近日，“百日咳今年已致13人死亡”登上热搜，有网友直言“咳得停不下来”“咳得肋骨疼”。据国家疾控局官网定期发布的《全国法定传染病疫情概况》，2024年前两个月，全国报告百日咳32380例，是2023年同期（1421例）的近23倍。此外，2024年1～2月的3万余百日咳病例中，有13例死亡。

百日咳到底是什么？如何预防？多位医生答疑解惑。

我国“百日咳再现”

何为百日咳？根据国家疾控局近日发布的百日咳健康知识问答，百日咳是由百日咳鲍特菌引起的急性呼吸道传染病。该病具有高度传染性，通过呼吸道飞沫传播，主要通过感染者咳嗽、打喷嚏时发生传播，但通过无症状感染者在家庭内发生的传播病例也并不少见。该病病程较长，典型病例以长时间的阵发性、痉挛性咳嗽为主要临床症状，可表现为持续2～3个月的咳嗽，无免疫史的婴幼儿发病风险较高，该人群发生并发症和死亡的风险也最高。

我国将百日咳列入乙类传染病中进行规范管理。它并非普通咳嗽，除了咳嗽病程长之外，也可能导致严重的百日咳肺炎、百日咳脑病等并发症，因此需要警惕。

近年来，全球百日咳的发病率呈现升高的趋势，这也被专家称为“百日咳再现”。2017年以来，我国百日咳发病率也有上升趋势，其中青少年及成人发病率显著增高，但婴幼儿仍是百日咳高发人群。

百日咳为何出现“高龄化”？上海市第十人民医院呼吸与危重症医学科专家张国良表示，目前中国使用的百白破疫苗仅可用于7岁以下儿童，7岁及以上的青少年和成人暂无可用的预防百日咳的疫苗。但是儿童时期接种疫苗产生的保护性抗体，其保护作用随着年龄增长而减退，因此，青少年及成人也可患上百日咳。细菌抗原的变异也会导致原有疫苗的失效。检测技术的提高也是百日咳检出率增加的一个因素。

张国良指出，有些患者症状不典型，容易被漏诊，因此未能得到及时的、更具有针对性的治疗，以致病程迁延。这也是造成疾病被传播的原因之一。

在3月16日举办的“2024年疫苗与免疫大会”上，中国工程院院士、中国疾控中心主任沈洪兵就“全球呼吸道传染病防控的挑战和应对”作主题演讲时表示：“当前我国百日咳防控需要引起高度重视，国家疾控局要开会专题研究，我们的免疫规划政策是不是要调整，疫苗还需要什么改变，这些值得考虑。”

全球多国“百日咳再现”

实际上，不仅是我国，全球多地区的百日咳发病数都有所增长。

沈洪兵院士介绍，20世纪90年代以来，欧美一些疫苗接种率高的国家纷纷出现“百日咳再现”。比如美国在上世纪40年代末开始广泛使用百白破疫苗，随着疫苗的广泛应用，百日咳发病率大幅下降，发病人数持续下降至4000例以下。但是自20世纪80年代以来，美国的百日咳发病率再次呈现上升趋势，直到2012年百日咳发病数达到48277例。期间，美国分别于2005年和2012年推荐青少年和妊娠期妇女接种百白破疫苗。近年来，澳大利亚、加拿大、英国、法国、荷兰、芬兰、意大利等疫苗接种率高的国家也纷纷出现“百日咳再现”的报道。

菲律宾卫生部3月27日发布数据显示，今年菲全国已报告40例百日咳死亡病例。截至3月16日，菲全国累计报告568例百日咳病例，其中356例为6个月以下婴儿，270例没有接种过疫苗或疫苗接种史不明。去年同期该国报告的病例数仅26例。

本月以来，菲首都马尼拉大区的奎松市和帕西格市、菲中部的伊洛伊洛市分别宣布暴发百日咳疫情，伊洛伊洛市还宣布进入紧急状态。

百日咳如何治疗与预防？

对于百日咳治疗手段，多名专家表示，目前推荐首选的治疗药物是大环内酯类抗生素，如阿奇霉素、红霉素、罗红霉素或克拉霉素等。轻症可以选择口服药，重症或者有并发症的需要住院治疗。

对于如何缓解百日咳带来的咳嗽，上海儿童医学中心感染科主任曹清介绍，一是要开窗通风保持室内空气新鲜、温度及湿度适宜，避免烟尘、油烟等刺激性气味吸入，避免诱发痉挛性咳嗽的因素；二是避免剧烈活动但也不能卧床不动，适当活动加强营养最合适；三是避免过多刺激，进食、喂药等尽可能安排在同一时间，不要吃得过饱，进食后拍嗝，防止呕吐、误吸。

接种疫苗是预防百日咳最直接最有效的方法。但是无论是接种疫苗还是自然感染以后，保护效能都不能持续终身，也就是说百日咳可以重复感染而发病。百日咳疫苗基本都是在婴儿期及儿童期接种的，待到成年后保护效能基本消失或降到很低了，所以目前世界各国都在积极研究如何进行青少年及成人百日咳疫苗的加强接种，希望能给人类提供全程的保护。

专家提醒，预防百日咳重在维持身体免疫力不降低，例如，在季节变化时合理增减衣物，避免受凉；注意手卫生、居室通风，在传染性病原体较多的环境里注意清洗鼻腔，在人员密集的地方佩戴口罩。老人和孩子尤其要注意饮食有节，避免内热加重招致外感。

references：“咳得肋骨疼！”百日咳卷土重来？今年已致13死，专家提醒→
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