近期，美国公共卫生服务（USPHS）建议更新2005年制定的与艾滋病毒（HIV）职业暴露相关的医疗人员（HCP）指导方针及职业暴露后预防（PEP）指导方针。根据该指南规定，任何HIV职业暴露后，医疗人员应立即采取至少3个抗逆转录病毒药物的治疗方案进行预防。

建议中的一个重大变化是，PEP方案中包含的药物数量。以前的指南建议，评估风险水平相关的特定风险，以帮助确定最佳数量的PEP抗逆转录病毒药物。相比之下，目前的建议呼吁所有用于HIV职业暴露者的3种或3种以上药物的组合相一致。

流行病学专家David Kuhar指出，预防暴露应该是防止职业HIV感染的重中之重。当暴露发生时，应该给予紧急医疗关注，最好是在潜在暴露的几个小时之内，马上开始PEP方案。

USPHS是一个跨部门工作组，其成员分别来自疾病控制和预防中心、美国国立卫生研究院、美国食品和药物管理局以及卫生资源和服务管理中心。外部的专家小组制定这些准则。

为了提高全PEP方案的合规性，很多的修订建议旨在改善PEP方案的耐受性。目前推荐的治疗方案的药物耐受性比以前的建议更好。

具体建议

1、指南强调一级预防策略，对职业暴露应及时报告和管理。

2、如果可能的话，应确定暴露源病人的艾滋病病毒感染状况，以帮助制定PEP方案。

3、第一要务应为启动PEP，即使在专家会诊期间也不应被推迟。

4、PEP方案应包含3个（或更多）且连续4周的抗逆转录病毒药物。

5、艾滋病毒暴露72小时内应开始后续的工作，应包括后续艾滋病毒检测、监测药物的毒性及对暴露者进行辅导。

6、艾滋病毒检测一般应持续到暴露后的6个月。

7、艾滋病毒试验可以在4个月内结束，提供一个新的第四代HIV抗原/抗体结合试验用于后续的测试。

8、由于许多HCP风险在正常办公时间以外发生，更新后的准则应被分发给急诊医师和其他服务提供人员。急诊医师或其他服务提供者如紧急医疗服务人员、牙科人员、实验室人员、尸检人员、环境维护人员、护士、护士助理、医师、技师、理疗师、药剂师、学生，这些人虽不是艾滋病毒治疗专家或抗逆转录病毒治疗药物使用专家，但往往在HIV暴露后进行初期管理。

为保证对HIV暴露者进行及时的预防管理，临床医生应考虑将职业暴露看作是紧急医疗问题。有关机构应采取措施，确保其员工知悉报告及了解照管HIV暴露这一机制和该机制的重要性。

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