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包含“患者”的文章共 1000 篇

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静脉高剂量维生素C可减轻重症新冠肺炎患者的过度炎症

环球医学资讯 1小时条评论

目前还没有最佳的策略可以很好地对抗由严重急性呼吸综合征冠状病毒2型（SARS-CoV-2）引起的超炎症，对症支持治疗是主要的治疗手段。2021年12月，发表在《Nutrition》的一项研究结果显示，静脉高剂量维生素C（HIVC）或有效。目的：当治疗新冠肺炎患者时，HIVC是一个...

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COVID-19患者出院后6个月认知、身心健康均受损

环球医学资讯 1小时条评论

既往研究证实，COVID-19危重症住院患者的功能状态下降和精神健康受损的长期发病率会持续多年。2021年11月，发表在《Lancet Respir Med》的一项大型前瞻性队列研究结果再次显示，COVID-19住院患者出院后，20%患者出现新的残疾，19%患者在就业上出现健康相关的变化。 ...

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CZP治疗的非放射学轴性脊柱关节炎患者长期临床应答…

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非放射学轴性脊柱关节炎（nr-axSpA）的诊断常常是挑战。2021年10月，德国和意大利学者发表在《Arthritis Res Ther》的一项研究，考察了接受培塞利珠单抗聚乙二醇（CZP）治疗的nr-axSpA患者长期临床应答的预测因素。背景：识别预测长期治疗应答的临床因素，有助于改...

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具有细胞因子释放综合征的新冠患者抗白细胞介素药…

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白细胞介素（IL）-1和IL-6阻断能否作为新冠肺炎的治疗策略，研究结果相互矛盾。2021年12月，发表在《Lancet Respir Med》的一项研究显示，对于有细胞因子释放综合征体征的新冠患者，IL-1或IL-6受体拮抗剂不会缩短临床改善时间。背景：SARS-CoV-2感染仍在造成显著多...

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抗风湿药巴瑞替尼或能降低新冠肺炎住院患者的死亡率

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巴瑞替尼作为一种改善病情的抗风湿药，具有抗炎作用。2021年12月，发表在《Lancet Respir Med》的一项研究显示，巴瑞替尼联合标准治疗，与新冠肺炎成年住院患者死亡率降低相关。背景：巴瑞替尼是一种具有抗炎特性的口服选择性Janus激酶1/2抑制剂。该研究评估了巴瑞...

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新冠肺炎住院患者干扰素β-1a不仅无效还可能加重病情

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干扰素作为一种广谱抗病毒药物，是否对新冠肺炎也有效呢？2021年12月，发表在《Lancet Respir Med》的一项大型、双盲、随机、安慰剂对照试验显示，对于新冠肺炎成年住院患者中，干扰素β-1a+瑞德西韦不优于仅瑞德西韦，而且对于基线需要高流量氧气的患者，干扰素...

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SOF/VEL联合或不联合低剂量RBV治疗慢性HCV感染合并…

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慢性丙型肝炎病毒（HCV）感染是肝硬化、肝细胞癌和肝移植的主要原因。2022年1月，中国学者发表在《Gut》的一项研究，探究了索非布韦/维帕他韦（SOF/VEL）联合或不联合低剂量利巴韦林（RBV）治疗慢性HCV感染合并严重肾损害（RI）患者的有效性和安全性。目的：SOF/VEL...

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预测创伤ICU患者早期死亡率新评分RETRASCORE前景可期

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严重创伤仍然是青壮年死亡和残疾的主要原因。2021年12月，西班牙学者发表在《Crit Care》的一项研究，旨在开发创伤ICU患者早期死亡率预测新评分：RETRASCORE。背景：严重程度评分常用于所提供的创伤医疗的结局调整和基准分析。目前，没有可用的专门针对重症患者进行...

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中国研究揭晓严重社区获得性肺炎合并2型糖尿病患者…

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社区获得性肺炎是全世界成人感染的主要原因，与高住院率和住院时间相关。2021年12月，中国学者发表在《Crit Care》的一项研究，考察了严重社区获得性肺炎（SCAP）合并2型糖尿病（T2DM）患者死亡相关的临床特征和风险因素。背景：本研究旨在调查T2DM对SCAP的影响，开...

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非阻塞性冠状动脉病患者：使用非甾体抗炎药增加心血…

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非阻塞性冠状动脉疾病（CAD）是一个容易被忽视的重要疾病。2021年12月，发表在《Eur Heart J Cardiovasc Pharmacother.》的一项基于人群的队列研究证实，与不使用NSAID相比，CCTA确诊的非CAD和非阻塞性CAD患者使用NSAID增加心血管风险。目的：研究非阿司匹林非甾体...

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同步放化疗鼻咽癌患者：沙利度胺能预防口腔黏膜炎

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口腔粘膜炎（OM）是鼻咽癌放化疗最常见的并发症。2021年12月，发表在《Cancer》的一项多中心、开放标签、随机对照研究证实，沙利度胺能降低接受同步放化疗（CCRT）鼻咽癌患者OM的发生率，且不影响CCRT的短期疗效。背景：本多中心临床试验旨在评估沙利度胺（THD）预...

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EGFR突变NSCLC老年患者：这一剂量阿法替尼可作为有…

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老年人群中晚期非小细胞肺癌（NSCLC）病例的报告越来越多。然而，关于老年患者使用阿法替尼的研究较少。2022年1月，发表在《Eur J Cancer》的一项研究显示，对于EGFR突变NSCLC老年患者，阿法替尼30 mg/d的起始剂量可作为有效和安全的治疗选择。目的：本研究开展了一...

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房颤患者超说明书使用DOAC剂量不足和过量的结局如何？

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房颤是最常见的心律失常，导致卒中风险增加及其相关死亡和致残。抗凝药是预防房颤患者卒中风险的有效药物。2021年12月，中国学者发表在《Circ Cardiovasc Qual Outcomes》的一项Meta分析，考察了房颤患者超说明书使用剂量不足和过量的直接口服抗凝药（DOAC）的有效性...

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高剂量维生素C能否降低脓毒症患者死亡率？

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维生素C在脓毒症中的作用仍有争议。2021年12月，美国和日本学者发表在《Crit Care Med》的随机对照试验的系统评价和Meta分析，考察了高剂量维生素C对脓毒症患者死亡率的作用。目的：旨在进行随机对照试验的系统评价和Meta分析，调查IV高剂量维生素C能否改善脓毒症患...

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使用ACEI/ARB对新冠肺炎住院患者结局有何影响？

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由于SARS-CoV-2受体结合域与既往菌株的受体结合域具有同源性，因此假设并证明SARS-CoV-2使用相同的受体进入宿主细胞，即血管紧张素转换酶2（ACE2）。2021年12月，美国、德国、希腊等国学者发表在《J Am Heart Assoc》的一项研究，探究了血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI...

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改善房颤患者心血管结局：早期节律控制vs心率控制

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房颤（AF）增加卒中和充血性心衰引起的死亡和发病风险，并损害生活质量。2021年12月，韩国和英国学者发表在《J Am Heart Assoc》的一项研究，考察了早期节律控制vs心率控制对AF患者心血管结局的有效性。背景：近期确诊为AF的患者中，与常规治疗相比，节律控制与心血...

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“农村患者是最容易被坑害的群体”这或是毒害患者的…

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发生在2021年4月的“肿瘤门”事件，经过一番喧闹之后，原本已经渐归于沉寂。近日，因为张医生在接受某媒体采访时说了一句极具爆点的话“农村患者是最容易被坑害的群体”，再掀波澜。 “农村患者是最容易被坑害的群体” 在采访中，张医...

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房颤伴主动脉瓣狭窄患者血栓栓塞和大出血风险：NOAC…

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房颤（AF）和瓣膜性心脏病（VHD）经常并存，主动脉瓣狭窄是发达国家最常见的VHD亚型之一，影响大部分老年人。2021年12月，丹麦和英国学者发表在《J Am Heart Assoc》的一项研究，考察了非维生素K拮抗剂口服抗凝药（NOAC）vs华法林在AF伴主动脉瓣狭窄患者中的有效性和...

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群体药代动力学和药效学分析揭晓严重肾功能不全患…

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奈诺沙星是一种新型非氟喹诺酮类药物，对革兰阳性球菌和革兰阴性杆菌具有强大的抗菌作用，包括非典型病原体耐青霉素肺炎链球菌（PRSP）和耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）。2021年12月，中国学者发表在《Br J Clin Pharmacol》的一项研究，旨在基于群体药代动力学（...

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新冠住院患者出院后还需抗凝预防血栓吗？这项研究有…

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对于新冠肺炎住院患者，出院后是否需要继续抗凝来预防血栓事件呢？2022年1月，发表在《Lancet》的一项研究显示，与不进行延长血栓预防相比，使用利伐沙班10 mg/d 35天可改善临床结局。背景：新冠肺炎住院患者出院后具有血栓事件风险，延长血栓预防时间在该人群中的...

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疑似或确诊流感住院的儿童患者应及时经验性抗病毒…

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儿童疑似和确诊流感住院患者抗病毒治疗证据有限。2021年10月，发表在《Pediatrics》的一项研究提供证据，应对疑似或确诊流感住院的儿童患者进行及时的经验性抗病毒治疗。背景：对于疑似和确诊流感的住院患者，推荐抗病毒治疗，但儿童中证据有限。本研究评估了抗病毒...

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腔隙性缺血性卒中患者：西洛他唑和单硝酸异山梨酯能…

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脑小血管疾病——卒中和痴呆的主要原因——与脑血管功能障碍有关。2022年1月，发表在《Stroke》的一项研究，调查了西洛他唑和单硝酸异山梨酯单用和联合使用对脑血流动力学的影响。背景和目的：脑小血管疾病是导致卒中和痴呆的主要原因，与脑血...

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65岁或以上房颤患者缺血和出血风险：利伐沙班vs阿哌…

环球医学资讯 1小时条评论

利伐沙班和阿哌沙班是预防房颤患者缺血性卒中最常用的口服抗凝药物，但二者的相对有效性仍然未知。2021年12月，发表在《JAMA》的一项研究结果显示，与阿哌沙班相比，利伐沙班可增加65岁或以上患者的主要缺血性和出血风险。重要性：2种最常用的预防房颤患者缺血性卒...

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≥80kg患者预防用头孢呋辛剂量加倍与手术部位感染的…

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外科抗菌预防（SAP）管理，其正确的时机，和重新给药已确定为手术部位感染（SSI）预防的关键项目。目前，对于体重至少120kg的患者，双倍剂量给药已被证明可以降低SSI，但所有研究的样本量较小。 2021年12月，发表在《JAMA Netw Open》的一项研究结果显示，体重至少80...

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这6类药物可能诱发间质性肺病 5类高风险患者谨慎使用

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间质性肺病（ILD）常被称为“不是肿瘤的肿瘤”，死亡高，药物可能是造成这种损害一种可能的病因。2021年12月，发表在《Thorax》的一项巢式病例对照研究提示，6类药物有药物诱导间质性肺病（DILD）风险，应谨慎使用。罕见加之无可用实验室检查识别有DILD...

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点评App内被患者漫骂后又被医院通报批评了

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在这个“万事皆可点评”的时代，不光是美食或娱乐等商家，医院也加入了点评平台，让患者评头论足，一些知名三甲医院也在其中。结果，很多患者指名道姓地对医生无理谩骂，甚至还配以偷拍的医生照片或问诊视频。有的医生还因此被医院通报批评。其实，医疗...

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COVID-19重症患者：高流量氧疗vs常规氧疗

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经鼻插管高流量氧疗应用广泛，其在新冠患者中疗效也有目共睹。2021年12月，发表在《JAMA》的一项研究结果进一步显示，与常规氧疗相比，经鼻插管高流量氧疗可降低新冠重症患者的机械通气风险，并缩短了临床恢复时间。重要性：尚未确认高流量氧与常规氧疗治疗重症COVI...

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慢性肾病合并2型糖尿病患者肾脏预后：SGLT-2抑制剂…

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在没有蛋白尿的慢性肾脏疾病（CKD）合并2型糖尿病（T2DM）患者中，ACE抑制剂和血管紧张素II受体阻滞剂（ARBs）对肾脏的疗效尚未被确定。2021年11月，发表在《Diabetes Care》的一项真实世界研究结果提示，SGLT-2抑制剂提供的获益与其他降糖药物一致。目的：随机对照...

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溃疡性结肠炎患者：托法替布长期维持治疗效果如何？

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溃疡性结肠炎患者接受托法替布长期维持治疗效果如何？2022年1月，发表在《Clin Gastroenterol Hepatol》的一项研究，针对这一问题进行分析。背景与目的：托法替布是一种口服小分子Janus激酶抑制剂，用于治疗溃疡性结肠炎（UC）。已有关于长达1年托法替布治疗中重度...

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西安两医院停业整顿致上百患者无法手术问题已基本…

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日前，因西安孕妇流产事件、心梗患者延误救治事件，西安市卫健委要求西安两家涉事医院停业整顿3个月，引起了业界广泛关注。有人认为处罚得当；有人却称欠妥，因为要求医疗机构停业，影响最大的还是患者。 1月13日晚，一家涉事医院的整形科主任郭某发布微博称，突然被...

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血透患者口服骨化三醇能否降低椎体骨折风险？

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2021年12月，意大利、美国、瑞士等国学者发表在《J Bone Miner Res》的一项横断面研究，探究了血透（HD）患者口服骨化三醇是否改变椎体骨折（VF）率。骨折和血管钙化（VC）常见于慢性肾病（CKD）患者中。它们与CKD中发生的维生素D代谢、钙、磷、甲状旁腺激素（PTH）...

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再下一城！恩格列净可降低糖尿病患者尿酸水平

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降糖药恩格列净除具心肾获益外，2022年1月，发表在《Diabetes Obes Metab》的一项针对EMPA-REG OUTCOME研究的事后分析显示，其还能降低尿酸水平和痛风发作或抗痛风药物处方的复合指标。目的：在EMPA-REG OUTCOME研究（NCT01131676）中，评估恩格列净对尿酸（UA）水...

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有恶性肿瘤史的IBD患者：维得利珠单抗或TNF-α抑制…

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维得利珠单抗或TNF-α抑制剂对有恶性肿瘤病史的炎症性肠病患者新发或复发癌症的风险影响几何呢？2022年1月，发表在《Clin Gastroenterol Hepatol》的一项回顾性队列研究，针对这一问题展开分析。背景与目的：有癌症病史的患者炎症性肠病（IBD；克罗恩病（CD）...

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无论用不用GLP-1抑制剂非奈利酮均可改善慢性肾病合…

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胰高血糖素样肽-1受体激动剂（GLP-1RA）抑制剂对已接受非奈利酮治疗的慢性肾病合并2型糖尿病患者疗效和安全性的影响仍然不知。2022年1月，发表在《Diabetes Obes Metab》的FIDELIO-DKD试验的亚组分析结果显示，无论用不用GLP-1RA，非奈利酮都可降低基线检查时2型糖尿...

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2型糖尿病患者基础胰岛素换为甘精胰岛素300U/ml安…

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在基础胰岛素（BI）联合口服降糖治疗方案的基础上，将2型糖尿病（T2D）患者基础胰岛素换为甘精胰岛素300U/ml（Gla-300）的有效性如何？2022年1月，发表在《Diabetes Obes Metab》的一项研究显示，转换后的方案可改善相当比例患者的代谢控制和治疗满意度，且症状性低...

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HIV/AIDS患者易患癌？这一类型癌症风险却降低1/4

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通常，人类免疫缺陷病毒（HIV）/获得性免疫缺陷综合征（AIDS）患者比普通人更易患癌，但也有例外。 2021年3月，发表在《Prostate Cancer Prostatic Dis》的一项荟萃分析再次提示，HIV/AIDS男性患者前列腺癌发病率，比普通人群低约1/4。 HIV/AIDS患者易患癌前列腺癌...

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超重或肥胖成人患者 2.4 mg司美格鲁肽的胃肠道不良…

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司美格鲁肽被批准用于2型糖尿病治疗，可减轻2型糖尿病患者的体重。2022年1月，发表在《Diabetes Obes Metab》的一项研究，进一步考察了2.4 mg司美格鲁肽的胃肠道不良事件与体重减轻的关系。目的：研究者评估了超重或肥胖成人每周使用1次2.4 mg司美格鲁肽的胃肠道不...

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2型糖尿病住院患者：德谷胰岛素U100 vs甘精胰岛素U100

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2型糖尿病（T2D）内科和外科患者中，使用甘精胰岛素U100基础方案有效。有研究显示，德谷胰岛素和甘精U100胰岛素在1型糖尿病和T2D非住院患者的血糖控制方面有类似的改善。2022年1月，发表在《Diabetes Obes Metab》的一项研究结果显示，普通内科和外科T2D住院患者，德...

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ACS患者有心衰史是难题 PCSK9抑制剂降脂效果再好也…

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降脂是对抗动脉粥样硬化性心血管疾病的有力武器，但心衰（HF）是个难题，他汀已经败下阵来。新型降脂药前蛋白转化酶枯草溶菌素9（PCSK9）抑制剂是否有扭转乾坤的能力呢？2021年12月，发表在《Eur Heart J》的一项事后分析研究，针对这一问题进行探讨。他汀未能降低...

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一投诉就罚款医生成了小绵羊患者就会满意吗？

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最近，湖南省一公立三甲医院的一项规定“对投诉实施零容忍”引发争议。医院规定，凡有投诉，对当事人及科室中层干部各罚款200元；经调查为有效投诉“罪加一等”，罚款500元。这项规定，让医务人员苦不堪言，行医愈发如履薄冰噤如寒蝉。如此，...

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乳腺癌患者担心得心脏病预防性使用β阻滞剂和ACEI/…

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乳腺癌患者的一大遗憾是，曲妥珠单抗和蒽环类药物治疗，癌症得到控制，却因心脏损害丧命。2021年12月，发表在《European Heart Journal》的一项对随机对照研究（RCTs）进行的系统评价和荟萃分析显示，如果预防性使用β受体阻滞剂（BB）和/或血管紧张素转换酶抑制...

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淋巴结阳性乳腺癌患者化疗获益与否 21基因分析能否…

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激素受体阳性人表皮生长因子受体2（HER2）阴性腋窝淋巴结阴性乳腺癌患者，基于21基因乳腺癌分析的复发评分可预测化疗获益与否。2021年12月，发表在《N Engl J Med》的一项研究显示，在淋巴结阳性乳腺癌女性中，该复发评分的预测作用因是否绝经而异。背景：基于21基...

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合并2型糖尿病的各种程度肾病患者芬尼酮都能改善心…

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芬尼酮对于3或4期慢性肾疾病（CKD）伴蛋白尿严重升高并合并2型糖尿病患者的心肾结局有益。2021年12月，发表在《N Engl J Med》的一项研究显示，在2型糖尿病合并蛋白尿中度升高的2~4期CKD或蛋白尿严重升高的1~2期CKD患者中，芬尼酮也可改善心血管结局。背景：芬尼酮...

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经皮冠状动脉介入治疗后高出血风险患者替格瑞洛可…

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经皮冠状动脉介入治疗（PCI）后高出血风险（HBR）患者，替格瑞洛单药疗效如何？2021年11月，发表在《Eur Heart J》的一项研究发现，停用阿司匹林后使用替格瑞洛单药治疗可显著减少出血，且未增加缺血事件。目的：在接受PCI的患者中，HBR患者是一个普遍存在的亚组。...

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痛风患者的心血管风险：别嘌呤醇vs苯溴马隆

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使用尿酸药物的痛风患者的相关心血管（CV）风险仍然不知。2021年11月，发表在《Eur Heart J》的一项研究发现，与苯溴马隆相比，别嘌呤醇的CV事件和全因死亡风险更高。目的：随着痛风和相关CV疾病的高发病率，个别降尿酸药物CV相对安全性的信息变得越来越重要。然而...

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PCI治疗的慢性肾病患者：替格瑞洛+阿司匹林vs替格瑞洛

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经皮冠状动脉介入治疗的慢性肾病患者，在替格瑞洛+阿司匹林治疗3个月无不良事件发生后，继续联用阿司匹林还是仅用替格瑞洛单药治疗呢？2021年12月，发表在《Eur Heart J》的一项研究，给出答案。目的：本研究旨在评估慢性肾病（CKD）对经皮冠状动脉介入治疗（PCI）...

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急诊医生背患者下楼获赞本人回应：小事一桩不足挂齿

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“医生抱起患者跑下四层楼”“一医务人员患者背下7楼”“急诊护士背170斤患者上救护车”……此类报道络绎不绝。这不，近日又有一名急诊医生从五楼背患者下楼的照片在网络热传。在公共急救医疗资源仍然匮乏的当下，治病救...

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无需住院却有可能恶化的新冠患者口服Molnupiravir…

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新冠疫情尚且让人焦头烂额之际，口服小分子抗病毒药molnupiravir 给大家带来了希望。2021年12月，molnupiravir早期治疗有疾病严重风险的非住院新冠肺炎（COVID-19）患者的3期研究结果，发表在权威杂志《N Engl J Med》上。Molnupiravir的效果究竟如何，让我们一同来...

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HIV/AIDS患者致泻性十二指肠贾第鞭毛虫病的全球流行…

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十二指肠贾第虫是腹泻的主要原因之一，主要发生在非洲和亚洲的不发达国家。本系统评价和荟萃分析提供了关于HIV/AIDS患者贾第鞭毛虫病流行率、比值比（ORs）和相关风险因素的见解，相关内容发表在2021年11月的《Microb Pathog》上。研究人员检索4个主要的英文数据库...

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稳定型ASCVD患者：他汀中加入依洛尤单抗所有血管领…

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2021年12月，发表在《Eur Heart J》的一项研究显示，对于稳定型动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）患者，在他汀治疗中加入PCSK9抑制剂依洛尤单抗，可以减少所有血管领域的急性动脉事件。目的：本研究评估了原蛋白转化酶枯草杆菌素-Kexin 9型（PCSK9）抑制剂依洛尤单...

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中国支气管扩张合并非结核分枝杆菌病患者有何特征？…

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提起曾经的“白色瘟疫”结核病，大家应该都不陌生。但还有一种疾病与结核病的临床表现非常相似，它就是非结核分枝杆菌病（NTM）。2021年12月，发表在《BMC Infect Dis》的一项在中日友好医院进行的研究显示，＞23%的支气管扩张患者合并NTM肺病。背景：支...

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一项全国性研究：急性冠脉综合征患者首次房颤的1年…

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急性冠脉综合征（ACS）患者的窦房结动脉供血不足，加之心房缺血、梗死、纤维化及心房压升高等原因，易导致房颤（AF）发生。2021年11月，发表在《Eur Heart J》的一项研究，探讨了ACS患者首次检测到AF的1年预后情况。目的：本研究旨在调查ACS患者首次检测到AF的1年预...

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这项研究喊房颤患者戒酒了！继续喝容易卒中

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对于许多人来说，酒是日常生活中不可或缺的一部分。但是，已经证明，饮酒易伤害心房患上房颤（AF）。2021年12月，发表在《European Heart Journal》的一项研究更是显示，AF患者如继续饮酒，缺血性卒中风险增加，而戒酒后风险可降低。饮酒增加AF风险 AF患者饮酒是否...

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这家大三甲摊上事了！9名手术患者的微血管吻合器“…

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郑州的一家大三甲摊上事了！患者付了微血管吻合器的费用，术后X光检查却发现体内没有此物。3年间9位患者遇到了相同的这种情况，而他们的主治医师是同一人。纯属巧合？还是另有隐情？拇指被锯术中用了微血管吻合器 3年后发现未使用 2018年1月，木工王海森在郑州市区...

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震惊！一外科医生下班途中被患者尾随电梯内连刺数…

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近期，又发生了一起伤医事件。一名外科医生在回宿舍途中，被一患者尾随，电梯内连刺数刀…… 外科医生回宿舍途中被患者尾随电梯内连刺数刀 2021年12月12日下午1点40分左右，福州市闽侯县瀛洲医院一名33岁的外科医生阿杰结束了自己的工作，打算回宿舍，...

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HFpEF患者：停用β阻滞剂可改善心脏变时性功能不全…

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射血分数保留心衰（HFpEF）患者停用β阻滞剂后的功能变化仍不清楚。2021年11月，发表在《J Am Coll Cardiol》的一项研究结果显示，停用β-受体阻滞剂改善了HFpEF患者心脏变时性功能不全的最大运动能力。背景：HFpEF患者心脏变时性功能不全与运动能力下降相...

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抑郁症患者住院时跳楼身亡家属索赔百万这次医院不…

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医疗纠纷中，无论医院是否有责，患方要求赔偿金额动辄上百上千万的情况并不少见，虽然实际赔付时这种要价很难得到支持，但大多数情况下，为了安抚患者，为了息事宁人，医院多少会赔点钱。然而，最近，上海市第一中级人民法院（简称上海一中院）对一则“患者在...

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房颤患者长期口服抗凝药的依从性轨迹如何？

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有必要探讨房颤患者不同口服抗凝剂依从性轨迹及其相关因素。2021年12月，发表在《J Am Coll Cardiol》的一项研究发现，不依从患者服药率下降的速度和时间存在异质性。背景：关于依从性的传统测量方法并没有抓住依从性的动态变化规律。目的：本研究的目的是描述房...

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射血分数降低心衰患者：住院期间是加用SGLT-2i的最…

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近年来，新型降糖药钠-葡萄糖协同转运蛋白-2抑制剂（SGLT-2i）对心衰的治疗效果不断被肯定。2021年11月，发表在《J Am Coll Cardiol》的一篇文章显示，安全性、耐受性和早期临床获益使SGLT-2i适用于HFrEF患者的住院治疗。 SGLT-2i治疗非常适合在心衰住院期间开始，因...

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接受心脏植入式电子装置的患者约有12%会持续使用阿…

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接受心脏植入式电子装置的患者中持续使用阿片类药物的情况仍不清楚。2021年11月，发表在《Circulation》的一项研究，发现12%的患者在术后＞30天继续使用阿片类药物。背景：处方阿片类药物是持续阿片类药物使用（POU）流行的主要原因。心脏植入式电子装置（CIED）术...

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既往具有冠状动脉旁路移植术史患者二十碳五烯酸乙…

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冠状动脉旁路移植术（CABG）后仍有缺血性风险。2021年12月，发表在《Circulation》的一项研究，发现二十碳五烯酸乙酯可减少该类患者的缺血性事件。背景：尽管手术和药物治疗已经进步，但是CABG后仍然存在显著的残余缺血性风险。方法：REDUCE-IT（二十碳五烯酸乙酯...

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外周动脉疾病患者下肢血运重建术后利伐沙班可减少…

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下肢血运重建（LER）术后急性肢体缺血（ALI）的发病率和预后尚未得到充分研究。而在这种情况下，减少ALI的有效疗法一直缺乏。2021年12月，发表在《Circulation》的一项研究，发现症状性外周动脉疾病（PAD）患者LER后，ALI频繁发生，并与较差预后相关。而低剂量利伐沙...

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他汀治疗的肾功能受损患者高纯度“鱼油”能进一步…

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慢性肾病（CKD）与血脂异常密切相关，心血管疾病是慢性肾病患者死亡的主要原因。然而，在重度CKD患者中，他汀治疗的获益随着eGFR的下降而降低，非他汀类药物（如烟酸）的临床获益数据有限或有禁忌症。2021年11月，发表在《Circulation》的一项研究显示，对于肾功能损...

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三氧化二砷治疗低/中风险急性早幼粒细胞白血病患者 …

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急性早幼粒细胞白血病是一种罕见的急性髓系白血病，约占急性髓系白血病病例的5%～8%。2021年12月，德国和法国学者发表在《Haematologica》的一项国际协作研究，描述了三氧化二砷治疗的低/中风险急性早幼粒细胞白血病患者的特征和结局。本研究旨在描述大系列的154名...

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高血压患者收缩压TTR的成本效果：药师-医师协同监护…

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高血压是缺血性心脏病、心衰（HF）、卒中、慢性肾病和死亡的主要危险因素。2021年12月，美国学者发表在《J Manag Care Spec Pharm》的一项研究，探究了药师-医师协同监护模式（PPCCM）vs常规监护模式对高血压患者收缩压（SBP）处于目标范围内的时间（TTR）的成本效果...

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HFrEF合并房颤患者使用钙通道阻滞剂须慎之又慎

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射血分数保留心衰（HFpEF）占美国所有心衰（HF）就诊和住院人数的一半。2021年11月，美国学者发表在《Am J Med》的一项研究，探究了HFrEF并合并房颤患者钙通道阻滞剂（CCB）的使用趋势。背景：HFrEF常与房颤共存。多数CCB不推荐用于HFrEF患者，但是其使用鲜少评估。...

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中国研究揭示住院患者药物诱导肝损伤的发生率、特征…

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过去50年中，药物诱导的肝损伤（DILI）一直是撤销某些药物上市许可的最常见原因。2021年11月，中国学者发表在《Br J Clin Pharmacol》的一项研究，探究了住院患者药DILI的发生率、特征和风险因素。目的：DILI的诊断相对复杂，涉及多种药物。本研究旨在使用算法快速...

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房颤合并冠状动脉疾病及动脉粥样硬化血栓性疾病史患…

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2021年11月，日本学者发表在《J Am Heart Assoc》的AFIRE试验的事后分析，考察了既往动脉粥样硬化的房颤合并冠状动脉疾病患者抗血栓治疗的疗效和安全性。背景：房颤合并稳定冠状动脉疾病患者中，具有动脉粥样硬化血栓性疾病史的患者将来缺血性事件风险较高。该研究...

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新冠门诊患者抗血栓有无必要？ACTIV-4B研究给出了…

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新冠肺炎（COVID-19）住院患者常出现凝血功能异常，常需抗血栓治疗。但是，门诊患者是否也需抗血栓，随机研究甚少。2021年11月，美国和瑞士学者发表在《JAMA》的ACTIV-4B随机临床试验，填补了这一空白，提供了参考答案。 COVID-19住院患者抗血栓研究甚多门诊患者有...

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2型糖尿病患者痛风风险：SGLT2抑制剂vs DPP4抑制剂

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2型糖尿病（T2D）与由于胰岛素抵抗或高胰岛素血症导致的高尿酸血症风险相关。高尿酸血症反过来又与糖尿病肾病进展和心血管疾病的风险相关。2021年11月，台湾学者发表在《JAMA Netw Open》的一项研究，考察了台湾T2D患者使用钠葡萄糖协同转运蛋白2（SGLT2）抑制剂与痛...

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门诊患者结肠镜检查前肠道准备教育：传统方法vs虚拟…

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结肠镜检查是在普通人群和高危人群中筛查和检测大肠腺瘤和癌的标准方法。肠道清洁程度与腺瘤的检出率显著相关。2021年11月，中国和加拿大学者发表在《JAMA Netw Open》的一项随机临床试验，考察了使用传统方法与虚拟现实（VR）视频+传统方法对门诊患者在结肠镜检查前...

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老年晚期癌症患者老年评估和毒性反应管理可减少严…

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老年晚期癌症患者治疗的毒性反应风险较高。2021年11月，发表在《Lancet》的一项研究显示，晚期癌症老年患者进行老年评估干预，可减少癌症治疗造成的严重毒性反应。背景：晚期癌症老年人治疗的毒性反应风险较高。评估老年患者可对年老年关领域进行评价和指导管理。研...

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西安多家医院停诊上百名患者遭遇透析困境

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年关将至，西安新冠疫情来势汹汹。根据最新通报，截止12月20日0时至24时，西安市新增本土确诊病例42例，12月9日0时至20日24时，该市累计报告本土确诊病例91例。一时之间，全员核酸检测、划定中高风险地区，小区封控，多个室内娱乐场所暂停营业、中小学幼儿园和校外培...

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晚期非鳞状非小细胞肺癌患者：培美曲塞维持治疗肾…

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接受培美曲塞的患者有发生肾功能损害的风险。2021年12月，发表在《Lung Cancer》的一项回顾性单中心队列研究，确定3点为非鳞状非小细胞肺癌患者培美曲塞维持治疗相关肾毒性发生的独立风险因素。背景：肾毒性是培美曲塞长期维持治疗的担忧点之一。在既往研究中，未确...

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接受化疗、免疫治疗或化学免疫治疗的实体瘤患者一…

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全身性癌症治疗的实体瘤患者，接种新冠疫苗安全的有效性和安全性如何？2021年12月，发表在《Lancet Oncol》的一项研究提示，该类患者接种mRNA-1272新冠疫苗可产生抗体应答，并且安全。背景：癌症患者SARS-CoV-2感染并发症的风险增加。推荐接种新冠疫苗，但对于接受...

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免疫检查点抑制剂治疗的癌症患者 COVID-19疫苗耐受…

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程序性细胞死亡受体-1抑制剂（PD-1B）对新冠疫苗接种结局的影响仍然未知。2021年11月，发表在《J Immunother Cancer》的一项研究发现，接受PD-1B的患者中，COVID-19疫苗一般耐受性良好，对血清转化率无影响。背景：推荐使用免疫检查点抑制剂的癌症患者通过疫苗接种...

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恢复期血浆能否改善危重新冠肺炎患者的结局？

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新冠肺炎康复者恢复期血浆有望成为挽救重症新冠肺炎患者生命的有力武器。2021年11月，发表在《JAMA》的一项研究，发现恢复期血浆治疗改善新冠肺炎危重患者无器官支持天数的可能性较低。重要性：恢复期血浆对新冠肺炎危重患者获益的证据尚无定论。目的：旨在确定恢...

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癌症患者免疫介导腹泻和结肠炎：维得利珠单抗vs英夫…

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尽管已有关于选择性免疫抑制治疗（SIT）治疗免疫介导性腹泻和结肠炎（IMDC）的数据，但尚未对英夫利昔单抗和维得利珠单抗疗效和安全性进行直接比较。此外，类固醇和不同SIT对癌症治疗反应的影响尚不清楚。2021年11月，发表在《J Immunother Cancer》的一项研究，对此...

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高血压患者谨防心衰这些患者定要强化降压

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高血压与心衰的联系千丝万缕。SPRINT研究证明，强化降压预防心衰（HF）更有效 ，然而严重不良事件风险也随之增加。2021年12月，发表在《Hypertension》的SPRINT研究的事后分析显示，预测心衰风险越高的高血压患者，或更适合强化降压。降压可预防心衰但最佳...

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炎症性肠病患者：英夫利昔单抗治疗期间使用质子泵抑…

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质子泵抑制剂（PPI）治疗对炎症性肠病（IBD）英夫利昔单抗治疗结果的影响如何呢？2021年11月，发表在《Gut》的一项随机对照研究的患者水平荟萃分析，给出了答案。目的：在治疗IBD患者时，联合用药如何影响英夫利昔单抗的反应在很大程度尚未探索。本研究的目的是评估...

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一起注射止痛药导致患者臀部肌肉萎缩的医疗纠纷一…

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患者因腹痛就医，却拒绝任何检查。医生注射止痛药后导致患者出现臀部肌肉萎缩。医患对簿公堂，一审二审判决却截然相反。患者腹痛却拒绝检查医院注射止痛药致其臀部肌肉萎缩吴女士今年48岁，因“上腹痛1天”到某市医院急诊科就诊，初步诊断为：腹痛原因...

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IL-6抑制剂治疗COVID-19患者有效吗？

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2021年10月，发表在《Ann Intensive Care》的一项系统评价和荟萃分析，考察了白细胞介素-6（IL-6）抑制剂治疗COVID-19的疗效和安全性。目的：COVID-19住院患者的特征表现为免疫应答、呼吸衰竭和住院患者的相关死亡率。IL-6参与了COVID-19相关的细胞因子风暴，一些试...

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氨甲环酸对出血患者血栓事件和癫痫发作的影响最新…

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氨甲环酸对出血患者血栓事件和癫痫发作的影响，尚不清楚。2021年11月，发表在《Crit Care》的一项系统评价和荟萃分析，针对这一问题进行了分析。背景：氨甲环酸（TXA）可减少手术出血，减少创伤和分娩后出血死亡。然而，其对血栓性事件和癫痫发作的影响尚不清楚。...

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无临床CVD的SLE和RA患者：使用羟氯喹与QTc长度无关

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羟氯喹（HCQ）是治疗系统性红斑狼疮（SLE）和类风湿性关节炎（RA）的基础疗法。然而，有关HCQ在新冠（COVID-19）患者中的使用和随后的致命性心律失常的报道引起了人们对HCQ相关心血管（CV）安全性的关注。2021年10月，发表在《Arthritis Res Ther》的一项研究，支持...

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异氟烷用于ICU患者镇静的效果不比异丙酚差

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异氟烷用于机械通气患者镇静的效果如何？2021年11月，发表在《Lancet Respir Med》的一项研究，发现异氟烷用于ICU患者镇静的效果不劣于异丙酚。背景：既往研究表明，异氟烷可用于重症监护室（ICU）患者的镇静，然而评估异氟烷有效性的前瞻性研究很少。本研究旨在确...

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间质性肺疾病和相关肺动脉高压患者：吸入前列地尔可…

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有必要进一步探讨吸入前列地尔对间质性肺疾病（ILD）和相关肺动脉高压患者用力肺活量（FVC）的影响。2021年11月，发表在《Lancet Respir Med》的一项研究，发现吸入前列地尔可改善16周时的FVC。背景：INCREASE是一项随机、安慰剂对照的3期试验，评估了吸入前列地尔...

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2型糖尿病合并心血管疾病患者：恩格列净能延迟启用…

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恩格列净是高选择性的钠-葡萄糖共转运体2（SGLT-2）抑制剂，拥有独特的不依赖胰岛素的降糖机制，获多国指南推荐用于2型糖尿病合并心血管疾病患者。2021年12月，发表在《Diabetes Obes Metab》的一项研究显示，在2型糖尿病合并心血管疾病患者中，恩格列净显著且持久地...

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重症新冠住院患者：托珠单抗+瑞德西韦vs瑞德西韦

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托珠单抗治疗新冠重症患者相关研究的结果喜忧参半，且托珠单抗联合其他治疗的作用尚不明确。2021年11月，发表在《Intensive Care Med》的一项随机、双盲、安慰剂对照、多中心研究，调查了托珠单抗联合瑞德西韦治疗重症新冠住院患者的效果。目的：本研究旨在评价托珠...

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肿瘤坏死因子抑制剂治疗患者接种带状疱疹减毒活疫…

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既往研究证明了带状疱疹减毒活疫苗（ZVL）在50岁或以上的健康成年人中的有效性和安全性，但没有前瞻性数据检验ZVL在接受肿瘤坏死因子抑制剂（TNFI）的患者中的有效性和安全性。2021年11月，发表在《Ann Intern Med》的一项研究，对此进行了考察。背景：活病毒疫苗，...

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危重患者：个体化控糖PK经验性控糖

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危重患者高血糖管理有争议。2021年11月，发表在《Intensive Care Med》的一项多中心、随机、双盲、平行组研究，调查了个体化控糖vs经验性控糖的生存获益情况。目的：高血糖是对危重病患者常见的应激反应的一种适应性反应。重症监护病房（ICU）对高血糖的管理仍存在...

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卡格列净治疗1年 2型糖尿病患者体重和体脂下降明显

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到目前为止，还没有钠-葡萄糖共转运蛋白-2（SGLT2）抑制剂对机体成分和体液量的变化进行详细的前瞻性研究。2021年12月，发表在《Diabetes Obes Metab》的一项研究，对此进行了补充。目的：描述SGLT2抑制剂相关机体成分的长期变化特征。材料和方法：在这项多中心、...

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利拉鲁肽治疗26周可减少2型糖尿病患者的心脏脂肪组织

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利拉鲁肽是应用最广泛的降脂药。2021年12月，发表在《Diabetes Obes Metab》的一项研究，进一步发现，利拉鲁肽治疗26周可减少心脏脂肪组织。目的：验证利拉鲁肽治疗可减少心脏脂肪组织的假说。材料和方法：LIRAFLAME是一项随机、安慰剂对照、双盲、平行临床研究。...

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2型糖尿病合并严重肾病患者索格列净有效吗？

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有必要考察索格列净对2型糖尿病合并严重肾脏损害患者的有效性与安全性。2021年12月，发表在《Diabetes Obes Metab》的一项研究，对此进行了探究。目的：评估钠-葡萄糖共转运蛋白-1和-2双重抑制剂索格列净治疗成人2型糖尿病合并4期慢性肾病（CKD4）的疗效和安全性。...

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基础胰岛素血糖控制不佳的中国2型糖尿病患者：德谷…

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对于使用基础胰岛素血糖控制不佳的中国2型糖尿病患者，如何用药呢？2021年12月，发表在《Diabetes Obes Metab》的一项随机、双盲、多中心、靶向治疗研究显示，对此此类患者，复方药物德谷胰岛素/利拉鲁肽与德谷胰岛素相比，HbA1c下降与体重减轻效果更佳。目的：评估...

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风湿性疾病患者当心这些药的HBsAg复阳风险

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2021年11月，中国学者发表在《Ann Rheum Dis》的一项研究表明，在风湿性疾病患者中，阿巴西普的乙型肝炎表面抗原（HBsAg）复阳（RS）风险仅次于利妥昔单抗。背景：HBsAg RS可发生在接受生物改变病情类抗风湿药（bDMARD）治疗的乙型肝炎康复（RHB）了的类风湿关节炎...

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【肺癌进展报告2021】哪些晚期NSCLC患者PD-1/PD-L1…

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自免疫治疗问世以来，探索其疗效预测生物标志物的脚步就未曾停歇。目前常用的PD-L1表达和组织肿瘤突变负荷（tTMB），都不尽如人意。PD-L1表达未能全部选出可能获益的患者，tTMB则取样难，无法动态监测疗效。 2021年11月，发表在《BMC Cancer》的一项系统评价和荟萃分...

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类风湿关节炎患者使用甲氨蝶呤能否降低心血管疾病风…

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心血管疾病（CVD）是类风湿关节炎（RA）最常见的死因。2021年11月，美国学者发表在《Ann Rheum Dis》的一项研究，探究了RA患者使用甲氨蝶呤（MTX）与CVD的相关性。目的：旨在使用边缘结构模型（MSM）分析RA患者使用MTX与CVD的相关性，并确定CVD风险是否是因通过疾病...

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新发房颤患者的痴呆或轻度认知障碍风险：DOACs vs V…

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口服抗凝药物（OACs），包括维生素K拮抗剂（VKAs）和直接作用OACs（DOACs），已被用于不同临床情况下的血栓预防，但其与房颤（AF）患者发生痴呆风险的相关性仍然未知。2021年12月，发表在《Heart》的一项研究对此进行了考察。目的：研究口服抗凝剂（DOACs vs VKAs）...

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卒中患者血管内治疗前静脉阿替普酶有效吗？

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卒中患者血管内治疗（EVT）前静脉注射阿替普酶的疗效仍未得到广泛研究。2021年11月，发表在《N Engl J Med》的一项涉及欧洲患者的随机试验结果显示，就卒中后90天时的残疾结局而言，单独EVT既未显示出比静脉阿替普酶后EVT的优越性，也未显示出非劣效性。背景：急性...

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COPD急性加重住院患者：个体化可变vs固定剂量全身糖…

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COPD急性加重与高发病率、疾病进展、高死亡率和高成本相关。2021年11月，中英学者发表在《Chest》的一项前瞻性、多中心、随机、开放标签、临床试验，探究了个体化可变vs固定剂量全身糖皮质激素治疗COPD急性加重住院患者的有效性。背景：全身糖皮质激素治疗COPD加重...

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药物敏感性肿瘤患者全身抗癌治疗是否与恶性胸腔积液…

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恶性胸腔积液（MPE）很常见，在欧洲和美国每年总共有75万例新病例，并带来严重的症状负担。2021年11月，英国学者发表在《Chest》的一项对前瞻性收集数据进行的回顾性分析，探究了药物敏感性肿瘤患者全身抗癌治疗（SACT）是否与MPE控制率更高相关。背景：MPE常造成症...

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美国前瞻性研究揭示非酒精性脂肪肝成人患者结局

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非酒精性脂肪肝（NAFLD）影响全球超过四分之一的成年人，与潜在的肥胖、2型糖尿病和相关疾病密切相关。2021年10月，美国学者在《N Engl J Med》发表了NAFLD成人结局的前瞻性研究。背景：在各组织学的NAFLD中，对于死亡率和肝脏和非肝脏结局的预后，还未很好定义。 ...

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急性心肌梗死患者沙库必利-缬沙坦未比雷米普利更具…

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症状性心衰患者，沙库必利-缬沙坦比血管紧张素转换酶抑制剂更能降低心血管住院和死亡风险。但是，2021年11月，发表在《N Engl J Med》的一项研究显示，在急性心肌梗死患者中，没发现沙库必利-缬沙坦有这一优势。背景：症状性心衰患者中，与血管紧张素转换酶抑制剂相...

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又现伤医事件！一住院病人砍伤医护和患者后跳楼身亡

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近日，“四川一医院病人砍伤医护和患者后跳楼身亡”的消息登上热搜。医护人员尚在与新冠疫情做斗争，又出现了伤医事件，令人痛心！住院病人砍伤医护和患者后跳楼身亡 11月29日，四川省隆昌市公安局发布一起警情通报：11月28日20时许，该局接群众报警称，...

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家族性高胆固醇血症患者糖尿病患病率低原因为…

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在家族性高胆固醇血症中，2型糖尿病的发病率较低。更健康的生活方式能否解释这一现象，目前尚未得到研究。2020年10月，发表在《Eur J Prev Cardiol》的一项研究，针对这一问题展开分析。该项横断面研究确定了杂合子家族性高胆固醇血症(HeFH)中与生活方式相关的心血...

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中国的CYP2C19功能缺失轻度卒中患者二级预防选替格…

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大家经常感叹，人与人之间的差别怎么这么大！其实这句话也适用于医学领域，比如携带CYP2C19功能缺失等位基因的情况，白人为25%，亚洲患者为60%。所以，我们一直在强调，中国人要有自己的研究数据。中国的轻度缺血性卒中或高危短暂性脑缺血发作（TIA）患者，二级预防...

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中年女子手掌心黄豆大结节伴瘙痒此病患者多为奶牛…

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病例1，患者，女性，36岁，右手示指一黄豆大结节伴瘙痒3天；病例2，女，42岁，左手小指外侧及右手掌心结节5天，左手肿胀2天，伴痒痛。两例患者均在牛奶厂工作，且均有外伤史。此病受累者多为奶牛场或屠宰场的工人。 1.临床资料病例1：患者，女性，36岁。因右手示...

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晚期慢性肾病患者高血压氯噻酮有效吗？

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以往没证据支持噻嗪类利尿剂治疗晚期慢性肾病（CKD）高血压。201年11月，发表在《N Engl J Med》的一项研究，则带来了不一样的结果。背景：几乎没有证据支持使用噻嗪类利尿剂治疗晚期CKD患者高血压。方法：研究者将4期CKD和高血压控制较差（通过24小时动态血压监测...

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挪威住院患者中青霉素过敏的发生率低于其他研究报告

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青霉素过敏是最常报道的药物过敏情况，在住院患者中发生率高达15%。2021年10月，发表在《BMC Infect Dis》一项研究，调查了挪威住院患者中自我报告青霉素过敏的患病率，并研究直接口服刺激在这些筛查出的、预测发生严重过敏反应概率低的患者中所占比例的安全性和有效...

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不论是否合并2型糖尿病慢性肾病患者使用达格列净可…

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达格列净对慢性肾疾病合并或不合并2型糖尿病患者肾功能下降率的影响如何？2021年11月，发表在《Lancet Diabetes Endocrinol》的一项研究对此进行了考察。背景：DAPA-CKD试验中，达格列净可降低慢性肾疾病合并或不合并2型糖尿病患者肾衰风险。这项预先设定的分析中，...

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癌症患者不仅要活着还要有质量的活着！免疫检查点…

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免疫检查点抑制剂（ICIs）的出现，被誉为癌症治疗困境的破局者，给多种肿瘤患者带来生存获益。活着固然重要，有质量的活着显然重要。2021年11月，发表在《Eur J Cancer》的一项系统评价和荟萃分析显示，相比化疗，ICIs能让患者更有质量的活着，甚至联合化疗的情况下...

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房颤患者抗凝相关颅内出血后：阿哌沙班vs不抗凝

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对于房颤患者，抗凝治疗是预防卒中的重要手段。而当房颤使用抗凝的患者发生颅内出血后，是否恢复抗凝以及何时恢复抗凝，需要评估相关风险和获益。2021年11月，荷兰学者发表在《Lancet Neurol》的一项随机、开放标签、2期试验，评估了荷兰房颤患者抗凝相关颅内出血后...

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氯沙坦能否减少临床确诊为阿尔茨海默病患者的脑萎缩？

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由于缺乏有效的疾病药物治疗，阿尔茨海默病是目前最昂贵的医疗问题之一。2021年11月，英国和荷兰学者发表在《Lancet Neurol》的一项双盲、随机、安慰剂对照2期试验，探究了氯沙坦减少临床确诊为阿尔茨海默病患者脑萎缩的安全性和有效性。背景：改变血管紧张素II通路...

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一文了解经导管介入治疗结构性心脏病患者的抗血栓治疗

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根据随机和非随机研究中的安全性和有效性证据，基于设备的结构性心脏病经导管介入治疗在当代临床实践中的作用有所扩大。2021年10月，意大利、美国和瑞士学者发表在《Circulation》的一篇综述，总结了进行经导管介入治疗结构性心脏病患者的抗血栓治疗。当前证据支持...

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他汀对高胆固醇血症患者Graves眼病预后如何？

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既往研究显示，服用他汀类药物的患者患Graves眼病的风险降低。2021年11月，发表在《Lancet Diabetes Endocrinol》的一项研究，进一步考察了他汀对高胆固醇血症Graves眼病的有效性。背景：他汀对Graves眼病发生的保护作用提示他汀可用作该病的治疗。研究者旨在评估将...

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新确诊肺动脉高压患者初始治疗：三药vs双药治疗

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肺动脉高压（PAH）患者初始治疗，三药还是双药更好？2021年10月，发表在《J Am Coll Cardiol》的一项研究显示，26周时，三药和双药肺血管阻力（PVR）无差异，但提示三药可能会改善长期结局。背景：PAH患者中，尚无数据比较了初始三药口服治疗vs初始双药口服治疗。 ...

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冠脉支架后进行或不进行OAC的高出血风险患者精简抗…

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药物洗脱冠脉支架植入后抗血小板治疗（APT）的最佳持续时间仍然是一个有争议的问题，尤其是在高出血风险患者中。2021年10月，荷兰、瑞士、加拿大等国学者发表在《Circulation》的一项开放标签、随机对照试验，探究了可降解冠脉支架后进行或不进行口服抗凝（OAC）的高...

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地加瑞克vs亮丙瑞林在前列腺癌患者中的心血管安全性

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动脉粥样硬化性心血管疾病是前列腺癌患者死亡的主要非癌症原因。2021年10月，美国、加拿大、瑞典等国学者发表在《Circulation》的PRONOUNCE随机试验的初步结果，考察了地加瑞克vs亮丙瑞林在前列腺癌患者中的心血管安全性。背景：促性腺激素释放激素（GnRH）拮抗剂vs...

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血管加压素和甲基强的松龙能改善院内心脏骤停患者自…

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与安慰剂相比，血管加压素、甲基强的松龙对院内心脏骤停患者自主循环恢复的影响仍不清楚。201年10月，发表在《JAMA》的一项研究显示，这两类药显著增加了患者自主循环恢复的可能性。重要性：既往的试验表明，在院内心脏骤停期间使用血管加压素和甲基强的松龙可能会...

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【肺癌进展报告2021】一晚期肺鳞癌患者同步放化疗 5…

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53岁男性，因咳嗽6个月，门诊诊断右肺癌入院。既往精神分裂症3年。患者临床分期为cT2bN2M0 ⅢA期，且病灶为中央型，病变邻近隆突，暂不考虑手术治疗，经放疗科会诊后考虑行同步放化疗，如何选择方案？药学监护要点有哪些？患者，男性，53岁。身高157cm，体重72kg...

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糖尿病合并AD相关认知损害患者 DPP-4I能降低淀粉样…

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对于糖尿病合并阿尔茨海默病相关认知损害（ADCI）患者的淀粉样蛋白聚集和认知结局，二肽基肽酶4抑制剂（DPP-4I）是否获益仍未知。2021年9月，发表在《Neurology》的一项研究，对此进行了考察。背景和目的：旨在调查DPP-4I是否对糖尿病合并ADCI患者的淀粉样蛋白聚集...

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去甲肾上腺素能否改善严重性休克CICU患者结局？

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在一些休克患者中，使用去甲肾上腺素可能与结局更佳相关。2021年10月，美国学者发表在《Shock》的一项研究，探究了心脏重症监护室（CICU）严重性休克患者使用去甲肾上腺素相关的结局。背景：近期的数据表明，接受去甲肾上腺素治疗的CICU患者结局改善，尤其是严重性...

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慢性淋巴细胞白血病患者伊布替尼的心血管风险知多…

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慢性淋巴细胞白血病（CLL）患者使用伊布替尼发生心血管风险的程度如何？2021年11月，发表在《J Clin Oncol》的一项研究，发现伊布替尼与较高的房颤（AF）风险、出血风险和心衰（HF）风险相关，但与急性心肌梗死（AMI）或卒中风险不相关。目的：伊布替尼可降低CLL的...

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预防性皮下注射东莨菪碱可减少临终患者死前喉鸣

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喉鸣，定义为呼吸道粘液引起的嘈杂呼吸，在临终患者中较为常见。虽然临床指南建议在非药物措施失败后使用抗胆碱能药物来减少死前的喉鸣，但缺乏关于其疗效的证据。鉴于抗胆碱药只能减少粘液的产生，目前尚不清楚预防性应用是否更合适。2021年10月，发表在《JAMA》的...

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预防重症患者呼吸机相关肺炎益生菌恐徒劳无功

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危重疾病期间微生物失调，益生菌修饰微生物群可能存在治疗潜力。既往在该人群中开展的随机研究表明，益生菌可减少感染，尤其是呼吸机相关肺炎（VAP），但也有益生菌引起感染的报道。2021年9月，发表在《JAMA.》的一项随机安慰剂对照研究，调查了益生菌对重症患者呼吸...

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晚期或转移性食管鳞癌患者：卡瑞利珠单抗+化疗生存…

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晚期或转移性食管癌的标准一线治疗是化疗，但预后仍然很差。卡瑞利珠单抗（一种抗程序性死亡受体1[PD-1]抗体）在既往治疗的晚期或转移性食管鳞癌中显示出抗肿瘤活性。2021年9月，发表在《JAMA》的一项随机、双盲、安慰剂对照、多中心、3期试验证实，对于晚期或转移性...

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门诊患者慢性非癌症疼痛：曲马多vs可待因安全性哪…

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尽管曲马多越来越多地用于治疗慢性非癌症疼痛，但很少有安全性研究将其与其他阿片类药物进行比较。2021年10月，发表在《JAMA》的一项回顾性、基于人群的倾向评分匹配队列研究，调查了曲马多vs可待因用于门诊患者与死亡和其他不良临床结局的相关性。目的：评估与可待...

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患者不等检查结果擅自离开医护们急了…

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有时去治愈，常常去帮助，总是去安慰。这句话在一场“生死营救”中体现得淋漓尽致。近日，西安一医院医护人员全员出动，紧急寻找一名急诊病人。患者不等检查结果擅自离开医护们急了… 11月5日上午10点多，一小伙小李被朋友搀扶着来到西安大兴医院...

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免疫检查点抑制剂治疗的患者免疫相关不良事件的管理…

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临床医生应该如何管理接受免疫检查点抑制剂治疗的成年癌症患者的免疫相关不良事件（irAE）？2021年11月，美国、爱尔兰和英国学者在《J Clin Oncol》发表了免疫检查点抑制剂（ICI）治疗的患者irAE的管理：ASCO指南更新。目的：旨在提高对接受ICI治疗的患者发生irAE的...

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老年帕金森病患者：使用匹莫范色林的住院和死亡风险

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帕金森病多发于中老年人群，属于一种神经退化的疾病。2021年9月，发表在《Neurology》的一项回顾性队列研究，调查了老年帕金森病患者使用匹莫范色林相关的住院和死亡风险。背景和目的：确定与匹莫范色林使用相关的住院和死亡风险。方法：使用Medicare认证的长期医...

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PCI术后病情稳定的急性心梗患者统一非指导性降级策…

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当前的临床指南指出，急性心肌梗死（AMI）患者接受冠状动脉介入治疗（PCI）后应给予双联抗血小板治疗（DAPT）12个月。2021年10月，发表在《Lancet》的一项研究，分析了PCI术后稳定的AMI患者DAPT降阶治疗策略的有效性和安全性。背景：在接受有效抗血小板治疗的AMI患...

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米氮平对痴呆患者的躁动没用

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对于痴呆患者躁动状态，除抗精神病药外尚无更安全和有效的替代治疗方案。2021年10月，发表在《Lancet》的一项研究，发现米氮平不但没获益，反而会带来潜在的更高的死亡率。背景：躁动是痴呆患者的常见行为，对痴呆患者本人及其照护者的生活质量都造成不利影响。以患...

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患者因腹痛辗转两家医院治疗后死亡谁之过？

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医疗问题是大众比较熟悉的问题，也是目前备受关注的问题之一。医疗纠纷屡见不鲜，如何维护当事人的利益，同时又不扩大其社会化影响，在于法院公平公正的审理。近期，一患者因腹痛入院，辗转两家医院治疗后死亡，谁的责任？医疗事故鉴定与医疗损害鉴定结果不同，法院...

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年纪大的晚期NSCLC患者免疫治疗有生存获益吗？这项…

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免疫疗法现在已是晚期非小细胞肺癌（NSCLC）一线治疗的基石，很多绝望的患者得以续命。然而，高龄患者因不符合关键临床研究纳入标准，无法得知其获益情况。2021年5月，发表在《JAMA Netw Open》的一项研究结果出于意料，高龄人群免疫治疗的生存期比注册研究中报道数...

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高危新冠患者：一时用不上“特效药”或可考虑一老牌…

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终结新冠，除了疫苗外，特效药被寄予厚望。最近，2大跨国药企先后发布其重磅新冠治疗新药，备受关注。但毕竟是新药，价格应该不会太便宜。即便不差钱，一时半刻也未必就能买到。近期，好消息再度传来，来自巴西、美国、加拿大、澳洲的数十位学者在《Lancet Glob Hea...

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厄贝沙坦治疗是否影响2型糖尿病伴微量白蛋白尿患者…

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2型糖尿病与心血管疾病、慢性肾病的进展相关，是终末期肾病的主要病因。肾素-血管紧张素-醛固酮系统在2型糖尿病患者心血管疾病和慢性肾病的进展中起着重要作用。2021年9月，荷兰学者发表在《Diabetic Medicine》的IRMA2子研究表明，厄贝沙坦治疗不影响2型糖尿病伴微...

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瑞德西韦和羟氯喹无助于新冠肺炎患者病毒清除

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已经证实，瑞德西韦或羟氯喹（HCQ）对新冠肺炎患者的死亡率无作用。2021年9月，发表在《Ann Intern Med》的一项研究显示，这两个药物也无助于新冠肺炎住院患者病毒清除。背景：新冠肺炎患者迫切需要新的治疗方法。世界卫生组织（WHO）团结试验显示，瑞德西韦或HCQ对...

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女患者阴道流淡黄色液体一查竟是…

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49岁女性，因阴道流淡黄色液体，伴左下腹胀及乏力，就诊于当地医院。腹腔镜下行子宫、双侧附件切除术，术后病理提示，输卵管癌，给予6周期辅助化疗。4年后患者出现左侧肩部疼痛，逐渐加重，无左上肢活动障碍，不伴其他不适，到医院就诊，发现左锁骨上一大小约3cm&tim...

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中度新冠伴D二聚体水平升高的住院患者：治疗性肝素v…

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为了评估治疗性肝素与预防性肝素对住院新冠患者的效果，2021年10月，发表在《BMJ》的一项研究，发现中度新冠伴D二聚体水平升高的住院患者，治疗性肝素似乎不能改善首要结局，但是能降低28天死亡几率。目的：旨在评估治疗性肝素vs预防性肝素在中度新冠住院患者中的有...

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初级医疗机构的下呼吸道感染患者降钙素原与床旁肺…

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如何减少不必要的抗生素使用，一直是值得探索的问题。2021年9月，发表在《BMJ》的一项在瑞士60家全科诊所进行的研究显示，与常规治疗相比，降钙素原与床旁检测可带来28天处方抗生素的概率绝对降低26%，且不影响患者的安全性。目的：旨在评价初级医疗机构中降钙素原...

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老年腹部手术患者胃肠功能恢复：术中右美托咪定vs安…

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腹部手术后常见术后肠梗阻，小型临床研究报告术中给予右美托咪定可能与术后胃肠功能改善相关。然而，研究结果并不一致，研究样本也很少。需要进一步考察术中右美托咪定对术后胃肠功能的影响。近期，发表在《JAMA Netw Open》的一项多中心、双盲、安慰剂对照的随机临...

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前列腺癌合并心血管疾病患者：地加瑞克vs 亮丙瑞林 …

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随着人们对使用真实世界证据进行监管决策的兴趣越来越高，了解真实世界数据是否可用于模拟随机临床研究结果非常重要。近期，发表在《JAMA Netw Open》的一项研究，调查了地加瑞克vs 亮丙瑞林治疗前列腺癌患者的真实世界心血管结局，以便与临床研究进行比较。目的：...

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法院通报医疗纠纷案件整体情况患者还是医院胜算多？

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法治时代，无非讲究一个“理”字。这个理，既是道理，也是法理。近日，北京二中院，向公众通报了近年来医疗纠纷案件的审理情况，竟是患者胜算多。中院还分享了三个典型案例，深入解读其中的“法理”，让大家知法懂法，相信司法的公正。总情况...

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危重病患者给药万古霉素贝叶斯模型剂量预测性能不…

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最新指南建议万古霉素的治疗药物监测应以曲线浓度下24小时面积为指导。这可以通过剂量优化软件中的贝叶斯模型实现。然而，在将这些模型纳入危重病患者的临床实践之前，需要对其预测性能进行评估。2021年10月，发表在《Critical Care Medicine》的一项回顾性队列研究...

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HFrEF患者合并或不合并T2D的长期死亡率：卡维地洛vs…

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糖尿病和非糖尿病心衰患者使用卡维地洛vs美托洛尔相关的长期死亡率如何呢？近期，发表在《Journal of the American Heart Association》的一项研究，针对这一问题展开研究。背景：与美托洛尔相比，卡维地洛可能具有良好的糖代谢特性，但对于2型糖尿病（T2D）和射血...

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不同脆弱性水平的老年房颤患者预后：直接口服抗凝剂…

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直接口服抗凝剂（DOAC）在房颤（AF）患者中的疗效和安全性的已被证实。但脆弱性水平对老年AF患者口服抗凝药物选择的影响尚不清楚。2021年9月，发表在《Ann Intern Med》的一项研究，带来了一些观点。背景：不同脆弱性水平对老年AF患者口服抗凝药选择中的作用未知。 ...

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山莨菪碱治疗脓毒性休克重症患者有效性令人失望

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脓毒症是ICU发病和死亡的主要原因，其严重形式——脓毒性休克的死亡率高达40%。2021年9月，中国学者发表在《Critical Care》的一项多中心、随机对照试验，探究了山莨菪碱治疗脓毒性休克重症患者的有效性。背景：脓毒性休克的特征为不受控制的炎症反应和微...

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降钙素原指导机械通气昏迷患者肺炎/吸入性肺炎的抗…

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吸入性肺炎是指将胃内容物或口咽分泌物吸入喉和下呼吸道。意识障碍和紧急情况下的插管是吸入的主要风险因素。2021年10月，法国学者发表在《Annals of Intensive Care》的一项多中心、随机对照研究，探究了降钙素原（PCT）指导的抗生素治疗对机械通气（MV）昏迷患者肺...

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3种非甾体抗炎药联用致患者胃穿孔死亡医院担责几何？

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合理用药、安全用药，是每一位医生、药师、患者和家属共同的心愿。不同的人群，使用相同的药品注意事项有所不同；相同的疾病，在不同的时期服用的药物也不尽相同；各种药物如何服用、什么时间服用、哪些药物不能同时服用等，都是大家非常关注的问题。一72岁患者，因3...

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帕博利珠单抗+化疗治疗晚期肺鳞癌中国患者随访28月…

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作为一种发病率与死亡率均居前列的肿瘤，肺癌曾经令人谈之色变。随着治疗手段的不断翻新，肺癌正在逐渐成为一种慢性病。但是，这些前沿治疗药物，如免疫治疗抗PD-(L)1，国际研究的数据，纳入中国患者的数量很少。因人种的差异，中国患者亟需我们自己的数据。2021年9...

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2型糖尿病患者：每周1次司美格鲁肽既降糖又减重

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近年来，降糖效果显著、兼具多重获益的胰高血糖素样肽-1受体激动剂（GLP-1 RA）在各大诊疗指南中的地位逐渐提升。2021年10月，发表在《Diabetes Obes Metab》的一项加拿大多中心、前瞻性、观察性研究，调查了临床诊疗中对2型糖尿病患者每周应用1次GLP-1RA司美格鲁肽...

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感染性休克患者：基因表达变异或会改变对糖皮质激素…

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感染性休克患者对辅助糖皮质激素的应答可能不同，原因尚不清楚。2021年9月，发表在《Intensive Care Med》的一项研究，调查了感染性休克患者肾上腺皮质候选基因表达与对氢化可的松临床应答的相关性。目的：确定肾上腺皮质基因表达与感染性休克的临床结局或糖皮质激...

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中国1型糖尿病患者：甘精胰岛素生物类似药LY2963016…

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1型糖尿病（T1DM）患者胰岛功能衰竭，需要依赖胰岛素治疗。2021年10月，发表在《Diabetes Obes Metab》的一项III期、随机对照研究，调查了甘精胰岛素生物类似药LY2963016 vs甘精胰岛素原研药治疗中国T1DM患者的有效性与安全性。目的：比较甘精胰岛素生物类似药LY296...

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降低2型糖尿病患者糖化血红蛋白和体重：司美格鲁肽1…

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目前还没有将1.0 mg司美格鲁肽与超过1.5 mg的度拉糖肽进行正面对比的数据。2021年11月，发表在《Diabetes Obes Metab》的一项研究，对此进行了补充。目的：旨在比较司美格鲁肽1.0mg vs度拉糖肽3.0和4.5mg对2型糖尿病患者糖化血红蛋白和体重的作用。方法：使用SUSTA...

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恩格列净治疗的1型糖尿病患者血浆和尿液中代谢产物…

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虽然钠葡萄糖协同转运蛋白2（SGLT2）抑制剂对心血管和肾脏的益处已经在T2D患者中得到证实，但在1型糖尿病中还没有证实。2021年11月，发表在《Diabetes Obes Metab》的一项研究，研究人员假设SGLT2抑制会增加1型糖尿病患者血浆和尿液中的三羧酸（TCA）循环和脂质代谢...

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德谷胰岛素U100 vs 甘精胰岛素U100如何影响2型糖尿…

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严格控制血糖可降低2型糖尿病长期并发症的风险。2021年11月，发表在《Diabetes Obes Metab》的一项研究，则比较了德谷胰岛素U100与甘精胰岛素U100对血糖目标范围内时间的影响。目的：比较德谷胰岛素U100（degludec）与甘精胰岛素U100（glargine U100）对2型糖尿病患...

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2型糖尿病患者睡前口服胰岛素安全有效

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2型糖尿病（T2D）患者口服胰岛素安全有效吗？2021年11月，发表在《Diabetes Obes Metab》的一项研究对此进行了考察。目的：旨在评估T2D患者口服胰岛素（ORMD-0801）的安全性和有效性。材料和方法：2周其他药物的洗脱期后，二甲双胍治疗的成年T2D患者随机分配至安慰...

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最新Meta分析：房颤患者的慢性阻塞性肺疾病患病率为…

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房颤患者的慢性阻塞性肺疾病（COPD）的患病率仍未知。2021年9月，发表在《Eur Heart J》的一项研究发现，AF患者的COPD的患病率为13%，且与合并症负担、差异管理和较差结局相关。目的：AF患者的COPD患病率尚且未知，其与不良结局的相关性常被忽略。研究人员旨在评估A...

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降低2型糖尿病患者因心衰、肾病住院及死亡风险：SGL…

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2021年10月，发表在《Diabetes Obes Metab》的一项研究，考察了钠-葡萄糖共转运蛋白-2抑制剂（SGLT2is）vs二肽基肽酶-4抑制剂（DPP4is）对2型糖尿病（T2D）患者因心衰、肾病住院及死亡风险的影响。目的：评估在T2D患者中，SGLT2is是否比DPP4is更能降低因心衰（HF）...

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短期应用达格列净不能改善1型糖尿病患者低血糖意识…

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短期使用达格列净能提高1型糖尿病（T1DM）合并低血糖患者低血糖意识吗？2021年，发表在《Diabetes Obes Metab》的一项研究，对此进行了考察。目的：约25%的T1DM患者会发生低血糖认知受损。严格避免低血糖至少3周可逆转低血糖。钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂辅助治疗...

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HFrEF和HFmrEF患者：射血分数与利钠肽轨迹的关系

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随着时间的推移，神经激素轨迹与左心室功能的关系在射血分数降低（EF）和中间值心衰（HFrEF和HFmrEF）中预后的重要性，尚不明确。2021年8月，发表在《Am Heart J》的一项研究，针对这一问题进行探讨。目的：评估HFrEF和HFmrEF患者的左室射血分数（LVEF）和B型利钠肽...

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中国小细胞肺癌患者三线或后线治疗用安罗替尼保命…

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非小细胞肺癌（NSCLC）与小细胞肺癌（SCLC），虽同为肺癌，诊断和治疗大相径庭。NSCLC的治疗蓬勃发展，SCLC却几乎停滞不前，复发性SCLC患者三线或后线治疗，更是几乎无药可选。目前，安罗替尼三线或后线治疗复发性SCLC获批，但价格不菲。老百姓最害怕的结局就是人财...

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保守管理的自发性冠状动脉剥离患者 DAPT的不良心血…

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当前，初始保守管理的自发性冠状动脉剥离（SCAD）患者的抗血小板治疗仍有争议。2021年8月，发表在《Eur Heart J》的一项研究，再次发现，双重抗血小板（DAPT）的不良心血管事件发生率较高。目的：抗血小板治疗在进行初始保守管理的SCAD患者中的作用有争议，赞成和反...

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治疗HFpEF患者明显难治性高血压沙库比曲-缬沙坦或…

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高血压是射血分数保留心衰（HFpEF）的主要危险因素，HFpEF患者常有难以控制的高血压。2021年9月，发表在《Eur Heart J》的一项研究显示，治疗HFpEF患者的明显难治性高血压，沙库比曲-缬沙坦或许有效。目的：HFpEF患者经常有难以控制的高血压。在PARAGON-HF试验中，...

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基层机构中的抑郁患者感觉良好时就能停药吗？

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抑郁症治疗，基层医疗机构是主战场，药物是主要手段。2021年9月，发表在《N Engl J Med》的一项研究，在英国的基层机构，探究了抑郁症患者感觉良好时停药，复发风险是否更高。抗抑郁药停药易复发但这一结论没在基层验证在基层医疗机构中，抗抑郁药通常是抑郁症的...

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不论基线NT-proBNP水平如何恩格列净都能改善心衰患…

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在心衰（HF）患者中，射血分数（HFrEF）降低，N端B型利钠肽前体（NT-proBNP）浓度升高与更严重的症状、更糟糕的健康状况以及HF住院或心血管（CV）死亡的更高风险相关。2021年9月，发表在《J Am Coll Cardiol》的一项研究，进一步考察了恩格列净与NT-proBNP的关系。 ...

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护士帮患者垫付住院费获赞无数

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医务人员在工作中，难免会遇到患者无法支付医药费的情况，但不少人会秉承着“先治病救人”的理念，主动为患者垫付医药费。近日，又有一名护士帮患者垫付住院费，获赞无数。护士帮患者垫付住院费获赞无数一则拍摄于10月16日的视频在网络流传，视频内容显...

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自发性颅内出血后房颤患者口服抗凝药有效吗？

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自发性颅内出血后房颤的患者口服抗凝药，是否有效？2021年10月，发表在《Lancet Neurol.》的一项研究，针对这一问题进行分析。背景：口服抗凝药可使房颤患者的全身栓塞发生率降低三分之二，但其对既往颅内出血患者的获益，尚不确定。在开始或停止抗凝药随机试验（So...

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心衰患者房颤确诊后1年内节律控制治疗可产生获益

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心衰和房颤是常见的心血管疾病，且两者往往并存。心衰合并房颤的患者，即便采用最佳治疗，也特别容易发生心血管并发症，需要额外治疗。2021年9月，发表在《Circulation》的一项对随机化EAST-AFNET4试验的预定亚组分析显示，早期起始节律控制治疗能为伴有心衰的新近诊...

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2型糖尿病患者使用GLP-1受体激动剂心肾结局的最新…

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GLP-1受体激动剂的应用越来越广泛。2021年10月，发表在《Lancet Diabetes Endocrinol》的一项随机试验的系统评价和荟萃分析，调查了GLP-1受体激动剂对2型糖尿病患者的心血管、死亡率和肾脏结局效果。背景：GLP-1受体激动剂可减少2型糖尿病患者的主要不良心血管事件...

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乳腺癌患者PD-L1表达并非一成不变早期阴性转移后可…

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包括三阴性乳腺癌在内的很多恶性肿瘤，程序性细胞死亡配体1（PD-L1）的表达情况，是预测患者是否适合免疫治疗的重要依据。但是，判断PD-L1表达情况，可能比想象中复杂。2021年9月，瑞典学者发表在《Cancer Treat Rev》的一项系统评价和荟萃分析结果显示，对于乳腺癌...

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新发现！早期肾损伤或可预测新冠肺炎患者疾病进展

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大多数研究关注由新冠肺炎（COVID-19）引起的肺炎的临床特征。然而，相当一部分COVID-19患者的肾功能异常。2021年9月，中国学者发表在《BMC Infect Dis》的一项队列研究表明，早期肾损伤可预测COVID-19患者疾病进展。背景：严重急性呼吸综合征冠状病毒2（SARS-CoV-2...

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医生收到患者家属送来个性锦旗同事笑了…

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患者为医生送锦旗是常有的事，内容无非是“医德高尚暖人心、医术精湛传四方”，或是“德医双馨、妙手回春”，或是“仁心仁术”……然而，北京安贞医院心内科的郝鹏医生却收到了一面超个性锦旗，锦旗上只有两个字—&m...

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怕患者受二茬罪大刀阔斧切肿块 “好心”的医生被告了

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列宁曾说过，真理只要向前一步，哪怕是一小步，就会成为谬误。这一名言特别适用于医生的诊疗工作。一名阑尾炎患者，结肠肿块未明确性质的情况下，为避免患者受二次开刀之苦，医生直接当成结肠癌根除，被患者告上了法庭。急诊阑尾手术医生发现肿块后直接当结肠癌根...

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积极接受治疗的癌症患者 BNT162b2 mRNA疫苗安全有效

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癌症和癌症治疗可能影响SARS-CoV-2疫苗效力。2021年8月，以色列学者发表在《J Natl Cancer Inst》的一项研究，探究了SARS-CoV-2 BNT162b2 mRNA疫苗在积极接受治疗的癌症患者中的免疫活性和安全性。背景：SARS-CoV-2 BNT162b2疫苗在积极接受治疗的实体肿瘤患者中的活...

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医生不穿内裤？患者要全裸？手术室大揭秘…

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手术室是为病人提供手术及抢救的场所，在这里有人哭，有人笑，有人离开，有人到来…… 如今，随着医学的不断进步，身体的某些疾病可以通过手术来达到康复的效果。但面对手术，不少人还是会感到害怕，脑海里有很多疑问，尤其都对隐私部位是否要暴露较为关...

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针对73843名住院患者研究：1/5营养不良且院内死亡、…

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2021年9月，发表在《Am J Clin Nutr》的一项多中心倾向评分匹配分析，考察了住院患者的营养风险与死亡率、住院时间和再入院率的相关性。背景：由于方法学差异（如筛选工具和统计学分析）和患者群体，文献中报告的营养风险的患病率和影响存在很大差异。目的：本研究...

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接受抗癌治疗的实体肿瘤患者 BNT162b2疫苗效力如何？

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新冠肺炎使癌症患者严重发病率和死亡率的风险显著增加。2021年9月，以色列学者发表在《Eur J Cancer》的一项单中心、前瞻性研究，探究了BNT162b2疫苗在接受抗癌治疗的实体肿瘤患者中的效力和安全性。目的：癌症患者发生重症新冠肺炎的风险增加，因此，严重急性呼吸...

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靶向治疗的NSCLC患者应监测心功能

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靶向治疗虽然为驱动基因突变的转移性NSCLC提供了多种治疗选择，但也有不足之处。2021年8月，发表在《J Thorac Oncol》的一项研究再次提醒，接受靶向治疗的NSCLC患者应监测心衰和心律失常。介绍：靶向治疗改变了驱动基因突变的转移性NSCLC的治疗。研究人员比较了各靶...

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癌症患者标识外用药再起风波一医生被停止执业8个月

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癌症，几乎人类心头最大的健康阴影，不仅有性命之忧，花费也巨大。投入大收益小，甚至人财两空，是癌症治疗的常态。也因此，癌症治疗有任何争议，都能掀起巨大波澜。最近，杭州淳安县二甲医院的肿瘤科医生，为一非小细胞型肺鳞癌患者标识外使用某国产抗PD-1单抗，被...

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降糖药司美格鲁肽兼具减肥作用 2型糖尿病患者真实世…

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司美格鲁肽是一种用于治疗2型糖尿病的降糖药，其减肥适应症也已获FDA批准。2021年10月，发表在《Diabet Med》的一项回顾性观察性队列研究，评估了2型糖尿病患者每周一次皮下注射司美格鲁肽的真实世界临床效果。目的：在临床试验中，每周使用1次胰高血糖素样肽1（GLP...

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2型糖尿病患者：益生菌能否改善肠促胰岛素反应或血…

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当前，有证据表明肠道微生物群在多种复杂人类疾病的患病机制中起作用，包括2型糖尿病。2021年10月，发表在《Diabet Med》的一项双盲、安慰剂对照交叉研究，调查了益生菌对2型糖尿病患者餐后GLP-1、GLP-2和血糖调节的影响。目的：考察益生菌菊粉型果聚糖（ITF）与对...

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射血分数降低心衰住院患者使用沙库巴曲/缬沙坦效果…

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沙库巴曲/缬沙坦是血管紧张素受体-脑啡肽酶抑制剂，用于治疗射血分数降低心衰（HFrEF）。2021年8月，美国学者发表在《J Am Heart Assoc》的一项研究，探究了沙库巴曲/缬沙坦在HFrEF住院患者中的临床有效性。背景：沙库巴曲/缬沙坦在HFrEF随机试验中高度有效。然而，...

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蒽环类化疗大概率会“伤心” 乳腺癌患者吃“护心药…

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蒽环类药物目前是乳腺癌化疗的基石药物，被广泛应用，但其心脏毒性反应令人揪心。更让人恐怖的是，蒽环类导致的心脏毒性往往会一直恶化下去且不可逆。因此，早期预防尤为重要。2021年8月，发表在《JAMA Oncol》的一项研究结果显示，有3类药物或有保护作用，且意外的...

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慢速静脉输液不会降低ICU患者90天死亡率

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在输液过程中，不同输注速率对ICU患者的重要结局的影响仍有待研究。2021年9月，发表在《JAMA》的一项研究发现，在需要输液的ICU患者中，与较快速度相比，慢速输液不会降低90天死亡率。重要性：较慢静脉输液速度可减少重症患者组织水肿的形成和器官功能障碍，但是，...

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阿奇霉素用于COVID-19门诊患者无效

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阿奇霉素使用广泛，但其能否预防SARS-CoV-2感染门诊患者COVID-19症状尚不清楚。2021年8月，发表在《JAMA》的一项研究，发现阿奇霉素对COVID-19不比安慰剂更有效。重要性：研究者假设阿奇霉素具有抗SARS-CoV-2的活性。目的：确定门诊SARS-CoV-2感染者口服阿奇霉素是...

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抗抑郁药如何影响抑郁患者高脂血症发生风险？

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抑郁患者患高脂血症的风险较高。2021年8月，中国台湾学者发表在《J Affect Disord》的一项基于人群的队列研究，探究了抗抑郁药（ADM）对抑郁患者高脂血症发生风险的影响，以及抗抑郁药对体外肝脏脂肪生成相关基因表达的影响。背景：抑郁可增加心血管疾病（CVD）风险...

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需要静脉体外膜肺氧合患者抗凝策略：肝素vs比伐卢定

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体外膜肺氧合（ECMO）患者全身抗凝，普通肝素还是比伐卢定更优？2021年7月，发表在《Crit Care Med》的一项研究显示，接受比伐卢定进行全身抗凝的患者，ECMO回路相关血栓事件数量减少，接受的血液制品输注量显著降低。目的：ECMO是重症呼吸衰竭患者一种维持生命的治...

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预测儿童患者万古霉素清除率：GFRcys vs GFRcr

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万古霉素是糖肽类抗生素，用于治疗革兰阳性球菌感染，包括耐甲氧西林金黄色葡萄球菌。2021年8月，韩国学者发表在《Br J Clin Pharmacol》的一项研究，探究了儿童患者中万古霉素清除率（CLvan）和基于胱抑素C的肾小球滤过率（GFRcys）的相关性。目的：由于基于血清肌...

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村卫生室违规手术致患者十级伤残上级医院诊疗规范…

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误诊，违规开具处方，未按规定书写门诊病历，医疗废物处置不规范，采购药品未建立台账，私购销售假药……近年来，村卫生室被罚案例比比皆是，其中不乏被告上法庭的案例。近日，又有一村卫生室因违规手术，连带上级医院受累。村卫生室违规手术造成患者...

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急性缺血性卒中患者抗惊厥一级和二级预防：一项决策…

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卒中后幸存者的自发性癫痫发作风险增加，并且癫痫发作也会对卒中后结局产生负面影响。2021年8月，发表在《Stroke》的一项研究，调查了3种抗惊厥药物预防策略对急性缺血性卒中患者质量调整生命年（QALYs）的影响。背景和目的：本研究考察了3种抗惊厥药物预防策略对急...

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肾功能不全的脑出血患者死亡或残疾风险高强化降压…

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肾功能不全对脑出血（ICH）的临床影响尚不清楚。2021年7月，发表在《Neurology》的ATACH-2研究的事后分析提供II级证据，发现在自发性ICH中，估计肾小球滤过率降低会导致强化血压控制相对于标准血压控制的死亡或残疾风险增高。目的：本研究旨在探索性评估估计肾小球...

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患者家属租用医院陪护椅受伤谁之过？

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医疗事故频发，医院被告也是常有的事，诊疗有错，未履行告知义务或告知不充分，病例不规范……然而，使用医院的租赁物受伤而引发的医疗纠纷，谁之过？ 5年前，安徽省合肥高新技术产业开发区人民法院发布了一则民事判决书：一患者家属租用了医院的陪护椅...

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体外膜肺氧合成年和儿童患者全身抗凝：比伐卢定vs肝素

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接受体外膜肺氧合（ECMO）支持的成人和儿童患者全身抗凝，肝素与比伐卢定孰优孰劣？2021年9月，发表在《Crit Care Med》的一项研究显示，成年患者，比伐卢定或是更优的选择。目的：旨在接受ECMO支持的成人和儿童患者中，开展基于肝素vs比伐卢定全身抗凝的比较性分析...

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并发症风险较高社区新冠患者吸入布地奈德可缩短恢…

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吸入性布地奈德对较高并发症风险新冠患者是否有效尚且未知。2021年9月，发表在《Lancet》的一项研究，发现吸入性布地奈德可改善较高并发症风险新冠患者的恢复时间，减少新冠相关入院或死亡。背景：既往有效性试验发现，未入院的新冠肺炎患者吸入性布地奈德具有获益...

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IL-6拮抗剂能降低新冠患者28天全因死亡率吗？

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有必要评估IL-6拮抗剂的使用与COVID-19住院患者死亡率之间的关系。2021年8月，发表在《JAMA》的一项荟萃分析，发现使用IL-6拮抗剂与较低的28天全因死亡率相关。重要性：评估COVID-19住院患者使用IL-6拮抗剂的临床试验之间结果不一致。目的：评估与常规护理或安慰剂...

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平衡溶液不会改善危重症患者90天生存期

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静脉输液通常用于危重病人维持或补充血管内容量和给药，在重症监护病房（ICU）住院期间，与生理盐水相比，给予平衡液是否能改善危重患者的90天生存期？2021年8月，发表在《JAMA》的一项研究，对此进行了考察。重要性：几乎所有ICU患者都使用静脉输液。临床和实验室...

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慢性肾病患者中潜在不当处方的发生率如何？

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在医疗保险药物治疗管理符合条件的慢性肾病（CKD）患者中可能存在处方不当的药物。2021年8月，发表在《J Gen Intern Med》一项观察性分析，则考察了CKD患者中潜在的不当处方药物（PIPM）的发生率。背景：CKD患者中潜在的PIPM可能因临床环境而异。符合医疗保险登记药...

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2型糖尿病患者的糖尿病性黄斑水肿风险：SGLT-2抑制…

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糖尿病性黄斑水肿（DMO）在糖尿病视网膜病变患者中非常常见。2021年9月，发表在《Diabetes Obes Metab》的一项回顾性队列研究显示，对于2型糖尿病（T2DM）患者来说，与使用胰高血糖素样肽-1受体激动剂（GLP-1RAs）相比，钠-葡萄糖协同转运蛋白-2（SGLT-2）抑制剂能降...

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T2D患者SGLT-2抑制剂治疗后eGFR下降超过这一数字心…

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研究发现，2型糖尿病（T2D）易合并心肾疾病，而心肾疾病又是T2D患者致残和致死的主要原因。2021年9月，发表在《Diabetes Obes Metab》的一项研究显示，在T2D患者中，SGLT-2i治疗后eGFR显著下降超过30%，增加不良心血管或肾脏事件风险。目的：研究钠-葡萄糖共转运蛋...

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肾功能降低患者使用二甲双胍安全吗？

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二甲双胍虽然是目前糖尿病比较常用的药物之一，但一直存在其“伤肾”的说法。2021年9月，发表在《Diabetes Obes Metab》的一项Meta分析，再次评估了二甲双胍在肾功能降低患者中的安全性和有效性。目的：旨在检测肾功能受损患者使用二甲双胍相关的临床和安...

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他汀类药物能否降低COVID-19患者死亡率？

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COVID-19患者使用他汀类药物能否获益有待研究。2021年6月，美国学者发表在《J Clin Lipidol》的一项研究，发现在COVID-19患者中，使用他汀类药物与死亡率显著降低相关。背景：他汀类药物与炎症标志物的减少和内皮功能的改善相关。他汀类药物对COVID-19是否有任何益...

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PCI植入依维莫司洗脱支架的高出血风险患者 2种简化D…

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对于行经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的高出血风险（HBR）患者，当前药物洗脱支架优于金属裸支架，但其最佳双重抗血小板治疗（DAPT）方案尚不明确。2021年9月，发表在《J Am Coll CardiolIntv》的一项研究，针对这一问题进行分析。目的：本研究的目的是评估行PCI的HBR...

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RA和/或IBD女性患者接受辅助生殖想要成功有2点很重要

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接受辅助生殖技术（ART）的类风湿性关节炎（RA）和炎症性肠病（IBD）女性，成功的几率与哪些因素有关？2021年8月，发表在《Fertil Steril》的一项全国性队列研究显示，有2点能增加成功几率。目的：研究用于治疗RA/IBD的药物或ART程序相关因素是否影响ART的成功。在...

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SGLT2I治疗的糖尿病患者初始减重后肾病风险知多少

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在发达国家，2型糖尿病是终末期肾病的主要原因。钠葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂（SGLT2I）是一类新型降糖药，其作用机制是抑制2型糖尿病患者肾小管钠和葡萄糖的再吸收而不刺激胰岛素释放。2021年8月，中国台湾学者发表在《Cardiovasc Diabetol》的一项研究，探究了SGLT...

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2型糖尿病患者非诺贝特获益如何？一项真实世界研究…

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非诺贝特对2型糖尿病患者的死亡率和心血管结局的疗效仍有待明确。2021年8月，发表在《Diabetes Care》的一项研究则发现，2型糖尿病患者使用非诺贝特后获益较大。目的：研究者调查了非诺贝特在2型糖尿病患者死亡率和心血管结局方面的长期临床有效性。研究设计和方法...

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具有心血管代谢性疾病的新冠门诊患者：直接作用口服…

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真实世界和观察性研究的数据表明，与维生素K拮抗剂（VKA）相比，直接作用口服抗凝药（DOAC）的大出血率显著较低，且具有积极的临床净效益。2021年9月，英国、西班牙、美国等国学者发表在《Cardiovasc Diabetol》的一项研究，探究了DOAC vs VKA在具有心血管代谢性疾病...

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2型糖尿病成年患者更青睐于哪种降糖药？

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2型糖尿病患者一线降糖药使用情况如何？2021年8月，美国学者发表在《Diabetes Care》的一项研究则发现，二甲双胍到目前为止是最频繁使用的一线治疗。目的：研究者评估了2型糖尿病患者一线降糖治疗的近期使用趋势和预测因素。研究设计和方法：使用2个美国大型健康保...

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又一起！福建新冠患者隐私遭泄露两人被罚

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新冠患者个人隐私再遭泄露。近期，福建莆田警方通报：两名医疗业相关工作人员将莆田本地新冠患者及密接者的个人信息转发至家族群，对受害者造成相当程度的伤害和困扰，依据《治安管理处罚法》，对两人处以罚款500元的行政处罚。新冠患者隐私再遭泄露两人被罚 9月21...

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2型糖尿病患者：长期使用二甲双胍能否降低肺炎及相…

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二甲双胍因成本低、不良反应少，并且可能对心血管风险有有益影响，被推荐作为2型糖尿病的一线药物。2021年8月，中国学者发表在《Diabetologia》的一项基于注册的队列研究，探究了2型糖尿病患者长期使用二甲双胍与对肺炎及相关死亡风险的影响。目的/假设：二甲双胍在...

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新冠肺炎患者使用GLP-1RA或SGLT-2I结局如何？

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在美国，糖尿病是与新冠肺炎最密切相关的合并症之一。2021年6月，美国和丹麦学者发表在《Diabetes Care》的一项研究，探究了使用胰高血糖素样肽1受体激动剂（GLP-1RA）和钠葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂（SGLT-2I）与新冠肺炎结局的相关性。目的：旨在确定新冠肺炎发病...

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乙肝患者从替诺福韦换药为替诺福韦阿拉芬酰胺96周 …

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替诺福韦阿拉芬酰胺（TAF）是治疗慢性乙型肝炎（CHB）患者的新药。2021年8月，发表在《Hepatology》的一项研究显示，CHB患者从替诺福韦酯（TDF）换药为TAF 96周时，病毒性应答、丙氨酸转氨酶（ALT）转归持续改善，eGFR未发生显著变化。背景和目的：CHB患者从TDF换药...

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新冠肺炎非重症患者：肝素抗凝vs常规血栓预防

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大多数新冠肺炎住院患者病情严重程度为中等，最初不需要在重症监护病房接受器官支持。2021年8月，加拿大、美国、巴西等国学者发表在《N Engl J Med》的一项研究，探究了新冠肺炎非重症患者使用肝素进行抗凝治疗的结局。背景：血栓形成和炎症可造成新冠肺炎患者死亡...

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肾细胞癌患者肾切除术后辅助帕博利珠单抗效果如何？

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肾细胞癌的特点是对免疫治疗和抗血管生成治疗方法的敏感性以及对细胞毒性化疗的耐药性。2021年8月，波兰、韩国、英国等国学者发表在《N Engl J Med》的一项研究，探究了肾细胞癌肾切除术后辅助帕博利珠单抗的疗效。背景：进行肾切除术的肾细胞癌患者无高水平支持性...

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高出血风险患者PCI后双抗治疗多久为宜？

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高出血风险患者占接受支架植入术的冠心病患者的45%。2021年8月，瑞士、荷兰、比利时等国学者发表在《N Engl J Med》的一项研究，探究了高出血风险患者PCI后双重抗血小板治疗的时间。背景：高出血风险患者植入药物洗脱冠脉支架后合适的双重抗血小板治疗时间仍然未知...

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新冠肺炎重症患者：肝素抗凝vs常规药物血栓预防

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新冠肺炎与炎症和血栓形成相关。2021年8月，加拿大、英国、美国等国学者发表在《N Engl J Med》的一项研究，探究了新冠肺炎重症患者肝素抗凝治疗的结局。背景：血栓形成和炎症可导致新冠肺炎患者发病和死亡。研究者假设：治疗剂量的抗凝可改善新冠肺炎重症患者的结...

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医生也许是最好的患者！中国年轻医生的百字短文登上…

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人类的悲观无法相通，彼此之间像是是隔着几重铁壁，如街角的狂笑必然不能理解屋檐下的泪眼。身强体壮的医生，一遍遍告诉挣扎在生死线上的病人“我理解你”，直到自己成为病人，才明白没有理解。医生一次次陈述自己太过辛苦，拿一瓶葡萄糖续命，患者只担心...

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具有心脏代谢风险的新冠住院患者达格列净有器官保…

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SGLT2抑制剂对新冠造成的器官损伤是否有保护作用仍不清楚。2021年9月，发表在《Lancet Diabetes Endocrinol》的一项研究，发现在具有心脏代谢风险因素的新冠住院患者中，SGLT2抑制剂达格列净可能对器官无保护作用。背景：新冠可造成多器官衰竭。达格列净是一种SGLT2...

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人工关节降价82%：企业笑了患者笑了医生呢？

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9月14日，人工关节国采开标！不过景象与以往有所不同：以往企业代表直接在招标现场抹泪，现在竟有不少人展露笑容；以往是跌停板献礼集采，现在是股市涨停喜迎集采。患者听闻，个个喜上眉梢。为何此次人工关节如此不同？对企业、患者带来什么样的影响？骨科医生会哭...

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下肢血运重建的PAD患者利伐沙班降低总缺血性事件表…

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外周动脉疾病（PAD）患者发生主要不良肢体和心血管事件的风险较高。2021年7月，德国、美国、奥地利等国学者发表在《J Am Coll Cardiol》的VOYAGER PAD试验表明，外周动脉血运重建后利伐沙班使总缺血性事件减少。背景：进行下肢血运重建（LER）的PAD患者具有较高的主...

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轻中度阿尔茨海默病患者认知功能：罗替戈汀vs安慰剂

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多巴胺能传递障碍可能导致阿尔茨海默病（AD）患者的认知功能障碍。2020年7月，发表在《JAMA Netw Open》的一项2期、单中心、随机、双盲、安慰剂对照试验，评估了罗替戈汀vs安慰剂对轻至中度AD患者认知功能的影响。目的：研究多巴胺能激动剂治疗是否影响AD患者的认知...

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LDL-C接近70mg/dL的ACS患者加用阿利西尤单抗有无获…

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脂蛋白（a）浓度与心血管事件相关。2021年8月，美国、阿根廷、加拿大等国学者发表在《J Am Coll Cardiol》的一项研究，探究了脂蛋白（a）和PCSK9抑制剂在低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）控制的患者中的获益。背景：指南建议，如果已接受最大耐受剂量的他汀治疗时，LDL-...

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HFrEF老年患者：血管紧张素受体-脑啡肽酶抑制剂vs肾…

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心衰是造成老年人死亡的最常见原因。2021年9月，发表在《Heart》的一项队列研究，调查了临床中血管紧张素受体-脑啡肽酶抑制剂（ARNI）vs肾素-血管紧张素系统（RAS）阻滞剂治疗老年射血分数降低性心衰（HFrEF）的有效性。目的：评估ARNI vs RAS阻滞剂在HFrEF老年患者...

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2型糖尿病合并晚期慢性肾病患者的心肾安全性：DPP-4…

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慢性肾病（CKD）是2型糖尿病（T2D）患者最重要和常见的合并症之一。那么，对于T2D合并晚期CKD患者，宜选DPP-4抑制剂还是磺脲类降糖尿呢？2021年8月，发表在《Clin Pharmacol Ther》的一项研究，针对这一问题展开分析。该研究评估了二肽基肽酶-4抑制剂（DPP4is）vs磺...

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PCI患者使用替格瑞洛单药治疗是否安全有效？最新荟…

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双重抗血小板治疗（DAPT）和随后的P2Y12抑制剂单药治疗，特别是替格瑞洛，是行经皮冠状动脉介入（PCI）患者的一种新兴治疗策略。2021年8月，发表在《Clin Pharmacol Ther.》的一项meta分析，旨在研究与标准DAPT相比，短期DAPT治疗后使用替格瑞洛单药治疗后，是否与良...

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≥80岁非瓣膜性房颤患者预防卒中的出血风险：利伐沙…

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直接口服抗凝剂克服了维生素K拮抗剂的某些局限性，为抗凝治疗带来了新选择。2021年9月，发表在《Heart》的一项连续观察性前瞻性队列研究显示，对于80岁及以上房颤患者预防卒中，直接口服抗凝药利伐沙班的出血风险低于维生素K拮抗剂。目的：直接口服抗凝剂已在一般...

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射血分数降低心衰患者的运动能力：沙库巴曲/缬沙坦v…

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沙库巴曲/缬沙坦vs依那普利对射血分数降低心衰患者运动能力的影响如何呢？2021年9月，发表在《Am Heart J》的一项随机、双盲、对照研究给出答案。背景：与依那普利相比，沙库巴曲/缬沙坦可降低射血分数降低心衰（HFrEF）患者的死亡率。然而，尚不清楚这两种治疗方法...

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卡巴拉汀增加阿尔茨海默病患者肺炎风险尤其是这两…

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阿尔茨海默病人群庞大，人类却招数不多。乙酰胆碱酯酶（AChE）抑制剂能改善患者的认知能力，却疑似与肺炎风险增加相关。2021年8月，美国学者发表在《J Alzheimers Dis》上的一项研究，利用FDA不良事件报告系统（FAERS）的数据，考察了卡巴拉汀与肺炎的相关性。肺炎...

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注意！这一基因变异或与服用ACEI患者血管性水肿相关

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血管性水肿是一种潜在危及生命的副作用，可见于服用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）的患者。2021年8月，丹麦学者发表在《J Am Coll Cardiol》的一项研究，探究了缓激肽受体B2基因附近的变异与服用ACEI患者血管性水肿的相关性。背景：血管性水肿是与ACEI相关的罕见但...

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一文了解心衰住院患者的肾功能和结局

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在各种因素的驱动下，心衰（HF）是全球日益严重的公共健康问题。2021年7月，美国学者发表在《J Am Coll Cardiol》的一项研究，探究了HF住院患者的肾功能和结局。背景：目前，很少有证据评价不同肾功能谱的HF患者的医疗模式和结局。目的：旨在描述不同肾功能不全程...

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慢性冠脉疾病患者：秋水仙碱获益与既往ACS无关

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2021年8月，荷兰、加拿大和澳大利亚学者发表在《J Am Coll Cardiol》的一项研究，探究了既往急性冠脉综合征（ACS）相关的慢性冠脉疾病患者使用秋水仙碱的获益是否独立于既往ACS状态。背景：秋水仙碱可降低心肌梗死后和慢性冠脉疾病患者的心血管事件风险。尚不清楚该...

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急性冠脉综合征患者双抗治疗脱颖而出的策略是…

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当前美国和欧洲急性冠脉综合征（ACS）指南建议，在接受经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的ACS患者中使用普拉格雷或替格瑞洛进行有效的P2Y12受体抑制1年。2021年8月，日本、美国和法国学者发表在《J Am Coll Cardiol》的一项研究，比较了ACS患者降阶梯双重抗血小板治疗（D...

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心衰患者易患癌他汀是防癌抗癌良药

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血脂高吃他汀，早已成为常识。不过，他汀并非只有这一个绝招，是个多面手。2021年8月，发表在《Eur Heart J》的一项大规模基于人群的队列研究证实，他汀能帮心衰患者防癌抗癌，且服用他汀时间越长，效果越好。心衰患者易患癌医学进步的获益被消减心衰和癌症是全球...

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医院如何处理患者投诉？国家卫健委提出10点要求

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规范医院投诉接待处理，把问题化解在萌芽状态，是不断提高医疗服务质量水平、预防医疗纠纷的重要手段。 9月8日，国家卫健委、国家中医药局发布《医疗机构投诉接待处理“十应当”》（简称《十应当》），提出医疗机构投诉接待处理的10条要求。 1、应当建立&l...

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真实世界研究揭示美国住院患者侵袭性大肠杆菌感染和…

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随着于医疗保健日益复杂复杂的，抗生素耐药和医院感染发病率显著增加。2021年1月，发表在《Clin Infect Dis》的一项研究，则调查了2009~2016年美国医院治疗的患者侵袭性大肠杆菌感染和抗生素耐药状态的流行病学。背景：对于美国肠外侵袭性大肠杆菌感染（IEI）的流行...

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血液系统恶性肿瘤患者半相合干细胞移植后预防GVHD：…

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西罗莫司已成为基于钙调神经磷酸酶抑制剂（CNI）移植物抗宿主病（GVHD）预防的替代方案。2021年5月，发表在《British journal of haematology》的一项回顾性研究，比较了133例接受半相合干细胞移植且使用移植后环磷酰胺（PTCy）和霉酚酸酯（MMF）联合环孢素A（PTCy-C...

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BMJ：癌症化疗期间实时远程症状监测可有效减轻患者…

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癌症患者可能会遇到一系列症状，这些症状可能是由癌症本身，其他状况引起的，也可能是化学疗法和其他疗法的副作用所致，这些症状会大大降低患者的生活质量，而更好的监控和管理可以改善治疗效果并减少患者的身体不适。 2021年7月，英国、奥地利、希腊等学者发表在《B...

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多年高血压患者突发胸痛1天会是…

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56岁男性，主因“患高血压病8年，突发胸痛1天”就诊。经影像学检查，该患者患有…… 【主诉】患者男，56岁。主因“患高血压病8年，突发胸痛1天”就诊。【临床资料】磁共振成像参数：所用设备、线圈、脉冲序列和检查方法均与例3...

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肥胖患者脂质体两性霉素B给药根据调整后体重or总体…

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肥胖患者生理机能的改变可明显影响抗菌药物的药代动力学，因此，肥胖患者使用抗菌药物时可能需要调整剂量。肥胖患者脂质体两性霉素B给药治疗各种真菌感染，宜根据总体重还是调整后的体重进行给药呢？2021年8月，发表在《Antimicrob Agents Chemother》的一项单中心、...

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中轴性脊柱关节炎患者前葡萄膜炎的发生率：抗TNF vs…

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前葡萄膜炎（AU）是中轴性脊柱关节炎（axSpA）最常见的关节外特征。2021年7月，发表在《Arthritis Res Ther》的一项随机对照实验的系统评价、配对和网状Meta分析，调查了抗TNF vs抗IL17A治疗的axSpA患者AU的发生率。目的：本研究的目的是评估和比较接受抗TNF或抗IL1...

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长期阿片类药物的患者剂量递减有这些风险

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阿片类药物是镇痛的首选，但在稳定、长期、高剂量阿片类药物的患者中，减少剂量的风险还未明确。2021年8月，发表在《JAMA》的一项研究，对此进行了考察。重要性：鉴于阿片相关的死亡事件和国家处方指南的推荐，长期接受阿片类药物治疗慢性疼痛的患者正在逐渐减少剂...

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NSCLC患者：免疫治疗联手化疗完全不用担心抗生素来…

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免疫检查点抑制剂（ICIs）的出现，给很多晚期非小细胞肺癌（NSCLC）患者带来了前所未有的生的希望。然而，其也有克星——抗生素。已经证实，既往抗生素治疗（pATB）可能削弱免ICIs单药治疗的疗效。那么，ICIs联合化疗，也会面临这一困扰吗？2021年8月，发...

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重症脓毒症患者：累积体液平衡对延长输注美罗培南药…

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累积体液平衡对重症脓毒症患者延长输注美罗培南药代动力学的影响如何呢？2021年7月，发表在《Crit Care》的一项前瞻性单中心研究，针对这一问题展开分析。背景：由于脓毒症相关的病理生理变化以及支持性对症治疗，美罗培南在脓毒症危重患者中的给药较为困难。一项前...

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小心！地高辛或增加ACS合并HF患者早期死亡风险

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地高辛是临床常用的强心苷类药物，能减慢心率，有效改善心力衰竭症状和心功能。2021年7月，意大利、美国、英国等国学者发表在《Eur Heart J Cardiovasc Pharmacother》的一项研究，探究了地高辛用于急性冠脉综合征（ACS）的结局。目的：自最初使用以来，洋地黄的使...

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帕博利珠单抗+含铂化疗治疗NSCLC合并稳定脑转移患者…

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不论肿瘤PD-L1表达如何，化疗可能增强免疫治疗的抗肿瘤活性，从而增加帕博利珠单抗临床获益的可能性。2021年7月，美国、西班牙、澳大利亚等国学者发表在《J Thorac Oncol》的KEYNOTE-021、189和407的汇总分析，考察了帕博利珠单抗+含铂化疗治疗非小细胞肺癌（NSCLC）...

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富含血小板血浆注射不能减少慢性中段跟腱病变患者的…

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2021年7月，《JAMA》的一项随机临床试验，探讨了富含血小板血浆注射与假注射对慢性中段跟腱病患者肌腱功能障碍的影响。重要性：富含血小板的血浆注射用于治疗慢性中段跟腱病变，但这种治疗的证据有限。目的：在中段跟腱病变成人患者中，与假注射相比，评估单次富含...

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中国缺血性卒中和房颤患者基于指南的OAC处方依从性…

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口服抗凝剂（OACs）的使用，包括华法林和非维生素K口服抗凝剂（NOACs），可有效减少AF高危患者的缺血性卒中和全身性血栓栓塞。2021年7月，发表在《JAMA Netw Open》的一项研究，评估对指南指导的OAC治疗卒中预防处方的依从性。重要性：OAC指南建议的依从性对于减少...

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乳腺癌患者妊娠宝宝和妈妈安全吗？最新 Meta分析的…

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2020年，乳腺癌发病率超过肺癌成为全球最常见的癌症。随着医疗技术的进步，患者生存率得到很大提升。那么，年轻的女性乳腺癌患者，还能怀孕吗？宝宝和产妇的安全会受影响吗？2021年7月，发表在《J Clin Oncol》的一项研究，对此进行了考察。目的：许多患者和医生仍...

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冠状动脉旁路移植术患者：氯吡格雷+阿司匹林双抗治…

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冠状动脉旁路移植术（CABG）已被确定为广泛冠状动脉疾病患者的有效治疗方法。2021年6月，中国学者发表在《J Am Heart Assoc》的一项研究，探究了CABG患者使用氯吡格雷和阿司匹林进行双重抗血小板治疗（DAPT）vs阿司匹林单药治疗的结局。背景：GABG后最佳抗血小板治...

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β受体阻滞剂能否预防扩张型心肌病恢复患者左心室重…

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由于药物治疗、设备和冠状动脉血运重建的进步，射血分数降低（HFrEF）的心衰（HF）患者中有相当一部分经历了左心室射血分数（LVEF）的恢复。2021年6月，日本学者发表在《J Am Heart Assoc》的一项研究表明，使用β受体阻滞剂与扩张型心肌病（DCM）恢复患者左心室...

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卡那单抗对重症COVID-19住院患者无效

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卡那单抗对重症COVID-19住院患者有效吗？2021年7月，发表在《JAMA》的一项随机对照临床试验发现，卡那单抗治疗并没有显著增加第29天无需有创机械通气（IMV）的患者生存的可能。重要性：需要对重症COVID-19患者进行有效治疗。目的：评价一种抗白细胞介素-1β抗...

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氨甲环酸治疗急性脑出血患者斑点征状态不影响治疗…

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氨甲环酸预防有或无斑点征的脑出血患者血肿扩大的效果有差异吗？2021年8月，发表在《Stroke》的一项随机、安慰剂对照临床试验显示，入院时斑点征状态对氨甲环酸治疗急性脑出血患者的治疗效果无影响。背景和目的：基于计算机断层扫描（CT）血管造影或对比增强CT的斑...

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一食管鳞癌患者新辅助放疗中情况不断围术期该注意…

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新辅助放疗使某些肿瘤得以基本控制或症状减轻、癌瘤缩小，从而使手术机会明显增加。尤其在一些局部晚期肿瘤患者中，如食管癌、直肠癌和宫颈癌等，术前新辅助放疗已被广泛应用，可增加手术切除机会、减少局部复发率并延长生存率。但术前新辅助放疗特别是长时间、多疗...

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一肺癌患者免疫治疗期间接种了新冠疫苗医生无奈改…

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近期，我国个别地区仍然出现零星本土新冠疫情。所以，为更好的控制疫情，保护大家的安危，在有了疫苗这个防控手段后，无论是中国还是其他国家，都在积极推动疫苗接种。然而，一些地方仍存在疫苗接种“一刀切”的情况。近日，一肺癌患者在免疫治疗期间，被...

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氟哌啶醇治疗谵妄能否降低成年重症患者死亡率？

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ICU患者常发生谵妄。谵妄与不良临床结果相关，包括机械通气时间延长、ICU和住院时间增加以及死亡率增加。此外，当谵妄消失时，认知功能受损可能持续存在。2021年8月，美国和荷兰学者发表在《Crit Care Med》的一项研究，探究了氟哌啶醇治疗谵妄与成年重症患者死亡率...

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2型糖尿病患者心血管事件和死亡率：初始恩格列净vs…

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心血管疾病仍然是2型糖尿病患者最常见的死亡原因。2021年6月，丹麦、瑞典和德国学者发表在《J Am Heart Assoc》的一项有效性比较研究，探究了初始恩格列净vs利拉鲁肽的2型糖尿病患者的心血管事件、住院和死亡率风险。背景：心血管结局试验中，钠-葡萄糖协同转运蛋白...

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肥胖2型糖尿病患者：艾塞那肽+达格列净或对肾功能…

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2型糖尿病患者易发生心血管疾病和慢性肾脏病，而心肾疾病又是2型糖尿病致残和致死的主要原因。2021年8月，发表在《Diabetes Obes Metab》的一项随机对照临床试验的预设二次分析证实，对于2型糖尿病肥胖患者，与单药治疗或安慰剂治疗相比，艾塞那肽和达格列净联合治疗...

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辅助治疗可延长淋巴结阴性食管鳞状细胞癌患者的OS和…

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食管癌预后差，5年总生存率（OS）低于40%。2021年6月，中国学者发表在《Ann Transl Med》的一项倾向得分匹配（PSM）分析，探究了辅助治疗对淋巴结阴性食管鳞状细胞癌（ESCC）患者生存期的影响。背景：目前，食管癌的原发治疗是基于手术的综合治疗，包括辅助治疗，如...

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非心衰2型糖尿病患者：达格列净治疗6周如何影响心…

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心血管疾病是糖尿病最重要的并发症之一。2021年7月，发表在《Diabetes Obes Metab》的一项随机、安慰剂对照的探究性研究，调查了钠-葡萄糖协同转运体-2抑制剂达格列净治疗6周，对2型糖尿病患者心功能及代谢的影响。目的：探讨达格列净对非心衰2型糖尿病患者心肌功能...

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中国晚期食管癌患者帕博利珠单抗+化疗一线治疗死亡…

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消化道肿瘤的治疗一直以来都是“老大难”，多年来几乎处于停滞状态。免疫治疗的出现，食管癌的治疗驶入了新航道。去年，KEYNOTE-590研究结果公布，给晚期食管癌带来了生的希望。近日，KEYNOTE-590研究中国人群数据出炉，同样惊喜，相关报告发表在《Journal...

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洛匹那韦/利托那韦和羟氯喹再被否定新冠危重患者没…

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自从新冠疫情以来，研究者一直在试图找到能有效治疗新冠肺炎（COVID-19）的疗法。不过，至今为止失望居多。2021年8月，发表在《Intensive Care Med》的REMAP-CAP随机对照试验再次显示失望的结果：对于新冠肺炎重症患者，洛匹那韦/利托那韦、羟氯喹或两者联合治疗，不...

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胸痛患者检查未见异常离院后死亡医院是否担责？

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一胸痛患者前往某医院急诊就诊，心电图和胸片检查未见异常。患者离院后，病情急转直下，经抢救无效死亡。对此，医院是否担责？胸痛患者急诊检查未见异常回家途中发病不幸去世患者施某（化名）因“胸痛”，于2018年6月9日3时16分前往某市人民医院急诊科...

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氨氯地平可降低痴呆患者的死亡和缺血性卒中风险

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2021年4月，瑞典学者发表在《J Intern Med》的一项研究，评估了钙通道阻滞剂（CCB）治疗痴呆患者的死亡和缺血性卒中风险。背景：CCB对痴呆患者死亡率和缺血性卒中风险的影响研究不足。方法：对瑞典痴呆登记处2008~2014年的18906名高血压性患者进行了一项纵向队列研...

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胰岛素再被曝黑料 1/5 ACS合并糖尿病患者3年内发生M…

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急性冠脉综合征（ACS）合并糖尿病，是对心血管的双重打击，主要不良心血管事件（MACE）风险显著升高，且尚未有降糖药显示能降低这一群体的MACE风险。雪上加霜的是，胰岛素治疗可能进一步推高MACE风险。2021年6月，美国和英国学者发表在《Cardiovasc Diabetol》的对BE...

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IgA肾病患者三次入院后死亡家属索赔160万仅获赔一…

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疑难杂症医治无效，患者去世，医院担责几何？王女士（化名）因IgA肾病三次住院治疗，不幸死亡，家属索赔160万元，法院如何判决？ IgA肾病患者三次入院治疗无效死亡患者王女士因“受凉后咳嗽、咳痰，无发热”，前往某市医院行肾活检，被诊断为“IgA...

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合并和不合并糖尿病的新冠肺炎住院患者使用他汀安全…

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一些风险因素，包括老年、糖尿病、肥胖、代谢综合征和阻塞性睡眠呼吸暂停与新冠肺炎不良结局相关。2021年7月，美国学者发表在《Cardiovasc Diabetol》的一项倾向得分匹配的回顾性队列研究，探究了合并和不合并糖尿病的新冠肺炎住院患者的他汀使用和临床结局。背景：...

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T2D合并CVD的患者：无论基线有无二甲双胍治疗恩格…

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基于积累的临床证据和安全性及有效性证明，二甲双胍已被公认为2型糖尿病（T2D）初始治疗的降糖药物。2021年7月，日本学者发表在《Cardiovasc Diabetol》的一项研究，比较了恩格列净对基线有或无二甲双胍治疗的T2D合并心血管疾病（CVD）的日本患者血糖和非血糖参数的...

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慢性子宫内膜炎：一个疗程抗菌治疗近九成患者有效

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2021年6月，发表在《Fertil Steril》的一项前瞻性随机对照试验，调查了抗菌治疗对慢性子宫内膜炎阴性检出率的影响。目的：比较接受和未接受抗菌治疗的受试者之间慢性子宫内膜炎（CE）的阴性检测结果率。设计：前瞻性、单盲随机对照试验。地点：在大学附属医院的三...

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可切除局部晚期食管鳞癌新辅助治疗化疗+免疫治疗超…

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多年来，晚期食管鳞状细胞癌（ESCC）的治疗一直不尽如人意，目前免疫治疗有望改变这一现状。2021年6月，中国学者发表在《J Thorac Dis》的一项研究显示，对于局部可切除晚期ESCC患者，术前化疗+免疫治疗新辅助治疗值得期待。免疫治疗新辅助不可切除食管癌安全有效 ...

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ICU重症感染患者：使用ECMO是否影响亚胺培南药代动…

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亚胺培南是首个获批的碳青霉烯类抗生素，广泛用于治疗由革兰氏阴性菌引起的严重医院相关感染。2021年7月，泰国学者发表在《Pharmacotherapy》的一项研究，在ICU中使用或不使用体外膜肺氧合（ECMO）支持期间具有危及生命的重症感染危重患者中，评估了亚胺培南的NONMEM...

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肾移植肿瘤患者：ICIs治疗有效吗？安全吗？

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2021年7月，发表在《Kidney Int》的一项多中心研究，考察了免疫检查点抑制剂（ICIs）在肾移植肿瘤患者中的安全性和有效性。结果发现，ICIs与肾移植患者排斥反应风险较高相关，但可能导致癌症预后的改善。 ICIs广泛用于多种恶性肿瘤。然而，其在肾移植患者中的安全性...

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房颤患者降压治疗能否预防心血管事件？

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房颤是主要心血管不良结局的独立危险因素。20201年6月，发表在《PLoS Med》的一项研究显示，降压治疗可降低严重心血管事件风险，且在有和无AF患者中效果相似。推荐AF患者药物降压预防心血管事件。背景：房颤（AF）患者降压治疗降低心血管风险有效性的随机证据有限。...

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瓣膜性房颤患者：直接口服抗凝药vs华法林的有效性和…

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瓣膜性房颤（AF）患者使用直接口服抗凝药（DOAC）的有效性和安全性，证据有限。2021年7月，发表在《Ann Intern Med》的一项研究显示，新使用DOAC的瓣膜性AF患者的缺血性卒中或全身性栓塞和大出血风险低于新使用华法林的患者。背景：DOAC越来越多地替代华法林，但是...

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治疗成人Fontan患者房性心律失常：胺碘酮短期用可 …

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胺碘酮治疗成人Fontan手术患者房性心律失常的效果如何呢？2020年10月，发表在《Heart》的一项单中心、回顾性研究显示，短期应用尚可，但长期应用疗效低且非心脏不良反应风险较大。背景：Fontan循环患者进展为房性快速心律失常（AAs）的风险较高。本研究的目的是检验...

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接受胰岛素治疗的糖尿病合并HFrEF患者从依普利酮中…

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接受胰岛素治疗的射血分数降低的心衰（HFrEF）患者能否从依普利酮治疗中获益？2021年6月，发表在《Circ Heart Fail》的一篇文章展示了EMPHASIS-HF研究的事后分析，给出了答案。背景：HFrEF且接受胰岛素治疗的糖尿病患者有较高的心血管并发症风险。盐皮质激素受体拮...

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突发！南京一ICU护士新冠阳性疑似护理患者时感染

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8月12日，南京市新冠疫情防控新闻发布会通报：8月11日，南京公卫医疗中心ICU病房一名护士在例行核酸检测中结果阳性。医院立即启动封控措施，排查密接，对相关环境实施终末消毒，目前已排查到的密接和相关场所，核酸检测结果均为阴性。省市疾控部门正在深入开展流调...

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慢性冠状动脉或外周动脉疾病患者：停用利伐沙班+阿…

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慢性冠状动脉或外周动脉疾病患者停用低剂量利伐沙班的心血管结局如何呢？2021年7月，发表在《Heart》的一项研究，给出答案。目的：在对心血管结局试验(Cardiovascular Outcomes for People Using Anticoagulation Strategies)纳入的慢性冠状动脉或外周动脉疾病患者...

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行PCI治疗的MI患者：普拉格雷vs替格瑞洛

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在经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的心梗（MI）患者中，普拉格雷vs替格瑞洛的有效性和安全性尚不可知。2021年7月，发表在《Heart.》的一项研究显示，对于行PCI治疗的MI患者，在1年随访期内，两者有效性和安全性相当。目的：普拉格雷与替格瑞洛对PCI治疗的MI患者的疗效...

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慢性肾病患者的血小板功能如何变化？最新系统评价和…

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当前，关于慢性肾病患者的血小板功能的报道，结果不一。2021年5月，发表在《J Am Soc Nephrol》的一项系统评价和荟萃分析，针对这一问题展开探讨，或许可供临床医生参考一二。背景：慢性肾病（CKD）患者是血栓和出血并发症的高风险人群。血小板功能异常是这些并发...

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患者突发疾病死亡家属发现120医生无证

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近日，陕西省榆林市的一起120随车“医生”无证的医患纠纷，引发关注。患者死亡家属质疑120随车“医生”无行医资质患者家属肖某芳介绍，2020年1月1日凌晨1时许，其45岁的哥哥肖某安，在家中突感“背部疼痛、胸闷、头疼、下肢无力”...

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糖尿病患者体检时发现宫颈癌使用化疗药物时必须监…

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54岁糖尿病患者，口服格列齐特，血糖控制良好。5年前体检时发现宫颈癌，在武汉同济医院行广泛子宫全切＋盆腔淋巴结清扫术。1年前复查MRI时发现肝占位，未接受治疗，5个月前再次复查MRI示肝内多发占位，且较前明显增多、增大。查CT见肝实质多发大小不等的异常密度影，...

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托珠单抗或可降低机械通气新冠患者的死亡风险

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托珠单抗对需要机械通气的新冠患者有效吗？2021年7月，美国学者发表在《Clin Infect Dis》的一项研究发现，尽管二重感染发生率较高，但托珠单抗与死亡风险的降低相关。背景：严重新冠肺炎表现为快速失代偿和呼吸衰竭，炎症标志物升高。该表现与嵌合抗原受体T细胞治...

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食管癌新辅助化疗+手术后这一特点的患者辅助化疗有…

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在日本，食管癌患者新辅助化疗（NAC）联合手术是标准治疗，但NAC无效患者预后很差。2021年7月，日本学者发表在《Esophagus》的一项研究，探究了食管癌患者NAC+手术后，辅助化疗（AC）的作用。 NAC未能降期食管癌患者预后很差亟需新的策略食管鳞状细胞癌（ESCC）预...

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女医生上厕所被患者家属骂：这么多人等着看病你还…

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近日，北京某医院急诊科一名女医生去了趟厕所，被患者家属怒斥：“你凭什么去厕所？”引发热议。急诊室医生上厕所被患者家属怒骂 8月8日，北京某医院急诊室的走廊里，一位女医生去了一趟厕所，快速返回科室后，一位男性患者家属开始斥责，大骂道：&ldquo...

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利福平耐药结核病患者：贝达奎林、德拉曼尼单药或联…

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多药耐药或利福平耐药结核病，无论是否同时存在异烟肼耐药性，都是日益严重的公共卫生威胁，2018年共发生484000余起事件。2021年7月，美国、南非和秘鲁学者发表在《Lancet Infect Dis》的一项2期、开放性、随机对照试验，探究了贝达奎林、德拉曼尼或二者联用在利福平...

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处方口服糖皮质激素的严重哮喘患者药物依从性如何？

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约3.6%的哮喘患者患有严重哮喘，可能需要维持口服糖皮质激素，通常是口服泼尼松龙。2021年7月，沙特阿拉伯、英国、瑞典等国学者发表在《Chest》的一项研究，探究了U-BIOPRED队列中处方口服糖皮质激素的严重哮喘患者的药物依从性。背景：虽然哮喘患者口服糖皮质激素...

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患者吞咽东西越来越困难幕后“真凶”是它？

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病例1邵某某，男性，57岁，于2009年10月出现进行性吞咽困难；病例2顾某某，男性，85岁，于2009年12月底出现进行性吞咽困难。病例1、2均以吞咽困难为首发症状而就诊，幕后“真凶”为…… 一、病例介绍病例1：患者邵某某，男性，57岁，患者于20...

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最新研究揭示外周动脉疾病患者血脂管理有待加强

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2021年6月，美国学者发表在《J Am Coll Cardio》的一项研究，探究了外周动脉疾病（PAD）患者血脂管理的有效性。背景：低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）与PAD患者主要不良心血管事件（MACE）和主要不良肢体事件（MALE）风险的增加相关。降低LDL-C（LLT）可降低该风险。 ...

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处于AD风险的患者：吡格列酮延迟认知功能障碍效果如…

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随着预期寿命的延长，阿尔茨海默病（AD）的患病率正在上升。尽管有证据表明，痴呆的年龄特异性发病率有所下降，这可能是由于教育、医疗和生活方式的改善，但预防AD和其他痴呆是社会面临的最大挑战之一。2021年7月，美国学者发表在《Lancet Neurol》的预后生物标志物...

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老年食管癌患者术前化疗对生活质量并不全是负面影响

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食管癌患者因食物摄入减少本就容易恶病质，如果又是老年患者，生活质量受到双重打击。这部分患者进行化疗，生活质量会不会惨不忍睹？2021年7月，日本学者发表在《Esophagus》的一项研究提示，老年食管癌患者术前化疗，并不全是负面影响。研究支持老年食管癌有创治疗...

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视网膜脱离需尽快手术大三甲转诊患者至民营医院 2…

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众所周知，知名大医院的王牌科室，往往收治疑难杂症，即便如此也是一床难求。可有时，患者的疾病需要限期进行手术，等不得。此时，如果建议患者转诊至它处尽快治疗，也属合情合理。但有这样一名眼疾患者，因最终治疗效果不佳，将知名大医院和转诊的医院都告上了法庭...

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乳腺癌辅助治疗期间预防心功能不全有些患者可能不…

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乳腺癌患者接受包含蒽环类或抗人表皮生长因子受体 2 抗体的治疗方案，有心功能不全的风险，坎地沙坦和美托洛尔或二者联用能否长期预防心功能减退？2021年6月，发表在《Circulation》的一项研究显示，对于之前无心血管疾病的早期乳腺癌患者，多数不需要广泛使用的保护...

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预防早期新冠患者住院伊维菌素也败下阵来

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严重急性呼吸综合征冠状病毒2型（SARS-CoV2）已经改变了我们的生活。科学界一直在研究预防冠状病毒病（COVID-19）患者疾病进展的治疗方法。2021年7月，发表在《BMC Infect Dis.》的一项随机、双盲、安慰剂对照试验，探讨了伊维菌素治疗是否可以防止早期 COVID-19 患...

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老年和/或体弱晚期胃食管癌患者可考虑奥沙利铂/卡…

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在具有里程碑意义的癌症试验中，老年和/或身体虚弱的患者代表性不足。需要有针对性的研究来弥合这一差距。2021年6月，发表在《JAMA Oncol》的一项3期随机临床试验，调查了奥沙利铂和卡培他滨减强度化疗对老年和虚弱晚期胃食管癌患者生活质量和癌症控制的效果。研究...

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中性粒细胞减少患者革兰阴性杆菌血流感染初始经验…

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为了验证在β-内酰胺类抗菌药中添加氨基糖苷类药物比单用β-内酰胺类药物治疗中性粒细胞减少的并有革兰氏阴性杆菌（GNB）血流感染（BSI）证据的血液病患者，初始经验治疗时效果更好的假设，在6个中心（2010年至2017年）对该患者群体的GNB BSI发作开展一项多...

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肺动脉高压患者：利奥西呱vs磷酸二酯酶-5抑制剂

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当前，肺动脉高压患者的治疗效果依然不够理想。2021年6月，发表在《Lancet Respir Med》的一项研究，比较了利奥西呱和磷酸二酯酶-5抑制剂（PDE5i）治疗肺动脉高压（PAH）的效果。背景：利奥西呱和PDE5i已被批准用于治疗PAH，二者通过不同的机制作用于相同的途径。对...

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不可切除的HBV相关HCC中国患者：信迪利单抗+贝伐珠…

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肝癌是中国第四位高发的恶性肿瘤，其死亡率已经位居第二。在现有的诊断和治疗水平下，中国肝癌患者5年的总体生存率不足20%。2021年7月，《Lancet Oncol》的一项随机、开放标签、Ⅱ~Ⅲ期研究，考察了一种联合用药与索拉非尼治疗中国肝细胞癌（HCC）的效果。背景：中...

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患者知晓并同意移植携带乙肝病毒肾脏两年后死亡医…

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器官移植为越来越多终末期器官疾病患者带来福音。器官移植整个医疗过程体系可大体分为两大部分：一部分是供体器官的捐献过程，另一部分是受者的移植过程。整个过程中要涉及到三个方面——捐献方（供者及其家属）、院方（医院及移植医生）、受方（受者及其...

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住院期间营养支持能否降低不同类型癌症患者的死亡率？

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有效的抗癌策略是基于疾病修饰治疗和支持性及姑息治疗的结合。支持性和姑息性治疗的目标是满足癌症患者的需要，从而提高生活质量。2021年5月，瑞士、美国和意大利学者发表在《Ann Oncol》的前瞻性随机试验的二次分析表明，住院期间营养支持可降低不同类型癌症患者的...

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因手术而中断华法林的动脉血栓栓塞高危患者术后低…

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术后低分子肝素桥接治疗动脉血栓栓塞高危患者能获益吗？2021年6月，发表在《BMJ》的一项研究对此进行了考察。目的：旨在确定当华法林因计划手术而暂时中断时，术后达肝素桥接治疗vs安慰剂在房颤或机械心脏瓣膜患者中的有效性和安全性。设计：前瞻性、双盲、随机对...

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晚期或复发性非鳞状NSCLC中国患者：贝伐单抗生物类…

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中国非小细胞肺癌（NSCLC）患者中约70%为非鳞状NSCLC，其中接近50%的NSCLC患者无EGFR敏感突变或ALK基因重排，这部分晚期肺癌患者不适用靶向治疗，治疗手段有限，存在巨大的未被满足的医疗需求。 2021年6月，发表在《Cancer Commun (Lond)》的一项多中心，随机，双盲...

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危重患者使用低热量高蛋白肠内配方尿氮损失1.5 g/k…

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在危重病的急性期，将能量和蛋白质靶标结合起来具有挑战。为了避免过度喂养和确保足够的蛋白质供应，应逐步提供能量，才能达到目标。2021年6月，发表在《Crit Care》的一项前瞻性观察性研究，调查了使用低热量高蛋白肠内配方在危重患者中实现不同蛋白质目标的可行性...

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丙肝肝硬化DAA根除病毒也多获益但3类患者可能继续…

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直接作用抗病毒药（DAA）的问世，丙肝（HCV）进入治愈时代，包括HIV/HCV合并感染患者。不过，药效虽然惊人但也并非总能力挽狂澜，错过最佳治疗时机，也许只能是一声哀叹。2021年5月，发表在《BMC Infect Dis》的一项研究显示，对于肝硬化的丙肝患者，无论是否合并HIV...

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结直肠癌患者谨慎服用质子泵抑制剂可能折寿

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智者说，凡事有一利必有一弊，质子泵抑制剂（PPI）也是如此。2021年7月，发表在《Br J Cancer》的一项研究提示，结直肠癌（CRC）患者服用PPI，与全因死亡率和CRC特异性死亡率增加相关。背景：PPI使用与肠道微生物组变化相关，反过来又可以影响CRC的进展。该研究旨在...

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基于MDRD与CKD-EPI指导房颤患者抗凝用药 1/4患者接…

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评估肌酐清除率是直接口服抗凝药物（DOACs）剂量减少的标准，然而，在临床实践中，大多数实验室要么使用肾脏疾病饮食调整（MDRD），要么使用慢性肾脏疾病流行病学协作（CKD-EPI）公式。 2021年6月，发表在《Circ Cardiovasc Qual Outcomes》的一项研究，则进一步考察...

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肝管癌患者术后复发化疗引发肿瘤溶解综合征如何挽…

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52岁男性患者，全麻下行肝门胆管癌切除合并左半肝切除术，3年后复发。患者入院第4日，行GP方案化疗，发生肿瘤溶解综合征，如何挽救？基本情况【病史摘要】患者，男，52岁，身高174cm，体重60kg，体表面积1.67m2。2008年7月22日在全麻下行肝门胆管癌切除合并左半...

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D-二聚体浓度升高的新冠肺炎住院患者：治疗性vs预防…

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与其他呼吸道感染相比，新冠肺炎与更高的血栓并发症发生率和严重程度相关，血栓形成导致这些患者结局更差。2021年6月，巴西和美国学者发表在《Lancet》的一项开放性、多中心、随机对照试验，探究了治疗性vs预防性抗凝治疗D-二聚体浓度升高的新冠肺炎住院患者的有效性...

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输注血小板和新鲜冷冻血浆是脓毒性休克患者ICU获得…

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重症患者常需输注血液制品。2021年6月，发表在《Crit Care Med》的一项研究提示，输注血小板和新鲜冷冻血浆是脓毒性休克康复患者ICU获得性感染的风险因素。目的：重症患者常输注血液制品，其具有免疫调节的潜力。本研究旨在考察血液制品输注对高风险脓毒性休克患者I...

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重症患者艰难梭菌感染管理最新研究证据梳理

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重症患者的艰难梭菌感染（CDI）管理是是临床的一大挑战。2021年1月，发表在《Crit Care Med》的一篇文章，回顾了相关临床研究证据，给出了相关建议。目的：旨在回顾已发表的有关重症患者CDI管理的临床证据。数据来源：从PubMed文献回顾和回顾文献的参考书目中获得...

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中重度哮喘儿童和成人患者：ICS+LABA+LAMA vs ICS+L…

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中重度哮喘患者中，三联疗法[吸入性糖皮质激素（ICS）、长效β2受体激动剂（LABAs）和长效毒蕈碱拮抗剂（LAMAs）]与双联疗法（ICS+LABA）疗法哪种更有效？2021年6月，发表在《JAMA》的一项研究，对此进行了考察。重要性：在ICS和LABAs中加入LAMAs治疗中重度哮喘...

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新冠肺炎患者抗凝治疗只有这一群体有生存获益

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新冠肺炎患者抗凝治疗有无获益，仍存争议。2021年6月，发表在《Crit Care Med》的一项多中心国际前瞻性注册研究显示，普通新冠肺炎人群抗凝治疗未显示与更好的生存率相关，但因呼吸衰竭入院和需要有创通气的新冠患者，结局更好。目的：目前，尚无标准治疗推荐给新冠...

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无论患不患肝硬化丙肝患者直接作用抗病毒药物治疗…

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丙肝在美国的疾病负担较重，因此，治疗总医疗成本对于评估一种新治疗的成本效益或价值至关重要，但是关于直接作用抗病毒药物（DAA）治疗后实际成本影响的证据很少。2020年6月，发表在《JAMA Netw Open》的一项研究，对此进行了补充。重要性：DAA治疗丙型肝炎高度有...

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轻度卒中或高危短暂性脑缺血发作患者：P2Y12抑制剂+…

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双抗治疗对于轻度卒中或高危短暂性脑缺血发作患者的治疗效果如何？2021年7月，发表在《Stroke》的一项系统评价和荟萃分析，给出答案。背景和目的：研究者开展了一项系统评价和荟萃分析，以阐明P2Y12抑制剂（氯吡格雷/替格瑞洛）和阿司匹林双重抗血小板（DAPT）治疗...

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索磷布韦治疗中国基因3型和6型丙肝患者治愈率有多…

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在我国，丙肝的基因型主要是1b和2a。然而，中国南方人群3和6型感染率明显升高，这两个基因型与肝癌关系更为密切。索磷布韦用于治疗这两个人群的安全性和有效性，尚缺中国数据。2021年6月，中国学者发表在《Infect Drug Resist》的真实世界研究数据表明，基于索磷布韦...

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郑一附停电600名重症病人怎么样了这种情况如何救护…

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河南遭遇百年不遇极端暴雨，灾难大片中的场景在此呈现，人被暴雨冲走、汽车像纸船一般冲到下游，地铁内乘客水已过腰…… 更恐怖的是治病救人之地——医院也被水淹。郑州大学第一附属医院停电，近三千名医护坚守，正协调转运600多名重症病人的...

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一医生公然索要红包：医生固然有错患者也未必是无…

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最近，山西一家三甲肿瘤医院消化内镜微创外科中心李医生向患者家属索要红包5000元，话里话外还嫌少的视频，火爆网络。中国医生的形象再次蒙尘。收红包这事，医生固然有错，但患者是否就单纯是无辜的受害者呢？恐怕也未必。李医生收取患者红包5000元还嫌少 7月17日...

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左乙拉西坦和高剂量甲氨蝶呤能否同时用于淋巴瘤患者？

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大剂量甲氨蝶呤（HDMTX），定义为≥1g/m2，常用于淋巴瘤患者。2021年5月，美国学者发表在《Pharmacotherapy》的一项研究表明，左乙拉西坦和HDMTX在淋巴瘤患者中无药物相互作用。研究目的：旨在确定是否有可以排除左乙拉西坦与HDMTX同时使用的药物-药物相互作用。 ...

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直接PCI的STEMI患者院前普拉格雷粉碎剂型比完整片…

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推荐ST段抬高型心梗（STEMI）患者早期应用双重抗血小板治疗。然而，口服P2Y12抑制剂的起效延迟，并且根据给药剂型而有所不同。2021年6月，发表在《JACC Cardiovasc Interv》的一项研究，探讨了院前给药普拉格雷粉碎剂型vs完整片剂对STEMI患者的药效学影响。目的：...

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膝关节置换患者静脉血栓栓塞预防：阿司匹林vs阿哌沙班

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2003～2018年期间，英格兰、威尔士、北爱尔兰和马恩岛共进行了约120万例膝关节置换手术。接受这些手术的患者发生静脉血栓栓塞（VTE）的风险增加。2021年6月，英国、澳大利亚和埃及学者发表在《Int J Clin Pharm》的一项研究，比较了膝关节置换患者VTE预防的真实世界...

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危重患者转往ICU被困医院电梯内抢救过程出岔子是无…

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《阿甘正传》中，妈妈告诉阿甘：“人生就像一盒巧克力，你永远不知道下一颗是什么滋味。” 医生救治患者也是如此，不仅患者病情的演变充满未知，就连使用的器械、基础设施也可能忽然失灵。这不，一家中医院正在将一位危重患者从普通病房转往ICU，刚进电梯...

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2型糖尿病患者感染新冠没必要停用二肽基肽酶-4抑制剂

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二肽基肽酶-4（DPP-4 [或CD26]），即一种在内分泌细胞、免疫细胞、内皮细胞和肺泡壁细胞等表达的跨膜糖蛋白，现如今被认为是冠状病毒受体蛋白。那么，DPP-4抑制剂的使用是否会影响感染新冠的2型糖尿病患者的预后呢？2021年5月，发表在《Diabetes Obes Metab》的一项...

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治疗精神疾病患者肥胖每日利拉鲁肽3.0 mg可行吗？

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利拉鲁肽是近年上市的新型降糖/减肥药物。2021年6月，发表在《Diabetes Obes Metab》的一项双盲、随机、安慰剂对照的先导试验，研究了每日利拉鲁肽3.0 mg用于治疗精神分裂症、分裂情感性障碍和首发精神病患者超重和肥胖的可行性和可接受性。目的：探讨利拉鲁肽每日3...

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免费发放基本药物2年不但会增加不遵医嘱患者的用药…

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在低收入和高收入国家，一半的处方药没有按照指示服用，依从性都很低。2021年5月，发表在《PLoS Med》的一项研究，发现为成本相关非依从性患者免费发放基本药物可大幅增加依从性。背景：因各种各样原因会造成对药物的依从性低，包括患者承担的成本。一些政府为普通...

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达格列净用于2型糖尿病合并MRF患者心血管事件一级预…

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钠-葡萄糖协同转运蛋白2（SGLT-2）抑制剂可阻断肾脏近端小管对葡萄糖和钠的再吸收，从而降低血糖而不增加2型糖尿病（T2D）患者发生低血糖的风险。此外，SGLT-2抑制剂在不增加心率的情况下降低血压，减轻体重，对动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）和心衰相关结局有保...

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HFrEF患者：达格列净降低总心衰住院和心血管死亡

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有必要了解射血分数降低心衰（HFrEF）患者中达格列净和心衰再次住院风险之间的相关性。2021年5月，发表在《Circulation》的一项研究，对此进行了考察。背景：HFrEF的患者在病程中会经历多次心衰住院治疗。研究者在DAPA-HF试验（达格列净与心衰患者不良结局预防）中...

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使用药物洗脱支架治疗的肾衰竭患者：普拉格雷或替格…

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普拉格雷和替格瑞洛治疗中度慢性肾病（CKD）的疗效优于氯吡格雷，但对肾衰竭的疗效尚未得到研究。2021年5月，发表在《Clin J Am Soc Nephrol》的一项回顾性队列研究，针对该问题进行分析。目的：本研究的目的是确定普拉格雷和替格瑞洛治疗肾衰竭的有效性和安全性。 ...

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HIV患者从富马酸替诺福韦酯换药为丙酚替诺福韦体重…

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所有主要HIV治疗指南，基于替诺福韦的抗逆转录病毒治疗（ART）几乎都是一线药物。2021年6月，发表在《Ann Intern Med》的一项研究显示，用丙酚替诺福韦（TAF）替换富马酸替诺福韦酯（TDF），与不良代谢改变相关，包括体重增加、肥胖发生、血清脂质水平恶化。背景：...

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门诊憩室炎患者：甲硝唑+氟喹诺酮vs阿莫西林-克拉维酸

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对于门诊憩室炎患者，甲硝唑+氟喹诺酮或阿莫西林-克拉维酸单药是常用治疗，然而尚未展开比较。2021年6月，发表在《Ann Intern Med》的一项研究显示，阿莫西林-克拉维酸或不良反应小且有效性相当。背景：门诊的憩室炎患者常接受甲硝唑+氟喹诺酮联合治疗或阿莫西林-克...

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肾功能受损ICU患者预防静脉血栓栓塞：依诺肝素vs普…

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2021年5月，美国学者发表在《Pharmacotherapy》的一项研究，探究了肾功能受损的重症监护单元（ICU）患者使用依诺肝素vs普通肝素（UFH）进行静脉血栓栓塞（VTE）预防的安全性。介绍：肾功能不足的ICU患者更可能发生VTE，且出血风险增加。依诺肝素或UFH预防该人群VTE...

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网曝实习医生让女友冒充护士给患者拔尿管？别再蹭医…

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近日，北京某大三甲一名实习医生带女友冒充护士为患者拔尿管的视频，在网上掀起舆论风波。不多见的是，无论是医生群体，还是普通网友，对涉事男女的做法都嗤之以鼻。网曝大三甲实习医生让女友扮护士给患者拔尿管根据网络上消息，事情的经过大致如下： 7月3日，一位...

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降压过快致42岁患者脑梗死医方被判担责

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临床实践中，患者的病情常常瞬息万变，每一步的救治都步步惊心。如何进行合理的临床处理，考验医生的综合业务能力。若考虑问题不够周全，可能造成难以挽回的悲剧。以下“降压过快致42岁患者脑梗死”案例，为医生敲响警钟。 42岁男性患者治疗后大面积脑梗...

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控制不佳的2型糖尿病患者出院后管理：利拉鲁肽vs甘…

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2型糖尿病患者出院后的血糖管理十分重要。2021年6月，发表在《Diabetes Obes Metab》的一项研究，比较了甘精胰岛素与利拉鲁肽的疗效。目的：比较控制不佳的2型糖尿病患者出院时使用胰高血糖素样肽-1受体激动剂与基础胰岛素的疗效。方法：273例糖化血红蛋白（HbA1c...

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较高浓度英夫利西单抗仍能使克罗恩病患者获益

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目前，尚无关于英夫利西单抗对乳糜泻克罗恩病（CD）患者放射缓解效果的证据。2021年5月，发表在《Clin Gastroenterol Hepatol》的一项研究，对此进行了考察。背景与目的：较高的英夫利西单抗谷浓度与CD患者临床和内镜缓解相关。研究者考察了英夫利西单抗的药效学特...

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泊沙康唑或不能预防重症流感患者侵袭性肺曲霉病

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抗真菌预防能降低流感相关肺曲霉病（IAPA）发生率？2021年6月，发表在《Intensive Care Med》的一项研究，对此进行了考察。目的：IAPA是重症流感患者频繁发生的并发症，与患者的死亡率显著相关。该研究调查了抗真菌预防是否会降低IAPA发生率。方法：研究者在一项随...

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托法替尼治疗新冠肺炎住院患者效果如何？

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新冠肺炎（COVID-19）住院患者需要有效、安全且易于施行的治疗方法。2021年6月，巴西、秘鲁、土耳其等国学者发表在《N Engl J Med》的一项研究，探究了托法替尼治疗COVID-19住院患者的有效性和安全性。背景：Janus激酶抑制剂托法替尼治疗COVID-19住院患者的有效性和...

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纳武利尤单抗辅助治疗肌肉浸润性尿路上皮癌两类患…

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根治性手术包括膀胱肿瘤的膀胱切除术或上尿路肿瘤的肾输尿管切除术，是肌肉浸润性尿路上皮癌患者的标准治疗方法。虽然根治性手术以治愈为目的，但50%以上有病理证据表明肿瘤通过固有肌层浸润或累及局部淋巴结的患者会有致命的转移复发。辅助化疗可延长局部晚期上尿路...

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血液透析的房颤患者：直接口服抗凝剂 vs维生素K拮抗剂

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非瓣膜性房颤血液透析患者使用口服抗凝治疗存在争议。2021年6月，发表在《J Am Soc Nephrol》的一项多中心随机对照试验，则比较了直接口服抗凝剂（DOACs）与维生素K拮抗剂（VKAs）的疗效和安全性。背景：在肾功能正常或早期慢性肾病（CKD）患者中，DOACs的风险-获益...

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未接受有创机械通气的新冠住院患者糖皮质激素的死…

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在接受有创机械通气（IMV）的受试者中，即世界卫生组织（WHO）COVID-19临床改善序贯量表（OSCI）得分为6分者，糖皮质激素治疗对COVID-19患者最为有效。那么，对于未接受有创机械通气的COVID-19住院患者，糖皮质激素对死亡率影响如何呢？2021年6月，发表在《Clin Phar...

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血液透析患者：口服托伐普坦能显著维持利尿作用但…

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血液透析患者口服托伐普坦的有效性和安全性如何？2021年5月，发表在《Nephrol Dial Transplant》的一项 2 期、双盲、随机、安慰剂对照试验，针对这一问题展开分析。背景：在接受血液透析（HD）的终末期肾病患者中，袢利尿药用于控制体液潴留。这项随机、双盲、安慰...

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维持透析的高磷血症患者：Tenapanor联合磷酸盐结合…

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高磷血症是慢性肾功能不全和透析患者的常见并发症，也是一直以来困扰临床的治疗难题。当前，一些针对高磷血症的单一管理策略只有中等效果。2021年6月，发表在《J Am Soc Nephrol》的一项研究，则考察了联合治疗的疗效。背景：高磷血症与接受维持透析患者的心血管发...

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既往接受利福平的HIV合并感染结核菌患者：拉替拉韦…

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在合并感染HIV和结核菌的患者中，拉替拉韦不如依非韦仑？2021年6月，发表在《Lancet Infect Dis》的一项研究，则发现拉替拉韦未表现出对依非韦仑的非劣效性，且耐受性良好，可在特定患者中考虑作为一种治疗选择。背景：合并感染HIV和结核菌的患者中，抗逆转录病毒治...

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58岁患者体检发现原发性肝癌肝动脉灌注化疗前应注…

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58岁男性，在当地县人民医院体检时，行腹部CT发现肝右前叶片状低密度影，最大层面3.17cm×3.41cm，乙肝五项显示均阴性，肿瘤标志物AFP＞1000ng／ml，CEA正常。后到医院门诊进行胸部、上腹部增强CT，结果显示：肝右叶异常密度影、肝脏多发小囊肿、两肺多发小结节...

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恩格列净对于心衰患者肺动脉压的效果如何呢？EMBRAC…

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恩格列净对于心衰患者肺动脉压的效果如何呢？2021年4月，发表在《Circulation》的一项由研究者发起的、随机、多中心、双盲、安慰剂对照研究，揭开谜底。背景：钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂（SGLT-2抑制剂）可预防2型糖尿病患者的心衰（HF）住院，不论是否患有2型...

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营养风险较高的慢性心衰住院患者个体化营养支持才…

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住院期间，慢性心衰患者营养状况不佳会增加死亡率。那么，对于有营养风险的慢性心衰住院患者，个体化的营养支持是否有益呢？2021年5月，发表在《J Am Coll Cardiol》的一项研究，给出了答案。背景：慢性心衰患者住院期间营养状况恶化会增加死亡率。住院期间的营养支...

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细数深受迷信、网络之害的患者再精湛的医术也医不…

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鲁迅曾说过，治愈人精神上的疾病比肉体上的更为重要。放眼当代社会，鲁迅文章里所描写的那些愚昧人物，在现实生活中一直都在，从未消失。一位癌症家属让医生与“大仙”共同抢救已死患者；一位女患者拒绝手术，称“算命的让我再等五年”；一位10...

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有卒中风险的房颤患者：口服抗凝剂哪家强？

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在日常临床实践中，口服抗凝剂哪家强？2021年2月，发表在《Heart》的一项研究，在有卒中风险的房颤（AF）患者中，对维生素K拮抗剂（VKAs）、直接凝血酶抑制剂（DTIs）和Xa因子抑制剂（FXaI）的效果进行了比较。目的：本研究评价了日常实践中，VKAs、DTIs和FXaI对有...

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英夫利昔单抗治疗的溃疡性结肠炎患者一工具可预测…

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英夫利昔单抗是一种肿瘤坏死因子抑制剂，可有效治疗中重度溃疡性结肠炎（UC）。2021年6月，发表在《Clin Gastroenterol Hepatol》的一项研究，开发并验证了一个临床决策支持工具，用于预测接受英夫利昔单抗治疗的UC患者的内窥镜下病灶愈合。背景与目的：英夫利昔单...

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ICU中MRSA传播：患者、环境和医务人员的基因组分析

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耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）日益猖獗。2021年6月，美国学者在《Clin Infect Dis》发表了一项关于重症监护病房（ICU）中MRSA传播的基因组分析研究。背景：MRSA现在为USA300MRSA，是ICU中显著的病原体，医务人员（HCW）污染可造成患者交叉传播。方法：2015年9...

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再次证实！托珠单抗可减少院外心脏骤停患者全身炎症…

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目前的指南强调了院外心脏骤停患者复苏后护理，但除了有针对性的温度管理外，还没有实施缓解心脏骤停后综合征的特定疗法。2021年5月，发表在《Circulation》的一项研究，发现托珠单抗治疗院外心脏骤停患者，全身炎症和心肌损伤显著减少。背景：初次复苏后仍昏迷的院...

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16年前献血查出丙肝未告知患者血站是否担责？

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积极无偿献血，共享生命之美。然而，王女士（化名）16年前献血时查出丙肝阳性，血站却未告知，导致延误治疗。对此，血站是否担责？ 16年前献血查出丙肝阳性血站淘汰血液未通知病情王女士在某县医院做尺神经卡压术手术时，检查出患有重度病毒性丙肝。两周后入住某市...

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维生素D改善结直肠癌患者预后与总硫醇浓度有关？

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越来越多的研究表明，维生素D补充在改善较低维生素D浓度患者预后方面，可能是一种有前途的方法。2021年6月，发表在《Am J Clin Nutr》的一项研究，发现具有充足维生素D的结直肠癌（CRC）患者生存优势强烈取决于抗氧化能力，在较低抗氧化能力的患者中最显著。背景：...

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动态监测微小残留病变可准确预测多发性骨髓瘤患者预后

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多发性骨髓瘤是一种不治之症，通过动态监测测量MRD（微小残留病变）能够评估疾病进展风险。2021年6月，《Lancet Haematol》的一项研究，再次证实，连续测量MRD能够动态评估多发性骨髓瘤疾病进展风险。背景：来那度胺维持治疗可改善多发性骨髓瘤患者的无进展生存期，...

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中国研究揭示合并和不合并HIV感染的隐球菌血症患者…

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新生隐球菌主要感染免疫缺陷人群。2021年6月，中国学者发表在《Mycoses》的一项研究，探究了合并和不合并HIV感染的隐球菌血症患者的临床特征和结局。背景：隐球菌血症对合并或不合并HIV感染患者结局的影响仍然未知。方法：回顾性研究，纳入179名隐球菌血症患者，比...

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哪些金黄色葡萄球菌菌血症患者更容易复发？这项研究…

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哪些金黄色葡萄球菌菌血症（R-SAB）患者容易复发？2021年6月，发表在《Clin Infect Dis》的一项研究显示，黑人血液透析患者复发风险较高。背景：旨在了解复发性金黄色葡萄球菌菌血症（R-SAB）患者相关的临床、细菌和宿主特征，并将R-SAB 患者与同期的SAB单次发作（S...

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医生为患者推荐“神药” 一个月花费需数千元

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近期，一女子差点被一款“神药”套路。究竟怎么回事呢？医生为患者推荐“神药” 一个月花费需数千元唐女士一直被头疼困扰，便来到北京某知名三甲医院神经内科就诊，颈动脉超声、头颅核磁共振显示并无大碍。接诊的Y医生称，唐女士可能是心理问...

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不满足临床试验入组标准的实体恶性肿瘤患者一线IO…

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近年来，免疫肿瘤学（IO）药物的出现彻底改变了实体恶性肿瘤的全身性治疗格局。2021年7月，加拿大、美国和丹麦学者发表在《Eur J Cancer》的一项研究，探究了不满足临床试验入组标准的实体恶性肿瘤患者，一线（1L）IO药物治疗的结局。背景：基于IO药物的治疗已经基...

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患者偷拍为医生自保？其实多是害自己

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自从智能手机普及后，举起手机拍照录像，扣下手机录音，成为不少人的日常行为。若为记录生活中的美好点滴，无可厚非。然而，一些患者就医看病过程中也开始录像或录音，或为听清医嘱，或为方便取证以自保，或存粹就为发朋友圈。然而，患者的此举，几乎是医生的逆鳞，...

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新冠肺炎患者停不停ACEI/ARB？继续用

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在第一波新冠肺炎疫情中，血管紧张素受体阻滞剂（ARB）和血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）被怀疑增加新冠肺炎风险和/或严重程度。2021年5月，发表在《BMC Med》的一项研究推翻了这一质疑，并认为继续ARB与死亡率有降低趋势相关。背景：在第一波新冠肺炎疫情中，ARB和...

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糖尿病患者确诊胃腺癌曾服用二甲双胍者存活机会大

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二甲双胍防癌抗癌，早已不是新闻。但是，二甲双胍能否对抗胃癌，临床证据不足。2021年5月，瑞典和英国学者发表在《Br J Cancer》的一项基于人群的研究证实，糖尿病患者确诊胃腺癌，如果曾服用的降糖药是二甲双胍，其死亡风险显著降低！胃癌发病率虽有下降但生存率...

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长期类风湿性关节炎患者：肿瘤坏死因子抑制剂可减少…

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类风湿关节炎(RA)可引起关节肿胀、僵硬和疼痛。2021年6月，发表在《Arthritis Res Ther》的一项研究显示，肿瘤坏死因子抑制剂可减少长期类风湿性关节炎患者的主动脉僵硬度进展。背景：在类风湿性关节炎（RA）患者中，主动脉僵硬度指数（AoSI）是一个代表性的结局测...

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恶性间皮瘤患者一线化疗后转换吉西他滨维持治疗无…

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几乎所有恶性间皮瘤患者在一线治疗后都会发生疾病进展。既往的研究调查了维持治疗，但没有显示出很大的效果。2021年6月，发表在《Lancet Respir Med.》的一项随机、开放标签、2期试验显示，恶性间皮瘤患者一线化疗后转换吉西他滨维持治疗可显著延长无进展生存期。目...

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早期房颤患者节律控制治疗越早不良心血管结局风险…

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2021年5月，韩国学者发表在《BMJ》的一项全国性队列研究，考察了房颤患者的治疗时机和心律控制策略的效果。目的：探讨心律控制策略的效果是否因房颤确诊至开始治疗的时间不同而有所差异。设计：纵向观察队列研究。数据来源：基于韩国国家健康保险服务数据库人群的...

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BMJ最新研究带你了解COVID-19住院患者药物治疗情况

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目前，全球新冠疫情仍未得到缓解。因此，了解COVID-19住院患者老药新用和辅助药物的使用情况十分有必要。2021年5月，发表在《BMJ》的一项研究，发现在COVID-19大流行刚开始几个月，使的药物种类较多，且有很大的地理和时间差异。而羟氯喹、阿奇霉素、洛匹那韦、利托...

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患者投诉：几分钱的棉签折在耳朵里取出收90块白衣…

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平日里，提起医生，不少人毫不吝啬赞美之词，口口声声称医生是天使；一旦需要为医生的服务付费的时候，立马就换了一副面孔，怒目圆睁埋怨道，治病救人怎么只知道要钱啊？不少医生都有这样的经历，只能在网上写下来，吐一吐胸中的腌臜之气！几分钱的棉签折在耳朵里...

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需机械通气的新冠患者：地塞米松不增加呼吸机相关肺…

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地塞米松可以挽救新冠重症患者的生命，但被质疑其可能增加院内感染的风险。2021年5月，发表在《Ann Intensive Care》的一项回顾性观察性研究，调查了地塞米松对需要有创机械通气的新冠患者呼吸机相关肺炎和血流感染发生率的影响。背景：地塞米松可降低严重冠状病毒...

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未住院的社区获得性肺炎儿童患者短疗程抗生素治疗…

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抗生素拯救生命，但也会因药物不良事件和抗生素耐药性的增强而造成伤害。因此，探索较短疗程的抗生素来治疗肺炎等疾病，成为热点。2021年5月，发表在《JAMA Pediatr》的一项研究显示，对未住院的社区获得性肺炎（CAP）儿童患者，短疗程抗生素治疗与标准治疗疗效相当...

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警示！膝骨关节炎患者使用阿片类药物膝关节结构退…

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膝骨关节炎患者常使用阿片类药物控制疼痛。但2021年5月，发表在《Arthritis Res Ther》的一项研究却显示，阿片类药物使用者基线膝关节结构退化更严重，退行性变化进展更快。背景：阿片类药物经常被用于膝骨关节炎患者的疼痛控制，尽管目前的指南有建议。既往的研究...

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伴有缺氧与全身炎症的新冠肺炎患者托珠单抗能改善2…

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新冠肺炎患者的严重程度似乎与宿主免疫反应相关，一部分患者会出现COVID-19细胞因子风暴综合征（CSS）。2021年5月，发表在《Lancet》的一项研究显示，伴有缺氧与全身炎症的新冠肺炎成年住院患者中，托珠单抗可改善生存率和其他临床结局。背景：该研究中，研究者旨在...

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PCI患者“私人订制”抗血小板治疗有无优势？最新Met…

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对于经皮冠状动脉介入治疗（PCI）患者，根据血小板功能或基因检测“私人订制”抗血小板治疗，是否更能改善结局，尚有争议。2021年4月，发表在《Lancet》的一项研究给出的答案是确实更能改善。背景：对于PCI患者，与标准抗血小板治疗相比，指导性选择抗血...

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流感疫苗降低心血管疾病患者死亡率和心血管事件证据…

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美国疾病控制和预防中心（CDC）估计，2019～2020年期间，约3900万～5600万人患流感，24000～62000例流感相关死亡。2021年3月，美国学者发表在《J Am Heart Assoc》的一项系统评价和Meta分析，评估了流感疫苗对心血管疾病患者死亡率和心血管结局的影响。背景：流感感...

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非瓣膜性房颤患者：NOAC和华法林谁的肾脏不良结局风…

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房颤是最常见的心律失常类型之一。房颤的发病率在世界范围内呈上升趋势，尤其是在老年人群和慢性肾病患者中。2021年4月，泰国学者发表在《J Am Heart Assoc》的一项系统评价和Meta分析表明，与华法林相比，非维生素K拮抗剂口服抗凝药（NOAC）在非瓣膜性房颤患者中产...

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SGLT2抑制剂能否改善无糖尿病患者的心血管和代谢结…

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钠葡萄糖协同转运蛋白2（SGLT2）抑制剂是一类越来越多地用于糖尿病患者的降糖药物。SGLT2抑制剂通过阻断近端肾小管的葡萄糖重吸收，增加糖尿病患者的尿糖排泄，从而降低血糖。2021年2月，新加坡学者发表在《J Am Heart Assoc》的一项随机对照试验的系统评价和Meta分...

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因药名相似一护士“张冠李戴”给错药致患者死亡

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凝血酶还是血凝酶，呋喃唑酮还是呋喃妥因……不少患者在买药时常常被一些“长”得太像、药名高度相似、药理作用却相差甚远的药品绕晕。殊不知，医护人员有时候也会因为一字之差弄混药名，“张冠李戴”给错药。护士弄混药名肌注导...

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早期血栓切除术能否保护大脑中动脉近端闭塞患者脑内…

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大脑中动脉近端（MCA）闭塞和随后由MCA豆纹动脉供应的纹状囊区梗死与较差的预后相关。2021年5月，发表在《Stroke》的一项研究，发现尽管早期基底神经节受损，但快速机械取栓及豆纹动脉成功再灌注常可保护脑内囊免受随后缺血。背景和目的：MCA闭塞会阻碍血液流动至非...

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颅内动脉粥样硬化狭窄相关卒中患者血管成形术和支架…

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颅内动脉粥样硬化性狭窄相关的大血管闭塞的抢救性血管成形术/支架植入术后早期再闭塞的有效的预防策略尚待阐明。2021年5月，《Stroke》的一项研究，发现该抢救治疗后静脉替罗非班12小时与早期治疗动脉再闭塞风险的降低相关，且不会增加出血风险。背景和目的：旨在调...

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房颤患者痴呆风险：NOAC vs 华法林

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随着社会老龄化，房颤（AF）和痴呆的发病率呈上升趋势。AF与发生痴呆的高风险相关。2021年2月，中国台湾学者发表在《J Am Heart Assoc》的一项全省基于人群的队列研究表明，服用非维生素K拮抗剂口服抗凝药（NOAC）的AF患者痴呆风险降低。背景：AF患者发生痴呆的风险...

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创伤性脑损伤患者或不适宜持续输注高渗盐水

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因为连续预防性高渗治疗对长期临床结局影响的相关数据很少，其不推荐作为神经重症监护的复苏液体。2021年5月，《JAMA》的一项研究，发现在中重度创伤性脑损伤患者中，与标准治疗相比，持续输注20%高渗盐水治疗并未显着改善6个月时的神经状态。重要性：液体疗法是创...

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入住重症监护病房的新冠患者：中间剂量vs标准剂量预…

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COVID-19危重患者经常报告血栓形成事件。用来指导抗血栓预防治疗强度的数据有限。2021年4月，发表在《JAMA》的一项在伊朗的10个学术中心开展的2×2析因设计多中心随机试验，调查了中间剂量vs标准剂量预防性抗凝治疗对入住重症监护病房的COVID-19患者血栓形成事...

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糖尿病肾病患者：SGLT-2抑制剂对卒中和房颤有何影响？

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估算肾小球滤过率降低或蛋白尿升高的慢性肾脏疾病增加缺血性和出血性卒中的风险。2021年5月，发表在《Stroke》的一项研究，调查了钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂（SGLT-2i）对糖尿病肾病患者卒中和房颤的影响。目的：这项研究在CREDENCE研究以及汇总了多个2型糖尿病...

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一文了解接受不同口服抗凝药患者的骨折风险

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口服抗凝药处方常用于预防或治疗房颤或静脉血栓栓塞患者的血栓栓塞事件。2021年4月，中国台湾和美国学者发表在《J Am Heart Assoc》的一项系统评价和Meta分析，评估了接受不同口服抗凝药治疗的患者的骨折风险。背景：与非维生素K拮抗剂口服抗凝药（NOAC）和华法林相...

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痛性特发性小纤维神经病患者：静脉免疫球蛋白治疗不…

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小纤维神经病（SFN）是一组主要累及周围神经的小纤维成分，大纤维成分不受累或很少受累的周围神经病。疼痛、感觉异常和（或）自主神经功能障碍是SFN最典型的临床表现，影响患者生活质量。2021年5月，发表在《Neurology》的一项双盲随机对照试验，调查了痛性特发性小...

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免疫介导炎症性疾病患者初始英夫利昔单抗治疗药物…

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积极的治疗药物监测（TDM）是指在定期监测血药水平的基础上，进行个体化给药，已被提议作为标准治疗的一种替代，以最大化英夫利昔单抗和其他生物药物的疗效和安全性。然而，与标准疗法相比，积极的TDM能否改善药物的临床疗效，目前尚不清楚。2021年5月，发表在《JAMA...

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被患者砍伤两年半后：生死关口走一圈更要好好做医…

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英国作家约翰•伯格在记录一位乡村医生行医的故事时写道：“世界的本质是，即便身陷重重打击与痛苦之中，美好的意愿和高贵的抵抗也很少会削弱半分。”武汉大学中南医院泌尿外科主任医师张卫兵的故事也是如此。 2018年12月，张卫兵坐诊时，被一位与自己...

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一医院跨科共享床位缓解患者住院难一床难求背后或…

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如今，共享经济不知不觉间已经融入人们日常生活的方方面面。近年来，随着各医院门诊量、手术量逐年上升，床位愈发紧张。因各科室病区不同时间段忙闲不均，某些科室患者苦等院床而不得，某些科室某些时间段有不少空床。如何让医院有限的床位资源得到有效利用，尽量让...

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早期抗凝或无法改善COVID-19重症患者的生存期

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高凝状态是新冠肺炎（COVID-19）患者死亡的重要原因。2021年5月，发表在《Ann Intern Med》的一项研究却显示，早期抗凝治疗不影响生存期。背景：高凝状态是新冠肺炎（COVID-19）患者死亡的关键机制。目的：旨在评估新冠肺炎重症患者静脉血栓栓塞（VTE）和大出血的...

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嗜酸性食管炎患者：布地奈德口服混悬液可改善吞咽困…

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嗜酸性食管炎（EoE）症状的量化是评估治疗结局的关键。2021年4月，发表在《Clin Gastroenterol Hepatol》的一项研究显示，接受布地奈德口服混悬液的EoE患者，吞咽困难和疼痛评分有所改善。目的：本研究的目的是探讨布地奈德口服混悬液（BOS）对EoE患者吞咽困难及吞...

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必须严惩！一患者家属殴打急诊科医生被拘留

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当今，隔三差五的挨揍让医生在行医路上简直如履薄冰。6月5日，广东省五华县中医院一名新冠疫情防控点的值班医生被打。不到两天时间，陕西渭南华阴市人民医院急诊科一名医生又遭受了来自患者家属深深地恶意。一患者家属因殴打急诊科医生被行拘 6月7日，华阴市公安局...

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地高辛对房颤患者死亡率有何影响？

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地高辛是中效强心苷类药物，广泛用于房颤（AF）患者心室率控制，但其对于预后影响的循证医学证据尚不充分，各项研究的结果不一致。2021年4月，美国学者发表在《Pharmacotherapy》的系统评价的再评价，旨在确定地高辛对AF患者死亡率的影响。地高辛曾经是AF常规管理的...

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控制不佳的2型糖尿病患者：预混胰岛素添加恩格列净…

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基础胰岛素和预混胰岛素在2型糖尿病（T2DM）控制不良中起重要作用。2021年5月，中国台湾学者发表在《Diabetes Metab》的一项随机、开放性研究，在未控制T2DM患者中，探究了恩格列净vs利格列汀添加至预混胰岛素中的有效性和安全性。目的：钠葡萄糖协同转运蛋白-2（SG...

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预防剖宫产患者腰麻后低血压去甲肾上腺素最佳剂量…

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目前，腰麻广泛用于剖宫产，然而，它可能导致产妇低血压。2021年4月，中国学者发表在《Pharmacotherapy》的一项随机、对照、剂量寻找试验，探究了剖宫产患者腰麻后低血压患者预防性输注去甲肾上腺素的剂量。研究目的：预防性输注去甲肾上腺素可有效降低腰麻后低血压...

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心血管疾病患者阿司匹林哪种剂量最佳这项研究给了…

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动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）患者使用阿司匹林用二级预防最佳剂量，多年来一直是“未解之谜”。2021年5月，发表在《N Engl J Med》的一项研究，回答了这一问题。背景：在确诊中，阿司匹林哪种剂量能降低死亡、心肌梗死、卒中风险且大出血风险最小化...

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COVID-19患者或可继续使用ACEI/ARB

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肾素-血管紧张素系统（RAS）抑制剂是心血管疾病患者最普遍的用药之一，其可能会影响 COVID-19 的严重程度。2021年1月，发表在《Thorax》的一项研究，则发现血管紧张素转换酶抑制剂（ACEIs）和血管紧张素II受体拮抗剂（ARBs）治疗与COVID-19患者全因死亡或严重症状的...

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肥胖2型糖尿病老年患者血糖控制和肌肉功能维持：乳…

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对于2型糖尿病（T2D）中老年患者来说，控制血糖及维持肌肉功能至关重要。2021年4月，发表在《Diabetes Obes Metab》的一项研究，发现对于超重/肥胖的中老年T2D患者，每日乳清蛋白+维生素D补充剂不会增强渐进式阻力训练（PRT）对血糖控制、身体成分、肌肉强度或心脏毒...

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不得过度医疗或要写进医师法患者质疑医生难免更硬…

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前段时间，北京的张医生炮轰上海的陆医生诱骗治疗事件，轰动一时。一时间，上至庙堂之高和下至民间之远都在讨论过度医疗。一通热议之后，现在渐渐褪去余温。但这件事情的影响，好像并未随之消失。拟将医生不得过度医疗写进医师法，就是证据。 6月4日，全国人大常委会...

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多重用药和高风险药物类别是否影响1型糖尿病患者健…

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普通人群和1型糖尿病患者的预期寿命迅速增加。2021年6月，英国学者发表在《Diabetologia》的一项研究，探究了苏格兰1型糖尿病患者多重用药和高风险药物类别与不良健康结局的相关性。目的/假设：在1型糖尿病个体的全国队列中，确定不同年龄、性别、基于区域的社会经...

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早期右美托咪定镇静可降低危重机械通气老年患者90天…

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临床实践指南建议将右美托咪定（DEX）用于接受机械通气的危重患者的镇静治疗。2021年4月，发表在《Intensive Care Med》的一项研究，考察了接受机械通气的危重患者早期使用DEX镇静的疗效异质性。目的：量化与常规治疗相比，早期DEX镇静治疗效果的潜在异质性，并根...

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既往具自身免疫性疾病的黑色素瘤患者检查点抑制剂…

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具有自身免疫性疾病（AID）的晚期黑色素瘤患者，免疫检查点抑制剂（ICI）是否安全有效？2021年3月，发表在《Ann Intern Med》的一项研究，对此进行了考察。背景：由于ICI能造成类似免疫疾病的免疫相关不良事件（irAE），因此，既往存在AID的患者被排除在临床试验外...

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加速2型糖尿病合并心血管疾病患者的认知功能衰退风…

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2021年6月，《Diabetologia》发表的一项对心血管风险偏高的相对早期2型糖尿病患者进行的大型国际结局试验，发现利格列汀和格列美脲在6.1年期间未观察到认知功能衰退（ACD）风险存在差异。目的/假设：2型糖尿病，尤其是合并心血管疾病，与认知损伤风险的增加相关。研...

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难治或复发性毛细胞白血病：威罗菲尼+利妥昔单抗多…

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对于难治或复发毛细胞白血病（HCL）患者，尽管BRAF抑制剂威罗菲尼应答率高，但生存状况仍然不尽如人意。2021年5月，发表在《N Engl J Med》的一项研究显示，使用威罗菲尼+利妥昔单抗这一短期去化疗非髓质毒性方案，多数患者可持久应答。背景：HCL是一种CD20+惰性B细...

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肥胖患者减重后维持健康体重：运动联合利拉鲁肽获益…

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对低卡路里饮食导致的体重减轻后维持健康体重的方法，运动、药物或联合策略是否有效仍然未得到充分的研究2021年3月，《N Engl J Med》发表的一项研究，对此进行了考察。背景：减重后体重恢复是肥胖患者治疗的主要问题。方法：在一项随机、头对头、安慰剂对照试验中...

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CYP2C19和CYP2D6基因相关代谢个体患者几种抗精神病…

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当前，精神类药物疗效不佳，急需评估个体患者暴露该类药物的代谢能力。2021年3月，发表在《JAMA Psychiatry》的一项系统评价和荟萃分析，为基于CYP2D6/CYP2C19基因型的给药建议提供了科学依据，或可改善临床预后。重要性：准确估计个体患者的药物代谢能力对于适当的...

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房颤患者过早永久停用阿哌沙班或华法林原因和危害…

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房颤患者过早永久停用阿哌沙班或华法林常见吗？危害有多大？2021年5月，发表在《Heart》的一项研究，对ARISTOTLE研究中过早永久停用研究药物的患者停药率和停药原因进行描述。目的：ARISTOTLE研究将有卒中风险的房颤患者随机分配至阿哌沙班或华法林组。目的在于描...

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网曝一大三甲医生冲患者吼“快滚” 真相是…

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在网络短视频飞舞的今天，有不少医生栽了跟头。近日，又有一则视频在网上流传：一大三甲医院的医生遭患者质疑后冲患者吼“快滚”。网曝一医生冲患者吼“快滚” 据网络曝光的一则视频内容显示，山西省太原市某三甲医院的一位上了年纪的医生正在...

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维持类风湿关节炎患者缓解治疗依那西普比甲氨蝶呤…

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指南建议持续缓解期类风湿关节炎（RA）患者谨慎减量治疗，无论是停用肿瘤坏死因子抑制剂（TNFi）还是甲氨蝶呤，以往研究都没有对这两种单一治疗策略进行研究。2021年3月，发表在《Arthritis Rheumato》的一项研究，对此进行了补充。目的：甲氨蝶呤+依那西普联合治疗...

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胃肠道疾病患者特应性皮炎：一种传统中草药或有效

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急需一种新的方法治疗胃肠道疾病患者的特应性皮炎（AD），一种传统中草药——苦参汤（SSHT）是否有效？2021年6月，发表在《J Ethnopharmaco》的一项研究对此进行了考察。民族药理学意义：由于AD的发病率增加，AD患者的社会心理和经济负担往往相当大。目前...

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高血压患者脑卒中脑梗死后又遭舌癌术后化疗应注意…

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54岁男子，有轻度高血压史，脑卒中脑梗死后，发现右侧舌缘有一肿物，全麻下行右舌癌联合根治。术后化疗应注意…… 基本情况【病史摘要】患者，男，54岁，身高163cm，体重49kg，体表面积1.52m2。2011年9月发现右侧舌缘有一肿物，于2011年9月在全麻下行...

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接受CAR -T疗法的危重患者重症监护中应高度警惕感染

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2021年5月，发表在《Lancet Haematol》的一项国际性、多中心、观察性队列研究，描述了接受嵌合抗原受体（CAR）T细胞治疗的重症患者重症监护的管理模式。背景：嵌合抗原受体（CAR）T细胞疗法可导致细胞因子释放综合征和免疫效应细胞相关神经毒性综合征（ICANS）等不...

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高钾血症为RAAS抑制剂获益最大化的拦路虎哪些患者…

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对于晚期慢性肾病（CKD）、糖尿病和/或心衰，肾素血管紧张素醛固酮系统（RAAS）抑制剂获益明显。但是，RAAS抑制剂引发高血钾被迫暂停用药或永久停药，为这些患者从RAAS抑制剂中获益最大化的“拦路虎”。因此，考察出哪些患者易于发生高钾血症，并提前进行...

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肠道菌群：IBD患者中真菌可能的决定性作用

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炎症性肠病（IBD）是一种多因素自身免疫性疾病，其致病因素尚不清楚。肠道菌群包括细菌、病毒、真菌和原生动物，其在IBD中的作用一直存在争议。细菌占肠道菌群组成的99%以上，肠道菌群的主要核心由拟杆菌和厚壁菌组成。肠道菌群在机体免疫应答的训练、发展和止血中...

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冠心病指南推荐药物使用强度如何影响心衰患者死亡…

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当前，冠心病指南推荐药物使用强度对急性心衰住院患者的影响尚不确定。2021年5月，发表在《Am J Med.》的一项研究，针对该问题进行调查。目的：指南推荐的冠心病药物治疗对急性心衰住院患者的影响，尚不清楚。方法：研究者考察了冠心病的指南导向药物治疗：血管紧...

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预测癌症患者的COVID-19严重程度：一种机器学习模型…

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之前的研究已经发现增加COVID-19严重程度的风险因素，为了帮助临床医生准确预测COVID-19的癌症患者的预后，2021年3月，发表在《BMC Infect Dis》的一项研究，提供了一种计算工具，可以在疾病进展的早期识别出高风险患者。背景：准确预测感染COVID-19的癌症患者的预...

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基于运动的心脏康复对心脏瓣膜患者术后有何影响？

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心脏瓣膜手术后基于运动的心脏康复（CR）可能产生包括增加发生手术相关不良事件风险的有害影响。2021年3月，《Cochrane Database Syst Rev》发表的一篇综述，更新了相关的随机对照试验，并对此进行了评估。背景：心脏瓣膜手术后基于运动的心脏康复（CR的影响尚不确...

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危重症疾病相关皮质醇不足或令ICU患者脱机困难时间…

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危重症疾病相关皮质醇不足（CIRCI）是指在重症状态下，下丘脑-垂体-肾上腺（HPA）轴出现功能障碍（肾上腺皮质功能不全），和（或）糖皮质激素抵抗导致糖皮质激素绝对或相对数量和（或）活性不足，进而导致机体抗炎效应和维持循环稳态等适应应激能力减弱。2021年4月，...

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江西吉水杀医案患者因何怨毒了胡医生？作案动机公布

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还记得今年年初发生在江西省吉水县人民医院的杀医案吗？38岁的心内科胡医生正在查房，突然遭遇袭击，被一名1年前接诊的患者用匕首捅数刀，倒在血泊中。事发后，虽60余医护参与抢救，但最终还是没能留住胡医生的生命。患者是因何怨毒了胡医生，非要夺其性命才能发泄...

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干扰素Lambda-1a治疗新冠门诊患者既不缩短病毒脱落…

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Ⅲ型干扰素治疗冠状病毒疾病2019（COVID-19）门诊患者被寄予厚望。2021年3月，发表在《Nat Commun》的一项研究却显示，对于非复杂性新冠肺炎门诊患者，单次皮下注射聚乙二醇干扰素Lambda-1a既不缩短病毒脱落时间，也不会改善症状。 Ⅲ型干扰素已经被视为COVID-19门诊...

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一基层医生因多收取患者治疗费达609次被查医疗反腐…

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近年来，医疗反腐不只针对大医院，范围一再扩大，基层医疗机构成了重点审查之一。近日，福建省纪监委官网通报4起群众身边腐败和不正之风问题典型案例，其中，龙岩市长汀县某卫生院一医生因多收取患者治疗费达609次被查。据官网消息显示，2018年1月至2019年7月，吴某...

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中度至重度新冠住院患者或没必要用托珠单抗

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到目前为止，托珠单抗在新冠肺炎患者中的益处仍令人怀疑。2021年3月，发表在《Lancet Respir Med》的一项研究，再次考察了托珠单抗在预防新冠肺炎进展中的作用。背景：全球对抗IL-6受体抗体托珠单抗治疗新冠肺炎住院患者进行的随机对照试验表现出相互矛盾的结果，但...

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具有或处于急性呼吸窘迫综合征风险的患者雾化肝素…

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具有或处于急性呼吸窘迫综合征（ARDS）风险的患者，雾化肝素是否有效？2021年4月，发表在《Lancet Respir Med》的一项研究，发现雾化肝素不会改善ARDS患者自我报告的每日体力活动的表现，但耐受性良好，肺损伤的进展较少，且能更早出院。背景：重症监护中机械通气48...

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痴呆患者抑郁用药是下策！上策是这些

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痴呆患者常合并抑郁，既对患者健康不利，也让照护者压力山大。更捉急的是，用药可能给患者带来伤害。2021年3月，加拿大、希腊和英国学者发表在《BMJ》的一项系统评价和网络meta分析带来好消息，一些非药物干预比药物干预更有效。捉急！痴呆患者抑郁患者和照护者都遭...

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美国医保数据库中有多少哮喘患者长期持续使用生物制…

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近年来，生物制剂是哮喘治疗领域的新选择之一。2021年5月，发表在《Ann Allergy Asthma Immunol》的一项研究显示，48%~64%的患者在首次使用后仍然继续使用哮喘生物制剂≥6个月。背景：临床实践中，哮喘生物制剂使用的持续性知之甚少。目的：评估临床诊疗实践中哮...

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呼吸系统孱弱的哮喘患者遭遇新冠肺炎会比一般人更…

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新冠肺炎疫情来了，哮喘患者忧心忡忡：呼吸系统本就属于病态，一旦患上也以破坏呼吸道为主的新冠，是否会雪上加霜结局更惨；吸入性药物，尤其是吸入性糖皮质激素（ICS），也能增加感染风险，其是否会落井下石？2021年3月，韩国学者发表在《Eur Respir J》的一项研究...

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法莫替丁治疗新冠住院患者有效吗？

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法莫替丁是H2受体拮抗剂，能够抑制胃酸分泌。2021年1月，美国学者发表在《Am J Gastroenterol》的一项研究，比较了法莫替丁在新冠住院患者中的有效性。介绍：法莫替丁被认为是新冠肺炎（COVID-19）的一种潜在治疗方法。本研究探究了法莫替丁使用者vs质子泵抑制剂（P...

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住院患者囊性纤维化加重期间抢救性口服糖皮质激素…

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囊性纤维化（CF）是由位于第7对染色体CF基因突变引起的常染色体隐性遗传病。2021年5月，美国学者发表在《Pediatr Pulmonol》的一项研究，对住院患者CF加重期间抢救性口服糖皮质激素治疗进行评价。 CF中急性肺恶化（APE）的特征为细菌定植、中性粒细胞聚集和炎症引起...

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一三甲主任被10多年前的患者捅伤落实安检有那么难…

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5月17日，深圳第二人民医院耳鼻喉科专家卢医生被患者砍得没了人样的消息，很快传遍了医疗界。医生被10多年前的患者捅伤因对疗效不满根据媒体的报道，事情的经过大致如下： 2010年12月15日～27日，22岁的刘某琴因“鼻炎、鼻中隔偏曲”在涉事医院耳鼻喉科...

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降低维持透析的心衰患者死亡风险不妨使用这种药

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接受维持透析的患者，其心血管死亡率是一般人群的5～7倍。2021年5月，美国学者发表在《Am J Kidney Dis》的一项研究，探究了使用β-受体阻断剂与初始维持透析的心衰（HF）患者死亡风险之间的相关性。背景与目的：推荐HF患者使用β-受体阻断剂，但是尚不清楚...

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2型糖尿病患者降糖药处方是否影响COVID-19死亡风险？

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2型糖尿病已经成为COVID-19死亡的风险因素中最重要且常见的一个。2021年5月，英国学者发表在《Lancet Diabetes Endocrinol》的一项英国全国观察性研究，探究了2型糖尿病患者降糖药处方与COVID-19死亡风险的相关性。背景：2型糖尿病患者中，高血糖是新冠肺炎相关死亡...

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COVID-19患者抗栓治疗知多少？JACC最新综述解答

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2021年4月，发表在《J Am Coll Cardiol》的一篇综述，系统地总结了新冠肺炎（COVID-19）患者抗血栓治疗正在进行的和已完成的随机对照试验（RCT），并评估研究设计的优势和局限性，以及在全球大流行期间开展和解释RCT相关的挑战和机遇。内皮损伤和微血管/大血管血栓...

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ST段抬高心梗患者部分死于再灌注损伤这种药或能减…

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经皮冠状动脉介入治疗（PCI）可促进ST段抬高心肌梗死（STEMI）患者心肌血运重建，降低梗死面积并改善结局。但是，多达50%的存活心肌损失可能归因于再灌注损伤和相关的炎症反应。2021年4月，发表在《J Am Coll Cardiol》的一项随机双盲安慰剂对照试验显示，有一种药或...

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氟喹诺酮类或与主动脉夹层或主动脉瘤患者不良结局相关

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有研究提示，氟喹诺酮类药物（FQ）与主动脉夹层（AD）或主动脉瘤（AA）风险增加相关。2021年4月，发表在《J Am Coll Cardiol》的一项研究提示，FQ暴露还与AD或AA患者不良结局风险较高相关。背景：近期基于人群的研究揭示，FQ的使用与AD或AA风险增加相关。但是，FQ是...

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每天几杯咖啡或茶可改善乳腺癌患者生存

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咖啡和茶含有的化合物可能对乳腺癌风险和生存状况有影响。2021年3月，发表在《Br J Cancer》的一项研究，调查了确诊后摄入咖啡和茶与乳腺癌生存的相关性。背景：在前瞻性队列研究中，研究者考察了确诊后饮用咖啡和茶与乳腺癌特异性和全因死亡率的相关性。方法：研...

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医生疑似打患者致肋骨骨折？医院：患者先动手

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日前，湖北省孝感市一患者向媒体反映，其在大悟县某中医医院办理残疾证明时，遭医院工作人员打断肋骨，院方则称患者先持凳子砸了医生。目前，当地警方已经介入调查。医生疑似打患者致肋骨骨折？严勇（化名）今年60岁，是大悟县新城镇人。据严勇的妻子介绍，严勇曾...

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深圳医生因不当行为被解聘后又有女患者爆料补刀

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这几天，“深圳某三甲医院医生被解聘”一事甚嚣尘上。自黄姓医生被解聘后，又有女患者鼓足勇气爆料其几年前的不当行为。患者爆料被医生骚扰医院回应 5月7日，女患者小林（化名）发帖称被深圳某三甲医院乳腺科男医生黄某性骚扰。该帖详细公布了涉事医生与...

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HIV合并高血压患者：哪类降压药不安全？哪类降压药…

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已有研究证实，HIV感染与心血管疾病（CVD）之间存在直接关联，那么降压药与HIV感染者的CVD关系如何呢？2021年4月，发表在《Hypertension》的一项研究，对此进行了调查。鉴于HIV感染者高血压发病的独特途径，本研究试图确定抗高血压药物是否与HIV感染者的CVD相关。 ...

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哪种慢性病患者最容易抑郁和/或焦虑？答案有点意外

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慢性阻塞性肺病（COPD）患者因缺氧，不仅各脏器功能受牵连，精神心理也常成为被殃及的池鱼。精神心理则会进而会恶化病情，增加死亡率。近期，发表在《Ther Adv Respir Dis》的一项研究证实，在各类慢性病中，COPD患者抗抑郁药和/或抗焦虑药的处方率最高。 COPD患者抑...

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患者上传短视频网络投诉称就诊时遭医生威胁

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近日，网传一犬伤患者到上海某医院就诊时，遭遇医生玩手机消极应对，患者家属与其争论时遭该医生威胁。于是就拿起手机拍视频，剪辑上传网络投诉。在日常的诊疗中，患者“随手拍”的行为似乎已经司空见惯，甚至有些患者利用拍摄的视频、录音裹挟舆论作为要...

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暴发性心肌炎患者离世状告2家三甲这是一个不许医生…

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理想和现实之间永远横亘着一条不可跨越的沟壑！我们理想中的医生，永不犯错，什么疾病都能第一时间确诊，什么重症都能药到病除。可现实是，医生也只是普通人，无论如何如临深渊如履薄冰，误诊误治还是会发生。下面这位暴发性心肌炎中年人离世后，状告2家三甲医院漏...

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48岁胃癌患者化疗优化抗肿瘤药物的给药方法方可提…

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48岁女性，胃癌根治术后1个月，为行化疗入院。入院后给予增强免疫力治疗，完善相关检查后给予FOLFOX4方案全身化疗，同时给予止吐等处理。如何优化抗肿瘤药物的给药方法，提高疗效？基本情况【病史摘要】患者，女，48岁，主因“胃癌根治术后1个月，为行化疗...

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房颤患者卒中后早期阿哌沙班可能安全

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房颤（AF）患者急性缺血性卒中（AIS）后何时开始抗凝治疗仍然是一个大挑战。2021年4月，发表在《Stroke》的一项研究，发现短暂脑缺血发作（TIA）或AF引起的中小型AIS后早期初始抗凝，似乎不会危及患者安全。背景和目的：AF患者AIS后应何时开始抗凝治疗是未知的。早...

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改善下肢外周动脉疾病患者步行能力：低强度家庭锻炼…

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指南建议下肢外周动脉疾病（PAD）患者进行高强度的行走锻炼以改善步行能力，但高强度运动会导致PAD患者出现腿部缺血性症状，降低运动依从性。那么，低强度的步行如何影响PAD患者的步行能力？2021年4月，发表在《JAMA》的一项研究，对此进行了考察。重要性：可诱发腿...

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重症哮喘辅助治疗研究证实有效患者的主观感受也是…

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了解一个药物是否安全有效，开展研究是重要的手段，但是了解患者的主观体验也是一个重要的渠道。重症哮喘辅助治疗不断出现并被证明疗效。然而，迄今为止，尚且没有定性研究来了解患者的主观体验如何。2021年3月，发表在《J Asthma Allergy》的一项研究就对此进行了考...

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患者不配合治疗死亡医院赔了44万

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诊疗过程，本质上是医患互动的过程。医生全面客观评估病情和实施治疗，患者积极配合治疗，方能取得最佳疗效。若患者拒不配合，导致疾病恶化乃至死亡，责任不在医生。可下面这个案例，患者不配合治疗死亡，医院还赔了44万。这是怎么回事呢？精神病患者喝洁厕剂住院不...

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那位拒绝住院只想开药的心肌缺血患者后来怎么样了？

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同一件事，选择不同，结局可能完全不同。之前，一公司老总检查出心肌缺血被要求住院，其本人签字拒绝住院还发朋友圈吐槽医生，5天后猝死，留下妻儿。如今，一位患者同样检查出心肌缺血被要求住院，虽然他也百般抗拒称只想开药回家，最后还是选择相信医生住院治疗，挽...

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给全身96%烧伤患者移植猪皮？医院“科普”回应

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5月7日，一段河南某医院为重度烧伤患者移植猪皮的视频，引发热议。对此，普通网友们有点难以理解，但医生同行们则给予了支持。给烧伤患者移植猪皮？医院做出回应根据视频显示，两名医生正推着一头猪准备进入手术室，而医生剥下的猪皮将被移植到烧伤病人的身上。针...

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特立帕肽增加骨肉瘤风险？Forteo患者登记研究暂没发现

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2021年4月，美国学者在《Osteoporos Int》发表了长期癌症监测：Forteo患者登记监测研究结果。 Forteo患者登记评估了2009~2019年参与研究的接受特立帕肽的美国患者骨肉瘤的发病率。登记患者未发现骨肉瘤发病病例，粗发病率为0（95% CI，0~10.2）例/百万人-年。目的：...

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入住ICU前使用他汀能否降低脓毒症重症患者死亡率？

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他汀治疗对危重症患者死亡率的影响存在争议。2021年2月，美国学者发表在《Pharmacotherapy》的一项研究，探究了入住重症监护单元（ICU）前使用他汀对脓毒症重症患者的影响。目的：旨在评估入住ICU前使用他汀对全因院内死亡率和ICU住院日（LOS）的影响。设计：回顾...

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80多岁卒中患者长期吃他汀有用吗？这项研究有答案

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卒中是人类巨大的健康威胁，他汀对80岁以下患者二次预防的保护效果，几乎是铁证如山。可是他汀对80岁以上的高龄卒中患者的保护效果如何，证据寥寥。2021年4月，发表在《Stroke》的一项大型观察性队列研究对此进行了考察。 80岁以上卒中人群庞大且预后更差但缺乏他汀...

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2型糖尿病老年患者严重低血糖的预测因素有哪些？

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2021年4月，英国学者发表在《Diabetes Care》的一项观察性研究，探究了2型糖尿病老年患者血糖控制、磺脲类药物、胰岛素治疗和严重低血糖及死亡风险。目的：在2型糖尿病老年患者中，评估与血糖控制、磺脲类药物和胰岛素治疗相关的严重低血糖和死亡的相对和绝对风险。...

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胃癌患者化疗医师计划给予抑酸治疗被药师否定

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66岁女性，胃癌根治性切除术后4个月，为行化疗入院。已采用FOLFOX方案全身化疗4周期，曾出现骨髓抑制。入院后完善相关检查，继续给予第5周期FOLFOX方案全身化疗。医师计划还同时给予西咪替丁抑酸治疗，药师发现后给予停用西咪替丁的意见，原因何在？基本情况【病...

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SGLT-2I能否改善2型糖尿病患者的心脏重构？一项Meta…

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钠葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂（SGLT-2I）能减少2型糖尿病患者的心血管事件，几乎成公论，但对心脏重构是否有益，尚且未知。2021年1月，发表在《Cardiovasc Diabetol》的一项研究显示，某些替代指标有改善，但未能显著影响以体表面积为指标的心脏结构参数。背景：虽...

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老年2型糖尿病患者的心血管安全性：SGLT- 2抑制剂vs…

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老年糖尿病患者是一类特殊群体，选择降糖治疗方案时应充分考虑安全性，同时兼顾疗效。2021年3月，发表在《Diabetes Obes Metab》的一项基于韩国健康保险数据库的队列研究，调查了真实世界中SGLT- 2抑制剂vs DPP-4抑制剂治疗老年2型糖尿病患者的心血管有效性和安全性...

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患者气管插管导致气管瘘后死亡医院为此“买单”21…

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医疗活动中，一丝丝疏漏都会引发医患纠纷。很多医务人员秉承“一心赴救”的良好愿望，只顾施救，不顾前路有陷阱，不知不觉陷入医患纠纷。一男子因“憋喘3天”在某医院住院治疗，行气管插管后出现气管食管瘘死亡，医院为此“买单”21万...

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美国心血管疾病患者28年期间处方非甾体抗炎药呈下降…

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非甾体抗炎药（NSAID）是临床上的常用止痛药，但其心血管安全性依然令人担忧。因此，有必要了解真实世界中NSAID处方的长期趋势。2021年3月，发表在《Pharmacotherapy》的一项研究，发现美国心血管疾病（CVD）患者NSAID处方使用从1988年到2016年都在下降。背景：NSAI...

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风险预测模型能有效预测门诊患者顺铂诱导的肾毒性风…

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顺铂诱导的肾毒性是一种剂量限制性不良反应，发生在近1/3的患者中。2021年2月，美国学者发表在《Pharmacotherapy》的一项研究，探究了门诊中顺铂诱导的肾毒性。背景：顺铂的使用受限于肾毒性的发生，其发生率接近30%。尚不清楚门诊患者中，风险预测评分能否有效预测...

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2型糖尿病老年患者：SGLT2i和GLP-1RA谁更安全？

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针对有确定心血管疾病或多个危险因素患者进行的大型、随机、对照试验中，一些胰高血糖素样肽1受体激动剂（GLP-1RA）和钠葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂（SGLT2i）已证明在2型糖尿病中的心血管获益。2021年3月，美国学者发表在《Diabetes Care》的一项研究，探究了SGLT2i ...

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既往服用二甲双胍的新冠住院患者活命的机会大很多

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二甲双胍除了在糖尿病治疗领域60年保持霸主地位外，还频频在其他领域大显身手，如今还将其触角伸向了新冠肺炎。2020年12月，法国学者发表在《Diabetes Metab》的一项全国性观察性研究表明，合并糖尿病的新冠住院患者，如果既往服用了二甲双胍，活命的机会大很多。二...

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直接口服抗凝药治疗癌症患者VTE怎么样？

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癌症与4～6倍的静脉血栓栓塞（VTE）风险相关。2021年4月，中美学者发表在《Ann Pharmacother》的一项系统评价和Meta分析，探究了直接口服抗凝药（DOAC）治疗癌症患者VTE的有效性和安全性。背景：近期的临床指南建议，DOAC应作为癌症相关血栓形成（CAT）的治疗选择，...

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ACEI和ARB会增加新冠患者感染率和不良结局吗？

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使用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）/血管紧张素受体阻滞剂（ARB）会增加新冠患者感染率和不良结局吗？2020年12月，发表在《Thorax》的一项一项全国病例对照和队列分析，对此进行了考察。目的：旨在检测ACEI/ARB的使用对SARS-CoV-2感染发生率和不良结局的影响。方...

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老年体弱患者的非瓣膜性房颤：口服抗凝药哪家强？

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体弱程度与老年患者的不良预后密切相关，是影响老年房颤患者抗凝治疗方案选择的重要因素及不良预后的预测指标。2021年1月，发表在《J Intern Med》的一项来自ARISTOPHANES研究的亚组分析，调查了对于体弱的非瓣膜性房颤（NVAF）老年患者，非维生素K拮抗剂口服抗凝药...

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美国伴或不伴有CVD的2型糖尿病患者恩格列净和西格…

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对于美国伴或不伴有心血管疾病（CVD）的2型糖尿病患者，恩格列净和西格列汀作为二线治疗的成本效果如何呢？2021年3月，发表在《Diabetes Obes Metab》的一项研究，对此进行了考察。目的：旨在以美国医疗支付者的视角评估二甲双胍后序贯添加恩格列净vs西格列汀在伴或...

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新冠患者该停用ACEIs/ARBs吗？最新数据来了

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合并高血压的新冠肺炎（COVID-19）患者是否应停用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEIs）和血管紧张素受体阻滞剂（ARBs），已经争议了很久。对此，2021年3月，发表在《JAMA Netw Open.》的一项统评价和荟萃分析，对至今为止的所有数据分析后，给出了最新答案。 ACE2为新冠...

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医生被患者精准下套收会诊费歪曲成收红包！

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最近，市民举报涡阳医生“私收红包”事件火爆网络，网上一片谴责医生之声。经卫健局调查后说明，所谓的红包，实是医生“代收600元会诊费”。另外，反观视频不难看出，患者家属故意给医生下套，将会诊费歪曲成红包！患者家属的这一波操作，估计诸...

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65岁以上患者：哪种降压药或增加皮肤癌风险？

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角质形成细胞癌（也称非黑色素瘤皮肤癌）包括基底细胞癌和鳞状细胞癌。2021年4月，加拿大和中国学者发表在《CMAJ》的一项基于人群的研究，在65岁以上患者中探究了降压药与皮肤癌风险的相关性。背景：虽然噻嗪类药物已被牵连到监管部门发出的安全警告中，但与降压药...

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肠易激综合征患者为缓解症状愿意冒多大的用药风险…

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肠易激综合征患者愿意承担多大的药物治疗风险以缓解症状呢？2021年1月，发表在《Clin Gastroenterol Hepatol》的一项研究，给出了答案。背景与目的：肠易激综合征（IBS）是一种常见的慢性功能性肠道疾病，患者为改善症状需要承担较大的风险。并且不幸的是，目前没有...

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NASH合并Child-Pugh A级肝硬化患者：2型糖尿病和二…

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影响非酒精性脂肪性肝炎（NASH）相关肝硬化患者结局的因素，尚不清楚。2021年1月，发表在《Clin Gastroenterol Hepatol》的一项研究，探讨了2型糖尿病和二甲双胍使用与NASH合并Child-Pugh A级肝硬化患者预后的相关性。目的：研究者考察了2型糖尿病、糖化血红蛋白（H...

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主动脉夹层患者降压或有比β-受体阻滞剂更好的选择

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主动脉夹层（AD）是一种极其凶险的心血管病，长期降低血压以减少对动脉壁的压力，是保命的重要方法。但选用哪种降压药为宜呢？2021年3月，发表在《JAMA Netw Open》的一项基于人群的回顾性队列研究，经过多年随访发现，ACEI、ARB和β受体阻滞剂较其他降压药有临...

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一个医生的憋屈：好心劝患者注意饮食却被打骨折还…

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最近，安徽省马鞍山市含山县的王医生着实委屈得很。好心提醒一位高龄糖尿病患者注意饮食，却被患者家属打成骨折，半年后才康复，更难以接受的是，还面临被拘留3天的处罚。王医生为讨回公道，开始了漫长的维权之路。医生好心劝病人控制饮食却被打骨折时间可追溯到...

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乌司奴单抗的峰值浓度与克罗恩病患者的内镜缓解相关

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乌司奴单抗可作为中重度克罗恩病（CD）治疗的一线生物制剂用药，但首次使用乌司奴单抗两周内药物的暴露和疾病预后之间的关系还不清楚。2021年1月，发表在《Clin Gastroenterol Hepatol》的一项研究，对此进行了考察。背景与目的：对于前2周内乌司奴单抗与CD患者结局...

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降低高血压患者帕金森病风险这种药大显身手

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帕金森病（PD）尚无疾病修饰治疗。2021年3月，中国台湾学者发表在《J Neurol Sci》的一项基于人群的回顾性队列研究发现，钙通道阻滞剂与高血压患者帕金森病风险的降低相关。背景：有研究提示使用二氢吡啶类钙通道阻滞剂（DCCB）与PD风险的降低相关。本研究旨在评估...

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克罗恩病患者乌司奴单抗标准剂量无效可试试这一方法

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对于克罗恩病患者，生物制剂的出现，克服了传统药物的不足，让患者更多获益。然而，高达40%的患者对生物制剂不应答。对肿瘤坏死因子（TNF）抑制剂无应答，可增加其剂量或缩短给药间隔。2021年1月，《Clin Gastroenterol Hepatol》上发表的一项研究显示，此策略或也适...

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过度医疗？医生尚且观点不一患者何敢妄下断言

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近日，张医生发布长文“揭秘肿瘤治疗黑幕”已过去多日，整个医疗领域还处于余震中。张医生指控的过度医疗，不仅被厚厚的知识壁垒隔绝在外的公众和患者难以辨别，就是同行的医生也是七嘴八舌观点不一。肿瘤治疗的复杂性，可见一斑。针对这一热点事件，中国...

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慢性血液透析年轻患者死亡率的关键预测指标有哪些？

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识别慢性血液透析（HD）患者死亡率的关键预测指标十分重要。2021年2月，发表在《Nephrol Dial Transplant》上的一项研究发现，儿童和青年慢性HD患者的死亡率与营养、炎症、贫血和透析剂量等多因素指标相关。背景：接受慢性HD治疗的儿童和成人患者的死亡率仍然很高。...

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缓解危重患者谵妄氟哌啶醇和可乐定有用吗？

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尚不清楚氟哌啶醇和可乐定与危重患者谵妄缓解的相关性。2021年3月，发表在《Intensive Care Med》的一项研究，对此进行了考察。目的：氟哌啶醇和可乐定是治疗重症监护病房（ICU）谵妄患者躁动的常用药物，但这些药物能否缩短谵妄持续时间尚不清楚。本研究的目的是确...

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用古典诗词拉近与患者距离这位武汉女医生厉害了！

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古典诗歌给古典文化添了浓厚的一笔，可以说中国是一个诗歌的国度。诗歌可以观赏，可以唤起同样心灵的感动，可以包含很多内容：忧思难忘的情怀，种种的顾念等等。诗是最精粹的语言，用极少的文字便能表达出最真切、最丰富、最微妙的情感。4月24日晚，央视一套黄金时间...

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机械通气的脓毒症成年患者镇静：右美托咪定or异丙酚

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虽然技术的进步令患者使用现代呼吸机更为舒适，但普遍的观点是，轻度镇静应伴随机械通气。2021年2月，美国学者发表在《N Engl J Med》的一项研究，探究了机械通气的脓毒症成年患者使用右美托咪定或异丙酚镇静的结局。背景：当前的指南建议机械通气成年患者使用右美...

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ACS患者CABG围术期抗血小板药物管理：基于血小板反…

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推荐急性冠脉综合征（ACS）患者使用双重抗血小板治疗。这些患者中大约有10%～15%因指标事件将接受冠状动脉旁路移植术（CABG）治疗，目前的指南建议至少在CABG术前5天停用氯吡格雷。能否缩短术前等待停药时间？2021年3月，发表在《J Am Coll Cardiol》的一项随机、开...

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COPD成年患者出院后长效吸入剂停用风险激增

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COPD住院患者常使用吸入性短效支气管扩张剂进行管理，门诊患者有时以长效支气管扩张剂作为代替。如果继续住院，这些长效吸入剂在出院时将重新开始，但是，医疗过渡有时会导致无意断药。2021年3月，发表在《Chest》的一项回顾性队列研究证实，住院的确增加长效吸入剂...

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别担心！透析患者用聚苯乙烯磺酸钠和聚苯乙烯磺酸钙…

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仍需要进一步评估透析患者接受聚苯乙烯磺酸钠（SPS）和聚苯乙烯磺酸钙（CPS）治疗的安全性。2021年1月，发表在《Nephrol Dial Transplant》的一项大规模全国性研究表明，使用SPS和CPS均与胃肠道（GI）事件风险增加不相关。简介：SPS和CPS是常用治疗和控制高钾血症的...

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接受最佳治疗的稳定期心梗患者 β受体阻滞剂的长期…

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再灌注时代稳定、最佳治疗的无心衰患者心肌梗死后长期β受体阻滞剂治疗的效果如何呢？2021年3月，发表在《Eur Heart J》的一项丹麦全国范围的队列研究针对这一问题展开分析。目的：本研究旨在考察β受体阻滞剂（BB）治疗稳定、最佳治疗的无心衰（HF）心梗（...

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药学CACP能改善高血压患者降脂药物依从性这类患者…

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慢病管理是医疗卫生系统持续不断的挑战。2021年4月，发表在《J Manag Care Spec Pharm》的一项队列研究，调查了加拿大阿尔伯塔省政府实施的药师特异性慢病管理激励计划对高血压患者降脂药物使用的影响。目的：旨在评估加拿大阿尔伯塔省政府实施的药师特异性慢病管理...

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降低稳定性冠状动脉疾病患者死亡率磷酸二酯酶-5抑…

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与不进行治疗相比，心梗（MI）后勃起功能障碍患者使用磷酸二酯酶5抑制剂（PDE5i）治疗与死亡率降低相关。2021年3月，发表在《J Am Coll Cardiol》的一项研究，研究了PDE5i vs前列地尔对稳定性冠状动脉疾病的勃起功能障碍男性生存的影响。目的：探讨PDE5i或前列地尔...

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帕金森病患者哪些功能更容易废掉男女不一样

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男女有别，体现在方方面面，同一疾病表现不同就是其中之一，帕金森病男性发病率明显高于女性。2021年1月，《Mov Disord》上发表的一项研究则证实，帕金森病患者的哪些功能更容易废掉，也明显男女有别。帕金森病不仅挑年龄发病率和临床表现都有性别差异男性帕金森...

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急性冠脉综合征患者LDL-C水平低于常规目标时阿利苏…

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当前，仍不确定急性冠脉综合征患者的LDL-C水平低于常规目标时，阿利苏单抗的心血管获益情况。2021年3月，发表在《Circulation》的一项研究，则发现阿利苏单抗治疗后，实现LDL-C水平＜25 mg/dL或25～50 mg/dL患者的心血管重大不良事件（MACE）风险降低。背景：最近的...

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患者因治疗费用高昂放弃手术医生气得直流鼻血

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没有人愿意放弃生命。当患者在生死边缘挣扎的时候，患者家属却一次次拒绝手术，对医生来说又该怎么办，是见死不救，还是背着医疗风险救人？源于对生命的敬畏，医生都是最希望病人能够治好的；每一个手术，医生都希望自己的病人平安无事。近日，河北沧州一家医院里，...

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糖皮质激素能给危重症新冠肺炎患者带来生存获益

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新冠疫情给全球卫生系统带来了前所未有的挑战，缺乏特效药是困难之一。糖皮质激素虽在广泛使用，但仍有争议。2021年3月，发表在《Chest》的一项研究显示，糖皮质激素能给危重症新冠肺炎患者带来死亡率获益。背景：自2019年底出现以来，由严重急性呼吸综合征冠状病毒...

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COPD患者8周肺康复 2年时获益仍然明显

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肺康复（PR）是COPD患者的非药物治疗方法之一。2021年3月，发表在《Chest》的一项研究显示，仅8周的PR就能有非凡的效果，2年时焦虑和生活质量仍持续改善。背景：PR可短期内改善COPD患者的运动能力。研究问题：COPD患者中，8周的PR能对2年后的呼吸困难、焦虑和抑郁...

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医生在抢救患者患者的父亲在背后捅来剪刀

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鲁迅说：死于敌人的锋刃，不足悲苦；死于不知何来的暗器，却是悲苦。但最悲苦的是死于慈母或爱人误进的毒药，战友乱发的流弹，细菌并无恶意的侵入。我们很多医生就倒在愚昧患者“战友”乱发的流弹中，实属悲苦！8年前，一位救护车上的急救医生正在抢救患...

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癌症患者接受阿片类药物治疗癌痛哪些因素导致NMOU…

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癌症患者出现非医疗阿片类药物使用（NMOU）行为的预测因素和频率是什么？2021年3月，美国学者发表在《JAMA Oncol》的一项研究，探究了接受阿片类药物治疗癌痛的癌症患者NMOU行为的频率和相关因素。重要性：这项对NMOU进行的研究，主要目的之一是通过干预降低NMOU行...

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胸痛患者候诊时瘫倒在地长达3分钟医护路过却视而不…

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胸痛可能预示着危及生命的疾病存在，不能忽视。但有这样一个案例，李先生因胸痛就医，候诊时瘫倒在地，医院身穿白大褂的医护人员从其旁边经过却视而不见，最终李先生猝死在医院。谁都知道，医院是救死扶伤的地方。任何一个危重病人，尤其是这种胸痛病人，只要进了医...

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预后不良的格林-巴利综合征患者第二次静脉注射免疫…

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预后不良的格林-巴利综合征患者，第二次静脉注射免疫球蛋白（SID）有效吗？2021年4月，发表在《Lancet Neurol》的一项研究，对此进行了考察。背景：在一定比例的严重格林-巴利综合征患者中，静脉注射一个标准剂量（2 g/kg）的免疫球蛋白是不够的。在全世界范围内，...

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痴呆患者出现精神病是大不幸临床和经济负担更大

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真实世界中痴呆相关精神病（DRP）患者的疾病负担如何？2021年3月，发表在《J Manag Care Spec Pharm》的一项研究则发现，与仅痴呆相比，DRP患者确诊为行为健康状况，出现临床事件的可能性更高，并且具有更高的平均全因和痴呆症相关的HCRU和成本。背景：超过560万美...

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HFpEF患者螺内酯治疗后尽管肾功能有恶化风险但仍可…

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心衰是心血管疾病的最后战场，病死率很高。螺内酯可通过利尿为心脏减负，达到改善预后的目的。然后，螺内酯治疗可能增加肾功能恶化的风险。那么，螺内酯治疗利害相抵之后，还有获益吗？2021年3月，《J Am Coll Cardiol》上发表的一项研究，在射血分数保留的心衰（HFp...

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预防房颤患者卒中：低剂量vs高剂量艾多沙班方案

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在ENGAGE AF-TIMI 48研究中，低剂量艾多沙班方案（低剂量）和高剂量艾多沙班方案（高剂量）在预防房颤患者卒中方面非劣效于管理良好的华法林。2021年3月，发表在《J Am Coll Cardiol》的一项研究，比较了患者使用艾多沙班低剂量vs 高剂量的净临床结局。目的：ENGAGE...

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晚期胃癌患者接受化疗如何合理选用止吐药？

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60岁男性，因左上腹痛2～3个月，加重1个半月，伴下腹痛1个月，咳嗽1周入院，胃镜活检示：胃腺癌。行全身化疗，如何降低化疗药物致吐风险？基本情况【病史摘要】患者，男，60岁，主因“确诊胃癌晚期近1个半月，化疗后，为行化疗”，于2011年3月30日收住...

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早期晶体液联合白蛋白可延长脓毒症患者28天生存期

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脓毒症的死亡率有所下降，但仍保持在高水平，因此，预防和治疗脓毒症症已经迫不及待。2021年3月，发表在《Ann Intensive Care》的一项回顾性分析，则探讨了白蛋白与早期晶体液联合给药对脓毒症患者的生存期可能益处。背景：液体治疗是脓毒症的治疗基石。近来，指南...

分享到：: 警惕！超重和肥胖会影响系统性红斑狼疮患者的生活质量

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