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包含“患者”的文章共 1000

抗菌药治疗急性呼吸道感染 患者结局改善得益于这一指导

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抗菌药治疗急性呼吸道感染 患者结局改善得益于这一…

在急性细菌感染恢复期间,降钙素原浓度迅速下降。作为宿主对细菌感染应答的替代标记物,降钙素原被建议作为传统临床和诊断参数的辅助,提示全身感染并指导抗菌药处方实践。2018年1月,发表在《Lancet Infect Dis》的一项由瑞士、法国、丹麦、巴西等国科学家进行的系...

社区药师在降低CKD患者心血管风险方面的作用

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社区药师在降低CKD患者心血管风险方面的作用

2018年1月,发表在《Am J Kidney Dis》的一项由加拿大科学家进行的随机对照RxEACH试验的亚组分析,考察了药师干预对慢性肾病(CKD)患者心血管(CV)风险的有效性。 背景:CKD是CV事件的主要风险因素。已经有报道显示,当谈及降低CV风险时,CKD患者常治疗不足。 研究...

强效P2Y12抑制剂使ACS患者获益 年龄不是问题!

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强效P2Y12抑制剂使ACS患者获益 年龄不是问题!

作为推荐的一线治疗,强效血小板P2Y12抑制剂普拉格雷和替格瑞洛治疗急性冠状动脉综合征(ACS)患者具有良好的临床净获益。2018年1月,发表在《Am Heart J》的一项由意大利和美国科学家进行的系统评价和meta分析,考察了老年 vs 非老年ACS患者中,强效P2Y12抑制剂的有...

新发房颤患者使用口服抗凝药的情况因地而异?

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新发房颤患者使用口服抗凝药的情况因地而异?

2017年12月,发表在《Am Heart J》的一项由英国、美国、德国、荷兰和加拿大科学家进行的研究,利用GARFIELD-AF、ORBIT-AF I和ORBIT-AF II注册库数据,考察了房颤患者的临床特征和口服抗凝治疗的国际趋势。 背景:房颤(AF)是世界范围内最常见的心律失常。本研究旨在...

华法林治疗肾功能降低的房颤患者为何结局不佳?

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华法林治疗肾功能降低的房颤患者为何结局不佳?

2017年12月,发表在《Thromb Haemost》的一项由丹麦和英国科学家进行的回顾性分析,考察了华法林治疗房颤患者的肾功能、治疗时间范围和结局。 从房颤口服抗凝药的随机对照试验中排除肾功能严重降低的患者。在这个人群中华法林治疗是矛盾的,有关抗凝药对照和对不良结...

高血压患者全因死亡的决定因素——治疗达标时间

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高血压患者全因死亡的决定因素——治疗达标时间

血压(BP)升高是心血管风险和全因死亡有力的预测因素。2017年11月,发表在《Journal of the American Heart Association》的一项研究介绍了高血压患者全因死亡的决定因素——治疗达标时间。 背景:越来越多的证据显示,收缩压降低至<140 mm Hg可以改善健...

教育性邮件对糖尿病患者健康结局的价值存疑

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教育性邮件对糖尿病患者健康结局的价值存疑

2017年11月,发表在《J Manag Care Spec Pharm》的一项由美国科学家进行的研究考察了个性化治疗和胰岛素作为优化糖尿病治疗手段的作用。 背景:在血糖控制不佳的2型糖尿病(T2D)患者中,有一个未得到满足的治疗优化需求,即初始和/或强化胰岛素疗法常常由于临床惰性...

哮喘患者升级吸入式含糖皮质激素结局不甚理想

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哮喘患者升级吸入式含糖皮质激素结局不甚理想

2017年11月,发表在《J Manag Care Spec Pharm》的一项由美国科学家进行的研究考察了美国健康医疗组织中哮喘患者吸入式含糖皮质激素治疗升级情况和结局。 背景:哮喘是一种影响约8%美国人的常见疾病。 人群:治疗指南提示将吸入式糖皮质激素(ICS)作为主要治疗,但I...

循证治疗为避免心衰患者丧失劳动能力支新招

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循证治疗为避免心衰患者丧失劳动能力支新招

心力衰竭(HF)是高死亡率、高发病率的疾病,并会导致生活质量降低。HF药物治疗的进展显著改善了HF患者的预期寿命,但对患者心衰住院后的生活质量仍需相关研究考察。2018年1月,发表在《JACC Heart Fail》的一项由丹麦和英国科学家进行的研究,考察了心衰首次住院后...

心衰加重急诊患者:静脉vs皮下注射呋塞米

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心衰加重急诊患者:静脉vs皮下注射呋塞米

2018年1月,发表于《JACC Heart Fail》上的一项研究,考察了静脉(IV)呋塞米vs皮下注射(SC)新型pH中性呋塞米制剂在心衰(HF)加重急诊患者中的有效性。 目的:旨在确定SC新型pH中性呋塞米制剂在急性失代偿性HF治疗中的有效性和安全性。 背景:心衰患者就诊于急诊...

阿哌沙班vs华法林对老年NVAF患者HCRU和成本的影响

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阿哌沙班vs华法林对老年NVAF患者HCRU和成本的影响

2017年11月,发表在《J Manag Care Spec Pharm》的一项研究考察了阿哌沙班vs华法林对老年非瓣膜性房颤(NVAF)患者的健康医疗资源使用(HCRU)和成本的影响 背景:ARISTOTLE这项临床试验显示,阿哌沙班在降低NVAF患者卒中和出血风险方面优于华法林。需要进一步研究,...

未使用OAC的新确诊NVAF患者使用达比加群还是华法林更划算?

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未使用OAC的新确诊NVAF患者使用达比加群还是华法林…

2018年1月,发表在《J Manag Care Spec Pharm》的一项由美国科学家进行的研究考察了美国接受达比加群或华法林治疗的新确诊非瓣膜性房颤(NVAF)且未使用口服抗凝药物(OAC)的患者的健康医疗资源使用(HCRU)和成本。 背景:华法林用于降低房颤(AF)患者卒中风险有...

维格列汀对2型糖尿病合并心衰患者心室功能有何影响?

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维格列汀对2型糖尿病合并心衰患者心室功能有何影响?

2018年1月,发表于《JACC Heart Fail》上的一项随机安慰剂对照试验,考察了维格列汀对2型糖尿病合并心衰患者的心室功能影响。 目的:旨在检测二肽基肽酶-4抑制剂维格列汀在心衰合并射血分数降低的患者中的安全性。 背景:许多2型糖尿病患者具有心衰,清楚新的糖尿病...

肝硬化门静脉高压患者 口服牛磺酸可改善疗效

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肝硬化门静脉高压患者 口服牛磺酸可改善疗效

2018年1月,发表于《Aliment Pharmacol Ther》上的一项随机临床试验,考察了口服牛磺酸(6g/d)vs安慰剂对肝硬化患者门静脉压力的影响。 背景:氨基磺酸牛磺酸可降低内质网应激氧化压力,抑制肝星状细胞活化,从而造成肝硬化患者门静脉压力降低。 目的:旨在评估肝硬...

强化降压竟会将高血压患者置于危险的境地?!

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强化降压竟会将高血压患者置于危险的境地?!

2017年12月,发表在《Circulation》上的一项数据分析,在不同低收缩压(SBP)目标的患者中,考察了患者SBP水平与心血管事件、全因死亡率之间的相关性。 背景:低SBP值与心血管事件风险的增加相关,导致了所谓的J型曲线现象。研究人员评估了在随机分配到不同SBP目标的...

ACS后疾病稳定的患者:将依折麦布添加到辛伐他汀有“惊喜”

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ACS后疾病稳定的患者:将依折麦布添加到辛伐他汀有…

急性冠脉综合征(ACS)患者动脉粥样硬化血栓形成事件的风险增加。这些事件不局限于冠脉血管,也包括缺血性卒中——因长期失能风险而最令人恐惧的心血管事件。2017年12月,发表在《Circulation》的IMPROVE-IT(结局降低的改善:Vytorin有效性国际试验)试验...

血液学恶性肿瘤患者的经典抗菌疗法该何时停止?

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血液学恶性肿瘤患者的经典抗菌疗法该何时停止?

2017年12月,发表在《Lancet Haematol》上的一项开放标签、随机、对照4期试验,考察了在血液学恶性肿瘤和发热性中性粒细胞减少症的高风险患者中,根据临床方案停止经典抗菌治疗(EAT)且不考虑中性粒细胞恢复,是否能优化治疗的持续时间。 背景:在血液学恶性肿瘤患...

经导管主动脉瓣置换术患者:全麻与清醒镇静哪个更安全有效?

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经导管主动脉瓣置换术患者:全麻与清醒镇静哪个更安…

2017年11月,发表在《Circulation》上的一项研究,在进行经导管主动脉瓣置换术(TAVR)的患者当中,对TAVR期间使用清醒镇静的有效性和安全性进行了考察。 背景:在实践中,TAVR期间使用清醒镇静的有效性和安全性的证据是有限的。 方法:采用全国心血管数据注册登记的...

靶向药物联合内分泌疗法增加乳腺癌患者不良事件风险吗?

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靶向药物联合内分泌疗法增加乳腺癌患者不良事件风险…

在乳腺癌中有近72%为激素受体阳性乳腺癌。40多年来,内分泌疗法(ET)被认为是激素受体阳性乳腺癌患者治疗的关键部分。2018年1月,发表在《Cancer Treat Rev》的一项由加拿大、意大利、德国、比利时等国科学家进行的系统评价和meta分析,考察了激素受体阳性的转移性...

降低IBD患者VTE风险:初始治疗TNF-α抑制剂vs非生物药物

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降低IBD患者VTE风险:初始治疗TNF-α抑制剂vs非生物…

2017年11月,发表在《CMAJ》的一项由美国科学家进行的队列研究,考察了起始肿瘤坏死因子-α(TNF-α)抑制剂或非生物药物治疗炎性肠病(IBD)患者时发生静脉血栓栓塞(VTE)的风险。 背景:IBD使VTE风险增加2至3倍。研究者在IBD患者中,比较了使用TNF-&alp...

非布司他:高尿酸血症伴高血压患者的好选择?

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非布司他:高尿酸血症伴高血压患者的好选择?

2017年11月,发表在《J Am Heart Assoc》的一项由美国科学家进行的2期、随机、安慰剂对照试验,考察了高尿酸血症合并高血压患者中,非布司他对动态血压的影响。 背景:高尿酸血症与高血压相关,血清尿酸水平升高被假定与高血压进展有因果关系。因此,血清尿酸降低或...

降低RA患者心血管结局风险:外用or口服非选择性NSAIDs

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降低RA患者心血管结局风险:外用or口服非选择性NSAIDs

2017年10月,发表在《J Am Heart Assoc》的一项由美国和台湾科学家进行的研究比较了台湾类风湿性关节炎(RA)患者中,外用和口服非选择性NSAIDs的心血管结局风险。 背景:外用NSAIDs的全身吸收效果不及口服NSAIDs。研究者考察了台湾RA患者中,与非选择性外用NSAIDs v...

帕金森病患者心血管自主神经功能障碍的药物治疗

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帕金森病患者心血管自主神经功能障碍的药物治疗

2017年11月,美国科学家在《CNS Drugs》发表的一项综述,介绍了帕金森病患者心血管自主神经功能障碍的药物治疗。 心血管自主神经功能障碍,包括神经源性直立性低血压、仰卧位高血压和餐后低血压,都在帕金森病患者中相对常见。最近的证据表明,早期自主神经功能障碍...

医闹是医生和患者“缺德”所致?

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医闹是医生和患者“缺德”所致?

在当下,无论是在老百姓眼中,还是在医生眼中,医闹事件似乎已经见多不怪了。而至于造成医闹的原因,有那么一些人能明白其中的错综复杂和万般无奈。但似乎也有这么一批人,将医闹的原因胡乱一通地总结为:医生太“缺德”,患者太没素质。相信对这一说法,...

接受HP治疗后患者长期使用质子泵抑制剂会增加胃癌风险?

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接受HP治疗后患者长期使用质子泵抑制剂会增加胃癌风…

2018年1月,发表在《Gut》上的一项研究,在接受完根除幽门螺杆菌(HP)治疗的HP感染的患者中,考察了质子泵抑制剂(PPIs)的使用与胃癌(GC)之间的相关性。 目的:PPIs与胃萎缩加重相关,尤其是HP感染的患者。研究人员确定了接受完根除HP治疗患者中,PPIs的使用与GC...

医院患者安全做不好 看美国是怎样做的?!

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医院患者安全做不好 看美国是怎样做的?!

随着医院管理理念的不断进步以及病人自主意识的不断增强,患者安全问题也引起世界卫生组织(WHO)及众多国家医务界的高度关注。WHO也为此多次呼吁各成员国密切关注患者安全,并提出全球共同努力,开展保证患者安全的行动。近日,美国在患者安全问题上又有了新动作。...

阿达木单抗在克罗恩病和症状性小肠狭窄患者中竟如此有效!

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阿达木单抗在克罗恩病和症状性小肠狭窄患者中竟如此…

2018年1月,发表在《Gut》一项多中心、前瞻性、观察性队列研究,考察了阿达木单抗克在克罗恩病(CD)和症状性小肠狭窄(SSBS)患者中的有效性。 目的:抗肿瘤坏死因子(抗TNF)在CD和SSBS患者中的有效性具有争议。本研究旨在评估阿达木单抗在这些患者中的有效性,并...

紧急口服激素的家庭供应能否降低哮喘患者的医疗资源使用率?

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紧急口服激素的家庭供应能否降低哮喘患者的医疗资源…

2017年12月,发表在《Pediatr Pulmonol》上的一项研究,在中度至重度持续性哮喘儿童中,考察了家庭紧急口服激素对医疗资源使用情况的影响。 目的:旨在确定中度至重度持续性哮喘儿童哮喘加重期间在家紧急服用了口服激素后,是否会降低医疗资源的使用。 方法:在三级...

在医院遇到这类患者让人欲哭无泪!

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在医院遇到这类患者让人欲哭无泪!

去年12月14日,《最高人民法院关于审理医疗损害责任纠纷案件适用法律若干问题的解释》正式施行,其中明确了医疗机构在紧急情况下经批准采取的救助措施引发纠纷,医疗机构不承担赔偿责任。尽管如此,在现实生活中,医护人员还是会遇到紧急情况“救不救”的...

优化克罗恩病患者结局 严格控制管理除症状还依据什么?

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优化克罗恩病患者结局 严格控制管理除症状还依据什…

2017年10月,发表在《Lancet》的一项由加拿大、比利时、土耳其、澳大利亚等国科学家进行的多中心、随机、对照研究,考察了严格控制管理对克罗恩病患者内窥镜和临床结局的影响。 背景:肠道炎症的生物标志物被推荐用于监测克罗恩病患者,例如粪便钙卫蛋白和C-反应蛋白...

重症患者抗菌药随意停用可还行?需在PCT水平的指导下

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重症患者抗菌药随意停用可还行?需在PCT水平的指导下

对感染的及时诊断和适当的抗菌药治疗仍是重症监护环境中的主要挑战。由于感染早期缺乏特异性临床指证,可能导致诊断延误,使抗菌药治疗暂停或延缓。 另一方面,由于这种担忧,临床医生也可能在ICU中过度使用抗菌药。2017年11月,发表在《Ann Intensive Care》的一项...

预防系统性硬化病患者进一步发生肺动脉高压要靠……

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预防系统性硬化病患者进一步发生肺动脉高压要靠……

患者,女,50岁。因“活动后气短、乏力、心悸”来院就诊。外院超声心动图检查发现肺动脉高压和右心房、室扩大。患者既往有雷诺现象10年,2年前曾确诊系统性硬化症。患者此次来院诊断肺动脉高压是否与多年的系统性硬化症有关?还有其它疾病吗? 【临床资料...

生物制剂能减少合并短肠综合征的克罗恩氏病患者的手术发生率?

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生物制剂能减少合并短肠综合征的克罗恩氏病患者的手…

2017年12月,发表于《Clin Gastroenterol Hepatol》上的一项研究,考察了生物制剂并未减少合并短肠综合征的克罗恩氏病(CD)患者的手术发病率。 背景和目的:用于治疗CD的生物制剂对其长期并发症的影响还未知,如短肠综合征和肠功能衰竭(SBS-IF)。研究者评估了合并...

真实世界Meta分析揭示阿哌沙班预防房颤患者卒中的安全性

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真实世界Meta分析揭示阿哌沙班预防房颤患者卒中的安…

2018年1月,发表在《Stroke》的一项由丹麦科学家进行的系统评价和Meta分析,考察了真实世界阿哌沙班用于房颤患者卒中预防的有效性和安全性。 背景和目的:口服抗凝药治疗用于房颤患者卒中预防已经被非维生素K拮抗剂所改变。使用非维生素K拮抗剂口服抗凝药的真实世界...

劳拉替尼或为晚期ALK或ROS1重排的NSCLC患者带来曙光

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劳拉替尼或为晚期ALK或ROS1重排的NSCLC患者带来曙光

2017年12月,发表在《Lancet Oncol》的一项由美国、西班牙和法国等国科学家进行的国际多中心、开放性、单臂、首次用于人体的1期试验,考察了劳拉替尼治疗间变性淋巴瘤激酶(ALK)或ROS原癌基因1(ROS1)重新排列的非小细胞肺癌(NSCLC)的安全性、疗效和药代动力学特...

I期子宫内膜癌或卵巢透明细胞癌患者谁能从辅助化疗获益?

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I期子宫内膜癌或卵巢透明细胞癌患者谁能从辅助化疗…

2017年12月,发表在《Ann Oncol》的一项由美国科学家进行的监督、流行病学和最终结果(SEER)队列研究,考察了I期子宫内膜癌或卵巢透明细胞癌(OCCC)患者铂时期的辅助化疗情况。 背景:研究者使用全国数据库,评价了辅助化疗对I期子宫内膜上皮卵巢癌(EEOC)或OCCC...

奥拉帕尼+紫杉醇:亚洲晚期胃癌患者的理想选择?

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奥拉帕尼+紫杉醇:亚洲晚期胃癌患者的理想选择?

2017年12月,发表在《Lancet Oncol》的由韩国、中国和日本等国科学家进行的双盲、随机、安慰剂对照3期试验,考察了1线治疗后进展的晚期胃癌患者中奥拉帕尼联合紫杉醇的疗效和安全性(GOLD)。 背景:在亚洲晚期胃癌患者2期研究中,奥拉帕尼联合紫杉醇已经显示出与安...

真实世界多药治疗的帕金森病患者队列的药物安全性引关注

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真实世界多药治疗的帕金森病患者队列的药物安全性引…

2017年11月,德国科学家在《CNS Drugs》发表了真实世界的多药治疗的帕金森病(PD)患者队列的药物安全性分析。 背景:老年PD患者在多发种合并症的疾病晚期常需要多药治疗,理论上存在药物安全性的多重风险。 目的:旨在经验性确定出,在PD患者真实世界中,实际发生和...

急救时 遇到这类患者要小心…

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急救时 遇到这类患者要小心…

酒精易让人冲动,失去自我控制。若是在喝醉酒后被人拨打了120,那么接下来去救治的医务人员很可能就会遭殃了。虽然本着救人的目的,但是谁知道醉酒的人当时是什么心态。若是再因此遭到暴力,好委屈,有没有?最重要的还是在遇到醉酒的患者时提前做好防范。 2017年12...

等待肝移植期间接受抗病毒治疗的患者的临床结局

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等待肝移植期间接受抗病毒治疗的患者的临床结局

2017年12月,发表于《J Hepatol》上的一项研究,旨在考察正在进行抗病毒治疗的肝硬化患者放弃等待肝移植(LT)的概率与放弃后的临床结局。 背景和目的:已经证实,丙型肝炎(HCV)感染的抗病毒治疗在等待LT的肝硬化患者中是安全和有效的。然而,等待LT的患者病毒根除...

大血管闭塞患者:机械取栓前静脉溶栓SR情况如何?

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大血管闭塞患者:机械取栓前静脉溶栓SR情况如何?

2017年12月,发表于《Stroke》上的一项系统评价和Meta分析,考察了大血管闭塞患者中,机械取栓前静脉溶栓(IVT)的成功再灌注(SR)情况。 背景和目的:虽然现有指南提倡所有符合条件的大血管闭塞的急性缺血性卒中患者在机械取栓前进行IVT预治疗,但是目前有观察性证...

结核患者伴抑郁 健康状况会更差?

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结核患者伴抑郁 健康状况会更差?

结核是全球十大死因之一。抑郁常与结核并存,使结核治疗的依从性差,死亡率高有关。2017年11月,发表在《BMC Med》的一项由西班牙、比利时、巴西、美国等国科学家进行的基于社区数据的横断面分析,考察了伴抑郁的结核对健康状况的影响。 背景:抑郁会增加结核的不良...

靶点治疗策略能否改善RA患者的缓解率?

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靶点治疗策略能否改善RA患者的缓解率?

2017年11月,发表在《Health Technol Assess》上的一项系统评价,对类风湿关节炎(RA)靶点治疗(TTT)策略的临床有效性以及成本效果进行了考察。 背景:对于RA患者的治疗,TTT是一个宽泛的概念。其包括设定一个治疗靶点,通常是缓解或降低疾病活动程度(LDA)。其常...

高强度平板运动对于帕金森病患者是否可行?

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高强度平板运动对于帕金森病患者是否可行?

2017年12月,发表在《JAMA Neurol》上的一项2期随机临床试验,考察了高强度平板运动对新发帕金森病患者运动症状的影响。 重要性:帕金森病是一种进行性神经系统疾病。有限的证据表明,耐力运动可改变疾病严重程度,尤其是高强度的运动。 目的:旨在检测在未服用药物...

快来看看!2017年患者对医疗服务满意吗?

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快来看看!2017年患者对医疗服务满意吗?

新年伊始,从政府部门到医生个人,不仅要科学地规划这一年的计划,更要总结去年的经验教训,以期在2018年为患者提供更优质的医疗服务。近日,上海市卫生计生委就率先做了这样一件事:开展一年一度的患者满意度大调查。在调查中,不仅获悉了患者对2017年全市整体卫生...

建立患者黑名单 别让天使事业向现实妥协!

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建立患者黑名单 别让天使事业向现实妥协!

面对屡禁不止的暴力伤医事件,除了出台维护医生权益的法律法规、加强医生的自我保护意识以外,呼声最高的一项当属建立医院“黑名单”。支持者认为,我们可以仿效加拿大、英国类似的“患者黑名单”制度,对于那些曾经暴力对待医护人员或者逃避医...

疑似肺栓塞患者诊断 想减少肺动脉造影能否这么办?

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疑似肺栓塞患者诊断 想减少肺动脉造影能否这么办?

2017年12月,发表在《J Thromb Haemost》的一项由荷兰科学家进行的研究,考察了YEARS算法加上校正年龄D-二聚体临界值(ADJUST)是否能进一步减少肺动脉造影(CTPA)扫描数量。 背景:YEARS算法的设计是用于简化肺栓塞(PE)诊断的检测过程,减少需要接受肺动脉造影(...

如何保证DPYD变异的肿瘤患者用药更安全?

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如何保证DPYD变异的肿瘤患者用药更安全?

2017年12月,发表在《Ann Oncol》的一项由荷兰科学家进行的研究,考察了如何用DPYD基因型指导的剂量个体化改善氟嘧啶疗法的患者安全性,并呼吁药物标签更新。 氟尿嘧啶类抗肿瘤药,尤其是5-氟尿嘧啶(5-FU)和卡培他滨,常用于治疗多种类型的癌症,包括乳腺癌、结直...

这种心血管药物影响肥胖高血压患者运动性脂质代谢吗?

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这种心血管药物影响肥胖高血压患者运动性脂质代谢吗?

脂肪酸慢性增加会促进心肌脂毒性、血脂异常、胰岛素抵抗和2型糖尿病。相反,降低脂肪酸水平的干预可改善代谢健康。这些观察结果与心血管药物影响脂代谢作用的潜力密切相关。2018年1月,发表在《Hypertension》的一项由德国、荷兰、瑞士和印度科学家进行的多中心、随...

优化血液透析患者的ESA应答就用…

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优化血液透析患者的ESA应答就用…

2017年12月,发表在《Nephrology (Carlton)》的一项由澳大利亚、韩国、新加坡等国科学家进行的一项系统评价和meta分析,考察了血液透析中静脉(IV)铁剂和红细胞生成促进剂(ESA)的效果。 目的:高剂量ESAs与不良影响相关。IV铁剂用于优化血液透析患者的ESA应答,减...

有效应对患者的“打打杀杀” 这几点很重要!

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有效应对患者的“打打杀杀” 这几点很重要!

近年来,医患之间的紧张关系始终得不到缓解,由医患纠纷引发的人身伤害频发,医务人员躯体受到攻击、造成明显损伤事件的次数逐年增加。经常可以看到很多病人及家属暴打医护人员的新闻。相关调查显示,九成多的医师都遭受过谩骂威胁等,但仅有9%的医院会依法为职工维...

患者缝针时喊疼 “好朋友”上前恐吓医生

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患者缝针时喊疼 “好朋友”上前恐吓医生

打医生是错,恐吓医生也是错。日前,一男子陪朋友到医院缝合伤口,不顾医生劝阻,硬闯进清创室,还无端质疑医生技术,恐吓并企图殴打医生。该男子也为自己的行为付出了代价。 12月15日18时许,李某(男,20岁)在驾驶摩托车途中不慎摔伤,导致左脚受伤开裂,李某在李...

糖尿病患者血糖长期控制不好 后果很严重!

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糖尿病患者血糖长期控制不好 后果很严重!

47岁女性,患糖尿病多年,但血糖控制一直不理想。曾出现手足发凉及腹泻、便秘交替,未引起重视,后又出现疼痛等症状。该患者出现的这些症状是否都是糖尿病所致呢?通过学习此病例,我们可以更好地了解2型糖尿病的病因、发病机制等,并掌握糖尿病伴发尿路感染时抗菌药...

肾病患者腹膜透析期间 吗替麦考酚酯对其残留肾功能有何影响?

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肾病患者腹膜透析期间 吗替麦考酚酯对其残留肾功能…

腹膜透析(PD)已成为一种用于晚期肾病患者的替代疗法。截至2013年底,中国大陆地区接受PD的患者人数已经达到了46000人。这种方式的特点是残余肾功能(RRF)的丢失较缓慢。2017年12月,发表在《Nephrology (Carlton)》的一项由中国科学家进行的前瞻性、随机研究,考...

类风湿关节炎患者ACS的复发和死亡风险高于普通人群?

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类风湿关节炎患者ACS的复发和死亡风险高于普通人群?

2017年12月,发表在《Ann Rheum Dis》上的一项队列研究,对类风湿关节炎(RA)患者中急性冠脉综合征(ACS)的复发和死亡风险以及使用二级预防药物对RA患者ACS结局的影响进行了研究。 目的: RA患者存在增加ACS的风险并且在ACS发生后具有较差的短期结局。本研究旨在评...

减少T2DM患者心血管结局:强化vs标准血压控制

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减少T2DM患者心血管结局:强化vs标准血压控制

2017年12月,发表在《Diabetes Care》的一项由美国科学家进行的研究比较了强化和标准血压控制对2型糖尿病(T2DM)患者心血管结局的影响。 目的:研究者旨在确定患T2DM且有额外心血管疾病(CVD)风险因素的参与者中,强化血压(BP)控制对心血管结局的影响。 研究设计...

2型糖尿病患者附加治疗:艾塞那肽每天两次vs甘精胰岛素每天一次

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2型糖尿病患者附加治疗:艾塞那肽每天两次vs甘精胰…

2017年12月,发表在《Diabetes Obes Metab》上的一项Meta分析,对治疗2型糖尿病患者中,艾塞那肽每天两次和甘精胰岛素每天一次作为口服抗糖尿病药物(OADs)附加治疗的长期成本效果进行了分析比较。 目的:旨在评估中国2型糖尿病患者中,艾塞那肽每天两次vs甘精胰岛...

吡格列酮对心血管疾病患者的不良结局有何影响?

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吡格列酮对心血管疾病患者的不良结局有何影响?

2017年10月,发表在《Cardiovasc Diabetol》上的一项meta分析,评估了吡格列酮治疗对心血管疾病(CVD)二级预防的作用。 背景&目的:吡格列酮靶向涉及CVD进展在内的多条的病理途径。本项系统评价和meta分析旨在评估吡格列酮治疗对CVD二级预防的作用。 方法:通过...

常规侵入治疗对老年NSTEACS患者的临床结局有何影响?

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常规侵入治疗对老年NSTEACS患者的临床结局有何影响?

2017年12月,发表在《Heart》上的一项研究,考察了常规侵入治疗对老年非ST段抬高型的急性冠脉综合征(NSTEACS)患者不良结局的影响。 目的:在老年NSTEACS人群中,血运重建是否优于药物治疗仍存在争议,随机试验尚无确定证据。研究人员旨在老年NSTEACS患者中比较常规...

符合他汀一级或二级预防的患者 他汀使用及强度情况如何?

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符合他汀一级或二级预防的患者 他汀使用及强度情况…

2017年11月,发表在《Am Heart J》上的一项研究,在符合他汀一级或二级预防的患者中,对他汀的使用和强度情况进行了评估。 背景:最新胆固醇指南已将重点实现低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)目标转换为动脉粥样硬化心血管疾病(ASCVD)风险指导的他汀类药物的使用与强度...

肾功能是否影响ST段抬高心梗患者药物干预策略的有效性或安全性?

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肾功能是否影响ST段抬高心梗患者药物干预策略的有效…

2017年11月,发表在《Am Heart J》的一项meta分析,对肾功能是否影响ST段抬高心肌梗塞(STEMI)患者药物干预策略的有效性或安全性进行了考察。 背景:肾功能相关的STEMI患者药物干预策略的有效性或安全性尚未确定。 方法:采用来自4项随机对照试验的患者水平数据,研...

哪些因素会影响社区成人菌血症患者的不良结局?

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哪些因素会影响社区成人菌血症患者的不良结局?

2017年11月,发表在《Antimicrob Agents Chemother》上的一项回顾性队列研究,对社区发生的成人菌血症的年龄相关趋势进行了考察。 为了解不同年龄人群中菌血症特征的流行病学变量,在一个回顾性队列中研究6年期内社区发生的成人菌血症。 2349名菌血症患者被分为4个年...

非中性粒细胞减少重症患者预防IFI的最佳药物是……

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非中性粒细胞减少重症患者预防IFI的最佳药物是……

2017年11月,发表在《Antimicrob Agents Chemother》上的一项试验贯序分析、网络meta分析和药物经济学分析,考察了非中性粒细胞减少的危重患者真菌感染预防的最佳抗真菌药物的选择。 侵袭性真菌感染(IFI)前,对重症患者使用抗真菌干预措施,在微生物方面已得到证实...

加巴喷丁过量会增加患者住院或使用急诊服务的几率?

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加巴喷丁过量会增加患者住院或使用急诊服务的几率?

2017年9月,发表在《Drug Saf》上的一项回顾性队列分析,评估了与过量使用加巴喷丁和/或阿片类药物相关的全因和药物相关医疗事件。 介绍:以大于3倍说明书剂量过量使用加巴喷丁和/或阿片类药物发生在小比例的患者中。但加巴喷丁可能会增强阿片类药物效应。 目的:旨...

炎性肠病患者使用英夫利西单抗:基于临床vs基于谷浓度

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炎性肠病患者使用英夫利西单抗:基于临床vs基于谷浓度

2017年12月,发表于《Clin Gastroenterol Hepatol》上的一项研究,考察了炎性肠病(IBD)患者基于临床vs基于谷浓度的英夫利西单抗剂量给药的黏膜愈合和长期结局。 背景和目的:基于谷浓度的英夫利西单抗治疗试验(TAXIT)证实,维持英夫利西单抗谷浓度为3~7μg/mL...

视网膜微视野检查:预测2型糖尿病患者进展AD的新工具

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视网膜微视野检查:预测2型糖尿病患者进展AD的新工具

2017年12月,发表于《Diabetes》的一段综述,考察了视网膜微视野检查可否作为一种鉴别处于阿尔茨海默病(AD)风险的2型糖尿病患者的新工具。 2型糖尿病与较高的认知损伤和痴呆风险相关。因此,需要一种策略来鉴别哪些患者处于痴呆风险。鉴于视网膜是一种脑源性组织,...

电场疗法+化疗 延长脑癌患者寿命的神组合?

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电场疗法+化疗 延长脑癌患者寿命的神组合?

一项新的研究表明,对化疗加用电场治疗可以增加致命性脑癌——胶质母细胞瘤患者的生存率,该病目前几乎没有有效的治疗选择。研究的共同作者、美国西北大学范伯格医学院的Roger Stupp博士及其同事近日在《JAMA》上报告了他们的成果。 研究人员发现,接受肿...

新型视网膜扫描仪为患者扫除光明的障碍!

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新型视网膜扫描仪为患者扫除光明的障碍!

目前约有100万加拿大人由于湿性年龄相关性黄斑变性(湿性AMD)、糖尿病性视网膜病变、青光眼等主要眼病而导致视力丧失。但这其中约有75%的视力损失可以通过早期发现来治疗或预防。预计未来25年,加拿大的视力丧失流行率将翻一番。近日,一个新型视网膜成像扫描仪将为...

患者欲跳楼轻生 多亏医护手疾眼快

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患者欲跳楼轻生 多亏医护手疾眼快

在医院,常出现一些突发状况,这时很多医护随机应变,化险为夷。最近云南省昭通市中医医院南顺城医院就发生了这样一件事:一年轻男子欲跳楼轻生,千钧一发之际,医护一道抱住他,救人成功。此事刷爆昭通微信朋友圈。 20日下午2:50,昭通市中医医院南顺城医院6楼脾胃...

甲氨蝶呤最佳剂量vs非最佳剂量对RA患者结局的影响

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甲氨蝶呤最佳剂量vs非最佳剂量对RA患者结局的影响

2017年12月,发表在《Ann Rheum Dis》的一项由法国科学家进行的队列研究,考察了临床实践中甲氨蝶呤最佳与非最佳剂量对临床结局的影响。 背景:尽管甲氨蝶呤(MTX)是公认的改善类风湿性关节炎(RA)病情的一线抗风湿药物(DMARD),但其处方和剂量仍存在明显的异质...

多种合并症的老年糖尿病患者:用药依从性与心血管风险相关吗?

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多种合并症的老年糖尿病患者:用药依从性与心血管风…

2017年10月,发表在《Pharmacotherapy》的一项由美国科学家进行的研究,考察了老年糖尿病患者中用药依从性和心血管疾病风险因素控制之间的相关性。 背景:当糖尿病患者满足血管紧张素转化酶抑制剂/血管紧张素受体阻滞剂(ACEIs/ARBs)和他汀类药物的目标时,医疗保险...

2型糖尿病患者:磺脲类药理差异是否影响心血管和低血糖风险?

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2型糖尿病患者:磺脲类药理差异是否影响心血管和低…

2017年11月,发表在《Diabetes Care》的一项由加拿大和德国科学家进行的研究,考察了磺脲类药理差异与心血管不良事件和低血糖事件的相关性。 目的:磺脲类与心血管不良事件和低血糖风险增加相关,但不同药物之间的风险是否存在差异尚不清楚。根据胰腺特异性和治疗时...

SGLT2抑制剂增加2型糖尿病患者急性肾损伤风险吗?

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SGLT2抑制剂增加2型糖尿病患者急性肾损伤风险吗?

2017年11月,发表在《Diabetes Care》的一项由美国科学家进行的匹配分析,考察了使用SGLT2 抑制剂是否与2型糖尿病(T2D)患者急性肾损伤增加相关。 目的:钠-葡萄糖协同转运蛋白2(SGLT2)抑制剂是改善T2D患者心血管和肾结局的新药物。然而,美国食品和药物管理局(F...

新确诊的早期RA患者:托珠单抗和甲氨蝶呤该如何用?

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新确诊的早期RA患者:托珠单抗和甲氨蝶呤该如何用?

2017年12月,发表在《Rheumatology (Oxford)》的一项由荷兰和瑞士科学家进行的研究,考察了新诊断的早期类风湿性关节炎(RA)患者中,使用托珠单抗联合或不联合甲氨蝶呤(MTX)对患者报告结局的影响。 目的:在未使用DMARD的早期RA患者中评估了初始使用托珠单抗联合...

乳腺癌患者的专属定向放疗系统获FDA批准啦!

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乳腺癌患者的专属定向放疗系统获FDA批准啦!

乳腺癌作为女性头号杀手,每年杀死大约50万的女性,全球每26秒就有一例女性乳腺癌病例。乳腺癌对女性的伤害不仅是疾病本身,还有因治疗引起的严重副作用。作为癌症患者主要的治疗方式之一,放疗易造成皮肤起泡、恶心、呕吐等副作用。为了杀死癌细胞,患者必须承受可...

内分泌治疗5年后 ER阳性乳腺癌患者5~20年的复发风险如何?

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内分泌治疗5年后 ER阳性乳腺癌患者5~20年的复发风险…

2017年11月,发表在《N Engl J Med》上的一项Meta分析,对雌激素受体(ER)阳性乳腺癌接受了5年内分泌治疗后无疾病的患者,整个5~20年的研究期间的乳腺癌复发情况以及导致复发的相关因素进行了分析。 背景:内分泌治疗5年可大幅降低早期ER阳性乳腺癌患者治疗期间和治...

HIV阳性患者活动后气短为哪般?

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HIV阳性患者活动后气短为哪般?

患者,女,33岁。近两年来查出HIV阳性,这次因活动后气短加重伴下肢水肿来院就诊。患者患有哪些疾病?详见以下病例—— 【临床资料】 患者,女,33岁。因活动后气短8年,加重伴下肢水肿2个月入院。8年前出现剧烈活动后气短,此后体力活动耐力逐渐下降,200...

蜂窝织炎住院患者临床失败与哪些因素相关?

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蜂窝织炎住院患者临床失败与哪些因素相关?

2017年12月,发表在《J Infect》的一项由美国科学家进行的研究考察了口服克林霉素和甲氧苄啶/磺胺甲恶唑(TMP/SMX)治疗蜂窝织炎住院患者的临床结局中,基于体重给药剂量的地位。 目的:TMP/SMX和克林霉素被频繁处方用于治疗蜂窝织炎。研究的主要目的是确定基于体重...

长期羟氯喹能保护SLE患者血管吗?

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长期羟氯喹能保护SLE患者血管吗?

2017年12月,发表在《Rheumatology (Oxford)》的一项由台湾科学家进行的数据库前瞻性队列研究,考察了长期羟氯喹(HCQ)对系统性红斑狼疮(SLE)患者血管事件的影响。 目的:SLE患者的血栓栓塞发病率高于普通人群。广泛用于治疗狼疮的HCQ或有血管保护作用。本研究的...

救护车上给予抗菌药物能延长脓毒症患者的生存期吗?

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救护车上给予抗菌药物能延长脓毒症患者的生存期吗?

2017年11月,发表于《Lancet Respir Med》的一项多中心、开放性、随机试验,考察了救护车中院前抗菌药物治疗对脓毒症患者的效果。 背景:紧急医疗服务(EMS)人员已经为改善对时间依赖性疾病患者的护理做出了重大贡献,如创伤和心肌梗死。脓毒症患者也可从及时的院前...

通过呼出的一氧化氮就能测定患者吸入糖皮质激素后的疗效

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通过呼出的一氧化氮就能测定患者吸入糖皮质激素后的…

2017年11月,发表于《Lancet Respir Med》上的一项随机对照试验,考察了呼出气一氧化氮(FeNO)作为非特异性呼吸症状和非显著性支气管扩张剂可逆性的患者在吸入糖皮质激素后的反应的预测因子的效果。 背景:慢性非特异性呼吸症状难以管理。本试验旨在评估基线FeNO与...

多学科讨论:慢性病毒性肝炎患者使用他汀获益大

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多学科讨论:慢性病毒性肝炎患者使用他汀获益大

病毒性肝炎是全球死亡的主要原因,2013年造成约145万人死亡。2017年11月,发表在《Aliment Pharmacol Ther》的一项由香港科学家进行的倾向评分加权的界标分析表明,他汀可降低慢性病毒性肝炎患者肝脏失代偿和死亡风险。请看本期多学科讨论组临床药师各抒己见为您梳理...

接受细胞毒性化疗的癌症患者:FMT治疗复发性CDI效果如何?

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接受细胞毒性化疗的癌症患者:FMT治疗复发性CDI效果…

2017年11月,发表于《Mayo Clin Proc》的单机构回顾性病例系列,考察了细胞毒性化疗治疗的癌症患者中,粪便菌群移植(FMT)治疗复发性艰难梭菌感染(CDI)的有效性和疗效。 目的:在一项单机构回顾性病例系列中,旨在研究细胞毒性化疗治疗的癌症患者中,FMT治疗 CDI...

患者没来透析 护士长决定…

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患者没来透析 护士长决定…

医务人员总是时时刻刻牵挂着患者,比如我网站近日发布的《感动!医患38年后辗转再相聚》一文中,38年后,医生找到当年进行手术的患者,为其复查。新疆医科大学第二附属医院血液透析室护士长毛海丽也是如此。发现本应去医院透析的患者一周没来,她着急的登门拜访,弄...

陈静瑜——尘肺患者的代言人

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陈静瑜——尘肺患者的代言人

陈静瑜,十一、十二届全国人大代表,北京中日医院肺移植科主任,著名肺移植专家。近年来,他和他的团队共进行了700多次肺移植手术,接诊过的尘肺病患者达上百名。在他的呼吁下,国内器官移植绿色通道现已开通。如果可以在捐献者脑死亡后就不再做无谓的抢救,既可以减...

特殊患者安置难 医院困扰现转机

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特殊患者安置难 医院困扰现转机

遇到医院内无金费、无身份证明、无居住地、无责任承担机构或亲属的患者,医院怎么办?在东莞市人民医院,这一问题在一定程度上得到解决。这个群体能有尊严地就医,得益于2013年起进驻医院的爱心援助项目。只是,面对每年近百名此类特殊患者,仅十余人的项目支持还是...

患者家属殴打医生 竟用签字笔当凶器

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患者家属殴打医生 竟用签字笔当凶器

暴力伤医何时休?!近日,因医疗问题和医生发生口角,陕西省咸阳市乾县一名患者的3名子女殴打医生,致使3名医生受伤,其中一人甚至用一支签字笔直刺医生咽喉致其喉颈部出血。目前,3名涉嫌寻衅滋事者已被警方控制。 据网传的《陕西省咸阳市乾县某医院关于患者张某家...

医院开天价账单 患者家属死磕到底

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医院开天价账单 患者家属死磕到底

患者住院发现医院乱收费现象严重,长达10个月的治疗竟花了60多万元!一位为贫苦百姓伸张正义的“钉子户”决定开始和医院“天价账单”死磕到底。让我们看看所谓的“天价账单”背后到底是什么? 51岁的文建湘在去年1月将突发脑溢血的父...

快速减少抑郁患者自杀想法就用这个药

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快速减少抑郁患者自杀想法就用这个药

哥伦比亚大学医学中心(CUMC)的研究者发现,氯胺酮比常用镇静药物显著更有效地减少抑郁患者的自杀想法。他们也发现,氯胺酮使用后数小时内就会出现抗自杀效果。研究近日在线发表在《American Journal of Psychiatry》。 据美国疾病预防和控制中心(CDC),从1999年...

多学科讨论:LDL-C原发性升高≥190mg/dL的患者进行他汀预防获益大

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多学科讨论:LDL-C原发性升高≥190mg/dL的患者进行…

2017年11月,发表在《Circulation》的WOSCOPS(西苏格兰冠状动脉预防研究)5年随机试验和20年观察性随访的分析,考察了低密度脂蛋白胆固醇(LCL-C)水平原发性升高190mg/dL或以上的男性使用降低LDL-C进行心血管疾病一级预防的获益。请看本期多学科讨论组临床药师各抒...

SGLT2抑制剂能降低心衰患者的死亡率吗?

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SGLT2抑制剂能降低心衰患者的死亡率吗?

2017年10月,发表于《Circulation》上的一篇综述,总结了心衰(HF)患者使用钠葡萄糖协同转运蛋白(SGLT)-2抑制剂的潜在机制、临床应用和临床试验。 尽管目前治疗方案较为明确,但是HF仍然是全球住院和死亡的主要原因。因此需要新的治疗靶点来改善HF患者预后。EMPA-...

达格列净能否改善1型糖尿病患者的血糖控制?

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达格列净能否改善1型糖尿病患者的血糖控制?

2017年11月,发表于《Lancet Diabetes Endocrinol》上的一项多中心、双盲、3期、随机对照试验,考察了达格列净在血糖未充分控制的1型糖尿病患者中的疗效和安全性(DEPICT-1)。 背景:达格列净是一种获准用于治疗2型糖尿病的钠葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂。研究者旨在...

阿卡波糖对冠心病合并糖耐量受损患者心血管和糖尿病结局的影响

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阿卡波糖对冠心病合并糖耐量受损患者心血管和糖尿病…

2017年11月,发表于《Lancet Diabetes Endocrinol》上的一项随机、双盲、安慰剂对照试验,考察了阿卡波糖对冠心病合并糖耐量受损患者心血管和糖尿病结局的影响。 背景:α-葡萄糖苷酶抑制剂阿卡波糖对冠心病合并糖耐量受损患者心血管结局的影响未知。研究者旨在...

复杂靶病变患者行PCI术后 延长DAPT疗程能否带来获益?

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复杂靶病变患者行PCI术后 延长DAPT疗程能否带来获益?

2017年10月31日,发表于《J Am Coll Cardiol》上的一项研究,考察了经皮冠状动脉介入(PCI)治疗后,延长双抗血小板治疗(DAPT)的复杂性和结果。 背景:解剖学复杂靶病变行冠脉支架的患者,如果延长DAPT可能具有不同的风险和获益。 目的:旨在基于解剖学复杂靶病变...

为了赶走患者 这个医院也是拼了

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为了赶走患者 这个医院也是拼了

医院为何要伪造病例说患者感染艾滋病,明明就是冠心病要做搭桥手术。是两次诊断结果均错误,还是另有原因? 2016年2月10日,刚过完春节,57岁的辽宁辽阳人鲍迎春就因为心脏的问题,在家人的陪同下来到辽阳市中心医院进行治疗。入院后,医生告知她需要做心脏搭桥手术...

特定多种营养补充24个月对阿尔茨海默病前驱患者有效吗?

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特定多种营养补充24个月对阿尔茨海默病前驱患者有效…

2017年12月发表于《Lancet Neurol》上的一项随机、双盲、对照试验,对阿尔茨海默病前驱患者进行24个月特定多种营养补充干预(LipiDiDiet)。 背景:营养缺乏是阿尔茨海默病最重要的可调控的危险因素。多营养补充Fortasyn Connect的既往试验表明,多营养补充在轻度阿...

合并CKD-5D的房颤患者:口服抗凝药预防卒中效果如何?

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合并CKD-5D的房颤患者:口服抗凝药预防卒中效果如何?

2017年12月,发表在《Am J Kidney Dis》上的一项综述,对口服抗凝药用于合并5D期慢性肾病(CKD-5D)的房颤(AF)患者卒中预防的风险和获益的迫切性进行了阐述。 与一般人群相比,CKD-5D患者的卒中风险高3倍多,并且85岁及以上的患者卒中发生率最高。AF是卒中的强烈危...

抗凝治疗的房颤患者 其肾脏结局如何?

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抗凝治疗的房颤患者 其肾脏结局如何?

2017年11月,发表在《J Am Coll Cardiol》的一项由美国和加拿大科学家进行的研究考察了抗凝治疗的房颤(AF)患者的肾脏结局。 背景:多数AF患者卒中预防均需终身口服抗凝药,无论是华法林还是非维生素K拮抗剂口服抗凝药(NOAC)。越来越多的证据表明,与华法林相比,...

这种药让手术患者更快停用阿片类药物

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这种药让手术患者更快停用阿片类药物

对于一些患者,手术后阿片类止痛药物可能是成瘾的第一步。但一项近日发表在《JAMA Surgery》的新研究发现,一种常见药物可减少患者需要的麻醉药数量。 斯坦福大学医学院的研究者介绍,当患者在手术前和手术后接受非阿片类药物加巴喷丁时,继续使用阿片类止痛药物的需...

CRT-D术中突发心衰 患者九死一生多亏……

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CRT-D术中突发心衰 患者九死一生多亏……

62岁男性患者,2016年1月因“发作性胸痛3个月,胸闷、气短1周”入院。3个月前外院诊断为急性广泛前壁心肌梗死,心电图示三度房室传导阻滞。预备行CRT-D时,患者突发急性左心竭,经20分钟抢救,患者好转。CRT患者术前需做哪些准备?术中突发紧急情况怎样处...

患者自行离院后出事 医生要负责任吗?

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患者自行离院后出事 医生要负责任吗?

临床中有时候会遇到拒绝诊疗的患者或家属,医生一般会让他们在一份“明确后果并知情”的同意书上签字,但现实中还有一部分患者并未明确表态但自行离开没有治疗,发生意外后却怪医院或医生没有说清楚。这种情况责任是否在医生或院方?遇到这种情况时,医生...

患者挂专家号却见不到专家 什么情况?

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患者挂专家号却见不到专家 什么情况?

尽管专家号比普通号贵得多,并且有的三甲医院知名专家号甚至要几百元,但这些专家号仍处于“一号难求”的状态。“花更多钱就应该得到更好的医疗服务”这是老百姓的普遍想法,然而,近日却有很多患者表示他们挂的专家号让他们稀里糊涂地做了&ldqu...

N-乙酰半胱氨酸和抗坏血酸能降低重症患者对比剂肾病发病率吗?

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N-乙酰半胱氨酸和抗坏血酸能降低重症患者对比剂肾病…

2017年10月,发表于《Crit Care》的一项研究,考察了N-乙酰半胱氨酸和抗坏血酸治疗对重症患者患对比剂肾病的影响。 背景:旨在调查N-乙酰半胱氨酸和抗坏血酸的使用是否会降低重症患者对比剂肾病的发病率。 方法:这是在希腊拉丽莎大学医院重症监护病房进行的一项单中...

重症患者:美罗培南的给药剂量多少才合适?

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重症患者:美罗培南的给药剂量多少才合适?

2017年10月,发表于《Crit Care》上的一项前瞻性、观察性研究,考察了重症患者标准剂量美罗培南给药后,肾功能在目标非达标的风险评估中的作用。 背景:高患病率和死亡率的严重细菌感染是重症监护的重要挑战。充分的抗生素暴露与重症患者临床成功相关。本研究的目的...

长期护理病房中的患者有多少发生ESBL-PE定植?

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长期护理病房中的患者有多少发生ESBL-PE定植?

产超广谱β-内酰胺酶肠杆菌科(ESBL-PE)引起的全球感染率已经达到惊人的比例,对治疗构成了巨大的挑战。ESBL-PE定植是继发感染的主要诱因,随之而来的是医疗相关费用的增加有关。2017年11月,发表在《Int J Antimicrob Agents》的一项由美国科学家进行的系统评...

对老年患者抗菌药潜在不当处方的明确定义应达成共识!

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对老年患者抗菌药潜在不当处方的明确定义应达成共识!

抗菌药使用不足、使用过度或给药程序不正确(即剂量水平、给药途径、治疗持续时间等)与细菌耐药性的出现有关。2017年11月,发表在《Int J Antimicrob Agents》的一项由法国科学家进行的系统评价,考察了老年患者中抗菌药潜不当处方的明确定义,呼吁就明确定义达成专...

快来看呀!房颤住院患者最具代表性的直接口服抗凝药试验

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快来看呀!房颤住院患者最具代表性的直接口服抗凝药…

2017年11月,发表在《Eur J Clin Pharmacol》的一项由澳大利亚科学家进行的横断面研究,考察了房颤(AF)住院患者中直接口服抗凝药(DOACs)临床试验的代表性。 目的:DOACs达比加群、利伐沙班和阿哌沙班的试验为预防AF患者中卒中和系统性栓塞处方提供了基础。本研究...

革兰阴性菌感染的脓毒症患者:哪些因素能预测耐药性风险?

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革兰阴性菌感染的脓毒症患者:哪些因素能预测耐药性…

2017年10月,发表在《Clin Infect Dis》的一项由美国科学家进行的研究,考察了在革兰阴性菌(GNB)引发血流感染的脓毒症患者中,哪些因素能预测哌拉西林-他佐巴坦(PT)、头孢吡肟(CE)和美罗培南(ME)的耐药性风险。 背景:GNB抗菌药耐药性的预测能够平衡管理适当...

如何与耳聋患者沟通 听诊器或许可以帮助你

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如何与耳聋患者沟通 听诊器或许可以帮助你

近日,合肥市第一人民医院出现奇怪的一幕,患者正对医生使用听诊器。原来,今年八十多岁的李大爷耳背听不清,杨科医生在用这种方式让老人听得见自己说话,做好疾病交流,让老人顺利进行胃镜检查。 大约两周前,李大爷因进食后不适,伴双下肢水肿住进了合肥市第一人民...

这把“利器”或能减轻医生负担 更好服务患者

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这把“利器”或能减轻医生负担 更好服务患者

在刚刚闭幕的世界互联网大会上,人工智能成为炙手可热的焦点。在人工智能时代即将到来的时候,医疗人工智能也开始成为热门,受到企业和媒体的广泛关注。当然人工智能的强大也带给了我们层出不穷的惊喜。近日,某互联网公司又推出一把“利器”,或能解放医...

糖尿病患者预混、基础胰岛素方案的临床结局数据:RCT vs真实世界

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糖尿病患者预混、基础胰岛素方案的临床结局数据:RC…

2型糖尿病中一部分病人以胰岛素抵抗为主,另一部分病人以胰岛素分泌缺陷为主,临床上需要补充外源性胰岛素。2017年12月,发表在《Diabet Med》上的一项研究,对2型糖尿病患者基础胰岛素、预混胰岛素的糖化血红蛋白和体重改变的随机对照试验(RCT)数据和真实世界数据...

绝经后乳腺癌患者:延长来曲唑的间歇使用能否改善无疾病存活率?

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绝经后乳腺癌患者:延长来曲唑的间歇使用能否改善无…

2017年11月,发表在《Lancet Oncol》上的一项多中心、开放标签、随机、3期SOLE试验,对在绝经后乳腺癌女性中,使用延长辅助的间歇性来曲唑和持续来曲唑的治疗情况进行了比较。 背景:在乳腺癌动物模型中,持续使用来曲唑的抗性可以通过停药和再给药来逆转。因此,研...

改善阿尔茨海默病患者症状的创新疗法

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改善阿尔茨海默病患者症状的创新疗法

以色列特拉维夫大学(TAU)的一项新研究显示,高压氧治疗可以改善阿尔茨海默病患者的症状。研究近日发表在《Neurobiology of Aging》。 TAU萨格尔神经科学学院和生命科学系教授、研究牵头人Uri Ashery介绍,使用高压氧舱治疗阿尔茨海默病是具有革命性的。既往已显示...

新型化合物可恢复黑色素瘤患者免疫应答

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新型化合物可恢复黑色素瘤患者免疫应答

据欧洲肿瘤学会(ESMO)免疫肿瘤2017大会上发布的一项研究,一种新型化合物可以恢复黑色素瘤患者的免疫应答。 第一作者Sapna Patel博士(德克萨斯大学MD安德森癌症中心黑色素瘤肿瘤系副教授)介绍,免疫检查点抑制剂是转移性黑色素瘤的免疫治疗标准,然而,很多患者...

为保护患者不被打 急救医生遭遇飞来横祸

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为保护患者不被打 急救医生遭遇飞来横祸

频频出现患者家属在医院上演“全武行”的现象,医生已经成为一种高危职业。一边救患者的命,一边还要防偷袭,这不仅是医生的悲哀,也是整个社会的悲哀。被患者打、被家属打已经不足为奇,而近日一名山西晋城的急救医生却被患者的仇家打破了头。 12月4日晚...

频发室性期前收缩患者除了用药还能怎么治?

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频发室性期前收缩患者除了用药还能怎么治?

62岁男性患者5年前开始出现活动后胸闷、气喘,曾外院诊断为扩张型心肌病,服药期间病情一直稳定,但患者自行停药20天后胸闷气喘加重。经心电图检查诊断患者为扩张型心肌病、频发室性期前收缩。对于药物治疗无效伴有收缩功能不同步的严重心功能不良患者,应采用什么方...

患者欠费跑路 外国医院怎么做?

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患者欠费跑路 外国医院怎么做?

12月1日,《年度最心寒“激励”措施:患者欠费医生买单》中的涉事医院已经发微博声明“不再执行暂扣医院医生绩效的措施。”,然而这一事件引发的社会效应仍在持续发酵。 对于该医院在声明中称“对于欠费问题再进一步分析原因,研究其他切实...

电子警报系统能否改善住院患者血栓预防?

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电子警报系统能否改善住院患者血栓预防?

急性疾病住院患者中血栓预防的应用仍然具有不一致性。2017年11月,发表在《J Thromb Haemost》的一项随机对照研究调查了电子警报系统能否用于改善住院患者的血栓预防。结果表明,电子警报系统没有改善恰当的血栓预防,很可能是由于许多e警报被医嘱医师忽视。 目的:...

派姆单抗治疗晚期PD-L1阳性宫颈癌患者效果佳

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派姆单抗治疗晚期PD-L1阳性宫颈癌患者效果佳

2017年11月,发表在《J Clin Oncol》的Ib期KEYNOTE-028试验,考察了派姆单抗在晚期、程序性死亡配体1(PD-L1)阳性宫颈癌患者中的安全性和有效性。 目的:KEYNOTE-028试验(ClinicalTrials.gov编号:NCT02054806)的设计目的是评价派姆单抗在20个PD-L1阳性、晚期实体...

抗血小板治疗能否改善院外心脏骤停后患者结局?

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抗血小板治疗能否改善院外心脏骤停后患者结局?

2017年12月,发表在《Resuscitation》的一项由美国科学家进行的研究,考察了抗血小板治疗与院外心脏骤停(OHCA)后患者结局之间的相关性。 背景:OHCA期间血流中断导致微血管血栓形成、自主循环恢复后长时间灌注不足和重要器官受损。研究者检测了以下假设:心脏骤停...

多方面教育性干预能否促使更多房颤患者使用口服抗凝药?

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多方面教育性干预能否促使更多房颤患者使用口服抗凝…

2017年10月,发表在《Lancet》的一项由罗马尼亚、巴西、阿根廷、印度和中国等国科学家进行的国际、整群随机试验(IMPACT-AF),考察了多方面和多水平干预能否增加房颤患者的口服抗凝药使用率。 背景:在房颤患者中,口服抗凝药的使用是不充足的。研究人员评估了多方...

缺铁心衰患者IV铁治疗有何获益?

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缺铁心衰患者IV铁治疗有何获益?

2017年12月,英国科学家在《Cardiovasc Ther》发文,考察了铁缺乏的心衰患者中,静脉注射铁治疗的疗效和安全性。 目的:讨论慢性心衰(CHF)中铁代谢的病理生理学和目前对CHF患者静脉(IV)铁治疗的疗效的认识,并确定争议点以及未来研究的强化领域。 讨论:铁缺乏是...

多学科讨论:脑微出血如何指导合并AF的卒中患者抗凝决策?

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多学科讨论:脑微出血如何指导合并AF的卒中患者抗凝…

华法林或非维生素K口服抗凝药(NOACs)长期使用预防非瓣膜性房颤(AF)患者缺血性卒中非常有效。但关于颅内出血(ICH)的担心——死亡和出血并发症是抗凝决策制定的主要推动力。2017年11月发表在《Neurology》的合并AF的卒中患者的meta分析,考察了脑微出...

助慢性偏瘫患者恢复行走 注射A型肉毒素可行吗?

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助慢性偏瘫患者恢复行走 注射A型肉毒素可行吗?

肌内注射A型肉毒素可使肌肉放松12~16周或更长时间,是面瘫的有效治疗方法,但尚未探索A型肉毒素重复下肢注射的长期安全性及其对偏瘫步行速度的影响。2017年11月,发表在《Neurology》的一项由法国、波兰、意大利、智利等国科学家进行的研究,考察了A型肉毒素注射治疗...

多学科讨论:2型糖尿病患者是否需要设定个性化降压目标?

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多学科讨论:2型糖尿病患者是否需要设定个性化降压…

通常认为糖尿病患者的心血管疾病(CVD)和全因死亡风险与一段时间内血压控制不理想有关,但药物降压需达到的目标尚不明确。2017年12月,发表在《Hypertension》的一项由中国香港科学家进行的回顾性研究,考察了在2型糖尿病的高血压患者中确立以患者为中心的收缩压目...

用DIY工具给患者整形?荷兰妇科医生终获刑

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用DIY工具给患者整形?荷兰妇科医生终获刑

“Do It Yourself”,简称DIY,就是自己动手制作物品,范围从汽车组装到编织围巾应有尽有。如今,私人订制一份表达自我的“产品”已成为流行趋势。但是,你听说过自己DIY医疗仪器的医生吗? 近日,一名荷兰医生因涉嫌殴打、伤害病人而被法院判处...

不适合“换心”的晚期心衰患者有救了

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不适合“换心”的晚期心衰患者有救了

心衰不可逆。对于很多晚期心衰患者而言,只剩“换心”一条活路。那如果因为某些原因不适合换心呢?今年3月,大阪大学心血管外科组成功为一位不适合心脏移植的患者植入了左心室辅助装置,其内部电缆从颈部到达头部。这是日本首例替代治疗(DT)试验。患者已...

震惊!美国医生因患者胸前文身放弃救治

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震惊!美国医生因患者胸前文身放弃救治

衡量一家医院医疗水平是否先进或者衡量一个医生是否医术高超、医德高尚总是依据他们能否将患者从生死线抢救回来。然而近日,美国一家医院的医生却因看见患者胸前的文身而放弃抢救患者,到底是怎么一回事呢? 据悉,这名70岁的美国男子因体内酒精含量高出正常值且伴有...

晚期癌症患者出院后在哪里进行过渡治疗效果更好?

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晚期癌症患者出院后在哪里进行过渡治疗效果更好?

2017年10月,发表在《J Clin Oncol》上的一项前瞻性研究,对晚期癌症患者出院后过渡治疗预测因素进行了分析。 目的:晚期癌症患者出院后可能会经历繁重的过渡治疗。研究人员对出院地点的预测因素进行了考察,并评估了出院地点和这些人群存活率之间的相关性。 方法:...

CYP2C9/VKORC1基因突变影响患者使用VK拮抗剂的结局?

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CYP2C9/VKORC1基因突变影响患者使用VK拮抗剂的结局?

2017年11月,发表在《J Thromb Haemost》的一项由荷兰科学家进行的前瞻性队列研究,考察了伴有细胞色素P450酶基因多态性(CYP2C9)及维生素K环氧化物还原酶(VKORC1)突变的老年患者应用VK拮抗剂的长期结局。 背景:VKORC1和CYP2C9对临床结局的长期作用仍不清楚。 目...

哪些检测可用于识别结直肠癌患者的Lynch综合征?

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哪些检测可用于识别结直肠癌患者的Lynch综合征?

2017年9月,发表在《Health Technol Assess》上的一项系统评价和经济学评估,对可用于识别结直肠癌(CRC)患者的Lynch综合征(LS)的分子检测进行了探究。 背景:脱氧核糖核酸(DNA)(MMR)错配基因的遗传突变导致CRC、妇科癌症和其他癌症风险的增加,被称为LS。降...

达比加群酯:儿童VTE患者的新选择

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达比加群酯:儿童VTE患者的新选择

儿童静脉血栓(VTE)的发病率为每10000名儿童中约有0.07~0.14例,近年来有所增加。2017年11月,发表在《J Thromb Haemost》的一项由加拿大、瑞士、澳大利亚、美国等国科学家进行的研究,考察了达比加群酯(DE)治疗儿童VTE的药动学、安全性及耐受性。 背景:目前儿童...

绝经后乳腺癌患者:延长来曲唑的间歇使用能否改善无疾病生存率?

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绝经后乳腺癌患者:延长来曲唑的间歇使用能否改善无…

2017年11月,发表在《Lancet Oncol》上的一项多中心、开放标签、随机、3期SOLE试验,对在绝经后乳腺癌女性中,使用延长辅助的间歇性来曲唑和持续来曲唑的治疗情况进行了比较。 背景:在乳腺癌动物模型中,持续使用来曲唑的抗性可以通过停药和再给药来逆转。因此,研...

何建行:给患者带来曙光的人

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何建行:给患者带来曙光的人

完成亚洲首例同种异体气管移植手术;完成华南地区首例成功的同种异体肺移植手术;国际上率先开展裸眼3D微创胸外科手术……在这些首创之下都有一个人的名字那就是——何建行。作为医生的他不仅医疗技术了得,而且拥有发明家的头脑,他带来的胸...

年度最心寒“激励”措施:患者欠费医生买单

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年度最心寒“激励”措施:患者欠费医生买单

近日,一张“病人欠费医生扣款明细表”在网上疯传。表格里有患者的病床号、欠款费用、主管医生的信息,而最引人瞩目的还是最后一栏——扣款金额。据悉,这是江苏省连云港市赣榆区某医院实施的新政,目的是追讨2015年3月至2017年8月31日的患者欠...

提前体验死亡 或许是临终患者的一味镇定剂

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提前体验死亡 或许是临终患者的一味镇定剂

死亡一直以其神秘的色彩带给人们一种不可抗拒的恐惧感。因为我们什么都可以体验,唯独死亡不能体验,更不知道死亡到底有多可怕。如果有机会去体验一下死亡,或许那些临终患者在面对死亡时可能会更从容、更淡定、更无所畏惧吧!近日,一款VR设备或许能让我们在清醒时...

什么?家属亲自给患者做心肺复苏

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什么?家属亲自给患者做心肺复苏

近日,北方某医院急诊科遇到了一件“奇葩事”:家属自己给患者做心肺复苏。难道当时没有医护人员在场吗?心肺复苏毕竟不像测体温那么简单,搞不好会压断肋骨的。 据悉,这家医院的急诊科在11月26日凌晨接到了一个自诉“胸闷、气促”的病人,床旁...

舍曲林能否改善非透析依赖的慢性肾病患者的抑郁症状?

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舍曲林能否改善非透析依赖的慢性肾病患者的抑郁症状?

2017年11月,发表于《JAMA》上的CAST随机临床试验,考察了舍曲林对于非透析依赖的慢性肾病(CKD)患者抑郁症状的疗效。 重要性:重度抑郁障碍(MDD)在CKD患者中广泛流行,与发病率和死亡率相关。选择性5-羟色胺再摄取抑制剂在这些患者中的有效性和不良事件未知。 目...

抗TNF药物会增加IBD患者患淋巴瘤的风险吗?

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抗TNF药物会增加IBD患者患淋巴瘤的风险吗?

2017年11月,发表在《JAMA》上的一项研究,考察了巯嘌呤或肿瘤坏死因子(TNF)拮抗剂单独使用或联用与炎性肠病(IBD)患者患淋巴瘤风险之间的相关性。 重要性:巯嘌呤治疗IBD的患者中,患淋巴瘤的风险增加。抗TNF药物单独使用或与巯嘌呤联用相关的淋巴瘤风险未知。 ...

看如何利用EHR识别处于pADEs风险的患者

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看如何利用EHR识别处于pADEs风险的患者

在引起医疗损害的研究中,有研究认为药物原因导致的比例较大,而不少药物不良事件是可以通过一系列措施预防的。2017年11月,发表在《Am J Health Syst Pharm》的一项研究描述了电子健康记录(EHR)中可监测、一定数量的高优先级可预防的药物不良事件(pADEs)的鉴定...

7层高台救患者 医生也是高危职业

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7层高台救患者 医生也是高危职业

“在医院等待患者上门看病”是人们对医生的普遍认识,但这却不是急诊救护医生的打开方式。这些随急救车出诊的医生不仅要为患者争取抢救时间,而且常常要应对各种突发状况,有时甚至需要冒着生命威胁。近日,四川一名医生就因其爬上7层楼抢救患者而引起了人...

多学科讨论:糖尿病患者也能用依折麦布+辛伐他汀抑制高脂血症?

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多学科讨论:糖尿病患者也能用依折麦布+辛伐他汀抑…

胆固醇合成抑制剂(他汀类药物)和胆固醇吸收抑制剂(依折麦布)被认为在降低心血管疾病高危患者的发病率和死亡率方面非常有效。2017年12月,发表在《Cardiovasc Ther》的一项由巴西和智利科学家进行的研究,考察了在有无糖尿病的高脂血症患者中,短期他汀+依折麦布...

高胆固醇患者:不同基因型对辛伐他汀反应的影响

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高胆固醇患者:不同基因型对辛伐他汀反应的影响

2017年12月,发表在《Cardiovasc Ther》的一项由泰国科学家进行的研究,考察了载脂蛋白E(APOE)、胆固醇酯转移蛋白(CETP)和前蛋白转化酶枯草溶菌素9(PCSK9)多态性对泰国高胆固醇患者辛伐他汀反应的影响。 目的:在泰国高胆固醇患者中,考察APOE、CETP、PCSK9多...

静脉溶栓患者:直接机械取栓vs桥接溶栓

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静脉溶栓患者:直接机械取栓vs桥接溶栓

2017年11月,发表在《Stroke》上的一项研究,对符合静脉溶栓患者,机械取栓(MT)与桥接溶栓(静脉溶栓+MT)的临床结局情况进行了比较和分析。研究结果表明:与桥接溶栓相比,直接MT治疗的前循环大血管闭塞的卒中患者的结局无差异,但直接MT治疗的颈内动脉闭塞患者的...

无肝纤维化HBeAg阴性患者能停用替诺福韦酯吗?

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无肝纤维化HBeAg阴性患者能停用替诺福韦酯吗?

替诺福韦酯(TDF)是一种新型核苷酸类逆转录酶抑制剂,近来有研究显示其有很强的抑制乙肝病毒(HBV)作用。2017年11月,发表在《J Hepatol》上的一项研究,考察了无肝纤维化HBeAg阴性患者中停用TDF治疗的可能性。 背景&目的:目前慢性乙肝尚未有病毒学治愈,但干...

ET治疗的AIS患者:替罗非班治疗安全有效吗?

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ET治疗的AIS患者:替罗非班治疗安全有效吗?

2017年11月,发表在《Stroke》上的一项观察性研究,调查了接受血管内取栓(ET)治疗的中国急性缺血性卒中(AIS)患者,使用替罗非班治疗的安全性和有效性。 背景和目的:中国患者大部分因大动脉粥样硬化而非心源性栓塞而发生AIS,替罗非班在接受ET治疗的患者中是否安...

急性缺血性卒中患者:住院前使用SSRIs治疗对临床不良结局的影响如何?

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急性缺血性卒中患者:住院前使用SSRIs治疗对临床不…

选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs)是20世纪80年代陆续开发并试用于临床的一类新型抗抑郁药物。2017年11月,发表在《Stroke》上的一项多中心回顾性分析,对急性缺血性卒中患者住院前使用SSRIs治疗与溶栓后症状性颅内出血(sICH)和功能结局的相关性进行了评估。 背...

2型糖尿病患者预防痴呆:二甲双胍vs磺脲类药物

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2型糖尿病患者预防痴呆:二甲双胍vs磺脲类药物

二甲双胍于2016年进行抗衰老的临床试验,试验结果可能让阿尔茨海默症和帕金森病等疾病成为遥远的回忆。2017年10月,发表在《Neurology》上的一项回顾性队列研究,考察了与磺脲类药物相比,二甲双胍是否与较低的痴呆发生率相关。 方法:这是一项美国≥65岁的2型糖尿...

使用和未使用IFN的慢性丙肝患者HCC早期发生和复发风险竟然相似!

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使用和未使用IFN的慢性丙肝患者HCC早期发生和复发风…

2017年11月,发表在《J Hepatol》上的一项回顾性评价,考察了使用干扰素(IFN)和未使用IFN治疗对慢性丙肝(CHC)患者肝细胞癌(HCC)早期发生和复发的作用。 背景&目的:尽管直接抗病毒药物(DAAs)的开发已显著改善了丙肝的治疗,但未使用IFN的治疗是否能与使...

咖啡因能否改善帕金森病患者的运动表现?

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咖啡因能否改善帕金森病患者的运动表现?

据了解,咖啡不止是种提神饮料,经常饮用还能减低罹患一些疾病的可能性。2017年10月,发表在《Neurology》上的一项多中心平行对照试验研究,评估了咖啡因对帕金森病(PD)患者运动表现的改善情况。 方法:在这项多中心平行对照试验中,具有1~8年病程、Hoehn & Ya...

患者越来越“刁钻” 医生愈加“不务正业”?

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患者越来越“刁钻” 医生愈加“不务正业”?

在这个高速发展的互联网时代,互联网应用早已开始多元化。互联网越来越深刻地改变着人们的学习、工作以及生活方式,甚至影响着整个社会进程。那么在数字时代所提供的“拟态环境”里,医生和患者的真实生活状态又是什么样的呢?近日,刚出炉的一项调查报告...

延长输注哌拉西林-他唑巴坦是否对危重患者有益?

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延长输注哌拉西林-他唑巴坦是否对危重患者有益?

2017年11月,发表在《Crit Care Med》上的一项系统评价和Meta分析,考察了延长输注哌拉西林-他唑巴坦对危重患者临床终点的影响。 目的:哌拉西林-他唑巴坦是危重患者一种常用的抗生素;但是,延长输注同间断输注相比是否能降低严重感染的死亡率仍存在争议。这项系统...

2型糖尿病患者降糖治疗对卒中风险有何影响?

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2型糖尿病患者降糖治疗对卒中风险有何影响?

2017年9月,发表在《Diabetes Metab》的一篇文章,考察了2型糖尿病患者降糖治疗对卒中风险的影响。 2型糖尿病患者比非糖尿病患者卒中风险增加。但是,降糖药对2型糖尿病患者缺血性卒中风险的影响比对冠心病影响的研究要少得多。一些证据已经表明,包括UKPDS,二甲双...

赞!二甲双胍能降低2型糖尿病患者结直肠癌风险

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赞!二甲双胍能降低2型糖尿病患者结直肠癌风险

二甲双胍是世界范围内糖尿病治疗应用最广的药物。已有研究表明,二甲双胍或对结直肠癌(CRC)有预防作用,但二甲双胍和CRC之间的相关性几乎没有在亚洲人群中进行过研究。2017年10月,发表在《Diabetes Metab》的一项回顾性队列分析调查了二甲双胍与台湾2型糖尿病患者...

儿童和青少年ASD患者:二甲双胍能否降低抗精神病药物引起的超重?

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儿童和青少年ASD患者:二甲双胍能否降低抗精神病药…

2017年10月,《J Am Acad Child Adolesc Psychiatry》发表了自闭症谱系障碍(ASD)儿童和青少年患者中,二甲双胍治疗非典型抗精神病药物引起的超重的随机安慰剂对照试验的开放标签扩展结果。 目的:既往研究报道了一项二甲双胍对体重稳定性的为期16周的安慰剂对照...

糖皮质激素在早期类风湿关节炎患者中的耐受性如何?

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糖皮质激素在早期类风湿关节炎患者中的耐受性如何?

2017年11月,发表于《Ann Rheum Dis》的ESPOIR试验数据,考察了糖皮质激素(GC)在早期类风湿关节炎(RA)患者中使用的7年耐受性特征。 目的:旨在探讨GC治疗早期RA的7年耐受性特征。 方法:研究者检测了ESPOIR队列(病程<6个月)中602例早期RA患者数据,并分为两组...

多学科讨论:急性冠脉综合征患者PCI后降阶梯治疗不输标准治疗

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多学科讨论:急性冠脉综合征患者PCI后降阶梯治疗不…

2017年10月,发表在《Lancet》的一项由德国、匈牙利、波兰和奥地利科学家进行的随机、开放式标签的多中心试验(TROPICAL-ACS),考察了相比于标准普拉格雷治疗,指导降阶梯抗血小板治疗对经皮冠状动脉介入(PCI)治疗的急性冠状动脉综合征(ACS)患者的有效性和安全...

吸烟/不吸烟的行PCI的ACS患者:双倍剂量vs标准剂量氯吡格雷

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吸烟/不吸烟的行PCI的ACS患者:双倍剂量vs标准剂量…

2017年11月,发表在《J Am Heart Assoc》的一项由加拿大、瑞士、美国等国科学家进行的研究比较了行经皮冠状动脉介入(PCI)的急性冠脉综合征(ACS)患者中,根据吸烟状态的双倍剂量和标准剂量氯吡格雷的效果。 背景:既往研究显示,与接受氯吡格雷的非吸烟者相比,吸...

儿童复杂性阑尾炎:干预措施改善抗菌药物处方和患者结局

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儿童复杂性阑尾炎:干预措施改善抗菌药物处方和患者…

2017年10月,发表在《Pediatr Infect Dis J》的一项由美国科学家进行的研究考察了儿童复杂性阑尾炎中抗菌药物处方和结局的改善。 介绍:复杂性阑尾炎的特征为穿孔和/或腹膜炎,常见于儿童,并且常见晚期感染并发症。最佳的抗菌药物治疗方法未知,造成了大量的治疗差...

公正!患者跳楼 医院被判无过

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公正!患者跳楼 医院被判无过

患者在医院自杀身亡,医生未诊断出其患有抑郁症,是否要负医疗责任? 据悉,佛山一女子患有严重抑郁症,曾喝下老鼠药后被送往医院洗胃救治。但是3天过后,仍在住院期间的该女子在凌晨时分坠楼,最终经抢救无效死亡。家属认为医院未履行安全保障职责,遂将医院告上法...

患者在取卵手术中突发心律失常 结果……

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患者在取卵手术中突发心律失常 结果……

随着技术的日趋成熟,越来越多的夫妻选择试管婴儿方式实现自己做父母的愿望。然而,患有心脏病的女性行取卵手术仍面临风险。该病例患者手术前心电图检查显示室性早搏,麻醉后心率突然降低。经医护人员有序地抢救,患者心率终于平稳。这名患者还能如愿做母亲吗?手术...

全球首例烧伤高达95%患者异体植皮手术获成功

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全球首例烧伤高达95%患者异体植皮手术获成功

我们的皮肤是很脆弱的,过冷或过热都会使它受到伤害,比如烫伤,烧伤。每年都会有许多人出现烫伤或烧伤的情况,并且烫伤或烧伤对人们的影响非常大,不仅给自己造成非常大的疼痛,有的时候因为面积过大,还会危及人们的生命。近日被报道的一例植皮手术,其成功经验似...

巨资支持临终关怀机器人 以抚慰患者心灵

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巨资支持临终关怀机器人 以抚慰患者心灵

随着互联网、大数据和云计算等产业的快速发展,2015年后,全球人工智能再掀巨浪,“撩拨”起中国产学研投各界的热情。2017年随着相关政策的相继落地,AI医疗已经成为人工智能落地的又一个风口。而且,近日有报道称:相关机构斥巨资支持临终关怀机器人,以...

二甲双胍单药控制不佳的2型糖尿病患者:沙格列汀vs阿卡波糖

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二甲双胍单药控制不佳的2型糖尿病患者:沙格列汀vs…

二甲双胍是目前全球应用最广的口服降糖药物之一,在糖尿病治疗中占有重要地位。但临床中也有一些单用二甲双胍控制不佳的2型糖尿病患者。2017年11月,发表在《Diabetes Obes Metab》的一项在中国35个地点进行的为期24周、多中心、随机、平行组、开放标签IV期研究调查...

2型糖尿病伴CKD患者使用西格列汀是否安全?

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2型糖尿病伴CKD患者使用西格列汀是否安全?

2 型糖尿病合并慢性肾病(CKD)时,需要根据患者肾功能选择合适的药物。2017年11月,发表在《Diabetes Obes Metab》的一项研究调查了2型糖尿病伴CKD患者使用西格列汀的安全性。 目的:在评价西格列汀使用相关心血管结局试验(TECOS)中,描述糖尿病相关并发症的发生...

欠费患者逃跑后又入院 医生这样做……

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欠费患者逃跑后又入院 医生这样做……

欠费患者逃跑了,结果因病又入院了。面对这样的患者,医生怎么做?当然是选择救他了!别说,这样具有戏剧性的事最近还真的发生了。 大约一个月前,患者王某因急性非ST段抬高型心肌梗死进入东莞市厚街医院接受治疗。经过5天治疗,症状缓解了,期间他因经济问题拒绝了...

这是闹哪样?印度药房竟向患者销售兽药

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这是闹哪样?印度药房竟向患者销售兽药

众所周知,印度普遍施行医药分离,医生只管看病开方,抓药几乎都要去药房。因此,印度的药房看似不起眼,其实很神通,并且印度人的生老病死都倚重于此。但就是在印度这么重要的药房,近日被爆出,某药房向患者出售治疗动物的药物。 据了解,近日,印度安德拉邦斯里加...

接受胰岛素的2型糖尿病患者:持续血糖监测vs常规治疗

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接受胰岛素的2型糖尿病患者:持续血糖监测vs常规治疗

2017年9月,发表在《Ann Intern Med》的一项由美国和加拿大科学家进行的随机临床试验,比较了每日多次胰岛素注射的2型糖尿病患者中持续血糖监测与常规治疗的效果。 背景:研究表明,连续血糖监测(CGM)对1型糖尿病成年患者具有获益,但是还没有在接受胰岛素治疗的2...

DAA治疗的丙肝患者:肝细胞癌风险降低了吗?

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DAA治疗的丙肝患者:肝细胞癌风险降低了吗?

在美国,肝细胞癌(HCC)是导致癌症相关死亡的最快原因。而慢性丙型肝炎病毒(HCV)感染是HCC的主要风险因素。随着高效、耐受性良好的直接抗病毒药物(DAA)的出现,治愈的HCV患者数量急剧增加。2017年10月,发表在《Gastroenterology》的一项由美国科学家进行的研究...

RA患者接受生物免疫调节剂治疗增加恶性肿瘤风险?

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RA患者接受生物免疫调节剂治疗增加恶性肿瘤风险?

2017年11月,发表在《JAMA Intern Med》的一项由瑞典科学家进行的全国队列研究,考察了在类风湿性关节炎(RA)患者中,肿瘤坏死因子抑制剂托珠单抗、阿巴西普或利妥昔单抗治疗对恶性肿瘤风险的影响。 重要性:考虑到生物免疫调节剂(生物改善疾病的抗风湿药物[bDMARD...

非酒精性脂肪肝患者饮酒与心血管疾病风险是否相关?

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非酒精性脂肪肝患者饮酒与心血管疾病风险是否相关?

非酒精性脂肪性肝(NAFLD)是指除酒精外其他明确的损肝因素所致的肝细胞内脂肪过度沉积为主要特征的临床病理综合征。2017年11月,发表在《Gastroenterology》的一项由美国科学家进行的研究,酒精使用和非酒精性脂肪性肝病患者的心血管疾病(CVD)风险之间的相关性。 ...

看睿智医生如何巧“治”倔强患者

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看睿智医生如何巧“治”倔强患者

临床中,医生们经常被脾气倔强、不听医生劝告的患者难倒。面对这些油盐不进的患者,医生应该如何“下猛药”让他们配合治疗呢?上海某医院神经内科的陈伟民医生就遇到这样一位病患。在与患者的“斗智斗勇”中,陈医生是怎样帮助患者康复的? 这一...

快速序贯器官衰竭评估评分能指导疑似脓毒血症患者急救治疗干预?

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快速序贯器官衰竭评估评分能指导疑似脓毒血症患者急…

2017年11月,发表在《Crit Care Med》上的一项单中心、回顾性分析,考察了快速序贯器官衰竭评估评分(qSOFA)和全身炎症反应综合征(SIRS)标准作为疑似感染患者的急救治疗干预的预测性能。分析结果表明:疑似感染且qSOFA较低的急诊患者常常接受急诊治疗干预。其预测...

脓毒血症患者发病前服用阿司匹林竟能降低死亡风险!

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脓毒血症患者发病前服用阿司匹林竟能降低死亡风险!

2017年11月,发表在《Crit Care Med》上的一项Meta分析,研究了住院患者脓毒血症发病前乙酸水杨酸(阿司匹林)的使用对脓毒血症相关死亡的影响。研究结果证实:脓毒血症发病前服用阿司匹林的患者死亡风险降低范围是2%-12%,并且低剂量阿司匹林可作为脓毒血症患者一个...

念珠菌感染预防用药能否降低ICU患者死亡率和后续感染率?

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念珠菌感染预防用药能否降低ICU患者死亡率和后续感…

2017年11月,发表在《Crit Care Med》上的一项系统评价和Meta分析,考察了抗真菌预防用药对具有免疫能力的危重成年患者死亡率和后续感染的影响。研究结果表明:全身性念珠菌感染的抗真菌预防不能降低具有免疫能力的危重成年患者的死亡率,但可降低继发真菌感染率,研...

慢性乙肝高加索人种患者:ETV/TDF治疗超过5年能降低HCC发病率

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慢性乙肝高加索人种患者:ETV/TDF治疗超过5年能降低…

2017年11月,发表在《Hepatology》上的一项多中心队列研究,以恩替卡韦/替诺福韦(ETV/TDF)为例,对长期核苷(酸)类似物治疗下慢性乙型肝炎患者的肝细胞癌(HCC)发病率是否改变进行了研究。 长期核苷(酸)类似物治疗下,慢性乙型肝炎患者HCC发病率是否改变,目前...

抗血小板治疗会降低慢性乙肝患者HCC风险吗?

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抗血小板治疗会降低慢性乙肝患者HCC风险吗?

2017年11月,发表在《Hepatology》上的一项回顾性分析,考察了抗血小板治疗是否会降低慢性乙型肝炎患者的肝细胞癌(HCC)风险。分析结果表明:抗血小板治疗会降低乙型肝炎病毒被有效抑制的慢性乙型肝炎患者HCC风险。但包含氯吡格雷的抗血小板治疗会增加出血风险。 抗...

法院终判定:乙肝患者服药变矮8cm谁之责?

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法院终判定:乙肝患者服药变矮8cm谁之责?

生病吃药是理所当然的事,但老话说“是药三分毒”,基本所有的药物都或多或少会产生毒副作用。然而,广州的冉金发却怎么也没有想到,药物的副作用竟使他矮了8cm!一怒之下,他将医院和药企告上法庭,近日终于等到审判结果…… 冉金发是一名乙...

听说医生和患者定了个“小目标”

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听说医生和患者定了个“小目标”

曾经,王健林的“一个亿小目标”攻陷我们的朋友圈。其实,医生为了激励患者,也会与患者定下“小目标”。这不,武汉市中心医院风湿肾内科医生肖伟与患者张先生订下的3年生存目标就实现了——坚持活着,看到刚出生的小孙子上幼儿园。在...

这几类患者令医生无奈 你遇到过吗?

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这几类患者令医生无奈 你遇到过吗?

近期热播的《急诊科医生》受到众多医生的关注,不仅因为其扣人心弦的剧情和相对专业的医护场景,更是因为一些细节的设定容易引起广大医务人员的共鸣,其中不乏一些临床中常遇到的令医生哭笑不得的情景。面对各种各样的患者和千奇百怪的要求,医生在表示无奈的同时只...

维生素D缺乏是否影响合并ABPA的哮喘患者的Th2应答?

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维生素D缺乏是否影响合并ABPA的哮喘患者的Th2应答?

2017年10月,发表在《Chest》的一项研究考察了哮喘合并和不合并过敏性支气管肺曲菌病(ABPA)患者中的维生素D水平。 目的:较低的血清维生素D水平与囊性纤维化合并ABPA患者增高的Th2应答相关。尚不清楚与不合并ABPA的哮喘患者相比,维生素D水平是否在合并ABPA的哮喘...

哪些风险因素易引起托珠单抗治疗的RA患者的严重感染?

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哪些风险因素易引起托珠单抗治疗的RA患者的严重感染?

2017年10月,发表在《Rheumatology (Oxford)》的一项由法国科学家进行的研究考察了法国注册REGATE中,托珠单抗治疗的类风湿性关节炎(RA)患者严重感染的风险因素。 目的:观察性研究已经报告了使用托珠单抗治疗的RA患者的严重感染风险,但是样本有限。本研究的目的...

初始治疗是否影响低疾病活动性RA患者10年后结局?

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初始治疗是否影响低疾病活动性RA患者10年后结局?

2017年10月,发表在《Rheumatology (Oxford)》的一项由荷兰科学家进行的研究表明,无论初始治疗如何,持续低疾病活动性的类风湿性关节炎(RA)患者10年后结局相似。 目的:比较持续低疾病活动性且使用MTX的RA患者初始联用或未联用英夫利昔单抗或泼尼松和SSZ的10年疾...

患者死亡 为何家属集体下跪感谢医护?!

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患者死亡 为何家属集体下跪感谢医护?!

面对亲人因救治无效死亡,大部分家属心中或多或少可能都会对医护人员的救治有些不满,甚至会有部分家属会对医护人员破口指责,再严重点或许会大闹医院。也正是诸如此类的医疗事件“造就”了如今医患关系的极度不和谐。当然大部分人还是理智并心存善意的。...

心悸气短患者治疗无效 全面检查后竟是这个病

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心悸气短患者治疗无效 全面检查后竟是这个病

74岁女性患者,出现无明显诱因的间断性心悸、气短,入院后诊断为支气管肺炎,治疗一周后不仅症状未缓解还出现发热。心脏彩超提示左心扩大,原因待查。通过病史与检查最终确诊为原发性干燥综合征,经抗炎、预防局部损伤和营养支持治疗后,患者病情好转。本例中需明确...

急性心梗并发多器官功能不全 如何拯救患者于危难?

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急性心梗并发多器官功能不全 如何拯救患者于危难?

53岁男性患者,因发作性胸痛入院,此前于当地就医过程中突发意识丧失。入院后置入冠状动脉支架并药物治疗,患者仍觉胸闷。经检查,发现患者除急性心梗外还伴有急性肝功能损害、急性肾功能不全、血小板减少症等。尽管对症治疗,但入院后20小时内病情急剧恶化,多脏器...

糖尿病患者术后并发症风险可预测啦!

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糖尿病患者术后并发症风险可预测啦!

糖尿病患者更有可能需要关节置换手术,但他们术后发生心脏病、卒中和伤口感染等严重并发症的风险更高。目前的指南建议在手术前检测糖尿病患者的稳定血糖控制,但推荐的血液测试或标记物检测变化缓慢,且与手术并发症的风险不完全相关。近日,发表在《the Journal of ...

感动!为让患者安心 医生忍痛完成手术

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感动!为让患者安心 医生忍痛完成手术

在影视作品或纪录片中,我们看到过很多“不要命”的医生。他们为了患者放弃自己的休闲时间,为了患者不顾自己的安危。那么很多人问,这样的医生,我们身边真的有吗?答案是肯定的,近日,就有一名医生忍着疼痛为患者完成了手术。 据报道,近日,武汉市第六...

2型糖尿病患者或许更适合具有CV益处的降糖药物

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2型糖尿病患者或许更适合具有CV益处的降糖药物

2017年10月,发表在《Eur J Prev Cardiol》上的一项研究,对2型糖尿病患者使用具有心血管(CV)益处的降糖药物的CV结局进行了评估。研究结果证实:大量患者可能适合使用近期临床试验证实的具有CV益处的降糖药物,并且这些药物在循证患者人群中应该考虑更广泛和更有针...

行PCI后的STEMI患者:替格瑞洛vs氯吡格雷对血小板功能的影响

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行PCI后的STEMI患者:替格瑞洛vs氯吡格雷对血小板功…

2017年10月,发表在《Am Heart J》的一项由加拿大科学家进行的研究,考察了替格瑞洛vs氯吡格雷对溶栓治疗ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者行早期PCI后血小板功能的影响。 目的:溶栓治疗后行早期PCI的患者存在较高的血栓和出血风险。研究人员试图评估替格瑞洛vs氯吡...

阿达木单抗谷水平对克罗恩病患者结局有何影响?

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阿达木单抗谷水平对克罗恩病患者结局有何影响?

2017年11月,发表在《Aliment Pharmacol Ther》的一项由日本科学家进行的对DIAMOND试验的亚分析,考察了克罗恩病(CD)患者个体化药物代谢动力学的阿达木单抗血清谷水平和抗药物抗体测量的意义。 背景:监测阿达木单抗谷水平和抗阿达木单抗抗体(AAA)在CD患者疾病结...

PACNS成人患者:维持治疗有益于长期结局

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PACNS成人患者:维持治疗有益于长期结局

原发性中枢神经系统血管炎(PACNS)是一种罕见、病因尚不明确的血管炎。2017年10月,发表在《Rheumatology (Oxford)》的一项长期随访研究调查了诱导后维持治疗对PACNS成人患者结局的影响。结果表明,成人PACNS维持治疗与较好的功能结局和较低的复发率相关。 目的:研...

哪些因素影响房颤患者预防卒中的抗血栓治疗决策?

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哪些因素影响房颤患者预防卒中的抗血栓治疗决策?

2017年6月,发表在《Eur J Clin Pharmacol》的一项由瑞典和荷兰科学家进行的研究考察了斯德哥尔摩地区引入NOACs后,房颤(AF)患者预防卒中的抗血栓治疗决策相关因素。 目的:本研究的目的为考察AF患者中,患者特征如年龄,和卒中以及出血风险对抗血栓治疗决策的影响...

2型糖尿病患者控制餐后高血糖:蒸谷米、糙米or白米?

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2型糖尿病患者控制餐后高血糖:蒸谷米、糙米or白米?

2017年10月,发表在《Nutrition》的一项研究表明,蒸谷米代谢在具有相似血糖应答改善的健康和糖尿病个体中具有差异。 背景:白米是一种广受欢迎的主食;然而,其高血糖作用却是2型糖尿病患者的不利选择。 目的:研究者假设:与白米(WR)相比,食用蒸谷米(PBR)可降...

哪些基因分型能识别出华法林出血风险增加的VTE患者?

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哪些基因分型能识别出华法林出血风险增加的VTE患者?

2017年11月,发表在《Heart》上的一项随机、多国家、双盲、非劣效性试验,旨在调查是否遗传多态性可识别静脉血栓栓塞患者使用华法林后出血风险的增加。研究结果表明:CYP2C9和VKORC1基因分型能识别出华法林出血风险增加的患者。 目的:本研究旨在调查遗传多态性是否...

痛风患者开始别嘌醇治疗前有必要进行HLA-B * 58:01检测吗?

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痛风患者开始别嘌醇治疗前有必要进行HLA-B * 58:01…

现代基因检测技术已经可以发现个体对不同药物的耐受和代谢程度,从而可以避免“一针致聋”等药物严重不良反应。2017年10月,发表在《Rheumatology (Oxford).》的一项研究调查了痛风患者开始别嘌醇治疗前进行HLA-B * 58:01基因分型检测是否具有成本效果。结...

多学科讨论:血钾浓度与慢性心衰患者死亡有何关系?

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多学科讨论:血钾浓度与慢性心衰患者死亡有何关系?

心衰的流行正在增加,这是一个重大的医疗保健问题。即便改善了治疗方案,死亡率和发病率仍然很高。一些药物会使慢性心衰患者的钾稳态受损,低钾血症和高钾血症可能都与不良结局相关。2017年10月,发表在《Eur Heart J》的一项由丹麦科学家进行的研究,考察了血清钾浓...

DAA治疗的丙肝患者:利巴韦林稳态血浆水平能预测持续应答吗?

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DAA治疗的丙肝患者:利巴韦林稳态血浆水平能预测持…

2017年11月,发表在《Aliment Pharmacol Ther》的一项研究由荷兰科学家进行的研究,考察了利巴韦林(RBV)稳态血浆水平为接受直接作用的抗病毒药物(DAA)治疗的丙型肝炎感染患者持续病毒学应答的预测因素。 背景:高度有效的DAA治疗慢性丙型肝炎病毒(HCV)感染患者...

缺血性卒中住院患者:血压与短期结局相关?

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缺血性卒中住院患者:血压与短期结局相关?

2017年10月,发表在《Eur Heart J》的一项由美国和加拿大科学家进行的研究,考察了缺血性卒中患者血压和住院结局的相关性。 目的:卒中后高血压与较差的短期结局相关,尽管结果是相互矛盾的。研究旨在评估急性缺血性卒中患者中血压(BP)和住院结局之间的关系。 方法...

20年经验:实施循证治疗能否延长STEMI患者生存期?

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20年经验:实施循证治疗能否延长STEMI患者生存期?

ST段抬高型心肌梗死(STEMI)是指具有典型的缺血性胸痛,持续超过20分钟,血清心肌坏死标记物浓度升高并有动态演变,心电图具有典型的ST段抬高的一类急性心肌梗死。2017年11月,发表在《Eur Heart J》的一项由瑞典科学家进行的研究,考察了1995~2014年间STEMI患者实...

中等收入国家中决定房颤患者是否使用抗凝药的因素有哪些?

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中等收入国家中决定房颤患者是否使用抗凝药的因素有…

2017年10月,发表在《Am Heart J》的一项由罗马尼亚、巴西、阿根廷、中国和印度的科学家进行的研究,考察了房颤患者表现和抗栓治疗的地区差异。 背景:房颤(AF)是全世界最常见的一种持续性心律失常。但是,来自中等收入国家的当代对比数据较少。 方法:通过分析IMP...

无TPMT变异体的患者:巯嘌呤诱导的白细胞减少症有哪些风险因素?

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无TPMT变异体的患者:巯嘌呤诱导的白细胞减少症有哪…

巯嘌呤是免疫抑制药物,在治疗炎性肠病中具有重要作用,既作为单一疗法,也可与生物制剂组合使用。 然而,由于无效或副作用,许多患者不得不在早期阶段停止治疗。2017年11月,发表在《Aliment Pharmacol Ther》的一项由荷兰科学家进行的研究,考察了哪些是正常TPMT基...

艾塞那肽对2型糖尿病患者心血管结局的影响如何?

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艾塞那肽对2型糖尿病患者心血管结局的影响如何?

艾塞那肽可显著降低禁食状态的血浆葡萄糖水平,降低餐后葡萄糖相对于基础值的峰变化,是一种强效促胰岛素分泌药。2017年9月,发表在《N Engl J Med》上的一项研究,调查了艾塞那肽在治疗2型糖尿病患者中心血管方面的安全性和有效性。 背景:将每周一次艾塞那肽添加到...

哮喘患者更喜欢哪种干粉吸入剂?

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哮喘患者更喜欢哪种干粉吸入剂?

2017年10月,发表在《Chest》上的一项多中心、随机、开放交叉研究,考察了哮喘患者对Easyhaler、Miat-haler和Turbuhaler3种干粉的满意程度和偏好。研究结果显示:与Miat-haler和Turbuhaler相比,多数患者偏好使用Easyhaler,并且显著性更加愿意继续使用Easyhaler。 ...

利妥昔单抗能否延长套细胞淋巴瘤患者移植后的生存期?

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利妥昔单抗能否延长套细胞淋巴瘤患者移植后的生存期?

2017年9月,发表在《N Engl J Med》上的一项随机对照试验,对利妥昔单抗是否能延长套细胞淋巴瘤患者自体造血干细胞移植后的生存期进行了探究。试验结果证实:诊断时低于66岁的套细胞淋巴瘤患者中,移植后利妥昔单抗维持治疗可延长无事件生存期、无进展生存期和总生存...

维生素D能否降低低基线维生素D水平哮喘患者加重的发生率?

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维生素D能否降低低基线维生素D水平哮喘患者加重的发…

2017年10月,发表在《Lancet Respir Med》上的一项系统评价和Meta分析,研究了补充维生素D 能否降低低基线维生素D水平患者哮喘加重的发生率。研究结果表明:维生素D补充可降低需要全身糖皮质激素治疗的哮喘加重的总体发生率。但未找到明确证据表明,该干预效果在各患...

基因疗法让遗传性视网膜疾病患者重见光明

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基因疗法让遗传性视网膜疾病患者重见光明

据美国眼科学会(AAO)2017暨第121届年会上发布的一项研究,因遗传性视网膜疾病失去视力的患者经新的基因疗法治疗后,能看得很清楚,可以导航迷宫。 研究中的患者患有莱伯氏先天性黑蒙(LCA)。此病始于幼年,进展缓慢,最终导致全盲。这一新的、首个基因疗法目前正...

爱心医生捐献骨髓救助患者生命

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爱心医生捐献骨髓救助患者生命

11月6日下午,在北京一家医院,经过近5个小时的采集,紧急输送,来自湖北麻城的医生周欢捐出260毫升造血干细胞混悬液,重新点燃了一名新加坡白血病患者的“生命之光”。 37岁的周欢是麻城市红十字会医院的一名医生。2013年5月8日,在单位组织的志愿者招募...

急性心衰患者急诊该不该使用吗啡?

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急性心衰患者急诊该不该使用吗啡?

急性心衰(AHF)是指心衰症状和体征迅速发生或恶化。2017年10月,发表在《Chest》的一项基于EAHFE注册的倾向评分匹配分析调查了AHF的ED患者中,短期死亡率和静脉吗啡使用之间的相关性。结果表明,AHF患者静脉吗啡与30天死亡率的增加相关。 目的:旨在确定确诊为AHF的...

注意!炎性肠病患者过量使用类固醇

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注意!炎性肠病患者过量使用类固醇

糖皮质激素是炎性肠病(IBD)诱导缓解的核心,但却是无效的维持性药物。2107年11月,发表在《Aliment Pharmacol Ther》的一项研究旨在确定英国门诊患者类固醇使用的标准并评估与过量暴露相关的因素。结果表明,14.9%的英国IBD患者发生类固醇依赖或过量(7.1%潜在可避...

IPA重病患者预后不良 抗菌治疗貌似也不理想

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IPA重病患者预后不良 抗菌治疗貌似也不理想

侵袭性肺曲霉病(IPA)是重病患者中日益严重的一大问题。危重病学专家如何应对曲霉阳性呼吸道样本,以及抗菌治疗(AFT)的疗效尚不清楚。2017年10月,发表在《Int J Antimicrob Agents》的一项研究旨在考察呼吸道样本曲霉分离菌株患者中AFT处方的选择和诊断检查,以...

老年COPD患者突然使用阿片类药物还需谨慎!

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老年COPD患者突然使用阿片类药物还需谨慎!

有研究显示,在老年慢性阻塞性肺病(COPD)患者中,新加入阿片类药物的比例较高,这类患者的用药安全性越来越受到关注。2017年6月,发表在《Eur J Clin Pharmacol》的一项探索性、回顾性队列研究调查了老年COPD患者突然使用阿片类药物相关不良事件。 目的:研究者评...

非瓣膜性房颤患者初始用药:达比加群还是维生素K拮抗剂?

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非瓣膜性房颤患者初始用药:达比加群还是维生素K拮…

非维生素K拮抗剂口服抗凝药的引入为房颤卒中预防的重要进展之一。2017年7月,发表在《Eur J Clin Pharmacol》的一项横断面研究调查了非瓣膜性房颤患者确诊后初始达比加群抗凝治疗的特征,并与初始维生素K拮抗剂(VKAs)的患者进行比较。 目的:描述非瓣膜性房颤患者...

医生和患者之间会擦出爱情的火花吗?

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医生和患者之间会擦出爱情的火花吗?

对于爱情而言,它似乎一直都是一个很难用语言去解释清楚的东西。并且爱情似乎没有太多的分界线,因为它可以跨越身高、年龄、种族等等许多界限,从而让相爱的人走到一起。那么医生和患者这两个特殊身份人群是否会擦出爱的火花呢? 首先,从当前的医患关系大方向来看,...

为卵巢癌患者试药 新技术推进个性化治疗

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为卵巢癌患者试药 新技术推进个性化治疗

卵巢癌致死率占各类妇科肿瘤的首位,对女性的生命造成严重威胁。仅在美国,这种不可预测的疾病每年能杀死14000名女性。如何针对患者个体实施有效的治疗成为关键。近日,发表在《Clinical Cancer Research》的一项研究提出了一种为患者测试药效的新方法。 研究小组设...

这两个新药或是危重患者的福音

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这两个新药或是危重患者的福音

西北大学医学院近日的两项临床试验考察了药物治疗血管扩张性休克和呼吸衰竭的危重患者的效果。据共同作者、肺和重症监护科医学教授Richard Wunderink介绍,两药显示了具有前景的结果,有望进行进一步研究。 第一项研究发表在《New England Journal of Medicine》,检...

伏立康唑诱发血液肿瘤患者QT延长的风险因素有哪些?

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伏立康唑诱发血液肿瘤患者QT延长的风险因素有哪些?

2017年9月,发表在《Eur J Clin Pharmacol》的一项由以色列科学家进行的研究,考察了伏立康唑诱发血液肿瘤患者QT延长的临床特征和风险因素。 目的:伏立康唑的心脏毒性主要在伏立康唑治疗与TdP相关的轶事病例中报道。然而,鉴于出版物固有的积极报道的偏倚以及伏立康...

房颤患者PCI后双抗还是三重抗血栓治疗更好?

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房颤患者PCI后双抗还是三重抗血栓治疗更好?

2017年10月,发表在《N Engl J Med》上的一项多中心试验探究了经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后的房颤患者,使用华法林+两种抗血小板药的三重抗血栓治疗和达比加群+ P2Y12抑制剂的双重疗法哪个出血风险更低。试验结果显示:达比加群和P2Y12抑制剂的双重治疗中的出血风...

急性白血病老年患者应采用何种治疗方案?

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急性白血病老年患者应采用何种治疗方案?

急性髓性白血病(AML)的治疗常采用联合序贯化疗,即获得初始缓解(诱导治疗)后进行缓解后治疗(巩固治疗)。前者取决于患者的年龄和有无血液学疾病史,后者取决于细胞遗传学风险因素。2018年2月,发表在《Leuk Lymphoma》的一项由美国科学家进行的研究,考察了老年...

钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂对2型糖尿病患者心血管的影响

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钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂对2型糖尿病患者心血…

尽管2型糖尿病患者预先考虑心血管发病率和死亡率,但临床前期试验表明,血糖控制对心血管事件具有不良影响。而近日一项研究发现一种钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂能显著降低心血管死亡和心衰。2017年10月,发表在《Diabet Med》的一项由日本科学家进行的研究,考察了...

停用抗抑郁药是否增加患者焦虑症的复发风险?

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停用抗抑郁药是否增加患者焦虑症的复发风险?

2017年9月,发表在《BMJ》上的一项复发预防试验的系统回顾和Meta分析,研究了患者停用抗抑郁药对焦虑症复发率的影响。研究结果证实:在长达1年的随访期中,停用抗抑郁药与继续使用抗抑郁药相比,会造成患者更高的复发率。 目的:旨在检测抗抑郁药治疗有效的焦虑症患...

巩固期给予AML患者聚乙二醇非格司亭对临床结局有何影响?

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巩固期给予AML患者聚乙二醇非格司亭对临床结局有何…

2017年10月,发表在《Am J Hematol》上的一项研究,主要考察了老年急性髓性白血病(AML)患者巩固期内使用聚乙二醇非格司亭对嗜中性白血球减少症持续时间和住院时间的影响。研究结果显示:巩固期内聚乙二醇非格司亭的常规给药能缩短嗜中性白血球减少症持续时间和住院...

ROAD能否作为复发侵袭性NHL患者的治疗选择?

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ROAD能否作为复发侵袭性NHL患者的治疗选择?

2017年10月,发表在《Am J Hematol》上的一项研究,对利妥昔单抗、奥沙利铂、阿糖胞苷、地塞米松化学免疫疗法(ROAD)治疗复发的侵袭性非霍奇金淋巴瘤(NHL)的临床结局进行了探究。研究结果证实:ROAD是复发性侵袭性NHL患者的一个可接受的挽救治疗选择。 复发的侵袭...

EPOCH联合利妥昔单抗治疗的淋巴瘤患者CNS复发率如何?

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EPOCH联合利妥昔单抗治疗的淋巴瘤患者CNS复发率如何?

2017年11月,发表在《Am J Hematol》上的一项研究,调查了依托泊苷、强的松、长春新碱、环磷酰胺、阿霉素(EPOCH)联合利妥昔单抗(EPOCH-R)治疗的淋巴瘤患者中枢神经系统(CNS)复发的频率、风险因素和结局。研究结果证实:患者人群中CNS复发率接近6%,与接受R-CHO...

如何降低老年住院患者中潜在不恰当药物的使用?

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如何降低老年住院患者中潜在不恰当药物的使用?

2017年7月,发表在《Eur J Clin Pharmacol》的一项由加拿大科学家进行的随机对照试验,考察了老年住院患者中靶向潜在不恰当药物使用的降低。 目的:老年住院患者中潜在不恰当药物(PIMs)的使用是一个复杂的问题,但是计算机警报系统(CAS)的使用已显示出一些潜力。...

早期乳腺癌患者延长芳香化酶抑制剂辅助治疗的毒性

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早期乳腺癌患者延长芳香化酶抑制剂辅助治疗的毒性

2018年1月,发表在《J Natl Cancer Inst》的一项由西班牙科学家进行的系统评价和荟萃分析,考察了早期乳腺癌患者延长应用芳香化酶抑制剂(AIs)辅助治疗的毒性。 背景:许多随机对照试验(RCTs)已经报告了确诊后前5年的AIs辅助治疗延长后,乳腺癌结局得到改善。然而...

看新物理疗法怎样防治这些患者的手指坏疽

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看新物理疗法怎样防治这些患者的手指坏疽

随着冬天的邻近,临床中有一些患者手指、脚趾遇冷出现变白变紫的现象,这被称为雷诺现象,是系统性硬化症(SSc)等一些结缔组织病的早期表现,不及时治疗甚至会造成肢端坏疽,功能丧失。近日,在圣地亚哥召开的2017美国风湿病学会(ACR)和美国风湿病卫生专业人员协...

2型糖尿病患者心血管疾病的二级预防目标

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2型糖尿病患者心血管疾病的二级预防目标

2017年9月,土耳其科学家在《Circulation》发表了TECOS试验(评估西格列汀心血管结局的试验)另一视角的文章:2型糖尿病患者心血管疾病的二级预防。 背景:强化调整风险因素可显著改善糖尿病和心血管疾病患者的结局。然而,国际临床实践中,应实现何种程度的二级预防...

化疗引发卵巢功能衰竭的乳腺癌患者使用阿那曲唑有无获益?

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化疗引发卵巢功能衰竭的乳腺癌患者使用阿那曲唑有无…

2017年12月,发表在《JNCI》的一项分析,报告了化疗引发卵巢功能衰竭的乳腺癌患者使用阿那曲唑治疗时,卵巢功能的恢复情况。 背景:芳香化酶抑制剂(AIs)用于绝经后激素受体阳性乳腺癌女性,以及化疗诱发卵巢功能衰竭患者的辅助治疗。目前有关化疗诱发的卵巢功能衰...

STEMI患者:溶栓后早期PCI和直接PCI疗效相同!

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STEMI患者:溶栓后早期PCI和直接PCI疗效相同!

2017年10月,中国科学家发表在《Circulation》的EARLY-MYO试验(急性STEMI患者阿替普酶纤溶后早期PCI vs直接PCI),考察了采用半量阿替普酶溶栓后介入策略(PhI)vs直接PCI在低危STEMI患者中的有效性和安全性。 背景:目前,不能对于所有STEMI患者都及时进行直接经皮...

监测IBD患者英夫利西单抗血药浓度:主动vs被动

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监测IBD患者英夫利西单抗血药浓度:主动vs被动

治疗药物监测使给药方案个体化,从而达到满意的疗效及避免发生毒副反应。2017年10月,发表在《Clin Gastroenterol Hepatol》的一项多中心回顾性研究比较了主动vs被动监测英夫利西单抗血药浓度的炎性肠病(IBD)患者的长期结局。结果表明,主动监测与更好的临床结局相...

心衰伴射血分数降低患者盐皮质激素受体拮抗剂的使用情况如何?

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心衰伴射血分数降低患者盐皮质激素受体拮抗剂的使用…

2017年10月,发表在《Eur J Heart Fail》上的一项多中心、前瞻性研究(BIOSTAT-CHF)调查了临床实践中心衰伴射血分数降低(HFrEF)患者盐皮质激素受体拮抗剂(MRA)使用情况。研究结果证实:MRA在很大程度上使用不足,并经常停用。 目的:除非禁忌,否则MRA推荐用于...

长期使用吸入性糖皮质激素对COPD患者痰细菌和病毒载量有何影响?

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长期使用吸入性糖皮质激素对COPD患者痰细菌和病毒载…

包含吸入性糖皮质激素的药物可降低COPD加重的频率(主要传染来源),然而同时会增加其他呼吸道感染风险。2017年10月,发表在《Eur Respir J》的一项概念验证的前瞻性、随机、开放标签、终点设盲的研究旨在确定吸入性糖皮质激素对COPD患者气道微生物载量的影响,评估...

心脏静脉狭窄患者手术一波三折 电极导线断裂怎么办?

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心脏静脉狭窄患者手术一波三折 电极导线断裂怎么办?

老年女性患者心慌、气短、不能平卧,入院后诊断为扩张型心肌病。经药物强化治疗后行CRT植入术,因患者心侧静脉和心后侧静脉狭窄,在使用球囊的情况下仍不能送入左室电极导线,手术失败。12日后,行心外膜左室电极导线植入术成功。3年后,患者因左室心外膜电极导线断...

房颤患者不合理抗凝的发生率和预测因素

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房颤患者不合理抗凝的发生率和预测因素

2017年12月,发表在《Int J Cardiol》上的一项回顾性研究,旨在确定CHA2DS2-VASc评分为0的房颤患者不合理抗凝治疗的真实发生率和预测因素。研究结果显示:12%的CHA2DS2-VASc评分为0的房颤患者的抗凝处方不合理,且不必要抗凝的独立预测因素为年龄、体重指数、当前不...

非瓣膜性房颤患者:利伐沙班vs阿哌沙班

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非瓣膜性房颤患者:利伐沙班vs阿哌沙班

2017年10月,发表在《J Thromb Haemost》上的一项开放标签、2阶段随机交叉研究,对利伐沙班每日1次20 mg和阿哌沙班每日2次5 mg的药效学和药动学进行比较。研究结果证实:利伐沙班每日1次20 mg抑制凝血酶活性更强且持续时间更长。 背景:先前的研究未直接对口服直接激...

他汀能改善房颤患者结局

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他汀能改善房颤患者结局

2017年12月,发表在《Int J Cardiol》上的一项研究,考察了他汀的使用对房颤(AF)患者死亡风险的影响。研究结果表明:AF患者使用他汀与结局改善相关,与1年随访时较低的全因死亡风险独立相关。 背景:尽管口服抗凝药在降低卒中和血栓栓塞上高度有效,但是AF患者仍然...

多学科讨论:他汀可使慢性肝病患者获益

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多学科讨论:他汀可使慢性肝病患者获益

慢性肝病(CLDs)是全世界发病率和死亡率的重要原因。目前,没有预防或逆转肝功能失代偿的药物。他汀类药物是一类正在研究的以确定其对CLDs进展和失代偿影响的药物。2017年10月,发表在《Clin Gastroenterol Hepatol》的一项系统评价和Meta分析评估了他汀和CLDs患者...

妇科手术“新境界” 女性患者的福音

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妇科手术“新境界” 女性患者的福音

妇科微创手术治疗的好处不言自明,大家也在不断探索以提升妇科手术的水平。近日,上海市第一妇婴保健院刷新了妇科手术的“新境界”:孙静医生团队精心钻研的高精尖无痕NOTES手术成功为七位病人实施,包括腹腔镜下卵巢大囊肿剥出术、不孕症输卵管整形手术、...

指南更新:骨转移的乳腺癌患者应使用骨改良剂治疗吗?

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指南更新:骨转移的乳腺癌患者应使用骨改良剂治疗吗?

2017年10月,发表在《J Clin Oncol》的一项由美国科学家进行的研究,考察了骨改良剂在转移性乳腺癌中的角色,并以此对美国临床肿瘤协会(ASCO)-安大略癌症治疗(CCO)重点指南进行更新。 目的:同CCO合作,更新ASCO有关骨改良剂(BMAs)在转移性乳腺癌中作用的重点...

绝经后乳腺癌患者:5年辅助性内分泌治疗后再延长多久为宜?

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绝经后乳腺癌患者:5年辅助性内分泌治疗后再延长多…

2018年1月,发表在《J Natl Cancer Inst》的一项由荷兰科学家进行的研究,考察了早期乳腺癌的延长内分泌辅助治疗的最佳持续时间。 背景:雌激素受体阳性的绝经后乳腺癌患者应用芳香酶抑制剂5年后延长内分泌辅助治疗的最佳持续时间仍不清楚。因此,研究人员开展了一项...

每小时抗菌药物给药的延迟竟会增加败血病患者死亡率!

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每小时抗菌药物给药的延迟竟会增加败血病患者死亡率!

2017年10月,发表在《Am J Respir Crit Care Med》上的一项回顾性研究,考察了败血病患者早期应用抗菌药物时机与住院死亡率的相关性。 目的:评估败血病患者急诊入院在6 h内接受抗菌药物治疗的时机与死亡率之间的关系。 方法:2010和2013年间,对加利福尼亚州北部的2...

急性髓性白血病老年患者的终末期治疗有待改善!

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急性髓性白血病老年患者的终末期治疗有待改善!

急性髓系白血病(AML)老年人的发病率逐年上升,平均发病年龄为67岁,老年患者易合并脏器功能不全,预后较差。2017年10月,发表在《J Clin Oncol》的一项由美国科学家进行的基于人群、回顾性、队列研究,考察了AML老年患者的终末期医疗保健情况。 目的:有关AML患者...

医生妙手施治 患者不再“流泪”

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医生妙手施治 患者不再“流泪”

我们可能会因为观看感人至深的电影而留下眼泪,也有人因为外伤导致泪小管破裂而流泪不止,今年59岁的陕北某邮局老员工李师傅就是如此。4个月前李师傅骑电动车上班不慎摔倒,导致泪小管断裂,由于当地医疗技术限制,未能治疗。李师傅不仅眼睛不能完全闭上,眼泪也经常...

选择性COX-2抑制剂或传统NSAIDs单独使用或联用PPIs患者的胃肠道毒性

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选择性COX-2抑制剂或传统NSAIDs单独使用或联用PPIs…

凡“药”三分毒。2017年10月,发表在《Pharmacoepidemiol Drug Saf》的一项病例对照研究调查了选择性COX-2抑制剂或传统非甾体抗炎药(NSAIDs)单独使用或与质子泵抑制剂(PPIs)联用患者的胃肠道毒性。 目的:旨在评估与传统NSAIDs相比较,传统NASAID联合P...

肥厚型心肌病合并房颤患者直接口服抗凝药疗效如何?

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肥厚型心肌病合并房颤患者直接口服抗凝药疗效如何?

2017年12月,发表在《Int J Cardiol》的一项研究调查了肥厚型心肌病(HCM)合并房颤(AF)患者使用直接口服抗凝药(NOACs)进行抗凝的疗效。 背景:推荐HCM和AF患者使用维生素K拮抗剂(VKAs)进行长期抗凝治疗。NOACs是VKAs的替代选择,但是支持它们在HCM患者中使用...

美国癌症患者何弃疗?

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美国癌症患者何弃疗?

一项新的调查揭示了导致27%的美国癌症患者无奈放弃部分治疗的原因。 据悉,美国临床肿瘤学会(ASCO)发布的调查报告显示,27%的癌症幸存者或癌症患者直系亲属承认,为了降低医疗费用他们不得已放弃了部分治疗或采取了其他弥补治疗措施。 这项针对4000多名成人的调查...

厉害了 让患者“起死回生”的中国医生

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厉害了 让患者“起死回生”的中国医生

加纳位于非洲西部。从加纳首都阿克拉坐飞机到中国义乌,加上在迪拜转机的时间,需要18个小时。近日,Alfredkudjo(OBIKYERE PRINCE ALFREDKUDJO)又飞来义乌了。这是他今年第二次来了,而且不为公事,只为探望一个人,跟他握个手,说声“谢谢”。这个人就...

阵发性睡眠性血红蛋白尿患者使用依库珠单抗有何临床获益?

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阵发性睡眠性血红蛋白尿患者使用依库珠单抗有何临床…

2017年9月发表在《Intern Med J》的一项由葡萄牙、美国、荷兰等国科学家进行的研究考察了国际阵发性睡眠性血红蛋白尿(PNH)注册中,无输血史患者使用依库珠单抗的临床获益。 背景:依库珠单抗降低PNH患者的血管内红血球溶解,改善疾病症状。 目的:在真实世界中,描...

多学科讨论:强化降压能降低晚期慢性肾病患者死亡风险?

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多学科讨论:强化降压能降低晚期慢性肾病患者死亡风…

慢性肾病(CKD)是重大的公共卫生问题,影响全球约两亿人。2017年10月,发表在《JAMA Intern Med》的一项由美国、加拿大、意大利等国科学家进行的系统回顾和荟萃分析,比较了更强化和较低强度降压与3~5期CKD患者死亡风险之间的相关性。请看本期多学科讨论组临床药师...

肾功能是否影响使用维生素K拮抗剂的非瓣膜性房颤患者抗凝控制?

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肾功能是否影响使用维生素K拮抗剂的非瓣膜性房颤患…

2017年9月,发表在《Int J Clin Pract》的一项由西班牙和英国科学家进行的研究,考察了肾功能对使用维生素K拮抗剂的非瓣膜性房颤(AF)患者抗凝控制的影响。 背景和目的:慢性肾病(CKD)与较差的抗凝控制和出血风险增加相关。本研究旨在评价接受维生素K拮抗剂(VKA...

参附注射液能改善院内心脏停搏后恢复自主循环患者的结局

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参附注射液能改善院内心脏停搏后恢复自主循环患者的…

2017年10月,发表在《Crit Care Med》的一项由我国科学家进行的随机、评估者设盲的对照试验,考察了参附注射液联合复苏后集束化治疗在院内心脏停搏后恢复自主循环的患者中的有效性和安全性。 目的:经历院内心脏停搏的患者在恢复自主循环后进行复苏后集束化治疗可改...

终末期肾病血透患者应如何给予左乙拉西坦?

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终末期肾病血透患者应如何给予左乙拉西坦?

2017年10月,发表在《Ann Pharmacother》上的一项研究,探究了左乙拉西坦(LEV)在终末期肾病(ESRD)患者中进行血透(HD)的给药方案。研究结果表明:每天两次的LEV可显著提高LEV血药浓度和并降低其血透前后血药浓度的波动。 背景:LEV主要通过肾脏清除。进行HD的ES...

普瑞巴林vs加巴喷丁是否增加癫痫患者的心衰风险?

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普瑞巴林vs加巴喷丁是否增加癫痫患者的心衰风险?

2017年9月,发表在《Pharmacoepidemiol Drug Saf》上的一项基于人群的队列研究,考察了与加巴喷丁相比普瑞巴林是否会增加癫痫老年患者心衰的风险。研究结果表明:对于患有癫痫的老年患者而言,相对于加巴喷丁,普瑞巴林与心衰风险的增加不相关。 目的:抗惊厥药普瑞...

心血管合并症影响COPD患者支气管扩张剂的处方使用吗?

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心血管合并症影响COPD患者支气管扩张剂的处方使用吗?

2017年10月,发表在《Ann Pharmacother》的一项由加拿大和美国科学家进行的横断面研究,考察了心血管合并症是否影响慢性阻塞性肺病(COPD)患者支气管扩张剂的处方。 背景:心血管疾病(CVD)是COPD患病率最高的合并症。支气管扩张剂因潜在不良的心血管事件需要在COP...

NO!非急诊患者成急诊室“心病”

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NO!非急诊患者成急诊室“心病”

急诊室之所以叫急诊室, 是因为它是抢救危急重病人、处理突发意外事件的 “第一场所”。并且为了降低突发病症的死亡率和提高医疗服务,我国大多数医院都增设了急诊室。可是随之而来的问题也源源不断,非急诊患者不断走进急诊室则是目前令人头痛的问题之一...

如何捋清心悸患者问诊和治疗思路?

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如何捋清心悸患者问诊和治疗思路?

21岁男性患者,因“反复心慌伴晕厥2年,再发心慌2天”于2011年9月18日入院。因患者年纪较轻,优先考虑心律失常,因问诊结果和晕厥症状进一步锁定室性心动过速。心电图检查符合室性心动过速诊断,对症处理包括营养心肌、纠正心律失常等。本例中需明确收治患...

DPP-4抑制剂vs磺脲类药物 哪个增加2型糖尿病患者心衰住院风险?

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DPP-4抑制剂vs磺脲类药物 哪个增加2型糖尿病患者心…

2017年10月,发表在《Diabetes Obes Metab》的一项由意大利科学家进行的研究,考察了在使用二肽基肽酶(DPP-4)抑制剂或磺脲类(SU)药物的2型糖尿病患者中因心衰住院风险的组内差异。 目的:在先前127555名患者的回顾性研究中,研究人员发现同SU治疗相比,DPP-4抑制...

1型糖尿病患者强化胰岛素治疗:辅助二甲双胍长期效果如何?

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1型糖尿病患者强化胰岛素治疗:辅助二甲双胍长期效…

2017年10月,发表在《Diabetes Obes Metab》的一项由比利时科学家进行的回顾性研究,考察了二甲双胍作为1型糖尿病(T1DM)强化胰岛素治疗的辅助治疗的长期效果。 研究人员旨在评估辅助的二甲双胍在T1DM强化胰岛素治疗的患者中的作用。在2个队列中开展了一项10年的回...

晶体复苏起始时间对脓毒症患者结局的影响

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晶体复苏起始时间对脓毒症患者结局的影响

2017年10月,发表在《Crit Care Med》的一项由美国科学家进行的研究在前瞻性脓毒症和脓毒性休克队列中,考察了与初始晶体复苏的及时性相关的模式和结局。 目的:本研究的目的为(1)评估脓毒症和脓毒性休克患者在首发症状时接受的初始晶体复苏的模式;(2)确定开始...

肥胖和超重的2型糖尿病患者减肥会降低HbA1c吗?

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肥胖和超重的2型糖尿病患者减肥会降低HbA1c吗?

2017年9月,发表在《Diabetes Obes Metab》上的一项研究调查了在2型糖尿病患者减肥对糖化血红蛋白(HbA1c)的作用。研究结果显示:肥胖和超重的2型糖尿病患者体重的减轻会伴随着HbA1c降低,以剂量依赖的模式。 目的:根据已发表的超重和肥胖的2型糖尿病(T2D)患者减...

华法林对曲前列尼尔治疗的肺动脉高压患者生存率有影响吗?

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华法林对曲前列尼尔治疗的肺动脉高压患者生存率有影…

2017年10月,发表在《Cardiovasc Ther》上的一项研究,考查了接受皮下注射曲前列尼尔的肺动脉高压(PAH)患者中华法林对生存率的影响。研究结果证实:长期使用华法林抗凝对皮下注射(SQ)曲前列尼尔治疗的PAH或先天性肺动脉高压(IPAH)患者生存率没有任何显著作用。...

揭开法国肝硬化患者白蛋白的应用情况

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揭开法国肝硬化患者白蛋白的应用情况

2017年8月,发表在《J Clin Gastroenterol》的一项研究调查了法国肝硬化患者中白蛋白的应用情况。 简介:人白蛋白越来越多地用于肝硬化管理。在治疗穿刺(TP)、自发性腹膜炎(SBP)和1型肝肾综合征(HRS)中的推荐已经发表。本调查的目的是评价法国肝病胃肠病学家白...

口服泼尼松龙治疗急性下呼吸道感染的非哮喘成年患者有何不妥?

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口服泼尼松龙治疗急性下呼吸道感染的非哮喘成年患者…

2017年8月,发表在《JAMA》的一项由英格兰和美国科学家进行的随机临床试验,考察了口服泼尼松龙对急性下呼吸道感染的非哮喘成年患者症状持续时间和严重程度的影响。 重要性:急性下呼吸道感染是一种常见的疾病,在初级医疗机构中,抗菌药物的使用常不合理。糖皮质激...

危重患者庆大霉素峰浓度的治疗药物监测

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危重患者庆大霉素峰浓度的治疗药物监测

2017年10月,发表在《Ther Drug Monit》的一项由荷兰科学家进行的研究考察了危重患者中庆大霉素峰浓度的治疗药物监测。 背景:适当的庆大霉素峰浓度(Cmax)对最佳临床疗效很重要。在危重患者中,Cmax可能随时间出现巨大变异性,这妨碍了治疗药物监测(TDM)的有用性...

百度再现风波 被指收集患者信息

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百度再现风波 被指收集患者信息

随着时间的流逝,魏则西事件渐渐被网友淡忘,百度似乎也走出魏则西事件的阴影。不过,近日百度再现风波,知乎网友“tgyfjyj”在“如何分辨正规私立医院与莆田系医院”的问题下发帖,称莆田系医院和百度合作的一套免费的Wi-Fi系统主要用来收集客...

“超人”护士:身怀六甲仍飞奔抢救患者

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“超人”护士:身怀六甲仍飞奔抢救患者

网上一段一名怀有身孕的护士抱着肚子仍飞奔抢救为患者打开生命通道的视频,引发了网友的关注并使得网友集体为该护士疯狂打call。那到底是什么样的情况,让一位准妈妈如此情急呢? 据相关报道,我们了解到,视频中的护士叫马振荣,是甘肃省妇幼保健院的一名护师。9月2...

慢阻肺患者使用他汀有获益

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慢阻肺患者使用他汀有获益

当前,他汀对于COPD患者的获益存在很大争议。2017年9月,发表在《Chest.》的一项基于人群的队列研究调查了他汀类药物的使用对COPD患者全因死亡率和肺相关死亡率的影响。结果表明,在基于人群的COPD患者中,他汀药物的使用或可赋予肺相关死亡和全因死亡减低相关获益。...

创伤患者血栓预防:达肝素vs依诺肝素

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创伤患者血栓预防:达肝素vs依诺肝素

有效的血栓预防对创伤人群必不可少。静脉血栓栓塞(VTE)是创伤患者中第三常见的并发症。依诺肝素和达肝素是最广泛使用的两种低分子肝素(LMWH)药物。虽然LMWH被认为是创伤患者使用的黄金标准,但只证明了依诺肝素的有效性。2017年8月,发表在《Chest》的一项由美国...

肝病患者服用β受体阻滞剂 哪项心肺运动测试不受影响?

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肝病患者服用β受体阻滞剂 哪项心肺运动测试不受影…

三分之一的肝硬化胃食管静脉曲张患者出现急性出血,增加发病率和死亡率。已知β受体阻滞剂可有效降低静脉曲张出血发生率及相关死亡率。此外,它们还降低心率和心输出量,这是心肺功能的中心变量。2017年10月,发表在《Aliment Pharmacol Ther》的一项由澳大利亚...

他汀改善COPD患者运动能力和肺功能效果如何?

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他汀改善COPD患者运动能力和肺功能效果如何?

慢性阻塞性肺病(COPD)是一种进行性疾病,其特征是气流受限不良、肺功能下降和慢性炎症。COPD尚无治疗方法,且尚未有确凿证据证明现有药物能减少许多患者的肺功能恶化。2017年8月,发表在《Chest》的一项由中国科学家进行的系统评价和meta分析,考察了他汀类药物对C...

他汀常规使用能否降低酒精性肝硬化患者的死亡率?

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他汀常规使用能否降低酒精性肝硬化患者的死亡率?

肝硬化是多种病因引起的慢性肝病的终末期。在全球范围内,慢性病毒性肝炎是肝硬化最常见的原因,而第二大常见原因是饮酒过量。证据表明他汀类药物对肝硬化的炎症过程具有改善作用。2017年10月,发表在《Aliment Pharmacol Ther》的一项由丹麦科学家进行的全国病例队...

优化术前预防 SRBA患者的抗菌药物管理新延伸

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优化术前预防 SRBA患者的抗菌药物管理新延伸

2017年9月,发表在《J Antimicrob Chemother》的一项由加拿大科学家进行的研究,考察了自我报告的β-内酰胺类药物过敏(SRBA)患者中,优化术前二线抗菌药管理对减少不良反应的效果。 背景:替代的二线抗菌药的使用与SRBA患者的不良事件相关。在围手术期,研究人...

医者父母心!医生连环call救下心梗患者

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医者父母心!医生连环call救下心梗患者

近日,56岁周先生的一次就诊经历让他备受感动,真切感受到什么是医者父母心,更让他重新看待医生这一职业。 8月底的某天早上7点多,周先生在宁波市六院附近办事,突然胸痛,冷汗直冒。由于前两天也出现过相似的症状,周先生很不放心,正好附近就是医院,便去医院挂了...

患者眼中的“5星和1星”医生差距在哪?

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患者眼中的“5星和1星”医生差距在哪?

现在,各行各业都流行评价打分,尤其是网购行业,不少卖家都追着买家给打5星好评。当然,医疗行业也出现一些医生评价网站。近日,美国研究者更是通过“Yelp”网站调查了5个州(纽约、洛杉矶、迈阿密、旧金山、芝加哥)的患者对于耳鼻喉科、皮肤科、放射科...

象皮病患者腿部测量的福音:便携3D扫描仪

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象皮病患者腿部测量的福音:便携3D扫描仪

全球约1.2亿人感染淋巴丝虫病。此病俗称象皮病,可造成腿部巨大肿胀和畸形。医疗工作者依靠腿部测量来评估疾病的严重程度。然而,测量严重肿胀的腿常常很笨重且不能实行。不过现在,华盛顿大学医学院的科学家联合斯里兰卡的合作者进行的一项研究,介绍了一种能快速且...

医生和患者的好帮手——中国首款AI骨龄读片机

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医生和患者的好帮手——中国首款AI骨龄读片机

骨龄,毫无疑问就是骨骼的年龄,医生通常通过X光片来观察骨骼的发育程度,从而确定骨龄。通过骨龄可提早了解儿童的生长发育潜力以及性成熟的趋势等作用。但是对于医生来讲,读取骨龄不仅耗时且准确率差。近日,AI骨龄读片机的使用,不仅解决了医生的难题,更为患者带...

肉毒毒素能否改善帕金森病震颤和患者感觉?

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肉毒毒素能否改善帕金森病震颤和患者感觉?

2017年9月,发表在《Mayo Clin Proc》上的一项双盲、安慰剂-对照、交叉试验,调查了肉毒毒素对帕金森病(PD)震颤的治疗效果。试验结果表明:在临床范围内,经个性化方式注射肉毒毒素(IncoA)能改善PD震颤和患者感觉,手无力发生率显著较低。 背景:在原发性震颤和P...

直接抗病毒治疗丙肝患者的成本效果如何?

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直接抗病毒治疗丙肝患者的成本效果如何?

2017年10月,发表在《Aliment Pharmacol Ther》上的一项系统评价,考察了直接抗病毒药物治疗基因型2-6丙肝的成本效果。结果显示:在$100000/QALY阈值时,基因型2-5的丙肝病毒(HCV)患者中直接抗病毒药物的HCV治疗具有较高的成本效果。从公众健康和经济角度,及时HCV...

纳尼!5趟救护车竟未能顺利接走患者

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纳尼!5趟救护车竟未能顺利接走患者

当前,急救资源一方面严重不足,另一方面又存在大量浪费现象。近日,更是出现一件令人哭笑不得的事情:120一天时间内前后派出5趟救护车接68岁的慢阻肺患者出院,均未能顺利接走。这到底是怎么回事?是事出有因还是家属无理取闹? 据媒体报道,10月7日上午,市民牛先...

神奇的蘑菇化合物或能“重启”抑郁患者大脑

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神奇的蘑菇化合物或能“重启”抑郁患者大脑

研究者发现,蘑菇中的精神活性化合物或可帮助对常规治疗无应答的严重抑郁患者。研究近日发表在《Scientific Reports》。 英国伦敦帝国学院(ICL)脑科学部门神经精神药理学单元主任David Nutt教授是论文的主要作者。研究第一作者为Robin Carhart-Harris博士(ICL迷幻...

多学科讨论:80岁以上脑梗患者应该何时溶栓治疗?

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多学科讨论:80岁以上脑梗患者应该何时溶栓治疗?

对于卒中患者来说,时间往往就是生命。2017年9月,发表在《Neurology》的一项观察性研究调查了>80岁的急性缺血性卒中(AIS)患者溶栓时间对预后的影响。请看本期多学科讨论组临床药师各抒己见为您梳理本文看点—— 目的:旨在确定卒中患者安全实施治疗(S...

哪种模型预测房颤合并缺血性卒中患者大出血最佳?

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哪种模型预测房颤合并缺血性卒中患者大出血最佳?

2017年9月,发表在《Stroke》的一项研究调查了短暂性脑缺血发作或缺血性卒中后、接受口服抗凝药治疗的房颤患者中大出血的风险评分,并探讨各出血风险类别中口服抗凝药的净获益。 背景和目的:既往短暂性脑缺血发作或缺血性卒中合并房颤的患者中,大出血风险评分量表...

多学科讨论:这个药能降低急诊PCI治疗的STEMI患者心肌梗死面积

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多学科讨论:这个药能降低急诊PCI治疗的STEMI患者心…

2017年9月,发表在《Circulation》的由澳大利亚科学家进行的NACIAM试验(急性心肌梗死中的N-乙酰半胱氨酸治疗)表明,进行急诊经皮冠状动脉介入(PCI)治疗的ST段抬高心肌梗死(STEMI)患者早期使用大剂量N-乙酰半胱氨酸(NAC)+硝酸酯类药物治疗可降低心肌梗死面积...

HFrEF高危患者:钠尿肽指导的治疗优于常规治疗?

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HFrEF高危患者:钠尿肽指导的治疗优于常规治疗?

2017年8月,发表在《JAMA》的一项由美国和加拿大科学家进行的随机临床试验,考察了心衰(HF)且射血分数降低的高危患者中,钠尿肽指导的治疗对住院或心血管死亡率的影响。 重要性:钠尿肽是HF严重程度的生化标志物,是不良结局的预测因素。小型研究已经评估了基于钠...

L Tac的肾移植患者中依维莫司谷浓度保持多少效果较好?

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L Tac的肾移植患者中依维莫司谷浓度保持多少效果较…

2017年9月,发表在《Am J Transplant》上的一项3b期、多中心、随机、开放式标签、非劣效性的研究,探索了接受低剂量他克莫司(L Tac)的肾移植患者中依维莫司(EVR)最佳谷浓度,从而达到疗效和安全性的平衡。研究结果表明:当肾移植接受者联用L Tac时维持EVR谷浓度...

他汀与强直性脊柱炎患者死亡风险降低相关?

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他汀与强直性脊柱炎患者死亡风险降低相关?

2017年10月,发表在《Ann Rheum Dis》上的一项基于普通人群的队列研究,调查了强直性脊柱炎(AS)患者使用他汀的生存获益情况。研究结果表明:他汀使用与AS患者死亡风险显著降低相关,并且在普通人群的随机试验和类风湿关节炎患者的基于人群队列研究中,逆相关似乎更...

阵发性心悸4年患者可采用哪些方案治疗?

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阵发性心悸4年患者可采用哪些方案治疗?

57岁女性患者,阵发性心悸4年,因加重伴胸闷、气短14天就医,诊断为肥厚型心肌病、心房颤动。入院后予以药物治疗,患者心力衰竭症状逐渐缓解。肥厚型心肌病临床表现多样,各个年龄阶段均有发病。其特征为心肌肥厚,最常累及室间隔、心肌细胞,肌原纤维结构破坏,心肌...

成功抢救左心衰患者:明确病因 争分夺秒

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成功抢救左心衰患者:明确病因 争分夺秒

25岁女性患者,发热、胸闷及呼吸困难,入院时考虑“急性心肌炎”。患者急性起病,生命体征不平稳,结合心电图初步诊断为急性左心衰原因待查。进行一般处理措施的同时,尽可能快地明确引起左心衰的病因与诱因。本例最终确诊为暴发性心肌炎合并急性左心衰竭...

多重耐药乙肝患者:替诺福韦单药治疗可行吗?

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多重耐药乙肝患者:替诺福韦单药治疗可行吗?

2017年9月,发表在《Hepatology》的一项由韩国科学家进行的研究,考察了替诺福韦(TDF)单药治疗多重耐药的慢性乙肝的安全性和有效性,并证明TDF单药疗法TDF单药疗法。 联合疗法已被推荐用于多药耐药乙肝(HBV)患者的治疗。但是,研究人员近期证实在多重耐药(包括E...

二甲双胍对2型糖尿病患者心血管疾病影响几何?

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二甲双胍对2型糖尿病患者心血管疾病影响几何?

2017年8月,发表在《Diabetologia》的一项由英国科学家进行的2型糖尿病患者的随机试验的荟萃分析,考察了二甲双胍对心血管疾病的影响。 目的/假设:二甲双胍是全世界最常开具的口服降血糖药物。然而,既往的系统评价对二甲双胍降低心血管疾病(2型糖尿病最昂贵的并发...

黄晓军所长:造血干细胞移植后晚期效应及患者健康相关生存质量

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黄晓军所长:造血干细胞移植后晚期效应及患者健康相…

造血干细胞移植(hematopoietic stem cell transplantation,HSCT)是许多恶性血液肿瘤有效乃至唯一的治疗方法。随着移植技术的发展,越来越多的患者获得了根治。 但是移植前后强烈的免疫抑制治疗及各种移植后并发症(如移植物抗宿主病、感染等)会对患者重要器官及...

瑞舒伐他汀对儿童HoFH患者是否安全有效?

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瑞舒伐他汀对儿童HoFH患者是否安全有效?

2017年8月,发表在《J Am Coll Cardiol》的一项由美国、以色列、荷兰、丹麦等国科学家进行的随机、双盲、交叉研究,考察了瑞舒伐他汀在纯合子型家族性高胆固醇血症(HoFH)中的有效性及相关的潜在遗传突变。 背景:HoFH是一种罕见的遗传病,其特征为低密度脂蛋白胆固...

他汀相关肌肉疾病的患者如何优化胆固醇治疗方案?

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他汀相关肌肉疾病的患者如何优化胆固醇治疗方案?

2017年9月,发表在《J Am Coll Cardiol》的一项由美国、加拿大、波兰、法国等国科学家进行的研究,考察了他汀不耐受的患者发生肌肉疾病的情况,并找出优化胆固醇治疗的方案。 他汀可通过降低低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)而高度有效预防心血管事件。然而,许多服用他...

既往MI患者中替格瑞洛的有效性和安全性会随时间改变吗?

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既往MI患者中替格瑞洛的有效性和安全性会随时间改变…

英文链接:http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/288822352017年9月,发表在《J Am Coll Cardiol》上的一项PEGASUS-TIMI54试验,调查了既往心肌梗死(MI)患者中替格瑞洛随着时间的有效性和安全性。试验结果表明:具有MI史的患者在MI后的5年之久仍然具有心血管(CV)...

硝普钠会对LGSAS和保留EF患者产生哪些影响?

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硝普钠会对LGSAS和保留EF患者产生哪些影响?

2017年9月,发表在《J Am Coll Cardiol》上的一项研究,调查了低梯度重度主动脉瓣狭窄(LGSAS)伴保留射血分数(EF)患者对硝普钠的急性血流动力学应答,研究结果表明:硝普钠可降低LGSAS伴保留EF患者的动脉后负荷和左心室充盈压,使得25%的患者重新分类为中度狭窄。...

房颤患者发生脑淀粉样血管病 管理策略出新招

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房颤患者发生脑淀粉样血管病 管理策略出新招

2017年8月,发表在《J Am Coll Cardiol》的一项由美国科学家进行的研究,考察了房颤患者发生脑淀粉样血管病的诊断、临床意义和管理策略。 随着人口老龄化,医生更经常遇见房颤患者也处于脑淀粉样血管病造成脑血管中β淀粉样蛋白沉积,进而造成颅内出血的风险。脑...

房颤患者使用达比加群2年内依从性如何?

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房颤患者使用达比加群2年内依从性如何?

2017年9月,发表在《J Am Coll Cardiol》上的一项研究,调查了房颤患者在2年的随访期中对达比加群酯依从性。研究结果显示:2年后,达比加群治疗依从的概率约为70%。近一半停用达比加群的患者转换为另一种口服抗凝药。并且北美患者和具有阵发性、持续性或症状性房颤的...

精神病患者医院内自缢身亡 医院责任几何?

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精神病患者医院内自缢身亡 医院责任几何?

精神病患者作为一类特殊的人群,如何看护一直没有较为妥善的管理办法,因此所引发的医疗纠纷也源源不断。近日,又有一起因精神病患者自缢引发的医疗纠纷案件,真是剪不断,理还乱。 据了解,李明(化名)是一名精神病患者。今年6月2日,李明因病情发作,与村民发生冲...

胰岛素泵能否改善1型糖尿病成年患者血糖控制?

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胰岛素泵能否改善1型糖尿病成年患者血糖控制?

由于胰岛素分泌不足,1型糖尿病患者需终身胰岛素替代治疗。2017年9月,发表在《Lancet Diabetes Endocrinol》的一项多中心、随机对照试验研究了进行连续血糖监测的1型糖尿病成年患者从每天多次胰岛素注射改至胰岛素泵的血糖结局。 背景:初始使用胰岛素泵治疗(连续...

多学科讨论:2013ACC/AHA他汀使用指南能使更多患者获益?

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多学科讨论:2013ACC/AHA他汀使用指南能使更多患者…

冠心病(CHD)是全球死亡的主要原因。他汀可预防已知心血管疾病或风险等同患者的CHD事件和死亡率,并预防无症状低危人群的CHD。2013 ACC/AHA指南已扩大他汀类使用范围的推荐,但是其成本效果还没有与其他指南进行过比较。2017年9月,《Circulation》的一项研究调查了...

韩雁冰副主委:女性癫痫患者的生育力研究

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韩雁冰副主委:女性癫痫患者的生育力研究

动物实验和对癫痫患者的研究均证实,癫痫或AEDs可增加癫痫女性患者生育风险,而生育力是青春期女性癫痫患者最关心和担心的问题。在服用AEDs的患者中,大约1/3为孕龄女性,其中几乎一半的患者为非计划怀孕。妊娠女性的癫痫患病率为0.3%~0.8%,使其成为孕妇中常见的神...

扎心了!患者被医生耐心感动执意给“小费”

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扎心了!患者被医生耐心感动执意给“小费”

在医患关系紧张的当下,医院里却总有感动常在。让医生赔衣服的、让医生赔钱的、让医生赔头发的都见识过了,执意给医生“小费”的还真是少见,这种温暖的画面一定要分享。 据了解,9月27日凌晨3时,满脸血迹、嘴唇肿胀的胡先生(化名)来到武汉市第四医院古...

意大利患者移植心脏后死亡 原因竟是……

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意大利患者移植心脏后死亡 原因竟是……

意大利的医疗系统世界排行前列。意大利城市有很多设备先进的医院,特别是罗马和米兰。而且在全球范围内,意大利是器官移植领域的先驱代表。近日,却有新闻报道说:罗马一医院将带病心脏移植给患者并致其死亡,有点不可思议。 近日,据有关报道称,一名60岁的意大利人...

多学科讨论:DPP4抑制剂并不会增加T2DM患者心衰风险

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多学科讨论:DPP4抑制剂并不会增加T2DM患者心衰风险

对于2型糖尿病(T2DM)患者来说,选择既能有效降糖、安全性好且不增加心血管疾病风险的降糖药物尤为重要。2017年9月,发表在《Circ Heart Fail》一项基于人群的队列研究调查了二肽基肽酶-4(DPP4)抑制剂vs磺脲类药物的心衰(HF)风险和心血管结局。请看本期多学科讨...

医院抗菌药物短缺或将患者置于危险境地

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医院抗菌药物短缺或将患者置于危险境地

2017年4月发表在《Clin Infect Dis》的一项由美国科学家进行的研究考察了美国88个医疗中心哌拉西林/他佐巴坦钠短缺对抗菌处方和艰难梭菌风险的影响。 背景:抗菌药短缺是美国的普遍问题。该研究的目的是确定美国88个医疗中心中,哌拉西林/他佐巴坦钠(PIP/TAZO)短缺...

碳青酶烯类抗菌药管理计划危及患者安全?

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碳青酶烯类抗菌药管理计划危及患者安全?

2017年8月,发表在《Antimicrob Agents Chemother》的一项由新加坡科学家进行的系统评价考察了碳青酶烯类抗菌药管理计划(ASPs)对患者结局的影响。 ASPs旨在改善适当的抗菌药使用。然而,存在来自接受ASP干预负面结果的担忧,尤其是推荐广谱抗菌药降梯治疗或中断治...

药师门诊服务对口服抗癌单药的患者有何作用?

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药师门诊服务对口服抗癌单药的患者有何作用?

2017年9月,发表在《J Oncol Pharm Pract》的一项由日本科学家进行的研究评估了药师门诊服务对口服抗癌药物单药治疗的患者的作用和有效性。 引言:当必须给医师提供快速回馈时,如监测口服抗凝药华法林疗法,或对进行癌症化疗的患者提供治疗支持时,门诊患者需要药师...

患者最信任的“护心人” 他当之无愧

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患者最信任的“护心人” 他当之无愧

“白求恩奖章”是国家对卫生系统模范个人的最高行政奖励。全国卫生计生系统表彰大会8月17日在北京召开,全国共有19人获得“白求恩奖章”,云南仅有光雪峰(白族)1人获得了此项殊荣。获得荣誉后,光雪峰仅只是淡淡地说:“我的成绩离不开我...

患者同意手术家属却反对 看医院如何力挽狂澜

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患者同意手术家属却反对 看医院如何力挽狂澜

生死攸关,患者同意手术,家属却坚决反对,怎么办?海南省乐东县人民医院最近就碰上了这样的棘手问题。下面就让我们看看医院是如何力挽狂澜的—— 事发9月23日中午,一位青年人一边搀扶着一位面色苍白、冷汗直冒、一脸痛苦面容的青年女子,一边大喊“...

医生私藏患者衣物钱财?医院监控还原真相

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医生私藏患者衣物钱财?医院监控还原真相

9月23日,一名患者家属向上海市第一人民医院宝山分院讨要抢救病人时脱下的衣服和财物2000元,医护人员反复解释无效,最终通过高清监控还原了事实真相。此段视频引发网友热议。目前,患者家属已向医院道歉、双方达成谅解。 9月23日,54岁的患者因在宿舍内突发意识障碍...

此病令90%的患者出现呼吸困难 如何利用超声心动图鉴别诊断?

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此病令90%的患者出现呼吸困难 如何利用超声心动图鉴…

41岁男性患者,呼吸困难伴胸痛,经超声心动图诊断为肥厚型梗阻性心肌病。肥厚型心肌病通常表现为左室壁非对称性肥厚。根据有无左室流出道梗阻分为:梗阻性和非梗阻性两种。肥厚型心肌病的常见超声表现有哪些?与其他疾病鉴别诊断的要点是什么?详见以下病例—&m...

甲氨蝶呤治疗的患者:尿液碱化的肠内途径能否替代肠外碳酸氢钠?

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甲氨蝶呤治疗的患者:尿液碱化的肠内途径能否替代肠…

2017年1月,发表在《J Oncol Pharm Pract》上的一项单中心、回顾性、队列研究,调查了接受高剂量甲氨蝶呤的患者中尿液碱化的肠内和肠外方法。研究发现尿液碱化的肠内途径可替代传统的肠外碳酸氢钠,尤其是肠外碳酸氢钠和醋酸盐缺乏时。 目的:在高剂量(HD)甲氨蝶呤...

发热性中性粒细胞减少恶性血液病患者抗生素给药时间影响结局?

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发热性中性粒细胞减少恶性血液病患者抗生素给药时间…

许多疾病的治疗效果可能与治疗药物的给药时间有关。2017年6月发表在《J Oncol Pharm Pract》上的一项回顾性研究,调查了发热性中性粒细胞减少的恶性血液病成年患者中抗生素给药时间和临床结局的相关性。研究结果表明两者之间无明显相关性。 目的:本研究旨在考察在恶...

肝素诱导的血小板减少症患者存在哪些临床风险?

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肝素诱导的血小板减少症患者存在哪些临床风险?

肝素一种常见的抗凝血药物,但是肝素易导致出血、血小板减少和骨质疏松等临床结局。2017年8月,发表在《Am J Hematol》上的一项研究,调查了肝素诱导的血小板减少患者队列的临床结局情况。结果表明:血小板减少症患者具有较高的死亡、截肢/坏疽、血栓形成和出血风险...

救护车会降低部分患者生存几率 这是真的?

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救护车会降低部分患者生存几率 这是真的?

在人们看来救护车是用于急救病人的专用车辆,并且在交通行驶方面有优先权,其肯定是会大大提高人们的生存几率的。但是最近美国的一项报道显示,对于部分伤病患者而言,救护车不仅不能增加其生存几率反而会使生存几率降低。 据了解,近日,约翰霍普金斯大学研究人员新...

ICU患者使用万古霉素固定剂量好不好?

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ICU患者使用万古霉素固定剂量好不好?

万古霉素是一种糖化肽抗生素,广泛用于治疗金黄色葡萄球菌感染,包括皮肤和软组织感染、菌血症、心内膜炎、肺炎、脑膜炎和骨关节感染等。2017年7月,发表在《Int J Infect Dis》的一项由中国科学家进行的研究,评估了重症监护室患者中万古霉素血清谷浓度的变化和安全...

高心血管风险的COPD患者:吸入性治疗影响心血管结局吗?

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高心血管风险的COPD患者:吸入性治疗影响心血管结局…

慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者比普通人更容易患心血管疾病(CVD),COPD患者死亡中约1/3是由CVD引起的。尽管已有许多这方面的研究,但对于如何管理两种疾病共存的患者仍然是个难题。2017年10月,发表在《Heart》的一项由美国、英国和加拿大科学家进行的研究,考察了...

STEMI患者:院前替罗非班治疗降低长期死亡率?

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STEMI患者:院前替罗非班治疗降低长期死亡率?

2017年10月,发表在《Heart》的一项由荷兰、意大利和德国科学家进行的安慰剂、对照、双盲、随机试验,考察了院前替罗非班治疗对ST段抬高心肌梗死(STEMI)患者长期死亡率的影响。 目的:研究人员进行了一项On-TIME2(心肌梗死使用替罗非班治疗评估2)的亚组分析,On-...

强化巩固治疗对老年急性髓性白血病患者有利

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强化巩固治疗对老年急性髓性白血病患者有利

2017年10月,发表在《Am J Hematol》的一项由澳大利亚科学家进行的研究,考察了强化巩固治疗对年龄≥60岁的急性髓性白血病(AML)患者的耐受性、安全性和有效性。 本研究旨在评估强化巩固治疗在老年急性髓性白血病(AML)患者中的有效性和可行性,疗程1使用氟达拉...

哪些因素增加MRSA BSI患者30日死亡风险?

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哪些因素增加MRSA BSI患者30日死亡风险?

1961年,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)感染首次被描述为一个主要的公共卫生问题,其涉及重大医院和社区获得性感染的增加。最近的数据显示,MRSA发病率仍在上升。2017年8月,发表在《Int J Infect Dis》的一项由危地马拉和美国科学家进行的研究,考察了哪些是耐甲...

患者手术费还差15万 这时医生决定……

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患者手术费还差15万 这时医生决定……

俗话说“一分钱难倒英雄汉”。不过对于湖北省黄冈市麻城农民工熊伦平来说,差的可不是一分钱,而是整整15万。一个多月前,他被查出心脏长出了室壁瘤,随时有生命危险,唯一的治疗方法就是心肺联合移植手术。女儿尽了最大努力筹集到一半手术费用,一周前恰...

协和泰斗张孝骞:患者面前 我们永远是小学生

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协和泰斗张孝骞:患者面前 我们永远是小学生

在科技发展日新月异、医疗技术迅猛提高的时代背景下,医生作为解决人类终极难题的特殊行业无疑承受着更大的压力和责任。然而,对医生的本质要求从来不是熟练操纵冰冷的仪器,也不是做出多么重大的科研成果,而是苦修医术、回归患者。在这方面,许多杰出医者为现代医...

IL-6抑制剂不影响心肌梗死患者冠脉血流储备

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IL-6抑制剂不影响心肌梗死患者冠脉血流储备

2017年10月,发表在《Heart》上的一项由挪威科学家进行的双中心、双盲、随机、安慰剂对照试验,考察了白细胞介素-6(IL-6)抑制剂对心肌梗死患者冠状动脉微血管和血管内皮功能的影响。 目的:IL-6是炎症的驱动因子,与急性冠脉综合征患者血管内皮细胞激活相关。研究...

阵发性房颤患者更少使用抗凝药治疗

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阵发性房颤患者更少使用抗凝药治疗

2017年10月,发表在《Heart》的一项由英国科学家进行的研究,考察了英国初级医疗机构阵发性房颤的治疗情况,发现阵发性房颤(AF)患者是否比持续性/永久性AF患者使用抗凝药治疗的可能性低。 目的:旨在确定阵发性AF患者是否比持续性/永久性AF患者使用抗凝药治疗的可...

特立帕肽能否降低类风湿关节炎患者关节侵蚀?

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特立帕肽能否降低类风湿关节炎患者关节侵蚀?

2017年9月,发表在《Arthritis Rheumatol》上的一项随机对照试验,调查了特立帕肽对类风湿关节炎(RA)患者关节侵蚀的影响。结果表明在肿瘤坏死因子抑制剂(TNFI)治疗控制了疾病活动度的RA患者中,特立帕肽治疗1年不会显著降低手和腕关节的侵蚀量。 目的:关节侵蚀...

社区药师培训和沟通网络能改善CKD患者药物相关问题吗?

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社区药师培训和沟通网络能改善CKD患者药物相关问题…

2017年9月,发表在《Am J Kidney Dis》上的一项多中心、 整群随机对照试验研究了社区药师培训和沟通网络与慢性肾病(CKD)患者药物相关问题,研究结果表明为社区药师提供必要的临床数据以及相关的培训等,可以有效降低在结合了多学科医疗团队的门诊中随访的CKD患者药...

SVT患者接受辅助医务人员治疗很安全!

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SVT患者接受辅助医务人员治疗很安全!

2017年9月,发表在《Heart》的一项由英国科学家进行的随机对照试验,考察了定期阵发性室上性心动过速患者接受辅助医务人员治疗的安全性和有效性。 介绍:阵发性室上性心动过速(SVT)是紧急入院的常见原因。腺苷是一种有效的治疗方法。至今,没有研究直接比较腺苷治...

这个病太特别 患者能“尝到单词的味道”

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这个病太特别 患者能“尝到单词的味道”

对于很多人来说,英文单词是“索然无味”的,当然这里所说的“索然无味”不是指味道,而是说背单词的过程无聊、让人郁闷。不过对于居住在伦敦威尔斯登格林(Willesden Green)的29岁男性Dave Evans来说,单词是“有味道”的。比如当他...

GFF MDI能否改善慢阻肺患者的24h肺功能?

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GFF MDI能否改善慢阻肺患者的24h肺功能?

长效支气管扩张剂已成为治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)的关键治疗方法。许多COPD患者在整个24小时内出现症状,与无症状患者相比具有更差的结局。2017年8月,发表在《Respir Res》的一项由美国科学家进行的研究,考察了通过共悬浮技术递送格隆溴胺/福莫特罗富马酸对COP...

美国类风湿关节炎患者阿片类药物使用趋势变化

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美国类风湿关节炎患者阿片类药物使用趋势变化

阿片类药物是迄今为止最有效的镇痛药物,但滥用已经是个极大的社会问题。阿片类药物处方最近受到了严格的审查。2017年9月,发表在《Arthritis Rheumatol.》的一项研究调查了美国类风湿关节炎患者阿片类药物使用趋势的变化。 目的:阿片类药物处方最近受到了严格的审...

减盐智能手机app支持心血管疾病患者购买低盐食物

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减盐智能手机app支持心血管疾病患者购买低盐食物

目前,医疗类app不断涌现。2017年9月,发表在《Eur J Prev Cardiol.》的一项6周、双组、平行、随机对照试验调查了一种创新的app为心血管疾病患者提供低盐食物选择支持的有效性。 背景:SaltSwitch是一种创新的智能手机应用程序(app),可使购买者扫描包装食品的条形...

鼻息肉患者的好消息 FDA批准一款鼻用喷剂

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鼻息肉患者的好消息 FDA批准一款鼻用喷剂

近日,美国食品和药物管理局(FDA)批准某美国药企的一种药物(研发期间名为OPN-375)用于治疗≥18岁患者的鼻息肉。 美国有高达1000万人患鼻息肉,受症状困扰。 宾夕法尼亚大学鼻科学系教授和主任James Palmer说,这是一个严重的疾病,由于炎症造成非常大的痛苦。...

轻度COPD患者:ICS/LABA比单一ICS风险小?

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轻度COPD患者:ICS/LABA比单一ICS风险小?

2017年9月,发表在《Respiratory Medicine》的一项由韩国科学家进行的前瞻性队列研究,比较了单一吸入器中吸入性糖皮质激素(ISC)/长效β激动剂(LABA)vs ISC对轻度慢性阻塞性肺病(COPD)的全因死亡率、肺炎和骨折的影响。 背景:ISC和LABA都已经推荐用于重度...

纳尼?!患者救活了 家属居然找医院“索赔”

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纳尼?!患者救活了 家属居然找医院“索赔”

北京协和医院妇产科医师章蓉娅是知名微博博主,粉丝超过202万。9月20日11:55,@协和章蓉娅在微博发布一张朋友圈截图,顿时引爆网络,网友留言很快超过4000条。究竟是什么内容让大家如此关注? 章蓉娅医生写道:“找谁说理去。”截图显示:肺栓塞,心脏骤停...

慢阻肺患者:三联治疗vs ICS/LABA

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慢阻肺患者:三联治疗vs ICS/LABA

2017年8月,发表在《Am J Respir Crit Care Med》的一项由美国、英国和德国科学家进行的随机、双盲、双模拟研究,比较了慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者每天一次三联治疗 vs 每天两次吸入性糖皮质激素(ICS)/长效β2受体激动剂(LABA)的效果。 理论基础:在COPD...

NVAF患者使用DOAC治疗 影响剂量合理性的是什么?

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NVAF患者使用DOAC治疗 影响剂量合理性的是什么?

2017年8月,发表在《Ann Pharmacother》的一项由美国科学家进行的研究,考察了对非瓣膜性房颤患者使用非维生素K拮抗剂口服抗凝药,肾功能与不合理剂量的相关性。 背景:非瓣膜性房颤(NVAF)患者预防卒中使用的是非维生素K抗凝剂口服抗凝药(DOAC)固定剂量方案。肾...

中度气流受限的COPD患者使用吸入性糖皮质激素有无肺炎风险?

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中度气流受限的COPD患者使用吸入性糖皮质激素有无肺…

2017年10月,发表在《JRespiratory Medicine》的一项由美国和英国科学家进行的SUMMIT试验,考察了中度气流受限的慢性阻塞性肺病(COPD)患者吸入性糠酸氟替卡松和维兰特罗的肺炎风险。 理论基础:COPD患者使用吸入性糖皮质激素的肺炎风险还没有在中度气流受限的患者...

首例洗牙机器人 医生患者均获益

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首例洗牙机器人 医生患者均获益

在前不久结束的2017世界机器人大会上,各式各样、花样百出的功能性机器人吸引了大批民众参观。在这些展品中,有这样一个机器人,它既不能来回跑,也不能和人语音对话;既没有仿人的外表,也没有千奇百怪的造型。但就是这样一个“不起眼”的机器系统,却能...

阿拉莫林用于晚期NSCLC患者癌症厌食-恶液质是否安全?

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阿拉莫林用于晚期NSCLC患者癌症厌食-恶液质是否安全?

癌症厌食-恶液质及大地危害了肿瘤患者的生活质量及生存时间,阿拉莫林是一种新的选择性生长素受体激动剂,具有促进代谢和改善食欲的活性。2017年8月,发表在《Ann Oncol》的一项研究调查了阿拉莫林用于晚期NSCLC的安全性。 背景:在NSCLC患者中,癌症厌食-恶液质是一...

哮喘患者能否从吸入装置电子提醒器获益?

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哮喘患者能否从吸入装置电子提醒器获益?

依从性对患者的药物治疗成功与否具有重要的意义。2017年8月,发表在《Respir Med》的一项定性研究调查了哮喘患者对吸入装置电子提醒器可接受性和利用度的态度。 简介:对于近年来出现的用于促进依从性的辅助工具吸入装置电子提醒器,在患者角度对其的看法目前了解很...

最让医生“头疼”的患者类型 您中过招吗?

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最让医生“头疼”的患者类型 您中过招吗?

都说患者看病难、看病贵,难道医生问诊就容易吗?医生每天都要接触形形色色的患者,难免遇到让自己无奈甚至不悦的患者类型。下面这些并不鲜见的令人无语的患者类型,您中过招吗? 1、“自我诊断型” “医生,我之前百度过了,像我这种头痛可能是得了...

患者和家属意见不统一 医生到底听谁的?

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患者和家属意见不统一 医生到底听谁的?

一家人就一定心往一处想、劲往一处使?这也不见得。如果患者和家属意见不统一,医生到底应该听谁的?相关法规又是怎样规定的? 其实,在医院里经常会出现家属与患者意见相左的情况,医生会尽量劝说双方达成一致,但有时候并不能如愿,院方只好采取对患者最有利的方式...

β受体拮抗剂是否可以延长晚期HER2阴性乳腺癌患者生存时间?

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β受体拮抗剂是否可以延长晚期HER2阴性乳腺癌患者生…

2017年8月在《Ann Oncol.》上发表的一项研究,调查了β-受体拮抗剂(BB)与晚期HER2阴性乳腺癌患者无进展生存(PFS)改善之间的相关性,最终的研究结果表明摄入BB与PFS的显著改善相关,尤其是对于三阴性乳腺癌患者和既往未接触过BB的患者。 背景:近期的回顾性研...

补充镁可降低胰岛素抵抗、糖尿病前期或非传染性慢性疾病患者血压

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补充镁可降低胰岛素抵抗、糖尿病前期或非传染性慢性…

补充镁元素对人体的健康有重大意义。2017年9月,发表在《Am J Clin Nutr》上的一项研究调查了补充镁对胰岛素抵抗、糖尿病前期或非传染性慢性疾病患者的血压(BP)影响。结果表明,补充镁显著降低胰岛素抵抗、糖尿病前期或其他非传染性慢性疾病患者的BP。 背景:据了...

成人学习障碍患者抗精神病药物减少是否可行?

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成人学习障碍患者抗精神病药物减少是否可行?

有很多成人学习障碍(LDs)被处方抗精神病药物,且这一人群常合并有挑衅性行为和精神疾病。但抗精神病药物用于LDs缺乏好的证据。2017年8月,发表在《Health Technol Assess》的一项研究显示,对于这些患者减少药物是可行的和安全的。 背景:数据证实,在英格兰和威尔...

癫痫患者的福音 布瓦西坦单一疗法获FDA批准

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癫痫患者的福音 布瓦西坦单一疗法获FDA批准

癫痫病属于一种需要长期治疗的慢性疾病,可见于各个年龄段。儿童癫痫发病率较成人高,随着年龄的增长,癫痫发病率有所降低。给患者的身心造成的危害很大。近日,一则消息又为癫痫患者带来了好消息。 9月15日,美国食品和药物管理局(FDA)已经批准了某公司的布瓦西坦...

救助患者不能只靠医生的绵薄之力

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救助患者不能只靠医生的绵薄之力

最近,一位“90后暖心医生”走红网络,他的故事令人感动不已,他就是武汉儿童医院的邓文月医生。为了帮1岁女孩尽快手术,他拿出所有积蓄1.2万元。小女孩得以顺利手术,他自己却天天啃馒头当午餐。他的事迹一经报道,立刻在网络引发热议,网友纷纷点赞。医...

雄激素阻断治疗是否增加前列腺癌患者阿尔茨海默病风险?

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雄激素阻断治疗是否增加前列腺癌患者阿尔茨海默病风…

越来越多的证据表明,雄激素阻断治疗(ADT)与包括阿尔茨海默病(AD)在内的认知功能障碍有关。2017年8月,发表在《J Clin Oncol》的一项研究调查了应用ADT的前列腺癌患者AD的发生风险。 目的:校正其他癌症疗法后,评价使用ADT的前列腺癌患者发生阿尔茨海默病AD的相...

多学科讨论:T2DM患者心血管疾病预防 三大“ABC因素”决一胜负

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多学科讨论:T2DM患者心血管疾病预防 三大“ABC因素…

糖尿病(DM)依然是愈发突出的全球健康挑战。当前全球约4.15亿DM患者,预计这个数字到2040年会增长到6.42亿。2017年8月发表在《Journal of the American Heart Association》的一项基于人群的回顾性队列研究考察了糖化血红蛋白、血压和低密度脂蛋白胆固醇的多方面治...

老年房颤患者预防RFCA期间并发症可用不间断低强度华法林

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老年房颤患者预防RFCA期间并发症可用不间断低强度华…

2017年9月,发表在《Ann Pharmacother》的一项由中国科学家进行的前瞻性随机研究,考察了不间断低强度华法林在老年房颤(AF)患者射频导管消融(RFCA)期间的有效性和安全性。 背景:此前无研究考察老年AF患者RFCA期间不间断华法林抗凝的最佳强度。 目的:旨在评估老...

急诊科抗菌药物管理干预对改善患者结局是否有意义?

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急诊科抗菌药物管理干预对改善患者结局是否有意义?

2017年9月,发表在《Ann Pharmacother》的一项由加拿大科学家进行的系统评价,考察了急诊科实施抗菌药物管理干预能否改善患者结局。 背景和目的:为了改善抗菌药物使用,已经推荐在急诊科(ED)发展和实施抗菌药物管理项目。本评价的首要目的为描述急诊科中抗菌药物...

毛骨悚然!疯狂患者 开水泼医生

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毛骨悚然!疯狂患者 开水泼医生

在当前的医疗发展过程中,医患冲突一直是很难攻克的课题。有时候过失可能倾向于医生,有时候过失倾向于患者,导致的结果就是医患不良事件频发。近日的一起医患冲突案件,令人毛骨悚然,更令人不忍为医生发声。 据了解湖南省株洲市某医院发生一起伤医案件。2017年9月1...

地高辛用于房颤患者真的安全吗?

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地高辛用于房颤患者真的安全吗?

众所周知,地高辛广泛用于各种急性和慢性心功能不全以及室上性心动过速、心房颤动和扑动等,但缺乏随机对照研究证实其有效性。2017年6月,发表在《J Am Heart Assoc》的一项研究调查了房颤伴有或不伴有心力衰竭的患者中地高辛使用与随后的临床结局的关系。 背景:尽...

阿司匹林治疗的CAD患者:高血小板聚集水平能否预测心血管事件?

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阿司匹林治疗的CAD患者:高血小板聚集水平能否预测…

2017年8月,发表在《J Am Heart Assoc》上的一项研究调查了高血小板聚集水平是否可预测使用阿司匹林治疗的稳定性冠状动脉疾病患者的心血管事件。 背景:抗血小板治疗期间增强的血小板聚集水平可预测冠状动脉疾病患者的心血管事件。大多数患者接受阿司匹林单药治疗。...

IgA肾病患者口服甲泼尼龙获益仍不明确?

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IgA肾病患者口服甲泼尼龙获益仍不明确?

尽管指南推荐IgA肾病且持续蛋白尿的患者使用糖皮质激素,但2017年8月,发表在《JAMA》上的一项研究显示,口服甲泼尼龙与严重不良事件的风险增加有关,主要是感染。由于早期终止试验,无法作出关于治疗获益的明确结论。 重要性:指南推荐IgA肾病且持续蛋白尿的患者使...

利妥昔单抗或对抗MuSK重症肌无力患者结局有利

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利妥昔单抗或对抗MuSK重症肌无力患者结局有利

2017年8月,发表在《Neurology》的一项多中心、盲法、前瞻性研究评估了利妥昔单抗治疗抗肌肉特异性酪氨酸激酶(MuSK)重症肌无力(MG)的有效性。结果显示,利妥昔单抗能增加抗MuSK重症肌无力患者有利结局的可能性。 目的:评估利妥昔单抗治疗抗肌肉特异性酪氨酸激酶...

重度脓毒症患者死亡率降低 因为入院前用了这个药

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重度脓毒症患者死亡率降低 因为入院前用了这个药

脓毒症是指由感染引起的全身炎症反应综合征,其发病率高,全球每年有超过1800万重度脓毒症病例。2017年9月,发表在《Crit Care Med》的一项由台湾科学家进行的基于人群的倾向评分匹配队列研究,考察了入院前钙通道阻滞药的使用与脓毒症患者结局改善的相关性。 目的:...

降低ICU患者谵妄风险 他汀疗效显著

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降低ICU患者谵妄风险 他汀疗效显著

ICU谵妄是一种以急性起病为特征的临床综合征,也是急性脑功能障碍的最常见行为学表现,但其发病机制仍不十分清楚。2017年9月,发表在《Crit Care Med》的一项由美国科学家进行的回顾性、倾向匹配、队列分析,考察了他汀类药物与ICU患者发生谵妄之间的相关性。 目的:...

改善ICU患者结局 液体反应性评估指导的目标导向治疗值得一试

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改善ICU患者结局 液体反应性评估指导的目标导向治疗…

尽管在ICU中每天普遍使用液体,但只有40%的危重患者具有流体反应性。流体超载已被证明是危重患者死亡率的独立预测因素,包括脓毒性休克、急性呼吸窘迫综合征等患者。2017年9月,发表在《Crit Care Med》的一项由加拿大科学家进行的系统评价和meta分析,考察了以液体...

澳洲1/6医生网上“跟踪检查”患者 合理吗?

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澳洲1/6医生网上“跟踪检查”患者 合理吗?

对于医生治病而言,对病人的情况了解的越多,则医治疾病的效果越好。这本身没有错,反而显得医生尽职尽责。近日的一项调查结果,医生的“尽职尽责”竟遭到了质疑?一起来具体了解一下。 据澳洲网8日刊文称,调查显示,澳洲有1/6的医生会在网上“跟踪...

血液透析房颤患者应谨慎使用华法林!

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血液透析房颤患者应谨慎使用华法林!

2017年9月,发表在《Stroke》的一项基于国家人群的研究,调查了华法林使用对于进行血液透析的房颤(AF)患者的影响。 背景和目的:AF是终末期肾病(ESRD)患者最常见的一种心律不齐,其在ESRD患者中的发病率高于普通人群。在普通人群中,华法林被广泛推荐用于AF患者...

多学科讨论:STEMI患者再灌注治疗 纤维蛋白溶解剂哪家强?

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多学科讨论:STEMI患者再灌注治疗 纤维蛋白溶解剂哪…

治疗ST段抬高心肌梗死(STEMI)的最有效方法是在不可逆损害发生前对梗死冠脉进行有效、充分、持续的再灌注。而纤维蛋白溶解疗法是医疗资源稀缺情况下,STEMI患者机械再灌注的替代选择。2017年8月,发表在《Lancet》的一项系统评价和网状Meta分析调查了STEMI患者各种...

阿托伐他汀能减轻铜绿假单胞菌感染支气管扩张患者的炎症

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阿托伐他汀能减轻铜绿假单胞菌感染支气管扩张患者的…

越来越多的研究显示,他汀在降脂的同时还具有抗炎效应。2017年8月,发表在《Chest》的一项研究显示,阿托伐他汀能减轻感染铜绿假单胞菌的支气管扩张患者全身性炎症。 背景:目前还没有随机对照试验对他汀用于长期感染铜绿假单胞菌的严重支气管扩张患者进行考察。 方...

抗凝药使肝硬化合并门静脉血栓患者受益良多

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抗凝药使肝硬化合并门静脉血栓患者受益良多

2017年8月,发表在《Gastroenterology》的一项由意大利科学家进行的系统评价和荟萃分析,考察了抗凝药在肝硬化合并门静脉血栓(PVT)患者中的效果。 背景和目的:肝硬化并发于门静脉高压出血,但也并发于PVT。肝硬化患者中约20%~50%发生PVT,而且PVT是结局较差的警...

多学科:体重对患者PCI后死亡风险影响几何?

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多学科:体重对患者PCI后死亡风险影响几何?

肥胖与疾病发病率和死亡率增加,以及包括糖尿病、高血压和血脂异常的心血管风险因素密切相关。2017年8月,发表在《Cardiovasc Ther》的一项由中国科学家进行的大型单中心数据研究,考察了中国患者体重指数(BMI)与经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后死亡率之间的相关性...

降压药物晚间给药对CKD合并高血压患者BP模式有何影响?

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降压药物晚间给药对CKD合并高血压患者BP模式有何影…

2017年8月,发表在《Intern Med J》的一项系统评价和荟萃分析调查了降压药物晚间给药方案对慢性肾病(CKD)合并高血压患者血压(BP)模式的影响。结果表明,晚间给药方案药物治疗可逆转高血压合并CKD患者的非杓型BP模式。 背景:晚间给药方案药物治疗控制BP被广泛使...

ADA、ETN和IFX对强直性脊柱炎患者前葡萄膜炎的影响是否不同?

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ADA、ETN和IFX对强直性脊柱炎患者前葡萄膜炎的影响…

已经证明肿瘤坏死因子-α(TNFi)能减少强直性脊柱炎(AS)患者的前葡萄膜炎(AU)发生率。2027年9月,发表在《Ann Rheum Dis》的一项研究表明,阿达木单抗(ADA)、依那西普(ETN)和英夫利昔单抗(IFX)AU风险的作用存在差异。 目的:肿瘤坏死因子-α(T...

别嘌呤剂量升级使痛风患者血清尿酸盐达标是否安全有效?

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别嘌呤剂量升级使痛风患者血清尿酸盐达标是否安全有…

抗痛风治疗的首选药为别嘌呤。2017年9月,发表在《Ann Rheum Dis》的一项研究显示,高于基于-CrCL的别嘌呤剂量能有效降低大多数痛风患者的SU以达标。别嘌呤剂量升级能被很好地耐受。 目的:采用治疗-达标血清尿酸盐(SU)方法,考察别嘌呤剂量升级的有效性和安全性。...

恩替卡韦单药初治HBV患者存在LLV是否有长期不良影响?

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恩替卡韦单药初治HBV患者存在LLV是否有长期不良影响?

慢性乙肝病毒(HBV)感染患者低水平病毒血症(LLV;<2000 IU/mL)的长期临床影响目前仍不清楚。2017年8月,发表在《Hepatology》上的一项研究显示,恩替卡韦单药治疗期间观察到LLV与较高的HCC风险相关。 低水平病毒血症(LLV;<2000 IU/mL)的长期临床影响目前仍不...

症状性膝关节炎患者硫酸软骨素与塞来昔布不分伯仲

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症状性膝关节炎患者硫酸软骨素与塞来昔布不分伯仲

欧洲药品局指南推荐药用硫酸软骨素用于管理症状性膝关节炎。2017年9月,发表在《Ann Rheum Dis》的一项研究显示,症状性膝关节炎(OA)患者每日800 mg药用CS在减少疼痛和改善功能上优于安慰剂而与塞来昔布相似。 目的:药用硫酸软骨素800 mg/日(CS)用于管理症状性...

服用甲氨蝶呤的RA患者饮酒肝脏是否会坏掉?

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服用甲氨蝶呤的RA患者饮酒肝脏是否会坏掉?

通常建议服用甲氨蝶呤的类风湿关节炎患者(RA)限制酒精摄入以预防肝损害。2017年9月,发表在《Ann Rheum Dis》的一项研究显示,每周摄入酒精<14单位似乎与转氨酶升高风险增加无关,而每周摄入>21单位会明显增加肝损害。 背景:由于潜在的联合肝毒性,建议服用甲氨...

结肠癌确诊患者服用他汀能降低死亡风险

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结肠癌确诊患者服用他汀能降低死亡风险

他汀使用与结肠癌发病率减少相关。2017年8月,发表在《Gastroenterology》上的一项研究显示,结肠癌确诊患者服用他汀能降低任何原因或癌症死亡风险。 背景&目的:他汀使用与结肠癌发病率减少相关,并且可能也影响已经确诊为结肠癌患者的生存率。他汀被认为能抑制...

什么干预能改善老年阿尔茨海默病患者的治疗依从性?

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什么干预能改善老年阿尔茨海默病患者的治疗依从性?

认识功能随年龄增长恶化,可能降低老年人用药依从性。2017年8月,发表在《Int J Clin Pharm》上的一项研究显示,教育或提醒策略或能改善依从性。 背景:用药不依从可能导致较差的治疗结局。认识功能随年龄增长恶化,可能降低依从性。干预已被研究用于改善认知受损或...

西格列汀vs格列美脲治疗2型糖尿病老年患者 哪个更胜一筹?

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西格列汀vs格列美脲治疗2型糖尿病老年患者 哪个更胜…

在日本,老年患者占所有糖尿病患者的65.7%。这些患者最常用磺酰脲类药物(格列美脲最常用)治疗,但只有30%~35%的患者能达到糖化血红蛋白[HbA1c<6.9%(51.9mmol/mol)]的目标。2017年8月,发表在《Diabetes Obes Metab》的一项由日本科学家进行的研究,比较了西格列...

利格列汀可降低早期2型糖尿病患者的脉搏波速

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利格列汀可降低早期2型糖尿病患者的脉搏波速

虽然现代医学为降低血糖水平提供了有效的治疗方法,但2型糖尿病患者的心血管疾病风险依然很大。2017年8月,发表在《Diabetes Obes Metab》的一项由荷兰科学家进行的为期26周的随机、双盲、对照试验(RELEASE),考察了利格列汀对早期2型糖尿病患者脉搏波传导速度(PW...

长期阿片类药物治疗减剂量或停药后患者结局如何?

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长期阿片类药物治疗减剂量或停药后患者结局如何?

专家指南推荐当风险超过获益时,应当减少或停止长期阿片类药物治疗(LTOT),但减剂量对患者结局影响的证据还没有被系统评价过。2017年8月,发表在《Ann Intern Med.》的一项系统评价调查了LTOT减剂量或停药后的患者结局。 目的:对考察处方LTOT治疗慢性疼痛的成人减...

肥胖患者减肥手术后阿司匹林抑制血小板的能力增强?

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肥胖患者减肥手术后阿司匹林抑制血小板的能力增强?

阿司匹林的作用是抗血小板聚集。肥胖症与超聚结状态相关,对阿司匹林具有迟钝的应答。2017年8月,发表在《Cardiovasc Ther.》的一项研究调查了肥胖患者减肥手术后能否改善阿司匹林诱导的血小板抑制,降低血小板聚集。 目的:减肥术越来越多的成为减重的有前景的治疗...

患者问题太难答?看检验科医生如何巧妙应对

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患者问题太难答?看检验科医生如何巧妙应对

语言是医患间沟通的载体,如何巧妙地回答患者的提问是一项技术,也是一门艺术。尤其作为二线医务人员的检验科医生,一般很少有机会与患者及家属交流,但一旦有患者就检查结果等问题询问,他们就必须做出合理的解释。那么,在回答中可以运用哪些语言技巧或选择哪些更...

有惊无险!患者刀尖入胸 医生扶刀护送

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有惊无险!患者刀尖入胸 医生扶刀护送

男子胸口插着一把刀,只有刀把裸露在外,刀尖入胸,离心脏很近——这不是电影中的情节,而是前几天在辽宁省葫芦岛市真实发生的事。更为危险的是,男子因病情严重急需手术,护送转院治疗。葫芦岛距离锦州50余公里,路上若遇到颠簸和其他突发情况,刀把晃动...

医生用身体接住掉落检查床患者获赞

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医生用身体接住掉落检查床患者获赞

其实从一些细节或者不经意的小事之间就能感受到医生对患者的重视和关爱。近日,某微博网友发文称,其带婆婆去北京积水潭医院复查,大夫让先拍个片子。她们在放射科外面排队时,无意中看到温馨一幕:有个病人做检查时不知什么原因掉下床,医生当时反应特别快,用身体...

厉害了!人体冷冻患者将送往近地轨道保存

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厉害了!人体冷冻患者将送往近地轨道保存

继我国首例人体冷冻技术之后,俄罗斯在人体冷冻技术上的大胆举动又引起了广泛的关注。 据俄新社8月22日报道,俄罗斯某太空技术集团与俄罗斯某人体冷冻公司计划将冷冻人体、动物以及基因样本送到太空进行长期深低温保存。 消息指出,两家俄罗斯公司8月10日签署了有关...

阻塞性肺病患者药物吸入方式错误 用培训视频纠正

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阻塞性肺病患者药物吸入方式错误 用培训视频纠正

2017年8月,发表在《Respir Med》的一项由德国科学家进行的研究,考察了阻塞性肺病患者使用基于网络视频的最佳吸入技术纠正错误的方式的效果。 背景:吸入性药物广泛用于慢性气道疾病的治疗。需要正确的吸入技术确保合理的药物沉积,但是较差的技术很常见。本研究考...

接受联合疗法的炎性肠炎患者:硫唑嘌呤减量有效吗?

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接受联合疗法的炎性肠炎患者:硫唑嘌呤减量有效吗?

2017年7月,发表在《Aliment Pharmacol Ther》的一项由法国和美国科学家进行的开放标签、前瞻性、随机临床试验考察了联合治疗的炎性肠病(IBD)患者中,硫唑嘌呤(AZA)剂量减少的效果。 背景:英夫利昔单抗(IFX)联合AZA治疗IBD比IFX单药更有效。 目的:考察接受联...

重症患者血糖控制的重要性又添新证据

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重症患者血糖控制的重要性又添新证据

2017年7月,发表在《Mayo Clin Proc》的一项由美国科学家进行的研究,考察了重症患者血糖控制、糖尿病状态及死亡率之间的相关性。 目的:描述重症患者从入住重症监护室(ICU)到出院,血糖控制、糖尿病(DM)状态及死亡率之间的相关性。 患者和方法:这是一项针对201...

多学科讨论:COPD患者LABA/LAMA联用比单用更胜一筹

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多学科讨论:COPD患者LABA/LAMA联用比单用更胜一筹

主要由活动相关呼吸急促导致的运动受限,是慢性阻塞性肺病(COPD)的重要特征。COPD危及日常生活,导致身体恶化和生活质量下降。2017年8月,发表在《Respir Med》的一项由意大利和加拿大科学家进行的成对和网络Meta分析,考察了COPD患者LABA/LAMA联合使用对运动耐力...

哪些肺癌患者会转移 血液活检早期就可告诉您

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哪些肺癌患者会转移 血液活检早期就可告诉您

密歇根大学的一个研究小组的研究显示,通过血液检测获得的癌细胞或可预测早期肺癌患者的预后。这些信息可以用来确定哪些患者最有可能受益于额外的治疗,以阻止癌症扩散到身体的其他部位。 密歇根大学综合癌症中心提供一种新的单细胞分析服务,研究人员正在使必要的技...

RA患者达到低疾病活动度后能否停用托法替尼?

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RA患者达到低疾病活动度后能否停用托法替尼?

药物使用的时间长短不仅对病情有影响,对于病人来说也面临着巨额的药物费用。2017年8月,发表在《Rheumatology》的一项多中心、非随机、开放、前瞻性、观察性研究对类风湿关节炎(RA)患者达到低疾病活动度后能否停用托法替尼进行了研究。结果表明,大约三分之一的RA...

心血管高风险患者应选择ACEIs还是ARBs?

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心血管高风险患者应选择ACEIs还是ARBs?

血管紧张素转换酶抑制剂(ACEIs)和血管紧张素受体阻断剂(ARBs)均是当前最重要的心血管药物。那么在心血管高风险疾病患者中,谁的效果更好呢?2017年9月发表在《Heart》的一项研究对此进行分析。结果表明ARBs或更胜一筹。 目的:ACEIs和ARBs被广泛用于心血管(CV)...

托法替尼能否减轻类风湿关节炎患者的经济负担?

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托法替尼能否减轻类风湿关节炎患者的经济负担?

英文链接:https://doi.org/10.1093/rheumatology/kex087对于患有类风湿关节炎(RA)的患者来说不仅要承担高额的治疗费用还要承担失业所带来的风险。寻求最佳的治疗方法是非常重要的。2017年8月,发表在《Rheumatology》的一项研究评估了托法替尼vs安慰剂治疗RA的医...

AF患者遵照指南抗血栓好处多多!

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AF患者遵照指南抗血栓好处多多!

抗血栓治疗可以预防房颤患者发生卒中。2017年8月,发表在《Mayo Clin Proc》的一项基于社区的Darlington注册队列研究表明,遵照指南进行抗血栓治疗能够显著降低卒中风险,改善生存。 目的:评价依从于指南与不依从于指南的抗血栓治疗(ATT)相比,对房颤(AF)一级治...

医生流泪不是罪 为患者彰显柔软内心

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医生流泪不是罪 为患者彰显柔软内心

曾几何时,冷峻、淡漠成为人们对大部分医生的印象。不管是急救室的嘈杂还是手术室的紧迫,是情绪激动的患者家属还是报警鸣响的心电图机,这些似乎都不会使医生的情绪产生丝毫的波澜。事实上,尽管见惯了生老病死、人间百态,看似冷静的医生也有一颗柔软的内心,他们...

医生苦寻患者5年只因……

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医生苦寻患者5年只因……

复旦大学附属中山医院内镜中心主任周平红教授是获“大国工匠”美誉的著名内镜专家,擅长胃肠道肿瘤的内镜微创和手术外科治疗,创造性地开展了数项世界领先的微创切除新方法,曾在30多个国家、地区大会作演讲和手术演示,并吸引了众多各国内镜专家前来观摩...

血脂异常的ACS患者:他汀+依折麦布的心血管获益多于他汀单药?

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血脂异常的ACS患者:他汀+依折麦布的心血管获益多于…

已有研究表明,动脉粥样硬化性心血管疾病的发展与低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)浓度的升高相关,而LDL-C降低治疗的研究已经建立了一个广泛的共识,即降低胆固醇水平可以在一定程度上降低心血管事件。2017年8月,发表在《Eur Heart J》的由日本科学家进行的HIJ-PROPER...

补充维生素D不能挽救晚期心衰患者!

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补充维生素D不能挽救晚期心衰患者!

心力衰竭(HF)患者中,循环25羟基维生素D(25OHD)水平常<75nmol/L,且有研究比较25OHD水平<25 nmol/L的患者比25OHD水平≥75 nmol/L的患者死亡风险高3倍。2017年8月,发表在《Eur Heart J》的一项由德国和奥地利科学家进行的3年随机临床试验(4000 IU维...

早期治疗对RA患者的长期结局非常重要!

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早期治疗对RA患者的长期结局非常重要!

早期类风湿关节炎(RA)是一种主要表现为滑膜关节炎症的慢性病,可能导致渐进性关节损坏和过早死亡。然而,通过适当的治疗,这一结局可能会得到改善。2017年8月,发表在《Arthritis Rheumatol》的一项由英国科学家进行的Norfolk关节炎注册研究,考察了类风湿关节炎患...

多动症患者高考期间药别停 分数可能比不服药时高

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多动症患者高考期间药别停 分数可能比不服药时高

注意缺陷/多动障碍(ADHD)是儿童期常见的一类心理障碍。表现为注意力不集中或注意时间短暂、活动过度和冲动,并且常伴有学习困难等问题。2017年8月,发表在《JAMA Psychiatry》的一项由澳大利亚、瑞典和美国进行的队列研究,考察了ADHD患者药物使用和表现与高考分数...

多学科讨论:SPMS患者或从高剂量辛伐他汀获益?

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多学科讨论:SPMS患者或从高剂量辛伐他汀获益?

多发性硬化(MS)中,认知障碍可能在疾病最早期发生。在一些继发性进展型多发性硬化(SPMS)的研究中,认知障碍的发病率超过80%。2017年8月,发表在《Lancet Neurol》的MS-STAT随机、安慰剂对照试验的二级分析,考察了高剂量辛伐他汀对SPMS患者认知、神经精神和健康...

HFrEF患者:不同β-受体阻滞剂与不同剂量获益是否不同?

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HFrEF患者:不同β-受体阻滞剂与不同剂量获益是否不…

β受体阻滞剂曾禁用于心衰,直到对心衰发病机制有了更深入的了解后β受体阻滞剂才逐渐成为心衰治疗的基石之一。但目前在射血分数降低心衰(HFrEF)中比较不同β-受体阻滞剂以及不同剂量方案的研究数据较少。2017年7月,发表在《Eur J Heart Fail》的一项...

强化降压对非糖尿病高血压患者左心室肥大影响几何?

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强化降压对非糖尿病高血压患者左心室肥大影响几何?

2017年8月,发表在《Circulation》的SPRINT(收缩压干预试验)考察了强化降压对高血压患者左心室肥大的影响。 背景:目前尚不清楚强化降压(BP)是否会降低高血压患者左心室肥大(LVH)风险,以及降低LVH风险是否能够解释此类人群报告的强化降压的心血管疾病(CVD)...

糖尿病患者心血管疾病一级预防的目前进展

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糖尿病患者心血管疾病一级预防的目前进展

2017年8月,美国科学家发表在《J Am Coll Cardiol》的一篇文章介绍了糖尿病患者心血管疾病(CVD)一级预防的目前进展。 2型糖尿病(T2DM)是CVD的一个重大风险因素,也是T2DM死亡的最常见原因。但是,<50%的美国T2DM成人符合CVD预防推荐指南。T2DM的负担正在增加:...

2型糖尿病患者初始SGLT-2抑制剂治疗获益良多

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2型糖尿病患者初始SGLT-2抑制剂治疗获益良多

2017年7月,发表在《Circulation》的由英国和瑞典科学家进行的CVD-REAL研究(钠-葡萄糖共转运载体-2抑制剂[SGLT-2i]新使用者的心血管结局的有效性比较),表明初始SGLT-2i治疗的患者比初始其他降糖药物治疗的患者的心衰和死亡风险低。 背景:近期有研究报告,有动脉...

心梗患者长期使用替格瑞洛经济吗?

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心梗患者长期使用替格瑞洛经济吗?

替格瑞洛一般用于急性冠脉综合征(ACS)患者1年内维持给药。今年我国CFDA正式批准替格瑞洛用于心肌梗死(MI)患者治疗,但MI病史超1年的患者替格瑞洛+低剂量ASA的成本效果如何呢?是否具有经济性?2017年8月,发表在《J Am Coll Cardiol》的一项研究对此进行了调查。...

T2DM老年患者:坎格列净能“保护”心血管

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T2DM老年患者:坎格列净能“保护”心血管

钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂或降低2型糖尿病(T2DM)患者心血管和心衰的风险。2017年8月,发表在《J Am Coll Cardiol》的一项研究调查了坎格列净对T2DM老年患者心血管生物标记物的影响。 目的:该研究的目的是考察坎格列净对T2DM老年患者心血管生物标记物的影响。 ...

肾功能正常心衰患者:谨防肾脏并发症风险

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肾功能正常心衰患者:谨防肾脏并发症风险

心脏和肾脏在心衰的临床症状中关系密切。心衰时很容易出现肾功能不全,并且与死亡率增加相关。2017年8月,发表在《Circ Heart Fail.》的一项研究表明,心衰增加肾功能正常患者不良肾脏结局风险。 背景:心衰(HF)与较差的心脏结局和死亡率相关。HF是否会造成肾功能...

多学科讨论:心衰患者高剂量ACEI或ARB获益更大?

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多学科讨论:心衰患者高剂量ACEI或ARB获益更大?

已知血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)和血管紧张素受体阻断剂(ARB)可降低心衰(HF)和射血分数降低的HF患者的死亡率和发病率。但ACEI和ARB剂量与射血分数降低的HF患者结局的相关性尚未明确。2017年8月,发表在《Circ Heart Fail.》的一项Meta分析调查了ACEI和ARB剂...

胃癌患者辅助化疗能否获益?不妨试一下这个生存预测模型

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胃癌患者辅助化疗能否获益?不妨试一下这个生存预测…

现有的胃癌分期系统不能充分确定化疗的预后,并预测哪些患者可以从中获益。2017年7月,发表在《JAMA Surg》的一项多中心回顾性研究旨在建立基于特定肿瘤和患者特征的模型以个性化预测II期或III期胃癌患者辅助化疗的净获益。 目的:建立基于特定肿瘤和患者特征的模型...

此先天性冠状动脉畸形成人患者极易漏诊 超声心动图帮助判断

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此先天性冠状动脉畸形成人患者极易漏诊 超声心动图…

女性患者因阵发性心前区不适伴心悸入院,行超声图后诊断为右冠状动脉-右心室瘘。然而,患者的临床表现与超声结论不符,故复查超声心动图,修正诊断为左冠状动脉异常起源于肺动脉。此病为先天性冠状动脉畸形之一,成人诊断时容易漏诊或误诊。其漏诊原因和确诊依据是什...

多学科讨论:二甲双胍能预防糖尿病患者冠脉钙化风险?

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多学科讨论:二甲双胍能预防糖尿病患者冠脉钙化风险?

糖尿病是冠心病的等危症。尽管对冠心病风险因素进行强化管理,但仍然存在相当多的糖尿病相关的冠心病风险,这表明这些靶向冠心病的临床干预措施在确定的糖尿病患者中的益处存在局限性。2017年7月,《Circulation》的一项研究调查了长期使用二甲双胍和生活方式改善对...

应对住院患者青霉素过敏:抗菌药物管理的工具的评估

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应对住院患者青霉素过敏:抗菌药物管理的工具的评估

青霉素过敏是最常报道的过敏反应之一。2017年7月,发表在《Allergy Clin Immunol》一项研究通过评估青霉素过敏的内科住院患者,旨在确定青霉素过敏的最佳解决办法。 背景:报道的青霉素过敏很少能反映青霉素的不耐受情况。未能阐明更多广谱抗生素使用住院患者青霉素...

恩格列净或让T2DM合并心血管疾病患者远离“肾”烦恼

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恩格列净或让T2DM合并心血管疾病患者远离“肾”烦恼

2017年8月,发表在《Lancet Diabetes Endocrinol》的EMPA-REG OUTCOME随机、安慰剂-对照试验的探索分析调查了恩格列净对2型糖尿病合并心血管疾病患者尿蛋白肌酐比的效果。结果表明,无论患者基线的蛋白尿状态如何,恩格列净对尿白蛋白排泄率均有短期和长期获益。 背...

RA患者摄入ω- 3多不饱和脂肪酸能否获益?

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RA患者摄入ω- 3多不饱和脂肪酸能否获益?

早期研究发现不饱和脂肪酸具有抑制血小板、抗炎、调节血脂、降压、抗心律失常等作用。2017年7月,发表在《Nutrition》的一项系统评价和荟萃分析更新调查了口服摄入ω- 3多不饱和脂肪酸后对类风湿性关节炎(RA)疾病活动指数、炎症反应以及心血管疾病(CVD)风险的...

二甲双胍对1型糖尿病患者心血管和代谢影响几何?

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二甲双胍对1型糖尿病患者心血管和代谢影响几何?

2017年8月,发表在《Lancet Diabetes Endocrinol》的一项双盲、随机、安慰剂对照试验考察了二甲双胍对1型糖尿病患者心血管和代谢的影响(REMOVAL)。 背景:二甲双胍或降低1型糖尿病患者的胰岛素需求并改善血糖,但其是否有心血管获益是未知的。在二甲双胍治疗(添加...

医生 医院 患者:发达国家如何调和三者矛盾?

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医生 医院 患者:发达国家如何调和三者矛盾?

医生是一个服务社会、救治患者的职业。在医生从业的过程当中也难免产生各种矛盾,如何避免医生与所属医院的利益冲突?怎样改善医生和患者的关系?  放眼海外,让我们看看其他国家都是怎么做的。 澳大利亚 在澳大利亚,医学专家大部分集中在大型公立医院,但是他们...

慢阻肺患者使用β受体阻滞剂可以放心啦!

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慢阻肺患者使用β受体阻滞剂可以放心啦!

慢性阻塞性肺病(COPD)是一种进行性和衰竭性疾病,给医疗保健系统带来巨大负担。近年来,很多研究关注于治疗COPD的传统方式以及通常用于心血管疾病或感染的药物对减少COPD急性加重的效果。2017年6月,发表在《Respir Res》的一项由美国和加拿大科学家进行的研究,考...

中度COPD患者症状未改善 可否直接换药茚达特罗或格隆溴铵?

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中度COPD患者症状未改善 可否直接换药茚达特罗或格…

目前,接受长效β2受体激动剂(LABA)和长效毒蕈碱受体拮抗剂(LAMA)治疗的大多数慢性阻塞性肺病(COPD)患者仍然有症状,解决这一问题的方法是改变治疗。2017年7月,发表在《Respir Res》的一项由希腊、瑞士、德国等国科学家进行的CRYSTAL开放标签随机试验,考...

哪种BDR预测严重COPD患者的急性加重风险更准确?

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哪种BDR预测严重COPD患者的急性加重风险更准确?

慢性阻塞性肺病(COPD)是一种与临床不良临床结局相关的疾病,包括肺功能衰退和急性加重(AE)。COPD的发病率和死亡率已出现全球增长趋势,所以进一步研究这种疾病的特征和管理很有必要。2017年5月,发表在《Respir Res》的一项由韩国科学家进行的logistic回归分析,...

ICU患者严重程度是否影响锌和硒水平?

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ICU患者严重程度是否影响锌和硒水平?

微量营养素对危重患者的重要性已经得到了很好的证明,而重症监护室(ICU)患者由于种种原因锌和硒的水平普遍较低。2017年7月,发表在《Nutrition》的一项由巴西科学家进行的研究,考察了不同严重程度的危重患者的锌、硒水平。 目的:评估不同生物材料中锌和硒的浓度...

来那度胺用于DLBCL老年患者一线维持治疗结果喜人

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来那度胺用于DLBCL老年患者一线维持治疗结果喜人

2017年8月,发表在《J Clin Oncol》的一项由法国、澳大利亚、西班牙等国科学家进行的研究比较了来那度胺维持治疗和安慰剂用于一线利妥昔单抗+环磷酰胺、阿霉素、长春新碱和泼尼松治疗的弥漫性大B细胞淋巴瘤(DLBCL)老年患者的有效性。 目的:DLBCL患者的标准疗法是...

多学科讨论:初始经验型抗真菌治疗如何影响IC重症患者结局?

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多学科讨论:初始经验型抗真菌治疗如何影响IC重症患…

侵袭性念珠菌病(IC)是医疗或外科重症监护室(ICUs)中常发生的威胁生命的感染。其与ICU持续时间和住院时间增加相关,尽管存在争议。2017年7月,发表在《Int J Antimicrob Agents》的中国SCAN研究的分析,考察了初始经验型抗真菌治疗对患有IC重症患者结局的影响。请...

纳武单抗:复发性/转移性头颈部鳞状细胞癌患者的福音?

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纳武单抗:复发性/转移性头颈部鳞状细胞癌患者的福…

2017年8月,发表在《Lancet Oncol》的一项由英国、美国、法国等国科学家进行的随机3期试验的健康相关生活质量结果,比较了纳武单抗和标准单药疗法用于复发性/转移性头颈部鳞状细胞癌的有效性(CheckMate 141)。 背景:基于铂类治疗难治性复发/转移头颈部鳞状细胞癌...

FDA批准新药 为罕见白血病患者“保驾护航”

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FDA批准新药 为罕见白血病患者“保驾护航”

“孤儿药”又称为罕见药,因其患病人群少、市场需求小、研发成本高等问题很少引起制药企业的关注。但是这些罕见病常存在高风险,患者的生活质量和生存难以得到保障。为了挽救这些生命,许多国家纷纷颁布政策扶持药企研发“孤儿药”。近日,美国...

肺炎克雷伯菌肠道定植对ICU患者感染影响几何?

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肺炎克雷伯菌肠道定植对ICU患者感染影响几何?

ICU内肺炎克雷伯菌感染为院内感染的重要致病菌之一,而且能产生超广谱β-内酰胺酶,临床治疗相当困难。肺炎克雷伯菌如果在健康人肠道菌群中,会给增加感染的风险。然而,肠道定植率及其致感染的发生率均未在既往的研究中详细描述。2017年3月,发表在《Clin Infec...

降低住院患者AKI风险 万古霉素联合VPT还是VC?

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降低住院患者AKI风险 万古霉素联合VPT还是VC?

2017年7月,发表在《Int J Antimicrob Agents》的一项由美国科学家进行的根据基线肾功能分层的队列研究比较了住院患者万古霉素治疗期间,哌拉西林/他唑巴坦vs头孢吡肟相关的急性肾损伤(AKI)风险。 最近的研究发现,当将哌拉西坦/他唑巴坦添加到万古霉素中,会与AKI...

万古霉素负荷剂量 重症患者更易达到有效药物浓度

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万古霉素负荷剂量 重症患者更易达到有效药物浓度

2017年7月,发表在《Antimicrob Agents Chemother》的一项由智利科学家进行的研究,考察了重症患者万古霉素负荷剂量(LD)的药物代谢动力学评估,发现LD是重症患者获得充分血清谷浓度和AUC0~24/MIC更有效的策略。 25~30mg/kg的万古霉素LD是一种常用的实践策略,旨在...

酒精性心肌病误诊为哮喘 及时“拨乱反正”拯救患者

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酒精性心肌病误诊为哮喘 及时“拨乱反正”拯救患者

病例中男性突发胸闷、呼吸困难,急诊就医时因咳嗽、痰中带血丝、吸烟史30年等,考虑哮喘急性发作,给予平喘抗炎治疗后症状有所缓解。但经问询,发现患者症状发生前饮过酒,故召专家会诊,最终明确诊断为酒精性心肌病。总结此次误诊的经验教训可以帮助医生在临床中避...

加拿大:75%的甲状腺癌患者被过度诊断

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加拿大:75%的甲状腺癌患者被过度诊断

“过度医疗”是一个世界性的医疗问题,分为过度诊断和过度治疗。过度医疗不仅会造成医疗资源严重浪费,还会对患者的身心造成极大的影响,甚至产生危害。近日,加拿大卡尔加里大学的一项新研究表明,75%被诊断患有甲状腺癌的加拿大人实际上是过度诊断的结果...

肠梗阻肠切除术后 患者缘何出现精神症状?

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肠梗阻肠切除术后 患者缘何出现精神症状?

Wernicke脑病是由各种原因引起的维生素B1缺乏而伴发的营养障碍性神经病,一般多累及丘脑、下丘脑、乳头体、第三脑室壁、中脑导水管周围灰质以及第四脑室底部,常为对称性病变。本文报告1例因肠梗阻肠切除后伴发的Wernicke脑病。 临床资料 患者女性,49岁,主因&ldquo...

老年房颤患者:阿司匹林与氯吡格雷大出血风险的比较

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老年房颤患者:阿司匹林与氯吡格雷大出血风险的比较

对于老年房颤患者,血小板药物与口服抗凝药哪个出血风险更低?2017年7月,发表在《J Thromb Haemost》的一项研究显示,老年患者使用阿司匹林或氯吡格雷治疗很少有任何严重的出血,但其大出血风险同口服抗凝药类似,除外颅内出血。 背景:在老年患者中抗血小板药物的...

极端体重患者是否需要校正直接口服抗凝剂的剂量?

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极端体重患者是否需要校正直接口服抗凝剂的剂量?

极端体重使用固定剂量的直接口服抗凝剂(DOAC)是否安全有效,尚是未知。2017年7月,发表在《J Thromb Haemost》上的一项研究显示,DOACs的剂量校正,超出了药品说明书推荐的范围,可能不会改善安全性或有效性。 背景:在极端体重者(低体重-原始研究定义及必须<60k...

AML和MDS患者:万古霉素耐药肠球菌获得和感染的风险因素

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AML和MDS患者:万古霉素耐药肠球菌获得和感染的风险…

2017年11月,发表在《Leuk Lymphoma》的一项由美国科学家进行的回顾性研究,考察了在伊达比星和阿糖孢苷诱导化疗的急性髓性白血病(AML)和骨髓增生异常综合征(MDS)患者中,万古霉素耐药肠球菌(VRE)获得和感染的风险因素。 研究人员进行了回顾性研究,以确定在近...

恶性血液肿瘤患者重度血小板减少 发生VTE要不要抗凝?

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恶性血液肿瘤患者重度血小板减少 发生VTE要不要抗凝?

2017年11月,发表在《Leuk Lymphoma》的一项由美国科学家进行的回顾性队列研究,分析了恶性血液肿瘤患者重度血小板减少期间,治疗静脉血栓栓塞(VTE)的抗凝策略。 在重度血小板减少时,使用抗凝治疗VTE的安全性和有效性不清楚。在本项回顾性研究中,研究人员评估了...

慢性淋巴细胞白血病患者发生大出血与什么相关?

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慢性淋巴细胞白血病患者发生大出血与什么相关?

依鲁替尼是一种新型的酪氨酸激酶(BTK)抑制剂,每日服用一次,对治疗慢性淋巴细胞白血病(CLL)具有单药功效,但在使用依鲁替尼治疗的亚组患者中报告了出血事件。考虑到与抗血小板和/或抗凝剂相关的出血风险增加,2017年7月,发表在《Br J Haematol》的一项由美国、...

博来霉素肺毒性是否影响霍奇金淋巴瘤患者的结局?

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博来霉素肺毒性是否影响霍奇金淋巴瘤患者的结局?

博来霉素对鳞癌,包括头颈部、皮肤、食道、肺、等癌肿及恶性淋巴瘤有效,然而可能存在的肺毒性是否影响患者的预后这一点并不清楚。2017年11月,发表在《Leuk Lymphoma》的一项由加拿大科学家进行的研究,考察了博来霉素肺毒性(BPT)是否对霍奇金淋巴瘤(HL)患者结...

抗菌药物耐药影响社区中常见感染患者的恢复?

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抗菌药物耐药影响社区中常见感染患者的恢复?

2017年5月,发表在《Clin Infect Dis》的一项由英国科学家进行的系统回顾和Meta分析,考察了抗菌药物耐药对社区中常见感染患者恢复的影响。 背景:抗菌药物的使用是抗菌药物耐药菌的主要驱动原因。有一种观念认为,在社区中,因抗菌药物耐药而导致的抗菌治疗失败具有...

新倡议能否改善金黄色葡萄球菌菌血症患者的治疗质量?

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新倡议能否改善金黄色葡萄球菌菌血症患者的治疗质量?

2017年4月,发表在《Clin Infect Dis》的一项由美国科学家进行的回顾性、单中心、准实验研究,考察了一项由药师主导的对抗菌药物管理干预的倡议能否改善金黄色葡萄球菌菌血症(SAB)患者的治疗质量。 背景:感染性疾病(ID)咨询和抗菌药物管理干预已经表现出,可改...

利妥昔单抗存在不良反应 新模式识别高风险患者

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利妥昔单抗存在不良反应 新模式识别高风险患者

2017年11月,发表在《Leuk Lymphoma》的一项由意大利科学家进行的374名患者的回顾性、多中心研究,发现了静脉注射利妥昔单抗后发生的药物不良反应,在恶性血液肿瘤中比自身免疫性疾病更常见,并且可通过临床和实验室参数的结合来预测。 利妥昔单抗是治疗CD20+B细胞恶...

依鲁替尼治疗房颤患者抗凝管理选择的实践建议

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依鲁替尼治疗房颤患者抗凝管理选择的实践建议

慢性淋巴细胞白血病(CLL)多发于老年人,常伴随疾病相关的骨髓抑制及免疫抑制。房颤(AF)管理是CLL患者的主要挑战,尤其是占到多数CLL的具有多个合并症的老年患者。这在依鲁替尼中尤其复杂。2017年12月,发表在《Leuk Lymphoma》的一项研究总结了依鲁替尼治疗的AF...

评估G6PD活性有助于识别高风险IFD的AML患者

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评估G6PD活性有助于识别高风险IFD的AML患者

侵袭性真菌病(IFD)仍然是急性髓性白血病(AML)患者死亡率和发病率的首要原因。2017年11月,发表在《Leuk Lymphoma》的一项研究表明,评估葡萄糖-6-磷酸脱氢酶活性将有助于识别处于较高IFD风险的AML患者,从而设计更强化的监测和治疗策略。 葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(G...

抗PD-1/PD-L1治疗期间复发和/或转移性HNSCC患者的超表达

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抗PD-1/PD-L1治疗期间复发和/或转移性HNSCC患者的超…

肿瘤免疫治疗是当前肿瘤治疗领域中最具前景的研究方向之一。2017年4月,发表在《Ann Oncol.》的一项研究调查了抗PD-1/PD-L1治疗期间复发和/或转移性头颈鳞状细胞癌患者的超表达。 背景:派姆单抗(pembrolizumab)和纳武单抗是靶向PD-1的免疫检测点抑制剂,近期获得...

AML患者使用泊沙康唑的成本与传统抗真菌药相媲美

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AML患者使用泊沙康唑的成本与传统抗真菌药相媲美

对于霉菌感染的预防,泊沙康唑已经表现出比氟康唑和伊曲康唑的临床优越性,然而泊沙康唑的药物成本较高。2017年12月,发表在《Leuk Lymphoma》的一项研究调查了正接受诱导化疗的急性髓性白血病(AML)患者泊沙康唑抗真菌预防的经济学。 为此,研究人员旨在分析AML患...

阿仑膦酸钠是否能预防口服泼尼松龙的老年患者骨折?

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阿仑膦酸钠是否能预防口服泼尼松龙的老年患者骨折?

口服糖皮质激素治疗会增加老年患者骨折风险,阿仑膦酸钠是否具有预防效果呢?2017年7月,发表在《JAMA》的一项研究结果显示,在使用中等剂量至高剂量泼尼松龙的老年患者中,阿仑膦酸钠治疗中位1.32年后,与明显低的骨折风险相关。 重要性:口服糖皮质激素治疗会增加...

携带心脏植入式电子设备的患者中 利伐沙班是否安全有效?

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携带心脏植入式电子设备的患者中 利伐沙班是否安全…

房颤(AF)伴有严重的发病率和死亡率,常常使其他心血管疾病的管理复杂化。许多患者使用全身性抗凝治疗以降低中风的风险。2017年6月,发表在《J Am Heart Assoc》的一项由美国、德国、澳大利亚和英国科学家进行的ROCKET AF试验,考察了利伐沙班在携带心脏植入式电子...

既往卒中或TIA的非瓣膜性房颤患者:3种NOACs vs华法林

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既往卒中或TIA的非瓣膜性房颤患者:3种NOACs vs华法林

2017年8月,发表在《Stroke》的一项研究调查了既往卒中或短暂性脑缺血发作的非瓣膜性房颤患者中,使用非维生素K拮抗剂口服抗凝药(阿哌沙班、达比加群、利伐沙班)vs华法林的疗效。 背景和目的:对于既往缺血性脑卒中或短暂性脑缺血发作的非瓣膜性房颤患者,比较使用...

多学科讨论:静脉万古霉素与3级肥胖症患者肾毒性的发生相关?

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多学科讨论:静脉万古霉素与3级肥胖症患者肾毒性的…

万古霉素广泛用于治疗严重革兰氏阳性细菌感染,包括耐甲氧西林金黄色葡萄球菌。2017年7月,发表在《Ann Pharmacother》的一项由美国科学家进行的研究表明,静脉(IV)万古霉素与3级肥胖症患者肾毒性的发生相关。请看本期多学科讨论组临床药师各抒己见为您梳理本文看...

细菌吸入性肺炎:并非所有昏迷的机械通气患者需要抗菌药物治疗

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细菌吸入性肺炎:并非所有昏迷的机械通气患者需要抗…

2017年8月,发表在《Crit Care Med》的一项由法国科学家进行的研究,考察了昏迷患者在机械通气后的抗菌药物使用情况,并确定了常规全程抗菌药物治疗的有效替代方案。 目的:旨在确定有症状(提示细菌吸入性肺炎或非细菌吸入性肺炎)的ICU昏迷患者中,细菌吸入性肺炎...

成年ICU患者该怎样预防MRSA?

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成年ICU患者该怎样预防MRSA?

2017年8月,发表在《Crit Care Med》的一项由美国科学家进行的成本效果分析,评估了哪种预防成年ICU患者耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的策略更具成本效果,并对更新标准实践提出建议。 目的:ICU中的患者医疗相关感染风险最高,如MRSA。本研究计算了MRSA预防策略...

补充维生素D3无法改善维生素D缺乏的2型糖尿病患者的血糖稳态

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补充维生素D3无法改善维生素D缺乏的2型糖尿病患者的…

2017年7月,发表在《Diabetes Care》的一项由挪威科学家进行的机对照试验,考察了维生素D缺乏的2型糖尿病患者中,维生素D补充对胰岛素敏感性和胰岛素分泌的影响。 目的:观察性研究中,较低的维生素D水平与2型糖尿病(T2D)、血糖代谢受损、胰岛素敏感性和胰岛素分泌...

非胰岛素治疗的2型糖尿病患者自我监测血糖水平是否有意义?

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非胰岛素治疗的2型糖尿病患者自我监测血糖水平是否…

2017年7月,发表在《JAMA Intern Med》的一项由美国科学家进行的随机试验,考察了对非胰岛素治疗的2型糖尿患者在初级治疗实践中增强自我监测血糖水平(SMBG)能否改善糖化血红蛋白水平和健康相关生存质量(HRQOL)。 重要性:对非胰岛素治疗的2型糖尿病患者的SMBG的...

对患者普同一等 理想与现实的差距

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对患者普同一等 理想与现实的差距

“医乃仁术”、“医者仁心”,一视同仁对待病人,这是对医疗机构和医生的基本要求。古今中外,概莫能外。但在这个我们看惯了攀附权贵,厚此薄彼的社会,医生在行医实践中能做到对患者一视同仁吗? 古人的呼喊:医乃仁术 普同一等 在等级森严的封...

近期卒中患者再次发生急性缺血性卒中溶栓治疗是否为明智的选择

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近期卒中患者再次发生急性缺血性卒中溶栓治疗是否为…

2017年8月,发表在《Stroke》的一项由美国科学家进行的研究,考察了近期卒中患者中,溶栓治疗急性缺血性卒中的安全性结局。 背景和目的:尚不清楚既往3个月内发生缺血性卒中的患者接受静脉溶栓(tPA[组织型纤溶酶原激活剂])治疗急性缺血性卒中(AIS)是否与不良结局...

重度抑郁症患者首次治疗无应答该怎么办?

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重度抑郁症患者首次治疗无应答该怎么办?

重度抑郁症(MDD)患者首次服用抗抑郁药病情缓解者甚少。2017年7月,发表在《JAMA》上的一项研究显示,在以男性为主的首次抗抑郁治疗无反应的重度抑郁症人群中,同安非他酮单药换药组相比,12周治疗期内加用阿立哌唑增加了缓解的可能性。 重要性:重度抑郁症(MDD)...

肌酸治疗不能延缓早期亨廷顿病患者的功能衰退

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肌酸治疗不能延缓早期亨廷顿病患者的功能衰退

2017年7月,发表在《Neurology》的一项研究,调查了肌酸是否能延缓早期亨廷顿病(HD)成年患者的进行性功能衰退。结果显示,肌酸治疗对延缓功能性衰退没有益处。 目的:调查肌酸给药是否能延缓早期亨廷顿病(HD)成年患者的进行性功能衰退。 方法:研究者对每日使用...

既往APT治疗的AIS患者:低剂量vs标准剂量阿替普酶

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既往APT治疗的AIS患者:低剂量vs标准剂量阿替普酶

卒中是致残率、致死率最高的疾病之一,也是中国首位常见的死亡原因。其中急性缺血性卒中最为常见,约占全部卒中类型的60%~80%。因此缺血性卒中的预防和治疗已经成为广泛关注的焦点。2017年7月,发表在《Stroke》的一项研究调查了既往抗血小板治疗(APT)的急性缺血性...

脑出血患者使用他汀能否获益?

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脑出血患者使用他汀能否获益?

脑出血患者使用他汀能否改善结局仍然存在争议。2017年8月,发表在《Stroke.》的一项研究调查了脑出血患者使用他汀与结局的相关性。 背景和目的:脑出血患者使用他汀或与结局改善相关。然而,该议题仍然存在争议。使用ERICH(脑出血民族/种族差异)数据库,该分析考察...

血透糖尿病患者心血管风险知多少

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血透糖尿病患者心血管风险知多少

血液透析的糖尿病患者心血管风险知多少?2017年6月,发表在《J Am Heart Assoc》的一项研究调查了美国血液透析的糖尿病患者中,血糖控制与心血管结局之间的相关性。 背景:接受血液透析的糖尿病患者中,血糖控制和心血管终点之间的相关性数据有限。 方法和结果:研究...

病理医师:决定癌症患者命运的第一人

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病理医师:决定癌症患者命运的第一人

众所周知,癌症作为人类的第一大死敌,完全治愈的可能性很低。诊断和治疗及时与否对患者的生存时间和生活质量有重要影响。然而,作为癌症诊断的“金标准”,病理诊断也会出错。据美国一家著名癌症中心统计,到他们中心会诊的国际患者中,来自原医院的错误...

肾损伤患者:不同公式调整的药物剂量一致吗?

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肾损伤患者:不同公式调整的药物剂量一致吗?

慢性肾病(CKD)是与过早死亡相关的公共健康问题。肾功能损害会改变许多药物的作用,有时会降低药效,但更多的是增加药效,并导致潜在的毒性。许多变化是可以预测的,并可以通过调整药物剂量来预防。2017年6月,发表在《Nephrology (Carlton)》的一项由澳大利亚科学...

HDMTX治疗患者:尿液碱化pH阈值降低对结局有影响?

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HDMTX治疗患者:尿液碱化pH阈值降低对结局有影响?

甲氨蝶呤(MTX)为抗叶酸类抗肿瘤药,主要用于绒毛膜上皮癌、乳腺癌、肺癌等。2017年6月,发表在《Pharmacotherapy》的一项由加拿大科学家进行的回顾性队列研究,考察了接受高剂量甲氨蝶呤(HDMTX)治疗的患者中,与尿液碱化pH阈值降低相关的结局。 研究目的:尿液碱...

射血分数降低的心衰患者:ACEI、ARB或β-受体阻断剂剂量减少后果很严重

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射血分数降低的心衰患者:ACEI、ARB或β-受体阻断剂…

尽管有指南明确推荐,但大多数心衰且射血分数降低(HFrEF)患者未达到指南推荐的ACE抑制剂/血管紧张素受体阻断剂(ARB)和/或β-受体阻断剂目标剂量。2017年3月,发表在《Eur Heart J》的一项研究显示,小于50%推荐剂量的HFrEF患者似乎具有较大的死亡和/或心衰住...

糖尿病ACS患者:普拉格雷 vs 氯吡格雷双抗方案

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糖尿病ACS患者:普拉格雷 vs 氯吡格雷双抗方案

普拉格雷 vs 氯吡格雷双联抗血小板疗法(DAPT)管理糖尿病(DM)合并急性冠脉综合征(ACS)患者的风险特点和治疗反应仍不确定。2017年6月,发表在《Am Heart J》的一项研究显示,阿司匹林+普拉格雷 vs 阿司匹林+氯吡格雷的更强效DAPT方案的治疗作用没有差异。 目的:...

舒更葡糖钠:逆转儿童患者术后残余神经肌肉阻滞的有力武器

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舒更葡糖钠:逆转儿童患者术后残余神经肌肉阻滞的有…

2017年7月,发表在《Sci Rep》的一项由中国科学家进行的系统评价和荟萃分析,考察了舒更葡糖钠逆转儿童患者术后残余神经肌肉阻滞的有效性和安全性。 本研究的目的为评估舒更葡糖钠逆转儿童患者术后残余神经肌肉阻滞的有效性和安全性。 研究者检索了Medline和其他3个...

哪些房颤患者更愿意选择NOAC预防卒中?

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哪些房颤患者更愿意选择NOAC预防卒中?

非维生素K拮抗剂口服抗凝剂(NOAC)的问世,让房颤(AF)患者预防卒中有了多样化的选择。2017年7月,发表在《Am Heart J》的一项研究显示,高达四分之三的新发AF患者初始选用NOAC预防卒中。选择NOAC治疗的患者总体卒中和出血风险较低,更可能由心脏病专家治疗,并且...

利妥昔单抗治疗原发性干燥综合征患者疲乏和口干令人失望

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利妥昔单抗治疗原发性干燥综合征患者疲乏和口干令人…

2017年7月,《Arthritis Rheumatol》发表了一项由英国科学家进行的利妥昔单抗治疗原发性干燥综合征患者疲乏和口干的随机对照试验和成本效果分析。 目的:考察利妥昔单抗——一种抗-B细胞疗法,是否改善原发性干燥综合征(SS)患者疲乏和口干症状。 方法:...

糖皮质激素和环磷酰胺给男性SLE或SSc患者会心一击

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糖皮质激素和环磷酰胺给男性SLE或SSc患者会心一击

2017年6月,发表在《Arthritis Rheumatol》的一项由瑞典科学家进行的研究考察了糖皮质激素和环磷酰胺对男性SLE或SSc患者性激素的影响。 目的:系统性红斑狼疮(SLE)和系统性硬化症(SSc)是主要影响女性患者的自身免疫性疾病,因此较少在男性中进行研究。本研究的目...

降尿酸疗法对慢性痛风患者心血管事件有无影响?

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降尿酸疗法对慢性痛风患者心血管事件有无影响?

2017年3月,发表在《Rheumatology (Oxford)》的一项由加拿大科学家进行的系统评价和荟萃分析,考察了降尿酸疗法(ULT)对慢性痛风患者心血管(CV)的影响。 目的:考察ULT治疗痛风是否会降低CV结局。 方法:检索使用ULT治疗痛风的随机试验。符合纳入条件的试验须报告...

心脏手术成年患者围手术期限制IV氯能否减少肾损伤?

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心脏手术成年患者围手术期限制IV氯能否减少肾损伤?

既往认为静脉注射(IV)富含氯的液体与围手术期肾损害相关。2017年6月,发表在《Intensive Care Med》的一项研究显示,在脏手术成年患者中,围手术期限制静脉氯输注与肾损害改变不相关。 目的:静脉注射(IV)富含氯的液体和低氯血症与围手术期肾损害相关。本研究旨...

成年抑郁症患者同时使用抗抑郁药和苯二氮䓬类需仔细考量

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成年抑郁症患者同时使用抗抑郁药和苯二氮䓬类需仔细…

2017年7月,发表在《JAMA Psychiatry》的一项由美国科学家进行的研究考察了2001~2014年,美国成年抑郁症患者同时使用抗抑郁药和苯二氮䓬类新使用及后续苯二氮䓬类长期使用的情况。 重要性:为开始抗抑郁药治疗的抑郁症患者处方短期苯二氮䓬类,可更快地改善抑郁症状...

行PCI的急性冠脉综合征患者:普拉格雷是否比氯吡格雷更具优势?

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行PCI的急性冠脉综合征患者:普拉格雷是否比氯吡格…

普拉格雷曾被誉为有望取代氯吡格雷的药物。但2017年6月,发表在《Am Heart J》的一项研究显示,对于行经皮冠脉介入(PCI)的患者,在当代临床实践中,接受普拉格雷的患者同接受氯吡格雷的患者相比倾向于具有较低的风险。考虑基线差异后,普拉格雷使用相关的较少的缺...

含碘造影剂不增加危重患者的急性肾损伤发生率

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含碘造影剂不增加危重患者的急性肾损伤发生率

通常认为危重患者对碘对比剂的肾毒性伤害比较敏感。2017年6月,发表在《Intensive Care Med》上的一项荟萃分析结果不支含碘对比剂会显著增加危重患者的急性肾损伤发生率。 目的:危重患者中常见急性肾损伤,通常认为其对碘对比剂的肾毒性伤害比较敏感。但是,考虑到...

托珠单抗vs TNF抑制剂用于RA患者的心血管安全性

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托珠单抗vs TNF抑制剂用于RA患者的心血管安全性

托珠单抗用于治疗对一种或多种缓解病情抗风湿药物治疗应答不足的成人中重度活动性类风湿关节炎(RA)。2017年6月,发表在《Arthritis Rheumatol.》的一项研究调查了托珠单抗vs肿瘤坏死因子抑制剂用于RA患者的心血管安全性。 目的:尽管托珠单抗(TCZ)可以增加低密度...

ICU患者碘对比剂的使用是否导致PC-AKI?

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ICU患者碘对比剂的使用是否导致PC-AKI?

对比剂增强造影是否会造成造影后AKI(PC-AKI)风险升高,尚无定论。2017年6月,发表在《Intensive Care Med》上的一项研究显示,在重症监护室(ICU)中经历CT检查患者中,CT检查前eGFR≤45的患者中观察到透析风险增加。 目的:采用倾向性评分调整分析,在重症监护...

注意啦!欧洲不同国家患者抗骨质疏松药物偏好不同

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注意啦!欧洲不同国家患者抗骨质疏松药物偏好不同

患者的用药偏好往往会影响治疗效果。2017年4月,发表在《Rheumatology (Oxford).》的一项跨欧洲的离散选择试验调查了抗骨质疏松药物治疗患者的药物偏好。 目的:估算骨质疏松患者对药物属性的偏好,并分析来自7个欧洲国家的数据。 方法:在比利时、法国、爱尔兰、荷...

医生团队协作学习可极大改善RA患者达标治疗依从性

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医生团队协作学习可极大改善RA患者达标治疗依从性

2017年7月,发表在《Arthritis Rheumatol》的一项集群-随机质量改进研究调查了协作学习对类风湿性关节炎(RA)患者达标治疗依从性的影响。结果表明,协作学习可极大改善RA管理中TTT的依从性。 目的:达标治疗(TTT)是RA管理的一种公认范式,但一些证据显示依从性较...

加国取消行医资格不彻底 牙医变足医治坏患者

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加国取消行医资格不彻底 牙医变足医治坏患者

魁北克省的牙医被吊销行医资格后,“摇身一变”成足疗医生继续到安大略省行医,致使两名儿童受到永久损害,这是加拿大发生的真实事件。7月11日,这名医生对安省手足病医生学会纪律委员会承诺不会在安省再从医。但理论上,除了吊销他行医资格的魁省和安省外...

多学科讨论:2型糖尿病患者应选高动物蛋白还是高植物蛋白饮食?

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多学科讨论:2型糖尿病患者应选高动物蛋白还是高植…

营养策略在改善2型糖尿病(T2DM)患者新陈代谢控制方面非常有效,尽管最佳饮食存在争议。2017年7月,发表在《Diabetes Obes Metab》的一项由德国和瑞士科学家进行的随机临床试验比较了2型糖尿病中,高动物或植物蛋白饮食对代谢和心血管标志物的影响。请看本期多学科...

维生素D补充能否使多囊卵巢综合征患者获益?

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维生素D补充能否使多囊卵巢综合征患者获益?

多囊卵巢综合征(PCOS)影响大约5%~10%的育龄女性,被认为是一个最常见的内分泌紊乱。2017年6月,发表在《Int J Clin Pract》的一项由希腊科学家进行的Meta分析,考察了维生素D补充对PCOS患者激素和血糖特征的影响。 背景:维生素D缺乏常发生在PCOS女性中。至今,这...

改善晚期肝病患者的生活质量 不妨这样做

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改善晚期肝病患者的生活质量 不妨这样做

2017年7月,发表在《Aliment Pharmacol Ther》的一项由美国科学家进行的评价考察了如何最大化晚期肝病患者的生活质量。 背景:随着慢性肝病及其并发症管理的近期进展,肝硬化的长期生存得到改善。因此,很大比例的末期肝病(ESLD)个体的数量可能继续增加。所以,需...

生存率不降反升 卡维地洛对失代偿性肝硬化和腹水患者无害

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生存率不降反升 卡维地洛对失代偿性肝硬化和腹水患…

2017年7月,发表在《J Hepatol》的一项由英国科学家进行的研究表明,失代偿性肝硬化和腹水患者使用卡维地洛是安全的,并且提高了轻度腹水患者的生存率。 背景和目的:卡维地洛,一种具有附加抗α-1受体活性的非选择性β-阻滞剂(NSBB),是抗门脉高压的强效...

适当治疗能降低CPE引发血流感染的患者的死亡率?

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适当治疗能降低CPE引发血流感染的患者的死亡率?

2017年7月,发表在《Lancet Infect Dis》的一项由10个国家科学家联合进行的回顾性队列研究,考察了适当的联合治疗对产碳青霉烯酶肠杆菌(CPE)引发血流感染(BSIs)的患者的死亡率的影响。 背景:尚不知道CPE的最佳可及治疗。本研究的目的是考察适当治疗和适当联合治...

新算法有助电子检测加快识别随访结果异常的甲减患者

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新算法有助电子检测加快识别随访结果异常的甲减患者

2017年7月,发表在《J Gen Intern Med》的一项由美国科学家进行的研究,开发了一项基于电子健康记录(EHR)的触发算法,以识别甲状腺功能减退症患者延迟测试的随访结果,从而改善今后的随访。 背景:随访异常测试结果的延迟是门诊中常见的问题。使用触发工具识别延迟...

可穿戴动力服来了 助力卒中患者正常行走

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可穿戴动力服来了 助力卒中患者正常行走

双腿直立行走是人类的一个典型特征,使人类能够非常有效地移动。当发生卒中时,这一切瞬间改变。大约80%的患者卒中后,一侧肢体失去其正常功能,临床上称其为偏瘫。即使在康复期间恢复行走的患者,仍然保持步态异常,阻碍他们参与许多活动,很容易产生跌倒的风险,并...

生物可吸收支架是否真的不负众望改善患者结局?

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生物可吸收支架是否真的不负众望改善患者结局?

生物可吸收支架会随着血管结构和功能恢复而完全吸收,或可改变远期临床结局。但2017年6月,发表在《Engl J Med》上的一项研究显示,接受依维莫司洗脱生物可吸收血管支架患者与依维莫司洗脱金属支架患者之间的靶血管失败率没有明显差异。 背景:经皮冠状动脉介入(PCI...

HIV患者木霉菌感染:初始治疗伊曲康唑可替代两性霉素B?

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HIV患者木霉菌感染:初始治疗伊曲康唑可替代两性霉…

指南推荐木霉菌感染的人类免疫缺陷病毒(HIV)患者初始治疗使用两性霉素B脱氧胆酸,但其有严重副作用且价格昂贵。伊曲康唑广泛用于替代两性霉素,但缺乏临床证据。2017年6月,发表在《N Engl J Med》的一项研究显示,两性霉素在6个月死亡率、临床反应和真菌活性方面...

医院双休:患者就诊不耽误 医生休息更充足

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医院双休:患者就诊不耽误 医生休息更充足

不知从何时开始,网络上经常会出现“医生过劳猝死”的报道。虽然仅是个例,但也体现出工作时间长、压力大可能会成为医生的健康隐患。为了缓解医生的工作压力,给予他们更多可支配的时间,一些医院纷纷宣布将每周五天半的工作时间缩短至五天。然而,这个&ld...

医生与患者 谁是谁的老师?

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医生与患者 谁是谁的老师?

俗话说,三人行,必有我师。对于疾病,医生是患者的老师,但对于面对困难和人生不如意时的态度,有些患者或许可以给医生上一堂生动的课。下面这位历经风霜的老太太就值得年轻医生的学习。 75岁的老奶奶,因患有食道高级别瘤变术后复诊,再次来找医生,希望医生对疾病...

恩格列净降低2型糖尿病患者肾葡萄糖转运效果佳

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恩格列净降低2型糖尿病患者肾葡萄糖转运效果佳

2017年7月,发表在《Diabetes》的一项由美国科学家进行的研究考察了健康个体和2型糖尿病患者中恩格列净和肾葡萄糖转运的动力学。 使用递进式高葡萄糖钳夹技术测量15名2型糖尿病患者和15名非糖尿病个体接受恩格列净治疗2天后和更长期(14天)治疗后,肾对葡萄糖的重吸...

HIIT能否减少1型糖尿病患者低血糖后认知障碍的发生?

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HIIT能否减少1型糖尿病患者低血糖后认知障碍的发生?

2017年7月,发表在《Diabetes》的一项由荷兰和英国科学家进行的研究表明,高强度间歇训练(HIIT)降低1型糖尿病患者对后续低血糖的认知。 HIIT在糖尿病患者中的流行程度越来越高。HIIT可急性增加血浆乳酸水平,这是非常重要的,这是由于低血糖期间乳酸给药会在保留认...

这3种药预防严重脓毒症和脓毒性休克患者器官衰竭效果好

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这3种药预防严重脓毒症和脓毒性休克患者器官衰竭效…

2017年6月,发表在《Chest》的一项由美国科学家进行的回顾性前后研究,考察了氢化可的松、维生素C和硫胺素治疗严重脓毒症和脓毒性休克的有效性。 背景:全球每年约有1500万至1900万例脓毒症,低收入国家中死亡率接近60%。 方法:在这项回顾性前后临床研究中,研究者...

初始DPP-4是否增加老年糖尿病患者心血管事件风险?

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初始DPP-4是否增加老年糖尿病患者心血管事件风险?

2017年7月,发表在《Diabetes Obes Metab》的一项由美国科学家进行的研究表明,与替代治疗相比,初始二肽基肽酶-4抑制剂(DPP-4)的老年患者心血管事件风险不增加。 目的:旨在比较与磺脲类药物(SU)和噻唑烷二酮类药物(TZD)相比,DPP-4相关的心血管风险。 方法:...

给患者人性化的诊疗体验 日本医院这样做

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给患者人性化的诊疗体验 日本医院这样做

整洁宽敞的房间、落地窗环绕的餐厅、桌上两菜一汤四碟小菜……你能想象这个画面出现在医院的日常中吗?在很多人眼里,医院是一个嘈杂、拥挤的场所,不论挂号、问诊、交费都要经过一次次的排队,不论楼道还是大厅都充斥着形形色色的人。然而,日本的医疗...

在医院遇到向你问路的患者……

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在医院遇到向你问路的患者……

问路是每个人在生活中都曾遇到过的小细节。然而,国内某医院因患者问路遭遇“冷遇”却引发了医院上下的一场大讨论。参与讨论的有医生,有行政人员,有国外的学者,也有普通民众。如何看待这些现象不仅是就医环境的问题,更是整个社会的问题。能不能把这些...

最生动的医学人文课:与患者“同甘共苦”

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最生动的医学人文课:与患者“同甘共苦”

时间长、痛苦多的“胃肠镜检查”当属患者最畏惧的检查之一,虽然已经有了无痛的胃肠镜,但因为各种实际原因,传统的胃肠镜依然是诊断消化道疾病的常用检查项目。近日有一位山东的女医生为了感受患者的体验,自己给自己做了胃镜检查。此事一经传开,便引起...

英国:医生闹乌龙开错肾 患者终上诉讨说法

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英国:医生闹乌龙开错肾 患者终上诉讨说法

医疗水平与科技发展有密不可分的关系,但医疗服务并不是一项只依靠科技的实践项目,医生的参与和操作对患者体验有直接的影响。事实上,很多医疗事故的发生不是技术水平不够,而是因为医生重视不够、业务水平欠缺。近日,英国《每日邮报》报道了一例医生把需要肾结石...

房颤合并肾功能不全患者 非维生素K拮抗剂如何给药?

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房颤合并肾功能不全患者 非维生素K拮抗剂如何给药?

2017年6月,发表在《J Am Coll Cardiol》的一项由美国科学家进行的研究,考察了房颤合并肾功能不全患者临床常用的非维生素K拮抗剂口服抗凝药给药方案,评估了用药不足与用药过度与患者结局之间的相关性。 背景:非维生素K拮抗剂口服抗凝药(NOAC)剂量降低的适应证为...

不同心率、心律的心衰患者使用β-受体阻滞剂 预后有差别吗?

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不同心率、心律的心衰患者使用β-受体阻滞剂 预后有…

2017年6月,发表在《J Am Coll Cardiol》的一项研究,考察了心衰患者中,β-受体阻滞剂对心率和心律的影响以及是否与更佳的预后相关。 背景:窦性心律或房颤的射血分数降低的心衰患者中,死亡率和心率之间的相关性仍然不详。 目的:旨在比较β-受体阻滞剂和...

维生素K拮抗剂联合阿司匹林增加房颤患者心梗风险吗?

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维生素K拮抗剂联合阿司匹林增加房颤患者心梗风险吗?

2017年6月,发表在《J Am Coll Cardiol》的一项由丹麦科学家进行的研究,考察了房颤患者使用抗凝药物与发生心肌梗死的相关性。 背景:房颤(AF)患者卒中和心肌梗死(MI)等血栓栓塞事件的风险增加。虽然已经明确在AF患者中卒中预防抗凝治疗的有效性优于抗血小板药物...

急性心衰患者越早给予袢利尿剂 死亡风险越低

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急性心衰患者越早给予袢利尿剂 死亡风险越低

2017年6月,发表在《J Am Coll Cardiol》的一项由荷兰、日本和美国科学家进行的前瞻性、多中心、观察性队列研究,发现急性心衰患者越早开始呋塞米治疗,死亡风险越低。 背景:急性心衰(AHF)是威胁生命的一种疾病,需要紧急治疗,包括立即开始袢利尿剂。 目的:前瞻...

MI患者出院后高强度他汀使用逐渐增加

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MI患者出院后高强度他汀使用逐渐增加