随着世界范围内肥胖人群的增多，肥胖已经成为严重的社会性健康问题。

肥胖被世卫组织（WHO）定义为一种慢性病.用身体质量指数（BMI）来评估“肥胖”程度，BMI≥25kg/m2为超重，BMI≥30kg/m2为肥胖。但近年来，用来定义“肥胖”的BMI却备受质疑。

日前，《Nature》在线发表了一篇题为《Why BMI is flawed — and how to redefine obesity》（“为什么BMI有缺陷？如何重新定义肥胖”）的文章，称BMI不能用来衡量身体的健康程度。

BMI的起源

对于BMI，大家并不陌生，它计算起来非常简单，只要用体重（kg）除以身高（m）的平方，所得出的两位数字就代表着我们的身体质量指数。

但追溯BMI的起源，实际上与健康关系并不大。发明BMI的人是一位名叫Adolphe Quetelet的比利时数学家和天文学家。BMI被创造出来的目的，也不是为了快速判断人们是否患有肥胖症，而是为了找到人类的“平均值”。

大约200年前，痴迷于描述“普通人”特征的Adolphe Quetelet记录了人体的测量数据——主要是西欧男性，发现体重与身高的平方大致相关。将两个数字相除以表示体重与身高的关系，就是著名的Quetelet指数。

1972年，美国生理学家Ancel Keys发现，这一指数不仅简便、快捷，还能估算人体脂肪，简直是快速筛查肥胖症的最佳办法。他将Quetelet指数重新命名为身体质量指数（BMI），并大力推广。

Nature：BMI不能用来衡量身体的健康程度

据文章介绍，几十年来，BMI一直被用作衡量健康体重的国际标准。BMI代表身体脂肪，数字越大，表明代谢疾病和死亡的风险越高。但BMI并不测量体脂，它也忽略了一些其他影响健康的因素，如年龄、性别和种族等，因此并不是所有BMI高的人都健康状况不佳或死亡风险更高。

事实上，当我们只看身高和体重时，我们对个人的健康状况一无所知。

最危险的脂肪是包裹器官的内脏脂肪，即使在正常BMI时也可能带来代谢问题。对BMI的依赖让我们看不到正常体重下也有可能肥胖的现实。

接受《Nature》杂志采访的专家建议，将BMI作为筛查辅助工具，而非诊断工具，用来标记哪些人可能从进一步的检测中受益。临床医生可以在诊断中考虑胆固醇、血糖，甚至家族史和基因，这些因素在肥胖和相关疾病中起着很大的作用。

此外，美国医学协会建议临床医生使用替代性指标评估体重过高的健康风险，并提出了多种措施，包括身体肥胖指数（BAI）、相对脂肪质量指数（RFM）、腰臀比和腰围。

肥胖会带来各种危害 专家提示规范减重

据《中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）》数据显示，我国已有超过50%的成年人和20%的学龄儿童超重或肥胖，其中6岁以下的儿童占比达到10%，已成为威胁我国儿童青少年身心健康的重要公共卫生问题。

肥胖不仅影响形体美，更会给人体各系统带来危害，增加心血管疾病风险，影响消化系统及内分泌系统功能，加重运动系统负担，引起生殖能力下降，引发心理障碍，增加癌症发生风险等等。

专家建议，确定自己肥胖后，尽量到医院有关专科进行检查，明确自己是单纯性肥胖还是继发性肥胖，有无糖尿病、高血压等并发症。如果是单纯型肥胖，可以在专业营养师、康复师指导下进行科学减重；如诊断为继发性肥胖，应尽快查明原因，对症治疗。

此外，专家提示，控制饮食、增加运动、保持良好的生活习惯是减肥的关键。

 （环球医学编辑：常路）

参考资料：
《自然》呼吁重新定义肥胖：BMI是一个有缺陷的指标
http://news.youth.cn/gj/202310/t20231018_14854966.htm