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关于环球医学

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包含“患者”的文章共 1000 篇

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地高辛停药如何影响射血分数降低的心衰患者结局？

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2019年8月，美国和瑞典学者发表在《J Am Coll Cardiol》的一项研究，调查了地高辛停药与射血分数降低（HFrEF）的心衰（HF）患者结局的相关性。背景：已经很好记录了接受血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）治疗的HFrEF的慢性HF门诊患者停用地高辛对结局的不利影响。目...

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初治癌症患者每10人中有1人必遭AKI毒害

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正如太阳有阴影，癌症治疗延长了患者的生命，但也增加了急性肾损伤（AKI）风险。随着新治疗不断涌现，现在AKI发生率几何，风险因素有多少，数据有限。2018年11月，加拿大学者发表在《J Natl Cancer Inst》的一项基于人群的队列研究，调查了接受全身性治疗的癌症患者...

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免疫化疗的弥漫性大B细胞淋巴瘤患者晚期复发率知多少

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2019年7月，美国学者发表在《J Clin Oncol》的一项研究，调查了免疫化疗的弥漫性大B细胞淋巴瘤（DLBCL）患者的晚期复发率。目的：DLBCL患者中，多数复发发生在确诊后的最初2年。研究者旨在定义实现24个月无事件生存率（EFS24）后的晚期复发率和结局。方法：研究者...

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一文了解老年癌症患者临终时使用化疗和靶向治疗的趋势

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2019年7月，美国学者发表在《J Clin Oncol》的一项研究，调查了老年癌症患者临终（EOL）时使用化疗和靶向治疗的上升和下降趋势。目的：EOL化疗是肿瘤治疗中最广泛使用、最浪费和最不必要的，因此需要旨在减少EOL前14天医生使用化疗的标准。研究者评估了全国近期EOL...

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高血压患者晨压测量：家庭自测还是24小时动态监测更…

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晨峰现象是高血压研究的热点之一。研究发现，在校正了年龄及24小时收缩压之后，与无晨峰现象的老年高血压患者相比，存在晨峰现象的患者更容易发生脑梗死及卒中事件。因此，研究者认为，高血压患者更应该重视清晨血压（BP）。然而，家庭自测还是24小时动态监测测量的...

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不限号设午间门诊这家医院让患者看病更方便

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但凡医院，门诊往往人满为患，为此，很多患者因为挂不到号而苦恼。尤其对于不会使用网上挂号的老人病患，更是难题。近日，湖南省人民医院为了方便门诊患者就医，从8月12号起，取消门诊限号，并开设午间门诊，这一措施很大程度上解决了患者看病难的问题。老人担心挂...

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神秘ICU医护人员变“哪吒” 鼓励患者与病魔斗争下去

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最近《哪吒之魔童降世》这部电影正在火热上映，那个手持乾坤圈、脚踏风火轮、斩妖除魔的小哪吒，赢得了无数观众的喜爱。我们的身边，也有这样一群人，他们是病人眼中的“哪吒”，他们的使命就是与病魔抗争，为病人带去健康。近日，在东南大学附属中大医院...

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ICU长期插管的呼吸道感染MRSA患者：利奈唑胺vs万古…

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2019年7月，发表在《Crit Care》的一项前瞻性观察性临床研究，调查了利奈唑胺（LNZ）vs万古霉素（VAN）对ICU患者气管导管耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）生物膜的疗效。目的：比较呼吸道感染MRSA患者使用LNZ与VAN相比，对MRSA水平和气管插管（ETT）生物膜和ETT管...

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上ECMO的重症患者静脉使用舒芬太尼密切监测这两个…

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舒芬太尼常被用于体外膜肺氧合（ECMO）镇痛和镇静。临床疾病的ECMO和病理生理变化均对药代动力学（PK）有显著影响，但是缺乏ECMO和舒芬太尼PK的相关报告。2019年7月，发表在《Crit Care》的一项研究，调查了ECMO治疗重症患者静脉注射舒芬太尼的群体药代动力学。目的...

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未经治HIV感染患者：四联vs三联抗逆转录病毒疗法孰…

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HIV是一类能削弱人体免疫系统的病毒。它能摧毁人体对抗疾病和感染的重要免疫细胞，严重影响患者的生活质量。2019年7月，发表在《BMJ》的一项随机对照试验的系统评价和Meta分析，调查了四联（四种药物联合）vs三联（三种药物联合）抗逆转录病毒疗法治疗对初始治疗HIV...

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术后两年体内长出“钢丝” 患者索赔600万

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医院里，由各种原因造成的手术后并发症的病例并不鲜见，但如果医生处理得当，患者大都能及时康复。近日，褚某因静脉穿刺术后，导丝断在体内近两年，医生没有采取任何措施，身体出现各种不适，因而向医院提出600万赔偿。因突发脑溢血入院褚某是一名货车司机。2017年...

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2岁娃被撞就诊7小时无人管或是急诊医生不会处理儿…

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继山西老人病危求救医生却忙拍照、南京老人不适5小时找不到值班医生等离奇事件发生后，日前吉林榆树市2岁娃被撞就诊7小时无人管，再次引发网友的抨击。有网友怒骂，希波克拉底誓言背到狗肚子里了！ 2岁娃受伤就诊7小时无人管医生互相推诿6次 8月3日傍晚7点左右，李...

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“41岁女子流产手术后重度昏迷”续：患者死亡医院发声

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7月16日，我网站发布《山东一女子流产后陷入重度昏迷家属质疑医院处置不当》一文。8月7日，患者隋女士经抢救无效不幸去世。山东大学齐鲁医院发表声明。 8月8日，齐鲁医院发布以下声明： 8月7日，患者隋女士在医院抢救无效不幸病逝。医院对隋女士的病逝深表痛心，对...

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化脓性肝脓肿患者出院后改用口服抗生素可行吗？

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美国传染病协会指南推荐静脉注射（IV）抗生素为复杂腹部感染的一线治疗。但没有具体描述肝脏脓肿的治疗建议。2019年7月，《Pharmacotherapy》上的一项研究，对出院后继续IV抗生素治疗与转为口服（PO）进行了比较。背景：化脓性肝脓肿的管理通常需要4周抗生素治疗。...

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髋关节或膝关节OA患者：他尼珠单抗获益如何？

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传统的关节炎治疗对部分骨关节炎（OA）患者效果不尽如人意。2019年7月，发表在《JAMA》的一项随机、双盲、多中心试验，调查了他尼珠单抗对髋关节或膝关节OA患者关节痛、身体功能、骨关节炎的患者总体评估的影响。目的：旨在评估2次皮下他尼珠单抗给药方案治疗OA的有...

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患者破口大骂十分钟医生一句话竟开始三鞠躬…

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疾病，我们以为只是生理上的抛锚，其实往往伴随着心理上的症结。因此，医生不仅要看病还要看心，不仅要医病还要医心。复旦大学附属眼耳鼻喉科医院高传友医生，讲述了他在临床实践中亲身经历的2个小故事，值得所有医生们都看一看。故事一：医生一句话破口大骂的患...

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减轻骨质疏松女患者的“负担”：长期阿仑膦酸盐/唑…

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骨质疏松作为一种常见疾病，老年和绝经后的妇女更为高发。双磷酸盐是最常用的抗骨质疏松药物，但其长期应用能够降低骨折风险，仍有争议。2019年4月，发表在《Ann Intern Med》上的一项研究显示，长期使用阿仑膦酸盐/唑来磷酸，可降低女性骨质疏松患者骨折的风险。背...

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灌肠戳破患者直肠还保守治疗庸医是屠夫的一种

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别的医护是救命，可下面的医护是要命！湖南省怀化市69岁的向女士，因腹痛到某中医医院治疗。医生诊断为肠梗阻，住院后对其实施了灌肠治疗，却将向女士的直肠捅破。更为恐怖的是，不知是因为无知还是欲盖拟彰，随后的5天一直进行保守治疗，丧失了补救的机会。最终，向...

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房颤患者卒中后抗凝：低分子肝素桥接治疗或导致结局…

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2019年8月，发表在《Stroke》的一项研究显示，对于心源性脑卒中患者，使用低分子肝素桥接治疗，早期缺血复发和出血转化的风险较高。背景和目的：有报告指出，由于心源性脑卒中患者颅内出血发生率较高，低分子肝素桥接治疗可导致结局恶化。但是，临床中这一实践比较...

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PCI患者短期双抗治疗后：继续双抗or转为单抗？

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双重抗血小板治疗（DAPT）——阿司匹林联合P2Y12受体抑制剂，是PCI患者治疗的基石。然而，短期DAPT治疗后继续DAPT还是单药治疗，尚有争议。2019年6月，《JAMA》上的一项研究显示，P2Y12受体抑制剂单药治疗疗效非劣效于DAPT，且出血率明显降低。重要性：经...

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2型糖尿病患者想减重18% 能量摄入应限制为多少？这…

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有专家表示，2型糖尿病是丰衣足食的恶果。在英国，大约90%的2型糖尿病患者属于超重和肥胖。因此，限制能量摄入有效控制体重成为2型糖尿病重要的管理策略。2019年7月，英国学者发表在《Diabetes Obes Metab》的一项对干预性研究的系统评价和Meta分析，调查了低能量饮...

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急性缺血性卒中溶栓治疗：年轻vs年长患者tPA的使用…

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溶栓是脑卒中最有效的治疗方法。2019年6月，发表在《Neurology》的一项研究，调查了急性缺血性卒中年轻vs年长患者的溶栓治疗中tPA的使用和结局。目的：考察急性缺血性卒中年轻成人患者（≤40岁）是否较少使用静脉注射组织纤溶酶原激活剂（tPA），且更迟接受脑成像...

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血压变异高患者发生颅内出血后住院结局更差？

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越来越多的证据证明，收缩压变异（SBPV）较高与颅内出血（ICH）患者结局不佳相关。2019年8月，发表在《Stroke》的一项研究，调查了SBPV与在院ICH结局之间的相关性。目的：研究者考察了SBPV与在院ICH结局之间的相关性。方法：研究者收集了2个医疗保健系统的自发ICH...

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缺血性卒中患者：依达拉奉能改善神经症状

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在日本，半数缺血性卒中患者使用依达拉奉进行急性治疗。2019年7月，发表在《Stroke》的一项研究，调查了真实世界中急性缺血性卒中患者使用依达拉奉对神经症状的影响。目的：本项研究的目的是，评价依达拉奉对不同亚型的缺血性卒中患者神经症状的影响。方法：研究受...

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1型糖尿病患者低碳水饮食血糖更稳定

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胰岛素剂量与不断变化的胰岛素需求相匹配，是1型糖尿病治疗的一个巨大挑战。2019年7月，丹麦学者发表在《Diabetes Obes Metab》的一项12周的随机、开放性、交叉研究，调查了1型糖尿病患者低vs高碳水化合物饮食对血糖控制和心血管风险因素的影响。 1型糖尿病患者低碳...

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癌症患者 VEGRF-TKIs治疗有一定的神经病变风险

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血管生成对肿瘤生长和侵入转移，特别是对肿瘤早期发生有重要影响。因此，抗肿瘤血管生成是肿瘤研究的热点之一。目前，血管内皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂（VEGFR-TKIs）是作用于VEGF-VEGFRs通路的抗肿瘤药物之一。然而，2019年7月发表在《Neurology》上的一项研究...

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累及黄斑中心但视力正常的糖尿病黄斑水肿患者无需…

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对于视力受损的累及黄斑中心的糖尿病黄斑水肿（CI-DME），最佳治疗已经确定。但对于视力未受损的CI-DME，最佳治疗方法是什么，仍不清楚。2019年4月，发表在《JAMA》的一项研究显示，不干预或许是最好的选择。重要性：玻璃体内注射血管内皮生长因子抑制剂，能有效治...

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心肌梗死后DAPT治疗患者：PPI预防胃肠道出血作用几…

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接受双重抗血小板治疗（DAPT）的患者是否服用质子泵抑制剂（PPI）预防胃肠道出血，存在争议。2019年6月，发表在《Eur Heart J.》的一项研究显示，PPI治疗一般与上消化道（UGI）出血风险降低相关，但这一群体总体出血风险较低。目的：对于接受DAPT的患者预防胃肠道出...

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感动！男医生抛下刚分娩的妻子捐骨髓救“00后”患者

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收获固然让人满足，付出也是一种幸福。有这么一位医生，妻子刚分娩完二胎，急需他的照顾之际，他却转身选择履行自己曾经签署的捐献造血干细胞同意书，为一位00后患者带去重生的希望。经过沟通，他的选择也获得了妻子的支持。 “申请时我已深思熟虑，捐献时我必...

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血糖控制不佳的2型糖尿病患者：GLP-1单药vs GLP-1+…

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2019年7月，美国、德国和加拿大学者发表在《Diabetes Obes Metab》的一项研究表明，在血糖控制不佳的2型糖尿病患者中，胃泌素类似物给药不会为胰高血糖素样肽1受体激动剂增加显著的血糖获益。目的：旨在确定4周疗程的每周一次14mg GLP-1激动剂LY2428757联合每日一次...

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胰岛素未经治的2型糖尿病患者：初始Gla-300还是Gla-…

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2019年7月，美国学者发表在《Diabetes Obes Metab》的DELIVER未经治队列研究的真实世界结果，调查了初始使用甘精胰岛素300单位/mL（Gla-300）或100单位/mL（Gla-100）的2型糖尿病患者血糖目标的实现和低血糖结局。目的：旨在比较初始Gla-300或Gla-100的胰岛素未经治...

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65岁或以上的2型糖尿病患者：德谷胰岛素vs甘精胰岛…

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2019年7月，美国、奥地利、加拿大等国学者发表在《Diabetes Obes Metab》的DEVOTE研究结果，调查了65岁或以上的2型糖尿病患者德谷胰岛素vs甘精胰岛素U100的心血管（CV）安全性和严重低血糖风险。目的：旨在描述德谷胰岛素vs德谷100单位/mL（U100）在65岁或以上的2型...

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血糖对1型糖尿病患者CVD风险影响几何？

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血糖控制不佳与1型糖尿病（T1D）患者的心血管病风险增加有关。2019年7月，发表在《Diabetes Care》的一项研究，调查了血糖对T1D患者心血管疾病预后风险影响的调节作用。目的：糖尿病控制与并发症试验（DCCT）/糖尿病干预与并发症流行病学（EDIC）研究表明，高血糖是...

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T2DM患者心血管药物不依从率高低尿液生化检测可判断

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液相色谱-串联质谱法（LC-MS/MS）是一种能客观、可靠地检测非依从性的新方法。2019年6月，发表在《Diabetes Care》的一项研究，应用这项技术来考察2型糖尿病（T2DM）患者对心血管药物的不依从性。采用LC-MS/MS，对初级医疗机构228例接受年度糖尿病审查的T2DM患者的...

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关节成形术的RA患者术后感染风险生物制剂和糖皮质…

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类风湿关节炎（RA）患者关节成形术后感染的风险增加，但是特异性生物制剂的风险未知。2019年5月，发表在《Ann Intern Med》的一项回顾性队列研究，调查了进行关节成形术的RA患者各种生物制剂和不同剂量糖皮质激素的术后感染风险。目的：旨在比较各生物制剂的术后感...

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传统乙肝标志物在部分患者中失灵新型标志物正走来

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乙型肝炎一种危及生命的病毒感染，可导致肝硬化和肝细胞癌（HCC）。慢性乙型肝炎（CHB）影响了全球约2.6亿人，估计15%～40%会进展为肝硬化和/或HCC。尽管实施了乙肝疫苗接种计划，但CHB仍然是一个重要的世界性健康难题。2019年5月，发表在《Genes (Basel)》的一篇综...

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慢性肾病患者降低CVD风险他汀/依折麦布联用更具成…

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他汀降低非透析性慢性肾病（CKD）患者的心血管疾病（CVD）风险，已获证实。2019年7月，发表在《Kidney Int》的一项研究显示，他汀/依折麦布联用更具成本效果。基于他汀的治疗能降低非透析性CKD患者的CVD风险，但哪种方案最具成本效果，仍不清楚。研究者使用心脏和...

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老年患者新使用NSAID 急性肾损伤和高钾血症风险升高

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临床指南反对老年人使用非甾体抗炎药（NSAID）。2019年7月，发表在《Nephrol Dial Transplant》的一项研究显示，在老年人中，同未使用相比，新使用NSAID与较高的30日急性肾损伤（AKI）和高钾血症风险相关，但与全因死亡率无关。背景：临床指南警告，反对老年人使用N...

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赖诺普利和卡维地洛能否预防乳腺癌患者曲妥珠单抗的…

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曲妥珠单抗对人表皮生子因子受体2型（HER2）阳性乳腺癌疗效显著，但与左心室射血分数下降有关。2019年6月，美国学者发表在《J Am Coll Cardiol》的一项临床试验，调查了赖诺普利vs卡维地洛能否预防乳腺癌患者曲妥珠单抗的心脏毒性。目的：本研究旨在考察血管紧张素...

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新发肾移植患者：mTOR抑制剂代替MPA肾功能没有改善

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肾移植后普遍会进行基于钙调磷酸酶抑制剂（CNI）的免疫抑制治疗，但是长期CNI治疗导致剂量依赖性毒性很常见，特别是肾毒性。减少CNI暴露的的一个策略是用使用哺乳动物雷帕霉素靶点（mTOR）抑制剂代替霉酚酸（MPA）。2019年7月，发表在《Kidney Int》的一项研究显示，...

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暴发性乙肝患者肝移植后再生事端只因这一药物剂量…

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19岁男性，体重90kg，因低热伴恶心和黄染1周就诊。经相关检查诊断为暴发性乙型肝炎，急性肝衰竭，并于入院后3天接受了肝移植治疗。术后第5天医生查房时，发现该患者精神委靡，懒言寡语，食欲明显减退，胆汁排泌量减少且颜色变浅，发生了什么？ 1.病史摘要：患者李...

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2型糖尿病老年患者去强化治疗利大于弊？

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2019年7月，英国和土耳其学者发表在《Diabetes Obes Metab》的一项关于方法、去强化率和结局的系统评价，调查了2型糖尿病老年患者去强化治疗的获益与风险。目的：旨在伴或不伴有心脏代谢疾病的老年2型糖尿病患者中（≥65岁）中，评估去强化治疗的方法和去强化率，...

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2型糖尿病患者血糖控制不佳强化治疗大显身手

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2019年7月，美国学者发表在《Diabetes Obes Metab》的一项研究，调查了使用两种口服降糖药物（OAC）血糖控制不佳的2型糖尿病患者，进行强化治疗后，糖化血红蛋白的纵向改变。目的：旨在鉴别接受两种类型OAC治疗的糖化血红蛋白（HbA1c）＞53mmol/mol（7.0%）的患者强...

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大家来评评：救护车拉腿轻伤患者闯红灯撞死老人司…

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普通车辆闯红灯撞死人了，车主肯定要承担责任。可是近日，一辆救护车拉着一位腿部轻伤市民闯红灯，撞死了正在横穿斑马线的六旬老人，司机该不该负责，答案就没有这么肯定了，众说纷纭。救护车拉轻伤市民闯红灯撞死六旬老人 6月21日下午5点多，苏州市一家医院的120...

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溶栓后STEMI患者：长期疗效替格瑞洛不比氯吡格雷更佳

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大规模随机研究已经确定，双重抗血小板治疗阿司匹林联合氯吡格雷，可以降低接受纤维蛋白溶解治疗的ST段抬高心肌梗死（STEMI）患者的主要心血管事件风险。然而，替格瑞洛的长期疗效如何，尚未确定。2019年6月，发表在《J Am Coll Cardiol》的一项研究显示，与氯吡格雷...

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ACS合并CKD患者：他汀仍可遮风挡雨

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他汀一级和二级预防心血管（CV）疾病，获益良多已是共识。慢性肾病（CKD）患者是CV疾病的高危人群，然而CKD患者使用他汀者为数不多，急性冠脉综合征（ACS）合并CKD患者，他汀治疗更是少之又少。2019年7月，发表在《Atherosclerosis》的一项研究，考察了他汀对合并ACS...

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依洛尤单抗可有效降低CKD患者的心血管事件风险

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肾脏疾病患者与心血管疾病风险强烈相关。学者们尝试用降脂药物来预防和治疗慢性肾病（CKD）患者的心血管疾病风险。2019年6月，发表在《J Am Coll Cardiol》的一项研究显示，依洛尤单抗有良好的有效性和安全性，且CKD越严重，获益越大。背景：PCSK9抑制剂用于CKD患者...

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无心血管疾病的终末期肾病患者 ACEi/ARB和β-受体阻…

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2019年7月，发表在《Nephrol Dial Transplant》的一项研究显示，对于没有心血管（CV）疾病的终末期肾病（ESRD）患者，神经激素阻断疗法可降低死亡率。背景：ESRD患者，即使没有已知的CV疾病，死亡率仍然很高。神经激素阻断治疗是否能改善这类人群的结局，仍不清楚。...

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依维莫司对结节性硬化综合征患者没有肾毒性

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在结节性硬化综合征（TSC）患者中，依维莫司（EVE）治疗后可观察到肾血管瘤体积减少。2019年6月，发表在《Nephrol Dial Transplant》的一项研究显示，EVE似乎没有肾毒性。背景：在TSC患者中，EVE治疗后可观察到肾血管瘤体积减少，假定是通过降低肾出血和慢性肾功能...

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医者仁心患者满意才是硬道理

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莎士比亚说，一千个人眼里，有一千个哈姆雷特。对于好医生的标准，也是千人千样。有这么一位医生说“好医生，就是让患者满意的医生”，他就是广州天使儿童医院的儿科医生龙军。龙军的好医生标准“患者满意”引异议在医患关系紧张、医学尚存在...

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使用药物洗脱支架的CKD患者：短期DAPT并不输长期DAP…

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与短期的双重抗血小板治疗（DAPT）相比，长期的DAPT对使用药物洗脱支架的慢性肾病（CKD）患者是否更具有保护作用尚不确定。2019年6月，发表在《Clin J Am Soc Nephrol》的一项meta分析，对于该问题进行研究。目的：这项meta分析的目的是检查与长期DAPT相比，较短DAP...

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特发性炎性肌病使用利妥昔单抗 ARS-ab阳性和阴性患…

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2019年7月，发表在《Rheumatology (Oxford) 》的一项研究，调查了抗合成酶抗体（ARS-ab）阳性和阴性的特发性炎性肌病患者使用利妥昔单抗的有效性和安全性。目的：肌炎试验中对利妥昔单抗的事后分析表明，特异性自身抗体谱或能影响治疗反应。研究者比较了利妥昔单抗...

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施光峰教授：慢性乙型肝炎患者的治疗解析

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乙型病毒性肝炎（viral hepatitis type B）是由乙型肝炎病毒（hepatitis B virus，HBV）引起的，主要通过血液途径传播的肝脏疾病，简称乙型肝炎。由于受病毒因素（入侵HBV量的多少、HBV复制能力的高低、是否为免疫逃逸株等）、宿主因素（受染时的年龄、易感或拮抗基...

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血管疾病高风险患者：利伐沙班+阿司匹林vs阿司匹林 …

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COMPASS试验（使用抗凝策略人群的心血管结局）表明，低剂量利伐沙班+阿司匹林可降低稳定血管疾病患者的主要血管事件。2019年7月，发表在《J Am Coll Cardiol》的一项研究，调查了处于高复发性血管事件风险的患者中，利伐沙班+阿司匹林vs仅阿司匹林的有效性。目的：...

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医生叼烟推搡患者家属医院回应平常还间歇性地打院长

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近日，甘肃宁县某医院一门诊医生嘴叼香烟，推搡患者，引起不少网友围观。医院的回应也堪称奇闻异事：涉事医生多年前发生车祸，有时控制不住自己，平常还间歇性地打院长打分管领导，此事已上报，将对涉事医生作出处罚。据市民提供的视频，事发医院的磁共振室门口，...

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闻所未闻！29岁进修男医生疑似猥亵五旬男患者

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白衣天使变成恶心天使，令人震惊！日前，湖南长沙一名51岁男子，被湖南省某知名综合性三甲医院一名29岁的男性进修医生以检查痔疮之名侵犯，让其和家人感到“莫大的羞辱”。医生因涉嫌强制猥亵他人已被刑拘。湖南人安先生（化名）今年51岁，因左下腹处胀痛...

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好消息！流感患者入院后早期奥司他韦或缩短住院日

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2019年6月，美国学者发表在《Clin Infect Dis》的奥司他韦时机和临床结局的5年分析表明，入院后早期奥司他韦与住院日缩短相关。背景：神经氨酸酶抑制剂（NAI）是仅有的有效治疗流感的方法，但是很少有研究评估了早期NAI治疗对临床结局或可确定住院患者早期NAI传递的...

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重症机械通气患者：右美托咪定能否改善90天死亡率？

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目前，右美托咪定为ICU重症监护患者镇静与机械通气的唯一或主要镇静药物。然而，2019年5月有学者发表在《N Engl J Med》上的一项研究发现，右美托咪定的90天死亡率与常规治疗无太大差异，且它所造成的不良影响比常规治疗要多。背景：在重症监护（ICU）患者中，右美...

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不同房颤患者应启动NOACs的年龄大相径庭

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不同的房颤患者，什么年龄段应启动非维生素K拮抗剂口服抗凝药来预防卒中，尚无定论。2019年5月发表在《Eur Heart J》上的一项研究，对此进了考察。目的：房颤（AF）患者的卒中风险在不断变化。由于确诊AF后，患者年龄不断增长，并且会随着时间的推移，出现更多的并...

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乙肝患者蜷缩在幽暗国度现代医学射进一缕阳光

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2003年1月，浙江大学农学系的周一超即将毕业，报名参加了浙江省嘉兴市秀洲区人民政府的公务员招录考试，笔试和面试，一路过关斩将顺利通过。4月1日，迎来了最后一关，体检。可是，4月3日，周一超没有如期收到体检合格通知书，遂前往政府办公楼询问，在得知自己因乙肝...

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抬着患者近200米用了不到30秒医护人员奔跑的速度令…

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7月17日下午4点17分左右，宝鸡市中医医院的门诊大厅内人头攒动，忽然一阵急促的喊声传来：“大伙快让一让，这边有晕厥的患者需要急诊……”大家回头一看，两位医生徒手抬着一位患者，正一路小跑穿越门诊大厅，奔向急诊科方向，慌忙躲到两旁。...

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2型糖尿病合并既往心梗病史患者：达格列净“心喜若…

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2019年5月，发表在《Circulation》的一项研究，调查了2型糖尿病合并心梗（MI）病史的患者中，钠-葡萄糖协同转运蛋白－2抑制剂达格列净和心血管结局之间的相关性。背景：钠-葡萄糖协同转运蛋白－2抑制剂可降低2型糖尿病合并既往动脉粥样硬化性心血管疾病史患者发生主...

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达格列净对2型糖尿病患者心衰和死亡率影响几何这一…

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在DECLARE-TIMI 58（达格列净对心血管事件的影响——心梗溶栓58）研究中，钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂达格列净降低了2型糖尿病广泛人群中心血管死亡/心衰住院（HHF）的复合终点。然而，基线左心室射血分数（EF）对钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂的临床益...

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弥漫性大B细胞淋巴瘤患者：R-CEOP70可替代R-CHOP50

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弥漫性大B细胞淋巴瘤患者，很少进行蒽环类药物的剂量优化。2019年6月发表在《Lancet Haematol》的一项研究显示，R-CEOP70可作为R-CHOP50的替代方案。背景：在弥漫性大B细胞淋巴瘤治疗中，很少进行蒽环类药物的剂量优化。研究者旨在确定R-CEOP70是否非劣效于R-CHOP50...

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Peg-IFN和替诺福韦强强联手可拯救更多慢性乙肝患者

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肝硬化-肝衰竭-肝细胞癌，是很多慢性乙肝（CHB）患者不可避免的三部曲。临床治疗的目的是抑制乙肝病毒（HBV）复制，HBeAg阳性患者实现HBeAg血清转换，预防肝硬化、HCC等终末期肝病，延长患者的生存期。2019年4月，发表在《Infect Drug Resist》的一项研究显示，替诺...

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病态肥胖VTE和AF患者直接口服Xa因子抑制剂是否安全…

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病态肥胖静脉血栓栓塞（VTE）和非瓣膜性房颤（AF）患者，直接口服抗凝药是否安全有效，仍是未知。2019年7月，发表在《Lancet Haematol》的一项研究显示，阿哌沙班和利伐沙班与华法林的有效性和安全性相似。背景：由于VTE和非瓣膜性AF患者直接口服抗凝药的相关研究，...

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慢性肾病患者抗凝 NOAC还是华法林更堪当大任？

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虽然非维生素K拮抗剂口服抗凝药（NOAC）的临床应使用已有数年，但关于其在慢性肾病（CKD）患者中的有效性和安全性数据，仍然缺乏。2019年5月，希腊学者发表在《Neurology》的一项系统评价和Meta分析，对此进行了探究。 CKD患者口服抗凝药如何选这是个问题 CKD不仅破...

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供者淋巴细胞分离前 G-CSF为异基因HCT患者带来福音

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2019年7月，德国学者发表在《Br J Haematol》的一项研究表明，供者淋巴细胞分离前，细胞集落刺激因子（G-CSF）给药可促进异基因造血细胞移植（异基因HCT）患者的抗白血病作用。背景：供者淋巴细胞输注（DLI）是一种建立完全供者嵌合体或预防及治疗异基因HCT后复发的...

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拔完牙残留牙根患者微信讨说法却被医生拉黑

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牙疼要命，痛楚难眠盼晓明。最近，罗女士被一颗蛀牙搅得寝食难安，于是去找医生拔牙，谁知拔牙之后还是牙疼，还和医生之间发生小摩擦。这到底是怎么回事？罗女士介绍，自己口腔左下位置有一颗蛀牙，牙冠已经掉落，牙槽里只剩下坏死的牙根。7月的一天下午，她到某医...

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基于患者特征可为房颤患者个性化选择达比加群剂量

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相比于低剂量达比加群，高剂量可更有效降低房颤患者的缺血性卒中风险，但代价是胃肠出血风险增加。2019年6月，发表在《Circulation》的一项研究旨在探索，如何根据患者的特点个性化选择最佳剂量。背景：研究者旨在评估达比加群对房颤患者的绝对获益和伤害，并为每例...

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静脉阿片类药物短缺影响医生处方行为和癌症患者的疼…

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2019年3月，发表在《JAMA Oncol》的一项研究显示，肠外阿片类药物短缺（POS）可显著影响医生的处方模式，并影响癌症患者的疼痛管理。重要性：近期，POS对住院患者癌症相关疼痛的管理有潜在影响。目的：本研究比较了研究者所在机构首次报告POS前后，接受院内姑息治...

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淋巴瘤合并活动性乙肝患者不宜进行…

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50岁男性，1月前无明显诱因下出现颈部包块，并逐渐增大，经诊断为弥漫大B细胞淋巴瘤全身多发转移、乙型病毒性肝炎及乙肝肝硬化。该案例在未对患者活动性乙型肝炎进行控制的情况下即给予利妥昔单抗进行治疗，很可能给患者带来严重的不良后果。【案例简介】患者，男...

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卒中合并糖尿病史的急性缺血性卒中患者静脉tPA怎么…

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2019年6月，美国和加拿大学者发表在《Stroke》的一项研究，调查了具有卒中合并糖尿病（DM）史的急性缺血性卒中患者中，静脉组织型纤溶酶原激活剂（tPA）的使用和症状性颅内出血等结局。背景和目的：既往具有缺血性卒中史并合并糖尿病的急性缺血性卒中患者由于安全性...

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血液系统恶性肿瘤患者：硼替佐米每周一次vs每周两次

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2019年6月，中国学者发表在《Pharmacotherapy》的试验序贯分析（TSA）的Meta分析，调查了每周一次vs每周两次硼替佐米在血液系统恶性肿瘤患者中的有效性和安全性。研究目的：旨在比较每周一次vs每周两次硼替佐米治疗在血液系统恶性肿瘤患者中的有效性和安全性。设计...

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RA患者实现疾病控制后逐渐减量TNF抑制剂vs传统合成…

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2019年6月，荷兰学者发表在《Ann Rheum Dis》的随机对照TARA研究的首年结果，调查了类风湿关节炎（RA）患者实现疾病控制后逐渐减量的TNF抑制剂vs传统合成DMARD的有效性。目的：本研究旨在评估1年的随访期中，RA患者实现疾病控制后，2种减量策略的有效性。方法：在...

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为艾滋病患者主刀17年多次受伤他说“我是医生”

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不少艾滋病病毒感染者曾辗转多地求医无果，是河南省传染病医院普外科医生冯秀岭给了他们希望。手术时，他需要穿上手术衣和不透气的防护衣，再戴上面屏头盔手套脚套。每次装备完毕后，他看起来就像一只灵活的企鹅。冯秀岭总跟病人说自己不怕，但其实他不止一次被手术...

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瑞戈非尼或能改善晚期骨肉瘤患者的无进展生存期

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既往学者们从未停下探索的脚步，过去30年肉瘤患者结局并没有大的改善。2019年6月，发表在《J Clin Oncol》的一项随机双盲II期研究显示，瑞戈非尼或能改善肉瘤患者的无进展生存期（PFS）。目的：SARC024是一项II期临床试验，考察了多激酶抑制剂瑞戈非尼在特殊肉瘤亚...

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手术型脊柱创伤患者血栓预防：DOACs vs LMWH

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脊柱创伤患者静脉血栓栓塞（VTE）的风险很高。2019年6月，发表在《J Thromb Haemost》的一项回顾性队列分析，调查了直接口服抗凝剂（DOACs）和低分子量肝素（LMWH）作为血栓预防药物对手术型脊柱创伤患者预后的影响。目标：比较DOACs和LMWH作为血栓预防药物对手术型...

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多重病症患者想要长寿这一招最简单易行

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多重病症成为公共卫生优先关注的对象。体育活动（PA）作为主要的生活方式行为之一得到推荐，但PA对多重病症人群的益处尚不清楚。2019年6月，发表在《BMC Med.》的一项研究，调查了PA对多重病症和非多重病症人群死亡和预期寿命的影响。目的：研究者评价了PA对多重病...

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前列腺癌患者适度饮酒安全？

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古往今来，尽管健康争议不断，饮酒似乎已经融入了我们的生活中。2019年6月，发表在《J Clin Oncol》的一项研究，调查了酒精摄入和致死性前列腺癌风险的相关性。目的：目前仍不清楚酒精摄入是否与致死性（转移性或致命性）前列腺癌风险相关。研究人员考察（1）具有前...

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哪些乙肝患者是可被PEG-IFN治愈的幸运者这一指标可…

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聚乙二醇干扰素（PEG-IFN）为1/4的慢性乙肝（CHB）患者提供了治愈的机会。然而如何早期识别出这些幸运的患者，是个挑战。2019年5月，发表在《Virol J》的一项研究发现，血清HBV RNA水平或是一个可靠的新型预测工具。聚乙二醇干扰素能让1/4的患者治愈虽然乙肝疫苗已...

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“患者去世2天后医院仍收费”事件续：医院承认救治…

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6月26日，我网站发布《患者去世2天后医院仍收费数学是体育老师教的？》一文，引发广泛关注：云南农业大学附属中学16岁的高二男生邓琅杰，因肛周脓肿在昆明市某知名三甲医院进行切开引流术后病危，33天后死亡，去世2天后医院仍收费。日前，医院对此事作出回应。邓琅...

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糖尿病患者严重低血糖事件着实“破财”

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2019年6月，中英学者发表在《Diabetes Obes Metab》的一项基于人群的队列研究，调查了首次需住院治疗的严重低血糖糖尿病患者，低血糖前中后的直接医疗费用。目的：研究者旨在评估糖尿病患者第1次严重低血糖事件年份中医疗服务的使用和直接药物费用，以及事件前和后...

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强化降糖治疗后多少患者能达到血糖控制目标？

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2019年6月，西班牙和英国学者发表在《Diabetes Obes Metab》的一项研究调查了真实世界环境中，2型糖尿病患者使用两种或多种非胰岛素降糖药（NIADS）强化控制血糖的情况。目的：在两种及以上NIADS控制效果不佳的2型糖尿病患者中，评估强化治疗后的血糖控制。方法：...

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一文知晓缺血性卒中合并房颤患者抗凝治疗的差异和时…

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2019年6月，美国学者发表在《Stroke》的一项研究，调查了缺血性卒中（IS）合并房颤（AF）患者抗凝使用的差异和时间趋势。背景和目的：继发于房颤的缺血性卒中，大部分可使用抗凝治疗进行预防。研究者旨在比较合并房颤的缺血性卒中患者直接口服抗凝药（DOAC）、阿司...

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肾功能超常的亚洲房颤患者：NOAC pk华法林

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2019年6月，韩国、英国和丹麦学者发表在《Stroke》的一项研究，调查了肾功能超常的亚洲患者使用非维生素K拮抗剂口服抗凝药（NOAC）的有效性和安全性。背景和目的：临床试验报告过，在肌酐清除率（CrCl）＞95mL/min的非瓣膜性房颤患者中，与华法林相比，NOAC进行卒中...

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SGLT2抑制剂治疗无效的2型糖尿病患者不妨添加…

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2019年6月，美国、西班牙、丹麦等国学者发表在《Diabetes Obes Metab》的一项针对控制不佳2型糖尿病患者的随机临床试验表明，作为钠-葡萄糖协同转运蛋白-2（SGLT2）抑制剂治疗的附加药物，德谷胰岛素/利拉鲁肽（IDegLira）疗效显著优于甘精胰岛素U100。目的：调查ID...

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化疗前因未按诊疗规范检查这一指标 NHL患者命丧肝衰竭

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近年非霍奇金淋巴瘤（NHL）发病率呈上升趋势，且每年以4%递增。随着有效的细胞毒性化疗药物的广泛应用，尤其是针对NHL CD20+B细胞的单克隆抗体应用，乙型肝炎病毒（HBV）再激活的临床问题正日趋引起人们的重视，且NHL化疗方案中糖皮质激素无疑与HBV再激活也有一定关...

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医者大爱 80后医生自学手语为聋哑患者代言

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很多医生技多不压身，琴棋书画样样拿手。武汉市第一医院的介入放射科技师张勤有些不一样，他同时还是医院的“手语翻译”。医院内有不少聋哑患者，普通医生和患者交流起来十分困难，每当这种时候张医生就会出现。张勤医生表示，他第一次接触手语是在他读大...

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划重点！带状疱疹减毒活疫苗在炎性肠病患者中有效

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带状疱疹是由潜伏在患者体内的病毒再激活所致，发病率和严重程度随年龄增加而增长，50岁后明显上升。2019年6月，发表在《Clin Gastroenterol Hepatol》的一项研究，调查了带状疱疹减毒活疫苗（HZV）在炎性肠病（IBD）患者中的有效性。背景和目的：带状疱疹病毒感染...

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轻度卒中或TIA患者的血小板反应性：替格瑞洛vs氯吡…

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2019年6月，发表在《BMJ》的一项开放标签、终点设盲、随机对照II期试验，调查了替格瑞洛联合阿司匹林与氯吡格雷联合阿司匹林治疗轻度卒中或短暂性脑缺血发作患者的血小板反应性。目的：旨在验证假设，替格瑞洛联合阿司匹林在降低轻度卒中或短暂性脑缺血发作患者（尤...

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非甾体抗炎药相关呼吸疾病患者阿司匹林脱敏安全有…

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对于非甾体抗炎药（NSAID）-加重呼吸疾病（N-ERD）患者，阿司匹林脱敏（AD）安全有效的原因尚不清楚。2019年6月，发表在《Respir Med》的一项研究，对原因进行了探索。背景：对于非甾体抗炎药（NSAID）-加重呼吸疾病（N-ERD）患者，阿司匹林脱敏（AD）是一种有效和...

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Erenumab：慢性偏头痛患者的福音？

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2019年5月，美国和德国学者发表在《Neurology》的随机、双盲研究中的患者报告结局，调查了Erenumab治疗慢性偏头痛（CM）的有效性。目的：旨在确定Erenumab（一种靶向降钙素基因相关肽受体的人单克隆抗体）对慢性偏头痛患者健康相关生活质量（HRQoL）、头痛和残疾的...

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氧化镁和口服碳吸附剂能否减缓CKD患者冠状动脉钙化…

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临床研究提示，40%～60%的慢性肾病（CKD）3～5期患者存在冠状动脉和主动脉钙化，而CKD5期患者的钙化率高达80%～90%。2019年6月，发表在《J Am Soc Nephrol》的一项为期2年、开放标签、随机对照试验，调查了氧化镁（MgO）和口服碳吸附剂（AST-120）能否减缓透析前CKD...

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2型糖尿病合并血脂异常患者：依洛尤单抗显著降低LDL-C

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2 型糖尿病患者血脂异常的发生率明显高于非糖尿病患者，是2 型糖尿病患者心血管并发症发生率增加的重要风险因素。2019年6月，发表在《Diabetes Obes Metab》的一项BERSON研究中国亚组分析，调查了依洛尤单抗在使用他汀类药物的2型糖尿病合并血脂异常患者中的有效性和...

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缺乏相关研究如何为儿童多发性硬化症患者提供受高…

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对儿童多发性硬化症（MS）患者开展临床研究，有伦理学的挑战。2019年5月，发表在《Neurology》的一项研究，探讨了针对儿童MS患者，如何在有限的证据内提供高质量的循证治疗，以及未来如何设计相关临床试验。目的：推动临床试验设计的讨论，达成推荐方法和共识，以在...

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改善西班牙2型糖尿病患者临床结局脱颖而出的可注射…

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2019年6月，西班牙、瑞士、丹麦等国学者发表在《Diabetes Obes Metab》的基于真实临床的证据，评估了西班牙2型糖尿病患者的德谷胰岛素/利拉鲁肽固定比例组合（IDegLira）的长期成本效果。目的：基于真实世界证据，评估IDegLira vs对照方案的长期成本效果。材料和方...

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脓毒性休克患者使用环丙沙星的最佳剂量有待增加

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脓毒性休克是急危重症医学面临的重要临床问题。尽早使用抗生素对脓毒性休克患者的预后至关重要。脓毒性休克患者可能发生众多的生理变化，从而改变抗生素的药物代谢动力学。2019年6月，澳大利亚、丹麦和沙特等国学者发表在《J Antimicrob Chemother》的一项研究，考察...

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利拉鲁肽再获力挺基础胰岛素治疗患者使用后心血管…

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利拉鲁肽是第1个被证明降糖能使心血管获益的GLP-1类似物，作用主要包括降体重、降血压、调节血脂和降糖。2019年6月，发表在《Diabetes Obes Metab》的一项研究，调查了基础胰岛素治疗的心血管高风险2型糖尿病患者使用利拉鲁肽的心血管事件和死亡率。目的：在比较有...

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LGIB患者该停用抗血小板或抗凝药吗？

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2019年6月，发表在《Clin Gastroenterol Hepatol.》的一项回顾性研究，调查了服用抗血小板药或抗凝药的患者下消化道出血（LGIB）后的再出血风险和死亡率。背景和目的：接受抗凝药或抗血小板药后发生LGIB的患者，其出血的严重程度和再出血风险增加。研究人员比较了LG...

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达格列净可更好改善合并冠心病的糖尿病患者的心血管…

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降低心血管事件风险是2型糖尿病（T2D）治疗的主要目的之一。2019年6月，发表在《Br J Clin Pharmacol.》的一项研究显示，对于合并冠心病（CAD）的T2D患者，与维格列汀相比，达格列净更能改善除血糖以外的心血管代谢参数。目的：已被证明，钠葡萄糖协同转运体2抑制...

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西洛他唑预防糖尿病患者冠状动脉粥样硬化进展大有…

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抗血小板药物可有效预防2型糖尿病患者动脉粥样硬化的复发。2019年6月，发表在《Diabetes Obes Metab》的一项前瞻性研究，调查了磷酸二酯酶-3抑制剂西洛他唑（CTZ）对2型糖尿病患者冠状动脉狭窄和斑块特征的影响。目的：开展一项前瞻性研究，评价CTZ与阿司匹林（乙酰...

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胃轻瘫患者使用阿片类药物危害多多！

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胃轻瘫是指以胃排空显著延缓为特征同时不伴有机械性梗阻的临床综合征，主要表现为早饱、餐后饱胀感、恶心、呕吐、腹胀和上腹痛。2019年6月，发表在《Clin Gastroenterol Hepatol》的一项研究表明，阿片类药物使用和效能与胃轻瘫患者临床特征、生活质量和医疗资源使用...

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一三甲医院骗保给患者省钱什么情况？

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今年年初，有患者家属向媒体曝料，衡水市某三甲医院多收病人费用，没有使用的项目出现在病人的费用明细中。但是，知情人士透露，医院不仅没有多收一分钱，反而通过将医保不能报销价格较高的耗材转换为能报销的项目，为患者多报销了钱。医院冒着违法的风险，只为给患...

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阿替普酶能为卒中发作后＞4.5h的缺血性卒中患者带来…

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2019年5月，澳大利亚、德国、法国等国学者发表在《Lancet》的个体患者数据的系统评价和Meta分析，调查了灌注成像能否鉴别出可从溶栓治疗中获益的具有可挽救脑组织的患者。背景：目前推荐，卒中发作后的0~4.5小时使用阿替普酶进行卒中溶栓。研究者旨在确定灌注成像能...

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多数医生可能不知晓：脑出血患者会短期肾清除率增强

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2019年6月，发表在《Critical Care Medicine》上的一项研究发现，许多动脉瘤性蛛网膜下腔出血或脑出血患者会出现短暂的肾清除率升高，导致药物暴露不足，治疗失败率增加，但许多临床医师可能不知晓这一点。目的：通过测定肌酐清除率，评估动脉瘤性蛛网膜下腔出血或...

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高龄患者使用乙烯磺酸钠需警惕严重不良胃肠道事件

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既往有聚苯乙烯磺酸钠与山梨醇导致肠道损伤的病例报告。2019年6月，发表在《JAMA Intern Med》的一项研究也证实，聚苯乙烯磺酸钠与严重不良胃肠道（GI）事件住院风险较高相关。重要性：聚苯乙烯磺酸钠常用于治疗高钾血症。因有聚苯乙烯磺酸钠与山梨醇给药后肠道损伤...

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患者去世2天后医院仍收费数学是体育老师教的？

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昔有医院一天输液46小时，今有医院在患者去世2天后仍收费。说来也奇怪，医院大多数情况下都会多收钱，很少见少收钱的。这一次，医院如何解释？ 16岁男生肛周脓肿切开引流术后病危 16岁的邓琅杰今年念高二，被肛周脓肿困扰多时。母亲代兴艳介绍，去年8月，儿子就因该...

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一患者要求插队女医生火冒三丈知道真相后鼻子一酸

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看病被人插队，此乃很多人平生最深恶痛绝之事。生病后前途未卜，心情忐忑又迫切，恨不得立马能见到医生，好知道自己的命运。此时如果被人插队，怒发冲冠已经是有所克制了。然而，下面这位患者，张口就要求医生插对给自己做手术，不仅医生同意了，新华社在微信头条还...

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预测需要降低NOACs剂量的房颤患者真的有必要降低吗？

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心房颤动患者卒中风险明显升高，服用非维生素K拮抗剂口服抗凝药（NOACs）为重要的预防措施。2019年5月，中国台湾、美国、新加坡、荷兰学者等发表在《Eur Heart J》的一项随机对照荟萃分析，探索了低剂量NOACs对房颤患者的有效性和安全性。目的：对于房颤患者（AF）...

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哮喘患者ICS应答“不着调” 都是基因惹的祸？

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哮喘患者对吸入性糖皮质激素（ICS）的应答差异甚大。虽然应答差异部分是由依从性和环境决定的，但更多是遗传因素在作祟，基因标志物可能有助于指导治疗。2019年1月，发表在《Clin Transl Allergy》的一项系统评价，调查了哮喘患者对ICS应答的情况与遗传的相关性。 IC...

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度拉糖肽：中老年2型糖尿病患者的新希望？

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2019年6月，发表在《Lancet》的一项双盲、随机、安慰剂对照试验，调查了度拉糖肽治疗的2型糖尿病患者心血管结局（REWIND）。背景：3种不同的胰高血糖素样肽-1（GLP-1）受体激动剂可降低具有较高心血管风险和较高糖化血红蛋白浓度的2型糖尿病患者的心血管结局。研究...

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房颤患者：NOACs能降低痴呆风险？

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近年来，越来越多的人同时患有痴呆与房颤。2019年6月，丹麦和英国学者发表在《J Am Heart Assoc》上的一项研究，调查了与华法林相比，非维生素K拮抗口服抗凝剂（NOACs）能否一石双鸟，降低房颤患者的痴呆风险。背景：目前还不清楚NOACs能否降低房颤患者痴呆的发生率...

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太吓人！一酒精中毒患者突然持剪刀冲出医院抢救室 …

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近年来，在医院醉酒伤医或伤人事件时有发生。据福建省南平市人民医院微信公众号消息，6月21日，该院发生一起酒精中毒患者在医院伤人事件。医院通报称，患者姓名，游水生，男，61岁，于2019年6月21日12时48分由120送入院。当时意识不清，呼叫不应，浑身酒气，查体血...

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BRCA突变转移性胰腺癌患者奥拉帕尼维持治疗有效

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晚期胰腺癌恶性程度高，病程短，转移快，易侵犯临近脏器，手术切除几率很小。2019年6月，以色列等国学者发表在《N Engl J Med》的一项随机、双盲对照研究，探讨了奥拉帕尼维持治疗对BRCA1或BRCA2突变转移性胰腺癌治疗的疗效。背景：胚胎系BRCA1或BRCA2突变的患者为...

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房颤患者体重不标准标准剂量阿哌沙班能行吗？

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极端体重房颤患者服用标准剂量阿哌沙班是否安全有效，以及是否需要调整剂量，包括低体重（≤60 kg）和高体重（＞120 kg）患者，目前尚是不清楚。2019年5月，德国、美国和加拿大等国学者发表在《Circulation》的一项研究，对此进行了考察。极端体重房颤患者 NOAC的...

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房颤患者PCI后：与三联疗法相比达比加群双联疗法更…

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最新估计，20岁以上成人房颤的患病率高达3%。冠状动脉疾病通常与房颤并存，至少5%的接受了经皮冠状动脉介入治疗（PCI）有房颤，这给抗血栓治疗带来挑战。目前指南建议短期三联疗法，包括口服抗凝药联合阿司匹林和氯吡格雷双重抗血小板疗法，但新的P2Y12抑制剂普拉格...

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囊性纤维化患者的过敏性支气管肺曲霉病泊沙康唑优…

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过敏性支气管肺曲霉病是过敏性支气管真菌病中最常见和最具特征性的一种，急性期主要表现为喘息、咯血、脓痰、发热、胸痛和咳出棕色痰栓。2019年6月，英国学者发表在《J Antimicrob Chemother》一项回顾性研究，探索了泊沙康唑治疗囊性纤维化（CF）患者的过敏性支气管...

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DAPT用于预防抗磷脂综合征患者动脉血栓复发不用怀…

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抗磷脂综合征（APS）是一种以反复动静脉血栓形成、习惯性流产和血小板减少为主要特征的系统性自身免疫病。2019年6月，发表在《Rheumatology (Oxford)》的一项研究，调查了双重抗血小板治疗（DAPT）对APS患者动脉血栓复发的疗效。目标：华法林被认为是预防APS患者血...

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成功实施PCI CTO患者：是否可以对AAMs进行降级？

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成功的慢性完全闭塞（CTO）经皮冠状动脉介入治疗（PCI）能极大减轻心绞痛症状负担，但许多患者在术后经常维持多种抗心绞痛药物（AAMs）。什么时候或者是否可以对AAMs进行降级，以预防不良反应，或减少复方多药的使用尚不清楚。2019年4月，发表在《Am Heart J.》的一...

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精神分裂症患者再入院风险：抗精神病药多药治疗vs单…

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抗精神病药多药治疗在预防精神分裂症复发中的有效性具有争议，并且一般认为，使用多个药物可损害身体健康。2019年2月，发表在《JAMA Psychiatry.》的一项全国队列研究，调查了具体的抗精神病药物组合与精神病再入院的相关性。目的：旨在研究具体的抗精神病药物组合...

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这位医生特立独行常为患者“豁出去”

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当下，医患关系敏感脆弱，很多医生将规避风险作为第一要务。然而，湖南省肿瘤医院胸二科的副主任医师陈柏林特立独行，为了患者甘愿自冒风险，给一位肺鳞癌晚期患者开出了一份“违背常理”的证明。这位医生为患者“豁出去”的勇气，从何而来？晚...

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奎尼丁：多形性室性心动过速患者的福音？

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2019年5月，以色列和美国学者发表在《Circulation》的一项研究，调查了冠心病患者中奎尼丁应答的多形性室性心动过速（PVT）。背景：无QT延长的PVT已经在无结构性心脏病（主要是特发性室颤和Brugada综合征）和急性ST段抬高心肌梗死的患者中很好地描述。方法：对冠心...

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一文了解老年心血管疾病患者处方精简

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2019年5月，美国学者发表在《J Am Coll Cardiol》的一篇综述，介绍了老年心血管疾病患者处方精简情况。处方精简是良好处方实践连续体的组成部分，通过停药或降低剂量，可纠正和预防药物相关并发症，改善结局，降低成本。处方精简尤其适用于多病共存的老年人，这些老...

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中~重度ARDS患者：早期连续顺式阿曲库铵输注pk常规…

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2019年5月，美国学者发表在《N Engl J Med》的一项研究，考察了早期持续性神经肌肉阻滞在接受机械通气的急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者中的获益。背景：早期持续性神经肌肉阻滞在接受机械通气的ARDS患者中的获益仍然未知。方法：研究者将中~重度ARDS患者（根据动...

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近3/4的轻度持续哮喘患者接受的为无效治疗

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许多轻度持续性哮喘患者，痰液中嗜酸性粒细胞的比例低于2%（低嗜酸性粒细胞水平）。这些患者的合理治疗，尚是未知。2019年5月，美国学者发表在《N Engl J Med》的一项研究，考察了莫米松和噻托溴铵对这一患者群体的有效性。一半的轻度持续性哮喘患者痰液中嗜酸性粒...

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卡左双多巴有助卒中后患者运动能力恢复？

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脑卒中后遗症的治疗，与脑卒中患者的后期生活质量息息相关。目前，包括AHA/ASA、中华医学会神经病学分会在内的全球权威学术组织，都先后发布了成人卒中康复指南，期望通过综合康复治疗最大程度地恢复患者的肢体功能、语言功能、生活自理能力，甚至工作能力，减轻家人...

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脓毒性休克成年患者使用血管加压素获益和危害几何？

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脓毒性休克是各类病人病情加重的一个标志。2019年6月，发表在《Intensive Care Med.》的一项随机对照试验的个体患者数据的Meta分析，调查了脓毒性休克成年患者使用血管加压素治疗的可能获益和危害。目的：研究人员进行了一项个体患者数据的Meta分析，旨在调查总体和...

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不适合干细胞移植的多发性骨髓瘤患者一线治疗的最…

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因种种原因，不适合移植（NTE）多发性骨髓瘤（MM）患者的一线治疗决策困难重重。2019年5月，发表在《Haematologica》的一项网络荟萃分析，对所有治疗方法进行了比较，并识别出最有效的治疗选择。背景：由于缺乏标准治疗的头对头比较、治疗选择不断增加以及新治疗方...

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新确诊多发性骨髓瘤患者auto-HCT：白消安+马法兰VS…

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多发性骨髓瘤是一种骨髓内浆细胞异常增生的恶性肿瘤。2019年5月，发表在《Lancet Haematol》的一项开放标签、随机、3期试验调查了在接受自体造血干细胞移植（auto- HCT）的多发性骨髓瘤患者中，白消安+马法兰是否比马法兰单药导致更长的无进展生存期。背景：回顾性...

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精神分裂症患者辅助精神性药物真实世界有效性几家…

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精神分裂症患者除了抗精神病药外，还常接受精神性药物治疗，但是这些辅助治疗策略的有效性比较的证据知之甚少。2019年2月，发表在《JAMA Psychiatry》的一项研究，比较了精神分裂症患者辅助精神性药物治疗的真实世界有效性。目的：旨在研究精神分裂症患者辅助精神性...

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患者欠下32万住院费医院选择…

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患者欠下巨额医疗费，医院怎么做？根据相关规定，病人的欠费超过一定额度后，药房有权进行停药处理，病人在药房就拿不到药。面对上述问题，湖北恩施州中心医院做出了这样的选择…… 2017年7月21日，49岁的宣恩县沙道沟镇咸池村村民张玉珍到镇上赶集回家...

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血液肿瘤突变负荷是否可辨别抗PD-1/PD-L1有获益的NS…

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2019年2月，发表在《JAMA Oncol》的一项研究，探讨了使用二代癌症基因测序面板评估血液肿瘤突变负荷，是否可作为辨别抗PD-1/PD-L1有获益的NSCLC患者的一个潜在生物标志物。重要性：通过全外显子组测序（WES）或肿瘤基因高通量检测（CGP）评估的肿瘤突变负荷（TMB）...

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复发风险高的急淋白血病儿童患者：强化治疗能否改善…

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尽管多数儿童急性淋巴细胞白血病患者通过化疗可以治愈，但对于一少部分复发风险高的患者，生存率仍差强人意。强化治疗策略是否可以改善他们的4年无疾病生存率？2019年5月，发表在《Haematologica》的一项研究对此进行了探索。背景：目前通过化疗，约90%的儿童急性淋...

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淋巴结阳性早期乳腺癌患者：延长来曲唑间歇治疗vs连…

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2019年5月，发表于《Br J Cancer》上的一项随机单3期研究，考察了淋巴结阳性早期乳腺癌患者：延长连续性vs间歇性辅助来曲唑治疗的生命质量。背景：在3期单试验中，延长间歇性vs连续性来曲唑治疗5年不会改善绝经后激素受体阳性乳腺癌患者的无疾病生存期。以3个月为间...

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医院替患者大方就医卡内剩2元没法退没什么

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我们去就医，常常是一个医院办一张卡。如果卡里的余额不多，退卡费过程复杂的话，很多人就觉得没什么必要了。但是在最近，河南郑州的王女士就为了两块钱的退费，和医院较起了真。医院却表示没法退，没什么，引起民愤！前几天，王女士前往老家的一家医院看病，当时就...

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合并高血压的2型糖尿病黑人患者：恩格列净能降压吗？

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2019年4月，美国、德国和中国学者发表在《Circulation》的一项研究，调查了恩格列净在合并高血压的2型糖尿病（T2DM）黑人患者中的降糖作用和对血压（BP）的影响。背景：恩格列净是一种钠葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂，适用于T2DM，可降低血压，降低合并心血管疾病的T2...

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重症患者短疗程PTZ/VAN不增加AKI风险

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在重症监护室（ICU）急性肾损伤（AKI）病例中，肾毒性物质引起的占20%～40%。哌拉西林-他唑巴坦（PTZ）和万古霉素（VAN）的组合已确定对肾脏有害，但现有研究集中于延长治疗时间，而不是在ICU经常使用的短暂经验性疗程上。2018年8月，发表在《Clin Infect Dis》的一...

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侵袭性曲霉病患者死亡率：伏立康唑耐药vs伏立康唑敏感

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近年来，侵袭性曲霉病（IA）的诊断和治疗取得了进展，但死亡率仍然很高，并且三唑类药物耐药已经在全球一些地区出现，这可能导致某些患者治疗失败。2018年10月，发表在《Clin Infect Dis》的一项5年回顾性队列研究，调查了伏立康唑敏感和伏立康唑耐药侵袭性曲霉病（I...

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改善COPD患者的服药依从性药师作用不可小觑！

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2019年5月，发表于《Respir Med》上的一项研究，考察了药物治疗管理对改善越南慢性阻塞性肺病（COPD）患者的药物依从性和生活质量的影响。背景：药物依从性是COPD治疗中的一个重要因素。然而，COPD患者药物依从率很低，并且与患者临床结果恶化及健康相关生活质量相...

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RA患者实现无DMARD缓解：强化vs常规治疗

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2019年5月，发表于《Arthritis Res Ther》上的一项观察性研究结果，考察了治疗策略是否影响类风湿性关节炎（RA）患者实现和维持无疾病修饰抗风湿药物（DMARD）缓解的能力，比较了强化疾病活动评分（DAS）指导治疗策略与常规治疗中的目标治疗。目的：在RA患者中考察...

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医生父亲：将温柔的心给了患者将铁石心肠给了儿女

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英国经济学家杨格有一句名言：“男人最是铁石心肠，但只要当了父亲，就会有一颗温柔的心。”然而，医生父亲，却常常是将温柔的心给了患者，将铁石心肠给了儿女。 2017年，媒体曾报道过一件读来令人五味杂陈的真实故事。杭州建德的一对医生夫妻，分别正在不...

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危重患者长期生存男女有别？

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鲜有研究分析危重患者的性别对结局的差异，现有研究中结论不一。2019年3月，发表在《Ann Intensive Care》的一项前瞻性、观察性、多中心队列研究，调查了性别与危重患者生存的相关性。目的：本研究旨在检验ICU患者性别与长期生存率之间的独立相关性。材料和方法：F...

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急性冠脉综合征或PCI术后房颤患者如何抗血栓治疗合…

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对于伴有急性冠状动脉综合征或行经皮冠状动脉介入（PCI）治疗的房颤患者，合适的抗血栓治疗方案尚不清楚。2019年4月，发表在《N Engl J Med》的一项研究，调查了急性冠状动脉综合征或PCI术后房颤患者如何进行抗血栓治疗获益更多。在一项采用二乘二因子设计的国际试...

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开始抗TNF的溃疡性结肠炎患者能否停用5-氨基水杨酸…

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溃疡性结肠炎（UC）是一种会导致结肠与直肠发炎与溃疡的慢性疾病。对于开始接受抗肿瘤坏死因子α（抗TNF）治疗的UC患者是否需要继续接受5-氨基水杨酸（5-ASA）类药物，2019年6月，发表在《Gut》的两项基于人群的全国队列分析对该问题进行调查。目的：初始抗TNF...

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被扇耳光仍给患者缝伤口医生被宽容埋下医患冲突隐患

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近日，一则“医生被扇耳光，仍坚持给患者缝合伤口”的“感人”新闻，引来网友的热议。媒体盛赞医生胸襟宽广，不少网友也赞扬医生宅心仁厚，但医生网友们更多的却是满心怒火，一片抗议之声，并质疑涉事医生是真宽容还是被宽容。两名醉酒男子扇医...

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晚期NSCLC患者奥西替尼获得性耐药怎么办？

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2019年6月，日本学者发表在《Lung Cancer》的一项研究，奥西替尼获得性耐药的非小细胞肺癌（NSCLC）患者奥西替尼再给药的有效性。背景：奥西替尼是酪氨酸激酶抑制剂（TKI），是表皮生长因子受体（EGFR）突变NSCLC的治疗必需药物。然而，对该药获得性耐药后，还无明...

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轻度哮喘儿童患者：运动为孟鲁司特的得力助手

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儿童哮喘不仅危害健康，而且可能危及生命。药物治疗虽是控制哮喘发作的主要手段，但运动（ET）作为很多慢性病的万能药方，是否对控制儿童哮喘也能发挥些许作用？2019年1月，中国学者发表在《Medicine (Baltimore)》的一项研究，考察了ET作为孟鲁司特的辅助疗法，对轻...

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晚期NSCLC患者ALK抑制剂相关肺炎发病率知多少

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2019年6月，韩国、荷兰和美国学者发表在《Lung Cancer》的一项系统评价和Meta分析，调查了晚期非小细胞肺癌（NSCLC）患者变性淋巴瘤激酶（ALK）抑制剂相关的肺炎发病率。介绍：为了识别ALK抑制剂相关肺炎的可能诱发因素，研究者对在晚期NSCLC患者中进行的ALK抑制剂...

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又见给患者输错液体别让制度执行成为一种摆设…

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近日，广西南宁某人民医院给患者输错液体事件引发广泛关注。从“不做任何处理也不负责”到“输错的药液是可以代谢掉的”，再到“对违反相关制度的当班护士予以除名”，医院一次次的回应毫无诚意可言，给本就紧张的医患关系“火上...

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既往接受预防剂量LMWH的卒中患者静脉溶栓安全性和…

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对于发作前已经接受预防性剂量低分子量肝素（LMWHs）的缺血性卒中患者，静脉溶栓治疗的数据有限。2019年5月，发表在《Stroke》的一项研究，调查了既往接受预防剂量LMWH的卒中患者静脉溶栓的安全性和结局。目的：研究人员旨在评估服用血栓预防剂量的LMWH的卒中患者接...

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耐利福平结核病患者短期方案不劣效于长期方案

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治疗时间过长，是影响治疗依从性的重要因素，WHO推荐的结核病标准治疗方案就长达20个月。2019年3月，发表在《N Engl J Med》的一项研究就调查了，对于氟喹诺酮类和氨基糖苷类药物敏感但耐利福平结核病患者，9～11个月的短期治疗方案是否同样安全有效。背景：孟加拉...

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处于营养风险的内科住院患者：个体化营养支持表现优秀

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2019年4月，瑞士和美国学者发表在《Lancet》的一项随机临床试验，调查了处于营养风险的内科住院患者个体化营养支持情况。背景：指南推荐处于营养不良风险的内科患者（非重症患者，未进行手术）住院期间使用营养支持。然而，该建议的支持性证据不足，并且对急症期间...

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慢性丙肝患者接受直接抗病毒治疗后临床结局怎么样？

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2019年4月，法国学者发表在《Lancet》的一项前瞻性队列研究，调查了慢性丙型肝炎患者接受直接抗病毒药治疗后的临床结局。背景：尽管直接抗病毒药物已广泛用于慢性丙型肝炎病毒（HCV）感染患者的治疗，但是其临床效果还未被充分阐明。研究者在法国ANRS CO22 Hepather...

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安徽男医生猥亵女患者上热搜男医生应力避瓜田李下…

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5月28日，“安徽蚌埠市某医院男医生猥亵女患者”事件一经披露，可谓一石激起千层浪，还上了热搜。目前，蚌埠市南湖路派出所正在核实调查中。涉事医院也给出回应，将配合公安机关调查。男医生为女患者做私密处检查很常见，如何能避嫌而远猜，值得我们深思。...

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需要血透的ESRD患者：醋酸钙pk司维拉姆

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2019年5月，美国学者发表在《JAMA Intern Med》的一项研究，调查了无钙vs基于钙的磷结合剂在65岁或以上的需要血透的终末期肾病（ESRD）患者中的心血管结局。重要性：指南建议，所有ESRD患者限制使用基于钙的磷结合剂，因其可能会增加心血管风险。这些指南将醋酸钙处...

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择期心脏手术患者：术前1天给予铁剂能部分避免贫血

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2019年4月，瑞士、德国和澳大利亚学者发表在《Lancet》的一项前瞻性随机试验，调查了超短期治疗对进行心脏手术的铁缺乏或贫血患者的影响。背景：计划接受心脏手术的患者常有贫血和铁缺乏。本研究旨在评估术前立即治疗是否会使围手术期血红细胞（RBC）输注减少并改善...

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重症患者非心脏大手术后急性肾损伤：早期vs晚期发病

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2019年6月，中美学者发表在《Crit Care Med》的一项研究，调查了重症患者非心脏大手术后急性肾损伤（AKI）：早期vs晚期发病的流行病学与风险因素。目的：AKI是一种常见的大手术并发症。然而，术后首个48小时内发生的AKI（早期AKI）可能与手术本身相关，并且可能与术...

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慢性乙肝患者每天“神药”治疗或降低肝癌风险

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2019年3月，中国台湾学者发表在《JAMA Intern Med》的一项研究，调查了慢性乙型肝炎患者每日阿司匹林治疗与肝细胞癌（HCC）风险的相关性。重要性：抗病毒治疗不能消除慢性乙型肝炎患者的HCC风险，并且不适用于大多数乙型肝炎病毒（HBV）携带者。因此，需要开发另一...

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江苏69名血透患者感染丙肝院内感染为何屡禁不止？

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医院最怕的是什么？院内感染。院内感染不仅让患者旧病不去又添新病，还加重了沉重的医疗负担。此前，广东顺德某三甲医院大批新生儿院内感染死亡事件令人震惊，调查结果是不规范操作所引起。而近来，院内感染事件再曝出，江苏省盐城东台市某三乙医院69名接受血液透析...

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江苏盐城69名血透患者感染丙肝院感防控医护应刻在…

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广东顺德5名新生儿院内感染死亡事件尚有余温之际，江苏盐城东台市某三乙医院又爆出69名血液透析患者感染丙肝，院感防控危机的舆论再次沸腾。此次感染事件问题具体又出在哪？院内感染为何频繁发生？三级医院被曝69名血透患者感染丙肝 5月26日晚间，有媒体爆料，江苏...

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亚洲房颤患者降低剂量使用利伐沙班错还是对？

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心房颤动（AF）的患病率和发病率正迅速增加，特别是在亚洲国家。与华法林相比，新型口服抗凝药（NOACs）治疗非瓣膜性房颤的疗效和安全性相似，甚至更好。利伐沙班的说明书推荐剂量为20 mg（R20），在其关键临床试验中，仅对肌酐清除率（crcl）≤50 ml/min的患者给...

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自发性脑出血患者入院前服用他汀周围出血性水肿减弱

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2019年4月，发表于《Neurology》上的一项研究，考察了自发性脑出血（ICH）患者，他汀和周围出血性水肿间的相关性。目的：旨在验证这一假设：在控制了症状发作到CT扫描（aCT）的时间后，ICH患者aCT显示的周围出血性水肿与血肿比值（rPHE）与入院前是否使用他汀无关。...

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医生开出“双处方”供患者选择 “第二处方”更走心…

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当前，大检查大处方饱受诟病。近日，武汉大学中南医院心血管内科针对每一位门诊患者推出的“健康教育处方”引发关注，得到患者称赞。 31岁的张先生长期以饮料代替白开水，每天喝碳酸饮料超过1000毫升，身高1.8米的他体重达到248斤。日前，张先生在职工体检...

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医院把转院患者弃于路边？大家来评评理

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近期，一段视频广为传播，影响颇广。视频拍摄者称：“万宁市某二甲医院送个病人送到路边，说好转院送到海口的某三甲医院门口，现在送到路边不送了……”医院真的将转院患者丢弃在路边？究竟发生了什么？海南省万宁市某二甲医院相关负责人介绍...

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转移性乳腺癌患者总生存期：氟维司琼+阿那曲唑vs阿…

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乳腺癌是威胁人类健康和生命的主要恶性肿瘤之一。据医学权威数据显示，确诊的每10个乳腺癌患者就有1个为晚期转移性乳腺癌。2019年3月，发表在《N Engl J Med》的一项研究，调查了转移性乳腺癌患者使用氟维司琼联合阿那曲唑的总生存。背景：研究者此前报道了被随机分...

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甲状腺过氧化物酶抗体阳性患者：妊娠前左旋甲状腺素…

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2019年4月，发表在《N Engl J Med》的一项双盲、安慰剂对照试验，调查了有甲状腺过氧化物酶抗体的甲状腺功能正常女性，怀孕前使用左旋甲状腺素能否提高活产率。背景：即使甲状腺功能正常，甲状腺过氧化物酶抗体也会增加流产和早产的风险。小规模试验表明，使用左旋...

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2型糖尿病儿童和青少年患者：利拉鲁肽+二甲双胍效果…

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2019年4月，发表于《N Engl J Med》上的一项研究，考察了利拉鲁肽在2型糖尿病儿童和青少年中的应用。背景：二甲双胍是大多数2型糖尿病青年患者早期的首选治疗药物。但观察到单用二甲双胍血糖控制效果不佳。利拉鲁肽联合二甲双胍（联合或不联合基础胰岛素治疗）对2型...

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接受冠状动脉旁路移植术患者：吸入性麻醉vs全静脉麻醉

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2019年3月，发表于《N Engl J Med》上的一项研究，考察了心脏手术中吸入性麻醉vs 全静脉麻醉的效果。背景：吸入性麻醉剂具有保护心脏的作用，这可能改善接受冠状动脉旁路移植术（CABG）患者的临床结局。方法：研究者在13个国家的36个中心开展了一项实用性、多中心...

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控制乙肝和丙肝病毒复制为肾移植患者带来哪些获益？

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2019年5月，法国学者发表在《J Hepatol》的一项研究表明，控制乙型肝炎病毒（HBV）和丙型肝炎病毒（HCV）复制可改善肾移植患者和移植物的生存期。背景和目的：抗病毒治疗前，感染了HBV或HCV的肾移植受者具有较差结局。90年代以来，核苷（酸）类似物已经广泛用于HBV...

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一文了解实体器官移植成年患者血脂异常管理

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2019年3月，美国学者发表在《J Clin Lipidol》的一项综述，介绍了成年实体器官移植（SOT）患者血脂异常管理。 SOT已经彻底改变了终末期疾病的治疗。SOT持续护理的改进带来的是心血管疾病的负担的显著增加（表现为发病和死亡的主要原因）。虽然存在发生移植后心血管疾...

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2型糖尿病合并肾病患者：缬沙坦vs贝那普利

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2019年3月，发表于《Diabetes Obes Metab》上的一项前瞻性随机对照研究，考察了缬沙坦、贝那普利及二者联用对2型糖尿病合并明显肾病患者的治疗效果。目的：旨在评估血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）和血管紧张素II受体阻滞剂（ARB）联用是否比ACEI或ARB单药治疗，在2...

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肝硬化患者因担忧肝毒性而拒绝他汀有道理没？

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我国是肝病大国，酒精性肝病、非酒精性脂肪肝和各种肝炎最终都会转变为肝硬化。肝脏是胆固醇生成的重要器官，肝功能恶化与血清胆固醇降低相关。尽管如此，部分肝硬化患者仍表现出与代谢综合征相关的高脂血症，且因担忧肝毒性，常拒绝服用他汀。2019年3月，发表于《Ga...

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血透患者SSRI心脏安全性排排坐

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2019年4月，美国学者发表在《J Am Soc Nephrol》的一项研究，比较了接受维持血液透析的患者选择性5羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）的心脏安全性。背景：接受维持血液透析的患者由于具有严重的心血管疾病负担和高水平的多药用药，以及透析期间反复的电解质交换的变化，因...

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丙肝患者心血管事件风险增加直接抗病毒治疗可保驾…

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丙肝病毒（HCV）感染者的心血管疾病（CVD）事件风险增加。2019年3月，发表在《Gastroenterology》的一项研究显示，直接抗病毒药物（DAA）治疗可降低这一风险。背景&目的：HCV感染与CVD事件风险增加相关。目前仍不清楚DAA治疗是否会降低CVD风险。方法：研究者检...

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既往ACEI相关血管神经性水肿患者使用ARB安全吗？

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2019年5月，丹麦学者发表在《J Intern Med》的一项全国注册队列研究，考察了血管紧张素II受体阻滞剂（ARB）在既往血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）相关的血管神经性水肿患者中的安全性。背景：长期以来已经知道，ACEI和ARB在造成血管神经性水肿不良反应上具有一定程...

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严重ICU患者预防应激性溃疡是下催命符？

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应激性溃疡，是指机体在各类严重创伤、严重疾病或严重心理疾病等应激状态下，发生的急性胃肠道黏膜糜烂、溃疡等病变，严重者可并发消化道出血，甚至穿孔，可使原有疾病的恶化，病死率增加。目前，对于危重症患者，临床普遍进行应激性溃疡预防。然而，对这一措施的质...

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螺内酯对血液透析患者左心室质量有何影响？

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2019年4月，德国学者在《Kidney Int》发表了螺内酯对血液透析患者左心室质量影响的随机对照试验。盐皮质激素受体拮抗剂对心衰患者左心室重构、心肌纤维化和心律失常具有获益效应，但是在透析患者中的有效性和安全性未知。研究者评估了螺内酯对血透患者左心室质量（L...

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终末期肾病患者血透期间羟考酮怎么用？

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2019年4月，瑞士学者发表在《Nephrol Dial Transplant》的一项研究，调查了羟考酮/纳洛酮在血液透析期间和血液透析间隔期间的终末期肾病（ESRD）患者中的药物代谢动力学及其代谢产物。背景：需要血液透析的ESRD患者中，羟考酮的药物代谢动力学大部分未知。因此，研...

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早期轴性脊柱炎患者长期抗TNF治疗怎么样？

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2019年5月，德国学者在《Arthritis Rheumatol》发表了连续依那西普治疗的6年结果：早期轴性脊柱炎（SpA）患者长期抗肿瘤坏死因子（TNF）治疗期间骶髂关节结构损伤进展。目的：旨在评估早期轴性SpA患者长期（6年）TNF抑制剂依那西普治疗期间骶骨（SI）关节影像学进展...

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脓毒性休克患者恢复期：去甲肾上腺素和血管加压素停…

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血管加压素和去甲肾上腺素停药顺序对脓毒性休克恢复期的影响仍有争议。2019年5月，发表在《Pharmacotherapy》的一项系统评价和患者水平的荟萃分析，调查了去甲肾上腺素和血管加压素停药顺序对脓毒性休克患者恢复期的影响。目的：研究者开展这项系统评价和患者水平的...

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超重/肥胖的2型糖尿病患者：液体餐对心脏代谢风险因…

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2019年5月，发表于《Diabetes Care》上的一项随机对照试验的系统评价和meta分析，考察了液体餐对超重/肥胖的2型糖尿病患者心脏代谢风险因素的影响。目的：目前对糖尿病患者使用液体餐的证据还未经总结。本研究旨在整合，液体餐对超重/肥胖的2型糖尿病患者心脏代谢风...

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认知障碍和疲劳会影响心衰患者口服抗凝药的效果？

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2019年3月，发表于《Am Heart J》上的一项研究，考察了房颤（AF）患者疲劳和认知障碍与口服抗凝药（OAC）获益间的相关性。背景：认知障碍和疲劳的发生率随着年龄增加，并影响AF治疗和结局。方法：研究者通过多变量Cox回归检测了房颤患者中临床公认的认知障碍和疲劳...

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房颤患者预防卒中治疗达到指南推荐的依从性并非遥…

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2019年3月，发表于《Circulation》上的一项研究，考察了指南推荐的预防房颤患者卒中治疗的依从性是否可实现。背景：在房颤患者中，对改善口服抗凝药（OAC）处方以改善指南依从性所做出的努力是有限的。方法：研究者对符合条件的CHA2DS2-VASc评分≥2的患者，评估...

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一文掌握癌症患者抗凝策略

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癌症患者血栓栓塞和出血事件的风险较高，生存期较短。2019年3月，发表在《J Am Coll Cardiol》的一篇综述，总结了癌症患者抗凝可及的临床试验数据和指南建议，并概述了癌症中静脉血栓栓塞（VTE）和房颤（AF）抗凝治疗的实用方法。癌症进展期的患者动脉和静脉血栓栓...

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乳腺癌化疗患者：化疗前血浆DHEA（s）水平可预测CRC…

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脱氢表雄酮（DHEA）及其硫酸化形式（DHEAS），联合称为DHEA(S)，是一种调节大脑发育和功能的神经甾体，被发现与认知功能正相关。尚不清楚化疗前血浆DHEA（s）水平是否与癌症相关认知障碍（CRCI）的发生相关。2019年5月，发表在《Pharmacotherapy》的一项多中心、前瞻...

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维持性血液透析患者：螺内酯安全性和心血管有效性如…

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螺内酯在终末期肾病（ESRD）中的安全性和有效性不确定。2019年4月，发表在《Kidney Int》的一项双盲、安慰剂对照、多剂量研究，调查了螺内酯在透析依赖的ESRD中的安全性和心血管有效性。在该项研究中，研究人员将129名维持性血液透析患者随机分配到每天安慰剂（51人...

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2型糖尿病患者二甲双胍滴定时就联合西格列汀可更好…

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很多服用亚最大剂量二甲双胍的2型糖尿病患者，糖化血红蛋白（HbA1c）未能达标。2019年3月，发表在《Diabetes Obes Metab》的一项研究显示，这些患者在二甲双胍剂量滴定期间添加西格列汀，血糖可更好达标，且安全性良好。背景：对于在二甲双胍亚最大剂量下HbA1c远高...

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厉害！分析基因表达生物标志物即可知甲氨蝶呤无反应…

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2019年5月，英国和美国学者发表在《Arthritis Rheumatol》的一项研究，调查了基因表达生物标志物的分析能否为类风湿关节炎（RA）患者甲氨蝶呤（MTX）是否反应提供早期分类。目的：约30%~40%初始低剂量MTX的RA患者不能从治疗中获益。至今，还没有鉴别出RA患者MTX无效...

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一文了解危重创伤患者急性肾损伤情况

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2019年4月，挪威学者在《Intensive Care Med》发表了关于入住到重症监病房（ICU）中的创伤患者急性肾损伤（AKI）的系统评价和Meta分析。目的：在入住到ICU的创伤患者中进行一项AKI的系统评价和Meta分析。方法：研究者进行了系统的文献检索，检索内容为调查入住到IC...

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PCSK9抑制剂显著降低脂蛋白（a）水平高危患者心血…

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脂蛋白（a）（Lp(a)）在动脉粥样硬化中或起到因果作用。PCSK9（前蛋白转化酶枯草杆菌蛋白酶/Kexin 9型）抑制剂可显著降低血浆Lpa浓度。然而，Lp(a)水平、PSCK9抑制和心血管风险降低之间的相关性仍然不明确。2018年11月，发表在《Circulation》的一项研究，调查了Lp(a...

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左心室辅助装置患者胃肠道出血 ACEI/ARB具保护作用

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血管紧张素II受体激活可通过转化生长因子（TGF）-β和血管生成素-2途径激活造成血管生成，最终导致动静脉畸形（AVM）。2019年4月，发表在《J Am Coll Cardiol》的一项研究，调查了血管紧张素II抑制剂对具有左心室辅助装置患者胃肠道出血（GIB）的影响。目的：本...

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心血管疾病患者抑郁症的筛查和管理：JACC最新综述

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抑郁是心血管疾病（CVD）患者的常见问题，与死亡率的增加、额外残疾、较高的医疗支出和生活质量的降低相关。2019年4月，发表在《J Am Coll Cardiol》的一项研究，讨论了筛查和管理CVD患者抑郁的实用方法。 5个冠状动脉疾病、外周动脉疾病和心衰患者中，就有1个患有抑...

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使用沙库巴曲/缬沙坦治疗的患者：BNP可作为预测结局…

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2019年5月，发表于《J Am Coll Cardiol》上的一项研究，考察了B型利钠肽（BNP）在沙库巴曲/缬沙坦治疗期间的作用。背景：利钠肽是脑啡肽酶的底物；因此，BNP浓度随着脑啡肽酶的抑制而升高。因此，在使用沙库巴曲/缬沙坦治疗的患者中测量BNP的临床有效性备受质疑，且...

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肠易激综合征和其他功能性肠病成人患者：益生元有改…

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2019年4月，发表于《Am J Clin Nutr》上的一项随机对照试验（RCT）的系统评价和Meta分析，考察了肠易激综合征（IBS）和其他功能性肠病（FBD）成人患者中的益生元。背景：IBS和其他FBD是一种常见的微生物群改变的疾病。益生元可积极增加肠道微生物群，并提供治疗潜力...

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2型糖尿病患者预防MACE和肾病：GLP1-RA vs SGLT2i

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2019年4月，发表于《Circulation》上的一项研究，考察了2型糖尿病患者，胰高血糖素样肽受体激动剂（GLP1-RA）和钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂（SGLT2i）预防主要不良心血管和肾结局。背景：GLP1-RA和SGLT2i是两种新的口服降糖药，均可以降低心血管风险。各类药物对...

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接受营养支持的住院患者血糖难控制？闭环胰岛素输送…

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2019年5月，发表在《Lancet Diabetes Endocrinol》的一项研究，在接受肠内或肠外营养或两种营养住院患者中，调查了闭环胰岛素输送系统是否能改善血糖控制。背景：对于需要营养支持的住院患者来说，血糖管理是一项挑战。研究者旨在评估与传统皮下胰岛素治疗相比，闭...

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克唑替尼治疗非小细胞肺癌有这些风险因素的患者应…

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2019年4月，发表于《J Thorac Oncol》上的一项研究，考察了克唑替尼治疗间变性淋巴瘤激酶（ALK）阳性的非小细胞肺癌（NSCLC）的日本患者，间质性肺病（ILD）的发病及其风险因素。介绍：本研究旨在一个真实世界临床环境中考察，与口服小分子酪氨酸激酶抑制剂克唑替尼...

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医院配错药自称失误患者索赔50万

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医院配错药事件屡屡发生。近日，山东省青岛市黄岛的李女士就因为医院配错药生了一肚子气。据悉，李女士从2018年9月份开始，因为身体原因，就一直在薛家岛某街道社区卫生服务中心看中医。半年多以来，身体调理的不错。可是，在今年4月中旬的一次抓药过程中，医院居...

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抗生素治疗糖尿病患者骨髓炎怎么样？

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2019年5月，中国学者在《Diabet Med》发表了抗生素治疗糖尿病患者骨髓炎的随机对照试验的系统评价。目的：旨在评估抗生素在糖尿病患者骨髓炎治疗中的有效性。方法：2018年7月，除了手工检索外，对PubMed、EMBASE、AMED、科学网、WHO试验注册、Cochrane图书馆数据库...

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儿童和年轻的1型糖尿病患者：连续皮下胰岛素注射vs…

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2019年4月，英国学者发表在《BMJ》的务实随机对照试验和经济学评价，调查了确诊为1型糖尿病的儿童和年轻人连续皮下胰岛素注射（CSII）vs每日多次注射（MDI）方案的有效性、安全性和成本效用。目的：旨在比较儿童和年轻人确诊1型糖尿病后的第一年，CSII vs MDI方案的...

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医院全程为外国患者英文诊疗怎一个优秀了得

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很多医生，可谓能文能武，理论知识过硬，实操技术强，还自带很多本领，比如英文流利。5月2日，来自阿尔及利亚的2岁小迈克扁桃体发炎，化脓后引起高烧不退。小迈克的父母将他带到了成都市妇女儿童中心医院风湿免疫科进行治疗，医护人员的全程英文诊疗之路就此展开。 ...

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给患者输注过期葡萄糖医院回应：偶然事件将追责

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药品是我们日常生活中不可或缺的部分，药品安全关系到病人的身体健康和生命安全。近日，有患者家属反映，江苏省常熟市某医院向患者输注了过期5个月之久的钠钾镁钙葡萄糖注射液。对此，涉事医院回应称，经调查认定输注药品确实过期，医院将会在调查清楚根本原因后，对...

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改善房颤患者长期生活质量导管消融扛住重压没让人…

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在恢复房颤（AF）患者窦性心律上，导管消融比药物治疗更有效，但是对于改善长期生活质量（QOL）谁更拿手，尚不确定。2019年3月，发表在《JAMA》的一项开放标签随机临床研究CABANA，探究了二者对房颤患者生活质量的影响。导管消融根治房颤受质疑长期QOL是否获益更大...

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从跪求手术到拿刀相逼奇葩女患者伤了医生心

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4月28日，在贵州省贵阳市某综合性医院，现实版“农夫与蛇”再次上演，让人寒心。一名女性患者在两天时间内，从跪求医生为其手术到拿刀相逼，转变惊人。到底发生了什么？事发于一家经贵阳市卫生和计划生育委员会审批的医院。该医院成立于2010年8月12日，位...

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黑色素瘤患者前哨淋巴结活检可能弊大于利

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前哨淋巴结（SLN）活检是一种分期而非治疗操作。SLN活检的获益远低于预期，且获益是否超过风险仍是未知。2019年4月，发表在《Actas Dermosifiliogr》上的一项研究，描述了黑色素瘤患者常规进行SLN活检的并发症和后遗症。黑色素瘤患者SLN活检虽是常规仍有反对者黑...

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日本高脂血症ASCVD或糖尿病患者：药物处方和依从性…

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2019年3月，发表于《Ann Oncol》上的一项研究，基于医疗索赔数据，考察了日本动脉粥样硬化心血管疾病（ASCVD）和糖尿病患者对高脂血症药物的依从性和耐受性。背景和目标：缺乏日本高脂血症患者治疗的真实世界数据，这些患者具有糖尿病或既往ASCVD。方法：这是一项...

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75岁以上胃肠癌患者5-FU化疗应开展治疗药物监测

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2019年4月，发表在《Eur J Cancer》的一项研究，调查了≥75岁的胃肠道癌症患者中，5-FU暴露/毒性关联，并对比老年与年轻患者间5-FU治疗药物监测的有效性。目的：大多数临床试验都排除了老年患者，导致对这一人群的收益风险比了解受限。尽管目前已有关于老年人接受...

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中国非瓣膜性房颤患者：达比加群满意度不如华法林 …

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药物治疗依从性直接关系到治疗效果和药物评价。2018年10月，发表在《Thromb Haemost》的一项研究，调查了中国非瓣膜性房颤（NVAF）患者达比加群vs华法林治疗的患者报告的治疗满意度。背景：房颤患者抗凝治疗满意度是一个关键问题，可影响治疗依从性和临床结局。长期...

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儿童患者利奈唑胺用量有讲究

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2019年3月，中国学者发表在《Antimicrob Agents Chemother》的一项研究，调查了儿童患者利奈唑胺的群体药物代谢动力学和剂量优化。背景：利奈唑胺是一种合成抗生素，在革兰氏阳性菌造成的感染治疗中非常有效。虽然利奈唑胺在儿童中的临床使用逐渐增加，但是利奈唑胺...

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房颤患者死亡和卒中风险：导管消融vs抗心律失常药

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导管消融可有效恢复房颤（AF）患者的窦性心律，但是其对长期死亡率和卒中风险的影响尚不清晰。2019年3月，发表在《JAMA》的一项开放标签、多中心的随机对照试验，调查了导管消融vs抗心律失常药物治疗对AF患者死亡率、卒中、出血和心脏骤停的影响。目的：旨在确定导...

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药价高被患者怀疑从中牟利医生私下卖药被辞退…

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医生私自售药给病患，并隐瞒药品可报销信息，造成患者经济损失，并从中获取些许利润，该如何办？近日，江西宜昌高安市刘女士（化姓）反映，高安市某二甲医院传染性肝病专家艾医生多年来向其兜售一款治疗慢性病的药品，买药花费总额达4万余元。但实际上，这款药品可...

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合并或不合并肾病的2型糖尿病患者：SLGT2抑制剂护肾…

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2018年12月，中国学者发表在《Diabetes Obes Metab》的一项系统评价和Meta分析，考察了钠葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂（SLGT2抑制剂）vs安慰剂在合并或不合并肾病的2型糖尿病患者中的肾脏保护作用。目的：研究者进行了一项系统评价和Meta分析，旨在评估SLGT2抑制剂在...

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2型糖尿病患者开始基础胰岛素治疗时不要抛弃西格列汀

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2型糖尿病患者开始胰岛素治疗时，作为患者已有治疗方案一部分的降糖药物西格列汀应继续使用还是停药，尚无定论。2018年11月，法国、西班牙和美国学者发表在《Diabetes Obes Metab》的一项双盲随机临床研究——CompoSIT-I研究，比较了当2型糖尿病患者开始基...

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改善房颤患者生活质量：导管消融 pk抗心律失常药

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房颤是常见的心律失常疾病，可严重影响生活质量。但消融相关临床试验很少将生活质量作为主要结局。2019年3月，发表在《JAMA》的一项研究显示，相对于使用抗心律失常药物，消融对改善生活质量更具优势。目的：评估房颤患者导管消融vs抗心律失常药物治疗12个月时的生...

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COPD患者补充维D预防其加重你有效他无效的原因…

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2019年4月，英国、比利时及荷兰学者发表在《Thorax》的一项基于随机对照试验（RCT）个体数据（IPD）的系统评价和Meta分析，探究了维生素D预防慢性阻塞性肺病（COPD）加重是否真的有效。维D是否可预防COPD加重说法不一 COPD加重常由呼吸道病毒和细菌引起，这些病毒和...

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慢性HBV感染患者：富马酸替诺福韦酯vs恩替卡韦对肾…

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2019年4月，美国和中国学者发表在《Clin Gastroenterol Hepatol》的一项研究，考察了富马酸替诺福韦酯（TDF）vs恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎病毒（HBV）感染患者肾功能的改变。背景：用于治疗慢性HBV感染的药物是否会造成显著的肾功能损伤尚不明确。研究者比较了TDF vs...

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C-肽阳性的1型糖尿病患者胰岛素治疗添加GLP-1RA 效…

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2018年12月，美国学者发表在《Diabetes Obes Metab》的一项研究，考察了胰岛素联合胰高血糖素样肽1受体激动剂（GLP-1RA）治疗C-肽阳性的1型糖尿病患者的有效性。研究者旨在检验假设—胰岛素联合GLP-1RA治疗C-肽阳性的1型糖尿病患者，可有效降低糖化血红蛋白，...

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高胆固醇血症合并糖尿病性视网膜病变患者：标准PK强…

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2018年11月，日本学者发表在《Diabetes Obes Metab》的高胆固醇血症合并糖尿病性视网膜病变患者标准vs强化他汀治疗的探索性研究结果表明，实现LDL胆固醇更低水平＜1.81mmol/L，可为心血管事件高风险患者提供额外的心血管（CV）保护。目的：旨在评估日本2型糖尿病合...

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好医生自带“流量”！这位医生被患者“追了”18年…

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好医生都自带“流量”。陕西这位医生走到哪里，患者跟到哪里，一跟就是18年。今年77岁的段凤杰，家住西安蓝田县，1994年他在西安东郊一家医院实施了食道癌切除手术，但手术后反复出现食管狭窄卡噎食物症状。从1994年到2001年，他辗转了多家大医院，但都因...

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COPD急性加重的重症患者：大环内酯类抗菌药物是最好…

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2019年3月，发表于《Pharmacotherapy》上的一项倾向得分匹配队列研究，考察了大环内酯类抗菌药物对慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重的重症患者，再入院和其他临床重要结局的影响。目的：旨在COPD急性加重的重症患者中，评估与非大环内酯类抗菌药物治疗策略相比，基...

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急性卒中患者使用硫酸镁可否改善90天后结局？

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2019年4月，发表于《Stroke》上的一项系统评价与meta分析，考察了急性卒中患者使用硫酸镁的有效性。背景和目的：急性卒中治疗具有挑战性，卒中仍然是导致死亡和残疾的主要原因之一。本meta分析旨在评估急性卒中（缺血性和非缺血性）后静脉使用神经保护剂硫酸镁对卒...

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高危DLBCL患者利妥昔单抗注射次数加倍徒劳无功…

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弥漫性大B细胞淋巴瘤（DLBCL）是成人淋巴瘤最常见的亚型，R-CHOP方案（利妥昔单抗+环磷酰胺+阿霉素+长春新碱+泼尼松）则是标准治疗方案。然而，近年来研究发现，R-CHOP方案并非尽善尽美，约1/3的患者治疗后出现耐药或者复发，尤其是年轻的高危DLBCL患者。为此，2019...

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临床显著门静脉高压患者：β受体阻滞剂能否预防肝硬…

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临床肝硬化失代偿期与较差的预后相关。临床显著门静脉高压（CSPH）定义为肝静脉压力梯度（HVPG）≥10 mm Hg，是失代偿期最强的预测因素。2019年3月，发表在《Lancet》的一项随机、双盲、安慰剂-对照、多中心试验，调查了β-受体阻断剂能否预防CSPH患者肝硬化失...

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非瓣膜性房颤合并肝硬化患者血栓预防：NOACs vs华法林

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在调查口服抗凝药进行卒中预防的随机临床研究中，合并非瓣膜性房颤的肝硬化患者被排除在外。对于这些患者，非维生素K拮抗剂口服抗凝药（NOACs）是否优于华法林是未知的。2019年3月，发表在《J Am Heart Assoc》的一项研究，调查了NOACs和华法林在合并非瓣膜性房颤的...

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IVIG无反应的川崎病患者可尝试联用环孢素

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川崎病作为一种病因不明、相对罕见的自身免疫性疾病，可累及冠状动脉。静注免疫球蛋白（IVIG）为预防冠状动脉异常的重要手段。然而，IVIG并非总是有效。2019年3月，发表在《Lancet》上的一项研究，考察了IVIG联合环孢素预防IVIG无反应风险增加的川崎病患者冠状动脉异...

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终末期肾病患者容易骨折是缺乏这种维生素！

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慢性肾病（CKD）和骨质疏松是与老年人群相关的主要公共卫生问题。终末期肾病（ESRD）患者普遍存在维生素K不足的问题。初步数据表明，维生素K缺乏会损害骨骼健康，增加炎症。2019年2月，比利时学者发表在《J Bone Miner Res》的一项研究进一步表明，维生素K缺乏与终末...

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恩格列净如何改善2型糖尿病患者的动脉僵硬度？

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2019年3月，德国学者发表在《Cardiovasc Diabetol》的一项临床试验的子分析，调查了恩格列净如何改善2型糖尿病患者的动脉僵硬度。背景：恩格列净已展现出可降低心血管死亡率，但是其潜在的致病机制尚不清楚。既往已经证实，恩格列净可改善动脉僵硬度。方法：本分析...

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范云教授：转移性黑色素瘤患者的临床化疗

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黑色素瘤是侵袭性最强的皮肤癌。近年，它的发病率持续上升；在美国，从2002~2006年，男性黑色素瘤发病率增长了33%，超过其他所有恶性肿瘤；女性发病率增长了23%，超过了除肺癌外的其他恶性肿瘤。2014年预计有76100个新发病例（男性43890例，女性32210例），9710个死...

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患者家属群殴男护士殴打医护者大都是无能的可怜虫

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近日，江苏省南京市江宁区的某三甲医院发生一起暴力伤医事件：患者家属耿某来医院给姐姐开死亡证明，只因中途被一名男护士赵某打断，耽搁了几分钟，就另召集2人，在电梯中对男护士拳打脚踢。打人者看似为所欲为不可一世，其实都是无能的可怜虫！耽搁几分钟赵某集合...

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2型糖尿病患者服用二甲双胍还可预防COPD

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二甲双胍被誉为“神药”，但它依然不时为我们带来惊喜。2019年4月，中国台湾学者发表在《Diabetes Metab》的一项研究，调查了二甲双胍能否降低糖尿病患者慢性阻塞性肺病（COPD）的风险。 2型糖尿病患者祸不单行 COPD风险大肥胖和/或糖尿病患者常祸不单行...

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2型糖尿病患者保心护肾 DPP4i和磺脲类谁是二甲双胍…

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2019年3月，韩国学者发表在《Cardiovasc Diabetol》的倾向匹配队列研究中的心血管和肾脏结局，调查了二肽基肽酶4抑制剂（DPP4i）+二甲双胍vs磺脲类药物（SU）+二甲双胍。背景：旨在基于人群的队列中，确定与SU+二甲双胍相比，DPP4i+二甲双胍对2型糖尿病患者主要心脑...

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维持性血液透析患者抑郁治疗：认知行为疗法vs舍曲林

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虽然接受维持性血液透析的患者常见抑郁，但是他们治疗的可接受性和不同治疗的有效性比较等数据是有限的。2019年2月，发表在《Ann Intern Med》的一项随机临床试验，进行了维持性血液透析患者抑郁治疗有效性的比较。目的：旨在确定预约面谈对治疗可接受性的影响（1期...

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有持续性症状的桥本病患者：甲状腺切除术vs药物管理

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2019年3月，挪威学者发表在《Ann Intern Med》的一项随机试验，调查了患有桥本病和持续性症状的甲状腺机能正常患者甲状腺切除术vs药物管理。背景：桥本病是一种慢性自身免疫性甲状腺炎。尽管进行了充分的激素替代，但一些患者仍具有持续性症状，这可能是免疫病理生...

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性别和降糖治疗对2型糖尿病合并CKD患者低血糖症状有…

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2019年4月，法国和美国学者发表在《Diabetes Metab》的法国慢性肾病-肾脏流行病学和信息网络（CKD-REIN）研究，调查了性别和降糖治疗对2型糖尿病合并CKD患者低血糖症状的影响。目的：旨在描述糖尿病合并CKD患者当前的降糖治疗实践，及相关的血糖控制和低血糖症状，...

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医疗有风险医生应“帮助”而非“代替”患者做决定

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当你需要做各种侵入性操作或者手术时，都会被要求在知情同意书上签字。你可能觉得这像是在签署一个生死状，抑或是觉得这是医院和医生在推卸责任。医疗是一个有风险的事，医生始终是与病人站在一个战壕里打仗，最不希望病人出事的是医生。世界上没有绝对安全的事医...

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肠杆菌菌血症患者30天死亡率：口服降阶梯疗法vs持续…

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肠杆菌菌血症患者转换为口服疗法可以通过改善移动性，消除置管相关不适，降低非感染和感染性置管相关不良事件风险，以及降低医疗保健费用，来改善患者的生活质量。2019年1月，发表在《JAMA Intern Med》的一项研究，调查了肠杆菌菌血症住院患者口服降阶梯疗法vs持续...

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氯已定和莫匹罗星消毒可否降低非重症患者多药耐药菌…

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2019年3月，发表于《Lancet》上的一项整群随机试验，考察了氯已定vs常规洗漱用于预防普通医疗和手术室内多药耐药细菌和全因血流感染的效果（ABATE感染试验）。背景：常规的皮肤和鼻腔去定植能减少重症监护室多药耐药细菌和血液感染。常规消毒对非重症病房病原体和感...

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无明显联合疗法适应证患者：在华法林基础上加阿司匹…

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2019年3月，发表于《JAMA Intern Med》上的一项研究，考察了正在使用华法林治疗的无联合阿司匹林治疗适应证的患者，华法林联合阿司匹林较华法林单药出血和其他不良事件的发生率。重要性：对于正在口服华法林钠抗凝药且无明确阿司匹林治疗适应证的患者（如心脏机械瓣...

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韩雅玲院士：急性冠脉综合征患者抗血小板的“降阶治…

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心血管疾病，特别是发生急性冠脉综合征（ACS）是全球致死及致病的重要原因之一。导致ACS事件的病理生理学机制被公认为冠脉内粥样斑块侵蚀或破裂以及随后形成血栓。随后发生由血小板和血浆凝血因子驱动的细胞内信号转导，并导致血栓形成。冠脉内血栓形成的最终后果是...

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揭秘！依鲁替尼治疗患者的大出血发生率和风险因素

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依鲁替尼是一种酪氨酸激酶抑制剂，被批准用于多种B细胞恶性肿瘤的治疗。在依鲁替尼的临床研究中，低等级出血较为常见，而大出血（MH）较为罕见。2019年2月，发表在《Br J Haematol》的一项研究，调查了依鲁替尼治疗患者的大出血发生率和风险因素。研究者分析了15项...

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不同种族/民族的HIV患者他汀降脂存在差异？

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2019年3月，发表于《Am Heart J》上的一项研究，考察了人类免疫缺陷病毒（HIV）感染和未感染的真实世界队列中，不同种族、民族和HIV状态人群使用他汀和降脂的差异。背景：心血管疾病（CVD）风险，包括心肌梗死和卒中，在HIV感染者中升高。然而，还没有在HIV感染者中...

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阿哌沙班vs华法林对房颤患者凝血标志物的影响

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2019年2月，发表于《Heart》上的一项研究，考察了阿哌沙班vs华法林对房颤患者凝血标志物的影响。目的：旨在比较阿哌沙班vs华法林对AF患者凝血和主要止血生物标志物的影响。方法：阿哌沙班降低房颤患者卒中和其他血栓栓塞事件试验的生物标志物子研究纳入了4850名随...

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患者被逼接受高价医疗无奈跳楼 8名卫生部门负责人受…

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近日，深圳市纪委监委通报了4起形式主义、官僚主义问题。其中，龙华区一医疗机构长期存在强迫交易、医疗欺诈等问题，相关卫生主管部门对于群众反映的问题没有进行核查，导致该医疗机构未受到查处，患者被迫接受高价医疗而跳楼。对此，8名相关责任人受到处分。具体怎...

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脑血栓患者咳嗽伴发热原来是铜绿假单胞菌作怪

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72岁男性患者，因脑血栓后遗症长期卧床，2周前进食后出现呛咳，未行特殊处理，后因“咳嗽、咳痰2周，加重伴发热3天”入院。体温最高达38.8℃，究竟是何病作怪？基本情况【病史摘要】患者，男，72岁，因“咳嗽、咳痰2周，加重伴发热3天”入院...

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暖医+暖患：医生开“爱心粥屋”患者当志愿者

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据媒体爆料，郑州市有一家专为残疾人、低保户提供免费早餐的爱心粥屋，令人惊讶的是店主竟是一位医生，还有一对残疾兄弟志愿作服务生。想想都知道，他们之间一定发生过很多令人感动的故事。医生细心照料残疾兄弟如家人据了解，这对兄弟哥哥是肢体残疾，弟弟是视力...

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老年患者医院获得性高钾血症除了药物还应注意这一…

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高钾血症与死亡率升高40%有关。多药治疗和多种合并症则可增加老年患者高钾血症的风险。2019年3月，法国学者发表在《Clin Pharmacol Ther》的一项研究，调查了老年患者医院获得性高钾血症事件的具体原因。高钾血症原因众多鲜有综合分析药物诱导的高钾血症，是在院...

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Graves病患者早期有效控制可改善生存率

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Graves病初始治疗的情况与长期预后的关系，尚未确定。2019年2月，发表在《Lancet Diabetes Endocrinol》的一项研究显示，与控制不佳相比，Graves病患者甲状腺功能亢进患者早期有效控制与生存率改善相关背景：Graves病通常用抗甲状腺药物、放射性碘或手术治疗，但初...

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PD-1抑制剂一线治疗晚期黑色素瘤半数患者存活3年以上

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冯小刚的一部电影《非诚勿扰2》，让很多人知道了黑色素瘤这一疾病的危害之大。作为最难医治的肿瘤之一，其生存期一直不乐观，直到免疫检查点抑制剂的出现。近期发表在《JAMA Oncol》的一项研究显示，PD-1抑制剂一线治疗BRAF野生型晚期黑色素瘤患者，能显著改善3年总...

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低体重房颤患者抗凝治疗 DOACs vs华法林如何抉择？

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卒中预防是房颤治疗的重中之重，遵循指南，提高房颤患者的抗凝治疗率是现阶段的主要任务之一。2019年3月，发表在《J Am Coll Cardiol》的一项研究，调查了非瓣膜性房颤（AF）合并低体重患者中，直接口服抗凝药（DOACs）vs华法林的有效性和安全性。背景：非瓣膜性AF...

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二尖瓣狭窄伴AF患者 DOAC使用前景广阔

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二尖瓣狭窄伴房颤（AF）患者需要使用抗凝药进行卒中预防。迄今为止，关于直接口服抗凝药（DOACs）的所有研究排除了中度至重度二尖瓣狭窄患者。2019年3月，发表在《J Am Coll Cardiol》的一项研究，调查了二尖瓣狭窄患者使用DOACs的结局。目的：本研究的目的是研究二...

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血液恶性肿瘤患者产ESBL大肠杆菌菌血症如何用药？

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产超广谱β-内酰胺酶（ESBL）大肠杆菌造成的感染在血液系统恶性肿瘤患者中常见。使用头孢吡肟和哌拉西林-他巴唑坦作为产ESBL大肠杆菌菌血症的经验治疗，在血液系统恶性肿瘤患者中大部分未知。2019年1月，发表在《Antimicrob Agents Chemother》的一项单中心、回...

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经皮神经介入治疗的患者：CYP2C19表型如何影响氯吡…

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2019年3月，西班牙学者发表在《Clin Pharmacol Ther》的一项研究，调查了进行经皮神经介入治疗的患者的CYP2C19表型对氯吡格雷作用的影响。这项观察性回顾性研究在进行行经皮神经介入治疗的患者中，评估了氯吡格雷治疗后，与CYP2C19代谢物状态（正常（NM），中/差（I...

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ACS患者PCI后全剂量输注比卢伐定抗凝的度刚刚好

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2019年2月，意大利、瑞士和比利时学者发表在《J Am Coll Cardiol》的一项研究，调查了急性冠脉综合征（ACS）患者经皮冠状动脉介入（PCI）术后比卢伐定输注全剂量方案或低剂量方案的有效性和安全性。 PCI术中输注伐卢定输注出血减少血栓却增加为了防止围手术期血栓...

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关照患者自尊心医生为病人捐款14年“谎称”慈善捐助

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善良是一盏明灯，你永远不知道，在什么时候，它能照亮别人的路，也照亮自己的心。4月7日，江苏省肿瘤医院介入科副主任医师席玮关照患者自尊心，坚持给病人捐款14年“谎称”慈善捐助一事，引发网友关注。席玮称，希望通过传递爱心，构建更好的医患关系，让...

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肺癌患者戒烟获益或超化疗？

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吸烟导致肺癌已是全人类的共识。但多大比例的肺癌是由抽烟引起，戒烟的好处有多大，恐怕没几个人能说的清？2019年3月，英国的研究人员发表在《Lung Cancer》的一项研究，考察非小细胞肺癌（NSCLC）患者诊断时的吸烟率，以及戒烟和继续吸烟对患者生存期的影响。肺癌...

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癌症患者使用阿片类药物的情况如何？

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2019年2月，发表于《J Clin Oncol》上的一项研究，考察了老年结直肠癌、肺癌、乳腺癌患者使用阿片类药物的趋势。目的：癌症生存者的阿片类药物相关危害风险可能升高。确诊后使用阿片类药物的趋势尚不明确。方法：使用来自SEER和Medicare的数据，研究者开展了一项多...

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重症患者气管插管：使用袋罩通气可改善氧饱和度？

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2019年2月，发表于你《N Engl J Med》上的一项研究，考察了成年重症患者气管插管期间袋罩通气的效果。背景：低氧血症是成年重症患者气管插管期间的最常见并发症，可增加心脏骤停和死亡风险。成年重症患者气管插管期间使用袋罩装置进行正压通气（袋罩通气）是否可预...

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动脉粥样硬化患者预防卒中：低剂量利伐沙班+阿司匹…

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2019年2月，发表于《Circulation》上的一项研究，考察了COMPASS试验（使用抗凝策略的人的心血管结局）中的卒中结局。背景：COMPASS试验中，与阿司匹林相比，利伐沙班+阿司匹林可显著减少卒中。研究者呈现了关键亚组中，对不同类型的卒中、预测因素、抗血栓形成作用...

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医术精湛多行善举这位医生被患者疯狂打Call！

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近日，广东佛山顺德的一名退休医生被多位患者“表白”，他不仅医术精湛，还自费租房让前来就医的患者免费居住。我们来看看这位医生的故事。今年69岁的陈兆炽退休前是佛山市党校的医生，一直以来都遵循“为人民服务”的精神，担任党校医生多年，...

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治or不治？老年病人治疗决策医生听患者的还是家属…

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随着生活水平和医疗条件的改善，人类预期寿命越来越长，大部分死亡发生在老年群体中。全国第六次人口普查的结果显示，2009~2010年间，60岁以上死亡人数占总死亡人数的70%左右。当死亡成为必然，此时的决策关乎病人的生存质量和家属的生活质量。因此，辅助临终病人做...

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自诩小医生却是脊柱畸形患者心中的“神”

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“我只是个小医生”，这是他常常挂在嘴边的一句话。8年来，他主刀上千场脊柱畸形手术，带动超过2000万元社会投入帮助脊柱畸形患者。他用敢为人先、勇于开拓的创新精神打开那些被“折叠”的人生，开启极重度脊柱畸形手术矫正的“大门”...

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HIV患者预防结核病难实施利福喷丁+异烟肼1个月方案…

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2019年3月，南非、马拉维和肯尼亚学者发表在《N Engl J Med》的一项研究，调查了利福喷丁+异烟肼1个月方案预防人类免疫缺陷病毒（HIV）相关结核病的有效性和安全性。 HIV患者因肺结核丧命者众多异烟肼预防HIV结核病却实施难 HIV感染者为感染肺结核的高风险人群，且...

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脑室炎重症患者：万古霉素脑脊液渗透性堪忧…

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脑室炎推荐万古霉素治疗，然而，其对中枢神经系统（CNS）渗透性相对较差。2019年4月，发表在《J Antimicrob Chemother》的一项前瞻性观察性研究，调查了经证实或疑似脑室炎的重症患者中，万古霉素的脑脊液（CSF）渗透性。目的：旨在调查神经外科手术中，经证实或疑...

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2012~2017年美国商业保险患者：初始阿片类处方减少…

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2019年3月，美国学者发表在《N Engl J Med》的一项研究，调查了2012~2017年美国商业保险患者初始阿片类处方的情况。背景：美国正在经历一场严重的阿片类流行，部分原因是25~64岁的成人过量使用阿片类处方。值得注意的是长时间和高剂量初始处方，这将致患者及其朋友...

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灵活的住院医师工作时间会影响患者安全吗？

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2019年3月，美国学者发表在《N Engl J Med》的一项研究，调查了灵活和标准的住院医师工作时间规则下的患者安全性结局。背景：一直存在担忧，即延长内科住院医师规培计划的倒班时间可能会对患者安全产生不利影响。方法：2015~2016学年，研究者在63个内科住院医师规...

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医生与患者因口角“互殴” 真相不明别轻易定性

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近日，“河北一医院大夫与患者因口角互殴”一事引发广泛关注。3月30日，石家庄赵县某医院发布通报称，当事医生已被停职。据网传视频显示，在大厅一处地方，三名大夫与患者正在互相殴打，伴有争吵声，且有人倒地，现场一片混乱。另有视频显示，在一处房间...

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晚期NSCLC患者总生存期：帕博利珠单抗vs以铂类为基…

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2019年3月，发表在《J Clin Oncol》的KEYNOTE-024研究的更新分析，调查了帕博利珠单抗vs以铂类为基础的化疗，用于程序性死亡配体1肿瘤比例评分为50%或以上的晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的无进展生存期和总生存期（OS）。目的：在这项随机、开放标签、III期KEYNOTE-02...

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因不当用药主动脉夹层患者丧失一线生机对医生小惩…

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医生的一念之差，或就是生死之别。李某因持续性胸痛至某医院就诊，医院在未明确排除主动脉夹层的情况下，使用了抗凝抗血栓药物，导致患者无法紧急开展主动脉夹层手术，丧失了仅有的一线生机，于就诊隔日病故。最终法院判决医院担责25%，赔偿25万元。误诊在医生的职业...

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3期结肠癌患者如何食疗？该研究结果可提供参考

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结肠癌是全球常见的恶性肿瘤之一，而且近年来有年轻化的趋势。结肠癌患者怎么吃能达到食疗的效果，是困扰很多人的问题。2019年2月，美国、澳大利亚和加拿大学者发表在《J Natl Cancer Inst》的CALGB 89803结果，前瞻性调查了1023名3期结肠癌患者的膳食胰岛素负荷以及...

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上海一三甲禁止医生说患者“拎不清” 能改善医患关…

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如今医患摩擦不断，纵然原因总总，但其中有一部分是因为琐事最终导致大动干戈：或是一句语气不那么好的话，或是态度稍显生硬，或是一句无心之言被对方误以为诽谤之词。近日，复旦大学附属华山医院放射科贴出了医生的文明用语和忌语，禁止医生说患者“拎不清&rdq...

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重症患者入院前使用糖皮质激素增加30天死亡率

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糖皮质激素是一种让人又爱又恨的药物，不良反应众多，但因为其强大的抗炎抗过敏抗休克抗毒素作用，很多时候又不得不用。2019年1月，发表在《Ann Intensive Care》的一项三级医院混合ICU人群的回顾性研究，调查了入院前糖皮质激素（GC）治疗对重症患者30天死亡率的影...

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超重的中轴性脊柱炎患者：csDMARD可增强TNF抑制剂的…

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2019年2月，发表于《Arthritis Res Ther》上的一项研究，考察了在超重的中轴性脊柱炎（axspa）患者人群中，传统合成的改善病情抗风湿药物（csDMARD）与肿瘤坏死因子抑制剂（TNFi）临床应答的相关性。背景：本研究旨在调查axspa患者中，csDMARD和体质指数（BMI）对循...

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成年重症患者：平衡晶体溶液的获益有多大？

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静脉输液是危重病患者的基础治疗，然而0.9%生理盐水与平衡晶体溶液哪个更优，尚在争论。2019年2月，发表在《Ann Intensive Care》的一项研究显示，平衡晶体溶液在减少器官支持时间和血清电解质波动及碱过量上有获益，但生存期获益的统计学证据有限。背景：重症患者...

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致敬！炸伤仍坚守一线男医生带伤给患者清创

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近日，盐城“3.21”爆炸事故引起全社会高度关注。截至目前，江苏省已先后组织6轮地毯式搜救。盐城市16家医院共有住院治疗伤员600多人，危重19人，重症98人，出院59人，留院观察142人。在离爆炸区不远的海安集社区也是受灾区之一。现在大街两侧的楼房大多...

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患者扫码即可对医疗服务打分有误伤医生之嫌…

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随着二维码的逐渐普及，扫码为我们的生活带来了便利。日前，从国家卫健委获悉，国家卫健委搭建了全国满意度管理平台，患者通过张贴在医院的二维码即可对医院提供的服务在线评分。此外，医务人员也可以通过扫码对自己的职业感受进行评价。据国家卫健委相关负责人介绍...

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又气又好笑！这些患者令医生头大…

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医生和患者能有效交流可以说是治愈疾病的基础。在医院碰到哪些患者，让医生又急又气又可笑呢？我们来一起盘点盘点。 1、故意套路医生隐瞒不报朋友他爸不知在哪听了个“野生讲座”，所谓的“大师”振振有词地说：“现在的医生最会糊弄人，...

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复发-缓解型MS患者使用这些药物能降低转化为继发进…

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发病后20年内，80%未经治疗的复发-缓解型多发性硬化症（MS）患者会进展到不可逆的残疾累积阶段，称为继发进展型MS。改变病情类治疗（DMTs）与该进展之间的相关性很少被研究，且对疾病结局的识别均未经过验证。2019年1月，发表在《JAMA》的一项研究，调查了DMTs治疗与...

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改善大血管闭塞造成的卒中患者的功能结局快速静脉…

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2019年3月，加拿大、荷兰、澳大利亚等国学者发表在《Stroke》的一项研究表明，及时的阿替普酶给药可改善大血管闭塞造成的卒中患者的功能结局。背景和目的：研究者报道了接受静脉阿替普酶治疗的大血管闭塞造成的缺血性卒中患者中，发病到治疗时间和入院到治疗时间与...

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院外推荐患者买药需谨慎！又一三甲医生被指卖“假药…

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医生推荐患者院外购药一事并不新鲜，但其中却隐藏着极大的风险。或因药物疗效有差异或因价格上稍高，患者就会对医生产生质疑。近日，西安市某三甲医院医生肖某就遇上了这样的一件事。 2018年元月，西安的吴先生在一次体检中被查出丙肝，他来到西安市中心医院感染科就...

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阿替普酶治疗急性缺血性卒中患者强化or指南推荐降…

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收缩压超过185 mm Hg是急性缺血性卒中患者静脉阿替普酶溶栓治疗的一个禁忌证，但是最佳结局的目标收缩压尚不确定。2019年3月，发表在《Lancet》的一项国际性、局部析因、开放标签、终点评估设盲的试验，调查了使用阿替普酶治疗急性缺血性卒中的患者中，与指南推荐的...

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缺血性脑卒中或TIA合并NVAF患者既往有无抗凝影响短…

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2019年2月，发表在《J Am Heart Assoc》的一项研究，调查了缺血性脑卒中或短暂性脑缺血发作（TIA）合并非瓣膜性房颤（NVAF）患者既往抗凝与短期或长期临床结局的相关性。背景：研究者旨在明确，缺血性脑卒中或短暂性脑缺血发作合并非瓣膜性房颤患者既往抗凝与短期或...

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脓毒症成人患者：皮质类固醇降低28天死亡率

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尽管皮质类固醇在脓毒症成人患者中广泛使用，但总获益和潜在风险仍不清楚。2019年2月，发表在《JAMA Intern Med》的一项研究，调查了脓毒症成人患者皮质类固醇治疗与结局之间的相关性。目的：对脓毒症患者使用皮质类固醇的疗效和安全性，开展一项系统评价和荟萃分析...

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医生引导患者院外购药职称奖金都将泡汤！

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如果医生引导患者到指定药店买药，一经查实，如何处理？广西省柳州市卫健委放大招：职务任命、职称晋升、绩效奖金、外出培训、定期考核等制度安排都将受影响！今年2月23日，某网友在柳州某论坛发帖称，他在柳州市某三甲医院看病中遇到不快。该院医生动不动就指定患...

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315打假：医生“李鬼证书”满天飞治死患者不鲜见

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“3•15”又来了。每一个骗局中，都有一个“聪明人”，也有一个受害者。过去的365天里，中消协受理投诉已经超过76万起，平均每天就有2000余起。虽然每年都有曝光之后的“关门大吉”，但野火吹不尽，春风吹又生。今天我们关注的是...

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晚期肝硬化患者长期诺氟沙星治疗能延年益寿？

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2018年12月，法国学者发表在《Gastroenterology》的一项研究，调查了晚期肝硬化患者长期诺氟沙星治疗的影响。背景和目的：晚期肝硬化患者长期口服氟喹诺酮类药物治疗的影响一直存在争议。研究者进行了一项随机对照试验，旨在评估长期氟喹诺酮类药物诺氟沙星治疗对肝...

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口服抗癌药和bDMARD患者停止治疗后剩下多少药？

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2019年1月，荷兰学者发表在《Res Social Adm Pharm》的一项研究，调查了口服抗癌药（OACD）和生物改变病情抗风湿药（bDMARD）在停止治疗的门诊药房患者中未使用的数量和经济价值。背景：患者有时会早期停止使用昂贵的OACD或bDMARD，如果患者没有使用所有分发的药物...

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AKI的多层面干预能否改善患者结局？

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国家和国际指南推荐急性肾损伤（AKI）管理的支持性方法，但是为改善AKI治疗结局的组织策略尚未在多中心随机研究中得到证实。2019年3月，发表在《Journal of the American Society of Nephrology》的一项研究描述了英国5家医院包括AKI监测和电子警报系统、AKI护理服务...

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“医生感谢患者”的背后信任无价！

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子曰：“人而无信，不知其可也。”由此可见，古时人们就在强调信任的重要性。为给家庭拮据的老人省钱，武汉市中心医院血管外科张远浩医生，顶着压力用传统手术方式为患者切开动脉取栓，成功帮老人保住了腿，却在老人前来送锦旗致谢时，反而送给患者一封感...

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振奋人心！继第2例后全球第3例疑似被治愈艾滋病患…

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艾滋病治疗领域好消息不断传来。继3月5日英国《自然》杂志声称一名被称为“伦敦病人”的艾滋病患者或被治愈后，近日，全球第3例疑似被治愈的艾滋病患者出现。迄今为止，唯一一例被公认的艾滋病治愈患者是“柏林病人”蒂莫西•布朗。3月5日...

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失代偿性肝硬化和慢性肝衰急性发作患者多药耐药菌…

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2019年3月，发表于《J Hepatol》上的一项研究，考察了失代偿性肝纤维化及慢性肝衰竭急性发作患者多药耐药菌感染情况。背景和目的：在单中心研究中，失代偿性肝纤维化患者对抗菌药物耐药的报告持续增加。报告广泛流行病学数据的前瞻性研究较少。研究者旨在分析失代偿...

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服用抗栓药物可降低高危上消化道出血患者的死亡率？

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2019年2月，发表于《Clin Gastroenterol Hepatol》上的一项研究，表明了既往应用抗栓药物可降低高危上消化道出血（UGIB）患者死亡率和住院时间。背景&目的：抗栓药物是UGIB的风险因素。但是，较少研究评估其对患者结局的影响。研究者评估了抗栓药物对高危UGIB患...

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缅怀！曾经割皮取骨拯救患者的医生走了…

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他是年过八旬的耄耋老人，他是从医70载的大爱仁医，他数十次奔赴地震、泥石流等救灾一线，他是为家乡老人提供养老服务的带头人，他自诩“土医生”却无愧悬壶济世的美名……他，是吴殿华。2019年3月5日下午，全国劳动模范、全国抗震救灾模范、...

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老年CKD患者：头孢类给药剂量未减少是否影响结局？

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对于老年慢性肾病（CKD）患者，临床实践中常未减少头孢类抗生素剂量，这是否会影响患者的结局呢？2019年1月，发表在《Clin J Am Soc Nephrol》的一项研究对此进行了调查。背景和目的：目前头孢类抗生素的推荐剂量，是基于药代动力学研究结果，但在实践中常被忽略。...

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2型糖尿病患者使用达格列净心血管安全有保障

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2019年1月，发表在《N Engl J Med》的一项研究，考察了达格列净对2型糖尿病患者心血管结局的安全性。背景：达格列净是2型糖尿病患者的一种可促进糖尿的钠-葡萄糖协同转运蛋白2的选择性抑制剂，其心血管安全性仍未定义。方法：研究者将2型糖尿病患者随机分配至达格...

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危急关头发现患者口含异物如何办？这位医生舍己救人…

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3月3日，昆明医科大学第一附属医院医学影像科技师李彬不惜让自己的两根手指受伤，在陈敏和张羽羽两名护师帮助下，用时25分钟成功挽救了一名68岁连续两次出现呼吸和心跳骤停的患者。当日上午，李彬和陈敏、张羽羽正准备进入影像大楼6楼介入手术室进行一台介入手术的...

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世界第二例艾滋病患者被治愈？又与造血干细胞移植有关

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3月5日，英国《自然》杂志破天荒地发表了一篇论文，声称一名被称为“伦敦病人”的艾滋病患者，经干细胞移植治疗后，已18个月未检测到艾滋病病毒。他可能成为继“柏林病人”之后第二个艾滋病被治愈的人。此事件引发大家广泛关注。众所周知，艾滋...

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轻至中度阿尔兹海默病患者：莫要画蛇添足单药治疗…

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美金刚和乙酰胆碱酯酶抑制剂（AChEIs）是两类用于治疗阿尔兹海默病（AD）的药物。2019年1月，发表在《Clin Pharmacol Ther.》的一项随机对照试验的网络Meta分析，旨在比较单药治疗或联合治疗的有效性。总共发现共含有23707名阿尔兹海默病患者的76项随机试验。轻度至...

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辅助重症患者螺旋型鼻肠管幽门后置管成功率红霉素…

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对于无法经口获取足够营养的危重患者来说，肠内营养是首选，指南推荐对存在误吸高风险或胃内营养不能耐受患者使用幽门后喂养，使用自推进式螺旋型鼻肠管（NET）是一种很好的选择。2018年12月，发表在《Intensive Care Med》的一项前瞻性、多中心、开放标签、平行和非...

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CKD合并房颤患者抗凝各种DOAC卒中和出血结局如何？

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慢性肾病的房颤患者决定使用抗凝药物是一个临床难题。2019年2月，发表在《Nephrol Dial Transplant》的一项研究，对透析的慢性肾病（CKD）合并房颤患者使用直接口服抗凝药物（DOAC）的卒中和出血结局进行系统评价。背景：正在透析的CKD合并房颤患者使用DOAC的获益和...

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ICU患者预防应激性溃疡部分患者无获益反有害

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重症监护病房（ICU）虽然普遍开具抑酸剂预防应激性溃疡，却缺乏确凿证据。2019年2月，发表在《Intensive Care Med》的一项系统评价更新，对成人ICU患者预防与不预防的最新证据进行了评估。 ICU患者预防应激性溃疡证据冲突且不足入住ICU的患者大都有应激相关胃肠道...

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一句例行询问救患者一命医生快来学一学

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如果把血管比作高速公路，那么与公路堵车相比，血管“堵车”就可怕得多了。如何预防静脉血栓？邵逸夫医院的一整套防治体系值得大家借鉴。一直以来，大家对肺栓塞等静脉血栓疾病的警惕心不高，对该病的防治缺乏足够的重视。比如急性肺栓塞，症状隐蔽，已居...

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微笑挂脸上患者装心里这位医生最爱患者“挑毛病找…

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医者最大的职业操守和追求是什么？海南口腔医院特聘专家施生根教授的回答是“以患者为中心，把患者的利益放在第一位”。精于医术，诚于医德，是对施生根最好的诠释。正是始终坚持并践行这份职业操守和追求，施生根教授被患者称为“值得信赖的好医生&r...

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预防VTE患者复发性VTE和大出血：阿哌沙班vs利伐沙班

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阿哌沙班和利伐沙班都是直接作用的口服抗凝药，由于其固定剂量和较好的药理学特征而越来越多地用于常规临床实践。两种药物复发性静脉血栓栓塞（VTE）和大出血事件风险的差异目前未知。2019年1月，发表在《Lancet Haematol》的一项回顾性基于人群的队列分析调查了，阿...

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新确诊急性髓性白血病老年患者：地西他滨5天vs 10天…

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地西他滨为去甲基化药物，是新确诊急性髓性白血病老年患者的标准治疗。2019年1月，发表在《Lancet Haematol》的一项研究调查了，5天vs 10天地西他滨方案治疗新确诊急性髓性白血病老年患者的有效性和安全性。背景：低甲基化药物，如地西他滨，是新确诊急性髓性白血病...

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儿童患者如何调整伏立康唑剂量？来自中国的最新数据

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2018年11月，中国学者发表在《Antimicrob Agents Chemother》的一项研究，在中国的三级医疗中心考察了儿童伏立康唑的治疗药物监测（TDM）情况。结果显示，儿童患者的谷浓度个体内和个体间变异性均较高，但开展TDM的情况不容乐观。 TDM可改善伏立康唑疗效和安全性无...

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患者取出钢钉成“长短腿” 医院无责竟没毛病

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年过40岁的黄女士儿时因一次意外从楼上摔下，导致股骨骨折，接受了体内置入钢钉的治疗。2017年9月，黄女士决定将钢钉取出，在北京市丰台区一家医院接受了手术。万万没想到，术后，黄女士出现了无法行走、头晕、颈椎麻木等症状。黄女士认为自己的病情是医院手术不当所...

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真实世界患者：哪些因素导致术前利伐沙班残留血浆浓…

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2018年5月，瑞士学者发表在《Thromb Haemost》的一项研究，考察了真实世界患者中，术前高于预期的利伐沙班（RXA）残留血浆浓度的风险因素。介绍：利伐沙班是一种直接口服Xa因子拮抗剂，具有较短的半衰期，并快速起效和快速失效。择期手术前，推荐间隔至少＞24小时停...

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医生推荐患者购买印度仿制药被停职或还有牢狱之灾

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曾经，一部电影《我不是药神》将肿瘤患者为求生违法购买印度仿制药的无情现实展示在了大众面前。近日，又发生一起肿瘤患者购买印度仿制药的事件，但这次稍有不同的是受到处罚的是医生。山东聊城一医生推荐患者从第三者手中购买了每盒13000元的抗癌药，经当地食药监...

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降低乙肝患者的肝癌风险替诺福韦or恩替卡韦更给力？

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慢性乙型肝炎（CHB）是肝细胞癌（HCC）和肝硬化最重要的元凶之一，阻止或延缓HCC和肝硬化的发生，则是CHB最重要的治疗目的。2018年9月，韩国学者发表在《JAMA Oncol》的一项韩国全国队列研究，比较了恩替卡韦与替诺福韦降低慢性乙肝患者的肝细胞癌和肝硬化风险的效果...

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评估各种体型患者厄他培南的血清暴露新模型大有可为

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2018年9月，美国和澳大利亚学者在《Antimicrob Agents Chemother》发表了各种体型受试者厄他培南的群体药物代谢动力学分析。背景：尽管很多研究报道了肥胖患者和健康志愿者厄他培南的药物代谢动力学参数具有相当大的差异，但描述药物药代动力学和体型指标之间相关性...

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小伙在三甲医院做鼻窦炎手术后成精神障碍患者孰是…

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武汉小伙小林（化名）的父母做梦也没有想到，两年前一场在知名三甲医院做的鼻窦炎手术，会让20多岁的儿子成为患有精神障碍的伤残人士。这其中孰是孰非？一场鼻窦炎手术改变命运 2017年，小林是武汉科技工程学院会计学专业的大三学生。当年1月，小林总感觉鼻子不舒服...

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挂号费3980元有市场都是因为患者气质高端？

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挂号费是最能体现医生价值的方式之一。目前我们国家的挂号费，从几元到几百元不等。然而，就在挂号费几元钱尚有人抱怨贵的情况下，有一家高端医疗咨询机构，开出了3980元的高价，并且只提供咨询，不能做检查不能开药。如此昂贵的挂号费，被人贴上了“高端&rdquo...

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这3种抗生素可使重症患者谵妄风险加倍？

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既往回顾性横断面研究发现，抗生素与无癫痫发作的脑病有相关性。2018年12月，美国学者发表在《Crit Care》的一项研究，再次调查了不同类别的抗生素是否与谵妄风险有相关性。危重患者接受各类抗菌治疗谵妄风险几何尚未明确危重患者常因感染需接受一种或多种抗生素...

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“寻常型银屑病”患者手部起皮疹伴破溃疼痛罪魁祸…

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60岁男性，“寻常型银屑病”病史40余年，长期自行口服MTX、氮芥、活血解毒丸（含砷），用量不规律。口腔出现肿物伴破溃，行病理检查示鳞状细胞癌，进行放化疗。2年前手部起皮疹伴破溃、疼痛。手部皮损诊断为何？病历摘要患者，男，60岁，退休医生。主诉...

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老年患者处方抗胆碱药物谵妄风险会升高？

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2019年1月，发表于《Drugs Aging》上的一项研究，考察了老年住院患者队列中谵妄与抗胆碱药负荷之间的相关性。背景：谵妄是一种神经精神综合征，平均每5例老年住院患者中有1例会发生谵妄。谵妄与多个不良结局相关，包括认知和功能状态恶化，增加患者和护理者的负担，...

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直接口服抗凝药会增加脑肿瘤患者颅内出血风险吗？

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2019年1月，发表于《J Thromb Haemost》上的一项研究，考察了脑肿瘤患者直接口服抗凝药（DOACs）的颅内出血（ICH）风险。概要：ICH在脑肿瘤患者中是常见的。研究者比较DOACs和低分子量肝素（LMWH）的ICH率。在原发性脑肿瘤中，DOACs与较低的ICH率相关。DOACs似乎对...

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患者死亡家属聚众医闹还打伤警察被刑事拘留…

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处理医疗纠纷应依法依规，不得采取过激行为。2月14日，安徽芜湖南陵县医院一病人手术失败死亡，病人家属聚集近百人，在该医院内焚烧纸钱，阻碍其他患者正常就诊，严重扰乱单位正常生产、经营秩序。目前，南陵警方已依法将涉嫌妨碍公务罪的杨某某刑事拘留，另有涉嫌扰...

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接受CRRT的重症患者使用替加环素需要调整剂量吗？

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2018年12月，德国学者发表在《Crit Care》的一项群体药物代谢动力学研究，考察了替加环素用于接受连续肾脏替代治疗（CRRT）的重症患者的效果。背景：替加环素是重症监护病房（ICU）中多药耐药菌造成的感染患者重要的抗感染治疗选择。急性肾损伤（AKI）是ICU中需要CR...

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可逆性气流阻塞患者经鼻高流量支气管扩张剂雾化吸…

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2018年12月，法国学者发表在《Ann Intensive Care》的一项随机交叉研究，考察了经鼻高流量支气管扩张剂雾化吸入的有效性。背景：目前缺乏对照临床数据显示，通过经鼻高流量治疗回路雾化后，支气管扩张剂的有效性。结果：可逆阻塞性肺病成人患者定义为，上个月评估...

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多黏菌素B血液灌注+血液滤过能为内毒素休克患者带来…

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2018年12月，西班牙学者发表在《Ann Intensive Care》的一项病例对照研究，考察了血液滤过联合多粘菌素B血流灌注对内毒素休克患者的影响。背景：脓毒性休克是重症患者死亡的首要原因。革兰氏阴性脓毒性休克患者中，多黏菌素B血液灌注旨在清除血浆中的内毒素。研究者...

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张强医生：不激发医生积极性无论外围力量多大患者…

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2012年，血管外科领域的知名专家张强医生组建国内首个自由执业心血管外科团队。2014年，成立国内首家跨专业医生集团——张强医生集团（Dr. Smile Medical Group）。2015年，建立国内首家血管外科医生集团……一路走来，张强医生集团赢得了无数...

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人美心善！医生动车上救助患者跪了40多分起来时腿…

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近日，浙江海宁的朱老先生在成都去杭州的动车上发生紧急情况，幸好遇到了同车上人美心善的吴非姑娘，吴非是浙江省余杭市第五人民医院的一名妇产科医生。事后，老人不停地往出事地点临平跑，拿着手机反复找这个当时穿着粉色外套的短发姑娘。我们来看看他们之间的故事...

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太暖心！患者住院欠费一万多出院时医生还给500元置…

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2019年农历新年对于陕西省咸阳市市民罗小民来说是难忘的、感动的。过年前，他因急性脑梗住进咸阳市第一人民医院。没钱办住院手续，医院为其免费开了绿色通道；没钱交住院费，医院采取先治病救人，允许他日后结算；入住18天，欠下了1万余元费用！但是医院不仅按时给他...

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对于病因已得到最佳治疗的患者舍曲林能缓解慢性呼…

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2019年1月，发表于《Eur Respir J》上的一项双盲、随机试验，考察了舍曲林缓解慢性呼吸困难症状的效果。对于根本病因已得到最佳治疗的晚期疾病患者，舍曲林能否缓解慢性呼吸困难症状？ 223名慢性呼吸困难（改良医学研究协会呼吸困难量表≥2）且根本病因得到最佳治...

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2型糖尿病患者利格列汀不“伤心”

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2型糖尿病患者心衰（HF）风险大大增加，合并动脉粥样硬化心血管疾病和/或肾脏疾病的患者尤甚，堪称“玻璃心”。有研究提示，部分二肽基肽酶-4（DPP-4）抑制剂与HF风险增加相关，令2型糖尿病患者易碎的心脏面临更多风险，但该风险是否为DPP-4抑制剂的类效应...

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骨质疏松患者摔伤右腕肿胀畸形哪种治疗方案效果佳？

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67岁女性，不慎摔伤右腕关节，局部疼痛，肿胀畸形，活动障碍。医院急诊行X线检查提示为“右桡骨远端骨折”。患者为老年人，X线片提示桡骨远端骨小梁结构变细、减少、间隙增宽，骨皮质变薄，考虑该患者同时合并有骨质疏松症。采取哪种治疗方案效果佳？【病...

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患者吃医生自制药后死亡医生担责几何？

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2016年9月，吉林省白山市女子陈某因为背痛，服用了吉林某医院副院长韩某自制的中药药丸后，乌头碱中毒，抢救无效死亡。检方决定不起诉。日前，此事有了新进展。据陈某家属委托的律师介绍，白山市靖宇县检察院已经以过失致人死亡罪对韩某提起公诉。女子服用医生自制...

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老年ACS患者：不同病程出血和缺血谁破坏力更大？

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2019年1月，意大利学者发表在《J Am Heart Assoc》的一项研究，考察了老年急性冠脉综合征（ACS）患者接受低剂量普拉格雷或氯吡格雷，急性期、亚急性期和晚期缺血性负担和出血性负担为几何，二种药物的表现有何不同。老年ACS患者日益庞大却被研究者忽视尽管老年ACS...

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医生春节坚守岗位尚被埋怨患者满意度考核不着调？

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新春佳节，当大部分人在忙着与亲朋好友欢聚时，仍有许多人坚守在工作岗位上，医生群体就是其中之一。然而，同样是坚守岗位，别人收获的是赞誉，医生却可能遭到埋怨。这不，2月5日，大年初一，在看急诊的@史上最帅的栋栋就发微博吐槽，急诊医生让患者等待时间长。幸好...

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优惠的报销政策能否使心梗患者坚持使用P2Y12抑制剂？

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2019年1月，发表于《JAMA》的ARTEMIS随机临床试验，考察了优惠的报销政策与心肌梗死（MI）患者坚持服用P2Y12抑制剂的情况及后续主要不良心血管事件（MACE）的影响。重要性：尽管指南推荐心梗后一年内服用P2Y12抑制剂，但是许多患者不能坚持服用1年。同时，强效P2Y12...

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改善2型糖尿病患者血糖水平午后or清晨锻炼更有效？

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2019年2月，瑞典、挪威和丹麦学者发表在《Diabetologia》的一项随机交叉试验表明，午后锻炼比清晨锻炼在改善2型糖尿病患者血糖水平上更有效。目的/假设：锻炼推荐用于2型糖尿病的治疗和预防。然而，尚不清楚一天当中实现健康获益效应的最有效的时间。研究者旨在确定...

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动脉血栓栓塞患者器械手术时持续vs中断直接口服抗…

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2018年11月，发表于《Eur Heart J》上的一项研究，考察了中度至高风险动脉血栓栓塞事件患者，器械手术时持续vs中断直接口服抗凝药（DOACs）的影响。目的：在BRUSIE CONTROL试验证实，相比于肝素，持续华法林能降低80%的器械囊性血肿后，指南推荐使用此种方法来连接...

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千言万语道不尽感激患者家属对医护深鞠一躬

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千言万语道不尽，唯有感恩挂心头。日前，湖北武汉市第一医院发生令人感动的一幕：患者去世后，家属专程来医院感谢医护人员，深深鞠了一躬。这背后有着怎样的动人故事呢？ 1月27日上午10时，武汉市第一医院ICU响起一阵门铃声。护士吕辉开门一看，是患者家属刘联群。刘...

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COPD患者不打流感疫苗后悔迟

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又到流感肆虐的季节，年老体弱者接种流感疫苗是否有效，再次成为关注焦点。2019年1月，加拿大和比利时学者发表在《Chest》的一项研究，考察了流感疫苗预防慢性阻塞性肺病（COPD）患者住院的有效性和严重结局的风险因素。指南推荐COPD患者接种流感疫苗但质疑声不断 ...

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恩格列净作为1型糖尿病患者强化胰岛素的辅助治疗怎…

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2018年12月，美国、德国和加拿大学者发表在《Diabetes Care》的EASE试验，考察了恩格列净作为1型糖尿病患者胰岛素治疗的辅助的有效性和安全性。目的：旨在评估恩格列净10和25mg剂量+特有的低剂量（2.5mg）作为1型糖尿病患者强化胰岛素的辅助治疗的安全性和有效性。 ...

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患者身处死亡边缘枕边人想放弃萍水相逢的医生却…

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全球商人热衷来义乌创业，解锁了全球买全球卖的新技能。34岁的加纳小伙Ofori也是义乌的常客，每年都会来义乌采购两次，每次待20天左右。之前，他在加纳体检时出现肾脏指标异常，但一直没有治疗。岂料去年年末来义乌采购的途中，到鬼门关走了一遭。在妻子已经做好最坏...

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保护糖尿病患者肾功能 ACEIs/ARBs家族有无个别成员…

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大量证据证实，血管紧张素转化酶抑制剂（ACEIs）和血管紧张素受体阻滞剂（ARBs）是两大类具有肾脏保护作用的药物。但是，每个个体药物之间是否存在差异，尚不清楚。2018年11月，发表在《Nephrol Dial Transplant》的一项研究，比较了ACEIs/ARBs中的个体药物对糖尿病...

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太轻！“医生”性侵女患者案宣判强奸加造假行医才6…

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近日，经四川省成都市双流区人民检察院起诉的一起曾受到网络关注的“医生”性侵女患者案宣判，犯罪嫌疑人罗平因强奸罪、抢夺罪和使用虚假身份证件罪，数罪并罚，判处有期徒刑六年四个月，并处罚金人民币四千元。可在小编看来，这处罚未免太轻了！而且罗平...

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爱：“无痛”地狱里挣扎的麻风患者的希望之光

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摇滚乐之父崔健有一首歌如此唱道：我没穿着衣裳我也没穿着鞋，却感觉不到西北风的强和烈，我不知道我是走着还是跑着，因为我的病就是没有感觉，给我点儿刺激大夫老爷，给我点儿爱护士姐姐， …… 这首歌仿佛就是麻风病患者的真实写照：深陷在&ldqu...

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80岁以上的HFrEF患者 RAS抑制剂的生存获益不逊于年…

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射血分数降低心衰（HFrEF）患者服用肾素-血管紧张素系统抑制剂（RASi）的相关研究，很少纳入80岁以上的患者。2018年12月，发表在《Eur Heart J》的一项研究显示，年龄＞80岁的HFrEF患者服用RASi的生存获益与年轻的患者相似，均可显著降低死亡率。目的：在射血分数降...

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癌症患者口服阿哌沙班预防静脉血栓栓塞效果如何？

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2018年12月，发表于《N Engl J Med》上的一项研究，考察了癌症患者，服用阿哌沙班预防静脉血栓栓塞（VTE）的效果。背景：活动性癌症患者VTE风险增加，会造成较高的发病率、死亡率和医疗负担。已经验证Khorana评分（范围，0~6，分数越高表明VTE风险越高）可识别出VTE...

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保留射血分数的心衰合并CKD患者使用螺内酯请监测！

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指南推荐考虑使用螺内酯来降低保留射血分数的心衰（HFpEF）患者心衰相关住院。但是，螺内酯或增加高血钾和肾功能恶化的风险，尤其是对于慢性肾病患者。2019年1月，发表在《JACC Heart Fail》的一项研究调查了保留射血分数的心衰合并慢性肾病患者使用螺内酯的有效性和...

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患者濒临死亡必死无疑施救浪费不救亲人不舍？

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作为医生，我们常常会碰到濒临死亡病情不可逆的患者，如车祸重伤且经过判断创伤致死不可逆、晚期肿瘤且全身多处转移预期寿命极短……面对这样的患者，医生有无必要积极施救？对此，有一位医生表示，在 ICU这样特殊的环境里，他和同事们每天都会直接面对...

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未经治的慢淋白血病老年患者：伊布替尼方案vs化学免…

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2018年12月，美国和加拿大学者发表在《N Engl J Med》的一项研究，在未经治的慢性淋巴细胞白血病（CLL）老年患者中，比较了伊布替尼方案和化学免疫疗法。背景：2016年，伊布替尼已经被美国食品和药物管理局（FDA）批准用于未经治的慢性淋巴细胞白血病患者的治疗，但...

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患者仅表现为反复乏力医生大海捞针找到罕见病因

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57岁男性，因乏力入院。然而，全身诸病均可引起乏力，仅凭此想要确诊病因，无疑是大海捞针。随后患者口述1个月前入住当地医院，肝功能检查提示转氨酶、胆红素偏高，曾解不成形黑便2次，自服雷尼替丁治疗大便转黄。初步诊断为肝硬化肝功能失代偿。然而入院后检查提示...

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2型糖尿病患者保护心血管利拉鲁肽or DPP-4抑制剂更…

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2型糖尿病患者的心血管事件风险是目前降糖药研究的热点和重点。有研究表明，对于有心血管疾病或心血管风险较高的2型糖尿病患者，利拉鲁肽（胰高血糖素样肽-1受体激动剂）可显著降低严重心血管事件风险。 2018年12月，发表于《Lancet Diabetes Endocrinol》的一项研究...

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伏立康唑静注累积剂量对血液病患者肾功能有何影响？

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2018年8月，日本学者发表在《Antimicrob Agents Chemother》的一项研究考察了伏立康唑（VRC）累积静脉剂量对血液病患者肾功能的影响。背景：由于伏立康唑具有有限的水溶性，因此静脉伏立康唑通过融入磺丁基醚-β-环糊精（SBECD）进行配置，这可能使SBECD聚集，...

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“双面处方”出事医院省纸环保可患者吃错药了

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日前，有人到警局报案称，自己带着孩子去河南省安阳市安阳县某乡卫生院就诊，结果闹了乌龙，孩子的病情非但没有减轻，反而更加严重了。到底发生了什么？孩子的父亲介绍，1月7日，7岁的女儿小花（化名）在课间玩耍时，被同学推倒，磕伤了头部，家人便带着她到安阳县...

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医生上班时间叠元宝和玩手机被患者投诉告诉我们一…

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近日，一江苏省溧阳市网友网上发帖称，1月9日，他到溧阳市某医院拿CT报告，本来约好早上7点30分拿的，但等到9点仍没拿到。他着急地跟进医院办公室查看，发现医生正坐在办公桌前叠“元宝”，非常悠闲。病人已经急得焦头烂额，医生还在叠“元宝”...

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确认过眼神！体力活动可改善淋巴瘤患者生存

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体力活动（PA）对淋巴瘤生存期的影响未知。2018年12月，发表在《Am J Hematol》的一项研究调查了，淋巴瘤诊断前后体力活动与生存结局的相关性。在该项研究中，研究人员在新确诊淋巴瘤患者前瞻性队列（2002~2012）中，评估了体力活动和体力活动的改变与总生存期（OS...

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哮喘合并慢阻肺患者药物吸入技术至关重要

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2018年12月，瑞士学者发表在《Respir Res》的一项随机对照试验的数据，考察了哮喘合并慢性阻塞性肺病（COPD）患者吸入性药物的使用和吸入技术。背景：哮喘合并COPD的负担非常高，患者常因加重而受到频繁住院的影响。哮喘合并COPD患者有很多理由缺乏疾病控制。这与患...

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癌症患者：纳武单抗每4周480 mg给药方案靠谱吗？

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每4周（Q4W）480 mg的纳武单抗单药单一剂量给药方案，已获包括美国、加拿大和欧盟在内的许多市场的批准，作为多种适应症的替代给药方案。该Q4W方案的批准基于群体药代动力学（PK）分析，建立的平坦暴露-反应关系和临床安全性。2018年11月，发表在《Ann Oncol....

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瑞舒伐他汀可减少静脉血栓栓塞患者的凝血酶生成

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他汀疗法是静脉血栓栓塞（VTE）的一种替代预防治疗方法，因为他汀被证明可以下调止血功能并预防VTE再发，而不增加出血风险。2018年12月，发表在《J Thromb Haemost.》的一项随机对照研究调查了，他汀是否影响既往VTE患者的凝血功能。目的：他汀降低血栓形成（START...

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肠促胰岛素类药物是否增加2型糖尿病患者胆管癌风险？

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当前，基于肠促胰岛素的2型糖尿病治疗是否可能导致癌症，仍需要进一步研究。2018年12月，发表在《BMJ》的一项研究调查了基于肠促胰岛素的药物和2型糖尿病患者胆管癌风险的相关性。目的：旨在确定二肽基肽酶4（DPP-4）抑制剂和胰高血糖素样肽-1（GLP-1）受体激动剂使...

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左手医学右手艺术！这位医生的画画技能救了患者一命

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近年来，医生手绘图不时就会在网络走红，被大家称为“武功秘籍”，得到疯狂转载……日前，一幅彩色解剖图走红网络，更是帮了医生们大忙，助力他们顺利完成了一例难度较大的肝癌左半肝切除术。巨大肝癌压迫重要血管一幅彩色解剖图助力医生们...

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癌症临床试验：无进展生存期更长表明患者生活质量更…

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无进展生存期（PFS）现已成为常用来评估肿瘤新药有效性的结局。然而，进展的延迟是否会造成生活质量的改善，同时具有或不具有总生存期获益是未知的。2018年12月，加拿大、波兰、日本等国学者发表在《JAMA Intern Med》的一项系统评价和Meta分析，考察了PFS的评估作为...

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医院手滑多转账4万多患者不退只能吃哑巴亏？

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医院算错账的事件时有发生，很多情况都是多收了患者的钱。不过这一次，医院多退了患者4万余元，而患者拒绝还钱。医院只能吃哑巴亏了吗？ 2017年4月至5月，河南省南阳市桐柏县月河镇的王某因患动脉瘤，以月河镇外诊省级方式转院至北京某医院住院治疗，共花费医疗费133...

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心脏手术患者围手术期镇静：基于右美托咪定vs基于丙…

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心脏手术期间使用的镇静药物可影响患者拔管时间、重症监护室（ICU）和住院日，以及谵妄症发生率。2019年1月，发表在《Ann Pharmacother》的一项研究探究了机械通气的心脏手术患者围手术期基于右美托咪定vs基于丙泊酚方案的镇静对上述指标的影响。目的：本研究评估了...

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产碳青霉烯酶肺炎克雷伯菌感染患者：双碳青霉烯联合…

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产碳青霉烯酶肺炎克雷伯菌（CP-Kp）的增多已成为国内外医院抗感染治疗的主要问题。2018年1月，发表在《Ann Pharmacother.》的一项研究调查了，双碳青霉烯联合疗法（DCT）治疗产碳青霉烯酶肺炎克雷伯菌感染患者的有效性和安全性。目的：旨在回顾调查双碳青霉烯联合疗...

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无继发甲旁亢的血液透析患者阿法骨化醇无益于“心…

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维生素D参与钙、磷及骨代谢的调节，在我们生活中很常见。血液透析患者通常常规服用维生素D，以纠正钙磷失衡。此外，慢性肾病患者维生素D激活受损，心血管事件风险升高。有观察性研究表明，在接受血液透析的患者中，不论甲状旁腺激素水平如何，服用活性维生素D与较低...

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陪你哭陪你笑一位精神科医生陪伴无数患者走过特殊…

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一提到精神病人，多数人还是比较排斥的，而离这些人最近的可能都不是他们的亲人，而是精神科医生。有这样一位精神科医生，用心中的大爱，陪伴无数个病人走过特殊的旅程…… 她就是上海市杨浦区精神卫生中心康复科主任陈一郡。从梳着马尾辫的年轻医生到如...

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警示！只因未给患者门诊病历医院竟付出惨痛代价…

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当前，因为病历而发生的医患纠纷不在少数，而医生往往因为病历存在篡改或是字迹潦草而承担全部或是部分责任。近日，重庆市綦江区人民法院审理了一起案件，因医院未按规定将门诊病历交由患者保管，导致门诊病历真实性无法确认，竟付出了惨痛代价…… 一、...

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医患交流群没规矩医生患者都埋怨

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当前，微信已经成为人们的主要沟通方式之一。医患之间利用微信进行沟通的也越来越多。有调查显示，六成以上受访者加入了医患交流群，有些还不止加入了一个。这种方式虽然有助于疾病的治疗和康复，也有助于构建和谐医患关系，但有些事项还需要医患双方多加注意。 &ldq...

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患者签了那么多字为何医生还是不安全？

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医院之大，不乏一些特别能“搞事情”的患者或家属，比如需要签字时拒不签字的，还有签了字，但发生风险后就开始“闹事”的患者和家属。字是真的没少签，但貌似没有什么卵用。签字到底有没有对临床工作带来作用呢？是不是医生打算通过这样的方式...

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药师主导的患者教育有助于减少老年人的不合理用药？

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2018年11月，发表于《JAMA》上的D-PRESCRIBE随机临床试验，考察了药师指导下的教育干预对老年患者停用不合理处方的影响。重要性：在许多门诊患者中，老年患者不合理处方率很高，这会增加药品不良事件风险和药物相关住院风险。目的：对比药师主导的患者教育vs常规治...

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他汀对非糖尿病患者空腹血糖有何影响？

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2018年12月，韩国学者发表在《Cardiovasc Diabetol》的韩国全国基于人群的健康检查，考察了他汀对非糖尿病个体空腹血糖的影响。背景：越来越多的证据表明，他汀治疗具有致糖尿病作用。他汀的个体类型可能对血糖代谢具有不同影响。使用韩国基于人群的健康筛查重复数...

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精确计算重症患者万古霉素曲线下面积选哪种工具为…

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万古霉素浓度时间曲线下面积（AUC）关乎有效性和安全性。2018年12月，发表在《Pharmacotherapy.》的一项研究进行了贝叶斯剂量优化软件和方程计算重症患者万古霉素曲线下面积的审查和验证。背景：万古霉素AUC与有效性和安全性相关。需要精确计算AUC的方法。方法：研...

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急症患者万古霉素联合哌拉西林-他唑巴坦急性肾损伤…

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万古霉素（VAN）与急性肾损伤（AKI）风险的增加相关。当万古霉素与抗铜绿假单胞菌β-内酰胺联用时，AKI风险如何，其证据相互矛盾。2018年12月，发表在《Pharmacotherapy》的一项研究，调查了接受万古霉素+哌拉西林-他唑巴坦（PTZ）或美罗培南（MER）治疗患者的AK...

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医生救癫痫患者反被质疑不专业 “键盘侠”太刻薄？

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医生院外救人时有发生，本是一件好事，但现实中受到非议的也不在少数。近日，武汉开往上海的动车上，江苏省常州市第三人民医院副院长周民用筷子救治突发癫痫的乘客就引发“键盘侠”们的质疑。医生院外敢于救人本是一件好事，为何“键盘侠”们对...

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白色恐怖！濒死患者放言死前拉医生垫背如今不知藏…

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12月24日晚，微博大V@一个有点理想的记者发布的一条微博内容在让人气愤的同时，也为医生充满担忧。微博内容如下：坐标天津，某人在天津武警医院确诊肝癌脑转移，放言死前要拉个医生垫背。医院报警后此人消失。目前天津多家医院已加强安保。据媒体报道，目前天津地区...

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脑梗死患者刚庆幸病情好转却急转直下几度濒临死亡

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67岁老年男性，因“突发右侧肢体无力，伴言语不清2天”入院。入院后诊断为脑梗死（大脑中动脉深穿支和部分皮层支供血区域）。给予治疗后，病情逐渐好转。谁料想，住院后第16天开始，病情急转直下，突然心跳呼吸停止，生命几次垂危。为何脑梗死患者在病情好...

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合并高尿酸血症的3期慢性肾病患者非布司他能否保护…

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既往临床研究表明，高尿酸血症是慢性肾病（CKD）发生和进展的风险因素，但好在高尿酸血症可以改变。一些小型对照研究显示，别嘌醇降尿酸治疗可以延缓慢性肾病的进展。然而，尚无足够的临床证据支持广泛应用该疗法。此外，缺乏黄嘌呤氧化酶抑制剂对早期肾损害影响的信...

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2型糖尿病患者服用二甲双胍容易骨质疏松？

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一些抗高血糖药物可以影响骨代谢。2018年11月，丹麦、瑞典和德国学者发表在《Osteoporos Int》的一项随机安慰剂对照试验，考察了二甲双胍vs安慰剂与胰岛素类似物联用对2型糖尿病患者骨矿物质密度（BMD）和骨小梁评分（TBS）的影响。介绍：尽管有较高的骨量，但2型糖...

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病情恶化特发性肺纤维化患者还能继续用吡非尼酮吗？

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研究表明，吡非尼酮可延缓特发性肺纤维化（IPF）进展，但在具有多个疾病进展相关事件的情况下，吡非尼酮还能为患者带来获益吗？2018年11月，发表在《Chest.》的一项研究对此进行分析。背景：预计用力肺活量百分比（%预计FVC）下降、6分步行距离（6MWD）下降和呼吸住...

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抢救艾滋患者后此后的5年每分每秒都活在恐惧中…

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医护人员是针刺伤高危人群，是最易感染血源性传播疾病的人群。WHO估计，全球每年有12亿次注射量。有研究表明，40%的医务人员有过针刺伤的误伤史。一份国内护士的调查显示：75%担心工作中被刺伤；96%被刺伤过。对于针刺伤，最令人恐惧的莫过于艾滋病了。近日，湖南省...

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医生迟到后患者投诉而网友怒赞

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医生上班迟到，患者很不爽，领导很生气，后果很严重。12月7日下午，向来“只早到不迟到”的湖南株洲攸县中医院针灸理疗康复中心主任李昭志竟然迟到了。更令人没想到的是，之后他获得了网友的一致怒赞。李主任到底为何迟到？ 12月7日一早，天寒地冻，株洲攸...

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鲁索利替尼治疗骨髓纤维变性老年患者疗效受年龄影…

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2018年10月，意大利和德国学者发表在《Br J Haematol》的对291名老年患者进行的多中心研究，考察了鲁索利替尼治疗的骨髓纤维变性（MF）老年患者中，年龄和基因型的影响。背景：鲁索利替尼是一种JAK1/2抑制剂，可控制MF相关的脾肿大及症状，不论年龄均可给药。已知年...

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慢粒白血病患者TKI治疗实现持续深度分子应答后停药…

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尼洛替尼价格高昂，限制了其在慢性粒细胞白血病（CML）患者中的广泛使用。2018年11月，发表在《Haematologica》的一项研究显示，尼洛替尼治疗2年后实现持续深度分子应答的CML患者，停止TKI治疗安全和可行。背景：本研究旨在评估尼洛替尼300mg每天两次持续2年巩固治...

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延缓晚期骨髓纤维变性患者骨髓纤维化进展鲁索利替…

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2018年3月，德国和美国学者发表在《J Hematol Oncol》的一项研究，考察了鲁索利替尼vs最佳现有治疗对骨髓纤维变性（MF）患者骨髓纤维化的长期影响。背景：骨髓纤维变性是一种可缩短寿命的骨髓增生性肿瘤的并发症，与无效的造血、脾肿大、进展性骨髓（BM）纤维化相关...

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未经治的转移性肾细胞癌患者使用帕唑帕尼和舒尼替尼…

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2018年5月，中日韩等国学者发表在《J Hematol Oncol》的COMPARZ试验的亚裔vs非亚裔亚组分析，考察了帕唑帕尼和舒尼替尼在未经治的转移性肾细胞癌（RCC）患者中的安全性。背景：国际3期COMPARZ研究证实，帕唑帕尼和舒尼替尼作为晚期肾细胞癌患者的一线治疗的有效性相...

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R-CHOP作为新确诊晚期滤泡性淋巴瘤患者一线治疗怎么…

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2018年11月，日本学者发表在《Lancet Haematol》的JCOG0203试验的10年随访分析，考察了新诊断为晚期滤泡性淋巴瘤患者R-CHOP后的结局。背景：未经治的晚期滤泡性淋巴瘤的标准治疗是利妥昔单抗+化疗。滤泡性淋巴瘤组织学转化的发生率仅在异质性治疗人群中进行过报道，...

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心衰患者少吃盐证据或许站不住脚？

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近期有报告指出，全球超过2600万人患有心衰。该病与严重症状相关，可显著增加死亡率，造成医疗资源的过度使用。循证治疗可在很大程度上影响心衰患者的所有不良结局。一些国际心血管指南建议减少盐摄入量。然而，限制盐摄入的疗效尚不确定。英国学者对考察心衰住院或...

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医生若能这样解释疾病还怕患者理解不了？

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医患沟通是一门艺术。成堆成串的专业术语，往往让患者摸不清头脑且容易误解，而一些通俗易懂的比喻，却能让医生在病情交代时事半功倍。医患沟通中这些“神比喻”你知道吗？ 1、患者总不理解为什么要做心电图、心脏彩超，还要做造影，医生可以这样说：心脏...

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房颤患者防范痴呆华法林or眼花缭乱的新型口服抗凝…

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越来越多的证据表明，房颤还与认知能力下降和痴呆相关，其中卒中风险升高可能部分介导了这种相关性。其他机制，如腔隙性脑梗死或微出血引起的重复性脑损伤和脑低灌注，可能也发挥了相应的作用，但对其特点还没有很好的了解。需要对降低痴呆风险的潜在治疗靶点进行研...

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患者家属因“心情不好”暴打护士你咋不打自己呢？

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12月6日上午，湖南邵阳学院附属第二医院发生一起病人家属殴打护士事件，令人非常气愤！原因很简单：两个病床几乎同时按铃，呼叫护士加药。当值的负责加药的护士只能按先后顺序，先给其中一床加药后，再给另一床加药。岂料此举遭到后加药病人家属的不满，一男家属从背...

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择期腹主动脉瘤修复术患者口服姜黄素然并卵？

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2018年10月，英国、美国和加拿大学者在《CMAJ》发表了一项多中心随机对照试验，考察了择期腹主动脉瘤修复术患者口服姜黄素的疗效。背景：姜黄素是一种从植物姜黄中提取出来的常用草药补充剂，许多动物研究和人类单中心随机试验显示，姜黄素可预防缺血再灌注和毒素诱...

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痛风患者肾功能下降这个锅别嘌呤醇背不背？

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2018年11月，巴西和美国学者发表在《JAMA Intern Med》的一项研究，考察了慢性肾病（CKD）与痛风治疗中别嘌呤醇使用的相关性。重要性：当痛风患者肾功能下降时，医生常对别嘌呤醇的使用持谨慎态度。目的：旨在评估痛风中别嘌呤醇使用与发生3期或以上CKD风险之间的...

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缺血性卒中患者使用糖皮质激素心血管事件风险知多少

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糖皮质激素使用者卒中后的死亡率较高，但对其潜在的临床路径理解较少。2018年11月，发表在《J Thromb Haemost》的一项研究调查了，使用糖皮质激素的缺血性卒中患者的心血管事件风险。目的：考察使用糖皮质激素的缺血性卒中患者的心血管事件风险。方法：研究者使用...

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STEMI患者PCI后DAPT无需12个月打对折也可以？

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经皮冠状动脉介入治疗（PCI）后会常规使用双重抗血小板治疗（DAPT），以预防支架血栓形成。但在过去十年，推荐的DAPT使用时间发生了变化。因为观察到植入支架后支架血栓发生率较高，国际上建议将DAPT延长到12个月。与裸金属支架和第一代药物洗脱支架相比，第二代药...

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扩张型心肌病恢复的患者停用心衰药物这个不能有！

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2018年11月，英国和新加坡学者发表在《Lancet》的一项开放性、先导、随机试验（TRED-HF），考察了扩张型心肌病恢复的患者停止心衰药物治疗的安全性。背景：症状和心脏功能已经恢复的扩张型心肌病患者经常会问他们是否可以停药。这种情况下，停药的安全性未知。方法...

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合并高血压、心衰或CKD的肌肉骨骼障碍患者使用NSAID…

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2018年11月，加拿大学者发表在《JAMA Intern Med》的一项研究，考察了合并高血压、心衰或慢性肾病（CKD）的肌肉骨骼障碍患者中，处方非甾体抗炎药（NSAID）使用的频率和相关性。重要性：国际肾脏学会不建议高血压、心衰或CKD患者使用NSAID；然而，近期研究未调查这...

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医生因对患者态度冷硬被停工1周您怎么看？

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八成以上医患纠纷由双方沟通不足、医生态度冷硬、缺乏人文关怀引起。医生和患者之间沟通不足，医生抱怨病人多，患者抱怨医生不近人情，服务态度“冷”和“硬”，双方不信任感增强。近日，保定易县妇幼保健院一医生因对患者态度冷硬被处罚。对此...

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患者在家扫一扫 “护士站”就在床前

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今年5月，在江苏省肿瘤医院的病房里，智能护理已经悄悄来到患者的身边，护士站竟可以“推”到病床前。如今，服务更进一步——护理可以跟着病人“回家”！该院打造了一个生命通道居家护理平台，病人离开医院后带着医院的就诊号扫码进入...

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北京三甲著名精神病院患者跳楼致骨折医院赔偿25万

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近日，北京西城区某三级甲等精神病医院一位患者跳楼，导致腰1-2椎体爆裂骨折、胸12椎体爆裂骨折、跟骨骨折。患者家属认为医院疏于管理，才发生如此之事，遂将医院告上法庭。医院认为，医院已经采取了足够多的防护措施，不能无限地增加医院的责任和义务。此事医院担责...

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患者需紧急抢救ICU门却打不开医院担责几何？

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需要紧急抢救时ICU的门却打不开，医院该承担何责任？2015年1月3日15时18分，辽宁省大连市的林老太因冠心病、急性高侧壁ST段抬高性心肌梗死在金州区的一家医院住了院。3天后，林老太病情恶化，需紧急抢救，但被推到ICU门前时，门却打不开，整整耽误了5分钟，林老太最...

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2型糖尿病患者单药治疗失败后强化治疗宜早不宜迟

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2型糖尿病初始治疗，通常首选二甲双胍或磺脲类药物（单药疗法），然后逐渐添加其他口服降糖药物、注射疗法（包括胰岛素），或根据需要同时使用两者，以保持较低的血糖水平。降糖的目标值是糖化血红蛋白（HbA1c）＜7.0%（＜53mmol/mol）。然而，真实世界的证据表明，...

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阿替普酶能否降低缺血性卒中患者影像学进展风险？

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诸多临床试验证实，发病3～4.5 h内应用阿替普酶静脉溶栓能够显著降低致残率，是治疗急性缺血性卒中的首选方法。2018年10月，发表在《Neurology.》的一项研究调查了，IV阿替普酶对缺血性卒中后24~48小时缺血性病变的影响。目的：旨在确定阿替普酶是否可以改变卒中后...

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前列腺癌患者雄激素剥夺治疗相关的主要长期副作用有…

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2018年10月，美国学者发表在《Pharmacotherapy》的一项研究，考察了前列腺癌男性雄激素剥夺治疗（ADT）相关的主要长期副作用风险。研究目的：旨在检测接受ADT的前列腺癌患者主要长期副作用（性功能障碍、骨折、糖尿病、心血管发病、急性心肌梗死[MI]和痴呆）风险，...

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降低高CV事件风险T2DM患者DFU相关截肢率就用…

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2018年10月，英国、美国、澳大利亚和丹麦学者在《Diabetes Care》发表了LEADER试验结果，考察了利拉鲁肽对具有较高心血管事件风险的2型糖尿病患者糖尿病相关足溃疡（DFU）和相关并发症的影响。目的：DFUs及其后遗症可造成较大的患者和社会负担。确定个体降糖药物对D...

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保护2型糖尿病患者的心脏这种老的降糖药一枝独秀

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2型糖尿病是心衰发病和发展的独立风险因素。近年来，2型糖尿病患者心衰发病率不断攀升，形势严峻，心脏病的预防和管理成为关注焦点。根据既往研究，一些2型糖尿病患者左心室质量（LVM）增加。通常认为，LVM增加与微血管疾病、炎症、肥胖、氧化应激增加、胰岛素抵抗...

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炎症疾病患者：糖皮质激素剂量极小能否逃脱骨折风险？

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2018年10月，美国学者在《J Bone Miner Res》发表的一项研究，考察了糖皮质激素暴露和特定疾病美国患者队列的骨折风险之间的相关性。本研究旨在评估新诊断为炎症和免疫调节疾病的患者中，全身糖皮质激素暴露和骨折之间的相关性。使用行政数据，类风湿关节炎（RA）...

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太粗心！医生把患者“忘”在CT室近一小时

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黑龙江省绥化市兰西县的李女士怎么也想不到，自己如今身体状态很不好、浑身无力起不来床，竟然是因为她去治疗眼角一颗痘痘的惨痛遭遇。李女士的眼角长了一个比肤色稍浅的小包。她回忆，10月30日走在街上时，从一位老太太手里拿到一张绿色的广告单。广告单上写着：兰...

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线上生育知识教育能改善患者长期生育结局吗？

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2018年11月，发表在《Hum Reprod》的一项研究，考察了线上生育知识教育是否可改善民众对生殖的认知和长期生育结局。研究问题：线上生育知识患者教育对生殖认知和生育结局的长期作用是什么？结果总结：干预组受试者在2年后仍保留一些知识。与对照组相比，有伴侣的女...

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恩格列净能“保护”2型糖尿病患者肾功能？

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EMPA-REG OUTCOME研究中，恩格列净成为首个在以心血管结局为主要终点的临床试验中显示可降低心血管死亡风险的2型糖尿病治疗药物。2018年11月，发表在《J Am Soc Nephrol》的EMPA-REG OUTCOME研究的坡度分析考查了，恩格列净对2型糖尿病患者肾功能的影响。背景：EMPA...

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患者不满意就退费！卫计局如此讨好百姓反招来骂声

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近日，有网友爆料：江西省赣州市拟定了《赣州市医疗机构“不满意就退费”工作实施方案（试行）》（以下简称《方案》）。不满意就退费，医疗机构果真要效仿餐饮、零售等行业？但零售业有要求，退费可以，但货必须还回来；医疗行业，医生看了病，告诉了患者...

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胡大一告诫医生不要在患者身上做不需要的事

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当前，医学技术可谓是突飞猛进，疾病治疗手段可谓是日新月异。不少医生更是想方设法、费尽心机地学习高精尖技术，在治疗过程中应用高精尖技术，但这些医生，你有没有想过这些适合患者吗？患者需要吗？还是这只是你一厢情愿的为了患者好？可以说，现在不少医生都养成...

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房颤患者使用抗心律失常药哪种既安全又有效？

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药物治疗目前仍是抗心律失常治疗的基石和中流砥柱，合理应用是临床医生广为关注的话题。2018年8月，发表在《Am Heart J》的一项研究调查了，使用抗心律失常药（AADs）的房颤（AF）患者的室性心律失常和死亡风险。目的：评价和比较未筛选真实世界AF人群中AADs的安全...

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急性肾损伤合并脓毒症患者肾脏替代疗法的理想时机？

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2018年10月，发表在《N Engl J Med》上的一项研究，考察了急性肾损伤（AKI）合并脓毒症患者肾脏替代疗法（RRT）的时机。背景：AKI是脓毒症休克患者最常见的并发症，是死亡的独立风险因素。虽然RRT是严重AKI的标准疗法，但初始治疗的理想时机存在争议。方法：在一项...

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重症患者能量密集型vs常规肠内营养

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2018年10月，《N Engl J Med》上发表的一项研究，评估了重症患者能量密集型vs常规肠内营养。背景：重症期间，以不同卡路里水平提供营养的影响未知，患者接受的营养一般比推荐的少。方法：研究者进行了一项多中心、双盲、随机试验，旨在评估能量密集型（1.5kcal/mL...

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氟哌啶醇和齐拉西酮治疗重症患者谵妄症毫无建树

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2018年10月，美国学者在《N Engl J Med》发表的一项研究，考察了氟哌啶醇和齐拉西酮治疗重症患者谵妄症的有效性和安全性。背景：抗精神病药物对重症监护单元（ICU）患者谵妄症影响的数据具有冲突。方法：在这项随机、双盲、安慰剂对照试验中，研究者将急性呼吸衰竭...

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鱼油走下神坛？糖尿病患者吃了或许然并卵

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针对不同人群的观察性研究表明，每周吃1或2次鱼与心脏病风险降低相关。2002年一项系统评价认为，每天吃鱼40至60克（约含n-3脂肪酸0.2～1.0 g），与心血管死亡率降低近50%相关。然而，关于补充n-3脂肪酸（也称为Ω-3）的随机试验，死亡或非致死性结局的研究结果...

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糖尿病患者阿司匹林一级预防的效果如何？

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2018年10月，《N Engl J Med》上发表的一项研究考察了糖尿病患者阿司匹林一级预防的效果。背景：糖尿病与心血管事件风险的增加相关。使用阿司匹林可降低闭塞性血管事件风险，但会增加出血风险；预防糖尿病患者首次心血管事件的获益和风险的平衡仍然未知。方法：研...

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风湿病患者原始细胞比例增高不一定是白血病！

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42岁女患者，确诊类风湿性关节炎15年，无正规治疗，一周余前关节疼痛加剧就诊，予甲氨蝶呤+雷公藤，口服一周，自觉症状缓解不明显，关节痛加剧，入院。第一次骨髓检查一类原始细胞比例偏高。治疗10天后进行二次骨穿骨髓检查：骨髓增生极度活跃，有核细胞量明显增多，...

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房颤合并冠心病患者：DOAC+DAPT降低出血风险效果如…

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2018年10月，发表于《J Am Coll Cardiol》上的一项研究，考察了直接口服抗凝药（DOACs）+血小板抑制剂治疗房颤（AF）合并冠心病的效果。背景：对于AF和心肌梗死（MI）或接受经皮冠脉介入（PCI）的患者，抗血小板药+口服抗凝药的最佳治疗策略仍不清楚。目的：研究者...

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非瓣膜性房颤患者围手术期抗凝：DOACs vs华法林

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作为非瓣膜性房颤患者卒中预防的抗凝选择，直接口服抗凝药（DOACs）胜过华法林。在择期手术的围手术期，DOAC的结局还未很好阐明，仍然是医生需要关注的一个问题。2018年10月，发表在《Circulation》的一项III期随机对照试验的Meta分析调查了，DOACs vs华法林在非瓣膜...

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PD-L1表达阴性患者 PD-1/PD-1抑制剂也能大幅延长生…

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免疫抑制和逃逸是恶性肿瘤细胞的特征之一。程序性细胞死亡1（PD-1）和程序性细胞死亡配体1（PD-L1）轴，不仅在生理免疫平衡中起着关键作用，而且是癌细胞免疫逃逸的一种手段，因此成为有价值的治疗靶点。以PD-1和PD-L1为靶点的抗体的开发和应用，将癌症治疗推入了新...

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女患者一句无心抱怨护士长走心发明获赞

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医护人员或许经常能听到患者“抱怨”。武汉市中心医院后湖院区康复医学科的护士长周婷把患者的“抱怨”放在了心上，发明“神器”解决了患者的问题，太贴心了！在扎针灸或其他理疗时，患者常需脱掉一只袖子露出手臂，为此一些女患者倍...

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TD MDS和非TD MDS患者谁能从来那度胺获益？

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2018年9月，美国学者在《Am J Hematol》上发表的一项研究，考察了非输血依赖（TD）骨髓增生异常综合征（MDS）患者使用来那度胺的影响。背景：获准用于明确亚组的化疗允许个体化肿瘤治疗，但是它们超说明书使用的影响未知。来那度胺获准用于低风险TD的具有5q缺失的MD...

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慢性肾病患者：沙库巴曲/缬沙坦vs厄贝沙坦

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沙库巴曲/缬沙坦对中度至重度慢性肾病患者的肾功能和心脏生物标志物的影响，目前尚不清楚。2018年10月，发表在《Circulation》的一项随机双盲试验调查了在该类人群中沙库巴曲/缬沙坦vs厄贝沙坦的疗效。背景：沙库巴曲/缬沙坦降低射血分数降低的心衰患者的心血管死亡...

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NOACs还能否迈入心脏机械瓣膜置换术后患者抗凝的大…

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机械瓣膜置换术后的患者需终身抗凝，并且目前是非维生素K拮抗剂口服抗凝药（NOACs）的绝对禁忌。2018年9月《Circulation》发表了一篇综述，旨在对该问题进行再评估，为基础和转化医学研究提供未来研究方向。西方国家中，二尖瓣或主动脉瓣心脏病在普通人群中的估计患...

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医生必看！如此解释病情患者对你感激涕零！

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在日常工作中，医生常常免不了和患者解释病情，但由于医生与患者的医疗知识简直是天壤之别，这就导致在解释的过程中，患者常常不理解医生的说法。这样不仅可能影响治疗，还可能产生纠纷。如何正确有效地解释病情，您不妨这样试试。外科医生篇——术前谈话...

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患者因护士拔针回血发飙打砸急诊教育2分钟就算处罚…

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10月31日23：35，微博@多方合作发布一条消息：今晚8点中国医大一院急诊的现场，就因为忙碌的急诊，护士没及时拔针，出现回血，大骂大闹，掀翻3个处置车，派出所教育2分钟，释放。消息一出，引发众多网友热议。微博配的4张图中，急诊室凌乱不堪，处置车到底，医疗器...

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即将手术患者医院内被狗咬伤医院该赔吗？

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今年以来，狗咬人事件频发。10月28日，因子宫肌瘤在西安某医院住院即将进行手术的康女士，在下楼晒太阳的时候，在住院部东边被流浪狗咬伤。由于接种狂犬疫苗需要28天，原本定于10月30日的手术因此要推迟一个多月。康女士认为，医院应该承担相关费用和责任；而院方认...

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中等心血管疾病风险患者：服用阿司匹林无益？

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2018年9月，发表于《Lancet》上的一项随机、双盲、安慰剂对照试验，考察了使用阿司匹林降低中等心血管疾病风险患者的初始心血管事件风险效果（ARRIVE）。背景：阿司匹林用于心血管事件一级预防仍具争议。研究者旨在评估阿司匹林vs安慰剂对首次心血管事件评估风险为...

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19岁护士被患者劫持护士的妈妈们又该提心吊胆了！

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10月30日13：30，微博@西充公安发布《警情通报》，医疗场所发生劫持护士事件。四川南充西充县公安局发布的《警情通报》如下： 2018年10月30日上午9时31分，我局接群众报警称，县城何家巷盛泰医院五楼发生一起劫持事件，患者李某（男，37岁，西充县人）在护士庞某（...

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利尿剂有助于AKI重症患者成功停用CRRT？

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连续性肾脏替代疗法（CRRT）是重症医学科中重要的生命支持技术之一。2018年10月，发表在《Crit Care》的一项研究调查了，急性肾损伤（AKI）ICU患者利尿剂的使用与成功停用CRRT的相关性。背景：尽管AKI重症患者积极使用CRRT，但是对于CRRT停用时是否使用利尿剂未达成...

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高血压患者仅控制血压就足够？联合降脂可带来长期获益

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近年来，我国的心脑血管病死亡率呈加速上升趋势，而高血压是最重要危险因素。高血压患者中，不同降压方案和降脂治疗的长期心血管和全因死亡率影响还未完全确定，2018年9月，发表在《Lancet.》的ASCOT研究的最新突破结果显示，降压联合降脂治疗可为患者带来更多心血管...

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G-CSF+化疗可显著改善癌症患者的总生存期？

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2018年9月，发表于《Ann Oncol》上的一项研究，考察了使用癌症化疗和粒细胞集落刺激因子（G-CSF）治疗恶性肿瘤，二次复发的总生存期和风险。背景：一些临床实践指南一直推荐使用G-CSF降低高风险癌症患者中性粒细胞减少症风险。比较癌症患者化疗联合或不联合G-CSF的...

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老年癌症患者的依从性如何？哪种建议的依从性最高？

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2018年9月，发表于《Ann Oncol》上的一项比利时多中心、前瞻性队列研究，考察了老年癌症患者基于老年评估（Geriatric assessment，GA）建议的依从性。背景：普通老年人群中，GA指导下的治疗方案可改善总生存期、生活质量和功能状态（Functional Status，FS）。老年...

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患者输过期药昏迷就赖护士一人？

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我网站曾发布《无语！院长竟说过期药像是“中奖”》一文：33岁的谢女士在丈夫的陪同下来到广州市某医院脾胃科照无痛胃镜，医生怕谢女士做胃镜时发生低血糖，开了“转化糖电解质注射液”。但吊了十分钟点滴，谢女士突感不适，发现药水竟然是过期...

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癌症骨转移患者预后如何 NLR和PLR能说明问题！

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骨转移是癌症患者的常见问题，手术决策的制定取决于多个因素，包括生命预期。新的预后因素的识别可改善生存期，并指导医生制定手术决策。2018年9月，发表在《Br J Cancer.》的一项研究旨在确定，中性粒细胞与淋巴细胞的比值（NLR）和血小板与淋巴细胞的比值（PLR）在...

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晚期NSCLC患者是否能从纳武单抗获益这一指标至关重要

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在一些非小细胞肺癌（NSCLC）患者中，纳武单抗已经表现出持久应答和显著延长生存期的作用，然而目前识别出这些获益患者仍较为困难。2018年10月，发表在《Lung Cancer.》的一项回顾性分析找到了解决的办法。目的：纳武单抗是一种抗程序性细胞死亡蛋白1（PD-1）单克隆...

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卒中患者使用他汀 “骨足勇气”不是梦

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卒中后骨密度（BMD）大量损失、步态障碍、平衡障碍和跌倒风险增加，因此卒中是骨质疏松和骨折的重要风险因素。骨折是卒中的常见并发症，可进一步阻碍卒中患者功能恢复、加重残疾和增加死亡率，并造成相当大的社会经济负担。因此，制定卒中幸存者骨质疏松和骨折预防策...

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塞来昔布联用阿司匹林是绝经后激素受体阳性乳腺癌患…

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2018年9月，奥地利、爱尔兰、加拿大等国学者发表在《J Natl Cancer Inst》上的一项研究，考察了塞来昔布和低剂量阿司匹林对辅助芳香化酶抑制剂治疗患者结局的影响。背景：塞来昔布和低剂量阿司匹林可能降低乳腺癌复发风险。已经报道，许多上皮性肿瘤中，包括人类乳...

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这位医生竟也开粉丝见面会绝症患者千里迢迢只为道…

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一提到“粉丝见面会”，大家想到的往往是偶像明星，尤其是当前火热的流量小鲜肉们，但其实医生也可以是偶像，患者上演追星一幕。日前，一场特殊的“粉丝见面会”在南京温情上演，追星的是一群来自马来西亚、宁夏、厦门等地身患绝症的“粉丝...

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精神分裂症患者的社会心理功能：氯氮平PK其他抗精神…

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氯氮平对治疗难治性精神分裂症的症状有独特疗效。但是，症状恢复对功能改善既不必要也不充分。临床试验中没有合并氯氮平对社会心理影响的研究。2018年8月，发表在《CNS Drugs》的一项系统评价和荟萃分析，比较了氯氮平与其他抗精神病药物对精神分裂症患者社会心理功...

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糖尿病患者保护肾脏可交给卡格列净？

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在许多国家，2型糖尿病是肾衰竭最常见的原因。控制血糖、血压和蛋白尿等危险因素，联合使用肾素-血管紧张素系统（RAS）抑制剂，是保护肾功能的主要措施。尽管如此，残留风险仍然很高，一些针对肾脏疾病的新型干预措施也被证明无效。尽管钠-葡萄糖共转运体-2（SGLT2...

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TNFi治疗是否增加RA患者的癌症复发风险？

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2018年9月，瑞典学者在《Ann Intern Med》发表的一项全国基于人群的队列研究，考察了肿瘤坏死因子抑制剂（TNFi）与瑞典类风湿关节炎（RA）患者癌症复发之间的相关性。背景：具有癌症史的患者使用TNFi仍是一个临床困境。目的：调查RA患者使用TNFi治疗是否与癌症复发...

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麻药打错患者提醒医生不理会继续将错误进行到底

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昨天，我网站发布《男子在知名三甲医院体检报告却成“女性”》一文：深圳某知名三甲医院一男患者体检报告里的信息是一位女性的信息。最近，郑州一家知名三甲医院也犯了错——将一名患者的右肺穿刺手术做成左肺。 9月30日，张娜（化名）65岁的母...

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bDMARD应答不佳的RA患者下一步选啥药？

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2018年9月，发表在《Ann Rheum Dis》的一项研究，调查了托珠单抗（TCZ）和肿瘤坏死因子抑制剂（TNFi）作为单一治疗，或与传统合成缓解病情抗风湿药（DMARDs）联用，在至少使用一次生物DMARD（bDMARD）后的类风湿关节炎（RA）患者中的有效性。目的：旨在比较TCZ和TNF...

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护士手术时玩手机又补妆患者失血身亡

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医护有可能“不走心”到何种程度？我们今天的新闻一定会让您大吃一惊！两年前，韩国一25岁的男子到首尔江南的一家著名整形外科医院接受双鄂整形手术。据说双鄂整形手术在韩国还有一个名字——明星手术，可以把脸型雕琢成东亚地区推崇的“V...

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二甲双胍vs胰岛素谁增加2型糖尿病患者骨折风险？

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2018年9月，西班牙和英国学者在《Osteoporos Int》发表了一项巢式病例对照研究，旨在调查抗糖尿病治疗（单药或联合）与2型糖尿病患者骨折风险之间的相关性。研究者发现，与二甲双胍单药治疗相比，胰岛素治疗者骨折风险升高。介绍：2型糖尿病患者脆性骨折风险增加，...

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肝硬化伴腹水患者预防SBP：环丙沙星每周1次vs诺氟沙…

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2018年8月，发表在《Am J Gastroenterol》的一项开放性随机对照试验调查了肝硬化伴腹水患者中，环丙沙星每周1次vs诺氟沙星每日1次预防自发性细菌性腹膜炎的疗效。目的：为了预防肝硬化伴腹水患者的自发性细菌性腹膜炎（SBP），建议每天服用诺氟沙星400 mg作为标准方...

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房颤患者使用利伐沙班出血和卒中发生率如何？

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2018年7月，发表在《J Am Coll Cardiol》的一项由英国、迪拜、韩国、智利等国学者进行的分析，评估了利伐沙班治疗的房颤患者的出血和卒中发生情况。背景：直接口服抗凝药（DOAC）进行房颤患者卒中预防的有效性还未在临床试验中明确。然而，需要良好设计的有关DOAC安...

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老年痛风患者的心血管风险：非布司他vs别嘌醇

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老年人是心血管疾病高危人群。既往研究表明，痛风增加心血管疾病的风险。2018年6月，发表在《Circulation》的一项基于人群的队列研究调查了非布司他vs别嘌醇对于老年痛风患者的心血管风险。背景：高尿酸血症和痛风增加心血管疾病的风险。黄嘌呤氧化酶抑制剂、别嘌醇...

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使用口服抗凝药的房颤患者：发生小出血是否应停药？

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2018年4月，发表在《Circulation》的一项由美国学者进行的研究，考察了口服抗凝药物（OACs）治疗的房颤患者发生小出血事件（滋扰性出血，NB）的预后意义。背景：出血是停用OACs的一个原因。使用OACs的房颤患者发生NB是否与OAC中断、大出血和卒中/全身性栓塞（SSE）...

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这个患者血压230 多种降压药齐上阵竟无可奈何？

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男性患者，69岁，因“间断胸闷、胸痛5天，加重1小时”入院治疗。起病以来，睡眠、精神、胃纳欠佳，夜尿增多，便秘，体重无明显变化。其母有“高血压”史。患者于5天前无明显诱因下出现间断性胸闷、胸痛，呈压榨性。入院查体：体温37.5℃，脉搏7...

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冠心病患者：舒张压过低心绞痛的发生率升高？

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2018年9月，发表于《J Am Coll Cardiol》上的一项研究，考察了慢性冠心病（CAD）患者，舒张压较低（DBP）是否与心绞痛风险升高相关。背景：CAD患者，DBP较低与心肌梗死风险增加相关，但其与心绞痛的相关性尚是未知。目标：本研究旨在调查CAD患者，DBP较低与心绞痛...

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糖尿病患者强化降压心血管风险会降低？

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2018年9月，发表于《J Am Coll Cardiol》上的一项研究，考察了对糖尿病成人患者普遍强化血压（BP）治疗的效果。背景：糖尿病患者的BP治疗目标存在争议，部分原因是现有试验数据的普遍性观点间互相矛盾。目的：研究者旨在估计如何将在成人糖尿病患者中进行的强化BP...

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癌症、瘫痪等坏消息不知如何告诉患者？医生快来学习啦

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告诉患者“坏消息”可能是让每一个医生都会犯愁的事情，比如癌症、截肢、瘫痪等。医生若心软，可能会磨磨蹭蹭，最后还是难以开口；若觉得经历得多了，早说晚说都得说，大大咧咧不注意说话方式又会刺激患者，家属不满。到底医生该如何巧妙地传递“坏消...

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持续血透患者：两大常用β-阻断剂大PK

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2018年9月，发表在《Am J Kidney Dis》的一项由美国学者进行的回顾性队列研究，比较了持续血透患者使用卡维地洛 vs美托洛尔的安全性和有效性。背景：卡维地洛和美托洛尔是美国血液透析患者最常使用的β-阻断剂处方药，约占80%。尽管已知两者的药理和药代动力学...

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危重症患者预防应激性溃疡 PPI遭到嫌弃？

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质子泵抑制剂（PPIs）和组胺2型受体阻滞剂（H2Bs）是重症监护实践中应激性溃疡的主要预防药物。1999年美国卫生系统药师协会指南推荐H2Bs，但随后的荟萃分析支持PPIs，两者不一致。这些荟萃分析中包含研究的方法学缺陷，引发了在重症监护实践中，关于哪个替代疗法预...

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村卫生室门诊量蒸发3.2% 患者为何更愿去街边诊所？

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近日，国家统计信息中心发布了今年上半年的基层就诊数据，基层医疗卫生机构21.8亿人次，诊疗人次同比提高2.1%。其中，个体诊所诊疗人次3.2亿，同比增长5.3%，社区卫生服务中心和乡镇卫生院同比分别提高8.9%和3%。而乡村基层最重要的村卫生室诊疗人次虽然有9亿，却同...

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高龄患者尿路感染药物治疗注意什么？

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基本情况【病史摘要】患者，男，83岁，因“进行性排尿困难2年，加重3周”入院。患者2年前无明显诱因开始出现排尿不畅，尿线细、无力、射程短，夜尿每晚3～4次，不伴尿急、尿痛，无肉眼血尿，尿中无结石颗粒及腐肉样物，无发热及腰腹部疼痛，曾间断服用...

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癌症患者想要出院找仙姑　医生大V为何同意？

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“偶尔去治愈，常常去帮助，总是去安慰”这句话老生常谈，但却是医生日常工作的真实写照。“偶尔去治愈”或多或少也表露出，医生面对那些无法治愈的病人时的无力感。那么，当医学已经不能帮助一个患者重获健康时，医生应该怎么做呢？近日，某医...

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冠脉CT血管造影对胸痛患者心梗风险有何影响？

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2018年9月，发表在《N Engl J Med》的一项研究考察了冠脉计算机断层血管造影（CTA）对心肌梗死5年风险的影响。背景：虽然在稳定胸痛患者的评估中，CTA改善了诊断的准确性，但其对5年临床结局的影响未知。方法：在这项开放性、多中心、平行组试验中，研究者将4146名...

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“墙壁”堵住心脏出口新方法助患者康复属山东首例

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心脏是人体最重要、最复杂的器官，就像一个豪华套房，左心室流出道是“房间走廊”，室间隔就是“走廊墙壁”。如果墙壁增厚把房间的出口堵住了，就形成了一种疾病——肥厚型梗阻性心肌病。这种病危害较大，会引起胸闷、呼吸困难等症状...

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住院患者擅自离院死亡这次医院终于不再“背锅”

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在临床中，住院患者擅自外出死亡的案例虽然极少，但不论原因为何，绝大多数法院判决中医院最终都会被判承担责任，这令管理者苦不堪言：医护也不能一天到晚啥也不干，就只管看着人吧？最近，媒体曝光的一个“住院患者擅自离院死亡”后法院判决的案例与以往...

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手术失败我就自杀：患者的“玩笑”医生的梦魇

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开玩笑要讲究分寸，太过火就会损害双方的关系。近日，成都华厦眼科医院副主任医师鲍捷在为一名患者实施完白内障手术后，患者说：“医生，我是来赌命的，如果这只眼手术失败了，我就自杀，已经想好了。”鲍医生受到了惊吓，患者连忙道歉：“这是我随口...

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HER-2无扩增早期乳腺癌患者：曲妥珠单抗能减少转移…

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2018年8月，发表在《Ann Oncol》的一项由比利时、德国、法国学者进行的研究，考察了曲妥珠单抗vs 观察能否减少HER-2无扩增早期乳腺癌患者的转移复发风险。背景：曲妥珠单抗可改善HER2阳性乳腺癌女性的结局。研究者旨在评价曲妥珠单抗能否降低高风险HER2无扩增早期乳...

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早期HER-2阳性乳腺癌患者：曲妥珠单抗宜早不宜晚？

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2018年5月，发表在《British Journal of Cancer》的一项回顾性分析，考察了曲妥珠单抗开始时间对早期HER-2阳性乳腺癌患者长期结局的影响。背景：化疗和手术相关辅助曲妥珠单抗最佳开始时间仍不确定。方法：对一个HER2阳性患者使用抗HER2疗法的大型机构性数据进行回...

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房颤复律患者抗凝：阿哌沙班vs肝素

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2018年8月，发表在《Eur Heart J》的一项由美国学者进行的研究，考察了阿哌沙班vs肝素/维生素K拮抗剂（VKA）治疗计划复律的房颤患者的有效性和安全性。目的：首要目的为比较阿哌沙班vs肝素/VKA治疗随机心脏复律前≤48小时接受抗凝的房颤患者。方法：1500患者随机...

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新辅助放化疗和切除术后实现pCR的直肠癌患者是否还…

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2018年7月，发表于《JAMA Oncol》上的一项研究，考察了直肠癌患者辅助化疗和总生存率间的相关性以及新辅助放化疗和切除术后的病理完全应答（pCR）。重要性：虽然美国指南推荐局部晚期直肠癌患者使用辅助化疗，但新辅助放化疗后实现pCR的患者比不完全应答者较少可能...

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绝经后晚期乳腺癌患者依维莫司+内分泌治疗效果如何？

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2018年7月，发表于《JAMA Oncol》上的一项临床试验，考察了依维莫司+内分泌治疗雌激素受体阳性、人类表皮生长因子受体-2阴性的晚期乳腺癌绝经后女性的效果。重要性：哺乳动物雷帕霉素通路和雌激素受体共靶点可预防或延迟接受一线治疗的晚期乳腺癌患者的内分泌抵抗。...

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“医生，手术做好了，我就…”面对患者的口头许诺 …

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患者就医时，希望医生多点照顾，于是给医生塞红包、送礼、做一些有诱惑的口头承诺之类的事不在少数。其实，对于医生而言，看病时有没有额外好处并不重要。但如果患者轻易地说出了话，事后又不了了之，医生虽然没放在心上，却总有一种“此人不靠谱”的感觉...

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SGLT-2抑制剂增加2型糖尿病患者截肢风险？

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2018年9月，发表在《JAMA Intern Med》的一项由美国学者进行的回顾性队列研究，考察了钠-葡萄糖协同转运蛋白2（SGLT-2）抑制剂与2型糖尿病患者较低的截肢率之间的相关性。重要性：许多临床试验的结果显示，2型糖尿病治疗药物SGLT-2抑制剂卡格列净或与较低的肢体截肢...

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肝硬化儿童患者降低卡泊芬净维持剂量好心办坏事？

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2018年9月1日，发表于《J Antimicrob Chemother》上的一项临床试验表明，儿童乙型或丙型肝炎肝硬化患者不需要调整卡泊芬净的剂量。背景：卡泊芬净用于肝硬化患者如何进行剂量调整，一直存有争议，尤其是乙型或丙型肝炎儿童。卡泊芬净的药品说明书建议，对乙型肝炎肝...

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新方法能改善高血脂、高血压和糖尿病患者用药依从性？

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2018年9月，发表在《JAMA Intern Med》的一项由美国和加拿大学者进行的研究，考察了远程定制的多元行为干预能否促进高血脂、高血压和糖尿病患者的用药依从性。重要性：大约半数慢性病患者对处方药物依从性不佳，且干预仅为适度有效。目的：评估远程定制的多种行为...

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Burkitt淋巴瘤成年患者：CODOX-M/IVAC+/-利妥昔单抗…

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2018年6月，加拿大学者在《Br J Haematol》发表一项研究，考察了接受CODOX-M/IVAC+/-利妥昔单抗治疗的Burkitt淋巴瘤成年患者的真实世界结局。背景：使用强化多药化疗联合侵袭性中枢神经系统（CNS）预防治疗Burkitt淋巴瘤（BL）可带来较高的治愈率，但现无标准的治疗...

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诱导治疗影响新诊断为MM且进行ASCT的患者的生存期吗？

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2018年7月，美国学者在《Br J Haematol》发表一项研究，考察了诱导治疗（IT）时间对新诊断为多发性骨髓瘤（MM）并进行前线自体干细胞移植（ASCT）的患者生存期的影响。背景：IT在可移植的MM患者中的最佳时间还未很好定义，造成临床实践上存在广泛差异。本研究旨在确...

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失血性休克患者院前急救：血浆优先复苏无生存获益

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2018年7月，发表在《Lancet》的一项随机试验调查了，血浆优先复苏用于治疗市区急诊地面转运过程中的失血性休克患者是否有获益。背景：血浆是创伤后止血性复苏的重要组成部分，但给药的时机仍存在争议。因预测美国食品药品监督管理局将批准冻干血浆，美国国防部资助...

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尿毒症患者成功产女医生为何想大哭一场？

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女性尿毒症患者怀孕的概率微乎其微，而能成功分娩的尿毒症患者更是罕见，国内亦属罕见。生孩子，尿毒症患者是拿生命在赌明天。如今，住在温州医科大学附属第一医院新生儿科保温箱里的笑笑（化名）体重达到1880克，她的妈妈就是创造了生命奇迹的人。奇迹的背后，也离...

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未经治和复发/难治CLL/SLL患者：依鲁替尼长期安全有…

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2018年4月，发表在《Blood》的一项由美国学者进行的研究，在未经治（TN）和复发/难治慢性淋巴细胞白血病/小淋巴细胞淋巴瘤（CLL/SLL）的老年患者中，考察了单药依鲁替尼的长期有效性和安全性。背景：既往研究报告了未经治（TN）和复发/难治（R/R）慢性淋巴细胞白血...

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依鲁替尼对CLL患者是否安全有效？

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2018年5月，发表在《Blood》的一项由美国和丹麦学者进行的研究，考察了慢性淋巴细胞性白血病（CLL）患者对依鲁替尼应答的深度和持久性。背景：在一项2期研究中，评估了依鲁替尼（420mg）在慢性淋巴细胞白血病（CLL）中的安全性和有效性。方法：51名患者具有TP53异...

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复发/难治DLBCL患者：依鲁替尼联合R-ICE的耐受性和…

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2018年4月，发表在《Blood》的一项由美国学者进行的1期研究，考察了依鲁替尼联合利妥昔单抗、异环磷酰胺、卡铂、依托泊苷（R-ICE），治疗复发/难治弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）患者的耐受性和有效性。背景：在后利妥昔单抗时代，将近一半的复发或难治的DLBCL患者未能...

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让人不省心的患者类型您遇到过哪些？

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都说医生和患者本是同一个战壕的战友，共同的敌人是疾病。然而，现实生活中，有时患者对医生缺乏信任，导致双方之间产生隔阂。患者的某些行为让医生非常不省心。下面我们列举出一些，看看您是否遇到过。 1、拿看病当“算命” 有些患者在看病时，进来坐下，...

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疼痛性糖尿病周围神经病变患者维生素D水平是高是低？

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2018年8月，英国学者在《Diabet Med》发表一项研究，表明疼痛性糖尿病性周围神经病变患者维生素D水平降低。目的：近期研究已经报道了低维生素D水平与糖尿病周围神经病变之间的相关性。然而，许多研究未能区分疼痛性糖尿病周围神经病变和无痛性糖尿病周围神经病变的...

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乙肝患者河边欲轻生医生苦劝3小时救其一命

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在临床工作中，医生有时不仅需要治病，还要治心。患者想要轻生，作为主治大夫，无法眼睁睁地看着不管，只能劳力又劳心，堪比爹妈。近日，武汉青山区的一位乙肝小伙想要结束生命，临终前给主治医生发微信：“吃多少安眠药可以一次醒不过来？”主治医生苦苦...

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低剂量A型肉毒毒素能否改善非导尿MS患者的泌尿系统…

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2018年8月，发表在《Neurology》的一项随机、双盲III期研究调查了低剂量A型肉毒毒素能否改善非导尿多发性硬化（MS）患者的泌尿系统症状。目的：评价A型肉毒毒素100 U在MS合并神经源性逼尿肌过度活动（NDO）所致尿失禁（UI）患者中的有效性和安全性。方法：在这项随...

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脑出血患者目标SBP从＜160降至＜140 脑缺血和功能恶…

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2018年8月10日，发表在《Neurology》的一项研究调查了脑出血（ICH）患者在收缩压（SBP）目标从＜160 mmHg降低至＜140 mmHg后，急性脑缺血和神经功能恶化的发病率和预测因素。目的：确定ICH患者在SBP目标从＜160 mmHg降低至＜140 mm Hg后，急性脑缺血和神经功能恶化...

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有DAPP史的急性缺血性卒中患者：静脉溶栓是否安全有…

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2018年8月，发表在《Neurology》的一项由美国学者进行的前瞻性多中心研究，考察了静脉溶栓（IVT）对有双联抗血小板治疗（DAPP）史的急性缺血性卒中（AIS）患者的安全性和有效性。目的：研究者旨在考察，IVT在有DAPP史的AIS患者中的安全性和有效性。方法：研究者比...

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艾司西酞普兰vs安慰剂治疗ACS患者抑郁症对心脏的长…

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2018年7月，发表在《JAMA》的一项由韩国和英国学者进行的随机、双盲、安慰剂对照试验，比较了艾司西酞普兰vs安慰剂治疗急性冠状动脉综合征（ACS）患者的抑郁症，对长期心脏转归的影响。重要性：ACS患者的抑郁症与较差的医疗结局相关，但关于抗抑郁症药治疗对长期预...

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用药差错对儿科住院患者有多大危害？答案意想不到

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1999年出版了一本叫做《To Err Is Human》的书，作者指出，可预防的医疗错误导致的死亡比交通事故、乳腺癌和艾滋病的总和还要多。其中不得不提的是用药差错，可能导致伤害或增加对患者的伤害风险。此后，人们越来越关注用药差错和药物不良事件（ADE）。尽管使用计算...

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拔下23岁患者呼吸机后护士哭喊：为什么是我？

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都说医院是一个最能见证人性的地方，去医院走一遭或者在医院工作一段时间，能看到不少的世态炎凉和人情冷暖。医院的ICU可谓是疾病最重、花钱最多、病人最遭罪、家属压力最大、护士最累的科室，这里能见证更多的“故事”。医院ICU的患者，每天拖着一副&ldq...

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低剂量阿司匹林能预防2型糖尿病患者发生癌症？

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2018年8月，发表在《Diabetes Care》的一项由日本学者进行的随访分析，考察了低剂量阿司匹林能否降低日本2型糖尿病患者的癌症发生率。目的：这项研究分析了低剂量阿司匹林对糖尿病患者癌症化学预防的有效性。研究设计和方法：该研究是对阿司匹林用于日本糖尿病患者...

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丙肝合并肝癌患者直接作用抗病毒药物可导致复发？

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2018年8月，发表于《Hepatology》上的一项研究表明，对于丙型肝炎（HCV）合并肝细胞癌（HCC）且等候肝移植（LT）的患者，直接作用抗病毒药物（DAAs）不增加肝癌复发风险，而且可降低因肿瘤进展或死亡导致放弃等候LT的风险。摘要：DAAs是否增加肝细胞癌（HCC）导向治...

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2型糖尿病合并非酒精脂肪肝患者：恩格列净对肝脂肪…

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2018年8月，发表在《Diabetes Care》的一项由印度学者进行的研究，考察了恩格列净对2型糖尿病合并非酒精脂肪肝患者肝脂肪的影响。目的：在啮齿目动物模型中，钠-葡萄糖共转运载体2（SGLT-2）抑制剂显示出可降低肝脏脂肪。SGLT-2抑制剂对人类肝脂肪影响的相关数据较...

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DM或非DM患者：BP-DES vs G2-DES的有效性和安全性

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2018年8月，发表在《Cardiovasc Diabetol》的一项单中心研究调查了糖尿病患者或非糖尿病患者使用生物可降解高分子药物洗脱支架（BP-DESs）vs第二代药物洗脱支架（G2-DESs）的有效性和安全性。背景：改善行经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的糖尿病（DM）患者的结局，仍...

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SGLT-2i增加2型糖尿病患者酮症酸中毒风险？

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2018年8月，韩国学者在《Diabetes Obes Metab》发表了一项基于人群的国家队列研究，考察了钠葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂（SGLT-2i）治疗相关的2型糖尿病患者时其酮症酸中毒（DKA）发生风险。目的：与SGLT-2i治疗相关的DKA风险尚未确定。因此，研究者旨在评估SGLT-2i ...

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肾上腺皮质危象患者危在旦夕肾上腺皮质激素如何使…

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57岁男性，于1年前无明显诱因出现渐进性皮肤变黑，伴有乏力，且逐渐出现反应迟钝，易疲乏，伴纳差，伴间断头晕，黑蒙。5天前进食水减少，伴恶心呕吐，反应迟钝，意识不好。1天前胸片检查怀疑肺结核。最终患者经一系列检查确诊原发性肾上腺皮质功能减退症及肺部感染。...

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“轻医疗”诊所兴起挂号费400元不愁没患者

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随着医疗政策的放开，医生创业开诊所已经不是什么新鲜事，像人们熟知的网红医生，急诊科女超人于莺就是其中的佼佼者。最近，重庆一些医生开办的专科诊所里正兴起一种新的医疗模式——轻医疗，医生收入不与效益挂钩，只依赖较高的挂号费、诊疗费。相比于重...

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老年患者双下肢水肿多种可能中锁定少见心肌病

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患者，男，67岁，入院时间2010年6月12日。一、主诉双下肢水肿、乏力9个月。二、病史询问思维提示：患者系老年男性，出现双下肢水肿、乏力9个月，而引起双下肢水肿、乏力的病因很多，常见的心脏、肝脏、肾脏等系统疾病均可有此症状，而不同系统疾病引起的这些症状...

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吡格列酮可降低2型糖尿病患者的卒中风险？

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2018年9月，发表于《Diabetes Obes Metab》上的一项真实世界数据库分析，考察了吡格列酮对卒中治疗结局的影响。目的：随机对照试验已经报道了2型糖尿病和胰岛素抵抗人群中，吡格列酮和卒中发病率降低之间的相关性。研究者旨在真实世界数据库中调查该相关性。数据来...

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恩格列净+利格列汀是2型糖尿病患者的最佳选择？

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2018年9月，发表于《Diabetes Obes Metab》上的一项52周、随机、安慰剂对照试验，考察了利格列汀+恩格列净以固定剂量组合形式治疗日本2型糖尿病患者的有效性和安全性。目的：这项双盲、随机、安慰剂对照试验评估了恩格列净10或25mg作为利格列汀5mg（固定剂量组合，...

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一老年患者锤击女医生后自行坠亡未发现有医患纠纷

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当前，有这样一种观点“医生成了出气筒，医院变成提款机”。9月2日，河北省张家口市万全区医院一女医生，无故被嫌疑人在办公室用羊角锤袭击头部数下，医生受伤后跑出办公室，嫌疑人反锁房门后爬出窗外坠楼身亡。万全区卫计局一名秦姓副局长介绍，受伤的女...

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