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包含“患者”的文章共 1000 篇

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新冠肺炎老年患者病死率居高不下或因免疫系统“迟…

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3月30日，英国学者在顶级期刊《Lancet Infectious Diseases》上的一项研究，估算了老年人新冠肺炎（COVID-19）重症和死亡的风险。研究结果显示，80岁及以上患者，COVID-19死亡率高达13.4%；50多岁和40多岁的患者，分别为1.25%和0.3%。据了解这是迄今为止最全面的估计...

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新加坡首批18名新冠患者特点分析与中国患者有所不同

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当前，新型冠状病毒在全球范围内蔓延。世界卫生组织（WHO）也宣布新冠疫情“全球大流行”。新加坡一度是除中国外的第二大疫情严重国家，甚至一度被各国侧目而视。但时光流转，如今竟逆袭成了防疫模范生。2020年3月，新加坡学者发表在《JAMA》的一项描述性...

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哪些新冠患者容易被瘟魔夺走生命？一项最新研究给出…

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早期的新冠研究，一大局限性是论文提交之时，很多患者尚在住院，病程记录不完整。2020年3月11日，中国学者发表在《Lancet》的一项队列研究，对新冠患者全程（出院或死亡）进行了跟踪，并探究了哪些新冠患者容易被瘟魔夺走生命。早期的新冠研究病程记录多不完整 201...

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非霍奇金淋巴瘤患者一线治疗期间利妥昔单抗由静注…

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2020年3月，西班牙学者发表在《Br J Haematol》的西班牙人群的MabRella研究，考察了非霍奇金淋巴瘤患者一线治疗期间由静脉转为皮下利妥昔单抗的安全性。利妥昔单抗是非霍奇金弥漫性大B细胞（DLBCL）和滤泡性（FL）淋巴瘤的标准治疗。皮下剂型用于改善静脉利妥昔单抗...

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重症AKI患者呋塞米给药或有效

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近日，中国学者发表在《Crit Care》杂志上的一篇文章，评估了呋塞米给药与重症急性肾损伤（AKI）患者之间的关系。研究表明，呋塞米与改善短期生存率和改善肾功能有关，但该结果需要在随机对照试验中进一步验证。背景：尽管当前AKI指南建议在AKI管理中不使用呋塞米，...

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SGLT2i的心血管保护作用在各类2型糖尿病患者中都存在

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已经证实，钠葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂（SGLT2i）对2型糖尿病患者有心血管保护作用。2020年2月，发表在《J Am Heart Assoc》的一项研究进一步证实，各类2型糖尿病患者，SGLT2i都可预防心血管疾病和死亡，无论心血管疾病史如何。背景：一些试验证实，2型糖尿病患者...

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北京地区新冠肺炎患者的特征与武汉有何区别？

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近期发表的有关新型冠状病毒（COVID-19）流行病学特征的研究，主要聚焦于中国武汉，但有关输入城市或地区的信息，则相对较少。2020年2月，中国学者发表在《J Infect》的一项研究，描述了北京地区COVID-19感染患者的特征。该研究结果显示，北京地区的早期阶段预防传染...

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新确诊的房颤患者：同时服用口服抗凝药+抗血小板药…

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对于新确诊的房颤患者，应接受口服抗凝药（OAC），但约1/8的患者同时还接受了抗血小板（AP）治疗。2020年2月，发表在《JAMA Netw Open》的一项研究，对同时处方OAC和AP提出了质疑。重要性：有卒中风险的非瓣膜性房颤患者应接受OAC。但是，全球房颤抗凝登记研究（GAR...

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高龄女性患者抗栓治疗过程中发生脑卒中2例

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抗栓治疗拯救了无数血栓患者的生命，但其引发出血等不良反应也日益凸显。在抗栓治疗前，正确、客观的评估风险，是杜绝问题发生的关键；在治疗过程中，密切关注患者的生命体征、意识变化，是早期发现问题的最佳方法之一。其中，老年女性患者的抗栓治疗更要“权衡...

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中重度ARDS患者：IFN-β-1a或空有虚名

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急性呼吸窘迫综合征（ARDS）高度危及生命，常用IFN-β-1a对抗炎症反应挽救生命。2020年2月，发表在《JAMA》上的一项研究显示，对于中度或重度ARDS成人患者，静脉给予IFN-β-1a，不能改善28天死亡和无呼吸机天数组成的复合结局。重要性：ARDS与高死亡率相关...

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武汉地区138例新冠肺炎患者的流行病学和临床特征分析

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新型冠状病毒（2019-nCoV）肺炎（NCIP）出现伊始，为了应对未知的疾病，研究者纷纷展开研究，争分夺秒的想要揭开瘟魔的面纱。2020年2月，发表在《JAMA》的一项回顾性研究，对武汉大学中南医院的138例确诊NCIP住院连续患者的临床特征进行了分析。重要性：2019年12月...

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缺铁性贫血患者静脉补铁的低磷血症风险异麦芽糖苷…

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静脉补铁药物异麦芽糖苷铁vs羧基麦芽糖铁对缺铁性贫血患者用药后低磷血症的影响如何呢？2020年2月，发表在《JAMA》的在美国开展的2项对口服铁不耐受或无反应的缺铁性贫血患者的随机试验中显示，异麦芽糖苷铁与羧基麦芽糖铁相比，在35天内降低了低磷血症的发生率。重...

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IBD史患者接受免疫检查点抑制剂治疗应警惕严重胃肠…

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2020年2月，美国学者发表在《J Clin Oncol》上的一项回顾性研究，评估了免疫检查点抑制剂治疗相关胃肠道（GI）不良事件的风险。结果表明癌症患者接受免疫检查点抑制剂治疗与严重GI不良事件风险的增加相关。目的：免疫检查点抑制剂治疗相关GI不良事件在癌症和IBD患者...

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生殖系BRCA突变的铂敏感复发性卵巢癌患者奥拉帕利…

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2020年2月，发表在《J Clin Oncol》上的一项Ⅲ期试验发现，对于非含铂类化疗方案的铂敏感复发性卵巢癌患者、及接受过两次一线铂类化疗的生殖细胞BRCA1/2突变卵巢癌患者，奥拉帕尼与客观缓解率（ORR）及无进展生存期（PFS）改善相关。目的：一项Ⅱ期研究（clinicaltr...

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一多半非复杂性急性阑尾炎患者或没必要挨一刀

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急性阑尾炎患者，无论病情轻重一律首选切除阑尾，已有上百年，且无论医生还是患者，都普遍接受这一观点。近几年，这一观点受到了质疑。2020年2月，发表在《JAMA Surg》的一项研究发现，对于非复杂性急性阑尾炎患者，药物治疗者与手术者的长期生活质量（QOL）相似，但...

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2型糖尿病患者预防痴呆阿司匹林“偏心”女性患者

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老龄化社会来临，痴呆所带来的经济和社会负担日趋严重。有研究发现，男女罹患痴呆的风险因素有明显差异。2020年2月，日本学者发表在《Diabetes Care》的一项随机临床试验的长期随访研究，考察了2型糖尿病患者服用低剂量阿司匹林预防痴呆，其作用是否男女有别。阿司...

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口咽部单纯疱疹病毒再激活的机械通气患者：阿昔洛韦…

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近日，法国学者发表在《JAMA Intern Med》的一项随机临床试验，考察了阿昔洛韦治疗单纯疱疹病毒（HSV）口咽再激活的机械通气患者的有效性。重要性：需要机械通气的重症监护单元（ICU）患者HSV再激活对发病率和死亡率的作用仍然未知。目的：旨在确定静脉阿昔洛...

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进行PCI的ACS患者：替格瑞洛和氯吡格雷谁更安全？

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2020年1月，加拿大学者发表在《JAMA Intern Med》的一项研究，考察了进行经皮冠脉介入治疗（PCI）的急性冠脉综合征（ACS）患者替格瑞洛vs氯吡格雷与严重不良冠脉事件的相关性。重要性：临床指南目前基于随机临床试验数据推荐ACS患者使用替格瑞洛而非氯吡格雷。这...

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降低高血压患者心血管事件不同类型降压药难分高下

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2020年2月，美国学者发表在《JAMA Netw Open》的一项系统评价和网络Meta分析，比较了不同类型降压药使用者心血管事件。重要性：降压药与心血管事件的预防相关，但是不同药物类型的有效性比较知之甚少。目的：旨在比较无实质性合并症的高血压患者中，目前关注的...

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晚期慢性肾病患者接受钆造影剂肾源性系统纤维化风…

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近期，美国学者发表在《JAMA Intern Med》的一项系统评价和Meta分析，考察了接受Ⅱ组钆类造影剂（GBCA）的4或5期慢性肾病（CKD）患者肾源性系统性纤维化（NSF）风险。重要性：接受II组GBCA的4或5期CKD（定义为估计肾小球滤过率＜30mL/min/1.73m2）个体患者的NSF还...

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丙肝患者下肢无力天气转冷你会想起这种病吗？

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40岁女性，丙肝患者，下肢无力。冷球蛋白（CG）和丙型肝炎病毒抗体（anti‐HCV）阳性；血清免疫固定电泳显示有M蛋白。哪种疾病与丙型肝炎病毒感染有着很强的联系？ 1﹒临床病史患者：女性，40岁。症状：下肢无力。既往史：丙型肝炎病毒感染。其他不详。家族史和体...

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衰弱能影响心衰患者预后但并不能左右药物治疗

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尽管衰弱是心衰（HF）的一个重要预后因素，但2020年3月，发表在《J Intern Med》的一项回顾性队列研究显示，尽管医院衰弱风险评分（HFRS）反映出了患者年龄和Charlson评分没有反映出的衰弱，但HFRS评分不能改善事件的预测。患者开处方的习惯与年龄相关，而与衰弱程度...

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转运时间超过20分钟的出血性休克创伤患者：院前输血…

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创伤患者院前急救时，在常规复苏治疗的基础上输注血浆能否改善生存获益呢？2019年12月，发表在《JAMA Surg》的PAMPer和COMBAT临床试验的post hoc分析，调查了转运时间超过20分钟的出血性休克创伤患者中，院前输血与生存的相关性。结果支持院前血浆的使用。重要性：...

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HER2+乳腺癌脑转移患者3线治疗：tucatinib联合方案1…

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乳腺癌有多种分子分型，大约15%～20%的乳腺癌过度表达人表皮生长因子受体2（HER2）。近20年来，抗HER2靶向治疗虽极大改善了HER2阳性乳腺癌患者的生存结局。但对于已经转移的患者，如果使用多种靶向HER2药物治疗后疾病进展，治疗选择有限。2020年2月，发表在《N Engl ...

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拯救重症新冠患者洛匹那韦-利托那韦力不从心！能彻…

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新冠肺炎爆发以来，因没有特效治疗药，医护人员与新冠病毒的博弈异常艰难。艾滋病治疗药物洛匹那韦，因曾被证实对同为冠状病毒家族成员的SARS和MERS有一定疗效，因此被寄予厚望。近日，中日友好医院和武汉金银潭医院等的研究人员发表在《新英格兰医学杂志》上的一项...

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出于意料！高出血风险PCI患者聚合物支架不比无聚合…

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支架的聚合物涂层，可导致血管壁发生炎症和高敏反应，从而影响支架表面内皮化进程，是支架内晚期血栓形成的原因之一。因此，大家认为无聚合物支架的出现，克服了这一缺陷，是一大进步。对于棘手的高出血风险患者，相比与聚合物洗脱支架，无聚合物药物涂层支架是否能...

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最新综述：COPD患者的高血压管理

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高血压是慢性阻塞性肺病（COPD）患者最常见的并发疾病。2020年1月，发表在《N Engl J Med》的一篇综述，梳理了COPD患者的高血压治疗证据。 COPD影响着全世界1.74亿人，由于发展中国家吸烟率的升高和高收入国家人口的明显老龄化，预计在未来几十年内，这一数字还会上...

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HER2阴性乳腺癌患者别绝望！近1/4或仍能从抗HER2疗…

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对于乳腺癌患者，人类表皮生长因子受体2（HER2）阴性意味着治疗选择少，或无缘抗HER2靶向药物带来的巨大生存获益。然而，2020年3月，发表在《J Cancer Res Clin Oncol》的一项研究带来了好消息，20%～25%HER2阴性患者仍可能对抗HER2靶向药物应答，并且可通过一种新的...

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机械通气ICU患者：无镇静vs轻度镇静 90日死亡率无差

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对危重机械通气患者来说，不镇静或轻度镇静对死亡率影响有差异吗？2020年2月，发表在《N Engl J Med.》的一项多中心、随机、对照试验，回答了这一问题。背景：在危重、机械通气患者中，每日镇静中断治疗可以减少通气时间和重症监护病房（ICU）住院时间。同轻度镇静...

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2型糖尿病患者痛风：SGLT2i vs GLP1受体激动剂

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2020年1月，加拿大和美国学者发表在《Ann Intern Med》的一项基于人群的队列研究，评估了2型糖尿病患者钠葡萄糖协同转运蛋白-2抑制剂（SGLT2i）治疗的痛风风险。背景：2型糖尿病患者常见高尿酸血症，已知高尿酸血症可导致痛风。SGLT2i可防止葡萄糖再吸收，降低血清...

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不同肾功能患者艾塞那肽周制剂如何影响微血管和心…

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2020年2月，英国、美国、中国等国学者在《Diabetes Care》发表了EXSCEL试验观点，考察了艾塞那肽周制剂（EQW）治疗的患者不同肾功能的微血管和心血管（CV）结局。目的：旨在评估艾塞那肽降低心血管事件研究（EXSCEL）的不同基线肾功能的患者中，EQW对微血管和CV结局...

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降低2型糖尿病患者的肝脏脂肪含量恩格列净表现亮眼

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2020年2月，德国和奥地利学者发表在《Diabetes Care》的一项随机、双盲、4期、安慰剂对照试验表明，恩格列净（EMPA）可有效降低控制良好的2型糖尿病（T2DM）患者的肝脏脂肪含量（LFC）。目的：旨在评估钠葡萄糖协同转运蛋白-2抑制剂EMPA是否可降低最近发病且代谢控...

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中国COPD住院患者药物治疗相关问题比较严重药师干…

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近期，发表在《Int J Clin Pharm》的一项研究，在中国上海的一家教学医院调查了慢性阻塞性肺病（COPD）住院患者药物相关问题（DRP）的严重程度如何。结果显示，DRP比较严重，药师干预大有作为。背景：中国COPD住院患者DRP的严重程度如何，目前缺乏数据。目的：旨在...

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TAVR的严重主动脉狭窄患者：ACEI/ARB可降低全因死亡…

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严重主动脉瓣狭窄（AS）患者行经导管主动脉瓣置换术（TAVR）后，左心室过度肥厚和纤维化与预后不良相关，尤其是对于瓣膜阻塞治疗后持续存在者。2020年2月，发表在《Eur Heart J》的一项研究显示，血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）/血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂（ARB）治疗...

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低风险肺栓塞患者：早期出院和居家治疗利伐沙班有效…

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急性肺栓塞（PE）是常见的致死疾病，在心血管疾病中，仅次于继冠心病和卒中，位列第三大死因。2020年1月，发表在《Eur Heart J》的一项研究显示，对于低风险PE患者，早期出院和在家中接受利伐沙班治疗有效且安全。目的：旨在调查低风险急性PE患者早期从住院部转至门...

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房颤患者：近90%会处方DOAC 1/4OAC新使用者依从性差

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对于房颤（AF）患者，服用口服抗凝药（OAC）的占比有多大，依从情况如何？2020年1月，发表在《Pharmacotherapy》的一项研究显示，随着时间推移，临床使用直接口服抗凝药（DOAC）日益增加，2017年占到了处方的87.3%，但25%的OAC新使用者依从性水平较低。背景和目的：...

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疾病不活跃的SLE患者预防疾病复发不妨试试这个药

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2020年3月，法国学者发表在《Ann Rheum Dis》的一项随机临床试验，考察了具有临床静止性疾病超过1年的系统性红斑狼疮（SLE）患者维持vs停用低剂量泼尼松预防疾病发作的有效性。目的：旨在比较具有临床静止性疾病的SLE患者维持vs停用泼尼松5mg/d预防疾病发作的有效性...

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住院期间患者使用自带药物每100名患者可节省€1219

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患者出院后，经常扔掉多余的药物，造成了极大浪费，还对环境有不良影响。近期，发表在《Int J Clin Pharm》的一项研究显示，患者在住院期间使用自带药物，有积极的经济学影响。背景：患者出院后，经常扔掉药物，对经济学和环境有不良影响。由于医疗成本不断增加，急...

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他汀治疗强度是否影响慢性肾病患者死亡率？

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2020年2月，美国学者发表在《Nephrol Dial Transplant》的一项研究，考察了他汀治疗强度和慢性肾病（CKD）患者死亡率的相关性。背景：美国心脏病学会（ACC）/美国心脏协会（AHA）2013年血脂指南建议，普通人群中，基于强度而非基于目标特异性低密度脂蛋白胆固醇（LD...

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急性胰腺炎患者使用胰岛素进展为RAP和CP的风险大增

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使用胰岛素会带来短期临床获益，但关于长期结局中胰岛素的获益-风险平衡存在争议。2020年3月，新西兰学者发表在《Clin Pharmacol Ther》的一项基于人群的队列研究，考察了胰岛素的使用和胰腺炎进展风险之间的相关性。急性胰腺炎（AP）常进展为复发性急性胰腺炎（RAP...

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一定是特别的缘分四川援鄂医生治愈同名患者

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遇到一个同名同姓的人概率是多少？患者遇到一个同名同姓的医生，还恰巧被其治愈的概率是多少？世界那么大，缘，妙不可言。汉阳国博方舱医院患者王巍被四川援鄂医疗队医生王巍治愈了。患者的女儿苗苗写了一封感谢信，今年即将参加高考的她更坚定了自己学医的理想。方...

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避免激素治疗微小病变肾病患者不妨使用…

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2020年2月，英国学者在《Clin J Am Soc Nephrol》发表了他克莫司和泼尼松龙单药治疗新发微小病变肾病（MCD）成人的随机对照试验。背景和目的：MCD是成人肾病综合征的重要原因。糖皮质激素是MCD的一线治疗药物，但是经常需要延长治疗疗程，并且复发率较高。因此，MCD...

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院外休克-难治性心脏骤停患者的生存期：静脉vs骨髓…

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2020年1月，发表在《Circulation》的一项研究显示，休克-难治性室颤/无脉室性心动过速造成的院外心脏骤停患者，静脉给予胺碘酮或利多卡因的结局改善好于骨髓腔内给药。背景：抗心律失常药是否可显著改善休克-难治性室颤/无脉室性心动过速造成的院外心脏骤停患者的总...

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高风险心衰住院患者：开展大规模研究探讨低vs中等钠…

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2020年1月，发表在《Circ Heart Fail》的一项初步研究显示，对于高风险心衰患者，进行更大规模每日1500 vs 3000mg钠餐喂养研究，从伦理角度可行。背景：研究者进行了一项为期12周的初步研究，旨在评估高风险心衰患者每日1500 vs 3000mg钠餐喂养试验的可行性、研究保...

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ST段抬高心梗患者的5年结局：及时介入vs延迟介入vs…

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对于ST段抬高心肌梗死（STEMI）患者，及时经皮冠状动脉介入（pPCI）、延迟pPCI及侵入性药物策略，哪种5年时结局更优？2020年2月，发表在《Eur Heart J》的一项研究对以上3种策略进行了比较。目的：对于STEMI患者，当诊断ECG≤120分时，指南推荐pPCI为默认的再灌注...

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划重点！肿瘤和非肿瘤儿童患者庆大霉素的药代动力学…

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在接受肿瘤治疗的儿童中观察到脂肪百分比明显高于未接受肿瘤治疗的儿童。2020年1月，发表在《Antimicrob Agents Chemother.》的一项研究，以正常脂肪质量（NFM）为体重描述指标，评估了肿瘤和非肿瘤儿科患者庆大霉素的药代动力学差异及个体化剂量要求。结果显示，相...

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急性髓系白血病老年患者：4种治疗策略生存结局哪家…

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急性髓系白血病老年患者的最佳一线治疗方案仍有争议。2020年1月，发表在《Haematologica》的一项研究，回顾性评估了1995～2016年间980名70岁以上急性髓系白血病患者中4种治疗策略的生存结局。在急性髓系白血病老年患者中，较为频繁出现抵抗生物固有疗法的疾病，增加...

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长期透析的房颤患者口服抗凝药或弊大于利

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长期透析患者同患房颤（AF）较为普遍，但这一特殊人群口服抗凝药（OAC）是否有净获益，尚且未知。2020年1月，日本和美国学者发表在《J Am Coll Cardiol》的一项Meta分析，考察了OAC用于长期透析AF患者的有效性和安全性。长期透析的AF患者病情复杂血栓和出血风险均...

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复发/难治性多发性骨髓瘤：基于达雷妥尤单抗方案有…

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达雷妥尤单抗是复发/难治性多发性骨髓瘤患者的治疗新选择，但在老年患者中，是否同样具有良好的有效性？2020年1月，发表在《Haematologica》一项研究，按65～74岁和≥75岁年龄组分析了达雷妥尤单抗的有效性和安全性。 3期POLLUX和CASTOR研究显示，达雷妥尤单抗联合...

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世界上第2例HIV患者被治愈艾滋病终结者出现了？

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对于几无治愈可能的艾滋病患者，学术界传来了好消息：世界上第2例HIV感染者被治愈。这份激动人心的病例报告，3月10日发表在了《Lancet HIV》上。这名被治愈的幸运者来自伦敦，同时患有霍奇金淋巴瘤和艾滋病，在移植了CCR5-Δ32携带者捐赠的造血干细胞后，达到...

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同种异体造血干细胞移植患者：如何预判终止免疫抑制…

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如何预判同种异体造血干细胞移植（HCT）患者成功终止免疫抑制治疗的可能性？近期发表在《JAMA Oncol》的一项研究，为这一难题提供了答案。重要性：同种异体造血干细胞移植后常规尝试终止免疫抑制治疗，按照目前的做法，可能导致移植物抗宿主病（GVHD）相关发病和死...

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SLE患者新疾来袭手肩肘膝僵硬但无痛感

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39岁女性，2年前诊断为系统性红斑狼疮、胃食管反流，近几周关节肿胀、手肩肘膝盖僵硬，症状晨重，活动后减轻，无痛感，四肢无力加重。实验室检验结果显示多种酶浓度增高，说明肌肉细胞坏死。其最可能的诊断是什么？ 1﹒临床病史患者：女性，39岁。症状：关节肿胀、...

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院外心脏骤停儿童患者：入院前肾上腺素给药效果如何？

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2020年1月，日本和美国学者发表在《J Am Coll Cardiol》的一项研究，考察了院外心脏骤停（OHCA）儿童患者入院前肾上腺素给药的效果。背景：OHCA儿童入院前高级生命支持（包括肾上腺素给药）的证据很少。目的：旨在评估紧急医疗服务（EMS）人员为OHCA儿童进行入院前...

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请放心老年心衰患者使用达格列净安全有效

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2020年1月，阿根廷、英国、意大利等国学者发表在《Circulation》的一项研究，考察了达格列净在不同年龄的射血分数降低的心衰患者中的安全性和有效性。背景：DAPA-HF试验（达格列净和心衰不良结局预防）表明，将达格列净添加到其他指南推荐的疗法中可降低射血分数降...

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免疫检查点抑制剂相关心肌炎患者整体纵向应变有何变…

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2020年2月，美国、德国、意大利等国学者发表在《J Am Coll Cardiol》的一项研究，考察了免疫检查点抑制剂（ICI）相关的心肌炎患者的整体纵向应变（GLS）和心脏事件。背景：ICI相关心肌炎的检测和风险分层需要方法改进。GLS是接受标准化疗的患者心脏毒性的敏感标志物...

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家族性高胆固醇血症患者长期使用依洛尤单抗治疗安全…

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2020年2月，巴西、美国、荷兰等国学者发表在《J Am Coll Cardiol》的一项研究，考察了家族性高胆固醇血症（FH）患者长期依洛尤单抗使用的安全性和有效性。背景：低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）不能达标的FH患者，枯草杆菌素转化酶前蛋白/克新9型抑制剂治疗是一种治疗...

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重症患者快速纠正维生素D缺乏或是无效举措

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维生素D，为大家熟知的是其骨骼健康的作用。随着医学的发展，才发现我们明显小看了维生素D，他的作用不仅是这些。在重症患者中，维生素D缺乏可能是一种常见潜在可逆转的死亡率和发病率的促进因素。2019年12月，发表在《N Engl J Med》的一项3期试验，调查了维生素D缺...

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DAIR治疗的TKA-PJI患者：口服抗菌药延长治疗提高无…

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延长抗菌药治疗全膝关节置换术假体周围关节感染的获益和不良事件如何呢？2020年2月，发表在《Clin Infect Dis》的一项多中心观察性研究，给出了答案。背景：全膝关节置换术（TKA）假体周围关节感染（PJI）可以通过清创、抗菌药物和植入物保留（DAIR）来治疗。口服抗...

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身体成分对非转移性乳腺癌患者化疗有何影响？

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虽然大多数化疗根据体表面积或体重计算给药剂量，但身体成分或与化疗的耐受性和依从性相关。2019年12月，发表在《JAMA Oncol》的一项研究，调查了身体成分与蒽环类和基于紫杉类化疗或血液毒性效应的相对剂量强度（RDI）是否相关。重要性：尽管大多数化疗的剂量都是...

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全球首例！香港确诊患者的宠物狗口腔及鼻腔样本新冠…

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据港媒报道，60岁的香港女富豪周巧儿日前确诊为新冠肺炎，其潜伏期具体行程曝光。她曾出入多个高端场所并参加一场婚礼，可能波及多人。而周巧儿的爱犬，早前经香港渔农自然护理署两次病毒测试，发现其口腔及鼻腔样本呈弱阳性反应。4日，香港渔农自然护理署表示，有关...

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29例新冠肺炎患者临床特征分析：2种炎症因子或可预…

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2020年2月，发表在《中华结核和呼吸杂志》上的一项研究，对29例2019年新型冠状病毒（2019-nCoV）感染患者的临床特征进行了描述，并提示血清中IL-2R和IL-6表达增加，或可预测患者病情的严重程度和预后。目的：分析2019-nCoV感染肺炎的临床特征，并调查血清炎症性细胞...

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T2DM患者：西格列汀对高碳水化合物胃排空速率或餐后…

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二肽基肽酶-4抑制剂西格列汀主要作为饮食和运动治疗的辅助手段，用以改善2型糖尿病（T2DM）患者血糖控制水平。2020年1月，发表在《Diabetes Obes Metab》的一项随机、双盲、交叉试验结果显示，西格列汀对高碳水化合物胃排空速率或餐后血压均无影响，其降低餐后血糖的...

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不能除外肺结核的CAP患者不建议喹诺酮类药物作为首…

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29岁男性，因咳嗽、咳痰、发热3天就诊，胸片示左中肺野近肺门处散在斑片阴影，诊断为肺部阴影、肺炎可能性大。予左氧氟沙星抗感染治疗7天，体温下降至正常，胸片复查肺部病变部分吸收好转，继续左氧氟沙星抗感染治疗至14天，胸片示肺部病变较前继续略有吸收，据此能...

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急性心梗合并主动脉瓣重度狭窄患者命陨早1年确诊或…

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73岁患者，因急性心肌梗死、急性左心衰入院。入院后给予利尿、升压、强心等内科治疗，后效果不佳。再次行超声心动图，明确合并主动脉瓣重度狭窄。医生向患者家属建议IABP支持下行冠状动脉造影，必要时行经皮主动脉瓣置换术和支架植入术，因为费用和风险问题，家属未...

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广泛期小细胞肺癌：阿特珠单抗联合化疗安全性好不…

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小细胞肺癌患者的预后非常差，2/3的患者初诊时就已经到了广泛期。2020年2月，发表在《Ann Oncol》的一项研究显示，阿特珠单抗联合卡铂和依托泊苷（CP/ET）与安慰剂+CP/ET的安全性相似，且加入阿特珠单抗对患者报告的HRQoL没有不利影响。背景：在Impower133研究（NCT...

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结直肠癌患者：围手术期静脉用ω-3脂肪酸需谨慎

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2020年2月，荷兰学者发表在《Am J Clin Nutr》的一项随机、双盲、安慰剂对照、临床试验，考察了围手术期静脉用ω-3脂肪酸在结直肠癌患者中的作用。背景：术后炎症应答可使组织愈合与恢复，但是过度炎症与术后并发症相关。n-3（ω-3）PUFA可调节炎症应答，...

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重度脓毒症患者革兰氏阴性菌治疗：延长输注美罗培南…

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2020年1月，印度学者发表在《Ann Intensive Care》的一项研究，考察了重度脓毒症和脓毒性休克成年患者3小时延长输注（EI）美罗培南的临床药代动力学（PK）：经验治疗对革兰氏阴性菌的意义。背景：美罗培南的最佳抗菌活性需要游离药物血浆浓度（Cp）保持高于病原体最...

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重症患者：PPIs、H2RAs、硫糖铝或不进行胃肠道出血…

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重症患者使用质子泵抑制剂（PPIs）、组胺-2受体拮抗剂（H2RAs）、硫糖铝或无胃肠道出血预防（或压力性溃疡预防）的有效性和安全性如何呢？2020年1月，发表在《BMJ》的一项系统评价和网络Meta分析，针对该问题进行探讨。目的：旨在重症患者中，确定PPIs、H2RAs、硫糖...

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个体患者和总体水平Meta分析：罗格列酮增加心血管风险

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罗格列酮是一种噻唑烷二酮类胰岛素增敏剂，临床常用于2型糖尿病。2020年2月5日，发表在《BMJ》的一项个体患者和总体水平Meta分析表明，罗格列酮增加心血管风险。目的：旨在使用多来源的数据和3个目的的不同分析方法对罗格列酮治疗对心血管风险和死亡率的影响进行一...

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AF合并癌症患者：NOACs vs VKAs的有效性和安全性

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由于血栓形成和出血风险升高同时存在，房颤（AF）合并癌症患者的抗凝治疗具有挑战，而非维生素K拮抗剂口服抗凝剂（NOACs）对这类患者的有效性和安全性尚不清楚。2020年2月，发表在《Thromb Haemost》的一项研究水平的荟萃分析，针对该问题进行探讨。目的：在这项研...

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2型糖尿病患者服用的降糖药对其基于生活方式的体重…

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对于2型糖尿病患者，如果计划实施基于生活方式的体重管理计划，降糖药有增重还是减重作用？有多大的影响？近期发表在《Diabetic Medicine》的一项研究显示，与处方体重中性药物的参与者相比，处方增重效果药物的参与者体重少减少了0.86kg。目的：在接受增重作用降糖...

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不需基础胰岛素的住院患者：选择性β1受体阻滞剂低…

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尽管β受体阻滞剂增加低血糖风险，但尚未研究β受体阻滞剂亚型对低血糖和死亡率的影响是否存在差异。2019年11月，发表在《Cardiovasc Diabetol》的一项研究，针对该问题展开了探讨。 β受体阻滞剂与低血糖风险的林林总总在美国，在非危重症住院患者中，...

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麻醉学家姚尚龙康复出院：是患者更是战士总结战胜…

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2月25日，武汉协和医院一位64岁的新冠肺炎感染者康复出院，他就是华中科技大学同济医学院附属协和医院麻醉与危重症病学研究所所长、原副院长姚尚龙。他的妻子和女儿也均被感染。姚尚龙说：“我一直没说，因为怕增加大家的担心及心理负担。我们全家都是医务人员...

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广东初步数据显示14%出院患者“复阳” 密切接触者未…

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2月25日下午，广东省政府新闻办举行疫情防控第三十一场新闻发布会，通报广东省新冠肺炎疫情情况。对于出院患者复检核酸呈阳性，是重新感染了新冠肺炎吗？这种“复阳”是否具有传染性？省疾控中心副主任宋铁给出了答案。宋铁表示，对于出院以后“复阳...

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房颤患者的血栓栓塞、出血和死亡风险：OAC vs DAPT

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栓塞事件是房颤（AF）最重要的临床危害。2020年1月，发表在《Heart Rhythm》的一项基于人群的研究，调查了双重抗血小板治疗（DAPT）vs口服抗凝剂（OACs）治疗AF患者的血栓栓塞、出血和死亡的风险。背景：阿司匹林联合氯吡格雷（DAPT）用于拒绝OACs的AF患者的卒中预...

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可切除结直肠肝转移患者：围手术期不适合使用西妥昔…

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2020年1月，发表在《Lancet Oncol》的一项多中心、开放标签、随机、对照、3期试验调查了在可切除结直肠肝转移患者中，西妥昔单抗联合化疗vs仅接受化疗的患者的总生存期。背景：在可切除结直肠肝转移患者中，多中心新EPOC试验的中期分析显示，同仅接受化疗的患者相比...

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3个月内既往卒中的急性缺血性卒中患者静脉tPA安全…

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2020年1月，美国和加拿大学者发表在《Circ Cardiovasc Qual Outcomes》的一项研究，考察了3个月内既往卒中的急性缺血性卒中患者静脉tPA的安全性和结局。背景：指南不建议3个月内既往缺血性卒中的急性缺血性卒中患者使用静脉tPA（组织型纤溶酶原激活剂；IV tPA）。然...

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使用NOACs或华法林的房颤患者骨质疏松风险几何

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2020年1月，中国台湾和美国学者发表在《J Am Heart Assoc》的一项研究，考察了使用非维生素K拮抗剂口服抗凝药（NOAC）或华法林的房颤患者的骨质疏松风险。背景：华法林是一种维生素K拮抗剂，已经表明可影响骨矿物质密度（BMD）并造成骨质疏松。然而，调查NOAC与骨质...

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60岁糖尿病患者急性肾衰病因难觅怎么办？

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60岁男性，发热、喉痛，食欲减退、腹痛，有糖尿病（未控制）。患者入院前Urea和Cr在参考范围内、入院前至今显著增高，表明肾功能在快速恶化进入急性肾衰竭。当急性肾衰竭的病因未明时，要确诊，还需进一步做哪些检查？ 1﹒临床病史患者：男性，60岁。症状：发热、...

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有我在不会让你有事！医生握手安慰情绪失控患者一…

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疫情无情，大家惶惶不安，人性的恶暴露无遗；但人间有爱，人性的善良和慈悲，此时也格外耀眼；尤其是在一线冲锋陷阵的医护人员，越发高大伟岸。 2月18日，曾在死亡线上挣扎的47岁新冠肺炎患者陈女士，康复出院后，给医护送上了一份特别的礼物以作纪念：一个两分钟左...

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2型糖尿病患者：首次卒中风险增加与血糖控制不佳相关

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近期，发表在《Diabetes Obes Metab》的一项研究显示，对于2型糖尿病（T2DM）患者，卒中和死亡的风险增加与血糖控制不佳有关。对于HbA1c＞87 mmol/mol的患者，风险增加2.14倍。目的：旨在比较T2DM患者和对照组患者的卒中发病率，并调查T2DM患者中血糖暴露是否可以预...

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T1DM患者辅助治疗：SGLT抑制剂PK二甲双胍

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2020年1月，发表在《Diabetes Obes Metab》的一项络荟萃分析（NMA）显示，对于1型糖尿病（T1DM）患者，与二甲双胍相比，钠-葡萄糖-转运蛋白（SGLT）抑制剂辅助治疗能改善血糖控制，并有助于降低体重。目的：利用NMA，识别并拟合以SGLT抑制剂和二甲双胍作为T1DM患者...

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改善2型糖尿病患者血糖变异性吉格列汀优于达格列净

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随着认识的深入，血糖变异性的危害也越来越受重视。近期，发表在《Diabetes, Obesity and Metabolism》的一项研究显示，在二甲双胍单药控制不佳或未接受过药物治疗的2型糖尿病患者中，吉格列汀改善血糖变异性优于达格列净。目的：这项研究的目的是在2型糖尿病患者中...

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急性房颤急诊患者：电击vs药物心脏复律

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2020年2月，发表在《Lancet》的一项研究显示，对于急性房颤发作患者，药物-电击和仅电击策略恢复窦性心律都高度有效、快速和安全。背景：急诊治疗中急性房颤发作是最常见的心律失常。研究者的首要目的是比较药物心脏复律后电击心脏复律（药物-电击）和仅电击心脏复...

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心血管风险升高2型糖尿病患者：德谷胰岛素vs甘精胰…

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心衰（HF）是2型糖尿病（T2D）患者的常见并发症，不同治疗对心脏是否友好，也不尽相同。2019年11月，发表在《Cardiovasc Diabetol》的一项研究显示，心血管疾病风险升高的T2D患者，德谷胰岛素vs甘精胰岛素U100的HF住院（hHF）发生无差异，但更应该警惕低血糖对hHF的...

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最新荟萃分析：SGLT2抑制剂不增加2型糖尿病患者骨折…

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钠-葡萄糖协同转运蛋白-2（SGLT2）抑制剂是否会增加骨折风险一直存在争议。2019年10月，发表在《Diabetes Metab》一项随机对照试验的荟萃分析，调查了2型糖尿病（T2DM）患者中，SGLT2抑制剂与骨折风险的相关性。目的：探讨T2DM患者中，SGLT2抑制剂与骨折风险的相关...

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合并糖尿病的肿瘤患者进行化疗如何控制血糖？

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56岁女性，因“子宫内膜癌术放化疗后11年，末次化疗后10个月余”于2014年10月9日入院，临床诊断为子宫内膜癌术后双肺、腹膜后淋巴结转移化疗后rⅣ期及2型糖尿病。肿瘤化疗合并糖尿病，应注意些什么？患者，女性，56岁，患者因“子宫内膜癌术放化疗后...

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维生素D缺乏症患者：口服维生素D3补充剂增加血清FGF…

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当前，维生素D补充剂可增加维生素D缺乏患者的血清成纤维细胞生长因子23（FGF23）浓度的研究结果不一致。2019年11月，发表在《Osteoporos Int》的一项系统评价和荟萃分析证实，口服维生素D3补充剂能增加维生素D缺乏患者血清FGF23的浓度。研究证实，维生素D补充剂可增...

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钟南山谈新冠肺炎遗体解剖：1例患者肺移植术中发现…

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2月16日，武汉金银潭医院完成全国第1、2例新冠肺炎逝世患者的遗体解剖工作，完成病理报告最快需10日。 2月18日，广东省政府新闻办举行新闻发布会，通报广东省新冠肺炎疫情防控相关情况，重点介绍广东目前疫情防控科技攻关进展情况。发布会上，国家卫健委高级别专家组...

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超重/肥胖的CYP2C19功能缺失等位基因非携带TIA患者 …

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轻微卒中和短暂性脑缺血发作（TIA）患者，氯吡格雷+阿司匹林的双重抗血小板治疗可大幅降低卒中复发风险。2010年1月，发表在《Stroke》的一项研究显示，超重/肥胖的CYP2C19 LoFA非携带者，这一治疗无效。背景和目的：已经证实，氯吡格雷+阿司匹林的双重抗血小板治疗...

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脑微出血负担＞10的急性缺血性卒中患者静脉溶栓增…

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静脉溶栓（IVT）是急性缺血性卒中患者的有效治疗措施，但脑微出血（CMB）负担高的急性缺血性卒中患者，是否适合IVT，仍是未知。2020年1月，发表在《Stroke》的一项研究显示，CMB＞10的患者进行IVT可显著增加死亡几率。背景和目的：CMB是颅内出血的风险因素。IVT是否...

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严重腹腔感染重症患者：高剂量β-内酰胺治疗后血清…

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2020年1月，发表在《J Antimicrob Chemother》的一项研究显示，对于需要手术的严重腹腔感染（IAI）重症患者，高剂量β-内酰胺可确保了78%的患者前24小时内血清中100%fT＞4×MIC。背景：需要手术的IAI重症患者，药代动力学（PK）可能经历几次改变，从而造成...

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Radiology：5例初始RT-PCR检测阴性2019-nCoV确诊患…

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早期发现和隔离，是目前抗击2019-nCoV的重要手段。但根据医生的经验，一些可能感染2019-nCoV的患者，早期逆转录酶聚合酶链反应（RT-PCR）检测可能为阴性，给早期发现患者带来挑战。同时，是否将胸部CT用于筛查疑似患者，陷入了争议。如今，已经达成共识，新增了临床...

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童朝晖：新冠肺炎患者呼吸衰竭进展快于SARS 救治难…

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抗疫之战，牵动你我心弦！2月13日晚，湖北省新冠肺炎疫情防控指挥部召开例行新闻发布会，中央指导组医疗救治组专家、北京朝阳医院副院长童朝晖，广州支援武汉协和医院医疗队队长、广州医科大学附属第一医院副院长张挪富及武汉金银潭医院院长张定宇出席，介绍武汉市重...

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初级医疗机构给各类COPD患者处方抗生素的几率有多大？

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哪类COPD急性加重（AECOPD）患者可从抗生素中获益，尚是未知，但处方抗生素并不罕见。2020年1月，发表在《J Antimicrob Chemother》的一项研究显示，重症COPD患者抗生素处方率最高，但是多数抗生素处方给了轻度至中度COPD患者。背景：在初级医疗机构中，哪类COPD急...

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类风湿性关节炎患者：托珠单抗vs依那西普的心血管安…

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2020年1月，发表在《Arthritis Rheumatol》的一项研究显示，对于类风湿性关节炎（RA）患者，托珠单抗vs依那西普的主要不良心血管事件（MACE）风险相似。目的：旨在评估在RA患者中，托珠单抗vs肿瘤坏死因子抑制剂依那西普的MACE风险。方法：该项随机、开放标签、平...

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哪些类风湿性关节炎患者容易不依从甲氨蝶呤治疗？

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甲氨蝶呤（MTX）是RA（类风湿性关节炎）患者的常规一线用药，但并非所有患者都能应答，用药不依从是原因之一。2020年 1月，发表在《Rheumatology (Oxford) 》的一项研究显示，患者个人意愿和多发病与不依从强烈相关。目的：为了建立干预措施以优化MTX用于治疗RA，研...

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重症MERS患者：利巴韦林和干扰素不能降低死亡率

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8年前，沙特阿拉伯爆发了严重的中东呼吸综合征（MERS-CoV）疫情。远离中东的我们，虽有幸与那次劫难擦身而过，但此次的新型冠状病毒疫情，人人都是亲历者或见证者。MERS-CoV与新冠肺炎的病因同为冠状病毒。在新冠肺炎缺乏特效药的当下，或许可以从MERS中获取宝贵的治...

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抢救重症患者时防护面屏掉落医生的选择在意料之外…

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最近，一段抖音视频火了。在视频中，四川省人民医院援助湖北医疗队的队员，正在武汉市红十字会医院ICU抢救一名重症患者。可仔细一看，其中一名医生和其他医生不一样——他的脸上没有防护的面屏，却仍在专心致志地为患者做治疗。大家不禁发问：“医生...

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进冷食后腹部绞痛诊断难明确第3天患者出现一新体征…

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18岁男学生，进食冷食后开始腹痛，为间断性脐周、右下腹绞痛。入院后给予禁食、奥美拉唑抑酸、补充维生素等对症治疗，间断阵发性绞痛仍时有发作。进一步检查，也没发现其他明显异常。就在医生为明确诊断愁眉不展之际，第3天患者出现了一新的体征，让诊断陡然明朗。 ...

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泪水夺眶而出！被新冠肺炎患者咬伤的医生“咬这一下…

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英雄皆凡人，痛时向天笑！浙大一院的医生张京臣，被一名新冠肺炎危重症患者咬伤后，宽慰自己说：“咬这一下，说明患者恢复得还不错。”只要患者平安健康，一时疼痛不值一提。看到一线抗疫医生这一朴素的言语，泪水瞬间夺眶而出…… 给新冠肺炎...

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注意啦！房颤患者同时使用口服抗凝药和抗抑郁药增…

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预防脑卒中和血栓栓塞是房颤治疗的主要目标，抗凝治疗显得尤为重要，但同时也会增加出血风险。这一风险与多种因素有关，联用药物是其中之一。2020年1月，发表在《Clin Pharmacol Ther》的一项研究，调查了房颤患者同时抗凝和抗抑郁治疗的卒中和出血风险。研究者旨在...

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钟南山团队对1099例新冠患者分析：就诊时发热者不足…

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2月9日，由中国工程院院士钟南山领衔的“中国2019年新型冠状病毒感染的临床特征”研究，在预印本网站medRxiv上发表。该研究对涉及全国31个省份552家医院收治的1099例（截至1月29日）新冠肺炎确诊患者，进行了回顾性研究。研究结果给了我们很多重要提示。 ...

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再给我来一打！“查房机器人”助力武汉抗疫医生减…

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武汉新冠肺炎疫情始终牵动着全国人民的心，正在抗疫一线医务人员的安危和确诊患者的治疗情况尤其引人关注。好消息是，援助武汉的医务人员与当地医务人员的关系越来越融洽，大家对工作流程和环境也越来越熟悉，相关救治工作也越来越顺利，而且查房机器人“小白&r...

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多吃蔬菜有助于降低早期前列腺癌患者的癌症进展风险？

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2020年1月，美国学者发表在《JAMA》的MEAL随机临床试验，考察了增加蔬菜摄入的行为干预对早期前列腺癌患者癌症进展的影响。重要性：临床指南中关于富含蔬菜的饮食可改善前列腺癌存活者结局的推荐，主要基于专家意见、临床前研究和观察性数据，证据不充分。目的：旨...

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接受侵袭性机械通气的ICU患者预防应激性溃疡 PPI和H…

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2020年1月，新西兰、加拿大、澳大利亚等国学者发表在《JAMA》的PEPTIC随机临床试验，考察了使用质子泵抑制剂（PPI）vs组胺-2受体阻滞剂（H2RB）进行应激性溃疡预防对接受侵袭性机械通气的重症监护室（ICU）患者院内死亡率的影响。重要性：PPI或H2RB常在ICU中用作应...

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头痛、心悸和出汗三个临床症状助38岁女患者确诊

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38岁女性，剧烈头痛、恶心、呕吐及心悸，出现肺水肿并插管，进行了2次心肺复苏术。生化检验结果显示，患者尿儿茶酚胺类物质增高，最可能的诊断是什么？ 1﹒临床病史患者：女性，38岁。症状：剧烈头痛、恶心、呕吐及心悸。心电图示S‐T段压低、心室异位及交界性异博...

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低NIHSS表现的急性缺血性卒中患者：基于MRI的溶栓治…

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2019年10月，美国学者发表在《Neurology》的一项研究，考察了低NIH卒中量表（NIHSS）评分的急性缺血性卒中患者基于MRI的溶栓治疗的安全性和有效性。目的：症状较轻的卒中患者的治疗仍具争议，近期rtPA治疗具有轻微症状的缺血性卒中的潜力试验（PRISMS，该试验将患者...

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病毒狡猾需警惕！四川确诊新冠肺炎患者连续20多天体…

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病毒太狡猾！四川省遂宁市确诊新冠肺炎病例，竟连续20多天体温无异常！据央视新闻报道，截至2月8日24时，四川省遂宁市累计报告新型冠状病毒肺炎确诊病例8例。8名患者中，已治愈出院2人，其余患者目前病情稳定。累计追踪到所有确诊病例的密切接触者242人，已解除医学...

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有GIB史的AF患者：口服抗凝药增加主要GIB风险但幸…

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抗凝药可增加胃肠道出血（GIB）的风险，因此房颤（AF）患者的GIB史或可影响临床医生抗凝治疗决策。2019年10月，发表在《Am Heart J》的一项研究，调查了既往GIB的AF患者服用抗凝药是否与卒中或大出血风险增加相关。目的：AF患者的GIB史可能影响抗凝治疗的决策。研究...

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注意！房颤患者口服抗凝药 1年依从性和持久性较低

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用药依从性和持久性与治疗效果密切相关。2020年1月，发表在《Heart》的一项基于人群的研究，调查了房颤（AF）患者对直接口服抗凝药的依从性和持久性。背景：尽管有比维生素K拮抗剂（VKAs）更简单的方案用于AF的卒中预防，依从性（服用处方药物）和持久性（持续使用...

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国家卫健委专家组成员邱海波：出院患者无传染性半…

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湖北省是此次新型冠状病毒感染的肺炎疫情最严重的地区。2月3日晚，湖北省召开疫情防控工作新闻发布会，通报疫情防控工作最新进展。国家卫健委专家组成员、东南大学附属中大医院副院长邱海波在发布会上表示，从临床经验来看，康复期和出院病人应该是没有传染性的，且...

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SGLT2i治疗2型糖尿病患者的心血管结局试验：心衰终…

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2019年12月，美国和德国学者发表在《Circulation》的对临床和监管问题的关键性评估，考察了2型糖尿病患者钠葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂（SGLT2i）的心血管结局试验的心衰（HF）终点。按照美国食品药品监督管理局（FDA）2008年制定的2型糖尿病新药监管指南，开展了大...

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成年患者反复尿路感染：连续低剂量抗生素预防行之有效

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2018年9月，英国学者发表在《Lancet Infect Dis》的一项随机、开放性试验，考察了连续低剂量抗生素预防成年患者反复尿路感染（UTI）复发的获益、危害和成本效果。背景：反复症状性UTI影响25%的使用清洁间歇自导尿管（CISC）来排空膀胱的患者。研究者旨在确定连续低...

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接受米卡芬净或PAF治疗的住院患者肝癌死亡的长期风…

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2020年1月，美国和荷兰学者发表在《J Antimicrob Chemother》的一项研究，考察了接受米卡芬净或其他肠外抗真菌药（PAF）治疗的23220名住院患者的肝细胞癌（HCC）死亡的长期风险。背景：暴露于米卡芬净的大鼠中观察到的肝脏肿瘤造成2008年米卡芬净在欧洲批准时出现黑...

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术后阿片类药物处方减少患者则对手术医生不满？

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2019年10月，美国学者发表在《JAMA Surg》的一项研究，考察了术后阿片类药物处方的减少与患者对手术医生满意度的相关性。重要性：阿片类药物过量是美国伤害相关死亡的首要原因。一些研究已经表明，手术医生会过量处方阿片类药物，而合理阿片类药物处方的指南是可及...

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美国ASCVD成年患者用药不依从囊中羞涩是原因之一

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2019年12月，美国学者发表在《Circulation》的一项研究，考察了2013~2017年美国动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）成年患者成本相关的药物不依从性。背景：药物不依从与ASCVD患者较差的结局相关，这些患者需要长期二级预防治疗。理解药物成本（潜在的可操作因素）对...

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扎心了！儿童患者使用万古霉素+哌拉西林/他唑巴坦 …

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万古霉素联合哌拉西林/他唑巴坦（TZP）可治愈大多数的革兰阴性菌和革兰阳性菌感染。不过，最近十年中，有证据表明，万古霉素联合TZP可显著增加成人急性肾损伤（AKI）风险。2019年10月，发表在《Antimicrob Agents Chemother》的一项系统评价和荟萃分析再次警示，儿科...

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对所有乳腺癌患者进行多基因检测是否值得？

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为全部乳腺癌（BC）患者做多基因检测，是否值得？2019年1月，发表在《JAMA Oncol》的一项研究显示，对于英国和美国医疗系统而言，与基于家族史（FH）或临床标准的检测相比，对所有BC患者进行未经选择的高风险多基因检测极具成本效果。重要性：对所有BC女性进行多基...

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血液透析患者：高剂量流感疫苗是否能更有效？

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对于血液透析患者，标准剂量流感疫苗（SDV）的预防效果可能不佳。2020年1月，发表在《Am J Kidney Dis》的一项研究显示，与SDV相比，高剂量流感疫苗（HDV）也未能降低全因死亡率或流感相关结局。研究目的：对维持性血液透析患者进行的研究表明，标准剂量流感疫苗（S...

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ACS患者：他汀和/或依折麦布搞不定LDL-C 可联合阿利…

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LDL-C水平极低与出血性卒中风险增加潜在或相关。2019年12月，荷兰、美国、阿根廷等国学者在《Circulation》发表的ODYSSEY OUTCOME研究，调查了尽管接受他汀但动脉粥样硬化性脂蛋白升高，且近期发生急性冠脉综合征（ACS）患者中，阿利西尤单抗对卒中的影响。已经接受...

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联用NSAIDs和口服抗凝药的房颤患者出血风险知多少？

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非甾体抗炎药（NSAIDs）和口服抗凝药的联合使用或与出血风险的增加相关。2020年1月，丹麦、美国、瑞典等国学者发表在《Circulation》的一项研究，考察了联用NSAIDs+阿哌沙班或华法林的房颤患者中，出血和严重心血管结局的风险。背景：NSAIDs和口服抗凝药的联合使用...

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癌症患者夜不能寐针灸和认知行为疗法均能长久安眠

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失眠，不痛不痒，但足以让人生无可恋。近60%的癌症患者被失眠所困扰，如果治疗不当，可能迁延日久，最能损害身心健康。2019年12月，发表在《J Natl Cancer Inst》的一项随机临床试验，考察了针灸vs认知行为疗法（CBT-I）治疗癌症存活者失眠的有效性。癌症患者多被失...

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给患者插胃管家属理解成要害命：常需与傻子争长短 …

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近日，江苏南通启东市人民医院一名患者家属，因将医生插胃管的建议理解成要害命，口出狂悖之语威胁医护人员，“医生都该死，有刀就弄死你”。对插胃管建议不理解便开始口无遮拦原来，这位男子90岁高龄的父亲，发生卒中，丧失了吞咽能力。医生建议插胃管...

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补充维生素B1不能改善门诊心衰患者的左心室射血分数

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维生素B1是维生素的一种，也称为硫胺素，是体内多种酶的辅酶。数据显示，心衰（HF）患者发生维生素B1缺乏症的风险增加。那么，HF患者补充维生素B1能否改善心脏功能呢？2019年12月，发表在《Am J Clin Nutr.》的一项前瞻性、多中心、双盲、安慰剂对照随机试验针对该问...

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放宽心！DPP-4i、GLP-1ra、SGLT2i不太可能增加2型糖…

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近年来，2型糖尿病患者的骨折风险越来越受到重视，而且各种糖尿病治疗药物有可能对骨骼产生影响。2019年10月，发表在《Osteoporos Int》的一项观察性研究的系统评价和Meta分析，基于真实世界数据，表明使用二肽基肽酶4抑制剂（DPP-4i）、胰高血糖素样肽1受体激动剂（...

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使用不足！27%HFrEF患者满足标准仅3.5%初始处方沙…

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尽管证据显示，支持使用沙库巴曲/缬沙坦（首个血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂-脑啡肽酶抑制剂）来降低心衰（HF）患者的死亡率，但是此药仍处方不足。2019年11月，发表在《Pharmacotherapy.》的一项横断面研究也证实了该观点。虽然临床试验中沙库巴曲/缬沙坦可降低发病率和死...

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基于顺铂的化疗患者预防恶心和呕吐：奥氮平5mg+标准…

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2019年12月，日本学者发表在《Lancet Oncol》的一项多中心、随机、双盲、安慰剂对照、3期试验，考察了奥氮平5mg+标准止吐治疗预防化疗诱导的恶心和呕吐的有效性（J-FORCE）。背景：已经推荐将奥氮平10mg添加到标准止吐治疗（包括阿瑞匹坦、帕洛诺司琼、地塞米松）中...

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PM2.5的危害被严重低估！很多患者短期暴露就会住院

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PM2.5的危害之大，一直在刷新我们的认知。2019年11月，发表在《BMJ》的一项研究显示，短期PM2.5暴露即与大量疾病入院风险增加相关，还与医疗成本显著增加有关。目的：对于214个互斥的疾病组，评估与短期接触直径小于2.5µm（PM2.5）的细颗粒物相关的住院风险和...

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初始首个TNFI治疗的axSpA患者治疗应答怎么样？

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2019年11月，丹麦、瑞典、瑞士等国学者发表在《Ann Rheum Dis》的一项研究，考察了24195名未经生物制剂治疗的初始肿瘤坏死因子拮抗剂（TNFI）治疗的轴性脊椎关节炎（axSpA）患者的治疗应答和药物保留率。目的：旨在研究初始首个TNFI治疗的axSpA患者的药物保留率和应...

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疾病病程和既往DMARD数量是否影响RA患者治疗结局？

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2019年12月，奥地利、美国、韩国等国学者发表在《Ann Rheum Dis》的一项研究，考察了疾病病程和既往改变病情抗风湿药（DMARD）的使用对类风湿关节炎（RA）患者治疗结局的影响。目的：旨在确定疾病病程和既往DMARD数量是否会影响明确RA患者对治疗的应答。方法：使用...

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阿片依赖患者同时处方苯二氮䓬类药物需慎之又慎！

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2019年11月，英国学者发表在《PLoS Med》的基于英国临床实践研究数据链和国家统计局死亡记录的观察性研究，考察了苯二氮䓬类药物、z-药物和加巴喷丁类药物处方对接受阿片激动剂治疗（OAT）者死亡风险的影响。背景：阿片依赖患者处方OAT也会处方镇静剂。这会增加死亡...

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急性心衰患者：早期强化和持续的血管扩张策略不能降…

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急性心衰（AHF）是一种严重威胁生命的危重状态。2019年12月，发表在《JAMA》的一项研究显示，在AHF患者中，与常规治疗相比，早期强化且持续的血管扩张策略不能显著改善180天的全因死亡和因AHF再住院组成的复合结局。问题：采用硝酸酯、肼屈嗪、血管紧张素转换酶抑制...

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慢性乙肝患者肝癌风险：恩替卡韦vs替诺福韦

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2020年1月，中国学者发表在《Gastroenterology》的一项研究表明，与恩替卡韦相比，替诺福韦与中国慢性乙肝病毒（HBV）感染患者肝细胞癌（HCC）风险的降低相关。背景和目的：比较富马酸替诺福韦酯（TDF）vs恩替卡韦治疗的慢性HBV感染患者HCC风险的研究结果相互矛盾。...

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糖尿病前期患者服用二甲双胍的理由再添一项保护心…

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二甲双胍是糖尿病的首选治疗药物，而且还能预防糖尿病、抗衰老、抗癌和减肥，简直是凭实力“封神”。2019年10月，发表在《Diabetes Care》的一项研究，二甲双胍再显神威，可通过降低冠状动脉内皮功能障碍，降低糖尿病前期患者的心血管事件风险。半数成年...

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2型糖尿病患者保护肾功能维生素D和omega3脂肪酸或…

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慢性肾病（CKD）是2型糖尿病的常见并发症。2019年11月，发表在《JAMA》的一项研究显示，使用维生素D或omega-3脂肪酸补充剂，未能保护2型糖尿病患者的肾功能。重要性：慢性肾病（CKD）是2型糖尿病的常见并发症，可导致终末期肾病，并伴有较高的心血管风险。可用于2型...

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80岁及以上的亚临床甲减患者：左旋甲状腺素不能改善…

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对于80岁及以上老年亚临床甲减患者，是否有必要接受左旋甲状腺素治疗，目前仍不清楚。2019年10月，发表在《JAMA》的一项研究显示，左旋甲状腺素治疗不能改善症状和疲劳。重要性：左旋甲状腺素是否能为80岁及以上老年亚临床甲减患者提供临床获益，目前仍不清楚。目...

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不适合血运重建的非心源性卒中患者：诱导高血压治疗…

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卒中是成人死亡和残疾的重要原因，主要的治疗包括tPA静脉溶栓和支架植入。但是，因为时间窗的限制，只有很少的患者接受了血管再通治疗。2019年11月，发表在《Neurology》的一项研究显示，不适合血运重建且卒中进展的非心源性卒中患者，去氧肾上腺素诱导高血压治疗安...

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肌萎缩性侧索硬化症患者生命最后一年的医疗资源使用…

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2019年12月，发表在《Neurology》的一项研究，调查了加拿大安大略省2013年～2015年的已故者，患和不患肌萎缩性侧索硬化症（ALS）生命最后一年的医疗资源使用和费用情况。目的：描述患和不患ALS患者生命最后一年中，医疗资源使用和费用情况。方法：基于链接的医疗管...

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实锤！高剂量巴氯芬增加CKD患者脑病风险

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巴氯芬是一种作用于中枢的γ-氨基丁酸激动剂，是治疗痉挛的有效方法。近年来，不断有病例报告，其与慢性肾病（CKD）患者脑病发生有关联，但缺乏大规模数据的支持。2019年11月，发表在《JAMA》的一项基于人群的回顾性队列研究证实，巴氯芬的确增加CKD患者脑病风...

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低剂量替罗非班能改善静脉溶栓后神经功能恶化患者的…

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静脉溶栓（IVT）后24小时内早期应用抗血小板药物颇具争议。2019年12月，发表在《Stroke》的一项对前瞻性数据进行的回顾性分析显示，低剂量替罗非班治疗能改善静脉溶栓后神经功能恶化患者的结局。背景和目的：IVT后24小时内早期应用抗血小板药物一直是困扰临床的难题...

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AECOPD患者抗感染治疗无效后应考虑…

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83岁女性，因“慢性咳嗽、咳痰、喘息40余年，加重2周”入院，诊断为慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）及慢性肺源性心脏病。给予抗感染、缓解痉挛、平喘、止咳、化痰，仍持续喘息，原因何在？【病例重现】患者女性，83岁，因“慢性咳嗽、咳痰、喘...

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患者给医生送锦旗不鲜见您见过医生给医生送锦旗吗？

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真情关爱暖人心，患者给医生送锦旗的报道屡见不鲜，但医生给医生送锦旗，您见过吗？1月7日下午，一位医生给浙江省金华市义乌市中心医院口腔颌面外科主任王芬送上了一面锦旗，上写“医术精湛，医德高尚”，表达诚挚的谢意。这背后，有着怎样的动人故事呢？ ...

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急性缺血性卒中患者突然戒酒是边缘性自杀？

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酗酒，是一种边缘性自杀行为，即以寻求快乐或减少肉体痛苦为目的，却反而造成了死亡。长期酗酒的危害，人尽皆知。但是，猝然戒酒的危害，我们知之甚少。2019年11月，发表在《Neurology》的一项研究显示，酗酒（AA）的急性缺血性卒中（AIS）患者，住院期间戒酒（AW）...

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新诊断骨髓瘤患者预防性使用左氧氟沙星可显著降低发…

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骨髓瘤可引起严重免疫缺陷和严重感染反复发作。2019年12月，发表在《Lancet Oncol》的一项研究显示，对于新诊断骨髓瘤患者，在治疗的前12周期间预防性使用左氧氟沙星，可显著降低发热发作和死亡，而不会增加医疗相关感染。背景：骨髓瘤可引起严重的免疫缺陷和反复发...

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VIP病房患者掐医生脖子毫无悔意谁给你的勇气？

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杨文医生尸骨未寒，1月5日，又有患者因留观床放置问题掐医生脖子，且事后毫无悔意。谁给你的勇气？事发武汉市中心医院后湖院区泌尿外科。泌尿外科周医生说，患者操先生是泌尿外科VIP病房的病人。由于VIP病房中只有病人一张床，操先生想要给陪床的妻子找一张床，就把...

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莫忘核查用药史——药物致老年患者低钠血症1例

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65岁女性，因乏力8个月低钠血症收入院，无咳嗽、咳痰，无纳差、腹痛、腹泻，既往有癫痫病史长达42年。低钠血症可能诱发癫痫发作，尽快明确原因并纠正低钠血症至关重要。进过一步步抽丝剥茧，最终证实为由奥卡西平引起的迟发性低钠血症。（一）病例介绍患者女性，65...

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难治性或对既往化疗不耐受的晚期食道鳞状细胞癌患者…

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晚期鳞状细胞食道癌化疗长期生存差强人意。2019年11月，发表在《Lancet Oncology》的一项研究显示，在既往接受治疗的晚期食道鳞状细胞癌患者中，与化疗相比，纳武单抗可显著改善总生存期，安全性良好。背景：晚期鳞状细胞食道癌化疗长期生存较差。研究人员报告了在...

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75岁以上他汀一级预防患者停用该药因心血管事件住…

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75岁以上人群，他汀一级预防心血管疾病的作用，尚无定论。2019年11月，发表在《Eur Heart J》的一项研究显示，75岁以上他汀类药物一级预防患者，停用该药，因心血管事件入院风险增加33%。目的：在75岁以上人群中，他汀类药物一级预防心血管疾病的作用，仍然存在争议...

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PCI后房颤患者：双重vs三重抗血栓治疗

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对于房颤（AF）合并急性冠脉综合征或接受经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的患者，双重vs三重抗血栓治疗（DAT vs TAT），谁为最佳选择？2019年12月，发表在《Eur Heart J》的一项研究显示，DAT和TAT各有利弊。目的：探讨AF合并急性冠脉综合征或接受PCI的患者，DAT vs TA...

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合并CAD的窦性心律HFrEF患者：利伐沙班2.5mg能降低…

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对于合并冠状动脉疾病（CAD）且为窦性心律的射血分数下降心衰（HFrEF）患者中，抗血小板治疗联合利伐沙班（2.5mg，b.i.d）能否带来更多获益，尚有争议。2019年11月，发表在《Eur Heart J》的一项研究显示，心衰恶化后的期间处于卒中或短暂性脑缺血发作（TIA）风险中...

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2型糖尿病患者糖尿病酮症酸中毒：SGLT2i vs其他降糖…

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2019年12月，美国学者发表在《Pharmacoepidemiol Drug Saf》的4个美国行政索赔数据库的观察性研究，考察了钠葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂（SGLT2i）vs其他降糖药物（AHA）治疗的2型糖尿病患者糖尿病酮症酸中毒（DKA）的发生率。目的：旨在比较新使用SGLT2i vs其他AHA...

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房颤患者抗凝：华法林与新型口服抗凝药谁更少损害…

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约1/5~1/3的人一生中难逃房颤（AF）的侵袭。一旦患上房颤，则需要终身服用抗凝药来预防血栓栓塞性疾病。华法林作为最古老的口服抗凝药物，仍然是最常见的选择。然而，越来越多的证据显示，华法林与骨质量受损和骨折风险增加相关。如今新型口服抗凝药（OAC）涌现，其...

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并发症增加的大手术老年患者深度麻醉不增加1年时的…

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观察性研究显示，麻醉深度增加与术后生存期缩短相关。2019年11月，发表在《Lancet》的一项随机对照研究显示，对于并发症增加的大手术老年患者，这一相关性可能是子虚乌有。背景：观察性研究已经显示，增加麻醉深度与术后生存期减少之间具有相关性，但是，缺乏随机对...

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抗血小板相关颅内出血患者使用去氨加压素怎么样？

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2019年12月，美国学者在《Crit Care Med》发表了抗血小板相关颅内出血患者使用去氨加压素的有效性和安全性的回顾性评估。目的：当前国际指南基于低质量证据为抗血小板相关颅内出血患者提供了有条件的建议，即考虑单剂量IV去氨加压素（DDAVP）。研究者首次评估了抗血...

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院外心脏骤停患者该不该用肾上腺素？这项系统评价和…

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院外心脏骤停（OHCA）患者到底该不该用肾上腺素？2019年12月，发表在《Resuscitation.》的一项随机对照试验的系统评价和荟萃分析给出了答案。目的：评价与对照治疗相比，肾上腺素对成人患者OHCA期间，入院时生存、自主循环恢复（ROSC）、出院时生存和良好的神经功能...

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血压控制得当的2型糖尿病患者不宜使用噻嗪类药物

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对于血压（BP）控制得当且相对较低的患者，有关噻嗪类药物有效性和安全性的证据仍缺乏。2019年12月，发表在《Hypertension》的一研究旨在评估，噻嗪类药物对血压控制得当的2型糖尿病患者是否安全有效，及根据噻嗪类药物使用，强化血压控制是否能降低心血管事件风险。...

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瑞戈非尼治疗mCRC患者真实世界毒性如何？

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当前，口服多激酶抑制剂瑞戈非尼已被多国批准用于治疗转移性结直肠癌（mCRC）。2019年12月，发表在《Eur J Cancer.》的一项前瞻性、观察性CORRELATE研究，探讨了瑞戈非尼在常规临床实践中对mCRC患者的安全性和有效性。背景：在III期研究中，瑞戈非尼vs安慰剂能延长...

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杨文医生被害寒了大批医生心跨年夜女医生被患者家…

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最冷不过人心，但最暖的也是人心！ 2019年12月31日，跨年夜当晚，全国大部分地区均较冷，分分钟冻哭你。南京也不例外，气温已是零下，但是南京市鼓楼医院急诊室一名女医生被患者家属硬塞的一包东西暖到了！跨年夜急诊医生被患者家属硬塞的加热过的面包暖到 12月31...

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患者飞踹医生倒地骨折医生被判有期徒刑一年：3年后…

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医院里每天都熙熙攘攘，社会上的三教九流都在此汇聚。有人知书达理，一个眼神即心领神会，无需口舌；有的，语重心长，好话说尽，都像是在对牛弹琴；有的一番好心，能被理解成存心迫害；有的是社会盲流，一言不合就要挥拳。因此，医患发生冲突，偶然中有着必然，医务...

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他汀治疗助急性缺血性卒中合并房颤患者远离NACCE

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2019年12月，韩国学者发表在《J Am Heart Assoc》的一项研究，考察了他汀治疗对急性缺血性卒中（AIS）合并房颤（AF）患者结局的影响。背景：他汀，尤其是高强度他汀在AIS合并AF患者中的影响的证据尚不充分。研究者考查了他汀对这些患者结局的影响，包括可能容易接受...

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一文了解胃癌患者使用的抗癌药相关急性肾损伤风险

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2019年12月，日本学者在《Ann Pharmacother》发表了日本不良药物事件报告数据库中，胃癌患者使用的抗癌药物相关的急性肾损伤（AKI）的评价。背景：AKI的发生取决于肾功能不全的严重程度、临床场景、合并因素、地理位置。胃癌是全球最致命的恶性肿瘤之一，其发病率在...

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患者宫外孕大出血危在旦夕医生紧急抢救妙手回春

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12月29日，31岁的武汉市民林女士因宫外孕引发大出血，腹腔内出血达2000毫升，被送医时接近休克状态。危急关头，武汉市中医医院汉阳院区紧急开通绿色通道，医生在手术中果断采取自体血回输的治疗方案，患者转危为安。林女士家住汉阳。上周，她时常隐隐感到腹痛，以为...

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只有一类粥样硬化动脉疾病患者能从替格瑞洛中获益

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近期，发表在《Am Heart J》的一项研究显示，在粥样硬化性动脉疾病患者中，基于替格瑞洛的抗血小板方案能带来获益，仅限于冠心病患者中。背景；在粥样硬化性动脉疾病患者中，支持替格瑞洛单药治疗或联合阿司匹林在疗效或安全性方面的优越性，来自随机试验的证据并不...

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杨文医生被患者家属砍死次日医院平静之下涌动的不安

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无论昨天经历了怎样的泣不成声，第二天醒来医院里依旧是人头攒动，一切如旧。 12月24日早晨6点左右，北京民航总医院急诊科的杨文医生被患者家属挥刀砍死，第二天下午4点多，有记者赶到事发现场，看到医护人员和患者都在有条不紊地看病和交流，并没有什么异样，仿佛一...

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心衰合并射血分数降低的患者使用达格列嗪安全吗？

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2019年11月，美国、加拿大、瑞典等国学者发表在《N Engl J Med》的一项研究，考察了心衰合并射血分数降低的患者使用达格列嗪的有效性。背景：2型糖尿病患者中，钠葡萄糖协同转运蛋白2（SGLT2）抑制剂可降低心衰首次住院风险，这可能是通过血糖非依赖性机制完成的。...

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未经治的EGFR突变晚期NSCLC患者：使用奥西替尼的总…

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2019年11月，美国、日本、澳大利亚等国学者发表在《N Engl J Med》的一项研究，考察了未经治的EGFR突变晚期非小细胞肺癌（NSCLC）患者使用奥西替尼的总生存期。背景：奥西替尼是第三代表皮生长因子受体不可逆酪氨酸激酶抑制剂（EGFR-TKI），可选择性抑制EGFR-TKI敏...

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移位性股骨颈骨折患者：全髋关节置换术or半髋关节置…

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髋部骨折是骨科常见骨折类型，发病率和死亡率逐年增高。对于移位性股骨颈骨折，选择全髋关节置换术（THA）还是半髋关节置换术，仍有争议。2019年12月，发表在《N Engl J Med》的一项研究，针对该问题进行探讨。背景：在全球，髋部骨折为成人十大致残原因之一。对于...

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无体液潴留的稳定型心衰患者或可停用利尿剂

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髓袢利尿剂广泛用于治疗心衰（HF）。2019年11月，发表在《Eur Heart J》的一项研究显示，对于无液体潴留、接受最佳治疗的稳定型门诊HF患者，或应考虑停用利尿剂。目的：尽管髓袢利尿剂广泛用于治疗HF，但目前可用于指导门诊患者调整利尿剂使用方案的数据缺乏。方法...

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一根鱼刺竟让患者开胸才保住一命花45元吐槽医院坑…

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曾有网友吐槽，自己去吃烤鱼，不小心鱼刺卡喉，去了杭州萧山某二甲医院取鱼刺。就1分钟的时间，医生就取出一根1厘米左右的鱼刺。原以为拿个鱼刺最多也就10块钱吧，付款时居然收了35块！再算上挂号的10块钱一共45元，这么乱扣起来吃不消啊……如今有这么...

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痛风患者使用别嘌呤醇vs非布司他 “伤心”程度不相…

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痛风可增加心血管疾病风险。2019年12月，发表在《Rheumatology (Oxford).》的一项基于韩国人群的队列研究，探讨了痛风患者使用别嘌呤醇vs非布司他的心血管风险。目的：比较痛风患者使用别嘌呤醇vs非布司他的心血管（CV）风险。方法：使用2002～2015年韩国全国医疗...

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一女医生被患者家属砍断气管和食管医生在和平年代…

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我在和平年代里朝不保夕，这应该是今天中国医生最想表达的愤怒情绪。 12月24日凌晨5时55分，民航总医院急诊科的杨文医生，被一位95岁高龄患者的家属砍伤，生命垂危。但据最新消息，杨文医生经抢救无效，今天12时，已经不幸遇难！噩耗传来！一女医生被患者家属砍伤 ...

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合并贫血的房颤患者：OAC治疗大出血风险更高

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房颤（AF）患者常合并贫血。2019年12月，发表在《Eur Heart J》的一项研究显示，对于这些患者，口服抗凝药与大出血较多相关。目的：调查AF患者中贫血相关卒中/血栓栓塞（TE）和大出血风险。同时，根据血红蛋白（Hb）水平，评估口服抗凝药（OAC）的作用和维生素K拮抗...

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合并脓毒症的社区获得性肺炎老年患者：辛伐他汀有助…

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肺炎，虽为常见的感染性疾病，但其危害仍不可小觑。对于年老体弱者，社区获得性肺炎合并脓毒症（CAP+S）很常见，即使并非耐药菌感染，治疗也很是棘手。一系列研究显示，他汀或能助一臂之力，但研究结果不一致。近期，发表在《American Journal of Respiratory and Cr...

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稳定型CVD患者：在阿司匹林中加入低剂量利伐沙班有…

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对于稳定性动脉粥样硬化疾病患者，在阿司匹林中加入利伐沙班，获益大还是危害大？2019年12月，发表在《Eur Heart J》的一项研究显示，添加低剂量利伐沙班，预测无卒中或MI寿命增加了16个月，而预添加大剂量利伐沙班，寿命损失2个月。目的：在稳定性动脉粥样硬化疾病...

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HFrEF心衰患者：转用沙库巴曲/缬沙坦者很少

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沙库巴曲/缬沙坦在抑制RAAS系统的同时调节利钠肽系统，因而能够有效逆转心脏重构，降低心衰患者住院及死亡风险。然而，2019年11月，发表在《Circ Heart Fail》的一项研究显示，接受治疗的HFrEF患者很少转用沙库巴曲/缬沙坦。背景：美国指南推荐，对ACEI（血管紧张素...

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艾塞那肽每周一次治疗2型糖尿病合并/不合并心衰患者…

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2019年11月，美国、以色列、斯洛伐克等国学者发表在《Circulation》的EXSCEL试验观点，考察了艾塞那肽每周一次在2型糖尿病合并和不合并心衰（HF）患者中的作用及心衰相关结局。背景：EXSCEL（艾塞那肽减少心血管事件研究）研究中，艾塞那肽每周一次（EQW）对心衰住...

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也是操碎了心！西安一医院推“出院考试” 患者想出…

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近日，西安一医院一份“出院患者健康教育试卷”走红网络。患者想出院必须考过85分，而患者本人无法考试的则由家属代考。对此，您怎么看？近日，陕西西安中心医院骨二科推出一项护理教育新举措，患者必须参加“考试”，合格后方能出院回家。出院...

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心衰伴射血分数降低的2型糖尿病患者：达格列净治疗…

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2019年10月，美国、加拿大和澳大利亚学者发表在《Circulation》的一项研究，达格列净对心衰伴射血分数降低患者的生物标志物、症状、功能状态的影响。背景：对2型糖尿病患者进行的结局试验证实，钠葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂可减少心衰住院（HHF）。然而，这些患者很...

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急性冠脉综合征患者：依洛尤单抗早期降低LDL-C表现…

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2019年11月，瑞士学者发表在《J Am Coll Cardiol》的一项研究，考察了急性冠脉综合征（ACS）患者使用依洛尤单抗早期降低LDL胆固醇水平（EVOPACS）的可行性、安全性和有效性。背景：虽然指南建议ACS患者应在院内初始高强度他汀治疗，但低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水...

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CIED患者：CHA2DS2-VASc评分如何影响卒中和SSE风险？

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2019年11月，美国学者发表在《Circulation》的一项研究，考察了卒中风险与房颤（AF）持续时间和CHA2DS2-VASc评分的相关性。背景：具有心血管植入式电子设备（CIED）的患者的研究表明，AF持续时间和卒中风险之间存在相关性，但是与CHA2DS2-VASc的相互作用理解不佳。...

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2型糖尿病患者：新评分助力识别心衰住院风险较高者

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2019年11月，美国、以色列、加拿大等国学者发表在《Circulation》的一项研究，考察了2型糖尿病患者心衰（HF）风险分层和钠葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂的有效性。背景：2型糖尿病患者发生HF的风险增加。钠葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂可降低2型糖尿病患者心衰住院（HHF...

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动脉粥样硬化患者：消化道或泌尿生殖系出血赶快检…

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2019年10月，加拿大、法国、荷兰等国学者发表在《Circulation》的一项研究，考察了动脉粥样硬化患者出血和新癌症诊断。背景：抗血栓药物治疗的患者具有出血风险。出血是潜在癌症的首个表现。方法：研究者在COMPASS试验（使用抗凝策略的心血管结局）的患者中，考察...

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失望！β内酰胺联合达托霉素并不能降低MSSA菌血症患…

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近几十年来，金黄色葡萄球菌菌血症的死亡率一直高居不下。2019年10月，发表在《Clin Infect Dis》的一项回顾性队列研究，比较β内酰胺联合达托霉素（BL/D-C）vsβ-内酰胺单药治疗（BL-M）对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MSSA）菌血症临床结局的影响。结果令人...

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好消息！内蒙古腺鼠疫患者治愈出院

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最近一段时间，北京2名确诊的肺鼠疫患者及内蒙古确诊的1例腺鼠疫患者一直牵动着人们的心。继肺鼠疫和腺鼠疫患者的密切接触者全部解除医学观察后，好消息再次传来，内蒙古腺鼠疫患者目前已经治愈出院。此前，11月17日，内蒙古卫健委宣布，11月16日，锡林郭勒盟镶黄旗...

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侵入性治疗的韩国ACS患者：替格瑞洛增加临床显著出…

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当前，国内外权威指南一致推荐，对于所有急性冠脉综合征（ACS）患者应优选替格瑞洛，除非无法获得或存在禁忌症。然而，替格瑞洛在东亚人群中的安全性和有效性尚未得知。2019年12月，发表在《Circulation》的一项研究，调查了韩国拟行侵入性治疗的ACS患者，与氯吡格雷...

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药物治疗、PCI或择期PCI的ACS合并AF患者：抗血栓治…

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何种抗凝和抗血小板药物联合是急性冠脉综合征（ACS）合并房颤（AF）患者的最优方案，一直是临床研究的热点。2019年12月，发表在《Circulation》的一项研究，评估了接受药物治疗、接受经皮冠状动脉介入治疗（PCI）或进行择期PCI的ACS合并AF患者，不同抗血栓治疗方案的...

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37名血透患者被过量补铁2名肝硬化：医生缺乏知识还…

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古人云：“用药如用兵，不得已而为之。药能治病，也能致病。”近期，就发生了一件骇人听闻的医生给患者过量使用药物，危害患者健康的事件！有媒体爆料，江苏淮安一中医院，给透析患者过量补铁，导致至少37名患者铁蛋白超出正常水平4～13倍不等，2名患者确...

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绳之以法！以看病检查为由猥亵女患者一泌尿外科医…

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作为医务人员，本当悬壶济世、救死扶伤，但极个别医生竟然为一己私欲，色欲熏心，乘人之危。近日，北京某医院一泌尿外科医生因猥亵女患者，被认定为强制猥亵罪，被东城法院判处7个月有期徒刑。如此行为，真的枉为医生，更是玷污了医生的名声！据北京法院审判信息网...

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骨关节炎患者：关节腔内注射Sprifermin能显著改善股…

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骨关节炎治疗药物众多，但真正能改善患者结局者甚少。2019年10月，发表在《JAMA》的一项研究显示，关节腔内注射药物Sprifermin，能显著改善2年后的股骨胫骨关节软骨总厚度，但是否有临床意义尚不确定。重要性：Sprifermin正在作为一种病情改善类的骨关节炎药物进行...

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心衰合并肾功能不全患者使用β-受体阻滞剂安全吗？

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2019年12月，英国、美国、意大利学者发表在《J Am Coll Cardiol》的一项研究，考察了心衰患者肾功能不全对β-受体阻滞剂有效性的影响。背景：中度和中重度肾功能不全在心衰伴射血分数降低的患者中常见，但是β-受体阻滞剂是否仍然有效是未知的，可造成挽救...

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大血管阻塞且有轻度神经功能缺损的卒中患者：血管内…

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2019年10月，发表在《Neurology》的一项研究，在大血管闭塞（LVO）和轻度神经功能缺损的卒中患者中，对血管内治疗（EVT）和静脉溶栓（IVT）进行了比较。结果显示，3个月时功能预后良好且相似。目的：在大血管闭塞（LVO）和轻度神经功能缺损的卒中患者中，比较血管内...

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伊鲁替尼治疗华氏巨球蛋白血症 CXCR4NS和CXCR4FS患…

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对于华氏巨球蛋白血症（WM）患者，伊鲁替尼能改善反应率和中位无进展生存期（PFS）。2019年11月，发表在《Br J Haematol》的一项研究显示，伊鲁替尼对CXCR4NS和CXCR4FS的WM患者具有不同的反应率和PFS率。背景：伊鲁替尼与WM患者90%的反应率和中位无进展生存期（PFS...

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去甲肾上腺素治疗的感染性休克患者加用Selepressin…

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去甲肾上腺素是治疗感染性休克的一线血管加压药，但并非总是有效。2019年10月，发表在《JAMA》的一项研究显示，在接受去甲肾上腺素的感染性休克患者中，与安慰剂相比，Selepressin不能改善30日内无血管加压药物及无机械通气的天数。重要性：去甲肾上腺素是治疗感染...

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挑战指南？≤65岁轻度初发CDI患者仍可使用甲硝唑

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医疗领域流传着这么一句话：“感控做得好不好，要看医院艰难梭菌（CDI）感染情况！”这句话反映了一个实情——CDI感染为最普遍且危害最大的院内感染之一。曾经，甲硝唑是非重度CDI的一线药物，万古霉素是治疗重度CDI的首选药物。当前，尽管最新...

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打120只报了小区名就失联了医护们挨家挨户敲门找到…

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12月8日晚，江西九江某小区，发生了一件离奇的事情，几名医护人员在挨家挨户敲门找人，且持续了一个多小时。医护们如此锲而不舍，发生了什么事呢？原来，当晚九江市修水县第一人民医院接到了一120求助电话，但奇怪的是，电话那头的患者只说出了自己的小区名，便杳无...

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晚期肝癌患者：索拉非尼联合阿霉素无法进一步改善OS…

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既往研究显示，对于晚期肝癌（HCC）患者，阿霉素联合索拉非尼能改善总生存期（OS）。然而，2019年9月，发表在《JAMA Oncol》的一项研究，却没能证实这一结论。重要性：既往的研究报告显示，阿霉素联合索拉非尼治疗晚期HCC，能显著提高OS。目的：考察阿霉素联合索拉...

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接受最大剂量他汀LDL-C水平仍不理想的患者联用Bemp…

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对于一部分心血管疾病高风险患者而言，即使已经接受最大耐受剂量的他汀，仍无法将低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）降到理想的水平。2019年11月，发表在《JAMA》上的一项研究显示，对于这部分患者，联合Bempedoic酸有更好的治疗效果。重要性：对于传统降脂治疗不能充分降...

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两位医生被曾捐助的患者反映收红包：你的大恩大德 …

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我为你雪中送炭，你却恩将仇报！近日，这样的事情，发生在了江南大学附属医院（原三院）顾医生和范医生的身上。患者反映两位医生“收了钱” 医院监察科忽然造访神经内科，喊来顾医生和范医生了解情况。 “我们是医院监察科的，现在有患者李某反映你...

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急性髓系白血病儿童/青年患者：降低侵袭性真菌感染…

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侵袭性真菌病感染是急性髓系白血病患者的一大生命威胁。2019年11月，在《JAMA》上发表的一项研究显示，在儿童、青少年和年轻成人患者中，与氟康唑相比，使用卡泊芬净进行预防治疗可显著降低侵袭性真菌病的发病率。重要性：急性髓系白血病的儿童、青少年和年轻成人，...

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RRMS和RMS患者使用ocrelizumab初治后病灶迅速受到…

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Ocrelizumab的问世，对于多发性硬化症患者具有里程碑意义。2019年11月，发表在《Neurology》的一项研究，调查了ocrelizumab在复发缓解型和复发性多发性硬化症患者中的临床和MRI有效性。目的：在II期试验中评价使用ocrelizumab对复发-缓解型多发性硬化症（RRMS）疾病...

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中国晚期非小细胞肺癌患者紫杉醇给药：个体化PK指导…

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紫杉醇在治疗晚期非小细胞肺癌中起着重要作用。2019年10月，发表在《Br J Clin Pharmacol》的一项前瞻性随机对照研究，探讨了个体化药代动力学指导vs基于体表面积的紫杉醇给药对中国非小细胞肺癌患者毒性和有效性的影响。目的：这项前瞻性随机对照研究，旨在评估药...

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皮下干扰素β-1a治疗的RRMS患者：添加高剂量维生素D…

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在多发性硬化症患者治疗过程中，膳食补充剂维生素D经常被使用。2019年11月，发表在《Neurology》的一项研究，调查了使用皮下干扰素β-1a的复发-缓解型多发性硬化症（RRMS）患者中，使用高剂量维生素D3的安全性和有效性。目标：在这项随机、双盲、安慰剂对照的II...

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常规处方U-500胰岛素患者：添加GLP-1受体激动剂或SG…

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目前仅有2项小型研究探讨了胰高血糖素样肽-1（GLP-1）受体激动剂与U-500胰岛素联合使用的情况，但结果并不一致。此外，目前尚无研究探讨钠葡萄糖协同转运蛋白-2（SGLT2）抑制剂与U-500胰岛素的使用。2019年11月，发表在《Ann Pharmacother.》的一项病例回顾研究，探...

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ICU高血糖患者：静脉or皮下注射胰岛素方案为宜？

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静脉注射胰岛素方案（IIP）推荐用于重症监护室（ICU）患者高血糖的管理，但是与皮下注射（SC）胰岛素方案相比有效性与安全性的证据有限。2019年9月，发表在《Ann Pharmacother》的一项研究，探究了IIP vs SC胰岛素方案管理重症患者高血糖的安全性和有效性。目的：旨...

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号外！合并房颤的颅内出血患者抗血栓治疗没有危害

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临床研究已证实，抗凝治疗能使房颤（AF）患者卒中风险降低60～70%，但颅内出血（ICH）却是抗凝治疗最为严重的并发症。而AF-ICH患者是非常特殊的一类人群，是否抗凝，临床医生往往左右为难。此外，在AF-ICH患者中，预后不良是否与抗血栓药预处理有关，以及AF是否与其...

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陈敏英副主任医师：eCASH——以患者为中心的舒适化…

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镇痛镇静是ICU的基础治疗，但是不恰当的深镇静仍然存在于ICU中，如何最佳化实施镇痛镇静日益受到关注。2016年Jean-Louis Vincent教授提出了以患者为中心的镇痛镇静方案：early comfort using analgesia,minimal sedatives and maximal humane care（eCASH）[1]，重点...

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“不能这不能那”通通闪一边还哮喘患者一个怒放的…

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提起哮喘，说多了都是泪。一旦发作，胸闷、气逼、喘息，明明有空气却呼吸不到，那种濒临死亡的恐惧，难以用语言表述。一言以蔽之，发作时，愿意献出自己在世界上拥有的一切，来换一个顺畅的深呼吸。如果我说你像空气，那你一定是我的最爱。平日里，很多事情，对别...

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亚洲房颤患者利伐沙班ROCKET AF或J-ROCKET AF试验…

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2019年11月，中国台湾学者发表在《J Am Heart Assoc》的一项研究，对亚洲房颤患者不同利伐沙班剂量标准进行比较（ROCKET AF或J-ROCKET AF试验）。背景：ROCKET AF（直接Xa因子抑制剂利伐沙班每天一次口服vs维生素K拮抗剂预防房颤患者卒中和栓塞试验）比较了利伐沙班...

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一文了解老年房颤患者口服抗凝药的净临床获益

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2019年11月，美国学者发表在《Circ Cardiovasc Qual Outcomes》的一项研究，探究了老年房颤（AF）患者口服抗凝药的净临床获益（NCB）。背景：虽然指南建议所有≥75岁的老年AF患者都抗凝，但老年患者中，抗凝的NCB缺乏证据。研究者旨在确定年龄与老年AF患者抗凝的N...

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不同EGFR突变亚型晚期NSCLC患者各种一线治疗大pk

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对于表皮生长因子受体（EGFR）突变的晚期非小细胞肺癌（NSCLC）患者，一线治疗的选择比较多，但哪种治疗的效果最佳呢？2019年10月，发表在《BMJ》的一项网络meta分析，针对不同EGFR突变亚型，对各种一线治疗进行了对比，评出了最佳治疗。目的：对比EGFR突变的晚期NS...

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COPD患者吸入糖皮质激素我之蜜糖彼之砒霜是这些基…

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吸入性糖皮质激素（ICS）广泛用于慢性阻塞性肺病（COPD）患者，但其疗效和不良反应各不相同，可能是基因在背后操纵这一切。近期发表在《European Respiratory Journal》的一项研究，确定了与ICS治疗相关的1s用力呼气容积（FEV1）的变化，以及哪些遗传因素在其中发挥...

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氨甲环酸治疗创伤性脑损伤患者安全尽早开始获益多

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2019年11月，发表在《Lancet》的一项随机、安慰剂对照试验，考察了氨甲环酸对急性创伤性脑损伤（TBI）患者死亡、残疾、血管闭塞事件和其他疾病的影响（CRASH-3）。背景：氨甲环酸可减少外伤性颅外出血患者的手术出血，降低死亡率。TBI后常见脑出血，可造成脑疝和死...

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房颤患者PCI术成功后：基于依度沙班vs基于VKA的抗血…

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2019年10月，比利时、瑞士、德国等国学者发表在《Lancet》的一项随机、开放性、3b期试验，考察了房颤患者成功冠脉支架置入后基于依度沙班vs基于维生素K拮抗剂的抗血栓方案（ENTRUST-AF PCI）的安全性。背景：旨在评估依度沙班联合P2Y12抑制剂在进行了经皮冠状动脉介...

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难治性高血压合并CKD患者：螺内酯治疗离不开帕替罗…

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2019年10月，美国、法国和英国学者发表在《Lancet》的一项2期、随机、双盲、安慰剂对照试验表明，难治性高血压合并慢性肾病（CKD）患者中，帕替罗默可使得更多的患者继续螺内酯治疗，减少高钾血症的发生。背景：螺内酯可有效降低未控制的难治性高血压患者的血压。然...

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中国Blau综合征患者：激素和改善病情抗风湿药反应不…

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Blau综合征（BS），又称儿童肉芽肿性关节炎，是一种常染色体显性遗传性疾病，与NOD2基因的NOD/NACHT结构域密切相关。该病典型发病年龄是5岁前，临床表现为皮肤、眼睛、关节慢性肉芽肿性炎症，也可出现肝、脾和肾脏的肉芽肿，可出现大动脉炎表现。2019年11月，发表在...

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2型糖尿病：达格列净vs非SLGT-2抑制剂谁能为患者省…

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2型糖尿病给患者和社会带来沉重的经济负担。2019年12月，发表在《Diabetes Obes Metab》的一项全国观察性研究，调查了在2型糖尿病真实世界人群中，达格列净vs非钠葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂降糖药（oGLDs）的医疗成本。目的：旨在2型糖尿病患者的真实世界人群（与DE...

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非心脏疾病住院的老年患者出院时强化降压非但无益…

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血压（BP）短暂升高在老年住院患者中常见，常导致主治医师在出院时开具更为强化的降压方案。但2019年8月，发表在《JAMA Intern Med》的一项回顾性队列研究表明，非心脏疾病住院的老年患者出院时强化降压，非但没有益处反而有害。目的：旨在调查出院时强化降压方案与...

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粪便移植治疗重症患者抗生素相关腹泻效果好安全性高

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对于重症患者，抗生素相关腹泻（AAD）是病情恶化的风险因素。暴露于抗生素可诱发生态失调，揭示了在这类患者中粪便菌群移植（FMT）具有潜在治疗作用。“吃屎”也能治重症患者AAD ？2019年10月，发表在《Crit Care.》的一项研究，针对该问题进行了探究。粪...

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氨甲环酸能否降低咯血患者死亡率？

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氨甲环酸是当今世界范围内广泛使用的经典止血药。2019年11月，发表在《Crit Care》的一项回顾性研究，调查了氨甲环酸对咯血患者死亡率的影响。背景：尽管氨甲环酸广泛应用于咯血患者，但它能否改善死亡率尚不可知。本研究旨在探讨氨甲环酸对咯血患者院内死亡率的影...

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医生患者向医院讨说法：大剂量激素冲击治疗救了我的…

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医患纠纷，顾名思义就是医生与患者之间的纠纷。但是，我们今天要报道的这例医患纠纷有点特殊，患者本是也是一名医生，一名从事脑血管病介入工作的30岁出头的神经内科医生。 2018年，这名医生患者患上了自身免疫性脑炎，曾予以大剂量激素冲击治疗。本以为痊愈出院，身...

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多药耐药肺结核患者的家庭接触者更容易被传染上结核…

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耐药结核的出现，让一度近乎消失的结核卷土重来。多药耐药肺结核传染性会更大吗？2019年10月，发表在《BMJ》的一项前瞻性队列研究显示，相比较药物敏感肺结核，多药耐药肺结核患者的家庭接触者更容易感染结核杆菌，但两组接触者结核发病的风险相差不大。目的：考察...

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有慢性腰痛的Modic改变患者：阿莫西林不能提供更多…

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2019年10月，发表在《BMJ》的一项双盲、随机、安慰剂对照、多中心研究显示，慢性腰痛且既往有椎间盘突出症的椎终板改变（Modic改变）患者，抗生素治疗没有更多获益。目的：评估与安慰剂相比，3个月抗生素治疗对慢性腰痛且既往有椎间盘突出症的椎终板改变（Modic改变...

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辅助生殖技术结局：女-男变性患者vs顺性别患者

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2019年11月，美国学者发表在《Fertil Steril》的一项研究，考察了女-男变性患者vs顺性别患者中，辅助生殖技术（ART）的结局。目的：旨在调查女-男变性患者队列的ART结局，并与配对的顺性别队列的结果进行比较。设计：配对回顾性队列研究。地点：体外受精门诊。患...

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未控制哮喘患者：单吸入器三联疗法方便好用还可改…

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迄今为止，还没有研究评估单次吸入三联疗法对未控制哮喘患者的有效性。2019年11月，发表在《Lancet》的两项研究，对单次吸入超精细三联疗法，成份包括丙酸倍氯米松（BDP，吸入用糖皮质激素）、富马酸福莫特罗（FF，长效β2受体激动剂）和噻托溴铵（G，长效毒蕈碱...

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精神病患者提早一个月“被出院” 4天后手刃父亲

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据外媒报道，一28岁英国男子提早一个月“被出院”，从医院回家4天后，手刃年迈的父亲。医院如此疏忽大意，担责几何？乔纳森•麦克米伦今年28岁，自小父母离异，读六年级时就开始吸大麻，20岁出头时已经有精神分裂症状，性格十分偏执。去年3月，麦克...

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达格列净如何影响2型糖尿病患者血浆容量？

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2019年12月，荷兰、瑞典和美国学者发表在《Diabetes Obes Metab》的一项研究，考察了钠-葡萄糖协同转运蛋白2（SGLT2）抑制剂达格列净对2型糖尿病患者估计血浆容量（ePV）的影响。目的：旨在广泛的2型糖尿病患者中，比较SGLT2抑制剂达格列净对ePV和测量血浆容量（mPV...

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2型糖尿病患者：SGLT2 vs SGLT1对尿糖排泄的贡献

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2019年12月，俄罗斯、美国和瑞典学者发表在《Diabetes Obes Metab》的在健康个体和接受钠-葡萄糖协同转运蛋白（SGLT）2抑制剂治疗的2型糖尿病患者中进行的定量系统药理学分析，比较了SGLT2和SGLT1对尿糖排泄的贡献。目的：旨在开发定量药物疾病系统模型，来解释为何...

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2型糖尿病患者：度拉糖肽有效性受体重指数影响吗？

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2019年12月，意大利、西班牙、法国等国学者发表在《Diabetes Obes Metab》的一项研究表明，度拉糖肽是降低2型糖尿病患者糖化血红蛋白的有效治疗，而不论体重指数（BMI）如何。目的：旨在使用度拉糖肽治疗的患者中，评估基线BMI和血糖控制的相关性。研究者对8项AWARD...

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放疗有望让“冷肿瘤”患者不再跌足长叹：为何我无缘…

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近年来，肿瘤免疫治疗成为一颗冉冉升起的新星，甚至是一些晚期肿瘤患者最后的救命稻草。不过，由于许多接受免疫治疗的晚期非小细胞肺癌（NSCLC）患者为“冷肿瘤”，即肿瘤周围没有炎症细胞，让免疫治疗英雄无用武之地。高剂量放疗可增加肿瘤抗原释放，增强...

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乳腺癌患者被核磁室大门撞伤摘除两根腿骨医院愿赔1…

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癌症患者邓女士在浙江省某三甲医院治病反“致病”，花费9万医院却只愿赔偿1万。如今，邓女士只能躺在病床上，生活都需要人照顾，而导致她这样的原因，还要从之前她去医院做核磁共振检查说起。邓女士今年44岁，5年前被查出乳腺癌，从此就开始了艰辛的抗癌...

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三唑类未达治疗浓度患者死亡率较高

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治疗药物监测（TDM）是一种用于优化特定三唑类药物抗真菌治疗的既定策略。虽然浓度和安全性或有效性之间存在既定的相关性，但TDM监测对临床结局的影响尚不清楚。2019年9月，发表在《Antimicrob Agents Chemother.》的一项研究，针对该问题进行探讨。研究者报告了接...

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RA患者骨侵蚀修复：托珠单抗pk阿达木单抗+甲氨蝶呤

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2019年9月，德国和巴西学者发表在《Ann Rheum Dis》的一项研究，比较了托珠单抗（TOC）单一治疗和阿达木单抗（ADA）联合甲氨蝶呤（MTX）对类风湿关节炎（RA）患者骨侵蚀修复的作用。目的：旨在比较白细胞介素-6（IL-6）受体和肿瘤坏死因子抑制对诱导极早期RA患者已...

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预防ACS患者心血管疾病复发：替格瑞洛vs普拉格雷

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2019年9月，美国学者发表在《Pharmacotherapy》的一项回顾性队列分析，考察了替格瑞洛vs普拉格雷在急性冠脉综合征（ACS）患者中的有效性和安全性。研究问题：旨在比较替格瑞洛vs普拉格雷在预防ACS患者心血管疾病（CVD）复发和大出血事件上的有效性和安全性。设计：...

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天坛医院黑科技驾到：患者离床过久床单自动报警门…

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人类社会的每一次巨大进步，无不是科技在推动。科技产品就像时代的一面镜子，处处反映出其所属时代的基本特征。人工智能时代，我们的医院会被打上什么样的标志呢？近日，天坛医院新院区打造了“智慧医院”，会报警寻找病人的“智慧床单”、能&l...

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57岁患者住院被殴打致死 3医生被刑拘医院：赔300万…

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11月4日，广东清远公安局清城分局横荷派出所接到一位陈姓市民电话报案，称其母亲送到医院两天后死亡，他怀疑她在医院遭受殴打。其母亲有精神病史。警方立即派人了解情况。经查，费某果、梁某权和陈某洪三人涉嫌对病人施虐，警方已将三人刑拘。当地卫健局也介入调查处...

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亚厘米息肉患者：冷圈套息肉切除术+CA vs热圈套息肉…

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2019年7月，日本学者发表在《Ann Intern Med》的一项随机对照试验，考察了连续抗凝（CA）联合冷圈套息肉切除术（CSP）vs肝素桥接联合热圈套息肉切除术（HSP）治疗正在接受抗凝的亚厘米息肉患者的结局。背景：正在进行息肉切除术的患者的抗凝管理仍具争议。报道显示...

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家属写信赞扬成都六院的喻琴梅医生没有高高在上患…

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什么样的医生算是好医生？一千人眼里有一千个哈姆雷特。近日，一位成都市民写信赞扬了自己心目中的好医生——成都市第六人民医院风湿与血液科医生喻琴梅，以及该科室的相关医护人员，不仅医术精湛，更珍贵的是她们的医者仁心。患者家属写信感谢医生：医生...

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艾滋病患者神志清楚但充满攻击性怎么回事？

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42岁艾滋病患者，全身有多处损伤，包括颜面部和四肢部位挫伤和擦伤，神志清楚，但充满攻击性。CD4＋T和CD4／CD8明显减低，如何解释？ 1﹒临床病史患者：男性，42岁。症状：全身有多处损伤，包括颜面部和四肢部位挫伤和擦伤，神志清楚，但充满攻击性。既往史：几年前...

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接受利伐沙班或阿司匹林的患者 PPI治疗大可放心

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加拿大、德国和美国学者基于一项接受利伐沙班或阿司匹林的患者的大型多年随机试验，考察了质子泵抑制剂（PPI）的安全性。结果2019年9月发表在《Gastroenterology》。背景和目的：PPI可有效治疗胃酸相关障碍。观察性研究中，这些药物的短期耐受性良好，但是长期治疗...

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一文了解具有脓毒症严重表现的患者抗生素给药前后的…

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2019年9月，美国和加拿大学者发表在《Ann Intern Med》的一项诊断研究，考察了具有脓毒症严重表现的患者抗生素给药前和给药后的血液培养结果。背景：在获得血液培养前抗生素给药可潜在减少治疗时间并改善结局，但是该策略如何影响诊断的敏感性是未知的。目的：旨在...

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慢性肝炎患者预防肝癌只有脂溶性他汀才有保护作用？

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尽管积极接受治疗，有一部分慢性肝炎患者不可避免的会走向肝癌。既往有研究显示，他汀具有一定的保护作用，能降低肝癌的风险。2019年9月，美国和瑞典学者发表在《Ann Intern Med》的来自瑞典国家人群的结果显示，这一保护作用主要来自脂溶性他汀，而非水溶性他汀。 ...

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老年DLBCL患者对利妥昔单抗-化疗耐受性差意味着OS…

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老年患者对免疫化疗相关毒性的耐受能力，差别很大，是否意味着预后也有差别呢？2019年10月，发表在《Br J Haematol》的一项研究显示，基线减少剂量和早期终止治疗与较差的OS和PFS相关。背景：老年患者对免疫化疗相关毒性的耐受能力，可能有很大异质性。方法和结果...

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二甲双胍未能改善新诊断DLBCL和FL患者的结局

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在体外研究中，二甲双胍可抑制淋巴瘤生长。2019年9月，发表在《Br J Haematol》的一项研究显示，未能证实二甲双胍使用与新诊断DLBCL和FL患者结局改善相关。背景：糖尿病（DM）治疗药物二甲双胍可靶向机制性/哺乳动物类雷帕霉素靶蛋白，并且在体外可抑制淋巴瘤生长。...

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高龄DLBCL患者：单独鞘内预防未能降低中枢神经系统…

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对于年龄≥70岁的弥漫性大B细胞淋巴瘤（DLBCL）患者，因不适合高剂量甲氨蝶呤（HDMTX）预防，常常接受单独小剂量MTX的鞘内预防。然而，2019年10月，发表在《Br J Haematol》的一项研究显示，研究者未观察到单独鞘内预防有明显的益处，感染相关风险却独立增加。背...

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质疑医生用嘴为患者导尿为作秀是尤其愚蠢的人

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当今，精致的利己主义大行其道，人心冷漠。心存悲悯之心的人做了善事，在利己主义者看来，根本是不可能，分明是在作秀。近日，暨南大学附属第一医院介入血管外科医生张红，飞机上用嘴为老人导尿急救，就被某些人质疑在作秀。近日，张红通过其个人微博对质疑做出回应...

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高龄痛风患者：非布司他还是别嘌呤醇能更好降低房颤…

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对于老年痛风患者，别嘌呤醇还是非布司他能更好的降低房颤（AF）风险？2019年9月，发表在《Eur Heart J》的一项研究对此进行了探究。目的：痛风与房颤（AF）风险升高相关。别嘌呤醇和非布司他降低老年人房颤风险的相对疗效，仍不清楚，这也是开展该项研究的主要目的...

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无糖尿病的冠心病患者：二甲双胍能显著降低左心室肥厚

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左心室肥厚（LVH）是死亡的一种独立预测因子，约1/3的冠心病（CAD）患者有LVH。2019年11月，发表在《Eur Heart J》的一项研究显示，对于合并胰岛素抵抗（IR）和/或糖尿病前期但无糖尿病的CAD患者，二甲双胍治疗显著降低LVH。目的：研究者验证了二甲双胍可恢复合并IR...

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先天性长QT综合征患者：60%接受了尖端扭转型室性心…

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指南I类推荐，先天性长QT综合征（cLQTS）患者应避免使用可能导致尖端扭转型室性心动过速（TdP）的药物。2019年10月，发表在《Eur Heart J》的一项研究显示，在cLQTS患者中，使用尖端扭转型室性心动过速风险药物很常见，高达60%。目的：I类建议，cLQTS患者应避免使用...

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非ST段抬高急性冠脉综合征患者早期DAPT治疗不同机…

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尽管指南推荐，非ST段抬高急性冠脉综合征（NSTEACS）患者住院早期要接受双重抗血小板治疗（DAPT），但临床实践差异很大。2019年10月，发表在《Heart》的一项研究显示，在不同机构，早期使用DAPT的差异为2倍以上，且与患者特征无关，早期DAPT与预后改善无关。目的：...

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好消息！北京2名肺鼠疫患者密切接触者全部解除医学…

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最近一段时间，北京2名确诊肺鼠疫患者及其密切接触者的情况一直牵动着无数人的心。21日，好消息传来，2名肺鼠疫患者密切接触者全部解除医学观察。 2名肺鼠疫患者密切接触者全部解除医学观察 21日，内蒙古自治区卫生健康委员会官方发布消息称，锡林郭勒盟肺鼠疫患者的...

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PCI后高风险患者 3个月双抗后继续双抗还是改为单抗？

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对于接受了经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的患者，什么样的血栓预防策略更优，学者们一直在探究。2019年9月，美国、意大利、英国等国学者发表在《N Engl J Med》的一项研究，在PCI后高风险患者中比较了替卡格雷联合/不联合阿司匹林的临床相关出血风险。 PCI后抗血小板...

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癫痫和抗癫痫药增加透析患者全因死亡率

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癫痫发作与尿毒症相关，但终末期肾病（ESRD）合并癫痫患者患病率、治疗和结局的相关数据缺乏，尤其是与无癫痫ESRD患者相比。2019年11月，发表在《Kidney Int》的一项研究显示，癫痫和抗癫痫药物增加了透析患者的全因死亡率在这项研究中，研究者使用美国肾脏数据系统...

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拿走不谢！成人ICU患者胃肠道出血的预测因素

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2019年10月，发表在《Intensive Care Med 》的一项系统评价和meta分析，调查了成人重症监护病房（ICU）患者胃肠道（GI）出血的预测因素。目的：系统识别成人ICU患者GI出血的预测因素。方法：研究者对包括试验队列在内的队列研究进行了系统评价和meta分析。研究者检...

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晚期NSCLC患者最好的时代帕博利珠单抗单药将5年生…

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晚期非小细胞肺癌（NSCLC）患者的远期生存状况令人揪心，5年生存率仅为5.5%。免疫检查点抑制剂的出现，则让这些绝望中的患者燃起了新希望。2019年10月，发表在《J Clin Oncol》的KEYNOTE-001研究的5年随访结果显示，帕博利珠单抗单药可将5年生存机会提高3～6倍，PD-L...

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系统性红斑狼疮利妥昔单抗维持治疗：难治性患者的“…

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系统性红斑狼疮（SLE）是一种自身免疫性疾病，传统疗法效果欠佳。近年来，利妥昔单抗（RTX）用于治疗SLE，但疗效具有争论。2019年10月，发表在《Arthritis Rheumatol》的一项多中心观察性研究，调查了RTX作为SLE维持治疗的效果。目标：RTX对SLE疗效具有争论。本研究...

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呼吸道感染患者：降钙素原检测用于支持抗菌素处方决…

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准确分辨呼吸道感染（RTIs）患者是细菌感染还是病毒感染，是临床医生的一大挑战。2019年11月，发表在《J Antimicrob Chemother》的一项研究显示，PCT检测对支持抗菌素处方具有积极作用。背景：诊断的不确定性和病毒感染的高流行性，对RTIs处方抗菌药物造成了独特的...

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比利时的门诊尿路感染患者 MDR大肠杆菌感染在增加

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尿路感染是初级医疗机构最常见的感染之一，约75%～95%的患者致病菌为大肠杆菌。尿路感染往往是经验性治疗，一旦出现MDR大肠杆菌，治疗将复杂化，且MDR大肠杆菌有增多的趋势。2019年11月。发表在《J Antimicrob Chemother》的一项研究发现，在比利时的门诊患者中，MDR...

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巧了！医生深夜随120出诊患者竟是临产的妻子

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前一阵，一则“妻子临产拨打120 出诊的正好是丈夫”的新闻登上头条。无独有偶，海宁市人民医院的周一琅医生也遇到了同样的事。周一琅的妻子黄丽先怀孕39周了，最近已经到了预产期。11月16日，因为要24小时值班，跟随120出急诊，周一琅始终在忙碌，心里却...

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免疫治疗：照亮了肺癌患者的至暗时刻自己也曾百年…

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当代，是肺癌患者最坏的时代，也是最好的时代。最坏就坏在，患上肺癌的概率之高，亘古未有；最好则在于，肿瘤免疫治疗的兴起，带给了晚期肺癌患者更多生的希望。萧伯纳曾说：“许多伟大的真理，开始的时候都被认为是亵渎行为。”今天炙手可热的免疫治疗，...

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基因CYP2C19功能缺失的PCI后患者氯吡格雷可更好趋…

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心肌梗死，须臾之间就可夺人性命，ST段抬高型心肌梗死（STEMI）则尤为凶险。直接经皮冠状动脉介入治疗（PCI）技术的出现，挽救了无数人的性命。PCI后接受双抗治疗，能很好地预防复发性血栓事件，但也带来新的烦恼，那就是大出血。什么样的双抗策略能更好平衡血栓和出...

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拯救念珠菌血流感染患者感染性疾病咨询必不可少

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2019年9月，美国学者发表在《Lancet Infect Dis》的一项回顾性队列研究，考察了感染性疾病咨询对念珠菌血流感染患者死亡率和治疗的影响。背景：念珠菌血流感染与较高的死亡率相关。感染性疾病咨询可改善一些感染的结局，包括金黄色葡萄球菌与隐球菌病，以及多药耐药...

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成人支气管扩张患者长期大环内酯类治疗可减少加重…

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支气管扩张症恶化，特点是需要抗生素治疗的症状增加，是疾病进展和死亡的主要驱动因素。2019年10月，发表在《Lancet Respir Med》的一项研究显示，长期大环内酯类抗生素治疗可显著降低这些患者的加重频率，所有亚组都有相似的获益。背景：支气管扩张指南推荐，对于...

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看过来！间歇血液透析患者厄他培南最佳剂量揭晓

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既往研究表明，肾功能下降会导致血药厄他培南浓度升高。2019年10月，发表在《Nephrol Dial Transplant》的一项前瞻性、单中心、开放标签研究，探讨了间歇血液透析患者厄他培南的最佳剂量。背景：既往药代动力学研究表明，肾功能下降，包括接受肾脏替代治疗的患者会...

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安徽打掉涉黑团伙：垄断医院遗体转运强迫患者家属…

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近年来，一些藏匿民间的黑恶组织被警方端掉，而这些人曾给百姓的安全带来了很大的威胁。日前，据合肥市庐阳公安分局消息，一个涉恶犯罪团伙在安徽省立医院从事病人及遗体的转运业务时，强迫医院内病逝者家属接受转运服务，10人被采取刑事强制措施。警方正公开征集吴...

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变与不变，给药的艺术——血液透析患者应用多联抗癫…

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68岁男性，肢端网状青斑样皮疹5月，双下肢疼痛4月，水肿、无尿3月，抽搐、意识丧失1月。经相关检查诊断为多发性骨髓瘤IgGκ型，ISS（国际分期系统）Ⅲ期，多器官侵犯，病情重，进展快。因急性肾功能不全（尿毒症期），规律行血液透析治疗，之后患者频繁在透析过...

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耳鼻喉男医生猥亵女患者事件还没结束法庭上分辨说…

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猥亵事件时常发生，但医生猥亵患者，很少见。今年5月，安徽某医院耳鼻喉科男医生猥亵女患者小鱼（化名）事件一发生，就引爆了网络。如今，6个月过去了，这一事件还没画上休止符，小鱼还在痛苦中煎熬。事后，公安局经过取证，认为事实确凿，给予了行政拘留7日的处罚，...

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ARNI初始治疗早期就可改善HFrEF患者的健康状态

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研究已经证实，对于心衰患者，与ACEI相比，血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂（ARNI）可更好地改善8个月时的健康状态。2019年11月，发表在《JACC Heart Fail》的一项研究显示，57天时，ARNI初始治疗就可很好的改善健康状态，其中20%的患者健康状态获益非常大。目的：旨...

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房颤患者抗凝：传统vs直接口服抗凝药的骨质疏松性骨…

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长期接受维生素K拮抗剂（VKAs）治疗的老年患者与背景人群相比，骨质疏松性骨折风险较高。有推测认为，口服抗凝药（OAC）的选择可影响骨质疏松性骨折风险。2019年10月，发表在《J Am Coll Cardiol》的一项研究，针对该问题进行探究。目的：在接受VKA或直接口服抗凝药...

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心梗患者大喊“我要活下去” 医生真做到了

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东莞的刘大叔突发心梗，生死关头，求生欲极强的他大喊“医生！我不想死在这里，我要活下去！”英明神武的医生真的做到了！刘大叔今年52岁。11月11日21：50，他在家突发胸闷胸痛，大汗淋漓，持续不能缓解。22：10，家人为他打了120。长安厦边医院120接到求...

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“活肾疗法”能治尿毒症？又一骗局被揭穿百余患者…

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病急乱投医，最是要不得！患有尿毒症的律师文志（化名）在安徽省合肥市某诊所经所谓“活肾疗法”治疗40天后，晕倒在了路边，被紧急送往医院治疗，血肌酐由治疗前的600μmol/L上升到近1800μmol/L。由此，“活肾疗法”的骗局被一一揭开。诊...

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老年糖尿病患者使用SGLT2i 生殖器感染风险高出DPP4i…

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近45%的糖尿病患者为65岁以上的成人，他们的泌尿生殖系统潜在感染风险更高。2019年11月，加拿大学者发表在《Diabetes Obes Metab》的一项基于老年糖尿病患者人群的研究，考察了钠葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂（SGLT2-i）与生殖器真菌和尿路感染（UTI）风险之间的相关性...

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不论肾功能如何超98%患者使用依达赛珠单抗可完全逆…

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达比加群和依达赛珠单抗（达比加群逆转剂）都经肾清除，肾功能是否影响药物效果呢？2019年10月，发表在《J Am Coll Cardiol》的一项研究显示，超过98%的患者中，依达赛珠单抗可完全逆转达比加群，而不论肾功能如何。目的：旨在根据基线肾功能，确定接受依达赛珠单抗...

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JACC综述：慢性肾病合并房颤患者如何抗凝？

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房颤（AF）和慢性肾病（CKD）经常共存，这是由于二者具有多个共同的风险因素，包括高血压、糖尿病、冠状动脉疾病。虽然无可辩驳的证据支持了普通AF人群进行抗凝，但是这些数据不能推广至至晚期CKD人群，这使得开始抗凝的决策成为一个难题。2019年10月，发表在《J Am ...

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冠脉或外周动脉疾病患者：利伐沙班+阿司匹林治疗增…

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冠脉或外周动脉疾病患者中，与阿司匹林100mg每天一次相比，利伐沙班2.5mg每天两次+阿司匹林100mg每天一次，可降低严重不良心血管事件和死亡率，但增加出血。2019年9月，发表在《J Am Coll Cardiol》的一项研究，调查了接受利伐沙班+阿司匹林治疗的冠脉或外周动脉疾病...

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罪恶滔天！美一妇科医生前科累累多次擅自切除患者…

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子宫被称为女人的“第六脏器”，对女人来说，其不仅仅是生命的摇篮，也对日常的月经有着直接的影响。失去子宫，在生理和心理上都会造成极大的伤害和影响。身为妇科医生，理应深知子宫对一个女人的重要性。但美国有一名妇科医生，却被曝光多次擅自切除患者...

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达格列净对2型糖尿病患者尿代谢产物有何影响？

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2019年11月，荷兰和美国学者发表在《Diabetes Obes Metab》的一项研究，考察了达格列净对2型糖尿病患者尿代谢产物的影响。目的：旨在评估尿白蛋白偏高的2型糖尿病患者中，钠葡萄糖协同转运蛋白2（SGLT2）抑制剂达格列净对13个尿代谢产物的影响，这些代谢产物与线粒...

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稳定胰岛素治疗的2型糖尿病老年患者利格列汀可助力…

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2019年11月，美国和德国学者发表在《Diabetes Obes Metab》的一项随机试验，考察了利格列汀改善接受稳定胰岛素治疗的2型糖尿病老年患者血糖控制的有效性和安全性。目的：在接受稳定胰岛素治疗的老年2型糖尿病患者中，评估添加利格列汀作为胰岛素升阶梯治疗的替代。 ...

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医务人员收红包进黑名单患者递送的红包其实是不定…

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医生是个高尚的职业。但是，再高尚，衣食住行吃喝拉撒同样也需要钱。在生活的重压之下，难免有医生会接过来忙着掏钱买命的患者递来的红包。但是，这也引来不少民众的侧目和不忿，让医生这个职业蒙尘。近日，吉林省卫健委发布了《吉林省医务人员收受“红包&rdqu...

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膀胱癌患者术后31年驱车千里谢医生了却心愿

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“如果有幸能活到70岁，一定要重回医院感谢救命恩人”，这是一位膀胱癌患者31年前许下的心愿，如今终于实现了。膀胱癌患者术后31年回到医院谢恩 11月6日上午，一对来自千里之外的河南的父子，来到江苏省肿瘤医院监察室，特地感谢当年的救命医生。时间回...

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肝硬化患者皮肤瘙痒与皮肤微生物组改变相关

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肝硬化患者都有肠道功能失调，且常被皮肤瘙痒、皮肤或软组织感染困扰。2019年11月，发表在《Clin Gastroenterol Hepatol》的一项研究显示，肝硬化患者皮肤微生物组发生了改变，尤其是失代偿的患者。背景和目的：肝硬化患者肠道功能失调，易于发痒以及发生皮肤或软组...

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原发性ALK+非小细胞肺癌患者：阿来替尼pk克唑替尼

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间变性淋巴瘤激酶融合基因（ALK）抑制剂是晚期ALK+非小细胞肺癌（NSCLC）患者的标准一线治疗。2019年10月，发表在《Lung Cancer》杂志上的一项研究，比较了阿来替尼与克唑替尼治疗这些患者的疗效和安全性。目的：在ALEX III期研究中，阿来替尼治疗未经治疗的ALK +NS...

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三种降尿酸药物对痛风患者慢性肾病进展和恢复的影响

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痛风与多种疾病相关，包括慢性肾病（CKD），降尿酸药物（ULD）有可能会降低CKD风险。2019年9月，发表在《Arthritis Res Ther》的一项研究显示，非布司他和苯溴马隆的CKD进展风险，与别嘌醇相似；与其他ULD相比，别嘌醇恢复较差。背景：本研究调查了ULD暴露和CKD进展...

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粗心医生操作不当致患者膝盖起火随后的处理方式我…

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粗心医生操作不当，导致患者做膝部手术时膝盖起火，治病不成反添新伤，怎么办？将医生停职？开除？新西兰的处理方式，堪称满分，我们一起来了解一下。 11月4日，新西兰健康与残疾专员安东尼•希尔公布了一起医疗事故的调查结果。怀拉拉帕医管局一名外科医生给一...

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搁你还约吗？患者药店远程问诊意外发现医生执业年…

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近年来，随着“互联网+医疗”的发展，越来越多的群众得到实惠，但同时也存在不少隐忧。近日，就有一患者通过药店内的互联网远程诊断终端，问诊开方时意外发现，平台上注册的医师执业年限不符合规定，感觉自身用药安全性不能保障。此外，该患者将这一问题...

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严重创伤性脑损伤患者去氨加压素治疗后血清钠和颅…

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对于创伤性脑损伤（TBI）患者，垂体后叶功能受损可能导致精氨酸加压素缺乏（中枢性尿崩症，DI），从而导致严重失水和严重高钠血症，这是死亡的独立危险因素。2019年9月，发表在《Ann Intensive Care》的一项研究显示，去氨加压素是一种安全的治疗。背景：在TBI患者...

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致敬！医生手术台上突发心梗让台上患者优先得到救治

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心梗是人类头号杀手之一，一旦心梗发作，救治需要争分夺秒，否则后果不堪设想。但当辽宁省营口市中心医院心内二科周兴文医生在手术台上突发心梗时，生命危急时刻，他仍坚持让同事先救治手术台上的患者，令人动容。这位可爱可敬的医生最终渡过生死难关了吗？手术台上...

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早期慢性髓系白血病患者：达沙替尼每日50 mg更安全…

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达沙替尼每日100 mg一线治疗慢性髓系白血病（CML-CP），有明显的副作用。2019年9月，《Cancer》杂志发表的一项研究显示，经过至少12个月的随访后证实，达沙替尼每日50 mg治疗早期CML-CP患者安全且有效。背景：达沙替尼是一种Bcr-Abl酪氨酸激酶抑制剂，被批准用于CML...

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一三甲通知患者西医不能开中成药好事还是坏事？

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近日，广东某大三甲医院的一份通知——西医不能开中成药——在业内流传，再次掀起了舆论风波。此举到底是在捧中医，还是在贬中医，让人摸不着头脑？大三甲通知患者：一些医生不能开中成药该通知的大意如下：自2019年11月1日起，仅中医、中西...

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糖皮质激素治疗风湿性疾病患者：TMP-SMX初级预防PCP…

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肺孢子菌肺炎（PCP）是由肺孢子菌引起的呼吸系统真菌感染性疾病，多发生于存在免疫功能低下的人群中。2019年9月，发表在《Arthritis Res Ther.》的一项研究，调查了接受长期非高剂量糖皮质激素治疗的风湿性疾病患者中，使用甲氧苄啶-磺胺甲噁唑（TMP-SMX）初级预防PC...

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ICU患者的钾浓度保持哪一范围死亡率最低？

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目前尚缺乏ICU患者的钾波动范围数值，也没有标准化的补钾方案。2019年9月，发表在《Ann Intensive Care》的一项研究显示，目标范围为3.5～4.0mmol/l钾变异性最低，有生存获益。背景：血清钾浓度常介于3.5～5.0mmol/L之间。ICU中，缺乏钾波动范围和标准化的补充方案...

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非小细胞肺癌患者：卡铂vs顺铂的总生存期无差异

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晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的铂类化疗方案，常用药物为顺铂和卡铂。但关于二者在疗效方面的孰优孰劣，一直有争议。2019年9月，发表在《Lung Cancer》杂志上的一项Meta分析，则证实了以卡铂和顺铂为基础的化疗，在患者总生存期（OS）及健康相关生活质量（HRQoL）方面...

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老年晚期NSCLC患者：免疫检查点抑制剂疗效不降低毒…

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70岁以上人群，是非小细胞肺癌（NSCLC）患者的主力，然而大多数免疫检查点抑制剂（ICIs）治疗NSCLC的研究，仅纳入了年龄≥65岁的一小撮亚组患者。因此，真实世界中免疫治疗（IO）用于老年患者的有效性和安全性，亟待进行考察。2019年9月，发表在《Lung Cancer》的...

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晚期食管胃癌一线化疗女性患者更易出现毒副反应

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在癌症易感性和生存率等流行病学数据方面，男女之间存在着重要的差异。2019年11月，《Eur J Cancer》杂志上的一项研究，比较了性别对食管胃癌一线化疗疗效和毒性的影响。结果表明，女性食管胃癌患者更易出现毒性反应。背景：性别会导致患者间化疗代谢和剂量反应的变...

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女性高血压患者使用ABs 应当心低血压

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高血压治疗药物中，α-受体阻滞剂（ABs）因其出现各种不良事件风险的升高，退居为第4类或第5类药物。2019年9月，《Hypertension》杂志上发表的一项基于人群的回顾性队列研究，进一步证实了高血压患者应谨慎使用ABs，低血压和低血压相关事件风险较高。背景：ABs...

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患者岁月静好的背后是医生在负重前行

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有一句话是这样说的，“哪有什么岁月静好，不过是有人替你负重前行。”有时医患关系未尝不是这样：患者岁月静好的背后，是医生在负重前行。长沙市第四医院泌尿外科主任陈涛，尽职尽责，医术高超。为了给患者做手术，他错过了见自己母亲的“最后一眼&r...

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一语倾心！医生一句“要让患者活得更有尊严” 让她…

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希波克拉底曾经说过：“医生有三件法宝——语言、药物、手术刀。”良言一句三冬暖，恶语伤人六月寒，可见在医生治疗疾病的过程中，语言的重要性。今年50岁的薛女士（化名）是位极其不幸又十分坚强的女子：母亲死于鼻咽癌，自己又先后遭遇鼻咽癌...

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优化COPD患者ICS治疗不妨评估血嗜酸性粒细胞计数和…

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2019年9月，英国、比利时、美国等国学者发表在《Lancet Respir Med》的IMPACT试验分析，考察了慢性阻塞性肺病（COPD）中血嗜酸性粒细胞对三联和二联治疗效果影响。背景：既往研究强调了含吸入性糖皮质激素（ICS）的治疗带来的COPD加重率的降低与基线血嗜酸性粒细胞...

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代谢综合征患者：非诺贝特为他汀治疗锦上添花

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2019年9月，韩国学者发表在《BMJ》的倾向配对队列研究，考察了非诺贝特对使用他汀的代谢综合征患者心血管结局的影响。目的：旨在调查真实世界中，非诺贝特联合他汀治疗是否会降低代谢综合征成年患者持续性心血管风险。设计：倾向配对队列研究。数据来源：韩国基于...

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甲状腺功能减退患者：甲状腺激素水平达标但TSH超标 …

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2019年9月，英国和希腊学者发表在《BMJ》的纵向研究，考察了甲状腺功能减退患者甲状腺替代疗法、促甲状腺激素（TSH）浓度对长期健康结局的影响。目的：旨在探讨甲状腺功能减退患者的TSH浓度是否与全因死亡率的增加和较高的心血管疾病和骨折风险相关。设计：回顾性...

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62%的重症患者接受了肾毒性药物且大都发生了急性肾…

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给重症患者处方肾毒性药物，可造成急性肾损伤（AKI）的发生，增加死亡率和发病率。2019年9月，发生在《Ann Intensive Care》的一项研究显示，62%的患者接受了至少1种肾毒性药物。背景：对于重症患者，处方肾毒性药物可造成AKI的发生，加重病情，与死亡率和发病率增...

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未接受过内分泌治疗的转移性前列腺癌患者多西他赛…

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前列腺癌在中国的发病率逐年升高，对于转移性前列腺癌患者，多西他赛是一种有效的治疗选择。然而，如何制定最佳的诊疗方案，仍是临床面临的重要问题。2019年9月，发表在《Ann Oncol》杂志上的一项研究，对未接受过内分泌治疗的转移负担不同的转移性前列腺癌患者，使...

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男女大不同！女性心衰患者药物剂量或需减半

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射血分数降低心衰（HFrEF）是常见的慢性心衰类型。尽管已知某些药物的药代动力学特征有性别差异，但指南给HFrEF患者推荐的血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素受体阻滞剂（ARBs）和β-受体阻滞剂，剂量并没有对男女区别对待。毕竟男性和女性的生理器官和...

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痛风或无症状高尿酸血症患者：非布索坦vs别嘌呤醇的…

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系统评价和Meta分析表明，高尿酸血症是心血管风险因素。黄嘌呤氧化酶抑制剂对心脏结局的影响仍然未知。2019年10月，发表在《Nutr Metab Cardiovasc Dis》的一项系统评价和Meta分析，调查了非布索坦vs别嘌呤醇在痛风或无症状高尿酸血症患者中的净临床获益。目的：研...

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无良牙医7天拔10颗牙致女患者身亡处罚过轻引发民愤

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本周，据英国媒体报道，2017年7月，英国一位48岁的女性在被牙医7天内拔掉上排10颗牙齿后，因失血过多身亡。近日，这名牙医承认了对其行为不当的指控，被停职1年。然而，这样的处罚力度引发网友争议，认为判罚有过轻之嫌。 2017年夏天，48岁的英国女性玛吉•戈登...

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护士注射麻醉药导致人流患者死亡非法行医罪还是医…

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实施麻醉，需要专业的麻醉人员进行。然而，很多医院因为缺少麻醉师，会让其他医护人员暂且代理，给患者的生命安全埋下隐患。这种行为无疑也是违法违规行为，一旦出了意外，需要付出代价。某患者前往某医院做人流手术，医院却安排护士郑某给患者实施麻醉，静脉推注丙...

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缺血性卒中患者进行血管内治疗女性疗效不如男性可…

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大量临床试验结果表明，越来越多的缺血性卒中患者可受益于血管内治疗（EVT）。然而，EVT在女性中的疗效似乎存在不确定性。2019年9月，发表在《Stroke》杂志上的一项研究，则对此进一步做了探讨。背景和目的：既往研究报道，缺血性卒中后进行EVT，女性患者的效果和预...

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亚洲房颤患者：NOAC非劣效于华法林

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研究表明，在全球的房颤（AF）患者中，非维生素K拮抗剂口服抗凝药（NOACs）具有更好的安全性。2019年10月，发表在《Stroke》上一项Mete分析则进一步证实，在亚洲房颤患者中，NOAC非劣效于华法林。背景和目的：一些随机试验和真实世界研究，已经报道NOAC在亚洲房颤患...

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24岁甲亢患者因不适入院 45分钟后殒命原因何在

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24岁男性，急性双腿、左臂无力，不能排尿，偶尔视力模糊，有甲亢、高血压。住院12小时后症状自行消除，24小时后出院。3周后，患者因不适被送入医院，45分钟后死亡。年轻男子殒命的根本原因何在？ 1﹒临床病史患者：男性，24岁。症状：主诉急性双腿、左臂无力，不能...

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髋/膝关节置换术老年患者预防VTE 华法林低剂量还是…

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静脉血栓栓塞（VTE）是髋或膝关节置换术患者常见的术后并发症之一。若静脉血栓栓塞没有得到及时、正确的处理，一旦栓子脱落，就会继发肺栓塞、脑血栓等严重并发症，危及生命。但是，预防VTE，华法林应该高剂量还是低剂量，尚无共识。2019年9月，美国学者发表在《JAMA...

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STEMI老年患者：替格瑞洛or氯吡格雷谁获益更大？

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美国心脏协会/美国心脏病学院指南推荐，在急性冠脉综合征ACS/ST段抬高性心肌梗死（STEMI）患者中，使用替格瑞洛或普拉格雷优于氯吡格雷，但不包括年龄大于75岁的患者。因此，2019年9月，发表在《J Am Heart Assoc》杂志上的一项研究，在老年患者中对此进行了评估。 ...

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肾移植患者他克莫司的给药剂量有无必要根据CYP3A5…

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他克莫司是预防肾脏移植患者同种异体排斥反应的主要免疫抑制剂。但其给药剂量是否应该根据CYP3A5基因型进行调整，尚且没有达成共识。2019年9月，发表在《Br J Clin Pharmacol》杂志上的一项研究，比较了他克莫司常规剂量和CYP3A5基因型指导剂量的治疗浓度达标率和移...

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一穷百事哀！贫穷的高血压患者不坚持治疗死亡率更高

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高血压是全球死亡和心血管疾病（CVD）的主要危险因素。大量证据表明，高血压患者社会经济地位低下与死亡和心血管疾病风险增加有关。然而，在新接受治疗的高血压患者中，相关数据仍旧缺乏。2019年8月，发表在《J Am Heart Assoc》上的一项研究，则对此进行了探索。背...

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急性缺血性卒中患者血管内血栓切除术后女性患者结…

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近年来，对于大血管闭塞性急性缺血性卒中（AIS）患者，血管内血栓切除术（EST）已显示出较好的疗效。但一些研究表明，女性的结局较男性更差。2019年9月，发表在《Stroke》杂志上的一项研究却证明，尽管女性患者病情更为严重，结局却更好。背景和目的：研究旨在确定...

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患有心脏病的痛风患者服用别嘌醇更应警惕严重皮肤…

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心脏病与别嘌醇导致严重皮肤不良反应而增加住院风险独立相关。然而，这一发现还没有在非亚洲人群中进行验证。2019年9月，发表在《CMAJ》杂志上的一项研究，在加拿大普通人群队列中考察了这一相关性是否存在。背景：别嘌醇是治疗痛风的常用药物，由于不断有研究评估...

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医务人员“卖梨记”：治疗费有了患者笑了

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“保健院发福利呀？一人一箱贡梨？”10月18日下午，广州市增城区妇幼保健院停车场内熙熙攘攘，好不热闹。只见一辆小货车前，一群医院的职工正在搬着一箱箱贡梨。面对大家的询问，职工们笑着回答：“护士长在卖梨，帮衬一下呀。”护士长为何在医...

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癌症患者脓毒症早期：乳酸林格氏液添加白蛋白不改善…

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脓毒症是常见的危重情况之一。早期规范液体复苏可提高脓毒性休克患者的存活率。但是，复苏液体是否需要添加白蛋白，仍有争议。2019年10月，发表在《Crit Care Med》杂志上的一项研究显示，对于患有癌症的脓毒症早期患者，使用添加白蛋白的乳酸林格氏液，不能改善7天...

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心血管风险升高的相对早期2型糖尿病患者：利格列汀v…

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二肽基肽酶-4抑制剂是许多国家最常用的二线降糖药物。但是，与其它降糖药相比，其对2型糖尿病心血管结局的影响如何，尚无定论。2019年9月，发表在《JAMA》上的一项研究显示，心血管风险偏高的相对早期2型糖尿病成年患者，与格列美脲相比，使用利格列汀中位6.3年，心...

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喹硫平是否影响重症患者的QTc间期？

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喹硫平是否影响危重症患者的QTc，尚不明确。2019年7月，发表在《Ann Pharmacother》的一项前瞻性研究显示，在使用喹硫平后，QTc的统计学和临床变化均不显著。背景：喹硫平是一种非典型抗精神病药，常用于危重症患者谵妄的治疗。喹硫平对危重症患者人群QTc的影响尚不...

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女医生当打之年倒在患者屠刀之下书记省长批示依法…

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10月22日上午，甘肃省人民医院肛肠科一位42岁的女医生，被自己接诊的直肠癌患者持刀刺死，震惊医界。一名正值当打之年的女医生，却不幸倒在屠刀之下，让人悲愤，更难以接受。经初步调查，杨某某因患直肠癌，曾在甘肃省人民医院就诊手术，被害医生冯某某为其主治医师...

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局灶性癫痫儿童患者：辅助拉科酰胺降低癫痫频率有效…

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2019年9月，澳大利亚学者发表在《Neurology》的一项研究，考察了辅助拉科酰胺在局灶性癫痫儿童患者中的有效性和耐受性。目的：旨在评估辅助拉科酰胺在未控制的局灶性癫痫（部分发作）儿童和青少年中的有效性和耐受性。方法：在这项双盲试验中，未控制局灶性癫痫患...

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多发性硬化症患者：延长间隔给药能否降低那他珠单抗…

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2019年10月，美国学者发表在《Neurology》的一项研究表明，延长间隔给药（EID）可降低多发性硬化症（MS）患者那他珠单抗相关的进行性多灶性脑白质病（PML）风险。目的：使用来自于TYSABRI Outreach：统一承诺健康（TOUCH）计划的大型数据库来比较那他珠单抗EID vs标...

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时间就是生命急诊科拒收转运急危重患者最高罚5万

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战士攻占制高点，晚一分一秒，就可能失去胜利，时间就是胜利。棋手参加比赛，分神一丝一毫，就有可能失去先机，时间就是先机。医生抢救患者，晚一分一秒，患者就可能失去生命，因此，时间就是生命。如果说医院是一个生与死较量的战场，那么急诊科就像是打仗的最前线...

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小医生传大爱：垫医药费及时半小时救回急性脑梗患者

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生死攸关之际，医生因及时垫付医药费，从而挽救了一名急性脑梗患者。近日，西安市中医医院的一名急性脑梗患者，因家属无法交齐手术费拖延手术。该院医生赵海顺当机立断为其垫付费用，最终抢回黄金半小时，救回患者，令人感动！ 10月17日晚，35岁的张先生在3小时前突...

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非感染性葡萄膜炎患者进行免疫调节治疗：霉酚酸酯vs…

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非感染性葡萄膜炎患者进行免疫调节治疗，甲氨蝶呤和霉酚酸酯哪种更有效？2019年9月，发表在《JAMA》的一项研究显示，与甲氨蝶呤相比，使用霉酚酸酯作为一线节省糖皮质激素治疗，不会更有利于炎症的控制。背景：非感染性葡萄膜炎患者常使用甲氨蝶呤和霉酚酸酯进行免...

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依普利酮治疗2型糖尿病患者肝脏脂肪和代谢无获益

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近年来，研究证实盐皮质激素受体不仅可以调控水盐平衡，而且对心血管功能、行为认知、细胞凋亡以及脂肪代谢等具有重要作用。2019年10月，发表在《Diabetes Obes Metab.》的一项研究，调查了盐皮质激素受体拮抗剂依普利酮对2型糖尿病患者肝脏脂肪和代谢的影响。目的...

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肾功能降低的糖尿病患者二甲双胍vs磺酰脲类的MACE…

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肾功能降低的糖尿病患者，是否可以接受二甲双胍治疗，一直有不同的声音。2019年9月，发表在《JAMA》的一项研究显示，糖尿病患者出现肾功能降低后，与继续磺脲类药物相比，继续二甲双胍治疗与MACE风险较低相关。重要性：2016年前，因安全性担忧，肾病患者使用二甲双...

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沙库巴曲缬沙坦可更好改善HFrEF患者结局其机制并非…

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与依那普利相比，沙库巴曲缬沙坦可降低射血分数降低心衰（HFrEF）患者的心血管死亡率和心衰住院率，其背后的作用机制仍在探讨中。2019年9月，发表在《JAMA》的一项研究提示，这些获益可能并非通过改善动脉的僵硬来达到。背景：与依那普利相比，沙库巴曲缬沙坦可降低...

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对于血糖控制不佳的2型糖尿病患者这一三联疗法完胜

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2019年9月，美国、瑞典和德国学者发表在《Diabetes Obes Metab》的一项研究，在血糖控制不佳的2型糖尿病患者中，考察了使用低剂量达格列净+沙格列汀+二甲双胍的三联疗法vs每种单药+二甲双胍的二联疗法的疗效比较。目的：旨在评估低剂量达格列净+沙格列汀+二甲双胍的...

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合并2型糖尿病的NVAF患者：利伐沙班vs华法林

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2019年9月，美国和德国学者发表在《Diabetes Obes Metab》的一项研究，考察了利伐沙班和华法林在预防合并2型糖尿病的非瓣膜性房颤（NVAF）患者主要不良心血管或肢体事件上的有效性和安全性。目的：旨在评估利伐沙班vs华法林在预防合并2型糖尿病的NVAF患者主要不良心...

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甘肃女医生倒在患者屠刀之下：整治医闹容易清除杀…

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只要我患了绝症，我可以肆意破坏，包括抢劫、杀人、强奸纵火……不知何时，绝症患者变成了社会炸弹。 10月22日上午，甘肃省人民医院肛肠科一位42岁的女医生，被自己接诊的直肠癌患者持刀刺死，震惊医界。女医生遇袭身亡曾任嫌犯主治医生据甘肃省兰州...

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精神病患者被病友殴打致死更惊悚的是这家医院一年…

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近日，在陕西省城固县某精神病医院，病人冯某在熟睡中突然遭到病友崔某的暴力殴打，最后经当地医院抢救无效死亡。目前，警方已对该事件立案侦察。据了解,该精神病院在注册不到两年期间，连续发生两名病人非正常死亡事件，令人匪夷所思！因父亲死亡患精神病冯某家里...

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二甲双胍治疗的2型糖尿病患者增加杜拉糖肽剂量可行…

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2019年9月，美国、波兰和捷克学者发表在《Diabetes Obes Metab》的一项在使用二甲双胍的2型糖尿病患者中进行的2期安慰剂对照试验，考察了扩大杜拉糖肽剂量范围的安全性和有效性。目的：杜拉糖肽是每周一次的GLP-1受体激动剂，批准2种剂量（1.5和0.75mg）治疗2型糖尿...

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处于缓解期的炎性肠病患者肠道菌群改变心理结局也…

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2019年9月，瑞士学者发表在《Clin Gastroenterol Hepatol》的一项研究，考察了处于缓解期的炎性肠病（IBD）患者肠道菌群改变与心理功能受损之间的相关性。背景和目的：抑郁和焦虑是IBD的常见合并症。肠道菌群的改变不仅可促进肠道炎症，还可影响心理功能。研究者考...

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住院医师“专一” 患者出院可能性更高

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2019年9月，美国学者发表在《J Gen Intern Med》的一项研究，考察了住院医师连续性对出院的影响。背景：患者住院期间，住院主治医师可能变更。本研究检测了住院医师连续性和患者出院概率的相关性。方法：纳入了2015年所有在三级教学医院接受全科医学服务的患者。住...

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二甲双胍可促进胰腺炎后糖尿病患者生存

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外分泌胰腺糖尿病尚无具体的治疗指南。有必要开展高质量研究，调查降糖药物使用是否对外分泌胰腺糖尿病患者的生存有益。2019年9月，发表在《Diabetes Care》的一项研究针对该问题展开探讨。目的：本研究的目的是确定胰腺癌相关糖尿病（PCRD）和胰腺炎后糖尿病（PPDM...

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脓毒症患者给药莫西沙星药物可直达肌肉和皮下

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一种抗菌治疗是否有效，血液中和组织中药物浓度充分达标是关键。目前，还缺乏脓毒症患者莫西沙星血药浓度和组织暴露水平的数据。2019年9月，发表在《J Antimicrob Chemother》的一项研究，在重症脓毒症患者中调查了莫西沙星血浆和组织中的药代动力学。脓毒症抗菌治...

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低血糖或令糖尿病合并痴呆老年患者雪上加霜

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2019年9月，英国学者发表在《Diabetes Obes Metab》的一项回顾性队列研究，考察了低血糖和痴呆对老年人心血管事件、跌倒和骨折及全因死亡率的影响。目的：老年糖尿病患者因低血糖而易受伤害，然而，老年痴呆患者低血糖的影响未知。研究者旨在检测糖尿病合并痴呆的老...

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保护2型糖尿病患者的心肾 GLP-1受体激动剂不辱使命

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胰高血糖素样肽-1（GLP-1）受体激动剂是2005年开始上市的新型降糖药。这类药物品种多，结构不一，作用时间有长有短，不同规模和在不同患者人群中开展的试验，显示其对心血管结局的影响，结果不一致。2019年8月，发表在《Lancet Diabetes Endocrinol》的一项系统评价...

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长期使用噻嗪类能降低阿尔茨海默病患者骨折风险

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阿尔茨海默病（AD）被称为上帝最恶毒魔咒，不能逆转，无法治愈。2019年7月，发表在《Osteoporos Int》的一项巢氏病例对照研究，调查了社区AD患者使用噻嗪类药物与低能量骨折（LEF）风险之间的相关性。结果显示，长期使用与LEF风险降低相关。这项研究将既往关于噻嗪类...

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特立帕肽治疗骨质疏松患者教育和激励支持可让更多…

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荷兰大约有472100名患者被诊断患有骨质疏松症。该国临床指南推荐口服双膦酸盐、唑来膦酸和去氧单抗，分别为骨质疏松症的一线和二线治疗方案，但坚持治疗率较低。2019年9月，发表在《Osteoporos Int》杂志上的一项研究，则对三线治疗方案特立帕肽使用2年的持久性进行...

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早期2型糖尿病合并CV患者吡格列酮联合二甲双胍可保…

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具有心血管获益的降糖药物是合并心血管（CV）疾病的糖尿病患者的首选，但在真实世界研究中，没有明确的证据表明糖尿病早期阶段使用该类药物，是否也有心血管获益。2019年8月，发表在《J Clin Endocrinol Metab》杂志上的一项研究，则对此进行了探索。背景：对于2型...

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合并糖尿病的心脏移植患者二甲双胍可降低心脏移植…

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二甲双胍是2型糖尿病（T2DM）患者的首选口服药物，大量证据表明，二甲双胍可显著降低非心脏移植术（HT）患者心血管相关死亡率和发病率。2019年9月，发表在《Cardiovasc Diabetol》杂志上的一项研究，对二甲双胍能否改善合并T2DM的HT患者的心血管结局，进行了探索。 ...

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NICE研究所推荐帕博利珠单抗用于部分局部晚期/转移…

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在英国，目前局部晚期或转移性尿路上皮癌患者的一线治疗是卡铂联合吉西他滨。英国国家健康与保健卓越研究所（NICE）最近推荐了帕博利珠单抗可用于不适合顺铂的患者。2019年9月，发表在《Pharmacoeconomics》的一篇文章，则披露了NICE研究所评估相关证据的具体过程。 ...

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强直患者注射6针进口药物后感染肺结核背后疑点重重…

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强直性脊柱炎具有高致残率和高复发率，被称为“不死的癌症”。29岁的黄骅（化名）是一位有近10年病史的强直性脊柱炎患者。7个月前，他到福建省某三甲医院治疗，按照医生要求注射7600元一针的进口某生物制剂，没想到的是，注射了6针后，旧病不但没有治好，...

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亚洲房颤患者利伐沙班还是阿哌沙班血药水平更易达标

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研究表明，房颤患者服用药物预防卒中和全身血栓栓塞，不是所有患者都能获得理想的疗效。因此，测量非维生素K拮抗剂口服抗凝血药（NOAC）的血药水平，仍然是指导治疗决策的最好方法。2019年8月，发表在《Clin Pharmacol Ther》杂志上的一项研究，则在亚洲患者中测量了...

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抗菌药物管理联合咨询可改善癌症患者抗生素使用且…

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已经证明，抗菌药物管理项目（ASP）对感染患者的预后有显著的益处。然而，这些干预措施对免疫缺陷患者的有效性，证据仍然有限。2019年9月，《J Infect》杂志上的一项研究对此做了探讨，结果显示，联合使用感染性疾病咨询项目（IDC）和ASP，可改善了癌症患者的抗生素...

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2型糖尿病合并ASCVD患者发生心肌梗死西格列汀有无…

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西格列汀作为2型糖尿病患者的降糖药物，似乎可以提高对缺血的耐受性。然而，其对2型糖尿病合并动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）患者心血管（CV）结局的影响，尚不明确。2019年9月，发表在《Cardiovasc Diabetol》杂志上的一项研究则发现，西格列汀不能降低发生心肌...

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保护冠心病患者的心血管二甲双胍优于磺脲类

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作为2型糖尿病（T2DM）患者降糖治疗的主要药物，二甲双胍有积极的心血管（CV）保护作用。但其对心血管疾病，尤其是冠心病（CAD）的影响，仍存在争议。2019年7月，发表在《Cardiovasc Diabetol》杂志上的一项系统评价和Meta分析证实，二甲双胍可降低CAD患者的心血管死...

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人间大爱！医院喊话患者：回来吧你的医药费不要了

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近日，一家医院对一位骨折患者的喊话，感动了很多人：“回来吧，回来吧，你的医药费不要了！”这到底是怎么回事呢？承诺会补交费用的欠费患者手术后立即溜之大吉 10月6日，贵州贵阳一家医院收治了一名粉碎性骨折的患者。这位患者10月5日受了伤，曾在外院...

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成人ICU患者：促红细胞生成素或能降低死亡率

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促红细胞生成素（ESAs）已被推荐为重症监护（ICU）病人的严重免疫失调的治疗。然而，并无高质量证据显示，ICU患者接受ESAs有获益，相反可能增加特定患者的不良风险。2019年9月，发表在《Intensive Care Med》杂志上的一项Meta分析，再次进行了考察。结果显示，ESA疗...

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非瓣膜性房颤患者直接口服抗凝药吃还是不吃是个问题

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2019年10月，以色列学者发表在《Heart》的一项研究，比较了直接口服抗凝药（DOAC）治疗的非瓣膜性房颤（NVAF）患者和未接受抗凝治疗的相似患者的全因死亡率。目的：虽然DOAC是NVAF患者推荐的抗血栓治疗，但NVAF患者的抗凝仍然不足。停止DOAC对患者生存期的影响未知...

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胃肠道出血患者DOAC vs维生素K拮抗剂的院内死亡率

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2019年7月，丹麦和美国学者发表在《Am Heart J》的全国队列研究，考察了直接口服抗凝药（DOAC）vs维生素K拮抗剂相关的胃肠道出血。背景：旨在考察胃肠道出血住院的患者中，之前使用口服抗凝药（华法林或DOAC）与院内死亡率之间的相关性。方法：在这项观察性队列研...

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远程医疗干预或为急性心梗患者带来生机

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2019年10月，巴西和荷兰学者发表在《Heart》的一项系统评价和Meta分析，考察了远程医疗干预对急性心肌梗死（AMI）患者死亡率的影响。背景：尽管远程医疗在改善缺血性心脏病的治疗中具有前景，但是在执行方面存在显著障碍。证实该措施可以改善以患者为中心的结局，对...

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三年里两次救癌症患者于危难一封感谢信道尽妙医大爱

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近日，北京世纪坛医院收到一封患者家属写来的感谢信，感谢医生两次救了她的妈妈，情真意切。妙医大爱排忧，神术无声除疾。这段医患故事令人动容！感谢信出自一名普通病患家属的女儿之手，名叫段晶晶。段女士的妈妈名叫张兰敏，是一位热情开朗、喜好运动的老人。三...

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普拉格雷/氯吡格雷治疗的ACS患者预测出血结局不妨…

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2019年6月，匈牙利、德国、奥地利和波兰学者发表在《Eur Heart J》的TROPICAL-ACS试验的一项预先定义的探索性分析，考察了普拉格雷和氯吡格雷治疗的急性冠脉综合征（ACS）患者的血小板反应性和临床结局，目的：血小板功能测试（PFT）在预测临床结局和指导P2Y12抑制...

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复杂PCI患者：1个月DAPT后长期替卡格雷单一治疗怎么…

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2019年8月，英国、荷兰、泰国等国学者发表在《Eur Heart J》的Global Leaders试验观点，评估了1个月双重抗血小板（DAPT）治疗后，长期替卡格雷单一治疗在进行复杂经皮冠状动脉介入（PCI）治疗患者中的影响。目的：旨在评估复杂PCI后，实验策略（1个月DAPT后23个月替...

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通过生物标志物可看穿哪些ACS患者他汀+依折麦布获…

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将依折麦布加入到他汀治疗中，能降低有急性冠脉综合征（ACS）病史患者的心血管（CV）事件复发的风险。但如何通过生物标志物识别能从依折麦布中获得较高临床获益的亚组患者，属于尚未解决的难题。2019年8月，发表在《J Am Coll Cardiol》的一项对IMPROVE-IT研究的巢氏...

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男医生追15岁女患者追上门？得知真相我竖起大拇指

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男医生追15岁女患者追上门？别不相信，这是发生在浙江中医药大学附属第二医院（简称“浙中医大二院”）的真事。这到底是什么“神仙”剧情？主人公娜娜（化名）今年15岁，最近总觉得不舒服，头晕、恶心，还不时呕吐。 10月8日下午，娜娜在爸爸的...

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中国NSCLC患者能否从免疫治疗中获益肠道微生物群有…

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当前，已经在西方人群中证实，肠道微生物群或影响晚期非小细胞肺癌（NSCLC）对免疫检查点抑制剂的应答。然而不同种族人群，肠道微生物的组成有明显差异，该相关性是否适用于东亚NSCLC人群，仍然未知。2019年8月，发表在《J Thorac Oncol》的一项研究，探索了中国NSCL...

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类风湿关节炎患者服用阿托伐他汀心血管事件风险可…

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尽管过去20年中，治疗手段取得了重大进展，类风湿性关节炎（RA）患者的预期寿命仍低于普通人群。类风湿性关节炎引起死亡，几乎一半（大约为增加的死亡35～40%）是由心血管疾病（CVD）引起。2019年9月，发表在《Arthritis Rheumatol》的一项研究显示，RA患者每日服用...

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HIV-1感染成人患者度鲁特韦48周的病毒抑制效果不劣…

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世界卫生组织（WHO）推荐抗逆转录病毒疗法（ART）一线治疗人类免疫缺陷病毒1型（HIV-1）感染。度鲁特韦作为一种理想的候选治疗方案。为此，2019年8月，发表在《N Engl J Med》上的一项开放式标签、多中心、随机、3期非劣效性试验，对度鲁特韦与低剂量依法韦仑（EFV40...

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苦寻飞机上的救命恩人不得患者无奈“投诉”医院

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刚刚过去的国庆假期期间，北京市鼓楼中医医院接到一个北京12345热线接诉即办的“投诉”。事实证明只是虚惊一场。“投诉”的背后，是几位医生万米高空上救人的暖心故事。今年9月1日中午11时55分，从呼伦贝尔满洲里飞往北京南苑的KN2936航班才起...

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HNSCC患者放化疗后阿法替尼辅助治疗没有获益反而增…

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头颈部鳞状细胞癌（HNSCC）是全球第六大常见癌症。放化疗（CRT）或者手术是主要治疗，但部分患者的复发风险仍然很高。2019年6月，发表在《JAMA Oncol》杂志上的一项研究，考察了阿法替尼对复发性或转移性HNSCC是否有获益。然而研究结果显示，CRT后不推荐使用阿法替尼...

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预测患者对PD-1/PD-L1抑制剂的应答情况哪种生物标…

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检查点抑制剂的出现，为人类抗击肿瘤打了一针强心剂。但是，因为其价格昂贵，需要准确识别真正能从中获益的患者。2019年7月，发表在《JAMA Oncol》的一项研究显示，多重免疫组化/免疫荧光和多种生物标志物策略，貌似比仅PD-L1（程序细胞死亡配体1）免疫组化（IHC）、...

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2型糖尿病合并慢性肾病患者卡格列净可降低心血管事…

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2型糖尿病合并慢性肾病患者，心血管事件风险显著增加。既往研究表明，葡萄糖钠协同转运体2（SGLT2）抑制剂用于无心血管疾病病史的人群一级预防，作用不确定。2019年8月，发表在《Circulation》杂志上的一项研究，则探讨了卡格列净能否降低2型糖尿病合并慢性肾病患者...

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抗血栓治疗预防缺血性脑血管病患者的卒中复发：JACC…

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卒中患者具有较高的复发风险。抗栓药物对于二级预防至关重要，因此对减少总体卒中负担是必要的。合理选择抗栓药物应该基于对可造成最初缺血性损伤的生理病理机制的最佳理解。抗血小板治疗首选用于以动脉粥样硬化和内皮损伤为特征的病变，而抗凝药倾向于心源性栓塞和...

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阿法替尼治疗晚期NSCLC患者：药动学相关基因多态性…

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肺癌（LC）是世界上最常见的癌症。与一线化疗相比，阿法替尼可为表皮生长因子受体（EGFR）突变阳性非小细胞肺癌（NSCLC）患者提供可观的临床获益。但阿法替尼使用的副作用与药代动力学相关基因多态性之间的相关性，还有待进一步研究。2019年8月，发表在《Lung Cancer...

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2型糖尿病患者避免主要肾病不良结局 SGLT2抑制剂可…

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已经证明，血管紧张素转换酶（ACE）抑制剂或血管紧张素受体阻滞剂（ARB）可以预防糖尿病患者的主要肾脏不良结局，但是2型糖尿病患者的肾病风险仍然很高。2019年9月，发表在《Lancet Diabetes Endocrinol》杂志上的一项研究，则探究了钠-葡萄糖共转运体-2（SGLT2）抑...

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脑海绵状畸形患者：抗血栓治疗或可降低颅内出血及神…

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脑海绵状畸形（CCM）是脑内的第二常见偶发性血管病变，其颅内出血卒中的风险增加。大约四分之一的CCMs患者可能有抗血栓治疗的适应症，但缺少该治疗对成年CCM患者颅内出血风险影响的数据，很多患者拒绝接受抗血栓治疗。2019年8月，《Lancet Neurol》上发表的一项Meta...

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TIA or 小卒中患者氯吡格雷联合阿司匹林治疗多少天…

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短暂性脑缺血发作（TIA）或轻度缺血性脑卒中患者，短期内发生继发性脑卒中的风险较高。研究表明，阿司匹林联合氯吡格雷可降低缺血性事件的风险，但轻度增加大出血的风险。2019年8月，发表在《Circulation》杂志上的一项试验，对该联合用药获益与风险比能达到最大化的...

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可手术切除胃食管腺癌患者围手术期化疗化疗联合拉…

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对于可手术切除的胃食管癌患者，围手术期化疗联合手术是目前国际指南推荐的标准治疗。然而，由于接受围手术期化疗患者的5年总生存率仍不容乐观，低于50%，因此迫切需要改进现有方案。2019年6月，英国学者发表在《JAMA Oncol》杂志上的一项2期随机试验，评估了在围手...

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慢性髓性白血病患者达到深度分子应答后停药TKI安全…

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由于酪氨酸激酶抑制剂（TKI）的问世，慢性髓性白血病（CML）患者的预期寿命已接近正常水平。然而，长期使用这些药物可增加不良事件风险。达到深度分子应答后停止TKI治疗，或能减少不良事件。然而，目前关于停药后的安全性据数鲜见。2019年8月，发表在《Haematologica...

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依那西普治疗类风湿性关节炎老年患者安全性和有效…

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老年人受类风湿性关节炎（RA）的影响尤其严重，但很少有研究涉及该人群中治疗的有效性和安全性。2019年9月，发表在《Drugs Aging》的一项研究，调查了老年RA患者使用依那西普的安全性和有效性。目的：本研究的目的是评价依那西普在老年（年龄≥65岁）RA患者中的有...

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慢性阻塞性肺病患者尿失禁往往被低估

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尿失禁（UI）被定义为膀胱控制丧失，其特征在于任何无意识的漏尿。有证据表明，慢性阻塞性肺病（COPD）患者的UI患病率高于性别年龄匹配的对照组。 UI可分为压力性尿失禁、急迫性尿失禁和混合性尿失禁，并且对生活质量具有相当大的影响。然而，COPD患者的UI患病率在临...

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CKD合并蛋白尿患者：司维拉姆能否降低尿蛋白？

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2019年9月，发表在《Am J Kidney Dis》的一项2期、随机、对照、开放标签、交叉试验，调查了碳酸司维拉姆用于慢性肾病（CKD）合并蛋白尿患者降尿蛋白的有效性。基本原理和目的：高磷血症增加CKD进展风险，降低肾素-血管紧张素系统（RAS）阻滞剂抗蛋白尿效果。研究者...

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预测危重患者28天死亡率预后模型结合营养状况和疾…

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能够降低危重病人死亡风险的每日最佳能量和蛋白质摄入量仍不确定。2019年6月，发表在《Crit Care》杂志上的一项研究表明，早期高能量和蛋白质摄入与短期（6天）营养补充的患者28天死亡率的高风险相关，而长期（7天）营养补充的患者则相反。背景：在危重症的初始阶段...

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预测哪些ICU患者容易发生急性肾损伤机器与医生的辨…

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重症监护病房（ICU）患者发生急性肾损伤（AKI）非常普遍，与患者更差的预后和医疗费用大幅增加相关。早期识别AKI高危患者并实施干预，意义重大。国际肾病：改善全球预后（KDIGO）工作组将依据严重程度急性肾损伤（AKI）分为三期。研究表明，基于机器学习的AKI预测器...

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警钟长鸣！只因没核对患者信息医生给孕妇做了堕胎…

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医生弄错患者身份，为孕妇实施了堕胎手术，震惊世人！近日，韩国首尔江西区某知名妇产医院，发生一起因弄错患者身份，致怀孕6周的越南女性被堕胎的事故。事件一经曝光，迅速引发舆论关注。尽管人们呼吁对涉事医院、医生、护士等进行严惩，但依据韩国现行法律，只能...

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法国一临床试验成丑闻涉嫌给350名患者使用作用不明…

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近日，法国一项针对350名帕金森氏症和阿尔茨海默氏症患者进行的临床试验被禁止。法国部长表示，这项试验无法令人接受，是个不折不扣的丑闻。这是一项由约瑟法基金会主持的前期临床试验，招募帕金森氏症、阿尔茨海默氏症患者和失眠患者来参加。这些患者会使用一种含...

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卡非佐米治疗复发多发性骨髓瘤患者前3个月易发生心…

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多发性骨髓瘤（MM）患者是心血管（CV）疾病的高危人群。蛋白酶体抑制剂（PIs）的出现，显著延长了患者的生存期，但CV风险也可能更为突出。2019年8月，发表在《J Clin Oncol》杂志的一项研究显示，复发性MM患者接受PI治疗期间，常见心血管不良事件（CVAEs），尤其是卡...

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从土炕上给患者切肿瘤到智慧医疗 89岁医生坚守初心…

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新中国成立那年是她在医学院读书的第一年，此后，她经历并见证了医疗行业的不断发展。她就是青岛大学附属医院普外科主任医师、终身医学专家张默道。张默道，1930年5月出生，现为青岛大学附属医院普外科主任医师、终身医学专家。她1953年毕业于山东大学医学院医学系...

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完全切除的EGFR突变NSCLC患者：TKIs辅助治疗获益更多

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非小细胞肺癌（NSCLC）占所有肺癌病例的85%。虽然手术是首选治疗方案，但患者的长期生存率以及复发率仍然很高。术后辅助治疗对于NSCLC患者至关重要。2019年8月，发表在《Lung Cancer》杂志上的一项Meta分析，评估了表皮生长因子受体（EGFR）抑制剂对EGFR突变NSCLC患...

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直接口服抗凝药预防门诊癌症患者静脉血栓栓塞是否…

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直接口服抗凝药（DOAC）是否能安全有效预防门诊癌症患者的静脉血栓栓塞（VTE），尚不清楚。2019年8月，发表在《J Thromb Haemost.》的一项系统评价和Meta分析，对该问题进行探讨。研究者使用EMBASE、MEDLINE和CENTRAL数据库，开展了一项系统评价。纳入标准包括门诊...

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EGFR突变晚期NSCLC患者吉非替尼联合化疗获益更多

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NCCN指南推荐，吉非替尼等表皮生长因子受体（EGFR）酪氨酸激酶抑制剂作为晚期非小细胞肺癌（NSCLC）患者的一线治疗。由于单药治疗易发生耐药性，吉非替尼联合化疗可给EGFR突变NSCLC患者带来更大生存获益。2019年8月，发表在《J Clin Oncol》杂志上的一项研究也再次证...

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好大的胆！内科助理医师做腰椎间盘手术损伤患者马…

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《十宗罪》有一句话：给花浇水的手，也是杀人的手。近日，某医院一内科助理医师许某，无视相关法律法规，为一位患者做腰椎间盘微创消融术，由于操作失误，损伤马尾神经，导致患者无法正常大小便。事后，被患者起诉，承担全部责任，赔34万元。到外科住院内科医师做...

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完美接力！交警开辟急救通道护送肝源手术医生被乙…

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近日，深圳市第三人民医院院长刘磊朋友圈的四张照片，引起了大家的关注。其中，前3张照片是一名交警骑车的身影，第4张是几个医生做手术的场景。殊不知，这四张照片与一场生死较量的手术紧密相关。护送肝供体被困高速 9月19日中午，深圳市第三人民医院接诊了一名急...

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护士手指被患者狠咬5分钟竟然不挣脱

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护士在日常护理中，遇到的委屈事不少，但她们依旧毫无怨言兢兢业业的服务患者。近日，绍兴文理学院附属医院重症监护室，护士王琦在为70多岁的癌症患者清理痰液时，竟被情绪波动的患者咬住指头，王琦怕自己用力挣脱伤及患者，一直忍着钻心的疼痛坚持了5分多钟。该举动...

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1型糖尿病患者 GLA300比GLA100降糖更平稳

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在1型糖尿病（T1D）患者中，甘精胰岛素300单位/毫升（GLA300）的药代动力学特征比甘精胰岛素100单位/毫升（GLA100）更平缓、更稳定。2019年8月，发表在《Diabetes Obes Metab》杂志上的一项多中心、随机对照4期研究，比较了二者的有效性和安全性。目的：该多中心（N...

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2型糖尿病患者降低综合风险因素达格列净和GLP-1RA…

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2型糖尿病（T2D）治疗药物不断推陈出新，给大家带来了很多选择。有研究表明，胰高血糖素样肽-1受体激动剂（GLP-1RA）可比钠葡萄糖协同转运蛋白-2抑制剂（SGLT2i）更有效地降低血糖。2019年8月，《Diabetes Obes Metab》杂志上的一项研究则表明，对于降低综合风险因素...

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殴打北大产科医生的患者家属被判刑了

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不知大家是否还记得，去年北大某院产科医生被打一案。近日，该案终于宣判，打人者郑某因犯寻衅滋事罪，被判处有期徒刑9个月。无论何种缘由，公然在医院殴打医生，且不说影响医院正常秩序，这已经严重触犯了法律，应当受到严惩。郑某的妻子是高龄产妇，遂向北大某院...

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医疗失误有多可怕？每年全球超1.38亿患者深受其害

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热门电影《流浪地球》里有一句“硬核”台词，即“道路千万条，安全第一条”。这句话用在医疗领域也再合适不过，患者的生命安全应是第一位。 9月17日是第一个“世界患者安全日”。世界卫生组织（WHO）发出警告：每年超过1.38亿患者因医...

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依度沙班vs华法林治疗高血压合并房颤患者 SBP和DBP…

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高血压是房颤患者卒中和出血的风险因素。目前，缺乏血压和直接口服抗凝药（DOAC）有效性和安全性之间相互作用的数据。2019年9月，发表在《Hypertension》的一项研究针对该问题进行探讨。 ENGAGE AF-TIMI 48试验（新一代Xa因子抑制剂在房颤患者中的抗凝作用—心...

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高剂量维生素D能否降低危重患者28天死亡率？

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维生素D是一种通过代谢物起作用的前激素。大量研究表明，维生素D缺乏与重症成人和儿童患者死亡率相关。2019年6月，发表在《Crit Care》杂志上的一项研究探讨了危重病人高剂量维生素D补充和28天死亡率的相关性。结果发现，二者虽然有相关性，但这种生存益处并没有得到...

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阿司匹林对血管的保护作用在2型糖尿病患者中减弱

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心血管疾病（CVD）仍然是2型糖尿病患者预期寿命下降的主要原因。虽然阿司匹林用于2型糖尿病患者二级预防CVD，已得到很好的证实，但其一级预防的获益不明显，且有学者认为阿司匹林在糖尿病患者中作用减弱。2019年9月，发表在《Diabet Med》杂志上的该项研究，则再次对...

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患者心脏骤停20分钟被救活这家医院厉害了！

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心脏骤停20分钟还能被救活？近日，在西安交大一附院，专家利用ECMO联合DUOFLO选择性低温脑保护，历经130个小时的体外循环支持，将一名心脏骤停20分钟的患者从死亡线拉回，实属奇迹。而此次救治也为西北首例。 9月7日凌晨，44岁的朱先生突然意识不清、呼之不应，随后...

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重症患者非隧道式血液透析导管的封管液：4%枸橼酸钠…

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2019年7月，法国学者发表在《Ann Intensive Care》的一项多中心、随机、临床试验，考察了4%枸橼酸钠vs肝素作为重症患者非隧道式血液透析导管的导管锁的有效性和安全性。背景：非隧道式血液透析导管目前用于需要体外肾脏替代治疗的急性肾损伤（AKI）重症患者。预防导...

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呋塞米对急性肾损伤患者死亡率有无影响？

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2019年7月，波兰学者发表在《Ann Intensive Care》的一项随机试验的系统评价和Meta分析，考察了呋塞米对急性肾损伤（AKI）患者死亡率和肾脏替代治疗（RRT）需求的影响。目的：旨在基于现有证据检测呋塞米对AKI成年患者死亡率和RRT需求的影响。数据来源：PubMed（Me...

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计算机辅助决策支持系统：重症血液病患者营养管理的…

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2019年5月，法国学者发表在《Ann Intensive Care》的NUTCHOCO研究（血液肿瘤患者营养护理及关键结局），考察了计算机辅助决策支持系统（CDSS，基于多学科团队的营养干预）对重症血液病（HM）患者营养管理的影响。背景：HM患者的死亡率随着时间有所改善。因此，这些...

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这个省的三甲医院转型后医生患者均笑了

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过去，在药品加成的驱使下，大部分医生热衷于开大处方以获取高额利润，“看病贵”成为屡治不愈的顽疾，严重背离公立医院的公益性定位。因此，取消药品加成是建立现代医院管理制度的前奏。但是，取消药品加成，如何保障医院医生的收入，是个大的挑战。近日...

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“想见见为我治疗了5年的医生” 癌症患者中秋梦圆

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医患关系的正确打开方式是什么？湖北省中山医院（湖北省第三人民医院）赵振宇和身患胰腺癌多年的童阿姨告诉你。童阿姨今年50岁，身患胰腺癌多年。7年前在某大医院做了手术，胰腺、胆囊全切，胃切除三分之一，并置有人造血管。由于病情危重，反反复复，多家医院都不...

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首次无病因静脉血栓栓塞发作患者抗凝治疗3个月后10…

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对于无病因静脉血栓栓塞（VTE）患者，包括深静脉血栓和肺栓塞，抗凝治疗的最佳持续时间，尚不确定。2019年7月，发表在《BMJ》的一项研究显示，对于完成至少3个月的治疗的患者，停止治疗后第一年复发性VTE的风险为10%，第二年为16%，第五年为25%，第十年为36%，其中4%...

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糖尿病患者低血糖发作后第一个月死亡风险增加近20倍

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心血管事件是糖尿病患者死亡的主要原因。然而，关于低血糖与随后心血管事件或死亡之间确切的时间相关性，仍然缺乏证据。2019年8月，发表在《Diabetes Obes Metab》杂志上的一项研究对此进行了探索。结果发现，低血糖发作首月，具有较高的心血管事件和死亡风险。目的...

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RA患者：阿片类药物、SSRIs和糖皮质激素类药物增加…

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类风湿关节炎（RA）患者骨质疏松发生率较高，而治疗RA的常用药物包括改善病情的抗风湿药、糖皮质激素及生物抑制剂等，是否也牵涉其中，尚且未知。2019年8月，《Ann Rheum Dis》杂志上的一项研究，对此类药物使用与RA患者骨折风险之间的关系进行了探索。目的：在一个...

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射血分数保留心衰患者：螺内酯可改善充血并与生活质…

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多项研究已经证明心血管体格检查对射血分数降低心力衰竭患者有一定价值。2019年7月，发表在《Circ Heart Fail》杂志上的一项研究再次证实，体格检查对不良结局具有独立预后价值。螺内酯可改善充血，充血减少与生活质量和结局改善独立相关。背景：对于射血分数保留的...

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3个月内曾发生心梗的急性缺血性脑卒中患者接受IV-r…

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心肌梗死（MI）后，急性缺血性脑卒中（AIS）风险增加。美国心脏协会/美国卒中协会指南最初认为，近期（3个月内）曾发生MI是静脉组织型纤溶酶原激活剂（IV-rtPA）治疗的禁忌症。2019年8月，《Stroke》杂志上的一项研究，则考察了前3个月内发生MI的AIS 患者接受IV-rtPA...

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急性川崎病：1岁以上患者依那西普可减少IVIg耐药

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根据最近发表的美国心脏协会（AHA）指南，急性川崎病（KD）的主要治疗包括高剂量静脉注射免疫球蛋白（IVIg）和阿司匹林。然而，一些患者对IVIg耐药，冠状动脉（CA）异常风险随之升高。2019年6月，发表在《Pediatrics》杂志上的一项研究，探索了依那西普能否减少IVIg...

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@晚期非小细胞肺癌患者别选错药这有免疫治疗的疗效…

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各种免疫检查点抑制剂（ICI）眼花缭乱，谁才是晚期非小细胞肺癌（NSCLC）一线治疗首选？要不要联手化疗？2019年8月，瑞士和希腊学者发表在《Lung Cancer》的一项系统评价和网络Meta分析（NMA）给出了答案。晚期NSCLC：ICI选谁？肺癌仍是全世界癌症死亡的主要原因，...

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医生给患者开过期药是何原因？

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近日，河北衡水某院一医生因门诊下班，无法及时开药，从办公室抽屉拿过期药给患者服用。更为惊讶的是，既然涉事医生承认药品过期，为何还会给患者服用？这到底是其工作不负责，还是出于“好心”？术前服用过期药 8月9日，韩女士到衡水某院做子宫肌瘤切除...

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WCLC2019：帕博利珠单抗单药一线治疗肺癌或更钟爱…

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无论是在全球范围还是中国，肺癌都是人类生命的最大劲敌，魁夺恶性肿瘤的双料冠军，发病率最高，死亡率最高。免疫检查点抑制剂（PD-1/ PD-L1抑制剂）的出现，为绝望中的肺癌患者带来了更多生的希望。免疫检查点抑制剂二线治疗肺癌患者，已获全面肯定。如今，在中国...

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乙肝患者：核苷（酸）类似物停药之“长路漫漫”

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42岁乙肝患者，确诊乙肝超过14年。2005年4月，出现明显乏力、食欲不振等不适，当地医院检查后给予阿德福韦酯抗病毒治疗。治疗第3年时，连续三次HBV DNA高精度检测提示“病毒扩增阴性”，就停止了抗病毒治疗。然而，停药3个月后门诊随访，再次为乙肝大三阳...

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精神病性抑郁症患者缓解期继续服用奥氮平复发风险…

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精神病性抑郁症患者，缓解期继续服用抗精神病药物奥氮平，是否有更多获益，尚且未知。2019年8月，发表在《JAMA》上的一项研究显示，继续舍曲林联合奥氮平治疗，能降低36周的复发风险。重要性：精神病性抑郁症是一种严重致残和潜在致命性疾病。缓解期精神病性抑郁症...

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为老年哮喘患者提供个性化的自我管理支持能改善结局

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与年轻的哮喘患者相比，65岁以上的患者更易出现需要住院治疗的症状。尽管专家们呼吁针对这一人群采取干预措施，但相关的研究报告却寥寥无几。老年哮喘患者结局较差，部分是因为各种原因导致的自我管理有困难。2019年6月，发表在《JAMA Intern Med》杂志上的一项研究...

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抗凝治疗对窦性心律HFrEF患者无更多获益

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心衰容易导致血栓形成及血管栓塞事件，目前对既往有血栓栓塞事件发生的心衰患者，推荐使用抗凝治疗。但对窦性心律且既往无栓塞事件发生的心衰患者予以抗凝治疗能否获益，仍存在争议。2019年9月，《Heart》上一项分析，检查了抗凝治疗对窦性心律的射血分数下降心力衰...

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冠状动脉搭桥患者围手术期使用胺碘酮后房性心律失…

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2011年美国心脏病学会/美国心脏协会/美国心律协会房颤管理指南推荐，建议所有的高危房颤患者使用胺碘酮。尽管如此，常规临床实践中胺碘酮使用与否以及临床效果如何，尚不清楚。2019年8月，《J Am Heart Assoc》杂志上的一项研究对此进行探究。背景：在随机对照试验...

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医生5小时为患者接回断腕技术精湛没毛病

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用自己的左手砍断自己的右手，还真是千古奇闻！近日，三亚市人民医院就接诊了这样一位女患者，因是左撇子，左手握刀砍椰子，不慎砍断自己的右手腕。经三亚市某院医生5个小时的再植手术，该患者的手腕已被成功接回。砍伤手腕迅速就医 8月28日， “左撇子&rdquo...

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中国的心衰住院患者3/4接受了中药治疗有安全隐患？

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尽管中药（TCM）治疗心衰（HF）的疗效研究结果不一，且缺乏指南的支持，TCM仍广泛用于HF管理。2019年8月，《J Am Heart Assoc》杂志上的一项研究，对中国心衰住院患者TCM使用情况进行了回顾性分析，发现四分之三的人接受了TCM治疗，且存在一定风险。背景：尽管TCM的...

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复发性肾小球肾炎导致的肾衰患者肾移植后可早期停…

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复发性肾小球肾炎（GN）既是晚期肾脏疾病的重要原因，且GN导致的晚期肾脏疾病患者肾移植失败率高于其它疾病。类固醇是移植前管理GN的重要药物，移植后使用率也在不断攀升。2019年8月，发表在《Kidney Int》的一项研究显示，对于长期激素治疗不良后果风险升高的GN患者...

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深层感染患者：头孢洛林和头孢曲松谁为中性粒细胞减…

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2019年8月，美国学者发表在《Pharmacotherapy》的一项研究，比较了接受至少7天重症感染治疗的患者与头孢洛林或头孢曲松相关的中性粒细胞减少。研究目的：头孢洛林酯是具有广泛临床应用价值的头孢菌素，但是，表明延长头孢洛林暴露与中性粒细胞减少有关的数据有限。...

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利拉鲁肽能否改善2型糖尿病患者的身体性能和心肌功…

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基于GLP-1类似物利拉鲁肽的降糖和减轻体重的作用，已被批准治疗2型糖尿病和减肥。2019年6月，发表在《Diabetes Metab》的一项研究显示，利拉鲁肽改善了2型糖尿病患者的血糖控制，但是对身体性能或心肌功能无显著的影响。目的：旨在评估GLP-1类似物利拉鲁肽对2型糖尿...

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缺血性心脏病患者使用他汀前列腺癌风险降低

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缺血性心脏病（IHD）患者被确诊为前列腺癌的风险较高。这类人群广泛使用的他汀类药物，可修改前列腺癌的风险。2019年8月，发表在《Clin Pharmacol Ther.》的一项研究，旨在明确中国台湾地区前列腺癌高风险患者使用他汀类药物与前列腺癌风险之间的相关性。从国民健康...

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惊！美国肺炎住院患者饱受抗生素过度治疗之苦

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2019年7月，美国学者发表在《Ann Intern Med》的一项多家医院队列研究，考察了与肺炎住院患者过长抗生素治疗时间相关的不良事件。背景：随机试验证实，超过最短有效时间的抗生素治疗无获益。目的：旨在检测与抗生素治疗时间过长相关的预测因素和结局。设计：回顾...

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兰瑞肽能否降低常染色体显性多囊肝肾综合征患者的肝…

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2019年8月，荷兰学者发表在《Gastroenterology》的一项研究表明，兰瑞肽可降低常染色体显性多囊肝肾综合征患者的肝脏生长。背景和目的：多囊性肝病是最常见的常染色体显性多囊肾病（ADPKD）的肾外表现。需要生长抑素类似物降低体积作用的长期稳健证据。研究者使用开...

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接受利伐沙班和/或阿司匹林的患者：PPI能否预防上消…

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2019年8月，加拿大、菲律宾、德国等国学者发表在《Gastroenterology》的一项随机、双盲、安慰剂对照试验，考察了接受利伐沙班和/或阿司匹林的患者使用泮托拉唑预防胃十二指肠事件的效果。背景和目的：抗血小板和抗凝与上消化道出血增加相关。研究者评估了质子泵抑制...

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长期透析患者治疗贫血：口服罗沙司他pk肠外依泊汀阿…

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2019年7月，中国学者发表在《N Engl J Med》的一项研究，考察了长期透析的患者使用罗沙司他治疗贫血的有效性和安全性。背景：罗沙司他是一种口服缺氧诱导因子脯氨酸羟化酶抑制剂，可刺激红细胞生成并调节铁代谢。对于进行透析的患者，与标准治疗（依泊汀阿尔法）相...

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农家乐夜寻患者及时送医医生获赠手绘牡丹

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8月28日，南京退休教师、江苏省书画协会会员姜女士亲自登门，将一幅亲绘的国画牡丹图送到了四川省彭州市白鹿镇卫生院副院长彭斌手上，以感谢他去年夏天的“救命之恩”。去年夏天到底发生了什么？去年暑假，姜女士和老伴慕名来彭州市白鹿镇避暑。小镇舒适...

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多名患者举报三甲医生指定购药点医院回应来了…

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又有医生推荐患者到指定药房购药事件发生。近日，多名患者举报，山西省长治市某三级甲等医院即长治医学院附属某医院多个科室医生让患者到“藏身”在该医院地下一层的某药店购药，并质疑医生和药店是否有利益关系。对此，医院进行回应称，与药店无利益联系...

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救护车开了300米送患者到急诊收200元合理吗？

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救护车开了300米送患者到急诊，收200多元合理吗？近日郑州市民张先生就遇到了这样的事。日前，张先生前往郑州某三级医院看望父亲，晚上从医院出来时，被医院门前的铁链子绊倒，重重地摔在了地上。张先生回忆，当时他摔得头晕眼花，一个人根本爬不起来，于是就拨打12...

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十三年动人医患情当年小患者终成“健康卫士”

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当年接诊的小患者如今成为“健康卫士”，这难道不是最美的医患情吗？ 8月19日中国医师节前，湘雅二医院儿科教授党西强收到了最珍贵的礼物——一本手绘画册。画册中共有9张图画，扎着羊角辫的小女孩将一枝花送给穿白大褂的医生叔叔，幸福写在脸上...

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这位医生不怕疼只要小患者配合做治疗

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儿科医生面对的患者比较特殊，由于诊疗难度大、工作压力大等，因此常常需要更多的耐心和更强的毅力。在淮安市妇幼保健院发生的一幕，让我们更加了解了儿科医生们的不易。一名6岁的患者接受治疗时，因为过分焦虑狠狠咬住了医生的手指15分钟，而医生忍受疼痛却也没有制...

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未接受透析的肾病患者：罗沙司他治疗贫血怎么样？

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2019年7月，中国学者发表在《N Engl J Med》的一项研究，考察了未接受透析的肾病患者使用罗沙司他治疗贫血的有效性和安全性。背景：罗沙司他是一种缺氧诱导因子（HIF）脯氨酰羟化酶的口服抑制剂，可刺激红细胞生成并调节铁代谢。在一项对慢性肾病（CKD）患者进行的2...

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舌尖上的医院只为患者吃得更健康

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如何让住院患者吃得更健康，为病人的康复助力？近日，南京医科大学第二附属医院推出“舌尖上的医院智慧膳食服务”。该服务不仅可以让住院患者动动手指就能点餐，而且医院提供的膳食直接匹配病人饮食医嘱。多种订餐方式方便患者及家属该院的“医院...

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HIV相关隐球菌性脑膜炎患者舍曲林无更多获益

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隐球菌性脑膜炎是HIV感染者最常见且致命的机会性感染之一，15%命丧于此。死亡率如此之高，部分是因为有效治疗甚少。为这些患者寻求更有效的治疗，尤为迫切。2019年8月，发表在《Lancet Infect Dis》杂志上的一项双盲随机安慰剂对照研究显示，舍曲林辅助治疗不能降低...

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新版《药品管理法》通过医生向患者推荐代购药还违…

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癌症患者命在旦夕，为了活命，从境外代购价格低廉的仿制抗癌药，却触犯了法律，曾因一部电影《我不是药神》，引发全民讨论。后来，轰动一时的“聊城假药案”，见晚期癌症患者家属苦苦哀求，医生心生怜悯，向患者推荐代购仿制抗癌药，却差点招来了牢狱之灾...

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吸烟酗酒的躁郁症女患者皮肤为何呈古铜色？

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51岁女性，疲劳、“古铜色”皮肤；双手背皮肤溃疡。吸烟39年每天2.5包，酗酒每天1瓶。1个月前有躁郁症、胆结石、腹水，饮酒减量后症状改善。血清铁蛋白增高。此患者最可能的诊断是什么？ 1﹒临床病史患者：女性，51岁。症状：主诉疲劳、“古铜色&rdq...

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叙事医学能治愈：医生有温度患者有故事

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“医学是一种回应他人痛苦的能力。”美国哥伦比亚大学医学教授、叙事医学创始人丽塔•卡伦在《叙事医学》中文版前言开宗明义，她主张医生要认识并尊重患者的悲痛。今年8月，中国医师协会和广东省医师协会成立了两级叙事医学学组，让“叙事医学&rd...

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又现医闹：荆州一患者医治无效死亡家属医院聚众闹事

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医学科技的不断进步，挽救了越来越多徘徊在生死一线患者的生命。尽管这样，仍然有医生无能为力的时候。而医闹现象也是因此频频发生，丝毫不见其减少。近日，荆州市某医院发生了一起医闹事件，患者侯某在该院抢救无效死亡，其家属聚众在医院闹事。事件还原 8月9日，...

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肝功异常的危重患者只要无肝硬化没必要减少卡泊芬…

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卡泊芬净是一类新的抗真菌药，经由肝脏代谢。因此，肝功能不全的患者可能需调整剂量。危重患者的药代动力学（PK）可能会改变。2019年5月，《Antimicrob Agents Chemother》杂志上的一项研究，考察了重症患者肝功能异常的发生率，以及肝功能异常患者是否需要调整卡泊...

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金黃色葡萄球菌菌血症低风险患者：早期换药为口服利…

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2018年10月，发表在《Clin Infect Dis》的一项研究显示，在选择的低风险金黃色葡萄球菌菌血症（SAB）患者中，第3天至第9天转换至口服利奈唑胺，与标准治疗结局显示，且能更早出院。背景：转换为口服利奈唑胺有希望替代SAB的标准肠外疗法（SPT）。方法：2013～2017...

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50岁医生突发心梗被抢救后仍心系患者手术

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第二个医师节来临之际，当大家沉浸在为医务人员送上美好祝福的氛围当中，当这种氛围在今天还没有久久散去，让我们来聆听一个发生在医师节当天，一位医生准备为患者做手术，突发心梗，仍心系患者手术的感动事迹。该医生就是青岛西海岸新区中医医院骨伤二科副主任医师...

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谨慎吃瓜！早期贲门癌患者因吻合口瘘死亡家属曝光…

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当真相还在穿鞋的时候，谣言就已经跑遍半个地球了！近日，山西临汾一71岁女患者，因贲门腺癌在临汾某医院接受手术，术后发生吻合口漏，不幸死亡。患者女儿对治疗经过有异议，认为是医院拖延致死，并且提到医生收红包，外出购药、保安殴打家属等敏感字眼，在网上掀起...

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ARC-HBR共识：出血高风险PCI患者的新定义

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2019年5月，瑞士、法国、美国等国学者发表在《CIRCULATION》的高出血风险学术研究联合会（ARC-HBR）的共识文件，定义了进行经皮冠状动脉介入（PCI）治疗患者的高出血风险。对进行经皮冠状动脉介入治疗并具有高出血风险的患者进行识别和管理极其重要，但是标准化的该...

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有了英夫利昔单抗后真实世界中CD和UC患者的代价和…

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英夫利昔单抗是有效治疗克罗恩病（CD）和溃疡性结肠炎（UC）的生物靶向药物，但长期使用花费高。英夫利昔单抗的出现是否真的改善了CD和UC患者的结局呢？2019年6月，发表在《Gut》杂志上的一项研究显示，真实世界中花费大幅上涨但结局改善效果差强人意。目的：为了更...

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令人震惊！哈尔滨一医院女患者坠楼砸中无辜路人

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医院里患者因自杀或意外身亡的事，每年都会上演。近日，哈尔滨市医科大学第一附属医院发生一起“高空坠物”砸中楼下无辜群众事件，引起广泛关注。令人震惊的是，坠落者是在该院住院的一女患者。 8月19日下午，该院楼下一名男子正在看手机，突然一名身穿粉...

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为400多位患者拍照只为让医生走出冷漠奔向温暖

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我们听过很多医生顺手救人的暖心故事，也听过医生带病上手术台的辛酸事，更听过无数医生生死之际奉献自己的感人事迹……但你有没有听过医生为患者拍照的故事？江苏南通市通州区中医院心血管内科的姚帅医生三年来，为400多位患者及家属拍摄近一万张照片。...

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地高辛停药如何影响射血分数降低的心衰患者结局？

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2019年8月，美国和瑞典学者发表在《J Am Coll Cardiol》的一项研究，调查了地高辛停药与射血分数降低（HFrEF）的心衰（HF）患者结局的相关性。背景：已经很好记录了接受血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）治疗的HFrEF的慢性HF门诊患者停用地高辛对结局的不利影响。目...

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初治癌症患者每10人中有1人必遭AKI毒害

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正如太阳有阴影，癌症治疗延长了患者的生命，但也增加了急性肾损伤（AKI）风险。随着新治疗不断涌现，现在AKI发生率几何，风险因素有多少，数据有限。2018年11月，加拿大学者发表在《J Natl Cancer Inst》的一项基于人群的队列研究，调查了接受全身性治疗的癌症患者...

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免疫化疗的弥漫性大B细胞淋巴瘤患者晚期复发率知多少

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2019年7月，美国学者发表在《J Clin Oncol》的一项研究，调查了免疫化疗的弥漫性大B细胞淋巴瘤（DLBCL）患者的晚期复发率。目的：DLBCL患者中，多数复发发生在确诊后的最初2年。研究者旨在定义实现24个月无事件生存率（EFS24）后的晚期复发率和结局。方法：研究者...

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一文了解老年癌症患者临终时使用化疗和靶向治疗的趋势

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2019年7月，美国学者发表在《J Clin Oncol》的一项研究，调查了老年癌症患者临终（EOL）时使用化疗和靶向治疗的上升和下降趋势。目的：EOL化疗是肿瘤治疗中最广泛使用、最浪费和最不必要的，因此需要旨在减少EOL前14天医生使用化疗的标准。研究者评估了全国近期EOL...

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机械通气重症患者镇痛镇静：镇静剂PK阿片类

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在重症患者中，较差的患者-呼吸机配合会导致结局恶化。镇静剂经常被用于改善舒适度，促进机械通气，但是会造成伤害。阿片类药物是否能改善异步性且减少消极影响，尚不清楚。2019年7月，发表在《Crit Care.》的一项前瞻性多中心观察性研究对该问题进行调查。目的：研...

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部分NSCLC患者接受PD-1/PD-L1抑制剂可出现疾病超进展

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程序性细胞死亡1（PD-1）/PD-L1抑制剂改善了很多恶性肿瘤患者的预后。然而，2019年4月，发表在《Ann Oncol》的一项研究显示，接受PD-1/PD-L1抑制剂治疗的非小细胞肺癌（NSCLC）患者常见超进展性疾病（HPD）。背景：使用PD-1/PD-L1抑制剂进行免疫检查点阻断，对多种...

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RA患者实现疾病控制后依那西普减量或停药哪些患者…

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生物类疾病修饰抗风湿药物（bDMARDs）是类风湿性关节炎（RA）管理的重要选择。一旦患者实现疾病控制，临床医生可能考虑降低剂量或停止bDMARD用药。已发表的研究表明，部分患者会维持缓解；然而，另一些患者恐会病情加剧。2019年7月，发表在《Arthritis Res Ther.》的...

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老年患者心肌梗死后使用β-受体阻断剂超过3年或无获益

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心肌梗死（MI）后使用β-受体阻断剂超过3年的获益还未完全确定。2019年7月，发表在《Circ Cardiovasc Qual Outcomes》的一项研究显示，MI后使用β-受体阻断剂超过3年，不论剂量如何，都与结局改善不相关。方法和结果：使用与医保索赔数据库相链接的CRUSADE...

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高血压患者晨压测量：家庭自测还是24小时动态监测更…

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晨峰现象是高血压研究的热点之一。研究发现，在校正了年龄及24小时收缩压之后，与无晨峰现象的老年高血压患者相比，存在晨峰现象的患者更容易发生脑梗死及卒中事件。因此，研究者认为，高血压患者更应该重视清晨血压（BP）。然而，家庭自测还是24小时动态监测测量的...

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不限号设午间门诊这家医院让患者看病更方便

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但凡医院，门诊往往人满为患，为此，很多患者因为挂不到号而苦恼。尤其对于不会使用网上挂号的老人病患，更是难题。近日，湖南省人民医院为了方便门诊患者就医，从8月12号起，取消门诊限号，并开设午间门诊，这一措施很大程度上解决了患者看病难的问题。老人担心挂...

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神秘ICU医护人员变“哪吒” 鼓励患者与病魔斗争下去

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最近《哪吒之魔童降世》这部电影正在火热上映，那个手持乾坤圈、脚踏风火轮、斩妖除魔的小哪吒，赢得了无数观众的喜爱。我们的身边，也有这样一群人，他们是病人眼中的“哪吒”，他们的使命就是与病魔抗争，为病人带去健康。近日，在东南大学附属中大医院...

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ICU长期插管的呼吸道感染MRSA患者：利奈唑胺vs万古…

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2019年7月，发表在《Crit Care》的一项前瞻性观察性临床研究，调查了利奈唑胺（LNZ）vs万古霉素（VAN）对ICU患者气管导管耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）生物膜的疗效。目的：比较呼吸道感染MRSA患者使用LNZ与VAN相比，对MRSA水平和气管插管（ETT）生物膜和ETT管...

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上ECMO的重症患者静脉使用舒芬太尼密切监测这两个…

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舒芬太尼常被用于体外膜肺氧合（ECMO）镇痛和镇静。临床疾病的ECMO和病理生理变化均对药代动力学（PK）有显著影响，但是缺乏ECMO和舒芬太尼PK的相关报告。2019年7月，发表在《Crit Care》的一项研究，调查了ECMO治疗重症患者静脉注射舒芬太尼的群体药代动力学。目的...

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未经治HIV感染患者：四联vs三联抗逆转录病毒疗法孰…

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HIV是一类能削弱人体免疫系统的病毒。它能摧毁人体对抗疾病和感染的重要免疫细胞，严重影响患者的生活质量。2019年7月，发表在《BMJ》的一项随机对照试验的系统评价和Meta分析，调查了四联（四种药物联合）vs三联（三种药物联合）抗逆转录病毒疗法治疗对初始治疗HIV...

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术后两年体内长出“钢丝” 患者索赔600万

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医院里，由各种原因造成的手术后并发症的病例并不鲜见，但如果医生处理得当，患者大都能及时康复。近日，褚某因静脉穿刺术后，导丝断在体内近两年，医生没有采取任何措施，身体出现各种不适，因而向医院提出600万赔偿。因突发脑溢血入院褚某是一名货车司机。2017年...

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2岁娃被撞就诊7小时无人管或是急诊医生不会处理儿…

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继山西老人病危求救医生却忙拍照、南京老人不适5小时找不到值班医生等离奇事件发生后，日前吉林榆树市2岁娃被撞就诊7小时无人管，再次引发网友的抨击。有网友怒骂，希波克拉底誓言背到狗肚子里了！ 2岁娃受伤就诊7小时无人管医生互相推诿6次 8月3日傍晚7点左右，李...

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“41岁女子流产手术后重度昏迷”续：患者死亡医院发声

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7月16日，我网站发布《山东一女子流产后陷入重度昏迷家属质疑医院处置不当》一文。8月7日，患者隋女士经抢救无效不幸去世。山东大学齐鲁医院发表声明。 8月8日，齐鲁医院发布以下声明： 8月7日，患者隋女士在医院抢救无效不幸病逝。医院对隋女士的病逝深表痛心，对...

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化脓性肝脓肿患者出院后改用口服抗生素可行吗？

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美国传染病协会指南推荐静脉注射（IV）抗生素为复杂腹部感染的一线治疗。但没有具体描述肝脏脓肿的治疗建议。2019年7月，《Pharmacotherapy》上的一项研究，对出院后继续IV抗生素治疗与转为口服（PO）进行了比较。背景：化脓性肝脓肿的管理通常需要4周抗生素治疗。...

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髋关节或膝关节OA患者：他尼珠单抗获益如何？

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传统的关节炎治疗对部分骨关节炎（OA）患者效果不尽如人意。2019年7月，发表在《JAMA》的一项随机、双盲、多中心试验，调查了他尼珠单抗对髋关节或膝关节OA患者关节痛、身体功能、骨关节炎的患者总体评估的影响。目的：旨在评估2次皮下他尼珠单抗给药方案治疗OA的有...

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患者破口大骂十分钟医生一句话竟开始三鞠躬…

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疾病，我们以为只是生理上的抛锚，其实往往伴随着心理上的症结。因此，医生不仅要看病还要看心，不仅要医病还要医心。复旦大学附属眼耳鼻喉科医院高传友医生，讲述了他在临床实践中亲身经历的2个小故事，值得所有医生们都看一看。故事一：医生一句话破口大骂的患...

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减轻骨质疏松女患者的“负担”：长期阿仑膦酸盐/唑…

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骨质疏松作为一种常见疾病，老年和绝经后的妇女更为高发。双磷酸盐是最常用的抗骨质疏松药物，但其长期应用能够降低骨折风险，仍有争议。2019年4月，发表在《Ann Intern Med》上的一项研究显示，长期使用阿仑膦酸盐/唑来磷酸，可降低女性骨质疏松患者骨折的风险。背...

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灌肠戳破患者直肠还保守治疗庸医是屠夫的一种

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别的医护是救命，可下面的医护是要命！湖南省怀化市69岁的向女士，因腹痛到某中医医院治疗。医生诊断为肠梗阻，住院后对其实施了灌肠治疗，却将向女士的直肠捅破。更为恐怖的是，不知是因为无知还是欲盖拟彰，随后的5天一直进行保守治疗，丧失了补救的机会。最终，向...

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房颤患者卒中后抗凝：低分子肝素桥接治疗或导致结局…

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2019年8月，发表在《Stroke》的一项研究显示，对于心源性脑卒中患者，使用低分子肝素桥接治疗，早期缺血复发和出血转化的风险较高。背景和目的：有报告指出，由于心源性脑卒中患者颅内出血发生率较高，低分子肝素桥接治疗可导致结局恶化。但是，临床中这一实践比较...

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PCI患者短期双抗治疗后：继续双抗or转为单抗？

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双重抗血小板治疗（DAPT）——阿司匹林联合P2Y12受体抑制剂，是PCI患者治疗的基石。然而，短期DAPT治疗后继续DAPT还是单药治疗，尚有争议。2019年6月，《JAMA》上的一项研究显示，P2Y12受体抑制剂单药治疗疗效非劣效于DAPT，且出血率明显降低。重要性：经...

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2型糖尿病患者想减重18% 能量摄入应限制为多少？这…

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有专家表示，2型糖尿病是丰衣足食的恶果。在英国，大约90%的2型糖尿病患者属于超重和肥胖。因此，限制能量摄入有效控制体重成为2型糖尿病重要的管理策略。2019年7月，英国学者发表在《Diabetes Obes Metab》的一项对干预性研究的系统评价和Meta分析，调查了低能量饮...

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急性缺血性卒中溶栓治疗：年轻vs年长患者tPA的使用…

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溶栓是脑卒中最有效的治疗方法。2019年6月，发表在《Neurology》的一项研究，调查了急性缺血性卒中年轻vs年长患者的溶栓治疗中tPA的使用和结局。目的：考察急性缺血性卒中年轻成人患者（≤40岁）是否较少使用静脉注射组织纤溶酶原激活剂（tPA），且更迟接受脑成像...

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血压变异高患者发生颅内出血后住院结局更差？

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越来越多的证据证明，收缩压变异（SBPV）较高与颅内出血（ICH）患者结局不佳相关。2019年8月，发表在《Stroke》的一项研究，调查了SBPV与在院ICH结局之间的相关性。目的：研究者考察了SBPV与在院ICH结局之间的相关性。方法：研究者收集了2个医疗保健系统的自发ICH...

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缺血性卒中患者：依达拉奉能改善神经症状

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在日本，半数缺血性卒中患者使用依达拉奉进行急性治疗。2019年7月，发表在《Stroke》的一项研究，调查了真实世界中急性缺血性卒中患者使用依达拉奉对神经症状的影响。目的：本项研究的目的是，评价依达拉奉对不同亚型的缺血性卒中患者神经症状的影响。方法：研究受...

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1型糖尿病患者低碳水饮食血糖更稳定

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胰岛素剂量与不断变化的胰岛素需求相匹配，是1型糖尿病治疗的一个巨大挑战。2019年7月，丹麦学者发表在《Diabetes Obes Metab》的一项12周的随机、开放性、交叉研究，调查了1型糖尿病患者低vs高碳水化合物饮食对血糖控制和心血管风险因素的影响。 1型糖尿病患者低碳...

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癌症患者 VEGRF-TKIs治疗有一定的神经病变风险

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血管生成对肿瘤生长和侵入转移，特别是对肿瘤早期发生有重要影响。因此，抗肿瘤血管生成是肿瘤研究的热点之一。目前，血管内皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂（VEGFR-TKIs）是作用于VEGF-VEGFRs通路的抗肿瘤药物之一。然而，2019年7月发表在《Neurology》上的一项研究...

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累及黄斑中心但视力正常的糖尿病黄斑水肿患者无需…

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对于视力受损的累及黄斑中心的糖尿病黄斑水肿（CI-DME），最佳治疗已经确定。但对于视力未受损的CI-DME，最佳治疗方法是什么，仍不清楚。2019年4月，发表在《JAMA》的一项研究显示，不干预或许是最好的选择。重要性：玻璃体内注射血管内皮生长因子抑制剂，能有效治...

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心肌梗死后DAPT治疗患者：PPI预防胃肠道出血作用几…

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接受双重抗血小板治疗（DAPT）的患者是否服用质子泵抑制剂（PPI）预防胃肠道出血，存在争议。2019年6月，发表在《Eur Heart J.》的一项研究显示，PPI治疗一般与上消化道（UGI）出血风险降低相关，但这一群体总体出血风险较低。目的：对于接受DAPT的患者预防胃肠道出...

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感动！男医生抛下刚分娩的妻子捐骨髓救“00后”患者

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收获固然让人满足，付出也是一种幸福。有这么一位医生，妻子刚分娩完二胎，急需他的照顾之际，他却转身选择履行自己曾经签署的捐献造血干细胞同意书，为一位00后患者带去重生的希望。经过沟通，他的选择也获得了妻子的支持。 “申请时我已深思熟虑，捐献时我必...

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血糖控制不佳的2型糖尿病患者：GLP-1单药vs GLP-1+…

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2019年7月，美国、德国和加拿大学者发表在《Diabetes Obes Metab》的一项研究表明，在血糖控制不佳的2型糖尿病患者中，胃泌素类似物给药不会为胰高血糖素样肽1受体激动剂增加显著的血糖获益。目的：旨在确定4周疗程的每周一次14mg GLP-1激动剂LY2428757联合每日一次...

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胰岛素未经治的2型糖尿病患者：初始Gla-300还是Gla-…

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2019年7月，美国学者发表在《Diabetes Obes Metab》的DELIVER未经治队列研究的真实世界结果，调查了初始使用甘精胰岛素300单位/mL（Gla-300）或100单位/mL（Gla-100）的2型糖尿病患者血糖目标的实现和低血糖结局。目的：旨在比较初始Gla-300或Gla-100的胰岛素未经治...

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65岁或以上的2型糖尿病患者：德谷胰岛素vs甘精胰岛…

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2019年7月，美国、奥地利、加拿大等国学者发表在《Diabetes Obes Metab》的DEVOTE研究结果，调查了65岁或以上的2型糖尿病患者德谷胰岛素vs甘精胰岛素U100的心血管（CV）安全性和严重低血糖风险。目的：旨在描述德谷胰岛素vs德谷100单位/mL（U100）在65岁或以上的2型...

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关节成形术的RA患者术后感染风险生物制剂和糖皮质…

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类风湿关节炎（RA）患者关节成形术后感染的风险增加，但是特异性生物制剂的风险未知。2019年5月，发表在《Ann Intern Med》的一项回顾性队列研究，调查了进行关节成形术的RA患者各种生物制剂和不同剂量糖皮质激素的术后感染风险。目的：旨在比较各生物制剂的术后感...

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血糖对1型糖尿病患者CVD风险影响几何？

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血糖控制不佳与1型糖尿病（T1D）患者的心血管病风险增加有关。2019年7月，发表在《Diabetes Care》的一项研究，调查了血糖对T1D患者心血管疾病预后风险影响的调节作用。目的：糖尿病控制与并发症试验（DCCT）/糖尿病干预与并发症流行病学（EDIC）研究表明，高血糖是...

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T2DM患者心血管药物不依从率高低尿液生化检测可判断

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液相色谱-串联质谱法（LC-MS/MS）是一种能客观、可靠地检测非依从性的新方法。2019年6月，发表在《Diabetes Care》的一项研究，应用这项技术来考察2型糖尿病（T2DM）患者对心血管药物的不依从性。采用LC-MS/MS，对初级医疗机构228例接受年度糖尿病审查的T2DM患者的...

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慢性肾病患者降低CVD风险他汀/依折麦布联用更具成…

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他汀降低非透析性慢性肾病（CKD）患者的心血管疾病（CVD）风险，已获证实。2019年7月，发表在《Kidney Int》的一项研究显示，他汀/依折麦布联用更具成本效果。基于他汀的治疗能降低非透析性CKD患者的CVD风险，但哪种方案最具成本效果，仍不清楚。研究者使用心脏和...

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赖诺普利和卡维地洛能否预防乳腺癌患者曲妥珠单抗的…

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曲妥珠单抗对人表皮生子因子受体2型（HER2）阳性乳腺癌疗效显著，但与左心室射血分数下降有关。2019年6月，美国学者发表在《J Am Coll Cardiol》的一项临床试验，调查了赖诺普利vs卡维地洛能否预防乳腺癌患者曲妥珠单抗的心脏毒性。目的：本研究旨在考察血管紧张素...

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传统乙肝标志物在部分患者中失灵新型标志物正走来

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乙型肝炎一种危及生命的病毒感染，可导致肝硬化和肝细胞癌（HCC）。慢性乙型肝炎（CHB）影响了全球约2.6亿人，估计15%～40%会进展为肝硬化和/或HCC。尽管实施了乙肝疫苗接种计划，但CHB仍然是一个重要的世界性健康难题。2019年5月，发表在《Genes (Basel)》的一篇综...

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老年患者新使用NSAID 急性肾损伤和高钾血症风险升高

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临床指南反对老年人使用非甾体抗炎药（NSAID）。2019年7月，发表在《Nephrol Dial Transplant》的一项研究显示，在老年人中，同未使用相比，新使用NSAID与较高的30日急性肾损伤（AKI）和高钾血症风险相关，但与全因死亡率无关。背景：临床指南警告，反对老年人使用N...

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新发肾移植患者：mTOR抑制剂代替MPA肾功能没有改善

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肾移植后普遍会进行基于钙调磷酸酶抑制剂（CNI）的免疫抑制治疗，但是长期CNI治疗导致剂量依赖性毒性很常见，特别是肾毒性。减少CNI暴露的的一个策略是用使用哺乳动物雷帕霉素靶点（mTOR）抑制剂代替霉酚酸（MPA）。2019年7月，发表在《Kidney Int》的一项研究显示，...

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暴发性乙肝患者肝移植后再生事端只因这一药物剂量…

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19岁男性，体重90kg，因低热伴恶心和黄染1周就诊。经相关检查诊断为暴发性乙型肝炎，急性肝衰竭，并于入院后3天接受了肝移植治疗。术后第5天医生查房时，发现该患者精神委靡，懒言寡语，食欲明显减退，胆汁排泌量减少且颜色变浅，发生了什么？ 1.病史摘要：患者李...

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2型糖尿病患者血糖控制不佳强化治疗大显身手

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2019年7月，美国学者发表在《Diabetes Obes Metab》的一项研究，调查了使用两种口服降糖药物（OAC）血糖控制不佳的2型糖尿病患者，进行强化治疗后，糖化血红蛋白的纵向改变。目的：旨在鉴别接受两种类型OAC治疗的糖化血红蛋白（HbA1c）＞53mmol/mol（7.0%）的患者强...

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2型糖尿病老年患者去强化治疗利大于弊？

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2019年7月，英国和土耳其学者发表在《Diabetes Obes Metab》的一项关于方法、去强化率和结局的系统评价，调查了2型糖尿病老年患者去强化治疗的获益与风险。目的：旨在伴或不伴有心脏代谢疾病的老年2型糖尿病患者中（≥65岁）中，评估去强化治疗的方法和去强化率，...

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大家来评评：救护车拉腿轻伤患者闯红灯撞死老人司…

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普通车辆闯红灯撞死人了，车主肯定要承担责任。可是近日，一辆救护车拉着一位腿部轻伤市民闯红灯，撞死了正在横穿斑马线的六旬老人，司机该不该负责，答案就没有这么肯定了，众说纷纭。救护车拉轻伤市民闯红灯撞死六旬老人 6月21日下午5点多，苏州市一家医院的120...

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依洛尤单抗可有效降低CKD患者的心血管事件风险

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肾脏疾病患者与心血管疾病风险强烈相关。学者们尝试用降脂药物来预防和治疗慢性肾病（CKD）患者的心血管疾病风险。2019年6月，发表在《J Am Coll Cardiol》的一项研究显示，依洛尤单抗有良好的有效性和安全性，且CKD越严重，获益越大。背景：PCSK9抑制剂用于CKD患者...