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包含“患者”的文章共 1000 篇

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革兰阳性菌造成的血液感染患者拔出导管和适当的经…

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革兰阳性菌是中心静脉导管相关血流感染的主要致病菌。2020年10月，发表于《J Antimicrob Chemother》的一项多中心、前瞻性队列研究，考察了革兰氏阴性菌病因和30天死亡率的预测因素。背景：导管相关的血液感染（CRBSI）增加发病率和死亡率，延长住院时间，并产生可...

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非瓣膜性房颤老年患者认知障碍与抗凝治疗获益较低…

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房颤（AF）是最常见的心律失常，与卒中风险增加有关，尤其是在老年人中。对于虚弱且有认知功能障碍的非瓣膜性房颤（NVAF）老年患者，口服抗凝剂（OAC）具有挑战性。2020年8月，发表于《J Am Geriatr Soc》的一项研究，描述了老年NVAF人群中衰弱和认知障碍的单独和联...

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转移性结直肠癌体弱患者：FOLFOXIRI+贝伐珠单抗vs铂…

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目前，仍缺乏对氟尿嘧啶+亚叶酸钙+奥沙利铂+伊立替康（FOLFOXIRI）联合贝伐珠单抗与铂类双药+贝伐珠单抗相比总生存率（OS）获益的正确评估，因为研究该方案的所有试验均没有以OS为主要终点。2020年8月，发表于《J Clin Oncol》的一项研究，对此进行了考察。目的：为...

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雄激素剥夺疗法的前列腺癌患者需警惕痴呆/阿尔茨海…

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雄激素剥夺疗法（ADT）是一些局限性和几乎所有转移性前列腺癌（PCa）患者的标准疗法。尽管一些临床队列研究已经确定了ADT对认知功能的影响，但既往的评价未能进行精心设计的定量合成，总结痴呆和/或阿尔茨海默病（AD）的风险。因此，包括最近的研究在内，仍然缺乏关...

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局部晚期胃癌患者：腹腔镜下远端胃切除术+D2淋巴结…

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目前，尚不清楚腹腔镜远端胃切除术治疗局部晚期胃癌在肿瘤学上是否等同于开腹远端胃切除术。2020年8月，发表于《J Clin Oncol》的一项研究，则对此进行了考察。目的：评估腹腔镜胃大部切除术联合D2淋巴结切除术与开腹胃切除术相比，治疗局部晚期胃癌的3年无复发生存...

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复发缓解型多发性硬化症患者不妨试试那他珠单抗个…

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在复发缓解型多发性硬化症（RRMS）患者中，当改为基于那他珠单抗个体化延长间隔给药时，能维持那他珠单抗的疗效吗？对此，2020年8月，发表于《Neurology》的一项前瞻性研究，对此进行了探索。方法：这是一项前瞻性多中心单臂试验，具有1年的随访期和1年的扩展期。受...

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2型糖尿病患者的尿脓毒症风险：SGLT-2i vs DPP-4i

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钠-葡萄糖共转运蛋白-2抑制剂（SGLT-2i）是降糖新贵。2020年9月，发表在《Diabetes Obes Metab》的一项大型、多地点研究，调查了真实世界中，2型糖尿病患者使用SGLT-2i的尿脓毒症风险。目的：在真实世界中，比较钠-葡萄糖共转运蛋白-2抑制剂（SGLT-2i）和二肽基肽酶...

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基层患者想要降服肥胖症怎么办？办法来了！

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最新研究发现，低收入人群可能更容易因为心里困扰导致肥胖。2020年9月，发表在《N Engl J Med》的一项集群随机试验，调查了基层医疗门诊（低收入患者人群占比较高）中，高强度、基于生活方式的治疗方案对肥胖症的有效性。背景：基层医疗机构对服务不足人群进行肥胖...

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需要透析的AKI患者：PPI或增加ESRD和MACE风险

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质子泵抑制剂（PPI）广泛用于治疗抑酸相关的胃肠道疾病。虽然PPI是最常用的处方药之一，但预计约有25%～70%的处方没有合适的适应症。例如，胃食管反流病等疾病的适应症只需要短期PPI治疗（即4～8周），但长期使用似乎很常见。2020年6月，中国台湾学者发表在《Clin Ph...

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感染新冠肺炎的血透患者：羟氯喹和阿奇霉素治疗安全…

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羟氯喹（HCQ）和阿奇霉素（AZI）是新冠肺炎（COVID-19）的候选治疗方法。已知在一般人群中的剂量和副作用，但是没有血液透析患者的数据。2020年8月，法国学者发表在《Nephrol Dial Transplant》的一项研究，考察了COVID-19感染期间，血透患者对羟氯喹和阿奇霉素的耐...

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注意了！血液系统恶性肿瘤患者的COVID-19死亡风险更高

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据称，癌症患者COVID-19预后不良，但癌症是一种异质性疾病，包括一系列肿瘤亚型。2020年8月，发表于《Lancet Oncol》的一项研究，则调查了原发肿瘤亚型和患者人口统计学特征对癌症患者COVID-19患病率和死亡率的影响。目的：根据英国癌症患者的肿瘤亚型和患者人口统...

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降低台湾睡眠障碍患者痴呆风险中药或是最佳助手

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全世界约有1.5亿人患有睡眠障碍，并导致不良健康、安全与工作表现相关结局，并造成重大的经济后果。在中国台湾，中药（CHM）是一种互补性的天然药物，已被广泛用作辅助治疗。当前，还不明确CHM对睡眠障碍患者痴呆风险的影响。2020年8月，发表于《J Ethnopharmacol》...

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冠脉疾病/或外周动脉疾病患者预防心血管事件双途径…

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冠状动脉疾病（CAD）和/或外周动脉疾病（PAD）患者预防心血管事件，利伐沙班2.5mg每日2次+阿司匹林100mg每日1次的双途径抑制方案可能替代阿司匹林100mg抗血小板。然而，这种方案的治疗费用和出血风险较高，此外PAD患者还有另外一种选择——氯吡格雷75mg。2...

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心血管高风险患者降脂治疗药剂师还能做很多…

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通过电子病历（EMR）报告，可以确定接受次优降脂治疗（LLT）的心血管高风险患者，为药剂师参与药物优化方案提供了机会。2020年8月，发表在《J Manag Care Spec Pharm》的一项研究显示，药剂师可以通过使用可报告的EMR数据资料和应用治疗优化算法，来确定对LLT利用不...

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抑郁症患者手抖被拒登机涉事航空回应…

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近日，某航空以“有精神类疾病情绪激动”为由拒绝一名抑郁症患者乘机。10月14日下午，涉事航空回应：旅客情绪激动、病情不明，出于对旅客本人健康和其他所有旅客飞行安全的考虑。目前，此事正在调查。抑郁症患者因情绪激动被拒登机 10月13日15时许，于先...

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降低危重病患者静脉血栓栓塞风险出院后长期DOAC有…

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静脉血栓栓塞（VTE）是住院患者常见的并发症之一，而对于危重病患者，出院后6周内仍有静脉血栓栓塞的风险。2020年9月，发表在《Am J Med》的一项荟萃分析和系统评价证实，考虑到死亡获益和成本获益，出院后长期血栓预防是有效降低静脉血栓栓塞风险的一个有益策略。 ...

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实力圈粉！女医生“呐喊式”指导患者深呼吸语气动…

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日前，宁波大学附属医院一女医生教患者吹气的视频走红网络。由于语气动作十分到位，获得网友“可爱又敬业”的好评。视频中，医生深吸一口气使劲呼出，大声喊着“吸，吐”，生动形象地演绎吸气呼气。医生亲自给旁边的患者做示范，于是患者被带动...

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对2万多前列腺癌患者随访发现不是所有雄激素剥夺治…

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雄激素剥夺治疗（ADT）能够改善前列腺癌患者的生存率，是高危局限性或局部晚期前列腺癌、转移性前列腺癌的重要治疗方案。但人的欲望是无穷无尽的，既想要药物疗效好，又想要副作用少。在改善生存的同时，人们不免担忧ADT的副作用，如骨健康下降和心血管代谢异常，甚...

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eGFR降低的老年患者：DOAC or VKA？

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对于慢性肾病（CKD）患者，哪种口服抗凝治疗（维生素K拮抗剂[VKAs]或直接口服抗凝药[DOACs]）是最佳的，存在很大的不确定性。2020年9月，加拿大、澳大利亚、英国等国学者发表在《Am J Kidney Dis》的一项研究，考察了接受DOAC的GFR降低的老年患者的心血管（CV）事件...

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长期抗凝的房颤患者控制血压在较低水平不是好事

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对于口服抗凝药物的房颤患者，目前尚不清楚血压控制水平与心血管事件的相关性是否也与高风险患者相似，呈J型相关。2020年8月，发表在《Eur Heart J》的一项研究显示，两个人群的情况不太一致，控制血压在较低水平不是好事。目的：高风险患者中，心血管事件与收缩压...

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有外周动脉疾病的糖尿病患者截肢风险本就高达格列…

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有外周动脉疾病（PAD）的糖尿病患者，不良肢体事件风险本就较高，使用达格列净会雪上加霜吗？2020年8月，发表在《Circulation》的一项研究显示，与无PAD患者相比，有PAD患者不良心血管（CV）和肾脏结局风险较高，肢体不良事件风险更是升高8倍，但二类患者接受达格列...

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养老院居住的新冠肺炎患者：抗血栓治疗能否降低死亡…

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当前，新冠肺炎为世界公共生活和医疗带来沉重负担。2020年8月，荷兰学者发表在《J Am Geriatr Soc》的一项研究，考察了养老院居住的新冠肺炎患者的死亡率是否与使用抗血栓治疗相关。背景和目的：养老院（NH）居民是弱势人群，易感呼吸道疾病疫情，如新冠肺炎。新冠...

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卡格列净对2型糖尿病患者肾脏保护作用大小哪些因素…

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越来越多的研究提示，卡格列净可减缓2型糖尿病患者的肾病进展。2020年9月，发表在《Kidney Int》的一项研究显示，很多因素可能影响卡格列净对肾脏的保护机制，红细胞浓度、血清尿酸盐、收缩压的累积介导作用最大。卡格列净心血管评价研究（CANVAS）项目中，卡格列净...

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医生们后背发凉！患者家属举报医院违规收复印费1元

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近日，某产妇家属举报举报安徽省亳州市利辛县某医院乱收费，复印费1元/张比外面贵几倍，还历数了医院的其他三大“罪状”，让医生们后背一阵发凉。刚热乎点的医患关系，难道又要散去温度？产妇家属历数医院四大“罪状” 复印费 1元/张比外面贵几...

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STEMI患者片刻就能天人永隔新冠疫情导致治疗推迟约…

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ST段抬高心肌梗死（STEMI）患者生死存亡片刻决定，其关键在于再灌注治疗是否及时。2020年9月，发表在《J Am Coll Cardiol》的一项来自中国的研究显示，新冠肺炎疫情影响了STEMI患者的治疗可及性，治疗时间推迟约20分钟，院内死亡率和心衰增加。背景：ST段抬高心肌梗...

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PCI后ACS或CAD患者基因型指导口服P2Y12抑制剂选择…

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CYP2C19基因多态性与氯吡格雷抵抗的发生密切相关。然而，2020年8月，发表在《JAMA》的一项研究显示，在5302名接受经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的急性冠脉综合征（ACS）或稳定型冠心病（CAD）患者中，基因型指导口服P2Y12抑制剂治疗选择，未能减少缺血性事件的发生。 ...

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有创通气或仅吸氧的新冠患者地塞米松可大幅降低死…

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自新冠疫情以来，地塞米松有效无效，备受争议。2020年7月，发表在《N Engl J Med》的一项研究显示，有创通气的和仅吸氧的新冠患者，地塞米松都能显著降低死亡率。背景：2019冠状病毒病（COVID-19）与弥漫性肺损伤相关。糖皮质激素可以调节炎症介导的肺损伤，从而减...

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经皮冠状动脉介入治疗的心梗患者每天2次曲美他嗪会…

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2020年8月，发表在《The Lancet》的一项研究发现，在经皮冠状动脉介入治疗（PCI）成功后接受最佳药物治疗的患者中，连续几年每天2次口服曲美他嗪35 mg并不影响心绞痛的复发或结局。背景：尽管PCI和抗心绞痛治疗成功实现了血运重建，但心绞痛仍可能持续或复发。此外...

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接受抗痴呆药物的阿尔兹海默病患者近一半会发生不…

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阿尔茨海默症患者一旦确诊，往往需要长期用药，容易发生不良事件。2020年4月，发表在《PLoS One》的一项研究显示，接受抗痴呆药物治疗的患者， 45.1%会发生不良事件，尤其是多重用药的患者，最常见的为兴奋/焦虑。目的：旨在明确接受抗痴呆药物治疗的患者发生的不良...

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膀胱癌患者经常低烧无力尿液培养查见病因

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68岁男性，5年前，诊断为膀胱移行细胞癌，并接受卡介苗治疗。如今，经常性低热、无力，伴随体重减轻4.5kg。尿液细菌培养查见病因。 1﹒临床病史患者：男性，68岁。症状：经常性低热、无力，伴随体重减轻4.5kg。既往史：5年前，诊断为膀胱移行细胞癌，并接受卡介苗...

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老年心衰患者处方袢利尿剂30天死亡率更低

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心衰（HF）患者使用髓袢利尿剂很普遍。2020年8月，发表在《J Am Coll Cardiol》的一项研究显示，对于因HF失代偿住院的老年患者，出院时接受袢利尿剂处方30天临床结局显著更好背景：心衰（HF）是发病率和死亡率的主要原因。液体潴留和呼吸短促是髓袢利尿剂使用的主要...

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美国新冠住院患者36%有心肌损伤即使轻微损伤也可能…

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已经明确，新冠和心肌损伤密切相关。2020年8月，发表在《J Am Coll Cardiol》的一项研究显示，在美国的2019冠状病毒病（COVID-19）住院患者中，心肌损伤很普遍，肌钙蛋白升高与死亡风险较高相关。背景：美国2019冠状病毒病（COVID-19）住院患者中，肌钙蛋白升高所反...

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3或4期慢性肾病患者：别嘌呤醇无法延缓肾功能的下降

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血清尿酸水平升高与慢性肾病进展相关。但2020年6月发表在《Engl J Med》的一项研究显示，对于进展风险较高的慢性肾病患者，使用别嘌呤醇降低尿酸不会延缓eGFR的降低。背景：血清尿酸水平升高与慢性肾病进展相关。使用别嘌呤醇降低尿酸，是否能减缓处于进展风险的慢...

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1型糖尿病患者：别嘌呤醇降低血清尿酸未能保护肾功能

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血清尿酸水平较高与糖尿病肾病风险增加相关，但是否意味着降低血清尿酸水平就能降低尿病肾病风险呢？2020年6月，发表在《N Engl J Med》的一项研究，对于合并早期至中期糖尿病肾病的1型糖尿病患者，用别嘌呤醇降低血清尿酸未能带来肾保护作用。背景：血清尿酸水平较...

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NSCLC患者病成了“林妹妹” 帕博利珠单抗仍是救命良药

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程序性细胞死亡1（PD-1）及程序性死亡配体1（PD-L1）抑制剂的出现，彻底颠覆了非小细胞肺癌（NSCLC）的治疗格局。但是，一部分比林妹妹还要弱柳扶风的NSCLC患者，帕博利珠单抗有效性和安全性仍是未知。2020年9月，英国学者发表在《Lancet Respir Med》的一项单臂、2...

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ICU肋骨骨折的胸外伤患者：硬膜外镇痛能否降低IMV需…

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肋骨骨折是最常见的胸部损伤，约有10%的外伤患者会出现。2020年8月，法国学者发表在《Ann Intensive Care》的疼痛控制和插管要求的回顾性研究，考察了ICU肋骨骨折的胸外伤患者硬膜外镇痛（EA）能否降低有创机械通气（IMV）的需求。背景：入住到ICU中的肋骨骨折的非...

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2型糖尿病患者是否强化降糖大热的ASCVD风险评分有…

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最近，动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）风险评分受热捧，已经广泛用于高血压和高血脂的管理。然而，2型糖尿病（T2DM）患者的强化血糖控制策略，是否也应在ASCVD风险评分的指导下进行，且与传统的风险评估指标——糖化血红蛋白（HbA1c）有无不同，尚不得...

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注意了！COVID-19合并神经系统疾病的住院患者预后更差

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2020年8月，发表于《Neurology》上的一项研究，调查了合并和不合并新冠肺炎（COVID-19）的神经系统疾病患者的临床和实验室特征、治疗以及临床结局。方法：在这项回顾性、单中心队列研究中，研究人员纳入从2020年2月21日开始入住神经-COVID病房的所有确诊COVID-19的...

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早期乳腺癌患者：曲妥珠单抗辅助治疗1年vs更短疗程

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早期乳腺癌患者使用曲妥珠单抗的最佳疗程尚不确定，但与治疗有很大的相关性。2020年8月，发表于《JAMA》的一项研究，比较了短疗程和1年曲妥珠单抗辅助治疗早期乳腺癌。数据出处：检索了PubMed、Embase、Cochrane Central Register of Clinical Trials和会议论文在20...

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新冠患者治愈需多久？最新研究报告来了

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新冠患者治愈需多久？2020年9月，发表在《BMC Med》的一项研究，给出了答案。背景：随着世界各地医院和重症监护室（ICUs）对医疗保健需求的迅速增加，COVID-19大流行给卫生系统带来了前所未有的压力。随着流行病的升级，确定对医疗资源（床位、工作人员、设备）的需...

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肾功下降糖尿病患者因乳酸酸中毒住院风险：二甲双胍…

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世卫组织建议，对于有二甲双胍禁忌症或单用二甲双胍无法达到血糖控制的2型糖尿病患者，处方磺脲类药物。2020年7月，《Diabetes Care》上发表的一项研究，则比较了肾功能下降的患者使用这两类药物发生乳酸酸中毒住院的风险。目的：比较了肾功能下降的患者使用二甲双...

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巯嘌呤治疗炎症性肠病患者前或有必要进行基因检测

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巯嘌呤相关的骨髓抑制（最常见的白细胞减少症）会干扰巯嘌呤对炎症性肠病（IBD）患者的治疗。然而，接受这类药物治疗的患者易出现药物不良反应，其中骨髓抑制最为严重且存在潜在的致命风险。2020年8月，发表于《Clin Gastroenterol Hepatol》的一项研究，则考察了基...

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初始抗精神病药物的痴呆患者：抗抑郁药物可能比苯二…

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已知抗精神病药物会增加痴呆患者的死亡率，而且许多患者会接受抗精神病药物与其他精神类药物联合治疗。2020年6月，发表在《J Clin Psychiatry》的一项研究，则探讨了二者联合对痴呆患者死亡风险的影响。目的：这项回顾性队列研究探讨了苯二氮卓类药物和抗抑郁药对经...

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亚临床甲减合并心梗患者：左旋甲状腺素能否改善左心…

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左旋甲状腺素能否改善急性心肌梗死的亚临床甲状腺功能减退患者的左心室功能？2020年7月，英国学者发表在《JAMA》的一项随机临床试验，考察了左旋甲状腺素对亚临床甲状腺功能减退合并急性心肌梗死患者左心射血分数的作用。重要性：甲状腺激素在调节心肌收缩性中起关...

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COPD患者吸入糖皮质激素没想象的那么安全长期使用…

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慢性阻塞性肺病（COPD）简称慢阻肺，需要长期治疗，难以治愈。吸入性糖皮质激素（ICS）是COPD患者常使用的一种药物。ICS直接作用于呼吸道局部，数分钟内能迅速改善支气管的痉挛状态，且只有极少量会进入血液循环。因此通常认为ICS没有全身性糖皮质激素所具有的不良反...

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老年转移性软组织肉瘤患者：帕唑帕尼vs多柔比星

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多柔比星是晚期无法手术治疗的软组织肉瘤（STS）的标准治疗方法。2020年8月，发表在《J Clin Oncol.》的一项研究显示，对于老年转移性STS患者，帕唑帕尼相比多柔比星非劣，可能是备选方案。目的：研究者考察了在老年STS患者中帕唑帕尼是否与多柔比星疗效相当，并对...

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长期透析的房颤患者阿哌沙班能否带来惊喜？

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与不抗凝治疗相比，长期透析的房颤患者使用阿哌沙班的相对有效性和安全性尚未得到证实。2020年8月，发表于《Clin J Am Soc Nephrol》的一项研究，对此进行了调查。目的：评估与不使用抗凝剂的长期透析的房颤患者相比，阿哌沙班是否具有更好的临床疗效。设计、地点...

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老年房颤患者使用华法林品牌药与仿制药谁更安全？

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华法林是一种治疗指数较窄的药物，其抗凝应答随着年龄的增长而增加，这可能使老年患者易受因仿制药和品牌产品之间生物利用度差异而产生不良结局。为了进一步明确这两种药的使用结局，2020年6月，发表于《Clin Pharmacol Ther》的一项研究，再次进行了调查。目的：比...

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降低慢性透析患者心血管疾病风险：亲脂性他汀vs亲水…

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他汀类药物的亲脂性与肝外细胞渗透和抑制异戊二烯合成和辅酶Q10有关，后者可能影响心肌收缩。他汀类药物的亲脂性是否影响透析患者心血管疾病的发生风险尚不清楚。2020年6月，发表于《Clin Pharmacol Ther》的一项研究，考察了他汀类药物及其亲脂性与慢性透析患者心血...

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较低剂量羟氯喹对COVID-19患者无效

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羟氯喹（HCQ）是治疗新冠肺炎（COVID-19）有希望的候选药物，但最佳剂量仍然未知。2020年4月，发表于《Clinical Pharmacology & Therapeutics》的一项研究，通过整合既往和新兴的药理学和毒性数据，了解用于安全有效治疗COVID-19的HCQ剂量方案。纳入数据来源为...

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EGFR突变+非小细胞肺癌老年或体弱患者低剂量厄洛替…

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尽管表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂对EGFR基因突变阳性非小细胞肺癌的疗效已得到公认，但最佳剂量仍有待确定，尤其是对于年老或体弱的患者。2020年5月，发表在《JAMA Oncol》上的一项研究，探讨了低剂量厄洛替尼在年老或体弱的EGFR突变阳性非小细胞肺癌患者中的疗...

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行PCI的AF患者：NOAC+SAPT vs VKA+DAPT

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行经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的房颤患者，最佳抗血栓治疗具争议。2020年8月，发表在《J Am Heart Assoc》的一项系统评价和荟萃分析，在行PCI的房颤患者中，探究了双重抗血栓治疗vs三重抗血栓治疗的有效性和安全性。目的：确定单一抗血小板治疗（SAPT）联合非维生...

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低风险AF患者无需抗凝治疗？约30%患者并非如此

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CHA2DS2-VASc评分已被证实用于房颤（AF）患者卒中风险的预测。对于AF低风险患者（CHA2DS2-VASc 0[男性]或1[女性]），不推荐抗血栓治疗。不过，2020年8月，发表在《Journal of the American Heart Association》的一项研究显示，对于房颤低风险患者，2年后约30%会获得...

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哪些COVID-19患者会进展为危重症？这个临床风险评分…

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早期识别可能发展成危重症的新冠肺炎（COVID-19）患者非常重要，或有助于提供适当治疗和优化资源利用。2020年5月，发表在《JAMA Intern Med》的一项研究，制定并验证了一个风险评分，能预测COVID-19入院患者进展为危重症的风险。目的：基于我国一个全国性队列，制定...

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HFrEF患者使用SGLT-2抑制剂心肾均获益？

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DAPA-HF（评价达格列净）和EMPEROR-Reduced（评价恩格列净）研究均表明，钠-葡萄糖共转运蛋白-2（SGLT-2）抑制剂可降低射血分数降低心衰（HFrEF）伴发或不伴发糖尿病患者的心血管死亡或心衰住院的合并风险。然而，这两项研究都不能评价对心血管死亡或全因死亡的影响...

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严重和危及生命的COVID-19患者：恢复期血浆疗法对缩…

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恢复期血浆疗法已被用于治疗新冠肺炎（COVID-19）感染患者。此方法已经在SARS、中东呼吸综合征（MERS）和埃博拉病毒的治疗中进行评估，但尚未很好地研究过，也没有明确的结果。2020年6月，中美学者发表在《JAMA》的一项随机临床试验，考察了恢复期血浆疗法对严重和危...

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EGFR突变型转移性肺癌患者奥西替尼+贝伐单抗能否带…

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对于表皮生长因子受体（EGFR）突变型肺癌的初始治疗，与单独使用厄洛替尼相比，厄洛替尼联合贝伐单抗可改善无进展生存期（PFS）。然而，相比于厄洛替尼，奥西替尼可延长PFS。2020年5月，发表于《JAMA Oncol》上的一项研究，进一步探讨了奥西替尼联合贝伐单抗作为一线...

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无治疗缓解慢性粒细胞白血病患者的哪些需求仍未必…

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在慢性粒细胞白血病（CML）中，无治疗缓解（TFR）是指具有稳定的深层分子应答，而无需继续进行酪氨酸激酶抑制剂治疗。尽管有针对这部分患者停药或者重新开始治疗的管理建议，但对患者考虑和实施TFR的经验，仍然了解甚少。2020年8月，发表于《Leukemia》的一项研究，...

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医生误开10倍剂量药物湿疹患者差点命丧黄泉

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据一网站9月12日消息，一患者因湿疹到广西某医院皮肤科复诊。医生为其开了多种药物，在遵照医嘱服药后，患者却昏迷15天，5次休克，甚至一度心脏骤停，差点死亡。究其原因，原来是皮肤科的医生将一种药剂量误开了10倍。“是药三分毒”，医生开药千万别犯这...

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养老院非瓣膜性房颤患者：直接口服抗凝剂vs华法林

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养老院的老人是一个脆弱且高风险的人群，既往比较直接口服抗凝剂（DOACs）与华法林的研究都排除了这一人群。2020年8月，发表于《J Gen Intern Med》的一项研究，则比较了DOACs与华法林在该类人群中的安全性和有效性。设计：新使用者队列研究（2011～2016）。患者：...

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糖尿病前期患者：补充维生素D能否预防2型糖尿病？

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2020年7月，发表在《Diabetes Care》的一项系统评价和Meta分析，考察了维生素D补充对糖尿病前期患者预防2型糖尿病的作用。背景：虽然观察性研究已经表明，维生素D缺乏和糖尿病之间具有相关性，但是尚不清楚维生素D补充的干预措施能否降低2型糖尿病风险。目的：旨在...

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急性呼吸衰竭重症患者使用黏液溶解剂让人大失所望

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急性呼吸衰竭（ARF）是导致患者需要入重症监护病房（ICU）的一个常见原因。黏液溶解剂是一种促进黏液清除的药物，经常用于ARF患者，但当前仍然缺乏支持这一临床决策的证据。2020年8月，发表在《Thorax》的一项研究，探讨了ARF患者使用黏液溶解剂能否改善其临床结局。...

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多么痛的领悟！患者死亡医院未提示尸检被判担责

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医疗机构一定要注意，患者入院死亡，尸检不容忽视，因为尸检是查明死亡原因、判定医疗行为有无过错的重要事实因素，与医院是否担责息息相关。有这样一则典型案例：某患者就医死亡，医院因没有及时告知尸检，最后被判赔偿16余万。多么痛的领悟！患者因心悸及胸闷就医...

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肾功能受损的T2D患者：Gla-300 or IDeg-100 降糖疗…

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糖尿病现已成为肾衰竭的重要诱因，而反过来，肾功能受损也为糖尿病管理带来挑战。2020年8月，发表在《Diabetes Obes Metab》的一项BRIGHT试验的亚组分析显示，在胰岛素初始治疗的2型糖尿病（T2D）患者中，肾功能也会影响Gla-300 和 IDeg-100的降糖效果。目的：慢性...

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2型糖尿病患者：尿酸可独立预测长期心血管风险

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据悉，尿酸作为嘌呤分解代谢的终产物，是各种微血管和大血管疾病发展的独立风险因素。2020年8月，发表在《Diabetes Obes Metab》的一项研究显示，尿酸水平可以预测2型糖尿病患者的长期心血管风险，但是并不介导非诺贝特的心脏保护作用。目的：探讨2型糖尿病（T2D）...

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口服降糖药控制不佳的T2D患者：中比例预混胰岛素vs…

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对于口服降糖药物（OAM）控制不佳的患者，中国2型糖尿病（T2D）治疗指南推荐以基础胰岛素或预混胰岛素作为胰岛素起始剂。2020年8月，发表在《Diabetes Obes Metab》的一项多中心、开放标签、随机、平行、实效性研究，调查了OAM控制不佳的2型糖尿病患者中，基础胰岛素...

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患者家属拒不配合疫情防控还殴打护士？警方：以零容…

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暴力伤医问题一直备受社会关注。尽管法律明确侵犯医务人员安全、扰乱医院安全秩序的行为将受到处罚，但仍有人知法犯法。近日，四川省西昌市一患者家属在西昌市人民医院门诊大楼处，因拒不配合疫情防控就诊流程，掌击、脚踹在岗护士，致其多处软组织挫伤，最后被行拘1...

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1型糖尿病患者血糖控制：CSII+CGM vs MDI+SMBG

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1型糖尿病旧称“胰岛素依赖型糖尿病”，病因目前尚不清楚。2020年8月，发表在《Diabetes Obes Metab 》的一项随机交叉试验，比较了2种胰岛素方案对1型糖尿病患者血糖控制的效果。目的：探讨持续血糖监测（CGM）+持续皮下胰岛素输注（CSII）vs以德谷胰岛素...

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改善CABG术后患者用药依从性基于智能手机的应用也…

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在预防冠状动脉旁路移植术（CABG）后不良事件中，二级预防治疗起着关键作用。然而，CABG术后对二级预防药物的依从性往往较差。随着智能手机的日益普及，与健康相关的智能手机应用可能会改善药物依从性。不过，2020年7月，发表在《Am Heart J》的一项多中心随机对照试...

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铂类化疗后进展的NSCLC患者怎么办？PD-1/PD-L1抑制…

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对铂类化疗后进展的非小细胞肺癌（NSCLC）怎么办？2020年7月，发表在《Ther Adv Med Oncol.》的一项研究证实，对于此类患者，PD-1/PD-L1抑制剂联合白蛋白结合型紫杉醇可堪当重任。背景：免疫治疗联合铂类化疗目前是NSCLC患者的标准一线治疗方法。然而，对于铂类化疗...

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体弱的非小细胞肺癌患者帕博利珠单抗预后或不尽人意

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非小细胞肺癌（NSCLC）和东部肿瘤协作组体能状态（ECOG PS）表现不佳的患者被排除在免疫治疗III期临床试验之外。2020年8月，发表在《J Immunother Cancer》上的一项研究，评估了PD-L1肿瘤比例评分（TPS）≥50%、ECOG PS为2的晚期NSCLC患者中一线帕博利珠单抗的临床...

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多重用药房颤患者：利伐沙班vs阿哌沙班vs华法林

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口服抗凝药在具有多重用药的房颤患者中的有效性和安全性比较仍然未知。2020年7月，《Stroke》上发表的一项研究，则比较了利伐沙班、阿哌沙班和华法林在多重用药房颤患者治疗中的疗效。方法：研究人员使用医保数据来评估2015~2017年新确诊的房颤患者，这些患者在诊断...

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合并哮喘/COPD的AD患者治疗药物竟相互拆台！怎么办？

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哮喘和慢性阻塞性肺病（COPD）是阿尔茨海默病（AD）患者的常见合并症，但哮喘/COPD的治疗药物（抗胆碱能药物）与AD的治疗药物（乙酰胆碱酯酶抑制剂（AChEI）），作用机制相反。一旦遇到合并哮喘/COPD的AD患者，岂不愁煞医生？ 2020年8月，芬兰、澳大利亚和瑞典学者在...

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氟西汀抗抑郁在行帮助卒中患者功能恢复纯属逞能！

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卒中患者的功能能否恢复悬而未决。动物实验提示，用于治疗抑郁的氟西汀或能力扛重任。2020年8月，发表在《Lancet Neurol》的一项纳入1500名患者的随机、双盲、安慰剂对照试验——EFFECTS研究，考察了氟西汀用于急性卒中后功能恢复的可能性。卒中幸存者半...

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非重症2型糖尿病住院患者：甘精U300 vs甘精U100

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2020年6月，美国学者在《Diabetes Care》发表了比较2型糖尿病（T2D）内科和手术患者住院管理的甘精U300和甘精U100的随机对照试验。目的：U300甘精胰岛素在T2D住院管理中的作用仍未确定。本研究比较了甘精U300 vs U100在非重症T2D患者中的安全性和有效性。研究设计...

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手术缝针意外落入患者体内多花7小时取出家属索赔10…

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医院与病人、病人家属之间的纠纷可谓是层出不穷。近日，一患者在南京医科大学附属某三甲医院做左肾切除手术时，主刀医生不慎将缝针滑脱在该患者体内，为了取出针头，手术多做了7小时。后来，家属以患者身体吃不消为由向医院索赔10万。缝针意外落在患者体内手术多做...

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亚洲晚期胃癌患者：S-1+亚叶酸钙+奥沙利铂 vs S-1+…

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既往研究显示，S-1+亚叶酸钙+奥沙利铂治疗晚期胃癌显示出有希望的疗效。2020年8月，韩国和日本学者发表在《Lancet Oncol》上的一项研究，评估了口服TAS-118（S-1+亚叶酸钙）+奥沙利铂vs S-1+顺铂在晚期胃癌患者中的有效性和安全性。方法：研究人员在日本和韩国的62...

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接受P2Y12受体拮抗剂的STEMI患者：对乙酰氨基酚vs芬…

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使用阿片类药物可能影响ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者中P2Y12受体拮抗剂诱导的血小板抑制作用。2020年7月，荷兰学者在《Eur Heart J Cardiovasc Pharmacother》上发表的一项研究，则比较了接受静脉注射（iv）对乙酰氨基酚与静脉芬太尼对STEMI患者使用P2Y12受体抑...

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EGFR突变型非小细胞肺癌成人患者纳扎替尼好处多多！

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在50%～60%接受治疗的非小细胞肺癌（NSCLC）患者中，Thr790Met突变的出现介导了对第一代和第二代表皮生长因子受体（EGFR）酪氨酸激酶抑制剂（TKIs）的耐药性。2020年6月，发表在《Lancet Respir Med》上的一项研究，考察了纳扎替尼在EGFR突变型NSCLC成人中的安全性和...

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巴西一新冠患者携带病毒5个月还具传染性新冠病毒将…

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众所周知，新冠病毒非常可怕，不但病毒性强而且传染性高。据美国约翰•霍普金斯大学的实时统计数据显示，截至北京时间9月3日2时50分，全球新冠病毒确诊病例达2583万例，死亡病例达85万例。其中巴西新冠病毒确诊病例达39万，死亡病例达12万，仅次于美国。这样的数...

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房颤患者各结局指标无事件时间获益阿哌沙班完胜华…

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确定治疗效果的一种新方法是计算事件延迟，估计无事件时间的增益。2020年8月，发表在《Eur J Prev Cardiol.》的一项研究显示，房颤患者中，与华法林相比，阿哌沙班在卒中或全身栓塞、大出血等指标上均存在不同程度的无事件时间获益。目的：本研究的目的是，评价在阿...

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静脉血栓栓塞风险增高患者：吃不吃药死亡率无差别？

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在某些人群中，静脉血栓栓塞与死亡率增加相关，但其直接死因的频率尚不清楚。2020年8月，发表在《Lancet Haematol》的一项系统评价和贝叶斯荟萃分析，调查了静脉血栓栓塞相关的死亡风险。目的：研究者使用静脉血栓栓塞预防试验的数据，评价静脉血栓栓塞减少对死亡率...

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韩国医生罢工患者丧命无视“复工令”或被判刑

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韩国新冠疫情越来越严峻。8月26日，该国上万名医生计划罢工3天，起因是韩国医界反对政府医疗改革计划，韩国政府与医界谈判破裂。此前实习医生协会已于2020年8月21日开启无期限罢诊。政府已向韩国首都圈95家医院的医生和实习医生下达复岗命令，无正当理由违令者将被处...

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癌症患者医院跳楼自杀家属索赔被驳回这次医院医生…

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不知何时，谁弱谁有理、谁闹谁有理竟成为了一种社会“新风气”。在医患纠纷的处理当中，被贴上“弱者”标签的患者一方，一番无理取闹之后，总能满载而归。而对于医院医生，即使毫无过错，青天大老爷的一句“人家已经这么可怜了，你就稍微赔...

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高并发症或复发风险的SAB感染患者：利福平或磷霉素…

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2020年8月，德国学者发表在《J Antimicrob Chemother》的大型前瞻性、观察性队列的结果，考察了利福平或磷霉素联合治疗具有高并发症或复发风险的金黄色葡萄球菌血流（SAB）感染的效果。目的：旨在调查处于并发症或复发风险的SAB感染患者是否可以从辅助利福平或磷霉...

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对7万多阿尔茨海默病患者的观察表明服用抗癫痫药物…

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随着人类寿命的不断延长，阿尔茨海默病（AD）成为横亘在我们面前的重大难题。甚至有人说，只要你活得够久，得这种病的概率会无限接近100%。更为悲哀的是，AD患者比普通老人更容易癫痫发作，使用抗癫痫药物（AED）的频率也更高，AED却可能增加AD患者死亡风险。2020年5...

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一女患者撒泼积水潭医院曾医生坚决维权只为了替45…

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疫情刚过，一切都在恢复常态，医患关系也有重回恶言相向打打杀杀的趋势。8月28日，一女子（39岁）像是属螃蟹的，在北京积水潭医院急诊室横行霸道，各种撒泼。在此期间，医生则全程保持克制，谦逊有礼。女患者先是插队然后大闹急诊室 8月28日，39岁的女患者冯某华来...

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合并AKI的脓毒症患者何时开始肾脏替代疗法有讲究

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急性肾损伤（AKI）是ICU脓毒性休克患者的常见并发症，与高死亡率相关。2018年10月，法国学者发表在《N Engl J Med》的一项研究，考察了合并AKI的脓毒症患者肾脏替代疗法（RRT）的时机。背景：AKI是脓毒性休克最常见的并发症，是死亡的独立风险因素。虽然RRT是严重AK...

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有ICD指征但无起搏指征的患者：皮下or静脉除颤器治疗

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2020年8月，荷兰、德国、英国等国学者发表在《N Engl J Med》的一项研究，对皮下和经静脉除颤器治疗进行了比较。背景：皮下植入式心律转复除颤器（ICD）旨在避免完全胸外放置造成的与经静脉ICD相关的并发症。比较这些系统的证据主要基于观察性研究。方法：研究者进...

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系统性筛查抗癫痫药物不良反应能降低癫痫患者的药物…

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2020年7月，《Neurology》上发表的一项研究考察了系统性筛查抗癫痫药物（AED）的不良反应是否会降低癫痫患者的药物毒性负担并改善健康相关的生活质量。方法：连续纳入来自11个转诊中心的年龄≥16岁且具有较高不良事件特征（AEP）评分的未控制癫痫发作的患者，进行...

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降低败血性休克重症患者血管加压药需求右美托咪定…

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败血性休克与血管加压药反应性降低有关。研究表明，类似于右美托咪定（DEX）的中枢性α2激动剂可增加败血性休克中血管加压药的反应性，并降低儿茶酚胺的需求量，但DEX也可能导致低血压和心动过缓。因此，DEX在血液动力学上是否安全或有益尚不清楚。2020年7月，...

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非甾体抗炎药心梗后患者能离多远就多远！

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非甾体抗炎药（NSAIDs）临床应用已有上百年，是全球使用最多的药物之一，其心血管安全性备受担忧。NSAID在心梗死（MI）急性期属于禁忌药物。2020年8月，韩国学者发表在《J Am Coll Cardiol》上的一项纳入超10万名患者的全国队列研究显示，非甾体抗炎药，MI后患者也是...

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围手术期SARS-CoV-2感染患者 30天死亡率和肺部并发…

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新冠病毒（SARS-CoV-2）对术后恢复的影响或为COVID-19大流行期间和之后的临床决策提供依据。目前，仍缺乏这方面的研究数据。2020年7月，《Lancet》上发表的一项研究，调查了围手术期SARS-CoV-2感染患者的30天死亡率和肺部并发症发生率。方法：这项国际性、多中心、...

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同时使用阿片类和短效苯二氮䓬类的血透患者需警惕…

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鉴于阿片类药物的流行，苯二氮䓬类药物/阿片类药物相互作用的死亡率日益引起人们的关注。接受血液透析的患者会遭受高负担的身体/精神疾病，接受苯二氮䓬类药物治疗后，处方阿片类药物的可能性是普通人群的三倍。因此，2020年6月，《Clin J Am Soc Nephrol》上的一项...

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低活动度类风湿性关节炎患者：口服糖皮质激素减少剂…

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炎症性疾病患者，如类风湿性关节炎，通常会接受糖皮质激素治疗，但长期使用会产生不良反应。目前仍缺乏指导口服糖皮质激素逐渐减少剂量的随机对照试验的证据。2020年7月，《THE LANCET》上的一项研究，比较了类风湿性关节炎患者中，口服糖皮质激素减少剂量方案与持续...

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HFrEF患者：ARNI+β受体阻滞剂+MRA+SGLT-2抑制剂联…

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除了血管紧张素转换酶（ACE）抑制剂、血管紧张素受体阻滞剂（ARBs）以及β受体阻滞剂常规治疗外，包括盐皮质激素受体拮抗剂[MRAs]、血管紧张素受体-脑啡肽酶抑制剂[ARNIs]和钠/葡萄糖协同转运蛋白2 [SGLT-2]抑制剂在内的三种药物可降低射血分数下降的心衰（HFrEF...

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接受PCI的STEMI患者：坎格雷洛vs替罗非班vs咀嚼或标…

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抗血栓治疗，包括口服和/或肠外抗血小板和抗凝药，可以减轻ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者接受直接经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的缺血性风险。2020年8月，瑞士、意大利和比利时学者在《Circulation》发表了FABOLUS-FASTER试验的初步结果，介绍了坎格雷洛、替罗非班...

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外周动脉病患者他汀使用率有待提高

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2020年7月，美国和加拿大学者发表在《J Am Coll Cardiol》的一项研究，考察了外周动脉病（PAD）患者动脉粥样硬化风险和他汀的使用情况。背景：PAD与动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）事件风险增加相关。目的：旨在比较PAD患者vs冠心病（CHD）或脑血管疾病患者的AS...

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被判赔偿7万！@医生们：擅自替患者做主万万不可！

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一起交通事故，肇事者与受伤者就赔偿金额发生分歧，没想到最终是救治患者的医院站到了被告席上，且被判赔偿7万。原来，交通事故受伤者李某，怀疑救治自己的医院擅自替他做主，导致多花了7万，并且证据确凿。这其中究竟是怎么回事呢？交通事故赔偿起分歧受伤者竟将...

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一文知晓武汉新冠肺炎重症患者的临床结局

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一些病例系列已经证实了COVID-19的临床特征和流行病学特征。2020年7月，中国学者发表在《Ann Intensive Care》的一项大型队列研究，描述了中国武汉COVID-19的临床结局。背景：2019年12月以来，中国武汉最先出现严重急性呼吸综合征冠状病毒2（SARS-Cov-2）造成的2019...

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真实世界数据：被判死刑的晚期NSCLC患者检查点抑制…

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曾经，患上晚期非小细胞肺癌（NSCLC）代表着被判死刑。近年来，以免疫检查点抑制剂为代表的免疫治疗药物，为这些患者带来了新的希望。临床试验已证实帕博利珠单抗和纳武单抗疗效确切，但它们在真实世界中的表现又如何呢？2020年7月，意大利学者发表在《J Oncol Pharm...

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重症患者严重感染：高剂量替加环素表现喜人

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替加环素（TGC）是对革兰氏阳性、革兰氏阴性、需氧、厌氧和非典型细菌（包括耐药菌株）表现出了广谱的抗菌活性。2020年7月，意大利学者发表在《Ann Intensive Care》的一项研究，描述了严重感染的重症患者中，高剂量替加环素（HD TGC）的药代动力学。背景：重症患者...

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糖尿病患者无论病程长短达格列净的心血管获益均不小

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2020年7月，发表在《Diabetes Obes Metab》上的一项研究，考察了在短期和长期病程的糖尿病患者中，是否能观察到在DECLARE-TIMI 58研究中达格列净治疗对心血管和肾脏的获益。材料和方法：根据糖尿病病程，这项事后分析研究了双重主要有效性终点，即心血管死亡或因心...

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降低慢性透析患者心血管疾病风险：亲脂性他汀类药物…

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他汀类药物的亲脂性与肝外细胞渗透以及类异戊二烯合成和辅酶Q10的抑制有关，后者可能影响心肌收缩。目前，尚不清楚他汀类药物的亲脂性与透析患者心血管疾病风险的关系。 2020年6月，《Clin Pharmacol Ther》上的一项研究，对此进行了探索。这项基于人群的研究纳入11...

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改善常染色体显性多囊肾病患者泌尿结石风险托伐普…

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肾结石症是常染色体显性多囊肾病（ADPKD）中常见的健康问题，并极大地增加患者的发病率。最近，托伐普坦已被用于ADPKD的治疗，但其是否与泌尿结石风险的改变有关，尚不清楚。2020年7月，《CJASN》上的一项研究，对此进行了调查。设计、地点、参与者和测量指标：研究...

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2型糖尿病合并心血管疾病或肾病的老年患者利格列汀…

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人口老龄化使得糖尿病的流行病学转向高龄。近期的CARMELINA®中，利格列汀在具有肾脏和心血管疾病（CVD）高风险的2型糖尿病（T2DM）患者中显示出心血管和肾脏安全性，但只在老年患者中的结果还有待考证。2020年7月，《Diabetes Obes Metab》上的一项研究，则对此...

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第八版新冠诊疗方案出炉小心儿童患者误诊为川崎病

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近日，国家卫健委医政医管局发布了《关于印发新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第八版）》（以下简称《方案》）的通知。这次修订主要在流行病学特点和治疗方面增加了要点，同时，临床表现、临床分型、鉴别诊断等方面也有所变化，最后还增加了护理和预防等相关内容。当...

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降低二甲双胍治疗的T2DM患者肝脏脂肪和脂肪组织体积…

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2020年7月，《Diabetes Obes Metab》上发表的一项研究，评估了达格列净+沙格列汀+二甲双胍vs格列美脲+二甲双胍治疗52周对肝脏脂肪（质子密度脂肪分数）以及内脏和皮下脂肪组织体积的影响。材料和方法：这是一项为期52周、多中心、随机、双盲、平行分组研究的磁共振...

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糖皮质激素能否改善甲状腺风暴患者的生存期？

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甲状腺风暴，又称甲状腺危象，是由于甲状腺毒性加重而发生的危及生命的综合征。2020年7月，日本学者发表在《Crit Care》的一项全国管理数据库的分析，考察了早期给药糖皮质激素治疗甲状腺风暴的获益。背景：甲状腺风暴是危及生命的疾病，死亡率超过10%。虽然糖皮质...

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肾移植患者需对长期服用PPI说“NO”？

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肾移植受者（KTR）的长期死亡风险较高。肾移植后，常用质子泵抑制剂（PPI）预防免疫抑制药物的胃肠道副反应。在普通人群和血透人群中进行的一些观察性研究表明，PPI与死亡风险较高相关。那是否意味着肾移植患者需对PPI说“NO”？2020年6月，荷兰和比利时学...

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住院期间心脏骤停的患者遵循指南能改善生存

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住院心脏骤停后不依从指南，危害有多大？2020年7月，发表在《Resuscitation》的一项研究，给出了答案！背景：大部分复苏指南都有关于从晕倒到呼叫救援队和心脏骤停后开始治疗的最长延迟时间的建议。本研究的目的是调查住院心脏骤停（IHCA）后依从心肺复苏（CPR）指...

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非重症新冠患者：给予（亚）治疗剂量抗凝剂靠谱吗？

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COVID-19是一种全球性的流行病，发病率和死亡率较高。越来越多的证据表明，相关的血栓前凝血病已经导致COVID-19患者使用的抗血栓剂量高于平时。仍然缺乏这种方法获益/风险比的相关资料。2020年7月，发表在《J Thromb Haemost》的一项研究，探讨了非重症COVID-19患者...

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房颤患者给药NOACs 超说明书剂量要不得

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亚洲房颤（AF）患者接受非维生素K拮抗剂口服抗凝剂（NOACs）治疗时给药剂量常为超说明书剂量（过量或不足）。2020年7月，发表在《Heart Rhythm》的一项研究，调查了NOACs超说明书使用与临床结局的相关性。目的：探讨NOACs剂量不当与临床结局的相关性。方法：研究者...

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致QT间期延长风险药物血透患者年使用率2.5倍非终末…

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透析患者和非终末期肾病个体使用QT间期延长药物的范围和模式如何呢？2020年7月，发表在《J Am Heart Assoc》的一项研究，针对该问题展开调查。背景：血液透析人群的心脏性猝死率超过一般人群的20倍以上。血液透析患者可能特别容易因药物诱导的QT间期延长而导致心脏...

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暖男医生惨死患者刀下严惩凶手绝不姑息！

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北美新冠疫情延续至今仍未缓解，美国的疫情日益严重。加拿大虽说没那么严重，但近日各地反弹，也为未来重启蒙上一层阴影。新冠未平，伤医又起：8月10日，加拿大阿尔伯塔省红鹿市发生了一起伤医事件——一名诊所里的医生被患者袭击致死，享年45岁。悲剧：...

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炎症肠病患者感染COVID-19时腹泻或是发病的唯一症状

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目前，仍然需要炎症肠病（IBD）患者患有2019新型冠状病毒（SARS-CoV-2）病（COVID-19）的数据。2020年7月，《Aliment Pharmacol Ther》上的一项研究，则对此进行了补充。目的：旨在报道IBD患者患有COVID-19的临床特征，包括胃肠道症状，并评估IBD中COVID-19的风险。...

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较轻度急性肾损伤的患者特利加压素治疗结局可能不…

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肝肾综合征和急性肾损伤是失代偿性肝硬化的常见并发症，特利加压素被推荐作为一线血管收缩剂治疗。然而，关于其在临床试验外使用的数据仍然缺乏。2020年7月，发表在《Aliment Pharmacol Ther》上的一项研究，则对此进行了补充。目的：旨在评估英国医院中使用血管收...

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骨关节炎患者常规使用氨基葡萄糖可减低全因死亡率？

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2020年6月，发表在《Ann Rheum Dis》上的一项大型前瞻性队列研究，评估了常规使用氨基葡萄糖与全因死亡和特异原因死亡率的相关性。方法：该基于人群的前瞻性队列研究纳入了495077名在2006~2010年期间英国生物银行研究中的女性和男性（平均[SD]56.6（8.1）岁），随访...

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NSAIDs恶化肺炎患者预后？细菌性与病毒性情况不同

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在细菌性肺炎患者中，非甾体抗炎药（NSAIDs）与结局不良相关。病毒性肺炎（新冠或流感）患者是否也有这一现象呢？2020年7月，《JAMA Network Open》上的一项基于人群的丹麦全国队列研究，在住院流感患者中对此进行了考察。 NSAIDs恶化细菌性肺炎结局病毒性肺炎是否...

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减少丙肝患者多阶段肝癌的发生直接抗病毒药物或可…

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2020年7月，《Aliment Pharmacol Ther》上的一项前瞻性研究，使用钆塞酸二钠增强磁共振成像（Gd-EOB-MRI），确定直接抗病毒药物（DAA）带来的持续病毒学应答（SVR）是否会抑制丙型肝炎病毒（HCV）感染患者肝癌发生。目的：使用序贯Gd-EOB-MRI评估DAA对肝癌发生的影...

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合并糖尿病的稳定型动脉粥样硬化患者利伐沙班+阿司…

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冠状动脉疾病或外周动脉疾病患者通常合并糖尿病，这些患者未来发生血管事件的风险很高。2020年6月，发表在《Circulation》上的一项研究，探讨了联合抗血小板药物和抗凝治疗对于糖尿病和心血管疾病的影响。方法：在对COMPASS研究（使用抗凝策略人群的心血管结局）预...

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高肌酐清除率的重症感染患者：每日24 g哌拉西林连续…

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重症感染患者常见药代动力学经常发生改变。已经建议通过连续输注给药来优化β-内酰胺类抗生素暴露和实现药代动力学/药效学（PK/PD）目标。2020年6月，《Antimicrob Agents Chemother》上发表的一项研究，则探讨了重症患者连续输注后哌拉西林的PK/PD和肾功能对目...

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感染性心内膜炎患者心脏瓣膜切除术后术前抗生素治…

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感染性心内膜炎（IE）患者心脏瓣膜切除术后，细菌的培养会受术前抗生素治疗（preop-AT）的影响。2020年7月，《J Am Coll Cardiol》上的一项研究，评估了IE患者术前抗生素治疗疗程和培养结果。目的：本研究旨在评估瓣膜培养结果（瓣膜培养阳性[PVC]vs瓣膜培养阴性）...

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真实世界：2/5房颤患者使用的NOAC剂量与说明书不符

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新型口服抗凝药或称非维生素K拮抗剂口服抗凝药（DOAC）在预防房颤（AF）卒中使用多年。2020年6月，发表在《Journal of the American Heart Association》的一项研究，探究了AF患者DOAC剂量的说明书依从性与临床结局的相关性。背景：在一些AF患者中，NOACs的剂量调整...

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外科重症患者：同时使用阿司匹林和抗凝药增加术后…

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外科重症患者术后可同时接受阿司匹林和抗凝治疗，但其安全性尚不清楚。2020年7月，发表在《Crit Care Med》的一项观察性队列研究显示，同时使用阿司匹林和抗凝药与外科重症患者术后大出血风险增加相关。目的：研究者评价了联合治疗与单纯抗凝治疗相关大出血的风险。...

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行PCI的急性冠脉综合征患者：替格瑞洛不优于氯吡格雷

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替格瑞洛降低急性冠脉综合征患者的缺血终点。然而，真实世界中对于行经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的急性冠脉综合征患者，替格瑞洛与氯吡格雷相比的疗效尚不清楚。2020年7月，发表在《J Am Heart Assoc》的一项观察性研究显示，对于行PCI的急性冠脉综合征患者，替格瑞...

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T2DM患者心衰住院风险：磺脲类单药vs阿卡波糖单药

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磺脲类药物引起心衰的风险尚不清楚。2020年6月，发表在《Pharmacoepidemiol Drug Saf》的一项回顾性队列研究，调查了2型糖尿病（T2DM）患者磺脲类单药治疗与心衰住院风险的相关性。目的：研究者评价了磺脲类药物与中国T2DM患者心衰住院（HHF）的相关性。方法：使用...

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气息奄奄的NSCLC患者一线帕博利珠单抗仍能带来生机

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近年来，免疫治疗在非小细胞肺癌（NSCLC）领域成果丰硕，地位节节攀升，已从晚期二线飞跃至一线。但是，NSCLC的临床研究大都将美国东部肿瘤协作组（ECOG）体能状态（PS）不佳患者拒之门外。因此，免疫检查点抑制剂（ICIs）对PS不佳患者的疗效到底如何，尚不清楚。202...

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成年HoFH患者阿利西尤单抗能否成中流砥柱？

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对于纯合子家族性高胆固醇血症（HoFH），采用传统的降脂治疗后，低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平极高，且易早期发生动脉粥样硬化性心血管疾病。2020年7月，《J Am Coll Cardiol》上的一项研究评估了阿利西尤单抗对成年HoFH患者的疗效。目的：本研究旨在评估成年HoF...

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抗生素预防指南改变后感染性心内膜炎住院患者的发…

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尽管感染性心内膜炎管理得到改善，但仍与高死亡率和发病率有关。2020年5月，《Circulation》上的一项研究，探讨了感染性心内膜炎的发病率、微生物学和结局的时间变化，以及国家抗生素预防指南的变化对事件性感染性心内膜炎的影响。方法：使用苏格兰范围内的个体水平...

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降低免疫检查点抑制剂治疗患者的结肠炎风险维生素D…

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在免疫检查点抑制剂（ICIs）治疗患者中，缺乏预测指标来预测患结肠炎的风险。2020年6月，发表在《Cancer》上的一项研究，探讨了摄入维生素D与ICI所致结肠炎风险的相关性。目的：这项研究的目的是确定与ICI结肠炎进展相关的潜在因素。方法：研究人员对Dana-Farber癌...

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BMJ：纽约市COVID-19住院患者的结局

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美国疫情形势依然严峻，有关2019冠状病毒病（COVID-19）患者住院及危重症相关因素的数据仍有限。对此，2020年5月，美国学者在《BMJ》上的一项研究，则对纽约市的COVID-19患者进行了分析。目的：旨在描述美国COVID-19住院患者的结局，以及与疾病严重程度相关的临床和...

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肥胖2型糖尿病患者的“心动之旅”：利拉鲁肽PK西格…

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心血管疾病是糖尿病最重要的并发症之一。2020年7月，发表在《Diabetes Obes Metab》的一项前瞻性、随机、开放标签、盲性终点研究，探讨了降糖药物利拉鲁肽或西格列汀对2型糖尿病非老年成人患者心血管功能的影响。目的：比较胰高血糖素样肽-1受体激动剂和二肽基肽酶-...

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延长利伐沙班治疗急症患者出院后致命性和重大血栓…

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住院急症内科患者有致命和重大血栓栓塞事件的风险。延长持续时间的一级血栓预防能否预防此类事件的发生，尚不清楚。2020年6月，发表在《J Am Coll Cardiol》的一项研究证实，利伐沙班延长治疗，能减少患者出院后致命性和重大血栓栓塞事件，且不显著增加大出血事件目...

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男性新冠患者更应警惕肝脏受损！

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新冠病毒屡屡刷新公众认知。病毒学和病理学证据均表明，新冠病毒感染与肝损害有关。2020年6月，发表在《Am J Gastroenterol》的一项多中心、回顾性、横断面研究显示，28.2%的新冠肺炎（COVID-19）患者入院时肝酶水平升高，而且男性患者风险更高。这些均值得临床医生...

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VTE患者：使用复发风险预测模型能否降低复发风险？

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静脉血栓栓塞（VTE），即深静脉血栓形成（DVT）或肺栓塞（PE），会给患者带来沉重的疾病负担。2020年6月，荷兰学者发表在《PLoS Med》的一项随机对照试验，考察了VTE患者采用复发风险预测模型个体化抗凝治疗时间vs常规治疗的影响。背景：不明原因（即不存在明显的暂...

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医生发飙训哭16岁女患者得知真相的我们不禁点赞

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我们倡导医患和谐，不过最近，贵州贵阳一名关节外科主任在病房“发飙”训哭了16岁女患者，得知真相的网友却齐刷刷为医生点赞，这是怎么一回事呢？术后不配合康复治疗医生发飙训哭患者女孩患膝关节化脓性关节炎，腿部在4岁的时候变形，十几年缺乏治疗，...

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阿莫西林治疗胸凹陷肺炎儿童患者：3天vs 5天

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每年大约有92万名5岁以下儿童死于肺炎。细菌性肺炎的治疗需要在适当的时间内以适当的剂量使用有效的抗生素。确定抗生素治疗的最佳持续时间是确保有效治疗的关键，同时最大限度地提高依从性，最大限度地减少药物不良反应、成本和抗生素耐药性。2020年7月，美国和马拉...

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HIV感染成人患者结核病：系统性治疗vs检查结果指导…

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2020年6月，法国、科特迪瓦、乌干达等国学者发表在《N Engl J Med》的一项研究，考察了人类免疫缺陷病毒（HIV）感染成人结核病的系统性vs检查结果指导的治疗。背景：结核病和HIV负担高的地区，许多HIV感染的成人在免疫功能已经严重受损时开始抗逆转录病毒治疗（ART...

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降低儿童患者室上性和室性心动过速不良事件索他洛…

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索他洛尔是儿科人群中重要的抗心律失常药物。鉴于存在致心律失常的风险，索托洛尔在住院患者中开始使用，直到2015年的成人研究均支持这种临床实践。2020年6月，发表在《Heart Rhythm》上的一项研究，则考察了儿童和青年人群住院，用索他洛尔治疗室上性和室性心动过速...

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JAMA：80岁以上高血压患者或没必要吃那么多药

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高龄（80岁以上）患者高血压是一个重要的公共卫生问题。然而，当这类患者服用多种降压药，危害或大于获益。2020年5月，《JAMA》上的一项随机、非盲、非劣效性研究，探讨了按照既定减药方案，减少降压药种类对短期收缩压达标情况、身体虚弱、生活质量、不良反应等的影...

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医生“移花接木”取腿肉再造舌舌癌患者吞咽言语功…

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深圳一男子舌癌复发，为了彻底清除癌细胞，中国医学科学院肿瘤医院深圳医院专家联手为其制订“换舌”的治疗方案——取患者腿上的皮肤和血管，做成皮瓣，与缺损舌体进行“无缝对接”，为其成功再造了一个完整的新舌头。舌癌复发两次...

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降低林奇综合征患者的结直肠癌风险阿司匹林能否堪…

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林奇综合征曾被称为遗传性非息肉病性结直肠癌，70%~90%的林奇综合征患者会患上结直肠癌。除与结直肠癌风险增加的相关性，林奇综合征还与其他一系列癌症风险的增加相关，尤其是子宫内膜癌。2020年6月，《Lancet》上发表的一项研究，则继续探讨了有结直肠癌遗传风险的...

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急性胃肠道出血患者 24小时输注高剂量氨甲环酸或许…

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氨甲环酸可减少创伤患者的出血死亡风险。小型试验的Meta分析显示，氨甲环酸还可减少胃肠道出血造成的死亡。2020年6月，《Lancet》上的一项研究，测进一步对此进行了评估。目的：旨在评估氨甲环酸在胃肠道出血患者中的作用。方法：研究者在15个国家的164家医院进行...

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坏死性胰腺炎患者胰腺标本微生物学结果受取样前抗…

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近期指南建议，坏死性胰腺炎患者不要预防性使用抗生素，反而提倡根据微生物学结果使用抗生素，升级引流和坏死切除策略。然而，对于可能具有感染性胰腺坏死（IPN）的脓毒症或脓毒性休克患者，建议及时抗生素治疗。因此，许多重症IPN患者中，胰腺标本仅在广谱抗生素治...

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丙肝患者：有慢性肾病等严重疾病艾尔巴韦/格拉瑞韦…

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慢性丙肝（HCV）感染患者，通常直接作用抗病毒治疗安全有效。但每种治疗方案安全性并不相同，NS3/4A蛋白酶抑制剂还曾被FDA警告肝功恶化或肝衰风险。2020年6月，发表在《J Viral Hepat》上的一项研究，评估了艾尔巴韦/格拉瑞韦治疗丙肝的安全性和耐受性。各种DAA方案...

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SGLT-2抑制剂与DPP-4抑制剂谁对2型糖尿病患者更走心

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心血管结局试验显示，钠-葡萄糖协同转运蛋白-2（SGLT-2）抑制剂对2型糖尿病患者的心血管有获益，而二肽基肽酶-4（DPP-4）抑制剂没有显示出效果。2020年7月，发表在《Lancet Diabetes Endocrinol》的一项大型、国际性、观察性研究，研究了SGLT-2抑制剂vs DPP-4抑制剂...

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房颤高风险患者抗凝：左心耳封堵术or直接口服抗凝剂？

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对于预防房颤（AF）相关卒中，经皮左心耳封堵术（LAAC）非劣效于维生素K拮抗剂（VKAs）。然而，直接口服抗凝剂（DOACs）的安全性优于VKAs，与LAAC相比，其对心血管和神经系统结局的影响尚不清楚。2020年6月，发表在《J Am Coll Cardiol》的一项多中心、随机、非劣效...

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“提防”曲妥珠单抗的心脏毒性乳腺癌患者还需心脏…

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曲妥珠单抗在HER2阳性乳腺癌治疗中占有重要地位，但其心脏毒性令人担忧，尤其是与蒽环类药物联合使用时。那么，曲妥珠单抗治疗乳腺癌期间，介入心脏管理有获益吗？2020年6月，发表在《JACC: CardioOncology》的一项研究显示，使用曲妥珠单抗治疗的乳腺癌患者进行心脏...

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庞贝病男生高考662分罕见病患者比我们更努力地活着

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在我们抱怨学习太苦的时候，有人正在经受身体和心理双重痛苦，仍然坚韧地努力前行。662分，是今年辽宁省沈阳市法库县高级中学理科第三名的成绩。您或许不知道，这个成绩的拥有者王唯佳是罕见病——庞贝病患者。庞贝病为一种溶酶体贮积症，又称酸性α-...

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切片未看出脑部鳞癌致延误治疗有时病理科医生把握…

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从每天提取被福尔马林浸泡过的大肠、肺部等人体病变组织标本，到工作结束后可以吃得下饭，大多数病理科医生需要3到5个月的适应期。作为“医生的医生”，病理科医生不仅要克服上述生理反应，还必须尽早给出病理报告，判断患者是否身患癌症，该如何治疗。以...

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系统性红斑狼疮患者：影响免疫类药物暴露是否增加癌…

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系统性红斑狼疮（SLE）是一种自身免疫性炎症性疾病，其特点是自身抗体产生异常，临床表现和并发症广泛。2020年6月，中国学者发表在《Arthritis Res Ther》的一项巢式病例对照研究，考察了SLE患者癌症和药物暴露之间的相关性。背景：SLE与癌症风险增加相关，其机制仍...

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病情改善类疗法能改善多发性硬化症患者的认知吗？

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病情改善类疗法（DMTs）是减缓多发性硬化症（MS）残疾进展的金标准治疗，但其对该病关键症状认知损害的影响尚不清楚。2020年6月，《Neurology》上的一项研究，评估了DMTs对复发缓解型MS（RRMS）认知测试表现的影响。目的：研究人员进行了一项系统评价和荟萃分析，以...

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JAMA：纽约市5700例COVID-19住院患者的特征、合并症…

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目前，新冠疫情在美国的形势依然严峻，因此，急需描述因新冠肺炎（COVID-19）需要住院的美国患者的特征和结局的资料。2020年4月，《JAMA》上发表的一项研究，则对此进行了调查。目的：描述在美国卫生保健系统中COVID-19住院患者的临床特征和结局。设计、地点和参与...

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潜在新冠患者隔离14天合理吗？或有1/100的漏网之鱼

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目前，新冠肺炎（COVID-19）潜伏期几何，我们的了解仍然有限。2020年5月，美国和德国学者发表在《Ann Intern Med》的一项研究，从公开报告的确诊病例，再次考察了COVID-19的潜伏期。 COVID-19潜伏期几何是众多抗疫举措的依据 2019年12月，中国识别出新型人类冠状病...

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血管舒缩症状患者：加巴喷丁或普瑞巴林单一疗法能否…

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血管舒缩症状在绝经后女性和接受激素剥夺疗法的患者中常见，新兴研究正在探索加巴喷丁和普瑞巴林作为非激素治疗选择的有效性。2020年6月，《Am J Obstet Gynecol》上的一项研究，则进一步评估了这两种药物的疗效。目的：研究人员旨在评估这两种药物的有效性和安全性...

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近期急性冠脉综合征合并2型糖尿病患者：标准治疗+ap…

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含溴结构域和额外终端阈蛋白是基因转录的表观遗传调控因子。apabetalone是靶向溴结构域2的选择性溴结构域和额外终端阈蛋白的抑制剂，推测对动脉粥样硬化血栓形成相关的通路具有潜在的益处。2期数据的汇总表明，其对临床结局具有良好效果。2020年5月，《JAMA》上的一...

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肥胖的中国2型糖尿病患者：初次给药甘精胰岛素剂量…

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2020年5月，《Diabetes Obes Metab》上发表的一项研究，考察了2型糖尿病（T2DM）患者中，甘精胰岛素剂量为100 U/mL时的安全性。目的：旨在确定在超重/肥胖的T2DM患者中，较高基础胰岛素起始剂量的安全性。材料和方法：这项为期16周的随机、多中心、开放标签试验纳...

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1型糖尿病患者低血糖和BMI对生活质量的影响

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低血糖能够影响糖尿病患者治疗的依从性与生活质量，因此，是1型糖尿病（T1DM）患者血糖达标的主要障碍。2020年5月，《Diabetes Obes Metab》上发表的一项研究，则考察了T1DM患者低血糖、体重指数（BMI）与生活质量之间的相关性。目的：使用来自DEPICT临床实验项目的...

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合并肝炎的NSCLC患者无缘使用抗癌神药PD-1抑制剂？…

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如今肿瘤的免疫治疗红红火火，尤其是肺癌领域。但得了病毒性肝炎的肺癌患者能不能接受免疫治疗？其安全性和有效性如何？2020年7月，发表在《Lung Cancer》的一项针对19例合并乙肝/丙肝的非小细胞肺癌（NSCLC）病例系列分析，或许可供部分答案。多数肺癌临床试验排...

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一患者输液3小时后去世家属竟发现医院用错了药

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日前，“陕西一县医院疑用错药3小时后老人去世”一事引发广泛关注。用错药导致患者死亡？让我们一同了解事件始末。肝硬化患者输液后突然咳血 3小时后去世患者的儿子杨先生介绍，7月16日，其64岁的父亲因肝硬化住进陕西省渭南市某县医院。医生开具了药，1...

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治疗ICU患者严重GNB感染阿米卡星单日剂量多少为宜？

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ICU严重感染的处理是临床医生面临的一个重大挑战，及时有效的抗生素治疗是提高患者生存率的关键。2020年6月，法国学者发表在《Ann Intensive Care》的一项研究，评估了ICU中阿米卡星的药代动力学/药效学（PK/PD）。背景：当血清峰浓度（Cmax）达到最小抑菌浓度（MIC...

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门诊患者连续24小时输注万古霉素引发肾毒性的决定…

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2020年6月，新西兰和澳大利亚学者发表在《Int J Antimicrob Agents》的一项研究，考察了门诊患者连续24小时输注万古霉素致肾毒性的决定因素。万古霉素连续输注（VCI）用于门诊治疗严重革兰氏阳性感染。本研究旨在回顾性调查2013年5月~2018年11月VCI治疗的门诊患者的...

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减少重症患者抗生素治疗持续时间基于CRP的方案有效…

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对抗生素滥用和发生细菌耐药性的日益关注，促使人们寻求抗生素的合理使用。2020年6月，巴西学者发表在《Crit Care》的一项随机对照试验，考察了基于C反应蛋白（CRP）的方案在减少重症患者抗生素治疗时间上的有效性。背景：合理使用抗生素是限制细菌耐药发生的主要策...

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风湿病患者生物治疗开始时的年龄对不良事件发生有何…

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越来越多的患者被诊断为老年起病类风湿性关节炎（EORA）。2020年6月，西班牙学者发表在《Arthritis Res Ther》的BIOBADASER III注册的数据，评估了风湿病患者生物治疗开始时的年龄对不良事件（AE）发生的影响。目的：评估类风湿关节炎（RA）、强直性脊柱炎（AS）或...

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高风险高血压患者：血压平均值和变异性影响有多大？

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降压药有不同的降压作用。研究者在VALUE试验（缬沙坦降压药的长期使用评价）中，研究了血压平均值和变异性的差异能否解释15245例被随机分配至缬沙坦或氨氯地平组，并接受4.2年随访的高风险高血压患者心血管事件和死亡风险的差异。相关结果发表在2020年6月的《Hyperte...

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从VKA转向DOACs：治疗满意度和患者担忧

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自从直接口服抗凝剂（DOACs）被纳入血栓栓塞性疾病的治疗和预防方法后，使用维生素K拮抗剂（VKA）的患者不得不做出决定，继续使用VKA还是改用DOAC。2020年6月，发表在《J Thromb Haemost.》的一项研究，调查了从VKA转为DOAC患者的治疗满意度、偏好和担忧。目的：本...

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“狠人”医生用左手给右手做手术对自己有多狠对患…

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近日，有位“狠人”医生引起了大家的关注。在网上的视频中，这位医生左手持手术刀，给自己的右手做了个小手术。自己给自己手术，莫非为了炒作，抑或另有原因？ “狠人”医生用左手给右手做手术这位用自己左手给自己右手做手术的“狠人&rdq...

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“肺”有救啦！汤楠/陈静瑜团队：新冠患者肺泡可再生

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当前，新冠疫情尚在全球持续蔓延，而且更令人揪心的是，越来越多的“康复”病患出现了后遗症。其中，肺损伤是毫无争议的头号后遗症。不过，近日好消息传来，汤楠/陈静瑜团队研究发现，新冠肺炎患者肺泡可再生。新冠病毒的后遗症：首当其冲是肺损伤 2020年...

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胰岛素治疗的超重或肥胖T2DM患者：利拉鲁肽3.0mg vs…

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大多数2型糖尿病（T2DM）患者有肥胖症，使用某些降糖药，如胰岛素，可进一步导致增重。目前，尚未对超重或肥胖且经胰岛素治疗的T2DM患者进行过批准的慢性体重管理药物的前瞻性研究。2020年5月，《Diabetes Care》上的一项研究，则对此作了补充。目的：评估利拉鲁肽3...

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糖尿病患者心血管代谢风险：SGLT-2抑制剂vs磺酰脲类…

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钠-葡萄糖共转运蛋白2（SGLT-2）抑制剂、磺酰脲类（SUs）和二肽基肽酶4（DPP-4）抑制剂均为常见的口服降糖药物，目前，关于这些药物的心血管代谢风险尚不明确。2020年5月，《Diabetes Obes Metab》上发表的一项研究，则对此进行了调查。目的：旨在评估SGLT-2抑制剂...

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严重到需要透析的急性肾损伤患者长期使用PPI还安全…

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已有报道指出，质子泵抑制剂（PPI）会增加急性和慢性肾脏疾病风险。然而，对于需要透析的急性肾损伤（AKI）患者，PPI使用的可能结局尚不明确。2020年6月，《Clin Pharmacol Ther》上的一项研究，对此问题进行了探讨。需要透析的AKI患者使用PPI存疑 AKI是重症监护中...

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血糖控制欠佳的T2DM患者优化二甲双胍剂量可力挽狂…

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二甲双胍主要用于2型糖尿病（T2DM），为双胍类降糖药物，其可有效降低空腹及餐后血糖，且减轻体重。目前，仍不清楚优化剂量后的二甲双胍对T2DM患者血糖和体重的影响。2020年5月，《Diabetes Care》上发表的一项研究，则对此进行了评估。目的：该研究旨在评估优化二...

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降低慢性乙肝患者的HCC风险他汀类作用不容小觑

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他汀类药物具有多重作用，比如降脂、抑制血栓形成、减少器官移植后的排异反应、治疗骨质疏松症、抗老年痴呆等。近年的研究发现，该类药物具有化学预防作用。甚至一些观察研究显示，他汀类药物或可预防肝细胞癌（HCC），但在慢性乙型肝炎病毒（CHB）感染的患者中，这...

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阿尔茨海默病患者：抗癫痫药物增加死亡风险

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有证据表明，阿尔茨海默病（AD）和癫痫之间存在较密切关系。那么，抗癫痫药使用与AD死亡率有何关系呢？2020年5月，发表在《Neurology》的一项研究显示，抗癫痫药物增加AD患者死亡风险。目的：在不同的药物使用时间、药物种类及主要死因亚组中，比较使用抗癫痫药物（...

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服用DOAC的老年患者联用克拉霉素还是阿奇霉素出血…

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2020年6月，加拿大学者发表在《JAMA Intern Med》的一项研究，考察了服用直接口服抗凝药（DOAC）的老年人，同时服用克拉霉素vs阿奇霉素的出血住院风险。重要性：克拉霉素是经常处方的抗生素，其与血液中较高水平的直接口服抗凝药（DOAC）相关，可潜在增加出血风险。...

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慢性乙肝患者长期恩替卡韦或替诺福韦治疗的肝细胞癌…

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目前的抗病毒治疗不能达到根除乙肝病毒（HBV）的目的，因此慢性乙肝（CHB）患者肝细胞癌（HCC）的风险只能降低，但不能消除。因此，HCC是CHB患者管理中的主要挑战。2020年6月，希腊、土耳其、德国等国学者发表在《J Hepatol》的一项研究，考察了高加索慢性乙肝患者长...

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成年重症患者AKI风险：连续vs间歇输注万古霉素

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2020年6月，美国学者发表在《Crit Care Med》的一项系统评价和Meta分析，考察了成年重症患者连续vs间歇输注万古霉素对急性肾损伤（AKI）风险的影响。目的：重症患者常规接受万古霉素作为经验型抗生素治疗。连续输注给药策略可通过最小化峰值浓度和变异性来优化安全...

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≥75岁房颤患者：多重用药是否影响治疗有效性？

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房颤（AF）常与多种慢性病相关，导致多重用药概率高。2020年6月，美国学者发表在《J Am Heart Assoc》的一项研究，考察了≥75岁AF患者多重用药对不良结局和治疗有效性的影响。背景：多重用药在包括AF在内的老年慢病患者中非常普遍。多重用药对老年AF患者不良结局...

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ICU患者：高剂量甲氨蝶呤治疗结局如何？

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静脉注射高剂量甲氨蝶呤（HD-MTX）常用于治疗血液系统恶性肿瘤，尤其是高级别B细胞淋巴瘤。MTX相关毒性很常见，会导致器官功能障碍，这种情况非常严重，很少会导致死亡。2020年6月，法国学者发表在《Ann Intensive Care》的一项回顾性研究，考察了ICU患者HD-MTX的结...

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撒哈拉以南非洲脓毒症成年患者液体管理的建议

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脓毒症很常见（全球每年4890万例），估计每年导致1100万人死亡。2020年6月，英国学者发表在《Crit Care》的指南的系统评价，阐述了撒哈拉以南非洲脓毒症成年患者液体管理的建议。背景：高收入国家广泛使用脓毒症指南，静脉液体是重要的支持性治疗模式。然而，在低收...

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ICI治疗的患者出现免疫相关不良事件可能长期生存结…

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肿瘤免疫治疗被认为是近几年来癌症治疗领域最成功的方法之一。肿瘤免疫治疗在《科学》杂志2013年十大科学突破中位居首位。《自然》杂志曾将免疫检查点抑制剂（ICIs）评价为癌症治疗困境的破局者。然而，ICIs治疗在疗效上获得突破的同时，其引起免疫相关不良反应（irA...

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肾移植患者使用哪类降压药获益更大？

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降压治疗能够预防心血管事件发生，但不同类型降压药对肾移植患者的这种益处是否有区别，一直没有定论。2020年5月，意大利、法国和比利时等学者发表在《Nephrol Dial Transplant》上的一项系统评价和荟萃分析，比较了不同降压药类别在肾移植受者中的利弊。背景：由于...

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老年CHF合并CKD患者 β受体阻滞剂能否降低全因死亡…

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β受体阻滞剂能减少住院率和死亡率，改善预后，已成为目前收缩性心力衰竭的标准治疗药物，并得到国内外指南的一致推荐。目前，尚不确定在随机试验中，β受体阻滞剂在充血性心力衰竭（CHF）中的生存获益是否能扩展至晚期慢性肾病（CKD）患者（估算肾小球滤过...

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极低血栓风险的AF患者口服抗凝药安全有效吗？

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口服抗凝药（OAC）对房颤（AF）中的安全性和有效性得到了不同程度的证实。但其在极低血栓风险患者中的影响尚不明确。2020年6月，发表在《Heart》上的一项研究，则对此进行了考察。目的：探讨在血栓风险极低的AF患者OAC的原因和影响。方法：研究GARFIELD-AF（全球抗...

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房颤合并ACS或PCI患者：阿哌沙班vs 维生素K拮抗剂

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2020年5月，加拿大学者发表在《Circulation》上的一项研究，评估了急性冠脉综合征（ACS）或经皮冠状动脉介入（PCI）后早期和晚期房颤患者抗血栓治疗的风险/效益权衡。背景：在AUGUSTUS研究（开放标签、2×2因子、随机、对照临床试验，评估房颤合并ACS和/或PCI...

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预防TAVR患者出血并发症廉价“救命药”鱼精蛋白不…

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行经导管主动脉瓣置换术（TAVR）患者大出血并发症的发生增加发病率和死亡率风险。2020年6月，发表在《JACC: Cardiovascular Interventions》的一项研究显示，廉价“救命药”鱼精蛋白可降低TAVR患者出血并发症，且不会增加卒中和心梗的发生率。目的：本研...

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替诺福韦和恩替卡韦给慢性乙肝患者带来的HCC风险相当

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慢性乙型肝炎（CHB）患者使用高效抗病毒药物治疗，降低了肝细胞癌（HCC）和肝脏相关事件的发生率。2020年7月，韩国学者发表在《Gut》的一项大样本倾向得分分析，比较了韩国未经治CHB患者替诺福韦（TDF）和恩替卡韦（ETV）对HCC和死亡风险的有效性。 TDF和ETV谁会胜出...

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患者心慌气短以为是房颤心脏彩超发现竟是癌症惹的祸

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59岁男性患者，有慢性支气管炎病史10余年。因心慌、气短3天，加重1小时入院就诊，误诊为快速型心房颤动。后经查心脏彩超，发现问题并不简单…… 【一般情况】男，59岁，汉族。【主诉】心慌、气短3天，加重1小时。【病史摘要】否认心脏病及高血压病...

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血液透析的ESKD患者：阿片类镇痛药增加髋部骨折风险

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接受血液透析的终末期肾病（ESKD）患者跌倒的风险很高，并且保留与肾性骨营养不良有关的独特骨病理学。2020年6月，发表在《J Am Soc Nephrol》的一项病例对照研究显示，在血液透析的ESKD患者中，短期和长期使用阿片类镇痛药均与髋部骨折风险增加相关。背景：尽管已...

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重症患者阿片类药物引起的便秘：甲基纳曲酮或无效

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甲基纳曲酮是一种选择性作用于阿片外周受体的拮抗剂，能在不影响阿片中枢效应的同时阻断阿片性肠功能失调的发生。那么，甲基纳曲酮治疗阿片类药物引起的重症患者便秘及胃肠道淤滞有效吗？2020年4月，发表在《Intensive Care Med》的一项多中心、双盲、随机安慰剂对照...

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非瓣膜性房颤：直接口服抗凝剂之间的患者结局存在差异

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实际使用条件下，非瓣膜性房颤患者口服不同抗凝药的安全性和有效性有差别吗？死亡率有差别吗？2020年7月，发表在《Stroke》的一项观察性研究显示，不同的直接口服抗凝剂之间存在着有效性和安全性的差异。背景与目的：非瓣膜性房颤患者口服直接抗凝剂的影响应在实际...

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2型糖尿病患者低血糖风险：德谷U200 vs 甘精U300

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低血糖是胰岛素治疗的已知并发症，被认为是实现严格控制血糖的主要限制因素。2020年4月，美国、英国、加拿大等国学者发表在《Diabetologia》的随机头对头CONCLUDE试验，考察了德谷胰岛素vs甘精胰岛素U300在接受胰岛素治疗的2型糖尿病患者中的低血糖风险。目的/假设...

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不同肾功能患者艾塞那肽周制剂微血管和心血管结局…

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2020年2月，英国、美国、中国等国学者发表在《Diabetes Care》的EXSCEL试验观点，揭示了艾塞那肽周制剂治疗的不同肾功能患者的微血管和心血管（CV）结局。目的：旨在评估艾塞那肽降低心血管事件研究（EXSCEL）中，艾塞那肽周制剂（EQW）对不同基线肾功能的微血管和C...

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老年患者起始华法林品牌药与仿制药结局有差别吗？

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华法林（一种狭义的治疗指标药物）的抗凝应答随着年龄的增长而增加，这可能会使老年患者易受仿制药与品牌药之间生物利用度的微小差异而造成的不良结局的影响。那么，老年患者起始使用品牌药与仿制药，结局会有不同吗？2020年6月，发表在《Clin Pharmacol Ther》的一...

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2型糖尿病肾病患者：长期使用二甲双胍安全吗？

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2020年5月，韩国学者发表在《Diabetes Care》的一项研究，考察了二甲双胍对2型糖尿病肾病（DKD）患者的长期影响。目的：二甲双胍是2型糖尿病治疗的首选药物。但是，由于有观点认为使用二甲双胍会增加乳酸酸中毒风险，不推荐肾功能受损的2型糖尿病患者使用此药。本研...

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脂肪性肝病患者要不要戒酒？人群队列研究揭晓答案

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2020年3月，芬兰和瑞典学者发表在《Hepatology》的一项人群队列的随访，考察了脂肪性肝病患者轻度和中度饮酒的风险。背景和目的：饮酒在非酒精性脂肪肝病中的影响未知。本研究旨在考察脂肪性肝病患者饮酒对肝病、心血管疾病、恶性肿瘤及死亡的影响。方法和结果：研...

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头孢曲松2g/日较低死亡风险的ICU患者适用吗？

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重症监护室（ICU）患者可出现头孢曲松暴露量不足，但是缺乏临床结局数据。2020年5月，发表在《Antimicrob Agents Chemother》上的一项研究，则调查了头孢曲松剂量对无中枢神经系统（CNS）感染的ICU患者临床结局的影响。对接受静脉经验性头孢曲松治疗非CNS感染的ICU...

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重症MERS患者 RBV/rIFN治疗结局如何？

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沙特是全世界中东呼吸综合征（MERS）病毒的发源地，患者最多，死亡率最高。既往研究显示，利巴韦林和重组干扰素（RBV/rIFN）对MERS病毒可能有一定的效果。2020年4月，发表在《Clin Infect Dis》上的一项研究，则评估了RBV/rIFN治疗对MERS重症患者结局的影响。方法：...

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肿瘤患者出现HBV再激活怎么办？答案在这里！

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肿瘤患者合并肝炎时，临床治疗难度增大，如何选择治疗方案？请看以下案例。患者，女性，47岁，因“发现子宫、肝脏占位3天”于2015年5月4日首次入本院。患者因“发现腹股沟淋巴结肿大6个月余”就诊。PET-CT示：①双侧颌下、右侧颈部上组、左侧...

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轻度至中度新冠患者羟氯喹或无效

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既往研究显示，氯喹等抗病毒药物对于对新冠病毒有较好的抑制活性。但没有足够的证据证明该药的疗效。2020年5月，《BMJ》上发表的一项研究，则对此进行了考察。目的：评估羟氯喹+标准治疗vs单独标准治疗在成人COVID-19中的有效性和安全性。设计：多中心、开放标签、...

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初次复苏无效的院外心脏骤停患者：静脉还是骨内注射…

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初次复苏无效的院外心脏骤停患者，骨内注射肾上腺素还是静脉注射肾上腺素为宜？2020年5月，发表在《Intensive Care Med.》的一项研究显示，两者或没有差异。目的：比较入院前肾上腺素的作用评价：心脏骤停治疗药物有效性测量（Pre-Hospital Assessment of the Role ...

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警示：COVID-19或是住院患者DVT的另一个风险因素

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新冠肺炎（COVID-19）屡屡刷新人们的认知。2020年5月，发表在《Circulation》的一项单中心研究显示，COVID-19可能是住院患者深静脉血栓形成（DVT）的另一个风险因素。背景：为了研究COVID-19住院患者的DVT，研究者在一家大型转诊和治疗中心，开展了一项单中心研究，...

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HIV感染合并血脂异常患者：依洛尤单抗是否安全有效？

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人类免疫缺陷病毒携带者（PLHIV）患动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）的风险增加，并且由于与某些抗逆转录病毒治疗方案的药物-药物相互作用，容易发生他汀类药物相关不良事件。2020年5月，发表在《Journal of the American College of Cardiology》的一项随机、双盲...

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COPD患者戴N95口罩要“肺常小心”

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戴口罩是目前新冠防控中最重要的一环，抗雾霾神器N95口罩是当前最热门的口罩，而且它还能将危害人体健康的大量颗粒物阻挡在外，但对于慢阻肺（COPD）患者来说，佩戴N95口罩合适吗？2020年5月，发表在《Respir Care》的一项研究，给出了答案。颗粒物危害大 N95口罩&l...

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发热性中性粒细胞减少儿童癌症患者初始抗生素：头孢…

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2014年9月，发热性中性粒细胞减少的经验性抗生素治疗方案由高剂量头孢吡肟单药治疗改变为添加单剂量阿米卡星的联合治疗。对于因化疗诱导的发热性中性粒细胞减少而就诊的儿童癌症患者，这种联合治疗方案作为初始经验性治疗能带来额外获益吗？2020年5月，发表在《Pedia...

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房颤合并晚期慢性肾病患者：阿哌沙班vs华法林

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与普通人群相比，晚期慢性肾病患者的房颤负担高＞10倍。指导该人群非维生素K拮抗剂口服抗凝药使用的数据有限。2020年4月，发表在《Circulation》上的一项研究，则考察了阿哌沙班与华法林对房颤合并晚期慢性肾病患者的安全性。方法：研究人员比较了入组至ARISTOTLE研...

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BMJ：羟氯喹对需氧疗的COVID-19住院患者的疗效

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目前为止，尚未发现羟氯喹或氯喹对治疗或预防新冠肺炎（COVID-19）有效，因此，羟氯喹对需吸氧的COVID-19患者是否有效备受争议。2020年5月，《BMJ》上发表的一项研究，则对此进行了评估。目的：评估羟氯喹对需要氧疗的COVID-19住院患者的有效性。设计：比较观察性...

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降低糖尿病患者严重肾脏风险 SGLT-2抑制剂效果喜人

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钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂（SGLT2i）是一种新型口服降糖药，可减轻体重、降低血压，并且有心血管及肾脏保护作用。然而，其与严重肾脏事件风险的相关性未知。2020年4月，《BMJ》上的一项研究，则对此进行了研究。目的：根据常规临床实践数据，评估使用SGLT-2抑制剂...

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周围动脉疾病患者血管重建术后使用利伐沙班安全吗？

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2020年5月，美国、德国和意大利等国学者发表在《N Engl J Med》的一项研究，考察了血管重建术后，周围动脉疾病患者使用利伐沙班的有效性和安全性。背景：进行了下肢血管重建术的周围动脉疾病患者，主要不良肢端和心血管事件风险较高。在此背景下，利伐沙班的有效性...

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行PCI术合并糖尿病的高风险患者：替格瑞洛vs替格瑞…

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经皮冠状动脉介入治疗（PCI）后，双重抗血小板治疗3个月后单用P2Y12抑制剂替格瑞洛可减少出血，而不增加缺血损伤。这种方法对糖尿病（DM）患者的影响尚不清楚。2020年5月，发表在《J Am Coll Cardiol》的一项研究，针对该问题展开研究。目的：考察替格瑞洛单药疗法v...

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复杂PCI患者：替格瑞洛是否需要联合阿司匹林？

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在行复杂经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的患者中，替格瑞洛单药治疗方案能否在不增加缺血风险的情况下减少出血并发症，尚不清楚。2020年5月，发表在《Journal of the American College of Cardiology》的一项研究，给出了答案。目的：通过随机、双盲、安慰剂对照的TWI...

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国际癫痫关爱日：关爱癫痫患者从不停止

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“中国癫痫日”又称为“国际癫痫关爱日”，为每年的6月28日。最新流行病学资料显示，全球约有5000万癫痫患者，我国约有1000万癫痫患者。2020年，在医疗变革、万物互联、全球疫情大流行的背景下，第十四个“国际癫痫关爱日”如期而来，...

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新冠肺炎重症患者瑞德西韦治疗：5天 vs 10天

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在合并高血压、糖尿病和心血管疾病的患者中，以及需要有创机械通气的患者中，新冠肺炎（COVID-19）的死亡率尤其高。为了减轻COVID-19疾病负担，需要安全有效的治疗选择。2020年5月，美国、新加坡、中国等国学者发表在《N Engl J Med》的一项研究，比较了重型COVID-19...

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观察性研究揭晓新冠肺炎住院患者羟氯喹治疗结局

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2020年5月，美国学者在《N Engl J Med》发表了新冠肺炎（COVID-19）住院患者羟氯喹治疗的观察性研究。背景：羟氯喹广泛用于无强烈证据支持其使用的COVID-19患者。方法：研究者在纽约的一家大型医疗中心，考察了羟氯喹与插管或死亡的相关性。获取了COVID-19连续住院...

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艾滋病患者发热2周伴恶心呕吐血涂片查见幕后真凶

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29岁男性患者，发热2周，伴恶心、呕吐、腹泻和体重减轻；使用对乙酰氨基酚降温。外周血涂片N、M和血浆查见组织胞质菌的酵母型，3次血培养均为组织胞质菌阳性，HISTOAG U阳性，anti‐HIV阳性。此患者最可能的诊断是什么？ 1﹒临床病史患者：男性，29岁。症状：发热2...

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持续性血液透析患者：ACLF改变美罗培南的药代动力学

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感染和败血症是慢性肝功能衰竭急性发作（ACLF）的主要原因。适当剂量的抗菌药物治疗对改善预后至关重要。肝功能衰竭可能通过改变药物分布和清除，改变抗菌药物浓度。2020年4月，发表在《Ann. Intensive Care》的一项观察性研究显示，ACLF改变美罗培南在持续性血液透...

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IBD患者：使用这类药物可降低急性动脉事件风险

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炎症性肠病（IBD）增加急性动脉事件风险。2020年5月，发表在《Gut》的一项法国全国队列研究，调查了硫嘌呤类药物和抗肿瘤坏死因子药物对IBD患者急性动脉事件风险的影响。目的：IBD患者发生急性动脉事件的风险增加。抗肿瘤坏死因子（TNF）和硫嘌呤类药物可能通过其抗...

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接受HEC或MEC的儿童患者 CIV控制相关的因素是什么？

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尽管人们越来越认识到化学疗法导致呕吐（CIV）控制的重要性和新的止吐干预措施的可利用性，但仍然缺乏对儿童患者CIV潜在的患者相关危险因素的综合评估。2020年5月，《J Clin Oncol》上发表的一项研究，对此进行了补充。目的：确定与接受高度致吐化疗（HEC）或中度致...

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症状性膝骨关节炎伴骨髓病变患者唑来膦酸能用吗？

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全世界有2.5亿人有骨关节炎，且一半以上患者的疼痛控制仍然很差。目前，尚未发现批准的预防疾病疗法可以预防膝骨关节炎的结构性进展。尽管唑来膦酸对其有效，但仍缺乏大型试验数据。2020年4月，加拿大和澳大利亚学者发表在《JAMA》上的一项研究，则对此作了补充。重...

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心衰合并或不合并糖尿病患者：推荐治疗+达格列净效…

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既往研究表明，钠葡萄糖协同转运蛋白2（SGLT2）抑制剂可能具有与血糖无关的心脏保护作用。2020年3月，发表在《JAMA》上的一项研究，则考察了达格列净对心衰合并或不合并糖尿病患者心衰恶化和心血管死亡的影响。重要性：射血分数降低的心衰（HFrEF）患者需要额外的治...

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CMV阳性供体的阴性肝移植患者：抗病毒预防vs 早期治疗

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2020年4月，《JAMA》上的一项随机对照试验，评价了抗病毒药物预防vs早期治疗对血清反应阳性供体血清阴性肝移植受者巨细胞病毒（CMV）病的影响。重要性：尽管在CMV血清阳性供体的血清阴性肝移植受者中使用了抗病毒药物的预防策略来预防巨细胞病毒病，但迟发性CMV病的...

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房颤患者卒中预防：利伐沙班vs阿哌沙班

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预防房颤（AF）相关脑卒中已成为AF患者综合管理策略中的主要内容。2020年4月，发表在《Circ Cardiovasc Qual Outcomes》的一项全国队列的工具变量分析，比较了AF患者使用利伐沙班vs阿哌沙班进行卒中预防的有效性和安全性。背景：非维生素K拮抗剂口服抗凝药（NOACs）...

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治疗前复发或难治性多发性骨髓瘤患者：达雷妥尤单抗…

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2020年6月，美国、瑞典、丹麦等国学者发表在《Lancet Haematol》的2期GEN501和SIRIUS试验的最终结果，介绍了重度治疗前复发或难治性多发性骨髓瘤（MM）患者达雷妥尤单抗单药治疗的有效性和安全性。背景：GEN501和SIRIUS研究显示，作为重度治疗前复发或难治性MM患者...

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晚期非鳞状NSCLC老年患者：卡铂+培美曲塞后维持培美…

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2020年3月，日本学者发表在《JAMA Oncol》的一项3期随机临床试验，在晚期非鳞状非小细胞肺癌（NSCLC）老年患者中，考察了卡铂+培美曲塞之后维持培美曲塞vs多西他赛单药治疗的总生存期（OS）。重要性：鲜有专门设计临床试验来考察NSCLC老年患者，并且这类患者预期数...

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慢性髓性白血病患者停用酪氨酸激酶抑制剂分子复发…

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2020年5月，法国学者发表在《Br J Haematol》的一项文献的系统评价和过去10年研究的Meta分析，考察了慢性髓性白血病（CML）患者停用酪氨酸激酶抑制剂（TKI）后分子复发（MR）的风险。 10多年前，伊马替尼停药的首个初步观察性研究在深度分子应答（DMR）的CML患者中予...

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医院起诉患者反赔106万事情的真相是…

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医院起诉患者返还42万医疗费用遭反诉，最终赔偿患者106万。事情的真相究竟是什么？医疗纠纷对簿公堂医院与患者谁之过？黄女士怀孕39周，在某医院待产，并做了各项相关检查。一天晚上十点，其通过腰硬联合麻醉，进行剖宫产手术。20分钟后，顺利取出一男婴。但次日...

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席汉综合征患者突发意识不清原来是没做这件事…

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45岁女性，咳嗽、咳痰3天，遂至笔者医院就诊。经治疗后患者症状无明显改善，且入院当日上午突发神志不清，呼之不应。查体发现患者，皮肤湿冷，血糖低至测不出。患者27年前被诊断为席汉综合征，这次突发意识不清，竟是未做这件事…… 【一般情况】女，4...

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抗病毒药物治疗的严重新冠肺炎患者 DOAC血药水平如…

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意大利学者观察到，很多因严重COVID-19感染住院的患者，同时服用直接口服抗凝药（DOAC）——达比加群、阿哌沙班、利伐沙班和和依度沙班。2020年4月，意大利学者发表在《J Thromb Haemost》的一项研究表明，抗病毒药物治疗的严重COVID-19呼吸综合征患者DOAC...

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降低肝移植患者ERCP后胰腺炎他克莫司和吲哚美辛均…

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肝移植后，25%的患者会发生胆道并发症，并常由内镜逆行胰胆管造影（ERCP）进行管理。胰腺炎是ERCP后最常见的不良事件（PEP）。报道显示，他克莫司和直肠吲哚美辛均可降低PEP风险。2020年5月，发表在《Clin Gastroenterol Hepatol》的一项回顾性研究证实，在降低肝移...

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ICH患者：降温治疗可减少血肿周围低密度影

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降低体温一小度，颅内出血（ICH）治疗一大步！2020年4月，发表在《Neurology》的一项对前瞻性注册数据库的回顾性研究显示，降温治疗可减少ICH患者血肿周围低密度影。目的：探讨ICH患者24小时内体温下降对血肿周围低密度影和结局的影响。方法：在这项前瞻性注册数据...

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依达赛珠单抗可促进使用达比加群卒中患者的溶栓治疗

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达比加群是一种直接的凝血酶抑制剂，已被证明可以预防房颤患者的卒中。依达赛珠单抗为达比加群的特异性逆转剂，它仅与达比加群分子特异性结合，中和其抗凝作用而不干扰凝血级联反应。2020年5月，新西兰学者发表在《Neurology》上的一项研究，比较了全国队列溶栓患者...

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接受血液透析的T2DM患者胰岛素+维格列汀结局如何？

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既往研究表明，维格列汀单药在2型糖尿病（T2DM）患者糖化血红蛋白（HbA1c）、空腹和餐后血糖控制中的疗效优于其他降糖药物。2020年6月，法国学者发表在《Diabetes Obes Metab》上的一项研究，则进一步评估了该药对接受血液透析的T2DM患者中血糖控制的作用。目的：评...

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急性心源性卒中且无指南适应症患者他汀能否获益？

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当前的卒中指南建议，对假定为动脉粥样硬化起源的缺血性卒中或TIA患者使用他汀类药物治疗。但是，对于没有已知动脉粥样硬化性疾病的患者，使用他汀类药物的益处尚不确定。2020年5月，发表在《Neurology》上的一项研究对此进行了评估。目的：心源性卒中且无他汀类治...

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低维生素D和吸烟抗体水平或可预测MS患者的长期认知…

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低维生素D，吸烟和抗Epstein-Barr病毒（EBV）核抗原1（EBNA1）的抗体升高已被确定为多发性硬化症（MS）的危险因素。然而，尚未探讨这些因素是否能具体预测患者的长期认知状况。2020年5月，发表在《Neurology》上的一项研究，则对此进行了探讨。目的：探讨维生素D、...

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T2DM患者接受达格列净心血管获益是否受脂质代谢的…

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既往研究证明了达格列净对2型糖尿病（T2DM）患者的心血管获益情况，但脂质代谢的作用是否影响了这种获益，尚未明确。2020年6月，荷兰学者发表在《Diabetes Obes Metab》上的一项研究，则对此作了考察。目的：分析钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂达格列净对脂质代谢的...

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周期性呕吐综合征患者的大麻使用情况

环球医学资讯环球医学编译1小时条评论

一些周期性呕吐综合征（CVS）患者使用大麻来缓解压力和止吐。然而，长期使用大麻与大麻素呕吐综合征（CHS）有相关性，一些CVS患者被认为患有CHS。2020年5月，发表在《Clinical Gastroenterology and Hepatology》的一项横断面研究，调查了CVS患者的大麻使用情况。目...

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开始抗TNF治疗的CD患者停用美沙拉嗪不增加不良临床…

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对启用抗肿瘤坏死因子（抗TNF）药物进行克罗恩病（CD）治疗的患者停止美沙拉嗪治疗的影响，知之甚少。2020年5月，发表在《Clinical Gastroenterology and Hepatology》的一项研究，针对该问题进行探讨。目的：研究者分析了2个国家人群队列的数据，以比较已经使用美...

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陈蕾教授：各个特殊年龄阶段癫痫患者的生活质量研究

环球医学资讯人民卫生出版社《临床知识》约稿1小时条评论

对于癫痫患者来说，人生的不同阶段受到癫痫影响的侧重点是不一样的，儿童和青少年时期是重要习惯的养成时期，能力培养的时期，而成人时期会建立社会关系和家庭，而老年时期可能会合并更多的躯体疾病和面临照料者减少的问题。因此，各个特殊年龄阶段的癫痫患者的生活...

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JAMA再发文：羟基氯喹对COVID-19患者无获益

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随着新冠肺炎在全球造成大流行，科学家们马不停蹄地开展各项研究，希望找到COVID-19的治疗方法，包括对现有药物的重新利用。羟基氯喹联合或不联合阿奇霉素曾被考虑作为2019冠状病毒疾病（COVID-19）可能的治疗药物，羟基氯喹甚至还曾被某些高影响力人物推荐，但其有...

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2型糖尿病患者恩格列净联合利格列汀疗效如何？

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恩格列净能显著降低2型糖尿病（T2DM）患者心血管死亡率，并可改善肾脏终点。而利格列汀是另外一种可能改善T2DM血管功能的降糖药物选择。2020年6月，希腊和丹麦等学者发表在《Diabetes Obes Metab》上的一项研究，则评估了这两种药物的有效性和安全性。本荟萃分析评...

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治疗接受化疗的结直肠癌患者癌症相关疲劳高丽红参…

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根据既往研究，80%接受化疗或放疗的癌症患者报告疲劳。接受化疗的患者会出现各种症状，这些症状会直接或间接影响疲劳，也会对治疗后的预后产生负面影响。2020年5月，韩国学者发表在《Eur J Cancer》的一项随机3期试验，考察了高丽红参（KRG）治疗接受化疗的结直肠癌...

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一文了解新冠肺炎儿童患者特征

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2020年5月，中美学者在《BMC Med》发表了关于儿童新冠肺炎（COVID-19）特征的单中心、回顾性研究。背景：与成人相比，儿童感染COVID-19的研究相对少，更少关注COVID-19在儿童中的以下独特特征：实验室结果、计算机断层扫描（CT）病变部位、CT在评价临床康复中的作用...

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氯喹、羟氯喹和阿奇霉素如何影响新冠病毒感染患者校…

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2020年4月，美国学者发表在《Circ Arrhythm Electrophysiol》的一项研究，考察了氯喹、羟氯喹和阿奇霉素对SARS-CoV-2感染患者校正QT间期的影响。背景：新型SARS-CoV-2冠状病毒造成了全球COVDI-19大流行。小型研究表明，氯喹/羟氯喹±阿奇霉素治疗COVID-19具有...

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抗PD-1/PD-L1治疗的患者：添加雷莫芦单抗会加强多西…

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2020年6月，日本学者发表在《Lung Cancer》的一项研究表明，接受抗程序细胞死亡-1/配体1（抗PD-1/L1）治疗的患者添加雷莫芦单抗（Ram）会加强多西他赛（DTX）的有效性。目的：DTX的有效性会在接受抗PD-1/L1治疗的非小细胞肺癌（NSCLC）患者中增加。然而，Ram对抗PD-...

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2型糖尿病合并慢性肾病患者利拉鲁肽还安全吗？

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利拉鲁肽是一种治疗成人2型糖尿病（T2DM）的新型降糖药，但其在糖尿病合并慢性肾病（CKD）患者中的临床数据较少。2020年4月，德国学者发表在《Clin J Am Soc Nephrol》上的一项研究，补充了一些数据。背景和目的：在LEADER研究中，胰高血糖素样肽1受体激动剂利拉鲁...

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HFrEF患者：利拉鲁肽与肾功能恶化无关

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2020年3月，加拿大学者发表在《Circ Heart Fail》上的一项研究，探讨了利拉鲁肽对射血分数降低的心衰（HFrEF）患者肾功能恶化（WRF）的影响。结果显示，利拉鲁肽与HFrEF患者的WRF不相关。背景：FIGHT（GLP-1［胰高血糖素样肽-1］进行心衰治疗的功能影响）试验将300...

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既往心梗患者长期替格瑞洛心血管获益可能不受冠脉…

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2020年3月，美国和意大利等学者发表在《Eur Heart J》上的一项研究，考察了既往有心肌梗塞（MI）且无冠状动脉支架置入的患者，长期使用替格瑞洛发生严重不良心血管事件（MACE）的风险。目的：PEGASUS-TIMI 54证实，阿司匹林和替格瑞洛进行长期双重抗血小板治疗（DAP...

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接受PCI的ACS患者短期普拉格雷或替格瑞洛vs长期DAPT

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近年来急性冠脉综合征（ACS）的发病率呈上升趋势。既往研究证明，在缺血性ACS后使用新型P2Y12受体阻滞剂（普拉格雷和替格瑞洛）明显优于氯吡格雷。然而，这两种药物都存在出血并发症的增加。2020年3月，西班牙和意大利学者发表在《Eur J Prev Cardiol》上的一项研究...

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日本≥75岁非瓣膜性AF患者肌酐清除率为15～29mLmin…

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2020年2月，日本学者发表在《Am Heart J》上的一项研究，考察了肌酐清除率对接受阿哌沙班治疗的老年房颤（AF）患者临床结果的影响。结果显示，肌酐清除率（CCr）为15～29mL/min时，患者总死亡和心血管死亡发生率更高。背景：随机临床试验已证明阿哌沙班预防AF患者卒...

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非瓣膜性房颤患者：阿哌沙班vs利伐沙班

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阿哌沙班和利伐沙班是成年房颤患者最常用的直接口服抗凝药，目前，二者安全性和有效性的比较数据仍然缺乏。2020年4月，加拿大和美国学者发表在《Ann Intern Med》上的一项研究对此进行了研究。目的：旨在比较阿哌沙班vs利伐沙班治疗非瓣膜性房颤患者的安全性和有效...

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PCI术后房颤患者临床结局：双重治疗vs三联疗法

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经皮冠状动脉介入治疗（PCI）后的非瓣膜性房颤（AF）患者，双重治疗（直接口服抗凝药［DOAC］+P2Y12抑制剂）和三联疗法（维生素K拮抗剂+阿司匹林+P2Y12抑制剂）的安全性和有效性尚且未知。2020年4月，美国和英国学者发表在《Ann Intern Med》上的一项研究，调查了两...

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NVAF合并IV-V期CKD患者：利伐沙班vs华法林

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目前，关于非瓣膜性房颤（NVAF）和晚期慢性肾病（CKD）患者直接口服抗凝药的有效性和安全性的证据有限。2020年一月，印度学者发表在《Am Heart J》上的一项研究，则对此作了补充。目的：本研究比较了利伐沙班或华法林治疗的NVAF合并IV-V期CKD患者发生缺血性卒中/全...

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停用ACEI或ARB 如何影响肾功能降低患者全因死亡率？

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2020年3月，美国学者发表在《JAMA Intern Med》的一项研究，考察了肾素血管紧张素系统阻滞剂停用与低估计肾小球滤过率（eGFR）患者全因死亡率的相关性。重要性：低估计eGFR患者可否停止以及何时停止血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）和血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂（ARB）...

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非ST段抬高急性冠脉综合征老年患者：氯吡格雷vs替格…

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2020年4月，荷兰学者发表在《Lancet》的一项随机、开放性、非劣效性试验，考察了氯吡格雷vs替格瑞洛或普拉格雷治疗70岁或以上非ST段抬高急性冠脉综合征（NSTE-ACS）患者的安全性和有效性。背景：当前指南推荐ACS后使用替格瑞洛或普拉格雷进行有效的血小板抑制。然而...

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当心血管疾病患者遭遇新冠肺炎——ACEI和ARB还能用…

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随着新型冠状病毒肺炎（COVID-19）疫情在全球范围内不断蔓延，临床对患者结局的观察和认识也不断加深。越来越多的证据促使人们将焦点从单纯的肺炎损伤转向心血管预后。多项研究结果提示，具有潜在心血管风险的人可能会受到不同程度的影响，心律不齐、心肌病和心搏骤...

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动脉粥样硬化患者二级预防：P2Y12抑制剂vs阿司匹林

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2020年5月，意大利学者发表在《Lancet》的一项系统评价和Meta分析，考察了明确动脉粥样硬化患者使用P2Y12抑制剂vs阿司匹林单药二级预防的有效性和安全性。背景：推荐明确动脉粥样硬化患者进行抗血小板治疗。研究者比较了P2Y12抑制剂vs阿司匹林单药治疗的二级预防。 ...

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可能会“叫不醒” 多种心脑血管疾病老年患者使用这…

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88岁男性患多种心脑血管疾病，因加重入院治疗。诊治过程中服用酒石酸唑吡坦片，1小时后呼之不应。次日清晨患者神志清楚，精神状态良好。经动态观察，停药后未再出现类似症状，原来是…… 【一般情况】男，88岁，退休，汉族。【主诉】发作性心悸30余年...

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PM/DM-间质性肺炎患者：初始他克莫司联合泼尼松龙可…

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回顾性研究表明，早期使用免疫抑制药物联合糖皮质激素（GC）可改善多发性肌炎/皮肌炎（PM/ DM）患者间质性肺炎的短期死亡率。2020年5月，发表在《Rheumatology (Oxford)》的一项多中心、单臂、52周的临床试验显示，他克莫司联合GCs可改善PM/DM-间质性肺炎患者的短期...

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慢性肾病5期透析前患者：非布司他vs别嘌呤醇

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高尿酸血症与慢性肾病（CKD）进展相关。抗高尿酸血症非布司他的潜在肾脏保护作用已在1～3期CKD中得到证实。目前尚缺乏比较非布司他和别嘌呤醇对晚期CKD患者肾脏保护作用的大规模研究。2020年5月，发表在《Clin Pharmacol Ther》的一项研究弥补了这一缺失。 2012年～2...

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系统评价和荟萃分析：使用非医用阿片类患者的全因和…

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近年来，非医用阿片类药物的使用攀升。需要更好地了解这类人群的特定病因死亡，以便为全面的应对措施提供信息。2019年12月，发表在《JAMA Psychiatry》的一项系统评价和荟萃分析，估算了使用非医用阿片类患者的全因和特定病因死亡率。目的：估算非医用阿片类药物使...

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左室附壁血栓患者抗栓治疗预后如何？

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2020年4月，法国学者在《J Am Coll Cardiol》上发表了一项研究，探讨了左心室附壁血栓患者的抗血栓治疗。结果表明，左心室血栓（LVT）存在与主要不良心血管事件（MACE）和死亡率的高风险相关。使用不同抗凝方案获得的总LVT消退与死亡率降低相关。背景：关于左心室血...

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降低2型糖尿病高危患者房颤/房扑风险达格列净能否…

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2020年4月，发表在《Circulation》上的一项研究，考察了达格列净对房颤（AF）和房扑（AFL）的保护作用。结果发现，无论患者是否具有既往AF、动脉粥样硬化性心血管疾病或心衰（HF）史，达格列净降低高风险2型糖尿病患者AF/AFL风险的效果不变。背景：AF/AFL与糖尿病及...

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ST段抬高型心肌梗死且缺血时间≥4～6 h的患者低剂…

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2020年3月，英国学者发表在《J Am Coll Cardiol》上的一项研究，探讨了初次经皮冠状动脉介入治疗中使用低剂量阿替普酶辅助治疗是否受缺血时间的影响。结果显示，在ST段抬高型心肌梗死且缺血时间≥4～6 h的患者中，低剂量阿替普酶辅助治疗与微血管阻塞（MVO）增加相...

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结肠癌患者完成第二轮化疗后腹痛和腹泻加重根源是…

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72岁女性，因结肠癌已完成第二轮化疗，腹痛和腹泻加重，无发热、口腔黏膜炎。化疗用药为5氟尿嘧啶（5‐FU）和甲酰四氢叶酸。WBC减低、明显核左移（中性杆状核粒细胞24%）；DPD基因点突变杂合阳性。如何解释这些明显异常的检验结果？此患者最可能的诊断是什么？ 1﹒...

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糖尿病患者降压：治疗后第一年血压不对称降低代表了…

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对于糖尿病患者，多数高血压治疗指南推荐血压目标＜130/80 mmHg。但是，糖尿病患者降压的程度、有效性和安全性等方面，仍然存在不确定性。为了探索该问题进一步的证据，研究人员分析了奥美沙坦预防糖尿病微量白蛋白尿（ROADMAP）随机研究人群的数据。相关内容发表在2...

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心脏再同步化治疗后射血分数正常的心衰患者：能否停…

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心脏再同步化治疗后射血分数正常的心衰患者是否有必要使用神经体液阻滞剂，尚不清楚。2020年3月，发表在《J Am Coll Cardiol》的一项采用2×2因子设计的前瞻性、开放标签、随机对照先导试验给出了答案。目的：探讨心脏再同步化治疗后射血分数正常患者停用神经...

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拿走不谢！COVID-19流行地区血液病患者的治疗

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为了以及时和相称的方式对人群中增加的病毒循环产生应答，有必要考虑患者试图降低COVID-19感染及其并发症的风险而违背当前标准治疗（如减少化疗强度或静脉切开频率）的风险。此外，随着疫情的恶化，医疗保障可能会极度紧张，因此对这些资源造成更大负担的活动都必须...

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有PCI病史的患者利伐沙班联合阿司匹林能否改善预后？

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2020年4月，加拿大和英国等学者发表在《Circulation》上的一项研究，探究了利伐沙班联合阿司匹林与单独阿司匹林对有经皮冠状动脉介入治疗（PCI）史患者的预后的影响。背景：COMPASS试验（使用抗凝策略人群的心血管结局）表明，与阿司匹林100 mg每日一次相比，利伐沙...

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射血分数保留的心衰患者基线收缩压是否影响沙库巴…

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2020年4月，法国、德国、英国和新加坡等学者发表在《J Am Coll Cardiol》上的一项研究，探讨了收缩压（SBP）和性别对沙库巴曲/缬沙坦治疗射血分数保留的心衰（HFpEF）患者获益的影响。背景：指南建议HFpEF靶向SBP＜130 mm Hg，但相关数据有限。目的：本研究旨在确...

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不同肾功能患者群体PK模型的给药方案优化效果如何？

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阿米卡星易引起肾功能损伤，在肾功能不良患者中排泄困难，易在体内蓄积，更容易产生不良反应。2020年4月，墨西哥学者发表在《Antimicrob Agents Chemother》上的一项研究，则考察了墨西哥患者接受阿米卡星的药代动力学参数并构建群体药动学模型。本研究旨在评估具有...

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Why？肺癌患者用药后出现皮疹、腹泻、小便色黄…

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78岁男性，查体发现左肺阴影，检查后确诊为左上肺中分化腺癌（T2N3M1，Ⅳ期），选择靶向药物盐酸厄洛替尼片予以治疗。患者在用药先后出现皮疹、无诱因腹泻、小便色黄、全身皮肤及巩膜黄染，原因为何？（一）病例介绍患者男性，78岁，查体发现左肺阴影，胸部增强CT...

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看过来！T2DM合并CKD患者 DPP-4抑制剂vs吡格列酮依…

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糖尿病是一种高度流行的慢性代谢性疾病，影响人口众多。慢性肾病（CKD）是该病常见的合并症和并发症，估计会影响约25%的2型糖尿病（T2DM）患者。心血管并发症、住院和死亡风险也随着肾功能的下降而增加。另外，与仅患有糖尿病的患者相比，糖尿病合并CKD的患者具有更...

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III期黑色素瘤：使用帕博利珠单抗患者发生irAE 无复…

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接受免疫检查点抑制剂治疗的患者出现免疫相关不良事件（irAEs）能否表明有药物活性，尚不可知。2020年1月，发表在《JAMA Oncol》一项随机临床试验的二次分析，针对该问题进行调查。目的：旨在双盲EORTC 1325/KEYNOTE-054临床试验（比较帕博利珠单抗和安慰剂治疗高风...

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炎性肠病或其他免疫介导疾病患者使用JAK抑制剂安全…

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炎性肠病克罗恩病和溃疡性结肠炎。目前可用的治疗方案包括氨基水杨酸盐、免疫调节剂和生物药物。2020年5月，阿根廷、意大利和法国学者发表在《Gastroenterology》的一项系统评价和Meta分析，考察了Janus激酶（JAK）抑制剂用于炎性肠病或其他免疫介导疾病患者的安全性...

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糖尿病患者增加膳食纤维摄入效果杠杠的！

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2020年3月，新西兰学者发表在《PLoS Med》的一项系统评价和Meta分析，考察了膳食纤维和全谷对糖尿病管理的影响。背景：纤维晋升为健康饮食模式和糖尿病管理的一部分。已经考虑了糖尿病前期或糖尿病成人高纤维饮食对死亡率的作用，以及增加纤维摄入对血糖控制和其他...

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慢性严重易怒症年轻患者：西酞普兰辅助中枢神经兴奋…

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2020年3月，美国和英国学者在《J Am Acad Child Adolesc Psychiatry》发表了西酞普兰（CTP）辅助中枢神经兴奋剂治疗慢性严重易怒症年轻人的双盲、随机、安慰剂对照试验。目的：尽管慢性和严重易怒症具有临床重要性，但目前缺乏其药物治疗的对照试验。研究者使用双盲...

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减少COPD恶化患者治疗失败不妨使用…

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抗生素、全身糖皮质激素和短效支气管扩张剂是慢性阻塞性肺病（COPD）恶化的主要治疗方法。2020年3月，澳大利亚和美国学者发表在《Ann Intern Med》的一项系统评价和Meta分析，考察了COPD恶化患者的药物治疗。背景：COPD的特征为频繁恶化。目的：旨在比较药物干预治...

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非布司他能否延迟无症状高尿酸血症患者颈动脉粥样硬…

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血清尿酸（SUA）水平升高可能与心脏代谢异常相关，包括高血压和胰岛素抵抗。2020年4月，日本学者发表在《PLoS Med》的一项随机对照试验表明，非布司他不会延迟无症状高尿酸血症患者颈动脉粥样硬化的进展。背景：SUA水平的增加与心血管疾病（CVD）风险增加相关。降尿...

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院外心脏骤停患者肾上腺素复苏：静脉给药vs骨内给药

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2020年4月，中国和美国学者发表在《Resuscitation》上的一项研究，考察了肾上腺素两种给药途径治疗院外心脏骤停是否具有不同的结局。结果发现，静脉（IV）给药似乎是最佳给药途径。背景：肾上腺素是院外心脏骤停（OHCA）患者复苏的重要组成部分。2018高级心脏生命支...

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心脏重症监护室患者去甲肾上腺素临床结局如何？

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2020年4月，美国学者在《Shock》上发表了一项回顾性研究，评估了心脏重症监护室（CICU）中使用血管加压素和正性肌力药的时间趋势和临床结局。结果显示，与其他血管活性药物相比，CICU患者使用去甲肾上腺素与死亡率降低相关。背景：去甲肾上腺素的使用可能与一些休克...

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阿片类药物使用障碍患者 OAT持续使用如何影响死亡风…

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阿片类药物使用障碍通常是一种慢性、复发的疾病状态，其发病率和死亡率逐渐增加。2020年3月，加拿大学者在《BMJ》上发表了一项回顾性队列研究，考察了阿片类药物使用障碍患者接受和不接受阿片类激动剂（OAT）治疗时的死亡风险。目的：在非法药品供应中非法制造的芬...

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ICU重症患者乳酸水平相似时二甲双胍使用者的死亡率…

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ICU重症患者通常病情进展快、预后差、病死率高。乳酸作为反映组织灌注和细胞代谢水平的一项重要指标，是重症患者结局的预后标志物。一些小型研究报道，二甲双胍使用者在入住ICU时具有较高的乳酸水平，但死亡率并不伴随增加。但是，这些证据尚未在更大型的队列中予以...

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3期CKD患者行对比增强CT扫描时水化预防对比剂肾病…

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3期慢性肾病（CKD）患者行对比增强CT扫描时，是否需要预水化预防对比剂后急性肾损伤？2020年2月，发表在《JAMA Intern Med》一项研究给出了答案。重要性：多年来，对3期CKD患者采用预水化预防对比剂后急性肾损伤一直是标准治疗。然而，这一人群中需要预水化的证据有...

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肺炎住院患者：经验性抗MRSA治疗或不能降低30天死亡率

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对于肺炎患者，因对耐药菌的担忧，经验性使用广谱抗生素越发广泛。2020年2月，发表在《JAMA Intern Med》的一项研究显示，对于任何因肺炎住院的患者，经验性抗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）治疗与死亡率降低均无关。重要性：由于对耐药生物体的担忧，包括MRSA，...

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接受强化化疗的AML患者抗真菌预防：伊曲康唑vs泊沙…

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伊曲康唑与泊沙康唑在接受强化化疗的急性髓性白血病（AML）患者中的抗真菌预防效果，谁更强？2020年3月，发表在《Int J Antimicrob Agents》的一项研究给出答案，泊沙康唑胜出！目的：本研究旨在比较伊曲康唑与泊沙康唑对AML强化化疗患者的抗真菌预防作用。方法：...

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晚期霍奇金淋巴瘤患者：最具成本效果的一线治疗是…

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2020年2月，加拿大学者发表在《Lancet Haematol》的一项模型研究，考察了晚期霍奇金淋巴瘤患者一线治疗选择的成本效果。背景：对于晚期霍奇金淋巴瘤的初始治疗，现有多种策略，但是在成本效果上的最佳策略是未知的。本研究旨在比较符合移植标准的新确诊为晚期霍奇金...

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减少高风险胰腺瘘患者胰腺手术并发症：氢化可的松vs…

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2020年2月，芬兰学者发表在《JAMA Surg》的一项随机临床试验，考察了氢化可的松vs帕瑞肽对高风险胰腺瘘患者胰腺手术并发症的影响。重要性：氢化可的松和帕瑞肽均已在随机临床试验中表现出了减少胰腺手术术后并发症的有效性，但是至今还没有随机临床试验评估过帕瑞肽...

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一文了解EVALI相关住院和死亡患者的特征

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2020年4月，美国学者发表在《N Engl J Med》的一项研究，考察了电子烟或汽化烟、产品使用相关肺损伤（EVALI）相关的住院和死亡。背景：截至2020年1月7日，美国疾控中心（CDC）共报道了2558名EVALI的非致死性病例住院患者和60名致死性病例患者。方法：这项全国研究...

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合并冠脉疾病的晚期CKD患者选择哪种初始治疗？

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2020年4月，美国、俄罗斯、印度等国学者发表在《N Engl J Med》的一项研究，考察了晚期肾病患者冠脉疾病的管理。背景：评价稳定冠脉疾病患者血运重建作用的临床试验通常将晚期慢性肾病（CKD）患者排除在外。方法：将777名晚期肾病伴压力测试显示的中度或重度缺血患...

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COVID-19重症患者“同情使用”瑞德西韦怎么样？

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2020年4月，美国、日本、意大利等国学者发表在《N Engl J Med》的一项研究，考察了重症新冠肺炎（COVID-19）患者同情性使用瑞德西韦的有效性。背景：瑞德西韦是一种核苷酸类似物前药，可抑制病毒RNA聚合酶，已经表现出体外抗SARS-COV-2的活性。方法：出于同情，给...

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2型糖尿病患者术前二甲双胍暴露如何影响术后结局？

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2020年4月，美国学者发表在《JAMA Surg》的一项研究，考察了2型糖尿病患者术前二甲双胍暴露和术后结局的相关性。重要性：具有合并症的成人具有较少的生理储备，并且重大外科手术应激后的术后死亡率和再入院率也会增加。目的：旨在评估术前二甲双胍给药和不给药的糖...

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一文了解肿瘤患者化疗后不良事件的发生率

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药物流行病学调查可量化严重不良事件发生频率，及其发生的决定因素和严重程度。目前，很少有研究系统收集化疗后不良反应数据的研究。2020年4月，法国学者发表在《Br J Clin Pharmacol》上的一项研究则对此作了补充。目的：研究人员旨在基于癌症登记数据评估化疗后严...

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脓毒性休克患者液体复苏初始0.25～0.50 ml/kg/min…

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2020年4月，发表在《Crit Care》上的一项历史队列研究，考察了液体复苏初始输注率对感染性休克患者预后的影响。结果表明，脓毒性休克患者液体复苏初始速率为0.25～0.50 ml/kg/min可能与早期休克逆转和28天死亡率降低相关。背景：液体复苏已成为早期脓毒性休克治疗的...

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递归神经网络系统助力高血压患者确定最佳治疗策略

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个体化给药在高血压的慢病管理中一直是非常重要的环节。在制定门诊高血压患者的治疗方案时，大部分医生依赖临床指南和基于指南的临床决策支持（Clinical Decision Support，CDS）系统。然而，支撑临床指南的现有临床证据往往是不足的，这使得临床医生难以据此找出最...

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警示！2型糖尿病患者初始使用新型降糖药 41%报告药…

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初始使用新型降糖药的2型糖尿病患者的药物不良事件发生情况如何呢？2020年4月，发表在《Diabet Med》的一项初始队列研究显示，超过五分之二的受试者报告了药物不良事件，其中二肽基肽酶-4（DPP-4）抑制剂导致超说明书药物不良事件的比例最高。目的：确定日常实践中...

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无低氧血症的非HIV PCP患者不建议使用糖皮质激素辅…

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非HIV患者中，支持糖皮质激素辅助治疗（CAT）卡氏肺囊虫肺炎（PCP）的证据，高度争议。2020年3月，发表在《Ann Intensive Care》的一项观察性研究的系统评价和Meta分析显示，CAT可能与呼吸衰竭的非HIV PCP患者更好的结局相关，但无低氧血症的非HIV PCP患者则不建议使...

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美国具自杀倾向的患者曲普坦类或麦角胺类用药过量…

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偏头痛是一种临床常见的慢性神经血管性疾患，既往研究显示，曲普坦类药物和麦角胺治疗急性偏头痛发生任何不良事件的风险增加。2020年4月，美国学者发表在《Neurology》上的一项回顾性研究，则对此作了调查。目的：旨在通过对美国全国中毒数据系统（NPDS）回顾性审查...

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慢性偏头痛成年患者能否从eptinezumab获益？

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目前，以肉毒杆菌毒素A和降钙素基因相关肽（CGRP）为靶向的单克隆抗体是唯一被批准用于预防慢性偏头痛的药物。2020年3月，发表在《Neurology》上的一项研究则评价了CGRP 抗体eptinezumab在慢性偏头痛患者中的疗效。目的：旨在评价eptinezumab（一种抗降钙素基因相关...

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既往卒中患者他汀类药物是否增加脑出血风险？

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先前研究表明，使用他汀类药物可能会增加既往卒中史患者脑出血的风险，但之后的观察研究对这些发现提出异议。2020年4月，丹麦学者发表在《Stroke》上的一项研究则对此作了进一步的研究。背景和目的：既往研究提示他汀类药物可增加具有卒中史患者的脑出血风险，这促...

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新冠肺炎重灾区意大利重症患者的有创通气比例更高

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2020年2月20日，意大利的首例新冠肺炎（COVID-19）确诊患者出现呼吸衰竭，住进了意大利北部伦巴第的重症监护病房（ICU）。自此，伦巴第及全国的病例数不断攀升。了解重症患者的比例和临床特征，可为制定疫情防控策略提供依据。2020年4月，发表在《JAMA》的一项研究，...

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护士因抢救新冠患者被感染身亡医护人员如何防护自…

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国外疫情形势依然十分严峻，由疫情引发的种种问题现已进入恶性循环，包括缺乏防护物资、缺乏呼吸机，还有过劳医护人员的安全问题。近日，一名护士因新冠患者停止呼吸，顾不上做防护冲上去救人，结果被感染身亡，令人惋惜！护士长抢救病患不幸感染新冠肺炎去世来自...

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慢性髓性白血病患者一线达沙替尼停药后安全吗？

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2020年3月，日本学者发表在《Lancet Haematol》的一项单臂、多中心、2期试验，考察了慢性髓性白血病患者一线达沙替尼停药后的无治疗缓解率（一线DADI试验）。背景：一项既往达沙替尼停药（DADI）试验表明，63名接受二线或后续达沙替尼治疗的慢性期慢性髓性白血病患...

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非亲缘供体移植的血液系统恶性肿瘤患者GVHD预防：AT…

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2020年2月，加拿大、美国和澳大利亚学者发表在《Lancet Haematol》的一项随机、开放性、多中心、3期试验的最终分析，考察了进行非亲缘供体移植的血液系统恶性肿瘤患者将抗胸腺细胞球蛋白（ATG）添加到标准移植物抗宿主病（GVHD）预防vs仅标准治疗是否存在差异。背景...

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一线CHOP或R-CHOP治疗的非霍奇金淋巴瘤患者心衰风…

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2020年4月，荷兰和英国学者发表在《Lancet Haematol》的一项系统评价和Meta分析，考察了一线环磷酰胺、多柔比星、长春新碱、泼尼松（CHOP）或利妥昔单抗+CHOP（R-CHOP）治疗的非霍奇金淋巴瘤患者的心血管不良事件。背景：接受治疗的非霍奇金淋巴瘤患者处于心血管不...

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灵魂拷问！高血压合并COVID-19患者能继续用ACEI和AR…

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已经在新冠肺炎（COVID-19）患者中观察到肾素-血管紧张素系统（RAS）功能障碍，但是RAS抑制剂，如血管紧张素转换酶抑制剂（ACEIs）和血管紧张素Ⅱ1型受体阻滞剂（ARBs），是否与COVID-19患者的临床结局相关仍然未知。近日已在线发表，并将于2020年12月发表在《Emerg ...

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对R-CHOP产生应答的弥漫性大B细胞淋巴瘤患者：来那…

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2020年4月，法国、美国、比利时等国学者在《Br J Haematol》发表了对R-CHOP产生应答的弥漫性大B细胞淋巴瘤来那度胺维持治疗：随机对照REMARC研究的生活质量、剂量和安全性结果。 3期REMARC研究显示，在对诱导化疗产生应答的弥漫性大B细胞淋巴瘤（DLBCL）老年患者中，...

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新突破！柳叶刀：三联抗病毒治疗新冠患者的II期临床…

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新冠肺炎（COVID-19）国外势头依旧。约翰•霍普金斯大学实时数据显示，目前全球COVID-19确诊人数累计达410万，累计死亡超28万。因此，有效的抗病毒治疗对于应对COVID-19大流行至关重要。近日，来自于香港大学的一项II期临床试验发现，使用干扰素β1b+利巴韦...

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合并凝血病的严重COVID-19患者抗凝治疗或降低死亡率

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2020年3月，中国学者发表在《J Thromb Haemost》的一项研究表明，抗凝治疗与合并凝血病的2019严重冠状病毒疾病（COVID-19）患者死亡率降低相关。背景：严重COVID-19相对高的死亡率令人担忧，由于存在弥散性血管内凝血和静脉血栓栓塞风险，一些专家共识推荐COVID-19...

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超1万癌症患者数据揭示 PD-1抑制剂的疗效明显优于PD…

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目前，免疫检查点抑制剂（ICI）已经相继获批用于多种实体瘤。程序性细胞死亡1（PD-1）抑制剂及其配体（PD-L1）抑制剂虽然都是针对同一条信号通路“免疫刹车”发力，但有效性和安全性有一定的差异，并逐渐成为学术界关注的焦点。近期，中美学者发表在《JAMA...

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CPI治疗的MM患者：免疫相关肝毒性的药物治疗风险因…

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2020年3月，丹麦学者发表在《Eur J Cancer》的一项研究考察了真实世界中，免疫检查点抑制剂（CPI）治疗的转移性黑色素瘤（MM）患者中，免疫相关肝毒性的药物治疗的风险因素和有效性特征。介绍：免疫相关肝炎（ir肝炎）是CPI常见的副作用。研究者在接受CPI治疗的MM患...

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严重糖尿病性视网膜病变患者 GLP-1RA暴露对视网膜血…

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糖尿病性视网膜病变（DR）是糖尿病患者中最常见的微血管并发症，并且是全世界失明的主要原因。2020年4月，法国学者发表在《J Clin Endocrinol Metab》上的一项研究，探讨了2型糖尿病（T2D）治疗药物胰高血糖素样肽1受体激动剂（GLP-1RA）与DR之间的相关性。目的：对...

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缺血性卒中患者 LDL胆固醇＜70 mgdl是否增加脑出血…

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2014年，美国心脏协会/美国卒中协会和2010年欧洲卒中组织指南建议，使用他汀类药物降低短暂性脑缺血或动脉粥样硬化源性缺血性卒中患者的脂质血清水平，但未提及具体目标水平。2020年4月，法国、英国及韩国学者发表在《Stroke》上的一项研究对此作了进一步探索。背景...

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脑出血患者使用SSRI与3个月神经系统不良预后相关

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选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）广泛用于治疗抑郁症和其他精神疾病。然而，既往研究发现SSRIs治疗的患者脑出血（ICH）发生的风险增加。2020年4月，中国和新加坡学者发表在《Stroke》上的一项研究，对此作了进一步探索。背景和目的：SSRIs与卒中后出血并发症具...

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哪些新冠患者更易进展为ARDS和失去生命？JAMA子刊揭…

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急性呼吸窘迫综合征（ARDS）是新冠肺炎（COVID-19）患者的死因之一。但是，哪些COVID-19患者更易进展为ARDS或失去生命？2020年3月，中国学者发表在《JAMA Intern Med》的一项研究，考察了中国武汉的201名新冠肺炎患者，给出了一定的线索。部分COVID-19患者结局较差 ...

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动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者接受尼莫地平600mg局部…

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尼莫地平是多国批准的唯一可改善动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者预后的药物，目前，其静脉给药尚未显示独立疗效。2020年4月，发表在《Stroke》上的一项研究对此作了补充。背景和目的：EG-1962是一种尼莫地平的缓释制剂，通过脑室外引流给药，用于动脉瘤性蛛网膜下腔出血...

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PCI术后房颤患者氯吡格雷联合OAC治疗出血风险低

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双重和三重血栓治疗方案对接受经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的房颤（AF）患者的安全性和有效性尚不清楚。2020年4月，美国学者发表在《Heart》上的一项系统回顾和荟萃分析，对此进行了评估。目的：该研究旨在比较第三代P2Y12抑制剂与氯吡格雷联合口服抗凝剂（OAC）联...

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揭秘新冠疫情早期168例死亡患者的临床特征

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被新冠肺炎（COVID-19）夺去生命的患者，有何特点？2020年3月，发表在《JAMA Netw Open》的一项研究，对中国武汉2020年1月21日～30日的死亡患者进行了分析。结果发现，武汉市COVID-19疫情早期，插管延迟很常见。背景：前段时日，中国COVID-19的疫情非常严重。截至20...

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慢性炎症性疾病患者口服糖皮质激素累积越多高血压…

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当前，关于糖皮质激素使用和高血压之间的相关性备受争论。2020年3月，发表在《CMAJ》的一项基于人群的队列研究显示，高血压发病率随着糖皮质激素累积剂量的增加而升高。背景：仅有很少的基于人群的研究检测了糖皮质激素和高血压之间的相关性，但结果不一致。研究人...

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已进行血栓预防的MM患者：使用基于来那度胺的方案 V…

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2020年4月，美国学者发表在《Cancer》的一项系统评价和Meta分析，考察了在多发性骨髓瘤（MM）患者进行了血栓预防的情况下，使用基于来那度胺的方案的静脉血栓栓塞（VTE）风险。背景：由于VTE的风险很大，MM患者常将血栓预防与基于来那度胺的方案联合使用。然而，基...

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实体肿瘤老年患者：营养因素如何影响化疗毒性？

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2020年4月，美国学者发表在《Cancer》的一项研究，考察了实体肿瘤老年患者营养因素和化疗毒性的相关性。背景：营养状态可直接影响老年癌症患者的发病率和死亡率。本研究评估了治疗前体重指数（BMI）、白蛋白水平和治疗前6个月意外减重（UWL）与化疗毒性的相关性。 ...

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奇迹！用了62天ECMO 武汉65岁肺移植新冠患者康复顺利

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5月5日，65岁的新冠肺炎终末期患者崔安（化名）接受双肺移植手术已满14天。躺在武汉大学人民医院一间特殊的隔离病床上，他的恢复状态让人惊喜和欣慰。崔安是湖北开展的首例新冠肺炎核酸转阴者终末期肺移植手术的受者，也是目前世界上实施肺移植手术前，使用ECMO维持...

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ICU过半新冠患者为何肢端发凉变紫？协和援鄂医生谈…

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5月5日，国务院联防联控机制就北京协和医院援鄂医疗队援鄂抗疫等情况举行发布会。北京协和医院内科学系副主任、医疗队队长严晓伟介绍了协和医院此次救治新冠肺炎重症患者的相关经验。严晓伟表示，武汉援助期间，大量重症患者进入ICU，但面对新冠肺炎，到目前为止，...

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亚洲心血管高风险的高血脂患者：阿利西尤单抗vs依折…

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阿利西尤单抗是新生代的降脂药。2020年2月，发表在《J Clin Lipidol》的一项研究显示，在亚洲的心血管高风险且高度耐受他汀的高胆固醇血症患者中，与依折麦布相比，阿利西尤单抗能显著降低低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C），并且通常耐受性良好。背景：前蛋白转化酶枯草...

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癌症合并炎症性肠病患者：激素疗法不利于炎症性肠病

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癌症合并炎症性肠病（IBD）患者中激素疗法对IBD病程的影响知之甚少。2020年4月，发表在《Clin Gastroenterol Hepatol》的一项回顾性队列研究显示，癌症治疗中的激素疗法是IBD复发的风险因素。背景与目的：暴露于激素的避孕治疗与炎症性肠病（IBDs）复发的风险增加相...

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无明确症状的COVID-19儿童患者难以识别易造成社区…

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武汉以外的浙江省2019年冠状病毒疾病（COVID-19）患者超千人，尚无研究对确诊的儿童患者的流行病学和临床特征进行描述。2020年3月，发表在《Lancet Infect Dis》杂志上的一篇研究，则对此作了补充。背景：自2019年12月以来，新冠肺炎暴发已经在全球蔓延。儿童新冠肺...

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改善T2DM合并CVD患者左心室功能障碍 SGLT-2抑制剂优…

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2020年1月，发表在《Cardiovasc Diabetol》上的一项系统综述和Meta分析，比较了多种降糖药药对2型糖尿病（T2DM）和/或心血管疾病（CVD）患者左心室（LV）功能障碍的改善情况。背景：虽然多种降糖药对心血管系统具有显著的保护作用，但仍不清楚哪种降糖药能改善心室...

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2型糖尿病患者罗格列酮和吡格列酮心脏骤停和室性心…

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2020年2月，美国学者发表在《Cardiovasc Diabetol》上的一项研究，考察了2型糖尿病患者使用罗格列酮和吡格列酮后，其发生心脏骤停（SCA）和室性心律失常（VA）的风险。背景：噻唑烷二酮类药物的相对低成本使其成为世界上超过3亿经济困难的2型糖尿病患者潜在有价值的...

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拯救脓毒症运动：重症新冠成人患者管理指南（纯干货）

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新冠病毒的快速传播，影响了全球成千上万民众。急需为临床医生提供指导，以治疗新冠肺炎重症患者。为此，拯救脓毒症运动将众多专家汇聚一堂，为医护人员制定了指南，以为医护人员救治新冠肺炎重症患者提供帮助和支持。这一指南2020年3月发布在《Critical Care Medici...

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RA合并COPD患者：生物和tsDMARDs与不良呼吸事件风险…

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阿贝西普是一种生物改善病情抗风湿药（DMARD），有研究显示其可能与不良呼吸事件有关。2020年4月，发表在《Rheumatology (Oxford)》的一项研究显示，在RA合并慢性阻塞性肺病（COPD）患者中，与传统合成DMARDs相比，生物和靶向合成DMARDs（包括阿贝西普）与不良呼吸事...

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三高患者：减重手术后迟发性吻合口瘘救治之路道阻…

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减重手术后迟发性吻合口瘘系指手术后7天以上出现吻合口瘘，通常是指腹腔镜胃转流手术小胃囊和空肠吻合口出现的瘘，该并发症少见。内分泌紊乱的患者术后出现吻合口瘘是比较严重的，一般吻合口瘘的患者治愈率不高，何况是糖尿病伴内分泌紊乱的患者，一旦发生，后果严重...

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晚期软组织肉瘤患者：多柔比星+奥拉单抗vs多柔比星+…

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2020年4月，美国、比利时、西班牙等国学者发表在《JAMA》的ANNOUNCE随机临床试验，考察了多柔比星+奥拉单抗vs多柔比星+安慰剂对晚期软组织肉瘤（STS）患者生存期的影响。重要性：晚期STS患者的中位总生存期少于2年。在一项2期研究中，与仅多柔比星相比，将奥拉单抗...

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减少血管加压素暴露血管扩张性低血压老年重症患者…

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2020年2月，加拿大和英国学者发表在《JAMA》的一项随机临床试验，考察了减少血管加压素的暴露对血管扩张性低血压的老年重症患者90天死亡率的影响。重要性：血管加压素常用于重症监护病房（ICU）患者来升高血压。平衡血管加压素的风险和获益是一种挑战，尤其对于老年...

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祸不单行！炎症性肠病患者2型糖尿病风险大幅增加

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众所周知，肠道是调节体内葡萄糖稳态的重要器官，慢性肠道炎症是否会影响2型糖尿病（T2D）的发病风险，目前尚不清楚。2020年4月，丹麦学者发表在《Clin Gastroenterol Hepatol》上的一项全国性队列研究，考察了炎症性肠病（IBD）患者的T2D长期风险是否升高。 IBD患者...

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大血管闭塞性缺血性卒中患者血栓切除术前脑再灌注 I…

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2020年2月，澳大利亚和新西兰学者发表在《JAMA》的拓展IA TNK第2部分随机临床试验，考察了静脉替萘普酶剂量对大血管闭塞性缺血性卒中患者血栓切除术前脑再灌注的影响。重要性：与阿替普酶相比，使用替萘普酶进行静脉溶栓可改善血管内血栓切除术治疗缺血性卒中之前的...

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境外输入新冠患者绝食伙食太差还是要求太高？

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日前，一段拍摄于黑龙江省牡丹江市某三甲医院的视频引发广泛关注。视频中，境外输入新冠肺炎患者嫌医院伙食太差，集体绝食抗议。对于这样的行为，您怎么看？据悉，最近一段时间，牡丹江市某三甲医院每天只向患者提供“十元盒饭”。结果，一些境外输入的隔...

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2型糖尿病患者 DPP-4抑制剂对一日三餐降糖作用相似

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2020年4月，瑞典和意大利学者发表在《Diabetes Obes Metab》上的一项研究，探索了三种二肽基肽酶-4（DPP-4）抑制剂对二甲双胍治疗的2型糖尿病患者血糖和激素反应的影响。目的： DPP-4抑制剂对空腹和餐后血糖具有影响。但是，尚未确定这种影响在一整天内的程度，以及...

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糖皮质激素诱导的骨折患者特立帕肽和地舒单抗或优…

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2020年1月，发表在《J Clin Endocrinol Metab》上的一项研究，比较了一线和二线药物治疗糖皮质激素（GC）诱导的骨质疏松（GIOP）的获益情况。结果发现，二线特立帕肽和地舒单抗对一线口服双膦酸盐预防GC 诱导的（GI）骨折构成挑战。背景：有关GC诱导的GIOP药物获益...

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精神科男护士被患者刺伤不幸身亡嫌疑人具有完全刑…

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3月24日，广西来宾市某三级综合医院护士黄某明在忻城县思练镇接诊病人时，被病人刘某顺（男，40岁，忻城县思练镇人）刺伤。抢救近30天后，黄某明不幸离世。精神病人伤害医护人员事件，并不鲜见。精神病人伤人是否承担刑事责任，法律是如何界定的？如何避免类似悲剧发...

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老年糖尿病患者：初始使用SGLT2抑制剂或无需担忧AKI…

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近年来，钠-葡萄糖协同转运蛋白-2（SGLT-2）抑制剂作为口服降糖药的后起之秀，毁誉参半。除了降糖效果及预防心血管事件风险得到大家认可外，权威机构同时也发出警告，警惕SGLT-2抑制剂初始治疗有急性肾损伤（AKI）风险。但2020年4月，发表在《CMAJ》的一项基于人群的...

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血透患者从静脉维生素D转换为口服骨化三醇标准实验…

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继发性甲状旁腺功能亢进是慢性肾病尤其是血液透析患者常见严重并发症之一，静脉维生素D类似物是一线疗法，口服骨化三醇是常规用药。2020年3月，发表在《Clin J Am Soc Nephrol》的一项回顾性队列研究，调查了接受静脉维生素D的中心血液透析患者改用口服骨化三醇的标...

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最新荟萃分析：心衰患者接种流感疫苗显著降低全因…

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已知流感疫苗可以降低冠状动脉疾病患者的心血管死亡风险，但其对心衰（HF）患者的影响仍不清楚。2020年3月，发表在《Heart》的一项观察性研究的系统评价和荟萃分析，针对该问题进行探讨。目的：尽管几十年来，治疗有所进展，但HF仍是一种发病率高、死亡率高、经济负...

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房颤患者肾功能下降时仅20.1%实际减少了NOACs剂量

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非维生素K类口服抗凝血药（NOACs）需要对肾功能进行剂量调节。2020年3月，发表在《Heart》的一项研究却显示，使用NOACs治疗的房颤（AF）患者中约3.7%达到了减少剂量的指导标准，但这当中只有20.1%的患者实际上减少了剂量。目的：NOACs的使用需要考虑到肾功能，进行...

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降低房颤患者骨折风险 NOAC vs华法林哪家强？

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接受不同口服抗凝剂的房颤（AF）患者的骨折风险是否有所不同？2020年3月，发表在《Eur Heart J》的一项真实世界研究显示，与华法林相比，非维生素K拮抗剂口服抗凝剂（NOACs）可降低AF患者的骨折风险。目的：评估NOACs或华法林治疗的AF患者的骨折风险。方法和结果：...

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既往高血压病史老年患者反复劳力性胸痛为哪般？

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67岁男性，既往有高血压病史3余年，发现高脂血症3个月余。因反复劳力性胸痛3天入院，住院期间曾发作2次心绞痛，该患者有可能是…… 一般情况：男，67岁，退休，汉族。主诉：反复劳力性胸痛3天。病史摘要：患者3天前步行20分钟左右出现心前区疼痛不适，...

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重症COVID-19成年患者洛匹那韦-利托那韦无获益

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洛匹那韦对中东呼吸系统综合征冠状病毒（MERS-CoV）均有活性，目前尚无确实数据证明将该方案对SARS-COV-2所致重症疾病有益。2020年3月，发表在《N Engl J Med》杂志上的一项研究则对此作了探索。背景：目前尚无任何经证实有效治疗SARS-COV-2所致重症疾病的办法。方...

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乙肝或丙肝病毒感染患者低剂量阿司匹林或可降低肝…

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研究表明，阿司匹林可能通过多种潜在机制来预防肝脏疾病和肝癌的发生，但来自美国和欧洲的流行病学数据仍然有限。2020年3月，《N Engl J Med》杂志上发表了一篇研究，则对此作了补充。背景：对于低剂量阿司匹林（≤160mg）治疗对乙型肝炎（HBV）或丙型肝炎（HCV）...

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接受下肢血管重建的外周动脉疾病患者小剂量利伐沙…

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目前，尚无有效的抗血栓策略证实能减少外周缺血干预后的主要不良肢体和心血管事件。2020年3月，《N Engl J Med》杂志上的一项研究，进一步探究了利伐沙班联合阿司匹林治疗下肢血管重建的外周动脉疾病患者疗效及安全性。背景：接受下肢血管重建的外周动脉疾病患者主...

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《柳叶刀》子刊：新冠患者出现腹泻更易发展为重症

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日前，中山大学附属第六医院结直肠肛门外科主任医师兰平团队发表在《Lancet Gastroenterol Hepatol》的一项多中心、回顾性研究显示，新冠肺炎患者若出现胃肠道症状，更易发展为重症。新冠患者肠胃受累证据不断出现早期研究报告显示，新冠肺炎出现胃肠道症状的患者...

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肺结核患者突然离世数月前肤色越来越深

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45岁女性，清晨于床上毫无反应而送医院，抢救无效死亡。死者女儿说死者去世之前的数月肤色越来越深。患者有肺结核，曾用4种抗结核药物治疗。患者玻璃体液钾（K＋）显著增高，钠（Na＋）和氯化物（Cl－）减低；血皮质醇（F）显著减低。最可能的死因是什么？ 1﹒临床...

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BPVT患者抗凝治疗长期预后如何？这项研究说明白了！

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在预防和治疗生物人工瓣膜血栓形成（BPVT）的早期，抗凝治疗是有效的，但BPVT后的长期预后尚不清楚。2020年3月，发表在《J Am Coll Cardiol》的一项研究，针对该问题进行探讨。目的：评价BPVT患者进行抗凝治疗的长期预后。方法：对1999～2017年在梅奥诊所（Mayo Cl...

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CAD患者高PRS评分可识别能从阿利西尤单抗获益更多…

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近期研究表明，冠状动脉疾病（CAD）的多基因风险评分（PRS）较高，可以识别能从他汀类药物中获益更多的高风险患者。2020年2月，发表在《Circulation》的一项随机、双盲、安慰剂-对照研究显示，PRS较高的CAD患者也可从阿利西尤单抗治疗中获得更大的临床获益。背景：...

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浙江温州COVID-19确诊住院患者的临床特征和影像学表现

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2020年4月，发表在《J Infect》的一项研究，对浙江温州确诊的149名COVID-19感染住院患者的临床特征和影像学表现进行了描述。背景：对湖北以外的COVID-19知之甚少。本文旨在描述浙江温州确诊的COVID-19感染住院患者的临床特征和影像学表现。方法：在这项回顾性队列...

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一文总结：心衰患者的利尿治疗

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2020年3月，发表在《J Am Coll Cardiol》的一篇综述，讨论了在心衰患者中，利尿剂使用的基本机制和生理学原理，以及利尿剂最佳使用的现有数据。细胞外液容量的增加是心衰病理生理学的核心。细胞外液增多导致心内充盈压力升高，引起一系列称为充血的心衰症状和体征。...

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新冠病毒的狡猾再次刷新认知！新冠肺炎患者或在症状…

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新冠病毒虽然与人类交手已有段时日，但它狡猾的程度，仍在不断刷新着我们的认知。4月15日，香港大学和广州市第八人民医院团队在《Nature Medicine》上发表的一项研究表明，新冠肺炎患者传染性最强的时刻，可能是在症状发作前，且44%的感染者是在这种情况下被悄然偷袭...

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多发性硬化症患者发病后2年内开始高效疗法可减少致残

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多发性硬化症患者通常是在一线疾病修饰治疗失败后，才会启动高效疗法。2020年3月，发表在《Lancet Neurol》的一项研究显示，与在病程后期开始高效疗法相比，在发病后2年内开始与6～10年后残疾较少相关。背景：通常，多发性硬化症患者一线疾病修饰治疗失败后会使用高...

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流感相关ARDS患者糖皮质激素或为洪水猛兽

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大多数流感患者，即使不接受任何特定治疗措施，也会有所好转。然而，小部分流感患者病情会恶化，需要入住重症监护病房（ICU）。对于入住ICU的患者，尽管糖皮质激素使用的证据存在争议，但仍常作为治疗的一部分。2020年2月，中国台湾学者发表在《Ann Intensive Care》...

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机械通气的革兰氏阴性肺炎患者：吸入阿米卡星辅助静…

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2020年3月，美国、意大利、中国等国学者发表在《Lancet Infect Dis》的一项双盲、随机、安慰剂对照、3期、优越性试验，考察了机械通气的革兰氏阴性肺炎患者吸入阿米卡星辅助静脉标准治疗抗生素的有效性。背景：通气性肺炎的治疗常不成功，甚至当患者根据明确指南进...

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托西珠单抗用于多关节幼年特发性关节炎患者的有效性…

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幼年特发性关节炎（JIA）是16岁以前起病，原因不明，以慢性（持续6周或以上）关节炎为主要特征，可伴有其他组织、器官损害的慢性全身性疾病。2020年4月，发表在《Rheumatology (Oxford)》的一项研究显示，在多关节JIA患者中，托西珠单抗治疗存活率高，很大一部分耐药...

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反复心前区闷痛患者是急性下壁心肌梗死惹的祸？

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53岁男子反复心前区闷痛3日后入院就诊，但在输液过程中突发神志不清10分钟，施救后患者才恢复自主呼吸及心律。初步诊断为急性下壁心肌梗死，经心电图检查后另有发现。一般情况：男，53岁，汉族。主诉：反复心前区闷痛3日，神志不清10分钟。病史摘要：患者近3日来...

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行放化疗的头颈癌患者：加巴喷丁和美沙酮两种镇痛方…

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加巴喷丁和美沙酮两种镇痛方案对确定性放化疗（CRT）的头颈癌（HNC）患者的安全性和有效性如何呢？2020年4月，发表在《Cancer》的一项前瞻性、单中心、双臂、随机先导性研究，针对该问题给出答案。背景：本研究的目的是比较2种镇痛方案对行确定性CRT的HNC患者的安全...

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T2D患者的生死存亡：HbA1c水平和HbA1c变异性的影响

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随着人们生活水平的不断提高，糖尿病的发病率逐年上升。临床实践中，控制HbA1c是血糖控制的主要目标，而HbA1c变异性带来的影响日益加剧。此外，对于2型糖尿病（T2D）患者HbA1c变异性与全因死亡率的相关性，是否受平均HbA1c水平的影响尚不清楚。2020年4月，发表在《Di...

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心血管高遗传风险的动脉粥样硬化病患者依洛尤干预…

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依洛尤单抗是中国首个获批用于动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）患者降低心血管事件风险的 PCSK9 抑制剂，其有效性及安全性均已得到证实。2020年2月，美国学者发表在《Circulation》杂志上的一项研究，则使用遗传风险评分进一步预测了依洛尤单抗治疗ASCVD患者的益处...

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老年急性髓性白血病患者地西他滨治疗可影响免疫系统

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2020年3月，发表在《Br J Haematol》杂志上的一项研究，通过多维分析识别出包含一组关键免疫标志物的独特免疫信号，可将地西他滨治疗后完全缓解的急性髓性白血病（AML）患者与未完全缓解的患者区分开来，该结果也为改善AML的治疗提供策略。背景：地西他滨是一种DNA...

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经典型霍奇金淋巴瘤患者短期化疗后省略放疗需警惕…

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虽然标准一线化疗方案可有效治疗经典型霍奇金淋巴瘤（cHL），但在诊断时存在不良预后因素的患者仍会复发。2020年3月，瑞典学者发表在《Br J Haematol》上的一项研究，对cHL患者短期化疗后省略放射治疗的策略提出质疑。背景：当治疗局限期cHL时，平衡治疗有效性和安...

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发热性中性粒细胞减少的肿瘤患者不合理经验性抗生…

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发热性中性粒细胞减少（FN）是影响肿瘤患者预后的重要因素，合理的使用抗生素能降低粒缺相关感染带来的死亡风险。2020年3月，发表在《Clin Infect Dis》杂志上的一项研究表明，不合理经验性抗生素治疗（IEAT）可影响与铜绿假单胞杆菌相关血流感染（BSI）的高危患者的...

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部分COVID-19患者就诊之初无发热或影像学异常

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近期研究表明，2019冠状病毒病（COVID-19）确诊病例的严重程度与SARS-CoV相似。鉴于该病的迅速传播，2020年2月，发表在《N Engl J Med》杂志上的一项研究，对中国大陆COVID-19确诊病例的临床特征进行了最新分析。背景：2019年12月，COVID-19在中国武汉出现并在国内...

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部分COVID-19患者就诊之初无发热或影像学异常

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近期研究表明，2019冠状病毒病（COVID-19）确诊病例的严重程度与SARS-CoV相似。鉴于该病的迅速传播，2020年2月，发表在《N Engl J Med》杂志上的一项研究，对中国大陆COVID-19确诊病例的临床特征进行了最新分析。背景：2019年12月，COVID-19在中国武汉出现并在国内...

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发热性中性粒细胞减少的肿瘤患者不合理经验性抗生…

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发热性中性粒细胞减少（FN）是影响肿瘤患者预后的重要因素，合理的使用抗生素能降低粒缺相关感染带来的死亡风险。2020年3月，发表在《Clin Infect Dis》杂志上的一项研究表明，不合理经验性抗生素治疗（IEAT）可影响与铜绿假单胞杆菌相关血流感染（BSI）的高危患者的...

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经典型霍奇金淋巴瘤患者短期化疗后省略放疗需警惕…

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虽然标准一线化疗方案可有效治疗经典型霍奇金淋巴瘤（cHL），但在诊断时存在不良预后因素的患者仍会复发。2020年3月，瑞典学者发表在《Br J Haematol》上的一项研究，对cHL患者短期化疗后省略放射治疗的策略提出质疑。背景：当治疗局限期cHL时，平衡治疗有效性和安...

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老年急性髓性白血病患者地西他滨治疗可影响免疫系统

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2020年3月，发表在《Br J Haematol》杂志上的一项研究，通过多维分析识别出包含一组关键免疫标志物的独特免疫信号，可将地西他滨治疗后完全缓解的急性髓性白血病（AML）患者与未完全缓解的患者区分开来，该结果也为改善AML的治疗提供策略。背景：地西他滨是一种DNA...

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心血管高遗传风险的动脉粥样硬化病患者依洛尤干预…

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依洛尤单抗是中国首个获批用于动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）患者降低心血管事件风险的 PCSK9 抑制剂，其有效性及安全性均已得到证实。2020年2月，美国学者发表在《Circulation》杂志上的一项研究，则使用遗传风险评分进一步预测了依洛尤单抗治疗ASCVD患者的益处...

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印度结核病患者低浓度利福平和吡嗪酰胺预后较差

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利福平、异烟肼和吡嗪酰胺是美国食品和药物管理局（FDA）批准用于治疗结核病的一线药物。目前，尚不清楚该药物浓度与临床结局的关系。2020年3月，发表在《Clin Infect Dis》杂志上的一项研究则对此作了补充。背景：结核病（TB）患者中，一线药物浓度和临床重要结局...

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急性上呼吸道感染的肿瘤患者抗生素别滥用

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2020年3月，美国学者发表在《Clin Infect Dis》上的一项研究，探究了门诊肿瘤急性上呼吸道感染（URISs）患者抗生素治疗的管理，结果显示，约三分之一的门诊肿瘤患者被开具了抗生素治疗URISs。背景： URISs的门诊抗生素处方是抗菌药物管理的首要目标，但尚未针对癌症...

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持续性免疫性血小板减少症患者罗米司亭和艾曲波帕…

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2020年2月，泰国学者发表在《Br J Haematol》杂志上的一项系统评价和Meta分析，探究了持续性免疫性血小板减少症（ITP）患者二线治疗的临床结局。结果表明，罗米司亭和艾曲波帕可产生较高的有效性和安全性。目的：TP患者需要二线治疗，但临床结局的信息缺乏。研究者...

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低风险骨髓增生异常综合征患者：铁螯合疗法改善造血…

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2020年3月，荷兰、美国、法国等国学者发表在《Haematologica》的一项研究，考察了参加欧洲骨髓增生异常综合征（MDS）注册的低风险骨髓增生异常综合征患者接受铁螯合疗法的效果。因红细胞（RBC）输注造成的铁过载与低风险MDS患者发病和死亡相关。许多研究已经表明，...

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2型糖尿病患者能否从贝特类药物中获益与这一遗传因…

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既往研究表明，贝特类药物带来的心血管获益存在异质性，并且动脉粥样硬化血脂异常存在与否是重要决定因素。因此，贝特类药物用于2型糖尿病患者预防心血管疾病受到限制。2020年4月，发表在《Diabetes》的一项研究，找到了一种方法，能帮助辨别哪些2型糖尿病患者能从贝...

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费城染色体阳性ALL儿童患者：达沙替尼vs伊马替尼

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2020年1月，中美学者发表在《JAMA Oncol》的一项随机临床试验，考察了达沙替尼vs伊马替尼治疗费城染色体阳性急性淋巴细胞白血病（ALL）儿童患者的有效性。重要性：对于费城染色体阳性ALL儿童患者，需要一项随机临床试验来确定二代Abl-酪氨酸激酶抑制剂达沙替尼是否...

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潜伏性结核感染成年患者：利福平或异烟肼谁是首选？

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2020年3月，加拿大、巴西、贝宁等国学者发表在《Lancet Infect Dis》的2项随机对照试验的事后安全性分析，考察了潜伏性结核感染成年患者每日接受利福平或异烟肼的不良事件。背景：限制了潜伏性结核感染治疗的一个重要问题在于，使用异烟肼会发生不良事件。研究者将...

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体重超过140kg的肥胖患者IV泊沙康唑需要增加剂量

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2020年4月，荷兰学者发表在《J Antimicrob Chemother》的一项研究考察了在肥胖时代，IV泊沙康唑给药的意义。背景：近几十年来，肥胖流行率急剧上升。肥胖与用于预防和治疗的抗菌药物剂量不足相关。泊沙康唑是一个广谱的三唑类抗真菌药，获准用于侵袭性真菌感染的预...

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岂有此理！广州医院男患者殴打两护士被刑拘称因心…

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4月11日，广州荔湾警方发布通报：4月7日，荔湾区某医院一男病人称心情不好殴打护士，随后迅速逃离现场。目前，嫌疑人已被警方刑事拘留，案件正在进一步调查中。心情不好就能随便打人，这是谁给的勇气和权力？对伤医者必须严惩！殴打两名护士自称心情不好 4月7日中...

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联合降压疗法治疗高血压患者当心90天内低血钾风险

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2020年4月，丹麦学者发表在《Hypertension》杂志上的一项研究，考察了接受联合降压治疗的高血压患者发生低血钾症的风险。结果表明，噻嗪类药物与钙通道阻滞剂（CCB）、肾素血管紧张素系统抑制剂（RASi）或β受体阻滞剂（BB）联合治疗开始后90天内低血钾风险增加...

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高氨血症性脑病癌症患者 5-FU给药后应注意其再激发

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目前，关于5-氟尿嘧啶（5-FU）引起高氨血症性脑病的研究知之甚少。2020年2月，法国学者在《Eur J Cancer》杂志上发表的一项回顾性研究，则对此作了进一步探索。结果表明，在所有接受5-FU给药后出现神经系统疾病的患者中，均应怀疑该药物不良反应（ADR）并测定其氨血...

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李慧主任医师：糖尿病患者餐后高血糖的危害性

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糖尿病是目前严重危及人们生命健康的慢性疾病，而糖尿病的血管病变是导致许多糖尿病患者死亡与致残的重要原因。对于糖尿病患者来说，餐后血糖的升高具有特别重要的临床意义。餐后高血糖（postprandial hyperglycemia）是指正常餐或标准试餐后食物在消化吸收过程中的...

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腹部大手术后肾损伤高危患者：HES进行体积置换治疗…

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使用羟乙基淀粉（HES）vs生理盐水进行容积置换疗法对进行大腹部手术的高危患者死亡或术后并发症的影响如何呢？2020年1月，发表在《JAMA》的一项多中心、双盲、平行的随机临床试验结果表明，在接受大腹部手术且有术后肾损伤风险的患者中，使用HES进行体积置换治疗与0....

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最新研究：外科口罩和棉口罩均不能阻断新冠病毒经患…

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当前，新冠疫情在世界范围内扩散。为减缓甚至是阻断疫情蔓延，即便是一向拒绝口罩的欧美国家，现如今也越来越多地开始呼吁民众佩戴口罩。然而，韩国的一项最新研究却显示，外科口罩和棉口罩均不能阻断新冠病毒经患者咳嗽“出逃”。惊呆！外科口罩和棉口罩...

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新冠肺炎老年患者病死率居高不下或因免疫系统“迟…

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3月30日，英国学者在顶级期刊《Lancet Infectious Diseases》上的一项研究，估算了老年人新冠肺炎（COVID-19）重症和死亡的风险。研究结果显示，80岁及以上患者，COVID-19死亡率高达13.4%；50多岁和40多岁的患者，分别为1.25%和0.3%。据了解这是迄今为止最全面的估计...

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新加坡首批18名新冠患者特点分析与中国患者有所不同

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当前，新型冠状病毒在全球范围内蔓延。世界卫生组织（WHO）也宣布新冠疫情“全球大流行”。新加坡一度是除中国外的第二大疫情严重国家，甚至一度被各国侧目而视。但时光流转，如今竟逆袭成了防疫模范生。2020年3月，新加坡学者发表在《JAMA》的一项描述性...

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哪些新冠患者容易被瘟魔夺走生命？一项最新研究给出…

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早期的新冠研究，一大局限性是论文提交之时，很多患者尚在住院，病程记录不完整。2020年3月11日，中国学者发表在《Lancet》的一项队列研究，对新冠患者全程（出院或死亡）进行了跟踪，并探究了哪些新冠患者容易被瘟魔夺走生命。早期的新冠研究病程记录还在进行中 2...

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非霍奇金淋巴瘤患者一线治疗期间利妥昔单抗由静注…

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2020年3月，西班牙学者发表在《Br J Haematol》的西班牙人群的MabRella研究，考察了非霍奇金淋巴瘤患者一线治疗期间由静脉转为皮下利妥昔单抗的安全性。利妥昔单抗是非霍奇金弥漫性大B细胞（DLBCL）和滤泡性（FL）淋巴瘤的标准治疗。皮下剂型用于改善静脉利妥昔单抗...

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重症AKI患者呋塞米给药或有效

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近日，中国学者发表在《Crit Care》杂志上的一篇文章，评估了呋塞米给药与重症急性肾损伤（AKI）患者之间的关系。研究表明，呋塞米与改善短期生存率和改善肾功能有关，但该结果需要在随机对照试验中进一步验证。背景：尽管当前AKI指南建议在AKI管理中不使用呋塞米，...

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SGLT2i的心血管保护作用在各类2型糖尿病患者中都存在

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已经证实，钠葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂（SGLT2i）对2型糖尿病患者有心血管保护作用。2020年2月，发表在《J Am Heart Assoc》的一项研究进一步证实，各类2型糖尿病患者，SGLT2i都可预防心血管疾病和死亡，无论心血管疾病史如何。背景：一些试验证实，2型糖尿病患者...

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北京地区新冠肺炎患者的特征与武汉有何区别？

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近期发表的有关新型冠状病毒（COVID-19）流行病学特征的研究，主要聚焦于中国武汉，但有关输入城市或地区的信息，则相对较少。2020年2月，中国学者发表在《J Infect》的一项研究，描述了北京地区COVID-19感染患者的特征。该研究结果显示，北京地区的早期阶段预防传染...

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新确诊的房颤患者：同时服用口服抗凝药+抗血小板药…

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对于新确诊的房颤患者，应接受口服抗凝药（OAC），但约1/8的患者同时还接受了抗血小板（AP）治疗。2020年2月，发表在《JAMA Netw Open》的一项研究，对同时处方OAC和AP提出了质疑。重要性：有卒中风险的非瓣膜性房颤患者应接受OAC。但是，全球房颤抗凝登记研究（GAR...

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合并心衰的2型糖尿病患者利拉鲁肽不增加主要不良心…

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2型糖尿病（T2D）与心衰（HF）常相伴发生，对于合并HF的T2D患者的降糖治疗，一直是临床的重大挑战。而利拉鲁肽对于合并HF的T2D患者的作用，尚有争议。2020年3月，发表在《J Am Coll Cardiol》的一项研究，针对该问题进行探讨。不同降糖疗法对HF结局的影响不一不同...

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异烟肼抗结核治疗儿童患者获益不大

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一线抗结核药物的儿科剂量曾参照成人剂量，但是许多药代动力学研究显示，每公斤体重同样的剂量在儿童和成人中会出现不同的血和组织药物浓度，在儿童中更低。2020年3月，发表在《Pediatr Pulmonol》杂志上的一篇文章，比较了临床常用抗结核药物异烟肼在儿童抗结核治疗...

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敲黑板！开始和停止阿片类药物治疗后患者死亡风险…

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2020年3月，美国学者发表在《BMJ》的一项观察性研究，考察了美国退伍军人停用阿片类药物、阿片类药物治疗时间与过量或自杀死亡之间的相关性。目的：旨在考察退伍军人健康管理数据库中，停止阿片类药物治疗、治疗时间和过量或自杀造成的死亡之间的相关性。设计：观...

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截止2月初浙江省新冠肺炎患者的症状轻于武汉地区

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2020年2月，发表在《BMJ》的一项研究调查了浙江省新冠肺炎患者的特点，结果发现，截至2020年2月初，与武汉地区的患者相比，该地区的患者症状相对较轻。目的：旨在研究中国浙江省因感染2019严重急性呼吸综合征冠状病毒2（SARS-Cov-2）导致的2019冠状病毒疾病（covid-...

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合并心衰的2型糖尿病患者利拉鲁肽不增加主要不良心…

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2型糖尿病（T2D）与心衰（HF）常相伴发生，对于合并HF的T2D患者的降糖治疗，一直是临床的重大挑战。而利拉鲁肽对于合并HF的T2D患者的作用，尚有争议。2020年3月，发表在《J Am Coll Cardiol》的一项研究，针对该问题进行探讨。不同降糖疗法对HF结局的影响不一不同...

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高龄女性患者抗栓治疗过程中发生脑卒中2例

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抗栓治疗拯救了无数血栓患者的生命，但其引发出血等不良反应也日益凸显。在抗栓治疗前，正确、客观的评估风险，是杜绝问题发生的关键；在治疗过程中，密切关注患者的生命体征、意识变化，是早期发现问题的最佳方法之一。其中，老年女性患者的抗栓治疗更要“权衡...

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中重度ARDS患者：IFN-β-1a或空有虚名

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急性呼吸窘迫综合征（ARDS）高度危及生命，常用IFN-β-1a对抗炎症反应挽救生命。2020年2月，发表在《JAMA》上的一项研究显示，对于中度或重度ARDS成人患者，静脉给予IFN-β-1a，不能改善28天死亡和无呼吸机天数组成的复合结局。重要性：ARDS与高死亡率相关...

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武汉地区138例新冠肺炎患者的流行病学和临床特征分析

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新型冠状病毒（2019-nCoV）肺炎（NCIP）出现伊始，为了应对未知的疾病，研究者纷纷展开研究，争分夺秒的想要揭开瘟魔的面纱。2020年2月，发表在《JAMA》的一项回顾性研究，对武汉大学中南医院的138例确诊NCIP住院连续患者的临床特征进行了分析。重要性：2019年12月...

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缺铁性贫血患者静脉补铁的低磷血症风险异麦芽糖苷…

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静脉补铁药物异麦芽糖苷铁vs羧基麦芽糖铁对缺铁性贫血患者用药后低磷血症的影响如何呢？2020年2月，发表在《JAMA》的在美国开展的2项对口服铁不耐受或无反应的缺铁性贫血患者的随机试验中显示，异麦芽糖苷铁与羧基麦芽糖铁相比，在35天内降低了低磷血症的发生率。重...

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IBD史患者接受免疫检查点抑制剂治疗应警惕严重胃肠…

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2020年2月，美国学者发表在《J Clin Oncol》上的一项回顾性研究，评估了免疫检查点抑制剂治疗相关胃肠道（GI）不良事件的风险。结果表明癌症患者接受免疫检查点抑制剂治疗与严重GI不良事件风险的增加相关。目的：免疫检查点抑制剂治疗相关GI不良事件在癌症和IBD患者...

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生殖系BRCA突变的铂敏感复发性卵巢癌患者奥拉帕利…

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2020年2月，发表在《J Clin Oncol》上的一项Ⅲ期试验发现，对于非含铂类化疗方案的铂敏感复发性卵巢癌患者、及接受过两次一线铂类化疗的生殖细胞BRCA1/2突变卵巢癌患者，奥拉帕尼与客观缓解率（ORR）及无进展生存期（PFS）改善相关。目的：一项Ⅱ期研究（clinicaltr...

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一多半非复杂性急性阑尾炎患者或没必要挨一刀

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急性阑尾炎患者，无论病情轻重一律首选切除阑尾，已有上百年，且无论医生还是患者，都普遍接受这一观点。近几年，这一观点受到了质疑。2020年2月，发表在《JAMA Surg》的一项研究发现，对于非复杂性急性阑尾炎患者，药物治疗者与手术者的长期生活质量（QOL）相似，但...

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2型糖尿病患者预防痴呆阿司匹林“偏心”女性患者

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老龄化社会来临，痴呆所带来的经济和社会负担日趋严重。有研究发现，男女罹患痴呆的风险因素有明显差异。2020年2月，日本学者发表在《Diabetes Care》的一项随机临床试验的长期随访研究，考察了2型糖尿病患者服用低剂量阿司匹林预防痴呆，其作用是否男女有别。阿司...

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口咽部单纯疱疹病毒再激活的机械通气患者：阿昔洛韦…

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近日，法国学者发表在《JAMA Intern Med》的一项随机临床试验，考察了阿昔洛韦治疗单纯疱疹病毒（HSV）口咽再激活的机械通气患者的有效性。重要性：需要机械通气的重症监护单元（ICU）患者HSV再激活对发病率和死亡率的作用仍然未知。目的：旨在确定静脉阿昔洛韦的...

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进行PCI的ACS患者：替格瑞洛和氯吡格雷谁更安全？

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2020年1月，加拿大学者发表在《JAMA Intern Med》的一项研究，考察了进行经皮冠脉介入治疗（PCI）的急性冠脉综合征（ACS）患者替格瑞洛vs氯吡格雷与严重不良冠脉事件的相关性。重要性：临床指南目前基于随机临床试验数据推荐ACS患者使用替格瑞洛而非氯吡格雷。这些...

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降低高血压患者心血管事件不同类型降压药难分高下

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2020年2月，美国学者发表在《JAMA Netw Open》的一项系统评价和网络Meta分析，比较了不同类型降压药使用者心血管事件。重要性：降压药与心血管事件的预防相关，但是不同药物类型的有效性比较知之甚少。目的：旨在比较无实质性合并症的高血压患者中，目前关注的试验...

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晚期慢性肾病患者接受钆造影剂肾源性系统纤维化风…

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近期，美国学者发表在《JAMA Intern Med》的一项系统评价和Meta分析，考察了接受Ⅱ组钆类造影剂（GBCA）的4或5期慢性肾病（CKD）患者肾源性系统性纤维化（NSF）风险。重要性：接受II组GBCA的4或5期CKD（定义为估计肾小球滤过率＜30mL/min/1.73m2）个体患者的NSF还未...

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丙肝患者下肢无力天气转冷你会想起这种病吗？

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40岁女性，丙肝患者，下肢无力。冷球蛋白（CG）和丙型肝炎病毒抗体（anti‐HCV）阳性；血清免疫固定电泳显示有M蛋白。哪种疾病与丙型肝炎病毒感染有着很强的联系？ 1﹒临床病史患者：女性，40岁。症状：下肢无力。既往史：丙型肝炎病毒感染。其他不详。家族史和体...

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衰弱能影响心衰患者预后但并不能左右药物治疗

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尽管衰弱是心衰（HF）的一个重要预后因素，但2020年3月，发表在《J Intern Med》的一项回顾性队列研究显示，尽管医院衰弱风险评分（HFRS）反映出了患者年龄和Charlson评分没有反映出的衰弱，但HFRS评分不能改善事件的预测。患者开处方的习惯与年龄相关，而与衰弱程度...

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转运时间超过20分钟的出血性休克创伤患者：院前输血…

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创伤患者院前急救时，在常规复苏治疗的基础上输注血浆能否改善生存获益呢？2019年12月，发表在《JAMA Surg》的PAMPer和COMBAT临床试验的post hoc分析，调查了转运时间超过20分钟的出血性休克创伤患者中，院前输血与生存的相关性。结果支持院前血浆的使用。重要性：...

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HER2+乳腺癌脑转移患者3线治疗：tucatinib联合方案1…

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乳腺癌有多种分子分型，大约15%～20%的乳腺癌过度表达人表皮生长因子受体2（HER2）。近20年来，抗HER2靶向治疗虽极大改善了HER2阳性乳腺癌患者的生存结局。但对于已经转移的患者，如果使用多种靶向HER2药物治疗后疾病进展，治疗选择有限。2020年2月，发表在《N Engl ...

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拯救重症新冠患者洛匹那韦-利托那韦力不从心！能彻…

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新冠肺炎爆发以来，因没有特效治疗药，医护人员与新冠病毒的博弈异常艰难。艾滋病治疗药物洛匹那韦，因曾被证实对同为冠状病毒家族成员的SARS和MERS有一定疗效，因此被寄予厚望。近日，中日友好医院和武汉金银潭医院等的研究人员发表在《新英格兰医学杂志》上的一项...

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出于意料！高出血风险PCI患者聚合物支架不比无聚合…

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支架的聚合物涂层，可导致血管壁发生炎症和高敏反应，从而影响支架表面内皮化进程，是支架内晚期血栓形成的原因之一。因此，大家认为无聚合物支架的出现，克服了这一缺陷，是一大进步。对于棘手的高出血风险患者，相比与聚合物洗脱支架，无聚合物药物涂层支架是否能...

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最新综述：COPD患者的高血压管理

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高血压是慢性阻塞性肺病（COPD）患者最常见的并发疾病。2020年1月，发表在《N Engl J Med》的一篇综述，梳理了COPD患者的高血压治疗证据。 COPD影响着全世界1.74亿人，由于发展中国家吸烟率的升高和高收入国家人口的明显老龄化，预计在未来几十年内，这一数字还会上...

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HER2阴性乳腺癌患者别绝望！近1/4或仍能从抗HER2疗…

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对于乳腺癌患者，人类表皮生长因子受体2（HER2）阴性意味着治疗选择少，或无缘抗HER2靶向药物带来的巨大生存获益。然而，2020年3月，发表在《J Cancer Res Clin Oncol》的一项研究带来了好消息，20%～25%HER2阴性患者仍可能对抗HER2靶向药物应答，并且可通过一种新的...

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机械通气ICU患者：无镇静vs轻度镇静 90日死亡率无差

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对危重机械通气患者来说，不镇静或轻度镇静对死亡率影响有差异吗？2020年2月，发表在《N Engl J Med.》的一项多中心、随机、对照试验，回答了这一问题。背景：在危重、机械通气患者中，每日镇静中断治疗可以减少通气时间和重症监护病房（ICU）住院时间。同轻度镇静...

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2型糖尿病患者痛风：SGLT2i vs GLP1受体激动剂

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2020年1月，加拿大和美国学者发表在《Ann Intern Med》的一项基于人群的队列研究，评估了2型糖尿病患者钠葡萄糖协同转运蛋白-2抑制剂（SGLT2i）治疗的痛风风险。背景：2型糖尿病患者常见高尿酸血症，已知高尿酸血症可导致痛风。SGLT2i可防止葡萄糖再吸收，降低血清...

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不同肾功能患者艾塞那肽周制剂如何影响微血管和心…

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2020年2月，英国、美国、中国等国学者在《Diabetes Care》发表了EXSCEL试验观点，考察了艾塞那肽周制剂（EQW）治疗的患者不同肾功能的微血管和心血管（CV）结局。目的：旨在评估艾塞那肽降低心血管事件研究（EXSCEL）的不同基线肾功能的患者中，EQW对微血管和CV结局...

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降低2型糖尿病患者的肝脏脂肪含量恩格列净表现亮眼

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2020年2月，德国和奥地利学者发表在《Diabetes Care》的一项随机、双盲、4期、安慰剂对照试验表明，恩格列净（EMPA）可有效降低控制良好的2型糖尿病（T2DM）患者的肝脏脂肪含量（LFC）。目的：旨在评估钠葡萄糖协同转运蛋白-2抑制剂EMPA是否可降低最近发病且代谢控...

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中国COPD住院患者药物治疗相关问题比较严重药师干…

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近期，发表在《Int J Clin Pharm》的一项研究，在中国上海的一家教学医院调查了慢性阻塞性肺病（COPD）住院患者药物相关问题（DRP）的严重程度如何。结果显示，DRP比较严重，药师干预大有作为。背景：中国COPD住院患者DRP的严重程度如何，目前缺乏数据。目的：旨在...

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TAVR的严重主动脉狭窄患者：ACEI/ARB可降低全因死亡…

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严重主动脉瓣狭窄（AS）患者行经导管主动脉瓣置换术（TAVR）后，左心室过度肥厚和纤维化与预后不良相关，尤其是对于瓣膜阻塞治疗后持续存在者。2020年2月，发表在《Eur Heart J》的一项研究显示，血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）/血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂（ARB）治疗...

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低风险肺栓塞患者：早期出院和居家治疗利伐沙班有效…

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急性肺栓塞（PE）是常见的致死疾病，在心血管疾病中，仅次于继冠心病和卒中，位列第三大死因。2020年1月，发表在《Eur Heart J》的一项研究显示，对于低风险PE患者，早期出院和在家中接受利伐沙班治疗有效且安全。目的：旨在调查低风险急性PE患者早期从住院部转至门...

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房颤患者：近90%会处方DOAC 1/4OAC新使用者依从性差

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对于房颤（AF）患者，服用口服抗凝药（OAC）的占比有多大，依从情况如何？2020年1月，发表在《Pharmacotherapy》的一项研究显示，随着时间推移，临床使用直接口服抗凝药（DOAC）日益增加，2017年占到了处方的87.3%，但25%的OAC新使用者依从性水平较低。背景和目的：...

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疾病不活跃的SLE患者预防疾病复发不妨试试这个药

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2020年3月，法国学者发表在《Ann Rheum Dis》的一项随机临床试验，考察了具有临床静止性疾病超过1年的系统性红斑狼疮（SLE）患者维持vs停用低剂量泼尼松预防疾病发作的有效性。目的：旨在比较具有临床静止性疾病的SLE患者维持vs停用泼尼松5mg/d预防疾病发作的有效性...

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住院期间患者使用自带药物每100名患者可节省€1219

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患者出院后，经常扔掉多余的药物，造成了极大浪费，还对环境有不良影响。近期，发表在《Int J Clin Pharm》的一项研究显示，患者在住院期间使用自带药物，有积极的经济学影响。背景：患者出院后，经常扔掉药物，对经济学和环境有不良影响。由于医疗成本不断增加，急...

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他汀治疗强度是否影响慢性肾病患者死亡率？

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2020年2月，美国学者发表在《Nephrol Dial Transplant》的一项研究，考察了他汀治疗强度和慢性肾病（CKD）患者死亡率的相关性。背景：美国心脏病学会（ACC）/美国心脏协会（AHA）2013年血脂指南建议，普通人群中，基于强度而非基于目标特异性低密度脂蛋白胆固醇（LD...

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急性胰腺炎患者使用胰岛素进展为RAP和CP的风险大增

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使用胰岛素会带来短期临床获益，但关于长期结局中胰岛素的获益-风险平衡存在争议。2020年3月，新西兰学者发表在《Clin Pharmacol Ther》的一项基于人群的队列研究，考察了胰岛素的使用和胰腺炎进展风险之间的相关性。急性胰腺炎（AP）常进展为复发性急性胰腺炎（RAP...

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一定是特别的缘分四川援鄂医生治愈同名患者

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遇到一个同名同姓的人概率是多少？患者遇到一个同名同姓的医生，还恰巧被其治愈的概率是多少？世界那么大，缘，妙不可言。汉阳国博方舱医院患者王巍被四川援鄂医疗队医生王巍治愈了。患者的女儿苗苗写了一封感谢信，今年即将参加高考的她更坚定了自己学医的理想。方...

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避免激素治疗微小病变肾病患者不妨使用…

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2020年2月，英国学者在《Clin J Am Soc Nephrol》发表了他克莫司和泼尼松龙单药治疗新发微小病变肾病（MCD）成人的随机对照试验。背景和目的：MCD是成人肾病综合征的重要原因。糖皮质激素是MCD的一线治疗药物，但是经常需要延长治疗疗程，并且复发率较高。因此，MCD...

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院外休克-难治性心脏骤停患者的生存期：静脉vs骨髓…

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2020年1月，发表在《Circulation》的一项研究显示，休克-难治性室颤/无脉室性心动过速造成的院外心脏骤停患者，静脉给予胺碘酮或利多卡因的结局改善好于骨髓腔内给药。背景：抗心律失常药是否可显著改善休克-难治性室颤/无脉室性心动过速造成的院外心脏骤停患者的总...

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高风险心衰住院患者：开展大规模研究探讨低vs中等钠…

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2020年1月，发表在《Circ Heart Fail》的一项初步研究显示，对于高风险心衰患者，进行更大规模每日1500 vs 3000mg钠餐喂养研究，从伦理角度可行。背景：研究者进行了一项为期12周的初步研究，旨在评估高风险心衰患者每日1500 vs 3000mg钠餐喂养试验的可行性、研究保...

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ST段抬高心梗患者的5年结局：及时介入vs延迟介入vs…

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对于ST段抬高心肌梗死（STEMI）患者，及时经皮冠状动脉介入（pPCI）、延迟pPCI及侵入性药物策略，哪种5年时结局更优？2020年2月，发表在《Eur Heart J》的一项研究对以上3种策略进行了比较。目的：对于STEMI患者，当诊断ECG≤120分时，指南推荐pPCI为默认的再灌注...

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划重点！肿瘤和非肿瘤儿童患者庆大霉素的药代动力学…

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在接受肿瘤治疗的儿童中观察到脂肪百分比明显高于未接受肿瘤治疗的儿童。2020年1月，发表在《Antimicrob Agents Chemother.》的一项研究，以正常脂肪质量（NFM）为体重描述指标，评估了肿瘤和非肿瘤儿科患者庆大霉素的药代动力学差异及个体化剂量要求。结果显示，相...

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急性髓系白血病老年患者：4种治疗策略生存结局哪家…

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急性髓系白血病老年患者的最佳一线治疗方案仍有争议。2020年1月，发表在《Haematologica》的一项研究，回顾性评估了1995～2016年间980名70岁以上急性髓系白血病患者中4种治疗策略的生存结局。在急性髓系白血病老年患者中，较为频繁出现抵抗生物固有疗法的疾病，增加...

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长期透析的房颤患者口服抗凝药或弊大于利

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长期透析患者同患房颤（AF）较为普遍，但这一特殊人群口服抗凝药（OAC）是否有净获益，尚且未知。2020年1月，日本和美国学者发表在《J Am Coll Cardiol》的一项Meta分析，考察了OAC用于长期透析AF患者的有效性和安全性。长期透析的AF患者病情复杂血栓和出血风险均...

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复发/难治性多发性骨髓瘤：基于达雷妥尤单抗方案有…

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达雷妥尤单抗是复发/难治性多发性骨髓瘤患者的治疗新选择，但在老年患者中，是否同样具有良好的有效性？2020年1月，发表在《Haematologica》一项研究，按65～74岁和≥75岁年龄组分析了达雷妥尤单抗的有效性和安全性。 3期POLLUX和CASTOR研究显示，达雷妥尤单抗联合...

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世界上第2例HIV患者被治愈艾滋病终结者出现了？

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对于几无治愈可能的艾滋病患者，学术界传来了好消息：世界上第2例HIV感染者被治愈。这份激动人心的病例报告，3月10日发表在了《Lancet HIV》上。这名被治愈的幸运者来自伦敦，同时患有霍奇金淋巴瘤和艾滋病，在移植了CCR5-Δ32携带者捐赠的造血干细胞后，达到...

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同种异体造血干细胞移植患者：如何预判终止免疫抑制…

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如何预判同种异体造血干细胞移植（HCT）患者成功终止免疫抑制治疗的可能性？近期发表在《JAMA Oncol》的一项研究，为这一难题提供了答案。重要性：同种异体造血干细胞移植后常规尝试终止免疫抑制治疗，按照目前的做法，可能导致移植物抗宿主病（GVHD）相关发病和死...

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SLE患者新疾来袭手肩肘膝僵硬但无痛感

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39岁女性，2年前诊断为系统性红斑狼疮、胃食管反流，近几周关节肿胀、手肩肘膝盖僵硬，症状晨重，活动后减轻，无痛感，四肢无力加重。实验室检验结果显示多种酶浓度增高，说明肌肉细胞坏死。其最可能的诊断是什么？ 1﹒临床病史患者：女性，39岁。症状：关节肿胀、...

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院外心脏骤停儿童患者：入院前肾上腺素给药效果如何？

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2020年1月，日本和美国学者发表在《J Am Coll Cardiol》的一项研究，考察了院外心脏骤停（OHCA）儿童患者入院前肾上腺素给药的效果。背景：OHCA儿童入院前高级生命支持（包括肾上腺素给药）的证据很少。目的：旨在评估紧急医疗服务（EMS）人员为OHCA儿童进行入院前...

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请放心老年心衰患者使用达格列净安全有效

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2020年1月，阿根廷、英国、意大利等国学者发表在《Circulation》的一项研究，考察了达格列净在不同年龄的射血分数降低的心衰患者中的安全性和有效性。背景：DAPA-HF试验（达格列净和心衰不良结局预防）表明，将达格列净添加到其他指南推荐的疗法中可降低射血分数降...

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免疫检查点抑制剂相关心肌炎患者整体纵向应变有何变…

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2020年2月，美国、德国、意大利等国学者发表在《J Am Coll Cardiol》的一项研究，考察了免疫检查点抑制剂（ICI）相关的心肌炎患者的整体纵向应变（GLS）和心脏事件。背景：ICI相关心肌炎的检测和风险分层需要方法改进。GLS是接受标准化疗的患者心脏毒性的敏感标志物...

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家族性高胆固醇血症患者长期使用依洛尤单抗治疗安全…

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2020年2月，巴西、美国、荷兰等国学者发表在《J Am Coll Cardiol》的一项研究，考察了家族性高胆固醇血症（FH）患者长期依洛尤单抗使用的安全性和有效性。背景：低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）不能达标的FH患者，枯草杆菌素转化酶前蛋白/克新9型抑制剂治疗是一种治疗...

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重症患者快速纠正维生素D缺乏或是无效举措

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维生素D，为大家熟知的是其骨骼健康的作用。随着医学的发展，才发现我们明显小看了维生素D，他的作用不仅是这些。在重症患者中，维生素D缺乏可能是一种常见潜在可逆转的死亡率和发病率的促进因素。2019年12月，发表在《N Engl J Med》的一项3期试验，调查了维生素D缺...

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DAIR治疗的TKA-PJI患者：口服抗菌药延长治疗提高无…

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延长抗菌药治疗全膝关节置换术假体周围关节感染的获益和不良事件如何呢？2020年2月，发表在《Clin Infect Dis》的一项多中心观察性研究，给出了答案。背景：全膝关节置换术（TKA）假体周围关节感染（PJI）可以通过清创、抗菌药物和植入物保留（DAIR）来治疗。口服抗...

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身体成分对非转移性乳腺癌患者化疗有何影响？

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虽然大多数化疗根据体表面积或体重计算给药剂量，但身体成分或与化疗的耐受性和依从性相关。2019年12月，发表在《JAMA Oncol》的一项研究，调查了身体成分与蒽环类和基于紫杉类化疗或血液毒性效应的相对剂量强度（RDI）是否相关。重要性：尽管大多数化疗的剂量都是...

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全球首例！香港确诊患者的宠物狗口腔及鼻腔样本新冠…

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据港媒报道，60岁的香港女富豪周巧儿日前确诊为新冠肺炎，其潜伏期具体行程曝光。她曾出入多个高端场所并参加一场婚礼，可能波及多人。而周巧儿的爱犬，早前经香港渔农自然护理署两次病毒测试，发现其口腔及鼻腔样本呈弱阳性反应。4日，香港渔农自然护理署表示，有关...

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29例新冠肺炎患者临床特征分析：2种炎症因子或可预…

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2020年2月，发表在《中华结核和呼吸杂志》上的一项研究，对29例2019年新型冠状病毒（2019-nCoV）感染患者的临床特征进行了描述，并提示血清中IL-2R和IL-6表达增加，或可预测患者病情的严重程度和预后。目的：分析2019-nCoV感染肺炎的临床特征，并调查血清炎症性细胞...

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T2DM患者：西格列汀对高碳水化合物胃排空速率或餐后…

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二肽基肽酶-4抑制剂西格列汀主要作为饮食和运动治疗的辅助手段，用以改善2型糖尿病（T2DM）患者血糖控制水平。2020年1月，发表在《Diabetes Obes Metab》的一项随机、双盲、交叉试验结果显示，西格列汀对高碳水化合物胃排空速率或餐后血压均无影响，其降低餐后血糖的...

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不能除外肺结核的CAP患者不建议喹诺酮类药物作为首…

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29岁男性，因咳嗽、咳痰、发热3天就诊，胸片示左中肺野近肺门处散在斑片阴影，诊断为肺部阴影、肺炎可能性大。予左氧氟沙星抗感染治疗7天，体温下降至正常，胸片复查肺部病变部分吸收好转，继续左氧氟沙星抗感染治疗至14天，胸片示肺部病变较前继续略有吸收，据此能...

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急性心梗合并主动脉瓣重度狭窄患者命陨早1年确诊或…

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73岁患者，因急性心肌梗死、急性左心衰入院。入院后给予利尿、升压、强心等内科治疗，后效果不佳。再次行超声心动图，明确合并主动脉瓣重度狭窄。医生向患者家属建议IABP支持下行冠状动脉造影，必要时行经皮主动脉瓣置换术和支架植入术，因为费用和风险问题，家属未...

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广泛期小细胞肺癌：阿特珠单抗联合化疗安全性好不…

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小细胞肺癌患者的预后非常差，2/3的患者初诊时就已经到了广泛期。2020年2月，发表在《Ann Oncol》的一项研究显示，阿特珠单抗联合卡铂和依托泊苷（CP/ET）与安慰剂+CP/ET的安全性相似，且加入阿特珠单抗对患者报告的HRQoL没有不利影响。背景：在Impower133研究（NCT...

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结直肠癌患者：围手术期静脉用ω-3脂肪酸需谨慎

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2020年2月，荷兰学者发表在《Am J Clin Nutr》的一项随机、双盲、安慰剂对照、临床试验，考察了围手术期静脉用ω-3脂肪酸在结直肠癌患者中的作用。背景：术后炎症应答可使组织愈合与恢复，但是过度炎症与术后并发症相关。n-3（ω-3）PUFA可调节炎症应答，...

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重度脓毒症患者革兰氏阴性菌治疗：延长输注美罗培南…

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2020年1月，印度学者发表在《Ann Intensive Care》的一项研究，考察了重度脓毒症和脓毒性休克成年患者3小时延长输注（EI）美罗培南的临床药代动力学（PK）：经验治疗对革兰氏阴性菌的意义。背景：美罗培南的最佳抗菌活性需要游离药物血浆浓度（Cp）保持高于病原体最...

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重症患者：PPIs、H2RAs、硫糖铝或不进行胃肠道出血…

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重症患者使用质子泵抑制剂（PPIs）、组胺-2受体拮抗剂（H2RAs）、硫糖铝或无胃肠道出血预防（或压力性溃疡预防）的有效性和安全性如何呢？2020年1月，发表在《BMJ》的一项系统评价和网络Meta分析，针对该问题进行探讨。目的：旨在重症患者中，确定PPIs、H2RAs、硫糖...

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个体患者和总体水平Meta分析：罗格列酮增加心血管风险

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罗格列酮是一种噻唑烷二酮类胰岛素增敏剂，临床常用于2型糖尿病。2020年2月5日，发表在《BMJ》的一项个体患者和总体水平Meta分析表明，罗格列酮增加心血管风险。目的：旨在使用多来源的数据和3个目的的不同分析方法对罗格列酮治疗对心血管风险和死亡率的影响进行一...

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AF合并癌症患者：NOACs vs VKAs的有效性和安全性

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由于血栓形成和出血风险升高同时存在，房颤（AF）合并癌症患者的抗凝治疗具有挑战，而非维生素K拮抗剂口服抗凝剂（NOACs）对这类患者的有效性和安全性尚不清楚。2020年2月，发表在《Thromb Haemost》的一项研究水平的荟萃分析，针对该问题进行探讨。目的：在这项研...

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2型糖尿病患者服用的降糖药对其基于生活方式的体重…

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对于2型糖尿病患者，如果计划实施基于生活方式的体重管理计划，降糖药有增重还是减重作用？有多大的影响？近期发表在《Diabetic Medicine》的一项研究显示，与处方体重中性药物的参与者相比，处方增重效果药物的参与者体重少减少了0.86kg。目的：在接受增重作用降糖...

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不需基础胰岛素的住院患者：选择性β1受体阻滞剂低…

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尽管β受体阻滞剂增加低血糖风险，但尚未研究β受体阻滞剂亚型对低血糖和死亡率的影响是否存在差异。2019年11月，发表在《Cardiovasc Diabetol》的一项研究，针对该问题展开了探讨。 β受体阻滞剂与低血糖风险的林林总总在美国，在非危重症住院患者中，...

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麻醉学家姚尚龙康复出院：是患者更是战士总结战胜…

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2月25日，武汉协和医院一位64岁的新冠肺炎感染者康复出院，他就是华中科技大学同济医学院附属协和医院麻醉与危重症病学研究所所长、原副院长姚尚龙。他的妻子和女儿也均被感染。姚尚龙说：“我一直没说，因为怕增加大家的担心及心理负担。我们全家都是医务人员...

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广东初步数据显示14%出院患者“复阳” 密切接触者未…

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2月25日下午，广东省政府新闻办举行疫情防控第三十一场新闻发布会，通报广东省新冠肺炎疫情情况。对于出院患者复检核酸呈阳性，是重新感染了新冠肺炎吗？这种“复阳”是否具有传染性？省疾控中心副主任宋铁给出了答案。宋铁表示，对于出院以后“复阳...

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房颤患者的血栓栓塞、出血和死亡风险：OAC vs DAPT

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栓塞事件是房颤（AF）最重要的临床危害。2020年1月，发表在《Heart Rhythm》的一项基于人群的研究，调查了双重抗血小板治疗（DAPT）vs口服抗凝剂（OACs）治疗AF患者的血栓栓塞、出血和死亡的风险。背景：阿司匹林联合氯吡格雷（DAPT）用于拒绝OACs的AF患者的卒中预...

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可切除结直肠肝转移患者：围手术期不适合使用西妥昔…

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2020年1月，发表在《Lancet Oncol》的一项多中心、开放标签、随机、对照、3期试验调查了在可切除结直肠肝转移患者中，西妥昔单抗联合化疗vs仅接受化疗的患者的总生存期。背景：在可切除结直肠肝转移患者中，多中心新EPOC试验的中期分析显示，同仅接受化疗的患者相比...

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3个月内既往卒中的急性缺血性卒中患者静脉tPA安全…

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2020年1月，美国和加拿大学者发表在《Circ Cardiovasc Qual Outcomes》的一项研究，考察了3个月内既往卒中的急性缺血性卒中患者静脉tPA的安全性和结局。背景：指南不建议3个月内既往缺血性卒中的急性缺血性卒中患者使用静脉tPA（组织型纤溶酶原激活剂；IV tPA）。然...

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使用NOACs或华法林的房颤患者骨质疏松风险几何

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2020年1月，中国台湾和美国学者发表在《J Am Heart Assoc》的一项研究，考察了使用非维生素K拮抗剂口服抗凝药（NOAC）或华法林的房颤患者的骨质疏松风险。背景：华法林是一种维生素K拮抗剂，已经表明可影响骨矿物质密度（BMD）并造成骨质疏松。然而，调查NOAC与骨质...

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60岁糖尿病患者急性肾衰病因难觅怎么办？

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60岁男性，发热、喉痛，食欲减退、腹痛，有糖尿病（未控制）。患者入院前Urea和Cr在参考范围内、入院前至今显著增高，表明肾功能在快速恶化进入急性肾衰竭。当急性肾衰竭的病因未明时，要确诊，还需进一步做哪些检查？ 1﹒临床病史患者：男性，60岁。症状：发热、...

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有我在不会让你有事！医生握手安慰情绪失控患者一…

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疫情无情，大家惶惶不安，人性的恶暴露无遗；但人间有爱，人性的善良和慈悲，此时也格外耀眼；尤其是在一线冲锋陷阵的医护人员，越发高大伟岸。 2月18日，曾在死亡线上挣扎的47岁新冠肺炎患者陈女士，康复出院后，给医护送上了一份特别的礼物以作纪念：一个两分钟左...

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2型糖尿病患者：首次卒中风险增加与血糖控制不佳相关

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近期，发表在《Diabetes Obes Metab》的一项研究显示，对于2型糖尿病（T2DM）患者，卒中和死亡的风险增加与血糖控制不佳有关。对于HbA1c＞87 mmol/mol的患者，风险增加2.14倍。目的：旨在比较T2DM患者和对照组患者的卒中发病率，并调查T2DM患者中血糖暴露是否可以预...

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T1DM患者辅助治疗：SGLT抑制剂PK二甲双胍

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2020年1月，发表在《Diabetes Obes Metab》的一项络荟萃分析（NMA）显示，对于1型糖尿病（T1DM）患者，与二甲双胍相比，钠-葡萄糖-转运蛋白（SGLT）抑制剂辅助治疗能改善血糖控制，并有助于降低体重。目的：利用NMA，识别并拟合以SGLT抑制剂和二甲双胍作为T1DM患者...

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改善2型糖尿病患者血糖变异性吉格列汀优于达格列净

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随着认识的深入，血糖变异性的危害也越来越受重视。近期，发表在《Diabetes, Obesity and Metabolism》的一项研究显示，在二甲双胍单药控制不佳或未接受过药物治疗的2型糖尿病患者中，吉格列汀改善血糖变异性优于达格列净。目的：这项研究的目的是在2型糖尿病患者中...

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急性房颤急诊患者：电击vs药物心脏复律

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2020年2月，发表在《Lancet》的一项研究显示，对于急性房颤发作患者，药物-电击和仅电击策略恢复窦性心律都高度有效、快速和安全。背景：急诊治疗中急性房颤发作是最常见的心律失常。研究者的首要目的是比较药物心脏复律后电击心脏复律（药物-电击）和仅电击心脏复...

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心血管风险升高2型糖尿病患者：德谷胰岛素vs甘精胰…

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心衰（HF）是2型糖尿病（T2D）患者的常见并发症，不同治疗对心脏是否友好，也不尽相同。2019年11月，发表在《Cardiovasc Diabetol》的一项研究显示，心血管疾病风险升高的T2D患者，德谷胰岛素vs甘精胰岛素U100的HF住院（hHF）发生无差异，但更应该警惕低血糖对hHF的...

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最新荟萃分析：SGLT2抑制剂不增加2型糖尿病患者骨折…

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钠-葡萄糖协同转运蛋白-2（SGLT2）抑制剂是否会增加骨折风险一直存在争议。2019年10月，发表在《Diabetes Metab》一项随机对照试验的荟萃分析，调查了2型糖尿病（T2DM）患者中，SGLT2抑制剂与骨折风险的相关性。目的：探讨T2DM患者中，SGLT2抑制剂与骨折风险的相关...

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合并糖尿病的肿瘤患者进行化疗如何控制血糖？

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56岁女性，因“子宫内膜癌术放化疗后11年，末次化疗后10个月余”于2014年10月9日入院，临床诊断为子宫内膜癌术后双肺、腹膜后淋巴结转移化疗后rⅣ期及2型糖尿病。肿瘤化疗合并糖尿病，应注意些什么？患者，女性，56岁，患者因“子宫内膜癌术放化疗后...

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维生素D缺乏症患者：口服维生素D3补充剂增加血清FGF…

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当前，维生素D补充剂可增加维生素D缺乏患者的血清成纤维细胞生长因子23（FGF23）浓度的研究结果不一致。2019年11月，发表在《Osteoporos Int》的一项系统评价和荟萃分析证实，口服维生素D3补充剂能增加维生素D缺乏患者血清FGF23的浓度。研究证实，维生素D补充剂可增...

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钟南山谈新冠肺炎遗体解剖：1例患者肺移植术中发现…

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2月16日，武汉金银潭医院完成全国第1、2例新冠肺炎逝世患者的遗体解剖工作，完成病理报告最快需10日。 2月18日，广东省政府新闻办举行新闻发布会，通报广东省新冠肺炎疫情防控相关情况，重点介绍广东目前疫情防控科技攻关进展情况。发布会上，国家卫健委高级别专家组...

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超重/肥胖的CYP2C19功能缺失等位基因非携带TIA患者 …

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轻微卒中和短暂性脑缺血发作（TIA）患者，氯吡格雷+阿司匹林的双重抗血小板治疗可大幅降低卒中复发风险。2010年1月，发表在《Stroke》的一项研究显示，超重/肥胖的CYP2C19 LoFA非携带者，这一治疗无效。背景和目的：已经证实，氯吡格雷+阿司匹林的双重抗血小板治疗...

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脑微出血负担＞10的急性缺血性卒中患者静脉溶栓增…

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静脉溶栓（IVT）是急性缺血性卒中患者的有效治疗措施，但脑微出血（CMB）负担高的急性缺血性卒中患者，是否适合IVT，仍是未知。2020年1月，发表在《Stroke》的一项研究显示，CMB＞10的患者进行IVT可显著增加死亡几率。背景和目的：CMB是颅内出血的风险因素。IVT是否...

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严重腹腔感染重症患者：高剂量β-内酰胺治疗后血清…

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2020年1月，发表在《J Antimicrob Chemother》的一项研究显示，对于需要手术的严重腹腔感染（IAI）重症患者，高剂量β-内酰胺可确保了78%的患者前24小时内血清中100%fT＞4×MIC。背景：需要手术的IAI重症患者，药代动力学（PK）可能经历几次改变，从而造成...

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Radiology：5例初始RT-PCR检测阴性2019-nCoV确诊患…

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早期发现和隔离，是目前抗击2019-nCoV的重要手段。但根据医生的经验，一些可能感染2019-nCoV的患者，早期逆转录酶聚合酶链反应（RT-PCR）检测可能为阴性，给早期发现患者带来挑战。同时，是否将胸部CT用于筛查疑似患者，陷入了争议。如今，已经达成共识，新增了临床...

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童朝晖：新冠肺炎患者呼吸衰竭进展快于SARS 救治难…

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抗疫之战，牵动你我心弦！2月13日晚，湖北省新冠肺炎疫情防控指挥部召开例行新闻发布会，中央指导组医疗救治组专家、北京朝阳医院副院长童朝晖，广州支援武汉协和医院医疗队队长、广州医科大学附属第一医院副院长张挪富及武汉金银潭医院院长张定宇出席，介绍武汉市重...

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初级医疗机构给各类COPD患者处方抗生素的几率有多大？

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哪类COPD急性加重（AECOPD）患者可从抗生素中获益，尚是未知，但处方抗生素并不罕见。2020年1月，发表在《J Antimicrob Chemother》的一项研究显示，重症COPD患者抗生素处方率最高，但是多数抗生素处方给了轻度至中度COPD患者。背景：在初级医疗机构中，哪类COPD急...

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类风湿性关节炎患者：托珠单抗vs依那西普的心血管安…

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2020年1月，发表在《Arthritis Rheumatol》的一项研究显示，对于类风湿性关节炎（RA）患者，托珠单抗vs依那西普的主要不良心血管事件（MACE）风险相似。目的：旨在评估在RA患者中，托珠单抗vs肿瘤坏死因子抑制剂依那西普的MACE风险。方法：该项随机、开放标签、平...

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哪些类风湿性关节炎患者容易不依从甲氨蝶呤治疗？

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甲氨蝶呤（MTX）是RA（类风湿性关节炎）患者的常规一线用药，但并非所有患者都能应答，用药不依从是原因之一。2020年 1月，发表在《Rheumatology (Oxford) 》的一项研究显示，患者个人意愿和多发病与不依从强烈相关。目的：为了建立干预措施以优化MTX用于治疗RA，研...

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重症MERS患者：利巴韦林和干扰素不能降低死亡率

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8年前，沙特阿拉伯爆发了严重的中东呼吸综合征（MERS-CoV）疫情。远离中东的我们，虽有幸与那次劫难擦身而过，但此次的新型冠状病毒疫情，人人都是亲历者或见证者。MERS-CoV与新冠肺炎的病因同为冠状病毒。在新冠肺炎缺乏特效药的当下，或许可以从MERS中获取宝贵的治...

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抢救重症患者时防护面屏掉落医生的选择在意料之外…

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最近，一段抖音视频火了。在视频中，四川省人民医院援助湖北医疗队的队员，正在武汉市红十字会医院ICU抢救一名重症患者。可仔细一看，其中一名医生和其他医生不一样——他的脸上没有防护的面屏，却仍在专心致志地为患者做治疗。大家不禁发问：“医生...

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进冷食后腹部绞痛诊断难明确第3天患者出现一新体征…

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18岁男学生，进食冷食后开始腹痛，为间断性脐周、右下腹绞痛。入院后给予禁食、奥美拉唑抑酸、补充维生素等对症治疗，间断阵发性绞痛仍时有发作。进一步检查，也没发现其他明显异常。就在医生为明确诊断愁眉不展之际，第3天患者出现了一新的体征，让诊断陡然明朗。 ...

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泪水夺眶而出！被新冠肺炎患者咬伤的医生“咬这一下…

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英雄皆凡人，痛时向天笑！浙大一院的医生张京臣，被一名新冠肺炎危重症患者咬伤后，宽慰自己说：“咬这一下，说明患者恢复得还不错。”只要患者平安健康，一时疼痛不值一提。看到一线抗疫医生这一朴素的言语，泪水瞬间夺眶而出…… 给新冠肺炎...

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注意啦！房颤患者同时使用口服抗凝药和抗抑郁药增…

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预防脑卒中和血栓栓塞是房颤治疗的主要目标，抗凝治疗显得尤为重要，但同时也会增加出血风险。这一风险与多种因素有关，联用药物是其中之一。2020年1月，发表在《Clin Pharmacol Ther》的一项研究，调查了房颤患者同时抗凝和抗抑郁治疗的卒中和出血风险。研究者旨在...

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钟南山团队对1099例新冠患者分析：就诊时发热者不足…

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2月9日，由中国工程院院士钟南山领衔的“中国2019年新型冠状病毒感染的临床特征”研究，在预印本网站medRxiv上发表。该研究对涉及全国31个省份552家医院收治的1099例（截至1月29日）新冠肺炎确诊患者，进行了回顾性研究。研究结果给了我们很多重要提示。 ...

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再给我来一打！“查房机器人”助力武汉抗疫医生减…

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武汉新冠肺炎疫情始终牵动着全国人民的心，正在抗疫一线医务人员的安危和确诊患者的治疗情况尤其引人关注。好消息是，援助武汉的医务人员与当地医务人员的关系越来越融洽，大家对工作流程和环境也越来越熟悉，相关救治工作也越来越顺利，而且查房机器人“小白&r...

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