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关于环球医学

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包含“患者”的文章共 1000 篇

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又现输注过期药事件对患者经济赔偿不应是终点！

环球医学资讯环球医学编写1小时条评论

最近，河北霸州市一医院被曝给病人输注过期葡萄糖氯化钠注射液。目前来看，虽未给患者带来重大伤害，却惊动了当地卫健委。这到底是怎么回事呢？又现输注过期药事件此事是陈女士（化名）在社交平台上所爆料，后有记者联系了陈女士。陈女士称，此事为自己丈夫王先生...

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患者被医生遗忘在磁共振舱近三小时谁之过？

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日前，一则关于患者被遗忘在磁共振舱内的消息在社交媒体上引发广泛关注。患者被医生遗忘在磁共振舱近三小时浙江丽水的小倾（化名）反映，她于4月22日在医院做检查时，被医生遗忘在磁共振舱内近三小时。小倾回忆，自己当时因头套固定不敢乱动，直到脚麻才下机，却...

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突破性进展！《自然》新研究：胰腺癌患者术后接种定…

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胰腺癌被称为“癌中之王”，死亡率高，5年生存率极低，遗憾的是，多种治疗手段效果不尽如人意，迫切需要新的治疗方法。近日，发表在《自然》的一项最新研究发现，一种新的mRNA个体化新抗原疫苗，在治疗胰腺癌的I期临床研究中，表现出良好的安全性和出色的...

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结直肠癌患者术前贫血静脉补铁又发现一个新优势

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每3名结直肠癌手术患者，就有1位贫血。贫血的危害不可小觑，但治疗相对不足，最佳策略也未有共识。 2023年4月，发表在《Lancet Haematol》的一项多中心、开放标签、随机、对照研究提示，相对于口服铁剂，静脉补铁不仅恢复血红蛋白有一定优势，还有其他优点。结直肠...

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无端猜忌没有赢家！患者家属偷偷录音医生拒绝手术

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最近，一医生发现患者家属偷偷录音后，拒绝为患者手术，引起热议。患者家属偷偷录音医生霸气拒绝手术事情的大致经过是这样的：术前谈话时，医生无意中发现，患者的女儿在偷偷录音。其先是百般抵赖，铁证摆在面前后，又理直气壮地辩解说“录音是我的权利&rdqu...

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医生强迫手术患者家属献血？血荒之下的无奈之举

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日前，有患者家属爆料：医院强迫患者家属献血才给安排手术，颇有“以血换命”的意味。“强迫”一词，要挟的味道很浓，一副医生居高临下盛气凌人的画面展现在大众面前。不少网友义愤填膺地指责医院。但这次，真的无法支持患者家属和某些网友的看...

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患者家属“闹”走主任科室解散？医患双方给出回应

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近期，某乎上题为《如何看待医院科室主任跑路，整个科室医生团队解散？》的帖子引发热议。这是一位患者家属发起的提问，言语间透露着一股得意：“我复印病历回来，查到王主任存在多个违法违规行为。我教会了他书写病历、查房、如何查看临床诊疗指南和专家共识等...

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心衰住院患者的髓袢利尿剂选择托拉塞米or呋塞米？

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与呋塞米相比，心衰住院患者能否从托拉塞米中获益？2023年1月，发表在《JAMA》的一项研究对此进行了考察，结果显示，二者似乎不相上下。重要性：虽然呋塞米是心衰患者最常用的髓袢利尿剂，但一些研究提示，托拉塞米具有潜在获益。目的：旨在确定与呋塞米相比，托拉...

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无CI-DME的非增殖性糖尿病视网膜病变患者阿柏西普…

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抗血管内皮生长因子（VEGF）对非增殖性糖尿病视网膜病变（NPDR）的长期获益未知。2023年，发表在《JAMA》的一项研究显示，阿柏西普治疗4年不能改善视力。重要性：无累及中心凹的糖尿病黄斑水肿（CI-DME）的NPDR的眼部注射VEGF，至少在2年内减少糖尿病引起的威胁视力...

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韩国2型糖尿病患者不良呼吸事件风险：SGLT2I vs DPP4I

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钠葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂（SGLT2I）在真实世界中对非慢性呼吸结局[如急性呼吸窘迫综合征（ARDS）或呼吸衰竭]的影响仍然未知。2023年2月，发表在《BMC Med》的一项研究显示，初始使用SGLT2I的2型糖尿病（T2D）患者，相关的不良呼吸事件的风险较低。背景：尽管呼...

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儿童癌症患者右雷佐生或能呵护心脏近20年

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儿童癌症患者，右雷佐生的长期心脏保护作用未知。2023年1月，发表在《J Clin Oncol》的一项研究显示，初始蒽环类药物暴露后，使用右雷佐生与近20年的心脏保护作用相关。目的：对于接受多柔比星治疗的儿童癌症幸存者，右雷佐生具有至少5年的心脏保护作用。但是，缺乏...

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一女医生作为患者遭遇医疗事故 5年维权未果

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医生，有时也是患者，就医时也可能遭遇医疗事故，维权也注定是一场马拉松。 5年多前，江苏一名妇产科女医生因患上冠心病，服药期间出现不良反应，主治医生未能及时处理，且发现病历疑似多处造假，多次用药记录不符合规范，至今还在为维权奔走。这到底是怎么回事呢？ ...

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新冠大流行期间痴呆症患者抗精神病药物处方率

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人们担心，在COVID-19大流行期间，痴呆患者使用抗精神病药物的情况可能有所增加。2023年3月，发表在《JAMA Psychiatry》的一项多国网络队列研究，调查了在COVID-19大流行期间，痴呆症患者的抗精神病药物处方率。目的：研究COVID-19大流行之前和期间，为痴呆患者开具...

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糖尿病合并ASCVD患者：中等强度他汀联合依折麦布vs…

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他汀类药物是减少动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）事件的有效药物。2023年3月，发表在《Eur Heart J.》的一项研究，调查了中等强度的他汀联合依折麦布vs高强度他汀类单药治疗在糖尿病合并ASCVD患者中效果。目的：本研究评估了在糖尿病（DM）和ASCVD患者中，中等强...

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高出血风险患者PCI后双重抗血小板治疗时间多久为宜？

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高出血风险的经皮冠状动脉介入治疗后，双重抗血小板治疗时间多久为宜？2023年3月，发表在《Eur Heart J》的一项随机研究的系统评价和荟萃分析，给出答案。目的：高出血风险（HBR）患者经皮冠状动脉介入治疗（PCI）后双重抗血小板治疗（DAPT）的最佳持续时间，仍存在...

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美国怀孕患者：2010-2019年心血管疾病的患病率、趋…

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妊娠合并心血管疾病（CVD）是孕产妇死亡的主要病因之一。2023年3月，发表在《Eur Heart J》的一项研究，调查了美国怀孕患者2010-2019年CVDs的患病率、趋势和结果。目的：关于妊娠患者CVDs的患病率、趋势和结局的当代数据有限。本研究旨在分析美国住院孕妇CVD及其亚...

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一患者发现肺部阴影1年左肺腺癌切除术后持续胸闷咳嗽

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一患者，发现肺部阴影1年。2016年3月，笔者医院胸部CT示左肺上叶混合磨玻璃结节，恶性待排除。随机该患者入院，后行左肺上叶切除+肺癌根治术，病理确诊为腺癌。该患者术前完善CTPA及下肢静脉超声，未见VTE。但患者术后持续头晕、胸闷、咳嗽、咳痰症状，为何？【主诉...

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治疗心脏手术出血患者获得性低纤维蛋白原血症的成本…

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与获得性低纤维蛋白原血症相关的过度出血是心脏手术的严重并发症。2023年3月，加拿大学者发表在《JAMA Surg》的一项研究，考察了纤维蛋白原浓缩物vs低温沉淀物治疗心脏手术出血患者获得性低纤维蛋白原血症的成本效果。重要性：需要更换纤维蛋白原的过度出血是心脏手...

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高剂量IV羟钴胺用于脓毒性休克患者可行吗？

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脓毒症是一种危及生命的疾病，包括由于宿主对感染的反应失调而导致的器官功能障碍。2023年2月，美国、加拿大和德国学者发表在《Chest》的一项双盲、分组隐藏、安慰剂对照、单中心先导随机对照试验，考察了脓毒性休克患者高剂量IV羟钴胺（维生素B12）的可行性。背景...

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SUSTAIN CSX随机临床试验：高剂量硒对心脏手术患者…

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据估计，全球每年有100万名患者接受心脏手术。2023年3月，加拿大、德国和美国学者发表在《JAMA Surg》的SUSTAIN CSX随机临床试验，考察了高剂量硒对心脏手术患者术后器官功能障碍和死亡的影响。重要性：硒有助于抗氧化、抗炎和免疫调节通路，可能会改善心脏手术后器...

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MDR革兰氏阴性细菌感染患者连续输注头孢他啶/阿维巴…

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2023年3月，西班牙学者发表在《J Antimicrob Chemother》的一项研究，考察了MDR革兰氏阴性细菌感染患者连续输注（CI）头孢他啶/阿维巴坦的药代动力学/药效学和治疗药物监测（TDM）。背景：重症患者β-内酰胺的TDM与更好的临床结局相关。关于CI新型β-内酰胺...

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他汀类药物能否降低非酒精性脂肪肝病患者肝细胞癌风…

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非酒精性脂肪肝病（NAFLD）是一种可能导致肝硬化并最终导致肝癌的紧急情况。2023年2月，美国学者发表在《Clin Gastroenterol Hepatol》的一项研究，考察了使用他汀类药物与NAFLD患者肝细胞癌（HCC）风险降低的相关性。背景和目的：最近的证据提示，他汀类药物在癌症...

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新西兰癌症患者一种工具可很好地预测心血管风险

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心血管疾病（CVD）风险预测方程在癌症患者中的表现如何还未被验证。2023年2月，发表在《Lancet》的一项研究显示，CVD风险预测方程可合理预测该国癌症幸存者观察到的5年CVD风险。背景：癌症患者CVD风险增加。新西兰开发的风险预测方程可准确预测该国初级医疗保健人群...

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慢性丙肝患者直接作用抗病毒药物可改善肝脏和非肝…

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直接作用抗病毒药物（DAA）与慢性丙肝（CHC）患者肝脏和非肝脏并发症及长期死亡率的相关性数据有限。2023年2月，发表在《JAMA Intern Med》的项研究显示，DAA治疗可改善CHC参保患者的肝脏和非肝脏结局。重要性：CHC及其并发症与较高的发病和死亡率相关。但是，DAA对...

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医生让患者去指定药店拿药医院和医生心里有鬼也有…

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近期，郑州一家三甲医院医生让患者去院外指定药房拿药，又掀起波澜。患者反映：医生让去院外指定药房拿药一位患者反映，其在郑州市一家三甲医院就诊后，医生开出药单，让去院外的某家药房拿药。这一事件在网络上发酵后，自称涉事药房负责人的高先生回应称，药房是...

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无糖尿病也无明显心衰患者：恩格列净是否会导致左心…

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钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂已被证明可促进糖尿病或心衰患者的反向心脏重塑。理论上推测，钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂可能会给非糖尿病或心衰人群带来类似的获益，但这一点还没有被评估过。2023年1月，发表在《Circulation》的一项研究，针对这一问题展开评估。 ...

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急性肾损伤患者静脉注射造影剂后的肾脏结局：多地点…

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静脉注射碘化造影剂（CM）通常与CT一起用于评估疾病和确定治疗反应。2023年2月，美国学者发表在《Intensive Care Med》的多地点、回顾性、倾向调整分析，考察了急性肾损伤（AKI）患者静脉注射CM后的肾脏结局。目的：之前存在AKI的患者静脉注射CM与持续肾功能障碍之...

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慢性乙肝患者的肝细胞癌风险：替诺福韦vs恩替卡韦

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乙肝病毒感染仍是重大的全球健康问题，2019年有2.96亿慢性乙肝（CHB）感染者，每年新增150万人感染。2023年3月，韩国、中国、美国等国学者发表在《J Hepatol》的个体患者数据（IPD）Meta分析，考察了接受基于替诺福韦vs恩替卡韦（ETV）方案的CHB患者的肝细胞癌（HCC...

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65岁或以上有血管风险因素患者：复方制剂、阿司匹林…

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血管风险因素与认知能力下降相关，但针对个体风险因素的研究尚未证明风险因素管理对认知能力的保护有影响。很少有试验研究血管风险因素管理对功能的影响。2023年1月，发表在《JAMA Neurol》的一项随机临床试验，调查了复方制剂、阿司匹林及其组合对有风险因素但无明...

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大血管闭塞超24h患者的功能和安全性结果：血管内血…

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血管内血栓切除术对大血管闭塞超过24小时患者的作用，尚不确定。2023年2月，发表在《JAMA Neurol》的一项回顾性观察性队列研究，针对这一问题展开评估。目的：评估血管内血栓切除术（EVT）vs药物治疗在最后一次已知正常时间超过24小时的大血管闭塞患者中的功能和安...

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tPA治疗患者：第一小时治疗与较晚治疗的预测因素和…

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卒中溶栓，时间就是生命。2023年2月，发表在《Stroke》的一项研究，调查了对于tPA（组织型纤溶酶原激活剂）治疗患者，第一小时治疗（FHT）与较晚治疗的预测因素和结局。背景：与使用标准急救医疗服务救护车进行治疗相比，使用移动式卒中单元（MSUs）治疗急性缺血性...

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侵袭性真菌病对儿童ALL影响几何？哪些患者需进行抗…

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在急性淋巴细胞白血病（ALL）患儿中，需要进行抗真菌预防的侵袭性真菌病（IFD）的风险群体特征，还没有很好的描述，而且随着新的抗真菌化合物的出现，目前关于结局的数据很少。2023年1月，发表在《Leukemia》的一项研究，调查了IFD对儿童ALL患者的影响。本研究前瞻...

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危重患者早期抗厌氧菌治疗或是催命

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健康时，人体内各类微生物保持微妙的平衡，抗生素的使用会打破这种平衡。 2023年2月，发表在《Eur Respir J》的一项回顾性单中心队列研究显示，临床中常规给危重患者早期使用抗厌氧菌抗生素，可能是一种催命行为。肠道厌氧菌有益但临床中常开具强效抗厌氧抗生素数...

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【遏制细菌耐药白皮书】陈椿教授：手术患者抗菌药物…

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一、手术患者抗菌药物临床应用管理 1. 对医务人员进行抗菌药物管理相关法律、法规、规章制度和技术规范培训。 2. 建立由感染专家、药学专家、微生物专家、感控专家、信息专家及感染相关的临床专家组成的多学科协作诊疗（MDT）团队，针对术后重症感染疑难病例开展MDT...

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血小板功能低下患者冠状动脉搭桥术后出血救治1例

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53岁男性，10个月前无明显诱因出现胸痛，冠状动脉造影发现多支动脉粥样硬化狭窄严重、不稳定心绞痛，植入冠脉支架1枚。1个月前患者再次无明显诱因出现胸痛，平均每天发作约6~7次，入院完善相关检查后行冠状动脉搭桥术，手术顺利，术后返回监护病房，静脉泵入硝酸甘油...

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高风险轻度至中度COVID-19患者：莫诺拉韦or奈玛特韦…

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随着对SARS-CoV-2的认识不断加深，COVID-19患者在门诊治疗方面取得了重大进展。2023年1月，中国学者发表在《Lancet Reg Health West Pac》的一项研究，考察了高风险轻度至中度COVID-19患者中，莫诺拉韦和奈玛特韦-利托那韦与死亡、住院和医疗系统成本之间的相关性。 ...

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多药耐药结核病患者使用贝达喹啉不同疗程有效性如…

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结核病是一种公共卫生紧急情况，每年导致约150万人死亡。2023年2月，美国、新加坡、法国等国学者发表在《Am J Respir Crit Care Med》的一项研究，考察了贝达喹啉（BDQ）的疗程对多药耐药结核病患者有效性的影响。背景：当前，对利福平耐药和多药耐药结核病的治疗建...

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营养风险较高重症患者高剂量蛋白质生存获益更多吗…

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重症患者生命岌岌可危，给予高剂量蛋白质能挽救更多生命吗？2023年2月，发表在《Lancet》的一项研究显示，机械通气的重症患者，高剂量蛋白质不会改善出院存活时间，还可能恶化急性肾损伤和具有器官衰竭评分较高患者的结局。背景：基于低质量证据，国际重症营养指南...

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网络Meta分析：TAVI后无长期口服抗凝指征患者抗血…

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2023年1月，法国、意大利和捷克学者发表在《Eur Heart J Cardiovasc Pharmacother》的随机对照试验的系统评价和网络Meta分析，考察了经导管主动脉瓣植入术（TAVI）后无长期口服抗凝指征患者，使用不同抗血栓治疗方案的心血管结局。目的：对于TAVI后无长期口服抗凝药...

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糖尿病让丙肝患者更易患肝细胞癌二甲双胍有助于消…

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糖尿病可进一步推高丙肝患者的肝细胞癌风险。2023年2月，中国学者发表在《J Hepatol》的一项研究表明，对于糖尿病合并慢性丙肝患者，成功抗病毒治疗后，二甲双胍有助于消除糖尿病带来的上述危害。糖尿病合并丙肝的肝细胞癌风险抗病毒未能完全清除过去20年，肝细胞...

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代谢性酸中毒肾移植患者碳酸氢钠无助于保留移植肾…

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代谢性酸中毒的肾移植受者，碳酸氢钠能有效校正代谢性酸中毒，但也有助于保留肾移植受者移植物功能吗？2023年2月，发表在《Lancet》的一项研究给出的答案是没有帮助。背景：肾移植受者常见代谢性酸中毒，并与移植物功能下降相关。碳酸氢钠治疗可有效校正代谢性酸中...

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具有ASCVD风险的高血脂患者 Inclisiran降脂的同时心…

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Inclisiran治疗与心血管（CV）事件风险之间的相关性未明确。2023年1月，发表在《Eur Heart J》的一项研究显示，Inclisiran对MACE的降低具有潜在的获益。背景：Inclisiran是一种siRNA，每年给药2次，3期试验中显示可显著降低LDL胆固醇（LDL-C）。Inclisiran降低的 LD...

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急性心衰住院患者减容恩格列净有效

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在EMPULSE试验中，在初始稳定后因急性心衰（AHF）住院的患者早期开始钠葡萄糖协同转运蛋白2（SGLT-2）抑制剂恩格列净有获益。2023年1月，发表在《Eur Heart》的研究进一步分析了EMPULSE试验中除标准药物治疗外，恩格列净与安慰剂的潜在减容效果。目的：有效和安全地...

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新辅助治疗后手术切除的淋巴结阴性胰腺癌患者辅助…

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在新辅助治疗（NAT）后淋巴结阴性（N0）的胰腺导管腺癌（PDAC）患者，辅助治疗（AT）产生的增量效益仍有待评估。2023年1月，发表在《JAMA Surg》的一项队列研究显示，在NAT和手术切除后N0患者中，AT具有生存获益。重要性：NAT与PDAC患者完全组织病理学应答罕见相关...

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免疫抑制ICU患者多药耐药细菌定植和感染风险更高？…

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重症监护室（ICUs）是细菌耐药重灾区，ICU中的免疫受损患者，更是让人担忧。 2023年2月，发表在《Intensive Care Med》的一项观察性前瞻性队列研究结果颠覆了我们认知，ICU中的免疫受损患者多药耐药（MDR）菌定植和感染的风险反而相对较小。 ICU本就是细菌耐药重地 ...

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香港2型糖尿病患者阻塞性气道疾病和加重事件：SGLT2…

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慢性呼吸道疾病是仅次于心血管疾病和癌症的第三大死亡原因。2023年1月，中英学者发表在《JAMA Netw Open》的一项研究，考察了钠葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂（SGLT2I）vs二肽基肽酶-4抑制剂（DPP4I）的使用与香港2型糖尿病患者阻塞性气道疾病（OAD）和加重事件的相关性...

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降脂试验无法充分代表临床实践中管理的患者：排除标…

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尽管有有效的药物治疗（他汀或依折麦布）可降低低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C），但心血管疾病（CVD）仍然是导致死亡和发病的重要原因。2023年1月，瑞士和美国学者在《J Am Heart Assoc》发表了对降脂试验排除标准的系统评价和Meta分析，发现临床试验纳入的人群无法充分...

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注意！2型糖尿病患者同时使用磺脲类药物和β-受体阻…

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2023年2月，加拿大和德国学者发表在《Diabetes Care》的一项基于人群的队列研究，考察了2型糖尿病患者同时使用磺脲类药物（SU）和β-受体阻滞剂（BB）与严重低血糖风险的相关性。目的：BB在SU使用者中的低血糖风险还未很好地研究。SU会显著增加这种潜在致命副作...

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类风湿关节炎患者JAKi失败后：改用另一种JAKi vs改…

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新型Janus激酶抑制剂（JAKi）的特点不同，在类风湿关节炎（RA）患者对第一种JAKi反应不足后，有可能使用另一种JAKi。2023年2月，西班牙、瑞士、英国等国学者发表在《Ann Rheum Dis》的一项研究，考察了JAKi失败后，循环还是换药。目的：RA治疗手段的丰富提出了新的...

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心衰患者指南指导的药物治疗中新药使用情况

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了解指南指导的药物治疗（GDMT）的使用情况对于改善临床实践至关重要。2023年1月，发表在《J Am Coll Cardiol HF》的一项研究显示，与其他GDMTs相比，新GDMT的启用被延迟。背景：指南建议尽早开始多种GDMT，以降低射血分数降低心力衰竭患者的死亡率/再住院率。了解...

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日本2型糖尿病患者：替西帕肽vs度拉糖肽

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SURPASS J-mono试验的结果表明，在血糖控制方面，替西帕肽优于度拉糖肽。2023年2月，发表在《Diabetes Obes Metab》的SURPASS J-mono子研究进一步发现，在标准餐后，替西帕肽使代谢因子正常化的潜力更大。目的：旨在评估新型胰高血糖素样肽-1受体和葡萄糖依赖性促胰...

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降低2型糖尿病患者动脉粥样硬化性心血管风险 GLP-1R…

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新型降糖药可使2型糖尿病患者心血管获益。2022年12月，发表在《Circulation》的一篇文章总结了GLP-1RA降低心血管风险的实验和临床证据，为该类药物在心脏病学领域如何应用于2型糖尿病治疗提供了实用的信息。 2型糖尿病患者具有较高的心血管疾病发生风险，包括心肌梗...

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蛋白尿是心衰患者全身充血的标志？

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蛋白尿在心衰患者中很常见，并与结局恶化相关。心衰患者蛋白尿的潜在病理生理机制仍不完全清楚。2023年2月，发表在《Eur Heart J》的一项研究显示，在新发或恶化的心衰患者中，蛋白尿始终与临床、超声心动图和充血的循环生物标志物相关。目的：本研究评估了在射血分...

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不管收缩压如何恩格列净可改善射血分数保留心衰患…

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射血分数保留心衰占所有慢性心衰患者的一半左右，目前有效治疗方法很少。2023年2月，发表在《Eur Heart J》的一项研究显示，不管血压如何，恩格列净可改善射血分数保留心衰患者的结局。目的：恩格列净可降低射血分数保留心衰患者的心血管死亡或心衰（HF）住院风险。...

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淋巴瘤患者再次乏力纳差并意识模糊原因除了肿瘤转…

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34岁男性，入院前3天开始出现乏力、纳差，精神弱，懒动。入院当天早晨家属发现患者面色苍白，对呼叫没反应，不能行走。由“120”急送笔者医院急诊抢救室。原来是肿瘤引起了这种并发症。【病历摘要】患者，男性，34岁，因乏力、纳差3天，意识模糊半天于2...

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袢利尿剂中加入氢氯噻嗪可改善急性心衰患者利尿应答

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急性心衰（AHF）是常见急症，常危及生命，必须快速诊断和紧急治疗。2023年2月，发表在《European Heart Journal》的一项前瞻性、双盲、安慰剂对照试验显示，在袢利尿剂治疗中加入氢氯噻嗪可改善AHF患者的利尿应答。目的：评价静脉呋塞米中加入氢氯噻嗪（HCTZ）是否...

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从恩格列净对心衰患者循环蛋白质组影响看其心血管…

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钠-葡萄糖共转运蛋白2（SGLT-2）抑制剂改善不同患者人群的心血管结局，但其作用机制需要进一步研究。2022年12月，发表在《Eur Heart J》的一项研究，提供了一种参考。目的：旨在利用大规模蛋白质组学研究恩格列净对心衰患者细胞内蛋白循环水平的影响。方法和结果：...

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哪些心梗患者适合替格瑞洛长期二级预防？

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哪些心梗患者适合替格瑞洛长期二级预防？2022年12月，发表在《Eur Heart J》的一项研究，给出答案。目的：在既往使用阿司匹林的心梗（MI）患者中，加入替格瑞洛可降低缺血风险，但增加出血风险。同时评估基线缺血和出血风险可能有助于临床医生选择最有可能从长期使...

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医生边啃包子边看病引争议幸亏有患者出面澄清

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有句古语叫“眼见为实”。但是，越来愈多的事件证明，眼见不一定为实。最近，一段“一名医生在为患者看病期间吃包子”的视频，在网络引发争议，给本就不佳的医患关系再次泼了一盆冷水。幸好，最后有患者出面为医生澄清，才还了医生清白。幸亏...

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正进行有创冠脉造影的糖尿病患者继续使用二甲双胍…

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在过去几十年中，糖尿病的患病率在全球范围内显著增加，预计2035年将有5.92亿人受糖尿病影响。2023年2月，意大利、西班牙和美国学者发表在《Cardiovasc Diabetol》的NO-STOP单组试验，考察了正进行有创冠脉造影的糖尿病患者继续二甲双胍的安全性。背景：尽管缺乏数...

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抗菌药物管理前瞻性审查和反馈用于新冠住院患者有…

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新冠大流行是不必要抗菌药物使用的重要原因，并加速了抗菌药物耐药性危机。2023年1月，加拿大学者发表在《Lancet Infect Dis》的一项实效性、聚类随机、非劣效性试验，考察了抗菌药物管理前瞻性审查和反馈在新冠住院患者中的有效性和安全性。背景：尽管合并细菌感染...

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吸入性糖皮质激素能否降低COPD患者全因死亡风险？60…

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2023年1月，中国学者发表在《Chest》的60项随机对照试验的Meta分析，考察了吸入性糖皮质激素（ICS）与COPD患者全因死亡风险的相关性。背景：ICS已广泛用于COPD的维持治疗。然而，包含ICS的吸入治疗能否降低全因死亡风险以及可能的获益患者亚组尚不明确。研究问题：...

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莫诺拉韦用于英国未接种疫苗和已接种疫苗的早期新冠…

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莫诺拉韦是首个经许可用于治疗轻中度新冠肺炎严重结局高危人群的口服直接作用抗病毒药物。2023年2月，英国、美国和德国学者发表在《Lancet Infect Dis》的一项随机、安慰剂对照、双盲、2期试验，考察了莫诺拉韦vs安慰剂用于英国未接种疫苗和已接种疫苗的早期新冠感染...

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这类早期乳腺癌患者辅助阿贝西利治疗获益

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尽管早期乳腺癌的辅助治疗取得了历史性的进展，但高危激素受体阳性患者仍有复发风险。2023年1月，发表在《Lancet Oncol》的一项研究再次评估了辅助阿贝西利联合内分泌治疗的有效性。结果显示，辅助阿贝西利治疗可降低复发风险。治疗结束后疗效持续，4年后获益绝对增...

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慢性肾病合并2型糖尿病患者 GLP-1RA能否让非奈利酮…

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胰高血糖素样肽-1受体激动剂（GLP-1RA）是否会影响非奈利酮的治疗结局？2023年2月，发表在《Diabetes Obes Metab》的一项研究显示，非奈利酮的心肾获益不受GLP-1RA影响。目的：在FIDELIO-DKD和FIGARO-DKD的汇总分析中，探讨在广泛的慢性肾脏病（CKD）和合并2型糖尿...

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吡格列酮可减少2型糖尿病患者的心外膜脂肪并改善舒…

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有关吡格列酮对心脏周围脂肪组织的影响的研究较少。2923年2月，发表在《Diabetes Obes Metab》的一项研究显示，吡格列酮可降低2型糖尿病患者心外膜（EAT）和心旁脂肪组织（PAT）面积，改善左心舒张功能。目的：旨在调查吡格列酮对2型糖尿病患者EAT和PAT和舒张功能与...

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既往BTK抑制剂不耐受的美国B细胞恶性肿瘤患者这一…

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治疗相关毒性限制了布鲁顿酪氨酸激酶（BTK）抑制剂在B细胞恶性肿瘤中的使用，但部分患者可能受益于泽布替尼。2023年1月，发表在《Lancet Haematol》的一项研究进一步显示，泽布替尼安全和可行。背景：研究人员假设，泽布替尼，一种高选择性新一代BTK抑制剂，是伊布...

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【遏制细菌耐药白皮书】刘启发教授：造血干细胞移植…

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造血干细胞移植（简称移植）已广泛应用于治疗血液系统肿瘤、再生障碍性贫血及某些遗传代谢性疾病，甚至被认为是治愈某些相关疾病的唯一方法。感染（包括细菌、真菌、病毒和寄生虫等）是移植最常见的并发症，也是导致移植相关死亡的主要病因之一。超过60%的移植患者并...

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实习医生独立诊疗患者死亡医院赔钱患者家属入刑

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以往的医疗纠纷，如果医方有过错，基本都是医院赔偿了事。下面的这则医疗纠纷案，不仅医院因过错赔偿，就连患者家属也被判了刑，这是怎么回事？患者猝死后家属投诉卫生院被罚5000元未能完事 50岁高先生胸部不适，到某卫生院就医。吴医生接诊，先做心电图，后输液。...

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有卒中史的早期房颤患者早期节律控制能否预防不良…

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有卒中病史的房颤患者的早期节律控制治疗是否安全呢？是否能预防不良心血管结局呢？2023年1月，发表在《Lancet Neurol》的一项EAST-AFNET 4研究的亚组分析，给出答案。背景：有卒中病史的房颤患者发生复发性卒中和心血管并发症的风险很高。在EAST-AFNET 4研究中，研...

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糖尿病、肾脏或心血管疾病患者患病期间用药指导的共…

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患病期间用药指导（Sick Day Medication Guidance，SDMG）涉及在可能导致低血压、急性肾损伤（AKI）或低血糖等并发症的特定急性疾病情况下暂停或调整药物。2022年12月，发表在《Am J Kidney Dis》的一篇文章，给出了糖尿病、肾脏或心血管疾病患者患病期间用药指导的...

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一文了解糖尿病患者使用SGLT2i的心衰、心律失常和心…

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钠葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂（SGLT2i）已被证明可降低2型糖尿病患者的心血管发病率和死亡率。2023年2月，英国、西班牙、法国等国学者在《Diabetes Obes Metab》发表了糖尿病患者使用SGLT2i的心衰、心律失常和心血管结局：全球联邦电子病历数据库的观点。目的：旨在...

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【遏制细菌耐药白皮书】冯四洲教授：中性粒细胞缺乏…

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中性粒细胞缺乏是指外周血中性粒细胞绝对计数（Absolute Neutrophil Count，ANC）＜0.5×109/L,或预计48小时后ANC＜0.5×109/L；严重粒细胞缺乏指ANC<0.1×109/L。近年来,随着恶性血液病患者大剂量化疗及造血干细胞移植（Hematopoietic Stem Cell Tra...

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患者15天必须出院？医保局如此回应

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今天，#国家医保局回应患者15天必须出院#登上热搜，这到底是怎么回事呢？国家医保局回应患者15天必须出院翻阅近年来媒体的相关报道，确有“患者反映住院15天被强制出院”的类似新闻。医院这种做法大多由以下2方面原因造成： 1、病床周转率考核需要：一...

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抗甲状腺抗体阳性的亚临床甲减老年患者能否从左旋…

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亚临床甲状腺功能减退症（SHypo）影响6%～18%的老年人。2022年12月，瑞士、荷兰、英国等国学者发表在《J Intern Med》的两项随机对照试验（RCT）的汇总分析，考察了SHypo的甲状腺抗体和左旋甲状腺素效应。背景：抗甲状腺抗体增加了发生明显甲状腺功能减退的可能性，...

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改善急性心衰患者结局干预试验：基于医院的策略支持…

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急性心衰患者经常或系统地住院治疗，常是因不良事件风险不确定以及快速随访的选择不充分。2023年1月，发表在《N Engl J Med》的一项研究显示，使用基于医院的策略支持临床决策制定和快速随访的30天内任何原因死亡或心血管原因住院复合风险低于常规治疗。背景：急性...

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警惕！脑出血患者抑郁将导致血压升高

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脑出血（ICH）幸存者抑郁症风险高，但抑郁症或抗抑郁药物治疗导致血压（BP）控制不足的可能性却从未被调查过。2023年1月，发表在《Stroke》的一项研究显示，脑出血幸存者在接受抑郁症诊断后显示出血压值升高，随后在抑郁症状缓解的患者中显示出血压值下降。使用这两...

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新冠患者补锌效果不错

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让人体免疫系统活力满满，有效对抗疾病的理念，日益受到追捧。锌就是这样一种对免疫系统有益的物质。 2023年1月，发表在《Clin Infect Dis》的一项前瞻性、随机、双盲、安慰剂对照的多中心研究提示，新冠患者补锌效果不错。锌与脓毒症预后相关或是新冠治疗潜力股 ...

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NSCLC患者：免疫治疗和化学免疫治疗后生存期的预测…

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许多非小细胞肺癌（NSCLC）患者从免疫治疗（IO）中获益甚微。对于其中一些患者，增加化疗（CT）可以改善预后，但程序性死亡配体1（PD-L1）表达作为区分这些患者的唯一生物标记物的可靠性，不能令人满意。2023年1月，发表在《J Natl Cancer Inst》的一项荟萃分析，调...

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有口服抗凝指征的PCI患者双重抗血小板治疗多久为宜？

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有口服抗凝（OAC）治疗指征的患者经皮冠状动脉介入术（PCI）后双重抗血小板治疗（DAPT）的持续时间多少为宜？2022年11月，发表在《Eur Heart J Cardiovasc Pharmacother》的一项随机对照研究的系统评价和荟萃分析，针对这一问题展开调查。目的：在伴有OAC指征的患者...

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择期腹部大手术患者：围手术期化学血栓预防的最佳时机

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术后出血和静脉血栓栓塞（VTE）的发生显著增加了发病率、死亡率和医疗费用。化学预防通常用于预防VTEs，但会增加出血风险。围手术期开始化学预防的时机可能影响VTE和出血风险。而围手术期开始化学预防的最佳窗口尚不清楚。2022年11月，发表在《Ann Surg》的一项系统...

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吡哆醇依赖性癫痫患者：赖氨酸减少治疗能否改善认知…

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吡哆醇依赖性癫痫（PDE-ALDH7A1）是一种发育性癫痫脑病，其特征在于补充吡哆醇后癫痫发作有所改善。辅助赖氨酸减少疗法通过减少推定神经毒性代谢产物的积累，改善发育结局。2022年8月，发表在《Neurology》的一项研究，调查了吡哆醇（维生素B6）依赖性癫痫患者赖氨酸...

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慢淋患者化学免疫治疗后奥妥珠单抗作为巩固治疗效…

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慢性淋巴细胞白血病（CLL）是最常见的成人白血病，影响7.1/10万人。2022年12月，英国学者发表在《Br J Haematol》的英国国家癌症研究所II/III期GALACTIC试验结果，考察了奥妥珠单抗作为CLL化学免疫治疗后的巩固治疗的安全性和疗效。 GA101（奥妥珠单抗）单克隆抗体作...

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抗CD19 CAR-T细胞治疗失败后侵袭性B细胞淋巴瘤患者…

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2022年12月，法国学者发表在《Blood》的DESCAR-T分析，考察了抗CD19 CAR-T细胞治疗失败后侵袭性B细胞淋巴瘤（BCL）患者结局。抗CD19嵌合抗原受体（CAR）T细胞是复发/难治侵袭性BCL治疗的主要进展。然而，大量患者出现失败。注册到法国注册DESCAR-T中的550名患者中，...

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糖尿病合并心衰患者卡格列净可降低蛋白尿的背后原…

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对于2型糖尿病（T2DM）合并慢性心衰（CHF）患者，卡格列净与蛋白尿消退相关。2023年2月，发表在《Diabetes Obes Metab》的一项研究考察了此现象背后的机制，发现与治疗前胰岛素水平相关。目的：旨在调查接受卡格列净治疗的T2DM患者中，与蛋白尿消退相关的因素。材...

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复发或难治毛细胞白血病患者接受维莫非尼单药治疗 …

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毛细胞白血病（HCL）是一种CD20+惰性B细胞癌，其中BRAF V600E激酶激活突变起致病作用。2022年12月，美国和韩国学者发表在《Blood》的一项研究，考察了接受维莫非尼单药治疗的复发或难治复发/难治（R/R）HCL患者的长期结局。维莫非尼是一种口服BRAF抑制剂，已经证实...

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真实世界研究：贝林妥欧单抗前高肿瘤负担对B-ALL成…

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过去几十年中，成人B细胞前体急性淋巴细胞白血病（B-ALL）患者的结局显著改善。2022年9月，法国学者发表在《Haematologica》的一项真实世界研究表明，贝林妥欧单抗前高肿瘤负担对B-ALL成年患者的结局有负面影响。贝林妥欧单抗是一种双特异性T细胞接合子，获批用于具...

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特应性皮炎患者：16周时血清度普利尤单抗水平是否影…

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在特应性皮炎（AD）患者中，治疗16周时的血清度普利尤单抗水平是否与治疗应答或不良反应相关？2022年12月，荷兰学者发表在《JAMA Dermatol》的一项BioDay注册的前瞻性临床队列研究，评估了16周时血清度普利尤单抗水平与AD患者治疗应答和不良反应的相关性。重要性：...

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二甲双胍治疗的2型糖尿病患者心血管结局：mitoKatp…

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糖尿病是一种普遍的疾病，给全世界的健康带来巨大负担。2022年12月，中美学者发表在《JAMA Netw Open》的一项研究，比较了线粒体三磷酸腺苷敏感性钾（mitoKatp）通道高vs低亲和力磺脲类药物和接受二甲双胍治疗的2型糖尿病（T2D）患者心血管结局。重要性：磺脲类药物...

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肺栓塞患者INR异常波动药学监护看这里

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50岁女性，因“咳嗽、咳痰7天，伴胸闷气促4天，加重1天”入院。入院诊断为肺栓塞、急性Ⅰ型呼吸衰竭、肺源性心脏病等。如何治疗？一、病例介绍患者女，50岁。因“咳嗽、咳痰7天，伴胸闷气促4天，加重1天”于2017年9月24日入院。现病史：患者...

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又一例艾滋病患者治愈所用治疗离惠及众生还有多远？

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近期最重磅的医学新闻莫过于，又一例艾滋病患者确认治愈。这则重大好消息，2月20日刊载在《自然》的头版头条。又一例HIV治愈患者这例患者来自德国，现年53岁，2008年确诊患艾滋病，并于2010年10月开始接受抗逆转录病毒治疗。 2011年1月，该患者又确诊急性骨髓性白...

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年龄≥90岁缺血性卒中患者静脉溶栓治疗是否安全？

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年龄≥90岁缺血性卒中患者的静脉溶栓治疗，是否安全？2022年12月，发表在《Stroke》的一项来自TRISP协作的队列研究，给出答案。背景：随着年龄的增加，接受静脉溶栓（IVT）治疗急性缺血性脑卒中的概率降低，因此，IVT在高龄老年患者中的使用是较少的。对于安全性...

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预防英国社区成年新冠患者的重症风险：索特洛韦单抗…

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预防成年新冠患者的重症结局风险，特洛韦单抗与莫努匹韦的谁更有效仍未知。2022年11月，发表在《BMJ》的一项研究显示，索特洛韦单抗更胜一筹。目的：旨在社区成年新冠患者中，比较索特洛韦单抗（一种中和单克隆抗体）vs莫努匹韦（一种抗病毒药物）在预防新冠重症结...

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确诊为COVID-19的SARD患者发病率、重症比例随时间…

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自新冠大流行开始至初始奥密克戎疫情期间，在疫苗接种、增加检测和治疗的背景下，系统性自身免疫性风湿性疾病（SARD）患者的发病率如何、结局是否有所改善仍未知。2022年12月，发表在《Ann Rheum Dis》的一项研究显示，SARD发病率下降，早期开始上述措施能改善结局。...

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恩格列净在射血分数保留心衰患者中的成本效果

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恩格列净虽然改善了射血分数保留心衰（HFpEF）患者的结局，但因该疗法昂贵，有必要了解其在HFpEF中的成本效果。2022年12月，发表在《JAMA Internal Medicine》的一项研究显示，与标准治疗相比，恩格列净在HFpEF中具有较低的经济学价值。重要性：在射血分数保留的慢...

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有创机械通气的COVID-19患者韦洛利单抗有生存获益

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COVID-19重症机械通气患者，抗人C5a单克隆抗体治疗能否改善生存结局？2022年12月，发表在《Lancet Respir Med》的一项3期研究结果显示，除了护理标准外，一种抗人C5a单克隆抗体韦洛利单抗可提高接受有创机械通气COVID-19患者的生存，并显著降低死亡率。背景：韦洛利...

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心脏起搏器等患者囊袋感染有比移除设备更安全的治…

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植入心脏起搏器和除颤器的患者，一旦囊袋感染，标准治疗心血管植入式电子设备（CIEDs）/导线移除感染治愈率高，但是风险也高。 2023年1月，发表在《J Am Coll Cardiol》的一项随访3年的研究指出，连续原位病灶靶向超高浓度抗生素（CITA）是一种新的安全有效的选择。 ...

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糖尿病患者严重不良心血管和肢体事件：GLP-1RA vs S…

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2022年12月，中国学者发表在《Diabetologia》的一项研究，考察了胰高血糖素样肽-1受体激动剂（GLP-1RA）vs钠葡萄糖协同转运蛋白-2抑制剂（SGLT2I）治疗的糖尿病患者严重不良心血管和肢体事件的真实事件结局。目的/假设：旨在评估GLP-1RA vs SGLT2I治疗的糖尿病患者...

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利奈唑胺是否增加接受抗抑郁药的老年患者血清素综合…

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利奈唑胺是一种合成的恶唑烷酮抗生素，对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌和耐万古霉素肠球菌等耐药革兰阳性菌具有活性。2022年12月，加拿大学者发表在《JAMA Netw Open》的一项研究，考察了利奈唑胺与接受抗抑郁药患者血清素综合征（SS）的相关性。重要性：利奈唑胺可能与...

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活动性银屑病性关节炎患者：甲氨蝶呤+乌司奴单抗vs…

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2023年1月，发表在《Lancet Rheumatology》的一项随机、多中心、安慰剂对照、3b期非劣效性试验，考察了甲氨蝶呤+乌司奴单抗vs乌司奴单抗单药治疗用于活动性银屑病性关节炎（PA）患者的有效性。背景：甲氨蝶呤联合生物制剂在PA患者中的作用仍然未知。MUST3b期试验旨...

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系统评价和网络Meta分析更新：药物治疗对保留射血分…

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心衰（HF）与高发病率和死亡率以及高再住院率相关。2022年11月，中国学者发表在《Cardiovasc Diabetol》的随机对照试验（RCT）的系统评价和网络Meta分析的更新，考察了药物治疗对保留射血分数心衰（HFpEF）结局的影响。背景：HFpEF患者的最佳治疗策略仍未知。本研究...

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维持性透析患者新冠疫苗效果如何？最新研究来了

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在透析人群中，新冠病毒疫苗的有效性如何，尚不清楚。2022年11月，发表在《Am J Kidney Dis》的一项回顾性观察性研究，针对这一问题展开分析。德尔塔来袭接种疫苗者突破性感染高于预期维持性透析患者，新冠相关发病率和死亡率显著升高。疫苗是对抗新冠的有效工具...

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2型糖尿病患者脓毒症和肺炎风险：初始SGLT2抑制剂vs…

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2022年11月，中国和新加坡学者发表在《Diabetes Metab》的一项研究，比较了初始钠葡萄糖协同转运蛋白2（SGLT2）抑制剂和二肽基肽酶4（DPP-4）抑制剂患者的脓毒症和肺炎风险。目的：SGLT2抑制剂的器官保护作用对感染并发症具有获益。该真实世界研究旨在比较SGLT2抑制...

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2型糖尿病合并慢性肾病患者的心肾结局：非奈利酮并…

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近年来，随着糖尿病患病率的增加，约有5.366亿人被诊断为糖尿病。2022年11月，中国和瑞士学者在《Cardiovasc Diabetol》发表了非奈利酮vs钠葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂（SGLT2I）和胰高血糖素样肽1受体激动剂（GLP-1RA）对2型糖尿病（T2DM）合并慢性肾病（CKD）患者心...

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2型糖尿病合并慢阻肺患者使用新型降糖药能否预防慢…

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胰高血糖素样肽酶1(GLP-1)受体激动剂、二肽基肽酶-4(DPP-4)抑制剂和钠-葡萄糖共转运蛋白2 (SGLT-2)抑制剂是常用的新型降糖药物。这些新型降糖药物能否预防2型糖尿病患者慢性阻塞性肺疾病恶化？2022年11月，发表在《BMJ》的一项基于人群的队列研究，针对这一问题展开...

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COVID-19住院患者使用DPP-1抑制剂或不能改善预后

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中性粒细胞丝氨酸蛋白酶参与COVID-19的发病机制，丝氨酸蛋白酶活性增加已在严重和致命感染中得到报道。那么，二肽基肽酶-1（DPP-1；一种负责激活中性粒细胞丝氨酸蛋白酶的酶）抑制剂能否改善COVID-19住院患者结局呢？2022年12月，发表在《Lancet Respir Med》的一项...

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怎么办？长期服用左甲状腺素钠片患者剖宫产术后约1…

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34岁女性，因“左下肢肿痛5天”，门诊拟“左下肢深静脉血栓形成”收治入院。患者于1个月前行剖宫产术，术后恢复良好，目前母乳喂养中。此外，该患者此前曾行“甲状腺结节切除术”，术后规律服用左甲状腺素。如何诊断治疗？一、病例...

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胸膜感染患者胸膜内纤溶酶联合治疗的出血风险

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尽管有数据证明胸膜内纤溶酶联合治疗（IET）的有效性，但其安全性，特别是潜在的胸膜内出血风险仍然未知。2022年12月，发表在《Chest》的一项研究显示，IET用于胸膜感染的总体出血风险较低。背景：IET已被确定为胸膜感染的治疗选择。尽管已经证明了其有效性，但专门...

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晚期慢性肾病患者该不该停RAS抑制剂？

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晚期和进行性慢性肾病患者到底该不该停用肾素-血管紧张素系统抑制（RAS）抑制剂？2022年12月，发表在《N Engl J Med》的一项研究显示，停用RAS抑制剂不能改善肾功能进展。背景：RAS抑制剂，包括血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）和血管紧张素受体阻滞剂（ARB），可延...

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心血管药物与奈玛特韦/利托那韦在新冠肺炎患者中的…

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奈玛特韦抑制SARS-CoV-2产生的一种蛋白酶，这种蛋白酶是病毒复制所必需的。低剂量利托那韦作为奈玛特韦的药物增强剂，延迟其肝脏代谢并延长其作用时间，这一概念在HIV的抗逆转录病毒治疗中得到了很好的确立。2022年11月，美国学者发表在《J Am Coll Cardiol》的JACC...

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射血分数轻度降低或保留心衰患者：达格列净在不同基…

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2022年12月，美国、英国、荷兰等国学者发表在《Lancet Diabetes Endocrinol》的一项国际、多中心、双盲、随机、安慰剂对照试验的亚组分析，考察了达格列净在不同基线血糖状态的射血分数轻度降低或保留心衰患者中的有效性和安全性。背景：2型糖尿病和糖尿病前期是心...

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氟哌啶醇用于ICU患者谵妄治疗恐不尽如人意

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ICU谵妄是发生于重症监护病房中的谵妄，是由于ICU病人经历的一系列打击所致的一种中枢神经系统的急性功能障碍。2022年10月，发表在《N Engl J Med》的一项多中心、双盲、安慰剂-对照试验，调查了氟哌啶醇用于ICU患者谵妄治疗的效果。背景：氟哌啶醇经常用于重症监护...

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COVID-19患者合并细菌感染的比例有多大？最新系统评…

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COVID-19患者可能存在过度使用抗生素的情况，从而加剧耐药危机。2023年1月，发表在《BMC Infect Dis》的一项最新系统评价和荟萃分析结果显示，在COVID-19住院患者中，合并细菌感染比例较低，但一多半使用了抗生素。区分病毒性肺炎与合并细菌感染有挑战 COVID-19滥用...

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一医生给患者减免部分手术费却遭举报涉事医院回应

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在医患关系不佳的当下，时不时的就会出现一些纠纷。近日，一医生给患者减免部分费用，却反遭举报。相关视频在网上流传，涉事医院对此进行了回应。这到底是一个“好心反被倒打一耙”的故事，还是另有隐情？一医生给患者减免部分费用遭举报涉事医院回应 ...

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2型糖尿病患者的痛风风险：DPP-4抑制剂vs SGLT-2抑…

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2型糖尿病患者多伴有痛风。2023年1月，发表在《Diabetes Obes Metab》的一项回顾性开放队列研究，调查了2型糖尿病（T2DM）二肽基肽酶-4（DPP-4）抑制剂新使用者vs钠-葡萄糖协同转运蛋白2（SGLT-2）抑制剂新使用者的痛风风险。目的：开展一项药物流行病学研究，探讨T...

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模型引导的β-内酰胺类抗菌药和环丙沙星精准用药能…

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模型引导的精准用药（MIPD）或治疗药物监测（TDM）对危重患者临床结局的影响，在随机临床试验（RCT）中几乎没有研究。2022年12月，发表在《Intensive Care Med》的一项研究对此进行了补充。目的：已提出使用β-内酰胺类抗生素和环丙沙星的MIPD作为标准给药的替...

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慢性乙肝合并晚期纤维化或肝硬化患者恩替卡韦联合…

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此前，研究者已经证明复方鳖甲软肝片（BRC）联合恩替卡韦（ETV）可显著增加慢性乙型肝炎（CHB）患者的纤维化退化率。2022年12月，发表在《J Hepatol》的一项研究进一步显示，该方案可以进一步降低CHB合并晚期纤维化或肝硬化患者的HCC和肝脏相关死亡风险。背景与目的...

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未透析的CKD合并贫血患者心肾不良反应：HIF-PHI vs …

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2022年11月，中国学者发表在《Am J Kidney Dis》的系统评价和Meta分析，考察了缺氧诱导因子脯氨酰羟化酶抑制剂（HIF-PHI）治疗未接受透析的慢性肾病（CKD）患者贫血的心脏和肾脏不良反应。理论和目的：HIF-PHI是一种新型口服药，用于CKD患者贫血管理。该系统评价和M...

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DOAC和VKA 谁让房颤患者的心肾结局更佳？

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房颤（AF）是最常见的心律失常类型之一。2022年10月，瑞典、加拿大、荷兰等国学者发表在《Am J Kidney Dis》的一项研究，考察了口服抗凝药治疗的AF患者的心肾结局。理论和目的：直接口服抗凝药（DOAC）已经逐步取代维生素K拮抗剂（VKA），用于非瓣膜性AF患者的卒中...

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阿奇霉素是否增加血透依赖肾衰患者心脏猝死风险？

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阿奇霉素是大环内酯类抗生素，常处方用于门诊治疗呼吸道感染、尿路感染和性传播疾病。2022年10月，美国学者发表在《Kidney Int》的一项研究表明，阿奇霉素的使用增加血透依赖肾衰患者心脏猝死风险。阿奇霉素是一种具有QT延长潜力的抗生素，常处方给接受血液透析的患...

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循环性休克的机械通气患者：早期vs延迟肠内营养

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高达1/3的重症监护室（ICU）患者处于循环性休克，这与死亡风险增加相关。2022年6月，加拿大和美国学者发表在《Crit Care》的国际多中心、实用临床试验的嵌套队列分析，考察了循环性休克的机械通气（MV）患者早期vs延迟肠内营养（EN）的结局。介绍：ICU中，循环性休...

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度普利尤单抗作为严重哮喘患者附加治疗再添力证

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哮喘发作时的痛苦谁人懂？会出现喘息、气促、胸闷等症状，而且多发生在凌晨或夜间，严重影响患者的睡眠质量，让人精神不振。 2023年1月，荷兰学者发表在《Respir Med》的一项真实世界队列研究，考察了度普利尤单抗作为严重哮喘患者附加治疗的疗效和安全性，为严重哮...

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道德沦丧！妇科男医生曝光女患者就诊隐私照

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近日，某社交平台上流传的一张截图让无数网友愤怒不已，这是怎么回事呢？妇科男医生在社交平台发患者私密部位图片据网传图片显示，1月27日，在某社交平台“上班与下班的割裂人生”话题中，一名网名为“随风”的网友发布了患者就诊时的私密部位...

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脓毒性休克患者早期启动加压素有这种获益

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早期血管加压素是否可减少脓毒性休克患者器官功能障碍和院内全因死亡率，仍未明确。2022年10月，发表在《Shock》的一项研究显示，感染性休克早期应用血管加压素可能降低院内全因死亡率和/或器官功能障碍的风险。目的：旨在确定脓毒性休克患者早期启动血管加压素治疗...

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肺癌患者化学免疫疗法的心血管风险知多少？

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肺癌患者化学免疫疗法的心血管风险未知。2022年11月，发表在《Lung Cancer》的一项研究显示，在肺癌患者中，程序性细胞死亡蛋白1（PD-1）抑制剂和化学免疫疗法的心血管风险或没有显著差异。目的：尽管PD-1抑制剂及其与化疗联合治疗（化学免疫疗法）已被证实对肺癌有...

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射血分数降低心衰患者：利拉鲁肽的不良事件风险几何？

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有研究表明，射血分数降低心衰（HFrEF）患者使用利拉鲁肽存在潜在安全隐患。2023年1月，发表在《Diabetes Obes Metab》的一项对FIGHT试验的事后分析显示，在HFrEF患者中，利拉鲁肽可能会增加心血管不良反应的风险。目的：对FIGHT试验进行事后分析，评估利拉鲁肽（vs...

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2型糖尿病患者的心血管结局：长效胰岛素类似物vs中…

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糖尿病是心血管疾病发病的重要危险因素。2022年11月，发表在《Diabetes Obes Metab》的一项基于人群的回顾性队列研究，调查了2型糖尿病患者使用长效胰岛素类似物vs中性鱼精蛋白锌胰岛素与重大不良心血管事件的相关性。目的：比较2型糖尿病患者使用长效胰岛素类似物v...

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新冠住院患者秋水仙碱、利伐沙班联合阿司匹林为无…

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新冠住院患者病情恶化的特点是炎症反应和高凝状态。从理论上推测，秋水仙碱可抑制炎症，利伐沙班联合阿司匹林可抗凝，这两种治疗或能给新冠住院患者带来获益。然而，2022年12月，发表在《Lancet Respir Med》的ACT（The Anti-Coronavirus Therapies）住院患者研究显...

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美国晚期HCC患者尽早进行免疫治疗的可及性存在民族…

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免疫治疗已经成为晚期HCC患者的选择之一。2022年12月，发表在《Hepatology》的一项研究显示，对于晚期HCC患者一线治疗，免疫治疗的生存获益大于化疗。但是，免疫治疗的可及性存在种族差异。背景和目的：免疫治疗已经成为晚期HCC患者的有效治疗。旨在在全国队列中调...

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改善DR-TB-HIV患者的抗结核病治疗结局最佳化疗方案…

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尽管全球结核病（TB）控制正在缓慢改善，但耐药结核病（DR-TB）仍然高得令人无法接受。2022年8月，中国学者发表在《Pharmacol Res》的一项系统评价和Meta分析，考察了贝达喹啉和利奈唑胺改善合并HIV的耐药TB患者的抗结核病治疗结局。目的：旨在通过比较多种化疗方案...

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ICI诱导的自身免疫性多发关节炎患者 CD8+T细胞有独…

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免疫检查点抑制剂（ICI）治疗患者发生肌肉骨骼irAE，是否可由CD8的免疫功能和代谢改变所解释？2022年8月，发表在《Ann Rheum Dis》的一项研究认为，确实如此。目的：风湿免疫相关不良事件（irAE），如接受ICI治疗的患者的（多）关节炎，构成重大临床挑战。ICI治疗改...

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院外心脏骤停后复苏患者较低氧饱和度目标能否改善…

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心脏骤停后降氧（EXACT）试验的目的是确定在院外心脏骤停复苏后将外周氧饱和度（SpO2）控制在90%~94%，是否能提高出院时的生存率。2022年11月，发表在《JAMA》的EXACT试验结果显示，与98%~100%相比，上述患者目标氧饱和度为90%~94%，直到入住重症监护室（ICU）时，并...

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静脉异麦芽糖酐铁用于心衰伴缺铁患者长期心血管获益…

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合并铁缺乏的左心射血分数降低心衰患者，静脉异麦芽糖酐铁短期获益多多。2022年12月，发表在《Lancet》的一项发现，给予异麦芽糖酐铁2.7年后心衰再住院和心血管死亡减少。背景：对于左心射血分数降低心衰合并铁缺乏的患者，静脉异麦芽糖酐铁可改善短期生活质量和运...

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肺非结核分枝杆菌如何影响肺癌患者结局？

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2022年11月，中国学者发表在《J Microbiol Immunol Infect》的一项特别强调化疗影响的回顾性配对队列研究，考察了肺非结核分枝杆菌（NTM）与肺癌患者结局的相关性。介绍：NTM可能存在于肺癌患者的呼吸道中。该研究调查了肺NTM与肺癌患者临床特征和结局的相关性。方...

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新冠门诊患者秋水仙碱或阿司匹林均非良药

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全球范围内大量人群感染新冠，亟需“平民药”来救民于水火。然而，2022年12月，发表在《Lancet Respir Med》的ACT（The Anti-Coronavirus Therapies）门诊研究显示，对于门诊新冠患者，秋水仙碱和阿司匹林并非救命药。秋水仙碱或阿司匹林是新冠“平...

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CAD患者他汀二级预防最佳LDL-C目标值为…

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高剂量他汀类药物降脂治疗已被确立为冠状动脉疾病（CAD）的二级预防。然而，关于低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平，“越低越好”的概念至今仍有争议。2022年11月，发表在《BMC Med》的一项研究显示，对于CAD患者心血管事件二级预防，LDL-C或有一个“...

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阿哌沙班用于血液透析的房颤患者：一项多中心随机对…

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阿哌沙班用于接受血液透析的终末期肾病合并房颤（AF）患者预防卒中的安全性或有效性，尚缺乏随机数据。2022年12月，发表在《Circulation》的前瞻性随机开放标签结局设盲研究RENAL-AF，对阿哌沙班与华法林进行了比较。背景：无随机数据评估阿哌沙班用于接受血液透析...

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世界首例！糖尿病患者移植猪胰岛摆脱外源性胰岛素

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通常，2型糖尿病患者一旦进展到需要依赖外源性胰岛素，就会终生如此。然而，2022年11月，中南大学湘雅三医院完成1例猪胰岛移植术，为这部分患者提供了一种摆脱外源性胰岛素的选择。原有肾和移植肾均被糖尿病所伤猪胰岛移植带来新希望原来，这位年仅36岁的患者&mda...

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轻中度COVID-19门诊患者用伊维菌素或无效

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伊维菌素在缩短美国轻中度症状性COVID-19门诊患者症状持续时间或预防住院方面的效果，尚不清楚。2022年10月，发表在《JAMA》的一项研究显示，伊维菌素或无效。目的：考察伊维菌素（400 μg/kg，每天1次，持续3天）与安慰剂相比治疗早期轻中度COVID-19的疗效。设...

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瑞德西韦和其他标准治疗的新冠住院患者替沙格韦单…

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新冠住院患者也可能从中和性单克隆抗体中获益，但之前的结果因药物和血清状态而异。2022年10月，发表在《Lancet Respir Med》的一项研究进一步显示，在接受瑞德西韦和其他标准治疗的COVID-19住院患者中，替沙格韦单抗-西加韦单抗未改善至持续康复的时间，但安全性较...

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接受抗凝的房颤患者一旦发生出血不良结局风险更大…

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接受抗凝的房颤（AF）患者出现新发出血事件后，其不良结局是否更多？2022年12月，发表在《Eur Heart J》的一项研究证实，在中位随访4.08年期间，大出血与不良结局风险较高相关，但非大出血者并非如此。目的：旨在确定接受抗凝的AF患者出现新发出血事件后，随后的不...

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机械通气患者的长期镇静：苯磺酸瑞玛唑仑vs丙泊酚

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接受长期机械通气的患者需要镇静，但目前的长期镇静方案并不理想。2022年9月，发表在《Crit Care》的一项研究初步显示，与丙泊酚相比，苯磺酸瑞马唑仑用于机械通气患者的长期镇静有效且安全。目的：旨在接受长期机械通气的患者中，评估苯磺酸瑞玛唑仑vs丙泊酚在保持...

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胆碱酯酶抑制剂能否改善痴呆患者死亡率？最新系统评…

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2022年9月，发表在《Neurology》的一项随机和非随机试验的系统评价，调查了胆碱酯酶抑制剂（ChEIs）对痴呆患者死亡率的影响。背景和目的：ChEIs除了其神经活性外，还具有心血管效应，并可能改变死亡率。研究者想知道ChEIs治疗能否改善痴呆患者的死亡率。方法：检索...

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乳腺癌患者接受紫杉烷治疗化疗诱导的周围神经病变…

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乳腺癌已成为中国和全球最常见的恶性肿瘤。2022年11月，中国学者发表在《JAMA Netw Open》的一项研究，考察了紫杉烷类型与乳腺癌患者报告的化疗诱导的周围神经病变（CIPN）的相关性。重要性：理解CIPN的详细症状谱可促进共享决策制定和促进早期干预。目的：旨在比...

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不同患者特征的老年人：恩格列净vs利拉鲁肽/西格列…

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与无2型糖尿病（T2D）的老年人相比，患有T2D的老年人心血管疾病（CVD）的风险增加。2022年10月，美国和德国学者发表在《JAMA Netw Open》的一项研究，比较了恩格列净vs利拉鲁肽或西格列汀在具有不同患者特征的老年人中的有效性。重要性：有关恩格列净vs替代二线降糖...

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最新研究揭晓英国合并/未合并慢性肾病的2型糖尿病患…

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2型糖尿病（T2DM）是慢性肾病（CKD）最常见的原因，糖尿病和CKD都与全因死亡率增加、感染率和心血管事件增加相关。2022年10月，加拿大和美国学者发表在《Diabetes Care》的一项研究，评估了英国合并或未合并CKD的T2DM患者对降糖药物处方偏好的趋势。目的：旨在评估T...

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最新Meta分析：未有糖尿病的心血管或肾病患者 SGLT2…

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钠-葡萄糖协同转运蛋白2（SGLT2）抑制剂对2型糖尿病患者的心肾保护作用已得到证实，但未有试验单独评估非糖尿病患者的结局。2022年11月，发表在《Lancet》的一项研究显示，未有糖尿病的心血管或肾病患者，也能从SGLT2抑制剂中获益。背景：大型试验已经表明，SGLT2抑...

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符合IVT条件患者：IVT后EVT 首选EVT方式不同是否影…

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2022年11月，发表在《Stroke》的一项MR CLEAN-NO IV研究的事后分析显示，患者在血管内治疗（EVT）前接受阿替普酶静脉溶栓治疗（IVT），首选EVT方式不同会改变IVT的治疗效果。背景：旨在符合IVT条件的患者中评估EVT前IVT的效果是否受到EVT期间一线方式不同的影响。 ...

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2型糖尿病合并非瓣膜性房颤患者不同口服抗凝药骨折…

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2022年11月，中国学者发表在《Diabetes Care》的一项研究，评估了接受不同口服抗凝药的2型糖尿病合并非瓣膜性房颤（AF）患者骨折风险。目的：2型糖尿病患者因骨转换减弱和骨微结构受损而具有较高的骨折风险。华法林vs非维生素K拮抗剂口服抗凝药（NOAC）对2型糖尿病...

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心衰患者限钠临床结局有无改善？

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2022年11月，墨西哥、加拿大、澳大利亚等国学者发表在《Circ Heart Fail》的随机临床试验的系统评价和Meta分析，考察了心衰（HF）患者限钠的结局。背景：限钠是HF患者管理实践指南建议的非药物治疗。该研究分析了来自于评估限钠对HF患者临床结局的作用的随机对照试...

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超重急性髓系白血病患者减轻化疗剂量会影响总生存…

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对于超重急性髓系白血病（AML）患者，减轻化疗剂量后的疗效是否会大打折扣，目前缺乏证据。2022年11月，发表在《Br J Haematol》的一项研究显示，超重AML患者减轻剂量（DR）与结局之间没有显著的统计学相关性，需要进一步的研究。由于毒性问题，超重癌症患者经常会...

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预防成人创伤患者VTE：抗Xa指导vs固定剂量低分子肝素

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创伤患者的静脉血栓栓塞（VTE）风险较高。2022年11月，发表在《Ann Surg》的一项系统评价和荟萃分析，分析了抗Xa指导vs固定剂量低分子肝素（LMWH）预防创伤患者VTE的效果。目的：本研究总结了抗Xa指导vs固定剂量LMWH预防成人创伤患者VTE的疗效和安全性。方法：检索...

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精神病患者疑似药物中毒死亡未鉴定的情况下法院如…

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医疗损害鉴定意见是处理医疗损害责任纠纷的重要参考，在没有鉴定的情况下，如何判定医方是否有错？下面一则案例，精神病患者疑似服药过量死亡，因家属质疑病历的真实性，未鉴定，法院如何认责？精神病患者疑似服药过量死亡家属状告医院索赔百万赵女士今年43岁，12...

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PI3K抑制剂用于癌症患者辅助治疗时皮肤不良反应发…

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磷酸肌醇3-激酶（PI3K）途径是人类癌症中最常激活的信号通路之一。随着PI3K抑制剂在癌症治疗中应用的日益增多，人们越来越需要了解与这些疗法相关的皮肤反应。2022年10月，发表在《JAMA Oncol》的一项系统评价和Meta分析，阐明了PI3K抑制剂作为癌症患者辅助治疗时的...

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中度低氧血症的慢性阻塞性肺疾病患者家庭氧疗可能…

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有严重低氧血症的慢性阻塞性肺疾病（COPD），长期氧疗（LTOT）可改善生存期。2022年11月，发表在《Lancet Respir Med》的一项Meta分析表明，家庭氧疗对中度低氧血症的COPD患者或无法改变预后。背景：LTOT可改善有严重低氧血症的COPD患者的生存期。但是，对于不符合L...

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替沙格韦单抗-西加韦单抗用于早期新冠肺炎门诊患者…

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2022年10月，发表在《Lancet Respir Med》的一项研究显示，在未接种新冠疫苗的个体中，在病程更早期肌肉注射替沙格韦单抗-西加韦单抗治疗轻度至中度新冠肺炎，有显著保护作用。背景：轻度至中度新冠肺炎非住院患者早期肌肉注射SARS-CoV-2中和单克隆抗体组合替沙格韦...

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局晚或转移EGFR+NSCLC中国患者一线治疗伏美替尼vs…

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2022年11月，发表在《Lancet Respir Med》的一项多中心双盲随机3期研究，在EGFR突变阳性局部晚期或转移性非小细胞肺癌（NSCLC）患者中，比较了第三代EGFR酪氨酸激酶抑制剂与一代EGFR酪氨酸激酶抑制剂吉非替尼。结果发现，伏美替尼有效性更优，安全性特征可接受。背...

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免疫介导炎症性疾病患者新冠疫苗效果差？这样做效…

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新冠疫情来临，对于免疫抑制个体，疫苗效果不佳愁煞人。 2022年9月，英国学者发表在《Lancet Respir Med》的一项随机、开放标签、优效性研究（VROOM研究）提示，对于免疫介导炎症性疾病患者，接种新冠疫苗加强针后，立即中断甲氨蝶呤2周，抗体滴度翻倍。甲氨蝶呤削...

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登上热搜！因过量饮水一新冠患者水中毒

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今日，#一新冠患者因过量饮水导致水中毒#登上微博热搜，这到底是怎么回事呢？因过量饮水成都一新冠患者水中毒根据报道，据四川省人民医院急诊科医师杨鹏介绍，该患者于12月10日左右感染新冠，出现全身酸痛症状，发烧至39℃，并呕吐了2次。呕吐后该患者开始大量饮...

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肥胖的HFpEF患者结局较差达格列净可改善

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有必要了解新疗法在肥胖的射血分数保留心衰（HFpEF）患者中的有效性和安全性。2022年11月，发表在《Eur Heart J》的DELIVER试验结果显示，肥胖在HFpEF患者中很常见，与较高的心衰住院率和较差的健康状况相关，达格列净可改善。目的：肥胖常见，与HFpEF患者的独特表...

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伴有中枢神经系统复发的套细胞淋巴瘤患者：伊布替尼…

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套细胞淋巴瘤（MCL）的中枢神经系统（CNS）复发是一种罕见的现象，预后不佳，没有标准的治疗方法。由于共价布鲁顿酪氨酸激酶（BTK）抑制剂伊布替尼对复发/难治性MCL有效，并穿透血脑屏障（BBB），研究者代表Fondazione Italiana Linfomi和欧洲套细胞淋巴瘤网络开展了...

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Patiromer和高剂量MRA同时用可降低HFrEF患者高钾血…

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Patiromer是一种新型的钾结合剂，在胃肠道中将钾转化为钙，可用于改善血清钾的控制。2022年11月，发表在《Eur Heart J》上的DIAMOND试验结果显示，同时使用Patiromer和高剂量盐皮质激素受体拮抗剂（MRA）可降低高钾血症的复发风险。目的：旨在调查射血分数降低心衰...

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ACS住院患者出院前接种两次流感疫苗能否降低心肺事…

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目前还未有研究比较急性冠状动脉综合征（ACS）后2种流感疫苗接种策略是否会进一步降低主要心肺事件的风险。2022年11月，发表在《Eur Heart J》的VIP-ACS试验结果显示，与接种标准剂次门诊疫苗相比，出院前接种两次流感疫苗不会降低心肺结局。目的：旨在评估ACS住院...

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NSCLC患者脑转移免疫检查点抑制剂能发挥威力吗？最…

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非小细胞肺癌（NSCLC）患者脑转移很常见，且预后不佳，治疗又很棘手。 2022年12月，中国学者发表在《Cancer Immunol Immunother》的系统评价和荟萃分析，考察了免疫检查点抑制剂（ICI）用于NSCLC合并脑转移的疗效。 NSCLC脑转移常见且棘手 ICI效果仍有争议脑是NSCLC...

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达格列净用于近期轻度降低或保留射血分数心衰住院患…

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心衰（HF）是一种以呼吸困难、疲劳、运动不耐受和液体潴留为特征的复杂临床综合征，与显著的发病率和死亡率相关。2022年10月，美国、英国、荷兰等国学者发表在《J Am Coll Cardiol》的一项研究，考察了近期轻度降低或保留射血分数HF住院患者对达格列净的应答。背景...

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NSCLC患者分期和治疗与指南一致会提高生存率吗？

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尽管有证据表明，分期与指南不一致损害生存率，但分期与指南一致和治疗选择与指南一致对患者生存率的相对影响，仍不确定。2022年7月，发表在《Chest》的一项研究显示，分期与指南一致和治疗与指南一致在提高生存率方面互补。背景：肺癌管理指南旨在改善患者结局。从...

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老年患者腹部手术后并发症：依托咪酯vs丙泊酚全麻

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老年患者可能受益于依托咪酯全身麻醉的血流动力学稳定性。然而，依托咪酯抑制肾上腺皮质的可能性是否会增加发病率，仍不确定。2022年10月，发表在《JAMA Surg》的一项多中心、平行组、非劣效性随机临床试验，给出答案。目的：验证依托咪酯vs丙泊酚麻醉不会增加老年...

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沙库巴曲/缬沙坦不会改变急性心梗患者的左心室射血…

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与血管紧张素转换酶抑制剂相比，高危急性心肌梗死（AMI）后早期应用沙库巴曲/缬沙坦是否能改善心脏结构和功能尚不清楚。2022年10月，发表在《Circulation》的一项研究显示，与雷米普利相比，AMI后使用沙库巴曲/缬沙坦治疗8个月不会导致左心室射血分数（LVEF）和左心...

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近期加重或既往吸烟史的COPD患者长期阿奇霉素获益

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阿奇霉素治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）的利弊平衡尚未得到客观研究。2022年11月，发表在《Thorax》的一项研究显示，阿奇霉素的长期治疗对近期有加重史的COPD前吸烟者有净益处，对频繁加重的患者有更大的益处。背景：低剂量口服阿奇霉素治疗被推荐作为COPD急性加重的...

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炎症性肠炎患者的感染风险：乌司奴单抗和托法替尼vs…

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炎症性肠病的治疗，主要依赖于生物制剂和免疫抑制剂。但是这些疗法或增加感染风险。2022年10月，发表在《Clin Gastroenterol Hepatol》的一项研究，调查了乌司奴单抗和托法替尼与肿瘤坏死因子α拮抗剂相比，对炎症性肠病患者感染风险的影响。背景与目的：治疗...

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较早启用抗TNF药物能否降低长期医疗服务利用率？克…

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一直以来，克罗恩病（CD）和溃疡性结肠炎（UC）患者初始生物治疗的时机有争议。2022年11月，发表在《Clin Gastroenterol Hepatol》的一项研究显示，较早启用抗TNF药物导致CD而非UC患者长期医疗服务利用较低。背景与目的：CD和UC患者开始生物治疗的时机持续存在争议...

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一急诊医生涉嫌猥亵患者被刑拘称对方像前女友

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俗语说，色字头上一把刀。最近，桂林一位急诊科男医生因涉嫌猥亵女患者，被采取刑事强制措施，职业生涯或也要因此戛然而止。一急诊科医生涉嫌猥亵患者事发11月20日，独自在桂林旅游的郑女士，因上吐下泻一天多，虚弱无力，吃药也未见好转，便叫了救护车。下午2:30...

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无冠状动脉疾病的2型糖尿病患者恩格列净26周可降低…

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目前，还没有针对钠-葡萄糖共转运蛋白-2抑制剂（SGLT-2is）对2型糖尿病患者心肌葡萄糖代谢率（MrGlu）影响的头对头试验。2022年12月，发表在《Diabetes Obes Metab》的一项研究显示，在没有冠状动脉疾病的2型糖尿病患者中，恩格列净可显著降低心肌葡萄糖代谢率。目...

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2型糖尿病患者度拉糖肽或利拉鲁肽治疗12个月有这些…

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由于在真实环境中考察每周一次和每日一次胰高血糖素样肽-1受体激动剂（GLP-1RA）的持久性和长期有效性的前瞻性数据有限，因此需要具体的前瞻性观察性研究。2022年12月，发表在《Diabetes Obes Metab》的一项前瞻性研究显示，12个月时，度拉糖肽和利拉鲁肽的用药依从...

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新冠肺炎重症患者抗凝和抗血小板预防血栓事件是否…

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新冠肺炎重症患者预防性全剂量抗凝和抗血小板治疗的有效性和安全性，一直在争议。2022年11月，发表在《Circulation》的一项研究显示，全剂量抗凝而非氯吡格雷可降低血栓并发症，并增加出血，死亡率无明显过多。背景：预防性全剂量抗凝和抗血小板治疗在新冠肺炎重症...

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中国局晚或转移sqNSCLC患者信迪利单抗二线效果几何…

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中国的局部晚期或转移性鳞状非小细胞肺癌（sqNSCLC）患者，一线化疗失败后，二线治疗选择有限。 2022年11月，中国学者发表在《Cancer Commun (Lond)》的一项开放标签、随机对照3期试验（ORIENT-3），考察了信迪利单抗vs多西他赛作为二线治疗的疗效和安全性。 sqNSCLC...

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DELIVER研究揭晓达格列净在心衰患者中的长期获益

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2022年11月，美国、英国、荷兰等国学者发表在《J Am Coll Cardiol》的一项研究，评估了达格列净在心衰患者中长期获益。背景：最近的指南支持在射血分数轻度降低或保留心衰患者的长期管理中考虑钠葡萄糖协同转运蛋白-2（SGLT2）抑制剂。患者和临床医生可能对SGLT2抑...

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医院因抢救条件所限致患者死亡担责几何？

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抢救无效死亡，医院有责任吗？一患者在江苏泰州某民营医院治疗期间，突发意外死亡。家属认为，该患者死亡系医院工作人员抢救不力、未及时转院等原因所致。对此，医院担责几何？家属诉医院因抢救条件所限致患者死亡索赔71万余元 2022年3月4日，王某（化姓）不慎被...

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阿司匹林用于脂蛋白（a）基因型相关的心血管事件一…

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对抗血小板药物（包括阿司匹林）反应的个体间差异，可能导致血小板抑制不足以及随后的心脑血管事件。2022年10月，澳大利亚和美国学者发表在《J Am Coll Cardiol》的一项研究，考察了阿司匹林用于与脂蛋白（a）基因型相关的心血管事件的一级预防的作用。背景：一级预...

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达格列净在射血分数保留或轻度降低的患者中的有效性…

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房颤（AF）和心衰（HF）常同时存在，每一种都增加了另一种的可能性，并使另一种的病程和治疗变得复杂。2022年11月，丹麦、英国、西班牙等国学者发表在《J Am Coll Cardiol》的一项研究，考察了达格列净在保留或轻度降低的射血分数患者中的有效性。背景：AF在HF中常...

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房颤患者缺血性卒中急性期纠结早期vs晚点启动NOAC…

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房颤患者急性缺血性卒中的急性期，再次卒中的风险很高，出血风险也升高，何时开始非维生素K拮抗剂口服抗凝剂（NOAC）最佳，充满争议。 2022年10月，瑞典学者发表在《Circulation》的一项基于登记的随机对照、非劣效性研究，对早期vs延迟NOAC治疗进行了比较。缺血性...

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接受PCI的STEMI患者 mTOR抑制的靶向炎症作用令人失望

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尽管ST段抬高心肌梗死（STEMI）的治疗取得了进展，但其仍然是发病、死亡和残疾的重要原因，尤其是在老年人中。2022年11月，瑞士、德国和英国学者发表在《J Am Coll Cardiol》的一项研究，考察了雷帕霉素抑制在STEMI患者中的哺乳动物靶点。背景：原发性经皮冠状动脉...

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美国晚期NSCLC患者总生存期估计值能否外推至接受相…

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尽管随机对照试验（RCT）仍然是评估治疗效果的金标准，但如果纳入RCT的患者与临床实际患者目标人群之间存在差异，则其结果可能无法较好外推。2022年11月，瑞士、英国、美国等国学者发表在《JAMA Netw Open》的一项研究，考察了从美国到加拿大晚期非小细胞肺癌（NSCLC...

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美国研究揭示沙库巴曲缬沙坦在射血分数降低心衰患者…

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沙库巴曲缬沙坦（Sac/Val）通过抑制内普利氨酸和调节肾素-血管紧张素-醛固酮通路，阻断AT1受体，从而增加利钠肽水平。2022年10月，美国学者发表在《J Am Coll Cardiol》的一项研究，考察了Sac/Val在射血分数降低心衰（HFrEF）患者中的剂量效应。背景：在HFrEF患者的...

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下肢周围动脉疾病患者替米沙坦不能改善行走能力

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替米沙坦是否能改善下肢周围动脉疾病（PAD）患者的行走能力仍未知。2022年10月，发表在《JAMA》的一项研究显示，替米沙坦不能改善随访6个月时的6分步行距离。重要性：PAD患者下肢灌注减少，下肢骨骼肌功能受损，行走能力变差。替米沙坦（一种血管紧张素受体阻滞剂）...

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非创伤性ICrH后存活的房颤患者口服抗凝药能否获益？

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抗血栓药物在颅内出血（ICrH）房颤患者中的有效性和安全性仍不清楚。2022年10月，发表在《Stroke》的一项研究显示，口服抗凝药（OAC）治疗可降低这类患者的血栓栓塞事件和全因死亡的风险，而不会显著增加ICrH的复发风险，但需要大规模的随机对照试验来验证。背景：...

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2型糖尿病老年患者 SGLT-2i可降低房颤风险

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钠-葡萄糖协同转运蛋白-2抑制剂（SGLT-2is）在2型糖尿病（T2D）的房颤中的作用仍存在争议。2022年10月，发表在《JAMA Netw Open》的一项研究显示，与二肽基肽酶-4抑制剂（DPP-4i）或胰高血糖素样肽-1受体激动剂（GLP-1RA）相比，使用SGLT-2i与房颤事件风险降低有关。...

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SGLT2i和GLP-1RA治疗的2型糖尿病患者 MACE获益较高…

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钠葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂（SGLT2i）和胰高血糖素样肽1受体激动剂（GLP-1RA）对2型糖尿病患者的心血管获益已得到充分证实，这些获益可能在一些风险人群中得到扩展，例如亚洲患者。2022年10月，法国学者发表在《EClinicalMedicine》的一项系统评价和Meta分析，旨在...

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达比加群vs华法林对老年房颤患者认知功能的影响

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房颤患病率随年龄增长而增加。2022年10月，巴西学者在《BMC Med》发表了达比加群vs华法林对老年房颤患者认知功能的影响：GIRAF随机临床试验结果。背景：观察性研究支持口服抗凝药在降低房颤患者痴呆风险上的作用，但是缺乏结论性数据。自从达比加群带来更稳定的抗凝...

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中国老年高血压患者强化vs标准降压治疗哪个更划算？

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高血压是中国心血管疾病的主要风险因素。2022年9月，中国学者发表在《Hypertension》的一项研究，考察了强化vs标准降压治疗在中国老年高血压患者中的成本效果。背景：STEP试验（老年高血压患者血压干预策略）中，接受强化收缩压（SBP）治疗的患者心血管事件风险显著...

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卒中一级预防高血压患者服用依那普利叶酸是否具有…

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卒中是全球第二大死亡原因，2019年死于卒中的总人数达到655万。2022年12月，中美学者发表在《BMC Med》的一项研究，考察了高血压患者进行卒中一级预防时，与仅服用依那普利相比，依那普利叶酸治疗是否具有成本效果。背景：对于无卒中或心肌梗死（MI）病史的高血压患...

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接受手术切除的结直肠癌患者围手术期延长低分子肝…

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围术期延长低分子肝素是否能提高手术切除结直肠癌（CRC）患者的无疾病生存期（DFS）未知。2022年9月，发表在《BMJ》的一项研究显示，与住院患者仅术后血栓预防相比，延长围手术期亭扎肝素抗凝时间不会改善手术切除CRC患者的DFS或总生存期。目的：在评估手术切除CRC...

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患者爆料医生私下收费、未做检查手术致病情延误医…

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挂号、开单、缴费、做检查、拿药……整个过程要不停地排队，但医院就诊流程就是如此，如若为了方便省去某个步骤，有可能会引发医疗纠纷。下面一则案例，患者多次去医院就诊为图方便未挂号，期间医生私下收费为患者做手术，最后两败俱伤，患者身体受到伤...

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减轻2型糖尿病患者认知损害：RAS降压药vs其他降压药

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糖尿病认知功能障碍正逐渐得到重视。发表在《Diabetes Obes Metab》的一项研究，调查了作用于肾素-血管紧张素系统的降压药对糖尿病患者认知功能的影响。目的：确定与其他降压药物（AHM）相比，通过肾素-血管紧张素系统作用的AHM（RAS-AHM）能否减轻2型糖尿病（T2DM...

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最新研究：危重症患者补充维生素D或可降低死亡率

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危重症患者使用维生素D的临床意义，尚不明确。2022年9月，发表在《Crit Care.》的一项系统评价和荟萃分析，给出答案。目的：本系统评价和荟萃分析的目的是研究维生素D及其代谢物对危重症患者主要临床结局的影响，包括基于维生素D现状和维生素D给药途径的亚组分析。 ...

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医生开单让患者去指定药店买药背后利益链条揭开

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到医院看病，患者最相信的就是医生的话。各种检查、各种处方……要是医生跟患者说，别在医院买药，到外面药店买，患者是不是更深信不疑？这种行为是利益输送，还是为患者着想？医生给患者开具处方到指定药店购药李某某以某医药有限公司医药代表的名义...

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多黏菌素B治疗的肾移植患者两个主要不良反应要当心

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20世纪60年代前，多黏菌素被广泛使用；然而，它们因毒性陷入了不利境地。2022年11月，中国学者发表在《Br J Clin Pharmacol》的一项研究表明，神经毒性和皮肤色素沉着过度（SH）在接受多黏菌素B治疗的肾移植患者中具有较高的发生率。背景：毒性是临床使用多黏菌素B...

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【肺癌进展报告2022】帕博利珠单抗一线单药哪些晚…

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免疫治疗有望让癌症患者像慢性病患者一样长期存活，可是，这种幸运只属于一部分患者。更为遗憾的是，免疫治疗的格外厚爱者，依据程序性死亡配体-1（PD-L1）表达情况只能识别出其中一部分。 2022年12月，日本学者发表在《Oncol Rep》的一项研究提示，对于晚期非小细胞...

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一文了解PPI对接受口服抗凝药的患者胃肠道出血的保…

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抗凝药治疗的房颤患者，联合质子泵抑制剂（PPI）治疗，可降低胃肠道出血（GIB）风险。2022年11月，韩国、英国和丹麦学者发表在《Br J Clin Pharmacol》的一项系统评价和Meta分析，评估了PPI对接受口服抗凝药（OAC）的患者GIB的保护作用。目的：PPI在OAC治疗的患者中...

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中国PEACE回顾性研究揭示医院间心衰住院患者螺内酯…

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醛固酮拮抗剂可降低心衰患者的死亡率和射血分数，在临床指南中强烈建议某些患者使用。2022年10月，中美学者发表在《J Am Heart Assoc》的中国PEACE回顾性心衰研究，考察了医院间心衰住院患者螺内酯使用的差异。背景：虽然醛固酮拮抗剂可改善特定射血分数降低心衰（H...

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COVID-19住院患者：巴瑞替尼+瑞德西韦vs地塞米松+瑞…

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随机试验支持巴瑞替尼和地塞米松用于治疗COVID-19患者，但是哪一药物效果更好不良反应更少呢？2022年9月，发表在《Lancet Respir Med》的一项随机、双盲、双安慰剂对照试验，可供参考。目的：本研究评估了巴瑞替尼联合瑞德西韦vs地塞米松联合瑞德西韦预防住院COVID-...

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复发缓解性多发性硬化症患者停止疾病改善治疗后疾…

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2022年10月，发表在《Neurology.》的一项回顾性队列研究，评估了复发缓解性多发性硬化症患者停止疾病改善治疗后的疾病再激活情况以及预测因素。背景和目的：评估多发性硬化症（MS）停止疾病改善治疗后疾病活动的再激活率。方法：这是一项回顾性队列研究，来自2个大...

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注意！2型糖尿病患者使用磺脲类药物室性心律失常/…

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2型糖尿病在世界范围内是一种高度流行的疾病；全球每11名成人中就有1人患2型糖尿病。每年，其导致100多万人死亡，成为第九大死因。心血管并发症与2型糖尿病患者死亡显著相关，室性心律失常和心源性猝死是最常见的大血管并发症。2022年9月，中英学者发表在《J Am Hear...

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炎性肠病老年患者：维得利珠单抗vs肿瘤坏死因子拮抗剂

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与年轻人相比，老年炎性肠病（IBD）的发病率和医疗费用正在迅速增加。2022年9月，美国和丹麦学者发表在《JAMA Netw Open》的一项研究，比较了维得利珠单抗和肿瘤坏死因子（TNF）拮抗剂用于老年IBD患者的结局和安全性。重要性：观察性有效性比较研究为生物治疗在临床...

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内科住院患者：肠外营养中添加脂肪乳注射剂临床结…

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指南建议将脂肪乳注射剂（ILE）用作肠外营养的一部分，但许多患者接受了无脂肪乳的肠外营养。2022年10月，发表在《BMC Med》的一项研究表明，接受肠外营养的内科住院患者使用ILE与临床结局改善相关。背景：虽然指南建议ILE可用作肠外营养的一部分，但日本许多患者接...

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危重新冠患者呼吸机相关肺炎风险高地塞米松更是增…

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地塞米松对机械通气的COVID-19患者呼吸机相关肺炎（VAP）的影响如何呢？2022年6月，发表在《Crit Care》的一项倾向匹配回顾性队列研究，对此进行分析。目的：评价类固醇治疗对机械通气COVID-19患者VAP发病率和结局的影响。设计：2020年2月24日至12月31日，在意大利...

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入住ICU的新冠患者长期认知功能受损？

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新冠大流行持续，而新冠后遗症更是影响着曾经感染过的人们。2022年7月，发表在《Crit Care》的一项前瞻性对照队列研究则显示，与新冠轻症或非新冠者相比，入住ICU治疗的新冠患者表现出更严重的长期认知障碍。背景：认知障碍已成为COVID-19的一个常见急性期后后遗症...

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终末期肾病合并外周动脉疾病患者他汀对心血管和肢…

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他汀是否使肾衰患者获益，尚存争议。2022年9月，发表在《JAMA Netw Open》的一项研究显示，对于接受长期维持透析的肾衰合并外周动脉疾病（PAD）及血脂异常患者，长期他汀治疗，无论是对CV还是肢体，都有保护作用。重要性：他汀治疗是否使肾衰患者获益，尚存争议，尤...

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无痛风史的缺血性心脏病患者别嘌醇能护心吗？一项…

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治疗痛风的别嘌醇，被认为是潜在的心脏病治疗药物。然而，2022年10月，发表在《Lancet》的ALL-HEART研究显示，60岁或以上的无痛风史的缺血性心脏病患者，别嘌醇未能改善心血管结局。背景：别嘌醇是一种用于治疗痛风患者的降尿酸治疗药物。既往研究已经表明，别嘌醇...

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偏头痛患者接受抗CGRP（受体）抗体治疗高血压风险…

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接受单克隆抗CGRP（受体）抗体治疗的偏头痛患者，其可能引发的血压升高引起了人们的担忧。2022年10月，发表在《Neurology》的一项前瞻性随访研究表明，偏头痛患者在接受抗CGRP（受体）抗体治疗时可能有发生高血压的风险。背景和目的：抗降钙素基因相关肽（CGRP）（...

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预防房颤患者卒中：左心耳封堵术vs口服抗凝药

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左心耳封堵术（LAAO）的缺血性卒中风险仍不确定。2022年9月，发表在《Ann Intern Med》的一项决策性分析显示，虽然LAAO是出血风险较高房颤（AF）患者抗凝药卒中预防的替代选择，但LAAO的总体获益取决于个体患者卒中和出血风险的组合。背景：LAAO是特定AF患者口服抗...

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类风湿关节炎患者感染：托法替布vs肿瘤坏死因子抑制剂

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类风湿关节炎（RA）是一种炎症性自身免疫性疾病。与普通人群相比，RA患者的感染风险更高，包括需要住院治疗的严重感染。2022年11月，罗马尼亚、阿根廷、墨西哥等国学者发表在《Ann Rheum Dis》的开放标签、随机对照ORAL监测试验的结果，考察了接受托法替布vs肿瘤坏死...

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新诊断的高血压患者 ARBs治疗能降低帕金森病风险

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在新诊断的高血压患者中，血管紧张素受体阻滞剂（ARBs）与帕金森病的相关性未知。2022年8月，发表在《Am J Med》的一项回顾性队列研究显示，ARB治疗与新诊断高血压患者帕金森病风险的显著降低相关。背景：ARBs是常用的抗高血压药物，基于动物和体外研究，有人提出...

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慢性髓系白血病患者尼罗替尼一线治疗可诱导稳定的…

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酪氨酸激酶抑制剂（TKI）使得慢性骨髓白血病（CML）患者获得了良好的总生存率，这类患者下一个主要目标是避免长期不良事件和实现无治疗缓解。2022年10月，发表在《Haematologica》的一项10年随访研究显示，在慢性期慢性髓系白血病患者中，尼罗替尼一线治疗可诱导稳定...

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接受定期输血的丙酮酸激酶缺乏症成年患者 Mitapivat…

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在接受定期输血的丙酮酸激酶缺乏症（PKD）成年患者中，Mitapivat的有效性和安全性有待评估。2022年10月，发表在《Lancet Haematol》的一项研究显示，Mitapivat是一种新的治疗方法，可以减轻一些定期输血的丙酮酸激酶缺乏症成人的输血负担。背景：Mitapivat是一种口...

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医生因被封控耽误3岁患者肿瘤手术？解决了

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受新冠疫情的影响，可能会延期进行手术，导致患者及家属产生一些担心，比如担心延误疾病的最佳治疗阶段，担心未能及时手术可能导致将来治疗难度增加，担心延期手术会影响康复，还有担心病情未能及时救治有生命危险等等。最近，朋友圈被青岛大学附属医院董蒨院长发布...

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住院糖尿病患者还在基础推注+灵活注射胰岛素？中度…

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住院的2型糖尿病患者，推荐的用药方案是基础推注+补充胰岛素。其实这一方案是照搬了1型糖尿病门诊的治疗，合理性有待验证。 2022年10月，美国学者发表在《Diabetes Care》的一项随机临床研究提示，中度高血糖的患者，补充胰岛素治疗或不用那么积极。照搬1型糖尿病的...

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血液恶性肿瘤患者预防性使用氨甲环酸能否降低出血…

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2022年9月，发表在《Blood》的一项安慰剂对照、随机临床试验，调查了血液恶性肿瘤患者预防性使用氨甲环酸能否降低出血发生率。预防性使用氨甲环酸（TXA）治疗血小板减少症有效性的证据缺乏。为了确定TXA能否安全降低接受恶性血液肿瘤治疗患者的出血发生率，从2016年...

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符合移植条件的多发性骨髓瘤患者：达雷妥尤单抗添加…

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2022年8月，发表在《Blood.》的一项研究，在新诊断的符合移植条件的多发性骨髓瘤患者中，调查了达雷妥尤单抗作为一线治疗药物是否具有成本效果。三联疗法，如来那度胺、硼替佐米、地塞米松（RVd）或沙利度胺、硼替佐米和地塞米松（VTd），是新确诊的符合移植条件的...

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EMPEROR汇总分析揭晓恩格列净对心衰患者血清钾的影响

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钾是人体内最丰富的阳离子：细胞内98%（≈140 mmol/L）和细胞外2%（≈3.8~5.0 mmol/L）。2022年8月，法国、葡萄牙、美国等国学者发表在《Eur Heart J》的EMPEROR汇总分析，评估了恩格列净对心衰（HF）患者血清钾的影响。目的：高钾血症常可造成神经激素拮...

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基于肠促胰素的药物是否增加2型糖尿病患者急性肝损…

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2022年10月，加拿大学者发表在《Diabetes Care》的一项研究，考察了基于肠促胰素的药物与2型糖尿病患者急性肝损伤风险的相关性。目的：旨在确定与钠葡萄糖协同转运蛋白2（SGLT2）抑制剂相比，使用二肽基肽酶4（DPP4）抑制剂和胰高血糖素样肽1受体激动剂（GLP-1RA）...

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DECLARE-TIMI58试验：达格列净对2型糖尿病合并肥胖…

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肥胖和2型糖尿病（T2DM）的发病率和流行率日益增加，被广泛认为是当今全球公共卫生面临的最具挑战性的威胁之一。2022年8月，美国、日本、以色列等国学者发表在《Eur Heart J》的一项研究，考察了肥胖和达格列净对DECLARE-TIMI58试验中的T2DM患者心血管（CV）和肾脏结...

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自闭症患者一种喝的甲钴胺糖浆效果不错

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自闭症患儿被称为“星星的孩子”，他们就像天上的星星，在遥远而漆黑的夜空中独自闪烁着。有研究初步表明，注射甲钴胺可通过增强细胞氧化状态和/或甲基化能力，改善自闭症患者的临床状态。但是，注射剂使用不便。 2022年5月，斯洛伐克学者发表在《Nutrient...

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复杂PCI后高出血风险患者抗血小板治疗持续时间：1个…

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患有严重冠状动脉疾病（CAD）和具有挑战性病变亚型的患者接受经皮冠状动脉介入治疗（PCI）需要复杂的手术，并且短期和长期不良缺血事件的风险增加。2022年9月，瑞士、荷兰、法国等国学者发表在《Eur Heart J》的MASTER DAPT试验子分析，评估了复杂PCI后高出血风险患...

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脓毒症合并房颤患者：去氧肾上腺素vs去甲肾上腺素的…

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房颤（AF）是脓毒症的常见并发症。目前尚不清楚α-和β-激动剂去甲肾上腺素和α-激动剂去氧肾上腺素是否与脓毒症合并房颤患者心率不同相关。2022年10月，发表在《Chest.》的一项研究，针对这一问题展开分析。研究问题：在脓毒症和房颤患者中，开始使...

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重度烧伤患者谷氨酰胺不能减少存活至出院的时间

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关于谷氨酰胺在烧伤患者中获益和风险的临床证据相互矛盾，需要更高水平的证据。2022年9月，发表在《N Engl J Med》的一项研究显示，重度烧伤患者中，补充谷氨酰胺不能减少出院存活时间。背景：谷氨酰胺被认为对代谢和严重损伤的应激反应有获益效应。关于补充谷氨酰...

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CODA二次分析：患者对抗生素成功治疗阑尾炎越有信心…

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还未在外科实验中研究病人对治疗可能成功的信念是否能影响治疗结局。2022年10月，发表在《JAMA Surg》的一项研究显示，患者对抗生素治疗阑尾炎可能成功的积极信念与较低的阑尾切除术风险以及30天内体征和症状的消退相关。重要性：患者对治疗可能成功的信念可影响治...

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1型肝肾综合征合并3级急慢性肝衰竭患者特利加压素…

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特利加压素可增加全身血管阻力和心脏后负荷，可能会影响心脏和呼吸功能，尤其是在肝硬化晚期急慢性肝衰竭（ACLF）患者和潜在的肝硬化心肌病患者中。2022年10月，发表在《Aliment Pharmacol Ther》的一项研究却提醒，1型肝肾综合征（HRS1）和3级ACLF患者应谨慎使用特...

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心脏手术患者心肺转流术后输血治疗凝血酶原复合物…

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心脏手术患者心肺转流术（CPB）后凝血和出血，凝血酶原复合浓缩物（PCC）与血浆治疗谁更胜一筹？2022年9月，发表在《JAMA Surg》的一项研究显示，二者的总体安全性和有效性相似，但接受PCC的患者避免异体输血的可能性更高。重要性：CPB后凝血和出血是外科手术中输血...

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急性ACS患者 MACE随着基线apoB水平的增加而增加阿…

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尽管载脂蛋白B（apoB）水平比低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平更能预测已确诊冠心病患者的主要不良心血管事件（MACE），但在急性冠脉综合征（ACS）患者中，类似的关联还不太明确。2022年8月，发表在《Circulation》的一项研究显示，急性ACS和致动脉粥样硬化脂蛋白偏...

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2型糖尿病患者失眠补点维生素B12？越补越睡不着

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2型糖尿病（T2DM）比普通人更常见失眠。据研究，微量元素的水平可能有一定影响。但相关研究数量有限，且有的微量元素的研究结果竟完全相反，维生素B12（VitB12）就是如此，有必要进一步开展研究。 2022年1月，中国学者发表在《Nutr Diabetes》的一项横断面研究进一步...

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1型糖尿病成人患者：先进混合闭环治疗vs传统治疗

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1型糖尿病是一种终身慢性疾病，与心血管疾病、肾病和眼科并发症等长期并发症风险相关。2022年10月，英国、德国、法国等国学者发表在《Lancet Diabetes Endocrinol》的一项随机对照研究，考察了先进混合闭环（AHCL）治疗vs传统治疗用于1型糖尿病成人患者的有效性。背...

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杂合子家族性高胆固醇血症儿童患者接受依洛尤单抗治…

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家族性高胆固醇血症是一种常染色体显性遗传病，可导致血液中胆固醇水平升高，并显著增加动脉粥样硬化和早发冠心病的风险。在FH患者中杂合子型更为常见。儿童杂合子家族性高胆固醇血症患者的PCSK9抑制剂长期使用安全性和有效性如何？2022年10月，巴西、美国、荷兰等国...

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最新研究揭示沙库巴曲缬沙坦用于不同衰弱状态的HFpE…

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2022年9月，丹麦、英国、美国等国学者发表在《J Am Coll Cardiol》的一项研究，考察了沙库巴曲缬沙坦用于不同衰弱状态的射血分数保留心衰（HFpEF）患者的有效性。背景：衰弱是越来越常见的问题，既往认为衰弱患者的风险获益状态不如非衰弱患者，所以衰弱患者很少可...

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敲黑板！哮喘患者低剂量口服糖皮质激素与发病率和死…

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过度使用口服糖皮质激素（OCS）与严重不良反应相关。2022年9月，丹麦学者发表在《Eur Respir J》的一项研究表明，哮喘患者低剂量（OCS）与发病率和死亡率的增加相关。背景：长期OCS治疗严重哮喘可造成显著的不良反应，但低剂量OCS对普通哮喘人群中影响的知识有限。...

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慢性冠脉疾病或外周动脉疾病亚洲vs非亚洲患者长期…

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对于动脉粥样硬化性血管病患者，亚洲和非亚洲之间长期抗血栓治疗的获益是否相似？2022年10月，发表在《Eur Heart J》的一项研究显示，利伐沙班+阿司匹林vs仅阿司匹林可产生相似的MACE影响、改良ISTH大出血和净临床结局，但是亚洲患者与ICH发生率较高相关。目的：亚...

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低卒中风险房颤患者有无必要口服抗凝药？一项多中心…

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卒中风险是否应该接受口服抗凝治疗，还在争议中。2022年10月，发表在《Eur Heart J》的一项研究显示，与不治疗或VKA治疗相比，还是NOAC临床获益更多。目的：低卒中风险（非性别相关CHA2DS2-VASc评分为1）房颤（AF）患者是否应该接受口服抗凝治疗，尚无共识。方法和...

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警惕！围手术期发生相似水平高血糖非糖尿病患者预…

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与围手术期高血糖相关的手术并发症通常与糖尿病相关，但自相矛盾的是，既往的队列研究发现，与糖尿病患者相比，无糖尿病患者在类似高血糖水平下发生并发症的风险更大。2022年9月，发表在《JAMA Surg》的一项研究也显示，在接受普通手术、血管手术和妇科手术的患者中...

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二甲双胍维持的2型糖尿病患者加药：4种常用降糖药 …

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二甲双胍维持的2型糖尿病患者，添加4种常用降糖药（甘精胰岛素、利拉鲁肽、格列美脲、西格列汀）后，哪种效果最好呢？2022年9月，发表在《N Engl J Med》的一项研究，给出答案。背景：对于二甲双胍维持靶向糖化血红蛋白水平的2型糖尿病患者，降糖药的相对有效性，尚...

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重症机械通气患者右美托咪定虽能获益但有心动过缓…

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右美托咪定能否减轻谵妄有待进一步的验证。2022年7月，发表在《Intensive Care Med》的一项针对随机试验的系统评价和荟萃分析显示，右美托咪定虽能降低谵妄风险，并适度缩短机械通气和重症监护病房（ICU）住院时间，但增加了心动过缓和低血压的风险。在ICU，机械通...

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卡维地洛可减少代偿性肝硬化患者的失代偿改善生存期

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非选择性β-受体阻滞剂（NSBBs）可以有效降低血压，也可以有效预防大面积静脉曲张患者的静脉出血。但其尚未显示出对代偿期肝硬化的生存益处。2022年10月，发表在《J Hepatol》的一项研究显示，NSBBs卡维地洛可降低代偿性肝硬化患者的失代偿和死亡风险。背景与目...

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高出血风险的心梗患者冠脉支架植入后的最佳抗血小…

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具有高出血风险（HBR）的急性冠脉综合征（ACS）患者，冠脉支架植入后最佳抗血小板治疗（APT）持续时间未尚不清楚。2022年9月，发表在《J Am Coll Cardiol》的一项研究显示，在急性或近期心肌梗死的HBR患者，与非简化组的双重APT（DAPT）策略相比，1个月的DAPT策略的N...

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埃格列净影响2型糖尿病患者心衰和肾脏结局介导因素…

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钠-葡萄糖协同转运蛋白2（SGLT-2）抑制剂不仅具有很好的降糖作用，还具有明确的心肾获益。2022年9月，发表在《Diabetes Obes Metab.》的一项研究，揭开了SGLT-2抑制剂降低因心衰住院风险和肾脏复合结局的最强介导因素。目的：SGLT-2抑制剂已被证明可降低因心衰住院...

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病历无小事！应患者要求改病历后反被患者投诉

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这年头，因病例产生的医疗纠纷不胜枚举。尽管有诸多前车之鉴，但对待病历这件事，少部分医生还是不太上心，结果栽了跟头。日前，当一患者提“要求”修改病历时，当事医生居然答应了。结果，医生修改后反被患者投诉，自身和所在医疗机构均被罚。这再次提醒...

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癌症患者呼吸困难高剂量地塞米松无效

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目前，全身糖皮质激素用于缓解癌症患者的呼吸困难，仍缺乏支持性的证据。2022年9月，发表在《Lancet Oncol》的一项研究显示，与安慰剂相比，高剂量地塞米松不能有效改善癌症患者的呼吸困难，并与较高的不良事件发生率相关。背景：全身糖皮质激素常用于缓解癌症患者...

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患者咳嗽1个月且嗜酸性粒细胞增多 20天前曾喝过未处…

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52岁男性，1个月前无明确诱因出现咳嗽，夜间明显，偶感气短。未服用任何药物，症状逐渐加重。近2周自觉发热，未测体温。夜间偶有发冷和寒战。发病2周时胸部X线示右下肺透过度略下降，口服“头孢”一周效果不佳。行血常规检查发现外周血白细胞计数增高，嗜...

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晚期CKD老年患者使用较高剂量的氟喹诺酮类更易出现…

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在实践中，晚期慢性肾病（CKD）患者氟喹诺酮类药物的处方剂量往往高于建议剂量。考虑到药物相关不良事件，需要基于人群的数据为这类患者氟喹诺酮类药物的安全处方提供信息。2022年8月，发表在《JAMA Netw Open》的一项研究显示，接受高剂量氟喹诺酮类药物的晚期CKD老...

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免疫检查点抑制剂单一疗法与癌症患者生活质量的相关性

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尽管在过去的几年对免疫检查点抑制剂（ICIs）的疗效进行了广泛的研究，但与其他可用的抗癌治疗相比，其与患者生活质量相关性的研究较少。2022年8月，发表在《JAMA Netw Open》的一项系统评价和荟萃分析显示，ICIs作为单药疗法似乎与患者报告的生活质量有良好的相关性...

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新冠门诊患者避免演变为重症恢复期血浆不中用

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新冠肺炎发病早期给予什么药，可以防止轻症进展为重症，一直在探索，这其中恢复期血浆是热门候选人之一。然而，2022年3月，发表在《Lancet Respir Med》的一项随机对照试验发现，恢复期血浆可能不大中用。门诊新冠患者预防重症恢复期血浆有效于否仍无定论被动免...

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青岛一家医院推出康复联合门诊医师搭档康复治疗师…

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就医时，不少类似饱受关节、肌肉及腰背疼痛折磨的患者，会遇到这样的问题，在一家医院的多个科室，或是在多家医院的不同科室之间来回奔波，可谓是楼上楼下、楼里楼外跑了一趟又一趟。诊疗体验不佳暂且不说，疗效也不理想。为了解决患者的这些困扰，近日，青岛市市立...

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癫痫患者抑郁的概率比普通人高多少？答案来了

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俗语说，祸不单行！癫痫与抑郁，就常常前后脚造访。越来越多的研究提示，癫痫患者常有抑郁，发生率为11%～60%。不过，癫痫患者的抑郁发生率，高于普通人群几何，数据不多。2022年6月，发表在《Psychiatry Res》的一项荟萃分析，给出了答案。癫痫者常见抑郁与其他人...

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晚期帕金森病患者注射左旋多巴静脉、皮下or肠道？

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帕金森病是继阿尔茨海默病之后第二常见的神经退行性疾病。2022年6月，瑞典学者发表在《Neurology》的一项研究，考察了静脉（DIZ101）、皮下（DIZ102）和肠道（ICIG）左旋多巴在晚期帕金森病中的药代动力学。背景和目的：肠道输注左旋多巴/卡比多巴凝胶（ICIG）在晚...

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Khorana评分能否对ICI治疗的癌症患者进行风险分层？

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2022年9月，发表在《J Thromb Haemost》的丹麦队列研究，探究了Khorana评分能否对接受免疫检查点抑制剂（ICI）治疗的癌症患者依据静脉和动脉血栓形成的风险进行风险分层。背景：癌症患者血栓形成很常见。指南推荐使用Khorana评分指导一级血栓预防，但该推荐意见主要...

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症状性颅内狭窄卒中患者仅药物足矣！支架未能降低卒…

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既往研究显示，对症状性严重颅内动脉粥样硬化狭窄患者，药物治疗之余加上支架，或无益甚至有害。2022年8月，发表在《JAMA》上的一项研究进一步证实，确实如此。重要性：既往随机试验一般都表明，将支架添加到药物治疗中，对症状性严重颅内动脉粥样硬化狭窄患者有危...

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高血压患者使用ACE-I 保护还是助长年龄相关性黄斑变…

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多项观察性研究考察了血管紧张素转换酶抑制剂（ACE-I）的使用对年龄相关性黄斑变性（AMD）风险的潜在保护作用，并报告了由于混杂和时间相关偏倚而产生的相互矛盾的结果。2022年9月，发表在《Br J Clin Pharmacol》的一项研究，调查了高血压患者使用ACE-I与AMD风险的...

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不同程度肾功能房颤患者地尔硫卓联用直接口服抗凝剂…

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地尔硫卓是一种中等程度的细胞色素P450 3A4同工酶/P-糖蛋白抑制剂，可能通过药代动力学相互作用增加直接口服抗凝剂（DOACs）的出血风险。2022年7月，发表在《J Am Heart Assoc》的一项研究显示，在房颤患者中，同时使用地尔硫卓和DOACs与较高的出血风险相关，在慢性...

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有无肝硬化的慢性乙肝患者阿司匹林与肝细胞癌的风…

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有无肝硬化的慢性乙肝患者，服用阿司匹林与肝细胞癌（HCC）风险未知。2022年8月，发表在《Hepatology》的一项研究显示，阿司匹林与慢性乙肝成人患者HCC风险和肝相关死亡率降低相关。背景和目的：阿司匹林治疗对各种肝病患者HCC风险的差异效应研究缺乏。本研究考察...

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创伤后下肢固定患者静脉血栓栓塞最佳策略是…

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创伤后下肢固定的血栓预防的临床有效性和最佳药物策略仍存在争议。2022年7月，发表在《PLoS Med》的一项系统评价和网状Meta分析结果显示，利伐沙班、磺达肝癸钠或低分子量肝素与严重VTE风险的显著降低相关，在疗效和净临床效益方面，利伐沙班排第一的可能性最高。背...

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心血管风险高的2型糖尿病患者较高的γGT水平可预测…

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肝功能检测值（LFT）升高与多种代谢异常相关，但其与2型糖尿病心肾功能结局关系，知之甚少。2022年7月，发表在《Cardiovasc Diabetol》的一项研究显示，在CV高风险的糖尿病患者中，较高的γGT水平是HHF和死亡风险的顶级LFT标记物，而ALT则具有保护作用。背景：...

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SOURCE3期研究：Tezepelumab对激素依赖型哮喘患者的…

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tezepelumab是一种人源的抗上皮细胞因子TSLP单克隆抗体，被批准用于用于治疗没有嗜酸性粒细胞表型的严重哮喘患者。2022年7月，发表在《Lancet Respir Med》的一项研究，考察了Tezepelumab对激素依赖型哮喘患者的激素节约效应。背景：tezepelumab是一种阻断胸腺基质...

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SGLT2i可降低心衰患者的收缩压但对舒张压无影响

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钠-葡萄糖共转运蛋白-2抑制剂（SGLT2i）对心衰（HF）患者血压的影响未知。2022年7月，发表在《Cardiovasc Diabetol》的一项系统评价性荟萃分析结果显示，SGLT2i可降低心衰患者的收缩压，但对舒张压无影响。背景：最近的研究表明，SGLT2i可以显著改善糖尿病患者的血...

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COVID-19患者出院后1年仍有后遗症尤其是这类患者

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目前还没有针对长时间COVID-19或后COVID-19症状的有效治疗方法，需要改善这一人群的潜在特征，以确定潜在的治疗靶点。2022年8月，发表在《Lancet Respir Med》的一项研究发现，系统性炎症和肥胖是潜在的可治疗特征，值得在临床试验中进一步研究。背景：长期COVID患...

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好消息！司美格鲁肽或可降低2型糖尿病患者卒中亚型…

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随着糖尿病患病率迅速增加，包括卒中在内的并发症人数预计将增加。2022年9月，英国、丹麦和加拿大学者发表在《Stroke》的对随机对照研究SUSTAIN6和PIONEER6的事后分析，考察了司美格鲁肽对2型糖尿病患者卒中亚型的影响。背景：胰高血糖素样肽-1受体激动剂（GLP-1RA...

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脑-肠轴双向作用影响炎症性肠病患者情绪和预后

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在炎症性肠病(IBD)中，脑-肠轴的作用备受关注。2022年9月，发表在《Gut》的一项系统评价和荟萃分析证实，IBD患者存在脑-肠轴的双向作用，可能影响疾病的自然病史和心理健康。目的：脑-肠轴在IBD中的作用越来越受到关注，因为常见精神障碍和胃肠道炎症之间的联系可能...

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抗癫痫药物双重疗法用于胶质瘤患者脱颖而出的组合…

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胶质瘤患者常发生癫痫。抗癫痫药物（ASM）是抗惊厥治疗的基石。2022年9月，发表在《Neurology》的一项多中心、观察性队列研究，考察了ASM双重疗法在胶质瘤患者中的有效性。背景和目的：因ASM单药治疗不能控制癫痫，所以约30%的胶质瘤患者需要添加ASM。该研究旨在确...

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最新研究显示：临床试验中仅15%的重度抑郁症患者接…

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目前，尚不清楚抗抑郁临床药物试验中的治疗应答是用一个或多个治疗应答的潜在分布来描述，还是药物和安慰剂应答分布的差异。2022年8月，发表在《BMJ》的一项研究显示，在临床试验中，约15%的参与者在接受治疗后具有超过安慰剂效应的显著的抗抑郁作用。目的：在1979~...

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如何为癌症患者保留生育能力？法国的指南来了

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无论是男性还是女性癌症患者，接受治疗后发现自己无法生育，这对他们来说是难以接受的。为此，癌症患者的生育力保护日益重要。然而，各类操作缺乏共识。2022年8月，发表在《Eur J Cancer》的最新法国指南，供大家参考。癌症患者保留生育能力日益迫切法国指南应运而...

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新冠肺炎门诊患者低分子量肝素无获益

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新冠肺炎门诊患者早期使用预防性低分子量肝素干预是否能防止病情恶化，仍然未知。2022年8月，发表在《Lancet Haematol》的ETHIC试验结果显示，低分子量肝素预防对有新冠肺炎风险的门诊患者无获益。背景：新冠肺炎与炎症和血栓栓塞并发症风险增加有关。预防性低分子...

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EMPEROR汇总分析：恩格列净可降低心衰患者高钾血症…

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钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂（SGLT2i）可降心衰（HF）患者高钾血症的发生率。2022年8月，发表在《Eur Heart J》的一项研究进一证实，恩格列净可降低高钾血症的发生率，不显著增加低钾血症。目的：高钾血症常导致神经激素拮抗剂的中断和停用，可加重心衰预后。一些研...

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DECLARE-TIMI 58：肥胖的2型糖尿病患者更易因心衰住…

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肥胖在2型糖尿病的发生发展中起着至关重要的作用，而2型糖尿病又与多种心血管疾病和糖尿病肾病的风险密切独立相关。2022年8月，发表在《Eur Heart J》的DECLARE-TIMI 58试验显示，2型糖尿病合并较高体重指数（BMI）的患者更容易发生心衰住院（HHF）和房颤或扑动（AF/...

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预防非酒精性脂肪性肝病患者肝脏相关事件ACEI完胜ARB

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血管紧张素转换酶抑制剂（ACEIs）和血管紧张素受体阻滞剂（ARBs）可在动物模型中抑制肝纤维化。2022年8月，发表在《Hepatology》的一项研究显示，ACEI治疗而非ARB治疗，可预防非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）中的肝脏相关事件。目的：本文旨在评估ACEI/ARB使用对NAFLD...

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一文揭开左乙拉西坦vs其他抗癫痫药物患者的急性肾衰…

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急性肾损伤是一种预期的药物不良反应，列于欧盟（EU）左乙拉西坦产品特性总结（SmPC）中，左乙拉西坦是使用最广泛的现代抗癫痫药物（ASMs）之一。2022年7月，发表在《Drug Saf》的一项自愿授权后安全性研究，调查了使用左乙拉西坦vs其他抗癫痫药物患者的急性肾衰竭发...

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医者仁心！危墙倒塌两名医护用身体护住患者他们被…

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无论任何时候，医生都是那个义无反顾去救你的人。近日，两名医护在出120急救任务时遇到危墙倒塌，用身体护住患者，避免了伤者二次受伤，但他们自己却被砸伤。医护出120急救任务遇危墙倒塌他们这样做… 9月8日12时，东莞松山湖东华医院急诊科接到120指令，大...

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轻中度黏膜炎血液系统恶性肿瘤患者口服环丙沙星可…

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血液系统恶性肿瘤患者在大剂量化疗后，经常出现中性粒细胞减少和胃肠道（GI）黏膜炎。2022年8月，发表在《J Antimicrob Chemother》的一项研究显示，口服环丙沙星可预防轻中度黏膜炎血液病患者的革兰氏阴性菌感染。目的：考察血液系统恶性肿瘤患者口服环丙沙星的药...

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湘雅医院首例！医生为27岁患者成功实施跨血型亲属活…

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对于身患尿毒症的人来说，肾移植就是他们延续生命的希望。但供肾来源短缺，再加上肾源不匹配生生将希望变成绝望。庆幸的是，跨血型移植给这类患者再次燃起了希望之火。近日，一名尿毒症患者在中南大学湘雅医院接受了跨血型肾移植手术，经过医生精湛的技术和围手术期...

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糖皮质激素用于镰状细胞病的急性并发症患者有效吗？

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镰状细胞病（SCD）是世界上最常见的单基因疾病之一。2022年8月，法国学者发表在《Haematologica》的一项系统评价和Meta分析，评估了糖皮质激素在SCD急性并发症患者中的作用。糖皮质激素能否改善SCD急性并发症患者的结局仍然有争议。研究者对文献进行了一项系统评价...

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一次挂号管三天患者笑了医生哭了！

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近日，山东济宁、淄博等地公立医院“一次挂号管三天”的消息，再次引发关注。一如既往，医患间出现了“我说前门楼子，你说热炕头子”的局面。患者：既便利又省钱据报道，“一次挂号管三天”是指，对于门诊患者，如果就诊当天无法取...

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安徽一医生收下2000元红包转身充进患者账户善良有…

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近日，#医生收下2千红包转手充进患者账户#冲上热搜第一，这个话题阅读超1.3亿，引发网友广泛讨论，纷纷点赞医者仁心。微博网友@明德先生就表示：医者仁心，看到这样的新闻，我们怎能不感受到满满的善意与温情？网络时代，很多人往往因为个体而否定整体，须知，善良...

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新冠肺炎门诊患者依诺肝素一级预防血栓然并卵

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有研究提示，新冠肺炎轻症患者血栓风险也增加，这部分患者血栓预防有效吗？2022年8月，发表在《Lancet Haematology》的OVID研究提示，使用依诺肝素进行血栓预防，不会降低症状性新冠肺炎门诊患者的早期住院和死亡。背景：新冠肺炎是一种可引发血栓的病毒性呼吸道感...

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注意！过度限盐或增加保留射血分数心衰患者不良结局…

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心衰（HF）是一种复杂的疾病，由广泛的病理生理干扰组成，包括持续和不适当的炎症。2022年7月，中国学者发表在《Heart》的一项研究，探究了限盐与保留射血分数心衰（HFpEF）患者不良结局风险的相关性。背景：HF患者最佳限盐，尤其是HFpEF患者，尚存矛盾。目的：旨...

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肥胖患者从肺动脉高压治疗中获益更大？最新荟萃分析…

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肥胖在肺动脉高压（PAH）患者中越来越普遍，但肥胖与生存期的提高相关，在PAH患者中形成了“肥胖悖论”。改善的结局是否可归因于肥胖患者从PAH治疗中获得更大的益处，目前尚不清楚。2022年8月，发表在《Chest》的一项荟萃分析，针对这一问题展开分析。研...

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妊娠早期手术流产患者静脉氯胺酮的麻醉满意度非劣…

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氯胺酮和芬太尼常用于无痛人流手术，但二者的麻醉效果谁更令患者满意，尚无定论。2022年8月，发表在《Obstet Gynecol》的一项研究显示，在满意度方面，静脉注射氯胺酮非劣效于静脉注射芬太尼。目的：比较妊娠早期流产受术，静脉注射（IV）氯胺酮和芬太尼，患者对麻...

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HfrEF患者初始达格列净后 eGFR下降幅度较小且与较好…

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有必要了解初始使用钠-葡萄糖协同转运蛋白2（SGLT2）抑制剂后，肾小球滤过率（eGFR）早期下降的频率和程度，以及与射血分数下降心衰（HFrEF）患者后续临床结局的相关性。2022年8月，发表在《Circulation》的DAPA-HF事后分析显示，初始达格列净后eGFR的平均早期下降幅...

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HFrEF患者硫酸氢伊伐布雷定缓释剂每天一次可改善心…

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伊伐布雷定通常每天给药两次，尚不知其缓释剂（SR）每日一次在射血分数降低心衰（HFrEF）患者中的作用。2022年8月，发表在《J Am Coll Cardiol》的一项研究显示，伊伐布雷定SR每天一次添加到标准治疗中，可改善HFrEF患者的心脏功能。背景：伊伐布雷定在降低心率和改...

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是神经科医生也是老年痴呆患者把自己的病例和故事…

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9月21日是世界阿尔茨海默病日，今年的主题是“知彼知己早防早智——携手向未来”。阿尔茨海默病，也就是我们俗称的老年痴呆，目前发病原因不明，是一种不可逆的逐渐加重的大脑神经系统退行性疾病，目前暂无特效药物治疗。此前，医学期刊报道了...

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他法米迪和最佳背景治疗对转甲状腺素淀粉样心肌病患…

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他法米迪是一种选择性转甲状腺素稳定剂，可防止四聚体解离和淀粉样蛋白生成。2022年7月，奥地利学者发表在《Circ Heart Fail》的一项研究，考察了他法米迪和最佳背景治疗对经甲状腺素淀粉样心肌病患者体力状态的影响。背景：在转甲状腺素淀粉样心肌病患者中，他法米...

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敲黑板！β-受体阻滞剂或可改善Takotsubo综合征患者…

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Takotsubo综合征（TTS），也称为应激性心肌病，是一种临床综合征，特征为急性和短暂的左心室功能障碍，通常与情绪或身体应激事件有关。2022年8月，意大利和沙特学者发表在《Heart》的一项研究表明，β-受体阻滞剂与TTS患者更好的长期生存率相关。目的：鉴于儿茶...

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NOAC联用PPI能否降低房颤患者胃肠道出血风险？

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临床试验的汇总结果表明，与华法林相比，非维生素K拮抗剂口服抗凝药（NOAC）治疗显著增加上消化道出血（UGIB）风险。2022年4月，荷兰、瑞典和丹麦学者发表在《Heart》的一项研究，考察了NOAC、质子泵抑制剂（PPI）与胃肠道出血的相关性。目的：旨在评估PPI治疗能否...

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慢性冠脉疾病患者不按时吃药危害性几何？最新研究来了

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专业人士所称的用药不依从，即俗称的不按时吃药，对慢性冠脉疾病（CCD）患者的结局有多大影响？2022年8月，发表在《Am Coll Cardiol》的一项研究，对此进行了探讨。背景：ISCHEMIA（药物和侵袭性方法健康有效性比较的国际研究）研究将CCD患者随机分配至指南指导的药...

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行体外循环的心脏手术患者：高剂量vs低剂量氨甲环酸

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在心脏手术中，高剂量氨甲环酸是否比低剂量氨甲环酸提供更好的止血效果，而不增加血栓性并发症或癫痫发作的风险，目前尚不清楚。2022年7月，发表在《JAMA》的一项研究显示，高剂量氨甲环酸的止血效果略优于低剂量，且安全性不劣于低剂量。重要性：氨甲环酸推荐用于...

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未接受糖尿病治疗的危重患者胰岛素需求延长对90天…

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胰岛素需求延长对危重症患者预后的影响尚不清楚。2022年5月，发表在《Crit Care》的一项针对CONTROLING试验的事后分析显示，在未接受过糖尿病治疗的ICU患者中，仅在第5天血糖未得到控制的患者，对胰岛素的需求延长（PRI）与死亡风险增加相关。背景：在重症监护病房...

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患者体内生长出新肝脏？首个临床试验开始在即

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未来几个月，美国波士顿的一名志愿者将接受一种创新疗法的治疗，它可能让这名患者的身体中长出第二个肝脏。总共12名终末期肝病患者将尝试这种首创的治疗方式。科学家将把健康的肝细胞注射到他们体内，待发育成熟后，一名患者最多将拥有5个新长出的微型肝脏！这项临...

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实体恶性肿瘤住院患者经外周静脉穿刺中心静脉置管…

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实体肿瘤住院患者经外周静脉穿刺中心静脉置管（PICC）相关并发症的风险尚不清楚。2022年8月，发表在《Cancer》的一项研究显示，实体恶性肿瘤住院患者使用PICC与严重并发症相关，且PICC的使用通常为化疗以外的原因。背景：实体肿瘤住院患者PICC相关并发症的风险尚不...

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早期初始恩格列净对急性失代偿心衰患者利尿与肾功能…

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心衰在全世界的发病率和患病率都有所增加，发病率和死亡率都很高。2022年7月，德国学者发表在《Circulation》的一项研究，考察了早期初始恩格列净对急性失代偿心衰患者利尿与肾功能的影响。背景：急性失代偿心衰患者使用髓袢利尿剂进行有效的利尿方案常受限于肾功能...

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恩格列净对急性心衰住院患者症状、活动限制、生活质…

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因急性心衰住院的患者心血管死亡和再入院的风险很高，而且心衰相关症状和活动限制的负担特别高。2022年7月，美国、澳大利亚、德国等国学者发表在《Circulation》的EMPULSE试验结果，考察了恩格列净对急性心衰住院患者症状、活动限制、生活质量的影响。背景：急性心...

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1型糖尿病患者：SGLT2联合血管紧张素转换酶抑制剂 …

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钠葡萄糖共转运蛋白2（SGLT2）抑制剂降低2型糖尿病患者心血管和肾脏疾病风险的发现，对临床实践产生了重大影响。2022年8月，加拿大和德国学者发表在《Circulation》的一项研究，考察了SGLT2抑制剂联合血管紧张素转换酶抑制剂的肾脏和血管效应。背景：在这项机制研究...

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临床研究中PCI患者不依从双重抗血小板治疗对结局的…

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经皮冠状动脉介入治疗（PCI）后的抗血小板治疗，不依从很常见。2022年8月，发表在《J Am Coll Cardiol》的一项研究，对MASTER DAPT研究中不依从研究方案中抗血小板治疗的影响，进行了考察。背景：PCI后不依从抗血小板治疗很常见，甚至在临床研究中也是如此。目的：...

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最新对超90000名HFrEF患者网状Meta分析揭示各类药…

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2022年8月，意大利和瑞典学者在《J Intern Med》发表了药物治疗在超过90000名射血分数降低心衰（HFrEF）患者中的有效性的网状Meta分析。背景：随着HFrEF的新药的不断出现，研究者旨在对HFrEF药物治疗有效性证据进行更新的比较性分析。方法：对调查药物治疗用于HFrE...

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降低心脏手术患者的并发症：4%白蛋白溶液vs醋酸林格…

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需要随机对照试验来比较白蛋白溶液、晶体溶液在降低心脏手术并发症上的有效性。2022年7月，发表在《JAMA》的一项研究显示，与醋酸林格氏液相比，4%白蛋白溶液作为启动和围手术期静脉替代溶液不会显著降低90天内严重不良事件风险。重要性：心脏手术中，白蛋白溶液可...

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17位基层医生手术获奖背后 70%心梗患者的生死战场

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上个星期天，小编带着娃去上辅导班，结果看见了一位正在逛商场的老奶奶忽然倒地。与老奶奶同行的老爷爷，大声呼救，很快有一位阿姨上前，跪地开始了心脏按压，赶来的保安打电话叫了救护车。十几分钟过去了，这位阿姨还在心肺复苏，但救护车仍然没来。老爷爷坐在地上...

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产时剖宫产患者：预防性甲基麦角新碱+缩宫素vs缩宫素

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产时剖宫产预防性使用甲基麦角新碱+缩宫素与单用缩宫素相比，能否减少对额外缩宫药物的需求呢？2022年8月，发表在《Obstet Gynecol》的一项单中心、安慰剂对照、随机试验，给出答案。目的：评估产时剖宫产患者中，除了使用缩宫素外，联合预防性使用甲基麦角新碱是否...

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改善射血分数降低慢性心衰患者运动能力 Omecamtiv M…

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运动受限是射血分数降低心衰（HFrEF）的主要表现，但使用目前任何指南指导的药物治疗均未能获得持续改善。2022年7月，发表在《JAMA》的一项3期、双盲、安慰剂对照随机试验，调查了Omecamtiv Mecarbil对慢性HFrEF患者运动能力的影响，结果显示，该药物恐也是无能为力...

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气管插管危重患者：快速补液能否降低心血管塌陷发生…

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低血压在危重成人气管插管期间很常见，并增加心脏骤停和死亡的风险。对接受气管插管的危重成人进行静脉补液能否预防严重低血压、心脏骤停或死亡，目前尚不清楚。2022年7月，发表在《JAMA》的一项随机临床研究，针对这一问题展开调查。目的：确定静脉补液对严重低血...

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女患者治疗胆结石被收“牙科6000元” 别一棒子打死…

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近日，患者林女士的丈夫张先生向媒体爆料：妻子去治疗胆结石，湖北荆州市某三甲医院却收了6000元牙科的费用，太让人吃惊了！对此，医院如何解释？胆结石手术清单出现牙科6000元 8月15日凌晨，林女士腹部突然疼痛，被张先生紧急送到荆州市某三甲医院。经检查，她被...

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中国队列研究揭晓GLP-1RA vs SGLT2抑制剂在2型糖尿…

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降低心肾并发症的风险是2型糖尿病治疗的主要目标。2022年8月，中美学者发表在《Diabetes Obes Metab》的一项基于人群的队列研究，比较了胰高血糖素样肽-1受体激动剂（GLP-1RA）vs钠葡萄糖协同转运蛋白-2（SGLT2）抑制剂在2型糖尿病患者中的心血管有效性。目的：旨在...

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新确诊或未经治疗的2型糖尿病患者：初始降糖药联合…

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糖尿病在全球的发病率正在上升，预计到2035年将影响5.92亿人。2022年8月，英国和沙特学者发表在《Diabetes Obes Metab》的一项系统评价和Meta分析，评估了初始降糖药的联合治疗vs递进方法在新确诊或未经治疗的2型糖尿病（T2D）患者中的心血管和肾脏结局。目的：旨在...

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1/4慢性咳嗽患者会迁延多年谁容易中招？最新研究有…

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偶尔咳几声，不是什么大事。但是常年白天咳晚上咳，那可就有点要命了，工作和生活都会成一团浆糊。哪些慢性咳嗽患者容易持续多年？2022年6月，美国学者发表在《J Allergy Clin Immunol Pract》的一项回顾性数据库分析，对此进行了探究。慢性咳嗽有的能持续多年工...

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大型多国家试验揭示 GLP-1RA在2型糖尿病患者中的时…

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2型糖尿病是重大公共卫生问题，导致显著的发病率和死亡率。2030年全球2型糖尿病患者预计为3.66亿。2022年8月，英国、美国和巴基斯坦学者发表在《Diabetes Obes Metab》的大型多国家试验证据，评估了胰高血糖素样肽-1受体激动剂（GLP-1RA）在2型糖尿病患者中的时变心...

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新冠肺炎住院患者巴瑞替尼可减少1/5的死亡！一项随…

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至今，医药领域还在探索新冠肺炎的有效治疗药物。2022年7月，发表在《Lancet》的一项研究显示，对于新冠肺炎住院患者，巴瑞替尼治疗可减少1/5的死亡率。背景：旨在评估巴瑞替尼（一种Janus激酶（JAK）1-2抑制剂）治疗新冠肺炎住院患者的有效性和安全性。方法：该随...

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美国T2DM合并CVD住院患者的医疗成本：GLP-1RA vs其…

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有必要在医疗成本、临床事件的背景下，评估2型糖尿病和心血管疾病（CVD）相关住院患者使用胰高血糖素样肽-1受体激动剂（GLP-1RA）治疗的预算问题。2022年7月，发表在《Diabetes Obes Metab》的一项研究显示，GLP-1RA治疗增加的医疗费用被较低的住院和门诊治疗费用抵...

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急症入院患者使用抗凝剂预防血栓形成利弊几何？最新…

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入院的急性病患者使用抗凝剂预防血栓形成，利弊几何？2022年7月，发表在《BMJ》的一项系统评价和网状荟萃分析，可供参考一二。目的：评估不同类型和剂量的抗凝药物预防急性病住院患者静脉血栓栓塞的利弊。设计：系统评价和网状荟萃分析。数据来源：Cochrane CENTR...

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预防关节痛患者关节炎的发生甲氨蝶呤有用吗？

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尚不清楚在关节痛和亚临床关节炎症的前期进行干预，是否能预防临床关节炎的发生并降低疾病负担。2022年7月，发表在《Lancet》的一项研究显示，早期甲氨蝶呤干预不会阻止临床关节炎的发生，但是可改变病程。背景：类风湿关节炎是全世界最常见的自身免疫性疾病，需要...

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经阿哌沙班或达肝素治疗的癌症患者中度肾损伤与大…

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在接受口服抗凝药治疗静脉血栓栓塞（VTE）的癌症患者中，肾损伤（RI）对出血和复发性血栓形成风险的影响未知。2022年7月，发表在《Haematologica》的一项预先分析显示，在接受阿哌沙班或达肝素治疗的癌症患者中，中度RI与大出血或VTE复发不相关。背景和目的：在接受...

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卡瑞利珠单抗联合新辅助化疗食管癌患者病理学完全…

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食管周围的解剖结构很复杂，仅手术很难完全清除癌组织，辅以新辅助化疗，能获得更好的治疗效果。新辅助化疗联合免疫治疗，效果或能更上一层楼。 2022年7月，中国学者发表在《Front Immunol》的一项研究，探究了卡瑞利珠单抗联合新辅助化疗用于食管鳞状细胞癌的有效性...

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急性心肌梗死后肾损伤患者：亲水性vs亲脂性他汀

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为了改善急性心肌梗死后的临床结局，强烈推荐他汀治疗。2022年6月，韩国学者发表在《J Am Heart Assoc》的一项研究，考察了亲水性vs亲脂性他汀治疗用于急性心肌梗死后肾损伤患者的效果。背景：亲水性和亲脂性他汀在治疗冠脉疾病上具有相似的有效性。然而，与肾损伤...

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ACCORD分析揭示非诺贝特用于2型糖尿病患者的心衰结局

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2型糖尿病（T2D）是一种全球性的流行病，影响全世界约5亿人。T2D患者发生心衰（HF）的风险较高，一旦发生HF，与发病率和死亡率显著增加相关。2022年7月，法国、葡萄牙和加拿大学者发表在《Diabetes Care》的ACCORD分析，考察了非诺贝特在T2D患者中的HF结局。目的：T...

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卒中患者：仅取栓术vs静脉阿替普酶联合取栓术

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2022年7月，瑞士、芬兰、法国等国学者发表在《Lancet》的一项开放标签、结局设盲、随机、非劣效性试验，考察了卒中患者仅取栓术vs静脉阿替普酶联合取栓术的效果。背景：仅取栓术是否等效于静脉阿替普酶联合取栓术尚存争议。该研究旨在确定急性缺血性卒中就诊患者中...

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医院偷器官？一位纠缠医院十年的患者散布的谣言

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一旦遇到固执的患者，真够医院医生喝一壶的！有这么一位患者，10年前患上了结核性胸腔积液，医院给做了手术。结果，这十年来一直不消停，不是上法院起诉，就是信访。但是，对各级法院的判决就是不服，对鉴定结果也一概不信。最近，他又在多个自媒体平台散发谣言&ldqu...

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迟发性庞贝病患者看过来！avalglucosidase alfa长达…

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庞贝病为临床罕见的遗传代谢病，呈常染色体隐性遗传，以进行性加重的骨骼肌萎缩、无力为特征，预后不良。2022年5月，发表在《Neurology》的一篇文章，报告了在迟发性庞贝病患者中，avalglucosidase alfa长达6.5年的安全性和有效性数据。背景和目的：庞贝病是一种罕...

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瑞典736名复发/难治性弥漫性大B细胞淋巴瘤患者的结…

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目前，针对复发/难治性弥漫性大B细胞淋巴瘤（R/R DLBCL）患者的标准治疗方案疗效并不理想，需要新的治疗方案。近期的一些试验调查了新的疗法。为评估真实世界中新疗法的获益情况，需要当前临床患者的相关数据作为参考。2022年7月，发表在《Br J Haematol》的一项涉及...

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65+岁类风湿关节炎患者添加低剂量泼尼松龙效果如何？

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类风湿关节炎（RA）是一种全身炎症性疾病，以疼痛、进行性残疾和过早死亡为特征。2022年7月，荷兰、罗马尼亚、葡萄牙等国学者发表在《Ann Rheum Dis》的实用性、随机、双盲、安慰剂对照GLORIA试验，考察了65+岁RA患者添加低剂量泼尼松龙的效果。背景：低剂量糖皮质...

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糖皮质激素作为类风湿关节炎患者桥接治疗成功停用…

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糖皮质激素（GC）可有效治疗类风湿关节炎（RA），目前在RA的治疗中仍起着至关重要的作用。2022年7月，荷兰、德国、比利时等国学者在《Ann Rheum Dis》发表了GC作为RA患者桥接治疗后的成功停用率的观察性队列和临床试验的系统文献评价。目的：旨在调查观察性队列和临...

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质子泵抑制剂暴露如何影响肝硬化患者关键肝脏相关结…

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肝硬化与显著的发病率和死亡率相关。2022年7月，美国学者发表在《Gastroenterology》的退伍军人事务队列研究，评估了质子泵抑制剂（PPI）暴露与肝硬化患者关键肝脏相关结局的相关性。背景和目的：PPI对肝硬化不良结局的影响仍有争议。该研究旨在一个大型国家队列中...

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慢性肝病患者国际标准化比值与出血的相关性

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国际标准化比值（INR）升高反映了华法林使用者出血的风险高，但其在慢性肝病（CLD）患者中的临床意义尚不明确。2022年7月，发表在《J Thromb Haemost》一项基于人群的回顾性队列研究显示，CLD患者中INR与出血风险的关系不同于华法林使用者。背景和目的：CLD患者常表...

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溃疡性结肠炎患者维持治疗期间戈利木单抗获得较好…

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缺乏维持治疗期间戈利木单抗获得重要结局的最佳浓度阈值。2022年8月，发表在《Aliment Pharmacol Ther》的一项研究对此进行了探索。背景：维持治疗期间戈利木单抗获得重要结局的最佳浓度阈值缺乏。目的：旨在调查UC患者维持治疗期间戈利木单抗谷浓度与关键性结局，...

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CYP2C9*5变异等位基因患者的华法林给药剂量

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体外研究表明CYP2C9*5与华法林清除降低相关。这种单核苷酸变异（SNV）的临床相关性尚不确。2022年4月，发表在《Clin Pharmacol Ther》的一项研究显示，CYP2C9*5基因分型纠正了杂合子中潜在的过量，并将总体剂量误差减半。携带CYP2C9*5的患者需要临床相关的华法林剂量...

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ACS患者PCI后 P2Y12抑制剂快速减少剂量和延迟使用与…

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急性冠脉综合征（ACS）患者接受冠脉介入治疗后，不坚持用药十分常见。2022年6月，发表在《Eur Heart J》的一项研究进一步显示，PCI治疗ACS后，患者遵循5种不同P2Y12抑制剂依从性轨迹。P2Y12抑制剂快速下降和延迟初始与较高的MACE风险相关。目的：ACS后P2Y12抑制剂非...

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谭黎杰教授：食管癌微创手术患者不同体位比较和切口…

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食管癌微创手术的体位经历了一个长期发展变化的过程。1992年英国胸外科医师Cuschieri教授，最早开展胸腔镜食管癌切除术时采用的是左侧卧位，其与传统开放手术的体位一致，外科视野也基本相同。在之后的十多年间，外科医师们普遍遵循了这一体位方法。然而随着微创手术...

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髋部骨折手术后疼痛、镇痛药使用和患者满意度：脊麻…

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髋部骨折手术的患者有多种麻醉方式可以选择，最佳麻醉方式（全麻还是脊麻）仍不清楚。REGAIN研究显示，术后60天时，两种麻醉方式行走与生存情况相似。2022年7月，发表在《Ann Intern Med》的一项研究显示，与全麻相比，脊髓麻醉与术后24小时内较严重疼痛与60天时更多...

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地塞米松用于未接受强化呼吸支持的新冠肺炎住院患者…

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糖皮质激素已成为新冠肺炎危重患者的有效治疗方法。2022年7月，美国和英国学者发表在《Eur Respir J》的一项研究，考察了地塞米松用于未接受强化呼吸支持（IRS）的新冠肺炎住院患者的效果。背景：地塞米松可降低接受IRS的新冠肺炎患者的死亡率，但是在疾病严重程度...

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多种生物制剂对克罗恩病患者治疗有效性排排坐

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有效性比较对于炎症性肠病的治疗定位变得愈发重要。2022年7月，加拿大、美国和奥地利学者发表在《Am J Gastroenterol》的一项汇总分析，比较了多种生物制剂对克罗恩病（CD）患者内镜下回肠和结肠愈合的有效性。介绍：比较了阿达木单抗、英夫利西单抗、乌司奴单抗和...

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钾补充剂用于接受腹膜透析的低钾血症患者有效吗？

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低钾血症在终末期肾病的慢性腹膜透析（PD）患者中很常见，其患病率约为16%～60%。2022年5月，泰国、加拿大和澳大利亚学者发表在《Am J Kidney Dis》的一项随机对照试验，考察了钾补充剂用于接受PD的低钾血症患者的有效性。理论和目的：低钾血症是接受PD患者的一种常...

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这家三甲医院推行全病程管理从“治疗患者”转向“…

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对肿瘤病程进行全面管理，对肿瘤的诊治意义重大。今年5月，南京鼓楼医院肿瘤中心全病程管理系统正式上线，从“治疗患者”转向“管理患者”，切实解决了临床痛点。事实上，不仅仅是肿瘤患者，糖尿病、高血压等慢病患者，同样需要全病程管理，这...

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对类风湿关节炎患者心血管的友好度羟氯喹vs甲氨蝶呤

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羟氯喹是类风湿关节炎（RA）的一线治疗，但关于其心血管风险的证据有限。2022年7月，发表在《J Am Coll Cardiol》的一项研究，对羟氯喹和甲氨蝶呤进行了比较。在老年RA患者中，羟氯喹和甲氨蝶呤的SCA/VA和MACE风险相似，但具有HF史的患者，羟氯喹初始治疗者的一些心...

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恩格列净对射血分数保留心衰患者的有效性和耐受性 …

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恩格列净为射血分数保留心衰（HFpEF）患者带来的获益，是否受年龄影响，是个问题。2022年7月，发表在《J Am Coll Cardiol》的一项研究显示，在广泛年龄范围内，恩格列净的有效性和耐受性都不受影响。背景：恩格列净可降低HFpEF患者的心血管死亡（CVD）或心衰（HF）...

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建立国家网络有利于减少重症地中海贫血患者心脏负担

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2022年7月，发表在《Eur Heart J》的一项研究显示，在罕见疾病和减少重型地中海贫血患者心脏负担方面，建立国家网络有良好效果。目的：磁共振成像（MRI）指导下的定制螯合治疗是改善铁超载患者预后的一种策略，但在许多情况下，MRI的可用性仍然有限。为了解决这一...

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CABG患者心梗定义不同 pMI发生率和预后不同

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2022年7月，发表在《Eur Heart J》的一项回顾性分析，调查了冠状动脉旁路移植术后心肌损伤对远期预后的影响。目的：冠状动脉旁路移植术（CABG）术后围手术期心肌梗死（pMI）的最恰当定义及其对临床相关长期事件的影响，尚存在争议。本研究的目的是（i）分析真实世...

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门诊患者的药物不合理使用短期干预能有所改变吗？

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尽管短期干预（BI）正在全球范围内推广，但其对门诊医疗中药物不合理使用的效果尚未通过荟萃分析得到充分证实。2022年6月，发表在《J Gen Intern Med》的一项荟萃分析显示，没有足够的证据支持BI对药物不合理使用有效。背景：BI对门诊医疗中药物不合理使用的效果尚...

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急性髓性白血病成年患者维奈妥拉联合3+7柔红霉素和…

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维奈妥拉联合3+7柔红霉素和阿糖胞苷化疗在急性髓性白血病（AML）成人中的有效性和安全性仍然未知。2022年6月，发表在《Lancet Haematol》的一项2期临床试验结果显示，该方案安全有效。背景：AML成年患者具有不满意的临床结局和完全缓解率。维奈妥拉联合阿扎胞苷或低...

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HFrEF四联疗法患者可能负担不起医保之外的自付费用

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目前在射血分数降低心衰（HFrEF）患者中使用ARNI和SGLT2is的比例较低，尽管它们具有临床疗效和成本效益，但因价格贵，可能阻碍其更广泛的使用。2022年6月，发表在《J Am Coll Cardiol》的一项研究显示，美国医保药物计划通过成本分担限制了四联疗法的覆盖范围，导致...

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糖尿病酮症酸中毒患者：酸抑制是否增加住院时长？

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糖尿病酮症酸中毒（DKA）是一种可致死的糖尿病严重并发症。2022年7月，发表在《J Intern Med》一项回顾性研究，调查了酸抑制是否与DKA患者住院时间延长有关。背景：DKA患者血清碳酸氢盐（HCO3-）水平较低，将其水平提高到≥15 mEq/L被视为DKA解决的标准之一。质子...

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肺部感染是否影响糖皮质激素治疗的重度酒精性肝炎患…

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在重度酒精性肝炎（AH）中，感染通常被视为糖皮质激素的禁忌症，尽管缺乏具体数据。2022年7月，法国学者发表在《Am J Gastroenterol》的一项研究表明，肺部感染会影响接受糖皮质激素治疗的重度AH患者的治疗可及性和短期结局。介绍：重度AH与感染风险的增加相关，但...

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敲黑板！别嘌呤醇初始剂量大老年CKD患者严重皮肤反…

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别嘌呤醇可引起严重皮肤不良反应，如药物超敏综合征、Stevens-Johnson综合征（SJS）和中毒性表皮坏死松解症（TEN）。2022年5月，加拿大学者发表在《Am J Kidney Dis》的一项基于人群的队列研究，考察了别嘌呤醇不同初始剂量时，老年CKD患者严重皮肤反应风险。理论和...

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有或无糖尿病患者收缩压处于目标范围有无临床获益？

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大量研究表明，降压可以降低高血压患者与血压相关的不良结局风险。2022年6月，中国、英国和新西兰学者发表在《BMC Med》的2项随机临床试验的二次分析，探讨了有或无糖尿病患者的收缩压处于目标范围内的临床获益。背景：现有指南建议有或无糖尿病患者的收缩压（SBP）...

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慢性肝病患者接种新冠灭活疫苗：安全性和免疫原性

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新冠灭活疫苗在慢性肝病（CLD）患者中的安全性和免疫原性如何呢？2022年7月，发表在《Clin Gastroenterol Hepatol.》的一项多中心研究，给出答案。背景与目的：本研究旨在评估全病毒灭活严重急性呼吸综合征冠状病毒2（SARS-CoV-2）疫苗在CLD患者中的安全性和免疫原...

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高血压伴轻度认知障碍患者 ARB与较低的痴呆风险相关

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高血压伴轻度认知障碍患者中，血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）和血管紧张素受体阻滞剂（ARB）类降压药与痴呆风险的相关性未知。2022年6月，发表在《Hypertension》的一项研究显示，与ACEI和其他类别的AHM相比，ARB与较低的痴呆风险相关。背景：既往研究发现，作用于...

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BCP-ALL中枢神经系统复发儿童患者 CD19 CAR -T细胞…

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急性B淋巴细胞白血病（BCP-ALL）在中枢神经系统复发的患者，CAR-T细胞疗法是否安全有效？2022年6月，发表在《Leukemia》的一项研究显示，CAR T细胞疗法在该人群中似乎有效，但是中枢神经系统的复发无法完全缓解。 BCP-ALL的复发可能发生在中枢神经系统。可能出于对神...

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65岁以上类风湿关节炎患者低剂量泼尼松龙长期有效

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低剂量糖皮质激素（GC）在类风湿性关节炎（RA）中较为常见，但利弊平衡仍不清楚。2022年5月，发表在《Ann Rheum Dis》的GLORIA试验结果显示，低剂量泼尼松龙对已确诊RA的老年患者具有有益的长期疗效。背景和目的：低剂量GC被广泛用于治疗RA，但利弊平衡并不完全清楚...

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镰状细胞病患者暴露于全身糖皮质激素血管阻塞发作…

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镰状细胞病患者暴露于全身糖皮质激素后，血管阻塞发作风险是否增加呢？2022年6月，发表在《Blood》的一项取病例-病例-时间-对照设计研究，给出答案。背景和目的：血管阻塞发作（VOEs）是镰状细胞病（SCD）患者非常担忧的一种并发症。在病例报告或系列中，使用全身...

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早期蕈样肉芽肿患者外用吡美莫司是否安全有效？

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蕈样肉芽肿是一种原发皮肤T细胞淋巴瘤。2022年6月，发表在《Lancet Haematol.》的一项单臂、多中心、II期试验，调查了早期蕈样肉芽肿患者外用吡美莫司的有效性和安全性。背景和目的：钙调磷酸酶途径在蕈样肉芽肿中经常被激活。旨在评估外用钙调磷酸酶抑制剂吡美莫司...

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医院因手术观摩教学赔偿患者10万法律边界在哪？

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今年1月，山东省日照市一女患者在接受妇科手术时，被医生拍摄隐私部位，居然还在直播平台实时播出了。直播并非没有禁区，主播的镜头更不能为所欲为。医生利用职务便利拍摄患者隐私部位并公开直播，既侵犯了患者隐私权，也违背了医生执业伦理。此事引发我们思考：患...

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他汀能否改善纳武利尤单抗在晚期肾细胞癌患者中的有…

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2022年6月，意大利和美国学者发表在《Eur J Cancer》的一项研究表明，使用他汀可改善纳武利尤单抗在晚期肾细胞癌患者中的有效性。背景：他汀广泛用于老年人群，包括实体恶性肿瘤者。然而，他汀对患者结局的潜在影响，目前尚无结论性证据。该研究旨在评估他汀暴露是...

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晚期NSCLC患者：帕博利珠单抗剂量由200mg Q3W转换至…

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2022年7月，日本学者发表在《J Thorac Oncol》的一项研究，考察了将帕博利珠单抗剂量由200mg Q3W转换至400mg Q6W在晚期非小细胞肺癌（NSCLC）患者中的安全性。介绍：基于模拟的药代动力学（PK）模型和暴露-反应分析结果，已经批准了帕博利珠单抗新的给药方案，即400...

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真实世界中ICI治疗癌症患者心血管事件率几何？哪些…

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免疫检查点抑制剂（ICI）可造成免疫介导的心肌炎，但其他严重不良心血管事件（MACE）的真实发生率，仍然未知。2022年6月，发表在《J Clin Oncol》的一项研究显示，真实世界中，ICI治疗期间和治疗后的心血管事件，比当前的预期更常见，有心血管疾病史的患者为高风险者...

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75岁及以上癌症患者免疫检查点抑制剂无OS和PFS获益

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免疫检查点抑制剂（ICI）是癌症治疗困境的破局者，但在75岁以上癌症患者中，其是否有效？2022年6月，发表在《J Immunother》的一项研究显示，使用ICI治疗，75岁以上的癌症患者总生存期（OS）和无进展生存期（PFS）无显著获益。该研究旨在比较ICI在不同年龄组的癌症...

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NOAC治疗的房颤患者同时使用P-gp/CYP3A4抑制剂安全…

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2022年7月，比利时和荷兰学者发表在《Br J Clin Pharmacol》的一项Meta分析，考察了P-糖蛋白（P-gp）和/或CYP3A4相互作用药物对房颤（AF）患者非维生素K拮抗剂口服抗凝药（NOAC）有效性和安全性的影响。目的：P-gp和CYP3A4相互作用药物可影响NOAC的血浆水平。然而，...

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接受全身抗肿瘤治疗的晚期NSCLC患者：使用PPI如何影…

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2022年7月，中国学者发表在《Br J Clin Pharmacol》的一项系统评价和Meta分析，考察了使用质子泵抑制剂（PPI）和全身抗肿瘤治疗对晚期非小细胞肺癌（NSCLC）患者生存结局的相关性。目的：常处方PPI预防或治疗胃肠道疾病。全身抗肿瘤治疗和PPI联用是否可造成晚期NSCL...

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免疫介导的炎症性疾病患者 COVID-19死亡和住院率较高

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免疫介导的炎症疾病且接受靶向免疫修饰治疗的患者发生严重COVID-19结局的风险尚不清楚。2022年7月，发表在《Lancet Rheumatol》的一项研究显示，免疫介导的炎症性疾病患者的COVID-19死亡和住院率较高。背景：患有免疫介导的炎症性疾病且使用靶向免疫修饰药物的患者...

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癌症相关静脉血栓栓塞患者：华法林vs DOACs

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与华法林相比，直接口服抗凝剂（DOACs）在癌症相关静脉血栓栓塞（VTE）治疗中是否具有死亡率优势，尚未确定。2022年5月，发表在《PLoS Med》的一项基于人群的队列研究显示，华法林治疗癌症相关性VTE患者的总生存期更长。背景：DOACs在治疗癌症相关VTE方面与低分子...

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银屑病性关节炎患者保护关节甲氨蝶呤要联合来氟米…

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银屑病除了累及皮肤，其中有10 %～30 % 还会出现慢性炎症性关节炎，即银屑病关节炎。银屑病关节炎得早治，否则容易失去活动能力。只是，如果生物制剂改变病情类抗风湿药（DMARDs）无法获得，手里有传统合成DMARDs，怎样用效果最好？2022年2月，发表在《THE LANCET R...

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小和中等程度手术患者出院后镇痛用阿片获益未多不…

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手术患者出院时处方阿片类药物的价值，仍然未定。2022年6月，发表在《Lancet》的一项Meta分析的结果认为，择期小手术和中等程度手术患者出院时处方阿片类药物不会减轻疼痛强度，但可增加不良事件。背景：术后过量处方阿片类药物对当前的阿片危机继续构成威胁。然而...

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乳腺癌患者的出血风险：DOAC联合他莫昔芬vs DOAC联…

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静脉血栓栓塞（VTE）是与癌症相关的并发症。2022年6月，加拿大学者发表在《JAMA Netw Open》的一项研究，考察了同时使用直接口服抗凝药（DOAC）联合他莫昔芬vs芳香化酶抑制剂（AI）的乳腺癌患者的出血风险。重要性：他莫昔芬常用于乳腺癌的辅助治疗，并提示其会干扰...

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疼痛性糖尿病周围神经病变患者Hoffmann波频率依赖性…

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Hoffmann（H）波的频率依赖性下降（RDD）是疼痛性DPN患者治疗效果的预测因子，其应用仍不清楚。2022年6月，发表在《Diabetes》的一项研究对此进行了考察。本研究考察了Hoffmann（H）波的RDD作为疼痛性糖尿病周围神经病变（DPN）患者治疗效果的预测因子的应用。收集...

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输注谷氨酸不会降低高危患者冠状动脉旁路移植术后NT…

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输注谷氨酸对高危患者冠状动脉旁路移植术后N-末端脑钠肽原（NT-proBNP）的影响未知。2022年5月，发表在《PLoS Med》的一项研究显示，输注谷氨酸不会显著降低术后NT-proBNP的升高。背景：动物和人类数据表明，谷氨酸可以促进缺血后心肌代谢和功能的恢复。NT-proBNP...

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早期短疗程神经肌肉阻滞剂用于新冠肺炎ARDS患者结…

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自2020年初以来，SARS-CoV-2感染给患者和国际医疗服务带来了巨大负担。2022年5月，澳大利亚、西班牙、美国等国学者发表在《Crit Care》的一项倾向得分（PS）分析，探究了早期短疗程神经肌肉阻滞剂（NMBA）用于新冠肺炎急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者的结局。背景：...

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症状性外周动脉疾病患者下肢血运重建后VTE风险：阿…

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外周动脉疾病（PAD）与动脉血栓并发症的风险和动脉粥样硬化相关动脉血栓形成的广泛临床表现相关。2022年6月，美国、加拿大、德国等国学者发表在《JAMA Netw Open》的一项研究，探究了利伐沙班与症状性PAD患者下肢血运重建（LER）后静脉血栓栓塞（VTE）风险的相关性。...

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自身免疫性疾病患者新冠疫苗相关不良事件知多少？

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2022年6月，印度、英国、土耳其等国学者发表在《Rheumatology (Oxford)》的COVAD研究结果，报告了自身免疫性疾病患者中新冠疫苗相关不良事件。目的：新冠疫苗已被证实在健康人群中是安全的。然而，其在系统性自身免疫和炎症性疾病（SAID）患者中的安全性证据仍然空...

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慢性肾病患者贫血的补铁攻略口服vs静注？新药vs 老…

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慢性肾病（CKD）患者常存在缺铁性贫血，严重影响患者生活质量及疾病预后。 2022年6月，发表在《Am J Kidney Dis》的一篇综述，对CKD患者缺铁性贫血的新兴治疗和最新进展进行了梳理。铁缺乏：功能性和绝对性在CKD患者中，造血所需的铁缺乏，可能是绝对性，也可能是...

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类风湿关节炎患者的ACS发病率比一般人群高80%

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类风湿关节炎（RA）患者出现急性冠脉综合征（ACS）的风险升高。2022年6月，发表在《Ann Rheum Dis》的一项观察性队列研究，调查了来自四个北欧国家的类风湿关节炎患者队列中ACS的短期、中期和长期风险。目的：比较开始使用目前临床实践中可用的任何生物疾病修饰抗...

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类风湿关节炎：巴瑞替尼能延缓关节结构损伤进展即…

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骨和软骨的破坏是类风湿关节炎的主要受累特征之一，关节结构损伤可导致不可逆转的残疾。JAK抑制剂巴瑞替尼是否能降低关节结构损伤进展的风险呢？2022年5月，发表在《Ann Rheum Dis.》的一篇文章，给出答案。目的：通过两项III期随机双盲研究，评估JAK抑制剂巴瑞替...

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非酒精性脂肪肝合并糖尿病患者：肝细胞癌风险的决定…

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2型糖尿病是推动非酒精性脂肪肝疾病发展的重要因素。非酒精性脂肪肝患者合并 2型糖尿病时进展成肝细胞癌的风险很高。2022年6月，发表在《Hepatology》的一项研究，调查了降糖药和血糖控制对非酒精性脂肪肝患者肝细胞癌风险的影响。背景与目的：在非酒精性脂肪肝（N...

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无论是否患糖尿病心衰患者使用SGLT-2抑制剂均可降…

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随机对照研究证实钠-葡萄糖协同转运蛋白-2（SGLT-2）抑制剂对成人2型糖尿病患者的心脏保护作用。新的证据表明，这些结果可能扩展至没有糖尿病的患者。2022年6月，发表在《Ann Intern Med》的一项系统评价和荟萃分析证实，无论是否存在糖尿病，心衰患者使用SGLT-2抑制...

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肝硬化患者静息能量消耗的预测估计恐不能用于临床

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肝硬化患者营养不良与不良临床结局相关。为了优化膳食摄入，需要准确评估能量需求。静息能量消耗（REE）是总能量消耗的主要组成部分，可以使用间接测热法（mREE）测量或使用预测方程（pREE）估计。2022年7月，发表在《J Hepatol》的一项研究显示，使用预测方程可用于...

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注意！这类常用降糖药或增加2型糖尿病患者胆囊或胆…

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二肽基肽酶-4（DPP-4）抑制剂广泛用于治疗2型糖尿病。鉴于全世界有大量2型糖尿病患者接受DPP-4抑制剂治疗，任何安全性问题都值得关注。2022年6月，中国学者发表在《BMJ》的随机对照试验的系统评价和成对和网络Meta分析，考察了DPP-4抑制剂与2型糖尿病患者胆囊或胆道...

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新冠肺炎相关呼吸衰竭患者使用ECMO有效吗？

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入住ICU的新冠肺炎患者中，约有40%发生严重急性呼吸衰竭。2022年5月，加拿大、澳大利亚、西班牙等国学者发表在《BMJ》的有效性比较研究，评估了急性新冠肺炎相关呼吸衰竭患者使用静脉体外膜肺氧合（ECMO）的结局。目的：旨在评估ECMO vs传统机械通气对新冠肺炎相关...

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超60万名女性的个体患者数据汇总分析披露不孕和反…

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卒中是全球女性死亡和致残的主要原因之一。2022年6月，澳大利亚、日本、荷兰等国学者发表在《BMJ》的618851名女性的个体患者数据的汇总分析，探究了不孕、反复流产与卒中风险的相关性。目的：旨在检测不孕、反复流产和死产与首次非致命性和致命性卒中风险的相关性，...

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重度低氧血症的成人ICU患者较低的氧合目标不能改善…

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HOT-ICU试验评估了急性低氧性呼吸衰竭患者较低与较高的氧合目标，结果未发现各组间主要结局和次要结局均无差异。2022年6月，发表在《Intensive Care Med》的HOT-ICU试验，报告了预先指定的3个1年结局。目的：评估重症监护病房（ICU）重度低氧血症患者较低与较高氧合...

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预测糖尿病患者早期阿尔茨海默病血液神经外泌体线…

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2型糖尿病（T2DM）患者的阿尔茨海默病（AD）早期临床是否存在血浆神经源性外泌体（NDEs）改变，NDEs线粒体蛋白是否与AD的其他核心特征如认知能力下降、淀粉样蛋白-β病理、脑结构改变等相关仍不清楚。2022年6月，发表在《Diabetes》的一项研究对此进行了探讨。 ...

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缺血性心脏病男性患者 PDE5抑制剂和口服硝酸酯联合…

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磷酸二酯酶5型（PDE5）和口服硝酸酯的相互作用已经存在，但在真实世界中的影响还需进一步研究。2022年6月，发表在《Ann Intern Med》的一项研究显示，2000~2018年，同时服用硝酸酯和PDE5抑制剂的丹麦缺血性心脏病（IHD）患者增加了20倍，但并未发现两类药物与不良心...

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丙型肝炎治愈患者在这个年龄段进行HCC监测更具成本…

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已治愈丙型肝炎的患者半年进行一次肝细胞癌（HCC）监测的成本效果以及停止监测的最佳年龄未知。2022年7月，发表在《J Hepatol》的一项研究表明，对于肝硬化患者，HCC监测在70岁以前是具有成本效果的；对于稳定晚期纤维化患者，在60岁以前是具有成本效果的。背景和目...

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对青霉素进行治疗药物监测能否改善患者健康结局？

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抗生素对治疗细菌感染至关重要。青霉素是一类重要的抗生素，阿莫西林、氨苄西林和哌拉西林等药物是全球最常用的药物。2022年5月，英国和荷兰学者在《J Antimicrob Chemother》发表了治疗药物监测（TDM）对青霉素治疗期间患者健康结局的作用的系统评价。背景：TDM指...

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新冠肺炎住院患者使用瑞德西韦急性肾损伤和急性肝…

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COVID-19对全球几乎所有政府都构成了前所未有的挑战，它们正竭尽全力通过接种疫苗和各种治疗手段控制感染和死亡率。2022年7月，中英学者发表在《Aliment Pharmacol Ther》的一项自我对照病例系列（SCCS）研究，考察了使用瑞德西韦与新冠肺炎住院患者急性肾损伤（AKI...

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最新研究揭示贝达奎林在肺结核患者脑脊液中的药代动…

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中枢神经系统结核病（CNS TB）主要由原发感染肺部的结核分歧杆菌经血流播散至脑和脊髓实质、脑脊膜及其邻近组织形成病灶所致。2022年5月，南非和美国学者发表在《J Antimicrob Chemother》的一项研究，探究了贝达奎林在肺结核患者脑脊液（CSF）中的药代动力学。背景...

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老年炎症性肠病患者维多利珠单抗是一种安全选择

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有关维多利珠单抗治疗中度至重度溃疡性结肠炎（UC）或克罗恩氏病（CD）老年患者的真实世界数据仍然缺乏。2022年5月，发表在《Alimentary Pharmacology & Therapeutics》的一项研究显示，维多利珠单抗可考虑作为老年炎症性肠病（IBD）的安全选择。背景：维多利珠...

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又是病历问题！患者投诉医生、医生告卫健委…结果怎…

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病历是最直接、最有效的法律证据，一旦发生医疗纠纷，病历就成为医患双方争夺的焦点。然而，不少医生在病历书写上栽了跟头。下面这个案例，起因也是病历问题，患者投诉医生，医生被罚；医生不服，将卫健委告到法院，本以为医生赢了官司，却没想到事情远远没有结束&he...

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美女们避之不及的紫外线却是ANCA相关血管炎患者的…

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抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）相关血管炎（AAV），就在“复发-缓解”的循环中，组织器官被逐渐摧毁。如何减少复发，是保命法宝。 2022年6月，爱尔兰、英国和荷兰学者发表在《Arthritis Res Ther》的一项研究提示，美女们视为浑水猛兽的紫外线，可能是AAV患...

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重症监护室新冠患者的超声心动图提示…

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COVID-19是一种复杂的多系统疾病，对身体许多部位都有深远的影响，包括心脏。2022年6月，发表在《Intensive Care Med》的一项回顾性描述性研究显示，几乎1/3的COVID-19危重患者在首次超声心动图评估中表现出左室和/或右室收缩功能异常。目的：受COVID-19影响的重病...

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新冠重症患者巨细胞病毒血液再激活：风险因素及对死…

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2022年6月，发表在《Intensive Care Med》的一项大型观察性研究，调查了新冠重症患者巨细胞病毒血液再激活的风险因素及对死亡的影响。目的：巨细胞病毒（CMV）再激活在免疫功能正常的危重患者中较常见，并与预后恶化相关。在这项大型观察性研究中，研究者基于重症监...

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1/3的肝硬化合并急性肾损伤住院患者发生急性肾病预…

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急性肾病（AKD）是指急性肾损伤（AKI）持续3个月，这是一个启动关键干预措施来改变AKI下游结局的时间窗。在肝硬化患者中，AKD及其对预后的影响很少被研究。2022年7月，发表在《J Hepatol》的一项研究，针对这一问题展开调查。目的：本研究的目的是在全美肝硬化合并A...

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肝硬化患者进行肝细胞癌监测价值大！

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肝硬化患者进行肝细胞癌（HCC）监测意义大吗？2022年7月，发表在《J Hepatol.》的一项系统评价和荟萃分析证实，HCC监测对肝硬化患者具有很高的价值。背景与目的：由于缺乏随机对照试验的数据，对肝硬化患者HCC监测的整体价值存在争议。为了解决这个问题，研究者对队...

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免疫检查点抑制剂治疗之前存在间质性肺疾病的晚期NS…

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自2016年以来，免疫治疗已被证明可以提高非小细胞肺癌（NSCLC）患者的生存率。2022年6月，中国学者发表在《Chest》的一项系统评价和Meta分析，考察了免疫检查点抑制剂（ICI）治疗之前存在间质性肺疾病（ILD）的晚期NSCLC患者的临床结局。背景：之前存在ILD的NSCLC患...

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初始急性冠脉综合征前接受他汀治疗的患者心衰风险…

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2022年5月，意大利、美国、西班牙等国学者发表在《J Am Coll Cardiol》的一项研究表明，初始急性冠脉综合征（ACS）前接受他汀治疗的患者，心衰降低和死亡率降低。背景：他汀对动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）及其主要并发症、急性心衰（AHF）风险的影响尚无定论...

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内科疾病患者延长血栓预防死亡风险或受出血严重程…

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抗凝治疗仍然是静脉血栓栓塞（VTE）患者治疗的基石，但与包括需要住院治疗在内的出血并发症相关。2022年5月，美国、英国、意大利等国学者发表在《Circulation》的一项研究，考察了MAGELLAN和MARINER试验中，内科疾病患者延长血栓预防的出血严重程度与死亡的相关性。 ...

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阿司匹林对糖尿病患者痴呆和认知功能预防还是促进？

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目前，阿司匹林对痴呆或认知功能是否有获益，仍不是很清楚。2022年6月，发表在《Eur Heart J》的一项研究，调查了阿司匹林对糖尿病患者痴呆和认知功能的影响。目的：阿司匹林广泛用于心血管疾病的预防，但也与出血风险增加相关。阿司匹林对痴呆和认知障碍的净效应...

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房颤患者隐性脑梗死认知功能影响几何？

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既往一项横断面分析数据显示，约1/5的房颤患者在系统性脑磁共振成像检查图像上存在临床上隐性脑梗死。2022年6月，发表在《Eur Heart J》的一项前瞻性、多中心队列研究，调查了隐性脑梗死对房颤患者认知功能的影响。目的：研究房颤（AF）患者临床显性和隐性脑损伤与...

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较高心血管风险或慢性肾病的2型糖尿病患者 SGLT2抑…

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钠葡萄糖协同转运蛋白2（SGLT2）抑制剂对高钾血症的作用未知。2022年5月，发表在《Circulation》的一项研究显示，SGLT2抑制剂可降低具有较高心血管风险或慢性肾疾病的2型糖尿病患者严重高钾血症风险，而不增加低钾血症风险。背景：高钾血症增加心律失常和死亡的风险...

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减肥手术可降低肥胖患者的全因死亡率和心血管疾病死…

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减肥手术越来越普遍，但其对心血管疾病（CV）和预后的影响仍不清楚。2022年5月，发表在《Eur Heart J》的一项系统评价和meta分析显示，减肥手术与降低肥胖患者的全因死亡率和CV死亡率，还能降低几种CV疾病的发病率。目的：肥胖是一个全球性的健康问题，往往因为CV，...

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失代偿肝硬化患者 HDL-C低于这一数值预示着生命有危险

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肝脏是脂类合成、储存和再分配的处所，因此脂类的变化也是肝脏是否安好的晴雨表，例如高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）是肝硬化患者预后的指标。然而，HDL-C确切的临界值尚未完全阐明。2022年7月，发表在《J Clin Lipidol》的一项分析显示，HDL-C＜0.4mmol/L或是可靠的临...

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深圳立法生前预嘱让患者拥有生命最后的尊严

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电视剧《天道》中有这样一个情节：丁元英的父亲突发脑溢血不省人事，医生表示：“即使救活了，也就是植物人了。”这时，丁元英选择拔掉维持父亲生命的氧气管，一家人像看魔鬼一样看着他，母亲控诉他不孝，小妹也觉得他是个冷血动物。连医生也有点惊讶，毕...

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风湿病患者中招新冠后果多严重？如何治疗？最新研…

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新冠疫情来袭，普通人群尚且忧心忡忡，风湿性疾病患者的处境就更像是屋漏偏逢连夜雨。疫情进入第3年，普通人群该如何应对，有了长足进步。但对于风湿性疾病患者这一特殊群体的探讨，却稍显单薄。2022年4月，发表在《Nat Rev Rheumatol》的一篇综述，对迄今为止相关...

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都是钱惹的祸？中低收入国家HFrEF患者接受的药物剂…

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疾病治疗，除了医疗能力外，钱也很重要。经济因素可能对药物的使用产生重要影响。2022年6月，发表在《Eur Heart J》的一项研究，调查了射血分数降低心衰治疗中指南推荐药物处方的全球应用差异。背景：心衰（HF）是一项全球性挑战，中低收入国家（LMICs）承担了很大...

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免疫检查点阻断剂治疗的癌症患者应谨慎使用一常用…

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对乙酰氨基酚是常用退热剂。2022年5月，发表在《Ann Oncol.》的一项研究显示，接受免疫检查点阻断剂治疗的癌症患者，应谨慎使用这类药物。背景：对乙酰氨基酚（APAP）的使用与疫苗免疫应答减弱相关。本研究旨在评估APAP对癌症患者免疫治疗效果的影响。患者和方法：...

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造血干细胞移植患者聚普瑞锌锭剂可预防化疗相关口…

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口腔粘膜炎是大剂量化疗后接受造血干细胞移植患者的常见病，困扰着患者。2021年3月，发表在《Int J Cancer》的一项研究证实，聚普瑞锌可有效预防接受造血干细胞移植的患者化疗相关的口腔黏膜炎。口腔粘膜炎是接受大剂量化疗并接受造血干细胞移植（HSCT）患者常见且...

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急性肺栓塞患者吃他汀 30天死亡风险降低

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动物实验表明，他汀类药物对急性肺动脉栓塞有保护作用。2022年5月，发表在《J Thromb Haemost.》的一项研究显示，急性肺栓塞（PE）患者使用他汀类药物，前30天内死亡风险显著降低。背景：他汀类药物具有抗血栓和促纤维蛋白溶解作用。他汀类药物的使用与急性肺栓塞（...

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一医生酒后上班打患者含糊其辞的通报乃“摆平术”

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近年来，患者殴打医生，多难掀起大的波浪；医生打患者，不出意外，各路媒体多会浓墨重彩地转载或评论一番。近日，河北邯郸某县中医院一名医生酒后上班，并殴打患者，很快登上了热搜。这到底是怎么回事？医生酒后上岗殴打患者被停职停薪据网上视频，一名男患者说：...

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维生素C是脓毒症患者的救命药吗？最新RCT研究的答案…

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维生素C是脓毒症患者的救命药吗？2022年6月，发表在《N Engl J Med》的一项随机安慰剂对照研究，给出了否定的答案。背景：评价在重症监护室（ICU）中接受血管升压药治疗的成年脓毒症患者静脉给予维生素C的研究，对于死亡和器官功能不全风险，结果相互矛盾。方法：...

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侵蚀性痛风患者强化降低血清尿酸能否改善骨侵蚀评分？

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骨侵蚀是严重痛风患者结构性关节损伤的最常见特征，导致关节畸形和残疾。2022年6月，新西兰学者发表在《Arthritis Rheumatol》的一项随机、双盲对照试验，考察了口服降尿酸治疗侵蚀性痛风患者的强化血清尿酸降低能否改善侵蚀性痛风患者骨侵蚀评分。目的：旨在确定强...

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脓毒性休克患者限制性输液不能改变90天时的生死

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推荐脓毒性休克患者静脉输液治疗，但输液太多或有害。2022年6月，发表在《N Engl J Med》的一项研究显示，与标准静脉输液治疗相比，限制静脉输液不会减少90天时的死亡。背景：推荐脓毒性休克患者静脉输液治疗，但是输液体积较高与重症监护室（ICU）中患者受到危害相...

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不同血压水平达格列净给2型糖尿病患者带来的心肾获…

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DECLARE-TIMI 58研究已经证实，达格列净可改善有动脉粥样硬化心血管疾病（ASCVD）或ASCVD风险较高2型糖尿病（T2DM）患者的心衰和肾脏结局。2022年5月，发表在《Circulation》的对DECLARE-TIMI 58研究再分析显示，这一获益在各类血压水平患者中基本一致。背景：DECLA...

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广西一医生被患者持刀杀害医患相爱相杀是死循环？

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又有医生倒在患者屠刀之下！近日，广西柳州市一男性专科医院的梅医生，被一名患者杀害。目前，公安机关已经立案，卫健部门也在配合公安机关调查此事。一医生值班时被患者持刀袭击梅医生妻子称，梅医生今年53岁，已在涉事医院工作多年，但家人都在湖北。 6月21日晚8...

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主动脉瓣狭窄患者行主动脉瓣置换术后持续吃2类药物…

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主动脉瓣置换术是有效治疗主动脉瓣狭窄的方法。2022年5月，发表在《Eur Heart J Cardiovasc Pharmacother.》的一项基于大规模人群的真实世界研究显示，行外科主动脉瓣置换术的主动脉瓣狭窄患者，他汀类药物和RAS抑制剂持续治疗能降低死亡风险。目的：在接受外科主...

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痛风合并血清尿酸水平升高患者：非布司他和别嘌醇是…

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高尿酸血症和痛风与传统的心血管风险因素和血管损伤密切相关。2022年5月，发表在《Eur Heart J Cardiovasc Pharmacother》的一项研究显示，在痛风和血清尿酸水平升高的患者中，非布司他和别嘌醇的动脉僵硬度保持稳定。目的：本研究旨在评估非布司他和别嘌醇是否对痛...

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氟伏沙明用于新冠门诊患者大概率能预防住院

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COVID-19门诊患者需要广泛可用且价格合理的治疗选择，尤其是对于预防住院的治疗。2022年4月，发表在《JAMA Netw Open》的一项系统评价和荟萃分析显示，COVID-19门诊患者使用氟伏沙明，大概率能预防住院。目的：对氟伏沙明在COVID-19门诊治疗中可用的随机临床研究证...

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膝骨关节炎成人患者疼痛缓解：肌肉vs 关节内注射糖…

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关节内（IA）糖皮质激素注射广泛用于膝关节骨关节炎（OA）患者，但医生对该技术的安全性存疑。肌肉注射（IM）糖皮质激素可能是一种替代方法。2022年4月，发表在《JAMA Netw Open》的一项多中心、开放标签、随机临床非劣效性研究，调查了两种注射方式对膝关节OA患者膝...

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利钠肽水平正常的射血分数保留心衰患者死亡率或HF…

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一些射血分数保留心衰（HFpEF）患者中NP水平正常，但目前还没有研究将NP水平正常HFpEF患者与非HFpEF患者的事件发生率进行比较。2022年5月，发表在《Eur Heart J》的一项研究显示，NP水平正常的HFpEF患者的死亡或HF再入院风险增加。背景：相当一部分射血分数保留心...

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接受心脏毒性化疗患者延长心脏保护剂持续治疗时间…

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心脏毒性化疗患者经验性心脏保护的最佳持续时间仍然未知。2022年7月，发表在《Eur J Cancer》的一项研究显示，延长心脏保护剂持续治疗时间可减少突发性心衰。背景：心脏保护治疗是减少化疗患者治疗限制性心脏毒性的重要途径。然而，经验性心脏保护的最佳持续时间、...

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伴有颅内动脉瘤的高血压患者：RAAS抑制剂可降低动脉…

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越来越多的证据表明，肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）与颅内动脉瘤破裂的发病机制有关。2022年7月，发表在《Hypertension》的一项研究证实，RAAS抑制剂，可降低颅内动脉瘤破裂的风险。背景：越来越多的实验证据支持RAAS参与颅内动脉瘤破裂的发病机制。然而，RAA...

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划重点！糖皮质激素或是重症新冠肺炎患者肺曲霉菌病…

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随着大流行的延长，越来越多的研究报告需要呼吸支持的患者中的新冠肺炎相关肺曲霉菌病（CAPA）。2022年1月，德国学者发表在《Crit Care》的一项研究表明，糖皮质激素是重症患者CAPA风险因素。目的：糖皮质激素，尤其是地塞米松，是重症新冠肺炎患者的首要治疗选择之...

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维生素C如何影响脓毒性休克患者微血管反应性和外周…

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脓毒症是一种常见的危及生命的疾病，是细菌损伤引起的反应。2022年1月，法国学者发表在《Crit Care》的一项研究表明，维生素C可改善脓毒性休克患者微血管反应性和外周组织灌注。背景：维生素C可通过抗氧化和抗炎特征而具有潜在保护作用。然而，维生素C补充对脓毒症...

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西地那非治疗灌注异常的新冠肺炎患者前景可期

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SARS-CoV-2病毒继续不受控制地传播的时间越长，出现更致命或传染性变种的风险就越高。2022年1月，智利和阿根廷学者发表在《Crit Care》的一项先导随机试验，评估了西地那非治疗灌注异常的新冠肺炎患者的有效性。背景：SARS-CoV-2可影响肺灌注的调节。通气良好的肺实...

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中国既往未经治PD-L1阳性局部晚期/转移性NSCLC患者…

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在全球KEYNOTE-042研究（Clinicaltrials.gov，NCT02220894）中，对于既往未经治疗的程序性死亡配体1（PD-L1）阳性且无EGFR/ALK突变局部晚期/转移性非小细胞肺癌（NSCLC）患者，与化疗相比，帕博利珠单抗显著延长了总生存期（OS）。那么，对于中国患者来说帕博利珠单...

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WHO Solidarity随机试验最终结果证实瑞德西韦对已…

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2022年5月，发表在《Lancet》的一项研究，报道了Solidarity试验的最终结果和截至目前所有死亡率相关试验的Meta分析。结果发现，瑞德西韦对已经通气的新冠患者无显著性影响，对其他住院患者的死亡或进展为通气（或二者）具有较小的影响。背景：新冠肺炎住院患者Solid...

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雄激素剥夺治疗的前列腺癌患者骨密度筛查能预防重…

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建议对开始使用雄激素剥夺疗法（ADT）治疗的前列腺癌患者进行骨健康筛查；然而，美国的骨密度筛查率及其与骨折预防的相关性尚不清楚。2022年4月，发表在《JAMA Netw Open.》的一项全国范围的基于人群的回顾性队列研究，针对这一问题展开调查。目的：评估双能X线骨密...

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中国1型或2型糖尿病患者：LY2963016甘精胰岛素vs原…

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生物制剂的免疫原性潜力取决于与产品和患者相关的各种因素。2022年6月，发表在《Diabetes Obes Metab》的一项研究，调查了LY2963016甘精胰岛素和原研甘精胰岛素在中国1型或2型糖尿病患者中的免疫原性。目的：评估在中国1型（T1DM）或2型糖尿病（T2DM）患者中，LY29...

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痛风合并慢性肾病患者增加别嘌呤醇剂量不会有死亡…

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在痛风合并慢性肾病（CKD）患者中，增加别嘌呤醇剂量的潜在死亡风险仍然未知。2022年4月，发表在《Ann Intern Med》的一项研究提示，这种风险不存在。背景：2项近期的随机临床试验报告，增加别嘌呤醇的剂量对慢性肾病（CKD）的进展无获益，相反还可增加潜在的死亡风...

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非城市地区疑似大血管闭塞卒中患者最佳院前转运策…

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在血栓切除中心可及性有限的非城市地区中，疑似大血管闭塞卒中患者最佳的院前转运策略未知。2022年5月，发表在《JAMA》的RACECAT随机临床试验结果显示，西班牙加泰罗尼亚的非城市地区中，疑似大血管闭塞卒中患者转运至区域卒中中心和具备血栓切除能力的转诊中心的90...

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血小板输注对创伤患者结局有何影响？

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急性创伤后出血是可预防性死亡的首要原因。2022年2月，法国学者发表在《Crit Care》的一项研究，评估了血小板输注对创伤患者结局的影响。背景：创伤诱导的凝血病包括血小板减少与血小板功能障碍，这些可影响患者结局。然而，血小板输注的作用仍然未被很好地研究。本...

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改善脓毒性休克患者结局抗生素给药时间至关重要

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令人信服的证据表明，延迟开始适当的抗生素治疗是导致死亡的风险因素；因此，使用抗生素被认为是脓毒症早期治疗的关键组成部分。2022年1月，韩国学者发表在《Crit Care》的一项前瞻性、全国多中心队列研究，考察了脓毒症和脓毒性休克患者时间-抗生素和临床结局。背...

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IgA肾病患者口服甲基强的松龙能降低肾功能下降或肾…

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糖皮质激素能否减少IgA肾病患者主要肾脏结局和不良事件？2022年5月，发表在《JAMA》的一项研究显示，高进展风险的IgA肾病患者，口服甲基强的松龙治疗6~9个月，可显著降低肾功能下降、肾衰或肾病造成的死亡组成的复合结局风险。重要性：糖皮质激素对IgA肾病患者主要...

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急性缺血性卒中患者：强化vs标准高血糖治疗

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急性缺血性卒中期间的高血糖与溶栓治疗中更差的功能结局和出血并发症相关。2022年5月，美国学者发表在《Stroke》的一项随机临床试验的亚组分析，评估了急性缺血性卒中患者强化vs标准高血糖治疗的结局。背景：急性缺血性卒中期间血糖（BG）控制带来的获益取决于血糖...

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随访近10年二甲双胍对乳腺癌患者或无任何帮助

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二甲双胍作为一种“老药新用”，其抗肿瘤方面的作用越来越受到人们的关注。然而，2022年5月，发表在《JAMA》上的一项研究，随访近10年发现，无糖尿病的高风险无转移乳腺癌患者，二甲双胍不会显著改善无侵袭性疾病生存期。重要性：二甲双胍是一种常用于治...

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他汀联手阿利西尤单抗急性心梗患者冠状动脉粥样硬…

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他汀可阻止冠状动脉粥样硬化进展，添加阿利西尤单抗或如虎添翼。2022年5月，发表在《JAMA》的一项研究显示，对于急性心梗患者，将阿利西尤单抗添加至高强度他汀治疗中，52周后非梗死相关动脉冠脉斑块显著消退更多。重要性：易于破裂和可造成不良心脏事件的冠脉斑块...

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真实世界胶质瘤患者队列研究揭示替莫唑胺诱导的骨…

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高级别胶质瘤是一种进展迅速的脑癌，即使经过手术和放疗的标准治疗，生存率也很低。替莫唑胺是一种口服抗癌药。2022年5月，德国学者发表在《Neurology》的一项研究，评估了替莫唑胺诱导的骨髓抑制的性别依赖及其对大型真实世界胶质瘤患者队列生存期的影响。背景和目...

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一文知晓肝素诱导血小板减少患者脑静脉血栓形成的临…

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肝素诱导的血小板减少症（HIT）在临床上表现为血小板减少、高凝状态和血栓形成风险增加，在血清学上表现为血小板活化抗血小板因子4（PF4）/肝素抗体。2022年6月，葡萄牙、意大利、荷兰等国学者发表在《Stroke》的一项系统评价，考察了HIT患者脑静脉血栓形成（CVT）的...

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抗凝治疗用于衰弱房颤患者好处真不少

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鉴于卒中、充血性心衰和生活质量受损导致的死亡和发病风险，房颤（AF）具有巨大的社会经济影响。2022年6月，韩国和英国学者发表在《Stroke》的一项研究，评估了抗凝治疗在衰弱AF患者中的有效性和安全性。背景：尽管衰弱与包括卒中在内的更差临床结局相关，但数据表...

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常规三联口服降糖药控制不佳的2型糖尿病患者可加用…

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口服三联疗法控制不佳的 2 型糖尿病患者，加用teneligliptin的有效性和安全性如何呢？2022年6月，发表在《Diabetes Obes Metab》的一项多中心、随机、双盲和安慰剂对照研究，给出答案。目的：研究teneligliptin与安慰剂相比对三联疗法控制不佳的2型糖尿病（T2D）患...

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新冠合并严重低氧血症患者：地塞米松12 mg vs 6 mg

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新冠肺炎严重时会引起低氧血症。2022年5月，发表在《Intensive Care Med.》的一项研究，调查了地塞米松12 mg vs 6 mg在新冠合并严重低氧血症患者中的长期结局。目的：研究者评估了新冠肺炎（COVID-19）合并严重低氧血症患者，每日使用地塞米松12 mg vs地塞米松6 mg...

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经阿司匹林治疗且心血管或冠心病风险高、控制不佳的…

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DPP-4抑制剂降糖效果与阿卡波糖相似，但胃肠道耐受性较好。2022年6月，发表在《Diabetes Obes Metab》的一项研究进一步证实，二者的降糖疗效非劣效性。目的：旨在未充分控制并具有较高心血管风险的中国2型糖尿病（T2D）患者中，证实阿格列汀vs阿卡波糖在降糖疗效上...

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心梗患者吃他汀仍担心再梗？加上这一药物风险大幅…

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心血管事件是危害居民健康的最常见原因之一。降脂药的出现，显著降低心血管疾病的发病率和死亡率。但是，他汀和依折麦布等治疗后，无法清除所有的心血管事件风险。需要新的药物，来应对残余心血管（CV）风险。二十碳五烯酸乙酯（IPE）在心血管疾病治疗中的价值，不...

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胰岛素抵抗患者卒中或短暂性脑缺血发作后低剂量or…

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吡格列酮是一种有效的胰岛素增敏药物，具有抗动脉粥样硬化特性，但不良反应限制了其使用。2022年6月，发表在《Diabetes Obes Metab》的一项研究，调查了胰岛素抵抗患者卒中或短暂性脑缺血发作后低剂量吡格列酮的疗效。目的：研究者评估了卒中患者胰岛素耐药干预研究...

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骨和关节感染患者：口服左氧氟沙星的药代动力学和药…

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骨和关节感染是重要的健康问题。2022年4月，发表在《J Antimicrob Chemother》的一项研究，调查了左氧氟沙星治疗骨和关节感染的PK/ PD。目的：本研究旨在描述口服左氧氟沙星在成人患者体内的药代动力学（PK），以优化给药方案，并探讨左氧氟沙星治疗骨和关节感染（B...

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老年感染患者使用黏菌素最新系统评价和荟萃分析揭…

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老年患者使用黏菌素有效性和安全性的数据有限。2022年5月，发表在《J Antimicrob Chemother》的一项系统评价和荟萃分析，提供了这方面的最新证据。目的：用于指导老人（＞65岁）使用黏菌素的数据有限。本研究旨在评估黏菌素在该人群中的有效性和安全性。方法：对评...

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重症流感住院患者玛巴洛沙韦联合NAI不会改善临床结局

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玛巴洛沙韦联用标准治疗神经氨酸酶抑制剂（NAI）是否会改善重症流感住院患者的临床结局，仍然未知。2022年5月，发表在《Lancet Infect Dis》的一项研究显示，与NAI单一治疗相比，联合用药虽然耐受性好，但未观察到更优的临床结局。背景：NAI是流感住院患者的标准治...

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真实世界队列研究：慢性肢体威胁性缺血患者的临床结…

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大多数关于慢性肢体威胁性缺血（CLTI）的临床试验只包括小规模的患者群体，而且女性在这些试验中往往代表性不足。2022年5月，发表在《Eur Heart J》的一项研究显示，女性CLTI患者年龄更大，较少接受血管手术，较少接受指南推荐药物。但女性与随访期更好的总生存期（O...

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2型糖尿病合并肝硬化患者几大降糖药能否减少肝失代…

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在2型糖尿病合并肝硬化患者中，降糖药是否能减少肝失代偿事件？2022年6月，发表在《Clin Gastroenterol Hepatol》的一项研究显示，该类患者失代偿率很高，但与二肽基肽酶-4（DPP-4）抑制剂或磺酰脲类药物相比，初始胰高血糖素样肽-1受体激动剂（GLP-1RAs）患者的失代...

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房颤患者左心耳封堵后抗栓治疗哪种策略为宜？

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目前，左心耳封堵术（LAAC）被广泛用于预防房颤患者发生卒中及系统性栓塞，但为了防止器械相关血栓发生并促进内皮化，患者在行LAAC后仍需进行抗栓治疗。2022年5月，发表在《J Am Coll Cardiol》的一项研究，比较了房颤患者LAAC后不同出院抗血栓策略的不良事件风险。 ...

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帕金森病患者睡不着不妨试试这一药物

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2022年5月，发表在《Lancet Neurol》的一项随机、多中心、双盲、安慰剂对照、交叉试验，调查了皮下夜间阿扑吗啡输注治疗帕金森病合并失眠患者的效果和安全性。背景：失眠是帕金森病患者的常见症状，对生活质量有负面影响。改善睡眠和帕金森病的药物将对帕金森病相...

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房颤合并糖尿病患者糖尿病并发症和死亡风险：华法林…

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2022年4月，中美学者发表在《Ann Intern Med》的一项中国台湾全省分析，考察了接受不同口服抗凝药的房颤（AF）患者糖尿病（DM）相关并发症和死亡率。背景：口服抗凝药类型与DM并发症风险相关性的证据在AF合并DM患者中有限。目的：旨在比较接受非维生素K拮抗剂口服...

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医生开2瓶水导致我错过末班车患者投诉后科主任和医…

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秀才遇到兵，有理说不清。遇到一个吹毛求疵的患者的无厘头投诉，已经够头大了，如果上级部门一味和稀泥，甚至一律杖责医生，这委屈都能把肚子撑破了！广东省佛山市某区某二甲医院急诊科的黎医生，就遭遇一奇葩投诉，上级部门的处理方式更是匪夷所思。处理结果一公布...

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糖皮质激素暴露或增加新冠患者住院和死亡风险

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免疫抑制剂暴露对新冠感染预后的影响未知。2022年4月，发表在《Eur Respir J》的一项研究显示，糖皮质激素暴露与新冠患者住院和死亡风险的增加相关。背景：免疫抑制可能会加重严重急性呼吸综合征冠状病毒2（SARS-CoV-2）感染。研究者在丹麦开展了一项全国性队列研...

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肥胖患者减肥减重限时饮食不比限制热量获益更多

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对于肥胖患者，每日限制热量是一种公认的减肥策略。然而，限时进食减肥的长期疗效和安全性尚不清楚。2022年4月，发表在《N Engl J Med》的一项研究显示，与每日限制热量相比，限时饮食疗法在减少体重、体脂或代谢风险因素方面并未有更多获益。背景：限时饮食对于减...

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基线肾功能不全对心衰伴二尖瓣反流患者心脏结局和终…

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2022年5月，美国和瑞典学者发表在《Eur Heart J》的COAPT试验，考察了基线肾功能不全（RD）对心衰（HF）伴二尖瓣反流（MR）患者心脏结局和终末期肾病（ESRD）的影响。目的：基线RD对HF伴严重继发性MR患者的结局造成不良影响。心衰和MR反过来会加速ESRD的进展，恶化...

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急性冠脉综合征后阿莫罗布单抗用于具有心衰史的患…

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在一级或二级预防中，他汀已被证明可以减少大多数患者的心血管事件，但在两项针对有心衰（HF）病史患者的大型临床试验中未能显示出获益。2022年4月，新西兰、美国、中国等国学者发表在《Eur Heart J》的一项研究，考察了急性冠脉综合征（ACS）后阿莫罗布单抗给药用于...

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经导管缘对缘修复能否改善严重症状性退行性二尖瓣返…

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退行性二尖瓣返流（DMR）是西方国家二尖瓣器质性返流最常见的原因。2022年5月，美国、瑞士、意大利等国学者发表在《Eur Heart J》的一项研究，考察了经导管缘对缘修复（TEER）与严重、症状性DMR老年患者生存期改善的相关性。背景：随机临床试验证实了与药物管理相比...

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世界首例！离体保存3天的肝脏移植成功患者术后一年…

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著名肺移植专家陈静瑜曾说，对所有器官获取的团队来说，器官捐献的消息就是命令，剩下的每个步骤都在与时间赛跑。确实，器官移植手术实则是医生在和时间赛跑，移植器官从离开供体到进入受体，每一个环节都要计算精准。 5月31日，瑞士苏黎世大学医院团队在《自然&midd...

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美国ASCVD患者：他汀类使用模式和预测因素

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动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）患者的预防性治疗尚不充分。新指南的推荐和对实施的关注是否改善了高强度他汀类药物的使用，尚不清楚。2022年5月，发表在《J Am Coll Cardiol》的一项回顾性队列研究，针对这一问题展开调查。目的：本研究旨在评估ASCVD患者使用他...

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伴有缺血性心肌病和症状性室性心动过速的ICD患者：…

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在缺血性心肌病合并植入型心律转复除颤器（ICD）患者中，导管消融和抗心律失常药物（AAD）可减少ICD电击，但最有效的方法仍不确定。2022年4月，发表在《J Am Coll Cardiol》的一项前瞻性、多中心、随机试验，给出了答案。目的：本试验比较的导管消融和AAD作为症状性...

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局限性多灶肝内胆管癌 HAIP化疗媲美手术这一部分患…

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对于多灶肝内胆管癌，多数指南建议姑息性化疗，局限性多灶患者可考虑手术。肝动脉灌注泵（HAIP）化疗局部药物水平更高，全身毒性小，或也是不错的局部治疗选择。 2022年5月，发表在《JAMA Surg》的一项针对局限性多灶患者的队列研究，对HAIP氟尿苷化疗与手术进行了比...

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韩国队列研究揭晓肢端肥大症患者的心血管结局

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肢端肥大症是由于是生长激素分泌过多，在骨骺闭合之后导致的临床综合征。2022年4月，韩国学者发表在《Eur Heart J》的一项队列研究，考察了肢端肥大症患者的心血管结局。目的：心血管疾病是肢端肥大症的常见并发症。研究者在韩国一个使用全国数据的大样本人群中，调...

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住院患者不听劝阻擅自离院后死亡医院是否担责？

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医生在日常行医中，经常会遇到住院患者不听劝阻，住院期间擅自离开医院外出的情况。下面一则案例中，一老人未听医护反复劝阻私自离院后死亡。对此，医院是否担责？住院患者不听劝阻私自离开医院返回途中死亡患者裴先生今年65岁，因“左侧腰腹间断绞痛1天，加...

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胰岛素费用自付对商业保险患者药物依从性有何影响？

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胰岛素的患者成本较高可能导致非依从性和不良结局。2022年5月，美国学者在《J Manag Care Spec Pharm》发表了胰岛素费用自付对商业保险患者药物依从性和医疗使用的影响：2007~2018。背景：胰岛素具有较高的自付成本（OOPC）可造成成本相关的非依从性和较差的结局，...

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中国研究揭晓致病菌在糖尿病足溃疡合并坏死性筋膜炎…

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大多数糖尿病足溃疡患者表现为外周血管疾病或糖尿病神经病变，免疫功能受损。2022年4月，中国学者发表在《BMC Infect Dis》的一项研究，考察了中国糖尿病足中心中致病菌在糖尿病足溃疡合并坏死性筋膜炎（DNF）患者中的分布和药物敏感性。背景：糖尿病足溃疡是糖尿病...

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髋关节和膝关节骨关节炎慢性疼痛患者度洛西汀没用

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度洛西汀对髋关节和膝关节骨关节炎慢性疼痛的患者是否有效？2022年5月，发表在《Arthritis Rheumatol》的一项研究显示，常规治疗中添加度洛西汀没用。目的：评估度洛西汀在常规治疗之外对慢性骨关节炎（OA）疼痛患者的疗效。次要目标是成本效果以及集中疼痛症状的...

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降低有心血管疾病风险的糖尿病患者非HDL-C水平哪种…

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目前还没有研究比较不同降脂治疗方法对糖尿病患者高密度脂蛋白胆固醇（非HDL-C）水平的有效性。2022年3月，发表在《BMJ》的一项Meta分析对此进行了考察，结果发现，中等或高轻度的瑞舒伐他汀和高强度的辛伐他汀和阿托伐他汀在适度降低糖尿病患者非HDL-C水平上是最有...

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维生素D水平或影响新冠肺炎患者心血管系统和疾病严…

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维生素D在骨骼生长和维持方面的功能已被公认，其在免疫功能、心血管健康和癌症等方面也发挥重要的潜在作用。2022年5月，发表在《BMC Infect Dis》的一项研究显示，维生素D可对新冠肺炎患者的心血管系统、实验室检查结果和疾病严重程度造成显著差异。背景：血清维生...

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一种评分可准确预测中度社区获得性肺炎住院患者是否…

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一些社区获得性肺炎（CAP）患者中存在对β-内酰胺类药物天然耐药的不典型病原体（AP），对于此类患者是否需要增加抗菌药物覆盖，是个难题。2022年5月，发表在《BMC Infect Dis》的一项研究显示，一种从临床和实验室数据中方便获取的数据创建的评分，可允许安全地...

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重症休克患者非闭塞性肠系膜缺血：动脉内血管扩张治…

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非闭塞性肠系膜缺血（NOMI）是一种危及生命的疾病，发生在休克患者中，其特征是肠系膜动脉血管收缩，导致肠缺血和多器官衰竭。尽管有人建议将血管扩张剂的微创局部动脉内输注至肠系膜循环作为NOMI的一种治疗选择，但目前的知识基于回顾性病例系列，尚不清楚哪些患者...

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急性胰腺炎患者腹腔内高压的治疗：新斯的明vs常规治疗

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急性胰腺炎（AP）患者腹腔内高压（IAH）与器官功能恶化相关。2022年3月，发表在《Crit Care》的一项单中心、随机试验显示，新斯的明能降低AP合并IAH患者的腹内压，并促进排便。目的：本试验旨在评估新斯的明对AP患者IAH的疗效。方法：在这项单中心、随机试验中，在...

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脓毒症成人患者：抗菌治疗和手术控制感染源延迟影…

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脓毒症成人延迟抗菌治疗和手术控制感染源，对临床结局影响如何呢？2022年2月，发表在《Crit Care.》的一项研究，给出答案。背景：脓毒症指南强烈建议及时进行抗菌治疗和感染源控制，但其对临床结果的影响尚不确定。方法：研究者对一项集群随机试验（2011年7月至201...

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重度嗜酸性粒细胞性哮喘患者启用贝那利珠单抗后的口…

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重度嗜酸性粒细胞性哮喘患者启用贝那利珠单抗后的口服激素减量情况仍然未知。2022年1月，发表在《Lancet Respir Med》的一项一项多中心、开放标签、单臂研究显示，尽管肾上腺功能不全的发病率很高，但大多数使用贝那利珠单抗治疗的嗜酸性哮喘患者，通过个体化的剂量...

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什么样的新冠患者可能接受重症治疗、机械通气、死亡？

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有必要确定新冠肺炎严重结局的预测因素。2022年4月，发表在《BMC Infect Dis》的一项研究显示，住院期间体温、C反应蛋白、铁蛋白、乳酸脱氢酶、D二聚体和氧饱和度是新冠肺炎严重结局的预测因素。背景：关于美国有代表性的新冠肺炎患者的严重结局和死亡的风险因素的...

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特发性肺纤维化急性恶化患者糖皮质激素中添加环磷…

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环磷酰胺在特发性肺纤维化（IPF）急性恶化患者安全有效吗？2022年2月，发表在《Lancet Respir Med》的一项研究显示，糖皮质激素中加入静脉注射环磷酰胺脉冲会增加3个月死亡率。背景：环磷酰胺在IPF急性恶化的患者中的应用尚不清楚。本研究旨在评估大剂量甲泼尼龙中...

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使用SGLT2i的2型糖尿病患者：加用肠促胰岛素类药物…

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比较替代治疗或添加降糖药物治疗2型糖尿病患者的证据有限。2022年4月，发表在《J Am Heart Assoc》的一项研究显示，在使用钠-葡萄糖协同转运蛋白-2抑制剂（SGLT2i）的2型糖尿病患者中，与换药相比，添加肠促胰岛素类药物的血糖和体重控制更佳。背景：比较2型糖尿病...

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低剂量阿哌沙班作为癌症患者静脉血栓栓塞二级预防效…

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癌症增加静脉血栓栓塞（VTE）风险。2022年5月，挪威学者发表在《J Thromb Haemost》的一项研究，评估了低剂量阿哌沙班作为癌症患者VTE二级预防的疗效和安全性。背景：尚无低剂量抗凝药二级预防癌症患者VTE有效性的数据。该研究评估初始6个月的全剂量治疗后，低剂量...

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芳香化酶抑制剂增加乳腺癌患者帕金森病风险？最新研…

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2022年4月，加拿大和法国学者发表在《Cancer》的一项基于人群的队列研究，考察了芳香化酶抑制剂（AI）与帕金森病（PD）发生率的相关性。背景：当前的指南推荐激素受体阳性乳腺癌患者接受AI和他莫昔芬进行辅助治疗。一些观察性研究已经对他莫昔芬可能与PD风险增加相...

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使用SGLT2I的2型糖尿病患者青光眼的发生风险低

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使用葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂（SGLT2I）的2型糖尿病（T2D）患者发生青光眼的风险仍然未知。2022年1月，发表在《Diabetes Metab》的一项研究显示，与新处方GLP-1RA相比，新处方SGLT2I的T2D患者发生青光眼的风险降低。目的：T2D是青光眼的一种重要风险因素，SGLT2I...

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心衰患者少吃盐有一定益处但能否减少临床事件被质疑

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心衰患者限制饮食钠，是常见治疗手段，但其相关研究结果各异。2022年4月，发表在《Lancet》的100 mmol以下心衰饮食干预研究（SODIUM-HF），再次质疑这一方法改善结局的有效性。心衰患者限制饮食中钠几成共识但其研究结果不一过去几十年里，心衰患者的循证治疗有了...

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日本ICU患者仍广泛用多巴胺结果恐不利

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多巴胺在世界各地的重症监护病房（ICU）被用于休克患者的治疗，尽管最近有证据反对使用多巴胺。2022年4月，发表在《Crit Care》的一项队列研究显示，在日本多巴胺仍被广泛使用，但该药物恐会产生有害影响。目的：这项研究的目的是确定日本使用多巴胺的最新实践，并...

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诊断为LGD的成年UC患者有这4个指标发生晚期肿瘤风…

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被诊断为低度异型增生（LGD）溃疡性结肠炎（UC）患者发生晚期肿瘤（AN：高度异型增生或结直肠癌）的风险增加。2022年4月，发表在《Gut.》的一项研究显示，4个临床病理变量与AN进展显著相关。目的：本研究的目的是开发和验证患有LGD的UC患者的风险预测因子，并创建一...

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创伤性损伤患者：氨甲环酸对死亡和血栓栓塞事件影…

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氨甲环酸给药是否与创伤性损伤患者的死亡率和血栓栓塞事件有关？2022年3月，发表在《JAMA Netw Open.》的一项系统评价和荟萃分析，给出答案。重要性：氨甲环酸广泛地被超说明书用于出血性创伤性损伤患者，尽管文献对其有效性和安全性的意见并不一致。目的：通过文...

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新冠合并急性肺损伤住院患者：口服氯沙坦并无获益

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SARS-CoV-2病毒进入可能破坏血管紧张素II（AII）稳态，导致COVID-19诱导的肺损伤。在临床前模型中，AII 1型受体阻断可减轻肺损伤，尽管COVID-19人类的数据仍然混杂。2022年3月，发表在《JAMA Netw Open》的一项盲法、安慰剂对照的随机临床研究显示，对于减少COVID-19...

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直接口服抗凝药治疗可降低房颤患者的痴呆风险

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既往研究表明，口服抗凝治疗可降低房颤患者的痴呆风险。2022年4月，发表在《J Am Heart Assoc》的一项研究再次证实，直接作用口服抗凝剂（OAC）可降低痴呆的发生率。背景：本研究在一个房颤患者初级保健大型队列中，比较了OAC使用者和非使用者之间的痴呆发病率。方...

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成人高血压患者从单药升级至双联降压的模式不同国…

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全球有超过10亿成年人患有高血压，其中70%的人单靠单药疗法无法实现高血压控制目标。缺乏针对从单药疗法升级患者双重联合疗法临床使用模式的数据。2022年3月，发表在《JAMA Netw Open》的一项队列研究显示，在不同国家和人口统计学组中观察到高血压单药治疗和双药联...

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腹膜透析患者纠正贫血罗沙司他低剂量或就能搞定

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肾性贫血是慢性肾病（CKD）最重要的并发症之一，严重影响CKD患者的生活质量，并与并发症和死亡风险增加相关。以罗沙司他为代表的低氧诱导因子-脯氨酸羟化酶抑制剂（HIF-PHI）为这些患者开启了治疗新纪元。然而，相比血液透析患者，罗沙司他纠正腹膜透析患者贫血所需...

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最新临床试验详解存在药物过度使用的慢性偏头痛患者…

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全世界大约有10.4亿人患有偏头痛。女性偏头痛终生患病率为33%，男性为13%。2022年4月，美国学者发表在《Neurology》的一项前瞻性、随机、实用性临床试验，考察了存在药物过度使用的慢性偏头痛患者的治疗策略。背景和目的：过度使用症状性（即急性）药物在慢性偏头痛...

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处于危险期的刚开始透析患者达普司他纠正贫血安全…

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刚开始透析的患者，最初90天是高风险期。既往已经证明，缺氧诱导因子-脯氨酰羟化酶抑制剂（HIF-PHI）能安全有效地纠正慢性肾病患者和透析患者的贫血。那么，其对于这一脆弱人群是否也同样安全有效呢？ 2022年4月，美国、英国、澳大利亚等国学者发表在《JAMA Intern M...

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改变病情类抗风湿药是否影响类风湿关节炎患者帕金森…

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类风湿关节炎（RA）或与帕金森病（PD）风险降低相关，尽管也有一些研究观察到RA患者PD风险增加，或者RA与PD之间无相关性。2022年3月，芬兰和澳大利亚学者发表在《Neurology》的RA的巢式病例对照研究，考察了改变病情类抗风湿药（DMARD）与PD风险的相关性。背景和目...

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骨质疏松患者颌骨坏死风险：地舒单抗vs双膦酸盐

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2022年2月，瑞士学者发表在《J Bone Miner Res》的一项研究，评估了地舒单抗vs双膦酸盐（BP）治疗骨质疏松患者颌骨坏死（ONJ）的风险。 ONJ是一种与抗再吸收治疗相关的罕见但严重的不良事件。接受地舒单抗vs BP治疗的骨质疏松患者中，ONJ发生率的证据有限。本研究旨...

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替奈普酶用于大血管闭塞老年患者效果如何？

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大血管闭塞是缺血性脑卒中的严重并发症。2022年3月，澳大利亚学者发表在《Neurology》的EXTEND-IA TNK试验的汇总分析，评估了替奈普酶（TNK）在大血管闭塞老年患者中的安全性和疗效。背景和目的：TNK用于80岁以上患者的详细研究有限。本研究旨在评估TNK 0.25和0.40m...

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新冠肺炎重症患者抗血小板治疗可能没用

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尽管新冠肺炎重症患者血栓的发生率很高，但最佳抗血栓策略仍然未知。2022年4月，发表在《JAMA》的一项研究显示，抗血小板药物治疗改善新冠肺炎重症患者21天内无器官支持天数的可能性较低。重要性：抗血小板治疗在新冠肺炎重症患者中的有效性未知。目的：旨在确定抗...

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SGLT2i改善有无2型糖尿病的CKD患者心肾结局的分子机…

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钠葡萄糖协同转运蛋白-2抑制剂（SGLT2i）改善合并不合并2型糖尿病的慢性肾病（CKD）患者心肾结局的分子机制未知。2022年5月，发表在《Diabetes Obes Metab》的一项研究，对此进行了探讨。目的：SGLT2i可改善合并和不合并2型糖尿病的CKD患者的心肾结局。这些多效作用...

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中美研究揭晓去铁胺对不同基线血肿体积患者结局的影响

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2022年4月，美国和中国学者发表在《Stroke》的i-DEF试验的事后分析，评估了去铁胺对不同基线血肿体积（HV）患者结局的影响。背景：HV是颅内出血后结局的重要预测因素。该研究评估了i-DEF试验中（颅内出血去铁胺）铁螯合剂、去铁胺对功能结局的影响是否随着HV的不同...

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糖尿病患者对新冠疫苗接种的体液免疫反应与糖尿病…

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糖尿病患者通常被认为是COVID-19预后较差的高危人群，因此，强烈建议在这一人群中接种COVID-19疫苗。2022年5月，发表在《Diabetes Obes Metab》的一项前瞻性、多中心队列研究显示，糖尿病患者对COVID-19疫苗接种的体液免疫反应与年龄有关，但与糖尿病的类型和血糖控...

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