2017年1月，发表在《J Hepatol》的一项由日本和澳大利亚科学家进行的系统评价比较了非酒精性脂肪肝病（NAFLD）患者中，有氧运动和抗阻运动的效果。请看本期多学科讨论组临...

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索拉菲尼联合肝动脉灌注化疗对晚期肝细胞癌患者有更…

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索拉菲尼（Sor）是公认为的晚期肝细胞癌（HCC）的标准疗法，Sor联合肝动脉灌注顺铂化疗（SorCDDP）是否会为这些患者带来更多患者呢。2016年11月，发表在《Ann Oncol》上的一项研究显示，Sor联合SorCDDP可改善生存期。背景：索拉菲尼（Sor）被公认为是晚期肝细胞癌（...

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辅酶Q10能否延缓亨廷顿病患者渐进性功能衰退？

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亨廷顿病（HD）是一种常染色体显性遗传的神经退行性疾病，目前尚无有效治疗措施。2017年1月，发表在《Neurology》的一项随机、双盲、安慰剂对照试验表明，辅酶Q10（CoQ）不能延缓HD患者渐进性功能衰退。目的：旨在检验假设，即HD早期使用高剂量CoQ进行长期治疗将延...

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急性咳嗽患者呼吸道初步治疗中细菌性病原体的预测

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2016年10月，发表在《CMAJ》的一项研究考察了急性咳嗽患者呼吸道初步治疗中细菌性病原体的预测。背景：在初步治疗中，对所有急性咳嗽患者进行细菌检测不太可行。而且，容易获取的临床信息预测细菌感染的准确程度也不可知。研究者评价了临床检查和测试C-反应蛋白和降...

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HIV阳性患者他汀一级预防是否安全有效？

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2016年12月，发表在《Eur Heart J》的一项由意大利和美国科学家进行的系统评价和荟萃分析，考察了人类免疫缺陷病毒阳性患者他汀一级预防的相对安全性和有效性。不同他汀一级预防对人类免疫缺陷病毒（HIV）阳性患者的有效性和安全性仍有待考察。这项荟萃分析汇总纳入...

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房颤患者脑出血后抗凝治疗的最佳时机

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脑栓塞是房颤患者严重的并发症。2016年12月，发表在《Stroke》的一项由比利时科学家进行的研究，考察了房颤患者脑出血（ICH）后抗凝治疗的最佳时机。背景和目的：本研究旨在提供瑞典房颤合并ICH患者队列中的观察性数据，即抗栓治疗时机与严重血栓和出血性事件的竞争...

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身患重病坚守基层患者的“亲人”非他莫属

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每个人对好医生的定义不甚相同，但我们下面要介绍的这位医生是不折不扣的好医生，他就是河北迁安市中医院心血管呼吸内科的韩文宝。我们所说的“一切以病人为重”，从医20年来，他确实做到了。身患肝癌后，他仍恪守在工作一线，用真心为患者服务，赢得无数...

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急诊AF患者的心率控制：地尔硫䓬还是美托洛尔？这些…

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目前，在房颤（AF）的治疗中，美国和欧洲指南均强调心率控制治疗的重要性。2016年12月，发表在《Am J Health Syst Pharm》的一项回顾性队列研究调查了急诊中接受治疗的AF患者中，患者特异性因素对β-受体阻断剂vs钙通道阻滞剂进行心率控制的选择的影响。目的：...

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行非心脏手术的糖尿病患者：术前是否应开始使用β阻…

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β阻滞剂起始时间对行非心脏手术的糖尿病患者死亡风险的影响如何呢？2017年1月，发表在《J Am Heart Assoc.》的一项全国性基于人群的队列研究表明，手术前＞30天使用心血管保护β阻滞剂与死亡风险降低相关，而短期使用β阻滞剂与糖尿病患者死亡率差异不...

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心血管疾病患者戒烟应该如何选择？

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多数人都已经知道，吸烟会让自己有个黑乎乎的肺，然而很少有人注意到自己的血管，也在烟草的作用下一天天变硬。2017年1月，发表在《Circ Cardiovasc Qual Outcomes.》的一项随机对照试验的网络荟萃分析评价了心血管疾病患者药理和行为戒烟干预的有效性和安全性。背...

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癫痫持续状态患者：麻醉药导致的不良预后是否受混杂…

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在癫痫持续状态（SE）患者中，麻醉药的使用与不良结局相关。但是，由于麻醉药最常用于更严重的SE患者和重症患者，因此，该相关性可能存在混杂因素。2017年1月，发表在《CNS Drugs》的一项配对双中心研究调查了SE患者持续静脉给予麻醉药（IVAD）与结局之间的相关性。 ...

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达比加群治疗房颤患者合用他汀增加大出血风险？

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抗凝治疗在房颤卒中预防中至关重要，而多数房颤患者可能同时接受他汀治疗。2016年11月，发表在《CMAJ》的一项研究表明，相对于其他他汀类药物而言，使用达比加群酯的患者合用辛伐他汀或洛伐他汀与较高的大出血风险相关。背景：达比加群酯是一种前药，其吸收受到肠p-...

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心塞！患者两次放疗后被告知没有癌

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过年本是快乐的日子，杭州余杭53岁的张女士却高兴不起来：她前年春天查出宫颈癌并接受了手术；去年11月复查，医生告诉她癌症复发了，还是恶性程度很高的低分化癌。她接受了医生的建议，马上开始放、化疗。谁知两次放疗后，医生突然告诉她，病理诊断可能出错了，治疗...

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老年女性患者抗栓治疗过程中发生脑卒中2例

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1　病例简介例1　患者女，80岁，急诊以“阵发性心悸胸闷伴头晕1周，加重1日”于2006年11月6日入院。患者于2006年10月31日无明显诱因出现心悸，胸闷伴头晕、四肢乏力，活动后加重，休息稍缓解。无黑矇及耳鸣。2006年11月6日心悸胸闷加重，伴恶心呕吐。呕吐...

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肥胖患者实际体表面积接受剂量密集化疗有较高严重毒…

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肥胖的癌症患者，化疗剂量常常限制在每体表面积（BSA）2.0平方米或者根据理想体重进行剂量调整。2016年11月，发表在《Ann Oncol》的一项研究显示，肥胖患者接受根据实际每体表面积（BSA）的剂量密集（dd）化疗会在不影响生存的情况下带来更高严重毒性风险。背景：...

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既往VTE的抗磷脂抗体综合征患者：利伐沙班与华法林…

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在血栓性抗磷脂抗体综合征（APS）的病理过程中，补体激活可能有着重要的作用。2016年11月，发表在《J Thromb Haemost》上的一项研究显示，对于先前静脉血栓栓塞的抗磷脂抗体综合征患者，华法林会增加补体激活，但利伐沙班可能通过限制补活激活，从而获得抗凝作用之外...

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哪些因素会促使NVAF老年患者停药华法林？

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非瓣膜性房颤（NVAF）老年患者停药华法林常见。2016年11月，发表在《J Thromb Haemost》上的一项研究分析了真实世界人群中华法林停药相关因素。背景：非瓣膜性房颤（NVAF）老年患者中抗凝剂使用仍是一个挑战，华法林停药是常见的。本研究旨在分析真实世界人群中华法...

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你做不到的但医生可以！危急时刻为患者吸痰

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很多时候亲人都不一定能做到的事情，医生却毫不犹豫的去做了。这个冬日，浙江省杭州市第一人民医院急诊科医生为及时找出病因赢得救治时间，在危急时刻为素未谋面的患者吸痰。这样的行为收获了无数网友点赞。 1月19日中午12：30，一位考虑为“肺部感染”的...

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哪类患者可从前列腺癌术后化疗中获益？

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手术是治疗早期前列腺癌患者的有效方法，但是依然不能保证完全控制病情。2016年11月，发表在《Lancet Oncol》的一项匹配、回顾性分析考察了前列腺癌的术后放疗应答的24位点基因预测的开发和验证。背景：术后放疗对前列腺癌治疗有重要作用，个体化患者选择可能改善结...

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替莫唑胺化疗vs放疗对低分级胶质瘤患者HRQOL的影响

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2016年11月，发表在《Lancet Oncol》的一项由荷兰、比利时、加拿大等国科学家进行的随机、开放标签、3期组间研究，考察了高风险的低分级胶质瘤患者的健康相关生活质量（EORTC 22033-26033）。背景：虽然高风险的低分级神经胶质瘤患者的替莫唑胺化疗和放疗之间的无进...

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医患情深相隔8年仍难忘患者归国探望医生

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近日，一位77岁的美国华侨程先生回到海南，和老伴一起到海南省人民医院看望8年前为他做手术的医生，还给医护人员送去一盒从美国带回来的巧克力。 “我们心里暖暖的，那不仅是一颗颗甜蜜的巧克力，更是患者对医生的信任和认可。其实我们只是做了应该做的事，程先...

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患者对糖尿病和高血压治疗的未来期望：通过饮食这…

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糖尿病和高血压为慢性疾病，90%的患者需要药物治疗方案，这些方案将随着时间的推移越来越强化。但是，药物强化的延迟很常见，可能部分是由于不切实际的患者期望。2017年1月，发表在《J Gen Intern Med.》的一项半结构式访谈的定性分析探讨患者对糖尿病和高血压的期望...

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低分级胶质瘤高风险患者：替莫唑胺化疗还是放疗？

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目前，低级别胶质瘤（LGG）患者如何获得最佳的治疗方案仍然存在争议。2016年11月，发表在《Lancet Oncol》的一项随机、开放标签、三期临床试验调查了低分级胶质瘤高风险患者替莫唑胺化疗vs放疗的疗效。背景：低分级胶质瘤的结局（WHO II级）差异较大，反映出疾病的...

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医疗花费高的患者有什么特点你造吗？

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理解高成本患者中的资源利用模式有助于成本降低策略的制定。2017年1月，发表在《J Gen Intern Med》的一项研究调查了高成本医疗利用模式及其相关临床诊断。目的：旨在鉴别高成本医疗利用模式及其相关临床诊断，量化高成本使用者中热点被观察者的显著性。设计：2012...

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可怕！公立医院医生乌龙开药致患者肝肾受损

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有些医疗事故不可避免，有些却完全可以避免。据香港某报报道，香港医院管理局19日公布最新一期《风险通报》，公立医院去年第三季共录得6宗“医疗风险警示事件”，包括术后遗留3件线圈于病人体内。而药物事故中，公立医院医生乌龙开药，致使75岁慢性肾病老...

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给患者送“红包” 良医仁心温暖动人

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当前，尽管有医生拒收红包协议，住院要给医生送红包也是大多数患者潜意识存在的东西。但有这样一位医生，几年来对于一些患者送给他的红包，均交到患者住院费里，而他送给患者的红包约两万元。良医仁心感动患者！张建斌是山东省平度市人民医院神经外科副主任，从医至...

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新加坡医生怒吼患者这里不是中国你站哪边？

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最近，一名妈妈带着高烧不退的20个月大的女儿在新加坡一家诊所里就诊，却被新加坡医生怒了一句“这里不是中国，要看医生是要按照规矩挂号排队的!” 引发了网友对“排队讲规矩”话题的热烈讨论。很多不明真相的吃瓜群众，或许该问了：排队，不是...

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医患携手6年3闯生死关医生写信感恩患者

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近日，一件医患之间感人至深的事情在网络流传，患者对医生表示感谢我们司空见惯，可是医生给患者写感谢信你见过么？这件事就真实的发生在武汉某心脏病医院心内科，写信的医生是心内科主任韩宏伟，他为什么要给患者写感谢信呢？请看下文。 “当一件件、一桩桩杀...

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一个简单的预测模型可帮医生识别出抗凝较差的患者

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通常推荐长期抗凝的患者进行口服抗凝药维生素K拮抗剂的自我管理（PSM），但是什么特点的患者抗凝控制较差？2016年11月，发表在《Br J Haematol》上的一项研究建立了一个简单的预测模型，可帮助医生识别出表现良好机会较低的患者。尽管推荐长期抗凝的患者进行口服抗...

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肾切除术后高风险肾细胞癌患者辅助舒尼替尼治疗安全…

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2016年12月，发表在《N Engl J Med》的一项由法、美、德国等国科学家进行的研究考察了肾切除术后高风险肾细胞癌患者辅助舒尼替尼治疗的安全性和有效性。背景：舒尼替尼是一种血管内皮生长因子通路抑制剂，可有效治疗转移性肾细胞癌。本研究旨在确定舒尼替尼在肾切除...

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囊性纤维化患者妥布霉素个体化治疗这些指标要知道

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妥布霉素经常用于囊性纤维化（CF）患者的支气管肺炎的治疗。该群体中，妥布霉素清除率（CL）的差异非常大，几乎没有可靠的方法指导给药。2017年1月，发表在《J Antimicrob Chemother》的一项前瞻性观察性队列研究调查了CF儿童和年轻人中，尿肾损伤生物标志物和妥布霉...

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血液恶性肿瘤患者静脉注射泊沙康唑预防或治疗IFD是…

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泊沙康唑注射液、缓释片和口服混悬液用于预防侵袭性曲霉属真菌感染，适用于因免疫系统严重受损的患者，免疫系统严重受损包括造血干细胞移植（HSCT）接受者患有的移植物抗宿主病（GVHD）或恶性血液病患者因化疗而导致长期的中性粒细胞减少。2016年12月，发表在《J Ant...

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败血症和机械通气的ICU患者中米卡芬净变异性分析

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米卡芬净是通过对Coleophoma empetri的天然产物进行改造，化学合成得到的新型棘白菌素类抗真菌药物。它对念珠菌有较好的抑制活性。2016年8月，发表在《J Antimicrob Chemother》的研究对败血症和机械通气的ICU患者中米卡芬净的群体药代动力学进行了试验模拟分析。目...

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患者院内突发心脏病十余位医生接力将其救回

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1月18日上午，厦门一男子在候诊的时候突发心脏病，情况危在旦夕，幸好他发病的地方就在厦门大学附属心血管病医院的候诊大厅。40秒不到，多名专业的医护人员纷纷赶到，为他进行了心肺复苏抢救，男子最终转危为安。医院里的监控记录下了这与死神争分夺秒的一幕。此事...

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糖尿病患者PCI后长期双抗血小板治疗会是得不偿失吗？

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糖尿病（DM）患者在经皮冠脉介入（PCI）后支架内再狭窄的风险更高，但延长双重抗血小板治疗（DAPT）出血风险也升高。DM患者PCI后长期DAPT治疗的风险更大还是获益更多呢？2016年12月，发表在《Am Heart J》的一项研究显示，DM患者延长DAPT治疗出血风险较低，获益大于...

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早期RA：哪种治疗策略最具成本效果和更好保留患者的…

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早期RA的治疗方案繁多，哪种最具成本效果和让患者保存劳动力呢？2016年12月，发表在《Rheumatology (Oxford)》的一项研究对进展为持久性关节炎可能性非常高的患者接受三种治疗策略进行了比较。目的：评估早期RA中不同初始治疗策略每质量调整生命年（QALY）的直接和...

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亚临床认知功能降低会影响心衰患者的用药依从性吗？

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心衰（HF）患者普遍存在亚临床认知受损，其会影响用药依从性吗？2016年12月，发表在《Circ Heart Fail》的一项研究显示，HF但无痴呆的患者认知功能低下能预测用药依从性的下降，尤其是记忆力。背景：心衰（HF）患者普遍存在亚临床认知受损；但是，它对临床结局的影...

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癌症患者欲跳楼医生飞身一跃化险为夷

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在临床中，几乎每位癌症病人都多少存在心理问题。医院虽然想尽招数欲严防死守，但自杀事件还是防不胜防。近日，中南医院18楼肿瘤外科53岁的陈先生（化姓）准备跳楼轻生，被经过的管床医生杨肖军看到，救回一命。我们为机智勇敢的杨医生点赞！陈先生被确诊为腹膜癌，...

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患者突发躁狂帅气医生一把将他抱在怀里

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16日中午，在浙江大学医学院附属第二医院上演了紧张又感人的一幕：一位骨科患者突发躁狂，拔掉引流管，冲出病房连哭带喊，很多医生、护士、家属都拦不住。然而主治医生一到，一把将患者抱在怀里，患者抱着他就安静了。这个拥抱被镜头定格，传遍朋友圈，获得众多网友...

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患者和公众对英国医院抗生素耐药性和管理的理解如何？

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抗生素耐药性这种严重威胁不再是未来的一种预测，目前正在世界上所有地区发生，有潜力影响每个人，无论其年龄或国籍。2017年1月，发表在《J Antimicrob Chemother》的一项研究考察了患者和公众对英国医院抗生素耐药性和管理的理解和知识。背景：全球越演愈烈的抗生...

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AKI患者CRRT 3个月后的肾功能评价可预测终末期肾病…

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2017年1月，发表在《Critical Care Medicine》的一项韩国多中心回顾性队列研究，考察了急性肾损伤（AKI）后需要持续肾脏替代治疗（CRRT）的患者慢性肾病（CKD）及其对长期结局的影响：目的：需要CRRT的严重AKI与早期死亡高风险相关。本研究的目的是确定一个早期生存...

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警示！危重病患者严格控制血糖并不能产生生存获益

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高血糖一直与急性和垂危个体增加的死亡率相关联。2017年1月，发表在《Intensive Care Med.》的一项RCT的系统评价和网络meta分析调查了危重病患者的血糖控制与死亡率和低血糖发生的相关性。目的：是否所有危重病成人患者均需要严格控制血糖尚不清楚。研究者采用网络m...

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等待冠脉造影的非ST段抬高ACS患者是否应进行上游抗…

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非ST段抬高急性冠脉综合征患者冠脉造影前进行抗血栓药物的上游给药是常见的临床给药方法，但对其风险和获益的理解并不完全。2016年12月，发表在《J Am Coll Cardiol》的一项研究对此进行分析。目的：作者分析了造影前发生的出血和缺血性事件的发生率，评估了其与抗...

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多学科讨论：房颤患者喝酒还是不喝是个问题

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饮酒在西方国家中普遍存在，53%的美国人经常饮酒，6100万（44%的饮酒者）在过去1个月的一个场合（豪饮）饮酒≥5个标准饮酒单位。2016年12月，发表在《J Am Coll Cardiol》的一项由澳大利亚科学家进行的发人深省的综述考察了酒精和房颤的相关性。请看本期多学科讨论...

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房颤患者NOAC超说明书剂量给药超量和不足均需警惕！

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虽然非维生素K拮抗剂口服抗凝药（NOACs）并不需要经常的试验室监测，但是每种药物都需要基于标准进行剂量调整。2016年12月，发表在《J Am Coll Cardiol》的一项研究调查了非维生素K拮抗剂口服抗凝药的超说明书剂量和不良结局的相关性。目的：本研究评估了在社区实践...

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分析房颤患者死因除了抗凝还能做什么？

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口服抗凝药会降低房颤患者死亡风险，但是分析房颤患者死亡原因对于设计新的策略来进一步降低这部分人群的高死亡率来说是必要的。2016年12月，发表在《J Am Coll Cardiol》的一项研究调查了房颤患者的死亡原因。除了抗凝，或许还需要其他干预措施来进一步降低房颤患者...

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接受精确IMRT的局限性前列腺癌患者使用健康补充剂疗…

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2016年12月，发表在《Am J Clin Nutr》的一项在美国开展的研究考察了接受精确的调强放射治疗的局限性前列腺癌患者中，健康补充剂使用情况和结局。背景：约有50%的新确诊癌症患者开始使用膳食补充剂。被研究者定义为特别面向男性健康和前列腺健康（或类似序列）的男...

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口服万古霉素能否降低CDI患者的复发风险？

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万古霉素属于糖肽类大分子抗生素，可用于艰难梭菌感染的治疗。当该类患者重新暴露于抗生素时，艰难梭菌感染的复发风险很高。2016年12月，发表在《Am J Gastroenterol》的研究考察了口服万古霉素作为二级预防是否能降低最近诊断为CDI并再次暴露于抗生素患者的复发风险...

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高胰岛素剂量会增加2型糖尿病患者死亡率吗？

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2017年1月，发表在《Lancet Diabetes Endocrinol》的一项队列研究，考察了胰岛素剂量与死亡率或严重不良心血管事件之间的关系。背景：现有研究表明，2型糖尿病患者外源性胰岛素治疗的安全性证据相互矛盾。尤其，观察性研究报道，与低剂量胰岛素相比，高剂量胰岛素使...

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肝硬化患者预防静脉曲张出血：非选择性β-阻滞剂总…

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2016年12月，发表在《Am J Gastroenterol》的一项在美国开展的研究考察了非选择性β-阻滞剂在常规临床治疗中预防肝硬化患者静脉曲张出血的总体有效性。目的：既往研究已经证实非选择性β-阻滞剂（NSBB）在一级预防肝硬化患者静脉曲张出血中的疗效。然而，对...

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二甲双胍单药治疗不佳的T2DM患者：艾塞那肽+达格列…

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2016年12月，发表在《Lancet Diabetes Endocrinol》的一项由美国科学家进行的28周多中心、双盲、3期随机对照试验比较了二甲双胍单一治疗未充分控制的2型糖尿病患者中，艾塞那肽每周一次+达格列净每天一次和艾塞那肽或达格列净单独使用（DURATION-8）的有效性和安全性...

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感人一幕！医护为患者康复摆摊卖橘子

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近日，成都某医院上演了感人一幕：为了完成患者的心愿，医务人员齐上阵，摆摊卖起了水果，收获网友点赞。这是怎么回事呢？人在病房，心在果园，可成都市民廖先生躺在病房里，担忧的却是果园里的橘子，丑柑、椪柑……都已经到了收获的季节，可是按照医院...

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α受体阻断剂用于输尿管结石患者是否安全有效？

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目前指南推荐输尿管结石患者使用α受体阻断剂进行治疗。2016年12月，发表在《BMJ》的一项系统评价和荟萃分析对这一推荐的有效性和安全性进行了调查。目的：调查α受体阻断剂治疗输尿管结石患者的有效性和安全性。设计：系统评价和荟萃分析。数据来源：C...

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骨髓增生异常综合征老年患者：阿扎胞苷与地西他滨伯…

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阿扎胞苷与地西他滨均被批准用于治疗骨髓增生异常综合征（MDS），但对二者疗效对比的研究甚少。2016年12月，发表在《Br J Haematol》上的一项研究显示，在MDS患者中，阿扎胞苷和地西他滨之间的存活期没有显著性差异。 2004年以前，美国（USA）大多数骨髓增生异常综合...

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寒冷冬日情暖人心！怀孕女医生跪地施救患者

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近日，又一位医生在碰到突发状况后，勇敢地上前救治伤者的事迹在网上流传。值得一提的是，这位医生名叫谭永超，是一名怀孕6个多月的孕妇，事情曝光后，网友纷纷赞扬她是“国民好医生”，而她自己却说，这是医生的天性使然。 1月8日上午10点多，一名老人倒...

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胡大一陪诊同一患者中美诊断和治疗天壤之别

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医生的天职是治病救人，可是在现有体制下，如果患者的利益与医生的利益有冲突，你会相信医生做出的决策将患者的健康放在了首位吗？我国心血管领域的权威专家胡大一最近撰文描述了自己陪同一位患者在Cooper Clinic以及亚洲医院就医的经历，患者的诊断手段和治疗建议竟...

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钴胺传递蛋白776 C→G多态性影响摄入高叶酸老年患者…

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2016年12月，发表在《Am J Clin Nutr.》的一项横断面研究调查了钴胺传递蛋白776 C→G多态性与摄入高叶酸老年患者周围神经病变的相关性。背景：维生素B12转运蛋白钴胺传递蛋白基因（TCN2）（rs1801198；Pro259Arg）776 C→G多态性与较低的血清全反钴氨素浓度...

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泊马度胺+低剂量地塞米松治疗MM合并中度肾损伤患者…

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肾损伤是多发性骨髓瘤患者的一个主要并存病。复发或难治多发性骨髓瘤合并中度肾损伤患者使用泊马度胺联合低剂量地塞米松的安全性和有效性如何？2016年12月，发表在《Leuk Lymphoma》的一项对3项临床试验的合并研究对此进行分析。肾损伤（RI）是多发性骨髓瘤（MM）患...

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癌症化疗患者血栓一级预防的安全性与疗效：2012年评…

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静脉血栓栓塞（VTE）常常使得癌症临床过程复杂化。其风险因化疗进一步增加，但癌症化疗患者血栓一级预防的安全性与疗效之间的利弊权衡不确定。本文是对2012年2月发表的一项评价进行的第二次更新。相关报告发表在2016年12月《Cochrane Database Syst Rev》。目的：评...

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那曲肝素减用于急性症状性小腿深静脉血栓患者有百害…

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急性症状性小腿深静脉血栓（DVT）患者的抗凝治疗的有效性和安全性未被证实。2016年12月，发表在《Lancet Haematol》的一项研究显示，那曲肝素在减少低风险症状性DVT患者的近端延伸或静脉血栓栓塞事件方面不优于安慰剂，同时会增加患者的出血风险。背景：在急性症状...

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年轻高风险弥漫性大B细胞淋巴瘤患者：强化化疗或是…

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年轻的弥漫性大B细胞淋巴瘤的化疗强度差异较大，尚未达成共识。2016年11月，发表在《Br J Haematol》上的一项在瑞典的淋巴瘤注册研究显示，在年轻高风险患者中，强化治疗方案的存活率似乎优于R-CHOP。弥漫性大B细胞淋巴瘤（DLBCL）年轻患者化疗方案差异大，如利妥昔...

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医生让患者到指定药店买药再被曝光

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去正规医院看病，却要到外面的药店买药，这样的事情已经多次报道，但仍旧屡禁不绝。近日，福建东南卫视《帮帮团》栏目爆料：不少患者质疑福安闽东医院与药店“联手”，向患者高价推销药品牟利。患者爆料：被医生指定要医院外的药店买药一些福安市的患者...

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实习医生在宿舍为患者手术险些致命

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世界之大，荒唐事并不少见：广西梧州一男子在深圳一家不知名的小诊所诊断出睾丸癌，为了省钱从QQ群里找了一个“实习医生”，不远千里前往江苏，花1000元在一间宿舍里让实习医生为自己手术切除睾丸，怎料手术险些致命！在小诊所诊断出睾丸癌李某是广西梧...

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化疗仍是肺癌患者个性化治疗的必要手段

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化疗是化学药物治疗的简称，通过使用化学治疗药物杀灭癌细胞达到治疗目的。化疗是目前治疗癌症最有效的手段之一，和手术、放疗一起并称癌症的三大治疗手段。2016年10月，发表在《Ann Oncol》的一篇文章分析了化疗与精准医学在肺癌患者当前治疗中的作用，以及未来与靶...

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2型糖尿病患者基线特征是否影响对利拉利汀的应答？

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利拉利汀是继西他列汀、沙格列汀后的二肽基肽酶-4抑制剂，与饮食和运动结合用于改善2型糖尿病患者的血糖控制能力。2016年10月，发表在《Nutr Metab Cardiovasc Dis》的研究通过实验对利拉利汀对2型糖尿病患者的有效性和安全性进行了分析评估。背景和目的：研究人员...

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术前化疗响应差的骨肉瘤患者：强化术后化疗能否获益？

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骨肉瘤是骨恶性肿瘤中最多见的一种，是从间质细胞系发展而来，肿瘤迅速生长是由于肿瘤经软骨阶段直接或间接形成肿瘤骨样组织和骨组织。肿瘤部位的疼痛由肿瘤组织浸蚀和溶解骨皮质所致。2016年10月，发表在《Lancet Oncol》的一项研究调查了对于术前化疗响应较差的患...

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不适合干细胞移植的新诊断为MM患者：新的标准治疗方法

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多发性骨髓瘤（MM）是一种恶性浆细胞病，其特征为骨髓浆细胞异常增生伴有单克隆免疫球蛋白或轻链（M蛋白）过度生成，常伴有多发性溶骨性损害、高钙血症、贫血、肾脏损害。2016年6月，发表在《J Clin Oncol》的一项研究表明，来那度胺+低剂量地塞米松直到疾病进展的治...

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剂量递增放疗能否改善Ⅲ期非小细胞肺癌患者生存？

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非小细胞肺癌包括鳞状细胞癌（鳞癌）、腺癌、大细胞癌，与小细胞癌相比其癌细胞生长分裂较慢，扩散转移相对较晚。非小细胞肺癌约占所有肺癌的80%，约75%的患者发现时已处于中晚期，5年生存率很低。2016年10月，发表在《Ann Oncol》的一项研究评估了剂量递增对放化疗...

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NSCLC患者：PK指导给药剂量能否避免过度治疗或治疗…

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如何提高非小细胞肺癌化疗的效果，减轻化疗毒副反应，一直是人们关注的焦点。近年来，随着肿瘤发病率的不断增高，如何更好地利用好现有抗肿瘤药物，在保证疗效的同时将毒性反应降到最低成为人们研究的热点。2016年10月，发表在《Ann Oncol》的研究调查了药代动力学指...

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患者生病遭遇医生也生病该如何选择？

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医生的天职是治病救人、为患者解除病痛，但是医生自己也会生病。一边是医生自己重病在身，一边是等待救治的疼痛难忍的患者，你认为我们的医生会如何选择？福建医大附一医院小儿外科主任李笃妙最近就面临这样一个艰难的抉择，并最终选择了自己强忍术后病痛救治婴儿。 ...

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照护者健康与癌症患者认知护理质量如何相关？

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2016年8月，发表在《J Clin Oncol》的一项在美国开展的研究就照护者健康与癌症患者认知护理质量如何相关探讨了相关性和路径。目的：认知护理质量（QOC）是护理质量越来越重要的一项指标，能受到癌症患者的生活质量和医生信任等因素的影响。本研究旨在评估癌症患者中...

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洗必泰敷料能否预防中性粒细胞减少患者导管相关血流…

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2016年10月，《Ann Oncol》上发表了一项在德国开展的考察洗必泰敷料预防中性粒细胞减少患者导管相关血流感染的随机试验。背景：中心静脉导管（CVC）相关的血流感染（CRBSI）是化疗诱发的中性粒细胞减少患者发病率和死亡率的常见原因。包含洗必泰的导管固定敷料可预...

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利妥昔单抗改善原发性中枢神经系统淋巴瘤患者结局？

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甲氨蝶呤是目前原发性中枢神经系统淋巴瘤治疗的一线化疗药物。2016年12月，发表在《Leuk Lymphoma》的捷克淋巴瘤研究组登记的回顾性分析，考察了利妥昔单抗治疗原发性中枢神经系统淋巴瘤的有效性。研究者考察了甲氨蝶呤、甲基苄肼、长春新碱、放疗和阿糖胞苷联合利...

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早期乳腺癌患者可从低剂量环磷酰胺和氨甲蝶呤维持治…

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2016年10月，发表在《J Clin Oncol》的国际乳腺癌研究组试验22~00，考察了激素受体阴性早期乳腺癌患者的低剂量口服环磷酰胺和氨甲喋呤维持治疗。目的：既往已经证实，低剂量环磷酰胺和氨甲蝶呤维持治疗在晚期乳腺癌患者中具有抗肿瘤活性，并且很少有不良反应。本研...

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幽门螺杆菌根除对2型糖尿病患者血糖稳态有何影响？

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幽门螺杆菌感染与糖尿病的相关性的研究逐渐受到重视。2016年10月，发表在《Nutr Metab Cardiovasc Dis》的一项由意大利和西班牙科学家进行的随机、双盲、安慰剂对照试验，评估了幽门螺杆菌根除对2型糖尿病患者血糖稳态的影响。背景和目的：文献数据表明，幽门螺杆菌...

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多学科讨论：2型糖尿病患者食物选择男女有别？

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对于与男性相比，糖尿病在更大程度上增加女性心血管疾病（CVD）风险，有令人信服的证据。不过性别差异的原因仍未完全知晓。2016年10月，发表在《Nutr Metab Cardiovasc Dis》的在意大利开展的TOSCAJT研究，考察了2型糖尿病患者食物选择、饮食建议的依从性和血脂特征...

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惊魂1分钟：医生紧急开刀保住患者生命

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小编曾看过由艾玛•罗伯茨主演的游戏改编电影《南希•朱尔》，片中一学生窒息倒地，女主角用钢笔切开其环甲膜，为后续的抢救赢得了时间。如今，电影中的情节真的在现实中发生了：12月29日凌晨，中日联谊医院耳鼻喉头颈外科主治医师朱学伟1分钟紧急开刀，挽救...

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血清25-羟基维生素D能预测缺血性卒中患者的卒中早期…

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2016年10月，发表在《Nutr Metab Cardiovasc Dis》的一项研究旨在首次缺血性卒中的中国患者的3个月随访研究中确定血清25-羟基维生素D水平，调查其与卒中复发事件之间的相关性。 2014年2月～2015年9月，鉴别出在研究人员所在医院急诊科就诊的首次缺血性卒中连续患者。...

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癌症患者静脉血栓栓塞预防的临床实践指南

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癌症患者静脉血栓栓塞风险会增加。2016年9月，发表在《Thromb Haemost》的一篇文章介绍了癌症患者静脉血栓栓塞预防的临床实践指南。癌症患者比非癌症患者发生症状性静脉血栓栓塞（VTE）的风险高4~7倍。已经表明，大量的风险因素（可细分为患者、癌症或治疗相关的）...

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糖皮质激素能否降低重症肺结核合并ARF患者的90天死…

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糖皮质激素类药物在临床是常用于抗炎、抗病毒、抗休克和免疫抑制治疗的药物，在各科多种疾病的治疗上应用十分广泛。糖皮质激素对重症肺结核合并急性呼吸衰竭患者90天结局的影响如何呢？2016年12月，发表在《Clin Infect Dis.》的一项研究对此进行分析。背景：研究者...

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心系患者的好医生拄拐也要做手术

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12月27日，一条“医生拄拐做手术”的照片在朋友圈流传，其中一张是医生在手术室工作的，一张是一对靠在墙边的拐杖，配以“我们的医生，我什么也不想说，大家都明白！”的文字，引发网友热议与点赞。据了解，照片上的情景，是12月27日宜昌市某医...

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万幸！女医生“抓”患者住院挽回一命

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听说过“警察抓小偷”，您听说过医生“抓”患者吗？上海市第一人民医院医生“抓”60岁的王先生住院仔细做检查，挽救了一条生命。这其中到底有怎样的故事？医生“抓”牢患者挽救一条生命王先生心梗是因为生气。王先生的妻...

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非瓣膜性房颤患者开始桥接vs非桥接治疗的短期出血风险

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一些研究最近检测了非瓣膜性房颤患者中，与围手术期肝素桥接抗凝治疗相关的出血风险和缺血性卒中和全身性栓塞风险。然而，很少有研究调查门诊患者中，维生素K拮抗剂开始期间的桥接风险。2016年10月，发表在《J Am Heart Assoc》的一项回顾性队列研究调查了超过90000...

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高剂量咖啡因对心衰患者心律失常是否有短期影响？

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心衰患者可不可以喝咖啡？2016年12月，发表在《JAMA Intern Med》的一项由巴西科学家进行的随机临床试验，考察了高剂量咖啡因对心衰患者心律失常的短期影响。重要性：咖啡因假定的致心律失常作用是有争议的。很少有研究评估高剂量咖啡因在因左心室收缩功能不全而导...

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非瓣膜性房颤老年患者：达比加群or利伐沙班？

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2016年11月，发表在《JAMA Intern Med》的一项在美国开展的回顾性队列研究考察了达比加群或利伐沙班治疗非瓣膜性房颤的老年医疗保险受益人的卒中、出血、死亡风险。重要性：达比加群和利伐沙班是获准用于非瓣膜性房颤（AF）患者卒中预防的非维生素K口服抗凝药。至今...

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房颤患者：利伐沙班vs华法林或达比加群

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房颤是最常见的持续性心律失常。随着年龄增长房颤的发生率不断增加，75岁以上人群患病率可达10%。2016年11月，发表在《Pharmacoepidemiol Drug Saf》的一项研究比较了利伐沙班vs华法林或达比加群在房颤患者中的有效性和安全性。目的：评估在2012年2月至2014年8月期...

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长期随访血压变异性或能评估高血压患者肾功能

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高血压是一种完全可以预防和控制的疾病，通过增强患者治疗信心、生活方式干预、药物治疗，把血压控制在相应推荐水平，长期随访，即可明显减少脑卒中及心脏病事件，显著改善患者的生存质量。2016年11月，发表在《J Am Heart Assoc》的一项研究调查了高血压患者中长期...

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蛋白尿和肾功能不全IgA肾病患者使用利妥昔单抗有效…

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既往研究证实，利妥昔单抗在改善晚期IgA肾病蛋白尿的获益与常规治疗无异。2016年11月，发表在《J Am SocNephrol》的一项由美国科学家进行的随机对照研究考察了蛋白尿和肾功能不全IgA肾病患者使用利妥昔单抗的疗效。 IgA肾病经常导致进展性慢性肾病（CKD）。尽管目前...

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美国医院住院患者2006~2012年抗生素使用未显著增加

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抗生素滥用威胁着人类的健康。2016年11月，发表在《JAMA Intern Med》的一项研究评估了美国医院2006~2012年住院患者抗生素使用的全国趋势。重要性：美国越来越多的抗生素耐药造成了极大的威胁，此外滥用抗生素造成了很多其他不良后果，因此需要更好地了解抗生素在医...

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上一位病床使用者接受抗生素会增加下一位患者CDI风…

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同一张病床，前后两位患者有何联系？2016年12月，发表在《JAMA Intern Med》的一项在美国开展的研究考察了住院患者抗生素的使用和使用同一张病床的下一位患者艰难梭菌感染的风险。重要性：抗生素是艰难梭菌感染（CDI）的关键风险因素，但是尚不清楚一名住院患者接受...

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肾功能水平影响房颤患者卒中和出血风险？

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肾功能水平如何影响房颤患者卒中和出血风险？2016年11月，发表在《Stroke》的一项在丹麦开展的观察性队列研究，考察了房颤患者肾功能相关卒中和出血的风险。背景和目的：研究者旨在考察房颤患者肾功能下降相关卒中/血栓和出血的风险，以及在特定肾小球率过滤估计值...

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安全警告对老年痴呆患者抗精神病药物处方有何影响？

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药物安全警示很重要。2016年11月，发表在《CNS Drugs》的一项由意大利、荷兰和英国科学家进行的基于人群的研究，考察了安全警告对英国和意大利老年痴呆患者抗精神病药物处方的影响。背景：抗精神病（AP）药物常用于痴呆行为症状的治疗。尽管如此，国际（即欧洲的欧...

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冬日暖流！医生带头筹款救小患者一命

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爱心凝聚希望，希望给人信心。在媒体渠道越来越便捷的情况下，社会上大量有捐赠能力的爱心人士，不时会遭遇诱骗捐赠的陷阱，只希望大家的爱心不因此“变冷”。9岁的小女孩慧慧白血病复发，生命垂危，急需进行骨髓移植，拿不出手术费的父母陷入绝望。鄞州人...

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导医与患者发生冲突被医院解聘错在谁？

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12月26日上午9时许，一段榆林某医院医护人员与患者言语冲突的视频在网上流传。经核实，系该院门诊部导医栗某，在工作期间与患者发生言语冲突，造成不良影响。据网友拍摄的视频显示，一位身穿护士服的女医护人员在医院公共区域，与患者发生言语冲突，该医护人员情绪...

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不顺从患者的医生会受欢迎吗？

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在医患不信任的今天，一旦患者对诊疗建议不认同，医生中出现了两种截然不同的应对方法：一种是为了避免纠纷顺从患者的意愿；还有一种是坚持己见，不轻易迁就患者。这两种方法，您更认同哪一种呢？在信息发达的现在，医生经常会遇到“什么都知道”的病人。...

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氯吡格雷治疗肾功能不全患者卒中是否安全有效？

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eGFR降低对氯吡格雷+阿司匹林用于小卒中或TIA有效性和安全性的影响如何呢？2016年11月，发表在《Stroke》的一项CHANCE（氯吡格雷在急性非致残性脑血管事件高风险患者中的使用）试验的亚研究对此进行分析。背景和目的：慢性肾病患者（CKD）缺血和出血事件风险尤其高...

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ACS患者经皮冠状动脉介入治疗后使用低剂量β-受体阻…

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支持急性冠脉综合征患者成功经皮冠状动脉介入治疗后使用β-受体阻滞剂治疗的证据不一致且缺乏。2016年11月，发表在《J Am Heart Assoc》的一项研究调查了经行经皮冠状动脉介入治疗的急性冠脉综合征患者出院时β-受体阻滞剂治疗和临床结局之间的相关性。 2009...

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利伐沙班vs华法林治疗静脉血栓住院患者的住院时间和…

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2016年10月，发表在《J Am Heart Assoc》的一项回顾性观察性研究考察了利伐沙班vs华法林治疗静脉血栓住院患者的住院时间和成本。结果表明，与华法林相比，利伐沙班能缩短住院时间并降低住院成本。背景：静脉血栓栓塞，包括深静脉血栓和肺栓塞，可造成大量的医疗系统...

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走进铅衣人：用自己的命换患者的命！

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一谈到辐射，大家可能都会为之色变。然而医院里有一群医护人员，每天身穿19公斤重的铅衣，在手术台前一站便是几个小时，一天所“吃”的射线相当于拍了上万次胸片。除了累得汗流浃背、腰酸腿疼，还要承受免疫力下降、癌变几率增大等伤害，是名副其实的用自...

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医生多一份尊重患者多一分安心

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医生和患者，这两个词现如今仿佛愈发敏感了，伤医甚至杀医事件一年比一年频发，我们不禁要问：医患之间到底怎么了？当下，医生的执业环境是挺糟糕的，但相比于这些正在遭遇不幸的患者和家属，医生这个身份和角色毕竟要好很多，毕竟还健康地活着，而且能去进行施救，...

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ACEIs与ARBs联合使用的患者多吗？

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近期EU警告和限制肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）激动药联合使用以及相关危害的严重程度，2016年12月，发表在《Int J Clin Pharm》的一项研究调查了血管紧张素转化酶抑制剂（ACEIs）和血管紧张素受体阻断剂（ARBs）作为双重治疗或与螺内酯相关的处方。结果显示，...

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利拉鲁肽和西格列汀对2型糖尿病患者胆道有何影响？

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糖尿病患者可能并发胆道病变，主要包括慢性胆囊炎和胆结石。2016年12月，发表在《Diabetes Obes Metab》的一项2型糖尿病患者12周的随机安慰剂对照试验，考察了利拉鲁肽和西格列汀对胆道的影响。目的：胰高血糖素样肽（GLP）-1受体激动剂或二肽基肽酶（DPP）-4抑制剂...

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多学科讨论：复发IBS-D患者重复利福昔明治疗是否仍…

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腹泻型肠易激综合征（IBS-D）患者肠道菌群会发生改变。利福昔明是一种口服吸收最少的广谱抗菌药，2015年5月被批准用于治疗成人IBS-D。2016年12月，发表在《Gastroenterology》的一项研究调查了利福昔明2周治疗答但其后症状复发的IBS-D患者，重复使用利福昔明的有效性...

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利格列汀能保护2型糖尿病患者的肾脏内皮功能

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有研究显示，2型糖尿病早期发生肾脏脉管系统内皮功能障碍。2016年12月，发表在《Diabetologia》上的一项研究评估了利格列汀对肾脏脉管系统内皮功能的影响。目的/假说：内皮功能障碍预示心血管损伤和肾脏受累。动物实验和人类研究表明，2型糖尿病早期的一氧化氮（NO...

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临床试验内亚洲患者中阿托伐他汀的安全性

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阿托伐他汀和其他他汀的长期心血管终点研究已证实了这类药物在西方各种人群的安全性。2016年12月，发表在《Cardiovasc Ther》的研究评估了阿托伐他汀对亚洲患者的安全性。简介：与西方人群的证据相比，亚洲患者中，他汀安全性的数据有限。目的：本研究评估了入组到...

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高脂血症患者使用他汀或可降低子宫肌瘤风险

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他汀类药物是治疗高脂血症的首选药物。它具有抑制人体合成胆固醇、降低血中甘油三酯浓度的作用。2016年12月，发表在《Am J Obstet Gynecol》的研究对高脂血症患者使用他汀与子宫肌瘤风险之间的相关性进行分析。背景：他汀类药物是主要用于高脂血症治疗的3-羟基-3-甲...

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以患者为中心的处方药物标签能否改善药物使用和依从…

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药学人员使用规范化的口服处方药标签，不但可为患者提供与其疾病和用药相关的较全面的药品信息，且对促进患者安全、有效、合理用药有积极作用，改进传统的处方药标签已成当务之急。2016年12月，发表在《J Gen Intern Med》的研究对以患者为中心的药物标签策略进行了...

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患者手术后刀片竟残留脑中是否属医疗事故？

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今年46岁的王女士，家住福建省漳州市区。11月13日下午，她在家吹头发时突然晕倒，被送到附近的漳州市某医院抢救，被诊断为脑血管畸形导致脑出血，需立即进行手术。手术从当晚一直持续到次日凌晨5时许，很成功，但当王女士慢慢恢复后想要出院时，却被医生告知她的头部...

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阿司匹林常规治疗降低低水平TILs肿瘤患者结直肠癌风…

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大量研究表明，阿司匹林在癌症预防和治疗中发挥一定作用。既往多项研究表明，阿司匹林预防用药可降低患结直肠癌的风险，但其预防效果受诸多因素影响。2016年7月，发表在《Gastroenterology》的一项由美国和日本科学家进行的研究考察了阿司匹林常规治疗与TILs程度较低...

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2型糖尿病患者从西格列汀换药到利拉鲁肽是否安全有…

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每个糖尿病患者的病情和病程都不尽相同，选择当前最适合患者病情的药物进行有针对性的治疗，应充分掌握药物的作用机制、适应证、副作用及禁忌证等。2016年12月，发表在《Diabetes Obes Metab》的一项由美国、匈牙利、西班牙等国科学家进行的为期26周的随机、双盲、双...

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医院亏损=患者获益？

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以药养医是目前医疗卫生领域必需铲除的“毒瘤”，已经成为全社会的共识。但是，多家三甲医院被爆出因取消药品加成等原因陷入亏损。如果药品零加成全面推开，可以想象昔日无限风光的三甲医院的形势将急转直下。如果三甲医院因资金短缺而无法正常运转，医院...

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多学科讨论：SGLT2抑制剂是否增加2型糖尿病患者骨折…

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2型糖尿病患者骨折风险明显高于非糖尿病人群。新型降糖药钠葡萄糖协同转运蛋白2（SGLT2）在抑制肾脏近曲小管对葡萄糖重吸收的同时是否同时影响肾脏对钙磷的重吸收，进而影响骨代谢导致骨折风险增加倍受关注。2016年12月，发表在《Diabetes Obes Metab》的研究评估了S...

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二甲双胍增加2型糖尿病患者急性透析风险？

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2016年12月，发表在《Diabetes Obes Metab》的一项丹麦全国回顾性队列研究调查了2型糖尿病患者中二甲双胍相关的急性透析风险。最近调节降糖药物的指南越来越多地提倡将二甲双胍作为所有2型糖尿病患者的一线治疗药物。然而，二甲双胍与临界患者的急性肾损伤（AKI）、...

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2型糖尿病肥胖患者或可放心使用胰岛素

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临床实践中，起始胰岛素存在普遍的延误。对于医生来说，担心患者拒绝或不依从治疗及对超重患者体重增加、重度低血糖等副作用的担心都影响其处方胰岛素。2016年12月，发表在《Diabetes Obes Metab》一项研究调查了2型糖尿病患者治疗开始时根据体重指数类别的胰岛素治...

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