5月11日消息 - 英国、美国和坦桑尼亚研究人员发现，在疟疾高发地区，依据现行WHO指南将使近1/3的侵入性细菌感染患儿被漏诊，超过半数的病原菌对指南推荐的抗菌药物不敏感。（BMJ.2010,340:c1350）

    为了评估WHO侵入性细菌感染诊治指南在疟疾高发地区的适用性，研究者1年内从坦桑尼亚入组因发热性疾病入院的患儿3639例，年龄2个月~13岁。其中2195例患儿（60.3%）恶性疟原虫血检阳性，341例（9.4%）发生侵入性细菌感染，142例（3.9%）HIV血清学阳性。

    结果显示，恶性疟原虫血检阳性患儿的侵入性细菌感染患病率较低（4.6% vs. 16.7%）。分离获得的病原菌中，非斑疹伤寒沙门菌最常见，在血检结果阳性和阴性患儿中分别占52%和45%。共有184例患儿（5.1%）死亡，侵入性细菌感染患儿死亡率显著增加（17% vs. 3.8%），且独立于恶性疟原虫血症。

    对于恶性疟原虫血检阳性患儿，WHO诊断标准对侵入性细菌感染的敏感性和特异性分别为60.0%和53.5%，而在血检阴性患儿中分别为70.5%和48.1%。在符合WHO侵入性细菌感染诊断标准的患儿中，分离获得的病原菌对指南推荐的一线抗菌药物敏感率仅为47%。

    因此研究者认为，应探讨更适用于疟疾高发地区的侵入性细菌感染诊治指南，以降低儿童死亡风险。