抗甲状腺药物疗法是格雷夫斯氏病（甲亢）的主要治疗方法之一。对于联合外源性L-甲状腺素是否比单用抗甲状腺药更能提高缓解率，众多报告一直存在争议。2014年8月20日，《Exp Clin Endocrinol Diabetes》刊登了一篇中国作者的为期6年的前瞻性随机临床对照试验。此前瞻性随机临床对照试验旨在比较我国甲亢患者甲巯咪唑治疗联合/不联合外源性L-甲状腺素的长期疗效。

甲巯咪唑（赛治）为甲状腺功能亢进的治疗药物，尤其适用于不伴有或伴有轻度甲状腺增大(甲状腺肿)的患者及年轻患者。也用于各种类型的甲状腺功能亢进的手术前准备及甲状腺功能亢进患者拟采用放射性碘治疗时的准备用药，以预防治疗后甲状腺毒性危象的发生。还可以用于放射碘治疗后间歇期的治疗。有时，因患者一般状况或个人原因不能采用其他治疗措施，或因患者拒绝接受其他治疗措施时，由于甲巯咪唑片耐受性良好，可用于甲状腺功能亢进的长期治疗。对于必须使用碘照射(如使用含碘造影剂检查)的有甲状腺功能亢进病史的患者和功能自主性甲状腺瘤患者可用甲巯咪唑作为预防性用药。甲巯咪唑片（赛治）的规格包括20mg、10mg和5mg。

在该研究中，145位甲亢患者被随机分为3组。所有患者先接受每天30mg甲巯咪唑起始治疗，为期至少1个月。然后按照联合/不联合L-甲状腺素的滴定方案分为：1组（甲巯咪唑30 mg→20 mg→15 mg→10 mg→5 mg）；2组（甲巯咪唑30 mg→20 mg→15 mg→10 mg+L-甲状腺素→5 mg+L-甲状腺素）；3组（甲巯咪唑30 mg→20 mg→15 mg→10 mg+L-甲状腺素→5 mg+L-甲状腺素→2.5 mg+L-甲状腺素）。各组药物治疗使用最终剂量5个月后停止。

研究结果显示：1组46人中的16人（34.8%），2组47人中的12人（25.5%）和3组52人中的16人（30.8%）在停药后的6年随访期内复发了甲亢。生存分析显示，尽管2组和3组的缓解率略高于1组，但任意两组的缓解率并无统计学显著差异。

因此，作者得出结论：在我国甲亢患者使用甲巯咪唑治疗时，联合L-甲状腺素并不能进一步缓解病情，也不能进一步阻止疾病的复发。

（责任编辑 ： Penelope）