孕妇生命的“黑色杀手”
8月13日消息 - 近日,1例年仅22岁,术中大出血近8000 ml,血压一度降为0的穿透性前置胎盘女性,经湘雅医院多科专家紧密协作救治成功。产科张卫社教授提醒,对有剖宫产史的女性,再次妊娠时胎盘植入的风险是无剖宫产史的35倍,应在早孕期进行超声检查,排除“切口妊娠”。一旦确诊为切口妊娠应终止妊娠,以减少孕期大出血,降低子宫切除率。
据介绍,该女性在妊娠5个月时被家人紧急送至该院救治。张卫社接诊后,判断其胎盘已经穿透到膀胱肌层,属于子宫切口妊娠发展到中期妊娠的严重病例,需要紧急手术。术中虽然产科、放射介入中心、血管外科等密切配合,但患者还是出现大出血,为了挽救生命,在腹主动脉套扎缓解出血的同时,医师被迫紧急切除了子宫。
近年来,随着我国剖宫产率的增加,胎盘植入发生率逐年上升,已成为威胁孕产妇生命的“黑色杀手”。有剖宫产史的妊娠妇女,再次妊娠时,胚胎种植在前次手术瘢痕上,胎盘易穿透子宫下段,侵入膀胱肌层,严重病例甚至累及子宫下段侧壁,分娩时严重出血致死的几率极高。近年来,该科已成功抢救不同孕周的穿透性胎盘患者10余例,抢救成功率达100%。但对于晚期妊娠,因胎盘穿透面积过大,切除子宫者仍占相当的比例。
张卫社告诫,剖宫产是针对难产的一种处理手段,决非分娩的最佳选择。对首次分娩选择剖宫产一定要慎重。
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