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包含“患者”的文章共 1000 篇

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新冠肺炎非重症患者：肝素抗凝vs常规血栓预防

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大多数新冠肺炎住院患者病情严重程度为中等，最初不需要在重症监护病房接受器官支持。2021年8月，加拿大、美国、巴西等国学者发表在《N Engl J Med》的一项研究，探究了新冠肺炎非重症患者使用肝素进行抗凝治疗的结局。背景：血栓形成和炎症可造成新冠肺炎患者死亡...

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肾细胞癌患者肾切除术后辅助帕博利珠单抗效果如何？

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肾细胞癌的特点是对免疫治疗和抗血管生成治疗方法的敏感性以及对细胞毒性化疗的耐药性。2021年8月，波兰、韩国、英国等国学者发表在《N Engl J Med》的一项研究，探究了肾细胞癌肾切除术后辅助帕博利珠单抗的疗效。背景：进行肾切除术的肾细胞癌患者无高水平支持性...

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高出血风险患者PCI后双抗治疗多久为宜？

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高出血风险患者占接受支架植入术的冠心病患者的45%。2021年8月，瑞士、荷兰、比利时等国学者发表在《N Engl J Med》的一项研究，探究了高出血风险患者PCI后双重抗血小板治疗的时间。背景：高出血风险患者植入药物洗脱冠脉支架后合适的双重抗血小板治疗时间仍然未知...

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新冠肺炎重症患者：肝素抗凝vs常规药物血栓预防

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新冠肺炎与炎症和血栓形成相关。2021年8月，加拿大、英国、美国等国学者发表在《N Engl J Med》的一项研究，探究了新冠肺炎重症患者肝素抗凝治疗的结局。背景：血栓形成和炎症可导致新冠肺炎患者发病和死亡。研究者假设：治疗剂量的抗凝可改善新冠肺炎重症患者的结...

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医生也许是最好的患者！中国年轻医生的百字短文登上…

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人类的悲观无法相通，彼此之间像是是隔着几重铁壁，如街角的狂笑必然不能理解屋檐下的泪眼。身强体壮的医生，一遍遍告诉挣扎在生死线上的病人“我理解你”，直到自己成为病人，才明白没有理解。医生一次次陈述自己太过辛苦，拿一瓶葡萄糖续命，患者只担心...

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具有心脏代谢风险的新冠住院患者达格列净有器官保…

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SGLT2抑制剂对新冠造成的器官损伤是否有保护作用仍不清楚。2021年9月，发表在《Lancet Diabetes Endocrinol》的一项研究，发现在具有心脏代谢风险因素的新冠住院患者中，SGLT2抑制剂达格列净可能对器官无保护作用。背景：新冠可造成多器官衰竭。达格列净是一种SGLT2...

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人工关节降价82%：企业笑了患者笑了医生呢？

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9月14日，人工关节国采开标！不过景象与以往有所不同：以往企业代表直接在招标现场抹泪，现在竟有不少人展露笑容；以往是跌停板献礼集采，现在是股市涨停喜迎集采。患者听闻，个个喜上眉梢。为何此次人工关节如此不同？对企业、患者带来什么样的影响？骨科医生会哭...

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下肢血运重建的PAD患者利伐沙班降低总缺血性事件表…

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外周动脉疾病（PAD）患者发生主要不良肢体和心血管事件的风险较高。2021年7月，德国、美国、奥地利等国学者发表在《J Am Coll Cardiol》的VOYAGER PAD试验表明，外周动脉血运重建后利伐沙班使总缺血性事件减少。背景：进行下肢血运重建（LER）的PAD患者具有较高的主...

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轻中度阿尔茨海默病患者认知功能：罗替戈汀vs安慰剂

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多巴胺能传递障碍可能导致阿尔茨海默病（AD）患者的认知功能障碍。2020年7月，发表在《JAMA Netw Open》的一项2期、单中心、随机、双盲、安慰剂对照试验，评估了罗替戈汀vs安慰剂对轻至中度AD患者认知功能的影响。目的：研究多巴胺能激动剂治疗是否影响AD患者的认知...

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LDL-C接近70mg/dL的ACS患者加用阿利西尤单抗有无获…

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脂蛋白（a）浓度与心血管事件相关。2021年8月，美国、阿根廷、加拿大等国学者发表在《J Am Coll Cardiol》的一项研究，探究了脂蛋白（a）和PCSK9抑制剂在低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）控制的患者中的获益。背景：指南建议，如果已接受最大耐受剂量的他汀治疗时，LDL-...

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HFrEF老年患者：血管紧张素受体-脑啡肽酶抑制剂vs肾…

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心衰是造成老年人死亡的最常见原因。2021年9月，发表在《Heart》的一项队列研究，调查了临床中血管紧张素受体-脑啡肽酶抑制剂（ARNI）vs肾素-血管紧张素系统（RAS）阻滞剂治疗老年射血分数降低性心衰（HFrEF）的有效性。目的：评估ARNI vs RAS阻滞剂在HFrEF老年患者...

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2型糖尿病合并晚期慢性肾病患者的心肾安全性：DPP-4…

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慢性肾病（CKD）是2型糖尿病（T2D）患者最重要和常见的合并症之一。那么，对于T2D合并晚期CKD患者，宜选DPP-4抑制剂还是磺脲类降糖尿呢？2021年8月，发表在《Clin Pharmacol Ther》的一项研究，针对这一问题展开分析。该研究评估了二肽基肽酶-4抑制剂（DPP4is）vs磺...

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PCI患者使用替格瑞洛单药治疗是否安全有效？最新荟…

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双重抗血小板治疗（DAPT）和随后的P2Y12抑制剂单药治疗，特别是替格瑞洛，是行经皮冠状动脉介入（PCI）患者的一种新兴治疗策略。2021年8月，发表在《Clin Pharmacol Ther.》的一项meta分析，旨在研究与标准DAPT相比，短期DAPT治疗后使用替格瑞洛单药治疗后，是否与良...

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≥80岁非瓣膜性房颤患者预防卒中的出血风险：利伐沙…

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直接口服抗凝剂克服了维生素K拮抗剂的某些局限性，为抗凝治疗带来了新选择。2021年9月，发表在《Heart》的一项连续观察性前瞻性队列研究显示，对于80岁及以上房颤患者预防卒中，直接口服抗凝药利伐沙班的出血风险低于维生素K拮抗剂。目的：直接口服抗凝剂已在一般...

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射血分数降低心衰患者的运动能力：沙库巴曲/缬沙坦v…

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沙库巴曲/缬沙坦vs依那普利对射血分数降低心衰患者运动能力的影响如何呢？2021年9月，发表在《Am Heart J》的一项随机、双盲、对照研究给出答案。背景：与依那普利相比，沙库巴曲/缬沙坦可降低射血分数降低心衰（HFrEF）患者的死亡率。然而，尚不清楚这两种治疗方法...

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卡巴拉汀增加阿尔茨海默病患者肺炎风险尤其是这两…

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阿尔茨海默病人群庞大，人类却招数不多。乙酰胆碱酯酶（AChE）抑制剂能改善患者的认知能力，却疑似与肺炎风险增加相关。2021年8月，美国学者发表在《J Alzheimers Dis》上的一项研究，利用FDA不良事件报告系统（FAERS）的数据，考察了卡巴拉汀与肺炎的相关性。肺炎...

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注意！这一基因变异或与服用ACEI患者血管性水肿相关

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血管性水肿是一种潜在危及生命的副作用，可见于服用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）的患者。2021年8月，丹麦学者发表在《J Am Coll Cardiol》的一项研究，探究了缓激肽受体B2基因附近的变异与服用ACEI患者血管性水肿的相关性。背景：血管性水肿是与ACEI相关的罕见但...

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一文了解心衰住院患者的肾功能和结局

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在各种因素的驱动下，心衰（HF）是全球日益严重的公共健康问题。2021年7月，美国学者发表在《J Am Coll Cardiol》的一项研究，探究了HF住院患者的肾功能和结局。背景：目前，很少有证据评价不同肾功能谱的HF患者的医疗模式和结局。目的：旨在描述不同肾功能不全程...

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慢性冠脉疾病患者：秋水仙碱获益与既往ACS无关

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2021年8月，荷兰、加拿大和澳大利亚学者发表在《J Am Coll Cardiol》的一项研究，探究了既往急性冠脉综合征（ACS）相关的慢性冠脉疾病患者使用秋水仙碱的获益是否独立于既往ACS状态。背景：秋水仙碱可降低心肌梗死后和慢性冠脉疾病患者的心血管事件风险。尚不清楚该...

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急性冠脉综合征患者双抗治疗脱颖而出的策略是…

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当前美国和欧洲急性冠脉综合征（ACS）指南建议，在接受经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的ACS患者中使用普拉格雷或替格瑞洛进行有效的P2Y12受体抑制1年。2021年8月，日本、美国和法国学者发表在《J Am Coll Cardiol》的一项研究，比较了ACS患者降阶梯双重抗血小板治疗（D...

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心衰患者易患癌他汀是防癌抗癌良药

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血脂高吃他汀，早已成为常识。不过，他汀并非只有这一个绝招，是个多面手。2021年8月，发表在《Eur Heart J》的一项大规模基于人群的队列研究证实，他汀能帮心衰患者防癌抗癌，且服用他汀时间越长，效果越好。心衰患者易患癌医学进步的获益被消减心衰和癌症是全球...

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医院如何处理患者投诉？国家卫健委提出10点要求

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规范医院投诉接待处理，把问题化解在萌芽状态，是不断提高医疗服务质量水平、预防医疗纠纷的重要手段。 9月8日，国家卫健委、国家中医药局发布《医疗机构投诉接待处理“十应当”》（简称《十应当》），提出医疗机构投诉接待处理的10条要求。 1、应当建立&l...

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真实世界研究揭示美国住院患者侵袭性大肠杆菌感染和…

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随着于医疗保健日益复杂复杂的，抗生素耐药和医院感染发病率显著增加。2021年1月，发表在《Clin Infect Dis》的一项研究，则调查了2009~2016年美国医院治疗的患者侵袭性大肠杆菌感染和抗生素耐药状态的流行病学。背景：对于美国肠外侵袭性大肠杆菌感染（IEI）的流行...

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血液系统恶性肿瘤患者半相合干细胞移植后预防GVHD：…

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西罗莫司已成为基于钙调神经磷酸酶抑制剂（CNI）移植物抗宿主病（GVHD）预防的替代方案。2021年5月，发表在《British journal of haematology》的一项回顾性研究，比较了133例接受半相合干细胞移植且使用移植后环磷酰胺（PTCy）和霉酚酸酯（MMF）联合环孢素A（PTCy-C...

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BMJ：癌症化疗期间实时远程症状监测可有效减轻患者…

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癌症患者可能会遇到一系列症状，这些症状可能是由癌症本身，其他状况引起的，也可能是化学疗法和其他疗法的副作用所致，这些症状会大大降低患者的生活质量，而更好的监控和管理可以改善治疗效果并减少患者的身体不适。 2021年7月，英国、奥地利、希腊等学者发表在《B...

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多年高血压患者突发胸痛1天会是…

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56岁男性，主因“患高血压病8年，突发胸痛1天”就诊。经影像学检查，该患者患有…… 【主诉】患者男，56岁。主因“患高血压病8年，突发胸痛1天”就诊。【临床资料】磁共振成像参数：所用设备、线圈、脉冲序列和检查方法均与例3...

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肥胖患者脂质体两性霉素B给药根据调整后体重or总体…

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肥胖患者生理机能的改变可明显影响抗菌药物的药代动力学，因此，肥胖患者使用抗菌药物时可能需要调整剂量。肥胖患者脂质体两性霉素B给药治疗各种真菌感染，宜根据总体重还是调整后的体重进行给药呢？2021年8月，发表在《Antimicrob Agents Chemother》的一项单中心、...

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中轴性脊柱关节炎患者前葡萄膜炎的发生率：抗TNF vs…

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前葡萄膜炎（AU）是中轴性脊柱关节炎（axSpA）最常见的关节外特征。2021年7月，发表在《Arthritis Res Ther》的一项随机对照实验的系统评价、配对和网状Meta分析，调查了抗TNF vs抗IL17A治疗的axSpA患者AU的发生率。目的：本研究的目的是评估和比较接受抗TNF或抗IL1...

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长期阿片类药物的患者剂量递减有这些风险

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阿片类药物是镇痛的首选，但在稳定、长期、高剂量阿片类药物的患者中，减少剂量的风险还未明确。2021年8月，发表在《JAMA》的一项研究，对此进行了考察。重要性：鉴于阿片相关的死亡事件和国家处方指南的推荐，长期接受阿片类药物治疗慢性疼痛的患者正在逐渐减少剂...

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NSCLC患者：免疫治疗联手化疗完全不用担心抗生素来…

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免疫检查点抑制剂（ICIs）的出现，给很多晚期非小细胞肺癌（NSCLC）患者带来了前所未有的生的希望。然而，其也有克星——抗生素。已经证实，既往抗生素治疗（pATB）可能削弱免ICIs单药治疗的疗效。那么，ICIs联合化疗，也会面临这一困扰吗？2021年8月，发...

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重症脓毒症患者：累积体液平衡对延长输注美罗培南药…

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累积体液平衡对重症脓毒症患者延长输注美罗培南药代动力学的影响如何呢？2021年7月，发表在《Crit Care》的一项前瞻性单中心研究，针对这一问题展开分析。背景：由于脓毒症相关的病理生理变化以及支持性对症治疗，美罗培南在脓毒症危重患者中的给药较为困难。一项前...

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小心！地高辛或增加ACS合并HF患者早期死亡风险

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地高辛是临床常用的强心苷类药物，能减慢心率，有效改善心力衰竭症状和心功能。2021年7月，意大利、美国、英国等国学者发表在《Eur Heart J Cardiovasc Pharmacother》的一项研究，探究了地高辛用于急性冠脉综合征（ACS）的结局。目的：自最初使用以来，洋地黄的使...

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帕博利珠单抗+含铂化疗治疗NSCLC合并稳定脑转移患者…

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不论肿瘤PD-L1表达如何，化疗可能增强免疫治疗的抗肿瘤活性，从而增加帕博利珠单抗临床获益的可能性。2021年7月，美国、西班牙、澳大利亚等国学者发表在《J Thorac Oncol》的KEYNOTE-021、189和407的汇总分析，考察了帕博利珠单抗+含铂化疗治疗非小细胞肺癌（NSCLC）...

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富含血小板血浆注射不能减少慢性中段跟腱病变患者的…

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2021年7月，《JAMA》的一项随机临床试验，探讨了富含血小板血浆注射与假注射对慢性中段跟腱病患者肌腱功能障碍的影响。重要性：富含血小板的血浆注射用于治疗慢性中段跟腱病变，但这种治疗的证据有限。目的：在中段跟腱病变成人患者中，与假注射相比，评估单次富含...

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中国缺血性卒中和房颤患者基于指南的OAC处方依从性…

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口服抗凝剂（OACs）的使用，包括华法林和非维生素K口服抗凝剂（NOACs），可有效减少AF高危患者的缺血性卒中和全身性血栓栓塞。2021年7月，发表在《JAMA Netw Open》的一项研究，评估对指南指导的OAC治疗卒中预防处方的依从性。重要性：OAC指南建议的依从性对于减少...

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乳腺癌患者妊娠宝宝和妈妈安全吗？最新 Meta分析的…

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2020年，乳腺癌发病率超过肺癌成为全球最常见的癌症。随着医疗技术的进步，患者生存率得到很大提升。那么，年轻的女性乳腺癌患者，还能怀孕吗？宝宝和产妇的安全会受影响吗？2021年7月，发表在《J Clin Oncol》的一项研究，对此进行了考察。目的：许多患者和医生仍...

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冠状动脉旁路移植术患者：氯吡格雷+阿司匹林双抗治…

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冠状动脉旁路移植术（CABG）已被确定为广泛冠状动脉疾病患者的有效治疗方法。2021年6月，中国学者发表在《J Am Heart Assoc》的一项研究，探究了CABG患者使用氯吡格雷和阿司匹林进行双重抗血小板治疗（DAPT）vs阿司匹林单药治疗的结局。背景：GABG后最佳抗血小板治...

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β受体阻滞剂能否预防扩张型心肌病恢复患者左心室重…

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由于药物治疗、设备和冠状动脉血运重建的进步，射血分数降低（HFrEF）的心衰（HF）患者中有相当一部分经历了左心室射血分数（LVEF）的恢复。2021年6月，日本学者发表在《J Am Heart Assoc》的一项研究表明，使用β受体阻滞剂与扩张型心肌病（DCM）恢复患者左心室...

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卡那单抗对重症COVID-19住院患者无效

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卡那单抗对重症COVID-19住院患者有效吗？2021年7月，发表在《JAMA》的一项随机对照临床试验发现，卡那单抗治疗并没有显著增加第29天无需有创机械通气（IMV）的患者生存的可能。重要性：需要对重症COVID-19患者进行有效治疗。目的：评价一种抗白细胞介素-1β抗...

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氨甲环酸治疗急性脑出血患者斑点征状态不影响治疗…

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氨甲环酸预防有或无斑点征的脑出血患者血肿扩大的效果有差异吗？2021年8月，发表在《Stroke》的一项随机、安慰剂对照临床试验显示，入院时斑点征状态对氨甲环酸治疗急性脑出血患者的治疗效果无影响。背景和目的：基于计算机断层扫描（CT）血管造影或对比增强CT的斑...

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一食管鳞癌患者新辅助放疗中情况不断围术期该注意…

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新辅助放疗使某些肿瘤得以基本控制或症状减轻、癌瘤缩小，从而使手术机会明显增加。尤其在一些局部晚期肿瘤患者中，如食管癌、直肠癌和宫颈癌等，术前新辅助放疗已被广泛应用，可增加手术切除机会、减少局部复发率并延长生存率。但术前新辅助放疗特别是长时间、多疗...

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一肺癌患者免疫治疗期间接种了新冠疫苗医生无奈改…

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近期，我国个别地区仍然出现零星本土新冠疫情。所以，为更好的控制疫情，保护大家的安危，在有了疫苗这个防控手段后，无论是中国还是其他国家，都在积极推动疫苗接种。然而，一些地方仍存在疫苗接种“一刀切”的情况。近日，一肺癌患者在免疫治疗期间，被...

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氟哌啶醇治疗谵妄能否降低成年重症患者死亡率？

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ICU患者常发生谵妄。谵妄与不良临床结果相关，包括机械通气时间延长、ICU和住院时间增加以及死亡率增加。此外，当谵妄消失时，认知功能受损可能持续存在。2021年8月，美国和荷兰学者发表在《Crit Care Med》的一项研究，探究了氟哌啶醇治疗谵妄与成年重症患者死亡率...

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2型糖尿病患者心血管事件和死亡率：初始恩格列净vs…

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心血管疾病仍然是2型糖尿病患者最常见的死亡原因。2021年6月，丹麦、瑞典和德国学者发表在《J Am Heart Assoc》的一项有效性比较研究，探究了初始恩格列净vs利拉鲁肽的2型糖尿病患者的心血管事件、住院和死亡率风险。背景：心血管结局试验中，钠-葡萄糖协同转运蛋白...

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肥胖2型糖尿病患者：艾塞那肽+达格列净或对肾功能…

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2型糖尿病患者易发生心血管疾病和慢性肾脏病，而心肾疾病又是2型糖尿病致残和致死的主要原因。2021年8月，发表在《Diabetes Obes Metab》的一项随机对照临床试验的预设二次分析证实，对于2型糖尿病肥胖患者，与单药治疗或安慰剂治疗相比，艾塞那肽和达格列净联合治疗...

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辅助治疗可延长淋巴结阴性食管鳞状细胞癌患者的OS和…

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食管癌预后差，5年总生存率（OS）低于40%。2021年6月，中国学者发表在《Ann Transl Med》的一项倾向得分匹配（PSM）分析，探究了辅助治疗对淋巴结阴性食管鳞状细胞癌（ESCC）患者生存期的影响。背景：目前，食管癌的原发治疗是基于手术的综合治疗，包括辅助治疗，如...

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非心衰2型糖尿病患者：达格列净治疗6周如何影响心…

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心血管疾病是糖尿病最重要的并发症之一。2021年7月，发表在《Diabetes Obes Metab》的一项随机、安慰剂对照的探究性研究，调查了钠-葡萄糖协同转运体-2抑制剂达格列净治疗6周，对2型糖尿病患者心功能及代谢的影响。目的：探讨达格列净对非心衰2型糖尿病患者心肌功能...

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中国晚期食管癌患者帕博利珠单抗+化疗一线治疗死亡…

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消化道肿瘤的治疗一直以来都是“老大难”，多年来几乎处于停滞状态。免疫治疗的出现，食管癌的治疗驶入了新航道。去年，KEYNOTE-590研究结果公布，给晚期食管癌带来了生的希望。近日，KEYNOTE-590研究中国人群数据出炉，同样惊喜，相关报告发表在《Journal...

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洛匹那韦/利托那韦和羟氯喹再被否定新冠危重患者没…

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自从新冠疫情以来，研究者一直在试图找到能有效治疗新冠肺炎（COVID-19）的疗法。不过，至今为止失望居多。2021年8月，发表在《Intensive Care Med》的REMAP-CAP随机对照试验再次显示失望的结果：对于新冠肺炎重症患者，洛匹那韦/利托那韦、羟氯喹或两者联合治疗，不...

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胸痛患者检查未见异常离院后死亡医院是否担责？

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一胸痛患者前往某医院急诊就诊，心电图和胸片检查未见异常。患者离院后，病情急转直下，经抢救无效死亡。对此，医院是否担责？胸痛患者急诊检查未见异常回家途中发病不幸去世患者施某（化名）因“胸痛”，于2018年6月9日3时16分前往某市人民医院急诊科...

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氨氯地平可降低痴呆患者的死亡和缺血性卒中风险

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2021年4月，瑞典学者发表在《J Intern Med》的一项研究，评估了钙通道阻滞剂（CCB）治疗痴呆患者的死亡和缺血性卒中风险。背景：CCB对痴呆患者死亡率和缺血性卒中风险的影响研究不足。方法：对瑞典痴呆登记处2008~2014年的18906名高血压性患者进行了一项纵向队列研...

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胰岛素再被曝黑料 1/5 ACS合并糖尿病患者3年内发生M…

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急性冠脉综合征（ACS）合并糖尿病，是对心血管的双重打击，主要不良心血管事件（MACE）风险显著升高，且尚未有降糖药显示能降低这一群体的MACE风险。雪上加霜的是，胰岛素治疗可能进一步推高MACE风险。2021年6月，美国和英国学者发表在《Cardiovasc Diabetol》的对BE...

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IgA肾病患者三次入院后死亡家属索赔160万仅获赔一…

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疑难杂症医治无效，患者去世，医院担责几何？王女士（化名）因IgA肾病三次住院治疗，不幸死亡，家属索赔160万元，法院如何判决？ IgA肾病患者三次入院治疗无效死亡患者王女士因“受凉后咳嗽、咳痰，无发热”，前往某市医院行肾活检，被诊断为“IgA...

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合并和不合并糖尿病的新冠肺炎住院患者使用他汀安全…

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一些风险因素，包括老年、糖尿病、肥胖、代谢综合征和阻塞性睡眠呼吸暂停与新冠肺炎不良结局相关。2021年7月，美国学者发表在《Cardiovasc Diabetol》的一项倾向得分匹配的回顾性队列研究，探究了合并和不合并糖尿病的新冠肺炎住院患者的他汀使用和临床结局。背景：...

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T2D合并CVD的患者：无论基线有无二甲双胍治疗恩格…

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基于积累的临床证据和安全性及有效性证明，二甲双胍已被公认为2型糖尿病（T2D）初始治疗的降糖药物。2021年7月，日本学者发表在《Cardiovasc Diabetol》的一项研究，比较了恩格列净对基线有或无二甲双胍治疗的T2D合并心血管疾病（CVD）的日本患者血糖和非血糖参数的...

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慢性子宫内膜炎：一个疗程抗菌治疗近九成患者有效

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2021年6月，发表在《Fertil Steril》的一项前瞻性随机对照试验，调查了抗菌治疗对慢性子宫内膜炎阴性检出率的影响。目的：比较接受和未接受抗菌治疗的受试者之间慢性子宫内膜炎（CE）的阴性检测结果率。设计：前瞻性、单盲随机对照试验。地点：在大学附属医院的三...

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可切除局部晚期食管鳞癌新辅助治疗化疗+免疫治疗超…

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多年来，晚期食管鳞状细胞癌（ESCC）的治疗一直不尽如人意，目前免疫治疗有望改变这一现状。2021年6月，中国学者发表在《J Thorac Dis》的一项研究显示，对于局部可切除晚期ESCC患者，术前化疗+免疫治疗新辅助治疗值得期待。免疫治疗新辅助不可切除食管癌安全有效 ...

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ICU重症感染患者：使用ECMO是否影响亚胺培南药代动…

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亚胺培南是首个获批的碳青霉烯类抗生素，广泛用于治疗由革兰氏阴性菌引起的严重医院相关感染。2021年7月，泰国学者发表在《Pharmacotherapy》的一项研究，在ICU中使用或不使用体外膜肺氧合（ECMO）支持期间具有危及生命的重症感染危重患者中，评估了亚胺培南的NONMEM...

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肾移植肿瘤患者：ICIs治疗有效吗？安全吗？

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2021年7月，发表在《Kidney Int》的一项多中心研究，考察了免疫检查点抑制剂（ICIs）在肾移植肿瘤患者中的安全性和有效性。结果发现，ICIs与肾移植患者排斥反应风险较高相关，但可能导致癌症预后的改善。 ICIs广泛用于多种恶性肿瘤。然而，其在肾移植患者中的安全性...

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房颤患者降压治疗能否预防心血管事件？

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房颤是主要心血管不良结局的独立危险因素。20201年6月，发表在《PLoS Med》的一项研究显示，降压治疗可降低严重心血管事件风险，且在有和无AF患者中效果相似。推荐AF患者药物降压预防心血管事件。背景：房颤（AF）患者降压治疗降低心血管风险有效性的随机证据有限。...

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瓣膜性房颤患者：直接口服抗凝药vs华法林的有效性和…

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瓣膜性房颤（AF）患者使用直接口服抗凝药（DOAC）的有效性和安全性，证据有限。2021年7月，发表在《Ann Intern Med》的一项研究显示，新使用DOAC的瓣膜性AF患者的缺血性卒中或全身性栓塞和大出血风险低于新使用华法林的患者。背景：DOAC越来越多地替代华法林，但是...

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治疗成人Fontan患者房性心律失常：胺碘酮短期用可 …

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胺碘酮治疗成人Fontan手术患者房性心律失常的效果如何呢？2020年10月，发表在《Heart》的一项单中心、回顾性研究显示，短期应用尚可，但长期应用疗效低且非心脏不良反应风险较大。背景：Fontan循环患者进展为房性快速心律失常（AAs）的风险较高。本研究的目的是检验...

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接受胰岛素治疗的糖尿病合并HFrEF患者从依普利酮中…

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接受胰岛素治疗的射血分数降低的心衰（HFrEF）患者能否从依普利酮治疗中获益？2021年6月，发表在《Circ Heart Fail》的一篇文章展示了EMPHASIS-HF研究的事后分析，给出了答案。背景：HFrEF且接受胰岛素治疗的糖尿病患者有较高的心血管并发症风险。盐皮质激素受体拮...

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突发！南京一ICU护士新冠阳性疑似护理患者时感染

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8月12日，南京市新冠疫情防控新闻发布会通报：8月11日，南京公卫医疗中心ICU病房一名护士在例行核酸检测中结果阳性。医院立即启动封控措施，排查密接，对相关环境实施终末消毒，目前已排查到的密接和相关场所，核酸检测结果均为阴性。省市疾控部门正在深入开展流调...

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慢性冠状动脉或外周动脉疾病患者：停用利伐沙班+阿…

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慢性冠状动脉或外周动脉疾病患者停用低剂量利伐沙班的心血管结局如何呢？2021年7月，发表在《Heart》的一项研究，给出答案。目的：在对心血管结局试验(Cardiovascular Outcomes for People Using Anticoagulation Strategies)纳入的慢性冠状动脉或外周动脉疾病患者...

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行PCI治疗的MI患者：普拉格雷vs替格瑞洛

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在经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的心梗（MI）患者中，普拉格雷vs替格瑞洛的有效性和安全性尚不可知。2021年7月，发表在《Heart.》的一项研究显示，对于行PCI治疗的MI患者，在1年随访期内，两者有效性和安全性相当。目的：普拉格雷与替格瑞洛对PCI治疗的MI患者的疗效...

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慢性肾病患者的血小板功能如何变化？最新系统评价和…

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当前，关于慢性肾病患者的血小板功能的报道，结果不一。2021年5月，发表在《J Am Soc Nephrol》的一项系统评价和荟萃分析，针对这一问题展开探讨，或许可供临床医生参考一二。背景：慢性肾病（CKD）患者是血栓和出血并发症的高风险人群。血小板功能异常是这些并发...

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患者突发疾病死亡家属发现120医生无证

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近日，陕西省榆林市的一起120随车“医生”无证的医患纠纷，引发关注。患者死亡家属质疑120随车“医生”无行医资质患者家属肖某芳介绍，2020年1月1日凌晨1时许，其45岁的哥哥肖某安，在家中突感“背部疼痛、胸闷、头疼、下肢无力”...

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糖尿病患者体检时发现宫颈癌使用化疗药物时必须监…

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54岁糖尿病患者，口服格列齐特，血糖控制良好。5年前体检时发现宫颈癌，在武汉同济医院行广泛子宫全切＋盆腔淋巴结清扫术。1年前复查MRI时发现肝占位，未接受治疗，5个月前再次复查MRI示肝内多发占位，且较前明显增多、增大。查CT见肝实质多发大小不等的异常密度影，...

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托珠单抗或可降低机械通气新冠患者的死亡风险

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托珠单抗对需要机械通气的新冠患者有效吗？2021年7月，美国学者发表在《Clin Infect Dis》的一项研究发现，尽管二重感染发生率较高，但托珠单抗与死亡风险的降低相关。背景：严重新冠肺炎表现为快速失代偿和呼吸衰竭，炎症标志物升高。该表现与嵌合抗原受体T细胞治...

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食管癌新辅助化疗+手术后这一特点的患者辅助化疗有…

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在日本，食管癌患者新辅助化疗（NAC）联合手术是标准治疗，但NAC无效患者预后很差。2021年7月，日本学者发表在《Esophagus》的一项研究，探究了食管癌患者NAC+手术后，辅助化疗（AC）的作用。 NAC未能降期食管癌患者预后很差亟需新的策略食管鳞状细胞癌（ESCC）预...

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女医生上厕所被患者家属骂：这么多人等着看病你还…

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近日，北京某医院急诊科一名女医生去了趟厕所，被患者家属怒斥：“你凭什么去厕所？”引发热议。急诊室医生上厕所被患者家属怒骂 8月8日，北京某医院急诊室的走廊里，一位女医生去了一趟厕所，快速返回科室后，一位男性患者家属开始斥责，大骂道：&ldquo...

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利福平耐药结核病患者：贝达奎林、德拉曼尼单药或联…

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多药耐药或利福平耐药结核病，无论是否同时存在异烟肼耐药性，都是日益严重的公共卫生威胁，2018年共发生484000余起事件。2021年7月，美国、南非和秘鲁学者发表在《Lancet Infect Dis》的一项2期、开放性、随机对照试验，探究了贝达奎林、德拉曼尼或二者联用在利福平...

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处方口服糖皮质激素的严重哮喘患者药物依从性如何？

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约3.6%的哮喘患者患有严重哮喘，可能需要维持口服糖皮质激素，通常是口服泼尼松龙。2021年7月，沙特阿拉伯、英国、瑞典等国学者发表在《Chest》的一项研究，探究了U-BIOPRED队列中处方口服糖皮质激素的严重哮喘患者的药物依从性。背景：虽然哮喘患者口服糖皮质激素...

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患者吞咽东西越来越困难幕后“真凶”是它？

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病例1邵某某，男性，57岁，于2009年10月出现进行性吞咽困难；病例2顾某某，男性，85岁，于2009年12月底出现进行性吞咽困难。病例1、2均以吞咽困难为首发症状而就诊，幕后“真凶”为…… 一、病例介绍病例1：患者邵某某，男性，57岁，患者于20...

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最新研究揭示外周动脉疾病患者血脂管理有待加强

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2021年6月，美国学者发表在《J Am Coll Cardio》的一项研究，探究了外周动脉疾病（PAD）患者血脂管理的有效性。背景：低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）与PAD患者主要不良心血管事件（MACE）和主要不良肢体事件（MALE）风险的增加相关。降低LDL-C（LLT）可降低该风险。 ...

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处于AD风险的患者：吡格列酮延迟认知功能障碍效果如…

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随着预期寿命的延长，阿尔茨海默病（AD）的患病率正在上升。尽管有证据表明，痴呆的年龄特异性发病率有所下降，这可能是由于教育、医疗和生活方式的改善，但预防AD和其他痴呆是社会面临的最大挑战之一。2021年7月，美国学者发表在《Lancet Neurol》的预后生物标志物...

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老年食管癌患者术前化疗对生活质量并不全是负面影响

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食管癌患者因食物摄入减少本就容易恶病质，如果又是老年患者，生活质量受到双重打击。这部分患者进行化疗，生活质量会不会惨不忍睹？2021年7月，日本学者发表在《Esophagus》的一项研究提示，老年食管癌患者术前化疗，并不全是负面影响。研究支持老年食管癌有创治疗...

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视网膜脱离需尽快手术大三甲转诊患者至民营医院 2…

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众所周知，知名大医院的王牌科室，往往收治疑难杂症，即便如此也是一床难求。可有时，患者的疾病需要限期进行手术，等不得。此时，如果建议患者转诊至它处尽快治疗，也属合情合理。但有这样一名眼疾患者，因最终治疗效果不佳，将知名大医院和转诊的医院都告上了法庭...

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乳腺癌辅助治疗期间预防心功能不全有些患者可能不…

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乳腺癌患者接受包含蒽环类或抗人表皮生长因子受体 2 抗体的治疗方案，有心功能不全的风险，坎地沙坦和美托洛尔或二者联用能否长期预防心功能减退？2021年6月，发表在《Circulation》的一项研究显示，对于之前无心血管疾病的早期乳腺癌患者，多数不需要广泛使用的保护...

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预防早期新冠患者住院伊维菌素也败下阵来

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严重急性呼吸综合征冠状病毒2型（SARS-CoV2）已经改变了我们的生活。科学界一直在研究预防冠状病毒病（COVID-19）患者疾病进展的治疗方法。2021年7月，发表在《BMC Infect Dis.》的一项随机、双盲、安慰剂对照试验，探讨了伊维菌素治疗是否可以防止早期 COVID-19 患...

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老年和/或体弱晚期胃食管癌患者可考虑奥沙利铂/卡…

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在具有里程碑意义的癌症试验中，老年和/或身体虚弱的患者代表性不足。需要有针对性的研究来弥合这一差距。2021年6月，发表在《JAMA Oncol》的一项3期随机临床试验，调查了奥沙利铂和卡培他滨减强度化疗对老年和虚弱晚期胃食管癌患者生活质量和癌症控制的效果。研究...

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中性粒细胞减少患者革兰阴性杆菌血流感染初始经验…

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为了验证在β-内酰胺类抗菌药中添加氨基糖苷类药物比单用β-内酰胺类药物治疗中性粒细胞减少的并有革兰氏阴性杆菌（GNB）血流感染（BSI）证据的血液病患者，初始经验治疗时效果更好的假设，在6个中心（2010年至2017年）对该患者群体的GNB BSI发作开展一项多...

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肺动脉高压患者：利奥西呱vs磷酸二酯酶-5抑制剂

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当前，肺动脉高压患者的治疗效果依然不够理想。2021年6月，发表在《Lancet Respir Med》的一项研究，比较了利奥西呱和磷酸二酯酶-5抑制剂（PDE5i）治疗肺动脉高压（PAH）的效果。背景：利奥西呱和PDE5i已被批准用于治疗PAH，二者通过不同的机制作用于相同的途径。对...

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不可切除的HBV相关HCC中国患者：信迪利单抗+贝伐珠…

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肝癌是中国第四位高发的恶性肿瘤，其死亡率已经位居第二。在现有的诊断和治疗水平下，中国肝癌患者5年的总体生存率不足20%。2021年7月，《Lancet Oncol》的一项随机、开放标签、Ⅱ~Ⅲ期研究，考察了一种联合用药与索拉非尼治疗中国肝细胞癌（HCC）的效果。背景：中...

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患者知晓并同意移植携带乙肝病毒肾脏两年后死亡医…

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器官移植为越来越多终末期器官疾病患者带来福音。器官移植整个医疗过程体系可大体分为两大部分：一部分是供体器官的捐献过程，另一部分是受者的移植过程。整个过程中要涉及到三个方面——捐献方（供者及其家属）、院方（医院及移植医生）、受方（受者及其...

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住院期间营养支持能否降低不同类型癌症患者的死亡率？

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有效的抗癌策略是基于疾病修饰治疗和支持性及姑息治疗的结合。支持性和姑息性治疗的目标是满足癌症患者的需要，从而提高生活质量。2021年5月，瑞士、美国和意大利学者发表在《Ann Oncol》的前瞻性随机试验的二次分析表明，住院期间营养支持可降低不同类型癌症患者的...

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因手术而中断华法林的动脉血栓栓塞高危患者术后低…

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术后低分子肝素桥接治疗动脉血栓栓塞高危患者能获益吗？2021年6月，发表在《BMJ》的一项研究对此进行了考察。目的：旨在确定当华法林因计划手术而暂时中断时，术后达肝素桥接治疗vs安慰剂在房颤或机械心脏瓣膜患者中的有效性和安全性。设计：前瞻性、双盲、随机对...

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晚期或复发性非鳞状NSCLC中国患者：贝伐单抗生物类…

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中国非小细胞肺癌（NSCLC）患者中约70%为非鳞状NSCLC，其中接近50%的NSCLC患者无EGFR敏感突变或ALK基因重排，这部分晚期肺癌患者不适用靶向治疗，治疗手段有限，存在巨大的未被满足的医疗需求。 2021年6月，发表在《Cancer Commun (Lond)》的一项多中心，随机，双盲...

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危重患者使用低热量高蛋白肠内配方尿氮损失1.5 g/k…

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在危重病的急性期，将能量和蛋白质靶标结合起来具有挑战。为了避免过度喂养和确保足够的蛋白质供应，应逐步提供能量，才能达到目标。2021年6月，发表在《Crit Care》的一项前瞻性观察性研究，调查了使用低热量高蛋白肠内配方在危重患者中实现不同蛋白质目标的可行性...

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丙肝肝硬化DAA根除病毒也多获益但3类患者可能继续…

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直接作用抗病毒药（DAA）的问世，丙肝（HCV）进入治愈时代，包括HIV/HCV合并感染患者。不过，药效虽然惊人但也并非总能力挽狂澜，错过最佳治疗时机，也许只能是一声哀叹。2021年5月，发表在《BMC Infect Dis》的一项研究显示，对于肝硬化的丙肝患者，无论是否合并HIV...

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结直肠癌患者谨慎服用质子泵抑制剂可能折寿

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智者说，凡事有一利必有一弊，质子泵抑制剂（PPI）也是如此。2021年7月，发表在《Br J Cancer》的一项研究提示，结直肠癌（CRC）患者服用PPI，与全因死亡率和CRC特异性死亡率增加相关。背景：PPI使用与肠道微生物组变化相关，反过来又可以影响CRC的进展。该研究旨在...

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基于MDRD与CKD-EPI指导房颤患者抗凝用药 1/4患者接…

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评估肌酐清除率是直接口服抗凝药物（DOACs）剂量减少的标准，然而，在临床实践中，大多数实验室要么使用肾脏疾病饮食调整（MDRD），要么使用慢性肾脏疾病流行病学协作（CKD-EPI）公式。 2021年6月，发表在《Circ Cardiovasc Qual Outcomes》的一项研究，则进一步考察...

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肝管癌患者术后复发化疗引发肿瘤溶解综合征如何挽…

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52岁男性患者，全麻下行肝门胆管癌切除合并左半肝切除术，3年后复发。患者入院第4日，行GP方案化疗，发生肿瘤溶解综合征，如何挽救？基本情况【病史摘要】患者，男，52岁，身高174cm，体重60kg，体表面积1.67m2。2008年7月22日在全麻下行肝门胆管癌切除合并左半...

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D-二聚体浓度升高的新冠肺炎住院患者：治疗性vs预防…

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与其他呼吸道感染相比，新冠肺炎与更高的血栓并发症发生率和严重程度相关，血栓形成导致这些患者结局更差。2021年6月，巴西和美国学者发表在《Lancet》的一项开放性、多中心、随机对照试验，探究了治疗性vs预防性抗凝治疗D-二聚体浓度升高的新冠肺炎住院患者的有效性...

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输注血小板和新鲜冷冻血浆是脓毒性休克患者ICU获得…

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重症患者常需输注血液制品。2021年6月，发表在《Crit Care Med》的一项研究提示，输注血小板和新鲜冷冻血浆是脓毒性休克康复患者ICU获得性感染的风险因素。目的：重症患者常输注血液制品，其具有免疫调节的潜力。本研究旨在考察血液制品输注对高风险脓毒性休克患者I...

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重症患者艰难梭菌感染管理最新研究证据梳理

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重症患者的艰难梭菌感染（CDI）管理是是临床的一大挑战。2021年1月，发表在《Crit Care Med》的一篇文章，回顾了相关临床研究证据，给出了相关建议。目的：旨在回顾已发表的有关重症患者CDI管理的临床证据。数据来源：从PubMed文献回顾和回顾文献的参考书目中获得...

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中重度哮喘儿童和成人患者：ICS+LABA+LAMA vs ICS+L…

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中重度哮喘患者中，三联疗法[吸入性糖皮质激素（ICS）、长效β2受体激动剂（LABAs）和长效毒蕈碱拮抗剂（LAMAs）]与双联疗法（ICS+LABA）疗法哪种更有效？2021年6月，发表在《JAMA》的一项研究，对此进行了考察。重要性：在ICS和LABAs中加入LAMAs治疗中重度哮喘...

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新冠肺炎患者抗凝治疗只有这一群体有生存获益

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新冠肺炎患者抗凝治疗有无获益，仍存争议。2021年6月，发表在《Crit Care Med》的一项多中心国际前瞻性注册研究显示，普通新冠肺炎人群抗凝治疗未显示与更好的生存率相关，但因呼吸衰竭入院和需要有创通气的新冠患者，结局更好。目的：目前，尚无标准治疗推荐给新冠...

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无论患不患肝硬化丙肝患者直接作用抗病毒药物治疗…

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丙肝在美国的疾病负担较重，因此，治疗总医疗成本对于评估一种新治疗的成本效益或价值至关重要，但是关于直接作用抗病毒药物（DAA）治疗后实际成本影响的证据很少。2020年6月，发表在《JAMA Netw Open》的一项研究，对此进行了补充。重要性：DAA治疗丙型肝炎高度有...

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轻度卒中或高危短暂性脑缺血发作患者：P2Y12抑制剂+…

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双抗治疗对于轻度卒中或高危短暂性脑缺血发作患者的治疗效果如何？2021年7月，发表在《Stroke》的一项系统评价和荟萃分析，给出答案。背景和目的：研究者开展了一项系统评价和荟萃分析，以阐明P2Y12抑制剂（氯吡格雷/替格瑞洛）和阿司匹林双重抗血小板（DAPT）治疗...

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索磷布韦治疗中国基因3型和6型丙肝患者治愈率有多…

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在我国，丙肝的基因型主要是1b和2a。然而，中国南方人群3和6型感染率明显升高，这两个基因型与肝癌关系更为密切。索磷布韦用于治疗这两个人群的安全性和有效性，尚缺中国数据。2021年6月，中国学者发表在《Infect Drug Resist》的真实世界研究数据表明，基于索磷布韦...

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郑一附停电600名重症病人怎么样了这种情况如何救护…

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河南遭遇百年不遇极端暴雨，灾难大片中的场景在此呈现，人被暴雨冲走、汽车像纸船一般冲到下游，地铁内乘客水已过腰…… 更恐怖的是治病救人之地——医院也被水淹。郑州大学第一附属医院停电，近三千名医护坚守，正协调转运600多名重症病人的...

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一医生公然索要红包：医生固然有错患者也未必是无…

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最近，山西一家三甲肿瘤医院消化内镜微创外科中心李医生向患者家属索要红包5000元，话里话外还嫌少的视频，火爆网络。中国医生的形象再次蒙尘。收红包这事，医生固然有错，但患者是否就单纯是无辜的受害者呢？恐怕也未必。李医生收取患者红包5000元还嫌少 7月17日...

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左乙拉西坦和高剂量甲氨蝶呤能否同时用于淋巴瘤患者？

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大剂量甲氨蝶呤（HDMTX），定义为≥1g/m2，常用于淋巴瘤患者。2021年5月，美国学者发表在《Pharmacotherapy》的一项研究表明，左乙拉西坦和HDMTX在淋巴瘤患者中无药物相互作用。研究目的：旨在确定是否有可以排除左乙拉西坦与HDMTX同时使用的药物-药物相互作用。 ...

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直接PCI的STEMI患者院前普拉格雷粉碎剂型比完整片…

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推荐ST段抬高型心梗（STEMI）患者早期应用双重抗血小板治疗。然而，口服P2Y12抑制剂的起效延迟，并且根据给药剂型而有所不同。2021年6月，发表在《JACC Cardiovasc Interv》的一项研究，探讨了院前给药普拉格雷粉碎剂型vs完整片剂对STEMI患者的药效学影响。目的：...

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膝关节置换患者静脉血栓栓塞预防：阿司匹林vs阿哌沙班

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2003～2018年期间，英格兰、威尔士、北爱尔兰和马恩岛共进行了约120万例膝关节置换手术。接受这些手术的患者发生静脉血栓栓塞（VTE）的风险增加。2021年6月，英国、澳大利亚和埃及学者发表在《Int J Clin Pharm》的一项研究，比较了膝关节置换患者VTE预防的真实世界...

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危重患者转往ICU被困医院电梯内抢救过程出岔子是无…

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《阿甘正传》中，妈妈告诉阿甘：“人生就像一盒巧克力，你永远不知道下一颗是什么滋味。” 医生救治患者也是如此，不仅患者病情的演变充满未知，就连使用的器械、基础设施也可能忽然失灵。这不，一家中医院正在将一位危重患者从普通病房转往ICU，刚进电梯...

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2型糖尿病患者感染新冠没必要停用二肽基肽酶-4抑制剂

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二肽基肽酶-4（DPP-4 [或CD26]），即一种在内分泌细胞、免疫细胞、内皮细胞和肺泡壁细胞等表达的跨膜糖蛋白，现如今被认为是冠状病毒受体蛋白。那么，DPP-4抑制剂的使用是否会影响感染新冠的2型糖尿病患者的预后呢？2021年5月，发表在《Diabetes Obes Metab》的一项...

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治疗精神疾病患者肥胖每日利拉鲁肽3.0 mg可行吗？

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利拉鲁肽是近年上市的新型降糖/减肥药物。2021年6月，发表在《Diabetes Obes Metab》的一项双盲、随机、安慰剂对照的先导试验，研究了每日利拉鲁肽3.0 mg用于治疗精神分裂症、分裂情感性障碍和首发精神病患者超重和肥胖的可行性和可接受性。目的：探讨利拉鲁肽每日3...

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免费发放基本药物2年不但会增加不遵医嘱患者的用药…

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在低收入和高收入国家，一半的处方药没有按照指示服用，依从性都很低。2021年5月，发表在《PLoS Med》的一项研究，发现为成本相关非依从性患者免费发放基本药物可大幅增加依从性。背景：因各种各样原因会造成对药物的依从性低，包括患者承担的成本。一些政府为普通...

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达格列净用于2型糖尿病合并MRF患者心血管事件一级预…

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钠-葡萄糖协同转运蛋白2（SGLT-2）抑制剂可阻断肾脏近端小管对葡萄糖和钠的再吸收，从而降低血糖而不增加2型糖尿病（T2D）患者发生低血糖的风险。此外，SGLT-2抑制剂在不增加心率的情况下降低血压，减轻体重，对动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）和心衰相关结局有保...

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HFrEF患者：达格列净降低总心衰住院和心血管死亡

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有必要了解射血分数降低心衰（HFrEF）患者中达格列净和心衰再次住院风险之间的相关性。2021年5月，发表在《Circulation》的一项研究，对此进行了考察。背景：HFrEF的患者在病程中会经历多次心衰住院治疗。研究者在DAPA-HF试验（达格列净与心衰患者不良结局预防）中...

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使用药物洗脱支架治疗的肾衰竭患者：普拉格雷或替格…

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普拉格雷和替格瑞洛治疗中度慢性肾病（CKD）的疗效优于氯吡格雷，但对肾衰竭的疗效尚未得到研究。2021年5月，发表在《Clin J Am Soc Nephrol》的一项回顾性队列研究，针对该问题进行分析。目的：本研究的目的是确定普拉格雷和替格瑞洛治疗肾衰竭的有效性和安全性。 ...

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HIV患者从富马酸替诺福韦酯换药为丙酚替诺福韦体重…

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所有主要HIV治疗指南，基于替诺福韦的抗逆转录病毒治疗（ART）几乎都是一线药物。2021年6月，发表在《Ann Intern Med》的一项研究显示，用丙酚替诺福韦（TAF）替换富马酸替诺福韦酯（TDF），与不良代谢改变相关，包括体重增加、肥胖发生、血清脂质水平恶化。背景：...

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门诊憩室炎患者：甲硝唑+氟喹诺酮vs阿莫西林-克拉维酸

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对于门诊憩室炎患者，甲硝唑+氟喹诺酮或阿莫西林-克拉维酸单药是常用治疗，然而尚未展开比较。2021年6月，发表在《Ann Intern Med》的一项研究显示，阿莫西林-克拉维酸或不良反应小且有效性相当。背景：门诊的憩室炎患者常接受甲硝唑+氟喹诺酮联合治疗或阿莫西林-克...

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肾功能受损ICU患者预防静脉血栓栓塞：依诺肝素vs普…

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2021年5月，美国学者发表在《Pharmacotherapy》的一项研究，探究了肾功能受损的重症监护单元（ICU）患者使用依诺肝素vs普通肝素（UFH）进行静脉血栓栓塞（VTE）预防的安全性。介绍：肾功能不足的ICU患者更可能发生VTE，且出血风险增加。依诺肝素或UFH预防该人群VTE...

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网曝实习医生让女友冒充护士给患者拔尿管？别再蹭医…

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近日，北京某大三甲一名实习医生带女友冒充护士为患者拔尿管的视频，在网上掀起舆论风波。不多见的是，无论是医生群体，还是普通网友，对涉事男女的做法都嗤之以鼻。网曝大三甲实习医生让女友扮护士给患者拔尿管根据网络上消息，事情的经过大致如下： 7月3日，一位...

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降压过快致42岁患者脑梗死医方被判担责

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临床实践中，患者的病情常常瞬息万变，每一步的救治都步步惊心。如何进行合理的临床处理，考验医生的综合业务能力。若考虑问题不够周全，可能造成难以挽回的悲剧。以下“降压过快致42岁患者脑梗死”案例，为医生敲响警钟。 42岁男性患者治疗后大面积脑梗...

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控制不佳的2型糖尿病患者出院后管理：利拉鲁肽vs甘…

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2型糖尿病患者出院后的血糖管理十分重要。2021年6月，发表在《Diabetes Obes Metab》的一项研究，比较了甘精胰岛素与利拉鲁肽的疗效。目的：比较控制不佳的2型糖尿病患者出院时使用胰高血糖素样肽-1受体激动剂与基础胰岛素的疗效。方法：273例糖化血红蛋白（HbA1c...

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较高浓度英夫利西单抗仍能使克罗恩病患者获益

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目前，尚无关于英夫利西单抗对乳糜泻克罗恩病（CD）患者放射缓解效果的证据。2021年5月，发表在《Clin Gastroenterol Hepatol》的一项研究，对此进行了考察。背景与目的：较高的英夫利西单抗谷浓度与CD患者临床和内镜缓解相关。研究者考察了英夫利西单抗的药效学特...

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泊沙康唑或不能预防重症流感患者侵袭性肺曲霉病

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抗真菌预防能降低流感相关肺曲霉病（IAPA）发生率？2021年6月，发表在《Intensive Care Med》的一项研究，对此进行了考察。目的：IAPA是重症流感患者频繁发生的并发症，与患者的死亡率显著相关。该研究调查了抗真菌预防是否会降低IAPA发生率。方法：研究者在一项随...

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托法替尼治疗新冠肺炎住院患者效果如何？

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新冠肺炎（COVID-19）住院患者需要有效、安全且易于施行的治疗方法。2021年6月，巴西、秘鲁、土耳其等国学者发表在《N Engl J Med》的一项研究，探究了托法替尼治疗COVID-19住院患者的有效性和安全性。背景：Janus激酶抑制剂托法替尼治疗COVID-19住院患者的有效性和...

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纳武利尤单抗辅助治疗肌肉浸润性尿路上皮癌两类患…

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根治性手术包括膀胱肿瘤的膀胱切除术或上尿路肿瘤的肾输尿管切除术，是肌肉浸润性尿路上皮癌患者的标准治疗方法。虽然根治性手术以治愈为目的，但50%以上有病理证据表明肿瘤通过固有肌层浸润或累及局部淋巴结的患者会有致命的转移复发。辅助化疗可延长局部晚期上尿路...

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血液透析的房颤患者：直接口服抗凝剂 vs维生素K拮抗剂

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非瓣膜性房颤血液透析患者使用口服抗凝治疗存在争议。2021年6月，发表在《J Am Soc Nephrol》的一项多中心随机对照试验，则比较了直接口服抗凝剂（DOACs）与维生素K拮抗剂（VKAs）的疗效和安全性。背景：在肾功能正常或早期慢性肾病（CKD）患者中，DOACs的风险-获益...

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未接受有创机械通气的新冠住院患者糖皮质激素的死…

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在接受有创机械通气（IMV）的受试者中，即世界卫生组织（WHO）COVID-19临床改善序贯量表（OSCI）得分为6分者，糖皮质激素治疗对COVID-19患者最为有效。那么，对于未接受有创机械通气的COVID-19住院患者，糖皮质激素对死亡率影响如何呢？2021年6月，发表在《Clin Phar...

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血液透析患者：口服托伐普坦能显著维持利尿作用但…

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血液透析患者口服托伐普坦的有效性和安全性如何？2021年5月，发表在《Nephrol Dial Transplant》的一项 2 期、双盲、随机、安慰剂对照试验，针对这一问题展开分析。背景：在接受血液透析（HD）的终末期肾病患者中，袢利尿药用于控制体液潴留。这项随机、双盲、安慰...

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维持透析的高磷血症患者：Tenapanor联合磷酸盐结合…

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高磷血症是慢性肾功能不全和透析患者的常见并发症，也是一直以来困扰临床的治疗难题。当前，一些针对高磷血症的单一管理策略只有中等效果。2021年6月，发表在《J Am Soc Nephrol》的一项研究，则考察了联合治疗的疗效。背景：高磷血症与接受维持透析患者的心血管发...

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既往接受利福平的HIV合并感染结核菌患者：拉替拉韦…

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在合并感染HIV和结核菌的患者中，拉替拉韦不如依非韦仑？2021年6月，发表在《Lancet Infect Dis》的一项研究，则发现拉替拉韦未表现出对依非韦仑的非劣效性，且耐受性良好，可在特定患者中考虑作为一种治疗选择。背景：合并感染HIV和结核菌的患者中，抗逆转录病毒治...

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58岁患者体检发现原发性肝癌肝动脉灌注化疗前应注…

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58岁男性，在当地县人民医院体检时，行腹部CT发现肝右前叶片状低密度影，最大层面3.17cm×3.41cm，乙肝五项显示均阴性，肿瘤标志物AFP＞1000ng／ml，CEA正常。后到医院门诊进行胸部、上腹部增强CT，结果显示：肝右叶异常密度影、肝脏多发小囊肿、两肺多发小结节...

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恩格列净对于心衰患者肺动脉压的效果如何呢？EMBRAC…

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恩格列净对于心衰患者肺动脉压的效果如何呢？2021年4月，发表在《Circulation》的一项由研究者发起的、随机、多中心、双盲、安慰剂对照研究，揭开谜底。背景：钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂（SGLT-2抑制剂）可预防2型糖尿病患者的心衰（HF）住院，不论是否患有2型...

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营养风险较高的慢性心衰住院患者个体化营养支持才…

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住院期间，慢性心衰患者营养状况不佳会增加死亡率。那么，对于有营养风险的慢性心衰住院患者，个体化的营养支持是否有益呢？2021年5月，发表在《J Am Coll Cardiol》的一项研究，给出了答案。背景：慢性心衰患者住院期间营养状况恶化会增加死亡率。住院期间的营养支...

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细数深受迷信、网络之害的患者再精湛的医术也医不…

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鲁迅曾说过，治愈人精神上的疾病比肉体上的更为重要。放眼当代社会，鲁迅文章里所描写的那些愚昧人物，在现实生活中一直都在，从未消失。一位癌症家属让医生与“大仙”共同抢救已死患者；一位女患者拒绝手术，称“算命的让我再等五年”；一位10...

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有卒中风险的房颤患者：口服抗凝剂哪家强？

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在日常临床实践中，口服抗凝剂哪家强？2021年2月，发表在《Heart》的一项研究，在有卒中风险的房颤（AF）患者中，对维生素K拮抗剂（VKAs）、直接凝血酶抑制剂（DTIs）和Xa因子抑制剂（FXaI）的效果进行了比较。目的：本研究评价了日常实践中，VKAs、DTIs和FXaI对有...

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英夫利昔单抗治疗的溃疡性结肠炎患者一工具可预测…

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英夫利昔单抗是一种肿瘤坏死因子抑制剂，可有效治疗中重度溃疡性结肠炎（UC）。2021年6月，发表在《Clin Gastroenterol Hepatol》的一项研究，开发并验证了一个临床决策支持工具，用于预测接受英夫利昔单抗治疗的UC患者的内窥镜下病灶愈合。背景与目的：英夫利昔单...

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ICU中MRSA传播：患者、环境和医务人员的基因组分析

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耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）日益猖獗。2021年6月，美国学者在《Clin Infect Dis》发表了一项关于重症监护病房（ICU）中MRSA传播的基因组分析研究。背景：MRSA现在为USA300MRSA，是ICU中显著的病原体，医务人员（HCW）污染可造成患者交叉传播。方法：2015年9...

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再次证实！托珠单抗可减少院外心脏骤停患者全身炎症…

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目前的指南强调了院外心脏骤停患者复苏后护理，但除了有针对性的温度管理外，还没有实施缓解心脏骤停后综合征的特定疗法。2021年5月，发表在《Circulation》的一项研究，发现托珠单抗治疗院外心脏骤停患者，全身炎症和心肌损伤显著减少。背景：初次复苏后仍昏迷的院...

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16年前献血查出丙肝未告知患者血站是否担责？

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积极无偿献血，共享生命之美。然而，王女士（化名）16年前献血时查出丙肝阳性，血站却未告知，导致延误治疗。对此，血站是否担责？ 16年前献血查出丙肝阳性血站淘汰血液未通知病情王女士在某县医院做尺神经卡压术手术时，检查出患有重度病毒性丙肝。两周后入住某市...

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维生素D改善结直肠癌患者预后与总硫醇浓度有关？

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越来越多的研究表明，维生素D补充在改善较低维生素D浓度患者预后方面，可能是一种有前途的方法。2021年6月，发表在《Am J Clin Nutr》的一项研究，发现具有充足维生素D的结直肠癌（CRC）患者生存优势强烈取决于抗氧化能力，在较低抗氧化能力的患者中最显著。背景：...

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动态监测微小残留病变可准确预测多发性骨髓瘤患者预后

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多发性骨髓瘤是一种不治之症，通过动态监测测量MRD（微小残留病变）能够评估疾病进展风险。2021年6月，《Lancet Haematol》的一项研究，再次证实，连续测量MRD能够动态评估多发性骨髓瘤疾病进展风险。背景：来那度胺维持治疗可改善多发性骨髓瘤患者的无进展生存期，...

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中国研究揭示合并和不合并HIV感染的隐球菌血症患者…

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新生隐球菌主要感染免疫缺陷人群。2021年6月，中国学者发表在《Mycoses》的一项研究，探究了合并和不合并HIV感染的隐球菌血症患者的临床特征和结局。背景：隐球菌血症对合并或不合并HIV感染患者结局的影响仍然未知。方法：回顾性研究，纳入179名隐球菌血症患者，比...

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哪些金黄色葡萄球菌菌血症患者更容易复发？这项研究…

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哪些金黄色葡萄球菌菌血症（R-SAB）患者容易复发？2021年6月，发表在《Clin Infect Dis》的一项研究显示，黑人血液透析患者复发风险较高。背景：旨在了解复发性金黄色葡萄球菌菌血症（R-SAB）患者相关的临床、细菌和宿主特征，并将R-SAB 患者与同期的SAB单次发作（S...

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医生为患者推荐“神药” 一个月花费需数千元

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近期，一女子差点被一款“神药”套路。究竟怎么回事呢？医生为患者推荐“神药” 一个月花费需数千元唐女士一直被头疼困扰，便来到北京某知名三甲医院神经内科就诊，颈动脉超声、头颅核磁共振显示并无大碍。接诊的Y医生称，唐女士可能是心理问...

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不满足临床试验入组标准的实体恶性肿瘤患者一线IO…

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近年来，免疫肿瘤学（IO）药物的出现彻底改变了实体恶性肿瘤的全身性治疗格局。2021年7月，加拿大、美国和丹麦学者发表在《Eur J Cancer》的一项研究，探究了不满足临床试验入组标准的实体恶性肿瘤患者，一线（1L）IO药物治疗的结局。背景：基于IO药物的治疗已经基...

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患者偷拍为医生自保？其实多是害自己

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自从智能手机普及后，举起手机拍照录像，扣下手机录音，成为不少人的日常行为。若为记录生活中的美好点滴，无可厚非。然而，一些患者就医看病过程中也开始录像或录音，或为听清医嘱，或为方便取证以自保，或存粹就为发朋友圈。然而，患者的此举，几乎是医生的逆鳞，...

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新冠肺炎患者停不停ACEI/ARB？继续用

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在第一波新冠肺炎疫情中，血管紧张素受体阻滞剂（ARB）和血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）被怀疑增加新冠肺炎风险和/或严重程度。2021年5月，发表在《BMC Med》的一项研究推翻了这一质疑，并认为继续ARB与死亡率有降低趋势相关。背景：在第一波新冠肺炎疫情中，ARB和...

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糖尿病患者确诊胃腺癌曾服用二甲双胍者存活机会大

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二甲双胍防癌抗癌，早已不是新闻。但是，二甲双胍能否对抗胃癌，临床证据不足。2021年5月，瑞典和英国学者发表在《Br J Cancer》的一项基于人群的研究证实，糖尿病患者确诊胃腺癌，如果曾服用的降糖药是二甲双胍，其死亡风险显著降低！胃癌发病率虽有下降但生存率...

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长期类风湿性关节炎患者：肿瘤坏死因子抑制剂可减少…

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类风湿关节炎(RA)可引起关节肿胀、僵硬和疼痛。2021年6月，发表在《Arthritis Res Ther》的一项研究显示，肿瘤坏死因子抑制剂可减少长期类风湿性关节炎患者的主动脉僵硬度进展。背景：在类风湿性关节炎（RA）患者中，主动脉僵硬度指数（AoSI）是一个代表性的结局测...

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恶性间皮瘤患者一线化疗后转换吉西他滨维持治疗无…

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几乎所有恶性间皮瘤患者在一线治疗后都会发生疾病进展。既往的研究调查了维持治疗，但没有显示出很大的效果。2021年6月，发表在《Lancet Respir Med.》的一项随机、开放标签、2期试验显示，恶性间皮瘤患者一线化疗后转换吉西他滨维持治疗可显著延长无进展生存期。目...

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早期房颤患者节律控制治疗越早不良心血管结局风险…

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2021年5月，韩国学者发表在《BMJ》的一项全国性队列研究，考察了房颤患者的治疗时机和心律控制策略的效果。目的：探讨心律控制策略的效果是否因房颤确诊至开始治疗的时间不同而有所差异。设计：纵向观察队列研究。数据来源：基于韩国国家健康保险服务数据库人群的...

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BMJ最新研究带你了解COVID-19住院患者药物治疗情况

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目前，全球新冠疫情仍未得到缓解。因此，了解COVID-19住院患者老药新用和辅助药物的使用情况十分有必要。2021年5月，发表在《BMJ》的一项研究，发现在COVID-19大流行刚开始几个月，使的药物种类较多，且有很大的地理和时间差异。而羟氯喹、阿奇霉素、洛匹那韦、利托...

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患者投诉：几分钱的棉签折在耳朵里取出收90块白衣…

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平日里，提起医生，不少人毫不吝啬赞美之词，口口声声称医生是天使；一旦需要为医生的服务付费的时候，立马就换了一副面孔，怒目圆睁埋怨道，治病救人怎么只知道要钱啊？不少医生都有这样的经历，只能在网上写下来，吐一吐胸中的腌臜之气！几分钱的棉签折在耳朵里...

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需机械通气的新冠患者：地塞米松不增加呼吸机相关肺…

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地塞米松可以挽救新冠重症患者的生命，但被质疑其可能增加院内感染的风险。2021年5月，发表在《Ann Intensive Care》的一项回顾性观察性研究，调查了地塞米松对需要有创机械通气的新冠患者呼吸机相关肺炎和血流感染发生率的影响。背景：地塞米松可降低严重冠状病毒...

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未住院的社区获得性肺炎儿童患者短疗程抗生素治疗…

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抗生素拯救生命，但也会因药物不良事件和抗生素耐药性的增强而造成伤害。因此，探索较短疗程的抗生素来治疗肺炎等疾病，成为热点。2021年5月，发表在《JAMA Pediatr》的一项研究显示，对未住院的社区获得性肺炎（CAP）儿童患者，短疗程抗生素治疗与标准治疗疗效相当...

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警示！膝骨关节炎患者使用阿片类药物膝关节结构退…

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膝骨关节炎患者常使用阿片类药物控制疼痛。但2021年5月，发表在《Arthritis Res Ther》的一项研究却显示，阿片类药物使用者基线膝关节结构退化更严重，退行性变化进展更快。背景：阿片类药物经常被用于膝骨关节炎患者的疼痛控制，尽管目前的指南有建议。既往的研究...

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伴有缺氧与全身炎症的新冠肺炎患者托珠单抗能改善2…

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新冠肺炎患者的严重程度似乎与宿主免疫反应相关，一部分患者会出现COVID-19细胞因子风暴综合征（CSS）。2021年5月，发表在《Lancet》的一项研究显示，伴有缺氧与全身炎症的新冠肺炎成年住院患者中，托珠单抗可改善生存率和其他临床结局。背景：该研究中，研究者旨在...

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PCI患者“私人订制”抗血小板治疗有无优势？最新Met…

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对于经皮冠状动脉介入治疗（PCI）患者，根据血小板功能或基因检测“私人订制”抗血小板治疗，是否更能改善结局，尚有争议。2021年4月，发表在《Lancet》的一项研究给出的答案是确实更能改善。背景：对于PCI患者，与标准抗血小板治疗相比，指导性选择抗血...

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流感疫苗降低心血管疾病患者死亡率和心血管事件证据…

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美国疾病控制和预防中心（CDC）估计，2019～2020年期间，约3900万～5600万人患流感，24000～62000例流感相关死亡。2021年3月，美国学者发表在《J Am Heart Assoc》的一项系统评价和Meta分析，评估了流感疫苗对心血管疾病患者死亡率和心血管结局的影响。背景：流感感...

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非瓣膜性房颤患者：NOAC和华法林谁的肾脏不良结局风…

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房颤是最常见的心律失常类型之一。房颤的发病率在世界范围内呈上升趋势，尤其是在老年人群和慢性肾病患者中。2021年4月，泰国学者发表在《J Am Heart Assoc》的一项系统评价和Meta分析表明，与华法林相比，非维生素K拮抗剂口服抗凝药（NOAC）在非瓣膜性房颤患者中产...

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SGLT2抑制剂能否改善无糖尿病患者的心血管和代谢结…

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钠葡萄糖协同转运蛋白2（SGLT2）抑制剂是一类越来越多地用于糖尿病患者的降糖药物。SGLT2抑制剂通过阻断近端肾小管的葡萄糖重吸收，增加糖尿病患者的尿糖排泄，从而降低血糖。2021年2月，新加坡学者发表在《J Am Heart Assoc》的一项随机对照试验的系统评价和Meta分...

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因药名相似一护士“张冠李戴”给错药致患者死亡

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凝血酶还是血凝酶，呋喃唑酮还是呋喃妥因……不少患者在买药时常常被一些“长”得太像、药名高度相似、药理作用却相差甚远的药品绕晕。殊不知，医护人员有时候也会因为一字之差弄混药名，“张冠李戴”给错药。护士弄混药名肌注导...

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早期血栓切除术能否保护大脑中动脉近端闭塞患者脑内…

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大脑中动脉近端（MCA）闭塞和随后由MCA豆纹动脉供应的纹状囊区梗死与较差的预后相关。2021年5月，发表在《Stroke》的一项研究，发现尽管早期基底神经节受损，但快速机械取栓及豆纹动脉成功再灌注常可保护脑内囊免受随后缺血。背景和目的：MCA闭塞会阻碍血液流动至非...

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颅内动脉粥样硬化狭窄相关卒中患者血管成形术和支架…

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颅内动脉粥样硬化性狭窄相关的大血管闭塞的抢救性血管成形术/支架植入术后早期再闭塞的有效的预防策略尚待阐明。2021年5月，《Stroke》的一项研究，发现该抢救治疗后静脉替罗非班12小时与早期治疗动脉再闭塞风险的降低相关，且不会增加出血风险。背景和目的：旨在调...

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房颤患者痴呆风险：NOAC vs 华法林

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随着社会老龄化，房颤（AF）和痴呆的发病率呈上升趋势。AF与发生痴呆的高风险相关。2021年2月，中国台湾学者发表在《J Am Heart Assoc》的一项全省基于人群的队列研究表明，服用非维生素K拮抗剂口服抗凝药（NOAC）的AF患者痴呆风险降低。背景：AF患者发生痴呆的风险...

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创伤性脑损伤患者或不适宜持续输注高渗盐水

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因为连续预防性高渗治疗对长期临床结局影响的相关数据很少，其不推荐作为神经重症监护的复苏液体。2021年5月，《JAMA》的一项研究，发现在中重度创伤性脑损伤患者中，与标准治疗相比，持续输注20%高渗盐水治疗并未显着改善6个月时的神经状态。重要性：液体疗法是创...

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入住重症监护病房的新冠患者：中间剂量vs标准剂量预…

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COVID-19危重患者经常报告血栓形成事件。用来指导抗血栓预防治疗强度的数据有限。2021年4月，发表在《JAMA》的一项在伊朗的10个学术中心开展的2×2析因设计多中心随机试验，调查了中间剂量vs标准剂量预防性抗凝治疗对入住重症监护病房的COVID-19患者血栓形成事...

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糖尿病肾病患者：SGLT-2抑制剂对卒中和房颤有何影响？

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估算肾小球滤过率降低或蛋白尿升高的慢性肾脏疾病增加缺血性和出血性卒中的风险。2021年5月，发表在《Stroke》的一项研究，调查了钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂（SGLT-2i）对糖尿病肾病患者卒中和房颤的影响。目的：这项研究在CREDENCE研究以及汇总了多个2型糖尿病...

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一文了解接受不同口服抗凝药患者的骨折风险

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口服抗凝药处方常用于预防或治疗房颤或静脉血栓栓塞患者的血栓栓塞事件。2021年4月，中国台湾和美国学者发表在《J Am Heart Assoc》的一项系统评价和Meta分析，评估了接受不同口服抗凝药治疗的患者的骨折风险。背景：与非维生素K拮抗剂口服抗凝药（NOAC）和华法林相...

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痛性特发性小纤维神经病患者：静脉免疫球蛋白治疗不…

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小纤维神经病（SFN）是一组主要累及周围神经的小纤维成分，大纤维成分不受累或很少受累的周围神经病。疼痛、感觉异常和（或）自主神经功能障碍是SFN最典型的临床表现，影响患者生活质量。2021年5月，发表在《Neurology》的一项双盲随机对照试验，调查了痛性特发性小...

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免疫介导炎症性疾病患者初始英夫利昔单抗治疗药物…

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积极的治疗药物监测（TDM）是指在定期监测血药水平的基础上，进行个体化给药，已被提议作为标准治疗的一种替代，以最大化英夫利昔单抗和其他生物药物的疗效和安全性。然而，与标准疗法相比，积极的TDM能否改善药物的临床疗效，目前尚不清楚。2021年5月，发表在《JAMA...

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被患者砍伤两年半后：生死关口走一圈更要好好做医…

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英国作家约翰•伯格在记录一位乡村医生行医的故事时写道：“世界的本质是，即便身陷重重打击与痛苦之中，美好的意愿和高贵的抵抗也很少会削弱半分。”武汉大学中南医院泌尿外科主任医师张卫兵的故事也是如此。 2018年12月，张卫兵坐诊时，被一位与自己...

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一医院跨科共享床位缓解患者住院难一床难求背后或…

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如今，共享经济不知不觉间已经融入人们日常生活的方方面面。近年来，随着各医院门诊量、手术量逐年上升，床位愈发紧张。因各科室病区不同时间段忙闲不均，某些科室患者苦等院床而不得，某些科室某些时间段有不少空床。如何让医院有限的床位资源得到有效利用，尽量让...

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早期抗凝或无法改善COVID-19重症患者的生存期

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高凝状态是新冠肺炎（COVID-19）患者死亡的重要原因。2021年5月，发表在《Ann Intern Med》的一项研究却显示，早期抗凝治疗不影响生存期。背景：高凝状态是新冠肺炎（COVID-19）患者死亡的关键机制。目的：旨在评估新冠肺炎重症患者静脉血栓栓塞（VTE）和大出血的...

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嗜酸性食管炎患者：布地奈德口服混悬液可改善吞咽困…

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嗜酸性食管炎（EoE）症状的量化是评估治疗结局的关键。2021年4月，发表在《Clin Gastroenterol Hepatol》的一项研究显示，接受布地奈德口服混悬液的EoE患者，吞咽困难和疼痛评分有所改善。目的：本研究的目的是探讨布地奈德口服混悬液（BOS）对EoE患者吞咽困难及吞...

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必须严惩！一患者家属殴打急诊科医生被拘留

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当今，隔三差五的挨揍让医生在行医路上简直如履薄冰。6月5日，广东省五华县中医院一名新冠疫情防控点的值班医生被打。不到两天时间，陕西渭南华阴市人民医院急诊科一名医生又遭受了来自患者家属深深地恶意。一患者家属因殴打急诊科医生被行拘 6月7日，华阴市公安局...

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地高辛对房颤患者死亡率有何影响？

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地高辛是中效强心苷类药物，广泛用于房颤（AF）患者心室率控制，但其对于预后影响的循证医学证据尚不充分，各项研究的结果不一致。2021年4月，美国学者发表在《Pharmacotherapy》的系统评价的再评价，旨在确定地高辛对AF患者死亡率的影响。地高辛曾经是AF常规管理的...

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控制不佳的2型糖尿病患者：预混胰岛素添加恩格列净…

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基础胰岛素和预混胰岛素在2型糖尿病（T2DM）控制不良中起重要作用。2021年5月，中国台湾学者发表在《Diabetes Metab》的一项随机、开放性研究，在未控制T2DM患者中，探究了恩格列净vs利格列汀添加至预混胰岛素中的有效性和安全性。目的：钠葡萄糖协同转运蛋白-2（SG...

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预防剖宫产患者腰麻后低血压去甲肾上腺素最佳剂量…

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目前，腰麻广泛用于剖宫产，然而，它可能导致产妇低血压。2021年4月，中国学者发表在《Pharmacotherapy》的一项随机、对照、剂量寻找试验，探究了剖宫产患者腰麻后低血压患者预防性输注去甲肾上腺素的剂量。研究目的：预防性输注去甲肾上腺素可有效降低腰麻后低血压...

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心血管疾病患者阿司匹林哪种剂量最佳这项研究给了…

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动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）患者使用阿司匹林用二级预防最佳剂量，多年来一直是“未解之谜”。2021年5月，发表在《N Engl J Med》的一项研究，回答了这一问题。背景：在确诊中，阿司匹林哪种剂量能降低死亡、心肌梗死、卒中风险且大出血风险最小化...

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COVID-19患者或可继续使用ACEI/ARB

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肾素-血管紧张素系统（RAS）抑制剂是心血管疾病患者最普遍的用药之一，其可能会影响 COVID-19 的严重程度。2021年1月，发表在《Thorax》的一项研究，则发现血管紧张素转换酶抑制剂（ACEIs）和血管紧张素II受体拮抗剂（ARBs）治疗与COVID-19患者全因死亡或严重症状的...

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肥胖2型糖尿病老年患者血糖控制和肌肉功能维持：乳…

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对于2型糖尿病（T2D）中老年患者来说，控制血糖及维持肌肉功能至关重要。2021年4月，发表在《Diabetes Obes Metab》的一项研究，发现对于超重/肥胖的中老年T2D患者，每日乳清蛋白+维生素D补充剂不会增强渐进式阻力训练（PRT）对血糖控制、身体成分、肌肉强度或心脏毒...

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不得过度医疗或要写进医师法患者质疑医生难免更硬…

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前段时间，北京的张医生炮轰上海的陆医生诱骗治疗事件，轰动一时。一时间，上至庙堂之高和下至民间之远都在讨论过度医疗。一通热议之后，现在渐渐褪去余温。但这件事情的影响，好像并未随之消失。拟将医生不得过度医疗写进医师法，就是证据。 6月4日，全国人大常委会...

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多重用药和高风险药物类别是否影响1型糖尿病患者健…

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普通人群和1型糖尿病患者的预期寿命迅速增加。2021年6月，英国学者发表在《Diabetologia》的一项研究，探究了苏格兰1型糖尿病患者多重用药和高风险药物类别与不良健康结局的相关性。目的/假设：在1型糖尿病个体的全国队列中，确定不同年龄、性别、基于区域的社会经...

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早期右美托咪定镇静可降低危重机械通气老年患者90天…

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临床实践指南建议将右美托咪定（DEX）用于接受机械通气的危重患者的镇静治疗。2021年4月，发表在《Intensive Care Med》的一项研究，考察了接受机械通气的危重患者早期使用DEX镇静的疗效异质性。目的：量化与常规治疗相比，早期DEX镇静治疗效果的潜在异质性，并根...

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既往具自身免疫性疾病的黑色素瘤患者检查点抑制剂…

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具有自身免疫性疾病（AID）的晚期黑色素瘤患者，免疫检查点抑制剂（ICI）是否安全有效？2021年3月，发表在《Ann Intern Med》的一项研究，对此进行了考察。背景：由于ICI能造成类似免疫疾病的免疫相关不良事件（irAE），因此，既往存在AID的患者被排除在临床试验外...

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加速2型糖尿病合并心血管疾病患者的认知功能衰退风…

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2021年6月，《Diabetologia》发表的一项对心血管风险偏高的相对早期2型糖尿病患者进行的大型国际结局试验，发现利格列汀和格列美脲在6.1年期间未观察到认知功能衰退（ACD）风险存在差异。目的/假设：2型糖尿病，尤其是合并心血管疾病，与认知损伤风险的增加相关。研...

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难治或复发性毛细胞白血病：威罗菲尼+利妥昔单抗多…

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对于难治或复发毛细胞白血病（HCL）患者，尽管BRAF抑制剂威罗菲尼应答率高，但生存状况仍然不尽如人意。2021年5月，发表在《N Engl J Med》的一项研究显示，使用威罗菲尼+利妥昔单抗这一短期去化疗非髓质毒性方案，多数患者可持久应答。背景：HCL是一种CD20+惰性B细...

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肥胖患者减重后维持健康体重：运动联合利拉鲁肽获益…

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对低卡路里饮食导致的体重减轻后维持健康体重的方法，运动、药物或联合策略是否有效仍然未得到充分的研究2021年3月，《N Engl J Med》发表的一项研究，对此进行了考察。背景：减重后体重恢复是肥胖患者治疗的主要问题。方法：在一项随机、头对头、安慰剂对照试验中...

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CYP2C19和CYP2D6基因相关代谢个体患者几种抗精神病…

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当前，精神类药物疗效不佳，急需评估个体患者暴露该类药物的代谢能力。2021年3月，发表在《JAMA Psychiatry》的一项系统评价和荟萃分析，为基于CYP2D6/CYP2C19基因型的给药建议提供了科学依据，或可改善临床预后。重要性：准确估计个体患者的药物代谢能力对于适当的...

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房颤患者过早永久停用阿哌沙班或华法林原因和危害…

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房颤患者过早永久停用阿哌沙班或华法林常见吗？危害有多大？2021年5月，发表在《Heart》的一项研究，对ARISTOTLE研究中过早永久停用研究药物的患者停药率和停药原因进行描述。目的：ARISTOTLE研究将有卒中风险的房颤患者随机分配至阿哌沙班或华法林组。目的在于描...

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网曝一大三甲医生冲患者吼“快滚” 真相是…

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在网络短视频飞舞的今天，有不少医生栽了跟头。近日，又有一则视频在网上流传：一大三甲医院的医生遭患者质疑后冲患者吼“快滚”。网曝一医生冲患者吼“快滚” 据网络曝光的一则视频内容显示，山西省太原市某三甲医院的一位上了年纪的医生正在...

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维持类风湿关节炎患者缓解治疗依那西普比甲氨蝶呤…

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指南建议持续缓解期类风湿关节炎（RA）患者谨慎减量治疗，无论是停用肿瘤坏死因子抑制剂（TNFi）还是甲氨蝶呤，以往研究都没有对这两种单一治疗策略进行研究。2021年3月，发表在《Arthritis Rheumato》的一项研究，对此进行了补充。目的：甲氨蝶呤+依那西普联合治疗...

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胃肠道疾病患者特应性皮炎：一种传统中草药或有效

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急需一种新的方法治疗胃肠道疾病患者的特应性皮炎（AD），一种传统中草药——苦参汤（SSHT）是否有效？2021年6月，发表在《J Ethnopharmaco》的一项研究对此进行了考察。民族药理学意义：由于AD的发病率增加，AD患者的社会心理和经济负担往往相当大。目前...

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高血压患者脑卒中脑梗死后又遭舌癌术后化疗应注意…

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54岁男子，有轻度高血压史，脑卒中脑梗死后，发现右侧舌缘有一肿物，全麻下行右舌癌联合根治。术后化疗应注意…… 基本情况【病史摘要】患者，男，54岁，身高163cm，体重49kg，体表面积1.52m2。2011年9月发现右侧舌缘有一肿物，于2011年9月在全麻下行...

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接受CAR -T疗法的危重患者重症监护中应高度警惕感染

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2021年5月，发表在《Lancet Haematol》的一项国际性、多中心、观察性队列研究，描述了接受嵌合抗原受体（CAR）T细胞治疗的重症患者重症监护的管理模式。背景：嵌合抗原受体（CAR）T细胞疗法可导致细胞因子释放综合征和免疫效应细胞相关神经毒性综合征（ICANS）等不...

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高钾血症为RAAS抑制剂获益最大化的拦路虎哪些患者…

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对于晚期慢性肾病（CKD）、糖尿病和/或心衰，肾素血管紧张素醛固酮系统（RAAS）抑制剂获益明显。但是，RAAS抑制剂引发高血钾被迫暂停用药或永久停药，为这些患者从RAAS抑制剂中获益最大化的“拦路虎”。因此，考察出哪些患者易于发生高钾血症，并提前进行...

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肠道菌群：IBD患者中真菌可能的决定性作用

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炎症性肠病（IBD）是一种多因素自身免疫性疾病，其致病因素尚不清楚。肠道菌群包括细菌、病毒、真菌和原生动物，其在IBD中的作用一直存在争议。细菌占肠道菌群组成的99%以上，肠道菌群的主要核心由拟杆菌和厚壁菌组成。肠道菌群在机体免疫应答的训练、发展和止血中...

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冠心病指南推荐药物使用强度如何影响心衰患者死亡…

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当前，冠心病指南推荐药物使用强度对急性心衰住院患者的影响尚不确定。2021年5月，发表在《Am J Med.》的一项研究，针对该问题进行调查。目的：指南推荐的冠心病药物治疗对急性心衰住院患者的影响，尚不清楚。方法：研究者考察了冠心病的指南导向药物治疗：血管紧...

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预测癌症患者的COVID-19严重程度：一种机器学习模型…

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之前的研究已经发现增加COVID-19严重程度的风险因素，为了帮助临床医生准确预测COVID-19的癌症患者的预后，2021年3月，发表在《BMC Infect Dis》的一项研究，提供了一种计算工具，可以在疾病进展的早期识别出高风险患者。背景：准确预测感染COVID-19的癌症患者的预...

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基于运动的心脏康复对心脏瓣膜患者术后有何影响？

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心脏瓣膜手术后基于运动的心脏康复（CR）可能产生包括增加发生手术相关不良事件风险的有害影响。2021年3月，《Cochrane Database Syst Rev》发表的一篇综述，更新了相关的随机对照试验，并对此进行了评估。背景：心脏瓣膜手术后基于运动的心脏康复（CR的影响尚不确...

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危重症疾病相关皮质醇不足或令ICU患者脱机困难时间…

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危重症疾病相关皮质醇不足（CIRCI）是指在重症状态下，下丘脑-垂体-肾上腺（HPA）轴出现功能障碍（肾上腺皮质功能不全），和（或）糖皮质激素抵抗导致糖皮质激素绝对或相对数量和（或）活性不足，进而导致机体抗炎效应和维持循环稳态等适应应激能力减弱。2021年4月，...

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江西吉水杀医案患者因何怨毒了胡医生？作案动机公布

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还记得今年年初发生在江西省吉水县人民医院的杀医案吗？38岁的心内科胡医生正在查房，突然遭遇袭击，被一名1年前接诊的患者用匕首捅数刀，倒在血泊中。事发后，虽60余医护参与抢救，但最终还是没能留住胡医生的生命。患者是因何怨毒了胡医生，非要夺其性命才能发泄...

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干扰素Lambda-1a治疗新冠门诊患者既不缩短病毒脱落…

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Ⅲ型干扰素治疗冠状病毒疾病2019（COVID-19）门诊患者被寄予厚望。2021年3月，发表在《Nat Commun》的一项研究却显示，对于非复杂性新冠肺炎门诊患者，单次皮下注射聚乙二醇干扰素Lambda-1a既不缩短病毒脱落时间，也不会改善症状。 Ⅲ型干扰素已经被视为COVID-19门诊...

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一基层医生因多收取患者治疗费达609次被查医疗反腐…

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近年来，医疗反腐不只针对大医院，范围一再扩大，基层医疗机构成了重点审查之一。近日，福建省纪监委官网通报4起群众身边腐败和不正之风问题典型案例，其中，龙岩市长汀县某卫生院一医生因多收取患者治疗费达609次被查。据官网消息显示，2018年1月至2019年7月，吴某...

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中度至重度新冠住院患者或没必要用托珠单抗

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到目前为止，托珠单抗在新冠肺炎患者中的益处仍令人怀疑。2021年3月，发表在《Lancet Respir Med》的一项研究，再次考察了托珠单抗在预防新冠肺炎进展中的作用。背景：全球对抗IL-6受体抗体托珠单抗治疗新冠肺炎住院患者进行的随机对照试验表现出相互矛盾的结果，但...

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具有或处于急性呼吸窘迫综合征风险的患者雾化肝素…

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具有或处于急性呼吸窘迫综合征（ARDS）风险的患者，雾化肝素是否有效？2021年4月，发表在《Lancet Respir Med》的一项研究，发现雾化肝素不会改善ARDS患者自我报告的每日体力活动的表现，但耐受性良好，肺损伤的进展较少，且能更早出院。背景：重症监护中机械通气48...

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痴呆患者抑郁用药是下策！上策是这些

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痴呆患者常合并抑郁，既对患者健康不利，也让照护者压力山大。更捉急的是，用药可能给患者带来伤害。2021年3月，加拿大、希腊和英国学者发表在《BMJ》的一项系统评价和网络meta分析带来好消息，一些非药物干预比药物干预更有效。捉急！痴呆患者抑郁患者和照护者都遭...

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美国医保数据库中有多少哮喘患者长期持续使用生物制…

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近年来，生物制剂是哮喘治疗领域的新选择之一。2021年5月，发表在《Ann Allergy Asthma Immunol》的一项研究显示，48%~64%的患者在首次使用后仍然继续使用哮喘生物制剂≥6个月。背景：临床实践中，哮喘生物制剂使用的持续性知之甚少。目的：评估临床诊疗实践中哮...

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呼吸系统孱弱的哮喘患者遭遇新冠肺炎会比一般人更…

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新冠肺炎疫情来了，哮喘患者忧心忡忡：呼吸系统本就属于病态，一旦患上也以破坏呼吸道为主的新冠，是否会雪上加霜结局更惨；吸入性药物，尤其是吸入性糖皮质激素（ICS），也能增加感染风险，其是否会落井下石？2021年3月，韩国学者发表在《Eur Respir J》的一项研究...

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法莫替丁治疗新冠住院患者有效吗？

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法莫替丁是H2受体拮抗剂，能够抑制胃酸分泌。2021年1月，美国学者发表在《Am J Gastroenterol》的一项研究，比较了法莫替丁在新冠住院患者中的有效性。介绍：法莫替丁被认为是新冠肺炎（COVID-19）的一种潜在治疗方法。本研究探究了法莫替丁使用者vs质子泵抑制剂（P...

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住院患者囊性纤维化加重期间抢救性口服糖皮质激素…

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囊性纤维化（CF）是由位于第7对染色体CF基因突变引起的常染色体隐性遗传病。2021年5月，美国学者发表在《Pediatr Pulmonol》的一项研究，对住院患者CF加重期间抢救性口服糖皮质激素治疗进行评价。 CF中急性肺恶化（APE）的特征为细菌定植、中性粒细胞聚集和炎症引起...

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一三甲主任被10多年前的患者捅伤落实安检有那么难…

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5月17日，深圳第二人民医院耳鼻喉科专家卢医生被患者砍得没了人样的消息，很快传遍了医疗界。医生被10多年前的患者捅伤因对疗效不满根据媒体的报道，事情的经过大致如下： 2010年12月15日～27日，22岁的刘某琴因“鼻炎、鼻中隔偏曲”在涉事医院耳鼻喉科...

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降低维持透析的心衰患者死亡风险不妨使用这种药

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接受维持透析的患者，其心血管死亡率是一般人群的5～7倍。2021年5月，美国学者发表在《Am J Kidney Dis》的一项研究，探究了使用β-受体阻断剂与初始维持透析的心衰（HF）患者死亡风险之间的相关性。背景与目的：推荐HF患者使用β-受体阻断剂，但是尚不清楚...

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2型糖尿病患者降糖药处方是否影响COVID-19死亡风险？

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2型糖尿病已经成为COVID-19死亡的风险因素中最重要且常见的一个。2021年5月，英国学者发表在《Lancet Diabetes Endocrinol》的一项英国全国观察性研究，探究了2型糖尿病患者降糖药处方与COVID-19死亡风险的相关性。背景：2型糖尿病患者中，高血糖是新冠肺炎相关死亡...

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COVID-19患者抗栓治疗知多少？JACC最新综述解答

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2021年4月，发表在《J Am Coll Cardiol》的一篇综述，系统地总结了新冠肺炎（COVID-19）患者抗血栓治疗正在进行的和已完成的随机对照试验（RCT），并评估研究设计的优势和局限性，以及在全球大流行期间开展和解释RCT相关的挑战和机遇。内皮损伤和微血管/大血管血栓...

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ST段抬高心梗患者部分死于再灌注损伤这种药或能减…

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经皮冠状动脉介入治疗（PCI）可促进ST段抬高心肌梗死（STEMI）患者心肌血运重建，降低梗死面积并改善结局。但是，多达50%的存活心肌损失可能归因于再灌注损伤和相关的炎症反应。2021年4月，发表在《J Am Coll Cardiol》的一项随机双盲安慰剂对照试验显示，有一种药或...

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氟喹诺酮类或与主动脉夹层或主动脉瘤患者不良结局相关

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有研究提示，氟喹诺酮类药物（FQ）与主动脉夹层（AD）或主动脉瘤（AA）风险增加相关。2021年4月，发表在《J Am Coll Cardiol》的一项研究提示，FQ暴露还与AD或AA患者不良结局风险较高相关。背景：近期基于人群的研究揭示，FQ的使用与AD或AA风险增加相关。但是，FQ是...

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每天几杯咖啡或茶可改善乳腺癌患者生存

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咖啡和茶含有的化合物可能对乳腺癌风险和生存状况有影响。2021年3月，发表在《Br J Cancer》的一项研究，调查了确诊后摄入咖啡和茶与乳腺癌生存的相关性。背景：在前瞻性队列研究中，研究者考察了确诊后饮用咖啡和茶与乳腺癌特异性和全因死亡率的相关性。方法：研...

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医生疑似打患者致肋骨骨折？医院：患者先动手

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日前，湖北省孝感市一患者向媒体反映，其在大悟县某中医医院办理残疾证明时，遭医院工作人员打断肋骨，院方则称患者先持凳子砸了医生。目前，当地警方已经介入调查。医生疑似打患者致肋骨骨折？严勇（化名）今年60岁，是大悟县新城镇人。据严勇的妻子介绍，严勇曾...

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深圳医生因不当行为被解聘后又有女患者爆料补刀

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这几天，“深圳某三甲医院医生被解聘”一事甚嚣尘上。自黄姓医生被解聘后，又有女患者鼓足勇气爆料其几年前的不当行为。患者爆料被医生骚扰医院回应 5月7日，女患者小林（化名）发帖称被深圳某三甲医院乳腺科男医生黄某性骚扰。该帖详细公布了涉事医生与...

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HIV合并高血压患者：哪类降压药不安全？哪类降压药…

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已有研究证实，HIV感染与心血管疾病（CVD）之间存在直接关联，那么降压药与HIV感染者的CVD关系如何呢？2021年4月，发表在《Hypertension》的一项研究，对此进行了调查。鉴于HIV感染者高血压发病的独特途径，本研究试图确定抗高血压药物是否与HIV感染者的CVD相关。 ...

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哪种慢性病患者最容易抑郁和/或焦虑？答案有点意外

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慢性阻塞性肺病（COPD）患者因缺氧，不仅各脏器功能受牵连，精神心理也常成为被殃及的池鱼。精神心理则会进而会恶化病情，增加死亡率。近期，发表在《Ther Adv Respir Dis》的一项研究证实，在各类慢性病中，COPD患者抗抑郁药和/或抗焦虑药的处方率最高。 COPD患者抑...

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患者上传短视频网络投诉称就诊时遭医生威胁

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近日，网传一犬伤患者到上海某医院就诊时，遭遇医生玩手机消极应对，患者家属与其争论时遭该医生威胁。于是就拿起手机拍视频，剪辑上传网络投诉。在日常的诊疗中，患者“随手拍”的行为似乎已经司空见惯，甚至有些患者利用拍摄的视频、录音裹挟舆论作为要...

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暴发性心肌炎患者离世状告2家三甲这是一个不许医生…

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理想和现实之间永远横亘着一条不可跨越的沟壑！我们理想中的医生，永不犯错，什么疾病都能第一时间确诊，什么重症都能药到病除。可现实是，医生也只是普通人，无论如何如临深渊如履薄冰，误诊误治还是会发生。下面这位暴发性心肌炎中年人离世后，状告2家三甲医院漏...

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48岁胃癌患者化疗优化抗肿瘤药物的给药方法方可提…

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48岁女性，胃癌根治术后1个月，为行化疗入院。入院后给予增强免疫力治疗，完善相关检查后给予FOLFOX4方案全身化疗，同时给予止吐等处理。如何优化抗肿瘤药物的给药方法，提高疗效？基本情况【病史摘要】患者，女，48岁，主因“胃癌根治术后1个月，为行化疗...

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房颤患者卒中后早期阿哌沙班可能安全

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房颤（AF）患者急性缺血性卒中（AIS）后何时开始抗凝治疗仍然是一个大挑战。2021年4月，发表在《Stroke》的一项研究，发现短暂脑缺血发作（TIA）或AF引起的中小型AIS后早期初始抗凝，似乎不会危及患者安全。背景和目的：AF患者AIS后应何时开始抗凝治疗是未知的。早...

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改善下肢外周动脉疾病患者步行能力：低强度家庭锻炼…

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指南建议下肢外周动脉疾病（PAD）患者进行高强度的行走锻炼以改善步行能力，但高强度运动会导致PAD患者出现腿部缺血性症状，降低运动依从性。那么，低强度的步行如何影响PAD患者的步行能力？2021年4月，发表在《JAMA》的一项研究，对此进行了考察。重要性：可诱发腿...

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重症哮喘辅助治疗研究证实有效患者的主观感受也是…

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了解一个药物是否安全有效，开展研究是重要的手段，但是了解患者的主观体验也是一个重要的渠道。重症哮喘辅助治疗不断出现并被证明疗效。然而，迄今为止，尚且没有定性研究来了解患者的主观体验如何。2021年3月，发表在《J Asthma Allergy》的一项研究就对此进行了考...

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患者不配合治疗死亡医院赔了44万

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诊疗过程，本质上是医患互动的过程。医生全面客观评估病情和实施治疗，患者积极配合治疗，方能取得最佳疗效。若患者拒不配合，导致疾病恶化乃至死亡，责任不在医生。可下面这个案例，患者不配合治疗死亡，医院还赔了44万。这是怎么回事呢？精神病患者喝洁厕剂住院不...

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那位拒绝住院只想开药的心肌缺血患者后来怎么样了？

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同一件事，选择不同，结局可能完全不同。之前，一公司老总检查出心肌缺血被要求住院，其本人签字拒绝住院还发朋友圈吐槽医生，5天后猝死，留下妻儿。如今，一位患者同样检查出心肌缺血被要求住院，虽然他也百般抗拒称只想开药回家，最后还是选择相信医生住院治疗，挽...

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给全身96%烧伤患者移植猪皮？医院“科普”回应

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5月7日，一段河南某医院为重度烧伤患者移植猪皮的视频，引发热议。对此，普通网友们有点难以理解，但医生同行们则给予了支持。给烧伤患者移植猪皮？医院做出回应根据视频显示，两名医生正推着一头猪准备进入手术室，而医生剥下的猪皮将被移植到烧伤病人的身上。针...

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特立帕肽增加骨肉瘤风险？Forteo患者登记研究暂没发现

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2021年4月，美国学者在《Osteoporos Int》发表了长期癌症监测：Forteo患者登记监测研究结果。 Forteo患者登记评估了2009~2019年参与研究的接受特立帕肽的美国患者骨肉瘤的发病率。登记患者未发现骨肉瘤发病病例，粗发病率为0（95% CI，0~10.2）例/百万人-年。目的：...

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入住ICU前使用他汀能否降低脓毒症重症患者死亡率？

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他汀治疗对危重症患者死亡率的影响存在争议。2021年2月，美国学者发表在《Pharmacotherapy》的一项研究，探究了入住重症监护单元（ICU）前使用他汀对脓毒症重症患者的影响。目的：旨在评估入住ICU前使用他汀对全因院内死亡率和ICU住院日（LOS）的影响。设计：回顾...

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80多岁卒中患者长期吃他汀有用吗？这项研究有答案

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卒中是人类巨大的健康威胁，他汀对80岁以下患者二次预防的保护效果，几乎是铁证如山。可是他汀对80岁以上的高龄卒中患者的保护效果如何，证据寥寥。2021年4月，发表在《Stroke》的一项大型观察性队列研究对此进行了考察。 80岁以上卒中人群庞大且预后更差但缺乏他汀...

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2型糖尿病老年患者严重低血糖的预测因素有哪些？

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2021年4月，英国学者发表在《Diabetes Care》的一项观察性研究，探究了2型糖尿病老年患者血糖控制、磺脲类药物、胰岛素治疗和严重低血糖及死亡风险。目的：在2型糖尿病老年患者中，评估与血糖控制、磺脲类药物和胰岛素治疗相关的严重低血糖和死亡的相对和绝对风险。...

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胃癌患者化疗医师计划给予抑酸治疗被药师否定

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66岁女性，胃癌根治性切除术后4个月，为行化疗入院。已采用FOLFOX方案全身化疗4周期，曾出现骨髓抑制。入院后完善相关检查，继续给予第5周期FOLFOX方案全身化疗。医师计划还同时给予西咪替丁抑酸治疗，药师发现后给予停用西咪替丁的意见，原因何在？基本情况【病...

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SGLT-2I能否改善2型糖尿病患者的心脏重构？一项Meta…

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钠葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂（SGLT-2I）能减少2型糖尿病患者的心血管事件，几乎成公论，但对心脏重构是否有益，尚且未知。2021年1月，发表在《Cardiovasc Diabetol》的一项研究显示，某些替代指标有改善，但未能显著影响以体表面积为指标的心脏结构参数。背景：虽...

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老年2型糖尿病患者的心血管安全性：SGLT- 2抑制剂vs…

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老年糖尿病患者是一类特殊群体，选择降糖治疗方案时应充分考虑安全性，同时兼顾疗效。2021年3月，发表在《Diabetes Obes Metab》的一项基于韩国健康保险数据库的队列研究，调查了真实世界中SGLT- 2抑制剂vs DPP-4抑制剂治疗老年2型糖尿病患者的心血管有效性和安全性...

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患者气管插管导致气管瘘后死亡医院为此“买单”21…

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医疗活动中，一丝丝疏漏都会引发医患纠纷。很多医务人员秉承“一心赴救”的良好愿望，只顾施救，不顾前路有陷阱，不知不觉陷入医患纠纷。一男子因“憋喘3天”在某医院住院治疗，行气管插管后出现气管食管瘘死亡，医院为此“买单”21万...

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美国心血管疾病患者28年期间处方非甾体抗炎药呈下降…

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非甾体抗炎药（NSAID）是临床上的常用止痛药，但其心血管安全性依然令人担忧。因此，有必要了解真实世界中NSAID处方的长期趋势。2021年3月，发表在《Pharmacotherapy》的一项研究，发现美国心血管疾病（CVD）患者NSAID处方使用从1988年到2016年都在下降。背景：NSAI...

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风险预测模型能有效预测门诊患者顺铂诱导的肾毒性风…

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顺铂诱导的肾毒性是一种剂量限制性不良反应，发生在近1/3的患者中。2021年2月，美国学者发表在《Pharmacotherapy》的一项研究，探究了门诊中顺铂诱导的肾毒性。背景：顺铂的使用受限于肾毒性的发生，其发生率接近30%。尚不清楚门诊患者中，风险预测评分能否有效预测...

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2型糖尿病老年患者：SGLT2i和GLP-1RA谁更安全？

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针对有确定心血管疾病或多个危险因素患者进行的大型、随机、对照试验中，一些胰高血糖素样肽1受体激动剂（GLP-1RA）和钠葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂（SGLT2i）已证明在2型糖尿病中的心血管获益。2021年3月，美国学者发表在《Diabetes Care》的一项研究，探究了SGLT2i ...

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既往服用二甲双胍的新冠住院患者活命的机会大很多

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二甲双胍除了在糖尿病治疗领域60年保持霸主地位外，还频频在其他领域大显身手，如今还将其触角伸向了新冠肺炎。2020年12月，法国学者发表在《Diabetes Metab》的一项全国性观察性研究表明，合并糖尿病的新冠住院患者，如果既往服用了二甲双胍，活命的机会大很多。二...

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直接口服抗凝药治疗癌症患者VTE怎么样？

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癌症与4～6倍的静脉血栓栓塞（VTE）风险相关。2021年4月，中美学者发表在《Ann Pharmacother》的一项系统评价和Meta分析，探究了直接口服抗凝药（DOAC）治疗癌症患者VTE的有效性和安全性。背景：近期的临床指南建议，DOAC应作为癌症相关血栓形成（CAT）的治疗选择，...

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ACEI和ARB会增加新冠患者感染率和不良结局吗？

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使用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）/血管紧张素受体阻滞剂（ARB）会增加新冠患者感染率和不良结局吗？2020年12月，发表在《Thorax》的一项一项全国病例对照和队列分析，对此进行了考察。目的：旨在检测ACEI/ARB的使用对SARS-CoV-2感染发生率和不良结局的影响。方...

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老年体弱患者的非瓣膜性房颤：口服抗凝药哪家强？

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体弱程度与老年患者的不良预后密切相关，是影响老年房颤患者抗凝治疗方案选择的重要因素及不良预后的预测指标。2021年1月，发表在《J Intern Med》的一项来自ARISTOPHANES研究的亚组分析，调查了对于体弱的非瓣膜性房颤（NVAF）老年患者，非维生素K拮抗剂口服抗凝药...

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美国伴或不伴有CVD的2型糖尿病患者恩格列净和西格…

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对于美国伴或不伴有心血管疾病（CVD）的2型糖尿病患者，恩格列净和西格列汀作为二线治疗的成本效果如何呢？2021年3月，发表在《Diabetes Obes Metab》的一项研究，对此进行了考察。目的：旨在以美国医疗支付者的视角评估二甲双胍后序贯添加恩格列净vs西格列汀在伴或...

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新冠患者该停用ACEIs/ARBs吗？最新数据来了

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合并高血压的新冠肺炎（COVID-19）患者是否应停用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEIs）和血管紧张素受体阻滞剂（ARBs），已经争议了很久。对此，2021年3月，发表在《JAMA Netw Open.》的一项统评价和荟萃分析，对至今为止的所有数据分析后，给出了最新答案。 ACE2为新冠...

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医生被患者精准下套收会诊费歪曲成收红包！

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最近，市民举报涡阳医生“私收红包”事件火爆网络，网上一片谴责医生之声。经卫健局调查后说明，所谓的红包，实是医生“代收600元会诊费”。另外，反观视频不难看出，患者家属故意给医生下套，将会诊费歪曲成红包！患者家属的这一波操作，估计诸...

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65岁以上患者：哪种降压药或增加皮肤癌风险？

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角质形成细胞癌（也称非黑色素瘤皮肤癌）包括基底细胞癌和鳞状细胞癌。2021年4月，加拿大和中国学者发表在《CMAJ》的一项基于人群的研究，在65岁以上患者中探究了降压药与皮肤癌风险的相关性。背景：虽然噻嗪类药物已被牵连到监管部门发出的安全警告中，但与降压药...

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肠易激综合征患者为缓解症状愿意冒多大的用药风险…

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肠易激综合征患者愿意承担多大的药物治疗风险以缓解症状呢？2021年1月，发表在《Clin Gastroenterol Hepatol》的一项研究，给出了答案。背景与目的：肠易激综合征（IBS）是一种常见的慢性功能性肠道疾病，患者为改善症状需要承担较大的风险。并且不幸的是，目前没有...

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NASH合并Child-Pugh A级肝硬化患者：2型糖尿病和二…

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影响非酒精性脂肪性肝炎（NASH）相关肝硬化患者结局的因素，尚不清楚。2021年1月，发表在《Clin Gastroenterol Hepatol》的一项研究，探讨了2型糖尿病和二甲双胍使用与NASH合并Child-Pugh A级肝硬化患者预后的相关性。目的：研究者考察了2型糖尿病、糖化血红蛋白（H...

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主动脉夹层患者降压或有比β-受体阻滞剂更好的选择

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主动脉夹层（AD）是一种极其凶险的心血管病，长期降低血压以减少对动脉壁的压力，是保命的重要方法。但选用哪种降压药为宜呢？2021年3月，发表在《JAMA Netw Open》的一项基于人群的回顾性队列研究，经过多年随访发现，ACEI、ARB和β受体阻滞剂较其他降压药有临...

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一个医生的憋屈：好心劝患者注意饮食却被打骨折还…

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最近，安徽省马鞍山市含山县的王医生着实委屈得很。好心提醒一位高龄糖尿病患者注意饮食，却被患者家属打成骨折，半年后才康复，更难以接受的是，还面临被拘留3天的处罚。王医生为讨回公道，开始了漫长的维权之路。医生好心劝病人控制饮食却被打骨折时间可追溯到...

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乌司奴单抗的峰值浓度与克罗恩病患者的内镜缓解相关

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乌司奴单抗可作为中重度克罗恩病（CD）治疗的一线生物制剂用药，但首次使用乌司奴单抗两周内药物的暴露和疾病预后之间的关系还不清楚。2021年1月，发表在《Clin Gastroenterol Hepatol》的一项研究，对此进行了考察。背景与目的：对于前2周内乌司奴单抗与CD患者结局...

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降低高血压患者帕金森病风险这种药大显身手

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帕金森病（PD）尚无疾病修饰治疗。2021年3月，中国台湾学者发表在《J Neurol Sci》的一项基于人群的回顾性队列研究发现，钙通道阻滞剂与高血压患者帕金森病风险的降低相关。背景：有研究提示使用二氢吡啶类钙通道阻滞剂（DCCB）与PD风险的降低相关。本研究旨在评估...

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克罗恩病患者乌司奴单抗标准剂量无效可试试这一方法

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对于克罗恩病患者，生物制剂的出现，克服了传统药物的不足，让患者更多获益。然而，高达40%的患者对生物制剂不应答。对肿瘤坏死因子（TNF）抑制剂无应答，可增加其剂量或缩短给药间隔。2021年1月，《Clin Gastroenterol Hepatol》上发表的一项研究显示，此策略或也适...

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过度医疗？医生尚且观点不一患者何敢妄下断言

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近日，张医生发布长文“揭秘肿瘤治疗黑幕”已过去多日，整个医疗领域还处于余震中。张医生指控的过度医疗，不仅被厚厚的知识壁垒隔绝在外的公众和患者难以辨别，就是同行的医生也是七嘴八舌观点不一。肿瘤治疗的复杂性，可见一斑。针对这一热点事件，中国...

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慢性血液透析年轻患者死亡率的关键预测指标有哪些？

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识别慢性血液透析（HD）患者死亡率的关键预测指标十分重要。2021年2月，发表在《Nephrol Dial Transplant》上的一项研究发现，儿童和青年慢性HD患者的死亡率与营养、炎症、贫血和透析剂量等多因素指标相关。背景：接受慢性HD治疗的儿童和成人患者的死亡率仍然很高。...

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缓解危重患者谵妄氟哌啶醇和可乐定有用吗？

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尚不清楚氟哌啶醇和可乐定与危重患者谵妄缓解的相关性。2021年3月，发表在《Intensive Care Med》的一项研究，对此进行了考察。目的：氟哌啶醇和可乐定是治疗重症监护病房（ICU）谵妄患者躁动的常用药物，但这些药物能否缩短谵妄持续时间尚不清楚。本研究的目的是确...

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用古典诗词拉近与患者距离这位武汉女医生厉害了！

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古典诗歌给古典文化添了浓厚的一笔，可以说中国是一个诗歌的国度。诗歌可以观赏，可以唤起同样心灵的感动，可以包含很多内容：忧思难忘的情怀，种种的顾念等等。诗是最精粹的语言，用极少的文字便能表达出最真切、最丰富、最微妙的情感。4月24日晚，央视一套黄金时间...

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机械通气的脓毒症成年患者镇静：右美托咪定or异丙酚

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虽然技术的进步令患者使用现代呼吸机更为舒适，但普遍的观点是，轻度镇静应伴随机械通气。2021年2月，美国学者发表在《N Engl J Med》的一项研究，探究了机械通气的脓毒症成年患者使用右美托咪定或异丙酚镇静的结局。背景：当前的指南建议机械通气成年患者使用右美...

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ACS患者CABG围术期抗血小板药物管理：基于血小板反…

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推荐急性冠脉综合征（ACS）患者使用双重抗血小板治疗。这些患者中大约有10%～15%因指标事件将接受冠状动脉旁路移植术（CABG）治疗，目前的指南建议至少在CABG术前5天停用氯吡格雷。能否缩短术前等待停药时间？2021年3月，发表在《J Am Coll Cardiol》的一项随机、开...

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COPD成年患者出院后长效吸入剂停用风险激增

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COPD住院患者常使用吸入性短效支气管扩张剂进行管理，门诊患者有时以长效支气管扩张剂作为代替。如果继续住院，这些长效吸入剂在出院时将重新开始，但是，医疗过渡有时会导致无意断药。2021年3月，发表在《Chest》的一项回顾性队列研究证实，住院的确增加长效吸入剂...

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别担心！透析患者用聚苯乙烯磺酸钠和聚苯乙烯磺酸钙…

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仍需要进一步评估透析患者接受聚苯乙烯磺酸钠（SPS）和聚苯乙烯磺酸钙（CPS）治疗的安全性。2021年1月，发表在《Nephrol Dial Transplant》的一项大规模全国性研究表明，使用SPS和CPS均与胃肠道（GI）事件风险增加不相关。简介：SPS和CPS是常用治疗和控制高钾血症的...

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接受最佳治疗的稳定期心梗患者 β受体阻滞剂的长期…

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再灌注时代稳定、最佳治疗的无心衰患者心肌梗死后长期β受体阻滞剂治疗的效果如何呢？2021年3月，发表在《Eur Heart J》的一项丹麦全国范围的队列研究针对这一问题展开分析。目的：本研究旨在考察β受体阻滞剂（BB）治疗稳定、最佳治疗的无心衰（HF）心梗（...

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药学CACP能改善高血压患者降脂药物依从性这类患者…

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慢病管理是医疗卫生系统持续不断的挑战。2021年4月，发表在《J Manag Care Spec Pharm》的一项队列研究，调查了加拿大阿尔伯塔省政府实施的药师特异性慢病管理激励计划对高血压患者降脂药物使用的影响。目的：旨在评估加拿大阿尔伯塔省政府实施的药师特异性慢病管理...

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降低稳定性冠状动脉疾病患者死亡率磷酸二酯酶-5抑…

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与不进行治疗相比，心梗（MI）后勃起功能障碍患者使用磷酸二酯酶5抑制剂（PDE5i）治疗与死亡率降低相关。2021年3月，发表在《J Am Coll Cardiol》的一项研究，研究了PDE5i vs前列地尔对稳定性冠状动脉疾病的勃起功能障碍男性生存的影响。目的：探讨PDE5i或前列地尔...

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帕金森病患者哪些功能更容易废掉男女不一样

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男女有别，体现在方方面面，同一疾病表现不同就是其中之一，帕金森病男性发病率明显高于女性。2021年1月，《Mov Disord》上发表的一项研究则证实，帕金森病患者的哪些功能更容易废掉，也明显男女有别。帕金森病不仅挑年龄发病率和临床表现都有性别差异男性帕金森...

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急性冠脉综合征患者LDL-C水平低于常规目标时阿利苏…

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当前，仍不确定急性冠脉综合征患者的LDL-C水平低于常规目标时，阿利苏单抗的心血管获益情况。2021年3月，发表在《Circulation》的一项研究，则发现阿利苏单抗治疗后，实现LDL-C水平＜25 mg/dL或25～50 mg/dL患者的心血管重大不良事件（MACE）风险降低。背景：最近的...

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患者因治疗费用高昂放弃手术医生气得直流鼻血

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没有人愿意放弃生命。当患者在生死边缘挣扎的时候，患者家属却一次次拒绝手术，对医生来说又该怎么办，是见死不救，还是背着医疗风险救人？源于对生命的敬畏，医生都是最希望病人能够治好的；每一个手术，医生都希望自己的病人平安无事。近日，河北沧州一家医院里，...

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糖皮质激素能给危重症新冠肺炎患者带来生存获益

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新冠疫情给全球卫生系统带来了前所未有的挑战，缺乏特效药是困难之一。糖皮质激素虽在广泛使用，但仍有争议。2021年3月，发表在《Chest》的一项研究显示，糖皮质激素能给危重症新冠肺炎患者带来死亡率获益。背景：自2019年底出现以来，由严重急性呼吸综合征冠状病毒...

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COPD患者8周肺康复 2年时获益仍然明显

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肺康复（PR）是COPD患者的非药物治疗方法之一。2021年3月，发表在《Chest》的一项研究显示，仅8周的PR就能有非凡的效果，2年时焦虑和生活质量仍持续改善。背景：PR可短期内改善COPD患者的运动能力。研究问题：COPD患者中，8周的PR能对2年后的呼吸困难、焦虑和抑郁...

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医生在抢救患者患者的父亲在背后捅来剪刀

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鲁迅说：死于敌人的锋刃，不足悲苦；死于不知何来的暗器，却是悲苦。但最悲苦的是死于慈母或爱人误进的毒药，战友乱发的流弹，细菌并无恶意的侵入。我们很多医生就倒在愚昧患者“战友”乱发的流弹中，实属悲苦！8年前，一位救护车上的急救医生正在抢救患...

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癌症患者接受阿片类药物治疗癌痛哪些因素导致NMOU…

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癌症患者出现非医疗阿片类药物使用（NMOU）行为的预测因素和频率是什么？2021年3月，美国学者发表在《JAMA Oncol》的一项研究，探究了接受阿片类药物治疗癌痛的癌症患者NMOU行为的频率和相关因素。重要性：这项对NMOU进行的研究，主要目的之一是通过干预降低NMOU行...

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胸痛患者候诊时瘫倒在地长达3分钟医护路过却视而不…

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胸痛可能预示着危及生命的疾病存在，不能忽视。但有这样一个案例，李先生因胸痛就医，候诊时瘫倒在地，医院身穿白大褂的医护人员从其旁边经过却视而不见，最终李先生猝死在医院。谁都知道，医院是救死扶伤的地方。任何一个危重病人，尤其是这种胸痛病人，只要进了医...

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预后不良的格林-巴利综合征患者第二次静脉注射免疫…

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预后不良的格林-巴利综合征患者，第二次静脉注射免疫球蛋白（SID）有效吗？2021年4月，发表在《Lancet Neurol》的一项研究，对此进行了考察。背景：在一定比例的严重格林-巴利综合征患者中，静脉注射一个标准剂量（2 g/kg）的免疫球蛋白是不够的。在全世界范围内，...

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痴呆患者出现精神病是大不幸临床和经济负担更大

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真实世界中痴呆相关精神病（DRP）患者的疾病负担如何？2021年3月，发表在《J Manag Care Spec Pharm》的一项研究则发现，与仅痴呆相比，DRP患者确诊为行为健康状况，出现临床事件的可能性更高，并且具有更高的平均全因和痴呆症相关的HCRU和成本。背景：超过560万美...

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HFpEF患者螺内酯治疗后尽管肾功能有恶化风险但仍可…

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心衰是心血管疾病的最后战场，病死率很高。螺内酯可通过利尿为心脏减负，达到改善预后的目的。然后，螺内酯治疗可能增加肾功能恶化的风险。那么，螺内酯治疗利害相抵之后，还有获益吗？2021年3月，《J Am Coll Cardiol》上发表的一项研究，在射血分数保留的心衰（HFp...

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预防房颤患者卒中：低剂量vs高剂量艾多沙班方案

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在ENGAGE AF-TIMI 48研究中，低剂量艾多沙班方案（低剂量）和高剂量艾多沙班方案（高剂量）在预防房颤患者卒中方面非劣效于管理良好的华法林。2021年3月，发表在《J Am Coll Cardiol》的一项研究，比较了患者使用艾多沙班低剂量vs 高剂量的净临床结局。目的：ENGAGE...

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晚期胃癌患者接受化疗如何合理选用止吐药？

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60岁男性，因左上腹痛2～3个月，加重1个半月，伴下腹痛1个月，咳嗽1周入院，胃镜活检示：胃腺癌。行全身化疗，如何降低化疗药物致吐风险？基本情况【病史摘要】患者，男，60岁，主因“确诊胃癌晚期近1个半月，化疗后，为行化疗”，于2011年3月30日收住...

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早期晶体液联合白蛋白可延长脓毒症患者28天生存期

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脓毒症的死亡率有所下降，但仍保持在高水平，因此，预防和治疗脓毒症症已经迫不及待。2021年3月，发表在《Ann Intensive Care》的一项回顾性分析，则探讨了白蛋白与早期晶体液联合给药对脓毒症患者的生存期可能益处。背景：液体治疗是脓毒症的治疗基石。近来，指南...

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警惕！超重和肥胖会影响系统性红斑狼疮患者的生活质量

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系统性红斑狼疮（SLE）是一种慢性、多系统、自身免疫性疾病，最常见于育龄妇女。2021年3月，瑞典学者发表在《Rheumatology (Oxford)》的一项研究，探究了超重和肥胖对SLE患者报告的健康相关生活质量（HRQoL）的影响。目的：SLE患者中，BMI和HRQoL之间的相关性已经初...

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看过来！癌症对房颤患者的影响竟如此之大

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在临床上，房颤合并癌症的患者数量正不断增加。那么，伴发或不伴发癌症的房颤患者的血栓、死亡和出血风险如何呢？2021年2月，发表在《Cancer》的一项观察性、回顾性队列研究，给出了答案。背景：在临床实践中，房颤（AF）合并癌症患者的数量正在迅速增加。尚不清楚...

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帕金森患者左旋多巴效果不好或因感染了一种细菌

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左旋多巴是帕金森病患者最常使用的药物。但是，有一部分患者左旋多巴疗效一般，运动症状控制的比较差。近期，发表在《J Parkinsons Dis》的一项研究则显示，幽门螺杆菌感染或是罪魁祸首，根除幽门螺杆菌可改善左旋多巴的治疗效果。幽门螺杆菌与帕金森病相关或还影...

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一医生实名炮轰大三甲教授诱骗治疗患者生存期缩短…

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近期，医生“同行相轻”的事件不要太多。这不，4月2日，一位张医生实名在某乎平台向同行“宣战”，质疑上海知名三甲医院普外科陆教授的治疗行为有“谋财害命”之嫌。医生实名质疑同行：蓄意诱骗治疗患者生存期缩短且多花10倍钱据张...

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危重脓毒症患者：维生素C+维生素B1+氢化可的松或无效

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在维生素C中添加维生素B1和氢化可的松在临床前和观察性研究中被认为对脓毒症有益。2021年2月，发表在《JAMA》的一项研究却发现，维生素C、维生素B1和氢化可的松治疗在30天内没有显著增加无呼吸机和血管加压素的天数。重要性：脓毒症是一种常见的综合征，发病率和死...

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非心脏疾病的高血压成年住院患者出院时似乎无需强…

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临床上，很多没有心脏病的住院患者在出院期间出现血压升高，这类患者在出院时需要强化降压吗？2021年3月，发表在《JAMA Intern Med》的一项研究，则发现患者内科住院期间强化降压治疗不常见，且在无器官终末损伤体征的情况下，强化治疗与较差结局相关。重要性：尽管...

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ICU不健康饮酒的机械通气患者：大剂量巴氯芬可减少…

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在重症监护室（ICU），不健康饮酒的患者有较高的死亡风险，经常会出现躁动和/或谵妄，这会影响医疗，导致长期的心理后遗症。目前，对于这一高危人群的镇静管理没有提供具体的建议。 2021年2月，发表在《JAMA》的一项研究，公布了BACLOREA试验结果：在接受机械通气的...

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女医生为肿瘤患者自费研发“放疗服” 小小背心是医…

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说起放疗，很多肿瘤患者十分苦恼，因为放疗时不仅要脱衣裸身躺在冰凉的床板上，如果女患者遇到男医生，更是难为情。怎样才能解决肿瘤患者的烦恼呢？最近，浙江一位放射科女医生突发奇思妙想，自费设计制出了一款“放疗服”，免费送给患者放疗时穿。肿瘤患...

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为骨折患者行切开复位内固定术后感染镇卫生院越级…

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挣断线的风筝不仅不会得到自由，反而会一头栽向大地。人也是如此，无规矩不成方圆，而在涉及人生命安全的医疗领域，遵守各项规则制度更是马虎不得。下面这起医疗纠纷就因为医院越级手术后患者感染所引发…… 骨折患者就医镇卫生院切开复位内固定术后感...

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患者的奇葩投诉：在私立医院多花了5万公立医院需补…

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人的一生，各个阶段，仿佛都要来医院报个到：婴儿出生、中年看病、老年拿药。在医院工作的医生们，日日夜夜，见证了最凉薄的人性，目睹了人生百态。世态炎凉，人间冷暖，医生可能是旁观者，也可能是亲历者。有患者眼含热泪诚挚感谢，也有毫无逻辑的恶意投诉…&...

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放心了！新冠肺炎住院患者或无需停用肾素-血管紧张…

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高血压、糖尿病或心血管疾病患者因新冠肺炎（COVID-19）而住院和死亡的风险较高。2021年3月，美国、秘鲁、阿根廷等国学者发表在《Lancet Respir Med》的一项前瞻性、随机、开放性试验，探究了COVID-19住院患者继续vs停用肾素-血管紧张素系统抑制剂（RASI）的结局。 ...

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不使用二甲双胍的2型糖尿病患者：SGLT2I和GLP1RA预…

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2021年3月，西班牙学者发表在《Diabet Med》的一项系统评价，探究了不联用二甲双胍的2型糖尿病患者使用SGLT2抑制剂钠葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂（SGLT2I）和胰高血糖素样肽-1受体激动剂（GLP1RA）vs其他降糖药预防心血管事件的有效性。目的：旨在评估不与二甲双胍联...

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房颤患者：VKA vs NOAC对肾功能恶化的影响

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2020年12月，意大利和英国学者发表在《Br J Clin Pharmacol》的一项多中心队列研究，探究了房颤（AF）患者不同口服抗凝药的使用与肾功能恶化的相关性。目的：旨在调查接受维生素K拮抗剂（VKA）或非VKA口服抗凝药（NOAC）治疗的AF患者估计肾小球滤过率（eGFR）的下降...

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重症患者使用氨基糖苷临床实践的国际性调查大多为…

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氨基糖苷类药物（AG）已经使用几十年，但如何给药效果最佳，仍在争论不休。20201年3月，发表在《Ann Intensive Care》的一项研究对5个国家的59个ICU调查后显示，脓毒性休克ICU患者最常使用的AG给药方式是短疗程高剂量给药，且差异较大。背景：虽然AG已经使用了几十...

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一患者病历被封存5次后谁料想医院又拿出85页结果赔…

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病历无小事，不仅书写要客观、真实、准确、及时、完整、规范，就连封存的程序也要规范。以下医患纠纷中，在患者病历保全阶段，医患双方先后5次封存相关病历，但医方却仍有85页病历未封存。法院认定医方存在拒绝提供病历的过错，结果被判承担75%的责任，赔偿超百万。 ...

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Bamlanivimab+Etesevimab能降低轻度至中度COVID-19…

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对于轻中度COVID-19患者，Bamlanivimab单药或联合Etesevimab能降低病毒载量吗？2021年2月，发表在《JAMA》的一项研究，发现该联合治疗与第11天严重急性呼吸综合征冠状病毒2型（SARS-CoV-2）病毒载量显著降低相关。重要性：2019冠状病毒病（COVID-19）继续在全球迅速...

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帕金森病还会累及呼吸系统一些患者尤其严重

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提起帕金森病，我们最常了解的就是运动功能受损。但其实，呼吸系统可常被累及，吸入性肺炎是其常见死因。2021年1月，发表在《Respiration》一项荟萃分析进一步发现，病情重、患病久和处于“关闭状态”的帕金森病患者呼吸障碍或更重。帕金森病可累及呼吸系...

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患者于家中输液死亡只因一个原因村医赔偿60余万

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有些村医认为：“有学历和没学历都一样是村医，有医师资格证书和没医师资格证的都一样是村医。读了一本又一本证书还不是都放在抽屉里，难不成可以挂脸上？也没必要要求村医一定要达到什么学历、资格，再说了，现在村医缺口这么大。”以下案例中，村医安排...

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75岁胃癌患者化疗后血小板抑制医生建议…

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75岁男性患者，2个月前无明显诱因出现上腹部疼痛伴腹胀、厌食，无恶心、呕吐，无发冷发热，当时未在意，此后逐渐加重，诊断为胃低分化腺癌。于医院行胃癌根治术，第三次化疗后1周，收住医院肿瘤科。根据血常规、生化检查，患者白细胞、中性粒细胞、血小板计数均低于...

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代谢手术治疗2型糖尿病患者长期效果如何？随访10年…

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代谢手术治疗糖尿病长期效果如何，始终没有数据。2021年1月，发表在《Lancet》的一项随机对照试验，随访10年发现，对于严重2型糖尿病患者，代谢手术比药物和生活方式干预能够更有效长期控制病情，而且超过1/3手术患者实现了长期缓解。背景：至今，还没有代谢手术治...

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“营养脑细胞”的万能药出事了不少患者瘫痪

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阳光下总会有阴影！药物为救人性命而诞生，但其不可避免地会带来一些副作用，或多或少，或轻微或严重。但无论如何，权衡利弊之后，其获益大于风险，才有资格立足在这世上。最近，下面这款药——神经节苷脂被推上了风口浪尖，被人质疑疗效不确切，还可能引...

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亚洲癌症患者相关VTE：NOAC vs低分子量肝素

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静脉血栓栓塞（VTE）包括肺栓塞（PE）和深静脉血栓（DVT），是癌症患者疾病进展后常见的发病原因和第二大死亡原因。2021年2月，中国台湾和瑞典学者发表在《JAMA Netw Open》的一项研究，在亚洲癌症相关的静脉血栓栓塞患者中探究了非维生素K拮抗剂口服抗凝药（NOAC）v...

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左旋甲状腺素或无法改善亚临床甲减老年患者抑郁症状

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亚临床甲状腺功能减退是一种常见疾病，特别是在女性和老年人中，患病率达10%～15%。2021年2月，瑞士、荷兰、爱尔兰等国学者发表在《JAMA Netw Open》的一项随机临床试验的辅助研究，探究了左旋甲状腺素治疗对亚临床甲状腺功能减退老年患者抑郁症状发生的影响。重要...

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基底动脉闭塞患者行EVT前替奈普酶还是阿替普酶为宜？

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基底动脉闭塞患者行血管内血栓切除术前替奈普酶还是阿替普酶更能提高再灌注率？2021年3月，发表在《Neurology》的一项研究，给出了答案。目的：探讨经血管内血栓切除术（EVT）治疗基底动脉闭塞（BAO）患者前使用替萘普酶（TNK，阿替普酶的一种转基因变体，纤维蛋白...

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二甲双胍单药或联合治疗能否为2型糖尿病患者带来心…

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二甲双胍能否降低2型糖尿病（T2D）心血管疾病，在最近的研究结果中出现了矛盾。2021年1月，发表在《Cardiovasc Diabetol》的一项研究，试图确定二甲双胍单药或联合治疗是否与2型糖尿病患者更多的心血管风险有关。背景：二甲双胍是T2D的一线治疗药物，然而，二甲双胍...

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无CVRD的2型糖尿病患者：SGLT-2I or DPP-4I

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心衰（HF）和慢性肾病（CKD）对2型糖尿病患者的生活质量、合并症风险和医疗服务利用率都会产生负面影响。2021年1月，挪威、英国、韩国等国学者发表在《Diabetes Obes Metab》的一项大型、多国家、观察性研究表明，对于无心血管和肾脏疾病（CVRD）的2型糖尿病患者，钠...

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维生素D缺乏的哮喘患者：补充维生素D短期内可改善哮…

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在哮喘和其他疾病中，维生素D缺乏与不良结局相关。2020年11月，西班牙学者发表在《Thorax》的ACVID随机临床试验，探究了维生素D补充剂对维生素D缺乏患者哮喘控制的影响。背景：对哮喘和维生素D缺乏之间相关性的认识已有一段时间。然而，在该领域进行的干预研究显示...

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机械通气或吸氧的COVID-19患者地塞米松可降低28天…

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目前对于新冠肺炎（COVID-19）重症患者来说，地塞米松仍是唯一有效的药物。2021年2月，发表在《N Engl J Med》上的一项研究，则进一步考察了地塞米松与28天死亡率的关系。背景：COVID-19与弥漫性肺损伤相关。糖皮质激素可调节炎症介导的肺损伤，从而降低呼吸衰竭和...

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妥珠单抗能为重症COVID-19住院患者带来更好的结局吗？

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妥珠单抗真的能为重症COVID-19住院患者带来更好的结局吗？2021年2月，发表在《N Engl J Med》的一项研究则发现，与安慰剂相比，妥珠单抗不会带来28天显著性好的临床状态或较低的死亡率。背景：新冠肺炎（COVID-19）与免疫失调和炎症过度相关，包括白细胞介素（IL）-...

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地舒单抗能否让骨质疏松患者的心血管获益？

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骨质疏松与多种疾病共存，尤其是心血管疾病。一种治疗骨质疏松的新药物地舒单抗使骨骼受益，但CAE的风险可能增加。2021年1月，发表在《J Bone Miner Res》的一项研究，则进一步评估了地舒单抗的心血管安全性。目前，地舒单抗的心血管安全性尚未进行过系统评价。本系...

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PARP抑制剂仅用于BRCA突变卵巢癌？另一类患者或也能…

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尽管多数卵巢癌患者对化疗敏感，但一旦复发或进展，化疗多不再有效。针对聚ADP-核糖聚合酶（PARP）靶点的新药PARP抑制剂，是极具吸引力的治疗选择。然而，PARP抑制剂目前仅用于少数的BRCA突变者，更庞大的卵巢癌患者群体或也为潜在受益者。2020年6月，发表在《Front ...

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一抑郁症患者医院内跳楼法官的判决太赞了

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不知何时，“孩子还小不懂事”“对方是老人家，要多担待”“人都死了，你还说啥”等等话语充斥日常。医院，人的死生之地，更是常常陷入这样的舆论漩涡之中。一旦有人死在医院，无论有无过错，总要求医院给患方一定数额的人道主义赔偿...

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射血分数降低的心衰患者：达格列净可使新发2型糖尿…

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2021年2月，发表在《Diabetes Care.》的一项来自DAPA-HF实验的探索性分析显示，在未纳入试验的非糖尿病人群中，达格列净可使2型糖尿病发病率降低32%。目的：在达格列净预防心衰不良结局研究（DAPA-HF）试验中，钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂达格列净可降低心血管死...

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胰岛素强化治疗的2型糖尿病患者：添加艾塞那肽表现…

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2021年2月，法国和捷克学者发表在《Diabetes Obes Metab》的一项随机双盲试验，探究了艾塞那肽作为胰岛素强化治疗的2型糖尿病（T2D）患者的添加治疗的有效性和安全性。目的：旨在评估短效胰高血糖素样肽-1受体激动剂艾塞那肽对主要接受连续皮下胰岛素注射（CSII）治...

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口服和吸入性糖皮质激素如何影响哮喘患者骨质疏松和…

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2021年1月，英国学者发表在《Thorax》的两项基于人群的巢式病例对照研究，探究了因口服（OCS）和吸入性（ICS）糖皮质激素造成的哮喘患者骨质疏松和脆性骨折（FF）风险。背景：ICS和OCS广泛用于哮喘治疗，然而，因哮喘治疗使用糖皮质激素造成的骨质疏松和FF风险仍未...

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2型糖尿病患者胃肠道不良事件：甘精胰岛素/利司那肽…

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达到并维持2型糖尿病患者的血糖目标，对于减少糖尿病相关并发症非常重要。2021年1月，澳大利亚、美国和法国学者发表在《Diabetes Obes Metab》的一项网络Meta分析，探究了甘精胰岛素/利司那肽固定比例组合剂vs胰高血糖素样肽-1受体激动剂（GLP-1RA）治疗2型糖尿病患...

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不同心脏代谢风险因素2型糖尿病患者二甲双胍基础上…

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目前，二甲双胍仍是2型糖尿病（T2D）患者的一线治疗。2021年2月，发表在《Diabetes Obes Metab》的一项研究，考察了在二甲双胍的基础上添加恩格列净10和25mg，不同类别的基线心脏代谢风险因素对治疗效果的影响。结果显示，添加恩格列净可降低糖化血红蛋白和BW，特别...

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2型糖尿病患者行心脏搭桥术西格列汀预防和治疗围术…

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2型糖尿病患者进行冠状动脉搭桥术（CABG），血糖管理备受挑战。2021年2月，发表在《Diabetes Obes Metab》的一项研究探讨了对于这类患者，术前开始西格列汀治疗，并在住院期间持续治疗能否预防和降低围手术期高血糖的严重程度。目的：旨在评估术前开始西格列汀治疗...

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房颤患者首选新型口服抗凝药又增加了一条过硬的理由

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已经证实，相对于华法林，非维生素K拮抗剂口服抗凝药（NOAC）有很多优势，例如无需定期监测INR、使用更方便等。因此，国内外指南均建议，对于非瓣膜性房颤患者，如无禁忌证，可首选NOAC。2021年2月，中国台湾和美国学者发表在《Diabetes Obes Metab》的一项队列研究...

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一医院两名医生为患者多开辅助用药医保局直接出手

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前有法规条例明文规定，违规使用医保基金将严惩，后总有个别人心存侥幸，不幸触碰红线被罚。近日，江苏南京市一家公立医院的两名心内科医师叶某和吴某涛因多开辅助用药，违规使用医保基金达40万元，被医保扣分了。两名医生多开辅助用药医保局出手据知情人士透露，...

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治疗行经尿道前列腺切除术患者的尿路感染膀胱内噬…

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尿路感染（UTI）是门诊最常见的细菌感染，也是美国最常见的医疗相关感染之一。2021年3月，瑞士、美国和荷兰学者发表在《Lancet Infect Dis》的一项随机、安慰剂对照、双盲临床试验，膀胱内噬菌体治疗行经尿道前列腺切除术患者的尿路感染的有效性。背景：UTI是最常见...

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一文了解妇科肿瘤患者直接口服抗凝药的使用情况

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25%～38%的妇科癌症患者发生静脉血栓栓塞（VTE），其与高发病率和死亡率相关。妇科癌症患者VTE风险的增加归因于活动能力降低、疾病导致血管压迫、化疗、肥胖以及某些恶性肿瘤增加血栓形成的可能性。此外，与没有癌症的患者相比，癌症相关VTE患者复发VTE和大出血事件...

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类风湿关节炎患者心血管遭破坏部分是因为这种药

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类风湿关节炎（RA）作为一种慢性炎症，患者不仅关节日益变形，心血管也会受累。有研究显示，类风湿关节炎心血管疾病（CVD）的死亡风险增加50%。然而，CVD死亡风险增加的背后，并非全是RA造的孽。2021年2月，发表在《Rheumatology（Oxford）》的一项研究显示，糖皮质...

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腰背痛患者18F-NaF PET/CT显像竟意外发现卵巢癌

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一有“腰椎间盘突出症”病史的患者，因腰背部疼痛加重1个月余，去医院接受腰椎间盘手术。没成想做18F-NaF PET/CT显像评估全身情况，意外发现卵巢癌骨外转移。病史腰背部疼痛加重1个月余。既往有“腰椎间盘突出症”病史。为接受腰椎间盘手术入...

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患者投诉知名三甲：同一科室2医生一个说不用治一个…

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近日，河南一位患者家属的投诉引起了大家的关注。投诉中写道，亲人颈肩腰疼1年多，特地远到洛阳一知名三甲骨科医院求医，结果同一科室不同的2名医生，一位说无需治疗，一位开药千元，心生疑问：为何同一医院同一科室2名医生对同一患者的诊断差异如此之大？因此，想讨...

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16年前温情故事：医生自费为穷学生会诊患者感念投…

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有一种温暖叫医患情深。医生与患者都拥有共同的目标——战胜病魔、拥抱健康，只要用责任呵护生命，彼此都能将爱分给对方，便会少一份质疑，多一份理解。我们今天要分享的医患温情故事，主人公是南京鼓楼医院副院长、风湿免疫科主任孙凌云。16年前，他自费...

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肺结核患者医嘱用药后出现不良反应最后送命医院赔…

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近期，一名肺结核患者在一家专科医院住院治疗，遵医嘱服用抗结核药后出现不良反应，治疗一波三折，参考会诊建议方案治疗后，病情持续恶化最后不治身亡。患者因何死亡？法院如何审理？肺结核患者医嘱用药后出现不良反应最后送命韦某患有肺结核，到一家专科医院住院...

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艾多沙班减少房颤患者出血性卒中和严重出血结局女…

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艾多沙班被批准用于有一个或多个危险因素的非瓣膜性房颤患者的卒中和全身性栓塞预防。2021年2月，发表在《Circulation》的一项研究，则进一步考察了艾多沙班的性别差异。背景：女性是房颤患者卒中和全身栓塞事件的一个独立风险因素。本研究旨在探讨艾多沙班对女性与...

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白细胞介素-6受体拮抗剂可改善危重症新冠肺炎患者的…

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危重症新冠肺炎（COVID-19）患者生命岌岌可危。2021年2月，发表在《N Engl J Med》的一项研究显示，白细胞介素（IL）-6受体拮抗剂妥珠单抗和沙利鲁单抗可改善结局，包括生存期。背景：白细胞介素（IL）-6受体拮抗剂在COVID-19危重症患者中的有效性，尚且未知。方法...

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一文揭开系统性红斑狼疮患者的死亡率、死亡原因及用…

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系统性红斑狼疮（SLE）是一种累及多系统、多脏器的全身结缔组织炎症性疾病，属于自身免疫性疾病，被称是不死的癌症。2021年1月，发表在《Rheumatology (Oxford)》的一项基于人群的队列研究，调查了SLE患者的死亡率、死亡原因及用药影响。目的：本研究旨在评估SLE患...

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每10人有1人会患上慢性肾病最新研究提示很多患者本…

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慢性肾病（CKD）是十大致病和致残非传染性疾病之一，然而始终缺乏哪些生活方式可用于CKD一级预防的循证建议。2021年1月，发表在《J Am Soc Nephrol》的一项对超275万人进行的系统评价和荟萃分析显示，多吃蔬菜、适当增加饮食钾摄入量、体育锻炼、适量饮酒、限制钠盐...

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类风湿性关节炎患者间质性肺病风险高不是甲氨蝶呤…

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甲氨蝶呤（MTX）是最常被推荐用于类风湿性关节炎（RA）一线治疗的改善病情的抗风湿药物（DMARD），然而，有人假设由于甲氨蝶呤的不良反应可能会引起肺部疾病。2021年1月，发表在《Rheumatology (Oxford)》的一项全国性的人口研究显示，RA患者发生间质性肺病的风险比...

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糖皮质激素治疗的新冠患者：添加巴瑞替尼可改善肺功能

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新冠病毒（SARS-CoV-2）感染可累及呼吸系统。2021年1月，发表在《Rheumatology (Oxford)》的一项观察性队列研究显示，巴瑞替尼可改善糖皮质激素治疗的SARS-CoV-2肺炎患者的肺功能。目的：在SARS-CoV-2肺炎患者中，Janus激酶（JAK）抑制剂巴瑞替尼可阻断病毒进入肺细...

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东亚急性心梗患者：替格瑞洛vs氯吡格雷谁更胜一筹？

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替格瑞洛改善急性心梗（AMI）患者的临床预后。2021年2月，发表在《Clin Pharmacol Ther》的一项研究，旨在比较替格瑞洛与氯吡格雷对东亚AMI患者的疗效和安全性。 2013年7月至2015年12月，从台湾全民健康保险研究数据库中确定接受双重抗血小板治疗的AMI患者。使用倾向...

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一患者拿着板凳追打劝架的医生如何让医生躲开乱咬…

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这些年，医生因各种奇葩的原因被打，我们也早已见怪不怪。可下面的这个原因，八成你会是第一遭听说：一男子因嫌隔壁床的保姆打呼噜，用凳子猛砸其头部，医生闻讯前来劝阻，该男子又抄起凳子追打医生，下手不可谓不狠。医生好心来劝架反被暴打原来，患者吕某在卫生...

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最新随机对照研究：支持癌症治疗相关的心功能不全患…

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在有癌症治疗相关心功能不全（CTRCD）风险的患者中，射血分数（EF）对左心室（LV）功能轻微改变的敏感性较低，限制了心脏保护治疗（CPT）的启动。整体纵向应变（GLS）是左心室功能障碍的一个可靠而敏感的标志物，但现有的观察数据不足以支持常规的GLS指导CPT策略。20...

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心血管疾病患者辅酶Q10的使用干货满满！

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辅酶Q10（CoQ10）是人类生命不可缺少的重要元素之一，医学上广泛用于心血管系统疾病。2021年2月，发表在《J Am Coll Cardiol》的一篇综述，讨论了心血管疾病患者CoQ10的使用。 CoQ10是一种天然存在的化合物，存在于动物和所有人类中。它在细胞能量生产中起着基础性的...

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急性失代偿性心衰患者：NRPE能快速准确地预测利尿应答

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大多数急性失代偿性心衰患者入院是由充血引起的。然而，残余充血较为常见，往往是由于缺乏可靠的滴定利尿剂治疗工具而引起的。作者既往开发了一个钠尿应答预测方程（NRPE），该方程通过在袢利尿剂给药后2小时采集的尿液样本预测钠输出量。2021年2月，发表在《J Am Co...

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老年急性心梗患者别再补充n-3多不饱和脂肪酸了未必…

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老年心梗患者补充n-3 PUFA能获益吗？2021年2月，发表在《Circulation》的一项研究，则发现老年急性心梗患者每天使用1.8 g n-3 PUFA治疗2年后，临床事件并未减少。背景：海洋n-3多不饱和脂肪酸（PUFA）的大量摄入与心血管事件风险降低相关；然而，这尚未在近期急性心...

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看过来！房颤患者PCI术后的抗栓策略都在这里

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近期，一些评估口服抗凝药物种类和抗血小板药物应用时限的重要临床试验陆续发布，更新北美共识的部分推荐十分有必要。2021年2月，发表在《Circulation》的一项综述，再次更新了房颤患者PCI术后的抗栓策略。越来越多接受经皮冠状动脉介入治疗（PCI）并植入支架的患者...

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高肾上腺素能体位性心动过速综合征患者：伊伐布雷定…

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体位性心动过速综合征（POTS）是一种复杂的、多方面的疾病，损害患者的功能状态和生活质量。目前的药物治疗较为有限。2021年2月，发表在《J Am Coll Cardiol》的一项随机、双盲、安慰剂对照、交叉试验显示，对于以高肾上腺素能POTS为主要亚型的患者，伊伐布雷定在显...

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HFrEF的非糖尿病患者：恩格列净能改善左心功能和体…

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无论是糖尿病患者还是非糖尿病的射血分数下降心衰（HFREF）患者，钠-葡萄糖联合转运体2抑制剂（SGLT2i）改善结局的益处十分明显。那么，SGLT2i在治疗HFrEF患者中的益处是独立于其糖尿病状态的吗？2021年1月，发表在《J Am Coll Cardiol》的一项研究，或带来新的观点...

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新冠疫情或延迟了急性卒中患者静脉溶栓的治疗

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当前，卫生管理人员在努力遏制新冠病毒传播时，出现急性神经系统症状的患者可能会在治疗上出现延误。2021年1月，发表在《Stroke》的一项研究，则进一步对此进行了评估。背景和目的：新型冠状病毒疾病2019（COVID-19）造成的疫情（新冠肺炎疫情）已经造成医疗模式前...

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两会代表热议“医保内药却让患者自掏50万” 提出解…

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让人人都能吃上也吃得起救命药，国家一直在发力，先后将很多昂贵的新药列入了医保。但是，进入医保是一回事，能吃上又是另一回事。不久前，“医保内药却让患者自掏腰包50万”事件，掀起了巨大舆论风波。患者骂医院医生黑心；医生也是满腹委屈，有苦难言。 ...

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一文了解日本IMP-CRE患者临床结局和风险因素

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2021年2月，日本和比利时学者在《Antimicrob Agents Chemother》发表了日本IMP型产碳青酶烯酶的碳青霉烯类耐药的肠杆菌科（IMP-CRE）患者临床结局和风险因素影响的配对病例-病例对照研究。在各种革兰氏阴性菌中发现的IMP型碳青霉烯酶，已在世界范围越来越多地检测到...

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低甲基化药物治疗慢性粒细胞白血病患者结局喜人

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2021年2月，奥地利、希腊、美国等国学者发表在《Lancet Haematol》的一项回顾性队列研究，考察了非治愈疗法治疗的慢性粒细胞白血病患者的结局。背景：慢性粒细胞白血病患者中低甲基化药物的获批是基于对骨髓增生异常综合征患者进行的试验。本研究旨在考察与其他治疗...

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妇科癌症大手术患者预防VTE 前怕狼后怕虎？最优解来…

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有一部分癌症患者，没因肿瘤失去生命，却折在了静脉血栓栓塞（VTE）上，让人一声叹息。尽管指南建议采取血栓预防措施以减少因VTE导致的死亡和残疾，但因担心出血风险，医生们不太买账，尤其是VTE风险特别高的腹盆腔大手术妇科癌症患者。 2021年2月，发表在《Gynecol...

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卒中伴未破裂小动脉瘤患者使用阿司匹林安全吗？

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未破裂动脉瘤（UIA）是指从未发生过症状的动脉瘤，或即使出现过头痛、呕吐等一般性症状但未经影像学或其他检查证实的动脉瘤。2021年1月，中国学者发表在《Neurology》的一项研究，考察了卒中伴未破裂的小动脉瘤患者使用阿司匹林的安全性。目的：研究者开展了一项多...

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高风险心血管疾病患者：高剂量三价vs标准剂量四价流…

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在近期心肌梗死或因心衰住院的患者中，高剂量三价流感灭活疫苗是否比标准剂量四价流感灭活疫苗更有效地降低全因死亡率或因心脏或肺部原因住院？2021年1月，美国和加拿大学者发表在《JAMA》的一项随机临床试验，考察了高剂量三价vs标准剂量四价流感疫苗对高风险心血管...

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COVID-19重症患者早期应用托珠单抗或可降低死亡率

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目前，COVID-19重症患者的生存率仍然不尽人意。2021年1月，发表在《JAMA Intern Med》的一项研究，则发现早期（前2天）接受托珠单抗治疗的重症患者，住院死亡风险降低. 重要性：需要能够改善新冠肺炎（COVID-19）重症患者生存的治疗方法。抗白细胞介素6受体单克隆抗...

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化疗放在术前做让58岁乳腺癌患者重获新生

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化疗是治疗恶性肿瘤的三大重要手段之一，可在术前、术中、术后实施。新辅助化疗（Neoadjuvant chemotherapy，NACT）即术前辅助化疗，是指患者在明确恶性肿瘤诊断的基础上，选择有效化疗药物给予有限的化疗疗程后，以减轻病情如缩小癌灶、清除或者抑制可能存在的微转...

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早期使用糖皮质激素或可降低COVID-19危重患者的死亡率

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早期使用糖皮质激素与COVID-19危重患者的死亡率是否有关，有待研究。2021年1月，发表在《Crit Care》的一项研究，发现COVID-19危重症患者早期使用糖皮质激素具有更低的死亡率。背景：新型冠状病毒肺炎（COVID-19）的危重症患者由于免疫调节不良，病死率较高。糖皮质...

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炎性肠病患者严重感染风险：维得利珠单抗vs肿瘤坏死…

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维得利珠单抗和抗TNF治疗是IBD的常用治疗方法，当前仍缺乏使用二者后发生感染风险的研究。2020年12月，发表在《Clin Gastroenterol Hepatol》的一项研究，对此进行了考察。目的：炎性肠病（IBD）患者中，维得利珠单抗相关的严重感染风险未知。研究者根据IBD亚型和既...

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2型糖尿病：SGLT-2抑制剂和GLP-1激动剂各有优势且…

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SGLT-2抑制剂和GLP-1受体激动剂在降低血糖的同时，不仅能减小、甚至没有一般降糖药物低血糖这一副作用，还对该类患者显示出良好的心脏保护作用和安全性。2021年1月，发表在《BMJ》的一项研究，进一步评估了这两类药的临床优势。目的：评估具有不同心血管和肾脏风险...

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晚期上皮性卵巢癌患者“腹水”难收？不妨试试腹腔注…

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一旦晚期癌症患者出现恶性腹水，不仅预示着生命进入倒计时，治疗也很棘手，需要频繁引流腹水，给患者带来更多痛苦。2021年2月，发表在《GYNECOLOGIC ONCOLOGY》的一项2期研究显示，对于化疗耐药的上皮性卵巢癌患者（CR-EOC）的症状性腹水，腹腔注射贝伐单抗可明显延...

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近200万高血压患者研究 ACEI和ARBs跟新冠病毒真不是…

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新冠疫情下，血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）和血管紧张素受体阻滞剂（ARB）一直有新冠帮凶的嫌疑。有些高血压患者甚至恐慌之余擅自停药。然而研究结果提示并非如此。2021年1月，发表在《Hypertension》的一项针对近200万高血压患者的高质量观察性研究再次提示，ACEI...

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最新研究不支持轻中度新冠肺炎住院患者停用ACEI和ARB

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服用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）和血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂（ARB）的患者感染新冠后是否要停药，仍有争议。2021年1月，发表在《JAMA》的一项研究，不支持轻度至中度新冠肺炎住院患者常规停用ACEI或ARB。重要性：ACEI和ARB对新冠肺炎患者临床结局的影响是积极、中...

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大血管闭塞卒中患者功能结局：机械血栓清除术联合vs…

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对于大血管闭塞卒中患者，指南建议症状出现后4.5小时内先用阿替普酶0.9mg/Kg溶栓，后进行机械取栓。2021年1月，发表在《JAMA》的一项研究显示，对于这部分患者的良好功能结局，未证实仅机械取栓非劣效于静脉溶栓联合机械取栓。重要性：静脉栓塞是否需要联合机械血栓...

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缺血性卒中患者90天功能独立：仅血管内治疗非劣于静…

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对于大血管闭塞卒中患者，标准治疗是静脉溶栓+血管内治疗。2021年1月，中国学者发表在《JAMA》的一项研究显示，对于因近端前循环闭塞而缺血性卒中的患者，症状发作后4.5小时内，与静脉阿替普酶联合血管内治疗相比，仅血管内治疗对于90天功能独立具有非劣效性。重要...

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心脏骤停患者院外给予亚硝酸钠无法改善入院后生存率

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亚硝酸钠是一种抗氧化剂，常用作食品添加剂预防变质，也是医护人员、急诊医生用来治疗氰化物中毒的药物。既往的动物实验发现，在心脏骤停复苏过程中静脉应用亚硝酸钠具有器官保护作用。然而，2021年1月，发表在《JAMA》的一项研究发现，心脏骤停患者中，院外给药亚硝...

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美国乡村肥胖患者生活方式干预减重诊室内小组拜访2…

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美国乡村人口的肥胖症患病率较高。2021年1月，发表在《JAMA》的一项研究显示，在乡村初级医疗门诊的肥胖患者中，与诊室内个体拜访相比，诊室内小组拜访24个月时减重显著更多。重要性：乡村人群肥胖症患病率较高，对减重项目的可及性低。乡村医生临床实践中，需要有...

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早期三阴性乳腺癌患者标准治疗后低剂量和高频率卡…

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标准辅助化疗后小剂量卡培他滨维持治疗能否降低早期三阴性乳腺癌复发和死亡风险？2021年1月，中国和瑞典学者发表在《JAMA》的SYSUCC-001随机临床试验，考察了低剂量和高频率卡倍他滨维持治疗vs观察对接受了标准治疗的早期三阴性乳腺癌患者无疾病生存期的影响。重要...

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接受口服抗凝药的亚洲房颤患者：BMI是否影响临床结…

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2021年1月，韩国、英国和丹麦学者发表在《Stroke》的一项研究，在接受口服抗凝药的亚洲房颤患者中，考察了体重指数（BMI）与临床结局之间的相关性。背景和目的：房颤患者中，BMI对临床结局的影响仍然未知，尤其是亚洲人。本研究旨在评估接受口服抗凝药的亚洲房颤患...

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既往胃肠道出血的房颤患者使用NOAC安全吗？

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2021年1月，韩国、英国和丹麦学者发表在《Stroke》的一项研究，考察了既往胃肠道出血（GIB）的房颤患者使用非维生素K拮抗剂口服抗凝药（NOAC）的有效性和安全性。背景和目的：既往GIB的房颤患者中，支持NOAC具有获益的数据有限。本研究旨在评估NOAV vs华法林在既往G...

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重症及危重COVID-19患者：托珠单抗不能改善15天临床…

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研究证实，托珠单抗能有效治疗重症新冠肺炎（COVID-19）患者。2021年1月，发表在《BMJ》的一项研究，则发现其不能改善该类患者的临床结局，还有可能增加死亡率。目的：确定托珠单抗是否可改善重症及危重新冠肺炎（COVID-19）患者的临床结局。设计：随机、开放标签...

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对1型糖尿病患者血糖稳定性的影响：德谷胰岛素vs甘…

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1型糖尿病患者最大的困扰不仅在于超高的血糖，更重要的在于血糖波动的问题。因此，很有必要探讨降糖药对该类患者血糖稳定性的影响。2020年2月，发表在《Diabetes Obes Metab》的一项研究，就对此进行了考察。目的：比较德谷胰岛素（IDeg）和甘精胰岛素U300（IGlarU3...

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肺癌患者治疗前低钠血症恐预示生存不佳

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低钠血症是临床上较常见的电解质紊乱，在恶性肿瘤中不少见。2021年1月，发表在《Lung Cancer》的一项研究显示，低钠血症似乎是肺癌患者，尤其是NSCLC患者生存低下的一个独立预测因素。目的：低钠血症是肺癌患者，尤其是小细胞肺癌（SCLC）患者常见的电解质紊乱。有...

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女患者举报男医生猥亵掀起轩然大波或是情侣分手引…

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日前，一则“50页PDF举报北京某医院医生猥亵患者”的消息在互联网平台掀起轩然大波。举报人小甜（化名）在其个人社交平台上发布举报消息，称自己遭到了男医生陈某（化名）的猥亵。这一带“目录”的举报信，被网友戏称为“论文”。真真...

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刘少稳教授：改善房颤患者预后导管消融能堪此大任…

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心房颤动（atrial fibrillation，简称房颤）系临床上最常见的持续性心律失常，随着人口老龄化、心血管疾病发病率的增加以及多种心脏病患者预后的改善，房颤的发病率也在不断攀升。房颤不但患病率高，且严重危害人类健康，轻者影响生活质量，重者可致残、致死，已成为...

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患者入住ICU第二日一种在线计算器就可准确预测肾脏…

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早期识别肾脏清除率亢进，是ICU医生的一大挑战。2020年12月，发表在《Crit Care Med》的一项研究显示，研究者开发了一种在线计算器，可准确预测入住ICU后每天的肾脏清除率亢进风险。目的：肾脏清除率亢进可导致以肾脏清除为主药物的血浆浓度处于亚治疗水平。早期识...

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托珠单抗对中重度COVID-19住院患者是否有效？

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有的新冠病人早期发病并不是非常凶险，但是后期突然会一个加速，可能是病人体内启动了一种炎症的风暴，包括IL-6。2021年1月，发表在《JAMA Intern Med》的一项研究，考察了白介素-6受体阻断剂托珠单抗（TCZ）是否能改善中度至重度新冠肺炎（COVID-19）住院患者的结局...

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一种机器学习风险评估可很好预测肿瘤治疗患者的心脏…

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随着肿瘤诊疗水平不断提高，肿瘤患者生存期不断延长。与此同时，各类治疗手段所致的心血管并发症日益凸显。研究显示，有近半数肿瘤患者死亡于非肿瘤性原因，其中心血管疾病是其主要死因之一。2020年12月，发表在《Am Heart Assoc》的一项研究显示，一种机器学习算法...

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患者与医院签订协议书医院却因修改病历被判赔20万

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对于医务人员来说，病历书写再也平常不过，不过，病历一事虽小，可一旦出差错，后果很严重。比如病历如果被修改或书写不规范，在医疗纠纷中很容易让医院承担不利的“后果”。下面案例中，甲医院本来与患者签了赔偿协议，却因为病历被修改而承担全责。患者...

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慢性炎症性关节炎患者感染新冠风险：糖皮质激素和免…

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新型冠状病毒肺炎（COVID-19）的发病率和结局与免疫调节药物的相关性尚不清楚。2020年12月，发表在《Arthritis Res Ther》的一项研究，针对该问题进行调查。目的：本研究的目的是考察在一个大型慢性免疫介导的炎症性关节炎患者队列中，糖皮质激素和免疫抑制剂对感染...

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ICU患者间歇性血液透析：局部柠檬酸盐抗凝剂vs肝素 …

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局部枸橼酸盐抗凝剂（RCA）是连续性肾脏替代治疗抗凝的金标准，但很少用于ICU患者间歇性血液透析（IHD）。很少有研究评估RCA在ICU患者IHD治疗期间的安全性和有效性；然而，没有数据将RCA与常用于IHD的肝素抗凝进行比较。2021年1月，发表在《Ann Intensive Care》的一...

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霉酚酸酯治疗的全身性硬化症相关间质性肺病患者：尼…

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2021年1月，发表在《Lancet Respir Med》的一项随机、双盲、安慰剂对照试验，调查了接受霉酚酸酯治疗的全身性硬化症相关间质性肺病患者使用尼达尼布的有效性和安全性。背景：在尼达尼布用于全身性硬化症治疗的安全性和有效性试验（SENSCIS）中，尼达尼布降低了全身...

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初始复苏但持续心动过速的脓毒症患者超短效β-受体…

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曾因担心心脏抑制作用，脓毒性休克患者禁止使用β-受体阻滞剂。但是，越来越多研究证实，心动过速（AFib）与脓毒症患者死亡率较高相关，艾司洛尔或兰地洛尔能降低心率（HR）。2021年1月，发表在《Chest》的一项系统评价和荟萃分析显示，对于尽管初始复苏但持续性...

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癌症患者：万古霉素如何进行剂量调整？

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革兰氏阳性菌感染被认为是癌症患者死亡和发病的主要原因之一。因此，由于万古霉素的异常药代动力学（PKs）和药效学（PDs）的存在，对万古霉素在此类患者感染管理中的广泛应用进行调控存在挑战。不适当的万古霉素暴露与毒性、病原体耐药性和治疗失败相关。2020年12月...

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接受胸膜手术的患者抗血小板治疗可能不安全会增加…

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抗血小板治疗虽然能够预防血栓性疾病，不过其也是一柄“双刃剑”，临床医生有必要掌握长期抗血小板治疗的获益和风险。当前，仍缺少关于胸膜手术后抗血小板治疗相关出血风险的研究。2020年12月，发表在《Chest》的一项研究，对此进行了探讨。背景：在进行...

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化疗后病情缓解的急性髓细胞白血病老年患者口服阿…

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老年急性髓细胞白血病化疗后的预后往往不佳。2020年12月，《N Engl J Med》上发表的一项研究则发现，对于化疗后病情缓解的该类患者，口服阿扎胞苷维持治疗的总生存期延长9.9个月，无复发生存期延长5.4个月。背景：尽管诱导化疗导致许多老年急性髓细胞白血病（AML）...

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SGLT-2抑制剂会增加2型糖尿病患者截肢的风险吗？

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SGLT-2抑制剂降糖效果虽然给力，但也有不可避免的不良反应，比如泌尿道感染、骨折等。不过，该药是否增加2型糖尿病患者不良肢体事件的风险呢？2020年12月，发表在《Diabetes Obes Metab》的一项研究，对此进行了探讨。目的：分析钠-葡萄糖协同转运蛋白2（SGLT-2）抑...

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转移性三阴性乳腺癌有救吗？化疗联合帕博利珠单抗为…

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三阴性乳腺癌“臭”名远扬，是最凶险的乳腺癌亚型，转移性患者的中位生存期仅1年。此外，治疗手段仅限有化疗，还易产生耐药。如今，帕博利珠单抗单药用于三阴性乳腺癌，初步战果可喜。2020年12月，发表在《Lancet》的KEYNOTE-355研究结果进一步显示，对于C...

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深圳一三甲医院庆祝手术量破千让患者情何以堪？

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日前，深圳市某三甲医院在一通用信息平台上，使用其官方认证账号发布了题为《热烈祝贺胸外科2020年度手术量突破1000台》的推文，引发争议。庆祝手术量破千，和之前贴“生意兴隆”对联类似，无疑是没有照顾到患者情绪，徒增医患间的信任内耗。深圳一三甲医...

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手术器械碎片意外脱落至患者体内医院公开道歉赢得…

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俗话说，人非圣贤，孰能无过。的确，医院不可能不犯错，医生也不可能不失手，不过知错能改，实在难得。近日，一家医院在手术时把器械小部件落在患者体内，这家医院主动公开发文，承认错误，与患者积极协商赔偿，避免了一场“医闹”，值得点赞！手术器械碎...

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慢阻肺合并心血管疾病患者或可酌情使用β受体阻滞剂

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长期β受体阻滞剂对慢性阻塞性肺病合并心血管病患者有益处，但其对该类患者的呼吸功能和生存的影响仍不清楚。2020年12月，发表在《Eur Heart J》的一项研究，对此进行了考察。目的：本研究旨在阐明β受体阻滞剂（BBs）对慢性阻塞性肺病合并心血管疾病（CVD...

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羟氯喹用于新冠住院患者于死亡率有益吗？

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羟氯喹（HCQ）治疗新冠肺炎（COVID-19）目前用于标签外或临床试验中。那么，羟氯喹用于COVID-19住院患者有效吗？是否增加或降低死亡率？2020年11月，发表在《Pharmacotherapy.》的一项针对多国COVID-19患者数据库的调查，或许能供临床医生参考一二。目的：研究者调...

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持续低效透析危重症患者：万古霉素药代动力学研究

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在接受持续低效透析（SLED）的危重症患者中，万古霉素的药代动力学数据有限。使用万古霉素间断性血液透析和连续性肾脏替代治疗相关已发表数据可能不适用于混合透析方式，如SLED。目前的药物参考缺乏对SLED治疗患者万古霉素剂量的推荐。2020年10月，发表在《Pharmacot...

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艾托格列净治疗老年2型糖尿病患者怎么样？

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艾托格列净是一种选择性钠-葡萄糖共转运蛋白-2（SGLT2）抑制剂。2020年12月，美国和法国学者发表在《Diabetes Obes Metab》的一项3期研究的汇总分析，考察了艾托格列净在老年2型糖尿病（T2D）患者中的有效性和安全性。目的：旨在评估艾托格列净在老年T2D患者中的有...

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T2D患者控制血糖基础胰岛素和GLP-1RA给药间隔多久…

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来自美国糖尿病协会（ADA）和欧洲糖尿病研究协会（EASD）的共识指南建议，需要达到比目前双/三药口服降糖药治疗效果更好的2型糖尿病（T2D）患者应添加注射类降糖药物。2020年12月，美国和西班牙学者在《Diabetes Obes Metab》上发表了基础胰岛素和胰高血糖素样肽1受...

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2型糖尿病患者服用西洛他唑颈动脉斑块体积进展减缓

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西洛他唑具有血管扩张作用及抗血小板作用。2020年12月，韩国学者发表在《Diabetes Obes Metab》的FANCY研究，考察了2型糖尿病（T2D）患者服用西洛他唑对三维超声测量的颈动脉斑块体积的影响。目的：旨在进行一项前瞻性随机研究来评价西洛他唑（一种磷酸二酯酶3抑制...

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控制不佳的2型糖尿病患者：吡格列酮/艾塞那肽联合治…

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2020年12月，美国、科威特和卡塔尔学者发表在《Diabetes Obes Metab》的针对Qatar研究的3年随访表明，与基础/推注胰岛素相比，吡格列酮/艾塞那肽联合治疗可改善控制不佳2型糖尿病（T2D）患者的β细胞功能并能更好地控制血糖。目的：旨在比较噻唑烷二酮+胰高血糖...

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一文get艾托格列净对2型糖尿病患者β细胞功能的影响

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β细胞功能的进行性降低被认为是导致2型糖尿病（T2DM）发展和恶化的主要病理生理机制。2020年12月，德国和美国学者发表在《Diabetes Obes Metab》的一个针对4项3期随机对照研究的汇总分析，考察了艾托格列净对β细胞功能的影响。目的：旨在识别T2DM患者艾托...

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哈尔滨一结核病患者求医无门什么情况？

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近日，哈尔滨市民翟先生反映，其74岁的母亲发烧数天，却遇上就医难问题。这到底是怎么一回事呢？翟先生介绍，10多天前，母亲有点食欲不振，然后打蔫，他赶紧带母亲去了哈尔滨市某三甲医院，挂了急诊，因为急诊才能做入院4件套。都做完了之后，急诊医生让他们去外科...

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糖尿病患者抗栓的一级预防和二级预防策略一文速览！

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糖尿病（DM）患者的一大特点是血栓形成风险增加，无论在冠心病（CAD）发生之前还是之后，与无DM的患者相比，均更容易发生动脉粥样硬化性心血管事件。这可归因于多种机制，包括血小板高反应性、高凝状态和血管内皮功能障碍。尽管近年来DM患者的治疗取得了显著进展，...

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男医生对女患者单独进行肛检遭质疑患方索赔20万合…

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日前，患者易女士向媒体爆料：其于去年12月27日出现便血问题，立刻前往深圳市宝安区某三级医院肛肠科就医。易女士称，医生对其检查涉及隐私部位，但检查时没有第三人在场，检查后也没有提供病历本等细节，质疑医生看病不符合流程，且担忧自己受到了侵犯。易女士希望...

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最新研究揭示：全球高达8.4%的HIV患者同时感染乙肝

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艾滋病（HIV）和乙肝（HBV）有相同感染途径，同时感染两种病毒的情况并不罕见。2020年12月，发表在《Clin Infect Dis》的一项研究揭示，全球范围内8.4%的HIV患者同时合并感染HBV。背景：这项荟萃分析旨在评估人类免疫缺陷病毒携带者（PLWH）中乙型肝炎病毒（HBV）感...

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行PCI的STEMI患者抗血小板治疗：替格瑞洛与普拉格雷…

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替格瑞洛与普拉格雷于常用于直接经皮冠状动脉介入（PCI）治疗的ST段抬高型心肌梗死患者的抗血小板治疗，但二者到底谁更优，仍缺乏证据。2020年12月，发表在《Circulation》的一项研究，对此进行了考察。背景：在接受直接PCI治疗的ST段抬高型心肌梗死患者中，替格瑞...

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肿瘤患者启用免疫检查点抑制剂治疗后会加速动脉粥…

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当前，仍不清楚免疫检查点抑制剂（ICIs）与心血管事件和动脉粥样硬化斑块的关系。2020年12月，发表在《Circulation》的一项研究，则发现肿瘤患者初始ICIs治疗后，心血管事件更高。背景：ICIs治疗的肿瘤类型正在扩大。一致的基本数据表明，这些相同的检查点是动脉粥...

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早期使用糖皮质激素与重症COVID-19患者90天死亡率增…

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有证据表明，糖皮质激素可以显著改善重症COVID-19患者的预后，死亡风险可以降低多达20%。然而，2020年12月，发表在《Crit Care》的一项研究则发现，早期开始使用糖皮质激素（入住ICU后≤3天）与90天死亡率增加相关。背景：糖皮质激素治疗已被推荐用于治疗COVID-19...

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基层医疗机构对酒精依赖患者最有效的干预措施有哪些？

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对于中度到重度酒精依赖的患者，仅靠专科治疗无法满足需求，只能通过扩大初级保健的治疗来满足，目前，仍缺乏最佳的干预措施。2020年11月，英国学者发表在《BMJ》的一项研究，对此进行了补充。目的：确定初级保健中，最近戒酒的酒精依赖患者最有效的干预措施。设计...

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改善外周动脉疾病患者下肢血运重建预后：氯吡格雷会…

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利伐沙班联合阿司匹林可用于减少下肢血运重建术后主要心脏和缺血肢体事件风险，然而，在此基础上，再加上氯吡格雷，是否会进一步增加这方面的优势呢？2020年12月，发表在《Circulation》的一项研究，对此进行了考察。背景：VOYAGER PAD试验（ASA联合利伐沙班在外周...

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孙晓南主任：营养事关食管癌患者生死放化疗期间营…

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一、营养事关食管癌生死偏偏营养不良风险很高（一）食管癌发病情况食管癌是常见的消化道恶性肿瘤之一，在我国尤其常见。2018年发布的全球癌症数据统计中，食管癌新发病例为57.2万，死亡病例为50.8万，分别居所有恶性肿瘤第7位及第6位，发病率及死亡率在消化道恶性...

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CKD患者高磷血症的治疗：NKF-KDOQI争议观点

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磷酸盐结合剂是接受透析治疗的肾衰竭患者最常用的药物之一，并常用于晚期慢性肾病（CKD）患者中。2021年1月，发表在《Am J Kidney Dis》一篇文章，讨论了CKD和肾衰竭患者使用磷酸盐结合剂的证据基础，并对可及的磷酸盐结合剂进行比较。对于CKD肾小球滤过率类别为3a...

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肿瘤合并房颤或/和房扑患者抗凝药物使用模式大揭秘

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房颤（AF）是肿瘤患者的一种常见的心血管并发症，但管理策略尚未建立。2020年12月，发表在《J Am Coll Cardiol CardioOnc》的一项回顾性队列研究，评估了房颤或/和房扑癌症患者抗凝药物使用模式。目的：以卒中和出血风险为基础，这项回顾性队列研究的目的是评估癌症...

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HFpEF患者：沙库巴曲/缬沙坦联合MRA更有利于“心肾…

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目前的指南推荐在选定的HFpEF患者中考虑使用盐皮质激素受体拮抗剂（MRA）。2021年1月，发表在《JACC Heart Fail》的一项研究，根据MRA治疗背景，评估了HFpEF患者使用沙库巴曲/缬沙坦与缬沙坦相比的心血管结局、肾结局和安全性。目的：本研究以MRA治疗作为背景，评价...

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透析的动脉粥样硬化性心脏病患者：他汀能否降低动脉…

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2021年1月，美国学者发表在《Am Heart J》的一项研究，在透析并具有动脉粥样硬化性心脏病（ASHD）的患者中，考察他汀对动脉粥样硬化性心血管结局的影响。背景：透析患者试验显示，他汀不能降低心血管（CV）事件。然而，试验人群使用的标准常将ASHD患者排除在外，他...

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银屑病性关节炎患者既往TNFi治疗或与苏金单抗有效…

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苏金单抗是近年来治疗银屑病效果显著的药物之一。2020年12月，中国学者发表在《Rheumatology (Oxford)》的一项系统评价和Meta分析，考察了抗肿瘤坏死因子抑制剂（TNFi）的既往治疗与苏金单抗治疗银屑病性关节炎（PsA）有效性的相关性。目的：旨在系统评估苏金单抗在...

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肝硬化合并难治性腹水患者非选择性β受体阻滞剂可…

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非选择性β受体阻滞剂（NSBB）治疗肝硬化患者难治性腹水（RA）的安全性，备受质疑。2020年12月，发表在《J Hepatol》的一项研究显示，NSBB治疗可损伤其肾功能。背景和目的：NSBB在RA治疗中的安全性受到质疑。该研究考察了NSBB对利尿剂应答腹水（DRA）患者和RA患...

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乙肝患者停药后基因B型vs C型更容易复发？

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乙型肝炎病毒（HBV）目前至少发现有9个基因型，我国流行的以B型和C型为主。流行病学研究显示，B型的预后好于C型。2020年12月，中国学者发表在《Clin Gastroenterol Hepatol》的一项研究则显示，对于停药后HBe抗原（HBeAg）阴性的患者，B型的复发率及再治疗比例高于C...

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接受CHOP方案的恶性淋巴瘤患者心脏毒性问题不可轻视

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蒽环类药物是多种肿瘤的有效化疗药物。其心脏毒性可能影响化疗的可持续性，是目前临床关注的重点。2020年11月，发表在《eJHaem》的一项单中心、回顾性、观察性研究，考察了接受CHOP方案联合或不联合利妥昔单抗的恶性淋巴瘤（ML）患者中，蒽环类药物诱导的心脏毒性的...

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G-CSF预防癌症患者发热性中性粒细胞症安全吗？

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2020年12月，法国学者发表在《Crit Rev Oncol Hematol》的一项系统评价，考察了使用粒细胞集落刺激因子（G-CSF）作为癌症患者发热性中性粒细胞减少症（FN）预防的副反应。背景：系统评价了关于预防性使用G-CSF治疗化疗相关FN的短期和长期安全性与耐受性的文献。方...

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知名医院摊上事了！医保内药品为何让患者自费50万购…

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很多昂贵的救命药，如抗癌药、部分高级别抗生素，相继纳入医保，老百姓纷纷额手相庆。真正住院要用的时候，却被现实当头棒喝：医院里没有，需要自费购买。近日，国内知名肺移植医院就因让患者自费购买医保目录内药品，摊上事了。患者家属自费购买了50余万药物，无意...

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患者给予一念之善医者才能奋不顾身

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古往今来，没有一个医者可以做到百分之百治愈所有患者。即便如此，无数医者也都在追求医学技术的不断进步，以期治愈更多患者。然而，医学是一条捉摸不透的“探索之路”，疾病的复杂与未知性使得风险与获益相伴相生。因此，在与疾病对抗的战役中，如同战友...

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糖尿病和非糖尿病慢性肾病患者：达格列净均表现出心…

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达格列净可降低慢性肾病患者发生肾衰竭和心衰的风险。2021年1月，发表在《Lancet Diabetes Endocrinol》的DAPA-CKD试验的预指定分析，调查了达格列净对糖尿病和非糖尿病慢性肾病患者主要不良肾脏和心血管事件的影响。目的：本研究的目的是根据2型糖尿病的存在与否以...

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质子泵抑制剂是新冠帮凶！新冠患者病情可能会恶化

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质子泵抑制剂（PPIs）是消化内科最常使用的药物之一。但是，随着PPI的广泛应用，其不良反应逐渐显现了出来，可恶化肺炎患者病情是其中之一。目前，新冠疫情仍未平复，PPIs是否也会起不好的作用呢？2021年1月，发表在《Gut》的一项具有倾向得分匹配的韩国全国性队列研...

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长效注射抗精神病药用于早期精神分裂症患者可推迟首…

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长效注射抗精神病药（LAI）可增加药物依从性，但很少用于治疗早期精神分裂症。2020年7月，发表在《JAMA Psychiatry》的一项研究显示，早期精神分裂症患者使用LAI可显著推迟入院时间。重要性：LAI可通过增加药物依从性而潜在降低住院风险，但是很少考虑用于治疗早期...

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一感冒患者狂刺医生9岁儿子50多刀不严惩不足以安抚…

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法国罗兰夫人曾说过这样一句愤世嫉俗的话：“我认识的人越多，我就越喜欢狗。因为，狗永远是狗，但人有时候却不是人。”用这句话来形容湖南娄底某村30多岁男子康某再恰当不过。康某怀疑2个月前村医未治好自己的感冒，慢待自己，遂将水果刀疯狂刺向村医朱某...

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入院高血糖会增加经血管内治疗缺血性卒中患者的不良…

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在缺血性脑卒中急性期，许多患者即使没有糖尿病史，也会出现高血糖。那么，高血糖与卒中到底关系如何呢？2020年11月，发表在《Stroke》的一项研究，入院血糖水平增加与血管内治疗后不良功能结局和症状性颅内出血的风险增加有关。背景与目的：入院时高血糖是卒中后预...

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保护痛风患者中的长期心血管安全非布司他非劣效于…

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除了用抗炎药物治疗急性发作外，痛风的治疗还需要长期的降尿酸治疗，最广泛使用的药物是非布司他和别嘌醇。不过，哪种治疗更安全呢？2020年11月，发表在《Lancet》的一项研究，对此进行了探究。背景：非布司他和别嘌醇是用于治疗痛风患者降低尿酸的疗法。考虑到非布...

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癌症患者接受免疫治疗发生不良事件即使入住ICU结局…

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免疫检查点抑制剂（ICIs）已经重塑了肿瘤治疗的格局。然而，福祸相依，免疫治疗大幅带来生存获益的同时，相关不良事件（irAEs）的出现，也给医生们带来新的挑战。尽管大部分irAEs为轻度，但也有一些应对起来比较棘手，需要入住重症监护室（ICU）。当前，irAEs严重到...

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医生为头孢过敏患者开头孢险酿大祸！医院为此“买单…

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医生一次无意的医疗失误，轻则会造成患者不同程度的人身损伤，重则会致人死亡。近日，一患者在就医时，明确告知医生其有头孢过敏史，医生还是开了该药，致使患者周身起红疹、腿部出现溃烂。最后医院承认了医生的医疗失误，并赔偿数千元。患者头孢过敏医生却开了两...

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他汀降低卒中患者压力性溃疡风险再添力证

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2020年11月，中国台湾和美国学者发表在《Atherosclerosis》的一项基于真实世界数据库的倾向评分匹配研究，考察了他汀对卒中患者压力性溃疡的保护作用。背景和目的：有关他汀和压力性溃疡的相关性，目前信息有限。本研究旨在评估他汀对卒中患者压力性溃疡的保护作用...

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改善心衰合并房颤患者的生活质量地高辛与比索洛尔…

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房颤是心衰的高危因素，可通过一系列机制加速心衰的进展，心衰也常常合并房颤。但是，心衰合并房颤患者目前仍无标准方案。2020年12月，发表在《JAMA》的一项研究比较了地高辛vs比索洛尔对这类患者6个月时生活质量的影响。结果发现，并无差异。重要性：永久性房颤患...

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ECMO治疗的重症监护患者这些抗菌药浓度还需多加关…

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有效的抗菌治疗是降低重症监护病房（ICUs）患者细菌性脓毒症死亡率的关键。为了说明病理生理变化或肾脏替代治疗，有必要进行剂量调整。体外膜肺氧合（ECMO）越来越多地用于治疗呼吸和/或心衰。然而，目前尚不清楚是否有必要调整剂量以避免接受ECMO支持的脓毒症患者的...

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糖皮质激素用于COVID-19患者是否安全有效？最新系统…

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糖皮质激素用于COVID-19患者是否安全有效，一直存在争论。2020年12月，发表在《Crit Care》的一项系统评价和荟萃分析，针对该问题进行探讨。背景：在当前的SARS-CoV-2大流行中，关于COVID-19患者使用糖皮质激素的问题，在世界范围内一直存在争议。在近期评估地塞米...

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COVID-19危重症患者：血栓预防初始剂量宜高还是宜…

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相当大比例的COVID-19危重症患者出现血栓栓塞并发症，但尚不清楚高剂量血栓预防是否与较低的死亡率相关。2020年11月，发表在《Crit Care》的一项回顾性研究显示，在伴有呼吸衰竭的COVID-19危重症患者中，与低剂量相比，高剂量血栓预防获益更多。目的：本研究的目的...

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免疫治疗时代晚期NSCLC患者陷入吸烟悖论！

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众所周知，吸烟是肺癌最大的罪魁。然而，如今成也萧何败也萧何，有研究提示吸烟的肺癌患者抗PD-1疗效更好。2020年11月，发表在《Lung Cancer》的一项研究，在晚期非小细胞肺癌（NSCLC）患者中再次得出了相似的结论。吸烟悖论！吸烟导致肺癌吸烟者抗PD-1疗效更好吸...

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脓毒性休克伴SA-AKI患者进行血液吸附或徒劳无功

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血液吸附被认为是控制脓毒性休克患者促炎和抗炎介质（“细胞因子风暴”）增加的有效方法。尚未有前瞻性或随机临床研究证实这些结果。然而，也还没有研究前瞻性地专门调查严重脓毒性休克伴脓毒症相关急性肾损伤（SA-AKI）患者。2020年11月，发表在《Ann Int...

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类风湿关节炎二线治疗：哪些因素影响患者偏好？

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类风湿关节炎二线治疗中，哪些因素影响患者偏好？2020年12月，发表在《Arthritis Res Ther.》的一项瑞典患者的离散选择实验，给出了答案。背景：类风湿关节炎患者的偏好可以支持临床治疗决策，包括使用生物和靶向合成药物。这项研究评估了患者对二线疗法相关药物特...

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不写病历要吃大亏！一患者输液后死亡医院无法提供…

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医生写的病历类似“天书”、专业术语完全不懂不算什么，重要的是居然有医生给人看病连病历都不写的，这不，以下案例中的卫生室就吃了没写病历的大亏。正所谓医生看病不写病历，基层医疗机构只能为管理漏洞买单了。患者因感冒就诊输液后离奇死亡 38岁的秦...

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一患者鼻塞、头痛加重后影像学检查提示筛窦区占位

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55岁女性，1年多前无明显诱因出现鼻塞、头痛，进行性加重，行影像学检查提示筛窦区占位。该患者最后被诊断为…… 疾病介绍女性，55岁。鼻塞头痛1年余。病人1年多前无明显诱因出现鼻塞、头痛，进行性加重，行影像学检查提示筛窦区占位。发病来，病人精...

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晚期非小细胞肺癌患者：TKI治疗期间的甲状腺功能障…

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理论上，表皮生长因子受体（EGFR）和间变性淋巴瘤激酶（ALK）酪氨酸激酶抑制剂（TKI）能够在下丘脑-垂体-甲状腺轴的多个水平上发挥作用而诱发甲状腺功能障碍。2020年11月，发表在《Lung Cancer》的一项研究显示，对于晚期/转移性NSCLC患者，TKI治疗期间甲状腺功能障...

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随机双盲多中心研究：心血管风险高患者服用ω-3脂肪…

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ω-3脂肪酸被誉为“心血管的清道夫”，有助于清除血管里有害的胆固醇等，从而保护心血管系统的健康。然而，在13078名服用他汀的高心血管风险患者中进行的一项双盲、随机、多中心试验，并未证实ω-3脂肪酸能降低严重不良心血管事件复合结局发生率...

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症状性COVID-19门诊患者：氟伏沙明能否预防临床恶化？

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新冠肺炎（COVID-19）临床恶化通常发生在疾病第二周。2020年12月，美国学者发表在《JAMA》的一项随机临床试验，考察了症状性COVID-19门诊患者使用氟伏沙明vs安慰剂能否预防临床恶化。重要性：COVID-19因过度免疫应答，可造成重症疾病。氟伏沙明可通过刺激σ-1...

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指南被挑战！轻型急性缺血性卒中患者血管内治疗有害…

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尽管急性缺血性卒中患者进行血管内治疗（EVT）的证据为I级，但真实世界中EVT后的结局似乎并没有随机对照研究（RCTs）所展现得那样好。此外，对于美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）＜6分的症状轻微患者或者Alberta卒中项目早期CT评分（ASPECTS）＜6分的重症患者，...

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提高HIV门诊患者药物治疗的疗效和安全性医生和药师…

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仔细监测HIV患者用药依从性十分有必要，不仅需要咨询医生，还需要与参与HIV药物治疗的专业人士合作。2020年5月，发表在《J Pharm Health Care Sci》的一项研究发现，针对HIV门诊病人实施PBPM可以提高HIV药物治疗的疗效和安全性。背景：有效治疗HIV感染需要医疗卫生...

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降低慢性丙型肝炎病毒感染患者的肝癌风险阿司匹林…

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尽管抗病毒治疗与降低肝细胞癌（HCC）风险相关，但并不能完全消除风险。因此，需要有其他有效的方法来降低HCC的风险。研究显示，阿司匹林或是一种新方法。2020年11月，发表在《Clin Gastroenterol Hepatol》的一项研究，则考察了其能否降低HCC的风险。背景与目的：...

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≥75老年患者需要减少降脂治疗吗？

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他汀类和非他汀类降脂疗法增加了关于老年患者降低LDL胆固醇的有效性和安全性的新证据。鉴于此，2020年11月，发表在《Lancet》的一项研究，总结了老年人群降脂治疗的证据，并讨论老年患者是否应该比年轻患者更少接受治疗。背景：老年患者降低LDL胆固醇的临床获益仍有...

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COPD患者：三联vs双联治疗

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在一些比较慢性阻塞性肺病（COPD）三联和双联治疗的研究中，由于对照组使用不同的吸入器装置，可能存在吸入器偏倚的影响。2020年9月，发表在《Expert Rev Respir Med.》的一项网状meta分析，为消除吸入器偏倚影响，直接比较通过同一吸入器装置以固定剂量组合给药的三...

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危重症患者大容量复苏：5%白蛋白联合生理盐水vs生理…

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静脉补液是重症患者的常规治疗措施之一，合理正确的补液会给重症患者带来益处。2021年1月，发表在《Crit Care Med》的一项回顾性队列研究，探究了5%白蛋白联合生理盐水vs生理盐水对危重症患者大容量复苏结局的影响。目的：比较5%白蛋白与0.9%生理盐水用于大容量复苏...

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改善脓毒性休克患者器官衰竭维生素C联合维生素B1有…

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有证据显示，补充维生素C和硫胺素可能对脓毒症患者有治疗效果，但仍缺乏双盲、随机对照试验来评估。2020年11月，发表在《Intensive Care Med》的一项研究，则发现在脓毒性休克早期，补充维生素C和维生素B1并未改善器官功能。目的：评估静脉维生素C和维生素B1早期联...

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2型糖尿病患者使用二甲双胍也要小心当心有贫血风险

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二甲双胍是大多数2型糖尿病患者的一线治疗药物，目前，还不知道其与2型糖尿病贫血风险的关系。2020年10月，发表在《Diabetes Care》的一项研究，对此进行了探索。目的：在一项随机对照试验（RCT）和真实人群数据中，评估二甲双胍的使用与2型糖尿病贫血风险之间的相...

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我国三级医院的调查：气流受限患者2/5为哮喘-慢阻肺…

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哮喘和慢阻肺人群非常庞大，其中一部分同时患有这两种疾病，即哮喘-慢阻肺重叠（ACO）。诊断是治疗的前提，治疗效果取决于诊断的正确与否。但是，目前ACO的诊断面临挑战，尤其是我国。近日，发表在《Ther Adv Respir Dis》的一项多中心、横断面、非干预研究，调查了...

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晚期癌症患者感染新冠本以为死定了神奇的是肿瘤消…

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癌症晚期患者感染新冠，是不幸中的不幸，不出意外新冠重症和死亡的风险会显著高于普通人。但下面这位英国的61岁患者却是例外，感染新冠后，霍奇金淋巴瘤消失了。肿瘤消失之前，这位患者是一位十足的倒霉蛋，先后经历了确诊严重肾病、肾衰、肾移植手术失败、确诊晚期...

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改善COVID-19住院患者14天时临床状态羟氯喹能否担…

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羟氯喹由于其抗炎作用和体外研究显示出抗病毒活性，而被广泛推广为新冠肺炎（COVID-19）的一种潜在疗法。2020年12月，美国学者发表在《JAMA》的一项随机临床试验，考察了羟氯喹对COVID-19住院患者14天时临床状态的作用。重要性：迫切需要羟氯喹治疗COVID-19的有效性...

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NIHSS评分较低的急性前循环卒中患者：血栓切除术vs…

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2020年12月，加拿大、捷克、意大利等国学者发表在《Neurology》的一项研究，考察了NIH卒中量表（NIHSS）评分低的急性前循环卒中患者血栓切除术vs药物治疗。目的：旨在使用多中心和多国家性质的数据集，分析EVT在大血管闭塞（LVO）合并NIHSS评分≤6分的患者中的有...

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技贱伤医！“百元支架”已植入患者体内手术费要涨了

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新年伊始，百元支架正式在北京、天津、深圳、辽宁、湖南、陕西、吉林等18个省区市落地，已经有第一批患者享受到了这一政策带来的利好，手术总花费从3万元降到了1.5万元左右。有人笑，就有人哭。放支架的医生、医院就“偷偷哭泣”。不过听说，针对这一情况...

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糖耐量受损的冠心病患者：阿卡波糖能否降低糖尿病发…

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糖耐量受损（IGT）是未来糖尿病的一个风险因素。2020年9月，加拿大、英国、芬兰等国学者发表在《Diabetes Care》的基于ACE试验数据的分析结果，揭示了阿卡波糖对冠心病（CHD）伴IGT患者糖尿病发病和回归到正常血糖的影响。目的：在中国阿卡波糖心血管评估（Acarbose...

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具有心血管疾病风险的患者：改善他汀耐受性和依从性…

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2020年11月，美国学者发表在《Ann Intern Med》的为美国2020退伍军人事业部和美国国防部血脂异常管理指南准备的系统评价（SR），考察了改善具有心血管疾病（CVD）风险患者他汀耐受性和依从性的干预的获益和危害。背景：改善他汀耐受性和依从性的策略，可加强具有CVD...

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降低2型糖尿病患者肺炎/流感风险不妨使用…

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2020年9月，澳大利亚学者发表在《Diabetes Care》的Fremantle糖尿病II期研究，考察了肾素血管紧张素系统抑制剂对2型糖尿病患者下呼吸道感染的影响。目的：旨在确定ACEI和血管紧张素受体阻滞剂（ARB）能否预防2型糖尿病患者下呼吸道感染。研究设计和方法：2008~2011...

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预防重症患者消化道出血：质子泵抑制剂vs组胺-2受体…

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应激性溃疡作为危重患者发生上消化道出血的原因之一，长期以来受到临床医生的关注。为了比较PPIs、H2RAs和硫糖铝在危重症成人患者中预防胃肠道出血的潜在益处和危害，2020年11月，发表在《Intensive Care Med》的一项研究，对既往发表的SR及NMA进行了更新。目的：受...

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氨甲环酸能减少急性脑出血患者的脑出血增长吗？

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氨甲环酸能否预防脑出血的出血量增加？2020年12月，《Lancet Neurol》上发表的一项研究，对此进行了考察。背景：脑出血导致全球5%的死亡，但除卒中单元治疗外，几乎没有循证医学治疗策略。氨甲环酸可减少急性创伤和月经过多等情况下的出血。研究人员旨在评估氨甲环...

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因担忧AA/AD风险阻止有指征感染患者使用喹诺酮类或…

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既往观察性研究表明，使用氟喹诺酮类可使主动脉瘤或主动脉夹层（AA/AD）的风险增加2倍以上。然而，这些研究并没有充分考虑共存感染的作用以及氟喹诺酮类药物相对于其他抗菌药的风险。2020年9月，发表在《JAMA Intern Med》的一项巢式病例对照研究显示，因担忧AA/AD风...

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维生素D：非酒精性脂肪肝患者的福音？

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研究发现，维生素D在非酒精性脂肪肝（NAFLD）的发病机理中扮演着重要角色。2020年11月，发表在《Diabetes Obes Metab》的一项随机、双盲、安慰剂对照试验，调查了维生素D对成人NAFLD患者肝脏脂肪变性和肝纤维化的瞬时弹性成像指标的影响。目的：评价维生素D对成人NA...

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达格列净对肥胖1型糖尿病患者更有利

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2020年11月，发表在《Diabetes Obes Metab》的一项研究显示，2型糖尿病的新型治疗武器达格列净针对体重指数≥27 kg/m2的1型糖尿病患者更为有利。目的：DEPICT-1和-2研究（NCT02268214，NCT02460978）评估了达格列净在接受强化胰岛素治疗的1型糖尿病患者中的有效性...

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四种抗病毒方案对COVID-19住院患者均无效

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有关2019冠状病毒病（COVID-19）的特效药和疫苗仍未问世和普及使用，这加剧了其治疗难度，人们也不得不将目光投到了以往的治疗药物上。2020年12月，发表在《N Engl J Med》的一项研究，再次调查了四种抗病毒药物对COVID-19死亡率的作用。背景：世卫组织（WHO）专家...

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未经治ALK阳性晚期NSCLC患者：劳拉替尼vs克唑替尼

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ALK靶点被称为“钻石突变”，劳拉替尼则是一种或多种ALK抑制剂无效的ALK阳性患者的标准治疗选择。那么，劳拉替尼与克唑替尼到底谁更强呢？2020年11月，发表在《N Engl J Med》的一项研究，或将带来答案。背景：劳拉替尼是间变性淋巴瘤激酶（ALK）的第三代...

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耐多药结核患者感染HIV 未及时接受ART治疗后果惊悚

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我们印象中，结核病早已不可怕。可现实是，耐多药结核夺去了无数人的生命，仅有约一半被治愈。如果再合并HIV感染，将会雪上加霜。但是，耐多药结核成人HIV阳性，死亡风险几何？抗逆转录病毒疗法（ART）和抗结核药物能扭转这一不利处境吗？2020年8月，发表在《Lancet...

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一地多家医院开启“百元”冠脉支架时代胸痛患者术…

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1月1日，首批国家组织冠脉支架集中带量采购结果在全国多个省份正式落地实施，患者将用上质优价廉的医药产品。可以说，支架还是原来的支架，价格已不是原来的价格。如今，随着集采结果的尘埃落定，曾经万、千元的冠脉支架进入百元时代，高毛利结束了！这不，来自湖南...

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字字珠玑！白岩松：我们需要什么样的医生？我们需要…

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“爱医生，不只在今天，还在未来的生命中的每一天。”最近，全国政协委员、著名主持人白岩松在南通大学进行了一次主题为《2020说健康》的特别演讲，赢得满场喝彩，更引得无数医患深思。如何看待现代医学？如何看待当下的医患关系？我们需要什么样的医生？...

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类风湿关节炎患者使用低剂量糖皮质激素严重感染风…

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糖皮质激素在类风湿关节炎（RA）的治疗中是一把“双刃剑”。2020年12月，美国学者发表在《Ann Intern Med》的一项队列研究，考察了RA患者低剂量糖皮质激素的严重感染风险。背景：低剂量糖皮质激素常用于RA和其他慢性病的管理，但是长期使用的安全性仍不确...

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糖尿病合并高血压患者舒张压偏低要不要强化降压？…

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高血压与高血糖，如同两个形影相随的“冤家”，共同损害心脑血管系统，降压降糖都很重要。ACCORD-BP研究证实，强化降压和强化降糖干预之间存在交互作用，标准降糖时强化降压有获益。但有学者仍担心，强化降压会导致舒张压（DBP）过低，影响心肌灌注，损害...

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2型糖尿病患者膝下截肢风险：SGLT2抑制剂vs DPP-4抑…

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2020年10月，加拿大和德国学者发表在《Diabetes Care》的一项多中心、观察性研究，考察了接受钠-葡萄糖协同转运蛋白2（SGLT2）抑制剂的2型糖尿病患者的膝下截肢风险。目的：关于SGLT2抑制剂相关的截肢的报告不一致。本研究旨在比较接受SGLT2抑制剂vs二肽基肽酶4（DP...

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合并或不合并明确CVD的2型糖尿病住院患者：GLP-1受…

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在新型降糖药中，胰高血糖素样肽-1（GLP-1）受体激动剂在随机、安慰剂对照心血管结局试验（CVOTs）中，显示出保护心血管（CV）效应。2020年9月，意大利学者发表在《Eur Heart J》的随机对照试验的Meta分析，考察了GLP-1受体激动剂对2型糖尿病合并或不合并明确心血管...

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β-受体阻滞剂透析度是否影响血透患者的死亡和MACE…

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肾病患者如何科学使用β-受体阻滞剂（BB），具有挑战性。2020年11月，中国台湾和瑞典学者发表在《Nephrol Dial Transplant》的一项研究，考察了BB透析度是否影响进行血液透析（HD）患者的死亡及心血管事件风险。背景：BB的透析度可限制其在HD患者中的有效性。本...

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非甾体抗炎药影响新冠患者的结局？

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在新冠肺炎（COVID-19）大流行的早期阶段，有人担心布洛芬可能导致更严重的冠状病毒病病程。2020年9月，丹麦学者发表在《PLoS Med》的一项丹麦全国队列研究，考察了严重急性呼吸综合征冠状病毒2（SARS-CoV-2）检测阳性的患者使用非甾体抗炎药（NSAID）的不良结局和死...

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一患者因诊疗有过错变九级伤残起诉医院后获赔3万余元

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随着患者权利意识的高涨，医疗诉讼数量开始逐年增加。同时，诉讼对象也变得多样化：医护人员个人、科室团队、医院……近日，一患者就将医院告上了法庭，最后被法院判赔3万余元。患者术后伤残九级一纸诉状将医院告上法庭 51岁的单先生在工地上从高处摔...

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MetS合并重度牙周炎患者：牙周治疗有益于心

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牙周或牙龈疾病是代谢综合征的重要危险因素。2020年11月，发表在《Diabetes Obes Metab》的一项随机临床试验，调查了牙周治疗对代谢综合征（MetS）合并牙周炎患者全身炎症标志物的影响。目的：探讨牙周治疗对MetS合并牙周炎患者全身炎症标志物的影响。材料与方法：...

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2型糖尿病患者：基线蛋白尿状态和肾功能如何影响心…

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2型糖尿病患者易发生心肾并发症。2020年11月，发表在《Diabetes Obes Metab》的一项研究，调查了2型糖尿病患者基线蛋白尿状态和肾功能对心血管和肾脏结局的影响。目的：通过基线尿白蛋白/肌酐比值（UACR）和估算肾小球滤过率（eGFR），评估LEADER队列患者的心肾结局...

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一文揭开：房颤合并癌症患者缺血性卒中后口服抗凝剂…

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癌症患者复发性血栓栓塞和出血的高风险使得抗凝治疗具有挑战性。2020年10月，发表在《J Intern Med》的一项横断面和队列研究，调查了房颤合并癌症患者缺血性卒中后服用口服抗凝剂的动态变化趋势。背景与目的：近十年来，房颤（AF）患者口服抗凝剂（OACs）的使用增加...

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血液透析患者服用他汀需需谨慎或增加外周动脉疾病…

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他汀类药物已被指南推荐用于所有外周动脉疾病（PAD）患者。然而，有研究表明，不建议HD患者在HD之前使用他汀类药物。2020年10月，发表在《Nephrol Dial Transplant》的一项研究进一步证实，因HL接受他汀类药物治疗的HD患者PAD风险增加。背景：在高脂血症（HL）血液...

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患者会接受药剂师开具预防HIV暴露药物处方吗？

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虽然艾滋病专家可能是最愿意和能够开具处方PrEP的人，但他们通常不会看到未感染艾滋病毒的患者。同时，基层药师更有可能看到符合条件的PrEP患者。然而，患者愿意接受基层药师处方PrEP吗？2020年10月，发表在《J Am Pharm Assoc》的一项研究，对此进行了探讨。背景：...

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二尖瓣生物瓣房颤患者：利伐沙班不劣于华法林

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指南建议，重度二尖瓣狭窄合并房颤、机械瓣膜置换术后患者使用华法林抗凝，但临床仍缺乏利伐沙班用于此类患者的证据。2020年11月，发表于《N Engl J Med》的一项研究，对此进行了探索。背景：利伐沙班对使用二尖瓣生物瓣的房颤患者的影响尚不清楚。方法：在这项随...

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EGFR突变型晚期NSCLC患者相对于一代EGFR-TKIs奥希…

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目前，基线无中枢神经系统（CNS）转移的EGFR突变型晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的生存结局和症状性CNS转移情况还不清楚。2020年11月，发表在《Lung Cancer》的一项研究则发现，奥希替尼能延缓症状性CNS转移的发生，但不能阻止。目的：CNS转移是表皮生长因子受体（EGFR...

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一文了解美国1型糖尿病患者医疗资源使用情况和成本

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1型糖尿病带来了巨大的经济负担。2020年11月，美国学者发表在《J Manag Care Spec Pharm》的一项研究，考察了美国1型糖尿病患者医疗资源使用（HCRU）和成本。背景：约5%~10%的糖尿病患者为1型糖尿病，其发病率和患病率预计到2050年将增加。尽管如此，由于既往研究使...

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患者的主治医生突然离职起诉医院违约后法院这样判

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近年来，随着我国医改的深入、群众就医需求的增加和法律意识的增强，医患纠纷仍然剪不断，理还乱，一直是社会关注的热点。近日，一肿瘤患者以院方违约为由，将医院告上法庭，最终，法院认定医院有责，判决退还患者80%的医疗费。到底是怎么回事呢？患者找肿瘤专家治...

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同样是脾脏占位：一患者脾区叩痛另一位却无触痛

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38岁女性患者，主诉上腹部不适1年，体检发现脾脏占位5天；27岁女性患者，主诉体检发现脾大占位性病变1周。经查体及影像学检查，两名患者原来是得了这种病。【病例1介绍】患者，女性，38岁，主诉：上腹部不适1年，体检发现脾脏占位5天。病来患者无腹泻，无呕血及黑...

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β-内酰胺类用于重症患者 TDM竟如此重要！

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对于ICU患者，早期和恰当的抗菌药物治疗对于降低感染相关死亡率至关重要。对抗菌药物进行治疗药物监测（TDM）可确保个体化最佳给药。但遗憾的是，最常用的抗菌药物β-内酰胺类，却被排除在TDM之外。 2020年12月，发表在《J Antimicrob Chemother》的一项研究，再...

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肾功能不全的医院获得性肺炎患者头孢噻嗪/他巴唑坦…

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2020年11月，美国学者发表在《Antimicrob Agents Chemother》的一项研究，考察了头孢噻嗪/他巴唑坦（C/T）治疗医院获得性肺炎的3期临床试验中，肾功能不全（RI）患者的结局。 3期ASPECT-NP试验中，C/T治疗革兰氏阴性机械通气医院获得性细菌性肺炎和机械通气相关细菌...

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镰状细胞病患者羟基脲依从性是否影响阿片类药物使用…

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镰状细胞病（SCD）是一种遗传性血红蛋白分子功能紊乱疾病。2020年11月，美国学者发表在《J Manag Care Spec Pharm》的一项研究，考察了得克萨斯州SCD Medicaid参保者羟基脲依从性和阿片类药物利用之间的相关性。背景：SCD患者会遭受反复的灾难性疼痛，常用阿片类止...

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可切除胰腺癌患者能否从FOLFIRINOX新辅助治疗中获益？

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胰腺癌被称为“癌中之王”，近年来发病率和死亡率上升。2020年9月，荷兰、英国、美国等国学者发表在《JAMA Oncol》的一项研究，评价了可切除胰腺癌患者新辅助FOLFIRINOX治疗后辅助化疗的获益。重要性：叶酸、氟尿嘧啶、伊立替康、奥沙利铂（FOLFIRINOX）...

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ICU患者严重念珠菌感染：卡泊芬净负荷剂量多少为宜？

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卡泊芬净（CAS）是用于治疗侵袭性真菌感染的棘白菌素类抗真菌药物。2020年11月，法国学者发表在《Antimicrob Agents Chemother》的CASPOLOAD研究，考察了CAS负荷剂量对重症监护室（ICU）患者严重念珠菌感染药代动力学-药效学（PK-PD）目标实现的影响。该研究评估了I...

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预测癌症门诊患者180天死亡率机器学习算法不失为一…

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更好的短期死亡风险评估可以为针对癌症患者提前护理计划提供信息，还可增加目标一致的癌症护理。通过机器学习（ML）进行死亡率风险预测或是一个好帮手，但该方法并未在癌症患者群体中进行前瞻性验证。2020年9月，发表在《JAMA Oncol》的一项研究，对此进行了探讨。 ...

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新诊断为多发性骨髓瘤患者：标准治疗方案或有必要添…

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随着肿瘤医疗的不断进步，多发性骨髓瘤也迎来了它的重要药物——达雷木单抗。那么，在新诊断的多发性骨髓瘤患者的标准治疗方案中，添加达雷木单抗能否改善患者健康相关的生活质量呢？2020年12月，发表在《Lancet Haematol》的CASSIOPEIA研究，带来了新的临...

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接受血管内治疗的急性缺血性卒中患者入院血压过高…

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仍有一半的患者接受血管内治疗（EVT）术后死亡，部分原因是再灌注不成功或出现症状性颅内出血。因此，改善EVT术后结局的一个潜在策略是改善早期血压（BP）。2020年11月，发表在《Stroke》的一项研究则再次发现，EVT治疗的急性缺血性卒中患者，入院BP较高与成功再灌注...

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改善哮喘-COPD患者肺功能：ICS+LABA+LAMA vs ICS+LABA

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目前，尚不清楚哮喘和慢性阻塞性肺病重叠（ACO）是否为一种独特的表型及疾病实体，或在ACO患者中是否发生长期气道重构。2020年11月，发表在《J Allergy Clin Immunol Pract》的一项研究，比较了吸入性糖皮质激素（ICS）+长效β2受体激动剂（LABA）和ICS + LABA +...

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严重哮喘患者是否依从OCS口说不可靠一种检测可准确…

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严重哮喘患者，口服糖皮质激素（OCS）是否依从，对疾病控制效果的影响非常大。但是，患者是否依从OCS，很难准确评估，患者报告和医生主观判断都不是很靠谱。2020年9月，发表在《Chest》的一项研究，介绍了一种基于液相色谱联合串联质谱（LC-MS/MS）同时测量血清泼尼...

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医者尊严碎了一地！被女患者网络暴力后医生竟三鞠…

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医生曾是备受尊敬的群体，但如今医者的尊严被狠狠地摔在地上任人践踏，实在悲哀至极！近日，一位女患者就医后，因对医生的态度不满意，就自行录制视频辱骂和诋毁医生，并将其发到了网上。没想到竟引来了不少人的围观，不少网友也跟风辱骂医院医者。医院领导得知此事...

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急性心梗后无心衰患者 β-受体阻滞剂治疗≥1年或可…

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β-受体阻滞剂是急性心肌梗死（AMI）患者的最佳药物治疗之一。2020年10月，发表在《Eur Heart J》的一项研究显示，对于AMI后无心衰（HF）患者，心肌梗死（MI）后β-受体阻滞剂治疗≥1年与全因死亡风险降低相关。目的：旨在调查AMI后无HF患者长期β-受...

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进行PCI的ACS患者12个月时NACE风险：替格瑞洛vs氯吡…

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在过去的20年里，双重抗血小板治疗已经成为急性冠脉综合征（ACS）的基石。2020年10月，韩国和美国学者发表在《JAMA》的一项研究，考察了进行经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的ACS患者替格瑞洛vs氯吡格雷与净临床不良事件（NACE）的相关性。重要性：当前的指南推荐替格...

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近期确诊的癌症患者戒烟：持续戒烟咨询和提供药物vs…

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2020年10月，美国学者发表在《JAMA》的一项研究，考察了持续戒烟咨询和提供药物vs短期咨询和药物建议对近期确诊的癌症患者戒烟的作用。重要性：持续吸烟可造成癌症患者的不良结局。许多癌症中心尚未在常规实践中完全实施循证烟草治疗。目的：旨在确定持续电话咨询...

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非ST段抬高急性冠脉综合征患者介入后 3个月双抗后换…

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对于各类介入治疗后患者，双抗（DAPT）治疗究竟该持续多久，一直有争议。2020年10月，发表在《Eur Heart J》的一项研究显示，使用药物洗脱支架（DES）进行经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的有或无非ST段抬高急性冠脉综合征（NSTE-ACS）患者中，DAPT治疗3个月后，与继续...

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