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包含“患者”的文章共 1000 篇

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必须严惩！一患者家属殴打急诊科医生被拘留

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当今，隔三差五的挨揍让医生在行医路上简直如履薄冰。6月5日，广东省五华县中医院一名新冠疫情防控点的值班医生被打。不到两天时间，陕西渭南华阴市人民医院急诊科一名医生又遭受了来自患者家属深深地恶意。一患者家属因殴打急诊科医生被行拘 6月7日，华阴市公安局...

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地高辛对房颤患者死亡率有何影响？

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地高辛是中效强心苷类药物，广泛用于房颤（AF）患者心室率控制，但其对于预后影响的循证医学证据尚不充分，各项研究的结果不一致。2021年4月，美国学者发表在《Pharmacotherapy》的系统评价的再评价，旨在确定地高辛对AF患者死亡率的影响。地高辛曾经是AF常规管理的...

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控制不佳的2型糖尿病患者：预混胰岛素添加恩格列净…

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基础胰岛素和预混胰岛素在2型糖尿病（T2DM）控制不良中起重要作用。2021年5月，中国台湾学者发表在《Diabetes Metab》的一项随机、开放性研究，在未控制T2DM患者中，探究了恩格列净vs利格列汀添加至预混胰岛素中的有效性和安全性。目的：钠葡萄糖协同转运蛋白-2（SG...

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预防剖宫产患者腰麻后低血压去甲肾上腺素最佳剂量…

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目前，腰麻广泛用于剖宫产，然而，它可能导致产妇低血压。2021年4月，中国学者发表在《Pharmacotherapy》的一项随机、对照、剂量寻找试验，探究了剖宫产患者腰麻后低血压患者预防性输注去甲肾上腺素的剂量。研究目的：预防性输注去甲肾上腺素可有效降低腰麻后低血压...

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心血管疾病患者阿司匹林哪种剂量最佳这项研究给了…

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动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）患者使用阿司匹林用二级预防最佳剂量，多年来一直是“未解之谜”。2021年5月，发表在《N Engl J Med》的一项研究，回答了这一问题。背景：在确诊中，阿司匹林哪种剂量能降低死亡、心肌梗死、卒中风险且大出血风险最小化...

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COVID-19患者或可继续使用ACEI/ARB

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肾素-血管紧张素系统（RAS）抑制剂是心血管疾病患者最普遍的用药之一，其可能会影响 COVID-19 的严重程度。2021年1月，发表在《Thorax》的一项研究，则发现血管紧张素转换酶抑制剂（ACEIs）和血管紧张素II受体拮抗剂（ARBs）治疗与COVID-19患者全因死亡或严重症状的...

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肥胖2型糖尿病老年患者血糖控制和肌肉功能维持：乳…

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对于2型糖尿病（T2D）中老年患者来说，控制血糖及维持肌肉功能至关重要。2021年4月，发表在《Diabetes Obes Metab》的一项研究，发现对于超重/肥胖的中老年T2D患者，每日乳清蛋白+维生素D补充剂不会增强渐进式阻力训练（PRT）对血糖控制、身体成分、肌肉强度或心脏毒...

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不得过度医疗或要写进医师法患者质疑医生难免更硬…

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前段时间，北京的张医生炮轰上海的陆医生诱骗治疗事件，轰动一时。一时间，上至庙堂之高和下至民间之远都在讨论过度医疗。一通热议之后，现在渐渐褪去余温。但这件事情的影响，好像并未随之消失。拟将医生不得过度医疗写进医师法，就是证据。 6月4日，全国人大常委会...

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多重用药和高风险药物类别是否影响1型糖尿病患者健…

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普通人群和1型糖尿病患者的预期寿命迅速增加。2021年6月，英国学者发表在《Diabetologia》的一项研究，探究了苏格兰1型糖尿病患者多重用药和高风险药物类别与不良健康结局的相关性。目的/假设：在1型糖尿病个体的全国队列中，确定不同年龄、性别、基于区域的社会经...

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早期右美托咪定镇静可降低危重机械通气老年患者90天…

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临床实践指南建议将右美托咪定（DEX）用于接受机械通气的危重患者的镇静治疗。2021年4月，发表在《Intensive Care Med》的一项研究，考察了接受机械通气的危重患者早期使用DEX镇静的疗效异质性。目的：量化与常规治疗相比，早期DEX镇静治疗效果的潜在异质性，并根...

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既往具自身免疫性疾病的黑色素瘤患者检查点抑制剂…

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具有自身免疫性疾病（AID）的晚期黑色素瘤患者，免疫检查点抑制剂（ICI）是否安全有效？2021年3月，发表在《Ann Intern Med》的一项研究，对此进行了考察。背景：由于ICI能造成类似免疫疾病的免疫相关不良事件（irAE），因此，既往存在AID的患者被排除在临床试验外...

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加速2型糖尿病合并心血管疾病患者的认知功能衰退风…

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2021年6月，《Diabetologia》发表的一项对心血管风险偏高的相对早期2型糖尿病患者进行的大型国际结局试验，发现利格列汀和格列美脲在6.1年期间未观察到认知功能衰退（ACD）风险存在差异。目的/假设：2型糖尿病，尤其是合并心血管疾病，与认知损伤风险的增加相关。研...

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难治或复发性毛细胞白血病：威罗菲尼+利妥昔单抗多…

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对于难治或复发毛细胞白血病（HCL）患者，尽管BRAF抑制剂威罗菲尼应答率高，但生存状况仍然不尽如人意。2021年5月，发表在《N Engl J Med》的一项研究显示，使用威罗菲尼+利妥昔单抗这一短期去化疗非髓质毒性方案，多数患者可持久应答。背景：HCL是一种CD20+惰性B细...

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肥胖患者减重后维持健康体重：运动联合利拉鲁肽获益…

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对低卡路里饮食导致的体重减轻后维持健康体重的方法，运动、药物或联合策略是否有效仍然未得到充分的研究2021年3月，《N Engl J Med》发表的一项研究，对此进行了考察。背景：减重后体重恢复是肥胖患者治疗的主要问题。方法：在一项随机、头对头、安慰剂对照试验中...

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CYP2C19和CYP2D6基因相关代谢个体患者几种抗精神病…

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当前，精神类药物疗效不佳，急需评估个体患者暴露该类药物的代谢能力。2021年3月，发表在《JAMA Psychiatry》的一项系统评价和荟萃分析，为基于CYP2D6/CYP2C19基因型的给药建议提供了科学依据，或可改善临床预后。重要性：准确估计个体患者的药物代谢能力对于适当的...

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房颤患者过早永久停用阿哌沙班或华法林原因和危害…

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房颤患者过早永久停用阿哌沙班或华法林常见吗？危害有多大？2021年5月，发表在《Heart》的一项研究，对ARISTOTLE研究中过早永久停用研究药物的患者停药率和停药原因进行描述。目的：ARISTOTLE研究将有卒中风险的房颤患者随机分配至阿哌沙班或华法林组。目的在于描...

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网曝一大三甲医生冲患者吼“快滚” 真相是…

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在网络短视频飞舞的今天，有不少医生栽了跟头。近日，又有一则视频在网上流传：一大三甲医院的医生遭患者质疑后冲患者吼“快滚”。网曝一医生冲患者吼“快滚” 据网络曝光的一则视频内容显示，山西省太原市某三甲医院的一位上了年纪的医生正在...

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维持类风湿关节炎患者缓解治疗依那西普比甲氨蝶呤…

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指南建议持续缓解期类风湿关节炎（RA）患者谨慎减量治疗，无论是停用肿瘤坏死因子抑制剂（TNFi）还是甲氨蝶呤，以往研究都没有对这两种单一治疗策略进行研究。2021年3月，发表在《Arthritis Rheumato》的一项研究，对此进行了补充。目的：甲氨蝶呤+依那西普联合治疗...

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胃肠道疾病患者特应性皮炎：一种传统中草药或有效

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急需一种新的方法治疗胃肠道疾病患者的特应性皮炎（AD），一种传统中草药——苦参汤（SSHT）是否有效？2021年6月，发表在《J Ethnopharmaco》的一项研究对此进行了考察。民族药理学意义：由于AD的发病率增加，AD患者的社会心理和经济负担往往相当大。目前...

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高血压患者脑卒中脑梗死后又遭舌癌术后化疗应注意…

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54岁男子，有轻度高血压史，脑卒中脑梗死后，发现右侧舌缘有一肿物，全麻下行右舌癌联合根治。术后化疗应注意…… 基本情况【病史摘要】患者，男，54岁，身高163cm，体重49kg，体表面积1.52m2。2011年9月发现右侧舌缘有一肿物，于2011年9月在全麻下行...

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接受CAR -T疗法的危重患者重症监护中应高度警惕感染

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2021年5月，发表在《Lancet Haematol》的一项国际性、多中心、观察性队列研究，描述了接受嵌合抗原受体（CAR）T细胞治疗的重症患者重症监护的管理模式。背景：嵌合抗原受体（CAR）T细胞疗法可导致细胞因子释放综合征和免疫效应细胞相关神经毒性综合征（ICANS）等不...

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高钾血症为RAAS抑制剂获益最大化的拦路虎哪些患者…

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对于晚期慢性肾病（CKD）、糖尿病和/或心衰，肾素血管紧张素醛固酮系统（RAAS）抑制剂获益明显。但是，RAAS抑制剂引发高血钾被迫暂停用药或永久停药，为这些患者从RAAS抑制剂中获益最大化的“拦路虎”。因此，考察出哪些患者易于发生高钾血症，并提前进行...

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肠道菌群：IBD患者中真菌可能的决定性作用

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炎症性肠病（IBD）是一种多因素自身免疫性疾病，其致病因素尚不清楚。肠道菌群包括细菌、病毒、真菌和原生动物，其在IBD中的作用一直存在争议。细菌占肠道菌群组成的99%以上，肠道菌群的主要核心由拟杆菌和厚壁菌组成。肠道菌群在机体免疫应答的训练、发展和止血中...

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冠心病指南推荐药物使用强度如何影响心衰患者死亡…

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当前，冠心病指南推荐药物使用强度对急性心衰住院患者的影响尚不确定。2021年5月，发表在《Am J Med.》的一项研究，针对该问题进行调查。目的：指南推荐的冠心病药物治疗对急性心衰住院患者的影响，尚不清楚。方法：研究者考察了冠心病的指南导向药物治疗：血管紧...

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预测癌症患者的COVID-19严重程度：一种机器学习模型…

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之前的研究已经发现增加COVID-19严重程度的风险因素，为了帮助临床医生准确预测COVID-19的癌症患者的预后，2021年3月，发表在《BMC Infect Dis》的一项研究，提供了一种计算工具，可以在疾病进展的早期识别出高风险患者。背景：准确预测感染COVID-19的癌症患者的预...

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基于运动的心脏康复对心脏瓣膜患者术后有何影响？

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心脏瓣膜手术后基于运动的心脏康复（CR）可能产生包括增加发生手术相关不良事件风险的有害影响。2021年3月，《Cochrane Database Syst Rev》发表的一篇综述，更新了相关的随机对照试验，并对此进行了评估。背景：心脏瓣膜手术后基于运动的心脏康复（CR的影响尚不确...

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危重症疾病相关皮质醇不足或令ICU患者脱机困难时间…

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危重症疾病相关皮质醇不足（CIRCI）是指在重症状态下，下丘脑-垂体-肾上腺（HPA）轴出现功能障碍（肾上腺皮质功能不全），和（或）糖皮质激素抵抗导致糖皮质激素绝对或相对数量和（或）活性不足，进而导致机体抗炎效应和维持循环稳态等适应应激能力减弱。2021年4月，...

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江西吉水杀医案患者因何怨毒了胡医生？作案动机公布

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还记得今年年初发生在江西省吉水县人民医院的杀医案吗？38岁的心内科胡医生正在查房，突然遭遇袭击，被一名1年前接诊的患者用匕首捅数刀，倒在血泊中。事发后，虽60余医护参与抢救，但最终还是没能留住胡医生的生命。患者是因何怨毒了胡医生，非要夺其性命才能发泄...

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干扰素Lambda-1a治疗新冠门诊患者既不缩短病毒脱落…

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Ⅲ型干扰素治疗冠状病毒疾病2019（COVID-19）门诊患者被寄予厚望。2021年3月，发表在《Nat Commun》的一项研究却显示，对于非复杂性新冠肺炎门诊患者，单次皮下注射聚乙二醇干扰素Lambda-1a既不缩短病毒脱落时间，也不会改善症状。 Ⅲ型干扰素已经被视为COVID-19门诊...

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一基层医生因多收取患者治疗费达609次被查医疗反腐…

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近年来，医疗反腐不只针对大医院，范围一再扩大，基层医疗机构成了重点审查之一。近日，福建省纪监委官网通报4起群众身边腐败和不正之风问题典型案例，其中，龙岩市长汀县某卫生院一医生因多收取患者治疗费达609次被查。据官网消息显示，2018年1月至2019年7月，吴某...

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中度至重度新冠住院患者或没必要用托珠单抗

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到目前为止，托珠单抗在新冠肺炎患者中的益处仍令人怀疑。2021年3月，发表在《Lancet Respir Med》的一项研究，再次考察了托珠单抗在预防新冠肺炎进展中的作用。背景：全球对抗IL-6受体抗体托珠单抗治疗新冠肺炎住院患者进行的随机对照试验表现出相互矛盾的结果，但...

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具有或处于急性呼吸窘迫综合征风险的患者雾化肝素…

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具有或处于急性呼吸窘迫综合征（ARDS）风险的患者，雾化肝素是否有效？2021年4月，发表在《Lancet Respir Med》的一项研究，发现雾化肝素不会改善ARDS患者自我报告的每日体力活动的表现，但耐受性良好，肺损伤的进展较少，且能更早出院。背景：重症监护中机械通气48...

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痴呆患者抑郁用药是下策！上策是这些

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痴呆患者常合并抑郁，既对患者健康不利，也让照护者压力山大。更捉急的是，用药可能给患者带来伤害。2021年3月，加拿大、希腊和英国学者发表在《BMJ》的一项系统评价和网络meta分析带来好消息，一些非药物干预比药物干预更有效。捉急！痴呆患者抑郁患者和照护者都遭...

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美国医保数据库中有多少哮喘患者长期持续使用生物制…

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近年来，生物制剂是哮喘治疗领域的新选择之一。2021年5月，发表在《Ann Allergy Asthma Immunol》的一项研究显示，48%~64%的患者在首次使用后仍然继续使用哮喘生物制剂≥6个月。背景：临床实践中，哮喘生物制剂使用的持续性知之甚少。目的：评估临床诊疗实践中哮...

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呼吸系统孱弱的哮喘患者遭遇新冠肺炎会比一般人更…

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新冠肺炎疫情来了，哮喘患者忧心忡忡：呼吸系统本就属于病态，一旦患上也以破坏呼吸道为主的新冠，是否会雪上加霜结局更惨；吸入性药物，尤其是吸入性糖皮质激素（ICS），也能增加感染风险，其是否会落井下石？2021年3月，韩国学者发表在《Eur Respir J》的一项研究...

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法莫替丁治疗新冠住院患者有效吗？

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法莫替丁是H2受体拮抗剂，能够抑制胃酸分泌。2021年1月，美国学者发表在《Am J Gastroenterol》的一项研究，比较了法莫替丁在新冠住院患者中的有效性。介绍：法莫替丁被认为是新冠肺炎（COVID-19）的一种潜在治疗方法。本研究探究了法莫替丁使用者vs质子泵抑制剂（P...

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住院患者囊性纤维化加重期间抢救性口服糖皮质激素…

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囊性纤维化（CF）是由位于第7对染色体CF基因突变引起的常染色体隐性遗传病。2021年5月，美国学者发表在《Pediatr Pulmonol》的一项研究，对住院患者CF加重期间抢救性口服糖皮质激素治疗进行评价。 CF中急性肺恶化（APE）的特征为细菌定植、中性粒细胞聚集和炎症引起...

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一三甲主任被10多年前的患者捅伤落实安检有那么难…

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5月17日，深圳第二人民医院耳鼻喉科专家卢医生被患者砍得没了人样的消息，很快传遍了医疗界。医生被10多年前的患者捅伤因对疗效不满根据媒体的报道，事情的经过大致如下： 2010年12月15日～27日，22岁的刘某琴因“鼻炎、鼻中隔偏曲”在涉事医院耳鼻喉科...

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降低维持透析的心衰患者死亡风险不妨使用这种药

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接受维持透析的患者，其心血管死亡率是一般人群的5～7倍。2021年5月，美国学者发表在《Am J Kidney Dis》的一项研究，探究了使用β-受体阻断剂与初始维持透析的心衰（HF）患者死亡风险之间的相关性。背景与目的：推荐HF患者使用β-受体阻断剂，但是尚不清楚...

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2型糖尿病患者降糖药处方是否影响COVID-19死亡风险？

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2型糖尿病已经成为COVID-19死亡的风险因素中最重要且常见的一个。2021年5月，英国学者发表在《Lancet Diabetes Endocrinol》的一项英国全国观察性研究，探究了2型糖尿病患者降糖药处方与COVID-19死亡风险的相关性。背景：2型糖尿病患者中，高血糖是新冠肺炎相关死亡...

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COVID-19患者抗栓治疗知多少？JACC最新综述解答

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2021年4月，发表在《J Am Coll Cardiol》的一篇综述，系统地总结了新冠肺炎（COVID-19）患者抗血栓治疗正在进行的和已完成的随机对照试验（RCT），并评估研究设计的优势和局限性，以及在全球大流行期间开展和解释RCT相关的挑战和机遇。内皮损伤和微血管/大血管血栓...

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ST段抬高心梗患者部分死于再灌注损伤这种药或能减…

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经皮冠状动脉介入治疗（PCI）可促进ST段抬高心肌梗死（STEMI）患者心肌血运重建，降低梗死面积并改善结局。但是，多达50%的存活心肌损失可能归因于再灌注损伤和相关的炎症反应。2021年4月，发表在《J Am Coll Cardiol》的一项随机双盲安慰剂对照试验显示，有一种药或...

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氟喹诺酮类或与主动脉夹层或主动脉瘤患者不良结局相关

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有研究提示，氟喹诺酮类药物（FQ）与主动脉夹层（AD）或主动脉瘤（AA）风险增加相关。2021年4月，发表在《J Am Coll Cardiol》的一项研究提示，FQ暴露还与AD或AA患者不良结局风险较高相关。背景：近期基于人群的研究揭示，FQ的使用与AD或AA风险增加相关。但是，FQ是...

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每天几杯咖啡或茶可改善乳腺癌患者生存

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咖啡和茶含有的化合物可能对乳腺癌风险和生存状况有影响。2021年3月，发表在《Br J Cancer》的一项研究，调查了确诊后摄入咖啡和茶与乳腺癌生存的相关性。背景：在前瞻性队列研究中，研究者考察了确诊后饮用咖啡和茶与乳腺癌特异性和全因死亡率的相关性。方法：研...

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医生疑似打患者致肋骨骨折？医院：患者先动手

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日前，湖北省孝感市一患者向媒体反映，其在大悟县某中医医院办理残疾证明时，遭医院工作人员打断肋骨，院方则称患者先持凳子砸了医生。目前，当地警方已经介入调查。医生疑似打患者致肋骨骨折？严勇（化名）今年60岁，是大悟县新城镇人。据严勇的妻子介绍，严勇曾...

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深圳医生因不当行为被解聘后又有女患者爆料补刀

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这几天，“深圳某三甲医院医生被解聘”一事甚嚣尘上。自黄姓医生被解聘后，又有女患者鼓足勇气爆料其几年前的不当行为。患者爆料被医生骚扰医院回应 5月7日，女患者小林（化名）发帖称被深圳某三甲医院乳腺科男医生黄某性骚扰。该帖详细公布了涉事医生与...

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HIV合并高血压患者：哪类降压药不安全？哪类降压药…

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已有研究证实，HIV感染与心血管疾病（CVD）之间存在直接关联，那么降压药与HIV感染者的CVD关系如何呢？2021年4月，发表在《Hypertension》的一项研究，对此进行了调查。鉴于HIV感染者高血压发病的独特途径，本研究试图确定抗高血压药物是否与HIV感染者的CVD相关。 ...

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哪种慢性病患者最容易抑郁和/或焦虑？答案有点意外

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慢性阻塞性肺病（COPD）患者因缺氧，不仅各脏器功能受牵连，精神心理也常成为被殃及的池鱼。精神心理则会进而会恶化病情，增加死亡率。近期，发表在《Ther Adv Respir Dis》的一项研究证实，在各类慢性病中，COPD患者抗抑郁药和/或抗焦虑药的处方率最高。 COPD患者抑...

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患者上传短视频网络投诉称就诊时遭医生威胁

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近日，网传一犬伤患者到上海某医院就诊时，遭遇医生玩手机消极应对，患者家属与其争论时遭该医生威胁。于是就拿起手机拍视频，剪辑上传网络投诉。在日常的诊疗中，患者“随手拍”的行为似乎已经司空见惯，甚至有些患者利用拍摄的视频、录音裹挟舆论作为要...

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暴发性心肌炎患者离世状告2家三甲这是一个不许医生…

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理想和现实之间永远横亘着一条不可跨越的沟壑！我们理想中的医生，永不犯错，什么疾病都能第一时间确诊，什么重症都能药到病除。可现实是，医生也只是普通人，无论如何如临深渊如履薄冰，误诊误治还是会发生。下面这位暴发性心肌炎中年人离世后，状告2家三甲医院漏...

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48岁胃癌患者化疗优化抗肿瘤药物的给药方法方可提…

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48岁女性，胃癌根治术后1个月，为行化疗入院。入院后给予增强免疫力治疗，完善相关检查后给予FOLFOX4方案全身化疗，同时给予止吐等处理。如何优化抗肿瘤药物的给药方法，提高疗效？基本情况【病史摘要】患者，女，48岁，主因“胃癌根治术后1个月，为行化疗...

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房颤患者卒中后早期阿哌沙班可能安全

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房颤（AF）患者急性缺血性卒中（AIS）后何时开始抗凝治疗仍然是一个大挑战。2021年4月，发表在《Stroke》的一项研究，发现短暂脑缺血发作（TIA）或AF引起的中小型AIS后早期初始抗凝，似乎不会危及患者安全。背景和目的：AF患者AIS后应何时开始抗凝治疗是未知的。早...

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改善下肢外周动脉疾病患者步行能力：低强度家庭锻炼…

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指南建议下肢外周动脉疾病（PAD）患者进行高强度的行走锻炼以改善步行能力，但高强度运动会导致PAD患者出现腿部缺血性症状，降低运动依从性。那么，低强度的步行如何影响PAD患者的步行能力？2021年4月，发表在《JAMA》的一项研究，对此进行了考察。重要性：可诱发腿...

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重症哮喘辅助治疗研究证实有效患者的主观感受也是…

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了解一个药物是否安全有效，开展研究是重要的手段，但是了解患者的主观体验也是一个重要的渠道。重症哮喘辅助治疗不断出现并被证明疗效。然而，迄今为止，尚且没有定性研究来了解患者的主观体验如何。2021年3月，发表在《J Asthma Allergy》的一项研究就对此进行了考...

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患者不配合治疗死亡医院赔了44万

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诊疗过程，本质上是医患互动的过程。医生全面客观评估病情和实施治疗，患者积极配合治疗，方能取得最佳疗效。若患者拒不配合，导致疾病恶化乃至死亡，责任不在医生。可下面这个案例，患者不配合治疗死亡，医院还赔了44万。这是怎么回事呢？精神病患者喝洁厕剂住院不...

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那位拒绝住院只想开药的心肌缺血患者后来怎么样了？

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同一件事，选择不同，结局可能完全不同。之前，一公司老总检查出心肌缺血被要求住院，其本人签字拒绝住院还发朋友圈吐槽医生，5天后猝死，留下妻儿。如今，一位患者同样检查出心肌缺血被要求住院，虽然他也百般抗拒称只想开药回家，最后还是选择相信医生住院治疗，挽...

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给全身96%烧伤患者移植猪皮？医院“科普”回应

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5月7日，一段河南某医院为重度烧伤患者移植猪皮的视频，引发热议。对此，普通网友们有点难以理解，但医生同行们则给予了支持。给烧伤患者移植猪皮？医院做出回应根据视频显示，两名医生正推着一头猪准备进入手术室，而医生剥下的猪皮将被移植到烧伤病人的身上。针...

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特立帕肽增加骨肉瘤风险？Forteo患者登记研究暂没发现

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2021年4月，美国学者在《Osteoporos Int》发表了长期癌症监测：Forteo患者登记监测研究结果。 Forteo患者登记评估了2009~2019年参与研究的接受特立帕肽的美国患者骨肉瘤的发病率。登记患者未发现骨肉瘤发病病例，粗发病率为0（95% CI，0~10.2）例/百万人-年。目的：...

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入住ICU前使用他汀能否降低脓毒症重症患者死亡率？

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他汀治疗对危重症患者死亡率的影响存在争议。2021年2月，美国学者发表在《Pharmacotherapy》的一项研究，探究了入住重症监护单元（ICU）前使用他汀对脓毒症重症患者的影响。目的：旨在评估入住ICU前使用他汀对全因院内死亡率和ICU住院日（LOS）的影响。设计：回顾...

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80多岁卒中患者长期吃他汀有用吗？这项研究有答案

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卒中是人类巨大的健康威胁，他汀对80岁以下患者二次预防的保护效果，几乎是铁证如山。可是他汀对80岁以上的高龄卒中患者的保护效果如何，证据寥寥。2021年4月，发表在《Stroke》的一项大型观察性队列研究对此进行了考察。 80岁以上卒中人群庞大且预后更差但缺乏他汀...

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2型糖尿病老年患者严重低血糖的预测因素有哪些？

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2021年4月，英国学者发表在《Diabetes Care》的一项观察性研究，探究了2型糖尿病老年患者血糖控制、磺脲类药物、胰岛素治疗和严重低血糖及死亡风险。目的：在2型糖尿病老年患者中，评估与血糖控制、磺脲类药物和胰岛素治疗相关的严重低血糖和死亡的相对和绝对风险。...

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胃癌患者化疗医师计划给予抑酸治疗被药师否定

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66岁女性，胃癌根治性切除术后4个月，为行化疗入院。已采用FOLFOX方案全身化疗4周期，曾出现骨髓抑制。入院后完善相关检查，继续给予第5周期FOLFOX方案全身化疗。医师计划还同时给予西咪替丁抑酸治疗，药师发现后给予停用西咪替丁的意见，原因何在？基本情况【病...

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SGLT-2I能否改善2型糖尿病患者的心脏重构？一项Meta…

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钠葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂（SGLT-2I）能减少2型糖尿病患者的心血管事件，几乎成公论，但对心脏重构是否有益，尚且未知。2021年1月，发表在《Cardiovasc Diabetol》的一项研究显示，某些替代指标有改善，但未能显著影响以体表面积为指标的心脏结构参数。背景：虽...

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老年2型糖尿病患者的心血管安全性：SGLT- 2抑制剂vs…

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老年糖尿病患者是一类特殊群体，选择降糖治疗方案时应充分考虑安全性，同时兼顾疗效。2021年3月，发表在《Diabetes Obes Metab》的一项基于韩国健康保险数据库的队列研究，调查了真实世界中SGLT- 2抑制剂vs DPP-4抑制剂治疗老年2型糖尿病患者的心血管有效性和安全性...

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患者气管插管导致气管瘘后死亡医院为此“买单”21…

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医疗活动中，一丝丝疏漏都会引发医患纠纷。很多医务人员秉承“一心赴救”的良好愿望，只顾施救，不顾前路有陷阱，不知不觉陷入医患纠纷。一男子因“憋喘3天”在某医院住院治疗，行气管插管后出现气管食管瘘死亡，医院为此“买单”21万...

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美国心血管疾病患者28年期间处方非甾体抗炎药呈下降…

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非甾体抗炎药（NSAID）是临床上的常用止痛药，但其心血管安全性依然令人担忧。因此，有必要了解真实世界中NSAID处方的长期趋势。2021年3月，发表在《Pharmacotherapy》的一项研究，发现美国心血管疾病（CVD）患者NSAID处方使用从1988年到2016年都在下降。背景：NSAI...

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风险预测模型能有效预测门诊患者顺铂诱导的肾毒性风…

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顺铂诱导的肾毒性是一种剂量限制性不良反应，发生在近1/3的患者中。2021年2月，美国学者发表在《Pharmacotherapy》的一项研究，探究了门诊中顺铂诱导的肾毒性。背景：顺铂的使用受限于肾毒性的发生，其发生率接近30%。尚不清楚门诊患者中，风险预测评分能否有效预测...

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2型糖尿病老年患者：SGLT2i和GLP-1RA谁更安全？

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针对有确定心血管疾病或多个危险因素患者进行的大型、随机、对照试验中，一些胰高血糖素样肽1受体激动剂（GLP-1RA）和钠葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂（SGLT2i）已证明在2型糖尿病中的心血管获益。2021年3月，美国学者发表在《Diabetes Care》的一项研究，探究了SGLT2i ...

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既往服用二甲双胍的新冠住院患者活命的机会大很多

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二甲双胍除了在糖尿病治疗领域60年保持霸主地位外，还频频在其他领域大显身手，如今还将其触角伸向了新冠肺炎。2020年12月，法国学者发表在《Diabetes Metab》的一项全国性观察性研究表明，合并糖尿病的新冠住院患者，如果既往服用了二甲双胍，活命的机会大很多。二...

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直接口服抗凝药治疗癌症患者VTE怎么样？

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癌症与4～6倍的静脉血栓栓塞（VTE）风险相关。2021年4月，中美学者发表在《Ann Pharmacother》的一项系统评价和Meta分析，探究了直接口服抗凝药（DOAC）治疗癌症患者VTE的有效性和安全性。背景：近期的临床指南建议，DOAC应作为癌症相关血栓形成（CAT）的治疗选择，...

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ACEI和ARB会增加新冠患者感染率和不良结局吗？

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使用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）/血管紧张素受体阻滞剂（ARB）会增加新冠患者感染率和不良结局吗？2020年12月，发表在《Thorax》的一项一项全国病例对照和队列分析，对此进行了考察。目的：旨在检测ACEI/ARB的使用对SARS-CoV-2感染发生率和不良结局的影响。方...

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老年体弱患者的非瓣膜性房颤：口服抗凝药哪家强？

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体弱程度与老年患者的不良预后密切相关，是影响老年房颤患者抗凝治疗方案选择的重要因素及不良预后的预测指标。2021年1月，发表在《J Intern Med》的一项来自ARISTOPHANES研究的亚组分析，调查了对于体弱的非瓣膜性房颤（NVAF）老年患者，非维生素K拮抗剂口服抗凝药...

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美国伴或不伴有CVD的2型糖尿病患者恩格列净和西格…

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对于美国伴或不伴有心血管疾病（CVD）的2型糖尿病患者，恩格列净和西格列汀作为二线治疗的成本效果如何呢？2021年3月，发表在《Diabetes Obes Metab》的一项研究，对此进行了考察。目的：旨在以美国医疗支付者的视角评估二甲双胍后序贯添加恩格列净vs西格列汀在伴或...

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新冠患者该停用ACEIs/ARBs吗？最新数据来了

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合并高血压的新冠肺炎（COVID-19）患者是否应停用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEIs）和血管紧张素受体阻滞剂（ARBs），已经争议了很久。对此，2021年3月，发表在《JAMA Netw Open.》的一项统评价和荟萃分析，对至今为止的所有数据分析后，给出了最新答案。 ACE2为新冠...

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医生被患者精准下套收会诊费歪曲成收红包！

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最近，市民举报涡阳医生“私收红包”事件火爆网络，网上一片谴责医生之声。经卫健局调查后说明，所谓的红包，实是医生“代收600元会诊费”。另外，反观视频不难看出，患者家属故意给医生下套，将会诊费歪曲成红包！患者家属的这一波操作，估计诸...

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65岁以上患者：哪种降压药或增加皮肤癌风险？

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角质形成细胞癌（也称非黑色素瘤皮肤癌）包括基底细胞癌和鳞状细胞癌。2021年4月，加拿大和中国学者发表在《CMAJ》的一项基于人群的研究，在65岁以上患者中探究了降压药与皮肤癌风险的相关性。背景：虽然噻嗪类药物已被牵连到监管部门发出的安全警告中，但与降压药...

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肠易激综合征患者为缓解症状愿意冒多大的用药风险…

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肠易激综合征患者愿意承担多大的药物治疗风险以缓解症状呢？2021年1月，发表在《Clin Gastroenterol Hepatol》的一项研究，给出了答案。背景与目的：肠易激综合征（IBS）是一种常见的慢性功能性肠道疾病，患者为改善症状需要承担较大的风险。并且不幸的是，目前没有...

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NASH合并Child-Pugh A级肝硬化患者：2型糖尿病和二…

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影响非酒精性脂肪性肝炎（NASH）相关肝硬化患者结局的因素，尚不清楚。2021年1月，发表在《Clin Gastroenterol Hepatol》的一项研究，探讨了2型糖尿病和二甲双胍使用与NASH合并Child-Pugh A级肝硬化患者预后的相关性。目的：研究者考察了2型糖尿病、糖化血红蛋白（H...

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主动脉夹层患者降压或有比β-受体阻滞剂更好的选择

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主动脉夹层（AD）是一种极其凶险的心血管病，长期降低血压以减少对动脉壁的压力，是保命的重要方法。但选用哪种降压药为宜呢？2021年3月，发表在《JAMA Netw Open》的一项基于人群的回顾性队列研究，经过多年随访发现，ACEI、ARB和β受体阻滞剂较其他降压药有临...

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一个医生的憋屈：好心劝患者注意饮食却被打骨折还…

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最近，安徽省马鞍山市含山县的王医生着实委屈得很。好心提醒一位高龄糖尿病患者注意饮食，却被患者家属打成骨折，半年后才康复，更难以接受的是，还面临被拘留3天的处罚。王医生为讨回公道，开始了漫长的维权之路。医生好心劝病人控制饮食却被打骨折时间可追溯到...

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乌司奴单抗的峰值浓度与克罗恩病患者的内镜缓解相关

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乌司奴单抗可作为中重度克罗恩病（CD）治疗的一线生物制剂用药，但首次使用乌司奴单抗两周内药物的暴露和疾病预后之间的关系还不清楚。2021年1月，发表在《Clin Gastroenterol Hepatol》的一项研究，对此进行了考察。背景与目的：对于前2周内乌司奴单抗与CD患者结局...

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降低高血压患者帕金森病风险这种药大显身手

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帕金森病（PD）尚无疾病修饰治疗。2021年3月，中国台湾学者发表在《J Neurol Sci》的一项基于人群的回顾性队列研究发现，钙通道阻滞剂与高血压患者帕金森病风险的降低相关。背景：有研究提示使用二氢吡啶类钙通道阻滞剂（DCCB）与PD风险的降低相关。本研究旨在评估...

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克罗恩病患者乌司奴单抗标准剂量无效可试试这一方法

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对于克罗恩病患者，生物制剂的出现，克服了传统药物的不足，让患者更多获益。然而，高达40%的患者对生物制剂不应答。对肿瘤坏死因子（TNF）抑制剂无应答，可增加其剂量或缩短给药间隔。2021年1月，《Clin Gastroenterol Hepatol》上发表的一项研究显示，此策略或也适...

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过度医疗？医生尚且观点不一患者何敢妄下断言

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近日，张医生发布长文“揭秘肿瘤治疗黑幕”已过去多日，整个医疗领域还处于余震中。张医生指控的过度医疗，不仅被厚厚的知识壁垒隔绝在外的公众和患者难以辨别，就是同行的医生也是七嘴八舌观点不一。肿瘤治疗的复杂性，可见一斑。针对这一热点事件，中国...

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慢性血液透析年轻患者死亡率的关键预测指标有哪些？

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识别慢性血液透析（HD）患者死亡率的关键预测指标十分重要。2021年2月，发表在《Nephrol Dial Transplant》上的一项研究发现，儿童和青年慢性HD患者的死亡率与营养、炎症、贫血和透析剂量等多因素指标相关。背景：接受慢性HD治疗的儿童和成人患者的死亡率仍然很高。...

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缓解危重患者谵妄氟哌啶醇和可乐定有用吗？

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尚不清楚氟哌啶醇和可乐定与危重患者谵妄缓解的相关性。2021年3月，发表在《Intensive Care Med》的一项研究，对此进行了考察。目的：氟哌啶醇和可乐定是治疗重症监护病房（ICU）谵妄患者躁动的常用药物，但这些药物能否缩短谵妄持续时间尚不清楚。本研究的目的是确...

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用古典诗词拉近与患者距离这位武汉女医生厉害了！

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古典诗歌给古典文化添了浓厚的一笔，可以说中国是一个诗歌的国度。诗歌可以观赏，可以唤起同样心灵的感动，可以包含很多内容：忧思难忘的情怀，种种的顾念等等。诗是最精粹的语言，用极少的文字便能表达出最真切、最丰富、最微妙的情感。4月24日晚，央视一套黄金时间...

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机械通气的脓毒症成年患者镇静：右美托咪定or异丙酚

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虽然技术的进步令患者使用现代呼吸机更为舒适，但普遍的观点是，轻度镇静应伴随机械通气。2021年2月，美国学者发表在《N Engl J Med》的一项研究，探究了机械通气的脓毒症成年患者使用右美托咪定或异丙酚镇静的结局。背景：当前的指南建议机械通气成年患者使用右美...

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ACS患者CABG围术期抗血小板药物管理：基于血小板反…

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推荐急性冠脉综合征（ACS）患者使用双重抗血小板治疗。这些患者中大约有10%～15%因指标事件将接受冠状动脉旁路移植术（CABG）治疗，目前的指南建议至少在CABG术前5天停用氯吡格雷。能否缩短术前等待停药时间？2021年3月，发表在《J Am Coll Cardiol》的一项随机、开...

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COPD成年患者出院后长效吸入剂停用风险激增

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COPD住院患者常使用吸入性短效支气管扩张剂进行管理，门诊患者有时以长效支气管扩张剂作为代替。如果继续住院，这些长效吸入剂在出院时将重新开始，但是，医疗过渡有时会导致无意断药。2021年3月，发表在《Chest》的一项回顾性队列研究证实，住院的确增加长效吸入剂...

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别担心！透析患者用聚苯乙烯磺酸钠和聚苯乙烯磺酸钙…

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仍需要进一步评估透析患者接受聚苯乙烯磺酸钠（SPS）和聚苯乙烯磺酸钙（CPS）治疗的安全性。2021年1月，发表在《Nephrol Dial Transplant》的一项大规模全国性研究表明，使用SPS和CPS均与胃肠道（GI）事件风险增加不相关。简介：SPS和CPS是常用治疗和控制高钾血症的...

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接受最佳治疗的稳定期心梗患者 β受体阻滞剂的长期…

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再灌注时代稳定、最佳治疗的无心衰患者心肌梗死后长期β受体阻滞剂治疗的效果如何呢？2021年3月，发表在《Eur Heart J》的一项丹麦全国范围的队列研究针对这一问题展开分析。目的：本研究旨在考察β受体阻滞剂（BB）治疗稳定、最佳治疗的无心衰（HF）心梗（...

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药学CACP能改善高血压患者降脂药物依从性这类患者…

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慢病管理是医疗卫生系统持续不断的挑战。2021年4月，发表在《J Manag Care Spec Pharm》的一项队列研究，调查了加拿大阿尔伯塔省政府实施的药师特异性慢病管理激励计划对高血压患者降脂药物使用的影响。目的：旨在评估加拿大阿尔伯塔省政府实施的药师特异性慢病管理...

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降低稳定性冠状动脉疾病患者死亡率磷酸二酯酶-5抑…

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与不进行治疗相比，心梗（MI）后勃起功能障碍患者使用磷酸二酯酶5抑制剂（PDE5i）治疗与死亡率降低相关。2021年3月，发表在《J Am Coll Cardiol》的一项研究，研究了PDE5i vs前列地尔对稳定性冠状动脉疾病的勃起功能障碍男性生存的影响。目的：探讨PDE5i或前列地尔...

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帕金森病患者哪些功能更容易废掉男女不一样

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男女有别，体现在方方面面，同一疾病表现不同就是其中之一，帕金森病男性发病率明显高于女性。2021年1月，《Mov Disord》上发表的一项研究则证实，帕金森病患者的哪些功能更容易废掉，也明显男女有别。帕金森病不仅挑年龄发病率和临床表现都有性别差异男性帕金森...

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急性冠脉综合征患者LDL-C水平低于常规目标时阿利苏…

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当前，仍不确定急性冠脉综合征患者的LDL-C水平低于常规目标时，阿利苏单抗的心血管获益情况。2021年3月，发表在《Circulation》的一项研究，则发现阿利苏单抗治疗后，实现LDL-C水平＜25 mg/dL或25～50 mg/dL患者的心血管重大不良事件（MACE）风险降低。背景：最近的...

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患者因治疗费用高昂放弃手术医生气得直流鼻血

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没有人愿意放弃生命。当患者在生死边缘挣扎的时候，患者家属却一次次拒绝手术，对医生来说又该怎么办，是见死不救，还是背着医疗风险救人？源于对生命的敬畏，医生都是最希望病人能够治好的；每一个手术，医生都希望自己的病人平安无事。近日，河北沧州一家医院里，...

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糖皮质激素能给危重症新冠肺炎患者带来生存获益

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新冠疫情给全球卫生系统带来了前所未有的挑战，缺乏特效药是困难之一。糖皮质激素虽在广泛使用，但仍有争议。2021年3月，发表在《Chest》的一项研究显示，糖皮质激素能给危重症新冠肺炎患者带来死亡率获益。背景：自2019年底出现以来，由严重急性呼吸综合征冠状病毒...

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COPD患者8周肺康复 2年时获益仍然明显

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肺康复（PR）是COPD患者的非药物治疗方法之一。2021年3月，发表在《Chest》的一项研究显示，仅8周的PR就能有非凡的效果，2年时焦虑和生活质量仍持续改善。背景：PR可短期内改善COPD患者的运动能力。研究问题：COPD患者中，8周的PR能对2年后的呼吸困难、焦虑和抑郁...

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医生在抢救患者患者的父亲在背后捅来剪刀

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鲁迅说：死于敌人的锋刃，不足悲苦；死于不知何来的暗器，却是悲苦。但最悲苦的是死于慈母或爱人误进的毒药，战友乱发的流弹，细菌并无恶意的侵入。我们很多医生就倒在愚昧患者“战友”乱发的流弹中，实属悲苦！8年前，一位救护车上的急救医生正在抢救患...

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癌症患者接受阿片类药物治疗癌痛哪些因素导致NMOU…

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癌症患者出现非医疗阿片类药物使用（NMOU）行为的预测因素和频率是什么？2021年3月，美国学者发表在《JAMA Oncol》的一项研究，探究了接受阿片类药物治疗癌痛的癌症患者NMOU行为的频率和相关因素。重要性：这项对NMOU进行的研究，主要目的之一是通过干预降低NMOU行...

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胸痛患者候诊时瘫倒在地长达3分钟医护路过却视而不…

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胸痛可能预示着危及生命的疾病存在，不能忽视。但有这样一个案例，李先生因胸痛就医，候诊时瘫倒在地，医院身穿白大褂的医护人员从其旁边经过却视而不见，最终李先生猝死在医院。谁都知道，医院是救死扶伤的地方。任何一个危重病人，尤其是这种胸痛病人，只要进了医...

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预后不良的格林-巴利综合征患者第二次静脉注射免疫…

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预后不良的格林-巴利综合征患者，第二次静脉注射免疫球蛋白（SID）有效吗？2021年4月，发表在《Lancet Neurol》的一项研究，对此进行了考察。背景：在一定比例的严重格林-巴利综合征患者中，静脉注射一个标准剂量（2 g/kg）的免疫球蛋白是不够的。在全世界范围内，...

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痴呆患者出现精神病是大不幸临床和经济负担更大

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真实世界中痴呆相关精神病（DRP）患者的疾病负担如何？2021年3月，发表在《J Manag Care Spec Pharm》的一项研究则发现，与仅痴呆相比，DRP患者确诊为行为健康状况，出现临床事件的可能性更高，并且具有更高的平均全因和痴呆症相关的HCRU和成本。背景：超过560万美...

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HFpEF患者螺内酯治疗后尽管肾功能有恶化风险但仍可…

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心衰是心血管疾病的最后战场，病死率很高。螺内酯可通过利尿为心脏减负，达到改善预后的目的。然后，螺内酯治疗可能增加肾功能恶化的风险。那么，螺内酯治疗利害相抵之后，还有获益吗？2021年3月，《J Am Coll Cardiol》上发表的一项研究，在射血分数保留的心衰（HFp...

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预防房颤患者卒中：低剂量vs高剂量艾多沙班方案

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在ENGAGE AF-TIMI 48研究中，低剂量艾多沙班方案（低剂量）和高剂量艾多沙班方案（高剂量）在预防房颤患者卒中方面非劣效于管理良好的华法林。2021年3月，发表在《J Am Coll Cardiol》的一项研究，比较了患者使用艾多沙班低剂量vs 高剂量的净临床结局。目的：ENGAGE...

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晚期胃癌患者接受化疗如何合理选用止吐药？

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60岁男性，因左上腹痛2～3个月，加重1个半月，伴下腹痛1个月，咳嗽1周入院，胃镜活检示：胃腺癌。行全身化疗，如何降低化疗药物致吐风险？基本情况【病史摘要】患者，男，60岁，主因“确诊胃癌晚期近1个半月，化疗后，为行化疗”，于2011年3月30日收住...

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早期晶体液联合白蛋白可延长脓毒症患者28天生存期

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脓毒症的死亡率有所下降，但仍保持在高水平，因此，预防和治疗脓毒症症已经迫不及待。2021年3月，发表在《Ann Intensive Care》的一项回顾性分析，则探讨了白蛋白与早期晶体液联合给药对脓毒症患者的生存期可能益处。背景：液体治疗是脓毒症的治疗基石。近来，指南...

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警惕！超重和肥胖会影响系统性红斑狼疮患者的生活质量

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系统性红斑狼疮（SLE）是一种慢性、多系统、自身免疫性疾病，最常见于育龄妇女。2021年3月，瑞典学者发表在《Rheumatology (Oxford)》的一项研究，探究了超重和肥胖对SLE患者报告的健康相关生活质量（HRQoL）的影响。目的：SLE患者中，BMI和HRQoL之间的相关性已经初...

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看过来！癌症对房颤患者的影响竟如此之大

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在临床上，房颤合并癌症的患者数量正不断增加。那么，伴发或不伴发癌症的房颤患者的血栓、死亡和出血风险如何呢？2021年2月，发表在《Cancer》的一项观察性、回顾性队列研究，给出了答案。背景：在临床实践中，房颤（AF）合并癌症患者的数量正在迅速增加。尚不清楚...

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帕金森患者左旋多巴效果不好或因感染了一种细菌

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左旋多巴是帕金森病患者最常使用的药物。但是，有一部分患者左旋多巴疗效一般，运动症状控制的比较差。近期，发表在《J Parkinsons Dis》的一项研究则显示，幽门螺杆菌感染或是罪魁祸首，根除幽门螺杆菌可改善左旋多巴的治疗效果。幽门螺杆菌与帕金森病相关或还影...

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一医生实名炮轰大三甲教授诱骗治疗患者生存期缩短…

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近期，医生“同行相轻”的事件不要太多。这不，4月2日，一位张医生实名在某乎平台向同行“宣战”，质疑上海知名三甲医院普外科陆教授的治疗行为有“谋财害命”之嫌。医生实名质疑同行：蓄意诱骗治疗患者生存期缩短且多花10倍钱据张...

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危重脓毒症患者：维生素C+维生素B1+氢化可的松或无效

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在维生素C中添加维生素B1和氢化可的松在临床前和观察性研究中被认为对脓毒症有益。2021年2月，发表在《JAMA》的一项研究却发现，维生素C、维生素B1和氢化可的松治疗在30天内没有显著增加无呼吸机和血管加压素的天数。重要性：脓毒症是一种常见的综合征，发病率和死...

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非心脏疾病的高血压成年住院患者出院时似乎无需强…

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临床上，很多没有心脏病的住院患者在出院期间出现血压升高，这类患者在出院时需要强化降压吗？2021年3月，发表在《JAMA Intern Med》的一项研究，则发现患者内科住院期间强化降压治疗不常见，且在无器官终末损伤体征的情况下，强化治疗与较差结局相关。重要性：尽管...

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ICU不健康饮酒的机械通气患者：大剂量巴氯芬可减少…

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在重症监护室（ICU），不健康饮酒的患者有较高的死亡风险，经常会出现躁动和/或谵妄，这会影响医疗，导致长期的心理后遗症。目前，对于这一高危人群的镇静管理没有提供具体的建议。 2021年2月，发表在《JAMA》的一项研究，公布了BACLOREA试验结果：在接受机械通气的...

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女医生为肿瘤患者自费研发“放疗服” 小小背心是医…

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说起放疗，很多肿瘤患者十分苦恼，因为放疗时不仅要脱衣裸身躺在冰凉的床板上，如果女患者遇到男医生，更是难为情。怎样才能解决肿瘤患者的烦恼呢？最近，浙江一位放射科女医生突发奇思妙想，自费设计制出了一款“放疗服”，免费送给患者放疗时穿。肿瘤患...

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为骨折患者行切开复位内固定术后感染镇卫生院越级…

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挣断线的风筝不仅不会得到自由，反而会一头栽向大地。人也是如此，无规矩不成方圆，而在涉及人生命安全的医疗领域，遵守各项规则制度更是马虎不得。下面这起医疗纠纷就因为医院越级手术后患者感染所引发…… 骨折患者就医镇卫生院切开复位内固定术后感...

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患者的奇葩投诉：在私立医院多花了5万公立医院需补…

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人的一生，各个阶段，仿佛都要来医院报个到：婴儿出生、中年看病、老年拿药。在医院工作的医生们，日日夜夜，见证了最凉薄的人性，目睹了人生百态。世态炎凉，人间冷暖，医生可能是旁观者，也可能是亲历者。有患者眼含热泪诚挚感谢，也有毫无逻辑的恶意投诉…&...

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放心了！新冠肺炎住院患者或无需停用肾素-血管紧张…

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高血压、糖尿病或心血管疾病患者因新冠肺炎（COVID-19）而住院和死亡的风险较高。2021年3月，美国、秘鲁、阿根廷等国学者发表在《Lancet Respir Med》的一项前瞻性、随机、开放性试验，探究了COVID-19住院患者继续vs停用肾素-血管紧张素系统抑制剂（RASI）的结局。 ...

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不使用二甲双胍的2型糖尿病患者：SGLT2I和GLP1RA预…

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2021年3月，西班牙学者发表在《Diabet Med》的一项系统评价，探究了不联用二甲双胍的2型糖尿病患者使用SGLT2抑制剂钠葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂（SGLT2I）和胰高血糖素样肽-1受体激动剂（GLP1RA）vs其他降糖药预防心血管事件的有效性。目的：旨在评估不与二甲双胍联...

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房颤患者：VKA vs NOAC对肾功能恶化的影响

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2020年12月，意大利和英国学者发表在《Br J Clin Pharmacol》的一项多中心队列研究，探究了房颤（AF）患者不同口服抗凝药的使用与肾功能恶化的相关性。目的：旨在调查接受维生素K拮抗剂（VKA）或非VKA口服抗凝药（NOAC）治疗的AF患者估计肾小球滤过率（eGFR）的下降...

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重症患者使用氨基糖苷临床实践的国际性调查大多为…

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氨基糖苷类药物（AG）已经使用几十年，但如何给药效果最佳，仍在争论不休。20201年3月，发表在《Ann Intensive Care》的一项研究对5个国家的59个ICU调查后显示，脓毒性休克ICU患者最常使用的AG给药方式是短疗程高剂量给药，且差异较大。背景：虽然AG已经使用了几十...

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一患者病历被封存5次后谁料想医院又拿出85页结果赔…

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病历无小事，不仅书写要客观、真实、准确、及时、完整、规范，就连封存的程序也要规范。以下医患纠纷中，在患者病历保全阶段，医患双方先后5次封存相关病历，但医方却仍有85页病历未封存。法院认定医方存在拒绝提供病历的过错，结果被判承担75%的责任，赔偿超百万。 ...

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Bamlanivimab+Etesevimab能降低轻度至中度COVID-19…

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对于轻中度COVID-19患者，Bamlanivimab单药或联合Etesevimab能降低病毒载量吗？2021年2月，发表在《JAMA》的一项研究，发现该联合治疗与第11天严重急性呼吸综合征冠状病毒2型（SARS-CoV-2）病毒载量显著降低相关。重要性：2019冠状病毒病（COVID-19）继续在全球迅速...

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帕金森病还会累及呼吸系统一些患者尤其严重

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提起帕金森病，我们最常了解的就是运动功能受损。但其实，呼吸系统可常被累及，吸入性肺炎是其常见死因。2021年1月，发表在《Respiration》一项荟萃分析进一步发现，病情重、患病久和处于“关闭状态”的帕金森病患者呼吸障碍或更重。帕金森病可累及呼吸系...

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患者于家中输液死亡只因一个原因村医赔偿60余万

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有些村医认为：“有学历和没学历都一样是村医，有医师资格证书和没医师资格证的都一样是村医。读了一本又一本证书还不是都放在抽屉里，难不成可以挂脸上？也没必要要求村医一定要达到什么学历、资格，再说了，现在村医缺口这么大。”以下案例中，村医安排...

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75岁胃癌患者化疗后血小板抑制医生建议…

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75岁男性患者，2个月前无明显诱因出现上腹部疼痛伴腹胀、厌食，无恶心、呕吐，无发冷发热，当时未在意，此后逐渐加重，诊断为胃低分化腺癌。于医院行胃癌根治术，第三次化疗后1周，收住医院肿瘤科。根据血常规、生化检查，患者白细胞、中性粒细胞、血小板计数均低于...

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代谢手术治疗2型糖尿病患者长期效果如何？随访10年…

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代谢手术治疗糖尿病长期效果如何，始终没有数据。2021年1月，发表在《Lancet》的一项随机对照试验，随访10年发现，对于严重2型糖尿病患者，代谢手术比药物和生活方式干预能够更有效长期控制病情，而且超过1/3手术患者实现了长期缓解。背景：至今，还没有代谢手术治...

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“营养脑细胞”的万能药出事了不少患者瘫痪

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阳光下总会有阴影！药物为救人性命而诞生，但其不可避免地会带来一些副作用，或多或少，或轻微或严重。但无论如何，权衡利弊之后，其获益大于风险，才有资格立足在这世上。最近，下面这款药——神经节苷脂被推上了风口浪尖，被人质疑疗效不确切，还可能引...

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亚洲癌症患者相关VTE：NOAC vs低分子量肝素

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静脉血栓栓塞（VTE）包括肺栓塞（PE）和深静脉血栓（DVT），是癌症患者疾病进展后常见的发病原因和第二大死亡原因。2021年2月，中国台湾和瑞典学者发表在《JAMA Netw Open》的一项研究，在亚洲癌症相关的静脉血栓栓塞患者中探究了非维生素K拮抗剂口服抗凝药（NOAC）v...

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左旋甲状腺素或无法改善亚临床甲减老年患者抑郁症状

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亚临床甲状腺功能减退是一种常见疾病，特别是在女性和老年人中，患病率达10%～15%。2021年2月，瑞士、荷兰、爱尔兰等国学者发表在《JAMA Netw Open》的一项随机临床试验的辅助研究，探究了左旋甲状腺素治疗对亚临床甲状腺功能减退老年患者抑郁症状发生的影响。重要...

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基底动脉闭塞患者行EVT前替奈普酶还是阿替普酶为宜？

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基底动脉闭塞患者行血管内血栓切除术前替奈普酶还是阿替普酶更能提高再灌注率？2021年3月，发表在《Neurology》的一项研究，给出了答案。目的：探讨经血管内血栓切除术（EVT）治疗基底动脉闭塞（BAO）患者前使用替萘普酶（TNK，阿替普酶的一种转基因变体，纤维蛋白...

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二甲双胍单药或联合治疗能否为2型糖尿病患者带来心…

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二甲双胍能否降低2型糖尿病（T2D）心血管疾病，在最近的研究结果中出现了矛盾。2021年1月，发表在《Cardiovasc Diabetol》的一项研究，试图确定二甲双胍单药或联合治疗是否与2型糖尿病患者更多的心血管风险有关。背景：二甲双胍是T2D的一线治疗药物，然而，二甲双胍...

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无CVRD的2型糖尿病患者：SGLT-2I or DPP-4I

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心衰（HF）和慢性肾病（CKD）对2型糖尿病患者的生活质量、合并症风险和医疗服务利用率都会产生负面影响。2021年1月，挪威、英国、韩国等国学者发表在《Diabetes Obes Metab》的一项大型、多国家、观察性研究表明，对于无心血管和肾脏疾病（CVRD）的2型糖尿病患者，钠...

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维生素D缺乏的哮喘患者：补充维生素D短期内可改善哮…

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在哮喘和其他疾病中，维生素D缺乏与不良结局相关。2020年11月，西班牙学者发表在《Thorax》的ACVID随机临床试验，探究了维生素D补充剂对维生素D缺乏患者哮喘控制的影响。背景：对哮喘和维生素D缺乏之间相关性的认识已有一段时间。然而，在该领域进行的干预研究显示...

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机械通气或吸氧的COVID-19患者地塞米松可降低28天…

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目前对于新冠肺炎（COVID-19）重症患者来说，地塞米松仍是唯一有效的药物。2021年2月，发表在《N Engl J Med》上的一项研究，则进一步考察了地塞米松与28天死亡率的关系。背景：COVID-19与弥漫性肺损伤相关。糖皮质激素可调节炎症介导的肺损伤，从而降低呼吸衰竭和...

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妥珠单抗能为重症COVID-19住院患者带来更好的结局吗？

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妥珠单抗真的能为重症COVID-19住院患者带来更好的结局吗？2021年2月，发表在《N Engl J Med》的一项研究则发现，与安慰剂相比，妥珠单抗不会带来28天显著性好的临床状态或较低的死亡率。背景：新冠肺炎（COVID-19）与免疫失调和炎症过度相关，包括白细胞介素（IL）-...

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地舒单抗能否让骨质疏松患者的心血管获益？

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骨质疏松与多种疾病共存，尤其是心血管疾病。一种治疗骨质疏松的新药物地舒单抗使骨骼受益，但CAE的风险可能增加。2021年1月，发表在《J Bone Miner Res》的一项研究，则进一步评估了地舒单抗的心血管安全性。目前，地舒单抗的心血管安全性尚未进行过系统评价。本系...

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PARP抑制剂仅用于BRCA突变卵巢癌？另一类患者或也能…

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尽管多数卵巢癌患者对化疗敏感，但一旦复发或进展，化疗多不再有效。针对聚ADP-核糖聚合酶（PARP）靶点的新药PARP抑制剂，是极具吸引力的治疗选择。然而，PARP抑制剂目前仅用于少数的BRCA突变者，更庞大的卵巢癌患者群体或也为潜在受益者。2020年6月，发表在《Front ...

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一抑郁症患者医院内跳楼法官的判决太赞了

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不知何时，“孩子还小不懂事”“对方是老人家，要多担待”“人都死了，你还说啥”等等话语充斥日常。医院，人的死生之地，更是常常陷入这样的舆论漩涡之中。一旦有人死在医院，无论有无过错，总要求医院给患方一定数额的人道主义赔偿...

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射血分数降低的心衰患者：达格列净可使新发2型糖尿…

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2021年2月，发表在《Diabetes Care.》的一项来自DAPA-HF实验的探索性分析显示，在未纳入试验的非糖尿病人群中，达格列净可使2型糖尿病发病率降低32%。目的：在达格列净预防心衰不良结局研究（DAPA-HF）试验中，钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂达格列净可降低心血管死...

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胰岛素强化治疗的2型糖尿病患者：添加艾塞那肽表现…

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2021年2月，法国和捷克学者发表在《Diabetes Obes Metab》的一项随机双盲试验，探究了艾塞那肽作为胰岛素强化治疗的2型糖尿病（T2D）患者的添加治疗的有效性和安全性。目的：旨在评估短效胰高血糖素样肽-1受体激动剂艾塞那肽对主要接受连续皮下胰岛素注射（CSII）治...

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口服和吸入性糖皮质激素如何影响哮喘患者骨质疏松和…

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2021年1月，英国学者发表在《Thorax》的两项基于人群的巢式病例对照研究，探究了因口服（OCS）和吸入性（ICS）糖皮质激素造成的哮喘患者骨质疏松和脆性骨折（FF）风险。背景：ICS和OCS广泛用于哮喘治疗，然而，因哮喘治疗使用糖皮质激素造成的骨质疏松和FF风险仍未...

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2型糖尿病患者胃肠道不良事件：甘精胰岛素/利司那肽…

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达到并维持2型糖尿病患者的血糖目标，对于减少糖尿病相关并发症非常重要。2021年1月，澳大利亚、美国和法国学者发表在《Diabetes Obes Metab》的一项网络Meta分析，探究了甘精胰岛素/利司那肽固定比例组合剂vs胰高血糖素样肽-1受体激动剂（GLP-1RA）治疗2型糖尿病患...

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不同心脏代谢风险因素2型糖尿病患者二甲双胍基础上…

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目前，二甲双胍仍是2型糖尿病（T2D）患者的一线治疗。2021年2月，发表在《Diabetes Obes Metab》的一项研究，考察了在二甲双胍的基础上添加恩格列净10和25mg，不同类别的基线心脏代谢风险因素对治疗效果的影响。结果显示，添加恩格列净可降低糖化血红蛋白和BW，特别...

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2型糖尿病患者行心脏搭桥术西格列汀预防和治疗围术…

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2型糖尿病患者进行冠状动脉搭桥术（CABG），血糖管理备受挑战。2021年2月，发表在《Diabetes Obes Metab》的一项研究探讨了对于这类患者，术前开始西格列汀治疗，并在住院期间持续治疗能否预防和降低围手术期高血糖的严重程度。目的：旨在评估术前开始西格列汀治疗...

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房颤患者首选新型口服抗凝药又增加了一条过硬的理由

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已经证实，相对于华法林，非维生素K拮抗剂口服抗凝药（NOAC）有很多优势，例如无需定期监测INR、使用更方便等。因此，国内外指南均建议，对于非瓣膜性房颤患者，如无禁忌证，可首选NOAC。2021年2月，中国台湾和美国学者发表在《Diabetes Obes Metab》的一项队列研究...

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一医院两名医生为患者多开辅助用药医保局直接出手

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前有法规条例明文规定，违规使用医保基金将严惩，后总有个别人心存侥幸，不幸触碰红线被罚。近日，江苏南京市一家公立医院的两名心内科医师叶某和吴某涛因多开辅助用药，违规使用医保基金达40万元，被医保扣分了。两名医生多开辅助用药医保局出手据知情人士透露，...

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治疗行经尿道前列腺切除术患者的尿路感染膀胱内噬…

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尿路感染（UTI）是门诊最常见的细菌感染，也是美国最常见的医疗相关感染之一。2021年3月，瑞士、美国和荷兰学者发表在《Lancet Infect Dis》的一项随机、安慰剂对照、双盲临床试验，膀胱内噬菌体治疗行经尿道前列腺切除术患者的尿路感染的有效性。背景：UTI是最常见...

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一文了解妇科肿瘤患者直接口服抗凝药的使用情况

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25%～38%的妇科癌症患者发生静脉血栓栓塞（VTE），其与高发病率和死亡率相关。妇科癌症患者VTE风险的增加归因于活动能力降低、疾病导致血管压迫、化疗、肥胖以及某些恶性肿瘤增加血栓形成的可能性。此外，与没有癌症的患者相比，癌症相关VTE患者复发VTE和大出血事件...

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类风湿关节炎患者心血管遭破坏部分是因为这种药

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类风湿关节炎（RA）作为一种慢性炎症，患者不仅关节日益变形，心血管也会受累。有研究显示，类风湿关节炎心血管疾病（CVD）的死亡风险增加50%。然而，CVD死亡风险增加的背后，并非全是RA造的孽。2021年2月，发表在《Rheumatology（Oxford）》的一项研究显示，糖皮质...

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腰背痛患者18F-NaF PET/CT显像竟意外发现卵巢癌

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一有“腰椎间盘突出症”病史的患者，因腰背部疼痛加重1个月余，去医院接受腰椎间盘手术。没成想做18F-NaF PET/CT显像评估全身情况，意外发现卵巢癌骨外转移。病史腰背部疼痛加重1个月余。既往有“腰椎间盘突出症”病史。为接受腰椎间盘手术入...

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患者投诉知名三甲：同一科室2医生一个说不用治一个…

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近日，河南一位患者家属的投诉引起了大家的关注。投诉中写道，亲人颈肩腰疼1年多，特地远到洛阳一知名三甲骨科医院求医，结果同一科室不同的2名医生，一位说无需治疗，一位开药千元，心生疑问：为何同一医院同一科室2名医生对同一患者的诊断差异如此之大？因此，想讨...

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16年前温情故事：医生自费为穷学生会诊患者感念投…

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有一种温暖叫医患情深。医生与患者都拥有共同的目标——战胜病魔、拥抱健康，只要用责任呵护生命，彼此都能将爱分给对方，便会少一份质疑，多一份理解。我们今天要分享的医患温情故事，主人公是南京鼓楼医院副院长、风湿免疫科主任孙凌云。16年前，他自费...

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肺结核患者医嘱用药后出现不良反应最后送命医院赔…

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近期，一名肺结核患者在一家专科医院住院治疗，遵医嘱服用抗结核药后出现不良反应，治疗一波三折，参考会诊建议方案治疗后，病情持续恶化最后不治身亡。患者因何死亡？法院如何审理？肺结核患者医嘱用药后出现不良反应最后送命韦某患有肺结核，到一家专科医院住院...

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艾多沙班减少房颤患者出血性卒中和严重出血结局女…

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艾多沙班被批准用于有一个或多个危险因素的非瓣膜性房颤患者的卒中和全身性栓塞预防。2021年2月，发表在《Circulation》的一项研究，则进一步考察了艾多沙班的性别差异。背景：女性是房颤患者卒中和全身栓塞事件的一个独立风险因素。本研究旨在探讨艾多沙班对女性与...

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白细胞介素-6受体拮抗剂可改善危重症新冠肺炎患者的…

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危重症新冠肺炎（COVID-19）患者生命岌岌可危。2021年2月，发表在《N Engl J Med》的一项研究显示，白细胞介素（IL）-6受体拮抗剂妥珠单抗和沙利鲁单抗可改善结局，包括生存期。背景：白细胞介素（IL）-6受体拮抗剂在COVID-19危重症患者中的有效性，尚且未知。方法...

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一文揭开系统性红斑狼疮患者的死亡率、死亡原因及用…

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系统性红斑狼疮（SLE）是一种累及多系统、多脏器的全身结缔组织炎症性疾病，属于自身免疫性疾病，被称是不死的癌症。2021年1月，发表在《Rheumatology (Oxford)》的一项基于人群的队列研究，调查了SLE患者的死亡率、死亡原因及用药影响。目的：本研究旨在评估SLE患...

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每10人有1人会患上慢性肾病最新研究提示很多患者本…

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慢性肾病（CKD）是十大致病和致残非传染性疾病之一，然而始终缺乏哪些生活方式可用于CKD一级预防的循证建议。2021年1月，发表在《J Am Soc Nephrol》的一项对超275万人进行的系统评价和荟萃分析显示，多吃蔬菜、适当增加饮食钾摄入量、体育锻炼、适量饮酒、限制钠盐...

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类风湿性关节炎患者间质性肺病风险高不是甲氨蝶呤…

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甲氨蝶呤（MTX）是最常被推荐用于类风湿性关节炎（RA）一线治疗的改善病情的抗风湿药物（DMARD），然而，有人假设由于甲氨蝶呤的不良反应可能会引起肺部疾病。2021年1月，发表在《Rheumatology (Oxford)》的一项全国性的人口研究显示，RA患者发生间质性肺病的风险比...

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糖皮质激素治疗的新冠患者：添加巴瑞替尼可改善肺功能

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新冠病毒（SARS-CoV-2）感染可累及呼吸系统。2021年1月，发表在《Rheumatology (Oxford)》的一项观察性队列研究显示，巴瑞替尼可改善糖皮质激素治疗的SARS-CoV-2肺炎患者的肺功能。目的：在SARS-CoV-2肺炎患者中，Janus激酶（JAK）抑制剂巴瑞替尼可阻断病毒进入肺细...

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东亚急性心梗患者：替格瑞洛vs氯吡格雷谁更胜一筹？

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替格瑞洛改善急性心梗（AMI）患者的临床预后。2021年2月，发表在《Clin Pharmacol Ther》的一项研究，旨在比较替格瑞洛与氯吡格雷对东亚AMI患者的疗效和安全性。 2013年7月至2015年12月，从台湾全民健康保险研究数据库中确定接受双重抗血小板治疗的AMI患者。使用倾向...

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一患者拿着板凳追打劝架的医生如何让医生躲开乱咬…

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这些年，医生因各种奇葩的原因被打，我们也早已见怪不怪。可下面的这个原因，八成你会是第一遭听说：一男子因嫌隔壁床的保姆打呼噜，用凳子猛砸其头部，医生闻讯前来劝阻，该男子又抄起凳子追打医生，下手不可谓不狠。医生好心来劝架反被暴打原来，患者吕某在卫生...

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最新随机对照研究：支持癌症治疗相关的心功能不全患…

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在有癌症治疗相关心功能不全（CTRCD）风险的患者中，射血分数（EF）对左心室（LV）功能轻微改变的敏感性较低，限制了心脏保护治疗（CPT）的启动。整体纵向应变（GLS）是左心室功能障碍的一个可靠而敏感的标志物，但现有的观察数据不足以支持常规的GLS指导CPT策略。20...

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心血管疾病患者辅酶Q10的使用干货满满！

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辅酶Q10（CoQ10）是人类生命不可缺少的重要元素之一，医学上广泛用于心血管系统疾病。2021年2月，发表在《J Am Coll Cardiol》的一篇综述，讨论了心血管疾病患者CoQ10的使用。 CoQ10是一种天然存在的化合物，存在于动物和所有人类中。它在细胞能量生产中起着基础性的...

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急性失代偿性心衰患者：NRPE能快速准确地预测利尿应答

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大多数急性失代偿性心衰患者入院是由充血引起的。然而，残余充血较为常见，往往是由于缺乏可靠的滴定利尿剂治疗工具而引起的。作者既往开发了一个钠尿应答预测方程（NRPE），该方程通过在袢利尿剂给药后2小时采集的尿液样本预测钠输出量。2021年2月，发表在《J Am Co...

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老年急性心梗患者别再补充n-3多不饱和脂肪酸了未必…

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老年心梗患者补充n-3 PUFA能获益吗？2021年2月，发表在《Circulation》的一项研究，则发现老年急性心梗患者每天使用1.8 g n-3 PUFA治疗2年后，临床事件并未减少。背景：海洋n-3多不饱和脂肪酸（PUFA）的大量摄入与心血管事件风险降低相关；然而，这尚未在近期急性心...

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看过来！房颤患者PCI术后的抗栓策略都在这里

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近期，一些评估口服抗凝药物种类和抗血小板药物应用时限的重要临床试验陆续发布，更新北美共识的部分推荐十分有必要。2021年2月，发表在《Circulation》的一项综述，再次更新了房颤患者PCI术后的抗栓策略。越来越多接受经皮冠状动脉介入治疗（PCI）并植入支架的患者...

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高肾上腺素能体位性心动过速综合征患者：伊伐布雷定…

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体位性心动过速综合征（POTS）是一种复杂的、多方面的疾病，损害患者的功能状态和生活质量。目前的药物治疗较为有限。2021年2月，发表在《J Am Coll Cardiol》的一项随机、双盲、安慰剂对照、交叉试验显示，对于以高肾上腺素能POTS为主要亚型的患者，伊伐布雷定在显...

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HFrEF的非糖尿病患者：恩格列净能改善左心功能和体…

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无论是糖尿病患者还是非糖尿病的射血分数下降心衰（HFREF）患者，钠-葡萄糖联合转运体2抑制剂（SGLT2i）改善结局的益处十分明显。那么，SGLT2i在治疗HFrEF患者中的益处是独立于其糖尿病状态的吗？2021年1月，发表在《J Am Coll Cardiol》的一项研究，或带来新的观点...

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新冠疫情或延迟了急性卒中患者静脉溶栓的治疗

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当前，卫生管理人员在努力遏制新冠病毒传播时，出现急性神经系统症状的患者可能会在治疗上出现延误。2021年1月，发表在《Stroke》的一项研究，则进一步对此进行了评估。背景和目的：新型冠状病毒疾病2019（COVID-19）造成的疫情（新冠肺炎疫情）已经造成医疗模式前...

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两会代表热议“医保内药却让患者自掏50万” 提出解…

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让人人都能吃上也吃得起救命药，国家一直在发力，先后将很多昂贵的新药列入了医保。但是，进入医保是一回事，能吃上又是另一回事。不久前，“医保内药却让患者自掏腰包50万”事件，掀起了巨大舆论风波。患者骂医院医生黑心；医生也是满腹委屈，有苦难言。 ...

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一文了解日本IMP-CRE患者临床结局和风险因素

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2021年2月，日本和比利时学者在《Antimicrob Agents Chemother》发表了日本IMP型产碳青酶烯酶的碳青霉烯类耐药的肠杆菌科（IMP-CRE）患者临床结局和风险因素影响的配对病例-病例对照研究。在各种革兰氏阴性菌中发现的IMP型碳青霉烯酶，已在世界范围越来越多地检测到...

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低甲基化药物治疗慢性粒细胞白血病患者结局喜人

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2021年2月，奥地利、希腊、美国等国学者发表在《Lancet Haematol》的一项回顾性队列研究，考察了非治愈疗法治疗的慢性粒细胞白血病患者的结局。背景：慢性粒细胞白血病患者中低甲基化药物的获批是基于对骨髓增生异常综合征患者进行的试验。本研究旨在考察与其他治疗...

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妇科癌症大手术患者预防VTE 前怕狼后怕虎？最优解来…

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有一部分癌症患者，没因肿瘤失去生命，却折在了静脉血栓栓塞（VTE）上，让人一声叹息。尽管指南建议采取血栓预防措施以减少因VTE导致的死亡和残疾，但因担心出血风险，医生们不太买账，尤其是VTE风险特别高的腹盆腔大手术妇科癌症患者。 2021年2月，发表在《Gynecol...

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卒中伴未破裂小动脉瘤患者使用阿司匹林安全吗？

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未破裂动脉瘤（UIA）是指从未发生过症状的动脉瘤，或即使出现过头痛、呕吐等一般性症状但未经影像学或其他检查证实的动脉瘤。2021年1月，中国学者发表在《Neurology》的一项研究，考察了卒中伴未破裂的小动脉瘤患者使用阿司匹林的安全性。目的：研究者开展了一项多...

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高风险心血管疾病患者：高剂量三价vs标准剂量四价流…

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在近期心肌梗死或因心衰住院的患者中，高剂量三价流感灭活疫苗是否比标准剂量四价流感灭活疫苗更有效地降低全因死亡率或因心脏或肺部原因住院？2021年1月，美国和加拿大学者发表在《JAMA》的一项随机临床试验，考察了高剂量三价vs标准剂量四价流感疫苗对高风险心血管...

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COVID-19重症患者早期应用托珠单抗或可降低死亡率

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目前，COVID-19重症患者的生存率仍然不尽人意。2021年1月，发表在《JAMA Intern Med》的一项研究，则发现早期（前2天）接受托珠单抗治疗的重症患者，住院死亡风险降低. 重要性：需要能够改善新冠肺炎（COVID-19）重症患者生存的治疗方法。抗白细胞介素6受体单克隆抗...

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化疗放在术前做让58岁乳腺癌患者重获新生

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化疗是治疗恶性肿瘤的三大重要手段之一，可在术前、术中、术后实施。新辅助化疗（Neoadjuvant chemotherapy，NACT）即术前辅助化疗，是指患者在明确恶性肿瘤诊断的基础上，选择有效化疗药物给予有限的化疗疗程后，以减轻病情如缩小癌灶、清除或者抑制可能存在的微转...

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早期使用糖皮质激素或可降低COVID-19危重患者的死亡率

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早期使用糖皮质激素与COVID-19危重患者的死亡率是否有关，有待研究。2021年1月，发表在《Crit Care》的一项研究，发现COVID-19危重症患者早期使用糖皮质激素具有更低的死亡率。背景：新型冠状病毒肺炎（COVID-19）的危重症患者由于免疫调节不良，病死率较高。糖皮质...

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炎性肠病患者严重感染风险：维得利珠单抗vs肿瘤坏死…

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维得利珠单抗和抗TNF治疗是IBD的常用治疗方法，当前仍缺乏使用二者后发生感染风险的研究。2020年12月，发表在《Clin Gastroenterol Hepatol》的一项研究，对此进行了考察。目的：炎性肠病（IBD）患者中，维得利珠单抗相关的严重感染风险未知。研究者根据IBD亚型和既...

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2型糖尿病：SGLT-2抑制剂和GLP-1激动剂各有优势且…

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SGLT-2抑制剂和GLP-1受体激动剂在降低血糖的同时，不仅能减小、甚至没有一般降糖药物低血糖这一副作用，还对该类患者显示出良好的心脏保护作用和安全性。2021年1月，发表在《BMJ》的一项研究，进一步评估了这两类药的临床优势。目的：评估具有不同心血管和肾脏风险...

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晚期上皮性卵巢癌患者“腹水”难收？不妨试试腹腔注…

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一旦晚期癌症患者出现恶性腹水，不仅预示着生命进入倒计时，治疗也很棘手，需要频繁引流腹水，给患者带来更多痛苦。2021年2月，发表在《GYNECOLOGIC ONCOLOGY》的一项2期研究显示，对于化疗耐药的上皮性卵巢癌患者（CR-EOC）的症状性腹水，腹腔注射贝伐单抗可明显延...

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近200万高血压患者研究 ACEI和ARBs跟新冠病毒真不是…

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新冠疫情下，血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）和血管紧张素受体阻滞剂（ARB）一直有新冠帮凶的嫌疑。有些高血压患者甚至恐慌之余擅自停药。然而研究结果提示并非如此。2021年1月，发表在《Hypertension》的一项针对近200万高血压患者的高质量观察性研究再次提示，ACEI...

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最新研究不支持轻中度新冠肺炎住院患者停用ACEI和ARB

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服用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）和血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂（ARB）的患者感染新冠后是否要停药，仍有争议。2021年1月，发表在《JAMA》的一项研究，不支持轻度至中度新冠肺炎住院患者常规停用ACEI或ARB。重要性：ACEI和ARB对新冠肺炎患者临床结局的影响是积极、中...

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大血管闭塞卒中患者功能结局：机械血栓清除术联合vs…

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对于大血管闭塞卒中患者，指南建议症状出现后4.5小时内先用阿替普酶0.9mg/Kg溶栓，后进行机械取栓。2021年1月，发表在《JAMA》的一项研究显示，对于这部分患者的良好功能结局，未证实仅机械取栓非劣效于静脉溶栓联合机械取栓。重要性：静脉栓塞是否需要联合机械血栓...

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缺血性卒中患者90天功能独立：仅血管内治疗非劣于静…

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对于大血管闭塞卒中患者，标准治疗是静脉溶栓+血管内治疗。2021年1月，中国学者发表在《JAMA》的一项研究显示，对于因近端前循环闭塞而缺血性卒中的患者，症状发作后4.5小时内，与静脉阿替普酶联合血管内治疗相比，仅血管内治疗对于90天功能独立具有非劣效性。重要...

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心脏骤停患者院外给予亚硝酸钠无法改善入院后生存率

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亚硝酸钠是一种抗氧化剂，常用作食品添加剂预防变质，也是医护人员、急诊医生用来治疗氰化物中毒的药物。既往的动物实验发现，在心脏骤停复苏过程中静脉应用亚硝酸钠具有器官保护作用。然而，2021年1月，发表在《JAMA》的一项研究发现，心脏骤停患者中，院外给药亚硝...

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美国乡村肥胖患者生活方式干预减重诊室内小组拜访2…

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美国乡村人口的肥胖症患病率较高。2021年1月，发表在《JAMA》的一项研究显示，在乡村初级医疗门诊的肥胖患者中，与诊室内个体拜访相比，诊室内小组拜访24个月时减重显著更多。重要性：乡村人群肥胖症患病率较高，对减重项目的可及性低。乡村医生临床实践中，需要有...

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早期三阴性乳腺癌患者标准治疗后低剂量和高频率卡…

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标准辅助化疗后小剂量卡培他滨维持治疗能否降低早期三阴性乳腺癌复发和死亡风险？2021年1月，中国和瑞典学者发表在《JAMA》的SYSUCC-001随机临床试验，考察了低剂量和高频率卡倍他滨维持治疗vs观察对接受了标准治疗的早期三阴性乳腺癌患者无疾病生存期的影响。重要...

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接受口服抗凝药的亚洲房颤患者：BMI是否影响临床结…

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2021年1月，韩国、英国和丹麦学者发表在《Stroke》的一项研究，在接受口服抗凝药的亚洲房颤患者中，考察了体重指数（BMI）与临床结局之间的相关性。背景和目的：房颤患者中，BMI对临床结局的影响仍然未知，尤其是亚洲人。本研究旨在评估接受口服抗凝药的亚洲房颤患...

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既往胃肠道出血的房颤患者使用NOAC安全吗？

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2021年1月，韩国、英国和丹麦学者发表在《Stroke》的一项研究，考察了既往胃肠道出血（GIB）的房颤患者使用非维生素K拮抗剂口服抗凝药（NOAC）的有效性和安全性。背景和目的：既往GIB的房颤患者中，支持NOAC具有获益的数据有限。本研究旨在评估NOAV vs华法林在既往G...

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重症及危重COVID-19患者：托珠单抗不能改善15天临床…

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研究证实，托珠单抗能有效治疗重症新冠肺炎（COVID-19）患者。2021年1月，发表在《BMJ》的一项研究，则发现其不能改善该类患者的临床结局，还有可能增加死亡率。目的：确定托珠单抗是否可改善重症及危重新冠肺炎（COVID-19）患者的临床结局。设计：随机、开放标签...

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对1型糖尿病患者血糖稳定性的影响：德谷胰岛素vs甘…

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1型糖尿病患者最大的困扰不仅在于超高的血糖，更重要的在于血糖波动的问题。因此，很有必要探讨降糖药对该类患者血糖稳定性的影响。2020年2月，发表在《Diabetes Obes Metab》的一项研究，就对此进行了考察。目的：比较德谷胰岛素（IDeg）和甘精胰岛素U300（IGlarU3...

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肺癌患者治疗前低钠血症恐预示生存不佳

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低钠血症是临床上较常见的电解质紊乱，在恶性肿瘤中不少见。2021年1月，发表在《Lung Cancer》的一项研究显示，低钠血症似乎是肺癌患者，尤其是NSCLC患者生存低下的一个独立预测因素。目的：低钠血症是肺癌患者，尤其是小细胞肺癌（SCLC）患者常见的电解质紊乱。有...

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女患者举报男医生猥亵掀起轩然大波或是情侣分手引…

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日前，一则“50页PDF举报北京某医院医生猥亵患者”的消息在互联网平台掀起轩然大波。举报人小甜（化名）在其个人社交平台上发布举报消息，称自己遭到了男医生陈某（化名）的猥亵。这一带“目录”的举报信，被网友戏称为“论文”。真真...

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刘少稳教授：改善房颤患者预后导管消融能堪此大任…

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心房颤动（atrial fibrillation，简称房颤）系临床上最常见的持续性心律失常，随着人口老龄化、心血管疾病发病率的增加以及多种心脏病患者预后的改善，房颤的发病率也在不断攀升。房颤不但患病率高，且严重危害人类健康，轻者影响生活质量，重者可致残、致死，已成为...

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患者入住ICU第二日一种在线计算器就可准确预测肾脏…

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早期识别肾脏清除率亢进，是ICU医生的一大挑战。2020年12月，发表在《Crit Care Med》的一项研究显示，研究者开发了一种在线计算器，可准确预测入住ICU后每天的肾脏清除率亢进风险。目的：肾脏清除率亢进可导致以肾脏清除为主药物的血浆浓度处于亚治疗水平。早期识...

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托珠单抗对中重度COVID-19住院患者是否有效？

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有的新冠病人早期发病并不是非常凶险，但是后期突然会一个加速，可能是病人体内启动了一种炎症的风暴，包括IL-6。2021年1月，发表在《JAMA Intern Med》的一项研究，考察了白介素-6受体阻断剂托珠单抗（TCZ）是否能改善中度至重度新冠肺炎（COVID-19）住院患者的结局...

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一种机器学习风险评估可很好预测肿瘤治疗患者的心脏…

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随着肿瘤诊疗水平不断提高，肿瘤患者生存期不断延长。与此同时，各类治疗手段所致的心血管并发症日益凸显。研究显示，有近半数肿瘤患者死亡于非肿瘤性原因，其中心血管疾病是其主要死因之一。2020年12月，发表在《Am Heart Assoc》的一项研究显示，一种机器学习算法...

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患者与医院签订协议书医院却因修改病历被判赔20万

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对于医务人员来说，病历书写再也平常不过，不过，病历一事虽小，可一旦出差错，后果很严重。比如病历如果被修改或书写不规范，在医疗纠纷中很容易让医院承担不利的“后果”。下面案例中，甲医院本来与患者签了赔偿协议，却因为病历被修改而承担全责。患者...

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慢性炎症性关节炎患者感染新冠风险：糖皮质激素和免…

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新型冠状病毒肺炎（COVID-19）的发病率和结局与免疫调节药物的相关性尚不清楚。2020年12月，发表在《Arthritis Res Ther》的一项研究，针对该问题进行调查。目的：本研究的目的是考察在一个大型慢性免疫介导的炎症性关节炎患者队列中，糖皮质激素和免疫抑制剂对感染...

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ICU患者间歇性血液透析：局部柠檬酸盐抗凝剂vs肝素 …

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局部枸橼酸盐抗凝剂（RCA）是连续性肾脏替代治疗抗凝的金标准，但很少用于ICU患者间歇性血液透析（IHD）。很少有研究评估RCA在ICU患者IHD治疗期间的安全性和有效性；然而，没有数据将RCA与常用于IHD的肝素抗凝进行比较。2021年1月，发表在《Ann Intensive Care》的一...

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霉酚酸酯治疗的全身性硬化症相关间质性肺病患者：尼…

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2021年1月，发表在《Lancet Respir Med》的一项随机、双盲、安慰剂对照试验，调查了接受霉酚酸酯治疗的全身性硬化症相关间质性肺病患者使用尼达尼布的有效性和安全性。背景：在尼达尼布用于全身性硬化症治疗的安全性和有效性试验（SENSCIS）中，尼达尼布降低了全身...

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初始复苏但持续心动过速的脓毒症患者超短效β-受体…

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曾因担心心脏抑制作用，脓毒性休克患者禁止使用β-受体阻滞剂。但是，越来越多研究证实，心动过速（AFib）与脓毒症患者死亡率较高相关，艾司洛尔或兰地洛尔能降低心率（HR）。2021年1月，发表在《Chest》的一项系统评价和荟萃分析显示，对于尽管初始复苏但持续性...

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癌症患者：万古霉素如何进行剂量调整？

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革兰氏阳性菌感染被认为是癌症患者死亡和发病的主要原因之一。因此，由于万古霉素的异常药代动力学（PKs）和药效学（PDs）的存在，对万古霉素在此类患者感染管理中的广泛应用进行调控存在挑战。不适当的万古霉素暴露与毒性、病原体耐药性和治疗失败相关。2020年12月...

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接受胸膜手术的患者抗血小板治疗可能不安全会增加…

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抗血小板治疗虽然能够预防血栓性疾病，不过其也是一柄“双刃剑”，临床医生有必要掌握长期抗血小板治疗的获益和风险。当前，仍缺少关于胸膜手术后抗血小板治疗相关出血风险的研究。2020年12月，发表在《Chest》的一项研究，对此进行了探讨。背景：在进行...

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化疗后病情缓解的急性髓细胞白血病老年患者口服阿…

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老年急性髓细胞白血病化疗后的预后往往不佳。2020年12月，《N Engl J Med》上发表的一项研究则发现，对于化疗后病情缓解的该类患者，口服阿扎胞苷维持治疗的总生存期延长9.9个月，无复发生存期延长5.4个月。背景：尽管诱导化疗导致许多老年急性髓细胞白血病（AML）...

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SGLT-2抑制剂会增加2型糖尿病患者截肢的风险吗？

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SGLT-2抑制剂降糖效果虽然给力，但也有不可避免的不良反应，比如泌尿道感染、骨折等。不过，该药是否增加2型糖尿病患者不良肢体事件的风险呢？2020年12月，发表在《Diabetes Obes Metab》的一项研究，对此进行了探讨。目的：分析钠-葡萄糖协同转运蛋白2（SGLT-2）抑...

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转移性三阴性乳腺癌有救吗？化疗联合帕博利珠单抗为…

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三阴性乳腺癌“臭”名远扬，是最凶险的乳腺癌亚型，转移性患者的中位生存期仅1年。此外，治疗手段仅限有化疗，还易产生耐药。如今，帕博利珠单抗单药用于三阴性乳腺癌，初步战果可喜。2020年12月，发表在《Lancet》的KEYNOTE-355研究结果进一步显示，对于C...

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深圳一三甲医院庆祝手术量破千让患者情何以堪？

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日前，深圳市某三甲医院在一通用信息平台上，使用其官方认证账号发布了题为《热烈祝贺胸外科2020年度手术量突破1000台》的推文，引发争议。庆祝手术量破千，和之前贴“生意兴隆”对联类似，无疑是没有照顾到患者情绪，徒增医患间的信任内耗。深圳一三甲医...

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手术器械碎片意外脱落至患者体内医院公开道歉赢得…

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俗话说，人非圣贤，孰能无过。的确，医院不可能不犯错，医生也不可能不失手，不过知错能改，实在难得。近日，一家医院在手术时把器械小部件落在患者体内，这家医院主动公开发文，承认错误，与患者积极协商赔偿，避免了一场“医闹”，值得点赞！手术器械碎...

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慢阻肺合并心血管疾病患者或可酌情使用β受体阻滞剂

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长期β受体阻滞剂对慢性阻塞性肺病合并心血管病患者有益处，但其对该类患者的呼吸功能和生存的影响仍不清楚。2020年12月，发表在《Eur Heart J》的一项研究，对此进行了考察。目的：本研究旨在阐明β受体阻滞剂（BBs）对慢性阻塞性肺病合并心血管疾病（CVD...

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羟氯喹用于新冠住院患者于死亡率有益吗？

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羟氯喹（HCQ）治疗新冠肺炎（COVID-19）目前用于标签外或临床试验中。那么，羟氯喹用于COVID-19住院患者有效吗？是否增加或降低死亡率？2020年11月，发表在《Pharmacotherapy.》的一项针对多国COVID-19患者数据库的调查，或许能供临床医生参考一二。目的：研究者调...

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持续低效透析危重症患者：万古霉素药代动力学研究

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在接受持续低效透析（SLED）的危重症患者中，万古霉素的药代动力学数据有限。使用万古霉素间断性血液透析和连续性肾脏替代治疗相关已发表数据可能不适用于混合透析方式，如SLED。目前的药物参考缺乏对SLED治疗患者万古霉素剂量的推荐。2020年10月，发表在《Pharmacot...

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艾托格列净治疗老年2型糖尿病患者怎么样？

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艾托格列净是一种选择性钠-葡萄糖共转运蛋白-2（SGLT2）抑制剂。2020年12月，美国和法国学者发表在《Diabetes Obes Metab》的一项3期研究的汇总分析，考察了艾托格列净在老年2型糖尿病（T2D）患者中的有效性和安全性。目的：旨在评估艾托格列净在老年T2D患者中的有...

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T2D患者控制血糖基础胰岛素和GLP-1RA给药间隔多久…

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来自美国糖尿病协会（ADA）和欧洲糖尿病研究协会（EASD）的共识指南建议，需要达到比目前双/三药口服降糖药治疗效果更好的2型糖尿病（T2D）患者应添加注射类降糖药物。2020年12月，美国和西班牙学者在《Diabetes Obes Metab》上发表了基础胰岛素和胰高血糖素样肽1受...

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2型糖尿病患者服用西洛他唑颈动脉斑块体积进展减缓

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西洛他唑具有血管扩张作用及抗血小板作用。2020年12月，韩国学者发表在《Diabetes Obes Metab》的FANCY研究，考察了2型糖尿病（T2D）患者服用西洛他唑对三维超声测量的颈动脉斑块体积的影响。目的：旨在进行一项前瞻性随机研究来评价西洛他唑（一种磷酸二酯酶3抑制...

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控制不佳的2型糖尿病患者：吡格列酮/艾塞那肽联合治…

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2020年12月，美国、科威特和卡塔尔学者发表在《Diabetes Obes Metab》的针对Qatar研究的3年随访表明，与基础/推注胰岛素相比，吡格列酮/艾塞那肽联合治疗可改善控制不佳2型糖尿病（T2D）患者的β细胞功能并能更好地控制血糖。目的：旨在比较噻唑烷二酮+胰高血糖...

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一文get艾托格列净对2型糖尿病患者β细胞功能的影响

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β细胞功能的进行性降低被认为是导致2型糖尿病（T2DM）发展和恶化的主要病理生理机制。2020年12月，德国和美国学者发表在《Diabetes Obes Metab》的一个针对4项3期随机对照研究的汇总分析，考察了艾托格列净对β细胞功能的影响。目的：旨在识别T2DM患者艾托...

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哈尔滨一结核病患者求医无门什么情况？

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近日，哈尔滨市民翟先生反映，其74岁的母亲发烧数天，却遇上就医难问题。这到底是怎么一回事呢？翟先生介绍，10多天前，母亲有点食欲不振，然后打蔫，他赶紧带母亲去了哈尔滨市某三甲医院，挂了急诊，因为急诊才能做入院4件套。都做完了之后，急诊医生让他们去外科...

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糖尿病患者抗栓的一级预防和二级预防策略一文速览！

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糖尿病（DM）患者的一大特点是血栓形成风险增加，无论在冠心病（CAD）发生之前还是之后，与无DM的患者相比，均更容易发生动脉粥样硬化性心血管事件。这可归因于多种机制，包括血小板高反应性、高凝状态和血管内皮功能障碍。尽管近年来DM患者的治疗取得了显著进展，...

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男医生对女患者单独进行肛检遭质疑患方索赔20万合…

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日前，患者易女士向媒体爆料：其于去年12月27日出现便血问题，立刻前往深圳市宝安区某三级医院肛肠科就医。易女士称，医生对其检查涉及隐私部位，但检查时没有第三人在场，检查后也没有提供病历本等细节，质疑医生看病不符合流程，且担忧自己受到了侵犯。易女士希望...

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最新研究揭示：全球高达8.4%的HIV患者同时感染乙肝

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艾滋病（HIV）和乙肝（HBV）有相同感染途径，同时感染两种病毒的情况并不罕见。2020年12月，发表在《Clin Infect Dis》的一项研究揭示，全球范围内8.4%的HIV患者同时合并感染HBV。背景：这项荟萃分析旨在评估人类免疫缺陷病毒携带者（PLWH）中乙型肝炎病毒（HBV）感...

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行PCI的STEMI患者抗血小板治疗：替格瑞洛与普拉格雷…

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替格瑞洛与普拉格雷于常用于直接经皮冠状动脉介入（PCI）治疗的ST段抬高型心肌梗死患者的抗血小板治疗，但二者到底谁更优，仍缺乏证据。2020年12月，发表在《Circulation》的一项研究，对此进行了考察。背景：在接受直接PCI治疗的ST段抬高型心肌梗死患者中，替格瑞...

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肿瘤患者启用免疫检查点抑制剂治疗后会加速动脉粥…

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当前，仍不清楚免疫检查点抑制剂（ICIs）与心血管事件和动脉粥样硬化斑块的关系。2020年12月，发表在《Circulation》的一项研究，则发现肿瘤患者初始ICIs治疗后，心血管事件更高。背景：ICIs治疗的肿瘤类型正在扩大。一致的基本数据表明，这些相同的检查点是动脉粥...

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早期使用糖皮质激素与重症COVID-19患者90天死亡率增…

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有证据表明，糖皮质激素可以显著改善重症COVID-19患者的预后，死亡风险可以降低多达20%。然而，2020年12月，发表在《Crit Care》的一项研究则发现，早期开始使用糖皮质激素（入住ICU后≤3天）与90天死亡率增加相关。背景：糖皮质激素治疗已被推荐用于治疗COVID-19...

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基层医疗机构对酒精依赖患者最有效的干预措施有哪些？

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对于中度到重度酒精依赖的患者，仅靠专科治疗无法满足需求，只能通过扩大初级保健的治疗来满足，目前，仍缺乏最佳的干预措施。2020年11月，英国学者发表在《BMJ》的一项研究，对此进行了补充。目的：确定初级保健中，最近戒酒的酒精依赖患者最有效的干预措施。设计...

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改善外周动脉疾病患者下肢血运重建预后：氯吡格雷会…

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利伐沙班联合阿司匹林可用于减少下肢血运重建术后主要心脏和缺血肢体事件风险，然而，在此基础上，再加上氯吡格雷，是否会进一步增加这方面的优势呢？2020年12月，发表在《Circulation》的一项研究，对此进行了考察。背景：VOYAGER PAD试验（ASA联合利伐沙班在外周...

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孙晓南主任：营养事关食管癌患者生死放化疗期间营…

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一、营养事关食管癌生死偏偏营养不良风险很高（一）食管癌发病情况食管癌是常见的消化道恶性肿瘤之一，在我国尤其常见。2018年发布的全球癌症数据统计中，食管癌新发病例为57.2万，死亡病例为50.8万，分别居所有恶性肿瘤第7位及第6位，发病率及死亡率在消化道恶性...

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CKD患者高磷血症的治疗：NKF-KDOQI争议观点

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磷酸盐结合剂是接受透析治疗的肾衰竭患者最常用的药物之一，并常用于晚期慢性肾病（CKD）患者中。2021年1月，发表在《Am J Kidney Dis》一篇文章，讨论了CKD和肾衰竭患者使用磷酸盐结合剂的证据基础，并对可及的磷酸盐结合剂进行比较。对于CKD肾小球滤过率类别为3a...

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肿瘤合并房颤或/和房扑患者抗凝药物使用模式大揭秘

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房颤（AF）是肿瘤患者的一种常见的心血管并发症，但管理策略尚未建立。2020年12月，发表在《J Am Coll Cardiol CardioOnc》的一项回顾性队列研究，评估了房颤或/和房扑癌症患者抗凝药物使用模式。目的：以卒中和出血风险为基础，这项回顾性队列研究的目的是评估癌症...

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HFpEF患者：沙库巴曲/缬沙坦联合MRA更有利于“心肾…

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目前的指南推荐在选定的HFpEF患者中考虑使用盐皮质激素受体拮抗剂（MRA）。2021年1月，发表在《JACC Heart Fail》的一项研究，根据MRA治疗背景，评估了HFpEF患者使用沙库巴曲/缬沙坦与缬沙坦相比的心血管结局、肾结局和安全性。目的：本研究以MRA治疗作为背景，评价...

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透析的动脉粥样硬化性心脏病患者：他汀能否降低动脉…

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2021年1月，美国学者发表在《Am Heart J》的一项研究，在透析并具有动脉粥样硬化性心脏病（ASHD）的患者中，考察他汀对动脉粥样硬化性心血管结局的影响。背景：透析患者试验显示，他汀不能降低心血管（CV）事件。然而，试验人群使用的标准常将ASHD患者排除在外，他...

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银屑病性关节炎患者既往TNFi治疗或与苏金单抗有效…

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苏金单抗是近年来治疗银屑病效果显著的药物之一。2020年12月，中国学者发表在《Rheumatology (Oxford)》的一项系统评价和Meta分析，考察了抗肿瘤坏死因子抑制剂（TNFi）的既往治疗与苏金单抗治疗银屑病性关节炎（PsA）有效性的相关性。目的：旨在系统评估苏金单抗在...

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肝硬化合并难治性腹水患者非选择性β受体阻滞剂可…

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非选择性β受体阻滞剂（NSBB）治疗肝硬化患者难治性腹水（RA）的安全性，备受质疑。2020年12月，发表在《J Hepatol》的一项研究显示，NSBB治疗可损伤其肾功能。背景和目的：NSBB在RA治疗中的安全性受到质疑。该研究考察了NSBB对利尿剂应答腹水（DRA）患者和RA患...

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乙肝患者停药后基因B型vs C型更容易复发？

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乙型肝炎病毒（HBV）目前至少发现有9个基因型，我国流行的以B型和C型为主。流行病学研究显示，B型的预后好于C型。2020年12月，中国学者发表在《Clin Gastroenterol Hepatol》的一项研究则显示，对于停药后HBe抗原（HBeAg）阴性的患者，B型的复发率及再治疗比例高于C...

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接受CHOP方案的恶性淋巴瘤患者心脏毒性问题不可轻视

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蒽环类药物是多种肿瘤的有效化疗药物。其心脏毒性可能影响化疗的可持续性，是目前临床关注的重点。2020年11月，发表在《eJHaem》的一项单中心、回顾性、观察性研究，考察了接受CHOP方案联合或不联合利妥昔单抗的恶性淋巴瘤（ML）患者中，蒽环类药物诱导的心脏毒性的...

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G-CSF预防癌症患者发热性中性粒细胞症安全吗？

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2020年12月，法国学者发表在《Crit Rev Oncol Hematol》的一项系统评价，考察了使用粒细胞集落刺激因子（G-CSF）作为癌症患者发热性中性粒细胞减少症（FN）预防的副反应。背景：系统评价了关于预防性使用G-CSF治疗化疗相关FN的短期和长期安全性与耐受性的文献。方...

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知名医院摊上事了！医保内药品为何让患者自费50万购…

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很多昂贵的救命药，如抗癌药、部分高级别抗生素，相继纳入医保，老百姓纷纷额手相庆。真正住院要用的时候，却被现实当头棒喝：医院里没有，需要自费购买。近日，国内知名肺移植医院就因让患者自费购买医保目录内药品，摊上事了。患者家属自费购买了50余万药物，无意...

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患者给予一念之善医者才能奋不顾身

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古往今来，没有一个医者可以做到百分之百治愈所有患者。即便如此，无数医者也都在追求医学技术的不断进步，以期治愈更多患者。然而，医学是一条捉摸不透的“探索之路”，疾病的复杂与未知性使得风险与获益相伴相生。因此，在与疾病对抗的战役中，如同战友...

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糖尿病和非糖尿病慢性肾病患者：达格列净均表现出心…

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达格列净可降低慢性肾病患者发生肾衰竭和心衰的风险。2021年1月，发表在《Lancet Diabetes Endocrinol》的DAPA-CKD试验的预指定分析，调查了达格列净对糖尿病和非糖尿病慢性肾病患者主要不良肾脏和心血管事件的影响。目的：本研究的目的是根据2型糖尿病的存在与否以...

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质子泵抑制剂是新冠帮凶！新冠患者病情可能会恶化

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质子泵抑制剂（PPIs）是消化内科最常使用的药物之一。但是，随着PPI的广泛应用，其不良反应逐渐显现了出来，可恶化肺炎患者病情是其中之一。目前，新冠疫情仍未平复，PPIs是否也会起不好的作用呢？2021年1月，发表在《Gut》的一项具有倾向得分匹配的韩国全国性队列研...

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长效注射抗精神病药用于早期精神分裂症患者可推迟首…

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长效注射抗精神病药（LAI）可增加药物依从性，但很少用于治疗早期精神分裂症。2020年7月，发表在《JAMA Psychiatry》的一项研究显示，早期精神分裂症患者使用LAI可显著推迟入院时间。重要性：LAI可通过增加药物依从性而潜在降低住院风险，但是很少考虑用于治疗早期...

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一感冒患者狂刺医生9岁儿子50多刀不严惩不足以安抚…

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法国罗兰夫人曾说过这样一句愤世嫉俗的话：“我认识的人越多，我就越喜欢狗。因为，狗永远是狗，但人有时候却不是人。”用这句话来形容湖南娄底某村30多岁男子康某再恰当不过。康某怀疑2个月前村医未治好自己的感冒，慢待自己，遂将水果刀疯狂刺向村医朱某...

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入院高血糖会增加经血管内治疗缺血性卒中患者的不良…

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在缺血性脑卒中急性期，许多患者即使没有糖尿病史，也会出现高血糖。那么，高血糖与卒中到底关系如何呢？2020年11月，发表在《Stroke》的一项研究，入院血糖水平增加与血管内治疗后不良功能结局和症状性颅内出血的风险增加有关。背景与目的：入院时高血糖是卒中后预...

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保护痛风患者中的长期心血管安全非布司他非劣效于…

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除了用抗炎药物治疗急性发作外，痛风的治疗还需要长期的降尿酸治疗，最广泛使用的药物是非布司他和别嘌醇。不过，哪种治疗更安全呢？2020年11月，发表在《Lancet》的一项研究，对此进行了探究。背景：非布司他和别嘌醇是用于治疗痛风患者降低尿酸的疗法。考虑到非布...

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癌症患者接受免疫治疗发生不良事件即使入住ICU结局…

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免疫检查点抑制剂（ICIs）已经重塑了肿瘤治疗的格局。然而，福祸相依，免疫治疗大幅带来生存获益的同时，相关不良事件（irAEs）的出现，也给医生们带来新的挑战。尽管大部分irAEs为轻度，但也有一些应对起来比较棘手，需要入住重症监护室（ICU）。当前，irAEs严重到...

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医生为头孢过敏患者开头孢险酿大祸！医院为此“买单…

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医生一次无意的医疗失误，轻则会造成患者不同程度的人身损伤，重则会致人死亡。近日，一患者在就医时，明确告知医生其有头孢过敏史，医生还是开了该药，致使患者周身起红疹、腿部出现溃烂。最后医院承认了医生的医疗失误，并赔偿数千元。患者头孢过敏医生却开了两...

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他汀降低卒中患者压力性溃疡风险再添力证

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2020年11月，中国台湾和美国学者发表在《Atherosclerosis》的一项基于真实世界数据库的倾向评分匹配研究，考察了他汀对卒中患者压力性溃疡的保护作用。背景和目的：有关他汀和压力性溃疡的相关性，目前信息有限。本研究旨在评估他汀对卒中患者压力性溃疡的保护作用...

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改善心衰合并房颤患者的生活质量地高辛与比索洛尔…

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房颤是心衰的高危因素，可通过一系列机制加速心衰的进展，心衰也常常合并房颤。但是，心衰合并房颤患者目前仍无标准方案。2020年12月，发表在《JAMA》的一项研究比较了地高辛vs比索洛尔对这类患者6个月时生活质量的影响。结果发现，并无差异。重要性：永久性房颤患...

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ECMO治疗的重症监护患者这些抗菌药浓度还需多加关…

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有效的抗菌治疗是降低重症监护病房（ICUs）患者细菌性脓毒症死亡率的关键。为了说明病理生理变化或肾脏替代治疗，有必要进行剂量调整。体外膜肺氧合（ECMO）越来越多地用于治疗呼吸和/或心衰。然而，目前尚不清楚是否有必要调整剂量以避免接受ECMO支持的脓毒症患者的...

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糖皮质激素用于COVID-19患者是否安全有效？最新系统…

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糖皮质激素用于COVID-19患者是否安全有效，一直存在争论。2020年12月，发表在《Crit Care》的一项系统评价和荟萃分析，针对该问题进行探讨。背景：在当前的SARS-CoV-2大流行中，关于COVID-19患者使用糖皮质激素的问题，在世界范围内一直存在争议。在近期评估地塞米...

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COVID-19危重症患者：血栓预防初始剂量宜高还是宜…

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相当大比例的COVID-19危重症患者出现血栓栓塞并发症，但尚不清楚高剂量血栓预防是否与较低的死亡率相关。2020年11月，发表在《Crit Care》的一项回顾性研究显示，在伴有呼吸衰竭的COVID-19危重症患者中，与低剂量相比，高剂量血栓预防获益更多。目的：本研究的目的...

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免疫治疗时代晚期NSCLC患者陷入吸烟悖论！

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众所周知，吸烟是肺癌最大的罪魁。然而，如今成也萧何败也萧何，有研究提示吸烟的肺癌患者抗PD-1疗效更好。2020年11月，发表在《Lung Cancer》的一项研究，在晚期非小细胞肺癌（NSCLC）患者中再次得出了相似的结论。吸烟悖论！吸烟导致肺癌吸烟者抗PD-1疗效更好吸...

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脓毒性休克伴SA-AKI患者进行血液吸附或徒劳无功

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血液吸附被认为是控制脓毒性休克患者促炎和抗炎介质（“细胞因子风暴”）增加的有效方法。尚未有前瞻性或随机临床研究证实这些结果。然而，也还没有研究前瞻性地专门调查严重脓毒性休克伴脓毒症相关急性肾损伤（SA-AKI）患者。2020年11月，发表在《Ann Int...

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类风湿关节炎二线治疗：哪些因素影响患者偏好？

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类风湿关节炎二线治疗中，哪些因素影响患者偏好？2020年12月，发表在《Arthritis Res Ther.》的一项瑞典患者的离散选择实验，给出了答案。背景：类风湿关节炎患者的偏好可以支持临床治疗决策，包括使用生物和靶向合成药物。这项研究评估了患者对二线疗法相关药物特...

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不写病历要吃大亏！一患者输液后死亡医院无法提供…

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医生写的病历类似“天书”、专业术语完全不懂不算什么，重要的是居然有医生给人看病连病历都不写的，这不，以下案例中的卫生室就吃了没写病历的大亏。正所谓医生看病不写病历，基层医疗机构只能为管理漏洞买单了。患者因感冒就诊输液后离奇死亡 38岁的秦...

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一患者鼻塞、头痛加重后影像学检查提示筛窦区占位

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55岁女性，1年多前无明显诱因出现鼻塞、头痛，进行性加重，行影像学检查提示筛窦区占位。该患者最后被诊断为…… 疾病介绍女性，55岁。鼻塞头痛1年余。病人1年多前无明显诱因出现鼻塞、头痛，进行性加重，行影像学检查提示筛窦区占位。发病来，病人精...

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晚期非小细胞肺癌患者：TKI治疗期间的甲状腺功能障…

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理论上，表皮生长因子受体（EGFR）和间变性淋巴瘤激酶（ALK）酪氨酸激酶抑制剂（TKI）能够在下丘脑-垂体-甲状腺轴的多个水平上发挥作用而诱发甲状腺功能障碍。2020年11月，发表在《Lung Cancer》的一项研究显示，对于晚期/转移性NSCLC患者，TKI治疗期间甲状腺功能障...

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随机双盲多中心研究：心血管风险高患者服用ω-3脂肪…

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ω-3脂肪酸被誉为“心血管的清道夫”，有助于清除血管里有害的胆固醇等，从而保护心血管系统的健康。然而，在13078名服用他汀的高心血管风险患者中进行的一项双盲、随机、多中心试验，并未证实ω-3脂肪酸能降低严重不良心血管事件复合结局发生率...

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症状性COVID-19门诊患者：氟伏沙明能否预防临床恶化？

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新冠肺炎（COVID-19）临床恶化通常发生在疾病第二周。2020年12月，美国学者发表在《JAMA》的一项随机临床试验，考察了症状性COVID-19门诊患者使用氟伏沙明vs安慰剂能否预防临床恶化。重要性：COVID-19因过度免疫应答，可造成重症疾病。氟伏沙明可通过刺激σ-1...

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指南被挑战！轻型急性缺血性卒中患者血管内治疗有害…

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尽管急性缺血性卒中患者进行血管内治疗（EVT）的证据为I级，但真实世界中EVT后的结局似乎并没有随机对照研究（RCTs）所展现得那样好。此外，对于美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）＜6分的症状轻微患者或者Alberta卒中项目早期CT评分（ASPECTS）＜6分的重症患者，...

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提高HIV门诊患者药物治疗的疗效和安全性医生和药师…

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仔细监测HIV患者用药依从性十分有必要，不仅需要咨询医生，还需要与参与HIV药物治疗的专业人士合作。2020年5月，发表在《J Pharm Health Care Sci》的一项研究发现，针对HIV门诊病人实施PBPM可以提高HIV药物治疗的疗效和安全性。背景：有效治疗HIV感染需要医疗卫生...

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降低慢性丙型肝炎病毒感染患者的肝癌风险阿司匹林…

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尽管抗病毒治疗与降低肝细胞癌（HCC）风险相关，但并不能完全消除风险。因此，需要有其他有效的方法来降低HCC的风险。研究显示，阿司匹林或是一种新方法。2020年11月，发表在《Clin Gastroenterol Hepatol》的一项研究，则考察了其能否降低HCC的风险。背景与目的：...

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≥75老年患者需要减少降脂治疗吗？

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他汀类和非他汀类降脂疗法增加了关于老年患者降低LDL胆固醇的有效性和安全性的新证据。鉴于此，2020年11月，发表在《Lancet》的一项研究，总结了老年人群降脂治疗的证据，并讨论老年患者是否应该比年轻患者更少接受治疗。背景：老年患者降低LDL胆固醇的临床获益仍有...

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COPD患者：三联vs双联治疗

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在一些比较慢性阻塞性肺病（COPD）三联和双联治疗的研究中，由于对照组使用不同的吸入器装置，可能存在吸入器偏倚的影响。2020年9月，发表在《Expert Rev Respir Med.》的一项网状meta分析，为消除吸入器偏倚影响，直接比较通过同一吸入器装置以固定剂量组合给药的三...

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危重症患者大容量复苏：5%白蛋白联合生理盐水vs生理…

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静脉补液是重症患者的常规治疗措施之一，合理正确的补液会给重症患者带来益处。2021年1月，发表在《Crit Care Med》的一项回顾性队列研究，探究了5%白蛋白联合生理盐水vs生理盐水对危重症患者大容量复苏结局的影响。目的：比较5%白蛋白与0.9%生理盐水用于大容量复苏...

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改善脓毒性休克患者器官衰竭维生素C联合维生素B1有…

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有证据显示，补充维生素C和硫胺素可能对脓毒症患者有治疗效果，但仍缺乏双盲、随机对照试验来评估。2020年11月，发表在《Intensive Care Med》的一项研究，则发现在脓毒性休克早期，补充维生素C和维生素B1并未改善器官功能。目的：评估静脉维生素C和维生素B1早期联...

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2型糖尿病患者使用二甲双胍也要小心当心有贫血风险

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二甲双胍是大多数2型糖尿病患者的一线治疗药物，目前，还不知道其与2型糖尿病贫血风险的关系。2020年10月，发表在《Diabetes Care》的一项研究，对此进行了探索。目的：在一项随机对照试验（RCT）和真实人群数据中，评估二甲双胍的使用与2型糖尿病贫血风险之间的相...

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我国三级医院的调查：气流受限患者2/5为哮喘-慢阻肺…

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哮喘和慢阻肺人群非常庞大，其中一部分同时患有这两种疾病，即哮喘-慢阻肺重叠（ACO）。诊断是治疗的前提，治疗效果取决于诊断的正确与否。但是，目前ACO的诊断面临挑战，尤其是我国。近日，发表在《Ther Adv Respir Dis》的一项多中心、横断面、非干预研究，调查了...

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晚期癌症患者感染新冠本以为死定了神奇的是肿瘤消…

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癌症晚期患者感染新冠，是不幸中的不幸，不出意外新冠重症和死亡的风险会显著高于普通人。但下面这位英国的61岁患者却是例外，感染新冠后，霍奇金淋巴瘤消失了。肿瘤消失之前，这位患者是一位十足的倒霉蛋，先后经历了确诊严重肾病、肾衰、肾移植手术失败、确诊晚期...

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改善COVID-19住院患者14天时临床状态羟氯喹能否担…

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羟氯喹由于其抗炎作用和体外研究显示出抗病毒活性，而被广泛推广为新冠肺炎（COVID-19）的一种潜在疗法。2020年12月，美国学者发表在《JAMA》的一项随机临床试验，考察了羟氯喹对COVID-19住院患者14天时临床状态的作用。重要性：迫切需要羟氯喹治疗COVID-19的有效性...

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NIHSS评分较低的急性前循环卒中患者：血栓切除术vs…

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2020年12月，加拿大、捷克、意大利等国学者发表在《Neurology》的一项研究，考察了NIH卒中量表（NIHSS）评分低的急性前循环卒中患者血栓切除术vs药物治疗。目的：旨在使用多中心和多国家性质的数据集，分析EVT在大血管闭塞（LVO）合并NIHSS评分≤6分的患者中的有...

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技贱伤医！“百元支架”已植入患者体内手术费要涨了

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新年伊始，百元支架正式在北京、天津、深圳、辽宁、湖南、陕西、吉林等18个省区市落地，已经有第一批患者享受到了这一政策带来的利好，手术总花费从3万元降到了1.5万元左右。有人笑，就有人哭。放支架的医生、医院就“偷偷哭泣”。不过听说，针对这一情况...

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糖耐量受损的冠心病患者：阿卡波糖能否降低糖尿病发…

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糖耐量受损（IGT）是未来糖尿病的一个风险因素。2020年9月，加拿大、英国、芬兰等国学者发表在《Diabetes Care》的基于ACE试验数据的分析结果，揭示了阿卡波糖对冠心病（CHD）伴IGT患者糖尿病发病和回归到正常血糖的影响。目的：在中国阿卡波糖心血管评估（Acarbose...

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具有心血管疾病风险的患者：改善他汀耐受性和依从性…

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2020年11月，美国学者发表在《Ann Intern Med》的为美国2020退伍军人事业部和美国国防部血脂异常管理指南准备的系统评价（SR），考察了改善具有心血管疾病（CVD）风险患者他汀耐受性和依从性的干预的获益和危害。背景：改善他汀耐受性和依从性的策略，可加强具有CVD...

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降低2型糖尿病患者肺炎/流感风险不妨使用…

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2020年9月，澳大利亚学者发表在《Diabetes Care》的Fremantle糖尿病II期研究，考察了肾素血管紧张素系统抑制剂对2型糖尿病患者下呼吸道感染的影响。目的：旨在确定ACEI和血管紧张素受体阻滞剂（ARB）能否预防2型糖尿病患者下呼吸道感染。研究设计和方法：2008~2011...

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预防重症患者消化道出血：质子泵抑制剂vs组胺-2受体…

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应激性溃疡作为危重患者发生上消化道出血的原因之一，长期以来受到临床医生的关注。为了比较PPIs、H2RAs和硫糖铝在危重症成人患者中预防胃肠道出血的潜在益处和危害，2020年11月，发表在《Intensive Care Med》的一项研究，对既往发表的SR及NMA进行了更新。目的：受...

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氨甲环酸能减少急性脑出血患者的脑出血增长吗？

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氨甲环酸能否预防脑出血的出血量增加？2020年12月，《Lancet Neurol》上发表的一项研究，对此进行了考察。背景：脑出血导致全球5%的死亡，但除卒中单元治疗外，几乎没有循证医学治疗策略。氨甲环酸可减少急性创伤和月经过多等情况下的出血。研究人员旨在评估氨甲环...

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因担忧AA/AD风险阻止有指征感染患者使用喹诺酮类或…

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既往观察性研究表明，使用氟喹诺酮类可使主动脉瘤或主动脉夹层（AA/AD）的风险增加2倍以上。然而，这些研究并没有充分考虑共存感染的作用以及氟喹诺酮类药物相对于其他抗菌药的风险。2020年9月，发表在《JAMA Intern Med》的一项巢式病例对照研究显示，因担忧AA/AD风...

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维生素D：非酒精性脂肪肝患者的福音？

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研究发现，维生素D在非酒精性脂肪肝（NAFLD）的发病机理中扮演着重要角色。2020年11月，发表在《Diabetes Obes Metab》的一项随机、双盲、安慰剂对照试验，调查了维生素D对成人NAFLD患者肝脏脂肪变性和肝纤维化的瞬时弹性成像指标的影响。目的：评价维生素D对成人NA...

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达格列净对肥胖1型糖尿病患者更有利

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2020年11月，发表在《Diabetes Obes Metab》的一项研究显示，2型糖尿病的新型治疗武器达格列净针对体重指数≥27 kg/m2的1型糖尿病患者更为有利。目的：DEPICT-1和-2研究（NCT02268214，NCT02460978）评估了达格列净在接受强化胰岛素治疗的1型糖尿病患者中的有效性...

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四种抗病毒方案对COVID-19住院患者均无效

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有关2019冠状病毒病（COVID-19）的特效药和疫苗仍未问世和普及使用，这加剧了其治疗难度，人们也不得不将目光投到了以往的治疗药物上。2020年12月，发表在《N Engl J Med》的一项研究，再次调查了四种抗病毒药物对COVID-19死亡率的作用。背景：世卫组织（WHO）专家...

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未经治ALK阳性晚期NSCLC患者：劳拉替尼vs克唑替尼

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ALK靶点被称为“钻石突变”，劳拉替尼则是一种或多种ALK抑制剂无效的ALK阳性患者的标准治疗选择。那么，劳拉替尼与克唑替尼到底谁更强呢？2020年11月，发表在《N Engl J Med》的一项研究，或将带来答案。背景：劳拉替尼是间变性淋巴瘤激酶（ALK）的第三代...

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耐多药结核患者感染HIV 未及时接受ART治疗后果惊悚

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我们印象中，结核病早已不可怕。可现实是，耐多药结核夺去了无数人的生命，仅有约一半被治愈。如果再合并HIV感染，将会雪上加霜。但是，耐多药结核成人HIV阳性，死亡风险几何？抗逆转录病毒疗法（ART）和抗结核药物能扭转这一不利处境吗？2020年8月，发表在《Lancet...

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一地多家医院开启“百元”冠脉支架时代胸痛患者术…

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1月1日，首批国家组织冠脉支架集中带量采购结果在全国多个省份正式落地实施，患者将用上质优价廉的医药产品。可以说，支架还是原来的支架，价格已不是原来的价格。如今，随着集采结果的尘埃落定，曾经万、千元的冠脉支架进入百元时代，高毛利结束了！这不，来自湖南...

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字字珠玑！白岩松：我们需要什么样的医生？我们需要…

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“爱医生，不只在今天，还在未来的生命中的每一天。”最近，全国政协委员、著名主持人白岩松在南通大学进行了一次主题为《2020说健康》的特别演讲，赢得满场喝彩，更引得无数医患深思。如何看待现代医学？如何看待当下的医患关系？我们需要什么样的医生？...

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类风湿关节炎患者使用低剂量糖皮质激素严重感染风…

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糖皮质激素在类风湿关节炎（RA）的治疗中是一把“双刃剑”。2020年12月，美国学者发表在《Ann Intern Med》的一项队列研究，考察了RA患者低剂量糖皮质激素的严重感染风险。背景：低剂量糖皮质激素常用于RA和其他慢性病的管理，但是长期使用的安全性仍不确...

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糖尿病合并高血压患者舒张压偏低要不要强化降压？…

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高血压与高血糖，如同两个形影相随的“冤家”，共同损害心脑血管系统，降压降糖都很重要。ACCORD-BP研究证实，强化降压和强化降糖干预之间存在交互作用，标准降糖时强化降压有获益。但有学者仍担心，强化降压会导致舒张压（DBP）过低，影响心肌灌注，损害...

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2型糖尿病患者膝下截肢风险：SGLT2抑制剂vs DPP-4抑…

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2020年10月，加拿大和德国学者发表在《Diabetes Care》的一项多中心、观察性研究，考察了接受钠-葡萄糖协同转运蛋白2（SGLT2）抑制剂的2型糖尿病患者的膝下截肢风险。目的：关于SGLT2抑制剂相关的截肢的报告不一致。本研究旨在比较接受SGLT2抑制剂vs二肽基肽酶4（DP...

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合并或不合并明确CVD的2型糖尿病住院患者：GLP-1受…

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在新型降糖药中，胰高血糖素样肽-1（GLP-1）受体激动剂在随机、安慰剂对照心血管结局试验（CVOTs）中，显示出保护心血管（CV）效应。2020年9月，意大利学者发表在《Eur Heart J》的随机对照试验的Meta分析，考察了GLP-1受体激动剂对2型糖尿病合并或不合并明确心血管...

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β-受体阻滞剂透析度是否影响血透患者的死亡和MACE…

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肾病患者如何科学使用β-受体阻滞剂（BB），具有挑战性。2020年11月，中国台湾和瑞典学者发表在《Nephrol Dial Transplant》的一项研究，考察了BB透析度是否影响进行血液透析（HD）患者的死亡及心血管事件风险。背景：BB的透析度可限制其在HD患者中的有效性。本...

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非甾体抗炎药影响新冠患者的结局？

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在新冠肺炎（COVID-19）大流行的早期阶段，有人担心布洛芬可能导致更严重的冠状病毒病病程。2020年9月，丹麦学者发表在《PLoS Med》的一项丹麦全国队列研究，考察了严重急性呼吸综合征冠状病毒2（SARS-CoV-2）检测阳性的患者使用非甾体抗炎药（NSAID）的不良结局和死...

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一患者因诊疗有过错变九级伤残起诉医院后获赔3万余元

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随着患者权利意识的高涨，医疗诉讼数量开始逐年增加。同时，诉讼对象也变得多样化：医护人员个人、科室团队、医院……近日，一患者就将医院告上了法庭，最后被法院判赔3万余元。患者术后伤残九级一纸诉状将医院告上法庭 51岁的单先生在工地上从高处摔...

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MetS合并重度牙周炎患者：牙周治疗有益于心

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牙周或牙龈疾病是代谢综合征的重要危险因素。2020年11月，发表在《Diabetes Obes Metab》的一项随机临床试验，调查了牙周治疗对代谢综合征（MetS）合并牙周炎患者全身炎症标志物的影响。目的：探讨牙周治疗对MetS合并牙周炎患者全身炎症标志物的影响。材料与方法：...

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2型糖尿病患者：基线蛋白尿状态和肾功能如何影响心…

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2型糖尿病患者易发生心肾并发症。2020年11月，发表在《Diabetes Obes Metab》的一项研究，调查了2型糖尿病患者基线蛋白尿状态和肾功能对心血管和肾脏结局的影响。目的：通过基线尿白蛋白/肌酐比值（UACR）和估算肾小球滤过率（eGFR），评估LEADER队列患者的心肾结局...

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一文揭开：房颤合并癌症患者缺血性卒中后口服抗凝剂…

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癌症患者复发性血栓栓塞和出血的高风险使得抗凝治疗具有挑战性。2020年10月，发表在《J Intern Med》的一项横断面和队列研究，调查了房颤合并癌症患者缺血性卒中后服用口服抗凝剂的动态变化趋势。背景与目的：近十年来，房颤（AF）患者口服抗凝剂（OACs）的使用增加...

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血液透析患者服用他汀需需谨慎或增加外周动脉疾病…

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他汀类药物已被指南推荐用于所有外周动脉疾病（PAD）患者。然而，有研究表明，不建议HD患者在HD之前使用他汀类药物。2020年10月，发表在《Nephrol Dial Transplant》的一项研究进一步证实，因HL接受他汀类药物治疗的HD患者PAD风险增加。背景：在高脂血症（HL）血液...

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患者会接受药剂师开具预防HIV暴露药物处方吗？

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虽然艾滋病专家可能是最愿意和能够开具处方PrEP的人，但他们通常不会看到未感染艾滋病毒的患者。同时，基层药师更有可能看到符合条件的PrEP患者。然而，患者愿意接受基层药师处方PrEP吗？2020年10月，发表在《J Am Pharm Assoc》的一项研究，对此进行了探讨。背景：...

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二尖瓣生物瓣房颤患者：利伐沙班不劣于华法林

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指南建议，重度二尖瓣狭窄合并房颤、机械瓣膜置换术后患者使用华法林抗凝，但临床仍缺乏利伐沙班用于此类患者的证据。2020年11月，发表于《N Engl J Med》的一项研究，对此进行了探索。背景：利伐沙班对使用二尖瓣生物瓣的房颤患者的影响尚不清楚。方法：在这项随...

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EGFR突变型晚期NSCLC患者相对于一代EGFR-TKIs奥希…

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目前，基线无中枢神经系统（CNS）转移的EGFR突变型晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的生存结局和症状性CNS转移情况还不清楚。2020年11月，发表在《Lung Cancer》的一项研究则发现，奥希替尼能延缓症状性CNS转移的发生，但不能阻止。目的：CNS转移是表皮生长因子受体（EGFR...

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一文了解美国1型糖尿病患者医疗资源使用情况和成本

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1型糖尿病带来了巨大的经济负担。2020年11月，美国学者发表在《J Manag Care Spec Pharm》的一项研究，考察了美国1型糖尿病患者医疗资源使用（HCRU）和成本。背景：约5%~10%的糖尿病患者为1型糖尿病，其发病率和患病率预计到2050年将增加。尽管如此，由于既往研究使...

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患者的主治医生突然离职起诉医院违约后法院这样判

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近年来，随着我国医改的深入、群众就医需求的增加和法律意识的增强，医患纠纷仍然剪不断，理还乱，一直是社会关注的热点。近日，一肿瘤患者以院方违约为由，将医院告上法庭，最终，法院认定医院有责，判决退还患者80%的医疗费。到底是怎么回事呢？患者找肿瘤专家治...

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同样是脾脏占位：一患者脾区叩痛另一位却无触痛

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38岁女性患者，主诉上腹部不适1年，体检发现脾脏占位5天；27岁女性患者，主诉体检发现脾大占位性病变1周。经查体及影像学检查，两名患者原来是得了这种病。【病例1介绍】患者，女性，38岁，主诉：上腹部不适1年，体检发现脾脏占位5天。病来患者无腹泻，无呕血及黑...

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β-内酰胺类用于重症患者 TDM竟如此重要！

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对于ICU患者，早期和恰当的抗菌药物治疗对于降低感染相关死亡率至关重要。对抗菌药物进行治疗药物监测（TDM）可确保个体化最佳给药。但遗憾的是，最常用的抗菌药物β-内酰胺类，却被排除在TDM之外。 2020年12月，发表在《J Antimicrob Chemother》的一项研究，再...

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肾功能不全的医院获得性肺炎患者头孢噻嗪/他巴唑坦…

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2020年11月，美国学者发表在《Antimicrob Agents Chemother》的一项研究，考察了头孢噻嗪/他巴唑坦（C/T）治疗医院获得性肺炎的3期临床试验中，肾功能不全（RI）患者的结局。 3期ASPECT-NP试验中，C/T治疗革兰氏阴性机械通气医院获得性细菌性肺炎和机械通气相关细菌...

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镰状细胞病患者羟基脲依从性是否影响阿片类药物使用…

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镰状细胞病（SCD）是一种遗传性血红蛋白分子功能紊乱疾病。2020年11月，美国学者发表在《J Manag Care Spec Pharm》的一项研究，考察了得克萨斯州SCD Medicaid参保者羟基脲依从性和阿片类药物利用之间的相关性。背景：SCD患者会遭受反复的灾难性疼痛，常用阿片类止...

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可切除胰腺癌患者能否从FOLFIRINOX新辅助治疗中获益？

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胰腺癌被称为“癌中之王”，近年来发病率和死亡率上升。2020年9月，荷兰、英国、美国等国学者发表在《JAMA Oncol》的一项研究，评价了可切除胰腺癌患者新辅助FOLFIRINOX治疗后辅助化疗的获益。重要性：叶酸、氟尿嘧啶、伊立替康、奥沙利铂（FOLFIRINOX）...

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ICU患者严重念珠菌感染：卡泊芬净负荷剂量多少为宜？

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卡泊芬净（CAS）是用于治疗侵袭性真菌感染的棘白菌素类抗真菌药物。2020年11月，法国学者发表在《Antimicrob Agents Chemother》的CASPOLOAD研究，考察了CAS负荷剂量对重症监护室（ICU）患者严重念珠菌感染药代动力学-药效学（PK-PD）目标实现的影响。该研究评估了I...

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预测癌症门诊患者180天死亡率机器学习算法不失为一…

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更好的短期死亡风险评估可以为针对癌症患者提前护理计划提供信息，还可增加目标一致的癌症护理。通过机器学习（ML）进行死亡率风险预测或是一个好帮手，但该方法并未在癌症患者群体中进行前瞻性验证。2020年9月，发表在《JAMA Oncol》的一项研究，对此进行了探讨。 ...

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新诊断为多发性骨髓瘤患者：标准治疗方案或有必要添…

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随着肿瘤医疗的不断进步，多发性骨髓瘤也迎来了它的重要药物——达雷木单抗。那么，在新诊断的多发性骨髓瘤患者的标准治疗方案中，添加达雷木单抗能否改善患者健康相关的生活质量呢？2020年12月，发表在《Lancet Haematol》的CASSIOPEIA研究，带来了新的临...

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接受血管内治疗的急性缺血性卒中患者入院血压过高…

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仍有一半的患者接受血管内治疗（EVT）术后死亡，部分原因是再灌注不成功或出现症状性颅内出血。因此，改善EVT术后结局的一个潜在策略是改善早期血压（BP）。2020年11月，发表在《Stroke》的一项研究则再次发现，EVT治疗的急性缺血性卒中患者，入院BP较高与成功再灌注...

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改善哮喘-COPD患者肺功能：ICS+LABA+LAMA vs ICS+LABA

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目前，尚不清楚哮喘和慢性阻塞性肺病重叠（ACO）是否为一种独特的表型及疾病实体，或在ACO患者中是否发生长期气道重构。2020年11月，发表在《J Allergy Clin Immunol Pract》的一项研究，比较了吸入性糖皮质激素（ICS）+长效β2受体激动剂（LABA）和ICS + LABA +...

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严重哮喘患者是否依从OCS口说不可靠一种检测可准确…

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严重哮喘患者，口服糖皮质激素（OCS）是否依从，对疾病控制效果的影响非常大。但是，患者是否依从OCS，很难准确评估，患者报告和医生主观判断都不是很靠谱。2020年9月，发表在《Chest》的一项研究，介绍了一种基于液相色谱联合串联质谱（LC-MS/MS）同时测量血清泼尼...

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医者尊严碎了一地！被女患者网络暴力后医生竟三鞠…

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医生曾是备受尊敬的群体，但如今医者的尊严被狠狠地摔在地上任人践踏，实在悲哀至极！近日，一位女患者就医后，因对医生的态度不满意，就自行录制视频辱骂和诋毁医生，并将其发到了网上。没想到竟引来了不少人的围观，不少网友也跟风辱骂医院医者。医院领导得知此事...

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急性心梗后无心衰患者 β-受体阻滞剂治疗≥1年或可…

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β-受体阻滞剂是急性心肌梗死（AMI）患者的最佳药物治疗之一。2020年10月，发表在《Eur Heart J》的一项研究显示，对于AMI后无心衰（HF）患者，心肌梗死（MI）后β-受体阻滞剂治疗≥1年与全因死亡风险降低相关。目的：旨在调查AMI后无HF患者长期β-受...

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进行PCI的ACS患者12个月时NACE风险：替格瑞洛vs氯吡…

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在过去的20年里，双重抗血小板治疗已经成为急性冠脉综合征（ACS）的基石。2020年10月，韩国和美国学者发表在《JAMA》的一项研究，考察了进行经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的ACS患者替格瑞洛vs氯吡格雷与净临床不良事件（NACE）的相关性。重要性：当前的指南推荐替格...

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近期确诊的癌症患者戒烟：持续戒烟咨询和提供药物vs…

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2020年10月，美国学者发表在《JAMA》的一项研究，考察了持续戒烟咨询和提供药物vs短期咨询和药物建议对近期确诊的癌症患者戒烟的作用。重要性：持续吸烟可造成癌症患者的不良结局。许多癌症中心尚未在常规实践中完全实施循证烟草治疗。目的：旨在确定持续电话咨询...

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非ST段抬高急性冠脉综合征患者介入后 3个月双抗后换…

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对于各类介入治疗后患者，双抗（DAPT）治疗究竟该持续多久，一直有争议。2020年10月，发表在《Eur Heart J》的一项研究显示，使用药物洗脱支架（DES）进行经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的有或无非ST段抬高急性冠脉综合征（NSTE-ACS）患者中，DAPT治疗3个月后，与继续...

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合并左心室肥大的2型糖尿病患者达格列净可逆转左心…

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SGLT-2抑制剂类可能具有心血管保护作用已被越来越多地认识到。2020年9月，发表在《Eur Heart J》的一项研究再证实，对于合并左心室肥大（LVH）的2型糖尿病（T2D）患者，达格列净有逆转左心室重构的作用。目的：旨在检验假设，即达格列净可逆转T2D患者的LVH。方法和...

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这个医生被熟人坑惨了！接诊未挂号胸痛患者离世照…

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在中国，关系是第一生产力。别的国家的人生病了，是第一时间找医生；中国人生病了，是第一时间找熟人。可对于医生，给熟人看病，往往是看好了是应该，出事了责任一点也不少。看病前，患者家属事事时时讲人情，出事之后口口声声是法律。某县医院的心内科罗医生就遭遇...

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DAPA-HF研究再分析：达格列净对于门诊HFrEF患者心衰…

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在DAPA-HF研究（心衰患者使用达格列净和不良结局的预防）中，达格列净与指南推荐的治疗联合使用，可降低死亡率和心衰（HF）住院风险。2020年10月，发表在《Circulation》的一项DAPA-HF研究预先设定分析，调查了达格列净对于门诊HFrEF患者心衰加重的影响。目的：研究...

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非ST段抬高型急性冠脉综合征患者：口服P2Y12抑制剂…

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虽然口服P2Y12抑制剂是治疗非ST段抬高型急性冠脉综合征的关键，但其最佳给药时机尚不确定。2020年11月，发表在《J Am Coll Cardiol》的一项随机、自适应、开放标签、多中心临床试验，针对该问题进行调查。目的：本研究旨在比较接受侵入性治疗的非ST段抬高型急性冠脉...

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梅奥诊所研究揭示ICI治疗的神经系统自身免疫性疾病…

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神经系统自身抗体被证实为癌症的生物标志物，在健康人中鲜少发现。患者血清或脑脊液中可识别的自身抗体，有助于自身免疫性疾病和癌症的诊断，并指导最佳治疗方案。2020年10月，美国学者发表在《Neurology》的一项研究，考察了与免疫检查点抑制剂（ICI）癌症免疫治疗...

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一种免疫调节剂或可降低重症COVID-19患者的死亡率

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对抗病毒感染，淋巴细胞的作用至关重要；然而，新冠肺炎（COVID-19）患者大多合并严重淋巴细胞减少，尤其是老年和重症患者。2020年11月，中国学者发表在《Clin Infect Dis》的一项研究表明，胸腺素α1（Tα1）可通过恢复淋巴细胞数量和逆转T细胞衰竭，降低...

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改善COPD患者药物依从性不妨从这些方面入手…

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“隐形杀手”慢性阻塞性肺病（COPD）是常见的慢性病。2020年11月，澳大利亚和印度学者发表在《Respir Care》的一项系统评价，考察了改善COPD患者药物依从性的障碍和策略。背景：虽然药物是COPD有效管理不可或缺的一部分，但目前研究报道，超过半数处方了C...

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经ACEIs或血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂治疗的心血管患者…

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血管紧张素转换酶抑制剂（ACEIs）和血管紧张素II受体阻滞剂不仅能有效降低血压，在减少各种心血管事件等临床终点方面更具优越性。然而，这两类药物使用后，随访检查与治疗相关不良结局有无相关性呢？2020年9月发表在《Circ Cardiovasc Qual Outcomes》的一项研究，对...

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六旬患者食管癌晚期合并骨转移化疗选卡铂还是顺铂？

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61岁男性，食管癌Ⅳ期并骨转移。患者入院第6日，对其左侧腹股沟肿大淋巴结给予局部放疗。化疗药物的器官毒性监护应注意哪些问题？【病史摘要】患者，男，61岁，身高165cm，体重50kg，体表面积1.55m2。缘于2年前无明显诱因出现胸部钝痛，无胸闷、憋气，无咳嗽、咳...

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医生推荐血液制品被举报：不少患者要求医生做圣人 …

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在网上看到这么一句话：以流氓标准要求自己，以圣人标准要求别人。一部分患者家属就是这类人的代表人物。今年9月，广西岑溪市的周先生之母病情危重，入住某二甲医院ICU。因病情需要，医生推荐购买免疫球蛋白及白蛋白。周先生不知道如何购买，医生帮忙联系并让人送到...

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心衰合并房颤患者地高辛有一定获益

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心衰患者使用地高辛可降低心衰住院风险，房颤患者地高辛治疗不良结局风险较高。2020年12月，发表在《Am J Med》的一项研究显示，心衰合并房颤的老年患者，地高辛治疗与心衰再入院风险较低相关。背景：随机对照试验显示，对于不合并房颤的心衰患者，地高辛可降低心衰...

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认为医院诊疗错误患者拒付26万医疗费告医院 2次委托…

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医患纠纷的良性解决，需要法治。48岁的王先生，因腰椎退行性变等在甲医院行腰椎间盘造影+椎间孔镜下椎间盘摘除术。术后康复锻炼治疗期间，在乙医院竟诊断为双下肢肌肉萎缩、右侧股四头肌神经源性损害。王先生认为是甲医院医疗错误所为，在甲医院住院3年，拖欠医疗费...

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心衰患者：研究中限钠干预能否成功实施和行为决定因…

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长期以来，临床指南一直推荐心力衰竭（HF）患者限钠。然而，由于缺乏高质量的证据支持，一直备受质疑。但是，限钠饮食依从性较差，使得限钠有效性的评估具有挑战。2020年12月，发表在《Am J Med》的一项系统评价显示，如果没有有效的举措确保限钠干预成功实施，限钠...

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@临床医生：警惕ROS1基因重排晚期肺癌患者的血栓形…

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癌症与血栓形成之间的关系已得到公认。2020年11月，发表在《Eur J Cancer》的一项回顾性分析再次提醒临床医生们，需警惕ROS1基因重排晚期肺癌患者的血栓形成风险。简介：基于ALK易位肺腺癌患者中血栓栓塞事件（TEs）的高发生率，并考虑到ROS1和ALK在生物学上的相似...

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二甲双胍再创奇迹！与射血分数保留心衰患者死亡率降…

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说起医药界药神级别的传奇二甲双胍，你能想到啥，降糖、抗癌、助孕还是续命？最近，这位大神又双叕下一城。2020年8月，发表在《Cardiovasc Diabetol》的一项系统评价和荟萃分析显示，二甲双胍与射血分数保留心衰（HFpEF）患者的死亡率降低相关。 HFrEF已有有效治疗 H...

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注意了！羟氯喹不能减轻早期、轻度COVID-19患者症状…

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迄今为止，COVID-19仍无有效的治疗药物。2020年10月，发表于《Ann Intern Med》的一项研究，进一步发现，羟基氯喹没有明显减轻早期、轻度门诊COVID-19患者的症状严重程度。背景：早期2019冠状病毒病（COVID-19）尚无有效的口服治疗方法。目的：探讨羟氯喹能否减轻...

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预防哮喘或COPD患者COVID-19相关死亡吸入性糖皮质…

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吸入性糖皮质激素（ICS）在临床的应用十分广泛，尤其是对于呼吸道疾病患者。其是否能预防COVID-19相关死亡呢？2020年11月，发表在《Lancet Respir Med》的一项研究结果显示，不支持常规ICS在预防哮喘或COPD患者COVID-19相关死亡方面起主要作用。背景：对COVID-19大...

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疑似脓毒症患者急诊治疗与预后相关性如何？

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脓毒症是临床的危重病，死亡率高，特别是脓毒症性休克，其紧急治疗不亚于中风和急性心肌梗死。因此，早期识别和迅速复苏至关重要。那么，与急诊科疑似脓毒症患者的预后相关的独立预测因子有哪些呢？2020年10月，《Ann Intensive Care》上发表的一篇研究，对此进行了...

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高胆固醇血症患者：每两周阿利西尤单抗300 mg降低LD…

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阿利西尤单抗降脂效果有目共睹。2020年10月，发表在《J Clin Lipidol》的一项研究进一步发现，使用阿利西尤单抗300 mg Q4W，可作为LDL-C出现临床意义降低的有效剂量方案。背景：ODYSSEY CHOICE I研究（NCT01926782）评估了接受最大耐受剂量他汀类药物或未接受他汀类...

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哮喘患者合并糖尿病有一种降糖药可一箭双雕

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哮喘控制仍是医疗领域的一大挑战，如果合并糖尿病，将是难上加难。2020年10月，美国学者发表在《Am J Respir Crit Care Med》的一项研究显示，合并糖尿病的哮喘患者，降糖药选择GLP-1R激动剂可一箭双雕，同时达到降糖和改善哮喘控制的效果。代谢功能紊乱可加重哮喘 ...

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高血压6年的肺癌患者紫杉醇化疗时如何避免低血压？

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55岁男性，右肺小细胞肺癌Ⅳ期（双肺内、右胸膜、胸椎、双侧膝关节多发骨转移）；高血压2级。患者一线化疗后进展，改用“紫杉醇150mg第1天＋顺铂40mg第1～3天”方案化疗。紫杉醇最严重的过敏反应为支气管痉挛性呼吸困难、荨麻疹和低血压等，发生率达39%，...

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癌症患者遭遇血栓栓塞 VEGFR-TKIs+LMWH出血风险增加

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罹患癌症已经让人痛苦不已，而血栓又特别偏爱癌症患者。2020年11月，发表在《Cancer》的一项研究显示，对于确诊为血栓栓塞的癌症患者，同时使用血管内皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂和低分子量肝素，相关出血风险增加。背景：一些确诊为血栓栓塞的癌症患者可能需要...

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长期护理机构的老年住院患者他汀类药物与跌倒相关…

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长期护理机构的住院患者使用他汀类药物与跌倒相关的住院风险有是否有关还不清楚。2020年8月，发表于《J Clin Lipidol》的一项研究，指出二者之间可能存在相关性，但尚需进一步研究来证实。背景：他汀类药物与肌肉相关的不良事件有关，但很少有研究调查长期护理机构...

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意大利ICU机械通气的COVID-19患者瑞德西韦更好的生…

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瑞德西韦可以使MERS和SARS病毒的RNA复制机制失效，但它能击退SARS-CoV-2吗？2020年11月，发表在《J Antimicrob Chemother》的一项研究，使用瑞德西韦与更好的生存率相关。背景：瑞德西韦是一种对严重急性呼吸综合症冠状病毒2（SARS-CoV-2）具有体外活性的前药。在机...

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降低接受二甲双胍的2型糖尿病患者心血管风险两大类…

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两大降糖药GLP-1 RAs和SGLT-2对2型糖尿病的心血管均有益，但这两类药中谁更强呢？2020年7月，发表在《Cardiovasc Diabetol》的一项研究，对此进行了探讨。背景：在随机临床试验中，与标准治疗相比，胰高血糖素样肽1受体激动剂（GLP-1 RAs）和钠-葡萄糖协同转运蛋白2...

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发生ARDS的重症新冠肺炎患者糖皮质激素是救命药吗？

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糖皮质激素是否可挽救重症新冠肺炎（COVID-19）患者的生命，仍有争议。2020年11月，中国学者发表在《Crit Care》的一项具有倾向性评分分析的队列研究，再次考察了60天时糖皮质激素能否降低发生急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的COVID-19患者的死亡率。发生ARDS的COVID-1...

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稳定CAD患者PCI后普拉格雷单药治疗可行吗？

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2020年10月，日本、巴西、荷兰等国学者发表在《JACC Cardiovasc Interv》的ASET试点研究，探讨了对于稳定型冠状动脉疾病（CAD）患者，冠状动脉支架植入术后无阿司匹林的普拉格雷单药治疗是否可行和安全。目的：旨在检验假设——对于稳定型冠心病患者，依...

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利拉鲁肽治疗超重和肥胖的1型糖尿病患者怎么样？

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2020年5月，美国学者发表在《Diabetes Obes Metab》的一项26周的随机对照试验，探讨了利拉鲁肽治疗超重和肥胖的1型糖尿病患者的减重机制。目的：旨在探究利拉鲁肽对超重和肥胖的1型糖尿病患者血糖控制和脂肪组织代谢的作用。研究设计和方法：总共纳入84名超重和肥...

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晚期食管癌患者标准治疗失败后无药可选？帕博利珠单…

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食管癌在发展中国家较流行，是癌症相关死亡的第四大原因。在肿瘤领域具有重要地位的KEYNOTE-028，给出了有关帕博利珠单抗治疗食管癌的结果。2018年1月，发表在《J Clin Oncol》的前述研究，考察了抗程序性死亡-1抗体帕博利珠单抗治疗晚期食管癌的安全性和抗肿瘤活性...

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超重的2型糖尿病患者：利格列汀vs格列美脲

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二肽基肽酶-4（DPP-4）抑制剂广泛用于2型糖尿病的治疗。这些药物可以减少胰高血糖素样肽-1（GLP-1）的降解，从而增加胰岛素并减少胰高血糖素的分泌。2020年6月，荷兰、德国和比利时学者发表在《Diabetes Obes Metab》的针对一项为期8周的随机、对照、双盲试验的二次...

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托珠单抗治疗COVID-19住院患者有效吗？

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潜伏期过后，有症状的新冠肺炎（COVID-19）患者的急性病毒期通常表现为流感样症状。有些人的病情进展为低氧性呼吸衰竭。有证据表明，其病理生理基础是一种类似细胞因子释放综合征的严重炎症反应。2020年10月，美国学者发表在《N Engl J Med》的一项研究，考察了托珠...

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透析中抗凝策略对过滤器寿命和患者死亡率的影响：局…

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当前的指南推荐，重症患者连续肾脏替代治疗抗凝首选局部枸橼酸，但该推荐依据的研究证据并不太有说服力。2020年10月，发表在《JAMA》的一项研究，考察了局部枸橼酸抗凝vs全身肝素抗凝对透析过滤器寿命和死亡率的影响。重要性：虽然当前的指南建议重症患者局部使用枸...

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老年NSCLC患者 ICI+治疗的疗效不会打折

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随着年龄增长，免疫系统也跟着日益不中用，这是否会让免疫治疗的抗癌效果大打折扣呢？2020年9月，中国学者发表在《Front Oncol》的一项系统评价和荟萃分析，在非小细胞肺癌（NSCLC）患者中考察了年龄对基于免疫检查点抑制剂（ICI）的联合治疗疗效的影响。衰老的免疫...

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ACS合并糖尿病患者：替格瑞洛vs普拉格雷

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2020年10月，德国、意大利和美国学者发表在《JACC Cardiovasc Interv》的一项研究，考察了替格瑞洛vs普拉格雷治疗急性冠脉综合征（ACS）合并糖尿病（DM）患者的有效性和安全性。目的：旨在评估替格瑞洛vs普拉格雷在计划进行侵入性治疗的ACS合并DM患者中的有效性和安...

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真实世界肥胖患者或可考虑将庆大霉素的剂量减少25%

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庆大霉素因成本低、疗效显著风靡一时，但由于使用不当，容易出现严重的不良反应。目前，庆大霉素在真实世界肥胖患者中的安全有效剂量仍不清楚。2020年11月，发表在《J Antimicrob Chemother》的一项研究则建议，当CKD-EPI降至50 mL/min/1.73m2以下时，庆大霉素给药间...

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农村地区肺癌患者 ICI相关心脏毒性特征有不同吗？

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免疫检查点抑制剂（ICI）横空出世，有效性史无前例，无数癌症患者生命得到拯救，长期存活。对于安全性，ICI的不良反应虽然远少于放化疗，但也确确实实存在。2020年9月，《JACC: CardioOncology》上发表的一项研究，对在美国维丹特医学中心/东卡罗来纳大学（VMC/ECU）...

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3种风险评分能预测未行血运重建ACS患者DAPT疗法的长…

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经皮冠状动脉介入治疗后接受双重抗血小板治疗（DAPT）的患者的纵向出血风险评分已经得到验证。但是，这些分数如何应用于未行血运重建治疗的急性冠脉综合征（ACS）患者人群，仍不清楚。2020年9月，发表在《Circ Cardiovasc Qual Outcomes》的一项研究，针对该问题进行...

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住院患者同时口服氯化钾和抗胆碱能药物提防上消化…

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抗胆碱能药物能加重口服钾盐尤其是氯化钾的胃肠道刺激作用。2020年10月，发表在《Br J Clin Pharmacol》的一项队列研究显示，住院患者同时口服氯化钾和抗胆碱能药物可显著增加上消化道出血风险。目的：探讨住院患者同时口服氯化钾（KCI）和抗胆碱能药物是否与上消化...

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被患者家属打骨折却被行拘3日医生起诉警方获医院力挺

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您还记得今年3月30日发生的“医生提醒患者注意饮食被打伤”事件吗？最近，此事有了新的进展：医生王翔告患者之子俞某故意伤害，警方已立案。此外，医生起诉警方，请求法院撤销行政处罚决定书和复议决定书。王翔表示，希望这个案子能得到公平公正的判决。 ...

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预防癌症患者静脉血栓栓塞复发直接口服抗凝药非劣…

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许多肿瘤患者处于高凝状态，静脉血栓栓塞、动脉闭塞和肺栓塞的风险增加。2020年7月，发表在《J Am Coll Cardiol CardioOnc》的一项研究发现，在预防癌症患者静脉血栓栓塞（VTE）复发方面，直接口服抗凝药（DOAC）非劣效于达肝素钠，且没有显著增加大出血风险。背景...

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慢性肾病患者：他汀联合依折麦布有优势

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依折麦布与他汀类联用时，不同降脂机制协同作用可增强降脂疗效、避免高剂量他汀相关的不良反应。对于慢性肾脏病（CKD）患者，联合治疗疗效到底如何呢？2020年10月，发表在《Clin Pharmacol Ther》的一项研究，对此进行了探讨。目的：他汀类药物联合依折麦布治疗CKD...

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冠状动脉支架置入术的急性冠脉综合征患者：替格瑞洛…

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强效的抗血小板药物替格瑞洛、普拉格雷优于传统的氯吡格雷，这两种药物在目前的临床指南中均为Ⅰ类推荐。2020年9月，发表在《Eur Heart J》的一项研究，进一步发现，经普拉格雷治疗后，冠状动脉支架置入术的急性冠脉综合征患者的内皮功能改善，血小板抑制作用增强，I...

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印度中度COVID-19成年患者恢复期血浆未能减少重症…

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恢复期血浆治疗新冠肺炎（COVID-19）是否有效，备受争议。2020年10月，《BMJ》的一项研究显示，在印度的中度COVID-19成年患者中，恢复期血浆无法降低COVID-19患者进展至重症率或全因死亡率。目的：在印度考察使用恢复期血浆治疗中度COVID-19成年患者的有效性。设计...

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2型糖尿病患者的MI风险男性还是女性更容易被心血管…

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男女有别，不仅体现在外貌上，疾病的发生发展很多时候也呈现出明显的性别差异。2020年6月，澳大利亚、英国、荷兰等国学者发表在《Diabetes Obes Metab》的ADVANCE-ON研究，考察了2型糖尿病患者心血管风险因素和心肌梗死（MI）与性别特异性的相关性。 2型糖尿病患者的...

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ICU患者：含ω-3脂肪酸肠外营养不仅改善结局还能省钱

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已经证实，含ω-3 FA PN与ICU患者结局显著改善相关。2020年11月，发表在《Crit Care》的一项研究，不仅再次证实了以上观点，还进而表明在不同卫生系统含ω-3 FA PN都可节省成本。背景：与不含ω-3脂肪酸（FA）脂肪乳剂的标准肠外营养（PN）方案相比...

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再现无证诊所输液致死事件这次的患者是孕妇…

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尽管输液禁令一再升级，因输液致死事件却年年有。近期，福建省龙海市的一起孕妇在诊所输液死亡案例再次进入大众视野。据报道，事发后3个多月，该孕妇尸体仍躺在冰柜里。经相关部门查证，涉事村诊所为无证经营，目前案件正在处理当中。案例介绍 7月30日晚7时许，怀孕...

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T2DM合并PAD患者的心血管和下肢不良事件风险：SGLT-…

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钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂（SGLT-2i）是否与2型糖尿病（T2DM）合并外周动脉疾病（PAD）患者的心血管和下肢不良事件风险降低相关，尚存争议。2020年9月，发表在《Cardiovasc Diabetol》的一项回顾性队列研究，针对该问题进行分析。目的：本研究的目的是在一个纵...

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降低糖尿病患者新发房颤 SGLT-2i会更优吗？

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钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂（SGLT-2i）可降低2型糖尿病（T2DM）合并/不合并心血管疾病患者发生心血管终点的风险。SGLT-2i是否与T2DM患者新发房颤（AF）风险较低相关，尚不清楚。2020年11月，发表在《Cardiovasc Diabetol.》的一项研究，给出了答案。目的：本研究...

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DM合并CKD患者：PCI后使用替格瑞洛单药可行吗？

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糖尿病（DM）伴发慢性肾病（CKD）患者是经皮冠状动脉介入治疗后具有极高缺血和出血风险的亚群。替格瑞洛单药治疗对这些患者的影响，相关数据有限。2020年10月，发表在《Cardiovasc Diabetol》的一项研究，针对该问题展开分析。在这项对GLOBAL-LEADERS试验的事后分析...

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患者去世医生篡改病历医院、医生双双被罚….

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此前，河北省廊坊市香河县一老人离世两个月后，家属发现医生篡改病历，找到证据后，家属向省市两级部门反映。最终，医生因随意篡改病历被暂停执业7个月，涉事医院被警告，同时处以6万元罚款。患者去世家属质疑医生漏开一种药 2020年1月17日，50多岁的卢女士因为头...

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2型糖尿病患者抗凝 NOAC还是华法林更适宜？

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心血管疾病是2型糖尿病（T2DM）的主要致残和致死原因。2020年10月，发表在《Cardiovasc Diabetol 》的一项研究，调查了T2DM患者使用非维生素K拮抗剂口服抗凝剂vs华法林的心血管和出血风险。背景：研究者比较T2DM患者使用非维生素K拮抗剂口服抗凝剂（NOAC）与华法林...

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广泛期小细胞肺癌患者一线治疗哪家强？

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广泛期小细胞肺癌（ES-SCLC）的一线治疗中，化疗与免疫治疗或贝伐单抗联合治疗，已在各种临床试验中得到评估。然而，目前尚不清楚最佳组合方案是什么。2020年10月，发表在《JAMA Netw Open》的一项系统评价和网络荟萃分析显示，PD-L1抑制剂联合基于依托泊苷的化疗，...

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真实世界数据：PD-L1阴性、低表达或未检测的晚期NSC…

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目前，以程序性死亡受体1（PD-1）/程序性死亡受体配体1（PD-L1）为代表的免疫检查点抑制剂（ICIs）治疗是驱动基因阴性晚期NSCLC患者的不二选择，但仍缺乏真实世界的数据。2020年6月，发表在《JAMA Netw Open》的一项研究，则进一步证实了，阴性、PD-L1低表达或未经PD...

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美国19～44岁的社区念珠菌血症患者使用注射毒品或…

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近年来，人类在医疗过程中大量使用抗生素、免疫抑制剂及皮质类固醇激素，以及医疗导管等高新技术的应用，导致念珠菌病呈明显上升趋势。2020年10月，发表在《Clin Infect Dis》的一项研究，调查了2014年～2017年美国念珠菌病流行病学的变化。背景和目的：IDU是念珠菌...

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降低2型糖尿病合并慢性肾病患者的贫血风险卡格列净…

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近年来，我国糖尿病控制率和达标率有所提高，但并发症的发生风险可能随病程延长而增加，尤其是心血管风险。与此同时，降糖药卡格列净展现出了诸多优点。2020年11月，发表在《Lancet Diabetes Endocrinol》的一项研究数据表明，在2型糖尿病合并慢性肾病患者中，卡格列...

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亚洲的晚期NSCLC患者尤为幸运？抗PD-1单药一线治疗…

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不少晚期非小细胞肺癌（NSCLC）患者本已无存活机会，因检查点抑制剂的问世而重获新生。不少研究表明提示，亚洲患者尤为幸运，检查点抑制剂治疗后的生存结局明显好于其他地区。2020年9月，发表在《Cancer Sci》的KEYNOTE-024全球研究日本人群分析显示，在PD-1高表达晚...

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晚期皮肤鳞状细胞癌患者有救了！帕博利珠单抗单药一…

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抗肿瘤明星药物PD-1抑制剂帕博利珠单抗，又有了新的用武之地！2020年7月，发表在《J Clin Oncol》的一项研究显示，帕博利珠单抗单药一线治疗不可切除的皮肤鳞状细胞癌（CSCC）显著有效。 CSCC：老年人和男性中招概率更高 CSCC是第二常见皮肤癌。近几十年来，世界各地...

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COVID-19患者滥用抗生素严重全球70%的医生会处方抗…

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新冠肺炎（COVID-19）疑似或确诊感染，需要使用抗生素。一小部分研究提示，COVID-19患者使用抗生素异常普遍。2020年11月，发表在《J Antimicrob Chemother》的一项研究，在全球23个国家的医生中调查了COVID-19患者处方抗生素的情况。 COVID-19患者使用抗生素全球情...

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对1760名丙肝患者随访2年多证实 DAA治疗后持续病毒…

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直接作用抗病毒药物（DAA）治疗丙型肝炎病毒感染获得持续病毒学应答（SVR），临床获益有多大，知之甚少。2020年10月，发表在《Clin Gastroenterol Hepatol》的一项在1760名患者中进行的研究证实，可显著降低新发肝脏相关并发症风险。背景和目的：DAA治疗丙型肝炎病...

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持续性低血压ICU患者：米多君无法减少血管升压药的…

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ICU患者常因需输注血管升压药，导致ICU转出延迟。2020年10月，发表在《Intensive Care Med》的一项研究显示，米多君无法减少血管升压药的使用。目的：因需要静脉血管升压药来维持正常血压，ICU患者转出往往会延迟。研究者假设，米多君（一种口服α1肾上腺素能...

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STEMI患者PCI后预防左心室重构替格瑞洛优于氯吡格雷

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对ST段抬高心肌梗死（STEMI）患者再灌注后，替格瑞洛vs氯吡格雷能更好预防左心室（LV）重构？2020年10月，发表在《JACC Cardiovasc Interv》的一项研究显示，替格瑞洛优于氯吡格雷。目的：旨在评估替格瑞洛vs氯吡格雷对STEMI患者再灌注后LV重构的影响。背景：动物...

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医生让患者拆“盲盒” 真相让人倍感暖心

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很多小伙伴痴迷盲盒，爱不释手，一个“盲”字不知道激发了多少猎奇心理。最近，一段医生让患者拆盲盒的视频登上热搜，这是什么情况呢？医生为小患者制作盲盒视频的主人公是江苏省淮安市妇幼保健院手术室的医护人员。在小患者们独自等待手术前，为了缓解...

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糖尿病合并心衰患者使用恩格列净怎么样？

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越来越多的证据表明钠葡萄糖协同转运蛋白-2抑制剂的心肾保护作用是由于血糖控制之外的机制。2020年9月，美国和墨西哥学者发表在《Circulation》的一项研究，考察了心衰患者使用恩格列净的效果。背景：钠葡萄糖协同转运蛋白-2抑制剂可改善心衰相关结局。这些获益背后...

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敲警钟！接受非推荐剂量DOAC 房颤患者死亡率增加

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直接口服抗凝药（DOACs）用于包括预防房颤（AF）患者卒中的多个适应证。然而，在临床实践过程中存在非说明书推荐剂量使用的现象。2020年9月，英国、比利时、法国等国学者发表在《J Am Coll Cardiol》的一项研究，考察了接受非推荐剂量DOAC的AF患者不良结局发生风险。...

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射血分数保留心衰患者：血管紧张素-脑啡肽酶抑制对…

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2020年9月，美国、澳大利亚、意大利等国学者发表在《Circulation》的一项研究，考察了射血分数保留心衰患者使用血管紧张素-脑啡肽酶抑制对肾脏结局的影响。背景：心衰患者中，慢性肾病（CKD）常见。与无CKD的患者相比，心衰患者与较高的肾脏事件风险相关。本研究评...

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PD-L1高表达晚期NSCLC有福了！帕博利珠单抗凭一己之…

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欧洲肿瘤医学协会会议（ESMO）2020上公布的KEYNOTE-024 5年OS数据，再次让全球肿瘤领域的学者沸腾。研究结果显示，在PD-L1肿瘤比例评分（TPS）≥50%的晚期NSCLC患者中，帕博利珠单抗单药一线后1/3活过了5年，几乎是化疗的2倍。这意味着，近百年来，晚期NSCLC首次摒...

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帕博利珠单抗+新辅助化疗不负众望早期三阴性乳腺癌…

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研究显示，乳腺癌占所有乳腺癌病理类型的10.0%～20.8%，其预后较其他亚型差，10年生存率低于50%。免疫检查点抑制剂帕博利珠单抗的出现，给这类癌症患者带来了新的希冀。然而，帕博利珠单抗联合新辅助化疗后病理完全缓解患者的比例如何呢？2020年2月，发表在《N Engl ...

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β-内酰胺类改善重症患者预后未达标或与这些风险因…

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β-内酰胺类抗生素是重症患者最常用的抗生素，然而，由于重症患者的病理生理因素，导致β-内酰胺类药物的药动学和药效学会发生改变，从而达不到改善预后的目标。2020年9月，发表在《Crit Care》的一项研究发现，传统β-内酰胺类剂量导致大多数重症患者的...

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哪些晚期NSCLC患者免疫治疗效果好？C反应蛋白或是晴…

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近年来，免疫检查点抑制剂（ICI）的出现，书写了无数的抗癌神话。然而，并不是每一个癌症患者都能从ICI中获得生存获益，且有部分患者治疗一段之后会耐药。如何让ICI实现精准治疗，目前仍是一大挑战。2020年8月，发表在《Cancers (Basel)》的一项研究显示，与我们是老...

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多重用药的非瓣膜性房颤患者：新型口服抗凝药完胜华…

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非维生素K拮抗剂口服抗凝剂（NOACs）主要用于非瓣膜性房颤（NVAF），在预防该类患者卒中和全身性栓塞中，效果良好。2020年10月，发表于《Eur Heart J Cardiovasc Pharmacother》的一项研究发现，对于多重用药的NVAF患者，NOACs的疗效和安全性优于华法林。目的：多重...

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降低实体瘤患者静脉血栓栓塞风险低分子量肝素没的说

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静脉血栓栓塞症是肿瘤重要并发症之一，发生率为4%～20%，也是导致肿瘤患者死亡的主要原因之一。研究显示，低分子量肝素可预防肿瘤患者的静脉血栓栓塞风险。2020年10月，发表在《Lancet Haematol》的一项研究对此进行了调查。背景：研究水平的荟萃分析提供了高质量的...

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错把舌癌当口疮致患者病情加重医院赔偿42万

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舌头溃疡，很多人的第一反应是上火了，但如果久治不愈，就不一定是上火这么简单了，有可能是舌癌的前兆。老年人是舌癌高发人群，但目前已有年轻化趋势。燕女士不幸中招，医院错把舌癌当口疮致其病情加重。燕女士将医院告上法庭，最终获赔42万元。治疗不孕症期间医...

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无长期抗凝适应证的TAVI患者术后仅用阿司匹林优于…

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根据目前指南推荐，如果经导管主动脉瓣植入术（TAVI）患者不存在房颤等需要长期抗栓治疗的合并症时，建议术后采用阿司匹林联合氯吡格雷的双重抗血小板治疗（DAPT）3~6个月，以减少血栓栓塞事件。2020年10月，发表在《N Engl J Med》的一项研究发现，对于TAVI术后1年...

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流感疫苗或可降低COVID-19患者心血管发病率和死亡率

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流感和新冠等呼吸系统病毒感染，可增加心血管疾病（CVD）发病风险。正在进行的研究显示，接种流感疫苗有潜在心脏保护作用。2020年10月，发表在《J Am Coll Cardiol》的一篇综述对正在进行的3项大型流感疫苗心血管结局研究进行了描述，提示流感疫苗或能降低新冠患者心...

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癌症患者恶性心包积液：心包穿刺后秋水仙碱抗炎能改…

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心包穿刺（PCC）后导管引流用于治疗恶性心包积液（PE）虽安全，但长期结局如何知之甚少。2020年9月，发表在《J Am Coll Cardiol》的一项研究显示，癌症患者发生恶性PE，PCC后导管引流是合理的治疗选择，并发症发生率较低，PCC成功后接受秋水仙碱的患者临床结局得到显...

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慢性肾病患者使用达格列净怎么样？

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2020年10月，荷兰、澳大利亚、美国等国学者发表在《N Engl J Med》的一项研究，考察了慢性肾病（CKD）患者使用达格列净的有效性和安全性。背景：CKD患者具有较高的肾脏和心血管不良结局风险。达格列净在合并或不合并2型糖尿病的CKD患者中的作用未知。方法：研究者...

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低剂量依杜沙班治疗高龄房颤患者这个可以有

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2020年10月，日本、英国和丹麦学者发表在《N Engl J Med》的一项研究，考察了低剂量依杜沙班治疗高龄房颤患者的有效性和安全性。背景：对于高龄房颤患者，由于担心出血，实施合理的口服抗凝治疗来预防卒中是一种挑战。方法：研究者进行了一项3期、多中心、随机、双...

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达格列净用于心衰伴射血分数降低患者安全且有效

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2020年9月，英国、美国、捷克等国学者在《Circulation》发表了DAPA-HF试验（达格列净和心衰不良结局的预防）中心衰伴射血分数降低患者达格列净和利尿剂的使用结局。背景：DAPA-HF试验中，钠葡萄糖协同转运蛋白-2抑制剂达格列净可降低心衰伴射血分数降低患者的心衰恶...

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包括射血分数降低在内的心衰患者恩格列净能改善心…

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自钠-葡萄糖协同转运蛋白2（SGLT-2）抑制剂上市，其降糖作用之外的潜在心血管获益备受关注。2020年10月，发表在《N Engl J Med》的一项研究发现，对于包括射血分数显著降低在内的心衰患者，恩格列净能降低心血管死亡或心衰住院风险，不论是否存在糖尿病。背景：不论...

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预防川崎病高危患者冠状动脉异常静脉免疫球蛋白+糖…

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近年来，糖皮质激素治疗川崎病（KD）被研究的如火如荼，而糖皮质激素可作为预测静脉注射免疫球蛋白无反应和冠状动脉病变高风险患儿的初始治疗。2020年9月，发表于《J Am Heart Assoc》的一项研究，则发现初始静脉注射免疫球蛋白中添加糖皮质激素的联合治疗可将冠状动...

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心血管风险患者抗抑郁药物别再乱吃了试试选择性5-…

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近年来，抑郁症患者的数量越来越多，抗抑郁药物的使用也呈现增长趋势，但其与急性心肌梗死（AMI）风险之间的相关性扔不清楚。2020年10月，发表于《Br J Clin Pharmacol》的一项研究发现，使用选择性干扰5-羟色胺的再摄取以及与5-HT2A受体拮抗的抗抑郁药，与降低AMI风...

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氢化可的松治疗重症新冠肺炎患者预后如何？

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众所周知，SARS-CoV-2通过与人体细胞表面的血管紧张素转化酶2（ACE2）相结合而感染人体细胞。因此，对患者给予ACE2激活可能成为治疗的选择之一。氢化可的松是显著激活ACE2表达并且抑制巨噬细胞分泌IL-6最强的糖皮质激素。2020年9月，发表于《JAMA》的一项研究，进一...

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发生中重度ARDS的COVID-19患者地塞米松可增加28天…

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糖皮质激素作为抗炎症的主要手段之一，在 COVID-19 的辅助治疗中发挥重要作用。其中，地塞米松被报道可以显著降低 COVID-19 病人的死亡率。2020年9月，发表于《JAMA》的一项研究发现，在COVID-19合并中度或重度ARDS患者中，静脉注射地塞米松加标准治疗显著增加了28天...

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接受维持吸入治疗的COPD或哮喘患者似乎更看重症状…

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多种维持吸入疗法是哮喘和COPD控制、管理的核心。全球哮喘防治倡议指南已经明确将患者的偏好作为影响药物输送效率、患者对治疗的依从性和疾病控制的重要因素之一。2020年9月，发表于《Thorax》的一项研究，调查了COPD或哮喘患者对维持吸入治疗的偏好。背景：多种维...

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减少重症新冠肺炎患者21天死亡氢化可的松没用

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一项汇集了分别用低剂量氢化可的松、地塞米松和甲基强的松龙的试验数据显示，类固醇能提高重症新冠肺炎患者的存活率。2020年9月，发表于《JAMA》的一项随机临床实验，则进一步探究了氢化可的松对该类患者21天死亡或呼吸支持的影响。重要性：2019冠状病毒病（COVID-1...

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高渗盐水能降低心脏术后患者ICU使用的液体需求量吗？

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高渗盐水（HS）用于液体复苏超过三十年，它在理论上可以减少危重病人液体的总输注量。然而，注射HS可以减少液体治疗量的研究仍然有限。2020年9月，发表于《Intensive Care Med》的一项研究，探讨了单次应用7.3%高渗盐水是否可降低心脏手术后患者的液体需求量，并降低...

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18年真实世界证据“实锤”告诉你：TNFis可减慢强直…

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已提出肿瘤坏死因子抑制剂（TNFis）可减慢强直性脊柱炎患者的影像学进展。然而，诸如疾病活动度变化、复杂的药物管理和较短的随访时间等局限性，使得难以确定TNFis对影像学进展的影响。2020年10月，发表在《Ann Rheum Dis》的一项研究，使用18年的纵向真实世界数据，...

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COPD患者可以放心了 β2肾上腺素受体激动剂不会影响…

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2020年5月，发表于《Pharmacotherapy》的一项研究发现，在真实世界慢性阻塞性肺病（COPD）人群中，使用β2肾上腺素受体激动剂似乎不会影响帕金森病（PD）的风险。简介：多项研究调查了β2肾上腺素受体激动剂对帕金森病风险的影响。然而，β2肾上腺素受...

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呼吸道HSV阳性的机械通气ICU患者：抗病毒治疗结局喜人

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单纯疱疹病毒（HSV）可引起多种感染，影响皮肤黏膜表面、中枢神经系统，偶尔也会影响内脏器官。2020年9月，德国和法国学者发表在《Crit Care》的一项系统评价和Meta分析，考察了抗病毒治疗对机械通气的呼吸道检出HSV患者结局的影响。背景：在机械通气患者的呼吸道中...

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MF-IND-GLY治疗哮喘未充分控制的患者怎么样？

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2020年10月，荷兰、阿根廷、加拿大等国学者发表在《Lancet Respir Med》的一项随机、双盲、对照3期研究，考察了每日一次单吸入莫米松-茚达特罗-格隆溴铵vs莫米松-茚达特罗或每日两次氟替卡松-沙美特罗治疗哮喘未充分控制患者的有效性和安全性。背景：接受吸入性糖皮...

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根除囊性纤维化患者的铜绿假单胞菌：静脉vs口服抗生素

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囊性纤维化是北欧血统人群中最常见的、威胁生命的常染色体隐性遗传性疾病，在其他种族中报道较少。2020年10月，英国学者发表在《Lancet Respir Med》的一项随机对照试验，考察了静脉vs口服抗生素根除囊性纤维化中的铜绿假单胞菌的有效性和安全性。背景：铜绿假单胞...

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放化疗是否影响食管癌患者胸椎骨折发生率？

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椎骨骨折是成人最常见的骨质疏松性骨折。2020年9月，日本学者发表在《JAMA Netw Open》的一项研究，考察了放化疗（CRT）与食管癌患者胸椎骨折的相关性。重要性：CRT与食管癌患者胸椎骨折的相关性未知。目的：旨在确定CRT是否与食管癌患者胸椎骨折相关。设计、地点...

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法国ICU中重症新冠肺炎患者细菌和病毒合并感染率知…

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2020年9月，法国学者发表在《Ann Intensive Care》的一项研究，考察了法国ICU中严重SARS-CoV-2肺炎患者细菌和病毒合并感染率。背景：因SARS-CoV-2肺炎相关的急性呼吸衰竭入住ICU的患者中，细菌和病毒合并感染的患病率数据是缺乏的。本研究旨在评估细菌和病毒合并感...

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NSTE-ACS患者PCI前P2Y12受体拮抗剂预治疗有无必要？

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对非ST段抬高急性冠脉综合征（NSTE-ACS）患者早期应用P2Y12受体拮抗剂，多年来一直得到欧洲心脏病学会指南的支持，尽管缺乏明确的证据证明其有益，但这是常见的实践。2020年10月，瑞典学者发表在《JAMA Netw Open》的一项研究，考察了经皮冠状动脉介入治疗（PCI）前...

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ICS联合LABA每日一次治疗哮喘未充分控制的患者创佳绩

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2020年10月，南非、德国、日本等国学者发表在《Lancet Respir Med》的一项随机、双盲、三重虚拟、对照3期研究，考察了每日一次莫米松联合茚达特罗vs莫米松或每日两次氟替卡松联合沙美特罗治疗哮喘未充分控制的患者的有效性和安全性。背景：固定剂量联合（FDC）吸入...

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侵袭性曲霉病的死亡率：伏立康唑耐药患者vs伏立康唑…

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三唑类药物是目前侵袭性曲霉病（IA）的一线药物，在 IA 治疗中发挥重要作用。但其耐药也逐年增加，成为令人担忧的临床问题。2019年4月，发表于《Clin Infect Dis》的一项多中心回顾性队列研究，考察了侵袭性曲霉病的伏立康唑耐药性和死亡率。背景：三唑耐药性是IA中...

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感染COVID-19的骨髓瘤患者结局似乎很糟

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在美国，由SARS-CoV-2病毒引起的COVID-19大流行已导致超过10万人死亡。在纽约市大流行期间，研究者所在的机构已经治疗了2000多例COVID-19患者。该流行病直接影响到癌症患者和癌症护理组织，当前，西奈山医院拥有大量多样的多发性骨髓瘤（MM）患者，但该类患者COVID-1...

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医院好心为患者提供免费治疗反被告冤不冤？

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有时，医院会为患者提供免费治疗，但若出现医疗纠纷，医院是否应担责呢？我们来看以下案例。医院为患者提供免费治疗效果不佳长跑运动员张某，自16岁起开始高强度训练，几年后发现双足2~4趾屈曲畸形，拇外翻，跑步时疼痛，未予系统治疗，曾在市医院行拇外翻矫形术...

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乙肝患者遭遇晚期肺癌如何避免化疗期间病毒再激活？

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60岁女性，体检胸片示：主动脉硬化，右上肺病变，建议CT检查。患者未进一步诊疗。2年后症状加重，最终诊断为右肺鳞癌并双肺、脑及纵隔淋巴结转移。患者作为乙型肝炎病毒携带者，如何避免化疗期间病毒再激活？基本情况【病史摘要】患者，女，60岁。于2年余前无明...

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接受免疫调节剂的多发性骨髓瘤患者小剂量阿哌沙班…

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2020年，发表于《Br J Haematol》的一项研究，考察了阿哌沙班对接受免疫调节药物（IMiDs）的多发性骨髓瘤（MM）患者静脉血栓栓塞（VTE）的一级预防效果。背景：IMiDs改善了MM患者的生存率，并成为治疗各个阶段的治疗支柱。虽然耐受性良好，但IMiDs增加了VTE的发生...

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2型糖尿病患者的心血管不良事件：SGLT2抑制剂短期治…

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评价一个降糖药的优劣，除了考虑降糖效果以外，还要考察是否能降低心血管事件风险。2020年9月，发表在《BMJ》的一项真实世界研究显示，在对40多万2型糖尿病患者随访0.9年后显示，与DPP4抑制剂相比，短期使用SGLT2抑制剂与心血管事件风险降低相关。目的：旨在比较真...

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重症COVID-19患者：将阿奇霉素添加至标准治疗不能改…

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对于COVID-19患者，不少国家将阿奇霉素作为了治疗的一部分。2020年10月，发表在《Lancet》的一项在巴西开展的研究，对这一做法给予了否定。研究显示，对于重症COVID-19患者，将阿奇霉素添加至标准治疗中（包括羟氯喹），不会改善临床结局。背景：阿奇霉素治疗COVID-...

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合并高血压的痴呆患者不是所有钙通道阻滞剂都能降…

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对于合并高血压的痴呆患者，通常认为钙通道阻滞剂（CCB）能一箭双雕，既能降压又能改善痴呆。2020年8月，发表在《J Intern Med》的一项研究，考察了CCB能否降低这类患者的死亡率和缺血性卒中风险。钙稳态参与神经退行性疾病 CCB或能一箭双雕与认知功能完好的同龄人...

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血液病或进行造血干细胞移植的患者最佳抗真菌预防…

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侵袭性真菌感染（IFI）已成为接受骨髓抑制化疗、免疫抑制治疗或造血干细胞移植（HSCT）患者发病和死亡的重要原因。2020年10月，中美学者发表在《JAMA Netw Open》的一项系统评价和网络Meta分析，比较了血液病或进行HSCT的患者抗真菌预防药物的有效性和安全性。重要...

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洛匹那韦-利托那韦治疗COVID-19住院患者怎么样？

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洛匹那韦是一种HIV-1蛋白酶抑制剂，与利托那韦联用可延长血浆半衰期。2020年10月，RECOVERY合作组发表在《Lancet》的一项随机、对照、开放性、平台试验，报告了洛匹那韦-利托那韦治疗COVID-19住院患者的结局。背景：基于体外活性、临床前研究和观察性研究，洛匹那韦...

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缓释吗啡治疗COPD患者难治性呼吸急促这个可以有！

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对于晚期慢性阻塞性肺疾病（COPD）导致的中度～非常严重慢性呼吸急促，定期、低剂量、口服缓释吗啡能否改善疾病特定的健康状态或引起呼吸不良反应？2020年10月，荷兰和奥地利学者发表在《JAMA Intern Med》的一项随机临床试验，考察了缓释吗啡治疗COPD患者难治性呼吸...

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判断机械通气患者能否拔管堵管试验与吸痰频率孰优…

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机械通气的ICU患者，气管切开是常用的抢救措施。但这些患者何时能拔管，尚无金标准。目前常用的策略有二种，一种是将气管造口封堵24小时，观察患者是否能自主呼吸，之二为基于吸痰频率来判断。这两种方法孰优孰劣，相关研究甚少。2020年9月，发表在《N Engl J Med》...

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因COVID19入院的间质性肺炎患者死亡风险高两类人尤…

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新冠肺炎（COVID-19）对间质性肺病（ILD）患者的影响，尚未确定。2020年10月，发表在《Am J Respir Crit Care Med》的一项研究显示，ILD患者患COVID19后死亡风险更高，尤其是肺功能差和肥胖患者。目的：在同一年龄、性别和合并症匹配人群中，比较因COVID-19住院的IL...

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房颤合并糖尿病患者：NOACs较华法林更安全有效

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房颤（AF）合并糖尿病（DM）增加卒中和系统性栓塞性事件（SEE）的风险。2020年10月，发表在《Eur Heart J Cardiovasc Pharmacother》的一项荟萃分析显示，对AF合并DM或不合并DM及无禁忌症的患者，非维生素K拮抗剂口服抗凝药（NOACs）较华法林更安全有效。目的：本项...

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重症COVID-19患者：全身糖皮质激素可降低28天全因死…

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2019年冠状病毒病（COVID-19）患者需要有效的治疗，临床试验数据表明，低剂量地塞米松可降低需要呼吸支持的COVID-19住院患者的死亡率。2020年9月，发表在《JAMA》的一项随机临床试验的前瞻性荟萃分析亦显示，与常规治疗或安慰剂相比，全身糖皮质激素可降低重症COVID-...

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状告医院需谨慎！患者病亡家属索赔百万遭医院反诉医…

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《我不是药神》中患慢粒四年的老太太的一句话“谁家能不遇上个病人”，让多少人泪目。的确，疾病自古是每一个人都无法绕过的难题。虽然现代医学在不断发展，疾病的诊断、治疗和预防技术在不断丰富，人们的健康水平在持续改善，但人们仍然要面临各种疾病的...

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两类新冠患者小心严重神经功能损害

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当前，新冠疫情尚在全球蔓延。新冠病毒除主要累及肺部外，还可累及神经系统等。2020年9月，发表在《Neurology》的一项回顾性多中心队列研究，探讨了2019冠状病毒病（COVID-19）相关的新发神经功能损害。目的：探讨COVID-19相关的新发神经功能损害。方法：2020年1月...

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ACS患者根据年龄和体重调整剂量普拉格雷vs标准剂量…

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双重抗血小板治疗是急性冠脉综合征（ACS）患者的标准治疗。与氯吡格雷相比，第三代噻吩吡啶普拉格雷和环戊基三唑吡嗪替格瑞洛具有更强、更快和更一致的血小板抑制作用。2020年9月，意大利、德国和美国学者在《Ann Intern Med》发表了ACS患者根据年龄和体重调整剂量的...

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2型糖尿病高蛋白尿患者：每周1次艾塞那肽蛋白尿能…

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2020年9月，发表在《Diabetes Obes Metab》的一项随机活性对照临床试验的合并分析显示，艾塞那肽一周一次给药可减少2型糖尿病高蛋白尿患者的尿白蛋白排泄。目的：评估艾塞那肽每周1次（EQW）与活性降糖对照药物相比，对2型糖尿病高尿白蛋白与肌酐比（uACR）的患者降...

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高血压患者肌肉酸痛一整天只因做了这件事

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41岁男性，患者1天前剧烈运动后次日出现全身肌肉酸痛，来笔者医院就诊，既往有高血压病史2年，服用药物治疗，血压控制良好。经查体和辅助检查，发现患者肌酸激酶升高，该患者有可能是…… 【一般情况】男，41岁，汉族。【主诉】肌肉酸痛1天。【病史...

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革兰阳性菌造成的血液感染患者拔出导管和适当的经…

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革兰阳性菌是中心静脉导管相关血流感染的主要致病菌。2020年10月，发表于《J Antimicrob Chemother》的一项多中心、前瞻性队列研究，考察了革兰氏阴性菌病因和30天死亡率的预测因素。背景：导管相关的血液感染（CRBSI）增加发病率和死亡率，延长住院时间，并产生可...

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非瓣膜性房颤老年患者认知障碍与抗凝治疗获益较低…

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房颤（AF）是最常见的心律失常，与卒中风险增加有关，尤其是在老年人中。对于虚弱且有认知功能障碍的非瓣膜性房颤（NVAF）老年患者，口服抗凝剂（OAC）具有挑战性。2020年8月，发表于《J Am Geriatr Soc》的一项研究，描述了老年NVAF人群中衰弱和认知障碍的单独和联...

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转移性结直肠癌体弱患者：FOLFOXIRI+贝伐珠单抗vs铂…

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目前，仍缺乏对氟尿嘧啶+亚叶酸钙+奥沙利铂+伊立替康（FOLFOXIRI）联合贝伐珠单抗与铂类双药+贝伐珠单抗相比总生存率（OS）获益的正确评估，因为研究该方案的所有试验均没有以OS为主要终点。2020年8月，发表于《J Clin Oncol》的一项研究，对此进行了考察。目的：为...

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雄激素剥夺疗法的前列腺癌患者需警惕痴呆/阿尔茨海…

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雄激素剥夺疗法（ADT）是一些局限性和几乎所有转移性前列腺癌（PCa）患者的标准疗法。尽管一些临床队列研究已经确定了ADT对认知功能的影响，但既往的评价未能进行精心设计的定量合成，总结痴呆和/或阿尔茨海默病（AD）的风险。因此，包括最近的研究在内，仍然缺乏关...

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局部晚期胃癌患者：腹腔镜下远端胃切除术+D2淋巴结…

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目前，尚不清楚腹腔镜远端胃切除术治疗局部晚期胃癌在肿瘤学上是否等同于开腹远端胃切除术。2020年8月，发表于《J Clin Oncol》的一项研究，则对此进行了考察。目的：评估腹腔镜胃大部切除术联合D2淋巴结切除术与开腹胃切除术相比，治疗局部晚期胃癌的3年无复发生存...

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复发缓解型多发性硬化症患者不妨试试那他珠单抗个…

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在复发缓解型多发性硬化症（RRMS）患者中，当改为基于那他珠单抗个体化延长间隔给药时，能维持那他珠单抗的疗效吗？对此，2020年8月，发表于《Neurology》的一项前瞻性研究，对此进行了探索。方法：这是一项前瞻性多中心单臂试验，具有1年的随访期和1年的扩展期。受...

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2型糖尿病患者的尿脓毒症风险：SGLT-2i vs DPP-4i

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钠-葡萄糖共转运蛋白-2抑制剂（SGLT-2i）是降糖新贵。2020年9月，发表在《Diabetes Obes Metab》的一项大型、多地点研究，调查了真实世界中，2型糖尿病患者使用SGLT-2i的尿脓毒症风险。目的：在真实世界中，比较钠-葡萄糖共转运蛋白-2抑制剂（SGLT-2i）和二肽基肽酶...

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基层患者想要降服肥胖症怎么办？办法来了！

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最新研究发现，低收入人群可能更容易因为心里困扰导致肥胖。2020年9月，发表在《N Engl J Med》的一项集群随机试验，调查了基层医疗门诊（低收入患者人群占比较高）中，高强度、基于生活方式的治疗方案对肥胖症的有效性。背景：基层医疗机构对服务不足人群进行肥胖...

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需要透析的AKI患者：PPI或增加ESRD和MACE风险

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质子泵抑制剂（PPI）广泛用于治疗抑酸相关的胃肠道疾病。虽然PPI是最常用的处方药之一，但预计约有25%～70%的处方没有合适的适应症。例如，胃食管反流病等疾病的适应症只需要短期PPI治疗（即4～8周），但长期使用似乎很常见。2020年6月，中国台湾学者发表在《Clin Ph...

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感染新冠肺炎的血透患者：羟氯喹和阿奇霉素治疗安全…

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羟氯喹（HCQ）和阿奇霉素（AZI）是新冠肺炎（COVID-19）的候选治疗方法。已知在一般人群中的剂量和副作用，但是没有血液透析患者的数据。2020年8月，法国学者发表在《Nephrol Dial Transplant》的一项研究，考察了COVID-19感染期间，血透患者对羟氯喹和阿奇霉素的耐...

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注意了！血液系统恶性肿瘤患者的COVID-19死亡风险更高

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据称，癌症患者COVID-19预后不良，但癌症是一种异质性疾病，包括一系列肿瘤亚型。2020年8月，发表于《Lancet Oncol》的一项研究，则调查了原发肿瘤亚型和患者人口统计学特征对癌症患者COVID-19患病率和死亡率的影响。目的：根据英国癌症患者的肿瘤亚型和患者人口统...

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降低台湾睡眠障碍患者痴呆风险中药或是最佳助手

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全世界约有1.5亿人患有睡眠障碍，并导致不良健康、安全与工作表现相关结局，并造成重大的经济后果。在中国台湾，中药（CHM）是一种互补性的天然药物，已被广泛用作辅助治疗。当前，还不明确CHM对睡眠障碍患者痴呆风险的影响。2020年8月，发表于《J Ethnopharmacol》...

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冠脉疾病/或外周动脉疾病患者预防心血管事件双途径…

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冠状动脉疾病（CAD）和/或外周动脉疾病（PAD）患者预防心血管事件，利伐沙班2.5mg每日2次+阿司匹林100mg每日1次的双途径抑制方案可能替代阿司匹林100mg抗血小板。然而，这种方案的治疗费用和出血风险较高，此外PAD患者还有另外一种选择——氯吡格雷75mg。2...

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心血管高风险患者降脂治疗药剂师还能做很多…

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通过电子病历（EMR）报告，可以确定接受次优降脂治疗（LLT）的心血管高风险患者，为药剂师参与药物优化方案提供了机会。2020年8月，发表在《J Manag Care Spec Pharm》的一项研究显示，药剂师可以通过使用可报告的EMR数据资料和应用治疗优化算法，来确定对LLT利用不...

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抑郁症患者手抖被拒登机涉事航空回应…

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近日，某航空以“有精神类疾病情绪激动”为由拒绝一名抑郁症患者乘机。10月14日下午，涉事航空回应：旅客情绪激动、病情不明，出于对旅客本人健康和其他所有旅客飞行安全的考虑。目前，此事正在调查。抑郁症患者因情绪激动被拒登机 10月13日15时许，于先...

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降低危重病患者静脉血栓栓塞风险出院后长期DOAC有…

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静脉血栓栓塞（VTE）是住院患者常见的并发症之一，而对于危重病患者，出院后6周内仍有静脉血栓栓塞的风险。2020年9月，发表在《Am J Med》的一项荟萃分析和系统评价证实，考虑到死亡获益和成本获益，出院后长期血栓预防是有效降低静脉血栓栓塞风险的一个有益策略。 ...

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实力圈粉！女医生“呐喊式”指导患者深呼吸语气动…

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日前，宁波大学附属医院一女医生教患者吹气的视频走红网络。由于语气动作十分到位，获得网友“可爱又敬业”的好评。视频中，医生深吸一口气使劲呼出，大声喊着“吸，吐”，生动形象地演绎吸气呼气。医生亲自给旁边的患者做示范，于是患者被带动...

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对2万多前列腺癌患者随访发现不是所有雄激素剥夺治…

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雄激素剥夺治疗（ADT）能够改善前列腺癌患者的生存率，是高危局限性或局部晚期前列腺癌、转移性前列腺癌的重要治疗方案。但人的欲望是无穷无尽的，既想要药物疗效好，又想要副作用少。在改善生存的同时，人们不免担忧ADT的副作用，如骨健康下降和心血管代谢异常，甚...

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eGFR降低的老年患者：DOAC or VKA？

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对于慢性肾病（CKD）患者，哪种口服抗凝治疗（维生素K拮抗剂[VKAs]或直接口服抗凝药[DOACs]）是最佳的，存在很大的不确定性。2020年9月，加拿大、澳大利亚、英国等国学者发表在《Am J Kidney Dis》的一项研究，考察了接受DOAC的GFR降低的老年患者的心血管（CV）事件...

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长期抗凝的房颤患者控制血压在较低水平不是好事

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对于口服抗凝药物的房颤患者，目前尚不清楚血压控制水平与心血管事件的相关性是否也与高风险患者相似，呈J型相关。2020年8月，发表在《Eur Heart J》的一项研究显示，两个人群的情况不太一致，控制血压在较低水平不是好事。目的：高风险患者中，心血管事件与收缩压...

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有外周动脉疾病的糖尿病患者截肢风险本就高达格列…

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有外周动脉疾病（PAD）的糖尿病患者，不良肢体事件风险本就较高，使用达格列净会雪上加霜吗？2020年8月，发表在《Circulation》的一项研究显示，与无PAD患者相比，有PAD患者不良心血管（CV）和肾脏结局风险较高，肢体不良事件风险更是升高8倍，但二类患者接受达格列...

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养老院居住的新冠肺炎患者：抗血栓治疗能否降低死亡…

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当前，新冠肺炎为世界公共生活和医疗带来沉重负担。2020年8月，荷兰学者发表在《J Am Geriatr Soc》的一项研究，考察了养老院居住的新冠肺炎患者的死亡率是否与使用抗血栓治疗相关。背景和目的：养老院（NH）居民是弱势人群，易感呼吸道疾病疫情，如新冠肺炎。新冠...

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卡格列净对2型糖尿病患者肾脏保护作用大小哪些因素…

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越来越多的研究提示，卡格列净可减缓2型糖尿病患者的肾病进展。2020年9月，发表在《Kidney Int》的一项研究显示，很多因素可能影响卡格列净对肾脏的保护机制，红细胞浓度、血清尿酸盐、收缩压的累积介导作用最大。卡格列净心血管评价研究（CANVAS）项目中，卡格列净...

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医生们后背发凉！患者家属举报医院违规收复印费1元

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近日，某产妇家属举报举报安徽省亳州市利辛县某医院乱收费，复印费1元/张比外面贵几倍，还历数了医院的其他三大“罪状”，让医生们后背一阵发凉。刚热乎点的医患关系，难道又要散去温度？产妇家属历数医院四大“罪状” 复印费 1元/张比外面贵几...

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STEMI患者片刻就能天人永隔新冠疫情导致治疗推迟约…

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ST段抬高心肌梗死（STEMI）患者生死存亡片刻决定，其关键在于再灌注治疗是否及时。2020年9月，发表在《J Am Coll Cardiol》的一项来自中国的研究显示，新冠肺炎疫情影响了STEMI患者的治疗可及性，治疗时间推迟约20分钟，院内死亡率和心衰增加。背景：ST段抬高心肌梗...

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PCI后ACS或CAD患者基因型指导口服P2Y12抑制剂选择…

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CYP2C19基因多态性与氯吡格雷抵抗的发生密切相关。然而，2020年8月，发表在《JAMA》的一项研究显示，在5302名接受经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的急性冠脉综合征（ACS）或稳定型冠心病（CAD）患者中，基因型指导口服P2Y12抑制剂治疗选择，未能减少缺血性事件的发生。 ...

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有创通气或仅吸氧的新冠患者地塞米松可大幅降低死…

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自新冠疫情以来，地塞米松有效无效，备受争议。2020年7月，发表在《N Engl J Med》的一项研究显示，有创通气的和仅吸氧的新冠患者，地塞米松都能显著降低死亡率。背景：2019冠状病毒病（COVID-19）与弥漫性肺损伤相关。糖皮质激素可以调节炎症介导的肺损伤，从而减...

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经皮冠状动脉介入治疗的心梗患者每天2次曲美他嗪会…

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2020年8月，发表在《The Lancet》的一项研究发现，在经皮冠状动脉介入治疗（PCI）成功后接受最佳药物治疗的患者中，连续几年每天2次口服曲美他嗪35 mg并不影响心绞痛的复发或结局。背景：尽管PCI和抗心绞痛治疗成功实现了血运重建，但心绞痛仍可能持续或复发。此外...

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接受抗痴呆药物的阿尔兹海默病患者近一半会发生不…

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阿尔茨海默症患者一旦确诊，往往需要长期用药，容易发生不良事件。2020年4月，发表在《PLoS One》的一项研究显示，接受抗痴呆药物治疗的患者， 45.1%会发生不良事件，尤其是多重用药的患者，最常见的为兴奋/焦虑。目的：旨在明确接受抗痴呆药物治疗的患者发生的不良...

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膀胱癌患者经常低烧无力尿液培养查见病因

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68岁男性，5年前，诊断为膀胱移行细胞癌，并接受卡介苗治疗。如今，经常性低热、无力，伴随体重减轻4.5kg。尿液细菌培养查见病因。 1﹒临床病史患者：男性，68岁。症状：经常性低热、无力，伴随体重减轻4.5kg。既往史：5年前，诊断为膀胱移行细胞癌，并接受卡介苗...

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老年心衰患者处方袢利尿剂30天死亡率更低

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心衰（HF）患者使用髓袢利尿剂很普遍。2020年8月，发表在《J Am Coll Cardiol》的一项研究显示，对于因HF失代偿住院的老年患者，出院时接受袢利尿剂处方30天临床结局显著更好背景：心衰（HF）是发病率和死亡率的主要原因。液体潴留和呼吸短促是髓袢利尿剂使用的主要...

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美国新冠住院患者36%有心肌损伤即使轻微损伤也可能…

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已经明确，新冠和心肌损伤密切相关。2020年8月，发表在《J Am Coll Cardiol》的一项研究显示，在美国的2019冠状病毒病（COVID-19）住院患者中，心肌损伤很普遍，肌钙蛋白升高与死亡风险较高相关。背景：美国2019冠状病毒病（COVID-19）住院患者中，肌钙蛋白升高所反...

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3或4期慢性肾病患者：别嘌呤醇无法延缓肾功能的下降

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血清尿酸水平升高与慢性肾病进展相关。但2020年6月发表在《Engl J Med》的一项研究显示，对于进展风险较高的慢性肾病患者，使用别嘌呤醇降低尿酸不会延缓eGFR的降低。背景：血清尿酸水平升高与慢性肾病进展相关。使用别嘌呤醇降低尿酸，是否能减缓处于进展风险的慢...

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1型糖尿病患者：别嘌呤醇降低血清尿酸未能保护肾功能

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血清尿酸水平较高与糖尿病肾病风险增加相关，但是否意味着降低血清尿酸水平就能降低尿病肾病风险呢？2020年6月，发表在《N Engl J Med》的一项研究，对于合并早期至中期糖尿病肾病的1型糖尿病患者，用别嘌呤醇降低血清尿酸未能带来肾保护作用。背景：血清尿酸水平较...

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NSCLC患者病成了“林妹妹” 帕博利珠单抗仍是救命良药

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程序性细胞死亡1（PD-1）及程序性死亡配体1（PD-L1）抑制剂的出现，彻底颠覆了非小细胞肺癌（NSCLC）的治疗格局。但是，一部分比林妹妹还要弱柳扶风的NSCLC患者，帕博利珠单抗有效性和安全性仍是未知。2020年9月，英国学者发表在《Lancet Respir Med》的一项单臂、2...

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ICU肋骨骨折的胸外伤患者：硬膜外镇痛能否降低IMV需…

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肋骨骨折是最常见的胸部损伤，约有10%的外伤患者会出现。2020年8月，法国学者发表在《Ann Intensive Care》的疼痛控制和插管要求的回顾性研究，考察了ICU肋骨骨折的胸外伤患者硬膜外镇痛（EA）能否降低有创机械通气（IMV）的需求。背景：入住到ICU中的肋骨骨折的非...

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2型糖尿病患者是否强化降糖大热的ASCVD风险评分有…

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最近，动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）风险评分受热捧，已经广泛用于高血压和高血脂的管理。然而，2型糖尿病（T2DM）患者的强化血糖控制策略，是否也应在ASCVD风险评分的指导下进行，且与传统的风险评估指标——糖化血红蛋白（HbA1c）有无不同，尚不得...

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注意了！COVID-19合并神经系统疾病的住院患者预后更差

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2020年8月，发表于《Neurology》上的一项研究，调查了合并和不合并新冠肺炎（COVID-19）的神经系统疾病患者的临床和实验室特征、治疗以及临床结局。方法：在这项回顾性、单中心队列研究中，研究人员纳入从2020年2月21日开始入住神经-COVID病房的所有确诊COVID-19的...

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早期乳腺癌患者：曲妥珠单抗辅助治疗1年vs更短疗程

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早期乳腺癌患者使用曲妥珠单抗的最佳疗程尚不确定，但与治疗有很大的相关性。2020年8月，发表于《JAMA》的一项研究，比较了短疗程和1年曲妥珠单抗辅助治疗早期乳腺癌。数据出处：检索了PubMed、Embase、Cochrane Central Register of Clinical Trials和会议论文在20...

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新冠患者治愈需多久？最新研究报告来了

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新冠患者治愈需多久？2020年9月，发表在《BMC Med》的一项研究，给出了答案。背景：随着世界各地医院和重症监护室（ICUs）对医疗保健需求的迅速增加，COVID-19大流行给卫生系统带来了前所未有的压力。随着流行病的升级，确定对医疗资源（床位、工作人员、设备）的需...

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肾功下降糖尿病患者因乳酸酸中毒住院风险：二甲双胍…

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世卫组织建议，对于有二甲双胍禁忌症或单用二甲双胍无法达到血糖控制的2型糖尿病患者，处方磺脲类药物。2020年7月，《Diabetes Care》上发表的一项研究，则比较了肾功能下降的患者使用这两类药物发生乳酸酸中毒住院的风险。目的：比较了肾功能下降的患者使用二甲双...

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巯嘌呤治疗炎症性肠病患者前或有必要进行基因检测

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巯嘌呤相关的骨髓抑制（最常见的白细胞减少症）会干扰巯嘌呤对炎症性肠病（IBD）患者的治疗。然而，接受这类药物治疗的患者易出现药物不良反应，其中骨髓抑制最为严重且存在潜在的致命风险。2020年8月，发表于《Clin Gastroenterol Hepatol》的一项研究，则考察了基...

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初始抗精神病药物的痴呆患者：抗抑郁药物可能比苯二…

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已知抗精神病药物会增加痴呆患者的死亡率，而且许多患者会接受抗精神病药物与其他精神类药物联合治疗。2020年6月，发表在《J Clin Psychiatry》的一项研究，则探讨了二者联合对痴呆患者死亡风险的影响。目的：这项回顾性队列研究探讨了苯二氮卓类药物和抗抑郁药对经...

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亚临床甲减合并心梗患者：左旋甲状腺素能否改善左心…

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左旋甲状腺素能否改善急性心肌梗死的亚临床甲状腺功能减退患者的左心室功能？2020年7月，英国学者发表在《JAMA》的一项随机临床试验，考察了左旋甲状腺素对亚临床甲状腺功能减退合并急性心肌梗死患者左心射血分数的作用。重要性：甲状腺激素在调节心肌收缩性中起关...

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COPD患者吸入糖皮质激素没想象的那么安全长期使用…

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慢性阻塞性肺病（COPD）简称慢阻肺，需要长期治疗，难以治愈。吸入性糖皮质激素（ICS）是COPD患者常使用的一种药物。ICS直接作用于呼吸道局部，数分钟内能迅速改善支气管的痉挛状态，且只有极少量会进入血液循环。因此通常认为ICS没有全身性糖皮质激素所具有的不良反...

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老年转移性软组织肉瘤患者：帕唑帕尼vs多柔比星

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多柔比星是晚期无法手术治疗的软组织肉瘤（STS）的标准治疗方法。2020年8月，发表在《J Clin Oncol.》的一项研究显示，对于老年转移性STS患者，帕唑帕尼相比多柔比星非劣，可能是备选方案。目的：研究者考察了在老年STS患者中帕唑帕尼是否与多柔比星疗效相当，并对...

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长期透析的房颤患者阿哌沙班能否带来惊喜？

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与不抗凝治疗相比，长期透析的房颤患者使用阿哌沙班的相对有效性和安全性尚未得到证实。2020年8月，发表于《Clin J Am Soc Nephrol》的一项研究，对此进行了调查。目的：评估与不使用抗凝剂的长期透析的房颤患者相比，阿哌沙班是否具有更好的临床疗效。设计、地点...

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老年房颤患者使用华法林品牌药与仿制药谁更安全？

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华法林是一种治疗指数较窄的药物，其抗凝应答随着年龄的增长而增加，这可能使老年患者易受因仿制药和品牌产品之间生物利用度差异而产生不良结局。为了进一步明确这两种药的使用结局，2020年6月，发表于《Clin Pharmacol Ther》的一项研究，再次进行了调查。目的：比...

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降低慢性透析患者心血管疾病风险：亲脂性他汀vs亲水…

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他汀类药物的亲脂性与肝外细胞渗透和抑制异戊二烯合成和辅酶Q10有关，后者可能影响心肌收缩。他汀类药物的亲脂性是否影响透析患者心血管疾病的发生风险尚不清楚。2020年6月，发表于《Clin Pharmacol Ther》的一项研究，考察了他汀类药物及其亲脂性与慢性透析患者心血...

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较低剂量羟氯喹对COVID-19患者无效

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羟氯喹（HCQ）是治疗新冠肺炎（COVID-19）有希望的候选药物，但最佳剂量仍然未知。2020年4月，发表于《Clinical Pharmacology & Therapeutics》的一项研究，通过整合既往和新兴的药理学和毒性数据，了解用于安全有效治疗COVID-19的HCQ剂量方案。纳入数据来源为...

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EGFR突变+非小细胞肺癌老年或体弱患者低剂量厄洛替…

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尽管表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂对EGFR基因突变阳性非小细胞肺癌的疗效已得到公认，但最佳剂量仍有待确定，尤其是对于年老或体弱的患者。2020年5月，发表在《JAMA Oncol》上的一项研究，探讨了低剂量厄洛替尼在年老或体弱的EGFR突变阳性非小细胞肺癌患者中的疗...

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行PCI的AF患者：NOAC+SAPT vs VKA+DAPT

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行经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的房颤患者，最佳抗血栓治疗具争议。2020年8月，发表在《J Am Heart Assoc》的一项系统评价和荟萃分析，在行PCI的房颤患者中，探究了双重抗血栓治疗vs三重抗血栓治疗的有效性和安全性。目的：确定单一抗血小板治疗（SAPT）联合非维生...

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低风险AF患者无需抗凝治疗？约30%患者并非如此

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CHA2DS2-VASc评分已被证实用于房颤（AF）患者卒中风险的预测。对于AF低风险患者（CHA2DS2-VASc 0[男性]或1[女性]），不推荐抗血栓治疗。不过，2020年8月，发表在《Journal of the American Heart Association》的一项研究显示，对于房颤低风险患者，2年后约30%会获得...

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哪些COVID-19患者会进展为危重症？这个临床风险评分…

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早期识别可能发展成危重症的新冠肺炎（COVID-19）患者非常重要，或有助于提供适当治疗和优化资源利用。2020年5月，发表在《JAMA Intern Med》的一项研究，制定并验证了一个风险评分，能预测COVID-19入院患者进展为危重症的风险。目的：基于我国一个全国性队列，制定...

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HFrEF患者使用SGLT-2抑制剂心肾均获益？

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DAPA-HF（评价达格列净）和EMPEROR-Reduced（评价恩格列净）研究均表明，钠-葡萄糖共转运蛋白-2（SGLT-2）抑制剂可降低射血分数降低心衰（HFrEF）伴发或不伴发糖尿病患者的心血管死亡或心衰住院的合并风险。然而，这两项研究都不能评价对心血管死亡或全因死亡的影响...

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严重和危及生命的COVID-19患者：恢复期血浆疗法对缩…

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恢复期血浆疗法已被用于治疗新冠肺炎（COVID-19）感染患者。此方法已经在SARS、中东呼吸综合征（MERS）和埃博拉病毒的治疗中进行评估，但尚未很好地研究过，也没有明确的结果。2020年6月，中美学者发表在《JAMA》的一项随机临床试验，考察了恢复期血浆疗法对严重和危...

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EGFR突变型转移性肺癌患者奥西替尼+贝伐单抗能否带…

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对于表皮生长因子受体（EGFR）突变型肺癌的初始治疗，与单独使用厄洛替尼相比，厄洛替尼联合贝伐单抗可改善无进展生存期（PFS）。然而，相比于厄洛替尼，奥西替尼可延长PFS。2020年5月，发表于《JAMA Oncol》上的一项研究，进一步探讨了奥西替尼联合贝伐单抗作为一线...

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无治疗缓解慢性粒细胞白血病患者的哪些需求仍未必…

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在慢性粒细胞白血病（CML）中，无治疗缓解（TFR）是指具有稳定的深层分子应答，而无需继续进行酪氨酸激酶抑制剂治疗。尽管有针对这部分患者停药或者重新开始治疗的管理建议，但对患者考虑和实施TFR的经验，仍然了解甚少。2020年8月，发表于《Leukemia》的一项研究，...

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医生误开10倍剂量药物湿疹患者差点命丧黄泉

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据一网站9月12日消息，一患者因湿疹到广西某医院皮肤科复诊。医生为其开了多种药物，在遵照医嘱服药后，患者却昏迷15天，5次休克，甚至一度心脏骤停，差点死亡。究其原因，原来是皮肤科的医生将一种药剂量误开了10倍。“是药三分毒”，医生开药千万别犯这...

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养老院非瓣膜性房颤患者：直接口服抗凝剂vs华法林

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养老院的老人是一个脆弱且高风险的人群，既往比较直接口服抗凝剂（DOACs）与华法林的研究都排除了这一人群。2020年8月，发表于《J Gen Intern Med》的一项研究，则比较了DOACs与华法林在该类人群中的安全性和有效性。设计：新使用者队列研究（2011～2016）。患者：...