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包含“患者”的文章共 1000 篇

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他汀类药物治疗的2型糖尿病患者肠道TRLs对残余ASCV…

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接受他汀类药物治疗的2型糖尿病患者会遭遇残余的动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）风险，而高水平的富含甘油三酯（TG）的脂蛋白似乎会升高这种风险。因此，有必要更好地了解富含TG的脂蛋白的结构和代谢。2023年12月，发表在《Diabetologia》的一项研究对此进行了探...

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可切除T3N2 NSCLC患者新辅助卡瑞利珠单抗联合铂类…

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目前尚无前瞻性研究比较新辅助抗PD -1抑制剂联合化疗与单独化疗对可切除的中国非小细胞肺癌（NSCLC）患者，尤其是III期疾病患者的疗效。2023年10月，发表在《JAMA Oncol》的一项研究结果显示，卡瑞利珠单抗联合化疗治疗可切除的IIIA或IIIB期NSCLC可获益。重要性：新...

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急性髓性白血病老年患者地西他滨的能力如何？

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DNA去甲基化药物因其良好的毒性和活性，为老年急性髓性白血病患者提供了成熟的一线治疗基础，但其在适合更强化治疗的患者中的潜力尚不清楚。2023年11月，发表在《Lancet Haematol》的一项研究结果显示，地西他滨不能改善总生存率，但安全性更好。背景：由于强化化疗...

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获得性血友病A患者的出血艾美赛珠单抗可预防

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艾美赛珠单抗预防获得性血友病A患者免于出血的有效性，仍有待研究。2023年11月，发表在《Lancet Haematol》的一项研究结果显示，艾美赛珠单抗有效。背景：获得性血友病A是由中和抗凝血因子VIII自身抗体引起的，会导致严重出血。标准治疗包括免疫抑制疗法，这与获得...

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感染新冠的住院癌症患者全身抗癌治疗与随后血栓栓…

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虽然COVID-19已被证明会增加癌症患者血栓栓塞事件（TEEs）的风险，既往未有报道研究过抗癌治疗与TEEs的相关性。2023年10月，发表在《JAMA Oncol》的一项研究结果显示，接受抗肿瘤治疗的癌症患者，发生静脉血栓栓塞（VTE）的相对风险较高，且因这些因素而异。重要性...

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高危房颤患者的卒中预防抗凝和左心耳封堵或许并不…

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房颤患者可通过口服抗凝剂预防卒中。此外，左心耳（LAA）封堵也是有效措施。2023年10月，发表在《Circulation》的一项研究显示，预防房颤缺血性卒中两者或许并不冲突，在抗凝基础上添加LAA封堵，对于预防高危房颤患者卒中，是一种很有前途的新模式。 OAC治疗是否改变...

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【肝癌报告2023】肝细胞癌患者的个体化管理：多参数…

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肝细胞癌手术和系统治疗领域的进展前景使患者管理更加复杂。需要对基于分期的算法进行动态调整，便于实施灵活的治疗方案。特别是真实世界中的肝细胞癌管理越来越依赖于独立于其肿瘤学的分期，包括患者的虚弱、合并症负担、关键肿瘤位置、多种肝功能参数以及影响治疗...

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【肝癌报告2023】帕博利珠单抗作为亚洲晚期肝细胞癌…

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帕博利珠单抗作为亚洲晚期肝细胞癌（HCC）患者的二线治疗，疗效和安全性如何？ 2023年3月，中国、韩国、马来西亚等国学者发表在J Clin Oncol的一项随机、双盲、Ⅲ期试验，或可供参考一二。免疫检查点抑制剂单药用于HCC二线治疗缺乏Ⅲ期临床研究数据原发性肝癌是一...

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阿西米尼或博舒替尼治疗的CML-CP：患者报告的健康相…

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2023年5月，发表在《Leukemia》的一项开放标签、随机的3期研究，调查了接受阿西米尼或博舒替尼治疗的耐药/不耐药慢性期慢性粒细胞白血病患者的健康相关生活质量情况。 ASCEMBL是一项开放标签、随机的3期研究，在既往接受≥2种酪氨酸激酶抑制剂治疗的慢性期慢性粒...

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糖尿病合并冠心病男性患者遭遇低血糖从入院到出院…

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59岁糖尿病合并冠心病男性患者近期遭遇低血糖，从入院到出院，有哪些护理要点及思维提示？患者，男性，59岁，于25年前出现口干、多饮、消瘦，1个月内体重下降约20斤（1斤=0.5kg），遂予外院治疗，诊断为“2型糖尿病”。2年前因劳累后感心悸，心慌、呼吸...

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以毒攻毒！两名复发脑胶质母细胞瘤患者成功接受溶瘤…

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胶质母细胞瘤恶性程度高，几乎所有在一线治疗的胶质母细胞瘤都会在短时间内复发，而寻找其他有效的治疗方法迄今尚未成功。近日，四川省绵阳市中心医院神经外科团队联合四川大学华西医院神经外科、生物治疗全国重点实验室通过肿瘤内注射溶瘤病毒，为两名复发脑胶质母...

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接受高强度降脂治疗的急性心梗患者三重逆转的发生…

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2023年10月，瑞士、奥地利、荷兰等国学者发表在《J Am Coll Cardiol》的一项研究，考察了接受高强度降脂治疗的急性心肌梗死就诊患者的三重逆转的发生率、决定因素和预后影响。背景：接受高强度降脂治疗并表现为伴有动脉粥样硬化体积减少、脂质含量减少和纤维帽厚度...

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降压药类别对小血管疾病患者微血管功能有何影响？

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2023年11月，德国、英国、荷兰等国学者发表在《Lancet Neurol》的一项多中心、开放标签、随机、交叉试验，考察了降压药对小血管疾病患者微血管功能的影响。背景：高血压是脑小血管疾病的主要风险因素。本研究旨在确定降压药类别是否对小血管疾病患者的微血管功能产...

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行PCI的NSTEMI患者抗凝比伐卢定vs肝素

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在接受经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）患者中，比伐卢定vs肝素抗凝的获益风险比尚不确定。研究层面的荟萃分析也未能提供结论性答案。 2023年10月，美国、瑞典、瑞士等国学者发表在《Circulation》的一项对大型随机试验的个体患者数据（...

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来那度胺联合利妥昔单抗用于老年体弱DLBCL患者初始…

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弥漫性大B细胞淋巴瘤（DLBCL）老年患者的治疗具有挑战性，尤其是对于那些不符合蒽环类药物治疗方案的患者。Fondazione Italiana Linfomi（FIL）启动了FIL_Ri研究，这是一项两阶段的单臂试验，旨在研究利妥昔单抗和来那度胺（R2）在≥70岁未经治疗的DLBCL体弱患者中...

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痔疮疯长竟是罕见肿瘤多学科诊疗还患者一身轻松

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大家对肛门癌或许比较陌生，而且这种疾病发病率要比其他癌症小很多，但是其危害性却不容小觑。今年61岁的多大爷（化名）痔疮疯长，竟是肛门癌，多亏了多学科诊疗化险为夷。今年8月，多大爷的母亲过世，他忙于母亲的丧事，就没有在意肛门周边肿痛和流脓的情况，觉得...

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【肝癌报告2023】DAA诱导的HCV根除患者肝细胞癌发生…

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得了丙肝，未来患肝细胞癌（HCC）的概率会大大增加，在直接抗病毒（DAA）治疗丙肝后获得持续病毒学应答的患者中，这种危害是否依旧存在？存在的概率有多大？有无必要进行HCC筛查？众所周知，慢性丙型肝炎病毒（HCV）是肝硬化和HCC的主要原因。以干扰素为基础的HCV治...

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【肝癌报告2023】火爆全网的ChatGPT 或可为肝硬化和…

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2023年初，ChatGPT一夜之间火遍全球互联网。临床医生需要广泛和个性化治疗来改善肝硬化和肝细胞癌（HCC）患者的预后。而近期发表的一项研究显示，ChatGPT通过生成易于理解的疾病信息，或可为肝硬化和HCC患者及其临床医生提供专业且友好的支持。肝硬化和肝细胞癌管...

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辛伐他汀用于新冠危重患者有效性如何？

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尽管有几种有效治疗，但新冠肺炎住院危重患者的死亡率仍然相当高。2023年10月，新西兰、英国、法国等国学者发表在《N Engl J Med》的一项研究，考察了辛伐他汀用于新冠危重患者的有效性。背景：辛伐他汀在新冠危重患者中的有效性尚不清楚。方法：在一项正在进行的...

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吸入性糖皮质激素对COPD支气管扩张重叠患者肺炎风险…

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吸入性糖皮质激素（ICS）通常处方用于COPD，目前建议用于降低严重COPD患者恶化风险。2023年10月，英格兰学者发表在《Chest》的一项基于英国人群的病例对照研究，考察了ICS对COPD支气管扩张重叠患者肺炎风险的影响。背景：ICS会增加COPD患者肺炎风险，通常用于COPD支...

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脓毒症成人患者较低or较高静脉输液量？

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建议成人脓毒症患者进行静脉输液。然而，脓毒症静脉输液管理的最佳策略未知，并且存在临床均势。在脓毒症成人患者中，较低vs较高的液体量能否改善患者的重要结局？2023年10月，丹麦和瑞典学者发表在《Chest》的一项更新的系统评价和荟萃分析及试验序列分析，对这一...

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体弱的多发性骨髓瘤患者接受VRd三联强化治疗的效果…

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迄今为止，没有证据表明接受硼替佐米-来那度胺-地塞米松（VRd）治疗的虚弱患者比接受来那度胺-地塞米松（Rd）治疗的患者获益更少和/或危害更大。2023年10月，发表在《Blood Adv》的一项借助美国退伍军人医保系统数据库的研究结果显示，与Rd相比，VRd对多发性骨髓瘤患...

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癌症患者心血管HRQoL：比较ESC HeartQoL和EORTC QLQ…

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肿瘤学家和心脏病学家定期评估晚期疾病患者的健康相关生活质量（HRQoL），但二者在评估时提出的问题不同。2023年9月，发表在《Eur J Heart Fail》的一项研究发现，以癌症为导向的HRQoL问卷（EORTC QLQ-C30）和以心血管为导向的HRQoL问卷（HeartQoL）来评估癌症和心血...

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胰腺导管腺癌患者：腹腔镜胰十二指肠切除术vs开腹胰…

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对于胰腺导管腺癌，腹腔镜胰十二指肠切除术仍有争议。2023年10月，发表在《JAMA Surg》的一项研究结果显示，其与开腹胰十二指肠切除术的短期结局相似。重要性：腹腔镜胰十二指肠切除术治疗胰腺导管腺癌的安全性和有效性尚存争议。目的：旨在比较经验丰富的外科医生...

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晚期心脏AL型淀粉样变性患者治疗应答和生存结局的预…

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关于预测IIIb期AL型淀粉样变性患者治疗应答和生存结局的基线因素的数据有限。2023年10月，发表在《Blood Adv》的一项研究对此进行了补充。早期血液学和心脏应答可以延长生存期，但这些结局的预测因素尚待阐明。本研究报告了142例新诊断的IIIb期AL型淀粉样变性患者。...

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使用降压药患者肾神经消融术的安全性和有效性怎么…

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在没有降压药物的情况下，肾神经消融术（RDN）可降低未控制高血压患者的血压。那么，在存在降压药物的情况下，RDN的有效性和安全性如何呢？2023年11月，发表在《J Am Coll Cardiol》的一项研究，或可供参考一二。关于RDN治疗高血压基于导管的RDN以交感神经系统为靶...

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“一床难求”怎么办？多地方推行“全院一张床”模式…

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一床难求一直以来是患者住院的“心头痛”。为了解决这个问题，近年来，福建、海南、山西、上海等多地医院开始推行“全院一张床”管理模式。海口市人民医院从今年5月开始也推行落地了这一管理模式，解决了不少患者住院难的问题。海口市推行&ldq...

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按癌症类型和状态分层的新发心衰患者 1年预后大不相同

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1年预期生存率对心衰（HF）患者的风险分层至关重要。然而，对于心衰合并癌症患者的1年预后知之甚少。2023年10月，发表在《Eur J Heart Fail》的一项研究，对此进行了补充。心衰是导致癌症患者死亡的主要原因近年来，癌症的检测和管理的改进提高了患者的生存率。然...

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BRCA1/2突变mCRPC患者：尼拉帕尼联合AAP获益多

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转移性去势抵抗性前列腺癌（mCRPC）和BRCA基因突变的患者预后较差。2023年9月，发表在《Ann Oncol》的一项研究显示，在BRCA1/2突变的mCRPC患者中，尼拉帕尼联合醋酸阿比特龙及泼尼松（AAP）可改善rPFS和其他临床相关结果。背景：mCRPC和BRCA改变的患者预后较差。MAG...

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恩格列净对急性心衰入院患者的结局是否受MRA影响？

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在因急性心衰（AHF）住院患者中，恩格列净比安慰剂产生了更大的临床益处。许多AHF患者接受盐皮质激素受体拮抗剂（MRAs）治疗。恩格列净和MRAs在AHF中的相互作用尚待探索。2023年10月，发表在《Eur J Heart Fail》的一项研究，针对这一问题展开调查。目的：本研究旨...

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SGLT-2i用于射血分数降低心衰患者真实世界使用情况…

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钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂（SGLT-2i）可降低心衰患者（HF）的死亡率/发病率。2023年9月，发表在《Eur J Heart Fail》的一项研究，调查了射血分数降低HF（HFrEF）患者中SGLT-2i的真实世界使用情况。目的：本研究在一项大型、全国范围内HFrEF的患者群体中，考察了...

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这一次患者送的礼物让医生无法拒绝

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患者病愈后，为了表达感激之情，常给医生送礼，礼物多种多样：锦旗、茶叶、保温杯、鲜花，还有鸡蛋、鞋垫……近日，武汉的患者小夏（化名）痊愈后，也想给医生送礼物表达感激，却被婉拒。她灵机一动，上网做起“攻略”，送出了一份让医生无法...

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【肝癌报告2023】54岁患者体检查出肝癌术后生存5年…

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54岁患者，7年前体检发现肝内占位，超声造影显示肝顶部不均匀低回声灶造影增强特征，考虑肝癌。术后随访5年未见复发。2年前复查MRI，发现肝顶部一类圆形等T1稍短T2信号占位，脂肪抑制序列等信号，扩散序列高信号，增强后呈环形强化。考虑肝癌复发。此次如何处理？ 1....

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射血分数降低心衰患者使用恩格列净：血管疾病负担、…

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射血分数降低心衰（HFrEF）患者从恩格列净治疗得到的获益，是否因患者血管疾病的程度而有所不同呢？2023年10月，发表在《J Card Fail》的一项研究，可供参考一二。背景：缺血性心脏病会影响HFrEF患者的预后。血管疾病的程度如何影响这种情况下的预后和治疗应答，目...

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重症患者严重社区获得性肺炎：β-内酰胺联合多西环…

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社区获得性肺炎（CAP）是一种在院外发生的肺部系统急性感染，有一系列症状，从发热、咳痰到呼吸窘迫。2023年10月，美国学者发表在《J Antimicrob Chemother》的一项研究，考察了β-内酰胺联合多西环素vs阿奇霉素治疗重症患者严重CAP的结局。目的：CAP是住院和死...

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降钙素原指导的抗生素处方用于新冠患者效果如何？

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在新冠肺炎患者中，由于重叠的临床症状和放射学成像上的类似特征（如浸润），区分细菌合并感染患者的比例具有挑战性。2023男9月，荷兰学者发表在《Chest》的一项多中心、观察性队列研究，考察了新冠患者降钙素原（PCT）指导的抗生素处方的效果。背景：尽管细菌合并...

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恢复期血浆用于机械通气患者新冠所致ARDS效果如何？

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2020~2021年，英国接受有创机械通气的新冠肺炎患者在重症监护室的死亡率超过45%。2023年10月，比利时学者发表在《N Engl J Med》的一项研究，考察了恢复期血浆用于机械通气患者新冠所致急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的结局。背景：从康复患者中收集的血浆的被动免疫已...

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维立西呱在射血分数降低型心衰患者中的成本效果：VI…

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2023年10月，加拿大和美国学者发表在《Circulation》的VICTORIA随机临床试验，考察了维立西呱在射血分数降低型心衰患者中的成本效果。背景：VICTORIA试验（维立西呱用于射血分数降低型心衰受试者的全球研究）证实，相对于安慰剂，在高风险心衰患者中，维立西呱降低...

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达格列净用于心衰伴肾功能恶化患者怎么样？

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心衰（HF）和慢性肾病（CKD）具有共同的流行病学，并且在临床实践中经常共存。2023年11月，美国、英国、荷兰等国学者发表在《J Am Coll Cardiol》的一项研究，考察了达格列净用于心衰伴肾功能恶化患者的安全性和有效性。背景：钠葡萄糖协同转运蛋白2（SGLT2）抑制剂...

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2型糖尿病合并慢性肾病患者依折麦布对蛋白尿和肾脂…

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依折麦布对2型糖尿病（T2D）合并慢性肾病患者蛋白尿和肾脂肪的影响仍不清楚。2023年9月，发表在《Diabetes Obes Metab》的一项研究显示，依折麦布并没有降低尿白蛋白-肌酐比值（UACR）或肾实质脂肪含量（kidney-PF）。目的：研究依折麦布对T2D合并早期慢性肾脏疾病...

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心衰患者停用恩格列净结局如何？

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临床试验已经确定了肾素-血管紧张素系统抑制剂、β-阻滞剂、盐皮质激素受体拮抗剂、奈普赖氨酸抑制剂和钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂对心衰患者的疗效。2023年9月，美国、英国、德国等国学者发表在《Circulation》的一项研究，考察了心衰患者停用恩格列净的结局...

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2型糖尿病患者慢性肾病的预测模型：开发和验证

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糖尿病患者早期发现慢性肾病（CKD）可能有助于改善患者的临床结局。2023年10月，发表在《Diabetes Obes Metab》的一项研究，开发并验证了T2D患者的CKD事件预测，用于CKD预防的决策支持。目的：本研究旨在建立2型糖尿病（T2D）患者CKD发病率的预测方程。材料和方法...

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基础胰岛素控制不佳的2型糖尿病患者：改用甘精胰岛…

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基础胰岛素控制不佳的2型糖尿病患者，改用甘精胰岛素300 U/mL有效性和安全性如何？2023年10月，发表在《Diabetes Obes Metab》的一项多中心回顾性研究，给出答案。目的：评估沙特阿拉伯基础胰岛素控制不佳的2型糖尿病（T2D）改用甘精胰岛素300 U/mL（Gla-U300）的有...

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肝硬化门诊患者口腔健康状况不佳与3个月的住院显著…

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口腔健康、虚弱和轻度肝性脑病在肝硬化相关住院风险中的作用未知。2023年7月，发表在《Clin Gastroenterol Hepatol》的一项研究显示口腔健康状况不佳与3个月的住院显著相关。背景和目的：住院是肝硬化的一个哨点事件；然而，肝硬化患者人口结构的变化需要更新住院预...

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患者飞踹医生被反击致骨折法院这样判

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在实践中，如何正确适用正当防卫制度，特别是如何正确划分正当防卫与防卫过当以及一般犯罪之间的界限，是较为复杂的问题。因而，如何确保司法裁判的法律效果和社会效果的有机统一，是摆在当前司法机关面前的一项重要课题。一段时期以来，正当防卫与防卫过当的司法区...

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带状疱疹疼痛长达8个月无解？一医院为患者实施镇痛…

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有人说：生孩子的分娩痛是最痛的。但还有一种痛，并不亚于分娩痛，痛起来也能让人生不如死，那就是带状疱疹后遗神经痛。近期，华中科技大学附属协和医院疼痛科，为一名带状疱疹疼痛长达8个月的患者，实施国内首例微创经皮桡神经电刺激技术，使得患者恢复正常生活。 ...

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因抗凝剂相关颅外出血入住ICU的患者：特征和管理

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抗凝剂是全世界使用最广泛的药物之一。然而，抗凝剂与较高不良事件发生率相关。2023年8月，发表在《Crit Care》的一项回顾性观察性研究，调查了因严重抗凝剂相关的颅外出血而入住重症监护室（ICU）的患者的特征和管理。背景：抗凝剂得到广泛使用，但可能导致医源性...

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德曲妥珠单抗用于表达HER2的实体瘤患者有效性和安…

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人表皮生长因子受体2（HER2）是一种跨膜酪氨酸激酶受体，参与刺激细胞增殖、分化和存活。2023年10月，美国、西班牙、韩国等国学者发表在《J Clin Oncol》的DESTINY-Pan Tumor02 2期试验的主要结果，报告了德曲妥珠单抗（T-DXd）在表达HER2的实体瘤患者中的有效性和安...

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同时服用降糖药和口服抗凝药的房颤合并糖尿病患者 …

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在老年人群中，房颤（AF）和糖尿病（DM）是全球流行病和重要的公共卫生问题。2023年7月，中美学者发表在《Eur Heart J Cardiovasc Pharmacother》的一项队列研究，考察了同时服用降糖药和口服抗凝药的AF合并DM患者严重低血糖风险。目的：有关同时服用降糖药与非维生...

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脓毒性休克患者血管加压素的初始给药时机为…

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脓毒性休克患者血管加压素的初始给药时机未明确。2023年9月，发表在《Shock》上的一项Meta分析显示，尽早开始使用血管加压素，比如发病后1～6小时，对脓毒性休克患者更有利。背景：血管加压素在脓毒性休克中起到至关重要的作用。然而，血管加压素的初始给药时间仍然...

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机械通气重症患者：肠内L-瓜氨酸vs安慰剂第7天SOFA…

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危重患者通过肠内给予L-瓜氨酸恢复血浆精氨酸水平可能会改善预后。但2023年10月，发表在《Crit Care》的一项随机、双盲、多中心临床试验显示，在没有脓毒症或脓毒性休克的机械通气ICU患者中，与安慰剂相比，肠内给予L-瓜氨酸在第7天的SOFA评分没有显著差异。目的：...

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幸存1年的脓毒症患者新发癌症的发病率

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2023年9月，发表在《Crit Care》的一项研究，研究人员假设脓毒症幸存者患癌症的风险高于普通人群，并对此进行验证。结果发现，与一般人群相比，脓毒症幸存者1年的癌症发病率增加。背景：癌症和脓毒症有共同的风险因素，脓毒症患者可能在重症监护后很长一段时间内免...

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日本低卒中风险的房颤患者 NOAC能否获益？

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非维生素K拮抗剂口服抗凝药（NOAC）在日本低卒中风险的房颤（AF）患者中的有效性和安全性有待研究。2023年10月，发表在《Eur Heart J Cardiovasc Pharmacother》的一项回顾性队列研究显示，NOAC治疗与颅内出血（ICH）风险轻微升高相关，在该人群中有中等的临床获益。...

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大剂量抗坏血酸钠对感染性休克患者的生理影响

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大剂量抗坏血酸钠已经作为脓毒症的辅助治疗，但其对感染性休克患者的生理影响未知。2023年10月，发表在《Crit Care》的一项研究显示，大剂量抗坏血酸钠并未显著增加24小时累积总尿量（UO）。背景：大剂量抗坏血酸钠在实验性脓毒症中似乎显示出获益。然而，其对感染...

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NOAC治疗的房颤患者同时使用P-gp和CYP3A4抑制剂/诱…

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非维生素K拮抗剂口服抗凝药（NOAC）治疗的房颤（AF）患者，P-糖蛋白（P-gp）和CYP3A4相互作用的药物对其临床结局的影响几何？2023年10月，发表在《Eur Heart J Cardiovasc Pharmacother》的一项研究显示，同时使用P-gp/CYP3A4相互作用的药物有这些风险。目的：NOAC...

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氟哌啶醇治疗重症谵妄患者有无获益？最新Meta分析来了

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有必要更新系统评价，总结氟哌啶醇对危重谵妄患者的影响的现有证据。2023年8月，发表在《Crit Care》的一项荟萃分析发现，氟哌啶醇可降低谵妄危重患者的死亡率。背景：氟哌啶醇经常用于重症谵妄患者，但其疗效的证据很少，也没有定论。通过纳入最近的试验，研究人员...

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入住ICU的感染性休克患者长期免疫抑制治疗与结局较…

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长期免疫抑制治疗对脓毒症休克住院患者预后的影响仍未明确。2023年9月，发表在《Crit Care》的一项研究显示，长期免疫抑制治疗与重症监护室（ICU）脓毒性休克患者预后较差无关。背景：除了少数主要包括化疗患者的回顾性研究外，关于免疫抑制治疗对入住ICU的感染性休...

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120急救人员转运完患者返程途中“偶遇”车祸 “顺手…

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近日，120救护车返程途中“偶遇”车祸再救5人引发关注，具体是怎么回事呢？ 120返程“偶遇”车祸顺手救5人事情发生在10月28日，蚌埠市紧急救援中心的急救医生夏羿和120救护车驾驶员曹志宇完成外地患者转运任务，正在返程途中，二人“偶遇...

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治疗帕金森病患者运动波动：IPX203 vs 速释型卡比多…

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左旋多巴半衰期短，在近端小肠吸收的机会窗口有限。IPX203是一种口服、缓释的卡比多巴-左旋多巴制剂，旨在解决这些限制。2023年10月，发表在《JAMA Neurol》的一项为期20周的随机、双盲、双模拟、活性对照的3期临床试验，调查了IPX203 vs速释型卡比多巴-左旋多巴治疗...

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首次脱髓鞘事件患者早期开始治疗能否降低长期残疾…

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早期多发性硬化症（MS）患者首次脱髓鞘事件后开展早期治疗与更好的长期结果相关。然而，在评估结果时，磁共振（MR）结果通常不会被整合到倾向评分（PSs）中。2023年9月，发表在《Neurology》的一项研究显示，使用有和没有MRS的PS模型，早期开始治疗与首次脱髓鞘事件...

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患者质疑棉絮进耳取出要收费336元医院回应

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曾有患者发文吐槽，花52元取鱼刺，太贵，鱼刺卡在喉咙不到10分钟取出，医院黑。今有患者质疑棉絮进耳取出要收费336元，太贵。事发11月3日晚，海南省定安县的吴先生（化名）用棉签掏耳朵时，一小块棉絮掉进了耳朵里，自己无法取出。第二天一早他去定安县某二甲医院，...

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高血压患者反复出现低钾血症追问用药史才发现真凶

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57岁男性，因血压升高10余年，活动后心累、气紧2年，双下肢乏力1个月就诊。该患者怎么了？患者男性，57岁。因血压升高10余年，活动后心累、气紧2年，双下肢乏力1个月就诊。10余年前患者体检时发现血压升高，最高血压160/100mmHg。无头昏、头痛、视物模糊，未正规治...

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颅内肿瘤患者疑似缺血性卒中能不能静脉溶栓？

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颅内肿瘤患者疑似缺血性卒中，能不能静脉溶栓治疗？2023年9月，发表在《Neurology》的一项研究，或可供参考一二。背景和目标：颅内肿瘤患者疑似缺血性脑卒中的静脉溶栓（IVT）是一种超说明书（off-label）操作。然而，关于其颅内出血（ICH）风险的数据很少。方法：...

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2型糖尿病患者使用NSAIDs的心血管风险是否受HbA1c…

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2023年11月，发表在《Pharmacoepidemiol Drug Saf》的一项基于人群的队列研究，调查了血红蛋白A1c水平对2型糖尿病患者非甾体抗炎药使用与心血管事件之间相关性的影响。目的：2型糖尿病患者应谨慎使用非甾体抗炎药（NSAIDs）。本研究考察了2型糖尿病患者使用NSAIDs的...

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网传医生边查手机边给病人看病院方：患者咨询妇科…

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近日，一则疑似“女医生边看病边查某搜索平台”的视频在网上传得沸沸扬扬。具体是怎么回事？网传女医生用搜索平台给病人看病事情发生在江苏省徐州市某社区卫生服务中心。视频拍摄者称，一名女性病人正在该医院就诊，手心朝上将手放在医生的桌上，一旁的...

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地舒单抗对CKD患者骨病的长期影响知多少？

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2023年9月，发表在《Clin J Am Soc Nephrol》的一项研究，调查了地舒单抗对CKD患者骨病的长期影响。结果显示，地舒单抗治疗开始后，髋部区域皮质和小梁成分的骨密度（BMD）均显著升高。背景：长期地舒单抗治疗和停用地舒单抗对透析患者髋部皮质骨的影响尚未研究。 ...

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SLE患者应于什么时候减少糖皮质激素和免疫抑制治疗？

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2023年10月，新加坡、澳大利亚和泰国学者发表在《LANCET RHEUMATOLOGY》的一项多国队列研究，考察了系统性红斑狼疮（SLE）患者分别于低疾病活动性、缓解和完全缓解时减少糖皮质激素和免疫抑制治疗对后续发作的影响。背景：SLE的治疗目标包括狼疮低疾病活动状态（LLD...

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特立氟胺可延缓放射学孤立综合征患者进展为多发性硬…

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放射学孤立综合征（RIS）是多发性硬化症（MS）最早可检测的临床前阶段，其间伴有中枢神经系统内的偶然磁共振成像（MRI）白质异常。 2023年10月，发表在《JAMA Neurol》的一项多中心、双盲、3期、随机临床研究显示，特立氟胺可延缓RIS患者进展为MS。 RIS—&mdash...

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真实世界中的2型糖尿病合并CKD患者六味地黄丸中药…

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六味地黄丸在2型糖尿病合并CKD患者中的疗效有待评估。2023年9月，发表在《Clin J Am Soc Nephrol》的一项研究显示，该中药在标准治疗的基础上稳定了48周后的eGFR。背景：糖尿病是CKD和肾衰的主要原因。研究者评估了真实世界中六味地黄丸中药治疗（最常用的中药配方...

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真实世界中IgA肾病患者免疫抑制可使肾脏结局的风险…

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免疫抑制在真实世界免疫球蛋白A（IgA）肾病中的效果仍未明确。2023年9月，中国学者发表在《Clin J Am Soc Nephrol》的一项研究显示，免疫抑制治疗与IgA肾病患者临床重要肾脏结局风险降低40%相关。背景：免疫抑制在IgA肾病管理中的疗效仍然存在很大争议。该研究旨在...

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接受达沙替尼治疗的患者或有必要警惕蛋白尿风险

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有必要确定达沙替尼相关的肾小球损伤风险及潜在风险因素。2023年9月，发表在《Clin J Am Soc Nephrol》的一项研究显示，与其他类似的酪氨酸激酶抑制剂相比，达沙替尼暴露与蛋白尿的发生几率显著相关。背景：达沙替尼与肾毒性相关。该研究旨在调查接受达沙替尼治疗的...

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不同病因的脑卒中/短暂性脑缺血患者双重抗血小板治…

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替格瑞洛-阿司匹林与氯吡格雷-阿司匹林在不同病因的短暂性脑缺血发作或轻微卒中中的疗效和安全性有待调查。2023年9月，发表在《Stroke》上的一项研究显示，二者均安全有效。背景：目前尚不清楚不同病因的脑卒中/短暂性脑缺血患者是否从基因导向的双重抗血小板治疗中...

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这一次医护给患者送“红包”

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您听说过医护给患者送“红包”吗？此事最近发生在江苏省镇江市第三人民医院，令人无比感动，下面我们一起来了解一下。植物人因重症肺炎入院医护倾心救治今年9月，44岁的李华（化名）因重症肺炎并发呼吸衰竭，转入镇江三院呼吸内科进行治疗。该患者两年...

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全球第二例接受猪心脏移植手术患者死亡存活6周

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据美国媒体报道，美国马里兰大学医学中心10月31日透露，全球第二例接受转基因猪心脏移植的患者已死亡，存活6周。 9月14日，58岁的劳伦斯•福西特在出现心衰后被送进马里兰大学医学院，于9月20日接受了猪心脏移植手术。因一些并发症，其不适合接受传统的心脏移植...

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绝经后2型糖尿病患者使用SGLT-2i是否加剧骨折风险？

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绝经和2型糖尿病，这两个因素均对骨折风险不利。明星降糖药钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂（SGLT-2i）因其独特机制，也引发人们对其不利于骨骼的担忧。那么，对于本就处于较高骨折风险的绝经后2型糖尿病患者，使用SGLT-2i是否加剧骨折风险呢？2023年9月，发表在《JAMA ...

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房颤患者的焦虑和抑郁症状导管消融可改善

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房颤导管消融对心理健康结局的影响未知。2023年9月，发表在《JAMA》的一项研究显示，导管消融可改善焦虑和抑郁的心理症状。重要性：房颤（AF）导管消融对心理健康结局的影响尚未得到充分了解。目的：确定与仅药物治疗相比，房颤导管消融是否与心理困扰指标的更大改...

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大血管闭塞性急性缺血性卒中患者早期再通率：替萘普…

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关于机械取栓前替萘普酶是否真的比阿替普酶产生更高的早期再通（ER）率的数据存在冲突，并且有关两种药物之间ER预测因子的潜在差异的数据很少。2023年10月，发表在《Stroke》的一项研究对此进行了补充。背景：机械取栓前阿替普酶或替萘普酶静脉溶栓（IVT）是治疗大...

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10余年高血压患者遭遇室性期前收缩治疗管理策略有…

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65岁女性，10多年前体检时发现血压升高，诊断为原发性高血压。患者长期服药控制血压，血压控制尚可。1年多前无明显诱因出现反复心悸不适，至当地医院就诊，行动态心电图提示，频发性室性期前收缩，服药后症状仍反复发作。10天前患者因心悸加重至当地医院就诊，行动态...

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评估2型糖尿病患者肾病进展风险和SGLT2抑制剂的有效…

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慢性肾病（CKD）影响大约1/3的2型糖尿病（T2D）患者，其发病率在全球范围内仍然很高。2023年10月，美国和以色列学者发表在《Diabetes Care》的一项研究，旨在开发一种风险评估工具评估T2D患者肾病进展风险和钠葡萄糖协同转运蛋白2（SGLT2）抑制剂的有效性。目的：旨...

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撒哈拉以南非洲的HIV感染合并糖尿病患者二甲双胍安全

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二甲双胍预防在撒哈拉以南非洲（SSA）的HIV合并2型糖尿病患者中的疗效未知。2023年10月，发表在《Diabetologia》的一项研究显示，二甲双胍治疗对HIV合并糖尿病前期患者是安全的。目的/假设：在SSA，5%的成人患有2型糖尿病，并且这一数字正在急剧上升，在HIV感染者中...

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患者因腹痛就医却在回家12小时后死亡谁之过？

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患者因腹痛就医，不曾想在回家12小时后死亡，医患双方因此对簿公堂。下面一则案例对医院和医生有哪些警示？患者腹痛就医回家后死亡家属转告医院孔女士今年53岁，因腹痛腹泻到某县中医院就诊，门诊病历记载内容如下：主诉：腹痛腹泻2天。查体T36.5，BP110/70，神...

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傅锦华教授：如何护理老年痴呆患者

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因痴呆患者无特效药治疗，护理尤其重要，如果家里有一痴呆患者，作为家属我们应该怎么做呢？护理痴呆患者的原则有： 1.对患者提问和回答患者的问题时要尽可能简单明了，以免使患者迷惑。 2.患者生气和发怒时不必与其争执。 3.如果患者吵闹，应冷静坚定地予以制止。 ...

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类风湿关节炎老年患者3个月减量和停用长期低剂量糖…

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2023年10月，荷兰、罗马尼亚、葡萄牙等国学者发表在《Ann Rheum Dis》的一项研究表明，类风湿关节炎（RA）老年患者3个月减量和停用长期低剂量糖皮质激素是可行和安全的。目的：随机安慰剂对照GLORIA（类风湿关节炎低剂量糖皮质激素）试验评估了将泼尼松龙5mg/d添加...

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中重度主动脉狭窄患者胰岛素抵抗与全因死亡率的相关性

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目前，有关甘油三酯-葡萄糖（TyG）指数与主动脉瓣狭窄（AS）患者全因死亡率之间相关性的数据仍然缺乏，TyG指数在AS患者中是否具有预后价值也不清楚。2023年9月，发表在《Cardiovasc Diabetol》的一项研究显示，通过TyG指数评估的较高胰岛素抵抗（IR）与中重度AS患者...

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阴茎癌晚期患者医生不仅治疗他还给了他最大的尊严

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医生不仅要看“病”，更要看“病的人”！今年正值宁波大学附属第一医院（宁波市第一医院）建院110周年，医院携手某晚报发起“百十话变迁一院老故事”征集活动，以下的这个故事中，医生们不仅给肿瘤患者做了手术，更给了病人最大的尊...

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真实世界中需要强化血糖控制的T2D患者的肾脏结局：G…

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很少有真实世界研究评估胰高血糖素样肽-1受体激动剂（GLP-1RA）治疗与长效胰岛素（LAI）在一般2型糖尿病（T2D）人群中的慢性肾脏结局。2023年10月，发表在《Cardiovasc Diabetol》的一项研究显示，与LAI相比，使用GLP-1RA与需要强化血糖控制且潜在存在较高肾脏进展风...

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血管内治疗症状性外周动脉疾病的糖尿病患者使用SGL…

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目前尚不清楚钠葡萄糖协同转运蛋白2（SGLT2）是否会增加症状性外周动脉疾病糖尿病患者血管内治疗后再度狭窄的风险。2023年10月，发表在《Cardiovasc Diabetol》的一项研究显示，SGLT2抑制剂治疗与再度狭窄风险增加不相关。背景：本研究旨在揭示接受血管内治疗症状性...

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医院食堂为患者一家三口送免费营养餐一个月？原来…

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医院食堂为患者一家三口送“免费”营养餐一个多月，直言“不需要付钱，放心吃！”这背后，是医护的一番苦心。 13岁学生遭遇车祸家庭经济负担重暑假，13岁的小龙准备和同伴相约出游，没想到刚出门就发生了严重车祸。小龙因伤势太重，被当地医...

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一患者尿浊伴尿频尿痛2个月余后又接连出现腰腹痛、…

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一患者，入院前2个月余无明显诱因出现尿浊，伴尿频、尿急、尿痛，无发热，就诊于社区医院，诊断为“尿路感染”，治疗后症状未见明显缓解，仍间断发作。入院前1周无明显诱因出现双侧腰痛、腰酸，未予重视。入院前2天又出现间断发热，该患者所患何病？【病...

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不适合 FCR方案的老年CLL患者：固定疗程维奈克拉联…

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2023年9月，发表在《Blood》的一项研究显示，固定疗程的维奈克拉联合奥妥珠单抗可改善不适合 FCR方案的CLL患者的生活质量和老年功能障碍。与诊断时高龄相关的慢性淋巴细胞白血病（CLL）相关症状和发病率损害了老年患者的健康。因此，有必要根据老年人的特点量身定制...

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2023 ESMO：尿路上皮癌患者这两类方案的生存获益明显

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在近日召开的2023年ESMO大会上，研究者介绍了两项针对既往未经治疗、局部晚期或不可切除的转移性尿路上皮癌的III期试验，结果令人鼓舞。恩妥替尼+帕博利珠单抗治疗尿路上皮癌生存期翻倍第一项研究是EV-302/KEYNOTE-A39试验。该试验纳入886名既往未经治疗、局部晚...

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CAR T 细胞疗法治疗复发/难治性DLBCL老年患者真实…

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CAR T细胞疗法在复发/难治性弥漫性大B细胞淋巴瘤老年患者中的真实世界经验是怎样的呢？2023年9月，发表在《Blood》的一篇文章，给出答案。嵌合抗原受体（CAR）T细胞疗法的出现改变了弥漫性大B细胞淋巴瘤（DLBCL）的治疗格局；然而，在接受CAR T细胞治疗的老年患者...

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儿童B细胞ALL患者维持治疗：长春新碱-糖皮质激素冲…

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长春新碱-糖皮质激素冲击治疗在儿童急性淋巴细胞白血病（ALL）维持治疗中的获益尚不清楚，特别是在现代强化治疗的背景下。2023年6月，发表在《Blood》的一项系统评价和荟萃分析，研究了在新确诊为B细胞ALL的儿科患者中维持期间降低长春新碱-糖皮质激素冲击治疗频率的...

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因急性心梗接受PCI的糖尿病患者早期SGLT-2抑制剂能…

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在急性心梗（AMI）后，早期使用钠-葡萄糖协同转运蛋白-2（SGLT-2）抑制剂是否具有心脏保护作用，尚不清楚。2023年7月，发表在《J Am Heart Assoc》的一项研究结果，或可供临床参考。早期使用SGLT-2抑制剂是否有利于PCI后的AMI存活者？尽管在疾病管理方面取得了进展...

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2023ESMO：侵袭性乳腺癌患者新辅助全身化疗后能否…

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2023年欧洲肿瘤内科学会（ESMO）年会于10月20日～24日在西班牙马德里举办，呈现肿瘤领域多项研究进展及突破。乳腺癌领域的一项研究引发关注：II期数据报告，当通过图像引导的真空辅助核心活检进行选择时，在未经手术的新辅助治疗后接受放疗的乳腺癌患者，病理学完全...

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既往接受过JAK抑制剂治疗的无症状贫血和骨髓纤维化…

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在MOMENTUM研究中，莫洛替尼治疗后24周临床应答的持续时间和48周的临床应答情况如何？2023年9月，发表在《Lancet Haematol》的一项研究显示，莫替尼具有持久的症状、脾脏和贫血益处、24周后延长应答以及48周的良好安全性。背景：MOMENTUM研究在第24周达到了所有的...

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ESMO 2023：乳腺癌化疗期间短期禁食可改善患者生活…

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2023年欧州肿瘤内科学会（ESMO）大会正在西班牙马德里召开，不少最新研究亮相。该大会上，德国柏林夏里特医学院（Charité University Medicine Berlin,）的医学博士Daniela A. Koppold口头报告了一项研究：化疗期间短期禁食可提高早期乳腺癌患者的健康相关生...

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随机接受抗生素治疗的说英语和说西语的阑尾炎患者 …

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在美国，2500万人（占总人口的8.4%）的英语能力有限。西班牙语是美国家庭中第二常见语言，40%的西班牙语使用者英语能力有限。2023年9月，美国学者发表在《JAMA Surg》的CODA随机临床试验的二次分析，考察了随机接受抗生素治疗的说英语和说西班牙语的阑尾炎患者的试验...

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国内首例猪皮补人皮获得成功！21岁特重度烧伤患者引…

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当前，特重度烧伤救治一直是医学难题，采用同种异体皮肤对烧伤创面进行临时覆盖是治疗成功的关键，但其来源严重受限。而通过基因编辑技术降低人体免疫系统对猪皮的排斥反应，提高特重度烧伤救治成功率是当下烧伤领域的热点和难点。近日，异种移植传来好消息。10月19...

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袢利尿剂耐药心衰患者：达格列净vs美托拉宗

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对于袢利尿剂耐药心衰患者，达格列净与美托拉宗孰优孰劣？2023年8月，发表在《Eur Heart J》的一项研究显示，达格列净的减轻充血效果并不比美托拉宗好。背景和目的：研究钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂达格列净与噻嗪类利尿剂美托拉宗对因心力衰竭住院且对静脉注射呋...

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慢性肾病患者：维生素D代谢物与心血管疾病风险相爱…

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24，25-二羟基维生素D3/25-羟基维生素D3的比值（维生素D代谢产物比值[VDMR]）可能反映功能性维生素D的活性。2023年7月，发表在《J Am Heart Assoc》的一项研究，调查了维生素D代谢物与慢性肾病患者心血管疾病风险的相关性。目的：本研究考察了VDMR、25-羟基维生素D...

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医院鲜为人知的专业——体外循环师掌握患者“命脉…

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心外、神内、麻醉、护理……对大多数普通人来说，这些都是耳熟能详的专业，说起体外循环师，不少人却十分陌生。如果说，体外循环是心脏病等多种重病患者的最后一根救命稻草，体外循环师则是掌握患者“命脉”开关的人。近日，体外循环师再被提...

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预测Child-Pugh A级酒精相关性肝硬化患者的肝相关事…

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肝细胞衍生的生物标志物预测Child-Pugh A级酒精相关性肝硬化患者的肝相关事件能力如何？2023年10月，发表在《J Hepatol》的一项研究显示，在Child-Pugh A级酒精相关肝硬化患者中，将肝细胞衍生的生物标志物与FibroTest或MELD评分相结合，可识别出肝相关事件的高风险...

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ASCVD患者他汀类药物和其他非他汀类降脂治疗使用情…

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2023年8月，发表在《Circ Cardiovasc Qual Outcomes》的一项研究调查了动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）患者他汀类药物和非他汀类的其他降脂治疗（LLT）的使用情况。结果显示，在常规护理的ASCVD患者中，高强度他汀类药物利用不足，非他汀类药物治疗的增加和使用并...

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传递生命之火长沙医生为远方患者捐献造血干细胞

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“为陌生人捐献造血干细胞，我等这一刻，很久了。希望通过我的捐献，能够帮助对方真正治愈疾病，让他（她）重新找回健康和生活的信心。”10月17日早上7点52分，长沙市第四医院心血管内科医生曾卓静静地躺在造血干细胞采集室的病床上。接下来的6个多小时，...

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ATTR-CA患者：常规心衰药物的处方模式、停药率以及…

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转甲状腺素蛋白心脏淀粉样变性（ATTR-CA）属浸润性心肌病变，是转甲状腺素蛋白(TTR)在心肌间质沉积所致，临床主要表现为心衰和心律失常，严重影响患者的生活质量和生存率。2023年8月，发表在《Eur Heart J》的一项研究，调查了ATTR-CA患者的常规心衰药物的处方模式、...

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射血分数轻度降低或保留心衰患者达格列净对纵向利…

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达格列净是一种SGLT-2抑制剂，具心肾获益。2023年8月，发表在《Eur Heart J》的一项研究显示，对于射血分数轻度降低或保留的心衰患者，相对于安慰剂，达格列净的临床获益在大范围的利尿剂类别和剂量中是一致的，并具有相似的安全性特征。目的：在射血分数轻度降低或...

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在ICU患者中现有的哌拉西林群体药代动力学模型预测…

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2023年8月，发表在《Intensive Care Med》的一项研究评估了有和没有治疗药物监测（TDM）的可用哌拉西林（PIP）群体药代动力学（PopPK）模型的预测性能，以促进危重患者模型引导的精确给药（MIPD）的模型选择。目的：重症监护室（ICU）患者PIP暴露不足威胁治疗成功。...

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肝硬化合并门静脉高压患者 5-MTHF+普萘洛尔获益如何？

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目前为止，还没有研究探讨5-甲基四氢叶酸（5-MTHF）联合非选择性β阻断剂（NSBB）对肝硬化门静脉高压症患者的潜在有益作用。2023年10月，发表在《J Hepatol》的一项研究显示，5-MTHF显著增强了普萘洛尔实现的肝静脉压力梯度（HVPG）降低。背景和目的：β-阻...

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卫健委发文严禁泄露诊疗信息为患者隐私贴好“封条…

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互联网时代，看似无心的言语，都能揭开隐私权这块遮羞布。尤其对于患者这类特殊人群，更是不希望自己的诊疗信息成为大众茶余饭后的闲谈。但现实中，不乏有意无意泄露患者隐私现象的存在。怎么办？近日，国家卫健委制定并发布《患者安全专项行动方案（2023-2025年）...

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一患者无明显诱因出现双侧腰痛是何原因？

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一患者，入院前半天无明显诱因出现双侧腰痛，伴肉眼血尿，恶心，无呕吐，无尿频尿急尿痛，无发热寒战，无头晕头痛，无胸痛心悸，无咳嗽咳痰，静息后症状未见缓解，所患何病？【病例摘要】主诉双侧腰痛半天。现病史患者入院前半天无明显诱因出现双侧腰痛，伴肉眼...

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哪些心肾生物标志物可预测糖尿病患者预后？CREDENCE…

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2023年8月，美国、英国、荷兰等国学者在《Circulation》发表了糖尿病肾病中的心肾生物标志物、卡格列净和结局：CREDENCE试验。背景：2型糖尿病合并蛋白尿患者发生心脏和肾脏事件的风险较高。有助于疾病预测和了解钠葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂获益的最佳生物标志物仍...

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DOAC评分的开发和验证：服用DOAC的房颤患者的新型出…

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房颤（AF）患者发生血栓事件（缺血性卒中/全身性栓塞）的风险增加，口服抗凝药可降低这种风险。2023年9月，美国、英国和加拿大学者在《Circulation》发表了DOAC评分的开发和验证：AF患者服用直接口服抗凝药的新型出血风险预测工具。背景：目前用于评估AF个体出血风...

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局部进展期甲状腺癌患者的福音！我国首个“新辅助治…

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局部进展期甲状腺癌的治疗仍存在难题，如何才能降低这类患者的死亡风险、提升整体治疗效果？近日，我国首个《局部进展期甲状腺癌新辅助治疗中国专家共识》（2023版）（简称《共识》）发布。该《共识》由复旦大学附属肿瘤医院头颈外科专家牵头，中国医师协会外科医师...

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头孢他啶/阿维巴坦用于产β-内酰胺酶革兰氏阴性病原…

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β-内酰胺酶是革兰氏阴性菌对β-内啡肽产生耐药性的主要因素。2023年9月，西班牙、美国和英国学者发表在《J Antimicrob Chemother》的3期临床试验项目的汇总分析，考察了头孢他啶/阿维巴坦在产β-内酰胺酶革兰氏阴性病原体感染患者中的有效性和安全性。 ...

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静脉铁剂用于心衰伴铁缺乏患者效果如何？

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在心衰患者中，铁缺乏较常见，与那些无铁缺乏的心衰患者相比，铁缺乏与症状和结局更差相关。2023年9月，美国、澳大利亚、加拿大等国学者发表在《N Engl J Med》的一项研究，考察了静脉铁剂用于心衰伴铁缺乏的效果。背景：静脉铁剂（铁羧麦芽糖）治疗可缓解射血分数...

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STREAM-2：半量替奈普酶或急诊PCI用于STEMI老年患者…

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2023年8月，比利时、塞尔维亚、俄罗斯等国学者发表在《Circulation》的一项随机、开放标签试验（STREAM-2），考察了半量替奈普酶或急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）用于ST段抬高心肌梗死（STEMI）老年患者的有效性和安全性。背景：STEMI指南建议，如果不能及时进行...

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患者考上研究生给医生送来感谢信故事令人动容

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“遇见您，是我最大的幸运。我以后会更加努力，不辜负您对我的希望！”12日，长沙市中心医院（南华大学附属长沙中心医院）肾病免疫科副主任医师覃娇收到一封特殊的来信，写信者是23岁的罕见病患者陈威（化名）。陈威在长沙读大学期间，被反复发作的“...

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心衰患者指南指导的药物治疗的实施差距一种模型可…

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心衰（HF）患者指南指导的药物治疗（GDMT）的实施仍存在差距，迫切需要传播和推广成功的实施策略。2023年8月，发表在《J Am Coll Cardiol》的一篇综述，提出了一个从循证到照护的概念模型，该模型可以促进证据同步生成和长期实施，以弥补证据和照护之间的差距。 HF是...

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预防无糖尿病乳腺癌患者新发癌症二甲双胍似乎无能…

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除了降糖，神药二甲双胍降低癌症风险的声音也由来已久。到底能否降低癌症风险，很多时候可能也是得看癌症类型，研究结果不一。 2023年9月，发表在《J Clin Oncol》的一项3期随机双盲试验（MA.32试验）的二次分析结果显示，二甲双胍对于无糖尿病乳腺癌患者的新发癌症...

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腔面型乳腺癌“复旦四分型”发布探寻对患者分类而治

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乳腺癌威胁着女性的生命健康。继建立三阴性乳腺癌“复旦四分型”后，10月8日，复旦大学附属肿瘤医院再次传出好消息：占乳腺癌患者总数约7成的腔面型乳腺癌“复旦四分型”发布，患者将因“分型而治”，得到更优治疗。据悉，研究团队绘...

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新冠成人住院患者标准治疗中添加阿柏西普、cenicri…

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成人新冠住院患者，标准治疗中添加阿巴接受、cenicriviroc或英夫利昔单抗是否获益未知。2023年7月，发表在《JAMA》的一项研究显示，三者治疗新冠住院患者后的康复时间无显著性差异。重要性：免疫失调导致COVID-19结局不良。目的：研究在COVID-19肺炎的标准治疗中加...

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不同体重的多囊卵巢综合征患者血清炎症因子对IVF/I…

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血清炎症因子对不同体重的多囊卵巢综合征（PCOS）患者体外受精/卵浆内单精子注射（IVF/ICSI）后妊娠结局的影响未知。2023年8月，发表在《Front Endocrinol (Lausanne)》的一项研究显示，高水平的TNF-α和IL-6与妊娠结局负相关，但高水平的IL-1β与PCOS患者...

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盐皮质激素拮抗剂用于射血分数降低型心衰患者病程…

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2023年9月，英国瑞典和法国学者发表在《J Am Coll Cardiol》的一项研究，考察了盐皮质激素拮抗剂在射血分数降低型心衰（HFrEF）患者中的使用情况。背景：目前尚不清楚盐皮质激素受体拮抗剂的有效性和安全性如何因HFrEF的病程而变化。目的：这项研究旨在根据HFrEF的...

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达格列净用于不同地域的心衰患者有效性有无差异？

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大多数心衰（HF）的随机对照临床试验都是全球性的，纳入来自世界许多不同地区的受试者。2023年9月，日本、美国、中国等国学者发表在《J Am Coll Cardiol》的一项研究，考察了不同地域的HF患者达格列净的有效性。背景：由于HF患者的临床特征和预后因地域而异，因此对...

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慢性肾病患者在RASi的基础上添加利尿剂而非CCB可改…

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2023年9月，发表在《Kidney Int》的一项研究，比较了利尿剂vs钙通道阻滞剂（CCBs）联合肾素-血管紧张素系统抑制剂（RASi）对慢性肾疾病（CKD）进展和死亡的有效性。结果发现，RASi的基础上使用利尿剂而不是CCB可以改善肾脏结局，且不会影响心脏保护作用。在CKD患者...

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糖尿病肾病患者多因素强化治疗疗效和安全性如何？

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多因素强化治疗对糖尿病肾病患者影响如何呢？2023年8月，发表在《Diabetes Obes Metab》的一项荟萃分析，给出答案。目的：本荟萃分析旨在评估多因素强化治疗（MT）对糖尿病肾病（DKD）患者的疗效和安全性。材料和方法：系统检索PubMed、Embase和Web of science数据...

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2型糖尿病患者糖尿病视网膜病变风险：长效胰岛素类…

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2型糖尿病会引起视网膜病变。2023年8月，发表在《Diabetes Obes Metab》的一项基于人群的回顾性队列研究，调查了长效胰岛素类似物是否会增加2型糖尿病患者发生糖尿病视网膜病变风险。目的：确定长效胰岛素类似物的使用是否与2型糖尿病患者发生糖尿病视网膜病变（DR...

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韩国2型糖尿病患者：依那格列净有效安全耐受性良好

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依那格列净是钠-葡萄糖协同转运蛋白2（SGLT-2）抑制剂的新成员。2023年8月，发表在《Diabetes Obes Metab》的一项为期12周的多中心、随机、双盲、安慰剂对照、2期研究，调查了依那格列净单药治疗在韩国2型糖尿病患者中的有效性和安全性。目的：该研究旨在评估和比较...

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日本2型糖尿病患者：BMI高低不同西他列汀和达格列…

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对日本不同体重指数分层的2型糖尿病患者的葡萄糖达标时间百分比（TIR），西他列汀和达格列净影响如何呢？2023年8月，发表在《Diabetes Obes Metab》的一项前瞻性、随机、多中心研究，给出答案。目的：旨在比较DIVERSITY-CAR研究中接受达格列净和西他列汀治疗患者的...

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队列研究揭示无干扰素抗病毒药物时代成功治疗丙型肝…

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无干扰素、直接作用的抗病毒方案已经改变了丙型肝炎病毒（HCV）感染的临床管理和流行病学。2023年8月，英国、加拿大和日本学者发表在《BMJ》的基于人群的队列研究，考察了无干扰素抗病毒药物时代成功治疗丙型肝炎患者的死亡率。目的：旨在量化在无干扰素、直接作用...

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慢性乙肝患者 ETV/TFV治疗5年后肝细胞癌风险如何？…

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考虑到接受长期有效抗病毒治疗的慢性乙肝（CHB）患者患肝细胞癌（HCC）的风险较低，需要建立预测治疗5年后HCC的模型。2023年8月，发表在《Int J Cancer》的一项多中心回顾性队列研究，以构建和验证一个预测恩替卡韦（ETV）或替诺福韦（TFV）治疗CHB 5年后HCC的模型。...

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2型糖尿病患者COPD加重风险：GLP-1受体激动剂vs其他…

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与没有代谢失调的患者相比，患有慢性阻塞性肺病（COPD）合并2型糖尿病（T2D）的患者具有较差的临床结局。2023年8月，发表在《Am J Respir Crit Care Med》的一项回顾性、观察性、基于电子健康记录的研究，调查了胰高血糖素样肽1受体激动剂（GLP-1RA）对COPD患者加重...

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接受SGLT-2i的糖尿病患者背景药物能否改变初始eGFR…

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背景药物与接受钠葡萄糖协同转运蛋白-2（SGLT2）抑制剂治疗的2型糖尿病患者初始eGFR变化和肾脏结局的相关性未确定。2023年3月，发表在《Clin J Am Soc Nephrol》的一项研究对此进行了探究。背景：旨在确定背景药物是否能改变SGLT2抑制剂对2型糖尿病患者eGFR和肾脏结...

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达格列净在血液透析和腹膜透析患者中的药代动力学特性

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钠葡萄糖协同转运蛋白2（SGLT2）抑制剂在透析患者中安全性的证据仍然缺乏。2023年8月，发表在《Clin J Am Soc Nephrol》的一项研究显示，在透析的肾衰患者中，达格列净耐受性良好，微量可被透析清除，且具有不累积的药代动力学特性。背景：在保守治疗的CKD患者中，...

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近日自行停药高血压患者遭遇急性胆囊炎围术期高血…

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65岁男性，入院前5天进食过多油腻食物后突感右上腹部绞痛，伴发热、恶心、呕吐。于社区医院予抗炎、补液治疗，未见好转，转入上级医院。该患者血压升高8年，曾服福辛普利降压，后因干咳，改为服硝苯地平缓释片，近5天自行停药。该患者右上腹部绞痛伴发热、恶心、呕吐...

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出血风险增加的老年房颤患者：极低剂量vs常规剂量NO…

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出血风险增加的老年房颤患者，使用极低剂量（VLD）还是常规剂量（RD）非维生素K拮抗剂口服抗凝药（NOACs）为宜？2023年8月，发表在《Eur Heart J Cardiovasc Pharmacother》的一项回顾性队列研究，给出答案。目的：ELDERCARE-AF试验表明，在预防卒中/全身性栓塞方面...

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长期使用多西环素能否降低慢阻肺患者病情加重率？

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慢性阻塞性肺病（COPD）急性加重是发病率和死亡率的一个主要原因，预防COPD加重是一个关键的治疗目标。长期大环内酯类药物治疗可有效减少病情加重，但缺乏其他抗生素类别的证据。2023年9月，发表在《Am J Respir Crit Care Med》的一项研究，调查了长期使用多西环素...

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他汀不耐受患者心血管事件一级预防贝派地酸效果如…

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在既往无心血管事件（一级预防）的他汀类药物不耐受患者中，贝派地酸对心血管结局的影响尚未完全描述。2023年7月，发表在《JAMA》的一项设盲、随机临床试验显示，贝派地酸治疗可减少这类患者的主要心血管事件。目的：确定贝派地酸对一级预防患者心血管结局的影响。 ...

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最新研究揭示钠葡萄糖协同转运蛋白-2抑制剂在心衰患…

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尽管在治疗方面取得了重大进展，但心衰（HF）仍然是一个全球性的公共卫生问题，死亡率和住院率均较高，生活质量较差。2023年8月，中国、英国和新西兰学者发表在《JAMA Netw Open》的一项研究，考察了钠葡萄糖协同转运蛋白-2（SGLT2）抑制剂在心衰患者中的获益时间。 ...

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接受蒽环类治疗的淋巴瘤患者：阿托伐他汀能否降低心…

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蒽环类药物可治疗多种癌症。基础和回顾性临床数据表明，阿托伐他汀的使用可能与蒽环类药物引起的心脏功能障碍减少相关。2023年8月，发表在《JAMA》的一项双盲随机临床试验，或支持阿托伐他汀用于蒽环类药物使用导致心功能不全的高风险淋巴瘤患者。目的：检测阿托伐...

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FLT3-ITD急性髓系白血病患者HSCT后索拉菲尼维持治疗…

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2023年8月，中国学者在《Lancet Haematol》发表了FLT3-ITD急性髓系白血病（AML）患者异基因造血干细胞移植（HSCT）后索拉菲尼维持治疗：一项开放标签、多中心、随机3期试验的长期随访。背景：本项开放标签、多中心、随机3期试验表明，HSCT后索拉非尼维持治疗可改善...

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NPM1突变急性髓细胞白血病患者强化化疗联合or不联…

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NPM1基因突变发生在约20%~33%的急性髓细胞白血病（AML）成年患者中，并且存在于所有年龄组中。2023年7月，德国和奥地利学者在《Lancet Haematol》发表了NPM1突变AML患者强化化疗联合或不联合吉妥单抗：一项随机、开放标签、多中心3期试验。背景：具有NPM1突变的AML...

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代谢手术后体重减轻不佳的患者或可选择这一剂量的…

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目前，尚无随机临床试验调查3.0 mg利拉鲁肽在代谢手术后体重减轻不足患者中的有效性和安全性。2023年7月，发表在《JAMA Surg》的一项研究显示，对于代谢手术后体重减轻不佳和GLP-1应答不佳的患者，3.0 mg利拉鲁肽辅助治疗有效。重要性：代谢手术可以减肥和改善健康...

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美好的双向奔赴！华西医生一眼认出95岁患者相拥落泪

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医患之间，互相珍惜，互相给予，医学才是温暖的。日前，#医生一眼认出9旬患者相拥落泪#、#95岁患者和医生间的双向奔赴#登上热搜。这到底是怎么回事呢？我们不妨来看一下四川大学华西医院心脏内科主任医师祝烨的朋友圈—— 这个老奶奶今年95岁了。多年以...

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麻风患者的家庭接触者预防被传染利福喷丁效果怎么…

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麻风患者的密接者预防麻风病，利福平还是利福喷丁更有效？2023年5月，发表在《N Engl J Med》的一项研究显示，与无干预相比，单次给药利福喷丁组家庭接触者的4年麻风病发病率低，利福平组的差异未达到显著性。背景：既往研究表明，对麻风患者的密切接触者，单次给药...

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无论基线糖类抗原CA125高低达格列净都能改善心衰患…

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糖类抗原125（CA125）浓度升高（和CA125的变化）与慢性、动态射血分数降低心衰（HFrEF）患者预后之间的相关性未知。2023年7月，发表在《J Am Coll Cardiol》的一项研究结果显示，CA125水平升高是心衰（HF）恶化或心血管死亡风险的一个独立预测因素。无论基线CA125如...

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稳定型缺血性心脏病患者 β受体阻滞剂能否改善心血…

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β受体阻滞剂对稳定型冠状动脉疾病（CAD）患者的心血管益处仍未确定。2023年6月，发表在《J Am Coll Cardiol》的一项研究结果显示，β受体阻滞剂与5年心血管事件的小幅但有意义的减少相关。背景：既往的研究未能显示β受体阻滞剂对稳定型CAD患者的心脏...

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新冠门诊患者预防性利伐沙班能否降低血栓事件、住…

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关于新冠非住院患者的血栓栓塞预防和抗凝治疗，目前仍有争议。2023年6月，发表在《Circulation》的一项双盲安慰剂对照随机试验显示，对有血栓形成风险的症状性新冠非住院患者，35天利伐沙班并未减少静脉和动脉血栓事件、住院和死亡的复合终点。背景：新冠与静脉和动...

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住院患者于医院摔倒成植物人这次医院不担责

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医疗纠纷何其多，医院不担责的案例却寥寥无几。本次的案例，是医院不担责的典型：住院患者在家属陪护下，于医院走廊自行开展康复锻炼，不慎摔倒成为植物人。对此，法院如何判决？住院患者进行康复锻炼不慎跌倒成为植物人 2020年初，刘某因重大交通事故受伤就医，出...

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中老年左心室肥厚患者：药物治疗收缩压低于130mmHg…

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2023年6月，挪威、意大利和美国学者发表在《Hypertension》的一项研究表明，中老年左心室肥厚（LVH）患者，药物治疗收缩压（SBP）低于130mmHg时死亡率更高。背景：大约40%的高血压患者通过心电图或超声心动图检测到LVH。由于LVH患者心肌微循环较差，他们可能因缺乏...

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抗凝如何影响肝硬化合并门静脉血栓形成患者的生存？

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门静脉血栓形成与多种疾病相关，包括肝硬化、恶性肿瘤、腹腔感染和腹部手术。2023年7月，西班牙、意大利、奥地利等国学者发表在《J Hepatol》的IMPORTAL竞争风险Meta分析表明，抗凝可改善肝硬化合并门静脉血栓形成患者的生存。背景和目的：既往Meta分析证明了抗凝治...

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SGLT-2i、GLP-1RA和nsMRA用于慢性肾病合并2型糖尿病…

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糖尿病是重大公共卫生问题，发病率较高。2023年6月，加拿大和越南学者发表在《Diabetes Obes Metab》的系统评价和网状Meta分析，比较了钠葡萄糖协同转运蛋白-2抑制剂（SGLT-2i）、胰高血糖素样肽-1受体激动剂（GLP-1RA）和非甾体盐皮质激素受体拮抗剂（nsMRA）用于慢...

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2型糖尿病患者室性心律失常风险：磺脲类药物vs二甲…

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磺脲类药物是治疗2型糖尿病的常用降糖药。2023年6月，加拿大和德国学者发表在《Diabetes Obes Metab》的一项基于人群的队列研究，考察了磺脲类药物vs二甲双胍与2型糖尿病患者室性心律失常（VA）风险的相关性。目的：旨在与二甲双胍单药治疗相比，确定磺脲类药物单药...

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WCLC 2023：接受阿替利珠单抗治疗的ES-SCLC患者 5年…

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世界肺癌大会（WCLC）是肺癌领域全球规模最大的学术会议之一，2023年WCLC正在新加坡如火如荼地进行中。在大会上，多项重磅研究纷纷亮相。其中，一项针对III期IMpower133试验（NCT02763579）患者的IMbrella A扩展研究带来令人惊喜的结果。在III期IMpower133试验中，...

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脓毒性休克成年ICU患者：限制性静脉输液vs标准静脉…

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CLASSIC试验评估了限制性静脉输液与标准静脉输液，发现两个干预组在90天的死亡率和其他结果相似。2023年7月，发表在《Intensive Care Med》的一项研究，再次考察了二者的长期结局。目的：旨在评估纳入到欧洲保守vs自由方法对重症监护脓毒性休克进行体液治疗试验（CL...

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肺癌骨转移患者：4周vs 8周唑来膦酸

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对于癌症患者，唑来膦酸（ZA）的最佳给药时间仍不确定。2023年5月，发表在《Lung Cancer》的一项2期研究结果显示，8周的ZA不会增加肺癌骨转移患者的SRE风险，可以考虑临床应用。背景：ZA可降低实体瘤骨转移患者的骨骼相关事件（SRE）的发生率。然而，对于癌症患者来...

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嗜烟如命、啤酒当水喝…浙江再现“奥本海默”式患者…

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近期，电影《奥本海默》正在热映中，这部影片重现了“原子弹之父”奥本海默波澜壮阔的一生，其中不乏大量奥本海默吸烟的场景。而在现实中，奥本海默在1967年因咽喉癌去世。这与他吸烟成瘾的生活习惯托不了干系。据报道，奥本海默每天吸100支烟，甚至一度被...

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房颤患者出血相关住院风险：阿哌沙班/利伐沙班联合…

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胺碘酮是治疗房颤最有效的抗心律失常药物，可抑制阿哌沙班和利伐沙班的消除，从而可能增加抗凝相关的出血风险。2023年6月，发表在《Ann Intern Med》的一项回顾性队列研究，调查了65岁或以上的房颤患者中，阿哌沙班/利伐沙班联合胺碘酮vs.氟卡尼/索他洛尔的出血相关...

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患者感染新冠后死亡 20年前为其输血的医院再次陷入…

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患者感染新冠后死亡，20年前为其输血的医院再次陷入医疗纠纷当中。在此次审理中，该医院能否置身事外？患者感染新冠后死亡 20年前为其输血的医院再陷医疗纠纷患者王先生今年59岁，感染新冠病毒后出现发热，呼吸困难、乏力、胸部不适。在家中静脉滴入头孢氨3天症状...

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多囊卵巢综合征患者：如何早期筛查和预防代谢综合征？

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多囊卵巢综合征（PCOS）是一种复杂的生殖内分泌疾病。代谢综合征（MS）是PCOS患者进展为其他疾病（如糖尿病和冠心病）的重要桥梁。2021年6月，发表在《Front Endocrinol (Lausanne)》的一项研究，调查了如何早期筛查和预防PCOS患者的MS。目的：本研究的目的是研究PC...

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国内首例！难治性癫痫患者成功植入会“感知”脑起搏器

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近日，复旦大学附属中山医院完成国内首例癫痫领域的拥有脑感知技术、可远程调控的脑深部电刺激仪（俗称“脑起搏器”）植入术（deep brain stimulation，DBS）。9月1日，患者李先生顺利康复出院。难治性癫痫困扰患者多年 17年前，李先生在一次发热中突然失...

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基线无肾病的2型糖尿病患者降糖药物对肾脏结局的影…

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不同降糖药对肾功能的影响是否也有差异，尚且未知。2023年7月，发表在《JAMA Intern Med》的一项研究显示，基线无肾脏疾病的T2D患者，在二甲双胍中添加这些降糖药物，5年的随访中未观察到肾脏结局的显著差异。重要性：2型糖尿病（T2D）是美国肾脏疾病的主要原因。目...

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法匹拉韦对新冠住院患者有效吗？

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法匹拉韦被被广泛用于治疗新冠，尽管几乎没有证据表明其有效。2023年5月，发表在《Lancet Respir Med》的PIONEER试验再次评估了法匹拉韦在新冠住院患者中的疗效。结果显示，法匹拉韦并未改善所有新冠住院患者的临床结局。背景：新冠已经使全球卫生服务不堪重负。口...

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沙库巴曲/缬沙坦治疗系统性右心室衰竭患者安全性和…

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沙库巴曲/缬沙坦与射血分数降低心衰患者改善生活质量和心脏逆向重构相关。2023年2月，意大利学者发表在《Circ Heart Fail》的一项前瞻性、单中心研究，考察了沙库巴曲/缬沙坦治疗系统性右心室衰竭患者的安全性和有效性。背景：在射血分数降低心衰患者中，沙库巴曲/...

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饥饿素改善心衰患者心功能优点还不少

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饥饿素是一种内源性食欲刺激肽激素，具有潜在的心血管获益。 2023年6月，瑞典学者发表在《Eur Heart J》的一项研究表明，对于射血分数降低型心衰（HFrEF），饥饿素可改善心功能，并且不会引起低血压、心动过速、心律失常或缺血等不良反应。饥饿素用于心衰有待探究 ...

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达格列净对外周动脉病患者心衰的影响：DAPA-HF和DEL…

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2023年6月，英国、丹麦、日本等国学者发表在《Eur Heart J》的DAPA-HF和DELIVER的患者水平Meta分析，考察了达格列净对外周动脉病（PAD）患者心衰（HF）的影响。目的：由于CANVAS试验报告，卡格列净可能与截肢风险增加相关，因此人们担心钠葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂...

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一贫血患者INR异常波动后发现隐匿性癌症

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77岁男性，既往因主动脉瓣机械瓣置换术后长期服用华法林，INR稳定在1.50～2.50，华法林日剂量为3mg，近20天因贫血口服补铁药物后，出现反复呕吐、腹泻，临床药师建议患者行胃镜检查，最终确诊晚期胃癌。一、病例介绍患者男，77岁。因长期服用华法林于2018年12月4日...

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慢阻肺患者使用LAMAs-LABAs而非ICSs-LABAs 临床结局…

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当前，比较吸入糖皮质激素（ICSs）+长效β-激动剂（LABAs）与长效毒蕈碱拮抗剂（LAMAs）+LABAs的随机临床试验的数据相互矛盾或缺乏外推性。2023年7月，发表在《JAMA Intern Med》的一项队列研究显示，LAMAs-LABAs治疗与临床结局改善相关。重要提示：与含ICSs联...

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一医院开设“延时门诊” 保证患者就医也要兼顾医护…

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不少学生党、上班族都有这样的困扰：不舒服，可又不能立马请假走人，等到有时间的时候，医院也下班了。而一些行动不变的老人也需要等家人有空陪同才能前往医院……怎么办？为了白天看病难的问题，此前不少地方医院推出了夜间门诊、周末门诊…&hell...

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预防新冠患者住院和死亡奈玛特韦/利托那韦效果如何？

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在美国，口服奈玛特韦/利托那韦获批用于12岁或以上处于进展为重症疾病和住院风险的轻度至中度新冠患者。2023年7月，发表在《Lancet Infect Dis》的一项队列研究显示，该药能有效降低门诊新冠病毒检测阳性30天内住院或死亡的风险。目的：研究人员旨在确定奈玛特韦/利...

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回答患者问题的质量和同理心 ChatGPT vs临床医生谁…

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互联网医疗的快速扩张导致患者医疗咨询激增，并伴随着医疗专业人员工作量的增加，还可能带来倦怠。人工智能（AI）助手有望帮助减轻临床医生不断增加的医疗信息负担，但是目前一些公共工具尚不能识别最基本的健康问题，能力堪忧。那么，最近大火的ChatGPT能胜任吗？2...

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急性冠脉综合征患者DAPT降阶梯治疗缺血和出血双获…

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双重抗血小板治疗（DAPT）是急性冠状动脉综合征（ACS）患者管理的基石。管理ACS，不仅要考虑血栓风险，随着时间的推移还要考虑出血风险。强效P2Y12抑制剂降阶梯治疗是一个很有吸引力的概念，可以平衡经皮冠状动脉介入治疗（PCI）后的缺血和出血风险。 2023年4月，发...

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肩关节置换术后外科医生手术量与患者结局之间的相…

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尽管肩关节置换手术越来越多，但指导此类服务供给计划的证据仍然不足。2023年6月，发表在《BMJ》的一项研究结果显示，每年平均进行10.4例以上肩关节置换术的外科医生与较低的重复手术和再次手术率、较低的严重不良事件风险、较短的住院日相关。目的：旨在调查选择性...

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减少慢性非恶性疼痛患者的阿片类药物使用这一干预…

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减少阿片类药物使用的最佳方法尚不清楚。2023年5月，发表在《JAMA》的一项研究显示，基于群体的教育干预，可显著减少阿片类药物的使用。重要性：阿片类药物治疗慢性非恶性疼痛可能是有害的。目的：考察与常规护理相比，一项多成分、基于群体的自我管理干预能否减少...

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ESC 2023：一系统筛查方案能大幅提高糖尿病、COPD患…

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2023年欧洲心脏病学会年会（ESC 2023）于8月25日～28日在荷兰首都阿姆斯特丹召开。荷兰一项涉及超1200人和25家初级保健机构的研究结果显示，与常规治疗相比，初级保健医生对高危成人[2型糖尿病、慢性阻塞性肺病（COPD）或两者兼有]的心血管疾病（CVD）进行系统筛查...

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患者就诊回家后死亡医患签订调解协议后为何又对簿…

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近日，一则医疗纠纷引发关注：患者就诊回家后死亡，家属本来跟医院签订了调解协议，为何反悔后一纸诉状将医院告至法院？法院如何审理？患者就诊后死亡家属与医院签订调解协议后反悔王先生今年55岁，于某日早晨6时20分左右因身体不适到某市医院就诊，值班医生查看...

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糖尿病合并多血管CAD患者基于药物涂层球囊策略获益…

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多血管冠状动脉疾病（CAD）患者，基于药物涂层球囊（DCB）的血运重建术的益处尚未得到充分验证。2023年5月，发表在《Cardiovasc Diabetol》的一项研究发现，相比于无糖尿病（DM）患者，该策略在DM患者中的获益更明显。背景：DCB治疗糖尿病（DM）合并多血管CAD的数据...

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瑞德西韦在新冠住院患者中的有效性几何？这项Meta分…

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关于瑞德西韦对新冠住院患者的治疗效果的随机对照试验（RCT）证据矛盾。2023年5月，发表在《Lancet Respir Med》对的一项Meta分析显示，瑞德西韦降低了不需要或常规氧气支持的新冠住院患者的死亡率，但对于接受瑞德西韦治疗时进行通气的患者的评估效力不足。背景：...

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ESC 2023：这种降糖药治疗肥胖合并HFpEF患者结果令…

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射血分数保留型心衰（HFpEF）的患病率正在增加，并与较高的症状负担和功能损害相关，尤其是在肥胖人群中，遗憾的是，目前未有治疗方法。近日，2023年欧洲心脏病学会（ESC）大会上公布一项新的研究结果，司美格鲁肽治疗肥胖合并HFpEF患者，症状减轻，运动功能改善，体...

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ESC 2023：支持这类HFrEF患者升级为CRT-D治疗

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2023年8月25日，2023欧洲心脏病学会年会（ESC 2023）在荷兰阿姆斯特丹正式拉开帷幕。本次大会以心衰为关注焦点，内容精彩纷呈。在医学上，仅凭直觉做出决定是危险的。ESC 2023上呈现的BUDAPEST CRT试验表明，将起搏诱导心衰患者升级为心脏再同步治疗（CRT）的常见实...

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“患”位体验！一医院新职工上岗前先来当患者值得…

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当前，我国医患关系不佳。当谈及此话题时，医患双方各有各的抱怨与委屈。也许，只有真的成为了彼此，才能切身体会到对方的不易，更能理解对方。近日，上海市普陀区中心医院迎来了首次新职工沉浸式“患”位体验营活动。医院的16名新职工代表，保密身份，通...

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莫匹那韦vs奈玛特韦-利托那韦在新冠住院患者中的有…

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2021年12月，美国食品和药物管理局（FDA）授权两种口服抗病毒药物莫匹那韦和奈玛特韦-利托那韦紧急用于非住院患者治疗新冠肺炎。2023年4月，中国和英国学者发表在《Ann Intern Med》的一项目标试验模拟研究，考察了莫匹那韦vs奈玛特韦-利托那韦在新冠住院患者中的有...

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美国医生对老年2型糖尿病患者糖尿病药物去强化是否…

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糖尿病老年人的低血糖风险高于年轻人。2023年6月，美国学者在《Diabetes Care》发表了全国医生对老年2型糖尿病患者糖尿病药物去强化的调查。目的：旨在确定医生对老年2型糖尿病患者进行去强化（减少/停止）或转换至引起低血糖药物的方法。研究设计和方法：在这项全...

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达格列净在中国常规临床实践中治疗2型糖尿病患者安…

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中国是全球糖尿病成人最多的国家（2021年为1.409亿人），2018年的总体患病率估计为12.4%。2023年6月，中国学者在《BMC Med》发表了评估达格列净在中国常规临床实践中治疗2型糖尿病患者安全性的多中心、前瞻性、非干预研究（DONATE）。背景：很少有大样本量研究评估...

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ESC 2023：支持SGLT2i+GLP-1用于有CVD风险的糖尿病…

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2023年欧洲心脏病学会年会（ESC 2023）于8月25日～28日在荷兰首都阿姆斯特丹召开，多项研究成果亮相。建议2型糖尿病合并心血管疾病患者使用钠-葡萄糖协同转运蛋白-2抑制剂（SGLT-2i）或胰高血糖素样肽-1（GLP-1）受体激动剂进行治疗的指南时代结束了，欧洲心脏病学...

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美国科罗拉多州奥密克戎变异株BA.4和BA.5期间门诊…

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SARS-CoV-2在全球的传播和影响强调，需要可及治疗方法，以改善患者结局并减弱新冠疫情激增对医疗系统的影响。2023年6月，美国学者发表在《Lancet Infect Dis》的一项回顾性队列研究，考察了美国科罗拉多州奥密克戎变异株BA.4和BA.5期间门诊新冠患者奈玛特韦-利托那韦...

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血脂异常的糖尿病患者 PCSK9抑制剂降脂的同时还有这…

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糖尿病患者通常合并血脂异常，他汀类药物降脂治疗后，仍有许多血脂异常患者未能达到血脂目标。2023年3月，发表在《Eur Heart J Cardiovasc Pharmacother》的一项研究结果显示，PCSK9抑制剂或能改善。目的：旨在评估PCSK9抑制剂（即阿利西尤单抗和依洛尤单抗）对糖尿...

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诺伍德手术后HLHS患者地高辛治疗有这一获益

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诺伍德手术后地高辛治疗对左心发育不全综合征（HLHS）的归因死亡率的益处未知。2023年5月，发表在《Am Heart J》的一项研究结果显示，地高辛对1年无移植生存率有显著益处。背景：观察性研究表明，使用地高辛与降低HLHS诺伍德手术后期间死亡率之间有关。地高辛的使...

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丹麦全国性研究：心衰患者癌症发病率1～6年稳定

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心衰（HF）患者癌症发病率的时间趋势未知。2023年3月，发表在《Eur Heart J》的丹麦的一项全国性研究发现，癌症发病率在HF确诊后的1~6年保持稳定，但HF确诊后的长期生存率显著性提高。目的：癌症和HF有共同的风险因素、病理生理机制，可能还有遗传因素。由于存在竞...

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一次为下咽癌患者移植5个器官华西专家完成世界级突破

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继今年4月成功完成亚洲首例异体喉-气管-甲状腺联合移植手术后，四川大学华西医院耳鼻咽喉头颈外科陈飞教授团队，日前再次挑战完成“喉-气管-甲状腺-下咽-食管”的联合移植手术。这在世界范围内尚属首次。目前患者已经能够自己吞咽一些稍硬的食物，下地行...

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医生留言：不给患者私人电话被投诉很不理解

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在医院，常常会有这样的现象：一些患者就诊后，出于一些原因，往往会向医生索要电话或微信。俗话说，给是情分，不给是本分，但有个别患者就不干了，不给电话就投诉。近日，就有医生网友留言，自己目前在一私人医院工作，经常会遇到患者索要私人电话或者微信。前几天...

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乳腺癌患者中断内分泌治疗后尝试妊娠会有复发风险…

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内分泌治疗乳腺癌期间禁止怀孕，部分患者会因为影响生育而停止治疗。尚不清楚停止治疗后的安全性如何。2023年5月，发表在《N Engl J Med》的一项研究发现，暂时中断内分泌治疗以尝试怀孕并不会带来更大的乳腺癌事件短期风险。背景：有关激素受体阳性早期乳腺癌症女...

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射血分数降低型心衰患者：内皮素-1的预后重要性

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ET-1（内皮素-1）与心衰和肾病的病理生理学有关。在接受当代治疗的射血分数降低型心衰患者中，其预后重要性以及与肾功能的相关性，尚不确定。2023年5月，发表在《Circulation》的一篇文章，在DAPA-HF研究中根据ET-1水平比较肾功能差异以及达格列净的有效性。根据基...

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CAD患者长期二级预防：P2Y12抑制剂vs阿司匹林

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阿司匹林是唯一一种I类推荐用于冠状动脉疾病（CAD）患者心血管事件长期预防的抗血小板药物。关于其与其他抗血小板药物的比较，目前尚无一致的证据。2023年7月，发表在《J Am Coll Cardiol》的一项研究，比较了P2Y12抑制剂单药治疗vs阿司匹林对于CAD患者长期二级预防...

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预防癌症患者复发性VTE：直接口服抗凝药vs低分子量…

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在发生静脉血栓栓塞（VTE）事件的癌症患者中，建议使用低分子量肝素（LMWH）进行长期抗凝，以防止VTE复发。与LMWH相比，直接口服抗凝药（DOAC）预防癌症患者复发性VTE的有效性，尚不确定。2023年6月，发表在《JAMA》的一项非盲、有效性比较、非劣效性随机临床试验，...

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最近使用VKA是否增加急性缺血性卒中患者EVT后颅内出…

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使用口服维生素K拮抗剂（VKAs）可能会使因大血管闭塞造成的急性缺血性卒中而接受血管内血栓切除术（EVT）的患者面临并发症风险的增加。事实是如此吗？2023年6月，发表在《JAMA》的一项回顾性观察性队列研究，针对这一问题展开分析。目的：旨在确定最近使用VKA与临床...

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EXIT-SEP试验：中药注射剂对脓毒症患者28天死亡率的…

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中药注射剂对脓毒症患者死亡率的影响仍缺乏大型验证性试验的前瞻性数据。2023年7月，发表在《JAMA Intern Med》的一项研究结果显示，血必净注射液（XBJ）降低了脓毒症患者28天的死亡率。重要性：既往的研究表明，XBJ是一种以中药为基础的静脉制剂，可以降低脓毒症患...

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心衰住院患者：托拉塞米vs呋塞米对症状和生活质量的…

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袢利尿剂是心衰（HF）症状治疗的主要疗法，但托拉塞米是否能比呋塞米更好地改善患者症状和生活质量，仍不得而知。2023年7月，发表在《Circulation》的一项研究，针对这一问题进行分析。目的：作为预先指定的次要终点，TRANSFORM-HF研究比较了托拉塞米与呋塞米对HF患...

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熊去氧胆酸在ACOX2缺乏相关高转氨酶血症患者中有何…

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高转氨酶血症是在基层医疗实践中发现的一种常见疾病，其在成年人中最常见的病因是非酒精性脂肪肝、病毒感染、摄入有毒物质（主要是酒精）、自身免疫性肝病、乳糜泻、铁过载和Wilson病。2022年11月，西班牙、美国和德国学者发表在《Hepatology》的一项研究，考察了熊...

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黄力平教授：脑卒中患者的运动康复

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脑卒中（stroke）是我国乃至世界上多数国家重点防控的重大疾病。幸存的脑卒中患者中55%～75%都有不同程度的功能障碍，其中80%出现运动功能受损。所以，脑卒中运动康复在其防治中具有重要地位和作用。一、定义或术语脑卒中又称脑血管意外（cerebralvascular acciden...

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GLP1-RA用于伴有和不伴有慢性心衰的2型糖尿病患者：…

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2023年6月，葡萄牙、法国和加拿大等国学者在《Diabetes Obes Metab》发表了胰高血糖素样肽1受体激动剂用于伴有和不伴有慢性心衰的2型糖尿病患者：随机安慰剂对照结局试验的Meta分析。目的：GLP1-RA可减少2型糖尿病（T2D）和高心血管风险患者的动脉粥样硬化事件。GLP...

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EXSCEL研究揭示2型糖尿病患者并发症、治疗和临床结…

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糖尿病和心血管疾病（CVD）是常见的合并症，会使疾病管理复杂化，并恶化生活质量和临床结局。2023年6月，美国、瑞典和英国学者在《Diabetes Obes Metab》发表了艾塞那肽降低心血管事件研究（EXSCEL）中2型糖尿病（T2D）患者并发症、治疗和临床结局的性别差异。目的...

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2型糖尿病患者从利拉鲁肽或杜拉鲁肽转为皮下赛马鲁…

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在日常临床实践中，使用传统疗法有时很难获得良好的血糖控制。2023年6月，日本学者发表在《Diabetes Obes Metab》的一项多中心、前瞻性、随机、开放标签、平行组比较研究，考察了2型糖尿病患者从利拉鲁肽或杜拉鲁肽转为皮下赛马鲁肽的血糖控制和治疗满意度的改善。 ...

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癌症患者同时评估eGFRcys和eGFRcr 不一致性意味着…

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基于血清肌酐的估计肾小球滤过率（eGFRcr）可能会高估癌症患者的肾小球过滤率（GFR）。基于胱抑素C的eGFR（eGFRcys）是GFR的一种替代标志物。2023年7月，发表在《JAMA Netw Open》的一项队列研究显示，在同时评估eGFRcys和eGFRcr的癌症患者中，eGFRcys低于eGFRcr 30%...

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不同肾功能范围患者：直接口服抗凝药vs华法林

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肾功能障碍是出血的一个危险因素。2023年6月，发表在《Circulation》的一项患者水平网络Meta分析，在不同肾功能范围内比较了直接口服抗凝药vs华法林的安全性和有效性。背景：肾功能障碍患者使用直接口服抗凝血药（DOAC）存在不确定性。方法：使用COMBINE AF数据库...

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既往类风湿关节炎癌症患者免疫检查点抑制剂是否增…

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既往类风湿关节炎患者启动免疫检查点抑制剂治疗癌症可能会增加死亡率、风湿性关节炎发作和其他免疫相关不良事件（AEs）的风险。真的是如此吗？既往类风湿关节炎患者还能安全地用免疫检查点抑制剂治疗癌症吗？2023年5月，发表在《The Lancent Rheumatology》的一项回...

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有大量输血风险的创伤患者：早期使用4因子凝血酶原…

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外伤性出血的最佳输血策略尚不清楚。报告显示，4因子凝血酶原复合物（4F-PCC）对血液制品消耗有有益影响。2023年4月，发表在《JAMA》的一项双盲、随机、安慰剂对照优效性研究，不支持在有大量输血风险的患者中系统使用4F-PCC。目的：探讨4F-PCC给药治疗有大量输血风...

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老年ASCVD患者的SAMS发病率：他汀单药vs联合治疗

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没有研究比较联合治疗和高强度他汀类药物对70岁以上动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）患者肌肉相关副作用的差异。2023年7月，发表在《Am Heart J》的SaveSAMS研究可能会提供一些信息，本文是该试验的基本原理和设计，主要结果将于2023年中期公布。背景：目前的指南...

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SGLT2i能否降低心衰患者的房颤风险？最新Meta分析来了

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钠葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂（SGLT2i）在降低心衰（HF）患者房颤（AF）风险方面有潜力，但目前的研究结果相互矛盾。2023年5月，发表在《Cardiovasc Diabetol》的一项Meta分析显示，SGLT2i可能对HF患者的AF风险没有预防作用。背景：AF和HF由于其相似的病理基础而经...

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当医生成了患者而患者穿起白大褂他们说…

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当医生变成了等在手术室外等待的“患者家属”，当患者穿上了白大褂，他们会有什么样的感受？近日，广州医科大学附属第三医院（简称“广医三院”）举办了“医患角色互换体验营”，多名市民深入医疗一线，零距离感受医者的“24小...

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心血管风险增加患者两种饮食计划可降低死亡和主要…

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多种饮食（包括或不包括运动和行为支持）可减少主要心血管事件，但缺乏网络Meta分析对随机对照试验进行系统总结。2023年3月，发表在《BMJ》的一项Meta分析对此进行了补充。目的：旨在确定结构化命名的饮食和健康行为计划（饮食计划）对预防心血管疾病风险增加的患者...

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消化内镜围术期房颤患者直接口服抗凝剂的管理策略

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使用直接口服抗凝剂（DOAC）的房颤患者在消化内镜围术期的管理未明确。2023年5月，发表在《Am J Gastroenterol》的一项研究结果显示，在采用现代标准化围手术期管理策略后，择期消化内镜而中断DOAC治疗的房颤患者动脉血栓栓塞和大出血发生率较低。引言：使用DOAC并...

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对标准乙肝疫苗接种方案无应答的肝硬化患者两种重…

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对前3剂40µg剂量（第0、1、2个月）乙肝疫苗无应答的肝硬化患者，两种接种计划的应答率几何？2023年3月，发表在《Gut》的一项研究发现，重新接种3次额外40µg剂量疫苗，比接受单次40µg加强剂的患者的应答率明显更高。目的：旨在比较对首次3剂40&mic...

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成人新冠患者长期高剂量甲泼尼龙不能降低28天死亡率

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目前缺乏证据表明某一种糖皮质激素治疗方案具对治疗新冠患者有优效性。2023年4月，发表在《Eur Respir J》的一项研究结果显示，与常规地塞米松相比，长时间高剂量甲泼尼龙治疗并不能降低新冠患者的28天死亡率。背景：全身过度炎症是新冠致死的主要驱动原因。现行指...

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这类NSCLC患者该选帕博利珠单抗单药or联合化疗？PPI…

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对于程序性细胞死亡配体-1（PD-L1）肿瘤比例评分（TPS）≥50%的非小细胞肺癌（NSCLC）患者，帕博利珠单抗单药治疗以及免疫检查点抑制剂（ICIs）联合化疗已获批作为一线治疗，但这两种治疗策略之间的选择尚不清楚，需要有效的生物标志物来指导最佳治疗选择。 2023年...

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践行“以患者为中心” 这家医院选择听患者“吐槽”

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医院“以患者为中心”，应该怎么做呢？安徽蚌埠医学院一附院选择倾听患者“吐槽”：每个病区都张贴着“我向医院吐吐槽”的二维码，患者和家属都可以通过扫描二维码提出意见和建议。对于收集来的意见建议，院方虚心接受，在力所能及的...

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成年骨质疏松症患者2型糖尿病风险：地舒单抗vs口服…

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抗吸收药物是治疗骨质疏松症最广泛使用的治疗选择。2023年4月，中国、英国、美国等国学者发表在《BMJ》的一项基于人群的队列研究，评估了地舒单抗用于骨质疏松症成人2型糖尿病的有效性。目的：旨在评估地舒单抗vs口服双磷酸盐在降低骨质疏松症成人2型糖尿病风险的有...

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多地试行“先诊疗后付费” 患者拍手叫好专家：警惕…

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取号付一次费，开完检查单再付一次费，拿药还要付一次费……以往窗口排长队和频繁支付的就医流程让患者苦不堪言。近期，全国多地先后试行“信用就医”，即先诊治后缴费，不少患者拍手叫好。多地实行先看病后缴费上个月，北京市卫健委、北京...

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晚期肾细胞癌患者东亚子集：乐伐替尼联合帕博利珠单…

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2023年6月，韩国、美国、俄罗斯等国学者发表在《Int J Cancer》的CLEAR试验，报告了乐伐替尼联合帕博利珠单抗vs舒尼替尼在东亚晚期肾细胞癌患者中的有效性和安全性。 CLEAR试验中，乐伐替尼联合帕博利珠单抗在晚期肾细胞癌患者的一线治疗中满足了与舒尼替尼相比的优...

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强化降压策略预防2型糖尿病患者MACE 这个可以有

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2023年5月，中国学者发表在《Hypertension》的一项系统评价和网络Meta分析，考察了2型糖尿病患者预防严重不良心血管事件（MACE）和死亡的收缩压控制目标。背景：既往使用传统成对比较的Meta分析不支持糖尿病患者强化收缩压（SBP）控制，并纳入了2015年之前发表的试...

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初始不可切除的结直肠癌肝转移患者一线全身治疗策…

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2023年7月，荷兰学者发表在《Lancet Oncol》的荷兰结直肠癌组的一项开放标签、多中心、随机对照3期研究，比较了初始不可切除的肝转移的结直肠癌患者的一线全身治疗策略。背景：初始不可切除的结直肠癌肝转移患者在通过诱导全身治疗使肿瘤大小缩小后，有可能达到根治...

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使用第三代药物洗脱支架进行PCI的患者：DAPT 3~6个…

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2023年5月，发表在《Circulation》的一项研究发现，在使用第三代药物洗脱支架进行经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的患者中，3~6个月双重抗血小板治疗（DAPT）在净不良临床事件方面非劣效于12个月DAPT。背景：目前，对于使用超薄支架和先进聚合物技术的第三代药物洗脱支...

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非危重型新冠住院患者治疗剂量抗凝有无获益？

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非危重型新冠住院患者抗凝策略仍有待确定。2023年5月，发表在《J Am Coll Cardiol》的一项研究结果显示，与预防剂量相比，治疗剂量抗凝并未显著降低30天主要复合结局。背景：既往发表的有关新冠患者进行治疗剂量抗凝的研究结果尚存矛盾。目的：旨在确定治疗剂量抗...

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近期使用DOAC的缺血性脑卒中患者：静脉溶栓的症状性…

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国际指南建议近期使用直接口服抗凝剂（DOAC）的缺血性卒中患者避免静脉溶栓（IVT）治疗。2023年1月，发表在《JAMA Neurol》的一项国际、多中心、回顾性队列研究，调查了近期使用DOAC的患者IVT使用相关症状性颅内出血（sICH）的风险。目的：确定近期使用DOAC的患者IV...

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房颤合并缺血性卒中患者：口服抗凝剂期间的结局

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对口服抗凝药物治疗房颤（AF）和缺血性卒中患者的预后，知之甚少。2023年5月，发表在《Eur Heart J》的一项研究，针对这一问题展开分析。目的：本研究旨在描述口服抗凝药物的房颤合并缺血性卒中患者，在口服抗凝治疗期间发生卒中事件后的结局。方法和结果：使用来...

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上海首例！钇［90Y］树脂微球精准治疗后肝癌患者成…

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肿瘤本就令人闻风丧胆，而肝癌更是“癌中之王”。所谓魔高一尺道高一丈，肝癌有了新的克星。近日，上海东方肝胆外科医院副院长刘辉教授带领团队成功为一名原发性肝癌患者实施了钇［90Y］树脂微球内放射介入手术，属上海首例。随后，该患者接受了手术切除...

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改善老年高血压患者左心室肥厚标准降压还是强化降…

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STEP试验为中国老年高血压患者强化降压治疗提供了更多的有效性及安全性证据。强化降低收缩压（SBP）的应用越来越多；然而，其对心脏重塑的影响尚不完全清楚。2023年6月，中国学者发表在《Hypertension》的对STEP试验数据的二次分析表明，强化降压可延缓老年高血压患...

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ICU患者谵妄：氟哌啶醇vs安慰剂

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谵妄影响30%~50%的重症监护室（ICU）患者，并与有害的短期和长期结局相关。2023年4月，丹麦、芬兰、英国等国学者发表在《Intensive Care Med》的AID-ICU试验的预先计划的二次贝叶斯分析，考察了氟哌啶醇vs安慰剂治疗ICU患者谵妄的效果。目的：AID-ICU试验是一项随机...

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中年糖尿病患者认知功能快速下降长期高血糖或是主…

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糖尿病前期可观察到大脑结构异常和认知能力下降，因此，有必要评估长期血糖控制或慢性胰岛素抵抗对脑变化的影响。2023年4月，发表在《Diabetes Obes Metab》的一项研究发现，中年糖尿病患者认知功能快速下降，长期高血糖是主要的元凶之一。目的：旨在调查与中年糖尿...

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优化HFrEF住院患者的GDMT 虚拟医疗团队指导策略安全…

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虚拟护理团队指导的策略能改善射血分数降低心衰（HFrEF）住院患者基于指南指导的心衰药物治疗（GDMT）吗？2023年5月，发表在《J Am Coll Cardiol》的一项研究发现，该策略安全有效。背景：GDMT优化需要可扩展且安全的方法。目的：作者评估了虚拟医疗团队指导的策略...

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癌症患者静脉血栓栓塞预防和治疗：ASCO指南更新来了

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癌症患者静脉血栓栓塞（VTE）的预防和治疗药物有何改变？2023年3月，发表在《J Clin Oncol》上更新的ASCO VTE指南给出了最新推荐意见。目的：旨在更新ASCO VTE指南。方法：ASCO使用信号方法促进指南的更新，通过识别出发表的潜在可改变实践的临床试验后，对2个指南...

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怎样预防高危儿科HSCT患者的TA-TMA？

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移植相关血栓性微血管病（TA-TMA）是造血干细胞移植（HSCT）患者的一大痛点，TA-TMA造成的发病率和死亡率仍然很高。去纤苷可保护内皮细胞，有望降低TA-TMA风险。 2022年5月，发表在《Pediatr Blood Cancer》的一项研究再次证实，在接受HSCT的高危儿童患者中，去纤苷...

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严重新冠成人患者 2种RAS药物无获益

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肾素-血管紧张素系统（RAS）的药理学调节是否可以为重症COVID-19患者提供益处仍不清楚。2023年4月，发表在《JAMA》的2项随机临床试验结果显示，TXA-127和TRV-027不会改善严重新冠成人患者的结局。重要性：临床前模型表明，与血管紧张素（1~7）相比，新冠病毒感染引...

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警惕！雌激素治疗或增加脑海绵状畸形患者的颅内出血…

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雌激素治疗脑海绵状畸形（CCM）的出血风险未知。2023年4月，发表在《Neurology》的一项前瞻性研究显示，使用雌激素治疗与CCM患者较高的颅内出血风险相关。背景和目的：CCM患者并不排斥雌激素治疗（育龄女性患者口服避孕药，绝经后患者更年期激素治疗），尽管这些药...

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中国2型糖尿病患者微血管并发症血糖、血压、血脂和…

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对于中国2型糖尿病（T2D）患者的微血管并发症，血糖、血压、血脂和体重指数，各“贡献”几何？谁的作用最大？2023年4月，发表在《Diabetes Obes Metab》的一项研究，给出了参考答案。目的：旨在评估中国T2D微血管并发症的可改变风险因素的人口可归因分数...

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奈玛特韦能否降低成年新冠患者住院或死亡风险？

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奈玛特韦联合增强剂利托那韦（口服蛋白酶抑制剂抗病毒药物），通过靶向SARS-CoV-2 3-糜蛋白酶样半胱氨酸蛋白酶来阻断病毒复制。2023年4月，美国学者发表在《BMJ》的利用电子健康记录模拟随机目标试验，考察了奈玛特韦与成年新冠患者住院或死亡风险的相关性。目的：...

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大三甲首次推出“八个当天” 患者笑了医护却争议不断

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近日，河北某医院在其公众号发文，向患者郑重承诺：“八个当天”，即当天能看病、当天做检查、当天拿报告、当天能会诊、当天做手术、当天能结账、当天要归档、当天印病历。此事引起一片热议，对于患者而言，这是天大的好事，但医务人员却有不同的意见。 &l...

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新冠疫苗抗体应答与癌症患者突破性感染或住院的相关性

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目前，尚无研究表明接种疫苗后的抗体应答与高危人群未来新冠病毒突破性感染或住院有关。2023年2月，发表在《JAMA Oncol》的一项研究显示，新冠病毒抗体检测可以识别出具有最低新冠病毒抗体保护水平的癌症患者。重要性：准确识别新冠病毒疫苗接种后具有最低保护水平...

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ASCVD老年患者：中等强度他汀+依折麦布vs高强度他汀

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老年患者在常规使用高强度他汀类药物时应仔细考虑，因为高强度他汀类药物不耐受或不良事件风险更高。2023年4月，发表在《J Am Coll Cardiol》的一项研究，对于高强度他汀不耐受、不依从和停药风险较高的动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）老年患者，或可使用中等强度...

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心衰患者过渡至沙库巴曲/缬沙坦后肾功能会恶化吗？…

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一些心衰患者在接受沙库巴曲/缬沙坦治疗后，可能会出现肾功能的短暂变化。这些变化是否预示着不良结局或影响沙库巴曲/缬沙坦持续治疗的长期疗效，尚不清楚。2023年4月，发表在《J Am Coll Cardiol》的一项研究，针对这一问题展开调查。目的：本研究旨在评估PARADIGM...

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2型糖尿病患者短期使用NSAIDs 首次心衰住院风险增加

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2型糖尿病（T2DM）患者短期使用非甾体抗炎药（NSAIDs），随后心衰（HF）风险如何呢？2023年4月，发表在《J Am Coll Cardiol》的一项研究，给出答案。背景：液体储留和内皮功能障碍与NSAIDs的使用有关，T2DM与肾功能下降和亚临床心肌病相关。目的：假设短期使用NSAI...

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直接口服抗凝剂和华法林的疗效和安全性：亚洲和非亚…

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直接口服抗凝剂（DOACs）已越来越多地取代华法林治疗非瓣膜性房颤（NVAF）患者。DOAC已被证明比华法林更有用，在疗效和安全性方面的种族差异突出了这一点；然而，DOAC的区域差异仍然不清楚。2023年6月，发表在《Clin Pharmacol Ther》的一项研究，给出答案。研究者...

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预测他汀治疗患者心血管事件炎症和胆固醇表现如何？

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3-羟基-3-甲基戊二酰辅酶A还原酶抑制剂（他汀类药物）最重要的作用是降低低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平。2023年4月，美国学者发表在《Lancet》的3项随机试验的协作分析，评估了炎症和胆固醇作为接受他汀治疗患者心血管事件的预测因素的相对重要性。背景：炎症和...

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接受b/tsDMARD治疗的类风湿关节炎患者间质性肺病发…

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约10%的类风湿关节炎（RA）患者发生临床显著的间质性肺病（ILD）。2023年3月，美国学者发表在《JAMA Netw Open》的一项研究，旨在确定接受生物和靶向合成改变病情类抗风湿药（b/tsDMARD）治疗的RA患者ILD的发病率。重要性：关于使用b/tsDMARD对RA患者ILD发生风险的...

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甲状腺危象重症患者：丙硫氧嘧啶vs甲巯咪唑

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甲状腺危象以甲状腺毒症为特征，可导致危及生命的急性终末器官损伤，包括神经功能障碍、心源性休克、肝衰竭和心律失常。甲状腺危象与高死亡率（8%～25%）相关，尽管由于诊断的罕见性，大型流行病学研究很少。2023年4月，美国学者发表在《JAMA Netw Open》的一项研究...

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各种基线糖化血红蛋白水平的2型糖尿病患者：SGLT2抑…

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2型糖尿病（T2D）影响着超过11%的美国人口，并与心血管和肾脏疾病的发病率和死亡率增加相关。2023年3月，美国学者发表在《JAMA Intern Med》的一项研究，比较了钠葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂（SGLT2I）vs二肽基肽酶4抑制剂（DPP4I）在各种基线糖化血红蛋白水平的2型糖...

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IAS 2023：多西环素暴露后预防能否用于HIV患者降低…

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2023年第12届国际艾滋病学协会（IAS）HIV科学会议正在举行。本次大会上，将讨论多西环素暴露后预防能否用于HIV患者降低性传播感染风险。辩论主题：多西环素暴露后预防用于HIV患者以降低STIs风险？越来越多的研究表明，如果在性行为后几小时至几天内服用抗生素多西...

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“熊猫血”患者几次死里逃生多亏了这家医院多学科…

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“真的非常感谢你们！”市民刘先生向医务人员深深鞠躬。7月20日，这和谐的一幕发生在西南医院里。原来，“熊猫血”患者多次被下达病危通知，几次即将踏入“鬼门关”，多亏了多学科医务人员的不懈努力，才将其一次次解救回来。那么，医...

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血小板减少症患者CVC植入前血小板输注效果如何？

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放置中心静脉导管（CVC）是一种经常进行的侵入性手术，可以给药血管活性药物、刺激性或高渗溶液（如肠外营养）、同时输注多种药物，以及进行血液透析和血液动力学监测。2023年5月，荷兰学者发表在《N Engl J Med》的一项研究，考察了血小板减少症患者CVC植入前血小板...

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香港接受vs未接受口服抗病毒治疗的新冠住院患者病…

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在新冠全球大流行期间，多种药物被重新利用或开发用于治疗SARS-CoV-2感染。2023年6月，中国学者发表在《Lancet Infect Dis》的一项全人群回顾性队列研究，考察了香港接受口服抗病毒治疗的新冠住院患者病毒负荷反弹情况。背景：奈玛特韦-利托那韦治疗后病毒反弹对新...

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真实世界中不同性别的老年房颤患者：左心房封堵术vs…

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接受左心房封堵术（LAAO）与接受当代抗凝治疗的男性与女性老年房颤（AF）患者的真实世界结局未知。2023年2月，发表在《Circulation》的一项研究显示，与抗凝相比，LAAO可降低死亡、卒中和长期出血的风险。背景：接受抗凝vs LAAO治疗的老年AF患者的真实世界结局比较...

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蒽环类药物治疗的乳腺癌患者运动锻炼能否获益？

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在乳腺癌患者中，运动锻炼（ExT）对心功能和功能障碍的良好变化有持续获益证据有限。2023年2月，发表在《Circulation》的BREXIT研究结果显示，12个月的ExT不会减轻功能残疾，但能改善心肺适应能力。背景：接受基于蒽环类药物化疗（AC）的乳腺癌存活者功能限制和心脏...

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达格列净可改善HFmrEF和HFpEF患者健康状况尤其在这…

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SGLT2抑制剂对射血分数轻度降低心衰（HFmrEF）和射血分数保留心衰（HFpEF）患者健康状况影响的程度和一致性仍存在不确定性。2023年2月，发表在《J Am Coll Cardiol》的一项研究显示，达格列净可获益，尤其在这类患者中更明显。背景：HFmrEF和HFpEF患者的症状负担很...

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基线血浆IL-18较高的ARDS患者辛伐他汀获益吗？

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辛伐他汀是否与急性呼吸窘迫综合征（ARDS）和高水平血浆白细胞介素-18（IL-18）患者的获益相关有待确定。2022年6月，发表在《Crit Care》的一项研究发现，在基线高水平血浆IL-18的患者中，辛伐他汀与更高的生存概率相关。背景：IL-18是炎症小体活化的一个标志物，基...

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房颤合并慢性肝病患者：直接口服抗凝药vs华法林

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在房颤（AF）合并慢性肝病的患者中，与华法林比较，直接口服抗凝剂（DOACs）的安全性及有效性仍不明确。2023年3月，发表在《Circulation》的一项研究显示，AF合并慢性肝病患者中，与华法林相比，DOACs的缺血性卒中/全身性栓塞和大出血住院风险较低。背景：DOACs与华...

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不同射血分数的心衰患者达格列净的获益不受性别影响

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性别是否会影响钠葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂（SGLT2i）的治疗效果尚且未知。2023年2月，发表在《Circulation》的一项研究显示，达格列净的获益不受性别影响。背景：SGLT2i已经成为射血分数降低和保留心衰（HF）患者的核心治疗药物。其他HF治疗的获益可能受到性别的...

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医生6通电话连环call 挽救33岁患者生命

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7月10日下午，常先生的妻子来到湖南中医药大学第一附属医院医学检验与病理中心，亲手将一面锦旗送给了柴妮主管技师。她感动地说：“幸亏柴医生当时没有放弃，才救了我丈夫一命！”回忆起常先生之前突然发病一事，至今仍令人心有余悸。患者检查后离开医院 ...

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达格列净对2型糖尿病患者住院的影响是否存在ASCVD…

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在心血管或肾脏疾病高风险的2型糖尿病患者中，钠-葡萄糖共转运蛋白2（SGLT-2）抑制剂持续降低心衰住院的风险。关于SGLT-2对任何原因住院的影响，人们知之甚少，尤其是对没有动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）的2型糖尿病患者，包括全球大多数2型糖尿病人群。2023年4...

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免疫调节剂能否降低类风湿关节炎患者的心血管风险？

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炎症会导致动脉粥样硬化，并导致心血管（CV）疾病。2023年3月，美国学者发表在《Ann Rheum Dis》的类风湿关节炎（RA）患者的随机活性对照试验表明，免疫调节剂可降低CV风险。目的：近期大样本随机试验证实，免疫调节剂可减少普通人群的CV事件。然而，这些效果能否应...

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医生“听音辨癌”了不起早期喉癌患者重获新“声”

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“听音辨癌”，听起来是不是有些不可思议？最近，湖北省荆州市沙市区的朱先生陪母亲去看病，母亲无大碍，但自己却意外被医生发现患有早期癌症，所幸得到及时治疗，朱先生重获新“声”。陪母亲看病被“听”出喉癌 6月15日，53岁的朱...

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患者头颅MRI＋MRA检查后返回病房途中死亡医院有错…

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行医如临深渊，如履薄冰，日常诊疗中，任何医疗行为稍有不慎就会危及患者生命。下面一则案例，患者在磁共振检查返回病房途中死亡，医患双方因此对簿公堂，以最终医院担责10%结束。医院哪里没做到位？患者检查完返回病房途中死亡家属状告医院索赔某日上午9时，患者...

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炎性肠病相关缺铁性贫血患者的低磷血症率羧基麦芽…

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还未有研究比较羧基麦芽糖铁（FCM）或麦芽糖醇铁（FDI）治疗后低磷血症发生率。2023年4月，发表在《Gut》的一项研究显示，但FCM引起的低磷血症率明显高于FDI。目的：静脉注射铁是治疗炎性肠病（IBD）所致贫血和缺铁的常用方法，可导致低磷血症。本试验比较了用FCM或...

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住院患者全被“精神科监护” 一医院被罚344万

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近年来，精神病院骗保事件时有发生。多家精神专科医疗机构因过度诊疗被罚款。今年5月，宁夏贺兰县某民营医院因在无指征的情况下为所有住院患者执行“精神科监护”项目，存在过度诊疗，涉及277人次，涉及金额120619.2元，被罚款约344万元。医院为所有住院...

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慢性血栓栓塞性肺动脉高压患者抗凝治疗长期结局：DO…

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慢性血栓栓塞性肺动脉高压（CTEPH）需要终身抗凝治疗。CTEPH患者使用直接口服抗凝药（DOACs）和华法林的长期结局，尚不清楚。2023年4月，发表在《J Thromb Haemost》的一项日本前瞻性队列研究，给出答案。目的：CTEPH AC登记是一项前瞻性的全国性队列研究，比较了DO...

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肠梗阻患者口服某药物数天不料出现了咳嗽、咳痰伴…

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45岁男性，无明显诱因出现咳嗽，咳痰伴发热。外院胸部CT检查示“双下肺大片状影，双侧少许胸腔积液”，血液G试验阳性（>1000pg/ml），诊断“肺炎”，给予哌拉西林他唑巴坦联合替考拉宁抗感染，伏立康唑抗真菌，治疗后咳嗽、咳痰等症状缓解不明显...

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CTRCD风险增加的患者：蒽环类药物治疗期间他汀一级…

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蒽环类药物可导致患者发生癌症治疗相关的心功能不全（CTRCD）。对于CTRCD风险增加的患者，蒽环类药物治疗期间使用阿托伐他汀一级预防能否改善结局？2023年4月，发表在《Eur Heart J Cardiovasc Pharmacother》的一项多中心、双盲、安慰剂对照研究，给出了答案。目的...

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急性缺血性脑卒中患者的神经功能：阿加曲班+阿替普…

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既往研究表明，阿加曲班+阿替普酶（重组组织型纤溶酶原激活剂）对急性缺血性脑卒中（AIS）患者有益。然而，在大样本量的研究中缺乏有力的证据。2023年2月，发表在《JAMA》的一项多中心、开放标签、盲法终点随机临床研究，调查了阿加曲班联合阿替普酶与单用阿替普酶对...

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骨质疏松患者预防骨折各类治疗的有效性和安全性如…

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低骨量和骨质疏松带来的最大危害就是骨折，哪些治疗能有效减少这一悲剧呢？2023年2月，发表在《Ann Intern Med》上的美国医师学会进行的系统评价和网络Meta分析显示，双膦酸盐、地舒单抗、阿巴洛帕肽、特立帕肽和莫索珠单抗，之后阿仑膦酸盐，可减少绝经后骨质疏松女...

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急性缺血性卒中患者溶栓替奈普酶不劣于阿替普酶？

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替奈普酶代替阿替普酶用于急性缺血性卒中患者溶栓，越来越多的被关注。2023年2月，发表在《Lancet》的一项研究显示，缺血性卒中患者溶栓，替奈普酶非劣效于阿替普酶。背景：用替奈普酶代替阿替普酶，作为急性缺血性卒中患者的首选溶栓治疗，越来越多的被关注。本研...

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轻中度新冠门诊患者大剂量伊维菌素能否改善持续康…

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伊维菌素（最大靶向剂量为600μg/kg）能否缩短轻中度COVID-19门诊患者的症状持续时间或预防其住院，目前尚不清楚。2023年3月，发表在《JAMA》的一项研究，不支持在轻中度COVID-19患者中使用伊维菌素。目的：评价与安慰剂相比，伊维菌素每天最大靶向剂量600μg/k...

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新辅助化疗后胰腺导管腺癌切除术后患者行辅助化疗…

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接受新辅助化疗（NAC）的胰腺导管腺癌（PDAC）患者总数正在增加。然而，辅助化疗（AC）在这些患者中的额外作用，仍然未知。2023年3月，发表在《JAMA Oncol》的一项研究，针对这一问题展开调查。目的：评估接受多剂NAC治疗后进行根治性手术的PDAC患者，AC与总生存期...

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全球首个！猪角膜代替人角膜帮助万名患者重获光明

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近日，在山东省科技创新大会上，荣获一等奖的是“新型角膜供体材料的关键技术创新与临床应用”项目，创造性地用动物角膜基质替代人角膜基质，助力患者重获光明。据悉，该项目历经15年多名专家接力攻关，包括研发全球首个新型生物角膜产品、创新国内首个人...

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预测新冠住院成年患者生存这些血液学炎症性标志物…

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血液学炎症性标志物预测新冠住院成年患者30天死亡率，价值几何？2023年3月，发表在《Br J Haematol》的一项研究，给出答案。新冠（COVID-19）是一种影响呼吸、心血管、胃肠、神经、免疫和血液系统的多系统疾病。除了血小板计数和红细胞分布宽度（RDW）外，已经研究...

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免疫检查点抑制剂治疗晚期食管磷状细胞癌 PD-L1低表…

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免疫检查点抑制剂（ICIs）在一线和二线环境中都能改善晚期食管鳞状细胞癌患者的生存结局。然而，ICIs对程序性死亡配体1（PD-L1）低表达患者的获益，尚不清楚。2023年2月，发表在《JAMA Oncol》的一项纳入了PD-L1低表达亚组的Meta分析，给出答案。目的：从比较ICIs和...

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慢性髓系白血病患者一线尼洛替尼能否实现无治疗缓…

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考虑到酪氨酸激酶抑制剂（TKI）获得的良好总生存期，慢性髓系白血病（CML）患者的下一个主要治疗目标是避免长期不良事件和实现无治疗缓解。2022年10月，发表在《Haematologica》的GIMEMA CML 0307 II期研究显示，尼洛替尼一线可以诱导相关数量的患者获得稳定的无治疗...

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全球首例移植猪心脏患者两月后死亡权威医学期刊披…

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几十年来，科学家们一直梦想着异种移植能在某一天实现。去年1月，这一梦想照进现实，世界首例转基因猪心脏移植手术完成。但让人无比惋惜的是，患者术后两个月去世。这到底是什么原因呢？日前，权威医学期刊《柳叶刀》发表一项研究，揭示了失败的可能原因。全球首例...

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患者住院期间自杀身亡医院这次没担责

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医院与患方对簿公堂的事并不鲜见。很多时候，不管医院有无过错，只要是患方发生死亡，法院多少也会判决医院赔偿一点点。下面一则案例中，患者手术成功，病情良好，但却选择以极端方式放弃生命。家属以医院未尽责状告医院。但这一次，涉事医院并没有被判担责。患者...

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子宫肌瘤患者再遇重度贫血如何诊疗？

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43岁女性,皮肤苍白1年，心悸、乏力1周。有1年“子宫肌瘤”病史，未予重视及进一步诊治。如何全面诊断及对应处理？主诉:皮肤黏膜苍白1年，心悸、乏力1周。现病史:1年前患者发现皮肤黏膜苍白，于当地社区医院查“血常规:血红蛋白(Hb)78g/L、红细胞平...

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ADA 2023：ADA建议所有2型糖尿病患者筛查脂肪肝

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近日召开的第83届美国糖尿病协会（ADA）年会，是糖尿病业界盛会。 ADA当前建议对2型糖尿病和糖尿病前期患者进行脂肪肝筛查，并为患有此病或有此病风险者的管理提供新的建议。 ADA指南更新：建议2型糖尿病患者筛查脂肪肝肝病影响70%的2型糖尿病患者，在糖尿病前期患...

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ADA 2023：这样做不仅能改善T1DM患者血糖管理和心理…

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2023年第83届美国糖尿病协会科学会议（ADA）正在召开。根据2023年ADA上发表的两项针对1型糖尿病（T1DM）患者的新研究，专门解决糖尿病困扰的干预措施，不仅能改善患者心理健康，还能降低成本。在一次口头会议上，Danielle Hessler-Jones博士介绍了在1型糖尿病成年人...

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ADA 2023：成人肥胖患者口服orforglipron 9个月减…

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2023美国糖尿病协会（ADA）大会正在如火如荼地进行。大会公布了orforglipron治疗成人超重或肥胖的2期临床试验结果，研究结果同时发表在《N Engl J Med》上。肥胖是全球范围内许多疾病和死亡的主要风险因素，有关非肽胰高血糖素样肽-1（GLP-1）受体激动剂orforglipro...

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江苏实施医学影像“云共享”患者再也不用重复检查多…

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近年来，为了加快落实“互联网+医疗健康”政策规划，满足广大老百姓日益增长的健康需求，江苏大力发展“互联网+”医疗服务，利用互联网、大数据、人工智能等技术提高优质医疗资源可及性和医疗服务整体效率。云影像平台就是江苏医院数字化改革中...

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医生细心患者信任！陪父亲看诊自己却查出肿瘤

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陪父亲看诊，自己却查出肿瘤？！深圳一男子的经历，值得所有人警惕。陪父亲看病自己却查出疾病 3月中旬，45岁的深圳男子齐峰（化名）陪同肺癌脑转移的父亲到广东某三甲医院就医。医生在接诊时，起初以为来看病的是齐峰。仔细观察后，医生说：“眉弓、颧骨高...

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患者昏迷不醒卫生院当酒醉治疗后死亡院方为此买单

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基层医疗机构因医生经验、诊疗水平不足，再加上医疗设施简单等原因导致误诊漏诊从而引发的医疗纠纷不在少数。下面一则案例中，患者昏迷不醒被某基层医院按醉酒治疗后死亡，医患双方对薄公堂，最终以医院赔钱了事。患者昏迷不醒某卫生院按醉酒治疗后死亡何某昏迷不...

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全球第四、亚洲首例“喉移植” 患者用新喉发声感谢…

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6月5日，四川大学华西医院召开“亚洲首例喉移植新闻发布会”。耳鼻咽喉-头颈外科陈飞教授团队表示，近日为喉癌术后复发的65岁男性患者周维（化名）成功实施了异体喉-气管-甲状腺联合移植手术，该手术为全球第四、亚洲首例。“感谢华西医院，给了我第...

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患者术后丧失大部分劳动力医院因未做这件事担全责

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医疗技术既能治病救人，但也存在一些未知的风险，而患者或家属对这种风险往往知之甚少。因此，医方的及时告知尤其重要。相关法律法规也明确规定，医务人员在诊疗活动中应当向患者说明病情和医疗措施。一旦医务人员未及时履行告知义务，在医疗纠纷中很容易处于被动。 ...

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没有患者或其亲属签字医院有无治疗决定权？

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与医疗机构的告知义务相对应的权利，就是患者的知情权和自主决定权，也就是说，患者或其家属有权利选择医疗机构和医治人员，有权决定接受不接受相应的治疗方案，有权决定出院、转院等。不过，患者的决定权与医生救死扶伤的天然使命感有时存在矛盾。如果患者陷入昏迷...

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又现输注过期药事件对患者经济赔偿不应是终点！

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最近，河北霸州市一医院被曝给病人输注过期葡萄糖氯化钠注射液。目前来看，虽未给患者带来重大伤害，却惊动了当地卫健委。这到底是怎么回事呢？又现输注过期药事件此事是陈女士（化名）在社交平台上所爆料，后有记者联系了陈女士。陈女士称，此事为自己丈夫王先生...

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患者被医生遗忘在磁共振舱近三小时谁之过？

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日前，一则关于患者被遗忘在磁共振舱内的消息在社交媒体上引发广泛关注。患者被医生遗忘在磁共振舱近三小时浙江丽水的小倾（化名）反映，她于4月22日在医院做检查时，被医生遗忘在磁共振舱内近三小时。小倾回忆，自己当时因头套固定不敢乱动，直到脚麻才下机，却...

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突破性进展！《自然》新研究：胰腺癌患者术后接种定…

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胰腺癌被称为“癌中之王”，死亡率高，5年生存率极低，遗憾的是，多种治疗手段效果不尽如人意，迫切需要新的治疗方法。近日，发表在《自然》的一项最新研究发现，一种新的mRNA个体化新抗原疫苗，在治疗胰腺癌的I期临床研究中，表现出良好的安全性和出色的...

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结直肠癌患者术前贫血静脉补铁又发现一个新优势

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每3名结直肠癌手术患者，就有1位贫血。贫血的危害不可小觑，但治疗相对不足，最佳策略也未有共识。 2023年4月，发表在《Lancet Haematol》的一项多中心、开放标签、随机、对照研究提示，相对于口服铁剂，静脉补铁不仅恢复血红蛋白有一定优势，还有其他优点。结直肠...

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无端猜忌没有赢家！患者家属偷偷录音医生拒绝手术

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最近，一医生发现患者家属偷偷录音后，拒绝为患者手术，引起热议。患者家属偷偷录音医生霸气拒绝手术事情的大致经过是这样的：术前谈话时，医生无意中发现，患者的女儿在偷偷录音。其先是百般抵赖，铁证摆在面前后，又理直气壮地辩解说“录音是我的权利&rdqu...

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医生强迫手术患者家属献血？血荒之下的无奈之举

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日前，有患者家属爆料：医院强迫患者家属献血才给安排手术，颇有“以血换命”的意味。“强迫”一词，要挟的味道很浓，一副医生居高临下盛气凌人的画面展现在大众面前。不少网友义愤填膺地指责医院。但这次，真的无法支持患者家属和某些网友的看...

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患者家属“闹”走主任科室解散？医患双方给出回应

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近期，某乎上题为《如何看待医院科室主任跑路，整个科室医生团队解散？》的帖子引发热议。这是一位患者家属发起的提问，言语间透露着一股得意：“我复印病历回来，查到王主任存在多个违法违规行为。我教会了他书写病历、查房、如何查看临床诊疗指南和专家共识等...

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心衰住院患者的髓袢利尿剂选择托拉塞米or呋塞米？

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与呋塞米相比，心衰住院患者能否从托拉塞米中获益？2023年1月，发表在《JAMA》的一项研究对此进行了考察，结果显示，二者似乎不相上下。重要性：虽然呋塞米是心衰患者最常用的髓袢利尿剂，但一些研究提示，托拉塞米具有潜在获益。目的：旨在确定与呋塞米相比，托拉...

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无CI-DME的非增殖性糖尿病视网膜病变患者阿柏西普…

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抗血管内皮生长因子（VEGF）对非增殖性糖尿病视网膜病变（NPDR）的长期获益未知。2023年，发表在《JAMA》的一项研究显示，阿柏西普治疗4年不能改善视力。重要性：无累及中心凹的糖尿病黄斑水肿（CI-DME）的NPDR的眼部注射VEGF，至少在2年内减少糖尿病引起的威胁视力...

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韩国2型糖尿病患者不良呼吸事件风险：SGLT2I vs DPP4I

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钠葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂（SGLT2I）在真实世界中对非慢性呼吸结局[如急性呼吸窘迫综合征（ARDS）或呼吸衰竭]的影响仍然未知。2023年2月，发表在《BMC Med》的一项研究显示，初始使用SGLT2I的2型糖尿病（T2D）患者，相关的不良呼吸事件的风险较低。背景：尽管呼...

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儿童癌症患者右雷佐生或能呵护心脏近20年

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儿童癌症患者，右雷佐生的长期心脏保护作用未知。2023年1月，发表在《J Clin Oncol》的一项研究显示，初始蒽环类药物暴露后，使用右雷佐生与近20年的心脏保护作用相关。目的：对于接受多柔比星治疗的儿童癌症幸存者，右雷佐生具有至少5年的心脏保护作用。但是，缺乏...

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一女医生作为患者遭遇医疗事故 5年维权未果

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医生，有时也是患者，就医时也可能遭遇医疗事故，维权也注定是一场马拉松。 5年多前，江苏一名妇产科女医生因患上冠心病，服药期间出现不良反应，主治医生未能及时处理，且发现病历疑似多处造假，多次用药记录不符合规范，至今还在为维权奔走。这到底是怎么回事呢？ ...

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新冠大流行期间痴呆症患者抗精神病药物处方率

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人们担心，在COVID-19大流行期间，痴呆患者使用抗精神病药物的情况可能有所增加。2023年3月，发表在《JAMA Psychiatry》的一项多国网络队列研究，调查了在COVID-19大流行期间，痴呆症患者的抗精神病药物处方率。目的：研究COVID-19大流行之前和期间，为痴呆患者开具...

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糖尿病合并ASCVD患者：中等强度他汀联合依折麦布vs…

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他汀类药物是减少动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）事件的有效药物。2023年3月，发表在《Eur Heart J.》的一项研究，调查了中等强度的他汀联合依折麦布vs高强度他汀类单药治疗在糖尿病合并ASCVD患者中效果。目的：本研究评估了在糖尿病（DM）和ASCVD患者中，中等强...

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高出血风险患者PCI后双重抗血小板治疗时间多久为宜？

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高出血风险的经皮冠状动脉介入治疗后，双重抗血小板治疗时间多久为宜？2023年3月，发表在《Eur Heart J》的一项随机研究的系统评价和荟萃分析，给出答案。目的：高出血风险（HBR）患者经皮冠状动脉介入治疗（PCI）后双重抗血小板治疗（DAPT）的最佳持续时间，仍存在...

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美国怀孕患者：2010-2019年心血管疾病的患病率、趋…

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妊娠合并心血管疾病（CVD）是孕产妇死亡的主要病因之一。2023年3月，发表在《Eur Heart J》的一项研究，调查了美国怀孕患者2010-2019年CVDs的患病率、趋势和结果。目的：关于妊娠患者CVDs的患病率、趋势和结局的当代数据有限。本研究旨在分析美国住院孕妇CVD及其亚...

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一患者发现肺部阴影1年左肺腺癌切除术后持续胸闷咳嗽

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一患者，发现肺部阴影1年。2016年3月，笔者医院胸部CT示左肺上叶混合磨玻璃结节，恶性待排除。随机该患者入院，后行左肺上叶切除+肺癌根治术，病理确诊为腺癌。该患者术前完善CTPA及下肢静脉超声，未见VTE。但患者术后持续头晕、胸闷、咳嗽、咳痰症状，为何？【主诉...

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治疗心脏手术出血患者获得性低纤维蛋白原血症的成本…

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与获得性低纤维蛋白原血症相关的过度出血是心脏手术的严重并发症。2023年3月，加拿大学者发表在《JAMA Surg》的一项研究，考察了纤维蛋白原浓缩物vs低温沉淀物治疗心脏手术出血患者获得性低纤维蛋白原血症的成本效果。重要性：需要更换纤维蛋白原的过度出血是心脏手...

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高剂量IV羟钴胺用于脓毒性休克患者可行吗？

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脓毒症是一种危及生命的疾病，包括由于宿主对感染的反应失调而导致的器官功能障碍。2023年2月，美国、加拿大和德国学者发表在《Chest》的一项双盲、分组隐藏、安慰剂对照、单中心先导随机对照试验，考察了脓毒性休克患者高剂量IV羟钴胺（维生素B12）的可行性。背景...

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SUSTAIN CSX随机临床试验：高剂量硒对心脏手术患者…

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据估计，全球每年有100万名患者接受心脏手术。2023年3月，加拿大、德国和美国学者发表在《JAMA Surg》的SUSTAIN CSX随机临床试验，考察了高剂量硒对心脏手术患者术后器官功能障碍和死亡的影响。重要性：硒有助于抗氧化、抗炎和免疫调节通路，可能会改善心脏手术后器...

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MDR革兰氏阴性细菌感染患者连续输注头孢他啶/阿维巴…

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2023年3月，西班牙学者发表在《J Antimicrob Chemother》的一项研究，考察了MDR革兰氏阴性细菌感染患者连续输注（CI）头孢他啶/阿维巴坦的药代动力学/药效学和治疗药物监测（TDM）。背景：重症患者β-内酰胺的TDM与更好的临床结局相关。关于CI新型β-内酰胺...

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他汀类药物能否降低非酒精性脂肪肝病患者肝细胞癌风…

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非酒精性脂肪肝病（NAFLD）是一种可能导致肝硬化并最终导致肝癌的紧急情况。2023年2月，美国学者发表在《Clin Gastroenterol Hepatol》的一项研究，考察了使用他汀类药物与NAFLD患者肝细胞癌（HCC）风险降低的相关性。背景和目的：最近的证据提示，他汀类药物在癌症...

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新西兰癌症患者一种工具可很好地预测心血管风险

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心血管疾病（CVD）风险预测方程在癌症患者中的表现如何还未被验证。2023年2月，发表在《Lancet》的一项研究显示，CVD风险预测方程可合理预测该国癌症幸存者观察到的5年CVD风险。背景：癌症患者CVD风险增加。新西兰开发的风险预测方程可准确预测该国初级医疗保健人群...

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慢性丙肝患者直接作用抗病毒药物可改善肝脏和非肝…

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直接作用抗病毒药物（DAA）与慢性丙肝（CHC）患者肝脏和非肝脏并发症及长期死亡率的相关性数据有限。2023年2月，发表在《JAMA Intern Med》的项研究显示，DAA治疗可改善CHC参保患者的肝脏和非肝脏结局。重要性：CHC及其并发症与较高的发病和死亡率相关。但是，DAA对...

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医生让患者去指定药店拿药医院和医生心里有鬼也有…

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近期，郑州一家三甲医院医生让患者去院外指定药房拿药，又掀起波澜。患者反映：医生让去院外指定药房拿药一位患者反映，其在郑州市一家三甲医院就诊后，医生开出药单，让去院外的某家药房拿药。这一事件在网络上发酵后，自称涉事药房负责人的高先生回应称，药房是...

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无糖尿病也无明显心衰患者：恩格列净是否会导致左心…

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钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂已被证明可促进糖尿病或心衰患者的反向心脏重塑。理论上推测，钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂可能会给非糖尿病或心衰人群带来类似的获益，但这一点还没有被评估过。2023年1月，发表在《Circulation》的一项研究，针对这一问题展开评估。 ...

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急性肾损伤患者静脉注射造影剂后的肾脏结局：多地点…

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静脉注射碘化造影剂（CM）通常与CT一起用于评估疾病和确定治疗反应。2023年2月，美国学者发表在《Intensive Care Med》的多地点、回顾性、倾向调整分析，考察了急性肾损伤（AKI）患者静脉注射CM后的肾脏结局。目的：之前存在AKI的患者静脉注射CM与持续肾功能障碍之...

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慢性乙肝患者的肝细胞癌风险：替诺福韦vs恩替卡韦

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乙肝病毒感染仍是重大的全球健康问题，2019年有2.96亿慢性乙肝（CHB）感染者，每年新增150万人感染。2023年3月，韩国、中国、美国等国学者发表在《J Hepatol》的个体患者数据（IPD）Meta分析，考察了接受基于替诺福韦vs恩替卡韦（ETV）方案的CHB患者的肝细胞癌（HCC...

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65岁或以上有血管风险因素患者：复方制剂、阿司匹林…

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血管风险因素与认知能力下降相关，但针对个体风险因素的研究尚未证明风险因素管理对认知能力的保护有影响。很少有试验研究血管风险因素管理对功能的影响。2023年1月，发表在《JAMA Neurol》的一项随机临床试验，调查了复方制剂、阿司匹林及其组合对有风险因素但无明...

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大血管闭塞超24h患者的功能和安全性结果：血管内血…

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血管内血栓切除术对大血管闭塞超过24小时患者的作用，尚不确定。2023年2月，发表在《JAMA Neurol》的一项回顾性观察性队列研究，针对这一问题展开评估。目的：评估血管内血栓切除术（EVT）vs药物治疗在最后一次已知正常时间超过24小时的大血管闭塞患者中的功能和安...

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tPA治疗患者：第一小时治疗与较晚治疗的预测因素和…

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卒中溶栓，时间就是生命。2023年2月，发表在《Stroke》的一项研究，调查了对于tPA（组织型纤溶酶原激活剂）治疗患者，第一小时治疗（FHT）与较晚治疗的预测因素和结局。背景：与使用标准急救医疗服务救护车进行治疗相比，使用移动式卒中单元（MSUs）治疗急性缺血性...

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侵袭性真菌病对儿童ALL影响几何？哪些患者需进行抗…

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在急性淋巴细胞白血病（ALL）患儿中，需要进行抗真菌预防的侵袭性真菌病（IFD）的风险群体特征，还没有很好的描述，而且随着新的抗真菌化合物的出现，目前关于结局的数据很少。2023年1月，发表在《Leukemia》的一项研究，调查了IFD对儿童ALL患者的影响。本研究前瞻...

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危重患者早期抗厌氧菌治疗或是催命

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健康时，人体内各类微生物保持微妙的平衡，抗生素的使用会打破这种平衡。 2023年2月，发表在《Eur Respir J》的一项回顾性单中心队列研究显示，临床中常规给危重患者早期使用抗厌氧菌抗生素，可能是一种催命行为。肠道厌氧菌有益但临床中常开具强效抗厌氧抗生素数...

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【遏制细菌耐药白皮书】陈椿教授：手术患者抗菌药物…

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一、手术患者抗菌药物临床应用管理 1. 对医务人员进行抗菌药物管理相关法律、法规、规章制度和技术规范培训。 2. 建立由感染专家、药学专家、微生物专家、感控专家、信息专家及感染相关的临床专家组成的多学科协作诊疗（MDT）团队，针对术后重症感染疑难病例开展MDT...

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血小板功能低下患者冠状动脉搭桥术后出血救治1例

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53岁男性，10个月前无明显诱因出现胸痛，冠状动脉造影发现多支动脉粥样硬化狭窄严重、不稳定心绞痛，植入冠脉支架1枚。1个月前患者再次无明显诱因出现胸痛，平均每天发作约6~7次，入院完善相关检查后行冠状动脉搭桥术，手术顺利，术后返回监护病房，静脉泵入硝酸甘油...

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高风险轻度至中度COVID-19患者：莫诺拉韦or奈玛特韦…

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随着对SARS-CoV-2的认识不断加深，COVID-19患者在门诊治疗方面取得了重大进展。2023年1月，中国学者发表在《Lancet Reg Health West Pac》的一项研究，考察了高风险轻度至中度COVID-19患者中，莫诺拉韦和奈玛特韦-利托那韦与死亡、住院和医疗系统成本之间的相关性。 ...

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多药耐药结核病患者使用贝达喹啉不同疗程有效性如…

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结核病是一种公共卫生紧急情况，每年导致约150万人死亡。2023年2月，美国、新加坡、法国等国学者发表在《Am J Respir Crit Care Med》的一项研究，考察了贝达喹啉（BDQ）的疗程对多药耐药结核病患者有效性的影响。背景：当前，对利福平耐药和多药耐药结核病的治疗建...

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营养风险较高重症患者高剂量蛋白质生存获益更多吗…

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重症患者生命岌岌可危，给予高剂量蛋白质能挽救更多生命吗？2023年2月，发表在《Lancet》的一项研究显示，机械通气的重症患者，高剂量蛋白质不会改善出院存活时间，还可能恶化急性肾损伤和具有器官衰竭评分较高患者的结局。背景：基于低质量证据，国际重症营养指南...

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网络Meta分析：TAVI后无长期口服抗凝指征患者抗血…

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2023年1月，法国、意大利和捷克学者发表在《Eur Heart J Cardiovasc Pharmacother》的随机对照试验的系统评价和网络Meta分析，考察了经导管主动脉瓣植入术（TAVI）后无长期口服抗凝指征患者，使用不同抗血栓治疗方案的心血管结局。目的：对于TAVI后无长期口服抗凝药...

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糖尿病让丙肝患者更易患肝细胞癌二甲双胍有助于消…

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糖尿病可进一步推高丙肝患者的肝细胞癌风险。2023年2月，中国学者发表在《J Hepatol》的一项研究表明，对于糖尿病合并慢性丙肝患者，成功抗病毒治疗后，二甲双胍有助于消除糖尿病带来的上述危害。糖尿病合并丙肝的肝细胞癌风险抗病毒未能完全清除过去20年，肝细胞...

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代谢性酸中毒肾移植患者碳酸氢钠无助于保留移植肾…

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代谢性酸中毒的肾移植受者，碳酸氢钠能有效校正代谢性酸中毒，但也有助于保留肾移植受者移植物功能吗？2023年2月，发表在《Lancet》的一项研究给出的答案是没有帮助。背景：肾移植受者常见代谢性酸中毒，并与移植物功能下降相关。碳酸氢钠治疗可有效校正代谢性酸中...

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具有ASCVD风险的高血脂患者 Inclisiran降脂的同时心…

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Inclisiran治疗与心血管（CV）事件风险之间的相关性未明确。2023年1月，发表在《Eur Heart J》的一项研究显示，Inclisiran对MACE的降低具有潜在的获益。背景：Inclisiran是一种siRNA，每年给药2次，3期试验中显示可显著降低LDL胆固醇（LDL-C）。Inclisiran降低的 LD...

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急性心衰住院患者减容恩格列净有效

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在EMPULSE试验中，在初始稳定后因急性心衰（AHF）住院的患者早期开始钠葡萄糖协同转运蛋白2（SGLT-2）抑制剂恩格列净有获益。2023年1月，发表在《Eur Heart》的研究进一步分析了EMPULSE试验中除标准药物治疗外，恩格列净与安慰剂的潜在减容效果。目的：有效和安全地...

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新辅助治疗后手术切除的淋巴结阴性胰腺癌患者辅助…

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在新辅助治疗（NAT）后淋巴结阴性（N0）的胰腺导管腺癌（PDAC）患者，辅助治疗（AT）产生的增量效益仍有待评估。2023年1月，发表在《JAMA Surg》的一项队列研究显示，在NAT和手术切除后N0患者中，AT具有生存获益。重要性：NAT与PDAC患者完全组织病理学应答罕见相关...

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免疫抑制ICU患者多药耐药细菌定植和感染风险更高？…

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重症监护室（ICUs）是细菌耐药重灾区，ICU中的免疫受损患者，更是让人担忧。 2023年2月，发表在《Intensive Care Med》的一项观察性前瞻性队列研究结果颠覆了我们认知，ICU中的免疫受损患者多药耐药（MDR）菌定植和感染的风险反而相对较小。 ICU本就是细菌耐药重地 ...

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香港2型糖尿病患者阻塞性气道疾病和加重事件：SGLT2…

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慢性呼吸道疾病是仅次于心血管疾病和癌症的第三大死亡原因。2023年1月，中英学者发表在《JAMA Netw Open》的一项研究，考察了钠葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂（SGLT2I）vs二肽基肽酶-4抑制剂（DPP4I）的使用与香港2型糖尿病患者阻塞性气道疾病（OAD）和加重事件的相关性...

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降脂试验无法充分代表临床实践中管理的患者：排除标…

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尽管有有效的药物治疗（他汀或依折麦布）可降低低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C），但心血管疾病（CVD）仍然是导致死亡和发病的重要原因。2023年1月，瑞士和美国学者在《J Am Heart Assoc》发表了对降脂试验排除标准的系统评价和Meta分析，发现临床试验纳入的人群无法充分...

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注意！2型糖尿病患者同时使用磺脲类药物和β-受体阻…

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2023年2月，加拿大和德国学者发表在《Diabetes Care》的一项基于人群的队列研究，考察了2型糖尿病患者同时使用磺脲类药物（SU）和β-受体阻滞剂（BB）与严重低血糖风险的相关性。目的：BB在SU使用者中的低血糖风险还未很好地研究。SU会显著增加这种潜在致命副作...

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类风湿关节炎患者JAKi失败后：改用另一种JAKi vs改…

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新型Janus激酶抑制剂（JAKi）的特点不同，在类风湿关节炎（RA）患者对第一种JAKi反应不足后，有可能使用另一种JAKi。2023年2月，西班牙、瑞士、英国等国学者发表在《Ann Rheum Dis》的一项研究，考察了JAKi失败后，循环还是换药。目的：RA治疗手段的丰富提出了新的...

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心衰患者指南指导的药物治疗中新药使用情况

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了解指南指导的药物治疗（GDMT）的使用情况对于改善临床实践至关重要。2023年1月，发表在《J Am Coll Cardiol HF》的一项研究显示，与其他GDMTs相比，新GDMT的启用被延迟。背景：指南建议尽早开始多种GDMT，以降低射血分数降低心力衰竭患者的死亡率/再住院率。了解...

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日本2型糖尿病患者：替西帕肽vs度拉糖肽

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SURPASS J-mono试验的结果表明，在血糖控制方面，替西帕肽优于度拉糖肽。2023年2月，发表在《Diabetes Obes Metab》的SURPASS J-mono子研究进一步发现，在标准餐后，替西帕肽使代谢因子正常化的潜力更大。目的：旨在评估新型胰高血糖素样肽-1受体和葡萄糖依赖性促胰...

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降低2型糖尿病患者动脉粥样硬化性心血管风险 GLP-1R…

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新型降糖药可使2型糖尿病患者心血管获益。2022年12月，发表在《Circulation》的一篇文章总结了GLP-1RA降低心血管风险的实验和临床证据，为该类药物在心脏病学领域如何应用于2型糖尿病治疗提供了实用的信息。 2型糖尿病患者具有较高的心血管疾病发生风险，包括心肌梗...

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蛋白尿是心衰患者全身充血的标志？

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蛋白尿在心衰患者中很常见，并与结局恶化相关。心衰患者蛋白尿的潜在病理生理机制仍不完全清楚。2023年2月，发表在《Eur Heart J》的一项研究显示，在新发或恶化的心衰患者中，蛋白尿始终与临床、超声心动图和充血的循环生物标志物相关。目的：本研究评估了在射血分...

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不管收缩压如何恩格列净可改善射血分数保留心衰患…

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射血分数保留心衰占所有慢性心衰患者的一半左右，目前有效治疗方法很少。2023年2月，发表在《Eur Heart J》的一项研究显示，不管血压如何，恩格列净可改善射血分数保留心衰患者的结局。目的：恩格列净可降低射血分数保留心衰患者的心血管死亡或心衰（HF）住院风险。...

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淋巴瘤患者再次乏力纳差并意识模糊原因除了肿瘤转…

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34岁男性，入院前3天开始出现乏力、纳差，精神弱，懒动。入院当天早晨家属发现患者面色苍白，对呼叫没反应，不能行走。由“120”急送笔者医院急诊抢救室。原来是肿瘤引起了这种并发症。【病历摘要】患者，男性，34岁，因乏力、纳差3天，意识模糊半天于2...

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袢利尿剂中加入氢氯噻嗪可改善急性心衰患者利尿应答

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急性心衰（AHF）是常见急症，常危及生命，必须快速诊断和紧急治疗。2023年2月，发表在《European Heart Journal》的一项前瞻性、双盲、安慰剂对照试验显示，在袢利尿剂治疗中加入氢氯噻嗪可改善AHF患者的利尿应答。目的：评价静脉呋塞米中加入氢氯噻嗪（HCTZ）是否...

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从恩格列净对心衰患者循环蛋白质组影响看其心血管…

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钠-葡萄糖共转运蛋白2（SGLT-2）抑制剂改善不同患者人群的心血管结局，但其作用机制需要进一步研究。2022年12月，发表在《Eur Heart J》的一项研究，提供了一种参考。目的：旨在利用大规模蛋白质组学研究恩格列净对心衰患者细胞内蛋白循环水平的影响。方法和结果：...

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哪些心梗患者适合替格瑞洛长期二级预防？

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哪些心梗患者适合替格瑞洛长期二级预防？2022年12月，发表在《Eur Heart J》的一项研究，给出答案。目的：在既往使用阿司匹林的心梗（MI）患者中，加入替格瑞洛可降低缺血风险，但增加出血风险。同时评估基线缺血和出血风险可能有助于临床医生选择最有可能从长期使...

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医生边啃包子边看病引争议幸亏有患者出面澄清

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有句古语叫“眼见为实”。但是，越来愈多的事件证明，眼见不一定为实。最近，一段“一名医生在为患者看病期间吃包子”的视频，在网络引发争议，给本就不佳的医患关系再次泼了一盆冷水。幸好，最后有患者出面为医生澄清，才还了医生清白。幸亏...

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正进行有创冠脉造影的糖尿病患者继续使用二甲双胍…

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在过去几十年中，糖尿病的患病率在全球范围内显著增加，预计2035年将有5.92亿人受糖尿病影响。2023年2月，意大利、西班牙和美国学者发表在《Cardiovasc Diabetol》的NO-STOP单组试验，考察了正进行有创冠脉造影的糖尿病患者继续二甲双胍的安全性。背景：尽管缺乏数...

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抗菌药物管理前瞻性审查和反馈用于新冠住院患者有…

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新冠大流行是不必要抗菌药物使用的重要原因，并加速了抗菌药物耐药性危机。2023年1月，加拿大学者发表在《Lancet Infect Dis》的一项实效性、聚类随机、非劣效性试验，考察了抗菌药物管理前瞻性审查和反馈在新冠住院患者中的有效性和安全性。背景：尽管合并细菌感染...

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吸入性糖皮质激素能否降低COPD患者全因死亡风险？60…

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2023年1月，中国学者发表在《Chest》的60项随机对照试验的Meta分析，考察了吸入性糖皮质激素（ICS）与COPD患者全因死亡风险的相关性。背景：ICS已广泛用于COPD的维持治疗。然而，包含ICS的吸入治疗能否降低全因死亡风险以及可能的获益患者亚组尚不明确。研究问题：...

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莫诺拉韦用于英国未接种疫苗和已接种疫苗的早期新冠…

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莫诺拉韦是首个经许可用于治疗轻中度新冠肺炎严重结局高危人群的口服直接作用抗病毒药物。2023年2月，英国、美国和德国学者发表在《Lancet Infect Dis》的一项随机、安慰剂对照、双盲、2期试验，考察了莫诺拉韦vs安慰剂用于英国未接种疫苗和已接种疫苗的早期新冠感染...

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这类早期乳腺癌患者辅助阿贝西利治疗获益

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尽管早期乳腺癌的辅助治疗取得了历史性的进展，但高危激素受体阳性患者仍有复发风险。2023年1月，发表在《Lancet Oncol》的一项研究再次评估了辅助阿贝西利联合内分泌治疗的有效性。结果显示，辅助阿贝西利治疗可降低复发风险。治疗结束后疗效持续，4年后获益绝对增...

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慢性肾病合并2型糖尿病患者 GLP-1RA能否让非奈利酮…

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胰高血糖素样肽-1受体激动剂（GLP-1RA）是否会影响非奈利酮的治疗结局？2023年2月，发表在《Diabetes Obes Metab》的一项研究显示，非奈利酮的心肾获益不受GLP-1RA影响。目的：在FIDELIO-DKD和FIGARO-DKD的汇总分析中，探讨在广泛的慢性肾脏病（CKD）和合并2型糖尿...

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吡格列酮可减少2型糖尿病患者的心外膜脂肪并改善舒…

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有关吡格列酮对心脏周围脂肪组织的影响的研究较少。2923年2月，发表在《Diabetes Obes Metab》的一项研究显示，吡格列酮可降低2型糖尿病患者心外膜（EAT）和心旁脂肪组织（PAT）面积，改善左心舒张功能。目的：旨在调查吡格列酮对2型糖尿病患者EAT和PAT和舒张功能与...

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既往BTK抑制剂不耐受的美国B细胞恶性肿瘤患者这一…

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治疗相关毒性限制了布鲁顿酪氨酸激酶（BTK）抑制剂在B细胞恶性肿瘤中的使用，但部分患者可能受益于泽布替尼。2023年1月，发表在《Lancet Haematol》的一项研究进一步显示，泽布替尼安全和可行。背景：研究人员假设，泽布替尼，一种高选择性新一代BTK抑制剂，是伊布...

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【遏制细菌耐药白皮书】刘启发教授：造血干细胞移植…

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造血干细胞移植（简称移植）已广泛应用于治疗血液系统肿瘤、再生障碍性贫血及某些遗传代谢性疾病，甚至被认为是治愈某些相关疾病的唯一方法。感染（包括细菌、真菌、病毒和寄生虫等）是移植最常见的并发症，也是导致移植相关死亡的主要病因之一。超过60%的移植患者并...

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实习医生独立诊疗患者死亡医院赔钱患者家属入刑

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以往的医疗纠纷，如果医方有过错，基本都是医院赔偿了事。下面的这则医疗纠纷案，不仅医院因过错赔偿，就连患者家属也被判了刑，这是怎么回事？患者猝死后家属投诉卫生院被罚5000元未能完事 50岁高先生胸部不适，到某卫生院就医。吴医生接诊，先做心电图，后输液。...

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有卒中史的早期房颤患者早期节律控制能否预防不良…

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有卒中病史的房颤患者的早期节律控制治疗是否安全呢？是否能预防不良心血管结局呢？2023年1月，发表在《Lancet Neurol》的一项EAST-AFNET 4研究的亚组分析，给出答案。背景：有卒中病史的房颤患者发生复发性卒中和心血管并发症的风险很高。在EAST-AFNET 4研究中，研...

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糖尿病、肾脏或心血管疾病患者患病期间用药指导的共…

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患病期间用药指导（Sick Day Medication Guidance，SDMG）涉及在可能导致低血压、急性肾损伤（AKI）或低血糖等并发症的特定急性疾病情况下暂停或调整药物。2022年12月，发表在《Am J Kidney Dis》的一篇文章，给出了糖尿病、肾脏或心血管疾病患者患病期间用药指导的...

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一文了解糖尿病患者使用SGLT2i的心衰、心律失常和心…

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钠葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂（SGLT2i）已被证明可降低2型糖尿病患者的心血管发病率和死亡率。2023年2月，英国、西班牙、法国等国学者在《Diabetes Obes Metab》发表了糖尿病患者使用SGLT2i的心衰、心律失常和心血管结局：全球联邦电子病历数据库的观点。目的：旨在...

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【遏制细菌耐药白皮书】冯四洲教授：中性粒细胞缺乏…

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中性粒细胞缺乏是指外周血中性粒细胞绝对计数（Absolute Neutrophil Count，ANC）＜0.5×109/L,或预计48小时后ANC＜0.5×109/L；严重粒细胞缺乏指ANC<0.1×109/L。近年来,随着恶性血液病患者大剂量化疗及造血干细胞移植（Hematopoietic Stem Cell Tra...

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患者15天必须出院？医保局如此回应

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今天，#国家医保局回应患者15天必须出院#登上热搜，这到底是怎么回事呢？国家医保局回应患者15天必须出院翻阅近年来媒体的相关报道，确有“患者反映住院15天被强制出院”的类似新闻。医院这种做法大多由以下2方面原因造成： 1、病床周转率考核需要：一...

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抗甲状腺抗体阳性的亚临床甲减老年患者能否从左旋…

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亚临床甲状腺功能减退症（SHypo）影响6%～18%的老年人。2022年12月，瑞士、荷兰、英国等国学者发表在《J Intern Med》的两项随机对照试验（RCT）的汇总分析，考察了SHypo的甲状腺抗体和左旋甲状腺素效应。背景：抗甲状腺抗体增加了发生明显甲状腺功能减退的可能性，...

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改善急性心衰患者结局干预试验：基于医院的策略支持…

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急性心衰患者经常或系统地住院治疗，常是因不良事件风险不确定以及快速随访的选择不充分。2023年1月，发表在《N Engl J Med》的一项研究显示，使用基于医院的策略支持临床决策制定和快速随访的30天内任何原因死亡或心血管原因住院复合风险低于常规治疗。背景：急性...

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警惕！脑出血患者抑郁将导致血压升高

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脑出血（ICH）幸存者抑郁症风险高，但抑郁症或抗抑郁药物治疗导致血压（BP）控制不足的可能性却从未被调查过。2023年1月，发表在《Stroke》的一项研究显示，脑出血幸存者在接受抑郁症诊断后显示出血压值升高，随后在抑郁症状缓解的患者中显示出血压值下降。使用这两...

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新冠患者补锌效果不错

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让人体免疫系统活力满满，有效对抗疾病的理念，日益受到追捧。锌就是这样一种对免疫系统有益的物质。 2023年1月，发表在《Clin Infect Dis》的一项前瞻性、随机、双盲、安慰剂对照的多中心研究提示，新冠患者补锌效果不错。锌与脓毒症预后相关或是新冠治疗潜力股 ...

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NSCLC患者：免疫治疗和化学免疫治疗后生存期的预测…

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许多非小细胞肺癌（NSCLC）患者从免疫治疗（IO）中获益甚微。对于其中一些患者，增加化疗（CT）可以改善预后，但程序性死亡配体1（PD-L1）表达作为区分这些患者的唯一生物标记物的可靠性，不能令人满意。2023年1月，发表在《J Natl Cancer Inst》的一项荟萃分析，调...

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有口服抗凝指征的PCI患者双重抗血小板治疗多久为宜？

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有口服抗凝（OAC）治疗指征的患者经皮冠状动脉介入术（PCI）后双重抗血小板治疗（DAPT）的持续时间多少为宜？2022年11月，发表在《Eur Heart J Cardiovasc Pharmacother》的一项随机对照研究的系统评价和荟萃分析，针对这一问题展开调查。目的：在伴有OAC指征的患者...

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择期腹部大手术患者：围手术期化学血栓预防的最佳时机

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术后出血和静脉血栓栓塞（VTE）的发生显著增加了发病率、死亡率和医疗费用。化学预防通常用于预防VTEs，但会增加出血风险。围手术期开始化学预防的时机可能影响VTE和出血风险。而围手术期开始化学预防的最佳窗口尚不清楚。2022年11月，发表在《Ann Surg》的一项系统...

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吡哆醇依赖性癫痫患者：赖氨酸减少治疗能否改善认知…

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吡哆醇依赖性癫痫（PDE-ALDH7A1）是一种发育性癫痫脑病，其特征在于补充吡哆醇后癫痫发作有所改善。辅助赖氨酸减少疗法通过减少推定神经毒性代谢产物的积累，改善发育结局。2022年8月，发表在《Neurology》的一项研究，调查了吡哆醇（维生素B6）依赖性癫痫患者赖氨酸...

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慢淋患者化学免疫治疗后奥妥珠单抗作为巩固治疗效…

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慢性淋巴细胞白血病（CLL）是最常见的成人白血病，影响7.1/10万人。2022年12月，英国学者发表在《Br J Haematol》的英国国家癌症研究所II/III期GALACTIC试验结果，考察了奥妥珠单抗作为CLL化学免疫治疗后的巩固治疗的安全性和疗效。 GA101（奥妥珠单抗）单克隆抗体作...

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抗CD19 CAR-T细胞治疗失败后侵袭性B细胞淋巴瘤患者…

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2022年12月，法国学者发表在《Blood》的DESCAR-T分析，考察了抗CD19 CAR-T细胞治疗失败后侵袭性B细胞淋巴瘤（BCL）患者结局。抗CD19嵌合抗原受体（CAR）T细胞是复发/难治侵袭性BCL治疗的主要进展。然而，大量患者出现失败。注册到法国注册DESCAR-T中的550名患者中，...

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糖尿病合并心衰患者卡格列净可降低蛋白尿的背后原…

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对于2型糖尿病（T2DM）合并慢性心衰（CHF）患者，卡格列净与蛋白尿消退相关。2023年2月，发表在《Diabetes Obes Metab》的一项研究考察了此现象背后的机制，发现与治疗前胰岛素水平相关。目的：旨在调查接受卡格列净治疗的T2DM患者中，与蛋白尿消退相关的因素。材...

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复发或难治毛细胞白血病患者接受维莫非尼单药治疗 …

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毛细胞白血病（HCL）是一种CD20+惰性B细胞癌，其中BRAF V600E激酶激活突变起致病作用。2022年12月，美国和韩国学者发表在《Blood》的一项研究，考察了接受维莫非尼单药治疗的复发或难治复发/难治（R/R）HCL患者的长期结局。维莫非尼是一种口服BRAF抑制剂，已经证实...

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真实世界研究：贝林妥欧单抗前高肿瘤负担对B-ALL成…

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过去几十年中，成人B细胞前体急性淋巴细胞白血病（B-ALL）患者的结局显著改善。2022年9月，法国学者发表在《Haematologica》的一项真实世界研究表明，贝林妥欧单抗前高肿瘤负担对B-ALL成年患者的结局有负面影响。贝林妥欧单抗是一种双特异性T细胞接合子，获批用于具...

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特应性皮炎患者：16周时血清度普利尤单抗水平是否影…

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在特应性皮炎（AD）患者中，治疗16周时的血清度普利尤单抗水平是否与治疗应答或不良反应相关？2022年12月，荷兰学者发表在《JAMA Dermatol》的一项BioDay注册的前瞻性临床队列研究，评估了16周时血清度普利尤单抗水平与AD患者治疗应答和不良反应的相关性。重要性：...

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二甲双胍治疗的2型糖尿病患者心血管结局：mitoKatp…

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糖尿病是一种普遍的疾病，给全世界的健康带来巨大负担。2022年12月，中美学者发表在《JAMA Netw Open》的一项研究，比较了线粒体三磷酸腺苷敏感性钾（mitoKatp）通道高vs低亲和力磺脲类药物和接受二甲双胍治疗的2型糖尿病（T2D）患者心血管结局。重要性：磺脲类药物...

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肺栓塞患者INR异常波动药学监护看这里

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50岁女性，因“咳嗽、咳痰7天，伴胸闷气促4天，加重1天”入院。入院诊断为肺栓塞、急性Ⅰ型呼吸衰竭、肺源性心脏病等。如何治疗？一、病例介绍患者女，50岁。因“咳嗽、咳痰7天，伴胸闷气促4天，加重1天”于2017年9月24日入院。现病史：患者...

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又一例艾滋病患者治愈所用治疗离惠及众生还有多远？

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近期最重磅的医学新闻莫过于，又一例艾滋病患者确认治愈。这则重大好消息，2月20日刊载在《自然》的头版头条。又一例HIV治愈患者这例患者来自德国，现年53岁，2008年确诊患艾滋病，并于2010年10月开始接受抗逆转录病毒治疗。 2011年1月，该患者又确诊急性骨髓性白...

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年龄≥90岁缺血性卒中患者静脉溶栓治疗是否安全？

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年龄≥90岁缺血性卒中患者的静脉溶栓治疗，是否安全？2022年12月，发表在《Stroke》的一项来自TRISP协作的队列研究，给出答案。背景：随着年龄的增加，接受静脉溶栓（IVT）治疗急性缺血性脑卒中的概率降低，因此，IVT在高龄老年患者中的使用是较少的。对于安全性...

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预防英国社区成年新冠患者的重症风险：索特洛韦单抗…

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预防成年新冠患者的重症结局风险，特洛韦单抗与莫努匹韦的谁更有效仍未知。2022年11月，发表在《BMJ》的一项研究显示，索特洛韦单抗更胜一筹。目的：旨在社区成年新冠患者中，比较索特洛韦单抗（一种中和单克隆抗体）vs莫努匹韦（一种抗病毒药物）在预防新冠重症结...

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确诊为COVID-19的SARD患者发病率、重症比例随时间…

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自新冠大流行开始至初始奥密克戎疫情期间，在疫苗接种、增加检测和治疗的背景下，系统性自身免疫性风湿性疾病（SARD）患者的发病率如何、结局是否有所改善仍未知。2022年12月，发表在《Ann Rheum Dis》的一项研究显示，SARD发病率下降，早期开始上述措施能改善结局。...

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恩格列净在射血分数保留心衰患者中的成本效果

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恩格列净虽然改善了射血分数保留心衰（HFpEF）患者的结局，但因该疗法昂贵，有必要了解其在HFpEF中的成本效果。2022年12月，发表在《JAMA Internal Medicine》的一项研究显示，与标准治疗相比，恩格列净在HFpEF中具有较低的经济学价值。重要性：在射血分数保留的慢...

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有创机械通气的COVID-19患者韦洛利单抗有生存获益

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COVID-19重症机械通气患者，抗人C5a单克隆抗体治疗能否改善生存结局？2022年12月，发表在《Lancet Respir Med》的一项3期研究结果显示，除了护理标准外，一种抗人C5a单克隆抗体韦洛利单抗可提高接受有创机械通气COVID-19患者的生存，并显著降低死亡率。背景：韦洛利...

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心脏起搏器等患者囊袋感染有比移除设备更安全的治…

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植入心脏起搏器和除颤器的患者，一旦囊袋感染，标准治疗心血管植入式电子设备（CIEDs）/导线移除感染治愈率高，但是风险也高。 2023年1月，发表在《J Am Coll Cardiol》的一项随访3年的研究指出，连续原位病灶靶向超高浓度抗生素（CITA）是一种新的安全有效的选择。 ...

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糖尿病患者严重不良心血管和肢体事件：GLP-1RA vs S…

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2022年12月，中国学者发表在《Diabetologia》的一项研究，考察了胰高血糖素样肽-1受体激动剂（GLP-1RA）vs钠葡萄糖协同转运蛋白-2抑制剂（SGLT2I）治疗的糖尿病患者严重不良心血管和肢体事件的真实事件结局。目的/假设：旨在评估GLP-1RA vs SGLT2I治疗的糖尿病患者...

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利奈唑胺是否增加接受抗抑郁药的老年患者血清素综合…

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利奈唑胺是一种合成的恶唑烷酮抗生素，对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌和耐万古霉素肠球菌等耐药革兰阳性菌具有活性。2022年12月，加拿大学者发表在《JAMA Netw Open》的一项研究，考察了利奈唑胺与接受抗抑郁药患者血清素综合征（SS）的相关性。重要性：利奈唑胺可能与...

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活动性银屑病性关节炎患者：甲氨蝶呤+乌司奴单抗vs…

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2023年1月，发表在《Lancet Rheumatology》的一项随机、多中心、安慰剂对照、3b期非劣效性试验，考察了甲氨蝶呤+乌司奴单抗vs乌司奴单抗单药治疗用于活动性银屑病性关节炎（PA）患者的有效性。背景：甲氨蝶呤联合生物制剂在PA患者中的作用仍然未知。MUST3b期试验旨...

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系统评价和网络Meta分析更新：药物治疗对保留射血分…

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心衰（HF）与高发病率和死亡率以及高再住院率相关。2022年11月，中国学者发表在《Cardiovasc Diabetol》的随机对照试验（RCT）的系统评价和网络Meta分析的更新，考察了药物治疗对保留射血分数心衰（HFpEF）结局的影响。背景：HFpEF患者的最佳治疗策略仍未知。本研究...

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维持性透析患者新冠疫苗效果如何？最新研究来了

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在透析人群中，新冠病毒疫苗的有效性如何，尚不清楚。2022年11月，发表在《Am J Kidney Dis》的一项回顾性观察性研究，针对这一问题展开分析。德尔塔来袭接种疫苗者突破性感染高于预期维持性透析患者，新冠相关发病率和死亡率显著升高。疫苗是对抗新冠的有效工具...

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2型糖尿病患者脓毒症和肺炎风险：初始SGLT2抑制剂vs…

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2022年11月，中国和新加坡学者发表在《Diabetes Metab》的一项研究，比较了初始钠葡萄糖协同转运蛋白2（SGLT2）抑制剂和二肽基肽酶4（DPP-4）抑制剂患者的脓毒症和肺炎风险。目的：SGLT2抑制剂的器官保护作用对感染并发症具有获益。该真实世界研究旨在比较SGLT2抑制...

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2型糖尿病合并慢性肾病患者的心肾结局：非奈利酮并…

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近年来，随着糖尿病患病率的增加，约有5.366亿人被诊断为糖尿病。2022年11月，中国和瑞士学者在《Cardiovasc Diabetol》发表了非奈利酮vs钠葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂（SGLT2I）和胰高血糖素样肽1受体激动剂（GLP-1RA）对2型糖尿病（T2DM）合并慢性肾病（CKD）患者心...

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2型糖尿病合并慢阻肺患者使用新型降糖药能否预防慢…

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胰高血糖素样肽酶1(GLP-1)受体激动剂、二肽基肽酶-4(DPP-4)抑制剂和钠-葡萄糖共转运蛋白2 (SGLT-2)抑制剂是常用的新型降糖药物。这些新型降糖药物能否预防2型糖尿病患者慢性阻塞性肺疾病恶化？2022年11月，发表在《BMJ》的一项基于人群的队列研究，针对这一问题展开...

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COVID-19住院患者使用DPP-1抑制剂或不能改善预后

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中性粒细胞丝氨酸蛋白酶参与COVID-19的发病机制，丝氨酸蛋白酶活性增加已在严重和致命感染中得到报道。那么，二肽基肽酶-1（DPP-1；一种负责激活中性粒细胞丝氨酸蛋白酶的酶）抑制剂能否改善COVID-19住院患者结局呢？2022年12月，发表在《Lancet Respir Med》的一项...

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怎么办？长期服用左甲状腺素钠片患者剖宫产术后约1…

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34岁女性，因“左下肢肿痛5天”，门诊拟“左下肢深静脉血栓形成”收治入院。患者于1个月前行剖宫产术，术后恢复良好，目前母乳喂养中。此外，该患者此前曾行“甲状腺结节切除术”，术后规律服用左甲状腺素。如何诊断治疗？一、病例...

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胸膜感染患者胸膜内纤溶酶联合治疗的出血风险

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尽管有数据证明胸膜内纤溶酶联合治疗（IET）的有效性，但其安全性，特别是潜在的胸膜内出血风险仍然未知。2022年12月，发表在《Chest》的一项研究显示，IET用于胸膜感染的总体出血风险较低。背景：IET已被确定为胸膜感染的治疗选择。尽管已经证明了其有效性，但专门...

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晚期慢性肾病患者该不该停RAS抑制剂？

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晚期和进行性慢性肾病患者到底该不该停用肾素-血管紧张素系统抑制（RAS）抑制剂？2022年12月，发表在《N Engl J Med》的一项研究显示，停用RAS抑制剂不能改善肾功能进展。背景：RAS抑制剂，包括血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）和血管紧张素受体阻滞剂（ARB），可延...

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心血管药物与奈玛特韦/利托那韦在新冠肺炎患者中的…

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奈玛特韦抑制SARS-CoV-2产生的一种蛋白酶，这种蛋白酶是病毒复制所必需的。低剂量利托那韦作为奈玛特韦的药物增强剂，延迟其肝脏代谢并延长其作用时间，这一概念在HIV的抗逆转录病毒治疗中得到了很好的确立。2022年11月，美国学者发表在《J Am Coll Cardiol》的JACC...

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射血分数轻度降低或保留心衰患者：达格列净在不同基…

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2022年12月，美国、英国、荷兰等国学者发表在《Lancet Diabetes Endocrinol》的一项国际、多中心、双盲、随机、安慰剂对照试验的亚组分析，考察了达格列净在不同基线血糖状态的射血分数轻度降低或保留心衰患者中的有效性和安全性。背景：2型糖尿病和糖尿病前期是心...

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氟哌啶醇用于ICU患者谵妄治疗恐不尽如人意

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ICU谵妄是发生于重症监护病房中的谵妄，是由于ICU病人经历的一系列打击所致的一种中枢神经系统的急性功能障碍。2022年10月，发表在《N Engl J Med》的一项多中心、双盲、安慰剂-对照试验，调查了氟哌啶醇用于ICU患者谵妄治疗的效果。背景：氟哌啶醇经常用于重症监护...

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COVID-19患者合并细菌感染的比例有多大？最新系统评…

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COVID-19患者可能存在过度使用抗生素的情况，从而加剧耐药危机。2023年1月，发表在《BMC Infect Dis》的一项最新系统评价和荟萃分析结果显示，在COVID-19住院患者中，合并细菌感染比例较低，但一多半使用了抗生素。区分病毒性肺炎与合并细菌感染有挑战 COVID-19滥用...

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一医生给患者减免部分手术费却遭举报涉事医院回应

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在医患关系不佳的当下，时不时的就会出现一些纠纷。近日，一医生给患者减免部分费用，却反遭举报。相关视频在网上流传，涉事医院对此进行了回应。这到底是一个“好心反被倒打一耙”的故事，还是另有隐情？一医生给患者减免部分费用遭举报涉事医院回应 ...

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2型糖尿病患者的痛风风险：DPP-4抑制剂vs SGLT-2抑…

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2型糖尿病患者多伴有痛风。2023年1月，发表在《Diabetes Obes Metab》的一项回顾性开放队列研究，调查了2型糖尿病（T2DM）二肽基肽酶-4（DPP-4）抑制剂新使用者vs钠-葡萄糖协同转运蛋白2（SGLT-2）抑制剂新使用者的痛风风险。目的：开展一项药物流行病学研究，探讨T...

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模型引导的β-内酰胺类抗菌药和环丙沙星精准用药能…

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模型引导的精准用药（MIPD）或治疗药物监测（TDM）对危重患者临床结局的影响，在随机临床试验（RCT）中几乎没有研究。2022年12月，发表在《Intensive Care Med》的一项研究对此进行了补充。目的：已提出使用β-内酰胺类抗生素和环丙沙星的MIPD作为标准给药的替...

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慢性乙肝合并晚期纤维化或肝硬化患者恩替卡韦联合…

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此前，研究者已经证明复方鳖甲软肝片（BRC）联合恩替卡韦（ETV）可显著增加慢性乙型肝炎（CHB）患者的纤维化退化率。2022年12月，发表在《J Hepatol》的一项研究进一步显示，该方案可以进一步降低CHB合并晚期纤维化或肝硬化患者的HCC和肝脏相关死亡风险。背景与目的...

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未透析的CKD合并贫血患者心肾不良反应：HIF-PHI vs …

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2022年11月，中国学者发表在《Am J Kidney Dis》的系统评价和Meta分析，考察了缺氧诱导因子脯氨酰羟化酶抑制剂（HIF-PHI）治疗未接受透析的慢性肾病（CKD）患者贫血的心脏和肾脏不良反应。理论和目的：HIF-PHI是一种新型口服药，用于CKD患者贫血管理。该系统评价和M...

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DOAC和VKA 谁让房颤患者的心肾结局更佳？

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房颤（AF）是最常见的心律失常类型之一。2022年10月，瑞典、加拿大、荷兰等国学者发表在《Am J Kidney Dis》的一项研究，考察了口服抗凝药治疗的AF患者的心肾结局。理论和目的：直接口服抗凝药（DOAC）已经逐步取代维生素K拮抗剂（VKA），用于非瓣膜性AF患者的卒中...

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阿奇霉素是否增加血透依赖肾衰患者心脏猝死风险？

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阿奇霉素是大环内酯类抗生素，常处方用于门诊治疗呼吸道感染、尿路感染和性传播疾病。2022年10月，美国学者发表在《Kidney Int》的一项研究表明，阿奇霉素的使用增加血透依赖肾衰患者心脏猝死风险。阿奇霉素是一种具有QT延长潜力的抗生素，常处方给接受血液透析的患...

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循环性休克的机械通气患者：早期vs延迟肠内营养

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高达1/3的重症监护室（ICU）患者处于循环性休克，这与死亡风险增加相关。2022年6月，加拿大和美国学者发表在《Crit Care》的国际多中心、实用临床试验的嵌套队列分析，考察了循环性休克的机械通气（MV）患者早期vs延迟肠内营养（EN）的结局。介绍：ICU中，循环性休...

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度普利尤单抗作为严重哮喘患者附加治疗再添力证

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哮喘发作时的痛苦谁人懂？会出现喘息、气促、胸闷等症状，而且多发生在凌晨或夜间，严重影响患者的睡眠质量，让人精神不振。 2023年1月，荷兰学者发表在《Respir Med》的一项真实世界队列研究，考察了度普利尤单抗作为严重哮喘患者附加治疗的疗效和安全性，为严重哮...

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道德沦丧！妇科男医生曝光女患者就诊隐私照

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近日，某社交平台上流传的一张截图让无数网友愤怒不已，这是怎么回事呢？妇科男医生在社交平台发患者私密部位图片据网传图片显示，1月27日，在某社交平台“上班与下班的割裂人生”话题中，一名网名为“随风”的网友发布了患者就诊时的私密部位...

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脓毒性休克患者早期启动加压素有这种获益

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早期血管加压素是否可减少脓毒性休克患者器官功能障碍和院内全因死亡率，仍未明确。2022年10月，发表在《Shock》的一项研究显示，感染性休克早期应用血管加压素可能降低院内全因死亡率和/或器官功能障碍的风险。目的：旨在确定脓毒性休克患者早期启动血管加压素治疗...

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肺癌患者化学免疫疗法的心血管风险知多少？

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肺癌患者化学免疫疗法的心血管风险未知。2022年11月，发表在《Lung Cancer》的一项研究显示，在肺癌患者中，程序性细胞死亡蛋白1（PD-1）抑制剂和化学免疫疗法的心血管风险或没有显著差异。目的：尽管PD-1抑制剂及其与化疗联合治疗（化学免疫疗法）已被证实对肺癌有...

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射血分数降低心衰患者：利拉鲁肽的不良事件风险几何？

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有研究表明，射血分数降低心衰（HFrEF）患者使用利拉鲁肽存在潜在安全隐患。2023年1月，发表在《Diabetes Obes Metab》的一项对FIGHT试验的事后分析显示，在HFrEF患者中，利拉鲁肽可能会增加心血管不良反应的风险。目的：对FIGHT试验进行事后分析，评估利拉鲁肽（vs...

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2型糖尿病患者的心血管结局：长效胰岛素类似物vs中…

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糖尿病是心血管疾病发病的重要危险因素。2022年11月，发表在《Diabetes Obes Metab》的一项基于人群的回顾性队列研究，调查了2型糖尿病患者使用长效胰岛素类似物vs中性鱼精蛋白锌胰岛素与重大不良心血管事件的相关性。目的：比较2型糖尿病患者使用长效胰岛素类似物v...

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新冠住院患者秋水仙碱、利伐沙班联合阿司匹林为无…

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新冠住院患者病情恶化的特点是炎症反应和高凝状态。从理论上推测，秋水仙碱可抑制炎症，利伐沙班联合阿司匹林可抗凝，这两种治疗或能给新冠住院患者带来获益。然而，2022年12月，发表在《Lancet Respir Med》的ACT（The Anti-Coronavirus Therapies）住院患者研究显...

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美国晚期HCC患者尽早进行免疫治疗的可及性存在民族…

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免疫治疗已经成为晚期HCC患者的选择之一。2022年12月，发表在《Hepatology》的一项研究显示，对于晚期HCC患者一线治疗，免疫治疗的生存获益大于化疗。但是，免疫治疗的可及性存在种族差异。背景和目的：免疫治疗已经成为晚期HCC患者的有效治疗。旨在在全国队列中调...

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改善DR-TB-HIV患者的抗结核病治疗结局最佳化疗方案…

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尽管全球结核病（TB）控制正在缓慢改善，但耐药结核病（DR-TB）仍然高得令人无法接受。2022年8月，中国学者发表在《Pharmacol Res》的一项系统评价和Meta分析，考察了贝达喹啉和利奈唑胺改善合并HIV的耐药TB患者的抗结核病治疗结局。目的：旨在通过比较多种化疗方案...

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ICI诱导的自身免疫性多发关节炎患者 CD8+T细胞有独…

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免疫检查点抑制剂（ICI）治疗患者发生肌肉骨骼irAE，是否可由CD8的免疫功能和代谢改变所解释？2022年8月，发表在《Ann Rheum Dis》的一项研究认为，确实如此。目的：风湿免疫相关不良事件（irAE），如接受ICI治疗的患者的（多）关节炎，构成重大临床挑战。ICI治疗改...

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院外心脏骤停后复苏患者较低氧饱和度目标能否改善…

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心脏骤停后降氧（EXACT）试验的目的是确定在院外心脏骤停复苏后将外周氧饱和度（SpO2）控制在90%~94%，是否能提高出院时的生存率。2022年11月，发表在《JAMA》的EXACT试验结果显示，与98%~100%相比，上述患者目标氧饱和度为90%~94%，直到入住重症监护室（ICU）时，并...

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静脉异麦芽糖酐铁用于心衰伴缺铁患者长期心血管获益…

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合并铁缺乏的左心射血分数降低心衰患者，静脉异麦芽糖酐铁短期获益多多。2022年12月，发表在《Lancet》的一项发现，给予异麦芽糖酐铁2.7年后心衰再住院和心血管死亡减少。背景：对于左心射血分数降低心衰合并铁缺乏的患者，静脉异麦芽糖酐铁可改善短期生活质量和运...

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肺非结核分枝杆菌如何影响肺癌患者结局？

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2022年11月，中国学者发表在《J Microbiol Immunol Infect》的一项特别强调化疗影响的回顾性配对队列研究，考察了肺非结核分枝杆菌（NTM）与肺癌患者结局的相关性。介绍：NTM可能存在于肺癌患者的呼吸道中。该研究调查了肺NTM与肺癌患者临床特征和结局的相关性。方...

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新冠门诊患者秋水仙碱或阿司匹林均非良药

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全球范围内大量人群感染新冠，亟需“平民药”来救民于水火。然而，2022年12月，发表在《Lancet Respir Med》的ACT（The Anti-Coronavirus Therapies）门诊研究显示，对于门诊新冠患者，秋水仙碱和阿司匹林并非救命药。秋水仙碱或阿司匹林是新冠“平...

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CAD患者他汀二级预防最佳LDL-C目标值为…

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高剂量他汀类药物降脂治疗已被确立为冠状动脉疾病（CAD）的二级预防。然而，关于低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平，“越低越好”的概念至今仍有争议。2022年11月，发表在《BMC Med》的一项研究显示，对于CAD患者心血管事件二级预防，LDL-C或有一个“...

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阿哌沙班用于血液透析的房颤患者：一项多中心随机对…

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阿哌沙班用于接受血液透析的终末期肾病合并房颤（AF）患者预防卒中的安全性或有效性，尚缺乏随机数据。2022年12月，发表在《Circulation》的前瞻性随机开放标签结局设盲研究RENAL-AF，对阿哌沙班与华法林进行了比较。背景：无随机数据评估阿哌沙班用于接受血液透析...

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世界首例！糖尿病患者移植猪胰岛摆脱外源性胰岛素

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通常，2型糖尿病患者一旦进展到需要依赖外源性胰岛素，就会终生如此。然而，2022年11月，中南大学湘雅三医院完成1例猪胰岛移植术，为这部分患者提供了一种摆脱外源性胰岛素的选择。原有肾和移植肾均被糖尿病所伤猪胰岛移植带来新希望原来，这位年仅36岁的患者&mda...

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轻中度COVID-19门诊患者用伊维菌素或无效

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伊维菌素在缩短美国轻中度症状性COVID-19门诊患者症状持续时间或预防住院方面的效果，尚不清楚。2022年10月，发表在《JAMA》的一项研究显示，伊维菌素或无效。目的：考察伊维菌素（400 μg/kg，每天1次，持续3天）与安慰剂相比治疗早期轻中度COVID-19的疗效。设...

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瑞德西韦和其他标准治疗的新冠住院患者替沙格韦单…

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新冠住院患者也可能从中和性单克隆抗体中获益，但之前的结果因药物和血清状态而异。2022年10月，发表在《Lancet Respir Med》的一项研究进一步显示，在接受瑞德西韦和其他标准治疗的COVID-19住院患者中，替沙格韦单抗-西加韦单抗未改善至持续康复的时间，但安全性较...

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接受抗凝的房颤患者一旦发生出血不良结局风险更大…

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接受抗凝的房颤（AF）患者出现新发出血事件后，其不良结局是否更多？2022年12月，发表在《Eur Heart J》的一项研究证实，在中位随访4.08年期间，大出血与不良结局风险较高相关，但非大出血者并非如此。目的：旨在确定接受抗凝的AF患者出现新发出血事件后，随后的不...

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机械通气患者的长期镇静：苯磺酸瑞玛唑仑vs丙泊酚

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接受长期机械通气的患者需要镇静，但目前的长期镇静方案并不理想。2022年9月，发表在《Crit Care》的一项研究初步显示，与丙泊酚相比，苯磺酸瑞马唑仑用于机械通气患者的长期镇静有效且安全。目的：旨在接受长期机械通气的患者中，评估苯磺酸瑞玛唑仑vs丙泊酚在保持...

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胆碱酯酶抑制剂能否改善痴呆患者死亡率？最新系统评…

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2022年9月，发表在《Neurology》的一项随机和非随机试验的系统评价，调查了胆碱酯酶抑制剂（ChEIs）对痴呆患者死亡率的影响。背景和目的：ChEIs除了其神经活性外，还具有心血管效应，并可能改变死亡率。研究者想知道ChEIs治疗能否改善痴呆患者的死亡率。方法：检索...

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乳腺癌患者接受紫杉烷治疗化疗诱导的周围神经病变…

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乳腺癌已成为中国和全球最常见的恶性肿瘤。2022年11月，中国学者发表在《JAMA Netw Open》的一项研究，考察了紫杉烷类型与乳腺癌患者报告的化疗诱导的周围神经病变（CIPN）的相关性。重要性：理解CIPN的详细症状谱可促进共享决策制定和促进早期干预。目的：旨在比...

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不同患者特征的老年人：恩格列净vs利拉鲁肽/西格列…

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与无2型糖尿病（T2D）的老年人相比，患有T2D的老年人心血管疾病（CVD）的风险增加。2022年10月，美国和德国学者发表在《JAMA Netw Open》的一项研究，比较了恩格列净vs利拉鲁肽或西格列汀在具有不同患者特征的老年人中的有效性。重要性：有关恩格列净vs替代二线降糖...

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最新研究揭晓英国合并/未合并慢性肾病的2型糖尿病患…

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2型糖尿病（T2DM）是慢性肾病（CKD）最常见的原因，糖尿病和CKD都与全因死亡率增加、感染率和心血管事件增加相关。2022年10月，加拿大和美国学者发表在《Diabetes Care》的一项研究，评估了英国合并或未合并CKD的T2DM患者对降糖药物处方偏好的趋势。目的：旨在评估T...

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最新Meta分析：未有糖尿病的心血管或肾病患者 SGLT2…

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钠-葡萄糖协同转运蛋白2（SGLT2）抑制剂对2型糖尿病患者的心肾保护作用已得到证实，但未有试验单独评估非糖尿病患者的结局。2022年11月，发表在《Lancet》的一项研究显示，未有糖尿病的心血管或肾病患者，也能从SGLT2抑制剂中获益。背景：大型试验已经表明，SGLT2抑...

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符合IVT条件患者：IVT后EVT 首选EVT方式不同是否影…

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2022年11月，发表在《Stroke》的一项MR CLEAN-NO IV研究的事后分析显示，患者在血管内治疗（EVT）前接受阿替普酶静脉溶栓治疗（IVT），首选EVT方式不同会改变IVT的治疗效果。背景：旨在符合IVT条件的患者中评估EVT前IVT的效果是否受到EVT期间一线方式不同的影响。 ...

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2型糖尿病合并非瓣膜性房颤患者不同口服抗凝药骨折…

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2022年11月，中国学者发表在《Diabetes Care》的一项研究，评估了接受不同口服抗凝药的2型糖尿病合并非瓣膜性房颤（AF）患者骨折风险。目的：2型糖尿病患者因骨转换减弱和骨微结构受损而具有较高的骨折风险。华法林vs非维生素K拮抗剂口服抗凝药（NOAC）对2型糖尿病...

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心衰患者限钠临床结局有无改善？

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2022年11月，墨西哥、加拿大、澳大利亚等国学者发表在《Circ Heart Fail》的随机临床试验的系统评价和Meta分析，考察了心衰（HF）患者限钠的结局。背景：限钠是HF患者管理实践指南建议的非药物治疗。该研究分析了来自于评估限钠对HF患者临床结局的作用的随机对照试...

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超重急性髓系白血病患者减轻化疗剂量会影响总生存…

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对于超重急性髓系白血病（AML）患者，减轻化疗剂量后的疗效是否会大打折扣，目前缺乏证据。2022年11月，发表在《Br J Haematol》的一项研究显示，超重AML患者减轻剂量（DR）与结局之间没有显著的统计学相关性，需要进一步的研究。由于毒性问题，超重癌症患者经常会...

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预防成人创伤患者VTE：抗Xa指导vs固定剂量低分子肝素

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创伤患者的静脉血栓栓塞（VTE）风险较高。2022年11月，发表在《Ann Surg》的一项系统评价和荟萃分析，分析了抗Xa指导vs固定剂量低分子肝素（LMWH）预防创伤患者VTE的效果。目的：本研究总结了抗Xa指导vs固定剂量LMWH预防成人创伤患者VTE的疗效和安全性。方法：检索...

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精神病患者疑似药物中毒死亡未鉴定的情况下法院如…

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医疗损害鉴定意见是处理医疗损害责任纠纷的重要参考，在没有鉴定的情况下，如何判定医方是否有错？下面一则案例，精神病患者疑似服药过量死亡，因家属质疑病历的真实性，未鉴定，法院如何认责？精神病患者疑似服药过量死亡家属状告医院索赔百万赵女士今年43岁，12...

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PI3K抑制剂用于癌症患者辅助治疗时皮肤不良反应发…

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磷酸肌醇3-激酶（PI3K）途径是人类癌症中最常激活的信号通路之一。随着PI3K抑制剂在癌症治疗中应用的日益增多，人们越来越需要了解与这些疗法相关的皮肤反应。2022年10月，发表在《JAMA Oncol》的一项系统评价和Meta分析，阐明了PI3K抑制剂作为癌症患者辅助治疗时的...

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中度低氧血症的慢性阻塞性肺疾病患者家庭氧疗可能…

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有严重低氧血症的慢性阻塞性肺疾病（COPD），长期氧疗（LTOT）可改善生存期。2022年11月，发表在《Lancet Respir Med》的一项Meta分析表明，家庭氧疗对中度低氧血症的COPD患者或无法改变预后。背景：LTOT可改善有严重低氧血症的COPD患者的生存期。但是，对于不符合L...

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替沙格韦单抗-西加韦单抗用于早期新冠肺炎门诊患者…

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2022年10月，发表在《Lancet Respir Med》的一项研究显示，在未接种新冠疫苗的个体中，在病程更早期肌肉注射替沙格韦单抗-西加韦单抗治疗轻度至中度新冠肺炎，有显著保护作用。背景：轻度至中度新冠肺炎非住院患者早期肌肉注射SARS-CoV-2中和单克隆抗体组合替沙格韦...

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局晚或转移EGFR+NSCLC中国患者一线治疗伏美替尼vs…

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2022年11月，发表在《Lancet Respir Med》的一项多中心双盲随机3期研究，在EGFR突变阳性局部晚期或转移性非小细胞肺癌（NSCLC）患者中，比较了第三代EGFR酪氨酸激酶抑制剂与一代EGFR酪氨酸激酶抑制剂吉非替尼。结果发现，伏美替尼有效性更优，安全性特征可接受。背...

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免疫介导炎症性疾病患者新冠疫苗效果差？这样做效…

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新冠疫情来临，对于免疫抑制个体，疫苗效果不佳愁煞人。 2022年9月，英国学者发表在《Lancet Respir Med》的一项随机、开放标签、优效性研究（VROOM研究）提示，对于免疫介导炎症性疾病患者，接种新冠疫苗加强针后，立即中断甲氨蝶呤2周，抗体滴度翻倍。甲氨蝶呤削...

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登上热搜！因过量饮水一新冠患者水中毒

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今日，#一新冠患者因过量饮水导致水中毒#登上微博热搜，这到底是怎么回事呢？因过量饮水成都一新冠患者水中毒根据报道，据四川省人民医院急诊科医师杨鹏介绍，该患者于12月10日左右感染新冠，出现全身酸痛症状，发烧至39℃，并呕吐了2次。呕吐后该患者开始大量饮...

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肥胖的HFpEF患者结局较差达格列净可改善

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有必要了解新疗法在肥胖的射血分数保留心衰（HFpEF）患者中的有效性和安全性。2022年11月，发表在《Eur Heart J》的DELIVER试验结果显示，肥胖在HFpEF患者中很常见，与较高的心衰住院率和较差的健康状况相关，达格列净可改善。目的：肥胖常见，与HFpEF患者的独特表...

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伴有中枢神经系统复发的套细胞淋巴瘤患者：伊布替尼…

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套细胞淋巴瘤（MCL）的中枢神经系统（CNS）复发是一种罕见的现象，预后不佳，没有标准的治疗方法。由于共价布鲁顿酪氨酸激酶（BTK）抑制剂伊布替尼对复发/难治性MCL有效，并穿透血脑屏障（BBB），研究者代表Fondazione Italiana Linfomi和欧洲套细胞淋巴瘤网络开展了...

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Patiromer和高剂量MRA同时用可降低HFrEF患者高钾血…

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Patiromer是一种新型的钾结合剂，在胃肠道中将钾转化为钙，可用于改善血清钾的控制。2022年11月，发表在《Eur Heart J》上的DIAMOND试验结果显示，同时使用Patiromer和高剂量盐皮质激素受体拮抗剂（MRA）可降低高钾血症的复发风险。目的：旨在调查射血分数降低心衰...

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ACS住院患者出院前接种两次流感疫苗能否降低心肺事…

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目前还未有研究比较急性冠状动脉综合征（ACS）后2种流感疫苗接种策略是否会进一步降低主要心肺事件的风险。2022年11月，发表在《Eur Heart J》的VIP-ACS试验结果显示，与接种标准剂次门诊疫苗相比，出院前接种两次流感疫苗不会降低心肺结局。目的：旨在评估ACS住院...

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NSCLC患者脑转移免疫检查点抑制剂能发挥威力吗？最…

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非小细胞肺癌（NSCLC）患者脑转移很常见，且预后不佳，治疗又很棘手。 2022年12月，中国学者发表在《Cancer Immunol Immunother》的系统评价和荟萃分析，考察了免疫检查点抑制剂（ICI）用于NSCLC合并脑转移的疗效。 NSCLC脑转移常见且棘手 ICI效果仍有争议脑是NSCLC...

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达格列净用于近期轻度降低或保留射血分数心衰住院患…

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心衰（HF）是一种以呼吸困难、疲劳、运动不耐受和液体潴留为特征的复杂临床综合征，与显著的发病率和死亡率相关。2022年10月，美国、英国、荷兰等国学者发表在《J Am Coll Cardiol》的一项研究，考察了近期轻度降低或保留射血分数HF住院患者对达格列净的应答。背景...

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NSCLC患者分期和治疗与指南一致会提高生存率吗？

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尽管有证据表明，分期与指南不一致损害生存率，但分期与指南一致和治疗选择与指南一致对患者生存率的相对影响，仍不确定。2022年7月，发表在《Chest》的一项研究显示，分期与指南一致和治疗与指南一致在提高生存率方面互补。背景：肺癌管理指南旨在改善患者结局。从...

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老年患者腹部手术后并发症：依托咪酯vs丙泊酚全麻

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老年患者可能受益于依托咪酯全身麻醉的血流动力学稳定性。然而，依托咪酯抑制肾上腺皮质的可能性是否会增加发病率，仍不确定。2022年10月，发表在《JAMA Surg》的一项多中心、平行组、非劣效性随机临床试验，给出答案。目的：验证依托咪酯vs丙泊酚麻醉不会增加老年...

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沙库巴曲/缬沙坦不会改变急性心梗患者的左心室射血…

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与血管紧张素转换酶抑制剂相比，高危急性心肌梗死（AMI）后早期应用沙库巴曲/缬沙坦是否能改善心脏结构和功能尚不清楚。2022年10月，发表在《Circulation》的一项研究显示，与雷米普利相比，AMI后使用沙库巴曲/缬沙坦治疗8个月不会导致左心室射血分数（LVEF）和左心...

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近期加重或既往吸烟史的COPD患者长期阿奇霉素获益

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阿奇霉素治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）的利弊平衡尚未得到客观研究。2022年11月，发表在《Thorax》的一项研究显示，阿奇霉素的长期治疗对近期有加重史的COPD前吸烟者有净益处，对频繁加重的患者有更大的益处。背景：低剂量口服阿奇霉素治疗被推荐作为COPD急性加重的...

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炎症性肠炎患者的感染风险：乌司奴单抗和托法替尼vs…

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炎症性肠病的治疗，主要依赖于生物制剂和免疫抑制剂。但是这些疗法或增加感染风险。2022年10月，发表在《Clin Gastroenterol Hepatol》的一项研究，调查了乌司奴单抗和托法替尼与肿瘤坏死因子α拮抗剂相比，对炎症性肠病患者感染风险的影响。背景与目的：治疗...

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较早启用抗TNF药物能否降低长期医疗服务利用率？克…

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一直以来，克罗恩病（CD）和溃疡性结肠炎（UC）患者初始生物治疗的时机有争议。2022年11月，发表在《Clin Gastroenterol Hepatol》的一项研究显示，较早启用抗TNF药物导致CD而非UC患者长期医疗服务利用较低。背景与目的：CD和UC患者开始生物治疗的时机持续存在争议...

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一急诊医生涉嫌猥亵患者被刑拘称对方像前女友

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俗语说，色字头上一把刀。最近，桂林一位急诊科男医生因涉嫌猥亵女患者，被采取刑事强制措施，职业生涯或也要因此戛然而止。一急诊科医生涉嫌猥亵患者事发11月20日，独自在桂林旅游的郑女士，因上吐下泻一天多，虚弱无力，吃药也未见好转，便叫了救护车。下午2:30...

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无冠状动脉疾病的2型糖尿病患者恩格列净26周可降低…

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目前，还没有针对钠-葡萄糖共转运蛋白-2抑制剂（SGLT-2is）对2型糖尿病患者心肌葡萄糖代谢率（MrGlu）影响的头对头试验。2022年12月，发表在《Diabetes Obes Metab》的一项研究显示，在没有冠状动脉疾病的2型糖尿病患者中，恩格列净可显著降低心肌葡萄糖代谢率。目...

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2型糖尿病患者度拉糖肽或利拉鲁肽治疗12个月有这些…

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由于在真实环境中考察每周一次和每日一次胰高血糖素样肽-1受体激动剂（GLP-1RA）的持久性和长期有效性的前瞻性数据有限，因此需要具体的前瞻性观察性研究。2022年12月，发表在《Diabetes Obes Metab》的一项前瞻性研究显示，12个月时，度拉糖肽和利拉鲁肽的用药依从...

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新冠肺炎重症患者抗凝和抗血小板预防血栓事件是否…

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新冠肺炎重症患者预防性全剂量抗凝和抗血小板治疗的有效性和安全性，一直在争议。2022年11月，发表在《Circulation》的一项研究显示，全剂量抗凝而非氯吡格雷可降低血栓并发症，并增加出血，死亡率无明显过多。背景：预防性全剂量抗凝和抗血小板治疗在新冠肺炎重症...

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中国局晚或转移sqNSCLC患者信迪利单抗二线效果几何…

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中国的局部晚期或转移性鳞状非小细胞肺癌（sqNSCLC）患者，一线化疗失败后，二线治疗选择有限。 2022年11月，中国学者发表在《Cancer Commun (Lond)》的一项开放标签、随机对照3期试验（ORIENT-3），考察了信迪利单抗vs多西他赛作为二线治疗的疗效和安全性。 sqNSCLC...

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DELIVER研究揭晓达格列净在心衰患者中的长期获益

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2022年11月，美国、英国、荷兰等国学者发表在《J Am Coll Cardiol》的一项研究，评估了达格列净在心衰患者中长期获益。背景：最近的指南支持在射血分数轻度降低或保留心衰患者的长期管理中考虑钠葡萄糖协同转运蛋白-2（SGLT2）抑制剂。患者和临床医生可能对SGLT2抑...

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医院因抢救条件所限致患者死亡担责几何？

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抢救无效死亡，医院有责任吗？一患者在江苏泰州某民营医院治疗期间，突发意外死亡。家属认为，该患者死亡系医院工作人员抢救不力、未及时转院等原因所致。对此，医院担责几何？家属诉医院因抢救条件所限致患者死亡索赔71万余元 2022年3月4日，王某（化姓）不慎被...

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阿司匹林用于脂蛋白（a）基因型相关的心血管事件一…

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对抗血小板药物（包括阿司匹林）反应的个体间差异，可能导致血小板抑制不足以及随后的心脑血管事件。2022年10月，澳大利亚和美国学者发表在《J Am Coll Cardiol》的一项研究，考察了阿司匹林用于与脂蛋白（a）基因型相关的心血管事件的一级预防的作用。背景：一级预...

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达格列净在射血分数保留或轻度降低的患者中的有效性…

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房颤（AF）和心衰（HF）常同时存在，每一种都增加了另一种的可能性，并使另一种的病程和治疗变得复杂。2022年11月，丹麦、英国、西班牙等国学者发表在《J Am Coll Cardiol》的一项研究，考察了达格列净在保留或轻度降低的射血分数患者中的有效性。背景：AF在HF中常...

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房颤患者缺血性卒中急性期纠结早期vs晚点启动NOAC…

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房颤患者急性缺血性卒中的急性期，再次卒中的风险很高，出血风险也升高，何时开始非维生素K拮抗剂口服抗凝剂（NOAC）最佳，充满争议。 2022年10月，瑞典学者发表在《Circulation》的一项基于登记的随机对照、非劣效性研究，对早期vs延迟NOAC治疗进行了比较。缺血性...

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接受PCI的STEMI患者 mTOR抑制的靶向炎症作用令人失望

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尽管ST段抬高心肌梗死（STEMI）的治疗取得了进展，但其仍然是发病、死亡和残疾的重要原因，尤其是在老年人中。2022年11月，瑞士、德国和英国学者发表在《J Am Coll Cardiol》的一项研究，考察了雷帕霉素抑制在STEMI患者中的哺乳动物靶点。背景：原发性经皮冠状动脉...

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美国晚期NSCLC患者总生存期估计值能否外推至接受相…

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尽管随机对照试验（RCT）仍然是评估治疗效果的金标准，但如果纳入RCT的患者与临床实际患者目标人群之间存在差异，则其结果可能无法较好外推。2022年11月，瑞士、英国、美国等国学者发表在《JAMA Netw Open》的一项研究，考察了从美国到加拿大晚期非小细胞肺癌（NSCLC...

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美国研究揭示沙库巴曲缬沙坦在射血分数降低心衰患者…

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沙库巴曲缬沙坦（Sac/Val）通过抑制内普利氨酸和调节肾素-血管紧张素-醛固酮通路，阻断AT1受体，从而增加利钠肽水平。2022年10月，美国学者发表在《J Am Coll Cardiol》的一项研究，考察了Sac/Val在射血分数降低心衰（HFrEF）患者中的剂量效应。背景：在HFrEF患者的...

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下肢周围动脉疾病患者替米沙坦不能改善行走能力

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替米沙坦是否能改善下肢周围动脉疾病（PAD）患者的行走能力仍未知。2022年10月，发表在《JAMA》的一项研究显示，替米沙坦不能改善随访6个月时的6分步行距离。重要性：PAD患者下肢灌注减少，下肢骨骼肌功能受损，行走能力变差。替米沙坦（一种血管紧张素受体阻滞剂）...

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非创伤性ICrH后存活的房颤患者口服抗凝药能否获益？

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抗血栓药物在颅内出血（ICrH）房颤患者中的有效性和安全性仍不清楚。2022年10月，发表在《Stroke》的一项研究显示，口服抗凝药（OAC）治疗可降低这类患者的血栓栓塞事件和全因死亡的风险，而不会显著增加ICrH的复发风险，但需要大规模的随机对照试验来验证。背景：...

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2型糖尿病老年患者 SGLT-2i可降低房颤风险

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钠-葡萄糖协同转运蛋白-2抑制剂（SGLT-2is）在2型糖尿病（T2D）的房颤中的作用仍存在争议。2022年10月，发表在《JAMA Netw Open》的一项研究显示，与二肽基肽酶-4抑制剂（DPP-4i）或胰高血糖素样肽-1受体激动剂（GLP-1RA）相比，使用SGLT-2i与房颤事件风险降低有关。...

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SGLT2i和GLP-1RA治疗的2型糖尿病患者 MACE获益较高…

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钠葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂（SGLT2i）和胰高血糖素样肽1受体激动剂（GLP-1RA）对2型糖尿病患者的心血管获益已得到充分证实，这些获益可能在一些风险人群中得到扩展，例如亚洲患者。2022年10月，法国学者发表在《EClinicalMedicine》的一项系统评价和Meta分析，旨在...

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达比加群vs华法林对老年房颤患者认知功能的影响

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房颤患病率随年龄增长而增加。2022年10月，巴西学者在《BMC Med》发表了达比加群vs华法林对老年房颤患者认知功能的影响：GIRAF随机临床试验结果。背景：观察性研究支持口服抗凝药在降低房颤患者痴呆风险上的作用，但是缺乏结论性数据。自从达比加群带来更稳定的抗凝...

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中国老年高血压患者强化vs标准降压治疗哪个更划算？

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高血压是中国心血管疾病的主要风险因素。2022年9月，中国学者发表在《Hypertension》的一项研究，考察了强化vs标准降压治疗在中国老年高血压患者中的成本效果。背景：STEP试验（老年高血压患者血压干预策略）中，接受强化收缩压（SBP）治疗的患者心血管事件风险显著...

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卒中一级预防高血压患者服用依那普利叶酸是否具有…

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卒中是全球第二大死亡原因，2019年死于卒中的总人数达到655万。2022年12月，中美学者发表在《BMC Med》的一项研究，考察了高血压患者进行卒中一级预防时，与仅服用依那普利相比，依那普利叶酸治疗是否具有成本效果。背景：对于无卒中或心肌梗死（MI）病史的高血压患...

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接受手术切除的结直肠癌患者围手术期延长低分子肝…

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围术期延长低分子肝素是否能提高手术切除结直肠癌（CRC）患者的无疾病生存期（DFS）未知。2022年9月，发表在《BMJ》的一项研究显示，与住院患者仅术后血栓预防相比，延长围手术期亭扎肝素抗凝时间不会改善手术切除CRC患者的DFS或总生存期。目的：在评估手术切除CRC...

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患者爆料医生私下收费、未做检查手术致病情延误医…

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挂号、开单、缴费、做检查、拿药……整个过程要不停地排队，但医院就诊流程就是如此，如若为了方便省去某个步骤，有可能会引发医疗纠纷。下面一则案例，患者多次去医院就诊为图方便未挂号，期间医生私下收费为患者做手术，最后两败俱伤，患者身体受到伤...

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减轻2型糖尿病患者认知损害：RAS降压药vs其他降压药

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糖尿病认知功能障碍正逐渐得到重视。发表在《Diabetes Obes Metab》的一项研究，调查了作用于肾素-血管紧张素系统的降压药对糖尿病患者认知功能的影响。目的：确定与其他降压药物（AHM）相比，通过肾素-血管紧张素系统作用的AHM（RAS-AHM）能否减轻2型糖尿病（T2DM...

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最新研究：危重症患者补充维生素D或可降低死亡率

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危重症患者使用维生素D的临床意义，尚不明确。2022年9月，发表在《Crit Care.》的一项系统评价和荟萃分析，给出答案。目的：本系统评价和荟萃分析的目的是研究维生素D及其代谢物对危重症患者主要临床结局的影响，包括基于维生素D现状和维生素D给药途径的亚组分析。 ...

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医生开单让患者去指定药店买药背后利益链条揭开

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到医院看病，患者最相信的就是医生的话。各种检查、各种处方……要是医生跟患者说，别在医院买药，到外面药店买，患者是不是更深信不疑？这种行为是利益输送，还是为患者着想？医生给患者开具处方到指定药店购药李某某以某医药有限公司医药代表的名义...

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多黏菌素B治疗的肾移植患者两个主要不良反应要当心

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20世纪60年代前，多黏菌素被广泛使用；然而，它们因毒性陷入了不利境地。2022年11月，中国学者发表在《Br J Clin Pharmacol》的一项研究表明，神经毒性和皮肤色素沉着过度（SH）在接受多黏菌素B治疗的肾移植患者中具有较高的发生率。背景：毒性是临床使用多黏菌素B...

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【肺癌进展报告2022】帕博利珠单抗一线单药哪些晚…

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免疫治疗有望让癌症患者像慢性病患者一样长期存活，可是，这种幸运只属于一部分患者。更为遗憾的是，免疫治疗的格外厚爱者，依据程序性死亡配体-1（PD-L1）表达情况只能识别出其中一部分。 2022年12月，日本学者发表在《Oncol Rep》的一项研究提示，对于晚期非小细胞...

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一文了解PPI对接受口服抗凝药的患者胃肠道出血的保…

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抗凝药治疗的房颤患者，联合质子泵抑制剂（PPI）治疗，可降低胃肠道出血（GIB）风险。2022年11月，韩国、英国和丹麦学者发表在《Br J Clin Pharmacol》的一项系统评价和Meta分析，评估了PPI对接受口服抗凝药（OAC）的患者GIB的保护作用。目的：PPI在OAC治疗的患者中...

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中国PEACE回顾性研究揭示医院间心衰住院患者螺内酯…

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醛固酮拮抗剂可降低心衰患者的死亡率和射血分数，在临床指南中强烈建议某些患者使用。2022年10月，中美学者发表在《J Am Heart Assoc》的中国PEACE回顾性心衰研究，考察了医院间心衰住院患者螺内酯使用的差异。背景：虽然醛固酮拮抗剂可改善特定射血分数降低心衰（H...

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COVID-19住院患者：巴瑞替尼+瑞德西韦vs地塞米松+瑞…

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随机试验支持巴瑞替尼和地塞米松用于治疗COVID-19患者，但是哪一药物效果更好不良反应更少呢？2022年9月，发表在《Lancet Respir Med》的一项随机、双盲、双安慰剂对照试验，可供参考。目的：本研究评估了巴瑞替尼联合瑞德西韦vs地塞米松联合瑞德西韦预防住院COVID-...

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复发缓解性多发性硬化症患者停止疾病改善治疗后疾…

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2022年10月，发表在《Neurology.》的一项回顾性队列研究，评估了复发缓解性多发性硬化症患者停止疾病改善治疗后的疾病再激活情况以及预测因素。背景和目的：评估多发性硬化症（MS）停止疾病改善治疗后疾病活动的再激活率。方法：这是一项回顾性队列研究，来自2个大...

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注意！2型糖尿病患者使用磺脲类药物室性心律失常/…

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2型糖尿病在世界范围内是一种高度流行的疾病；全球每11名成人中就有1人患2型糖尿病。每年，其导致100多万人死亡，成为第九大死因。心血管并发症与2型糖尿病患者死亡显著相关，室性心律失常和心源性猝死是最常见的大血管并发症。2022年9月，中英学者发表在《J Am Hear...

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炎性肠病老年患者：维得利珠单抗vs肿瘤坏死因子拮抗剂

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与年轻人相比，老年炎性肠病（IBD）的发病率和医疗费用正在迅速增加。2022年9月，美国和丹麦学者发表在《JAMA Netw Open》的一项研究，比较了维得利珠单抗和肿瘤坏死因子（TNF）拮抗剂用于老年IBD患者的结局和安全性。重要性：观察性有效性比较研究为生物治疗在临床...

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内科住院患者：肠外营养中添加脂肪乳注射剂临床结…

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指南建议将脂肪乳注射剂（ILE）用作肠外营养的一部分，但许多患者接受了无脂肪乳的肠外营养。2022年10月，发表在《BMC Med》的一项研究表明，接受肠外营养的内科住院患者使用ILE与临床结局改善相关。背景：虽然指南建议ILE可用作肠外营养的一部分，但日本许多患者接...

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危重新冠患者呼吸机相关肺炎风险高地塞米松更是增…

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地塞米松对机械通气的COVID-19患者呼吸机相关肺炎（VAP）的影响如何呢？2022年6月，发表在《Crit Care》的一项倾向匹配回顾性队列研究，对此进行分析。目的：评价类固醇治疗对机械通气COVID-19患者VAP发病率和结局的影响。设计：2020年2月24日至12月31日，在意大利...