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包含“患者”的文章共 1000 篇

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中国Blau综合征患者：激素和改善病情抗风湿药反应不…

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Blau综合征（BS），又称儿童肉芽肿性关节炎，是一种常染色体显性遗传性疾病，与NOD2基因的NOD/NACHT结构域密切相关。该病典型发病年龄是5岁前，临床表现为皮肤、眼睛、关节慢性肉芽肿性炎症，也可出现肝、脾和肾脏的肉芽肿，可出现大动脉炎表现。2019年11月，发表在...

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2型糖尿病：达格列净vs非SLGT-2抑制剂谁能为患者省…

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2型糖尿病给患者和社会带来沉重的经济负担。2019年12月，发表在《Diabetes Obes Metab》的一项全国观察性研究，调查了在2型糖尿病真实世界人群中，达格列净vs非钠葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂降糖药（oGLDs）的医疗成本。目的：旨在2型糖尿病患者的真实世界人群（与DE...

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非心脏疾病住院的老年患者出院时强化降压非但无益…

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血压（BP）短暂升高在老年住院患者中常见，常导致主治医师在出院时开具更为强化的降压方案。但2019年8月，发表在《JAMA Intern Med》的一项回顾性队列研究表明，非心脏疾病住院的老年患者出院时强化降压，非但没有益处反而有害。目的：旨在调查出院时强化降压方案与...

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粪便移植治疗重症患者抗生素相关腹泻效果好安全性高

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对于重症患者，抗生素相关腹泻（AAD）是病情恶化的风险因素。暴露于抗生素可诱发生态失调，揭示了在这类患者中粪便菌群移植（FMT）具有潜在治疗作用。“吃屎”也能治重症患者AAD ？2019年10月，发表在《Crit Care.》的一项研究，针对该问题进行了探究。粪...

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氨甲环酸能否降低咯血患者死亡率？

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氨甲环酸是当今世界范围内广泛使用的经典止血药。2019年11月，发表在《Crit Care》的一项回顾性研究，调查了氨甲环酸对咯血患者死亡率的影响。背景：尽管氨甲环酸广泛应用于咯血患者，但它能否改善死亡率尚不可知。本研究旨在探讨氨甲环酸对咯血患者院内死亡率的影...

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医生患者向医院讨说法：大剂量激素冲击治疗救了我的…

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医患纠纷，顾名思义就是医生与患者之间的纠纷。但是，我们今天要报道的这例医患纠纷有点特殊，患者本是也是一名医生，一名从事脑血管病介入工作的30岁出头的神经内科医生。 2018年，这名医生患者患上了自身免疫性脑炎，曾予以大剂量激素冲击治疗。本以为痊愈出院，身...

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多药耐药肺结核患者的家庭接触者更容易被传染上结核…

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耐药结核的出现，让一度近乎消失的结核卷土重来。多药耐药肺结核传染性会更大吗？2019年10月，发表在《BMJ》的一项前瞻性队列研究显示，相比较药物敏感肺结核，多药耐药肺结核患者的家庭接触者更容易感染结核杆菌，但两组接触者结核发病的风险相差不大。目的：考察...

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有慢性腰痛的Modic改变患者：阿莫西林不能提供更多…

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2019年10月，发表在《BMJ》的一项双盲、随机、安慰剂对照、多中心研究显示，慢性腰痛且既往有椎间盘突出症的椎终板改变（Modic改变）患者，抗生素治疗没有更多获益。目的：评估与安慰剂相比，3个月抗生素治疗对慢性腰痛且既往有椎间盘突出症的椎终板改变（Modic改变...

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辅助生殖技术结局：女-男变性患者vs顺性别患者

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2019年11月，美国学者发表在《Fertil Steril》的一项研究，考察了女-男变性患者vs顺性别患者中，辅助生殖技术（ART）的结局。目的：旨在调查女-男变性患者队列的ART结局，并与配对的顺性别队列的结果进行比较。设计：配对回顾性队列研究。地点：体外受精门诊。患...

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未控制哮喘患者：单吸入器三联疗法方便好用还可改…

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迄今为止，还没有研究评估单次吸入三联疗法对未控制哮喘患者的有效性。2019年11月，发表在《Lancet》的两项研究，对单次吸入超精细三联疗法，成份包括丙酸倍氯米松（BDP，吸入用糖皮质激素）、富马酸福莫特罗（FF，长效β2受体激动剂）和噻托溴铵（G，长效毒蕈碱...

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精神病患者提早一个月“被出院” 4天后手刃父亲

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据外媒报道，一28岁英国男子提早一个月“被出院”，从医院回家4天后，手刃年迈的父亲。医院如此疏忽大意，担责几何？乔纳森•麦克米伦今年28岁，自小父母离异，读六年级时就开始吸大麻，20岁出头时已经有精神分裂症状，性格十分偏执。去年3月，麦克...

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达格列净如何影响2型糖尿病患者血浆容量？

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2019年12月，荷兰、瑞典和美国学者发表在《Diabetes Obes Metab》的一项研究，考察了钠-葡萄糖协同转运蛋白2（SGLT2）抑制剂达格列净对2型糖尿病患者估计血浆容量（ePV）的影响。目的：旨在广泛的2型糖尿病患者中，比较SGLT2抑制剂达格列净对ePV和测量血浆容量（mPV...

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2型糖尿病患者：SGLT2 vs SGLT1对尿糖排泄的贡献

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2019年12月，俄罗斯、美国和瑞典学者发表在《Diabetes Obes Metab》的在健康个体和接受钠-葡萄糖协同转运蛋白（SGLT）2抑制剂治疗的2型糖尿病患者中进行的定量系统药理学分析，比较了SGLT2和SGLT1对尿糖排泄的贡献。目的：旨在开发定量药物疾病系统模型，来解释为何...

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2型糖尿病患者：度拉糖肽有效性受体重指数影响吗？

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2019年12月，意大利、西班牙、法国等国学者发表在《Diabetes Obes Metab》的一项研究表明，度拉糖肽是降低2型糖尿病患者糖化血红蛋白的有效治疗，而不论体重指数（BMI）如何。目的：旨在使用度拉糖肽治疗的患者中，评估基线BMI和血糖控制的相关性。研究者对8项AWARD...

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放疗有望让“冷肿瘤”患者不再跌足长叹：为何我无缘…

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近年来，肿瘤免疫治疗成为一颗冉冉升起的新星，甚至是一些晚期肿瘤患者最后的救命稻草。不过，由于许多接受免疫治疗的晚期非小细胞肺癌（NSCLC）患者为“冷肿瘤”，即肿瘤周围没有炎症细胞，让免疫治疗英雄无用武之地。高剂量放疗可增加肿瘤抗原释放，增强...

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乳腺癌患者被核磁室大门撞伤摘除两根腿骨医院愿赔1…

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癌症患者邓女士在浙江省某三甲医院治病反“致病”，花费9万医院却只愿赔偿1万。如今，邓女士只能躺在病床上，生活都需要人照顾，而导致她这样的原因，还要从之前她去医院做核磁共振检查说起。邓女士今年44岁，5年前被查出乳腺癌，从此就开始了艰辛的抗癌...

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三唑类未达治疗浓度患者死亡率较高

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治疗药物监测（TDM）是一种用于优化特定三唑类药物抗真菌治疗的既定策略。虽然浓度和安全性或有效性之间存在既定的相关性，但TDM监测对临床结局的影响尚不清楚。2019年9月，发表在《Antimicrob Agents Chemother.》的一项研究，针对该问题进行探讨。研究者报告了接...

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RA患者骨侵蚀修复：托珠单抗pk阿达木单抗+甲氨蝶呤

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2019年9月，德国和巴西学者发表在《Ann Rheum Dis》的一项研究，比较了托珠单抗（TOC）单一治疗和阿达木单抗（ADA）联合甲氨蝶呤（MTX）对类风湿关节炎（RA）患者骨侵蚀修复的作用。目的：旨在比较白细胞介素-6（IL-6）受体和肿瘤坏死因子抑制对诱导极早期RA患者已...

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预防ACS患者心血管疾病复发：替格瑞洛vs普拉格雷

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2019年9月，美国学者发表在《Pharmacotherapy》的一项回顾性队列分析，考察了替格瑞洛vs普拉格雷在急性冠脉综合征（ACS）患者中的有效性和安全性。研究问题：旨在比较替格瑞洛vs普拉格雷在预防ACS患者心血管疾病（CVD）复发和大出血事件上的有效性和安全性。设计：...

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天坛医院黑科技驾到：患者离床过久床单自动报警门…

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人类社会的每一次巨大进步，无不是科技在推动。科技产品就像时代的一面镜子，处处反映出其所属时代的基本特征。人工智能时代，我们的医院会被打上什么样的标志呢？近日，天坛医院新院区打造了“智慧医院”，会报警寻找病人的“智慧床单”、能&l...

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57岁患者住院被殴打致死 3医生被刑拘医院：赔300万…

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11月4日，广东清远公安局清城分局横荷派出所接到一位陈姓市民电话报案，称其母亲送到医院两天后死亡，他怀疑她在医院遭受殴打。其母亲有精神病史。警方立即派人了解情况。经查，费某果、梁某权和陈某洪三人涉嫌对病人施虐，警方已将三人刑拘。当地卫健局也介入调查处...

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亚厘米息肉患者：冷圈套息肉切除术+CA vs热圈套息肉…

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2019年7月，日本学者发表在《Ann Intern Med》的一项随机对照试验，考察了连续抗凝（CA）联合冷圈套息肉切除术（CSP）vs肝素桥接联合热圈套息肉切除术（HSP）治疗正在接受抗凝的亚厘米息肉患者的结局。背景：正在进行息肉切除术的患者的抗凝管理仍具争议。报道显示...

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家属写信赞扬成都六院的喻琴梅医生没有高高在上患…

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什么样的医生算是好医生？一千人眼里有一千个哈姆雷特。近日，一位成都市民写信赞扬了自己心目中的好医生——成都市第六人民医院风湿与血液科医生喻琴梅，以及该科室的相关医护人员，不仅医术精湛，更珍贵的是她们的医者仁心。患者家属写信感谢医生：医生...

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艾滋病患者神志清楚但充满攻击性怎么回事？

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42岁艾滋病患者，全身有多处损伤，包括颜面部和四肢部位挫伤和擦伤，神志清楚，但充满攻击性。CD4＋T和CD4／CD8明显减低，如何解释？ 1﹒临床病史患者：男性，42岁。症状：全身有多处损伤，包括颜面部和四肢部位挫伤和擦伤，神志清楚，但充满攻击性。既往史：几年前...

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接受利伐沙班或阿司匹林的患者 PPI治疗大可放心

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加拿大、德国和美国学者基于一项接受利伐沙班或阿司匹林的患者的大型多年随机试验，考察了质子泵抑制剂（PPI）的安全性。结果2019年9月发表在《Gastroenterology》。背景和目的：PPI可有效治疗胃酸相关障碍。观察性研究中，这些药物的短期耐受性良好，但是长期治疗...

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一文了解具有脓毒症严重表现的患者抗生素给药前后的…

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2019年9月，美国和加拿大学者发表在《Ann Intern Med》的一项诊断研究，考察了具有脓毒症严重表现的患者抗生素给药前和给药后的血液培养结果。背景：在获得血液培养前抗生素给药可潜在减少治疗时间并改善结局，但是该策略如何影响诊断的敏感性是未知的。目的：旨在...

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慢性肝炎患者预防肝癌只有脂溶性他汀才有保护作用？

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尽管积极接受治疗，有一部分慢性肝炎患者不可避免的会走向肝癌。既往有研究显示，他汀具有一定的保护作用，能降低肝癌的风险。2019年9月，美国和瑞典学者发表在《Ann Intern Med》的来自瑞典国家人群的结果显示，这一保护作用主要来自脂溶性他汀，而非水溶性他汀。 ...

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老年DLBCL患者对利妥昔单抗-化疗耐受性差意味着OS…

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老年患者对免疫化疗相关毒性的耐受能力，差别很大，是否意味着预后也有差别呢？2019年10月，发表在《Br J Haematol》的一项研究显示，基线减少剂量和早期终止治疗与较差的OS和PFS相关。背景：老年患者对免疫化疗相关毒性的耐受能力，可能有很大异质性。方法和结果...

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二甲双胍未能改善新诊断DLBCL和FL患者的结局

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在体外研究中，二甲双胍可抑制淋巴瘤生长。2019年9月，发表在《Br J Haematol》的一项研究显示，未能证实二甲双胍使用与新诊断DLBCL和FL患者结局改善相关。背景：糖尿病（DM）治疗药物二甲双胍可靶向机制性/哺乳动物类雷帕霉素靶蛋白，并且在体外可抑制淋巴瘤生长。...

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高龄DLBCL患者：单独鞘内预防未能降低中枢神经系统…

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对于年龄≥70岁的弥漫性大B细胞淋巴瘤（DLBCL）患者，因不适合高剂量甲氨蝶呤（HDMTX）预防，常常接受单独小剂量MTX的鞘内预防。然而，2019年10月，发表在《Br J Haematol》的一项研究显示，研究者未观察到单独鞘内预防有明显的益处，感染相关风险却独立增加。背...

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质疑医生用嘴为患者导尿为作秀是尤其愚蠢的人

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当今，精致的利己主义大行其道，人心冷漠。心存悲悯之心的人做了善事，在利己主义者看来，根本是不可能，分明是在作秀。近日，暨南大学附属第一医院介入血管外科医生张红，飞机上用嘴为老人导尿急救，就被某些人质疑在作秀。近日，张红通过其个人微博对质疑做出回应...

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高龄痛风患者：非布司他还是别嘌呤醇能更好降低房颤…

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对于老年痛风患者，别嘌呤醇还是非布司他能更好的降低房颤（AF）风险？2019年9月，发表在《Eur Heart J》的一项研究对此进行了探究。目的：痛风与房颤（AF）风险升高相关。别嘌呤醇和非布司他降低老年人房颤风险的相对疗效，仍不清楚，这也是开展该项研究的主要目的...

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无糖尿病的冠心病患者：二甲双胍能显著降低左心室肥厚

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左心室肥厚（LVH）是死亡的一种独立预测因子，约1/3的冠心病（CAD）患者有LVH。2019年11月，发表在《Eur Heart J》的一项研究显示，对于合并胰岛素抵抗（IR）和/或糖尿病前期但无糖尿病的CAD患者，二甲双胍治疗显著降低LVH。目的：研究者验证了二甲双胍可恢复合并IR...

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先天性长QT综合征患者：60%接受了尖端扭转型室性心…

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指南I类推荐，先天性长QT综合征（cLQTS）患者应避免使用可能导致尖端扭转型室性心动过速（TdP）的药物。2019年10月，发表在《Eur Heart J》的一项研究显示，在cLQTS患者中，使用尖端扭转型室性心动过速风险药物很常见，高达60%。目的：I类建议，cLQTS患者应避免使用...

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非ST段抬高急性冠脉综合征患者早期DAPT治疗不同机…

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尽管指南推荐，非ST段抬高急性冠脉综合征（NSTEACS）患者住院早期要接受双重抗血小板治疗（DAPT），但临床实践差异很大。2019年10月，发表在《Heart》的一项研究显示，在不同机构，早期使用DAPT的差异为2倍以上，且与患者特征无关，早期DAPT与预后改善无关。目的：...

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好消息！北京2名肺鼠疫患者密切接触者全部解除医学…

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最近一段时间，北京2名确诊肺鼠疫患者及其密切接触者的情况一直牵动着无数人的心。21日，好消息传来，2名肺鼠疫患者密切接触者全部解除医学观察。 2名肺鼠疫患者密切接触者全部解除医学观察 21日，内蒙古自治区卫生健康委员会官方发布消息称，锡林郭勒盟肺鼠疫患者的...

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拿走不谢！成人ICU患者胃肠道出血的预测因素

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2019年10月，发表在《Intensive Care Med 》的一项系统评价和meta分析，调查了成人重症监护病房（ICU）患者胃肠道（GI）出血的预测因素。目的：系统识别成人ICU患者GI出血的预测因素。方法：研究者对包括试验队列在内的队列研究进行了系统评价和meta分析。研究者检...

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PCI后高风险患者 3个月双抗后继续双抗还是改为单抗？

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对于接受了经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的患者，什么样的血栓预防策略更优，学者们一直在探究。2019年9月，美国、意大利、英国等国学者发表在《N Engl J Med》的一项研究，在PCI后高风险患者中比较了替卡格雷联合/不联合阿司匹林的临床相关出血风险。 PCI后抗血小板...

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癫痫和抗癫痫药增加透析患者全因死亡率

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癫痫发作与尿毒症相关，但终末期肾病（ESRD）合并癫痫患者患病率、治疗和结局的相关数据缺乏，尤其是与无癫痫ESRD患者相比。2019年11月，发表在《Kidney Int》的一项研究显示，癫痫和抗癫痫药物增加了透析患者的全因死亡率在这项研究中，研究者使用美国肾脏数据系统...

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晚期NSCLC患者最好的时代帕博利珠单抗单药将5年生…

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晚期非小细胞肺癌（NSCLC）患者的远期生存状况令人揪心，5年生存率仅为5.5%。免疫检查点抑制剂的出现，则让这些绝望中的患者燃起了新希望。2019年10月，发表在《J Clin Oncol》的KEYNOTE-001研究的5年随访结果显示，帕博利珠单抗单药可将5年生存机会提高3～6倍，PD-L...

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比利时的门诊尿路感染患者 MDR大肠杆菌感染在增加

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尿路感染是初级医疗机构最常见的感染之一，约75%～95%的患者致病菌为大肠杆菌。尿路感染往往是经验性治疗，一旦出现MDR大肠杆菌，治疗将复杂化，且MDR大肠杆菌有增多的趋势。2019年11月。发表在《J Antimicrob Chemother》的一项研究发现，在比利时的门诊患者中，MDR...

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呼吸道感染患者：降钙素原检测用于支持抗菌素处方决…

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准确分辨呼吸道感染（RTIs）患者是细菌感染还是病毒感染，是临床医生的一大挑战。2019年11月，发表在《J Antimicrob Chemother》的一项研究显示，PCT检测对支持抗菌素处方具有积极作用。背景：诊断的不确定性和病毒感染的高流行性，对RTIs处方抗菌药物造成了独特的...

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系统性红斑狼疮利妥昔单抗维持治疗：难治性患者的“…

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系统性红斑狼疮（SLE）是一种自身免疫性疾病，传统疗法效果欠佳。近年来，利妥昔单抗（RTX）用于治疗SLE，但疗效具有争论。2019年10月，发表在《Arthritis Rheumatol》的一项多中心观察性研究，调查了RTX作为SLE维持治疗的效果。目标：RTX对SLE疗效具有争论。本研究...

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巧了！医生深夜随120出诊患者竟是临产的妻子

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前一阵，一则“妻子临产拨打120 出诊的正好是丈夫”的新闻登上头条。无独有偶，海宁市人民医院的周一琅医生也遇到了同样的事。周一琅的妻子黄丽先怀孕39周了，最近已经到了预产期。11月16日，因为要24小时值班，跟随120出急诊，周一琅始终在忙碌，心里却...

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免疫治疗：照亮了肺癌患者的至暗时刻自己也曾百年…

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当代，是肺癌患者最坏的时代，也是最好的时代。最坏就坏在，患上肺癌的概率之高，亘古未有；最好则在于，肿瘤免疫治疗的兴起，带给了晚期肺癌患者更多生的希望。萧伯纳曾说：“许多伟大的真理，开始的时候都被认为是亵渎行为。”今天炙手可热的免疫治疗，...

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基因CYP2C19功能缺失的PCI后患者氯吡格雷可更好趋…

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心肌梗死，须臾之间就可夺人性命，ST段抬高型心肌梗死（STEMI）则尤为凶险。直接经皮冠状动脉介入治疗（PCI）技术的出现，挽救了无数人的性命。PCI后接受双抗治疗，能很好地预防复发性血栓事件，但也带来新的烦恼，那就是大出血。什么样的双抗策略能更好平衡血栓和出...

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拯救念珠菌血流感染患者感染性疾病咨询必不可少

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2019年9月，美国学者发表在《Lancet Infect Dis》的一项回顾性队列研究，考察了感染性疾病咨询对念珠菌血流感染患者死亡率和治疗的影响。背景：念珠菌血流感染与较高的死亡率相关。感染性疾病咨询可改善一些感染的结局，包括金黄色葡萄球菌与隐球菌病，以及多药耐药...

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成人支气管扩张患者长期大环内酯类治疗可减少加重…

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支气管扩张症恶化，特点是需要抗生素治疗的症状增加，是疾病进展和死亡的主要驱动因素。2019年10月，发表在《Lancet Respir Med》的一项研究显示，长期大环内酯类抗生素治疗可显著降低这些患者的加重频率，所有亚组都有相似的获益。背景：支气管扩张指南推荐，对于...

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看过来！间歇血液透析患者厄他培南最佳剂量揭晓

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既往研究表明，肾功能下降会导致血药厄他培南浓度升高。2019年10月，发表在《Nephrol Dial Transplant》的一项前瞻性、单中心、开放标签研究，探讨了间歇血液透析患者厄他培南的最佳剂量。背景：既往药代动力学研究表明，肾功能下降，包括接受肾脏替代治疗的患者会...

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安徽打掉涉黑团伙：垄断医院遗体转运强迫患者家属…

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近年来，一些藏匿民间的黑恶组织被警方端掉，而这些人曾给百姓的安全带来了很大的威胁。日前，据合肥市庐阳公安分局消息，一个涉恶犯罪团伙在安徽省立医院从事病人及遗体的转运业务时，强迫医院内病逝者家属接受转运服务，10人被采取刑事强制措施。警方正公开征集吴...

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变与不变，给药的艺术——血液透析患者应用多联抗癫…

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68岁男性，肢端网状青斑样皮疹5月，双下肢疼痛4月，水肿、无尿3月，抽搐、意识丧失1月。经相关检查诊断为多发性骨髓瘤IgGκ型，ISS（国际分期系统）Ⅲ期，多器官侵犯，病情重，进展快。因急性肾功能不全（尿毒症期），规律行血液透析治疗，之后患者频繁在透析过...

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耳鼻喉男医生猥亵女患者事件还没结束法庭上分辨说…

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猥亵事件时常发生，但医生猥亵患者，很少见。今年5月，安徽某医院耳鼻喉科男医生猥亵女患者小鱼（化名）事件一发生，就引爆了网络。如今，6个月过去了，这一事件还没画上休止符，小鱼还在痛苦中煎熬。事后，公安局经过取证，认为事实确凿，给予了行政拘留7日的处罚，...

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ARNI初始治疗早期就可改善HFrEF患者的健康状态

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研究已经证实，对于心衰患者，与ACEI相比，血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂（ARNI）可更好地改善8个月时的健康状态。2019年11月，发表在《JACC Heart Fail》的一项研究显示，57天时，ARNI初始治疗就可很好的改善健康状态，其中20%的患者健康状态获益非常大。目的：旨...

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房颤患者抗凝：传统vs直接口服抗凝药的骨质疏松性骨…

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长期接受维生素K拮抗剂（VKAs）治疗的老年患者与背景人群相比，骨质疏松性骨折风险较高。有推测认为，口服抗凝药（OAC）的选择可影响骨质疏松性骨折风险。2019年10月，发表在《J Am Coll Cardiol》的一项研究，针对该问题进行探究。目的：在接受VKA或直接口服抗凝药...

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心梗患者大喊“我要活下去” 医生真做到了

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东莞的刘大叔突发心梗，生死关头，求生欲极强的他大喊“医生！我不想死在这里，我要活下去！”英明神武的医生真的做到了！刘大叔今年52岁。11月11日21：50，他在家突发胸闷胸痛，大汗淋漓，持续不能缓解。22：10，家人为他打了120。长安厦边医院120接到求...

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“活肾疗法”能治尿毒症？又一骗局被揭穿百余患者…

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病急乱投医，最是要不得！患有尿毒症的律师文志（化名）在安徽省合肥市某诊所经所谓“活肾疗法”治疗40天后，晕倒在了路边，被紧急送往医院治疗，血肌酐由治疗前的600μmol/L上升到近1800μmol/L。由此，“活肾疗法”的骗局被一一揭开。诊...

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老年糖尿病患者使用SGLT2i 生殖器感染风险高出DPP4i…

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近45%的糖尿病患者为65岁以上的成人，他们的泌尿生殖系统潜在感染风险更高。2019年11月，加拿大学者发表在《Diabetes Obes Metab》的一项基于老年糖尿病患者人群的研究，考察了钠葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂（SGLT2-i）与生殖器真菌和尿路感染（UTI）风险之间的相关性...

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不论肾功能如何超98%患者使用依达赛珠单抗可完全逆…

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达比加群和依达赛珠单抗（达比加群逆转剂）都经肾清除，肾功能是否影响药物效果呢？2019年10月，发表在《J Am Coll Cardiol》的一项研究显示，超过98%的患者中，依达赛珠单抗可完全逆转达比加群，而不论肾功能如何。目的：旨在根据基线肾功能，确定接受依达赛珠单抗...

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JACC综述：慢性肾病合并房颤患者如何抗凝？

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房颤（AF）和慢性肾病（CKD）经常共存，这是由于二者具有多个共同的风险因素，包括高血压、糖尿病、冠状动脉疾病。虽然无可辩驳的证据支持了普通AF人群进行抗凝，但是这些数据不能推广至至晚期CKD人群，这使得开始抗凝的决策成为一个难题。2019年10月，发表在《J Am ...

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冠脉或外周动脉疾病患者：利伐沙班+阿司匹林治疗增…

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冠脉或外周动脉疾病患者中，与阿司匹林100mg每天一次相比，利伐沙班2.5mg每天两次+阿司匹林100mg每天一次，可降低严重不良心血管事件和死亡率，但增加出血。2019年9月，发表在《J Am Coll Cardiol》的一项研究，调查了接受利伐沙班+阿司匹林治疗的冠脉或外周动脉疾病...

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罪恶滔天！美一妇科医生前科累累多次擅自切除患者…

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子宫被称为女人的“第六脏器”，对女人来说，其不仅仅是生命的摇篮，也对日常的月经有着直接的影响。失去子宫，在生理和心理上都会造成极大的伤害和影响。身为妇科医生，理应深知子宫对一个女人的重要性。但美国有一名妇科医生，却被曝光多次擅自切除患者...

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达格列净对2型糖尿病患者尿代谢产物有何影响？

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2019年11月，荷兰和美国学者发表在《Diabetes Obes Metab》的一项研究，考察了达格列净对2型糖尿病患者尿代谢产物的影响。目的：旨在评估尿白蛋白偏高的2型糖尿病患者中，钠葡萄糖协同转运蛋白2（SGLT2）抑制剂达格列净对13个尿代谢产物的影响，这些代谢产物与线粒...

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稳定胰岛素治疗的2型糖尿病老年患者利格列汀可助力…

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2019年11月，美国和德国学者发表在《Diabetes Obes Metab》的一项随机试验，考察了利格列汀改善接受稳定胰岛素治疗的2型糖尿病老年患者血糖控制的有效性和安全性。目的：在接受稳定胰岛素治疗的老年2型糖尿病患者中，评估添加利格列汀作为胰岛素升阶梯治疗的替代。 ...

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医务人员收红包进黑名单患者递送的红包其实是不定…

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医生是个高尚的职业。但是，再高尚，衣食住行吃喝拉撒同样也需要钱。在生活的重压之下，难免有医生会接过来忙着掏钱买命的患者递来的红包。但是，这也引来不少民众的侧目和不忿，让医生这个职业蒙尘。近日，吉林省卫健委发布了《吉林省医务人员收受“红包&rdqu...

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膀胱癌患者术后31年驱车千里谢医生了却心愿

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“如果有幸能活到70岁，一定要重回医院感谢救命恩人”，这是一位膀胱癌患者31年前许下的心愿，如今终于实现了。膀胱癌患者术后31年回到医院谢恩 11月6日上午，一对来自千里之外的河南的父子，来到江苏省肿瘤医院监察室，特地感谢当年的救命医生。时间回...

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肝硬化患者皮肤瘙痒与皮肤微生物组改变相关

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肝硬化患者都有肠道功能失调，且常被皮肤瘙痒、皮肤或软组织感染困扰。2019年11月，发表在《Clin Gastroenterol Hepatol》的一项研究显示，肝硬化患者皮肤微生物组发生了改变，尤其是失代偿的患者。背景和目的：肝硬化患者肠道功能失调，易于发痒以及发生皮肤或软组...

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原发性ALK+非小细胞肺癌患者：阿来替尼pk克唑替尼

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间变性淋巴瘤激酶融合基因（ALK）抑制剂是晚期ALK+非小细胞肺癌（NSCLC）患者的标准一线治疗。2019年10月，发表在《Lung Cancer》杂志上的一项研究，比较了阿来替尼与克唑替尼治疗这些患者的疗效和安全性。目的：在ALEX III期研究中，阿来替尼治疗未经治疗的ALK +NS...

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三种降尿酸药物对痛风患者慢性肾病进展和恢复的影响

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痛风与多种疾病相关，包括慢性肾病（CKD），降尿酸药物（ULD）有可能会降低CKD风险。2019年9月，发表在《Arthritis Res Ther》的一项研究显示，非布司他和苯溴马隆的CKD进展风险，与别嘌醇相似；与其他ULD相比，别嘌醇恢复较差。背景：本研究调查了ULD暴露和CKD进展...

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粗心医生操作不当致患者膝盖起火随后的处理方式我…

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粗心医生操作不当，导致患者做膝部手术时膝盖起火，治病不成反添新伤，怎么办？将医生停职？开除？新西兰的处理方式，堪称满分，我们一起来了解一下。 11月4日，新西兰健康与残疾专员安东尼•希尔公布了一起医疗事故的调查结果。怀拉拉帕医管局一名外科医生给一...

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搁你还约吗？患者药店远程问诊意外发现医生执业年…

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近年来，随着“互联网+医疗”的发展，越来越多的群众得到实惠，但同时也存在不少隐忧。近日，就有一患者通过药店内的互联网远程诊断终端，问诊开方时意外发现，平台上注册的医师执业年限不符合规定，感觉自身用药安全性不能保障。此外，该患者将这一问题...

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严重创伤性脑损伤患者去氨加压素治疗后血清钠和颅…

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对于创伤性脑损伤（TBI）患者，垂体后叶功能受损可能导致精氨酸加压素缺乏（中枢性尿崩症，DI），从而导致严重失水和严重高钠血症，这是死亡的独立危险因素。2019年9月，发表在《Ann Intensive Care》的一项研究显示，去氨加压素是一种安全的治疗。背景：在TBI患者...

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致敬！医生手术台上突发心梗让台上患者优先得到救治

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心梗是人类头号杀手之一，一旦心梗发作，救治需要争分夺秒，否则后果不堪设想。但当辽宁省营口市中心医院心内二科周兴文医生在手术台上突发心梗时，生命危急时刻，他仍坚持让同事先救治手术台上的患者，令人动容。这位可爱可敬的医生最终渡过生死难关了吗？手术台上...

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早期慢性髓系白血病患者：达沙替尼每日50 mg更安全…

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达沙替尼每日100 mg一线治疗慢性髓系白血病（CML-CP），有明显的副作用。2019年9月，《Cancer》杂志发表的一项研究显示，经过至少12个月的随访后证实，达沙替尼每日50 mg治疗早期CML-CP患者安全且有效。背景：达沙替尼是一种Bcr-Abl酪氨酸激酶抑制剂，被批准用于CML...

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一三甲通知患者西医不能开中成药好事还是坏事？

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近日，广东某大三甲医院的一份通知——西医不能开中成药——在业内流传，再次掀起了舆论风波。此举到底是在捧中医，还是在贬中医，让人摸不着头脑？大三甲通知患者：一些医生不能开中成药该通知的大意如下：自2019年11月1日起，仅中医、中西...

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糖皮质激素治疗风湿性疾病患者：TMP-SMX初级预防PCP…

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肺孢子菌肺炎（PCP）是由肺孢子菌引起的呼吸系统真菌感染性疾病，多发生于存在免疫功能低下的人群中。2019年9月，发表在《Arthritis Res Ther.》的一项研究，调查了接受长期非高剂量糖皮质激素治疗的风湿性疾病患者中，使用甲氧苄啶-磺胺甲噁唑（TMP-SMX）初级预防PC...

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ICU患者的钾浓度保持哪一范围死亡率最低？

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目前尚缺乏ICU患者的钾波动范围数值，也没有标准化的补钾方案。2019年9月，发表在《Ann Intensive Care》的一项研究显示，目标范围为3.5～4.0mmol/l钾变异性最低，有生存获益。背景：血清钾浓度常介于3.5～5.0mmol/L之间。ICU中，缺乏钾波动范围和标准化的补充方案...

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非小细胞肺癌患者：卡铂vs顺铂的总生存期无差异

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晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的铂类化疗方案，常用药物为顺铂和卡铂。但关于二者在疗效方面的孰优孰劣，一直有争议。2019年9月，发表在《Lung Cancer》杂志上的一项Meta分析，则证实了以卡铂和顺铂为基础的化疗，在患者总生存期（OS）及健康相关生活质量（HRQoL）方面...

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老年晚期NSCLC患者：免疫检查点抑制剂疗效不降低毒…

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70岁以上人群，是非小细胞肺癌（NSCLC）患者的主力，然而大多数免疫检查点抑制剂（ICIs）治疗NSCLC的研究，仅纳入了年龄≥65岁的一小撮亚组患者。因此，真实世界中免疫治疗（IO）用于老年患者的有效性和安全性，亟待进行考察。2019年9月，发表在《Lung Cancer》的...

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晚期食管胃癌一线化疗女性患者更易出现毒副反应

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在癌症易感性和生存率等流行病学数据方面，男女之间存在着重要的差异。2019年11月，《Eur J Cancer》杂志上的一项研究，比较了性别对食管胃癌一线化疗疗效和毒性的影响。结果表明，女性食管胃癌患者更易出现毒性反应。背景：性别会导致患者间化疗代谢和剂量反应的变...

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女性高血压患者使用ABs 应当心低血压

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高血压治疗药物中，α-受体阻滞剂（ABs）因其出现各种不良事件风险的升高，退居为第4类或第5类药物。2019年9月，《Hypertension》杂志上发表的一项基于人群的回顾性队列研究，进一步证实了高血压患者应谨慎使用ABs，低血压和低血压相关事件风险较高。背景：ABs...

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患者岁月静好的背后是医生在负重前行

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有一句话是这样说的，“哪有什么岁月静好，不过是有人替你负重前行。”有时医患关系未尝不是这样：患者岁月静好的背后，是医生在负重前行。长沙市第四医院泌尿外科主任陈涛，尽职尽责，医术高超。为了给患者做手术，他错过了见自己母亲的“最后一眼&r...

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一语倾心！医生一句“要让患者活得更有尊严” 让她…

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希波克拉底曾经说过：“医生有三件法宝——语言、药物、手术刀。”良言一句三冬暖，恶语伤人六月寒，可见在医生治疗疾病的过程中，语言的重要性。今年50岁的薛女士（化名）是位极其不幸又十分坚强的女子：母亲死于鼻咽癌，自己又先后遭遇鼻咽癌...

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优化COPD患者ICS治疗不妨评估血嗜酸性粒细胞计数和…

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2019年9月，英国、比利时、美国等国学者发表在《Lancet Respir Med》的IMPACT试验分析，考察了慢性阻塞性肺病（COPD）中血嗜酸性粒细胞对三联和二联治疗效果影响。背景：既往研究强调了含吸入性糖皮质激素（ICS）的治疗带来的COPD加重率的降低与基线血嗜酸性粒细胞...

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代谢综合征患者：非诺贝特为他汀治疗锦上添花

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2019年9月，韩国学者发表在《BMJ》的倾向配对队列研究，考察了非诺贝特对使用他汀的代谢综合征患者心血管结局的影响。目的：旨在调查真实世界中，非诺贝特联合他汀治疗是否会降低代谢综合征成年患者持续性心血管风险。设计：倾向配对队列研究。数据来源：韩国基于...

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甲状腺功能减退患者：甲状腺激素水平达标但TSH超标 …

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2019年9月，英国和希腊学者发表在《BMJ》的纵向研究，考察了甲状腺功能减退患者甲状腺替代疗法、促甲状腺激素（TSH）浓度对长期健康结局的影响。目的：旨在探讨甲状腺功能减退患者的TSH浓度是否与全因死亡率的增加和较高的心血管疾病和骨折风险相关。设计：回顾性...

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62%的重症患者接受了肾毒性药物且大都发生了急性肾…

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给重症患者处方肾毒性药物，可造成急性肾损伤（AKI）的发生，增加死亡率和发病率。2019年9月，发生在《Ann Intensive Care》的一项研究显示，62%的患者接受了至少1种肾毒性药物。背景：对于重症患者，处方肾毒性药物可造成AKI的发生，加重病情，与死亡率和发病率增...

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未接受过内分泌治疗的转移性前列腺癌患者多西他赛…

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前列腺癌在中国的发病率逐年升高，对于转移性前列腺癌患者，多西他赛是一种有效的治疗选择。然而，如何制定最佳的诊疗方案，仍是临床面临的重要问题。2019年9月，发表在《Ann Oncol》杂志上的一项研究，对未接受过内分泌治疗的转移负担不同的转移性前列腺癌患者，使...

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男女大不同！女性心衰患者药物剂量或需减半

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射血分数降低心衰（HFrEF）是常见的慢性心衰类型。尽管已知某些药物的药代动力学特征有性别差异，但指南给HFrEF患者推荐的血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素受体阻滞剂（ARBs）和β-受体阻滞剂，剂量并没有对男女区别对待。毕竟男性和女性的生理器官和...

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痛风或无症状高尿酸血症患者：非布索坦vs别嘌呤醇的…

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系统评价和Meta分析表明，高尿酸血症是心血管风险因素。黄嘌呤氧化酶抑制剂对心脏结局的影响仍然未知。2019年10月，发表在《Nutr Metab Cardiovasc Dis》的一项系统评价和Meta分析，调查了非布索坦vs别嘌呤醇在痛风或无症状高尿酸血症患者中的净临床获益。目的：研...

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无良牙医7天拔10颗牙致女患者身亡处罚过轻引发民愤

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本周，据英国媒体报道，2017年7月，英国一位48岁的女性在被牙医7天内拔掉上排10颗牙齿后，因失血过多身亡。近日，这名牙医承认了对其行为不当的指控，被停职1年。然而，这样的处罚力度引发网友争议，认为判罚有过轻之嫌。 2017年夏天，48岁的英国女性玛吉•戈登...

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护士注射麻醉药导致人流患者死亡非法行医罪还是医…

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实施麻醉，需要专业的麻醉人员进行。然而，很多医院因为缺少麻醉师，会让其他医护人员暂且代理，给患者的生命安全埋下隐患。这种行为无疑也是违法违规行为，一旦出了意外，需要付出代价。某患者前往某医院做人流手术，医院却安排护士郑某给患者实施麻醉，静脉推注丙...

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缺血性卒中患者进行血管内治疗女性疗效不如男性可…

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大量临床试验结果表明，越来越多的缺血性卒中患者可受益于血管内治疗（EVT）。然而，EVT在女性中的疗效似乎存在不确定性。2019年9月，发表在《Stroke》杂志上的一项研究，则对此进一步做了探讨。背景和目的：既往研究报道，缺血性卒中后进行EVT，女性患者的效果和预...

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亚洲房颤患者：NOAC非劣效于华法林

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研究表明，在全球的房颤（AF）患者中，非维生素K拮抗剂口服抗凝药（NOACs）具有更好的安全性。2019年10月，发表在《Stroke》上一项Mete分析则进一步证实，在亚洲房颤患者中，NOAC非劣效于华法林。背景和目的：一些随机试验和真实世界研究，已经报道NOAC在亚洲房颤患...

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24岁甲亢患者因不适入院 45分钟后殒命原因何在

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24岁男性，急性双腿、左臂无力，不能排尿，偶尔视力模糊，有甲亢、高血压。住院12小时后症状自行消除，24小时后出院。3周后，患者因不适被送入医院，45分钟后死亡。年轻男子殒命的根本原因何在？ 1﹒临床病史患者：男性，24岁。症状：主诉急性双腿、左臂无力，不能...

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髋/膝关节置换术老年患者预防VTE 华法林低剂量还是…

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静脉血栓栓塞（VTE）是髋或膝关节置换术患者常见的术后并发症之一。若静脉血栓栓塞没有得到及时、正确的处理，一旦栓子脱落，就会继发肺栓塞、脑血栓等严重并发症，危及生命。但是，预防VTE，华法林应该高剂量还是低剂量，尚无共识。2019年9月，美国学者发表在《JAMA...

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STEMI老年患者：替格瑞洛or氯吡格雷谁获益更大？

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美国心脏协会/美国心脏病学院指南推荐，在急性冠脉综合征ACS/ST段抬高性心肌梗死（STEMI）患者中，使用替格瑞洛或普拉格雷优于氯吡格雷，但不包括年龄大于75岁的患者。因此，2019年9月，发表在《J Am Heart Assoc》杂志上的一项研究，在老年患者中对此进行了评估。 ...

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一穷百事哀！贫穷的高血压患者不坚持治疗死亡率更高

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高血压是全球死亡和心血管疾病（CVD）的主要危险因素。大量证据表明，高血压患者社会经济地位低下与死亡和心血管疾病风险增加有关。然而，在新接受治疗的高血压患者中，相关数据仍旧缺乏。2019年8月，发表在《J Am Heart Assoc》上的一项研究，则对此进行了探索。背...

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肾移植患者他克莫司的给药剂量有无必要根据CYP3A5…

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他克莫司是预防肾脏移植患者同种异体排斥反应的主要免疫抑制剂。但其给药剂量是否应该根据CYP3A5基因型进行调整，尚且没有达成共识。2019年9月，发表在《Br J Clin Pharmacol》杂志上的一项研究，比较了他克莫司常规剂量和CYP3A5基因型指导剂量的治疗浓度达标率和移...

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急性缺血性卒中患者血管内血栓切除术后女性患者结…

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近年来，对于大血管闭塞性急性缺血性卒中（AIS）患者，血管内血栓切除术（EST）已显示出较好的疗效。但一些研究表明，女性的结局较男性更差。2019年9月，发表在《Stroke》杂志上的一项研究却证明，尽管女性患者病情更为严重，结局却更好。背景和目的：研究旨在确定...

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患有心脏病的痛风患者服用别嘌醇更应警惕严重皮肤…

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心脏病与别嘌醇导致严重皮肤不良反应而增加住院风险独立相关。然而，这一发现还没有在非亚洲人群中进行验证。2019年9月，发表在《CMAJ》杂志上的一项研究，在加拿大普通人群队列中考察了这一相关性是否存在。背景：别嘌醇是治疗痛风的常用药物，由于不断有研究评估...

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医务人员“卖梨记”：治疗费有了患者笑了

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“保健院发福利呀？一人一箱贡梨？”10月18日下午，广州市增城区妇幼保健院停车场内熙熙攘攘，好不热闹。只见一辆小货车前，一群医院的职工正在搬着一箱箱贡梨。面对大家的询问，职工们笑着回答：“护士长在卖梨，帮衬一下呀。”护士长为何在医...

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癌症患者脓毒症早期：乳酸林格氏液添加白蛋白不改善…

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脓毒症是常见的危重情况之一。早期规范液体复苏可提高脓毒性休克患者的存活率。但是，复苏液体是否需要添加白蛋白，仍有争议。2019年10月，发表在《Crit Care Med》杂志上的一项研究显示，对于患有癌症的脓毒症早期患者，使用添加白蛋白的乳酸林格氏液，不能改善7天...

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心血管风险升高的相对早期2型糖尿病患者：利格列汀v…

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二肽基肽酶-4抑制剂是许多国家最常用的二线降糖药物。但是，与其它降糖药相比，其对2型糖尿病心血管结局的影响如何，尚无定论。2019年9月，发表在《JAMA》上的一项研究显示，心血管风险偏高的相对早期2型糖尿病成年患者，与格列美脲相比，使用利格列汀中位6.3年，心...

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喹硫平是否影响重症患者的QTc间期？

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喹硫平是否影响危重症患者的QTc，尚不明确。2019年7月，发表在《Ann Pharmacother》的一项前瞻性研究显示，在使用喹硫平后，QTc的统计学和临床变化均不显著。背景：喹硫平是一种非典型抗精神病药，常用于危重症患者谵妄的治疗。喹硫平对危重症患者人群QTc的影响尚不...

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女医生当打之年倒在患者屠刀之下书记省长批示依法…

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10月22日上午，甘肃省人民医院肛肠科一位42岁的女医生，被自己接诊的直肠癌患者持刀刺死，震惊医界。一名正值当打之年的女医生，却不幸倒在屠刀之下，让人悲愤，更难以接受。经初步调查，杨某某因患直肠癌，曾在甘肃省人民医院就诊手术，被害医生冯某某为其主治医师...

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多发性硬化症患者：延长间隔给药能否降低那他珠单抗…

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2019年10月，美国学者发表在《Neurology》的一项研究表明，延长间隔给药（EID）可降低多发性硬化症（MS）患者那他珠单抗相关的进行性多灶性脑白质病（PML）风险。目的：使用来自于TYSABRI Outreach：统一承诺健康（TOUCH）计划的大型数据库来比较那他珠单抗EID vs标...

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局灶性癫痫儿童患者：辅助拉科酰胺降低癫痫频率有效…

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2019年9月，澳大利亚学者发表在《Neurology》的一项研究，考察了辅助拉科酰胺在局灶性癫痫儿童患者中的有效性和耐受性。目的：旨在评估辅助拉科酰胺在未控制的局灶性癫痫（部分发作）儿童和青少年中的有效性和耐受性。方法：在这项双盲试验中，未控制局灶性癫痫患...

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时间就是生命急诊科拒收转运急危重患者最高罚5万

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战士攻占制高点，晚一分一秒，就可能失去胜利，时间就是胜利。棋手参加比赛，分神一丝一毫，就有可能失去先机，时间就是先机。医生抢救患者，晚一分一秒，患者就可能失去生命，因此，时间就是生命。如果说医院是一个生与死较量的战场，那么急诊科就像是打仗的最前线...

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小医生传大爱：垫医药费及时半小时救回急性脑梗患者

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生死攸关之际，医生因及时垫付医药费，从而挽救了一名急性脑梗患者。近日，西安市中医医院的一名急性脑梗患者，因家属无法交齐手术费拖延手术。该院医生赵海顺当机立断为其垫付费用，最终抢回黄金半小时，救回患者，令人感动！ 10月17日晚，35岁的张先生在3小时前突...

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非感染性葡萄膜炎患者进行免疫调节治疗：霉酚酸酯vs…

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非感染性葡萄膜炎患者进行免疫调节治疗，甲氨蝶呤和霉酚酸酯哪种更有效？2019年9月，发表在《JAMA》的一项研究显示，与甲氨蝶呤相比，使用霉酚酸酯作为一线节省糖皮质激素治疗，不会更有利于炎症的控制。背景：非感染性葡萄膜炎患者常使用甲氨蝶呤和霉酚酸酯进行免...

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依普利酮治疗2型糖尿病患者肝脏脂肪和代谢无获益

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近年来，研究证实盐皮质激素受体不仅可以调控水盐平衡，而且对心血管功能、行为认知、细胞凋亡以及脂肪代谢等具有重要作用。2019年10月，发表在《Diabetes Obes Metab.》的一项研究，调查了盐皮质激素受体拮抗剂依普利酮对2型糖尿病患者肝脏脂肪和代谢的影响。目的...

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肾功能降低的糖尿病患者二甲双胍vs磺酰脲类的MACE…

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肾功能降低的糖尿病患者，是否可以接受二甲双胍治疗，一直有不同的声音。2019年9月，发表在《JAMA》的一项研究显示，糖尿病患者出现肾功能降低后，与继续磺脲类药物相比，继续二甲双胍治疗与MACE风险较低相关。重要性：2016年前，因安全性担忧，肾病患者使用二甲双...

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沙库巴曲缬沙坦可更好改善HFrEF患者结局其机制并非…

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与依那普利相比，沙库巴曲缬沙坦可降低射血分数降低心衰（HFrEF）患者的心血管死亡率和心衰住院率，其背后的作用机制仍在探讨中。2019年9月，发表在《JAMA》的一项研究提示，这些获益可能并非通过改善动脉的僵硬来达到。背景：与依那普利相比，沙库巴曲缬沙坦可降低...

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对于血糖控制不佳的2型糖尿病患者这一三联疗法完胜

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2019年9月，美国、瑞典和德国学者发表在《Diabetes Obes Metab》的一项研究，在血糖控制不佳的2型糖尿病患者中，考察了使用低剂量达格列净+沙格列汀+二甲双胍的三联疗法vs每种单药+二甲双胍的二联疗法的疗效比较。目的：旨在评估低剂量达格列净+沙格列汀+二甲双胍的...

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合并2型糖尿病的NVAF患者：利伐沙班vs华法林

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2019年9月，美国和德国学者发表在《Diabetes Obes Metab》的一项研究，考察了利伐沙班和华法林在预防合并2型糖尿病的非瓣膜性房颤（NVAF）患者主要不良心血管或肢体事件上的有效性和安全性。目的：旨在评估利伐沙班vs华法林在预防合并2型糖尿病的NVAF患者主要不良心...

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甘肃女医生倒在患者屠刀之下：整治医闹容易清除杀…

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只要我患了绝症，我可以肆意破坏，包括抢劫、杀人、强奸纵火……不知何时，绝症患者变成了社会炸弹。 10月22日上午，甘肃省人民医院肛肠科一位42岁的女医生，被自己接诊的直肠癌患者持刀刺死，震惊医界。女医生遇袭身亡曾任嫌犯主治医生据甘肃省兰州...

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精神病患者被病友殴打致死更惊悚的是这家医院一年…

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近日，在陕西省城固县某精神病医院，病人冯某在熟睡中突然遭到病友崔某的暴力殴打，最后经当地医院抢救无效死亡。目前，警方已对该事件立案侦察。据了解,该精神病院在注册不到两年期间，连续发生两名病人非正常死亡事件，令人匪夷所思！因父亲死亡患精神病冯某家里...

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二甲双胍治疗的2型糖尿病患者增加杜拉糖肽剂量可行…

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2019年9月，美国、波兰和捷克学者发表在《Diabetes Obes Metab》的一项在使用二甲双胍的2型糖尿病患者中进行的2期安慰剂对照试验，考察了扩大杜拉糖肽剂量范围的安全性和有效性。目的：杜拉糖肽是每周一次的GLP-1受体激动剂，批准2种剂量（1.5和0.75mg）治疗2型糖尿...

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处于缓解期的炎性肠病患者肠道菌群改变心理结局也…

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2019年9月，瑞士学者发表在《Clin Gastroenterol Hepatol》的一项研究，考察了处于缓解期的炎性肠病（IBD）患者肠道菌群改变与心理功能受损之间的相关性。背景和目的：抑郁和焦虑是IBD的常见合并症。肠道菌群的改变不仅可促进肠道炎症，还可影响心理功能。研究者考...

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住院医师“专一” 患者出院可能性更高

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2019年9月，美国学者发表在《J Gen Intern Med》的一项研究，考察了住院医师连续性对出院的影响。背景：患者住院期间，住院主治医师可能变更。本研究检测了住院医师连续性和患者出院概率的相关性。方法：纳入了2015年所有在三级教学医院接受全科医学服务的患者。住...

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脓毒症患者给药莫西沙星药物可直达肌肉和皮下

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一种抗菌治疗是否有效，血液中和组织中药物浓度充分达标是关键。目前，还缺乏脓毒症患者莫西沙星血药浓度和组织暴露水平的数据。2019年9月，发表在《J Antimicrob Chemother》的一项研究，在重症脓毒症患者中调查了莫西沙星血浆和组织中的药代动力学。脓毒症抗菌治...

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二甲双胍可促进胰腺炎后糖尿病患者生存

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外分泌胰腺糖尿病尚无具体的治疗指南。有必要开展高质量研究，调查降糖药物使用是否对外分泌胰腺糖尿病患者的生存有益。2019年9月，发表在《Diabetes Care》的一项研究针对该问题展开探讨。目的：本研究的目的是确定胰腺癌相关糖尿病（PCRD）和胰腺炎后糖尿病（PPDM...

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低血糖或令糖尿病合并痴呆老年患者雪上加霜

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2019年9月，英国学者发表在《Diabetes Obes Metab》的一项回顾性队列研究，考察了低血糖和痴呆对老年人心血管事件、跌倒和骨折及全因死亡率的影响。目的：老年糖尿病患者因低血糖而易受伤害，然而，老年痴呆患者低血糖的影响未知。研究者旨在检测糖尿病合并痴呆的老...

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长期使用噻嗪类能降低阿尔茨海默病患者骨折风险

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阿尔茨海默病（AD）被称为上帝最恶毒魔咒，不能逆转，无法治愈。2019年7月，发表在《Osteoporos Int》的一项巢氏病例对照研究，调查了社区AD患者使用噻嗪类药物与低能量骨折（LEF）风险之间的相关性。结果显示，长期使用与LEF风险降低相关。这项研究将既往关于噻嗪类...

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保护2型糖尿病患者的心肾 GLP-1受体激动剂不辱使命

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胰高血糖素样肽-1（GLP-1）受体激动剂是2005年开始上市的新型降糖药。这类药物品种多，结构不一，作用时间有长有短，不同规模和在不同患者人群中开展的试验，显示其对心血管结局的影响，结果不一致。2019年8月，发表在《Lancet Diabetes Endocrinol》的一项系统评价...

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合并糖尿病的心脏移植患者二甲双胍可降低心脏移植…

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二甲双胍是2型糖尿病（T2DM）患者的首选口服药物，大量证据表明，二甲双胍可显著降低非心脏移植术（HT）患者心血管相关死亡率和发病率。2019年9月，发表在《Cardiovasc Diabetol》杂志上的一项研究，对二甲双胍能否改善合并T2DM的HT患者的心血管结局，进行了探索。 ...

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早期2型糖尿病合并CV患者吡格列酮联合二甲双胍可保…

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具有心血管获益的降糖药物是合并心血管（CV）疾病的糖尿病患者的首选，但在真实世界研究中，没有明确的证据表明糖尿病早期阶段使用该类药物，是否也有心血管获益。2019年8月，发表在《J Clin Endocrinol Metab》杂志上的一项研究，则对此进行了探索。背景：对于2型...

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特立帕肽治疗骨质疏松患者教育和激励支持可让更多…

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荷兰大约有472100名患者被诊断患有骨质疏松症。该国临床指南推荐口服双膦酸盐、唑来膦酸和去氧单抗，分别为骨质疏松症的一线和二线治疗方案，但坚持治疗率较低。2019年9月，发表在《Osteoporos Int》杂志上的一项研究，则对三线治疗方案特立帕肽使用2年的持久性进行...

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NICE研究所推荐帕博利珠单抗用于部分局部晚期/转移…

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在英国，目前局部晚期或转移性尿路上皮癌患者的一线治疗是卡铂联合吉西他滨。英国国家健康与保健卓越研究所（NICE）最近推荐了帕博利珠单抗可用于不适合顺铂的患者。2019年9月，发表在《Pharmacoeconomics》的一篇文章，则披露了NICE研究所评估相关证据的具体过程。 ...

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强直患者注射6针进口药物后感染肺结核背后疑点重重…

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强直性脊柱炎具有高致残率和高复发率，被称为“不死的癌症”。29岁的黄骅（化名）是一位有近10年病史的强直性脊柱炎患者。7个月前，他到福建省某三甲医院治疗，按照医生要求注射7600元一针的进口某生物制剂，没想到的是，注射了6针后，旧病不但没有治好，...

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抗菌药物管理联合咨询可改善癌症患者抗生素使用且…

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已经证明，抗菌药物管理项目（ASP）对感染患者的预后有显著的益处。然而，这些干预措施对免疫缺陷患者的有效性，证据仍然有限。2019年9月，《J Infect》杂志上的一项研究对此做了探讨，结果显示，联合使用感染性疾病咨询项目（IDC）和ASP，可改善了癌症患者的抗生素...

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亚洲房颤患者利伐沙班还是阿哌沙班血药水平更易达标

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研究表明，房颤患者服用药物预防卒中和全身血栓栓塞，不是所有患者都能获得理想的疗效。因此，测量非维生素K拮抗剂口服抗凝血药（NOAC）的血药水平，仍然是指导治疗决策的最好方法。2019年8月，发表在《Clin Pharmacol Ther》杂志上的一项研究，则在亚洲患者中测量了...

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保护冠心病患者的心血管二甲双胍优于磺脲类

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作为2型糖尿病（T2DM）患者降糖治疗的主要药物，二甲双胍有积极的心血管（CV）保护作用。但其对心血管疾病，尤其是冠心病（CAD）的影响，仍存在争议。2019年7月，发表在《Cardiovasc Diabetol》杂志上的一项系统评价和Meta分析证实，二甲双胍可降低CAD患者的心血管死...

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2型糖尿病合并ASCVD患者发生心肌梗死西格列汀有无…

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西格列汀作为2型糖尿病患者的降糖药物，似乎可以提高对缺血的耐受性。然而，其对2型糖尿病合并动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）患者心血管（CV）结局的影响，尚不明确。2019年9月，发表在《Cardiovasc Diabetol》杂志上的一项研究则发现，西格列汀不能降低发生心肌...

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人间大爱！医院喊话患者：回来吧你的医药费不要了

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近日，一家医院对一位骨折患者的喊话，感动了很多人：“回来吧，回来吧，你的医药费不要了！”这到底是怎么回事呢？承诺会补交费用的欠费患者手术后立即溜之大吉 10月6日，贵州贵阳一家医院收治了一名粉碎性骨折的患者。这位患者10月5日受了伤，曾在外院...

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成人ICU患者：促红细胞生成素或能降低死亡率

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促红细胞生成素（ESAs）已被推荐为重症监护（ICU）病人的严重免疫失调的治疗。然而，并无高质量证据显示，ICU患者接受ESAs有获益，相反可能增加特定患者的不良风险。2019年9月，发表在《Intensive Care Med》杂志上的一项Meta分析，再次进行了考察。结果显示，ESA疗...

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非瓣膜性房颤患者直接口服抗凝药吃还是不吃是个问题

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2019年10月，以色列学者发表在《Heart》的一项研究，比较了直接口服抗凝药（DOAC）治疗的非瓣膜性房颤（NVAF）患者和未接受抗凝治疗的相似患者的全因死亡率。目的：虽然DOAC是NVAF患者推荐的抗血栓治疗，但NVAF患者的抗凝仍然不足。停止DOAC对患者生存期的影响未知...

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胃肠道出血患者DOAC vs维生素K拮抗剂的院内死亡率

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2019年7月，丹麦和美国学者发表在《Am Heart J》的全国队列研究，考察了直接口服抗凝药（DOAC）vs维生素K拮抗剂相关的胃肠道出血。背景：旨在考察胃肠道出血住院的患者中，之前使用口服抗凝药（华法林或DOAC）与院内死亡率之间的相关性。方法：在这项观察性队列研...

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远程医疗干预或为急性心梗患者带来生机

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2019年10月，巴西和荷兰学者发表在《Heart》的一项系统评价和Meta分析，考察了远程医疗干预对急性心肌梗死（AMI）患者死亡率的影响。背景：尽管远程医疗在改善缺血性心脏病的治疗中具有前景，但是在执行方面存在显著障碍。证实该措施可以改善以患者为中心的结局，对...

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三年里两次救癌症患者于危难一封感谢信道尽妙医大爱

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近日，北京世纪坛医院收到一封患者家属写来的感谢信，感谢医生两次救了她的妈妈，情真意切。妙医大爱排忧，神术无声除疾。这段医患故事令人动容！感谢信出自一名普通病患家属的女儿之手，名叫段晶晶。段女士的妈妈名叫张兰敏，是一位热情开朗、喜好运动的老人。三...

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普拉格雷/氯吡格雷治疗的ACS患者预测出血结局不妨…

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2019年6月，匈牙利、德国、奥地利和波兰学者发表在《Eur Heart J》的TROPICAL-ACS试验的一项预先定义的探索性分析，考察了普拉格雷和氯吡格雷治疗的急性冠脉综合征（ACS）患者的血小板反应性和临床结局，目的：血小板功能测试（PFT）在预测临床结局和指导P2Y12抑制...

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复杂PCI患者：1个月DAPT后长期替卡格雷单一治疗怎么…

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2019年8月，英国、荷兰、泰国等国学者发表在《Eur Heart J》的Global Leaders试验观点，评估了1个月双重抗血小板（DAPT）治疗后，长期替卡格雷单一治疗在进行复杂经皮冠状动脉介入（PCI）治疗患者中的影响。目的：旨在评估复杂PCI后，实验策略（1个月DAPT后23个月替...

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通过生物标志物可看穿哪些ACS患者他汀+依折麦布获…

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将依折麦布加入到他汀治疗中，能降低有急性冠脉综合征（ACS）病史患者的心血管（CV）事件复发的风险。但如何通过生物标志物识别能从依折麦布中获得较高临床获益的亚组患者，属于尚未解决的难题。2019年8月，发表在《J Am Coll Cardiol》的一项对IMPROVE-IT研究的巢氏...

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男医生追15岁女患者追上门？得知真相我竖起大拇指

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男医生追15岁女患者追上门？别不相信，这是发生在浙江中医药大学附属第二医院（简称“浙中医大二院”）的真事。这到底是什么“神仙”剧情？主人公娜娜（化名）今年15岁，最近总觉得不舒服，头晕、恶心，还不时呕吐。 10月8日下午，娜娜在爸爸的...

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中国NSCLC患者能否从免疫治疗中获益肠道微生物群有…

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当前，已经在西方人群中证实，肠道微生物群或影响晚期非小细胞肺癌（NSCLC）对免疫检查点抑制剂的应答。然而不同种族人群，肠道微生物的组成有明显差异，该相关性是否适用于东亚NSCLC人群，仍然未知。2019年8月，发表在《J Thorac Oncol》的一项研究，探索了中国NSCL...

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类风湿关节炎患者服用阿托伐他汀心血管事件风险可…

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尽管过去20年中，治疗手段取得了重大进展，类风湿性关节炎（RA）患者的预期寿命仍低于普通人群。类风湿性关节炎引起死亡，几乎一半（大约为增加的死亡35～40%）是由心血管疾病（CVD）引起。2019年9月，发表在《Arthritis Rheumatol》的一项研究显示，RA患者每日服用...

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HIV-1感染成人患者度鲁特韦48周的病毒抑制效果不劣…

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世界卫生组织（WHO）推荐抗逆转录病毒疗法（ART）一线治疗人类免疫缺陷病毒1型（HIV-1）感染。度鲁特韦作为一种理想的候选治疗方案。为此，2019年8月，发表在《N Engl J Med》上的一项开放式标签、多中心、随机、3期非劣效性试验，对度鲁特韦与低剂量依法韦仑（EFV40...

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苦寻飞机上的救命恩人不得患者无奈“投诉”医院

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刚刚过去的国庆假期期间，北京市鼓楼中医医院接到一个北京12345热线接诉即办的“投诉”。事实证明只是虚惊一场。“投诉”的背后，是几位医生万米高空上救人的暖心故事。今年9月1日中午11时55分，从呼伦贝尔满洲里飞往北京南苑的KN2936航班才起...

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HNSCC患者放化疗后阿法替尼辅助治疗没有获益反而增…

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头颈部鳞状细胞癌（HNSCC）是全球第六大常见癌症。放化疗（CRT）或者手术是主要治疗，但部分患者的复发风险仍然很高。2019年6月，发表在《JAMA Oncol》杂志上的一项研究，考察了阿法替尼对复发性或转移性HNSCC是否有获益。然而研究结果显示，CRT后不推荐使用阿法替尼...

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预测患者对PD-1/PD-L1抑制剂的应答情况哪种生物标…

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检查点抑制剂的出现，为人类抗击肿瘤打了一针强心剂。但是，因为其价格昂贵，需要准确识别真正能从中获益的患者。2019年7月，发表在《JAMA Oncol》的一项研究显示，多重免疫组化/免疫荧光和多种生物标志物策略，貌似比仅PD-L1（程序细胞死亡配体1）免疫组化（IHC）、...

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2型糖尿病合并慢性肾病患者卡格列净可降低心血管事…

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2型糖尿病合并慢性肾病患者，心血管事件风险显著增加。既往研究表明，葡萄糖钠协同转运体2（SGLT2）抑制剂用于无心血管疾病病史的人群一级预防，作用不确定。2019年8月，发表在《Circulation》杂志上的一项研究，则探讨了卡格列净能否降低2型糖尿病合并慢性肾病患者...

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抗血栓治疗预防缺血性脑血管病患者的卒中复发：JACC…

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卒中患者具有较高的复发风险。抗栓药物对于二级预防至关重要，因此对减少总体卒中负担是必要的。合理选择抗栓药物应该基于对可造成最初缺血性损伤的生理病理机制的最佳理解。抗血小板治疗首选用于以动脉粥样硬化和内皮损伤为特征的病变，而抗凝药倾向于心源性栓塞和...

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阿法替尼治疗晚期NSCLC患者：药动学相关基因多态性…

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肺癌（LC）是世界上最常见的癌症。与一线化疗相比，阿法替尼可为表皮生长因子受体（EGFR）突变阳性非小细胞肺癌（NSCLC）患者提供可观的临床获益。但阿法替尼使用的副作用与药代动力学相关基因多态性之间的相关性，还有待进一步研究。2019年8月，发表在《Lung Cancer...

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2型糖尿病患者避免主要肾病不良结局 SGLT2抑制剂可…

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已经证明，血管紧张素转换酶（ACE）抑制剂或血管紧张素受体阻滞剂（ARB）可以预防糖尿病患者的主要肾脏不良结局，但是2型糖尿病患者的肾病风险仍然很高。2019年9月，发表在《Lancet Diabetes Endocrinol》杂志上的一项研究，则探究了钠-葡萄糖共转运体-2（SGLT2）抑...

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脑海绵状畸形患者：抗血栓治疗或可降低颅内出血及神…

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脑海绵状畸形（CCM）是脑内的第二常见偶发性血管病变，其颅内出血卒中的风险增加。大约四分之一的CCMs患者可能有抗血栓治疗的适应症，但缺少该治疗对成年CCM患者颅内出血风险影响的数据，很多患者拒绝接受抗血栓治疗。2019年8月，《Lancet Neurol》上发表的一项Meta...

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TIA or 小卒中患者氯吡格雷联合阿司匹林治疗多少天…

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短暂性脑缺血发作（TIA）或轻度缺血性脑卒中患者，短期内发生继发性脑卒中的风险较高。研究表明，阿司匹林联合氯吡格雷可降低缺血性事件的风险，但轻度增加大出血的风险。2019年8月，发表在《Circulation》杂志上的一项试验，对该联合用药获益与风险比能达到最大化的...

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可手术切除胃食管腺癌患者围手术期化疗化疗联合拉…

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对于可手术切除的胃食管癌患者，围手术期化疗联合手术是目前国际指南推荐的标准治疗。然而，由于接受围手术期化疗患者的5年总生存率仍不容乐观，低于50%，因此迫切需要改进现有方案。2019年6月，英国学者发表在《JAMA Oncol》杂志上的一项2期随机试验，评估了在围手...

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慢性髓性白血病患者达到深度分子应答后停药TKI安全…

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由于酪氨酸激酶抑制剂（TKI）的问世，慢性髓性白血病（CML）患者的预期寿命已接近正常水平。然而，长期使用这些药物可增加不良事件风险。达到深度分子应答后停止TKI治疗，或能减少不良事件。然而，目前关于停药后的安全性据数鲜见。2019年8月，发表在《Haematologica...

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CKD合并蛋白尿患者：司维拉姆能否降低尿蛋白？

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2019年9月，发表在《Am J Kidney Dis》的一项2期、随机、对照、开放标签、交叉试验，调查了碳酸司维拉姆用于慢性肾病（CKD）合并蛋白尿患者降尿蛋白的有效性。基本原理和目的：高磷血症增加CKD进展风险，降低肾素-血管紧张素系统（RAS）阻滞剂抗蛋白尿效果。研究者...

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慢性阻塞性肺病患者尿失禁往往被低估

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尿失禁（UI）被定义为膀胱控制丧失，其特征在于任何无意识的漏尿。有证据表明，慢性阻塞性肺病（COPD）患者的UI患病率高于性别年龄匹配的对照组。 UI可分为压力性尿失禁、急迫性尿失禁和混合性尿失禁，并且对生活质量具有相当大的影响。然而，COPD患者的UI患病率在临...

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依那西普治疗类风湿性关节炎老年患者安全性和有效…

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老年人受类风湿性关节炎（RA）的影响尤其严重，但很少有研究涉及该人群中治疗的有效性和安全性。2019年9月，发表在《Drugs Aging》的一项研究，调查了老年RA患者使用依那西普的安全性和有效性。目的：本研究的目的是评价依那西普在老年（年龄≥65岁）RA患者中的有...

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预测危重患者28天死亡率预后模型结合营养状况和疾…

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能够降低危重病人死亡风险的每日最佳能量和蛋白质摄入量仍不确定。2019年6月，发表在《Crit Care》杂志上的一项研究表明，早期高能量和蛋白质摄入与短期（6天）营养补充的患者28天死亡率的高风险相关，而长期（7天）营养补充的患者则相反。背景：在危重症的初始阶段...

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预测哪些ICU患者容易发生急性肾损伤机器与医生的辨…

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重症监护病房（ICU）患者发生急性肾损伤（AKI）非常普遍，与患者更差的预后和医疗费用大幅增加相关。早期识别AKI高危患者并实施干预，意义重大。国际肾病：改善全球预后（KDIGO）工作组将依据严重程度急性肾损伤（AKI）分为三期。研究表明，基于机器学习的AKI预测器...

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警钟长鸣！只因没核对患者信息医生给孕妇做了堕胎…

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医生弄错患者身份，为孕妇实施了堕胎手术，震惊世人！近日，韩国首尔江西区某知名妇产医院，发生一起因弄错患者身份，致怀孕6周的越南女性被堕胎的事故。事件一经曝光，迅速引发舆论关注。尽管人们呼吁对涉事医院、医生、护士等进行严惩，但依据韩国现行法律，只能...

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法国一临床试验成丑闻涉嫌给350名患者使用作用不明…

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近日，法国一项针对350名帕金森氏症和阿尔茨海默氏症患者进行的临床试验被禁止。法国部长表示，这项试验无法令人接受，是个不折不扣的丑闻。这是一项由约瑟法基金会主持的前期临床试验，招募帕金森氏症、阿尔茨海默氏症患者和失眠患者来参加。这些患者会使用一种含...

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卡非佐米治疗复发多发性骨髓瘤患者前3个月易发生心…

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多发性骨髓瘤（MM）患者是心血管（CV）疾病的高危人群。蛋白酶体抑制剂（PIs）的出现，显著延长了患者的生存期，但CV风险也可能更为突出。2019年8月，发表在《J Clin Oncol》杂志的一项研究显示，复发性MM患者接受PI治疗期间，常见心血管不良事件（CVAEs），尤其是卡...

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从土炕上给患者切肿瘤到智慧医疗 89岁医生坚守初心…

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新中国成立那年是她在医学院读书的第一年，此后，她经历并见证了医疗行业的不断发展。她就是青岛大学附属医院普外科主任医师、终身医学专家张默道。张默道，1930年5月出生，现为青岛大学附属医院普外科主任医师、终身医学专家。她1953年毕业于山东大学医学院医学系...

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完全切除的EGFR突变NSCLC患者：TKIs辅助治疗获益更多

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非小细胞肺癌（NSCLC）占所有肺癌病例的85%。虽然手术是首选治疗方案，但患者的长期生存率以及复发率仍然很高。术后辅助治疗对于NSCLC患者至关重要。2019年8月，发表在《Lung Cancer》杂志上的一项Meta分析，评估了表皮生长因子受体（EGFR）抑制剂对EGFR突变NSCLC患...

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EGFR突变晚期NSCLC患者吉非替尼联合化疗获益更多

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NCCN指南推荐，吉非替尼等表皮生长因子受体（EGFR）酪氨酸激酶抑制剂作为晚期非小细胞肺癌（NSCLC）患者的一线治疗。由于单药治疗易发生耐药性，吉非替尼联合化疗可给EGFR突变NSCLC患者带来更大生存获益。2019年8月，发表在《J Clin Oncol》杂志上的一项研究也再次证...

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直接口服抗凝药预防门诊癌症患者静脉血栓栓塞是否…

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直接口服抗凝药（DOAC）是否能安全有效预防门诊癌症患者的静脉血栓栓塞（VTE），尚不清楚。2019年8月，发表在《J Thromb Haemost.》的一项系统评价和Meta分析，对该问题进行探讨。研究者使用EMBASE、MEDLINE和CENTRAL数据库，开展了一项系统评价。纳入标准包括门诊...

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好大的胆！内科助理医师做腰椎间盘手术损伤患者马…

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《十宗罪》有一句话：给花浇水的手，也是杀人的手。近日，某医院一内科助理医师许某，无视相关法律法规，为一位患者做腰椎间盘微创消融术，由于操作失误，损伤马尾神经，导致患者无法正常大小便。事后，被患者起诉，承担全部责任，赔34万元。到外科住院内科医师做...

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完美接力！交警开辟急救通道护送肝源手术医生被乙…

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近日，深圳市第三人民医院院长刘磊朋友圈的四张照片，引起了大家的关注。其中，前3张照片是一名交警骑车的身影，第4张是几个医生做手术的场景。殊不知，这四张照片与一场生死较量的手术紧密相关。护送肝供体被困高速 9月19日中午，深圳市第三人民医院接诊了一名急...

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护士手指被患者狠咬5分钟竟然不挣脱

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护士在日常护理中，遇到的委屈事不少，但她们依旧毫无怨言兢兢业业的服务患者。近日，绍兴文理学院附属医院重症监护室，护士王琦在为70多岁的癌症患者清理痰液时，竟被情绪波动的患者咬住指头，王琦怕自己用力挣脱伤及患者，一直忍着钻心的疼痛坚持了5分多钟。该举动...

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1型糖尿病患者 GLA300比GLA100降糖更平稳

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在1型糖尿病（T1D）患者中，甘精胰岛素300单位/毫升（GLA300）的药代动力学特征比甘精胰岛素100单位/毫升（GLA100）更平缓、更稳定。2019年8月，发表在《Diabetes Obes Metab》杂志上的一项多中心、随机对照4期研究，比较了二者的有效性和安全性。目的：该多中心（N...

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2型糖尿病患者降低综合风险因素达格列净和GLP-1RA…

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2型糖尿病（T2D）治疗药物不断推陈出新，给大家带来了很多选择。有研究表明，胰高血糖素样肽-1受体激动剂（GLP-1RA）可比钠葡萄糖协同转运蛋白-2抑制剂（SGLT2i）更有效地降低血糖。2019年8月，《Diabetes Obes Metab》杂志上的一项研究则表明，对于降低综合风险因素...

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殴打北大产科医生的患者家属被判刑了

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不知大家是否还记得，去年北大某院产科医生被打一案。近日，该案终于宣判，打人者郑某因犯寻衅滋事罪，被判处有期徒刑9个月。无论何种缘由，公然在医院殴打医生，且不说影响医院正常秩序，这已经严重触犯了法律，应当受到严惩。郑某的妻子是高龄产妇，遂向北大某院...

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医疗失误有多可怕？每年全球超1.38亿患者深受其害

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热门电影《流浪地球》里有一句“硬核”台词，即“道路千万条，安全第一条”。这句话用在医疗领域也再合适不过，患者的生命安全应是第一位。 9月17日是第一个“世界患者安全日”。世界卫生组织（WHO）发出警告：每年超过1.38亿患者因医...

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依度沙班vs华法林治疗高血压合并房颤患者 SBP和DBP…

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高血压是房颤患者卒中和出血的风险因素。目前，缺乏血压和直接口服抗凝药（DOAC）有效性和安全性之间相互作用的数据。2019年9月，发表在《Hypertension》的一项研究针对该问题进行探讨。 ENGAGE AF-TIMI 48试验（新一代Xa因子抑制剂在房颤患者中的抗凝作用—心...

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高剂量维生素D能否降低危重患者28天死亡率？

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维生素D是一种通过代谢物起作用的前激素。大量研究表明，维生素D缺乏与重症成人和儿童患者死亡率相关。2019年6月，发表在《Crit Care》杂志上的一项研究探讨了危重病人高剂量维生素D补充和28天死亡率的相关性。结果发现，二者虽然有相关性，但这种生存益处并没有得到...

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阿司匹林对血管的保护作用在2型糖尿病患者中减弱

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心血管疾病（CVD）仍然是2型糖尿病患者预期寿命下降的主要原因。虽然阿司匹林用于2型糖尿病患者二级预防CVD，已得到很好的证实，但其一级预防的获益不明显，且有学者认为阿司匹林在糖尿病患者中作用减弱。2019年9月，发表在《Diabet Med》杂志上的该项研究，则再次对...

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患者心脏骤停20分钟被救活这家医院厉害了！

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心脏骤停20分钟还能被救活？近日，在西安交大一附院，专家利用ECMO联合DUOFLO选择性低温脑保护，历经130个小时的体外循环支持，将一名心脏骤停20分钟的患者从死亡线拉回，实属奇迹。而此次救治也为西北首例。 9月7日凌晨，44岁的朱先生突然意识不清、呼之不应，随后...

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重症患者非隧道式血液透析导管的封管液：4%枸橼酸钠…

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2019年7月，法国学者发表在《Ann Intensive Care》的一项多中心、随机、临床试验，考察了4%枸橼酸钠vs肝素作为重症患者非隧道式血液透析导管的导管锁的有效性和安全性。背景：非隧道式血液透析导管目前用于需要体外肾脏替代治疗的急性肾损伤（AKI）重症患者。预防导...

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呋塞米对急性肾损伤患者死亡率有无影响？

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2019年7月，波兰学者发表在《Ann Intensive Care》的一项随机试验的系统评价和Meta分析，考察了呋塞米对急性肾损伤（AKI）患者死亡率和肾脏替代治疗（RRT）需求的影响。目的：旨在基于现有证据检测呋塞米对AKI成年患者死亡率和RRT需求的影响。数据来源：PubMed（Me...

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计算机辅助决策支持系统：重症血液病患者营养管理的…

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2019年5月，法国学者发表在《Ann Intensive Care》的NUTCHOCO研究（血液肿瘤患者营养护理及关键结局），考察了计算机辅助决策支持系统（CDSS，基于多学科团队的营养干预）对重症血液病（HM）患者营养管理的影响。背景：HM患者的死亡率随着时间有所改善。因此，这些...

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这个省的三甲医院转型后医生患者均笑了

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过去，在药品加成的驱使下，大部分医生热衷于开大处方以获取高额利润，“看病贵”成为屡治不愈的顽疾，严重背离公立医院的公益性定位。因此，取消药品加成是建立现代医院管理制度的前奏。但是，取消药品加成，如何保障医院医生的收入，是个大的挑战。近日...

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“想见见为我治疗了5年的医生” 癌症患者中秋梦圆

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医患关系的正确打开方式是什么？湖北省中山医院（湖北省第三人民医院）赵振宇和身患胰腺癌多年的童阿姨告诉你。童阿姨今年50岁，身患胰腺癌多年。7年前在某大医院做了手术，胰腺、胆囊全切，胃切除三分之一，并置有人造血管。由于病情危重，反反复复，多家医院都不...

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首次无病因静脉血栓栓塞发作患者抗凝治疗3个月后10…

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对于无病因静脉血栓栓塞（VTE）患者，包括深静脉血栓和肺栓塞，抗凝治疗的最佳持续时间，尚不确定。2019年7月，发表在《BMJ》的一项研究显示，对于完成至少3个月的治疗的患者，停止治疗后第一年复发性VTE的风险为10%，第二年为16%，第五年为25%，第十年为36%，其中4%...

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糖尿病患者低血糖发作后第一个月死亡风险增加近20倍

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心血管事件是糖尿病患者死亡的主要原因。然而，关于低血糖与随后心血管事件或死亡之间确切的时间相关性，仍然缺乏证据。2019年8月，发表在《Diabetes Obes Metab》杂志上的一项研究对此进行了探索。结果发现，低血糖发作首月，具有较高的心血管事件和死亡风险。目的...

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RA患者：阿片类药物、SSRIs和糖皮质激素类药物增加…

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类风湿关节炎（RA）患者骨质疏松发生率较高，而治疗RA的常用药物包括改善病情的抗风湿药、糖皮质激素及生物抑制剂等，是否也牵涉其中，尚且未知。2019年8月，《Ann Rheum Dis》杂志上的一项研究，对此类药物使用与RA患者骨折风险之间的关系进行了探索。目的：在一个...

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射血分数保留心衰患者：螺内酯可改善充血并与生活质…

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多项研究已经证明心血管体格检查对射血分数降低心力衰竭患者有一定价值。2019年7月，发表在《Circ Heart Fail》杂志上的一项研究再次证实，体格检查对不良结局具有独立预后价值。螺内酯可改善充血，充血减少与生活质量和结局改善独立相关。背景：对于射血分数保留的...

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3个月内曾发生心梗的急性缺血性脑卒中患者接受IV-r…

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心肌梗死（MI）后，急性缺血性脑卒中（AIS）风险增加。美国心脏协会/美国卒中协会指南最初认为，近期（3个月内）曾发生MI是静脉组织型纤溶酶原激活剂（IV-rtPA）治疗的禁忌症。2019年8月，《Stroke》杂志上的一项研究，则考察了前3个月内发生MI的AIS 患者接受IV-rtPA...

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急性川崎病：1岁以上患者依那西普可减少IVIg耐药

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根据最近发表的美国心脏协会（AHA）指南，急性川崎病（KD）的主要治疗包括高剂量静脉注射免疫球蛋白（IVIg）和阿司匹林。然而，一些患者对IVIg耐药，冠状动脉（CA）异常风险随之升高。2019年6月，发表在《Pediatrics》杂志上的一项研究，探索了依那西普能否减少IVIg...

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@晚期非小细胞肺癌患者别选错药这有免疫治疗的疗效…

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各种免疫检查点抑制剂（ICI）眼花缭乱，谁才是晚期非小细胞肺癌（NSCLC）一线治疗首选？要不要联手化疗？2019年8月，瑞士和希腊学者发表在《Lung Cancer》的一项系统评价和网络Meta分析（NMA）给出了答案。晚期NSCLC：ICI选谁？肺癌仍是全世界癌症死亡的主要原因，...

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医生给患者开过期药是何原因？

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近日，河北衡水某院一医生因门诊下班，无法及时开药，从办公室抽屉拿过期药给患者服用。更为惊讶的是，既然涉事医生承认药品过期，为何还会给患者服用？这到底是其工作不负责，还是出于“好心”？术前服用过期药 8月9日，韩女士到衡水某院做子宫肌瘤切除...

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WCLC2019：帕博利珠单抗单药一线治疗肺癌或更钟爱…

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无论是在全球范围还是中国，肺癌都是人类生命的最大劲敌，魁夺恶性肿瘤的双料冠军，发病率最高，死亡率最高。免疫检查点抑制剂（PD-1/ PD-L1抑制剂）的出现，为绝望中的肺癌患者带来了更多生的希望。免疫检查点抑制剂二线治疗肺癌患者，已获全面肯定。如今，在中国...

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乙肝患者：核苷（酸）类似物停药之“长路漫漫”

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42岁乙肝患者，确诊乙肝超过14年。2005年4月，出现明显乏力、食欲不振等不适，当地医院检查后给予阿德福韦酯抗病毒治疗。治疗第3年时，连续三次HBV DNA高精度检测提示“病毒扩增阴性”，就停止了抗病毒治疗。然而，停药3个月后门诊随访，再次为乙肝大三阳...

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精神病性抑郁症患者缓解期继续服用奥氮平复发风险…

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精神病性抑郁症患者，缓解期继续服用抗精神病药物奥氮平，是否有更多获益，尚且未知。2019年8月，发表在《JAMA》上的一项研究显示，继续舍曲林联合奥氮平治疗，能降低36周的复发风险。重要性：精神病性抑郁症是一种严重致残和潜在致命性疾病。缓解期精神病性抑郁症...

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为老年哮喘患者提供个性化的自我管理支持能改善结局

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与年轻的哮喘患者相比，65岁以上的患者更易出现需要住院治疗的症状。尽管专家们呼吁针对这一人群采取干预措施，但相关的研究报告却寥寥无几。老年哮喘患者结局较差，部分是因为各种原因导致的自我管理有困难。2019年6月，发表在《JAMA Intern Med》杂志上的一项研究...

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抗凝治疗对窦性心律HFrEF患者无更多获益

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心衰容易导致血栓形成及血管栓塞事件，目前对既往有血栓栓塞事件发生的心衰患者，推荐使用抗凝治疗。但对窦性心律且既往无栓塞事件发生的心衰患者予以抗凝治疗能否获益，仍存在争议。2019年9月，《Heart》上一项分析，检查了抗凝治疗对窦性心律的射血分数下降心力衰...

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冠状动脉搭桥患者围手术期使用胺碘酮后房性心律失…

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2011年美国心脏病学会/美国心脏协会/美国心律协会房颤管理指南推荐，建议所有的高危房颤患者使用胺碘酮。尽管如此，常规临床实践中胺碘酮使用与否以及临床效果如何，尚不清楚。2019年8月，《J Am Heart Assoc》杂志上的一项研究对此进行探究。背景：在随机对照试验...

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医生5小时为患者接回断腕技术精湛没毛病

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用自己的左手砍断自己的右手，还真是千古奇闻！近日，三亚市人民医院就接诊了这样一位女患者，因是左撇子，左手握刀砍椰子，不慎砍断自己的右手腕。经三亚市某院医生5个小时的再植手术，该患者的手腕已被成功接回。砍伤手腕迅速就医 8月28日， “左撇子&rdquo...

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中国的心衰住院患者3/4接受了中药治疗有安全隐患？

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尽管中药（TCM）治疗心衰（HF）的疗效研究结果不一，且缺乏指南的支持，TCM仍广泛用于HF管理。2019年8月，《J Am Heart Assoc》杂志上的一项研究，对中国心衰住院患者TCM使用情况进行了回顾性分析，发现四分之三的人接受了TCM治疗，且存在一定风险。背景：尽管TCM的...

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复发性肾小球肾炎导致的肾衰患者肾移植后可早期停…

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复发性肾小球肾炎（GN）既是晚期肾脏疾病的重要原因，且GN导致的晚期肾脏疾病患者肾移植失败率高于其它疾病。类固醇是移植前管理GN的重要药物，移植后使用率也在不断攀升。2019年8月，发表在《Kidney Int》的一项研究显示，对于长期激素治疗不良后果风险升高的GN患者...

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深层感染患者：头孢洛林和头孢曲松谁为中性粒细胞减…

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2019年8月，美国学者发表在《Pharmacotherapy》的一项研究，比较了接受至少7天重症感染治疗的患者与头孢洛林或头孢曲松相关的中性粒细胞减少。研究目的：头孢洛林酯是具有广泛临床应用价值的头孢菌素，但是，表明延长头孢洛林暴露与中性粒细胞减少有关的数据有限。...

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利拉鲁肽能否改善2型糖尿病患者的身体性能和心肌功…

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基于GLP-1类似物利拉鲁肽的降糖和减轻体重的作用，已被批准治疗2型糖尿病和减肥。2019年6月，发表在《Diabetes Metab》的一项研究显示，利拉鲁肽改善了2型糖尿病患者的血糖控制，但是对身体性能或心肌功能无显著的影响。目的：旨在评估GLP-1类似物利拉鲁肽对2型糖尿...

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缺血性心脏病患者使用他汀前列腺癌风险降低

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缺血性心脏病（IHD）患者被确诊为前列腺癌的风险较高。这类人群广泛使用的他汀类药物，可修改前列腺癌的风险。2019年8月，发表在《Clin Pharmacol Ther.》的一项研究，旨在明确中国台湾地区前列腺癌高风险患者使用他汀类药物与前列腺癌风险之间的相关性。从国民健康...

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惊！美国肺炎住院患者饱受抗生素过度治疗之苦

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2019年7月，美国学者发表在《Ann Intern Med》的一项多家医院队列研究，考察了与肺炎住院患者过长抗生素治疗时间相关的不良事件。背景：随机试验证实，超过最短有效时间的抗生素治疗无获益。目的：旨在检测与抗生素治疗时间过长相关的预测因素和结局。设计：回顾...

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兰瑞肽能否降低常染色体显性多囊肝肾综合征患者的肝…

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2019年8月，荷兰学者发表在《Gastroenterology》的一项研究表明，兰瑞肽可降低常染色体显性多囊肝肾综合征患者的肝脏生长。背景和目的：多囊性肝病是最常见的常染色体显性多囊肾病（ADPKD）的肾外表现。需要生长抑素类似物降低体积作用的长期稳健证据。研究者使用开...

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接受利伐沙班和/或阿司匹林的患者：PPI能否预防上消…

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2019年8月，加拿大、菲律宾、德国等国学者发表在《Gastroenterology》的一项随机、双盲、安慰剂对照试验，考察了接受利伐沙班和/或阿司匹林的患者使用泮托拉唑预防胃十二指肠事件的效果。背景和目的：抗血小板和抗凝与上消化道出血增加相关。研究者评估了质子泵抑制...

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长期透析患者治疗贫血：口服罗沙司他pk肠外依泊汀阿…

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2019年7月，中国学者发表在《N Engl J Med》的一项研究，考察了长期透析的患者使用罗沙司他治疗贫血的有效性和安全性。背景：罗沙司他是一种口服缺氧诱导因子脯氨酸羟化酶抑制剂，可刺激红细胞生成并调节铁代谢。对于进行透析的患者，与标准治疗（依泊汀阿尔法）相...

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农家乐夜寻患者及时送医医生获赠手绘牡丹

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8月28日，南京退休教师、江苏省书画协会会员姜女士亲自登门，将一幅亲绘的国画牡丹图送到了四川省彭州市白鹿镇卫生院副院长彭斌手上，以感谢他去年夏天的“救命之恩”。去年夏天到底发生了什么？去年暑假，姜女士和老伴慕名来彭州市白鹿镇避暑。小镇舒适...

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多名患者举报三甲医生指定购药点医院回应来了…

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又有医生推荐患者到指定药房购药事件发生。近日，多名患者举报，山西省长治市某三级甲等医院即长治医学院附属某医院多个科室医生让患者到“藏身”在该医院地下一层的某药店购药，并质疑医生和药店是否有利益关系。对此，医院进行回应称，与药店无利益联系...

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救护车开了300米送患者到急诊收200元合理吗？

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救护车开了300米送患者到急诊，收200多元合理吗？近日郑州市民张先生就遇到了这样的事。日前，张先生前往郑州某三级医院看望父亲，晚上从医院出来时，被医院门前的铁链子绊倒，重重地摔在了地上。张先生回忆，当时他摔得头晕眼花，一个人根本爬不起来，于是就拨打12...

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十三年动人医患情当年小患者终成“健康卫士”

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当年接诊的小患者如今成为“健康卫士”，这难道不是最美的医患情吗？ 8月19日中国医师节前，湘雅二医院儿科教授党西强收到了最珍贵的礼物——一本手绘画册。画册中共有9张图画，扎着羊角辫的小女孩将一枝花送给穿白大褂的医生叔叔，幸福写在脸上...

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这位医生不怕疼只要小患者配合做治疗

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儿科医生面对的患者比较特殊，由于诊疗难度大、工作压力大等，因此常常需要更多的耐心和更强的毅力。在淮安市妇幼保健院发生的一幕，让我们更加了解了儿科医生们的不易。一名6岁的患者接受治疗时，因为过分焦虑狠狠咬住了医生的手指15分钟，而医生忍受疼痛却也没有制...

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未接受透析的肾病患者：罗沙司他治疗贫血怎么样？

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2019年7月，中国学者发表在《N Engl J Med》的一项研究，考察了未接受透析的肾病患者使用罗沙司他治疗贫血的有效性和安全性。背景：罗沙司他是一种缺氧诱导因子（HIF）脯氨酰羟化酶的口服抑制剂，可刺激红细胞生成并调节铁代谢。在一项对慢性肾病（CKD）患者进行的2...

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舌尖上的医院只为患者吃得更健康

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如何让住院患者吃得更健康，为病人的康复助力？近日，南京医科大学第二附属医院推出“舌尖上的医院智慧膳食服务”。该服务不仅可以让住院患者动动手指就能点餐，而且医院提供的膳食直接匹配病人饮食医嘱。多种订餐方式方便患者及家属该院的“医院...

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HIV相关隐球菌性脑膜炎患者舍曲林无更多获益

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隐球菌性脑膜炎是HIV感染者最常见且致命的机会性感染之一，15%命丧于此。死亡率如此之高，部分是因为有效治疗甚少。为这些患者寻求更有效的治疗，尤为迫切。2019年8月，发表在《Lancet Infect Dis》杂志上的一项双盲随机安慰剂对照研究显示，舍曲林辅助治疗不能降低...

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新版《药品管理法》通过医生向患者推荐代购药还违…

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癌症患者命在旦夕，为了活命，从境外代购价格低廉的仿制抗癌药，却触犯了法律，曾因一部电影《我不是药神》，引发全民讨论。后来，轰动一时的“聊城假药案”，见晚期癌症患者家属苦苦哀求，医生心生怜悯，向患者推荐代购仿制抗癌药，却差点招来了牢狱之灾...

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吸烟酗酒的躁郁症女患者皮肤为何呈古铜色？

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51岁女性，疲劳、“古铜色”皮肤；双手背皮肤溃疡。吸烟39年每天2.5包，酗酒每天1瓶。1个月前有躁郁症、胆结石、腹水，饮酒减量后症状改善。血清铁蛋白增高。此患者最可能的诊断是什么？ 1﹒临床病史患者：女性，51岁。症状：主诉疲劳、“古铜色&rdq...

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叙事医学能治愈：医生有温度患者有故事

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“医学是一种回应他人痛苦的能力。”美国哥伦比亚大学医学教授、叙事医学创始人丽塔•卡伦在《叙事医学》中文版前言开宗明义，她主张医生要认识并尊重患者的悲痛。今年8月，中国医师协会和广东省医师协会成立了两级叙事医学学组，让“叙事医学&rd...

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又现医闹：荆州一患者医治无效死亡家属医院聚众闹事

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医学科技的不断进步，挽救了越来越多徘徊在生死一线患者的生命。尽管这样，仍然有医生无能为力的时候。而医闹现象也是因此频频发生，丝毫不见其减少。近日，荆州市某医院发生了一起医闹事件，患者侯某在该院抢救无效死亡，其家属聚众在医院闹事。事件还原 8月9日，...

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肝功异常的危重患者只要无肝硬化没必要减少卡泊芬…

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卡泊芬净是一类新的抗真菌药，经由肝脏代谢。因此，肝功能不全的患者可能需调整剂量。危重患者的药代动力学（PK）可能会改变。2019年5月，《Antimicrob Agents Chemother》杂志上的一项研究，考察了重症患者肝功能异常的发生率，以及肝功能异常患者是否需要调整卡泊...

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金黃色葡萄球菌菌血症低风险患者：早期换药为口服利…

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2018年10月，发表在《Clin Infect Dis》的一项研究显示，在选择的低风险金黃色葡萄球菌菌血症（SAB）患者中，第3天至第9天转换至口服利奈唑胺，与标准治疗结局显示，且能更早出院。背景：转换为口服利奈唑胺有希望替代SAB的标准肠外疗法（SPT）。方法：2013～2017...

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50岁医生突发心梗被抢救后仍心系患者手术

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第二个医师节来临之际，当大家沉浸在为医务人员送上美好祝福的氛围当中，当这种氛围在今天还没有久久散去，让我们来聆听一个发生在医师节当天，一位医生准备为患者做手术，突发心梗，仍心系患者手术的感动事迹。该医生就是青岛西海岸新区中医医院骨伤二科副主任医师...

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谨慎吃瓜！早期贲门癌患者因吻合口瘘死亡家属曝光…

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当真相还在穿鞋的时候，谣言就已经跑遍半个地球了！近日，山西临汾一71岁女患者，因贲门腺癌在临汾某医院接受手术，术后发生吻合口漏，不幸死亡。患者女儿对治疗经过有异议，认为是医院拖延致死，并且提到医生收红包，外出购药、保安殴打家属等敏感字眼，在网上掀起...

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ARC-HBR共识：出血高风险PCI患者的新定义

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2019年5月，瑞士、法国、美国等国学者发表在《CIRCULATION》的高出血风险学术研究联合会（ARC-HBR）的共识文件，定义了进行经皮冠状动脉介入（PCI）治疗患者的高出血风险。对进行经皮冠状动脉介入治疗并具有高出血风险的患者进行识别和管理极其重要，但是标准化的该...

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有了英夫利昔单抗后真实世界中CD和UC患者的代价和…

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英夫利昔单抗是有效治疗克罗恩病（CD）和溃疡性结肠炎（UC）的生物靶向药物，但长期使用花费高。英夫利昔单抗的出现是否真的改善了CD和UC患者的结局呢？2019年6月，发表在《Gut》杂志上的一项研究显示，真实世界中花费大幅上涨但结局改善效果差强人意。目的：为了更...

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令人震惊！哈尔滨一医院女患者坠楼砸中无辜路人

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医院里患者因自杀或意外身亡的事，每年都会上演。近日，哈尔滨市医科大学第一附属医院发生一起“高空坠物”砸中楼下无辜群众事件，引起广泛关注。令人震惊的是，坠落者是在该院住院的一女患者。 8月19日下午，该院楼下一名男子正在看手机，突然一名身穿粉...

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为400多位患者拍照只为让医生走出冷漠奔向温暖

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我们听过很多医生顺手救人的暖心故事，也听过医生带病上手术台的辛酸事，更听过无数医生生死之际奉献自己的感人事迹……但你有没有听过医生为患者拍照的故事？江苏南通市通州区中医院心血管内科的姚帅医生三年来，为400多位患者及家属拍摄近一万张照片。...

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地高辛停药如何影响射血分数降低的心衰患者结局？

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2019年8月，美国和瑞典学者发表在《J Am Coll Cardiol》的一项研究，调查了地高辛停药与射血分数降低（HFrEF）的心衰（HF）患者结局的相关性。背景：已经很好记录了接受血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）治疗的HFrEF的慢性HF门诊患者停用地高辛对结局的不利影响。目...

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初治癌症患者每10人中有1人必遭AKI毒害

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正如太阳有阴影，癌症治疗延长了患者的生命，但也增加了急性肾损伤（AKI）风险。随着新治疗不断涌现，现在AKI发生率几何，风险因素有多少，数据有限。2018年11月，加拿大学者发表在《J Natl Cancer Inst》的一项基于人群的队列研究，调查了接受全身性治疗的癌症患者...

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免疫化疗的弥漫性大B细胞淋巴瘤患者晚期复发率知多少

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2019年7月，美国学者发表在《J Clin Oncol》的一项研究，调查了免疫化疗的弥漫性大B细胞淋巴瘤（DLBCL）患者的晚期复发率。目的：DLBCL患者中，多数复发发生在确诊后的最初2年。研究者旨在定义实现24个月无事件生存率（EFS24）后的晚期复发率和结局。方法：研究者...

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一文了解老年癌症患者临终时使用化疗和靶向治疗的趋势

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2019年7月，美国学者发表在《J Clin Oncol》的一项研究，调查了老年癌症患者临终（EOL）时使用化疗和靶向治疗的上升和下降趋势。目的：EOL化疗是肿瘤治疗中最广泛使用、最浪费和最不必要的，因此需要旨在减少EOL前14天医生使用化疗的标准。研究者评估了全国近期EOL...

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机械通气重症患者镇痛镇静：镇静剂PK阿片类

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在重症患者中，较差的患者-呼吸机配合会导致结局恶化。镇静剂经常被用于改善舒适度，促进机械通气，但是会造成伤害。阿片类药物是否能改善异步性且减少消极影响，尚不清楚。2019年7月，发表在《Crit Care.》的一项前瞻性多中心观察性研究对该问题进行调查。目的：研...

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部分NSCLC患者接受PD-1/PD-L1抑制剂可出现疾病超进展

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程序性细胞死亡1（PD-1）/PD-L1抑制剂改善了很多恶性肿瘤患者的预后。然而，2019年4月，发表在《Ann Oncol》的一项研究显示，接受PD-1/PD-L1抑制剂治疗的非小细胞肺癌（NSCLC）患者常见超进展性疾病（HPD）。背景：使用PD-1/PD-L1抑制剂进行免疫检查点阻断，对多种...

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RA患者实现疾病控制后依那西普减量或停药哪些患者…

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生物类疾病修饰抗风湿药物（bDMARDs）是类风湿性关节炎（RA）管理的重要选择。一旦患者实现疾病控制，临床医生可能考虑降低剂量或停止bDMARD用药。已发表的研究表明，部分患者会维持缓解；然而，另一些患者恐会病情加剧。2019年7月，发表在《Arthritis Res Ther.》的...

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老年患者心肌梗死后使用β-受体阻断剂超过3年或无获益

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心肌梗死（MI）后使用β-受体阻断剂超过3年的获益还未完全确定。2019年7月，发表在《Circ Cardiovasc Qual Outcomes》的一项研究显示，MI后使用β-受体阻断剂超过3年，不论剂量如何，都与结局改善不相关。方法和结果：使用与医保索赔数据库相链接的CRUSADE...

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高血压患者晨压测量：家庭自测还是24小时动态监测更…

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晨峰现象是高血压研究的热点之一。研究发现，在校正了年龄及24小时收缩压之后，与无晨峰现象的老年高血压患者相比，存在晨峰现象的患者更容易发生脑梗死及卒中事件。因此，研究者认为，高血压患者更应该重视清晨血压（BP）。然而，家庭自测还是24小时动态监测测量的...

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不限号设午间门诊这家医院让患者看病更方便

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但凡医院，门诊往往人满为患，为此，很多患者因为挂不到号而苦恼。尤其对于不会使用网上挂号的老人病患，更是难题。近日，湖南省人民医院为了方便门诊患者就医，从8月12号起，取消门诊限号，并开设午间门诊，这一措施很大程度上解决了患者看病难的问题。老人担心挂...

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神秘ICU医护人员变“哪吒” 鼓励患者与病魔斗争下去

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最近《哪吒之魔童降世》这部电影正在火热上映，那个手持乾坤圈、脚踏风火轮、斩妖除魔的小哪吒，赢得了无数观众的喜爱。我们的身边，也有这样一群人，他们是病人眼中的“哪吒”，他们的使命就是与病魔抗争，为病人带去健康。近日，在东南大学附属中大医院...

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未经治HIV感染患者：四联vs三联抗逆转录病毒疗法孰…

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HIV是一类能削弱人体免疫系统的病毒。它能摧毁人体对抗疾病和感染的重要免疫细胞，严重影响患者的生活质量。2019年7月，发表在《BMJ》的一项随机对照试验的系统评价和Meta分析，调查了四联（四种药物联合）vs三联（三种药物联合）抗逆转录病毒疗法治疗对初始治疗HIV...

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ICU长期插管的呼吸道感染MRSA患者：利奈唑胺vs万古…

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2019年7月，发表在《Crit Care》的一项前瞻性观察性临床研究，调查了利奈唑胺（LNZ）vs万古霉素（VAN）对ICU患者气管导管耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）生物膜的疗效。目的：比较呼吸道感染MRSA患者使用LNZ与VAN相比，对MRSA水平和气管插管（ETT）生物膜和ETT管...

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上ECMO的重症患者静脉使用舒芬太尼密切监测这两个…

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舒芬太尼常被用于体外膜肺氧合（ECMO）镇痛和镇静。临床疾病的ECMO和病理生理变化均对药代动力学（PK）有显著影响，但是缺乏ECMO和舒芬太尼PK的相关报告。2019年7月，发表在《Crit Care》的一项研究，调查了ECMO治疗重症患者静脉注射舒芬太尼的群体药代动力学。目的...

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术后两年体内长出“钢丝” 患者索赔600万

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医院里，由各种原因造成的手术后并发症的病例并不鲜见，但如果医生处理得当，患者大都能及时康复。近日，褚某因静脉穿刺术后，导丝断在体内近两年，医生没有采取任何措施，身体出现各种不适，因而向医院提出600万赔偿。因突发脑溢血入院褚某是一名货车司机。2017年...

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2岁娃被撞就诊7小时无人管或是急诊医生不会处理儿…

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继山西老人病危求救医生却忙拍照、南京老人不适5小时找不到值班医生等离奇事件发生后，日前吉林榆树市2岁娃被撞就诊7小时无人管，再次引发网友的抨击。有网友怒骂，希波克拉底誓言背到狗肚子里了！ 2岁娃受伤就诊7小时无人管医生互相推诿6次 8月3日傍晚7点左右，李...

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“41岁女子流产手术后重度昏迷”续：患者死亡医院发声

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7月16日，我网站发布《山东一女子流产后陷入重度昏迷家属质疑医院处置不当》一文。8月7日，患者隋女士经抢救无效不幸去世。山东大学齐鲁医院发表声明。 8月8日，齐鲁医院发布以下声明： 8月7日，患者隋女士在医院抢救无效不幸病逝。医院对隋女士的病逝深表痛心，对...

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化脓性肝脓肿患者出院后改用口服抗生素可行吗？

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美国传染病协会指南推荐静脉注射（IV）抗生素为复杂腹部感染的一线治疗。但没有具体描述肝脏脓肿的治疗建议。2019年7月，《Pharmacotherapy》上的一项研究，对出院后继续IV抗生素治疗与转为口服（PO）进行了比较。背景：化脓性肝脓肿的管理通常需要4周抗生素治疗。...

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髋关节或膝关节OA患者：他尼珠单抗获益如何？

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传统的关节炎治疗对部分骨关节炎（OA）患者效果不尽如人意。2019年7月，发表在《JAMA》的一项随机、双盲、多中心试验，调查了他尼珠单抗对髋关节或膝关节OA患者关节痛、身体功能、骨关节炎的患者总体评估的影响。目的：旨在评估2次皮下他尼珠单抗给药方案治疗OA的有...

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患者破口大骂十分钟医生一句话竟开始三鞠躬…

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疾病，我们以为只是生理上的抛锚，其实往往伴随着心理上的症结。因此，医生不仅要看病还要看心，不仅要医病还要医心。复旦大学附属眼耳鼻喉科医院高传友医生，讲述了他在临床实践中亲身经历的2个小故事，值得所有医生们都看一看。故事一：医生一句话破口大骂的患...

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减轻骨质疏松女患者的“负担”：长期阿仑膦酸盐/唑…

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骨质疏松作为一种常见疾病，老年和绝经后的妇女更为高发。双磷酸盐是最常用的抗骨质疏松药物，但其长期应用能够降低骨折风险，仍有争议。2019年4月，发表在《Ann Intern Med》上的一项研究显示，长期使用阿仑膦酸盐/唑来磷酸，可降低女性骨质疏松患者骨折的风险。背...

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灌肠戳破患者直肠还保守治疗庸医是屠夫的一种

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别的医护是救命，可下面的医护是要命！湖南省怀化市69岁的向女士，因腹痛到某中医医院治疗。医生诊断为肠梗阻，住院后对其实施了灌肠治疗，却将向女士的直肠捅破。更为恐怖的是，不知是因为无知还是欲盖拟彰，随后的5天一直进行保守治疗，丧失了补救的机会。最终，向...

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房颤患者卒中后抗凝：低分子肝素桥接治疗或导致结局…

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2019年8月，发表在《Stroke》的一项研究显示，对于心源性脑卒中患者，使用低分子肝素桥接治疗，早期缺血复发和出血转化的风险较高。背景和目的：有报告指出，由于心源性脑卒中患者颅内出血发生率较高，低分子肝素桥接治疗可导致结局恶化。但是，临床中这一实践比较...

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PCI患者短期双抗治疗后：继续双抗or转为单抗？

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双重抗血小板治疗（DAPT）——阿司匹林联合P2Y12受体抑制剂，是PCI患者治疗的基石。然而，短期DAPT治疗后继续DAPT还是单药治疗，尚有争议。2019年6月，《JAMA》上的一项研究显示，P2Y12受体抑制剂单药治疗疗效非劣效于DAPT，且出血率明显降低。重要性：经...

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2型糖尿病患者想减重18% 能量摄入应限制为多少？这…

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有专家表示，2型糖尿病是丰衣足食的恶果。在英国，大约90%的2型糖尿病患者属于超重和肥胖。因此，限制能量摄入有效控制体重成为2型糖尿病重要的管理策略。2019年7月，英国学者发表在《Diabetes Obes Metab》的一项对干预性研究的系统评价和Meta分析，调查了低能量饮...

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急性缺血性卒中溶栓治疗：年轻vs年长患者tPA的使用…

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溶栓是脑卒中最有效的治疗方法。2019年6月，发表在《Neurology》的一项研究，调查了急性缺血性卒中年轻vs年长患者的溶栓治疗中tPA的使用和结局。目的：考察急性缺血性卒中年轻成人患者（≤40岁）是否较少使用静脉注射组织纤溶酶原激活剂（tPA），且更迟接受脑成像...

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血压变异高患者发生颅内出血后住院结局更差？

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越来越多的证据证明，收缩压变异（SBPV）较高与颅内出血（ICH）患者结局不佳相关。2019年8月，发表在《Stroke》的一项研究，调查了SBPV与在院ICH结局之间的相关性。目的：研究者考察了SBPV与在院ICH结局之间的相关性。方法：研究者收集了2个医疗保健系统的自发ICH...

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缺血性卒中患者：依达拉奉能改善神经症状

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在日本，半数缺血性卒中患者使用依达拉奉进行急性治疗。2019年7月，发表在《Stroke》的一项研究，调查了真实世界中急性缺血性卒中患者使用依达拉奉对神经症状的影响。目的：本项研究的目的是，评价依达拉奉对不同亚型的缺血性卒中患者神经症状的影响。方法：研究受...

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1型糖尿病患者低碳水饮食血糖更稳定

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胰岛素剂量与不断变化的胰岛素需求相匹配，是1型糖尿病治疗的一个巨大挑战。2019年7月，丹麦学者发表在《Diabetes Obes Metab》的一项12周的随机、开放性、交叉研究，调查了1型糖尿病患者低vs高碳水化合物饮食对血糖控制和心血管风险因素的影响。 1型糖尿病患者低碳...

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癌症患者 VEGRF-TKIs治疗有一定的神经病变风险

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血管生成对肿瘤生长和侵入转移，特别是对肿瘤早期发生有重要影响。因此，抗肿瘤血管生成是肿瘤研究的热点之一。目前，血管内皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂（VEGFR-TKIs）是作用于VEGF-VEGFRs通路的抗肿瘤药物之一。然而，2019年7月发表在《Neurology》上的一项研究...

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累及黄斑中心但视力正常的糖尿病黄斑水肿患者无需…

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对于视力受损的累及黄斑中心的糖尿病黄斑水肿（CI-DME），最佳治疗已经确定。但对于视力未受损的CI-DME，最佳治疗方法是什么，仍不清楚。2019年4月，发表在《JAMA》的一项研究显示，不干预或许是最好的选择。重要性：玻璃体内注射血管内皮生长因子抑制剂，能有效治...

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心肌梗死后DAPT治疗患者：PPI预防胃肠道出血作用几…

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接受双重抗血小板治疗（DAPT）的患者是否服用质子泵抑制剂（PPI）预防胃肠道出血，存在争议。2019年6月，发表在《Eur Heart J.》的一项研究显示，PPI治疗一般与上消化道（UGI）出血风险降低相关，但这一群体总体出血风险较低。目的：对于接受DAPT的患者预防胃肠道出...

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感动！男医生抛下刚分娩的妻子捐骨髓救“00后”患者

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收获固然让人满足，付出也是一种幸福。有这么一位医生，妻子刚分娩完二胎，急需他的照顾之际，他却转身选择履行自己曾经签署的捐献造血干细胞同意书，为一位00后患者带去重生的希望。经过沟通，他的选择也获得了妻子的支持。 “申请时我已深思熟虑，捐献时我必...

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血糖控制不佳的2型糖尿病患者：GLP-1单药vs GLP-1+…

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2019年7月，美国、德国和加拿大学者发表在《Diabetes Obes Metab》的一项研究表明，在血糖控制不佳的2型糖尿病患者中，胃泌素类似物给药不会为胰高血糖素样肽1受体激动剂增加显著的血糖获益。目的：旨在确定4周疗程的每周一次14mg GLP-1激动剂LY2428757联合每日一次...

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胰岛素未经治的2型糖尿病患者：初始Gla-300还是Gla-…

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2019年7月，美国学者发表在《Diabetes Obes Metab》的DELIVER未经治队列研究的真实世界结果，调查了初始使用甘精胰岛素300单位/mL（Gla-300）或100单位/mL（Gla-100）的2型糖尿病患者血糖目标的实现和低血糖结局。目的：旨在比较初始Gla-300或Gla-100的胰岛素未经治...

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65岁或以上的2型糖尿病患者：德谷胰岛素vs甘精胰岛…

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2019年7月，美国、奥地利、加拿大等国学者发表在《Diabetes Obes Metab》的DEVOTE研究结果，调查了65岁或以上的2型糖尿病患者德谷胰岛素vs甘精胰岛素U100的心血管（CV）安全性和严重低血糖风险。目的：旨在描述德谷胰岛素vs德谷100单位/mL（U100）在65岁或以上的2型...

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血糖对1型糖尿病患者CVD风险影响几何？

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血糖控制不佳与1型糖尿病（T1D）患者的心血管病风险增加有关。2019年7月，发表在《Diabetes Care》的一项研究，调查了血糖对T1D患者心血管疾病预后风险影响的调节作用。目的：糖尿病控制与并发症试验（DCCT）/糖尿病干预与并发症流行病学（EDIC）研究表明，高血糖是...

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关节成形术的RA患者术后感染风险生物制剂和糖皮质…

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类风湿关节炎（RA）患者关节成形术后感染的风险增加，但是特异性生物制剂的风险未知。2019年5月，发表在《Ann Intern Med》的一项回顾性队列研究，调查了进行关节成形术的RA患者各种生物制剂和不同剂量糖皮质激素的术后感染风险。目的：旨在比较各生物制剂的术后感...

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T2DM患者心血管药物不依从率高低尿液生化检测可判断

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液相色谱-串联质谱法（LC-MS/MS）是一种能客观、可靠地检测非依从性的新方法。2019年6月，发表在《Diabetes Care》的一项研究，应用这项技术来考察2型糖尿病（T2DM）患者对心血管药物的不依从性。采用LC-MS/MS，对初级医疗机构228例接受年度糖尿病审查的T2DM患者的...

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慢性肾病患者降低CVD风险他汀/依折麦布联用更具成…

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他汀降低非透析性慢性肾病（CKD）患者的心血管疾病（CVD）风险，已获证实。2019年7月，发表在《Kidney Int》的一项研究显示，他汀/依折麦布联用更具成本效果。基于他汀的治疗能降低非透析性CKD患者的CVD风险，但哪种方案最具成本效果，仍不清楚。研究者使用心脏和...

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赖诺普利和卡维地洛能否预防乳腺癌患者曲妥珠单抗的…

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曲妥珠单抗对人表皮生子因子受体2型（HER2）阳性乳腺癌疗效显著，但与左心室射血分数下降有关。2019年6月，美国学者发表在《J Am Coll Cardiol》的一项临床试验，调查了赖诺普利vs卡维地洛能否预防乳腺癌患者曲妥珠单抗的心脏毒性。目的：本研究旨在考察血管紧张素...

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老年患者新使用NSAID 急性肾损伤和高钾血症风险升高

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临床指南反对老年人使用非甾体抗炎药（NSAID）。2019年7月，发表在《Nephrol Dial Transplant》的一项研究显示，在老年人中，同未使用相比，新使用NSAID与较高的30日急性肾损伤（AKI）和高钾血症风险相关，但与全因死亡率无关。背景：临床指南警告，反对老年人使用N...

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传统乙肝标志物在部分患者中失灵新型标志物正走来

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乙型肝炎一种危及生命的病毒感染，可导致肝硬化和肝细胞癌（HCC）。慢性乙型肝炎（CHB）影响了全球约2.6亿人，估计15%～40%会进展为肝硬化和/或HCC。尽管实施了乙肝疫苗接种计划，但CHB仍然是一个重要的世界性健康难题。2019年5月，发表在《Genes (Basel)》的一篇综...

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新发肾移植患者：mTOR抑制剂代替MPA肾功能没有改善

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肾移植后普遍会进行基于钙调磷酸酶抑制剂（CNI）的免疫抑制治疗，但是长期CNI治疗导致剂量依赖性毒性很常见，特别是肾毒性。减少CNI暴露的的一个策略是用使用哺乳动物雷帕霉素靶点（mTOR）抑制剂代替霉酚酸（MPA）。2019年7月，发表在《Kidney Int》的一项研究显示，...

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暴发性乙肝患者肝移植后再生事端只因这一药物剂量…

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19岁男性，体重90kg，因低热伴恶心和黄染1周就诊。经相关检查诊断为暴发性乙型肝炎，急性肝衰竭，并于入院后3天接受了肝移植治疗。术后第5天医生查房时，发现该患者精神委靡，懒言寡语，食欲明显减退，胆汁排泌量减少且颜色变浅，发生了什么？ 1.病史摘要：患者李...

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2型糖尿病患者血糖控制不佳强化治疗大显身手

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2019年7月，美国学者发表在《Diabetes Obes Metab》的一项研究，调查了使用两种口服降糖药物（OAC）血糖控制不佳的2型糖尿病患者，进行强化治疗后，糖化血红蛋白的纵向改变。目的：旨在鉴别接受两种类型OAC治疗的糖化血红蛋白（HbA1c）＞53mmol/mol（7.0%）的患者强...

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2型糖尿病老年患者去强化治疗利大于弊？

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2019年7月，英国和土耳其学者发表在《Diabetes Obes Metab》的一项关于方法、去强化率和结局的系统评价，调查了2型糖尿病老年患者去强化治疗的获益与风险。目的：旨在伴或不伴有心脏代谢疾病的老年2型糖尿病患者中（≥65岁）中，评估去强化治疗的方法和去强化率，...

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大家来评评：救护车拉腿轻伤患者闯红灯撞死老人司…

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普通车辆闯红灯撞死人了，车主肯定要承担责任。可是近日，一辆救护车拉着一位腿部轻伤市民闯红灯，撞死了正在横穿斑马线的六旬老人，司机该不该负责，答案就没有这么肯定了，众说纷纭。救护车拉轻伤市民闯红灯撞死六旬老人 6月21日下午5点多，苏州市一家医院的120...

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依洛尤单抗可有效降低CKD患者的心血管事件风险

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肾脏疾病患者与心血管疾病风险强烈相关。学者们尝试用降脂药物来预防和治疗慢性肾病（CKD）患者的心血管疾病风险。2019年6月，发表在《J Am Coll Cardiol》的一项研究显示，依洛尤单抗有良好的有效性和安全性，且CKD越严重，获益越大。背景：PCSK9抑制剂用于CKD患者...

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溶栓后STEMI患者：长期疗效替格瑞洛不比氯吡格雷更佳

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大规模随机研究已经确定，双重抗血小板治疗阿司匹林联合氯吡格雷，可以降低接受纤维蛋白溶解治疗的ST段抬高心肌梗死（STEMI）患者的主要心血管事件风险。然而，替格瑞洛的长期疗效如何，尚未确定。2019年6月，发表在《J Am Coll Cardiol》的一项研究显示，与氯吡格雷...

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ACS合并CKD患者：他汀仍可遮风挡雨

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他汀一级和二级预防心血管（CV）疾病，获益良多已是共识。慢性肾病（CKD）患者是CV疾病的高危人群，然而CKD患者使用他汀者为数不多，急性冠脉综合征（ACS）合并CKD患者，他汀治疗更是少之又少。2019年7月，发表在《Atherosclerosis》的一项研究，考察了他汀对合并ACS...

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无心血管疾病的终末期肾病患者 ACEi/ARB和β-受体阻…

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2019年7月，发表在《Nephrol Dial Transplant》的一项研究显示，对于没有心血管（CV）疾病的终末期肾病（ESRD）患者，神经激素阻断疗法可降低死亡率。背景：ESRD患者，即使没有已知的CV疾病，死亡率仍然很高。神经激素阻断治疗是否能改善这类人群的结局，仍不清楚。...

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依维莫司对结节性硬化综合征患者没有肾毒性

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在结节性硬化综合征（TSC）患者中，依维莫司（EVE）治疗后可观察到肾血管瘤体积减少。2019年6月，发表在《Nephrol Dial Transplant》的一项研究显示，EVE似乎没有肾毒性。背景：在TSC患者中，EVE治疗后可观察到肾血管瘤体积减少，假定是通过降低肾出血和慢性肾功能...

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医者仁心患者满意才是硬道理

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莎士比亚说，一千个人眼里，有一千个哈姆雷特。对于好医生的标准，也是千人千样。有这么一位医生说“好医生，就是让患者满意的医生”，他就是广州天使儿童医院的儿科医生龙军。龙军的好医生标准“患者满意”引异议在医患关系紧张、医学尚存在...

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使用药物洗脱支架的CKD患者：短期DAPT并不输长期DAP…

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与短期的双重抗血小板治疗（DAPT）相比，长期的DAPT对使用药物洗脱支架的慢性肾病（CKD）患者是否更具有保护作用尚不确定。2019年6月，发表在《Clin J Am Soc Nephrol》的一项meta分析，对于该问题进行研究。目的：这项meta分析的目的是检查与长期DAPT相比，较短DAP...

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特发性炎性肌病使用利妥昔单抗 ARS-ab阳性和阴性患…

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2019年7月，发表在《Rheumatology (Oxford) 》的一项研究，调查了抗合成酶抗体（ARS-ab）阳性和阴性的特发性炎性肌病患者使用利妥昔单抗的有效性和安全性。目的：肌炎试验中对利妥昔单抗的事后分析表明，特异性自身抗体谱或能影响治疗反应。研究者比较了利妥昔单抗...

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施光峰教授：慢性乙型肝炎患者的治疗解析

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乙型病毒性肝炎（viral hepatitis type B）是由乙型肝炎病毒（hepatitis B virus，HBV）引起的，主要通过血液途径传播的肝脏疾病，简称乙型肝炎。由于受病毒因素（入侵HBV量的多少、HBV复制能力的高低、是否为免疫逃逸株等）、宿主因素（受染时的年龄、易感或拮抗基...

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血管疾病高风险患者：利伐沙班+阿司匹林vs阿司匹林 …

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COMPASS试验（使用抗凝策略人群的心血管结局）表明，低剂量利伐沙班+阿司匹林可降低稳定血管疾病患者的主要血管事件。2019年7月，发表在《J Am Coll Cardiol》的一项研究，调查了处于高复发性血管事件风险的患者中，利伐沙班+阿司匹林vs仅阿司匹林的有效性。目的：...

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医生叼烟推搡患者家属医院回应平常还间歇性地打院长

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近日，甘肃宁县某医院一门诊医生嘴叼香烟，推搡患者，引起不少网友围观。医院的回应也堪称奇闻异事：涉事医生多年前发生车祸，有时控制不住自己，平常还间歇性地打院长打分管领导，此事已上报，将对涉事医生作出处罚。据市民提供的视频，事发医院的磁共振室门口，...

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闻所未闻！29岁进修男医生疑似猥亵五旬男患者

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白衣天使变成恶心天使，令人震惊！日前，湖南长沙一名51岁男子，被湖南省某知名综合性三甲医院一名29岁的男性进修医生以检查痔疮之名侵犯，让其和家人感到“莫大的羞辱”。医生因涉嫌强制猥亵他人已被刑拘。湖南人安先生（化名）今年51岁，因左下腹处胀痛...

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好消息！流感患者入院后早期奥司他韦或缩短住院日

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2019年6月，美国学者发表在《Clin Infect Dis》的奥司他韦时机和临床结局的5年分析表明，入院后早期奥司他韦与住院日缩短相关。背景：神经氨酸酶抑制剂（NAI）是仅有的有效治疗流感的方法，但是很少有研究评估了早期NAI治疗对临床结局或可确定住院患者早期NAI传递的...

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重症机械通气患者：右美托咪定能否改善90天死亡率？

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目前，右美托咪定为ICU重症监护患者镇静与机械通气的唯一或主要镇静药物。然而，2019年5月有学者发表在《N Engl J Med》上的一项研究发现，右美托咪定的90天死亡率与常规治疗无太大差异，且它所造成的不良影响比常规治疗要多。背景：在重症监护（ICU）患者中，右美...

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不同房颤患者应启动NOACs的年龄大相径庭

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不同的房颤患者，什么年龄段应启动非维生素K拮抗剂口服抗凝药来预防卒中，尚无定论。2019年5月发表在《Eur Heart J》上的一项研究，对此进了考察。目的：房颤（AF）患者的卒中风险在不断变化。由于确诊AF后，患者年龄不断增长，并且会随着时间的推移，出现更多的并...

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乙肝患者蜷缩在幽暗国度现代医学射进一缕阳光

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2003年1月，浙江大学农学系的周一超即将毕业，报名参加了浙江省嘉兴市秀洲区人民政府的公务员招录考试，笔试和面试，一路过关斩将顺利通过。4月1日，迎来了最后一关，体检。可是，4月3日，周一超没有如期收到体检合格通知书，遂前往政府办公楼询问，在得知自己因乙肝...

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抬着患者近200米用了不到30秒医护人员奔跑的速度令…

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7月17日下午4点17分左右，宝鸡市中医医院的门诊大厅内人头攒动，忽然一阵急促的喊声传来：“大伙快让一让，这边有晕厥的患者需要急诊……”大家回头一看，两位医生徒手抬着一位患者，正一路小跑穿越门诊大厅，奔向急诊科方向，慌忙躲到两旁。...

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2型糖尿病合并既往心梗病史患者：达格列净“心喜若…

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2019年5月，发表在《Circulation》的一项研究，调查了2型糖尿病合并心梗（MI）病史的患者中，钠-葡萄糖协同转运蛋白－2抑制剂达格列净和心血管结局之间的相关性。背景：钠-葡萄糖协同转运蛋白－2抑制剂可降低2型糖尿病合并既往动脉粥样硬化性心血管疾病史患者发生主...

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达格列净对2型糖尿病患者心衰和死亡率影响几何这一…

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在DECLARE-TIMI 58（达格列净对心血管事件的影响——心梗溶栓58）研究中，钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂达格列净降低了2型糖尿病广泛人群中心血管死亡/心衰住院（HHF）的复合终点。然而，基线左心室射血分数（EF）对钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂的临床益...

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弥漫性大B细胞淋巴瘤患者：R-CEOP70可替代R-CHOP50

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弥漫性大B细胞淋巴瘤患者，很少进行蒽环类药物的剂量优化。2019年6月发表在《Lancet Haematol》的一项研究显示，R-CEOP70可作为R-CHOP50的替代方案。背景：在弥漫性大B细胞淋巴瘤治疗中，很少进行蒽环类药物的剂量优化。研究者旨在确定R-CEOP70是否非劣效于R-CHOP50...

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Peg-IFN和替诺福韦强强联手可拯救更多慢性乙肝患者

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肝硬化-肝衰竭-肝细胞癌，是很多慢性乙肝（CHB）患者不可避免的三部曲。临床治疗的目的是抑制乙肝病毒（HBV）复制，HBeAg阳性患者实现HBeAg血清转换，预防肝硬化、HCC等终末期肝病，延长患者的生存期。2019年4月，发表在《Infect Drug Resist》的一项研究显示，替诺...

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病态肥胖VTE和AF患者直接口服Xa因子抑制剂是否安全…

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病态肥胖静脉血栓栓塞（VTE）和非瓣膜性房颤（AF）患者，直接口服抗凝药是否安全有效，仍是未知。2019年7月，发表在《Lancet Haematol》的一项研究显示，阿哌沙班和利伐沙班与华法林的有效性和安全性相似。背景：由于VTE和非瓣膜性AF患者直接口服抗凝药的相关研究，...

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慢性肾病患者抗凝 NOAC还是华法林更堪当大任？

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虽然非维生素K拮抗剂口服抗凝药（NOAC）的临床应使用已有数年，但关于其在慢性肾病（CKD）患者中的有效性和安全性数据，仍然缺乏。2019年5月，希腊学者发表在《Neurology》的一项系统评价和Meta分析，对此进行了探究。 CKD患者口服抗凝药如何选这是个问题 CKD不仅破...

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供者淋巴细胞分离前 G-CSF为异基因HCT患者带来福音

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2019年7月，德国学者发表在《Br J Haematol》的一项研究表明，供者淋巴细胞分离前，细胞集落刺激因子（G-CSF）给药可促进异基因造血细胞移植（异基因HCT）患者的抗白血病作用。背景：供者淋巴细胞输注（DLI）是一种建立完全供者嵌合体或预防及治疗异基因HCT后复发的...

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拔完牙残留牙根患者微信讨说法却被医生拉黑

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牙疼要命，痛楚难眠盼晓明。最近，罗女士被一颗蛀牙搅得寝食难安，于是去找医生拔牙，谁知拔牙之后还是牙疼，还和医生之间发生小摩擦。这到底是怎么回事？罗女士介绍，自己口腔左下位置有一颗蛀牙，牙冠已经掉落，牙槽里只剩下坏死的牙根。7月的一天下午，她到某医...

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基于患者特征可为房颤患者个性化选择达比加群剂量

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相比于低剂量达比加群，高剂量可更有效降低房颤患者的缺血性卒中风险，但代价是胃肠出血风险增加。2019年6月，发表在《Circulation》的一项研究旨在探索，如何根据患者的特点个性化选择最佳剂量。背景：研究者旨在评估达比加群对房颤患者的绝对获益和伤害，并为每例...

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静脉阿片类药物短缺影响医生处方行为和癌症患者的疼…

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2019年3月，发表在《JAMA Oncol》的一项研究显示，肠外阿片类药物短缺（POS）可显著影响医生的处方模式，并影响癌症患者的疼痛管理。重要性：近期，POS对住院患者癌症相关疼痛的管理有潜在影响。目的：本研究比较了研究者所在机构首次报告POS前后，接受院内姑息治...

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淋巴瘤合并活动性乙肝患者不宜进行…

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50岁男性，1月前无明显诱因下出现颈部包块，并逐渐增大，经诊断为弥漫大B细胞淋巴瘤全身多发转移、乙型病毒性肝炎及乙肝肝硬化。该案例在未对患者活动性乙型肝炎进行控制的情况下即给予利妥昔单抗进行治疗，很可能给患者带来严重的不良后果。【案例简介】患者，男...

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血液系统恶性肿瘤患者：硼替佐米每周一次vs每周两次

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2019年6月，中国学者发表在《Pharmacotherapy》的试验序贯分析（TSA）的Meta分析，调查了每周一次vs每周两次硼替佐米在血液系统恶性肿瘤患者中的有效性和安全性。研究目的：旨在比较每周一次vs每周两次硼替佐米治疗在血液系统恶性肿瘤患者中的有效性和安全性。设计...

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RA患者实现疾病控制后逐渐减量TNF抑制剂vs传统合成…

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2019年6月，荷兰学者发表在《Ann Rheum Dis》的随机对照TARA研究的首年结果，调查了类风湿关节炎（RA）患者实现疾病控制后逐渐减量的TNF抑制剂vs传统合成DMARD的有效性。目的：本研究旨在评估1年的随访期中，RA患者实现疾病控制后，2种减量策略的有效性。方法：在...

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卒中合并糖尿病史的急性缺血性卒中患者静脉tPA怎么…

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2019年6月，美国和加拿大学者发表在《Stroke》的一项研究，调查了具有卒中合并糖尿病（DM）史的急性缺血性卒中患者中，静脉组织型纤溶酶原激活剂（tPA）的使用和症状性颅内出血等结局。背景和目的：既往具有缺血性卒中史并合并糖尿病的急性缺血性卒中患者由于安全性...

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为艾滋病患者主刀17年多次受伤他说“我是医生”

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不少艾滋病病毒感染者曾辗转多地求医无果，是河南省传染病医院普外科医生冯秀岭给了他们希望。手术时，他需要穿上手术衣和不透气的防护衣，再戴上面屏头盔手套脚套。每次装备完毕后，他看起来就像一只灵活的企鹅。冯秀岭总跟病人说自己不怕，但其实他不止一次被手术...

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瑞戈非尼或能改善晚期骨肉瘤患者的无进展生存期

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既往学者们从未停下探索的脚步，过去30年肉瘤患者结局并没有大的改善。2019年6月，发表在《J Clin Oncol》的一项随机双盲II期研究显示，瑞戈非尼或能改善肉瘤患者的无进展生存期（PFS）。目的：SARC024是一项II期临床试验，考察了多激酶抑制剂瑞戈非尼在特殊肉瘤亚...

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手术型脊柱创伤患者血栓预防：DOACs vs LMWH

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脊柱创伤患者静脉血栓栓塞（VTE）的风险很高。2019年6月，发表在《J Thromb Haemost》的一项回顾性队列分析，调查了直接口服抗凝剂（DOACs）和低分子量肝素（LMWH）作为血栓预防药物对手术型脊柱创伤患者预后的影响。目标：比较DOACs和LMWH作为血栓预防药物对手术型...

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多重病症患者想要长寿这一招最简单易行

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多重病症成为公共卫生优先关注的对象。体育活动（PA）作为主要的生活方式行为之一得到推荐，但PA对多重病症人群的益处尚不清楚。2019年6月，发表在《BMC Med.》的一项研究，调查了PA对多重病症和非多重病症人群死亡和预期寿命的影响。目的：研究者评价了PA对多重病...

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前列腺癌患者适度饮酒安全？

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古往今来，尽管健康争议不断，饮酒似乎已经融入了我们的生活中。2019年6月，发表在《J Clin Oncol》的一项研究，调查了酒精摄入和致死性前列腺癌风险的相关性。目的：目前仍不清楚酒精摄入是否与致死性（转移性或致命性）前列腺癌风险相关。研究人员考察（1）具有前...

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哪些乙肝患者是可被PEG-IFN治愈的幸运者这一指标可…

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聚乙二醇干扰素（PEG-IFN）为1/4的慢性乙肝（CHB）患者提供了治愈的机会。然而如何早期识别出这些幸运的患者，是个挑战。2019年5月，发表在《Virol J》的一项研究发现，血清HBV RNA水平或是一个可靠的新型预测工具。聚乙二醇干扰素能让1/4的患者治愈虽然乙肝疫苗已...

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“患者去世2天后医院仍收费”事件续：医院承认救治…

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6月26日，我网站发布《患者去世2天后医院仍收费数学是体育老师教的？》一文，引发广泛关注：云南农业大学附属中学16岁的高二男生邓琅杰，因肛周脓肿在昆明市某知名三甲医院进行切开引流术后病危，33天后死亡，去世2天后医院仍收费。日前，医院对此事作出回应。邓琅...

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糖尿病患者严重低血糖事件着实“破财”

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2019年6月，中英学者发表在《Diabetes Obes Metab》的一项基于人群的队列研究，调查了首次需住院治疗的严重低血糖糖尿病患者，低血糖前中后的直接医疗费用。目的：研究者旨在评估糖尿病患者第1次严重低血糖事件年份中医疗服务的使用和直接药物费用，以及事件前和后...

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强化降糖治疗后多少患者能达到血糖控制目标？

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2019年6月，西班牙和英国学者发表在《Diabetes Obes Metab》的一项研究调查了真实世界环境中，2型糖尿病患者使用两种或多种非胰岛素降糖药（NIADS）强化控制血糖的情况。目的：在两种及以上NIADS控制效果不佳的2型糖尿病患者中，评估强化治疗后的血糖控制。方法：...

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一文知晓缺血性卒中合并房颤患者抗凝治疗的差异和时…

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2019年6月，美国学者发表在《Stroke》的一项研究，调查了缺血性卒中（IS）合并房颤（AF）患者抗凝使用的差异和时间趋势。背景和目的：继发于房颤的缺血性卒中，大部分可使用抗凝治疗进行预防。研究者旨在比较合并房颤的缺血性卒中患者直接口服抗凝药（DOAC）、阿司...

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肾功能超常的亚洲房颤患者：NOAC pk华法林

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2019年6月，韩国、英国和丹麦学者发表在《Stroke》的一项研究，调查了肾功能超常的亚洲患者使用非维生素K拮抗剂口服抗凝药（NOAC）的有效性和安全性。背景和目的：临床试验报告过，在肌酐清除率（CrCl）＞95mL/min的非瓣膜性房颤患者中，与华法林相比，NOAC进行卒中...

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SGLT2抑制剂治疗无效的2型糖尿病患者不妨添加…

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2019年6月，美国、西班牙、丹麦等国学者发表在《Diabetes Obes Metab》的一项针对控制不佳2型糖尿病患者的随机临床试验表明，作为钠-葡萄糖协同转运蛋白-2（SGLT2）抑制剂治疗的附加药物，德谷胰岛素/利拉鲁肽（IDegLira）疗效显著优于甘精胰岛素U100。目的：调查ID...

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化疗前因未按诊疗规范检查这一指标 NHL患者命丧肝衰竭

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近年非霍奇金淋巴瘤（NHL）发病率呈上升趋势，且每年以4%递增。随着有效的细胞毒性化疗药物的广泛应用，尤其是针对NHL CD20+B细胞的单克隆抗体应用，乙型肝炎病毒（HBV）再激活的临床问题正日趋引起人们的重视，且NHL化疗方案中糖皮质激素无疑与HBV再激活也有一定关...

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医者大爱 80后医生自学手语为聋哑患者代言

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很多医生技多不压身，琴棋书画样样拿手。武汉市第一医院的介入放射科技师张勤有些不一样，他同时还是医院的“手语翻译”。医院内有不少聋哑患者，普通医生和患者交流起来十分困难，每当这种时候张医生就会出现。张勤医生表示，他第一次接触手语是在他读大...

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划重点！带状疱疹减毒活疫苗在炎性肠病患者中有效

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带状疱疹是由潜伏在患者体内的病毒再激活所致，发病率和严重程度随年龄增加而增长，50岁后明显上升。2019年6月，发表在《Clin Gastroenterol Hepatol》的一项研究，调查了带状疱疹减毒活疫苗（HZV）在炎性肠病（IBD）患者中的有效性。背景和目的：带状疱疹病毒感染...

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轻度卒中或TIA患者的血小板反应性：替格瑞洛vs氯吡…

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2019年6月，发表在《BMJ》的一项开放标签、终点设盲、随机对照II期试验，调查了替格瑞洛联合阿司匹林与氯吡格雷联合阿司匹林治疗轻度卒中或短暂性脑缺血发作患者的血小板反应性。目的：旨在验证假设，替格瑞洛联合阿司匹林在降低轻度卒中或短暂性脑缺血发作患者（尤...

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非甾体抗炎药相关呼吸疾病患者阿司匹林脱敏安全有…

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对于非甾体抗炎药（NSAID）-加重呼吸疾病（N-ERD）患者，阿司匹林脱敏（AD）安全有效的原因尚不清楚。2019年6月，发表在《Respir Med》的一项研究，对原因进行了探索。背景：对于非甾体抗炎药（NSAID）-加重呼吸疾病（N-ERD）患者，阿司匹林脱敏（AD）是一种有效和...

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Erenumab：慢性偏头痛患者的福音？

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2019年5月，美国和德国学者发表在《Neurology》的随机、双盲研究中的患者报告结局，调查了Erenumab治疗慢性偏头痛（CM）的有效性。目的：旨在确定Erenumab（一种靶向降钙素基因相关肽受体的人单克隆抗体）对慢性偏头痛患者健康相关生活质量（HRQoL）、头痛和残疾的...

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氧化镁和口服碳吸附剂能否减缓CKD患者冠状动脉钙化…

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临床研究提示，40%～60%的慢性肾病（CKD）3～5期患者存在冠状动脉和主动脉钙化，而CKD5期患者的钙化率高达80%～90%。2019年6月，发表在《J Am Soc Nephrol》的一项为期2年、开放标签、随机对照试验，调查了氧化镁（MgO）和口服碳吸附剂（AST-120）能否减缓透析前CKD...

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2型糖尿病合并血脂异常患者：依洛尤单抗显著降低LDL-C

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2 型糖尿病患者血脂异常的发生率明显高于非糖尿病患者，是2 型糖尿病患者心血管并发症发生率增加的重要风险因素。2019年6月，发表在《Diabetes Obes Metab》的一项BERSON研究中国亚组分析，调查了依洛尤单抗在使用他汀类药物的2型糖尿病合并血脂异常患者中的有效性和...

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缺乏相关研究如何为儿童多发性硬化症患者提供受高…

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对儿童多发性硬化症（MS）患者开展临床研究，有伦理学的挑战。2019年5月，发表在《Neurology》的一项研究，探讨了针对儿童MS患者，如何在有限的证据内提供高质量的循证治疗，以及未来如何设计相关临床试验。目的：推动临床试验设计的讨论，达成推荐方法和共识，以在...

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改善西班牙2型糖尿病患者临床结局脱颖而出的可注射…

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2019年6月，西班牙、瑞士、丹麦等国学者发表在《Diabetes Obes Metab》的基于真实临床的证据，评估了西班牙2型糖尿病患者的德谷胰岛素/利拉鲁肽固定比例组合（IDegLira）的长期成本效果。目的：基于真实世界证据，评估IDegLira vs对照方案的长期成本效果。材料和方...

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脓毒性休克患者使用环丙沙星的最佳剂量有待增加

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脓毒性休克是急危重症医学面临的重要临床问题。尽早使用抗生素对脓毒性休克患者的预后至关重要。脓毒性休克患者可能发生众多的生理变化，从而改变抗生素的药物代谢动力学。2019年6月，澳大利亚、丹麦和沙特等国学者发表在《J Antimicrob Chemother》的一项研究，考察...

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达格列净可更好改善合并冠心病的糖尿病患者的心血管…

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降低心血管事件风险是2型糖尿病（T2D）治疗的主要目的之一。2019年6月，发表在《Br J Clin Pharmacol.》的一项研究显示，对于合并冠心病（CAD）的T2D患者，与维格列汀相比，达格列净更能改善除血糖以外的心血管代谢参数。目的：已被证明，钠葡萄糖协同转运体2抑制...

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利拉鲁肽再获力挺基础胰岛素治疗患者使用后心血管…

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利拉鲁肽是第1个被证明降糖能使心血管获益的GLP-1类似物，作用主要包括降体重、降血压、调节血脂和降糖。2019年6月，发表在《Diabetes Obes Metab》的一项研究，调查了基础胰岛素治疗的心血管高风险2型糖尿病患者使用利拉鲁肽的心血管事件和死亡率。目的：在比较有...

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LGIB患者该停用抗血小板或抗凝药吗？

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2019年6月，发表在《Clin Gastroenterol Hepatol.》的一项回顾性研究，调查了服用抗血小板药或抗凝药的患者下消化道出血（LGIB）后的再出血风险和死亡率。背景和目的：接受抗凝药或抗血小板药后发生LGIB的患者，其出血的严重程度和再出血风险增加。研究人员比较了LG...

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西洛他唑预防糖尿病患者冠状动脉粥样硬化进展大有…

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抗血小板药物可有效预防2型糖尿病患者动脉粥样硬化的复发。2019年6月，发表在《Diabetes Obes Metab》的一项前瞻性研究，调查了磷酸二酯酶-3抑制剂西洛他唑（CTZ）对2型糖尿病患者冠状动脉狭窄和斑块特征的影响。目的：开展一项前瞻性研究，评价CTZ与阿司匹林（乙酰...

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胃轻瘫患者使用阿片类药物危害多多！

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胃轻瘫是指以胃排空显著延缓为特征同时不伴有机械性梗阻的临床综合征，主要表现为早饱、餐后饱胀感、恶心、呕吐、腹胀和上腹痛。2019年6月，发表在《Clin Gastroenterol Hepatol》的一项研究表明，阿片类药物使用和效能与胃轻瘫患者临床特征、生活质量和医疗资源使用...

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一三甲医院骗保给患者省钱什么情况？

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今年年初，有患者家属向媒体曝料，衡水市某三甲医院多收病人费用，没有使用的项目出现在病人的费用明细中。但是，知情人士透露，医院不仅没有多收一分钱，反而通过将医保不能报销价格较高的耗材转换为能报销的项目，为患者多报销了钱。医院冒着违法的风险，只为给患...

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阿替普酶能为卒中发作后＞4.5h的缺血性卒中患者带来…

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2019年5月，澳大利亚、德国、法国等国学者发表在《Lancet》的个体患者数据的系统评价和Meta分析，调查了灌注成像能否鉴别出可从溶栓治疗中获益的具有可挽救脑组织的患者。背景：目前推荐，卒中发作后的0~4.5小时使用阿替普酶进行卒中溶栓。研究者旨在确定灌注成像能...

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多数医生可能不知晓：脑出血患者会短期肾清除率增强

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2019年6月，发表在《Critical Care Medicine》上的一项研究发现，许多动脉瘤性蛛网膜下腔出血或脑出血患者会出现短暂的肾清除率升高，导致药物暴露不足，治疗失败率增加，但许多临床医师可能不知晓这一点。目的：通过测定肌酐清除率，评估动脉瘤性蛛网膜下腔出血或...

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高龄患者使用乙烯磺酸钠需警惕严重不良胃肠道事件

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既往有聚苯乙烯磺酸钠与山梨醇导致肠道损伤的病例报告。2019年6月，发表在《JAMA Intern Med》的一项研究也证实，聚苯乙烯磺酸钠与严重不良胃肠道（GI）事件住院风险较高相关。重要性：聚苯乙烯磺酸钠常用于治疗高钾血症。因有聚苯乙烯磺酸钠与山梨醇给药后肠道损伤...

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患者去世2天后医院仍收费数学是体育老师教的？

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昔有医院一天输液46小时，今有医院在患者去世2天后仍收费。说来也奇怪，医院大多数情况下都会多收钱，很少见少收钱的。这一次，医院如何解释？ 16岁男生肛周脓肿切开引流术后病危 16岁的邓琅杰今年念高二，被肛周脓肿困扰多时。母亲代兴艳介绍，去年8月，儿子就因该...

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一患者要求插队女医生火冒三丈知道真相后鼻子一酸

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看病被人插队，此乃很多人平生最深恶痛绝之事。生病后前途未卜，心情忐忑又迫切，恨不得立马能见到医生，好知道自己的命运。此时如果被人插队，怒发冲冠已经是有所克制了。然而，下面这位患者，张口就要求医生插对给自己做手术，不仅医生同意了，新华社在微信头条还...

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预测需要降低NOACs剂量的房颤患者真的有必要降低吗？

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心房颤动患者卒中风险明显升高，服用非维生素K拮抗剂口服抗凝药（NOACs）为重要的预防措施。2019年5月，中国台湾、美国、新加坡、荷兰学者等发表在《Eur Heart J》的一项随机对照荟萃分析，探索了低剂量NOACs对房颤患者的有效性和安全性。目的：对于房颤患者（AF）...

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哮喘患者ICS应答“不着调” 都是基因惹的祸？

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哮喘患者对吸入性糖皮质激素（ICS）的应答差异甚大。虽然应答差异部分是由依从性和环境决定的，但更多是遗传因素在作祟，基因标志物可能有助于指导治疗。2019年1月，发表在《Clin Transl Allergy》的一项系统评价，调查了哮喘患者对ICS应答的情况与遗传的相关性。 IC...

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度拉糖肽：中老年2型糖尿病患者的新希望？

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2019年6月，发表在《Lancet》的一项双盲、随机、安慰剂对照试验，调查了度拉糖肽治疗的2型糖尿病患者心血管结局（REWIND）。背景：3种不同的胰高血糖素样肽-1（GLP-1）受体激动剂可降低具有较高心血管风险和较高糖化血红蛋白浓度的2型糖尿病患者的心血管结局。研究...

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房颤患者：NOACs能降低痴呆风险？

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近年来，越来越多的人同时患有痴呆与房颤。2019年6月，丹麦和英国学者发表在《J Am Heart Assoc》上的一项研究，调查了与华法林相比，非维生素K拮抗口服抗凝剂（NOACs）能否一石双鸟，降低房颤患者的痴呆风险。背景：目前还不清楚NOACs能否降低房颤患者痴呆的发生率...

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太吓人！一酒精中毒患者突然持剪刀冲出医院抢救室 …

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近年来，在医院醉酒伤医或伤人事件时有发生。据福建省南平市人民医院微信公众号消息，6月21日，该院发生一起酒精中毒患者在医院伤人事件。医院通报称，患者姓名，游水生，男，61岁，于2019年6月21日12时48分由120送入院。当时意识不清，呼叫不应，浑身酒气，查体血...

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BRCA突变转移性胰腺癌患者奥拉帕尼维持治疗有效

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晚期胰腺癌恶性程度高，病程短，转移快，易侵犯临近脏器，手术切除几率很小。2019年6月，以色列等国学者发表在《N Engl J Med》的一项随机、双盲对照研究，探讨了奥拉帕尼维持治疗对BRCA1或BRCA2突变转移性胰腺癌治疗的疗效。背景：胚胎系BRCA1或BRCA2突变的患者为...

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房颤患者PCI后：与三联疗法相比达比加群双联疗法更…

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最新估计，20岁以上成人房颤的患病率高达3%。冠状动脉疾病通常与房颤并存，至少5%的接受了经皮冠状动脉介入治疗（PCI）有房颤，这给抗血栓治疗带来挑战。目前指南建议短期三联疗法，包括口服抗凝药联合阿司匹林和氯吡格雷双重抗血小板疗法，但新的P2Y12抑制剂普拉格...

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房颤患者体重不标准标准剂量阿哌沙班能行吗？

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极端体重房颤患者服用标准剂量阿哌沙班是否安全有效，以及是否需要调整剂量，包括低体重（≤60 kg）和高体重（＞120 kg）患者，目前尚是不清楚。2019年5月，德国、美国和加拿大等国学者发表在《Circulation》的一项研究，对此进行了考察。极端体重房颤患者 NOAC的...

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囊性纤维化患者的过敏性支气管肺曲霉病泊沙康唑优…

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过敏性支气管肺曲霉病是过敏性支气管真菌病中最常见和最具特征性的一种，急性期主要表现为喘息、咯血、脓痰、发热、胸痛和咳出棕色痰栓。2019年6月，英国学者发表在《J Antimicrob Chemother》一项回顾性研究，探索了泊沙康唑治疗囊性纤维化（CF）患者的过敏性支气管...

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DAPT用于预防抗磷脂综合征患者动脉血栓复发不用怀…

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抗磷脂综合征（APS）是一种以反复动静脉血栓形成、习惯性流产和血小板减少为主要特征的系统性自身免疫病。2019年6月，发表在《Rheumatology (Oxford)》的一项研究，调查了双重抗血小板治疗（DAPT）对APS患者动脉血栓复发的疗效。目标：华法林被认为是预防APS患者血...

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成功实施PCI CTO患者：是否可以对AAMs进行降级？

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成功的慢性完全闭塞（CTO）经皮冠状动脉介入治疗（PCI）能极大减轻心绞痛症状负担，但许多患者在术后经常维持多种抗心绞痛药物（AAMs）。什么时候或者是否可以对AAMs进行降级，以预防不良反应，或减少复方多药的使用尚不清楚。2019年4月，发表在《Am Heart J.》的一...

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精神分裂症患者再入院风险：抗精神病药多药治疗vs单…

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抗精神病药多药治疗在预防精神分裂症复发中的有效性具有争议，并且一般认为，使用多个药物可损害身体健康。2019年2月，发表在《JAMA Psychiatry.》的一项全国队列研究，调查了具体的抗精神病药物组合与精神病再入院的相关性。目的：旨在研究具体的抗精神病药物组合...

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这位医生特立独行常为患者“豁出去”

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当下，医患关系敏感脆弱，很多医生将规避风险作为第一要务。然而，湖南省肿瘤医院胸二科的副主任医师陈柏林特立独行，为了患者甘愿自冒风险，给一位肺鳞癌晚期患者开出了一份“违背常理”的证明。这位医生为患者“豁出去”的勇气，从何而来？晚...

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一文了解老年心血管疾病患者处方精简

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2019年5月，美国学者发表在《J Am Coll Cardiol》的一篇综述，介绍了老年心血管疾病患者处方精简情况。处方精简是良好处方实践连续体的组成部分，通过停药或降低剂量，可纠正和预防药物相关并发症，改善结局，降低成本。处方精简尤其适用于多病共存的老年人，这些老...

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奎尼丁：多形性室性心动过速患者的福音？

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2019年5月，以色列和美国学者发表在《Circulation》的一项研究，调查了冠心病患者中奎尼丁应答的多形性室性心动过速（PVT）。背景：无QT延长的PVT已经在无结构性心脏病（主要是特发性室颤和Brugada综合征）和急性ST段抬高心肌梗死的患者中很好地描述。方法：对冠心...

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中~重度ARDS患者：早期连续顺式阿曲库铵输注pk常规…

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2019年5月，美国学者发表在《N Engl J Med》的一项研究，考察了早期持续性神经肌肉阻滞在接受机械通气的急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者中的获益。背景：早期持续性神经肌肉阻滞在接受机械通气的ARDS患者中的获益仍然未知。方法：研究者将中~重度ARDS患者（根据动...

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近3/4的轻度持续哮喘患者接受的为无效治疗

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许多轻度持续性哮喘患者，痰液中嗜酸性粒细胞的比例低于2%（低嗜酸性粒细胞水平）。这些患者的合理治疗，尚是未知。2019年5月，美国学者发表在《N Engl J Med》的一项研究，考察了莫米松和噻托溴铵对这一患者群体的有效性。一半的轻度持续性哮喘患者痰液中嗜酸性粒...

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卡左双多巴有助卒中后患者运动能力恢复？

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脑卒中后遗症的治疗，与脑卒中患者的后期生活质量息息相关。目前，包括AHA/ASA、中华医学会神经病学分会在内的全球权威学术组织，都先后发布了成人卒中康复指南，期望通过综合康复治疗最大程度地恢复患者的肢体功能、语言功能、生活自理能力，甚至工作能力，减轻家人...

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不适合干细胞移植的多发性骨髓瘤患者一线治疗的最…

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因种种原因，不适合移植（NTE）多发性骨髓瘤（MM）患者的一线治疗决策困难重重。2019年5月，发表在《Haematologica》的一项网络荟萃分析，对所有治疗方法进行了比较，并识别出最有效的治疗选择。背景：由于缺乏标准治疗的头对头比较、治疗选择不断增加以及新治疗方...

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新确诊多发性骨髓瘤患者auto-HCT：白消安+马法兰VS…

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多发性骨髓瘤是一种骨髓内浆细胞异常增生的恶性肿瘤。2019年5月，发表在《Lancet Haematol》的一项开放标签、随机、3期试验调查了在接受自体造血干细胞移植（auto- HCT）的多发性骨髓瘤患者中，白消安+马法兰是否比马法兰单药导致更长的无进展生存期。背景：回顾性...

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脓毒性休克成年患者使用血管加压素获益和危害几何？

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脓毒性休克是各类病人病情加重的一个标志。2019年6月，发表在《Intensive Care Med.》的一项随机对照试验的个体患者数据的Meta分析，调查了脓毒性休克成年患者使用血管加压素治疗的可能获益和危害。目的：研究人员进行了一项个体患者数据的Meta分析，旨在调查总体和...

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精神分裂症患者辅助精神性药物真实世界有效性几家…

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精神分裂症患者除了抗精神病药外，还常接受精神性药物治疗，但是这些辅助治疗策略的有效性比较的证据知之甚少。2019年2月，发表在《JAMA Psychiatry》的一项研究，比较了精神分裂症患者辅助精神性药物治疗的真实世界有效性。目的：旨在研究精神分裂症患者辅助精神性...

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患者欠下32万住院费医院选择…

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患者欠下巨额医疗费，医院怎么做？根据相关规定，病人的欠费超过一定额度后，药房有权进行停药处理，病人在药房就拿不到药。面对上述问题，湖北恩施州中心医院做出了这样的选择…… 2017年7月21日，49岁的宣恩县沙道沟镇咸池村村民张玉珍到镇上赶集回家...

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血液肿瘤突变负荷是否可辨别抗PD-1/PD-L1有获益的NS…

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2019年2月，发表在《JAMA Oncol》的一项研究，探讨了使用二代癌症基因测序面板评估血液肿瘤突变负荷，是否可作为辨别抗PD-1/PD-L1有获益的NSCLC患者的一个潜在生物标志物。重要性：通过全外显子组测序（WES）或肿瘤基因高通量检测（CGP）评估的肿瘤突变负荷（TMB）...

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复发风险高的急淋白血病儿童患者：强化治疗能否改善…

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尽管多数儿童急性淋巴细胞白血病患者通过化疗可以治愈，但对于一少部分复发风险高的患者，生存率仍差强人意。强化治疗策略是否可以改善他们的4年无疾病生存率？2019年5月，发表在《Haematologica》的一项研究对此进行了探索。背景：目前通过化疗，约90%的儿童急性淋...

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淋巴结阳性早期乳腺癌患者：延长来曲唑间歇治疗vs连…

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2019年5月，发表于《Br J Cancer》上的一项随机单3期研究，考察了淋巴结阳性早期乳腺癌患者：延长连续性vs间歇性辅助来曲唑治疗的生命质量。背景：在3期单试验中，延长间歇性vs连续性来曲唑治疗5年不会改善绝经后激素受体阳性乳腺癌患者的无疾病生存期。以3个月为间...

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医院替患者大方就医卡内剩2元没法退没什么

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我们去就医，常常是一个医院办一张卡。如果卡里的余额不多，退卡费过程复杂的话，很多人就觉得没什么必要了。但是在最近，河南郑州的王女士就为了两块钱的退费，和医院较起了真。医院却表示没法退，没什么，引起民愤！前几天，王女士前往老家的一家医院看病，当时就...

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合并高血压的2型糖尿病黑人患者：恩格列净能降压吗？

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2019年4月，美国、德国和中国学者发表在《Circulation》的一项研究，调查了恩格列净在合并高血压的2型糖尿病（T2DM）黑人患者中的降糖作用和对血压（BP）的影响。背景：恩格列净是一种钠葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂，适用于T2DM，可降低血压，降低合并心血管疾病的T2...

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重症患者短疗程PTZ/VAN不增加AKI风险

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在重症监护室（ICU）急性肾损伤（AKI）病例中，肾毒性物质引起的占20%～40%。哌拉西林-他唑巴坦（PTZ）和万古霉素（VAN）的组合已确定对肾脏有害，但现有研究集中于延长治疗时间，而不是在ICU经常使用的短暂经验性疗程上。2018年8月，发表在《Clin Infect Dis》的一...

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侵袭性曲霉病患者死亡率：伏立康唑耐药vs伏立康唑敏感

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近年来，侵袭性曲霉病（IA）的诊断和治疗取得了进展，但死亡率仍然很高，并且三唑类药物耐药已经在全球一些地区出现，这可能导致某些患者治疗失败。2018年10月，发表在《Clin Infect Dis》的一项5年回顾性队列研究，调查了伏立康唑敏感和伏立康唑耐药侵袭性曲霉病（I...

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改善COPD患者的服药依从性药师作用不可小觑！

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2019年5月，发表于《Respir Med》上的一项研究，考察了药物治疗管理对改善越南慢性阻塞性肺病（COPD）患者的药物依从性和生活质量的影响。背景：药物依从性是COPD治疗中的一个重要因素。然而，COPD患者药物依从率很低，并且与患者临床结果恶化及健康相关生活质量相...

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RA患者实现无DMARD缓解：强化vs常规治疗

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2019年5月，发表于《Arthritis Res Ther》上的一项观察性研究结果，考察了治疗策略是否影响类风湿性关节炎（RA）患者实现和维持无疾病修饰抗风湿药物（DMARD）缓解的能力，比较了强化疾病活动评分（DAS）指导治疗策略与常规治疗中的目标治疗。目的：在RA患者中考察...

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医生父亲：将温柔的心给了患者将铁石心肠给了儿女

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英国经济学家杨格有一句名言：“男人最是铁石心肠，但只要当了父亲，就会有一颗温柔的心。”然而，医生父亲，却常常是将温柔的心给了患者，将铁石心肠给了儿女。 2017年，媒体曾报道过一件读来令人五味杂陈的真实故事。杭州建德的一对医生夫妻，分别正在不...

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危重患者长期生存男女有别？

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鲜有研究分析危重患者的性别对结局的差异，现有研究中结论不一。2019年3月，发表在《Ann Intensive Care》的一项前瞻性、观察性、多中心队列研究，调查了性别与危重患者生存的相关性。目的：本研究旨在检验ICU患者性别与长期生存率之间的独立相关性。材料和方法：F...

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急性冠脉综合征或PCI术后房颤患者如何抗血栓治疗合…

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对于伴有急性冠状动脉综合征或行经皮冠状动脉介入（PCI）治疗的房颤患者，合适的抗血栓治疗方案尚不清楚。2019年4月，发表在《N Engl J Med》的一项研究，调查了急性冠状动脉综合征或PCI术后房颤患者如何进行抗血栓治疗获益更多。在一项采用二乘二因子设计的国际试...

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开始抗TNF的溃疡性结肠炎患者能否停用5-氨基水杨酸…

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溃疡性结肠炎（UC）是一种会导致结肠与直肠发炎与溃疡的慢性疾病。对于开始接受抗肿瘤坏死因子α（抗TNF）治疗的UC患者是否需要继续接受5-氨基水杨酸（5-ASA）类药物，2019年6月，发表在《Gut》的两项基于人群的全国队列分析对该问题进行调查。目的：初始抗TNF...

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被扇耳光仍给患者缝伤口医生被宽容埋下医患冲突隐患

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近日，一则“医生被扇耳光，仍坚持给患者缝合伤口”的“感人”新闻，引来网友的热议。媒体盛赞医生胸襟宽广，不少网友也赞扬医生宅心仁厚，但医生网友们更多的却是满心怒火，一片抗议之声，并质疑涉事医生是真宽容还是被宽容。两名醉酒男子扇医...

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晚期NSCLC患者奥西替尼获得性耐药怎么办？

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2019年6月，日本学者发表在《Lung Cancer》的一项研究，奥西替尼获得性耐药的非小细胞肺癌（NSCLC）患者奥西替尼再给药的有效性。背景：奥西替尼是酪氨酸激酶抑制剂（TKI），是表皮生长因子受体（EGFR）突变NSCLC的治疗必需药物。然而，对该药获得性耐药后，还无明...

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轻度哮喘儿童患者：运动为孟鲁司特的得力助手

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儿童哮喘不仅危害健康，而且可能危及生命。药物治疗虽是控制哮喘发作的主要手段，但运动（ET）作为很多慢性病的万能药方，是否对控制儿童哮喘也能发挥些许作用？2019年1月，中国学者发表在《Medicine (Baltimore)》的一项研究，考察了ET作为孟鲁司特的辅助疗法，对轻...

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晚期NSCLC患者ALK抑制剂相关肺炎发病率知多少

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2019年6月，韩国、荷兰和美国学者发表在《Lung Cancer》的一项系统评价和Meta分析，调查了晚期非小细胞肺癌（NSCLC）患者变性淋巴瘤激酶（ALK）抑制剂相关的肺炎发病率。介绍：为了识别ALK抑制剂相关肺炎的可能诱发因素，研究者对在晚期NSCLC患者中进行的ALK抑制剂...

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又见给患者输错液体别让制度执行成为一种摆设…

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近日，广西南宁某人民医院给患者输错液体事件引发广泛关注。从“不做任何处理也不负责”到“输错的药液是可以代谢掉的”，再到“对违反相关制度的当班护士予以除名”，医院一次次的回应毫无诚意可言，给本就紧张的医患关系“火上...

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既往接受预防剂量LMWH的卒中患者静脉溶栓安全性和…

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对于发作前已经接受预防性剂量低分子量肝素（LMWHs）的缺血性卒中患者，静脉溶栓治疗的数据有限。2019年5月，发表在《Stroke》的一项研究，调查了既往接受预防剂量LMWH的卒中患者静脉溶栓的安全性和结局。目的：研究人员旨在评估服用血栓预防剂量的LMWH的卒中患者接...

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耐利福平结核病患者短期方案不劣效于长期方案

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治疗时间过长，是影响治疗依从性的重要因素，WHO推荐的结核病标准治疗方案就长达20个月。2019年3月，发表在《N Engl J Med》的一项研究就调查了，对于氟喹诺酮类和氨基糖苷类药物敏感但耐利福平结核病患者，9～11个月的短期治疗方案是否同样安全有效。背景：孟加拉...

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处于营养风险的内科住院患者：个体化营养支持表现优秀

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2019年4月，瑞士和美国学者发表在《Lancet》的一项随机临床试验，调查了处于营养风险的内科住院患者个体化营养支持情况。背景：指南推荐处于营养不良风险的内科患者（非重症患者，未进行手术）住院期间使用营养支持。然而，该建议的支持性证据不足，并且对急症期间...

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慢性丙肝患者接受直接抗病毒治疗后临床结局怎么样？

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2019年4月，法国学者发表在《Lancet》的一项前瞻性队列研究，调查了慢性丙型肝炎患者接受直接抗病毒药治疗后的临床结局。背景：尽管直接抗病毒药物已广泛用于慢性丙型肝炎病毒（HCV）感染患者的治疗，但是其临床效果还未被充分阐明。研究者在法国ANRS CO22 Hepather...

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安徽男医生猥亵女患者上热搜男医生应力避瓜田李下…

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5月28日，“安徽蚌埠市某医院男医生猥亵女患者”事件一经披露，可谓一石激起千层浪，还上了热搜。目前，蚌埠市南湖路派出所正在核实调查中。涉事医院也给出回应，将配合公安机关调查。男医生为女患者做私密处检查很常见，如何能避嫌而远猜，值得我们深思。...

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需要血透的ESRD患者：醋酸钙pk司维拉姆

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2019年5月，美国学者发表在《JAMA Intern Med》的一项研究，调查了无钙vs基于钙的磷结合剂在65岁或以上的需要血透的终末期肾病（ESRD）患者中的心血管结局。重要性：指南建议，所有ESRD患者限制使用基于钙的磷结合剂，因其可能会增加心血管风险。这些指南将醋酸钙处...

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择期心脏手术患者：术前1天给予铁剂能部分避免贫血

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2019年4月，瑞士、德国和澳大利亚学者发表在《Lancet》的一项前瞻性随机试验，调查了超短期治疗对进行心脏手术的铁缺乏或贫血患者的影响。背景：计划接受心脏手术的患者常有贫血和铁缺乏。本研究旨在评估术前立即治疗是否会使围手术期血红细胞（RBC）输注减少并改善...

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慢性乙肝患者每天“神药”治疗或降低肝癌风险

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2019年3月，中国台湾学者发表在《JAMA Intern Med》的一项研究，调查了慢性乙型肝炎患者每日阿司匹林治疗与肝细胞癌（HCC）风险的相关性。重要性：抗病毒治疗不能消除慢性乙型肝炎患者的HCC风险，并且不适用于大多数乙型肝炎病毒（HBV）携带者。因此，需要开发另一...

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重症患者非心脏大手术后急性肾损伤：早期vs晚期发病

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2019年6月，中美学者发表在《Crit Care Med》的一项研究，调查了重症患者非心脏大手术后急性肾损伤（AKI）：早期vs晚期发病的流行病学与风险因素。目的：AKI是一种常见的大手术并发症。然而，术后首个48小时内发生的AKI（早期AKI）可能与手术本身相关，并且可能与术...

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江苏69名血透患者感染丙肝院内感染为何屡禁不止？

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医院最怕的是什么？院内感染。院内感染不仅让患者旧病不去又添新病，还加重了沉重的医疗负担。此前，广东顺德某三甲医院大批新生儿院内感染死亡事件令人震惊，调查结果是不规范操作所引起。而近来，院内感染事件再曝出，江苏省盐城东台市某三乙医院69名接受血液透析...

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江苏盐城69名血透患者感染丙肝院感防控医护应刻在…

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广东顺德5名新生儿院内感染死亡事件尚有余温之际，江苏盐城东台市某三乙医院又爆出69名血液透析患者感染丙肝，院感防控危机的舆论再次沸腾。此次感染事件问题具体又出在哪？院内感染为何频繁发生？三级医院被曝69名血透患者感染丙肝 5月26日晚间，有媒体爆料，江苏...

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亚洲房颤患者降低剂量使用利伐沙班错还是对？

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心房颤动（AF）的患病率和发病率正迅速增加，特别是在亚洲国家。与华法林相比，新型口服抗凝药（NOACs）治疗非瓣膜性房颤的疗效和安全性相似，甚至更好。利伐沙班的说明书推荐剂量为20 mg（R20），在其关键临床试验中，仅对肌酐清除率（crcl）≤50 ml/min的患者给...

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自发性脑出血患者入院前服用他汀周围出血性水肿减弱

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2019年4月，发表于《Neurology》上的一项研究，考察了自发性脑出血（ICH）患者，他汀和周围出血性水肿间的相关性。目的：旨在验证这一假设：在控制了症状发作到CT扫描（aCT）的时间后，ICH患者aCT显示的周围出血性水肿与血肿比值（rPHE）与入院前是否使用他汀无关。...

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医生开出“双处方”供患者选择 “第二处方”更走心…

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当前，大检查大处方饱受诟病。近日，武汉大学中南医院心血管内科针对每一位门诊患者推出的“健康教育处方”引发关注，得到患者称赞。 31岁的张先生长期以饮料代替白开水，每天喝碳酸饮料超过1000毫升，身高1.8米的他体重达到248斤。日前，张先生在职工体检...

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医院把转院患者弃于路边？大家来评评理

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近期，一段视频广为传播，影响颇广。视频拍摄者称：“万宁市某二甲医院送个病人送到路边，说好转院送到海口的某三甲医院门口，现在送到路边不送了……”医院真的将转院患者丢弃在路边？究竟发生了什么？海南省万宁市某二甲医院相关负责人介绍...

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转移性乳腺癌患者总生存期：氟维司琼+阿那曲唑vs阿…

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乳腺癌是威胁人类健康和生命的主要恶性肿瘤之一。据医学权威数据显示，确诊的每10个乳腺癌患者就有1个为晚期转移性乳腺癌。2019年3月，发表在《N Engl J Med》的一项研究，调查了转移性乳腺癌患者使用氟维司琼联合阿那曲唑的总生存。背景：研究者此前报道了被随机分...

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甲状腺过氧化物酶抗体阳性患者：妊娠前左旋甲状腺素…

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2019年4月，发表在《N Engl J Med》的一项双盲、安慰剂对照试验，调查了有甲状腺过氧化物酶抗体的甲状腺功能正常女性，怀孕前使用左旋甲状腺素能否提高活产率。背景：即使甲状腺功能正常，甲状腺过氧化物酶抗体也会增加流产和早产的风险。小规模试验表明，使用左旋...

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2型糖尿病儿童和青少年患者：利拉鲁肽+二甲双胍效果…

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2019年4月，发表于《N Engl J Med》上的一项研究，考察了利拉鲁肽在2型糖尿病儿童和青少年中的应用。背景：二甲双胍是大多数2型糖尿病青年患者早期的首选治疗药物。但观察到单用二甲双胍血糖控制效果不佳。利拉鲁肽联合二甲双胍（联合或不联合基础胰岛素治疗）对2型...

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接受冠状动脉旁路移植术患者：吸入性麻醉vs全静脉麻醉

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2019年3月，发表于《N Engl J Med》上的一项研究，考察了心脏手术中吸入性麻醉vs 全静脉麻醉的效果。背景：吸入性麻醉剂具有保护心脏的作用，这可能改善接受冠状动脉旁路移植术（CABG）患者的临床结局。方法：研究者在13个国家的36个中心开展了一项实用性、多中心...

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控制乙肝和丙肝病毒复制为肾移植患者带来哪些获益？

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2019年5月，法国学者发表在《J Hepatol》的一项研究表明，控制乙型肝炎病毒（HBV）和丙型肝炎病毒（HCV）复制可改善肾移植患者和移植物的生存期。背景和目的：抗病毒治疗前，感染了HBV或HCV的肾移植受者具有较差结局。90年代以来，核苷（酸）类似物已经广泛用于HBV...

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一文了解实体器官移植成年患者血脂异常管理

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2019年3月，美国学者发表在《J Clin Lipidol》的一项综述，介绍了成年实体器官移植（SOT）患者血脂异常管理。 SOT已经彻底改变了终末期疾病的治疗。SOT持续护理的改进带来的是心血管疾病的负担的显著增加（表现为发病和死亡的主要原因）。虽然存在发生移植后心血管疾...

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肝硬化患者因担忧肝毒性而拒绝他汀有道理没？

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我国是肝病大国，酒精性肝病、非酒精性脂肪肝和各种肝炎最终都会转变为肝硬化。肝脏是胆固醇生成的重要器官，肝功能恶化与血清胆固醇降低相关。尽管如此，部分肝硬化患者仍表现出与代谢综合征相关的高脂血症，且因担忧肝毒性，常拒绝服用他汀。2019年3月，发表于《Ga...

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2型糖尿病合并肾病患者：缬沙坦vs贝那普利

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2019年3月，发表于《Diabetes Obes Metab》上的一项前瞻性随机对照研究，考察了缬沙坦、贝那普利及二者联用对2型糖尿病合并明显肾病患者的治疗效果。目的：旨在评估血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）和血管紧张素II受体阻滞剂（ARB）联用是否比ACEI或ARB单药治疗，在2...

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丙肝患者心血管事件风险增加直接抗病毒治疗可保驾…

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丙肝病毒（HCV）感染者的心血管疾病（CVD）事件风险增加。2019年3月，发表在《Gastroenterology》的一项研究显示，直接抗病毒药物（DAA）治疗可降低这一风险。背景&目的：HCV感染与CVD事件风险增加相关。目前仍不清楚DAA治疗是否会降低CVD风险。方法：研究者检...

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血透患者SSRI心脏安全性排排坐

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2019年4月，美国学者发表在《J Am Soc Nephrol》的一项研究，比较了接受维持血液透析的患者选择性5羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）的心脏安全性。背景：接受维持血液透析的患者由于具有严重的心血管疾病负担和高水平的多药用药，以及透析期间反复的电解质交换的变化，因...

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既往ACEI相关血管神经性水肿患者使用ARB安全吗？

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2019年5月，丹麦学者发表在《J Intern Med》的一项全国注册队列研究，考察了血管紧张素II受体阻滞剂（ARB）在既往血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）相关的血管神经性水肿患者中的安全性。背景：长期以来已经知道，ACEI和ARB在造成血管神经性水肿不良反应上具有一定程...

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严重ICU患者预防应激性溃疡是下催命符？

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应激性溃疡，是指机体在各类严重创伤、严重疾病或严重心理疾病等应激状态下，发生的急性胃肠道黏膜糜烂、溃疡等病变，严重者可并发消化道出血，甚至穿孔，可使原有疾病的恶化，病死率增加。目前，对于危重症患者，临床普遍进行应激性溃疡预防。然而，对这一措施的质...

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终末期肾病患者血透期间羟考酮怎么用？

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2019年4月，瑞士学者发表在《Nephrol Dial Transplant》的一项研究，调查了羟考酮/纳洛酮在血液透析期间和血液透析间隔期间的终末期肾病（ESRD）患者中的药物代谢动力学及其代谢产物。背景：需要血液透析的ESRD患者中，羟考酮的药物代谢动力学大部分未知。因此，研...

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螺内酯对血液透析患者左心室质量有何影响？

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2019年4月，德国学者在《Kidney Int》发表了螺内酯对血液透析患者左心室质量影响的随机对照试验。盐皮质激素受体拮抗剂对心衰患者左心室重构、心肌纤维化和心律失常具有获益效应，但是在透析患者中的有效性和安全性未知。研究者评估了螺内酯对血透患者左心室质量（L...

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早期轴性脊柱炎患者长期抗TNF治疗怎么样？

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2019年5月，德国学者在《Arthritis Rheumatol》发表了连续依那西普治疗的6年结果：早期轴性脊柱炎（SpA）患者长期抗肿瘤坏死因子（TNF）治疗期间骶髂关节结构损伤进展。目的：旨在评估早期轴性SpA患者长期（6年）TNF抑制剂依那西普治疗期间骶骨（SI）关节影像学进展...

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脓毒性休克患者恢复期：去甲肾上腺素和血管加压素停…

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血管加压素和去甲肾上腺素停药顺序对脓毒性休克恢复期的影响仍有争议。2019年5月，发表在《Pharmacotherapy》的一项系统评价和患者水平的荟萃分析，调查了去甲肾上腺素和血管加压素停药顺序对脓毒性休克患者恢复期的影响。目的：研究者开展这项系统评价和患者水平的...

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超重/肥胖的2型糖尿病患者：液体餐对心脏代谢风险因…

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2019年5月，发表于《Diabetes Care》上的一项随机对照试验的系统评价和meta分析，考察了液体餐对超重/肥胖的2型糖尿病患者心脏代谢风险因素的影响。目的：目前对糖尿病患者使用液体餐的证据还未经总结。本研究旨在整合，液体餐对超重/肥胖的2型糖尿病患者心脏代谢风...

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认知障碍和疲劳会影响心衰患者口服抗凝药的效果？

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2019年3月，发表于《Am Heart J》上的一项研究，考察了房颤（AF）患者疲劳和认知障碍与口服抗凝药（OAC）获益间的相关性。背景：认知障碍和疲劳的发生率随着年龄增加，并影响AF治疗和结局。方法：研究者通过多变量Cox回归检测了房颤患者中临床公认的认知障碍和疲劳...

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房颤患者预防卒中治疗达到指南推荐的依从性并非遥…

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2019年3月，发表于《Circulation》上的一项研究，考察了指南推荐的预防房颤患者卒中治疗的依从性是否可实现。背景：在房颤患者中，对改善口服抗凝药（OAC）处方以改善指南依从性所做出的努力是有限的。方法：研究者对符合条件的CHA2DS2-VASc评分≥2的患者，评估...

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一文掌握癌症患者抗凝策略

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癌症患者血栓栓塞和出血事件的风险较高，生存期较短。2019年3月，发表在《J Am Coll Cardiol》的一篇综述，总结了癌症患者抗凝可及的临床试验数据和指南建议，并概述了癌症中静脉血栓栓塞（VTE）和房颤（AF）抗凝治疗的实用方法。癌症进展期的患者动脉和静脉血栓栓...

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乳腺癌化疗患者：化疗前血浆DHEA（s）水平可预测CRC…

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脱氢表雄酮（DHEA）及其硫酸化形式（DHEAS），联合称为DHEA(S)，是一种调节大脑发育和功能的神经甾体，被发现与认知功能正相关。尚不清楚化疗前血浆DHEA（s）水平是否与癌症相关认知障碍（CRCI）的发生相关。2019年5月，发表在《Pharmacotherapy》的一项多中心、前瞻...

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维持性血液透析患者：螺内酯安全性和心血管有效性如…

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螺内酯在终末期肾病（ESRD）中的安全性和有效性不确定。2019年4月，发表在《Kidney Int》的一项双盲、安慰剂对照、多剂量研究，调查了螺内酯在透析依赖的ESRD中的安全性和心血管有效性。在该项研究中，研究人员将129名维持性血液透析患者随机分配到每天安慰剂（51人...

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2型糖尿病患者二甲双胍滴定时就联合西格列汀可更好…

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很多服用亚最大剂量二甲双胍的2型糖尿病患者，糖化血红蛋白（HbA1c）未能达标。2019年3月，发表在《Diabetes Obes Metab》的一项研究显示，这些患者在二甲双胍剂量滴定期间添加西格列汀，血糖可更好达标，且安全性良好。背景：对于在二甲双胍亚最大剂量下HbA1c远高...

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厉害！分析基因表达生物标志物即可知甲氨蝶呤无反应…

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2019年5月，英国和美国学者发表在《Arthritis Rheumatol》的一项研究，调查了基因表达生物标志物的分析能否为类风湿关节炎（RA）患者甲氨蝶呤（MTX）是否反应提供早期分类。目的：约30%~40%初始低剂量MTX的RA患者不能从治疗中获益。至今，还没有鉴别出RA患者MTX无效...

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一文了解危重创伤患者急性肾损伤情况

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2019年4月，挪威学者在《Intensive Care Med》发表了关于入住到重症监病房（ICU）中的创伤患者急性肾损伤（AKI）的系统评价和Meta分析。目的：在入住到ICU的创伤患者中进行一项AKI的系统评价和Meta分析。方法：研究者进行了系统的文献检索，检索内容为调查入住到IC...

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PCSK9抑制剂显著降低脂蛋白（a）水平高危患者心血…

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脂蛋白（a）（Lp(a)）在动脉粥样硬化中或起到因果作用。PCSK9（前蛋白转化酶枯草杆菌蛋白酶/Kexin 9型）抑制剂可显著降低血浆Lpa浓度。然而，Lp(a)水平、PSCK9抑制和心血管风险降低之间的相关性仍然不明确。2018年11月，发表在《Circulation》的一项研究，调查了Lp(a...

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左心室辅助装置患者胃肠道出血 ACEI/ARB具保护作用

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血管紧张素II受体激活可通过转化生长因子（TGF）-β和血管生成素-2途径激活造成血管生成，最终导致动静脉畸形（AVM）。2019年4月，发表在《J Am Coll Cardiol》的一项研究，调查了血管紧张素II抑制剂对具有左心室辅助装置患者胃肠道出血（GIB）的影响。目的：本...

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心血管疾病患者抑郁症的筛查和管理：JACC最新综述

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抑郁是心血管疾病（CVD）患者的常见问题，与死亡率的增加、额外残疾、较高的医疗支出和生活质量的降低相关。2019年4月，发表在《J Am Coll Cardiol》的一项研究，讨论了筛查和管理CVD患者抑郁的实用方法。 5个冠状动脉疾病、外周动脉疾病和心衰患者中，就有1个患有抑...

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使用沙库巴曲/缬沙坦治疗的患者：BNP可作为预测结局…

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2019年5月，发表于《J Am Coll Cardiol》上的一项研究，考察了B型利钠肽（BNP）在沙库巴曲/缬沙坦治疗期间的作用。背景：利钠肽是脑啡肽酶的底物；因此，BNP浓度随着脑啡肽酶的抑制而升高。因此，在使用沙库巴曲/缬沙坦治疗的患者中测量BNP的临床有效性备受质疑，且...

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肠易激综合征和其他功能性肠病成人患者：益生元有改…

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2019年4月，发表于《Am J Clin Nutr》上的一项随机对照试验（RCT）的系统评价和Meta分析，考察了肠易激综合征（IBS）和其他功能性肠病（FBD）成人患者中的益生元。背景：IBS和其他FBD是一种常见的微生物群改变的疾病。益生元可积极增加肠道微生物群，并提供治疗潜力...

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2型糖尿病患者预防MACE和肾病：GLP1-RA vs SGLT2i

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2019年4月，发表于《Circulation》上的一项研究，考察了2型糖尿病患者，胰高血糖素样肽受体激动剂（GLP1-RA）和钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂（SGLT2i）预防主要不良心血管和肾结局。背景：GLP1-RA和SGLT2i是两种新的口服降糖药，均可以降低心血管风险。各类药物对...

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接受营养支持的住院患者血糖难控制？闭环胰岛素输送…

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2019年5月，发表在《Lancet Diabetes Endocrinol》的一项研究，在接受肠内或肠外营养或两种营养住院患者中，调查了闭环胰岛素输送系统是否能改善血糖控制。背景：对于需要营养支持的住院患者来说，血糖管理是一项挑战。研究者旨在评估与传统皮下胰岛素治疗相比，闭...

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克唑替尼治疗非小细胞肺癌有这些风险因素的患者应…

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2019年4月，发表于《J Thorac Oncol》上的一项研究，考察了克唑替尼治疗间变性淋巴瘤激酶（ALK）阳性的非小细胞肺癌（NSCLC）的日本患者，间质性肺病（ILD）的发病及其风险因素。介绍：本研究旨在一个真实世界临床环境中考察，与口服小分子酪氨酸激酶抑制剂克唑替尼...

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医院配错药自称失误患者索赔50万

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医院配错药事件屡屡发生。近日，山东省青岛市黄岛的李女士就因为医院配错药生了一肚子气。据悉，李女士从2018年9月份开始，因为身体原因，就一直在薛家岛某街道社区卫生服务中心看中医。半年多以来，身体调理的不错。可是，在今年4月中旬的一次抓药过程中，医院居...

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抗生素治疗糖尿病患者骨髓炎怎么样？

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2019年5月，中国学者在《Diabet Med》发表了抗生素治疗糖尿病患者骨髓炎的随机对照试验的系统评价。目的：旨在评估抗生素在糖尿病患者骨髓炎治疗中的有效性。方法：2018年7月，除了手工检索外，对PubMed、EMBASE、AMED、科学网、WHO试验注册、Cochrane图书馆数据库...

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儿童和年轻的1型糖尿病患者：连续皮下胰岛素注射vs…

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2019年4月，英国学者发表在《BMJ》的务实随机对照试验和经济学评价，调查了确诊为1型糖尿病的儿童和年轻人连续皮下胰岛素注射（CSII）vs每日多次注射（MDI）方案的有效性、安全性和成本效用。目的：旨在比较儿童和年轻人确诊1型糖尿病后的第一年，CSII vs MDI方案的...

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医院全程为外国患者英文诊疗怎一个优秀了得

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很多医生，可谓能文能武，理论知识过硬，实操技术强，还自带很多本领，比如英文流利。5月2日，来自阿尔及利亚的2岁小迈克扁桃体发炎，化脓后引起高烧不退。小迈克的父母将他带到了成都市妇女儿童中心医院风湿免疫科进行治疗，医护人员的全程英文诊疗之路就此展开。 ...

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给患者输注过期葡萄糖医院回应：偶然事件将追责

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药品是我们日常生活中不可或缺的部分，药品安全关系到病人的身体健康和生命安全。近日，有患者家属反映，江苏省常熟市某医院向患者输注了过期5个月之久的钠钾镁钙葡萄糖注射液。对此，涉事医院回应称，经调查认定输注药品确实过期，医院将会在调查清楚根本原因后，对...

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改善房颤患者长期生活质量导管消融扛住重压没让人…

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在恢复房颤（AF）患者窦性心律上，导管消融比药物治疗更有效，但是对于改善长期生活质量（QOL）谁更拿手，尚不确定。2019年3月，发表在《JAMA》的一项开放标签随机临床研究CABANA，探究了二者对房颤患者生活质量的影响。导管消融根治房颤受质疑长期QOL是否获益更大...

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从跪求手术到拿刀相逼奇葩女患者伤了医生心

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4月28日，在贵州省贵阳市某综合性医院，现实版“农夫与蛇”再次上演，让人寒心。一名女性患者在两天时间内，从跪求医生为其手术到拿刀相逼，转变惊人。到底发生了什么？事发于一家经贵阳市卫生和计划生育委员会审批的医院。该医院成立于2010年8月12日，位...

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黑色素瘤患者前哨淋巴结活检可能弊大于利

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前哨淋巴结（SLN）活检是一种分期而非治疗操作。SLN活检的获益远低于预期，且获益是否超过风险仍是未知。2019年4月，发表在《Actas Dermosifiliogr》上的一项研究，描述了黑色素瘤患者常规进行SLN活检的并发症和后遗症。黑色素瘤患者SLN活检虽是常规仍有反对者黑...

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日本高脂血症ASCVD或糖尿病患者：药物处方和依从性…

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2019年3月，发表于《Ann Oncol》上的一项研究，基于医疗索赔数据，考察了日本动脉粥样硬化心血管疾病（ASCVD）和糖尿病患者对高脂血症药物的依从性和耐受性。背景和目标：缺乏日本高脂血症患者治疗的真实世界数据，这些患者具有糖尿病或既往ASCVD。方法：这是一项...

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75岁以上胃肠癌患者5-FU化疗应开展治疗药物监测

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2019年4月，发表在《Eur J Cancer》的一项研究，调查了≥75岁的胃肠道癌症患者中，5-FU暴露/毒性关联，并对比老年与年轻患者间5-FU治疗药物监测的有效性。目的：大多数临床试验都排除了老年患者，导致对这一人群的收益风险比了解受限。尽管目前已有关于老年人接受...

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中国非瓣膜性房颤患者：达比加群满意度不如华法林 …

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药物治疗依从性直接关系到治疗效果和药物评价。2018年10月，发表在《Thromb Haemost》的一项研究，调查了中国非瓣膜性房颤（NVAF）患者达比加群vs华法林治疗的患者报告的治疗满意度。背景：房颤患者抗凝治疗满意度是一个关键问题，可影响治疗依从性和临床结局。长期...

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儿童患者利奈唑胺用量有讲究

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2019年3月，中国学者发表在《Antimicrob Agents Chemother》的一项研究，调查了儿童患者利奈唑胺的群体药物代谢动力学和剂量优化。背景：利奈唑胺是一种合成抗生素，在革兰氏阳性菌造成的感染治疗中非常有效。虽然利奈唑胺在儿童中的临床使用逐渐增加，但是利奈唑胺...

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房颤患者死亡和卒中风险：导管消融vs抗心律失常药

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导管消融可有效恢复房颤（AF）患者的窦性心律，但是其对长期死亡率和卒中风险的影响尚不清晰。2019年3月，发表在《JAMA》的一项开放标签、多中心的随机对照试验，调查了导管消融vs抗心律失常药物治疗对AF患者死亡率、卒中、出血和心脏骤停的影响。目的：旨在确定导...

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药价高被患者怀疑从中牟利医生私下卖药被辞退…

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医生私自售药给病患，并隐瞒药品可报销信息，造成患者经济损失，并从中获取些许利润，该如何办？近日，江西宜昌高安市刘女士（化姓）反映，高安市某二甲医院传染性肝病专家艾医生多年来向其兜售一款治疗慢性病的药品，买药花费总额达4万余元。但实际上，这款药品可...

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合并或不合并肾病的2型糖尿病患者：SLGT2抑制剂护肾…

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2018年12月，中国学者发表在《Diabetes Obes Metab》的一项系统评价和Meta分析，考察了钠葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂（SLGT2抑制剂）vs安慰剂在合并或不合并肾病的2型糖尿病患者中的肾脏保护作用。目的：研究者进行了一项系统评价和Meta分析，旨在评估SLGT2抑制剂在...

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改善房颤患者生活质量：导管消融 pk抗心律失常药

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房颤是常见的心律失常疾病，可严重影响生活质量。但消融相关临床试验很少将生活质量作为主要结局。2019年3月，发表在《JAMA》的一项研究显示，相对于使用抗心律失常药物，消融对改善生活质量更具优势。目的：评估房颤患者导管消融vs抗心律失常药物治疗12个月时的生...

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2型糖尿病患者开始基础胰岛素治疗时不要抛弃西格列汀

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2型糖尿病患者开始胰岛素治疗时，作为患者已有治疗方案一部分的降糖药物西格列汀应继续使用还是停药，尚无定论。2018年11月，法国、西班牙和美国学者发表在《Diabetes Obes Metab》的一项双盲随机临床研究——CompoSIT-I研究，比较了当2型糖尿病患者开始基...

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慢性HBV感染患者：富马酸替诺福韦酯vs恩替卡韦对肾…

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2019年4月，美国和中国学者发表在《Clin Gastroenterol Hepatol》的一项研究，考察了富马酸替诺福韦酯（TDF）vs恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎病毒（HBV）感染患者肾功能的改变。背景：用于治疗慢性HBV感染的药物是否会造成显著的肾功能损伤尚不明确。研究者比较了TDF vs...

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COPD患者补充维D预防其加重你有效他无效的原因…

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2019年4月，英国、比利时及荷兰学者发表在《Thorax》的一项基于随机对照试验（RCT）个体数据（IPD）的系统评价和Meta分析，探究了维生素D预防慢性阻塞性肺病（COPD）加重是否真的有效。维D是否可预防COPD加重说法不一 COPD加重常由呼吸道病毒和细菌引起，这些病毒和...

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C-肽阳性的1型糖尿病患者胰岛素治疗添加GLP-1RA 效…

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2018年12月，美国学者发表在《Diabetes Obes Metab》的一项研究，考察了胰岛素联合胰高血糖素样肽1受体激动剂（GLP-1RA）治疗C-肽阳性的1型糖尿病患者的有效性。研究者旨在检验假设—胰岛素联合GLP-1RA治疗C-肽阳性的1型糖尿病患者，可有效降低糖化血红蛋白，...

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高胆固醇血症合并糖尿病性视网膜病变患者：标准PK强…

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2018年11月，日本学者发表在《Diabetes Obes Metab》的高胆固醇血症合并糖尿病性视网膜病变患者标准vs强化他汀治疗的探索性研究结果表明，实现LDL胆固醇更低水平＜1.81mmol/L，可为心血管事件高风险患者提供额外的心血管（CV）保护。目的：旨在评估日本2型糖尿病合...

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好医生自带“流量”！这位医生被患者“追了”18年…

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好医生都自带“流量”。陕西这位医生走到哪里，患者跟到哪里，一跟就是18年。今年77岁的段凤杰，家住西安蓝田县，1994年他在西安东郊一家医院实施了食道癌切除手术，但手术后反复出现食管狭窄卡噎食物症状。从1994年到2001年，他辗转了多家大医院，但都因...

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COPD急性加重的重症患者：大环内酯类抗菌药物是最好…

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2019年3月，发表于《Pharmacotherapy》上的一项倾向得分匹配队列研究，考察了大环内酯类抗菌药物对慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重的重症患者，再入院和其他临床重要结局的影响。目的：旨在COPD急性加重的重症患者中，评估与非大环内酯类抗菌药物治疗策略相比，基...

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急性卒中患者使用硫酸镁可否改善90天后结局？

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2019年4月，发表于《Stroke》上的一项系统评价与meta分析，考察了急性卒中患者使用硫酸镁的有效性。背景和目的：急性卒中治疗具有挑战性，卒中仍然是导致死亡和残疾的主要原因之一。本meta分析旨在评估急性卒中（缺血性和非缺血性）后静脉使用神经保护剂硫酸镁对卒...

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高危DLBCL患者利妥昔单抗注射次数加倍徒劳无功…

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弥漫性大B细胞淋巴瘤（DLBCL）是成人淋巴瘤最常见的亚型，R-CHOP方案（利妥昔单抗+环磷酰胺+阿霉素+长春新碱+泼尼松）则是标准治疗方案。然而，近年来研究发现，R-CHOP方案并非尽善尽美，约1/3的患者治疗后出现耐药或者复发，尤其是年轻的高危DLBCL患者。为此，2019...

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临床显著门静脉高压患者：β受体阻滞剂能否预防肝硬…

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临床肝硬化失代偿期与较差的预后相关。临床显著门静脉高压（CSPH）定义为肝静脉压力梯度（HVPG）≥10 mm Hg，是失代偿期最强的预测因素。2019年3月，发表在《Lancet》的一项随机、双盲、安慰剂-对照、多中心试验，调查了β-受体阻断剂能否预防CSPH患者肝硬化失...

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非瓣膜性房颤合并肝硬化患者血栓预防：NOACs vs华法林

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在调查口服抗凝药进行卒中预防的随机临床研究中，合并非瓣膜性房颤的肝硬化患者被排除在外。对于这些患者，非维生素K拮抗剂口服抗凝药（NOACs）是否优于华法林是未知的。2019年3月，发表在《J Am Heart Assoc》的一项研究，调查了NOACs和华法林在合并非瓣膜性房颤的...

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IVIG无反应的川崎病患者可尝试联用环孢素

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川崎病作为一种病因不明、相对罕见的自身免疫性疾病，可累及冠状动脉。静注免疫球蛋白（IVIG）为预防冠状动脉异常的重要手段。然而，IVIG并非总是有效。2019年3月，发表在《Lancet》上的一项研究，考察了IVIG联合环孢素预防IVIG无反应风险增加的川崎病患者冠状动脉异...

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终末期肾病患者容易骨折是缺乏这种维生素！

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慢性肾病（CKD）和骨质疏松是与老年人群相关的主要公共卫生问题。终末期肾病（ESRD）患者普遍存在维生素K不足的问题。初步数据表明，维生素K缺乏会损害骨骼健康，增加炎症。2019年2月，比利时学者发表在《J Bone Miner Res》的一项研究进一步表明，维生素K缺乏与终末...

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恩格列净如何改善2型糖尿病患者的动脉僵硬度？

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2019年3月，德国学者发表在《Cardiovasc Diabetol》的一项临床试验的子分析，调查了恩格列净如何改善2型糖尿病患者的动脉僵硬度。背景：恩格列净已展现出可降低心血管死亡率，但是其潜在的致病机制尚不清楚。既往已经证实，恩格列净可改善动脉僵硬度。方法：本分析...

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范云教授：转移性黑色素瘤患者的临床化疗

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黑色素瘤是侵袭性最强的皮肤癌。近年，它的发病率持续上升；在美国，从2002~2006年，男性黑色素瘤发病率增长了33%，超过其他所有恶性肿瘤；女性发病率增长了23%，超过了除肺癌外的其他恶性肿瘤。2014年预计有76100个新发病例（男性43890例，女性32210例），9710个死...

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患者家属群殴男护士殴打医护者大都是无能的可怜虫

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近日，江苏省南京市江宁区的某三甲医院发生一起暴力伤医事件：患者家属耿某来医院给姐姐开死亡证明，只因中途被一名男护士赵某打断，耽搁了几分钟，就另召集2人，在电梯中对男护士拳打脚踢。打人者看似为所欲为不可一世，其实都是无能的可怜虫！耽搁几分钟赵某集合...

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2型糖尿病患者服用二甲双胍还可预防COPD

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二甲双胍被誉为“神药”，但它依然不时为我们带来惊喜。2019年4月，中国台湾学者发表在《Diabetes Metab》的一项研究，调查了二甲双胍能否降低糖尿病患者慢性阻塞性肺病（COPD）的风险。 2型糖尿病患者祸不单行 COPD风险大肥胖和/或糖尿病患者常祸不单行...

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维持性血液透析患者抑郁治疗：认知行为疗法vs舍曲林

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虽然接受维持性血液透析的患者常见抑郁，但是他们治疗的可接受性和不同治疗的有效性比较等数据是有限的。2019年2月，发表在《Ann Intern Med》的一项随机临床试验，进行了维持性血液透析患者抑郁治疗有效性的比较。目的：旨在确定预约面谈对治疗可接受性的影响（1期...

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2型糖尿病患者保心护肾 DPP4i和磺脲类谁是二甲双胍…

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2019年3月，韩国学者发表在《Cardiovasc Diabetol》的倾向匹配队列研究中的心血管和肾脏结局，调查了二肽基肽酶4抑制剂（DPP4i）+二甲双胍vs磺脲类药物（SU）+二甲双胍。背景：旨在基于人群的队列中，确定与SU+二甲双胍相比，DPP4i+二甲双胍对2型糖尿病患者主要心脑...

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有持续性症状的桥本病患者：甲状腺切除术vs药物管理

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2019年3月，挪威学者发表在《Ann Intern Med》的一项随机试验，调查了患有桥本病和持续性症状的甲状腺机能正常患者甲状腺切除术vs药物管理。背景：桥本病是一种慢性自身免疫性甲状腺炎。尽管进行了充分的激素替代，但一些患者仍具有持续性症状，这可能是免疫病理生...

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性别和降糖治疗对2型糖尿病合并CKD患者低血糖症状有…

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2019年4月，法国和美国学者发表在《Diabetes Metab》的法国慢性肾病-肾脏流行病学和信息网络（CKD-REIN）研究，调查了性别和降糖治疗对2型糖尿病合并CKD患者低血糖症状的影响。目的：旨在描述糖尿病合并CKD患者当前的降糖治疗实践，及相关的血糖控制和低血糖症状，...

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医疗有风险医生应“帮助”而非“代替”患者做决定

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当你需要做各种侵入性操作或者手术时，都会被要求在知情同意书上签字。你可能觉得这像是在签署一个生死状，抑或是觉得这是医院和医生在推卸责任。医疗是一个有风险的事，医生始终是与病人站在一个战壕里打仗，最不希望病人出事的是医生。世界上没有绝对安全的事医...

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肠杆菌菌血症患者30天死亡率：口服降阶梯疗法vs持续…

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肠杆菌菌血症患者转换为口服疗法可以通过改善移动性，消除置管相关不适，降低非感染和感染性置管相关不良事件风险，以及降低医疗保健费用，来改善患者的生活质量。2019年1月，发表在《JAMA Intern Med》的一项研究，调查了肠杆菌菌血症住院患者口服降阶梯疗法vs持续...

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氯已定和莫匹罗星消毒可否降低非重症患者多药耐药菌…

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2019年3月，发表于《Lancet》上的一项整群随机试验，考察了氯已定vs常规洗漱用于预防普通医疗和手术室内多药耐药细菌和全因血流感染的效果（ABATE感染试验）。背景：常规的皮肤和鼻腔去定植能减少重症监护室多药耐药细菌和血液感染。常规消毒对非重症病房病原体和感...

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无明显联合疗法适应证患者：在华法林基础上加阿司匹…

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2019年3月，发表于《JAMA Intern Med》上的一项研究，考察了正在使用华法林治疗的无联合阿司匹林治疗适应证的患者，华法林联合阿司匹林较华法林单药出血和其他不良事件的发生率。重要性：对于正在口服华法林钠抗凝药且无明确阿司匹林治疗适应证的患者（如心脏机械瓣...

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韩雅玲院士：急性冠脉综合征患者抗血小板的“降阶治…

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心血管疾病，特别是发生急性冠脉综合征（ACS）是全球致死及致病的重要原因之一。导致ACS事件的病理生理学机制被公认为冠脉内粥样斑块侵蚀或破裂以及随后形成血栓。随后发生由血小板和血浆凝血因子驱动的细胞内信号转导，并导致血栓形成。冠脉内血栓形成的最终后果是...

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揭秘！依鲁替尼治疗患者的大出血发生率和风险因素

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依鲁替尼是一种酪氨酸激酶抑制剂，被批准用于多种B细胞恶性肿瘤的治疗。在依鲁替尼的临床研究中，低等级出血较为常见，而大出血（MH）较为罕见。2019年2月，发表在《Br J Haematol》的一项研究，调查了依鲁替尼治疗患者的大出血发生率和风险因素。研究者分析了15项...

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不同种族/民族的HIV患者他汀降脂存在差异？

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2019年3月，发表于《Am Heart J》上的一项研究，考察了人类免疫缺陷病毒（HIV）感染和未感染的真实世界队列中，不同种族、民族和HIV状态人群使用他汀和降脂的差异。背景：心血管疾病（CVD）风险，包括心肌梗死和卒中，在HIV感染者中升高。然而，还没有在HIV感染者中...

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阿哌沙班vs华法林对房颤患者凝血标志物的影响

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2019年2月，发表于《Heart》上的一项研究，考察了阿哌沙班vs华法林对房颤患者凝血标志物的影响。目的：旨在比较阿哌沙班vs华法林对AF患者凝血和主要止血生物标志物的影响。方法：阿哌沙班降低房颤患者卒中和其他血栓栓塞事件试验的生物标志物子研究纳入了4850名随...

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患者被逼接受高价医疗无奈跳楼 8名卫生部门负责人受…

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近日，深圳市纪委监委通报了4起形式主义、官僚主义问题。其中，龙华区一医疗机构长期存在强迫交易、医疗欺诈等问题，相关卫生主管部门对于群众反映的问题没有进行核查，导致该医疗机构未受到查处，患者被迫接受高价医疗而跳楼。对此，8名相关责任人受到处分。具体怎...

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脑血栓患者咳嗽伴发热原来是铜绿假单胞菌作怪

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72岁男性患者，因脑血栓后遗症长期卧床，2周前进食后出现呛咳，未行特殊处理，后因“咳嗽、咳痰2周，加重伴发热3天”入院。体温最高达38.8℃，究竟是何病作怪？基本情况【病史摘要】患者，男，72岁，因“咳嗽、咳痰2周，加重伴发热3天”入院...

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暖医+暖患：医生开“爱心粥屋”患者当志愿者

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据媒体爆料，郑州市有一家专为残疾人、低保户提供免费早餐的爱心粥屋，令人惊讶的是店主竟是一位医生，还有一对残疾兄弟志愿作服务生。想想都知道，他们之间一定发生过很多令人感动的故事。医生细心照料残疾兄弟如家人据了解，这对兄弟哥哥是肢体残疾，弟弟是视力...

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老年患者医院获得性高钾血症除了药物还应注意这一…

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高钾血症与死亡率升高40%有关。多药治疗和多种合并症则可增加老年患者高钾血症的风险。2019年3月，法国学者发表在《Clin Pharmacol Ther》的一项研究，调查了老年患者医院获得性高钾血症事件的具体原因。高钾血症原因众多鲜有综合分析药物诱导的高钾血症，是在院...

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Graves病患者早期有效控制可改善生存率

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Graves病初始治疗的情况与长期预后的关系，尚未确定。2019年2月，发表在《Lancet Diabetes Endocrinol》的一项研究显示，与控制不佳相比，Graves病患者甲状腺功能亢进患者早期有效控制与生存率改善相关背景：Graves病通常用抗甲状腺药物、放射性碘或手术治疗，但初...

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PD-1抑制剂一线治疗晚期黑色素瘤半数患者存活3年以上

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冯小刚的一部电影《非诚勿扰2》，让很多人知道了黑色素瘤这一疾病的危害之大。作为最难医治的肿瘤之一，其生存期一直不乐观，直到免疫检查点抑制剂的出现。近期发表在《JAMA Oncol》的一项研究显示，PD-1抑制剂一线治疗BRAF野生型晚期黑色素瘤患者，能显著改善3年总...

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低体重房颤患者抗凝治疗 DOACs vs华法林如何抉择？

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卒中预防是房颤治疗的重中之重，遵循指南，提高房颤患者的抗凝治疗率是现阶段的主要任务之一。2019年3月，发表在《J Am Coll Cardiol》的一项研究，调查了非瓣膜性房颤（AF）合并低体重患者中，直接口服抗凝药（DOACs）vs华法林的有效性和安全性。背景：非瓣膜性AF...

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二尖瓣狭窄伴AF患者 DOAC使用前景广阔

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二尖瓣狭窄伴房颤（AF）患者需要使用抗凝药进行卒中预防。迄今为止，关于直接口服抗凝药（DOACs）的所有研究排除了中度至重度二尖瓣狭窄患者。2019年3月，发表在《J Am Coll Cardiol》的一项研究，调查了二尖瓣狭窄患者使用DOACs的结局。目的：本研究的目的是研究二...

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血液恶性肿瘤患者产ESBL大肠杆菌菌血症如何用药？

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产超广谱β-内酰胺酶（ESBL）大肠杆菌造成的感染在血液系统恶性肿瘤患者中常见。使用头孢吡肟和哌拉西林-他巴唑坦作为产ESBL大肠杆菌菌血症的经验治疗，在血液系统恶性肿瘤患者中大部分未知。2019年1月，发表在《Antimicrob Agents Chemother》的一项单中心、回...

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经皮神经介入治疗的患者：CYP2C19表型如何影响氯吡…

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2019年3月，西班牙学者发表在《Clin Pharmacol Ther》的一项研究，调查了进行经皮神经介入治疗的患者的CYP2C19表型对氯吡格雷作用的影响。这项观察性回顾性研究在进行行经皮神经介入治疗的患者中，评估了氯吡格雷治疗后，与CYP2C19代谢物状态（正常（NM），中/差（I...

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ACS患者PCI后全剂量输注比卢伐定抗凝的度刚刚好

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2019年2月，意大利、瑞士和比利时学者发表在《J Am Coll Cardiol》的一项研究，调查了急性冠脉综合征（ACS）患者经皮冠状动脉介入（PCI）术后比卢伐定输注全剂量方案或低剂量方案的有效性和安全性。 PCI术中输注伐卢定输注出血减少血栓却增加为了防止围手术期血栓...

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关照患者自尊心医生为病人捐款14年“谎称”慈善捐助

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善良是一盏明灯，你永远不知道，在什么时候，它能照亮别人的路，也照亮自己的心。4月7日，江苏省肿瘤医院介入科副主任医师席玮关照患者自尊心，坚持给病人捐款14年“谎称”慈善捐助一事，引发网友关注。席玮称，希望通过传递爱心，构建更好的医患关系，让...

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肺癌患者戒烟获益或超化疗？

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吸烟导致肺癌已是全人类的共识。但多大比例的肺癌是由抽烟引起，戒烟的好处有多大，恐怕没几个人能说的清？2019年3月，英国的研究人员发表在《Lung Cancer》的一项研究，考察非小细胞肺癌（NSCLC）患者诊断时的吸烟率，以及戒烟和继续吸烟对患者生存期的影响。肺癌...

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癌症患者使用阿片类药物的情况如何？

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2019年2月，发表于《J Clin Oncol》上的一项研究，考察了老年结直肠癌、肺癌、乳腺癌患者使用阿片类药物的趋势。目的：癌症生存者的阿片类药物相关危害风险可能升高。确诊后使用阿片类药物的趋势尚不明确。方法：使用来自SEER和Medicare的数据，研究者开展了一项多...

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重症患者气管插管：使用袋罩通气可改善氧饱和度？

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2019年2月，发表于你《N Engl J Med》上的一项研究，考察了成年重症患者气管插管期间袋罩通气的效果。背景：低氧血症是成年重症患者气管插管期间的最常见并发症，可增加心脏骤停和死亡风险。成年重症患者气管插管期间使用袋罩装置进行正压通气（袋罩通气）是否可预...

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动脉粥样硬化患者预防卒中：低剂量利伐沙班+阿司匹…

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2019年2月，发表于《Circulation》上的一项研究，考察了COMPASS试验（使用抗凝策略的人的心血管结局）中的卒中结局。背景：COMPASS试验中，与阿司匹林相比，利伐沙班+阿司匹林可显著减少卒中。研究者呈现了关键亚组中，对不同类型的卒中、预测因素、抗血栓形成作用...

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医术精湛多行善举这位医生被患者疯狂打Call！

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近日，广东佛山顺德的一名退休医生被多位患者“表白”，他不仅医术精湛，还自费租房让前来就医的患者免费居住。我们来看看这位医生的故事。今年69岁的陈兆炽退休前是佛山市党校的医生，一直以来都遵循“为人民服务”的精神，担任党校医生多年，...

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治or不治？老年病人治疗决策医生听患者的还是家属…

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随着生活水平和医疗条件的改善，人类预期寿命越来越长，大部分死亡发生在老年群体中。全国第六次人口普查的结果显示，2009~2010年间，60岁以上死亡人数占总死亡人数的70%左右。当死亡成为必然，此时的决策关乎病人的生存质量和家属的生活质量。因此，辅助临终病人做...

分享到：: 自诩小医生却是脊柱畸形患者心中的“神”

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